Орви при беременности 3 триместр как лечить: Простуда при беременности — лечение в НовосибирскеМедицинский центр «Здоровье и Материнство»

Содержание

последствия для организма, особенности лечения беременных

Беременность – не только время радостного ожидания встречи с малышом, но и период, когда женщина переживает естественное снижение иммунитета, изменения в составе крови, состоянии кожи и слизистых. Они носят гормональную природу. Но такие особенности делает ее более уязвимой и различным простудным заболеваниям, обострению хронических патологических состояний. По разным данным, ОРВИ во время беременности переносит от 50 до 80% будущих мам.

Чем опасна простуда во время беременности

Говоря о вирусных инфекциях в этот период, важно понимать, что в ряде случаев возможны последствия как для ребенка, так и для будущей мамы.

В 1 триместре опасность негативного влияния на плод наиболее высока. Плацента, как естественный барьер еще не сформирована, вирусы могут попадать в кровоток и оказывать влияние непосредственно на зародыш.

Среди наиболее опасных ОРВИ – грипп, коронавирус. Исследования, связанные с последствиями гриппа во время беременности говорят о том, что на вероятность развития уродств влияют не только сами вирионы, но и лихорадка, возникающая в ответ на их попадание.

В случае ОРВИ 1 триместре возможны такие осложнения, как:

  • развитие тяжелых пороков у плода;
  • прерывание беременности на ранних сроках;
  • наличие угрозы прерывания беременности, которая может сохраняться и в течение длительного времени.

Во 2 триместре плацента уже выполняет свои функции, а основные системы органов у малыша уже сформированы. В это время заражение может повлиять на отдельные системы органов и не дает большинству вирусов навредить плоду. Исключение составляет коронавирус. Исследования, проведенные французскими учеными, подтверждают, что он способен проникать через плаценту, инфицировать непосредственно плод (вертикальный способ заражения).

Кроме того, коронавирус ухудшает состояние плаценты: в ней обнаруживают участки воспаления, нарушения кровотока, а сами размеры оказываются меньше, чем в норме.

При заболевании ОРВИ в 3 триместре вред для малыша связан с исходным состоянием здоровья матери и степенью поражения плаценты. При нарушениях со стороны плодного места возможны негативные последствия для плода: малыш страдает от хронической гипоксии, а в дальнейшем – отстает в физическом развитии. Такой ребенок может родиться раньше срока, иметь малый вес.

Да и сама беременность оказывается под угрозой – у 3% женщин с повреждением плаценты при ОРВИ развивается ее отслойка с кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние, которое может стать причиной гибели матери, ребенка. Однако акушеры-гинекологи обнадеживают, что хроническая гипоксия и осложнения развиваются лишь при поражении более чем 50% плаценты, в остальных случаях ребенок не страдает.

Признаки ОРВИ во время беременности

Первые симптомы вирусной инфекции у будущей мамы могут появляться одновременно, или же ухудшение состояния развивается постепенно. Скорость появления симптомов, выраженность зависят от вида возбудителя, исходного состояния женщины.

Признаки ОРВИ:

  • насморк, затруднение носового дыхания;
  • отсутствие обоняния;
  • невозможность почувствовать вкус пищи;
  • общая слабость;
  • слезотечение;
  • головная боль, головокружение;
  • боли в мышцах, суставах;
  • повышение температуры;
  • першение, кашель, боли в горле;
  • тошнота, рвота, диарея.

Нередко первые, даже незначительные проявления ОРВИ можно распознать в самом начале заболевания. Задача будущей мамы – наблюдать своим самочувствием и не игнорировать сигналы тела. Малейшее недомогание – основание для того, чтобы отдохнуть, обратиться к врачу.

Среди опасных осложнений сезонного гриппа:

  • присоединение бактериальной инфекции;
  • сепсис;
  • синдром системной воспалительной реакции
  • острая дыхательная недостаточность
  • полиорганная недостаточность и гибель женщины.

Профилактика ОРВИ

Профилактика вирусной инфекции во время беременности по большей части носит неспецифический характер и направлена на поддержание соматического здоровья женщины, ограничение контактов, особенно с людьми, имеющими признаки ОРВИ, соблюдение гигиенических норм. Специфическая профилактика возможна лишь для предотвращения заражения сезонным гриппом.

Неспецифическая профилактика

Акушеры-гинекологи не советуют принимать иммуностимулирующие, поливитаминные препараты без крайней необходимости.

Среди основных рекомендаций:

  • Избегать контактов с лицами, имеющими симптомы ОРВИ, при совместном проживании организовать изоляцию, соблюдать масочный режим, часто проветривать помещение, проводить влажные уборки с антисептиками.
  • Дома поддерживать уровень влажности воздуха от 50%, орошать слизистые носа слабыми солевыми растворами.
  • Ограничить посещение мест массового скопления людей. Во время визитов в магазин, поликлинику, другие учреждения надевать медицинскую маску, менять ее каждые 2 часа или по мере того, как материал, из которого она сделана, не станет влажным.
  • Не прикасаться грязными руками к лицу, после любых контактов ( например, поручни, ручки дверей, купюры или товар в магазине) — предварительно мыть руки или обрабатывать их антисептическими средствами.
  • Стараться соблюдать режим сна и бодрствования, сбалансировано питаться. Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.

Специфическая профилактика

Прививка от гриппа при беременности разрешена женщинам во 2 и 3 триместрах. Ее безопасность подтверждена клиническими испытаниями. Обычно прививка хорошо переносится и уже через 4 недели обеспечивает иммунитет от вируса. Эксперты ВОЗ рекомендуют применять препараты с дозировкой антигенов от 15 мкг, иные вакцины они оценивают как недостаточно эффективные.

Так будущая мама может выбрать прививку из следующего перечня:

  • «Ультрикс»;
  • «Ваксигрипп»;
  • «Инфлювак»;
  • «Флю-М».

Вакцинация противопоказана пациенткам с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины, системными заболеваниями, острыми состояниями или декомпенсацией тяжелых хронических патологий. Если женщина во время беременности перенесла ОРВИ без каких-либо осложнений, она может выдержать интервал около 2-3 недель и сделать прививку от гриппа.

Лечение вирусных инфекций у беременных

Если простуды во время беременности избежать не удалось, важно подойти к лечению максимально грамотно и бережно. Что необходимо знать? Специфического и безопасного лечения, способного уничтожить все вирусы, вызывающие ОРВИ, нет. Ни гомеопатия, ни интерфероны не станут той самой «палочкой-выручалочкой», что поможет женщине быстро «прийти в себя».. В амбулаторных условиях терапевт и акушер-гинеколог имеют право наблюдать беременных с легким течением заболевания. Лечение по большей части заключается в устранении неприятных симптомов.

Лечение ОРВИ и гриппа в домашних условиях

Повышение температуры при инфекции – не досадный факт. Это признак того, что иммунитет начинает самостоятельно справляться с болезнью. Синтез интерферонов происходит при температуре тела от 37 градусов. Попытки избавиться от лихорадки ведут к тому, процесс выздоровления затягивается во времени. Снижать температуру во время беременности следует лишь при повышении ее до 38,0 – 38,5 градусов. Гипертермия опасна — она может приводить к уродствам плода. В качестве жаропонижающих средств допустимо использовать препараты на основе парацетамола, ибупрофена.

Боль в горле, кашель, насморк, чувство заложенности носа напрямую ухудшают качество жизни. Будущая мама во время ОРВИ находится в «невыгодном» положении – отечность слизистой носа, затруднение носового дыхания, ощущение сухости и повышенная чувствительность к влажности окружающей среды характерны для нормально протекающей беременности. На фоне инфекции эти симптомы усугубляются, «принося» с собой головные боли, невозможность заснуть из-за «заложенного» носа и в ряде случаев – больший риск синусита (например, гайморита). Для устранения сухости, очищения слизистых от инфекционных агентов рекомендовано орошение носовых ходов стерильными солевыми растворами. При отеке и затруднении дыхания применяют капли с сосудосуживающим, смягчающим эффектом курсом до 3-5 дней.

При болях в горле рекомендуют полоскание отваром ромашки или слабым раствором соды и соли. Эти средства очищают носоглотку, обладают мягким противовоспалительным действием.

Для облегчения состояния нужно обеспечить постельный режим и создать в помещении благоприятный микроклимат (температура воздуха не выше 22 градусов, влажность от 50%). Если нет каких-то ограничений по состоянию здоровья, будущая мама должна пить достаточно жидкости, принимать пищу часто и малыми порциями.

Формально, это все, что можно сделать в домашних условиях, если беременная заболела простудой или гриппом и достаточно легко переносит инфекцию. Самостоятельно начинать прием противовирусных, препаратов из группы интерферонов, пастилок «от болей в горле» раствора йода нецелесообразно. При появлении тревожащих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Средняя и тяжелая степень течения ОРВИ, согласно клиническим рекомендациям, требует госпитализации в стационар. Вот основные показания к переводу:

  • лихорадка от 38 °С при наличии хронических соматических заболеваний;
  • лихорадка от 37,6 °С на фоне гриппа при средней и тяжелой тяжести болезни;
  • пневмония;
  • выраженная интоксикация у женщины вне зависимости от степени тяжести болезни.

Лечение коронавируса у беременных

Коронавирус и его отдаленное влияние на малыша окончательно не изучены. Гинекологи, работающие с женщинами, зараженными этой инфекцией, замечают, что заболевание чаще протекает бессимптомно и основанием для тестирования становится факт контакта с зараженным человеком. 80% лиц переносят это ОРВИ легко. В группе риска оказываются женщины с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Наиболее опасно заражение во 2 и 3 триместрах на фоне повышающейся нагрузки на женский организм. Особую опасность представляет причастность вируса к образованию тромбов, в том числе — в сосудах плаценты. Если женщина обнаруживает у себя признаки коронавирусной инфекции, следует связаться с врачом женской консультации по телефону и вызвать терапевта на дом.

При подозрении на декомпенсацию соматических заболеваний, развитие дыхательной недостаточности будущей маме показана госпитализация в специализированный стационар, так как угрожающие состояния лечат в условиях круглосуточного наблюдения. Беременную женщину размещают в отдельной палате.

Протоколы с описанием схем лечения периодически претерпевают изменения. Применение противомалярийных препаратов, интерферонов запрещено. При развитии дыхательной недостаточности обеспечивают доступ кислорода через носовые катетеры, подключают дезинтоксикационную терапию, назначают низкомолекулярные гепарины для предотвращения тромбозов.

Если предполагаемая польза для матери больше предполагаемого вреда для плода, беременных от коронавируса лечат комбинацией лопинавира и ритонавира. При обнаружении пневмонии врач принимает решение о назначении антибактериальной терапии. Для диагностики этого осложнения проводят КТ, беременность не является противопоказанием к обследованию.

Вирусные заболевания во время беременности представляют опасность не только для матери, но и для плода. Основную роль играют меры специфической и неспецифической профилактики. При появлении первых симптомов инфекции необходимо соблюдать постельный режим и поставить в известность лечащего врача (терапевта, акушера-гинеколога).

парацетамол и другие лекарства, мед,

Из-за иммунологических изменений во время беременности женщины легче заражаются простудой. Безрецептурными препаратами ускорить выздоровление не получится, но облегчить жизнь можно.

Врачи рекомендуют применять лекарства в зависимости от симптомов и коротким курсом, а еще избегать комбинированных препаратов: часто в их состав входят вещества, которые могут навредить ребенку и матери. Рассказываем, чем лечиться безопасно.

🤧 От насморка: соляной раствор

Сколько стоит: от 50 Р

Соляной раствор разжижает слизь в носу и нормализует ее выработку в слизистой оболочке носа: так соплей становится меньше, а дышать — легче. Соляной раствор не всасывается, поэтому не оказывает влияния на организм матери и будущего ребенка

С осторожностью. Сосудосуживающие капли действуют по-другому: они сужают кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа — из-за этого отек уменьшается и дышать на какое-то время становится легче. Но достоверно не известно, вредны или нет такие препараты беременным: прежде чем их использовать, FDA рекомендует посоветоваться с врачом

😵 От боли в горле: леденцы и пастилки

Сколько стоят: от 21 Р

Леденцы и пастилки увеличивают слюноотделение, а слюна — естественный антисептик: она уменьшает количество бактерий, что приводит к облегчению боли. Обратите внимание, чтобы в составе леденцов и пастилок не было антибиотиков, как, например, у «Граммидина». Такие препараты нельзя применять без назначения врача

С осторожностью. Данных о безопасности антисептиков, которые входят в состав леденцов и пастилок, мало. Часто встречаются амилметакрезол или бензидамин: они считаются условно-безопасными, но производители рекомендуют консультироваться с врачом перед применением

😷 От кашля: мед и кукурузный сироп

Сколько стоит: кукурузный сироп — от 379 Р, мед — от 67 Р

2—3 чайные ложки 3 раза в день считаются эффективней безрецептурных препаратов от кашля. Лучше употреблять в чистом виде: в препаратах на их основе могут быть компоненты, которые противопоказаны во время беременности, например тимьян в составе сиропа «Стоптуссин»

Небезопасно. Противокашлевые препараты во время простуды принимать не стоит: кашель нужен, чтобы выводить мокроту из дыхательных путей. В ней хорошо размножаются вирусы и бактерии, поэтому застой мокроты повышает риск пневмонии.

Эффективность муколитиков — отхаркивающих средств — при кашле во время ОРВИ не доказана. Исследования безопасности популярных муколитиков ацетилцистеина и бромгексина с участием беременных не проводились, поэтому производители не рекомендуют использовать их во время беременности

🤒 От температуры и головной боли: парацетамол

😴 Что еще поможет, кроме лекарств

🤱 Все о родительстве и детях

Каждую неделю присылаем письма для будущих и настоящих родителей. Рассказываем о финансовой стороне родительства и о том, как не разориться на ребенке

Цены действительны на момент публикации

Сходите к врачу. Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов — мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что еще почитать, если ждете ребенка:

1. Курсы для подготовки к родам.
2. Проверенные московские роддома.
3. Сколько стоит ребенок в первый год.

ОРЗ и ОРВИ во время беременности

На каких сроках беременности особенно опасны ОРЗ и ОРВИ, чем отличаются эти простудные заболевания, какие медицинские препараты разрешены будущим мамам, а какие нет и какие методы профилактики можно использовать.

Несмотря на то, что большинство будущих мам стараются себя беречь от воздействия вредных факторов, многие из них тем не менее при беременности простужаются. Это объясняется тем, что при беременности иммунитет снижается, поэтому будущая мама более подвержена инфекции.

Фото: https://ru.depositphotos.com

Чем опасна простуда для малыша

Существует ли опасность для малыша? К сожалению да, особенно если заражение произошло в первом триместре.

Наибольшую опасность для малыша представляют вирусные инфекции (ОРВИ), особенно грипп. В первом триместре вирус может вызывать пороки развития у малыша. В этом сроке обычно действует закон «все или ничего»: либо у плода формируются пороки развития несовместимые с жизнью (в этом случае чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш), либо вирус обходит его стороной и не оказывает никакого влияния. Поэтому если беременность после простуды протекает нормально, по результатам исследований патологии плода не выявлено, значит скорее всего все хорошо.

После 12 недель все органы малыша уже сформированы, поэтому грубых пороков развития инфекция вызвать не может. Однако возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, повышается риск преждевременных родов.

Фото: https://ru.depositphotos.com

Если мама простудилась незадолго до родов, может возникнуть ситуация, что у малыша при рождении наблюдаются признаки перенесенной гипоксии: ребенок вялый, бледный, крик слабый, могут быть нарушения дыхания. В этой ситуации малышу требуется проведение лечения, возможно даже в первые 2-3 суток ему придется пребывать в палате интенсивной терапии. Кроме того, после перенесенной гипоксии ребенок более подвержен родовому травматизму.

Несмотря на все вышесказанное, не стоит паниковать, если вы простудились. Помните, что до 80% женщин по крайней мере в легкой форме переносят простуду, причем большая часть в начале беременности, но при этом у большинства беременность заканчивается благополучно, и несмотря на простуду и грипп, рождаются здоровые малыши.

Риск поражения плода при простуде точно не определен, так как в большинстве случаев нельзя точно сказать, привел ли к аномалиям развития и течения беременности вирус, либо что-то другое (все мы ежедневно подвергаемся воздействию слишком многих вредных факторов: экология, бытовая химия, консерванты и тому подобное).

Чем отличаются ОРВИ и ОРЗ

Диагноза «простуда» не существует, обычно врач ставит диагноз ОРЗ или ОРВИ. ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция, ОРЗ – острое респираторное заболевание (оно может быть вызвано как вирусами, так и бактериями).

Из всех простуд наиболее опасен грипп. Диагноз «грипп» с точкой поставить сложно (иногда трудно отличить его от других вирусных инфекций). Но помните, что в теплое время года гриппа не бывает – для гриппа характерна сезонность.

Вирусные инфекции обычно проявляются повышением температуры, заложенностью носа, прозрачными обильными выделениями из носа, может быть сухой кашель. При бактериальных инфекциях выделения из носа зеленые, густые, может отхаркиваться мокрота с «зеленью».

Грипп обычно начинается очень остро, резко повышается температура, появляется ломота в суставах, мышечные боли, сильная слабость. Кашель и насморк присоединяются на 2-3 день. Температура может повышаться до 40 и держаться 3-7 дней.

Фото: https://ru. depositphotos.com

Лечение

Пожалуй, ни у кого не вызывает сомнений, что назначение лекарственных препаратов у беременной женщины должно быть сведено к минимуму. Однако пускать заболевание на самотек нельзя, лечиться нужно обязательно, чтобы не возникло осложнений (ангина может привести к заболеванию почек, грипп – к пневмонии, банальное ОРВИ к хроническому бронхиту). Причем чем раньше вы начнете лечиться, тем лучше. Начинать лечение нужно уже когда вы только начинаете чувствовать небольшое недомогание. Желательно обратиться к врачу, чтобы он объяснил вам, какие средства безопасны, а какие нет, потому что даже народные средства можно применять не все. Кроме того, даже если простуда протекала в легкой форме, обязательно нужно проконтролировать состояние малыша.

Можно

Нельзя

Поливитамины, витамин С

БАД

Препараты, содержащие парацетамол (Панадол)

Аспирин и содержащие его препараты (Колдрекс, Эффералган)

Полоскание горла солевым раствором

Большинство антибиотиков

Капли в нос: Аква Марис, Пиносол

Нежелательно Галазолин, Нафтизин

Сиропы от кашля Доктор Мом, Геделикс

Амброксол, Амбробене (противопоказаны в первом триместре)

Теплые носки

Ножные ванночки

Отвар ромашки, шалфея, эвкалипта — полоскание

Отвары и настойки календулы

Чтобы выгнать инфекцию из организма, нужно много пить (благо на ранних сроках беременности ограничения жидкости в большинстве случаев не требуется). Лучше всего помогают зеленый чай и клюквенный морс. Питье должно быть теплым. Особенно важно много пить при повышении температуры. В третьем триместре беременности, когда часто появляются отеки беременных, потребление большого количества жидкости нежелательно.

Если вы еще не начали принимать витамины для беременных, то сейчас пора начать, так как при болезни потребность в витаминах повышается. При первых симптомах простуды (общее недомогание, слабость) остановить ее поможет витамин С в достаточно больших дозах (его можно принимать в виде драже дополнительно к поливитаминам, либо в составе продуктов питания – морсов, лимона, апельсина).

Не рекомендуется при беременности использование различных БАДов, так как нет данных об их безопасности при беременности.

Хорошее народное средство – теплые шерстяные носки на ночь. А вот ножные ванночки использовать нельзя, так как они могут привести к угрозе прерывания и даже выкидышу.

Антибиотики при лечении ОРВИ и гриппа не эффективны, так как они действуют на бактерии, а не на вирусы. Кроме того, большинство антибиотиков при беременности противопоказаны или имеют ограничения к применению. Назначение антибиотиков может потребоваться при ангине или пневмонии, препарат и длительность курса определяет врач.

Фото: https://ru.depositphotos.com

При кашле и боли в горле главным помощником является теплое молоко с маслом и медом. Очень полезны ингаляции с ромашкой или с простым физраствором. Если дома нет специального ингалятора, то можно «ингалироваться» над кастрюлей с вареной картошкой. Для полоскания горла можно использовать отвар ромашки или шалфея, морскую воду (или простую воду с солью и йодом).

Из лекарственных препаратов при кашле можно воспользоваться йодинолом (его разводят чайную ложку на стакан воды и полощут горло). Можно принимать сиропы от кашля: Геделикс, Доктор Мом.

При насморке разрешены капли Пиносол и Аква Марис. Популярный Нафтизин лучше при беременности не принимать, так как исследования на его безопасность у беременных не проводились. Если нос заложен, и больше ничего не помогает, применение Нафтизина допустимо. Платки лучше использовать одноразовые.

Сбивать температуру требуется, только если она поднялась выше 38-38,5. При беременности разрешены только жаропонижающие средства на основе парацетамола (Панадол). Их можно принимать и при головной боли. Препараты, содержащие аспирин, противопоказаны. Жаропонижающими могут служить также чаи с малиной или липой.

Лекарственных препаратов в настоящее время много, и перечислить все, которые можно применять, и все которые нельзя, невозможно. Поэтому перед использованием препарата обязательно прочитайте инструкцию, а лучше обратитесь к врачу.

На поздних сроках беременности, кроме лечения непосредственно простуды, врачом могут назначаться препараты для коррекции фето-плацентарной недостаточности для профилактики гипоксии плода.

Профилактика

Фото: https://ru.depositphotos.com

В сезон простуд особенно важно следить за тем, чтобы организм получал достаточно витаминов, поэтому нужно провести курс витаминотерапии, то есть в течение 3-4 недель принимать поливитамины для беременных.

Можно смазывать нос мазью или гелем Виферон, особенно когда вы собираетесь посещать общественные места (транспорт, женскую консультацию, магазины и т.д.).

Если кто-то болеет дома, положите в комнате на тарелочку мелко порезанный чеснок. Содержащиеся в нем фитонциды (растительные противомикробные вещества) защитят дом от инфекции.

Обязательно проветривайте помещение, даже в холодное время года (сами при этом выходите из проветриваемой комнаты).

Можно использовать аромамасла: пихтовое, масло чайного дерева, апельсина или эвкалипта. Их можно использовать как для обеззараживания воздуха в помещении (капнуть пару капель на аромалампу), так и для защиты себя в общественных местах (нанести капельку масла в нос, если запах вас не раздражает).

Важно, чтобы воздух был хорошо увлажнен. Если вы используете обогреватели, то желательно приобрести увлажнитель воздуха, так как обогреватели воздух сушат. Можно также увлажнять воздух в помещении, положив на батарею мокрое полотенце.

Хотя простуда вещь неприятная, но справиться с ней можно и нужно. На гадкие вирусы, атаковавшие беременную женщину, найдется управа!

Можно ли парацетамол при беременности от головной, зубной боли и гриппа

Повышенная температура может возникать по нескольким причинам, самыми распространенными из которых являются грипп и простудные заболевания.

Что касается гриппа, то парацетамол разрешен к применению на протяжении всей беременности как самое безопасное средство, обладающее жаропонижающим эффектом. Кроме него в редких случаях по показаниям также могут быть назначены некоторые НПВС, а именно препараты с действующим веществом ибупрофен или целекоксиб, но их запрещено принимать в третьем триместре.

Также стоит обратить внимание, что в состав многих комбинированных средств от простуды и гриппа входит парацетамол. Они хоть и отпускаются без рецепта, однако принимать эти средства беременным женщинам противопоказано.

Грипп, возбудителем которого является вирус А, может вызывать лихорадку у беременных. Согласно клиническому протоколу по лечению данного заболевания, повышенная температура должна быть купирована, поскольку она подвергает угрозе здоровье плода. Для борьбы с лихорадкой назначают парацетамол, так как он считается наиболее безопасным.

Следует отметить, что болеутоляющие и жаропонижающее средства назначаются при температуре тела только выше 38 градусов. Беременным выписывают парацетамол при гипертермии на любых сроках беременности.

Известный в Украине врач-педиатр Евгений Комаровский рекомендует женщинам в положении прививаться от гриппа заранее. Он утверждает, что за всю его медицинскую практику он не встречал ни одну беременную, у которой возникли бы осложнения после такой прививки. Доктор Комаровский также советует при повышенной температуре принимать парацетамол, а если она не сбивается, обращаться за неотложной медицинской помощью.

Первый триместр

Медикамент разрешен на ранних строках беременности. Большинство исследований показывают, что вероятность развития врожденных дефектов плода в первом триместре беременности из-за гриппа и повышенной температуры можно снизить с помощью приема парацетамола. Его следует принимать по 500-1000 мг в день, но не более 4000 мг в сутки.

В обзоре для Королевского колледжа акушерства и гинекологии Великобритании доктор Пэт О’Брайен, консультант-акушер и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов, говорит:

«Женщины, которые пытаются забеременеть или уже беременны, всегда должны проверять смесь ингредиентов в средствах от кашля и простуды, чтобы избежать случайной передозировки парацетамолом и любыми лекарствами, содержащими данное вещество. Мы настоятельно рекомендуем женщинам поговорить с терапевтом или акушером прежде, чем принимать какие-либо лекарства, в том числе те, которые можно купить без рецепта».

Второй триместр

Поскольку не существует четких доказательств того, что парацетамол оказывает какие-либо негативные воздействия на будущего ребенка во втором триместре, он разрешен к применению. Однако медикамент нужно использовать в минимально допустимой дозировке и в течении короткого срока. Но перед приемом лекарства следует посоветоваться с семейным доктором.

Доктор Сара Сток старший клинический преподаватель и почетный консультант в области медицины матери и ребенка Эдинбургского университета, заявляет:

«У беременных женщин мало вариантов обезболивания или лечения лихорадки, поэтому им можно использовать парацетамол под четким руководством профильного врача».

Третий триместр

Парацетамол можно принимать для лечения лихорадки и снижения температуры в течение всей беременности, включая третий триместр. Конечно, существуют результаты некоторых исследования, в которых говорится о возможных побочных эффектах медикамента для будущего малыша, однако данные относительно малочисленны и не существует более безопасного препарата для борьбы с гриппом у беременных, чем парацетамол.

Эндрю Шеннан, профессор акушерства Королевского колледжа Лондона, говорит:

«Парацетамол обычно принимают во время беременности, и он считается безопасным, и действительно рекомендуется для снижения высоких температур и от легкой до умеренной боли. Применение парацетамола целесообразно на поздних строках беременности. В случае сомнений женщинам следует посоветоваться со своим врачом, поскольку альтернативы могут вызвать нежелательные эффекты у младенцев». 

Парацетамол можно принимать женщинам в положении в I, II и III триместре для лечения зубной, головной боли и понижения температуры. Но перед началом его приема нужно обязательно проконсультироваться с профильным медицинским специалистом.

Но в некоторых случаях парацетамол может не сбивать температуру. Чем же его можно заменить? Читайте об особенностях действия препарата и его альтернативах в новой статье.

Что лучше выбрать при лечении повышенной температуры — парацетамол или ибупрофен? Узнайте какой препарат белее эффективен и безопасен из материала блога.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную семейным врачом общей практики медицинского центра Medical Plaza — Губаренко Галиной Васильевной.

 

Источники

Клинический протокол по лечению гриппа и его осложнений у беременных / МедПросвіта

Клинические рекомендации. Грипп у больных / Zdrav-nnov 

Грип та вагітність / MedCV.gov.ua

Грипп у беременных и кормящих женщин: актуально — о профилактике, тактике и лечении / МедПросвіта

Expert reaction to study looking at paracetamol in pregnancy and behaviour, memory and IQ in children / SMC

Paracetamol / King Edward Memorial Hospital 

Paracetamol / Drugs.com

Use of acetaminophen during pregnancy and risk of adverse pregnancy outcomes / PubMeD

RCOG review clarifies pain relief options for women during pregnancy and breastfeeding / RCOG

Analgesics and pain relief in pregnancy and breastfeeding / NPS Medicinewice

Prenatal paracetamol use and asthma in childhood: A systematic review and meta-analysis / ScienceDirect

Headaches in pregnance / HSE. ie

Treating pain during pregnancy / NCBI

Increased risk of preeclampsia after use of paracetamol during pregnancy – causal or coincidence? / BMC

Association of maternal prenatal acetaminophen use with the risk of attention deficit/hyperactivity disorder in offspring: A meta-analysis / Sage Journals

Pregnancy / АDA

Cold and flu during pregnancy / pregnancybirth&baby

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

ОРВИ при беременности — что делать? Симптомы, лечение и последствия ОРВИ при беременности

Ежегодно осенне-зимний период связан с подъёмом заболеваемости ОРВИ и гриппа. А организм беременной женщины, испытывающий гормональную и иммунную перестройки, особенно подвержен влиянию вирусов. Так чем же опасны ОРВИ при беременности? На этот вопрос отвечает врач акушер-гинеколог Юлия Сергеева.

В первом триместре ОРВИ наиболее опасен.

В 1м триместре (до 14 недель) вирус может принести наибольший вред формирующемуся плоду. Особенно опасно болеть впервые 6-7недель, когда будущая мама ещё не знает о беременности. Чем меньше срок, тем хуже, т.к. в это время происходит формирование всех внутренних органов плода и плаценты. Попав в организм растущего эмбриона, вирус может нарушить деление клеток и вызвать грубые пороки развития внутренних органов, первичную плацентарную недостаточность. Также опасна воспалительная реакция в ответ на вирусное повреждение клеток, т.к. при гибели клеток выделяются биологически активные вещества — медиаторы воспаления: ЦОГ, ИЛ, арахидоновая кислота. Они приводят матку в тонус и способствуют микротромб образованию в спиральных артериях эндометрия. Поэтому высока вероятность регресса беременности и выкидыша на раннем сроке.

Во втором и третьем триместрах необходимо быть особенно осторожным.

Во втором триместре (15-27недель) уже сформированы все внутренние органы и есть защита плода в виде плацентарного барьера. Но вирус очень маленький и с кровью проникает к плоду, плодным оболочкам, плаценте. Может вызвать их воспаление (хориоамнионит), а следовательно, выкидыш, преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды (после 22недель). А образование микротромбов в сосудах пуповины может привести к внутриутробной гибели плода.

3й триместр (28-40 недель) тоже опасен преждевременным излитием околоплодных вод, преждевременными родами. Высокая температура вызывает тахикардию плода, а на фоне неадекватного плацентарного кровотока, вследствие спазма артериол, развивается кислородное голодание плода. Также вирусы могут поражать лёгкие ребёнка, вызывая внутриутробную пневмонию. В этом случае состояние малыша после рождения может быть тяжёлым и требовать дыхательной поддержки.

Профилактика и лечение ОРВИ в период беременности.

Но, спешу обрадовать, организм — саморегулирующаяся живая система и может защитить себя сам, вырабатывая высокоспецифичные антитела. Поэтому большинство случаев нетяжёлых ОРВИ проходит без последствий для мамы и малыша. Тем не менее, не нужно рисковать, и при первых симптомах ОРВИ следует посетить терапевта. А также позаботиться о профилактических мерах — вовремя вакцинироваться от гриппа.

В нашей клинике осуществляется ведение беременности, психологическая поддержка беременной женщины, а также плановое консультирование специалистами узкого профиля в рамках порядка оказания помощи беременным и роженицам на территории Свердловской области №572н.

Ковид у беременных грозит осложнениями и в 20 раз повышает риск смерти

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, Reuters

Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проводимое в 18 странах мира, включая Россию, показало, что Covid-19 при беременности связан со значительно более высоким риском тяжелых осложнений у матери и ребенка, чем считалось ранее.

В одном их крупнейших на сегодняшний день исследовании, посвященном изучению исходов Covid-19 при беременности, были представлены данные о более чем 2100 беременных из 18 стран мира, включая Россию. Беременные с Covid-19 значительно хуже переносят как саму беременность, так и коронавирусную инфекцию. Взаимно осложняя друг друга, они на порядок повышают риск материнской смертности.

Сами авторы работы, впрочем, призывают по этому поводу не паниковать, не делать далеко идущих выводов и не принимать поспешных решений. Например, не откладывать запланированную беременность, и уж тем более не прерывать уже начавшуюся.

«Я хотел бы отдельно подчеркнуть: беременность на фоне пандемии — еще не повод для паники, — заверил Би-би-си ведущий автор исследования, профессор Арис Папагеоргиу, возглавляющий в Оксфордском университете научное направление в Институте здоровья матери и ребенка. — У подавляющего большинства женщин беременность окончится нормальными, здоровыми родами — вне зависимости от того, были они инфицированы коронавирусом или нет».

Тем не менее, отмечает профессор Папагеоргиу, при заражении беременной женщины Covid-19 риск тяжелого течения инфекции действительно возрастает. Не в последнюю очередь потому, что во время беременности в организме будущей матери происходят физиологические изменения, подавляющие иммунный ответ — чтобы предотвратить отторжение плода, который «всё же наполовину чужеродный имплант».

Во второй половине беременности, когда размеры плода увеличиваются, возрастает давление матки на диафрагму, из-за чего дыхание матери становится более поверхностным. Риск нехватки кислорода резко возрастает, если на этот естественный процесс накладывается еще и вирусное поражение легких.

Индивидуальный контроль

Результаты исследования, начавшегося в марте прошлого года, значительно отличаются от представлений ученых годичной и даже полугодичной давности.

Поначалу эксперты ВОЗ считали, что новый коронавирус не представляет особой опасности для беременных — «в отличие от свиного гриппа», ставшего причиной пандемии 2009 года. Однако вывод этот был сделан, когда число подтвержденных случаев Covid-19 едва перевалило за 50 тысяч, почти все — в материковом Китае.

К лету, когда вспышка нового заболевания превратилась в полномасштабную пандемию, счет инфицированных ковидом беременных пошел на десятки тысяч. Тогда-то и стало понятно, что пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. Оказалось, что к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.

Автор фото, Reuters

Однако и эти данные были довольно ненадежны: лишь о каждой четвертой коронавирусной пациентке детородного возраста врачам было известно, беременна она или нет.

Новое же исследование, по единодушному мнению экспертов, выполнено при соблюдении высочайших научных стандартов — так что и выводы его выглядят более убедительно и заслуживают куда большего доверия.

Во-первых, каждую его участницу ученые наблюдали на протяжении всего срока: от постановки диагноза — до самых родов и какое-то время после них. Во-вторых, каждой из таких пациенток фактически подбирали индивидуальную контрольную группу для сравнения — двух беременных женщин, максимально похожих на нее по возрасту и состоянию здоровья, но без коронавирусного диагноза.

При этом нужно отметить, что тяжелая форма Covid-19 развивалась далеко не у всех инфицированных беременных. В России, например, почти две трети участниц исследования перенесли коронавирус в легкой или бессимптомной форме.

Вакцина для беременных

Тем не менее в целом разница между группами оказалась существенной. У пациенток с Covid-19 беременность протекала тяжелее, значительно чаще возникали осложнения, угрожающие не только здоровью, но и жизни матери и ребенка. Серьезные вторичные инфекции на фоне Covid-19 развивались в три раза чаще, а в реанимацию беременные пациентки с коронавирусом попадали чаще в целых пять раз.

Если в контрольной группе беременность закончилась смертью матери лишь в одном случае из 1424, то в группе с Covid-19 скончались 11 из 706 пациенток — то есть риск материнской смертности там был выше в 22 раза.

Впрочем, соавтор «российской» части исследования, акушер-гинеколог Алексей Холин, отмечает, что летальные исходы случались в основном в регионах, где из-за нехватки ресурсов пациенткам значительно сложнее получить необходимую медицинскую помощь.

Автор фото, PA Media

Кроме того, у женщин с Covid-19 беременность чаще заканчивалась преждевременными родами, вследствие чего у новорожденных чаще наблюдались разного рода осложнения — такие как, как недоразвитость легких, кровоизлияния в головной мозг, нарушение зрения. 13% новорожденных оказались заражены Covid-19 — скорее всего, унаследовав инфекцию от матери.

При этом ученые выяснили, что через материнское молоко вирус ребенку не передается — зато передаются защитные антитела. Правда, обеспечить безопасное расстояние при кормлении грудью невозможно, но риск передачи инфекции между матерью и ребенком можно свести практически к нулю, если сцеживать молоко и кормить детей «дистанционно».

Авторы исследования подчеркивают: самый надежный способ защитить будущих матерей от вируса — вакцинация, несмотря на то что беременность входит в число противопоказаний и официально ожидающим ребенка делать прививку не рекомендуется.

Хотя беременных и не набирали в число волонтеров для испытания вакцин против Covid-19, у ученых набралось уже достаточно данных, чтобы утверждать, что прививка не несет опасности ни для матери, ни для ребенка, уверяет профессор Арис Папагеоргиу. «На наш взгляд, все беременные должны иметь возможность сделать прививку от коронавируса», — заключает эксперт.

Третий триместр | Медицина Джона Хопкинса

Пренатальные визиты в течение третьего триместра

Во время дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш лечащий врач или акушерка могут проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и здоровья вашего плода:

  • Любые текущие симптомы или дискомфорт

  • Ваш вес

  • Ваше кровяное давление

  • Анализ мочи. Это нужно для того, чтобы найти альбумин, белок, который может указывать на преэклампсию или токсемию, и глюкозу, которая может указывать на гипергликемию.

  • Положение, рост и развитие плода

  • Высота дна (вершины матки)

  • Сердцебиение плода

В начале третьего триместра ваш поставщик медицинских услуг или акушерка изменит график ваших дородовых посещений с ежемесячного на каждые две недели.Ваши дородовые визиты могут быть запланированы один раз в неделю в течение последнего месяца. Этот график будет зависеть от вашего состояния здоровья, роста и развития плода, а также предпочтений вашего лечащего врача или акушерки.

На более поздних неделях беременности (начиная примерно с 38-й недели) можно провести гинекологический осмотр для определения расширения и сглаживания шейки матки. Ваш поставщик медицинских услуг или акушерка также спросит о схватках и обсудит процедуры родов.

Третий триместр: чего ожидать

Третий триместр завершает подготовку к родам. Плод продолжает расти в весе и размерах, а системы организма завершают созревание. Теперь вы можете чувствовать себя более некомфортно, так как вы продолжаете набирать вес и у вас начинаются ложные схватки (так называемые схватки Брэкстона-Хикса).

В третьем триместре хорошей идеей будет начать ходить на занятия по подготовке к родам, чтобы подготовиться к важному дню.Особенно это касается первых беременностей.

Третий триместр: изменения в вашем теле

В третьем триместре некоторые женщины чувствуют себя все более неловко по мере приближения срока родов. По мере того, как плод увеличивается в размерах и переполняет брюшную полость, некоторым будущим матерям трудно делать глубокие вдохи или комфортно спать ночью, в то время как другие не испытывают никакого дискомфорта, так как с нетерпением ждут рождения своего нового сына или дочери. .

Ниже приведен список изменений и симптомов, которые могут возникнуть в третьем триместре:

  • Ваш плод излучает тепло тела, в результате чего вам становится жарко из-за повышенной температуры кожи.

  • Увеличение частоты мочеиспускания возвращается из-за повышенного давления на мочевой пузырь.

  • Артериальное давление может снижаться, когда плод давит на основную вену, возвращающую кровь к сердцу.

  • Может возникнуть отек лодыжек, рук и лица (называемый отеком), поскольку вы продолжаете задерживать жидкость.

  • Волосы могут начать расти на руках, ногах и лице из-за повышенной гормональной стимуляции волосяных фолликулов. Волосы также могут казаться более грубыми.

  • Судороги в ногах могут случаться чаще.

  • Схватки Брэкстона-Хикса (ложные роды) могут начаться через нерегулярные промежутки времени при подготовке к родам.

  • Растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах и ягодицах.

  • Молозиво (жидкость в груди, которая питает ребенка до тех пор, пока не появится грудное молоко) может начать вытекать из сосков.

  • Может сохраняться сухая зудящая кожа, особенно на животе, поскольку кожа продолжает расти и растягиваться.

  • Ваше либидо (половое влечение) может снизиться.

  • Пигментация кожи может стать более заметной, особенно темные пятна на коже лица.

  • Запор, изжога и расстройство желудка могут продолжаться.

  • У вас будут повышенные белые выделения из влагалища (бели), которые могут содержать больше слизи.

  • Боли в спине могут сохраняться и усиливаться.

  • Геморрой может сохраняться и усиливаться.

  • Варикозное расширение вен ног может сохраняться и усиливаться.

Третий триместр: развитие плода

В течение третьего триместра ваш плод продолжает расти в размерах и весе. Легкие еще созревают, и плод начинает позиционироваться головкой вниз. К концу третьего триместра плод имеет длину от 19 до 21 дюйма и весит в среднем от 6 до 9 фунтов. Развитие плода в третьем триместре включает:

  • Плод может видеть и слышать.

  • Мозг продолжает развиваться.

  • Почки и легкие продолжают созревать.

  • К 36-й неделе головка может «зацепиться» (опуститься в область таза) — процесс, называемый осветлением.

  • Кости черепа остаются мягкими для облегчения прохождения через родовые пути.

  • У многих детей радужная оболочка глаз аспидно-голубого цвета.Постоянный цвет глаз появится только через несколько дней или недель после рождения.

  • Плод может сосать большой палец и способен плакать.

  • К сроку от 38 до 40 недель лануго плода (тонкие, мягкие волосы на теле и конечностях) почти полностью исчезают.

  • К возрасту от 38 до 40 недель легкие полностью созревают.

  • Ребенок покрыт первородной смазкой caseosa (или просто первородной смазкой), кремовым защитным покрытием на коже.

  • Голова обычно поворачивается вниз в течение последних двух недель беременности.

Беременность и ВИЧ — EACS

Сценарии лечения

Беременные женщины/женщины, желающие забеременеть

 
1. Женщины, планирующие забеременеть или забеременевшие, уже получающие АРТ
  • Поддержание АРТ: основной целью АРТ во время беременности является поддержание эффективности лечения как для пользы женщины, так и для риска передачи ВИЧ.
  • АРТ можно временно заменить на период беременности на предпочтительные комбинации, рекомендованные для беременных женщин, ранее не получавших АРТ, см. таблицу 1 ниже
  • Решение о переходе на АРТ должно приниматься индивидуально с учетом анамнеза лечения, приверженности и переносимости, а также сопоставляться с потенциальным риском, связанным с воздействием АРТ или субоптимальной фармакокинетикой во время беременности
  • Если целью перехода является недостаточность данных о безопасности и эффективности при беременности, это следует разъяснить беременной и принять во внимание ее решение/готовность перейти на текущий режим:
    • Более низкая концентрация в сыворотке наблюдалась у лиц, получавших терапию, усиленную COBI, DRV/r qd и RPV
    • Недостаточно данных для беременных для BIC, EVG, DOR, RAL qd и двойных схем
  • Беременных женщин следует контролировать ежемесячно или раз в два месяца (в зависимости от приверженности и продолжительности вирусологической супрессии) и как можно ближе к предполагаемой дате родов. ВН на ВИЧ следует тестировать каждые два месяца беременности, включая 36 недель беременности

 

2. Беременность женщин, ранее не получавших лечения

Настоятельно рекомендуется начать АРТ как можно скорее, см. таблицу 1 ниже

 

3. Женщины, у которых последующее наблюдение начинается в конце второго или в третьем триместре

Немедленно начните АРТ (см. таблицу 1 ниже) и рассмотрите RAL или DTG как предпочтительный выбор, чтобы получить быстрое снижение ВН ВИЧ и убедиться, что ВН ВИЧ не определяется к моменту родов

 

4.Женщины, у которых ВН ВИЧ не определяется в третьем триместре

Проведите тестирование на резистентность и рассмотрите возможность замены или добавления ИИ (RAL или DTG), если они не относятся к этому классу, для быстрого снижения ВН ВИЧ

 

5. Женщины с ВН ВИЧ > 50 копий/мл на 34-36 неделе беременности

Плановое кесарево сечение на 38-й неделе, см. Роды и грудное вскармливание

 

6. Женщины с диагнозом ВИЧ в родах

См. роды и грудное вскармливание

 

7.Труд

1) Женщины с ВН ВИЧ > 50 копий/мл на 34-36 неделе:

  • Плановое кесарево сечение на 38 неделе
  • в/в ZDV: во время родов: ударная доза 2 мг/кг с последующей непрерывной в/в инфузией 1 мг/кг/ч до родов.
    • Запланированное кесарево сечение: начать в/в зидовудин за 3 часа до операции
    • Внеплановое кесарево сечение: рассмотрите возможность введения нагрузочной дозы, затем приступайте к родоразрешению

2) Женщинам с диагнозом ВИЧ во время родов:

  • По возможности выполнить кесарево сечение
  • в/в ZDV: во время родов: нагрузочная доза 2 мг/кг с последующей непрерывной в/в инфузией 1 мг/кг/час до родов.Рассмотрите возможность введения нагрузочной дозы, затем перейдите к доставке

ПКП следует назначать всем новорожденным, рожденным от матерей, живущих с ВИЧ, в соответствии с местными рекомендациями.
Информацию об антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ см. в разделе Лечение ВИЧ у детей: начало АРТ и начальная схема

 

8. Грудное вскармливание
  • Тему намерений кормления следует обсудить с беременной женщиной как можно раньше во время беременности, а также обеспечить обучение и поддержку матери
  • Мы не советуем кормить грудью , так как в странах с высоким уровнем дохода оптимальным способом предотвращения передачи инфекции от матери ребенку является вскармливание младенцев, рожденных от матерей, живущих с ВИЧ, молочными смесями.
    • Чтобы уменьшить потенциальный физический и эмоциональный дискомфорт, связанный с нагрубанием молочных желез, а также риск скрытого грудного вскармливания, женщинам, живущим с ВИЧ, следует назначать каберголин для подавления лактации после родов
  • В ситуациях, когда женщина решает кормить грудью, мы рекомендуем участие междисциплинарной команды, включающей взрослого специалиста по ВИЧ, педиатра и акушера-гинеколога
    • Мы рекомендуем ежемесячное наблюдение в течение всего периода грудного вскармливания с усиленным клиническим и вирусологическим мониторингом как матери, так и ребенка. Измерение концентрации лекарственного средства в молоке может быть сделано для информирования клинической практики
    • ВН ВИЧ-инфекции у матери > 50 копий/мл должно привести к прекращению грудного вскармливания, назначению каберголина и поддержке со стороны междисциплинарной команды и специалиста по уходу
    • Немедленная консультация междисциплинарной бригады должна быть предоставлена ​​в случае появления признаков и симптомов мастита, инфекций полости рта или кишечника у младенцев
    • В настоящее время нет доказательств, поддерживающих рекомендации ДКП для младенцев, находящихся на грудном вскармливании
    • После прекращения грудного вскармливания ребенок должен пройти плановую диагностику, рекомендованную для ВИЧ-позитивных детей
 

Антиретровирусные препараты

Таблица 1. Схема антиретровирусной терапии для беременных женщин, ранее не получавших АРТ

Беременные женщины, ранее не получавшие АРТ, должны начать лечение как можно раньше. Решение о схеме АРТ следует обсудить с пациентом и индивидуализировать с учетом переносимости, возможных проблем с соблюдением режима лечения, а также взвесить потенциальный риск, связанный с воздействием АРТ или субоптимальной фармакокинетикой во время беременности.

Беременные женщины, начинающие АРТ, должны находиться под наблюдением ежемесячно или раз в два месяца (в зависимости от приверженности и продолжительности вирусологической супрессии) и как можно ближе к предполагаемой дате родов. Тестирование ВН на ВИЧ следует проводить каждые два месяца беременности, включая 36 недель беременности

 

Режим Основные требования Дополнительные указания (см. сноски)
Рекомендуемые схемы
2 НИОТ + ИНСТИ (ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО)
ABC/3TC + DTG или
ABC/3TC/DTG

DTG следует обсудить с женщинами, планирующими забеременеть, или в случае использования в первые 6 недель беременности

HLA-B*57:01 отрицательный

HBsAg отрицательный

I    (ABC: HLA-B*57:01, может задержать начало АРТ)
II   (DTG: риск дефектов нервной трубки во время периконцепции)

TDF/XTC или TAF/FTC
+ DTG

DTG следует обсудить с женщинами, планирующими забеременеть, или если они будут использоваться в первые 6 недель беременности.

TAF/FTC не рекомендуется в первые 14 недель беременности

II   (DTG: риск дефектов нервной трубки во время периконцепции)
III  (соли тенофовира)
IV  (TAF и беременность)

TDF/XTC или TAF/FTC
+ RAL 400 мг два раза в день
 ТАФ/ФТК не рекомендуется в первые 14 недель беременности III  (соли тенофовира)
IV   (TAF и беременность)
V    (RAL при беременности, дозировка два раза в день)
2 НИОТ + ИП/р
TDF/XTC или TAF/FTC
+ DRV/r 600 мг/100 мг два раза в день
С пищей
TAF/FTC не рекомендуется в первые 14 недель беременности
III   (соли тенофовира)
IV    (TAF и беременность)
VI   (дозировка DRV)
VII  (бустерная терапия COBI)
Альтернативные схемы
2 НИОТ + ИНСТИ
ABC/3TC + RAL 400 мг два раза в день HBsAg отрицательный
HLA-B*57:01 отрицательный
I (ABC: HLA-B*57:01, может задержать начало АРТ)
V (RAL при беременности, дозировка два раза в день)
2 НИОТ + ННИОТ
ABC/3TC + EFV HLA-B*57:01 отрицательный
HBsAg отрицательный
ВН ВИЧ < 100 000 копий/мл
Перед сном или за 2 часа до ужина
I      (ABC: HLA-B*57:01, может задержать начало АРТ)
VIII  (EFV ВИЧ-2 и группа O)
TDF/XTC или TAF/FTC + EFV или TDF/FTC/EFV Перед сном или за 2 часа до ужина
TAF/FTC не рекомендуется в первые 14 недель беременности

III   (соли тенофовира)
IV    (TAF и беременность)
VIII (EFV ВИЧ-2 и группа O)

TDF/XTC или TAF/FTC + RPV или TDF/FTC/RPV или
TAF/FTC/RPV

Количество лимфоцитов CD4 > 200 клеток/мкл
ВН ВИЧ < 100 000 копий/мл
Не при приеме препаратов, повышающих pH желудка
С пищей
TAF/FTC не рекомендуется в первые 14 недель беременности
II    (соли тенофовира)
IV    (TAF и беременность)
IX   (воздействие вируса возбудителя во 2-м и 3-м триместре беременности, ВИЧ-2)
X   (взаимодействия)
2 НИОТ + ИП/р
ABC/3TC
+ DRV/r 600 мг/100 мг два раза в день
HLA-B*57:01 отрицательный
HBsAg отрицательный
С пищевыми продуктами
I      (ABC: HLA-B*57:01, может отсрочить начало АРТ)
VI    (дозировка DRV)
VII   (бустерная терапия COBI)

 

Дополнительные указания

Эпилепсия и беременность: что нужно знать

Эпилепсия и беременность: что вам нужно знать

Если у вас эпилепсия, беременность может показаться рискованной, но шансы в вашу пользу. Узнайте, как способствовать здоровой беременности.

Персонал клиники Майо

Эпилепсия во время беременности вызывает особое беспокойство. Хотя большинство женщин, страдающих эпилепсией, рожают здоровых детей, во время беременности вам может потребоваться особый уход. Вот что вам нужно знать.

Мешает ли эпилепсия зачатию?

Некоторые препараты, используемые для лечения судорог, могут способствовать бесплодию. Однако некоторые противосудорожные препараты также могут снижать эффективность методов гормональной контрацепции.

Как эпилепсия влияет на беременность?

Судороги во время беременности могут вызвать:

  • Замедление сердцебиения плода
  • Снижение поступления кислорода к плоду
  • Травма плода, преждевременное отделение плаценты от матки (отслойка плаценты) или выкидыш из-за травмы, такой как падение, во время припадка
  • Преждевременные роды
  • Преждевременные роды

Изменяется ли эпилепсия во время беременности?

Организм всех женщин по-разному реагирует на беременность. У большинства беременных женщин, страдающих эпилепсией, приступы остаются прежними. У некоторых приступы становятся менее частыми. У других, особенно у женщин, которые лишены сна или не принимают назначенных лекарств, беременность увеличивает количество приступов.

Что насчет лекарств?

Лекарства, которые вы принимаете во время беременности, могут повлиять на вашего ребенка. Врожденные дефекты, в том числе расщелина неба, дефекты нервной трубки, аномалии скелета и врожденные пороки сердца и мочевыводящих путей, — это лишь немногие потенциальные побочные эффекты, связанные с приемом противосудорожных препаратов.Риск, по-видимому, увеличивается с более высокими дозами и если вы принимаете более одного противосудорожного препарата.

Если у вас не было припадков в течение девяти месяцев до зачатия, у вас меньше шансов получить припадки во время беременности. Если у вас не было приступов в течение двух-четырех лет, вы можете снизить дозировку лекарств до зачатия и посмотреть, не исчезнут ли приступы. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств.

Однако большинству женщин лучше продолжать лечение во время беременности.Чтобы свести к минимуму риски для вас и вашего ребенка, ваш врач назначит самые безопасные лекарства и дозировку, которые эффективны для вашего типа припадков, и будет контролировать их уровень в крови на протяжении всей беременности.

Что моя эпилепсия означает для моего ребенка?

Помимо воздействия лекарств, дети, рожденные от матерей, страдающих эпилепсией, также имеют несколько более высокий риск развития судорог по мере взросления.

Как мне подготовиться к беременности?

Прежде чем пытаться зачать ребенка, запишитесь на прием к врачу, который будет вести вашу беременность.Также встретьтесь с другими членами вашей медицинской бригады, такими как ваш семейный врач или невролог. Они оценят, насколько хорошо вы справляетесь с эпилепсией, и рассмотрят изменения в лечении, которые вам, возможно, придется внести до начала беременности.

Если у вас частые припадки до зачатия, вам может быть рекомендовано отложить беременность до тех пор, пока ваша эпилепсия не будет лучше контролироваться.

Принимайте противосудорожные препараты строго по назначению. Не корректируйте дозу и не прекращайте прием лекарства самостоятельно.Неконтролируемые припадки, вероятно, представляют больший риск для вашего ребенка, чем любые лекарства.

Также важно вести здоровый образ жизни. Например:

  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Принимайте витамины для беременных.
  • Высыпайтесь.
  • Избегайте курения, алкоголя, наркотиков и кофеина.

Нужно ли мне больше фолиевой кислоты, чем другим беременным женщинам?

Фолиевая кислота помогает предотвратить дефекты нервной трубки, серьезные аномалии головного и спинного мозга.Поскольку некоторые противосудорожные препараты влияют на то, как организм использует фолиевую кислоту, ваш лечащий врач порекомендует добавку с высокой дозой фолиевой кислоты — в идеале, за три месяца до зачатия.

Что я могу ожидать во время дородовых посещений?

Во время беременности вы будете часто посещать своего лечащего врача. Ваш вес и кровяное давление будут проверяться при каждом посещении, и вам могут потребоваться частые анализы крови для контроля уровня принимаемых вами лекарств.

Если вы принимаете противосудорожные препараты, ваш лечащий врач может порекомендовать пероральные добавки витамина К в течение последнего месяца беременности, чтобы предотвратить проблемы с кровотечением у ребенка после рождения.

Что делать, если у меня случился припадок во время беременности?

Судороги могут быть опасны, но многие матери, у которых во время беременности случаются судороги, рожают здоровых детей. Немедленно сообщите о припадке своему лечащему врачу. Он или она может скорректировать ваше лекарство. Если у вас случился приступ в последние несколько месяцев беременности, ваш лечащий врач будет наблюдать за вашим ребенком в больнице или клинике.

Как я могу убедиться, что с моим ребенком все в порядке?

Ваш лечащий врач будет следить за здоровьем вашего ребенка на протяжении всей беременности.Вы можете часто проходить УЗИ, чтобы отслеживать развитие вашего ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать и другие пренатальные тесты.

Что насчет труда и доставки?

Большинство беременных женщин, страдающих эпилепсией, рожают детей без осложнений. Женщины, страдающие эпилепсией, могут использовать те же методы обезболивания во время родов, что и другие беременные женщины.

Судороги обычно не случаются во время родов. Если у вас случился припадок во время родов, его можно остановить внутривенным введением лекарств.Если припадок затягивается, ваш лечащий врач может родить ребенка с помощью кесарева сечения.

Если у вас частые припадки в третьем триместре, вероятность того, что у вас будут припадки во время родов, выше. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами наилучший метод родоразрешения, чтобы избежать повышенного риска судорог во время родов.

Если доза вашего противосудорожного препарата изменена в связи с беременностью, поговорите со своим лечащим врачом о возвращении к уровню до беременности вскоре после родов, чтобы продолжать держать ваши судороги под контролем и принимать лекарства на безопасном уровне.

Смогу ли я кормить ребенка грудью?

Грудное вскармливание рекомендуется большинству женщин, страдающих эпилепсией, даже тем, кто принимает противосудорожные препараты. Заранее обсудите корректировки, которые вам нужно будет внести, с вашим лечащим врачом.

Он или она может порекомендовать принять лекарство после кормления. Иногда рекомендуется изменить лекарство.

10 октября 2020 г. Показать ссылки
  1. Риски во время беременности. Фонд эпилепсии.http://www.epilepsy.com/learn/impact/reproductive-risks/risks-during-pregnancy. По состоянию на 11 мая 2017 г.
  2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности129. Судорожные расстройства при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq129.pdf?dmc=1&ts=20140521T1342401418. По состоянию на 11 мая 2017 г.
  3. Габбе С.Г. и др. Неврологические расстройства при беременности. В: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Сондерс Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

3-й триместр беременности: чего ожидать

Третий триместр беременности: чего ожидать

Третий триместр беременности может быть утомительным и неудобным.Вот помощь в облегчении симптомов — и беспокойства — по мере приближения срока родов.

Персонал клиники Майо

Третий триместр беременности может быть физически и эмоционально сложным. Из-за размера и положения вашего ребенка вам может быть трудно устроиться поудобнее. Возможно, вы устали от беременности и хотите перейти к следующему этапу. Если вы готовились к дате родов, вы можете быть разочарованы, если она наступит и пройдет без происшествий.

Постарайтесь сохранять позитивный настрой, ожидая окончания беременности.Скоро вы будете держать своего ребенка на руках! Вот чего ожидать в то же время.

Ваше тело

По мере того, как ваш ребенок растет, его движения становятся более заметными. Эти возбуждающие ощущения часто сопровождаются нарастающим дискомфортом и другими признаками и симптомами, в том числе:

  • Схватки Брекстона-Хикса. Вы можете ощущать эти легкие нерегулярные сокращения как легкое стеснение в животе. Они чаще возникают днем ​​или вечером, после физической активности или после секса.Эти схватки также имеют тенденцию происходить чаще и становятся сильнее по мере приближения срока родов. Обратитесь к врачу, если схватки становятся регулярными и неуклонно усиливаются.
  • Боли в спине. Гормоны беременности расслабляют соединительную ткань, удерживающую кости на месте, особенно в области таза. Эти изменения могут быть тяжелыми для вашей спины и часто приводят к дискомфорту в третьем триместре. Когда вы сидите, выбирайте стулья с хорошей поддержкой спины.Регулярно занимайтесь спортом. Носите обувь на низком каблуке, но не на плоской подошве, с хорошей поддержкой свода стопы. Если у вас сильная или постоянная боль, обратитесь к врачу.
  • Одышка. Вы можете легко запыхаться. Практикуйте правильную осанку, чтобы дать вашим легким больше места для расширения.
  • Изжога. Гормоны беременности, расслабляющие клапан между желудком и пищеводом, могут позволить желудочной кислоте рефлюксировать в пищевод, вызывая изжогу. Чтобы предотвратить изжогу, ешьте часто и небольшими порциями и избегайте жареной пищи, цитрусовых, шоколада, острой или жареной пищи.
  • Сосудистые звездочки, варикозное расширение вен и геморрой. Повышенное кровообращение может привести к появлению крошечных красно-фиолетовых вен (сосудистых звездочек) на лице, шее и руках. Покраснение обычно исчезает после родов. Вы также можете заметить набухшие вены (варикозное расширение вен) на ногах. Болезненные, зудящие варикозно расширенные вены в области прямой кишки (геморрой) — еще одна возможность. Чтобы уменьшить отеки, чаще делайте физические упражнения и поднимайте ноги, включайте в свой рацион большое количество клетчатки и пейте много жидкости.Чтобы облегчить геморрой, примите теплую ванну или приложите к пораженному месту подушечки из гамамелиса.
  • Частое мочеиспускание. По мере того, как ваш ребенок продвигается глубже в таз, вы почувствуете большее давление на мочевой пузырь. Вы можете обнаружить, что мочитесь чаще. Это дополнительное давление может также вызвать утечку мочи, особенно когда вы смеетесь, кашляете, чихаете, наклоняетесь или поднимаете. Если это проблема, рассмотрите возможность использования ежедневных прокладок. Если вы считаете, что у вас может быть подтекание амниотической жидкости, обратитесь к своему лечащему врачу.

Ваши эмоции

По мере того, как ожидание растет, страх перед родами может стать более стойким. Насколько это будет больно? Как долго это будет продолжаться? Как я справлюсь? Если вы еще этого не сделали, подумайте о том, чтобы записаться на курсы по подготовке к родам. Вы узнаете, чего ожидать, и встретите людей, разделяющих ваши волнения и опасения. Поговорите с другими людьми, у которых был положительный опыт родов, и спросите своего лечащего врача о вариантах обезболивания.

Реальность родительства тоже может начать осознаваться.Вы можете испытывать тревогу, особенно если это ваш первый ребенок. Чтобы сохранять спокойствие, записывайте свои мысли в дневник. Также полезно планировать заранее. Если вы будете кормить грудью, вы можете приобрести бюстгальтер для кормления или молокоотсос. Если вы ждете мальчика или не знаете пол ребенка, подумайте о том, что правильно для вашей семьи в отношении обрезания.

Дородовой уход

В течение третьего триместра ваш лечащий врач может попросить вас проходить более частые осмотры — возможно, каждые две недели, начиная с 32-й недели, и каждую неделю, начиная с 36-й недели.

Как и во время предыдущих посещений, ваш лечащий врач проверит ваш вес и кровяное давление и спросит о любых признаках или симптомах, которые вы испытываете. Независимо от вашего прививочного статуса, рекомендуется одна доза вакцины против столбняка, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (Tdap) во время каждой беременности — в идеале в третьем триместре, между 27 и 36 неделями беременности. Это может помочь защитить вашего ребенка от коклюша до того, как он или она сможет пройти вакцинацию. Вам также потребуются скрининговые тесты на различные состояния, в том числе:

  • Гестационный диабет. Это тип диабета, который иногда развивается во время беременности. Своевременное лечение и выбор здорового образа жизни могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови и родить здорового ребенка.
  • Железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия возникает, когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки необходимого количества кислорода к тканям вашего тела. Анемия может вызвать у вас сильную усталость. Для лечения анемии вам может потребоваться прием препаратов железа.
  • Стрептококк группы В. Стрептококк группы B — это тип бактерий, которые могут жить во влагалище или прямой кишке. Это может вызвать серьезную инфекцию для вашего ребенка, если он подвергся воздействию во время родов. Если у вас положительный результат на стрептококк группы B, ваш лечащий врач порекомендует антибиотики во время родов.

Ваш поставщик медицинских услуг также проверит размер и частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ближе к концу беременности ваш лечащий врач также проверит положение вашего ребенка и спросит о его движениях.Он или она может также спросить о ваших предпочтениях в отношении родов и обезболивания, когда вы готовитесь к родам. Если у вас есть особые предпочтения в отношении родов — например, роды в воде или отказ от лекарств — укажите свои пожелания в плане родов. Обсудите план с вашим лечащим врачом, но имейте в виду, что проблемы с беременностью могут привести к изменению планов.

По мере приближения срока родов продолжайте задавать вопросы. Знание того, чего ожидать, может помочь вам получить наиболее позитивный опыт родов.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

27 февраля 2020 г. Показать ссылки
  1. Американский колледж акушеров и гинекологов.Ваша беременность и роды месяц за месяцем. 6-е изд. Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
  2. Ауэрбах М. Лечение железодефицитной анемии у взрослых. http://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 октября 2019 г.
  3. Локвуд CJ и др. Дородовой уход: второй и третий триместры. http://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 октября 2019 г.
  4. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о беременности115. Боли в спине при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Back-Pain-During-Pregnancy. По состоянию на 22 октября 2019 г.
  5. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о беременности169. Состояние кожи во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Skin-Conditions-During-Pregnancy. По состоянию на 22 октября 2019 г.
  6. Часто задаваемые вопросы: Роды, роды и послеродовой уход FAQ004. Как определить, когда начались роды. Американский колледж акушеров и гинекологов.http://www.acog.org/Patients/FAQs/How-to-Tell-When-Labor-Begins. По состоянию на 22 октября 2019 г.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Фармакокинетическое исследование антиретровирусных препаратов и родственных препаратов во время и после беременности — просмотр полного текста

UAB Pediatric Infectious Diseases CRS
Бирмингем, Алабама, США, 35233
Калифорнийский университет, Калифорнийский университет, Сан-Диего CRS-Программа по ВИЧ-инфекции матери, ребенка и подростков
Ла-Хойя, Калифорния, США, 92093-0672
Детский приют Миллера.Лонг-Бич CA NICHD CRS
Лонг-Бич, Калифорния, США,
Usc La Nichd Crs
Лос-Анджелес, Калифорния, США,

Медицинская школа Дэвида Геффена в UCLA NICHD CRS
Лос-Анджелес, Калифорния, США,
  • -1752
  • Унив.Калифорния Сан-Франциско NICHD CRS
    Сан-Франциско, Калифорния, США, 94143
    Harbour UCLA Medical Ctr. НИЧД CRS
    Торранс, Калифорния, США,
    Унив. Колорадо Денвер NICHD CRS
    Аврора, Колорадо, США, 80045
    Йельский университетМедицинский факультет — кафедра пед., отд. инфекционных болезней
    Нью-Хейвен, Коннектикут, США, 06510
    Washington Hosp. Cтр. НИЧД CRS
    Вашингтон, округ Колумбия, США, 20010
    Univ.Флорида Джексонвилл NICHD CRS
    Джексонвилл, Флорида, США, 32209
    Детский перинатальный отдел клинических исследований ВИЧ CRS
    Майами, Флорида, США, 33136
    USF — Тампа NICHD CRS
    Тампа, Флорида, США, 33606
    Медицинский факультет Университета Эмори NICHD CRS
    Атланта, Джорджия, США, 30322
    Мед.Медицинский факультет Колледжа Джорджии, кафедра пед., отд. инфекционных болезней
    Огаста, Джорджия, США, 30912
    Mt.Sinai Hosp. Мед. Cтр. — Чикаго, Программа по борьбе с ВИЧ для женщин и детей
    Чикаго, Иллинойс, США, 60608
    Университет Раша.Больница округа Кук. Чикаго NICHD CRS
    Чикаго, Иллинойс, США, 60612
    Унив. Медицинского колледжа Иллинойса в Чикаго, кафедра пед.
    Чикаго, Иллинойс, США, 60612
    Детская больница Лурье в Чикаго (LCH) CRS
    Чикаго, Иллинойс, США, 60614-3393
    Tulane Univ.Новый Орлеан NICHD CRS
    Новый Орлеан, Луизиана, США, 70112
    Унив. Мэриленд Балтимор NICHD CRS
    Балтимор, Мэриленд, США, 21201
    Университет Джона Хопкинса. Балтимор NICHD CRS
    Балтимор, Мэриленд, США, 21287
    Children’s Hosp.Бостона NICHD CRS
    Бостон, Массачусетс, США, 02115
    Бостонский медицинский центр Ped. Программа по ВИЧ NICHD CRS
    Бостон, Массачусетс, США, 02118
    Baystate Health, Baystate Med. Cтр.
    Спрингфилд, Массачусетс, Соединенные Штаты, 01199
    WNE Материнский педиатрический подростковый СПИД CRS
    Вустер, Массачусетс, США, 01605
    Детская больница Мичигана NICHD CRS
    Детройт, штат Мичиган, США, 48201
    Медицинская школа Рутгерса — Нью-Джерси CRS
    Ньюарк, Нью-Джерси, США, 07103
    Больничный центр Бронкс-Ливан NICHD CRS
    Бронкс, Нью-Йорк, США, 10457
    Jacobi Med.Cтр. Бронкс NICHD CRS
    Бронкс, Нью-Йорк, США, 10461
    Nyu Ny Nichd Crs
    Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10016
    Metropolitan Hosp. НИЧД CRS
    Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10029
    Columbia IMPAACT CRS
    Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10032
    SUNY Stony Brook NICHD CRS
    Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США, 11794
    DUMC Ped.CRS
    Дарем, Северная Каролина, США, 27710
    Philadelphia IMPAACT Unit CRS
    Филадельфия, Пенсильвания, США, 19104
    Regional Med. Cтр. в Мемфисе
    Мемфис, Теннесси, США, 38103
    ул.Детская исследовательская больница Джуда CRS
    Мемфис, Теннесси, США, 38105-3678
    Детский научно-исследовательский институт Сиэтла CRS
    Сиэтл, Вашингтон, США, 98101
    Hosp. Генерал де Агудос Буэнос-Айрес Аргентина NICHD CRS
    Сьюдад-де-Буэнос-Айрес, Буэнос-Айрес, Аргентина, C1221ADC
    Gaborone CRS
    Габороне, Юго-Восточный округ, Ботсвана
    Молепололе CRS
    Габороне, Ботсвана
    SOM Федеральный университет Минас-Жерайс, Бразилия NICHD CRS
    Белу-Оризонти, Минас-Жерайс, Бразилия, 30.130-100
    Хосп. Санта-Каса-Порто-Алегри, Бразилия NICHD CRS
    Порту-Алегри, Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия,

    -090

    Hosp. Дос-Сервидорес Рио-де-Жанейро NICHD CRS
    Рио-де-Жанейро, Бразилия, 20221-903
    Госпиталь Federal dos Servidores do Estado NICHD CRS
    Рио-де-Жанейро, Бразилия, 20221-903
    Instituto de Puericultura e Pediatria Martagao Gesteira — UFRJ NICHD CRS
    Рио-де-Жанейро, Бразилия, 21941-612
    Hosp.Джерал Де Нова Игауку Бразилия NICHD CRS
    Рио-де-Жанейро, Бразилия, 26030
    Унив. Сан-Паулу, Бразилия NICHD CRS
    Сан-Паулу, Бразилия, 14049-900
    San Juan City Hosp. ПР НИЧД CRS
    Сан-Хуан, Пуэрто-Рико, 00936
    Исследовательский центр Wits RHI Shandukani CRS
    Йоханнесбург, Гаутенг, Южная Африка, 2001 г.
    Противотуберкулезный центр Десмонда Туту – Стелленбосский университет (DTTC-SU) CRS
    Кейптаун, провинция Западный Кейп, Южная Африка, 7505
    Famcru Crs
    Тайгерберг, провинция Западный Кейп, Южная Африка, 7505
    Христианский медицинский центр Килиманджаро (KCMC)
    Моши, Танзания
    Больница Сирирадж, Университет Махидол NICHD CRS
    Бангкок, Бангкокной, Таиланд, 10700
    Пхумипон Адульядет Хосп.CRS
    Саймаи, Бангкок, Таиланд, 10220
    Phayao Provincial Hosp. CRS
    T.Tom, Muang, Phayao, Thailand, 56000
    Prapokklao Hosp. CRS
    Чантабури, Таиланд, 22000
    Больница Чианграй Прачанукрох NICHD CRS
    Чиангмай, Таиланд, 50100
    Лечение ВИЧ в Чиангмайском университете (CMU HIV Treatment) CRS
    Чиангмай, Таиланд, 50200
    Чонбури Хосп.CRS
    Чонбури, Таиланд, 20000

    Высокое кровяное давление у беременных | Преэклампсия

    Что такое высокое кровяное давление при беременности?

    Артериальное давление — это сила, с которой ваша кровь давит на стенки артерий, когда ваше сердце качает кровь. Высокое кровяное давление или гипертония — это когда сила, воздействующая на стенки артерий, слишком высока. Существуют различные типы высокого кровяного давления во время беременности:

    • Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое развивается у вас во время беременности.Это начинается после 20 недель беременности. Обычно у вас нет никаких других симптомов. Во многих случаях это не наносит вреда вам или вашему ребенку и проходит в течение 12 недель после родов. Но это повышает риск высокого кровяного давления в будущем. Иногда это может быть тяжелым, что может привести к низкой массе тела при рождении или преждевременным родам. У некоторых женщин с гестационной гипертензией развивается преэклампсия.
    • Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое началось до 20-й недели беременности или до того, как вы забеременели.У некоторых женщин это могло быть задолго до беременности, но они не знали об этом, пока им не проверили артериальное давление во время дородового визита. Иногда хроническая гипертензия также может привести к преэклампсии.
    • Преэклампсия — внезапное повышение артериального давления после 20-й недели беременности. Обычно это происходит в последнем триместре. В редких случаях симптомы могут проявиться только после родов. Это называется послеродовой преэклампсией. Преэклампсия также включает признаки повреждения некоторых органов, таких как печень или почки.Признаки могут включать белок в моче и очень высокое кровяное давление. Преэклампсия может быть серьезной или даже опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

    Что вызывает преэклампсию?

    Причина преэклампсии неизвестна.

    Кто подвержен риску преэклампсии?

    Вы подвержены повышенному риску преэклампсии, если вы:

    • У вас было хроническое высокое кровяное давление или хроническое заболевание почек до беременности
    • У вас было высокое кровяное давление или преэклампсия во время предыдущей беременности
    • Имеют ожирение
    • старше 40 лет
    • Беременные более чем одним ребенком
    • Афроамериканцы
    • Наличие преэклампсии в семейном анамнезе
    • Наличие определенных заболеваний, таких как диабет, волчанка или тромбофилия (расстройство, повышающее риск образования тромбов)
    • Используется для экстракорпорального оплодотворения, донорства яйцеклеток или донорского осеменения

    Какие проблемы может вызвать преэклампсия?

    Преэклампсия может вызвать:

    • Отслойку плаценты, при которой плацента отделяется от матки
    • Плохой рост плода, вызванный недостатком питательных веществ и кислорода
    • Преждевременные роды
    • Ребенок с низкой массой тела при рождении
    • Мертворождение
    • Повреждение почек, печени, головного мозга и других систем органов и крови
    • Более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний для вас
    • Эклампсия, которая возникает, когда преэклампсия достаточно тяжелая, чтобы повлиять на функцию мозга, вызывая судороги или кому
    • HELLP-синдром, который возникает, когда у женщины с преэклампсией или эклампсией имеется поражение печени и клеток крови.Встречается редко, но очень серьезно.

    Каковы симптомы преэклампсии?

    Возможные симптомы преэклампсии включают:

    • Высокое кровяное давление
    • Слишком много белка в моче (так называемая протеинурия)
    • Отек лица и рук. Ваши ноги также могут опухать, но у многих женщин отекают ноги во время беременности. Таким образом, опухшие ноги сами по себе не могут быть признаком проблемы.
    • Головная боль, которая не проходит
    • Проблемы со зрением, включая нечеткость зрения или пятна
    • Боль в верхней правой части живота
    • Проблемы с дыханием

    Эклампсия также может вызывать судороги, тошноту и/или рвоту и низкий диурез.Если у вас разовьется синдром HELLP, у вас также могут быть кровотечения или синяки, сильная усталость и печеночная недостаточность.

    Как диагностируется преэклампсия?

    Ваш лечащий врач будет проверять ваше артериальное давление и анализ мочи при каждом дородовом посещении. Если у вас высокое кровяное давление (140/90 или выше), особенно после 20-й недели беременности, ваш врач, вероятно, захочет провести некоторые анализы. Они могут включать анализы крови, другие лабораторные тесты для поиска дополнительного белка в моче, а также другие симптомы.

    Какие существуют методы лечения преэклампсии?

    Роды часто могут вылечить преэклампсию. Принимая решение о лечении, ваш врач принимает во внимание несколько факторов. Они включают в себя степень тяжести, срок беременности и возможные риски для вас и вашего ребенка.

  • Если вы беременны менее 37 недель, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и вашим ребенком.Это включает анализы крови и мочи для вас. Наблюдение за ребенком часто включает УЗИ, мониторинг сердечного ритма и проверку роста ребенка. Возможно, вам придется принимать лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Некоторым женщинам также делают инъекции стероидов, чтобы легкие ребенка созрели быстрее. Если преэклампсия тяжелая, ваш врач может попросить вас досрочно родить ребенка.
  • Симптомы обычно проходят в течение 6 недель после родов. В редких случаях симптомы могут не исчезнуть или проявиться только после родов (послеродовая преэклампсия).Это может быть очень серьезно, и лечить его нужно немедленно.

    Лечение рака молочной железы во время беременности

    Если у вас диагностируют рак молочной железы во время беременности, ваши варианты лечения будут более сложными, потому что вы захотите получить наилучшее лечение своего рака, а также защитить ребенка. Тип и сроки лечения должны быть тщательно спланированы и согласованы между вашей командой по лечению рака и вашим акушером.

    При лечении беременной женщины с раком молочной железы цель та же, что и при лечении небеременной женщины: вылечить рак, когда это возможно, или контролировать его и не допустить его распространения, если его нельзя вылечить.Но дополнительная забота о защите растущего плода может усложнить лечение.

    Безопасно ли проходить лечение рака молочной железы во время беременности?

    Если вы беременны и у вас рак молочной железы, вам может быть трудно сделать выбор, поэтому обратитесь за помощью к специалисту и убедитесь, что вы знаете все возможные варианты. Беременные женщины могут безопасно лечиться от рака молочной железы, хотя на типы используемого лечения и сроки лечения может влиять беременность. Если вы беременны и у вас диагностирован рак молочной железы, ваши рекомендации по лечению будут зависеть от:

    • Размер опухоли
    • Где расположена опухоль
    • Если рак распространился, и если да, то как далеко
    • На каком сроке вы беременны
    • Ваше общее состояние здоровья
    • Ваши личные предпочтения

    Как правило, операция по поводу рака молочной железы во время беременности безопасна.Химиотерапия кажется безопасной для ребенка, если ее проводить во втором или третьем триместре беременности, но она небезопасна в первом триместре. Другие методы лечения рака молочной железы, такие как гормональная терапия, таргетная терапия и лучевая терапия, с большей вероятностью нанесут вред ребенку и обычно не назначаются во время беременности.

    Выбор лечения может усложниться, если существует конфликт между наиболее известным методом лечения матери и благополучием ребенка. Например, если у женщины обнаружен рак молочной железы на ранних сроках беременности и ей сразу же требуется химиотерапия, ей может быть рекомендовано подумать о прерывании беременности.Консультант или психолог также должен входить в состав вашей медицинской команды, чтобы оказать вам эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться.

    Некоторые более ранние исследования показали, что прерывание беременности для лечения рака не улучшало прогноз женщины (перспективы). Несмотря на то, что в этих исследованиях были недостатки, прерывание беременности больше не рекомендуется при обнаружении рака молочной железы. Тем не менее, этот вариант можно обсудить при рассмотрении всех доступных вариантов лечения, особенно для метастатического (стадия IV) или агрессивного рака, который может потребовать немедленного лечения, такого как воспалительный рак молочной железы.

    Операция по поводу рака молочной железы во время беременности

    Операция по удалению рака молочной железы и близлежащих лимфатических узлов является основной частью лечения любой женщины с ранним раком молочной железы и, как правило, безопасна при беременности.

    Варианты операции по поводу рака молочной железы могут включать:

    Тип хирургического вмешательства, который может быть назначен женщине, зависит от распространенности ее рака и от того, когда рак был диагностирован во время беременности.

    Проверка лимфатических узлов на распространение рака

    В дополнение к удалению опухоли в груди необходимо также удалить один или несколько лимфатических узлов в области подмышек (подмышечные лимфатические узлы), чтобы проверить, не распространился ли рак.Одним из способов сделать это является диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND). Часто это стандартная процедура для беременных женщин с раком молочной железы, при которой удаляются многие лимфатические узлы под мышкой. Другая процедура, называемая биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ), может быть вариантом в зависимости от того, на каком сроке вы находитесь во время беременности и стадии рака. SLNB позволяет врачу удалить меньше узлов, но есть опасения по поводу воздействия красителя SLNB на ребенка. Из-за этих опасений большинство экспертов рекомендуют использовать БСЛУ только в определенных ситуациях, например, на более поздних сроках беременности, и не использовать синий краситель во время процедуры.

    Безопасна ли анестезия во время беременности?

    Операция по поводу рака молочной железы, как правило, не представляет большого риска для ребенка. Но бывают периоды беременности, когда анестезия (препараты, используемые для усыпления во время операции) может быть опасной для ребенка.

    Ваш хирург и анестезиолог, а также акушер-акушер из группы высокого риска (акушер) должны будут работать вместе, чтобы решить, когда во время беременности лучше всего проводить операцию. Если операция проводится на более поздних сроках беременности, ваш акушер может присутствовать на случай, если во время операции возникнут какие-либо проблемы с ребенком.Вместе ваши врачи решат, какие препараты и методы анестезии являются наиболее безопасными как для вас, так и для ребенка.

    Лечение после операции

    В зависимости от стадии рака вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия и/или таргетная терапия после операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Это называется адъювантным лечением . В некоторых случаях это лечение можно отложить до родов.

    Химиотерапия

    Химиотерапия (химиотерапия) может применяться после операции (в качестве адъювантной терапии) при некоторых ранних стадиях рака молочной железы.Он также может использоваться сам по себе при более поздних стадиях рака.

    Химиотерапия не назначается в течение первых 3 месяцев (первый триместр) беременности. Поскольку в это время происходит большая часть развития ребенка, безопасность химиотерапии в первом триместре не изучалась. Риск выкидыша (потери ребенка) также является наибольшим в это время.

    В течение многих лет считалось, что любая химиотерапия нанесет вред нерожденному ребенку, независимо от того, когда она была введена. Но исследования показали, что некоторые химиопрепараты (такие как доксорубицин, циклофосфамид, фторурацил и таксаны), используемые во втором и третьем триместрах (с 4 по 9 месяцы беременности), не повышают риск врожденных дефектов, мертворождений или нарушений здоровья. проблемы вскоре после рождения, хотя они могут увеличить риск преждевременных родов.Исследователи до сих пор не знают, будут ли эти дети иметь какие-либо долгосрочные последствия.

    Если у вас ранний рак молочной железы и вам нужна химиотерапия после операции (адъювантная химиотерапия), ее обычно откладывают как минимум до второго триместра. Если вы уже находитесь в третьем триместре, когда у вас обнаруживают рак, химиотерапию можно отложить до родов. У некоторых женщин роды могут быть индуцированы (вызваны) на несколько недель раньше. Эти же планы лечения могут также использоваться для женщин с более поздними стадиями рака.

    Химиотерапия

    , как правило, не рекомендуется после 35 недель беременности или в течение 3 недель после родов, поскольку она может снизить количество клеток крови матери. Это может вызвать кровотечение и увеличить шансы заражения во время родов. Отказ от химиотерапии в течение последних нескольких недель перед родами позволяет нормализовать показатели крови матери перед родами.

    Процедуры, которые обычно откладываются до окончания родов

    Некоторые методы лечения рака молочной железы могут нанести вред ребенку и небезопасны во время беременности.Если эти процедуры необходимы, они обычно назначаются после рождения ребенка.

    Лучевая терапия: Лучевая терапия груди часто используется после операции по сохранению груди (лампэктомии), чтобы снизить риск рецидива рака. Высокие дозы радиации, используемые для этого, могут нанести вред ребенку на любом сроке беременности. Это может привести к выкидышу, врожденным дефектам, замедлению роста плода или повышенному риску развития рака у детей. Из-за этого врачи не используют лучевую терапию во время беременности.

    Некоторым женщинам, у которых рак обнаруживается на более поздних сроках беременности, можно провести лампэктомию во время беременности, а затем подождать до рождения ребенка, чтобы пройти лучевую терапию. Но этот подход к лечению недостаточно изучен. Слишком долгое ожидание начала облучения может увеличить вероятность рецидива рака.

    Гормональная терапия: Гормональная терапия часто используется в качестве лечения после хирургического вмешательства или в качестве лечения распространенного рака молочной железы у женщин с положительным гормональным рецептором (эстроген или прогестерон) раком молочной железы.Препараты гормональной терапии, используемые для лечения рака молочной железы, включают тамоксифен, анастрозол, летрозол и экземестан.

    Гормональная терапия не должна назначаться во время беременности, поскольку она может повлиять на ребенка. Его следует отложить до тех пор, пока женщина не родит.

    Таргетная терапия: Препараты, воздействующие на HER2, такие как трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), адо-трастузумаб эмтанзин (Кадсила) и лапатиниб (Тайкерб), важны при лечении HER2-положительного рака молочной железы.У небеременных женщин трастузумаб используется как часть лечения после операции, пертузумаб можно использовать с трастузумабом перед операцией, и все эти препараты могут быть полезны при лечении рака на поздних стадиях. Но на основании исследований женщин, которые лечились во время беременности, ни один из этих препаратов не считается безопасным для ребенка, если его принимать во время беременности.

    Эверолимус (Афинитор) и палбоциклиб (Ибранс) также являются таргетными препаратами, которые можно использовать с гормональной терапией для лечения распространенного рака молочной железы.Опять же, считается, что эти и другие таргетные препараты небезопасны для использования во время беременности.

    Могу ли я кормить грудью во время лечения рака?

    Большинство врачей рекомендуют женщинам, которые только что родили детей и которым предстоит лечение от рака молочной железы, прекратить (или не начинать) грудное вскармливание. Многие химиопрепараты, гормоны и препараты таргетной терапии могут попадать в грудное молоко и передаваться ребенку. Грудное вскармливание не рекомендуется, если вы лечитесь системными препаратами, и иногда его не следует возобновлять в течение нескольких месяцев после окончания лечения. молоко.

    Если планируется операция на груди, прекращение грудного вскармливания поможет уменьшить приток крови к груди и сделать ее меньше. Это может помочь при операции. Это также помогает снизить риск инфицирования груди и помогает избежать скопления грудного молока в местах биопсии или хирургических операций.

    Если у вас есть вопросы, например, когда можно безопасно начинать грудное вскармливание, поговорите с лечащим врачом. Если вы планируете начать кормить грудью после перерыва на некоторое время, спланируйте это заранее.Специалисты по грудному вскармливанию (грудному вскармливанию) могут оказать вам дополнительную помощь, если она вам понадобится.

    Влияет ли беременность на выживаемость при раке молочной железы?

    Беременность может затруднить поиск, диагностику и лечение рака молочной железы. Большинство исследований обнаружили, что исходы у беременных и небеременных женщин с раком молочной железы примерно одинаковы для рака, обнаруженного на одной и той же стадии.

    Некоторые врачи считают, что прерывание беременности может помочь замедлить течение более поздних стадий рака молочной железы, и они могут рекомендовать это некоторым женщинам с поздними стадиями рака молочной железы.Трудно проводить исследования в этой области, а хороших, непредвзятых исследований не существует. Прерывание беременности упрощает лечение, но пока нет доказательств того, что прерывание беременности улучшает общую выживаемость женщины или исход рака.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.