Осложнения преднизолон: Преднизолон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Prednisolone таб. 5 мг: 100 шт. (30656)

Содержание

Чем нас лечат: Преднизолон. Закупки, которые мы потеряли

Могут назначить Преднизолон и от почечных заболеваний, когда собственные гормоны надпочечников почему-то не выполняют свои функции должным образом. Например, при нефротическом синдроме, когда в мочу попадают белки, которых там быть не должно, люди находятся под угрозой серьезных инфекций, и Преднизолон может снизить этот риск и уменьшить вероятность возвращения заболевания (которое может быть вызвано новой вирусной инфекцией), но более длительные схемы применения, чем два-три месяца, ничем себя не оправдали (и хорошо, тем меньше побочного действия). При воспалении плечевого сустава Преднизолон может спасти от боли, а вот при подагре, у которой совсем другой механизм возникновения, надежда слаба — придется менять образ жизни.

Преднизолон часто используется и при лечении глазных инфекций, а также при хирургии катаракты, помогая защитить глаза от воспаления, однако лучше ли он, чем нестероидные противовоспалительные препараты, неизвестно.

А вот при колитах польза от кортикостероидов не всегда перевешивает их вред, хотя при болезни Крона они помогают запустить ремиссию.

Сила кортикостероидов распространяется и на неврологические воспаления: к примеру, поврежденные проказой нервные окончания успешно лечат, хотя при долгом или слабом нарушении функций польза этих лекарств уже неочевидна. Немного улучшаются мышечные функции и у больных дистрофией Дюшенна (хотя в долгосрочной перспективе соотношение рисков и пользы пока под вопросом), а вот при синдроме Гийена — Барре значительная эффективность препарата не доказана. Та же проблема и с рассеянным склерозом в долгосрочной перспективе: пока исследования не позволяют давать рекомендаций.

Indicator.Ru рекомендует: можно, только осторожно

Несмотря на то, что у препарата очень много исследований на маленьком количестве пациентов (что делает их статистически слабыми), механизм его действия известен — в конце концов, преднизолон относится к глюкокортикоидным гормонам, которые в организме точно работают.

Памятка. Вам предстоит курс амбулаторной химиотерапии

В настоящее время насчитывается около 80 препаратов, которые вызывают торможение роста или гибель злокачественных клеток. Лечение этими препаратами получила название химиотерапия.

В основе химиотерапии лежит механизм прямого повреждающего действия противоопухолевого препарата на быстроделящиеся клетки любых тканей, то есть не только опухолевых, но и здоровых. Отсюда и возможность развития различных осложнений, некоторые из которых являются весьма тягостными для больного. Однако преувеличивать их частоту и выраженность все же не стоит. В настоящее время большинство этих осложнений могут быть предотвращены или устранены назначением соответствующего лечения. Конечно, важнейшая роль здесь принадлежит лечащему врачу.

С 2000 г. консультативно-поликлиническим отделением РНПЦ организован кабинет амбулаторной химиотерапии на 12 мест, где пациенты, по их желанию, могут пройти назначенный химиотерапевтом курс лечения амбулаторно.

Если Вы направлены на амбулаторную химиотерапию, можете быть уверены, что врачи и медсестры хорошо разбираются в том, что делают. Индивидуально подобранная схема химиотерапии, дозы препаратов, частота и способ введения позволяют добиться максимального лечебного эффекта и до минимума снизить частоту осложнений

Пациентам как во время химиотерапии, так и в перерывах между ее курсами желательно соблюдать режим. Пациент должен спать не менее 8 часов в сутки, весьма полезны прогулки на свежем воздухе 2-3 раза в день по 40-60 минут. Питание должно быть высококалорийным и богатым витаминами. Последние целесообразно принимать в виде поливитаминов с аскорбиновой кислотой.

Во время проведения химиотерапии желательно увеличить прием жидкости до 2-3 литров в сутки. Полезны свекольный, томатный, морковный, малиновый и брусничный соки.

При длительной химиотерапии рекомендуют травяной сбор, состоящий из равных количеств черного и зеленого чая с добавлением пустырника, подорожника, листа черной смородины и цветов бузины. Принимают за 15 минут до еды.

Потеря аппетита при химиотерапии является скорее не осложнением, а сопутствующей реакцией и в той или иной степени встречается почти у всех больных. При плохом аппетите необходимо увеличить количество высококалорийных продуктов, например, орехов.

Способствуют улучшению аппетита кислые, маринованные и соленые овощи и рыба, а также кислые соки – лимонный, клюквенный.

Неприятным моментом, сопровождающим химиотерапию, является рвота. Частота этого осложнения, его тяжесть зависят от вида и дозы лекарства, применяемого при химиотерапии, а также от психоэмоционального настроя больного. В настоящее время онкологи применяют большое количество лекарственных препаратов (церукал, реглан, преднизолон, новобан, зофран, латран), уменьшающих частоту этого осложнения на 70-90%. Пациент может помочь себе побороть это осложнение соблюдая следующие рекомендации:

  1. Не принимайте пищу непосредственно перед введением препарата.
  2. Утром натощак пососите кусочек льда, ломтик замороженного лимона.
  3. Съешьте натощак сухие продукты: сухарик, баранку, пряник.
  4. Пищу нужно принимать небольшими порциями 6-8 раз в день.
  5. Во время еды ограничьте количество жидкости, чтобы не наполнять ею желудок.
  6. Не ешьте сладких блюд.
  7. Исключите из рациона жирную, жареную пищу, молоко, продукты с сильным запахом.

При приеме некоторых химиотерапевтических препаратов возможно развитие стоматита –  повреждения слизистой оболочки полости рта, приводящее к ее воспалению, а при тяжелых формах – к болезненным язвам. Предупредить развитие стоматита, а если он все-таки возникнет, уменьшить клинические проявления возможно, соблюдая следующие правила:

  1. Полоскать полость рта риванолом (0,1% р-р), фурацилином (1:5000), перекисью водорода (1-2% раствор), отваром ромашки, шалфея, коры дуба, яичным белком (белок яйца на 200 мл воды) после приема пищи и в интервалах между приемами (всего 8-10 раз в сутки).
  2. Зубы чистят гелевыми и пенящимися зубными пастами мягкой зубной щеткой.
  3. Охлаждать слизистую полости рта кусочком льда.
  4. Смазывать полость рта метиленовым синим, маслом шиповника или облепихи (4-6 раз в сутки).
  5. Избегать раздражения полости рта острой, горячей, кислой, соленой пищей, а так же овощами и фруктами с высоким содержанием кислот (лимоны, яблоки, помидоры, грейпфруты).

Мера отчаяния: дексаметазон при COVID-19 поможет лишь тяжелым больным | Статьи

Препарат дексаметазон, успешные клинические испытания которого глава ВОЗ назвал научным прорывом, действительно может быть эффективен для пациентов, находящихся в реанимации. Он подавляет активность иммунитета и останавливает «цитокиновый шторм», от которого сегодня умирают многие инфицированные COVID-19. Однако его ни в коем случае нельзя принимать людям с симптомами легкой и средней тяжести заболевания, предупреждают ученые. Если человек начнет использовать его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Также при длительном применении данное противовоспалительное средство может вызывать ожирение, диабет, остеопороз, глаукому и даже психические отклонения. Поэтому использовать препарат нужно с большой осторожностью под строгим врачебным контролем.

Прорыв из прошлого

Иммунодепрессанты, к которым относится противовоспалительный препарат дексаметазон, могут помочь бороться с тяжелой формой течения коронавирусной инфекции. Как сообщил «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев, это средство помогает при осложнениях, вызванных гиперактивностью иммунной системы (так называемым цитокиновым штормом).

— Насколько мне известно, проверялось достаточно много препаратов, которые должны были помочь в борьбе с развитием такого пути протекания заболевания. Все они существуют давно, и их использовали при лечении ряда других, в основном аутоиммунных, патологий, — рассказал ученый. —

Тот факт, что дексаметазон показал свою эффективность, безусловно, важная находка. Надеюсь, это поможет в лечении тяжелых форм COVID-19.

О прорывных результатах ранее заявили сотрудники Оксфордского университета. В сообщении на их сайте говорится о том, что недорогой и давно известный дексаметазон снижает смертность у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Британские инфекционисты провели рандомизированное исследование, в рамках которого 2104 пациента получали по 6 мг этого препарата один раз в сутки (в виде таблеток или внутривенно) в течение десяти дней.

Фото: тасс/dpa/Marcel Kusch

Результаты оказались настолько впечатляющими, что о них тут же сообщила ВОЗ. И это несмотря на то, что само исследование еще не опубликовано.

Генеральный директор ВОЗ назвал «научным прорывом» полученные данные об эффективности дексаметазона. По его словам, противовоспалительный препарат снижает риск смерти пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ, на 35%. А среди больных, получающих кислород, — на 20%.

Справка «Известий»

Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное ( подавляющее иммунитет ) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.

Неволшебная палочка

Несмотря на заявления ВОЗ, сам препарат не станет «волшебной палочкой» при коронавирусе, сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.

— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.

При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата.

В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Сами медики говорят, что ничего неожиданного в том, что данное лекарство оказалось эффективным, нет. Его применяют при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе патологиях легких, рассказал «Известиям» врач скорой помощи Андрей Игнатов.

Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.

В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз.

Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.

Применять с осторожностью

В целом кортикостероиды вызывают ряд опасений у медицинского сообщества. В научной периодике встречается множество статей с критикой использования этих лекарств при атипичной пневмонии. Так, в мае в журнале Nature вышла статья группы ученых из КНР, в которой был проведен анализ имеющихся научных данных о влиянии терапии кортикостероидами на людей с коронавирусной инфекцией. «Использование кортикостероидов у субъектов с инфекциями SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV задержало очистку от вирусов и не привело к убедительному улучшению выживаемости, уменьшению продолжительности госпитализации или меньшему использованию искусственной вентиляции легких», — сказано в статье.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— SARS ранее действительно лечили с использованием кортикостероидов, причем высокими дозами, вплоть до такого побочного эффекта, как асептические некрозы головки бедренной кости, — рассказал «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100»), младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

Более того, использовать данное лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке.

— Для них этот препарат действительно нужен, — подчеркнул Роман Зиновкин. — Пациентам с легкими формами COVID-19 это средство безумно опасно. Возможно, у них даже есть тенденция к увеличению смертности при применении данного препарата. Если человек начнет применять его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Так что использовать дексаметазон следует только под строгим врачебным надзором.

В России дексаметазон широко применяют. Лекарство продается по рецепту в любой аптеке. Рекомендация использовать его присутствует и во временных методических руководствах для лечения коронавирусной инфекции. Средство предлагают применять при угрозе «цитокинового шторма» в сочетании с иммунодепрессантом тоцилизумабом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Почему опасно заниматься самолечением коронавируса

  • Ольга Дьяконова, Николай Воронин
  • Би-би-си

Автор фото, EPA

В отличие от привычных ОРВИ, ангины или гриппа, Covid-19 — новая инфекция, лечение от которой часто подбирается «на ощупь» даже врачами с многолетним опытом. Причудливая комбинация из противовирусных препаратов, антибиотиков или витаминов может помочь, а может и сделать хуже. Даже специалист не может быть до конца уверен в эффективности подобранной терапии, так как лекарств для лечения коронавируса на дому с научно подтвержденной эффективностью пока не существует.

Тем не менее многие переносят инфекцию в легкой форме и не хотят (или не могут) обращаться к врачу. Особенно сложная ситуация с доступностью врачебной помощи сложилась в тех российских регионах, где вторая волна коронавируса фактически стала первой.

Возникает вопрос о том, можно ли просто купить лекарства по найденным в интернете или полученным от знакомых схемам лечения — и лечиться дома самостоятельно.

Схема лечения в мессенджере

«Моя тетка не отправила своего мужа в больницу, взяла протокол лечения и лечила дома, даже баллон кислорода купила домой. Смысл ехать в больницы в нечеловеческие условия, чтобы лежать в коридорах и пить таблетки? Так лежите дома и пейте те же таблетки», — пишет в «Твиттере» одна из пользователей.

Эпидемиологическая ситуация в регионах действительно оставляет желать лучшего, особенно за пределами областных центров: ресурсов там меньше, чем в крупных городах, и многим людям иногда приходится подолгу ждать сначала тестирования, а потом и профессиональной медицинской помощи. Врачей попросту не хватает на всех заболевших; нередко в очереди приходится провести несколько часов, находясь в закрытом помещении с другими людьми и рискуя заразить их.

Неудивительно, что в таких условиях многие начинают заниматься самолечением на основании имеющихся у переболевших знакомых, да и просто в соцсетях «схем лечения». Зачастую из лучших побуждений их рекомендуют близкие люди, которым доверяешь по умолчанию.

Пользователи соцсетей в последние пару месяцев активно делятся с друзьями схемами «протоколов лечения» Covid-19 как от российских, так и от зарубежных врачей разной степени авторитетности. В этих схемах, как правило, много препаратов и даже указаны конкретные дозировки — но применять их без консультации врача может быть опасно.

«Учитывая, что Covid-19 — инфекция новая и малоизученная, алгоритмы лечения изменяются и совершенствуются раз в один-два месяца, — говорит кандидат медицинских наук, врач-инфекционист «ковидной» бригады московской 175-ой поликлиники Илья Акинфиев. — Поэтому даже используя реальную рекомендацию, можно [фактически] действовать по старой и малоэффективной схеме».

Ситуацию ухудшает доступность в российских аптеках многих лекарств без рецепта врача (даже если формально их без рецепта продавать нельзя). В октябре и ноябре в России на фоне резкого роста заболевших возник дефицит некоторых препаратов в аптеках — в частности, антибиотиков, противовирусных и антикоагулянтов. Сложно найти даже витамины D и C.

По словам Акинфиева, к такой ситуации приводит скупка препаратов «на всякий случай». «В итоге реально нуждающиеся в них пациенты не смогут получить лекарства своевременно», — поясняет он.

В нескольких схемах, которые болеющие Covid-19 получили от врачей (есть в распоряжении Би-би-си), — широкий разброс препаратов. Так, в одной из схем фигурирует иммуномодулятор с недоказанной за рубежом эффективностью против чего бы то ни было, используемый в России для лечения туберкулеза — «Глутоксим». Препарат назначен в виде внутремышных инъекций — по всей видимости, предполагается, что уколы пациент (или пациентка) будет делать самостоятельно.

В рецепте присутствуют и другие препараты сомнительной эффективности — например, «Амиксин». Его часто прописывают для лечения вирусных инфекций в России и Украине, хотя в международной базе Pubmed отсутсвует какая-либо информация об исследованиях противовирусной эффективности этого вещества с участием людей.

В том же рецепте фигурируют антикоагулянт «Ангиофлюкс» и БАД «Микрогидрин». И хотя такая схема лечения может быть вполне оправдана в качестве индивидуальной врачебной рекомендации конкретному пациенту, для других инфицированных эта терапия может быть не просто бесполезной, но и опасной. Например, известно, что прием иммуномодуляторов несет риск развития аутоиммунных и онкологических заболеваний.

В другой схеме можно увидеть препарат от гриппа «Арпефлю» и антибиотик широкого спектра действия «Амоксиклав», а также антигистаминное средство «Лоратадин», препараты от кашля АЦЦ и «Ренгалин», а также витамин С.

В еще одном протоколе, который пациент получил от «крутого доктора», прописан антибиотик широкого спектра действия «Цефтриаксон», использующийся для лечения внебольничной пневмонии «Таваник» и антикоагулянт «Клексан».

Часто в схемах лечения Covid-19 можно встретить цинк и витамины С и D.

«Биологически активные добавки и средства из народной медицины абсолютно не имеют ничего общего с лечением коронавирусной инфекции», — подчеркивает Акинфиев. По его словам, лечение препаратами народной медицины и обращение к врачу уже после долгого самолечения — это «какая-то особенность нашего менталитета». Он замечает, что сейчас эта тенденция усилилась.

«Это [самолечение] — действительно очень важный вопрос и проблема, — говорит Лилит Аракелян, врач-инфекционист московской больницы №40 в Коммунарке. — В отличие от врача, который учитывает все особенности организма пациента и имеет представление о пользе и вреде препарата в разных его дозировках, люди, принимающие решение назначить себе препараты, часто даже не знают, от чего именно лечиться».

Она замечает, что повышение температуры — не всегда признак коронавирусной инфекции. «Сейчас наблюдается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими вирусными инфекциями, где необходимо совсем другое лечение. И если грипп или, например, герпетическую инфекцию лечить как коронавирусную, то можно очень сильно навредить организму», — говорит Аракелян.

Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS

Подпись к фото,

Во многих российских городах возник дефицит лекарств из-за закупок впрок

Важно понимать, что каждая схема лечения подбирается индивидуально — и в идеале после беседы с пациентом о его хронических заболеваниях и тех препаратах, которые он уже принимает, а также после анализа на дефициты витаминов и минералов.

По словам Акинфиева, у каждого пациента могут быть противопоказания к препарату, и только врач может скорректировать терапию без снижения эффективности. К тому же у некоторых препаратов есть побочные эффекты, для выявления которых врач может назначить исследования. «Есть целая группа препаратов, указанная в алгоритмах, назначение которых допустимо лишь в стационаре, так как необходимо круглосуточное медицинское наблюдение», — рассказывает врач.

Вред пациенту может нанести как слишком раннее, так и слишком позднее назначение терапии, уверен он.

Какие лекарства назначать себе особенно опасно?

Два самых распространенных варианта «врачебных рекомендаций» из протоколов лечения — это антибиотики и препараты, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты).

Пример терапии, которую нельзя начинать слишком рано и тем более без назначения врача — прием антибиотиков. Согласно протоколам минздрава, они нужны только в случае присоединения к коронавирусу бактериальной инфекции. Назначать их «на всякий случай» нельзя, так как они ухудшают микрофлору организма, что, в свою очередь, может привести к снижению иммунитета.

Тем не менее даже врачи часто назначают антибиотики заранее на случай присоединения бактериальной инфекции. Так делать нельзя, так как никогда нельзя заранее узнать, какая именно бактерия присоединится и какое может возникнуть осложнение — синусит, пневмония, отит или что-то другое, объясняет на своей странице в «Фейсбуке» врач-отоларинголог из Ростова-на-Дону Мария Евдокимова. «Антибиотик широкого спектра действия» не означает, что он действует на все бактерии сразу. Когда инфекция уже развилась, мы можем примерно понять, какими бактериями она может быть вызвана», — пишет врач.

Глобально же последствием увлечения всего мира антибиотиками стало появление устойчивых к ним суперинфекций. Такую инфекцию порой нельзя вылечить даже комбинацией из нескольких антибиотиков. Этими инфекциями можно заражать других, и теоретически есть вероятность, что иммунитет с ней справится сам — но примерно такая же, как в XIX-начале XX века до изобретения пенициллина.

«Применение антикоагулянтов стало стандартом госпитального лечения ковида. Вопрос о назначении этих препаратов амбулаторным пациентам остается весьма спорным, — пишет на своей странице в «Фейсбуке» врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Антон Родионов. — Раньше я достаточно категорично высказывался против применения этих препаратов в домашних условиях, однако особенностью второй волны в регионах стала вынужденная необходимость лечения довольно тяжелых больных на дому. Однако по-прежнему нецелесообразно назначать их всем подряд».

Часто назначаемые антикоагулянты не столько «разжижают кровь», как говорят в народе, сколько препятствуют ее сворачиваемости. В итоге пациент получает высокий риск кровотечений, в том числе внутренних. Поэтому у таких препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов.

«Сейчас у всех на слуху глюкокортикостероиды (гормоны) — преднизолон и дексаметазон, — добавляет Лилит Аракелян. — В моей практике был случай, когда пациент, пытаясь снизить высокую температуру, три дня принимал преднизолон, а это на самом деле приводит к размножению вируса и, соответственно, тяжелому протеканию болезни».

Также, по ее словам, не стоит увлекаться и средствами от кашля. «Муколитики при неправильном применении способны участить кашель, усилить гипоксию (недостаток кислорода в тканях — Би-би-си) и увеличить объем выделяемой мокроты, которая забивает трахеобронхиальное дерево и затрудняет дыхание», — считает врач.

В чем уникальность коронавируса?

Нет никаких универсальных рецептов — даже в случае со всем известными заболеваниями — которые бы подходили всем и каждому. Любой профессиональный врач назначает лечение на основе имеющихся вариантов терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае с коронавирусом все еще сложнее.

«Даже при легком течении коронавирусной инфекции есть три разные схемы, описанные в федеральных методических рекомендациях, — замечает Аракелян. — Мы все уникальны и новая коронавирусная инфекция у разных возрастных групп протекает по-разному. И даже стартовая терапия отличается в зависимости от особенностей пациента».

Стоит напомнить, что несмотря на агрессивную рекламу некоторых «противовирусных» лекарств и выход на российский рынок сразу нескольких препаратов «против коронавируса», пока лекарств с доказанной эффективностью для амбулаторного лечения этой инфекции не существует.

Единственное исключение — препарат дексаметазон, но его назначают только тяжелым пациентам и только в больничных условиях.

«Эффективных противовирусных препаратов пока очень мало, и даже имеющиеся эффективные не всегда работают — это особенность именно вирусных инфекций. Плюсы вирусов в том, что иммунная система чаще способна справиться с ними самостоятельно, минусы — если не справляется, лечить это сложнее», — рассуждает Мария Евдокимова.

Таким образом, нужно понимать, что любое лечение коронавирусных пациентов назначается исключительно для того, чтобы облегчить симптомы — а в идеале попытаться предотвратить осложнения, которые болезнь может дать на другие органы, не допустив при этом серьезных побочных эффектов.

В отсутствие специфических препаратов прием любых лекарств для лечения или профилактики ковида фактически является лотереей (с довольно дорогими билетами), шансы на выигрыш в которой стремятся к нулю. Зато возможные осложнения могут оказаться очень серьезными и существенно ухудшить состояние пациента.

Главное — не паниковать и трижды подумать, прежде чем слушать рекомендации людей, не являющихся врачами, даже если они ссылаются на авторитетных медиков.

Глюкокортикоиды- Ветеринарная клиника Никавет

Автор: Якименко Анастасия Сергеевна (перевод с английского)

Глюкокортикоиды (ГК) обладают далеко идущими фармакологическими эффектами, которые могут значительно варьироваться в зависимости от дозировки и незначительно в зависимости от типа назначенных ГК (см. Фармакологические эффекты глюкокортикоидов). 

 


Фармакологические эффекты глюкокортикоидов: 

 

 

 • Снижает выработку воспалительных медиаторов 

 • Ослабление лейкоцитарного фагоцитоза, хемотаксиса и выработки антигенов 

 • Выраженный катаболический эффект на метаболизм, мышечную массу и костный оборот 

 • Изменение почечной экскреции калия, кальция и натрия 

 • Возбуждение стресс-лейкограммы 

 • Индукция в сыворотку щелочной фосфатазы  

 

Преднизон, Преднизолон и Метилпреднизолон 

 

 Преднизон представляет собой пролекарство Преднизолона. У кошек преднизолон, принятый внутрь, приводит к гораздо более высокой его концентрации в плазме крови, чем та же доза перорального преднизола. Это может быть следствие низкой биологической усвояемости преднизона у кошек или его вялотекущего преобразования в преднизолон. По этой причине, преднизолон является наиболее предпочтительным ГК для кошек. В то время как собаки могут одинаково преобразовывать и преднизон, и преднизолон. Метилпреднизолон является более эффективным, чем преднизолон при ингибировании in vitro пролиферации лимфоцитов у человека. Но эти данные не действительны для собак. В учебниках о животных сообщается, что метилпреднизолон, по сравнению с преднизолоном не имеет эффектов минералокортикоидов, но подтверждений этому нет. На самом деле, метилпреднизолон активирует минералкортикоиды, ответственные за почечные пути, по крайней мере, у грызунов. 

Дозировка Преднизола, Преднизолона и Метилпреднизолона 

 Обычно используемые дозы ГК были экстраполированы из предыдущих исследований на людях и при поддержке клинического опыта на собаках и кошках (см. эмпирические рекомендации дозирования глюкокортикоидов). Для физиологической замены, рекомендуемая начальная доза составляет 0,2 мг/кг перорально раз в день. Время проявления не важно, по крайней мере, у кошек. 

Дозы, превышающие норму примерно в 3 раза, рекомендованы при стрессе (например, госпитализации или хирургическом вмешательстве) у животных, которые имеют эндогенный дефицит ГК. Это подтверждается исследованиями секреции кортизола у собак при экспериментальных условиях стресса. Для антивоспалительных эффектов рекомендуются пероральные дозы от 0.5 до 1.0 мг/кг в сутки для собак и 1,0-2,0 мг/кг в сутки для кошек; для иммуносупрессии предлагается 2,0 мг/кг в сутки или 50 мг/м2 для собак или до 4,0 мг/кг в сутки для кошек. 

Для крупных и гигантских пород собак, использование не более 50 мг/м2 (максимальная доза — 30-40 мг дважды в день) предлагается автором для снижения частоты серьезных побочных эффектов (например, атрофии мышц, вторичных инфекций). У страдающих ожирением кошек, дозу преднизолона следует назначать на основе оценки мышечной массы тела, так как концентрация в плазме преднизолона у тучных кошек повышается в два раза, в сравнении с той же дозировкой на кг у нормальных кошек. 

Преднизолон является предпочтительным глюкокортикоидом для кошек.

Положительные и отрицательные эффекты 

 Глюкокортикоиды обычно вызывают дозозависимую полиурию и полидипсию, мышечную атрофию и алопецию у собак. Кошки более устойчивы ко многим побочным эффектам ГК, возможно из-за меньшего количества и низкого сродства ГК рецепторов в печени и коже. Приобретенный сахарный диабет является основным осложнением хронического лечения с ГК у кошек, и он требует тщательного клинического наблюдения за полидипсией, потерей веса или глюкозурией. Преднизон, преднизолон и метилпреднизолон имеют эффекты минералокортикоидов, и дозы, от умеренных до высоких, следует избегать при гипертензии, сердечной недостаточности, асците, или гипокалиемии у пациентов. Кроме того, ацетат метилпреднизолона может приводить к острому расширению объема плазмы и даже к застойной сердечной недостаточности у кошек, хотя это можно скорее отнести к изменениям межклеточной жидкости, а не общему удержанию воды. ГК, как правило, вызывают в сыворотке крови активность щелочной фосфатазы (ЩФ) у собак, с подавлением аланинаминотрансферазы (АЛТ). Эти изменения не являются клинически действенными, если только не превышена активность АЛТ или ЩФ, или не присутствует гипербилирубинемия, что само по себе предполагает наличие заболевания. 

ЩФ не является легко индуцируемой ГК у кошек; небольшое увеличение ЩФ по сравнению с исходными показателями были зарегистрированы при даче кошке ацетата метилпреднизолона, но значения не выходили за пределы диапазона. Любое увеличение в сыворотке крови ЩФ за пределы референсного диапазона клинически значимо у кошек, независимо от того, присутствуют ли в их лечении ГК. 

Две недели лечения противовоспалительной дозировкой преднизолона подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГН система). После одного месяца лечения, может потребоваться 2 недели для восстановления функций надпочечников. Из-за этого, пациент в идеале должен быть изолирован от хронических ГК не менее чем за 2-3 недели до плановой анестезии или хирургического вмешательства, если это возможно; однако, если возможны негативные последствия прекращения лечения, то следует рассматривать отдельно каждого пациента. 

Дексаметазон 

 Дексаметазон примерно от 5 до 10 раз более мощный, чем преднизон, при длительности действия приблизительно от 32 до 48 часов. Дексаметазон не обладает минералкортикоидной активностью из-за замещенного метильного кольца и не содействует задерживанию соли и воды.  

Показания и дозирование 

 Дексаметазон более предпочтительный ГК для пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, гипоальбуминемией, отеками или асцитом. На основе повышения потенции дексаметазона, его дозировки могут быть определены эмпирически путем вычисления основных доз преднизона и деления на 7 или 8, для получения эквивалентной дозы дексаметазона. 

Дексаметазон также доступен в инъекционной форме, что является полезным для введения ГК в обход тяжелой мальабсорбции при лечении энтеропатии с потерей белка или лимфангиэктазии. 

Положительные и отрицательные эффекты 

 Дексаметазон (0,55 мг/кг перорально в сутки) более диабетогенен для здоровых кошек, чем преднизолон с восьмикратной дозировкой (4,4 мг/кг перорально в день). Это говорит о том, что дексаметазон не менее чем в 8 раз действеннее преднизолона для кошек. 

Дексаметазон не подходит для альтернативной одноразовой терапии из-за его длительного срока действия. При хронических сужающихся курсах, дексаметазон может быть заменен на преднизон или преднизолон при достижении более низких доз (например, эквивалентно 0,5 до 1,0 мг/кг перорально преднизолона в день) или на одноразовую альтернативную терапию. 

Будесонид 

 Будесонид является пероральным ГК с высокой начальной дозировкой для людей. У собак, будесонид, с малой вероятностью, приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс-лейкограмму. 

Показания и Дозирование 

 Будесонид является альтернативой преднизона или преднизолона для лечения воспалительных заболеваний кишечника и, возможно, воспалительных заболеваний печени. Это доказывает его сконцентрированность на местных эффектах; это делает его привлекательной альтернативой при терапии воспалительных заболеваний кишечника, с эквивалентной эффективностью в сравнении с преднизолоном для собак. 

У собак, будесонид с меньшей вероятностью приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс -лейкограмму. Хотя опубликованная эмпирическая однократная доза равна 3 мг/м2 в сутки, она может вызвать выраженную полиурию/полидипсию и затрудненность при дыхании у некоторых собак и может полностью подавить ГГН систему. Снижение начальной дозы (например, 1-2 мг/м2 или 1-2 мкг/30 кг [собаки]; 0.5-0.75 мг [кошки]) может лучше перенестись и может достичь клинического эффекта.

Триамцинолон 

 Эффективность триамцинолона относительно преднизолона имеет широкий разброс, от 10:1 до 1:1; однако, в исследованиях на кошек с зудящими кожными заболеваний, триамцинолон при одной седьмой дозе метилпреднизолона (0,18 мг/кг/сут перорально) показал сопоставимую эффективность (1.41 мг/ кг/сут перорально), это предполагает, что триамцинолон может быть в 7 раз более мощным, чем метилпреднизолон для кошек. Данное исследование также показало меньшую частоту развития полидипсии у кошек, которые лечатся триамцинолоном по сравнению с метилпреднизолоном, хотя количество кошек в исследование было небольшим. Этот вывод согласуется с пониманием того, что триамцинолон, как и дексаметазон, имеет кольцо замещения и убирает минералкортикоидную активность. 

Потенцию и эффективность перорального триамцинолона не сравнить с дексаметазоном или преднизолоном у собак. Триамцинолон чаще используется для длительного применения в форме инъекций (препарат «Vetalog», bi-vetmedica.com) у собак. 

 Инъекции Длительного Действия 

 Инъекции ГК длительного действия обеспечивают замедленное высвобождение путем медленного растворения ацетонида и ацетата препаратов. Эти ГК удобны для больных, которым трудно давать препараты внутрь, но при длительном использовании они могут привести к подавлению ГГН системы и функциональной недостаточности коры надпочечников при стрессовых ситуациях. Например, действие триамцинолона ацетонида («Vetalog», bi-vetmedica.com) длится недели, и одна инъекция может подавлять функцию надпочечников у собак до 4 недель.

Как пероральные ГК, эти инъекции ГК могут привести к изнурительным побочным эффектам, которые являются более сложными из-за длительной продолжительности действия. 

Как триамцинолон ацетонид, так и метилпреднизолона ацетат (Депомедрол, henryschein.com) могут вызвать застойную сердечную недостаточность у чувствительных кошек. Это объясняется увеличением объема плазмы до 40% у кошек в течение первой недели после введения ГК. Это является вторичным по отношению к осмотическим сдвигам между клеточными и плазменными составляющими. 

Эти пролонгированные ГК следует избегать в назначении пациентам с сердечной недостаточностью и должны быть использованы только с образованными клиентами и при проведении тщательного клинического мониторинга пациентов с сердечными шумами. 

Аналогично, метилпреднизолона ацетат повышает уровень глюкозы в крови у кошек и может вызвать сахарный диабет. У любой кошки при лечении с ГК — особенно с учетом пролонгированного действия препаратов — следует тщательно следить за полидипсией, потерей веса, глюкозурией, или повышением концентрации фруктозамина в сыворотке крови. 

Бактериурия без клинических признаков развивается примерно у 20-40% собак при хроническом лечении с ГК; самки более подвержены, чем самцы. Бактериурию видно даже после одноразовой терапии, и мониторинг только осадка мочи является ненадежным, потому что половина положительных культур отсутствует при пиурии у собак, лечившихся с применением ГК. Однако, очевидно, что люди не поддерживают лечение бессимптомной бактериурии, даже у пациентов с иммунодефицитом. Поэтому, периодические посевы мочи, вероятно, не указываются в лечении у собак и кошек с ГК, если не выявлено признаков патологии мочевыводящей системы. 

Источник: https://vk.com/doc180197187_438000583?hash=7feb930d4e7f90b5bd&dl=dc9688e907291a753d

Препарат от астмы может стать прорывом в лечении COVID-19 | Коронавирус нового типа SARS-CoV-2 и пандемия COVID-19 | DW

Стероид под названием будесонид, который используется в ингаляторах для больных бронхиальной астмой, эффективен и при снятии симптомов COVID-19 на ранней стадии. Об этом говорится в исследовании Оксфордского университета, опубликованном в середине апреля 2021 года в авторитетном медицинском журнале The Lancet.

По данным ученых, пациенты с COVID-19, начинающие принимать будесонид при первых симптомах заболевания, реже нуждаются в госпитализации и выздоравливают быстрее. Кроме того, симптомы COVID-19, в том числе высокая температура, проходят у них быстрее, чем у больных, которых лечат традиционными способами.

В рандомизированном контролируемом испытании оксфордских ученых приняли участие 146 взрослых пациентов с мягкими симптомами COVID-19, которые стали проявляться у них не раньше, чем за неделю до начала исследования. Половина участников принимала будесонид дважды в день до тех пор, пока у них не пропали симптомы болезни. Другая половина проходила обычное лечение, с учетом их возраста и имеющихся заболеваний.

В итоге в первой группе лишь одному больному потребовалась неотложная медицинская помощь. В то же время среди 73 человек, которых лечили от COVID-19 традиционными способами, таких пациентов было 10.

Стероиды снижают риск воспаления при COVID-19

Как отмечает в интервью DW доктор Хлое Блум, занимающаяся исследованиями на факультете медицины в Национальном институте сердечных и легочных заболеваний Имперского колледжа Лондона, тот факт, что кортикостероиды (стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников) дают эффект при лечении COVID-19, можно объяснить биологическими причинами. Доктор Блум не участвовала в вышеназванном исследовании Оксфордского университета.

Лечение COVID-19 на ранней стадии поможет предотвратить перегрузку больниц

По словам эксперта, такие кортикостероиды, как, например, дексаметазон, уже сегодня эффективно используются для лечения пациентов с осложнениями при COVID-19. Ученые полагают, что эти препараты сокращают риск воспаления, который возникает при тяжелом протекании COVID-19. Вероятно, что будесонид оказывает аналогичное воздействие, хотя и более локально, указывает Блум.

Другой позитивный эффект от стероидов, используемых в ингаляторах, по данным ученых, — это снижение риска того, что вирус SARS-CoV-2 попадет в легкие пациентов с астмой или хроническим обструктивным заболеванием легких. Вместе с тем лабораторные исследования подтвердили, что такие препараты препятствуют размножению вируса в организме.

Надежда на разгрузку больниц

Мона Бафадхел — один из авторов оксфордского исследования, посвященного будесониду, доцент отделения легочной медицины в Оксфордском университете — подчеркивает, что этот стероид является недорогим, широкодоступным и относительно безопасным препаратом. По мнению эксперта, использование его на ранних стадиях заболевания COVID-19 поможет разгрузить больницы, куда поступают пациенты с осложнениями после заражения коронавирусом.

Замдиректора ВОЗ Сумия Сваминатан назвала исследование по будесониду обнадеживающим

В ФРГ результаты оксфордского исследования также получили высокую оценку отдельных экспертов. Так, депутат от Социал-демократической партии Германии (СДПГ), экс-эпидемиолог Карл Лаутербах (Karl Lauterbach) заявил на своей странице в Twitter, что оно может «кардинально изменить ситуацию», в том числе потому, что определяет возможности лечения COVID-19 на ранних стадиях.

Со своей стороны, заместитель генерального директора по программам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Сумия Сваминатан назвала результаты исследования «обнадеживающими» и призвала продолжать изучать возможности амбулаторного лечения пациентов с COVID-19.

Отмечается, что Оксфордскому университету из-за начавшегося в Великобритании локдауна и некоторых других факторов пришлось прекратить исследование на ранней стадии. Однако независимые эксперты, оценившие результаты этой научной работы, пришли к выводу, что на выводы не повлияло бы привлечение большего числа участников.

Что такое кортикостероиды

Организм человека вырабатывает кортикостероиды самостоятельно. Синтетически синтезированные варианты этих гормонов используются в медицине для лечения многих воспалительных заболеваний. Как правило, препараты на основе кортикостероидов прописываются пациентам с астмой и другими заболеваниями дыхательных путей для приема в виде ингаляции. Они занесены ВОЗ в список критически важных лекарств.

Смотрите также:

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Европу захлестнула вторая волна коронавируса

    С приходом осени число новых случаев заражения коронавирусной инфекцией резко взмыло вверх: к ноябрю во многих государствах Европы ежедневный прирост исчислялся десятками тысяч случаев. На фоне всплеска заболеваний COVID-19 все больше стран вновь стали вводить многочисленные ограничения, пытаясь замедлить распространение коронавируса и предотвратить коллапс системы здравоохранения.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Германия: мягкий локдаун

    К началу ноября в Германии был установлен новый антирекорд числа заражений — суточный прирост инфицированных SARS-CoV-2 превысил отметку в 20 тысяч. Пытаясь его уменьшить, власти со 2 ноября ввели мягкий локдаун. Канцлер Ангела Меркель призвала жителей страны к пониманию необходимости введенных противоэпидемиологических мер. К середине ноября суточные показатели стали снижаться.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Германия: клубы и спортзалы закрыты, рестораны работают только навынос

    Мягкий или частичный локдаун в Германии в основном коснулся сферы досуга и развлечений: закрыты клубы, дискотеки, спортзалы и театры; рестораны, кафе и бары могут торговать только навынос. Школы и детские сады продолжают работать. Ограничения предположительно будут действовать до конца ноября.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Маски: неизменный атрибут осеннего гардероба

    Одним из главных требований социального дистанцирования в Германии остается ношение защитных масок. Во многих немецких городах их теперь нужно носить не только в общественном транспорте, но и на оживленных улицах. За нарушение этого правила предусмотрены штрафы от 50 до 250 евро — в зависимости от федеральной земли.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Россия: антирекорды числа заражений и летальных исходов

    Суточные показатели прироста заражений коронавирусом в РФ к ноябрю превысили 22 тысячи. 17 ноября в стране был зафиксирован антирекорд смертности — от последствий COVID-19 за сутки умерли 442 человека. Регионы с трудом справляются со второй волной: СМИ пишут о том, что в некоторых больницах койки и раскладушки ставят в коридорах, больным не хватает кислорода, а скорую приходится ждать сутками.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    В Москве — одни из самых суровых ограничений в РФ

    Несмотря на антирекорды числа зараженных SARS-CoV-2, локдаун в РФ пока объявлять не собираются, вводя точечные ограничения на уровне регионов. Одни из самых суровых — в Москве. С 13 ноября столичные бары и рестораны не могут работать по ночам, вузы переведены на удаленку, запрещено посещение «культурных, выставочных, просветительских мероприятий». Ограничения продлятся до 15 января 2021 года.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Беларусь: массовые демонстрации в условиях пандемии

    На фоне роста заражений SARS-CoV-2 в Беларуси ее жители продолжают выходить на многотысячные акции протеста. Лукашенко уже обвинил протестующих в том, что их действия осложняют борьбу с COVID-19. О массовых задержаниях и арестах демонстрантов и об антисанитарных условиях в СИЗО власти умалчивают. К 14 ноября суточный прирост заболеваний превысил 1200 случаев. Многие считают статистику заниженной.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Украина: киноиндустрия и ресторанный бизнес боятся не пережить локдаун выходного дня

    Уровень суточных заражений коронавирусом в Украине к середине ноября достиг максимума с начала пандемии, превысив 12 тысяч. В стране введен локдаун выходного дня: по субботам и воскресеньям работают только продовольственные магазины, аптеки, транспорт и заправки. Рестораны, бары и кафе могут торговать навынос. Рестораторы, представители киноиндустрии и сферы торговли опасаются за свой бизнес.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Австрия: жесткий локдаун до 6 декабря

    В борьбе с коронавирусом австрийские власти ввели жесткий локдаун. С 17 ноября по 6 декабря выходить из дома разрешается только по определенным причинам — например, для посещения продуктовых магазинов и аптек, поездок на работу, на прием к врачу. Разрешены также прогулки и пробежки. Все магазины за исключением супермаркетов закрыты, аптеки, банки и автозаправки продолжат работать.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Франция: больных COVID-19 отправляют на лечение в Германию

    Франция находится на четвертом месте в мире по уровню распространения коронавируса. С начала пандемии здесь выявлено 1,9 млн заражений. Система здравоохранения страны перегружена, некоторых пациентов перевозят на лечение в ФРГ. С конца октября в стране действует локдаун. Жителям отводится один час в день, чтобы сходить в магазин, к врачу или прогуляться в радиусе не более одного километра от дома.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Швеция: коронавирус стал третьей по распространенности причиной смерти

    В первом полугодии 2020 года последствия заражения коронавирусом стали третьей по распространенности причиной смерти в Швеции. Около 10 процентов от общего числа умерших в стране скончались от последствий COVID-19, говорится в отчете Минздрава.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Италия: объятия с родителями через пластиковую штору

    Италия входит в десятку стран, наиболее пострадавших от коронавируса. Число заражений с начала пандемии превысило миллион. С ноября в стране действует комендантский час. Территория Италии разделена на три зоны риска, в регионах «красной зоны» — частичный локдаун. Многие дома престарелых закрыты для посещения. В одном из них оборудовали комнату с пластиковыми шторами, чтобы люди могли обняться.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Дания: жертвами коронавируса стали норки

    Власти Дании распорядились уничтожить всех норок на фермах страны. Причиной стал обнаруженный у норок мутировавший коронавирус SARS-CoV-2, который распространяется на людей и снижает способность к образованию антител. Дания является крупнейшим в мире производителем меха норки. В стране работают 1139 норковых ферм, на которых в сумме живут около 15-17 миллионов норок.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Свет в конце туннеля: вакцины от коронавируса могут появиться уже в начале 2021 года

    Немецкая фармацевтическая компания BioNTech и американская корпорация Pfizer 9 ноября объявили о том, что разработанная ими вакцина показала эффективность в 90%. Неделей спустя о 95-процентной действенности своей вакцины заявила американская фирма Moderna. Обе компании намерены подать в США заявку об ускоренной регистрации препарата. Есть надежда, что уже в начале 2021 года вакцина будет доступна.

    Автор: Марина Барановская


 

Минздрав ответил на данные о дефиците применяемого при COVID-19 препарата — РБК

Чтобы решить проблему с нехваткой метилпреднизолона, власти работают над наращиванием его импорта. Больным ревматическими заболеваниями, которым он также остро нужен, прерывать терапию недопустимо

Фото: Софья Сандурская / АГН «Москва»

Медицинские организации сформировали необходимый резерв препарата метилпреднизолон для пациентов с COVID-19, утверждают в Минздраве. Сейчас власти работают над наращиванием импорта лекарств на его основе, поскольку в России они не производятся. Об этом говорится в сообщении Минздрава, поступившем в РБК.

Лекарства на основе метилпреднизолона обычно используются при лечении ревматических заболеваний, а после начала эпидемии COVID-19 были рекомендованы и для больных коронавирусной инфекцией. Накануне стало известно о том, что в некоторых регионах, в частности Москве и Подмосковье, они практически пропали из аптек.

СМИ узнали о дефиците в аптеках применяемого при COVID препарата

В Минздраве предупредили, что пациентам с ревматическими заболеваниями, которые проходят лечение с метилпреднизолоном, нельзя прерывать терапию. «Приемлемым решением может стать временный переход на препараты преднизолона, поскольку выпускаемые фармацевтической промышленностью дозировки метилпреднизолона и преднизолона — эквивалентны. Но в первую очередь пациентам надо обратиться к своему лечащему врачу для оптимальной корректировки лекарственной терапии на время пандемии», — передала пресс-служба ведомства слова главного ревматолога Минздрава, профессора и академика РАН Евгения Насонова.

«По данным Росздравнадзора, в этом году выпущено в гражданский оборот в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения — 442,2 тыс. упаковок, а в таблетированнной форме — 2,2 млн упаковок… По информации Минпромторга России, ведется работа по наращиванию импорта препаратов метилпреднизолона, поскольку они не производятся на территории нашей страны», — сообщили в Минздраве.

Преднизолон: Информация о лекарствах MedlinePlus

Преднизолон выпускается в виде таблеток, таблеток с отсроченным высвобождением, раствора (жидкости) и концентрированного раствора для приема внутрь. Преднизолон обычно принимают во время еды от одного до четырех раз в день или один раз через день. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам принимать дозу(ы) преднизолона в определенное время дня каждый день. Ваш личный график дозирования будет зависеть от вашего состояния и от того, как вы реагируете на лечение. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Принимайте преднизолон строго по назначению. Не принимайте больше или меньше или принимайте его чаще или в течение более длительного периода времени, чем это предписано врачом.

Если вы принимаете концентрированный раствор, отмерьте дозу с помощью пипетки со специальной маркировкой, прилагаемой к лекарству. Вы можете смешивать концентрированный раствор с соком, другими ароматизированными жидкостями или мягкими продуктами, такими как яблочное пюре.

Проглотите таблетку с отсроченным высвобождением целиком; не жевать и не раздавить его.

Ваш врач может часто менять дозу преднизолона во время лечения, чтобы быть уверенным, что вы всегда принимаете самую низкую дозу, которая вам подходит.Вашему врачу также может потребоваться изменить дозу, если вы испытываете необычный стресс для своего тела, такой как операция, болезнь, инфекция или тяжелый приступ астмы. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы улучшатся или ухудшатся, или если вы заболеете или у вас возникнут какие-либо изменения в вашем здоровье во время лечения.

Если вы принимаете преднизолон для лечения хронического заболевания, лекарство может помочь контролировать ваше состояние, но не излечит его. Продолжайте принимать преднизолон, даже если вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием преднизолона, не посоветовавшись с врачом.Если вы внезапно перестанете принимать преднизолон, вашему организму может не хватить естественных стероидов для нормального функционирования. Это может вызвать такие симптомы, как крайняя усталость, слабость, замедление движений, расстройство желудка, потеря веса, изменение цвета кожи, язвы во рту и тяга к соли. Позвоните своему врачу, если вы испытываете эти или другие необычные симптомы, когда принимаете уменьшающиеся дозы преднизолона или после прекращения приема лекарства.

Преднизолон и другие кортикостероиды: сбалансируйте риск и пользу

Преднизолон и другие кортикостероиды

При выборе лекарства взвешивайте преимущества и риски кортикостероидов, таких как преднизолон.

Персонал клиники Майо

Кортикостероидные препараты, включая кортизон, гидрокортизон и преднизолон, полезны при лечении многих состояний, таких как сыпь, воспалительные заболевания кишечника и астма. Но эти препараты также несут риск различных побочных эффектов.

Как действуют кортикостероиды?

При назначении в дозах, превышающих обычные уровни вашего организма, кортикостероиды подавляют воспаление. Это может уменьшить признаки и симптомы воспалительных состояний, таких как артрит, астма или кожная сыпь.

Кортикостероиды также подавляют вашу иммунную систему, что помогает контролировать состояния, при которых ваша иммунная система ошибочно атакует собственные ткани.

Как используются кортикостероиды?

Кортикостероидные препараты используются для лечения ревматоидного артрита, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), астмы, аллергии и многих других состояний. Эти препараты также помогают подавить иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение органов у реципиентов трансплантата. Кортикостероиды также лечат болезнь Аддисона, относительно редкое заболевание, при котором надпочечники не способны вырабатывать даже минимальное количество кортикостероидов, необходимое организму.

Кортикостероиды вводят разными способами, в зависимости от состояния, которое лечат:

  • Внутрь. Таблетки, капсулы или сиропы помогают лечить воспаление и боль, связанные с некоторыми хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка.
  • Ингаляционно и интраназально. Эти формы помогают контролировать воспаление, связанное с астмой и носовой аллергией.
  • В виде глазных капель. Эта форма помогает снять отек после операции на глазах.
  • Местно. Кремы и мази могут помочь в лечении многих кожных заболеваний.
  • Впрыскиванием. Эта форма часто используется для лечения признаков и симптомов мышц и суставов, таких как боль и воспаление тендинита.

Какие побочные эффекты могут вызывать кортикостероиды?

Кортикостероиды несут риск побочных эффектов, некоторые из которых могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Когда вы знаете, какие побочные эффекты возможны, вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать их воздействие.

Побочные эффекты пероральных кортикостероидов

Поскольку пероральные кортикостероиды воздействуют на все ваше тело, а не только на определенную область, этот способ введения, скорее всего, вызовет серьезные побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от дозы принимаемого вами лекарства и могут включать:

  • Задержка жидкости, вызывающая отек нижних конечностей
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с перепадами настроения, памятью, поведением и другими психологическими эффектами, такими как спутанность сознания или делирий
  • Расстройство желудка
  • Увеличение веса с жировыми отложениями на животе, лице и задней части шеи

При длительном приеме пероральных кортикостероидов могут возникнуть:

  • Повышенное внутриглазное давление (глаукома)
  • Помутнение хрусталика одного или обоих глаз (катаракта)
  • Круглое лицо (лунообразное лицо)
  • Высокий уровень сахара в крови, который может спровоцировать или усугубить диабет
  • Повышенный риск инфекций, особенно с распространенными бактериальными, вирусными и грибковыми микроорганизмами
  • Истончение костей (остеопороз) и переломы
  • Подавленная продукция гормонов надпочечников, которая может проявляться различными признаками и симптомами, включая сильную усталость, потерю аппетита, тошноту и мышечную слабость
  • Тонкая кожа, синяки и медленное заживление ран

Побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов

При использовании ингаляционного кортикостероида часть препарата может скапливаться во рту и горле, а не в легких.Это может вызвать:

  • Грибковая инфекция полости рта (оральный кандидоз)
  • Охриплость

Если вы будете полоскать рот водой (но не глотать) после каждой затяжки ингалятора кортикостероидов, вы сможете избежать раздражения рта и горла. Некоторые исследователи предполагают, что ингаляционные кортикостероидные препараты могут замедлять темпы роста у детей, принимающих их при астме.

Побочные эффекты местных кортикостероидов

Местные кортикостероиды могут привести к истончению кожи, покраснению кожи и акне.

Побочные эффекты инъекционных кортикостероидов

Инъекционные кортикостероиды могут вызывать временные побочные эффекты вблизи места инъекции, включая истончение кожи, потерю цвета кожи и сильную боль, также известную как постинъекционное обострение. Другие признаки и симптомы могут включать покраснение лица, бессонницу и высокий уровень сахара в крови. Врачи обычно ограничивают количество инъекций кортикостероидов тремя или четырьмя в год, в зависимости от ситуации каждого пациента.

Снизить риск побочных эффектов кортикостероидов

Чтобы получить максимальную пользу от кортикостероидных препаратов с наименьшим риском:

  • Попросите своего врача попробовать более низкие дозы или прерывистое дозирование. Новые формы кортикостероидов бывают различной силы и продолжительности действия. Спросите своего врача об использовании низких доз краткосрочных лекарств или приеме пероральных кортикостероидов через день вместо ежедневного.
  • Поговорите со своим врачом о переходе на неоральные формы кортикостероидов. Ингаляционные кортикостероиды для лечения астмы, например, достигают поверхности легких напрямую, уменьшая их воздействие на остальную часть тела и приводя к меньшему количеству побочных эффектов.
  • Спросите своего врача, следует ли вам принимать добавки с кальцием и витамином D. Длительная терапия кортикостероидами может вызвать истончение костей (остеопороз). Поговорите со своим врачом о приеме добавок с кальцием и витамином D для защиты костей.
  • Соблюдайте осторожность при прекращении терапии. Если вы принимаете пероральные кортикостероиды в течение длительного времени, ваши надпочечники могут вырабатывать меньше своих естественных стероидных гормонов. Чтобы дать надпочечникам время восстановить эту функцию, врач может постепенно снижать дозировку. Если дозировку уменьшить слишком быстро, ваши надпочечники могут не успеть восстановиться, и вы можете испытывать усталость, боли в теле и головокружение.
  • Наденьте медицинский браслет. Этот или аналогичный идентификатор рекомендуется, если вы принимаете кортикостероиды в течение длительного времени.
  • Регулярно посещайте врача. Если вы принимаете длительную терапию кортикостероидами, регулярно посещайте своего врача, чтобы проверить наличие побочных эффектов.

Взвесьте риски и преимущества кортикостероидов

Кортикостероиды могут вызывать ряд побочных эффектов. Но они также могут облегчить воспаление, боль и дискомфорт при многих различных заболеваниях и состояниях.Поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять риски и преимущества кортикостероидов и сделать осознанный выбор в отношении своего здоровья.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

16 декабря 2020 г. Показать ссылки
  1. Риттер Дж. М. и др.Гипофиз и кора надпочечников. В: Фармакология Ранга и Дейла. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 октября 2020 г.
  2. Греннан Д. и соавт. Побочные эффекты стероидов. ДЖАМА. 2019; дои: 10.1001/jama.2019.8506.
  3. Saag KG и др. Основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 октября 2020 г.
  4. Saag KG и др. Основные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикоидов. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 28 октября 2020 г.
  5. Roberts WN, et al. Совместная аспирация или инъекция у взрослых: осложнения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 октября 2020 г.
  6. Ниман Л.К. Фармакологическое применение глюкокортикоидов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 октября 2020 г.
  7. СпроситеМайоЭксперт. Длительная глюкокортикоидная терапия. Клиника Майо; 2019.
  8. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Майо. 20 ноября 2020 г.

.

Преднизон перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, фотографии, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть тошнота, рвота, потеря аппетита, изжога, проблемы со сном, повышенное потоотделение или акне. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: мышечная боль/судороги, нерегулярное сердцебиение, слабость, отек рук/лодыжек/ступней, необычное увеличение веса, признаки инфекции (такие как лихорадка, персистирующая боль в горле) ), проблемы со зрением (такие как нечеткость зрения), симптомы желудочного/кишечного кровотечения (такие как боль в животе/желудке, черный/дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу), изменения психики/настроения (такие как депрессия, перепады настроения, возбуждение), медленное заживление ран, истончение кожи, боли в костях, изменения менструального цикла, одутловатое лицо, судороги, легкие кровоподтеки/кровотечения.

Это лекарство может в редких случаях повышать уровень сахара в крови, что может вызвать или усугубить диабет. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда/мочеиспускание. Если у вас уже есть диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот продукт встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Преднизолон Побочные эффекты | Предупреждения и способы уменьшения побочных эффектов

Преднизолон — это тип кортикостероида, который лечит различные воспаления и состояния, связанные с гиперактивностью иммунной системы.Поскольку преднизолон влияет на иммунную систему, он может вызывать множество побочных эффектов.

В период с 1968 по 2020 год в Систему отчетности о нежелательных явлениях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FAERS) было подано 87 545 сообщений о нежелательных явлениях для Rayos (торговая марка, преднизолон с отсроченным высвобождением), преднизона интенсола (пероральный раствор) и непатентованного преднизолона.

Факт

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США получило 87 545 сообщений о нежелательных явлениях, связанных с райосом, преднизолоном, интенсолом и дженериками преднизолона с 1968 по 2020 год.

Из этих отчетов 77 738 были серьезными, в том числе 14 121 смертельный исход. Только в 2019 году было зарегистрировано 17 068 побочных эффектов. Отчеты FAERS являются добровольными и заполняются пациентами, что затрудняет проверку того, что преднизолон был единственной причиной этих побочных эффектов.

Побочные эффекты преднизолона

могут различаться по степени тяжести и типу в зависимости от общего состояния здоровья человека, возраста и других лекарств, которые он принимает.Женщины чаще испытывают побочные эффекты преднизолона.

Многие пациенты принимают преднизолон и не имеют побочных эффектов или имеют незначительные побочные эффекты. Существуют также меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы справиться с побочными эффектами или уменьшить их тяжесть.

Распространенные побочные эффекты преднизолона

Преднизон можно вводить в виде таблеток или жидкости. Пероральные препараты, особенно в жидкой форме, такие как преднизолон, могут вызывать побочные эффекты во рту, горле и желудке.

Другие типы кортикостероидов можно вводить через ингаляторы и местно. Флутиказон в препаратах от астмы, таких как Advair, например, входит в состав ингаляторов, а гидрокортизон может входить в состав кремов для местного применения. Метилпреднизолон, например, выпускается в таблетках, но его также можно вводить внутривенно больным рассеянным склерозом.

Каждый метод приема кортикостероидов может иметь свои уникальные побочные эффекты. Преднизолон в качестве перорального препарата может нарушить баланс микроорганизмов во рту и иногда вызывать побочные эффекты, такие как молочница.Это также связано с болью в горле, болями в желудке и проблемами с пищеварением.

Общие побочные эффекты преднизолона включают:
  • Акне
  • Затуманенное зрение
  • Изменения в поведении или настроении
  • Головокружение
  • Повышенный уровень артериального давления
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Задержка жидкости
  • Головная боль
  • Повышенный аппетит
  • Бессонница или усталость
  • Тошнота
  • Беспокойство и неспособность оставаться на месте (акатизия)
  • Проблемы со сном
  • Отек
  • Истончение кожи
  • Рвота
  • Прибавка в весе

Общие побочные эффекты преднизолона, как правило, легкие, особенно при более низких дозах и кратковременном применении.Они могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Если побочные эффекты сохраняются или ухудшаются, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Будьте в курсе об опасных лекарствах и устройствах, следите за новостями о судебных процессах и урегулировании, узнавайте об отзывах FDA и многом другом.

Зарегистрироваться сейчас

Серьезные побочные эффекты преднизолона

Более серьезные побочные эффекты преднизолона могут возникать при больших дозах преднизолона и длительном лечении.

Серьезные побочные эффекты преднизолона могут включать:
  • Аллергические реакции
  • Сердечно-сосудистые проблемы
  • Снижение плотности костной ткани
  • Повреждение глаз
  • Фетальная токсичность
  • Высокий уровень сахара в крови
  • Повышенный риск перфорации ЖКТ
  • Повышенный риск заражения
  • Тяжелая депрессия
  • Смещение жира
  • Проблемы с кожей

Люди с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, астма, ХОБЛ, воспалительное заболевание кишечника или остеоартрит, с большей вероятностью будут получать преднизолон в течение длительного времени — в течение нескольких месяцев или лет.Люди, которым необходимо подавлять иммунную систему в течение длительного периода времени, например, после трансплантации, также могут получать преднизолон в течение длительного времени.

Помимо аллергических реакций, таких как крапивница или проблемы с дыханием, преднизолон может воздействовать на кости, мышцы, надпочечники, сердечно-сосудистую систему, кожу, глаза, желудочно-кишечный тракт и даже на психическое здоровье.

В некоторых случаях люди могут противодействовать побочным эффектам преднизолона, корректируя диету, принимая добавки или занимаясь физическими упражнениями.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция на преднизолон может быть серьезной. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

  • Ульи
  • Кожная сыпь
  • Отек лица, губ или языка
  • Затрудненное дыхание
  • Зуд

Проблемы с костями и мышцами

Согласно статье Dr.Мухаммад Ясир и его коллеги из Медицинской библиотеки США. Большинство людей теряют костную массу в течение первых шести-двенадцати месяцев терапии.

Чтобы противодействовать этому побочному эффекту, медицинские работники могут порекомендовать добавку кальция, добавку витамина D, упражнения с отягощениями или препараты для сохранения костей, такие как Fosamax или Binosto (алендронат), Boniva (ибандронат) или Actonel или Atelvia (ризедронат).

Кроме того, у больных может наблюдаться остеонекроз — отмирание костной ткани, возникающее при снижении притока крови к суставам.Это часто проявляется болью в бедре и колене, но может стать серьезной и потребовать хирургического вмешательства.

Преднизолон также влияет на мышцы и может вызвать мышечную слабость в ногах и руках. В тяжелых случаях пациенты могут быть госпитализированы. Прекращение лечения и выполнение упражнений обычно устраняют этот побочный эффект.

Высокий уровень сахара в крови и жировые отложения

Прием преднизолона может вызвать повышение уровня сахара в крови натощак. Это может быть особенно серьезно у людей с диабетом 2 типа.Пациенты должны убедиться, что они проверяют и контролируют уровень сахара в крови во время приема преднизолона. После прекращения лечения метаболизм сахара в крови обычно нормализуется.

Преднизолон и другие кортикостероиды могут вызывать значительное увеличение веса и повышение уровня гормона кортизола. Слишком много кортизола в организме может вызвать синдром Кушинга, который перераспределяет жир в организме. Признаки синдрома Кушинга включают распределение жировой ткани вокруг средней части тела, между лопатками и на лице.У детей с синдромом Кушинга наблюдается нарушение роста.

Повышение уровня кортизола в организме из-за преднизолона и других кортикостероидов может привести к отключению надпочечников, которые естественным образом вырабатывают кортизол. Подавление надпочечников может привести к атрофии (истощению) надпочечников и надпочечниковой недостаточности.

К симптомам надпочечниковой недостаточности относятся:
  • Боль в животе
  • Анорексия или потеря веса
  • Боли в теле
  • Диарея
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Головная боль по утрам
  • Тошнота
  • Плохой рост и набор веса у детей
  • Психиатрические симптомы

Повышенный риск заражения

Прием преднизолона может увеличить вероятность развития у человека легкой или серьезной, опасной для жизни инфекции.Большие дозы увеличивают риск, особенно дозы для иммуносупрессии. Пожилой возраст и прием других лекарств, которые также подавляют иммунную систему, увеличивают риск. Дозы 10 мг или ниже представляют наименьший риск.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Преднизолон может вызывать нарушения уровней калия, кальция и фосфатов. Это может привести к повышению артериального давления, нарушениям сердечного ритма, отекам (припухлости) и увеличению веса.

Люди, принимающие средне-высокие дозы преднизолона, могут страдать преждевременным атеросклерозом — накоплением холестерина в артериях.Со временем это может затруднить поток ударов или привести к образованию тромбов.

Медицинские работники могут порекомендовать диету с низким содержанием соли или диуретики (мочегонные таблетки), чтобы помочь бороться с скоплением жидкости и контролировать кровяное давление. Соблюдение диеты с низким содержанием холестерина и физические упражнения также могут помочь при атеросклерозе.

Проблемы с кожей

Даже в малых дозах преднизолон может вызывать кожные заболевания. К ним относятся истончение кожи, акне, гирсутизм (избыточный рост волос), истончение волос, покраснение лица, полосообразные следы на коже (стрии) и нарушение заживления ран.

Проблемы с глазами

Затуманенное зрение является наиболее распространенной проблемой глаз при использовании преднизолона, и обычно это несерьезная проблема. Но риск катаракты обоих глаз высок у пациентов, которые принимают более 10 мг преднизолона ежедневно в течение более года.

Препарат повышает внутриглазное давление, что может привести к глаукоме. Давление может снизиться после прекращения лечения, но повреждение зрительного нерва может быть необратимым.

Людям, у которых начинаются изменения зрения, следует обратиться к офтальмологу, чтобы узнать, какие методы лечения могут помочь противодействовать побочным эффектам зрения.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта

Люди, принимающие преднизолон, имеют повышенный риск образования язвы желудка, гастрита и желудочно-кишечного кровотечения. Риск в четыре раза выше, когда преднизолон и НПВП, такие как ибупрофен, используются вместе.

Другие желудочно-кишечные побочные эффекты включают ожирение печени и панкреатит.

Побочные эффекты психического здоровья

В начале лечения (в течение нескольких дней) преднизолон может усилить чувство благополучия, тревогу, гипоманию или легкую эйфорию.Однако при длительной терапии у пациентов может развиться депрессия. Психоз, называемый психозом, вызванным кортикостероидами, может возникать при дозах 20 мг и более в сутки при длительном применении.

Около 1,3% случаев психоза возникали у пациентов, принимавших 40 мг или меньше, а 18,4% — у пациентов, принимавших 80 мг в день. Пациенты с проблемами психического здоровья в анамнезе и женского пола подвергаются большему риску.

Симптомы психического здоровья появляются в течение трех-четырех дней после начала терапии, но они могут появиться в любое время.У некоторых людей после прекращения терапии появляются симптомы, включая депрессию.

У детей, получающих преднизолон по поводу острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), преднизолон может вызывать поведенческие симптомы, включая агрессию, бессонницу, колебания настроения, депрессию, маниакальное поведение и эйфорию. Большинство детей больше не испытывают этих симптомов после прекращения терапии.

Как снизить риск побочных эффектов преднизолона

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты от преднизолона.Обязательно внимательно следуйте инструкциям по дозировке.

Есть несколько советов, которым пациенты могут следовать, чтобы помочь справиться с побочными эффектами, смягчить их и снизить риск. К ним относятся:

  • Задержка жидкости: Если вы заметили отек лодыжки, обратитесь к врачу. Иногда могут быть назначены диуретики (мочегонные таблетки). Соблюдение диеты с низким содержанием натрия также может помочь уменьшить задержку воды (отек).Хотя это может показаться нелогичным, употребление большего количества воды на самом деле может помочь организму поддерживать баланс жидкости и уменьшить задержку воды.
  • Желудочно-кишечные симптомы: Обязательно принимайте преднизолон на полный желудок. Антациды также могут помочь уменьшить раздражение желудка.
  • Инфекция: Поскольку кортикостероиды, такие как преднизолон, подавляют иммунную систему организма, вакцины могут быть особенно полезными. Спросите своего врача о ежегодной прививке от гриппа, а также о вакцинах от пневмонии и опоясывающего лишая.
  • Бессонница: Поговорите со своим врачом о приеме всей дневной дозы утром, так как вечерние дозы иногда могут мешать заснуть. Некоторые люди находят полезной ночную рутину перед сном, которая включает в себя методы релаксации, такие как управляемая медитация.
  • Остеопороз: Может помочь увеличение количества здоровых источников кальция. Горох, фасоль, чечевица, миндаль, семена кунжута, амарант, темная листовая зелень (например, листовая капуста и шпинат), брокколи и брюссельская капуста — все это хорошие источники кальция.Добавки кальция также могут помочь.
  • Прибавка в весе: Преднизолон может вызывать сильное чувство голода и раздражать желудок, если его не принимать вместе с пищей. Это также влияет на гормоны в организме, что может способствовать увеличению веса. Поддержание здоровой, сбалансированной диеты и следование рекомендованному врачом плану упражнений могут помочь. Но, как отмечает доктор Теодор Филдс из Госпиталя специальной хирургии, «не позволяйте набору веса повредить вашей самооценке».

Уход за собой — важный способ справиться с побочными эффектами и общим настроением.Преднизон также может влиять на перепады настроения, поэтому это особенно важно для поддержания хорошего самочувствия.

Выделение времени для любимых занятий, будь то прогулка, чтение, рукоделие или йога, может помочь людям обрести равновесие. Отказ от алкоголя и курения во время приема преднизолона также является ключом к предотвращению серьезных побочных эффектов. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо другие лекарства во время лечения преднизолоном.

Побочные эффекты преднизолона у женщин и мужчин

Хотя часто считалось, что женщины подвергаются большему риску побочных эффектов от преднизолона, чем мужчины, обзоры случаев показывают, что и мужчины, и женщины испытывают побочные эффекты, включая, например, депрессию, перепады настроения и боль в животе.Но поскольку кортикостероиды, такие как преднизолон, воздействуют на гормоны, эти лекарства могут по-разному воздействовать на мужчин и женщин.

Женщины более склонны к развитию остеопороза, чем мужчины, что может быть серьезным побочным эффектом преднизолона. Женщины, которые беременны или кормят грудью, должны проконсультироваться со своим врачом о том, как преднизолон может повлиять на них.

У мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция, и это может повлиять на их уровень тестостерона. Также сообщалось о снижении количества сперматозоидов и бесплодии.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять особую роль, которую пол может играть в реакциях на кортикостероиды у разных биологических полов.

Предупреждения и меры предосторожности

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на преднизолон или другие виды аллергии на лекарства. Также обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и растительных добавках, которые вы принимаете, потому что преднизолон может взаимодействовать с ними.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или вы принимаете лекарства для любого из следующих состояний:
  • Тревога или депрессия
  • Сгустки крови
  • Отек
  • Заболевания глаз (например, глаукома)
  • Диабет
  • Глаукома или катаракта
  • Проблемы с сердцем, такие как застойная сердечная недостаточность
  • Высокое кровяное давление
  • История или психическое заболевание
  • Инфекции (такие как грибковые, туберкулезные, герпесные)
  • Болезнь почек
  • Заболевание печени
  • С низким содержанием калия
  • Остеопороз или низкая плотность костной ткани
  • Язвенная болезнь
  • Приступы
  • Проблемы с щитовидной железой

Преднизолон и вакцины

Хотя вакцины рекомендуются тем, кто принимает преднизолон и другие кортикостероиды, поскольку стероиды влияют на иммунную систему, проконсультируйтесь с врачом перед вакцинацией, особенно живыми или аттенуированными живыми вакцинами, если вы принимаете высокие дозы преднизолона.

Люди, принимающие преднизолон, имеют ослабленную иммунную систему, и им также следует проявлять осторожность в отношении тех, кто болен или испытывает симптомы таких заболеваний, как оспа, ветряная оспа или корь.

Пожилые люди, дети и беременные женщины

Пожилые люди подвержены большему риску побочных эффектов, вызванных преднизоном, и это обычно зависит от дозы. Всегда следует использовать самую низкую эффективную дозу.

У пожилых людей наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются потеря костной массы и остеопороз.Потеря костной массы чаще происходит в начале лечения и может восстановиться после прекращения лечения. Прием таких лекарств, как Fosamax или Binosto (алендронат), Boniva (ибандронат) или Actonel или Atelvia (ризедронат), может замедлить потерю костной массы.

Дети испытывают те же побочные эффекты, что и взрослые, но преднизолон может задерживать их рост даже при низких дозах.

Беременным женщинам следует с осторожностью применять преднизолон. Риск врожденных дефектов и низкой массы тела при рождении увеличивается, когда беременные принимают препарат в третьем триместре.Преднизолон может попасть к ребенку через грудное молоко и нанести вред ребенку.

Преднизолон и COVID-19

В недавней редакционной статье в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма доктора Пола М. Стюарта и его коллег было обнаружено, что пациенты, принимающие преднизолон или другие глюкокортикоидные препараты, подвергаются высокому риску развития осложнений при заражении COVID-19.

По мнению исследователей, поскольку преднизолон снижает способность человека бороться с инфекциями, организм не может адекватно реагировать на вирус.

Побочные эффекты преднизона (таблетки преднизона, USP), предупреждения, применение

000540017_ПБ

круглый, белый, с тиснением 54 899

000540018_ПБ

круглый, белый, с тиснением 54 760

000540019_ПБ

круглый, белый, с тиснением 54 343

000544728_ПБ

круглый, белый, с тиснением 54 612

000544741_ПБ

круглый, белый, с тиснением 54 092

000544742_ПБ

круглый, белый, с тиснением 54 339

000548724_ПБ

круглый, белый, с тиснением 54 612

000548740_ПБ

круглый, белый, с тиснением 54 339

001439738_ПБ

круглый, оранжевый, с надписью West-ward 477

001439739_ПБ

круглый, белый, с надписью WEST-WARD 473

001439740_ПБ

круглый, белый, с надписью West-ward 475

005915052_ПБ

круглый, белый, с тиснением 5052, DAN DAN

005915442_ПБ

круглый, белый, с тиснением 5442, DAN DAN

005915443_ПБ

круглый, персиковый, с тиснением 5443, DAN DAN

006035335_ПБ

круглый, белый, с тиснением 5084, V

006035336_ПБ

круглый, белый, с тиснением 5085, V

006035337_ПБ

круглый, белый, с тиснением 5094, V

006035338_ПБ

круглый, белый, с тиснением 50 93, V

006035339_ПБ

круглый, оранжевый, с тиснением 5092, V

597460171_ПБ

круглый, белый, с тиснением TL 171

597460172_ПБ

круглый, белый, с тиснением TL 172

597460173_ПБ

круглый, белый, с тиснением TL173

597460175_ПБ

круглый, розовый, с тиснением TL175

Дельтазон 10 мг

круглый, белый, с надписью DELTASONE 10

Дельтазон 5 мг

круглый, белый, с надписью DELTASONE 5

Преднизолон 1 мг-ROX

круглый, белый, с тиснением 54 092

Преднизолон 10 мг-IVA

круглый, белый, с надписью WESTWARD, 473

Преднизолон 10 мг-IVA

круглый, белый, с надписью WEST-WARD, 473

Преднизолон 10 мг-URL

круглый, белый, с надписью MP 52

Преднизолон 10 мг-ВАТ

круглый, белый, с тиснением 5442, DAN DAN

Преднизолон 20 мг-IVA

круглый, оранжевый, с надписью WESTWARD 477

Преднизолон 20 мг-IVA

круглый, персиковый, с надписью WESTWARD 477

Преднизолон 20 мг-URL

круглый, персиковый, с надписью MP 53

Преднизолон 20 мг 0027

круглый, персиковый, с тиснением 175 турецких лир

Преднизолон 5 мг-IVA

круглый, белый, с надписью WESTWARD 475

Преднизолон 5 мг-ROX

круглый, белый, с тиснением 54 612

Преднизолон 5 мг-URL

круглый, белый, с надписью MP 51

Преднизолон 50 мг-ROX

круглый, белый, с тиснением 54 343

8 побочных эффектов преднизолона + как их свести к минимуму – клиника Кливленда

Независимо от того, поражены ли вы ядовитым плющом или у вас есть симптомы воспалительного заболевания кишечника, влияющие на качество вашей жизни, прием преднизолона может изменить правила игры.Но есть одна загвоздка: преднизолон известен множеством побочных эффектов, которые варьируются от раздражающих до невыносимых.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Объединившись со своим врачом и практикуя старую добрую заботу о себе, вы можете свести к минимуму или даже устранить побочные эффекты преднизолона», — говорит доктор семейной медицины Дональд Форд.

Что такое преднизолон?

Преднизолон — сильный противовоспалительный стероид и мастер на все руки, который назначают для лечения таких заболеваний, как:

  • Ядовитый плющ.
  • Боль в горле.
  • Воспаление в различных частях тело.
  • Воспалительные артриты, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит и ревматическая полимиалгия.
  • ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит.

Преднизолон имитирует кортизол, гормон «бей или беги».Многие обязанности кортизола включают предотвращение воспаления. «Когда мы используем преднизолон в качестве лечения, мы обычно пытаемся либо напрямую уменьшить воспаление, либо смягчить воспалительную реакцию организма», — говорит доктор Форд.

Как противодействовать побочным эффектам преднизолона

Ослабленная иммунная система

Оказывается, самым большим преимуществом преднизолона является также его величайшая слабость. Само действие, которое делает преднизолон таким эффективным, — его способность приглушать иммунную систему и облегчать симптомы — также может привести к усилению риск заболевания и инфекции, так как защитные силы вашего организма низки.

Что вы можете сделать: Будьте здоровы привычки образа жизни, включая достаточное количество сна и здоровое питание. «Обращаться себя хорошо, — говорит доктор Форд. «Все, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым, принесет пользу вам и уменьшит некоторые проблемы, связанные с преднизолоном».

Задержка жидкости

Задержка жидкости является одним из самых известных свойств преднизолона. побочные эффекты. «Часто встречается «лунообразное лицо», припухлость лица, которая может возникают после того, как вы долгое время принимали стероиды», — говорит доктор.отмечает Форд. «Вы также можете получить отеки в ногах и животе».

Что вы можете сделать: «Преднизолон изменяет процесс переработки соли в организме, поэтому в некоторой степени может помочь диета с низким содержанием соли», — говорит он. «И упражнения могут помочь сохранить сброс лишнего веса».

Гиперактивность

Хотя преднизолон не является стимулятором, он может вызвать чувствовать себя более бдительным или нервным. «На самом деле это не прерывает сон, но некоторые пациенты обнаруживают, что он не дает им уснуть, когда они этого не хотят», — говорит доктор.- говорит Форд.

Что вы можете сделать: «Если это возможно, мы рекомендуем принимать всю дозу утром», — рекомендует он. «Тогда, надеюсь, это чувство дополнительной бдительности рассеется перед сном».

Расстройство желудка

Преднизолон может вызвать желудочно-кишечные симптомы, когда вы принимайте на голодный желудок.

Что можно сделать: Вот это красиво просто: принимайте дозу вместе с едой.

Высокий уровень сахара в крови

Если обычно у вас нормальный уровень сахара в крови, файл этот побочный эффект не имеет большого значения.Но если ты один из миллионов Американцы с диабетом, это то, на что следует обратить внимание.

Что вы можете сделать: Если у вас диабет, двойная на контроле и мониторинге уровня сахара в крови. И если вы получите свой преднизолон и лекарства от диабета от разных врачей, убедитесь, что они осведомлены друг о друге.

Эти здоровые привычки также могут повлиять на уровень сахара:

  • Используйте стратегии (например, медитация), чтобы справиться со стрессом и уменьшить его.
  • Ешьте больше фруктов, овощей, цельных зерновые, нежирное или обезжиренное молоко и сыры.
  • Будьте активны — стреляйте для тренировки большинство дней недели.
  • Достаточно отдыхайте (в идеале семь до девяти часов каждую ночь).
Высокий уровень лейкоцитов

Как ни странно, преднизолон повышает уровень лейкоцитов рассчитывает на лабораторных тестах, говорит д-р Форд. Это клетки иммунитета, которые защищают вас от болезни. «Происходит то, что преднизолон высвобождает лейкоциты из ваши ткани в кровь.Цифра увеличивается в анализе крови, потому что клетки «переместились» туда. Но фактическое количество лейкоцитов не увеличивается, так что, скорее всего, все в порядке».

Что вы можете сделать: Сделайте вдох и сохраняйте спокойствие. Ты ничего делать не надо (на раз!)

Потеря плотности костной ткани

Длительное использование стероидов (более месяца) может привести к потере плотности костной ткани, что также повышает риск переломов костей. Некоторые пациенты теряют от 10% до 20% костной массы в течение первых шести месяцев лечения.

Что вы можете сделать: Поговорите со своим врачом о вашем личном риске. «Обычно мы начинаем скрининг плотности костной ткани в возрасте 65 лет. Но если кто-то моложе и постоянно принимает преднизолон, мы проведем тесты на плотность костной ткани раньше и при необходимости начнем лечение остеопороза».

Симптомы, связанные с настроением

Проблемы с настроением могут быть связаны со склонностью преднизолона вызывать у вас чувство возбуждения. «У вас может возникнуть первоначальное ощущение раскрученного двигателя, за которым следует понижение», — отмечает доктор.Форд. «В долгосрочной перспективе мы не думаем, что это вызывает депрессию, но, безусловно, может сделать ваше настроение более изменчивым».

Что вы можете сделать: Ваш врач может изменить вашу дозу или добавить другое лекарство, чтобы противодействовать любому влиянию на ваше настроение. И держите близких в курсе, чтобы они могли оказать вам любую дополнительную поддержку, в которой вы нуждаетесь.

Как доза преднизолона влияет на побочные эффекты

Большинство побочных эффектов стероидов возникают только при приеме преднизолона. долгосрочный. При нехронических проблемах вы можете принимать его только на пару недели.

«Мы также пытаемся начать с высокой дозы, а затем быстро снизить его, что также сводит к минимуму побочные эффекты», — объясняет доктор Форд. «Тот таким образом, вы получаете мощный противовоспалительный всплеск, чтобы успокоить реакция. Затем преднизолон остается в вашем организме достаточно долго на более низких уровнях, поэтому вся реакция может отключиться».

В случае долгосрочных назначений врачи могут постепенно снижать дозы, чтобы сделать их как можно более низкими без возвращения симптомов.«Обычно мы стремимся к дозе от 5 до 7 миллиграммов в день», — говорит доктор Форд.

«Мы пытаемся примерно сопоставить, сколько кортизола вырабатывает организм, хотя многие пациенты будут получать более высокие или более низкие дозы».

Правильный преднизолон дозировка помогает вашему телу работать на полную катушку и снижает потенциальные побочные эффекты. последствия. Но если вы попали в золотую середину симптома, это не значит, что вы больше не надо взять.

«Не прекращайте прием преднизолона, не посоветовавшись с врачом». во-первых, — Др.Форд предостерегает. «Внезапная остановка, скорее всего, вернет симптомы, которые мы пытаемся контролировать».

Преднизолон — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Преднизолон представляет собой синтетический противовоспалительный глюкокортикоид, полученный из кортизона. Он биологически инертен и в печени превращается в преднизолон. Преднизолон — одобренный FDA кортикостероид с отсроченным высвобождением, показанный в качестве противовоспалительного или иммунодепрессивного средства для лечения широкого спектра заболеваний, включая иммунодепрессивные/эндокринные, ревматические, коллагеновые, дерматологические, аллергические состояния, офтальмологические, респираторные, гематологические, неопластические, при отеках, желудочно-кишечном тракте, обострениях рассеянного склероза, а также как противовоспалительное и противоопухолевое средство.Преднизолон является кортикостероидом (кортизоноподобным лекарством или стероидом). Он воздействует на иммунную систему, помогая уменьшить отек, покраснение, зуд и аллергические реакции. В этом мероприятии также будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, дозировка, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), имеющие отношение к членам межпрофессиональной группы, которые участвуют в назначении преднизолона пациентам.

Цели:

  • Определите механизм действия преднизолона.

  • Обобщите одобренные и незарегистрированные показания для преднизолона.

  • Укажите противопоказания к применению преднизолона.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной бригадой для улучшения оказания помощи пациентам, которым может помочь терапия преднизоном.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Преднизолон представляет собой синтетический противовоспалительный глюкокортикоид, полученный из кортизона.Он биологически инертен и в печени превращается в преднизолон. Преднизолон — одобренный FDA кортикостероид с отсроченным высвобождением, показанный в качестве противовоспалительного или иммунодепрессивного средства для лечения широкого спектра заболеваний, включая иммунодепрессивные/эндокринные, ревматические, коллагеновые, дерматологические, аллергические состояния, офтальмологические, респираторные, гематологические, неопластические, отечное, желудочно-кишечное (ЖКТ, обострение рассеянного склероза, а также как противовоспалительное и противоопухолевое средство.Преднизолон является кортикостероидом (кортизоноподобным лекарством или стероидом). Он воздействует на иммунную систему, помогая уменьшить отек, покраснение, зуд и аллергические реакции. Это лекарство доступно только по рецепту.[1]

Обычно преднизолон назначают по другим показаниям или в другой дозировке, чем указано в информации на этикетке. Это называется назначением вне зарегистрированных показаний или показаниями, не одобренными FDA. В других странах могут упоминаться «утвержденные» или «лицензированные» показания, которые не применяются в Соединенных Штатах.[2]

Механизм действия

Преднизон уменьшает воспаление за счет подавления миграции полиморфноядерных лейкоцитов и устранения повышенной проницаемости капилляров. Он также подавляет иммунную систему, уменьшая активность и объем иммунной системы. Противоопухолевые эффекты могут коррелировать с ингибированием транспорта глюкозы, фосфорилированием или индукцией гибели клеток в незрелых лимфоцитах. Он может оказывать противорвотное действие, блокируя церебральную иннервацию рвотного центра за счет ингибирования простагландинов.

Преднизолон является пролекарством преднизолона, который опосредует его глюкокортикоидные эффекты. Преднизолон — синтетический глюкокортикоид, обладающий как противовоспалительными, так и иммуномодулирующими свойствами.

После прикрепления к рецептору клеточной поверхности и проникновения в клетку преднизолон проникает в ядро, связывается и активирует специфические ядерные рецепторы, что приводит к изменению экспрессии генов и ингибированию продукции провоспалительных цитокинов. Этот агент снижает количество циркулирующих лимфоцитов, вызывая дифференцировку клеток, и стимулирует апоптоз в чувствительных популяциях опухолевых клеток.

Эффекты глюкокортикоидов опосредованы механизмами, которые изменяют репликацию ДНК в ядре.

Применение

Преднизон можно вводить перорально с пищей или молоком для уменьшения желудочно-кишечных расстройств. Максимальная активность коры надпочечников возникает между 2:00 и 8:00, а минимальная — между 16:00 и полуночью. Экзогенные кортикостероиды в наименьшей степени подавляют эндогенную активность надпочечников при однократном введении в период максимальной активности (утром).Поэтому рекомендации заключаются в том, что введение преднизолона происходит утром до 9:00, а при введении больших доз пациенту следует использовать антациды между приемами пищи, чтобы предотвратить пептические язвы. Многократная терапия должна иметь равномерное распределение дозы через равные промежутки времени в течение дня. Антациды также можно принимать между приемами пищи, чтобы предотвратить пептические язвы.[3]

Таблетки с отсроченным высвобождением следует проглатывать целиком, не ломая, не разделяя, не раздавливая и не разжевывая.Введение раствора для приема внутрь должно осуществляться только с помощью предоставленной калиброванной капельницы. Другие формы стероидов могут быть доступны, если пероральный состав плохо переносится, например, внутримышечно (IM), подкожно (SQ). В зависимости от патологического процесса, актуальные стероиды также могут быть вариантом. Лучше всего принимать это лекарство с пищей. Проглотите лекарство целиком. Храните лекарство в плотно закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Не замораживайте пероральную жидкость.Другие способы введения включают жидкость, раствор, сироп, таблетки, таблетки с отсроченным высвобождением, назальный, ректальный, инъекционный и внутривенный.

Спросите пациента, принимает ли он следующие лекарства: аминоглютетимид, амфотерицин В, карбамазепин, холестирамин, циклоспорин, дигоксин, изониазид, кетоконазол, фенобарбитал, фенитоин или рифампин, антикоагулянты (такие как варфарин), НПВП, обезболивающие или артрит лекарства (такие как аспирин, диклофенак, ибупрофен, напроксен целекоксиб), диуретики (мочегонные таблетки), лекарства от диабета, макролидные антибиотики (такие как азитромицин, кларитромицин, эритромицин), эстрогены (включая противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию).

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты преднизолона включают гипергликемию, бессонницу, повышенный аппетит, гипертонию, остеопороз, отеки, угнетение функции надпочечников, катаракту и замедленное заживление ран.

Побочные эффекты часто возникают у пациентов, получающих глюкокортикоиды в высоких дозах или в течение длительного периода времени. Потенциальные побочные эффекты включают хрупкость кожи, увеличение веса, повышенный риск инфекций и переломов. Серьезными сердечно-сосудистыми и метаболическими эффектами являются гипертония, гипергликемия и дислипидемия.[4]

Другие побочные реакции включают надпочечниковую недостаточность, особенно при стрессовых процедурах или во время сепсиса; это обычно диагностируется, когда у пациента гипотензия и он не реагирует на жидкости, вазопрессоры или кардиогенные препараты. При подозрении на надпочечниковую недостаточность лечение следует проводить немедленно, вводя гидрокортизон в дозе 100 мг каждые восемь часов.

Противопоказания

Преднизолон противопоказан пациентам с подтвержденной повышенной чувствительностью к препарату или компонентам препарата.Противопоказания к назначению преднизолона включают наличие системных грибковых инфекций.[5] Введение живых или живых аттенуированных вакцин также противопоказано при введении иммуносупрессивных доз преднизолона.

Мониторинг

Необходимо следить за аллергической реакцией (зуд или крапивница, отек лица или рук, отек или покалывание во рту или горле, стеснение в груди, затрудненное дыхание), темными веснушками, изменением цвета кожи, холодом, слабость, усталость, тошнота, рвота, потеря веса, быстрое увеличение веса, депрессия, необычные мысли, чувства или поведение, проблемы со сном, лихорадка, озноб, кашель, боль в горле и боли в теле, мышечная боль или слабость, отек рук , лодыжки или ступни, сильная боль в желудке, красный или черный стул, изменения или новообразования кожи, проблемы со зрением, боль в глазах или головная боль.

Клиницисты должны наблюдать за пациентами с гигантоклеточным артериитом, потому что повышенное кумулятивное воздействие глюкокортикоидов было связано с повышенным риском побочных эффектов, связанных с глюкокортикоидами.[6]

Врачи могут отслеживать уровень глюкозы в сыворотке крови, артериальное давление, электролиты, вес, минеральную плотность костей, гемоглобин, скрытую кровопотерю, рост у детей и инфекции. Подавление оси HPA также должно подвергаться оценке с помощью утреннего теста на кортизол, теста на стимуляцию адренокортикотропного гормона и измерения уровня свободного кортизола в моче.

При мониторинге важно помнить, что период полувыведения преднизолона составляет 3–4 часа у взрослых и 1–2 часа у детей.

Более распространенными симптомами, за которыми следует следить , являются агрессия, возбуждение, помутнение зрения, уменьшение количества мочи, головокружение, нерегулярное сердцебиение или пульс, головная боль, раздражительность, изменения настроения, нерегулярное дыхание, онемение или покалывание в руках или ногах, стук в ушах, одышка, отек пальцев, рук, ног или голеней, проблемы с мышлением, речью или ходьбой, затрудненное дыхание в состоянии покоя или увеличение веса.

Токсичность

Как и любое противовоспалительное средство, стероидная токсичность лечится аналогично любой передозировке или токсичности нестероидных противовоспалительных препаратов. Хотя частота опасных для жизни осложнений от передозировки стероидов и НПВП невелика, реакция на передозировку варьируется от отсутствия симптомов до смерти, несмотря на интенсивное лечение. Большинство симптомов представляют собой превышение фармакологического действия стероидов и НПВП и включают боль в животе, тошноту, рвоту, сонливость, головокружение, головную боль, звон в ушах и нистагм.Значительная зависимость доза-реакция возникает при длительном применении системных кортикостероидов и развитии осложнений, связанных с системными кортикостероидами, у пациентов с тяжелой астмой, что приводит к увеличению нагрузки и затрат на систему здравоохранения.[7]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Для управления побочными эффектами лекарств требуется межпрофессиональная команда медицинских работников, в которую входят медсестра, лаборанты, фармацевт и несколько врачей разных специальностей.Без надлежащего лечения побочные эффекты передозировки преднизолона высоки. Системные кортикостероиды широко используются при лечении различных аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Длительное применение, особенно в высоких дозах, может вызвать серьезные побочные эффекты. Наиболее часто вовлекаемые системы включают костно-мышечную, эндокринную, сердечно-сосудистую, центральную нервную систему (ЦНС) и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Побочные эффекты преднизолона можно свести к минимуму, наблюдая за пациентом и применяя профилактические меры.Некоторые из этих профилактических мер включают использование более низких дозировок и начало лечения пациентов с самой низкой эффективной дозы в соответствии с рекомендациями. Пациент должен быть проинформирован о побочных эффектах, чтобы он мог понять и знать о необходимости внесения надлежащих изменений в образ жизни, чтобы снизить риск побочных эффектов. Пациенты должны получить совет обратиться за медицинской помощью, если они испытывают какие-либо из этих известных побочных эффектов. Карту лечения стероидами можно рекомендовать для показа всем медицинским работникам, участвующим в уходе за ними и управлении ими.Следует отметить наблюдение и уход за взрослыми по сравнению с детьми, особенно в отношении осложнений кривой роста, угнетения функции надпочечников и остеопороза.[8]

Для достижения вышеуказанного решающее значение имеет межпрофессиональное сотрудничество. Клиницисты назначают препарат и должны информировать пациентов о профиле нежелательных явлений; часто это задача медперсонала. Они также могут оценить соблюдение пациентом режима лечения и сообщить лечащему врачу о любых возможных проблемах. Фармацевты могут консультировать пациента по правильному назначению, а также усиливать нежелательные явления.Фармацевты также должны проводить сверку лекарств и сообщать в офис, выписывающий рецепты, о любых потенциальных взаимодействиях. Только благодаря такому межпрофессиональному общению терапия преднизолоном может достичь оптимальных результатов. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Bunte K, Smith DJ, Chappell MJ, Hassan-Smith ZK, Tomlinson JW, Arlt W, Tiňo P. Изучение фармакокинетических моделей для активации глюкокортикоидов in vivo. J Theor Biol. 2018 14 октября; 455: 222-231. [PubMed: 30048717]
2.
Мартинес Ф.Дж., Ледерер Д.Дж. Сосредоточьтесь на идиопатическом легочном фиброзе: совершенствование подходов к диагностике, прогнозу и лечению. Грудь. 2018 Октябрь; 154 (4): 978-979. [PubMed: 30290930]
3.
Puckett Y, Zhang K, Blasingame J, Lorenzana J, Parameswaran S, Brooks Md Facs SE, Baronia BC, Griswold J. Самое безопасное время для возобновления приема пероральных антикоагулянтов у пациентов с черепно-мозговой травмой. Cureus. 03 июля 2018 г .; 10 (7): e2920. [Бесплатная статья PMC: PMC6122643] [PubMed: 30186725]
4.
Бергманн Т.К., Барраклаф К.А., Ли К.Дж., Стаац К.Э. Клиническая фармакокинетика и фармакодинамика преднизолона и преднизолона при трансплантации паренхиматозных органов. Клин Фармакокинет. 2012 ноябрь;51(11):711-41. [PubMed: 23018468]
5.
Рю Р.Дж., Истерлинг Т.Р., Каритис С.Н., Венкатараманан Р., Уманс Дж.Г., Ахмед М.С., Кларк С., Кантровиц-Гордон И., Хейс К., Беннетт Б., Хонакер М.Т., Таммел К.Е., Шен ДД, Хеберт МФ. Фармакокинетика преднизолона при беременности и в период лактации. Дж. Клин Фармакол.2018 сен;58(9):1223-1232. [Бесплатная статья PMC: PMC6310475] [PubMed: 29733485]
6.
Гейл С., Уилсон Дж. К., Чиа Дж., Трин Х., Таквелл К., Коллинсон Н., Димонако С., Джик С., Мейер С., Мохан С.В., Сарсур К. , Риск, связанный с кумулятивным пероральным применением глюкокортикоидов у пациентов с гигантоклеточным артериитом, в реальных базах данных из США и Великобритании. Ревматол Тер. 2018 дек;5(2):327-340. [Бесплатная статья PMC: PMC6251855] [PubMed: 29752705]
7.
Далал А.А., Дух М.С., Гозало Л., Робитайл М.Н., Альберс Ф., Янси С., Ортега Х., Форшаг М., Лин Х., Лефевр П.Взаимосвязь доза-реакция между длительным системным применением кортикостероидов и сопутствующими осложнениями у пациентов с тяжелой астмой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *