От чего может увеличиться селезенка: Возможные причины спленомегалии у детей и взрослых. Симптомы, лечение

Содержание

Печеночно-селезеночная Т-клеточная лимфома (страница 27)

Страница 27 из 33

 

 

Печеночно-селезеночная Т-клеточная лимфома

Печеночно-селезеночная (гепатолиенальная) Т-клеточная лимфома встречается очень редко и относится к классу агрессивных Т-клеточных лимфом. Опухоль состоит из Т-клеток, а Т-клетки (Т-лимфоциты) – это самые грозные бойцы иммунитета, так как именно они уничтожают попавшие извне бактерии и собственные больные клетки организма.  Когда человек заболевает печеночно-селезеночной лимфомой, то у него значительно увеличиваются печень и селезенка, а лимфатические узлы не изменяются. Анализ крови, как правило, показывает, что быстро и сильно снижается гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты. На более поздних стадиях болезни в крови могут появляться также и сами лимфомные клетки.

 

Больного нередко беспокоят и общие симптомы: у него поднимается температура, он быстро худеет и сильно потеет вечером и ночью, эти проявления были впервые описаны при опухолях из В-клеток, поэтому они и называются «В-симптомы».

 Возможны также аутоимунные осложнения, когда иммунитет ошибочно начинает уничтожать здоровые клетки органов и тканей собственного организма.

Диагноз

Важным признаком этой болезни являются опухолевые клетки в костном мозге, селезенке и печени. Чтобы выяснить, есть ли они, необходимо сделать биопсию с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием костного мозга или печени (биопсию селезенки не делают, т.к.  это может быть опасно). Только такой сложный, комплексный анализ позволяет поставить точный диагноз и провести эффективное лечение. Однако если в крови уже найдены лимфомные клетки, то для установления диагноза достаточно провести проточную цитометрию крови.

 

Чтобы исключить поражение внутренних органов (хотя при такой лимфоме это бывает редко), нужно сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза.

Лечение

По той причине, что болезнь редкая, пока нет надежных цифровых данных об эффективном лечении. Чтобы помочь пациенту с этим заболеванием, врачи используют разнообразные проверенные схемы по лечению других лимфом, а также постоянно пробуют новые способы лечения с использованием новых лекарств.

Неходжкинские лимфомы ᐈ Диагностика и лечение

Что такое множественная миелома?

При множественной миеломе (плазмоцитоме) происходит злокачественное перерождение клеток плазмы в костном мозге, в результате чего вырабатываются антитела (иммуноглобулины) или даже фрагменты антител, называемые парапротеинами. Одна из особенностей миеломных клеток состоит в том, что они производят антитела только определенного сорта. При этом, иммуноглобулин G является наиболее частой перерождаемой формой антител (60%), после иммуноглобулина А (20%). Поражение иммуноглобулинов D, E и M происходит значительно реже. Также редки миеломы легких цепей, самостоятельно вырабатывающие легкие цепи каппа и лямбда (20%), или несекреторные миеломы, которые вообще не вырабатывают парапротеин (ок.

1-5%). Решающим фактором является то, что парапротеины, как правило, нефункциональны, т.е. они недостаточно справляются, либо — вообще не справляются со своей задачей защиты от инфекций. Поэтому пациент сильнее подвержен инфекционным заболеваниям. В большинстве случаев, множественным миеломам предшествует так называемая моноклональная гаммапатия неизвестной значимости (MGUS). Это заболевание годами может протекать без заметных симптомов.

Причины

Причины заболевания в значительной степени неизвестны. Факторы риска являются предметом дискуссии; к ним относят экологические, генетические факторы и старение. Уже сейчас описаны однозначные изменения клеток миеломы, влияние которых на прогноз заболевания все более выясняется.

Диагноз

Эффект размножения клеток плазмы в костном мозге заключается в том, что рост здоровых кроветворных клеток в костном мозге тормозится. Поэтому, при прогрессировании заболевания возникают: усталость, слабость, головные боли как признак анемии (малокровия) и повышенная подверженность инфекциям.

Кроме того, клетки плазмы образуют вещества, приводящие к активизации остеокластов в костном мозге. Остеокласты – это клетки, разрушающие костное вещество, поэтому возникает размягчение и истончение костей, прежде всего, — позвоночника, таза, ребер и черепа. Последствиями могут быть боли и переломы костей. Ввиду большого содержания кальция в костях, впоследствии может произойти повышение уровня кальция в крови. Это может вызвать нарушение функции почек вплоть до полного их отказа, и — расстройства сознания.

Из-за образования большого количества парапротеинов, содержание белка в крови может значительно повыситься. Часть белка будет выводиться через почки, что может отрицательно повлиять на их функцию. Для оценки MGUS или множественной миеломы, достаточно небольшого количества первоначальных исследований, таких как: исследование картины крови, содержания кальция, определения показателей работы почек и парапротеина. Состояние костей (в т.ч. костей черепа, позвоночника и таза) можно оценить с помощью рентгена. Для лучшей визуализации областей, подверженных риску переломов, следует, по возможности, сделать компьютерную, магнитно-резонансную или позитронная эмиссионную томографию (КТ/МРТ/ ПЭТ). При MGUS или множественной миеломе, сцинтиграфия костей скелета, для постановки диагноза, бесполезна. Кроме того, необходима пункция костного мозга. После этого, пациентов можно классифицировать по степени риска (75% пациентов со стандартной, и 25% — с высокой степенью риска).

Виды терапии

Стандартными процедурами являются химио- либо – лучевая терапия, с применением новых веществ, эффективно воздействующих на миелому. Более «молодым» пациентам (до 70 лет) после проведения высокодозированной химиотерапии, можно сделать трансплантацию стволовых клеток. При этом, в идеальном случае, все клетки опухоли будут уничтожены. Тем не менее, опухолевые клетки могут остаться, и из них через несколько лет болезнь может развиться снова. Поэтому, даже после проведения интенсивной терапии, необходимы тщательные контрольные обследования, чтобы выявить точный момент наступления ситуации, требующей лечения.

Благодаря современным методам терапии, к которым также относится разработка новых медикаментов, таких, как ингибиторы протеасом (напр. бортезомиб) и иммуномодулирующих веществ (так называемых IMIDs: талидомида, леналидомида, помалидомида), средний срок выживаемости значительно вырос: от 1 года без терапии до минимум 3-5 лет. Хотя множественная миелома, к сожалению, по-прежнему считается в большинстве случаев неизлечимой, но лучшее понимание ее основных механизмов приводит к разработке новых медикаментов, которые дадут улучшение результатов терапии.

Вирус Эпштейна — Барр

(Epstein-Barr virus, Вирус Герпеса Человека 4 типа).

Краткое название: ВЭБ, ВГЧ-4, EBV, HHV-4.
Классификация: Семейство: Герпесвирусы, Подсемейство: y — герпесвирусы (гамма- герпесвирус).

В 1961 году английский хирург Денис Парсон Беркитт, работавший в Уганде, представил научный доклад, который свидетельствовал о том, что в некоторых странах Африки, где жарко и влажно, у детей с частотой 8 случаев на 100 000 населения встречается особое онкологическое заболевание, получившее впоследствии название «Лимфома Беркитта».

Выяснением причин, вызывающих это заболевание, занялись ученые М. А. Эпштейн, Ю. М. Барр и Ачонг (Epstein, Barr & Achong). В 1964 году ими в образцах опухоли, присланной доктором Беркиттом, при помощи электронного микроскопа был открыт ранее неизвестный герпес-вирус, получивший название «Вирус Эпштейн — Барр».

Этот вирус вызывает сразу несколько заболеваний: первое — инфекционный мононуклеоз или болезнь поцелуев. Передается через слюну, при рукопожатиях, через игрушки, при переливании крови, при оральном сексе и поцелуях. Инфицируются в основном дети и молодежь. До 50% деток в возрасте до 5 лет, живущие в развивающихся странах, носят в себе ВЭБ, который они получили от матерей. В развитых странах такой же процент инфицированных наблюдается среди 18 летних. В США 95% взрослых, которые достигли 35 летнего возраста, инфицированы вирусом Эпштейн- Барр.

Течение болезни: После инкубационного периода, длительность которого может достигать 1-2 месяца, вирус начинает активно размножаться на покровных клетках носа и глотки, а также в лимфатических узлах. Болезнь дебютирует с озноба и резкого подъема температуры до 38-40 градусов С, симптомов ОРЗ, ангины, фарингита и лихорадки. Больные жалуются на головную боль, потливость, боли при глотании.

Размножившись, вирус попадает в кровь, которая разносит его по всем органам человеческого тела. Вирусные частицы находят в слюнных железах, шейке матки, лимфоузлах, печени и селезенке. Вирус выделяется в окружающую среду со слизью из шейки матки и слюной больного человека. Если ощупать пациента, то в разных частях тела будут обнаруживаться увеличенные, безболезненные лимфатические узелки.

Характерным для мононуклеоза явл. увеличение узлов на затылке, под подбородком и в углах нижней челюсти.

У 50% больных может увеличиться селезенка, печень. У людей с ослабленным иммунитетом (иммунодефицит, СПИД) поражается сердце и нервная система. В тяжелых случаях возможно возникновение желтухи и даже разрыв селезенки. О разрыве селезенке могут свидетельствовать внезапно возникшие резкие боли в животе слева, в области желудка. При этом развивается кровотечение, которое может вызывать, головокружение, сердцебиение и затруднение дыхания. Если пациент с разрывом селезенки в течении 20-60 минут не будет доставлен в хирургическое отделение, то он неминуемо погибнет.

Апофеозом жизни вируса в организме человека является «победа» над белыми кровяными тельцами, выражающаяся в резком уменьшение их количества, и свойств. Изменяется, так называемая, формула крови.

Заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких недель или 1-2х месяцев.

Диагностика: Как правило, диагноз можно поставить при остром течении по 3 основным симптомам: лихорадка, фарингит и увеличение лимфоузлов. Важна лабораторная реакция на наличие антител, позволяющая определить стадию заболевания.

Первая помощь: при повышении температуры и болях дать больному теплое питье и парацетамол. Обратиться к инфекционисту или терапевту.

Лечение: Специфических противовирусных препаратов и вакцин на сегодняшний день не изобретено. Рекомендован постельный режим, обильное питье. При болях в горле — полоскание соленой водой или содой. В случает лихорадки и повышения температуры пациенту дают парацетамол или ибупрофен или тайленол. Аспирин настоятельно не рекомендуется из-за риска развития синдрома Рейе. В течении 1 месяца после выздоровления следует избегать занятий спортом и воздержаться от посещения физкультуры в школе.

Антибиотики не могут помочь при инфекционном мононуклеозе, так как инфекция имеет вирусную природу. Они назначаются врачом лишь при гнойных осложнениях. При поражении внутренних органов применяются кортикостероиды.

Не выявлено связи между инфекционным мононуклеозом и лимфопролиферативными заболеваниями.

Второе заболевание, вызываемое вирусом Эпштейн — Барр — Лимфома Беркитта.

Встречается только в Африке (Нигерия, Гвинея Бисау, Уганда). Болеют, как правило, дети от 4 до 8 лет. Опухоль, вызванная вирусом Эпштейн — Барр, поражает яичники и верхнюю или нижнюю челюсть, лимфатические узлы, надпочечники и почки. Вирус находят в лимфобластах и лимфатических узлах. Известно, что ВЭБ провоцирует назофарингиальную карциному и является одной из причин лимфогранулематоза.

Лечение: При лимфоме Беркитта по назначению онколога применяется препарат «Неосар» (циклофосфамид, цитоксан) в виде раствора для инъекций и таблеток.

В настоящее время разрабатывается вакцина, защищающая здорового человека от инфицирования вирусом Эпштейн — Барр.

Увеличение селезенки: причины, симптомы и лечение

Селезенка в организме человека является органом, регулирующим функции кроветворения, с помощью фильтрации крови и последующего ее очищения от бактерий. Поэтому, когда происходит увеличение селезенки, лечение нельзя откладывать, следует сразу же обратиться к квалифицированному специалисту за консультацией. Каковы же причины увеличения этого органа? По каким симптомам можно самостоятельно определить изменения размера селезенки? Какое лечение может назначить врач при таком заболевании? Об этом пойдет речь в данной статье.

Увеличение селезенки: причины

Заболевание селезенки, а именно ее увеличение, по-научному называется «спленомегалией». А так как многие ученые медицинской области считают этот внутренний орган большим лимфатическим узлом, то ее патологическое состояние должно вызывать опасение. Чем же может быть вызвано увеличение селезенки? Специалисты называют несколько основных причин такого состояния:

  1. Гормональные изменения в организме (например, у женщин это период климакса).
  2. Онкологические новообразования (это могут быть как доброкачественные опухоли, так и злокачественные).
  3. Грибковые поражения отдельных органов или всего организма в целом.
  4. Цирроз.
  5. Различные формы гепатита.
  6. Инфекционные и вирусные заражения внутренних органов (они могут затрагивать желудок, кишечник, кровь и т. д.).
  7. Туберкулез и его хроническая форма.
  8. Абсцессы.
  9. Кисты.
  10. Волчанка.
  11. Корь.

Читайте также: Последствия удаления селезенки

Как видим, увеличение селезенки в основном происходит в результате заболевания какого-то внутреннего органа, расположенного в непосредственной близости к ней. Но есть еще и ряд внешних факторов, которые также могут повлиять на размер селезенки – ее увеличение. К ним относятся:

  • внешние травмы;
  • интоксикация разных типов, в том числе и отравления химикатами, ядами;
  • неправильный режим питания;
  • длительный прием сильнодействующих лекарств;
  • частое употребление алкоголя;
  • чрезмерная нагрузка на организм.

В результате названных причин состав крови видоизменяется, поэтому селезенка, фильтрующая ее, также видоизменяется – увеличивается. Это отражается на общем состоянии организма больного. Чтобы распознать данную патологию, необходимо знать симптомы ее проявления.

Симптомы: увеличение селезенки

Дело в том, что самостоятельно распознать постепенное видоизменение размеров селезенки больной не сможет. Это связано с тем, что визуальных проявлений данного заболевания нет. Но специалисты утверждают: можно обратить внимание на симптомы его проявления.

  1. Болезненные ощущения в левой части тела в момент вдоха (при этом боль отдает в плечо, руку или нижнюю область живота).
  2. Иногда на теле появляются язвочки кожных покровов (чаще всего на внутренней стороне щек, на стопах или языке).
  3. Возможно появление гематом, синяков даже от легких ушибов.
  4. Можно наблюдать желтушность кожи.
  5. Нередко появляются мелкие кровотечения без видимой причины.
  6. Наблюдается низкий уровень гемоглобина.
  7. Неприятный запах изо рта.
  8. Общая бледность кожи.
  9. Постоянный дискомфорт в желудке и кишечнике (вздутие, а также переполненность желудка), сопровождающееся чувством быстрого насыщения в моменты приема пищи.
  10. Повышенная потливость в ночное время и во время сна.
  11. Постоянное чувство тошноты и позывы к рвоте.
  12. Ощущение в виде коликов в животе.
  13. Общая слабость.
  14. Пониженное артериальное давление на фоне частого сердцебиения.

Как уже говорилось, увеличение селезенки может быть спровоцировано одним из заболеваний. Поэтому в зависимости от болезни, перечисленные симптомы дополняются характерными признаками того или иного заболевания. Так, это может быть повышенная температура тела, неприятие какой-либо пищи, постоянные проблемы с пищеварением, видоизменение кожных покровов и прочее.

Также на увеличение селезенки указывают и регулярно повторяющиеся вирусные, грибковые и иные заболевания, которые можно отнести к причинам этой патологии и их симптомы причислить к уже вышеназванным.

К тому же, если вы уже определили у себя подобные симптомы, можно при самостоятельном прощупывании почувствовать уплотнение внутри живота.

Диагностика и лечение: увеличение селезенки

Симптомы изменения селезенки могут вызвать дополнительные жалобы больного на болезненные ощущения. Боль появляется потому, что увеличение этого органа задевает желудок, к тому же кровь плохо наполняет селезенку, в результате чего она начинает разрушаться.

Не всегда увеличение селезенки можно диагностировать. Специалисты называют четыре степени ее видоизменения, которые поддаются диагностике с помощью метода пальпации:

  • если селезенка на один палец выступает из-под реберной дуги, и можно пальпировать ее нижний полюс – это 1-я степень;
  • если она выступает до середины расстояния между пупком и подреберьем – это 2-я степень;
  • если размеры селезенки доходят до средней линии – это 3-я степень;
  • если этот внутренний орган заходит в таз или правую половину живота – это 4-я степень.

Помимо пальпации врач может назначить:

  1. Рентгенографию брюшной полости.
  2. Компьютерную томографию.
  3. Магнитно-резонансную томографию.
  4. Анализ крови.

Благодаря таким исследованиям можно определить, какая степень кровоснабжения селезенки на данный момент, а также количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в составе крови. Полученные результаты и симптомы помогут определить точную причину патологических отклонений в организме пациента. Благодаря выясненной причине врач назначит эффективное лечение этого заболевания.

Лечение видоизменения селезенки может включать в себя:

  • медикаментозную терапию – прием лекарств для снятия болевых ощущений;
  • хирургическое вмешательство – удаление данного органа;
  • изменение режима питания – диета;
  • народные средства – лечение отварами и настойками из лекарственных растений.

Читайте также: Лечение воспаления селезенки

Проводя подобное лечение, пациенту придется изменить и свой образ жизни – отказаться от множества вредных привычек (например, алкоголя и табакокурения) и привыкать к новому режиму питания. Диетическое питание предполагает такие особенности:

  1. Дробные приемы пищи.
  2. Небольшие порции блюд.
  3. Отказ от полуфабрикатов и консервов.
  4. Никакой жирной и тяжелой еды.

К изменениям в образе жизни нужно прибавить и регулярные прогулки на свежем воздухе, так как будет постепенно восстанавливаться циркуляция крови. А вот чрезмерная двигательная активность исключена, особенно предполагающая падения и удары, такая травмоопасность может привести к разрыву селезенки. При этом самостоятельное лечение без рекомендаций квалифицированного врача противопоказано.

Всё о ВИЧ и СПИД


С 27.11.2017 по 03.12.2017 г.г. проходит Всероссийская Акция по борьбе с ВИЧ- инфекцией «Стоп ВИЧ/СПИД» Акция приурочена ко Всемирному дню борьбы со СПИДом (1 декабря).

Информация об акции, печатные, видео- и аудиоматериалы размещены на сайте ГБУЗ КО «Областной Центр-СПИД» www. kemspid.ru/specialistam.html, на сайте Минздрава РФ www.o-spide.ru, на сайте Фонда социально-культурных инициатив  www.fondsci.ru/projects/social/663/.

ВИЧ

ВИЧ – это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, т.е. вируса, поражающего иммунную систему.  ВИЧ живет и размножается только в организме человека.

При заражении ВИЧ большинство людей не испытывают никаких ощущений. Иногда спустя несколько недель после заражения развивается состояние, похожее на грипп (повышение температуры, появление высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, понос). На протяжении долгих лет после инфицирования человека может чувствовать себя здоровым. Этот период называется скрытой (латентной) стадией заболевания. Однако неверно думать, что в это время в организме ничего не происходит. Когда какой-либо возбудитель болезни, в том числе ВИЧ, проникает в организм, иммунная система формирует иммунный ответ. Она пытается обезвредить болезнетворный возбудитель и уничтожить его. Для этого иммунная система вырабатывает антитела. Антитела связывают возбудитель болезни и помогают уничтожить его. Кроме того, специальные белые клетки крови (лимфоциты) также начинают борьбу с болезнетворным агентом. К сожалению, при  борьбе с ВИЧ всего этого недостаточно – иммунная система не может обезвредить ВИЧ, а ВИЧ в свою очередь, постепенно разрушает иммунную систему.

То, что человек заразился вирусом, т.е. стал ВИЧ-инфицированным, еще не означает, что у него СПИД. До того, как разовьется СПИД, обычно проходит много времени (в среднем 10-12 лет).

СПИД

Вирус постепенно разрушает иммунную систему, снижается сопротивляемость организма к инфекциям. В определенный момент сопротивляемость организма становится настолько низкой, что у человека могут развиться такие инфекционные болезни, которыми другие люди  практически не болеют или болеют крайне редко. Эти болезни называются «оппортунистическими».

О СПИДе говорят в том случае, когда у человека, зараженного  ВИЧ, появляются инфекционные заболевания, обусловленные неэффективной работой иммунной системы, разрушенной вирусом.

СПИД – это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Синдром — это устойчивое сочетание, совокупность нескольких признаков болезни (симптомов). 
Приобретенный — означает, что заболевание не врожденное, развилось в течение жизни. 
Иммунодефицит — состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям.

Таким образом, СПИД – это сочетание болезней, вызванных недостаточной работой иммунной системы вследствие поражения ее ВИЧ.

Откуда взялся вирус?

Однозначного ответа на этот вопрос, к сожалению, нет. Существуют только гипотезы. Каждая из них имеет свое обоснование, но в научном мире все они продолжают оставаться лишь предположениями – возможными и для кого-то весьма спорными версиями произошедшего.

Самая первая гипотеза происхождения ВИЧ связана с обезьянами. Ее высказал более 20 лет назад американский исследователь Б. Корбетт. По мнению этого ученого, ВИЧ впервые попал в кровь человека в 30-х годах прошлого века от шимпанзе – возможно, при укусе животного или в процессе разделывания человеком туши. В пользу этой версии есть серьезные аргументы. Один из них – в крови шимпанзе действительно был найден редкий вирус, способный при попадании в человеческий организм вызывать состояние, похожее на СПИД.

По мнению другого исследователя, профессора Р. Гэрри, СПИД гораздо старше: его история насчитывает от 100 до 1000 лет. Один из самых серьезных аргументов, подтверждающих эту гипотезу – саркома Капоши, описанная в начале XX века венгерским врачом Капоши как «редкая форма злокачественного новообразования», свидетельствовала о наличии у больного вируса иммунодефицита.

Многие ученые считают родиной СПИДа Центральную Африку. Эта гипотеза, в свою очередь, разделяется на две версии. Согласно одной из них, ВИЧ уже давно существовал в изолированных от внешнего мира районах, например, в племенных поселениях, затерянных в джунглях. Со временем, когда миграция населения увеличилась, вирус вырвался «наружу» и начал быстро распространяться. Вторая версия состоит в том, что вирус возник как следствие повышенного радиоактивного фона, который зарегистрирован в некоторых районах Африки, богатых залежами урана.

Сравнительно недавно появилась еще одна гипотеза, принадлежащая английскому исследователю Э. Хупеору: вирус появился в начале 50-х годов двадцатого века вследствие ошибки ученых, работавших над созданием вакцины от полиомиелита. Ошибка заключалась в том, что для производства вакцины использовались клетки печени шимпанзе, предположительно содержавшие вирус, аналогичный ВИЧ. Одним из наиболее сильных аргументов в пользу данной гипотезы является факт, что вакцину испытывали как раз в тех районах Африки, где на сегодняшний день зарегистрирован самый высокий уровень инфицированности вирусом иммунодефицита.

 Стадии развития ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Период от момента заражения до появления клинических проявлений болезни. Продолжается от 2 недель до 6 и более месяцев. На этой стадии вирус может не определить даже тестирование, однако ВИЧ-инфекция уже может передаваться от инфицированного другим людям.

Стадия «Первичных проявлений»

Эта стадия может проходить бессимптомно, либо сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита. Обычно это длится от нескольких дней до 2 месяцев.

Латентная стадия

Болезнь может ничем себя не проявлять, но ВИЧ продолжает размножаться (увеличивается концентрация ВИЧ в крови), и организм уже не в состоянии производить необходимое количество Т-лимфоцитов – их число медленно снижается. Латентная стадия может длиться от 2–3 до 20 и более лет, в среднем – 6–7 лет.

Стадия вторичных заболеваний

За счет продолжающегося активного увеличения концентрации вируса в крови и снижения Т-лимфоцитов, у пациента начинают возникать разнообразные оппортунистические заболевания, которым уже не в состоянии противостоять иммунная система в силу быстро снижающегося числа Т-лимфоцитов.

Терминальная стадия (СПИД)

Последняя и конечная стадия ВИЧ-инфекции. Число клеток-защитников (Т-лимфоцитов) достигает критически малого количества. Иммунная система больше не может сопротивляться инфекциям, и они быстро истощают организм. Вирусы и бактерии поражают жизненно важные органы, включая опорно-двигательный аппарат, систему дыхания, пищеварения, головной мозг. Человек умирает от оппортунистических заболеваний, которые принимают необратимый характер. Стадия СПИДа длится от 1 до 3 лет.

Течение и прогноз ВИЧ – инфекции

Когда человек узнает, что у него ВИЧ-инфекция или СПИД, первые вопросы, которыми он чаще всего задается, это: «Сколько мне еще осталось жить?» и «Как у меня будет протекать болезнь?».

Так как ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, на эти вопросы невозможно ответить однозначно. Но можно выделить некоторую общую информацию.

Люди с ВИЧ-инфекцией и со СПИДом в наши дни стали жить намного дольше, чем раньше.

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становиться все более успешным. На фоне лечения люди с ВИЧ–инфекцией в течение более длительного времени чувствуют себя здоровыми, а больные СПИДом живут дольше и у них, по сравнению с предыдущими годами, стало не только меньше проявлений болезни, но она протекает значительно легче.

В начале эпидемии (1981-1986) СПИД развивался у больных в среднем через 7 лет после заражения вирусом. После этого человек мог прожить еще примерно 8-12 месяцев. После того, как в 1996 году стала применятся комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИД ом стала намного продолжительнее. Некоторые люди, у которых развился СПИД, могут прожить 10 лет и дольше.

В первую очередь такой прогресс обеспечивают лекарства, действующие на сам вирус, — противоретровирусные препараты.

Жизнь продлевается и в связи с тем, что с помощью комбинированной терапии удается предупредить развитие многих оппортунистических инфекций, являющихся непосредственной причиной смерти при ВИЧ-инфекции.

Поиски новых методов лечения продолжаются. Нет сомнений, что вскоре появится еще больше лекарственных средств, эффективных в борьбе с этой инфекцией.

Пути передачи ВИЧ – инфекции

ВИЧ-инфекцией довольно трудно заразиться, но в то же время люди могут стать ВИЧ-позитивными даже после однократного контакта с вирусом.

Риск передачи ВИЧ-инфекции зависит от количества вирусов, содержащих­ся в биологической жидкости ВИЧ-инфицированного, с которой контактирует здоровый человек. Концентрация вируса неодинакова в разные периоды развития ин­фекции и в разных жидкостях организма у человека — источника ВИЧ-ин­фекции.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

− Кровь;
− Сперма;
− Вагинальный, влагалищный секрет;
− Грудное молоко;
− Спинномозговая жидкость, контакт с которой может произойти только в экстремальных случаях, например, при травмах позвоночника с истечением спинномозговой жидкости.

Биологические жидкости, содержащие вирус в низкой концентрации и не представляющие опасности в плане заражения:

− Моча;
− Слезы;
− Слюна;
− Мокрота;

− Пот.

Инфицирование человека вирусом происходит при попадании биологических жидкостей, содержащих ВИЧ в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку.

Естественный и искусственный пути передачи

ВИЧ-инфекция может передаваться, как естественным, так и искусственным путем. 

К естественному пути передачи ВИЧ относятся:

−  Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности  с кровью.
−  Вертикальный — инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности,  в родах и при грудном вскармливании.


К искусственному пути  передачи ВИЧ относятся:

−  Артифициальный — при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе  внутривенном введении наркотиков; при нанесении татуировок; при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
−  Артифициальный — при медицинских инвазивных вмешательствах в лечебно-профилактических учреждениях. Инфицирование ВИЧ может произойти при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

ВИЧ не передается

ВИЧ не передается воздушно-капельным, водным, контактно-бытовым путем, через пользование общей посудой,  одним  туалетом, транспортом, при посещении  школы, во время спортивных игр, плавания  в бассейне, рукопожатия, объятия, при поцелуях.

Не участвуют в передаче вируса кровососущие насекомые и членистоногие (комары, клопы, вши, клещи).

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции различными путями неодинакова, данные литературных источников о риске заражения ВИЧ при различных контактах приведены в таблице 1.  

Путь передачи

Вероятность передачи 

ВИЧ-инфекции, %

От мужчины к женщине при незащищенном вагинальном контакте

0,01–0,2

От женщины к мужчине при незащищенном вагинальном контакте

0,003–0,01

От мужчины к мужчине при незащищенном анальном контакте

0,03–0,5

Вертикальная передача от матери к ребенку

13–50

При уколе контаминированной ВИЧ иглой

0,03–0,3

При использовании нестерильного инструментария для инъекционного употребления наркотиков

1–70

При переливании инфицированных кровепродуктов

80–100

Наибольший риск заражения ВИЧ возникает при контактах  поврежденных кожных покровов с ВИЧ-инфицированной кровью. Практически 100 процентная вероятность заражения ВИЧ существует при переливании инфицированной ВИЧ крови, компонентов крови и пересадке органов и тканей.Передача ВИЧ-инфекции в мире также регистрируется при использовании донорской спермы и грудного молока. В Пермском крае зарегистрирован только 1 случай инфицирования ВИЧ при переливании компонентов крови в 2001 году.

Другой вариант передачи ВИЧ-инфекции искусственным путем — заражение при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием. Это самый распространенный путь передачи ВИЧ-инфекции во всём мире. Данные о вероятности заражения ВИЧ серьезно отличаются  (от менее 1% до 70%). Это связано с наличием различных рискованных в плане заражения ВИЧ практик употребления наркотиков: использование общих игл, шприцев  или емкостей  для употребления наркотиков.

К естественным путям передачи ВИЧ-инфекции относятся половой при гомо и гетеросексуальных контактах и передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку. При сексуальных контактах наиболее рискованными являются незащищенные анальные контакты. Наименьший риск заражения отмечается при вагинальных половых контактах неинфицированного мужчины с инфицированной ВИЧ женщиной.

От заражения ВИЧ-инфекцией половым путем эффективно защищают презервативы. Риск заражения ВИЧ может возникнуть только при повреждении, разрывах или неправильном их использовании.

Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при применении современных высокоактивных схем химиопрофилактики удается снизить до 2% и менее. При их отсутствии инфицируется до 45% детей.

 

Гепатиты подразделяются на вирусные и не вирусные.

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания.

Гепатиты невирусной этиологии — это гепатиты, вызванные вследствие токсического воздействия на печень, такие как алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, химический гепатит, лучевой гепатит, аутоиммунный гепатит.

Гепатит А — самый распространённый гепатит, его называют ещё болезнью Боткина.

Он является самым благоприятным, так как не имеет тяжелых последствий. Вирус гепатита А передаётся через грязные, не мытые руки с несоблюдением элементарных правил гигиены. Первые признаки болезни диагностируются  в период от 7 до 50 дней и чаще всего проявляются подъёмом температуры, тёмной, цвета пива мочой и бесцветным калом. С появлением желтухи состояние больных улучшается. Длительность заболевания составляет от 1 недели до 2-х месяцев, в последствии чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. В большинстве случаев происходит спонтанное выздоровление, не требующее активного лечения. При тяжелом течении болезни назначают медикаментозное лечение.

Гепатит В – тяжелая форма вирусного гепатита. Заражение вирусом может произойти даже через чрезвычайно малую дозу крови. Также вирус гепатита В передаётся половым путём  и от матери к плоду. От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. Обычно заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Лечение требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни.

Гепатит С  является наиболее тяжелой формой вирусного гепатита. Заражение вирусом происходит в результате попадания вируса HCV в кровеносные сосуды в печень человека, в основном после переливания крови, а так же при использовании инфицированного шприца.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается около 200-250 млн. человек   инфицированных вирусом гепатита С. Ежегодно, от последствий хронического вирусного гепатита С  умирает более 1 миллиона человек и это показатель, к сожалению, из года в год растёт.

Гепатит D — «болезнь-спутник», осложняющий течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Гепатит G — последний в семействе гепатитов, похож на C, но менее опасен.

Первые признаки гепатита

До появления первых признаков гепатита проходит разное время:

  • до 4 недель при гепатите А
  • до 4 недель при гепатите C
  • до 4, и даже 6 месяцев, при гепатите В.

Гепатит А. До появления желтухи гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температура, ломоты в теле, головной боли и общего недомогания.

Гепатит B. Начинается постепенно, без резкого подъема температуры. Вирус гепатита проявляет себя невысокой себфебрильной температурой, болью в суставах, кожными высыпаниями.

Гепатит C. Начинается постепенно, без резкого подъема температуры. Начальные проявление вируса гепатита C малосимптоматичные и могут ограничиться слабостью и снижением аппетита.
Спустя несколько дней пропадает аппетит, появляются ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
При обследование отмечается увеличение печение и реже селезёнки.
В крови обнаруживают специфические маркеры вирусов.

Различают 4 степени тяжести течения:

  • лёгкая
  • среднетяжёлая
  • тяжёлая
  • молниеносная, самая тяжёлая разновидность гепатита

Хроническое течение гепатита

Наибольшую опасность представляют хронические течения гепатитов.
Хронизация течения характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными симптомами хронических гепатитов являются недомогание и повышенная утомляемость, невозможность выполнять физические нагрузки. Эти симптомы неярко выражены и непостоянны, из-за чего многие больные не относятся к ним серьёзно. Такие признаки гепатита, как тошнота, незначительные суставные, мышечные боли, боли в животе, расстройство стула, могут быть вызваны как основным заболеванием, так и другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Желтуха, кожный зуд, потемнение мочи, увеличение печени и селезёнки, похудание, сосудистые звёздочки могут обнаруживаются лишь на запущенной стадии хронического вирусного гепатита.

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя способами.

  • Фекально-оральным или «болезнь грязных рук«, который характерен для вирусов гепатита А и Е. Главная причина — несоблюдение личной гигиены, а также плохое водоснабжение, что объясняет распространённость этих вирусов в малоразвитых странах.
  • Контакт человека с инфицированной кровью, что характерно для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наиболее опасными, ввиду распространённости и тяжёлых последствий инфицирования, являются вирусы гепатитов В и С.

Передаваться вирус этих форм гепатита может естественным или искусственным путем.

Естественные пути:

  • Во время незащищенного полового контакта
  • От больной гепатитом матери к ребенку через плаценту.

Искусственный путь передачи вируса :

  • При переливании зараженной крови, или ее компонентов.
  • При использовании нестерилизованных или недостаточно стерилизованных хирургических или стоматологических инструментов, шприцов и т. д.
  • Нестерилизованные маникюрные принадлежности.
  • При бритье опасной бритвой в парикмахерской.
  • Использование одной иглы наркоманами
  • Также вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировок, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами.

Гепатит С не передается:

  • воздушно-капельным путем,  через дыхание, чихание, кашель, поцелуи;
  • через рукопожатие и потовые железы;
  • через совместный приём пищи и приготовление пищи инфицированным;
  • через использование общей ванной  комнаты;
  • через плавание в одном бассейне.

В 40% случаев источник заражения остается неизвестен.

 

Диагностика гепатита С, его фазы, инкубационный период.

В повседневной клинической практике диагноз гепатита С устанавливают в основном на этапе уже сформированного хронического гепатита. Это обусловлено, с одной стороны, малосимптомной или асимптомной характеристикой острой фазы гепатита С, а другой стороны, в настоящее время еще не разработаны строгие специфические диагностические тесты, позволяющие идентифицировать эту стадию и дифференцировать ее от хронической. 

В острой фазе заболевания, болезнь часто течет латентно, скрытно и гепатит С остается нераспознанным, так как симптомы его мало выражены.

Впоследствии у 75–80% больных, инфицированных вирусом HCV, развивается хронический гепатит, который может привести в дальнейшем к жировой дистрофии печени, формированию цирроза печени и развитию гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).

Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 12 недель, максимально до 26 недель, в среднем около 7 недель.

Новообразования (опухоли) селезенки | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Заболеваемость и факторы риска

Опухоли селезенки способны развиваться из всех тканей входящих в состав органа, вероятными источниками новообразований могут служить сосуды, лимфоидные ткани, гладкие мышцы и соединительная ткань фиброзной капсулы.

Основным поводом для поиска новообразования селезенки служит спленомегалия – увеличение органа в объеме по сравнению с нормой. Спленомегалия подразделяется на однородную (увеличение объема при сохранении формы) и узловую (формирование в паренхиме одного или более узлов. Ниже представлены основные патологические причины спленомегалии у собак и кошек.

Таблица: Патологические причины спленомегалии собак.

Неопухолевые поражения
• Гиперпластические узлы
• Гематома
• Спленит (абсцесс, гранулемы)
• Застой органа (застойная сердечная недостаточность, перекрут селезенки, острое расширение/заворот желудка, некоторые препараты)
• Инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные)
Доброкачественные опухолевые поражения
• Гемангиома
• Липома
• Лейомиома
• Миелолипома
Злокачественные опухолевые поражения
• Гемангиосаркома
• Лимфома
• Недифферинциированная саркома
• Фибросаркома
• Лейомиосаркома
• Злокачественный гистиоцитоз
• Плазмацитома
• Мастоцитома
• Липосаркома
• Мезенхимома
• Миксосаркома
• Гистиоцитарная саркома
• Остеосаркома
• Метастатическая карцинома

Таблица: Патологические причины спленомегалии кошек.

Неопухолевые поражения
• Застой
• Спленит
• Гиперэозинофильный синдром
• Гематома
• Экстрамедуллярный гемопоэз
Злокачественные опухолевые поражения кошек
• Мастоцитома
• Лимфома
• Миелопролиферативные заболевания
• Гемангиосаркома.

У собак при увеличении селезенки применим закон (правило) двух третей: две трети случаев спленомегалии собак развиваются по причине неоплазии, и две трети данных опухолей – гемангиосаркома. У кошек основной причиной спленомегалии (до 75%) является злокачественное новообразование, и чаще всего это мастоцитома (первое место по распространенности) или лимфома (второе место по распространенности).

Новообразования селезенки чаще отмечаются у собак среднего и пожилого возраста, с породной предрасположенностью у средних и крупных пород. Не первом месте по предрасположенности к формированию гиперпластических узлов, гематом, гемангиосаркомы и лимфосаркомы стоит немецкая овчарка, за ней следуют золотистый ретривер и лабрадор.

Гемангиосаркома селезенки чаще поражает собак в возрасте от 8 до 13 лет. Породная предрасположенность к развитию опухоли отмечена у немецкой овчарки и золотистого ретривера.

При узловой гиперплазии селезенки к заболеванию предрасположены немецкие овчарки, кокер спаниели, лабрадоры, золотистые ретриверы и пудели. Вероятна предрасположенность к узловой гиперплазии у самок.

Биология, поведение, прогнозы

Ниже приведена характеристика наиболее встречаемых новообразований селезенки.

Гемангиосаркома селезенки.

Гемангиосаркома селезенки развивается из трансформированного эндотелия кровеносных сосудов, характеризуется агрессивным поведением – локальным инвазивным ростом и высоким метастатическим потенциалом. Более половины собак на момент постановки диагноза уже имеют макросокпически определяемые метастазы. Характерная локализация метастазов опухоли – печень и легкие, в других органах метастазы формируются реже (сальник, брюшина, головной мозг, мышцы и кости). Среднее время жизни собак только при хирургическом лечении составляет от 3 недель до 2 месяцев, при послеоперационном лечении химиотерапевтическими препаратами срок жизни может увеличиться до 6 месяцев. Гемангиосаркома кошек характеризуется менее агрессивным поведением и встречается гораздо реже чем у собак.

Узловая (нодулярная) гиперплазия селезенки собак.

Узловая гиперплазия селезенки собак – неопластическая региональная пролиферация нормальных клеток паренхимы селезенки. Узловая гиперплазия в зависимости от соотношения компонентов клеток может быть подразделена на лимфоидную, гематопоэтическую, плазмоцитарную, фибриогистиоцитарную и смешанную.

Узловая фибриогистиоцитарная гиперплазия селезенки сопровождается пролиферацией в органе смешанной популяции веретенообразных клеток в смеси с гематопоэтическими клетками, плазматическими клетками и лимфоцитами. Узловая фибриогистиоцитарная гиперплазия селезенки может представлять из себя переходную форму между узлом и злокачественной опухолью (пр. злокачественная фиброзная гистиоцитома или генерализованная гистиоцитарная саркома).

Лечение выбора при фибриогистиоцитарной узловой гиперплазии селезенки – спленэктомия, среднее время жизни после операции составляет порядка 12 месяцев. Выживаемость во много определяет низкое лимфоидно-фиброгистиоцитарное соотношение и высокий митотический индекс, данные факторы связаны со снижением среднего срока жизни.

Мастоцитома селезенки.

Мастоцитома селезенки чаще отмечается у кошек, у которых до 50% мастоцитоза поражает висцеральные органы. Мастоцитоз селезенки составляет порядка 50% причин гиперплазии селезенки кошек. Средний возраст возникновения опухоли у кошек составляет 10 лет, породной и половой предрасположенности не выявлено. Характерно злокачественное течение с широкой диссеминацией и формированием отдаленных метастазов. Паранеопластический синдром при мастоцитоме селезенки кошек может быть обусловлен выделением гистамина клетками опухоли (язвы желудка, рвота, анорексия). Спленэктомия дает среднее выживание при мастоцитоме селезенки кошек порядка 12 месяцев, роль химиотерапии не определена.

У собак мастоцитома первично селезенки достаточно редка, чаще отмечается висцеральная форма мастоцитоза которая следует за первичными кожными поражениями.

Лимфома селезенки.

Лимфосаркома селезенки в большинстве случаев представлена как часть системного заболевания, в редких случаях у собак лимфома может быть ограничена только селезенкой.

Злокачественный гистиоцитоз селезенки

Злокачественный гистиоцитоз селезенки – редкий злокачественный процесс, характеризующийся прогрессирующей системной инвазией множественных органов морфологически атипичными гистиоцитами. Обычно поражаются селезенка, печень, костный мозг и лимфатические узлы. Породная предрасположенность отмечена у бернесской горной собаки.

Саркома селезенки собак

У собак описано несколько видов сарком (см. выше), которые характеризуется агрессивным и злокачественным течением и большинство животных гибнут в течение 1 года с момента постановки диагноза, исключение составляет мезенхимома – 50% животных выживают 1 год. Биологическое поведение сарком селезенки (не лимфоидных и не сосудистых) во много определяется митотическим индексом, чем он выше – тем ниже продолжительность жизни.

Клинические признаки

История заболевания при опухолях селезенки обладает слабой специфичностью, признаки могут варьировать от легкой слабости до бессимптомного увеличения живота и внезапной смерти при разрыве опухоли и массивной кровопотери.

При пальпации живота, увеличение селезенки легко определяется у большинства животных, дальнейшее обследования требует применения визуальных методов диагностики, с упором на ультразвуковое исследование селезенки. УЗИ лучше всего определяет отклонения в строении и форме селезенки, также именно ультразвуковое исследование лучше всего определяет наличие метастазов в брюшной полости.

Радиографическое исследование грудной полости позволяет идентифицировать метастазы в легких. Ввиду того при гемангиосаркоме вероятно поражение сердца (до 45%), при подозрении на данное заболевание – обязательно проведение эхокардиографического исследования.

Компьютерная томография и магниторезонансная томография способны более полно оценить поражение селезенки и наличие метастазов, однако применяется достаточно редко, ввиду дороговизны и слабой доступности.

Ввиду того, что при злокачественных и доброкачественных опухолях селезенки часто отмечается различные нарушения ритма, перед планированием анестезиологического пособия следует проводить оценку электрокардиограммы.

Окончательный диагноз требует патоморфологического исследования. Цитологическое исследование образцов тонкоигольной биопсии полученных под контролем УЗИ позволяет поставить точный диагноз до 61% случаев с малой вероятностью осложнений. В остальных случаях – диагноз ставится после проведения спленэктомии и гистопатологического исследования полученного материала.

Лечение

Цели лечения опухолей селезенки – замедлить прогресс заболевания, контроль клинических проявлений, и сохранение оптимального качества жизни на как можно более продолжительный срок.

В отсутствие метастазов, метод выбора – спленэктомия (за исключением лимфомы), при гемангиосаркоме селезенки собак проводится дополнительная химиотерапевтическая терапия. При лимфоме (лимфосаркоме) – химиотерапевтическое лечение проводится в монорежиме.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Миелопролиферативные опухоли | Onkoloogiakeskus

Миелофиброз (myelofibrosis, МФ)

Частота возникновения этого заболевания составляет около 1,2 первичных случаев на 100 000 людей в год, относится к группе злокачественных гематологических заболеваний под общим названием хронические миелопролиферативные опухоли (ХМО). В случае МФ костный мозг, в котором проходит нормальное кроветворение, заменяется соединительной тканью (фиброзирование), поэтому нормальное образование кровяных клеток замедляется. К группе хронических миелопролиферативных опухолей относятся истинная полицитемия (ИП) и эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ), в случае которых в костном мозге может развиться фиброз — это состояние называется соответственно пост-полицитемическим миелофиброзом (post-ИП MF) и пост-эссенциальным миелофиброзом (post-ET MF).

МФ диагностируется чаще у людей в возрасте 60–70 лет. Симптомы болезни и прогноз очень варьируются.

Из причин возникновения МФ известно, что болезнь вызывает дисрегуляция сигналов JAK-STAT в стволовых клетках кроветворения. У около 60% пациентов МФ в белке, регулирующем продукцию кровяных клеток, обнаруживают мутацию Янус-киназы JAK2 V617F. У пациентов, мутацию у которых не обнаруживают, нарушение регуляции сигнала происходит через другие механизмы. У 35–40% больных МФ обнаруживается мутация в гене кальретикулина (calreticulin), примерно у 6% — мутации MPL. Люди не рождаются сразу с этими мутациями, они приобретаются в течение жизни.

Образование мутаций может быть связано с соприкосновением с ионизирующим излучением или некоторыми химикатами (бензол и толуол) в прошлом. МФ не является наследственным заболеванием, однако в некоторых семьях хронические миелопролиферативные опухоли встречаются чаще.

Симптомы МФ зависят от того обстоятельства, что патологические стволовые клетки образуют фиброзирование костного мозга и хроническое воспаление, в результате чего нормальное образование кровяных клеток угасает. Селезенка и печень пытаются компенсировать ситуацию, продуцируя эритроциты, и поэтому (но не всегда) частой находкой является увеличение селезенки. Уменьшение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов приводит к появлению анемии, нейтропении и тромбоцитопении, а также вызванных ими симптомов.

На ранней стадии МФ симптомы болезни могут не проявляться. В случае сформировавшегося заболевания частыми симптомами являются снижение веса, высокая температура, боли в костях, ночная потливость, зуд кожи и усталость, также вызванные увеличением селезенки жалобы — дискомфорт, боль или чувство вздутия в верхней части живота и отсутствие аппетита.

Прогноз болезни индивидуален и зависит от многих факторов, таких как возраст, симптомы и показатели крови, а также находки мутации в генах. Средняя продолжительность жизни при МФ составляет 5–6 лет, но может быть и 10 лет и больше. Около 10–20% случаев МФ прогрессирует в острый миелоидный лейкоз.

Цель лечения — продление жизни, облегчение вызванных болезнью симптомов и улучшение качества жизни. При отсутствии вызванных болезнью симптомов начинать лечение немедленно необязательно, однако важны регулярный гематологический контроль и поддержание здорового образа жизни.

Единственным потенциальным куративным методом лечения при МФ является трансплантация кроветворных стволовых клеток донора, показание которой рассматривается у пациентов до 60 лет без серьезных сопутствующих проблем со здоровьем индивидуально на консилиуме гематологов.
Цель использования цитотоксических препаратов заключается в уничтожении или замедлении образования опухолевых клеток. Гидроксикарбамид (гидроксимочевина) является наиболее часто используемым химиопрепаратом, побочные эффекты (снижение количества эритроцитов и гемоглобина, язвы во рту и на ногах, частые инфекции, диареи или запоры) которого проявляются относительно редко.

Мелфалан и бусульфан используются скорее вторым и третьим выбором при непереносимости или неэффективности гидроксикарбамида.
Из ингибиторов JAK 2 начиная с 2011 года (в Эстонии по ограниченным показаниям Больничной кассы компенсируется с 2016) при лечении МФ используется руксолитиниб (Якави). Препарат особенно эффективен при уменьшении симптомов болезни и увеличенной селезенки, однако, в зависимости от механизма действия, особенно в начале разных видов терапий способствует возникновению анемии и тромбоцитопении, поэтому дозу лекарства нужно изменять. У руксолитиниба обнаружено действие, продлевающее жизнь больных МФ.

Для редуцирования риска тромбов используется аспирин в дозе 75 мг в день, однако следует учитывать побочные эффекты лекарства и показатели анализов крови.

При вызванных увеличенной селезенкой симптомах, если медикаментозное лечение оказалось малоэффективным, используется радиотерапия, т. е. облучение селезенки. В основном достигается уменьшение селезенки и облегчение симптомов (дискомфорт и боли в костях), однако результат временный, всего лишь от 3 до 6 месяцев.

Спленэктомия (хирургическое удаление селезенки) в настоящее время используется по относительно узким показаниям, если другие возможности лечения использованы, поскольку риск пери- и постоперативных осложнений высок, при этом прогресс заболевания это не замедляет.

В случае МФ анемия является одним из самых частых проявлений заболевания, поэтому в зависимости от симптомов и показателя гемоглобина может понадобиться переливание суспензии эритроцитов, обычно это делается в отделении дневного стационара больницы. У некоторых пациентов количество эритроцитов помогает увеличить стимулирующий эритропоэз фактор роста — эритропоэтин (EPO). Может быть показано использование глюкокортикостероидов, если в возникновении анемии отмечается компонент гемолиза (обнаруживаются антитела к эритроцитам).
 
 

Эссенциальный тромбоцитоз (thrombocythaemia essentialis, ЭТ)

Частота возникновения этого заболевания составляет около 2,0 первичных случаев на 100 000 людей в год, входит в группу гематологических заболеваний под общим названием хронические миелопролиферативные опухоли (ХМО). Болезнь диагностируется чаще у людей старше 60 лет, однако встречается и в более раннем возрасте, у взрослых фертильного возраста, но не у детей.  

У 60–65% пациентов ЭТ обнаруживается мутация JAK2 V617F в регулирующем продукцию кровяных клеток белке Янус-киназа 2 и у 27% — в гене кальретикулина (CALR). Речь идет о приобретенной, а не о врожденной мутации. Наличие мутации JAK2 означает для больных ЭТ повышенный риск тромбов, мутация CALR — риск трансформации в миелофиброз.

Болезнь характеризуется неконтроллируемой продукцией мегакариоцитов, предшественников кровяных пластинок, или тромбоцитов в кроветворных органах, часто сопутствует также оживление продукции лейкоцитов и эритроцитов.

Тромбоциты участвуют в свертывании крови, поэтому их повышенная выработка может привести к возникновению тромбов как в артериальном, так и венозном кровообращении, может увеличится и риск кровотечения.

Эссенциальный тромбоцитоз является неизлечимым заболеванием, но часто с этой болезнью можно жить как здоровый человек.

Лечение. Аспирин является антиагрегантом, который замедляет способность тромбоцитов склеиваться и образовывать сгустки (тромбы), тем самым уменьшая риск тромбов. Малые дозы аспирина (75 мг в день) рекомендуется принимать всем пациентам с ЭТ, если у них обнаружена мутация JAK2, за исключением очень повышенного уровня тромбоцитов, когда опасность кровотечения увеличивается, или при наличии индивидуальных противопоказаний.

Цель циторедуктивного лечения заключается в уменьшении количества тромбоцитов в кровообращении, замедляя их образование в костном мозге. В то же время препараты этой группы уменьшают количество лейкоцитов и эритроцитов, и таким образом могут привести к анемии. Наиболее часто используемым препаратом является гидроксикарбамид, или гидроксимочевина — это препарат выбора для пациентов старше 60 лет, побочные эффекты (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, т. е. анемия, язвы во рту и на ногах, частые инфекции, диареи или запоры) проявляются относительно редко.

Интерферон альфа используется для более молодых пациентов ЭТ до 60 лет, это лекарство можно использовать и во время беременности.

Бусульфан используется в циторедуктивном лечении в качестве II или III выбора.

Анагрелид уменьшает количество тромбоцитов в крови, из-за побочных эффектов использование лекарства ограничено.
Аллопуринол можно использовать для предотвращения гиперурикемии, или повышенного количества солей мочевой кислоты в крови (гиперурикемия может развиться в подагру), поскольку при усиленном распаде кровяных клеток высвобождаются соли мочевой кислоты.

 

Истинная полицитемия (ИП)

Частота возникновения этого заболевания составляет около 2,4 первичных случаев на 100 000 людей в год, входит в группу злокачественных гематологических заболеваний под общим названием хронические миелопролиферативные опухоли (ХМО). Чаще болезнь диагностируется у людей старше 60 лет. 

У до 97% пациентов ИП обнаруживается мутация JAK2 V617F в регулирующем продукцию кровяных клеток белке Янус-киназа 2. Речь идет о приобретенной, а не о врожденной мутации.

Болезнь характеризуется неконтролируемым образованием красных кровяных телец (эритроцитов), однако часто также кровяных пластинок (тромбоцитов) и белых кровяных телец (лейкоцитов) в кроветворных органах.

Симптомы болезни и прогноз могут быть очень разными. Излишек эритроцитов вызывает загустение крови, поэтому риск возникновения тромба повышается как в артериальном, так и венозном кровообращении. Последствием артериального тромбоза может быть инфаркт сердца, инсульт мозга, некроз кишечника, гангрена, закупорка легочной артерии (тромбоэмболия легкого) и т. д.

У до 75% больных ИП увеличивается селезенка, поскольку повышается активность продукции красных кровяных телец. Реже по тем же причинам может увеличиться и печень.

ИП годами может протекать бессимптомно. Часто возникающими симптомами являются слабость, зуд кожи (особенно после мытья, т. н. аквагенический зуд), реже ночная потливость и боль в костях.

Лечение. Пациентам с ИП младше 60 лет лечение может не потребоваться, однако решение об этом принимает гематолог. Цель лечения — облегчение вызванных заболеванием симптомов и редуцирование осложнений/снижение риска тромбов, чтобы таким образом улучшить качество жизни.

Циторедуктивное лечение при ИП прежде всего означает замедление выработки красных кровяных телец, чтобы достичь нормального соотношения жидкой и клеточной частей крови. Чаще используются такие препараты, как гидроксикарбамид, или гидроксимочевина, у пациентов младше 60 лет интерферон альфа, в качестве второго или третьего выбора — бусульфан и радиоактивный фосфор (P32).

И на сегодняшний день используется флеботомия, или кровопускание, что при необходимости комбинируется с циторедуктивным лечением.

У малых доз аспирина обнаружен снижающий риск тромбоза эффект, поэтому его каждодневное употребление в дозе 75 мг в день рекомендуется всем пациентам ИП, если к лекарству нет противопоказаний (в основном по части желудочно-кишечного тракта).

Аллопуринол можно использовать для предотвращения гиперурикемии, или повышенного количества солей мочевой кислоты в крови (гиперурикемия может развиться в подагру), поскольку при повышенном распаде красных кровяных телец высвобождаются соли мочевой кислоты.

Поскольку при ИП и других ХМО риск тромбов увеличен, то пациентам с этим заболеванием нужно уделять особое внимание исключению других факторов, которые могут ухудшить работу кардиоваскулярной системы (не курить, контролировать холестерин и вес, лечить гипертензию и т. д.).
 

Увеличение селезенки у кошек | PetMD

Спленомегалия у кошек

Спленомегалия относится к увеличению селезенки. Это заболевание может возникать у всех пород и полов и обычно не связано напрямую с селезенкой, а скорее является симптомом другого заболевания или состояния. Варианты лечения будут рекомендованы в зависимости от причины спленомегалии.

Симптомы и типы

Увеличение селезенки может привести к таким симптомам, как:

  • Диарея
  • Рвота
  • Отсутствие аппетита
  • Боль в животе
  • Летаргия и снижение активности
  • Слабость и, возможно, крах

Причины

Известно, что увеличение селезенки вызывают различные состояния, включая травмы брюшной полости, инфекционные заболевания, воспалительные заболевания кишечника, бактериальные инфекции, клеточные опухоли селезенки и другие иммунные нарушения.Хотя это одни из наиболее распространенных причин, медицинские причины увеличения селезенки не связаны напрямую с самой селезенкой, а скорее являются симптомом другого заболевания или состояния.

Диагностика

При осмотре можно заметить выступающую селезенку или выступающий живот. Затем можно использовать тонкоигольную аспирацию для диагностики заболевания селезенки. Ультразвук и рентген также могут использоваться для осмотра селезенки и окружающих областей на наличие аномалий. В дополнение к визуализации анализ крови даст всесторонний обзор всех возможных основных медицинских проблем.

Лечение

Рекомендуемые варианты лечения будут зависеть от основных причин увеличения селезенки. Поскольку увеличенная селезенка обычно является признаком другого основного заболевания. Для вашего ветеринара важно понять причину, прежде чем назначать надлежащее лечение для вашей кошки. В тяжелых случаях может быть рекомендовано удаление селезенки (спленэктомия).

Жизнь и управление

Многие из распространенных основных медицинских причин поддаются лечению с помощью рецептурных лекарств.В случае удаления селезенки вашей кошке потребуется реабилитация для правильного заживления; его деятельность необходимо будет ограничить.

Профилактика

В настоящее время не известны меры профилактики увеличения селезенки.

Изображение: Andrey_Kuzmin через Shutterstock

Гематолог при увеличении селезенки | Специалист по увеличению селезенки

Селезенка

Селезенка — это лимфатический орган, который помогает защитить организм от инфекций.Размер и форма селезенки варьируются от человека к человеку, но обычно она пурпурного цвета, имеет форму кулака и около 4 дюймов в длину. Поскольку селезенка скрыта за грудной клеткой, ее трудно прощупать, если только она не очень велика.

Селезенка выполняет множество функций в организме. Являясь частью иммунной системы, он действует как фильтр крови. Селезенка перерабатывает старые эритроциты, а также хранит лейкоциты и тромбоциты. Кроме того, селезенка очень помогает бороться с некоторыми бактериями, вызывающими менингит и пневмонию.

Как развивается увеличенная селезенка?

Увеличение селезенки называется спленомегалией. Заболевания печени, вирусный мононуклеоз, рак крови (лейкемия и лимфома) и другие состояния могут вызывать увеличение селезенки.

Как правило, ваша селезенка увеличивается, если она работает слишком много (анемия) или если она инфильтрирована раком крови (лимфома и лейкемия).

Больше тромбоцитов и эритроцитов помещается в селезенку, когда она опухает, и она выводит тромбоциты и эритроциты из циркуляции быстрее, чем следовало бы.Это снижает количество этих клеток в кровотоке, что может привести к снижению количества эритроцитов (анемия) или снижению количества тромбоцитов (тромбоцитопения) или усугубить существующие заболевания. Спленэктомия и химиотерапия — два лучших способа уменьшить размер селезенки.

Симптомы увеличения селезенки:

  • Боль в верхней левой части живота
  • Ощущение полного желудка сразу после еды.
  • Усталость
  • Одышка при физической нагрузке.
  • Заражение происходит быстрее, чем обычно

Если вы заметили какие-либо из этих признаков, обратитесь к нашему гематологу в Хайдарабаде. Он может почувствовать вашу селезенку, пока проверяет вас, если она сильно увеличена.

Кому нужна спленэктомия?

Если ваша лимфома вызвала увеличение селезенки, наш врач может порекомендовать химиотерапию для ее уменьшения. Однако в некоторых случаях ИТП, заболеваний с массивной селезенкой, вызывающих симптомы, может быть выполнено лечение, называемое спленэктомией.

Наш врач расскажет о вашей конкретной ситуации. Если спленэктомия является для вас лучшим выбором, он порекомендует ее. Запишитесь на прием, если вы заметили вышеуказанные симптомы увеличения селезенки или для любого лечения, связанного с заболеваниями крови или раком.

Скрытая причина спленомегалии

Увеличение селезенки может представлять собой диагностическую загадку. Селезенка — это орган, похожий на большой лимфатический узел (см. нашу предыдущую запись в блоге о бартонеллезе и лимфатических узлах).Он вымывает старые эритроциты из кровотока и в рамках этого процесса подвергается воздействию всего, что есть в организме.

Селезенка может увеличиться (спленомегалия) из-за возбудителя, метастазов рака или других причин, таких как аутоиммунное заболевание. В редких случаях селезенка может разорваться. Человеку с увеличенной селезенкой можно посоветовать избегать контактных действий, чтобы предотвратить разрыв.

Иногда изменения селезенки трудно интерпретировать или трудно лечить, что приводит к спленэктомии (операции по удалению селезенки), в которой может не быть необходимости.Например, отчет о болезни от 2009 года предупреждает, что изменения, вызванные инфекцией вида Bartonella (бартонеллез), могут быть ошибочно приняты за лимфому селезенки.

Один вопрос заключается в том, какую роль играет селезенка в борьбе с бартонеллезом. Это было проверено как на кошках, так и на мышах. У некоторых мышей удаляли селезенки и сравнивали их реакцию на бартонеллез с мышами с интактными селезенками. У мышей без селезенки бактериемия (общая бактериальная нагрузка в крови) была в 10 раз выше, а их инфекции длились в среднем на две недели дольше.Подобный эксперимент, проведенный на кошках, дал тот же результат. Очевидно, что селезенка играет важную роль в лечении бартонеллеза.

Исследования на собаках предполагают, что может существовать связь между видами Bartonella и раком селезенки. Заболевания селезенки являются причиной смертности пожилых собак, особенно золотистых ретриверов, у которых самая высокая распространенность гемангиосаркомы (рака крови/кровеносных сосудов) среди пород. Высоковаскулярная ткань селезенки является подходящим домом для этих видов рака.Как только масса становится достаточно большой, она может вызвать разрыв селезенки и/или клетки могут метастазировать в другие места, например, в сердце.

В одном исследовании соучредитель компании Galaxy Diagnostics д-р Брайтшвердт и его команда из Колледжа ветеринарной медицины штата Северная Каролина использовали ПЦР биопсий тканей, чтобы обнаружить, что ДНК вида Bartonella более распространена в гемангиосаркомах селезенки по сравнению с Babesia и Микоплазма вида. В 2018 году Фонд здоровья собак Американского клуба собаководства выделил грант в размере 220 000 долларов США исследовательскому проекту Bartonella в колледже для дальнейшего изучения связи между бартонеллезом и гемангиосаркомой селезенки у собак.

Сообщалось об инфекциях селезенки, вызванных видами Bartonella, у людей с другими симптомами, включая лихорадку и другие инфицированные органы. Бартонеллез был связан с абсцессами или узелками в селезенке. Бациллярный пелиоз также может возникать в селезенке (см. нашу предыдущую запись в блоге о бациллярном пелиозе и бациллярном ангиоматозе).

В одном зарегистрированном случае разрыв селезенки произошел спонтанно без каких-либо предшествующих признаков инфекции, таких как лихорадка. В лимфатическом узле ворот селезенки обнаружены некротические гранулемы и микроабсцессы.Индивидуум был проверен на наличие различных патогенов, и было обнаружено, что он инфицирован Bartonella henselae.

Известно, что бартонеллез

трудно обнаружить, что может сделать симптомы селезенки, вызванные видами Bartonella , особенно загадочными. У пациента в Соединенных Штатах была увеличена селезенка, поражения кожи и анемия. Анализ крови не выявил бартонеллеза, но в конечном итоге селезенка была удалена, а анализы тканей выявили наличие Bartonella bacilliformis .Это вид Bartonella, который в основном передается москитами в Южной Америке. Пациент, как выясняется, побывал в Южной Америке тремя годами ранее.

Заключение

Увеличенная селезенка может быть вызвана множеством причин, что затрудняет для врачей определение причины ее возникновения и, следовательно, определение эффективного лечения. Для многих пациентов может быть безопаснее немедленно удалить селезенку и провести дальнейшую диагностику позже. Бартонеллез является одной из причин, которую трудно обнаружить, но она поддается лечению.

 

Каталожные номера

Райзинг, Т. и др. (2016). Спленоренальные проявления инфекции Bartonella henselae у ребенка. Case Reports in Radiology, 2016 , 7803732. doi:10.1155/2016/7803832 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4835656/

Либерто, М. К. и др. (2013). Диагностика и последующее наблюдение инфекции Bartonella henselae в селезенке иммунокомпетентного пациента с помощью количественной ПЦР в реальном времени. Журнал медицинской микробиологии, 62 (7). doi:10.1099/jmm.0.050617-0 Доступно по адресу: https://www.microbiologyresearch.org/docserver/fulltext/jmm/62/7/1081_jmm050617.pdf?expires=1573610642&id=id&accname=guest&checksum=CCB170A5F5F432F05D4BCE09F38D497

Bieraugel, K. et al. (2015). У кота селезенка? Гепатоспленическая инфекция Bartonella . Американский медицинский журнал, 128 (3), 246–249. doi:10.1016/j.amjmed.2014.11.003 https://www.amjmed.com/статья/S0002-9343(14)01022-5/аннотация

Daybell, D. et al. (2004). Диссеминированная инфекция Bartonella henselae как причина спонтанного разрыва селезенки. Клинические инфекционные заболевания, 39 (3), e21-e24. doi: 10.1086/422001 https://academic.oup.com/cid/article/39/3/e21/354202

Lydy, S.L. et al. (2008). Выделение и характеристика Bartonella bacilliformis из Эквадора и экспатриантов. Журнал клинической микробиологии, 42 (2), 627-637.doi: 10.1128/JCM.01207-07 https://jcm.asm.org/content/46/2/627

Гез, Д. и др. (2001). Инфекция Bartonella henselae , имитирующая лимфому селезенки. Скандинавский журнал инфекционных заболеваний, 33 (12), 935-936. doi: 10.1080/00365540110076705 https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00365540110076705?journalCode=infd19

Sykes, J.E. et al. (2007). Инфекция Bartonella henselae у спленэктомированных домашних кошек, ранее инфицированных гемотропными видами Mycoplasma. Ветеринарная иммунология и иммунопатология, 116 (1-2): 104-8. doi:10.1016/j.vetimm.2006.12.004 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17254639

Варанат, М. и др. (2011). Молекулярная распространенность Bartonella , Babesia и Hemotropic Mycoplasma sp. у собак с заболеваниями селезенки. Journal of Veterinary Internal Medicine, 25 (6), 1284-1291. doi:10.1111/j.1939-1676.2011.00811.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1939-1676.2011.00811.х

Университет штата Северная Каролина. (2018). Грант AKC-CHF финансирует новый исследовательский проект CVM Bartonella . Доступно по адресу: https://cvm.ncsu.edu/akc-chf-grant-funds-new-cvm-bartonella-research-project/

.

опасных продуктов, которых следует избегать, если у вас увеличена селезенка

Селезенка – важный орган тела; он расположен под грудной клеткой в ​​левой верхней части живота. Хотя многие люди не понимают функций селезенки, это один из самых важных и крупных органов лимфатической системы.Лимфатическая система является частью иммунной системы и системы кровообращения; его основные функции включают защиту организма от инфекций и удаление отходов и токсинов.

Функциональная селезенка выполняет задачу регулирования эритроцитов, хранения лейкоцитов и обеспечения хранения тромбоцитов для свертывания крови. Эти функции помогают иммунной системе лучше реагировать на болезни и травмы. Размер селезенки можно сравнить с кулаком; но когда он увеличивается, он становится во много раз больше своего нормального размера.

Увеличение селезенки, состояние, известное как спленомегалия, может быть вызвано различными заболеваниями и инфекциями. Некоторые из факторов риска, которые могут привести к увеличению селезенки, включают:

  • Болезни крови — Основная функция селезенки — регулировать выработку эритроцитов, поэтому любое заболевание, затрагивающее эритроциты, может вызвать увеличение селезенки. Заболевания, которые могут вызвать заболевания крови, включают серповидно-клеточную анемию, гемолитическую анемию и сфероцитоз.
  • Рак — Рак крови оказывает сильное влияние на селезенку. Эти виды рака могут вызывать повреждение клеток, тем самым ограничивая выполнение селезенкой своих функций. Такие виды рака включают лимфому и лейкемию.
  • Инфекции и заболевания — Многие инфекции могут вызывать увеличение селезенки. К ним относятся малярия, анаплазмоз, ВИЧ/СПИД, туберкулез и вирусный гепатит. Некоторые заболевания, происходящие от неспособности организма полноценно выполнять функцию обмена веществ, также могут вызывать увеличение селезенки.Эти метаболические заболевания включают саркоидоз, болезнь Гоше и синдром Гурлера.

Как и почти при всех заболеваниях, некоторые продукты не должны входить в ваш рацион. Эти продукты могут ухудшить состояние уже увеличенной селезенки. при борьбе с увеличенной селезенкой рекомендуется исключить продукты, которые могут еще больше ослабить вашу иммунную систему, чтобы снизить риск заболевания или инфекции.

]]>Перейти к:

Продукты, которых следует избегать при увеличенной селезенке

1.

Сладкие продукты Кусок шоколада и кремовый торт с эспрессо

Употребление в пищу продуктов, богатых сахаром, может отрицательно сказаться на вашей общей иммунной системе, а также на вашей селезенке. Увеличенная селезенка означает, что остальная часть иммунной системы должна работать усерднее, чтобы не допустить инфекций и болезней. Если у вас уже есть увеличенная селезенка, вам следует уменьшить количество потребляемых сладких продуктов.

2.

Алкоголь   Два стакана космополитического коктейля

Употребление алкоголя при уже увеличенной селезенке может бесспорно ухудшить ваше состояние.Чрезмерное употребление алкоголя, как правило, влияет на вашу иммунную систему и может привести к снижению уровня клеток крови, что ограничивает функцию селезенки и приводит к заболеванию, называемому анемией. Чрезмерное употребление алкоголя также может ограничить активность тромбоцитов, что способствует свертыванию крови. Если вы хотите облегчить симптомы увеличенной селезенки, вам следует уменьшить потребление алкогольных напитков.

3.

Кофеин Чашка свежего кофе с кофейными зернами

Хотя чай и кофе содержат антиоксиданты, которые могут помочь уменьшить воспаление, потребление слишком большого количества кофеина может повлиять на ваш режим сна и, в свою очередь, может привести к усилению воспаления и повлиять на вашу иммунную систему.Медицинские исследования показали, что употребление кофе при слабой селезенке может еще больше раздражать вашу систему.

4.

Диетические газированные напитки Стакан диетической колы

Газированные напитки обычно содержат ненатуральные ингредиенты; эти ингредиенты могут включать искусственные красители и подсластители, такие как сахарин и аспартам, которые не полезны для вашей иммунной системы. Вместо того чтобы утолять жажду газированными напитками, пейте воду.

5.

Переработанные масла Переливание обработанных масел в стеклянную пробирку

Продукты, приготовленные с использованием рафинированных масел, могут увеличить выработку свободных радикалов в организме.Эти свободные радикалы могут повредить ткани организма, вызвать воспаление и подвергнуть вашу иммунную систему воздействию болезней и инфекций. Рекомендуется использовать натуральные масла, так как они богаты омега-3 жирными кислотами и витаминами.

6.

Рафинированные углеводы   Разнообразие свежеиспеченного хлеба

Увеличение селезенки повышает риск заражения инфекциями. Потребление продуктов, богатых рафинированными углеводами, может еще больше ограничить возможности вашей иммунной системы.Рафинированные углеводы перерабатываются организмом в виде сахара, а избыток сахара в организме может еще больше ограничить способность вашей иммунной системы защищать вас от болезней.

7.

Фастфуд Разнообразие фаст-фудов

Если вы хотите уменьшить симптомы или дискомфорт, связанные с увеличением селезенки, вам следует держаться подальше от фаст-фудов. Фаст-фуды, как правило, вредны для иммунной системы, поскольку в большинстве из них содержится много соли. Чрезмерное потребление соли может привести к иммунодефициту.

8.

Холодные продукты Разнообразие холодной и сырой свежей рыбы

Избегайте слишком холодной или сырой пищи, если у вас увеличена селезенка. Постарайтесь сократить потребление продуктов, хранящихся в холодильнике, потому что у вашего организма могут возникнуть проблемы с их перевариванием. Поскольку вы, возможно, не в состоянии есть большие порции, вместо этого вам следует выбирать пищу, которая легко усваивается. Избегайте сырых овощей и зеленых салатов с высоким содержанием воды, так как они могут увеличить опухоль.

Другие продукты, которых следует избегать при увеличенной селезенке , включают красное мясо, упакованное печенье, молочные продукты, белый хлеб, моллюсков и сою.

Однако, избегая перечисленных выше продуктов, вызывающих увеличение селезенки, есть продукты, которые следует включить в свой рацион, чтобы укрепить иммунную систему и снизить риск заражения инфекцией или заболеванием.

Пищевые продукты для приема при увеличенной селезенке

1.

Вареные овощи Шеф-повар готовит свежие овощи

Хорошо приготовленные овощи легко усваиваются. При увеличенной селезенке следует употреблять хорошо проваренные овощи.К таким овощам относятся пастернак, тыква, репа, кабачки и морковь. Вы также можете добавить в свой рацион бобовые, такие как горох, черная фасоль и нут. Листовые зеленые овощи богаты витамином А, который отлично подходит для работы иммунной системы. Эти овощи не только полезны для здоровья, но и могут помочь вашей пищеварительной системе.

2.

Продукты, богатые цинком Приготовленный лобстер с лимоном

Продукты, богатые цинком, отлично подходят для работы иммунной системы.Цинк может помочь при воспалении и снять стресс. Продукты, богатые цинком, которые вы можете добавить в свой рацион, включают крабов, омаров, устриц, моллюсков и мидий.

3. Семена и орехи Разнообразие семян и орехов

Старайтесь есть орехи и семена, такие как фундук, грецкие орехи, фисташки, кунжут, лен, чиа, тыкву и арахис.

4.

Фрукты, повышающие иммунитет Целый и нарезанный свежий инжир

Добавьте в свой рацион фрукты, укрепляющие иммунитет.Цитрусовые — отличный источник витамина С, известного своей способностью поддерживать иммунную систему. Вы можете употреблять фрукты, такие как ягоды асаи, инжир, финики, яблоки, красный виноград, абрикосы, сливы, арбузы и персики.

5.

Специи  Разнообразие специй

Попробуйте добавить в пищу имбирь, мускатный орех, анис, розмарин, корицу, ваниль, чеснок, куркуму, патоку, стручковый перец и фенхель.

6.

Нейтральные продукты Сухие красные ягоды годжи

Нейтральные продукты не горячие и не холодные, поэтому их можно легко употреблять при увеличенной селезенке.Некоторые нейтральные продукты, которые вы можете есть, включают рис, рыбу, годжи, сливы, стручковую фасоль, грибы, репу, ягоды, фасоль и свинину.

7.

Куркума Корень и порошок куркумы

Куркума содержит натуральное соединение куркумин, обладающее противовоспалительными свойствами. Это соединение может помочь повысить активность клеток, улучшить реакцию антител и усилить иммунный ответ.

8.

Имбирь и чеснок Имбирь, чеснок, куркума, мед и лимон

Имбирь обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, которые могут помочь вашей иммунной системе предотвратить инфекции и болезни, когда вы боретесь с увеличенной селезенкой.Чеснок, с другой стороны, также содержит антиоксиданты, которые могут поддерживать ваши лейкоциты, давая им импульс для борьбы с инфекциями.

Заключение

Чтобы облегчить симптомы увеличенной селезенки, убедитесь, что вы едите медленно и медленно пережевываете пищу. Избегайте перекусов между приемами пищи и после еды, потому что перекусы вредны для селезенки. Не забудьте исключить из своего рациона любую пищу, которая может еще больше ослабить вашу иммунную систему и сделать вас предрасположенными к инфекциям.Витамины C, E, A и D, цинк и селен отлично подходят для вашей иммунной системы. Убедитесь, что вы едите больше продуктов, богатых этими питательными веществами.

Тромбоцитопения | Saint Luke’s Health System

Тромбоцитопения возникает, когда в крови меньше тромбоцитов, чем обычно. Тромбоциты (также называемые тромбоцитами) — это клетки крови, необходимые для свертывания крови. Они помогают остановить или остановить кровотечение при порезе или ране. Тромбоцитопения может варьироваться от легкой до тяжелой.Это зависит от количества тромбоцитов в крови. Если у вас тяжелая тромбоцитопения, у вас повышен риск синяков и кровотечений.

Что вызывает тромбоцитопению?

Тромбоциты и другие клетки крови образуются в костном мозге . Это мягкая губчатая часть внутри костей. Тромбоцитопения может возникнуть, когда:

  • Костный мозг не вырабатывает достаточное количество тромбоцитов.

  • Тромбоциты разрушаются организмом быстрее, чем они могут быть произведены в костном мозге.

  • Тромбоциты задерживаются в увеличенной селезенке.

Эти проблемы могут возникать по многим причинам, в том числе:

  • Некоторые состояния, влияющие на выработку тромбоцитов в костном мозге, такие как апластическая анемия, лейкемия и лимфома

  • Некоторые лекарства, такие как некоторые виды антибиотиков, противосудорожных и химиотерапевтических препаратов

  • Определенные вирусные инфекции, такие как ветряная оспа, ВИЧ и вирус Эпштейна-Барр

  • Некоторые иммунные проблемы, такие как волчанка и иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ITP)

  • Определенные состояния, которые могут вызвать увеличение селезенки, такие как цирроз и рак

  • Злоупотребление алкоголем

  • Беременность

90 Симптомы тромбообразования?

Возможные симптомы включают в себя:

    • сильные синяки или кровотечение

    • маленькие красные или фиолетовые пятна (петикиа) на коже

    • кровотечение десны

      2
    • кровотечение кровотечения

    • кровотечение кровяных кровотечений

    • кровотечение из раны, которая останавливается и начинается снова

    • Кровь в моче или стуле

    • Обильные менструальные выделения (только у женщин)

    Как диагностируется тромбоцитопения?

    Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Вы также будете обследованы. Также будут проведены тесты для подтверждения проблемы. Сюда могут входить:

    • Общий анализ крови (CBC). Этот тест измеряет количество различных типов клеток в крови. Сюда входит количество тромбоцитов в крови (количество тромбоцитов).

    • Мазок крови. Этот тест проверяет наличие различных типов клеток крови в крови и то, как они появляются. Образец крови наносят на предметное стекло и рассматривают под микроскопом.Краситель используется для того, чтобы можно было увидеть клетки крови.

    • Аспирация и биопсия костного мозга. Этот тест проверяет наличие проблем с тем, как костный мозг производит клетки крови. Игла используется для взятия образца костного мозга из бедренной кости. Затем образец отправляется в лабораторию для проверки на наличие проблем.

    Как лечить тромбоцитопению?

    Часто лечение тромбоцитопении не требуется. Ваш лечащий врач будет следить за вашими симптомами, чтобы увидеть, улучшатся ли они.Также будут сделаны анализы крови, чтобы проверить, возвращается ли количество тромбоцитов к норме самостоятельно. Если необходимо лечение, оно может включать:

    • Лечение основной причины. Например, если причиной является лекарство, его можно отменить или заменить.

    • Переливание тромбоцитов. Они помогают увеличить количество здоровых тромбоцитов в организме.

    • Переливание крови. Помогают лечить кровопотерю, которая может возникнуть из-за низкого уровня тромбоцитов.

    • Лекарства. Их можно давать для предотвращения разрушения тромбоцитов. Их также можно давать, чтобы помочь костному мозгу вырабатывать больше тромбоцитов.

    • Операция по удалению селезенки. Селезенка помогает фильтровать кровь. Он также хранит некоторые клетки крови, в том числе тромбоциты. Если селезенка увеличена, в ней может храниться слишком много тромбоцитов. Это приводит к тому, что тромбоцитов в крови меньше, чем обычно. Хотя это делается реже, удаление селезенки в некоторых случаях может помочь в лечении тромбоцитопении.

    Что я могу ожидать в отношении восстановления и последующего наблюдения?

    Тромбоцитопения может быть краткосрочной (острой) проблемой, которая не имеет длительных последствий. Или это может быть постоянная (хроническая) проблема. Если ваше состояние хроническое, вам могут потребоваться специальные методы лечения. Вам также может потребоваться ежедневно предпринимать определенные шаги, чтобы снизить риск кровотечения. Например, вас могут попросить ограничить определенные виды деятельности, которые повышают риск получения травмы. Вам также могут порекомендовать избегать употребления алкоголя и приема определенных лекарств, таких как аспирин и ибупрофен.Это может ухудшить ваши симптомы. Кроме того, вам нужно будет знать и следить за признаками и симптомами кровотечения.

    Когда звонить вашему лечащему врачу

    Позвоните по номеру 911, если у вас есть:

    • Сильное кровотечение, которое не останавливается (позвоните 911)

    • Признаки кровоизлияния в мозг, головокружение, такие как сильная головная боль, головокружение, например, сильная головная боль, головокружение проблемы с равновесием и координацией, ненормальная походка, потеря памяти и спутанность сознания (позвоните по номеру 911)

    Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть что-либо из перечисленного:

    • Синяк, который распространяется или усиливается

      Увеличение мелких красных или фиолетовых пятен (петихиа) на коже

    • кровавая молина

    • темно-коричневый или черный, тур, или кровавые табуретки

    • кровавый Vomit

    Что такое селезенка? | Общество CLL

    « Ты должен переварить яд своей селезенки «,

    – Шекспир, Юлий Цезарь Акт: 4 Сцена: 3

    Баллов на вынос:

    • В норме селезенка надежно защищена под левой грудной клеткой, весит от 5 до 7 унций и не должна пальпироваться.
    • При ХЛЛ и других заболеваниях селезенка может быть увеличена в несколько раз по сравнению с нормой и может проникать далеко в брюшную полость, где ее можно прощупать при пальпации левой половины живота. Это называется спленомегалией. Если селезенку можно прощупать ниже грудной клетки, ее считают увеличенной.
    • При увеличении селезенка подвергается большему риску повреждения и даже может разорваться при несчастном случае. Увеличение может вызвать неприятное чувство полноты.
    • Белая пульпа в селезенке действует как иммунный орган, подобно увеличенному лимфатическому узлу.Здесь могут расти лимфоциты, как нормальные, так и раковые.
    • Красная пульпа селезенки избавляет организм от старых эритроцитов и тромбоцитов и перерабатывает их содержимое, включая железо.
    • Краевая зона расположена между красной и белой пульпой. Он действует как фильтр крови, улавливая антигены из кровотока и передавая их в белую пульпу, где на них могут воздействовать лимфоциты.
    • При увеличении, например, при ХЛЛ, селезенка может чрезмерно очищаться от клеток крови, что приводит к анемии и снижению тромбоцитов.
    • С другой стороны, при стрессе селезенка может служить резервом для костного мозга, высвобождая клетки крови в кровоток.
    • Селезенка помогает организму победить некоторые серьезные (инкапсулированные) бактериальные инфекции, которые могут вызвать пневмонию, менингит и другие проблемы.
    • Можно жить без нормально функционирующей селезенки или даже после ее полного удаления.

    Анатомия:


    Селезенка находится в левом верхнем квадранте живота и обычно не должна ощущаться во время медицинского осмотра.Даже увеличенную селезенку бывает трудно пальпировать, особенно у пациентов с ожирением, потому что, в отличие от печени с правой стороны живота, ее нижний край может быть мягким и его трудно оценить.

    При увеличении многие больные жалуются на чувство распирания и раннее насыщение при приеме пищи. Это повышает риск получения травм в случае аварии.

    Он также может выполнять слишком тщательную работу по отбраковке старых и хрупких клеток крови, что приводит к анемии и снижению тромбоцитов.

    Функция:

    Хотя мы можем жить без селезенки, она выполняет несколько полезных функций

    1. Помогает нам бороться с некоторыми инфекциями, особенно вызванными инкапсулированными бактериями.
    2. Это может быть источником клеток крови в чрезвычайной ситуации и местом, где могут расти лимфоциты.
    3. Избавляет организм от старых плохо функционирующих эритроцитов и тромбоцитов.

    Спленэктомия (хирургическое удаление селезенки):

    Если селезенка удалена из-за травмы или других проблем, ее функции могут взять на себя другие органы, такие как печень, костный мозг и лимфатические узлы.

    Если возможно, лучше всего пройти вакцинацию за четыре-шесть недель до спленэктомии для защиты от инкапсулированных бактерий.Это включало прививки от пневмонии, менингококка и HIB (гемофильный грипп B), а также прививку от гриппа, если это уместно.

    Спленэктомия часто может быть выполнена лапароскопической процедурой, которая требует более короткого периода восстановления. Поскольку это не обычная операция, такая как лапароскопическое удаление желчного пузыря, исследования поддерживают поиск опытного хирурга, чтобы снизить риск осложнений.

    Селезенки:

    Селезенки или добавочные селезенки представляют собой редкие небольшие врожденные скопления нормальных тканей селезенки, которые могут увеличиваться в размерах и начинать нормально функционировать после удаления селезенки.

    Селезенка в CLL:

    При ХЛЛ селезенка может клинически не проявляться каким-либо значимым образом и не вызывать беспокойства, или она может сильно увеличиваться, состояние, называемое спленомегалией. Это может привести к ощущению полноты в животе и раннему насыщению (ощущению отсутствия голода).

    Спленомегалия, вызывающая осложнения, является одним из показаний к лечению ХЛЛ. Увеличение селезенки может привести к значительному снижению числа эритроцитов и тромбоцитов. Это также может усугубить аутоиммунные проблемы при ХЛЛ, такие как аутоиммунный гемолитический лейкоз (АИГА) и иммунная тромболитическая цитопения (ИТП), когда спленэктомия является одним из вариантов лечения.

    Любая терапия, которая успешно лечит ХЛЛ, также будет лечить ХЛЛ в селезенке и приведет к уменьшению селезенки (представьте ее как огромный узел ХЛЛ) до нормального размера с облегчением симптомов и улучшением показателей крови.

    Резюме:

    Хотя селезенка долгое время ассоциировалась в литературе с эмоциями, особенно с меланхолией, на самом деле это многозадачный и полностью расходуемый орган, который может вызвать проблемы у тех из нас, у кого ХЛЛ.

    Др.Брайан Коффман, известный врач, педагог и клинический профессор, ставший пациентом, посвятил себя обучению и помощи сообществу ХЛЛ с момента постановки диагноза в 2005 году. Доктор Коффман считает, что его двойной статус врача и пациента обеспечивает уникальный опыт и понимание. что позволяет ему давать четкие объяснения сложных вопросов, защищать своих коллег-пациентов и информировать своих коллег-медиков. Это особенно важно ввиду быстро меняющегося терапевтического ландшафта.Доктор Коффман является неоплачиваемым медицинским директором CLL Society Inc.

    .

    Первоначально опубликовано в The CLL Tribune Q1 2016.

    Увеличение селезенки (спленомегалия): причины, симптомы и лечение


    Увеличение селезенки, также известное как спленомегалия, может привести к боли в селезенке и анемии. Селезенка является частью лимфатической системы и работает с дренажной сетью, чтобы предотвратить болезни и сохранить наше здоровье. Селезенка, хотя и защищает нас от болезней, может заболеть многими состояниями, такими как заболевания печени и даже рак.Когда селезенка заболевает из-за других состояний, она увеличивается (спленомегалия).

    Увеличение селезенки может протекать бессимптомно и оставаться незамеченным в течение некоторого времени. Часто увеличенную селезенку не обнаруживают до тех пор, пока пациент не пройдет регулярный медицинский осмотр. Обычно врач не может нащупать селезенку, но когда она увеличивается, он может обнаружить ее на ощупь.

    В некоторых случаях увеличение селезенки не является поводом для беспокойства и может просто свидетельствовать о том, что она работает сверхурочно, чтобы сохранить ваше здоровье.Но если ваш врач подозревает основную причину, помимо предотвращения болезни, он может запросить дополнительное тестирование.

    Причины увеличения селезенки

    Как уже упоминалось, селезенка может увеличиваться, если она работает сверхурочно, чтобы бороться с болезнью, но многие другие состояния также могут привести к спленомегалии, в том числе:

    • Вирусные инфекции
    • Бактериальные инфекции
    • Паразитарные инфекции
    • Цирроз и заболевания печени
    • Типы гемолитической анемии
    • Рак крови
    • Нарушения обмена веществ
    • Давление на вены в селезенке, печени или тромбы

    Основными функциями селезенки являются фильтрация и разрушение поврежденных клеток крови, предотвращение инфекции за счет образования лейкоцитов и хранение эритроцитов и тромбоцитов, способствующих свертыванию крови.Если ваша селезенка увеличивается, эти функции могут нарушаться.

    Симптомы увеличения селезенки

    Как правило, увеличение селезенки может не вызывать никаких симптомов, но если это так, вы можете ожидать следующее:

    • Боль или чувство переполнения в верхней части живота, которые могут распространяться на левое плечо
    • Чувство сытости, даже если вы не ели или съели лишь небольшое количество
    • Анемия
    • Усталость
    • Частые инфекции
    • Легкое кровотечение

    Если боль в животе усиливается при дыхании, следует немедленно обратиться к врачу.

    Осложнения спленомегалии

    Возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате спленомегалии, включают инфекцию из-за уменьшения эритроцитов и разрыва селезенки.

    Диагностика увеличения селезенки

    Увеличенную селезенку можно обнаружить при медицинском осмотре — врач может почувствовать ее через кожу, нажимая на область селезенки. Это наиболее эффективно для людей среднего роста. У очень стройных или крупных людей это может быть более сложной задачей.

    Для подтверждения диагноза врач проведет анализы крови и проведет ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, чтобы получить лучшее изображение селезенки.

    Лечение увеличенной селезенки

    Основная причина увеличения селезенки в значительной степени влияет на лечение. Например, антибиотики могут быть использованы для лечения бактериальных инфекций, или может быть назначено лечение, основанное на заболевании печени. Если основная причина не может быть определена, ваш врач может захотеть периодически наблюдать за вами, чтобы увидеть, не возникает ли болезнь.

    Если у вас диагностировано увеличение селезенки, вам следует избегать действий, которые могут повредить селезенку; разрыв селезенки может быть опасен для жизни. Ваш врач посоветует вам избегать занятий спортом и даже физических упражнений и успокоиться, пока отек не уменьшится.

    В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению всей селезенки. Вот несколько советов, как предотвратить инфекцию после удаления селезенки.

    • Сделайте прививку от пневмококка (Pneumovax 23), менингококка и гемофильной палочки типа b (Hib).
    • Принимайте пенициллин и антибиотики.
    • Обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура.
    • Избегайте поездок, особенно в районы мира с известными заболеваниями, такими как малярия.

    Тесно сотрудничая со своим врачом, вы можете обеспечить безопасное восстановление после операции по удалению селезенки. Чтобы свести к минимуму риск спленомегалии, важно принимать меры предосторожности для предотвращения других состояний, таких как заболевания печени и инфекции.

    Профилактика и прогноз увеличения селезенки

    Поскольку увеличение селезенки является результатом основного заболевания, важно снизить риск заболевания в качестве средства предотвращения увеличения селезенки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.