От чего возникает рак кишечника: Рак кишечника — симптомы и признаки, диагностика и лечение рака кишечника в клинике Хадасса

Содержание

Скрининг рака толстой кишки (РТК)

К началу этого века профилактика рака толстой кишки стала приоритетным направлением в онкологии. Считается, что 90% всех РТК можно предотвратить. Канцерогенез в кишечнике благоприятен для скрининга, поскольку рак возникает на почве аденом в течение 10-15 лет, а их можно удалить на ранних этапах. Можно также заблокировать дальнейшую прогрессию на уровне аденом.

Целями скрининга являются обнаружение и удаление аденоматозных полипов и диагностика ранних стадий рака. Скрининг потенциально может уменьшить заболеваемость. Снижение показателей заболеваемости приводит к снижению смертности. Кроме того, на общих показателях смертности отразится высокая пропорция ранних раков, результаты лечения которых значительно лучше, чем в III или IV стадии. Раннее выявление РТК среди населения имеет 2 направления:

  1. обнаружение РТК в группах высокого риска,
  2. обнаружение РТК у формально здоровых людей, без каких-либо симптомов.

К методу скрининга всегда предъявляются следующие требования: недорогой, безопасный, легко проводимый, приемлемый для испытуемых и испытателей, с высокой чувствительностью (мало ложнонегативных ответов) и специфичностью (мало ложнопозитивных ответов). К группе высокого риска относят людей, имеющих семейный анамнез в отношении РТК (у родственников I степени), больных, страдающих воспалительными болезнями кишечника в течение 10 лет (хронический язвенный колит или болезнь Крона), людей с выраженным ожирением, не занимающихся физическими нагрузками.

Скрининг лиц с высоким риском начинают с 40-летнего возраста, для остальных обычный возраст начала скрининга 50 лет. В Великобритании на возрастную когорту людей старше 50 лет приходится 37% населения. 95% больных раком выявляются в возрасте старше 50 лет.

Наиболее известный тест – FOBT – определение малых количеств скрытой крови в содержимом кишечника. Он выполняется в домашней обстановке. Берутся по 2 образца кала в течение 3 дней. Требуется в течение 3 дней до теста соблюдать диету без животных белков. Тест следует повторять ежегодно. Однократное исследование одного образца кала не рекомендуется. В США этому тесту подвергаются 17.3% населения.

Другой метод иммунохимического исследования кала на скрытую кровь – FIT – более удобен, не требует специальной диеты, для его производства можно иметь меньшее число образцов кала.

Методы позволяют снизить риск смерти от РТК на 15%, кроме того, FOBT и FIT уменьшают заболеваемость РТК на 20% благодаря диагностике крупных полипов и последующего их удаления при колоноскопии [Pignone, 2002].

Вместе с тем, названные методы пропускают при скрининге малые некровоточащие полипы, они неудобны в связи с необходимостью их ежегодно повторять. Часто встречаются ложноположительные и ложноотрицательные ответы. Кроме того, сбор кала у «здорового населения» многими не воспринимается эстетически.

При положительных тестах на скрытую кровь пациенты должны обследоваться дополнительными методами.

Вторым методом скрининга является сигмоидоскопия. Шестидесятисантиметровой эндоскоп позволяет осмотреть глазом прямую кишку и нижнюю часть ободочной кишки (около одной трети).

Сигмоидоскопия в качестве метода скрининга выполняется в США у 30% здорового населения. Если полип или опухоль были найдены во время этого метода эндоскопии, выполняется затем колоноскопия. Метод позволяет уменьшить показатели смертности от РТК на 60%. Сигмоидоскопия проводится 1 раз в 5 лет. Разумеется, трудно уговорить здоровых и бессимптомных людей на производство этой достаточно неприятной и неэстетичной процедуры.

Сочетание двух методов FOBT и сигмоидоскопии в США каждые 5 лет выполняется у 39% обследуемых при скрининге. Комбинация методов может уменьшить риск смертности от РТК на 80%. Опасными находками считаются обнаружение полипа более 1 см или нескольких полипов с ворсинчатой структурой. К недостаткам сигмоидоскопии следует отнести невозможность удаления полипов, частые пропуски мелких полипов.

Колоноскопия среди методов скрининга в некоторых странах обозначена как золотой стандарт. Колоноскоп позволяет осмотреть всю ободочную кишку, удалить обнаруженные полипы. Периодические колоноскопии могут предотвратить развитие рака у 76-90% пациентов с крупными полипами [Winawer, 2003].

Колоноскопия у здорового населения выполняется 1 раз в 10 лет, а у пациентов с небольшими полипами или солитарными аденомами без тяжелой дисплазии – 1 раз в 3 года. У больных с HNPCC колоноскопию производят с интервалом в 1-2 года. Метод достаточно дорогой, требует подготовки кишечника, пациент должен пропустить работу. Колоноскопия болезненна и неприятна для обследуемых.

Среди недавно разработанных и весьма перспективных методов скрининга и диагностики – виртуальная колоноскопия – спиральная компьютерная томография с очень тонкими срезами и 3-мя диаметрами измерения. Метод позволяет избежать мучительной подготовки кишечника, выполняемой для производства обычной колоноскопии. Чувствительность нового метода при диагностике полипов более 1 см 90%, а специфичность – 96%. Технология виртуальной колоноскопии улучшилась за последние 3-4 года. Метод позволяет выявить аденомы больше 6 мм во всей ободочной кишке. Продолжительность исследования 10 минут. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты крайне редки. «Метод возвращает рентгенологам главенствующее положение в диагностике РТК, эндоскопистам придется уступить лидирующие позиции», – Fenlon, 2005.

С этим положением Fenlon можно было бы согласиться, если бы при виртуальной колоноскопии удавалось выполнять биопсию опухоли. Пока это рутинно производится лишь при «материальной» колоскопии.

Метод двойного рентгенологического контрастирования толстой кишки в скрининговых программах оставлен из-за недиагностики мелких полипов, большого числа ложноположительных заключений, дороговизны, трудностей подготовки к исследованию.

Из новых методов скрининга (пока еще экспериментальных) отметим тест кала на ДНК. Из кала выделяют слущенный эпителий ободочной кишки, экстрагируют ДНК и производят ее мутационный анализ, используя панель биологических маркеров АРС, Р53, Ras, Bat-26. Эти данные позволяют отдифференцировать аденомы с малигнизацией [Ahlquist, 2000].

Кроме хирургической профилактики РТК в связи со скрининговым выявлением облигатных предраков и их удалением стали возможными и методы лекарственной профилактики РТК.

Многие агенты – фолиевая кислота, кальций, эстрогены, витамины олпитраз, урсодиол – были признаны вначале обещающими, но позднее после контролируемых исследований отвергнуты.

Профилактическая активность нестероидных антивоспалительных лекарств была подтверждена в эпидемиологических исследованиях, но эта группа препаратов из-за высокого риска осложнений также перестала использоваться в профилактических программах.

Серьезным достижением считается применение для профилактики РТК специфических ингибиторов СОХ-2 – celecoxib и rofecoxib. Особенно хорошо изучен 1-й препарат, на экспериментальных моделях он тормозит клетки рака толстой кишки посредством стимуляции апоптоза через каспазный механизм. При колоректальном канцерогенезе СОХ-2 экспрессирован в 50% в полипах и 85% в раковых клетках. В рандомизированном исследовании больные с семейным аденоматозным полипозом получали celecoxib по 400 мг в течение 6 месяцев. Отмечено снижение на 28% числа полипов по сравнению с контролем, и на 30% уменьшился размер этих полипов [Arber, 2005]. Замечено, что использование этих препаратов чревато кардиологическими осложнениями. Метод химиопрофилактики РТК пока считается экспериментальным.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Колоректальный рак — это онкологическое заболевание толстой кишки. В мире оно занимает третье место по распространенности среди обоих полов. Это один из немногих видов рака, для которого есть простые методы ранней диагностики, применяя их можно выявить болезнь еще на ранней стадии.

В этом материале разбираемся в симптомах, причинах, диагностике и лечении этого заболевания.

Содержание

Что такое колоректальный рак

При колоректальном раке злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях толстой кишки. Это орган пищеварительной системы, который состоит из слепой кишки, ободочной кишки и прямой кишки, которая заканчивается анусом.

Колоректальный рак может возникать из полипов разных типов на слизистой оболочке, а также его вероятность повышает дисплазия (это когда в полипе или на слизистой оболочке есть участок, на котором клетки выглядят аномально, но они еще не превратились в опухолевые клетки). Большинство видов рака толстой кишки — это аденокарциномы. Злокачественный процесс в этом случае возникает в клетках железистого эпителия, которые вырабатывают слизь, смазывающую внутреннюю часть толстой кишки.


Какие симптомы появляются при колоректальном раке

Симптомы колоректального рака часто схожи с признаками менее опасных болезней (вроде геморроя или анальной трещины), поэтому появление каких-то из них не значит, что у вас точно рак. Но обратиться к врачу, если заметили какие-то проблемы, необходимо сразу.

Признаки и симптомы, которые должны насторожить:

  • кровь в кале, которая возникает регулярно и без очевидной причины;
  • изменение работы кишечника, например, появление стойкой диареи или запоров, более частые позывы в туалет;
  • постоянная боль внизу живота, вздутие живота или дискомфорт в кишечнике, которые могут сочетаться с потерей аппетита или веса.

Почему возникает колоректальный рак?

Как и другие типы рака, колоректальный рак возникает из-за определенных мутаций в клетках. Некоторые из них возникают случайно в течении жизни человека непосредственно в ткани кишки. Эти мутации невозможно передать детям. Но в некоторых случаях мутации являются наследственными и могут передаваться в семье, а человек получает их с рождения.

К таким состояниям относятся, например, синдром Линча, MutYH-ассоциированный полипоз, синдром Пейтца-Йегерса и семейный аденоматозный полипоз. Обычно наследственные опухолевые синдромы подозревают,  если у человека были множественные колоректальные полипы в анамнезе или семейная история колоректальных полипов или рака.

Как найти и что делать, если подозреваешь у себя наследственные мутации?

Специальные генетические тесты могут обнаружить генные мутации, связанные с наследственными синдромами. Например, при семейном аденоматозном полипозе происходят изменения в гене APC, который помогает сдерживать рост клеток. У людей с наследственными изменениями гена APC этот «тормоз» роста отключается.

В результате в толстой кишке образуются сотни полипов, а со временем рак с большой вероятностью разовьется в каком-нибудь из них. При синдроме Линча изменения возникают в генах, которые обычно помогают клетке восстанавливать поврежденную ДНК, — MLh2, MSh3, MSH6, PMS2 и EPCAM. Синдром Пейтца-Егерса вызывается наследственными изменениями гена STK11, а MutYH-ассоциированный полипоз — мутациями в гене MUTYH.

У носителей таких наследственных мутаций существенно меняется программа скрининга и профилактики колоректального рака. Например, при мутации в гене MLh2, колоноскопию советуют начать делать в промежутке от 20 до 25 лет (или на 2-5 лет раньше самого раннего диагноза колоректальный рак в семье, если у родственника он случился до 25 лет), а при мутации в гене MUTYH — с 25-30 лет. Кроме этого, таким пациентам индивидуально могут назначать превентивные операции на кишечнике. Все это нужно, чтобы предотвратить или поймать развитие рака на ранней стадии.

Некоторые наследственные опухолевые синдромы, связанные с развитием колоректального рака, могут увеличивать не только его риск. Так синдром Линча ассоциирован не только с раком толстой кишки, но и с раком яичников, эндометрия, желудка, мочевого пузыря и тонкого кишечника. Поэтому людям с такими мутациями может потребоваться индивидуальный скрининг и этого типа опухолей.

Еще если у людей с наследственными мутациями развивается опухоль в толстой кишке — течение заболевания сильно отличается от обычного колоректального рака и его нужно иначе лечить. Все это показывает, что  если у человека есть семейная история колоректальных полипов или рака — очень важно проконсультироваться с генетиком и уточнить, есть ли необходимость генетического тестирования.

Можно предотвратить колоректальный рак, если у тебя нет каких-то особых мутаций?

Людям со средним риском развития колоректального рака (т.е всем остальным в популяции) тоже рекомендуют проводить скрининг, который позволяет обнаружить полипы или злокачественные изменения на ранних стадиях.

Скрининг в разных странах делают чуть по-своему. Врачи могут использовать разнообразные методы: анализ на скрытую кровь в кале, колоноскопию, виртуальную колоноскопию, ДНК-тест кала и другие. Отличается и возраст начала скрининга. Так эксперты Национальной службы здравоохранения Великобритании советуют проходить колоноскопию после положительного теста на скрытую кровь в кале, а начинать скрининг рекомендуют с 50 лет.  В США начало скрининга сдвинули на 45 лет, колоноскопию проводят раз в 10 лет, а между ней делают тесты на скрытую кровь в кале.

Как лечат этот тип рака?

Все зависит от стадии рака, но обычно используются методы, что и для других опухолей, вроде химиотерапии, хирургического лечения и лучевой терапии. Отдельно тут можно отметить лечение с помощью таргетной терапии и иммунотерапии.

Во-первых, специалисты обычно проверяют опухоль на наличие мутации в генах KRAS, NRAS или BRAF. Если их нет, пациентам назначают препараты цетуксимаб и панитумумаб. При варианте мутации BRAF V600 цетуксимаб и панитумумаб также могут не работать, но потенциально эффективной терапевтической стратегией тут будет сочетание этих препаратов с ингибиторами BRAF и MEK.

Во-вторых, опухоль могут изучить на микросателлитную нестабильность (MSI) или высокую мутационную нагрузку (TMB, или Tumour Mutational Burden). Таким пациентам можно назначать иммунотерапию, например, пембролизумаб, ниволумаб в монотерапии или в комбинации с ипилимумабом.

Еще при выявлении экспрессии/амплификации HER2 и отсутствии мутаций KRAS/NRAS/BRAF может быть показана анти-HER2 терапия (например, трастузумаб). При выявлении перестроек в таких генах, как NTRK1, NTRK2, NTRK3 можно использовать терапию ингибиторами тирозинкиназ (TRK) — ларотректинибом и энтректинибом.

Узнать больше о генетических рисках развития онкологии или о генетических тестах опухолей можно на сайте и у специалистов Центра молекулярной онкологии ОнкоАтлас.

  • World Cancer Research Fund, Colorectal cancer statistics, 2021
  • NCCN, Colon Cancer, 2021
  • NIH, Colon Cancer Treatment, 2021
  • American Cancer Society, What Is Colorectal Cancer?, 2021
  • American Cancer Society, What Causes Colorectal Cancer?, 2021
  • American Cancer Society, American Cancer Society Guideline for Colorectal Cancer Screening, 2021
  • NIH, Genetics of Colorectal Cancer, 2021
  • NHS, Bowel cancer, 2021
  • Myriad myRisk, MLh2 gene, 2021
  • Myriad myRisk, MUTYH Biallelic gene, 2021
  • NIH, Colorectal Cancer Screening, 2021
  • GOV. UK, Bowel cancer screening: programme overview, 2021

Колоректальный рак | Официальный сайт санатория им. 30-летия Победы

Колоректальный рак занимает всё большую долю среди онкологических заболеваний, что особенно заметно стало в последние годы. Следует сказать, что это заболевание возможно и необходимо диагностировать на ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения.

Причины возникновения рака прямой кишки еще до конца не изучены, но следует сказать о факторах риска этого заболевания:
  1. Неправильное питание, в результате которого в кишечнике усиливаются процессы гниения и брожения
  2. Запоры. Запоры могут быть причиной, провоцирующей развитие онкологических заболеваний кишечника в результате механического раздражения и застоя каловых масс, запоры также могут являться симптомом колоректального рака.
  3. Возрастные изменения. По статистике, рак прямой кишки чаще возникает у лиц старше 50 лет, независимо от половой принадлежности.
  4. Генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям
  5. Вредные привычки — употребление алкоголя и табака, сидячий образ жизни.
Основные симптомы
  • Сложности с осуществлением процесса дефекации, что связано с наличием опухоли: болевые ощущения, кровь в каловых массах, «лентовидный» кал, ложные позывы к осуществлению дефекации.
  • Анемия, обусловленная кровотечением и интоксикацией.
  • Боли внизу живота и в области анального отверстия с тенденцией к распространению вверх по кишечнику.

Диагностика

Проводится первичная беседа с пациентом, уточнение жалоб и анамнеза, клинический анализ крови, анализ кала. При возникновении подозрений на онкологическое заболевание прямой кишки назначаются ректороманоскопия, ректосигмаскопия или колоноскопия. При необходимости рекомендуются дополнительные методы диагностики, включающие УЗИ, КТ, МРТ.

Профилактика рака прямой кишки
  • Правильное питание, ограничение употребления мяса и жареной пищи, достаточное употребление продуктов, содержащих растительную клетчатку, овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.
  • Физическая активность и борьба с избыточным весом.
  • Своевременное лечение любых заболеваний прямой кишки(геморрой, полипы, анальные трещины).
  • Отказ от употребления алкоголя и курения табака.
  • Ежегодный скрининг после 40 лет: пальцевое исследование прямой кишки, ректоскопия, эндоскопическое исследование кишечника после 45 лет 1 раз в 2 года.

Всегда нужно помнить, что рак — не приговор. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение — тем больше шансов на полное выздоровление.

Основной метод лечения рака прямой кишки — оперативное лечение.

Не нужно стесняться обращаться к врачам даже по самым деликатным вопросам. Выявление любой болезни на ранней стадии значительно облегчает процесс борьбы с ней.

Время от времени следует проходить комплексное обследование для выявления возможных скрытых проблем. А если проблема уже существует, не стоит игнорировать её.

Узнать о нашей программе лечения ЖКТ вы можете здесь

Смотреть программу

Узнать о наших врачах вы можете здесь

Врачи санатория

Онколог дал советы по ранней диагностике рака: Общество: Россия: Lenta.ru

Онколог Самойленко посоветовал ежегодно проходить обследования для ранней диагностики рака

Врач-онколог, старший научный сотрудник отделения онкодерматологии в институте имени Блохина Игорь Самойленко в интервью RT дал россиянам советы по ранней диагностике рака. По его мнению, чтобы вовремя выявить онкологическое заболевание следует проходить ежегодные обследования.

Самойленко напомнил, что в России практикуется диспансеризация отдельных групп населения, в которую включены некоторые анализы и тесты, которые позволяют выявить те виды опухоли, которые можно найти на этапе, когда еще нет выраженных симптомов. Также организовать подобный скрининг можно самостоятельно.

По словам врача, для женщин опасны в первую очередь рак молочной железы и шейки матки. Для диагностики карциномы Самойленко рекомендовал каждые два года проверяться у врача, даже если ничего не беспокоит. Если же речь идет про рак шейки матки, то следует на регулярной основе посещать гинеколога и сдавать мазок на онкоцитологию, не дожидаясь жалоб.

Третий вид рака — опасный как для женщин, так и для мужчин — это опухоль кишечника, рак толстой кишки. Самойленко отметил, что в данном случае значение имеет возраст. По его словам, чаще от этого заболевания страдает более взрослое население и обследование бессимптомных пациентов обычно начинается от 50 лет и старше.

«Задача — хотя бы раз в десять лет, начиная с 50 лет, делать колоноскопию», — объяснил специалист.

Кроме того, Самойленко упомянул рак легкого у курильщиков, который диагностируется с помощью КТ, а также напомнил о необходимости посещать дерматолога как минимум раз в год, отметив, что большая часть опухолей кожи возникает вследствие ожогов.

Ранее российские врачи назвали тревожные симптомы, указывающие на опухоль мозга. По их словам, на онкологическое заболевание могут указывать общемозговые симптомы, среди которых головная боль, головокружение, тошнота и рвота, а также очаговые — нарушения речи, эпиприпадки, слабость в руке или ноге. В зависимости от места нахождения опухолей симптомы могут отличаться, заявили они.

Рак кишечника — Причины — NHS

Точная причина рака кишечника неизвестна. Однако исследования показали, что несколько факторов могут повысить вероятность его развития .

Рак развивается, когда клетки в определенной области вашего тела делятся и размножаются слишком быстро. В результате образуется комок ткани, называемый опухолью.

Рак кишечника обычно сначала развивается внутри скоплений клеток, называемых полипами, на внутренней оболочке кишечника.

Однако это не обязательно означает, что у вас разовьется рак кишечника, если у вас разовьются полипы.

Некоторые полипы исчезают сами по себе, а некоторые не изменяются. Только некоторые из них растут и в конечном итоге перерастают в рак кишечника в течение нескольких лет.

Возраст

Более 9 из 10 случаев рака кишечника развиваются у пожилых людей старше 50 лет, и почти 6 из 10 случаев развиваются у людей в возрасте 70 лет и старше.

Семейный анамнез

Наличие в семейном анамнезе рака кишечника у родственника первой степени родства — матери, отца, брата или сестры — в возрасте до 50 лет может увеличить риск развития этого заболевания у вас на протяжении всей жизни.

Если вы особенно обеспокоены тем, что история болезни вашей семьи может означать, что вы подвержены повышенному риску развития рака кишечника, может помочь поговорить с врачом общей практики.

При необходимости врач общей практики может направить вас к специалисту-генетику, который может дать вам дополнительные рекомендации относительно вашего уровня риска и порекомендовать любые необходимые анализы для периодической проверки состояния.

Диета

Большое количество данных свидетельствует о том, что диета с высоким содержанием красного и переработанного мяса может увеличить риск развития рака кишечника.

По этой причине Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует, чтобы люди, которые потребляют более 90 г (приготовленного веса) в день красного и переработанного мяса, сократили потребление до 70 г в день.

Узнайте больше о красном мясе и риске рака кишечника

Есть также доказательства того, что диета с высоким содержанием клетчатки может помочь снизить риск рака кишечника.

Узнайте больше о здоровом сбалансированном питании

Курение

Люди, которые курят сигареты, более склонны к развитию рака кишечника, а также других видов рака и других серьезных заболеваний, таких как болезни сердца.

Узнайте больше о том, как бросить курить

Алкоголь

Доказано, что употребление алкоголя связано с повышенным риском развития рака кишечника, особенно если вы регулярно пьете в больших количествах.

Прочтите эти советы по сокращению потребления алкоголя

Ожирение

Избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском рака кишечника, особенно у мужчин.

Если у вас избыточный вес или ожирение, снижение веса может снизить вероятность развития этого заболевания.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижные люди имеют более высокий риск развития рака кишечника.

Вы можете помочь снизить риск заболевания раком кишечника и другими видами рака, ежедневно занимаясь физической активностью.

Подробнее о здоровье и фитнесе

Расстройства пищеварения

Некоторые состояния, поражающие кишечник, могут повышать риск развития рака кишечника.

Например, рак кишечника чаще встречается у людей, страдающих обширной болезнью Крона или язвенным колитом более 10 лет.

Если у вас есть одно из этих состояний, вам, как правило, придется проходить регулярные осмотры для выявления признаков рака кишечника примерно через 10 лет после появления первых симптомов.

Осмотры включают осмотр кишечника с помощью колоноскопа — длинной узкой гибкой трубки с небольшой камерой на конце. Это вставляется в ваш низ.

Чем дольше вы живете с этим заболеванием, тем больше будет частота колоноскопии. Это также зависит от таких факторов, как степень тяжести вашего язвенного колита и есть ли у вас семейный анамнез рака кишечника.

Генетические состояния

Существует 2 редких наследственных состояния, которые могут привести к раку кишечника:

  • семейный аденоматозный полипоз (САП) – состояние, вызывающее рост доброкачественных полипов внутри кишечника
  • наследственное нераковое полипозный колоректальный рак (HNPCC) , также известный как синдром Линча – наследственный дефект гена (мутация), повышающий риск развития рака кишечника

1 превратится в рак.Большинство людей с САП заболевают раком кишечника к 50 годам.

Поскольку у людей с САП очень высокий риск заболеть раком кишечника, врач часто рекомендует им удалить толстую кишку до достижения ими возраста of 25.

Затронутые семьи могут получить поддержку и совет в реестрах FAP, таких как The Polyposis Registry, предоставляемый больницей Святого Марка в Лондоне.

Удаление кишечника в качестве меры предосторожности также обычно рекомендуется людям с HNPCC , поскольку риск развития рака кишечника очень высок.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 08 ноября 2021 г.
Дата следующей проверки: 04 ноября 2022 г.

Риски и причины рака кишечника

Риск развития рака кишечника (ободочной и прямой кишки) зависит от многих факторов, включая возраст, генетику и образ жизни .

Все, что может увеличить риск развития рака, называется фактором риска. Те, которые снижают риск, называются защитными факторами.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком кишечника.Факторы риска рака кишечника включают:

Диета

Очень трудно исследовать связь между питанием и раком. Ученым необходимо провести очень масштабные исследования, чтобы выяснить, какие конкретные продукты могут снизить риск развития рака, а какие могут повысить риск.

Роль некоторых частей нашего рациона остается неизвестной или неопределенной. Но мы знаем, что некоторые продукты определенно могут повлиять на риск развития рака кишечника.

Употребление слишком большого количества красного и переработанного мяса

Многие исследования показали, что употребление большого количества красного и переработанного мяса увеличивает риск рака кишечника.По оценкам, около 13 из 100 случаев рака кишечника (около 13%) в Великобритании связаны с употреблением в пищу этого мяса.

Переработанное мясо — это любое мясо, которое было обработано для сохранения и/или придания вкуса, например, бекон, салями, сосиски, мясные консервы или куриные наггетсы. А порция примерно 2 сосиски или 3 ломтика ветчины.

Правительство рекомендует людям, потребляющим более 90 г красного и переработанного мяса в день, сократить его до 70 г или меньше. 70 г – это приготовленный вес.Это примерно столько же, сколько две сосиски.

Может помочь замена красного мяса на курицу или рыбу. Или используйте фасоль и бобовые в пищу вместо мяса.

Слишком мало клетчатки

Употребление большого количества клетчатки снижает риск развития рака кишечника. Употребление слишком малого количества клетчатки вызывает примерно 30 из 100 случаев рака кишечника (около 30 %) в Великобритании.

Вы можете повысить содержание клетчатки в своем рационе, выбрав цельнозерновые продукты. Чтобы увеличить количество клетчатки в своем рационе, попробуйте:

  • замена на коричневый рис, макароны или хлеб
  • замените свой перекус низкокалорийным попкорном, а не чипсами
  • цельнозерновые хлопья для завтрака
  • есть больше фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки, таких как горох и малина

Избыточный вес и ожирение

Ожирение является причиной рака кишечника. Подсчитано, что 11 из 100 случаев рака кишечника (11%) в Великобритании связаны с избыточным весом или ожирением.

Ожирение означает очень избыточный вес с индексом массы тела (ИМТ) 30 или выше. А избыточный вес — это ИМТ от 25 до 30. Риск рака кишечника выше у людей, страдающих ожирением, по сравнению со здоровым ИМТ.

Упражнения

Старайтесь поддерживать здоровый вес, занимаясь физической активностью и придерживаясь здоровой сбалансированной диеты. Имеются убедительные доказательства того, что люди, которые более физически активны, имеют более низкий риск развития рака кишечника.

Курительный табак

7 из 100 случаев рака кишечника (7%) в Великобритании связаны с курением. Риск увеличивается с увеличением количества сигарет, выкуриваемых в день.

Никогда не поздно бросить курить, но чем раньше вы бросите, тем лучше.

Спирт

Алкоголь увеличивает риск рака кишечника. Было подсчитано, что около 6 из 100 случаев рака кишечника (около 6%) в Великобритании связаны с употреблением алкоголя.

Возраст

Рак кишечника чаще встречается у пожилых людей.Более 40 из 100 случаев рака кишечника (более 40%) в Великобритании каждый год диагностируются у людей в возрасте 75 лет и старше.

Семейная история

Ваш риск развития рака кишечника увеличивается, если у вашего родственника первой степени диагностирован рак кишечника. Родственником первой степени родства является родитель, брат или сестра, сын или дочь.

Риск увеличивается еще больше, если у вас более чем у одного родственника диагностирован рак кишечника. Или у вас есть родственник первой степени родства, которому поставлен диагноз в молодом возрасте, например, в возрасте до 45 лет.

Поговорите со своим врачом общей практики, если вы считаете, что у вас есть семейная история рака кишечника. При необходимости они могут направить вас в клинику генетики. Генетик проводит детальную оценку и может подтвердить, нуждаются ли люди в скрининге или генетическом тестировании.

Наследственные состояния

Существуют некоторые редкие наследственные состояния или синдромы, связанные с определенными генными изменениями. Члены семьи имеют повышенный риск развития рака кишечника, если они наследуют эти генные изменения.

Семейный аденоматозный полипоз (САП) является одним из таких состояний. FAP ответственен за менее чем 1 из 100 случаев (менее 1%) всех случаев рака кишечника. Если не лечить, у всех людей с этим синдромом почти наверняка разовьется рак кишечника к 40 годам.

Специалисты рекомендуют людям с САП делать операцию на кишечнике в возрасте 20 лет. Хирург обычно удаляет толстую кишку, чтобы предотвратить развитие рака кишечника.

Другим заболеванием является синдром Линча или наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC).Люди с этой генной ошибкой имеют более высокий риск заболеть раком кишечника и другими видами рака.

Людям с генными изменениями, повышающими риск рака кишечника, может потребоваться скрининг чаще, чем в общей популяции.

Язвенный колит и болезнь Крона

Язвенный колит и болезнь Крона — хронические заболевания кишечника, вызывающие воспаление в кишечнике. Наличие любого из этих заболеваний в течение многих лет увеличивает риск развития рака кишечника.

Рак в анамнезе

У вас повышенный риск развития другого рака кишечника, если у вас уже был рак кишечника в прошлом.Ваш специалист обсудит с вами, как часто вам может потребоваться скрининг.

У вас может быть немного повышенный риск заболеть раком кишечника, если в прошлом у вас был другой тип рака. Это может быть связано с генетическими изменениями или эффектом лечения первого рака. В некоторых случаях это может быть связано с общими факторами риска, такими как курение или избыточный вес.

Медицинские состояния

Диабет

Если у вас диабет, ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества гормона инсулина.Люди с диабетом могут иметь повышенный риск рака кишечника. Мы не знаем, почему это так, и ученые изучают это.

Камни в желчном пузыре

Риск рака прямой кишки повышен у людей с камнями в желчном пузыре по сравнению с теми, у кого их нет. Кроме того, у людей с камнями в желчном пузыре в два раза выше риск развития полипов в толстой кишке (толстой кишке) по сравнению с людьми без камней в желчном пузыре.

Акромегалия

Люди с акромегалией также имеют повышенный риск рака кишечника, хотя исследования все еще пытаются выяснить, почему.Акромегалия — это состояние, при котором гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста и вызывает разрастание костей, особенно лица.

Доброкачественные полипы кишечника

90–100 Новообразования в кишечнике, называемые полипами или аденомами, не являются злокачественными. Но они могут перерасти в рак в течение длительного периода времени. На самом деле, большинство видов рака кишечника развиваются из аденомы. Ваш риск развития рака зависит от того, сколько у вас полипов и насколько они велики.

90–100 Аденомы встречаются довольно часто.Примерно у трети населения к 60 годам будет хотя бы один полип. Но лишь небольшая часть аденом перерождается в рак, и на это уходят годы.

 Программы скрининга рака кишечника в Англии, Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии направлены на поиск и удаление полипов у населения в целом до того, как они станут злокачественными.

Радиация

Около 2 из 100 случаев (около 2%) рака кишечника в Великобритании связаны с радиационным облучением. Некоторые из этих случаев связаны с лучевой терапией предыдущего рака.Остальные связаны с излучением, используемым в таких тестах, как рентген и компьютерная томография (диагностическое излучение), а также с фоновым излучением.

Инфекции

Имеются некоторые свидетельства того, что риск развития рака кишечника выше у людей с инфекцией, называемой Helicobacter pylori (H. pylori). Это тип бактерий, которые могут вызывать язву желудка. Это распространенная инфекция, которая есть у многих людей. Большинство из них не перерастают в рак.

Другие возможные причины

Истории о возможных причинах часто появляются в СМИ, и не всегда ясно, какие идеи подтверждаются доказательствами.Возможно, вы слышали о некоторых вещах, которые мы здесь не включили. Это связано с тем, что о них либо нет никаких данных, либо они менее ясны.

Для получения подробной информации о рисках и причинах рака кишечника

Рак кишечника: Обзор | Онкологический совет Виктория

Что такое рак кишечника?

Рак кишечника — это рак любой части толстой кишки (ободочной или прямой кишки). Иногда его называют колоректальным раком, а также могут называть раком толстой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где он начинается в кишечнике.

Рак кишечника развивается из внутренней оболочки кишечника (слизистой оболочки). Обычно он развивается из небольших новообразований на стенке кишечника, называемых полипами. Большинство полипов безвредны (доброкачественны), но некоторые полипы со временем перерождаются в рак. Полипы могут быть удалены во время колоноскопии, чтобы предотвратить их превращение в рак.

При отсутствии лечения рак кишечника может прорасти в более глубокие слои стенки кишечника и распространиться оттуда на лимфатические узлы. Если рак прогрессирует дальше, он может распространиться на другие органы, такие как печень или легкие.

Кишечник

Кишечник является частью нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, входящего в состав пищеварительной системы. Пищеварительная система начинается изо рта и заканчивается задним проходом. Он помогает организму расщеплять пищу и превращать ее в энергию. Он также избавляется от частей пищи, которые организм не использует.

Тонкая кишка (тонкая кишка)

Это длинная трубка (4–6 метров), которая всасывает питательные вещества из пищи. Он длиннее, но уже толстой кишки. Он состоит из трех частей:

  • двенадцатиперстная кишка – первый отдел тонкой кишки, принимающий расщепленную пищу из желудка
  • тощая кишка – средний отдел тонкой кишки
  • подвздошная кишка – конечная и самая длинная часть тонкой кишки, которая переносит отходы в толстую кишку.
Толстая кишка (толстая кишка)

Длина этой трубки около 1,5 метра. Он поглощает воду и соли и превращает то, что осталось, в твердые отходы (известные как фекалии, стул или какашки, когда они покидают тело). Толстая кишка состоит из трех частей:

  • слепая кишка – мешок, в который поступают отходы из тонкой кишки
  • толстая кишка – основная рабочая зона толстой кишки, занимающая большую часть длины толстой кишки
  • прямая кишка – последние 15–20 сантиметров толстой кишки.
Анус

Это отверстие в конце кишки. Во время дефекации анальные мышцы расслабляются, освобождая фекалии. Анальный рак лечится иначе, чем рак кишечника.

Ваш путеводитель по наилучшему лечению рака

Многое может произойти в спешке, когда у вас диагностируют рак. Руководство по наилучшему лечению рака при раке кишечника может помочь вам понять, что должно произойти. Это поможет вам с вопросами, которые следует задать вашим медицинским работникам, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее обслуживание на каждом этапе.

Прочитать руководство

Насколько распространен рак кишечника?

Рак кишечника является третьим наиболее распространенным видом рака, поражающим людей в Австралии. Подсчитано, что около 15 500 человек ежегодно диагностируют рак кишечника. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Менее распространенные виды рака кишечника

Около 9 из 10 случаев рака кишечника являются аденокарциномами, которые начинаются в железистой ткани, выстилающей кишечник.

В редких случаях другие менее распространенные виды рака также могут поражать кишечник.К ним относятся лимфомы, плоскоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и гастроинтестинальные стромальные опухоли. Рак также может начаться в тонкой кишке (так называемый рак тонкой кишки или рак тонкой кишки), но это случается редко.

Узнайте больше о раке тонкой кишки

Симптомы

На ранних стадиях рак кишечника может не иметь симптомов. Вот почему скрининг важен для увеличения шансов на раннюю диагностику. Однако многие люди с раком кишечника испытывают симптомы, которые могут включать:

  • кровь в фекалиях (фекалиях) или на туалетной бумаге
  • изменение характера стула, такое как диарея, запор или менее частые испражнения
  • изменение внешнего вида фекалий (напр.грамм. уже или со слизью)
  • ощущение полноты или вздутие живота или странное ощущение в прямой кишке, часто во время дефекации
  • ощущение неполного опорожнения кишечника
  • похудение без видимой причины
  • слабость или усталость
  • ректальная или анальная боль
  • опухоль в прямой кишке или анусе
  • боль в животе или опухоль
  • низкий уровень эритроцитов (анемия или дефицит железа), который может вызывать усталость и слабость
  • непроходимость кишечника.

Не у всех с этими симптомами рак кишечника. Другие состояния, такие как геморрой, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника или анальная трещина, также могут вызывать эти изменения.

Изменения функции кишечника являются обычным явлением и часто не указывают на серьезную проблему. Тем не менее, любое кровотечение не является нормальным, и вам следует обратиться к врачу для проверки.

Факторы риска

Точная причина рака кишечника неизвестна. Однако исследования показывают, что люди с определенными факторами риска более склонны к развитию рака кишечника.К ним относятся:

  • пожилой возраст – большинству людей с раком кишечника больше 50 лет, и риск увеличивается с возрастом.
  • полипы – наличие большого количества полипов в кишечнике.
  • заболевания кишечника – люди, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, особенно если они болеют более восьми лет.
  • факторы образа жизни – избыточный вес, диета с высоким содержанием красного мяса или переработанного мяса, такого как салями или ветчина, употребление алкоголя и курение.
  • сильный семейный анамнез – небольшое количество случаев рака кишечника встречается в семьях.
  • другие заболевания – у людей, у которых однажды был рак кишечника, больше шансов заболеть вторым раком кишечника. Некоторые люди, у которых был рак яичников или эндометрия (матки), могут иметь повышенный риск развития рака кишечника.
  • редкие генетические заболевания – небольшое количество случаев рака кишечника связано с наследственным геном.

Снижение риска

Некоторые факторы снижают риск развития рака кишечника, в том числе:

  • быть физически активным
  • поддержание здорового веса
  • разделка переработанного мяса
  • сокращение потребления красного мяса
  • пить меньше алкоголя
  • не курить
  • употребление в пищу цельнозерновых продуктов, пищевых волокон и молочных продуктов.

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать аспирин, который, как было доказано, снижает риск развития рака кишечника.

Узнайте больше о профилактике рака

Генетический риск

Иногда рак кишечника передается по наследству. Если у одного или нескольких ваших близких родственников был рак кишечника, это может увеличить ваш риск. Это особенно актуально, если они были диагностированы в возрасте до 55 лет, или если есть два или более близких родственника с одной стороны вашей семьи с раком кишечника.Семейная история других видов рака, таких как рак эндометрия (матки), также может увеличить риск развития рака кишечника.

У некоторых людей есть унаследованный дефектный ген, который увеличивает риск развития рака кишечника. Эти дефектные гены вызывают небольшое количество (около 5–6%) случаев рака кишечника. В некоторых семьях встречаются два основных генетических заболевания:

  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP) . Это состояние вызывает образование сотен полипов в кишечнике.Если эти полипы не удалить, они могут стать раковыми.
  • Синдром Линча . Этот синдром характеризуется дефектом в гене, который помогает ДНК клетки восстанавливаться.

Медицинские работники

Ваш врач общей практики (GP) организует первые тесты для оценки ваших симптомов или дополнительные тесты, если у вас был положительный скрининговый тест. Если эти тесты не исключают рак, вас, как правило, направят к специалисту, например колоректальному хирургу или гастроэнтерологу, который назначит дополнительные анализы.

Если диагностирован рак кишечника, специалист рассмотрит варианты лечения. Часто они обсуждаются с другими медицинскими работниками на так называемом собрании междисциплинарной группы (MDT).

Во время и после лечения вы встретитесь с рядом специалистов в области здравоохранения, среди которых может быть консультант-генетик, медсестра по лечению стомы, медицинский онколог, диетолог и психолог, которые специализируются на различных аспектах вашего лечения.

 

Общие сведения о раке кишечника

Загрузите нашу брошюру Общие сведения о раке кишечника, чтобы узнать больше.

Загрузить сейчас

 

 

Экспертные рецензенты контента:

A/Prof David A Clark, колоректальный хирург, Королевская женская больница Брисбена, Университет Квинсленда, Квинсленд, и Университет Сиднея, Новый Южный Уэльс; A/профессор Сиддхартха Бакси, онколог-радиолог и медицинский директор, GenesisCare Gold Coast, QLD; д-р Hooi Ee, специалист-гастроэнтеролог и заведующий отделением гастроэнтерологии больницы сэра Чарльза Гэрднера, штат Вашингтон; Энни Харви, потребитель; A/Prof Louise Nott, медицинский онколог, Icon Cancer Center, Hobart, TAS; Кейли Шнайд, аккредитованный практикующий диетолог, GenesisCare, Сент-Леонардс и Френчс-Форест, Новый Южный Уэльс; Крис Сибторп, 13 11 20 Консультант Совета по борьбе с раком Квинсленда; д-р Алина Стойта, гастроэнтеролог и гепатолог, больница Святого Винсента, Сидней, Новый Южный Уэльс; Кэтрин Треваскис, медсестра-специалист по раку желудочно-кишечного тракта, больница Канберры, ACT; Ричард Валланс, Потребитель.

Последнее обновление страницы:

Информация на этой веб-странице была адаптирована из Понимания рака кишечника – руководства для больных раком, их семей и друзей (издание 2021 г.). Эта веб-страница последний раз обновлялась в июне 2021 года.  

Причины и симптомы рака кишечника

Что такое рак кишечника?

Рак кишечника — это рак любой части толстой кишки (ободочной или прямой кишки). Иногда его называют колоректальным раком, а также могут называть раком толстой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где он начинается.Рак тонкой кишки встречается очень редко – его называют раком тонкой кишки или раком тонкой кишки. Для получения информации о лечении и лечении звоните по телефону 13 11 20.

.

Рак кишечника развивается из внутренней оболочки кишечника (слизистой оболочки). Обычно он развивается из небольших новообразований на стенке кишечника, называемых полипами. Большинство полипов безвредны (доброкачественны), но некоторые со временем становятся раковыми (злокачественными).

При отсутствии лечения рак кишечника может прорастать в более глубокие слои стенки кишечника. Оттуда он может распространиться на лимфатические узлы.Если рак прогрессирует дальше, он может распространиться (метастазировать) в другие органы, например, в печень или легкие.

90–100 В большинстве случаев рак ограничен кишечником в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем начнет распространяться. Национальная программа скрининга рака кишечника направлена ​​на улучшение раннего выявления.

Насколько распространен рак кишечника?

Рак кишечника является третьим наиболее распространенным видом рака, поражающим людей в Австралии. Подсчитано, что около 15 250 человек ежегодно диагностируют рак кишечника.Примерно у каждого 21 мужчины и у каждой 31 женщины рак кишечника развивается в возрасте до 75 лет. Чаще всего он встречается у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Каковы симптомы?

На ранних стадиях рак кишечника может не иметь симптомов. Вот почему скрининг важен для увеличения шансов на раннюю диагностику. Тем не менее, многие люди с раком кишечника испытывают симптомы. Они могут включать:

  • кровь в стуле или на туалетной бумаге
  • изменение характера стула, такое как диарея, запор или менее частые испражнения
  • изменение внешнего вида или консистенции стула (например,грамм. более узкий стул или слизь в стуле)
  • ощущение распирания или вздутия живота или странное ощущение в прямой кишке, часто во время дефекации
  • ощущение неполного опорожнения кишечника
  • необъяснимая потеря веса
  • слабость или усталость
  • ректальная или анальная боль
  • опухоль в прямой кишке или анусе
  • боль в животе или опухоль
  • низкий уровень эритроцитов (анемия), который может вызывать усталость и слабость
  • редко — непроходимость кишечника.

Не у всех с этими симптомами рак кишечника. Другие состояния, такие как геморрой, дивертикулит (воспаление карманов в стенке кишечника) или анальная трещина (трещины на коже, выстилающей задний проход), также могут вызывать эти изменения. Изменения в работе кишечника являются обычным явлением и часто не указывают на серьезную проблему. Тем не менее, любое кровотечение не является нормальным, и вам следует обратиться к врачу для проверки.

Каковы факторы риска?

Точная причина рака кишечника неизвестна.Однако исследования показывают, что люди с определенными факторами риска более склонны к развитию рака кишечника. Факторы риска включают:

  • пожилой возраст – большинство людей с раком кишечника старше 50 лет, и риск увеличивается с возрастом
  • полипы – наличие большого количества полипов в кишечнике
  • заболевания кишечника – люди с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, имеют значительно повышенный риск, особенно если они болели им более восьми лет
  • факторы образа жизни – избыточный вес, диета с высоким содержанием красного мяса или переработанного мяса, такого как салями или ветчина, употребление алкоголя и курение
  • сильный семейный анамнез – небольшое количество случаев рака кишечника встречается в семьях (подробнее см. ниже)
  • другие заболевания – у людей, у которых однажды был рак кишечника, больше шансов заболеть вторым раком кишечника; некоторые люди, у которых был рак яичников или эндометрия (матки), могут иметь повышенный риск рака кишечника
  • редкие генетические заболевания – небольшое количество случаев рака кишечника связано с наследственным геном (подробнее см. ниже).

Некоторые факторы снижают риск развития рака кишечника, в том числе физическая активность, поддержание здорового веса, отказ от обработанного мяса, сокращение потребления красного мяса, употребление меньшего количества алкоголя, отказ от курения и употребление в пищу цельнозерновых продуктов, пищевых волокон и молочных продуктов. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать аспирин, который, как было доказано, снижает риск развития рака кишечника.

Может ли рак кишечника передаваться по наследству?

Иногда рак кишечника передается по наследству. Если у одного или нескольких ваших близких членов семьи (например, у родителя или брата или сестры) был рак кишечника, это может увеличить ваш риск. Это особенно актуально, если они были диагностированы в возрасте до 55 лет, или если есть два или более близких родственника с одной стороны вашей семьи с раком кишечника. Семейная история других видов рака, таких как рак эндометрия (матки), также может увеличить риск развития рака кишечника.

У некоторых людей есть унаследованный дефектный ген, который увеличивает риск развития рака кишечника.Эти дефектные гены вызывают небольшое количество (около 5–6%) случаев рака кишечника. В некоторых семьях встречаются два основных генетических заболевания:

  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP) . Это состояние вызывает образование сотен полипов в кишечнике. Если эти полипы не удалить, они могут стать раковыми.
  • Синдром Линча . Этот синдром характеризуется дефектом в гене, который помогает ДНК клетки восстанавливаться.

Если вас беспокоит ваш семейный анамнез, поговорите со своим врачом о регулярных осмотрах или попросите направление в семейную онкологическую клинику.Чтобы узнать больше, позвоните в Совет по борьбе с раком 13 11 20.

.

К каким специалистам здравоохранения я буду обращаться?

Ваш врач общей практики (GP) организует первые тесты для оценки ваших симптомов или дополнительные тесты, если у вас был положительный скрининговый тест. Если эти тесты не исключают рак, вас, как правило, направят к специалисту, например к колоректальному хирургу или гастроэнтерологу. Специалист назначит дополнительные анализы. Если диагностирован рак кишечника, специалист рассмотрит варианты лечения.Часто они обсуждаются с другими медицинскими работниками на так называемом собрании междисциплинарной группы (MDT). Во время и после лечения вы можете посещать различных специалистов в области здравоохранения, которые специализируются на различных аспектах вашего лечения.

Медицинские работники, к которым вы можете обратиться:

GP помогает в принятии решений о лечении; обеспечивает постоянный уход в партнерстве со специалистами,

колоректальный хирург диагностирует рак кишечника и проводит операции на кишечнике,

гастроэнтеролог диагностирует и лечит заболевания органов пищеварения, в том числе рак кишечника; может выполнять эндоскопию,

врач-онколог лечит рак с помощью медикаментозной терапии, такой как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия (системное лечение),

онколог-радиолог лечит рак, назначая и контролируя курс лучевой терапии,

Координатор лечения рака координирует ваше лечение, поддерживает связь с членами MDT и поддерживает вас и вашу семью на протяжении всего лечения; может быть клинической медсестрой-консультантом (CNC) или медсестрой по колоректальному раку,

Персонал операционной включает анестезиологов, техников и медсестер, которые готовят вас к операции и ухаживают за вами во время операции и восстановления,

медсестра выписывает лекарства и обеспечивает уход, информацию и поддержку на протяжении всего лечения,

Медсестра по лечению стомы предоставляет информацию об операции и может помочь вам приспособиться к жизни с временной или постоянной стомой,

врач-диетолог рекомендует план питания, которого следует придерживаться на время лечения и восстановления,

Консультант-генетик консультирует людей с наследственным анамнезом рака кишечника или с генетическим заболеванием, связанным с раком кишечника,

социальный работник связывает вас со службами поддержки и помогает вам с эмоциональными, практическими или финансовыми проблемами,

физиотерапевт, эрготерапевт помощь при физических и практических проблемах, включая восстановление движения и подвижности после лечения, рекомендации вспомогательных средств и оборудования,

Консультант, психолог помогут вам управлять своей эмоциональной реакцией на диагностику и лечение.

Совет по раку Нового Южного Уэльса. Рак кишечника, январь 2019 https://www.cancer.org.au/content/about_cancer/ebooks/cancertypes/ourterstanding_beelel_cancer_booklet_februavy_2019.pdf

Colorectal рак — расстройства пищеварения

  • вычисляемая томография (CT) колонография

  • Анализ кала на кровь и ДНК рака

Ранняя диагностика зависит от рутинного скрининга, который обычно должен начинаться в возрасте 45 лет для людей со средним риском развития колоректального рака и продолжаться до 75 лет.Для взрослых в возрасте от 76 до 85 лет врачи учитывают общее состояние здоровья человека и результаты предыдущих обследований, а затем решают, продолжать ли обследование.

У некоторых людей скрининг начинается раньше. Например, люди, у которых есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок), заболевший колоректальным раком в возрасте до 60 лет, должны начинать скрининг каждые 5 лет, начиная с 40 лет, или на 10 лет раньше, чем возраст диагноза родственника. , что наступит раньше. Например, если у отца человека был диагностирован колоректальный рак в возрасте 45 лет, он или она должны начать скрининг в возрасте 35 лет.

КТ-колонография КТ-колонография Компьютерная томография (КТ — см. также Компьютерная томография (КТ)) и магнитно-резонансная томография (МРТ — см. также Магнитно-резонансная томография (МРТ)) являются хорошими инструментами для оценки размера и местоположения… читать далее (виртуальная колоноскопия) создает трехмерные изображения толстой кишки с помощью специальной техники компьютерной томографии. В этом методе люди пьют контрастное вещество, и их толстая кишка наполняется газом из трубки, вставленной в прямую кишку. Просмотр трехмерных изображений с высоким разрешением несколько имитирует внешний вид обычной эндоскопии, отсюда и название.Виртуальная колоноскопия может быть вариантом для людей, которые не могут или не хотят проходить обычную процедуру колоноскопии, но она менее точна и сильно зависит от навыков и опыта рентгенолога. Виртуальная колоноскопия не требует седации, но требует тщательной подготовки кишечника, а наполнение толстой кишки газом может вызывать дискомфорт. Кроме того, в отличие от обычной колоноскопии, во время процедуры нельзя удалять очаги поражения для исследования под микроскопом (биопсия).Виртуальная колоноскопия может показать, распространился ли рак за пределы толстой кишки на лимфатические узлы или печень, но она не годится для обнаружения небольших полипов в толстой кишке. Этот тест проводится каждые 5 лет.

Людям с синдромом Линча требуется постоянный скрининг на другие виды рака. Такой скрининг включает УЗИ женских органов (проводимое через влагалище), исследование клеток, взятых из слизистой оболочки матки (эндометрия) с помощью отсасывающего устройства, а также анализы крови и мочи.

Близкие члены семьи людей с синдромом Линча, которым не проводили генетическое тестирование, должны проходить колоноскопию каждые 1–2 года, начиная с 20-летнего возраста, а затем каждый год после 40 лет. Близкие члены семьи, которые являются женщинами, должны ежегодно проходить обследование на рак эндометрия и яичников.

В дополнение к колоноскопии каждые 1–2 года (так называемая контрольная колоноскопия) люди с синдромом полипоза MUTYH также должны проходить скрининг на наличие опухолей желудка и двенадцатиперстной кишки, щитовидной железы, мочевого пузыря, яичников и кожи.

Каковы причины рака толстой кишки?

Ученые все еще работают над тем, чтобы понять, почему здоровые клетки толстой и прямой кишки становятся раковыми, бесконтрольно растут и распространяются.

Но исследователи знают, что колоректальный рак является результатом повреждения ДНК клетки, что приводит к генетическим изменениям, называемым мутациями.

Небольшой процент мутаций, способных вызвать колоректальный рак, передается по наследству, то есть передается по наследству. Однако большинство из них приобретаются, то есть развиваются в течение жизни человека, как правило, из-за факторов окружающей среды или образа жизни.

Для большинства людей, у которых развивается колоректальный рак, не существует единого генетического пути к заболеванию.Ученые работают над тем, чтобы лучше понять сложное взаимодействие факторов, вызывающих этот рак.

Наследственные причины рака толстой кишки

Небольшое количество людей унаследует от своих семей генетические мутации, которые резко повышают риск развития колоректального рака. Обычно у них развиваются определенные синдромы (наборы симптомов), связанные с этим генетическим наследием.

К ним относятся:

  • Семейный аденоматозный полипоз (САП), аттенуированный САП (АСАП) и синдром Гарднера Эти состояния напрямую связаны с наследованием мутированного гена АРС.При правильном функционировании APC служит тормозом роста клеток. При мутации он становится частью биохимической цепной реакции, которая приводит к образованию сотен полипов в толстой кишке, которые могут стать раковыми.
  • Синдром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки, или HNPCC)  Это наследственный раковый синдром, который повышает риск многих видов рака, включая колоректальный рак. Мутации обычно происходят в генах MLh2, MSh3, MSH6, PMS2 или EPCAM. Эти гены участвуют в репарации ДНК.Когда они мутируют, они не способны предотвратить мутации, которые могут привести к раку.
  • Синдром Пейтца-Егерса Мутации в гене STK11 (также называемом LKB1) вызывают большинство случаев этого синдрома. Если ген не мутирован, он предотвращает быстрый и неконтролируемый рост клеток. Неконтролируемый рост в этом случае приводит к колоректальным полипам, которые могут стать раковыми.
  • Полипоз, связанный с MYH (MAP)  Мутации в гене MYH играют роль в том, как клетки выявляют и исправляют ошибки ДНК, допущенные во время клеточного деления, которые также способствуют развитию рака.(1)

СВЯЗАННЫЕ: Синдром Линча: знание риска рака может спасти вашу жизнь

Факторы риска рака толстой кишки, которые вы не можете контролировать

Некоторые факторы риска рака толстой кишки не находятся под вашим контролем. Этот список включает:

Возраст  Хотя число людей, у которых диагностирован ранний колоректальный рак, растет, большинство людей с этим заболеванием старше 50 лет.

Личный или семейный анамнез Если вы имели колоректальные полипы (аномальные новообразования в толстой или прямой кишке), у вас больше шансов заболеть колоректальным раком.Это особенно верно, если полипы большие, множественные или содержат клетки с доброкачественными аномалиями (дисплазией).

Семейный анамнез колоректального рака является еще одним фактором риска. У одного из трех человек, у которых диагностирован рак толстой кишки или рак прямой кишки, есть члены семьи с этим заболеванием.

После перенесенного колоректального рака у вас больше шансов заболеть им снова, даже если вы успешно вылечились в первый раз.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) в личном анамнезе Воспалительное заболевание кишечника, которое включает болезнь Крона и язвенный колит, вызывает хроническое воспаление толстой кишки.Это может привести к дисплазии, которая в конечном итоге может стать раком.

Афро-американское или восточноевропейское еврейское происхождение У афроамериканцев один из самых высоких показателей заболеваемости колоректальным раком среди всех расовых групп. Американский колледж гастроэнтерологии предлагает афроамериканцам начинать колоректальный скрининг в возрасте 45 лет, на пять лет раньше, чем неафроамериканцам со средним риском. (2)

евреев восточноевропейского происхождения, называемых евреями-ашкеназами, также подвержены высокому риску по сравнению с другими этническими группами.

Диабет 2 типа  Люди с этой формой инсулиннезависимого диабета не только сталкиваются с повышенным риском развития рака толстой кишки и рака прямой кишки, но и, как правило, имеют менее благоприятный прогноз после постановки диагноза. (3)

Факторы риска под вашим контролем

Существуют некоторые факторы риска колоректального рака, которые вы можете изменить (по крайней мере, теоретически). К ним относятся:

Избыточный вес  Мужчины и женщины с избыточным весом или ожирением сталкиваются с повышенным риском развития колоректального рака.Мужчины, особенно те, у кого лишние килограммы в районе живота, наиболее уязвимы.

Повышение уровня заболеваемости колоректальным раком среди молодых людей также может быть связано с ростом показателей ожирения.

Исследование, опубликованное в журнале JAMA Oncology в 2018 году, отслеживало состояние здоровья более 85 000 женщин в течение 22 лет и показало, что чем выше индекс массы тела женщины (ИМТ), тем выше у нее риск развития колоректального рака в возрасте до 50 лет.

Исследование показало, что у женщин в возрасте от 20 до 49 лет с избыточным весом или ожирением риск развития раннего колоректального рака был в два раза выше, чем у женщин с самым низким ИМТ.(4)

Малоподвижный образ жизни  Существует множество доказательств, связывающих малоподвижный образ жизни с увеличением риска развития колоректального рака и рака прямой кишки.

Метаанализ 28 исследований, опубликованный в журнале Medicine в 2017 году, обнаружил статистически значимую связь между ежедневным малоподвижным образом жизни — в частности, просмотром телевизора — и риском колоректального рака.

Исследование также показало, что люди, работа которых требовала длительного сидения, были более склонны к развитию колоректального рака.

Исследователи обнаружили, что каждые два часа ежедневного просмотра телевизора повышают риск колоректального рака на 7 процентов; два дополнительных часа сидения, связанные с работой, привели к 4-процентному увеличению. (5)

Диета с высоким содержанием мяса  Диета с большим количеством красного мяса и мясных полуфабрикатов (некоторые виды мяса для завтрака, хот-доги, колбасы) была связана с повышенным риском развития колоректального рака.

Международное агентство по изучению рака, онкологическое агентство Всемирной организации здравоохранения, зашло так далеко, что назвало переработанное мясо канцерогеном, а красное мясо – вероятным канцерогеном.

Двадцать два эксперта из 10 стран изучили более 800 исследований, чтобы прийти к таким выводам. Они обнаружили, что ежедневное употребление 50 граммов переработанного мяса, что эквивалентно примерно четырем полоскам бекона или одному хот-догу, повышает риск колоректального рака на 18 процентов. (6)

Чрезмерное употребление алкоголя Исследователи обнаружили связь между умеренным и интенсивным употреблением алкоголя и повышенным риском развития рака толстой и прямой кишки.

Доказательства этого, как правило, сильнее для мужчин, чем для женщин, но исследования обнаружили связь для обоих полов.

Курение  Большинство людей знают, что курение повышает риск рака легких, но мало кто знает, что курение также увеличивает риск колоректального рака.

Что вызывает колоректальный рак?

Рак возникает, когда нормальная клетка бесконтрольно делится и размножается. Обычно рост, созревание, деление и смерть клеток регулируются ДНК, присутствующей в их ядре. При повреждении ДНК клетки могут стать изгоями и бесконтрольно размножаться, вызывая опухоли.

90–100 В большинстве случаев колоректальный рак сначала развивается внутри скоплений клеток на внутренней оболочке кишечника. Это так называемые полипы. Полипы могут быть множественными и не обязательно указывают на рак кишечника. Однако те, у кого есть полипы, подвержены большему риску рака кишечника.

Факторы риска колоректального рака

Риск развития рака толстой кишки в течение жизни в Соединенных Штатах составляет около 7%. Существует несколько факторов, повышающих риск развития колоректального рака.К ним относятся:

Возраст

Риск колоректального рака увеличивается с возрастом. Большинство случаев происходит в возрасте 60-70 лет, в то время как случаи в возрасте до 50 лет встречаются редко, за исключением случаев, когда в семейном анамнезе присутствует ранний рак толстой кишки.

Генетические состояния

Определенные генетические состояния предрасполагают к развитию колоректального рака. Например, люди с семейным аденоматозным полипозом (FAP) и наследственным неполипозным колоректальным раком (HNPCC), также известным как синдром Линча, подвергаются более высокому риску.

FAP поражает 1 из 10 000 человек. У этих людей в кишечнике развивается несколько доброкачественных полипов. Они не являются раковыми, но по крайней мере один из них может стать раковым. Почти у всех людей с FAP будет рак кишечника к тому времени, когда им исполнится 50 лет. Поэтому этим людям рекомендуется удалить толстую кишку хирургическим путем до достижения ими 25-летнего возраста.

HNPCC поражает не менее 2,5% всех случаев колоректального рака. Это вызвано генетической мутацией.Примерно у 90% мужчин и 70% женщин с мутацией HNPCC к 70 годам разовьется рак кишечника. Людям с HPNCC также рекомендуется удалить толстую кишку хирургическим путем, чтобы предотвратить рак. Люди с HNPCC также подвержены повышенному риску других видов рака, включая рак матки, яичников, желудка, поджелудочной железы и мочевого пузыря.

Наследственные факторы и семейный анамнез

Около 20% людей, у которых развивается колоректальный рак, имеют родственников первой степени родства (родитель, родной брат или сестра) или родственника второй степени родства (дедушка, дядя, тетя или двоюродный брат) с таким же раком.Наличие кровного родства (первой или второй степени) повышает риск в два раза, а наличие двух родственников с раком кишечника повышает риск в четыре раза.

Пищевые факторы

Несколько исследований показали, что диета с высоким содержанием красного и переработанного мяса и низким содержанием клетчатки может увеличить риск развития рака кишечника. По данным Министерства здравоохранения, люди, которые потребляют более 90 граммов (приготовленный вес) красного и обработанного мяса в день, должны сократить свое потребление до 70 граммов.

Ожирение

Ожирение связано с повышенным риском колоректального рака. У мужчин с ожирением на 50% больше шансов заболеть раком кишечника, чем у людей со здоровым весом. Люди с индексом массы тела (ИМТ) выше 40 в два раза чаще заболевают раком кишечника. Женщины с ожирением имеют небольшой повышенный риск развития рака кишечника, но у женщин с патологическим ожирением вероятность развития рака кишечника на 50% выше, чем у женщин со здоровым весом.

Курение и алкоголь

Курильщики имеют на 25% более высокий риск развития колоректального рака.Установлено, что химические вещества в табаке являются канцерогенными или повышают риск развития рака в целом. Крупные исследования показали, что чрезмерное употребление алкоголя связано с раком кишечника. Согласно эпохальному исследованию в этом аспекте, названному исследованием EPIC, каждые две порции алкоголя, которые человек выпивает каждый день, увеличивают риск рака кишечника на 8%.

Отсутствие физической активности

Малоподвижный образ жизни и отсутствие физических упражнений связывают с раком прямой кишки. Риск рака кишечника может быть снижен на одну пятую, если человек будет уделять час энергичным упражнениям в своей повседневной жизни или заниматься умеренными физическими упражнениями не менее 2 часов в день.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.