Отвращение от алкоголя: отвращение к алкоголю причины появления

Содержание

как уберечься от странных осложнений?

Люди, переболевшие коронавирусом, массово стали жаловаться на осложнения: организм престал воспринимать сигареты и алкоголь. Некоторым неприятен запах, кто-то говорит о приступах тошноты и дрожи. Это происходит после выздоровления. С чем это связано, телеканалу «МИР 24» рассказал доктор медицинских наук, главный врач Центра неотложной наркологии Эркен Иманбаев.

— С чем связаны такие последствия болезни?

Эркен Иманбаев: COVID-19 очень сильно токсически воздействует на центральную нервную систему, на рецепторы, которые обслуживают центральную нервную систему, в результате чего рецепторы, которые пострадали, начинают вызывать у человека извращенный вкус. Иногда на обычные вкусы или запахи человек может реагировать либо отсутствием ощущения тех или иных запахов или тех или иных вкусов, или может появиться ощущение отвращения.

Есть огромное количество пациентов, которые, например, ощущают отвращение к мясу, вину, никотину и это является как раз действием коронавируса.

Он вызывает достаточно серьезные изменения в центральной нервной системе и рецепторном аппарате, поэтому люди испытывают такой дискомфорт.

— Некоторые отмечают сильные аллергические реакции на алкоголь, хотя до болезни никакой аллергией не страдали. Чем это можно объяснить?

Эркен Иманбаев: Коронавирус, воздействуя на организм, вызывает ответную реакцию в виде вырабатывания так называемых антител. Антитела – это крупные белки, которые выделяются плазматическими клетками иммунитета. Иногда эти антитела могут вырабатываться и на вещества, которые ранее организм мог нормально воспринимать, в результате чего возникают какие-то аллергические реакции на продукты или на алкоголь, вызывая неприятные ощущения, вплоть до аллергических реакций. Это как раз реакция организма.

— В немилость у постковидных пациентов попали не только алкоголь и сигареты, но также кофе и шоколад. Почему именно эти продукты?

Эркен Иманбаев: Кофе и шоколад запрещены для больных, которые страдают теми или иными аллергическими заболеваниями, потому что и кофе, и шоколад относятся к группе риска, могут вызвать ту или иную аллергическую реакцию. И цитрусовые, и кофе, и шоколад – продукты, на которые чаще всего появляются аллергические реакции, а с учетом того, что COVID-19 тяжело воздействует на организм человека и организм вырабатывает антитела и, к сожалению, выработались аллергические реакции на кофе, на шоколад, на цитрусовые – этот как раз вполне объяснимо с точки зрения реакции организма на различные токсические вещества и воспалительные процессы.

— Многие жалуются, что один стакан пива или бокал вина могут вызывать тяжелое похмелье, иногда многодневное, с чем это может быть связано?

Эркен Иманбаев: Вспомним по школьной программе, что молекула спирта в норме должна распадаться на углекислый газ и воду. Распад на углекислый газ и воду происходит под действием алкогольдегидрогеназа – это такой фермент, который расщепляет на молекулы углекислого газа и воды. Оказалось, действие ковида тормозит выработку алкогольдегидрогеназа, в результате чего молекула спирта не распадается на углекислый газ и воду, а распадается на недоокисленный продукт, говоря простым языком, любое количество алкоголя может вызвать тяжелое отравление, такое, например, как муравьиная кислота.

Если вы находились рядом с человеком, который в длительном запое, вы чувствовали запах ацетона – это как раз недоокисленные продукты, которые появляются в результате того, что молекула спирта не распадается на углекислый газ и воду, а распадается на отравляющие вещества. Такая реакция организма на ковид.

— У кого-то организм реагирует еще более странно: похмелья и тошноты нет, но и чувства опьянения нет. Такое возможно?

Эркен Иманбаев: Вряд ли такое возможно. Скорее всего, у человека, который выпил алкоголь, нет резкой реакции в виде отравления и, скорее всего, рецепторы, которые должны ощущать алкоголь, находятся в замороженном состоянии в результате отравления ковидом. На определенном этапе алкоголь должен утилизироваться организмом и, прежде всего, он должен распадаться на углекислый газ и воду с выходом очень большого количества энергии, либо алкоголь распадается на недоокисленные продукты и вызывает отравление. Поэтому с алкоголем все равно что-то должно произойти. Если человек поначалу не чувствует, то это реакция рецепторов, которые не ощущают алкоголь, но потом все равно либо отравление, либо организм освобождается от этой порции алкоголя, расщепляемого на углекислый газ и воду.

— В сети появилось много шуток, что благодаря ковиду удастся полностью победить пьянство, но по факту все эти симптомы говорят о серьезных нарушениях, изменениях в нескольких системах организма. Как исправить ситуацию и что для этого надо делать?

Эркен Иманбаев: В систему лечения коронавируса сейчас включена такая программа как плазмофильтрация. Это новый вид очистки крови. Если раньше плазмоферез использовался, то сейчас плазмофильтрация. Плазмофильтрация в нашей клинике включена в программу лечения при тяжелых отравлениях, в том числе и тех больных, которые перенесли ковид.

Чтобы избежать последствий, которые несет за собой интоксикация после ковида, я считаю, всем необходимо пройти плазмофильтрацию – порядка пяти – семи процедур.

Это достаточно безболезненная процедура, которую легко может пройти любой пациент. Противопоказания минимальные – чтобы не было наружного и внутреннего кровотечения, чтобы было достаточно белка. После того, как человек пройдет плазмофильтрацию, состояние значительно улучшается, повышается иммунитет, и негативные симптомы проходят.

— Сколько могут длиться эти симптомы отвращения?

Эркен Иманбаев: Антитела, которые вырабатываются в организме, могут со временем разрушиться, потому что это белки – они могут распадаться на аминокислоты, выводиться организмом, но, возможно, что они могут остаться на всю жизнь. Чтобы избежать негативных последствий, нужно проходить плазмофильтрацию – это поможет освободиться от максимального количества последствий.

препараты (таблетки, капли, уколы), народные рецепты

Для лечения алкоголизма нередко применяется метод формирования отвращения к спиртному.

В результате приема препаратов и трав возникают тошнота и рвота при любой попытке выпить водку. Метод эффективный, но довольно опасный, поэтому сначала необходимо узнать, как действуют разные средства и какие у них есть противопоказания.

Как вызвать отвращение к алкоголю

Лечение хронического алкоголизма начинается с аверсионной терапии, в рамках которой у больного формируется отвращение к спиртному.

Для этого используют 3 основных метода:

  1. Прием медикаментозных препаратов.
  2. Использование трав и других народных средств.
  3. Психологическое воздействие.

С точки зрения медицины, наиболее эффективно применение препаратов. Они выпускаются как в виде таблеток и капель для внутреннего применения, так и в форме средств для вшивания под кожу и растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций. Пока человек не пьет алкоголь, эти препараты не вызывают неприятных симптомов.

Если же в организм больного поступает этанол, активные вещества медикаментов вступают с ним в химические реакции. Возникает острое отравление, которое может привести к опасным осложнениям, вплоть до смерти. Поэтому препараты должны применяться только по назначению врача, а при случайном выпивании спиртного кодировку необходимо срочно снимать.

Народные средства оказывают схожее действие: когда алкоголик выпивает водку, у него проявляются симптомы отравления. В результате он на подсознательном уровне начинает ассоциировать распитие спиртного с тошнотой и рвотой и постепенно отказывается от пристрастия.

Травы и растения, которые используются для формирования отвращения к алкоголю, токсичны, поэтому их передозировка может привести к осложнениям с реальной угрозой для жизни.

Для достижения стойкого эффекта требуется комплексное лечение, которое дополняется психологическими методиками гипноза и наглядной агитации. Они применяются в рамках медицинского лечения при условии желания больного избавиться от зависимости.

Домашняя терапия без ведома пациента — это кардинальный метод, используемый только тогда, когда алкоголик отказывается признавать проблему и никакие уговоры близких на него не действуют. В таких случаях родственники берут на себя ответственность за осложнения в результате самолечения.

Процесс

Из-за злоупотребления спиртным возникает не только физическая, но и психическая зависимость, что составляет основную сложность при лечении. Человек испытывает серьезные проблемы со здоровьем, но тяга к алкоголю настолько велика, что у него притупляется здравый смысл. Чтобы заставить больного осознать тяжесть возможных последствий, в его подсознании формируется отвращение к спиртному.

Алкоголь для организма — это яд. Вначале печень успешно его нейтрализует, но постепенно растрачиваются все необходимые для этого ферменты, а новые не успевают синтезироваться в достаточном количестве.

Организм алкоголика со временем адаптируется к постоянному поступлению этанола, и симптомы интоксикации пропадают. Для их восстановления больному вводят препараты, которые под влиянием этилового спирта провоцируют тошноту, рвоту, боль в голове. Народные средства изначально токсичны, а в сочетании с алкоголем они вызывают признаки острого отравления.

В ходе лечения у больного быстро подавляется физическая зависимость. Он какое-то время продолжает испытывать психологическую тягу к водке, но не может ее пить из-за сильного отравления. В результате постепенно человек отказывается от пристрастия.

Народные средства

С помощью одних трав и растений невозможно полностью вылечить хронический алкоголизм. Это тяжелая болезнь, которая требует работы нескольких специалистов, включая нарколога и психотерапевта. Медики не отрицают пользы народных средств при формировании отвращения к спиртному, но настаивают, что они должны служить исключительно целям поддерживающей терапии для профилактики срывов.

Иногда использование трав против алкоголизма оказывается единственным выходом. Это касается случаев категорического отказа больного от лечения, при которых не действуют доводы ни близких, ни врачей.

Когда у больного появится отвращение к спиртному, его будет легче уговорить на поход к наркологу. Без помощи медиков невозможно избежать рецидивов: если срыв произойдет, алкоголик уйдет в еще более длительный запой, чем раньше.

Способы воздействия

Наилучший эффект от лечения достигается в том случае, когда больной осознает, что у него серьезные проблемы с алкоголем, и желает лечиться. Если мотивации избавиться от зависимости у него нет, тогда народные средства незаметно подмешиваются в еду и питье человека.

Травы, которые используются для вызывания отвращения к спиртному, зачастую не имеют запаха, поэтому алкоголик не догадывается о лечении. Если антиалкогольные средства используются тайно, главное условие — не дать больному узнать правду. Это спровоцирует вспышку ярости, которая может привести к плачевным последствиям.

Рецепты

Существует множество народных рецептов, предназначенных для формирования у алкоголика отвращения к спиртному. С этой целью готовятся спиртовые и водные настои, сиропы и даже кулинарные блюда на основе определенных ингредиентов, среди которых:
  • лесные зеленые клопы;
  • копытень;
  • гриб-навозник;
  • пижма;
  • тысячелистник;
  • чабрец.

В содержимое стакана алкоголика можно подсыпать клопов. Разницы во вкусе напитка он не заметит, но после его употребления почувствует тошноту и позыв к рвоте.

Необходимо набрать несколько зеленых клопов — обычно они селятся на лесной малине. Добавить их в стакан водки, спустя пару часов насекомых убрать, а напиток дать выпить алкоголику. Уже после первого приема у него появится отвращение к спиртному, но для профилактики рецидивов процедуру потребуется периодически повторять.

Эффект водной настойки на основе копытня основан на токсических свойствах растения. Следует измельчить засушенные листья, набрать 6 ст. л., размешать их в 2 стаканах кипятка и настаивать в темном углу пару недель.

Алкоголику можно регулярно выпивать сначала 100 мл. настойки, потом еще 100 мл. водки. Лечение повторять до достижения стойкого отвращения к спиртному.

Один из самых распространенных народных методов — приготовление блюда из навозного гриба. Его нужно пожарить или отварить и просто дать алкоголику на обед.

Когда больной будет есть, ему нельзя пить спиртное, так как возникнет острое отравление. Однако впоследствии неприятные симптомы будут мучить его при любой попытке выпить алкоголь. Блюда из навозника должны присутствовать на столе до того момента, когда человек перестанет злоупотреблять спиртным.

На видео рецепты приготовления блюд из гриба навозника:

Сироп из пижмы и тысячелистника не только формирует отвращение к водке, но и способствует восстановлению печеночных функций и снимает боль в ЖКТ. Необходимо смешать по 2 ст. л. цветов растений, залить 2 л. воды и вскипятить. Оставить в темном углу на 5 ч., процедить и снова вскипятить.

В готовом напитке размешать 4 ст. л. меда и 6 ст. л. сахара, потом процедить и еще раз довести до кипения. 2 раза в день по 25 мл. сиропа нужно подливать в соки или компоты и давать выпивать их алкоголику.

Полный курс лечения — 9 дней. Спустя 1 месяц его придется повторить для закрепления результата.
Простое и эффективное народное средство от тяги к алкоголю — отвар чабреца. Следует размешать 3 ст. л. сухой травы в стакане воды, вскипятить и оставить на час. Поить алкоголика этим средством нужно трижды в день, подливая по 1 ст. л. в его напитки.

Показания и противопоказания

Народные средства, формирующие отвращение отвращение к спиртному, показаны для лечения алкоголизма и профилактики рецидивов. Важно продолжать фитотерапию, пока человек полностью не утратит тягу к водке.

Поскольку используются токсичные травы, их нельзя давать алкоголикам, у которых диагностированы следующие заболевания:

  • Сахарный диабет.
  • Стенокардия.
  • Бронхиальная астма.
  • Гипертония.
  • Туберкулез.
  • Язвенная болезнь.
  • Патологии щитовидки.

Кроме того, важно строго соблюдать рекомендованную дозировку. Хотя растения ядовиты, их пропорции подобраны таким образом, чтобы предотвратить вредное воздействие на организм. Они вызывают симптомы интоксикации только под действием алкоголя.

Однако при превышении допустимой дозировки возможны множественные побочные эффекты. В таком случае к обычным признакам интоксикации — головной боли, тошноте, рвоте — добавятся симптомы, угрожающие жизни:

  • судороги;
  • затрудненное дыхание;
  • инфаркт;
  • кома.

Лекарственные препараты

Большинство лекарств, предназначенных для формирования отвращения к спиртному, основаны на дисульфираме. Это вещество безвредно при условии отказа от алкоголя. Однако при попадании в организм этанола оно вступает с ним в химическую реакцию, вызывая болезненные симптомы отравления.

После одновременного приема медикамента и спиртного эти признаки всегда ярко выражены. В результате у алкоголика развивается условный рефлекс, который не позволяет ему выпить ни глотка водки. Даже ее запах начинает вызывать у больного позыв к рвоте. Это и является причиной по которой происходит отказ от алкоголя.

Существуют также аналоги дисульфирама — например, цианамид. По принципу действия эти препараты очень похожи. Однако эффект от цианомида менее продолжителен по времени.

Принцип действия

Дисульфирам и его аналоги в организме человека превращаются в миновую кислоту. Она подавляет активность ферментов, требующихся для расщепления этилового спирта.

Поскольку в печени останавливается синтез ацетальдегидрогеназы, высокотоксичный ацетальдегид, в который превращается алкоголь в организме, дальше не расщепляется. Поэтому он задерживается в крови и разносится с ней ко всем органам.

В результате уже спустя пару минут после выпивания алкоголя появляются симптомы острой интоксикации:

  • тошнота с рвотой;
  • гиперемия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • одышка;
  • недостаточность дыхания;
  • общая слабость;
  • жар;
  • озноб;
  • дрожь в теле;
  • головокружение.

Те же признаки появляются наутро после застолья. Однако выраженность симптомов в результате дисульфирамоподобной реакции значительно сильнее, чем при обычном похмелье.

В результате алкоголик начинает бояться спиртного на подсознательном уровне, еще не осознавая проблему. Однако вскоре он начинает понимать, что ему становится плохо именно после выпивания спиртного. Это объясняет неэффективность тайного лечения препаратами: осознав, что ему дают какое-то лекарство без его ведома, алкоголик просто начнет пить в другом месте.

Перечень

Самую большую группу лекарственных препаратов для формирования отвращения к алкоголю составляют средства на основе дисульфирама.

Из них наиболее распространены следующие:

  • Эспераль.
  • Тетурам.
  • Лидевин.
  • Алгоминал.
  • Стопэтил.
  • Бинастим.

Эспераль, Тетурам и Лидевин — это таблетки, которые отпускаются из аптек по рецепту. Их действие основано на дисульфираме, а в составе Лидевина также присутствуют витамины группы B. Вначале врач проводит так называемую алкогольную провокацию: после приема препарата больному дают выпить 40 г. водки.

Алкоголик испытывает симптомы интоксикации и понимает, к чему может привести распитие спиртного после проведения кодировки. Минус такого лечения — сложность поддержания у больного мотивации регулярно пить таблетки. Спустя непродолжительное время он может подумать, что вылечился, и прекратить принимать лекарства.

Алгоминал и Стопэтил предназначены для внутривенных инъекций, а Бинастим — для внутривенных и внутримышечных. Уколы больному могут ставить как врачи в условиях стационара, так и родственники на дому. Все суспензии вызывают непереносимость этилового спирта.

Цианамид пока используется в составе только одного препарата — капель Колме, предназначенных для приема внутрь. Если дисульфирам начинает действовать почти сразу, то цианамид — только через час, зато этот препарат не вызывает побочных эффектов.

Еще один распространенный препарат для формирования отвращения к алкоголю — Вивитрол. Его активным компонентом является налтрексон. Это вещество влияет на косвенные механизмы образования алкогольной зависимости, поэтому его эффективность зависит от индивидуальных особенностей больного.

Реже для того, чтобы вызвать отвращение к алкоголю используют таблетки плацебо. Они никак не взаимодействуют с этанолом, а эффект от них достигается исключительно за счет гипноза и внушения.

Показания и противопоказания

Препараты на основе дисульфирама и его аналогов назначаются в составе комплексной терапии при хроническом алкоголизме и в целях профилактики рецидивов. Для проведения лечения необходимо получить согласие больного.

Дисульфирам имеет большой список противопоказаний:

  • Сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Бронхиальная астма.
  • Туберкулез.
  • Диабет.
  • Глаукома.
  • Невриты.
  • Язвенная болезнь.
  • Отказ печени.
  • Болезни почек.
  • Рак крови.
  • Психические заболевания.
  • Судороги.
  • Эпилепсия.
  • Беременность и кормление грудью.

Кроме того, медикаменты на основе дисульфирама нельзя применять в период лечения определенными препаратами. Так, при одновременном приеме с тинидазолом, орнидазолом, метронидазолом и секнидазолом они могут привести к делирию и спутанному сознанию. Использование препаратов на основе дисульфирама во время лечения изониазидом спровоцирует поведенческие нарушения и ухудшение координации.

Передозировка дисульфирама может привести к неврологическим нарушениям и коллапсам. Также возможна кома.
На видео о лекарственных препаратах, способных вызвать отвращение к алкоголю:

Особые указания

Препараты, формирующие отвращение к алкоголю, недопустимо применять без согласия больного, их нельзя подсыпать или добавлять без его вывода. Если он не будет знать о лечении и возможных осложнениях, он сможет выпить большое количество спиртного, в результате чего разовьется тяжелая интоксикация.

Если у человека после выпивания алкоголя появляются судороги, интенсивные боли, нарушается сознание, ему срочно требуется медицинская помощь. Без лечения возможно наступление инвалидности и летальный исход.

Для того чтобы не допустить тяжких последствий, алкоголик должен регулярно наблюдаться у врача. Помимо нарколога, с ним должен работать психотерапевт, который поможет больному осознать вред от злоупотребления спиртным.

При этом важна поддержка со стороны семьи: зависимость от алкоголя очень сильная, справиться с ней в одиночку крайне сложно.

В составе поддерживающей терапии могут применяться народные средства. Однако перед применением трав тоже лучше проконсультироваться с врачом.

Лечебно-медикаментозная блокада от алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость начинается незаметно – с веселых посиделок по выходным под пиво, водочку и вино. Со временем посиделки становятся все чаще, количество алкоголя – все больше. А через некоторое время прием горячительных напитков превращается в жизненную необходимость. И только на этой стадии до пациента или его близких доходит: алкоголизм пора лечить. Но как избавиться от алкогольной зависимости, если без привычной дозы человеку плохо физически и эмоционально.

Способ есть. Это медикаментозная блокада – метод лечения алкоголизма, который поможет справиться с зависимостью даже на поздних стадиях алкоголизма, когда «зеленый змий» существенно мешает работе и жизни.

Что такое медикаментозная блокада  

Представьте, что алкоголь вместо радости и расслабления приносит страдания, сравнимые с муками похмелья и даже превосходящие их. Захочется вам в таком случае выпить? Разумеется, нет! Какой смысл употреблять алкоголь, если эффект отрицательный?

Именно так работает медикаментозная блокада. Она представляет собой введение в организм больного препаратов, которые помешают употреблять горячительные напитки. Это метод, который обеспечивает полную, безальтернативную трезвость, запрет на алкоголь, который физически невозможно нарушить.

Дисульфирам и «Эспераль»: надежные хранители трезвости

Дисульфирам – антагонист содержащегося в алкоголе этилового спирта. Под его влиянием алкоголь вместо того, чтобы окисляться, превращается в ацетальдегид – токсичный продукт, вызывающий неприятные ощущения. Сердцебиение, дрожь, покраснение кожных покровов, тошнота – вот что получает больной вместо вожделенного опьянения. Препарат позволяет выработать стойкое отвращение не только к употреблению спиртного, но даже к его запаху. Однако не забывайте, что перед введением препарата пациенту необходима подготовка: медицинское обследование и выявление противопоказаний, алкогольная детоксикация. И, конечно, дозировку дисульфирама назначает врач, иначе последствия лечения будут фатальны.  

На основе дисульфирама существует еще один метод медикаментозной блокады – капсула «Эспераль», которая вшивается под лопатку или в ягодичную мышцу. Такой метод обеспечивает стабильную концентрацию дисульфирама в крови, а отличии от однократной инъекции или приема таблеток. «Эспераль» предупреждает рецидив алкогольной зависимости и подходит для тех, кто уже выдержал лечение дисульфирамом. Имплантат сохранит пациента трезвым на срок от 1 до 3-х лет, а уж этого времени вполне хватит для полного и окончательного избавления от алкоголизма.

Клиника «Ясная» поможет победить алкоголизм

Избавление от алкогольной зависимости – процесс долгий, требующий и желания самого пациента, и поддержки близких, и, конечно, грамотной медицинской помощи. Врачи клиники «Ясная» готовы пройти с вами весь путь победы над алкоголизмом: от признания проблемы до полного излечения и возвращения к полноценной жизни. 

Остались вопросы или вы хотите записатьтся на прием?
Звоните по телефону +7 (343) 372-35-11
Или приходите к нам по адресу г. Екатеринбург, ул. Степана Разина 54

Отвращение к алкоголю — Психолог

Отвращение к алкоголю — это то, что некоторые люди хотят у себя вызвать, другие недоумевают, откуда оно взялось.

Можно ли вызвать у себя отвращение к алкоголю? Часто кодирование несет такой эффект: употребление алкоголя после кодирования вызывает неприятные физиологические реакции. Однако если вы считаете, что отвращение к алкоголю поможет вам или вашему близкому человеку избавиться от алкоголизма, то вы ошибаетесь.

Люди злоупотребляют алкоголем не потому, что восхищаются его вкусом, им нужен эффект, который после него возникает. И иногда этот эффект нужен настолько, что человек готов преодолеть и отвращение, и неприятные физиологические последствия кодирования.

Поэтому корень алкогольной зависимости стоит искать не во вкусе алкоголя, а в том, что для чего так нужен вызываемый им эффект. Обычно злоупотребляющие алкоголем люди подавляют таким образом какие-то чувства, чаще всего злости и стыда, потому что иначе с ними справиться не могут.

Иногда алкоголизм — плата за комформность, за нежелание конфликтовать и готовность делать так, как хотят другие, соглашаться, быть милым и сговорчивым. Все остальные эмоции, возникающие в отношениях — злость, возмущение, чувство неполноценности — подавляются с помощью алкоголя или, наоборот, проявляются только в состоянии опьянения, как, например, агрессия.

Именно сложные эмоции, а также детские травмы и такие расстройства, как социофобия и агорафобия, приводят к алкоголизму, поэтому я не советую сосредотачиваться на поиске средства вызвать отвращение к алкоголю.

Что же касается спонтанного, необъяснимого отвращения к алкоголю, то чаще всего оно вызывается тем, что кто-то из близких, возможно, в детстве, злоупотреблял алкоголем, поэтому у человека сформировалось стойкое неприятие его вкуса и запаха. Чаще всего такие эмоции вызваны страхом снова пережить случавшееся в детстве: страх, беспомощность, переживания за мать и братьев/сестер.

Отвращение к алкоголю

Здравствуйте, Елена!

Меня зовут Алина, мне 16 лет. у меня есть молодой человек на год старше меня, мы с ним вместе уже год и 6 месяцев. Отношения у нас были нормальные, я даже считаю лучше чем у большинства пар, но в последнее время возникают неоднократные споры и конфликты на тему употребления алкоголя! до встрече со мной он много времени проводил с друзьями, ну и естественно выпивал! узнав что я отношусь с отвращением к алкоголю, он долгое время не пил. но теперь приближается новый год и он хочет что бы мы встретили его с друзьями! мне в их компании не комфортно, но я согласилась на это ради него, при условии что он не выпьет ни капли алкоголя!

дело в том, что мне просто омерзительно находиться рядом с человеком, который употребляет алкоголь! даже если это совершенно не знакомые мне люди, а уж тем более, когда это любимый человек! говоря об этом, я просто не могу сдержать эмоций, и не знаю, что мне делать! друзья отказались отмечать с нами праздник, потому что мы не будем пить! и теперь мне кажется что мой парень во всем будет винить меня, хотя он и говорит что это не так!

а началось все отвращение к алкоголю у меня не с самого детства, хотя в моей семье и не принято это, но раньше я относилась к алкоголю снисходительно, даже сама пробовала! а теперь все резко изменилась, я даже не знаю нормально это или нет, и вообще как подавить в себе эти чувства! ведь я же не могу указывать ему что делать! и долго сдерживать его тоже не получится! но я не хочу даже слышать о том, что бы выпить бокал шампанского! помогите мне, пожалуйста! буду Вам очень благодарна!

Здравствуйте, Алина.

Подавлять в себе какие-то чувства не стоит. Лучше выяснить, чем вызвано такое отвращение к алкоголю. Ведь это очень сильное чувство. Можно, например, не любить сигаретный дым и стараться не стоять рядом с курящими. Но отвращение – чувство очень сильное, само по себе оно бы не возникло, и важно понять, отчего оно.

Вспомните про то время, когда у вас появилось отвращение к алкоголю. Может быть, в вашей семье происходили какие-то события, или был какой-то разговор с важным для вас человеком. Или еще какие-то изменения, возможно, совсем даже незначительные.

Это событие может стать ключом к тому, чтобы разобраться в ваших чувствах. Вы действительно не всегда сможете настаивать на том, чтобы парень не пил даже шампанского. Лучше всего разбираться с этим у психолога, в формате «вопрос – ответ» этого сделать нельзя. Здесь я только могу сказать, где стоит «копать».

Алкоголь вызывает сыпь? Связь между двумя

Краткий обзор статьи:

Кожные реакции, связанные с употреблением алкоголя, встречаются редко, и большинство из них не опасны. Эти реакции могут быть вызваны множеством различных факторов, поэтому важно принять к сведению эти реакции, если они случаются с вами или вашим близким. Ключевые моменты, которые следует помнить о кожных реакциях, вызванных алкоголем, включают:

  • Употребление алкоголя может вызвать кожные реакции, такие как сыпь, гиперемия, покраснение и зуд, среди прочих симптомов.
  • Знание обстоятельств, связанных с кожными реакциями, связанными с алкоголем, может помочь вам определить причину, будь то взаимодействие с лекарственными средствами, основное состояние кожи, вызванное алкоголем, употребление определенного типа алкоголя или реальная аллергия на алкоголь. .
  • Ограничение или отказ от алкоголя (или определенного вида алкоголя) может быть отличным решением для предотвращения неприятных реакций.
  • Обсуждение с врачом также может помочь определить причины кожной реакции, а также варианты лечения и профилактики.

Алкоголь и сыпь

Многие люди испытывают различные побочные эффекты из-за употребления алкоголя, включая тошноту, рвоту, нарушение навыков принятия решений, агрессию, потерю сознания и нарушение зрения, среди прочих симптомов. Употребление алкоголя также может вызывать различные кожные реакции, включая сыпь.

Употребление алкоголя может иногда вызывать такие кожные реакции, как:

  • Покраснение кожи
  • Сыпь
  • Зуд
  • Промывание кожи

Кожные реакции, связанные с употреблением алкоголя, могут варьироваться от легкого дискомфорта до весьма серьезных, в зависимости от человека.Однако эти эффекты довольно редки среди населения в целом. У некоторых людей просто непереносимость алкоголя, что может быть связано со многими факторами.

Причины алкогольных кожных реакций

Кожные реакции могут возникать после употребления алкоголя из-за:

  • Генетика (которая может быть связана с внезапной непереносимостью алкоголя)
  • Лекарственные взаимодействия
  • Как готовят и употребляют алкоголь
  • Ранее существовавшие аллергии

Генетика

Кожные реакции, вызванные алкоголем, могут быть связаны с генетической неспособностью организма правильно перерабатывать алкоголь.Эта неспособность особенно распространена у людей восточноазиатского происхождения, которые могут испытывать сильное покраснение и жар на коже после употребления даже небольшого количества алкоголя.

Лекарственные взаимодействия

Употребление алкоголя с некоторыми лекарствами, включая антибиотики, может вызвать взаимодействие лекарств, приводящее к неприятным кожным реакциям, особенно гиперемии. Один распространенный антибиотик, метронидазол, особенно связан с такой реакцией при употреблении алкоголя. Эта реакция называется дисульфирамоподобной реакцией и часто вызывает тошноту, рвоту, головные боли и боли в желудке в дополнение к гиперемии кожи.

Хотя это лекарственное взаимодействие приводит к нежелательным симптомам, оно обычно не опасно для жизни. Любой, кто испытывает эту реакцию, особенно если присутствует рвота, должен стараться избегать обезвоживания. Симптомы обычно исчезают сами по себе после того, как алкоголь расщепляется организмом.

Не рекомендуется употребление алкоголя во время курса терапии метронидазолом и даже в течение нескольких дней после окончания курса терапии. Другие лекарства также могут взаимодействовать с алкоголем таким образом, поэтому важно поговорить с врачом или фармацевтом, прежде чем использовать какое-либо лекарство с алкоголем.

Приготовление и употребление алкоголя

Алкоголь также можно приготовить разными способами и смешать с различными другими веществами перед тем, как человек его употребит, и считается, что определенные примеси, включая консерванты, могут способствовать развитию некоторых кожных реакций, связанных с алкоголем.

Некоторые случаи кожных реакций, связанных с алкоголем, могут быть вызваны не непосредственно самим алкоголем, а примесями, присутствующими в спирте. Некоторые люди могут реагировать на один тип примеси (например, сульфиты, которые иногда встречаются в вине) и могут не реагировать на другие.У человека с аллергией на пшеницу кожные реакции могут возникнуть только после употребления алкоголя, приготовленного из пшеницы, например пива.

Алкогольные аллергические реакции

Распространенное кожное заболевание, называемое розацеа, может иногда обостряться после приема алкоголя. Розацеа — это покраснение кожи, которое часто выглядит как покраснение или покраснение и может сопровождаться жжением, чувствительностью, ощущением жжения и сухости.

В целом, алкоголь не вызывает розацеа, но у некоторых людей он может вызывать симптомы розацеа.Исследование американских женщин, проведенное в 2017 году, показало, что риск розацеа увеличивается по мере увеличения потребления алкоголя, однако другие исследования не обнаружили такой же связи.

Сообщалось о некоторых случаях истинной аллергической реакции после употребления алкоголя, включая симптомы зуда, а также отек губ и языка, но этот тип аллергии на алкоголь встречается редко.

Обычно кожные реакции, связанные с алкоголем, связаны с непереносимостью, а не с фактической аллергией. Важно отметить, что некоторые связанные с алкоголем кожные реакции могут возникать по неизвестным причинам.

Алкоголь и кожные симптомы

Существуют различные кожные реакции, связанные с употреблением алкоголя. Некоторые распространенные кожные симптомы, которые могут возникнуть при употреблении алкоголя, включают:

  • Приливы (покраснение и повышение температуры кожи, особенно на лице)
  • Сыпь (раздражение кожи и зуд)
  • Крапивница (возвышающиеся красные пятна на коже)
  • Вызов аллергической реакции, например розацеа
  • Акне
  • Отек
  • Ощущение покалывания, покалывания или жжения
  • Зуд
  • Боль

Изображения алкогольной сыпи и крапивницы

Просмотр изображений алкогольной сыпи может помочь в выявлении связанных с алкоголем раздражений кожи.

Лечение алкогольной сыпи и аллергии

Хотя кожные реакции, связанные с алкоголем, могут причинять беспокойство или дискомфорт, подавляющее большинство из них не опасны для жизни. Когда алкоголь расщепляется и выводится из организма, симптомы обычно исчезают.

Во многих случаях простое прекращение приема алкоголя приводит к процессу распада, и симптомы исчезают сами по себе. Алкоголь расщепляется с разной скоростью в зависимости от индивидуальных факторов, таких как масса тела, процентное содержание жира в организме, уровень гидратации, пол, наличие заболевания печени и недавний прием пищи.Алкоголь может выходить из организма медленнее (или быстрее) у одних людей по сравнению с другими людьми.

Людям с кожными реакциями на алкоголь зачастую лучшим советом является полный отказ от алкоголя или минимизация потребляемого количества, чтобы в первую очередь предотвратить возникновение реакции.

В более тяжелых случаях может потребоваться лечение. Если реакция достаточно серьезная, чтобы вызвать отек лица, языка или горла, может присутствовать настоящая аллергия на алкоголь, которая может быть опасной для жизни.Такая реакция требует немедленной медицинской помощи, чтобы дыхательные пути человека оставались открытыми.

Есть еще вопросы об употреблении алкоголя ? Заинтересованы в других темах, связанных с алкоголем ? Деревня восстановления предлагает людям ресурсы, чтобы узнать больше о злоупотреблении алкоголем и расстройствах, связанных с употреблением алкоголя , , а также о комплексных программах реабилитации от алкогольной зависимости.

  • Источники

    Ли, Хэок; Ким, Сан; Вы, Кван Су; Парк, Ванджу; Ян, Джин Хян; Ким, Минджин; Хейман, Лора.«Азиатский прилив: генетические и социокультурные факторы алкоголизма среди выходцев из Восточной Азии». Gastroenterology Nursing, сентябрь/октябрь 2014 г. По состоянию на 16 июня 2020 г.

    Ли, Суюн; Чо, Юнён; Друкер, Аарон; Куреши, Абрар; Ли, Вэнь-Цин. «Потребление алкоголя и риск розацеа у женщин в США». Американская академия дерматологии, 20 апреля 2017 г. По состоянию на 16 июня 2020 г.

Медицинский отказ от ответственности: Программа Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о характере психических расстройств, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими работниками. Информация, которую мы предоставляем, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Алкоголь и крапивница: может ли алкоголь вызывать крапивницу?

Если у вас когда-либо возникали побочные реакции после употребления алкоголя, вы можете задаться вопросом: «Может ли алкоголь вызывать крапивницу?» По данным Австралазийского общества клинической иммунологии и аллергии (ASCIA), употребление алкоголя иногда может вызывать и усугублять крапивницу.

Как узнать, вызывает ли алкоголь крапивницу

Может потребоваться тест на аллергию на алкоголь, чтобы определить, вызывает ли алкоголь крапивницу. ASCIA сообщает, что тесты на аллергию на алкоголь, как правило, дают отрицательные результаты, но некоторые люди могут давать положительный результат на аллергию на ацетальдегид или уксусную кислоту, которые образуются при распаде этанола.

Алкоголь может вызывать крапивницу, если:

Покраснение кожи может указывать на алкогольную крапивницу

Клиника Кливленда сообщает, что покраснение кожи (обычно лица) после употребления алкоголя является признаком аллергии.Если вы испытываете покраснение лица после употребления алкогольного напитка, есть вероятность, что алкоголь вызывает крапивницу. Вы можете проконсультироваться с врачом, который рассмотрит ваши симптомы и проведет пластырь с этанолом для выявления аллергической реакции на алкоголь.

Алкогольные ингредиенты, которые могут вызывать аллергию

Алкогольные напитки могут содержать различные ингредиенты, которые могут вызывать аллергию на алкоголь, в том числе:

  • Виноград
  • Дрожжи
  • Хмель
  • Ячмень
  • Пшеница
  • Салицилаты
  • Метабисульфиты

Метаболическая дисфункция может вызвать аллергию на алкоголь

По данным Кливлендской клиники, генетическая метаболическая дисфункция также может вызывать аллергическую реакцию на алкоголь.Когда фермент алкогольдегидрогеназа не расщепляет ацетальдегид должным образом, он накапливается в организме и может вызывать такие реакции, как крапивница.

Кроме того, ацетальдегид может вызывать высвобождение химического вещества под названием гистамин и вызывать воспаление.

Может ли алкоголь усугубить крапивницу и кожные заболевания?

Если вы чувствительны к алкоголю, употребление алкоголя может вызвать аллергическую реакцию и усугубить крапивницу. Одно исследование с участием пациента с крапивницей в анамнезе показало, что уровень триптазы, маркера реакции иммунной системы, повышается при употреблении алкоголя.У пациента появилась крапивница на груди и плечах через несколько минут после употребления алкоголя, что позволяет предположить, что алкоголь вызвал крапивницу.

Употребление алкоголя может ухудшить другие состояния кожи. Например, обзор исследований показывает, что употребление алкоголя связано с псориазом.

Связанный: Непереносимость алкоголя

Лечение крапивницы, вызванной алкоголем

Вам, вероятно, придется ограничить или исключить алкоголь из своего рациона, если он вызывает аллергическую реакцию и приводит к появлению крапивницы.Некоторым людям, у которых возникает крапивница, вызванная алкоголем, может быть трудно бросить пить, несмотря на неприятные побочные эффекты.

Если вам трудно отказаться от алкоголя, даже несмотря на то, что он вызывает крапивницу, возможно, вы страдаете алкогольной зависимостью или расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Лечение алкогольной зависимости может быть необходимо, чтобы вы могли бросить пить и избавиться от крапивницы.

Если вы или ваш близкий человек боретесь с алкогольной зависимостью, The Recovery Village имеет филиалы по всей стране и может предоставить комплексные реабилитационные услуги по лечению алкоголизма , которые помогут вам выздороветь.Свяжитесь с представителем сегодня, чтобы начать свой путь к исцелению. Ваш звонок бесплатный и конфиденциальный, и вы не обязаны проходить лечение в The Recovery Village.

  • Источники

    Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии. «Аллергия на алкоголь». Март 2019 г. По состоянию на 28 апреля 2019 г.

    Клиника Кливленда. «Непереносимость алкоголя». 7 ноября 2017 г. По состоянию на 28 апреля 2019 г.

    Эмонет С. и др.«Этанол-индуцированная крапивница: повышенный уровень триптазы после двойного слепого плацебо-контролируемого заражения». Дерматология, 1998 г. По состоянию на 28 апреля 2019 г.

    .

    Брено Э. и др. «Потребление алкоголя и псориаз: систематический обзор литературы». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии, август 2013 г. По состоянию на 28 апреля 2019 г.

  • Медицинский отказ от ответственности

    Программа Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о характере психических заболеваний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими работниками. Информация, которую мы предоставляем, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

    Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой или просмотрите наши исследования.

PARADIGM ДЛЯ ИСПЫТАНИЙ ОТВРАЩЕНИЯ К ЭТАНОЛУ, ВЫЗВАННОГО ПРЕПАРАТАМИ | Алкоголь и алкоголизм

Аннотация

Для скрининга новых средств для аверсивной терапии алкоголизма требуется простая животная модель.Животные, обученные глотать растворы этанола и впоследствии получавшие лекарство, вызывающее отвращение к этанолу у людей, с трудом улавливают связь между недомоганием, вызванным аверсивной реакцией лекарство-этанол, и потреблением того же самого этанолсодержащего раствора, который ранее применялся. употреблялись ранее без каких-либо побочных эффектов. Сообщается об экспериментальной парадигме, в которой недомогание реакции лекарство-этанол быстро распознается крысами как вызванное этанолом. В качестве модельного препарата использовали дисульфирам.Крыс Льюиса лишали воды на 18 ч, после чего в качестве единственной жидкости предлагали 6% (об./об.) этанола. В течение первого часа доступа к этанолу как контрольные животные (носитель), так и животные, получавшие дисульфирам (100 мг/кг), потребляли опьяняющие количества этанола (0,7–0,9 г этанола/кг). Уровни ацетальдегида в плазме составили 3–5 мкМ и 40–50 мкМ в двух группах соответственно. По прошествии этого времени животные, получавшие дисульфирам, практически прекратили употребление алкоголя (ингибирование 90%), что указывает на то, что реакция дисульфирам-этанол связана с приемом алкоголя.Контрольные животные продолжали потреблять спиртовой раствор еще в течение 4–5 часов. Эта модель должна быть полезной при тестировании новых агентов, снижающих уровень альдегиддегидрогеназы в течение длительного времени, на предмет их потенциала в качестве аверсивного лечения алкоголизма.

ВВЕДЕНИЕ

Дисульфирам — это «антиалкогольный» препарат, который неспецифически ингибирует альдегиддегидрогеназу (ALDh3-1) путем взаимодействия с сульфгидрильными группами фермента (Weiner, 1979; Vallari and Pietruszko, 1982).Контролируемое введение дисульфирама эффективно снижает потребление алкоголя алкоголиками (Brewer, 1993). Однако эффективность неконтролируемого приема дисульфирама подвергалась критике (Swift, 1999). В хорошо контролируемом исследовании неконтролируемого введения дисульфирама 202 субъектам терапевтическая доза препарата значительно снижала на 45% количество дней употребления алкоголя (Fuller et al. , 1986). Однако время, прошедшее до употребления их первого напитка, не сократилось. Последние результаты не являются неожиданными; отвращение к этанолу может возникнуть только после того, как пациент бросит вызов действию препарата.

Дисульфирам имеет серьезные недостатки, в том числе ряд побочных эффектов, таких как тяжелая гипотензия, парестезии и моторные невропатии (Gallant, 1987; Peachy and Annis, 1989; Dupuy et al. , 1995), которые заметно снижают комплаентность. с самоуправлением. Брюэр (1984) и Кристенсен и др. (1991) показали, что при приеме дисульфирама в переносимых дозах только у 50% пациентов развивается дисульфирам-этаноловая реакция.

У 70–90% людей мутация одного гена защищает от злоупотребления алкоголем или алкоголизма (Harada et al., 1982; Томассон и др. , 1991; Хигучи, 1994 год; Ту и Израиль, 1995). Такой ген кодирует высокоаффинный ALDh3 (Yoshida et al. , 1985) — митохондриальный фермент, метаболизирующий ацетальдегид — первый продукт окисления этанола (Svanas, Weiner, 1985; Cao et al. , 1988; Клёсов ). и др. , 1996). Средства для специфического ингибирования транскрипции или трансляции этого гена на долгосрочной основе могут быть использованы в качестве потенциальных средств для лечения алкоголизма.

Разработка новых аверсивных средств для снижения потребления алкоголя требует экспериментальной парадигмы для проверки отвращения к этанолу, вызванного наркотиками. Мы описываем здесь исследования, предназначенные для проверки эффекта аверсивного лекарства.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Животные и лечение

Использовали

самцов крыс Lewis (Harlan, Индианаполис, Индиана, США) весом 200–300 г. Перед исследованием потребления этанола все крысы акклиматизировались в течение не менее 3 дней либо в пластиковой клетке из-под обуви, либо в специально разработанной клетке из плексигласа с дном из проволоки из нержавеющей стали.Все животные находились на цикле 12 часов свет:12 часов темнота и имели свободный доступ к диете для лабораторных грызунов 5001 (PMI Feeds, Inc., Сент-Луис, Миссури, США) и водопроводной воде. Мелкоизмельченный дисульфирам суспендировали в 1% растворе карбоксиметилцеллюлозы в физиологическом растворе до конечной концентрации 15 мг/мл и вводили перорально.

Животным вводили дисульфирам (100 мг/кг) или носитель (с 09:00 до 10:00) в течение 4 дней. Вечером 3-го дня воду убирали на 18 ч, а корм давали 90–198 вволю 90–199 .Утром 4-го дня животным вводили дозы, как описано выше, а через 2 часа животным давали доступ к 6% (об./об.) раствору этанола в качестве единственной жидкости для питья. Расход этанольного раствора измеряли через 1, 2, 3, 4 и 5 часов. В некоторых экспериментах ацетальдегид в плазме определяли через 0, 1, 3, 5 и 24 ч после того, как животным давали доступ к 6% этанолу. Для последних исследований образцы крови удаляли из бедренных катетеров, пока животные свободно потребляли раствор этанола.

Уровень ацетальдегида в плазме

Кровь собирали в гепарине, немедленно помещали на лед и центрифугировали при 10 000 g в течение 5 минут для сбора плазмы для последующего определения ацетальдегида. Ацетальдегид определяли жидкостной хроматографией высокого давления (ВЭЖХ) с использованием модификации метода, описанного Lucas et al. (1986). Плазму (250 мкл) смешивали с 4 мл охлажденной льдом хлорной кислоты (0,6 М в 0,15 М хлорида натрия) и центрифугировали при 10 000 g в течение 10 мин при 4°С.Ацетальдегид, присутствующий в супернатанте, дериватизировали добавлением 2,4-динитрофенилгидразина. Поглощение элюированных производных контролировали при 365 нм. Для ВЭЖХ-анализа была построена пятиточечная стандартная кривая с концентрацией ацетальдегида в диапазоне 0–20 мкМ. Все образцы количественно определяли по стандартной кривой, полученной в тот же день, когда образцы экстрагировали изооктаном. Линейная корреляция каждой из стандартных кривых составила ≥0,991.

Определение митохондриальной активности ALDh3

Митохондрии из печени, собранной у контрольных животных и животных, получавших дисульфирам, выделяли, как описано Tank et al. (1981). Митохондрии ресуспендировали в 0,1 М натрий-фосфатном буфере, рН 7,4, и хранили при –70°С до определения содержания белка и активности АЛДГ. Перед определением активности ферментов размороженные образцы митохондрий инкубировали с Triton X-100 (2% об./об.) при 37°С в течение 15 мин для обеспечения полного лизиса и высвобождения АЛДГ.

Низкую K m активность АЛДГ в изолированных митохондриях анализировали, как описано ранее Tank et al. (1981 г.) с небольшими изменениями.Анализ проводили при 37°С в 1,0 мл реакционной смеси и начинали добавлением ацетальдегида до конечной концентрации 10 мкМ. Активность ALDh3 определяли путем регистрации изменения поглощения при 340 нм вследствие образования NADH на спектрофотометре Beckman DU ® 640. Концентрацию белка в ресуспендированных митохондриях измеряли с помощью набора реагентов Micro BCA Protein Assay Reagent Kit (Pierce, Rockford, IL, USA), как описано производителем, с бычьим сывороточным альбумином в качестве стандарта.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Потребление 6% этанола определяли с интервалами в течение 5-часового периода у 18-часовых лишенных воды крыс, предварительно получавших дисульфирам (100 мг/кг) или носитель (рис. 1). Кумулятивное потребление показано с часовыми интервалами в течение первых 5 часов. В течение первого часа введения 6% этанола потребление этанола было одинаковым в контрольных группах дисульфирама и носителя и составляло 0,87 ± 0,12 г этанола/кг (дисульфирам) и 0,69 ± 0,12 г этанола/кг (контроль) (среднее значение ± стандартная ошибка среднего). .Однако по прошествии первого часа контрольные животные продолжали пить раствор этанола, тогда как животные, получавшие дисульфирам, практически прекратили его потребление. В течение последующего 4-часового интервала (с 1 по 5 час) животные, получавшие дисульфирам, потребляли на 88,1% меньше этанола, чем контрольная группа ( P < 0,002).

В отдельной группе животных, получавших дисульфирам, одновременно измеряли потребление алкоголя и концентрацию ацетальдегида в плазме у животных с имплантированными бедренными катетерами (рис.2). Данные показывают, что дисульфирамные животные потребляли 6% раствор этанола в течение первого часа доступа (0,8 г/кг), как наблюдалось ранее, затем прекращали потребление этанола на 4–5 ч, когда возобновлялось незначительное потребление этанола. Потребление алкоголя в первый час привело к заметному повышению уровня ацетальдегида в плазме в среднем на 59,6 ± 11,1 мкМ. Уровни ацетальдегида снижались до 24,4 ± 10,8 мкМ к третьему часу и до 4,0 ± 1,1 мкМ через 5 часов.

Активность АЛДГ и уровни ацетальдегида

Через три часа после введения 100 мг/кг дисульфирама (ежедневно в течение 4 дней) активность митохондрий ALDH в печени была подавлена ​​на 87% ( P < 0.0001) по сравнению с контрольными животными, получавшими носитель. В тех же условиях введение этанола (1 г/кг перорально) увеличивало ацетальдегид в плазме с 5,0 ± 0,2 мкМ (до этанола) до 41,9 ± 4,9 мкМ через 1 ч после введения этанола ( P < 0,001). В соответствии с исследованиями Эрикссона (1985), уровни эндогенного ацетальдегида до любого воздействия этанола были повышены у животных, получавших дисульфирам (5,03 ± 0,21 мкМ), по сравнению с контрольными животными (1,28 ± 0,43 мкМ) ( P < 0 .001).

ОБСУЖДЕНИЕ

Алкоголики, принимающие дисульфирам, обычно информируются о дисфории, которая может возникнуть в результате реакции дисульфирам-этанол, и, таким образом, можно провести управляемую связь между потреблением этанола и последующим недомоганием. С животными это невозможно. Более ранняя работа, которая привела к настоящему исследованию, предполагала, что животные, которые научились потреблять этанол, не сразу связывают, что тот же раствор этанола, который потреблялся в течение длительного периода обучения без вредных последствий, стал (после введения лекарства) причиной болезни. недомогание.В одном исследовании (Schlesinger et al. , 1966), в котором мышам предлагали на выбор воду или 10% этанол в течение 14 дней, последующее введение дисульфирама (100 мг/кг/день) в течение 3 дней приводило лишь к небольшим сокращение (20%) потребления этанола. В другом исследовании (Amit и др. , 1976) крыс обучали в течение 50 дней пить растворы, содержащие возрастающие концентрации этанола до 10% в условиях выбора из двух бутылок. Последующее введение дисульфирама или карбимида кальция через день в течение 10 дней приводило лишь к незначительному снижению (10%) потребления этанола, несмотря на то, что лечение дисульфирамом (50 мг/кг/сут) и карбимидом кальция (25 мг/кг/сут) день) заметно повышенный уровень ацетальдегида в крови после i.п. введение этанола в дозе 1,5 г/кг.

Использование парадигмы ограниченного доступа для оценки эффекта вызывающих отвращение лекарств привело к противоречивым данным, что также ограничивает ее использование. В этой парадигме крыс обучали в течение примерно 60 дней потреблять спиртовые растворы, которые были доступны животным в течение 10 минут в день. Цианамид, ингибитор ALDH, увеличивал, а не уменьшал потребление этанола в этой модели (Aragon et al. , 1993).

Метод, использованный в настоящем исследовании, заключался в сопоставлении предполагаемых дисфорических эффектов реакции дисульфирам-этанол со вкусом этанола, вариант парадигмы условного отвращения к вкусу, в которой новый вкус сочетается с введением вредного вещества. или вредное состояние (реакция этанол-дисульфирам).Хорошо известно (Нолан, и др., , 1997; Скалера, и др., , 1997; Барбер, и др., , 1998; сочетание нового вкуса с вредным агентом. В наших исследованиях эффект был полностью заметен всего через 5 часов после введения этанола, что позволяет лишить животных жидкости чуть менее чем на 24 часа. Такая парадигма требует, чтобы: (i) этанол впервые потребляли животные, предварительно обработанные дисульфирамом; (2) животное потребляет достаточное количество этанола за короткое время, чтобы вызвать высокий уровень ацетальдегида в крови, что приводит к ухудшению реакции дисульфирам-этанол; (3) в идеале следует использовать инбредный штамм для снижения изменчивости и повышения межлабораторной воспроизводимости.

Данные, полученные после описанного здесь режима дозирования дисульфирама, указывают на то, что сильное отвращение к этанолу наблюдается, когда уровни ацетальдегида в плазме находятся в диапазоне 40–60 мкМ в результате снижения митохондриальной активности ALDH на 87%. Это снижение активности соответствует снижению активности ALDH, наблюдаемому у гетерозигот ALDh3-2/ALDh3-1 человека (Enomoto et al. , 1991; Xiao et al. , 1995), которые заметно защищены от злоупотребления алкоголем. и алкоголизм (Harada et al., 1982; Томассон и др. , 1991; Хигучи, 1994 год; Ту и Израиль, 1995). У лиц с дефицитом ALDh3 пероральное потребление 0,5 г/кг этанола приводило к концентрации ацетальдегида в плазме 35,4 мкМ по сравнению с 2,1 мкМ в контрольной группе (Harada et al. , 1981).

В целом, исследования, представленные здесь, показывают, что простая модель на животных может быть использована для определения отвращения к этанолу, вызываемого препаратами, снижающими активность АЛДГ и приводящими к повышению уровня ацетальдегида, сравнимому с тем, что наблюдается у людей, употребляющих алкоголь и носящих алкоголь. неактивный аллель ALDH.

Рис. 1.

Отвращение к этанолу, вызванное введением дисульфирама.

Кумулятивное потребление этанола (г/кг) 6% (об./об.) этанола в контроле (носитель) и животных, получавших дисульфирам, с часовыми интервалами в течение первых 5 часов повторного доступа к жидкости. Закрытые кружки представляют животных, которым вводили дисульфирам (100 мг/кг, внутрибрюшинно, n = 6). Незакрашенные кружки представляют животных, которым вводили носитель ( n = 6). Значения даны как средние ± SEM (бары).Потребление этанола в первый час не отличалось между двумя группами. Однако потребление этанола в последующие 1-5 ч было на 88% ( P < 0,002) ниже у животных, получавших дисульфирам, по сравнению с контрольной группой.

Рис. 1.

Отвращение к этанолу, вызванное введением дисульфирама.

Кумулятивное потребление этанола (г/кг) 6% (об./об.) этанола в контроле (носитель) и животных, получавших дисульфирам, с часовыми интервалами в течение первых 5 часов повторного доступа к жидкости.Закрытые кружки представляют животных, которым вводили дисульфирам (100 мг/кг, внутрибрюшинно, n = 6). Незакрашенные кружки представляют животных, которым вводили носитель ( n = 6). Значения даны как средние ± SEM (бары). Потребление этанола в первый час не отличалось между двумя группами. Однако потребление этанола в последующие 1-5 ч было на 88% ( P < 0,002) ниже у животных, получавших дисульфирам, по сравнению с контрольной группой.

Рис. 2.

Потребление алкоголя и уровень ацетальдегида у крыс, получавших дисульфирам.

Кумулятивное потребление 6% (об./об.) этанола через 1, 2, 3, 4 и 5 ч и концентрации ацетальдегида в плазме через 1, 3 и 5 ч при лечении дисульфирамом (100 мг/кг, внутрибрюшинно) без ограничений животные с экстериоризованными бедренными канюлями. Значения даны как среднее значение ± стандартная ошибка среднего (столбцы). Незакрашенные кружки представляют потребление этанола (г/кг), а заштрихованные квадраты представляют концентрации ацетальдегида в плазме (мкМ) у тех же животных ( n = 3). Планки стандартной погрешности для ацетальдегида через 5 ч обведены символом.

Рис. 2.

Потребление алкоголя и уровень ацетальдегида у крыс, получавших дисульфирам.

Кумулятивное потребление 6% (об./об.) этанола через 1, 2, 3, 4 и 5 ч и концентрации ацетальдегида в плазме через 1, 3 и 5 ч при лечении дисульфирамом (100 мг/кг, внутрибрюшинно) без ограничений животные с экстериоризованными бедренными канюлями. Значения даны как среднее значение ± стандартная ошибка среднего (столбцы). Незакрашенные кружки представляют потребление этанола (г/кг), а заштрихованные квадраты представляют концентрации ацетальдегида в плазме (мкМ) у тех же животных ( n = 3).Планки стандартной погрешности для ацетальдегида через 5 ч обведены символом.

Эта работа была поддержана Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизма (AA 96-003), Fondecyt (1981049) и Catedra Presidente de la Republica.

ССЫЛКИ

Амит, З., Левитан, Д. Е. и Линдрос, К. О. (

1976

) Подавление потребления этанола после введения ингибиторов дофамин-бета-гидроксилазы у крыс.

Archives Internationales de Pharmacodynamie et de Therapie

223

,

114

–119.

Арагон, К.М., Спивак, К., Смит, Б.Р. и Амит, З. (

1993

) Цианамид при приеме этанола: как это действительно работает?

Алкоголь и алкоголизм

28

,

413

–421.

Барбер, Т. А., Кланк, А. М., Ховорт, П. Д., Перлман, М. Ф. и Патрик, К. Э. (

1998

) Новый взгляд на старую задачу: преимущества и использование обусловленного болезнью обучения у суточных цыплят.

Фармакология, биохимия и поведение

60

,

423

–430.

Brewer, C. (

1984

) Насколько эффективна стандартная доза дисульфирама? Обзор алкогольно-дисульфирамовой реакции на практике.

Британский журнал психиатрии

144

,

200

–202.

Brewer, C. (

1993

) Последние разработки в области лечения дисульфирамом.

Алкоголь и алкоголизм

28

,

383

–395.

Cao, Q.N., Tu, G.C. и Weiner, H. (

1988

) Митохондрии как основное место метаболизма ацетальдегида в ломтиках говяжьей и свиной печени.

Клинические и экспериментальные исследования алкоголизма

12

,

720

–724.

Кристенсен, Дж. К., Моллер, И. В., Ронстед, П., Анджело, Х. Р. и Йоханссон, Б. (

1991

) Взаимосвязь доза-эффект дисульфирама у людей-добровольцев. I: Клинические исследования.

Фармакология и токсикология

68

,

163

–165.

Дюпюи О., Флокард Ф., Виал К., Роде Г., Шарль Н., Буассон Д. и Флешер А. (

1995

) Токсичность дисульфирама (эспераля).По поводу 3-х оригинальных случаев.

Revise de Medicine Internale

16

,

67

–72.

Эномото, Н., Такасе, С., Ясухара, М. и Такада, А. (

1991

) Метаболизм ацетальдегида в различных генотипах альдегиддегидрогеназы-2.

Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования

15

,

141

–144.

Eriksson, CJ (

1985

) Эндогенный ацетальдегид у крыс. Эффекты экзогенного этанола, пиразола, цианамида и дисульфирама.

Биохимическая фармакология

34

,

3979

–3982.

Фуллер, Р.К., Бранчи, Л., Брайтуэлл, Д.Р., Дерман, Р.М., Эмрик, К.Д., Ибер, Флорида, Джеймс, К.Э., Лакурсьер, Р.Б., Ли, К.К., Ловенстам, И., Маани, И., Найдерхайзер, Д., Нокс Дж. Дж. и Шоу С. (

1986

) Лечение алкоголизма дисульфирамом. Совместное исследование Управления по делам ветеранов.

Журнал Американской медицинской ассоциации

256

,

1449

–1455.

Gallant, DM (1987) Использование психофармакологических препаратов при алкоголизме. В Алкоголизм: Руководство по диагностике, вмешательству и лечению , 1-е изд., Gallant, DM ed., стр. 170–173. WW Norton & Company, Нью-Йорк.

Harada S., Agarwal, DP и Goedde, HW (

1981

) Дефицит альдегиддегидрогеназы как причина реакции покраснения лица на алкоголь на японском языке [письмо].

Ланцет

ii

, 982.

Харада, С., Agarwal, D.P., Goedde, HW, Tagaki, S. и Ishikawa, B. (

1982

) Возможная защитная роль от алкоголизма при дефиците изофермента альдегиддегидрогеназы в Японии.

Ланцет

ii

,

827

.

Higuchi, S. (

1994

) Полиморфизмы генов ферментов, метаболизирующих этанол, и алкоголизм.

Алкоголь и алкоголизм

29

(Прил. 2),

29

–34.

Клёсов А. А., Рашковецкий Л.Г., Тахир М.К. и Кеунг В.М. (

1996

) Возможная роль цитозольной и митохондриальной альдегиддегидрогеназ печени в метаболизме ацетальдегида.

Биохимия

35

,

4445

–4456.

Lucas, D., Menez, J.F., Berthou, F., Pennec, Y. and Floch, H.H. (

1986

) Определение свободного ацетальдегида в крови в виде производного динитрофенилгидразона методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Журнал хроматографии

382

,

57

–66.

Nolan, L.J., McCaughey, S.A., Giza, B.K., Rhinehart-Doty, J.A., Smith, J.C. и Scott, T.R. (

1997

) Угасание условного вкусового отвращения у крыс: I. поведенческие эффекты.

Физиология и поведение

61

,

319

–323.

Пичи, Дж. Э. и Аннис, Х. (1989) Эффективность терапии отвращения с использованием дисульфирама и родственных соединений. В Метаболизм алкоголя у человека , Vol. 1, Crow, K.E. and Battey, R. eds, pp.158–167. CRC Press, Бостон, Массачусетс.

Скалера, Г., Григсон, П.С. и Норгрен, Р. (

1997

) Вкусовые функции, аппетит к натрию и условное отвращение к вкусу выживают при эксайтотоксических поражениях таламической вкусовой области.

Поведенческая неврология

111

,

633

–645.

Schlesinger, K., Kakihana, R. and Bennett, E.L. (

1966

) Влияние тетраэтилтиурамдисульфида (анатабуса) на метаболизм и потребление этанола у мышей.

Психосоматическая медицина

28

,

514

–520.

Svanas, G.W. and Weiner, H. (

1985

) Активность альдегиддегидрогеназы как фактор, ограничивающий скорость метаболизма ацетальдегида в печени крыс.

Архив биохимии и биофизики

236

,

36

–46.

Swift, R. M. (

1999

) Лекарственная терапия алкогольной зависимости.

Медицинский журнал Новой Англии

340

,

1482

–1490.

Tank, A.W., Weiner, H. and Thurman, J.A. (

1981

) Энзимология и субклеточная локализация окисления альдегидов в печени крыс. Окисление 3,4-дигидроксифенилацетальдегида, полученного из дофамина, до 3,4-дигидроксифенилуксусной кислоты.

Биохимическая фармакология

30

,

3265

–3275.

Thomasson, HR, Edenberg, HJ, Crabb, DW, Mai, XL, Jerome, RE, Li, TK, Wang, SP, Lin, YT, Lu, RB и Yin, SJ (

1991

) Алкоголь и альдегиддегидрогеназа генотипы и алкоголизм у китайских мужчин.

Американский журнал генетики человека

48

,

677

–681.

Tu, G.C. и Israel, Y. (

1995

) Потребление алкоголя жителями Востока в Северной Америке определяется в основном одним геном.

Генетика поведения

25

,

59

–65.

Vallari, R.C. и Pietruszko, R. (

1982

) Альдегиддегидрогеназа человека: механизм ингибирования дисульфирама.

Наука

216

,

637

–639.

Weiner, H. (1979) Альдегиддегидрогеназа: механизм действия и возможные физиологические роли. В Биохимия и фармакология этанола , Vol. 1, Majchrowicz, E. and Noble, EP eds, стр. 107–122. Пленум Пресс, Нью-Йорк.

Xiao, Q., Weiner, H., Johnston, T. and Crabb, D.W. (

1995

) Аллель альдегиддегидрогеназы ALDh3*2 проявляет доминирование над ALDh3*1 в трансдуцированных клетках HeLa.

Журнал клинических исследований

96

,

2180

–2186.

Yasoshima, Y. and Yamamoto, T. (

1998

) Кратковременные и долговременные изменения возбудимости островковых корковых нейронов после приобретения обучения отвращению вкуса у крыс.

Неврология

84

,

1

–5.

Yoshida, A., Ikawa, M., Hsu, L.C. и Tani, K. (

1985

) Молекулярная аномалия и клонирование кДНК альдегиддегидрогеназ человека.

Спирт

2

,

103

–106.

© 2000 Медицинский совет по алкоголизму

Вклад опиоидной системы в отвращение к алкоголю и употребление алкоголя

Abstract

Влияние блокирования дельта опиоидных рецепторов на отвращение к алкоголю исследовали у самок крыс, предпочитающих алкоголь (P), с использованием парадигмы условного вкусового отвращения (CTA). В эксперименте 1 крысам P, не подвергавшимся алкоголю, внутрибрюшинно вводили 0,5, 1,0 или 1,5 г спирта/кг массы тела или физиологического раствора в сочетании с потреблением раствора со вкусом банана в течение 5 испытаний на кондиционирование.Алкоголь в дозе 0,5 г/кг не вызывал отвращения, в то время как две более высокие дозы (1,0 и 1,5 г/кг) вызывали отвращение в парадигме СТА. В эксперименте 2 исследовали влияние селективного дельта антагониста опиоидных рецепторов, налтриндола (NTI), на отвращение к алкоголю. Крыс предварительно обрабатывали NTI в дозах 2,5, 5,0, 10,0 или 20,0 мг/кг перед кондиционированием с использованием неагрессивной дозы алкоголя из эксперимента 1. Как и в эксперименте 1, доза алкоголя 0,5 г/кг не вызывала СТА. Введение только NTI в дозах 2.5, 5,0 или 10,0 мг/кг не вызывали СТА. Однако при сочетании неаверсивной дозы алкоголя (0,5 г/кг) с НТИ в дозе 5,0 или 10,0 мг/кг наблюдалось отвращение к алкоголю. Самая высокая доза NTI (20 мг/кг) вызывала СТА как при отдельном приеме, так и в сочетании с алкоголем. Результаты показывают, что блокирование действия опиоидных пептидов на дельта опиоидный рецептор может сделать не вызывающую отвращение дозу алкоголя, что позволяет предположить, что опиоидные пептиды, действующие через дельта опиоидный рецептор, играют важную роль в регуляции отвращения к алкоголю. .

Сноски

  • Запросы на перепечатку направляйте по адресу: Dr. J. C. Froehlich, Медицинский факультет Университета Индианы, медицинский факультет, Emerson Hall 421, 545 Barnhill Drive, Indianapolis, IN 46202-5124.

  • ↵1 Это исследование было поддержано грантами AA10709 и AA08312 от NIH/NIAAA (J.C.F.).

  • Сокращения:
    CTA
    CTA
    NTI
    Naltrindole
    BAC
    BAC
    BAC
    Крыловый алкоголь
    P RATS
    Anteard — Anova
    Aniance
    CS
    обусловлено стимул
    i.п.
    внутрибрюшинно
    i.g.
    INTRAGASTRIC
  • 4

      • Получено 2 марта 1998 г.
      • .
      • Принято 2 мая 1998 г.
    • Американское общество для фармакологии и экспериментальной терапевты

    Симптомы, испытания и алкоголь аллергия

    Обзор

    Что такое непереносимость алкоголя?

    Непереносимость алкоголя является наследственным нарушением обмена веществ. Метаболические расстройства влияют на ваш метаболизм, на то, как ваше тело преобразует и использует энергию.

    Наследственное нарушение обмена веществ означает, что вы получили это заболевание от своих родителей — каждый из них передал мутировавший (измененный) ген, который привел к этому расстройству. Даже если у ваших родителей нет этого заболевания, они могут передать его вам.

    Наше тело наполнено ферментами, белками, которые помогают расщеплять пищу. Непереносимость алкоголя — это проблема со специфическим ферментом, который помогает организму усваивать алкоголь. Даже употребление небольшого количества алкоголя (этанола) вызывает неприятные симптомы.Ваше лицо может стать розовым или красным (алкогольный румянец) и стать теплым.

    Насколько распространена непереносимость алкоголя?

    Одно исследование с участием 948 человек показало, что 7,2% из них сообщили о непереносимости вина. У женщин это произошло чаще, чем у мужчин (8,9% против 5,2%). Неясно, отражает ли это число общую численность населения.

    Является ли непереносимость алкоголя тем же, что и аллергия на алкоголь?

    Люди часто путают непереносимость алкоголя и аллергию на алкоголь, но это не одно и то же состояние.

    Непереносимость алкоголя — это генетическое метаболическое заболевание пищеварительной системы. Ваше тело не перерабатывает алкоголь так, как должно.

    Аллергия на алкоголь является реакцией иммунной системы — ваша иммунная система чрезмерно реагирует на ингредиент алкоголя. У вас может быть аллергия на одно из веществ в алкоголе (химическое вещество, зерно или консервант, например, сульфит).

    Симптомы немного отличаются. Тошнота может быть вызвана как непереносимостью алкоголя, так и аллергией.Но отличительным признаком непереносимости алкоголя является гиперемия кожи груди, шеи и лица.

    Симптомы аллергии на алкоголь включают сыпь, зуд, отек и сильные желудочные спазмы. Симптомы аллергии часто более болезненны и неприятны, чем симптомы непереносимости алкоголя. В редких случаях при отсутствии лечения аллергия на алкоголь может быть опасной для жизни.

    Если у вас появились какие-либо неприятные симптомы после употребления алкоголя, обратитесь к врачу. Ваш врач может помочь разобраться в ваших симптомах и порекомендовать наилучшие следующие шаги.

    Является ли непереносимость алкоголя таким же, как состояние опьянения?

    Нет, непереносимость алкоголя — это не то же самое, что состояние опьянения или опьянения. Непереносимость алкоголя не означает, что вы опьянеете быстрее или после того, как выпьете меньше алкоголя. И это состояние также не увеличивает уровень алкоголя в крови. Часто люди с непереносимостью алкоголя пьют меньше, потому что симптомы, которые они испытывают, настолько неприятны.

    У кого может быть непереносимость алкоголя?

    Люди восточноазиатского происхождения чаще имеют наследственную генетическую мутацию, вызывающую непереносимость алкоголя, поэтому у них заболевание развивается чаще.Любой человек может иметь проблемы с ферментами, которые вызывают непереносимость алкоголя.

    Симптомы и причины

    Что вызывает непереносимость алкоголя?

    Генетическое нарушение обмена веществ вызывает непереносимость алкоголя. Когда большинство людей употребляют алкоголь, содержащий этанол:

    • Фермент, называемый алкогольдегидрогеназой (АДГ), помогает метаболизировать (перерабатывать) этанол.
    • Ваша печень превращает этанол в ацетальдегид, вещество, которое может вызвать повреждение клеток.
    • Другой фермент, называемый альдегиддегидрогеназой 2 (ALDh3), помогает превращать ацетальдегид в нетоксичную уксусную кислоту.

    У людей с непереносимостью алкоголя генетическая мутация (изменение) делает ALDh3 менее активным или неактивным. В результате ваше тело не может преобразовать ацетальдегид в уксусную кислоту. Ацетальдегид начинает накапливаться в крови и тканях, вызывая симптомы.

    Каковы симптомы непереносимости алкоголя?

    Алкогольный гиперемический синдром является основным признаком непереносимости алкоголя. Ваше лицо, шея и грудь становятся теплыми и розовыми или красными сразу после употребления алкоголя.

    Другие симптомы включают:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется непереносимость алкоголя?

    Ваш лечащий врач спросит вас о симптомах и реакциях, возникающих после употребления алкоголя.

    Вы также можете пройти тест на непереносимость алкоголя, который называется пластырем на этанол. Во время этого теста ваш провайдер:

    1. Нанесите каплю этанола на марлевый тампон и прикрепите его к руке.
    2. Ожидание около семи минут.
    3. Снимает марлевую повязку и проверяет наличие признаков покраснения, зуда или припухлости.

    Управление и лечение

    Есть ли лекарство от непереносимости алкоголя?

    Поскольку это заболевание передается по наследству, его невозможно вылечить или лечить.Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать способы ограничения неприятных симптомов.

    Как лечить непереносимость алкоголя?

    Хотя нет никакого способа вылечить это состояние, ваш лечащий врач может обсудить с вами способы уменьшения негативных последствий непереносимости алкоголя.

    Возможно, вам следует избегать:

    • Алкоголь: Отказ от употребления алкоголя или его ограничение — самый простой способ избежать симптомов. Вместо этого рассмотрите безалкогольные заменители.
    • Употребление табака или пассивное курение: Курение может повышать уровень ацетальдегида, что повышает риск развития рака.
    • Употребление алкоголя при приеме определенных лекарств: Некоторые лекарства могут усилить ваши симптомы.
    • Использование антацидов или антигистаминных препаратов для уменьшения симптомов: Эти лекарства маскируют симптомы непереносимости алкоголя. Вы можете в конечном итоге выпить еще больше алкоголя, так как вы не чувствуете негативных последствий. Если вы это сделаете, проблема усугубится.

    Профилактика

    Как я могу предотвратить непереносимость алкоголя?

    Вы не можете предотвратить развитие непереносимости алкоголя. Это наследственное заболевание, поэтому оно передалось вам от родителей. Тем не менее, вы можете предпринять шаги, чтобы избежать симптомов.

    Могу ли я продолжать употреблять алкоголь, если у меня непереносимость алкоголя?

    Употребление алкоголя при этом заболевании вызывает неприятные симптомы. Это также может подвергнуть вас повышенному риску других заболеваний.Люди с непереносимостью алкоголя, которые регулярно употребляют алкоголь, подвергаются более высокому риску:

    Перспективы/прогноз

    Как долго у меня будет непереносимость алкоголя?

    Непереносимость алкоголя – это пожизненное заболевание. Это не пройдет, но, приняв некоторые меры предосторожности, вы сможете избежать симптомов и вести здоровую и активную жизнь.

    Жить с

    Как научиться жить с непереносимостью алкоголя?

    Лучший способ жить с этим заболеванием — избегать употребления алкоголя.Попробуйте безалкогольные напитки вместо ваших любимых алкогольных напитков. Отказ от алкоголя позволит вам жить активной, приятной жизнью без неприятных симптомов.

    Записка из клиники Кливленда

    Может показаться несправедливым, что наследственное заболевание не позволяет вам иногда насладиться бокалом вина или пива. Но отказ от алкоголя может избавить вас от неприятных приливов и проблем с пищеварением, которые сопровождают непереносимость алкоголя. Кроме того, отказ от алкоголя снижает риск развития рака и других серьезных заболеваний.Если у вас непереносимость алкоголя, но вы по-прежнему чрезмерно пьете, несмотря на боль и дискомфорт, поговорите со своим лечащим врачом. Доступны услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

    Кортикальная активация прилежащих гиперполяризационно-активных NMDAR опосредует устойчивый к отвращению прием алкоголя

  • Koob, G.F. и Волков, Н.Д. Нейросхема зависимости. Нейропсихофармакология 35 , 217–238 (2010).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Накви, Н.Х. и Бечара, А. Островковая доля и наркомания: интероцептивный взгляд на удовольствие, побуждения и принятие решений. Структура мозга. Функц. 214 , 435–450 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тиффани, С.Т. и Конклин, К.А. Модель когнитивной обработки тяги к алкоголю и компульсивного употребления алкоголя. Дополнение 95 (дополнение 2), S145–S153 (2000).

    Артикул Google ученый

  • Спанагель, Р. Алкоголизм: системный подход от молекулярной физиологии к аддиктивному поведению. Физиол. Ред. 89 , 649–705 (2009).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Вольфграмм, Дж., Галли, Г., Тимм, Ф. и Хейн, А. Животные модели зависимости: модели терапевтических стратегий? Дж.Нейронный трансм. 107 , 649–668 (2000).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хопф, Ф.В., Чанг, С.Дж., Спарта, Д.Р., Бауэрс, М.С. и Бончи, А. Мотивация к употреблению алкоголя становится устойчивой к фальсификации хинина после 3–4 месяцев периодического самостоятельного приема алкоголя. Спирт. клин. Эксп. Рез. 34 , 1565–1573 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бриз, Г.Р., Синха Р. и Хейлиг М. Хроническая нейроадаптация к алкоголю и стресс способствуют склонности к тяге к алкоголю и рецидивам. Фармакол. тер. 129 , 149–171 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • de Visser, L., Baars, AM, van ‘t Klooster, J. & van den Bos, R. Временная инактивация медиальной префронтальной коры влияет как на тревогу, так и на принятие решений у самцов крыс Wistar. Front Neurosci 5 , 102 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Баллейн, Б.В. и О’Доэрти, Дж. П. Гомологии человека и грызунов в контроле действия: кортикостриарные детерминанты целенаправленного и привычного действия. Нейропсихофармакология 35 , 48–69 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Бассарео, В., Де Лука, М.А. и Ди Кьяра, Г. Дифференциальное выражение свойств мотивационного стимула дофамином в оболочке прилежащего ядра по сравнению с ядром и префронтальной корой. J. Neurosci. 22 , 4709–4719 (2002).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Петерс Дж., Каливас П.В. и Квирк, Г.Дж. Цепи угасания страха и зависимости перекрываются в префронтальной коре. Учиться.Мем. 16 , 279–288 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • ЛаЛумьер, Р.Т. и Каливас, П.В. Высвобождение глутамата в ядре прилежащего ядра необходимо для поиска героина. J. Neurosci. 28 , 3170–3177 (2008 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ди Пьетро, ​​Н.К., Блэк, Ю.Д. и Кантак, К.М. Контекстно-зависимая регуляция префронтальной коры при самоуправлении кокаином и восстановлении поведения у крыс. евро. Дж. Нейроски. 24 , 3285–3298 (2006).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сесак, С.Р. и Грейс, А.А. Сеть вознаграждения кортико-базальных ганглиев: микросхемы. Нейропсихофармакология 35 , 27–47 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чен, Б.Т. и другие. Спасение вызванной кокаином гипоактивности префронтальной коры предотвращает навязчивый поиск кокаина. Природа 496 , 359–362 (2013).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Крейг, AD Как вы себя чувствуете сейчас? Передняя островковая доля и человеческое сознание. Нац. Преподобный Нейроски. 10 , 59–70 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Филби, Ф.М. и другие. Воздействие вкуса алкоголя вызывает активацию мезокортиколимбической нейросхемы. Нейропсихофармакология 33 , 1391–1401 (2008).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бритт, Дж.П. и др. Синаптический и поведенческий профиль множественных глутаматергических входов в прилежащее ядро. Нейрон 76 , 790–803 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Zahm, D.S. Функционально-анатомические последствия прилежащего ядра и субтерриторий оболочки. Энн. Академик Нью-Йорка науч. 877 , 113–128 (1999).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Герфен, К.Р. Базальные ганглии. в Нервная система крыс 3-е изд. (изд. Паксинос, Г.) 455–508 (Elsevier Academic, 2004).

  • Ройтман М.Ф., Уиллер Р.А. и Карелли, Р.М. Нейроны прилежащего ядра врожденно настроены на вознаграждающие и неприятные вкусовые стимулы, кодируют их предикторы и связаны с двигательной активностью. Нейрон 45 , 587–597 (2005).

    КАС Статья Google ученый

  • Сингх Т., McDannald, MA, Haney, RZ, Cerri, DH & Schoenbaum, G. Ядро и оболочка прилежащего ядра необходимы для воздействия девальвации подкрепления на павловскую условную реакцию. Фронт. интегр. Неврологи. 4 , 126 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • да Кунья, И.К. и другие. Микроинъекция антагониста AMPA-рецептора в прилежащую оболочку, но не в прилежащее ядро, вызывает анксиолиз в модели тревоги у животных. Поведение. Мозг Res. 188 , 91–99 (2008).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Макфарланд, К., Дэвидж, С.Б., Лапиш, К.К. и Каливас, П.В. Лимбические и двигательные схемы, лежащие в основе восстановления поведения, связанного с поиском кокаина, вызванного ударом ноги. J. Neurosci. 24 , 1551–1560 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Расник, С., Пульвиренти, Л. и Кооб, Г.Ф. Пероральное самостоятельное введение этанола у крыс снижается за счет введения антагонистов дофаминовых и глутаматных рецепторов в прилежащее ядро. Психофармакология (Берл.) 109 , 92–98 (1992).

    КАС Статья Google ученый

  • Гремель, К.М. и Каннингем, К.Л. Участие дофаминовых рецепторов миндалевидного тела и прилежащего ядра NMDA в поведении мышей, стремящихся к этанолу. Нейропсихофармакология 34 , 1443–1453 (2009).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ходж К.В. и Кокс А.А. Дискриминационные стимулирующие эффекты этанола опосредованы рецепторами NMDA и GABAA в определенных областях лимбического мозга. Психофармакология (Берл.) 139 , 95–107 (1998).

    КАС Статья Google ученый

  • Стубер, Г.Д. и др. Передача возбуждения от миндалевидного тела к прилежащему ядру способствует поиску вознаграждения. Природа 475 , 377–380 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тай, К.М. и другие. Схема миндалевидного тела, опосредующая обратимый и двунаправленный контроль тревоги. Природа 471 , 358–362 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Виттен, И.Б. и др. Холинергические интернейроны контролируют активность локальных цепей и кокаиновое обусловливание. Наука 330 , 1677–1681 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Спарта, Д.Р. и другие. Конструирование имплантируемых оптических волокон для долговременной оптогенетической манипуляции нейронными цепями. Нац. протокол 7 , 12–23 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Стефаник М.Т. и др. Оптогенетическое ингибирование поиска кокаина у крыс. Наркоман. биол. 18 , 50–53 (2013).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Cull-Candy, S.G. & Leszkiewicz, D.N. Роль различных подтипов рецепторов NMDA в центральных синапсах. Науч. СТКЭ 2004 , ред.16 (2004).

    Google ученый

  • Чжан Ю., Ллинас, Р.Р. и Лисман, Дж.Е. Ингибирование NMDAR в ретикулярном ядре таламуса вызывает всплеск дельта-частоты. Фронт. Нейронные цепи 3 , 20 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Низкий, C.M. и Ви, К.С. Новое понимание не столь новых субъединиц NR3 рецептора N-метил-D-аспартата: локализация, структура и функция. Мол. Фармакол. 78 , 1–11 (2010).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ласек, А.В., Джанак, П.Х., Хе, Л., Уистлер, Дж.Л. и Хеберляйн, У. Понижающая регуляция мю-опиоидного рецептора с помощью интерференции РНК в вентральной области покрышки снижает потребление этанола у мышей. Гены Поведение мозга. 6 , 728–735 (2007).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ши М.и другие. Влияние рецепторов N-метил-D-аспартата, содержащих NR2A и NR2B, на свойства возбуждения нейронов. Нейроотчет 22 , 762–766 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wang, J. et al. Этанол вызывает долгосрочное облегчение активности рецептора NR2B-NMDA в дорсальном стриатуме: последствия для алкогольного поведения. J. Neurosci. 27 , 3593–3602 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Maldonado-Irizarry, C.S. & Kelley, AE. Дифференциальные поведенческие эффекты после микроинъекции антагониста NMDA в субрегионы прилежащего ядра. Психофармакология (Берл.) 116 , 65–72 (1994).

    КАС Статья Google ученый

  • Ди Чиано, П.и Эверитт, Б. Дж. Диссоциативное влияние антагонизма рецепторов NMDA и AMPA/KA в ядре и оболочке прилежащего ядра на поведение, связанное с поиском кокаина. Нейропсихофармакология 25 , 341–360 (2001).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Backström, P. & Hyytia, P. Участие рецепторов AMPA/kainate, NMDA и mGlu5 в ядре прилежащего ядра в стимулированном сигналом восстановлении поиска кокаина у крыс. Психофармакология (Берл.) 192 , 571–580 (2007).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ямамото, Т. Нейронные субстраты для обработки когнитивных и аффективных аспектов вкуса в мозгу. Арх. гистол. Цитол. 69 , 243–255 (2006).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Синклер, К.М., Клева Р.М., Худ Л.Е., Олив М.Ф. и Гасс, Дж.Т. Рецепторы mGluR5 в базолатеральной миндалине и прилежащем ядре регулируют индуцированное сигналом восстановление поведения, связанного с поиском этанола. Фармакол. Биохим. Поведение 101 , 329–335 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джун, Х.Л. и др. Рецепторы ГАМК (А), содержащие субъединицы α5 в полях гиппокампа СА1 и СА3, регулируют поведение, мотивированное этанолом: расширенная схема вознаграждения этанолом. J. Neurosci. 21 , 2166–2177 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Робертс А.Дж., Коул М. и Кооб Г.Ф. Мусцимол внутри миндалевидного тела снижает оперантное самостоятельное введение этанола у зависимых крыс. Спирт. клин. Эксп. Рез. 20 , 1289–1298 (1996).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чаудри, Н., Сахуке, Л.Л. и Джанак, П.Х. Поиск этанола, вызванный контекстом окружающей среды, ослабляется за счет блокирования дофаминовых рецепторов D1 в ядре и оболочке прилежащего ядра у крыс. Психофармакология (Берл.) 207 , 303–314 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Raeder, H. et al. Экспрессия субъединиц рецептора N-метил-d-аспартата (NMDA) и вариантов сплайсинга в животной модели длительного добровольного самостоятельного приема алкоголя. Наркотик Алкоголь Зависит. 96 , 16–21 (2008).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хагино Ю. и др. Существенная роль субъединицы эпсилон4 канала рецептора NMDA (GluN2D) в эффектах фенциклидина, но не метамфетамина. PLoS ONE 5 , e13722 (2010 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Обианг, П.и другие. Рецепторы NMDA, содержащие субъединицу GluN2D, контролируют пространственную память, опосредованную тканевым активатором плазминогена. J. Neurosci. 32 , 12726–12734 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wenzel, A. et al. Распределение белков субъединицы рецептора NMDA NR2A, 2B, 2C и 2D в головном мозге крыс. Нейроотчет 7 , 45–48 (1995).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Симмс, Дж.А. и др. Периодический доступ к 20% этанолу вызывает высокое потребление этанола у крыс Long-Evans и Wistar. Спирт. клин. Эксп. Рез. 32 , 1816–1823 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Родс, Дж.С. и другие. Различия инбредных линий мышей в употреблении этанола до опьянения. Гены Поведение мозга. 6 , 1–18 (2007).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, Дж., Биан, В., Дэйв, В. и Йе, Дж.Х. Блокада рецепторов ГАМКА в паравентрикулярном ядре гипоталамуса ослабляет произвольное потребление этанола и активирует гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальную ось. Наркоман. биол. 16 , 600–614 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Hopf, F.W. et al. Снижение активности SK-каналов прилежащего ядра усиливает поиск алкоголя во время воздержания. Нейрон 65 , 682–694 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дерош-Гамонет, В., Белин, Д. и Пьяцца, П.В. Доказательства аддиктивного поведения у крыс. Наука 305 , 1014–1017 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Белин Д., Берсон Н., Баладо Э., Пьяцца П.В. & Deroche-Gamonet, V. Крысы, предпочитающие новизну, предрасположены к компульсивному самоупотреблению кокаина. Нейропсихофармакология 36 , 569–579 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Купер, А., Барнеа-Игаэль, Н., Леви, Д., Шахам, Ю. и Занген, А. Конфликтная крысиная модель рецидива, вызванного сигналом, к поиску кокаина. Психофармакология (Берл.) 194 , 117–125 (2007).

    КАС Статья Google ученый

  • Вандершурен, Л. Дж. и Эверитт, Б. Дж. Поиск наркотиков становится навязчивым после длительного самостоятельного приема кокаина. Наука 305 , 1017–1019 (2004).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Берендсе, Х.W., Galis-de Graaf, Y. & Groenewegen, HJ Топографическая организация и взаимосвязь с вентральными полосатыми отделами префронтальных кортикостриарных проекций у крысы. Дж. Комп. Нейрол. 316 , 314–347 (1992).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гибб, С.Л. и другие. Линкиназа регулирует высвобождение мезолимбического дофамина: влияние на алкогольное вознаграждение. Дж.Неврологи. 31 , 2180–2187 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Терапия отвращением | Просто психология

    1. Бихевиоризм
    2. Классическое обусловливание
    3. Терапия отвращением

    Автор: Доктор Сол Маклеод, опубликовано 4 марта 2021 г.

    Терапия отвращением работает путем сочетания стимула, который может вызывать девиантное поведение (например, алкогольный напиток или сигарета), с какой-либо формой неприятного (аверсивного) стимула, такого как электрическое шоу или наркотики, вызывающие тошноту. При повторных предъявлениях два стимула становятся связанными, и у человека развивается отвращение к стимулам, которые первоначально вызвали девиантное поведение.

    Терапия отвращением основана на классическом обусловливании. Согласно теории научения, два стимула становятся связанными, когда они часто встречаются вместе (спаривание).Например, при зависимости наркотик, алкоголь или поведение в случае азартных игр становятся связанными с удовольствием и высоким возбуждением.

    Терапия отвращением использует тот же принцип, но изменяет ассоциацию и заменяет удовольствие неприятным состоянием (контробусловливание).


    Алкогольная зависимость

    Терапия отвращением в течение многих лет эффективно использовалась при лечении алкоголизма (Davidson, 1974; Элкинс, 1991; Стритон и Уилан, 2001).

    Пациентам дают аверсивное лекарство, вызывающее рвоту.В этот момент у них начинается тошнота, им дают сильно пахнущий спиртом напиток, почти сразу начинается рвота. Лечение повторяют более высокой дозой препарата.

    Другое лечение включает использование дисульфирама (например, антабуса). Этот препарат препятствует метаболизму алкоголя. Обычно спирт распадается на ацетальдегид, а затем на уксусную кислоту (уксус).

    Дисульфирам предотвращает возникновение второй стадии, приводящей к очень высокому уровню ацетальдегида, который является основным компонентом похмелья.Это приводит к сильной пульсирующей головной боли, учащенному сердцебиению, учащенному сердцебиению, тошноте и рвоте.


    Зависимость от азартных игр

    При поведенческой зависимости, такой как отвращение к азартным играм, терапия включает связывание таких стимулов и поведения с очень неприятным безусловным стимулом, например, с ударом электрическим током. Эти удары болезненны, но не вызывают повреждений.

    Игрок создает карточки-подсказки с ключевыми фразами, которые он связывает с азартными играми, а затем аналогичные карточки для нейтральных утверждений.

    Читая утверждения, они наносят двухсекундный удар током за каждое утверждение, связанное с азартными играми. Пациент сам устанавливал интенсивность удара, стремясь сделать его болезненным, но мучительным.

    Таким образом, клиент учится ассоциировать нежелательное поведение с ударом током, и формируется связь между нежелательным поведением и рефлекторной реакцией на удар током.


    Критическая оценка

    Существуют этические проблемы, связанные с использованием терапии отвращения, такие как физический вред (рвота может привести к электролитному дисбалансу) и потеря достоинства, по этой причине скрытая сенсибилизация в настоящее время предпочтительнее терапии отвращением.

    Низкая приверженность лечению из-за неприятного характера используемых раздражителей, например, вызывая сильную рвоту.

    Помимо этических соображений, существуют еще две проблемы, связанные с использованием терапии отвращением.

    Во-первых, не очень понятно, как действуют электрошок или наркотики. Возможно, они делают ранее привлекательный стимул (например, вид/запах/вкус алкоголя) неприятным, или они могут подавлять (т. е. уменьшать) поведение, связанное с употреблением алкоголя.

    Во-вторых, существуют сомнения в долгосрочной эффективности терапии отвращением. Это может иметь драматические последствия в кабинете терапевта. Однако во внешнем мире он часто гораздо менее эффективен, где не принимались лекарства, вызывающие тошноту, и очевидно, что удары током применяться не будут.

    Кроме того, частота рецидивов очень высока – успех терапии зависит от того, сможет ли пациент избежать стимула, против которого он был создан.

    Вдали от контролируемой среды, где формируются ассоциации между поведением/наркотиком и неприятными стимулами, наркомания часто возвращается.

    Chesser (1976) обнаружил, что при терапии отвращением 50% алкоголиков воздерживались от употребления алкоголя по крайней мере в течение года и что лечение было более успешным, чем отсутствие лечения. Это подтверждает эффективность вмешательств, основанных на классическом обусловливании.

    Тем не менее, Hajek and Stead (2013) проанализировали 25 исследований эффективности терапии отвращением и обнаружили, что все, кроме одного, имели серьезные методологические недостатки, что означает, что к их результатам следует относиться с осторожностью.

    Поведенческая терапия в основном используется в сочетании с другими видами терапии [(КПТ) или биологическими (лекарствами)], поэтому трудно оценить их эффективность.

    Поведенческие вмешательства сосредотачиваются на поведении, но не устраняют первопричину зависимости, такую ​​как биологические факторы, когнитивные предубеждения или социальная среда (то есть то, что в первую очередь приводит к зависимому поведению) более целостный подход может быть более эффективным для достижения стойкого улучшения.
    Ссылки на стиль APA

    Чессер, Э. С. (1976). Поведенческая терапия: последние тенденции и современная практика. Британский журнал психиатрии, 129 (4), 289-307.

    Дэвидсон, В. С. (1974). Исследования аверсивного кондиционирования у алкоголиков: критический обзор теории и методологии исследования. Психологический бюллетень, 81 (9), 571.

    Элкинс, Р. Л. (1991). Оценка подходов химической аверсии (рвотой терапии) к лечению алкоголизма. Поведенческие исследования и терапия, 29 (5), 387-413.

    Хайек, П., Стед, Л.Ф., Уэст, Р., Джарвис, М., Хартманн-Бойс, Дж., и Ланкастер, Т. (2013). Профилактика рецидивов для отказа от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров , (8).

    Стритон, К., и Уилан, Г. (2001). Налтрексон, профилактическое лечение алкогольной зависимости для профилактики рецидивов: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Алкоголь и алкоголизм, 36 (6), 544-552.

    Как сделать ссылку на эту статью:
    Как сделать ссылку на эту статью:

    McLeod, SA (2021, 04 марта). Терапия отвращения . Получено https://www.simplepsychology.org/aversion-therapy.html

    Главная | О нас | Политика конфиденциальности | Рекламировать | Свяжитесь с нами

    Содержание Simply Psychology предназначено только для информационных и образовательных целей. Наш веб-сайт не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

    © Simply Scholar Ltd — Все права защищены

    сообщите об этом объявлении .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.