Панкреатит как распознать: Как распознать панкреатит и чем его лечить

Содержание

Хронический панкреатит: как распознать его вовремя?

Что такое хронический панкреатит

Гастроэнтерологи трактуют хронический панкреатит (ХП) как длительно протекающее воспалительное заболевание, при котором развиваются необратимые изменения ткани поджелудочной железы (ПЖ). Эти нарушения вызывают боль и стойкое снижение функции органа.

Причин, приводящих к такому изменению поджелудочной железы, очень много. У взрослых на первый план при поражении поджелудочной железы выступают алкогольные, токсические факторы и злоупотребление жирной пищей. Предполагается, что алкоголь оказывает непосредственный токсический эффект на поджелудочную железу и вызывает образование белковых пробок, которые закупоривают мелкие протоки железы и вызывают клинику панкреатита. Способствуют хроническому воспалению ПЖ инфекционные заболевания – эпидемический паротит, иерсиниозная и микоплазменная инфекции, ветряная оспа, вирусный гепатит, вирусы Коксаки.

Велика роль также обструктивных нарушений выводных протоков поджелудочной железы при аномалиях и опухолях самой железы, патологии общего желчного протока, двенадцатиперстной кишки, билиарной системы, гельминтозах.

Нередки случаи хронического панкреатита после перенесенного острого воспаления железы, травм живота, приема медикаментов, при аллергических состояниях, болезнях соединительной ткани. Достаточно часто выявляются случаи наследственного панкреатита. При муковисцидозе хронический панкреатит развивается у всех пациентов. Следует особо подчеркнуть, что при этом заболевании изменения структуры ткани железы сохраняются даже после прекращения воздействия неблагоприятного фактора.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) выделяют отдельно инфекционный, повторный, рецидивирующий и хронический панкреатит алкогольной этиологии. Иногда у пациентов с низким порогом переносимости алкоголя хронический панкреатит очень сложно отличить от так называемого идиопатического, то есть возникающего первично, без видимой причины.

Когда терпению органа приходит конец

В клинической картине ХП преобладают два основных синдрома:

  • болевой,
  • диспепсический.

Их интенсивность зависит от того, какая часть железы пострадала в наибольшей степени. Так, воспаление в области ее тела и хвоста будет сопровождаться сильными болями, в зоне головки – еще и желтухой, а изменения в хвостовой части – дополнительным нарушением инкреторной функции.

Обострение заболевания у 85% пациентов сопровождается болями. Как правило, они локализуются в верхней половине живота или левом подреберье. Очень часто эти боли носят опоясывающий интенсивный характер. Длительность болей – от нескольких часов до нескольких дней. Боли усиливаются в положении на спине, несколько стихают при наклоне вперед или положении на боку с поджатыми к животу ногами. При очень сильных болях пациенты постепенно становятся зависимыми от анальгетиков, значительно сокращают объем пищи из-за страха усиления боли и быстро астенизируются. У остальных 15% больных боли отсутствуют, а заболевание проявляется экзокринной или эндокринной недостаточностью, либо их сочетанием.

С нарушением переваривания жиров связано уменьшение всасывания жирорастворимых витаминов (А, Е, Д, К). Поэтому склонность к образованию подкожных кровоизлияний, боли в костях и снижение остроты зрения в сумерках нередко встречаются у пациентов с панкреатитом и отражают степень гиповитаминоза.

Поджелудочная железа – орган очень «терпеливый». Клинические проявления нарушения переваривания пищи и диспепсический синдром развиваются при повреждении почти 90% паренхимы органа. Постепенно прогрессируют нарушения аппетита, часто возникает отрыжка, тошнота, метеоризм, повышенное слюноотделение. Иногда при обострении заболевания бывает рвота. Характерными признаками являются склонность к запорам, чередование запоров с поносом. Изменяется внешний вид кала, его количество и консистенция. Он становится мазеподобым, с блестящей поверхностью, плохо смывается со стенок унитаза.

Если хронический панкреатит сопровождается болями в области сердца или желтухой, это может привести к серьезным диагностическим ошибкам. У некоторых пациентов во время приступа ХП возникают жировые некрозы. Чаще всего поражается подкожная клетчатка на ногах, что проявляется болезненными уплотнениями, похожими на узловатую эритему.

Как установить диагноз

Поскольку основные симптомы хронического панкреатита разнообразны и сходны с признаками других заболеваний органов пищеварения, решающее значение в постановке диагноза имеют результаты врачебного осмотра, а также данные лабораторных и инструментальных исследований. Врач при пальпации живота может прощупать увеличенную поджелудочную железу, выявить болевые зоны и проверить симптомы, которые характерны для этого заболевания.

Для оценки внешнесекреторной функции ПЖ обязательно проводится копрологическое исследование. Повышенное содержание нейтрального жира в кале – стеаторея – является показателем выраженной экзокринной панкреатической недостаточности. Подтверждает нарушение функции железы и креаторея – наличие непереваренных мышечных волокон. В последние годы приобретает все большую популярность определение в фекалиях фермента эластазы1.

К непрямым методам оценки состояния поджелудочной железы относится и определение активности панкреатических маркеров в сыворотке крови (амилазы, липазы, фосфолипазы А2, трипсина, эластазы) или в моче. Используют также дыхательные тесты для выявления липидных производных в выдыхаемом воздухе. В специализированных клиниках и лабораториях по показаниям проводят провокационные тесты для оценки резервов железы, в том числе с исследованием дуоденального содержимого.

Высока информативность УЗИ при ХП. Нередко длительное течение заболевания приводит к выраженному фиброзу ткани органа, появлению большого количества ложных кист и камней внутри протоков ПЖ. Томографию или ангиографию проводят при подозрении на аномалии железы и опухоли, а также для решения вопроса об оперативных вмешательствах.

Исход и прогноз

У 30% пациентов с ХП развиваются ранние осложнения, которые приводят к высокой летальности. В течение первых 10 лет заболевания такой исход наступает у 30% пациентов, а в последующие 10 лет – еще у 20%. Среди наиболее частых осложнений – нарушения оттока желчи, гнойные воспалительные процессы в самой железе и других органах, портальная гипертензия, эндокринные нарушения. Хронический панкреатит в 10–30% случаев приводит к формированию панкреатического сахарного диабета. Риск трансформации ХП в рак поджелудочной железы составляет около 5% и существенно повышается с увеличением продолжительности заболевания и возраста пациента.

Залогом высокого качества жизни пациентов с этим непростым заболеванием являются своевременная диагностика и адекватная длительная этапная терапия на фоне строгого выполнения рекомендаций врача по диетическому питанию.

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE

Что такое острый панкреатит и как его лечить?

Что такое острый панкреатит, откуда он берется и как его лечат? Из этой статьи вы получите ответы на все эти вопросы, а также узнаете, при каких симптомах необходимо срочно обращаться к врачу.

Любое заболевание, название которого заканчивается на «ит», означает, что в органе образовалось воспаление. В случае с панкреатитом воспаление затрагивает поджелудочную железу. Это крупный орган, который расположен за желудком.

Поджелудочная выделяет пищеварительные соки и ферменты в 12-ти перстную кишку, с которой она соединяется через панкреатический проток. Вместе с вырабатываемой печенью желчью ферменты принимают активное участие в переваривании пищи. Также поджелудочная железа производит гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови.

У здорового человека вырабатываемые ферменты не становятся активными, пока не достигнут тонкой кишки. Когда же происходит воспаление поджелудочной железы, ферменты активизируются внутри неё и атакуют ткани, которые их производят.

У этого заболевания есть 2 формы: острая и хроническая. Любая из них способна привести к осложнениям, а в тяжелых случаях – вызвать кровотечения, инфекцию и полное уничтожение тканей. Данный материал посвящен острому панкреатиту, а о хронической форме болезни вы сможете прочитать в этой статье.

Что такое острый панкреатит и откуда он берется?

Для этой формы заболевания характерно внезапное воспаление, которое обычно проходит через несколько дней после лечения. Самая частая причина острого панкреатита – образование камней в желчном пузыре. Эти маленькие, похожие на гальку камни, образуются из затвердевшей желчи. Когда они выходят в общий желчный проток, происходит воспаление поджелудочной железы.

Ещё одна распространённая причина воспаления – хроническое злоупотребление алкоголем. Острая форма заболевания может проявить себя в течение нескольких часов или до 2-х дней после употребления крепких напитков.

В целом в 8 из 10 случаев панкреатит развивается либо из-за камней в желчном пузыре, либо из-за употребления алкоголя. Остальные причины острого панкреатита включают:

  • Повышенный уровень триглицеридов (жиров) в крови – в 1-4 % всех случаев и до 56% случаев во время беременности,
  • Травма живота или операция рядом с поджелудочной,
  • Приём медикаментов – редко встречающийся побочный эффект,
  • Вирусные инфекции, например – свинка или ВИЧ,
  • Повышенный уровень кальция в крови,
  • Опухоли,
  • Генетическая (наследственная) патология,
  • Аутоиммунное нарушение – когда иммунная система по ошибке атакует поджелудочную железу.

Как распознать симптомы панкреатита острой формы?

Если у вас появились симптомы из списка ниже, необходимо срочно идти к гастроэнтерологу:

  1. Сильная тупая боль в центре живота – прямо под рёбрами,
  2. Боль распространяется в спину и «отдаёт» в левую лопатку,
  3. Болевые ощущения усиливаются после большого приёма пищи или в течение 6-12 часов после употребления алкоголя.

Все эти симптомы острого панкреатита – крайне серьёзны и могут быть фатальными, если не обратиться к врачу. У каждого 5-го пациента развиваются осложнения. Особая опасность этого состояния заключается в том, что у больного может произойти отказ функции сердца, легких и почек. Британские медики приводят печальную статистику – несмотря на интенсивное лечение, до 25% больных с тяжёлой формой острого панкреатита умирают.

Другие симптомы:

  • При лежании на спине болевые ощущения усиливаются,
  • При наклонах туловища вперёд или «сгорбливании» спины боль ослабевает,
  • Живот отекает и становится чувствительным к прикосновениям,
  • Повышение температуры до 38 °С или выше,
  • Тошнота и рвота,
  • Диарея,
  • Учащённый пульс,
  • Пожелтение кожи и глазных белков (желтуха).
Какова диагностика панкреатита?

Помимо физического осмотра пациента гастроэнтеролог обязательно назначит одно или несколько исследований. Самые основные из них рассмотрены ниже.

  • Анализ крови на ферменты. При остром панкреатите в крови больного как минимум в 3 раза повышается уровень ферментов амилазы и липазы.
  • Анализ крови на отдельные вещества. Концентрация других веществ в крови также изменяется. К ним относят глюкозу, кальций, магний, натрий, калий и бикарбонат. После улучшения состояния больного их показатели возвращаются к норме.
  • Ультразвуковое исследование. Диагностика панкреатита с помощью УЗИ помогает обнаружить камни в желчном пузыре.

Лечение панкреатита острой формы

Чтобы облегчить симптомы и убрать воспаление, больному требуется госпитализация длительностью в 5-10 дней. Пациент будет внутривенно принимать жидкость, антибиотики и обезболивающие. Пить или принимать пищу в этот период нельзя – это делается для того, чтобы поджелудочная передохнула.

Если не возникнет осложнений, лечение панкреатита займёт пару дней. В тяжелых случаях лечение затягивается на несколько недель. Пока поджелудочная железа будет восстанавливаться, пациента будут кормить через назогастральный зонд. Он представляет собой тонкую гибкую трубку, которая вставляется в нос и достигает желудка. С помощью этого приспособления в желудок подается обогащённая питательными веществами жидкость.

Часто в процессе лечения острого панкреатита проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Это специальная процедура, с помощью которой врачи получают возможность заглянуть внутрь поджелудочной железы, желчного пузыря и его проток. Если обнаруживаются камни, сужение или закупорка поджелудочного и желчного проток, а также образование псевдокист, специалист выполняет лечебные манипуляции.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография похожа на гастродуоденоскопию. Пациент с воспалением поджелудочной железы получает местное обезболивающие. Затем в его ротовую полость вставляется эндоскоп – тонкая гибкая трубка с камерой на кончике. Эндоскоп проходит через все отделы верхней части пищеварительного тракта и достигает тонкой кишки. Во время процедуры специалисты могут:

  • Удалить камни из панкреатического или желчного протоков,
  • Расширить панкреатический или желчный проток,
  • Выполнить дренаж скопившейся жидкости (псевдокиста).

Если после этой процедуры у больного повышается температура, появляются проблемы с глотанием, боль в груди или животе – необходимо тут же сообщить врачу.

Лучшая профилактика острого панкреатита

Как вы уже знаете, 2 главные причины этого заболевания – камни в желчном и злоупотребление алкоголем. Поэтому для профилактики специалисты рекомендуют:

  • Ограничить потребление алкоголя,
  • Полностью отказаться от спиртных напитков, если больной уже страдал от панкреатита из-за алкоголя,
  • Придерживаться принципов здорового питания, что позволит снизить риск образования камней в желчном пузыре. Лучший вариант – обратиться к клиническому диетологу, который разработает специальную диету.

Воспаление поджелудочной железы – это очень опасное заболевание. При первом же появлении симптомов необходимо как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу. Это позволит не только предотвратить осложнения, но и поможет избежать неприятных процедур.

Источники:

  1. Pancreatitis, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
  2. Acute Pancreatitis, Patient.info,
  3. Acute pancreatitis, NHS.

 

как распознать и чем лечить ??

Острый панкреатит

Острый панкреатит проявляется сильной болью в верхнем отделе живота, рвотой, учащённым сердцебиением. При появлении этих симптомов стоит вызывать скорую и до приезда врачей не принимать никаких лекарств, чтоб не смазать клиническую картину заболевания.

Симптомы обострения хронического панкреатита:

  • боли в животе, которые могут отдавать в спину;
  • частая дефекация;
  • жирная консистенция стула;
  • сухость и горечь во рту;
  • стремительная потеря веса.

Симптомы панкреатита схожи с проявлениями холецистита, поэтому диагностировать заболевание и назначать лечение должен врач-гастроэнтеролог.

Обычно состояние обострения длится от двух до восьми дней. Врачи рекомендуют голодание в первые трое суток болезни. Можно только пить, причём минеральную щелочную воду без газа.

Помимо голодной диеты, при остром панкреатите назначают:

  • анальгетики — чтобы снять боли;
  • лекарства, блокирующие активность пищеварительных ферментов;
  • желчегонные средства;
  • обволакивающие лекарственные препараты;
  • капельницы с растворами для нормализации деятельности поджелудочной железы.

Как избежать обострения?

Чтобы не провоцировать обострения панкреатита, нужно соблюдать диету. Есть нужно часто, но понемногу.

Нельзя:

  • жирные, жареные, острые блюда;
  • наваристые бульоны, копчёности;
  • капуста, бобовые, шпинат и редис;
  • газировка, алкоголь.

Можно:

  • супы и пюре из овощей, не попавших в список запрещённых;
  • мясо и рыба нежирных сортов: постная говядина, куриное филе, индейка, судак, сазан;
  • каши: гречневая, овсяная.

Хронический панкреатит

Часто люди недооценивают возможные последствия панкреатита, поэтому не спешат его лечить или недолечивают. Недолеченный острый панкреатит, как правило, оборачивается хроническим и нередко протекает на фоне других заболеваний. Например, холецистита или желчнокаменной болезни. Дополнительными факторами его развития являются злоупотребление алкоголем, частый приём острой, жирной и жареной пищи, стрессы, вирусные инфекции и паразиты.

Лечение хронического панкреатита включает:

  • соблюдение диеты;
  • обезболивающие препараты;
  • ферментные препараты для заместительной терапии.

Лечение панкреатита в Тольятти

Это заболевание поджелудочной железы, при котором пищеварительные ферменты начинают вырабатываться в тканях самой железы, разрушая ее. Впоследствии происходит распространение воспалительного процесса на все органы и ткани, находящиеся в брюшной полости пациента.

Острый панкреатит может развиться по целому ряду причин, первой из них является забитый конкрементами желчный пузырь, который уже не в силах выполнять свою функцию как следует. Вторая, не менее весомая причина, — злоупотребление спиртными напитками, которое только обостряет течение заболевания. Спровоцировать приступ острого панкреатита может резко возникшая травма, повлекшая за собой деформацию (разрыв) того или иного органа и, соответственно, внутреннее кровоизлияние.

Острая форма заболевания может дать о себе знать после какого-либо серьезного хирургического вмешательства. Причиной может стать поражение крови человека паразитами или перенесенная тяжелая вирусная инфекция. Эти причины вполне могут сочетаться друг с другом, образуя смешанный тип панкреатита.

В тяжелой форме заболевание приводит к нарушениям в жизнедеятельности всего организма (вторичные очаги воспаления, дистрофические изменения жизненно важных органов) и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Панкреатит может развиваться двумя путями. В первом случае воспаление затрагивает организм в целом, но некроза не происходит. Во втором случае к воспалению подключается отмирание тканей железы. У панкреатита есть несколько видов: токсический, метаболический, инфекционный, травматический, смешанный и сосудистый. Таким образом, видно, что это заболевание разделяют по причине возникновения.

Отечный тип заболевания можно распознать по специфическому увеличению размеров поджелудочной железы, за которым следует расширение площади участков омертвления. Проявляется острая форма панкреатита очень сильной болью в области эпигастрия, которая располагается выше пупка. Характерный признак панкреатита — кровоизлияния или появление красно-синих пятен на коже в области проекции поджелудочной железы. Постоянным спутником этой болезни становится тошнота и рвота. Также может наблюдаться вздутие живота и частые позывы к опорожнению кишечника. Самые тяжелые случаи заболевания приводят к резкому снижению кровяного давления и быстрому обезвоживанию.

Чтобы вовремя распознать и ликвидировать проявления острого панкреатита, необходимо в срочном порядке сдать биохимический анализ крови на содержание амилазы и липазы. В анализе мочи также проверяют концентрацию ферментов. Общий анализ крови покажет признаки воспаления – повышение СОЭ и количества лейкоцитов.

Диагностика

Чтобы оценить общее состояние поджелудочной железы, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. КТ спирального типа дает возможность оценить тяжесть панкреатита и исходя из всего увиденного принять конкретные меры. Недостаток такого метода исследования лишь в том, что йодсодержащие рентгенконтрастные вещества, применяемые для проведения, небезвредны для человеческого организма.

Ядерно-магнитная резонансная процедура позволяет обнаружить места некроза. Рентгеновское исследование помогает в том случае, когда необходима дифференциальная диагностика. Намного больше труда доставляет лапароскопическое исследование, ангиографическое, ЭРХПГ и прочие методы, где нужно вторгаться внутрь тела человека.

Лечение панкреатита.

В первую очередь, цель заключается в подавлении активности ферментов, постепенно разъедающих саму поджелудочную железу. Одновременно с этим, необходимо активировать механизм ликвидации уже существующих ферментов. Основным шагом к выздоровлению является строгое ограничение количества принимаемых продуктов. Снижение выработки желудочного сока может быть достигнуто при помощи лекарственных средств, входящих в группу статинов. Примером в данной ситуации послужит сандостатин.

Ферменты можно усмирить, принимая такие лекарства, как апротинин (ингибитор протеаз). Выведение ферментов из организма достигается путем приема мочегонных средств. Для прекращения или уменьшения секреторной функции желудка нужно пить лекарства, подобные фамотидину (антагонист гистамина). Неприятности с кишечником можно устранить, принимая препараты, способствующие нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта.

Если обнаружены участки некроза, кисты, абсцессы, камни в желчном пузыре, то применяется хирургическое лечение.

В Клинике ТДЦ №1 работает опытный врач гастроэнтеролог. Мы предлагаем комплексное лечение панкреатита в Тольятти. Записаться на прием к специалисту можно на сайте или по телефонам 31-45-46, 42-98-04.

Как отличить приступ панкреатита от боли в спине

Часто бывает так, что боль в спине не дает человеку не только нормально двигаться, но и находиться в состоянии покоя, например, сидеть или лежать. Такие болезненные ощущения могут стать первым признаком панкреатита. Нередко люди путают приступ такого страшного заболевания с обычной болью в спине, вызванной физическими нагрузками или простудой. Конечно, не так просто диагностировать панкреатит самостоятельно, в таком случае рекомендуется без промедления вызвать врача, чтобы получить квалифицированную помощь.

Панкреатит развивается постепенно, однако, проявляется внезапно и чаще всего острой болью. Пациент может длительный период не знать о наличие у него данного заболевания, пока однажды не появится сильная опоясывающая боль в спине. Чтобы приступ панкреатита не застал врасплох, необходимо регулярно проводить профилактические обследования, которые включают – клинический и биохимический анализ крови, УЗИ и гастроскопию, стоимость которых значительно меньше, чем лечение острого панкреатита.

Как заподозрить у себя панкреатит?

Боль в спине – это очень опасно. Она может стать сигналом серьезных проблем с сердцем, почками или поджелудочной железой.

На заболевание поджелудочной железы могут указывать следующие признаки:

  1. Рвота, которая возникает даже от одного глотка воды;
  2. Белый налет на языке;
  3. Сухость в ротовой полости;
  4. Появление красных пятен на теле, похожих на аллергическую реакцию;
  5. Снижение веса и отсутствие аппетита;
  6. Резкое повышение температуры тела;
  7. На животе с левой стороны проявляются сосудистые сплетения красного или синего оттенков.

Сама боль носит изнуряющий и продолжительный характер, в то время как боль в спине, вызванная растяжением мышц или остеохондрозом, со временем проходит в зависимости от изменения положения тела. Чаще всего боль при панкреатите возникает в ночное время суток и после употребления сладкого, жирного или пикантного блюд, а также алкогольных напитков, особенно газированных. Одновременно пациент может жаловаться на рези в животе. Приступ панкреатита может сопровождаться рвотой и диареей, чего не может быть, если боль в спине связана с физическими нагрузками или отложение солей. Важным диагностическим фактором является холод. Если положить на область поджелудочной мокрое холодное полотенце, то пациент почувствует небольшое облегчение. Естественно, что эта процедура не отменяет вызова скорой медицинской помощи, однако, способна ненадолго улучшить состояние пациента.

Еще одним отличием является тот факт, что при панкреатите боль может иррадиировать в другие области тела, например, в сердце или грудину. При воспалении головки поджелудочной железы боль может отдавать в область правого бедра.

Если же говорить, о болезненных ощущениях в спине при простуде, то они обычно имеют локальный характер и фокусируются только в одном конкретном месте, например, на пояснице или в шейном отделе позвоночника.

Все, что вам нужно знать о панкреатите

Поджелудочная железа может быть не тем органом, о котором вы часто думаете. Ведь он находится глубоко в брюшной полости, поэтому хорошо защищен, но и труднодоступен. Он вырабатывает определенные гормоны, такие как инсулин, а также ферменты, которые позволяют расщеплять пищу на очень маленькие кусочки, делая возможной абсорбцию в нашем организме.

Но когда поджелудочная железа воспаляется, это может вызвать панкреатит. Каждый год более 300 000 госпитализаций по поводу острого панкреатита оцениваются в более чем 2 миллиарда долларов.

ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА
Панкреатит может проявляться тремя различными способами.
Острый панкреатит – болезненное, а иногда и смертельно опасное состояние. Это может быть вызвано камнями в желчном пузыре и злоупотреблением алкоголем, а также другими менее вероятными состояниями, такими как повышенный уровень триглицеридов, высокий уровень кальция в крови, проблемы с щитовидной железой и даже в результате приема определенных лекарств. У девяноста процентов пациентов с острым панкреатитом полное выздоровление наступает через три-четыре дня; но у десяти процентов пациентов может развиться тяжелое заболевание, которое может привести к респираторным, почечным или сердечным осложнениям, некоторые из которых могут привести к высокой смертности, если не принять немедленные меры.

Рецидивирующий острый панкреатит – когда у больного развивается два или более эпизода панкреатита с полным выздоровлением между приступами. Когда это происходит, чрезвычайно важно попытаться найти основную причину, чтобы обеспечить правильное лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Эта популяция пациентов может иметь основные генетические мутации, которые приводят к большему повреждению поджелудочной железы. За последние десять лет был достигнут значительный прогресс в поиске и понимании генетических мутаций, которые приводят к панкреатиту, как рецидивирующему, острому, так и хроническому.Примерно у трети пациентов с рецидивирующим панкреатитом развивается хронический панкреатит.

Хронический панкреатит – когда у пациента имеется серьезное заболевание поджелудочной железы из-за постоянного воздействия основного триггера, такого как курение, алкоголь, некоторые нарушения обмена веществ и генетические мутации. Эти пациенты часто обращаются за медицинской помощью с основной жалобой на боль, которая может быть очень сильной, трудно поддающейся лечению и изнурительной. Диабет и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы также могут присутствовать при хроническом панкреатите.Прекращение воздействия или триггера чрезвычайно важно для предотвращения новых эпизодов.

ПРИЧИНЫ ПАНКРЕАТИТА
Раньше мы думали, что все пациенты с рецидивирующим, острым и особенно хроническим панкреатитом были алкоголиками, но теперь мы знаем, что панкреатит развивается лишь у небольшого процента алкоголиков (менее десяти процентов) . Теперь мы признаем, что существуют и другие причины панкреатита, в том числе курение, которое считается основным фактором риска, а также генетика и аутоиммунные заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ ПАНКРЕАТИТА
Очень важно распознать и устранить основную причину панкреатита. Генетическое тестирование в настоящее время часто проводится в сочетании с генетическим консультированием. Когда распознаются генетические мутации, мы иногда предлагаем полное удаление поджелудочной железы с аутотрансплантацией клеток, вырабатывающих инсулин, для предотвращения диабета. Эта радикальная операция предлагается только пациентам с изнурительной болезнью.

Кроме того, эндоскопическая терапия или хирургия могут быть использованы, когда у пациентов есть симптомы и скопление жидкости, камни или стриктуры.

Доктор Андрес Гелруд является экспертом по поджелудочной железе в Gastro Health и директором Центра заболеваний поджелудочной железы в Онкологическом институте Майами, входящем в систему здравоохранения Baptist Health в Южной Флориде. Он проявляет большой интерес к взрослым и педиатрическим пациентам с заболеваниями поджелудочной железы, включая панкреатит, осложнения панкреатита и пациентов с высоким риском.

Чтобы узнать больше о панкреатите, посетите сайт www.animatedpancreaspatient.com или www.pancreasanimado.com (на испанском языке).

Знайте симптомы панкреатита —

Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, который находится за желудком и отвечает за выработку инсулина, а также множества других пищеварительных ферментов и гормонов.Поджелудочная железа играет ключевую роль в поддержании здорового уровня сахара в крови и пищеварении; однако, если поджелудочная железа высвобождает эти ферменты преждевременно, это может вызвать раздражение и воспаление поджелудочной железы, что приведет к состоянию, известному как панкреатит.

 

Каковы признаки и симптомы панкреатита?


Симптомы будут различаться в зависимости от того, имеете ли вы дело с острым или хроническим панкреатитом. Если вы имеете дело с острым панкреатитом, вы, вероятно, испытаете,

  • Боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину
  • Боль, которая усиливается после еды (особенно при употреблении пищи с высоким содержанием жиров)
  • Нежность в животе
  • Вздутие живота
  • Повышенный или учащенный пульс
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка

У людей, перенесших несколько острых эпизодов панкреатита, может развиться настолько серьезное повреждение, что оно станет таким же серьезным, как хронический панкреатит. Люди с хроническим панкреатитом также будут испытывать боль в верхней части живота, а также неожиданную потерю веса или маслянистый стул.

 

Что вызывает панкреатит?


Существует множество причин, по которым у людей может развиться панкреатит. Некоторые факторы риска включают:

  • Камни в желчном пузыре
  • Тяжелое употребление алкоголя
  • Травма живота
  • Воздействие токсинов окружающей среды
  • Операция на органах брюшной полости
  • Панкреатит в семейном анамнезе
  • Курение
  • Высокий уровень холестерина (особенно высокий уровень триглицеридов)
  • Высокий уровень кальция (гиперкальциемия)

Как лечится панкреатит?


То, как ваш гастроэнтеролог решит лечить ваш панкреатит, будет зависеть от тяжести и типа панкреатита, с которым вы имеете дело.Легкие или острые формы панкреатита могут быть улучшены с помощью простых диетических изменений (диета с низким содержанием жиров) или антибиотиков и обезболивающих препаратов.


В тяжелых или хронических случаях панкреатита пациентам может потребоваться госпитализация, где им нужно будет пройти голодание, пока воспаление не исчезнет. Иногда необходима операция по удалению желчного пузыря, если причиной воспаления являются камни в желчном пузыре. Хирургия также может удалить больные участки поджелудочной железы.

 

Если вы испытываете постоянную или сильную боль в животе, вам следует немедленно обратиться к врачу, даже если вы не уверены, имеете ли вы дело с панкреатитом.Если вы подозреваете, что ваши симптомы могут быть связаны с панкреатитом, гастроэнтеролог будет лучшим специалистом, к которому можно обратиться за диагностикой и планом лечения.

Выявление и лечение трех типов панкреатита

Панкреатит бывает трех основных типов: острый панкреатит, хронический панкреатит и наследственный панкреатит. Но в чем разница между этими тремя типами и как их лечить? В этой статье мы собираемся обсудить три основных типа панкреатита и способы лечения каждого из них.

Острый и хронический панкреатит

Основное отличие панкреатита заключается в том, является ли заболевание острым или хроническим. По сути, острое означает краткосрочное, а хроническое означает длительное или рецидивирующее. Острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней. Тем не менее, это часто требует обезболивающих препаратов, антибиотиков и внутривенных вливаний.

Хронический панкреатит требует более комплексного подхода к лечению. Пациентам, страдающим хроническим панкреатитом, может потребоваться длительное пребывание в больнице, чтобы справиться с болью и обеспечить гидратацию через внутривенное введение.В долгосрочной перспективе пациентам придется скорректировать свою диету и, возможно, принимать ферментные добавки. Если поджелудочная железа сильно повреждена, может потребоваться операция по удалению части поджелудочной железы.

Наследственный панкреатит

Наследственный панкреатит — это просто панкреатит, передающийся по наследству. Наследственный панкреатит может быть как острым, так и хроническим. Диагностика обычно начинается с изучения истории болезни пациента и физического осмотра. Диагностические тесты могут помочь сузить диагноз.Пациент, у которого есть панкреатит в семье, должен проходить скрининг на это состояние раньше и чаще, чем другие. Лечение индивидуально для каждого пациента и будет зависеть от степени заболевания.

Доктор поджелудочной железы в Блумингтоне, Миннесота

Доктор Бхатти провел более 40 000 передовых гастроэнтерологических процедур за два десятилетия своей практики. Это делает его одним из самых квалифицированных и опытных врачей желудочно-кишечного тракта в штате. Независимо от того, какие желудочно-кишечные симптомы вы испытываете, мы можем помочь поставить полный диагноз и порекомендовать варианты лечения.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу с доктором Бхатти в наших клиниках Chaska или Edina GI.

Диагностическая стратегия, позволяющая отличить аутоиммунный панкреатит от рака поджелудочной железы подобные презентации; необходима диагностическая стратегия, чтобы различать эти 2 заболевания.

Методы

Мы сравнили изображения компьютерной томографии (поражение поджелудочной железы и других органов), уровни IgG4 в сыворотке, данные гистологии и реакцию на стероиды у пациентов с АИП (n = 48) и пациентов с PaC (n = 100).

Результаты

Результаты визуализации поджелудочной железы разделили пациентов на 3 группы. Группа 1 с высокой вероятностью подозревала АИП с диффузным увеличением поджелудочной железы без признаков группы 3 (n = 25, 100% АИП). Группа 2 была неопределенной, с поджелудочной железой нормальных размеров или очаговым увеличением поджелудочной железы без признаков группы 3 (n = 20, 75% АИП). В 3-й группе указывалось на рак с наличием > 1 опухоли низкой плотности, отсечением панкреатического протока или атрофией вышестоящего отдела поджелудочной железы (n = 103, 92% рака поджелудочной железы). Хотя у всех пациентов в группе 1 был АИП, только у 20 из 25 пациентов были повышены уровни IgG4 в сыворотке и/или поражение других органов.Из пациентов в группах 2 и 3, у которых не было рака, все те, у кого уровни IgG4 в сыворотке более чем в 2 раза превышали верхнюю границу нормы или сочетание повышенных уровней IgG4 в сыворотке и поражения других органов (n = 15), имели АИП. У пациентов с ОИП без подтверждающих серологических данных или поражения других органов (n = 14) для постановки диагноза требовалась биопсия ядра поджелудочной железы (n = 7), проба со стероидами (n = 5) или резекция (n = 2).

Выводы

PaC можно отличить от AIP с помощью визуализации поджелудочной железы, измерения уровня IgG4 в сыворотке и определения поражения других органов.Однако примерно у 30% пациентов с ОИП для диагностики требуется биопсия поджелудочной железы, проба со стероидами или хирургическое вмешательство.

Чтобы просмотреть видеоаннотацию к этой статье, перейдите на канал AGA на YouTube.

Сокращения, используемые в данной статье

AIP

аутоиммунный панкреатит

Рекомендуемые статьи

Показать полный текст

Copyright © 2009 AGA Institute. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Хронический панкреатит. Симптомы, диагностика и лечение

Хронический панкреатит чаще всего связан с хроническим употреблением алкоголя (>75%).

Характерными признаками являются боли в эпигастральной области живота с иррадиацией в спину, стеаторея, нарушение питания и сахарный диабет.

Диагноз основывается на клинических данных и результатах визуализации.

Лечат основные причины и провоцирующие факторы. Окончательной терапии не существует; в противном случае лечение направлено на симптомы.

Общие осложнения включают наркотическую зависимость, псевдокисты поджелудочной железы, кальцификацию поджелудочной железы, сахарный диабет и мальабсорбцию.

Панкреатит — это клинический диагноз, определяемый воспалением поджелудочной железы.Хотя панкреатит не всегда клинически различим, его можно определить как острый или хронический. Острый панкреатит представляет собой самокупирующееся и обратимое повреждение поджелудочной железы, связанное с болью в средней части эпигастрия и повышением уровня ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови, тогда как хронический панкреатит характеризуется рецидивирующей или постоянной болью в животе и прогрессирующим повреждением поджелудочной железы и окружающих структур, что приводит к рубцеванию и потере функции. У пациентов с рецидивирующими приступами панкреатита определение причины и типа панкреатита включает различение четырех объектов: [1] DiMagno EP, DiMagno MJ.Хронический панкреатит: важные документы, управленческие решения и будущее. Поджелудочная железа. 2016 май-июнь;45(5):641-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27077713?tool=bestpractice.com

1. Рецидивирующий острый панкреатит: имеется идентифицируемая причина острого панкреатита, которая не приводит к хроническому панкреатиту (например, камни в желчном пузыре, лекарственные препараты, гиперкальциемия и т. д.).

2. Идиопатический панкреатит: исчерпывающая оценка не выявила причины. Чаще всего это хронический рецидивирующий панкреатит или определенный хронический панкреатит.

3. Хронический рецидивирующий панкреатит: пациенты имеют рецидивирующую боль, клинически не распознаваемую как хронический панкреатит (без признаков), но имеют патологические изменения в образцах тканей.

4. Установленный хронический панкреатит: присутствуют характерные признаки хронического панкреатита, включая снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы, мальабсорбцию, диабет и кальцификацию поджелудочной железы.

Клинические испытания панкреатита — исследования клиники Майо

  • Исследование с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) в качестве неинвазивного метода оценки фиброза поджелудочной железы (MINIMAP) Рочестер, Миннесота

    Целью этого исследования является оценка магнитно-резонансной томографии (МРТ) как неинвазивного метода визуализации для выявления хронического панкреатита (ХП) и количественной оценки фиброза поджелудочной железы.

  • Исследование диапазона доз для оценки эффективности и безопасности NI-03 Скоттсдейл/Феникс, Аризона

    Целью данного исследования является определение безопасности и эффективности NI-03.

  • AXIOS Lumen Appposing Metal Stent для отгороженного некроза дренажа Исследование IDE Рочестер, Миннесота

    Для демонстрации безопасности и эффективности металлических стентов, примыкающих к просвету, для разрешения стенозированного панкреонекроза (ВОН) у пациентов с ВОН с солидным компонентом >30%.

  • Исследование по оценке индометацина для лечения хронического панкреатита (испытание PAIR) Рочестер, Миннесота

    Цель этого исследования – оценить физиологическое влияние перорально вводимого индометацина (IN) на концентрацию PGE2 в поджелудочном соке у пациентов с хроническим панкреатитом (ХП).

  • Исследование интернет-программы самоконтроля боли для людей с острой рецидивирующей и хронической болью при панкреатите Рочестер, Миннесота

    Целью этого исследования являются: 1) уточнение существующей интернет-программы самостоятельного купирования боли для использования у взрослых пациентов с хроническим панкреатитом (ХП) и 2) экспериментальное ее использование в этой популяции пациентов с получением предварительных данных о целесообразности и приемлемости. для информирования дизайна последующего крупного рандомизированного контролируемого исследования.

  • Слюнные биомаркеры хронического панкреатита Рочестер, Миннесота

    Целью данного исследования является открытие новых способов диагностики хронического панкреатита (ХП) на ранних стадиях заболевания путем изучения молекул, обнаруженных в слюне.

  • ПРОДОЛЖИТЬ Рочестер, Миннесота

    Целями этого исследования являются создание модельной когорты лонгитудинальных исследований взрослых пациентов для изучения хронического панкреатита (ХП), его осложнений, для оценки риска прогрессирования от подозреваемого до определенного ХП и риска впервые выявленного диабета. или экзокринной недостаточности при определенном ХП, и изучить, как на риски влияют характеристики и состояния пациента, проверить прогностическую способность биомаркеров-кандидатов для диагностики и прогноза ХП, разработать основу для проведения биомаркерных, генетических и механистических исследований с использованием клинических информация и биорепозиторий, разработанные в рамках когорты лонгитюдных исследований.

                                  

  • Лечение острого панкреатита дабигатраном Джексонвилл, Флорида

    Цель этого исследования – определить безопасность дабигатрана при лечении острого панкреатита (ОП).

  • РКИ метода двойной проволоки с транспанкреатической сфинктеротомией или без нее при сложной канюляции общего желчного протока Скоттсдейл/Феникс, Аризона

    Эндоскопическая холангиография — это процедура, которая проводится для визуализации желчных протоков и выполнения терапии, такой как удаление камней из желчных протоков. В настоящее время стандартом лечения является удаление камней из желчных протоков при их обнаружении, поскольку они часто вызывают осложнения, такие как инфекции, которые иногда могут быть опасными для жизни. Терапия на билиарном дереве, например удаление камней, часто требует введения инструментов через отверстие протока и перерезания мышцы, контролирующей секрецию сока из печени. Разрезание мышцы помогает обеспечить легкий доступ к желчному протоку. Это также помогает …

  • Лечение пентоксифиллином при остром панкреатите (ОП) Рочестер, Миннесота

    Это одноцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, которое будет проводиться в клинике Майо, Рочестер, Миннесота.

    Целью нашего исследования является определение того, снижает ли ингибирование пути фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-а) пентоксифиллином маркеры воспаления при ОП и является ли оно безопасным, полезным и хорошо переносимым у пациентов с острым панкреатитом ОП. В исследовании будет 2 группы по 75 пациентов в каждой, все с ОП, случайным образом назначаемые либо препарату, либо плацебо, внешне похожему на препарат, на период 3 дня или до момента их выписки, если выписка из больницы…

  • Проспективная оценка хронического панкреатита для эпидемиологических и трансляционных исследований Рочестер, Миннесота

    Центр координации и управления данными (CDMC) в MD Anderson Cancer будет отвечать за координацию и управление данными для исследования проспективной оценки хронического панкреатита для эпидемиологических и трансляционных исследований (PROCCEED), которое является частью Консорциума по исследованиям, финансируемого NIH U01. Исследование хронического панкреатита, диабета и рака поджелудочной железы (CPDPC). Регистрация пациентов в MDACC не производится. Весь набор пациентов будет происходить на внешних сайтах, которые являются частью CPDPC. Системы управления данными, аудит и мониторинг поддерживаются Центром поддержки клинических исследований онкологического центра доктора медицины Андерсона (CRSC).

  • Клинические и биологические исследования заболеваний, связанных с IgG4 (IgG4-RD) Рочестер, Миннесота

    Целью данного исследования является определение надлежащих критериев для диагностики заболеваний, связанных с IgG4 (IgG4-RD), определение стратегий предотвращения рецидива и выявление специфических факторов, лежащих в основе патофизиологии заболевания, связанного с IgG4-RD.

  • Исследование по анализу генетических изменений панкреатического сока для раннего тестирования и диагностики рака поджелудочной железы Джексонвилл, Флорида

    Целью этого исследования является разработка и тестирование метода раннего выявления рака поджелудочной железы путем анализа генетических изменений в соке поджелудочной железы.

  • Открытие перспективного биомаркера Project Survival Скоттсдейл/Феникс, Аризона

    В этом исследовании со сбором образцов могут принять участие несколько категорий участников: здоровые добровольцы (с семейным анамнезом рака поджелудочной железы или без него) и лица с диагнозом панкреатит или любая стадия рака поджелудочной железы.Все участники сдадут образцы мочи, слюны и крови; пациенты с панкреатитом и раком поджелудочной железы также должны представить образцы тканей, если биопсия/ии или хирургическое вмешательство являются частью лечения, предоставляемого их врачом. В партнерстве с Berg Health, LLC будут исследованы биомаркеры на предмет потенциального использования для раннего выявления рака поджелудочной железы, определения прогноза для пациентов и поиска наиболее подходящего лечения для пациентов.

  • Биобанк заболеваний поджелудочной железы Рочестер, Миннесота

    Создать ресурс (банк) биообразцов и данных, собранных у лиц с заболеваниями поджелудочной железы, для облегчения открытия и разработки новых биомаркеров риска и раннего выявления, прогнозирования тяжести, этиологии и ответа на терапию.

  • Оценка теста смешанного питания для диагностики и характеристики сахарного диабета типа 3с, вторичного по отношению к раку поджелудочной железы и хроническому панкреатиту (DETECT) Рочестер, Миннесота

    Цель этого исследования – разработка анализа крови для выявления различных причин диабета путем оценки пациентов, у которых развился диабет в течение последних 3 лет, но мы также зарегистрируем небольшое количество пациентов с длительно существующим диабетом и нормальным уровнем сахара в крови. для сравнения.

    Сахарный диабет является распространенным заболеванием, которое характеризуется постоянно высоким уровнем сахара в крови. Это частая проблема, которая чаще всего связана с диабетом 2 типа. Однако в настоящее время признано, что у небольшой части населения с диабетом есть основная проблема с поджелудочной железой, такая как…

  • Исследование по оценке диагностического потенциала анализа латерального потока для обнаружения пептида QSOX1 у пациентов с раком поджелудочной железы или с риском его развития Скоттсдейл/Феникс, Аризона

    Целью данного исследования является оценка анализа латерального потока (LFA), который будет использоваться в сочетании с визуализацией и существующими биомаркерами у пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы или с риском его развития.

  • Оценка теста смешанного питания для диагностики и характеристики сахарного диабета типа 3с, вторичного по отношению к раку поджелудочной железы и хроническому панкреатиту Рочестер, Миннесота

    Сахарный диабет является распространенным заболеванием, которое характеризуется постоянно высоким уровнем сахара в крови.Это частая проблема, которая чаще всего связана с диабетом 2 типа. Однако в настоящее время признано, что у небольшой части населения с диабетом есть основная проблема с поджелудочной железой, такая как хронический панкреатит или рак поджелудочной железы, как причина их диабета. В настоящее время не существует теста для выявления небольшого числа пациентов с диабетом, вызванным первичной проблемой с поджелудочной железой.

    Целью данного исследования является разработка теста для их различения…

  • Раннее выявление рака поджелудочной железы Джексонвилл, Флорида

    Основная цель этого исследования – стандартизировать сбор демографических, клинических и визуализационных данных, а также биообразцов для большой группы высокого риска семейной аденокариномы протоков поджелудочной железы (PDAC) в клинических онкологических центрах консорциума по всему миру.

  • Острый панкреатит – 8 важных вещей, которые вы должны знать

    1. Что такое острый панкреатит?

    Острый панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, возникающее в ответ на раздражитель, которое приводит к целому ряду симптомов. Обычно поражает молодых людей в расцвете сил.

    2.Каковы причины острого панкреатита?

    Двумя распространенными причинами панкреатита являются употребление алкоголя и миграция камней желчного пузыря в желчные протоки. Другими возможными причинами являются гипертриглицидемия, аутоиммунный панкреатит, аномалии развития поджелудочной железы (pancreas divisum), прием некоторых лекарств и травмы поджелудочной железы. У 15-20% всех больных причина не выявляется, что обозначается как идиопатический панкреатит.

    3. Что можно сделать для профилактики панкреатита?

    Здоровый образ жизни, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя являются наиболее важными способами профилактики панкреатита.Необходимо придерживаться сбалансированной диеты с хорошим потреблением антиоксидантов и регулярно проходить обследование для выявления любых других факторов риска развития панкреатита.

    4. Что делать при боли?

    Диагноз панкреатита должен быть поставлен врачом. Встретьтесь с врачом и подробно расскажите о боли, ее начале и течении. Дайте полный медицинский и личный анамнез. Следуйте советам врача относительно лечения, особенно в отношении госпитализации и обследований.

    5. Каково обычное течение болезни?

    Легкий панкреатит проходит самостоятельно, и боль стихает через 2-3 дня. В этот период следует соблюдать медикаментозное лечение и диету, назначенные врачами. При высокой степени тяжести заболевание становится непредсказуемым и имеет затяжное течение. Пациенты с тяжелым течением заболевания нуждаются в длительной госпитализации и интенсивной терапии. Течение заболевания диктуется осложнениями и разрешением их.

    6. Чего ожидать в плане лечения и результатов?

    При легком панкреатите состояние большинства пациентов улучшается после медикаментозного лечения, и у них больше не возникает проблем. Если выявлена ​​основная причина, такая как алкоголь или камни в желчном пузыре, следует рекомендовать воздержание от алкоголя и операцию по удалению желчного пузыря, соответственно.

    При тяжелом заболевании любое из возникающих осложнений может потребовать некоторых процедур, таких как эндоскопическое вмешательство, вмешательство под контролем УЗИ или КТ и/или хирургическое вмешательство.Время и метод вмешательства имеют решающее значение при принятии решения, которое принимает междисциплинарная команда. Пациенты и их семья должны быть готовы к длительному лечению с изменчивым течением болезни, включая необходимость одной или нескольких процедур. Пациентов могут даже потребовать подключить к аппарату искусственной вентиляции легких и диализу. С улучшением ухода в отделении интенсивной терапии, междисциплинарным командным подходом и наличием сложных методов вмешательства 70-80% пациентов выживают при этом страшном заболевании. Несмотря на все усилия, 20-30% больных умирают.

    7. Что является ключом к достижению успешного результата?

    Ранняя диагностика и неотложная поддерживающая терапия являются ключом к успешному результату. Больных, страдающих высокой степенью тяжести заболевания, следует выявлять, тщательно наблюдать за развитием каких-либо осложнений и своевременно проводить соответствующее вмешательство. Экспертная междисциплинарная команда, имеющая опыт лечения панкреатита, жизненно важна для принятия важных решений.

    8.Каковы долгосрочные побочные эффекты тяжелого панкреатита?

    Пациентам, выздоравливающим от тяжелого панкреатита, потребуется длительный период реабилитации и нутритивной поддержки. У них может развиться диабет при последующем наблюдении, поэтому важно регулярно проверять и контролировать уровень сахара в крови. У этих больных также может развиться недостаточность питания из-за снижения секреции сока поджелудочной железы. Пациенты должны быть переведены на заместительную терапию панкреатическими ферментами под наблюдением врача.Около 10% пациентов разовьют хронический панкреатит через 2-3 года наблюдения.

     

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.