Печени mts: Метастазы рака в печень симптомы и признаки, диагностика, лечение | Онкологические заболевания органов ЖКТ

Содержание

Опухоли печени: современные подходы к диагностике и лечению

Печень – большой и жизненно важный орган, выполняющий множество функций. Диспансерные обследования практически всегда включают оценку функции печени по анализам крови, а также УЗИ брюшной полости и, в т.ч. печени. Однако находки, сделанные в ходе плановых или прицельных медицинских осмотров, нередко ставят в сложное положение и врачей, и пациентов.

Что мы знаем об опухолях печени? Всегда ли их необходимо лечить? Достаточно ли УЗИ, чтобы обнаружить рак? Являются ли приговором метастазы в печени? Рассказывает доктор медицинских наук, хирург-онколог Владимир Лядов, заведующий отделением общей онкологии Городской клинической онкологической больницы №1 г. Москвы.

Первично и вторично: какими бывают опухоли

Опухоли печени – огромная медицинская и общественная проблема. Статистика не отражает в полной мере сложившуюся ситуацию. Мы представляем, сколько каждый год появляется пациентов со злокачественными опухолями печени, желчного пузыря и желчных протоков. Однако немало людей страдают от вторичного рака – метастазов, то есть отсевов других опухолей в печень. И тут мы можем опираться только на очень приблизительные цифры.

Кроме того, в отличие, например, от поджелудочной железы, где практически каждая выявленная опухоль требует лекарственного лечения или хирургического удаления, образования печени нередко являются доброкачественными и не требуют никакого вмешательства. Такие ситуации вообще не отражены в статистике, но все равно являются сложной клинической задачей для врачей и поводом для беспокойства пациента.

Если все же попытаться как-то оценить выраженность проблемы, получится следующее: ежегодно в нашей стране выявляется около 20 тысяч пациентов, страдающих первичными злокачественными опухолями печени и желчных протоков. Также каждый год по приблизительным оценкам у 30 тысяч пациентов обнаруживают метастазы рака толстой кишки в печень. Можно предположить, что число пациентов с метастазами в печень других опухолей не уступает, а скорее превосходит эти цифры. Доброкачественные образования (кисты, гемангиомы, узловая гиперплазия) очень распространены. Таким образом, можно уверенно говорить, что каждый год в нашей стране более 100 тысяч пациентов сталкиваются с необходимостью поиска врача в связи с образованиями в печени, в том числе злокачественными.

УЗИ, КТ, МРТ: что точнее

Несмотря на то, что печень довольно часто оценивают при обследовании, выявление опухолей в этом органе – задача сложная. Долгое время в нашей стране основным способом оценки подобных образований являлось ультразвуковое исследование (УЗИ). Это самый доступный и распространенный метод, однако допускающий большое количество неточностей и ошибок. У целого ряда пациентов УЗИ не позволяет выявить образование либо судить о его происхождении, а это чрезвычайно важно, чтобы успокоить пациента, которому не нужно лечение, или, наоборот, вовремя это лечение начать.

В последние десятилетия был разработан целый ряд более точных томографических методик – КТ, МРТ, ПЭТ, которые могут использоваться для обследования пациентов с образованиями в печени. Компьютерная томография является наиболее распространенным методом и в России, и во всем мире, но она тоже, к сожалению, не всегда позволяет точно поставить диагноз. Существуют опухоли, которые имеют такую же рентгеновскую плотность, как и обычная ткань печени, потому плохо видны на КТ. Кроме того, не всем пациентам правильно проводят исследование с контрастированием – введением внутривенного контрастного препарата, а без этой части исследования КТ становится бессмысленной при оценке образований печени.

Золотым стандартом при диагностике таких опухолей является магнитно-резонансная томография. К сожалению, пока не во всех городах страны есть возможность оперативно пройти МРТ, желательно опять же с контрастированием. Еще одной проблемой является то, что результат МРТ очень сильно зависит от качества проведения исследования, а подготовка лаборантов и врачей, работающих на этом оборудовании, не всегда является достаточной. Что касается ПЭТ – метода, основанного на использовании радиоактивного вещества, которое накапливается в быстро растущих клетках злокачественных опухолей, нередко мы используем его при обследовании пациентов, страдающих от местастазов в печени или для оценки эффективности лечения. Однако для первичной диагностики ПЭТ не всегда подходит – не все опухоли печени хорошо видны в этом случае.

Что же делать пациенту, у которого при УЗИ обнаружили образование в печени? В первую очередь помнить, что само по себе заключение – не диагноз и тем более не приговор. Нужно искать возможность пройти углубленное обследование – либо для собственного спокойствия, либо для того, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Что лучше – химиотерапия, операция, а может быть «кибернож»?

В странах Азии первичные опухоли печени (гепатоцеллюлярный рак) встречаются часто, но для России это заболевание менее характерно. Большинство пациентов, которые у нас приходят к онкологам с образованиями в этом органе, страдают от метастазов рака кишечника, желудка, иногда других органов. Тут основная задача хирурга – определить, может ли он что-то добавить к уже проводимой химиотерапии. Если говорить о раке толстой кишки, хирургическое лечение является важнейшим этапом, который позволяет вылечить многих пациентов. Другая ситуация с опухолями желудка или поджелудочной железы: это более агрессивные заболевания и лишь очень редким пациентам, которые очень хорошо реагируют на химиотерапию, можно предложить хирургическое вмешательство. Тактика зависит от того, откуда метастазы.

Пациенты с образованиями в печени часто попадают в ситуацию, когда им предлагают излишне агрессивное лечение. Врачи рекомендуют, например, удаление небольших доброкачественных образований – таких, как кисты (это всего лишь пузырек с жидкостью) или гемангиомы (сосудистые опухоли, чаще всего врожденные и не требующие лечения). В то же время у пациентов со злокачественными опухолями – первичными или вторичными – возникает другая проблема: к сожалению, по грубым оценкам, в нашей стране не более четверти пациентов предлагается активное – например, хирургическое – лечение, позволяющее намного продлить жизнь, а иногда и излечить. Это связано во многом с дефицитом специалистов в области хирургии печени. В некоторых регионах нет специализированных отделений, где выполняются такие хирургические вмешательства. Длительное время онкологическая школа в нашей стране была ориентирована на лекарственное лечение этой группы пациентов – только химиотерапию. Но важность совместного использования разных методов подчеркивается одним простым обстоятельством: у каждого четвертого пациента, страдающего раком толстой кишки, а это одно из самых частых онкологических заболеваний, на момент выявления опухоли в кишечнике уже есть метастазы в печени. Приблизительно у такого же количества они появляются впоследствии. Так вот, если таким пациентам по какой-то причине не проводится хирургическое лечение, шансов на излечение практически нет. Химиотерапия позволяет некоторым пациентам прожить несколько лет, но практически никогда не приводит к полному излечению от рака. В то же время, если удается полностью удалить как опухоль кишечника, так и метастазы – в частности, в печени – то 40 процентов пациентов переживают пятилетний период, который мы нередко считаем критерием полного излечения. Эта цель достижима, но только если пациенты имеют возможность получать комплексное лечение (сочетание операции, лекарственного, иногда лучевого лечения).

Развитие хирургии и анестезиологии приводят к тому, что на печени выполняются все более сложные операции. Если 10-15 лет назад хирургическое лечение проводилось лишь у пациентов с несколькими метастазами, то сегодня число очагов не является определяющим. Важно сохранить достаточно ткани печени, чтобы пациент мог перенести операцию и качественно жить дальше. Это требует сложной хирургической техники. Иногда приходится, если требуется удалить метастаз в глубине органа, применять метод абляции (выжигание очага) или специально сфокусированной, так называемой стереотаксической радиохирургии, которая проводится дистанционно, без повреждения тканей органа. Такие варианты лечения называются паренхимо-сохраняющими. Мы  в своем отделении в ГКОБ№1 города Москвы их используем – например, ведем совместную работу со специалистами компании «ПЭТ-технолоджи», которые на сегодня владеют значительным для России опытом современной лучевой хирургии метастазов в печени. Уверен, что будущее в онкологии – за сочетанием различных методик.

Выбор медучреждения: где лечиться

Сочетание методов лечения, к сожалению, может предложить далеко не каждое медучреждение. У нас немало хирургических отделений, где активно проводят оперативные вмешательства, или онкологических, где больше внимания уделяют химиотерапии. Для пациента, столкнувшего с опухолью печени, очень важно обратиться в медучреждение, которое занимается комплексной диагностикой и терапией этого заболевания. Необходимо, чтобы его лечение обсуждалось междисциплинарно – и хирургами, и химиотерапевтами, и специалистами по лучевой терапии. Различные способы воздействия на опухоль – возможность увеличить шансы на выздоровление или как минимум подарить годы жизни, превратив острое тяжелое онкологическое заболевание в хроническое, по поводу которого пациент время от времени или постоянно проходит лечение.

Принципиальный момент – обращение в такое учреждение, где в постоянном режиме проводится лечение большого количества пациентов с такой проблемой. Опыт, который есть у работающих там специалистов, позволяет совместно выработать индивидуальную и максимально эффективную стратегию лечения. Это и есть так называемый персонализированный подход, который максимально приветствуется в современной медицине, в том числе при лечении образований печени.

Пожилой пациент: когда еще могут помочь?

Говоря о важности персонализированного подхода, нужно обязательно сказать несколько слов о проблеме возраста пациентов. Реальный случай: недавно к нам обратился мужчина, годом ранее оперированный по поводу опухоли толстого кишечника. В ходе операции у него были выявлены метастазы в печени, по поводу которых он в дальнейшем прошел несколько курсов химиотерапии. Лечащий врач посчитал, что хирургическое лечение метастазов ему не показано –на основании того, что пациенту около 70 лет. При пересмотре снимков мы выяснили, что выявленное во время первой операции образование в печени вообще не являлось метастазом – это была киста, не имевшая отношения к раку толстой кишки. Однако в глубине ткани печени действительно обнаружились два очага опухоли вместе с еще несколькими кистами. Это сложная ситуация для диагностики. Пациент был прооперирован: нам удалось как удалить метастазы, так и закрыть сформированную в другом учреждении кишечную стому. Операция прошла гладко, не только дав больному хорошие шансы на полное излечение от рака, но и вернув прежнее качество жизни. Сейчас химиотерапия ему не проводится, он живет обычной жизнью.

Чем старше пациенты, тем чаще им отказывают в лечении только на основании биологического возраста. Между тем многие из них могут перенести достаточно агрессивную терапию и прожить еще долго, будучи вылеченными. Каждый третий мой пациент – старше 75 лет. Если говорить об опухолях печени, самым пожилым из успешно прооперированных в моей практике был 85-летний, а по поводу других опухолей мы в отделении регулярно оперируем и 90-летних. Все определяется общим состоянием, но никак не возрастом, и врачам, определяющим тактику лечения, нужно смотреть на самого пациента, а не на цифры в его паспорте.

ОНКОЛОГИЯ.ру ВСЕ ОБ ОНКОЛОГИИ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ОНКОЛОГОВ И ЛЕЧЕНИИ РАКА ДЛЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Обзоры зарубежных публикаций по онкологии

09.03.2022

ЗНО после радиоактивного йода

Рак щитовидной железы прирастает числом преимущественно в популяции детей и молодежи, но большинство случаев благополучно разрешается. Лечение рака токсично в процессе и может привести к последствиям в виде второго ЗНО. Какие раки индицирует радиоактивный йод?


07.03.2022

Уротелиальная карцинома настаивает на химиотерапии

Частота уротелиальной карциномы растёт вслед за улучшением диагностики, относительная редкость заболевания – не повод для отказа от разработки стандарта лечения. Американские исследователи считают, что при УРВМП необходима НАХТ


04.03.2022

РМЖ: можно и без антрациклинов

Антрациклины несколько десятилетий не сходят с пьедестала почёта, потому что эффективны и недороги, правда их кардиотоксичность сильно портит впечатление. Исследование ответило, когда при раннем HER2-негативном раке нет нужды в использовании антрациклинов…


02.03.2022

Раньше только сердечно-сосудистое лекарство, ныне и противораковое

Производители больше ориентированы на расширение спектра нозологий для давно используемых противоопухолевых препаратов, совсем новых формул синтезируется мало. Находят противораковые агенты и среди известных не онкологических лекарств


28.02.2022

HIPEC нам надо? Надо, ещё как надо!

До недавних пор половые различия в течении любых заболеваний принципиально игнорировались, но при наборе в клиническое исследование мужчины пользовались предпочтением. Оказалось, что различается и результат лечения, и его переносимость


25.02.2022

Токсичность крепко сцеплена с полом

До недавних пор половые различия в течении любых заболеваний принципиально игнорировались, но при наборе в клиническое исследование мужчины пользовались предпочтением. Оказалось, что различается и результат лечения, и его переносимость


к обзорам →

Новости

Новые исследовательские проекты в области онкологии

Перспективы создания новых диагностических тестов для практической онкологии обретают свою реальность благодаря синергии между научно-исследовательскими компании и лидирующими медицинскими центрами России.

 

 

Страница статьи : Российский онкологический журнал

Кунц Т.А., Ефремов А.В., Овсянко Е.В., Пустоветова М.Г. Оценка метастатического поражения печени крыс Wistar в условиях спонтанного развития карциносаркомы Walker 256. Вопросы онкологии. 2014; 60(1): 80-3.

Кит О.И., Козлова М.Б., Франциянц Е.М., Никипелова Е.А., Донцов В.А., Аверкин М.А. и др. Колоректальный рак и половые гормоны: содержание в крови больных с одиночным, рецидивным и первично-множественным процессом. Фундаментальные исследования. 2014; 7(3): 517-21. URL: http:-//fundamental-research.ru/ru/article/view?id=34475 (дата обращения: 01.08.2016).

Козлова М.Б., Франциянц Е.М., Салатова А.М. Особенности паранеопластических нарушений тиреоидного и глюкокортикоидного статуса у больных с разной локализацией опухоли. Современные проблемы науки и образования. 2012; (6). URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=8016 (дата обращения: 01.08.2016).

Козлова М.Б., Франциянц Е.М., Шевченко А.Н., Швырев Д.А., Селезнев С.Г., Фаенсон А.В. и др. Состояние некоторых звеньев гормонального гомеостаза у больных раком простаты. Фундаментальные исследования. 2014; 7(5): 964-70. URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=34809 (дата обращения: 01.08.2016).

Козлова М.Б., Франциянц Е.М., Салатова А.М., Комарова Е.Ф., Погорелова Ю.А. Первичные опухоли и их метастазы в головной мозг: особенности влияния на системный статус тиреоидных гормонов и кортизола. Фундаментальные исследования. 2014; 7(1): 81-6. URL: http://fundamental-research.

ru/ru/article/view?id=34396 (дата обращения: 01.08.2016).

Кит О.И., Франциянц Е.М., Каплиева И.В., Трепитаки Л.К., Евстратова О.Ф. Способ получения метастазов печени в эксперименте. Бюл. экспер. биол. 2014; 157(6): 745-7.

Гончаров Н.П., Кация Г.В. Дегидроэпиандростерон: биосинтез, метаболизм, биологическое действие и клиническое применение (аналитический обзор). Андрология и генитальная хирургия. 2015; (1): 13-25.

Сметник В.П. Эстрогеновые рецепторы и их функции (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2011; (3): 31-7.

Joubert A., Van Zyl H., Laurens J., Lottering M.L. C2- and C4-position 17betaestradiol metabolites and their relation to breast cancer. Biocell. 2009; 33(3): 137-40.

Rainey W.E., Nakamura Y.; Regulation of the adrenal androgen biosynthesis. J. Steroi. Biochem. Mol. Biol. 2008; 108(3-5): 281-6.

Purohit A., Woo L.W. L., Potter B.V. L. Steroid sulfatase:a pivotal player in estrogen synthesis and metabolism. Mol. Cell. Endocrinol. 2011; 340(2): 154-60.

Xu Ming-Iuan, Fang Geno-En, Zin Yn-Sian. Effect of glucocorticoid on proliferation, differentiation, and glucocorticoid receptor in human ovarian carcinoma cell line 3AO. Acta Pharmacol. Sci. 2002; 23(9): 819-23.

Рукша Т.Г. Ферменты метаболизма стероидов при меланоцитарных новообразованиях кожи. Сибирский онкологический журнал. 2009; (прил. № 2): 166-7.

Бандовкина В.А., Франциянц Е.М., Погорелова Ю.А., Черярина Н.Д. Особенности стероидогенеза в опухоли и окружающих тканях при экспериментальной меланоме B16. Молекул. мед. 2015; (5): 47-51.

Киселев В.И., Сидорова И.С., Унанян А.Л., Муйжнек Е.Л. Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы: теория и практика. М.: Медпрактика-М; 2010.

Радиочастотная абляция в лечении рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы)

Актуальность

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) находится на пятом месте среди самых распространенных видов рака во всем мире. У большинства людей рак печени диагностируется на поздних стадиях заболевания и в большинстве случаев сопровождается циррозом печени.

На сегодняшний день, нет никакого медицинского лечения для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, и лечение направлено на замедление роста опухоли. В странах с высоким уровнем дохода около 30% пациентов обращаются с более благоприятной ранней гепатоцеллюлярной карциномой. В настоящее время потенциально излечивающими видами лечения для этих людей считают методы чрескожной абляции (разрушение раковых клеток под воздействием тепла, холода или химических веществ, таких как этанол), хирургическую резекцию (удаление части печени), а также трансплантацию печени (которая ограничена нехваткой донорских органов). Радиочастотная (тепловая) абляция (РЧА) является до сих пор наиболее разработанным из чрескожных вмешательств. Тепло, вызываемое переменным электрическим током вводят через зонды, которые вставлены через кожу (чрескожно).

Характеристика исследований

Авторы этого обзора провели поиск медицинской литературы, чтобы выяснить роль РЧА в лечении гепатоцеллюлярной карциномы и сравнить их пользу и вред с отсутствием лечения, с плацебо (имитация лечения), или с другими видами лечения (такими как резекция печени, чрескожная инъекция этанола, чрескожная инъекция уксусной кислоты, лазерная или микроволновая абляция, и пересадка печени). Мы собрали и проанализировали данные из рандомизированных клинических испытаний (в которых людей распределяют в одну из двух и более групп лечения в случайном порядке) с участием больных с гепатоцеллюлярной карциномой, которые могли получить чрескожные инъекции этанола или уксусной кислоты. Доказательства актуальны по сентябрь 2013 года.

Основные результаты и качество доказательств

Мы не нашли ни одного испытания, сравнивающего РЧА с отсутствием вмешательства, плацебо, химиотерапией или трансплантацией печени.

Авторы обзора обнаружили среднего качества доказательства из двух испытаний с низким риском смещения (в которых был низкий риск проблем с дизайном исследования, с методами сбора данных или интерпретации результатов), в которых были рандомизированы 578 пациентов. Эти доказательства позволяют предполагать, что резекция печени дала лучшие результаты по сравнению с РЧА в отношении общей выживаемости (продолжительность времени, в течение которого пациент остается в живых), выживаемости без событий (время, в течение которого у человека нет рака или симптомов, связанных с раком), и прогрессирования (время, в течение которого пациент живет с раком без ухудшения).

Однако, так как резекция является более инвазивной процедурой, резекция имеет в восемь раз более высокий риск серьезных осложнений по сравнению с РЧА. Резецированные пациенты оставались в два раза дольше в больнице, чем пациенты с РЧА. Доказательства среднего качества позволяют предположить, что РЧА увеличивает выживаемость и снижает рецидивы (возврат рака) по сравнению с чрескожной инъекцией этанола или инъекцией уксусной кислоты. Этот вывод был основан на данных из шести рандомизированных клинических испытаний с участием 1088 человек. У некоторых пациентов развивались побочные эффекты, такие как лихорадка, сыпь и боль. Это наблюдалось с одинаковой частотой в обеих группах лечения. Мы рассчитали число участников, которое бы потребовалось для оценки снижения относительного риска (относительный риск — это сравнение риска события в одной группе лечения с риском события в другой группе лечения) для выживаемости — 20%. Авторы обзора обнаружили, что для обоих сравнений, то есть РЧА в сравнении с чрескожной инъекцией этанола или уксусной кислоты и РЧА в сравнении с резекцией, число пациентов во включенных испытаниях было слишком низким, чтобы сделать обоснованные выводы.
Каких-либо твердых выводов из сравнений РЧА с другими интервенционными или комбинированными подходами сделать нельзя. Информация, представленная одиночными испытаниями была ограничена. Необходимы рандомизированные клинические испытания с низким риском смещения (т.е. низким риском систематических ошибок, приводящих к переоценке пользы и недооценке вреда) и низким риском случайности (то есть случайные ошибки, приводящие к переоценке или недооценке пользы и вреда).

Эластометрия Печени — Рошес

Заболевания печени, в том числе и хронические вирусные гепатит В и гепатит С сопровождаются прогрессирующим нарастанием фиброза печени, что в исходе заболевания приводит к циррозу — не обратимым изменениям печени с высоким риском летальных осложнений, включая первичный рак печени. Вот почему при вирусных гепатитах необходимо как можно раньше пройти обследование.

Кому необходима эластометрия (эластография)
1. Эластометрия в качестве профилактического обследования может быть рекомендована всем, кто старше 40 лет.

2. Обязательное обследование на аппарате Фиброскан для оценки степени поражения печени должно проводиться при любых заболеваниях печени:

Вирусные гепатиты В, С, D.
Жировой гепатоз – неалкогольный стеатогепатит.
Алкогольная болезнь печени — алкогольный стеатогепатит.
Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие).
Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания печени.
3. При высоком риске поражения печени необходимо проводить эластометрию (эластографию) у пациентов:

с сахарным диабетом,
при повышенном уровне холестерина или триглицеридов,
с превышением нормы показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ),
при нарушениях в клиническом анализе крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов),
при избыточном весе,
при частом повышении уровня билирубина в крови.
при подозрении на цирроз или при установленном циррозе.
Эластометрия печени может выявить патологии в ранней форме у тех, кто употребляет алкоголь и принимает препараты, токсичные для печени.

Оценка состояния по данным эластометрии печени должна проводиться до начала лечения и после курса терапии. При высокой степени поражения печени (F3-F4) снижение показателей фиброза печени наблюдается в течение длительного времени (несколько лет), поэтому после курса терапии необходим постоянный контроль.

Преимущества метода эластометрии / эластографии печени
Главное преимущество эластометрии печени перед другими методами исследования — наибольшая информативность и безболезненность.

До недавнего времени единственным способом оценки фиброза печени была биопсия (хирургическое вмешательство). На основе гистологического обследования биоптата, взятого из печени с помощью специальной пункционной иглы под местной анестезией хирургическим путем, патологоанатом устанавливает индекс фиброза. Степень фиброза печени от 0 до 4 баллов (по Метавир) соответствует стадии поражения печени: 0 — отсутствие фиброза, 4 — цирроз печени.

При этом заключение патологоанатома основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, оценка степени фиброза субъективна и зависит от квалификации и опыта патологоанатома, а, значит, точность и воспроизводимость обследования может вызывать сомнения. У биопсии есть и другие ограничения по применению: физический и психологический дискомфорт пациента, значительная болезненность и крайне редкие, но тем не менее возможные случаи летального исхода.

Эластометрия/эластография – не единственный метод, дающий информацию о степени поражения печени, однако самый достоверный. В тех случаях, когда у пациента лишний вес и из-за большой жировой прослойки, невозможно технически провести исследования на Фиброскане, проводится исследование «Фибротест» – оценка степени фиброза печени по косвенным биохимическим показателям крови.

Как проводится эластометрия (эластография) печени?
Эластометрия печени — современная не травмирующая методика, позволяет в течение 5-10 минут установить степень фиброза печени (по Метавир) по измерению эластичности печеночной ткани. Эластичность (плотность) печени — это точный физический параметр, выраженный в килоПаскалях (кПа). Измерения производятся в десятках точек, что увеличивает возможность оценить более значительную область. Степень эластичности, отражающую степень фиброза, определяется прибором без участия исследователя, что исключает субъективные ошибки (человеческий фактор) при оценке результата. Простота и комфортность обследования для пациента делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ. Соответствие результатов, полученных при эластометрии, степени фиброза, результатам полученным при гистологическом обследовании (биопсии), было доказано на тысячах пациентов.

Возможность быстро, объективно и комфортно для пациента определять степень фиброза значительно расширяет возможности диагностики состояния печени при вирусных гепатитах. Более точная оценка состояния печени позволяет вовремя принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать ее результаты. Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени — биохимические (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза. Достаточно часто нормальные показатели могут быть и при высокой степени фиброза. В таких случаях неправильно принятые решения об отказе в лечении могут приводить к быстрому формированию цирроза.

Таким образом, эластометрия / эластография печени позволяет:
Быстро оценить степень поражения печени
Быстро принять решение о назначении противовирусной терапии при вирусных гепатитах
Контролировать безопасность терапии и оценивать её эффективность

Исследование печени и желчевыводящей системы

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Функциональное исследование гепатобиллиарной системы позволяет произвести оценку функциональной активности гепатоцитов, состояния желчевыводящих путей и функции желчного пузыря

Динамическое радиологическое обследование позволяет выполнить диагностику:

  • воспалительных и обменных заболеваний печени, желчного пузыря
  • непроходимости желчевыводящих путей, ЖКБ
  • функцональных расстройств желчного пузыря
  • воспаления желчевыводящих путей, ксит желчных протоков
  • аномалии и пороки развития желчевыделительной системы, абдоминального синдрома неясной этиологии

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — это состояние нарушения функции сфинктера Одди в результате оперативного лечения по удалению желчного пузыря, возникающее непосредственно после операции или спустя время. Сцинтиграфия динамическая гепатобилиарной системы является высокоинформативным методом в выявлении данной патологии. Этот малоинвазивный метод диагностики является доступным, физиологичным и практически не имеет противопоказаний.

Томографическое исследование печени позволяет оценивать форму, размеры, положение органа относительно стандартных топографических ориентиров, количество функционально сохранных клеток ретикулоэндотелия печени, а также распределение накопления препарата в ткани печени при различных заболеваниях (хронические гепатиты, циррозы и т.д.)


КАК ПРОВОДИТСЯ РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ

Перед исследованием пациенту вводится радиофармпрепарат. Далее осуществляется запись и анализ радионуклидного исследования (сцинтиграфии или ОФЭКТ/КТ).


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Абсолютные:

  • беременность
  • гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным веществам
  • фибрильные состояния
Относительные: кормление грудью

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Состояние натощак не менее 4 часов.


КАК ПРОЙТИ РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ В РКМЦ

Для выполнения исследования требуется направление от врача

  1. Позвонить в Контакт-центр или по телефонам Изотопной лаборатории (8 (017) 543-42-23 и 8 (017) 543-42-19 с 8.00 до 14.00 в будние дни) для записи на исследование
  2. Прибыть на исследование в назначенное время
  3. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
  4. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
  5. Забрать протокол и заключение по исследованию в Изотопной лаборатории

Метастазы в печень — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Наличие метастазов в печени увеличивает заболеваемость и смертность пациентов с другой локализацией первичной опухолевой болезни. Большинство публикаций по метастазам в печени посвящено лечению метастазов колоректальной аденокарциномы. В этом упражнении проводится обзор современной литературы по оценке, лечению и осложнениям метастатического заболевания печени. В нем подчеркивается важность межпрофессионального подхода в обеспечении надлежащего ухода за пострадавшими пациентами.

Цели:

  • Опишите эпидемиологию метастазов в печень.

  • Объясните, как провести тщательное обследование пациента с подозрением на метастазы в печень.

  • Ознакомьтесь с вариантами ведения пациентов с метастазами в печень.

  • Опишите стратегии по улучшению связи и сотрудничества между медицинскими, радиологическими и хирургическими бригадами для улучшения ухода за пациентами с метастазами в печень.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Печень является одним из наиболее частых мест метастазирования рака, на который приходится почти 25 % всех случаев [1]. Источником метастазирования могут быть различные первичные опухоли; однако колоректальные аденокарциномы являются наиболее заметной темой исследований в литературе, поскольку они наиболее распространены. Стратегии лечения быстро развиваются во всем мире с движением к межпрофессиональному подходу для достижения лучших результатов.

Этиология

Метастатические опухоли печени более выражены, чем первичные гепатоцеллюлярные или билиарные опухоли, хотя большинство метастатических опухолей представляют собой аденокарциномы. Также существуют плоскоклеточная карцинома, нейроэндокринная карцинома и другие, гораздо менее распространенные подтипы, такие как лимфома, саркома и меланома. В целом подавляющее большинство литературы посвящено лечению колоректальной аденокарциномы, которая, как сообщается, является третьим наиболее распространенным первичным злокачественным новообразованием в мире.Почти от 70% до 80% случаев с метастазами остаются ограниченными печенью.[2][3]

Эпидемиология

Почти у 20-25% пациентов с диагнозом колоректальный рак развиваются метастазы в печень, причем в 15-25% этих случаев наблюдается синхронное заболевание.[4][5] Исследователи провели большое общенациональное исследование более чем 23000 пациентов в течение десяти лет, изучая происхождение и частоту подтвержденных метастазов в печени в Нидерландах. Это продемонстрировало, что наиболее распространенные метастазы происходят из первичных колоректальных метастазов, за которыми следуют поджелудочная железа и молочная железа.У женщин моложе 50 лет метастатическое заболевание печени чаще возникает из молочной железы. Люди старше 70 лет были из желудочно-кишечного тракта; 92% метастатических поражений печени были карциномами. Из этих поражений карциномы 75% были аденокарциномами. В целом гистологически подтвержденные метастазы в печень чаще встречались у мужчин, чем у женщин, и большинство пациентов были старше 50 лет.

Патофизиология

Анатомия печени обнаруживает двойное кровоснабжение, возникающее как из системной артериальной, так и из портальной венозной систем.Таким образом, гематогенное распространение болезни на печень распространено как из интраабдоминальных, так и из экстраабдоминальных источников. При поступлении у пациентов может быть широкий спектр симптомов. Многие из них протекают бессимптомно, в то время как у других проявляются такие симптомы, как потеря веса, утомляемость, гематохезия, желтуха, энцефалопатия и боль.

Гистопатология

У пациентов с биопсией печени важно понимать морфологию и анатомическое место происхождения опухолевых клеток, чтобы определять таргетную химиотерапию и понимать прогноз заболевания.В литературе утверждается, что диагноз можно поставить только на основании морфологии; однако ряд дополнительных биомаркеров, таких как цитокератины, S100 и общий антиген лейкоцитов (LCA), может помочь в дальнейшей классификации конкретного органа происхождения. CK19 был связан с аденокарциномой, что отличает ее от гепатоцеллюлярной карциномы. Другие онкомаркеры, такие как C-kit, CD34 и виментин, коррелируют с ГИСО. Злокачественные меланомы продемонстрировали самую высокую чувствительность к S100+, хотя HMB45, MelanA-позитивный и MART-1 являются другими биомаркерами.Нейроэндокринные карциномы требуют тестирования на синаптофизин, хромогранин и CD56. Подавляющее большинство опухолей будут карциномами, особенно аденокарциномами, которые в дальнейшем будут очерчены посредством их дифференцировки, митозов, иммуногистохимических исследований и общего внешнего вида. CK7 и CK20 использовались в качестве начальных дифференцирующих маркеров происхождения опухоли, а также рецепторов эстрогена в случае метастатической лобулярной карциномы молочной железы.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты нуждаются в оценке с межпрофессиональным подходом с участием онкологов, онкологов-радиологов, интервенционных и диагностических радиологов и хирургов-онкологов для тщательного изучения состояния пациента.[7][8] Как упоминалось ранее, нет надежных данных о бессимптомном и симптоматическом проявлении из анамнеза и физического состояния пациента, поскольку существует большое разнообразие симптомов. Вздутие живота, раннее чувство насыщения, неопределенные абдоминальные жалобы, изменения в работе кишечника, гематохезия, потеря веса, энцефалопатия, желтуха, асцит и метаболические нарушения должны вызывать подозрение на метастатическое заболевание. Результаты физикального обследования, связанные с классическими проявлениями заболевания печени (голова медузы, гепатоспленомегалия, асцит), также должны побудить проницательного врача искать признаки заболевания в другом месте. Необходимо выполнить ректальное исследование с последующей колоноскопией, чтобы проверить наличие масс и крови в стуле. Любой пациент с сильным семейным анамнезом рака толстой кишки или те, у кого просрочена колоноскопия, должны пройти скрининг. Поскольку заболевание печени может возникнуть в другом месте, тщательное физикальное обследование с аускультацией для адекватного дыхания и пальпация лимфаденопатии важны для принятия решения о лечении.

Оценка

Оценка должна начинаться с КТ с протоколом исследования печени, колоноскопии и эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).[9][10] Недавняя комиссия согласилась с тем, что ПЭТ-КТ не требуется при адекватной компьютерной томографии; однако это может быть полезно для выявления внепеченочных заболеваний. Пациентам с неизвестным первичным заболеванием или пациентам с рецидивирующим заболеванием может быть полезна дополнительная визуализация [11]. МРТ также оказалась более чувствительной, чем компьютерная томография, хотя компьютерная томография одинаково эффективна. Они могут быть полезны при наличии основного заболевания печени.[12][13] Крайне важно определить возможную резектабельность опухолей печени, поскольку поражения вблизи крупных сосудистых структур могут быть неоперабельными.КТ оценивает размер метастатической опухоли, морфологию, степень заболевания печени и предполагаемый будущий остаток печени. Следует заказать функциональные пробы печени, а также общий анализ крови. Рентгенограмма грудной клетки или компьютерная томография также должны быть частью оценки для оценки потенциального метастатического заболевания.

Лечение/управление

Хирургическая резекция метастазов в печени с адъювантной химиотерапией связана с улучшением показателей выживаемости и снижением заболеваемости и смертности.Поскольку колоректальная аденокарцинома является наиболее распространенной формой метастазирования в печень, подавляющее большинство литературы посвящено этому болезненному процессу. Другие конкретные клинические сценарии лечатся на индивидуальной основе.

Хирургическая резекция остается золотым стандартом для анатомически резектабельных метастазов колоректального рака в печень. Клинические рекомендации указывают, что будущий остаток печени составляет не менее 20% от ее первоначального объема в здоровой печени, 30% при легкой и умеренной дисфункции печени и 40% при циррозе печени.[8] Стратегии повышения шансов на резекцию включают неоадъювантную химиотерапию, эмболизацию воротной вены для увеличения будущего остатка печени или двухэтапную резекцию по сравнению с комбинированной одноэтапной резекцией первичной опухоли и поражений печени.

Целью операции должно быть удаление всех грубых поражений с отрицательными микроскопическими краями размером 1 мм. Исследования показали, что степень края резекции не продемонстрировала существенной разницы в выживаемости, пока края опухоли отрицательны.[11] Открытый или лапароскопический подход к операции является вариантом резекции печени. Недавний мета-анализ поддерживает использование лапароскопии для аналогичных долгосрочных результатов, специфичных для рака, по сравнению с открытыми процедурами с дополнительным преимуществом меньшего количества краткосрочных осложнений. Одновременная резекция синхронной колоректальной карциномы и метастазов в печени допустима, когда есть благоприятные анатомические особенности для частичной резекции печени. Одноэтапная и двухэтапная хирургическая резекция первичной колоректальной опухоли и метастазов в печень показала сопоставимую эффективность.Одноэтапный подход сокращает общую продолжительность пребывания в стационаре. Другие аспекты, такие как заболеваемость и смертность, различались в разных исследованиях.[15] Было показано, что отсрочка резекции печени не снижает выживаемость пациентов, нуждающихся в резекции, когда рассматривается неоадъювантная химиотерапия [16]. Важно различать бессимптомные и симптоматические первичные опухоли, поскольку у пациентов с анемией, обструкцией или активным заболеванием первичной опухоли эта резекция должна быть выполнена в первую очередь. Внепеченочное заболевание, в дополнение к метастатическому поражению печени, показало значительно более низкую пятилетнюю выживаемость (28% против 55%). Предикторами плохой выживаемости, специфичной для рака, являются внепеченочное заболевание, отличное от легкого, внепеченочное заболевание в дополнение к рецидиву колоректального метастазирования, уровень карциноэмбрионального антигена (СЕА) выше 10 нг/мл, рак правой половины толстой кишки и более шесть колоректальных метастатических поражений печени.[17]

При использовании неоадъювантной химиотерапии, как правило, перед операцией проводят 4–6 месяцев терапии. Химиотерапия на основе фторурацила служит базовым лечением, так как ее назначают в дополнение к другим препаратам в таких комбинациях, как FOLFOX и FOLFIRI.[18] Он помогает уменьшить как количество, так и размер метастазов до операции, а также направлен на снижение частоты рецидивов после операции. Хотя стандартом лечения является хирургическое вмешательство и периоперационная химиотерапия, в некоторых исследованиях ставится под сомнение преимущество химиотерапии и хирургического вмешательства по сравнению с хирургическим вмешательством. Некоторые исследования не показали значительного улучшения медианы общей выживаемости; однако другие группы продемонстрировали наблюдаемое преимущество в выживаемости.[10] В частности, одно обсервационное исследование показало, что предоперационная химиотерапия по сравнению с пациентами, которым сначала была проведена резекция с последующей химиотерапией, имела больший процент пациентов с трехлетней безрецидивной выживаемостью (31.от 7% до 20,4% соответственно).[19]

Системная химиотерапия показала объективную частоту ответа; однако полный патологический ответ встречается редко. В литературе нет единого мнения относительно оптимальной продолжительности химиотерапии, но перед сменой агентов рекомендуется как минимум от трех до шести месяцев по выбранному режиму. При предложении химиотерапевтических агентов не первой линии, которые включают биологические препараты, заболеваемость побочными эффектами должна быть сопоставлена ​​с клиническим статусом пациента.Необходимо проводить тщательный мониторинг, так как имеются неоднозначные данные об успешности их лечения метастазов в печени [20].

Некоторые центры продемонстрировали успех внутриартериальной химиотерапии в пределах печеночной артерии, так как существует местное преимущество таргетной терапии без системных побочных эффектов. Он использовался в адъювантном лечении и паллиативной терапии. Одно исследование продемонстрировало более длительную общую выживаемость 22 месяца по сравнению с 15 месяцами при сравнении внутриартериальной химиотерапии с системной терапией.[21] Трансартериальная химиоэмболизация (процедура TACE) эмболизирует ветви, перфорирующие печеночную артерию, химиотерапевтическими агентами. TACE продемонстрировал эффективность в паллиативных случаях и резистентных поражениях печени [22]. Радиоэмболизация и радиочастотная абляция также использовались в качестве альтернативных вариантов лечения печени. Клиницисты могут использовать аблацию во время операции, чтобы создать некротический ободок, окружающий опухоль, к поражениям, которые считаются не поддающимися резекции.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз поражений печени остается широким. Визуализация и анамнез помогут очертить и сфокусировать внимание на более распространенных этиологиях; тем не менее, некоторые дифференциальные болезненные процессы могут быть первичной гепатоцеллюлярной карциномой, холангиокарциномой, аденомой, гемангиомой, гематомой, фокальной узловой гиперплазией, абсцессом или вторичными массами от метастатического заболевания (карцинома, лимфома, саркома).

Прогноз

Большая часть литературы посвящена колоректальным метастазам. Прогноз для пациентов без лечения при синхронном заболевании значимый.Пятилетняя выживаемость без лечения составляет 5%. Пятилетняя выживаемость после радикальной резекции поражений печени может достигать 58%, что контрастирует с медианой 6-месячной выживаемости без лечения [24, 25]. Нейроэндокринные метастазы в печень, которые могут быть подвергнуты частичной гепатэктомии, имеют несколько более высокую выживаемость, чем колоректальная карцинома, так как пятилетняя выживаемость составляет 61% [26].

Осложнения

У пациентов могут развиться послеоперационные осложнения гепатэктомии, такие как образование абсцесса, подтекание желчи, рецидив заболевания, кровотечение, сепсис, повреждение окружающих структур и потребность в дальнейшем оперативном вмешательстве. Другие осложнения могут быть связаны с предоперационной системной химиотерапией и включать стеатогепатит, синусоидальную обструкцию, лейкопению, системные инфекции, лихорадку, утомляемость, потерю веса, плохое заживление ран и другие потенциальные побочные эффекты химиотерапии.

Сдерживание и обучение пациентов

Диагноз метастатического поражения печени затруднен, так как это представляет собой IV стадию заболевания из другого первичного очага. Без лечения прогноз неблагоприятный. Требуется межпрофессиональный подход с медицинской, радиологической и хирургической онкологией для координации плана лечения, ориентированного на пациента, с надеждой на использование химиотерапии и хирургической резекции для увеличения общей выживаемости.Существует консенсус по химиотерапевтическим агентам; однако планирование операции варьируется в зависимости от состояния пациента. Хотя нет никакого способа предотвратить появление метастазов, важно ежегодно посещать основного врача для скрининга с физическими осмотрами, колоноскопией и анализом крови.

Улучшение результатов медицинской бригады

Взаимодействие межпрофессиональной бригады и надлежащая координация ухода имеют первостепенное значение при оказании помощи больным пациентам с метастазами в печень. Гепатобилиарная и онкологическая бригады должны оценить предоперационные и послеоперационные методы визуализации, режимы химиотерапии и хирургические вмешательства, адаптированные к пациенту.Дальнейшие исследования гистопатологической диагностики заболевания могут помочь разработать более целенаправленные схемы предоперационной химиотерапии для более легкой и функциональной резекции печени. Медсестры отделения онкологии наблюдают за пациентами, проводят обучение и сообщают команде о состоянии пациента. Сертифицированные онкологические фармацевты помогают в выборе агента, дозировке и проверке лекарственного взаимодействия. При межпрофессиональном подходе к лечению пациенты могут добиться лучших результатов при метастатическом поражении печени.[Уровень 5] Пациенты со значительным заболеванием должны лечиться в более крупной больничной системе с большим количеством пациентов и с открытым доступом к информации о пациентах для лучшего лечения.

Рисунок

Метастазы в печень. Неопластический узелок, окруженный фиброзной и воспалительной тканью, состоящий из железистых структур. Это пример метастатического колоректального рака (КРР), аденокарциномы; эта находка классифицируется как аденокарцинома TNM стадии pM1. (подробнее…)

Каталожные номера

1.
Abbruzzese JL, Abbruzzese MC, Lenzi R, Hess KR, Raber MN. Анализ диагностической тактики у больных с подозрением на опухоли неизвестного генеза. Дж. Клин Онкол. 13(8) августа 1995 г.: 2094-103. [PubMed: 7636553]
2.
Weiss L. Комментарии о гематогенных метастазах у людей, выявленных при вскрытии. Clin Exp Метастаз. 1992 г., май; 10 (3): 191-9. [PubMed: 1582089]
3.
de Ridder J, de Wilt JH, Simmer F, Overbeek L, Lemmens V, Nagtegaal I. Частота и происхождение гистологически подтвержденных метастазов в печень: исследовательское исследование 23 154 пациентов.Онкотаргет. 2016 23 августа; 7(34):55368-55376. [Бесплатная статья PMC: PMC5342423] [PubMed: 27421135]
4.
Hugen N, van de Velde CJH, de Wilt JHW, Nagtegaal ID. Метастатическая картина колоректального рака сильно зависит от гистологического подтипа. Энн Онкол. 2014 март; 25 (3): 651-657. [Бесплатная статья PMC: PMC4433523] [PubMed: 24504447]
5.
Disibio G, французский SW. Метастатические формы рака: результаты крупного патологоанатомического исследования. Arch Pathol Lab Med. 2008 г., июнь; 132 (6): 931-9.[PubMed: 18517275]
6.
Сентено Б.А. Патология метастазов в печень. Контроль рака. 2006 Январь; 13 (1): 13-26. [PubMed: 16508622]
7.
Gallinger S, Biagi JJ, Fletcher GG, Nhan C, Ruo L, McLeod RS. Резекция печени по поводу метастазов колоректального рака. Карр Онкол. 2013 июнь; 20 (3): e255-65. [Бесплатная статья PMC: PMC3671032] [PubMed: 23737695]
8.
Махер Б., Райан Э., Литтл М., Бордман П., Стедман Б. Лечение колоректальных метастазов в печень. Клин Радиол. 2017 авг; 72 (8): 617-625. [PubMed: 28651746]
9.
Van Cutsem E, Nordlinger B, Cervantes A., Рабочая группа по рекомендациям ESMO. Распространенный колоректальный рак: клинические рекомендации ESMO по лечению. Энн Онкол. 2010 Май; 21 Дополнение 5:v93-7. [PubMed: 20555112]
10.
Митчелл Д., Пакетт Ю., Нгуен К.Н. Обзор литературы по текущему лечению метастазов колоректального рака в печень. Куреус. 2019 23 января; 11 (1): e3940. [Бесплатная статья PMC: PMC6433446] [PubMed: 308]
11.
Адам Р., де Грамон А., Фигерас Дж., Кокудо Н., Кунстлингер Ф., Лойер Э., Постон Г., Ружье П., Руббиа-Брандт Л., Собреро А., Тех С., Тейпар С., Ван Катсем Э., Воти Дж. Н., Полман Л. ., группы EGOSLIM (Экспертная группа по онкохирургическому лечению метастазов в печени). Лечение синхронных метастазов колоректального рака в печень: междисциплинарный международный консенсус. Cancer Treat Rev. 2015 Nov; 41(9):729-41. [PubMed: 26417845]
12.
Кулеманн В., Шима В., Тамандл Д., Кацирек К., Грюнбергер Т., Врба Ф., Вебер М., Ба-Ссалама А.Предоперационное выявление метастазов колоректального рака печени при жировой дистрофии печени: МСКТ или МРТ? Евр Дж Радиол. 2011 авг;79(2):e1-6. [PubMed: 203]
13.
Чоу ФК, Чок К.С. Метастазы колоректального рака в печень: обновленная информация о междисциплинарном подходе. Мир J Гепатол. 2019 27 февраля; 11 (2): 150-172. [Бесплатная статья PMC: PMC63] [PubMed: 30820266]
14.
Ciria R, Ocaña S, Gomez-Luque I, Cipriani F, Halls M, Fretland ÅA, Okuda Y, Aroori S, Briceño J, Aldrighetti L, Эдвин Б., Хилал М.А.Систематический обзор и метаанализ, сравнивающие краткосрочные и долгосрочные результаты лапароскопических и открытых резекций печени при метастазах колоректального рака в печень. Surg Endosc. 2020 Январь; 34 (1): 349-360. [PubMed: 30989374]
15.
Lykoudis PM, O’Reilly D, Nastos K, Fusai G. Систематический обзор хирургического лечения синхронных метастазов колоректального рака в печень. Бр Дж Сур. 2014 май; 101(6):605-12. [PubMed: 24652674]
16.
Ламберт Л.А., Колаккио Т.А., Барт Р.Дж.Интервальная резекция печени колоректальных метастазов улучшает отбор пациентов*. Карр Сур. 01 сентября 2000 г .; 57 (5): 504. [PubMed: 11064085]
17.
Adam R, de Haas RJ, Wicherts DA, Vibert E, Salloum C, Azoulay D, Castaing D. Сопутствующее внепеченочное заболевание у пациентов с колоректальными метастазами в печень: когда есть место для операции ? Энн Сург. 2011 февраль; 253(2):349-59. [PubMed: 21178761]
18.
Khoo E, O’Neill S, Brown E, Wigmore SJ, Harrison EM. Систематический обзор системной адъювантной, неоадъювантной и периоперационной химиотерапии резектабельных метастазов колоректального рака в печень.Е.П.Б. (Оксфорд). 2016 июнь; 18 (6): 485-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4

4] [PubMed: 27317952]

19.
Kim CW, Lee JL, Yoon YS, Park IJ, Lim SB, Yu CS, Kim TW, Kim JC. Резекция после предоперационной химиотерапии по сравнению с синхронной резекцией печени метастазов колоректального рака в печень: анализ сопоставления показателей склонности. Медицина (Балтимор). 2017 Февраль;96(7):e6174. [Бесплатная статья PMC: PMC5319546] [PubMed: 28207557]
20.
Power DG, Kemeny NE. Химиотерапия для конверсии метастазов нерезектабельного колоректального рака в печень в резекцию.Crit Rev Oncol Hematol. 2011 сен; 79 (3): 251-64. [PubMed: 20970353]
21.
Fiorentini G, Aliberti C, Tilli M, Mulazzani L, Graziano F, Giordani P, Mambrini A, Montagnani F, Alessandroni P, Catalano V, Coschiera P. Внутриартериальная инфузия иринотекана Нагруженные шарики с лекарственным покрытием (DEBIRI) по сравнению с внутривенной терапией (FOLFIRI) при метастазах в печень колоректального рака: окончательные результаты исследования фазы III. Противораковый Рез. 2012 Апрель; 32 (4): 1387-95. [PubMed: 224]
22.
Нараянан Г., Барбери К., Сутар Р., Герреро Г., Арора Г. Трансартериальная химиоэмболизация с использованием DEBIRI для лечения метастазов колоректального рака в печень. Противораковый Рез. 2013 май; 33(5):2077-83. [PubMed: 23645758]
23.
Манфреди С., Лепаж С., Хатем С., Коамер О., Фавр Дж., Бувье А.М. Эпидемиология и лечение метастазов колоректального рака в печень. Энн Сург. 2006 г., август; 244(2):254-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1602156] [PubMed: 16858188]
24.
Ito H, Are C, Gonen M, D’Angelica M, Dematteo RP, Kemeny NE, Fong Y, Blumgart LH, Jarnagin WR.Влияние послеоперационной заболеваемости на долгосрочную выживаемость после резекции печени по поводу метастатического колоректального рака. Энн Сург. 2008 г., июнь; 247 (6): 994-1002. [PubMed: 18520227]
25.
Pawlik TM, Scoggins CR, Zorzi D, Abdalla EK, Andres A, Eng C, Curley SA, Loyer EM, Muratore A, Mentha G, Capussotti L, Vauthey JN. Влияние состояния хирургического края на выживаемость и место рецидива после резекции печени по поводу колоректальных метастазов. Энн Сург. 2005 г., май; 241(5):715-22, обсуждение 722-4.[Бесплатная статья PMC: PMC1357126] [PubMed: 15849507]
26.
Сармьенто Дж.М., Хейвуд Г., Рубин Дж., Ильструп Д.М., Нагорней Д.М., Кью Ф.Г. Хирургическое лечение нейроэндокринных метастазов в печень: призыв к резекции для увеличения выживаемости. J Am Coll Surg. 2003 г., июль; 197 (1): 29–37. [PubMed: 12831921]

Метастазы в печень | Nature Reviews Disease Primers

  • Hess, K.R. et al. Метастатические формы аденокарциномы. Рак 106 , 1624–1633 (2006). Анализ реестра метастатических паттернов основных локализаций первичной аденокарциномы .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Paget, S. Распространение вторичных новообразований при раке молочной железы. 1889. Cancer Metastasis Rev. 8 , 98–101 (1989).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бродт П.Роль микроокружения в метастазировании печени: от пре- к прометастатическим нишам. клин. Рак рез. 22 , 5971–5982 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Peinado, H. et al. Предметастатические ниши: органоспецифические дома для метастазов. Нац. Преподобный Рак 17 , 302–317 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вагнер, Дж.С., Адсон, М.А., Ван Херден, Дж.А., Адсон, М.Х. и Ильструп, Д.М. Естественная история метастазов колоректального рака в печень. Сравнение с резективным лечением. Энн. Surg. 199 , 502–508 (1984).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Анайя, Д. А., Беккер, Н. С. и Абрахам, Н. С. Глобальное поседение, колоректальный рак и метастазы в печень: новые последствия для хирургического лечения. Крит. Преподобный Онкол. Гематол. 77 , 100–108 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эдвардс, Б.К. и др. Ежегодный отчет для нации о состоянии рака, 1975–2010 гг., В котором рассказывается о распространенности сопутствующих заболеваний и их влиянии на выживаемость среди людей с раком легких, колоректальным раком, раком молочной железы или простаты. Рак 120 , 1290–1314 (2014). Анализ изменения заболеваемости колоректальным раком, раком молочной железы, легких и предстательной железы за 35 лет .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Horn, S. R. et al. Эпидемиология метастазов в печень. Рак Эпидемиол. 67 , 101760 (2020). Недавняя публикация со специальной эпидемиологической информацией о метастазах в печени и характере метастазирования их первичных опухолей .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • де Риддер, Дж.и другие. Частота и происхождение гистологически подтвержденных метастазов в печень: исследовательское исследование 23 154 пациентов. Oncotarget 7 , 55368–55376 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Голубницкая О. и Шридхар К. С. Метастатическое заболевание печени: новые концепции и панели биомаркеров для улучшения индивидуальных результатов. клин. Эксп. Метастаз 33 , 743–755 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Torre, L. A. et al. Глобальная статистика рака, 2012 г. CA Cancer J. Clin. 65 , 87–108 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Манфреди, С. и др. Эпидемиология и лечение метастазов колоректального рака в печень. Энн. Surg. 244 , 254–259 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Slesser, A. A. et al. Метаанализ, сравнивающий одновременные и отсроченные резекции у пациентов с синхронными метастазами колоректального рака в печень. Хирургическая онкология. 22 , 36–47 (2013).

    КАС Google ученый

  • Сигель Р.Л., Якубовски С.Д., Федева С.А., Дэвис А. и Азад Н.С. Колоректальный рак у молодых: эпидемиология, профилактика, лечение. утра. соц. клин. Онкол. Образовательный Книга. 40 , 1–14 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сигель, Р.Л. и др. Статистика колоректального рака, 2020 г. CA Cancer J. Clin. 70 , 145–164 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нордлингер, Б. и др. Периоперационная химиотерапия и хирургия FOLFOX4 по сравнению с операцией только при резектабельных метастазах в печень колоректального рака (EORTC 40983): долгосрочные результаты рандомизированного контролируемого исследования фазы 3. Ланцет Онкол. 14 , 1208–1215 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Engstrand, J., Nilsson, H., Stromberg, C., Jonas, E. & Freedman, J. Метастазы колоректального рака в печень — популяционное исследование заболеваемости, лечения и выживаемости. BMC Рак 18 , 78 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кобаяши С.и другие. Результаты выживаемости резецированных метастазов колоректального рака в печени с мутацией BRAF V600E: многоцентровое ретроспективное когортное исследование в Японии. Энн. Surg. Онкол. 27 , 3307–3315 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Брей, Ф. и др. Глобальная статистика рака 2018: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J. Clin. 68 , 394–424 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Роула П., Сункара Т. и Гадупути В. Эпидемиология рака поджелудочной железы: глобальные тенденции, этиология и факторы риска. Мир Дж. Онкол. 10 , 10–27 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сигель Р.Л., Миллер К.Д. и Джемал А. Статистика рака, 2018 г. CA Рак J. Clin. 68 , 7–30 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Конрой, Т. и др. FOLFIRINOX по сравнению с гемцитабином при метастатическом раке поджелудочной железы. Н. англ. Дж. Мед. 364 , 1817–1825 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Оуян, Х. и др. Мультимодальное лечение рака поджелудочной железы с метастазами в печень с использованием химиотерапии, лучевой терапии и/или китайской фитотерапии. Поджелудочная железа 40 , 120–125 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tas, F. Метастатическое поведение при меланоме: сроки, характер, выживаемость и влияющие факторы. Дж. Онкол. 2012 , 647684–647684 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дамский В.Э., Розенбаум Л.Э. и Бозенберг М. Расшифровка метастазов меланомы. Раки 3 , 126–163 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дамский В.Э., Теодосакис Н. и Бозенберг М. Метастазы меланомы: новые концепции и развивающиеся парадигмы. Онкоген 33 , 2413–2422 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, Ю.T. Злокачественная меланома: характер метастазирования. CA Рак J. Clin. 30 , 137–142 (1980).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Роуз, Д. М. и др. Хирургическая резекция метастатической меланомы в печень: опыт Института рака Джона Уэйна и Сиднейского отделения меланомы. Арх. Surg. 136 , 950–955 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бустаманте, П., Пике Л., Ландревиль С. и Бернье Дж. В. Патобиология увеальной меланомы: метастазы в печень. Семин. Рак биол. https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2020.05.003 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аронов, М.Е., Топхэм, А.К. и Сингх, А.Д. Увеальная меланома: 5-летнее обновление заболеваемости, лечения и выживаемости (SEER 1973–2013). Окул. Онкол. Патол. 4 , 145–151 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sisley, K. et al. Аномалии хромосом 3 и 8 при задней увеальной меланоме коррелируют с прогнозом. Гены Хромосомы Рак 19 , 22–28 (1997).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Piperno-Neumann, S. et al. Проспективное исследование наблюдения за метастазами у 100 пациентов с увеальной меланомой высокого риска. Дж. Фр. Офтальмол. 38 , 526–534 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Риихимяки, М. и др. Метастатические сайты и выживаемость при раке легкого. Рак легких 86 , 78–84 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Наказава, К. и др. Метастазы в специфические органы и выживаемость при мелкоклеточном раке легкого. Онкол. лат. 4 , 617–620 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тамура, Т. и др. Метастазы в специфические органы и выживаемость при метастатическом немелкоклеточном раке легкого. Мол. клин. Онкол. 3 , 217–221 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фуназо Т., Номизо Т. и Ким Ю.H. Метастазы в печень связаны с плохой выживаемостью без прогрессирования у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, получавших ниволумаб. Дж. Торак. Онкол. 12 , e140–e141 (2017 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эллиот, Дж. А., Остерлинд, К., Хирш, Ф. Р. и Хансен, Х. Х. Метастатические модели мелкоклеточного рака легкого: корреляция результатов вскрытия с клиническими параметрами у 537 пациентов. Дж. Клин. Онкол. 5 , 246–254 (1987).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Адам, Р. и др. Оправдана ли резекция печени у больных с метастазами рака молочной железы в печень? Энн. Surg. 244 , 897–907; обсуждение 907–898 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Яо, Дж.С. и др. Спустя сто лет после «карциноида»: эпидемиология и прогностические факторы нейроэндокринных опухолей в 35 825 случаях в США. Дж. Клин. Онкол. 26 , 3063–3072 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Модлин И. М., Лай К. Д. и Кидд М. Анализ 13 715 карциноидных опухолей за 5 десятилетий. Рак 97 , 934–959 (2003).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фэйрвезер, М.и другие. Ведение метастазов нейроэндокринной опухоли в печень: отдаленные результаты и прогностические факторы из большой проспективной базы данных. Энн. Surg. Онкол. 24 , 2319–2325 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Soreide, K. et al. Глобальная эпидемиология стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта (GIST): систематический обзор популяционных когортных исследований. Рак Эпидемиол. 40 , 39–46 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Корлесс С.Л., Флетчер Дж.А. и Генрих М.С. Биология стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта. Дж. Клин. Онкол. 22 , 3813–3825 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Seesing, M. F. et al. Резекция метастазов в печени у пациентов со стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта в эпоху иматиниба: общенациональное ретроспективное исследование. евро. Дж. Сур. Онкол. 42 , 1407–1413 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бауэр, С. и др. Долгосрочное наблюдение пациентов с ГИСО, перенесших метастазэктомию в эпоху иматиниба – анализ прогностических факторов (совместное исследование EORTC-STBSG). евро. Дж. Сур. Онкол. 40 , 412–419 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ван ден Эйнден, Г.Г. и др. Многогранная роль микроокружения при метастазировании в печень: биология и клинические последствия. Рак Рез. 73 , 2031–2043 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Vidal-Vanaclocha, F. in Метастазы в печень: биология и клиническое лечение (под редакцией Brodt, P.) 1 Онлайн-ресурс (Springer Science+Business Media B.V., 2011).

  • Виссе, Э., Де Зангер, Р. Б., Шарелс, К., Ван Дер Смиссен, П. и Маккаски, Р. С. Сито печени: соображения, касающиеся структуры и функции эндотелиальных окон, стенки синусоидальной оболочки и пространства Диссе. Гепатология 5 , 683–692 (1985).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wisse, E. & Knook, D.L. Клетки Купфера и другие синусоидальные клетки печени: материалы Международного симпозиума по клеткам Купфера, состоявшегося в Нордвейкерхауте.4-7 (Elsevier/North-Holland Biomedical Press, 1977).

  • Стангер, Б. З. Клеточный гомеостаз и восстановление в печени млекопитающих. Год. Преподобный Физиол. 77 , 179–200 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Малато, Ю. и др. Отслеживание судьбы зрелых гепатоцитов в гомеостазе и регенерации печени мышей. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 121 , 4850–4860 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Колиос Г., Валатас В. и Курумалис Э. Роль клеток Купфера в патогенезе заболеваний печени. World J. Гастроэнтерол. 12 , 7413–7420 (2006 г.).

    КАС Google ученый

  • Keirsse, J. et al. Роль печеночных макрофагов в метастазировании печени. Клеточный иммунол. 330 , 202–215 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kubes, P. & Jenne, C. Иммунные реакции в печени. Год. Преподобный Иммунол. 36 , 247–277 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Крисп И. Н. Печень как лимфоидный орган. Год. Преподобный Иммунол. 27 , 147–163 (2009).

    КАС Google ученый

  • Бенлага, К., Киин, Т., Бивис, А., Тейтон, Л. и Бенделак, А. Предшественник тимуса линии Т-клеток NK. Наука 296 , 553–555 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Дашцоодол Н. и др. Альтернативный путь развития Vα14 + NKT-клеток непосредственно из тимоцитов CD4 CD8 , минуя стадию CD4 + CD8 + . Нац. Иммунол. 18 , 274–282 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Доэрти, Д. Г. и О’Фаррелли, К. Врожденные и адаптивные лимфоидные клетки в печени человека. Иммунол. Ред. 174 , 5–20 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фридман, С. Л. Звездчатые клетки печени: многообразные, многофункциональные и загадочные клетки печени. Физиол. Ред. 88 , 125–172 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Муханна, Н. и др. Активация звездчатых клеток печени после фагоцитоза лимфоцитов: новый путь фиброгенеза. Гепатология 48 , 963–977 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Крисп И.N. Антигенпрезентирующие клетки печени. Ж. Гепатол. 54 , 357–365 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Доэрти, Д. Г. Иммунитет, толерантность и аутоиммунитет в печени: всесторонний обзор. J. Аутоиммун. 66 , 60–75 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тери, К.& Amigorena, S. Клеточная биология презентации антигена в дендритных клетках. Курс. мнение Иммунол. 13 , 45–51 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ся, С. и др. Печеночное микроокружение программирует дифференцировку гемопоэтических клеток-предшественников в регуляторные дендритные клетки, поддерживая толерантность печени. Кровь 112 , 3175–3185 (2008 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким, Дж.& Bae, JS. Опухолеассоциированные макрофаги и нейтрофилы в микроокружении опухоли. Медиаторы воспаления. 2016 , 6058147 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кренкель, О. и Таке, Ф. Макрофаги печени в тканевом гомеостазе и заболеваниях. Нац. Преподобный Иммунол. 17 , 306–321 (2017).

    КАС Google ученый

  • Гроссман, Дж.Г. и др. Привлечение макрофагов, ассоциированных с опухолью CCR2 + , к местам метастазирования в печень дает неблагоприятный прогноз при колоректальном раке человека. Онкоиммунология 7 , e1470729 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжао, Л. и др. Рекрутирование субпопуляции миелоидных клеток (CD11b/Gr1 mid) через CCL2/CCR2 способствует развитию метастазирования колоректального рака в печень. Гепатология 57 , 829–839 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аалто, К. и др. Siglec-9 является новым лигандом лейкоцитов для белка сосудистой адгезии-1 и может использоваться для ПЭТ-визуализации воспаления и рака. Кровь 118 , 3725–3733 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Киви Э. и др. Человеческий сиглек-10 может связываться с белком-1 сосудистой адгезии и служит его субстратом. Кровь 114 , 5385–5392 (2009 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пайва А. Э. и др. Перициты в предметастатической нише. Рак Рез. 78 , 2779–2786 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Крюгер А. Формирование преметастатической ниши в печени: новые механизмы и мышиные модели. Дж. Мол. Мед. 93 , 1193–1201 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мацумура, Х. и др. Клетки Купфера уменьшают метастазирование клеток рака толстой кишки в печень на ранней стадии. Междунар. Дж. Онкол. 45 , 2303–2310 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кимура Ю.и другие. Рецептор врожденного иммунитета Дектин-2 опосредует фагоцитоз раковых клеток клетками Купфера для подавления метастазирования в печень. Проц. Натл акад. науч. США 113 , 14097–14102 (2016 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Braet, F. et al. Эндотелиальная выстилка синусоидов печени и колоректальные метастазы в печень. Мир Дж. Гастроэнтерол. 13 , 821–825 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рамадори Г., Морикони Ф., Малик И. и Дудас Дж. Физиология и патофизиология воспаления, повреждения и восстановления печени. Журнал физиол. Фармакол. 59 (Приложение 1), 107–117 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Спайсер, Дж., Ферри, Л. и Бродт. P. в Метастазы в печень: биология и клиническое лечение Метастазы рака — биология и лечение (под ред. Бродта.П.) гл. 6, 155–185 (Спрингер, 2011 г.).

  • Оу, Дж. и др. Дополнительный домен А фибронектина, полученный из эндотелиальных клеток, способствует метастазированию колоректального рака путем индукции эпителиально-мезенхимального перехода. Канцерогенез 35 , 1661–1670 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Барбазан, Дж. и др. Метастазированию печени способствует прилипание циркулирующих опухолевых клеток к сосудистым отложениям фибронектина. Рак Рез. 77 , 3431–3441 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Taylor, D. P., Clark, A., Wheeler, S. & Wells, A. Печеночные непаренхиматозные клетки вызывают рост метастатического рака молочной железы и частичный эпителиальный переход в мезенхимальный. Рак молочной железы Res. Обращаться. 144 , 551–560 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лукотти, С.и другие. Аспирин блокирует образование метастатических внутрисосудистых ниш путем ингибирования ЦОГ-1/тромбоксана А2 тромбоцитарного происхождения. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 129 , 1845–1862 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вен, С. В., Агер, Э. И. и Кристофи, К. Бимодальная роль клеток Купфера при метастазировании колоректального рака в печень. Рак Биол. тер. 14 , 606–613 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чинер А.Т., Джонс К., Мушел Р. Дж. и Бродт П. Уникальная иммунная микросреда метастазов в печени: проблемы и возможности. Семин. Рак биол. https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2020.06.003 (2020). Недавний всесторонний обзор иммунной микросреды печени и ее таргетинга .

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Коста-Сильва, Б. и др. Экзосомы рака поджелудочной железы инициируют формирование преметастатической ниши в печени. Нац. Клеточная биол. 17 , 816–826 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ю, Х. и др. Иммунная модуляция синусоидальных эндотелиальных клеток печени наночастицами мелиттина подавляет метастазирование в печень. Нац. коммун. 10 , 574 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шауль М.Э. и Фридлендер, З. Г. Циркулирующие и связанные с опухолью нейтрофилы — подтипы, источники и функции. FEBS J. 285 , 4316–4342 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mizuno, R. et al. Роль опухолеассоциированных нейтрофилов при колоректальном раке. Междунар. Дж. Мол. науч. 20 , 529 (2019).

    КАС Google ученый

  • Спайсер Дж., Brodt, P. & Ferri, L.E. в Метастазы в печени: биология и клиническое лечение (изд. Brodt, P.) 155-185 (Springer 2011).

  • Cools-Lartigue, J. et al. Нейтрофильные внеклеточные ловушки изолируют циркулирующие опухолевые клетки и способствуют метастазированию. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 123 , 3446–3458 (2013).

    КАС Google ученый

  • Albrengues, J. et al. Нейтрофильные внеклеточные ловушки, образующиеся во время воспаления, пробуждают спящие раковые клетки у мышей. Наука 361 , eaao4227 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Giese, M.A., Hind, L.E. & Huttenlocher, A. Пластичность нейтрофилов в микроокружении опухоли. Кровь 133 , 2159–2167 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fridlender, Z.G. et al.Поляризация фенотипа ассоциированных с опухолью нейтрофилов по TGF-бета: «N1» против «N2» TAN. Раковая клетка 16 , 183–194 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rayes, R. F. et al. Потеря поляризации нейтрофилов при метастазах карциномы толстой кишки в печень у мышей с индуцируемым дефицитом IGF-I, специфичным для печени. Oncotarget 9 , 15691–15704 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Табари, С.и другие. Гранулоцитарные иммунные инфильтраты необходимы для эффективного образования метастазов рака молочной железы в печень. Рак молочной железы Res. 17 , 45 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gordon-Weeks, A. N. et al. Нейтрофилы способствуют росту метастазов в печени посредством зависимого от фактора роста 2 фибробластов ангиогенеза у мышей. Гепатология 65 , 1920–1935 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Coffelt, S.B., Wellenstein, M.D. & de Visser, K.E. Нейтрофилы при раке: нейтральные, не более. Нац. Преподобный Рак 16 , 431–446 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цянь, Б. З. Воспаление вызывает метастазирование рака. Семин. Рак биол. 47 , 170–176 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Li, X. et al. Нацеливание на макрофаги, проникающие в опухоль, посредством передачи сигналов CCL2/CCR2 в качестве терапевтической стратегии против гепатоцеллюлярной карциномы. Гут 66 , 157–167 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Миллс, К.D. Анатомия открытия: макрофаги m1 и m2. Перед. Иммунол. 6 , 212 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дей, А., Аллен, Дж. и Хэнки-Гиблин, П.А. Онтогенез и поляризация макрофагов при воспалении: моноциты крови против тканевых макрофагов. Перед. Иммунол. 5 , 683 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Элинг, Дж.и другие. CCL2-зависимые инфильтрирующие макрофаги способствуют ангиогенезу при прогрессирующем фиброзе печени. Гут 63 , 1960–1971 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Karlmark, K.R. et al. Рекрутирование в печени воспалительной подгруппы моноцитов Gr1+ при повреждении печени способствует фиброзу печени. Гепатология 50 , 261–274 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Милетт, С., Сиклик, Дж. К., Лоуи, А. М. и Бродт, П. Молекулярные пути: нацеливание на микроокружение метастазов в печени. клин. Рак рез. 23 , 6390–6399 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кондамин Т. и Габрилович Д. И. Молекулярные механизмы, регулирующие дифференцировку и функцию клеток-супрессоров миелоидного происхождения. Тренды Иммунол. 32 , 19–25 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжао В. и др. Звездчатые клетки печени способствуют прогрессированию опухоли за счет усиления иммуносупрессивных клеток в мышиной модели ортотопической опухоли печени. Лаб. Вкладывать деньги. 94 , 182–191 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Габрилович Д. И. Супрессорные клетки миелоидного происхождения. Рак Иммунол. Рез. 5 , 3–8 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Габрилович Д. И., Остранд-Розенберг С. и Бронте В. Координированная регуляция миелоидных клеток опухолями. Нац. Преподобный Иммунол. 12 , 253–268 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Габрилович Д.И. и Нагарадж, С. Супрессорные клетки миелоидного происхождения как регуляторы иммунной системы. Нац. Преподобный Иммунол. 9 , 162–174 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sade-Feldman, M. et al. Фактор некроза опухоли-альфа блокирует дифференцировку и усиливает супрессивную активность незрелых миелоидных клеток при хроническом воспалении. Иммунитет 38 , 541–554 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Своронос Н. и др. Независимая от опухолевых клеток передача сигналов эстрогена стимулирует прогрессирование заболевания за счет мобилизации супрессорных клеток миелоидного происхождения. Рак Дисков. 7 , 72–85 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лин, К. и др. Механизм предметастатической ниши, способствующей метастазированию колоректального рака в печень, генерируемой супрессорными клетками миелоидного происхождения, индуцированной сигнальным путем S1PR1-STAT3. Раствор клеточной смерти. 10 , 693 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Милетт, С. и др. Половой диморфизм и роль эстрогенов в иммунном микроокружении метастазов в печени. Нац. коммун. 10 , 5745 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нильсен, С.Р. и др. Секретируемый макрофагами гранулин поддерживает метастазирование рака поджелудочной железы, вызывая фиброз печени. Нац. Клеточная биол. 18 , 549–560 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Таура, К. и др. Звездчатые клетки печени секретируют ангиопоэтин 1, который индуцирует ангиогенез при фиброзе печени. Гастроэнтерология 135 , 1729–1738 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Винас, О.и другие. Звездчатые клетки печени человека проявляют признаки антигенпрезентирующих клеток и стимулируют пролиферацию лимфоцитов. Гепатология 38 , 919–929 (2003).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чарльз, Р. и др. Звездчатые клетки печени человека ингибируют ответ Т-клеток через путь B7-h2. Трансплантация 96 , 17–24 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цзян Г.и другие. Звездчатые клетки печени преимущественно размножаются аллогенными CD4+ CD25+ FoxP3+ регуляторными Т-клетками зависимым от IL-2 образом. Трансплантация 86 , 1492–1502 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hochst, B. et al. Активированные звездчатые клетки печени человека индуцируют супрессорные клетки миелоидного происхождения из моноцитов периферической крови CD44-зависимым образом. Ж. Гепатол. 59 , 528–535 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Симидзу, С. и др. Ультраструктура ранней фазы метастазирования в печень клеток карциномы толстой кишки человека с особым упором на десмосомальные соединения с гепатоцитами. Патол. Междунар. 50 , 953–959 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мук, О.Р.Ф. и соавт. Взаимодействие между клетками рака толстой кишки и гепатоцитами у крыс в отношении метастазирования. Дж. Сотовый. Мол. Мед. 12 , 2052–2061 (2008 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Huang, J., Pan, C., Hu, H., Zheng, S. & Ding, L. Остеопонтин-усиленные метастазы в печень клеток колоректального рака. PLoS ONE 7 , e47901 (2012 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Табари, С.и другие. Клаудин-2 способствует метастазированию рака молочной железы в печень, облегчая взаимодействие опухолевых клеток с гепатоцитами. Мол. Клеточная биол. 32 , 2979–2991 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Жорж Р. и др. Последовательные двухфазные изменения экспрессии claudin1 и claudin4 коррелируют с прогрессированием колоректального рака и метастазированием в печень. Дж. Сотовый. Мол. Мед. 16 , 260–272 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Звибель И. и др. Транскрипционное профилирование идентифицирует гены, индуцируемые внеклеточным матриксом, полученным из гепатоцитов, в клеточных линиях метастатического колоректального рака человека. клин. Эксп. Метастаз 30 , 189–200 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, Х.и другие. Рак толстой кишки человека и мыши использует передачу сигналов CD95 для локального роста и метастатического распространения в печень. Гастроэнтерология 137 , 934–944.e934 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Йошиока Т. и др. Значение интегрина αvβ5 и erbB3 в усиленной миграции клеток и метастазировании в печень карцином толстой кишки, стимулированных херегулином, полученным из гепатоцитов. Науки о раке. 101 , 2011–2018 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Доум Б., Хендрикс М. Дж., Паку С., Товари Дж. и Тимар Дж. Альтернативные механизмы васкуляризации при раке: патология и терапевтические последствия. утра. Дж. Патол. 170 , 1–15 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тигс Г.и Лозе, А. В. Иммунная толерантность: что уникального в печени. J. Аутоиммун. 34 , 1–6 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Heymann, F. & Tacke, F. Иммунология в печени – от гомеостаза к заболеванию. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 88–110 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Билен М.А. и др. Места метастазирования и связь с клиническим исходом у больных раком на поздних стадиях, получавших иммунотерапию. BMC Рак 19 , 857 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tumeh, P.C. et al. Метастазы в печень и результаты лечения моноклональными антителами против PD-1 у пациентов с меланомой и НМРЛ. Рак Иммунол. Рез. 5 , 417–424 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ю, Дж. и др. Метастазы в печени ограничивают эффективность иммунотерапии за счет элиминации Т-клеток, опосредованной макрофагами. Нац. Мед. 27 , 152–164 (2021).

    КАС Google ученый

  • Burnier, J. V. et al. Сигналы, инициируемые коллагеном IV типа, обеспечивают сигналы выживания и роста, необходимые для метастазирования в печень. Онкоген 30 , 3766–3783 (2011).

    КАС Google ученый

  • Qi, S., Perrino, S., Miao, X., Lamarche-Vane, N. & Brodt, P. Хемокин CCL7 регулирует созревание инвадоподий и опосредованную MMP-9 деградацию коллагена в клетках метастатической карциномы печени. Рак Летт. 483 , 98–113 (2020).

    КАС Google ученый

  • Ваниотис, Г.и другие. Сигналы, передаваемые коллагеном IV, могут регулировать продукцию хемокинов и способствовать метастазированию в печень. Онкоген 37 , 3790–3805 (2018).

    КАС Google ученый

  • Goddard, E. T. et al. Печень грызунов подвергается инволюции, вызванной отлучением от груди, и поддерживает метастазирование рака молочной железы. Рак Дисков. 7 , 177–187 (2017).

    КАС Google ученый

  • Салариан, М.и другие. Прецизионное обнаружение метастазов в печени с помощью контрастного вещества для МРТ с коллаген-мишенным белком. Биоматериалы 224 , 119478 (2019).

    КАС Google ученый

  • Nystrom, H., Tavelin, B., Bjorklund, M., Naredi, P. & Sund, M. Улучшенная чувствительность маркеров опухоли при обнаружении колоректальных метастазов в печени с помощью комбинированного измерения коллагена IV типа и CEA. Тумор Биол. 36 , 9839–9847 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Steele, C.W. et al. Ингибирование CXCR2 глубоко подавляет метастазы и усиливает иммунотерапию при аденокарциноме протоков поджелудочной железы. Раковая клетка 29 , 832–845 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Barnhill, R. et al. Паттерны замещения и десмопластического гистопатологического роста при метастазах кожной меланомы в печень: частота, характеристики и надежная прогностическая ценность. Дж. Патол. клин. Рез. 6 , 195–206 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Van den Eynden, G.G. et al. Стромальные фенотипы опухоли определяют букву чувствительности к VEGF. клин. Рак рез. 20 , 5140 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stessels, F. et al. Метастазы аденокарциномы молочной железы в печень, в отличие от метастазов колоректального рака в печень, демонстрируют неангиогенный характер роста, который сохраняет строму и лишен гипоксии. Бр. Дж. Рак 90 , 1429–1436 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ватанабэ, К. и др. «Гистологический замещающий рост» представляет собой агрессивное инвазивное поведение при метастазах рака поджелудочной железы в печень. Рак Мед. 9 , 3130–3141 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Френтзас, С.и другие. Кооптация сосудов опосредует резистентность к антиангиогенной терапии при метастазах в печень. Нац. Мед. 22 , 1294–1302 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каллури Р. Биология и функция экзосом при раке. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 126 , 1208–1215 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вортцель, И., Дрор С., Кенифик С.М. и Лайден Д. Метастазирование, опосредованное экзосомами: общение на расстоянии. Дев. Сотовый 49 , 347–360 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang, H. et al. Доставляемый экзосомой EGFR регулирует микроокружение печени, способствуя метастазированию рака желудка в печень. Нац. коммун. 8 , 15016 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Десмонд Б.Дж., Деннетт, Э. Р. и Дэниелсон, К. М. Циркулирующие внеклеточные везикулярные микроРНК в качестве диагностических биомаркеров при раннем колоректальном раке — обзор. Раки 12 , 52 (2019).

    Google ученый

  • Shao, Y. et al. Небольшие внеклеточные везикулы, возникающие при колоректальном раке, образуют воспалительную преметастатическую нишу в метастазах в печень. Канцерогенез 39 , 1368–1379 (2018).

    КАС Google ученый

  • Рахбари Н.Н. и др. Анти-VEGF-терапия индуцирует ремоделирование ВКМ и создает механические барьеры для терапии при метастазах колоректального рака в печень. науч. Перевод Мед. 8 , 360ра135 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Yang, Y. et al. Прекращение анти-VEGF терапии рака способствует метастазированию через механизм реваскуляризации печени. Нац. коммун. 7 , 12680 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Им, Дж.Х. и др. G-CSF останавливает рост опухоли и неоангиогенез во время метастазирования в печень при дефиците ангиопоэтина-2 хозяина. Междунар. Дж. Рак 132 , 315–326 (2013).

    КАС Google ученый

  • Сахани Д.В., Баджва М.А., Андраби Ю., Баджпай С. и Кьюсак Дж.К. Текущее состояние визуализации и новые методы оценки метастазов колоректальной карциномы в печень. Энн. Surg. 259 , 861–872 (2014). Всесторонний обзор различных методов визуализации для оценки метастазов колоректального рака в печень .

    Google ученый

  • Минами, Ю. и Кудо, М. Злокачественные новообразования печени: корреляция между сонографическими данными и патологическими особенностями. Мир Дж. Радиол. 2 , 249–256 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эстрелла, Дж.С. и др. Интрабилиарный рост метастазов в печень: клинико-патологические особенности, распространенность и исход. утра. Дж. Сур. Патол. 37 , 1571–1579 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Niekel, MC, Bipat, S. & Stoker, J. Диагностическая визуализация метастазов колоректального рака в печень с помощью КТ, МРТ, ФДГ ПЭТ и/или ФДГ ПЭТ/КТ: метаанализ проспективных исследований, включающих пациентов, которые ранее не подвергались лечению. Радиология 257 , 674–684 (2010).

    Google ученый

  • Флориани, И. и др. Эффективность методов визуализации при диагностике метастазов колоректального рака в печень: систематический обзор и метаанализ. Дж. Магн. Резон. Imaging 31 , 19–31 (2010).

    Google ученый

  • Ито, Т. и др. Диагностическое преимущество ЭОБ-МРТ перед КТ в выявлении метастазов в печени у пациентов с потенциально операбельным раком поджелудочной железы. Панкреатология 17 , 451–456 (2017).

    Google ученый

  • Bahri, H. et al. Высокая прогностическая ценность ПЭТ с 18F-ФДГ для метастатических гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей: долгосрочная оценка. J. Nucl. Мед. 55 , 1786–1790 (2014).

    КАС Google ученый

  • Weber, W. A. ​​Использование ПЭТ для мониторинга терапии рака и прогнозирования исхода. J. Nucl. Мед. 46 , 983–995 (2005).

    КАС Google ученый

  • Де Брюйне, С. и др. Значение ДКЭ-МРТ и ФДГ-ПЭТ/КТ в прогнозировании ответа на предоперационную химиотерапию бевацизумабом при метастазах колоректального рака в печень. Бр. Дж. Рак 106 , 1926–1933 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тан, М.C., Linehan, D.C., Hawkins, W.G., Siegel, B.A. & Strasberg, S.M. Индуцированная химиотерапией нормализация поглощения ФДГ колоректальными метастазами в печени обычно не указывает на полный патологический ответ. Ж. Гастроинтест. Surg. 11 , 1112–1119 (2007).

    Google ученый

  • Has Simsek, D. et al. Могут ли комплементарные 68Ga-DOTATATE и 18F-FDG ПЭТ/КТ установить недостающую связь между гистопатологией и терапевтическим подходом при гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолях? Дж.Нукл. Мед. 55 , 1811–1817 (2014).

    Google ученый

  • Хоуп, Т. А. и др. Критерии надлежащего использования ПЭТ-визуализации рецептора соматостатина при нейроэндокринных опухолях. J. Nucl. Мед. 59 , 66–74 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Балогова С. и др. 18 Сравнение F-фтордигидроксифенилаланина и других радиофармпрепаратов для визуализации нейроэндокринных опухолей в зависимости от их типа. евро. Дж. Нукл. Мед. Мол. Imaging 40 , 943–966 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Купманс, К.П. и др. Улучшенная постановка пациентов с карциноидными опухолями и опухолями островковых клеток с помощью позитронно-эмиссионной томографии 18 F-дигидроксифенилаланин и 11 C-5-гидрокситриптофан. Дж. Клин. Онкол. 26 , 1489–1495 (2008).

    Google ученый

  • Фибрих, Х.Б. и др. Общее поглощение 18F-Dopa опухолью при ПЭТ отражает метаболическую эндокринную активность опухоли у пациентов с карциноидной опухолью. евро. Дж. Нукл. Мед. Мол. Imaging 38 , 1854–1861 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Heinemann, V. et al. Раннее сокращение опухоли (ETS) и глубина ответа (DpR) при лечении пациентов с метастатическим колоректальным раком (mCRC). евро.Дж. Рак 51 , 1927–1936 (2015).

    Google ученый

  • Chun, Y.S. et al. Ассоциация морфологических критериев компьютерной томографии с патологическим ответом и выживаемостью у пациентов, получавших бевацизумаб по поводу метастазов колоректального рака в печень. JAMA 302 , 2338–2344 (2009 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Франкель Т.Л., Джан, Р.К. и Джарнагин, В.Р. Предоперационная визуализация резекции печени при метастазах колоректального рака. Ж. Гастроинтест. Онкол. 3 , 11–18 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пелосо, А. и др. Комбинированное использование интраоперационного ультразвука и флуоресцентной визуализации с индоцианином зеленым для выявления метастазов колоректального рака в печень. HPB 15 , 928–934 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tot, T. Цитокератины 20 и 7 в качестве биомаркеров: полезность в различении первичной аденокарциномы от метастатической. евро. J. Рак 38 , 758–763 (2002).

    КАС Google ученый

  • Shimonishi, T., Miyazaki, K. & Nakanuma, Y. Профиль цитокератина связан с гистологическими подтипами и внутрипеченочной локализацией внутрипеченочной холангиокарциномы и первичными участками метастатической аденокарциномы печени. Гистопатология 37 , 55–63 (2000).

    КАС Google ученый

  • Лю, Х., Ши, Дж., Вилкерсон, М.Л. и Лин, Ф. Иммуногистохимическая оценка экспрессии GATA3 в опухолях и нормальных тканях: полезный иммуномаркер для рака молочной железы и уротелия. утра. Дж. Клин. Патол. 138 , 57–64 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чу, П.Г., Шварц, Р.Э., Лау, С.К., Йен, Ю. и Вайс, Л.М. Иммуногистохимическое окрашивание в диагностике панкреатобилиарной и ампулальной аденокарциномы Фатера: применение CDX2, CK17, MUC1 и MUC2. утра. Дж. Сур. Патол. 29 , 359–367 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mukhopadhyay, S. & Katzenstein, A.L. Подклассификация немелкоклеточных карцином легкого без морфологической дифференциации в образцах биопсии: полезность иммуногистохимической панели, содержащей TTF-1, напсин A, p63 и CK5/6. утра. Дж. Сур. Патол. 35 , 15–25 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gould, V. E. et al. Экспрессия синаптофизина в нейроэндокринных новообразованиях по данным иммуноцитохимии. утра. Дж. Патол. 126 , 243–257 (1987).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Виденманн, Б., Franke, WW, Kuhn, C., Moll, R. & Gould, VE Synaptophysin: белок-маркер для нейроэндокринных клеток и новообразований. Проц. Натл акад. науч. США 83 , 3500–3504 (1986).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wilson, B. S. & Lloyd, R. V. Обнаружение хромогранина в нейроэндокринных клетках с помощью моноклонального антитела. утра. Дж. Патол. 115 , 458–468 (1984).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гоун, А. М., Фултон, Р. С. и Кандалафт, П. Л. Маркеры метастатической карциномы молочной железы. Гистопатология 68 , 86–95 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Truong, L.D. & Shen, S.S. Иммуногистохимическая диагностика новообразований почек. Арх. Патол. лаборатория Мед. 135 , 92–109 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Laury, A. R. et al. Комплексный анализ экспрессии PAX8 в эпителиальных опухолях человека. утра. Дж. Сур. Патол. 35 , 816–826 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Терада Т., Охта Т., Сасаки М., Наканума Ю. и Ким Ю. С. Экспрессия апомицинов MUC в нормальной поджелудочной железе и опухолях поджелудочной железы. Дж. Патол. 180 , 160–165 (1996).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бримо, Ф. и Эпштейн, Дж. И. Иммуногистохимические ловушки при патологии предстательной железы. Гул. Патол. 43 , 313–324 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сепульведа, А.Р. и др. Молекулярные биомаркеры для оценки колоректального рака: рекомендации Американского общества клинической патологии, Колледжа американских патологов, Ассоциации молекулярной патологии и Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин. Онкол. 35 , 1453–1486 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цилимиграс Д. И. и др. Клиническая значимость и прогностическая значимость анализа генетических мутаций KRAS, BRAF, PI3K и TP53 для операбельных и нерезектабельных метастазов колоректального рака в печень: систематический обзор текущих данных. Хирург. Онкол. 27 , 280–288 (2018). Комплексный систематический обзор значения генетических мутаций в резектабельных и нерезектабельных колоректальных метастазах в печени .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schwarz, R. E. et al. Системная цитотоксическая и биологическая терапия метастазов колоректального рака в печень: заключение экспертов. HPB 15 , 106–115 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маргонис, Г. А. и др. Связь между специфическими мутациями в кодоне 12 KRAS и метастазами колоректального рака в печень. JAMA Surg. 150 , 722–729 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маргонис, Г. А. и др. Статус мутации KRAS диктует оптимальную ширину хирургического края у пациентов, перенесших резекцию метастазов колоректального рака в печень. Энн. Surg. Онкол. 24 , 264–271 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маргонис Г.А. и др. Мутация кодона 13 KRAS предсказывает характер рецидива у пациентов, перенесших гепатэктомию по поводу метастазов колоректального рака в печень. Рак 122 , 2698–2707 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ву, Х.Z., Ma, F. & Wang, X.L. Серологические диагностические факторы метастазирования в печень у пациентов с колоректальным раком. Мир Дж. Гастроэнтерол. 16 , 4084–4088 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Locker, G.Y. et al. Обновление рекомендаций ASCO 2006 по использованию онкомаркеров при раке желудочно-кишечного тракта. Дж. Клин. Онкол. 24 , 5313–5327 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фонг Ю., Фортнер Дж., Сан Р.Л., Бреннан М.Ф. и Блюмгарт Л.Х. Клиническая оценка для прогнозирования рецидива после резекции печени при метастатическом колоректальном раке: анализ 1001 последовательного случая. Энн. Surg. 230 , 309–318; обсуждение 318-321 (1999).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пантел, К.и Аликс-Панабьерес, К. Жидкостная биопсия в режиме реального времени у онкологических больных: правда или вымысел? Рак Рез. 73 , 6384–6388 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang, W. et al. Жидкая биопсия при раке: циркулирующие опухолевые клетки, циркулирующая свободная ДНК или экзосомы? Клеточная физиол. Биохим. 41 , 755–768 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аликс-Панабьер, К., Шварценбах, Х. и Пантель, К. Циркулирующие опухолевые клетки и циркулирующая опухолевая ДНК. Год. преподобный мед. 63 , 199–215 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аликс-Панабьер К. и Пантел К. Циркулирующие опухолевые клетки: жидкая биопсия рака. клин. хим. 59 , 110–118 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Коэн, С.Дж. и др. Связь циркулирующих опухолевых клеток с ответом опухоли, выживаемостью без прогрессирования и общей выживаемостью у пациентов с метастатическим колоректальным раком. Дж. Клин. Онкол. 26 , 3213–3221 (2008 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Seeberg, L. T. et al. Циркулирующие опухолевые клетки у пациентов с метастазами колоректального рака в печень предсказывают снижение выживаемости. Энн. Surg. 261 , 164–171 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tien, Y.W. et al. Высокое количество циркулирующих опухолевых клеток в воротной вене предсказывает метастазы в печень от периампулярного рака или рака поджелудочной железы: высокое количество ЦОК в портальной вене предсказывает метастазы в печень. Медицина 95 , e3407 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кроули, Э., Ди Николантонио, Ф., Лупакис, Ф. и Барделли, А. Жидкая биопсия: мониторинг генетики рака в крови. Нац. Преподобный Клин. Онкол. 10 , 472–484 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Siravegna, G., Marsoni, S., Siena, S. & Bardelli, A. Интеграция жидкостной биопсии в лечение рака. Нац. Преподобный Клин. Онкол. 14 , 531–548 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тьерри А. Р. и др. Клиническая проверка обнаружения мутаций KRAS и BRAF в циркулирующей опухолевой ДНК. Нац. Мед. 20 , 430–435 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Misale, S. et al. Возникновение мутаций KRAS и приобретенная устойчивость к анти-EGFR терапии при колоректальном раке. Природа 486 , 532–536 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Heitzer, E. et al. Сложные опухолевые геномы, полученные из отдельных циркулирующих опухолевых клеток с помощью массива CGH и секвенирования следующего поколения. Рак Рез. 73 , 2965–2975 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, Г., Тан, В. и Ян, Ф. Жидкая биопсия рака с использованием интегрированных платформ микрофлюидного анализа экзосом. Биотехнология. J. 15 , e1

  • 5 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Merker, J.D. et al. Анализ ДНК циркулирующей опухоли у больных раком: совместный обзор американского общества клинической онкологии и колледжа американских патологов. Дж. Клин. Онкол. 36 , 1631–1641 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Huang, S. et al. Биомаркеры микроРНК при метастазах колоректального рака в печень. Дж. Рак 9 , 3867–3873 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wang, L.G. & Gu, J. Сывороточная микроРНК-29a является многообещающим новым маркером для раннего выявления метастазов колоректального рака в печень. Рак Эпидемиол. 36 , e61–e67 (2012 г.).

    КАС Google ученый

  • Kingham, T. P. et al. МикроРНК-203 предсказывает выживаемость человека после резекции метастазов колоректального рака в печень. Oncotarget 8 , 18821–18831 (2017).

    Google ученый

  • Гэн, Л. и др. МикроРНК-192 подавляет метастазирование рака толстой кишки в печень. Онкоген 33 , 5332–5340 (2014).

    КАС Google ученый

  • Костас-Чаварри, А. и др. Лечение пациентов с ранней стадией колоректального рака: руководство ASCO, стратифицированное по ресурсам. Дж. Глоб. Онкол. 5 , 1–19 (2019).

    Google ученый

  • Павлик, Т. М. и Чоти, М. А. Хирургическое лечение колоректальных метастазов в печень. Ж. Гастроинтест. Surg. 11 , 1057–1077 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Altendorf-Hofmann, A. & Scheele, J. Критический обзор основных показателей прогноза после резекции метастазов колоректальной карциномы в печень. Хирург. Онкол. клин. Н. Ам. 12 , 165–192 (2003).

    Google ученый

  • Пулитано, К.и другие. Резекция печени по поводу метастазов колоректального рака при наличии внепеченочного заболевания: результаты международного межведомственного анализа. Энн. Surg. Онкол. 18 , 1380–1388 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Клойд, Дж. М., Уайзман, Дж. Т. и Павлик, Т. М. Хирургическое лечение нейроэндокринных метастазов в печень поджелудочной железы. Ж. Гастроинтест. Онкол. 11 , 590–600 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kunz, P.L. et al. Согласованные рекомендации по ведению и лечению нейроэндокринных опухолей. Поджелудочная железа 42 , 557–577 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Павел М. и др. Согласованное руководство ENETS по ведению пациентов с метастазами в печень и другими отдаленными метастазами нейроэндокринных новообразований передней, средней и задней кишки и неизвестных первичных новообразований. Нейроэндокринология 95 , 157–176 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джин, К. и др. Хирургическое лечение нефункциональных нейроэндокринных новообразований поджелудочной железы с синхронным метастазированием в печень: консенсус Китайской исследовательской группы нейроэндокринных опухолей (CSNET). Междунар. Дж. Онкол. 49 , 1991–2000 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сингх, С.и другие. Согласованные рекомендации по диагностике и лечению нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы: рекомендации Канадской национальной экспертной группы. Энн. Surg. Онкол. 22 , 2685–2699 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Саксена А., Чуа Т. С., Перера М., Чу Ф. и Моррис Д. Л. Хирургическая резекция метастазов в печень нейроэндокринных новообразований: систематический обзор. Хирургическая онкология. 21 , e131–e141 (2012 г.).

    Google ученый

  • Mayo, S.C. et al. Хирургия по сравнению с внутриартериальной терапией при нейроэндокринных метастазах в печень: многоцентровый международный анализ. Энн. Surg. Онкол. 18 , 3657–3665 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Scott, A. T. et al.Эффективная циторедукция может быть достигнута у пациентов с многочисленными метастазами нейроэндокринной опухоли в печень (NETLM). Хирургия 165 , 166–175 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эджаз, А. и др. Циторедуктивная операция по удалению объема у пациентов с нейроэндокринными метастазами в печень: многоцентровой анализ. HPB 20 , 277–284 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Адам Р.и другие. Резекция печени при неколоректальных неэндокринных метастазах в печень: анализ 1452 пациентов и разработка прогностической модели. Энн. Surg. 244 , 524–535 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Groeschl, R. T. et al. Гепатэктомия при неколоректальном ненейроэндокринном метастатическом раке: межведомственный анализ. Дж. Ам. Сб. Surg. 214 , 769–777 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gaujoux, S. et al. Резекция метастазов адренокортикальной карциномы в печень: оправдана ли она? Энн. Surg. Онкол. 19 , 2643–2651 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gleisner, A.L. et al. Оправдана ли резекция периампулярной или панкреатической аденокарциномы с синхронным метастазированием в печень? Рак 110 , 2484–2492 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Павлик, Т. М. и др. Резекция печени при метастатической меланоме: различные модели рецидивов и прогноз для глазных и кожных заболеваний. Энн. Surg. Онкол. 13 , 712–720 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Muhlbacher, F. et al. Является ли ортотопическая трансплантация печени возможным лечением вторичного рака печени? Транспл.проц. 23 , 1567–1568 (1991).

    КАС Google ученый

  • Hagness, M. et al. Трансплантация печени при неоперабельных метастазах колоректального рака в печень. Энн. Surg. 257 , 800–806 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dueland, S. et al. Выживаемость после трансплантации печени у пациентов с нерезектабельными метастазами колоректального рака только в печень. Энн. Surg. 271 , 212–218 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Морис, Д. и др. Трансплантация печени при нерезектабельных колоректальных метастазах в печень: систематический обзор. Дж. Сур. Онкол. 116 , 288–297 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Le Treut, Y.P. et al.Трансплантация печени при нейроэндокринных опухолях в Европе — результаты и тенденции отбора пациентов: исследование европейского регистра трансплантаций печени на 213 случаях. Энн. Surg. 257 , 807–815 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Морис, Д. и др. Трансплантация печени у пациентов с метастазами в печень нейроэндокринных опухолей: систематический обзор. Хирургия 162 , 525–536 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Crocetti, L., de Baere, T., Pereira, P.L. & Tarantino, F.P. Стандарты практики CIRSE по термической абляции опухолей печени. Кардиовасц. Вмешаться. Радиол. 43 , 951–962 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ruers, T. et al. Радиочастотная абляция в сочетании с системным лечением по сравнению с только системным лечением у пациентов с нерезектабельными метастазами колоректального рака в печень: рандомизированное межгрупповое исследование фазы II EORTC (EORTC 40004). Энн. Онкол. 23 , 2619–2626 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ruers, T. et al. Местное лечение неоперабельных метастазов колоректального рака в печень: результаты рандомизированного исследования II фазы. J. Natl Cancer Inst. 109 , djx015 (2017).

    Google ученый

  • Отто Г. и др. Радиочастотная абляция как терапия первой линии у пациентов с ранними метастазами колоректального рака в печень, поддающихся хирургическому лечению. Энн. Surg. 251 , 796–803 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Любнер, М. Г., Брейс, К. Л., Землевич, Т. Дж., Хиншоу, Дж. Л. и Ли, Ф. Т. мл. Микроволновая абляция злокачественных новообразований печени. Семин. Вмешаться. Радиол. 30 , 56–66 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Корреа-Гальего, К.и другие. Ретроспективное сравнение микроволновой абляции и радиочастотной абляции при метастазах колоректального рака в печень. Энн. Surg. Онкол. 21 , 4278–4283 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мейеринк, М. Р. и др. Радиочастотная и микроволновая абляция по сравнению с системной химиотерапией и частичной гепатэктомией при лечении метастазов колоректального рака в печень: систематический обзор и метаанализ. Кардиовасц. Вмешаться. Радиол. 41 , 1189–1204 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шибата Т., Ниинобу Т., Огата Н. и Таками М. Микроволновая коагуляционная терапия множественных метастазов колоректальной карциномы в печень. Рак 89 , 276–284 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мейеринк М.R., Puijk, R.S. и van den Tol, P.M.P. Исследование COLLISION направлено на ответ на проверенный временем вопрос: «Термическая абляция или хирургическое вмешательство при колоректальных метастазах в печени?» Кардиовасц. Вмешаться. Радиол. 42 , 1059–1061 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гурусами К. и др. Хирургическая резекция печени по сравнению с термической аблацией колоректальных метастазов печени (LAVA): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания 19 , 105 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ruarus, A.H. et al. Повышение проводимости при необратимой электропорации: истинная пермеабилизация или нагрев? Кардиовасц. Вмешаться. Радиол. 41 , 1257–1266 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хосейн П.Дж. и др. Чрескожная необратимая электропорация для лечения метастазов колоректального рака в печень с предложением новой системы оценки ответа. Дж. Васк. Интерв. Радиол. 25 , 1233–1239 e1232 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Келли, К. и Кэссиди, Дж. Химиотерапия при метастатическом колоректальном раке. Хирургическая онкология. 16 , 65–70 (2007).

    Google ученый

  • Giacchetti, S. et al. Многоцентровое рандомизированное исследование фазы III оксалиплатина в сочетании с хрономодулированным фторурацилом-лейковорином в качестве терапии первой линии метастатического колоректального рака. Дж. Клин. Онкол. 18 , 136–147 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тол, Дж. и др. Химиотерапия, бевацизумаб и цетуксимаб при метастатическом колоректальном раке. Н. англ. Дж. Мед. 360 , 563–572 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Saltz, L.B. et al. Бевацизумаб в комбинации с химиотерапией на основе оксалиплатина в качестве терапии первой линии при метастатическом колоректальном раке: рандомизированное исследование фазы III. J клин. Онкол. 26 , 2013–2019 (2008).

    КАС Google ученый

  • Гордон М.С. и др. Фаза I исследования безопасности и фармакокинетики рекомбинантного человеческого антиваскулярного эндотелиального фактора роста у пациентов с распространенным раком. Дж. Клин. Онкол. 19 , 843–850 (2001).

    КАС Google ученый

  • El Zouhairi, M., Charabaty, A. & Pishvaian, M.J. Молекулярно-таргетная терапия метастатического рака толстой кишки: проверенные методы лечения и многообещающие новые агенты. Гастроинтест. Рак рез. 4 , 15–21 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hurwitz, H. et al. Бевацизумаб плюс иринотекан, фторурацил и лейковорин при метастатическом колоректальном раке. Н. англ. Дж. Мед. 350 , 2335–2342 (2004).

    КАС Google ученый

  • Ohhara, Y. et al. Сравнение трех схем на основе оксалиплатина с бевацизумабом у пациентов с метастатическим колоректальным раком. Цели Onco Ther. 8 , 529–537 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kim, S. A. et al. Конверсионная хирургия после цетуксимаба или бевацизумаба в сочетании с химиотерапией FOLFIRI у пациентов с колоректальным раком с метастазами, ограниченными печенью и/или легкими. J. Рак Res. клин. Онкол. 146 , 2399–2410 (2020).

    КАС Google ученый

  • Собреро, А.Ф. и др. EPIC: исследование фазы III комбинации цетуксимаба и иринотекана после неэффективности фторпиримидина и оксалиплатина у пациентов с метастатическим колоректальным раком. Дж. Клин. Онкол. 26 , 2311–2319 (2008).

    КАС Google ученый

  • Schwartzberg, L.S. et al. PEAK: рандомизированное многоцентровое исследование II фазы панитумумаба в сочетании с модифицированным фторурацилом, лейковорином и оксалиплатином (mFOLFOX6) или бевацизумабом в сочетании с mFOLFOX6 у пациентов с ранее нелеченым, нерезектабельным метастатическим колоректальным раком дикого типа с экзоном 2 KRAS. J Clin Oncol 32 , 2240–2247 (2014).

    КАС Google ученый

  • Амадо, Р. Г. и др. KRAS дикого типа необходим для эффективности панитумумаба у пациентов с метастатическим колоректальным раком. Дж. Клин. Онкол. 26 , 1626–1634 (2008).

    КАС Google ученый

  • Bolhuis, K., Kos, M., van Oijen, M.G.H., Swijnenburg, R.J. & Punt, CJA. Стратегии конверсии с химиотерапией плюс таргетные агенты при метастазах колоректального рака только в печень: систематический обзор. евро. Дж. Рак 141 , 225–238 (2020).

    Google ученый

  • Van Cutsem, E. et al. Согласованные рекомендации ESMO по ведению пациентов с метастатическим колоректальным раком. Энн. Онкол. 27 , 1386–1422 (2016). Руководство по ведению пациентов с метастатическим колоректальным раком .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Адам Р. и Китано Ю. Мультидисциплинарный подход к метастазам колоректального рака в печень. Энн. Гастроэнтерол. Surg. 3 , 50–56 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Yao, J.C. et al. Эверолимус при запущенных нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы. Н.англ. Дж. Мед. 364 , 514–523 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Raymond, E. et al. Сунитиниба малат для лечения нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Н. англ. Дж. Мед. 364 , 501–513 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Yao, J.C. et al.Эверолимус для лечения запущенных нефункциональных нейроэндокринных опухолей легких или желудочно-кишечного тракта (RADIANT-4): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 3 фазы. Ланцет 387 , 968–977 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Клойд, Дж. М., Конда, Б., Шах, М. Х. и Павлик, Т. М. Новая роль таргетных методов лечения прогрессирующих высокодифференцированных гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей. Эксперт Преподобный Клин. Фармакол. 12 , 101–108 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Moertel, C.G., Hanley, J.A. & Johnson, L.A. Сравнение монотерапии стрептозоцином со стрептозоцином и фторурацилом при лечении запущенной островково-клеточной карциномы. Н. англ. Дж. Мед. 303 , 1189–1194 (1980).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кунц, П.Л. и др. Рандомизированное исследование темозоломида или темозоломида и капецитабина у пациентов с прогрессирующими нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы: исследование ECOG-ACRIN Cancer Research Group (E2211). Дж. Клин. Онкол. 36 , 4004–4004 (2018).

    Google ученый

  • Strosberg, J. et al. Испытание фазы 3 препарата 177 Lu-Dotatate для лечения нейроэндокринных опухолей средней кишки. Н. англ. Дж. Мед. 376 , 125–135 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhu, J., Yang, Y., Zhou, L., Jiang, M. & Hou, M. Долгосрочное наблюдение за лечением мезилатом иматиниба пациентов с рецидивирующей стромальной опухолью желудочно-кишечного тракта (GIST). ): метастазирование в печень и исход. BMC Cancer 10 , 199 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким, Э.Дж. и Залупски М.М. Системная терапия прогрессирующих стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта: помимо иматиниба. Дж. Сур. Онкол. 104 , 901–906 (2011).

    КАС Google ученый

  • Vokes, E. E. et al. Ниволумаб по сравнению с доцетакселом при ранее леченном распространенном немелкоклеточном раке легкого (CheckMate 017 и CheckMate 057): 3-летнее обновление и результаты у пациентов с метастазами в печень. Энн. Онкол. 29 , 959–965 (2018).

    КАС Google ученый

  • Peters, S. et al. Алектиниб по сравнению с кризотинибом при нелеченом ALK-положительном немелкоклеточном раке легкого. Н. англ. Дж. Мед. 377 , 829–838 (2017).

    КАС Google ученый

  • Асахара, Т. и др. Исследования послеоперационной трансартериальной инфузионной химиотерапии при метастазах колоректального рака в печень после гепатэктомии. Гепатогастроэнтерология 45 , 805–811 (1998).

    КАС Google ученый

  • Лоренц, М. и др. Рандомизированное исследование хирургического вмешательства в сравнении с хирургическим вмешательством с последующей адъювантной инфузией печеночной артерии 5-фторурацилом и фолиевой кислотой при метастазах колоректального рака в печень. Немецкий кооператив по метастазам в печени (Arbeitsgruppe Lebermetastasen). Энн. Surg. 228 , 756–762 (1998).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кемени, Н.и другие. Инфузия химиотерапии в печеночную артерию после резекции печеночных метастазов колоректального рака. Н. англ. Дж. Мед. 341 , 2039–2048 (1999).

    КАС Google ученый

  • Кемени, Н. Э. и Гонен, М. Инфузия печеночной артерии после резекции печени. Н. англ. Дж. Мед. 352 , 734–735 (2005).

    КАС Google ученый

  • Болтон, Дж.С. и др. Инфузия печеночной артерии и системная химиотерапия после множественной метастазэктомии у пациентов с метастазами колоректальной карциномы в печень: Северо-центральная группа по лечению рака (NCCTG), фаза II исследования, 92-46-52. клин. Колоректальный рак 11 , 31–37 (2012).

    КАС Google ученый

  • Boileve, A. et al. Инфузия оксалиплатина в печеночную артерию в сочетании с системной химиотерапией и таргетной терапией при нерезектабельных колоректальных метастазах в печень. евро. Дж. Рак 138 , 89–98 (2020).

    КАС Google ученый

  • Д’Анжелика, М. И. и др. Испытание фазы II инфузионной и системной химиотерапии печеночной артерии у пациентов с нерезектабельными метастазами в печень колоректального рака: конверсия к резекции и отдаленные результаты. Энн. Surg. 261 , 353–360 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Массманн, А.и другие. Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) колоректальных метастазов в печени — текущее состояние и критический обзор. Арка Лангенбека. Surg. 400 , 641–659 (2015).

    Google ученый

  • Ричардсон, А. Дж., Лоуренс, Дж. М. и Лам, В. В. Трансартериальная химиоэмболизация шариками иринотекана при лечении метастазов колоректального рака в печень: систематический обзор. Дж. Васк. Интерв. Радиол. 24 , 1209–1217 (2013).

    Google ученый

  • Фиорентини, Г. и др. Внутриартериальное вливание гранул с иринотеканом, выделяющих лекарство (DEBIRI), по сравнению с внутривенной терапией (FOLFIRI) при метастазах в печень колоректального рака: окончательные результаты исследования фазы III. Противораковый рез. 32 , 1387–1395 (2012).

    КАС Google ученый

  • Lau, W.Y. et al. Селективная внутренняя лучевая терапия неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы с внутриартериальной инфузией 90 иттриевых микросфер. Междунар. Дж. Радиат. Онкол. биол. физ. 40 , 583–592 (1998).

    КАС Google ученый

  • Ян, З.П., Лин, Г., Чжао, Х.Ю. и Донг, Ю.Х. Экспериментальное исследование и клинические испытания микросфер из стекла иттрия-90 через печеночную артерию для лечения первичного рака печени. Рак 72 , 3210–3215 (1993).

    КАС Google ученый

  • Кучук О.Н., Сойдал С., Лачин С., Озкан Э. и Билгич С. Селективная внутриартериальная радионуклидная терапия микросферами иттрия-90 (Y-90) при нерезектабельных первичных и метастатических опухолях печени. Мир J. Surg. Онкол. 9 , 86 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bienert, M. et al. Лечение микросферами 90Y нерезектабельных метастазов в печени: изменения поглощения 18F-FDG и размера опухоли на ПЭТ/КТ. евро. Дж. Нукл. Мед. Мол. Imaging 32 , 778–787 (2005).

    КАС Google ученый

  • Wasan, H.S. et al. Селективная внутренняя лучевая терапия первой линии в сочетании с химиотерапией по сравнению с одной химиотерапией у пациентов с метастазами колоректального рака в печень (FOXFIRE, SIRFLOX и FOXFIRE-Global): комбинированный анализ трех многоцентровых рандомизированных исследований фазы 3. Ланцет Онкол. 18 , 1159–1171 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kang, J. I. et al. Испытание фазы I протонной стереотаксической лучевой терапии тела при метастазах в печень. Ж. Гастроинтест. Онкол. 10 , 112–117 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хонг, Т. С. и др. Фаза II исследования стереотаксической лучевой терапии тела на основе протонов при метастазах в печень: важность генотипа опухоли. J. Natl Cancer Inst. 109 , djx031 (2017).

    Google ученый

  • Махадеван, А. и др. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) при метастазах в печень — клинические результаты из международного многоучрежденческого реестра пациентов RSSearch(R). Радиация. Онкол. 13 , 26 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Могровехо, Э., Manickam, P., Amin, M. & Cappell, M.S. Характеристика синдрома острой печеночной недостаточности, вызванной метастазами рака молочной железы. Коп. Дис. науч. 59 , 724–736 (2014).

    Google ученый

  • Рахнемай-Азар, А. А. и др. Новые данные о печеночной недостаточности после резекции печени: стратегии прогнозирования и предотвращения послеоперационной печеночной недостаточности. Дж. Клин. Перевод Гепатол. 6 , 97–104 (2018).

    Google ученый

  • Сангро, Б. и др. Заболевания печени, вызванные радиоэмболизацией опухолей печени: описание и возможные факторы риска. Рак 112 , 1538–1546 (2008).

    Google ученый

  • Ито, К. и др. Билиарный склероз после химиотерапии печеночно-артериальной инфузионной помпой у пациентов с метастазами колоректального рака в печень: частота, клинические особенности и факторы риска. Энн. Surg. Онкол. 19 , 1609–1617 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кинг П.Д. и Перри М.К. Гепатотоксичность химиотерапии. Онколог 6 , 162–176 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Blazeby, J.M. et al. Валидация опросника QLQ-LMC21 Европейской организации по исследованию и лечению рака для оценки сообщаемых пациентами результатов лечения метастазов колоректального рака в печень. Бр. Дж. Сур. 96 , 291–298 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Adamowicz, K., Saad, E.D. & Jassem, J. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, в современных исследованиях фазы III при распространенном колоректальном раке. Лечение рака. Ред. 50 , 194–199 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гонг Дж.и другие. Выход за рамки обычных конечных точек клинических испытаний при рефрактерном к лечению метастатическом колоректальном раке: комбинированная конечная точка качества жизни и контроля симптомов. клин. тер. 39 , 2135–2145 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rees, J.R. et al. Прогностическое значение данных об исходах, сообщаемых пациентами, у пациентов с метастазами колоректального рака в печень, перенесших операцию. клин. Колоректальный рак 15 , 74–81 e71 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wolstenholme, J. et al. Качество жизни в глобальных рандомизированных исследованиях FOXFIRE, SIRFLOX и FOXFIRE по селективной внутренней лучевой терапии метастатического колоректального рака. Междунар. Дж. Рак 147 , 1078–1085 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хелоу, Дж.и другие. Изменения качества жизни после стереотаксической абляционной лучевой терапии метастазов в печень: проспективный когортный анализ. Радиотерм. Онкол. 129 , 435–440 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kemeny, N. E. et al. Инфузия печеночной артерии по сравнению с системной терапией при метастазах колоректального рака в печень: рандомизированное исследование эффективности, качества жизни и молекулярных маркеров (CALGB 9481). Дж. Клин. Онкол. 24 , 1395–1403 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Совери, Л. М. и др. Длительная невропатия и качество жизни у пациентов с колоректальным раком, получавших оксалиплатинсодержащую адъювантную химиотерапию. Акта Онкол. 58 , 398–406 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лин, Х., Хонг С., Чен Дж., Чен В. и Ву З. Потенциальные мишени для метастазов: исследование измененного профиля кольцевой РНК при метастазах рака молочной железы в печень. Эпигеномика 11 , 1237–1250 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эджаз, А. и др. Ассоциации между восприятием пациентом общения, лечения и другими факторами, связанными с пациентом, в отношении качества лечения, о котором сообщает пациент, после хирургической резекции легкого и колоректального рака. Ж. Гастроинтест. Surg. 20 , 812–826 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фретланд, Å. А. и др. Лапароскопическая и открытая резекция метастазов колоректального рака в печень: рандомизированное контролируемое исследование OSLO-COMET. Энн. Surg. 267 , 199–207 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рубинштейн, Дж.Х., Эннс, Р., Хайдельбо, Дж., Баркун, А. и Комитет по клиническим рекомендациям. Руководство Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома Линча. Гастроэнтерология 149 , 777–782; викторина e716-777 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гейерсбах, К. Б. и Самовиц, В. С. Микросателлитная нестабильность и колоректальный рак. Арх.Патол. лаборатория Мед. 135 , 1269–1277 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Акроль, А. С., Реннерт, Р. К., Андерс, К. и др. Метастазы в головной мозг. Нац. Преподобный Дис. Прим. 5, 5 (2019).

  • Метастазы в печень – обзор

    Лечение неколоректальных метастазов в печень

    По мере того, как заболеваемость и смертность при резекциях печени улучшаются, пациентам с неколоректальными метастазами в печень все чаще проводят хирургическую резекцию.Хотя неколоректальные метастазы в печень, как правило, более опасны и связаны с более плохими исходами по сравнению с колоректальными метастазами в печень, несколько исследований продемонстрировали преимущества хирургической резекции как части мультимодального подхода. 120-124

    Нейроэндокринные

    Метастазы нейроэндокринных опухолей в печень составляют примерно 10% всех метастазов в печень и встречаются у 20-90% пациентов с нейроэндокринными опухолями. Нейроэндокринные метастазы в печени хорошо подходят для агрессивной хирургической резекции из-за их плохого ответа на химиотерапию и длительного времени удвоения опухоли, что приводит к медленному прогрессированию заболевания.Кроме того, их размер и выработка гормонов часто делают эти опухоли симптоматическими. 125 Таким образом, хирургическое уменьшение объема нейроэндокринных метастазов в печени широко признано для улучшения симптомов и увеличения выживаемости (61% в течение 5 лет), но связано с высокой частотой рецидивов (84% в течение 5 лет). 126 Было показано, что другие методы лечения, такие как РЧА, октреотид, лечение йодом-131 метайодобензилгуанидином или целевая химиолучевая терапия, улучшают результаты у пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство. 125

    Неколоректальные, ненейроэндокринные метастазы в печень

    Все чаще пациентам с неколоректальными, ненейроэндокринными метастазами в печень предлагается хирургическая резекция, однако результаты хуже по сравнению с колоректальными или нейроэндокринными метастазами в печень (табл. 53-7). Подход к неколоректальным, ненейроэндокринным метастазам в печень зависит от первичного поражения, а методы лечения включают хирургическое вмешательство и схемы системной терапии, направленные на первичный источник.

    Метастазы в печень у лиц с раком молочной железы встречаются часто, хотя только у 5% пациентов есть метастазы, изолированные в печень. 127 Небольшие исследования тщательно отобранных пациентов, перенесших резекцию метастазов рака молочной железы в печень, показали, что медиана выживаемости составляет от 26 до 58 месяцев. 123,128-131 Сообщаемые показатели 5-летней выживаемости после резекции метастазов в печени, связанных с раком молочной железы, составляют от 6% до 57%. 123,128-131 Пациенты с эстроген-рецептор-позитивным заболеванием, перенесшие резекцию метастазов рака молочной железы в печень, имели лучшую выживаемость по сравнению с пациентами с эстроген-рецептор-отрицательным заболеванием. 132 Таким образом, хирургическая резекция может иметь значительные преимущества по сравнению с только системной терапией и должна рассматриваться как часть мультимодального подхода к пациентам с метастазами рака молочной железы в печень.

    Метастазы в печень — обзор

    Метастазы в печень

    Метастазы рака молочной железы в печень менее распространены, чем метастазы в кости, однако метастазы в печень наблюдаются в 55-75% вскрытий у пациентов с раком молочной железы. 65 Общие клинические проявления метастазов в печень включают гепатомегалию и аномально высокие показатели функциональных проб печени.Визуализирующие тесты, обычно используемые для исследования этих клинических симптомов, включают УЗИ брюшной полости и исследования с контрастным усилением, МРТ и ПЭТ.

    Ультрасонография является наименее дорогим и наиболее широко доступным методом, с заявленной чувствительностью 94% при обнаружении поражений печени размером более 2 см и 56% при обнаружении поражений меньшего размера. 66 Исследование печени следует проводить с помощью секторного или криволинейного датчика с центральной частотой от 2 до 5 МГц для глубокого проникновения.Метастазы в печени обычно представлены гипоэхогенным очаговым поражением по сравнению с нормальной паренхимой печени или могут иметь «целевой» вид, проявляясь в виде эхогенного центра, окруженного гипоэхогенным ореолом (рис. 27-20). Диффузные метастазы в печень могут проявляться диффузно негомогенной паренхимой печени. Ультрасонография в основном используется для дальнейшей характеристики поражений печени и для направления биопсии; УЗИ не используется в качестве инструмента наблюдения для обнаружения метастазов из-за его плохой способности дифференцировать доброкачественные образования от злокачественных, особенно в медицинских центрах, где доступны КТ или МРТ.Тем не менее, УЗИ является сильной альтернативой для пациентов с аллергией или противопоказаниями к контрастным веществам для КТ или МРТ.

    В отличие от УЗИ, КТ не зависит от оператора, легко воспроизводима и может обнаруживать субсантиметровые поражения печени. Печеночные метастазы рака молочной железы обычно представляют собой нерегулярные, нечетко очерченные, гиподенсивные массы на изображении до контрастирования и во время портальной венозной фазы. На периферии новообразования может наблюдаться легкое усиление. На фоне стеатоза печени метастазы в печень трудно обнаружить на КТ, и МРТ является лучшим методом для этого клинического сценария.Печень может быть сморщена или иметь вид цирроза из-за диффузного заболевания, связанного с перипортальным фиброзом. Стеатоз печени также может быть проявлением после лечения тамоксифеном или цитотоксическими препаратами. 67 Из-за своей полезности в обнаружении поражений и распространенности в интервенционных клиниках КТ также используется для контроля биопсии подозрительных поражений. При неспецифических результатах КТ печени МРТ может быть полезна как для подтверждения наличия поражений печени, так и для дальнейшей характеристики поражений.

    Карцинома молочной железы имеет различные проявления на МРТ, начиная от милитаристской картины с кольцевидными образованиями и конфлюэнтных сегментарных аномалий. Метастазы обычно представляют собой гиперваскулярные опухоли, не содержащие клеток Купфера. Следовательно, контрастное вещество не накапливается в этих поражениях, и метастазы имеют тенденцию проявляться как гипоинтенсивные поражения по сравнению с паренхимой печени при визуализации с отсроченной фазой. Независимо от используемого метода визуализации, информация, полученная при визуализации метастатических поражений печени, включает количество и размер каждого поражения печени, характеристики поражения и резектабельность или связь с жизненно важными сосудами.

    Американский журнал рентгенологии Том. 197, № 2 (AJR)

    T Печень является наиболее частым местом гематогенного метастатического распространения. Метастазы в печень встречаются в 18–40 раз чаще, чем первичный рак печени [1]. Метастазы могут быть результатом широкого спектра новообразований, наиболее распространенными из которых являются колоректальный рак, рак молочной железы и легких. Колоректальный рак (КРР) дает большую долю метастазов в печень, при этом у 50–60% пациентов с КРР развиваются метастазы в печень [2].Кроме того, отдаленные результаты резекции печени по поводу солитарных метастазов в печень показывают среднюю 5-летнюю выживаемость около 30% [3-10]. Тем не менее, только избранное число пациентов, по-видимому, является кандидатом на резекцию, и у большинства пациентов оказывается нерезектабельное заболевание, что делает раннюю диагностику метастазов в печени крайне важной. В этой статье представлен обзор текущей роли ПЭТ и ПЭТ/КТ при метастазах в печень.

    Известно, что несколько типов метастазов в печени 18 активно поглощают Ф-ФДГ, и, таким образом, ПЭТ с ФДГ обеспечивает хороший уровень обнаружения метастазов в печени.Лай и др. [11] обнаружили высокую чувствительность (29 из 31 поражений [94%]) ПЭТ с ФДГ для выявления метастазов в печени. Два крупных метаанализа Kinkel et al. [12] и Bipat et al. [13] обнаружили, что ПЭТ с ФДГ является наиболее чувствительным (90–94,6%) методом визуализации при диагностике метастазов в печень, возникающих в результате первичного рака толстой кишки, желудка или пищевода. По сравнению с другими неинвазивными методами визуализации, сообщаемая чувствительность методов визуализации из этих крупных метаанализов составила 55% для ультразвука ( n = 509) [12], 60.2% для неспиральной КТ ( n = 1915) [13], 64,7% для спиральной КТ ( n = 621) [13], 75,8% для 1,5-Тл МРТ ( n = 391) [13], и 94,6% для ПЭТ с ФДГ ( n = 1058) [13] (рис. 1).

    Было показано, что ПЭТ/КТ с ФДГ очень точна и чувствительна при обнаружении метастазов в печень, происходящих от широкого спектра первичных раковых заболеваний. Д’Суза и др. [14] показали превосходство ПЭТ/КТ над КТ с контрастированием в выявлении нелеченных метастазов в печени в проспективном исследовании, в котором участвовали 45 пациентов с подозрением на метастазы в печень от различных первичных раковых заболеваний.Авторы установили, что чувствительность и специфичность при выявлении метастазов в печени составляли 87,9% и 16,7% соответственно для КТ с контрастированием и 97% и 75% соответственно для ПЭТ/КТ. Грассетто и др. [15] обследовали 43 пациента с известным солитарным метастазированием в печень (18 пациентов с КРР, 15 с немелкоклеточным раком легкого, шесть с раком молочной железы и четыре с раком яичников). У 12 из 43 пациентов (28%) ПЭТ/КТ с ФДГ привела к повторной постановке и изменению терапии. Таким образом, авторы заявили, что добавление ПЭТ/КТ с ФДГ к оценке пациентов с метастазами в печень может оказать существенное влияние на стадирование и выбор кандидатов на резекцию метастазов в печень.

    Из-за высокой частоты метастазов КРР в печень большая часть литературы по обнаружению метастазов в печени с помощью ФДГ-ПЭТ и ФДГ-ПЭТ/КТ основана на исследованиях стадирования колоректальных метастазов. Печень является основным метастатическим органом КРР. CRC может иметь хороший прогноз, несмотря на метастатическое распространение в печень [3, 7-9, 16, 17]. Хирургическое удаление одиночного метастаза в печень у пациентов без внепеченочного поражения приводит к 5-летней медиане выживаемости до 30% (диапазон 12–41%) [7–9].С другой стороны, если не лечить, практически все пациенты с метастазами в печень умрут к 5 годам, а медиана выживаемости составит 8 месяцев [18]. У пациентов, у которых заболевание распространилось за пределы печени, системная химиотерапия является более подходящей формой паллиативного лечения [18, 19]. Таким образом, выбор пациента на основе точной предоперационной визуализации имеет решающее значение для эффективного ведения пациентов с метастазами CRC в печень [16, 20].

    При оценке всей текущей литературы по состоянию на декабрь 2005 г. Wiering et al.[21] обнаружили, что объединенные результаты чувствительности и специфичности ПЭТ с ФДГ составили 88,0% и 96,1% соответственно для заболевания печени и 91,5% и 95,4% соответственно для внепеченочного заболевания. Сообщается, что повышенная чувствительность ФДГ-ПЭТ по сравнению с обычной визуализацией при обнаружении дополнительных или внепеченочных метастазов [21] приводит к изменению клинического ведения у 31,6% (диапазон 20,0–58,0%) пациентов, чаще всего за счет повышения стадии.

    Некоторые из наиболее убедительных доказательств важности стадирования с помощью ПЭТ с ФДГ получены в исследованиях клинического влияния на отбор пациентов при лечении солитарных метастазов в печени.В одном исследовании [22] оценивали 100 пациентов (56 мужчин и 44 женщины) с колоректальным раком, которым проводили предоперационное стадирование с помощью ПЭТ с ФДГ. Хотя литература показала, что медиана 5-летней общей выживаемости после резекции колоректальных метастазов в печени составляет 30% (диапазон 12–41%) [3–10, 17, 22] после традиционной визуализации, Fernandez et al. [22] обнаружили, что при предоперационной ПЭТ с ФДГ выживаемость составила 58% (95% ДИ, 46–72%). В этой популяции ПЭТ с ФДГ смогла обнаружить скрытое метастатическое заболевание и тем самым уменьшить количество «бесполезных оперативных вмешательств» [22] (т.например, лапаротомии, которые были выполнены, но не привели к полному излечению опухоли), выполненные у пациентов со скрытым метастатическим заболеванием.

    В другом подходе к полезности дооперационного стадирования резекции метастазов в печени при резекции CRC Ruers et al. [23] оценили 150 пациентов, отобранных для хирургического лечения с помощью предоперационной визуализации, рандомизированных либо только для КТ ( n = 75), либо для КТ плюс ПЭТ с ФДГ ( n = 75). Авторы установили, что количество безрезультатных операций составило 34 (45%) в группе исследования только с КТ и 21 (28%) в группе исследования с ПЭТ с ФДГ.Снижение относительного риска бесплодной операции составило 38% (95% ДИ, 4–60%; p = 0,042).

    Согласно Garcea et al. [19], роль ПЭТ/КТ с ФДГ в оценке метастазов КРР в печень заключается преимущественно в стадировании опухоли. В частности, способность ПЭТ/КТ с ФДГ выявлять внепеченочное заболевание или скрытые внутрипеченочные метастазы, которые не очевидны при обычной визуализации, имеет решающее значение при отборе пациентов, подходящих для абляционной или хирургической терапии. Эта точная постановка влияет на ведение отдельных пациентов.Например, при сравнении ФДГ ПЭТ/КТ с другими традиционными методами визуализации в ретроспективном обзоре Kong et al. [20] у 65 пациентов с КРР ФДГ-ПЭТ/КТ выявила неожиданное внепеченочное заболевание, не выявленное при КТ с контрастированием, что привело к изменению хирургического лечения в 17% случаев.

    ПЭТ с ФДГ также показала свою полезность при оценке ответа на химиотерапевтическое лечение метастазов в печени (рис. 1 и 2). Финдли и др. [24] использовали ПЭТ с ФДГ для оценки поглощения ФДГ колоректальными метастазами в печени в корреляции с противоопухолевым эффектом химиотерапии (фторурацил).Результаты показали, что реагирующие поражения имели более низкое 4-5-недельное соотношение опухоль/печень (1,36 против 2,28; t = 5,02; p <0,001) и более низкие стандартизированные значения поглощения через 4-5 недель (3,57 против 2,28). 4,95; т = 2,492; р < 0,05). Эти результаты иллюстрируют большее снижение метаболизма в ответных поражениях, как показано поглощением ФДГ.

    Возможность использования ПЭТ с ФДГ для оценки новых и более локализованных методов лечения также сохраняется. Например, после радиочастотной абляции (РЧА) по периферии места абляции на КТ с контрастным усилением часто отмечается ободок усиления контраста.Эта особенность может затруднить последующее наблюдение за аблированными поражениями с трудом для правильной интерпретации на КТ с контрастным усилением [25]. Исследование Veit et al. [26] показали, что ПЭТ/КТ с ФДГ более точна, чем КТ с контрастным усилением, при наблюдении после РЧА (65% против 44%). Успех РЧА также можно оценить с помощью ПЭТ с ФДГ. Choi [27] обнаружил, что в течение 3 недель после местного абляционного лечения 51 поражение стало фотопеническим при ПЭТ с ФДГ, тогда как пять поражений (у пяти пациентов) показали постоянную активность при ПЭТ с ФДГ. Четыре из пяти ФДГ-позитивных поражений имели местный рецидив во время последующего наблюдения, тогда как одно оказалось абсцессом.Кроме того, ни в одном из ПЭТ-негативных поражений ФДГ не развился локальный рецидив в течение среднего периода наблюдения 16 месяцев.

    Чувствительность ПЭТ с ФДГ снижается при неоадъювантной химиотерапии. Любецки и др. [28] обнаружили, что КТ более чувствительна, чем ПЭТ с ФДГ, в выявлении колоректальных метастазов после неоадъювантной терапии (65,3% против 49%; p < 0,0001). Эти авторы считали, что этот эффект был вторичным либо по отношению к снижению метаболической активности в метастазах и, таким образом, к снижению стандартизированного значения поглощения по сравнению с фоновым поглощением, либо к уменьшению размера поражения ниже разрешения ПЭТ.

    Таким образом, метастазы в печени, как правило, чувствительны к ФДГ и поэтому легко обнаруживаются с помощью ПЭТ с ФДГ. Было обнаружено, что эта чувствительность равна или превосходит чувствительность как КТ, так и МРТ. Кроме того, было обнаружено, что ПЭТ с ФДГ способна обнаруживать внепеченочные метастазы, которые были пропущены при обычной визуализации. Это приводит к отодвиганию на задний план пациентов и значительным изменениям в лечении. По этой причине было показано, что использование ФДГ-ПЭТ и ПЭТ/КТ в предоперационной хирургической визуализации снижает количество бесполезных операций и улучшает отбор пациентов для хирургического удаления солитарных метастазов в печени.Наконец, ПЭТ с ФДГ и ПЭТ/КТ можно использовать для последующего наблюдения после лечения метастазов, чтобы оценить как успех, так и рецидив, с оговоркой, что чувствительность ПЭТ с ФДГ для обнаружения метастазов обычно снижается после лечения, вероятно, вторично по отношению к уменьшению. метаболизм.


    Увеличить (65K)

    Рис. 1 60-летний мужчина с раком прямой кишки, прооперированным с последующей химиолучевой терапией.Через год у него развились метастазы в печень, которые лечили с помощью радиочастотной абляции.

    A, ФДГ ПЭТ/КТ, выполненная через 10 месяцев, показывает рецидив с множественными метастазами в печень и одиночные легочные метастазы.

    B, На ПЭТ-изображении в проекции максимальной интенсивности видны метастатические поражения ( стрелка ) в печени.

    C и D, На изображениях ПЭТ/КТ с аксиальным слиянием FDG показано гиперметаболическое поражение в сегменте 8 ( стрелка , C ) с максимальным стандартизированным значением поглощения (SUV max ) 4.2, гиперметаболическое поражение в сегменте 6 с SUV max из 9,2 ( стрелка , D ) и гиперметаболический узел правой верхней доли легкого с SUV max из 3,9.

    E–H, Пациент начал получать химиотерапию, и повторные ФДГ-ПЭТ/КТ-сканирования ( E ), выполненные через 4 месяца, показали остаточное кистозное поражение после лечения ( стрелка , F и G ) в печени с нормализация активности и уменьшение размера и активности узла правой верхней доли ( H ).


    Посмотреть более высокую версию (80K)

    Рис. 2 71-летний мужчина с историей сигмовидной кишки раком с хирургической резекцией и химиотерапией в течение 6 месяцев.

    A, Уровень карциноэмбрионального антигена у пациента начал повышаться через 6 месяцев, а ПЭТ/КТ выявила метастазы в печень.

    B, Корональная ПЭТ показывает два поражения ( стрелка ) в сегментах 2 и 8.

    C, ПЭТ/КТ с аксиальным слиянием показывает гиперметаболическое поражение ( стрелка ) в сегменте 2. и последующие ПЭТ/КТ-сканирования выявили прогрессирующие поражения печени ( стрелка , E и F ).

    Метастазы колоректального рака в печень: рентгенопатологическая корреляция | Insights in Imaging

  • Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A (2015) Глобальная статистика рака, 2012.CA Cancer J Clin 65 (2): 87–108. https://doi.org/10.3322/caac.21262

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A (2018) Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире для 36 видов рака в 185 странах. CA Cancer J Clin 68 (6): 394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492

    Статья Google ученый

  • Malvezzi M, Carioli G, Bertuccio P et al (2018) Европейские прогнозы смертности от рака на 2018 год с акцентом на колоректальный рак.Энн Онкол 29 (4): 1016–1022. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy033

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Сигел Р.Л., Миллер К.Д., Джемал А. (2020) Статистика рака, 2020. CA Cancer J Clin 70(1):7–30. https://doi.org/10.3322/caac.21590

    Статья Google ученый

  • Арнольд М., Сьерра М.С., Лаверсанн М., Соержоматарам И., Джемал А., Брей Ф. (2017)Глобальные закономерности и тенденции заболеваемости и смертности от колоректального рака.Гут 66 (4): 683–691. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310912

    Статья пабмед Google ученый

  • Brouquet A, Abdalla EK, Kopetz S et al (2011)Высокая выживаемость после двухэтапной резекции запущенных метастазов колоректального рака в печень: выбор на основе ответа и полная резекция определяют исход. Дж. Клин Онкол 29 (8): 1083–1090. https://doi.org/10.1200/JCO.2010.32.6132

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Holch J, Demmer M, Lamersdorf C et al (2017) Характер и динамика отдаленных метастазов при метастатическом колоректальном раке.Visc Med 33 (1): 70–75. https://doi.org/10.1159/000454687

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Махер Б., Райан Э., Литтл М., Бордман П., Стедман Б. (2017) Лечение метастазов колоректального рака в печень. Клин Радиол 72 (8): 617–625. https://doi.org/10.1016/j.crad.2017.05.016

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Донадон М., Риберо Д., Моррис-Стифф Г., Абдалла Э., Вотей Дж. (2007)Новая парадигма в лечении метастазов колоректального рака только в печень.Gastrointest Cancer Res 1(1):20–27

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Engstrand J, Nilsson H, Strömberg C, Jonas E, Freedman J (2018) Метастазы колоректального рака в печень — популяционное исследование заболеваемости, лечения и выживаемости. BMC Рак 18(1):78. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3925-x

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Manfredi S, Lepage C, Hatem C, Coatmeur O, Faivre J, Bouvier AM (2006)Эпидемиология и лечение метастазов колоректального рака в печень.Ann Surg 244(2):254–259

    Статья Google ученый

  • Choi SH, Kim SY, Park SH et al (2018) (2018) Диагностическая эффективность КТ, МРТ с усилением динатрия гадоксетатом и ПЭТ / КТ для диагностики метастазов колоректального рака в печень: систематический обзор и метаанализ. J Magn Reson Imaging 47 (5): 1237–1250. https://doi.org/10.1002/jmri.25852

    Статья пабмед Google ученый

  • Mao Y, Chen B, Wang H et al (2020) Диагностическая эффективность магнитно-резонансной томографии при метастазах колоректального рака в печень: систематический обзор и метаанализ.Научный представитель 10 (1): 1969. https://doi.org/10.1038/s41598-020-58855-1

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Niekel MC, Bipat S, Stoker J (2010) Диагностическая визуализация метастазов колоректального рака в печень с помощью КТ, МРТ, ФДГ ПЭТ и/или ФДГ ПЭТ/КТ: метаанализ проспективных исследований, включающих пациентов, у которых не было ранее пройденное лечение. Радиология. 257 (3): 674–684. https://doi.org/10.1148/radiol.10100729

    Артикул пабмед Google ученый

  • Колагранде С., Кастеллани А., Нарди С., Лорини С., Калистри Л., Филиппоне А. (2016) Роль диффузионно-взвешенной визуализации в обнаружении метастазов колоректального рака в печень: сравнение с неусиленным и усиленным Gd-EOB-DTPA МРТ. Eur J Radiol 85 (5): 1027–1034. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2016.02.011

    Статья пабмед Google ученый

  • Wu C (2018) Системная терапия рака толстой кишки.Surg Oncol Clin N Am 27 (2): 235–242. https://doi.org/10.1016/j.soc.2017.11.001

    Статья пабмед Google ученый

  • Tournigand C, Andre T, Achille E et al (2004) FOLFIRI с последующим FOLFOC6 или обратной последовательностью при прогрессирующем колоректальном раке: рандомизированное исследование GERCOR. Дж. Клин Онкол 22: 229–237

    CAS Статья Google ученый

  • Falcone A, Ricci S, Brunetti I et al (2007) Исследование III фазы инфузионного фторурацила, лейковорина, оксалиплатина и иринотекана (FOLFOXIRI) по сравнению с инфузионным фторурацилом, лейковорином и иринотеканом (FOLFIRI) в качестве препаратов первой линии Лечение метастатического колоректального рака: Gruppo Oncologico Nord Ovest.Дж. Клин Онкол 25:1670–1676

    CAS Статья Google ученый

  • Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W et al (2004) Бевацизумаб плюс иринотекан, фторурацил и лейковорин при метастатическом колоректальном раке. N Engl J Med 350:2335–2342

    CAS Статья Google ученый

  • Adam R, Bhangui P, Poston G et al (2010) Полезна ли периоперационная химиотерапия при солитарных, метахронных, колоректальных метастазах в печени? Энн Сург 252 (5): 774–787.https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181fcf3e3

    Статья пабмед Google ученый

  • de Haas RJ, Wicherts DA, Flores E, Azoulay D, Castaing D, Adam R (2008) Резекция R1 по необходимости при колоректальных метастазах в печень: остается ли она противопоказанием к операции? Энн Сург 248 (4): 626–637. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818a07f1.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Power D, Kemeny N (2010)Роль адъювантной терапии после резекции метастазов колоректального рака в печень.Дж. Клин Онкол 28 (13): 2300–2309. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.26.9340

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Li C, Su D, Peng J et al (2019)Прогностическое значение периоперационной химиотерапии метастазов операбельной колоректальной муцинозной аденокарциномы в печень. Энн Паллиат Мед 8 (5): 690–697. https://doi.org/10.21037/apm.2019.09.16

    Статья пабмед Google ученый

  • Lupinacci RM, Mello ES, Coelho FF et al (2014)Прогностическое значение муцинозной гистологии при удалении метастазов колоректального рака в печень.Хирургия 155 (6): 1062–1068. https://doi.org/10.1016/j.surg.2014.01.011

    Статья пабмед Google ученый

  • Masi G, Loupakis F, Salvatore L et al (2010) Бевацизумаб с FOLFOXIRI (иринотекан, оксалиплатин, фторурацил и фолинат) в качестве терапии первой линии при метастатическом колоректальном раке: исследование фазы 2. Ланцет Онкол 11 (9): 845–852. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70175-3

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Datta J, Narayan RR, Kemeny NE, D’Angelica MI (2019) Роль инфузионной химиотерапии в печеночную артерию в лечении изначально нерезектабельных колоректальных метастазов в печень: обзор.JAMA Surg. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.1694

  • Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B et al (2008) Периоперационная химиотерапия с помощью FOLFOX4 и хирургическое вмешательство в сравнении с хирургическим вмешательством при резектабельных метастазах в печень колоректального рака (межгрупповое исследование EORTC) 40983): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 371 (9617): 1007–1016. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60455-9

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • ВОЗ Классификация опухолей.Опухоли пищеварительной системы. Пятое издание. https://www.livres-medicaux.com/who-classification-of-tumors-digestive-systemtumors-fifth-edition.html. По состоянию на 30 июня 2020 г.

  • Парк Дж. Х., Ким Дж. Х. (2019) Патологическая дифференциальная диагностика метастатической карциномы в печени. Клин Мол Гепатол 25 (1): 12–20. https://doi.org/10.3350/cmh.2018.0067

    Статья пабмед Google ученый

  • Флеминг М., Равула С., Татищев С.Ф., Ван Х.Л. (2012)Колоректальная карцинома: патологические аспекты.J Gastrointest Oncol 3(3):153–173. https://doi.org/10.3978/j.issn.2078-6891.2012.030.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hugen N, van de Velde CJH, de Wilt JHW, Nagtegaal ID (2014) Метастатическая картина колоректального рака сильно зависит от гистологического подтипа. Энн Онкол 25 (3): 651–657. https://doi.org/10.1093/annonc/mdt591

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fernández Moro C, Bozóky B, Gerling M (2018) Модели роста метастазов колоректального рака в печень и их влияние на прогноз: систематический обзор.BMJ Open Gastroenterol 5(1):e000217. https://doi.org/10.1136/bmjgast-2018-000217

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Okano K, Yamamoto J, Kosuge T et al (2000)Фиброзная псевдокапсула метастатических опухолей печени от колоректальной карциномы. Рак 89(2):267–275

    CAS Статья Google ученый

  • Nguyen HT, Duong H-Q (2018) Молекулярные характеристики колоректального рака: значение для диагностики и терапии.Онкол Летт 16 (1): 9–18. https://doi.org/10.3892/ol.2018.8679.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lipsyc M, Yaeger R (2015)Влияние соматических мутаций на характер метастазирования колоректального рака. J Gastrointest Oncol 6(6):645–649. https://doi.org/10.3978/j.issn.2078-6891.2015.045.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Datta J, Smith JJ, Chatila WK et al (2020) Coaltered Ras/B-raf и TP53 связаны с крайними показателями выживаемости и отчетливыми моделями метастазирования у пациентов с метастатическим колоректальным раком.Clin Cancer Res 26 (5): 1077–1085. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR19-2390

    Статья пабмед Google ученый

  • Wu JB, Sarmiento AL, Fiset PO et al (2019) Гистологические особенности и геномные изменения первичной колоректальной аденокарциномы предсказывают характер роста метастазов в печень. World J Gastroenterol 25 (26): 3408–3425. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i26.3408

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Conti CB, Cavalcoli F, Fraquelli M, Conte D, Massironi S (2016) Методы ультразвуковой эластографии при очаговых поражениях печени.World J Gastroenterol 22 (9): 2647–2656. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i9.2647

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kong WT, Ji ZB, Wang WP, Cai H, Huang BJ, Ding H (2016)Оценка метастазов в печени с использованием ультразвука с контрастным усилением: характер усиления и влияющие факторы. Кишечник, печень 10 (2): 283–287. https://doi.org/10.5009/gnl14324

    Статья пабмед Google ученый

  • Hale HL, Husband JE, Gossios K, Norman AR, Cunningham D (1998) КТ кальцифицированных метастазов в печени при колоректальной карциноме.Clin Radiol 53(10):735–741

    CAS Статья Google ученый

  • Outwater E, Tomaszewski JE, Daly JM, Kressel HY (1991) Метастазы колоректального рака в печень: корреляция МРТ и патологического внешнего вида. Радиология 180(2):327–332

    CAS Статья Google ученый

  • Milot L, Guindi M, Gallinger S et al (2010) МРТ-визуализация коррелирует с типами внутриопухолевой ткани в колоректальных метастазах в печени: исследование свежей радиологической патологической корреляции ex vivo с высоким пространственным разрешением.Радиология 254 (3): 747–754. https://doi.org/10.1148/radiol.090

  • Статья пабмед Google ученый

  • Scurr ED, Collins DJ, Temple L, Karanjia N, Leach MO, Koh DM (2012)Появление колоректальных метастазов в печени при диффузионно-взвешенной МРТ по сравнению с гистопатологией: первоначальные наблюдения. Br J Radiol 85 (1011): 225–230. https://doi.org/10.1259/bjr/11597735

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dioguardi Burgio M, Ronot M, Paulatto L, Terraz S, Vilgrain V, Brancatelli G (2016) Как избежать ловушек при интерпретации магнитно-резонансной томографии с усилением гадоксетовой кислотой.Семин УЗИ КТ МР 37(6):561–572. https://doi.org/10.1053/j.sult.2016.08.002

    Статья пабмед Google ученый

  • Granata V, Catalano O, Fusco R et al (2015)Целевой признак метастазов колоректального рака в печень: атипичное «поглощение» Gd-EOB-DTPA на гепатобилиарной фазе МРТ. Визуализация брюшной полости 40 (7): 2364–2371. https://doi.org/10.1007/s00261-015-0488-7

    Статья пабмед Google ученый

  • Аоки К., Такаясу К., Мурамацу Ю., Морияма Н., Мацуэ Х., Ямада Т. (1990) Метастазы в печень муцинозной колоректальной карциномы: клинико-рентгенологическое исследование шести случаев.Нихон Игаку Хошасен Гаккай Засши 50 (12): 1513–1518

    CAS пабмед Google ученый

  • Lee JE, Kim SH, Lee S, Choi SY, Hwang JA, Woo SY (2018)Дифференциация метастатических муцинозных колоректальных аденокарцином от простых кист печени с использованием МРТ с контрастным усилением и диффузионно-взвешенной. Br J Radiol 91(1091):20180303. https://doi.org/10.1259/bjr.20180303

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lacout A, El Hajjam M, Julie C, Lacombe P, Pelage JP (2008) Метастазы в печени муцинозной карциномы толстой кишки, имитирующие гемангиому в T2-взвешенных последовательностях.J Med Imaging Radiat Oncol 52(6):580–582. https://doi.org/10.1111/j.1440-1673.2008.02014.x

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Rubbia-Brandt L, Giostra E, Brezault C et al (2007) Важность гистологической оценки ответа опухоли в прогнозировании исхода у пациентов с колоректальными метастазами в печень, получавших неоадъювантную химиотерапию с последующей операцией на печени. Энн Онкол 18(2):299–304

    CAS Статья Google ученый

  • Blazer DG, Kishi Y, Maru DM et al (2008)Патологический ответ на предоперационную химиотерапию: новая конечная точка исхода после резекции метастазов колоректального рака в печень.Дж. Клин Онкол 26 (33): 5344–5351. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.17.5299

    Статья пабмед Google ученый

  • Makowiec F, Bronsert P, Klock A, Hopt UT, Neeff HP (2018)Прогностическое влияние края печени после резекции колоректального метастаза в печень: роль современной предоперационной химиотерапии. Int J Color Dis 33 (1): 71–78. https://doi.org/10.1007/s00384-017-2916-3

    Статья Google ученый

  • Ayez N, Lalmahomed ZS, Eggermont AM et al (2012)Результаты микроскопической неполной резекции (R1) колоректальных метастазов в печени в эпоху неоадъювантной химиотерапии.Энн Сург Онкол 19 (5): 1618–1627. https://doi.org/10.1245/s10434-011-2114-4

    Статья пабмед Google ученый

  • Hamady ZZ, Lodge JP, Welsh FK et al (2014) Свободный от рака край в один миллиметр лечит метастазы колоректального рака в печень: подход с учетом оценки склонности. Энн Сург 259 (3): 543–548. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182902b6e

    Статья пабмед Google ученый

  • Pawlik TM, Scoggins CR, Zorzi D et al (2005) Влияние состояния хирургического края на выживаемость и место рецидива после резекции печени по поводу колоректальных метастазов.Ann Surg 241(5):715–722

    Статья Google ученый

  • Sebagh M, Allard MA, Bosselut N et al (2016) Доказательства интерметастатической гетерогенности патологического ответа и генетических мутаций в колоректальных метастазах в печени после предоперационной химиотерапии. Онкоцель 7(16):21591–21600. https://doi.org/10.18632/oncotarget.7809

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Maru DM, Kopetz S, Boonsirikamchai P et al (2010)Толщина опухоли на границе раздела опухоль-нормаль: новый патологический показатель ответа на химиотерапию при метастазах колоректального рака в печень.Ам Дж. Сург Патол 34 (9): 1287–1294. https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e3181eb2f7b

    Статья пабмед Google ученый

  • Wagner M, Ronot M, Doblas S et al (2016) Оценка остаточной опухоли метастазов колоректального рака в печень после химиотерапии: диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография МР в периферической и всей опухоли. Евро Радиол 26(1):206–215. https://doi.org/10.1007/s00330-015-3800-6

    Статья пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения (1979 г.) Справочник ВОЗ по отчетности о результатах лечения рака.Всемирная организация здравоохранения

  • Gregory J, Dioguardi Burgio M, Corrias G, Vilgrain V, Ronot M (2020) Оценка реакции опухоли печени с помощью визуализации. Отчет JHEP 28;2(3):100100. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2020.100100.

  • Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA et al (2000) Новые рекомендации по оценке ответа на лечение солидных опухолей. Европейская организация по исследованию и лечению рака, Национальный институт рака США, Национальный институт рака Канады.J Natl Cancer Inst 92(3):205–216

    CAS Статья Google ученый

  • Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J et al (2009) Новые критерии оценки ответа при солидных опухолях: пересмотренное руководство RECIST (версия 1.1). Евр. J Рак 45 (2): 228–247. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.10.026

    CAS Статья Google ученый

  • Brouquet A, Blot C, Akkard MA et al (2020) Каково прогностическое значение дискордантного радиологического и патологического ответа у пациентов, перенесших резекцию метастазов колоректального рака в печень после предоперационной химиотерапии? Энн Сург Онкол.https://doi.org/10.1245/s10434-020-08284-1

  • Chun YS, Vauthey JN, Boonsirikamchai P et al (2009) Связь морфологических критериев компьютерной томографии с патологическим ответом и выживаемостью у пациентов, получавших бевацизумаб при метастазах колоректального рака в печень. ДЖАМА. 302 (21): 2338–2344. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1755

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Yoshita H, Hosokawa A, Ueda A et al (2014) Прогностическое значение оптимального морфологического ответа на химиотерапию первой линии у пациентов с колоректальными метастазами в печень.пищеварение. 89(1):43–48. https://doi.org/10.1159/000356218

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Shindoh J, Loyer EM, Kopetz S et al (2012)Оптимальный морфологический ответ на предоперационную химиотерапию: альтернативная конечная точка исхода перед резекцией метастазов колоректального рака в печень. Дж. Клин Онкол 30 (36): 4566–4572. https://doi.org/10.1200/JCO.2012.45.2854

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Донати Ф., Бораски П., Паччарди Ф. и др. (2017)Диффузионно-взвешенная МРТ в оценке ответа колоректальных метастазов в печень после химиотерапии: корреляция между значением ADC и гистологической оценкой регрессии опухоли.Евр Дж Радиол 91: 57–65. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.03.020.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Poultsides GA, Bao F, Servais EL et al (2012)Патологический ответ на предоперационную химиотерапию при колоректальных метастазах в печень: фиброз, а не некроз, прогнозирует исход. Энн Сург Онкол 19 (9): 2797–2804. https://doi.org/10.1245/s10434-012-2335-1

    Статья пабмед Google ученый

  • Cheung HMC, Karanicolas PJ, Hsieh E et al (2018)Позднее усиление гадолинием колоректальных метастазов в печени после химиотерапии связано с фиброзом опухоли и общей выживаемостью после гепатэктомии.Евро Радиол 28(8):3505–3512. https://doi.org/10.1007/s00330-018-5331-4

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cheung HMC, Karanicolas PJ, Coburn N, Seth V, Law C, Milot L (2019)Отсроченное увеличение опухоли на МРТ с усилением гадоксетатом связано с общей выживаемостью у пациентов с колоректальными метастазами в печень. Евро Радиол 29(2):1032-1038. doi: 10.1007/s00330-018-5618-5.

  • Вонг Н.А., Невилл Л.П. (2007)Специфичность интраацинарного некроза как маркера колоректального метастазирования в печень.Гистопатология 51 (5): 725–727. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.2007.02837.x

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Li Chang HH, Leeper R, Chan G, Quan D, Driman DK (2012)Инфарктоподобный некроз: особая форма некроза, наблюдаемая при метастазах колоректальной карциномы в печень, получавших периоперационную химиотерапию. Am J Surg Pathol 36 (4): 570–576. https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e31824057e7

    Статья Google ученый

  • Loupakis F, Schirripa M, Caparello C et al (2013) Гистопатологическая оценка метастазов колоректального рака в печень у пациентов, получавших FOLFOXIRI плюс бевацизумаб.Бр Дж. Рак 108 (12): 2549–2556. https://doi.org/10.1038/bjc.2013.245

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Исида К., Тамура А., Като К. и др. (2018) Корреляция между морфологическим изображением на КТ и гистологическими данными при метастазах колоректального рака в печень после предоперационной химиотерапии. Abdom Radiol (NY) 43(11):2991–3000. https://doi.org/10.1007/s00261-018-1588-y

    Статья Google ученый

  • Chiaradia M, Baranes L, Van Nhieu JT et al (2014) Внутривоксельное некогерентное движение (IVIM) МРТ колоректальных метастазов в печени: мы рассматриваем только некроз опухоли? J Magn Reson Imaging 39 (2): 317–325.https://doi.org/10.1002/jmri.24172

    Статья пабмед Google ученый

  • Wnorowski AM, Menias CO, Pickhardt PJ, Kim DH, Hara AK, Lubner MG (2019) Муцинсодержащие карциномы прямой кишки: обзор уникальных клинических и визуализационных особенностей. AJR Am J Roentgenol 17: 1–9. https://doi.org/10.2214/AJR.18.20864.

    Артикул Google ученый

  • Zhou Y, Zhang J, Pu D et al (2019)Кальцификация опухоли как прогностический фактор у пациентов с метастатическим колоректальным раком, получавших цетуксимаб плюс химиотерапию.Противораковые препараты 30(2):195–200. https://doi.org/10.1097/CAD.0000000000000726

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Goyer P, Benoist S, Julié C, Hajjam ME, Penna C, Nordlinger B (2012) Полная кальцификация колоректальных метастазов в печени при визуализации после химиотерапии не указывает на стерилизацию заболевания. J Visc Surg 149 (4): e271–e274. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2012.03.002

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Yu MH, Kim YJ, Park HS, Jung SI, Jeon HJ (2017) Картины внутриопухолевой кальцификации в брюшно-тазовой полости.Корейский J Radiol 18 (2): 323–335. https://doi.org/10.3348/kjr.2017.18.2.323

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lim E, Wiggans MG, Shahtahmassebi G et al (2016)Рецидивный рост метастазов колоректального рака в печень после неоадъювантной химиотерапии: влияние на выживаемость после резекции. HPB (Оксфорд) 18(7):586–592. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2016.04.006

    Статья Google ученый

  • Mentha G, Terraz S, Morel P et al (2009)Опасный ореол после неоадъювантной химиотерапии и двухэтапной гепатэктомии при метастазах колоректального рака в печень.Бр Дж. Сург 96 (1): 95–103. https://doi.org/10.1002/bjs.6436

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Метастазы в печень (метастазы в печень)

    Что такое метастазы в печень (метастазы в печень)

    Метастазы в печень, также называемые вторичным раком печени , развиваются, когда рак из другой части тела распространяется на печень.

    Насколько распространены метастазы в печень (метастазы в печень)

    В США и Европе вторичный рак печени встречается в 18-40 раз чаще, чем гепатома первичного рака печени.Метастазы в печень могут образоваться вскоре после развития исходного рака или спустя месяцы и даже годы.

    Печень является одним из наиболее распространенных органов, по которым распространяется рак. У большинства пациентов метастазы в печень возникают из-за рака толстой кишки, при этом колоректальная карцинома составляет около 50%.

    Другими распространенными видами рака, которые распространяются на печень, являются:

    • легкое
    • грудь
    • поджелудочная железа
    • желудок
    • щитовидная железа
    • меланома
    • нейроэндокринный
    • почечный

    Обычно люди, у которых развивается вторичный рак печени, уже знают о своем первичном раке.В таких случаях метастазы в печени чаще всего обнаруживаются во время обычных визуализирующих исследований, особенно если у врача пациента есть основания подозревать, что рак мог распространиться на печень. Однако иногда метастазы в печень обнаруживаются до того, как будет диагностирован первичный рак.

    Как обнаруживаются метастазы в печени

    Правильный диагноз вторичного рака печени в значительной степени зависит от полного понимания рентгенологом различных проявлений метастазов в печени. Доброкачественные поражения печени имеют много общих характеристик с метастазами в печень.Гемангиомы и очаговую узловую гиперплазию (ФНГ) особенно трудно отличить от метастатических опухолей, что является серьезной причиной путаницы при интерпретации изображений.

    УЗИ, КТ и МРТ полезны для обнаружения и оценки метастазов в печени. Не рекомендуется отдельное исследование, а скорее комбинация. Знакомство радиолога с используемой техникой и методами визуализации необходимо, чтобы избежать ложноположительного диагноза.

    При такой высокой распространенности доброкачественных поражений печени высок риск неправильной интерпретации, что может существенно повлиять на курс лечения пациента. На диагностическом этапе крайне важно, чтобы изображения считывались узкопрофильным рентгенологом. Второе мнение также настоятельно рекомендуется для подтверждения диагноза. Для пациентов, проходящих лечение по поводу метастазов в печень, последующая визуализация играет решающую роль в ведении пациента.

    Метастазы в печень (печеночные метастазы) Симптомы

    Сами по себе метастазы в печень обычно протекают бессимптомно. Обычно их обнаруживают во время обследования по поводу другого злокачественного новообразования, из которого распространился рак.

    Если метастазы в печени становятся достаточно большими, у пациента могут появиться симптомы, связанные с заболеванием печени, такие как:

    • боль и болезненность в животе
    • тошнота или рвота
    • субфебрильная лихорадка
    • потеря аппетита
    • потеря веса
    • усталость (усталость)
    • опухший живот
    • желтый оттенок кожи и белков глаз (желтуха)

    Как лечат метастазы в печени

    Вторичный рак печени обычно лечат на основе лечения первичного рака, принимая во внимание то, какое лечение пациент уже получил.В случаях, когда обнаружена только одна или несколько областей рака, хирургическое удаление может быть вариантом. Другие методы лечения направлены на замедление роста и решение проблем, вызванных метастазами в печень. Химиотерапия является наиболее распространенным подходом к лечению. В некоторых случаях рак может даже уменьшиться настолько, что его можно будет удалить хирургическим путем. Другие методы лечения включают: таргетную терапию, абляционную терапию, лучевую терапию и гормональную терапию.


    Получите второе мнение по узкой специальности сегодня

    Платформа DocPanel позволяет людям во всем мире получить второе экспертное мнение всего за 24–72 часа.

    Простой трехэтапный процесс: мгновенно загрузите свои сканы, выберите эксперта-рентгенолога (или попросите DocPanel назначить ваш случай соответствующему узкому специалисту) и отправьте запрос. После загрузки ваших сканов у вас также будет возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по вашему делу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.