Плоскоклеточный высокодифференцированный рак пищевода: лечение и диагностика в Санкт-Петербурге

Содержание

Плоскоклеточный рак пищевода — MyPathologyReport.ca

Что такое плоскоклеточный рак пищевода?

Плоскоклеточный рак — это разновидность рака пищевода. Плоскоклеточный рак начинается внутри пищевода от плоские клетки в эпителий. Плоскоклеточная карцинома связана как с длительным употреблением алкоголя, так и с курением, хотя различные травмы и химические вещества также могут вызывать плоскоклеточный рак пищевода.

Пищевод

Пищевод — это длинная полая трубка, которая начинается в задней части горла и заканчивается в верхней части живота. Проглоченная пища попадает по пищеводу в желудок. Желудок наполнен сильной кислотой, которая помогает организму расщеплять пищу. Внутренняя поверхность пищевода выстлана специализированными плоские клетки которые образуют барьер для защиты пищевода изнутри. Этот тонкий тканевый барьер называется эпителий.

Симптомы плоскоклеточного рака пищевода

Симптомы плоскоклеточного рака пищевода включают затруднение или боль при глотании пищи.

Первоначально симптомы ухудшаются при приеме твердой пищи, но прогрессируют как при приеме твердой, так и жидкой пищи.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз обычно ставится после удаления небольшого кусочка опухоли с помощью процедуры, называемой биопсией. Ткань отправляется патологу для исследования под микроскопом. Специальный тест под названием иммуногистохимия может быть выполнено для подтверждения диагноза.

Большинству пациентов затем предлагается операция по полному удалению опухоли. Некоторым пациентам может быть предложена лучевая или химиотерапия до или после удаления опухоли.

После удаления вся опухоль будет отправлена ​​патологу, который изучит ее части под микроскопом. Этот отчет подтвердит или пересмотрит исходный диагноз и предоставит дополнительную важную информацию, такую ​​как размер опухоли, распространение, поля, и распространение опухолевых клеток на лимфатический узел. Эта информация используется для определения стадии рака и принятия решения о необходимости дополнительного лечения.

Гистологический класс

Патологи используют слово класс чтобы описать, насколько раковые клетки при плоскоклеточной карциноме отличаются от нормальных, здоровых плоскоклеточные клетки найдено в пищеводе. Патологоанатомы делят оценку на три категории в зависимости от того, как раковые клетки выглядят при исследовании под микроскопом.

  • Хорошо дифференцированный — Раковые клетки очень похожи на нормальные плоские клетки.
  • Умеренно дифференцированный — Раковые клетки явно ненормальны, но все же имеют много общих черт с нормальными плоскоклеточными клетками.
  • Слабо дифференцированный — Раковые клетки выглядят совсем иначе, чем нормальные плоские клетки. Специальные тесты, такие как иммуногистохимия может потребоваться выполнить, чтобы доказать, что раковые клетки являются плоскоклеточными.

Степень важна, потому что низкодифференцированные опухоли с большей вероятностью распространятся на другие части тела и снова вырастут после лечения.

На что обращать внимание в своем отчете после удаления опухоли
Размер опухоли

Это размер опухоли. Опухоль обычно измеряется в трех измерениях, но в вашем отчете описывается только самый большой размер. Например, если размер опухоли составляет 4.0 см на 2.0 см на 1.5 см, в вашем отчете будет описана опухоль размером 4.0 см.

Расширение опухоли

Плоскоклеточный рак начинается в эпителий на внутренней поверхности пищевода. Распространение опухоли описывает, насколько далеко раковые клетки распространились от эпителия в слои ткани под эпителием. Перемещение раковых клеток из эпителия в нижнюю ткань называется вторжение.

В большинстве отчетов о патологии распространение опухоли описывается следующим образом:

  • Дисплазия высокой степени
    — Опухолевые клетки при дисплазии высокой степени обнаруживаются только в эпителии. Это неинвазивная опухоль, которая при отсутствии лечения приводит к плоскоклеточной карциноме.
  • Внутримышечно — Опухоль называется внутрислизистой, если раковые клетки не распространились дальше собственной пластинки или слизистой оболочки.
  • Подслизистый — Подслизистый означает, что раковые клетки прошли мышечную слизистую оболочку и попали в подслизистую оболочку.
  • Собственная мышечная мышца Собственная мышечная мышца — это толстый мышечный пучок в середине пищевода. Степень распространения опухоли обычно можно увидеть только после удаления всей опухоли.
  • адвентициальная оболочка — Адвентиция — это ткань на внешней поверхности пищевода. Адвентиция отделяет пищевод от других органов, которые находятся рядом с пищеводом в области шеи или груди. Как только раковые клетки проходят адвентицию, они выходят за пределы пищевода и могут распространяться в другие органы.

Распространение опухоли важно, потому что оно используется для определения патологической стадии опухоли (см. Патологическая стадия ниже). Раковые клетки, которые распространились дальше в стенку пищевода или окружающие органы, с большей вероятностью вернутся после лечения в области исходной опухоли или распространятся в отдаленные места, такие как легкие. Перемещение раковых клеток в другую часть тела называется метастазирование.

Сайт опухоли

Пищевод — это длинная трубка, которая начинается в задней части горла и заканчивается в верхней части желудка. Нормальный пищевод делится на три части:

  1. Шейный пищевод — Это первая часть пищевода. Он начинается в задней части горла и заканчивается у основания шеи.
  2. Грудной пищевод — Это вторая часть пищевода. Он начинается в нижней части шеи и заканчивается там, где пищевод встречается с желудком.
  3. Гастроэзофагеальный переход — Это связь между пищеводом и желудком.

В вашем отчете место опухоли относится к части пищевода или желудка, пораженной опухолью. Большинство плоскоклеточных карцином начинаются в шейном или грудном отделе пищевода.

Периневральная инвазия

Нервы похожи на длинные провода, состоящие из групп клеток, называемых нейронами. Нервы передают информацию (например, температуру, давление и боль) между мозгом и телом. Периневральная инвазия означает, что раковые клетки были замечены прикрепленными к нерву.

Раковые клетки, прикрепившиеся к нерву, могут использовать нерв для проникновения в ткань за пределами исходной опухоли. Это увеличивает риск повторного роста опухоли в той же области тела (рецидив) после лечения.

Лимфоваскулярная инвазия

Кровь движется по телу по длинным тонким трубкам, называемым кровеносными сосудами. Другой тип жидкости, называемой лимфой, которая содержит отходы и иммунные клетки, перемещается по телу через лимфатические каналы.

Раковые клетки могут использовать кровеносные сосуды и лимфатические сосуды, чтобы перемещаться от опухоли к другим частям тела. Перемещение раковых клеток из опухоли в другую часть тела называется метастазирование.

Прежде чем раковые клетки могут метастазировать, они должны попасть в кровеносный или лимфатический сосуд. Это называется лимфоваскулярная инвазия. Лимфоваскулярная инвазия увеличивает риск того, что раковые клетки будут обнаружены в лимфатическом узле или отдаленной части тела, такой как легкие.

Лимфатический узел

Лимфатический узел небольшие иммунные органы, расположенные по всему телу. Раковые клетки могут перемещаться из опухоли в лимфатический узел по лимфатическим каналам, расположенным внутри и вокруг опухоли (см. Лимфоваскулярная инвазия выше). Движение раковых клеток от опухоли к лимфатическому узлу называется метастазирование.

Лимфатические узлы на шее иногда удаляются одновременно с основной опухолью в ходе процедуры, называемой диссекцией шеи. Удаляемые лимфатические узлы обычно берутся из разных областей шеи, и каждая область называется уровнем. Уровни на шее включают 1, 2, 3, 4 и 5. В вашем отчете о патологии часто указывается, сколько лимфатических узлов было обнаружено на каждом уровне, отправленном на обследование.

Ваш патолог внимательно исследует каждый лимфатический узел на наличие раковых клеток. Лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, часто называют положительными, а те, которые не содержат раковых клеток, — отрицательными. В большинстве отчетов указывается общее количество исследованных лимфатических узлов и количество раковых клеток, если таковые имеются.

Обнаружение раковых клеток в лимфатическом узле связано с повышенным риском распространения раковых клеток на другие части тела. Количество лимфатических узлов с раковыми клетками также используется для определения узловой стадии (см. Патологическая стадия ниже).

Поля

В пищеводе маржа любая ткань, разрезанная хирургом для удаления опухоли из вашего тела. Типы имеющихся полей будут зависеть от типа выполненной процедуры.

Для образцов эзофагэктомии, у которых был удален весь сегмент пищевода, поля будут включать:

  • Проксимальный край — Этот край расположен рядом с верхней частью пищевода, ближе ко рту.
  • Дистальный край
    — Этот край расположен около нижней части пищевода. Дистальный край может находиться в пищеводе или желудке.
  • Радиальный край — Это ткань снаружи пищевода.

Для эндоскопических резекций, когда был удален только небольшой фрагмент внутренней части пищевода, края будут включать:

  • Край слизистой оболочки — Это ткань, выстилающая внутреннюю поверхность пищевода.
  • Глубокая маржа — Эта ткань находится внутри стенки пищевода. Он расположен ниже опухоли.

В пищеводе маржа считается положительным когда раковые клетки находятся на самом краю разрезанной ткани. Положительный запас связан с более высоким риском повторного роста опухоли на том же участке после лечения.

Эффект лечения

Если вы прошли курс лечения (химиотерапию или лучевую терапию) от рака до удаления опухоли, ваш патолог изучит всю представленную ткань, чтобы определить, какая часть опухоли еще жива (жизнеспособна).

Об эффекте лечения сообщают по шкале от 0 до 3, где 0 означает отсутствие жизнеспособных раковых клеток (все раковые клетки мертвы), а 3 — обширный остаточный рак без видимой регрессии опухоли (все или большинство раковых клеток поражены. в живых).

Лимфатический узел раковые клетки также будут исследованы на предмет лечебного эффекта.

Патологическая стадия

Патологическая стадия плоскоклеточного рака основана на системе стадирования TNM, международно признанной системе, первоначально созданной Американский объединенный комитет по раку.

Эта система использует информацию о первичном опухоль (Т), лимфатический узел (N) и дальний метастатический болезнь (M) для определения полной патологической стадии (pTNM). Ваш патолог изучит представленные ткани и присвоит каждой части номер. В общем, большее число означает более запущенное заболевание и ухудшение прогноз.

Стадия опухоли (pT) плоскоклеточного рака пищевода

Плоскоклеточный рак имеет стадию опухоли от 1 до 4 в зависимости от расстояния, которое раковые клетки прошли от опухоли. эпителий по внутренней поверхности пищевода в стенку пищевода.

  • Tis — Раковые клетки по-прежнему находятся только в эпителии на внутренней поверхности пищевода. Другое название этого вида опухоли — высокозлокачественная. дисплазия.
  • T1 — Раковые клетки вырвались из эпителия и попали в собственную пластинку, мышечную оболочку или подслизистую оболочку.
  • T2 — Раковые клетки находятся в собственной мышечной ткани пищевода.
  • T3 — Раковые клетки прошли через всю стенку и находятся на внешней поверхности пищевода.
  • T4 — Опухоль попала в окружающие органы или ткани, такие как легкие или аорту.
Узловая стадия (pN) плоскоклеточного рака пищевода

Плоскоклеточный рак имеет узловую стадию от 0 до 3 на основании обнаружения раковых клеток в лимфатический узел и количество вовлеченных лимфатических узлов.

  • N0 — Ни в одном из исследованных лимфатических узлов не обнаружено раковых клеток.
  • N1 — Раковые клетки видны в одном или двух лимфатических узлах.
  • N2 — Раковые клетки видны в трех-шести лимфатических узлах.
  • N3 — Раковые клетки обнаруживаются более чем в шести лимфатических узлах.

Если лимфатические узлы не отправлены на патологическое исследование, узловая стадия не может быть определена, и узловая стадия указывается как NX.

Метастатическая стадия (pM) плоскоклеточного рака пищевода

Плоскоклеточной карциноме присваивается метастатическая стадия 0 или 1 в зависимости от наличия раковых клеток в отдаленном участке тела (например, в легких). Метастатическая стадия может быть определена только в том случае, если ткань из отдаленного участка отправлена ​​на патологическое исследование. Поскольку эта ткань присутствует редко, метастатическая стадия не может быть определена и обозначена как X.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC, обновлено 4 марта 2021 г.

Таблица 1. Международная гистологическая классификация (2010) / КонсультантПлюс

Таблица 1. Международная гистологическая классификация (2010)

КОД

Описание

Плоскоклеточные опухоли

8077

Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия) (high grade)

8070

Плоскоклеточный рак

8083

Базалоидный плоскоклеточный рак

8560

Аденосквамозный рак

8074

Веретеноклеточный (плоскоклеточный) рак

8051

Веррукозный (плоскоклеточный) рак

8020

Недифференцированный рак с плоскоклеточным компонентом (при наличии любого плоскоклеточного компонента классифицируется и стадируется как плоскоклеточный рак)

Аденокарцинома

8148

Железистая дисплазия (неоплазия) (high grade)

8140

Аденокарцинома

8200

Аденокистозный рак

8430

Мукоэпидермоидный рак

8244

Смешанная аденонейроэндокринная карцинома

8020

Недифференцированный рак с железистым компонентом (при полном отсутствии плоскоклеточного компонента и наличии железистого компонента классифицируется и стадируется как аденокарцинома)

Другие гистологические типы

(подлежат стадированию по TNM,

но не группируются в прогностические группы)

8240

Нейроэндокринная опухоль (NET) G1, карциноид

8249

Нейроэндокринная опухоль (NET) G2

8246

Нейроэндокринный рак (NEC)

8013

Крупноклеточный нейроэндокринный рак

8041

Мелкоклеточный нейроэндокринный рак

Степень дифференцировки опухоли, G

Плоскоклеточный рак

Аденокарцинома

Gx

Степень дифференцировки опухоли не может быть оценена

G1 — высокодифференцированная

Наблюдаются признаки ороговения опухолевых клеток с формированием роговых жемчужин, цитологические признаки атипии минимальные. Митотическая активность низкая

> 95% опухоли представлено хорошо сформированными железами

G2 — умереннодифференцированная

Наиболее частый подтип.

50 — 95% опухоли представлено железами и железистоподобными структурами. Наиболее частый подтип

Представляет собой промежуточный вариант. Характеризуется большим разнообразием признаков. Обычно роговые «жемчужины» отсутствуют. Четкие критерии не установлены

G3 — низкодифференцированная

Представляет собой отдельные гнезда базальноподобных клеток, часто с центральным некрозом. Гнезда имеют вид булыжной мостовой с редкими включениями клеток с признаками ороговения. Необходимо избегать необоснованной диагностики недифференцированного рака

Опухоль преимущественно состоит из гнезд и слоев опухолевых клеток. Железистоподобные структуры составляют менее 50% опухоли

В настоящее время в развитых странах отмечается снижение заболеваемости плоскоклеточными формами рака пищевода и увеличивается заболеваемость аденокарциномой. По данным Американского канцер регистра, с 1980 по 1990 г. заболеваемость аденокарциномой пищевода удвоилась. Наиболее частой морфологической формой в России является плоскоклеточный рак, реже аденокарцинома (в основном, в дистальной части пищевода и пищеводно-желудочном переходе). Крайне редко встречаются карциносаркома, мелкоклеточный рак и меланома.

Эндоскопические границы являются условными и могут варьировать в зависимости от конституциональных особенностей пациента. При планировании хирургического лечения необходимо ориентироваться на анатомические границы относительно обозначенных в таблице 2 структур.

Локализация опухоли устанавливается относительно эпицентра роста, однако при планировании лечения необходимо учитывать верхнюю и нижнюю границы опухолевого поражения.

Опухоли пищеводно-желудочного перехода (C16.0) с эпицентром роста выше Z-линии, на уровне Z-линии и до 2,0 см ниже от Z-линии классифицируются и стадируются как рак пищевода (Siewert I-II). Опухоли пищеводно-желудочного перехода (C16. 0) с эпицентром роста дистальнее 2 см от Z-линии (Siewert III) классифицируются и стадируются как рак желудка вне зависимости от вовлечения в опухолевый процесс самого пищеводно-желудочного перехода.

Открыть полный текст документа

Злокачественные опухоли полости рта

 

 

 

Заболеваемость

Заболеваемость злокачественными новообразованиями полости рта определяется бытовыми привычками, питанием, воздействием внешней среды. Основную долю (65%) занимают опухоли языка, далее следуют опухоли слизистой оболочки щёк (12,9%), дна ротовой полости (10,9%), слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба (8,9%), мягкого нёба (6,2%), слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти (5,9%), язычка мягкого нёба (1,5%), передних нёбных дужек (1,3%).

Этими заболеваниями мужчины страдают в 5-7 раз чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет, но риск заболеть возрастает с 40 лет. Тем не менее, этот вид заболевания иногда встречается и у детей. Особый риск заболеть возникает при злоупотреблении алкоголем, курении, жевании бетеля и насвая. Определённую опасность представляет постоянное травмирование слизистой оболочки коронкой зуба, пломбой или зубным протезом. В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах (воздействие вредных веществ, повышенных температур и др.). Влияние характера питания на заболеваемость заключается в недостатке витамина А, употреблении слишком горячей и острой пищи.

Этиология и патогенез

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак. Заболеваемость меланомой и саркомой значительно ниже. В 95% случаев наблюдаетсяплоскоклеточный ороговевающий рак. По гистологической классификации рак полости рта имеет 4 типа:

1.Carcinoma in situ. Наблюдается редко. Эпителий прошёл стадию малигнизациии клеточного полиморфизма, но базальная мембрана не повреждена.

2.Плоскоклеточный рак, проросший подлежащую соединительную ткань:

·ороговевающий плоскоклеточный рак (веррукозная карцинома): опухолевая масса имеет большие участки ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»), быстро разрушает соседние ткани;

·ороговевающий плоскоклеточный рак: разрастания атипичных масс изменённого эпителия без ороговения; агрессивная опухоль;

·Низкодифференцированный рак с клетками веретенообразной формы, напоминающими клетки саркомы; самая злокачественная разновидность.

Среди сарком полости рта встречаются:

·фибросаркома

·липосаркома

·лейомиосаркома

·рабдомиосаркома

·хондросаркома

·ангиосаркома

·гемангиоперицитома

Опухоли задних отделов полости рта значительно агрессивнее, чем передних.

Клиническое течение

Начальный период развития заболевания

Начальный период заболевания протекает бессимптомно: опухоль проявляется в виде безболезненных узелков, язв и трещин. На этой стадии к врачу обращаются редко. Появление болей чаще всего связывают с тонзиллитом, заболеваниями зубов, невралгией и др.

Наиболее часто встречается язвенная форма опухоли, которая в половине случаев имеет быстрый рост. Более быстро растёт узловатая форма в виде уплотнений слизистой оболочки. Папиллярная форма имеет вид плотных разрастаний.

Развитой период

На этой стадии присоединяется боль, имеющая вначале локальный характер, но затем иррадиируя в различные области головы, ухо, виски. Опухоль вызывает повышенное слюноотделение. К опухоли присоединяется вторичная инфекция, маскирующая основное заболевание; с распадом опухоли появляется гнилостный запах.

Экзофитная папиллярная форма имеет вид грибовидных разрастаний с папиллярными выростами и встречается в 25% всех случаев. Язвенная форма имеет вид кратерообразной язвы с валиком активного роста. Эндофитная форма встречается в 41% случаев в виде язвы на опухолевом узле без чётких границ.

Запущенный период

На этой стадии опухоль широко распространена и разрушает прилежащие ткани.

Отдельные разновидности рака полости рта

Рак языка

Рак языка чаще всего встречается на боковой поверхности органа (62-70% случаев), затем следуют нижняя поверхность, спинка языка (6%), кончик языка (3%). Корень языка поражается раком в 20-40% случаев. Плоскоклеточный рак передней части языка возникает из малых слюнных желёз.

Обычно рак языка рано обнаруживается самими больными за исключением опухоли дистальных отделов. Этому способствуют рано проявляющиеся нарушения речи, жевания, глотания, а позже— присоединяющиеся боли, иррадиирующие вдоль ветвей тройничного нерва. Рак дистальных отделов языка проявляет себя нарушениями дыхания вследствие закупорки ротоглотки. Вследствие развитой лимфатической сети многочисленные метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются довольно рано. Иногда их обнаруживают раньше, чем основной опухолевый узел.

Рак дна полости рта

Опухоль быстро растёт, прорастая как нижнюю поверхность языка, так и мышцы дна полости рта и подчелюстные слюнные железы, а также распространяясь по системе язычной артерии. Опухолевый узел обнаруживается больными как инородный нарост, затем по мере изъязвления появляются повышенное слюноотделение, боли, кровотечения и метастазы в регионарных лимфоузлах.

Рак слизистой оболочки щёк

Опухоль часто возникает на уровне угла рта, линии смыкания рта и в ретромолярной области и часто маскируется под обычную язву. Затем присоединяются боли при разговоре, жевании и глотании, а при прорастании жевательной или внутренней крыловидной мышцы — ограничения открывания рта.

Рак слизистой оболочки нёба]

Опухоли слизистой оболочки твёрдого нёба представлены цилиндромами и аденокистозными аденокарциномами, происходящими из малых слюнных желёз; редко — плоскоклеточным раком. Мягкое нёбо чаще поражается плоскоклеточным раком. Заболевание рано проявляется болями вследствие быстрого изъязвления, иногда обнаруживается в виде медленно растущего опухолевого узла, а боли присоединяются позже вследствие его давления на слизистую оболочку, изъязвления и присоединения вторичной инфекции. Рак передних нёбных дужек проявляет себя неприятными ощущениями в горле, при глотании, а затем — ограничением открытия рта и кровотечениями, что указывает на запущенность процесса и плохой прогноз.

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков может поражать и верхнюю, и нижнюю челюсти. Обычно представлен плоскоклеточным раком. В процессе опухолевого роста поражает зубы, в связи с чем рано проявляет себя болевыми ощущениями, однако по этой же причине неправильно идентифицируется. Легко кровоточит.

Метастазирование

Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации. Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка — подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта — лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах. Отдалённые метастазы встречаются редко, их находят в лёгких, сердце, головной мозг, кости, печень. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика

Степень распространённости опухолей полости рта определяют визуально и при помощи пальпации, поскольку методы термографии, ультразвукового сканирования и компьютерной томографии не позволяют определить их распространённость в мягких тканях. Степень поражения челюсти и лицевых костей выясняют с помощью рентгенографии.

Дифференциальная диагностика позволяет отделить злокачественные новообразования от воспалительных заболеваний, сифилиса и туберкулёза слизистой оболочки полости рта. Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей полости рта включают в себя:

·лечение первичного опухолевого узла

·лечение метастазов

 

Хирургия рака пищевода — Клиника Майо

Одной из операций, используемых для лечения рака пищевода, является эзофагэктомия. Во время эзофагэктомии хирург удаляет часть пищевода, содержащую опухоль, вместе с частью верхней части желудка и близлежащих лимфатических узлов. Оставшийся пищевод снова соединяется с желудком. Обычно это делается путем подтягивания желудка к оставшейся части пищевода.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

.

Лечение рака пищевода (взрослые) (PDQ®) – Версия для пациентов

О программе PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это комплексная база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком.Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этого обзора

Этот обзор информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака пищевода у взрослых.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Adult Treatment.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, направленные на получение ответа на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком.Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно. Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это краткое изложение PDQ:

Редакционная коллегия по лечению взрослых PDQ®.PDQ Лечение рака пищевода (взрослый). Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-treatment-pdq. Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389463]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Свяжитесь с нами

Дополнительная информация о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Типы рака пищевода | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Большинство видов рака пищевода можно разделить на два типа: аденокарциному или плоскоклеточный рак. Третий тип рака пищевода, называемый мелкоклеточной карциномой, встречается очень редко. Эти разные типы рака начинаются в разных типах клеток пищевода. Они развиваются уникальным образом и требуют подходов к лечению, которые уникальны для каждого человека.

Аденокарцинома

Аденокарцинома — наиболее распространенная форма рака пищевода в США, на которую приходится более половины всех новых случаев. Он начинается в железистых клетках, которых в норме нет в слизистой оболочке пищевода. Эти клетки могут расти там из-за состояния, называемого пищеводом Барретта, которое увеличивает вероятность развития рака пищевода. Аденокарцинома возникает в основном в нижнем отделе пищевода и верхней части желудка.

Аденокарцинома пищевода чаще всего возникает у белых мужчин среднего возраста с избыточным весом. С 1970-х годов заболеваемость этим заболеванием росла быстрее, чем почти любым другим раком в Соединенных Штатах. Врачи говорят, что рост может быть связан с увеличением числа людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), состоянием, при котором содержимое желудка, такое как кислота и желчь, неоднократно перемещается в пищевод, вызывая хроническое воспаление.

Недавние исследования показали, что лечение кислотного рефлюкса снижает риск развития рака пищевода.

Плоскоклеточный рак

Второй наиболее распространенной формой рака пищевода является плоскоклеточный рак. Он начинается, когда плоскоклеточные клетки (тонкие плоские клетки, выстилающие внутреннюю часть пищевода) начинают неконтролируемо расти. Плоскоклеточный рак пищевода тесно связан с курением и употреблением алкоголя.

Мелкоклеточная карцинома

Третьим, более редким типом рака пищевода является мелкоклеточная карцинома. Он начинается в нейроэндокринных клетках, типе клеток, которые выделяют гормоны в кровоток в ответ на сигналы от нервов.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Генная связь с раком пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод представляет собой длинную мускулистую трубку, которая проходит от горла к желудку. Пищевод состоит из нескольких слоев мышц, которые сокращаются, чтобы помочь продвигать пищу по трубке в желудок. Особая мышца, называемая пищеводным сфинктером, действует как клапан, открываясь, чтобы позволить пище и жидкостям проходить из пищевода в желудок.

Рак пищевода возникает, когда аномальные клетки выходят из-под контроля в ткани пищевода. В конце концов клетки образуют массу, называемую опухолью. Существует два основных типа рака пищевода:

  • Плоскоклеточный рак начинается в клетках (называемых плоскоклеточными клетками), которые выстилают пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Аденокарцинома развивается в ткани, вырабатывающей слизь, облегчающую глотание.Обычно это происходит в нижней части пищевода.

Показатели плоскоклеточного рака в США снижаются, в то время как показатели аденокарциномы растут.

Насколько распространен рак пищевода?

Рак пищевода встречается нечасто, хотя и входит в десятку наиболее распространенных видов рака в мире. Число новых случаев этого типа рака составляет около 4,2 на 100 000 человек в США. По оценкам, число новых случаев заболевания в 2018 году составило 17 290, а число смертей оценивается в 15 850 человек.

Пятилетняя выживаемость для людей с диагнозом этот тип рака составила 19,2% за 2008-2014 гг. По оценкам, в 2015 году в США было около 47 284 человек с раком пищевода.

Симптомы и причины

Что вызывает рак пищевода?

Точная причина рака пищевода неизвестна, но существует несколько факторов риска этого заболевания. Факторы риска рака пищевода включают:

  • Пожилой возраст: Рак пищевода чаще возникает у людей старше 60 лет, чем у лиц в возрасте 60 лет и младше.
  • Мужской пол: Вероятность развития заболевания у мужчин в три раза выше, чем у женщин.
  • Этническая принадлежность: Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев и азиатов. Аденокарцинома чаще встречается у белых.
  • Употребление табака: Включает курение и употребление бездымного табака.
  • Употребление алкоголя: Хроническое и/или интенсивное употребление алкоголя увеличивает риск рака пищевода.
  • Пищевод Барретта и хронический кислотный рефлюкс: Пищевод Барретта представляет собой изменение клеток в нижнем отделе пищевода, возникающее в результате хронического нелеченного кислотного рефлюкса.Даже без пищевода Барретта люди с длительной изжогой имеют более высокий риск развития рака пищевода.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) : В регионах мира с высокой заболеваемостью раком пищевода (таких как Азия и Южная Африка) инфицирование ВПЧ сопряжено с повышенным риском развития плоскоклеточного рака пищевода. ВПЧ является распространенным вирусом, который может вызывать изменения тканей голосовых связок и рта, а также рук, ног и половых органов.
  • Другие заболевания: Другие состояния связаны с раком пищевода.К ним относятся ахалазия , редкое заболевание, вызывающее трудности при глотании, и тилоз , редкое наследственное заболевание, при котором на ладонях рук и подошвах ног разрастается избыточная кожа.
  • Профессиональное воздействие некоторых химических веществ: Люди, подвергающиеся воздействию растворителей для химической чистки в течение длительного периода времени, подвергаются более высокому риску рака пищевода.
  • Рак в анамнезе: Люди, перенесшие рак шеи или головы, имеют повышенный риск развития рака пищевода.

Каковы симптомы рака пищевода?

Рак пищевода может не иметь явных симптомов на ранних стадиях. Первым симптомом, который люди замечают, является затруднение глотания. По мере роста опухоль сужает отверстие пищевода, затрудняя глотание и/или вызывая боль. Другие симптомы рака пищевода могут включать:

  • Боль в горле или спине, за грудиной или между лопатками
  • Рвота или кашель с кровью
  • Изжога
  • Охриплость или хронический кашель
  • Непреднамеренная потеря веса

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак пищевода?

Врач спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о текущих симптомах.После физического осмотра врач может назначить определенные тесты, которые могут помочь в диагностике и оценке рака пищевода.

  • Ласточка с барием использует специальную серию рентгеновских лучей для визуализации пищевода. Больной выпивает жидкость, содержащую барий, благодаря чему пищевод лучше виден на рентгенограмме.
  • Эзофагоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом.Для теста эндоскоп вводят через рот и горло в пищевод, пока вы спите. Эндоскопия также может быть использована для устранения непроходимости. Врач может вставить баллон для расширения закупоренного пищевода. Осмотр пищевода и верхней части желудка называется эндоскопией верхней эндоскопии .
  • Биопсия: Во время эзофагоскопии врач может взять небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток.
  • Эндоскопическое УЗИ пищевода использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур. В этой процедуре УЗИ проводится через эзофагоскоп.
  • Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки степени распространения опухоли на грудную клетку и брюшную полость.

Как классифицируется рак пищевода?

Большинство видов рака сгруппированы по стадиям, что помогает при планировании лечения. Стадия рака зависит от местоположения и глубины опухоли; вовлечение, если таковое имеется, лимфатических узлов; и степень распространения рака на другие ткани и органы.

Помимо определения стадии рака, опухоли также могут быть классифицированы. Классификация — это способ оценки опухоли на основе того, насколько ее клетки выглядят и ведут себя как нормальные клетки. Классификация опухоли также может сказать врачу, насколько быстро растет опухоль. Опухоли с почти нормальными клетками, которые медленно растут, называются опухолями низкой степени злокачественности. Опухоли с очень аномальными клетками, которые быстро делятся, называются опухолями высокой степени злокачественности. Опухоли высокой степени злокачественности более склонны к распространению, чем опухоли низкой степени злокачественности.

Управление и лечение

Как лечится рак пищевода?

Подход к лечению зависит от стадии и степени рака.Варианты лечения, которые могут быть использованы при раке пищевода, включают:

  • Хирургия — наиболее распространенный метод лечения рака пищевода. Хирургия может быть выполнена для удаления части или большей части пищевода, а также некоторых тканей вокруг него, в ходе процедуры, называемой эзофагэктомией. Если пищевод удален, врач может изменить положение желудка (переместив его вверх в грудную клетку) или использовать часть кишечника для сохранения функции. Врач может также удалить лимфатические узлы вокруг пищевода и изучить их под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они рак.
    Хирургия может излечить рак у некоторых пациентов, у которых опухоль не распространилась за пределы пищевода. К сожалению, менее 25 процентов случаев рака пищевода обнаруживаются на такой ранней стадии. Поэтому хирургическое вмешательство часто предлагается для облегчения симптомов.
    Операция по поводу рака пищевода часто требует длительной госпитализации. Некоторые хирурги в настоящее время проводят процедуры, используя минимально инвазивные методы.
    Осложнения включают: проблемы с опорожнением желудка, сужение в месте проведения операции и изжогу.
  • Лучевая терапия – это способ лечения заболеваний с помощью радиации (высокоэнергетических лучей) или радиоактивных веществ. Он используется для уничтожения или повреждения раковых клеток, часто путем направления луча излучения на опухоль. Радиация разрушает раковые клетки, препятствуя их росту и делению. Облучение можно использовать отдельно, перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться. Во время лучевой терапии рака пищевода в пищевод иногда вводят стент (маленькую трубку), чтобы он оставался открытым.Это называется внутрипросветной интубацией и дилатацией.
    Лучевая терапия в основном используется как часть более широкой схемы лечения для облегчения затрудненного глотания.
  • Химиотерапия использует лекарства для уничтожения или остановки роста раковых клеток. Некоторые химиотерапевтические препараты принимаются в виде таблеток, а некоторые вводятся непосредственно в кровоток через вену (внутривенно). Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток и могут убивать клетки по всему телу. При раке пищевода химиотерапия иногда используется перед операцией, чтобы помочь уменьшить опухоль.
    Химиотерапия может быть назначена для контроля симптомов (паллиативная), перед операцией по уменьшению опухоли или может использоваться в сочетании с лучевой терапией.
  • Эндоскопическая резекция подслизистой оболочки (EDS) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это процедуры для лечения ранних опухолей небольших размеров. Опухоли могут быть удалены эндоскопически без удаления пищевода.
  • Эндоскопическая лазерная терапия может использоваться для лечения более распространенных опухолей, которые могут вызвать закупорку пищевода.В рамках паллиативной терапии можно использовать лазеры, чтобы прорезать отверстие в закупорке, чтобы улучшить глотание и позволить пациенту есть.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) использует фотоактивные препараты (лекарства, активируемые нетепловым светом), которые поглощаются раковыми клетками, тем самым разрушая раковые клетки. Это лечение может быть использовано для облегчения симптомов рака пищевода, особенно для облегчения глотания.

Люди с раком пищевода могут участвовать в клинических испытаниях. Клинические испытания — это исследовательские программы, проводимые с участием пациентов для оценки новых методов лечения, лекарств или устройств. Новые способы применения химиотерапии и лучевой терапии проходят клинические испытания.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак пищевода?

Хотя рак пищевода нельзя предотвратить, контроль факторов риска, таких как употребление табака и алкоголя, может помочь снизить риск развития заболевания.

Исследование показало, что у людей с пищеводом Барретта, получающих радиочастотную аблацию, меньше шансов заболеть раком пищевода.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с раком пищевода?

Вероятность выздоровления зависит от стадии рака и общего состояния здоровья человека. При раннем обнаружении рак пищевода часто можно успешно вылечить.

К сожалению, рак пищевода обычно не обнаруживается до тех пор, пока он не прогрессирует до поздней стадии, когда лечение менее эффективно.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с раком пищевода?

Вот список некоторых ресурсов, которые могут оказаться полезными.Этот список не претендует на полноту.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Генная связь с раком пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод представляет собой длинную мускулистую трубку, которая проходит от горла к желудку. Пищевод состоит из нескольких слоев мышц, которые сокращаются, чтобы помочь продвигать пищу по трубке в желудок. Особая мышца, называемая пищеводным сфинктером, действует как клапан, открываясь, чтобы позволить пище и жидкостям проходить из пищевода в желудок.

Рак пищевода возникает, когда аномальные клетки выходят из-под контроля в ткани пищевода. В конце концов клетки образуют массу, называемую опухолью. Существует два основных типа рака пищевода:

  • Плоскоклеточный рак начинается в клетках (называемых плоскоклеточными клетками), которые выстилают пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Аденокарцинома развивается в ткани, вырабатывающей слизь, облегчающую глотание.Обычно это происходит в нижней части пищевода.

Показатели плоскоклеточного рака в США снижаются, в то время как показатели аденокарциномы растут.

Насколько распространен рак пищевода?

Рак пищевода встречается нечасто, хотя и входит в десятку наиболее распространенных видов рака в мире. Число новых случаев этого типа рака составляет около 4,2 на 100 000 человек в США. По оценкам, число новых случаев заболевания в 2018 году составило 17 290, а число смертей оценивается в 15 850 человек.

Пятилетняя выживаемость для людей с диагнозом этот тип рака составила 19,2% за 2008-2014 гг. По оценкам, в 2015 году в США было около 47 284 человек с раком пищевода.

Симптомы и причины

Что вызывает рак пищевода?

Точная причина рака пищевода неизвестна, но существует несколько факторов риска этого заболевания. Факторы риска рака пищевода включают:

  • Пожилой возраст: Рак пищевода чаще возникает у людей старше 60 лет, чем у лиц в возрасте 60 лет и младше.
  • Мужской пол: Вероятность развития заболевания у мужчин в три раза выше, чем у женщин.
  • Этническая принадлежность: Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев и азиатов. Аденокарцинома чаще встречается у белых.
  • Употребление табака: Включает курение и употребление бездымного табака.
  • Употребление алкоголя: Хроническое и/или интенсивное употребление алкоголя увеличивает риск рака пищевода.
  • Пищевод Барретта и хронический кислотный рефлюкс: Пищевод Барретта представляет собой изменение клеток в нижнем отделе пищевода, возникающее в результате хронического нелеченного кислотного рефлюкса.Даже без пищевода Барретта люди с длительной изжогой имеют более высокий риск развития рака пищевода.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) : В регионах мира с высокой заболеваемостью раком пищевода (таких как Азия и Южная Африка) инфицирование ВПЧ сопряжено с повышенным риском развития плоскоклеточного рака пищевода. ВПЧ является распространенным вирусом, который может вызывать изменения тканей голосовых связок и рта, а также рук, ног и половых органов.
  • Другие заболевания: Другие состояния связаны с раком пищевода.К ним относятся ахалазия , редкое заболевание, вызывающее трудности при глотании, и тилоз , редкое наследственное заболевание, при котором на ладонях рук и подошвах ног разрастается избыточная кожа.
  • Профессиональное воздействие некоторых химических веществ: Люди, подвергающиеся воздействию растворителей для химической чистки в течение длительного периода времени, подвергаются более высокому риску рака пищевода.
  • Рак в анамнезе: Люди, перенесшие рак шеи или головы, имеют повышенный риск развития рака пищевода.

Каковы симптомы рака пищевода?

Рак пищевода может не иметь явных симптомов на ранних стадиях. Первым симптомом, который люди замечают, является затруднение глотания. По мере роста опухоль сужает отверстие пищевода, затрудняя глотание и/или вызывая боль. Другие симптомы рака пищевода могут включать:

  • Боль в горле или спине, за грудиной или между лопатками
  • Рвота или кашель с кровью
  • Изжога
  • Охриплость или хронический кашель
  • Непреднамеренная потеря веса

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак пищевода?

Врач спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о текущих симптомах.После физического осмотра врач может назначить определенные тесты, которые могут помочь в диагностике и оценке рака пищевода.

  • Ласточка с барием использует специальную серию рентгеновских лучей для визуализации пищевода. Больной выпивает жидкость, содержащую барий, благодаря чему пищевод лучше виден на рентгенограмме.
  • Эзофагоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом.Для теста эндоскоп вводят через рот и горло в пищевод, пока вы спите. Эндоскопия также может быть использована для устранения непроходимости. Врач может вставить баллон для расширения закупоренного пищевода. Осмотр пищевода и верхней части желудка называется эндоскопией верхней эндоскопии .
  • Биопсия: Во время эзофагоскопии врач может взять небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток.
  • Эндоскопическое УЗИ пищевода использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур. В этой процедуре УЗИ проводится через эзофагоскоп.
  • Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки степени распространения опухоли на грудную клетку и брюшную полость.

Как классифицируется рак пищевода?

Большинство видов рака сгруппированы по стадиям, что помогает при планировании лечения. Стадия рака зависит от местоположения и глубины опухоли; вовлечение, если таковое имеется, лимфатических узлов; и степень распространения рака на другие ткани и органы.

Помимо определения стадии рака, опухоли также могут быть классифицированы. Классификация — это способ оценки опухоли на основе того, насколько ее клетки выглядят и ведут себя как нормальные клетки. Классификация опухоли также может сказать врачу, насколько быстро растет опухоль. Опухоли с почти нормальными клетками, которые медленно растут, называются опухолями низкой степени злокачественности. Опухоли с очень аномальными клетками, которые быстро делятся, называются опухолями высокой степени злокачественности. Опухоли высокой степени злокачественности более склонны к распространению, чем опухоли низкой степени злокачественности.

Управление и лечение

Как лечится рак пищевода?

Подход к лечению зависит от стадии и степени рака.Варианты лечения, которые могут быть использованы при раке пищевода, включают:

  • Хирургия — наиболее распространенный метод лечения рака пищевода. Хирургия может быть выполнена для удаления части или большей части пищевода, а также некоторых тканей вокруг него, в ходе процедуры, называемой эзофагэктомией. Если пищевод удален, врач может изменить положение желудка (переместив его вверх в грудную клетку) или использовать часть кишечника для сохранения функции. Врач может также удалить лимфатические узлы вокруг пищевода и изучить их под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они рак.
    Хирургия может излечить рак у некоторых пациентов, у которых опухоль не распространилась за пределы пищевода. К сожалению, менее 25 процентов случаев рака пищевода обнаруживаются на такой ранней стадии. Поэтому хирургическое вмешательство часто предлагается для облегчения симптомов.
    Операция по поводу рака пищевода часто требует длительной госпитализации. Некоторые хирурги в настоящее время проводят процедуры, используя минимально инвазивные методы.
    Осложнения включают: проблемы с опорожнением желудка, сужение в месте проведения операции и изжогу.
  • Лучевая терапия – это способ лечения заболеваний с помощью радиации (высокоэнергетических лучей) или радиоактивных веществ. Он используется для уничтожения или повреждения раковых клеток, часто путем направления луча излучения на опухоль. Радиация разрушает раковые клетки, препятствуя их росту и делению. Облучение можно использовать отдельно, перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться. Во время лучевой терапии рака пищевода в пищевод иногда вводят стент (маленькую трубку), чтобы он оставался открытым.Это называется внутрипросветной интубацией и дилатацией.
    Лучевая терапия в основном используется как часть более широкой схемы лечения для облегчения затрудненного глотания.
  • Химиотерапия использует лекарства для уничтожения или остановки роста раковых клеток. Некоторые химиотерапевтические препараты принимаются в виде таблеток, а некоторые вводятся непосредственно в кровоток через вену (внутривенно). Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток и могут убивать клетки по всему телу. При раке пищевода химиотерапия иногда используется перед операцией, чтобы помочь уменьшить опухоль.
    Химиотерапия может быть назначена для контроля симптомов (паллиативная), перед операцией по уменьшению опухоли или может использоваться в сочетании с лучевой терапией.
  • Эндоскопическая резекция подслизистой оболочки (EDS) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это процедуры для лечения ранних опухолей небольших размеров. Опухоли могут быть удалены эндоскопически без удаления пищевода.
  • Эндоскопическая лазерная терапия может использоваться для лечения более распространенных опухолей, которые могут вызвать закупорку пищевода.В рамках паллиативной терапии можно использовать лазеры, чтобы прорезать отверстие в закупорке, чтобы улучшить глотание и позволить пациенту есть.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) использует фотоактивные препараты (лекарства, активируемые нетепловым светом), которые поглощаются раковыми клетками, тем самым разрушая раковые клетки. Это лечение может быть использовано для облегчения симптомов рака пищевода, особенно для облегчения глотания.

Люди с раком пищевода могут участвовать в клинических испытаниях. Клинические испытания — это исследовательские программы, проводимые с участием пациентов для оценки новых методов лечения, лекарств или устройств. Новые способы применения химиотерапии и лучевой терапии проходят клинические испытания.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак пищевода?

Хотя рак пищевода нельзя предотвратить, контроль факторов риска, таких как употребление табака и алкоголя, может помочь снизить риск развития заболевания.

Исследование показало, что у людей с пищеводом Барретта, получающих радиочастотную аблацию, меньше шансов заболеть раком пищевода.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с раком пищевода?

Вероятность выздоровления зависит от стадии рака и общего состояния здоровья человека. При раннем обнаружении рак пищевода часто можно успешно вылечить.

К сожалению, рак пищевода обычно не обнаруживается до тех пор, пока он не прогрессирует до поздней стадии, когда лечение менее эффективно.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с раком пищевода?

Вот список некоторых ресурсов, которые могут оказаться полезными.Этот список не претендует на полноту.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Генная связь с раком пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод представляет собой длинную мускулистую трубку, которая проходит от горла к желудку. Пищевод состоит из нескольких слоев мышц, которые сокращаются, чтобы помочь продвигать пищу по трубке в желудок. Особая мышца, называемая пищеводным сфинктером, действует как клапан, открываясь, чтобы позволить пище и жидкостям проходить из пищевода в желудок.

Рак пищевода возникает, когда аномальные клетки выходят из-под контроля в ткани пищевода. В конце концов клетки образуют массу, называемую опухолью. Существует два основных типа рака пищевода:

  • Плоскоклеточный рак начинается в клетках (называемых плоскоклеточными клетками), которые выстилают пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Аденокарцинома развивается в ткани, вырабатывающей слизь, облегчающую глотание.Обычно это происходит в нижней части пищевода.

Показатели плоскоклеточного рака в США снижаются, в то время как показатели аденокарциномы растут.

Насколько распространен рак пищевода?

Рак пищевода встречается нечасто, хотя и входит в десятку наиболее распространенных видов рака в мире. Число новых случаев этого типа рака составляет около 4,2 на 100 000 человек в США. По оценкам, число новых случаев заболевания в 2018 году составило 17 290, а число смертей оценивается в 15 850 человек.

Пятилетняя выживаемость для людей с диагнозом этот тип рака составила 19,2% за 2008-2014 гг. По оценкам, в 2015 году в США было около 47 284 человек с раком пищевода.

Симптомы и причины

Что вызывает рак пищевода?

Точная причина рака пищевода неизвестна, но существует несколько факторов риска этого заболевания. Факторы риска рака пищевода включают:

  • Пожилой возраст: Рак пищевода чаще возникает у людей старше 60 лет, чем у лиц в возрасте 60 лет и младше.
  • Мужской пол: Вероятность развития заболевания у мужчин в три раза выше, чем у женщин.
  • Этническая принадлежность: Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев и азиатов. Аденокарцинома чаще встречается у белых.
  • Употребление табака: Включает курение и употребление бездымного табака.
  • Употребление алкоголя: Хроническое и/или интенсивное употребление алкоголя увеличивает риск рака пищевода.
  • Пищевод Барретта и хронический кислотный рефлюкс: Пищевод Барретта представляет собой изменение клеток в нижнем отделе пищевода, возникающее в результате хронического нелеченного кислотного рефлюкса.Даже без пищевода Барретта люди с длительной изжогой имеют более высокий риск развития рака пищевода.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) : В регионах мира с высокой заболеваемостью раком пищевода (таких как Азия и Южная Африка) инфицирование ВПЧ сопряжено с повышенным риском развития плоскоклеточного рака пищевода. ВПЧ является распространенным вирусом, который может вызывать изменения тканей голосовых связок и рта, а также рук, ног и половых органов.
  • Другие заболевания: Другие состояния связаны с раком пищевода.К ним относятся ахалазия , редкое заболевание, вызывающее трудности при глотании, и тилоз , редкое наследственное заболевание, при котором на ладонях рук и подошвах ног разрастается избыточная кожа.
  • Профессиональное воздействие некоторых химических веществ: Люди, подвергающиеся воздействию растворителей для химической чистки в течение длительного периода времени, подвергаются более высокому риску рака пищевода.
  • Рак в анамнезе: Люди, перенесшие рак шеи или головы, имеют повышенный риск развития рака пищевода.

Каковы симптомы рака пищевода?

Рак пищевода может не иметь явных симптомов на ранних стадиях. Первым симптомом, который люди замечают, является затруднение глотания. По мере роста опухоль сужает отверстие пищевода, затрудняя глотание и/или вызывая боль. Другие симптомы рака пищевода могут включать:

  • Боль в горле или спине, за грудиной или между лопатками
  • Рвота или кашель с кровью
  • Изжога
  • Охриплость или хронический кашель
  • Непреднамеренная потеря веса

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак пищевода?

Врач спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о текущих симптомах.После физического осмотра врач может назначить определенные тесты, которые могут помочь в диагностике и оценке рака пищевода.

  • Ласточка с барием использует специальную серию рентгеновских лучей для визуализации пищевода. Больной выпивает жидкость, содержащую барий, благодаря чему пищевод лучше виден на рентгенограмме.
  • Эзофагоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом.Для теста эндоскоп вводят через рот и горло в пищевод, пока вы спите. Эндоскопия также может быть использована для устранения непроходимости. Врач может вставить баллон для расширения закупоренного пищевода. Осмотр пищевода и верхней части желудка называется эндоскопией верхней эндоскопии .
  • Биопсия: Во время эзофагоскопии врач может взять небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток.
  • Эндоскопическое УЗИ пищевода использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур. В этой процедуре УЗИ проводится через эзофагоскоп.
  • Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки степени распространения опухоли на грудную клетку и брюшную полость.

Как классифицируется рак пищевода?

Большинство видов рака сгруппированы по стадиям, что помогает при планировании лечения. Стадия рака зависит от местоположения и глубины опухоли; вовлечение, если таковое имеется, лимфатических узлов; и степень распространения рака на другие ткани и органы.

Помимо определения стадии рака, опухоли также могут быть классифицированы. Классификация — это способ оценки опухоли на основе того, насколько ее клетки выглядят и ведут себя как нормальные клетки. Классификация опухоли также может сказать врачу, насколько быстро растет опухоль. Опухоли с почти нормальными клетками, которые медленно растут, называются опухолями низкой степени злокачественности. Опухоли с очень аномальными клетками, которые быстро делятся, называются опухолями высокой степени злокачественности. Опухоли высокой степени злокачественности более склонны к распространению, чем опухоли низкой степени злокачественности.

Управление и лечение

Как лечится рак пищевода?

Подход к лечению зависит от стадии и степени рака.Варианты лечения, которые могут быть использованы при раке пищевода, включают:

  • Хирургия — наиболее распространенный метод лечения рака пищевода. Хирургия может быть выполнена для удаления части или большей части пищевода, а также некоторых тканей вокруг него, в ходе процедуры, называемой эзофагэктомией. Если пищевод удален, врач может изменить положение желудка (переместив его вверх в грудную клетку) или использовать часть кишечника для сохранения функции. Врач может также удалить лимфатические узлы вокруг пищевода и изучить их под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они рак.
    Хирургия может излечить рак у некоторых пациентов, у которых опухоль не распространилась за пределы пищевода. К сожалению, менее 25 процентов случаев рака пищевода обнаруживаются на такой ранней стадии. Поэтому хирургическое вмешательство часто предлагается для облегчения симптомов.
    Операция по поводу рака пищевода часто требует длительной госпитализации. Некоторые хирурги в настоящее время проводят процедуры, используя минимально инвазивные методы.
    Осложнения включают: проблемы с опорожнением желудка, сужение в месте проведения операции и изжогу.
  • Лучевая терапия – это способ лечения заболеваний с помощью радиации (высокоэнергетических лучей) или радиоактивных веществ. Он используется для уничтожения или повреждения раковых клеток, часто путем направления луча излучения на опухоль. Радиация разрушает раковые клетки, препятствуя их росту и делению. Облучение можно использовать отдельно, перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться. Во время лучевой терапии рака пищевода в пищевод иногда вводят стент (маленькую трубку), чтобы он оставался открытым.Это называется внутрипросветной интубацией и дилатацией.
    Лучевая терапия в основном используется как часть более широкой схемы лечения для облегчения затрудненного глотания.
  • Химиотерапия использует лекарства для уничтожения или остановки роста раковых клеток. Некоторые химиотерапевтические препараты принимаются в виде таблеток, а некоторые вводятся непосредственно в кровоток через вену (внутривенно). Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток и могут убивать клетки по всему телу. При раке пищевода химиотерапия иногда используется перед операцией, чтобы помочь уменьшить опухоль.
    Химиотерапия может быть назначена для контроля симптомов (паллиативная), перед операцией по уменьшению опухоли или может использоваться в сочетании с лучевой терапией.
  • Эндоскопическая резекция подслизистой оболочки (EDS) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это процедуры для лечения ранних опухолей небольших размеров. Опухоли могут быть удалены эндоскопически без удаления пищевода.
  • Эндоскопическая лазерная терапия может использоваться для лечения более распространенных опухолей, которые могут вызвать закупорку пищевода.В рамках паллиативной терапии можно использовать лазеры, чтобы прорезать отверстие в закупорке, чтобы улучшить глотание и позволить пациенту есть.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) использует фотоактивные препараты (лекарства, активируемые нетепловым светом), которые поглощаются раковыми клетками, тем самым разрушая раковые клетки. Это лечение может быть использовано для облегчения симптомов рака пищевода, особенно для облегчения глотания.

Люди с раком пищевода могут участвовать в клинических испытаниях. Клинические испытания — это исследовательские программы, проводимые с участием пациентов для оценки новых методов лечения, лекарств или устройств. Новые способы применения химиотерапии и лучевой терапии проходят клинические испытания.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак пищевода?

Хотя рак пищевода нельзя предотвратить, контроль факторов риска, таких как употребление табака и алкоголя, может помочь снизить риск развития заболевания.

Исследование показало, что у людей с пищеводом Барретта, получающих радиочастотную аблацию, меньше шансов заболеть раком пищевода.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с раком пищевода?

Вероятность выздоровления зависит от стадии рака и общего состояния здоровья человека. При раннем обнаружении рак пищевода часто можно успешно вылечить.

К сожалению, рак пищевода обычно не обнаруживается до тех пор, пока он не прогрессирует до поздней стадии, когда лечение менее эффективно.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с раком пищевода?

Вот список некоторых ресурсов, которые могут оказаться полезными.Этот список не претендует на полноту.

стадий рака пищевода | Стадия рака пищевода

После того, как у кого-то диагностируют рак пищевода, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака описывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше всего его лечить. Врачи также используют стадию рака, говоря о статистике выживаемости.

Самые ранние стадии рака пищевода называются стадией 0 (дисплазия высокой степени). Затем он варьируется от стадии I (1) до IV (4). Как правило, чем меньше число, тем меньше рак распространился. Более высокое число, например стадия IV, означает, что рак распространился больше. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую ступень. Несмотря на то, что опыт каждого человека с раком уникален, раковые заболевания с похожими стадиями, как правило, имеют схожие перспективы и часто лечатся практически одинаково.

Большинство видов рака пищевода начинаются с самой внутренней оболочки пищевода (эпителия), а затем со временем прорастают в более глубокие слои.

Как определяется стадия?

Системой стадирования, наиболее часто используемой для рака пищевода, является система TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC), которая основана на 3 ключевых элементах информации:

  • Протяженность (размер) t опухоли (T): Как далеко рак пророс в стенку пищевода? Рак достиг близлежащих структур или органов? (См. Что такое рак пищевода?, чтобы узнать о слоях стенки пищевода.)
  • Распространение на близлежащие лимфатические узлы n odes (N): Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы?
  • Распространение ( м метастазы) на отдаленные участки (М): Распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как легкие или печень?

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие цифры означают, что рак находится на более поздних стадиях. После определения категорий T, N и M человека эта информация объединяется в процессе, называемом группированием стадий , чтобы назначить общую стадию.Для получения дополнительной информации см. Стадирование рака.

Системы стадирования рака пищевода

Поскольку рак пищевода можно лечить разными способами, для каждой ситуации были созданы разные системы стадирования:

  • Патологическая стадия (также называемая хирургической стадией ): Если хирургическое вмешательство проводится первым, патологическая стадия определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции. Это наиболее распространенная используемая система.
  • Клиническая стадия: Если операция невозможна или будет проведена после другого лечения, то клиническая стадия определяется на основании результатов медицинского осмотра, биопсии и визуализирующих исследований.Клиническая стадия будет использоваться для помощи в планировании лечения, но она может не так точно прогнозировать прогноз, как патологическая стадия. Это связано с тем, что иногда рак распространился дальше, чем оценивается клинической стадией.
  • Постнеоадъювантная стадия: Если химиотерапия или лучевая терапия проводится до операции (это называется неоадъювантной терапией ), то после операции будет определена отдельная постнеоадъювантная стадия.

Поскольку большинство раковых заболеваний имеют патологическую стадию, мы включили эту систему стадирования в таблицы ниже.Если у вашего рака была клиническая стадия или если вы проходили неоадъювантную терапию, лучше всего поговорить с врачом о вашей конкретной стадии для таких ситуаций.

Класс

Другим фактором, который может повлиять на ваше лечение и ваш прогноз, является степень вашего рака. Степень описывает, насколько рак похож на нормальную ткань, если смотреть под микроскопом.

Для классификации рака пищевода используется шкала от 1 до 3.

  • GX: Оценка невозможна.(Степень неизвестна).
  • Степень 1 (G1: хорошо дифференцированная; низкая степень) означает, что раковые клетки больше похожи на нормальные клетки пищевода.
  • Степень 3 (G3: низкодифференцированная, недифференцированная; высокая степень) означает, что раковые клетки выглядят очень ненормально.
  • 2-я степень (G2: умеренно дифференцированная; промежуточная) находится где-то между 1-й и 3-й степенями.

Рак низкой степени злокачественности имеет тенденцию расти и распространяться медленнее, чем рак высокой степени злокачественности.В большинстве случаев прогноз при низкодифференцированном раке лучше, чем при высокодифференцированном раке той же стадии.

Местоположение

Некоторые стадии ранней плоскоклеточной карциномы также учитывают расположение опухоли в пищеводе. Местоположение определяется как верхнее , среднее или нижнее в зависимости от того, где находится середина опухоли.

Описание стадии рака пищевода

В приведенных ниже таблицах представлены упрощенные версии системы TNM, основанные на самых последних системах AJCC, действующих с января 2018 года.Они включают системы стадирования плоскоклеточной карциномы , и аденокарциномы . Важно знать, что определение стадии рака пищевода может быть сложным. Если у вас есть какие-либо вопросы о стадии вашего рака или о том, что это значит, попросите своего врача объяснить это вам так, как вы понимаете.

Стадии плоскоклеточного рака

Сцена AJCC

Описание стадии

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК

0

Рак находится только в эпителии (верхний слой клеток, выстилающий внутреннюю часть пищевода).Он не начал прорастать в более глубокие слои. Эта стадия также известна как дисплазия высокой степени. Он не распространился на какие-либо лимфатические узлы или отдаленные органы.

Степень рака не применяется. Рак может локализоваться в любом месте пищевода.

ИА

Рак прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки или мышечную оболочку (ткань под эпителием). Он не распространился на какие-либо лимфатические узлы или отдаленные органы.

Рак 1-й или неизвестной степени и локализуется в любом месте пищевода.

МБ

Рак прорастает в собственную пластинку, мышечную слизистую оболочку (ткань под эпителием), подслизистую оболочку или толстый мышечный слой (muscularis propria). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.

Рак может быть любой степени или неизвестной степени и локализоваться в любом месте пищевода.

 

ИИС

Рак прорастает в толстый мышечный слой (muscularis propria). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.

Рак может быть 2-й или 3-й степени или неустановленной степени и локализоваться в любом месте пищевода.

ИЛИ

Рак прорастает во внешний слой пищевода (адвентицию).Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.

Рак может быть любым из следующих:

  • Любая степень локализации в нижнем отделе пищевода ИЛИ
  • 1 степени и расположен в верхнем или среднем отделе пищевода.

МИБ

 

Рак прорастает во внешний слой пищевода (адвентицию). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.

Рак может быть любым из следующих:

  • Степень 2 или 3 и локализация в верхней или средней части пищевода ИЛИ
  • Неизвестный класс, расположенный в любом месте пищевода ИЛИ
  • Любая степень и неизвестное местонахождение в пищеводе.

ИЛИ

Рак прорастает в собственную пластинку, мышечную оболочку слизистой оболочки (ткань под эпителием) или в подслизистую оболочку.Он распространился на 1 или 2 близлежащих лимфатических узла.

Рак может быть любой степени и локализоваться в любом месте пищевода.

IIIA

Рак прорастает в собственную пластинку, мышечную слизистую оболочку (ткань под эпителием), подслизистую оболочку или толстый мышечный слой (muscularis propria). Он распространился не более чем на 6 близлежащих лимфатических узлов. Он не распространился на отдаленные органы.

Рак может быть любой степени и локализоваться в любом месте пищевода.

IIIB

Рак перерастает в:

  • Толстый мышечный слой (muscularis propria) и распространение не более чем на 6 близлежащих лимфатических узлов ИЛИ
  • Внешний слой пищевода (адвентиция) и распространение не более чем на 6 близлежащих лимфатических узлов ИЛИ
  • Плевра (тонкий слой ткани, покрывающий легкие), перикард (тонкий мешочек, окружающий сердце) или диафрагма (мышца под легкими, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости) и распространяется не более чем на 2 близлежащих лимфатический узел.

Не распространяется на отдаленные органы.

Рак может быть любой степени и локализоваться в любом месте пищевода.

ИВА

Рак перерастает в:

  • Плевра (тонкий слой ткани, покрывающий легкие), перикард (тонкий мешок, окружающий сердце) или диафрагма (мышца под легкими, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости) и распространение не более чем на 6 близлежащие лимфатические узлы ИЛИ
  • Трахея (трахея), аорта (крупный кровеносный сосуд, идущий от сердца), позвоночник или другие важные структуры и не более 6 близлежащих лимфатических узлов ИЛИ
  • Любые слои пищевода и распространение на 7 и более близлежащих лимфатических узлов.

Не распространяется на отдаленные органы.

Рак может быть любой степени и локализоваться в любом месте пищевода.

ИВБ

Рак распространился на отдаленные лимфатические узлы и/или другие органы. таких как печень и легкие. Рак может быть любой степени и локализоваться в любом месте пищевода.

Стадии аденокарциномы

Расположение рака в пищеводе не влияет на стадию аденокарциномы.

Сцена AJCC

Описание стадии

АДЕНОКАРЦИНОМА

0

Рак находится только в эпителии (верхний слой клеток, выстилающий внутреннюю часть пищевода). Он не начал прорастать в более глубокие слои. Эта стадия также известна как дисплазия высокой степени. Он не распространился на какие-либо лимфатические узлы или отдаленные органы.

Степень рака не применяется.

ИА

Рак прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки или мышечную оболочку (ткань под эпителием). Он не распространился на какие-либо лимфатические узлы или отдаленные органы.

Рак первой или неизвестной степени.

МБ

Рак прорастает в собственную пластинку, мышечную слизистую оболочку (ткань под эпителием) или подслизистую оболочку.Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.

Рак может быть 1-й или 2-й степени или неизвестной степени.

ИС

Рак прорастает в собственную пластинку, мышечную слизистую оболочку (ткань под эпителием), подслизистую оболочку или толстый мышечный слой (muscularis propria). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.

Рак может быть 1, 2 или 3 степени.

 

ИИС

Рак прорастает в толстый мышечный слой (muscularis propria).Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.

Рак может быть 3 степени или неизвестной степени.

МИБ

 

Рак прорастает в собственную пластинку, мышечную слизистую оболочку (ткань под эпителием) или подслизистую оболочку. Он распространился на 1 или 2 близлежащих лимфатических узла. Он не распространился на отдаленные органы.

Рак может быть любой степени.

ИЛИ

Рак прорастает во внешний слой пищевода (адвентицию).Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Рак может быть любой степени.

IIIA

Рак прорастает в собственную пластинку, мышечную слизистую оболочку (ткань под эпителием), подслизистую оболочку или толстый мышечный слой (muscularis propria).

Он распространился не более чем на 6 близлежащих лимфатических узлов. Он не распространился на отдаленные органы.

Рак может быть любой степени.

IIIB

Рак перерастает в:

  • Толстый мышечный слой (muscularis propria) и распространение не более чем на 6 близлежащих лимфатических узлов ИЛИ
  • Внешний слой пищевода (адвентиция) и распространение не более чем на 6 близлежащих лимфатических узлов ИЛИ
  • Плевра (тонкий слой ткани, покрывающий легкие), перикард (тонкий мешочек, окружающий сердце) или диафрагма (мышца под легкими, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости) и распространяется не более чем на 2 близлежащих лимфатический узел.

Не распространяется на отдаленные органы.

Рак может быть любой степени.

ИВА

Рак перерастает в:

  • Плевра (тонкий слой ткани, покрывающий легкие), перикард (тонкий мешок, окружающий сердце) или диафрагма (мышца под легкими, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости) и распространение не более чем на 6 близлежащие лимфатические узлы ИЛИ
  • Трахея (трахея), аорта (крупный кровеносный сосуд, идущий от сердца), позвоночник или другие важные структуры и не более 6 близлежащих лимфатических узлов ИЛИ
  • Любые слои пищевода и распространение на 7 и более близлежащих лимфатических узлов.

Не распространяется на отдаленные органы.

Рак может быть любой степени.

ИВБ

Рак распространился на отдаленные лимфатические узлы и/или другие органы. таких как печень и легкие. Рак может быть любой степени.

Оперативный и нерезектабельный рак

Система стадирования AJCC предоставляет подробную информацию о том, насколько далеко распространился рак пищевода.Но в лечебных целях врачей часто больше волнует вопрос о том, можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем (резецировать). Если, исходя из того, где находится рак и как далеко он распространился, его можно полностью удалить хирургическим путем, он считается потенциально операбельным . Если рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было удалить полностью, он считается нерезектабельным .

Как правило, рак пищевода 0, I и II стадии потенциально операбельны.Большинство раков стадии III также потенциально операбельны, даже если они распространились на близлежащие лимфатические узлы, если рак не пророс в трахею (дыхательное горло), аорту (крупный кровеносный сосуд, идущий от сердца), позвоночник, или другие близлежащие важные сооружения. К сожалению, многие люди с потенциально операбельным раком не могут пройти операцию по удалению рака, потому что они недостаточно здоровы.

Если у вас локальный рак пищевода, часто рекомендуется обсудить ваш случай на междисциплинарном совещании.На этой встрече ваша медицинская информация рассматривается одновременно с врачами разных специальностей (например, медицинская онкология, патология, хирургия, радиационная онкология), которые в составе группы рекомендуют план лечения для вас.

Рак, проросший в близлежащие структуры или распространившийся на отдаленные лимфатические узлы или другие органы, считается нерезектабельным, поэтому, как правило, лучшим вариантом является лечение, отличное от хирургического.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *