Почему возникает анемия у женщин: Железодефицитная анемия — причины, симптомы, диагностика, профилактика

Содержание

Причины, симптомы и лечение железодефицитной анемии

Вы испытываете сильную усталость, головные боли, головокружение или одышку? Ваша кожа в последнее время выглядит бледной или тусклой? Вы не поверите, но эти симптомы могут указывать на железодефицитную анемию, и лучший способ узнать это — записаться на прием к терапевту.

Железодефицитная анемия — это состояние, вызванное низким содержанием железа в крови. Если у вас дефицит железа, красные кровяные тельца в крови испытывают недостаток в достаточном количестве гемоглобина, вещества, которое имеет решающее значение для переноса кислорода в ткани вашего тела. Железо важно для выработки энергии, оптимальной иммунной функции и хранения кислорода в наших мышцах.

Основные причины железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия обычно возникает в результате недостаточного потребления железа. К людям, подверженным наибольшему риску развития дефицита железа, относятся дети, подростки (особенно девочки), женщины менструального возраста, беременные и кормящие женщины.

Причины железодефицитной анемии включают:

  • Вы не потребляете достаточно продуктов, богатых железом. Если в вашем рационе не хватает продуктов с высоким содержанием железа, таких как красное мясо и богатые железом овощи, ваш организм может не получать достаточного количества железа. Человеческое тело нуждается в постоянном и стабильном поступлении железа каждый день для здорового функционирования, поскольку оно не может производить это жизненно важное питательное вещество самостоятельно.
  • Ваше тело плохо усваивает железо. Поскольку железо из пищи всасывается через желудок и кишечник, определенные расстройства, влияющие на кишечник, могут повлиять на способность вашего организма усваивать железо. Например, глютеновая болезнь или операция на желудке могут ограничить количество железа, которое может усвоить ваш организм.
  • У вас внутреннее кровотечение. Заболевания, такие как язва желудка, полипы толстой или кишечной кишки и рак толстой кишки, могут косвенно вызывать железодефицитную анемию. Если вы регулярно принимаете болеутоляющие, такие как аспирин, это также может вызвать кровотечение в желудке.

Низкое содержание железа у женщин

Помимо типичных причин, низкий уровень железа у женщин может возникать также из-за:

  • Беременность. Обильная кровопотеря во время родов может вызвать дефицит железа.
  • Менструация. Женщины, у которых наблюдается сильная кровопотеря во время менструации, подвержены большему риску железодефицитной анемии.
  • Эндометриоз. Женщина, у которой был диагностирован эндометриоз, может испытывать дефицит железа из-за внутренней кровопотери в области живота или таза.

Женщины также в большей степени подвержены развитию гемолитической анемии, которая возникает из-за гемолиза (разрушения) эритроцитов.

Анемия у детей

Железо необходимо для ускорения роста и развития детей. Дети, особенно младенцы, родившиеся преждевременно или не получающие достаточного количества железа из грудного молока или смеси, подвергаются более высокому риску развития дефицита железа. В результате детям и подросткам может потребоваться больше продуктов, богатых железом.

Симптомы железодефицитной анемии

Признаки и симптомы анемии сначала могут быть легкими, и многие люди могут не осознавать, что у них легкая анемия, до тех пор, пока результаты не появятся в обычном анализе крови.

Общие признаки анемии включают:

  • Легкая утомляемость и потеря энергии.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение, особенно при физических нагрузках.
  • Одышка и головная боль.
  • Бледная кожа.
  • Головокружение.
  • Странное желание есть не пищевые продукты, такие как грязь, лед или глина.
  • Покалывание в ногах.
  • Холодные руки и ноги.
  • Ломкие ногти.

Лечение железодефицитной анемии

Очень важно, чтобы ваш врач провел тест на анемию, чтобы определить, есть ли у вас железодефицитная анемия. Если ваш терапевт подозревает, что у вас может быть внутреннее кровотечение, он может порекомендовать дополнительные тесты или лечение железодефицитной анемии.

Если ваш врач подтвердит, что у вас действительно дефицит железа, он, вероятно, порекомендует следующее:

  • Добавки железа.
  • Витамины при дефиците железа.
  • Диета, богатая железом, с продуктами или напитками, содержащими витамин С для улучшения усвоения железа.

При снижении уровня гемоглобина ниже 70 г/л пациентам проводится переливание отмытых эритроцитов, поскольку такой показатель является критическим и для его коррекции необходимо введение красных телец непосредственно в кровоток.

 

как определить анемию и узнать ее причины

Анемия может долго не проявлять себя, и человек понятия не имеет, что у него низкий гемоглобин. Но у анемии всегда есть причина, которую важно найти и устранить!

Признаками анемии считают частую усталость, физическую слабость, бледную кожу и слизистые. Железодефицитная анемия может также проявлять себя одышкой, головокружениями, шумом в ушах, внезапным учащением пульса. Кожа может стать сухой, ногти ломкими, слоистыми.

Правда, люди, особенно ведущие сидячий образ жизни, частенько списывают эти симптомы на то, что мало двигаются, набрали вес, не бывают на солнце.

Частые причины анемии

Факторов развития анемии довольно много. Перечислим самые распространенные.

Хроническая потеря крови — частая причина железодефицитной анемии у молодых женщин с обильными месячными. Для лечения врачи назначают либо препараты железа во время, до и после «критических дней», либо оральные контрацептивы, которые снижают интенсивность кровотечения. Однако потеря крови может происходить и из-за частых носовых или желудочно-кишечных кровотечений. Тут диагностика и лечение могут быть более сложными.

Нехватка железа, витамина В 12 (цианкобаламина), витамина В 9 (фолиевой кислоты) по отдельности или всех вместе может возникать из-за отсутствия в питании продуктов с этими веществами – это характерно для последователей очень жестких диет или постоянных ограничений в пище.

Обычно мы получаем достаточно витаминов с пищей, если питание разнообразное, но могут быть трудности с усвоением витаминов.

Нередко причина нехватки железа – постоянные и малозаметные кровопотери, витамина В 12— нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Хронические гастриты, гастродуодениты, энтериты обычно приводят к анемии.

Повышенное кроверазрушение (гемолиз) тоже приводит к анемии. По окончании срока своей жизни (около 120 дней) эритроциты разрушаются в селезенке. При наличии гемолиза разрушение клеток крови происходит преждевременно, что приводит к уменьшению продолжительности жизни эритроцитов. Анемия развивается, когда костном мозге не успевает синтезировать достаточно эритроцитов взамен разрушенных.

Как проверить?

Комплекс лабораторных тестов «Гематологический, диагностика анемий» не только определит, есть у вас анемия, но и поможет установить ее причину. В него входит несколько комплексов и показателей.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой покажет количество всех клеток крови. Будет видно, есть ли у вас анемия, присутствует ли в организме воспалительный процесс, кровопотеря, нет ли подозрения на аллергию или  глистную инвазию.

Ретикулоциты — клетки-предшественники эритроцитов. Их количество показывает, насколько правильно идет процесс кроветворения в костном мозге.

Билирубин общий и прямой — желчный пигмент, конечный продукт распада гемоглобина.

Железо, витамин В 12, витамин В 9 — вещества, необходимые для синтеза гемоглобина.

Трансферрин — белок, которые переносит железо из кишечника в места синтеза и хранения крови (костный мозг, печень, селезенка). Его повышение или понижение указывает на разные причины анемии.

Ферритин — показатель, отражающий запас железа в клетках и тканях.

Латентная железосвязывающая способность сыворотки — способность трансферрина связывать железо. Свидетельствует о железодефиците.

Если часто болит живот…

С возрастом и при хронических заболеваниях ЖКТ часто начинаются проблемы с усвоением витамина В 12. Это может привести к  В 12-дефицитной анемии. Ее может сопровождать снижение мыслительных способностей, депрессивное состояние, покалывание пальцев или их периодическое онемение.

Выявить причину поможет лабораторный тест «Определение антител к фактору Кастла — внутреннему фактору (АВФ)». Внутренний фактор Кастла — белок, который вырабатывают клетки желудка. Именно он обеспечивает всасывание цианкобаламина в кишечнике. При аутоимунном гастрите собственные иммунитет организма синтезирует антитела, которые разрушают внутренний фактор Кастла. Чаще всего это бывает при атрофическом гастрите.

Своевременная сдача анализов и последующий визит к терапевту или гастроэнтерологу поможет без лишних затрат избавить от анемии и взять под контроль ее причины.

Анемия: Причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Анемия — это патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови.Чаще анемия является симптомом какой-либо болезни. Сталкиваются с этим состоянием люди разных возрастов и пола.

Анемия определяется как снижение гемоглобина до отметки ниже 110 г/л — у детей 6 месяцев — 6 лет, ниже 120 г/л – у детей 6-14 лет, ниже 120 – у взрослых женщин, ниже 130 – у взрослых мужчин.

Причины возникновения заболенвания

Одними из наиболее частых причин анемии по праву считаются нехватка фолиевой кислоты, железа или витамина В12. Также анемия развивается из-за обильных кровотечений во время менструации или на фоне некоторых онкологических болезней. Часто малокровие проявляется из-за недостаточности веществ, которые отвечают за выработку гемоглобина, а также сбои в процессе образования эритроцитов. Передающиеся по наследству заболевания и воздействие ядовитых веществ тоже могут стать причиной развития малокровия.

В зависимости от причин возникновения заболевания принято все анемии делить на три вида:

  • постгеморрагические,
  • гемолитические,
  • связанные с нарушением кровообразования (дефицитные и гипопластические).

Постгеморрагические анемии связаны с острой или хронической кровопотерей (кровотечение, ранение).

Гемолитические – развиваются в связи с усиленным разрушением эритроцитов.

Дефицитные анемии вызваны недостатком витаминов, железа или других микроэлементов, которые необходимы для кроветворения.

Гипопластические анемии – это самый тяжелый вид анемий и связан он с нарушением кроветворения в костном мозгу.

Симптомы

Анемия проявляется головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, одышкой, сердцебиением. Отмечаются сухость кожи, бледность, в углах рта появляются изъязвления, трещины.

Типичными проявлениями бывают ломкость и слоистость ногтей, их поперечная исчерченность. Ногти становятся плоскими, иногда принимают вогнутую ложкообразную форму.

Некоторые больные отмечают чувство жжения языка. Возможно извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, пепел и тому подобное, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин).

На ранних стадиях малокровие может не иметь ярко выраженных проявлений, в этом случае диагноз ставится после специальных диагностических мероприятий.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы анализы крови, включая подсчет форменных элементов крови. Также должна быть составлена семейная история болезни. Когда есть лишь небольшие проявления анемии, может быть проведен анализ с радиоактивным хромом, что позволяет определить продолжительность жизни кровяных телец, которая сокращается при заболевании.

Могут понадобиться другие специальные тесты для выявления аномалий в мембране красных кровяных телец, ферментах или гемоглобине.Иногда может быть взят образец костного мозга для определения причин, которые могут вызвать гемолитическую анемию.

Лечение

Легкая стадия анемии зачастую не требует медикаментозного лечения. Рекомендуется побольше употреблять продуктов, которые содержат железо, белки и другие витамины и минералы, чаще бывать на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия назначается врачом только, когда ясен вид анемии, причина и степень тяжести. Не редко анемия не требует медикаментозной коррекции, особенно тогда, когда устранена причина, на фоне которой появилась анемия.

Если все же болезнь требует медикаментозного лечения, тогда врач назначает препараты, которые позволят костному мозгу быстрее восполнить дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови.

В более тяжелых случаях, когда препараты железа не дают положительный результат, врач-гематолог может назначить глюкокортикоидные гормоны, эритропоэтины, анаболические стероиды, химиотерапевтические средства и другие лекарства, лечение которыми проводят в стационаре. Любые виды медикаментозной терапии должны сочетаться с правильным питанием и образом жизни человека. Больному нужно отказаться от курения, приема алкоголя.

Что такое анемия и как с ней бороться? – статья

Что такое анемия? 

Анемия — это клинико-гематологический синдром, возникающий вследствие различных причин. Представляет собой патологическое состояние организма, вызванное пониженным содержанием гемоглобина в крови. Его основная опасность состоит в том, что при нем осложняется передача кислорода в ткани и развивается гипоксия или кислородное голодание. Это объясняется тем, что гемоглобин входит в состав красных кровяных телец и участвует в его транспортировке. Этот белок также способствует утилизации углекислого газа и помогает доставить его в легкие.

Анемия может быть самостоятельным заболеванием, а может сопровождать онкологические и инфекционные болезни, язвы, полипы, глистные инвазии. Основой для диагностики служит клинический анализ крови и жалобы пациента. Для выявления причин патологии обязательно назначаются инструментальные методы исследования. Это помогает установить наличие опухолей и нарушения деятельности внутренних органов.

Симптомы и степени анемии

Диагноз устанавливают при содержании гемоглобина ниже 130 г\л у мужчин и менее 120 г\л у женщин. Это основной симптом заболевания. У детей допустимый уровень гемоглобина зависит от возраста. Чем меньше этот показатель, тем тяжелее протекает анемия степени, которой представлены ниже:

  • Легкая, Hb 120-95 г\л;

  • Средняя, Hb 94-80 г\л;

  • Тяжелая, Hb 79-65 г\л;

  • Опасная для жизни, Hb < 65 г\л.

Внешне анемия симптомы которой будут описаны далее, проявляет себя в зависимости от тяжести состояния. Чем ниже показатели гемоглобина, тем ярче выражена клиническая картина. Существуют общие признаки заболевания, которые составляют анемический синдром, и симптомы, которыми характеризуются только конкретные виды болезни. К общим относятся слабость, бледность, головокружения, обмороки, одышка, учащенное сердцебиение. При железодефицитных формах болезни к ним добавляются ломкость ногтей, выпадение волос, жжение языка, изменения вкуса. Картина может быть смазанной при легкой и средней степени.

Виды

В зависимости от причин анемия крови делится на следующие виды:

  • железодефицитная;

  • гемолитическая;

  • апластическая;

  • пернициозная;

  • постгеморрагическая.

Наиболее распространенной считается анемия железодефицитная (ЖДА). Ее вызывает нехватка железа в организме при нарушении поступления или всасывания этого элемента.

Постгеморрагический вид возникает в результате чрезмерной кровопотери. При этом резко снижается гемоглобин, возникают кислородное голодание и нарушение кровообращения.

При интенсивном разрушении эритроцитов, когда костный мозг не успевает восполнять их количество, развивается анемия гемолитическая.

Апластическая форма болезни является результатом нарушения кроветворения. При этом уменьшается выработка всех кровяных клеток, в том числе и эритроцитов.

Пернициозная разновидность возникает при нарушениях, вызванных недостатком витамина В12.

Причины

Обычно анемия, причины которой различны, провоцируется следующими факторами:

  • характер питания;

  • нарушение кроветворения;

  • хронические кровопотери;

  • нарушение процессов всасывания.

Хронические кровопотери возникают вследствие небольших, но продолжительных кровотечений. Они наблюдаются при геморрое, обильных менструациях, желудочных язвах, онкологических болезнях. Это вызывает истощение запасов железа, которое не восполняется вместе с поступлением пищи. Результатом является нарушение выработки гемоглобина.

Возникновение данной патологии при беременности вызвано увеличением потребности в микроэлементах и витаминах. Обычно у женщин развивается анемия дефицитная. Это связано с недостаточным исходным содержанием железа в организме будущей матери.

Риск развития болезни усиливается демографическими и социальными факторами, которые включают низкий уровень доходов, плохое питание.

Лечение

Каждая анемия, лечение которой проводится комплексно, лечится в зависимости от ее вида. Алгоритм включает следующие этапы:

  • выявление и устранение причин;

  • коррекция рациона;

  • восполнение дефицита железа или витамина В12.

Для выяснения причин хронических кровопотерь назначают консультации узких специалистов. Желудочные, маточные и другие кровотечения лечат совместно с основными заболеваниями.

При ЖДА назначают препараты железа и диету, богатую этим элементом. При пернициозной анемии применяют инъекции витамина В12 и содержащий его рацион питания. При нарушении всасывания железа в кишечнике проводят соответствующую лекарственную терапию. При падении гемоглобина до 50 г\л назначают переливания крови.

Одной диетой вылечить анемию невозможно. Ведь всасывание железа из продуктов питания не выше 2.5 мг в сутки. Только комплексный подход помогает не замаскировать симптомы болезни, а справиться с причинами синдрома.

Анемия. Болезнь или симптом?

 Анемия возникает, если эритроциты и гемоглобин, содержащийся в них, не вырабатываются организмом в достаточном количестве или эти элементы разрушаются очень быстро. Кроме того, уровень гемоглобина и эритроцитов может снизиться вследствие кровотечения, когда клетки крови теряются быстрее, чем восстанавливаются.

Виды анемии
• Анемия, вызванная кровотечением (постгеморрагическая анемия). Среди причин кровопотери — травмы, хирургические операции, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, из мочевыводящих и половых путей.
• Железодефицитная, фолиеводефицитная, В12-дефицитная анемия. Чтобы производить здоровые эритроциты, организм нуждается в достаточном количестве железа, фолиевой кислоты, витамина B12. Если данных элементов поступает недостаточно с продуктами питания или они не усваиваются, это приводит к уменьшению производства эритроцитов.
• Анемия хронических заболеваний. Возникает из-за снижения образования эритроцитов вследствие стимуляции клеточного иммунитета и увеличения выработки противовоспалительных веществ. Развивается при хронических инфекциях (вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных), онкологических и онкогематологических заболеваниях, аутоиммунных патологиях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит, саркоидоз), хронической почечной или сердечной недостаточности.
• Апластическая анемия. Возникает при недостаточной выработке эритроцитов в костном мозге. Может быть наследственной болезнью. Среди причин приобретенной апластической анемии — инфекции и вирусы (гепатиты, ретровирусы, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, герпес и т.д.), лекарственные средства (цитостатики, сульфаниламиды, хлорохин и др.), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка) и воздействие химических веществ (бензол, гербициды, инсектициды и т.д.).
• Вторичные (симптоматические) анемии, связанные с заболеваниями костного мозга. Такие болезни, как лейкоз и миелофиброз, могут подавлять образование эритроцитов и других клеток крови в костном мозге.
• Гемолитические анемии. Эта группа заболеваний развивается, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг может заменить их. Гемолитическая анемия может быть приобретенной (после трансплантации; вследствие лимфолейкоза, лимфом, иммунодефицитов, инфекционных заболеваний; из-за влияния химических, наркотических, ядовитых веществ и т. п.) или унаследованной (серповидноклеточная анемия, талассемия и т.д.).

Факторы риска
Вероятность возникновения анемии возрастает при наличии следующих факторов:
• Несбалансированное питание, диета с недостаточным количеством питательных веществ — железа, фолиевой кислоты, витаминов С и В12.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Медленная хроническая потеря крови от язвы или опухоли желудка, опухоли кишечника и т.п. способна истощить запасы железа в организме. Некоторые патологии (болезнь Крона, целиакия и т.д.) препятствуют всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике.
• Менструация. Женщины до наступления менопаузы имеют больший риск развития железодефицитной анемии, чем женщины в постменопаузе.
• Беременность. Увеличивается потребность в железе, фолиевой кислоте.
• Хронические болезни. Такие болезни, как рак, почечная недостаточность, сахарный диабет, ВИЧ/СПИД и другие увеличивают риск развития анемии.
• Семейная история. Если близкие родственники имели наследственную анемию (например, серповидноклеточную), возрастает риск заболевания.
• Токсичные вещества. Из-за алкоголя, некоторых лекарственных и наркотических препаратов, химических веществ может уменьшиться количество выработки эритроцитов.
• Пожилой возраст. Люди старше 65 лет имеют повышенный риск развития анемии.

Симптомы
Проявляется анемия по-разному, в зависимости от причины. Иногда пациенты совсем не испытывают ухудшения самочувствия. Среди признаков анемии:
• Усталость, слабость, головокружение.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Бледная кожа.
• Ускоренное, нерегулярное сердцебиение, боль в груди, одышка. Высокое или низкое давление.
• Холодные руки и ноги.
• Головные боли.
• Ломкие ногти.
• Глоссит (воспаление языка).
По мере развития болезни симптомы анемии могут усилиться.

К какому врачу обратиться
Как показывает практика, при снижении гемоглобина пациенты очень часто без рекомендации специалиста начинают принимать препараты железа или витамины. Понятно, что такая «терапия» помогает далеко не всегда. Лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания, именно поэтому диагностика болезни и определение тактики лечения — задача врачей.
Изменения в показателях крови, постоянная беспричинная усталость и слабость могут быть симптомами многих заболеваний. Тем не менее, в такой ситуации стоит посетить гематолога чтобы исключить серьезные патологии органов кроветворения.
Гематологи LISOD — специалисты с большим опытом диагностики и лечения заболеваний крови и органов кроветворения. Каждую клиническую ситуацию рассматривает команда гематологов во главе с израильским онкогематологом, президентом Израильского общества гематологии и трансфузиологии, профессором Моше Миттельманом. В больнице есть все возможности для определения точной причины развития анемии — проводятся все виды обследований. При необходимости к процессу диагностики привлекаются специалисты других специальностей — эндоскописты, рентгенологи, клинические онкологи и т.д. Все делается для того, чтобы быстро установить правильный диагноз и помочь пациенту снова стать здоровым.

Запишитесь на консультацию гематолога:
0-800-500-110 — бесплатно по Украине;
+ 38-044-277-8-277 — ежедневно с 8.00 до 20.00.

 

«Железное» здоровье: причины, опасность, лечение анемии

В древности этот элемент таблицы Менделеева ценился дороже золота. Без него не происходят жизненно важные процессы в организме, а все живое обречено на гибель. Это – железо.

Для чего нам нужно железо?

Железо является составной частью гемоглобина, участвует в образовании лимфоцитов и эритроцитов, выводит углекислый газ при дыхании и доставляет кислород к тканям. Также железо входит в состав ферментов для иммунитета, помогает щитовидной железе.

Как узнать, вам не хватает железа?

Вам знакомы утренняя головная боль, повышенная утомляемость, плаксивость, снижение умственной работоспособности и внимания, частые ОРВИ. Это наиболее яркие симптомы нехватки железа в организме, даже если гемоглобин в крови в пределах нормы.   Состояние, при котором нарушается усвоение железа и снижается гемоглобина, называется железодефицитная анемия (ЖДА).

Почему возникает анемия?

Наиболее распространенные причины:
— кровопотери – патологические маточные, желудочно-кишечные, легочные и другие кровотечения;
— повышенный расход железа – беременность, лактация, рост, половое созревание, хронические заболевания, воспалительные процессы;
— нарушение всасывания железа;
— несбалансированное питание.

Чем опасна анемия?

В первую очередь, дефицит железа сказывается на иммунной системе, повышается риск вирусных инфекций. Страдают сердечно-сосудистая и центральная нервная системы, происходят изменения миокарда. Нехватка железа сложняеет течение беременности, негативно влияет на развитие плода и роды.

Лечение и профилактика

Невозможно вылечить анемию только питанием без применения препаратов железа. Последовательность лечения состоит из 2 этапов:
1. Купирование анемии – прием железосодержащий препаратов не менее 1 месяца.

2. Восполнение запасов железа. Продолжается еще 2-3 месяца.

Нормализация уровня гемоглобина не означает окончание лечения. Курс длится не менее 3 – 4 месяцев. Ферротерапию необходимо сочетать с диетой, богатой витаминами и белком.

Как правильно принимать железо

  1. Феррумсодержащие препараты короткого действия принимают через 15 — 20 минут после еды
  2. Препараты железа нельзя запивать молоком и кисломолочными напитками – они содержат кальций, который будет тормозить всасывание железа;
  3. Таблетки, драже и капсулы не разжевывают и запивают большим количеством воды, отваром шиповника или осветленным соком без мякоти.
     

Анемия: причины, симптомы, лечение

Причины анемии

80% всех форм анемии — результат нарушения поступления, транспорта и всасывания железа. В первую очередь снижение концентрации гемоглобина обусловлено пищевыми погрешностями — несбалансированным питанием, вегетарианством, длительной термической обработкой продуктов, диетой, дефицитом витаминов и минералов.

Нарушения всасывания железа развиваются на фоне дисбактериоза, кишечных инфекций, лактазной недостаточности, энтерита, язвенного колита, после операций на желудке, тонкой кишке.

Железодефицитное состояние возникает при повышенном расходовании железа. Высокую необходимость в поступлении железа имеют новорожденные, дети раннего возраста, подростки, беременные, женщины репродуктивного возраста. 

Наиболее уязвимы в отношении малокровия — беременные. Недостаточное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови связано с тем, что растущий плод усиленно употребляет железо. Дополнительные факторы риска малокровия беременных — многоплодная беременность, частые роды, ранний токсикоз, патологии плаценты.

Для справки! После того, как железо перестает поступать в достаточных количествах, истощение запасов наступает через 3–5 месяцев.

Риск анемии возрастает при заболеваниях:

  • пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка, гастрит, гепатиты, цирроз, хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз;
  • дыхательной системы: бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого;
  • аутоиммунные заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит;
  • инфекционные заболевания: туберкулез, пиелонефрит, бактериальный эндокардит, остеомиелит.

Избыточная потеря железа наблюдается при наружных и внутренних кровотечениях (легочном, желудочно-кишечном, носовом, маточном, травматическом), обширных ожогах, во время обильных менструаций. 

Анемию провоцирует ускоренный распад эритроцитов. Некоторые лекарственные препараты, яды, уксусная кислота, алкоголь оказывают токсическое действие на эритроциты, их распад происходит быстрее, тогда как новые клетки крови еще не созрели.

Анемия у детей

Развитию малокровия у новорожденных предшествуют любые осложнения беременности, особенно в период 28–34 недели, когда происходит наиболее интенсивная передача и накопление железа между организмом матери и ребенка.

Пренатальные (до родов) факторы риска:

  • поздний токсикоз, 
  • преждевременная отслойка плаценты, 
  • фетоплацентарная недостаточность, 
  • инфекции,
  • рецидив хронических заболеваний,
  • угроза выкидыша.

Вероятность дефицита железа у новорожденных возрастает из-за несвоевременной перевязки пуповины, кровопотери во время родов, отслойки плаценты во время родовой деятельности, наличия анемии у женщины во время беременности.

Наиболее подвержены развитию малокровия недоношенные дети, с недостаточной массой тела, из двойни. При несформированности депо железа в период внутриутробного развития малокровие появляется у детей в возрасте до двух лет.

Процесс образования эритроцитов и синтез гемоглобина в детском возрасте нарушает перевод на искусственное вскармливание или вскармливанием козьим, коровьим молоком, неадаптированными смесями, поздний прикорм, отсутствие в рационе мясных продуктов. 

Благоприятным фоном для развития анемии у детей раннего возраста, подростков служат неудовлетворительные гигиенические условия, дефицит витаминов группы В, профилактическая вакцинация, те же патологии, что и у взрослых.

Классификация 

В основе классификации анемии лежит механизм развития малокровия:

  • Нарушение синтеза гемоглобина и образования эритроцитов. Это железодефицитная, мегалобластная, апластическая, сидеробластная, злокачественная, серповидноклеточная анемии, анемия при инфекциях, коллагенозах, хронических заболеваниях.
  • Потеря эритроцитов при обильных, частых кровотечениях. 
  • Повышенное разрушение эритроцитов. Это триггер развития гемолитической анемии.

Малокровие имеет три стадии: острую (длится до одного месяца), подострую (от 1 до 6 месяцев), хроническую (более 6 месяцев). 

С учетом концентрации гемоглобина анемия имеет несколько форм:

  • легкую — уровень железа в крови 90–109 г/л,
  • умеренно-выраженную — 70–89 г/л,
  • тяжёлую — менее 70 г/л.

При определении формы анемии также учитывают цветовой показатель крови, способность костного мозга к регенерации, этиологию.

Симптомы

Начальная стадии анемии нередко остается незамеченной. При незначительном дефиците гемоглобина до 90 г/л появляются признаки гипоксии:

  • общая слабость,
  • головокружение,
  • учащенное сердцебиение,
  • одышка при незначительной физической нагрузке, 
  • нарушения сна,
  • головная боль.

Для умеренной формы анемии характерно недержание мочи, желтизна носогубного треугольника, извращенные вкусовые предпочтения (желание грызть мел, клей, песок, глину). Пациенты жалуются, что слоятся ногти, волосы тусклые и ломкие, кожа сухая и шелушится. В уголках рта образуются заеды, воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. Человек плохо переносит физические нагрузки. Часто болеет кишечными инфекциями, острыми респираторными заболеваниями (гриппом, бронхитом, ангиной). 

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается учащенное сердцебиение, падение артериального давления, обморочное состояние. 

При острой потере крови пациенты испытывают головокружение, похолодание в конечностях, мелькание в глазах. Нарушение функций пищеварительной системы проявляется в виде тошноты, рвоты, запора или диареи, снижении аппетита, болей в нижней части живота. По мере прогрессирования малокровия на первый план выходят признаки основного заболевания. 

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходима консультация гематолога. С учетом причин анемии привлекают других специалистов — гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, пульмонолога, гинеколога, ревматолога, нефролога, дерматолога, хирурга.

Основу диагностики составляет внешний осмотр и лабораторные исследования. 

Врач оценивает состояние и цвет кожи, ногтей и волос, пальпаторно определяет размер селезенки и печени. Обращает внимание на пульс, сердечный ритм, показатели артериального давления, характер и частоту дыхания.

Наиболее информативные методы исследования:

  • Общий анализ крови. При малокровии легкой степени уровень гемоглобина составляет 110‒90 г/л, количество эритроцитов до 3,5х1012/л; средней степени — гемоглобин 90‒70 г/л, эритроциты до 2,5х1012/л; тяжелой степени — гемоглобин 70 г/л и ниже, эритроциты менее 2,5х1012/л.
  • Анализ на ферритин. Ферритин — основной индикатор запаса железа. Исследование позволяет диагностировать избыток или дефицит гемоглобина, дифференцировать вид анемии, заподозрить опухоли, воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Анализ на трансферрин. Это сывороточный белок, который отвечает за перенос железа. На основании результатов определяют различные формы малокровия. На показатели уровня трансферрина влияет функциональное состояние печени, нарушения всасываемости веществ в кишечнике.

Для подтверждения некоторых форм анемии достаточно только общего анализа крови. Дифференциальную диагностику проводят между разными формами анемии. Для установления причин дефицита железа назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Тактика лечения зависит от типа анемии, степени тяжести, причин возникновения. При умеренном дефиците железа в крови, общем удовлетворительном состоянии пациента лечение амбулаторное или стационарное. Основные принципы терапии — восполнение железодефицита в организме, устранение причин анемии, сбалансированное питание, здоровый образ жизни.

Чтобы нормализовать уровень эритроцитов и гемоглобина в крови принимают железосодержащие препараты. Их назначают курсом от 3 до 6 месяцев. После восстановления уровня гемоглобина проводится поддерживающая терапия в течение от 4 до 8 недель. 

Лечение анемии связано с устранением основного заболевания. С учетом причин дефицита эритроцитов и гемоглобина в крови назначают препараты для сердечно-сосудистой системы, печени, почек, органов дыхания. При остром наружном и внутреннем кровотечении ликвидируют источник кровопотерь — вводят препараты, повышающие свертываемость крови, перевязывают сосуды, ушивают и удаляют кровоточащие органы и ткани.

При тяжелом течении анемии показано переливание плазмы. Качественный состав крови корректируют путем введения ее компонентов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Для повышения эффективности противоанемической терапии проводится лечебная физкультура и массаж. 

Коррекция питания

В рацион добавляют продукты, богатые железом: телятину, говядину, рыбу, яблоки, бобовые, шпинат, печень, овсяные хлопья. Следует уменьшить количество пищи, которая нарушает всасывание железа: хлеб, кукурузу, чай, кофе, молоко. 

Дети на грудном вскармливании нуждаются во введении дополнительного прикорма: овощных и мясных пюре, яичного белка. Дети на искусственном вскармливании должны получать адаптированные молочные смеси с высоким содержанием железа.

Профилактика

Своевременная коррекция анемии легкой и умеренной степени позволяет улучшить показатели крови, предупредить возможные осложнения, приводит к полному выздоровлению. 

Основные методы профилактики анемии:

  • сбалансированное питание;
  • прием витаминно-минеральных комплексов, железосодержащих препаратов;
  • активный образ жизни;
  • регулярные физические нагрузки;
  • отказ от курения;
  • ограничение алкогольных напитков;
  • прием препаратов только по назначению специалиста;
  • check-up (полное обследование организма) раз в год при отсутствии жалоб.

Беременным женщинам с анемией необходимо уделить повышенное внимание после родов для раннего выявления и коррекции уровня железа в крови. 

Профилактика железодефицитной анемии у детей включает грудное вскармливание, своевременное введение прикорма, надлежащий гигиенический уход, соблюдение распорядка дня.

Симптомы, типы, причины, риски, лечение и управление

Обзор

Что такое анемия?

Анемия возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов. Клетки путешествуют с железом и гемоглобином, белком, который помогает переносить кислород через кровоток к вашим органам по всему телу. Когда у кого-то развивается анемия, его называют «анемичным». Анемия может означать, что вы чувствуете себя более усталым или холодным, чем обычно, или если ваша кожа кажется слишком бледной.Это связано с тем, что ваши органы не получают кислорода, необходимого им для выполнения своей работы. Некоторые люди узнают, что у них мало железа, когда идут сдавать кровь.

Существуют ли разные виды анемии?

Существует несколько различных типов анемии, но каждый из них вызывает снижение количества эритроцитов в циркуляции. Уровень эритроцитов низкий по одной из следующих причин:

  • Ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина (низкий гемоглобин).
  • Ваше тело вырабатывает гемоглобин, но гемоглобин работает неправильно.
  • В вашем организме недостаточно эритроцитов.
  • Ваше тело слишком быстро расщепляет эритроциты.

Некоторые виды анемии, о которых вы, возможно, слышали, включают железодефицитную анемию и серповидноклеточную анемию.

Насколько распространена анемия?

Анемия затрагивает более двух миллиардов человек во всем мире, что составляет более 30% всего населения. Это особенно распространено в странах с ограниченными ресурсами, но также затрагивает многих людей в промышленно развитых странах.В США анемия является наиболее распространенным заболеванием крови. По оценкам, три миллиона американцев страдают этим расстройством.

У кого чаще всего развивается анемия?

У любого человека может развиться анемия, хотя следующие группы имеют более высокий риск:

  • Женщины: Кровопотеря во время месячных и родов может привести к анемии. Это особенно верно, если у вас обильные менструации или такое состояние, как миома.
  • Дети в возрасте от 1 до 2 лет: Во время скачков роста организму требуется больше железа.
  • Младенцы: Младенцы могут получать меньше железа при переводе их с грудного молока или смеси на твердую пищу. Железо из твердой пищи не так легко усваивается организмом.
  • Люди старше 65 лет: Люди старше 65 лет чаще страдают от бедного железом питания и некоторых хронических заболеваний.
  • Люди, принимающие препараты для разжижения крови: Эти лекарства включают такие препараты, как аспирин, клопидогрел (Плавикс®), варфарин (Кумадин®), препараты гепарина, апиксабан (Эликвис®), бетриксабан (БевиксХа®), дабигатран (Прадакса®), эдоксабан ( Савайса®) и ривароксабан (Ксарелто®).

Каковы признаки и симптомы анемии?

При всех типах анемии наблюдается несколько признаков и симптомов, таких как утомляемость, одышка и чувство холода. Другие включают:

  • Головокружение или слабость.
  • Головная боль.
  • Больной язык.
  • Бледная кожа, сухая кожа или кожа с легкими синяками.
  • Непреднамеренные движения в голени (синдром беспокойных ног).
  • Учащенное сердцебиение.

Как анемия влияет на организм?

Анемия может иметь и другие последствия для вашего тела, помимо чувства усталости или холода.Другие признаки того, что вам может не хватать железа, включают ломкие или ложкообразные ногти и возможное выпадение волос. Вы можете обнаружить, что ваше чувство вкуса изменилось, или вы можете почувствовать звон в ушах.

Различные виды анемии могут привести к другим серьезным проблемам. У людей с серповидноклеточной анемией часто возникают осложнения со стороны сердца и легких.

Если у вас анемия, которую не лечат, это может привести к аритмии (нерегулярному сердцебиению), увеличению сердца или сердечной недостаточности.Вы также подвержены большему риску заражения инфекциями и депрессии.

Возможно, вы слышали, что дефицит железа связан с жеванием льда, что действительно происходит. Жевание льда является признаком пикацизма, состояния, которое включает в себя употребление в пищу вещей, которые на самом деле не являются едой, например, мела или грязи. Таким образом, пикацизм также является признаком дефицита железа. Часто наблюдается у детей с анемией.

Как еще анемия влияет на детей?

Для детей важно, чтобы в их рационе было достаточно железа и других питательных веществ, чтобы предотвратить анемию и связанные с ней проблемы с дефицитом внимания, задержкой развития моторики и проблемами с обучением.У детей старшего возраста необходимо уделять больше внимания признакам анемии во время скачков роста и менструальных циклов.

Как анемия влияет на пожилых людей?

У пожилых людей анемия может еще больше влиять на спутанность сознания или депрессию. Слабость может затруднить ходьбу. Анемия может сократить продолжительность вашей жизни, если вы старше и не лечитесь.

Может ли анемия повлиять на мой вес?

Наличие достаточного количества железа также может быть причиной проблем с весом. Исследования показали, что люди с избыточным весом могут похудеть, если они решат проблему низкого содержания железа в крови.Вы можете столкнуться с непреднамеренной потерей веса вместе с анемией, если у вас есть другие заболевания, такие как рак. У людей, перенесших операцию по снижению веса, может развиться анемия из-за дефицита витаминов и минералов.

Как анемия влияет на беременность?

Дефицит железа во время беременности увеличивает вероятность осложнений, таких как преждевременные роды. Исследования показали, что после рождения дети, рожденные женщинами с низким уровнем железа, имеют более высокий риск низкого веса при рождении и проблем с собственным уровнем железа.

Если вы беременны, у вас больше шансов заболеть железодефицитной анемией. Ваш будущий ребенок зависит от вас в плане железа и других питательных веществ. Многие беременные женщины принимают препараты железа для предотвращения анемии. Чтобы убедиться, что у вас достаточно железа для вас и вашего ребенка, ешьте хорошо сбалансированную пищу, включающую продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12 и B9. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по приему витаминов и добавлению железа в свой рацион.

Узнать, что у вас анемия, — это только начало.Обнаружение причины анемии приведет вас к лучшему лечению.

Симптомы и причины

Что вызывает анемию?

Наиболее распространенной причиной анемии является низкий уровень железа в организме. Этот тип анемии называется железодефицитной анемией . Ваше тело нуждается в определенном количестве железа для производства гемоглобина, вещества, которое перемещает кислород по всему телу. Однако железодефицитная анемия — это всего лишь один тип. Другие типы вызваны:

  • Диета с недостатком витамина B12, или вы не можете использовать или усваивать витамин B12 (например, пернициозная анемия).
  • Диета с недостатком фолиевой кислоты, также называемой фолиевой кислотой, или ваш организм не может правильно использовать фолиевую кислоту (например, фолиево-дефицитная анемия).
  • Наследственные заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия или талассемия).
  • Состояния, при которых эритроциты разрушаются слишком быстро (например, гемолитическая анемия).
  • Хронические состояния, из-за которых в организме не хватает гормонов для образования эритроцитов. К ним относятся гипертиреоз, гипотиреоз, прогрессирующее заболевание почек, волчанка и другие хронические заболевания.
  • Потеря крови, связанная с другими состояниями, такими как язва, геморрой или гастрит.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Вы можете заболеть железодефицитной анемией от:

  • Кровотечение либо в результате быстрой потери большого количества крови (например, при серьезном несчастном случае), либо в результате потери небольшого количества крови в течение длительного периода времени. С кровопотерей организм теряет больше железа, чем может восполнить с пищей. Это может случиться с женщинами с обильными менструациями или с воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Недостаток железа в рационе.
  • Потребность в большем количестве железа, чем раньше (например, во время беременности или болезни).

Некоторые виды железодефицитной анемии называются другими названиями, связанными с причиной, например, анемия хронического заболевания (также называемая анемией воспаления) или острая анемия кровопотери.

Что вызывает типы анемии, которые не являются железодефицитной анемией?

Пернициозная анемия

Строго говоря, пернициозная анемия возникает, когда у человека отсутствует так называемый внутренний фактор, который позволяет ему усваивать витамин B12.Без витамина B12 организм не может вырабатывать здоровые эритроциты. Другие виды анемии, связанные с недостатком витаминов группы В, таких как В9 (фолиевая кислота), также часто относят к пернициозной анемии. Это название может относиться к другим состояниям, включая анемию из-за дефицита фолиевой кислоты и анемию Аддисона, даже если дефицита внутреннего фактора нет.

Гемолитическая анемия

Этот тип анемии может быть вызван наследственными или приобретенными заболеваниями, которые заставляют организм производить деформированные эритроциты, которые отмирают слишком быстро.(Приобретенное заболевание — это заболевание, которого у вас не было при рождении.) Если это не генетическое заболевание, гемолитическая анемия может быть вызвана вредными веществами или реакцией на определенные лекарства.

Серповидноклеточная анемия

Эта генетическая форма анемии возникает из-за неправильной формы эритроцитов. Они имеют серповидную форму, а это значит, что они могут закупоривать кровеносные сосуды и вызывать повреждения. Гемоглобин работает неправильно. Этот тип анемии чаще всего, но не всегда, встречается у афроамериканцев.

Анемия Даймонда-Блэкфана

Это редкое заболевание крови, которое может передаваться по наследству или приобретаться. При этом типе анемии костный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов. Анемия Даймонда-Блэкфана диагностируется в течение первого года жизни почти у 90% больных.

Апластическая анемия

Это тип анемии, вызванный повреждением костного мозга, который не может производить достаточное количество эритроцитов. Он также может быть врожденным или приобретенным.Другое название апластической анемии – аплазия костного мозга (недостаточность). Некоторые люди могут думать об этом заболевании как о раке, но это не так.

Существует нечто, называемое некоторыми людьми миелодиспластической анемией. Однако миелодипластические синдромы (МДС) относятся к реальному раку и являются результатом аномальных клеток в костном мозге.

Анемия Фанкони

Этот тип анемии также встречается редко и является генетическим. Это происходит потому, что костный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов.Существуют физические признаки этого состояния, такие как аномальная структура костей и аномальный цвет кожи. Около 50% людей с этим заболеванием диагностируют к тому времени, когда им исполняется 10 лет.

Средиземноморская анемия

Это состояние также известно как анемия Кули и на самом деле относится к большой бета-талассемии. Талассемии — это наследственные состояния, при которых ваше тело не вырабатывает нужное количество гемоглобина. В дополнение к тому, что этих клеток недостаточно, эритроциты живут не так долго, как у кого-то без этого заболевания.

Вегетарианская или веганская анемия

Этот термин относится к идее о том, что людям, которые являются вегетарианцами или веганами, трудно получать достаточное количество железа, потому что они не едят мясо, птицу или морепродукты. Однако тщательное планирование питания делает это утверждение ложным. Есть много способов получить достаточное количество железа с помощью растительной диеты.

Ваш поставщик медицинских услуг может также использовать термины для обозначения анемии, которые относятся к размеру эритроцитов. Эти слова включают такие термины, как макроцитарная анемия (крупнее нормальных клеток) или микроцитарная анемия (мельче нормальных клеток).

Диагностика и тесты

Как диагностируется анемия?

Ваш лечащий врач может провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Основным тестом является общий анализ крови, также называемый CBC. Общий анализ крови может сказать вам, сколько у вас эритроцитов, насколько они велики и какой формы. Анализы крови также могут сказать вам, не хватает ли вам витаминов B12 и B9 и сколько железа хранится в вашем организме.

Тип и количество анализов крови и других анализов будет зависеть от типа анемии, который, по мнению вашего врача, у вас есть.

  • Анализы крови и мочи могут указать на гемолитическую анемию.
  • Колоноскопия или анализ кала на скрытую кровь могут быть предложены для обнаружения желудочно-кишечного кровотечения.
  • В некоторых редких случаях ваш врач может назначить биопсию костного мозга (удаление ткани костного мозга).

Тип анемии и ее причина позволят вашему поставщику медицинских услуг определить правильный вид лечения.

Управление и лечение

Как лечится анемия?

Во-первых, ваш лечащий врач выяснит, вызвана ли анемия неправильным питанием или более серьезной проблемой со здоровьем.Затем можно лечить как анемию, так и ее причину. Железодефицитную анемию лечат:

  • Железосодержащие добавки, принимаемые внутрь.
  • Продукты с высоким содержанием железа и продукты, помогающие организму усваивать железо (например, продукты с витамином С).
  • Железо вводится внутривенно (в/в). (Этот вариант часто выбирают, если у вас хроническое заболевание почек или ХБП.)
  • Переливание эритроцитов.

Если ваша анемия вызвана внутренним кровотечением, вашему поставщику услуг может потребоваться хирургическое вмешательство для его остановки.Хирургическое лечение используется для лечения анемии у людей с параэзофагеальным типом грыж пищеводного отверстия диафрагмы, с язвами или без них (так называемые язвы Камерона).

Другие типы анемии могут потребовать других видов лечения. Например, генетические заболевания (такие как бета-талассемия и серповидноклеточная анемия) могут потребовать трансплантации костного мозга.

Если ХБП вызывает анемию, в дополнение к добавкам железа (перорально или внутривенно) лечение может также включать инъекции эритропоэтина (ЭПО).ЭПО — это гормон, который сообщает костному мозгу производить эритроциты.

В некоторых случаях анемия также связана с раком — как с точки зрения того, что анемия является симптомом, так и с точки зрения лечения рака. Как лучевая, так и химиотерапия могут вызвать анемию. Возможно, потребуется приостановить дальнейшее лечение рака до тех пор, пока анемия не улучшится с помощью препаратов железа, переливаний крови, получения необходимых витаминов группы В и/или получения инъекций препаратов, стимулирующих выработку ЭПО в организме.

Является ли анемия смертельной?

Хотя большинство видов анемии можно лечить, анемия все же может привести к летальному исходу.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году в США от анемии умирало 1,7 человека на 100 000 человек.

Профилактика

Как я могу предотвратить анемию?

Некоторые виды анемии, например наследственные, нельзя предотвратить. Тем не менее, вы можете предотвратить анемию, вызванную дефицитом железа, дефицитом витамина B12 и дефицитом витамина B9, правильно питаясь. Это включает в себя диету с достаточным количеством продуктов, которые обеспечивают железо и эти витамины, а также источники пищи с витамином С, чтобы помочь с усвоением.Убедитесь, что вы пьете достаточно воды. Некоторые исследования показали, что это помогает поддерживать высокий уровень гемоглобина.

Как справиться с анемией?

В то время как некоторые виды анемии являются кратковременными и легкими, другие могут длиться всю жизнь. Существует несколько способов лечения анемии, в том числе:

  • Соблюдение здорового питания.
  • Пейте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Регулярные тренировки. Однако, если вы были слабы, вы должны начать тренироваться осторожно.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о способах безопасного выполнения упражнений.
  • Избегать контакта с химическими веществами, вызывающими анемию.
  • Часто мойте руки, чтобы не заразиться.
  • Правильный уход за зубами и регулярное посещение стоматолога.
  • Говорите со своим врачом о любых изменениях симптомов.
  • Отслеживайте свои симптомы, записывая их.

Какие продукты следует есть и каких следует избегать, если у меня анемия?

При анемии очень важно правильно выбирать продукты питания.Употребление нездоровой пищи означает, что вы получаете калории без питательных веществ. Вы также должны учитывать другие медицинские условия, которые у вас есть, когда вы делаете свой выбор продуктов питания.

Было показано, что некоторые вещества ухудшают усвоение железа. Не следует одновременно принимать препараты кальция и железа. Кроме того, вы можете исключить или ограничить следующие элементы:

  • Продукты, содержащие танин, такие как кофе, чай и некоторые специи.
  • Молоко.
  • Яичные белки.
  • Волокно.(Однако вам не следует полностью исключать клетчатку, потому что прием добавок железа может вызвать запор.)
  • Соевый белок.

В общем, вы должны есть продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12, B9 и C. Это означает, что вы можете наслаждаться большим количеством полезной для вас пищи, независимо от того, едите вы мясо или нет. Вы можете получить железо из растительных источников, таких как чечевица, шпинат и фисташки. Вы можете получить железо из источников белка, таких как нежирная говядина и индейка. Цельнозерновые и темные листовые овощи являются хорошими источниками витаминов группы В.Некоторые продукты даже обогащены железом.

Цитрусовые, ягоды и другие продукты, содержащие витамин С, такие как перец и помидоры, улучшают потребление железа. Это хорошая идея, чтобы получить совет от вашего поставщика медицинских услуг или, возможно, от зарегистрированного диетолога о том, как лучше всего есть, когда у вас анемия. Кроме того, убедитесь, что грейпфрут не взаимодействует с какими-либо лекарствами.

Важно знать, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе как можно лучше.Также важно, чтобы вы и ваш лечащий врач вместе принимали решения о том, что лучше всего подходит для вас. Воспользуйтесь возможностью, чтобы попросить направление к зарегистрированному диетологу, если вы хотите помочь в составлении диеты, чтобы помочь с потреблением железа. Убедитесь, что вы задали все вопросы, которые у вас есть, чтобы вы могли быть уверены в продвижении вперед.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с анемией?

В зависимости от вида анемии, который у вас есть или о котором вы хотите узнать больше, вам могут быть полезны следующие ресурсы.

Симптомы, типы, причины, риски, лечение и управление

Обзор

Что такое анемия?

Анемия возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов. Клетки путешествуют с железом и гемоглобином, белком, который помогает переносить кислород через кровоток к вашим органам по всему телу. Когда у кого-то развивается анемия, его называют «анемичным». Анемия может означать, что вы чувствуете себя более усталым или холодным, чем обычно, или если ваша кожа кажется слишком бледной.Это связано с тем, что ваши органы не получают кислорода, необходимого им для выполнения своей работы. Некоторые люди узнают, что у них мало железа, когда идут сдавать кровь.

Существуют ли разные виды анемии?

Существует несколько различных типов анемии, но каждый из них вызывает снижение количества эритроцитов в циркуляции. Уровень эритроцитов низкий по одной из следующих причин:

  • Ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина (низкий гемоглобин).
  • Ваше тело вырабатывает гемоглобин, но гемоглобин работает неправильно.
  • В вашем организме недостаточно эритроцитов.
  • Ваше тело слишком быстро расщепляет эритроциты.

Некоторые виды анемии, о которых вы, возможно, слышали, включают железодефицитную анемию и серповидноклеточную анемию.

Насколько распространена анемия?

Анемия затрагивает более двух миллиардов человек во всем мире, что составляет более 30% всего населения. Это особенно распространено в странах с ограниченными ресурсами, но также затрагивает многих людей в промышленно развитых странах.В США анемия является наиболее распространенным заболеванием крови. По оценкам, три миллиона американцев страдают этим расстройством.

У кого чаще всего развивается анемия?

У любого человека может развиться анемия, хотя следующие группы имеют более высокий риск:

  • Женщины: Кровопотеря во время месячных и родов может привести к анемии. Это особенно верно, если у вас обильные менструации или такое состояние, как миома.
  • Дети в возрасте от 1 до 2 лет: Во время скачков роста организму требуется больше железа.
  • Младенцы: Младенцы могут получать меньше железа при переводе их с грудного молока или смеси на твердую пищу. Железо из твердой пищи не так легко усваивается организмом.
  • Люди старше 65 лет: Люди старше 65 лет чаще страдают от бедного железом питания и некоторых хронических заболеваний.
  • Люди, принимающие препараты для разжижения крови: Эти лекарства включают такие препараты, как аспирин, клопидогрел (Плавикс®), варфарин (Кумадин®), препараты гепарина, апиксабан (Эликвис®), бетриксабан (БевиксХа®), дабигатран (Прадакса®), эдоксабан ( Савайса®) и ривароксабан (Ксарелто®).

Каковы признаки и симптомы анемии?

При всех типах анемии наблюдается несколько признаков и симптомов, таких как утомляемость, одышка и чувство холода. Другие включают:

  • Головокружение или слабость.
  • Головная боль.
  • Больной язык.
  • Бледная кожа, сухая кожа или кожа с легкими синяками.
  • Непреднамеренные движения в голени (синдром беспокойных ног).
  • Учащенное сердцебиение.

Как анемия влияет на организм?

Анемия может иметь и другие последствия для вашего тела, помимо чувства усталости или холода.Другие признаки того, что вам может не хватать железа, включают ломкие или ложкообразные ногти и возможное выпадение волос. Вы можете обнаружить, что ваше чувство вкуса изменилось, или вы можете почувствовать звон в ушах.

Различные виды анемии могут привести к другим серьезным проблемам. У людей с серповидноклеточной анемией часто возникают осложнения со стороны сердца и легких.

Если у вас анемия, которую не лечат, это может привести к аритмии (нерегулярному сердцебиению), увеличению сердца или сердечной недостаточности.Вы также подвержены большему риску заражения инфекциями и депрессии.

Возможно, вы слышали, что дефицит железа связан с жеванием льда, что действительно происходит. Жевание льда является признаком пикацизма, состояния, которое включает в себя употребление в пищу вещей, которые на самом деле не являются едой, например, мела или грязи. Таким образом, пикацизм также является признаком дефицита железа. Часто наблюдается у детей с анемией.

Как еще анемия влияет на детей?

Для детей важно, чтобы в их рационе было достаточно железа и других питательных веществ, чтобы предотвратить анемию и связанные с ней проблемы с дефицитом внимания, задержкой развития моторики и проблемами с обучением.У детей старшего возраста необходимо уделять больше внимания признакам анемии во время скачков роста и менструальных циклов.

Как анемия влияет на пожилых людей?

У пожилых людей анемия может еще больше влиять на спутанность сознания или депрессию. Слабость может затруднить ходьбу. Анемия может сократить продолжительность вашей жизни, если вы старше и не лечитесь.

Может ли анемия повлиять на мой вес?

Наличие достаточного количества железа также может быть причиной проблем с весом. Исследования показали, что люди с избыточным весом могут похудеть, если они решат проблему низкого содержания железа в крови.Вы можете столкнуться с непреднамеренной потерей веса вместе с анемией, если у вас есть другие заболевания, такие как рак. У людей, перенесших операцию по снижению веса, может развиться анемия из-за дефицита витаминов и минералов.

Как анемия влияет на беременность?

Дефицит железа во время беременности увеличивает вероятность осложнений, таких как преждевременные роды. Исследования показали, что после рождения дети, рожденные женщинами с низким уровнем железа, имеют более высокий риск низкого веса при рождении и проблем с собственным уровнем железа.

Если вы беременны, у вас больше шансов заболеть железодефицитной анемией. Ваш будущий ребенок зависит от вас в плане железа и других питательных веществ. Многие беременные женщины принимают препараты железа для предотвращения анемии. Чтобы убедиться, что у вас достаточно железа для вас и вашего ребенка, ешьте хорошо сбалансированную пищу, включающую продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12 и B9. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по приему витаминов и добавлению железа в свой рацион.

Узнать, что у вас анемия, — это только начало.Обнаружение причины анемии приведет вас к лучшему лечению.

Симптомы и причины

Что вызывает анемию?

Наиболее распространенной причиной анемии является низкий уровень железа в организме. Этот тип анемии называется железодефицитной анемией . Ваше тело нуждается в определенном количестве железа для производства гемоглобина, вещества, которое перемещает кислород по всему телу. Однако железодефицитная анемия — это всего лишь один тип. Другие типы вызваны:

  • Диета с недостатком витамина B12, или вы не можете использовать или усваивать витамин B12 (например, пернициозная анемия).
  • Диета с недостатком фолиевой кислоты, также называемой фолиевой кислотой, или ваш организм не может правильно использовать фолиевую кислоту (например, фолиево-дефицитная анемия).
  • Наследственные заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия или талассемия).
  • Состояния, при которых эритроциты разрушаются слишком быстро (например, гемолитическая анемия).
  • Хронические состояния, из-за которых в организме не хватает гормонов для образования эритроцитов. К ним относятся гипертиреоз, гипотиреоз, прогрессирующее заболевание почек, волчанка и другие хронические заболевания.
  • Потеря крови, связанная с другими состояниями, такими как язва, геморрой или гастрит.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Вы можете заболеть железодефицитной анемией от:

  • Кровотечение либо в результате быстрой потери большого количества крови (например, при серьезном несчастном случае), либо в результате потери небольшого количества крови в течение длительного периода времени. С кровопотерей организм теряет больше железа, чем может восполнить с пищей. Это может случиться с женщинами с обильными менструациями или с воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Недостаток железа в рационе.
  • Потребность в большем количестве железа, чем раньше (например, во время беременности или болезни).

Некоторые виды железодефицитной анемии называются другими названиями, связанными с причиной, например, анемия хронического заболевания (также называемая анемией воспаления) или острая анемия кровопотери.

Что вызывает типы анемии, которые не являются железодефицитной анемией?

Пернициозная анемия

Строго говоря, пернициозная анемия возникает, когда у человека отсутствует так называемый внутренний фактор, который позволяет ему усваивать витамин B12.Без витамина B12 организм не может вырабатывать здоровые эритроциты. Другие виды анемии, связанные с недостатком витаминов группы В, таких как В9 (фолиевая кислота), также часто относят к пернициозной анемии. Это название может относиться к другим состояниям, включая анемию из-за дефицита фолиевой кислоты и анемию Аддисона, даже если дефицита внутреннего фактора нет.

Гемолитическая анемия

Этот тип анемии может быть вызван наследственными или приобретенными заболеваниями, которые заставляют организм производить деформированные эритроциты, которые отмирают слишком быстро.(Приобретенное заболевание — это заболевание, которого у вас не было при рождении.) Если это не генетическое заболевание, гемолитическая анемия может быть вызвана вредными веществами или реакцией на определенные лекарства.

Серповидноклеточная анемия

Эта генетическая форма анемии возникает из-за неправильной формы эритроцитов. Они имеют серповидную форму, а это значит, что они могут закупоривать кровеносные сосуды и вызывать повреждения. Гемоглобин работает неправильно. Этот тип анемии чаще всего, но не всегда, встречается у афроамериканцев.

Анемия Даймонда-Блэкфана

Это редкое заболевание крови, которое может передаваться по наследству или приобретаться. При этом типе анемии костный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов. Анемия Даймонда-Блэкфана диагностируется в течение первого года жизни почти у 90% больных.

Апластическая анемия

Это тип анемии, вызванный повреждением костного мозга, который не может производить достаточное количество эритроцитов. Он также может быть врожденным или приобретенным.Другое название апластической анемии – аплазия костного мозга (недостаточность). Некоторые люди могут думать об этом заболевании как о раке, но это не так.

Существует нечто, называемое некоторыми людьми миелодиспластической анемией. Однако миелодипластические синдромы (МДС) относятся к реальному раку и являются результатом аномальных клеток в костном мозге.

Анемия Фанкони

Этот тип анемии также встречается редко и является генетическим. Это происходит потому, что костный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов.Существуют физические признаки этого состояния, такие как аномальная структура костей и аномальный цвет кожи. Около 50% людей с этим заболеванием диагностируют к тому времени, когда им исполняется 10 лет.

Средиземноморская анемия

Это состояние также известно как анемия Кули и на самом деле относится к большой бета-талассемии. Талассемии — это наследственные состояния, при которых ваше тело не вырабатывает нужное количество гемоглобина. В дополнение к тому, что этих клеток недостаточно, эритроциты живут не так долго, как у кого-то без этого заболевания.

Вегетарианская или веганская анемия

Этот термин относится к идее о том, что людям, которые являются вегетарианцами или веганами, трудно получать достаточное количество железа, потому что они не едят мясо, птицу или морепродукты. Однако тщательное планирование питания делает это утверждение ложным. Есть много способов получить достаточное количество железа с помощью растительной диеты.

Ваш поставщик медицинских услуг может также использовать термины для обозначения анемии, которые относятся к размеру эритроцитов. Эти слова включают такие термины, как макроцитарная анемия (крупнее нормальных клеток) или микроцитарная анемия (мельче нормальных клеток).

Диагностика и тесты

Как диагностируется анемия?

Ваш лечащий врач может провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Основным тестом является общий анализ крови, также называемый CBC. Общий анализ крови может сказать вам, сколько у вас эритроцитов, насколько они велики и какой формы. Анализы крови также могут сказать вам, не хватает ли вам витаминов B12 и B9 и сколько железа хранится в вашем организме.

Тип и количество анализов крови и других анализов будет зависеть от типа анемии, который, по мнению вашего врача, у вас есть.

  • Анализы крови и мочи могут указать на гемолитическую анемию.
  • Колоноскопия или анализ кала на скрытую кровь могут быть предложены для обнаружения желудочно-кишечного кровотечения.
  • В некоторых редких случаях ваш врач может назначить биопсию костного мозга (удаление ткани костного мозга).

Тип анемии и ее причина позволят вашему поставщику медицинских услуг определить правильный вид лечения.

Управление и лечение

Как лечится анемия?

Во-первых, ваш лечащий врач выяснит, вызвана ли анемия неправильным питанием или более серьезной проблемой со здоровьем.Затем можно лечить как анемию, так и ее причину. Железодефицитную анемию лечат:

  • Железосодержащие добавки, принимаемые внутрь.
  • Продукты с высоким содержанием железа и продукты, помогающие организму усваивать железо (например, продукты с витамином С).
  • Железо вводится внутривенно (в/в). (Этот вариант часто выбирают, если у вас хроническое заболевание почек или ХБП.)
  • Переливание эритроцитов.

Если ваша анемия вызвана внутренним кровотечением, вашему поставщику услуг может потребоваться хирургическое вмешательство для его остановки.Хирургическое лечение используется для лечения анемии у людей с параэзофагеальным типом грыж пищеводного отверстия диафрагмы, с язвами или без них (так называемые язвы Камерона).

Другие типы анемии могут потребовать других видов лечения. Например, генетические заболевания (такие как бета-талассемия и серповидноклеточная анемия) могут потребовать трансплантации костного мозга.

Если ХБП вызывает анемию, в дополнение к добавкам железа (перорально или внутривенно) лечение может также включать инъекции эритропоэтина (ЭПО).ЭПО — это гормон, который сообщает костному мозгу производить эритроциты.

В некоторых случаях анемия также связана с раком — как с точки зрения того, что анемия является симптомом, так и с точки зрения лечения рака. Как лучевая, так и химиотерапия могут вызвать анемию. Возможно, потребуется приостановить дальнейшее лечение рака до тех пор, пока анемия не улучшится с помощью препаратов железа, переливаний крови, получения необходимых витаминов группы В и/или получения инъекций препаратов, стимулирующих выработку ЭПО в организме.

Является ли анемия смертельной?

Хотя большинство видов анемии можно лечить, анемия все же может привести к летальному исходу.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году в США от анемии умирало 1,7 человека на 100 000 человек.

Профилактика

Как я могу предотвратить анемию?

Некоторые виды анемии, например наследственные, нельзя предотвратить. Тем не менее, вы можете предотвратить анемию, вызванную дефицитом железа, дефицитом витамина B12 и дефицитом витамина B9, правильно питаясь. Это включает в себя диету с достаточным количеством продуктов, которые обеспечивают железо и эти витамины, а также источники пищи с витамином С, чтобы помочь с усвоением.Убедитесь, что вы пьете достаточно воды. Некоторые исследования показали, что это помогает поддерживать высокий уровень гемоглобина.

Как справиться с анемией?

В то время как некоторые виды анемии являются кратковременными и легкими, другие могут длиться всю жизнь. Существует несколько способов лечения анемии, в том числе:

  • Соблюдение здорового питания.
  • Пейте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Регулярные тренировки. Однако, если вы были слабы, вы должны начать тренироваться осторожно.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о способах безопасного выполнения упражнений.
  • Избегайте контакта с химическими веществами, вызывающими анемию.
  • Чаще мойте руки, чтобы не заразиться.
  • Правильный уход за зубами и регулярное посещение стоматолога.
  • Говорите со своим врачом о любых изменениях симптомов.
  • Отслеживайте свои симптомы, записывая их.

Какие продукты следует есть и каких следует избегать, если у меня анемия?

При анемии очень важно правильно выбирать продукты питания.Употребление нездоровой пищи означает, что вы получаете калории без питательных веществ. Вы также должны учитывать другие медицинские условия, которые у вас есть, когда вы делаете свой выбор продуктов питания.

Было показано, что некоторые вещества ухудшают усвоение железа. Не следует одновременно принимать препараты кальция и железа. Кроме того, вы можете исключить или ограничить следующие элементы:

  • Продукты, содержащие танин, такие как кофе, чай и некоторые специи.
  • Молоко.
  • Яичные белки.
  • Волокно.(Однако вам не следует полностью исключать клетчатку, потому что прием добавок железа может вызвать запор.)
  • Соевый белок.

В общем, вы должны есть продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12, B9 и C. Это означает, что вы можете наслаждаться большим количеством полезной для вас пищи, независимо от того, едите вы мясо или нет. Вы можете получить железо из растительных источников, таких как чечевица, шпинат и фисташки. Вы можете получить железо из источников белка, таких как нежирная говядина и индейка. Цельнозерновые и темные листовые овощи являются хорошими источниками витаминов группы В.Некоторые продукты даже обогащены железом.

Цитрусовые, ягоды и другие продукты, содержащие витамин С, такие как перец и помидоры, улучшают потребление железа. Это хорошая идея, чтобы получить совет от вашего поставщика медицинских услуг или, возможно, от зарегистрированного диетолога о том, как лучше всего есть, когда у вас анемия. Кроме того, убедитесь, что грейпфрут не взаимодействует с какими-либо лекарствами.

Важно знать, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе как можно лучше.Также важно, чтобы вы и ваш лечащий врач вместе принимали решения о том, что лучше всего подходит для вас. Воспользуйтесь возможностью, чтобы попросить направление к зарегистрированному диетологу, если вы хотите помочь в составлении диеты, чтобы помочь с потреблением железа. Убедитесь, что вы задали все вопросы, которые у вас есть, чтобы вы могли быть уверены в продвижении вперед.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с анемией?

В зависимости от вида анемии, который у вас есть или о котором вы хотите узнать больше, вам могут быть полезны следующие ресурсы.

Симптомы, типы, причины, риски, лечение и управление

Обзор

Что такое анемия?

Анемия возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов. Клетки путешествуют с железом и гемоглобином, белком, который помогает переносить кислород через кровоток к вашим органам по всему телу. Когда у кого-то развивается анемия, его называют «анемичным». Анемия может означать, что вы чувствуете себя более усталым или холодным, чем обычно, или если ваша кожа кажется слишком бледной.Это связано с тем, что ваши органы не получают кислорода, необходимого им для выполнения своей работы. Некоторые люди узнают, что у них мало железа, когда идут сдавать кровь.

Существуют ли разные виды анемии?

Существует несколько различных типов анемии, но каждый из них вызывает снижение количества эритроцитов в циркуляции. Уровень эритроцитов низкий по одной из следующих причин:

  • Ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина (низкий гемоглобин).
  • Ваше тело вырабатывает гемоглобин, но гемоглобин работает неправильно.
  • В вашем организме недостаточно эритроцитов.
  • Ваше тело слишком быстро расщепляет эритроциты.

Некоторые виды анемии, о которых вы, возможно, слышали, включают железодефицитную анемию и серповидноклеточную анемию.

Насколько распространена анемия?

Анемия затрагивает более двух миллиардов человек во всем мире, что составляет более 30% всего населения. Это особенно распространено в странах с ограниченными ресурсами, но также затрагивает многих людей в промышленно развитых странах.В США анемия является наиболее распространенным заболеванием крови. По оценкам, три миллиона американцев страдают этим расстройством.

У кого чаще всего развивается анемия?

У любого человека может развиться анемия, хотя следующие группы имеют более высокий риск:

  • Женщины: Кровопотеря во время месячных и родов может привести к анемии. Это особенно верно, если у вас обильные менструации или такое состояние, как миома.
  • Дети в возрасте от 1 до 2 лет: Во время скачков роста организму требуется больше железа.
  • Младенцы: Младенцы могут получать меньше железа при переводе их с грудного молока или смеси на твердую пищу. Железо из твердой пищи не так легко усваивается организмом.
  • Люди старше 65 лет: Люди старше 65 лет чаще страдают от бедного железом питания и некоторых хронических заболеваний.
  • Люди, принимающие препараты для разжижения крови: Эти лекарства включают такие препараты, как аспирин, клопидогрел (Плавикс®), варфарин (Кумадин®), препараты гепарина, апиксабан (Эликвис®), бетриксабан (БевиксХа®), дабигатран (Прадакса®), эдоксабан ( Савайса®) и ривароксабан (Ксарелто®).

Каковы признаки и симптомы анемии?

При всех типах анемии наблюдается несколько признаков и симптомов, таких как утомляемость, одышка и чувство холода. Другие включают:

  • Головокружение или слабость.
  • Головная боль.
  • Больной язык.
  • Бледная кожа, сухая кожа или кожа с легкими синяками.
  • Непреднамеренные движения в голени (синдром беспокойных ног).
  • Учащенное сердцебиение.

Как анемия влияет на организм?

Анемия может иметь и другие последствия для вашего тела, помимо чувства усталости или холода.Другие признаки того, что вам может не хватать железа, включают ломкие или ложкообразные ногти и возможное выпадение волос. Вы можете обнаружить, что ваше чувство вкуса изменилось, или вы можете почувствовать звон в ушах.

Различные виды анемии могут привести к другим серьезным проблемам. У людей с серповидноклеточной анемией часто возникают осложнения со стороны сердца и легких.

Если у вас анемия, которую не лечат, это может привести к аритмии (нерегулярному сердцебиению), увеличению сердца или сердечной недостаточности.Вы также подвержены большему риску заражения инфекциями и депрессии.

Возможно, вы слышали, что дефицит железа связан с жеванием льда, что действительно происходит. Жевание льда является признаком пикацизма, состояния, которое включает в себя употребление в пищу вещей, которые на самом деле не являются едой, например, мела или грязи. Таким образом, пикацизм также является признаком дефицита железа. Часто наблюдается у детей с анемией.

Как еще анемия влияет на детей?

Для детей важно, чтобы в их рационе было достаточно железа и других питательных веществ, чтобы предотвратить анемию и связанные с ней проблемы с дефицитом внимания, задержкой развития моторики и проблемами с обучением.У детей старшего возраста необходимо уделять больше внимания признакам анемии во время скачков роста и менструальных циклов.

Как анемия влияет на пожилых людей?

У пожилых людей анемия может еще больше влиять на спутанность сознания или депрессию. Слабость может затруднить ходьбу. Анемия может сократить продолжительность вашей жизни, если вы старше и не лечитесь.

Может ли анемия повлиять на мой вес?

Наличие достаточного количества железа также может быть причиной проблем с весом. Исследования показали, что люди с избыточным весом могут похудеть, если они решат проблему низкого содержания железа в крови.Вы можете столкнуться с непреднамеренной потерей веса вместе с анемией, если у вас есть другие заболевания, такие как рак. У людей, перенесших операцию по снижению веса, может развиться анемия из-за дефицита витаминов и минералов.

Как анемия влияет на беременность?

Дефицит железа во время беременности увеличивает вероятность осложнений, таких как преждевременные роды. Исследования показали, что после рождения дети, рожденные женщинами с низким уровнем железа, имеют более высокий риск низкого веса при рождении и проблем с собственным уровнем железа.

Если вы беременны, у вас больше шансов заболеть железодефицитной анемией. Ваш будущий ребенок зависит от вас в плане железа и других питательных веществ. Многие беременные женщины принимают препараты железа для предотвращения анемии. Чтобы убедиться, что у вас достаточно железа для вас и вашего ребенка, ешьте хорошо сбалансированную пищу, включающую продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12 и B9. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по приему витаминов и добавлению железа в свой рацион.

Узнать, что у вас анемия, — это только начало.Обнаружение причины анемии приведет вас к лучшему лечению.

Симптомы и причины

Что вызывает анемию?

Наиболее распространенной причиной анемии является низкий уровень железа в организме. Этот тип анемии называется железодефицитной анемией . Ваше тело нуждается в определенном количестве железа для производства гемоглобина, вещества, которое перемещает кислород по всему телу. Однако железодефицитная анемия — это всего лишь один тип. Другие типы вызваны:

  • Диета с недостатком витамина B12, или вы не можете использовать или усваивать витамин B12 (например, пернициозная анемия).
  • Диета с недостатком фолиевой кислоты, также называемой фолиевой кислотой, или ваш организм не может правильно использовать фолиевую кислоту (например, фолиево-дефицитная анемия).
  • Наследственные заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия или талассемия).
  • Состояния, при которых эритроциты разрушаются слишком быстро (например, гемолитическая анемия).
  • Хронические состояния, из-за которых в организме не хватает гормонов для образования эритроцитов. К ним относятся гипертиреоз, гипотиреоз, прогрессирующее заболевание почек, волчанка и другие хронические заболевания.
  • Потеря крови, связанная с другими состояниями, такими как язва, геморрой или гастрит.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Вы можете заболеть железодефицитной анемией от:

  • Кровотечение либо в результате быстрой потери большого количества крови (например, при серьезном несчастном случае), либо в результате потери небольшого количества крови в течение длительного периода времени. С кровопотерей организм теряет больше железа, чем может восполнить с пищей. Это может случиться с женщинами с обильными менструациями или с воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Недостаток железа в рационе.
  • Потребность в большем количестве железа, чем раньше (например, во время беременности или болезни).

Некоторые виды железодефицитной анемии называются другими названиями, связанными с причиной, например, анемия хронического заболевания (также называемая анемией воспаления) или острая анемия кровопотери.

Что вызывает типы анемии, которые не являются железодефицитной анемией?

Пернициозная анемия

Строго говоря, пернициозная анемия возникает, когда у человека отсутствует так называемый внутренний фактор, который позволяет ему усваивать витамин B12.Без витамина B12 организм не может вырабатывать здоровые эритроциты. Другие виды анемии, связанные с недостатком витаминов группы В, таких как В9 (фолиевая кислота), также часто относят к пернициозной анемии. Это название может относиться к другим состояниям, включая анемию из-за дефицита фолиевой кислоты и анемию Аддисона, даже если дефицита внутреннего фактора нет.

Гемолитическая анемия

Этот тип анемии может быть вызван наследственными или приобретенными заболеваниями, которые заставляют организм производить деформированные эритроциты, которые отмирают слишком быстро.(Приобретенное заболевание — это заболевание, которого у вас не было при рождении.) Если это не генетическое заболевание, гемолитическая анемия может быть вызвана вредными веществами или реакцией на определенные лекарства.

Серповидноклеточная анемия

Эта генетическая форма анемии возникает из-за неправильной формы эритроцитов. Они имеют серповидную форму, а это значит, что они могут закупоривать кровеносные сосуды и вызывать повреждения. Гемоглобин работает неправильно. Этот тип анемии чаще всего, но не всегда, встречается у афроамериканцев.

Анемия Даймонда-Блэкфана

Это редкое заболевание крови, которое может передаваться по наследству или приобретаться. При этом типе анемии костный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов. Анемия Даймонда-Блэкфана диагностируется в течение первого года жизни почти у 90% больных.

Апластическая анемия

Это тип анемии, вызванный повреждением костного мозга, который не может производить достаточное количество эритроцитов. Он также может быть врожденным или приобретенным.Другое название апластической анемии – аплазия костного мозга (недостаточность). Некоторые люди могут думать об этом заболевании как о раке, но это не так.

Существует нечто, называемое некоторыми людьми миелодиспластической анемией. Однако миелодипластические синдромы (МДС) относятся к реальному раку и являются результатом аномальных клеток в костном мозге.

Анемия Фанкони

Этот тип анемии также встречается редко и является генетическим. Это происходит потому, что костный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов.Существуют физические признаки этого состояния, такие как аномальная структура костей и аномальный цвет кожи. Около 50% людей с этим заболеванием диагностируют к тому времени, когда им исполняется 10 лет.

Средиземноморская анемия

Это состояние также известно как анемия Кули и на самом деле относится к большой бета-талассемии. Талассемии — это наследственные состояния, при которых ваше тело не вырабатывает нужное количество гемоглобина. В дополнение к тому, что этих клеток недостаточно, эритроциты живут не так долго, как у кого-то без этого заболевания.

Вегетарианская или веганская анемия

Этот термин относится к идее о том, что людям, которые являются вегетарианцами или веганами, трудно получать достаточное количество железа, потому что они не едят мясо, птицу или морепродукты. Однако тщательное планирование питания делает это утверждение ложным. Есть много способов получить достаточное количество железа с помощью растительной диеты.

Ваш поставщик медицинских услуг может также использовать термины для обозначения анемии, которые относятся к размеру эритроцитов. Эти слова включают такие термины, как макроцитарная анемия (крупнее нормальных клеток) или микроцитарная анемия (мельче нормальных клеток).

Диагностика и тесты

Как диагностируется анемия?

Ваш лечащий врач может провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Основным тестом является общий анализ крови, также называемый CBC. Общий анализ крови может сказать вам, сколько у вас эритроцитов, насколько они велики и какой формы. Анализы крови также могут сказать вам, не хватает ли вам витаминов B12 и B9 и сколько железа хранится в вашем организме.

Тип и количество анализов крови и других анализов будет зависеть от типа анемии, который, по мнению вашего врача, у вас есть.

  • Анализы крови и мочи могут указать на гемолитическую анемию.
  • Колоноскопия или анализ кала на скрытую кровь могут быть предложены для обнаружения желудочно-кишечного кровотечения.
  • В некоторых редких случаях ваш врач может назначить биопсию костного мозга (удаление ткани костного мозга).

Тип анемии и ее причина позволят вашему поставщику медицинских услуг определить правильный вид лечения.

Управление и лечение

Как лечится анемия?

Во-первых, ваш лечащий врач выяснит, вызвана ли анемия неправильным питанием или более серьезной проблемой со здоровьем.Затем можно лечить как анемию, так и ее причину. Железодефицитную анемию лечат:

  • Железосодержащие добавки, принимаемые внутрь.
  • Продукты с высоким содержанием железа и продукты, помогающие организму усваивать железо (например, продукты с витамином С).
  • Железо вводится внутривенно (в/в). (Этот вариант часто выбирают, если у вас хроническое заболевание почек или ХБП.)
  • Переливание эритроцитов.

Если ваша анемия вызвана внутренним кровотечением, вашему поставщику услуг может потребоваться хирургическое вмешательство для его остановки.Хирургическое лечение используется для лечения анемии у людей с параэзофагеальным типом грыж пищеводного отверстия диафрагмы, с язвами или без них (так называемые язвы Камерона).

Другие типы анемии могут потребовать других видов лечения. Например, генетические заболевания (такие как бета-талассемия и серповидноклеточная анемия) могут потребовать трансплантации костного мозга.

Если ХБП вызывает анемию, в дополнение к добавкам железа (перорально или внутривенно) лечение может также включать инъекции эритропоэтина (ЭПО).ЭПО — это гормон, который сообщает костному мозгу производить эритроциты.

В некоторых случаях анемия также связана с раком — как с точки зрения того, что анемия является симптомом, так и с точки зрения лечения рака. Как лучевая, так и химиотерапия могут вызвать анемию. Возможно, потребуется приостановить дальнейшее лечение рака до тех пор, пока анемия не улучшится с помощью препаратов железа, переливаний крови, получения необходимых витаминов группы В и/или получения инъекций препаратов, стимулирующих выработку ЭПО в организме.

Является ли анемия смертельной?

Хотя большинство видов анемии можно лечить, анемия все же может привести к летальному исходу.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году в США от анемии умирало 1,7 человека на 100 000 человек.

Профилактика

Как я могу предотвратить анемию?

Некоторые виды анемии, например наследственные, нельзя предотвратить. Тем не менее, вы можете предотвратить анемию, вызванную дефицитом железа, дефицитом витамина B12 и дефицитом витамина B9, правильно питаясь. Это включает в себя диету с достаточным количеством продуктов, которые обеспечивают железо и эти витамины, а также источники пищи с витамином С, чтобы помочь с усвоением.Убедитесь, что вы пьете достаточно воды. Некоторые исследования показали, что это помогает поддерживать высокий уровень гемоглобина.

Как справиться с анемией?

В то время как некоторые виды анемии являются кратковременными и легкими, другие могут длиться всю жизнь. Существует несколько способов лечения анемии, в том числе:

  • Соблюдение здорового питания.
  • Пейте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Регулярные тренировки. Однако, если вы были слабы, вы должны начать тренироваться осторожно.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о способах безопасного выполнения упражнений.
  • Избегайте контакта с химическими веществами, вызывающими анемию.
  • Чаще мойте руки, чтобы не заразиться.
  • Правильный уход за зубами и регулярное посещение стоматолога.
  • Говорите со своим врачом о любых изменениях симптомов.
  • Отслеживайте свои симптомы, записывая их.

Какие продукты следует есть и каких следует избегать, если у меня анемия?

При анемии очень важно правильно выбирать продукты питания.Употребление нездоровой пищи означает, что вы получаете калории без питательных веществ. Вы также должны учитывать другие медицинские условия, которые у вас есть, когда вы делаете свой выбор продуктов питания.

Было показано, что некоторые вещества ухудшают усвоение железа. Не следует одновременно принимать препараты кальция и железа. Кроме того, вы можете исключить или ограничить следующие элементы:

  • Продукты, содержащие танин, такие как кофе, чай и некоторые специи.
  • Молоко.
  • Яичные белки.
  • Волокно.(Однако вам не следует полностью исключать клетчатку, потому что прием добавок железа может вызвать запор.)
  • Соевый белок.

В общем, вы должны есть продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12, B9 и C. Это означает, что вы можете наслаждаться большим количеством полезной для вас пищи, независимо от того, едите вы мясо или нет. Вы можете получить железо из растительных источников, таких как чечевица, шпинат и фисташки. Вы можете получить железо из источников белка, таких как нежирная говядина и индейка. Цельнозерновые и темные листовые овощи являются хорошими источниками витаминов группы В.Некоторые продукты даже обогащены железом.

Цитрусовые, ягоды и другие продукты, содержащие витамин С, такие как перец и помидоры, улучшают потребление железа. Это хорошая идея, чтобы получить совет от вашего поставщика медицинских услуг или, возможно, от зарегистрированного диетолога о том, как лучше всего есть, когда у вас анемия. Кроме того, убедитесь, что грейпфрут не взаимодействует с какими-либо лекарствами.

Важно знать, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе как можно лучше.Также важно, чтобы вы и ваш лечащий врач вместе принимали решения о том, что лучше всего подходит для вас. Воспользуйтесь возможностью, чтобы попросить направление к зарегистрированному диетологу, если вы хотите помочь в составлении диеты, чтобы помочь с потреблением железа. Убедитесь, что вы задали все вопросы, которые у вас есть, чтобы вы могли быть уверены в продвижении вперед.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с анемией?

В зависимости от вида анемии, который у вас есть или о котором вы хотите узнать больше, вам могут быть полезны следующие ресурсы.

Анемия у женщин — неразрешимая проблема, требующая нестандартных решений

Новый пространственный анализ призывает к многоуровневому и географически ориентированному подходу к решению обширной, постоянной бремени анемии у женщин в странах с низким и средним уровнем дохода.

Анемия у женщин репродуктивного возраста (15–49 лет) в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) продолжает оставаться неразрешимой проблемой «скрытого голода», свидетельствующей о гендерном неравенстве в отношении здоровья и постыдной потере человеческого капитала.Низкая концентрация гемоглобина в крови, определяющая анемию, возникает спустя долгое время после истощения запасов железа в тканях до уровней, связанных с субоптимальной функцией. Дефицит железа, являющийся основной причиной анемии, приводит к снижению способности красных кровяных телец переносить кислород, что, в свою очередь, снижает эффективность использования энергии, работоспособность и производительность 1 . Кроме того, тяжелая анемия во время беременности постоянно связана с материнской смертностью 2 . Анемия у женщин репродуктивного возраста сконцентрирована в СНСД и требует неотложного и немедленного внимания.В этом выпуске Nature Medicine Киньоки и его коллеги решили смоделировать распространенность и бремя легкой, средней и тяжелой анемии в СНСУД за последние два десятилетия 3 .

В исследовании изучаются данные из нескольких баз данных в 82 странах с низким и средним доходом, включая 218 обследований домохозяйств с географической привязкой, проведенных в период с 2000 по 2018 год и включающих более трех миллионов женщин. На основе своего анализа авторы подсчитали, что в 2018 году полмиллиарда женщин в СНСД жили с анемией.В период с 2000 по 2018 год они обнаруживают ограниченное снижение распространенности анемии (с 35,6% до 31,6%) и увеличение количества лет, прожитых с инвалидностью, в связи с ростом населения. Они выявляют широко распространенные различия на субнациональном уровне и предсказывают, что подавляющему большинству стран не удастся достичь глобальной цели Всемирной организации здравоохранения по снижению распространенности анемии на 50% к 2030 году. возможность заново пролить свет на важную проблему общественного здравоохранения и провал государственной политики.

Потери физической производительности из-за дефицита железа связаны с валовым внутренним продуктом и потенциально приводят к потерям в миллиарды долларов в год 4 (хотя необходимы более надежные и полные оценки). Недавний анализ оценил прирост в 2,28 миллиона учебных лет и 8,25 миллиардов долларов США дохода в течение всей жизни, связанный с увеличением масштабов дородового приема препаратов железа и фолиевой кислоты 5 . Таким образом, аргументы в пользу экономики и человеческого капитала вполне оправданы, чтобы донести до лиц, определяющих политику и специалистов по экономическому планированию, настоятельную необходимость программных действий.Индия, с ее высоким уровнем распространенности 50%, имеет наибольшее число женщин репродуктивного возраста с анемией (181,3 миллиона), и на нее приходится две трети случаев СНСД 3 ; ясно, что решение этой проблемы может принести огромную экономическую выгоду. Еще 87 миллионов женщин с анемией живут в Китае, Пакистане и Нигерии.

Решение этой масштабной проблемы было сложным из-за таких проблем, как гендерное неравенство, провал программ и зависимость от экономического развития (и изменения рациона питания), которые отчасти связаны с общим отсутствием политической воли.Такие причины, как малярия, передающиеся через почву гельминты и хроническое воспаление, действительно существуют и могут объяснить некоторую географическую неоднородность; однако дефицит железа и другие алиментарные причины анемии преобладают у женщин 3 и могут быть связаны с гендерным неравенством с точки зрения доступа к высококачественному питанию и, в частности, к источникам пищи, богатым железом 6 . Источники гема с высокой биодоступностью (мясо, яйца и печень) необходимы для удовлетворения суточной потребности в железе, которая у женщин составляет 18 мг.Одна порция из трех унций (85 граммов) красного мяса обеспечивает 2,6 мг железа, одно среднее яйцо обеспечивает 0,6 мг железа, а плохо усваиваемый растительный источник, такой как чашка (30 граммов) шпината, обеспечивает только 0,8 мг железа. Потребление всех трех ежедневных порций обеспечит только 22% рекомендуемой суточной нормы железа; качество рациона женщин в СНСД намного хуже, а во время беременности требования выше. Кроме того, рекомендуемые уровни потребления будут недостаточными для коррекции дефицита, особенно в условиях, когда 40–50% населения страдает анемией.Линейное программирование продемонстрировало, что одних только пищевых стратегий может быть недостаточно для удовлетворения диетических потребностей женщин, вместо этого требуются подходы к обогащению и добавкам 7 .

Антенатальная добавка железа и фолиевой кислоты является научно обоснованным, очень доступным (1 доллар США за беременность) и рекомендуемым вмешательством. Тем не менее крупномасштабные программы не смогли обеспечить адекватного охвата из-за сбоев в цепочке поставок и низкой приверженности. Политическая воля и глобальный импульс для материнского питания отсутствуют, с ограниченными расходами на мероприятия по охране здоровья матерей и детей 8 .Кроме того, рост доходов зависит от общепризнанных факторов изменения распространенности анемии, таких как образование женщин, улучшение питания и водоснабжение, санитария и гигиена 9 . Однако показатели анемии снижаются только на четверть быстрее, чем увеличивается доход 10 . Кроме того, отсутствуют данные, свидетельствующие о том, что подходы, направленные на изменение поведения, способствуют диверсификации рациона питания, и имеются данные о том, что меры в области водоснабжения, санитарии и гигиены не влияют на анемию 11 (хотя и то, и другое кажется целесообразным в долгосрочной перспективе, и ради себя).Таким образом, медленное снижение распространенности анемии среди женщин 3 требует другого подхода и значительных обязательств.

Анализ Kinyoki et al. 3 может помочь в выборе дальнейших действий. Генерируемые точные данные, если они используются для создания инструментов картирования и отслеживания, могут стать мощным средством для географического таргетинга, распределения ресурсов, развертывания вмешательств и мониторинга прогресса. Кроме того, многоуровневый подход на протяжении всей жизни (рис. 1) может помочь в борьбе с этой проблемой.Населению в целом необходимы активные усилия по обогащению пищевых продуктов, эффективность которых доказана для уменьшения анемии у женщин репродуктивного возраста 12 . При высокой распространенности анемии обогащение может быть дополнено прерывистым (еженедельным) приемом препаратов железа в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Во время беременности прием добавок, содержащих железо и фолиевую кислоту или, что еще лучше, несколько питательных микроэлементов, необходимо стимулировать с помощью дородовой помощи и других платформ наряду с дегельминтизацией и периодическим профилактическим лечением малярии во время беременности в конкретных условиях.Антенатальный скрининг гемоглобина, который рекомендуется, но плохо реализуется, может использоваться в контексте лечения более тяжелых форм анемии с помощью кратковременных внутривенных вливаний железа, как это практикуется в странах с высоким уровнем дохода. Если каждый уровень этой стратегии эффективен, то следующий уровень будет меньше, поскольку целью является предотвращение.

Рис. 1: Подход к профилактике и лечению анемии у женщин на протяжении всей жизни.

В/в, внутривенно; ИПТп, прерывистое профилактическое лечение во время беременности.

Существует острая потребность в более точной полевой диагностике и системах оказания медицинской помощи, чем те, которые обеспечивают используемые в настоящее время гемоглобинометры. Неинвазивные технологии, в том числе пульсоксиметрия, кажутся перспективными и более приемлемыми, но их диагностические характеристики нуждаются в улучшении. Системы по месту оказания медицинской помощи для выявления основных причин (дефицита железа, воспаления и гемоглобинопатии) также необходимы, поскольку область движется к более точным стратегиям профилактики и лечения общественного здравоохранения.Похоже, что в настоящее время ведется столь необходимая работа по пересмотру пороговых значений гемоглобина для анемии, и протоколы лечения также требуют обновления. Схемы лечения с внутривенным введением низкомолекулярных препаратов железа, таких как карбоксимальтоза железа и деризомальтоза железа, являются многообещающими, но потребуют доступной «цены» в контексте СНСД. Пандемия COVID-19 усугубила проблему отсутствия продовольственной безопасности и питания в СНСУД, причем в непропорционально большей степени это коснулось женщин и детей. Материнская анемия — это бедствие, которое не может существовать в таких масштабах и требует немедленных широкомасштабных, основанных на справедливости и экономически оправданных действий.

Ссылки

  1. Haas, J.D. & Brownlie, T. IV J. Nutr. 131 , 676S–690S (2001 г.).

    КАС Статья Google ученый

  2. Кристиан, П. в Справочник по питанию и беременности 2-е изд. (ред. Ламми-Киф, С.Дж., Коуч, С. и Кирван, Дж.П.) 401–421 (Humana Press, 2018).

  3. Kinyoki, D. et al. Нац.Мед . https://doi.org/10.1038/s41591-021-01498-0 (2021 г.).

  4. Horton, S. & Ross, J. Food Policy 28 , 51–75 (2003).

    Артикул Google ученый

  5. Перумал, Н. и др. утра. Дж. Клин. Нутр . https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab234 (2021 г.).

  6. Седландер, Э. и др. Питание 86 , 111159 (2021).

    Артикул Google ученый

  7. Фергюсон, Э.Л. и др. Материн. Child Health J. 23 , 55–66 (2019).

    Артикул Google ученый

  8. Кристиан П., Смит Э. Р. и Заиди А. BMJ Glob. Здоровье 5 , e002186 (2020).

    Артикул Google ученый

  9. Нгуен П. Х., Скотт С., Авула Р., Тран Л. М. и Менон П. BMJ Glob. Здоровье 3 , e001010 (2018).

    Артикул Google ученый

  10. Alderman, H. & Linnemayr, S. Food Nutr. Бык. 30 , 265–269 (2009).

    Артикул Google ученый

  11. Бальди, А. Дж., Клукас, Д. и Пасрича, С. Р. Ам. Дж. Клин. Нутр. 112 , 1145–1146 (2020).

    Артикул Google ученый

  12. Китс, Э.C., Нойфельд, Л.М., Гарретт, Г.С., Мбуя, М.Н.Н. и Бхутта, З.А. Am. Дж. Клин. Нутр. 109 , 1696–1708 (2019).

    Артикул Google ученый

Скачать ссылки

Авторская информация

Авторская информация

Аффилиации

Департамент международного здоровья, Центр питания человека, Джонс Хопкинс Блумберг Школа общественного здравоохранения, Baltimore, MD, США

Parul Christian

Соответствующий автор

Соответствие Парул Кристиан.

Декларации этики

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

Об этой статье

Процитировать эту статью

Кристиан П. Анемия у женщин — трудноразрешимая проблема, требующая нестандартных решений. Nat Med 27, 1675–1677 (2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01514-3

Скачать цитату

Поделиться этой статьей

Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

Получить общую ссылку

Извините, общедоступная ссылка в настоящее время недоступна для этой статьи.

Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

Дефицит железа у женщин: оценка, причины и последствия

Цель обзора: Дефицит железа является наиболее распространенным нарушением питания, от которого страдают около 20-25% населения мира, преимущественно дети и женщины. Появляются данные о том, что истощение запасов железа может иметь неблагоприятные последствия для взрослых даже при отсутствии анемии.Это поднимает вопрос о наиболее подходящем методе оценки статуса железа.

Недавние выводы: Хотя последствия железодефицитной анемии хорошо изучены, новые данные свидетельствуют о том, что дефицит железа без анемии может иметь негативные последствия для взрослых, особенно для нейрокогнитивных исходов. Дефицит железа более вероятен у женщин репродуктивного возраста из-за менструальной кровопотери.Однако экстремальные потери крови, такие как регулярное донорство крови, диеты с низкой биодоступностью и проблемы с беременностью, заметно увеличивают риск дефицита железа. Кроме того, физиологические изменения во время беременности влияют на нормальные референтные диапазоны, используемые при лабораторной оценке. Использование гемоглобина в качестве маркера дефицита железа ограничено его низкой специфичностью и чувствительностью, и хотя использование альтернативных биомаркеров становится все более распространенным, интерпретация результатов в условиях хронического воспаления, в том числе связанного с повышенным ожирением, требует дополнительных исследований.

Резюме: Понимая физиологию метаболизма железа наряду с ограничениями и интерпретацией биомаркеров дефицита железа, клиницисты и диетологи лучше подготовлены для выявления изменений в балансе железа и дальнейшего исследования функциональных последствий дефицита железа.

Почему железодефицитная анемия чаще встречается у женщин, чем у мужчин?

  • Хемпель Э.В., Боллард Э.Р.Доказательная оценка железодефицитной анемии. Med Clin North Am . 2016 сен. 100 (5): 1065-75. [Медлайн].

  • Клеланд Дж. Г., Чжан Дж., Пелликори П., Дикен Б., Диркс Р., Шоаиб А. и др. Распространенность и исходы анемии и гематиновой недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. JAMA Кардиол . 2016 авг. 1. 1 (5): 539-47. [Медлайн].

  • Айзенга М.Ф., Минович И., Бергер С.П., Кутстра-Рос Дж.Е., ван ден Берг Э., Рифаген И.Дж. и др.Дефицит железа, анемия и смертность у реципиентов почечного трансплантата. Transpl Int . 2016 29 ноября (11): 1176-1183. [Медлайн].

  • Коутс А., Маунтджой М., Берр Дж. Заболеваемость дефицитом железа и железодефицитной анемией у элитных бегунов и триатлетов. Clin J Sport Med . 2016 Сентябрь 5. [Medline].

  • Веласкес А., Аповян К.М., Истфан С.В. Сложности дефицита железа у пациентов после бариатрической хирургии. Am J Med .2017 июль 130 (7): e293-e294. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Конрад М.Э., Умбрейт Дж.Н. Поглощение железа и транспорт — обновление. Ам Дж Гематол . 2000 авг. 64(4):287-98. [Медлайн].

  • Donker AE, Schaap CC, Novotny VM, Smeets R, Peters TM, et al. Железорефрактерная железодефицитная анемия (IRIDA): гетерогенное заболевание, которое не всегда является железорезистентным. Ам Дж Гематол . 2016, 19 сентября. [Medline].

  • Беса Э.К., Ким П.В., Хаурани Ф.И.Лечение первичного дефектного синдрома реутилизации железа: пересмотр. Энн Хематол . 2000 авг. 79 (8): 465-8. [Медлайн].

  • Беса ЕС. Еще раз о гематологических эффектах андрогенов: альтернативная терапия при различных гематологических состояниях. Семин Гематол . 1994 31 апреля (2): 134-45. [Медлайн].

  • Леви М., Росселли М., Симонетти М., Бриньоли О., Канчиан М., Масотти А. и др. Эпидемиология железодефицитной анемии в четырех европейских странах: популяционное исследование в первичной медико-санитарной помощи. Евро J Гематол . 2016 7 мая. [Медлайн].

  • Эльтайеб М.С., Эльсаид А.Е., Мохамедани А.А., Ассаид А.А. Распространенность анемии среди учащихся коранической школы (Халави) (Хейран) в деревне Вад-эль-Магбул, сельская местность Руфаа, штат Гезира, Центральный Судан: перекрестное исследование. Pan Afr Med J . 2016 15 июл. 24:244. [Медлайн].

  • Chen MH, Su TP, Chen YS, Hsu JW, Huang KL, Chang WH, et al. Связь между психическими расстройствами и железодефицитной анемией у детей и подростков: общенациональное популяционное исследование. BMC Психиатрия . 2013 4 июн. 13:161. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoffmann JJ, Urrechaga E, Aguirre U. Дискриминантные индексы для различения талассемии и дефицита железа у пациентов с микроцитарной анемией: метаанализ. Clin Chem Lab Med . 2015 1 ноября. 53 (12): 1883-94. [Медлайн].

  • Mateos Gonzalez ME, de la Cruz Bertolo J, Lopez Laso E, Valdes Sanchez MD, Nogales Espert A. [Обзор гематологических и биохимических параметров для выявления дефицита железа] [испанский]. Педиатр (Barc) . 2009 авг. 71(2):95-102. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б. Руководство по лечению железодефицитной анемии. Гут . 2011 Октябрь 60 (10): 1309-16. [Медлайн].

  • [Руководство] Касим А., Хамфри Л.Л., Фиттерман Н. и соавт. Лечение анемии у пациентов с сердечными заболеваниями: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед .2013 3 декабря. 159 (11): 770-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Делогери Т.Г. Микроцитарная анемия. N Английский J Med . 2014 2 октября. 371(14):1324-31. [Медлайн].

  • Moretti D, Goede JS, Zeder C, Jiskra M, Chatzinakou V, Tjalsma H, et al. Пероральные добавки железа повышают уровень гепсидина и снижают всасывание железа при ежедневном или двукратном приеме у молодых женщин с дефицитом железа. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1981-9. [Медлайн].

  • Шриер С.Л.Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1971. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стоффель Н.У., Зедер С., Бриттенхэм Г.М., Моретти Д., Циммерманн М.Б. У женщин с железодефицитной анемией абсорбция железа из добавок выше при приеме через день, чем при приеме через день. Гематологические . 2019 14 августа. [Medline]. [Полный текст].

  • Fishbane S, Block GA, Loram L, Neylan J, Pergola PE, Uhlig K и др.Эффекты цитрата железа у пациентов с недиализной ХБП и железодефицитной анемией. J Am Soc Нефрол . 2017 28 июня (6): 1851-1858. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гаше С., Ахмад Т., Туласай З., Баумгарт Д.С., Бокемейер Б., Бюнинг С. и др. Ферримальтол эффективен для коррекции железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: результаты программы клинических испытаний фазы 3. Воспаление кишечника . 2015 21 марта (3): 579-88.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Accrufer (железный мальтол) Информация по применению [вкладыш]. Боулдер, Колорадо 80302: Shield Therapeutics (UK) Ltd. 7/2019. Доступно в [Полный текст].

  • Бриттенхэм GM. Нарушения метаболизма железа: дефицит железа и перегрузка железом. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика . Шестое издание. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2013. 437-449.

  • Окам М.М., Кох Т.А., Тран М.Х.Реакция лечения железодефицитной анемии на пероральную терапию препаратами железа: объединенный анализ пяти рандомизированных контролируемых исследований. Гематологические . 2015 г., 30 октября. [Medline]. [Полный текст].

  • Кутрубакис И.Е., Устаманолакис П., Каракоидас С., Манцарис Г.Дж., Курумалис Э.А. Безопасность и эффективность инфузии общей дозы низкомолекулярного декстрана железа при железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Научные раскопки . 2010 авг. 55 (8): 2327-31.[Медлайн].

  • Onken JE, Bregman DB, Harrington RA, Morris D, Buerkert J, Hamerski D, et al. Карбоксимальтоза железа у пациентов с железодефицитной анемией и нарушением функции почек: исследование REPAIR-IDA. Трансплантат нефролового диска . 2013, 20 августа. [Medline].

  • Brooks M. FDA одобрило Injectafer для лечения железодефицитной анемии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808800. Доступ: 3 августа 2013 г.

  • Гроган К. Вифор получает одобрение FDA на Injectafer. ФармаТаймс. Доступно на http://www.pharmatimes.com/Article/13-07-26/Vifor_gets_FDA_approval_for_Injectafer.aspx. Доступ: 3 августа 2013 г.

  • Kalra PA, Bhandari S. Безопасность внутривенного использования железа при хроническом заболевании почек. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2016 25 ноября (6): 529-535. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ферахем (ферумокситол для инъекций) Информация по медицинскому применению [вкладыш].Уолтем, Массачусетс 02451: AMAG Pharmaceuticals, Inc. 2/2018. Доступно в [Полный текст].

  • Вадхан-Радж С., Штраус В., Форд Д., Бернард К., Бочча Р., Ли Дж. и др. Эффективность и безопасность внутривенного введения ферумокситола у взрослых с железодефицитной анемией, ранее не отвечающих или не переносящих пероральное железо. Ам Дж Гематол . 2014 янв. 89 (1):7-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Моножелезо (железо деризомальтоза) [вкладыш]. Холбек, Дания: Pharmacosmos AS.Январь 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Фернандес-Гаксиола AC, De-Regil LM. Прерывистый прием препаратов железа для уменьшения анемии и связанных с ней нарушений у женщин в период менструации. Cochrane Database Syst Rev . 2011 7 декабря. 12:CD009218. [Медлайн].

  • De-Regil LM, Jefferds ME, Sylvetsky AC, Dowswell T. Прерывистый прием препаратов железа для улучшения питания и развития детей в возрасте до 12 лет. Cochrane Database Syst Rev .2011 7 декабря. 12:CD009085. [Медлайн].

  • [Руководство] Ko CW, Siddique SM, Patel A, Harris A, Sultan S, Altayar O, et al. Клинические практические рекомендации AGA по желудочно-кишечной оценке железодефицитной анемии. Гастроэнтерология . 2020 сен. 159 (3): 1085-1094. [Медлайн].

  • Араки Т., Такаи М., Миядзаки А., Ошима С., Шибамия Т., Накамура Т. и др. Клиническая эффективность двух форм внутривенного железа — сахарного оксида железа и цидеферрона — при железодефицитной анемии. Аптека . 2012 Декабрь 67 (12): 1030-2. [Медлайн].

  • Boggs W. Карбоксимальтоза железа улучшает железодефицитную анемию при почечной недостаточности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810657. Доступ: 16 сентября 2013 г.

  • Goodnough LT, Nemeth E. Дефицит железа и связанные с ним заболевания. Грир Дж.П. Клиническая гематология Уинтроба . 13-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 2014. 617-642.

  • Кук А.Г., Маккавит Т.Л., Бьюкенен Г.Р., Пауэрс Дж.М. Железодефицитная анемия у подростков с обильными менструальными кровотечениями. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2016, 24 октября. [Medline].

  • Анемия — Hematology.org

    Анемия является наиболее распространенным заболеванием крови, и, по данным Национального института сердца, легких и крови, от нее страдают более 3 миллионов американцев.

    Роль эритроцитов в развитии анемии

    Эритроциты несут гемоглобин, богатый железом белок, который присоединяется к кислороду в легких и переносит его в ткани по всему телу.Анемия возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов или когда ваши эритроциты не функционируют должным образом. Диагноз ставится, когда анализ крови показывает значение гемоглобина менее 13,5 г/дл у мужчины или менее 12,0 г/дл у женщины. Нормальные значения для детей меняются с возрастом.

    Когда у вас анемия, вашему телу не хватает кислорода, поэтому вы можете испытывать один или несколько из следующих симптомов:

    • Слабость
    • Одышка
    • Головокружение
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
    • Стук или «свист» в ушах
    • Головная боль
    • Холодные руки или ноги
    • Бледная или желтая кожа
    • Боль в груди

    Есть ли у меня риск развития анемии?

    Многие люди подвержены риску анемии из-за неправильного питания, кишечных расстройств, хронических заболеваний, инфекций и других состояний.Наибольшему риску этого заболевания подвержены женщины во время менструации или беременные, а также люди с хроническими заболеваниями. Риск анемии увеличивается по мере взросления человека.

    Если у вас есть какие-либо из следующих хронических заболеваний, у вас может быть повышенный риск развития анемии:

    • Ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание
    • Болезнь почек
    • Рак
    • Болезнь печени
    • Болезнь щитовидной железы
    • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)

    Признаки и симптомы анемии легко не заметить.На самом деле, многие люди даже не осознают, что у них анемия, пока она не будет выявлена ​​в анализе крови.

    Распространенные виды анемии

    Железодефицитная анемия  является наиболее распространенным типом анемии. Это происходит, когда в организме не хватает железа. Дефицит железа обычно возникает из-за кровопотери, но иногда может быть вызван плохой абсорбцией железа. Беременность и роды потребляют много железа, что может привести к анемии, связанной с беременностью. Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза для снижения веса или по другим причинам, также могут иметь дефицит железа из-за плохого всасывания.

    Витаминно-дефицитная анемия  может возникнуть в результате низкого уровня витамина B12 или фолиевой кислоты (фолиевой кислоты), обычно из-за неправильного питания. Пернициозная анемия — это состояние, при котором витамин В12 не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

    Анемия и беременность y  — Узнайте о факторах риска и симптомах анемии во время беременности.

    Апластическая анемия   – это редкое нарушение функции костного мозга, при котором костный мозг перестает вырабатывать достаточно клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).Это происходит в результате разрушения или дефицита кроветворных стволовых клеток в костном мозге, в частности, когда собственная иммунная система организма атакует стволовые клетки. Однако те немногие клетки крови, которые вырабатывает костный мозг, являются нормальными. Вирусные инфекции, ионизирующее излучение и воздействие токсичных химических веществ или лекарств также могут привести к апластической анемии.

    Гемолитическая анемия    возникает, когда эритроциты разрушаются в кровотоке или в селезенке. Гемолитическая анемия может быть вызвана механическими причинами (негерметичность сердечных клапанов или аневризмы), инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или врожденными аномалиями эритроцитов.Наследственные аномалии могут повлиять на гемоглобин или структуру или функцию эритроцитов. Примеры наследственных гемолитических анемий включают некоторые виды талассемии и низкие уровни ферментов, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Лечение будет зависеть от причины.

    Серповидноклеточная анемия  является наследственной гемолитической анемией, при которой белок гемоглобина является аномальным, в результате чего эритроциты становятся ригидными и блокируют кровообращение, поскольку они не могут проходить через мелкие кровеносные сосуды.

    Анемия, вызванная другими заболеваниями    — Некоторые заболевания могут влиять на способность организма вырабатывать эритроциты. Например, у некоторых пациентов с заболеванием почек развивается анемия, потому что почки не вырабатывают достаточно гормона эритропоэтина, чтобы сигнализировать костному мозгу о необходимости выработки новых или большего количества эритроцитов. Химиотерапия, используемая для лечения различных видов рака, часто снижает способность организма вырабатывать новые эритроциты, и в результате такого лечения часто возникает анемия.

    Как лечить анемию?

    Лечение анемии зависит от ее причины.

    Железодефицитная анемия почти всегда возникает из-за кровопотери. Если у вас железодефицитная анемия, врач может назначить анализы, чтобы определить, теряете ли вы кровь из желудка или кишечника. Другие алиментарные анемии, такие как дефицит фолиевой кислоты или B-12, могут быть результатом неправильного питания или неспособности всасывать витамины в желудочно-кишечном тракте. Лечение варьируется от изменения диеты до приема пищевых добавок.

    Если ваша анемия вызвана хроническим заболеванием, лечение основного заболевания часто улучшает анемию.В некоторых случаях, например при хроническом заболевании почек, врач может назначить лекарства, такие как инъекции эритропоэтина, чтобы стимулировать костный мозг вырабатывать больше эритроцитов.

    Апластическая анемия возникает, если ваш костный мозг перестает вырабатывать эритроциты. Апластическая анемия может быть связана с первичной недостаточностью костного мозга, миелодисплазией (состоянием, при котором костный мозг вырабатывает аномальные эритроциты, которые не созревают должным образом) или иногда побочным эффектом некоторых лекарств.Если у вас есть подозрение на апластическую анемию, врач может направить вас к гематологу для биопсии костного мозга, чтобы определить причину анемии. Лекарства и переливания крови могут быть использованы для лечения апластической анемии.

    Гемолитическая анемия возникает при разрушении эритроцитов в кровотоке. Это может быть связано с механическими факторами (негерметичность клапана сердца или аневризма), инфекцией или аутоиммунным заболеванием. Причину часто можно определить с помощью специальных анализов крови и осмотра эритроцитов под микроскопом.Лечение будет зависеть от причины и может включать направление к специалисту по сердечным или сосудистым заболеваниям, прием антибиотиков или препаратов, подавляющих иммунную систему.

    Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас может быть риск развития анемии. Ваш врач определит наилучший курс лечения и, в зависимости от вашего состояния, может направить вас к гематологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови.

    Можно ли предотвратить анемию?

    Хотя многие виды анемии невозможно предотвратить, употребление здоровой пищи может помочь вам избежать как железодефицитной, так и витаминодефицитной анемии.Продукты, которые следует включить в свой рацион, включают продукты с высоким содержанием железа (говядина, темно-зеленые листовые овощи, сухофрукты и орехи), витамина B-12 (мясо и молочные продукты) и фолиевой кислоты (цитрусовые соки, темно-зеленые листовые овощи, бобовые и обогащенные злаки). Ежедневный прием поливитаминов также поможет предотвратить алиментарную анемию; тем не менее, пожилые люди не должны принимать железосодержащие добавки при железодефицитной анемии, если это не рекомендовано их врачами.

    Наследственный сфероцитоз: путешествие пациента

    Где я могу найти дополнительную информацию?

    Если вы обнаружите, что вам интересно узнать больше о заболеваниях и расстройствах крови, вот несколько других ресурсов, которые могут вам помочь:

    Результаты клинических исследований, опубликованные в
    Blood

    Поиск Blood , официального журнала ASH, для получения результатов последних исследований крови.Хотя последние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood  Publishing Office.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.