Подготовка к пациента к дуоденальному зондированию: Дуоденальное зондирование в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Содержание

Подготовка к диагностике

Для того чтобы исследование прошло успешно, необходимо полностью очистить кишечник от каловых масс.

УЗИ органов малого таза

(трансабдоминально и трансвагинально)

Проводится на 5-7 день менструального цикла. При наличии жалоб, отсутствии цикла, а также по индивидуальному назначению врача – в любой день.

Подготовка. УЗИ проводится на полный мочевой пузырь. За час до исследования необходимо выпить 1,5 литра воды без газа. На УЗИ нужно прийти с чувством наполненного мочевого пузыря.

Рекомендации. Если вы страдаете вздутием живота, рекомендуем за 2-3 дня до УЗИ исключить из рациона хлеб, бобовые, сырые овощи, фрукты, молоко и кисломолочные продукты, яйца, мясо птицы. Принимать за 3 дня до УЗИ «Эспумизан» по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

Если есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

Важно. УЗИ органов малого таза детям и подросткам проводится только трансабдоминально, на полный мочевой пузырь.

УЗИ молочных желез

Проводится на 5-10 день менструального цикла. При наличии жалоб, отсутствии цикла, а также по индивидуальному назначению врача – в любой день. Специальная подготовка не требуется.

Рекомендации. Если есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой. Женщинам старше 40 лет желательно иметь при себе результаты маммографии.

УЗИ щитовидной железы

Проводится в любой день, специальная подготовка не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

Фолликулогенез

Проводится на 10-11 день менструального цикла, если нет иных рекомендаций врача. Если есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой. Специальной подготовки не требуется.

Цервикометрия

Если есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой. Специальной подготовки не требуется.

УЗИ при беременности ранних сроков до 11 недель / установление беременности

Проводится на полный мочевой пузырь. За час до исследования необходимо выпить 1,5 литра воды без газа. Пациентка приходит на УЗИ с чувством наполненного мочевого пузыря.

Рекомендации. Если вы страдаете вздутием живота, за 2-3 дня до исследования исключите из рациона хлеб, бобовые, свежие овощи, фрукты, молочные продукты, яйцо, мясо птицы. Накануне исследования примите таблетку «Эспумизана».

Скрининги при беременности I, II, III триместр;

УЗИ вне сроков скрининга при беременности свыше 12 недель

Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой. Специальной подготовки не требуется.

УЗИ органов брюшной полости, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, сосудов брюшной полости

Проводится утром натощак. Перед исследованием не чистить зубы, не принимать пищу, не пить, не курить, исключить жевательную резинку.

Важно! Если УЗИ назначено на вторую половину дня: не пить, исключить жевательную резинку.

Взрослым – натощак, не менее 8 часов с момента последнего приёма пищи.

Подросткам 10-14 лет – натощак, не менее 6 часов с момента последнего приёма пищи.

Детям 1-10 лет – натощак, не менее 4 часов с момента последнего приёма пищи.

Рекомендации. За 3 дня до исследования исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: хлеб, бобовые, свежие овощи, фрукты, молоко и кисломолочные продукты, яйцо, мясо птицы. За 1 день принимать «Эспумизан» по 2 капсулы 3 раза в день после еды.

Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ сердца и магистральных сосудов, сосудов шеи и головы, сосудов почек, артерий и вен верхних/нижних конечностей

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ придаточных пазух носа

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ суставов (коленные, локтевые, плечевые, голеностопные, лучезапястные)

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ почек и надпочечников

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ почек, мочевого пузыря

Проводится на полный мочевой пузырь. За час до исследования необходимо выпить 1,5 литра воды без газа. На УЗИ нужно прийти с чувством наполненного мочевого пузыря. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ слюнных желез, лимфатических узлов

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ органов мошонки и мягких тканей полового члена

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ полового члена, сосудов полового члена

(без фармпробы)

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ предстательной железы

Трансабдоминально. Проводится на полный мочевой пузырь. За час до исследования необходимо выпить 1,5 л воды без газа и прийти на исследование с чувством наполненного мочевого пузыря.

Трансректально. Если исследование проводится утром, вечером накануне сделать очистительную клизму 500 мл с лекарственным препаратом «Микролакс» и тщательно опорожнить кишечник. Если же исследование проводится день в день, либо во второй половине дня, не менее чем за 3 часа до исследования сделать очистительную клизму 500 мл с «Микролаксом» и тщательно опорожнить кишечник.

Трансабдоминально и трансректально (ТРУЗИ). Если исследование проводится утром, вечером накануне сделать очистительную клизму 500 мл с лекарственным препаратом «Микролакс» и тщательно опорожнить кишечник. Если же исследование проводится день в день, либо во второй половине дня, не менее чем за 3 часа до исследования сделать очистительную клизму 500 мл с «Микролаксом» и тщательно опорожнить кишечник. Исследование проводится на полный мочевой пузырь. За час до исследования необходимо выпить 1,5 литра воды без газа и прийти с чувством наполненного мочевого пузыря. Если есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

При наличии предыдущих результатов УЗИ, рекомендуется взять их с собой.

Дуоденальное зондирование — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г.

Краснодара МЗ КК

14 января 2017 г.

Подготовка к дуоденальному зондированию

 Проводят диагностику натощак, утром. Ужин накануне должен быть легким, при этом исключаются картофель, молоко, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование. За 5 дней до проведения зондирования следует прекратить прием желчегонных препаратов (циквалон, барберин, аллохол, фламин, холенизм, холосас, лив-52, холагол, соль барбары, сернокислая магнезия, сорбит, ксилит), антиспастические (но-шпа, тифен, беллалгин, папаверин, бишпан, беллоид, белладонна), сосудорасширяющие, слабительные и такие, что улучшают пищеварение (панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.). В процессе подготовки к дуоденальному зондированию пациенту накануне дают 8 капель атропина – 0,1% раствора (препарат можно также ввести подкожно), дают выпить теплую воду с 30г ксилита.

 Техника дуоденального зондирования 

Для проведения исследования используют две техники: дуоденальное зондирование классическое и фракционное.
Классический метод называют еще трехфазным и считают несколько устаревшим, т.к. дуоденальное содержимое отбирают всего в три фазы: из кишки двенадцатиперстной, желчных протоков, пузыря и печени, получая, таким образом, желчь дуоденальную, пузырную и печеночную. Фракционное дуоденальное зондирование включает пять фаз и содержимое откачивают каждые 5-10 минут, что дает возможность фиксировать его динамику и тип секреции желчи: первая фаза – выделяется порция А, которую отбирают когда зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, до введения холецистокинетических средств. Дуоденальное содержимое на этом этапе состоит из желчи, панкреатического, кишечного и частично желудочного сока. Фаза длится около 20 минут. Вторая фаза – наступает после введения магния сульфата и прекращения выделения желчи из спазма сфинктера Одди. Длится вторая фаза фракционного дуоденального зондирования 4-6 минут. Третья фаза – выделение содержимого внепеченочных желчных путей. Длится 3-4 минуты. Четвертая фаза – выделение порции В: опустошение желчного пузыря, секреция пузырной густой желчи коричневого или темного желтого цвета.
Пятая фаза – начинается после того как темная пузырная желчь перестала выделяться и снова идет желчь золотистого желтого цвета (порция С). Собирают желчь на протяжении получаса. Для проведения классического и фракционного дуоденального зондирования используется резиновый зонд, на конце которого находится пластмассовая или металлическая олива с отверстиями для забора проб. Предпочтительнее использовать двойной зонд, т.к. один из них откачивает содержимое желудка. При подготовке к дуоденальному зондированию на зонде отмечают расстояние от передних зубов пациента до пупка (в положении стоя) и ставят три метки, которые дают возможность понять, где находится зонд. После этого пациента усаживают, кладут ему за корень языка оливу, смазанную глицерином, просят его глубоко дышать и делать глотательные движения. Когда на уровне резцов окажется первая метка, значит, зонд предположительно попал в желудок. Больной ложится на правый бок и продолжает заглатывать зонд. Делать это полагается до второй метки, обозначающей то, что олива зонда подошла к привратнику и после очередного его раскрытия он сможет попасть в двенадцатиперстную кишку (третья метка на резиновой трубке зонда).
Происходит это обычно через один или полтора часа и из зонда начинает поступать золотистая жидкость – порция А, которую собирают в пробирки. Порцию В получают через 20-30 минут после порции А и она играет наибольшее диагностическое значение. Такая техника дуоденального зондирования дает возможность определить емкость желчного пузыря, особенности отделения желчи, обнаружить органические и функциональные расстройства желчеотделения. Все полученные в процессе зондирования пробы желчи подвергают микроскопическому и бактериологическому исследованию.

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А

+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ В ТОМСКЕ

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ В ТОМСКЕ

Лечебно – диагностическое дуоденальное зондирование – это метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящей системы. Данное исследование позволяет узнать о функциональном состоянии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, паразитарных заболеваниях, а также исследовать состав желчи.

«Первая частная клиника» предлагает Вам:

  • лечебно — диагностическое дуоденальное зондирование взрослым и детям с 5 лет
  • высококвалифицированный специалист с 18-летним стажем работы
  • получение результатов на следующий день

Для Вашего удобства процедура проходит в воскресенье утром!

Записаться на процедуру можно при наличии направления или распечатки от врача с назначением дуоденального зондирования.

Перед дуоденальным зондированием необходимо пройти УЗИ печени и желчного пузыря, чтобы исключить наличие камней (давность исследования – не более 6 мес.), при наличии язвенного анамнеза — ФГДС.

Показания к лечебно — диагностическому дуоденальному зондированию

 

  • заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • диагностика описторхоза, лямблиоза и различных паразитозов

Если Вас беспокоят боли в животе, левом или правом подреберье, горечь во рту, тошнота, частая изжога, вздутие, немотивированное снижение аппетита, запоры, а также любые аллергические кожные проявления, Вам следует обратиться к терапевту, педиатру или гастроэнтерологу, который назначит Вам комплексное обследование, в том числе и дуоденальное зондирование.

 

Противопоказания к лечебно — диагностическому дуоденальному зондированию

 

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
  • обострение всех видов заболеваний пищеварительного тракта
  • камни желчного пузыря
  • острый и обострение хронического холецистита
  • беременность и лактация
  • бронхиальная астма
  • варикозное расширение вен пищевода
  • коронарная недостаточность

 

Подготовка к лечебно — диагностическому дуоденальному зондированию

1. Исследование проводится по воскресеньям с 08:00

2.Подготовка к исследованию:

 Рекомендуемая диета перед процедурой дуоденального зондирования :

Диета начинается за 2-3 дня до обследования – зависит от способности кишечника самоочищаться. Главный принцип подготовки – не спровоцировать всплеск желчи, не вызвать  газообразование.

За 3 дня до процедуры ИСКЛЮЧИТЬ из питания :

  • Жирную, жареную пищу, растительные масла;
  • Яйца в любом виде;
  • Молочные продукты;
  • Алкогольные напитки и газированные напитки, кофе;
  • Черный хлеб и кондитерские изделия;
  • Спазмолитики (папаверин, нош-па и т.д.)
  • Желчегонные растительные травы;
  • Продукты, вызывающие газообразование : особенно свекла, морковь, горох, капуста, фасоль.

За основу рациона в период подготовки берутся:

  • Каши из круп с высоким гликемическим индексом, не вызывающих сильное газообразование. Рисовая каша на воде, в небольших количествах гречка, овсянка. Это основа рациона, дающая энергию для жизни, не нарушая правил подготовки.
  • Супы без жира, мяса, рыбы. Можно есть белый хлеб –не больше одного ломтя за прием пищи.
  • Сухарики, в том числе с чаем и медом. Натуральный сухой хлеб – оптимальный вариант. Покупные сухари со специями нельзя!
  • Не крепкий чай с медом (на стакан чая 1-1,5 ч.л. меда)

*ПОСЛЕДНИЙ приема пищи – в 18:00 в день перед процедурой.

*В день обследования ЗАПРЕЩЕНО:

  • есть и пить
  • курить: табачный дым раздражает органы ЖКТ, пищевод
  • принимать лекарства, вплоть до активированного угля. Максимум –  за 12 часов до исследования использовать препараты, прописанные врачом, но не в день процедуры. Препараты, которые Вы принимаете ежедневно, можно будет принять сразу после процедуры

Лечебно-диагностическое дуоденальное зондирование*

2200р.

*Стоимость услуг приведена на 01.09.2021

*Актуальную стоимость вы можете уточнить при записи на прием

Ф.И.О. Информация о специалисте Специализация

Бондаренко Ирина Николаевна

Стаж 18 лет,


фельдшер — лаборант

* — лечебно – диагностическое дуоденальное зондирование

* — взрослые и дети с 5 лет

*Услуга оказывается в Клинике по адресу пер. Макушина, 14б, запись по телефону 651-650.

Клиника «Асмедэк» | Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование.

Дуоденальное зондирование — это вид исследования, который проводится в диагностических и лечебных целях. В результате выполнения манипуляции дуоденального зондирования специалист получает содержимое из желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Полученный материал доставляется в лабораторию для исследований: на структуру, состав, наличие паразитов и патологий ЖКТ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При процедуре дуоденального зондирования появляется возможность:

  1. Выяснить, как функционирует система желчеотделения у конкретного пациента.
  2. Определить состав желчного пузыря.
  3. Обнаружить наличие функциональных нарушений на ранней стадии.


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Помимо диагностических целей дуоденальное зондирование применяется как лечебная процедура.

Дуоденальное зондирование применяется при функциональном расстройстве желчевыводящей системы, а именно, в замедлении и ослаблении сократительной способности желчного пузыря, приводящего к застою, сгущению и сладжированию желчи в желчном пузыре, с формированием в последующем желчекаменной болезни.

Лечебная процедура дуоденального зондирования способствует усилению сокращения желчного пузыря с опорожнением застойной желчи с патологическими осадками. 

При периодических процедурах дуоденального зондирования качественно восстанавливается работа желчевыводящей системы, работы кишечника и пищеварительных процессов.

Показания к дуоденальному зондированию

Основные показания для проведения процедуры дуоденального зондирования желчного пузыря является появление следующих симптомов:

  • горечь и гнилостный запах в ротовой полости ;
  • расстройства ЖКТ, чередующиеся запоры и диарея, метеоризмы, вздутие живота;
  • часто возникающая тошнота;
  • боли в правом подреберье;
  • застой желчи;
  • высокая концентрация мочи;
  • подозрение на наличие гельминтов (требуется зондирование на паразитов).


 

 

 

 

 

 

 

 

 

Противопоказания

Как и у многих процедур и манипуляций, дуоденальное зондирование имеет ряд противопоказаний, при которых его проводить нельзя. Все противопоказания определяются, и доводятся до пациента, врачом перед направлением на вышеуказанную процедуру, как и о возможных осложнениях, которые могут возникнуть при проведении Дуоденального зондирования.

Предварительные обследования и подготовка к «Дуоденальному зондированию».

Перед прохождением процедуры необходимо пройти ряд обследований:

— УЗИ органов брюшной полости, (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка).

— ЭГДС, (эзофагогастродуденоскопия).

— ЭКГ – после 40 лет ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Подготовка к процедуре:

Перед прохождением процедуры, при отсутствии противопоказаний, необходимо принимать Одестон 200 мг (1т) х 3 раза в день за 30 минут до еды, 2 – 3 дня.

За 2 – 3 дня до процедуры необходимо соблюдать диету. Исключить продукты питания, которые способствуют повышенному газообразованию.

За 12 часов до процедуры необходимо полностью отказаться от приема пищи, так как дуоденальное зондирование проводится натощак.

Вечером, накануне прохождения процедуры, принять 1 таблетку «Но-Шпа» перед сном.

 

 

Процедуру Дуоденального зондирования можно пройти в клинике «Асмедэк» с понедельника по пятницу с 8:00.

Записаться, и получить информацию, можно по телефонам: +7 771 394 13 54, +7-771-404-0124,  910-166

 

техника выполнения (этапы), показания к назначению

Не всегда анализы крови, мочи или кала могут дать достоверную информацию о состоянии здоровья пациента. В таких случаях назначаются специальные диагностические манипуляции.

Описание процедуры

Одной из них и является дуоденальное зондирование, техника выполнения которого требует некоторых подготовительных мероприятий.

Данная процедура назначается при наличии заболеваний желчного пузыря, а также печени.

Как делается дуоденальное зондирование? Алгоритм проведения его заключается в исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки. Из нее добывают кишечный, желудочный и панкреатический соки, а также желчную смесь.

Дуоденальное зондирование, отзывы о котором в основном положительные, помогает прояснить ситуацию при воспалительных поражениях желчного пузыря и при заболеваниях печени и желчевыводящих протоков. Также с его помощью можно обнаружить в организме наличие паразитов.

Не применяйте препараты до зондирования

Прежде чем состоится проведение дуоденального зондирования, пациенту необходимо пройти подготовку к данной манипуляции. Приблизительно за неделю до этого не рекомендуют принимать определенные лекарственные препараты:

  • желчегонные;
  • некоторые спазмолитики;
  • сосудорасширяющие;
  • слабительные;
  • лекарства, улучшающие пищеварение.

Рацион и приемы пищи

Если назначают дуоденальное зондирование, техника выполнения его должна строго соблюдаться. Проводится манипуляция натощак. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером, не позже 19:00. Желательно, чтобы ужин был легким. Категорически запрещается употреблять продукты, которые могут вызвать учащенное газообразование в кишечнике. К ним относятся:

  • картофель;
  • бородинский хлеб;
  • молочные продукты.

Вечером пациенту назначают препарат «Атропин», которого нужно принять 8 капель. В некоторых случаях его вводят подкожно. Также употребляют воду в теплом виде, в которую добавляют 30 г ксилита.

Подготовка с утра

Дуоденальное зондирование, алгоритм проведения которого начинается с утра, длится от трех до четырех часов. В первую очередь больному должны рассказать последовательность процедуры. Также объяснить, для чего она предназначается, чтобы развеять у человека любые появившиеся сомнения в необходимости проведения этой манипуляции.

После этого пациента располагают на удобном стуле в зондажном кабинете с наклоненной головой. В руки дается специальный лоток, предназначенный для выделенной слюны, а на область грудной клетки размещают полотенце.

Если у человека, которому будут проводить данную процедуру, имеются зубные протезы, то их необходимо вынуть.

Начало процедуры

После этих приготовлений специалист берет стерильный дуоденальный зонд и увлажняет его конец водой. Проделав это, он берет зонд в правую руку в месте, которое находится приблизительно в пятнадцати сантиметрах от оливы. В левой руке расположен второй конец.

Дальше начинается ввод зонда. В открытой ротовой полости в области корня языка располагают оливу, которую пациент, сделав глотательное движение, должен продвинуть в пищевод с помощью специалиста.

Чтобы не возникло рвотного рефлекса, больной должен глубоко дышать носом. Если в это время процесс дыхания проходит без каких-либо препятствий, это знак того, что дуоденальный зонд попал в пищевод.

Совершая глотательные движения, пациент продвигает зонд все глубже, пока тот не достигнет желудка. Чтобы это выяснить, специалист прикрепляет специальный шприц. Если емкость наполняется мутной жидкостью, это значит, что зонд на месте.

На приспособлении есть специальные отметки, по которым определяют, где находится олива. Для желудка достаточно четвертой полоски. Если же нужно проникнуть глубже, до седьмой риски, то дальнейшее продвижение проводится в вертикальном положении. Желательно в это время медленно пройтись.

Если требуется зондирование двенадцатиперстной кишки, то оливу нужно проглотить до девятой полоски. Чтобы она прошла легче, пациента размещают на кушетке на левом боку. Под область таза подкладывается валик небольшого размера, а под ребра – теплая грелка.

Дуоденальное зондирование. Техника выполнения

Когда олива на месте, свободный конец зонда опускается в баночку. Она стоит на небольшом столике возле штатива у изголовья пациента. Там же размещены пробирки, в которые собираются материалы для исследования.

Как только начинается выделение прозрачной жидкости желтого оттенка, конец зонда, который свободен, сразу же помещают в первую баночку. В нее должно собраться до сорока миллилитров желчи. На это уходит приблизительно полчаса.

Когда необходимое количество жидкости в первой пробирке собралось, в зонд специалист вводит 25-процентный раствор сульфата магния. Препарат при этом должен быть подогрет где-то на сорок градусов. Потом защепляют зажимом или завязывают узлом свободный конец зонда и оставляют так примерно на десять минут.

По истечении данного времени свободный конец зонда освобождается и опускается в баночку. Как только начинается выделение густой темно-оливковой желчи, из емкости приспособление вынимается и помещается во вторую пробирку. Материала для анализа нужно где-то шестьдесят миллилитров, на сбор его уйдет еще полчаса.

Спустя это время свободный конец зонда снова помещается специалистом в баночку и, как только начинается выделение печеночной желчи, которая имеет ярко-желтый цвет, сразу же перекладывается в третью пробирку. Понадобится собрать приблизительно миллилитров двадцать жидкости.

После зондирования

Когда дуоденальное зондирование желчного пузыря заканчивается, специалист приводит пациента в сидячее положение, после чего вынимает зонд. После этого исследуемому дают антисептик или воду, чтобы тот сполоснул ротовую полость.

Сразу же после манипуляции больного спрашивают о самочувствии. После этого он доставляется в палату, где его ожидает оставленный с утра завтрак. Чтобы отойти от процедуры, пациенту необходим постельный режим и полный покой.

Мнение людей

Как переносят пациенты дуоденальное зондирование? Отзывы тех людей, которые его проходили, говорят о том, что сам процесс не так страшен, как кажется на первый взгляд. Кроме того, это прекрасный способ, чтобы вывести из организма лишнюю желчь.

Конечно, есть и небольшие последствия. Сульфат магния может понизить артериальное давление. Также он оказывает слабительное воздействие, вызывая у некоторых жидкий стул.

Противопоказания

Как и у всех манипуляций, дуоденальное зондирование, техника выполнения которого описана выше, имеет противопоказания. Проводить процедуру нельзя:

  • больным, у которых наблюдаются кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • при воспалительных процессах желчного пузыря;
  • при ярко выраженной сердечной недостаточности;
  • при патологиях носоротоглотки;
  • при суженном пищеводе;
  • при наличии язвы желудка;
  • когда геморроидальные вены в пищеводе расширены;
  • если наблюдаются осложнения при сахарном диабете;
  • при бронхиальной астме;
  • при наличии эпилепсии;
  • при пороках пищевода;
  • когда у пациента тяжелое самочувствие, и ему будет трудно перенести такую длительную процедуру.

Также категорически запрещается данная манипуляция детям до трех лет, беременным женщинам и тем, которые кормят грудью.

Осложнения

Во время исследования могут возникнуть осложнения в виде:

  • травм слизистых пищевода;
  • возникновения кровотечения;
  • рвоты;
  • обильного слюноотделения.

Дуоденальное зондирование – подготовка, техника

Дуоденальное зондирование – это диагностическая процедура, которую назначают для исследования содержимого двенадцатиперстной кишки – смеси желчи с кишечным, желудочным и панктератическим соком. Подобное исследование дает возможность оценить состояние желчевыводящей системы, секреторной функции поджелудочной железы и назначают его при воспалении желчного пузыря, заболеваниях желчевыводящих протоков и печени, протекающих с такой симптоматикой: застоявшаяся мокрота в желчном пузыре, ощущение горечи во рту, тошнота, боль в правом подреберье, концентрированная моча.

Подготовка к дуоденальному зондированию

Проводят диагностику натощак, утром. Ужин накануне должен быть легким, при этом исключаются картофель, молоко, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование. За 5 дней до проведения зондирования следует прекратить прием желчегонных препаратов (циквалон, барберин, аллохол, фламин, холенизм, холосас, лив-52, холагол, соль барбары, сернокислая магнезия, сорбит, ксилит), антиспастические (но-шпа, тифен, беллалгин, папаверин, бишпан, беллоид, белладонна), сосудорасширяющие, слабительные и такие, что улучшают пищеварение (панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.).

В процессе подготовки к дуоденальному зондированию пациенту накануне дают 8 капель атропина – 0,1% раствора (препарат можно также ввести подкожно), дают выпить теплую воду с 30г ксилита.

Техника дуоденального зондирования

Для проведения исследования используют две техники: дуоденальное зондирование классическое и фракционное. Классический метод называют еще трехфазным и считают несколько устаревшим, т.к. дуоденальное содержимое отбирают всего в три фазы: из кишки двенадцатиперстной, желчных протоков, пузыря и печени, получая, таким образом, желчь дуоденальную, пузырную и печеночную.

Фракционное дуоденальное зондирование включает пять фаз и содержимое откачивают каждые 5-10 минут, что дает возможность фиксировать его динамику и тип секреции желчи:

  • первая фаза – выделяется порция А, которую отбирают когда зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, до введения холецистокинетических средств. Дуоденальное содержимое на этом этапе состоит из желчи, панкреатического, кишечного и частично желудочного сока. Фаза длится около 20 минут.
  • Вторая фаза – наступает после введения магния сульфата и прекращения выделения желчи из спазма сфинктера Одди. Длится вторая фаза фракционного дуоденального зондирования 4-6 минут.
  • Третья фаза – выделение содержимого внепеченочных желчных путей. Длится 3-4 минуты.
  • Четвертая фаза – выделение порции В: опустошение желчного пузыря, секреция пузырной густой желчи коричневого или темного желтого цвета.
  • Пятая фаза – начинается после того как темная пузырная желчь перестала выделяться и снова идет желчь золотистого желтого цвета (порция С). Собирают желчь на протяжении получаса.

Для проведения классического и фракционного дуоденального зондирования используется резиновый зонд, на конце которого находится пластмассовая или металлическая олива с отверстиями для забора проб. Предпочтительнее использовать двойной зонд, т.к. один из них откачивает содержимое желудка.

При подготовке к дуоденальному зондированию на зонде отмечают расстояние от передних зубов пациента до пупка (в положении стоя) и ставят три метки, которые дают возможность понять, где находится зонд. После этого пациента усаживают, кладут ему за корень языка оливу, смазанную глицерином, просят его глубоко дышать и делать глотательные движения. Когда на уровне резцов окажется первая метка, значит, зонд предположительно попал в желудок. Больной ложится на правый бок и продолжает заглатывать зонд. Делать это полагается до второй метки, обозначающей то, что олива зонда подошла к привратнику и после очередного его раскрытия он сможет попасть в двенадцатиперстную кишку (третья метка на резиновой трубке зонда). Происходит это обычно через один или полтора часа и из зонда начинает поступать золотистая жидкость – порция А, которую собирают в пробирки.

Порцию В получают через 20-30 минут после порции А и она играет наибольшее диагностическое значение.

Такая техника дуоденального зондирования дает возможность определить емкость желчного пузыря, особенности отделения желчи, обнаружить органические и функциональные расстройства желчеотделения. Все полученные в процессе зондирования пробы желчи подвергают микроскопическому и бактериологическому исследованию.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Что такое дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование применяется для диагностики и лечения заболеваний печени, а также желчевыводящих путей. Цель процедуры — получение содержимого двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстной кишки — двенадцатиперстной кишки) для исследования. Он состоит в основном из секрета поджелудочной железы вместе с желчью.

С помощью данного исследования также делается заключение о работоспособности и состоянии следующих внутренних органов:

  • двенадцатиперстная кишка,
  • желчный пузырь,
  • желчные протоки,
  • поджелудочная железа,
  • печень.

В отдельных случаях выявляют патологии вышеперечисленных органов.

Дуоденальное зондирование проводят с лечебной целью. В этом случае соответствующие препараты вводятся через специальный дуоденальный зонд.

Дуоденальный зонд

Представляет собой стерильную тонкую резиновую трубку длиной 1,5 метра с диаметром просвета 2,3 миллиметра. На конце трубки находится металлическая олива с выдолбленными внутри отверстиями.

Дуоденальное зондирование.Подготовка, процесс

  • Пациента необходимо подготовить психологически, убедив его в полной безопасности проводимых манипуляций.
  • Дуоденальное зондирование больному проводят в специальном кабинете натощак. Накануне приема больным подкожно или внутрь раствора атропина ужин должен быть легким, исключая продукты, провоцирующие газообразование. Это черный хлеб, картофель, молоко.
  • Больному следует прополоскать рот раствором антисептика.
  • На дуоденальном зонде отмечают расстояние от зубов до пупка больного в положении стоя.
  • Оливку, которую можно смазать глицерином, кладут в рот больному.
  • Проталкивается через корень языка и больной, расслабляясь и глубоко дыша, производит глотательные движения.
  • Таким образом, зонд постепенно заглатывается до выхода оливы в двенадцатиперстную кишку. Обычно он идет туда в течение одного-двух часов.
  • Больного укладывают на правый бок и с помощью вставленного зонда откачивают в заранее подготовленную трубку порцию «А» дуоденального содержимого. Смешивается с желчным соком двенадцатиперстной кишки. Цвет жидкости обычно светло-желтый.
  • Через дуоденальный зонд вводят специальный стимулятор и в течение короткого времени (5-10 минут) дают дозу «В». Это концентрированная темная, оливковая желчь из желчного пузыря. Если содержимое не удается взять в течение четверти часа, стимул вводят повторно.
  • После полного опорожнения желчного пузыря получают прозрачную жидкость, представляющую собой смесь кишечного сока и печеночной желчи — порция «С».

Все порции желчи не всегда удается получить даже у полностью здоровых людей, из-за отсутствия рефлекса при введении раздражителя. Однако в ряде случаев дуоденальное зондирование может применяться пятифазным методом, включающим 5 фаз желчеотделения.

Дуоденальное зондирование хроматическое

  • Примерно за двадцать часов до процедуры зондирования больному дают желатиновую капсулу метиленового синего.Делается это через два часа (но не раньше) после легкого ужина.
  • Утром проводится традиционное дуоденальное зондирование. В этом случае желчь окрашена в синий цвет. Это связано с тем, что метиленовый синий обесцвечивается при попадании в печеночную желчь через кровь. При попадании в желчный пузырь его цвет снова восстанавливается, окрашивая желчь.

С помощью этого метода возможно точное определение количества желчного пузыря, а также ряд других исследований.Этот метод диагностики желчевыводящих путей очень эффективен.

Вероятно, также с целью лечения паразитозов введение антибиотиков через зонд при проведении дуоденального зондирования. На паразитов непосредственно воздействуют соответствующие препараты.

У детей техника и порядок зондирования одинаковы с учетом возрастной специфики.

Что такое дуоденальное зондирование / Paulturner-Mitchell.com

Для диагностики и лечения заболеваний печени, а также холелитореи применяют дуоденальное зондирование.Целью процедуры является получение содержимого двенадцатиперстной кишки (duodenum — двенадцатиперстная кишка) для исследования. Он состоит в основном из секрета поджелудочной железы вместе с желчью.

С помощью этого исследования также делают заключение о работоспособности и состоянии следующих внутренних органов:

  • двенадцатиперстной кишки,
  • желчного пузыря,
  • желчных протоков,
  • поджелудочной железы,
  • печени.

В отдельных случаях выявляют патологии вышеперечисленных органов.

Дуоденальное зондирование проводят с лечебной целью. В этом случае соответствующие препараты вводятся через специальный дуоденальный зонд.

Дуоденальный зонд

Представляет собой стерильную тонкую резиновую трубку длиной 1,5 метра с диаметром просвета 2,3 миллиметра. На конце трубки находится металлическая олива с выдолбленными внутри отверстиями.

Дуоденальное зондирование. Подготовка, процесс

  • Больного необходимо психологически обучить, убедив его в полной безопасности проводимых манипуляций.
  • Дуоденальное зондирование больному проводят в специальном кабинете натощак. Накануне приема больным подкожно или внутрь раствора атропина ужин должен быть легким, исключая продукты, провоцирующие газообразование. Это черный хлеб, картофель, молоко.
  • Больному следует прополоскать рот раствором антисептика.
  • На дуоденальном зонде отмечают расстояние от зубов до пупка больного в положении стоя.
  • Оливку, которую можно смазать глицерином, кладут в рот больному.
  • Проталкивается через корень языка и больной, расслабляясь и глубоко дыша, производит глотательные движения.
  • Таким образом, зонд постепенно заглатывается до перехода оливы в двенадцатиперстную кишку. Обычно он идет туда в течение одного-двух часов.
  • Больного укладывают на правый бок и при помощи вставленного зонда эвакуируют порцию «А» дуоденального содержимого в подготовленную пробирку. Смешивается с желчным соком двенадцатиперстной кишки. Цвет жидкости обычно светло-желтый.
  • Через дуоденальный зонд, специальный раздражитель и через короткое время (5-10 минут) получают порцию «Б». Это концентрированная темная, оливковая желчь из желчного пузыря. Если содержимое не может быть взято в течение четверти часа, раздражитель вводят повторно.
  • После полного опорожнения желчного пузыря получают прозрачную жидкость, представляющую собой смесь кишечного сока и печеночной желчи — порция «С».

Все порции желчи не всегда удается получить даже и у полностью здоровых людей из-за отсутствия рефлекса при введении раздражителя.Однако в ряде случаев дуоденальное зондирование может применяться пятифазным методом, включающим 5 фаз желчеотделения.

Хромосомное зондирование двенадцатиперстной кишки

  • За двадцать часов до проведения процедуры зондирования больному дают желатиновую капсулу метиленового синего. Делается это через два часа (но не раньше) после легкого ужина.
  • С утра традиционное дуоденальное зондирование. В этом случае желчь окрашена в синий цвет. Это связано с тем, что метиленовый синий обесцвечивается при попадании в печеночную желчь через кровь.При попадании в желчный пузырь его цвет снова восстанавливается, окрашивая желчь.

С помощью этого метода возможно точное определение объема желчного пузыря, а также ряд других исследований. Этот метод диагностики желчевыводящих путей очень эффективен.

Вероятно, также с целью лечения паразитозов антибиотики вводят через зонд при дуоденальном зондировании. На паразитов непосредственно воздействуют соответствующие препараты.

У детей техника и порядок зондирования одинаковы с учетом возрастной специфики.

Переключатель двенадцатиперстной кишки | Atrium Health Wake Forest Baptist

Процедура переключения двенадцатиперстной кишки (DS) представляет собой хирургическую операцию по снижению веса, которая является одновременно ограничительной и мальабсорбционной. Дуоденальный переключатель является лапароскопической процедурой. Хирург работает с инструментами и камерой, которые вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости.

Дуоденальный переключатель: как это работает?

Ограничительная часть операции включает удаление примерно 2/3 желудка (по большой кривизне).

Часть операции по нарушению всасывания перенаправляет длинную часть тонкой кишки, создавая два отдельных пути и один общий канал. Более короткий из двух путей, пищеварительный орган, доставляет пищу из желудка в общий канал. Более длинный путь, билиопанкреатический отдел, несет желчь из печени в общий канал.

Общий канал представляет собой часть тонкой кишки длиной около 100 сантиметров, где пища смешивается с пищеварительными соками из билиопанкреатического отдела перед опорожнением в толстую кишку.Цель состоит в том, чтобы сократить время, необходимое организму для поглощения калорий из пищи в тонкой кишке, и уменьшить всасывание жира. В результате после операции эти пациенты усваивают только около 30% потребляемого ими жира.

Компонент мальабсорбции при ДС требует, чтобы те, кто подвергается этой процедуре, принимали больше витаминов и минеральных добавок, чем любое другое хирургическое вмешательство, на всю оставшуюся жизнь.

Дуоденальный переключатель: каковы преимущества?

  • Сочетание ограничения и мальабсорбции приводит к более высокому проценту потери избыточного веса.
  • Средний процент потери лишнего веса составляет 75% в возрасте 15-20 лет
  • >90% разрешение диабета
  • Разрешение гиперлипидемии (80%), метаболического синдрома (89%) и гипертонии (60%).

Переключатель двенадцатиперстной кишки: каковы риски?

  • Дефицит витаминов и минералов. Нарушающий всасывание компонент DS требует, чтобы те, кто подвергается процедуре, принимали витаминные и минеральные добавки, включая поливитамины, железо, кальций, витамины A, D, B12 и E.
  • Проблемы с кишечником
  • Бактериальный рост
  • Метеоризм и зловонные газы
  • Увеличение частоты стула
  • 1-2% Риск недоедания
  • 5% риск повторного набора веса

Абдоминальное обследование — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 5 мая 2021 г.

Резюме

Фундаментальной частью физикального обследования является осмотр брюшной полости, который состоит из осмотра, аускультации, перкуссии и пальпации.Обследование начинают в положении больного на спине с полностью обнаженным животом. Осматривают кожу и контур живота с последующей аускультацией, перкуссией и пальпацией всех квадрантов. В зависимости от результатов или жалоб пациента, различные методы обследования и специальные маневры могут предоставить дополнительную диагностическую информацию.

Предлагаемая последовательность

Позиционирование

  • Попросите пациента лечь и обнажить брюшную полость.
  • Если у вас холодные руки, предупредите пациента перед пальпацией живота.

Осмотр живота

  • Обратите внимание на любые рубцы, стрии, сосудистые изменения (например, головку медузы) или выпячивания
  • Обратите внимание на общий контур живота

Аускультация брюшной полости

Перед перкуссией и пальпацией следует провести аускультацию брюшной полости, поскольку физические манипуляции с брюшной полостью могут вызвать изменение кишечных шумов.

  • Цель: оценка кишечных шумов
  • Выслушивайте во всех четырех квадрантах.
  • Прислушайтесь к шуму.
  • Нормальные признаки: урчание в кишечнике каждые 5–10 с.

Перкуссия живота

  • Цель: определение размера и расположения органов брюшной полости
  • Перкуссия во всех четырех квадрантах.
  • В норме: тимпанический звук над наполненными воздухом отделами желудка/кишечника; приглушенные звуки над заполненными жидкостью или твердыми органами (печень, селезенка)

Пальпация живота

  • Цель: оценка внутренних органов и выявление источников боли (при наличии)
  • Перед пальпацией спросите пациента, есть ли у него боль или болезненность в животе.Если это так, начните пальпацию в безболезненной области.
  • Наблюдайте за лицом пациента во время пальпации живота, так как оно является основным показателем интенсивности и локализации боли.
  • Процедура:
    1. Поверхностная пальпация: для оценки поверхностных процессов или процессов брюшной стенки
    2. Глубокая пальпация во всех четырех квадрантах: для оценки внутрибрюшных органов (потенциальные признаки перитонита)
      • Рецидивирующая болезненность: резкое усиление боли, когда исследователь внезапно прекращает сдавливание брюшной стенки.Вызывается раздражением рецепторов париетальной брюшины
      • Абдоминальная защита: сокращение мышц брюшной стенки пациента при пальпации
        • Непроизвольная защита (также называемая «ригидностью»): непроизвольное напряжение мышц из-за воспаления брюшины, часто локализованное в определенном квадранте живота.
        • Произвольная защита: произвольное сокращение во избежание боли во время обследования, часто распространяется на всю брюшную полость.
    3. Пальпация печени
    4. Пальпация селезенки
    5. Пальпация паховых лимфатических узлов: (см. обследование лимфатических узлов)

Болезненность в животе может быть признаком многих состояний (см. дифференциальную диагностику острого живота и дифференциальную диагностику болей в животе).

  • Перкуссия
    • Поместите средний палец недоминантной руки на брюшную стенку.Кончиком среднего пальца ведущей руки ударить 2–3 раза по дистальному межфаланговому суставу.
    • Начинается ниже груди по среднеключичной линии. Перкутируйте, перемещая руку вниз, и отметьте изменение звука при переходе от легкого (резонансного) к печеночному (тупому). Продолжайте до тех пор, пока звук снова не изменится за нижним краем печени.
  • Царапина печени
  • Нормальные данные: Нормальный краниокаудальный размер печени составляет 7–11,5 см у женщин и 8–12 см.5 см у мужчин. У большинства больных печень полностью прикрыта ребрами.
  • Гепатомегалия

Специальные анализы

Дифференциальная диагностика боли в животе

Распространенные причины боли в животе (в зависимости от локализации)

Причины диффузной или генерализованной боли в животе

Каталожные номера

  1. Бикли Л. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2012
  2. Практическое руководство по клинической медицине. https://meded.ucsd.edu/clinicalmed/. Обновлено: 1 сентября 2004 г. Доступ: 10 января 2018 г.
  3. Пеннер Р.М., Фишман М.Б. Причины болей в животе у взрослых. В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/causes-of-abdominal-pain-in-adults Последнее обновление: 2 ноября 2017 г. Дата обращения: 18 января 2018 г.
  4. Сокол Х.Н. Профилактика у взрослых: Рекомендации. В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/preventive-care-in-adults-recommendations . Последнее обновление: 26 ноября 2017 г. Дата обращения: 18 января 2018 г. Как это повлияет на вас

    Последнее обновление:  

    Во время операции по переключению двенадцатиперстной кишки («билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки» или «DS») хирург уменьшит размер желудка, перенаправит кишечник и удалит желчный пузырь.В результате:

    • Вы будете чувствовать себя менее голодным
    • Вы будете быстрее чувствовать себя сытым во время еды
    • Ваш организм будет усваивать меньше калорий из пищи, которую вы едите
    • Вы потеряете до 65% лишнего веса в течение года
      • Например: если ваш рост 5 футов 4 дюйма и вес 220 фунтов, вы потеряете до 55+ фунтов в течение 1 года
      • Если ваш рост 5 футов 9 дюймов и вес 300 фунтов, вы потеряете до 95 + фунтов в течение 1 года
    • Вы улучшите или вылечите свой диабет, гипертонию, астму, апноэ во сне и другие проблемы со здоровьем, связанные с ожирением

    Прочитайте разделы ниже, чтобы узнать все, что вам нужно знать о процедуре переключения двенадцатиперстной кишки.

    Оглавление

    Нажмите на любую тему ниже, чтобы прыгать напрямую к этому разделу

    1. Как это работает
    2. потеря веса
    3. Health Please
    4. Как квалифицировать
    5. Страхование
    6. Стоимость без страхования
    7. Подготовка Для хирургии
    8. Восстановление
    9. Диета и жизнь после
    10. Минусы
    11. Сравните VS. Другие процедуры
    12. Краткий обзор операции по пересадке двенадцатиперстной кишки
    13. Сообщество пациентов и советы экспертов
    14. Поиск хирурга по снижению веса

    Реклама

    Как работает операция по переключению двенадцатиперстной кишки

    ОБЗОР СЕКЦИИ:

    • 80% вашего желудка будет удалено, благодаря чему вы быстрее почувствуете насыщение во время еды
    • Вы будете чувствовать себя менее голодным, потому что ваш меньший желудок будет выделять меньше гормонов, вызывающих чувство голода
    • Ваш кишечник будет реорганизован и ваш желчный пузырь будет удален, что позволит вашему телу поглощать меньше калорий и минералов

    Для выполнения процедуры переключения двенадцатиперстной кишки ваш хирург сначала создаст желудочный рукав (удалит 80% желудка), а затем перестроит кишечник, чтобы уменьшить количество калорий и минералов, которые может усвоить ваше тело.

    Посмотрите видео о процедуре переключения двенадцатиперстной кишки, чтобы лучше понять:

    Потеря веса после операции по переключению двенадцатиперстной кишки

    ОБЗОР РАЗДЕЛА:

    • Вы потеряете до 65% лишнего веса в течение 1 года
    • Например, если ваш рост 5 футов 4 дюйма и вес 220 фунтов, вы потеряете до 55+ фунтов в течение 1 года. год
    • Если ваш рост 5 футов 9 дюймов и вес 300 фунтов, вы потеряете до 95+ фунтов в течение 1 года
    • Вы потеряете еще больше после 1-го года

    Пациенты с дуоденальным переключением теряют значительное количество веса очень быстро после операции:

    • 3-й месяц: 30% лишнего веса
    • 6-й месяц: 45% избыточного веса
    • 12-й месяц: 65% лишнего веса от 70% до 80% избыточного веса.

      Некоторые исследования даже показали, что долгосрочная потеря лишнего веса превышает 90%.

      Щелкните здесь, чтобы узнать, сколько веса вы могли бы сбросить

      Не менее важной является уникальная способность DS удерживать вес в долгосрочной перспективе. В среднем больные СД способны достичь низкого веса до 70% и более потери избыточной массы тела и оставаться на этом уровне не менее 5 лет. Например, одно исследование показало что 85% пациентов сохранили не менее 50% своего избыточного веса через 3 года. Другие процедуры, как правило, со временем приводят к некоторому увеличению веса.

      Эти результаты делают DS явным лидером по долгосрочной потере веса среди всех видов операций по снижению веса (см. полное сравнение с другими процедурами ниже).

      Каталожные номера: (1) (2) (3) (4) (5) (6)

      Реклама

      Польза для здоровья операции по переключению двенадцатиперстной кишки

      ОБЗОР РАЗДЕЛА:

      • Операция по пересадке двенадцатиперстной кишки излечивает или улучшает состояние при диабете, апноэ во сне, гипертонии и как минимум 12 других состояний

      По сравнению с другими операциями по снижению веса, операция по пересадке двенадцатиперстной кишки излечивает наибольшее количество заболеваний, связанных с ожирением условия (1).Пациенты, которые не «излечились» от своих недугов, обычно испытывают значительные улучшения и общее улучшение качества жизни.

      Наиболее распространенные улучшения здоровья включают:

      • Диабет
      • Обструктивное апноэ во сне
      • Высокое кровяное давление
      • Здоровье суставов
      • Психосоциальное (психическое здоровье, уверенность в себе)
      Полный список преимуществ для здоровья Чтобы узнать больше, нажмите здесь, чтобы ознакомиться с исследованиями о пользе для здоровья переключателя двенадцатиперстной кишки.

      90 468 Улучшение наблюдается у 100% пациентов (23)
      Проблемы со здоровьем, связанные с ожирением (коморбидность) Улучшение или разрешение
      Снижение смертности/ожидаемая продолжительность жизни (5 лет) 89% снижение риска смерти у лиц, не страдающих ожирением бариатрическая хирургия (11) (общее исследование бариатрической хирургии, не специфичное для переключения двенадцатиперстной кишки)
      Улучшение качества жизни 95% пациентов (12)
      Астма Улучшение у 90% пациентов (13)
      Рак
      Уменьшение риска для толстой кишки, груди, эндометрия и поджелудочной железы (14)
      Сердечно-сосудистые заболевания 86% снижение сердечно-сосудистых рисков (15)
      Дегенеративные суставанные заболевания Полное излечение не менее чем у 43% пациентов (16 — исследование обходного желудочного анастомоза; исследований, специфичных для СД, нет, но хирургия СД приводит к по меньшей мере такая же потеря веса, как и при обходном желудочном анастомозе, и, следовательно, оказывает не менее положительное влияние на здоровье суставов)
      Депрессия Улучшение у большинства пациентов (16)
      Диабет Решено у 92–100% пациентов , улучшение на 100% (17) (18)
      Дислипидемия гиперхолестеринемия Разрешена у 100% пациентов (19)
      )
      Высокое кровяное давление (гипертония) Улучшение у 83% пациентов (21)
      Гиперлипидемия (высокий уровень жира в крови) Улучшение или полное разрешение у 99% пациентов ( 22)
      Здоровье колен На каждый потерянный фунт веса приходится 4 фунта снижения давления на коленный сустав(13)
      Метаболический синдром
      Мигрень У большинства пациентов наблюдается улучшение (коррелирует с потерей веса – (24)
      Метаболический синдром Разрешен или улучшился у 100% пациентов (25) (26)
      Обструктивное апноэ во сне Разрешен у 100% пациентов (27)
      Нарушение менструального цикла Улучшение или разрешение почти у всех женщин (28) (29)

      Как пройти операцию по переключению двенадцатиперстной кишки

      ОБЗОР РАЗДЕЛА:

      • Индекс массы тела (ИМТ) 35+
      • Если ваш ИМТ меньше 40, у вас должна быть хотя бы одна проблема со здоровьем, связанная с ожирением если:

        • Ваш индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше, ИЛИ
        • Ваш ИМТ составляет от 35 до 39.9 и у вас серьезные проблемы со здоровьем, связанные с ожирением
        Нажмите здесь, чтобы увидеть свой ИМТ

        Серьезные проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, чаще всего включают: апноэ

      • Многие другие (см. раздел «Польза для здоровья» ниже)

      Используйте калькулятор ИМТ в верхней части этого раздела, чтобы определить свой индекс массы тела.

      Следующие состояния могут представлять риск для пациентов с СД:

      • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
      • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

      Список часто задаваемых вопросов о квалификации см. Операция по снижению веса?» страница.

      Страхование переключателя двенадцатиперстной кишки

      ОБЗОР РАЗДЕЛА:

      • Операция по пересадке двенадцатиперстной кишки покрывается, если ваш страховой полис включает бариатрическую операцию

      Страховое покрытие по пересадке двенадцатиперстной кишки зависит от штата, но в конечном счете зависит от того, включает ли ваш конкретный полис бариатрическую хирургию.

      Ваша страховка покроет процедуру DS, если ваш конкретный полис включает операцию по снижению веса и у вас есть:

      • Вы завершили программу диеты под медицинским наблюдением
      • Индекс массы тела (ИМТ) более 35 с проблемами со здоровьем или более 40 без проблем со здоровьем
      Щелкните здесь, чтобы проверить свою страховку

      Ваши личные расходы на пересадку двенадцатиперстной кишки со страховкой могут составлять всего 0 долларов США.Однако большинство страховых планов требуют, чтобы вы оплачивали часть расходов в виде доплат, франшиз и совместного страхования.

      Все, что вам нужно знать о страховании для оплаты операции, см. в нашем Справочнике по страхованию бариатрической хирургии.

      Стоимость дуоденального переключателя без страховки

      ОБЗОР СЕКЦИИ:

      • Средний доход пациента: от 500 до 5000 долларов со страховкой, от 25 000 до 30 000 долларов без страховки
      • /или экономия на налогах

      Средняя стоимость по местонахождению

      Средняя стоимость замены двенадцатиперстной кишки в Соединенных Штатах составляет 27 000 долларов США, согласно ежегодному обзору затрат на хирургов от Bariatric Surgery Source.Однако иногда может быть существенная разница в цене от штата к штату. Нажмите здесь, чтобы развернуть список средних затрат на замену двенадцатиперстной кишки по штатам и регионам.

      $ 26 145 904 68 Индиана $ 26 145 $ 32 500 $ 32 500 $ 24,757
      Регион Средняя стоимость
      ARIZONA $ 24492
      ARIZONA хирурги обследованные находятся в Флагшток, Меса, Феникс, Prescott, Скоттсдейл, Темпе и Tucson
      CALIFORNIA $27 000
      КАЛИФОРНИЯ Опрошенные хирурги работают в Бейкерсфилде, Бербанке, Чико, Фресно, Лос-Анджелесе, Ориндже, Ла-Хойе, Модесто, Окленде, Пауэе, Риверсайде, Сакраменто, Сан-Диего, Сан-Франциско, Сан-Хосе и Санта-Барбаре
      Грузия $ 305469 $ 305009 $ 30 500
      Грузия Хирурги Опрос в Грузии расположены в Олбани, Афины, Атланта, Августа, Колумбус, декатур, MACON, Marietta и Savannah
      Illinois $ 26 145
      Обследование хирургов Иллинойс в Чикаго, Шампейне, Декейтере, Нейпервилле, Пеории, Рокфорде и Спрингфилде
      $ 26 14569 $ 26 145
      Опрос хирургов Индианы расположены в Блумингтон, Эвансвилл, Форт Уэйн, Гэри, Индианаполис и Южный Бенг
      Kansas $ 27 000
      Опрос хирургов Канзас-Хирурги расположены в Topeka, Lenexa, Wichita, Overland Park, Olathe, и Kansas City
      Nebraska
      $ 32,500 $ 32,500 $ 32 500
      Обследование хирургов Nebraska расположены в Линкольне, Омахи и другие города
      Нью-Джерси $ 24 000
      Нью-Джерси Хирурги Опрошенные хирурги находятся в Ньюарке, Трентоне и других районах
      ТЕХАС $28 300
      Опрошенные хирурги ТЕХАСа находятся в Абилин, Амарилло, Остин, Корпус-Кристи, Даллас / Форт.Стоит, Хьюстон, Lubbock и San Antonio
      UTAH
      UTAH $ 24 757
      Обследование хирургов Юты находятся в прова,
      Washington $ 28 500
      Опрос хирургов Вашингтона расположены в Эверетте, Олимпии, Сиэтле, Спокане, Такоме, Ванкувере и других районах

      Если ваша страховка не покрывает бариатрическую хирургию, вот некоторые соображения:

      • Ваша страховка может по-прежнему покрывать лабораторные исследования, предоперационную анализы и другие нехирургические расходы.
      • Поговорите со своим хирургом о специальных скидках для пациентов, получающих оплату наличными. расходы от подоходного налога.
      • Финансирование доступно в форме медицинских кредитов, если ваш кредитный рейтинг составляет не менее 650.
      Нажмите здесь, чтобы узнать больше о стоимости операции по снижению веса

      Подготовка к операции на двенадцатиперстной кишке

      ОБЗОР РАЗДЕЛА:

      • Если вы должным образом подготовитесь к операции, это снизит риски во время операции, приведет к большей потере веса и сэкономит ваши деньги переключить операцию.

        Сначала они попросят вас пройти обследование и заказать лабораторные исследования, чтобы убедиться, что вы являетесь подходящим кандидатом на операцию.

        Предполагая, что все выглядит безопасно, они попросят вас начать предоперационную диету как минимум за 2 недели до операции.

        Следовать предоперационным советам хирурга очень важно, потому что:

        • Это приведет к снижению веса перед операцией.
        • Исследования показали, что количество веса, которое вы теряете до операции, напрямую связано с тем, сколько вы потеряете после операции.
        • Кроме того, риск осложнений снизится, если вы похудеете до операции.

        Дополнительную информацию см. на нашей странице «Подготовка к операции по снижению веса».

        Восстановление после операции по переключению двенадцатиперстной кишки

        ОБЗОР СЕКЦИИ:

        • Пребывание в больнице: Вы будете находиться в больнице от 2 до 3 дней выздоровел» в течение 4–6 недель
        • Боль: с болью можно справиться — она такая же, как и при любой лапароскопической операции, и лечится с помощью лекарств
        • Диета и активность: будет медленный переход от прозрачных жидкостей к твердой пище и возврат к обычной активности и упражнения

        Когда вы впервые проснетесь после операции по переключению двенадцатиперстной кишки, вы почувствуете небольшую боль, но будете принимать лекарства, чтобы контролировать боль.Ваш хирург заставит вас вставать и двигаться как можно скорее, чтобы снизить риск образования тромбов и ускорить процесс заживления.

        Вас выпишут из больницы через 2 или 3 дня после того, как хирург подтвердит, что вы находитесь на пути к полному выздоровлению.

        Когда вы вернетесь домой, ваш меньший желудок DS сначала будет чувствительным. Вы начнете с жидкой диеты и постепенно вернетесь к твердой пище (подробнее об этом читайте в разделе «Диета» на этой странице). Вы можете чувствовать усталость, пока ваше тело привыкает к меньшему количеству еды.

        При необходимости ваш хирург пропишет обезболивающие и препараты для пищеварения. Они также могут скорректировать ваши предоперационные лекарства, пока вы полностью не выздоровеете.

        Дополнительную информацию см. на нашей странице восстановления после бариатрической хирургии.

        Диета для переключения двенадцатиперстной кишки и жизнь после операции

        РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

        • Ограниченная диета со строгим режимом приема добавок
        • Регулярные физические упражнения
        • Меньше голода, чем до операции
        • Личные отношения могут измениться

        Ваш график перехода на диету

        срочная диета с переключением двенадцатиперстной кишки – до 4+ недель, в зависимости от предпочтений вашего хирурга.Вот как будет выглядеть этот переход:

        Нажмите здесь, чтобы просмотреть таблицу временных рамок вашего перехода на диету

        День 1–6 904 2-я неделя после операции (зависит от хирурга)
        Диапазон временных рамок Требования к диете
        2+ недели4 Практика после операции DS8-69 9066-9 Диета
        2 недели до операции высокий белок, низкий сахар, низкие углеводы
        1 неделя до операции Остановить или изменить некоторые лекарства
        за 2 дня до операции Чистые жидкости
        От полуночи до операции до 7 дней после операции (зависит от хирурга) Не есть и не пить
        В больнице (1-2 дня) до 7 дня после операции Только прозрачные жидкости
        Добавьте более густые напитки и гладкую пищу (без кусочков)
        Со 2-го по 3-ю неделю после скачка ry (зависит от хирурга) Медленно тестируйте протертую и мягкую твердую пищу
        С 3-го дня до недели 4+ после операции (зависит от хирурга) Медленно тестируйте твердую пищу

        будет постоянно чувствовать себя менее голодным после операции.Когда ваш желудок пуст, он выделяет в кровь гормон под названием грелин. Это заставляет ваш мозг генерировать импульсы голода.

        После еды количество секретируемого грелина падает, а затем медленно увеличивается до следующего приема пищи. Поскольку после переключения двенадцатиперстной кишки ваш желудок станет намного меньше, количество выделяемого им грелина также может снизиться.

        Меньшее количество грелина в организме означает, что вы будете чувствовать себя менее голодным, чем до операции.

        См. все, что вам нужно знать о послеоперационном и долгосрочном питании.

        Витамины и пищевые добавки на всю жизнь

        Из-за выраженной мальабсорбции после операции по переключению двенадцатиперстной кишки вам придется принимать от 10 до 15 таблеток в день до конца жизни. Если вы перестанете принимать какие-либо прописанные витамины, у вас будет в два раза больше шансов на развитие авитаминоза. (36).

        Для обычного человека нехватка витаминов не кажется большой проблемой. Но когда вы изменяете архитектуру своей пищеварительной системы до уровня дуоденального переключателя, это может стать опасной для жизни проблемой, как объясняется на нашей странице бариатрических витаминов.

        Ваш хирург, скорее всего, назначит следующие добавки после операции…

        • Мультивитаминная/минеральная добавка
        • Дополнительно кальций
        • Дополнительно железо
        • Жирорастворимые витамины (A, D, E и K) в «сухом» Форма
        • Пробиотики (полезные бактерии, обнаруженные в кишечном тракте)
        • Дополнительное количество меди
        • Дополнительное количество цинка

        Регулярные анализы крови и контрольные осмотры у врача необходимы для того, чтобы убедиться, что ваш организм получает достаточно добавок.Вас часто просят встретиться с диетологом или диетологом примерно в то же время, когда вы проходите осмотр у врача.

        Ваш новый режим упражнений

        Упражнения от 2 до 3 часов в неделю приведут к более долгосрочной потере веса, улучшению физического и психического здоровья.

        См. нашу страницу упражнений по бариатрической хирургии, чтобы узнать больше.

        Отношения после похудения

        Нет больше дискриминации по ожирению. Обращаться с большим уважением.Получите больше романтического интереса от других. Чувство большей уверенности в себе. Что может быть в этом плохого?

        Хотя кажется, что жизнь худого человека все исправит, есть несколько потенциально негативных обстоятельств, к которым нужно морально подготовиться.

        Например…

        • Что будут чувствовать друзья или члены семьи с избыточным весом, если вы худеете, а они нет?
        • Ваша новая более здоровая диета и меньшие размеры порций сделают прием пищи с другими людьми неудобным?
        • Может ли это повлиять на близость с вашим супругом или партнером?
        • Может ли ваш супруг или партнер стать ревнивым сейчас, когда другие замечают вас больше?
        • Как отреагируют ваши коллеги? Стоит ли вообще говорить им, что у вас операция?
        • Будут ли ваши друзья или родственники мешать вам оставаться на правильном пути, делая неправильный выбор диеты?
        • Может ли ваша новая уверенность в себе создать конфликт с людьми, которые использовали «старую» вас?

        А как насчет новой «тонкой линзы», через которую вы смотрите на мир? Например:

        • Стал бы этот человек относиться ко мне так же, если бы я не похудела?
        • Как мне справиться с дискриминацией по ожирению теперь, когда я на «другой стороне»?

        А как насчет новой «тонкой линзы», через которую вы смотрите на мир? Например:

        • Стал бы этот человек относиться ко мне так же, если бы я не похудела?
        • Как мне справиться с дискриминацией по ожирению теперь, когда я на «другой стороне»?

        Если вы заранее морально готовы, вы сможете решить или подготовиться ко многим из вышеперечисленных ситуаций до операции.

        Для получения информации о реальном жизненном опыте и советах других пациентов см. нашу страницу «Взаимоотношения после операции по снижению веса».

        Риски и недостатки переключателя двенадцатиперстной кишки

        РЕЗЮМЕ:

        • Умеренный риск осложнений
        • Риск дефицита витаминов/недоедания
        • Побочные эффекты могут включать проблемы с пищеварением и дряблость кожи и побочные эффекты, о которых следует знать.

          Риск осложнений зависит от вашего веса до операции. В одном исследовании 190 пациентов с переключением двенадцатиперстной кишки (56) процент пациентов с серьезными осложнениями напрямую зависел от избыточного веса.

          Дефицит витаминов является одним из самых больших рисков, поскольку процедура переключения двенадцатиперстной кишки препятствует усвоению организмом большого количества витаминов и минералов, особенно витамина А, витамина D, витамина Е, витамина К, железа, кальция и белка.

          По этой причине необходимо строго соблюдать назначенный режим приема витаминов, и ваш хирург будет постоянно контролировать уровень витаминов, чтобы убедиться в отсутствии проблем.

          Другие проблемы, которые могут возникнуть после любой процедуры по снижению веса, включают проблемы с пищеварением, дряблость кожи и набор веса. Проблемы с пищеварением есть слишком много, слишком быстро или недостаточно хорошо пережевывать пищу.

        • ГЭРБ – примерно у 1 из каждых 5 пациентов с СД возникает ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) в первые 12 месяцев после операции.Хорошая новость заключается в том, что это, как правило, краткосрочная проблема. Через 3 года частота ГЭРБ снижается примерно до 3% (57).
        • Другие потенциальные изменения пищеварения и дефекации. Если вы испытываете что-либо из следующего, его часто можно улучшить с помощью изменения диеты:
          • Частота дефекации. В среднем у пациентов с СД бывает от 2 до 3 дефекаций в день, но некоторые пациенты сообщают о до 10 или даже 20 дефекациях в день.
          • Диарея или свободные табуретки
          • Тошнота или рвота
          • расстройства распыления
          • (Dyspepsia)
          • Нетерпимость к определенным продуктам продуктов
          • непереносимость на определенные продукты
          • непереносимость пахнуть или метеоризм
          • Запор возможен, но редкий после DS Surgery

        провисание кожи

        Если вы подумываете об операции по переключению двенадцатиперстной кишки, ваша кожа так долго растягивалась, чтобы выдержать лишний вес, что потеряла свою эластичность.После операции ваш вес упадет очень быстро, а лишняя кожа останется позади.

        Помимо смущения, лишняя кожа может вызывать физические проблемы, например, мешать одеваться и заниматься спортом или вызывать кожную сыпь и инфекции.

        Нижнее белье, моделирующее фигуру, может быть достаточным для решения проблемы, но некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство для удаления лишней кожи.

        Дополнительную информацию см. на нашей странице «Пластическая хирургия после похудения».

        Полный список осложнений, которые возможны после любой бариатрической операции (и операции в целом), см. на нашей странице «Осложнения».

        Восстановление веса

        Несмотря на то, что это возможно, восстановление веса является гораздо меньшей проблемой после операции по переключению двенадцатиперстной кишки, чем после других операций по снижению веса, благодаря уникальному сочетанию:

        • был снижен на 80%, в результате чего они быстрее чувствуют себя сытыми после еды. В результате они меньше едят во время еды.
        • Уменьшение чувства голода – Маленький желудок означает меньше гормонов, вызывающих чувство голода, в результате чего больные СД едят меньше.
        • Мальабсорбция – Операция по переключению двенадцатиперстной кишки имеет гораздо большую степень мальабсорбции калорий, чем любая другая процедура (желудочный анастомоз в первую очередь связан с нарушением всасывания минералов). В результате после еды поглощается гораздо меньше калорий.

        Такое сочетание меньшего количества еды и меньшего поглощения пищи снизит вероятность восстановления веса после операции по замещению двенадцатиперстной кишки, чем если бы вы выбрали другую процедуру снижения веса (59) (60).

        Как переключение двенадцатиперстной кишки сравнивается с другими операциями по снижению веса?

        ОБЗОР СЕКЦИИ:

        • Лучшая процедура для похудения и улучшения здоровья
        • Одна из 3 необратимых процедур
        • Одна из 3 процедур, снижающая чувство голода
        • Самая сложная процедура, поэтому ее предлагают меньше хирургов
        • Хирургу и пациенту требуется более тщательное наблюдение, чтобы избежать дефицита витаминов у меня нет мотивации изучать его, потому что есть другие более простые в выполнении варианты, которые также дают впечатляющие результаты)
        • Другие процедуры приводят к аналогичному кратковременному снижению веса (но по сравнению с DS, другие процедуры также 1) результат в менее долгосрочной потере веса и 2) с гораздо большей вероятностью приведут хотя бы к некоторому набору веса)
        • Требуется более тщательное последующее наблюдение t он хирург и пациент, чем другие процедуры для предотвращения дефицита витаминов.

        В результате операция DS чаще всего рекомендуется пациентам с «суперморбидным ожирением» (ИМТ 50+). А поскольку более тяжелые пациенты несут более высокий риск осложнений, процедура, как правило, стигматизируется как более рискованная, чем она есть на самом деле (осложнение показатели аналогичны обходному желудочному анастомозу при оценке пациентов с аналогичным весом).

        Независимо от вашего ИМТ, если вы хотите найти (и, возможно, поехать к) опытного хирурга и взять на себя обязательство тщательного наблюдения, замена двенадцатиперстной кишки, скорее всего, приведет к (61):

        • Более долгосрочная потеря веса, чем любая другая процедура
        • Лучшее улучшение здоровья, чем любая другая процедура

        1.Переключатель двенадцатиперстной кишки положительный против. Другие процедуры

        Переключение двенадцатиперстной кишки имеет следующие преимущества по сравнению с другими видами бариатрической хирургии:

        • Долговременная потеря веса лучше, чем любая другая процедура, и пациенты гораздо реже набирают вес (62).
        • Улучшение здоровья равно или лучше любой другой процедуры, а проблемы со здоровьем возвращаются с меньшей вероятностью (поскольку пациенты с СД с меньшей вероятностью набирают вес) (63).
        • Уменьшение чувства голода – только рукавная резекция желудка и двенадцатиперстная кишка уменьшают чувство голода.
        • Риск краткосрочных осложнений аналогичен рукавной резекции желудка и обходному желудочному анастомозу (но выше, чем у бандажа Lap Band, желудочного баллона и AspireAssist).
        • Риск отдаленных осложнений ниже, чем при использовании бандажа Lap, и аналогичен рукавной резекции желудка и обходному желудочному анастомозу (для других процедур недостаточно долгосрочных исследований).
        • Отсутствие внешнего устройства — после операции по переключению двенадцатиперстной кишки внутри тела не остается внешнего устройства, как в случае с Lap-Band, желудочным баллоном и AspireAssist, поэтому риск осложнений, связанных с устройством, отсутствует.Несмотря на то, что риск осложнений, связанных с устройством, относительно низок для желудочного баллона и AspireAssist, это вызывает беспокойство и его следует учитывать для Lap-Band.
        • Отсутствие демпинг-синдрома – демпинг-синдром наблюдается у 7 из 10 пациентов, перенесших желудочное шунтирование, хотя многие пациенты отмечают, что это «хорошо» так как это помогает им соблюдать диету. Демпинг-синдром редко встречается после операции по переключению двенадцатиперстной кишки.
        • Стоимость со страховкой. Стоимость дуоденального шунтирования связана с наименьшей стоимостью рукавной резекции желудка, обходного желудочного анастомоза и бандажирования (желудочный баллонb и AspireAssist обычно не покрываются страховкой).

        Переключатель двенадцатиперстной кишки Негативы Vs. Другие процедуры

        Впечатляющие результаты по снижению веса и улучшению здоровья при DS требуют некоторых компромиссов:

        • DS выполняют меньше хирургов, чем другие процедуры, а это означает, что вам, возможно, придется ездить на операцию, вести удаленную переписку для последующего лечения , и найдите местного врача, с которым можно сотрудничать по мере необходимости (нажмите здесь, чтобы найти хирурга DS)
        • Необратимая операция. В отличие от бандажа Lap, желудочного баллона и AspireAssist операция по переключению двенадцатиперстной кишки необратима.Вы не можете изменить обратно свой меньший желудок. Это не обязательно минус, но отметить стоит. Подробнее об этом ниже.
        • Риск краткосрочных осложнений выше, чем при менее сложных процедурах, таких как Lap Band, желудочный баллон и AspireAssist.
        • Требуется более строгое соблюдение режима приема витаминов и периодические анализы для подтверждения того, что уровни витаминов находятся в допустимых пределах.
        • Стоимость без страховки. Если у вас нет страховки, покрывающей операцию по снижению веса, DS является самым дорогим типом операции по снижению веса (она привязана к самой низкой цене, если ее покрывает ваша страховка).

        Резюме переключателя двенадцатиперстной кишки

        ОБЗОР РАЗДЕЛА:

        • 7 шагов к долгосрочной потере веса, если вы подверглись процедуре переключения двенадцатиперстной кишки

        01. Начните работать с хирургом по снижению веса как можно скорее

        Ваш хирург выполнит большую часть необходимой работы чтобы получить разрешение на операцию, включая всю работу с вашей страховой компанией и сопровождение вас на всех этапах до и после операции, необходимых для долгосрочного успеха.

        Если вы уже знаете, что имеете право на пересадку двенадцатиперстной кишки на основании вашего ИМТ и состояния здоровья, следующим шагом будет проверка вашей страховки в качестве хирурга. Большинство практик сделают это бесплатно.

        Найдите основного контрольного списка хирурга по снижению веса: от 3 до 6 месяцев до начала операции

        02. Две недели до операции: подготовка к операции

        За 2 недели до операции вы посетите кабинет хирурга и/или предоперационное отделение больницы. для ЭКГ, анализа крови и других анализов, чтобы убедиться, что операция безопасна.

        В ночь перед операцией ваш хирург будет настаивать на том, чтобы вы ничего не ели и не пили, начиная с полуночи.

        Основной контрольный список: 2 недели до операции

        03. День операции

        Вам нужно будет прибыть в больницу как минимум за 2 часа до операции. Сама процедура дуоденального переключения займет около 4 часов. После операции у вас будет специальная медсестра, которая справится с болью и проверит жизненно важные органы.

        04. Восстановление

        Большинство пациентов с переключением двенадцатиперстной кишки находятся в больнице в течение 2 или 3 дней.Вас выпишут из больницы, как только ваш хирург будет уверен, что вы на правильном пути к выздоровлению.

        Вам не разрешат есть и пить что-либо в течение как минимум 24 часов после операции, и ваш хирург как можно скорее разбудит вас и начнет ходить, чтобы начать процесс заживления.

        Когда вы будете готовы отправиться домой, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой и будет ухаживать за вами в течение как минимум 3–4 дней после операции. Вы должны полностью восстановиться в течение 4 недель.

        05. Приспособьтесь к новой послеоперационной диете и образу жизни

        Вы постепенно перейдете от диеты с чистыми жидкостями к своей «новой нормальной» долгосрочной диете с переключением двенадцатиперстной кишки. Вы сразу же заметите, что быстрее чувствуете себя сытым, при этом едите менее голодным в целом, и ваш вес начнет быстро падать.

        В течение первых 4–5 недель после операции вы перейдете от прозрачной жидкой диеты к «новой нормальной» диете с переключением двенадцатиперстной кишки. Вы также должны начать медленно продвигаться к своему новому режиму упражнений.

        06. Регулярно посещайте группы поддержки

        Многочисленные исследования показали, что регулярное участие в группах поддержки приводит как к сокращению времени послеоперационного восстановления, так и к более долгосрочной потере веса. В кабинете вашего хирурга будет по крайней мере несколько вариантов групп поддержки, которые вы можете попробовать, и существует множество онлайн-сообществ по переключению двенадцатиперстной кишки, чтобы получить необходимую вам поддержку и поддержку.

        07. Текущие визиты к врачу

        Ваш хирург назначит повторный визит в течение 2 недель, чтобы убедиться, что вы хорошо поправляетесь, и ответить на любые вопросы.Дальнейшие визиты назначаются по мере необходимости.

        Сообщество пациентов и советы экспертов

        ОБЗОР РАЗДЕЛА:

        • Вы можете «спросить эксперта»
        • Вы можете прочитать об опыте других пациентов с переключением двенадцатиперстной кишки. страница.

          Найдите хирурга-переключателя двенадцатиперстной кишки

          ОБЗОР СЕКЦИИ:

          • Вы можете обратиться в местную бариатрическую клинику за бесплатным страховым чеком или расчетом стоимости
          • Вы можете посетить бесплатный личный семинар или онлайн-семинар, предлагаемый местным хирургом по снижению веса телефонная или личная консультация (обе часто бесплатны), если вы хотите узнать больше об операции по снижению веса

          Выполните поиск в каталоге хирургов по пересадке двенадцатиперстной кишки ниже, чтобы найти хирурга по снижению веса по стране и региону:

          Типы, симптомы , Лечение и хирургия

          Что такое дивертикул пищевода?

          Дивертикул пищевода представляет собой мешок, выпячивающийся наружу в слабой части слизистой оболочки пищевода.Эта карманообразная структура может появиться в любом месте слизистой оболочки пищевода между горлом и желудком.

          Дивертикулы пищевода (плевральные дивертикулы) классифицируются по их расположению в пищеводе:

          • Дивертикулы Ценкера (глоточно-пищеводные) — наиболее распространенный вид дивертикулов пищевода. Дивертикулы Ценкера обычно располагаются в задней части глотки, чуть выше пищевода
          • Среднегрудной дивертикул в средней части грудной клетки
          • Наддиафрагмальные дивертикулы над диафрагмой

          У кого возникают дивертикулы пищевода?

          Дивертикулы пищевода могут поражать людей всех возрастов, хотя большинство случаев встречается у людей среднего и пожилого возраста.

          В целом, дивертикулы пищевода встречаются редко, выявляются менее чем в 1% рентгенограмм верхних отделов желудочно-кишечного тракта и встречаются менее чем у 5% пациентов, которые жалуются на дисфагию (затруднения при глотании).

          Опасны ли дивертикулы пищевода?

          Как правило, дивертикулы пищевода представляют собой неприятные ощущения, которые медленно увеличиваются в размерах в течение многих лет, постепенно вызывая нарастающие симптомы, такие как дисфагия, регургитация и аспирационная пневмония, вызванные вдыханием регургитированного содержимого дивертикула.

          При ухудшении симптомов дивертикула пищевода человек может быть не в состоянии глотать из-за обструкции вблизи дивертикула; редко может произойти разрыв пищевода. Непроходимость или разрыв, вызванные дивертикулом пищевода, опасны, и оба осложнения требуют немедленного внимания.

          Регургитация, вызванная дивертикулом, часто возникает ночью в положении лежа, что может привести к удушью, аспирационной пневмонии (инфекции легких, вызванной легочной аспирацией, попаданием секрета или инородного тела в трахею и легкие) и абсцессам легких.

          Несмотря на редкость, плоскоклеточная карцинома может развиться у 0,5% пациентов с дивертикулами. Считается, что это вызвано хроническим раздражением дивертикулов длительной задержкой пищи. Важно отметить, что боязнь рака не является поводом для оперативного лечения дивертикулов.

          Что вызывает дивертикулы пищевода?

          Хотя первый случай дивертикула пищевода был зарегистрирован почти 250 лет назад, об этом заболевании до сих пор известно мало. Считается, что внутреннее давление, создаваемое пищеводом для перемещения пищи в желудок, может привести к грыже слизистой оболочки пищевода через ослабленную стенку, образуя мешок или дивертикул.Обычно имеется обструкция дистального конца.

          Дивертикулы пищевода чаще встречаются у людей с нарушениями моторики пищевода, такими как ахалазия, которые вызывают затруднение глотания, регургитацию пищи и, у некоторых людей, боль спазматического типа.

          Каковы симптомы дивертикулов пищевода?

          Симптомы дивертикулов пищевода включают:

          • Дисфагия (затрудненное глотание, характеризующееся ощущением застрявшей в горле пищи)
          • Легочная аспирация (попадание секрета или инородного тела в трахею и легкие)
          • Аспирационная пневмония (легочная инфекция, вызванная легочной аспирацией)
          • Регургитация проглоченной пищи и слюны
          • Боль при глотании
          • Кашель
          • Боль в шее
          • Потеря веса
          • Неприятный запах изо рта (галитоз)

          Некоторые люди могут ощущать булькающий звук, когда воздух проходит через дивертикул.Это известно как признак Бойса.

          Как диагностируется дивертикул пищевода?

          Тесты, наиболее часто используемые для диагностики и оценки дивертикулов пищевода, включают:

          Проглатывание бария: пациент проглатывает препарат бария (жидкий или в другой форме), и его продвижение по пищеводу оценивается с помощью рентгеновской технологии.

          Желудочно-кишечная эндоскопия: гибкая узкая трубка, называемая эндоскопом, проходит через желудочно-кишечный тракт и проецирует изображения внутренней части на экран.

          Пищеводная манометрия: Этот тест измеряет время и силу сокращений пищевода и расслабления мышечных клапанов.

          24-часовая рН-метрия: тест для проверки наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

          Как лечат дивертикулы пищевода?

          Случаи дивертикула пищевода, которые вызывают незначительные симптомы, можно лечить путем изменения образа жизни, например, соблюдения легкой диеты, тщательного пережевывания пищи и питья большого количества воды после еды.

          Если симптомы становятся тяжелыми, доступны несколько видов операций для удаления дивертикулов, устранения дефектов и облегчения симптомов пациента и улучшения качества его жизни.

          Для лечения дивертикулов требуется:

          1. Исследование дивертикулов;
          2. Ремонт ослабленной стены; и
          3. Устранение препятствий

          Тип рекомендуемого хирургического лечения зависит от размера и расположения дивертикулов и включает:

          Крикофарингеальная миотомия : Используется для удаления небольших дивертикулов, это хирургическое лечение может быть завершено с использованием открытого или трансорального доступа.

          Дивертикулопексия с перстневидно-глоточной миотомией : Используемая для удаления больших дивертикулов, эта процедура включает переворачивание дивертикулярного мешка вверх дном и подвешивание путем пришивания его к стенке пищевода.

          Дивертикулэктомия и перстнеглоточная миотомия : Дивертикулэктомия для лечения ценкеровского дивертикула проводится уже почти столетие. Операция включает полное иссечение дивертикулярного мешка.

          Недавно хирурги Кливлендской клиники улучшили результаты этой процедуры, добавив лапароскопический подход миотомии Хеллера, чтобы обеспечить движение пищи через нижний пищеводный сфинктер.

          Эндоскопическая дивертикулотомия (операция Дохлмана) : Эта процедура разделяет перегородку между шейным отделом пищевода и дивертикулярным карманом. Разделяя перегородку, пища может свободно стекать из мешка в пищевод. Хирурги Кливлендской клиники завершают это разделение, используя дивертикул Ценкера и минимально инвазивную технику сшивания для лечения дивертикула Ценкера.

          Каковы преимущества минимально инвазивной хирургии при лечении дивертикула пищевода?

          Лапароскопические подходы, такие как эндоскопическая дивертикулотомия, предлагают пациентам множество преимуществ, в том числе:

          • Ограниченное количество маленьких рубцов вместо одного большого рубца на животе
          • Более короткое пребывание в больнице
          • Уменьшение послеоперационной боли
          • Более короткое время восстановления
          • Более быстрое возвращение к повседневной деятельности, включая обычную диету

          Каковы риски малоинвазивной хирургии дивертикула пищевода?

          Возможные осложнения малоинвазивной хирургии включают:

          • Повреждение легких, селезенки, желудка, пищевода или печени
          • Послеоперационная инфекция или кровотечение
          • Пневмония
          • Тромбоз глубоких вен

          Ваша медицинская бригада обсудит с вами возможные риски и преимущества каждой процедуры.

          Каталожные номера:

          *Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.
          Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

          Отзыв: 14.03

          Еюностомия — обзор | ScienceDirect Topics

          Прямая чрескожная эндоскопическая еюностомия

          Хотя DPEJ может быть наиболее сложной с технической точки зрения процедурой энтерального доступа, она обеспечивает, вероятно, наиболее надежный полупостоянный доступ для пациентов, у которых были проблемы с гастропарезом, тошнотой, рвотой и предшествующей непереносимостью желудочного сока. кормление.Как и при первоначальной установке ЧЭГ, для метода DPEJ требуется профилактика антибиотиками (как и рекомендации для пациентов, получающих антитромбоцитарную или антикоагулянтную терапию). Хотя техника DPEJ очень похожа на технику вытягивания Понски или технику проталкивания Сакса-Вайна для ПЭГ, существует много важных отличий. Во-первых, может потребоваться подготовка гораздо большей области живота от реберных краев с обеих сторон до гребней подвздошных костей с обеих сторон, потому что транслюминация может произойти в более необычных местах в любом месте брюшной полости.Если у пациента ранее была частичная гастрэктомия и изменение маршрута желудочно-кишечного тракта, DPEJ может оказаться значительно правее средней линии.

          DPEJ — это процедура для двух человек, требующая ассистента на уровне кожи и квалифицированного эндоскописта. Эндоскопист должен предвидеть, что для транслюминации и пальцевой пальпации участка потребуется гораздо больше времени (30 минут, а иногда и больше). Наиболее целесообразно использовать спинномозговую иглу от 21 до 23 калибра в качестве зондирующей иглы при попытках интубировать тонкую кишку.Эндоскопист должен предвидеть гораздо большее количество уколов иглой при использовании иглы для измерения позвоночника по сравнению с методом ЧЭГ. Техника натяжения Понски может лучше подходить для DPEJ. Длина пластикового лидера в технике проталкивания по Саксу-Вайну может оказаться недостаточной для достижения участка тонкой кишки. Самое главное, чтобы трубка была подобрана с небольшим энтеральным валиком. Больстер с большим баллоном может вызвать частичную непроходимость тонкой кишки. Педиатрическая трубка ЧЭГ диаметром 15 Fr с плоским энтеральным валиком, доступная в продаже, идеально подходит для этой процедуры.

          При проведении эндоскопа через желудок и в тонкую кишку важно обращать внимание на ориентиры, чтобы эндоскопист знал, когда кончик эндоскопа находится ниже связки Трейца. У пациента с анатомией Бильрот II важно задокументировать эфферентную конечность для размещения DPEJ. Педиатрический колоноскоп является инструментом выбора у пациентов с интактной анатомией или «девственным животом». Более гибкий гастроскоп может лучше подходить для пациентов с частичной гастрэктомией и реанастомозом по Бильрот II.У пациентов с интактным желудком может потребоваться провести колоноскоп по всей его длине в тонкую кишку и вывести обратно в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки несколько раз, прежде чем можно будет идентифицировать участок с помощью трансиллюминации и пальцевой пальпации. Выбор участка облегчается тем, что его начинают искать сразу за связкой Трейтца и в случае неудачи проходят через каждый последующий участок кишечника (двигаясь дистально).

          В начале процедуры ассистент на коже должен иметь в одной руке анестезиологическую иглу и шприц, а в другой — зондирующую иглу.Пока ассистент наблюдает за транслюминацией, за короткой инъекцией местного анестетика следует быстрый резкий прокол зондовой иглой. Следует соблюдать осторожность, чтобы не провести зондирующую иглу более проксимально в стержень эндоскопа. Эндоскопист должен провести петлю через инструмент и вывести ее в просвет, ожидая прохождения зондирующей иглы в просвет тонкой кишки ( рис. 23.17A ). После интубации тонкой кишки эндоскопист крепко захватывает зондирующую иглу петлей и удерживает ее на месте.Кожный ассистент берет троакар и проводит рядом с зондирующей иглой по той же оси для интубации тонкой кишки ( рис. 23.17B ). Глюкагон может быть введен внутривенно в этот момент для поддержания гипотонуса кишечника.

          Коммерческая модель устройства DPEJ объединяет зондирующую иглу и троакар в одно целое, что делает эту часть техники DPEJ одноэтапной процедурой. После того, как троакар введен в просвет тонкой кишки, петля освобождается от зондирующей иглы и перемещается на троакар.Звучащую иглу извлекают и удаляют. Удерживая кишку на месте петлей, прикрепленной к троакару, через троакар вводят проволоку в тонкую кишку и снимают петлю с троакара, захватывая проволоку в просвете тонкой кишки ( рис. 23.17). С ). Проволока вводится через троакар по мере того, как эндоскопист выводит ее через желудок, пищевод и рот пациента. Только в этом месте ( рис. 23.17D ) дополнительно применяется местная анестезия в области спицы и делается разрез скальпелем.Когда проволока выходит изо рта пациента, трубка DPEJ устанавливается с использованием техники натяжения Понски.

          По сравнению с ЧЭГ (где прохождение эндоскопа после установки необязательно), необходимо следовать энтеральному валику с эндоскопом вниз через желудок и тонкую кишку в конечное положение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.