После каждого приема пищи рвет: Что вызывает тошноту или рвоту — блог медицинского центра ОН Клиник

Содержание

Рвота пищей — причины, диагностика и лечение

Рвота пищей — это сложный рефлекторный акт, при котором происходит выделение желудочного сока с частично ферментированными пищевыми массами через рот в результате повышения давления мышц ЖКТ и диафрагмы. Симптом часто сочетается с тошнотой, болями в животе, неустойчивостью стула. Рвота возникает при органических и функциональных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта, но иногда имеет физиологическое происхождение. Для выявления предпосылок нарушения проводят УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, манометрию, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют прокинетики, сорбенты.

Причины рвоты пищей

В большинстве случаев появление симптома вызвано различными морфологическими или функциональными нарушениями работы пищеварительной системы. К физиологическим причинам относят переедание, которое сопровождается растяжением желудочной стенки и рефлекторным возбуждением рвотного центра в продолговатом мозге.

Симптом чаще провоцируется употреблением большого количества тяжелой пищи со спиртными напитками. Рвота пищей также служит одним из проявлений токсикоза первой половины беременности.

Пилоростеноз

Рвота съеденной пищей является частым симптомом сужения перехода между желудком и двенадцатиперстной кишкой, которое бывает как врожденным, так и связанным с органическими поражениями гастродуоденальной зоны. При пилоростенозе происходит длительная задержка химуса в желудке, что вызывает перерастяжение органа. Нервные импульсы от рецепторов передаются преимущественно через блуждающий нерв в специфический центр головного мозга, который запускает последовательный рвотный акт.

Частота приступов рвоты зависит от тяжести стеноза. При легкой и умеренной степени сужения пилорического сфинктера проявление наблюдается один раз в несколько дней. При декомпенсированном пилоростенозе антиперистальтические сокращения возникают после каждого приема пищи.

Рвотные массы имеют тухлый запах. Характерна постоянная тяжесть и тупые боли в эпигастрии, чувство распирания в желудке, вздутие живота. При длительном течении болезни прогрессирует истощение вплоть до полной кахексии.

Отравления

Диспепсические расстройства являются основными симптомами пищевой токсикоинфекции, спровоцированной употреблением некачественных продуктов, зараженных стафилококками, энтеробактериями и другими возбудителями. Приступ рвоты наступает через пару часов после приема пищи и сочетается с диареей, схваткообразными абдоминальными болями, признаками общей интоксикации. Возбуждение рвотного центра вызвано массивным воздействием токсинов, важную роль играет прямое раздражающее действие микробов на слизистую желудка.

Гастриты

Появление рвоты пищей более характерно для острого гастрита, который сопровождается выраженными органическими изменениями желудочной слизистой. Симптом у большинства пациентов возникает сразу после употребления пищи из-за раздражения нервных окончаний. Типично сочетание рвотного акта с резкими болями в эпигастральной зоне, постоянной тошнотой и отрыжкой воздухом. Рвотные массы могут содержать примеси слизи и желчи. Также наблюдается диарея до 7-10 раз в сутки, которая иногда приводит к обезвоживанию организма.

Гастродуоденальные болезни

При заболеваниях желудка и 12-перстной кишки рвота носит рефлекторный характер, ей предшествует тошнота. Симптом вызван избыточной стимуляцией центра продолговатого мозга по волокнам блуждающего, диафрагмального нервов. Многие больные отмечают улучшение самочувствия после выделения рвотных масс, поэтому иногда самостоятельно вызывают рвоту. Типичны жалобы на боли в животе, метеоризм, диарею, запор. Рвотой желудочным химусом с пищей проявляются:

  • Гастропарез. Снижение сократительной способности желудочных мышц предрасполагает к появлению антиперистальтических сокращений, которые вызывают рвотный акт с выделением большого количества пищи. Пациенты жалуются на тошноту после еды, чувство переполнения в эпигастрии, отрыжку воздухом или тухлым. Многократная рвота отмечается при тяжелой степени расстройства, когда химус застаивается в желудке в течение нескольких дней.
  • Острое расширение желудка. Клиническая картина болезни развивается остро вследствие нарушения иннервации желудочной стенки. Отмечаются резкие боли в эпигастральной области, которые сочетаются с тошнотой, икотой. Наблюдается неукротимая рвота с выделением желудочного содержимого с пищей (до 8 л в сутки), затем в рвотных массах может появляться желчь. Рвотный акт происходит без приложения волевых усилий, не приносит облегчения.
  • Стеноз двенадцатиперстной кишки. Срыгивание съеденной пищей свидетельствует о декомпенсированном состоянии, когда желудочные мышцы не справляются с большим объемом химуса, поступившего в результате дуодено-гастрального рефлюкса. Вероятны другие диспепсические расстройства: тошнота после еды, отрыжка тухлым, иногда больные жалуются на изжогу. Характерен болевой синдром, чувство тяжести в желудке.
  • Синдром приводящей петли. При этом варианте болезней оперированного желудка частично переваренный химус скапливается в слепом отделе кишки, состояние усугубляется усиленной секрецией кишечного сока. При значительном расширении кишечника начинается дуоденостаз, который осложняется еюногастральным рефлюксом с обильной рвотой съеденной пищей. Как правило, нарушается общее состояние, нарастает интоксикация.
  • Новообразования. Рвота пищей чаще происходит при локализации опухолей в пилорической части, когда они затрудняют прохождение химуса в нижележащие отделы пищеварительного тракта. Доброкачественные образования развиваются малосимптомно, клинические признаки проявляются только при больших размерах полипа. При злокачественных опухолях рвотные массы содержат примеси крови, в тяжелых ситуациях начинается рвота «кофейной гущей».

Функциональная диспепсия

Неорганические расстройства желудка отличаются полиморфностью клинических признаков, их быстрым появлением и исчезновением. Диспепсическим симптомам обычно предшествуют погрешности в диете, стрессовые ситуации. Типична привычная рвота, наступающая внезапно и связанная с воздействиями высших нервных структур на продолговатый мозг. Кроме отрыгивания пищи возможен метеоризм, тяжесть в эпигастрии, неустойчивость стула. На фоне диспепсических симптомов часто проявляются симптомы вегетососудистой дистонии.

Патологии пищевода

В патогенезе пищеводной рвоты большое значение имеют нарушения координации сокращений сфинктеров и гладкомышечного слоя, а также механические препятствия, затрудняющие продвижение пищи. Различают ранний рвотный акт, происходящий непосредственно во время еды и вызванный механической обструкцией, и поздний как проявление функциональных изменений работы мышечных сфинктеров. Симптом сочетается с дисфагией, болями за грудиной. Наиболее часто к появлению рвоты приводят:

  • Стеноз пищевода. В случае врожденного стеноза симптомы в виде регургитации нествороженного молока выявляются уже в первые дни жизни. При приобретенном сужении первым признаком является дисфагия сначала твердой пищи, а затем полужидкой и жидкости. Задержка пищевого комка над местом стеноза и расширение органа провоцирует рвоту. Попадание частиц в дыхательные пути предрасполагает к приступам кашля, одышке, удушью.
  • Дивертикулы пищевода. Формирование мешковидного выпячивания стенки чаще происходит у пожилых людей, которые зачастую страдают другими патологиями ЖКТ. В образовании накапливается пища, которая затем выделяется при рвотном акте. Для дивертикула патогномонично наличие загрудинных болей, неприятного запаха изо рта, отрыжки тухлым. Из-за улучшения состояния после рвоты многие больные вызывают ее искусственно.
  • Дискинезия. Регургитация только что съеденной пищи возможна при любых нарушениях сократительной активности эзофагеальной мускулатуры. Симптом чаще возникает при гипомоторной дискинезии с длительной задержкой пищевых масс на входе в желудок. Кроме рвоты определяются расстройства глотания, причем при функциональных нарушениях пациенты испытывают трудности с проглатыванием жидкостей, а твердая пища проходит без проблем.
  • Ахалазия кардии. При нарушениях иннервации нижних пищеводных отделов рефлекторно закрывается кардиальный сфинктер, что затрудняет прохождение пищи в желудок. Пищевод расширяется, развивается застой пищевых масс. Это приводит к регургитации из-за сокращения пищеводных мышц и проявляется обильным срыгиванием «полным ртом». У пациентов отмечается дисфагия при приеме как жидкой, так и твердой пищи.
  • Язвенный дефект. Для поражений эзофагеальной слизистой оболочки патогномонично появление резких загрудинных болей, изжоги сразу после еды. На высоте боли начинается рвота, которая приносит облегчение. В выделяемых массах помимо съеденной пищи обнаруживают примеси крови, свидетельствующие о кровотечении из язвы. При продолжительном течении заболевания наблюдается значительная потеря массы тела вплоть до кахексии.

Обследование

Рвота пищей часто является признаком наличия функциональных или органических заболеваний пищеварительной системы, поэтому проведением диагностики занимается врач-гастроэнтеролог, а исследования направлены на комплексное изучение состояния ЖКТ. Применение инструментальных методов обследования позволяет установить первопричину рвоты, лабораторные анализы назначают для подтверждения диагноза. В диагностическом плане наиболее ценными являются:

  • Эндоскопическое исследование. С помощью ЭГДС визуализируется состояние пищеводной, желудочной и дуоденальной слизистой. Метод позволяет выявить объемные новообразования, стриктуры и рубцовые деформации пищеварительного канала. В сомнительных случаях дополнительно рекомендуется биопсия патологических очагов для дальнейшего гистологического исследования.
  • Рентгенография. Высокоинформативным является метод рентгенологической визуализации с применением перорального контрастного вещества — он помогает оценить характер, слаженность работы желудочных и пищеводных сфинктеров, определить скорость продвижения пищи по ЖКТ. Рентгенография также необходима для обнаружения органических поражений.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости принадлежит к группе быстрых неинвазивных методов, которые назначаются для скринингового обследования гастроэнтерологических больных и выбора дальнейшей тактики. По показаниям после обзорной сонографии выполняют прицельное УЗИ отдельных органов для обнаружения патологических изменений.
  • Манометрия пищевода. При возможном пищеводном происхождении рвоты обязательно измеряют давление в разных частях органа. Обычно проводят исследование сокращений верхнего и нижнего гладкомышечных сфинктеров, а также оценку давления в теле пищевода. При необходимости исследование дополняют антродуоденальной манометрией.
  • Бактериологические исследования. Диспепсические симптомы возможны при различных кишечных инфекциях. С целью исключения этой группы заболеваний необходим посев кала и рвотных масс на питательные среды, что позволяет выявить основных возбудителей. При подтверждении инфекционной этиологии процесса дополнительно исследуют кровь на антитела.

При вероятной связи рвоты съеденными продуктами с нарушениями кислотопродуцирующей функции желудка целесообразно измерение кислотности желудочного сока и количества свободной соляной кислоты. Показан биохимический анализ крови для определения уровня амилазы, липазы, концентрации гастрина, пепсиногена. При отсутствии органических поражений пищеварительных органов назначается неврологический осмотр для исключения функциональных расстройств.

Эзофагогастродуоденоскопия

Симптоматическая терапия

Если рвота возникает разово или эпизодически и спровоцирована перееданием, она не требует специфического лечения. Для снижения нагрузки на пищеварительную систему после обильных застолий желательно несколько дней употреблять легкоусвояемую низкокалорийную пищу, воздержаться от приема жирных мясных блюд, копченостей. При подозрении на пищевое отравление следует промыть желудок, принять сорбенты. При патологиях ЖКТ необходима комплексная терапия основной болезни.

До постановки точного диагноза для уменьшения неприятной симптоматики можно использовать медикаменты: прокинетики, антихолинергические препараты. Нельзя самостоятельно принимать сильные противорвотные средства, поскольку это может быть опасно для здоровья. Многократная рвота пищей, которая сопровождается нарушением общего состояния, повышением температуры тела, появлением в жидких рвотных массах патологических примесей крови или желчи является показанием к немедленному обращению за медицинской помощью.

Рвота. — Советы медиков — Консультации специалистов — Каталог статей

Рвота у малыша. Что делать родителям?

У молодых родителей часто возникают вопросы о здоровье ребенка. Ингода при возникновении некоторых состояний у многих из них начинаются вопросы – что же делать, куда бежать за помощью и как облегчить состояние маленького больного. Одними из самых пугающих симптомов болезни для родителей являются тошнота и рвота у малышей. Давайте разберемся – что это за состояния, насколько они опасны и что же правильно будет сделать при их возникновении.
Иногда малыши начинают жаловаться на то, что им плохо, их тошнит. Тошнота — это неприятное для ребенка ощущение, формирующееся при значительном повышении возбудимости определенного участка в области головного мозга (он называется рвотным центром). Тошнота иногда предшествует рвоте (хотя бывает и отдельно), сопровождается учащением дыхания, тахикардией (сердцебиением), саливацией (усиление слюнотечения), появлением мелких глотательных движений, направленных на освобождение полости рта от избыточного количества слюны, усилением потоотделения и сужением кожных сосудов (отсюда побледнение ребенка).
Возникает такой набор неприятных ощущений из-за того, что возбуждение из рвотного центра в мозге переходит на центры других рефлексов (дыхательный, сосудодвигательный центр и остальные). 
Рвота — защитная рефлекторная реакция гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и скелетных мышц, осуществляющих выбрасывание содержимого желудка (иногда и начального отдела тонкой кишки) наружу через рот. Эта реакция возникает при раздражении рвотного центра непосредственно или через рецепторы, идущие от желудка и кишечника. Рвота сопровождается урежением и углублением дыхания, поднятием подъязычной кости и гортани, что способствует открытию верхнего пищеводного сфинктера, закрытию глотки, поднятию мягкого неба с закрытием хоан (носовые ходы изнутри глотки). Вслед за этим начинается сильное сокращение диафрагмы при одновременном сокращении всех мышц брюшной стенки. При этом нижний пищеводный сфинктер расслабляется, позволяя содержимому желудка пройти через пищевод наружу. Акту рвоты предшествует возникновение антиперистальтики тонкой кишки, забрасывающей ее содержимое в желудок.

Давайте определимся сразу – тошнота и рвота – это не болезнь, а всего лишь симптомы многих заболеваний инфекционной и не инфекционной природы. Поэтому и устранить рвоту возможно только вылечив заболевание, ее вызвавшее.

А теперь подробнее о причинах, вызывающих эту неприятную вещь у детишек.
Рвота возникает у детей всех возрастов (да и у взрослых тоже) довольно часто и возникает тем чаще, чем меньше сам ребенок. У детей раннего возраста это чаще всего бывает следствием перекармливания (привычная рвота, срыгивание). Такая рвота возникает внезапно, без участия брюшного пресса: ей не предшествует тошнота, черты лица ребенка и его поведение не изменяются.
У грудных детей, как правило, первых 3-х месяцев жизни, срыгивание небольшого количества пищи (15-30мл или, проще говоря, до 2-3 столовых ложек) несколько раз в день — обычное явление, которое проходит с ростом ребенка. Срыгивание у этих детей бывает вследствие особенностей строения верхних отделов пищеварительного тракта в этом возрасте, а также почти постоянное горизонтальное положение самого ребенка и относительно большой объем питания предрасполагают к возникновению срыгивания у здоровых младенцев. Также характерно срыгивание при заглатывании воздуха во время кормления грудью ребенка, когда недостаточно грудного молока в молочной железе или когда ребенок не захватывает околососковую ареолу. При искусственном кормлении – заглатывание воздуха происходит, когда соска не полностью заполнена молоком, когда в сосках слишком большое отверстие, когда положение бутылочки при искусственном вскармливании горизонтальное и кормящий не делает перерыва в кормлении каждые 5-6 минут, чтобы ребенок отрыгнул воздух.

Настоящей рвоте почти всегда предшествует тошнота, что проявляется у грудного ребенка побледнением лица, общим беспокойством, учащением пульса, похолоданием конечностей; рвота совершается при участии мышц брюшного пресса, в связи с чем содержимое желудка «вылетает» с большой силой и малыш в конце акта рвоты издает особый звук (ребенок как будто «давится»).

Причин рвоты очень много: 
Рвота у грудных детей может быть симптомом таких заболеваний, начинающихся в раннем возрасте как пилороспазм и пилоростеноз. Врожденный пилоростеноз – это порок развития (утолщение) привратника желудка (специальная мышца между желудком и кишечником – регулирует поступление порций еды из желудка в кишечник и в норме не дает ей забрасываться обратно) в сочетании со спазмом пилорического отдела желудка крохи. Вследствие этого нарушена эвакуация желудочного содержимого. Врожденный пилоростеноз наблюдается в основном у доношенных мальчиков. Клинические признаки порока проявляются в первые дни после рождения, но чаще на 2-4 неделе жизни. У ребенка появляется рвота в начале после каждого кормления, затем несколько реже, рвота обильная, сильной струей («фонтаном»). Количество рвотных масс превосходит количество принятой перед тем пищи, что свидетельствует о гиперсекреции желудка и задержки в нем содержимого. В рвотных массах не бывает, как правило, примеси желчи. Масса тела стабильна или снижается. Нередко родители отмечают задержку стула (голодный запор). Число мочеиспусканий уменьшено. При внимательном осмотре живота можно наблюдать усиленную перистальтику желудка, принимающего вид песочных часов. Перистальтика усиливается после еды.
Пилороспазм – это спазм привратника (специальная мышца на границе желудка и двенадцатиперстной кишки), препятствующий регулярному опорожнению желудка. Заболевание сугубо функциональное, не имеющее органической природы и характеризующееся периодической рвотой с первых дней жизни, но не после каждого кормления и небольшим количеством. В рвотных массах могут содержаться прожилки желчи. Дети (чаще почему то болеют девочки), не столь катастрофично теряют в весе.  
Иногда причиной рвоты могут стать весьма серьезные заболевания: инвагинация, кишечная непроходимость. Помощь при них нужна как можно скорее и только в условиях специализированного хирургического стационара.
В случае любых сомнений необходимо срочно обратиться к педиатру или к детскому хирургу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Обращаю внимание родителей, что упорная рвота у детей первых месяцев жизни – это симптом либо врожденных дефектов пищеварительного тракта (пищевода, желудочно-кишечного тракта), либо симптом поражения центральной нервной системы, поэтому необходимо сразу обращаться к врачу.

У более старших детишек рвота может быть «доброкачественной», то есть не связанной с серьезным заболеванием – она еще называется функциональной, или «злокачественной»(органической), если является признаком тяжелого заболевания желудочно-кишечного тракта или других органов.

Самая частая причина тошноты и рвоты у ребенка – острые инфекционные заболевания. На первом месте тут стоят острые кишечные инфекции так называемые ОКИ – гастриты (поражение желудка), гастроэнтериты (поражение желудка и кишечника), энтероколиты (поражение тонкого и толстого кишечника). ОКИ вызываются вирусами, бактериями и простейшими.
Рвота при кишечных инфекциях возникает, как следствие развития острого воспаления слизистой желудка и кишечника. Микробы или продукты их жизнедеятельности внедряются в стенку кишки или всасываются вместе с пищей. Импульсы от рецепторов поврежденного желудочно-кишечного тракта поступают в рвотный центр мозга. Там анализируется информация и срабатывает защитный (в своей основе) механизм – организм пытается избавиться от токсинов самым простым способом – вывести их обратно – появляется рвота. В некоторых случаях присоединяется и диарея (понос возникает при локализации инфекции в тонком и отчасти толстом кишечнике). 
Чаще всего инфекция проникает в организм ребенка через рот при приеме недоброкачественной пищи (сроки годности, неправильное хранение, инфицированной при несоблюдении гигиенических правил).
На втором месте стоят грязные руки и предметы обихода, зараженные возбудителями, на третьем вода из открытых источников и плохо помытые фрукты и овощи.
Наиболее часто встречаются возбудители: кишечная палочка, сальмонеллы, стафилококки, а также возбудители дизентерии – шигеллы, клебсиеллы. Из вирусов наиболее актуальны энтеровирусы и ротавирусы.
Все кишечные инфекции опасны для детей и должны лечиться только под строгим наблюдением врача или в стационаре.
У детей первых лет жизни рвота может возникать при высокой температуре (гипертермии, чаще при температуре 39 и выше), которая сопровождает такие заболевания, как грипп, острые респираторно-вирусные заболевания, гнойные инфекции (ангина, острый средний гнойный отит, пневмония, многие инфекционный заболевания). Это возникает в результате токсикоза, когда продукты жизнедеятельности возбудителя и токсины организма воздействуют на рвотный центр. Рвота обычно непродолжительна. На высоте лихорадки и при снижении температуры обычно прекращается без каких либо мер помощи.

Рвота как симптом заболеваний центральной нервной системы (так называемые мозговые рвоты) может возникать у детей первых 6-ти месяцев жизни, перенесших тяжелые роды, асфиксию и имеющих резидуально-органическое поражение ЦНС, дети с опухолями, абсцессами мозга, гидроцефалией, энцефалитом, имеющие гипертензионный синдром (ВЧД).  
«Мозговая» рвота является одним из ведущих симптомов как острых, так и хронических заболеваний мозговых оболочек (вирусные серозные менингиты, туберкулезный, гнойный менингиты, включая менингококковый, и др.). 
После рвоты такой больной не ощущает облегчения (как при желудочной рвоте) и еще больше ослабевает. Нередко этот вариант рвоты сопровождается сильной головной болью, замедлением пульса, сонливостью, нарушением сознания, бредом.

Рвота без повышения температуры и любых других признаков инфекции наблюдается у детей с соматическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и др.), включая нарушения функции печени и желчного пузыря. Она обычно имеет четкую связь с приемами пищи, провоцируется нарушениями диеты, не сопровождается нарушениями со стороны других органов и систем. О серьезной патологии желудка говорит примесь в рвотных массах слизи, и уж тем более крови (однако у детей встречается редко) и является симптомом пептической язвы желудка, язвенной болезни, геморрагического синдрома (избыточная кровоточивость), симптомом портальной гипертензии.
Кровавая рвота у грудных детей может быть связана с трещинами соска у матери, у детей старшего возраста — с носовым кровотечением, кровавую рвоту могут симулировать принятые ребенком лекарственные вещества – например, аспирин вызывает желудочные кровотечения.

Очень часто рвота у ребенка является проявлением хирургической патологии, например острого аппендицита. Обычно рвота многократная, не приносит облегчения. Присоединяются боль в животе и может повыситься температура.

Рвота у маленького ребенка может сопровождать приступы кашля (при коклюше, фарингите, бронхите, муковисцидозе, при бронхоэктазиях с трудноотделяемой мокротой, при абсцессе, вскрывшемся в бронх). Чаще всего это сухой навязчивый кашель. Который вызывает рефлекторное раздражение глотки и корня языка, в результате чего и возникает приступ рвоты.

Отдельно выделяется группа так называемых токсических рвот – данные виды рвоты возникают в результате воздействия различных видов токсинов на рвотный центр непосредственно или опосредованно через различные отделы нервной и других систем.
Различают токсические рвоты, вызванные тяжелым нарушением обмена веществ у ребенка, например, уремическая рвота при почечной недостаточности, рвота при печеночной и диабетической коме, рвота при адреногенитальном синдроме с потерей солей.
Токсические рвоты, вызванные попаданием в организм экзогенных ядов и токсинов – алкоголя, нерациональный прием и передозировка лекарств, проглатывание кислот и щелочей, ядов.
Как частный вариант токсической рвоты выделяют так называемый синдром ацетонемической рвоты. В детском организме имеется особая склонность к образованию кетоновых веществ. Голод, богатая жирами и бедная углеводами (кетогенная) пища, упорная рвота любого происхождения за короткое время приводит к развитию кетонемии и кетонурии, вызывая так называемую ацетонемическую рвоту.

Функциональные рвоты (доброкачественные). Такая рвота бывает выражением невроза желудка, что наблюдается у детей с общей нервной возбудимостью, и усиливается после какого-либо нервного возбуждения. Возможно такое, если ребенок чувствует себя обделенным заботой родителей, рвота — один из способов привлечь к себе внимание, тревога и страх перед посещением школы, проявляющиеся рвотой.
Функциональная рвота у старших детей встречается как проявление невротических реакций в ответ на противные и нежелательные им действия: принуждение, протест на наказание, на кормление. Функциональные рвоты у таких детей чаще сочетаются с отказом от приема пищи, с избирательностью в еде, изменением поведения, упрямством. Чаще встречается функциональная рвота у детей эмоциональных, легко возбудимых, ранимых. 
Функциональная рвота у таких детей не сопровождается болями в животе, симптомами интоксикации, тошнотой, расстройствами стула. Такой ребенок хорошо переносит рвоту, то есть легко, может быть избирательность то есть не после любого приема пищи, а какой ему нежелателен. 
Все дети иногда срыгивают пищу, и в этом совсем нет ничего тревожного. Существует много физиологических причин, которые вызывают рвоту. И все же нередко она бывает связана со стрессом. Возникает она и как реакция на кормление насильно. Если постоянно всовывать в рот ребенку пищу, он становится таким нервным, что не может переварить ее и уже во время кормления выталкивает пищу обратно. Не нужно быть умнее ребенка, чтобы понять: рвота вызывает у матери две реакции. Первая — она тревожится и делается вдвойне заботливее. Вторая — если рвота повторяется часто, мать сердится из-за того, что ребенок пачкает все вокруг. И все же предотвратить рвоту она, похоже, не в силах. Ребенок быстро соображает, что это — хороший способ воздействовать на мать, настолько верный, что некоторые дети даже угрожают родителям: «Сейчас меня стошнит»— и вызывают рвоту сознательно. Гораздо чаще, однако, это неуправляемая реакция физиологического или нервного характера.
Лучше совершенно ничего не предпринимать, когда ребенок прибегает к рвоте преднамеренно. Со временем, возможно, он сам освободится от этой привычки. Не исключено, однако, что у него на всю жизнь сохранится предрасположение к нарушению пищеварения. Важно поэтому избегать причин, которые вызывали бы рвоту, и стоит постараться предотвратить склонность к ней в самом раннем детстве.
Лучший способ профилактики такой рвоты ребенка — отказаться от кормления насильно. Если вы станете кормить его спокойно, с лаской, в приятной обстановке, не будете заставлять его кушать, когда он больше не хочет, проявите понимание и желание идти навстречу, вы научите ребенка получать удовольствие от еды и у него не возникнет потребности срыгивать. Случается, ребенка все-таки рвет, очень важно отнестись к этому с пониманием. Не будем обнаруживать свою озабоченность или гнев из-за того, что произошло, а просто спокойно уберем грязь и успокоим малыша. Скажем ему, что мы огорчены случившимся, но надеемся, что он уже чувствует себя лучше, дадим ему воды или какое-то другое питье, чтобы очистить рот и устранить дурной вкус, и не станем показывать, как мы рассержены. Поскольку рвота неприятна и для самого ребенка, он не увидит смысла повторять ее.
Такая рвота с перерывами в несколько дней продолжается месяцами без каких-либо последствий, затем (нередко самопроизвольно или в результате общеукрепляющего лечения) прекращается.

Функциональная рвота может быть обусловлена обонятельными, зрительными, вкусовыми раздражениями, вызывающими чувство отвращения, неудобства или просто избыточные ощущения.
Ребенка укачивает во время морского путешествия, полета в самолете или поездке в автомобиле – происходит усиленная импульсация из вестибулярного аппарата, раздражается рвотный центр и возникает рвота.


Помощь при рвоте
В любом случае при появлении у ребенка рвоты, особенно если она сопровождается жидким стулом и температурой – прежде всего нужно вызвать врача. До осмотра доктором нужно:
1. Успокоить ребенка и успокоиться самим. Для ребенка рвота неприятна сама по себе, поэтому ваша нервозность будет в такой ситуации плохим помощником.
2. Уложить или усадить малыша в удобном для него положении. При неоднократной рвоте голову ребенка в лежачем положении следует повернуть набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. 
3. 3. После того, как малыша вырвало – следует вытереть ему лицо влажным полотенцем, дать (по возможности) прополоскать ротик, сменить белье на чистое.
4. Чтобы не допустить обезвоживания при повторяющейся рвоте нужно давать ребенку дробное питье малыми порциями. Расчет жидкости для выпаивания осуществляется по такому принципу – по 50-70 мл на каждую рвоту ребенку до года, по 100-150 мл малышу старше года, лучше давать малышу специальные растворы «Оралит», «Регидрон» или «Глюкосолан». Если таковых нет – можно заменить их на некрепкий сладкий чай и минеральноую воду без газа.
5. Нельзя давать всю жидкость сразу, это может спровоцировать новый приступ рвоты – надеритесь терпения и выпаивайте объем жидкости по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Далее порции воды можно увеличивать, но не более половины стакана на один прием. Если ребенок отказывается от воды, не заставляйте его пить насильно, так как с рвотой он потеряет больше воды, чем выпил. Если благополучно прошло несколько часов и ребенок просит есть, можно дать немного каши или яблочного пюре.
6. Конечно, рвота также может быть и при пищевых и химических отравлениях, при развитии неврологической патологии на фоне травм центральной нервной системы, различных других заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией(тяжелые заболевания почек, печени, онкозаболевания). В этих случаях нужна специализированная помощь в условиях стационара.
7. Подозрение на отравление: начинается сильной тошнотой, рвотой, болью в животе. При отравлении лекарствами может быть вялость и сонливость, или наоборот, сильное возбуждение, неугомонность, нелепые поведение и речь. Возможны расстройства координации движений, судороги и потеря сознания.
Помощь: вызовите «скорую помощь». Если вы уверены, что болезненное состояние ребенка связано с неосторожным проглатыванием ядовитого вещества или таблеток лекарства, то до ее приезда сделайте промывание желудка. Для этого ребенку дают выпить 2-3 стакана теплой воды, после чего, надавливая пальцем на корень языка, или прикасаясь к задней стенке гортани, вызывают рвоту. 
Первую порцию рвоты следует сохранить в банке до приезда врача для лабораторного анализа. Повторно можно промыть желудок водой с активированным углем (2 таблетки карболена на 1 стакан воды; таблетки следует растолочь в порошок и разболтать в стакане воды). Если нет угля, можно дать раствор питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды). Рвоту нельзя вызывать при отравлении бензином, керосином, скипидаром, фенолом, сильными щелочами и кислотами. А также, если ребенок потерял сознание.

В любом случае, помните – сама по себе рвота это защитно-приспособительный механизм помощи организму малыша в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. Трезво оцените ситуацию – это поможет правильно и, что самое главное, вовремя оказать помощь малышу.

девушки — о расстройстве пищевого поведения — Рамблер/женский

С расстройствами пищевого поведения люди сталкиваются не так редко, как нам кажется. По статистике, чаще всего жертвами РПП становятся женщины. И неудивительно, именно они больше всего переживают о своей фигуре, пытаются соответствовать «идеалу», который постоянно транслируют модели и блогеры в Instagram.

Фото: WMJ.ruWMJ.ru

В этом материале мы отвечаем на все волнующие вопросы о РПП. Мы поговорили с психиатром Русланом Воробьевым, а также выслушали девушек, столкнувшихся с этой проблемой.

Руслан Воробьев психиатр, психотерапевт

Что такое РПП

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это весьма серьезное психиатрическое заболевание, которое связано с постоянным дисфункциональным пищевым поведением. Оно негативно влияет на здоровье и эмоциональную сферу жизни человека. На сегодняшний день в международных классификациях болезней эти расстройства вынесены в отдельную диагностическую рубрику. Они подразделяются на целый ряд нарушений пищевого поведения.

Основным признаком этих расстройств является чрезмерная сфокусированность на весе, внешнем виде и пище.

Для людей с РПП идеи о том, что необходимо поддерживать определенный вес, стремиться к худобе и соблюдать строгие правила питания, носят строгий, обязательный характер. Нельзя просто убедить пациентов, что не стоит так питаться, поскольку они не восприимчивы к такого рода комментариям. Подобная переоценка внешности и веса является движущей силой развития этого расстройства и ведет к формированию опасного для жизни пищевого поведения.

Симптомы РПП

Симптомы варьируются в зависимости от типа РПП, хотя у всех них есть много общего. Существует 3 основных расстройства, наиболее распространенных и требующих особого внимания.

Нервная анорексия

Это угрожающее жизни РПП, которое характеризуется ненормальным весом, то есть истощением. Индекс массы тела в таких случаях ниже нормы. Анорексия сопровождается большим страхом набрать вес, желанием похудеть и искаженным представлением о своем теле. Люди могут быть объективно сильно истощены, но при этом, глядя на себя в зеркало, им может казаться, что они толстые. Они прикладывают экстремальные усилия для того, чтобы контролировать свой вес и внешность, что, конечно, нарушает их здоровье и функционирование в разных сферах жизни.

Истощение сопровождается слабостью, недомоганием, нарушением менструального цикла, выпадением волос, ухудшением состояния ногтей, зубов, кожи.

В целом такие люди чувствуют огромный дискомфорт, связанный с приемом пищи, который часто сопровождается болями в желудке, тяжестью в животе, тошнотой.

Важной чертой является то, что пациенты с анорексией сильно ограничивают себя в калориях. Они считают их и удерживают себя в состоянии энергетического дефицита, так называемом отрицательном энергетическом балансе. Кроме того, они используют чрезмерные физические нагрузки — до 2-3 ежедневных занятий в спортзале 7 дней в неделю. Они могут использовать слабительные, мочегонные препараты, а также вызывать рвоту после еды. Все эти манипуляции могут привести к летальному исходу.

Нервная булимия

Это также довольно угрожающее расстройство для здоровья и жизни, хотя у многих индекс массы тела при данном типе РПП в норме или чуть ниже нормы.

Это расстройство характеризуется эпизодами переедания, которое трудно контролировать.

Происходит некое расслабление, а после пациенты часто чувствуют вину и крайне негативное отношение к себе. У них возникает тревожность по поводу своего веса. Чтобы компенсировать это, они вызывают рвоту. Они не могут контролировать пищевое поведение.

В какое-то время, например, им удается сдерживаться, не есть определенные продукты, которые их пугают, поскольку вызывают сильный страх поправиться. Но, с другой стороны, они испытывают сильное желание съесть эти продукты. В течение некоторого времени у человека накапливается эмоциональное и физическое напряжение, которое потом приводит к срыву, и он теряет контроль над съеденным.

Расстройство, связанное с перееданием

При этом варианте РПП человек ест регулярно, съедает очень много, возникает переедание, сопровождающееся ощущением потери контроля над приемом пищи. Человек съедает больше и быстрее, чем он хотел бы и планировал изначально. Даже когда он не так уж голоден, после достижения чувства насыщения ему трудно остановиться, поэтому прием пищи продолжается.

Приступы переедания также сопровождаются чувством вины, отвращения к себе, стыда за то количество пищи, которое было съедено.

При этом рвота может не вызываться, человек не прибегает к физическим упражнениям, чтобы сжечь набранные калории. Чувство стыда зачастую вынуждает людей скрывать имеющиеся проблемы с пищевым поведением. Они делают вид, что следят за своим питанием, но, находясь наедине с собой, могут предаваться приступам переедания.

Причины

Нельзя однозначно определить причину возникновения расстройства пищевого поведения. Единственное, что не поддается сомнению, — РПП мультифакторное заболевание, а значит, в его развитии принимает участие много разных обстоятельств.

Одной из причин может быть генетическая предрасположенность. Как правило, существенное влияние оказывает семья, близкое окружение и психическое здоровье человека в целом.

Наличие психологических проблем также повышает риск возникновения и развития РПП.

Значительное воздействие на человека оказывает и современная индустрия моды и красоты. Недостижимые идеалы фигуры и внешности провоцируют у людей возникновение склонности к нездоровому питанию, недоеданию и переработкам в спортзале. Все это направлено на достижение идеального тела, стандарты которого диктуются со страниц глянцевых журналов.

Как лечить РПП

Для того чтобы лечить РПП, врач должен иметь определенную подготовку. К сожалению, не все специалисты умеют работать с расстройством пищевого поведения, особенно когда речь идет о дефиците массы тела или когда очень снижена критика к своему состоянию, требуется стационарное лечение. Обычно рекомендуется бригадный, профессиональный подход. Врач-терапевт в команде с эндокринологом, диетологом, гастроэндокринологом решает соматические проблемы, подбирает нужный диетический план, для того чтобы восстановить функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта и восполнить дефицит массы тела.

С другой стороны, должны быть привлечены специалисты, разбирающиеся в вопросах душевного здоровья. Они могут оказать лекарственную помощь, которая направлена на коррекцию эмоциональной дисрегуляции, уменьшение депрессивной и тревожной симптоматики, фиксации на идеи внешности и веса, снижение компульсивного момента в поведении, коррекцию сопутствующих психических патологий.

Стоит отметить, что важна не только лекарственная психотерапевтическая помощь. Устойчивые стереотипы поведения не могут быть полностью скорректированы медикаментозно.

Задача психотерапевта заключается в том, чтобы помочь пациенту лучше осознать психологические механизмы расстройства и подсказать пути, чтобы сформировать более здоровое, рациональное и сбалансированное отношение к себе. В конечном итоге шаг за шагом, последовательно врач помогает пациенту изменить стереотипы питания.

Недостаточно просто сказать человеку, что он должен набрать или сбросить вес, что он не должен переедать, вызывать рвоту и так далее — это не сработает. Необходима комплексная, последовательная, порой даже долговременная помощь, для того чтобы выйти из порочного круга пищевого поведения и потом удерживать достигнутый положительный результат на протяжении долгого времени.

Как помочь близкому, у которого РПП

Главное, что ты можешь сделать, если подозреваешь у своего близкого РПП, — посоветовать ему обратиться к врачу, а иногда, если требуется, настоять на этом. Только специалист сможет определить, действительно ли это расстройство пищевого поведения или другое заболевание.

Особое внимание нужно обратить на поведение детей. У ребенка важно поддерживать развитие здоровой схемы питания — правильное отношение к своей форме, весу, размеру. Момент сравнения с другими тоже является поддерживающим фактором в расстройстве пищевого поведения.

Существуют биологические исходные параметры, и не всегда мы можем «слепить» то тело, которое нам кажется идеальным.

Важно помогать ребенку учиться принимать себя и не сравнивать с эталонами и образцами. Объясни ему, что люди разные и у каждого есть свои особенности. Стоит воздерживаться от критики в адрес ребенка и в адрес своего собственного тела в присутствии детей.

Личный опыт

Я обнаружила проблему в 16 лет, когда была в 11 классе. После каждого приема пищи у меня была рвота. Это происходило каждый день на протяжении 3 месяцев. Я начала искать в Интернете причину. Узнала, что это булимия.

Кристина, 21 год

В чем была причина?

Мне казалось тогда — все дело в том, что я боялась набрать лишний вес. Я очень хотела быть стройной. Но сейчас, разобрав проблему со специалистом, я поняла, что таким образом я пыталась справиться с эмоциями и переживаниями. Никак иначе я не могла выражать гнев, злость, обиду.

Обращалась ли ты за помощью к специалистам?

Я несколько раз обращалась за помощью к профессионалам. Но сделала это не сразу, как только поняла, что страдаю РПП. Все дело в том, что приемы у психотерапевта стоят достаточно дорого. Первый раз я пошла к врачу в 18 лет. Возможно, если бы я обратилась к нему раньше, проблема решилась бы гораздо быстрее. Сейчас я регулярно хожу к психотерапевту и наблюдаю улучшения.

Поддерживали ли тебя близкие?

Сначала меня просто поругали. Родители думали, что я вызываю рвоту специально. 2 года я молчала. Но сейчас мои близкие меня поняли. Они поддерживают меня. Было очень трудно добиться понимания, но я рада, что это случилось. Для меня очень важна поддержка родных.

Справилась ли ты с РПП?

С 2016 года я страдаю булимией. Выход из РПП у меня проходит плавно. Бывают дни и недели срывов. Очень тяжелый период был во время карантина, связанного с коронавирусом. Срывы участились. Но уже 2 месяца у меня ремиссия. Я еще не закончила борьбу с РПП, но продолжаю.

Я не осознавала, что мое пищевое поведение находится вне нормы, когда начались проблемы. Только недавно я поняла, что переедание в подростковом возрасте было не просто «обжорством», а компульсивным перееданием.

Мария (имя изменено по просьбе героини), 23 года

Какие признаки РПП ты у себя наблюдала?

Анализируя свои пищевые привычки в подростковом возрасте, я вспоминаю, что часто ела одна. Я даже не помню своих предпочтений в еде, потому что мне было неважно что есть. Я переедала, не контролируя количество пищи, и чувствовала сильный дискомфорт после этого. Ждала следующего приема пищи так, будто это было единственным планом на день.

В чем была причина?

Не могу назвать точной причины, но, скорее всего, мне не хватало реального удовольствия от жизни. Я была недовольна собой, из-за этого сложно было социализироваться. Не было никаких увлечений и занятий в свободное от учебы время. Родителей видела очень редко, потому что они приходили поздно. Я была предоставлена сама себе, мне было скучно, и не было других источников удовольствий, кроме еды.

Справилась ли ты с РПП?

Я не думаю, что когда-либо смогу до конца наладить свои отношения с едой. Мы всегда будем находиться в love-hate фазе. У меня до сих пор осталась привычка есть в одиночестве, могу игнорировать чувство насыщения и в сложные эмоциональные периоды вновь нахожу в еде источник удовольствия.

Последние новости

Рвота при беременности — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Ранние этапы беременности характеризуются появлением тошноты и рвоты, так называемый токсикоз. При этом токсикоз приводит к потере аппетита, гипотонии, повышенной чувствительности к запахам и усиленного выделения слюны.

Токсикоз не является патологическим явлением, а нормальной реакцией организма на беременность, поскольку таким образом он пытается избавиться от веществ, которые могут быть вредными для плода.

Однако, если токсикоз сопровождается чрезмерным рвотой, которое приводит к обезвоживанию, потере веса, то это может быть тревожным сигналом и причиной обратиться к врачу.

Существуют несколько стадий токсикоза:

  1. Рвота повторяется примерно 5 раз в день, преимущественно утром и после еды. Эта стадия может сопровождаться изменением настроения и снижением аппетита. Может возникнуть незначительная потеря веса на этой стадии.
  2. На этой стадии рвота возникает примерно 10 раз в день, появляется учащенное сердцебиение, повышается температура.
  3. Третья стадия считается тяжелой и опасной для здоровья. Рвота происходит постоянно, состояние женщины ухудшается, вес снижается, обмен веществ нарушается. Такое явление называется гиперемезисом.

Средняя продолжительность токсикоза – примерно до 15 недели беременности. Несмотря на распространенное мнение, что токсикоз – это симптом ранних этапов беременности, он может проявиться и на поздних этапах. Это явление называют гестозом, и оно является опасным для беременной и плода, поэтому немедленно следует принять меры.

Причины возникновения токсикоза у беременных могут быть обусловлены как природными факторами (воздействие гормона, вырабатываемого плацентой), так и другими факторами, среди которых:

Влияние медикаментов или витаминов. Некоторые витамины для беременных могут вызвать тошноту и рвоту, например, если они содержат железо. Также определенные препараты могут вызывать такие побочные реакции, поэтому стоит перед их применением проконсультироваться с врачом.

Заболевания и воспалительные процессы. Например, гастроэнтерит может вызвать тошноту и рвоту у беременных.

Неврологические причины и нарушения ЦНС. Головные боли, повышенное внутричерепное давление и различные неврологические причины могут вызвать этот симптом.

Повышенная кислотность желудка. Также может вызывать тошноту и рвоту во время беременности.

Психологические факторы. Стресс, переутомление, страх могут сильно влиять на общее состояние организма, вызывая неприятные симптомы.

Гормональные изменения. В период беременности происходит гормональная перестройка организма, поэтому эти симптомы могут быть вызваны такими изменениями.

Низкий уровень сахара. Стоит сдать анализы, чтобы проверить уровень сахара в крови, ведь недостаточный уровень сахара может вызвать тошноту и рвоту у беременных.

Наследственность. Токсикоз может проявляться у тех женщин, которые имеют наследственную предрасположенность к этому симптому.

Питание. Соленая, жирная и сладкая пища также может быть причиной токсикоза, поэтому стоит ограничить ее употребление. Не исключены также случаи отравления.

Женщинам, у которых во время беременности наблюдается рвота, которая сопровождается тревожными сигналами (лихорадка, рвота кровью, обезвоживание и др. .), необходимо пройти тщательный осмотр у врача. Диагностика включает:

  • Анализ мочи на наличие кетоновых тел
  • Анализ крови на наличие электролитов
  • Допплерография — диагностика сосудов
  • Ультрасонография таза
  • Наблюдение изменений веса
  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ

Гастроэнтерит – это инфекционное заболевание, вызванное вирусами или бактериями, которое сопровождается воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта. Может вызвать боль, тошноту и рвоту.

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек. Заболевание приводит к ряду неприятных симптомов, среди которых тремор, высокая температура, боль в пояснице, тошнота и рвота.

Холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Это заболевание вызывает боли в правом боку, озноб, повышение температуры, тошноту, рвоту.

Аппендицит – это воспаление аппендикса. Среди симптомов: боль в правой части живота и в районе пупка, запор, вздутие, диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота.

В любом случае, если проявились симптомы, необходимо сразу обратиться к гинекологу. Также может потребоваться помощь гастроэнтеролога, невролога, диетолога, психолога, психотерапевта.

Для того, чтобы облегчить симптом (если он в легкой форме и вызван естественными факторами) в домашних условиях, можно выбрать одну с этим советов:

Облегчить симптом помогает мята и имбирь, из которых можно приготовить чай.

Пищу следует делить на маленькие порции. Порции следует разделить на несколько приемов.

Если нет аллергии на цитрусовые, то можно, например, время от времени пить воду с лимоном, грейпфрутом или лаймом. Однако не стоит пить цитрусовые соки, особенно если повышена кислотность желудка.

Также эффективным способом борьбы с тошнотой и рвотой может быть негазированная минеральная вода. Во-первых, это обеспечит обновление запаса воды. Во-вторых, ослабит токсикоз.

С собой всегда стоит иметь индивидуальный перекус, который помогает при токсикозе. Например, яблоки, лимонные или мятные конфеты, бутерброд с сыром и др.

Стоит также часто ходить в туалет, поскольку задержание кала в организме может вызвать выброс токсинов, которые усиливают токсикоз.

Если есть чувствительность к запахам, то стоит их избегать.

Свежий воздух также нормализует общее самочувствие, в частности ослабляет проявления токсикоза. Поэтому стоит часто проветривать помещения и ходить на прогулки.

Занятия йогой и медитацией также хорошо влияют на психоэмоциональное состояние, вызывая успокоение и снижает уровень стресса. Также умеренные физические нагрузки поднимают иммунитет и улучшают физическую форму.

Соблюдение правильного рациона и режима дня. Не стоит пропускать приемы пищи, питание должно быть сбалансированным и полезным, подобранным индивидуально, нужно высыпаться, отдыхать и не перегружаться.

Принятия необходимых витаминов также может улучшить общее состояние и будет способствовать сопротивляемости организма инфекциям.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Переживания стресса или депрессии плохо отражается не только на здоровье женщины, но и на здоровье малыша. К тому же разного рода тревоги и переживания могут вызывать головные боли (даже мигрени), гастрит и другие неприятные последствия, которые иногда сопровождаются тошнотой и рвотой.

Стоит с осторожностью принимать лекарства. Некоторые препараты могут вызвать побочные реакции у беременных, а некоторые – ослабить токсикоз. Поэтому перед приемом препарата обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Расслабляющий массаж. Легкий массаж может не только успокоить, но и ослабить неприятные симптомы. Однако следует быть осторожными и посоветоваться о целесообразности массажа с врачом.

Лучше употреблять мясо с низким содержанием жира, так как жирная пища может провоцировать усиление токсикоза.

Важно контролировать уровень артериального давления. Если давление постоянно меняется, то возрастает, то снижается, следует немедленно обратиться к врачу.

Не забывать периодически консультироваться с врачом и проходить медицинские обследования.

Синдром руминации — Симптомы и причины

Обзор

Синдром руминации — это состояние, при котором люди неоднократно и непреднамеренно срыгивают (срыгивают) непереваренную или частично переваренную пищу из желудка, повторно пережевывают ее, а затем снова проглатывают или выплевывают.

Поскольку пища еще не переварена, по сообщениям, она имеет нормальный вкус и не кислая, как рвота. Руминация обычно происходит при каждом приеме пищи, вскоре после еды.

Неясно, сколько людей страдают этим заболеванием. Лечение может включать поведенческую терапию или лекарства. Поведенческая терапия, которая включает в себя обучение людей дышать диафрагмой, является обычным методом выбора.

Симптомы

  • Срыгивание без усилий, обычно в течение 10 минут после еды
  • Боль в животе или давление, облегчающиеся регургитацией
  • Чувство насыщения
  • Неприятный запах изо рта
  • Тошнота
  • Непреднамеренная потеря веса

Синдром руминации обычно не сопровождается позывами на рвоту.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок постоянно срыгиваете пищу.

Причины

Точная причина синдрома руминации не ясна. Но это, по-видимому, вызвано повышением внутрибрюшного давления.

Синдром руминации часто путают с нервной булимией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и гастропарезом. У некоторых людей синдром руминации связан с нарушением ректальной эвакуации, при котором плохая координация мышц тазового дна приводит к хроническим запорам.

Давно известно, что это состояние возникает у младенцев и людей с нарушениями развития. Теперь ясно, что это состояние не связано с возрастом, так как оно может возникать у детей, подростков и взрослых. Синдром руминации чаще встречается у людей с тревогой, депрессией или другими психическими расстройствами.

Осложнения

При отсутствии лечения синдром руминации может повредить трубку между ртом и желудком (пищевод).

Синдром руминации также может вызывать:

  • Нездоровая потеря веса
  • Недоедание
  • Эрозия зубов
  • Неприятный запах изо рта
  • Смущение
  • Социальная изоляция

Лечение синдрома руминации в клинике Майо

окт.14, 2020

Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Тошнота и рвота (у взрослых). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2018.
  2. Абса I и др. Синдром руминации: патофизиология, диагностика и лечение. Нейрогастроэнтерология и моторика. 2017;29:1.
  3. Халланд М. и др. Синдром руминации. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 августа 2018 г.
  4. Уилли Р. и др., ред. Нарушения моторики желудка.В: Детские желудочно-кишечные и печеночные заболевания. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 августа 2018 г.
  5. Халланд М. и др. Диагностика и лечение синдрома руминации. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. В прессе. По состоянию на 28 августа 2018 г.
  6. Фельдман М. и др. Тошнота и рвота. В: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 августа 2018 г.
  7. Picco MF (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида. 11 сентября 2018 г.

Рвота (0-12 месяцев)

Это симптом вашего ребенка?

  • Рвота (извержение) содержимого желудка
  • Другие названия рвоты: рвота, рвота и рвота

Причины рвоты

  • Вирусный гастрит. Инфекция желудка от желудочного вируса является наиболее распространенной причиной. Также называется желудочным гриппом. Частой причиной является ротавирус. Заболевание начинается с рвоты. Водянистый жидкий стул может появиться в течение 12-24 часов.
  • Пищевая аллергия. Рвота может быть единственным симптомом пищевой реакции. Рвота возникает быстро после приема пищи. Нечасто у младенцев, но основной пищей являются яйца и арахисовое масло.
  • Кашель. Сильный кашель также может вызвать рвоту у ребенка.Это чаще встречается у детей с рефлюксом.
  • Серьезные причины. Рвота сама по себе должна прекратиться примерно через 24 часа. Если это длится более 24 часов, вы должны думать о более серьезных причинах. Примером может служить инфекция почек. Серьезной причиной у маленьких детей является стеноз привратника. Подробнее об этом см. ниже.

Стеноз привратника (серьезная причина)

  • Наиболее частая причина истинной рвоты у детей раннего возраста.
  • Начало рвоты в возрасте от 2 недель до 2 месяцев
  • Рвота сильная.Он становится снарядом и стреляет.
  • Сразу после рвоты ребенок голоден и хочет есть. («голодная рвота»)
  • Причина: Привратник — это канал между желудком и кишечником. У этих малышей она становится узкой и тесной.
  • Риск: Потеря веса или обезвоживание
  • Лечение: Лечится хирургическим путем.

Разрушающий масштаб

  • Mild: 1 — 2 раза / день
  • Умеренный: 3 — 7 раз / День
  • Service: r vomits все, почти все или 8 или более раз / день
  • Тяжесть еще больше зависит от того, как долго продолжается рвота.В начале болезни ребенка часто срыгивает все подряд. Это может длиться 3 или 4 часа. Затем состояние детей часто стабилизируется, и у них начинается легкая рвота.
  • Основным риском рвоты является обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
  • Чем младше ребенок, тем выше риск обезвоживания.

Обезвоживание: как сообщить

  • Основной риск рвоты — обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много воды.
  • Рвота с водянистой диареей является наиболее частой причиной обезвоживания.
  • Обезвоживание – повод срочно обратиться к врачу.
  • У вашего ребенка может быть обезвоживание, если он не пьет много жидкости и:
  • Моча имеет темно-желтый цвет и не выделялась более 8 часов.
  • Во рту и на языке очень сухо.
  • Никаких слез, если ваш ребенок плачет.
  • Тест медленного наполнения кровью: более 2 секунд. Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной.Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, которые потребуются, чтобы ноготь снова стал розовым. Попросите своего врача научить вас, как делать этот тест.

Когда звонить по поводу рвоты (0-12 месяцев)

Позвоните 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Подозрение на обезвоживание. Нет мочи более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
  • Боль в животе без рвоты.Исключение: боль в животе или плач непосредственно перед рвотой довольно распространены.
  • Возраст до 12 недель с рвотой 2 и более раз. Исключение: обычное срыгивание.
  • Рвота 3 или более раз, а также диарея
  • Сильная рвота (рвота всего) более 8 часов при приеме педиалита (или грудного молока)
  • Травма головы в течение последних 24 часов
  • Слабая иммунная система. Примерами являются серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Рвота лекарством, отпускаемым по рецепту
  • Лихорадка выше 104° F (40° C)
  • Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предупреждение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема носит срочный характер

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Все другие младенцы (в возрасте до 1 года) со рвотой. См. Рекомендации по уходу во время ожидания, чтобы обсудить это с врачом.

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при рвоте

  1. Что следует знать о рвоте:
    • Рвота в большинстве случаев вызывается вирусной инфекцией желудка.
    • Рвота – это способ организма защитить нижнюю часть кишечника.
    • Хорошая новость заключается в том, что болезни желудка длятся недолго.
    • Основным риском рвоты является обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании — дайте раствор для пероральной регидратации (ОРС) на 8 часов:
    • При однократной рвоте давайте половину обычного количества каждые 1–2 часа.
    • Если рвота более одного раза, предложите ОРС в течение 8 часов. Если у вас нет ОРС, используйте молочную смесь, пока не получите ее.
    • ORS — это специальная жидкость, которая может помочь вашему ребенку избежать обезвоживания. Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку ORS. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
    • Ложка или шприц для кормления небольшими порциями. Давать по 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут.
    • После 4 часов без рвоты удвойте количество.
    • Вернуться к формуле . Через 8 часов без рвоты вернитесь к обычной смеси.
  3. Младенцы на грудном вскармливании — уменьшите количество на одно кормление:
    • При однократной рвоте кормите грудью половину обычного времени каждые 1-2 часа.
    • Если рвота более одного раза, кормите грудью в течение 5 минут каждые 30–60 минут. Через 4 часа без рвоты вернитесь к обычному кормлению грудью.
    • Если рвота продолжается, переключитесь на сцеженное грудное молоко. (ОРС редко требуется детям, находящимся на грудном вскармливании. Его можно использовать, если рвота усиливается).
    • Ложкой или шприцем вводить небольшое количество сцеженного молока. Давать по 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут.
    • Через 4 часа без рвоты вернуться к обычному кормлению грудью. Начните с небольших кормлений по 5 минут каждые 30 минут.По мере того, как ваш ребенок удерживает меньшие количества, постепенно давайте больше.
  4. Отказ от всех видов твердой пищи:
    • Избегайте твердой пищи и детского питания у детей, страдающих рвотой.
    • Через 8 часов без рвоты постепенно добавляйте их обратно.
    • При переходе на твердую пищу начните с крахмалистых продуктов, которые легко усваиваются. Примерами являются хлопья, крекеры и хлеб.
  5. Не давать лекарства:
    • Прекратите прием любых лекарств, отпускаемых без рецепта, на 8 часов.Причина: некоторые из них могут усилить рвоту.
    • Лихорадка. Легкую лихорадку не нужно лечить никакими лекарствами. При высокой температуре можно использовать суппозиторий с ацетаминофеном (например, FeverAll). Это форма препарата, которую вы вводите в прямую кишку (внизу). Попросите фармацевта помочь найти этот продукт. Не используйте ибупрофен. Это может расстроить желудок.
    • Позвоните своему врачу, если : Вашего ребенка вырвало лекарство, прописанное врачом.
  6. Попробуйте заснуть:
    • Помогите ребенку заснуть на несколько часов.
    • Причина: во сне желудок часто опорожняется и устраняется потребность в рвоте.
    • Вашему ребенку не нужно ничего пить, если у него расстройство желудка и нет диареи.
  7. Возврат в детский сад:
    • Ваш ребенок может вернуться в детский сад после того, как пройдет рвота и лихорадка.
  8. Чего ожидать:
    • В течение первых 3 или 4 часов вашего ребенка может срыгнуть все подряд. Потом желудок успокаивается.
    • Рвота при вирусных заболеваниях часто прекращается через 12–24 часа.
    • Легкая рвота и тошнота могут продолжаться до 3 дней.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Рвота прозрачной жидкостью более 8 часов
    • Рвота длится более 24 часов
    • Кровь или желчь (зеленого цвета) в рвотных массах
    • Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи в течение более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез)
    • Вы считаете, что вашему ребенку необходим осмотр
    • Состояние вашего ребенка ухудшается

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка развивается любой из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя проверка: 02.04.2022

Последняя редакция: 13.01.2022

Copyright 2000-2022 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Рвота у младенцев — HealthyChildren.org

Моего ребенка сильно рвет. Является ли это признаком проблемы?

Поскольку многие распространенные детские болезни могут вызывать рвоту, следует ожидать, что у вашего ребенка эта проблема возникнет несколько раз в первые годы жизни.Обычно быстро заканчивается без лечения, но от этого вам не становится легче смотреть. Это чувство беспомощности в сочетании со страхом, что что-то серьезное может быть не так, и желанием сделать что-то, чтобы исправить ситуацию, может вызвать у вас напряжение и тревогу. Чтобы успокоиться, узнайте как можно больше о причинах рвоты и о том, что вы можете сделать, чтобы лечить ребенка, когда она возникает.

Рвота и срыгивание

Прежде всего, есть разница между настоящей рвотой и просто срыгиванием.Рвота – это сильная рвота содержимым желудка через рот. Срыгивание (чаще всего наблюдается у младенцев в возрасте до одного года) представляет собой легкое истечение содержимого желудка изо рта, часто с отрыжкой.

Рвота возникает, когда мышцы живота и диафрагма сильно сокращаются, а желудок расслаблен. Это рефлекторное действие запускается «рвотным центром» в головном мозге после того, как он был стимулирован:

  • Нервы от желудка и кишечника при раздражении или опухании желудочно-кишечного тракта в результате инфекции или закупорки

  • Химические вещества в крови (например,г., наркотики)

  • Психологические раздражители от раздражающих взглядов или запахов

  • Раздражители среднего уха (как при рвоте, вызванной морской болезнью)

Причины рвоты

Общие причины срыгивания или рвоты зависят от возраста. Например, в течение первых нескольких месяцев большинство младенцев срыгивают небольшое количество смеси или грудного молока, обычно в течение первого часа после кормления. Это «сырение», как его часто называют, представляет собой просто случайное движение пищи из желудка через ведущую к нему трубку (пищевод) и изо рта.Это будет происходить реже, если ребенок часто срыгивает и если активные игры ограничены сразу после еды. Это срыгивание имеет тенденцию уменьшаться по мере того, как ребенок становится старше, но может сохраняться в легкой форме до десяти-двенадцати месяцев. Срыгивание не является серьезным явлением и не мешает нормальному набору веса.

В течение первого месяца может возникать эпизодическая рвота. Если он повторяется или носит необычайно сильный характер, позвоните своему педиатру. Это может быть просто небольшое затруднение при кормлении, но это также может быть признаком чего-то более серьезного.

Постоянная рвота

В возрасте от двух недель до четырех месяцев постоянная сильная рвота может быть вызвана утолщением мышц на выходе из желудка. Это утолщение, известное как гипертрофический стеноз привратника, препятствует прохождению пищи в кишечник. Он требует немедленной медицинской помощи. Обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы открыть суженную область. Важным признаком этого состояния является сильная рвота, возникающая примерно через пятнадцать-тридцать минут или меньше после каждого кормления.Каждый раз, когда вы заметите это, как можно скорее позвоните своему педиатру.

ГЭРБ

Иногда срыгивание в первые несколько недель или месяцев жизни не улучшается, а ухудшается, то есть, хотя оно и не сильное, оно происходит постоянно. Это происходит, когда мышцы нижнего конца пищевода становятся чрезмерно расслабленными и позволяют содержимому желудка вернуться назад. Это состояние известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Это состояние обычно можно контролировать, выполнив следующие действия:

  1. Загущайте молоко небольшим количеством детских хлопьев по указанию педиатра.

  2. Избегайте перекармливания или чаще давайте меньше корма.
  3. Часто срыгивайте у ребенка.
  4. Оставьте ребенка в безопасном, спокойном вертикальном положении не менее чем на тридцать минут после кормления.

Если эти шаги не увенчались успехом, ваш педиатр может направить вас к специалисту по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ).

Инфекция

После первых месяцев жизни наиболее частой причиной рвоты является желудочная или кишечная инфекция.Вирусы, безусловно, являются наиболее частыми инфекционными агентами, но иногда причиной могут быть бактерии и даже паразиты. Инфекция также может вызывать лихорадку, диарею, иногда тошноту и боль в животе. Инфекция обычно заразна; если он есть у вашего ребенка, велика вероятность, что некоторые из его товарищей по играм также будут затронуты.

Ротавирусы являются основной причиной рвоты у младенцев и детей младшего возраста, при этом симптомы часто прогрессируют до диареи и лихорадки. Эти вирусы очень заразны, но встречаются реже, чем в прошлом, из-за наличия вакцины, которая может предотвратить заболевание.Ротавирус является одной из вирусных причин гастроэнтерита, но другие типы вирусов, такие как норовирусы, энтеровирусы и аденовирусы, также могут вызывать его.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают рвоту. К ним относятся инфекции дыхательной системы, инфекции мочевыводящих путей, средний отит, менингит и аппендицит. Некоторые из этих состояний требуют немедленного медицинского лечения, поэтому будьте внимательны к следующим признакам беспокойства, независимо от возраста вашего ребенка, и позвоните своему педиатру, если они возникнут.

  • Кровь или желчь (вещество зеленого цвета) в рвотных массах

  • Сильная боль в животе

  • Сильная повторяющаяся рвота

  • Вздутие или увеличение живота

  • Вялость или сильная раздражительность

  • Судороги

  • Признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, отсутствие слез, депрессию «мягкой точки» и уменьшение мочеиспускания

  • Неспособность пить достаточное количество жидкости

  • Рвота, продолжающаяся более суток

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Стеноз привратника | Медицина Джона Хопкинса

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника представляет собой сужение привратника, открывающегося из желудка в тонкую кишку. Этот тип закупорки также называют обструкцией выхода из желудка. В норме пища легко проходит из желудка в двенадцатиперстную кишку через клапан, называемый привратником.При стенозе привратника мышцы привратника аномально утолщены, что препятствует опорожнению желудка в тонкую кишку, а пища возвращается в пищевод. Причина утолщения неизвестна, хотя определенную роль могут играть генетические факторы. Состояние обычно диагностируется к тому времени, когда ребенку исполняется шесть месяцев.

Симптомы

Рвота является первым симптомом у большинства детей:

  • Рвота может возникать после каждого кормления или только после некоторых кормлений.

  • Рвота обычно начинается в возрасте около трех недель, но может начаться в любое время в возрасте от одной недели до пяти месяцев.

  • Рвота сильная (рвота снарядами), а сама рвота обычно прозрачная или имеет вид частично переваренного (свернувшегося) молока.

  • Ребенок голоден после рвоты и снова хочет есть.

Другие симптомы обычно появляются через несколько недель после рождения и могут включать в себя:

  • боли в животе

  • Belching

  • постоянный голод

  • дегидратация (ухудшается с серьезностью рвоты)

  • Отсутствие набора веса или его потеря

  • Волнообразные движения живота вскоре после кормления и непосредственно перед рвотой

Диагностика

Заболевание обычно диагностируется до того, как ребенку исполнится шесть месяцев.Медицинский осмотр может выявить признаки обезвоживания. Врач может обнаружить аномальный привратник, который на ощупь напоминает оливку в брюшной полости при надавливании на желудок. УЗИ брюшной полости может быть первым визуализирующим тестом. Другие тесты могут включать рентгенографию с барием, чтобы показать форму желудка и привратника.

Лечение

Первая форма лечения стеноза привратника заключается в выявлении и коррекции любых изменений в химическом составе тела с помощью анализов крови и внутривенных жидкостей.Стеноз привратника всегда лечится хирургическим путем, который почти всегда излечивает состояние навсегда. Операция, называемая пилоромиотомией, разделяет утолщенную наружную мышцу, оставляя нетронутыми внутренние слои привратника. Это открывает более широкий канал, чтобы позволить содержимому желудка легче проходить в кишечник.

Минимально инвазивный подход к абдоминальной хирургии, называемый лапароскопией, обычно является операцией первого выбора при пилоростенозе. Для проведения лапароскопической операции хирург вводит жесткую трубку (называемую троакаром) в брюшную полость через небольшой разрез (надрез).Трубка позволяет хирургу поместить небольшую камеру в брюшную полость и наблюдать за внутренними структурами на внешнем мониторе. Брюшную полость надувают углекислым газом, что создает пространство для просмотра содержимого брюшной полости и проведения операции. Дополнительные жесткие трубки вводятся через небольшие разрезы и используются для введения небольших хирургических инструментов в брюшную полость. Эти инструменты используются вместе с камерой для выполнения операции. Трубки и инструменты удаляются после завершения операции, а разрезы закрываются швами (швами), которые со временем рассасываются в организме.

Лапароскопическая пилоромиотомия обычно включает использование двух или трех троакаров, поэтому обычно требуется два или три небольших разреза. Если хирург решит, что лапароскопическая операция — не лучший способ лечения проблем, обнаруженных в операционной, то операция будет изменена (преобразована) для использования более старой хирургической техники. Переход на нелапароскопическую операцию (называемую «открытой процедурой») проводится редко и требует большего разреза, заживление которого может занять больше времени.

Выздоровление

В целом, у пациентов, прошедших хирургическое лечение по поводу стеноза привратника, наблюдается отличное выздоровление, и очень немногие страдают от каких-либо длительных проблем в результате заболевания. После операции вашего ребенка могут кормить специальными жидкостями для одного или двух кормлений, а затем грудным молоком или смесью в течение 24 часов.

Пребывание в больнице после пилоромиотомии обычно составляет один или два дня, и решение о выписке пациента принимается на основании того, насколько хорошо ребенок выздоравливает: в частности, если ребенок может пить грудное молоко или смесь без рвоты и испытывает боль которые можно контролировать с помощью лекарств, принимаемых внутрь.Для ребенка нормально срыгивать небольшими количествами в течение первого или двух дней после операции, но это должно постепенно пройти. Если вашего ребенка продолжает тошнить после того, как вы вернетесь домой, позвоните своему врачу, потому что это может указывать на продолжающуюся закупорку, которая мешает нормальному опорожнению желудка.

После всех операций родителям или опекунам будет предоставлен список инструкций, включая конкретные предупреждающие знаки, требующие связи с хирургической бригадой или внимания врача (либо в отделении неотложной помощи, либо в кабинете педиатра).Родители и другие опекуны должны сначала обратиться к письменным инструкциям по выписке и использовать предоставленные номера телефонов, чтобы связаться с бригадой детской хирургии для обсуждения любых проблем. Эти инструкции предназначены для конкретных пациентов с учетом их состояния здоровья, проведенной операции и того, насколько хорошо пациент выздоравливает. Таким образом, инструкции, полученные при выписке (или позже по телефону или в Клинике детской хирургии), являются лучшим ресурсом для родителей и опекунов в случае возникновения вопросов.В целом, следующие признаки должны вызывать беспокойство и требовать обращения пациента к врачу:

  1. Лихорадка выше 101,3 F по показаниям орального или ректального термометра

  2. Распространяющееся покраснение, дренаж (подтекание жидкости) из операционных ран это похоже на гной.

  3. Повышенное выделение крови из раны. Небольшое количество желтого, розового или кровянистого отделяемого, которое впитывается раневой повязкой, является нормальным явлением и должно пройти через три-пять дней.

  4. Усиливающаяся боль, которая не уменьшается после приема лекарств, назначенных при выписке.

  5. Тошнота и рвота, из-за которых ребенок не может пить прозрачные жидкости – это может быть связано с некоторыми видами обезболивающих или антибиотиками и может улучшиться, если эти лекарства принимать во время еды.

  6. Пациент не может опорожнить кишечник. Некоторые лекарства вызывают запор, поэтому хирургическая бригада может назначить размягчители стула или легкие слабительные средства, чтобы облегчить дефекацию.Если эти методы лечения неэффективны, может возникнуть более серьезная проблема.

Рвота у младенцев | Беременность Роды и ребенок

На этой странице


Известно, что у младенцев в возрасте от рождения до 12 месяцев бывает рвота — это всего лишь одна из их конструктивных особенностей. Однако, как ни нормальна рвота, она также может беспокоить родителей. Иногда рвота может быть признаком болезни или осложнений, но у большинства детей рвота и рефлюкс возникают просто потому, что их кишечник все еще развивается.

Какие бывают виды рвоты

Существует несколько различных видов рвоты, и хотя результат один и тот же, причины разные:

  • Посетирование – это название небольшого количества молока, выделяемого после кормления.
  • Рефлюкс возникает, когда клапан в верхней части желудка ребенка недостаточно тугой, чтобы удерживать туда молоко. Пищевод (пищевод) у ребенка короткий, поэтому, когда клапан открывается и между ним и ртом остается небольшое расстояние, может возникнуть рвота.
  • Рвота снарядом — это рвота с силой. Сильная рвота может быть симптомом закупорки выходного отдела желудка ребенка. Если это происходит после большинства или всех кормлений, отведите ребенка к врачу.

Что вызывает рвоту у детей?

Как правило, легкая рвота возникает из-за того, что маленький ребенок все еще привыкает к питанию, перевариванию и выделению молока. В среднем желудок новорожденного может вместить около 20 миллилитров, поэтому ему не нужно много молока, чтобы наполниться и вырвать излишки.

Как узнать, болен ли мой ребенок?

Рвота сама по себе может успокаивать. Однако, если у вашего ребенка температура, он плохо ест, у него диарея, сыпь или другие симптомы, вашему ребенку необходимо обратиться к врачу. Если ваш ребенок кажется здоровым и здоровым, бодрым и бодрым, вы можете просто понаблюдать за его рвотой, чтобы увидеть, когда и как часто это происходит, но учтите, что количество рвоты у ребенка может быть трудно вычислить, и оно может показаться больше, чем это действительно так.

В чем разница между рвотой и рефлюксом?

Рвота, вызванная рефлюксом, обычно возникает после кормления. Это может казаться легким или причинять боль. Некоторые дети с рефлюксом постоянно «проливают» после кормления и в промежутках между ними. Важно подумать о том, как рвота вашего ребенка влияет на него. Если ваш ребенок выглядит счастливым, чувствует себя хорошо и набирает вес, вы можете просто попробовать изменить частоту и количество кормлений, которые вы ему даете. Если кажется, что ваш ребенок испытывает боль и/или плохо развивается, отведите его к врачу.Иногда для лечения рефлюкса необходимы лекарства.

Вызывает ли кормление грудью или смесью рвоту чаще?

У детей, находящихся на грудном вскармливании, рвота может быть такой же, как и у детей, которых кормят смесями. Между ними нет никакой реальной разницы. Как правило, единственная разница заключается в том, что при кормлении смесью рвотные массы ребенка пахнут и выглядят иначе, чем после кормления грудным молоком.

Могут ли твердые вещества вызывать рвоту?

Некоторым детям требуется время, чтобы привыкнуть к перевариванию твердой пищи. У них может быть больше рвоты при введении твердой пищи.Это может произойти из-за перекармливания. Их желудки просто слишком малы, чтобы вместить дополнительный объем. Начните с малого при введении твердой пищи — идеально подходит около 1-2 чайных ложек твердой пищи.

Является ли рвота признаком аллергии?

Некоторые виды аллергии могут вызывать рвоту, особенно аллергия на коровье молоко. Ваш ребенок может реагировать на определенные продукты или ингредиенты, если он чувствителен к ним. Ваш врач может помочь вам решить, какие продукты лучше всего подходят для вашего ребенка.

Как лечить рвоту у ребенка?

Большинство младенцев быстро выздоравливают после рвоты и не нуждаются в какой-либо специальной помощи.Они могут сразу же снова показаться голодными или через некоторое время снова захотеть есть. Однако, если у них много рвоты и есть другие симптомы, врач должен их оценить.

Как правило, детям не дают лекарства от рвоты, если они не могут удерживать молоко или жидкости. Обезвоживание обычно лечится внутривенным введением жидкости.

Иногда изменение положения и частоты кормления может снизить вероятность рвоты. По-прежнему важно всегда следовать правилам безопасного сна при укладывании ребенка, даже если его рвет.Сон на спине защищает от удушья.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует отвести ребенка к врачу, если:

  • вас беспокоит рвота вашего ребенка
  • у вашего ребенка проявляются другие признаки болезни
  • ваш ребенок кажется вялым, сонливым и не заинтересованным в кормлении
  • ваш ребенок худеет и плохо развивается
  • в рвотных массах есть кровь или желчь
  • их рвота не прекращается или усиливается

причин, почему вашу собаку тошнит после еды

Вашу собаку рвет после еды? Когда собаку тошнит от недавно съеденной пищи, вы справедливо обеспокоены, но есть несколько вещей, которые могут беспокоить ее желудок.

Во-первых, ознакомьтесь с основами: Вносили ли вы в последнее время изменения в питание вашей собаки? Он конкурирует с другими домашними животными за еду? Он недавно ел траву? Это все возможные причины, по которым его желудок не соглашается с ним после обеда. Узнайте, почему от них может заболеть ваша собака и когда вам следует показать ее ветеринару.

Переход на новый корм для собак

Внезапное изменение рациона питания вашей собаки может привести к желудочно-кишечным расстройствам, поэтому слишком быстрое изменение корма для собак (разновидностей или брендов) может привести к расстройству желудка.Прежде всего, важно постепенно переходить на новый корм для собак, обычно в течение 7-10 дней. Прежде чем принять решение о смене корма для собак, проконсультируйтесь с ветеринаром. Если вы продолжаете видеть признаки проблем с желудком или у вашей собаки не прекращается рвота, вы должны принести ее как можно скорее. У него может быть аллергия или пищевая непереносимость, а может быть и более серьезная проблема (инородное тело в желудке, системное заболевание и т. д.).

Если вы недавно начали переходить на продукты марки Hill’s®, обязательно начните с малого и постепенно увеличивайте количество, пока это не станет единственным продуктом, который вы предлагаете.

Быстрое переедание из-за беспокойства

Хотя большинство владельцев домашних животных предполагают, что собака, которую рвет после еды, может иметь чувствительность к корму, это не обязательно так. Тревога или страх могут быть движущей силой того, почему собаку рвет после еды. Ваша собака конкурирует с другими собаками в доме за еду? Это чувство территории может заставить его есть быстрее, что может перегрузить его желудок и уменьшить количество слюны, обычно проглатываемой с едой, которая действует как буфер.Как и у нас, нервозность и стресс могут вызывать у вашей собаки тошноту и повышать кислотность в желудке.

Когда собаки едят слишком быстро, они не тратят время на пережевывание больших кусочков корма. Они также заглатывают значительное количество воздуха, и то, и другое может вернуться в результате срыгивания или рвоты. Если возможно, кормите беспокойную собаку в укромном месте, без других животных. Начните с небольших приемов пищи и постепенно возвращайтесь к нормальному размеру ужина, как только вы увидите, что он успокаивается после каждого приема пищи.

Могут быть и другие основные проблемы, связанные с тревогой собаки, которые могут повлиять на ее способность удерживать пищу на низком уровне. Были ли изменения в доме, которые могли нарушить его распорядок дня? Вы недавно переехали или изменили свой график работы? Подобные изменения могут вызвать беспокойство у вашей собаки, что может повлиять на ее пищеварительную систему. Если вы подозреваете, что что-то подобное может быть причиной того, что вашу собаку тошнит после еды, продолжайте показывать ей, что вы ее любите. Хвалите его, гладьте и играйте с ним, заверяйте его, что все в порядке.Медленно, со временем он адаптируется к изменениям и вернется к своему прежнему «я». По-прежнему важно следить за его привычками в еде, чтобы убедиться, что нет более серьезной проблемы — если это происходит чаще, чем раз в несколько недель, вам следует проконсультироваться с ветеринаром. Рвота из-за других проблем со здоровьем встречается чаще, чем из-за беспокойства.

Он любит вкус

Как и в случае с тревожной едой, ваша собака может слишком быстро побаловать себя, если ей нравится вкус еды. Нет ничего плохого в том, чтобы наслаждаться едой, но вы хотите быть уверены, что ваша собака получает все питательные вещества, которые она может получить, без повторного приема пищи.

Один из способов уменьшить эту склонность — кормить его меньшими порциями, пока вы не заметите, что его потребление естественным образом замедлится. Другой вариант — разложить еду вашей собаки на большой плоской тарелке или противне. Это заставляет его тратить больше времени на поиск и проглатывание каждого кусочка, что снижает вероятность того, что его вырвет после еды. Есть также специальные игрушки-головоломки с едой для собак, которые требуют от него немного больше усилий, чтобы достать еду. Это может быть хорошим упражнением для него, но также заставит его есть медленнее.Просто следите за тем, чтобы он все еще ел всю свою еду и не расстраивался из-за своей новой системы доставки еды.

Недавно он проглотил траву

В то время как собаки могут есть траву по разным причинам без каких-либо побочных эффектов, собаки, которые плохо себя чувствуют по другим причинам, могут есть траву и вырыгивать содержимое желудка, возможно, удаляя то, что могло вызвать у них тошноту. Как только вашу собаку вырвет травой и едой, она должна чувствовать себя лучше и не нуждаться в дополнительной медицинской помощи, если это просто расстройство желудка.Просто не забывайте увлажнять свою собаку и внимательно следите за ней, чтобы убедиться, что рвота не продолжается, и с ней все в порядке.

Если ваша собака просто не может остановить рвоту после еды и травы, как можно скорее доставьте ее к ветеринару или в ветеринарную клинику скорой помощи. Может быть что-то еще не так. У него может быть инфекционное или системное заболевание, может быть инородное тело или даже заворот желудка. В любом случае, быстрое внимание заставит его чувствовать себя лучше.

Биография участника

Эрин Оллила

 

Эрин Оллила — энтузиаст домашних животных, который верит в силу слов и в то, как сообщение может информировать — и даже преобразовывать — свою целевую аудиторию.Ее сочинения можно найти по всему Интернету и в печатных изданиях. Свяжитесь с ней в Твиттере @ReinventingErin или узнайте больше о ней на http://erinollila.com.

 

Рвота у детей (от года до пяти): что нормально, а что нет

Почему у моего ребенка рвота?

Все, от автомобильной болезни (Lowth 2018) до несварения желудка (Tidy 2018), может вызвать у вашего ребенка заболевание. Даже длительный приступ плача (Mann 2015) или кашля (Sambrook 2017) может вызвать этот рефлекс.Таким образом, в первые несколько лет у вашего ребенка может быть довольно много рвоты!

У малышей и детей младшего возраста внезапный приступ рвоты чаще всего вызывается кишечным жуком (гастроэнтеритом) (NHS 2018a). Если у вашего малыша гастроэнтерит, у него, вероятно, также будет диарея (NICE 2017a, Knott 2014).

Желудочный клоп обычно вызывается вирусом, например ротавирусом или норовирусом (NICE 2017a, Knott 2014). Это также может быть вызвано бактериями (NICE 2017a, Knott 2014), например, из-за недоваренной или просроченной пищи (Knott 2014).

Реже гастроэнтерит может быть вызван паразитами (NICE 2017a, Knott 2014), например, употреблением зараженной воды во время путешествий (Knott 2014).

Другие причины рвоты у детей включают:

  • Пищевая аллергия (Harding 2018a, NHS 2018a). Общие аллергены включают молоко, яйца, рыбу, морепродукты, арахис, кунжут, орехи, сою и пшеницу. Если у вашего малыша пищевая аллергия, его симптомы, вероятно, проявятся вскоре после того, как он съест триггерную пищу (Harding 2018a).
  • Инфекции, кроме желудочных клопов. Например, ваш ребенок может быть болен, если у него инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или ушная инфекция, или что-то более серьезное, например, пневмония или менингит (NHS 2018a). В разделе ниже приведены предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание.
  • Проглатывание вредных веществ. Если вы считаете, что ваш ребенок мог проглотить что-то, чего он не должен был, немедленно отведите его в отделение неотложной помощи (NHS 2018a). Если возможно, возьмите с собой образец того, что он ел, вместе с упаковкой или списком ингредиентов.Врачам будет легче лечить его, если они точно будут знать, что он проглотил.
  • Аппендицит (NHS 2018a). Это состояние может быстро ухудшиться, поэтому, если у вашего ребенка болит живот, который становится все более болезненным, немедленно обратитесь к врачу (NHS 2018a). Однако это чаще всего встречается у детей старше 10 лет и реже у детей младшего возраста (NICE 2016a).

Младшие дети часто выделяют молоко после кормления, что известно как рефлюкс или срыгивание.Это совершенно нормально для новорожденных, но если вашему малышу больше года и он все еще регулярно дает молоко после кормления, поговорите со своим семейным врачом или патронажной сестрой. Может быть доступное лечение, которое может остановить это (NHS 2016a).

Когда мне следует позвонить врачу по поводу рвоты у ребенка?

Приступ рвоты обычно проходит в течение дня или двух без какого-либо специального лечения (NHS 2018a). Если в остальном ваш ребенок выглядит здоровым и ведет себя как обычно, волноваться обычно не о чем (NHS 2018a).

Однако иногда рвота может быть симптомом других заболеваний, требующих лечения (NHS 2018a). Если у вашего ребенка есть другие симптомы или он не выглядит как обычно, обратитесь к врачу:

Обратитесь к своему терапевту, если у вашего ребенка:

  • также есть лихорадка (Knott 2014, NICE 2017a)
  • рвота, поэтому много, что он не может удерживать жидкость на низком уровне (NHS 2018a)
  • проявляет признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, отсутствие слез во время плача и мочеиспускание реже, чем обычно (NHS 2018a)
  • рвота желчью (зеленый рвота) (NHS 2018a)
  • рвота в течение более двух дней (NHS 2018a)

Вызовите скорую помощь по номеру 999 или отведите ребенка в отделение неотложной помощи, если у него:
  • очень сильная боль в животе
  • рвота повышается уровень крови
  • появляется головная боль, ригидность затылочных мышц и сыпь
  • становится сонливым, вялым и менее восприимчивым
    (NHS 2018a)

Если болезнь вашего ребенка имеет странный цвет или в ней есть кровь, вы можете сделать фотографию, чтобы показать ее врачу.Это может помочь ему выяснить, что может быть причиной этого.

Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, нуждается ли ваш ребенок в медицинской помощи, вы всегда можете позвонить в NHS 111 за консультацией (в Уэльсе позвоните по номеру 0845 46 47, а в Северной Ирландии позвоните в местную поликлинику общей практики, чтобы узнать, где можно получить помощь в нерабочее время). ). При необходимости они могут направить вас в соответствующие службы для вашего ребенка.

Как я могу ухаживать за своим ребенком, пока он болен?

Рвота обычно не вызывает беспокойства, и ваш малыш должен выздороветь в течение дня или двух.А пока вы можете многое сделать, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше. Самое главное, чтобы он хорошо увлажнялся. Рвота (и диарея) может привести к быстрой потере жидкости вашим ребенком, поэтому поощряйте его регулярно пить в течение дня (NHS 2018a, NICE 2017a). Лучше всего подойдет вода или его обычное молоко; держитесь подальше от фруктовых соков и газированных напитков, особенно во время плохой погоды, поскольку они могут усугубить его болезнь (NHS 2018a, NICE 2017a).

Если ваш ребенок мало пьет или часто болеет, он может быть подвержен риску обезвоживания.Если вы считаете, что у вашего малыша может начаться обезвоживание, например, если у него сухость во рту или он чувствует сильную жажду, обратитесь к фармацевту. Она сможет порекомендовать раствор для пероральной регидратации (ОРС), который помогает восполнить потери воды и солей, когда ваш ребенок болен (NHS 2018a).

Если у вашего ребенка возникают проблемы с удержанием жидкости или вы замечаете, что он мочится реже, чем обычно, обратитесь к своему терапевту (NHS 2018a). И если он кажется очень обезвоженным — например, если он сонный и менее отзывчивый, быстро дышит или у него учащенный пульс — доставьте его прямо в отделение неотложной помощи (NHS 2018a, NICE 2017a).

Следующие советы помогут вашему ребенку не только пить, когда он плохо себя чувствует:

  • Предлагайте ему еду как обычно, но не беспокойтесь, если он не хочет есть (NHS 2018a). Для детей нормально терять аппетит во время плохой погоды, и меньшее количество еды в течение нескольких дней не причинит ему никакого вреда. Единственным исключением является случай, когда вы даете ему ОРС, и в этом случае вы должны прекратить предлагать еду на несколько часов, пока лечение не будет завершено (NICE 2017a).
  • Пусть он много отдыхает, если хочет (NHS 2018b), но если он с удовольствием играет дома, это тоже нормально.
  • Если у вашего ребенка есть другие симптомы и вам кажется, что он испытывает боль, предложите ребенку парацетамол или ибупрофен (NHS 2018b). Проверьте упаковку или спросите у фармацевта, если вы не знаете, сколько давать.

Если ваш ребенок заболел в течение получаса после приема дозы парацетамола или ибупрофена, можно снова дать ему ту же дозу. Но если он болен и прошло не менее получаса с момента его последней дозы, не давайте ее снова – подождите, пока не придет срок следующей дозы (MFC 2012, 2014).

Существует множество натуральных средств, которые, как утверждается, помогают при тошноте. Всегда консультируйтесь со своим фармацевтом, прежде чем пробовать какие-либо из них, так как они могут быть небезопасны для вашего малыша.

Несколько практических советов могут облегчить жизнь вашего ребенка, когда он непогода:

  • Поощряйте его всегда держать поблизости миску или ведро и на всякий случай защищать ковры и мягкую мебель полотенцами.
  • Подумайте о том, чтобы накрыть его простыни водонепроницаемыми чехлами, чтобы вы могли просто снять один слой, если он заболеет ночью.
  • Если у вашего малыша длинные волосы, предложите ему завязать их сзади!

Некоторых малышей и маленьких детей может расстроить рвота, поэтому будьте готовы к сочувствию и объятиям. Просто быть рядом и гладить спинку вашего малыша — это действенный способ помочь ему почувствовать себя лучше.

Как долго мне нужно держать ребенка подальше от детского сада или дошкольного учреждения?

Если вы не уверены, от чего заболел ваш малыш, лучше оставить его дома в течение 48 часов после последнего приступа рвоты (NHS 2018a).Наиболее частая причина рвоты у детей — гастроэнтерит — заразна, поэтому, если вы держите малыша дома, вы защитите его одноклассников.

Если вы знаете, что рвота у вашего ребенка была вызвана чем-то незаразным, например пищевой аллергией, ваш ребенок, вероятно, может вернуться раньше. Но всегда звоните своему воспитателю и сообщайте ему о симптомах вашего малыша, прежде чем брать его к себе.

Как я могу предотвратить заболевание других членов семьи?

Следующие советы могут помочь предотвратить распространение болезнетворных клопов и других инфекций:
  • Чаще мойте ребенку руки и поощряйте остальных членов семьи делать то же самое, особенно после посещения туалета или обращения с подгузниками или горшками, а также перед приготовление, подача или прием пищи.
  • Если у вашего ребенка диарея и он приучен к туалету, по возможности поощряйте его пользоваться туалетом со смывом. Есть много специальных сидений и табуретов, чтобы сделать это проще. Если вы используете горшок, смывайте его содержимое в унитаз и тщательно мойте его горячей водой с мылом после каждого использования.
  • Не реже одного раза в день мойте в ванной те места, к которым часто прикасаются, например, сиденья унитаза, ручки смыва, краны, поверхности и дверные ручки.
  • Не позволяйте ребенку пользоваться фланелевыми изделиями или полотенцами с остальными членами семьи, пока он нездоров.
  • Стирайте одежду и постельное белье вашего ребенка при самой горячей стирке.
    (НИЦЦА 2017a)

В большинстве случаев ваш малыш должен чувствовать себя лучше в течение нескольких дней. Но если у вас есть какие-либо опасения по поводу его симптомов, вы всегда можете обратиться к своему терапевту за советом.

Дополнительная информация о проблемах с животиком у малышей и детей младшего возраста:


Ссылки

Harding M. 2018. Пищевая аллергия и непереносимость. Пациент, Детское здоровье. пациент.info [По состоянию на июль 2018 г.]

Knott, L. 2014. Гастроэнтерит у детей. Пациент, Педиатрия. Patient.info [По состоянию на июль 2018 г.]

Lowth M. 2018. Укачивание. Пациент. Patient.info [По состоянию на июль 2018 г.]

Mann D. 2015. Решение проблем со сном у малышей. WebMD, Воспитание. www.webmd.com [По состоянию на июль 2018 г.]

MFC. 2012. Ибупрофен от боли и воспаления. Лекарства для детей Листовка. www.медицины для детей.org.uk [По состоянию на февраль 2019 г.]

MFC. 2014. Парацетамол при легкой и умеренной боли. Лекарства для детей Листовка. www.medicinesforchildren.org.uk [По состоянию на февраль 2019 г.]

NHS. 2016а. Рефлюкс у младенцев. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2018 г.]

NHS. 2016б. Рвота кровью (кровавая рвота). NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2018 г.]

NHS. 2018а. Рвота у детей и младенцев. NHS Inform, болезни и состояния. www.nhsinform.scot [По состоянию на июль 2018 г.]

NHS. 2018б. Диарея и рвота. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2018 г.]

NICE. 2016а. Аппендицит. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Краткий обзор клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на июль 2018 г.]

NICE. 2017а. Гастроэнтерит. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Краткий обзор клинических знаний.cks.nice.org.uk [По состоянию на июль 2018 г.]

Sambrook J. 2017. Кашель и простуда у детей. Пациент, Детское здоровье. patient.info [По состоянию на июль 2018 г.]

Tidy C. 2018. Расстройство желудка. Пациент, кишечник/кишечник/желудок. пациент.info [По состоянию на июль 2018 г.]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.