Преднизолон побочные действия и противопоказания: Описание ПРЕДНИЗОЛОН показания, дозировки, противопоказания активного вещества PREDNISOLONE

Содержание

Аналоги Преднизолон — инструкции по применению заменителей Преднизолон

Дексазон

Таб. 500 мкг: 50 шт.

рег. №: П N014411/01-2002 от 24.05.10
Дексаметазон

Таб. 0.5 мг: 10 или 50 шт.

рег. №: ЛП-000882 от 18.10.11
Дексаметазон

Таб. 500 мкг: 10, 20, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N002537/01 от 14.07.08
Дексаметазон

Таб. 500 мкг: 50 шт.

рег. №: П N016061/01 от 24.09.09
Дексаметазон-КРКА

Таб. 4 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006755 от 05.02.21

Таб. 8 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006755 от 05.02.21
Дексаметазон-КРКА

Таб. 500 мкг: 10 шт.

рег. №: П N012237/01 от 09.02.11 Дата перерегистрации: 05.11.19
Произведено и расфасовано: KRKA (Словения) Упаковка и выпускающий контроль качества: KRKA (Словения) или КРКА-РУС (Россия)
Кеналог

Таб. 4 мг: 50 шт.

рег. №: П N012381/01 от 12.10.10
Кортеф®

Таб. 10 мг: 100 шт.

рег. №: П N013028/01 от 19.12.11 Дата перерегистрации: 05.12.19
Кортизон

Таб. 25 мг: 80 шт.

рег. №: Р N003710/01 от 22.07.09
Мегадексан

Таб. 10 мг: 60, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001969 от 14.01.13
Произведено: ОЗОН (Россия)
Мегадексан

Таб.

4 мг: 60, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001969 от 14.01.13
Произведено: ОЗОН (Россия)
Мегадексан

Таб. 8 мг: 60, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001969 от 14.01.13
Произведено: ОЗОН (Россия)
Медрол®

Таб. 4 мг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N015350/01 от 15.12.08

Таб. 16 мг: 14 или 50 шт.

рег. №: П N015350/01 от 15.12.08

Таб. 32 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: П N015350/01 от 15.12.08
Метилпреднизолон-Натив

Таб. 4 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004809 от 19.04.18

Таб. 16 мг: 50 шт.

рег. №: ЛП-004809 от 19.04.18
Метипред

Таб. 4 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015709/01 от 06.02.09 Дата перерегистрации: 14. 09.20

Таб. 16 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015709/01 от 06.02.09 Дата перерегистрации: 14.09.20
Произведено и расфасовано: ORION CORPORATION (Финляндия)
Полькортолон

Таб. 4 мг: 50 шт.

рег. №: П N013540/01 от 11.09.12
Триамцинолон-ФПО®

Таб. 4 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120 или 150 шт.

рег. №: Р N001984/01 от 08.08.11 Дата перерегистрации: 27.08.19
Дексаметазона таблетки 0. 0005 г

Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
Дексаметазона таблетки 0.0005 г

Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
Дексаметазона таблетки 0. 0005 г

Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
Дексаметазона таблетки 0.0005 г

Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
Дексаметазона таблетки 0. 0005 г

Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
Дексона-Д

Таб. 500 мкг: 100 шт.

рег. №: П N015132/01-2003 от 30.06.03
Лемод®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 125 мг: фл. в компл. с растворителем

рег. №: ЛСР-001550/08 от 14.03.08

Таб. 4 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-001573/08 от 14.03.08
Триамцинолона таблетки 0.004 г

Таб. 4 мг: 30, 50 или 100 шт.

рег. №: 73/507/5 от 04.07.73
Целестон

Таб. 500 мг: 30 шт.

рег. №: П N014250/02-2002 от 25.07.02
Бетаметазон-Бинергия

Сусп. д/инъекций 7 мг/мл: 1 мл амп. 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-005807 от 20.09.19
Бетаспан® Депо

Сусп. д/инъекц. 5 мг+2 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: ЛП-003394 от 29.12.15
Гидрокортизон

Сусп. д/в/м и внутрисуставного введения 25 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: П N016113/01 от 16.10.09
Гидрокортизон

Сусп. д/в/м и внутрисуставного введения 50 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: П N016113/01 от 16.10.09
Гидрокортизон-Рихтер

Сусп. д/внутрисуставного и околосуставного введения 25 мг+5 мг/1 мл: фл. 5 мл 1 шт.

рег. №: П N011969/01 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 19.04.21
Гидрокортизон+Лидокаин-Бинергия

Суспензия д/внутрисуставного и околосуставного введения 25 мг+5 мг/мл: 5 мл фл.

рег. №: ЛП-006556 от 09.11.20
Дексазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N014411/02-2002 от 26.05.10
Дексамед

Р-р д/в/в и в/м введен. 4 мг/1 мл: амп. 100 шт.

рег. №: П N015488/01 от 15.12.08
Дексамед

Р-р д/в/в и в/м введен. 8 мг/2 мл: амп. 100 шт.

рег. №: П N015488/01 от 15.12.08
Дексаметазон

Р-р д/в/в и в/м введен. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002011/09 от 17.03.09
Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 25 шт.

рег. №: П N012237/02 от 28.04.11 Дата перерегистрации: 02.04.19
Произведено и расфасовано: KRKA (Словения)
Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002125/08 от 27.03.08
Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001203 от 11.11.11
Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 25 шт.

рег. №: П N014597/01 от 01.06.10
Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002634 от 22.09.14
Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: 1 мл или 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000682 от 28.09.11
Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5, 10, 15, 20, 25 мл

рег. №: ЛП-003438 от 02.02.16
Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: амп. 25 шт.

рег. №: ЛП-001249 от 21.11.11
Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: амп. или фл. 1 мл или 2 мл

рег. №: ЛП-001018 от 18.10.11
Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002125/08 от 27.03.08
Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5 или 25 шт.

рег. №: П N014597/01 от 01.06.10
Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25 или 25 шт.

рег. №: П N014442/01-2002 от 18.11.08

Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10, 15, 20 или 25 шт.

рег. №: П N014442/01-2002 от 18.11.08
Дексаметазон буфус

Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: 1 мл или 2 мл амп. 5, 10, 20, 25 или 30 шт.

рег. №: ЛП-007514 от 19.10.21
Дексаметазон-Виал

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-006923/10 от 21.07.10
Упаковано: ОЗОН (Россия)
Дексаметазон-Ферейн

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: Р N003045/01 от 15.08.08
Дексаметазон-Ферейн

Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: Р N003045/01 от 15.08.08
Дипроспан®

Сусп. д/инъекц. 2 мг+5 мг/мл: амп. 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-№(000098)-(РГ-R U) от 11.12.20
Произведено, выпускающий контроль качества: SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия)
Ивепред

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-002113 от 28.06.13

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-002113 от 28.06.13
Кеналог 40

Сусп. д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N012379/01 от 25.10.10
Кортинефф

Таб. 100 мкг: 20 шт.

рег. №: П N013538/01 от 19.12.07
Медопред

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

рег. №: П N012695/02 от 26.03.12
Метипред

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N015709/02 от 20.02.09 Дата перерегистрации: 18.01.16

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем (амп. 4 мл 1 шт.)

рег. №: П N015709/02 от 20.02.09 Дата перерегистрации: 18.01.16
Метипред

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем (амп. 2 мл 2 шт.)

рег. №: П N015709/02 от 20.02.09 Дата перерегистрации: 18.01.16
Метипред® Орион

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003467 от 26.02.16 Дата перерегистрации: 20.12.17
Выпускающий контроль качества: ORION CORPORATION (Финляндия)
Преднизол

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 3, 5, 60 или 100 шт.

рег. №: П N013091/01 от 07.09.07 Дата перерегистрации: 30.10.19
Преднизолон

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 3 или 10 шт.

рег. №: П N010299/01 от 13.02.12
Преднизолон

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 3 или 5 шт.

рег. №: П N014592/02 от 06.10.08
Преднизолон

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛС-001789 от 22.12.11
Преднизолон

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006470 от 22.09.20
Преднизолон

Р-р д/инъекц. 30 мг/1 мл: амп. 3, 5, 6, 10 или 20 шт.

рег. №: П N014426/01-2002 от 19.11.08
Преднизолон

Р-р д/инъекц. 30 мг/2 мл: амп. 3, 5, 10 или 100 шт.

рег. №: Р N002692/01 от 17.06.08
Преднизолон Буфус

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/мл: 1 мл амп. 3, 5, 10 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000945 от 18.10.11
Преднизолон Эльфа

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 3 шт.

рег. №: ЛС-000078 от 18.01.10
Солу-Кортеф

Лиофилизат д/пригот р-ра д/в/в и в/м введен. 100 мг: фл. двухъемкостн. 1 шт. (с растворителем)

рег. №: П N008915 от 19.09.11

Лиофилизат д/пригот р-ра д/в/в и в/м введен. 100 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N008915 от 19.09.11
Солу-Медрол®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. в компл. с растворителем

рег. №: П N014983/01 от 12.08.09

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. двухъемкостные с растворителем

рег. №: П N014983/01 от 12.08.09

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. в компл. с растворителем

рег. №: П N014983/01 от 12.08.09
Флостерон

Сусп. д/инъекц. 2 мг+5 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N015404/01 от 26.12.08
Флудрокортизон

Таб. 100 мкг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-004507 от 25.10.17

ГКС для перорального применения список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Дексазон

Таб. 500 мкг: 50 шт.

рег. №: П N014411/01-2002 от 24.05.10
Дексаметазон

Таб. 0.5 мг: 10 или 50 шт.

рег. №: ЛП-000882 от 18.10.11
Дексаметазон

Таб. 500 мкг: 10, 20, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N002537/01 от 14.07.08
Дексаметазон

Таб. 500 мкг: 50 шт.

рег. №: П N016061/01 от 24.09.09
Дексаметазон-КРКА

Таб. 4 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006755 от 05.02.21

Таб. 8 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006755 от 05.02.21
Дексаметазон-КРКА

Таб. 500 мкг: 10 шт.

рег. №: П N012237/01 от 09.02.11 Дата перерегистрации: 05.11.19
Произведено и расфасовано: KRKA (Словения) Упаковка и выпускающий контроль качества: KRKA (Словения) или КРКА-РУС (Россия)
Кеналог

Таб. 4 мг: 50 шт.

рег. №: П N012381/01 от 12.10.10
Кортеф®

Таб. 10 мг: 100 шт.

рег. №: П N013028/01 от 19.12.11 Дата перерегистрации: 05.12.19
Кортизон

Таб. 25 мг: 80 шт.

рег. №: Р N003710/01 от 22.07.09
Мегадексан

Таб. 10 мг: 60, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001969 от 14.01.13
Произведено: ОЗОН (Россия)
Мегадексан

Таб. 4 мг: 60, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001969 от 14.01.13
Произведено: ОЗОН (Россия)
Мегадексан

Таб. 8 мг: 60, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001969 от 14.01.13
Произведено: ОЗОН (Россия)
Медрол®

Таб. 4 мг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N015350/01 от 15.12.08

Таб. 16 мг: 14 или 50 шт.

рег. №: П N015350/01 от 15.12.08

Таб. 32 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: П N015350/01 от 15.12.08
Метилпреднизолон-Натив

Таб. 4 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004809 от 19.04.18

Таб. 16 мг: 50 шт.

рег. №: ЛП-004809 от 19.04.18
Метипред

Таб. 4 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015709/01 от 06.02.09 Дата перерегистрации: 14.09.20

Таб. 16 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015709/01 от 06.02.09 Дата перерегистрации: 14.09.20
Произведено и расфасовано: ORION CORPORATION (Финляндия)
Полькортолон

Таб. 4 мг: 50 шт.

рег. №: П N013540/01 от 11.09.12
Преднизолон

Таб. 1 мг: 20, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛС-002459 от 07.02.12
Преднизолон

Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001472 от 02.02.12
Преднизолон

Таб. 5 мг: 100 шт.

рег. №: П N011484/01 от 30.03.10
Преднизолон

Таб. 5 мг: 100 шт.

рег. №: П N014592/01 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 31.08.15
Преднизолон

Таб. 5 мг: 100 шт.

рег. №: П N010299/02 от 06.02.12
Преднизолон

Таб. 5 мг: 100 шт.

рег. №: ЛС-001000 от 24.05.11
Преднизолон

Таб. 5 мг: 100 шт.

рег. №: П N011381/01 от 25.05.09 Дата перерегистрации: 29.11.21
Преднизолон

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000773 от 29.09.11
Преднизолон

Таб. 5 мг: 20, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛС-002459 от 07.02.12
Преднизолон

Таб. 5 мг: 60, 120, 3000, 4000 или 6000 шт.

рег. №: ЛСР-003276/07 от 17.10.07
Триамцинолон-ФПО®

Таб. 4 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120 или 150 шт.

рег. №: Р N001984/01 от 08.08.11 Дата перерегистрации: 27.08.19
Дексаметазона таблетки 0.0005 г

Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
Дексаметазона таблетки 0.0005 г

Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
Дексаметазона таблетки 0.0005 г

Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
Дексаметазона таблетки 0.0005 г

Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
Дексаметазона таблетки 0.0005 г

Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
Дексона-Д

Таб. 500 мкг: 100 шт.

рег. №: П N015132/01-2003 от 30.06.03
Лемод®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 125 мг: фл. в компл. с растворителем

рег. №: ЛСР-001550/08 от 14.03.08

Таб. 4 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-001573/08 от 14.03.08
Преднизолон Никомед

Таб. 5 мг: 10, 30, 40 или 100 шт.

рег. №: П N015850/02 от 28.05.09
Преднизолон Никомед

Таб. 5 мг: 10, 30, 40 или 100 шт.

рег. №: П N015850/02 от 19.09.11 Дата перерегистрации: 17.07.17
Фасовка и упаковка: TAKEDA (Германия) Выпускающий контроль качества: TAKEDA AUSTRIA (Австрия)
Триамцинолона таблетки 0.004 г

Таб. 4 мг: 30, 50 или 100 шт.

рег. №: 73/507/5 от 04.07.73
Целестон

Таб. 500 мг: 30 шт.

рег. №: П N014250/02-2002 от 25.07.02

преднизолон таблетки при диабете

преднизолон таблетки при диабете

преднизолон таблетки при диабете

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое преднизолон таблетки при диабете?

Глюминал возвращает организму способность самостоятельно расщеплять сахар путем нормализации выработки инсулина. Он помогает устранить симптомы, связанные с повышением уровня сахара в крови и эффективен в качестве профилактических мер при наличии предрасположенности к развитию сахарного диабета.

Эффект от применения преднизолон таблетки при диабете

Глюминал от диабета является новинкой в области эндокринологии от российских врачей, которая поможет восстановить сахар в крови и нормализовать работу всего организма в целом. Натуральная добавка выпускается в форме пластинок для рассасывания.

Мнение специалиста

Глюминал выпускается в виде капсул по 60 шт. в одной упаковке. При их производстве применяются только проверенные натуральные экстракты и вытяжки, действующие в следующих направлениях: повышают восприимчивость клеток к инсулину; восстанавливают поврежденные клетки; улучшают деятельность поджелудочной железы; снижают уровень сахара в крови; устраняют клинические проявления болезни; обеспечивают надежную профилактику осложнений.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ преднизолон таблетки при диабете необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Глюминал обладает повышенной эффективностью при абсолютной безопасности и гипоаллергенности. Результаты проведенных проверок подтверждают и покупатели, оставляющие в интернете многочисленные положительные отзывы.

София

Глюминал – прекрасный препарат! Спасибо огромное всем, кто разработал этот препарат! Как только начала его принимать, жить с болезнью стало заметно легче. Даже ограничивать употребление сладких блюд стало легче. И чувствую себя прекрасно! Диабетики, возьмите это средство на заметку! Наверняка останетесь довольны полученным эффектом. Глюминал способен творить чудеса!

Состав препарата полностью натурален. Глюминал включает в себя экстракты, витамины и вытяжки лекарственных растений. Сбалансированная формула этого средства помогает поддерживать оптимальный уровень самочувствия всем пациентам и вести нормальную полноценную жизнь. Где купить преднизолон таблетки при диабете? Глюминал выпускается в виде капсул по 60 шт. в одной упаковке. При их производстве применяются только проверенные натуральные экстракты и вытяжки, действующие в следующих направлениях: повышают восприимчивость клеток к инсулину; восстанавливают поврежденные клетки; улучшают деятельность поджелудочной железы; снижают уровень сахара в крови; устраняют клинические проявления болезни; обеспечивают надежную профилактику осложнений.
Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Цена на Преднизолон таблетки 5 мг, 100 шт., ниже в нашем приложении. Преднизолон, таб. 5 мг. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка . Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской с двух сторон и гравировкой «Р» на одной стороне. 1 таб. преднизолон. Фармакологическая группа вещества Преднизолон. Нозологическая классификация (МКБ-10). . Применение вещества Преднизолон. Противопоказания. Применение при беременности и кормлении грудью. Читайте инструкцию по применению препарата Преднизолон таблетки 5 мг 100 шт на сайте интернет-аптеки Горздрав: состав, побочные действия, показания, противопоказания. Бесплатная доставка. Противопоказания Преднизолон таблетки 5мг. Повышенная чувствительность к преднизолону или к любому из вспомогательных ве-ществ, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, дефицит сахарозы/изомальтозы, непе-реносимость. Преднизолон-дарница — инструкция, показания к применению, показания и . действующее вещество: prednisolone; 1 таблетка содержит преднизолона 5 мг . Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет и нарушение толерантности к углеводам, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь. Преднизолон таблетки — официальная инструкция по применению, состав, показания и противопоказания. . При подтвержденном сахарном диабете лечение кортикостероидами обычно приводит к нарушению баланса, что может быть компенсировано корректированием дозы инсулина. — длительное лечение. Преднизолон 5мг 60 шт. таблетки. Внешний вид товара может отличаться от изображения на сайте. . Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников синдром. При сахарном диабете Преднизолон назначают только по абсолютным показаниям. . Наименование товара. Преднизолон таблетки 5мг №100. Вид средства. Лекарственный препарат. Группы препаратов, ухудшающие гликемический контроль, при сахарном диабете 1 и 2 типа — онлайн-журнал Катрен . Ограничения: Преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и бетаметазон противопоказаны к применению при сахарном диабете. Гидрокортизон запрещен при декомпенсированном тяжелом. Узнать о лечении онлайн — принимать ли Преднизолон, если повышается сахар а крови. Получите ответ от врача терапевта. . Здравствуйте. а сахарный диабет поставлен? принимает препараты? Есть ли температура? Анализы сдавали? Жалобы вообще какие? Состояние?Вообще сахарный диабет. Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Преднизолон – синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат, используемый для лечения аллергических заболеваний и замедления воспалительных процессов. Гормональное средство применяется для выведения.
http://www.ztracenaexistence.cz/files/content/tabletki_ponizhaiushchie_sakhar_pri_diabete8358.xml
http://jadeite.ru/images/sovremennye_tabletki_ot_diabeta5573.xml
http://ltd-gefest.ru/upload/tabletki_vipediia_ot_diabeta9003.xml
http://falerisztika.hu/tmp/tabletki_ponizhaiushchie_sakhar_pri_diabete4829.xml
http://www.centrum.elblag.pl/centrum/upload_img/file/sakharosnizhaiushchie_tabletki_pri_diabete_2_tipa4702.xml
Глюминал от диабета является новинкой в области эндокринологии от российских врачей, которая поможет восстановить сахар в крови и нормализовать работу всего организма в целом. Натуральная добавка выпускается в форме пластинок для рассасывания.
преднизолон таблетки при диабете
Глюминал возвращает организму способность самостоятельно расщеплять сахар путем нормализации выработки инсулина. Он помогает устранить симптомы, связанные с повышением уровня сахара в крови и эффективен в качестве профилактических мер при наличии предрасположенности к развитию сахарного диабета.
Что такое сахарный диабет? Классификация популярных препаратов для снижения сахара в крови. . Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. При сахарном диабете далеко не всем и всегда нужны постоянные инъекции инсулина. Многие люди могут обходиться только изменениями образа жизни и лекарствами. Но как же выбрать лучшие таблетки от сахарного диабета, и в каких. Препараты этой группы назначают при диабете 2-го типа, когда уровень гликированного гемоглобина составляет выше 6,5 %. Как правило, к ним обращаются при отсутствии или недостаточном ответе на лечение метформином. Сахароснижающие препараты Статьи и обзоры от врачей многопрофильного медицинском центре Семейная Клиника. . Помните, сахарный диабет – не приговор! Врачи-эндокринологи СМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют большой опыт лечения сахарного диабета II типа. Мы поможем Вам нормализовать. Основные группы лекарственных препаратов. Лечение осложнений сахарного диабета. Общие сведения. Сахарный диабет 2 типа представляет собой заболевание, в основе которого лежит как наличие резистентности к инсулину (невосприимчивости клеток к воздействию гормона), так и нарушение. Топ-5 таблеток от диабета. Еще раз напомним, что только врач может правильно подобрать препарат для снижения уровня сахара в крови. Нередко может понадобиться комбинация из нескольких препаратов или даже параллельные уколы инсулина. Самолечение при диабете. Особые указания. Препарат Джардинс не рекомендуется назначать пациентам с сахарным диабетом 1 типа и для . В препарате Джардинс в таблетке с дозировкой 10 мг содержится 162.5 мг лактозы, с дозировкой 25 мг содержится 113 мг лактозы, поэтому препарат не следует применять пациентам с. Виды сахарного диабета. Как лечат диабет. Какие требования предъявляются к лекарствам от диабета. . Так как довольно часто таблетки от диабета принимают люди в возрасте, к использованию препаратов следует относиться с особой осторожностью. Например, наиболее безопасными. Инструкция по применению Гликлазид мв 60мг 30 шт. таблетки модифицированного высвобождения. . Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от возраста, тяжести течения сахарного диабета, концентрации глюкозы крови натощак и через 2 ч после еды. Показания к применению.

Prednisolone and Gentamicin | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Pred-G

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения и профилактики глазных инфекций.
  • Применяется для лечения воспаления глаз.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: грибковая, туберкулезная или вирусная инфекция глаз.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Будьте осторожны за рулем или при выполнении других работ, требующих хорошего зрения.
  • При длительном применении возрастает вероятность развития катаракты или глаукомы. Проконсультируйтесь с врачом.
  • При длительном приеме препарата регулярно проверяйте глазное давление. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Не применяйте дольше назначенного Вашим врачом времени.
  • Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Изменения зрения, боль в глазах или очень сильное раздражение глаз.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Жжение или покалывание.
  • Раздражение глаза.
  • Повышенная слезоточивость.
  • Затуманенное зрение.
  • Ощущение инородного тела в глазу.
  • Изменение способности к восприятию вкуса.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

  • Только для глаз.
  • Применяйте в строгом соответствии с указаниями, даже если симптомы улучшаются.
  • Мойте руки до и после применения.
  • Не касайтесь кончиком флакона глаз, век или других участков кожи. Это может привести к появлению бактерий в препарате, что может вызвать серьезные проблемы со зрением или потерю зрения.

Глазные капли:

  • Хорошо взболтайте перед применением.
  • Откиньте голову назад и введите лекарство в глаз.
  • После применения держите глаза закрытыми. Надавите на внутренний угол глаза. Не отпускайте 1–2 минуты. Это помогает задержать препарат в глазу.

Мазь:

  • Осторожно оттяните нижнее веко вниз и закапайте предписанное врачом количество препарата.
  • Отпустите нижнее веко и держите глаза закрытыми в течение 1–2 минут.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не применяйте одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Глазные капли:

  • Храните при комнатной температуре. Не замораживайте.
  • Берегите от жары.

Мазь:

  • Храните при комнатной температуре.

Все формы выпуска:

  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

инструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действия / Pillintrip

В/в (струйно, затем капельно) или в/м. Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза препарата составляет 100–200 мг, суточная 300–400 мг.

При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят в суточной дозе 100–200 мг в течение 3–16 дней.

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500–1200 мг/сут с последующим снижением до 300 мг/сут и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200–300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10–20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50–150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3–4 ч. Суточная доза может составлять 300–1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах), Преднизолон вводят по 25–75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300–1500 мг/сут и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75–125 мг/сут не более 7–10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75–100 мг/сут в течение 7–10 дней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75–400 мг/сут в течение 3–18 дней.

При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Инструкция по применению препарата для собак Преднизолон, отзывы собаководов

При аллергической реакции немедленного типа у собаки ее владельцу остаются считаные минуты на принятие решения о том, как помочь питомцу. За это время получить консультацию ветеринара даже дистанционно иногда не представляется возможным. В такой ситуации жизнь собаке может спасти препарат Преднизолон. Действуя эффективно и мягче некоторых других аналогов, все же, и Преднизолон имеет противопоказания и вызывает побочные явления. Оснащая им свою аптечку скорой ветеринарной помощи, внимательно изучим все подводные камни, поскольку его применение требует строгого наблюдения специалиста, есть менее проблемные аналоги.

Содержание

Открытьполное содержание

[ Скрыть]

Описание препарата

Преднизолон является синтетической производной гормонов кортизона, продуцируемых в корковом слое надпочечников. Эти гормоны в природе регулируют обменные процессы и подавляют воспалительные.

Случаи чудесного излечения кортизоном от суставного ревматизма и кожных заболеваний были зафиксированы более 80 лет назад. Почти одновременно с этими открытиями были сделаны следующие: молекулы кортизона в чистом виде могут организму не только помогать. Точность дозировки при лечении кортизоном должна быть ювелирной, иначе рабочий орган, вырабатывающий кортизон в организме (кора надпочечников), атрофируется.

Молекула кортизона

На протяжении десятилетий ученые создавали различные производные молекулы кортизона. Они добивались результата, когда новое вещество с идентичными лечебными свойствами будет иметь побочные эффекты первоначального вещества в минимальной степени. Такие препараты появились.

Это Преднизолон и его аналоги:

  • Медрол;
  • Метипред;
  • Дексаметазон и другие.

Препарат Преднизолон принадлежит к группе глюкокортикостероидных лекарств короткого срока действия. Поэтому его дозировка в разы отличается, скажем, от дозировки глюкокортикостероидов длительного действия, таких, как Дексаметазон.

Формы выпуска

Фармакологическая промышленность предлагает Преднизолон в пяти формах выпуска:

  1. Инъекционной.
  2. Таблетированной.
  3. В виде глазной взвеси.
  4. В виде мази.
  5. В виде свечей.

Что выбрать? Сделать питомцу инъекцию или дать таблетку? Зависит ли эффективность препарата от способа его введения? Свои рекомендации по этому вопросу дает ветеринарный врач по профессии и автор канала «Дети Фауны».

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Показания к применению

Преднизолон очень часто применяют как высокоэффективный противоаллергический препарат. Разнообразные формы выпуска предполагают возможность его использования при различных проявлениях аллергии.

Так же хорошо, как справляться с разными видами аллергии, Преднизолон способен угнетать воспалительные процессы в организме животного. Назначая этот препарат в постоперационный или посттравматический период, ветеринарные врачи эксплуатируют именно противовоспалительную функцию Преднизолона.

Действие препарата не ограничивается противоаллергическим и противовоспалительным.

Обладая также противотоксичным, противоэкссудативным и антишоковым действием, Преднизолон эффективен при таких недугах у собак, как:

  • астма;
  • блефарит;
  • болезнь Аддисона;
  • дерматит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • конъюнктивит;
  • красная волчанка;
  • лимфообластной лейкоз;
  • мелообластной лейкоз;
  • нейродермит;
  • неспецифический полиартрит;
  • панкреатит;
  • ревматизм;
  • экзема и многих других.

Лечение Преднизолоном таких болезней собак, как дерматиты и экзема, проводится на протяжении довольно длительного времени.

Способы применения

При плановом посещении ветеринарной клиники, уже при первом знакомстве собаки и ветеринара, задайте специалисту вопрос о содержимом аптечки скорой ветпомощи. Пусть врач запишет на листке, в какой дозировке и каким способом он рекомендует вводить Преднизолон в случае развития у животного острой аллергической реакции. Делая это назначение, специалист учтет возраст и вес вашей собаки, ее анамнез.

Сохраняйте листочек с рекомендациями в ветаптечке, уточняя у ветеринара информацию при каждом профилактическом осмотре. Собака растет, состояние ее здоровья и физические показатели могут меняться. Соответственно, и дозировка препарата в случае развития острой аллергии, изменится.

При любых других состояниях, кроме острых аллергических, Преднизолон назначается ветеринаром после установления диагноза. Подход к определению дозировки остается прежним: берутся во внимание тип заболевания, возраст, масса и анамнез.

При назначении учитывается индивидуальный режим выработки собственных гормонов надпочечниками собаки. Как правило, суточная доза введения препарата делится на неравные части. Утром доза введения больше чем вечером.

На основании ежедневных осмотров и регулярных анализов ветеринар может изменять суточную дозировку. Если динамика выздоровления положительная, то ежедневную норму введения лекарства постепенно уменьшают. Резкая отмена препарата может крайне негативно сказаться на состоянии животного.

Что касается способов введения, то в основном при острых аллергических состояниях собаке делают глубокие мышечные инъекции. При лечении глазных недугов пользуются каплями. При кожных болезнях назначают как мази и инъекции, так и таблетки.

Побочные явления

Как уже говорилось, в препарате Преднизолон максимально нивелированы нежелательные эффекты первоначального вещества кортизона. Тем не менее Преднизолон является гормональным лекарством широкого спектра действия. Принадлежность к этой группе препаратов предполагает неизбежные побочные явления.

Так, неконтролируемое или слишком продолжительное использование препарата может грозить собаке:

  • избыточным весом;
  • гипокалиемией;
  • развитием заболеваний кожных покровов;
  • нарушением менструального цикла у сук;
  • развитием остеопороза;
  • анормальной концентрацией глюкозы в крови;
  • развитием панкреатита;
  • развитием психических заболеваний;
  • снижением иммунитета;
  • ускорением свертываемости крови.

Для предотвращения побочных явлений проводятся регулярные анализы крови, а состояние собаки контролируется врачом. Кроме того, некоторые побочные эффекты предупреждают, назначая дополнительное лечение.

Так, для сохранения нормального энергетического обмена в организме собаки при длительном лечении Преднизолоном назначают Метандростенолон. Чтобы предупредить развитие дефицита калия в крови, проводят коррекцию режима питания и назначают препараты калия.

По отзывам некоторых владельцев, у собак до года после одноразовой инъекции Преднизолона возникала рвота. Щенки проявляли несвойственное им и неадекватное ситуации беспокойство, координация движения животных нарушалась.

Противопоказания

Преднизолон противопоказан при некоторых хронических заболеваниях. К счастью, перечень этих заболеваний недлинный, да и встречаются они в ветеринарной практике не так часто.

В список болезней, исключающих прием собакой Преднизолона, входят:

  • гипертония тяжелой формы;
  • остеопороз;
  • эндокардит;
  • сахарный диабет;
  • язва желудка;
  • нефрит;
  • некоторые заболевания, связанные с увеличенным синтезом гормонов коры надпочечников;
  • психозы.

Не назначают Преднизолон беременным и лактирующим сукам.

А вот туберкулез и инфекционные заболевания не исключают лечения Преднизолоном. Он совместим с антибиотикотерапией и антитуберкулезными препаратами.

Помните, что решение о лечении Преднизолоном должен принимать специалист. Обладая высокой степенью эффективности, этот препарат делает собак очень уязвимыми на протяжении двух лет после лечения. Так, в этот период прошедшие лечение Преднизолоном собаки могут испытывать шоковые состояния даже при незначительной потере крови.

Видео «Аптечка для собак»

Автор данного видеосюжета по профессии ветеринар. Познакомимся с его рекомендациями относительно содержимого аптечки скорой ветеринарной помощи.

Распространенные и редкие побочные эффекты преднизолона перорально

Этот препарат противопоказан при следующих состояниях. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих заболеваний:

Состояния:

  • активный, невылеченный туберкулез
  • неактивный туберкулез
  • глазная инфекция простого герпеса
  • инфекция простого герпеса
  • инфекция, вызванная грибком 9008
  • кишечная инфекция, вызванная аскаридой Strongyloides
  • инфекция
  • состояние с пониженным уровнем гормонов щитовидной железы
  • сахарный диабет
  • недостаточность гипоталамуса и гипофиза
  • высокий уровень холестерина
  • снижение содержания калия в крови в резистентности организма к инфекциям
  • психотическое расстройство
  • черепно-мозговая травма
  • заболевание с уменьшением и ослаблением мышц, называемое миопатией
  • повышение внутриглазного давления
  • широкоугольная глаукома
  • помутнение хрусталика глаза, называемое катарактой 9 0008
  • высокое кровяное давление
  • хроническая сердечная недостаточность
  • язва из-за избытка желудочного сока
  • разновидность раздражения желудка, называемая гастритом
  • дивертикулит
  • хирургическое соединение двух отделов кишечника
  • разрыв печени 90 Из сухожилия
  • остеопороз, состояние слабых костей
  • Снижение кальцификации или плотность кости
  • Привыкание
  • Видимое удержание воды
  • Унаследованная дефицит аргининосукцината
  • Унаследованная унаследованная карбамоилфосфат синтетазы
  • CIrTULLINEMIA
  • Инфекция, вызванная вирус ветряной оспы
  • корь
  • дефицит орнитинкарбамоилтрансферазы
  • дефицит аргиназы
  • воздействие кори
  • воздействие ветряной оспы
  • мышечная боль или болезненность с усилением ининкиназа
  • сломанная кость вследствие болезни или недомогания
  • остеонекроз, отмирание костной ткани из-за недостатка кровоснабжения
  • малярия, поражающая головной мозг
  • атрофия мышц
  • гипераммониемия, связанная с недостаточностью N-ацетилглутаматсинтазы
  • Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc.Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

    УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще.Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

    Распространенные и редкие побочные эффекты преднизолона перорально

    Этот препарат противопоказан при следующих состояниях. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих заболеваний:

    Состояния:

    • активный, невылеченный туберкулез
    • неактивный туберкулез
    • глазная инфекция простого герпеса
    • инфекция простого герпеса
    • инфекция, вызванная грибком 9008
    • кишечная инфекция, вызванная круглым червем Strongyloides
    • состояние с низким уровнем гормонов щитовидной железы
    • диабет
    • недостаточность гипоталамуса и гипофиза
    • высокий уровень холестерина
    • низкое количество калия в крови
    • снижение к инфекции
    • психотическое расстройство
    • заболевание с уменьшением и ослаблением мышц, называемое миопатией
    • повышенное внутриглазное давление
    • широкоугольная глаукома
    • помутнение хрусталика глаза, называемое катарактой
    • высокое кровяное давление

      7 хроническое

      8

      7 сердечная недостаточность

    • язва из-за избытка кислоты в желудке
    • тип раздражения желудка, называемый гастритом
    • дивертикулит
    • хирургическое соединение двух отделов кишечника
    • уплотнение печени
    • разрыв сухожилия
    • остеопороз 9000 Состояние слабых костей
    • Уменьшенное кальцификация или плотность кости
    • Судороги
    • Видимое удержание воды
    • Унаследованная дефицит аргининосукцината Lyase
    • Унаследованная карбамоилфосфат синтетазы
    • Citrullinemia
    • Инфекция, вызванная вирусом Varicella
    • Sorts
    • дефицит орнитинкарбамоилтрансферазы
    • дефицит аргиназы
    • воздействие кори
    • воздействие ветряной оспы
    • мышечная боль или болезненность при повышении уровня креатинкиназы болезнь
    • остеонекроз, отмирание костной ткани из-за недостатка кровоснабжения
    • атрофия мышц
    • гипераммониемия, связанная с дефицитом N-ацетилглутаматсинтазы

    Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc.Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

    УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще.Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

    Краткосрочное использование пероральных кортикостероидов и связанный с этим вред среди взрослых в США: когортное исследование населения

    1. Акбар К. Валджи, доцент1 2 3 4,
    2. Мэри А. М. Роджерс, доцент-исследователь2 4 5,
    3. Пол Лин, статистик2,
    4. Амит Г. Сингал, доцент6,
    5. Джошуа Д. Стейн, доцент2 7 8,
    6. Рори М. Маркс, доцент9,
    7. Джон З. Аянян, профессор2 5 8,
    8. Брахмаджи К. Налламоту, профессор 2 4 10
    1. 1 VA Center for Clinical Management Research, Анн-Арбор, Мичиган, США
    2. 2 Медицинская школа Мичиганского университета, Институт политики и инноваций в области здравоохранения, Анн-Арбор, США
    3. 3 Медицинская школа Мичиганского университета, отделение внутренних болезней, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Анн-Арбор, Мичиган, США
    4. 4 Мичиганский интегрированный центр медицинской аналитики и медицинского прогнозирования (MiCHAMP), Анн-Арбор, Мичиган, США Арбор, Мичиган, США
    5. 6 Кафедра внутренних болезней Юго-западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, Техас, США
    6. 7 Медицинская школа Мичиганского университета, кафедра офтальмологии и визуальных наук, Энн Арбор, Мичиган, США
    7. 8 Мичиганский университет, Школа общественного здравоохранения, Департамент управления и политики здравоохранения, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США
    8. 9 Мичиганский медицинский факультет, Отделение внутренней медицины, Отделение ревматологии, Анн-Арбор, Мичиган, США
    9. 10 Мичиганский университет Medi Калифорнийская школа, отделение внутренней медицины, отделение сердечно-сосудистой медицины, Анн-Арбор, Мичиган, США
    1. Корреспонденция: AK Waljee avaljee{at}med.umich.edu

    Abstract

    Цель Определить частоту назначений пероральных кортикостероидов на короткий срок и побочные эффекты (сепсис, венозная тромбоэмболия, переломы), связанные с их применением.

    Дизайн  Ретроспективное когортное исследование и серия самоконтролируемых случаев.

    Параметр  Общенациональный набор данных о частных страховых случаях.

    Участники  Взрослые в возрасте от 18 до 64 лет, которые непрерывно участвовали в программе с 2012 по 2014 год.

    Основные показатели исхода  Частота краткосрочного применения пероральных кортикостероидов, определенная как продолжительность менее 30 дней. Частота побочных эффектов у пользователей кортикостероидов и у тех, кто их не принимал. Коэффициенты частоты нежелательных явлений в течение 30-дневного и 31-90-дневного периодов риска после начала приема препарата.

    Результаты  Из 1 548 945 взрослых 327 452 (21,1%) получили как минимум один амбулаторный рецепт для краткосрочного применения пероральных кортикостероидов в течение трехлетнего периода.Использование было более частым среди пожилых пациентов, женщин и белых взрослых со значительными региональными различиями (все P <0,001). Наиболее распространенными показаниями к применению были инфекции верхних дыхательных путей, заболевания позвоночника и аллергии. Рецепты выдавались по разным специальностям. В течение 30 дней после начала приема препарата увеличилась частота сепсиса (коэффициент заболеваемости 5,30, 95% доверительный интервал от 3,80 до 7,41), венозной тромбоэмболии (3,33, от 2,78 до 3,99) и переломов (1.87, с 1,69 до 2,07), который уменьшился в последующие 31-90 дней. Повышенный риск сохранялся при эквивалентных дозах преднизолона менее 20 мг/сут (коэффициент заболеваемости 4,02 для сепсиса, 3,61 для венозной тромбоэмболии и 1,83 для перелома; все P<0,001).

    Заключение  Каждому пятому взрослому американцу, участвующему в коммерческом страховом плане, были назначены краткосрочные пероральные кортикостероиды в течение трехлетнего периода, что сопровождалось повышенным риском побочных эффектов.

    Введение

    Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, которые использовались для лечения различных заболеваний более семи десятилетий, начиная с их введения для лечения ревматоидного артрита в 1949 году. много пациентов. Однако длительного применения кортикостероидов, как правило, избегают, учитывая риск серьезных острых осложнений, таких как инфекция, венозная тромбоэмболия, асептический некроз и перелом, а также хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз и другие признаки ятрогенной болезни Кушинга. синдром.678

    12131415161718 Действительно, кортикостероиды являются одной из наиболее частых причин госпитализации в связи с нежелательными явлениями, связанными с лекарственными препаратами,19 и оптимизация их долгосрочного использования была основным направлением клинических руководств по различным специальностям на протяжении многих лет.20212223242526

    В отличие от длительного Однако при краткосрочном использовании риск осложнений при краткосрочном использовании изучен гораздо меньше, и доказательств, как правило, недостаточно для руководства клиницистов. В амбулаторных условиях короткие курсы пероральных кортикостероидов часто используются для лечения состояний с четко определенной воспалительной патофизиологией, в отношении которых существует консенсус в отношении эффективности, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких, ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника.27282

    Тем не менее, кортикостероиды также часто используются в краткосрочной перспективе для лечения многих других распространенных состояний, по которым отсутствуют доказательства, таких как неспецифическая мышечно-скелетная боль и сыпь. Несмотря на такие широко распространенные показания к применению пероральных кортикостероидов, мало что известно о схемах назначения краткосрочного использования этих препаратов взрослому населению в целом или об их потенциальном вреде.

    В этом исследовании мы охарактеризовали краткосрочное использование пероральных кортикостероидов в современной амбулаторной популяции и риск острых нежелательных явлений.Мы описываем тех, кто использует пероральные кортикостероиды в краткосрочной перспективе в амбулаторных условиях, а затем сообщаем (абсолютные) показатели частоты побочных эффектов у пользователей и не пользователей. Мы выбрали три острых события, перечисленных как нежелательные явления на этикетке лекарств, обязательных для пероральных кортикостероидов (сепсис, венозная тромбоэмболия, перелом). Учитывая неотъемлемые проблемы, связанные со смешением, мы использовали дизайн серии самоконтролируемых случаев (SCCS). Этот дизайн использовался для проверки безопасности лекарств и вакцин.3233 Используя этот метод, каждый человек выступает в качестве своего собственного контроля, что позволяет сравнивать частоту нежелательных явлений в периоды после воздействия кортикостероидов с частотой в периоды без воздействия.

    Методы

    Дизайн исследования и популяция

    База данных Clinformatics DataMart (OptumInsight, Иден-Прери, Миннесота) содержит полные обезличенные записи участников, застрахованных через крупную общенациональную медицинскую страховую компанию и ее аптечные службы для амбулаторных лекарств.Все участники включаются в файл знаменателя, независимо от того, получали ли они услуги (например, посещение клиники, назначение лекарств, госпитализация).

    Мы определили всех взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, которые непрерывно регистрировались в период с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2014 г. (n = 2 234 931). Те, кому было 65 лет и старше в любой момент исследования, были исключены из-за их права на участие в федеральной программе Medicare.

    Пациенты также должны были иметь по крайней мере один год непрерывной регистрации до периода исследования (с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2011 г.), чтобы зафиксировать прошлое использование кортикостероидов и исходные сопутствующие заболевания.Чтобы сосредоточиться на новых пользователях, мы исключили тех, кто получал пероральные кортикостероиды в течение 2011 г. (n = 293 456). Кроме того, мы исключили из исследуемой когорты участников, получающих исключительно непероральные формы кортикостероидов (например, только ингаляторы, внутривенные или внутрисуставные инъекции) или рецепты на пероральный будесонид (n = 102   243), а также тех, у кого или трансплантация костного мозга, или злокачественное новообразование (n=224 658) (см. таблицу 1 веб-приложения). Мы также исключили пациентов, которым назначали пероральные кортикостероиды в течение 30 дней или более в совокупности за весь период исследования (n=28 540).Наконец, мы исключили тех, у кого в 2011 году были побочные эффекты (n=37 089) (рис. 1⇓). Непользователи в когорте исследования были определены как те, у кого не было назначений кортикостероидов, но которые остались в когорте после исключения. Дополнительные пациенты не были исключены из исследования. Рис. 1 почтовый индекс.Расовая и этническая принадлежность были определены с использованием информации, полученной OptumInsight из общедоступных записей (например, данные водительских прав), фамилии и имени бенефициара и переписного квартала проживания (E-Tech, Ethnic Technologies, South Hackensack, NJ). Исследования, сравнивающие аналогичный подход с информацией, полученной из самоотчетов, показали положительную прогностическую ценность 71 %.34 Отсутствующие демографические переменные были редкостью (<1 %) и указаны как «неизвестные» только для описательного анализа.Сопутствующие заболевания были установлены из амбулаторных и стационарных заявлений, доступных для каждого участника в течение периода исследования, с использованием диагностических кодов МКБ-9-КМ (Международная классификация болезней, девятый пересмотр), которые впоследствии были сгруппированы в категории Эликсхаузера.35

    Наш основной интерес был амбулаторный рецепт на кортикостероиды для перорального применения на срок менее 30 дней, что было получено из подробной информации в каждой претензии аптеки. Пероральные кортикостероиды определялись по лекарственной форме в соответствии с категорией Национального файла данных о лекарствах из Первого банка данных.Продолжительность использования кортикостероидов основывалась на переменной «дней запаса», указанной в заявлении аптеки, которая определялась как «приблизительное количество дней, в течение которых запас лекарств должен хватить». Важно отметить, что эта информация фиксирует фактически выписанные рецепты (а не только выписанные рецепты). Чтобы рассчитать стандартизированные дозы для каждого пациента, все препараты кортикостероидов были преобразованы в суточную дозу на основе эквивалентных доз преднизолона (см. веб-приложение, таблица 2).363738 Мы также определили несколько амбулаторных рецептов для пациентов и занесли в таблицу количество повторных доз.

    Среди всех пациентов в исследуемой когорте мы определили специализацию выписавшего рецепт врача и клинические состояния, при которых назначались кортикостероиды, связав первое назначение пациента с основным кодом диагноза МКБ-9-КМ в амбулаторном заявлении, наиболее близком к исходному. дата рецепта. Если ближайшая претензия была более чем через три дня после назначения, мы помечали эту информацию для этого пациента как неизвестную. В целом нам удалось связать 215 639 из 327 452 (65.9%), выписавших рецепты врачей, и 278 425 из 327 452 (85,0%) пациентов, получивших рецепт на диагностический код МКБ-9-КМ. Коды диагнозов были сгруппированы с использованием программного обеспечения клинической классификации, полученного от Агентства медицинских исследований и качества.3539

    Мы оценили три острых нежелательных явления, связанных с кратковременным применением кортикостероидов: сепсис, венозную тромбоэмболию и переломы. Эти события были идентифицированы с использованием диагностических кодов МКБ-9-КМ, которые отражали острые проявления, без учета кодов хронического или личного анамнеза (см. таблицу 3 веб-приложения).Мы специально выбрали эти события, поскольку они представляют собой широкий спектр острых осложнений, связанных с кортикостероидами. Каждый из них также был указан на этикетке FDA в качестве возможных побочных реакций, может быть надежно идентифицирован в данных заявлений и имеет подтверждающие доказательства патогенеза на раннем этапе после начала лечения.1740414243444546 В случае сепсиса исходом была госпитализация сепсис (стационарные обращения с первичным диагнозом сепсис). Для венозной тромбоэмболии и переломов мы использовали как амбулаторные, так и стационарные заявления для выявления событий.

    Статистический анализ

    Описание пользователей кортикостероидов

    Мы свели в таблицу краткосрочное использование пероральных кортикостероидов по возрастным группам (в 2014 г.), полу, расе, образованию, региону и количеству сопутствующих заболеваний по Эликсхаузеру (сгруппированных как 0, 1–2, и ≥3). Тесты Стьюдента t и тесты χ 2 использовались для оценки различий по группам. Региональные различия в использовании кортикостероидов были нанесены на график по подразделениям переписи. Мы ранжировали наиболее распространенные причины визитов, связанные с рецептом, а также типы специалистов, выписывающих рецепты.

    Частота нежелательных явлений

    Для всей когорты мы рассчитали частоту нежелательных явлений на 1000 человеко-лет риска для пользователей кортикостероидов и лиц, не принимающих их. Показатели также были стратифицированы по возрасту, полу и расе. Кроме того, мы рассчитали кумулятивный риск нежелательных явлений в течение периода от 5 до 90 дней после посещения клиники для пользователей кортикостероидов и лиц, не принимавших кортикостероиды.

    Серия случаев самоконтроля

    Для контроля конкретных характеристик пациента при исследовании риска нежелательных явлений мы использовали дизайн серии случаев самоконтроля (SCCS).323347 В этом методе используется индивидуальный подход для сравнения частоты событий после применения кортикостероидов (5-30 дней и 31-90 дней после выдачи рецепта) с частотой до использования (см. рис. 1 веб-приложения). Из соображений осторожности мы модифицировали схему SCCS таким образом, чтобы неблагоприятные события в течение четырехдневного периода времени, когда рецепт был выписан, были исключены, чтобы исключить тех, кто потенциально мог получать пероральные кортикостероиды одновременно с нежелательным явлением.

    Во избежание повторных посещений после первоначального диагноза нежелательного явления мы записывали только первое событие.Те, кто испытал неблагоприятное явление в предисследованный период 2011 года, были исключены, чтобы избежать обнаружения унаследованных эффектов от прошлых эпизодов. Пациенты были исключены, если они были госпитализированы в течение 14 дней до даты назначения кортикостероидов, чтобы исключить возможные последствия, связанные с недавней госпитализацией. Была сделана поправка на изменяющиеся во времени ковариаты, связанные с одновременным употреблением наркотиков. В этих анализах наиболее часто используемые классы наркотиков (42 класса) были закодированы для каждого периода и включены в полную модель; только те классы препаратов, которые связаны с каждым исходом (сепсис, венозная эмбоэмболия, перелом), были сохранены в окончательных моделях.

    Фиксированная (условная) регрессия Пуассона использовалась для расчета коэффициентов заболеваемости, компенсированных натуральным логарифмом дней риска, чтобы скорректировать различия в продолжительности наблюдения. Эффект модификации демографическими факторами (возраст, пол, раса) оценивали по периоду взаимодействия.

    Анализ чувствительности

    Мы провели анализ, чтобы устранить опасения, что мы просто выявляли больше нежелательных явлений в результате обращения за медицинской помощью, а не воздействия кортикостероидов.Для этого анализа мы сравнили 30-дневную частоту госпитализаций по поводу сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов после посещения клиники у пациентов с совпадающими диагнозами, которые не получали кортикостероиды, и у тех, кто получал кортикостероиды после поправки на возраст, пол и расу. Во-вторых, мы использовали когорту из дизайна SCCS и пересчитали коэффициенты заболеваемости после стратификации по респираторным заболеваниям или заболеваниям опорно-двигательного аппарата. В этих анализах оценивали, были ли неблагоприятные события потенциально вызваны ошибочным диагнозом (например, сепсис может быть более распространенным, потому что пневмония ошибочно диагностируется как астма, или переломы могут быть более распространенными, потому что перелом позвоночника ошибочно диагностируется как растяжение спины).В-третьих, в другом анализе чувствительности мы исключили пациентов, которые одновременно принимали непероральные формы кортикостероидов. Наконец, мы продлили четырехдневный период после даты выписки рецепта до семидневного периода.

    Анализы проводились с помощью программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute) и Stata/MP14.1 (StataCorp, College Station, TX). Для всех анализов сообщаются двусторонние значения P с α = 0,05. Институциональный наблюдательный совет Мичиганского университета постановил, что исследование не подлежит дальнейшему рассмотрению, и отменил требование информированного согласия.

    Участие пациентов

    Пациенты не участвовали в постановке вопроса исследования или критерия результатов, а также в разработке планов набора, дизайна или проведения исследования. Пациентов не просили дать совет по интерпретации или записи результатов. Не планируется распространять результаты исследования среди участников исследования или соответствующего сообщества пациентов.

    Результаты

    Описание пользователей кортикостероидов

    Среди 1 548 945 взрослых в исследуемой когорте 327 452 (21.1%) получили по крайней мере один амбулаторный рецепт на краткосрочные пероральные кортикостероиды в течение трехлетнего периода исследования. Средний возраст пользователей составил 45,5 (SD 11,6) лет по сравнению с 44,1 (SD 12,2) лет для непользователей (P<0,001). Среди 327 452 пользователей кортикостероидов среднее количество дней использования составило 6 (межквартильный диапазон 6-12 дней), при этом 47,4% (n=155 171 из 327 452) получали лечение в течение семи или более дней. В целом, средняя суточная доза, эквивалентная преднизолону, составляла 20 мг/сут (межквартильный размах 17.5-36,8 мг/день), при этом 23,4% (n=76 701 из 327 452) получали ≥40 мг/день. Наиболее распространенным рецептом, выписанным для пероральных кортикостероидов, был шестидневный «дозепак» метилпреднизолона, на долю которого приходилось 46,9% (n = 216 437 из 461 208) назначений в течение периода исследования. Среди пользователей кортикостероидов 70,5% (n=230 980 из 327 452) прошли один курс лечения, 20,7% (n=67 732 из 327 452) прошли два курса и 8,8% (n=28 740 из 327 452) получили три курса лечения. или несколько курсов. Для пациентов с двумя и более рецептами среднее количество назначений составило 2.4 (СО 0,7).

    По сравнению с теми, кто не принимал кортикостероиды, краткосрочные пользователи пероральных кортикостероидов чаще были пожилыми, женщинами, белыми и имели большее количество сопутствующих заболеваний (таблица 1⇓, все P<0,001). Люди, проживающие в Тихоокеанском регионе, реже всего принимали краткосрочные пероральные кортикостероиды (12,4%, n=15 762 из 127 112), в то время как жители восточно-южно-центрального региона (29,4%, n=14 892 из 50 669) и западных южно-центральный регион (27,6%, n = 66 353 из 240 678) имел самый высокий уровень использования (см. рис. 2 веб-приложения).

    Таблица 1

    Демографические характеристики участников в зависимости от краткосрочного использования или неиспользования пероральных кортикостероидов

    Наиболее частыми показаниями для краткосрочного перорального применения кортикостероидов были инфекции верхних дыхательных путей, заболевания позвоночника и заболевания межпозвоночных дисков, аллергии, бронхит, и (небронхиальные) заболевания нижних дыхательных путей (см. таблицу 4 веб-приложения). Эти пять состояний были связаны примерно с половиной всех назначений. Двумя наиболее распространенными врачами-специалистами, назначающими краткосрочные пероральные кортикостероиды, были семейная медицина и общая внутренняя медицина, на которые приходилось большинство назначений (см. веб-приложение, таблица 4).Эти препараты также часто назначались специалистами экстренной медицины, отоларингологии и ортопедии.

    Частота нежелательных явлений

    Частота возникновения сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов была статистически значимо выше у кратковременно принимавших пероральные кортикостероиды, чем у не принимавших (таблица 2⇓). Различия были очевидны в зависимости от возраста, пола и расы. Переломы были наиболее частым осложнением у пользователей (21 случай на каждую 1000 пользователей в год), за ними следовали венозные тромбоэмболии (5 случаев на каждую 1000 пользователей в год) и госпитализации по поводу сепсиса (2 случая на каждую 1000 пользователей в год).

    Таблица 2

    Частота нежелательных явлений при краткосрочном применении пероральных кортикостероидов

    Рассчитывался абсолютный риск нежелательных явлений в течение периода от 5 до 90 дней после посещения клиники. Для пациентов с посещением риск госпитализации по поводу сепсиса составил 0,05% (n=170 из 327 452) у принимавших стероиды по сравнению с 0,02% (n=293 из 1 221 493) у не принимавших стероиды в течение этого периода. Риск венозной тромбоэмболии составил 0,14% (n=472 из 327 452) у пользователей по сравнению с 0.09% (n=1054 из 1 221 493) у непользователей, а риск переломов составил 0,51% (n=1657 из 327 452) у пользователей по сравнению с 0,39% (n=4735 из 1 221 493) у непользователей. пользователей в течение 90 дней после посещения клиники.

    Серия корпусов с самоконтролем

    В таблице 3⇓ показаны результаты SCCS. В целом риск сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов увеличился в течение первых 30 дней после начала лечения кортикостероидами. Например, риск госпитализации по поводу сепсиса увеличивался в пять раз (выше исходного риска) после применения пероральных кортикостероидов.Это соотношение было постоянным для разных доз. Долгосрочный риск нежелательных явлений (31–90 дней) уменьшался по мере увеличения времени с момента первоначального воздействия.

    Таблица 3

    Показатели частоты нежелательных явлений, связанных с кратковременным применением пероральных кортикостероидов

    Чтобы изучить риски для определенных типов пациентов, мы исследовали изменение эффекта в зависимости от возраста, пола и расы. Никаких существенных модификаций эффекта не было обнаружено после поправки на изменяющиеся во времени ковариаты, за исключением расы; белые пациенты имели более высокий краткосрочный риск переломов, чем небелые пациенты (коэффициент заболеваемости 2.02, 95% доверительный интервал от 1,81 до 2,26 для белых пациентов; 1,42, от 1,14 до 1,77 для небелых пациентов; P = 0,006 (термин взаимодействия).

    Анализ чувствительности

    В таблице 5 веб-приложения представлены результаты нашего анализа 30-дневной частоты госпитализаций по поводу сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов после визита в клинику у пациентов с совпадающими диагнозами, которые не получали кортикостероиды, и у тех, кто получал кортикостероиды. кортикостероиды после поправки на возраст, пол и расу. Он показывает стабильно более высокие показатели частоты нежелательных явлений у пациентов, получавших кортикостероиды.В SCCS, стратифицированном по респираторным заболеваниям или заболеваниям опорно-двигательного аппарата, коэффициенты заболеваемости были пересчитаны (таблица 4⇓). 30-дневный риск венозной тромбоэмболии, перелома и госпитализации по поводу сепсиса был статистически значимо повышен у пациентов с заболеваниями органов дыхания и опорно-двигательного аппарата. Когда мы исключили из анализа пациентов, принимающих сопутствующие неоральные формы кортикостероидов, результаты были схожими (см. таблицу 6 в веб-приложении).В 5-30-дневном окне коэффициент заболеваемости сепсисом составил 4,84, венозной тромбоэмболией — 3,29 и переломом — 1,92 (все P<0,001). Увеличение четырехдневного периода вокруг даты назначения до семидневного периода также не привело к заметным изменениям результатов (см. таблицу 7 веб-приложения). Коэффициент заболеваемости сепсисом составил 4,33 (95% доверительный интервал от 3,04 до 6,17), венозной тромбоэмболией — 2,94 (от 2,42 до 3,56) и переломом — 1,65 (от 1,49 до 1,84).

    Таблица 4

    Показатели частоты нежелательных явлений, связанных с кратковременным применением пероральных кортикостероидов, в зависимости от причины визита к врачу

    Обсуждение

    В США каждый пятый получил новый амбулаторный рецепт на краткосрочное использование пероральных кортикостероидов в течение трехлетнего периода.Эти препараты использовались для лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции верхних дыхательных путей, заболевания позвоночника и аллергии, и обычно назначались как врачами общей практики, так и врачами-специалистами. Важно отметить, что эти назначения были связаны со статистически значимо более высокими показателями сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов, несмотря на то, что они использовались в течение относительно короткого периода времени.

    Сравнение с другими исследованиями

    Оценки использования кортикостероидов из перекрестных исследований варьируются от 0.от 5% до 1,2% в течение различных периодов исследования.7910 Анализ Национального исследования здоровья и питания показал, что пациенты сообщали об употреблении лекарств, принятых в течение предыдущих 30 дней.7 Его результаты показали, что средняя продолжительность использования кортикостероидов среди пользователей превышает четыре года. таким образом фиксируя большую долю хронического лечения, но потенциально занижая данные о краткосрочном использовании. Кроме того, хотя анализы были взвешенными, фактическая выборка пользователей кортикостероидов включала только 356 человек. В нашем лонгитюдном анализе 1.Среди 5 миллионов застрахованных американцев заболеваемость составила примерно 7% при краткосрочном применении пероральных кортикостероидов ежегодно.

    Хотя долгосрочные осложнения хронического применения кортикостероидов хорошо известны, клинических данных о потенциальных краткосрочных побочных эффектах применения кортикостероидов недостаточно, несмотря на наличие патофизиологических данных, свидетельствующих о возможных ранних изменениях после начала приема препарата. Например, широко изучалось влияние кортикостероидов на иммунную систему, и в рандомизированных контролируемых исследованиях преднизолона (по сравнению с плацебо) у здоровых взрослых было выявлено влияние на периферические клеточные линии (например, периферические лейкоциты) в течение первого дня после приема. прием внутрь наркотиков, которые были заметны при дозах 10 мг, 25 мг и 60 мг.4849 Быстрое изменение маркеров костного метаболизма также было зарегистрировано в начале применения кортикостероидов; средние концентрации в сыворотке остеокальцина и обоих сывороточных пропептидов N-концевого и С-концевого проколлагена были статистически значимо снижены в первые недели после начала приема преднизолона.43 Механизмы, лежащие в основе увеличения венозной тромбоэмболии, полностью не известны. Однако инфекция является частым триггером тромбоза,50 что позволяет предположить, что как венозная тромбоэмболия, так и сепсис могут быть потенциально опосредованы изменениями в иммунной системе.Необходима дальнейшая работа, чтобы выяснить, могут ли и каким образом наши наблюдения в этой большой популяции быть связаны с потенциальными причинно-следственными путями.

    Сильные стороны и ограничения этого исследования

    Наши результаты вызывают особую обеспокоенность, учитывая большое количество пациентов, получавших краткосрочные пероральные кортикостероиды среди взрослого населения в целом. Клинические руководства обычно рекомендуют использовать самые низкие дозы стероидов в течение кратчайшего периода для предотвращения нежелательных явлений. 2425 Однако мы обнаружили, что даже кратковременное использование, независимо от дозы, было связано с повышенным риском побочных явлений, и что очень немногие пациенты использовали очень низкие дозы.Только 6,3% назначений были на эквивалентную дозу преднизолона менее 17,5 мг/день, а 1,0% назначений были на менее 7,5 мг/день; поэтому мы не смогли исследовать события у пациентов, получавших очень низкие дозы в течение коротких периодов времени. Основной причиной более высоких, чем ожидалось, доз было широкое использование пакетов метилпреднизолона с «фиксированной дозой», дозировка которых снижается в течение короткого периода времени. Эти дозировочные пакеты обеспечивают простоту использования, но не позволяют индивидуализировать дозировку лекарств для минимизации воздействия.

    Серьезной проблемой для улучшения использования пероральных кортикостероидов будет разнообразие условий и типов медицинских работников, которые назначают эти препараты короткими курсами. В связи с этим возникает необходимость в раннем общем медицинском обучении клиницистов потенциальным рискам пероральных кортикостероидов и доказательной базе их использования, учитывая, что использование может не быть специфичным для конкретного заболевания или специальности. Удивительно, но чаще всего назначали препараты не узкоспециализированные специалисты, такие как ревматологи, имеющие наибольший опыт лечения воспалительных состояний и длительного применения этих препаратов.Мы также обнаружили, что наиболее частыми показаниями к применению кортикостероидов являются такие состояния, как инфекции верхних дыхательных путей, заболевания позвоночника и аллергии, которые часто имеют незначительную пользу и для которых альтернативные методы лечения могут быть столь же эффективными и более безопасными. Например, для лечения болей в позвоночнике можно использовать мультимодальную схему лечения боли, а для лечения аллергии можно использовать неседативные антигистаминные препараты. Изучение потенциальных детерминант использования кортикостероидов будет необходимо для информирования будущих стратегий вмешательства.Если использование кортикостероидов обусловлено предпочтениями пациента, следует расширить информацию о потенциальном вреде. Если назначение в первую очередь обусловлено решениями врача, инструменты поддержки принятия решений для определения альтернатив кортикостероидам (например, нестероидные противовоспалительные препараты при острой подагре30 или трициклические антидепрессанты при невропатической боли51) могут быть более эффективным подходом, но потребуются дополнительные исследования. чтобы обосновать эти возможные альтернативы, поскольку некоторые из этих препаратов доступны без рецепта.

    Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наша когорта включает только взрослых, имеющих коммерческую страховку, и исключает пациентов в возрасте старше 64 лет, что потенциально ограничивает возможность обобщения наших результатов. Мы сосредоточились на более молодых взрослых, поскольку у этих людей, как правило, меньше сопутствующих заболеваний, и, следовательно, наши результаты могут быть менее склонны к предвзятости из-за высокой распространенности связанных с возрастом сопутствующих заболеваний. Хотя наша референтная группа состоит из взрослых, имеющих коммерческую страховку, у нас нет оснований подозревать, что эта характеристика должна смещать возможную связь между использованием кортикостероидов и неблагоприятными событиями.Во-вторых, мы определили показания для использования кортикостероидов и конкретного поставщика, назначающего препарат, связав амбулаторные заявления, зарегистрированные наиболее близко к дате назначения; таким образом, мы могли неправильно классифицировать некоторые показания и особенности лечения. В-третьих, мы не смогли адекватно оценить риски нежелательных явлений при очень низких дозах кортикостероидов, учитывая нечастость применения в этих дозах.

    В-четвертых, мы не оценивали все возможные побочные эффекты, связанные с пероральными кортикостероидами, а сосредоточились на трех острых побочных реакциях.Это делает наши результаты еще более поразительными, поскольку они, вероятно, являются консервативной оценкой связанных рисков неблагоприятных событий. Например, мы сосредоточились только на госпитализации по поводу сепсиса, игнорируя менее серьезные, но, вероятно, важные инфекции, и не оценивали некоторые неблагоприятные события, такие как поведенческие или психические расстройства. Кроме того, не наблюдалось зависимости доза-реакция, что может отражать наши критерии выбора, заключающиеся в использовании рецептов менее 30 дней. В-пятых, хотя мы использовали индивидуальный подход для контроля генетической предрасположенности, поведения, связанного со здоровьем, и сопутствующих заболеваний и скорректировали с учетом меняющегося во времени приема различных лекарств, другие изменяющиеся во времени факторы могли по-разному распределяться между периодами риска и исходным периодом.Тем не менее, коэффициенты заболеваемости были высокими (многие >3,0), так что любое остаточное искажение должно быть заметным, чтобы полностью объяснить наши результаты. Предположения о дизайне SCCS были смягчены за счет использования только первого события для каждого из трех исходов, и, следовательно, независимость от повторяющихся событий и потенциальное влияние прошлых событий на последующее употребление наркотиков (если это произошло) дали коэффициенты заболеваемости, которые могут быть несколько консервативный. Систематическая ошибка выживаемости не была проблемой, поскольку по дизайну все пациенты были живы в периоды, когда оценивались исходы (т. е. период сравнения был до первого применения кортикостероидов).

    Заключение

    Пероральные кортикостероиды часто назначают для краткосрочного применения в США при различных распространенных состояниях и многочисленными врачами. За трехлетний период примерно каждый пятый взрослый американец, застрахованный на коммерческой основе, принимал пероральные кортикостероиды менее 30 дней. Краткосрочное применение этих препаратов было связано с повышенной частотой сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов; даже в относительно малых дозах. Необходимы дополнительные исследования для определения оптимального использования кортикостероидов и изучения того, могут ли альтернативные методы лечения повысить безопасность пациентов.

    Что уже известно по этой теме
    • Осложнения при хроническом применении кортикостероидов включают широкий спектр эффектов на сердечно-сосудистую, костно-мышечную, пищеварительную, эндокринную, офтальмологическую, кожную и нервную системы

    • Однако потенциал риски, связанные с применением краткосрочных пероральных кортикостероидов и их общим использованием в общей популяции, не были полностью охарактеризованы

    Что добавляет это исследование
    • Это исследование 1.5 миллионов взрослых (18-64 лет) в США, застрахованных в частном порядке, обнаружили, что каждый пятый пациент в амбулаторных условиях использовал краткосрочные пероральные кортикостероиды в течение трехлетнего периода (2012-14 гг.)

    • частота острых нежелательных явлений, приводящих к серьезной заболеваемости и смертности (сепсис, венозная тромбоэмболия, переломы), увеличилась в два раза, до пяти раз по сравнению с фоновыми показателями

    • Большее внимание к началу назначения этих препаратов и отслеживание нежелательных явлений потенциально могут улучшить безопасность пациентов

    Сноски

    • Авторы: AKW и BKN имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.Они поручители. AKW и MAMR задумали и разработали исследование. Все авторы получили, проанализировали и интерпретировали данные; критически пересмотрел рукопись; и дал окончательное одобрение рукописи. AKW и BKN подготовили рукопись. AKW, MAMR и PL отвечали за цифры. Авторы несут исключительную ответственность за дизайн, проведение, анализ данных, составление и редактирование рукописи и ее окончательного содержания. Содержимое не отражает точку зрения Министерства по делам ветеранов США или правительства США.

    • Финансирование: AKW поддерживается грантом на развитие карьеры (CDA 11-217) от Службы исследований и развития служб здравоохранения Министерства по делам ветеранов США. AKW и BKN поддерживаются финансированием Мичиганского института науки о данных (MIDAS). JDS поддерживается грантами от Research to Prevent Blindness и WK Kellogg Foundation. Сбор данных, статистическая и административная поддержка осуществлялись при поддержке Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета.Эти спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе данных, анализе данных, интерпретации данных или написании отчета.

    • Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE на сайте www.icmje.org/coi_disclosure.pdf и заявляют: никакой поддержки представленной работы со стороны какой-либо организации; отсутствие финансовых отношений с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе в течение предыдущих трех лет; никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

    • Этическое одобрение: Это исследование было одобрено институциональным исследовательским советом Мичиганского университета.

    • Обмен данными: Дополнительные данные отсутствуют.

    • Прозрачность: Ведущий автор подтверждает, что рукопись представляет собой честный, точный и прозрачный отчет об исследовании, о котором сообщается; что ни один важный аспект исследования не был упущен; и что любые расхождения с запланированным исследованием (и, если уместно, зарегистрированные) были объяснены.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, строить на основе этой работы в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и используется в некоммерческих целях. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

    ссылки

  • Akdis CA, Akdis M, Bieber Т и др.Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии/Американская академия аллергии, астмы и иммунологии/PRACTALL Consensus Report. Blackwell Publishing, 2006:969-87.

  • Dixon JS. Агенты второй линии при лечении артрита. Informa Health Care, 1991.

  • Migita K, Arai T, Ishizuka N, et al.Частота серьезных внутриклеточных инфекций у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, получающих начальную терапию глюкокортикоидами. PLoS One2013;357:e78699.

  • Леонг Г.М. Центр, Жаклин Р., Хендерсон Н.К., Эйсман Дж.А. Глава 44. Глюкокортикоид-индуцированный остеопороз: основные патологические механизмы, клинические особенности и лечение в новом тысячелетии. В: Маркус Р., Фельдман Д., Келси Дж., ред. Остеопороз (2-е изд.). Сан-Диего: Академическая пресса; 2001: 169-93.

  • Ганье Дж. Дж., Пожарный Б., Райан П. Б. и др. Соображения по проектированию активной системы мониторинга безопасности медицинских изделий. Фармакоэпидемический препарат Саф2012; 357:32-40.

  • Таблетки преднизолона 20 мг – сводка характеристик продукта

    Эта информация предназначена для медицинских работников

    Таблетки преднизолона 20 мг

    Каждая таблетка содержит 20 мг преднизолона.

    Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

    Таблетки

    Таблетка 20 мг

    Красная, 9 мм, круглая, плоская, таблетка, с риской на одной стороне, с надписью «A640» на одной стороне и «20» на другой.

    Аллергия и анафилаксия : бронхиальная астма, реакции гиперчувствительности к лекарствам, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, анафилаксия, инвалидизирующие аллергии, не поддающиеся обычному лечению.

    Артериит/коллагеноз : гигантоклеточный артериит/ревматическая полимиалгия, смешанное заболевание соединительной ткани, узелковый полиартериит, полимиозит.

    Болезни крови : гемолитическая анемия (аутоиммунная), лейкемия (острая и хроническая лимфоцитарная), лимфома, множественная миелома, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

    Сердечно-сосудистые заболевания : постинфарктный синдром, ревматическая лихорадка с тяжелым кардитом.

    Эндокринные расстройства : первичная и вторичная недостаточность надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников.

    Желудочно-кишечные расстройства : регионарный илеит (болезнь Крона), язвенный колит, персистирующий глютеновый синдром (целиакия, не поддающаяся отмене глютена), аутоиммунный хронический активный гепатит, полисистемное заболевание, поражающее печень, желчный перитонит.

    Гиперкальциемия : саркоидоз, избыток витамина D.

    Инфекции (с соответствующей химиотерапией) : глистные инвазии, реакция Герксгеймера, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез, паротитный орхит (у взрослых), туберкулезный менингит, риккетсиоз.

    Мышечные расстройства : полимиозит, дерматомиозит.

    Неврологические расстройства : инфантильные спазмы, синдром Шай-Дрейгера, подострая демиелинизирующая полиневропатия.

    Заболевания глаз : склерит, задний увеит, васкулит сетчатки, псевдоопухоли орбиты, гигантоклеточный артериит, злокачественная офтальмологическая болезнь Грейвса.

    Нарушения со стороны почек : волчаночный нефрит, острый интерстициальный нефрит, гломерулонефрит с минимальными изменениями, нефротический синдром.

    Заболевания органов дыхания : аллергический пневмонит, астма, профессиональная астма, аспергиллез легких, фиброз легких, альвеолит легких, аспирация инородного тела, аспирация содержимого желудка, легочный саркоид, легочное заболевание, вызванное лекарственными препаратами, респираторный дистресс-синдром взрослых, спазматический круп, молниеносный или диссеминированный туберкулез легких при одновременном применении с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

    Ревматические заболевания : ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, ювенильный хронический артрит, псориатический артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, смешанное заболевание соединительной ткани.

    Кожные заболевания : вульгарная пузырчатка, эксфолиативный дерматит, буллезный пемфигоид, системная красная волчанка, гангренозная пиодермия.

    Разное : саркоидоз, гиперпирексия, болезнь Бехчета, иммуносупрессия при трансплантации органов.

    Дозировка

    Взрослые и пожилые люди

    Следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение минимального периода времени.

    Дети

    Преднизолон следует использовать только по особым показаниям, в минимально возможной дозе и в течение кратчайшего времени.

    Начальная доза преднизолона может варьироваться от 5 мг до 60 мг в день в зависимости от заболевания, которое лечат.Можно использовать разделенную суточную дозу. Введение в виде однократной суточной дозы утром или через день может снизить риск угнетения коры надпочечников (см. Раздел 4.4 «Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании»). У некоторых пациентов это может быть невозможно, например. пациенты с ревматоидным артритом с выраженной утренней скованностью, которым может потребоваться вечерняя доза.

    При лечении кортикостероидами следует учитывать следующие терапевтические рекомендации:

    Должна быть дана наименьшая доза для получения приемлемого результата.Начальную дозу следует корректировать до тех пор, пока не будет достигнут желаемый клинический ответ. Дозу следует постепенно снижать до тех пор, пока не будет достигнута самая низкая доза, при которой будет поддерживаться адекватный клинический ответ. Ориентировочно суточную дозу следует снижать на 2,5-5 мг каждый второй-пятый день (более быстро при более высоких начальных уровнях дозы) до тех пор, пока не будет достигнута минимально возможная поддерживающая доза. Предпочтительно это не должно превышать 10 мг в день. Использование наименьшей эффективной дозы минимизирует побочные эффекты.Частота побочных эффектов увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения (см. Раздел 4.4 «Особые предупреждения и особые меры предосторожности при применении»).

    Особую осторожность следует проявлять у пациентов, получавших более 7,5 мг преднизолона в день или эквивалент в течение более 3 недель, из-за повышенного риска угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) у этих пациентов. Скорость, с которой может быть снижена доза, также зависит от риска рецидива заболевания, которое лечат.После продолжительного лечения следует особенно осторожно снижать дозу ниже 7,5 мг (рассматриваемой как «эквивалентная» физиологическим уровням глюкокортикоидов).

    Более быстрое прекращение лечения системными кортикостероидами, которое проводилось менее 3 недель, целесообразно, если считается, что рецидив заболевания маловероятен. Отмена преднизолона в дозе до 40 мг в день или его эквивалента, которые применялись менее 3 недель, вряд ли приведет к клинически значимому подавлению оси HPA у большинства пациентов.В следующих группах пациентов следует рассмотреть постепенную отмену терапии системными кортикостероидами даже после курсов продолжительностью 3 недели или менее:

    • пациенты, которые прошли повторные курсы системных кортикостероидов, особенно если они принимались более 3 недель.

    • когда короткий курс был назначен в течение одного года после прекращения длительной терапии (месяцы или годы).

    • пациенты, у которых могут быть причины недостаточности коры надпочечников, отличные от экзогенной кортикостероидной терапии.

    • пациенты, получающие системные кортикостероиды в дозах более 40 мг преднизолона (или эквивалента) в день.

    • пациенты, повторно принимающие дозы в вечернее время.

    (см. Раздел 4.4 «Особые предупреждения и особые меры предосторожности при использовании» и Раздел 4.8 «Нежелательные эффекты»)

    При продолжительной терапии может потребоваться временное увеличение дозы в периоды стресса или обострения заболевания (см. Раздел 4.4 «Особые предупреждения и особые меры предосторожности при применении»)

    Если нет удовлетворительного клинического ответа на таблетки преднизолона, следует постепенно прекратить прием препарата и перевести пациента на альтернативную терапию.

    Прерывистый режим дозирования Однократная доза таблеток преднизолона утром через день или с более длительными интервалами является приемлемой терапией для некоторых пациентов. Когда этот режим практичен, степень гипофизарно-надпочечниковой супрессии может быть сведена к минимуму.

    Специальные рекомендации по дозировке Следующие рекомендации для некоторых заболеваний, чувствительных к кортикостероидам, носят ознакомительный характер. При остром или тяжелом заболевании может потребоваться первоначальная терапия высокими дозами с скорейшим снижением до минимальной эффективной поддерживающей дозы.Снижение дозы не должно превышать 5-7,5 мг в день при длительном лечении.

    Аллергические и кожные заболевания Начальные дозы 5-15 мг в день обычно достаточны.

    Коллагеноз Часто эффективны начальные дозы 20-30 мг в день. Людям с более тяжелыми симптомами могут потребоваться более высокие дозы.

    Ревматоидный артрит Обычная начальная доза составляет 10-15 мг в день.Рекомендуется наименьшая суточная поддерживающая доза, совместимая с переносимым облегчением симптомов.

    Болезни крови и лимфома Часто необходима начальная суточная доза 15-60 мг с последующим снижением после адекватного клинического или гематологического ответа. Более высокие дозы могут быть необходимы для индукции ремиссии при остром лейкозе.

    Особые группы населения

    Применение у пожилых людей Лечение пожилых пациентов, особенно длительное, следует проводить с осторожностью, учитывая более серьезные последствия общих побочных эффектов кортикостероидов в пожилом возрасте (см. также «Особые предупреждения и особые меры предосторожности при применении»).

    Использование у детей: Хотя можно использовать соответствующие фракции дозы для взрослых, дозировка обычно определяется клиническим ответом, как и у взрослых (см. также Раздел 4.4 «Особые предупреждения и особые меры предосторожности при использовании» и Раздел 4.8 «Нежелательные эффекты»). Альтернативная дневная доза предпочтительна, где это возможно.

    Способ применения

    Таблетки преднизолона

    следует принимать после еды, чтобы снизить риск раздражения желудка.

    Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

    Системная грибковая инфекция.

    Введение живых вакцин противопоказано пациентам, получающим кортикостероиды в иммунодепрессивных дозах.

    В тех случаях, когда лечение преднизолоном может спасти жизнь, ни одно из противопоказаний обычно не применяется.

    Поскольку осложнения терапии глюкокортикоидами зависят от дозы и продолжительности лечения, в каждом случае необходимо проводить оценку риска/пользы в отношении дозы и продолжительности лечения, а также того, следует ли использовать ежедневное или прерывистое лечение.

    Следует использовать минимально возможную дозу кортикостероидов, необходимую для контроля заболевания, которое лечат. Если возможно снижение дозы, оно должно быть постепенным.

    Иммуносупрессивные эффекты/повышенная чувствительность к инфекциям

    Глюкокортикоиды, включая преднизолон, могут вызывать повышенную восприимчивость к инфекциям, маскируя симптомы инфекции, и во время лечения могут возникать новые инфекции.

    Инфекции, вызванные вирусами, бактериями, грибками, простейшими или гельминтами, могут быть связаны с применением только кортикостероидов или кортикостероидов в сочетании с другими иммунодепрессантами, влияющими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов.Инфекции могут быть легкими, но также тяжелыми и в некоторых случаях смертельными. Риск инфекционных осложнений увеличивается с увеличением дозы.

    Глюкокортикоиды не следует назначать во время инфекций без сопутствующей этиотропной терапии.

    Ветряная оспа и корь могут быть более серьезными или даже смертельными у непривитых детей и взрослых, получающих кортикостероиды. Детям или взрослым, у которых не было этих заболеваний и которые принимают иммуносупрессивные дозы кортикостероидов, следует рекомендовать избегать контакта с ветряной оспой и корью и обращаться за медицинской помощью при контакте.

    Использование преднизолона при активном туберкулезе должно быть ограничено теми случаями молниеносного или диссеминированного туберкулеза, когда кортикостероиды используются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. Если кортикостероиды показаны пациентам с латентным туберкулезом или туберкулиновой реактивностью, необходимо тщательное наблюдение, так как заболевание может реактивироваться. При длительной терапии кортикостероидами этим больным следует проводить профилактику туберкулеза.

    Высокие дозы кортикостероидов могут мешать активной иммунизации.

    Вакцинация живой вакциной должна проводиться под тщательным наблюдением, а не у пациентов, получающих длительное лечение кортикостероидами в иммуносупрессивных дозах.

    Иммунная система

    Поскольку у пациентов, получавших лечение кортикостероидами, возникали редкие случаи кожных реакций и анафилактических/анафилактоидных реакций, перед введением следует принять соответствующие меры предосторожности, особенно если у пациента ранее была аллергическая реакция на какой-либо препарат.

    Эндокринная система

    Длительное лечение фармакологическими дозами кортикостероидов может привести к вторичной надпочечниковой недостаточности. Риск можно снизить, проводя лечение через день (см. раздел 4.2).

    Пациенты, которые получают поддерживающую терапию кортикостероидами и подвергаются необычным стрессам (например, инфекции, операции или травме), нуждаются в более высоких дозах кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

    Внезапное прекращение лечения может привести к острой надпочечниковой недостаточности, которая может привести к летальному исходу.Риск вторичной надпочечниковой недостаточности можно снизить путем постепенного снижения дозы. Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому заместительная гормональная терапия должна быть повторно назначена в стрессовых ситуациях, возникающих в этот период времени. Поскольку секреция минеральных кортикоидов может быть нарушена, следует одновременно вводить соли и/или минеральные кортикоиды.

    «Синдром отмены стероидов», по-видимому, не связанный с надпочечниковой недостаточностью, также может возникнуть после резкой отмены глюкокортикоидов.Этот синдром вызывает такие симптомы, как анорексия, тошнота, рвота, вялость, головная боль, лихорадка, боль в суставах, шелушение, миалгия, потеря веса и/или гипотензия. Считается, что эти эффекты связаны с внезапным изменением концентрации глюкокортикостероидов, а не с низким уровнем кортикостероидов.

    Пациенты с гипотиреозом или циррозом печени будут иметь усиленный эффект кортикостероидов.

    Сообщалось о кризе, связанном с феохромоцитомой, который может быть фатальным, после системного введения кортикостероидов.Кортикостероиды следует назначать только пациентам с подозреваемой или выявленной феохромоцитомой после рассмотрения индивидуального соотношения риск/польза.

    Метаболизм и питание

    Кортикостероиды, включая преднизолон, могут повышать уровень сахара в крови, усугублять существующий диабет и повышать риск развития диабета у пациентов, получающих длительную терапию кортикостероидами.

    Психические расстройства

    Во время лечения кортикостероидами, включая преднизолон, могут возникнуть потенциально серьезные психические расстройства.Это может быть что угодно: от эйфории, нарушений сна, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до психотических проявлений. Существующая эмоциональная нестабильность и психотические тенденции также могут усугубляться кортикостероидами (см. раздел 4.8). Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Большинство реакций возвращаются после снижения дозы или отмены препарата, но может потребоваться специфическое лечение.

    Сообщалось о психиатрических эффектах при отмене кортикостероидов, частота которых неизвестна.Пациентам/опекунам следует рекомендовать обращаться за медицинской помощью, если у пациента проявляются психические симптомы, особенно при подозрении на депрессию или суицидальные мысли. Пациенты/опекуны должны знать, что психические расстройства могут возникать либо во время, либо сразу после снижения дозы/отмены системных стероидов.

    Центральная и периферическая нервная система

    Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с судорогами.

    Сердце

    Побочные эффекты глюкокортикоидов на сердечно-сосудистую систему, например, дислипидемия и артериальная гипертензия, могут предрасполагать у леченных пациентов с существующими факторами сердечно-сосудистого риска к дополнительным сердечно-сосудистым событиям при высоких дозах и длительном времени лечения.Таким образом, кортикостероиды следует вводить этим пациентам только после тщательного рассмотрения, и при необходимости следует рассматривать меры по снижению риска, а также дополнительный кардиомониторинг. Низкая доза и лечение через день могут уменьшить осложнения лечения кортикостероидами.

    Кровеносные сосуды

    Поскольку сообщалось, что кортизон в редких случаях увеличивает склонность к свертыванию крови, тем самым ускоряя развитие внутрисосудистого тромбоза, тромбоэмболии и тромбофлебита, кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с тромбоэмболическими заболеваниями.

    Желудочно-кишечный тракт

    Высокие дозы кортикостероидов могут вызвать острый панкреатит.

    Нет убедительных данных о том, что кортикостероиды вызывают язвы. Терапия глюкокортикоидами может маскировать перитонит и другие признаки и симптомы, связанные с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как перфорация, непроходимость или панкреатит. В сочетании с НПВП повышается риск возникновения язв ЖКТ.

    Поэтому

    Кортикостероиды следует использовать с осторожностью при неспецифическом язвенном колите, если есть вероятность неминуемой перфорации, абсцесса или другой гнойной инфекции, дивертикулита, вновь созданных анастомозов или активной или латентной пептической язвы.

    Печень и желчевыводящие пути

    Заболевания печени и желчевыводящих путей регистрировались редко, и в большинстве этих случаев состояние было обратимым после прекращения лечения. Требуются соответствующие меры контроля.

    Опорно-двигательный аппарат

    Сообщалось об острой миопатии при применении высоких доз кортикостероидов, чаще всего у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (например,, тяжелая миастения) или у пациентов, одновременно получающих антихолинергические средства, например нервно-мышечные блокаторы (такие как панкуроний) (см. раздел 4.5). Эта острая миопатия носит генерализованный характер, может поражать глазные и дыхательные мышцы и может приводить к тетрапарезу. Может наблюдаться повышенный уровень креатинкиназы. Клиническое улучшение или выздоровление после прекращения терапии кортикостероидами может занять недели или годы.

    Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с остеопорозом.

    Почки и мочевыводящие пути

    Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью.

    Острый почечный криз (почечный криз при склеродермии)

    Необходима осторожность у пациентов с системным склерозом, так как при суточной дозе преднизолона 15 мг и более наблюдалось увеличение частоты (возможно фатального) почечного криза при склеродермии с гипертонией и снижением диуреза. Поэтому следует регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек (S-креатинин). При подозрении на почечный криз следует тщательно контролировать артериальное давление.

    Влияние на электролиты и баланс жидкости

    Системные кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью или артериальной гипертензией. Средние и высокие дозы гидрокортизона или кортизона могут привести к повышению артериального давления, задержке соли и воды и увеличению секреции калия. Эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических производных, за исключением случаев использования в высоких дозах. Могут потребоваться диетические ограничения с более низким потреблением соли и добавками калия.

    Все кортикостероиды увеличивают выведение кальция.

    Глаза

    Синкопальные расстройства могут возникать при системном и местном применении кортикостероидов. Если пациент приходит с такими симптомами, как нечеткость зрения или другие нарушения зрения, следует рассмотреть вопрос о направлении пациента к офтальмологу для выяснения возможных причин. Они могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР), о которых сообщалось после применения системных и местных кортикостероидов.

    Применение у детей

    Кортикостероиды вызывают задержку роста у младенцев, детей и подростков, поэтому следует избегать длительного лечения фармакологическими дозами. Если требуется длительное лечение, следует внимательно следить за ростом и развитием младенца/ребенка (см. раздел 4.2). Младенцы и дети, находящиеся на длительной терапии кортикостероидами, подвергаются особому риску развития повышенного внутричерепного давления.

    Вспомогательные вещества

    Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, общей недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

    Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, то есть практически не содержит натрия.

    Следующие комбинации с преднизолоном Pfizer могут потребовать коррекции дозы.

    Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин :

    Фенобарбитал (который также является метаболитом примидона), фенитоин и карбамазепин по отдельности или в комбинации индуцируют метаболизм гидрокортизона, преднизолона и метилпреднизолона (показан у детей с астмой), в результате чего требуются повышенные дозы.Взаимодействие, вероятно, относится ко всей группе глюкокортикоидов.

    Нестероидные противовоспалительные препараты:

    1) Частота желудочно-кишечных кровотечений и изъязвлений может увеличиться, если кортикостероиды назначают с НПВП.

    2) Кортикостероиды могут увеличить клиренс высоких доз ацетилсалициловой кислоты, что может привести к снижению уровня салицилатов в сыворотке. Уровни салицилатов в сыворотке могут повышаться после прекращения терапии кортикостероидами, что может привести к повышенному риску токсических эффектов салицилатов.

    Лекарства от диабета :

    Глюкокортикоиды повышают уровень сахара в крови. Пациентам с сахарным диабетом, получающим сопутствующую терапию инсулином и/или пероральными гипогликемическими средствами, может потребоваться коррекция дозы такого лечения.

    Эстрогены (также оральные контрацептивы, содержащие эстрогены) :

    Эстрогены

    повышают концентрацию транскортина. Эффект глюкокортикоидов, которые связываются с транскортином, может быть усилен, и может потребоваться коррекция дозы, если эстрогены добавляются или исключаются из стабильной схемы лечения.

    Калий восстановители :

    Калийснижающие диуретики (например, тиазиды, фуросемид, этакриновая кислота) и другие лекарственные средства, уменьшающие количество калия, такие как амфотерицин В, ксантины и бета2-агонисты, могут усиливать калийснижающий эффект глюкокортикоидов. Уровень калия в сыворотке следует тщательно контролировать у пациентов, получающих глюкокортикоиды и препараты, снижающие уровень калия.

    Рифампицин :

    Рифампицин индуцирует микросомальное окисление глюкокортикоидов (гидрокортизона, преднизолона, метилпреднизолона).Это приводит к увеличению потребности в стероидах во время лечения рифампицином и снижению потребности в стероидах после такого лечения.

    Изониазид :

    Преднизолон также обладает потенциальным эффектом, который приводит к увеличению скорости ацетилирования и клиренса изониазида.

    Пероральные антикоагулянты :

    Имеются сообщения об изменении эффектов антикоагулянтов, назначаемых одновременно с преднизолоном. Во время лечения следует контролировать протромбиновое время (МНО).

    Ингибиторы CYP3A, включая лекарственные средства, содержащие кобицистат :

    Ожидается, что они увеличат риск системных побочных эффектов. Комбинации следует избегать, если польза не перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов, и в этом случае пациенты должны контролироваться на предмет системных побочных эффектов кортикостероидов.

    Антихолинергические нейромышечные блокаторы :

    Кортикостероиды могут влиять на действие антихолинергических средств.

    1) Сообщалось об острой миопатии при одновременном применении высоких доз кортикостероидов и антихолинергических средств, таких как миорелаксанты (см. раздел 4.4).

    2) Сообщалось об антагонизме с нервно-мышечным блокирующим эффектом панкурония и векурония у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды. Это взаимодействие можно ожидать со всеми конкурентными миорелаксантами.

    Антихолинэстеразные :

    Взаимодействие между глюкокортикоидами и антихолинэстеразами, такими как амбенониум, неостигмин и пиридостигмин, может привести к значительной эффективности при миастении.

    По возможности лечение антихолинэстеразой следует прекратить не менее чем за 24 часа до введения глюкокортикоидов.

    Фертильность

    Исследования на животных показали, что кортикостероиды снижают фертильность (см. раздел 5.3).

    Беременность

    В исследованиях на животных было показано, что кортикостероиды вызывают различные типы пороков развития (небная щель, пороки развития скелета, см. раздел 5.3).

    Актуальность для человека неизвестна.

    После длительного лечения у людей и животных наблюдалось снижение массы плаценты и массы тела при рождении.

    Кроме того, существует риск развития надпочечниковой недостаточности у новорожденных при длительном лечении. Поэтому во время беременности кортикостероиды следует назначать после специального рассмотрения.

    Грудное вскармливание

    Преднизолон проникает в грудное молоко, но риск воздействия на ребенка маловероятен при использовании терапевтических доз.

    Влияние кортикостероидов на способность управлять автомобилем и работать с механизмами систематически не исследовалось.

    После лечения кортикостероидами возможны такие побочные эффекты, как головокружение, нарушения зрения и утомляемость. При таких побочных реакциях пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

    Следующие побочные эффекты наблюдались и сообщались во время лечения преднизолоном Pfizer со следующей частотой: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до < 1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (нельзя оценить на основании имеющихся данных).

    Система органов

    Обычный

    Необычный

    Редкий

    Неизвестно

    Инфекции и инвазии

    Оппортунистическая инфекция

    Активация инфекции (например,г., туберкулез)

    Кровь и лимфатическая система

    Лейкоцитоз (вследствие перераспределения внутрисосудистых гранулоцитов)

    Нарушения иммунной системы

    Лекарственная гиперчувствительность

    Анафилактический

    Эндокринные расстройства

    Ингибирование секреции эндогенного АКТГ и кортизола, синдром Кушинга.Задержка роста (у детей)

    Синдром отмены стероидов (см. раздел 4.4)

    Кризис, связанный с феохромоцитомой (см. раздел 4.4)

    Нарушения обмена веществ и питания

    Гипокалиемия

    Задержка натрия

    Повышение глюконеогенеза

    Катаболические эффекты

    Остеопороз

    Метаболический ацидоз

    Задержка жидкости

    Гипокалиемический алкалоз

    Дислипидемия

    Снижение толерантности к глюкозе (может ухудшаться течение сахарного диабета и проявляться латентный диабет)

    Липоматоз

    Повышенный аппетит (что может привести к увеличению веса)

    Психические расстройства

    Активация предшествующих психических расстройств (высокая доза)

    Депрессия, мания у пациентов без ранее известных психических заболеваний

    Аффективное расстройство (включая эйфорию, аффективную лабильность, связанное с наркотиками, суицидальное состояние)

    Психотическое расстройство (включая бред, галлюцинации и шизофрению)

    Психическое заболевание

    Изменение личности

    Состояние путаницы

    Беспокойство

    Перепады настроения

    Аномальное поведение

    Бессонница

    Раздражительность

    Заболевания нервной системы

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия

    Эпидуральный липоматоз

    Изъятие

    Амнезия

    Когнитивное расстройство

    Головокружение

    Заболевания глаз

    Катаракта

    Глаукома

    Центральная серозная хориоретинопатия (см. раздел 4.4)

    Экзофтальм

    Затуманенное зрение (см. раздел 4.4)

    Сердечные расстройства

    Сердечная недостаточность (у чувствительных пациентов)

    Брадикардия**

    Сосудистые заболевания

    Гипертензия отеков

    Тромбоэмболические осложнения

    Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения

    Иккинг

    Желудочно-кишечные расстройства

    Пептическая рана (возможно с прободением и кровотечением)

    Перфорация кишечника

    панкреатит

    Язвенный эзофагит

    вздутие живота

    Боль в животе

    Диарея

    Диспепсия

    Тошнота

    Болезни кожи и подкожной клетчатки

    Атрофия кожи

    Нарушение заживления ран

    Ангионевротический отек

    Гирсутизм

    Петехии

    Экхимоз

    Гипергидроз Эритема

    Растяжки

    Зуд

    Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

    Мускулистый

    Атрофия

    Асептический некроз кости

    Разрыв сухожилия

    Мышечная слабость

    Миалгия

    Миопатия

    Патологический перелом

    Нейропатическая артропатия

    Артралгия

    Заболевания почек и мочевыводящих путей

    Острый почечный криз (почечный криз при склеродермии)*

    Заболевания репродуктивной системы и молочных желез

    Нерегулярные менструации

    Общие расстройства и состояния в месте введения

    Усталость

    Болезнь

    Исследования

    Повышение уровня кальция в моче

    Повышенная аланинаминотрансфераза

    Повышенный уровень аспартатаминотрансферазы

    Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови

    Повышенный уровень мочевины в крови

    Подавление реакций кожных проб 1

    1 Не термин MedDRA.

    * Острый почечный криз (склеродермический почечный криз)

    Частота острого почечного криза варьирует в разных субпопуляциях. Наибольший риск отмечен у пациентов с диффузным системным склерозом. Минимальный риск отмечен у пациентов с ограниченным системным склерозом (2%) и системным склерозом с ювенильным началом (1%).

    ** После приема высоких доз.

    Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

    Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства.Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых нежелательных реакциях через веб-сайт схемы желтой карты: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнять поиск по запросу MHRA Yellow Card в Google Play или Apple App Store.

    Сообщения об острой токсичности и/или смерти в результате передозировки глюкокортикоидов редки.

    Возможно, острая передозировка может усугубить ранее существовавшие болезненные состояния, такие как язвы, нарушения электролитного баланса, инфекции и отеки.

    Лечение : Обычно не требуется. При правильном опорожнении желудка — углем.

    В случае передозировки специфического антидота нет, но лечение носит поддерживающий и симптоматический характер.

    Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикоид

    Код АТХ: H02AB06

    Синтетический глюкокортикоид с противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим действием.

    Преднизолон по весу обладает в 4-5 раз более сильным противовоспалительным действием, чем кортизон, но в меньшей степени влияет на электролитный обмен.

    Механизм действия еще полностью не изучен.

    Поглощение

    Преднизолон быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте при приеме внутрь. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после приема внутрь. Период полувыведения из плазмы обычно составляет от 2 до 4 часов. На его начальную абсорбцию, но не на общую биодоступность, влияет пища.

    Распределение

    Преднизолон сильно связывается с белками плазмы и имеет высокое сродство к транскортину.

    Сообщается, что объем распределения и клиренс увеличиваются при переходе от низких доз к средним.

    Метаболизм

    Преднизолон метаболизируется главным образом в печени до биологически неактивного соединения.

    Преднизолон может обратимо превращаться в преднизолон под действием 11β-гидроксистероиддегидрогеназы.

    Абсолютная биодоступность преднизолона составляет в среднем 82% по сравнению с преднизолоном, вводимым внутривенно после однократного приема 10 мг.При нормальном дозировании эффективная продолжительность составляет 12-36 часов.

    Ликвидация

    Преднизолон выводится с мочой в виде свободных и конъюгированных метаболитов вместе с небольшими количествами неизмененного преднизолона.

    Более 90% данного количества выводится с мочой. 7-15% выводится в неизмененном виде.

    В экспериментах на животных было показано, что кортикостероиды вызывают различные типы пороков развития (небная щель, пороки развития скелета).После длительного лечения у животных наблюдалось снижение массы плаценты и массы тела при рождении.

    Было показано, что кортикостероиды снижают фертильность при введении крысам.

    Моногидрат лактозы

    Крахмал прежелатинизированный

    Крахмалгликолят натрия, тип А

    Желтый оксид железа (Е172)

    Оксид железа красный (Е172)

    Глицерина дибегенат

    Стеарат магния

    Храните блистеры во внешней картонной упаковке для защиты от света.

    Блистеры из алюминиевого сплава/ПВХ, содержащие упаковки по 28 таблеток

    Не все размеры упаковки могут продаваться.

    Аккорд-ЮК Лтд

    (Торговый стиль: Аккорд)

    Уиддон-Вэлли

    Барнстейпл

    Девон

    ЭКС32 8НС

    Практическое руководство по мониторингу и лечению осложнений терапии системными кортикостероидами | Аллергия, астма и клиническая иммунология

  • Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE): Краткий обзор клинических знаний: Кортикостероиды — перорально.2012, NICE, [http://www.cks.nhs.uk/corticosteroids_oral], по состоянию на 20 февраля 2013 г.

    Google ученый

  • Сингх Н., Ридер М.Дж., Такер М.Дж.: Механизмы глюкокортикоид-опосредованного противовоспалительного и иммунодепрессивного действия. Педиатрический перинатальный препарат Ther. 2004, 6: 107-115.

    КАС Google ученый

  • Newton R, Leigh R, Giembycz MA: Фармакологические стратегии повышения эффективности и терапевтического соотношения глюкокортикоидов при воспалительных заболеваниях легких.Фармакол Тер. 2010, 125: 286-327. 10.1016/j.pharmthera.2009.11.003.

    КАС пабмед Google ученый

  • Coutinho AE, Chapman KE: Противовоспалительные и иммунодепрессивные эффекты глюкокортикоидов, последние разработки и понимание механизмов. Мол Селл Эндокринол. 2011, 335: 2-13. 10.1016/j.mce.2010.04.005.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Croxtall JD, van Hal PT, Choudhury Q, Gilroy DW, Flower RJ: Различные глюкокортикоиды различаются по своему геномному и негеномному механизму действия в клетках A549.Бр Дж. Фармакол. 2002, 135: 511-519. 10.1038/sj.bjp.0704474.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Смоак К.А., Сидловски Дж.А. Механизмы передачи сигналов глюкокортикоидных рецепторов при воспалении. Механическое старение Dev. 2004, 125: 697-706. 10.1016/j.mad.2004.06.010.

    КАС пабмед Google ученый

  • Stellato C: Посттранскрипционные и негеномные эффекты глюкокортикоидов.Proc Am Thorac Soc. 2004, 1: 255-263. 10.1513/пат.200402-015МС.

    ПабМед Google ученый

  • Furst DE, Saag KG: Up to Date 2012. Детерминанты дозирования глюкокортикоидов. 2013 г., http://www.uptodate.com/contents/determinants-of-glucocorticoid-dosing?source=search_result&search=glucocorticoid&selectedTitle=4~150,

    Google ученый

  • Deshmukh CT: Сведение к минимуму побочных эффектов системных кортикостероидов у детей.Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2007, 73: 218-221. 10.4103/0378-6323.33633.

    КАС пабмед Google ученый

  • Da Silva JA, Jacobs JW, Kirwan JR, Boers M, Saag KG, Inês LB, de Koning EJ, Buttgereit F, Cutolo M, Capell H, Rau R, Bijlsma JW: Безопасность лечения низкими дозами глюкокортикоидов при ревматоидном артрите артрит: опубликованные доказательства и данные проспективных исследований. Энн Реум Дис. 2006, 65: 285-293. 10.1136/ард.2005.038638.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Weinstein RS, Jilka RL, Parfitt AM, Manolagas SC: ингибирование остеобластогенеза и стимулирование апоптоза остеобластов и остеоцитов глюкокортикоидами.Возможные механизмы их вредного воздействия на кости. Джей Клин Инвест. 1998, 102: 274-282. 10.1172/JCI2799.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Yao W, Cheng Z, Busse C, Pham A, Nakamura MC, Lane NE: Избыток глюкокортикоидов у мышей приводит к ранней активации остеокластогенеза и адипогенеза и длительному подавлению остеогенеза: продольное исследование экспрессии генов в костной ткани от мышей, получавших глюкокортикоиды.Ревмирующий артрит. 2008, 58: 1674-1686. 10.1002/ст.23454.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Manolagas SC: Кортикостероиды и переломы: тесное столкновение третьего типа клеток. Джей Боун Шахтер Рез. 2000, 15: 1001-1005. 10.1359/jbmr.2000.15.6.1001.

    КАС пабмед Google ученый

  • van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C: Эпидемиология остеопороза, вызванного кортикостероидами: метаанализ.Остеопорос Инт. 2002, 13: 777-787. 10.1007/s001980200108.

    КАС пабмед Google ученый

  • Канис Дж.А., Йоханссон Х., Оден А., Джонелл О., де Лаэт С., Мелтон Л.Дж., Тененхаус А., Рив Дж., Силман А.Дж., Полс Х.А., Эйсман Дж.А., Макклоски Э.В., Меллстром Д.: Метаанализ предыдущих использование кортикостероидов и риск переломов. Джей Боун Шахтер Рез. 2004, 19: 893-899. 10.1359/JBMR.040134.

    ПабМед Google ученый

  • Weinstein RS: Глюкокортикоид-индуцированный остеонекроз.Эндокринный. 2012, 41: 183-190. 10.1007/s12020-011-9580-0.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Касте С.К., Каримова Э.Дж., Нил М.Д.: Остеонекроз у детей после терапии злокачественных новообразований. Ам Дж. Рентгено. 2011, 196: 1011-1018. 10.2214/AJR.10.6073.

    Google ученый

  • Barr RD, Sala A: Остеонекроз у детей и подростков с онкологическими заболеваниями.Детский рак крови. 2008, 50 (2 Приложение): 483-485.

    ПабМед Google ученый

  • Симон Дж., Келлер Т., Салех Дж., Куи В. Патогенез нетравматического остеонекроза. Артрит. 2012, 2012: 601763-

    PubMed Central пабмед Google ученый

  • Чжао Ф.К., Ли З.Р., Го К.Дж.: Клинический анализ остеонекроза головки бедренной кости, вызванного стероидами. Ортоп Хирург.2012, 4: 28-34. 10.1111/j.1757-7861.2011.00163.х.

    ПабМед Google ученый

  • Фаучи А.С., Браунвальд Э., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Д.Л., Лоскальцо Дж.: Принципы внутренней медицины Харрисона. 2008 г., The McGraw-Hill Companies, Inc., http://www.amazon.ca/books/dp/0071466339, 17,

    . Google ученый

  • Livanou T, Ferriman D, James VH: Восстановление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой функции после терапии кортикостероидами.Ланцет. 1967, 2: 856-859.

    КАС пабмед Google ученый

  • Henzen C, Suter A, Lerch E, Urbinelli R, Schorno XH, Briner VA: Подавление и восстановление реакции надпочечников после кратковременного лечения высокими дозами глюкокортикоидов. Ланцет. 2000, 355: 542-545. 10.1016/S0140-6736(99)06290-Х.

    КАС пабмед Google ученый

  • Molimard M, Girodet PO, Pollet C, Fourrier-Réglat A, Daveluy A, Haramburu F, Fayon M, Tabarin A: Ингаляционные кортикостероиды и надпочечниковая недостаточность: распространенность и клиническая картина.Препарат Саф. 2008, 31: 769-774. 10.2165/00002018-200831090-00005.

    КАС пабмед Google ученый

  • Habib GS: Системные эффекты внутрисуставных кортикостероидов. Клин Ревматол. 2009, 28: 749-756. 10.1007/s10067-009-1135-х.

    ПабМед Google ученый

  • Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ: Побочные эффекты местных глюкокортикостероидов.J Am Acad Дерматол. 2006, 54: 1-15. 10.1016/j.jaad.2005.01.010.

    ПабМед Google ученый

  • Ortega E, Rodriguez C, Strand LJ, Segre E: Влияние клопреднола и других кортикостероидов на функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. J Int Med Res. 1976, 4: 326-337.

    КАС пабмед Google ученый

  • Nichols T, Nugent CA, Tyler FH: Суточные колебания подавления функции надпочечников глюкокортикоидами.J Clin Endocrinol Metab. 1965, 25: 343-349. 10.1210/jcem-25-3-343.

    КАС пабмед Google ученый

  • Шульман Д.И., Палмерт М.Р., Кемп С.Ф., Лоусон Уилкинс Комитет по лекарственным средствам и терапии: недостаточность надпочечников: все еще причина заболеваемости и смерти в детстве. Педиатрия. 2007, 119: e484-e494. 10.1542/пед.2006-1612.

    ПабМед Google ученый

  • LaRochelle GE, LaRochelle AG, Ratner RE, Borenstein DG: Восстановление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) у пациентов с ревматическими заболеваниями, получающих низкие дозы преднизолона.Am J Med. 1993, 95: 258-264. 10.1016/0002-9343(93)

  • -В.

    ПабМед Google ученый

  • Einaudi S, Bertorello N, Masera N, Farinasso L, Barisone E, Rizzari C, Corrias A, Villa A, Riva F, Saracco P, Pastore G: Функция оси надпочечников после терапии высокими дозами стероидов при остром лимфобластном синдроме у детей лейкемия. Детский рак крови. 2008, 50: 537-541. 10.1002/pbc.21339.

    ПабМед Google ученый

  • Curtis JR, Westfall AO, Allison J, Bijlsma JW, Freeman A, George V, Kovac SH, Spettell CM, Saag KG: Популяционная оценка нежелательных явлений, связанных с длительным применением глюкокортикоидов.Ревмирующий артрит. 2006, 55: 420-426. 10.1002/ст.21984.

    ПабМед Google ученый

  • Fardet L, Cabane J, Lebbé C, Morel P, Flahault A: Заболеваемость и факторы риска липодистрофии, вызванной кортикостероидами: проспективное исследование. J Am Acad Дерматол. 2007, 57: 604-609. 10.1016/j.jaad.2007.04.018.

    ПабМед Google ученый

  • Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, Gromnica-Ihle E, Hein G, Demary W, Dreher R, Zink A, Buttgereit F: Дозозависимые закономерности побочных эффектов, вызванных глюкокортикоидами.Энн Реум Дис. 2009, 68: 1119-1124. 10.1136/ард.2008.0

    .

    КАС пабмед Google ученый

  • Schneiter P, Tappy L: Кинетика вызванных дексаметазоном изменений метаболизма глюкозы у здоровых людей. Am J Physiol. 1998, 275: E806-E813.

    КАС пабмед Google ученый

  • Gurwitz JH, Bohn RL, Glynn RJ, Monane M, Mogun H, Avorn J: Глюкокортикоиды и риск начала гипогликемической терапии.Arch Intern Med. 1994, 154: 97-101. 10.1001/archinte.1994.00420010131015.

    КАС пабмед Google ученый

  • Берт М.Г., Робертс Г.В., Агилар-Лоза Н.Р., Фрит П., Странкс С.Н.: Непрерывный мониторинг циркадных гликемических моделей у пациентов, получающих преднизолон для лечения ХОБЛ. J Clin Endocrinol Metab. 2011, 96: 1789-1796. 10.1210/jc.2010-2729.

    КАС пабмед Google ученый

  • Руководство по клинической практике Канадской диабетической ассоциации Экспертный комитет: Руководство по клинической практике Канадской диабетической ассоциации 2013 г. по профилактике и лечению диабета в Канаде.Может ли диабет. 2013, 37 (Приложение 1): S1-S212.

    Google ученый

  • Американская диабетическая ассоциация: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2012 г. Diabetes Care. 2012, 35 (Приложение 1): S11-S63.

    Google ученый

  • Black RL, Oglesby RB, von Salman L, Bunim JJ: Задняя субкапсулярная катаракта, вызванная кортикостероидами у пациентов с ревматоидным артритом. ДЖАМА.1960, 174: 166-171. 10.1001/jama.1960.63030020005014.

    КАС пабмед Google ученый

  • Urban RC, Cotlier E: Катаракта, вызванная кортикостероидами. Сурв Офтальмол. 1986, 31: 102-110. 10.1016/0039-6257(86)

  • -9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Armaly MF: Влияние кортикостероидов на внутриглазное давление и гидродинамику: Влияние дексаметазона на нормальный глаз.Арка Офтальмол. 1963, 70: 482-491. 10.1001/архофт.1963.00960050484010.

    КАС пабмед Google ученый

  • Haimovici R, Gragoudas ES, Duker JS, Sjaarda RN, Eliott D: Центральная серозная хориоретинопатия, связанная с ингаляционными или интраназальными кортикостероидами. Офтальмол. 1997, 104: 1653-1660. 10.1016/S0161-6420(97)30082-7.

    КАС Google ученый

  • Schellenberg R, Adachi JDR, Bowie D, Brown J, Guenther L, Kader T, Trope GE: Пероральные кортикостероиды при астме: обзор преимуществ и рисков.Can Respir J. 2007, 14 (Приложение C): 1C-7C.

    Google ученый

  • Poetker DM, Reh DD: всесторонний обзор побочных эффектов системных кортикостероидов. Отоларингол Clin North Am. 2010, 43: 753-768. 10.1016/j.otc.2010.04.003.

    ПабМед Google ученый

  • Conn HO, Blitzer BL: Отсутствие связи между терапией адренокортикостероидами и язвенной болезнью. N Engl J Med.1976, 294: 434-479.

    Google ученый

  • Conn HO, Poynard T: Кортикостероиды и язвенная болезнь: метаанализ нежелательных явлений во время стероидной терапии. J Интерн Мед. 1994, 236: 619-632. 10.1111/j.1365-2796.1994.tb00855.x.

    КАС пабмед Google ученый

  • Saag KG, Furst DE: Up To Date 2012. Основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. 2013, http://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-systemic-glucocorticoids,

    Google ученый

  • Piper JM, Ray WA, Daugherty JR, Griffin MR: Использование кортикостероидов и язвенная болезнь: роль нестероидных противовоспалительных препаратов. Энн Интерн Мед. 1991, 114: 735-740. 10.7326/0003-4819-114-9-735.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мессер Дж., Рейтман Д., Сакс Х.С., Смит Х., Чалмерс Т.К.: Ассоциация терапии адренокортикостероидами и язвенной болезни.N Engl J Med. 1983, 309: 21-24. 10.1056/NEJM1983070730.

    КАС пабмед Google ученый

  • Садр-Азоди О., Маттссон Ф., Бекслиус Т.С., Линдблад М., Лагергрен Дж., Люнг Р.: Связь приема пероральных глюкокортикоидов с повышенным риском острого панкреатита: популяционное вложенное исследование случай-контроль. JAMA Стажер Мед. 2013, 173: 444-449. 10.1001/jamainternmed.2013.2737.

    КАС пабмед Google ученый

  • Derk CT, DeHoratius RJ: Системная красная волчанка и острый панкреатит: серия случаев.Клин Ревматол. 2004, 23: 147-151. 10.1007/s10067-003-0793-3.

    ПабМед Google ученый

  • Wei L, MacDonald TM, Walker BR: Прием глюкокортикоидов по рецепту связан с последующим сердечно-сосудистым заболеванием. Энн Интерн Мед. 2004, 141: 764-770. 10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00007.

    ПабМед Google ученый

  • Souverein PC, Berard A, Van Staa TP, Cooper C, Egberts AC, Leufkens HG, Walker BR: Использование пероральных глюкокортикоидов и риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в популяционном исследовании случай-контроль.Сердце. 2004, 90: 859-865. 10.1136/час.2003.020180.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • van der Hooft CS, Heeringa J, Brussel GG, Hofman A, Witteman JC, Kingma JH, Sturkenboom MC, Stricker BH: Кортикостероиды и риск мерцательной аритмии. Arch Intern Med. 2006, 166: 1016-1020. 10.1001/архинте.166.9.1016.

    ПабМед Google ученый

  • Christiansen CF, Christensen S, Mehnert F, Cummings SR, Chapurlat RD, Sørensen HT: Использование глюкокортикоидов и риск фибрилляции или трепетания предсердий: популяционное исследование случай-контроль.Arch Intern Med. 2009, 169: 1677-1683. 10.1001/архинтернмед.2009.297.

    ПабМед Google ученый

  • White KP, Driscoll MS, Rothe MJ, Grant-Kels JM: Серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты пульсовой стероидной терапии: необходим ли постоянный мониторинг сердца? J Am Acad Дерматол. 1994, 30: 768-773. 10.1016/S0190-9622(08)81508-3.

    КАС пабмед Google ученый

  • Moghadam-Kia S, Werth VP: Профилактика и лечение системных побочных эффектов глюкокортикоидов.Int J Дерматол. 2010, 49: 239-248. 10.1111/j.1365-4632.2009.04322.х.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Леонг К.Х., Кох Э.Т., Фенг П.Х., Бой М.Л.: Профили липидов у пациентов с системной красной волчанкой. J Ревматол. 1994, 21: 1264-1267.

    КАС пабмед Google ученый

  • Петри М., Спенс Д., Боун Л.Р., Хохберг М.С.: Факторы риска ишемической болезни сердца в когорте Джона Хопкинса: волчанка: распространенность, признание пациентами и профилактические методы.Медицина (Балтимор). 1992, 71: 291-302.

    КАС Google ученый

  • Svenson KL, Lithell H, Hällgren R, Vessby B: Липопротеины сыворотки при активном ревматоидном артрите и других хронических воспалительных артритах. II. Эффекты лечения противовоспалительными и модифицирующими течение заболевания препаратами. Arch Intern Med. 1987, 147: 1917-1920. 10.1001/архинт.1987.00370110045006.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чой Х.К., Сигер Д.Д.: Использование глюкокортикоидов и уровень липидов в сыворотке у взрослых в США: Третье национальное обследование состояния здоровья и питания.Ревмирующий артрит. 2005, 53: 528-535. 10.1002/ст.21329.

    КАС пабмед Google ученый

  • Миллер М.Л.: UpToDate 2013. Миопатия, вызванная глюкокортикоидами. 2013 г., [http://www.uptodate.com/contents/глюкокортикоид-индуцированная-миопатия?topicKey=RHEUM%2F5171&elapsedTimeMs=3&source=see_link&view=print&displayedView=full]

    Google ученый

  • Bowyer SL, LaMothe MP, Hollister JR: Стероидная миопатия: заболеваемость и выявление у пациентов с астмой.J Аллергия Клин Иммунол. 1985, 76: 234-242. 10.1016/0091-6749(85)-0.

    КАС пабмед Google ученый

  • LaPier TK: Атрофия мышц, вызванная глюкокортикоидами. Роль физических упражнений в лечении и профилактике. J Cardiopulm Rehabil. 1997, 17: 76-84. 10.1097/00008483-199703000-00002.

    КАС пабмед Google ученый

  • Латронико Н., Шеху И., Сегелини Э. Нервно-мышечные последствия критического заболевания.Curr Opin Crit Care. 2005, 11: 381-390. 10.1097/01.ccx.0000168530.30702.3е.

    ПабМед Google ученый

  • Волковиц О.М., Берк Х., Эпель Э.С., Реус В.И.: Глюкокортикоиды. Настроение, память и механизмы. Энн Н.Ю. Академия наук. 2009, 1179: 19-40. 10.1111/j.1749-6632.2009.04980.x.

    КАС пабмед Google ученый

  • Warrington TP, Bostwick JM: Психиатрические побочные эффекты кортикостероидов.Мэйо Клин Proc. 2006, 81: 1361-1367. 10.4065/81.10.1361.

    КАС пабмед Google ученый

  • Минден С.Л., Орав Дж., Шильдкраут Дж.Дж.: Гипоманиакальные реакции на АКТГ и лечение рассеянного склероза преднизоном. Неврология. 1988, 38: 1631-1634. 10.1212/WNL.38.10.1631.

    КАС пабмед Google ученый

  • Боланос С.Х., Хан Д.А., Ханчик М., Бауэр М.С., Дханани Н., Браун Э.С.: Оценка состояний настроения у пациентов, получающих длительную терапию кортикостероидами, и у контрольной группы с использованием шкал, оцениваемых пациентами и врачами.Энн Аллергия Астма Иммунол. 2004, 92: 500-505. 10.1016/S1081-1206(10)61756-5.

    ПабМед Google ученый

  • Swinburn CR, Wakefield JM, Newman SP, Jones PW: данные об изменении настроения, вызванном преднизолоном («стероидная эйфория») у пациентов с хронической обструктивной болезнью дыхательных путей. Бр Дж Клин Фармакол. 1988, 26: 709-713. 10.1111/j.1365-2125.1988.tb05309.x.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Тернер Р., Элсон Э.: Нарушения сна.Стероиды вызывают нарушение сна. БМЖ. 1993, 306: 1477-1478.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Brown ES: Влияние глюкокортикоидов на настроение, память и гиппокамп. Лечебно-профилактическая терапия. Энн Н.Ю. Академия наук. 2009, 1179: 41-55. 10.1111/j.1749-6632.2009.04981.x.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кинан П.А., Якобсон М.В., Солеймани Р.М., Мэйес М.Д., Стресс М.Е., Ялду Д.Т.: Влияние на память хронического лечения преднизоном у пациентов с системным заболеванием.Неврология. 1996, 47: 1396-1402. 10.1212/WNL.47.6.1396.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кершнер П., Ван-Ченг Р. Психиатрические побочные эффекты стероидной терапии. Психосоматика. 1989, 30: 135-139. 10.1016/S0033-3182(89)72293-3.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чау С.Ю., Мок К.К.: Факторы, предсказывающие кортикостероидный психоз у пациентов с системной красной волчанкой.Неврология. 2003, 61: 104-107. 10.1212/WNL.61.1.104.

    ПабМед Google ученый

  • Goggans FC, Weisberg LJ, Koran LM: Литиевая профилактика преднизолонового психоза: клинический случай. Дж. Клин Психиатрия. 1983, 44: 111-112.

    КАС пабмед Google ученый

  • Stuck AE, Minder CE, Frey FJ: Риск инфекционных осложнений у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды.Преподобный Заражает Дис. 1989, 11: 954-963. 10.1093/клиниды/11.6.954.

    КАС пабмед Google ученый

  • Saag KG: Краткосрочная и долгосрочная безопасность глюкокортикоидов при ревматоидном артрите. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2012, 70 (Прил. 1): 21-25.

    ПабМед Google ученый

  • Grijalva CG, Chen L, Delzell E, Baddley JW, Beukelman T, Winthrop KL, Griffin MR, Herrinton LJ, Liu L, Ouellet-Hellstrom R, Patkar NM, Solomon DH, Lewis JD, Xie F, Saag KG , Curtis JR: Начало приема антагонистов фактора некроза опухоли-α и риск госпитализации по поводу инфекции у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.ДЖАМА. 2011, 306: 2331-2339. 10.1001/jama.2011.1692.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Аллен Д.Б., Маллен М., Маллен Б.: метаанализ влияния пероральных и ингаляционных кортикостероидов на рост. J Аллергия Клин Иммунол. 1994, 93: 967-976. 10.1016/S0091-6749(94)70043-5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Allen DB: Подавление роста глюкокортикоидной терапией.Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1996, 25: 699-717. 10.1016/S0889-8529(05)70348-0.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lettgen B, Jeken C, Reiners C: Влияние стероидных препаратов на минеральную плотность костей у детей с нефротическим синдромом. Педиатр Нефрол. 1994, 8: 667-670. 10.1007/BF00869084.

    КАС пабмед Google ученый

  • Falcini F, Taccetti G, Trapani S, Tafi L, Volpi M: Задержка роста у пациентов с ювенильным хроническим артритом, получавших стероиды.Клин Эксперт Ревматол. 1991, 9: 37-40.

    ПабМед Google ученый

  • Markowitz J, Grancher K, Rosa J, Aiges H, Daum F: Задержка роста при воспалительном заболевании кишечника у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993, 16: 373-380. 10.1097/00005176-19

      00-00005.

      КАС пабмед Google ученый

    • Lai HC, FitzSimmons SC, Allen DB, Kosorok MR, Rosenstein BJ, Campbell PW, Farrell PM: Риск стойкого нарушения роста после лечения преднизолоном через день у детей с муковисцидозом.N Engl J Med. 2000, 342: 851-859. 10.1056/NEJM200003233421204.

      КАС пабмед Google ученый

    • Миллер В., Ачерманн Дж., Франкленд А.В.: Кора надпочечников и ее нарушения. Детская эндокринология. Под редакцией: Сперлинг М. 2008 г., Филадельфия: Сондерс, 444-511. 3

      Google ученый

    • Канадское педиатрическое общество: Канадская программа педиатрического наблюдения (CPSP): результаты 2010 г.2010 г., КПС; PHAC, [http://www.cpsp.cps.ca/uploads/publications/Results-2010.pdf], по состоянию на 5 марта 2013 г.

      Google ученый

    • Канадское педиатрическое общество: Канадская программа педиатрического наблюдения (CPSP): результаты 2011 г. 2011, КПС; PHAC, [http://www.cpsp.cps.ca/uploads/publications/Results-2011.pdf], по состоянию на 5 марта 2013 г.

      Google ученый

    • Канадское педиатрическое общество: Канадская программа педиатрического наблюдения (CPSP): результаты 2012 г.2012 г., КПС; PHAC, [http://www.cpsp.cps.ca/uploads/publications/Results-2012.pdf], по состоянию на 14 мая 2013 г.

      Google ученый

    • Ahmet A, Kim H, Spier S: Подавление надпочечников: Практическое руководство по скринингу и лечению этого малоизвестного осложнения терапии ингаляционными кортикостероидами. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2011, 7: 13-10.1186/1710-1492-7-13.

      Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

    • Rix M, Birkebaek NH, Rosthoj S, Clausen N: Клиническое влияние кортикостероидной надпочечниковой супрессии во время лечения острого лимфобластного лейкоза у детей: проспективное обсервационное исследование с использованием теста с низкими дозами адренокортикотропина.J Педиатр. 2005, 147: 645-650. 10.1016/j.jpeds.2005.06.006.

      КАС пабмед Google ученый

    • Gordijn MS, Gemke RJ, van Dalen EC, Rotteveel J, Kaspers GJ: Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси после лечения глюкокортикоидной терапией острого лимфобластного лейкоза у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 5: CD008727

      Google ученый

    • Вуд Дж. Б., Франкленд А. В., Джеймс В. Х., Лэндон Дж.: Экспресс-тест функции коры надпочечников.Ланцет. 1965, 1: 243-245.

      КАС пабмед Google ученый

    • Plager JE, Cushman P: Подавление реакции гипофиза на АКТГ у человека введением АКТГ или кортизола. J Clin Endocrinol Metab. 1962, 22: 147-154. 10.1210/jcem-22-2-147.

      КАС пабмед Google ученый

    • Аксельрод Л.: Терапия глюкокортикоидами. Медицина (Балтимор). 1976, 55: 39-65.10.1097/00005792-197601000-00003.

      КАС Google ученый

    • Амед С., Дин Х., Селлерс Э.А., Панайотопулос С., Шах Б.Р., Бут Г.Л., Лаубшер Т.А., Данненбаум Д., Хаджияннакис С., Гамильтон Дж.К.: Факторы риска для медикаментозного диабета и диабета 2 типа. J Педиатр. 2011, 159: 291-296. 10.1016/j.jpeds.2011.01.017.

      ПабМед Google ученый

    • Ho J, Pacaud D: Вторичный диабет у детей.Джан Джей Диаб. 2004, 28: 400-405.

      Google ученый

    • Стратакис CA: Синдром Кушинга в педиатрии. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2012, 41: 793-803. 10.1016/j.ecl.2012.08.002.

      Центральный пабмед пабмед Google ученый

    • Semeao EJ, Jawad AF, Stouffer NO, Zemel BS, Piccoli DA, Stallings VA: Факторы риска низкой минеральной плотности костей у детей и молодых людей с болезнью Крона.J Педиатр. 1999, 135: 593-600. 10.1016/S0022-3476(99)70058-2.

      КАС пабмед Google ученый

    • Boot AM, Bouquet J, Krenning EP, de Muinck Keizer-Schrama SMPF: Минеральная плотность костей и статус питания у детей с хроническим воспалительным заболеванием кишечника. Кишка. 1998, 42: 188-194. 10.1136/гут.42.2.188.

      Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

    • Котаниеми А., Саволайнен А., Каутиайнен Х., Крёгер Х. Оценка центральной остеопении у детей с хроническим полиартритом, получавших глюкокортикоиды.Педиатрия. 1993, 91: 1127-1130.

      КАС пабмед Google ученый

    • Bhudhikanok GS, Wang M-C, Marcus R, Harkins A, Moss RB, Bachrach LK: Приобретение и потеря кости у детей и взрослых с муковисцидозом: продольное исследование. J Педиатр. 1998, 133: 18-27. 10.1016/S0022-3476(98)70172-6.

      КАС пабмед Google ученый

    • Conway SP, Morton AM, Oldroyd B, Truscott JG, White H, Smith AH, Haigh I: Остеопороз и остеопения у взрослых и подростков с муковисцидозом: распространенность и сопутствующие факторы.грудная клетка. 2000, 55: 798-804. 10.1136/грудь.55.9.798.

      Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

    • Bardare M, Bianchi ML, Furia M, Gandolini GG, Cohen E, Montesano A: Минеральный метаболизм костей при ювенильном хроническом артрите: влияние стероидов. Клин Эксперт Ревматол. 1991, 9 (Приложение 6): 29-31.

      ПабМед Google ученый

    • Фантини Ф., Белтраметти П., Галлацци М., Гаттинара М., Герлони В., Мурелли М., Паррини М.: Оценка потери минералов костной ткани с помощью двухфотонной абсорбциометрии у детей с ревматическими заболеваниями при длительном лечении кортикостероидами.Клин Эксперт Ревматол. 1991, 9 (Приложение 6): 21-28.

      ПабМед Google ученый

    • Perez MD, Abrams SA, Loddeke L, Shypailo R, Ellis KJ: Влияние ревматического заболевания и лечения кортикостероидами на метаболизм кальция и плотность костей у детей, оцененное через год после постановки диагноза с использованием стабильных изотопов и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии . J Ревматол. 2000, 27 (Приложение 58): 38-43.

      Google ученый

    • van Staa TP, Cooper C, Leufken HGM, Bishop N: Дети и риск переломов, вызванных пероральными кортикостероидами.Джей Боун Шахтер Рез. 2003, 18: 913-918. 10.1359/jbmr.2003.18.5.913.

      КАС пабмед Google ученый

    • Халтон Дж., Габури И., Грант Р., Алос Н., Каммингс Э.А., Матцингер М., Шенуда Н., Лентл Б., Абиш С., Аткинсон С., Кэрни Э., Дикс Д., Исраэлс С., Степьюр Д., Уилсон Б., Хэй Дж., Мохер Д., Раух Ф., Симиноски К., Уорд Л.М., Канадский консорциум STOPP: Прогрессирующий перелом позвоночника у детей с впервые диагностированным острым лимфобластным лейкозом: результаты исследовательской программы Канадского стероид-ассоциированного остеопороза у детей (STOPP).Джей Боун Шахтер Рез. 2009, 24: 1326-1334. 10.1359/jbmr.0

      .

      Центральный пабмед пабмед Google ученый

    • Хубер А.М., Габури И., Кабрал Д.А., Ланг Б., Ни А., Степхур Д., Табак С., Дент П., Эллсуорт Дж., Леблан С., Сен-Сир С., Скуччимарри Р., Хей Дж., Лентл Б., Матцингер М. , Шенуда Н., Мохер Д., Раух Ф., Симиноски К., Уорд Л.М., Канадский консорциум по стероид-ассоциированному остеопорозу у детей (STOPP): распространенные переломы позвонков среди детей, начинающих терапию глюкокортикоидами для лечения ревматических заболеваний.Res помощи артрита (Hoboken). 2010, 62: 516-526. 10.1002/акр.20171.

      КАС Google ученый

    • Родд С., Ланг Б., Рамзи Т., Алос Н., Хубер А.М., Кабрал Д.А., Скуччимарри Р., Миеттунен П.М., Рот Дж., Аткинсон С.А., Коуч Р., Каммингс Э.А., Дент П.Б., Эллсворт Дж., Хэй Дж., Хоутон К., Юренчак Р., Ларше М., Леблан С., Оэн К., Сен-Сир С., Стейн Р., Стефьюр Д., Табак С., Лентле Б., Матцингер М., Шенуда Н., Мохер Д., Раух Ф., Симиноски К., Уорд Л.М., канадец Стероид-ассоциированный остеопороз у детей (STOPP) Консорциум: Случайные переломы позвонков среди детей с ревматическими заболеваниями через 12 месяцев после начала приема глюкокортикоидов: Национальное обсервационное исследование.Res помощи артрита (Hoboken). 2012, 64: 122-131. 10.1002/акр.20589.

      Google ученый

    • Фебер Дж., Габури И., Ни А., Алос Н., Арора С., Белл Л., Блайдт-Хансен Т., Кларсон С., Филлер Г., Хэй Дж., Хеберт Д., Лентл Б., Матцингер М., Мидгли Дж., Мохер Д. , Пинск М., Раух Ф., Родд С., Шенуда Н., Симиноски К., Уорд Л.М., Канадский консорциум STOPP: Скелетные данные у детей, недавно начавших прием глюкокортикоидов для лечения нефротического синдрома.Остеопорос Инт. 2012, 23: 751-760. 10.1007/s00198-011-1621-2.

      Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

    • Папайоанноу А., Морин С., Ченг А.М., Аткинсон С., Браун Дж.П., Фельдман С., Хэнли Д.А., Ходсман А., Джамал С.А., Кайзер С.М., Кверн Б., Симиноски К., Лесли В.Д., Научный консультативный совет остеопороза Канады: Руководство по клинической практике 2010 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде: резюме. CMAJ.2010, 182: 1864-1873. 10.1503/cmaj.100771.

      Центральный пабмед пабмед Google ученый

    • Родригес Перейра Р.М., Карвальо Х.Ф., Паула А.П., Зербини К., Домисиано Д.С., Гонсалвеш Х., Дановски Х.С., Маркес Нето Х.Ф., Мендонса Л.М., Безерра М.С., Террери М.Т., Имамура М., Вайнгрилл П., Плаплер П.Г., Радоминский С. , Tourinho T, Szejnfeld VL, Andrada NC, Комитет по остеопорозу и нарушениям метаболизма костей Бразильского общества ревматологов: Руководство по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами.Рев Брас Реуматол. 2012, 52: 580-593. 10.1590/S0482-50042012000400009.

      Google ученый

    • Гроссман Дж.М., Гордон Р., Ранганат В.К., Дил С., Каплан Л., Чен В., Кертис Дж.Р., Фурст Д.Е., МакМахон М., Паткар Н.М., Фолькманн Э., Сааг К.Г.: Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2010 по профилактике и Лечение остеопороза, вызванного глюкокортикоидами. Res помощи артрита (Hoboken). 2010, 62: 1515-1526. 10.1002/акр.20295.

      Google ученый

    • Группа национальных рекомендаций по остеопорозу: Остеопороз: Клинические рекомендации по профилактике и лечению.Обновлено в июле 2010 г. 2010 г., Национальная группа рекомендаций по остеопорозу, [http://www.shef.ac.uk/NOGG/NOGG_Executive_Summary.pdf], по состоянию на 8 марта 2013 г.

    • Национальный фонд остеопороза: Руководство для врачей по профилактике и Лечение остеопороза. 2013, Вашингтон, округ Колумбия: Национальный фонд остеопороза, [http://www.nof.org/files/nof/public/content/file/917/upload/481.pdf], по состоянию на 8 марта 2013 г.

    • Канис JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV: Руководство по корректировке FRAX в зависимости от дозы глюкокортикоидов.Остеопорос Инт. 2011, 22: 809-816. 10.1007/s00198-010-1524-7.

      КАС пабмед Google ученый

    • Муштак Т., Ахмед С.Ф. Влияние кортикостероидов на рост и здоровье костей. Арч Дис Чайлд. 2002, 87: 93-96. 10.1136/прил.87.2.93.

      Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

    • Карелла М.Дж., Сривастава Л.С., Госсейн В.В., Ровнер Д.Р.: Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая функция через неделю после короткого курса стероидной терапии.J Clin Endocrinol Metab. 1993, 76: 1188-1191. 10.1210/jc.76.5.1188.

      КАС пабмед Google ученый

    • Erturk E, Jaffe CA, Barkan AL: Оценка целостности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с помощью инсулинового теста на гипогликемию. J Clin Endocrinol Metab. 1998, 83: 2350-2354. 10.1210/jc.83.7.2350.

      КАС пабмед Google ученый

    • Tordjman K, Jaffe A, Grazas N, Apter C, Stern N: Роль теста с низкой дозой (1 мкг) адренокортикотропина в оценке пациентов с заболеваниями гипофиза.J Clin Endocrinol Metab. 1995, 80: 1301-1305. 10.1210/jc.80.4.1301.

      КАС пабмед Google ученый

    • Tordjman K, Jaffe A, Trostanetsky Y, Greenman Y, Limor R, Stern N: Стимуляция низкой дозой (1 мкг) адренокортикотропина (АКТГ) в качестве скринингового теста на нарушение функции оси гипоталамо-гипофиз-надпочечники: чувствительность, специфичность и точность по сравнению с тестом с высокой дозой (250 мкг). Клин Эндокринол (Oxf).2000, 52: 633-640. 10.1046/j.1365-2265.2000.00984.х.

      КАС Google ученый

    • Казлаускайте Р., Эванс А.Т., Виллабона К.В., Абду Т.А., Амброси Б., Аткинсон А.Б., Чой К.Х., Клейтон Р.Н., Кортни К.Х., Гонц Е.Н., Магни М., Роуз С.Р., Соул С.Г., Торджман К., Консорциум по оценке Тест на кортикотропин при гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности: тесты на кортикотропин при гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности: метаанализ. J Clin Endocrinol Metab.2008, 93: 4245-4253. 10.1210/jc.2008-0710.

      КАС пабмед Google ученый

    • Андерсон Т.Дж., Грегуар Дж., Хегель Р.А., Кутюр П., Манчини Г.Б., Макферсон Р., Фрэнсис Г.А., Пуарье П., Лау Д.К., Гровер С., Женест Дж., Карпентье А.С., Дюфур Р., Гупта М., Уорд Р., Лейтер Л.А., Лонн Э., Нг Д.С., Пирсон Г.Дж., Йейтс Г.М., Стоун Дж.А., Ур Э.: Обновление 2012 г. рекомендаций Канадского сердечно-сосудистого общества по диагностике и лечению дислипидемии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых.Может Джей Кардиол. 2013, 29: 151-167. 10.1016/j.cjca.2012.11.032.

      ПабМед Google ученый

    • Дэвидсон Дж., Уилкинсон А.Х., Дантал Дж., Дотта Ф., Халлер Х., Эрнандес Д., Касиске Б.Л., Киберд Б., Кренц А., Лежандр К., Маркетти П., Маркелл М., ван дер Вуд Ф.Дж., Уилер Д.К., международный эксперт Панель: Впервые возникший диабет после трансплантации: Международные согласованные рекомендации 2003 г. Материалы международной встречи экспертов. Барселона, Испания, 19 февраля 2003 г.Трансплантация. 2003, 7: SS3-SS24.

      Google ученый

    • Humbert M, Beasley R, Ayres J, Slavin R, Hébert J, Bousquet J, Beeh KM, Ramos S, Canonica GW, Hedgecock S, Fox H, Blogg M, Surrey K: Преимущества омализумаба в качестве дополнения Терапия у пациентов с тяжелой персистирующей астмой, которые неадекватно контролируются, несмотря на наилучшую доступную терапию (этап 4 лечения GINA, 2002 г.): ИННОВАЦИИ. Аллергия. 2005, 60: 309-316. 10.1111/j.1398-9995.2004.00772.х.

      КАС пабмед Google ученый

    • Lougheed MD, Lemiere C, Ducharme FM, Lickai C, Dell SD, Rowe BH, Fitzgerald M, Leigh R, Watson W, Boulet LP, Клиническая ассамблея Канадского торакального общества по астме: Канадское торакальное общество, обновление рекомендаций 2012 г.: диагностика и Лечение бронхиальной астмы у дошкольников, детей и взрослых. Can Respir J. 2012, 19: 127-164.

      Центральный пабмед пабмед Google ученый

    • Devogelaer JP, Goemaere S, Boonen S, Body JJ, Kaufman JM, Reginster JY, Rozenberg S, Boutsen Y: Основанные на фактических данных рекомендации по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами: согласованный документ Belgian Bone Клуб.Остеопорос Инт. 2006, 17: 8-19. 10.1007/с00198-005-2032-з.

      КАС пабмед Google ученый

    • Навата Х., Соен С., Такаянаги Р., Танака И., Такаока К., Фукунага М., Мацумото Т., Судзуки Й., Танака Х., Фудзивара С., Мики Т., Сагава А., Нисидзава Й., Сейно Й., Подкомитет по изучению диагностики Критерии остеопороза, вызванного глюкокортикоидами: Руководство по ведению и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, Японского общества исследований костей и минералов (2004).J Bone Miner Метаб. 2005, 23: 105-109. 10.1007/s00774-004-0596-х.

      ПабМед Google ученый

    • Национальное общество остеопороза и Королевский колледж врачей. Рабочая группа по рекомендациям Общества костей и зубов: Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами: рекомендации по профилактике и лечению. 2002, Лондон: Королевский медицинский колледж

      . Google ученый

    • Homik J, Cranney A, Shea B, Tugwell P, Wells G, Adachi R, Suarez-Almazor M: Бисфосфонаты при остеопорозе, вызванном стероидами.Cochrane Database Syst Rev. 2000, 2: CD001347-

      PubMed Google ученый

    • Adachi JD, Bensen WG, Brown J, Hanley D, Hodsman A, Josse R, Kendler DL, Lentle B, Olszynski W, Ste-Marie LG, Tenenhouse A, Chines AA: Прерывистая терапия этидронатом для предотвращения индуцированного кортикостероидами остеопороз. N Engl J Med. 1997, 337: 382-387. 10.1056/NEJM199708073370603.

      КАС пабмед Google ученый

    • Saag KG, Emkey R, Schnitzer TJ, Brown JP, Hawkins F, Goemaere S, Thamsborg G, Liberman UA, Delmas PD, Malice MP, Czachur M, Daifotis AG: алендронат для профилактики и лечения глюкокортикоид-индуцированных остеопороз.N Engl J Med. 1998, 339: 292-299. 10.1056/NEJM1998073033

    • .

      КАС пабмед Google ученый

    • Cohen S, Levy RM, Keller M, Boling E, Emkey RD, Greenwald M, Zizic TM, Wallach S, Sewell KL, Lukert BP, Axelrod DW, Chines AA: Терапия ризедронатом предотвращает потерю костной массы, вызванную кортикостероидами: a двенадцатимесячное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах. Ревмирующий артрит. 1999, 42: 2309-2318.10.1002/1529-0131(199911)42:11<2309::AID-ANR8>3.0.CO;2-K.

      КАС пабмед Google ученый

    • Wallach S, Cohen S, Reid DM, Hughes RA, Hosking DJ, Laan RF, Doherty SM, Maricic M, Rosen C, Brown J, Barton I, Chines AA: Влияние лечения ризедронатом на плотность костей и переломы позвонков у пациентов, получающих кортикостероидную терапию. Кальциф ткани Int. 2000, 67: 277-285. 10.1007/s002230001146.

      КАС пабмед Google ученый

    • Reid DM, Devogelaer JP, Saag K, Roux C, Lau CS, Reginster JY, Papanastasiou P, Ferreira A, Hartl F, Fashola T, Mesenbrink P, Sambrook PN, исследователи HORIZON: Золедроновая кислота и ризедронат в профилактике и лечение остеопороза, вызванного глюкокортикоидами (HORIZON): многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное контролируемое исследование с двойным слепым методом.Ланцет. 2009, 373: 1253-1263. 10.1016/С0140-6736(09)60250-6.

      КАС пабмед Google ученый

    • Roux C, Reid DM, Devogelaer JP, Saag K, Lau CS, Reginster JY, Papanastasiou P, Bucci-Rechtweg C, Su G, Sambrook PN: Апостериорный анализ однократного в/в вливания золедроновой кислоты в сравнении с ежедневным пероральным введением ризедронат на минеральную плотность костей поясничного отдела позвоночника в различных подгруппах с глюкокортикоид-индуцированным остеопорозом. Остеопорос Инт.2012, 23: 1083-1090. 10.1007/s00198-011-1800-1.

      КАС пабмед Google ученый

    • Saag KG, Shane E, Boonen S, Marin F, Donley DW, Taylor KA, Dalsky GP, Marcus R: Терипаратид или алендронат при остеопорозе, вызванном глюкокортикоидами. N Engl J Med. 2007, 357: 2028-2039. 10.1056/NEJMoa071408.

      КАС пабмед Google ученый

    • Сааг К.Г., Занкетта Дж.Р., Девогелаер Дж.П., Адлер Р.А., Истелл Р., См. К., Креге Дж.Х., Крон К., Уорнер М.Р.: Эффекты терипаратида по сравнению с алендронатом для лечения глюкокортикоид-индуцированного остеопороза: результаты за 36 месяцев рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.Ревмирующий артрит. 2009, 60: 3346-3355. 10.1002/арт.24879.

      КАС пабмед Google ученый

    • Karras D, Stoykov I, Lems WF, Langdahl BL, Ljunggren Ö, Barrett A, Walsh JB, Fahrleitner-Pammer A, Rajzbaum G, Jakob F, Marin F: Эффективность терипаратида у женщин в постменопаузе с остеопорозом и применением глюкокортикоидов : 3-летние результаты исследования EFOS. J Ревматол. 2012, 39: 600-609. 10.3899/jrheum.110947.

      КАС пабмед Google ученый

    • Cranney A, Welch V, Adachi JD, Homik J, Shea B, Suarez-Almazor ME, Tugwell P, Wells G: Кальцитонин для лечения и профилактики остеопороза, вызванного кортикостероидами.Cochrane Database Syst Rev. 2000, 2: CD001983-

      PubMed Google ученый

    • Европейское агентство по лекарственным средствам: кальцитонин [бюллетень]. 2013 г., июль 2012 г. [http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/referrals/Calcitonin/human_referral_000319.jsp&mid=WC0b01ac0580024e99]

      Google ученый

    • Эттингер Б., Блэк Д.М., Митлак Б.Х., Никербокер Р.К., Никельсен Т., Генант Х.К., Кристиансен С., Дельмас П.Д., Занкетта Д.Р., Стаккестад Дж., Глюэр К.С., Крюгер К., Коэн Ф.Дж., Эккерт С., Энсруд К.Е., Авиоли LV, Lips P, Cummings SR: Снижение риска переломов позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом, получавших ралоксифен: результаты 3-летнего рандомизированного клинического исследования.Множественные результаты оценки ралоксифена (БОЛЬШЕ) Исследователи. ДЖАМА. 1999, 282: 637-645. 10.1001/jama.282.7.637.

      КАС пабмед Google ученый

    • Hofbauer LC, Zeitz U, Schoppet M, Skalicky M, Schüler C, Stolina M, Kostenuik PJ, Erben RG: Предотвращение потери костной ткани, вызванной глюкокортикоидами, у мышей путем ингибирования RANKL. Ревмирующий артрит. 2009, 60: 1427-1437. 10.1002/ст.24445.

      ПабМед Google ученый

    • Доре Р.К., Коэн С.Б., Лейн Н.Е., Палмер В., Шерги В., Чжоу Л., Ван Х., Цудзи В., Ньюмарк Р., Деносумаб Р.А. Исследовательская группа: Влияние деносумаба на минеральную плотность кости и обмен костной ткани у пациентов с ревматоидным артритом артрит, принимающий одновременно глюкокортикоиды или бисфосфонаты.Энн Реум Дис. 2010, 69: 872-875. 10.1136/ард.2009.112920.

      КАС пабмед Google ученый

    • Каммингс С.Р., Сан Мартин Дж., МакКлунг М.Р., Сирис Э.С., Истелл Р., Рейд И.Р., Дельмас П., Зуг Х.Б., Остин М., Ван А., Кутилек С., Адами С., Занчетта Дж., Либанати С., Сиддханти С., Christiansen C, FREEDOM Trial: Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med. 2009, 361: 756-765. 10.1056/NEJMoa0809493.

      КАС пабмед Google ученый

    • Папапулос С., Чапурлат Р., Либанати С., Брэнди М.Л., Браун Дж.П., Червински Э., Криг М.А., Ман З., Меллстрем Д., Радоминский С.К., Регинстер Дж.Ю., Реш Х., Роман Иворра Дж.А., Ру С., Виттингхофф Э., Остин М., Дайзаде Н., Брэдли М.Н., Грауэр А., Каммингс С.Р., Боун Х.Г.: Пять лет воздействия деносумаба на женщин с постменопаузальным остеопорозом: результаты первых двух лет расширения FREEDOM. Джей Боун Шахтер Рез.2012, 27: 694-701. 10.1002/jbmr.1479.

      Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

    • Homik J, Suarez-Almazor ME, Shea B, Cranney A, Wells G, Tugwell P: Кальций и витамин D при остеопорозе, вызванном кортикостероидами. Cochrane Database Syst Rev. 2000, 2: CD000952-

      PubMed Google ученый

    • Институт медицины: Справочное потребление кальция и витамина D в рационе.2011, Вашингтон, округ Колумбия: The National Academys Press

      Google ученый

    • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM, Общество эндокринологов: Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Общества эндокринологов . J Clin Endocrinol Metab. 2011, 96: 1911-1930. 10.1210/jc.2011-0385.

      КАС пабмед Google ученый

    • Ward L, Tricco AC, Phuong P, Cranney A, Barrowman N, Gaboury I, Rauch F, Tugwell P, Moher D: Терапия бисфосфонатами для детей и подростков с вторичным остеопорозом.Cochrane Database Syst Rev. 2007, 4: CD005324-

      PubMed Google ученый

    • Bachrach LK, Ward LM: Клинический обзор 1: Использование бисфосфонатов при детском остеопорозе. J Clin Endocrinol Metab. 2009, 94: 400-409. 10.1210/jc.2008-1531.

      КАС пабмед Google ученый

    • Sbrocchi AM, Rauch F, Jacob P, McCormick A, McMillan HJ, Matzinger MA, Ward LM: Использование внутривенной терапии бисфосфонатами для лечения переломов позвонков из-за остеопороза у мальчиков с мышечной дистрофией Дюшенна.Остеопорос Инт. 2012, 23: 2703-2711. 10.1007/s00198-012-1911-3.

      КАС пабмед Google ученый

    • Sbrocchi AM, Forget S, Laforte D, Azouz EM, Rodd C: Золедроновая кислота для лечения остеопении у детей с болезнью Крона. Педиатр Междунар. 2010, 52: 754-761. 10.1111/j.1442-200X.2010.03174.x.

      КАС пабмед Google ученый

    • Lai KA, Shen WJ, Yang CY, Shao CJ, Hsu JT, Lin RM: Использование алендроната для предотвращения раннего коллапса головки бедренной кости у пациентов с нетравматическим остеонекрозом.Рандомизированное клиническое исследование. J Bone Joint Surg Am. 2005, 87: 2155-2159. 10.2106/JBJS.D.02959.

      ПабМед Google ученый

    • Agarwala S, Shah SB: Десятилетнее наблюдение за аваскулярным некрозом головки бедренной кости, лечение алендронатом в течение 3 лет. J Артропластика. 2011, 26: 1128-1134. 10.1016/ж.арт.2010.11.010.

      ПабМед Google ученый

    • Chen CH, Chang JK, Lai KA, Hou SM, Chang CH, Wang GJ: Алендронат в профилактике коллапса головки бедренной кости при нетравматическом остеонекрозе: двухлетний многоцентровый, проспективный, рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование.Ревмирующий артрит. 2012, 64: 1572-1578. 10.1002/ст.33498.

      КАС пабмед Google ученый

    • Kotecha RS, Powers N, Lee SJ, Murray KJ, Carter T, Cole C: Использование бисфосфонатов для лечения остеонекроза как осложнения терапии острого лимфобластного лейкоза у детей (ALL). Детский рак крови. 2010, 54: 934-940.

      ПабМед Google ученый

    • Leblicq C, Laverdière C, Décarie JC, Delisle JF, Isler MH, Moghrabi A, Chabot G, Alos N: Эффективность памидроната при лечении симптоматического остеонекроза, возникающего у детей, получавших лечение от острого лимфобластного лейкоза.Детский рак крови. 2013, 60: 741-747. 10.1002/pbc.24313.

      КАС пабмед Google ученый

    • Coursin DB, Wood KE: Кортикостероидные добавки при надпочечниковой недостаточности. ДЖАМА. 2002, 287: 236-240. 10.1001/jama.287.2.236.

      КАС пабмед Google ученый

    • Салем М., Тайнш Р.Э., Бромберг Дж., Лорио Д.Л., Черноу Б.: Периоперационное покрытие глюкокортикоидами.Переоценка через 42 года после возникновения проблемы. Энн Сург. 1994, 219: 416-425. 10.1097/00000658-199404000-00013.

      Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

    • Ахмед С.Ф., Такер П., Муштак Т., Уоллес А.М., Уильямс Д.М., Хьюз И.А.: Краткосрочные эффекты на линейный рост и обмен костей у детей, рандомизированных для получения преднизолона или дексаметазона. Клин Эндокринол (Oxf). 2002, 57: 185-191. 10.1046/j.1365-2265.2002.01580.х.

      КАС Google ученый

    • Allen DB, Julius JR, Breen TJ: Лечение подавления роста, вызванного глюкокортикоидами, с помощью гормона роста. От имени Национального кооперативного исследования роста. J Clin Endocrinol Metab. 1998, 83: 2824-2829. 10.1210/jc.83.8.2824.

      КАС пабмед Google ученый

    • Стероиды (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон и гидрокортизон) | Информация о раке

      Стероиды естественным образом вырабатываются нашим организмом в небольших количествах.Они помогают контролировать многие функции, включая иммунную систему, уменьшая воспаление и кровяное давление.

      Искусственные стероиды также могут использоваться для лечения многих различных состояний и заболеваний. Информация на этой странице касается стероидов, используемых для лечения рака.

      Тип стероидов, которые вы можете принимать в рамках лечения рака, обычно называется кортикостероидами. Это искусственные версии гормонов , вырабатываемых надпочечниками чуть выше почек.

      Стероиды, используемые для лечения рака, включают:

      • преднизолон
      • метилпреднизолон
      • дексаметазон
      • гидрокортизон

      Что делают стероиды

      Стероиды помогают контролировать многие функции организма, включая:

      • как ваше тело использует пищу для производства энергии (метаболизм)
      • поддержание баланса соли и воды в организме лечение рака?

        Существует ряд причин, по которым вы можете принимать стероиды в рамках лечения рака.

        Могут:

        • лечить сам рак
        • уменьшать воспаление
        • снижать иммунный ответ вашего организма, например, после трансплантации костного мозга
        • помогать уменьшать тошноту при химиотерапии
        • улучшать аппетит

        Они могут быть у вас:

        • при первом диагнозе
        • до и после операции
        • до и после лучевой терапии
        • до, во время и после химиотерапевтического лечения
        • при распространенном раке

        Как вы принимаете стероиды

        Наиболее распространенными способами приема стероидов при лечении рака являются:

        • таблетки или жидкость (принимайте после еды или с молоком, так как они могут раздражать желудок)
        • инъекция в вену (внутривенная)

        Убедитесь, что вы принимаете стероиды в соответствии с инструкциями, которые дал вам врач или фармацевт. .Принимайте правильную дозу, не больше или меньше. И не прекращайте их прием, не посоветовавшись сначала со своим специалистом.

        При приеме стероидов

        Доза и продолжительность лечения стероидами различаются в зависимости от того, почему вы принимаете стероиды.

        Вам может понадобиться взять их:

        • через день
        • один раз в день
        • несколько раз в день

        Если вы принимаете стероиды более 3 недель, вам следует постоянно носить с собой стероидную карточку.Ваш врач или фармацевт также может порекомендовать вам носить медицинский браслет. Это на случай, если вам понадобится лечение в экстренной ситуации. Он сообщает медицинскому персоналу, что вы принимаете стероиды.

        Всегда сообщайте своему стоматологу, что принимаете стероиды.

        Прекращение лечения стероидами

        Принимайте стероиды точно так, как сказал вам ваш лечащий врач.

        Когда вы принимаете таблетки стероидов, более высокие их количества в крови мешают вашему организму вырабатывать собственные запасы.Их внезапная остановка может вызвать серьезные симптомы, такие как:

        • бледная, холодная, липкая кожа
        • потливость
        • быстрое, поверхностное дыхание
        • головокружение
        • плохое самочувствие или болезнь
        • диарея

        Никогда не прекращайте принимать таблетки. Сократите их постепенно с помощью и под руководством вашего врача или фармацевта.

        Тесты

        У вас есть анализы крови до и во время лечения. Они проверяют уровень клеток крови и других веществ в крови.Они также проверяют, насколько хорошо работают ваша печень и почки.

        Побочные эффекты

        Мы не перечислили все побочные эффекты. Вы можете получить некоторые из них, но очень маловероятно, что вы будете иметь их все. Вы можете иметь некоторые из побочных эффектов в то же время.

        Частота и серьезность побочных эффектов могут варьироваться от человека к человеку. Мы не можем дать представление о частоте этих побочных эффектов, потому что это зависит от:

        • какое другое лечение вы проходите — например, ваши побочные эффекты могут ухудшиться, если вы также принимаете другие лекарства или лучевую терапию
        • цель лечения стероидами (например, для лечения рака или облегчения симптомов)
        • если вы принимаете стероиды в краткосрочной или долгосрочной перспективе
        • доза стероидов

        Когда связаться с вашей командой

        Ваш врач или медсестра расскажет о возможных побочных эффектах.Они будут внимательно следить за вами во время лечения и проверять, как вы себя чувствуете на приеме. Свяжитесь со своей консультационной линией как можно скорее, если:

        • у вас серьезные побочные эффекты
        • ваши побочные эффекты не улучшаются
        • ваши побочные эффекты ухудшаются

        Раннее лечение может помочь лучше справиться с побочными эффектами.

        У вас может быть один или несколько из этих побочных эффектов. В том числе:

        Повышенный риск заражения

        Стероиды могут скрывать или изменять признаки и симптомы некоторых инфекций.Они также могут затруднить вашему организму борьбу с инфекцией. Это означает, что инфекции труднее диагностировать на ранней стадии.

        Симптомы инфекции включают изменение температуры, боли в мышцах, головные боли, ощущение холода и озноба, а также общее недомогание. У вас могут быть другие симптомы в зависимости от того, где находится инфекция.

        Инфекции иногда могут быть опасными для жизни. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, вам следует срочно связаться со своей консультационной линией.

        Изменения настроения

        При приеме стероидов вы можете чувствовать себя более взволнованными и эмоциональными, чем обычно.Вы также можете некоторое время чувствовать усталость и грусть после того, как перестанете их принимать.

        До 6 из 100 человек (6%) испытывают серьезные проблемы с психическим здоровьем, когда принимают стероиды. Сюда входит депрессия. Сообщите своему врачу, если заметите какие-либо изменения в своем эмоциональном или психологическом состоянии. Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов семьи когда-либо была депрессия или маниакальная депрессия (биполярное расстройство).

        В редких случаях стероиды могут вызывать реакцию, называемую психозом, вызванным стероидами.Люди могут волноваться, смущаться и воображать вещи, которые не являются реальными. Это может быть пугающим, но это проходит, когда вы перестаете принимать стероиды.

        Изменения уровня сахара в крови

        Для проверки этого можно регулярно сдавать анализы крови и мочи. У некоторых людей развивается диабет. Возможно, вам потребуется лечение для снижения уровня сахара в крови. Но ваш уровень сахара обычно возвращается к норме вскоре после того, как вы прекращаете принимать стероиды.

        Если у вас уже есть диабет, вам может потребоваться чаще, чем обычно, проверять уровень сахара в крови.

        Повышенный аппетит и увеличение веса

        Стероиды могут повысить аппетит. Чувство голода может затруднить снижение веса. Ваш аппетит вернется к норме, когда вы перестанете принимать стероиды, но некоторым людям необходимо соблюдать диету, чтобы сбросить лишний вес.

        Поговорите со своей медсестрой или диетологом о том, как безопасно контролировать свой вес.

        Скопление жидкости

        Скопление жидкости может вызвать отек рук, кистей, лодыжек, ног, лица и других частей тела.Обратитесь к врачу, если это произойдет с вами.

        Проблемы со сном

        Это может помочь изменить кое-что о том, когда и где вы спите. Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день и отдыхать перед сном. Некоторые легкие упражнения каждый день также могут помочь.

        Попробуйте принимать стероиды утром или во время обеда.

        Расстройство желудка или изжога

        Принимайте таблетки после еды или с молоком, так как они могут вызвать раздражение желудка.

        Стероиды могут вызывать язвы в желудке или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

        Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть:

        • грызущая или жгучая боль в животе
        • расстройство желудка
        • изжога

        Изменения лица и внешнего вида (синдром Кушинга)

        Вы можете разработать:

        • опухшее или одутловатое лицо
        • растяжки
        • прыщи
        • рост волос на лице

        Вы можете набрать вес в области живота.

        Это может сильно огорчить. Поговорите со своим врачом или медсестрой о любом из этих побочных эффектов.

        Высокое кровяное давление

        Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас головная боль, кровотечение из носа, нечеткость или двоение в глазах или одышка. Медсестра/медбрат будет регулярно проверять ваше кровяное давление.

        Проблемы с глазами

        У вас могут быть проблемы со зрением, в том числе:

        • помутнение хрусталика глаза (катаракта)
        • глаукома (повреждение зрительного нерва)
        • глазные инфекции
        • проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения из-за повышенного давления на зрительный нерв врач или медсестра знают, есть ли у вас какие-либо проблемы со зрением.

          Изменения кожи

          Изменения скина могут включать:

          • сыпь
          • истончение кожи
          • кровоподтеки

          Раны могут заживать дольше, чем обычно.

          Более слабые кости

          У вас могут быть слабые кости из-за потери костной массы (остеопороза).

          Головокружение и потеря равновесия (головокружение)

          У вас может закружиться голова, и вам может показаться, что комната вращается. Это головокружение. Сообщите своему врачу или медсестре, если это произойдет.

          Повышенное количество лейкоцитов

          Стероиды могут увеличить количество лейкоцитов в крови. Ваш врач может увидеть это при полном анализе крови.

          Изменения прически

          У вас может быть больше волос на теле, чем обычно. Волосы на голове могут истончиться. Это обычно незаметно для других людей, но может расстраивать.

          Проблемы с сердцем

          Стероиды могут вызвать серьезные проблемы с сердцем, если у вас недавно был сердечный приступ.

          Мышечная атрофия

          Ваши ноги могут стать слабее, а ходьба или подъем по лестнице могут быть затруднены.У вас могут быть боли в мышцах в течение короткого времени после прекращения лечения.

          Аллергическая реакция

          У вас может быть аллергическая реакция на стероиды, вызывающая кожную сыпь, зуд, отек губ, лица или горла, затрудненное дыхание, лихорадку и озноб. Немедленно сообщите медсестре или врачу, если вы почувствуете себя странно или странно.

          Головные боли

          Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас продолжаются головные боли. Они могут дать вам обезболивающие, чтобы помочь.

          Проблемы роста у детей

          Стероиды могут вызвать проблемы роста у младенцев, детей и подростков. Врач вашего ребенка рассмотрит преимущества и риски назначения высоких доз стероидов вашему ребенку

          Низкий уровень калия в крови

          Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас спазмы в мышцах рук или ног, покалывание или онемение, учащенное сердцебиение (ощущение, что ваше сердце бьется неравномерно) или если вы чувствуете слабость.

          Низкий уровень калия в крови называется гипокалиемией.Вы можете сдать анализы крови во время лечения рака, чтобы проверить это.

          Жжение или покалывание в области ягодиц

          Во время инъекции стероида в вену (внутривенной) у вас может появиться ощущение жжения или покалывания вокруг ягодиц. Обычно это проходит после завершения инъекции. Ваша медсестра/медбрат будет делать инъекцию медленно, чтобы попытаться предотвратить это.

          Эпилепсия ухудшается

          Если у вас эпилепсия, это может ухудшиться при приеме стероидов.

          Сгустки крови

          Сгустки крови могут образоваться в глубоких венах вашего тела, обычно в ногах.Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Сгусток крови может быть очень серьезным, если он попадает в ваши легкие (легочная эмболия), хотя это нечасто.

          Симптомы тромба включают:

          •    боль, покраснение и припухлость вокруг области, где находится сгусток, и может быть теплой на ощупь
          •    одышка
          •    боль в груди или верхней части спины – наберите 999, если у вас есть боль в груди
          •   кровяной кашель

          Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо симптомы тромба.

          Воспаление поджелудочной железы

          Этот препарат может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникла внезапная и сильная боль в животе.

          Изменения в ваших месячных

          У женщин менструации могут быть нерегулярными или вообще прекращаться (аменорея).

          Изменения печени

          У вас могут быть изменения печени, которые обычно незначительны и вряд ли вызывают симптомы. Обычно они возвращаются к норме, когда лечение заканчивается.Вы регулярно сдаете анализы крови, чтобы проверить любые изменения в работе вашей печени.

          Борьба с побочными эффектами

          У нас есть дополнительная информация о побочных эффектах и ​​советы о том, как с ними справиться.

          Что еще мне нужно знать?

          Ветряная оспа и опоясывающий лишай

          Держитесь подальше от людей, болеющих ветряной оспой или опоясывающим лишаем во время приема стероидов , если у вас никогда не было этих заболеваний.Они могут сделать вас очень больным.

          Если вы вступите в контакт с кем-то, у кого они есть, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

          Прочие лекарства, продукты питания и напитки

          Лекарства от рака могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами и растительными продуктами. Расскажите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете.Это включает в себя витамины, травяные добавки и безрецептурные средства.

          Беременность и контрацепция

          Это лечение может нанести вред ребенку, развивающемуся в утробе матери. Перед началом лечения рака поговорите со своим врачом или медсестрой об эффективных средствах контрацепции.

          Грудное вскармливание

          Имеются данные о том, что стероидные препараты могут проникать в грудное молоко.Поговорите о грудном вскармливании со своим врачом. Вы можете вместе принять решение, исходя из преимуществ для вас и возможных рисков для вашего ребенка.

          Лечение других состояний

          Всегда сообщайте другим врачам, медсестрам, фармацевтам или стоматологам, что вы проходите это лечение, если вам нужно лечение по какой-либо другой причине, включая проблемы с зубами.

          Иммунизация

          Не делайте прививки живыми вакцинами во время лечения и в течение 12 месяцев после него. Продолжительность зависит от лечения, которое вы проходите. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует избегать прививки живыми вакцинами.

          В Великобритании живые вакцины включают вакцину против краснухи, эпидемического паротита, кори, БЦЖ, желтой лихорадки и опоясывающего лишая (Zostavax).

          Возможно, вам можно сделать другие прививки, если вы сделали:

          • небольшие дозы стероидов в течение короткого периода времени (менее 2 недель)
          • местное лечение стероидами, например глазные капли или кремы

          вакцины), такие как оральная полиомиелитная или брюшнотифозная вакцина.

          Сюда также относится ротавирусная вакцина, вводимая младенцам. Вирус находится в фекалиях ребенка до 2 недель и может вызвать у вас заболевание.Поэтому по возможности не меняйте подгузники в течение 2 недель после вакцинации. Или наденьте одноразовые перчатки и хорошо вымойте руки после этого.

          Вам также следует избегать тесного контакта с детьми, получившими назальный спрей для вакцины против гриппа , если ваша иммунная система сильно ослаблена.

          Дополнительная информация об этом лечении

          Для получения дополнительной информации об этом методе лечения перейдите на веб-сайт Electronic Medicines Compendium (eMC).

          Вы можете сообщить о любом побочном эффекте в Управление здравоохранения и регулирования лекарственных средств (MHRA) в рамках их схемы желтой карточки.

          iWantGreatCare позволяет пациентам оставить отзыв о своем опыте приема определенного препарата. Отзывы отдельных пациентов. Это не информация или медицинский совет от Cancer Research UK.

          Преднизолон | Навигатор здоровья NZ

          Преднизолон — это стероид, используемый для лечения и профилактики различных состояний, связанных с воспалением. Узнайте, как принимать его безопасно и возможные побочные эффекты.

          Тип лекарства Также называется
          • Относится к группе лекарственных средств, известных как кортикостероиды
          • Апо-преднизолон®
          • Преднизолон®

          Что такое преднизолон?

          Преднизон используется для лечения многих заболеваний, связанных с воспалением, таких как астма, ХОБЛ, ревматоидный артрит, подагра, язвенный колит, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

          Преднизолон действует, успокаивая или подавляя иммунную систему вашего организма, и особенно эффективен при лечении обострений этих состояний. Преднизолон помогает уменьшить симптомы, связанные с этими состояниями, но не лечит их.

          Преднизолон относится к классу лекарств, известных как кортикостероиды, которые аналогичны стероидным гормонам, естественным образом вырабатываемым организмом.

          Доза

          В Новой Зеландии преднизолон доступен в виде таблеток в 4 дозировках: 1 мг, 2.5 мг, 5 мг и 20 мг.

          • Доза преднизолона различается для разных людей в зависимости от вашего состояния.
          • Дозы обычно варьируются от 5 мг до 60 мг в день.
          • Некоторым людям может потребоваться короткий курс преднизолона (например, 5 дней), в то время как другим может потребоваться более длительный курс (от недель до месяцев).
          • Таблетки преднизолона бывают разной концентрации. Проверьте силу ваших таблеток и дозу, которую вам прописали. Возможно, вам придется принять более 1 таблетки.Если вы не уверены в своей дозе или количестве таблеток, спросите своего фармацевта.
          • Всегда принимайте преднизолон точно так, как сказал вам врач. На этикетке аптеки на вашем лекарстве будет указано, сколько преднизолона нужно принимать, как часто его принимать, а также любые специальные инструкции.

          Как принимать преднизолон

          • Время: Принимайте таблетки преднизолона во время еды и запивая полным стаканом воды. Если вы принимаете его один раз в день или через день, лучше всего принимать его во время завтрака.Если его нужно принимать чаще одного раза в день, разбивайте дозы в течение дня. Старайтесь не делать это слишком близко ко сну, потому что это может не дать вам уснуть.
          • Пропущенная доза: Если вы забыли принять свою дозу, примите ее, как только вспомните. Но если уже почти пришло время для следующей дозы, просто примите следующую дозу в нужное время. Не принимайте двойную дозу.
          • Прекращение приема преднизолона: Если вы принимаете преднизолон регулярно более 3 недель или принимаете высокие дозы преднизолона (40 мг или более) дольше 1 недели, не прекращайте прием внезапно.Внезапная остановка может вызвать симптомы отмены, которые могут быть серьезными или даже опасными для жизни. Вместо этого вам дадут постепенно уменьшающуюся дозу. Это означает, что ваша доза преднизолона будет постепенно снижаться в течение нескольких дней или недель. Узнайте больше о плане отмены стероидов.
          Моя доза преднизона
          Я принимаю преднизон для :

          ________________________________________________________________________________

          Моя доза:

          ___________________________

          ___________________________

            На какой срок:

          ___________________

          ___________________

          Как постепенно снижать дозу преднизолона   в течение нескольких недель
          Дата:    Доза:
          Дата: Доза:
          Дата: Доза:
          Дата: Доза:
          Дата: Доза:
          Примечания:

          При приеме преднизолона

          • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг :  Важно сообщать всем своим поставщикам медицинских услуг о том, что вы принимаете преднизолон.
          • Повышенный риск инфекций:  Прием преднизолона в течение длительного времени может увеличить риск всех типов инфекций. Сообщите своему врачу, если вы вступите в контакт с кем-то, у кого есть заразное заболевание, такое как ветрянка или корь, или если вы плохо себя чувствуете.
          • Вакцины:  Безопасно иметь большинство вакцин, включая вакцину против гриппа, пока вы принимаете преднизолон. Важно защитить себя от инфекции, потому что преднизолон подавляет вашу иммунную систему.Однако вакцинацию «живыми вакцинами», такими как MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) или вакцину против опоясывающего лишая, следует отложить. Попросите совета у своего врача, прежде чем принимать какие-либо вакцины, пока вы принимаете преднизолон.

          Каковы побочные эффекты преднизолона?

          Как и все лекарства, преднизолон может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Большинство побочных эффектов связаны с дозой, которую вы принимаете, и с тем, как долго вы принимаете преднизолон. Узнайте больше о долгосрочном приеме стероидов.

          Изменения в поведении и настроении

          Преднизолон, особенно в высоких дозах, может вызывать изменения личности, поведения и настроения, например:

          • раздражительность, возбуждение и беспокойство
          • проблемы со сном (бессонница) и кошмары
          • перепады настроения и агрессия
          • плохое настроение, депрессия и даже мысли о самоубийстве.

          Эти симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней после начала приема преднизолона, но они могут возникнуть в любое время, в том числе после прекращения лечения.

          Хотя эти симптомы часто исчезают при снижении дозы или прекращении приема преднизолона, прекращение приема преднизолона должно осуществляться под руководством врача. Слишком быстрая остановка может усугубить эти симптомы. Вы подвергаетесь более высокому риску изменения настроения и поведения, если у вас ранее были подобные реакции на стероиды (кортикостероидный психоз) или если у вас есть личная или семейная история психических расстройств.

          Если у вас есть изменения в настроении и поведении, особенно депрессия и суицидальные мысли, немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните по телефону Healthline 0800 611 116.  

          Другие побочные эффекты

          Побочные эффекты Что мне делать?
          • Принимайте преднизолон утром или не менее чем за 3 часа до сна.
          • Головная боль
          • Мышечная слабость, чувство усталости
          • Они довольно распространены, когда вы впервые начинаете принимать преднизолон, и обычно проходят со временем.
          • Если возникнут проблемы, сообщите об этом своему врачу.
          • Преднизон повышает аппетит.
          • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету, чтобы поддерживать свой вес.
          • Разработайте график приема пищи и придерживайтесь его.
          • Задержка жидкости, вызывающая отек лодыжек и стоп
          • По возможности садитесь с поднятыми ногами.
          • Избегайте продуктов с высоким содержанием соли.
          • Сообщите своему врачу, если это произойдет.
          • Преднизолон может вызвать повышение уровня глюкозы в крови.
          • Если у вас диабет, вам может потребоваться увеличить дозу лекарства от диабета, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Поговорите об этом со своим врачом.
          • Преднизолон также может вызвать начало диабета у людей, подверженных риску диабета.Ваш врач будет регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
          • Боль в глазах и изменения зрения
          • Немедленно сообщите своему врачу или позвоните по телефону Healthline 0800 611 116.
          • Проблемы с желудком, такие как боль, кровь в стуле (кал) или стул темного цвета (кал)
          • Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните по телефону Healthline 0800 611 116.

            Добавить комментарий

            Ваш адрес email не будет опубликован.

            Copyright © 2022 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл