Препараты для снижения холестерина в крови: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Атеросклероз и лекарства для снижения высокого уровня холестерина

Сейчас часто с экрана телевизора показывают рекламу, где нам предлагают попить йогурт и уверяют, что с нашими сосудами все будет в порядке. Это заставляет людей поверить в то, что с повышенным уровнем холестерина легко справиться! Однако это не так — более 60% холестерина синтезируется в печени, поэтому даже если dы замедлите его поступление, это не приведет к заметному улучшению. Поэтому нужно, прежде всего, восстановить нормальную работу клеток печени, где и происходит синтез жиров и холестерина. Только тогда можно исправить ситуацию.

 

Давайте попробуем разобраться, как же грамотно контролировать уровень холестерина в крови, чтобы снизить именно тот холестерин, который вызывает закупорку сосудов и постараться повысить уровень хорошего холестерина, который способен очищать наши сосуды.

 

В нашем организме существуют три типа жиров, которые можно измерить в лаборатории в поликлинике.

Это холестерин липидов высокой плотности — это «хороший» холестерин и очень важно, чтобы его уровень в крови был выше 1 ммоль/л; холестерин липидов низкой плотности, это «плохой» холестерин и нужно, чтобы его уровень был ниже 3 ммоль/л, триглицериды — это еще один опасный вид жира, который вызывает закупорку сосудов, нужно, чтобы их уровень был ниже 2 ммоль/л. Общий уровень холестерина должен быть меньше 5 ммоль/л. Очень важно знать уровень всех вышеописанных жиров и холестерина, только тогда  можно правильно контролировать их уровень и быть увереным в защите сердца и сосудов.

 

Какие лекарства используются для понижения плохого холестерина?

 

Статины — аторвастатин, симвастатин — используют для понижения «плохого» холестерина липопротеидов низкой плотности. К недостаткам этого класса относят неспособность снижать жиры-триглицериды и повышать «хороший» холестерин липопротеидов высокой плотности.

 

Фибраты — фенофибрат — используют для снижения «плохого» холестерина, а также для снижения жиров-триглицеридов, и что очень важно, эти лекарственные препараты повышают уровень «хорошего» холестерина высокой плотности, который очищает наши сосуды.

 

Статины — блокируют основной фермент синтеза холестерина, фибраты действуют более комплексно — идет восстановление работы клеток печени и в результате этого нормализуется обмен жиров и холестерина. Эти два класса препаратов можно применять вместе для максимальной защиты сосудов при выраженном атеросклерозе. Именно этими препаратами лечится большинство людей в мире.

 

Кто в зоне максимального риска?

 

У людей с сахарным диабетом особенно часто нарушается обмен липидов, поэтому очень быстро повреждаются сосуды и развивается атеросклероз. Применение препаратов, которые быстро и эффективно восстановят нарушенный обмен жиров становится для этих людей жизненно важным. Контролируйте свой уровень жиров и холестерина вместе с врачом, именно это позволит вам не думать об инфаркте и инсульте, основных причинах смертности в нашей стране. Помните, что применение средств, которые широко рекламируются для «чистки сосудов», не останавливают процесс атеросклероза, позволяя ему подкрасться незаметно и внезапно сделать из здорового человека инвалида.

Холестерин, гиперхолестеринемия, атеросклероз, липиды

О холестерине и его участии в развитии атеросклероза пишут везде, разве что не пишут только в детской литературе. Даже производители растительного масла (в рекламных целях), на своих упаковочных материалах отмечают: «без холестерина». Хотя априори холестерин не содержится в жирах растительного происхождения. Не претендуя на глубокую научную статью с опубликованием химических формул и пр., я хочу упорядочить различные данные и сделать их понятными всем людям, а не только врачам или патофизиологам.

Что такое холестерин?

Холестерин (ХС) — это вещество относящиеся к липидам (lipos – жир), а по химической структуре холестерин относится к стероидам. В группу липидов относят: нейтральные жиры (глицериды), жирные кислоты, фосфолипиды. Вместе с фосфолипидами, холестерин входит в состав клеточных мембран и является строительным материалом, особенно нервной системы. Холестерин – это вещество необходимое для нормальной работы организма. Ещё раз хочу подчеркнуть – для нормальной работы организма! Без холестерина наш организм не может правильно функционировать. Холестерин является источником образования желчных кислот, стероидных и половых гормонов. Большинство тканей человека обладает способностью синтезировать ХС, но большая его часть синтезируется в печени. Между печенью, плазмой крови и тканями происходит постоянный обмен ХС.

Поскольку холестерины и триглицериды не растворимы в воде (как известно жир не растворяется в воде), и соответственно в плазме крови, то они вступают в комплекс с белками и между собой, образуя транспортные формы липопротеидов, предназначенные для переноса к местам утилизации. По размеру молекул выделяют 4 основных класса липопротеидов: хиломикроны, липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Каждый из этих липопротеидов содержит разное количество холестерина, белков, триглицеридов и фосфолипидов.

Человек не только синтезирует холестерин сам, но и получает его с пищей не растительного происхождения. Я говорю о пище именно не растительного происхождения. Дело в том, что холестерин содержится не только в продуктах животного происхождения, а и в морепродуктах!

В каких продуктах содержится холестерин?

Терапевты, кардиологи, неврологи – это те врачи, которые наиболее часто встречаются с проблемами повышенного содержания холестерина (гиперхолистеринемиия) и нарушениями липидного состава крови (дислепидемия), а соответственно и атеросклероза. Эти специалисты в один голос говорят, что нельзя употреблять в пищу свинину, свиное сало, сливочное масло и др. продукты с содержанием жира, а так же яйца.

Давайте разберемся, только ли жирная пища и яйца являются основным поставщиком холестерина. Для этого обратимся к таблице.

Рекомендуемая норма потребления холестерина в сутки – 300 мг, однако во многих продуктах он находится в таком количестве, что соблюсти ее, не заглянув в таблицу, практически нереально. Эти данные помогут вам не страдать от лишнего веса и не иметь проблем с ишемической болезнью сердца.

По данным таблицы мы видим, что в печени, говяжьем языке, мойве, креветках, рыбьей икре, карпе содержание ХС выше, чем в свинине и свином жире! И самое большое содержание холестерина в говяжьих мозгах (помните, что ХС является строительным материалом нервной системы?). Здесь очень важно сказать, что уровень содержания ХС в крови на 65 — 75% обусловлено синтезом печени, и на 25 — 35% поступлением с пищей.

Формирование холестерином атеросклероза

Атеросклероз – полифакториальное заболевание сердечно-сосудистой системы с преимущественным поражением артерий среднего и крупного калибра.

Холестерин выделяется из печени с желчью в составе желчных кислот, которые на 70 – 90% всасываются в тонком кишечнике, и поступают в печень, где из них вновь синтезируется холестерин. Таким образом, обмен Холестерин представляет собой тонко регулируемую систему. Избыток поступления ХС с пищей компенсируется уменьшением всасывания в кишечнике, а также снижением синтеза в печени.

В случае уменьшения количества ХС в пище, происходит обратный процесс – увеличивается его синтез в печени и увеличивается всасывание в тонком кишечнике. Поэтому уровень холестерина в крови является стабильным показателем, до той поры пока не происходит сбой – нарушение этих процесс

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) препятствуют отложению ХС в сосудах, и даже удаляют уже отложенный холестерин из стенки сосудов, отправляя его для дальнейшей утилизации в печень. Эти липопротеиды препятствуют образованию атеросклероза. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) способствуют образованию атеросклероза.

Таким образом, чем выше содержание ЛПНП и ЛПОНП, тем выше риск развития атеросклероза. Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше.

Индекс атерогенности (риска развития атеросклероза) можно рассчитать по формуле: К = ХСобщий – ЛПВП / ЛПВП, где ХСобщий – общее содержание холестерина в плазме крови. ЛПВП – содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови.

В норме: К = 3-3,5.

Чем ниже этот коэффициент, тем лучше. Нормативные показатели липопротеидов в плазме крови представлены в таблице. По европейским данным, ЛПНП должны быть, менее 3,0 ммоль/л (Wood D. Et al. Eur.Heart J., 1998).

Так почему происходит сбой, почему происходит нарушение в обмене холестерина? Эти механизмы очень сложные и до конца не изучены. Известно, что у ряда народностей Крайнего Севера, где основными продуктами питания являются оленина и рыба, атеросклероз встречается редко. И в то же время у вегетарианцев может быть высокий уровень содержания холестерина и ЛПНП в крови! Повышенное содержание ХС может быть обусловлено наследственными факторами: гетерозиготная или гомозиготная семейная гиперхолистеринемия. Однако многие научные данные доказывают, что высокий уровень холестерина и ЛПНП, в том числе не всегда являются абсолютно надежным признаком развития атеросклероза. Интересным представляется и определённая мозаичность поражения сосудов, т.е. бляшки формируются в определённых отделах.

Возникает резонный вопрос: почему здесь, а не в другом месте сосуда формируется атеросклероз?

Как уже говорилось, атеросклероз является многофакторным заболеванием. Значимое значение в формировании бляшки в определённом месте сосуда, способствует поражение стенки самого сосуда. Факторы риска развития поражения сосудов и развитие атеросклероза следующие:

  1. Гиперхолистеринемия и дислипидемия.
  2. Курение.
  3. Высокое артериальное давление.
  4. Стрессы.
  5. Сахарный диабет.
  6. Пониженная физическая активность.
  7. Возраст и пол.

Эти и другие факторы риска приводят к поражению целостности сосудистой стенки, где происходит отложение липопротеидов, фибрина, тромбоцитов, кальция, что и формирует атеросклеротическую бляшку.

У курящих людей, атеросклероз развивается в 2-3 раза быстрее, чем у не курящих. У курящих так же отмечается увеличение пораженных сосудов.

Повышение артериального давления увеличивает риск ишемической болезни сердца более чем в 3 раза при любом уровне ХС в плазме крови. При случайном выборе мужчин-москвичей в возрасте 40-59 лет за 6 лет процент умерших от заболеваний связанных с атеросклерозом был в 5 раз больше при комбинации дислипопротеинемии с артериальной гипертензией, чем при наличии одного из этих факторов (Оганов Р.Г., Жуковский Г.С., 1987). Более одного миллиона человек умирает в мире от сердечно-сосудистых заболеваний, из них почти полмиллиона от ишемической болезни сердца и 300 000 от церебральной сосудистой патологии — инсульты и др. (Кухарчук В.В., 2006). В основе этих заболеваний лежит атеросклеротическое поражение артерий миокарда и головного мозга. В России смертность населения от ишемической болезни сердца находится на одном из первых мест. Максимум частоты заболевания приходится на возраст 40-50 лет (Парфенов А.С., 2006). Гипертонической болезнью в России страдает 39,9 % мужчин и 41,1 % женщин (Котов С.В., 2006).

Эмоциональный стресс приводит к нейрогуморальным сдвигам, которые повышают проницаемость сосудов и облегчают их инфильтрацию липидами.

Однако нарушения мозгового кровообращения наблюдаются и у детей. В структуре детской неврологической патологии, они составляют от 3-5% до 8 – 10% (Бадалян Л.О., 1984; Трошин В.М., 1996; Banker Q., 1992). И у детей то же бывают инсульты. Да, да, именно инсульты! В 83% случаев ишемические инсульты у детей обусловлены врожденными аномалиями сосудов.

Заболеваемость инсультом у детей: Канады, Великобритании, Франции и США, составляет от 2 до 13 на 100 000 детского населения в год (DeVeber G., 2005; Giroud M. et al., 1995; Kirham F., Hogan A., 2004; Lanthier S. et al., 2000, Lynch J., 2004). Проводимые исследования в Южном Административном Округе Москвы в период с 1997 по 2004 годы выявило распространённость мозгового инсульта у детей – 6,94 случая на 100 000 детского населения в год (Зыков В.П., Черкасов В.Г. и др., 2005).

Интересным представляется фактор риска по полу и возрасту. Дело в том, что атеросклеротические изменения сосудистой системы начинаются уже в детском возрасте! Так по данным А. М.Вихерта с соавт. (1981) фиброзные бляшки в левой нисходящей сердечной артерии наблюдаются в возрасте 10-19 лет в 17,8% случаев, 20-29 лет – 45,7%, 30-39 лет – 78, 6%, 40-49 лет – 93% случаев! Ишемическая болезнь сердца (ИБС) до 50 лет у женщин отмечается в 3-4 раза реже, чем у мужчин, однако, после менопаузы это соотношение постепенно выравнивается. И после 60 лет соотношение случаев инфарктов сердца и инсультов у мужчин и женщин становится равным.

Однако самым главным фактором в развитии атеросклероза является гиперхолистеринемия, что подтверждается выявлением атеросклероза у детей с наследственной гиперхолинестеремией! Ведь у детей нет других фактор риска. Они не курят, подвижны, нет повышенного артериального давления, избыточной массы тела и сахарного диабета, кроме повышения концентрации холестерина. Да, да уважаемые читатели. У детей встречается атеросклероз. И атеросклероз неукоснительно молодеет. Интересно, что кроме семейной гиперхолистеринемии, обнаружение повышения холестерина у детей, наблюдается при ряде других наследственных заболеваниях. Например, при синдроме Вильямса. При этом синдроме у ребенка с рождения отмечается повышенное содержание в крови холестерина, которое самостоятельно проходит к 2 годам жизни.

Способы нормализации холестерина и других липидов

Нормализация уровня холестерина и других компонентов липидного профиля, должна проводиться комплексно и под контролем врача. Неслучайно в некоторых клиниках Москвы имеются кабинеты дислипидемии. Это очень помогает в работе неврологам, кардиологам и терапевтам.

Диета

Диета должна заключать в себя два компонента:

  1. Максимальное снижение приема в пище продуктов с высоким содержанием холестерина (см. табл.№1). Прием в пищу диетического мяса – кролик, индейка; обезжиренных молочных продуктов. Хорошо заменить молочные продукты (творог, сыр) на соевые. Снижение общей калорийности пищи, особенно если есть избыточная масса тела. Принимать с пищей не более 300 мг холестерина в сутки см таблицу
  2. Прием в пищу продуктов с природными липотропными свойствами, т. е. благодаря содержанию в этих продуктах полиненасыщенных жирных кислот, происходит снижение ХС. К ним относятся растительные масла: льняное, кукурузное, тыквенное, оливковое, грецкого ореха. Другие растительные масла не имеет такого липотропного эффекта. Постепенно заменяйте сливочное масло этими растительными маслами и полностью перейдите на прием и использование в приготовлении пищи только этих масел. Рекомендую употреблять в пищу жирную рыбу сортов: скумбрия, сельдь, сардины, тунец, палтус.

Многие морепродукты содержат холестерин, но из-за содержания в жирных сортах рыбы полиненасыщенных жирных кислот омега-3, это способствует разрушению и выведению холестерина. В таких морепродуктах, как креветки, кальмары, осьминоги, где нет жира и соответственно омега-3, много холестерина, который попадает в кровь при употреблении этих продуктов в пищу. Прием рыбьего жира снижает уровень ХС и триглицеридов. Так по данным В.Е.Рhillipson et al. (1985), уровень общего ХС и триглицеридов снизился соответственно на 27% и 64%, при применении рыбьего жира.

Помню, как в детском саду меня насильно заставляли пить рыбий жир. Конечно, не для профилактики атеросклероза, по всей видимости, для профилактики рахита. Его отвратительный запах и вкус, чувствую и сейчас при одном упоминании: «рыбий жир». Хорошо, что сейчас рыбий жир выпускают в капсулах. Благоприятное действие на липидный обмен обусловлено входящими в состав рыбьего жира полиненасыщенными жирными кислотами класса омега-3. Кроме рыбьего жира, выпускают и препараты содержащие омега-3.

К разговору об употреблении алкогольных напитков, как средства снижающего холестерин. Несомненно, прием алкоголя не даёт снижение холестерина. И более того алкоголь раздражает печень, приводит к жировому гепатозу и развитию цирроза. Прием красного натурального сухого вина, способствует улучшению липидного профиля из-за содержащихся в кожуре и косточках винограда особых веществ. Однако надо помнить, что прием красного сухого вина должен быть не более 150 мл в сутки! Часто под предлогом оздоровления люди пьют алкогольные напитки, не соблюдая предложенной дозировки.

Помните, что даже самой жесточайшей диетой можно снизить содержание общего холестерина на 15 – 20%. Напомню, что основное количество холестерина синтезируется печенью.

По данным Британской Диетической Ассоциации по витаминам и пищевым добавкам – нет данных, что прием витаминов, антиоксидантов и других пищевых добавок способствует профилактике и лечению атеросклероза. Однако по данным канадских ученых низко-жировая диета, богатая растительными стиролами и пищевыми волокнами, может снижать уровень липопротеидов низкой плотности (Journal of the American Medical Association, 2005). Поэтому я приведу ряд растительных препаратов для комплексного лечения гиперхолистеринемии и атеросклероза.

Сбор: плоды боярышника кроваво-красного – 15 гр., плоды аронии черноплодной – 15 гр., плоды земляники лесной – 15 гр. Две столовые ложки сбора залить 500 мл воды, нагреть на кипящей водяной бане 30 минут, охладить 10 минут, процедить и довести водой количество отвара до первоначального объема. Принимать по 100 мл 3 – 4 раза в день.

Теперь немного поговорим о чесноке, и мифе о том, что он влияет на снижение холестерина. В 1972 году экспедиция «Юнеско» нашла в Тибетском монастыре глиняные таблички с таинственными рецептами народной медицины. Их удалось расшифровать. Там было написано следующее: «очищает организм от жирных и известковых отложений, резко улучшает общий обмен веществ в организме, в результате чего все сосуды становятся эластичными. Благодаря этому предупреждается стенокардия, инфаркт миокарда, склероз, образование различных опухолей, исчезают головные боли, шум в голове, восстанавливается зрение. При точном и осмысленном выполнении лечения полностью омолаживается организм человека». В конце 70-х годов ХХ века этот рецепт, чеснока настоянного на спирте, обошел все научно-популярные издания Советского Союза. Многие люди применяли его без видимой положительной динамики. В настоящее время он представляет интерес с позиций изучения истории медицины. Хотя и в настоящее время находятся последователи этого рецепта. В моей врачебной практике то же встречались пациенты, которые выполняли всё строго в соответствии с инструкцией, но без результатов.

Интересно, что и в русской народной медицине есть данные о чесноке, как об омолаживающем средстве. Чеснок является сильнейшим биостимулятором. Он помогает при дисбактериозе, астении (вялость, слабость, утомляемость), глистной инвазии. Не случайно, что кришнаиты (последователи одной из индийских религий) не употребляют чеснок наряду с алкогольными напитками и др. веществами. Так как этот стимулятор будет отвлекать от духовного осознания постулатов Кришнаизма, а значит «просветления».

Несомненным отрицательным свойством чеснока является его резкий специфический запах. Сейчас продают в аптечной сети вытяжку из чеснока в специальных капсулах. Следует помнить, что применение чеснока противопоказано лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, панкреатит и др.). Он обладает сильным раздражающим действием.

Существуют продукты, снижающие уровень холестерина в организме и способствующие его выведению. К ним относятся: овсяные хлопья, яблоки, слива, различные ягоды, бобовые (фасоль, горох), рис (особенно бурый). Все они содержат растворимую клетчатку (пектин, клейковину) и при варке образуют желеобразную массу. Хорошо в пищу употреблять орехи. А так же пить зеленый чай. А если при заваривании зеленого чая Вы добавите кардамон, то будет очень интересный вкус, и полезно. Зелёный чай содержит флавониды, которые укрепляют стенки сосудов и обладают антиоксидантным свойством. Флавониды так же содержатся в шиповнике, ягодах черной смородины, черноплодной рябине, лимонах. И эти продукты богаты витамином С, что так же очень полезно пациентам с гиперхолистеринемией и атеросклерозом.

Полезны при атеросклерозе соки из картофеля, свеклы, моркови, арбуза, капусты, тыквы. Хорошо в пищу принимать морскую капусту. Для вашего удобства составлена таблица.

Общие советы по диете:

  1. Яичные белки не содержат холестерина, поэтому заменяйте ими цельные яйца в рецептах (каждому целому яйцу добавляйте 2 белка).
  2. При приготовлении супа охладите мясной бульон и снимите слой застывшего жира. При приготовлении срежьте жир с мяса и удалите кожу птицы.
  3. Избегайте жареной пищи.
  4. Сочетайте мясные блюда с овощами или макаронами.
  5. Заправляйте овощные салаты и закуски лимонным соком, травами, специями (кардамон, сельдерей, петрушка, карри, чеснок и др.). 
  6. Ограничьте использование майонеза, жирных соусов, кетчупа.
  7. Если Вам хочется сладкого, лучше всего Вам подойдет в таких ситуациях овсяное печенье или фруктовое мороженое.

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии и атеросклероза

Медикаментозное лечение должно назначаться врачом в зависимости от вашего индивидуального липидного профиля плазмы крови, ваших сопутствующих заболеваний: заболеваний печени, больны ли Вы сахарным диабетом или гипертонической болезнью и др. Нельзя принимать медикаменты по совету родственников, друзей и знакомых. Если определенный препарат помог вашему соседу, то это не значит, что он поможет Вам. Потому что у Вас уникальный организм, собственное течение заболевания и свои сопутствующие болезни. Однако медикаментозную терапию можно описать в общих принципах, без указания названия препаратов. (Не буду заниматься рекламой отдельных медикаментов).

Универсального средства для снижения холестерина и нормализации липидного статуса, пока не существует. Можно выделить две основные группы: средства, снижающие ХС и препараты, уменьшающие уровень триглицеридов. В последние годы всё шире используют так называемые фибраты и статины. Они в основном тормозят синтез печёночного ХС. Таким образом, воздействуя на печень, что приводит в ряде случаев, даже к токсическому воздействию на печень. Однако фармацевтическая промышленность не стоит на месте, и появляются новые статины, не оказывающие токсического действия на печень. И при использовании статинов, конечно надо соблюдать диету, потому что 30 – 35 % ХС попадает с пищей. Статины улучшают функцию эндотелия и воздействуют на атеросклеротическую бляшку (Boneti P. O. et al. Europ.Heart J., 2003). Еще ряд трудностей, которые не приводят к массовому применению этих препаратов, то, что они дорогостоящие и действуют на период применения. И необходимо практически пожизненно принимать эти препараты. Это может привести к определенному воздействию на функцию печени, и в редких случаях, токсического эффекта от применения статинов. При отсутствии эффектов от проводимого лечения, в последние десятилетия проводят плазмаферез. В некоторых случаях хирургическое лечение.

Профилактика гиперхолестеринемии и атеросклероза

Профилактика должна включать отказ от вредных привычек, правильное питание, нормализации труда и отдыха, систематическую двигательную активность. Говоря о двигательной активности, надо сказать, что чрезмерный физический труд и очень большие нагрузки, наоборот способствуют повышению уровня ХС. Все нужно делать без фанатизма.

Необходимо контролировать и нормализовать артериальное давление. Следить за уровнем сахара в крови и проводить постоянное лечение, если у Вас имеются такие отклонения.

Говоря о профилактике атеросклероза, отдельного внимания заслуживает феномен «пенсионерского банкротства». Как известно, он представляет ухудшение самочувствия и обострение заболевания у людей, ведущих активный, а иногда и напряженный образ жизни и внезапно его прервавших в связи с уходом на пенсию. Резкие изменения жизненного стереотипа, могут отрицательно влиять на многие функции, в том числе и усиливать развитие атеросклероза (Кухтевич И. И., 1998). Поэтому, очень важно, чтобы при выходе на пенсию, человек не чувствовал свою ненужность, не значимость. Надо чтобы пенсионер вел трудовую деятельность, но уже у себя дома. Может быть, более усиленно занялся своим хобби: что-то мастерил. У меня есть пациентка, которая многие годы пишет книгу воспоминаний. У нее множество болезней и проблем, но занятие любимым и интересным делом ей помогает справляться с недугами. Ей недавно исполнился 81 год, а она в здравом уме и памяти.

Нужно подходить комплексно к своему оздоровлению. Эффективность профилактических и лечебных мероприятий возрастает, если Вы такие мероприятия проводите совместно с врачом.

Проводите профилактику гиперхолестеринемии и атеросклероза. Чем раньше Вы начнете это делать, тем будет лучше Вам и Вашим близким.

Автор: Воронов Игорь Анатольевич, детский невролог сети ПреАмбула, кандидат медицинских наук

Как снизить холестерин без побочных эффектов*

Пожалуй, одна из самых неприятных новостей, которую можно услышать – «у вас повышенный уровень холестерина» ….

Сразу становится ясно, какие проблемы со здоровьем могут последовать далее: повышенное артериальное давление, нестабильная работа сердца, развитие атеросклероза, увеличение риска возникновения инфарктов и инсультов…


Откуда берется лишний холестерин?

В основном лишний холестерин мы получаем не из пищи, как считают многие. Его синтезирует печень для образования солей желчных кислот, которые участвуют в нормальном функционировании пищеварительной системы. Все дело в том, что из-за несбалансированного питания кишечные бактерии не способны вывести из организма все желчные кислоты, а лишь около 5%. Остальные же 95% всасываются в кровь и направляются обратно в печень1. Что же делает печень? Вместо того, чтобы образовывать из холестерина новые желчные кислоты, она использует те, что к ней вернулись. Соответственно, излишки неиспользованного холестерина из печени выбрасываются в кровь и забивают сосуды.

В зависимости от степени риска, применяются разные методы снижения уровня холестерина:

  • отказ от вредных привычек;
  • лечебная физкультура;
  • снижение веса;
  • специальные диеты;
  • медикаментозное лечение.

Из медикаментозных средств наиболее распространенным способом борьбы с лишним холестерином является применение статинов. Однако они могут обладать массой побочных действий: боли и судороги в мышцах, нарастающая с каждым днем усталость и т.д.

Что делать? Как снизить холестерин без побочных эффектов

Пробиотики – новое слово для снижения уровня холестерина

В последнее время растет число людей, которые ищут естественные и безопасные решения проблемы с сердечно-сосудистой системой. Максимально естественный путь нормализации уровня холестерина – прием пробиотиков. Среди более 550 различных штаммов, клиническими исследованиями было определено 3 (CECT7527, CECT7528, CECT7529). Они относятся к виду Lactobacillus plantarum и оказывают положительное влияние на снижение липидов. Результаты исследования стали революционными! Было доказано, что штаммы обладают уникальной способностью выводить желчные кислоты, которые синтезирует печень из холестерина2. Они расщепляют желчные соли, препятствуя их повторному всасыванию и увеличивая выведение. Благодаря этому процессу печень вынуждена снова начать работать и использовать имеющиеся запасы холестерина для образования новых желчных кислот, что приводит к снижению уровня общего холестерина и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) в плазме крови3. Кроме того, бактерии синтезируют короткоцепочечные жирные кислоты, что в свою очередь может вызывать снижение уровня липидов в системном кровотоке. Также Lactobacillus plantarum способны улавливать холестерин в кишечнике, способствуя его выведению4.

Кроме того, пробиотические организмы способны снижать уровень триглицеридов, чего не делают статины. Происходит это за счет того, что расщепленные соли желчных кислот могут также превращаться во вторичные желчные кислоты, которые активируют рецепторы в различных тканях, увеличивая расход энергии, а значит – и уровень триглицеридов3.

Пробиотики и статины

Клинически доказано, что Lactobacillus plantarum увеличивает эффективность статинов, позволяет уменьшить их дозировку и минимизировать риск побочных эффектов, а также способствовать снижению холестерина у людей с непереносимостью статинов2.

Какой пробиотик выбрать?

Единственный в России пробиотик направленного действия для снижения уровня холестерина – это Мультифлора Холестерол Эвалар, который как раз содержит необходимые для здоровья сердечно-сосудистой системы специальные штаммы полезных бактерий Lactobacillus plantarum CECT7527, CECT7528, CECT7529.

Мультифлора Холестерол Эвалар – это специально разработанный пробиотик европейского качества для снижения уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина), а также для усиления действия статинов в целях снижения их дозировки.

Преимущества Мультифлора Холестерол Эвалар

  • Единственный в России пробиотик направленного действия для снижения холестерина.
  • Проведен целый ряд клинических исследований действующего вещества.
  • Качество – разработан в Европе. Выпускается Эвалар — компанией №1 в России.
  • Безопасность – не имеет побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости.
  • Удобство применения – всего 1 капсула в день

Держите холестерин в норме. Принимайте Мультифлору Холестерол от «Эвалар» и будьте здоровы!


1 Holm, R., Mul ̈lertz, A. & Mu, H. Bile salts and their importance for drug absorption. International Journal of Pharmaceutics vol. 453 44–55 (2013).
2 Espadaler, J. Demographic and Clinical Characteristics influencing the effects of a cholesterol-lowering probiotic. Ann Nutr Metab 74, 1–31 (2019).
3 Bosch, M. et al. Lactobacillus plantarum CECT 7527, 7528 and 7529: Probiotic candidates to reduce cholesterol levels. J. Sci. Food Agric. 94, 803–809 (2014).
4 Ichim, T. E., Patel, A. N. & Shafer, K. A. Experimental support for the effects of a probiotic/digestive enzyme supplement on serum cholesterol concentrations and the intestinal microbiome. J. Transl. Med. 14, (2016).

Статины у детей с наследственной (семейной) гиперхолестеринемией

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности и безопасности статинов у детей с наследственной (семейной) гиперхолестеринемией.

Актуальность

Семейная гиперхолестеринемия является наследственным заболеванием, при котором отмечается высокий уровень холестерина в крови. Сосудистые заболевания, т.е. повреждение кровеносных сосудов, часто возникают в более раннем возрасте, чем обычно, особенно среди мужчин. Таким образом, для снижения уровня холестерина крови, необходима терапия на протяжении всей жизни, начиная с детства. У детей с семейной гиперхолестеринемией диета была основным вариантом лечения. Такие лекарства, как холестирамин и колестипол, эффективно применялись, но из-за их неприятного вкуса они плохо переносятся и курс лечения не соблюдается. Появление терапии статинами у детей улучшило результаты лечения, и этот обзор обновляет предыдущую опубликованную версию.

Дата поиска

Доказательства актуальны на: 4 ноября 2019 года.

Характеристика исследований

Обзор включил 9 исследований с 1177 участниками с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией в возрасте от 4 до 18 лет. В исследованиях различные виды лечения статинами сравнивали с веществом, которое не содержит лекарство (так называемое плацебо), и люди были отобраны для получения одного или другого вида лечения случайным образом. Исследования длились от 12 недель до 104 недель.

Основные результаты

В целом, время вмешательства и последующего наблюдения было коротким (медиана 24 недели; диапазон от шести недель до двух лет). Статины снижали среднюю концентрацию холестерина в липопротеинах низкой плотности во все временные промежутки (доказательства умеренного качества) Уровни ферментов печени, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, а также мышечного фермента, креатининкиназы, не отличались в группе, получившей лечение, и группе плацебо в любой промежуток времени (доказательства низкого качества). Риски развития миопатии (болезнь мышечной ткани) и побочных эффектов были очень низкими и схожими в обеих группах (доказательства низкого качества). Было показано, что два статина, симвастатин и правастатин, возможно, положительно влияют на два основных кровеносных сосуда, которые, как правило, поражаются вследствие повышенных уровней холестерина (доказательства низкого качества).

Качество доказательств

Информация об ослеплении (смещение при выполнении и смещение при выявлении) была доступна во всех девяти исследованиях; каждое из них было описано как двойное слепое, указывая на то, что участники исследований и лица, задействованные в процедурах лечения, были ослеплены в отношении проведенного лечения. В двух исследованиях была четко представлена информация о том, как участники были определены в группы лечения (смещение при отборе), но эта информация не была четко изложена в оставшихся семи исследованиях. Нет информации о том, знали ли исследователи, в какие группы лечения будут определены участники (смещение при отборе) и/или имела ли место избирательная отчетность (смещение в представлении результатов), однако это маловероятно. В заключение можно констатировать, что по всей видимости все исследования были проведены хорошо, и мы не думаем, что какой-либо из вышеупомянутых факторов повлиял на результаты негативным образом. Качество доказательств варьировало от умеренного (изменения в уровне холестерина липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови (ЛПНП) и неблагоприятных событиях) до низкого (изменения в толщине стенок кровеносных сосудов (интима-медиа сонной артерии), изменения показателей роста и созревания, дисфункции печени, миопатии и изменение функции сосудистой стенки (эндотелиальной).

6 главных продуктов в борьбе с холестерином

По данным медицинской статистики, примерно 32% россиян имеют пограничный уровень холестерина. Еще у 20-35% отмечен метаболический синдром — комплекс метаболических, гормональных и других нарушений, для которого характерно увеличение массы жира в области талии. В сочетании с избыточным весом, повышенным артериальным давлением и, зачастую, высоким уровнем глюкозы в крови, эти факторы существенно повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

Примерно одна треть холестерина поступает в организм человека с пищей. Поэтому соблюдение особой диеты — отличный способ влиять на уровень этого вещества в крови. Чтобы сохранить разнообразие и привлекательность рациона, стоит не просто ограничить потребление блюд, богатых холестерином, но и увеличить в рационе долю продуктов, помогающих выводить его избыток из организма.

Овсяная крупа, овсяные хлопья и овсяные отруби

Продукты из овса богаты растворимой и нерастворимой клетчаткой. Многочисленные клинические исследования подтверждают тот факт, что блюда из этой крупы снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Растворимая клетчатка (бета-глюкан), содержащаяся в продуктах из овса, в том числе крупе и хлопьях, связывает холестерин в кровотоке и выводит его из организма. Нерастворимая клетчатка, или пищевые волокна, которой особенно много в овсяных отрубях, благоприятно действует на пищеварение. Так что тарелка геркулеса по-прежнему остается одним из лучших вариантов завтрака.

Натуральные растительные масла

В жире содержатся насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Первые присутствуют в основном в продуктах животного происхождения (жирном мясе, сале) и обладают свойством повышать уровень «плохого» холестерина. Поэтому специалисты рекомендуют заменять эти продукты растительными жирами, более полезными для сердца и сосудов.

В ряде растительных масел содержатся мононенасыщенные (оливковое масло) и полиненасыщенные (льняное, кукурузное, подсолнечное) жирные кислоты, которые снижают уровень «плохого» и повышают уровень «хорошего» холестерина. Будьте внимательны, растительное происхождение не гарантирует безвредности. Например, кокосовое и пальмовое масло обладают свойством повышать холестерин.

Морская рыба жирных сортов

Тот случай, когда жирная пища приносит пользу. Полиненасыщенные жирные кислоты, в большом количестве содержащиеся в морской рыбе жирных сортов, защищают сосуды и сердце, помогают выводить «плохой» холестерин. Одной из разновидностей этих веществ являются так называемые омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Ими особенно богаты лосось, сельдь, форель, скумбрия, сардины. Для того, чтобы рыба приносила максимальную пользу, не жарьте ее, — так вы только добавите блюду калорийности. Лучше приготовьте ее на пару или припустите в небольшом количестве жидкости.

Орехи

Грецкие, миндаль, фундук, кедровые орехи богаты мононенасыщенными жирными кислотами и антиоксидантами — полезными веществами, которые, в том числе, препятствуют развитию атеросклероза. Например, грецкие орехи сравнимы по содержанию омега-3-жирных кислот с жирными сортами морской рыбы и по данным некоторых исследований могут снизить уровень «плохого» холестерина на 10%.

Бобовые

Фасоль, нут, чечевица и горох содержат большое количество растворимой клетчатки, которая обладает доказанным свойством значительно снижать уровень «плохого» холестерина. При этом, в отличие от сои или арахиса, в этих продуктах практически не содержится масел. Результаты ряда исследований говорят о том, что ежедневное употребление в пищу 130 г бобовых (примерно полстакана) в среднем способно снизить уровень «плохого» холестерина на 5% от исходного уровня.

Цитрусовые и яблоки

О пользе этих фруктов, кажется, знают все. В них содержатся нерастворимые пищевые волокна, антиоксиданты и пектин — вещество, помогающее выводить из организма избыток холестерина. Это происходит за счет того, что в кишечнике пектин связывает желчные кислоты, обеспечивающие всасывание холестерина в кровь. Еще одним неоспоримым достоинством яблок и цитрусовых является относительно низкое содержание сахаров, потребление которых также необходимо существенно снизить при проявлениях метаболического синдрома.

К сожалению, не всегда удается достичь желаемого результата только с помощью диеты. В этом случае специалисты прибегают к применению лекарственных средств, в том числе метаболических. Одним из них является отечественный препарат Дибикор®.

Дибикор® способствует улучшению метаболических процессов в печени, сердце, других органах и тканях, может помочь нормализовать уровень холестерина и сахара в крови. Препарат имеет простую схему приема и отпускается в аптеке без рецепта.

На правах рекламы

Санаторий Прокопьевский — В чём опасность повышения холестерина в крови?

Количество просмотров: 1405

Холестерин – это жироподобное вещество, без которого невозможно нормальное функционирование человеческого организма. Холестерин является своеобразным строительным каркасом, обеспечивающим стабильность клеточных мембран. Также он входит в состав желчи, половых гормонов и витамина D3. Большая часть этого вещества (порядка 80%) синтезируется в печени, меньшая (около 20%) поступает вместе с пищей.

В крови холестерин содержится в форме сложных соединений – липопротеидов. Выделяют «хороший» холестерин – липопротеиды высокой плотности, в виде которых избыточный холестерин удаляется из организма, и «плохой» холестерин – липопротеиды низкой плотности, которые хуже выводятся из организма и частично оседают на стенках артерий, формируя холестериновые бляшки.

Процесс образования холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов называется атеросклерозом. При атеросклерозе просвет кровеносных сосудов постепенно сужается, в результате чего нарушается доставка кислорода и питательных веществ к органам и тканям. Чаще всего развивается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

Атеросклероз сосудов сердца вначале проявляется болями при физической нагрузке, а в конечном итоге может привести к инфаркту. Проявлениями атеросклероза сосудов головного мозга могут быть снижение внимания и памяти, умственной работоспособности, головные боли, нарушение сна. Выраженное сужение сосудов мозга может приводить к инсульту.

По официальным данным ВОЗ, повышение холестерина в крови (гиперхолестеринемия) наблюдается у порядка 200 миллионов жителей планеты. Наиболее часто оно выявляется у людей с избыточным весом и больных сахарным диабетом.

Если уровень холестерина в крови превышает норму, то следует пересмотреть рацион питания и обратиться за помощью к специалисту. В данной ситуации рекомендуется питание с пониженным содержанием холестерина, а именно: ограничивают потребление желтков яиц, икры, жирных и жареных продуктов, блюд из печени; жиры животного происхождения заменяют на растительные; увеличивают потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Одновременно с коррекцией питания врач может назначить лекарственные препараты для снижения холестерина в крови. Эти препараты подбираются индивидуально, так как имеют ряд противопоказаний к применению. К сожалению, даже самые современные лекарственные средства не всегда позволяют полностью нормализовать уровень холестерина в крови, поэтому в последнее время специалисты обращают всё большее внимание на метаболические препараты, которые могут улучшить проводимое лечение.

Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

ЧТО ТАКОЕ АТЕРОСКЛЕРОЗ?

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий крупного и среднего калибра, связанное с патологическим отложением липидов, характеризующееся утолщением и потерей эластичности сосудистой стенки.

Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кислород и питательные вещества доставляются от сердца ко всем органам и тканям нашего тела. Здоровые артерии гибкие, эластичные и прочные. Однако со временем стенки артерий могут становиться более толстыми и жесткими, что может приводить к ухудшению притока крови к органам и тканям. Этот процесс называется атеросклерозом или артериосклерозом.

Причины формирования атеросклероза

Само слово атеросклероз происходит от греческих слов атеро (athero) – кашица, и склерозис (sclerosis) – твердый. При развитии атеросклероза происходит отложение холестерина, продуктов распада клеток, кальция и других веществ на внутренней поверхности артерий.

Атеросклероз – это медленно развивающееся, прогрессирующее заболевание, начинающееся уже в детском возрасте. Хотя точная причина остается не установленной, исследователи говорят, что атеросклероз начинается с повреждения внутреннего слоя, выстилающего стенку артерии. Причинами такого повреждения могут быть ряд факторов, включая:

– Высокий уровень холестерина;
– Раздражители, такие как никотин;
– Высокое артериальное давление;
– Некоторые заболевания, такие как диабет.

Любое повреждение стенки сосуда приводит к локальному воспалению. Когда внутренний слой артерии повреждается, к месту повреждения из кровотока направляются белые кровяные тельца – лимфоциты, вызывающие воспалительную реакцию. Таким образом, организм пытается «вылечить» место повреждения. Со временем в этом месте формируется новый вид ткани. Эта ткань притягивает к себе холестерин, циркулирующий в крови. Холестерин, попав в стенку сосуда, окисляется. Лимфоциты отыскивают окисленный холестерин, поедают его и умирают, выделяя вещества, запускающие новый цикл воспалительной реакции.

Эти процессы приводят к формированию и росту атеросклеротических бляшек, состоящих из холестерина и продуктов распада клеток. Бляшка может расти в просвет сосуда, суживая его, или наружу. Органы и ткани, которые кровоснабжаются посредством суженного сосуда, не получают достаточного притока крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. Появление таких бляшек в сосудах сердца вызывает развитие стенокардии.

Можно предположить, что чем больше бляшка, тем больше риск развития инфаркта, но это не совсем так. Инфаркт вызывают бляшки с тонкой покрышкой. И большие и совсем маленькие бляшки могут привести к инфаркту миокарда.

Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерии и приводят к значительному снижению кровотока.

Внутренний слой сосудистой стенки в области бляшки (так называемая, покрышка) максимально уязвим для повреждения, его поверхность может «трескаться», изъязвляться. Такие бляшки называются нестабильными. Кровяные клетки, называемые тромбоцитами, стремятся «сесть» на место повреждения, чтобы попытаться восстановить стенку артерии. В этом месте образуется кровяной тромб, который за короткое время полностью перекрывает кровоток по сосуду. Это может стать причиной повреждения (инфаркта) того органа, к которому несет кровь поврежденная артерия, например способствовать развитию инфаркта миокарда.

Иногда кусочки бляшки отрываются и с током крови путешествуют по артериям. Если такой тромб, представляющий собой фрагмент бляшки, застрянет в сосуде и перекроет кровоток, например в сердечной мышце, это может стать причиной стенокардии и инфаркта миокарда.

Что такое холестерин?

Холестерин – мягкое, жироподобное вещество, необходимое для строительства всех клеток человеческого тела. Он участвует в формировании оболочки клетки (мембраны), из него организм производит некоторые гормоны и другие необходимые вещества.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень. Другую часть (400-500мг и больше) мы получаем непосредственно из пищи. Холестерин содержится в продуктах животного происхождения, особенно много его в яичном желтке, мясе, рыбе, птице, и продуктов из цельного молока. Растительная пища не содержит холестерина. Организм производит холестерин в достаточном количестве, поэтому нет необходимости его поступления извне.

Высокий уровень холестерина в крови является одним из факторов риска заболевания сердца и сосудов, развития инфаркта миокарда и инсульта. Высокое содержание холестерина в крови обозначается термином гиперхолестеринэмия.

Холестерин и другие жиры не растворяются в крови, поэтому для их транспортировки к клеткам нужны специальные переносчики, называемые липопротеидами, которые вырабатываются печенью. В липопротеидах содержится холестерин и триглицериды для снабжения ими всех клеток организма.

Гарвардский медицинский институт рекомендует
10 продуктов питания¸ снижающих холестерин:

– Овес в виде овсяных хлопьев
или сухих завтраков
– Злаки
– Фасоль
– Баклажаны
– Орехи
– Растительное масло: подсолнечное, оливковое,
рапсовое
– Фрукты: яблоки, виноград, клубника,
цитрусовые
– Соя в виде тофу  (японский соевый творог)
или соевого молока
– Жирная рыб

Холестерин вместе с другими веществами из пищи поступает в пищеварительную систему и всасывается. В стенке кишечника формируются хиломикроны. Хиломикроны – это мелкие жировые частицы, состоящие из триглицеридов, холестерина, фосфолипидов и белков. Хиломикроны поступают в кровь и разносятся кровотоком ко всем клеткам организма, обеспечивая клетки питательными веществами. Остатки хиломикронов, содержащие большое количество холестерина, с током крови достигают печени и всасываются. Печень синтезирует переносчики холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛНП), липопротеиды высокой плотности (ЛВП) и ряд других липопротеидов, несущих холестерин и другие вещества к органам и тканям.

 «Плохой» холестерин

Полезные продукты по-разному
снижают уровень холестерина:

– одни содержат пищевые волокна, которые
выводят холестерин из организма еще до
того, как он успел всосаться в кровь из
пищеварительной системы;
– другие содержат полиненасыщенные
жирные кислоты, которые напрямую снижают
уровень холестерина в крови;
– некоторые содержат растительные стерины
и станолы, блокирующие всасывание холестерина.

Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основные переносчики холестерина. В них содержится 60-80% всего холестерина. Часть этого холестерина используется клетками для строительства, часть – возвращается в печень. При повышенном содержании холестерина в ЛНП, он начинает медленно откладываться в стенках артерий, постепенно сужая их просвет. Вместе с другими веществами холестерин формирует бляшки, приводящие к атеросклерозу. Именно поэтому холестерин липопротеидов низкой плотности часто называют «плохим» холестерином. Низкий уровень холестерина ЛНП отражает низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина ЛНП (более 160 мг/дл или 4 ммоль/л) отражает высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.


Существуют препараты, способные снижать
синтез холестерина, они называются статины.
Исследования показали, что статины снижают
риск развития сердечно-сосудистых
заболеваний и смертности на 30-40%.

Помните, что любое лекарство обладает
побочными эффектами и должно назначаться
строго под наблюдением врача!!!

Особенно важно поддержание оптимальных значений холестерина у людей, уже страдающих ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. Оптимальный уровень холестерина ЛНП для таких людей – менее 100 мг/дл (или 2,5 ммоль/л). Люди, еще не болеющие ИБС, но имеющие факторы риска, должны стремиться снизить уровень холестерина ЛНП ниже 130 мг/дл (3,3 ммоль/л).

«Хороший» холестерин

Гарвардский медицинский институт рекомендует
5 способов повысить уровень
хорошего холестерина

1. Регулярные физические упражнения
2. Небольшие дозы алкоголя (не более
1 бокала красного вина в день)
3. Снижение массы тела
4. Меньше транс-жиров (жареная пища,
и продукты с надписью «частично
гидрогенезированные жиры» на этикетке)
5. Больше фруктов и овощей

Липопротеиды высокой плотности (ЛВП) – еще одни переносчики холестерина, в которых содержится до 30% всего холестерина. Роль ЛВП заключается в переносе холестерина из артерий обратно в печень, где он выводится из организма.

ЛВП удаляют избыток холестерина из атеросклеротических бляшек, препятствуя их росту. Кроме того, ЛВП способны подавлять развитие атеросклероза, т.к. обладают противовоспалительной и антиоксидантной активностью.

Полезные свойства «хорошего» холестерина:

Действует как антиоксидант. «Хороший» холестерин предотвращают соединение «плохого» холестерина с кислородом, не давая ему окисляться, утолщать и повреждать стенки сосудов.
Противовоспалительное свойство. В стенках сосудов местное воспаление запускает процесс образование атеросклероза и тромбов, которые являются непосредственной причиной инфарктов и инсультов.
Предотвращает тромбообразование. Образование кровяных сгустков – тромбов – приводит к закупорке сосуда и развитию инфаркта.

Холестерин ЛВП называют «хорошим» холестерином, его высокое содержание снижает риск развитие заболеваний сердца и сосудов. У совершенно здоровых людей уровень холестерина в ЛВП должен быть выше 39 мг/дл (1 ммоль/л). Больные ИБС, перенесшие инфаркт или инсульт, должны иметь уровень 40-60 мг/дл (1-1,5 ммоль/л). Низкое содержание холестерина ЛВП (менее 40 мг/дл или 1 ммоль/л) увеличивает риск развития атеросклероза.

Как правило, у женщин уровень холестерина ЛВП выше, чем у мужчин. Женский половой гормон эстроген повышает уровень ЛВП. Женщины до менопаузы обычно защищены от развития сердечно-сосудистых заболеваний, т.к. уровень эстрогена достаточно высокий.

Гарвардский медицинский институт рекомендует
Лекарства, повышающие уровень «хорошего» холестерина

Никотиновая кислота (витамин PP). В высоких дозах (1-2 грамма в день) никотиновая кислота увеличивает содержание «хорошего» холестерина на 20-30%. Но этот витамин обладает одним неприятным побочным эффектом: он вызывает внезапные приливы и покраснение кожи, чего можно избежать, приняв аспирин за 30 минут до приема никотиновой кислоты.
Фибраты: фенофибрат (трайкор, грофибрат, липантил), ципрофибрат (липанор), безафибрат (безалип). Фибраты снижают уровень триглицеридов и повышают уровень «хорошего» холестерина. Эти препараты назначают при уровне триглицеридов более 200мг/дл (2 ммоль/л).
Статины. Эти препараты чаще всего назначаются при повышенном уровне «плохого» холестерина, тем не менее они также увеличивают уровень «хорошего» холестерина. Эффект препарата зависит от выбранного статина и является дозозависимым.

Любое лекарство обладает побочными эффектами и должно назначаться строго под наблюдением врача!!!

Баланс «хорошего» и «плохого» холестерина

Таким образом, атеросклероз может развиваться в тех случаях, когда количество “плохого” холестерина в крови превышает нормальные значения; а также, если “плохой” холестерин в крови в норме, но при этом снижен уровень “хорошего” холестерина. Соответственно, самым нежелательным вариантом является сочетание высокого уровня “плохого” и низкого уровня “хорошего” холестеринов.

“Хороший” холестерин также вырабатывается в организме, но в значительно меньших количествах. Он не содержится в пищевых продуктах в готовом виде, как это имеет место с “плохим” холестерином (последний в больших количествах содержится в рыбьей икре, яичном желтке, печени, почках, мозге). “Хороший” холестерин вырабатывается в организме под влиянием систематических физических тренировок средней интенсивности, в том числе и у больных, перенесших инфаркт миокарда и/или инсульт. Его концентрация возрастает в крови также при приеме не более 60-70 г/день крепких спиртных напитков или 1 бокала в день сухого натурального вина (но не больше!). Очень интенсивные тренировки и/или физические нагрузки, прием большого количества спиртных напитков, напротив, подавляют в организме синтез этого полезного холестерина.

Триглицериды

Триглицериды вместе с холестерином являются основными источниками жира, циркулирующего у нас в крови. Если холестерин используется для построения стенок клеток, то триглицериды являются основными источниками энергии. Уровень триглицеридов варьирует от 50 до 250мг/дл, в зависимости от пола и возраста. С возрастом и при избыточной массе тела уровень триглицеридов и холестерина повышается.

У женщин уровень триглицеридов выше, чем у мужчин. Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом также имеют повышенный уровень триглицеридов. Высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким уровнем холестерина в ЛВП или высоким уровнем холестерина в ЛНП ускоряет развитие атеросклероза. Уровень триглицеридов не должен превышать 150 мг/дл или 1,7 ммоль/л.

Анализ крови на липидный спектр

– Анализ крови на липидный спектр сдается утром натощак
– Для точности результатов не следует есть как минимум в течение 12 часов перед исследованием и  не потреблять алкоголь в течение 24 часов
– Простуда и ОРВИ могут повлиять на показатели липидного спектра
– Если вы принимаете какие-либо препараты для снижения холестерина, нет необходимости прекращать их пить перед сдачей анализа

Как атеросклероз поражает органы?

Атеросклероз чаще всего является причиной сердечных проблем, но он может затрагивать артерии во всех частях тела.

– Если затронуты артерии, питающие сердце, может развиться ишемическая болезнь сердца – ИБС (ишемия – недостаточное поступление кислорода к органам и тканям). Другое название ИБС – коронарная болезнь сердца – от названия артерий, питающих сердце – венечные или коронарные артерии.
– Если атеросклероз затрагивает артерии конечностей, проблемы с кровообращением в руках и ногах называются заболеваниями периферических артерий.
– Если поражены артерии, снабжающие кровью головной мозг, это может быть причиной транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта.
– Атеросклероз может также способствовать образованию выпячиваний (мешковидных выбуханий) в стенке артерии – аневризма.

Часто о наличии атеросклероза человек узнает уже при развитии осложнений, требующих неотложного медицинского вмешательства. Однако вы можете предпринять ряд шагов, чтобы защитить себя. Помочь могут здоровый образ жизни и при необходимости медикаменты.

Каков истинный возраст Ваших артерий?

По словам великого английского врача  – Томаса Сиденгама, «возраст человека равен возрасту его артерий». И этот возраст не всегда соответствует количеству свечей на Вашем праздничном пироге. Артерии стареют медленнее остального организма, если они «привыкли» к хорошим условиям: здоровой пище, ежедневной физической активности и хорошим отношениям с семьей и друзьями. Они изнашиваются гораздо быстрее, если ежедневно подвержены агрессивному воздействию сигаретного дыма, жирной пищи, хроническому стрессу. Зная возраст Ваших артерий, можно составить для себя картину о здоровье собственного сердца.

Нам доступны два метода, оценивающих возраст артерий. Это измерение скорости пульсовой волны и толщины комплекса «интима-медиа» сонной артерии. Помимо этих методов на состояние артерий указывают  уровень холестерина крови и артериальное давление.

Скорость пульсовой волны. С каждым ударом сердца кровь разносится по артериальной сети по всему организму. Чем более жесткие артерии, тем выше скорость кровотока. Измеряя скорость пульсовой волны, мы можем судить об эластичности сосудистой стенки. Обычно измерение проводится при помощи специального прибора,  имеющего чувствительный датчик, который надевается на палец.

Толщина комплекса «интима-медиа» сонной артерии. Внутренний слой артерии, выстилающий ее просвет, называется интима. Он обеспечивает гладкость поверхности, непосредственно соприкасающейся с кровью. Медиа – это средний слой артериальной стенки. Он состоит из мышечных и эластических волокон и обеспечивает упругость. Чем толще эти два слоя, тем больше артериальная стенка изменена отложениями холестерина. Толщина стенки измеряется при помощи сосудистого ультразвукового исследования. Исследование сонной артерии на шее считается наиболее показательным.

Фрамингемская шкала. В крупнейшее Фрамингемское исследование были включены тысячи участников с 1948 года. Данные, полученные исследователями, были положены в основу так называемой Фрамингемской шкалы 10-летнего риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. При помощи этой шкалы также можно определить возраст Ваших артерий.

Как снизить риск развития атеросклероза?

Предрасположенность к развитию атеросклероза и заболеваниям сердечно-сосудистой системы наследуется от родителей. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниям сердца и сосудов, риск развития атеросклероза увеличивается. Атеросклероз – процесс непрерывный. Поэтому риск сосудистых осложнений повышается с возрастом. Эти факторы риска – возраст и наследственность – называются неконтролируемыми. Для уменьшения риска мы можем снизить влияние контролируемых факторов развития атеросклероза, таких как:

– Высокий уровень холестерина (особенно ЛПНП, или «плохого» холестерина)
– Курение и пассивное курение
– Высокое артериальное давление
– Сахарный диабет
– Ожирение
– Низкая физическая активность

Здоровый образ жизни способствует защите артерий. Необходимо бросить курить. Ешьте здоровую пищу и регулярно занимайтесь физкультурой. В ряде случаев не обойтись без приема препаратов и хирургических процедур.

Изменение стиля жизни помогут Вам предотвратить или замедлить прогрессирование атеросклероза.

Употребление здоровой пищи. Здоровое питание, основанное на потреблении фруктов, овощей и цельно-зерновых культур – продуктов, содержащих малое количество насыщенных жиров, холестерина и соли – поможет вам контролировать вес, уровень кровяного давления и уровень холестерина крови. Подробнее…
– Физические нагрузки. Регулярные физические нагрузки обеспечивают более эффективное использование кислорода вашими мышцами. Регулярные занятия физкультурой способствуют улучшению циркуляции крови в организме и дают стимул для развития новых кровеносных сосудов, которые являются естественными обходными путями кровотоку (естественными шунтами) при наличии сужений – коллатеральные сосуды.  Подробнее…
– Отказ от курения. Курение повреждает Ваши артерии. Если Вы курите, прекращение курения – лучший выбор, чтобы предотвратить прогрессирование атеросклероза и уменьшить риск сосудистых осложнений. Подробнее…
– Контроль над стрессом. С одной стороны, необходимо уменьшить вероятность попадания в стрессовые ситуации, но главное – это повышение стрессоустойчивости. Возможно, целесообразной будет помощь психолога, можно воспользоваться специальными методиками, например, мышечной релаксацией, дыхательными техниками. Подробнее…

 Если вы имеете высокий уровень холестерина крови, высокое артериальное давление, сахарный диабет и другие хронические заболевания, работайте вместе с вашим доктором над лечением этих состояний и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

статинов: подходят ли вам эти препараты для снижения уровня холестерина?

Статины: подходят ли вам эти препараты для снижения уровня холестерина?

Узнайте, делают ли ваши факторы риска сердечных заболеваний хорошим кандидатом на терапию статинами.

Персонал клиники Майо

Статины — это препараты, которые могут снизить уровень холестерина. Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для производства холестерина.

Снижение уровня холестерина — не единственное преимущество, связанное со статинами.Эти лекарства также были связаны с более низким риском сердечных заболеваний и инсульта. Эти препараты могут помочь стабилизировать бляшки на стенках кровеносных сосудов и снизить риск образования определенных тромбов.

Ряд статинов доступен для использования в США. В том числе:

  • Аторвастатин (Липитор)
  • Ловастатин (Альтопрев)
  • Питавастатин (Ливало, Зипитамаг)
  • Правастатин (Правахол)
  • Розувастатин (Крестор, Эзаллор)
  • Симвастатин (Зокор)

Иногда статины комбинируют с другими сердечными препаратами.Примерами являются аторвастатин-амлодипин (Кадуэт) и эзетимиб-симвастатин (Виторин).

Стоит ли принимать статины?

Необходимость приема статинов зависит от уровня холестерина и других факторов риска сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний. Ваш врач рассмотрит все ваши факторы риска сердечных приступов и инсультов, прежде чем назначать статины.

Знание уровня холестерина — это хорошее начало.

  • Общий холестерин. Большинству людей следует стараться поддерживать уровень общего холестерина ниже 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 5,2 миллимолей на литр (ммоль/л).
  • Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Старайтесь поддерживать уровень «плохого» холестерина ниже 100 мг/дл или 2,6 ммоль/л. Если у вас в анамнезе были сердечные приступы или вы подвержены очень высокому риску сердечного приступа или инсульта, вам, возможно, придется стремиться к еще более низкому уровню (ниже 70 мг/дл или 1,8 ммоль/л).

Самое важное, что должен иметь в виду ваш врач, когда думает о лечении статинами, — это ваш долгосрочный риск сердечного приступа или инсульта.Если ваш риск очень низок, вам, вероятно, не понадобятся статины, если только ваш уровень ЛПНП не превышает 190 мг/дл (4,92 ммоль/л).

Если ваш риск очень высок — например, у вас был сердечный приступ в прошлом — статины могут быть полезны, даже если у вас нет высокого уровня холестерина.

Помимо холестерина, другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта являются:

  • Употребление табака
  • Отсутствие физических упражнений
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Избыточный вес или ожирение
  • Сужение артерий на шее, руках или ногах (заболевание периферических артерий)
  • Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в возрасте до 55 лет у родственников мужского пола или до 65 лет у родственников женского пола
  • Пожилой возраст

Инструменты оценки риска

Ваш врач может использовать онлайн-инструмент или калькулятор, чтобы лучше понять ваши долгосрочные риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и определить, подходят ли вам статины. Эти инструменты могут помочь вашему врачу предсказать вероятность сердечного приступа в ближайшие 10-30 лет. Формулы в этих инструментах часто учитывают уровень холестерина, возраст, расу, пол, привычки курения и состояние здоровья.

Руководство по холестерину

Не всем с сердечными заболеваниями необходимо принимать статины. Рекомендации Целевой группы профилактических служб США, Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации предлагают четыре основные группы людей, которым могут помочь статины:

  • Люди, не страдающие заболеваниями сердца или кровеносных сосудов, но имеющие один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и более высокий 10-летний риск сердечного приступа. В эту группу входят люди, страдающие диабетом, высоким уровнем холестерина или высоким кровяным давлением, а также курящие люди, у которых 10-летний риск сердечного приступа составляет 10%. или выше.
  • Люди, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания, связанные с затвердеванием артерий. В эту группу входят люди, перенесшие сердечные приступы, инсульты, вызванные закупоркой кровеносных сосудов, микроинсульты (транзиторные ишемические атаки), заболевания периферических артерий или предшествующие операции по открытию или замене коронарных артерий.
  • Люди с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП («плохой»). В эту группу входят взрослые, у которых уровень холестерина ЛПНП составляет 190 мг/дл (4,92 ммоль/л) или выше.
  • Люди, страдающие диабетом. В эту группу входят взрослые в возрасте от 40 до 75 лет с диабетом и уровнем холестерина ЛПНП от 70 до 189 мг/дл (от 1,8 до 4,9 ммоль/л), особенно если у них есть признаки заболевания кровеносных сосудов или другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление или курение.

Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует принимать статины в низких и средних дозах у взрослых в возрасте от 40 до 75 лет, у которых есть один или несколько факторов риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов и вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний составляет не менее 1 из 10. ближайшие 10 лет.

Здоровый образ жизни по-прежнему является ключом к предотвращению сердечных заболеваний

Изменение образа жизни является ключом к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от того, принимаете ли вы статины или нет. Чтобы снизить риск:

  • Бросьте курить и избегайте пассивного курения
  • Соблюдайте здоровую диету, богатую овощами, фруктами, рыбой и цельнозерновыми продуктами, с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, рафинированных углеводов и соли
  • Чаще занимайтесь спортом и меньше сидите
  • Поддерживайте здоровый вес

Если уровень холестерина, особенно холестерина ЛПНП («плохой»), остается высоким после того, как вы изменили свой образ жизни, вам могут подойти статины.

Считайте статины пожизненным обязательством

Вы можете подумать, что если уровень холестерина снижается, вам больше не нужны статины. Но если препарат помог снизить уровень холестерина, вам, вероятно, придется продолжать принимать его в течение длительного времени, чтобы снизить уровень холестерина. Если вы внесете существенные изменения в свой рацион или сильно похудеете, поговорите со своим врачом о том, можно ли контролировать уровень холестерина без лекарств.

Побочные эффекты статинов

Статины хорошо переносятся большинством людей, но могут иметь побочные эффекты.Некоторые побочные эффекты исчезают, когда организм приспосабливается к лекарству.

Но сообщите своему врачу о любых необычных признаках или симптомах, которые могут появиться у вас после начала терапии статинами. Ваш врач может захотеть уменьшить дозу или попробовать другой статин. Никогда не прекращайте прием статинов, не посоветовавшись сначала с врачом.

Часто сообщаемые побочные эффекты статинов включают:

  • Головные боли
  • Тошнота
  • Боли в мышцах и суставах

Однако исследования, сравнивающие статины с фальшивыми таблетками (плацебо), выявили очень небольшую разницу в количестве людей, сообщивших о мышечных болях между группами.

В редких случаях статины могут вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как:

  • Повышенный уровень сахара в крови или диабет 2 типа. Вполне возможно, что уровень сахара в крови (глюкозы в крови) может немного повыситься, когда вы принимаете статины, что может привести к диабету 2 типа. Это особенно вероятно, если уровень сахара в крови уже высок. Однако польза от приема статинов может перевешивать этот риск. Люди с диабетом, которые принимают статины, имеют гораздо более низкий риск сердечных приступов.
  • Повреждение мышечных клеток. В очень редких случаях прием высоких доз статинов может вызвать разрушение мышечных клеток и высвобождение в кровоток белка, называемого миоглобином. Это может привести к сильной мышечной боли и повреждению почек.
  • Поражение печени. Иногда прием статинов вызывает повышение активности печеночных ферментов. Если повышение незначительное, можно продолжать прием препарата. Низкие и умеренные дозы статинов, по-видимому, не вызывают серьезного повышения уровня ферментов печени.
  • Проблемы с памятью. Некоторые люди сообщали о потере памяти и проблемах с мышлением после приема статинов.Но ряд исследований не смог найти никаких доказательств того, что статины действительно вызывают эти трудности. Другие исследования показывают, что статины могут помочь предотвратить эти проблемы.

Кроме того, спросите своего врача, будет ли используемый вами статин взаимодействовать с какими-либо другими рецептурными или безрецептурными препаратами или добавками, которые вы принимаете.

Взвешивание рисков и преимуществ статинов

Размышляя о том, следует ли вам принимать статины при высоком уровне холестерина, задайте себе следующие вопросы:

  • Есть ли у меня другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?
  • Готов ли я и могу ли изменить образ жизни, чтобы улучшить свое здоровье?
  • Боюсь ли я принимать таблетки каждый день, возможно, всю оставшуюся жизнь?
  • Обеспокоен ли я побочными эффектами статинов или взаимодействием с другими препаратами?

При выборе лечения важно учитывать свои медицинские причины, личные ценности, образ жизни и любые опасения. Поговорите со своим врачом об общем риске сердечно-сосудистых заболеваний и личных предпочтениях, прежде чем принимать решение о терапии статинами.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

22 июля 2021 г. Показать ссылки
  1. Лекарства от холестерина.Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/prevention-and-treatment-of-high-cholesterol-hyperlidemia/cholesterol-medications. По состоянию на 27 января 2020 г.
  2. Розенсон РС. Статины: действие, побочные эффекты и способ применения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 января 2020 г.
  3. Ферри ФФ. Гиперхолестеринемия. В: Клинический консультант Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www. clinicalkey.com. По состоянию на 30 января 2020 г.
  4. Келлерман Р.Д. и др.Гиперлипидемия. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 января 2020 г.
  5. Адхьяру Б.Б. и др. Безопасность и эффективность терапии статинами. Nature Reviews — Кардиология. 2019; doi: 10.1038/s41569-018-0098-5.
  6. Высокий уровень холестерина в крови. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/high-blood-cholesterol. По состоянию на 27 января 2020 г.
  7. US Preventive Services Task Force, et al. Использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США.ДЖАМА. 2016; дои: 10.1001/jama.2016.15450.
  8. Прислушайтесь к своему сердцу: узнайте о болезнях сердца. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/heart-truth/listen-to-your-heart. По состоянию на 27 января 2020 г.
  9. Гранди С.М. и др. Руководство AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 г. по контролю уровня холестерина в крови. Журнал Американского колледжа кардиологов. 2018; doi:10.1016/j.jacc.2018.11.003.
  10. Thanassoulis G, et al. Подход, основанный на долгосрочной пользе, по сравнению со стандартными подходами, основанными на оценке риска, для приемлемости статинов в рамках первичной профилактики. JAMA Кардиология. 2018; doi: 10.1001/jamacardio.2018.3476.
  11. СпроситеМайоЭксперт. Непереносимость статинов. Клиника Майо; 2019.
  12. Лопес-Хименес Ф. (экспертное заключение). Клиника Майо. 10 февраля 2020 г.
Подробнее

.

Холестериновые препараты: рассмотрите варианты

8 80225 Atorvastatin (Липитор)
Фтрвастатин (Liescol XL)
Lovastatin (Алтопрев)
Pivastatatin (ЛИВАЛО)
Pravastatin (Pravachol)
Розувустатин (Crestor)
Simvastatin (Zocor)
)
Снижение ЛПНП и триглицеридов; небольшое увеличение HDL Боль в мышцах, повышение уровня сахара в крови, запор, тошнота, диарея, боль в животе, судороги, повышение активности печеночных ферментов
Ингибитор всасывания холестерина
Эзетимиб (Zetia)
Уменьшается ЛПНП ; незначительно снижает уровень триглицеридов; немного увеличивается HDL Боль в животе, диарея, утомляемость, болезненность мышц; избегать во время беременности и лактации
Ингибиторы PCSK9
Алирокумаб (Пралуент)
Эволокумаб (Репата)
Снижение LDL ; обычно предназначен для людей с генетическим заболеванием, вызывающим очень высокие уровни ЛПНП , или людей с сердечными заболеваниями, которые не переносят статины или другие препараты, снижающие уровень холестерина Зуд, отек, боль или синяк в месте инъекции
Ингибиторы цитратлиазы
Бемпедоевая кислота (Некслетол)
Бемпедоевая кислота-эзетимиб (Некслизет)
Снижение ЛПНП Мышечные спазмы и боли в суставах, включая острую подагру
Секвестранты желчных кислот
Холестирамин (Превалит)
Колесевелам (Велхол)
Колестипол (Колестид)
Снижение LDL ; может немного увеличиться HDL Запор, вздутие живота, тошнота, газы, изжога
Комбинированный ингибитор абсорбции холестерина и статин
Эзетимиб-симвастатин (виторин)
Снижает ЛПНП и триглицериды; увеличивается ЛПВП Боль в животе, усталость, газы, запор, боль в животе, судороги, мышечная болезненность, боль и слабость
Комбинированный блокатор кальциевых каналов и статин
Амлодипин-аторвастатин (Кадуэт)
Статиновый компонент снижает ЛПНП и триглицериды; блокатор кальциевых каналов снижает артериальное давление Покраснение лица и шеи, головокружение, учащенное сердцебиение, мышечная болезненность и боль, повышение уровня сахара в крови, запор, тошнота, диарея, боль в животе, судороги, повышение активности печеночных ферментов
Фибраты
Фенофибрат (Антара, Липофен, др. )
Гемфиброзил (Лопид)
Снижение уровня триглицеридов; умеренно уменьшить LDL ; увеличить HDL Тошнота, боль в животе, боль в мышцах
Ниацин
Ниацин, отпускаемый по рецепту (Niacor, Niaspan)
Снижает ЛПНП и триглицериды; увеличивается ЛПВП Покраснение лица и шеи, зуд, расстройство желудка, повышение уровня сахара в крови
Омега-3 жирные кислоты
Рецептурные версии включают Lovaza, Omacor и Vascepa
Снижение уровня триглицеридов; может увеличиваться ЛПВП Отрыжка, рыбный привкус, расстройство желудка; может увеличить риск кровотечения

Препараты для снижения уровня холестерина статины | Фонд сердца и инсульта

Что это за лекарство?

Статины помогают предотвратить образование бляшек в артериях. Это может снизить долгосрочный риск сердечного приступа.

Статины включают:

  • Аторвастатин (Липитор ® )
  • Флувастатин (Lescol ®)
  • Ловастатин (Мевакор ® )
  • Правастатин (Правахол ® )
  • Розувастатин (Крестор ® )
  • Симвастатин (Зокор ® )

Внимание:

  • Общие названия перечислены первыми.
  • Канадские торговые марки указаны в скобках.
  • В этот список включены не все торговые марки.
  • Если вашего рецепта нет в списке, ваш фармацевт является лучшим источником для получения дополнительной информации.
Что он делает?

Статины помогают предотвратить образование бляшек в кровеносных сосудах. Они также могут предотвратить ухудшение состояния существующего зубного налета. Их воздействие на зубной налет мощное, но медленное.

Ваш лечащий врач может регулярно проверять уровень холестерина.

  • Изменения уровня холестерина могут показать, насколько вам помогают ваши статины.
  • Высокий уровень холестерина — не единственный фактор образования зубного налета.
    • Зубной налет может образовываться даже при более низком уровне холестерина.
  • Если ваши артерии забиты бляшками, вы, вероятно, будете принимать статины, даже если уровень холестерина у вас низкий или нормальный.

Будьте осторожны: Эффект против зубного налета исчезнет, ​​если вы перестанете принимать статины.Поэтому статины обычно принимают пожизненно, даже если уровень холестерина возвращается к норме.

Как мне это принять?

Статины принимают один раз в день, обычно на ночь.

  • Вы можете принимать Аторвастатин (Липитор ® ) и Розувастатин (Крестор ® ) утром, если вам легче.
Есть ли взаимодействия?

Избегайте грейпфрута и грейпфрутового сока, если вы принимаете:

  • Аторвастатин (Липитор ® )
  • Симвастатин (Зокор ® )
  • Ловастатин (Мевакор ® )

Посетите Health Canada, чтобы узнать больше о влиянии грейпфрута и его сока на некоторые лекарства.

Некоторые отпускаемые без рецепта и растительные лекарства также могут влиять на статины. Они могут даже вызвать другие проблемы со здоровьем.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся:

  • Рецепты
  • Безрецептурные препараты
  • Ингаляторы
  • Кремы или мази
  • Безрецептурные или натуральные продукты для здоровья
  • Альтернативные методы лечения
  • Витамины, минералы или добавки
  • Лекарственные травы
  • Гомеопатические препараты
  • Народные средства, такие как китайские лекарства
Есть ли побочные эффекты?

У большинства людей, принимающих статины, не возникает никаких побочных эффектов.

У некоторых людей может возникнуть:

  • Расстройство желудка
  • Запор
  • Газ
  • Боль в мышцах, судороги или слабость, которые не проходят.
    • Может помочь снижение дозы или переход на другой статин.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут проблемы.

Изменения образа жизни, которые также могут помочь

Есть два способа контролировать и управлять своим здоровьем сердца: лекарства и образ жизни.

Лекарства могут помочь вам контролировать сердечные заболевания и высокое кровяное давление, но они не могут их вылечить.

Здоровый образ жизни поможет вам свести прием лекарств к минимуму.

Посетите сайт heartandstroke.ca/get-healthy. Узнайте, как сохранить свое сердце здоровым, с актуальной информацией и советами от экспертов Heart and Stroke Foundation.

Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее полезных для вас целях образа жизни.

Связанная информация

Ваш лечащий врач или фармацевт являются вашими лучшими источниками информации.Вы также можете узнать больше о лекарствах на любом из этих надежных сайтов.

Health Canada — Drugs and Health Products
Предоставляет канадцам медицинскую и медицинскую информацию для поддержания и улучшения своего здоровья.

Узнать больше о:

Ваше министерство здравоохранения также предлагает медицинские ресурсы в вашей провинции или территории. Например, программа MedsCheck в Онтарио предоставляет бесплатные консультации фармацевтов. На веб-странице Senior Healthcare Британской Колумбии представлена ​​информация о важных программах здравоохранения.

Страхование лекарств

Препараты для снижения уровня холестерина — Endotext

1.

Enkhmaa B, Surampudi P, Anuurad E, Berglund L. Изменения образа жизни: влияние диеты, физических упражнений, функционального питания и лечения ожирения на липиды и липопротеины. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Perreault L, Purnell J, Ребар Р., Сингер Ф., Тренс Д.Л., Виник А., Уилсон Д.П., ред.Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс) 2018.

2.

Гранди С.М., Фейнгольд К.Р. Руководство по лечению высокого уровня холестерина в крови. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Perreault L, Purnell J, Ребар Р., Сингер Ф., Тренс Д.Л., Виник А., Уилсон Д.П., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс) 2019.

3.
Эндо А. Дар природы: рождение статинов.Нат Мед. 2008; 14:1050–1052. [PubMed: 18841147]
4.
Альбертс А.В. Открытие, биохимия и биология ловастатина. Ам Джей Кардиол. 1988; 62:10J–15J. [PubMed: 3055919]
5.
Ballantyne CM, Andrews TC, Hsia JA, Kramer JH, Shear C, Efficacy ASGACC, Safety S. Корреляция холестерина липопротеинов низкой плотности с аполипопротеином B: эффект 5-гидроксиметилглутарилкоэнзима Ингибиторы редуктазы на уровни холестерина липопротеинов низкой плотности. Ам Джей Кардиол.2001; 88: 265–269. [PubMed: 11472705]
6. ​​
Джонс П.Х., Ханнингхейк Д.Б., Фердинанд К.С., Штейн Э.А., Голд А., Каплан Р.Дж., Блазетто Д.В. Терапия статинами при повышенных уровнях липидов в сравнении с дозами исследования розувастатина G. Влияние розувастатина по сравнению с аторвастатином, симвастатином и правастатином на холестерин липопротеинов невысокой плотности, аполипопротеины и соотношение липидов у пациентов с гиперхолестеринемией: дополнительные результаты исследования STELLAR. Клин Тер. 2004; 26: 1388–1399.[PubMed: 15531001]
7.
Джонс П.Х., Дэвидсон М.Х., Штейн Э.А., Бэйс Х.Е., Маккенни Дж.М., Миллер Э., Каин В.А., Блазетто Дж.В., Group SS. Сравнение эффективности и безопасности розувастатина с аторвастатином, симвастатином и правастатином в разных дозах (испытание STELLAR*). Ам Джей Кардиол. 2003; 92: 152–160. [PubMed: 12860216]
8.
Stein EA, Lane M, Laskarzewski P. Сравнение статинов при гипертриглицеридемии. Ам Джей Кардиол. 1998; 81:66Б–69Б. [PubMed: 9526817]
9.
Бос С., Яйха Р., ван Леннеп Дж. Э. Последние разработки в области лечения липопротеинами (а). Карр Опин Липидол. 2014; 25: 452–460. [PubMed: 25318824]
10.
11.
12.
13.

Ляо Дж.К. Клинические последствия статиновой плейотропии. Карр Опин Липидол. 2005; 16: 624–629. [PubMed: 16276239]

14.
Джоши П.Х., Джейкобсон Т.А. Терапевтические возможности для дальнейшего снижения С-реактивного белка у пациентов, получающих статины.Curr Atheroscler Rep. 2010; 12:34–42. [PubMed: 20425269]
15.
16.
Huff MW, Burnett JR. Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарилкофермента А редуктазы и секреция печеночного аполипопротеина В. Карр Опин Липидол. 1997; 8: 138–145. [PubMed: 9211061]
17.
Causevic-Ramosevac A, Semiz S. Лекарственные взаимодействия со статинами. Акта Фарм. 2013; 63: 277–293. [PubMed: 24152892]
18.
Hu M, Tomlinson B. Оценка фармакокинетики и лекарственных взаимодействий двух недавно разработанных статинов, розувастатина и питавастатина.Мнение эксперта Препарат Метаб Токсикол. 2014;10:51–65. [PubMed: 24156555]
19.
Sirtori CR. Фармакология статинов. Фармакол рез. 2014;88:3–11. [PubMed: 24657242]
20.
Bellosta S, Corsini A. Лекарственные взаимодействия статинов и связанные с ними побочные реакции: обновление. Экспертное заключение Drug Safe. 2018;17:25–37. [PubMed: 244]
21.
Авад К., Сербан М.С., Пенсон П., Михайлидис Д.П., Тот П.П., Джонс С.Р., Риццо М., Ховард Г., Лип Г.Ю. .Влияние утреннего и вечернего приема статинов на липидный профиль: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин Липидол 2017; 11:972-985 e979. [PubMed: 28826569]
22.
Келлик К.А., Ботторф М., Тот Р.П. Задача безопасности Национальной ассоциации липидов F. Руководство для врачей по взаимодействию статинов с лекарствами. Дж. Клин Липидол. 2014;8:С30–46. [PubMed: 24793440]
23.
Lee JW, Morris JK, Wald NJ. Грейпфрутовый сок и статины. Am J Med. 2016;129:26–29. [PubMed: 26299317]
24.
Холдаас Х., Феллстрем Б., Джардин А.Г., Холм И., Нюберг Г., Фаухальд П., Гронхаген-Риска К., Мэдсен С., Ноймайер Х.Х., Коул Э., Маес Б., Амбуль П., Олссон А.Г., Хартманн А., Сольбу Д.О., Педерсен ТР. Оценка ЛиРТСИ. Влияние флувастатина на сердечные исходы у реципиентов почечного трансплантата: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2003; 361:2024–2031. [PubMed: 12814712]
25.
ACCORD STUDT Group. Гинзберг Х.Н., Элам М.Б., Ловато Л.С., Крауз Дж.Р., 3-й, Лейтер Л.А., Линц П., Фридевальд В.Т., Бузе Дж.Б., Герштейн Х.К., Пробстфилд Дж., Гримм Р.Х., Исмаил-Бейги Ф., Биггер Дж.Т., Гофф Д.К., мл., Кушман В.К., Саймонс-Мортон Д.Г., Байингтон Р.П. Эффекты комбинированной липидотерапии при сахарном диабете 2 типа. N Engl J Med. 2010; 362:1563–1574. [Статья бесплатно PMC: PMC2879499] [PubMed: 20228404]
26.
Busti AJ, Bain AM, Hall RG 2nd, Bedimo RG, Leff RD, Meek C, Mehvar R. Влияние атазанавира/ритонавира или фосампренавира/ритонавира на Фармакокинетика розувастатина. J Cardiovasc Pharmacol. 2008; 51: 605–610. [PubMed: 18520949]
27.
Gervasoni C, Riva A, Rizzardini G, Clementi E, Galli M, Cattaneo D.Возможная связь между применением розувастатина и высокими минимальными концентрациями атазанавира у ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших ритонавир. Антивир Тер. 2015;20:449–451. [PubMed: 25279606]
28.
Kiser JJ, Gerber JG, Predhomme JA, Wolfe P, Flynn DM, Hoody DW. Лекарственное взаимодействие между лопинавиром/ритонавиром и розувастатином у здоровых добровольцев. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2008; 47: 570–578. [PubMed: 18176327]
29.
Pham PA, la Porte CJ, Lee LS, van Heeswijk R, Sabo JP, Elgadi MM, Piliero PJ, Barditch-Crovo P, Fuchs E, Flexner C, Cameron DW.Дифференциальные эффекты комбинации типранавира и ритонавира на фармакокинетику аторвастатина или розувастатина у здоровых добровольцев. Противомикробные агенты Chemother. 2009;53:4385–4392. [Бесплатная статья PMC: PMC2764168] [PubMed: 19667285]
30.
Ван дер Ли М., Санкатсинг Р., Шипперс Э., Фогель М., Фаткенхойер Г., ван дер Вен А., Крун Ф., Рокстро Дж., Виен С., Баумер A, de Groot E, Koopmans P, Stroes E, Reiss P, Burger D. Фармакокинетика и фармакодинамика комбинированного применения лопинавира/ритонавира и розувастатина у ВИЧ-инфицированных пациентов.Антивир Тер. 2007; 12:1127–1132. [PubMed: 18018771]
31.
Baigent C, Keech A, Kearney PM, Blackwell L, Buck G, Pollicino C, Kirby A, Sourjina T, Peto R, Collins R, Simes R. Специалисты по лечению холестерина C. Эффективность и безопасность лечения, снижающего уровень холестерина: проспективный метаанализ данных 90 056 участников 14 рандомизированных исследований статинов. Ланцет. 2005; 366:1267–1278. [PubMed: 16214597]
32.
Сотрудничество специалистов по лечению холестерина.Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C, Bhala N, Peto R, Barnes EH, Keech A, Simes J, Collins R. Эффективность и безопасность более интенсивного снижения уровня холестерина ЛПНП: метаанализ данных от 170 000 участников в 26 рандомизированных испытаниях. Ланцет. 2010; 376:1670–1681. [Бесплатная статья PMC: PMC2988224] [PubMed: 21067804]
33.
Сотрудничество специалистов по лечению холестерина. Фулчер Дж., О’Коннелл Р., Войси М., Эмберсон Дж., Блэквелл Л., Михайлова Б., Саймс Дж., Коллинз Р., Кирби А., Колхун Х., Браунвальд Э., Ла Роса Дж., Педерсен Т.Р., Тонкин А., Дэвис Б., Слейт П. , Franzosi MG, Baigent C, Keech A.Эффективность и безопасность терапии, снижающей уровень ЛПНП, у мужчин и женщин: метаанализ индивидуальных данных 174 000 участников 27 рандомизированных исследований. Ланцет. 2015; 385:1397–1405. [PubMed: 25579834]
34.
Сборник экспертов по лечению холестерина. Михайлова Б., Эмберсон Дж., Блэквелл Л., Кич А., Саймс Дж., Барнс Э.Х., Войси М., Грей А., Коллинз Р., Бейджент С. Эффекты снижения холестерина ЛПНП с помощью статиновой терапии у людей с низким риском сосудистых заболеваний: мета- анализ индивидуальных данных 27 рандомизированных исследований.Ланцет. 2012; 380: 581–590. [PMC бесплатная статья: PMC3437972] [PubMed: 22607822]
35.
Taylor F, Huffman MD, Macedo AF, Moore TH, Burke M, Davey Smith G, Ward K, Ebrahim S. Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний болезнь. Cochrane Database Syst Rev. 2013;1:CD004816. [Бесплатная статья PMC: PMC6481400] [PubMed: 23440795]
36.
Юсуф С., Бош Дж., Дагенайс Г., Чжу Дж., Ксавьер Д., Лю Л., Паис П., Лопес-Харамильо П., Лейтер Л.А., Дэнс А., Авезум А., Пьегас Л.С., Пархоменко А., Келтай К., Келтай М., Слива К., Петерс Р.Дж., Хелд С., Чазова И., Юсофф К., Льюис Б.С., Янски П., Хунти К., Тофф В.Д., Рейд К.М., Варигос Дж., Санчес- Вальехо Г., МакКелви Р., Поуг Дж., Юнг Х., Гао П., Диас Р., Лонн Э., Исследователи Х.-. Снижение уровня холестерина у лиц с промежуточным риском без сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. 2016 [PubMed: 27040132]
37.
Ференс Б.А. Менделевские исследования рандомизации: использование естественно рандомизированных генетических данных для заполнения пробелов в доказательствах. Карр Опин Липидол. 2015; 26: 566–571. [PubMed: 26780009]
38.
Браун М.С., Гольдштейн Дж.Л. Биомедицина. Снижение ЛПНП — не только насколько низко, но и как долго? Наука. 2006; 311:1721–1723. [PubMed: 16556829]
39.
Feingold KR.Увеличение пользы от препаратов, снижающих уровень холестерина. Карр Опин Липидол. 2019;30:388–394. [PubMed: 31335331]
40.
Сотрудничество специалистов по лечению холестерина. Эффективность и безопасность терапии статинами у пожилых людей: метаанализ данных отдельных участников 28 рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет. 2019; 393:407–415. [Бесплатная статья PMC: PMC6429627] [PubMed: 30712900]
41.
Teng M, Lin L, Zhao YJ, Khoo AL, Davis BR, Yong QW, Yeo TC, Lim BP.Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов: систематический обзор и метаанализ. Наркотики Старение. 2015; 32: 649–661. [PubMed: 26245770]
42.
Ridker PM, Lonn E, Paynter NP, Glynn R, Yusuf S. Первичная профилактика с помощью статиновой терапии у пожилых людей: новые мета-анализы современных рандомизированных исследований JUPITER и HOPE-3. Тираж. 2017; 135:1979–1981. [PubMed: 28385949]
43.
Костис Дж. Б., Гиакумис М., Зинонос С., Кабрера Дж., Костис В. Дж.Мета-анализ полезности лечения гиперхолестеринемии статинами для первичной профилактики у пациентов старше 75 лет. Ам Джей Кардиол. 2020 [PubMed: 32088001]
44.

Стрейя Э., Стрейя Д. Лечение дислипидемии у пожилых людей. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Perreault L, Purnell J, Ребар Р., Сингер Ф., Тренс Д.Л., Виник А., Уилсон Д.П., ред.Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс) 2020.

45.
46.
Гупта М., Брага М.Ф., Теох Х., Цигулис М., Верма С. Влияние статинов на холестерин ЛПНП и ЛПВП у населения Южной Азии и белого населения. Дж. Клин Фармакол. 2009; 49: 831–837. [PubMed: 19398601]
47.

Feingold KR. Дислипидемия при сахарном диабете. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Perreault L, Purnell J, Ребар Р., Сингер Ф., Тренс Д.Л., Виник А., Уилсон Д.П., ред.Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс) 2020.

48.
Сотрудничество специалистов по лечению холестерина. Kearney PM, Blackwell L, Collins R, Keech A, Simes J, Peto R, Armitage J, Baigent C. Эффективность гипохолестеринемической терапии у 18 686 человек с диабетом в 14 рандомизированных исследованиях статинов: метаанализ. Ланцет. 2008; 371:117–125. [PubMed: 181

]
49.
Сотрудничество специалистов по лечению холестерина. Herrington WG, Emberson J, Mihaylova B, Blackwell L, Reith C, Solbu MD, Mark PB, Fellstrom B, Jardine AG, Wanner C, Holdaas H, Fulcher J, Haynes R, Landray MJ, Keech A, Simes J, Collins R , Бейджент С.Влияние почечной функции на эффекты снижения холестерина ЛПНП с помощью схем на основе статинов: метаанализ данных отдельных участников из 28 рандомизированных исследований. Ланцет Диабет Эндокринол. 2016; 4: 829–839. [PubMed: 27477773]
50.
Su X, Zhang L, Lv J, Wang J, Hou W, Xie X, Zhang H. Влияние статинов на исходы заболеваний почек: систематический обзор и метаанализ. Am J почек Dis. 2016 [PubMed: 261]
51.
Wanner C, Krane V, Marz W, Olschewski M, Mann JF, Ruf G, Ritz E, German D.Исследование диализа I. Аторвастатин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на гемодиализе. N Engl J Med. 2005; 353: 238–248. [PubMed: 16034009]
52.
Fellstrom BC, Jardine AG, Schmieder RE, Holdaas H, Bannister K, Beutler J, Chae DW, Chevaile A, Cobbe SM, Gronhagen-Riska C, De Lima JJ, Lins R, Майер Г., МакМахон А.В., Парвинг Х.Х., Ремуцци Г., Самуэльссон О., Сонкоди С., научный сотрудник Д., Сулейманлар Г., Цакирис Д., Тесар В., Тодоров В., Вичек А., Вутрих Р.П., Готтлоу М., Джонссон Э., Заннад Ф., Группа А.С. .Розувастатин и сердечно-сосудистые события у пациентов, находящихся на гемодиализе. N Engl J Med. 2009; 360:1395–1407. [PubMed: 19332456]
53.

Таннок Л. Дислипидемия при хронической болезни почек. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Perreault L, Purnell J, Ребар Р., Сингер Ф., Тренс Д.Л., Виник А., Уилсон Д.П., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс) 2018.

54.
Кекшус Дж., Апетрей Э., Барриос В., Бом М., Клеланд Дж. Г., Корнел Дж. Х., Дунсельман П., Фонсека С., Гудев А., Гранде П., Гуллестад Л., Хьялмарсон А., Градец Дж., Яноши А., Каменский Г., Комайда М., Korewicki J, Kuusi T, Mach F, Mareev V, McMurray JJ, Ranjith N, Schaufelberger M, Vanhaecke J, van Veldhuisen DJ, Waagstein F, Wedel H, Wikstrand J, Group C. Розувастатин у пожилых пациентов с систолической сердечной недостаточностью. N Engl J Med. 2007; 357: 2248–2261. [PubMed: 17984166]
55.
Tavazzi L, Maggioni AP, Marchioli R, Barlera S, Franzosi MG, Latini R, Lucci D, Nicolosi GL, Porcu M, Tognoni G, Gissi HFI.Эффект розувастатина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (исследование GISSI-HF): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2008; 372:1231–1239. [PubMed: 18757089]
56.

Арвинд А., Осганян С.А., Коэн Д.Е., Кори К.Е. Метаболизм липидов и липопротеинов при заболеваниях печени. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Perreault L, Purnell J, Ребар Р., Сингер Ф., Тренс Д.Л., Виник А., Уилсон Д.П., ред.Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс) 2000.

57.
Bays H, Cohen DE, Chalasani N, Harrison SA. Задача Национальной липидной ассоциации по безопасности статинов F. Оценка Целевой группы по безопасности статинов в печени: обновление 2014 г. Дж. Клин Липидол. 2014;8:С47–57. [PubMed: 24793441]
58.

Коэн Д.Е., Кори К.Е. Метаболизм липидов и липопротеинов при заболеваниях печени. В: Де Гроот Л.Дж., Бек-Пеккос П., Хрусос Г., Дунган К., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Маклахлан Р., Нью М., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., Вейкерт М.О., ред.Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс) 2019.

59.
Херрик С., Бахрейни С., Гилл Э.А. Статины и печень. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2016;45:117–128. [PubMed: 26893001]
60.
Атирос В.Г., Циомалос К., Госсиос Т.Д., Грива Т., Анагностис П., Каргиотис К., Пагурелиас Э.Д., Теохариду Э., Карагианнис А., Михайлидис Д.П., Группа GSC. Безопасность и эффективность длительного лечения статинами при сердечно-сосудистых событиях у пациентов с ишемической болезнью сердца и аномальными тестами печени в греческом исследовании по оценке аторвастатина и ишемической болезни сердца (GREACE): апостериорный анализ.Ланцет. 2010; 376:1916–1922. [PubMed: 21109302]
61.
He Y, Li X, Gasevic D, Brunt E, McLachlan F, Millenson M, Timofeeva M, Ioannidis JPA, Campbell H, Theodoratou E. Статины и множественные несердечно-сосудистые исходы: общий обзор Мета-анализ обсервационных исследований и рандомизированных контролируемых испытаний. Энн Интерн Мед. 2018; 169: 543–553. [PubMed: 30304368]
62.
Newman CB, Preiss D, Tobert JA, Jacobson TA, Page RL 2nd, Goldstein LB, Chin C, Tannock LR, Miller M, Raghuveer G, Duell PB, Brinton EA, Pollak A , Браун ЛТ, Уэлти Ф.К.Клиническая липидология Американской кардиологической ассоциации, метаболизм липопротеинов, комитет по тромбозам, безопасность статинов и связанные с ними нежелательные явления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2019;39:e38–e81. [PubMed: 30580575]
63.
Sattar N, Preiss D, Murray HM, Welsh P, Buckley BM, de Craen AJ, Seshasai SR, McMurray JJ, Freeman DJ, Jukema JW, Macfarlane PW, Packard CJ, Stott DJ , Вестендорп Р.Г., Шеперд Дж., Дэвис Б.Р., Прессел С.Л., Марчиоли Р., Марфиси Р.М., Маджиони А.П., Тавацци Л., Тоньони Г., Кекшус Дж., Педерсен Т.Р., Кук Т.Дж., Готто А.М., Клирфилд М.Б., Даунс М.Р., Накамура Х., Охаси Ю, Мизуно К., Рэй К.К., Форд И.Статины и риск возникновения диабета: совместный метаанализ рандомизированных исследований статинов. Ланцет. 2010; 375: 735–742. [PubMed: 20167359]
64.
Preiss D, Seshasai SR, Welsh P, Murphy SA, Ho JE, Waters DD, DeMicco DA, Barter P, Cannon CP, Sabatine MS, Braunwald E, Kastelein JJ, de Lemos JA , Пылающий М.А., Педерсен Т.Р., Тикканен М.Дж., Саттар Н., Рэй К.К. Риск возникновения диабета при интенсивной терапии по сравнению с терапией умеренными дозами статинов: метаанализ. ДЖАМА. 2011; 305:2556–2564.[PubMed: 21693744]
65.
Erqou S, Lee CC, Adler AI. Статины и гликемический контроль у людей с диабетом: систематический обзор и метаанализ. Диабетология. 2014;57:2444–2452. [PubMed: 25245638]
66.
Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, Hitman GA, Neil HA, Livingstone SJ, Thomason MJ, Mackness MI, Charlton-Menys V, Fuller JH., следователи CARDS. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью аторвастатина при диабете 2 типа в Совместном исследовании диабета с аторвастатином (CARDS): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2004; 364: 685–696. [PubMed: 15325833]
67.
Коллинз Р., Армитаж Дж., Пэриш С., Сани П., Пето Р., Совместная группа по изучению защиты сердца. Исследование защиты сердца MRC/BHF по снижению уровня холестерина с помощью симвастатина у 5963 человек с диабетом: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2003;361:2005–2016. [PubMed: 12814710]
68.

Свердлов Д.И., Прейсс Д., Кухенбеккер К.Б., Холмс М.В., Энгманн Дж.Е., Шах Т., Софат Р., Стендер С., Джонсон П.С., Скотт Р.А., Леусинк М., Вервей Н., Шарп С.Дж. , Го И, Джамбартоломеи С, Чанг С, Пизи А, Амузу А, Ли К, Палмен Дж, Ховард П, Купер Дж А, Дренос Ф, Ли Ю Р, Лоу Г, Галлахер Дж, Стюарт М.С., Цулаки И., Буксбаум С.Г.ван дер А.Д., Фороухи Н.Г., Онланд-Морет Н.С., ван дер Шоу Ю.Т., Шнабель Р.Б., Хубачек Ю.А., Кубинова Р., Бацевичене М., Тамошюнас А., Паяк А., Топор-Мадри Р., Степаняк Ю., Малютина С., Балдассарре Д., Сеннблад B, Tremoli E, de Faire U, Veglia F, Ford I, Jukema JW, Westendorp RG, de Borst GJ, de Jong PA, Algra A, Spiering W, Maitland-van der Zee AH, Klungel OH, de Boer A, Doevendans PA, Eaton CB, Robinson JG, Duggan D, Consortium D, Consortium M, InterAct C, Kjekshus J, Downs JR, Gotto AM, Keech AC, Marchioli R, Tognoni G, Sever PS, Poulter NR, Waters DD, Pedersen TR, Амаренко П., Накамура Х., МакМюррей Дж.Дж., Льюси Дж.Д., Часман Д.И., Ридкер П.М., Маджиони А.П., Тавацци Л., Рэй К.К., Сешасай С.Р., Мэнсон Дж.Е., Прайс Дж.Ф., Уинкап П.Х., Моррис Р.В., Лоулор Д.А., Смит Г.Д., Бен- Шломо Ю., Шрайнер П.Дж., Форнейдж М., Сисковик Д.С., Кушман М., Кумари М., Уэрхэм Н.Дж., Вершурен В.М., Редлайн С., Патель С.Р., Уиттакер Д.К., Хэмстен А., Делани Д.А., Дейл С., Гонт Т.Р., Вонг А., Кух Д. , Харди Р., Катиресан С., Кастильо Б.А., ван дер Харст П., Бруннер Э.Дж. , Tybjaerg-Hansen A, Marmot MG, Krauss RM, Tsai M, Coresh J, Hoogeveen RC, Psaty BM, Lange LA, Hakonarson H, Dudbridge F, Humphries SE, Talmud PJ, Kivimaki M, Timpson NJ, Langenberg C, Asselbergs FW , Воевода М., Бобак М., Пикхарт Х., Уилсон Дж.Г., Райнер А.П., Китинг Б.Дж., Хингорани А.Д., Саттар Н.Ингибирование ГМГ-кофермента А-редуктазы, диабет 2 типа и масса тела: данные генетического анализа и рандомизированных исследований. Ланцет. 2015; 385:351–361.

69.
Сугияма Т., Цугава Ю., Ценг Ч., Кобаяси Ю., Шапиро М.Ф. Различные временные тенденции потребления калорий и жиров между принимавшими и не принимавшими статины взрослыми в США: чревоугодие во времена статинов? JAMA Стажер Мед. 2014; 174:1038–1045. [Бесплатная статья PMC: PMC4307794] [PubMed: 24763487]
70.
71.
Рохас-Фернандес С., Худани З., Биттнер В. Статины и когнитивные побочные эффекты: что нужно знать кардиологам. Кардиол клин. 2015; 33: 245–256. [PubMed: 25939297]
72.
Рохас-Фернандес К.Х., Гольдштейн Л.Б., Леви А.И., Тейлор Б.А., Биттнер В., Целевая группа по безопасности Национальной липидной ассоциации. Оценка Целевой группы по когнитивной безопасности статинов: обновление 2014 г. Дж. Клин Липидол. 2014;8:С5–16. [PubMed: 24793442]
73.
Richardson K, Schoen M, French B, Umscheid CA, Mitchell MD, Arnold SE, Heidenreich PA, Rader DJ, deGoma EM.Статины и когнитивная функция: систематический обзор. Энн Интерн Мед. 2013; 159: 688–697. [PubMed: 24247674]
74.
Шеперд Дж., Блау Г.Дж., Мерфи М.Б., Боллен Э.Л., Бакли Б.М., Коббе С.М., Форд И., Гау А., Хайленд М., Юкема Дж.В., Кампер А.М., Макфарлейн П.В., Мейндерс А.Е., Norrie J, Packard CJ, Perry IJ, Stott DJ, Sweeney BJ, Twomey C, Westendorp RG. Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (PROSPER): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2002; 360:1623–1630. [PubMed: 12457784]
75.
Тромпет С., ван Влит П., де Краен А.Дж., Джоллес Дж., Бакли Б.М., Мерфи М.Б., Форд И., Макфарлейн П.В., Саттар Н., Паккард С.Дж., Стотт Д.Дж., Шеперд Дж., Боллен Э.Л., Блау Г.Дж., Юкема Д.В., Вестендорп РГ. Правастатин и когнитивная функция у пожилых людей. Результаты исследования PROSPER. Дж Нейрол. 2010; 257:85–90. [PubMed: 19653027]
76.
Коллинз Р., Армитаж Дж., Пэриш С., Слейт П., Пето Р., Совместная группа по изучению защиты сердца. Влияние снижения уровня холестерина с помощью симвастатина на инсульт и другие серьезные сосудистые события у 20 536 человек с цереброваскулярными заболеваниями или другими состояниями высокого риска.Ланцет. 2004; 363: 757–767. [PubMed: 15016485]
77.
McGuinness B, Craig D, Bullock R, Malouf R, Passmore P. Статины для лечения деменции. Cochrane Database Syst Rev. 2014;7:CD007514. [PubMed: 25004278]
78.
Кашани А., Филлипс СО, Фуди Дж.М., Ван Ю., Мангалмурти С., Ко Д.Т., Крумхольц Х.М. Риски, связанные с терапией статинами: систематический обзор рандомизированных клинических исследований. Тираж. 2006; 114: 2788–2797. [PubMed: 17159064]
79.
де Денус С., Спинлер С.А., Миллер К., Петерсон А.М. Статины и гепатотоксичность: метаанализ. Фармакотерапия. 2004; 24: 584–591. [PubMed: 15162892]
80.
Закон М, Рудницкая А.Р. Безопасность статинов: систематический обзор. Ам Джей Кардиол. 2006; 97:52C–60C. [PubMed: 16581329]
81.
Альшейх-Али А.А., Маддукури П.В., Хан Х., Карас Р.Х. Влияние степени снижения липидов на риск повышения уровня ферментов печени, рабдомиолиза и рака: результаты крупных рандомизированных исследований статинов.J Am Coll Кардиол. 2007; 50: 409–418. [PubMed: 17662392]
82.
Russo MW, Scobey M, Bonkovsky HL. Медикаментозное поражение печени, связанное со статинами. Семин Печень Дис. 2009; 29: 412–422. [PubMed: 19826975]
83.
Толман К.Г. Определение рисков для пациента, связанных с расширенной профилактической терапией. Ам Джей Кардиол. 2000;85:15E–19E. [PubMed: 10858489]
84.
Розенсон Р.С., Бейкер С.К., Якобсон Т.А., Копецки С.Л., Паркер Б.А., Экспертная группа по безопасности мышц Национальной липидной ассоциации.Оценка Целевой группы по безопасности статинов в мышцах: обновление 2014 г. Дж. Клин Липидол. 2014;8:S58–71. [PubMed: 24793443]
85.
Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, Vladutiu GD, Raal FJ, Ray KK, Roden M, Stein E, Tokgozoglu L, Nordestgaard BG, Bruckert E, De Backer G, Krauss RM , Laufs U, Santos RD, Hegele RA, Hovingh GK, Leiter LA, Mach F, Marz W, Newman CB, Wiklund O, Jacobson TA, Catapano AL, Chapman MJ, Ginsberg HN., Группа консенсуса Европейского общества атеросклероза. Связанные со статинами мышечные симптомы: влияние на терапию статинами – Консенсусное заявление Европейского общества атеросклероза по оценке, этиологии и лечению.Европейское сердце J. 2015; 36: 1012–1022. [Бесплатная статья PMC: PMC4416140] [PubMed: 25694464]
86.
Thompson PD, Clarkson P, Karas RH. Статинассоциированная миопатия. ДЖАМА. 2003; 289:1681–1690. [PubMed: 12672737]
87.
Newman CB, Tobert JA. Непереносимость статинов: согласование клинических испытаний и клинического опыта. ДЖАМА. 2015; 313:1011–1012. [PubMed: 25756433]
88.
Downs JR, Clearfield M, Tyroler HA, Whitney EJ, Kruyer W, Langendorfer A, Zagrebelsky V, Weis S, Shapiro DR, Beere PA, Gotto AM.Исследование профилактики коронарного атеросклероза ВВС/Техаса (AFCAPS/TEXCAPS): дополнительные взгляды на переносимость длительного лечения ловастатином. Ам Джей Кардиол. 2001; 87: 1074–1079. [PubMed: 11348605]
89.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM Jr, Kastelein JJ, Koenig W, Libby P, Lorenzatti AJ, MacFadyen JG, Nordestgaard BG, Shepherd J, Willerson JT , Глинн Р.Дж., Исследовательская группа ЮПИТЕР. Розувастатин для профилактики сосудистых осложнений у мужчин и женщин с повышенным уровнем С-реактивного белка.N Engl J Med. 2008; 359: 2195–2207. [PubMed: 18997196]
90.
Bruckert E, Hayem G, Dejager S, Yau C, Begaud B. Легкие и умеренные мышечные симптомы при терапии высокими дозами статинов у пациентов с гиперлипидемией — исследование PRIMO. Сердечно-сосудистые препараты Ther. 2005; 19: 403–414. [PubMed: 16453090]
91.
92.
Коэн Д.Д., Бринтон Э.А., Ито М.К., Джейкобсон Т.А. Понимание использования статинов в Америке и пробелы в обучении пациентов (USAGE): интернет-опрос 10 138 нынешних и бывших пользователей статинов.Дж. Клин Липидол. 2012;6:208–215. [PubMed: 22658145]
93.
Паркер Б.А., Капицци Дж.А., Гримальди А.С., Кларксон П.М., Коул С.М., Кидл Дж., Чипкин С., Пескателло Л.С., Симпсон К., Уайт К.М., Томпсон П.Д. Влияние статинов на функцию скелетных мышц. Тираж. 2013; 127:96–103. [Бесплатная статья PMC: PMC4450764] [PubMed: 23183941]
94.
Джой Т.Р., Монджед А., Зоу Г.Ю., Хегеле Р.А., Макдональд К.Г., Махон Д.Л. N из 1 (с одним пациентом) исследований миалгии, связанной со статинами. Энн Интерн Мед.2014; 160:301–310. [PubMed: 24737272]
95.
96.
Ниссен С.Э., Строес Э., Дент-Акоста Р.Э., Розенсон Р.С., Леман С.Дж., Саттар Н., Прейсс Д., Брукерт Э., Ческа Р., Леманенпор Н., Баллантайнепор Н. СМ, Гуни-Бертольд И., Эллиотт М., Бреннан Д.М., Вассерман С.М., Сомаратне Р., Скотт Р., Стейн Э.А. Исследователи ГАУССА. Эффективность и переносимость эволокумаба по сравнению с эзетимибом у пациентов с мышечной непереносимостью статинов: рандомизированное клиническое исследование GAUSS-3. ДЖАМА. 2016; 315:1580–1590.[PubMed: 27039291]
97.
Цираки М.Дж., Уилли В.Дж., Маккенни Дж.М., Камат С.А., Фишер М.Д., Гайтон Дж.Р., Джейкобсон Т.А., Дэвидсон М.Х. Риск госпитализации рабдомиолиза, связанный с гиполипидемическими препаратами в реальных клинических условиях. Дж. Клин Липидол. 2013;7:102–108. [PubMed: 23415428]
98.
Дэвидсон М.Х., Штейн Э.А., Дуйовне К.А., Ханнингхейк Д.Б., Вайс С.Р., Кнопп Р.Х., Иллингворт Д.Р., Митчел Ю.Б., Мелино М.Р., Зупкис Р.В., Добринска М.Р., Амин Р.Д., Тоберт Дж.А. Эффективность и шестинедельная переносимость симвастатина 80 и 160 мг/сут.Ам Джей Кардиол. 1997; 79: 38–42. [PubMed: 33]
99.
Розенсон Р.С., Бэйс Х.Е. Результаты двух клинических исследований безопасности и эффективности правастатина в дозах 80 и 160 мг в сутки. Ам Джей Кардиол. 2003; 91: 878–881. [PubMed: 12667578]
100.
Поисковая совместная группа. Link E, Parish S, Armitage J, Bowman L, Heath S, Matsuda F, Gut I, Lathrop M, Collins R. Варианты SLCO1B1 и статин-индуцированная миопатия — полногеномное исследование. N Engl J Med. 2008; 359: 789–799. [PubMed: 18650507]
101.
Hopewell JC, Reith C, Armitage J. Фармакогеномика статиновой терапии: какие-либо новые сведения об эффективности или безопасности? Карр Опин Липидол. 2014; 25: 438–445. [PubMed: 25313593]
102.
Маммен А.Л. Статин-ассоциированная аутоиммунная миопатия. N Engl J Med. 2016; 374: 664–669. [PubMed: 26886523]
103.
104.
Bruckert E, Giral P, Tellier P. Перспективы терапии, снижающей уровень холестерина: роль эзетимиба, нового селективного ингибитора кишечной абсорбции холестерина.Тираж. 2003; 107:3124–3128. [PubMed: 12835406]
105.

Шапиро MD. Редкие генетические нарушения, изменяющие липопротеины. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Perreault L, Purnell J, Ребар Р., Сингер Ф., Тренс Д.Л., Виник А., Уилсон Д.П., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс) 2018.

106.
Пандор А., Ара Р.М., Тумур И., Уилкинсон А.Дж., Пейсли С., Дуэнас А., Даррингтон П.Н., Чилкотт Дж.Монотерапия эзетимибом для снижения уровня холестерина у 2722 человек: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Интерн Мед. 2009; 265: 568–580. [PubMed: 1
93]
107.
Morrone D, Weintraub WS, Toth PP, Hanson ME, Lowe RS, Lin J, Shah AK, Tershakovec AM. Гипидемическая эффективность эзетимиба в сочетании со статинами и монотерапии статинами и выявление факторов, связанных с ответом на лечение: объединенный анализ более 21 000 субъектов из 27 клинических испытаний.Атеросклероз. 2012; 223:251–261. [PubMed: 22410123]
108.
Ballantyne CM, Weiss R, Moccetti T, Vogt A, Eber B, Sosef F, Duffield E, Investigators ES. Эффективность и безопасность розувастатина в дозе 40 мг отдельно или в комбинации с эзетимибом у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (результаты исследования EXPLORER). Ам Джей Кардиол. 2007; 99: 673–680. [PubMed: 17317370]
109.
Сахебкар А., Симентал-Мендиа Л.Е., Пирро М., Банах М., Уоттс Г.Ф., Сиртори С., Аль-Расади К., Аткин С.Л.Влияние эзетимиба на концентрацию липопротеина(а) в плазме в качестве монотерапии или в комбинации со статинами: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Научный доклад 2018; 8: 17887. [Бесплатная статья PMC: PMC6294784] [PubMed: 30552391]
110.
Kastelein JJ, Akdim F, Stroes ES, Zwinderman AH, Bots ML, Stalenhoef AF, Visseren FL, Sijbrands EJ, Trip MD, Stein D EA, Gaudet , Duivenvoorden R, Veltri EP, Marais AD, de Groot E. Исследователи ENHANCE. Симвастатин с эзетимибом или без него при семейной гиперхолестеринемии.N Engl J Med. 2008; 358:1431–1443. [PubMed: 18376000]
111.
Sager PT, Capece R, Lipka L, Strony J, Yang B, Suresh R, Mitchel Y, Veltri E. Влияние эзетимиба при совместном введении с симвастатином на С-реактивный белок в большой когорте пациентов с гиперхолестеринемией. Атеросклероз. 2005; 179: 361–367. [PubMed: 15777554]
112.
Ballantyne CM, Houri J, Notarbartolo A, Melani L, Lipka LJ, Suresh R, Sun S, LeBeaut AP, Sager PT, Veltri EP., Исследовательская группа Ezetimibe.Влияние эзетимиба при одновременном применении с аторвастатином у 628 пациентов с первичной гиперхолестеринемией: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Тираж. 2003;107:2409–2415. [PubMed: 12719279]
113.
Yu L. Структура и функция белка Ниманна-Пика C1-подобного 1. Карр Опин Липидол. 2008; 19: 263–269. [PubMed: 18460917]
114.
Turley SD, Dietschy JM. Всасывание стеролов в тонком кишечнике. Карр Опин Липидол. 2003; 14: 233–240. [PubMed: 12840653]
115.
Телфорд, DE, Сазерленд Б.Г., Эдвардс Дж.Ю., Эндрюс Дж.Д., Барретт PH, Хафф М.В. Молекулярные механизмы, лежащие в основе снижения апоВ-100 ЛПНП с помощью эзетимиба и симвастатина. J липидный рез. 2007; 48: 699–708. [PubMed: 17130282]
116.
Pramfalk C, Jiang ZY, Parini P. Hepatic Niemann-Pick C1-подобный 1. Curr Opin Lipidol. 2011;22:225–230. [PubMed: 21494140]
117.
Россебо А.Б., Педерсен Т.Р., Боман К., Бруди П., Чемберс Дж.Б., Эгструп К., Гердтс Э., Гольке-Барвольф С., Холм И., Кесаниеми Ю.А., Мальбек В., Ниенабер К.А., Рэй С., Скьерпе Т., Вахтелл К., Вилленхаймер Р., Исследователи С.Интенсивное снижение липидов симвастатином и эзетимибом при аортальном стенозе. N Engl J Med. 2008; 359:1343–1356. [PubMed: 18765433]
118.
Baigent C, Landray MJ, Reith C, Emberson J, Wheeler DC, Tomson C, Wanner C, Krane V, Cass A, Craig J, Neal B, Jiang L, Hooi LS, Левин А., Агодоа Л., Газиано М., Касиске Б., Уокер Р., Масси З.А., Фельдт-Расмуссен Б., Крайриттичай Ю., Офашароэнсук В., Феллстром Б., Холдаас Х., Тесар В., Вичек А., Гробби Д., де Зеув Д., Гронхаген- Риска С., Дасгупта Т., Льюис Д., Херрингтон В., Мафхэм М., Майони В., Валлендзус К., Гримм Р., Педерсен Т., Тоберт Дж., Армитаж Дж., Бакстер А., Брей С., Чен И., Чен З., Хилл М., Нотт С. , Пэриш С., Симпсон Д., Слейт П., Янг А., Коллинз Р.СКОРЫЕ Следователи. Эффекты снижения холестерина ЛПНП с помощью симвастатина плюс эзетимиба у пациентов с хроническим заболеванием почек (исследование защиты сердца и почек): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2011; 377: 2181–2192. [Бесплатная статья PMC: PMC3145073] [PubMed: 21663949]
119.
Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, McCagg A, White JA, Theroux P, Darius H, Lewis BS, Ophuis TO, Jukema JW, De Ferrari GM, Ruzyllo W, De Lucca P, Im K, Bohula EA, Reist C, Wiviott SD, Tershakovec AM, Musliner TA, Braunwald E, Califf RM.СОВЕРШЕНСТВОВАТЬ-ИТ Следователи. Эзетимиб добавлен к терапии статинами после острого коронарного синдрома. N Engl J Med. 2015; 372: 2387–2397. [PubMed: 26039521]
120.
Bohula EA, Wiviott SD, Giugliano RP, Blazing MA, Park JG, Murphy SA, White JA, Mach F, Van de Werf F, Dalby AJ, White HD, Tershakovec AM, Cannon CP, Braunwald E. Профилактика инсульта с добавлением эзетимиба к терапии статинами у пациентов с острым коронарным синдромом в исследовании IMPROVE-IT (улучшение снижения исходов: международное исследование эффективности Vytorin).Тираж. 2017;136:2440–2450. [PubMed: 28972004]
121.
Giugliano RP, Cannon CP, Blazing MA, Nicolau JC, Corbalan R, Spinar J, Park JG, White JA, Bohula EA, Braunwald E. Следователи I-I. Преимущество добавления эзетимиба к статиновой терапии в отношении сердечно-сосудистых исходов и безопасности у пациентов с сахарным диабетом по сравнению с пациентами без сахарного диабета: результаты IMPROVE-IT (улучшенное снижение исходов: международное исследование эффективности виторина). Тираж. 2018;137:1571–1582. [PubMed: 29263150]
122.
Bonaca MP, Gutierrez JA, Cannon C, Giugliano R, Blazing M, Park JG, White J, Tershakovec A, Braunwald E. Polyvascular disease, type 2 diabetes, and long-term vascular risk: a secondary analysis of the IMPROVE-IT trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6:934–943. [PubMed: 30396865]
123.
Ouchi Y, Sasaki J, Arai H, Yokote K, Harada K, Katayama Y, Urabe T, Uchida Y, Hayashi M, Yokota N, Nishida H, Otonari T, Arai T, Sakuma I, Sakabe K, Yamamoto M, Kobayashi T, Oikawa S, Yamashita S, Rakugi H, Imai T, Tanaka S, Ohashi Y, Kuwabara M, Ito H.Исследование гиполипидемической терапии эзетимибом для профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у лиц в возрасте 75 лет и старше (EWTOPIA 75): рандомизированное контролируемое исследование. Тираж. 2019;140:992–1003. [PubMed: 31434507]
124.
Toth PP, Morrone D, Weintraub WS, Hanson ME, Lowe RS, Lin J, Shah AK, Tershakovec AM. Профиль безопасности статинов отдельно или в комбинации с эзетимибом: объединенный анализ 27 исследований, включающих более 22 000 пациентов, получавших лечение в течение 6–24 недель. Int J Clin Pract. 2012;66:800–812. [PubMed: 22805272]
125.
Luo L, Yuan X, Huang W, Ren F, Zhu H, Zheng Y, Tang L. Безопасность совместного применения эзетимиба и статинов у пациентов с гиперхолестеринемией: метаанализ. Intern Med J. 2015; 45: 546–557. [PubMed: 25644680]
126.
Кашани А., Саллам Т., Бхимредди С., Манн Д.Л., Ван Ю., Фуди Дж.М. Обзор профиля побочных эффектов комбинированной терапии эзетимибом и статинами в рандомизированных клинических исследованиях. Ам Джей Кардиол. 2008; 101:1606–1613. [PubMed: 18489938]
127.
Саварезе Г., Де Феррари Г.М., Розано Г.М., Перроне-Филарди П.Безопасность и эффективность эзетимиба: метаанализ. Int J Кардиол. 2015; 201: 247–252. [PubMed: 26301648]
128.
Peto R, Emberson J, Landray M, Baigent C, Collins R, Clare R, Califf R. Анализ данных о раке из трех испытаний эзетимиба. N Engl J Med. 2008; 359:1357–1366. [PubMed: 18765432]
129.
Wu H, Shang H, Wu J. Влияние эзетимиба на гликемический контроль: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Эндокринный. 2018;60:229–239.[PubMed: 29397561]
130.
Олдридж М.А., Ито М.К. Колесевелама гидрохлорид: новая смола, связывающая желчные кислоты. Энн Фармакотер. 2001; 35: 898–907. [PubMed: 11485143]
131.
Heel RC, Brogden RN, Pakes GE, Speight TM, Avery GS. Колестипол: обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности у пациентов с гиперхолестеринемией. Наркотики. 1980; 19: 161–180. [PubMed: 6988203]
132.
Insull W Jr. Клиническая полезность секвестрантов желчных кислот при лечении дислипидемии: научный обзор.South Med J. 2006; 99: 257–273. [PubMed: 16553100]
133.
Хейген Р., Аббинк Э.Дж., Брукерт Э., Сталенхоф А.Ф., Имхольц Б.П., Даррингтон П.Н., Трип М.Д., Эрикссон М., Виссерен Ф.Л., Шефер М.Р., Кастелеин Д.Дж. Тройное исследование G. Добавление колесевелама к комбинированной терапии статинами и эзетимибом у пациентов с семейной гиперхолестеринемией: 12-недельное, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование. Клин Тер. 2010; 32: 615–625. [PubMed: 20435231]
134.
Зема М.Дж.Комбинированная терапия колесевеламом гидрохлоридом и эзетимибом обеспечивает эффективное снижение липидов у трудно поддающихся лечению пациентов с гиперхолестеринемией. Am J Ther. 2005; 12: 306–310. [PubMed: 16041193]
135.
Bays H, Rhyne J, Abby S, Lai YL, Jones M. Гиполипидемические эффекты колесевелама HCl в сочетании с эзетимибом. Curr Med Res Opin. 2006; 22:2191–2200. [PubMed: 17076980]
136.
137.
Devaraj S, Autret B, Jialal I. Влияние гидрохлорида колесевелама (WelChol) на биомаркеры воспаления у пациентов с легкой гиперхолестеринемией.Ам Джей Кардиол. 2006; 98: 641–643. [PubMed: 16923452]
138.
Bays HE, Davidson M, Jones MR, Abby SL. Влияние колесевелама гидрохлорида на холестерин липопротеинов низкой плотности и высокочувствительный С-реактивный белок при добавлении к статинам у пациентов с гиперхолестеринемией. Ам Джей Кардиол. 2006; 97: 1198–1205. [PubMed: 16616026]
139.
Einarsson K, Ericsson S, Ewerth S, Reihner E, Rudling M, Stahlberg D, Angelin B. Секвестранты желчных кислот: механизмы действия на метаболизм желчных кислот и холестерина.Eur J Clin Pharmacol. 1991; 40 Приложение 1: S53–58. [PubMed: 2044645]
140.
141.
142.
143,

9 HR Эдвардс KaldsPA143,

9 Обнажая все это: принятие LXR и FXR и их роли в липидном гомеостазе. J липидный рез. 2002; 43:2–12. [PubMed: 11792716]
144.
Бронден А., Кноп Ф.К. Глюко-метаболические эффекты индуцированной фармакотерапией модуляции физиологии желчных кислот. J Clin Endocrinol Metab.2020:105. [PubMed: 31630179]
145.
The Lipid Research Clinics Результаты испытаний первичной профилактики коронарных заболеваний. I. Снижение заболеваемости ишемической болезнью сердца. ДЖАМА. 1984; 251:351–364. [PubMed: 6361299]
146.
The Lipid Research Clinics Результаты испытаний первичной профилактики коронарных артерий. II. Связь снижения заболеваемости ишемической болезнью сердца со снижением уровня холестерина. ДЖАМА. 1984; 251:365–374. [PubMed: 6361300]
147.
Леви Р.И., Бренсике Дж.Ф., Эпштейн С.Е., Келси С.Ф., Пассамани Э.Р., Ричардсон Дж.М., Лох И.К., Стоун Н.Дж., Олдрич Р.Ф., Баттаглини Дж.В. и др.Влияние изменений показателей липидов, вызванных холестирамином и диетой, на прогрессирование ишемической болезни сердца: результаты исследования коронарных вмешательств NHLBI типа II. Тираж. 1984; 69: 325–337. [PubMed: 6360415]
148.
Watts GF, Lewis B, Brunt JN, Lewis ES, Coltart DJ, Smith LD, Mann JI, Swan AV. Влияние липидоснижающей диеты или диеты в сочетании с холестирамином на ишемическую болезнь сердца в исследовании регрессии атеросклероза на острове Сент-Томас (STARS). Ланцет. 1992; 339: 563–569.[PubMed: 1347091]
149.
Бланкенхорн Д.Х., Нессим С.А., Джонсон Р.Л., Санмарко М.Е., Азен С.П., Кашин-Хемфилл Л. Благотворное влияние комбинированной терапии колестиполом и никотиновой кислотой на коронарный атеросклероз и коронарное венозное шунтирование. ДЖАМА. 1987; 257:3233–3240. [PubMed: 3295315]
150.
Браун Г., Альберс Дж. Дж., Фишер Л. Д., Шефер С. М., Лин Дж. Т., Каплан С., Чжао XQ, Биссон Б. Д., Фитцпатрик В. Ф., Додж Х. Т. Регресс ИБС в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина В.N Engl J Med. 1990; 323:1289–1298. [PubMed: 2215615]
151.
Kane JP, Malloy MJ, Ports TA, Phillips NR, Diehl JC, Havel RJ. Регресс коронарного атеросклероза на фоне лечения семейной гиперхолестеринемии комбинированными схемами лечения. ДЖАМА. 1990; 264:3007–3012. [PubMed: 2243428]
152.
Ито MK, McGowan MP, Moriarty PM. Экспертная группа Национальной липидной ассоциации по семейной гиперхолестеринемии H. Лечение семейной гиперхолестеринемии у взрослых пациентов: рекомендации Экспертной группы Национальной липидной ассоциации по семейной гиперхолестеринемии.Дж. Клин Липидол. 2011;5:С38–45. [PubMed: 21600528]
153.
Джульяно Р.П., Сабатин М.С. Являются ли ингибиторы PCSK9 следующим прорывом в области сердечно-сосудистой системы? J Am Coll Кардиол. 2015;65:2638–2651. [PubMed: 26088304]
154.
МакКенни Дж.М. Понимание PCSK9 и терапии против PCSK9. Дж. Клин Липидол. 2015;9:170–186. [PubMed: 253]
155.
Наварезе Э.П., Колодзейчак М., Шульце В., Гурбель П.А., Тантри У., Лин Ю., Брокмейер М., Кандзари Д.Е., Кубица Дж.М., Д’Агостино Р.Б. старший, Кубица Дж., Вольпе М., Агеволл С., Керейкес Д., Келм М.Эффекты антител к пропротеинконвертазе субтилизину/кексину типа 9 у взрослых с гиперхолестеринемией: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2015; 163:40–51. [PubMed: 25

1]
156.
О’Донохью М.Л., Фацио С., Джульяно Р.П., Строес ESG, Каневский Э., Гуни-Бертольд И., Им К., Лира Пинеда А., Вассерман С.М., Ческа Р., Ежов М.В., Юкема JW, Jensen HK, Tokgozoglu SL, Mach F, Huber K, Sever PS, Keech AC, Pedersen TR, Sabatine MS. Липопротеин (а), ингибирование PCSK9 и сердечно-сосудистый риск.Тираж. 2019;139:1483–1492. [PubMed: 30586750]
157.
Sahebkar A, Di Giosia P, Stamerra CA, Grassi D, Pedone C, Ferretti G, Bacchetti T, Ferri C, Giorgini P. Влияние моноклональных антител к PCSK9 на высокочувствительный C -уровни реактивного белка: метаанализ 16 рандомизированных контролируемых групп лечения. Бр Дж Клин Фармакол. 2016;81:1175–1190. [Бесплатная статья PMC: PMC4876179] [PubMed: 26861255]
158.
Koren MJ, Lundqvist P, Bolognese M, Neutel JM, Monsalvo ML, Yang J, Kim JB, Scott R, Wasserman SM, Bays H, Investigators M .-. Монотерапия анти-PCSK9 при гиперхолестеринемии: рандомизированное контролируемое клиническое исследование эволокумаба III фазы MENDEL-2. J Am Coll Кардиол. 2014;63:2531–2540. [PubMed: 246
]
159.
Roth EM, Taskinen MR, Ginsberg HN, Kastelein JJ, Colhoun HM, Robinson JG, Merlet L, Pordy R, Baccara-Dinet MT. Монотерапия ингибитором PCSK9 алирокумабом по сравнению с эзетимибом у пациентов с гиперхолестеринемией: результаты 24-недельного двойного слепого рандомизированного исследования фазы 3. Int J Кардиол.2014; 176: 55–61. [PubMed: 25037695]
160.
Kereiakes DJ, Robinson JG, Cannon CP, Lorenzato C, Pordy R, Chaudhari U, Colhoun HM. Эффективность и безопасность ингибитора пропротеинконвертазы субтилизин/кексин типа 9 алирокумаба у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, получающих максимально переносимую терапию статинами: исследование ODYSSEY COMBO I. Am Heart J 2015; 169:906-915 e913. [PubMed: 26027630]
161.
Cannon CP, Cariou B, Blom D, McKenney JM, Lorenzato C, Pordy R, Chaudhari U, Colhoun HM, Investigators OCI.Эффективность и безопасность алирокумаба у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском и неадекватно контролируемой гиперхолестеринемией, принимающих максимально переносимые дозы статинов: рандомизированное контролируемое исследование ODYSSEY COMBO II. Европейское сердце J. 2015; 36: 1186–1194. [Бесплатная статья PMC: PMC4430683] [PubMed: 25687353]
162.
Robinson JG, Nedergaard BS, Rogers WJ, Fialkow J, Neutel JM, Ramstad D, Somaratne R, Legg JC, Nelson P, Scott R, Wasserman SM , Вайс Р. ЛАПЛАС Исследователи. Влияние эволокумаба или эзетимиба, добавленных к статиновой терапии умеренной или высокой интенсивности, на снижение уровня холестерина ЛПНП у пациентов с гиперхолестеринемией: рандомизированное клиническое исследование LAPLACE-2.ДЖАМА. 2014; 311:1870–1882. [PubMed: 24825642]
163.
Blom DJ, Hala T, Bolognese M, Lillestol MJ, Toth PD, Burgess L, Ceska R, Roth E, Koren MJ, Ballantyne CM, Monsalvo ML, Tsirtsonis K, Kim JB, Скотт Р., Вассерман С.М., Штейн Э.А. Декарт Исследователи. 52-недельное плацебо-контролируемое исследование эволокумаба при гиперлипидемии. N Engl J Med. 2014; 370:1809–1819. [PubMed: 24678979]
164.
Raal FJ, Stein EA, Dufour R, Turner T, Civeira F, Burgess L, Langslet G, Scott R, Olsson AG, Sullivan D, Hovingh GK, Cariou B, Gouni-Berthold И., Сомаратне Р., Бриджес И., Скотт Р., Вассерман С.М., Годе Д.РЕЗЕРФОРД Следователи. Ингибирование PCSK9 эволокумабом (AMG 145) при гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии (RUTHERFORD-2): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2015; 385:331–340. [PubMed: 25282519]
165.
Kastelein JJ, Ginsberg HN, Langslet G, Hovingh GK, Ceska R, Dufour R, Blom D, Civeira F, Krempf M, Lorenzato C, Zhao J, Pordy R, Baccara-Dinet MT, Gipe DA, Geiger MJ, Farnier M. ODYSSEY FH I и FH II: 78-недельные результаты лечения алирокумабом у 735 пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией.Европейское сердце J. 2015; 36: 2996–3003. [Бесплатная статья PMC: PMC4644253] [PubMed: 26330422]
166.
Raal FJ, Honarpour N, Blom DJ, Hovingh GK, Xu F, Scott R, Wasserman SM, Stein EA. Исследователи ТЕСЛА. Ингибирование PCSK9 эволокумабом при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии (TESLA, часть B): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2015; 385:341–350. [PubMed: 25282520]
167.
Raal FJ, Hovingh GK, Blom D, Santos RD, Harada-Shiba M, Bruckert E, Couture P, Soran H, Watts GF, Kurtz C, Honarpour N, Tang L, Kasichayanula С, Вассерман С.М., Штейн Э.А.Длительное лечение эволокумабом в сочетании с традиционной лекарственной терапией, с аферезом или без него, у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией: промежуточный анализ подмножества открытого исследования TAUSSIG. Ланцет Диабет Эндокринол. 2017;5:280–290. [PubMed: 28215937]
168.
Stein EA, Honarpour N, Wasserman SM, Xu F, Scott R, Raal FJ. Влияние моноклонального антитела к пропротеинконвертазе субтилизин/кексин 9, AMG 145, на гомозиготную семейную гиперхолестеринемию.Тираж. 2013;128:2113–2120. [PubMed: 24014831]
169.
Blom DJ, Harada-Shiba M, Rubba P, Gaudet D, Kastelein JJP, Charng MJ, Pordy R, Donahue S, Ali S, Dong Y, Khilla N, Banerjee P, Baccara -Дине М., Розенсон Р.С. Эффективность и безопасность алирокумаба у взрослых с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией: исследование ODYSSEY HoFH. J Am Coll Кардиол. 2020; 76: 131–142. [PubMed: 32646561]
170.
Строес Э., Колкухун Д., Салливан Д., Сивейра Ф., Розенсон Р.С., Уоттс Г.Ф., Брукерт Э., Чо Л., Дент Р., Кнусель Б., Сюэ А., Скотт Р., Вассерман С.М., Рокко М.Исследователи ГАУССА. Антитело против PCSK9 эффективно снижает уровень холестерина у пациентов с непереносимостью статинов: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование эволокумаба фазы 3 GAUSS-2. J Am Coll Кардиол. 2014;63:2541–2548. [PubMed: 24694531]
171.
Moriarty PM, Thompson PD, Cannon CP, Guyton JR, Bergeron J, Zieve FJ, Bruckert E, Jacobson TA, Kopecky SL, Baccara-Dinet MT, Du Y, Pordy R, Gipe Д.А., ОДИССЕЯ АЛЬТЕРНАТИВА Следователи. Эффективность и безопасность алирокумаба по сравнению с эзетимибом у пациентов с непереносимостью статинов в группе повторного приема статинов: рандомизированное исследование ODYSSEY ALTERNATIVE.Дж. Клин Липидол. 2015; 9: 758–769. [PubMed: 26687696]
172.
Саттар Н., Прейсс Д., Робинсон Дж. Г., Джеджос К. С., Эллиотт М., Сомаратне Р., Вассерман С. М., Раал Ф. Дж. Гиполипидемическая эффективность ингибитора PCSK9 эволокумаба (AMG 145) у пациентов с диабетом 2 типа: метаанализ данных отдельных пациентов. Ланцет Диабет Эндокринол. 2016;4:403–410. [PubMed: 26868195]
173.
Абифадель М., Варрет М., Рабес Дж. П., Аллард Д., Угеррам К., Девильерс М., Крюо С., Бенджаннет С., Уикхэм Л., Эрлих Д., Дерре А., Виллегер Л., Фарнье М., Бёклер И., Брукерт Э., Шамбаз Дж., Чану Б., Лесерф Дж. М., Люк Г., Мулен П., Вайссенбах Дж., Прат А., Кремпф М., Джуниен С., Сейда Н.Г., Буало К.Мутации в PCSK9 вызывают аутосомно-доминантную гиперхолестеринемию. Нат Жене. 2003; 34: 154–156. [PubMed: 12730697]
174.

Пендьял А., Фацио С. Фенотип тяжелой гиперхолестеринемии: гены и не только. В: Де Гроот Л.Дж., Бек-Пеккос П., Хрусос Г., Дунган К., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Маклахлан Р., Нью М., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., Вейкерт М.О., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс) 2018.

175.
Коэн Дж., Перцемлидис А., Котовски И.К., Грэм Р., Гарсия К.К., Хоббс Х.Х.Низкий уровень холестерина ЛПНП у лиц африканского происхождения в результате частых нонсенс-мутаций в PCSK9. Нат Жене. 2005; 37: 161–165. [PubMed: 15654334]
176.
Cohen JC, Boerwinkle E, Mosley TH Jr, Hobbs HH. Вариации последовательности в PCSK9, низкий уровень ЛПНП и защита от ишемической болезни сердца. N Engl J Med. 2006; 354:1264–1272. [PubMed: 16554528]
177.

Feingold KR. Введение в липиды и липопротеины. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Perreault L, Purnell J, Ребар Р., Сингер Ф., Тренс Д.Л., Виник А., Уилсон Д.П., ред.Эндотекст. Южный Дартмут (MA) 2021.

178.
179.
180.
Reyes-Soffer G, Pavlyha M, NGAI C, Thomas T, Holleran S, Ramakrishnan R, Karmally W, Nandakumar R, Fontanez N, Obunike J, Marcovina SM, Lichtenstein AH, Matthan NR, Matta J, Maroccia M, Becue F, Poitiers F, Swanson B, Cowan L, Sasiela WJ, Surks HK, Ginsberg HN. Влияние ингибирования PCSK9 алирокумабом на метаболизм липопротеинов у здоровых людей. Тираж.2017; 135:352–362. [Бесплатная статья PMC: PMC5262523] [PubMed: 27986651]
181.
Watts GF, Chan DC, Dent R, Somaratne R, Wasserman SM, Scott R, Burrows S. PH RB. Факторные эффекты эволокумаба и аторвастатина на метаболизм липопротеинов. Тираж. 2017; 135:338–351. [PubMed: 27941065]
182.
Raal FJ, Giugliano RP, Sabatine MS, Koren MJ, Blom D, Seidah NG, Honarpour N, Lira A, Xue A, Chirovolu P, Jackson S, Di M, Peach M, Сомаратне Р., Вассерман С.М., Скотт Р., Штейн Э.А.Опосредованное ингибированием PCSK9 снижение Lp(a) эволокумабом: анализ 10 клинических испытаний и роль рецептора ЛПНП. J липидный рез. 2016 [бесплатная статья PMC: PMC4878192] [PubMed: 27102113]
183.
Sabatine MS, Giugliano RP, Wiviott SD, Raal FJ, Blom DJ, Robinson J, Ballantyne CM, Somaratne R, Legg J, Wasserman SM, Scott Р, Корен М.Дж., Штейн Э.А. Открытое исследование долгосрочной оценки против LDLCI. Эффективность и безопасность эволокумаба в снижении липидов и сердечно-сосудистых событий.N Engl J Med. 2015; 372:1500–1509. [PubMed: 25773607]
184.
Sabatine MS, Leiter LA, Wiviott SD, Giugliano RP, Deedwania P, De Ferrari GM, Murphy SA, Kuder JF, Gouni-Berthold I, Lewis BS, Handelsman Y, Pineda AL, Хонарпур Н., Кич А.С., Север П.С., Педерсен Т.Р. Сердечно-сосудистая безопасность и эффективность эволокумаба, ингибитора PCSK9, у пациентов с диабетом и без него, а также влияние эволокумаба на гликемию и риск развития диабета: предварительный анализ рандомизированного контролируемого исследования FOURIER.Ланцет Диабет Эндокринол. 2017;5:941–950. [PubMed: 28927706]
185.
Bonaca MP, Nault P, Giugliano RP, Keech AC, Pineda AL, Kanevsky E, Kuder J, Murphy SA, Jukema JW, Lewis BS, Tokgozoglu L, Somaratne R, Sever PS, Педерсен Т.Р., Сабатин М.С. Снижение холестерина липопротеинов низкой плотности с помощью эволокумаба и исходы у пациентов с заболеванием периферических артерий: результаты исследования FOURIER (дальнейшее исследование сердечно-сосудистых исходов с ингибированием PCSK9 у субъектов с повышенным риском).Тираж. 2018; 137:338–350. [PubMed: 2
05]
186.
Giugliano RP, Keech A, Murphy SA, Huber K, Tokgozoglu SL, Lewis BS, Ferreira J, Pineda AL, Somaratne R, Sever PS, Pedersen TR, Sabatine MS. Клиническая эффективность и безопасность эволокумаба у пациентов с высоким риском, получающих статины: вторичный анализ пациентов с низким уровнем холестерина ЛПНП и у тех, кто уже получает статин с максимальной эффективностью в рандомизированном клиническом исследовании. ДЖАМА Кардиол. 2017;2:1385–1391. [Бесплатная статья PMC: PMC5815002] [PubMed: 2
76]
187.
Джульяно Р.П., Педерсен Т.Р., Парк Дж.Г., Де Феррари GM, Гасионг З.А., Ческа Р., Тот К., Гуни-Бертольд И., Лопес-Миранда Дж., Шиле Ф., Мах Ф., Отт Б.Р., Каневский Э., Пинеда А.Л., Сомаратне Р., Вассерман С.М., Кич А.С., Север П.С., Сабатин М.С. ФУРЬЕ Исследователи. Клиническая эффективность и безопасность достижения очень низких концентраций холестерина ЛПНП с помощью эволокумаба, ингибитора PCSK9: предварительный вторичный анализ исследования FOURIER. Ланцет. 2017; 390:1962–1971. [PubMed: 28859947]
188.
Сабатин М.С., Де Феррари Г.М., Джульяно Р.П., Хубер К., Льюис Б.С., Феррейра Дж., Кудер Д.Ф., Мерфи С.А., Вивиотт С.Д., Курц К.Э., Хонарпур Н., Кич А.С., Север П.С., Педерсен Т.Р. Клиническая польза эволокумаба в зависимости от тяжести и распространенности ишемической болезни сердца. Тираж. 2018; 138: 756–766. [PubMed: 29626068]
189.
Шварц Г.Г., Стег П.Г., Шарек М., Бхатт Д.Л., Биттнер В.А., Диас Р., Эдельберг Дж.М., Гудман С.Г., Ханотин С., Харрингтон Р.А., Юкема Дж.В., Лекорпс Г., Махаффи К.В., Морюсеф А., Порди Р., Кинтеро К., Роу М.Т., Сасиела В.Дж., Тэмби Дж.Ф., Трикочи П., Уайт Х.Д., Зейхер А.М.Алирокумаб и сердечно-сосудистые исходы после острого коронарного синдрома. N Engl J Med. 2018;379:2097–2107. [PubMed: 30403574]
190.
Николлс С.Дж., Пури Р., Андерсон Т., Баллантайн С.М., Чо Л., Кастелеин Дж.Дж., Кениг В., Сомаратне Р., Кассахун Х., Ян Дж., Вассерман С.М., Скотт Р., Унги И., Подолек Дж., Офуис А.О., Корнел Дж.Х., Боргман М., Бреннан Д.М., Ниссен С.Е. Влияние эволокумаба на прогрессирование коронарной болезни у пациентов, получавших статины: рандомизированное клиническое исследование GLAGOV. ДЖАМА. 2016; 316: 2373–2384.[PubMed: 27846344]
191.
Марстон Н.А., Гурму Ю., Меллони Г.Э.М., Бонака М., Генсер Б., Север П.С., Педерсен Т.Р., Кич А.С., Роселли С., Любиц С.А., Эллинор П.Т., О’Донохью М.Л., Джулиано RP, Ruff CT, Sabatine MS. Влияние ингибирования PCSK9 (пропротеинконвертазы субтилизина/кексина типа 9) на риск венозной тромбоэмболии. Тираж. 2020;141:1600–1607. [Бесплатная статья PMC: PMC7469753] [PubMed: 32223429]
192.
Шварц Г.Г., Стег П.Г., Шарек М., Биттнер В.А., Диас Р., Гудман С.Г., Ким Ю., Юкема Дж.В., Порди Р., Роу М.Т., Уайт HD , Бхатт Д.Л.Заболевание периферических артерий и венозные тромбоэмболические события после острого коронарного синдрома: роль липопротеина (а) и модификация алирокумабом: предварительный анализ результатов рандомизированного клинического исследования ODYSSEY OUTCOMES. Тираж. 2020;141:1608–1617. [Бесплатная статья PMC: PMC7242174] [PubMed: 32223446]
193.
de Carvalho LSF, Campos AM, Sposito AC. Ингибиторы пропротеинконвертазы субтилизина/кексина типа 9 (PCSK9) и возникновение диабета типа 2: систематический обзор и метаанализ с более чем 96 000 пациентов-лет.Уход за диабетом. 2018;41:364–367. [PubMed: 2
  • 51]
  • 194.
    Джульяно Р.П., Мах Ф., Завитц К., Курц С., Им К., Каневский Э., Шнайдер Дж., Ван Х., Кич А., Педерсен Т.Р., Сабатин М.С., Север П.С., Робинсон Дж.Г., Хонарпур Н., Вассерман С.М., Отт Б.Р. Когнитивная функция в рандомизированном исследовании эволокумаба. N Engl J Med. 2017; 377: 633–643. [PubMed: 28813214]
    195.
    Koren MJ, Giugliano RP, Raal FJ, Sullivan D, Bolognese M, Langslet G, Civeira F, Somaratne R, Nelson P, Liu T, Scott R, Wasserman SM, Sabatine MS.Эффективность и безопасность длительного применения эволокумаба (AMG 145) у пациентов с гиперхолестеринемией: 52-недельные результаты рандомизированного исследования Open-Label Study of Long-Term Evaluation Against LDL-C (OSLER). Тираж. 2014; 129: 234–243. [PubMed: 24255061]
    196.
    Робинсон Дж. Г., Фарнье М., Кремпф М., Бержерон Дж., Люк Г., Аверна М., Строес Э.С., Лангслет Г., Раал Ф.Дж., Эль-Шахави М., Корен М.Дж., Лепор Н.Е., Лоренцато С. , Порди Р., Чаудхари У., Кастелейн Дж.Дж. Эффективность и безопасность алирокумаба в снижении липидов и сердечно-сосудистых событий.N Engl J Med. 2015; 372:1489–1499. [PubMed: 25773378]
    197.
    LaRosa JC, Grundy SM, Kastelein JJ, Kostis JB, Greten H. Лечение новых целей, руководство C, следователи. Безопасность и эффективность индуцированных аторвастатином уровней холестерина липопротеинов очень низкой плотности у пациентов с ишемической болезнью сердца (апостериорный анализ исследования лечения до новых целей [TNT]). Ам Джей Кардиол. 2007; 100: 747–752. [PubMed: 17719314]
    198.
    Wiviott SD, Cannon CP, Morrow DA, Ray KK, Pfeffer MA, Braunwald E.Может ли липопротеинов низкой плотности быть слишком низкими? Безопасность и эффективность достижения липопротеинов очень низкой плотности с помощью интенсивной терапии статинами: дополнительное исследование PROVE IT-TIMI 22. J Am Coll Кардиол. 2005;46:1411–1416. [PubMed: 16226163]
    199.
    Эверетт Б.М., Мора С., Глинн Р.Дж., Макфадьен Дж., Ридкер П.М. Профиль безопасности субъектов, получавших лечение до очень низких уровней холестерина липопротеинов низкой плотности (Am J Cardiol. 2014; 114:1682–1689. [PubMed: 25439449]
    200.
    Sinning D, Landmesser U.Стратегии снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности для профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: внимание на лечение миРНК, нацеленное на PCSK9 (Inclisiran). Curr Cardiol Rep. 2020; 22:176. [Бесплатная статья PMC: PMC7578129] [PubMed: 33089390]
    201.
    Ray KK, Wright RS, Kallend D, Koenig W, Leiter LA, Raal FJ, Bisch JA, Richardson T, Jaros M, Wijngaard PLJ, Kastelein JJP . Два исследования фазы 3 применения инклизирана у пациентов с повышенным уровнем холестерина ЛПНП. N Engl J Med. 2020; 382: 1507–1519.[PubMed: 32187462]
    202.
    Райт Р.С., Коллинз М.Г., Стокенбрук Р.М., Робсон Р., Вейнгаард П.Л.Дж., Ландмессер У., Лейтер Л.А., Кастелеин Дж.Дж.П., Рэй К.К., Калленд Д. Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику, эффективность и Безопасность инклизирана: анализ исследований ORION-7 и ORION-1. Мэйо Клин Proc. 2020; 95: 77–89. [PubMed: 31630870]
    203.
    Раал Ф.Дж., Калленд Д., Рэй К.К., Тернер Т., Кениг В., Райт Р.С., Вейнгард П.Л.Инклизиран для лечения гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии. N Engl J Med. 2020;382:1520–1530. [PubMed: 32197277]
    204.
    Hovingh GK, Lepor NE, Kallend D, Stoekenbroek RM, Wijngaard PLJ, Raal FJ. Инклисиран стойко снижает экспрессию холестерина липопротеинов низкой плотности и пропротеинконвертазы субтилизина/кексина типа 9 при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии: экспериментальное исследование ORION-2. Тираж. 2020; 141: 1829–1831. [PubMed: 32479195]
    205.
    Laufs U, Banach M, Mancini GBJ, Gaudet D, Bloedon LT, Sterling LR, Kelly S, Stroes ESG.Эффективность и безопасность бемпедоевой кислоты у пациентов с гиперхолестеринемией и непереносимостью статинов. Ассоциация J Am Heart. 2019;8:e011662. [Бесплатная статья PMC: PMC6509724] [PubMed: 30922146]
    206.
    Goldberg AC, Leiter LA, Stroes ESG, Baum SJ, Hanselman JC, Bloedon LT, Lalwani ND, Patel PM, Zhao X, Duell PB. Влияние бемпедоевой кислоты по сравнению с плацебо, добавленной к максимально переносимым статинам, на холестерин липопротеинов низкой плотности у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное клиническое исследование CLEAR Wisdom.ДЖАМА. 2019; 322:1780–1788. [Бесплатная статья PMC: PMC6865290] [PubMed: 31714986]
    207.
    Ray KK, Bays HE, Catapano AL, Lalwani ND, Bloedon LT, Sterling LR, Robinson PL, Ballantyne CM, Trial CH. Безопасность и эффективность бемпедоевой кислоты для снижения уровня холестерина ЛПНП. N Engl J Med. 2019; 380:1022–1032. [PubMed: 30865796]
    208.
    Lalwani ND, Hanselman JC, MacDougall DE, Sterling LR, Cramer CT. Дополнительное снижение холестерина липопротеинов низкой плотности и фармакокинетика добавления бемпедоевой кислоты (ETC-1002) к фоновой терапии высокими дозами аторвастатина у пациентов с гиперхолестеринемией: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Дж. Клин Липидол. 2019;13:568–579. [PubMed: 31202641]
    209.
    Ballantyne CM, Laufs U, Ray KK, Leiter LA, Bays HE, Goldberg AC, Stroes ES, MacDougall D, Zhao X, Catapano AL. Комбинация бемпедоевой кислоты и эзетимиба в фиксированных дозах у пациентов с гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, получающих максимально переносимую терапию статинами. Eur J Prev Кардиол. 2019:2047487319864671. [Бесплатная статья PMC: PMC7153222] [PubMed: 31357887]
    210.
    Ballantyne CM, Banach M, Mancini GBJ, Lepor NE, Hanselman JC, Zhao X, Leiter LA.Эффективность и безопасность бемпедоевой кислоты, добавленной к эзетимибу, у пациентов с непереносимостью статинов и гиперхолестеринемией: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Атеросклероз. 2018; 277:195–203. [PubMed: 29

    0]

    211.
    Burke AC, Telford DE, Huff MW. Бемпедоевая кислота: влияние на метаболизм липопротеинов и атеросклероз. Карр Опин Липидол. 2019;30:1–9. [PubMed: 30586346]
    212.
    Ференс Б.А., Рэй К.К., Катапано А.Л., Ференс Т.Б., Берджесс С., Нефф Д.Р., Оливер-Уильямс С., Вуд А.М., Баттерворт А.С., Ди Ангелантонио Э., Данеш Дж., Кастелеин Дж.Дж.П., Николлс С.Дж.Менделевское рандомизированное исследование ACLY и сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. 2019; 380:1033–1042. [PubMed: 30865797]
    213.
    Neef D, Berthold HK, Gouni-Berthold I. Ломитапид для применения у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией: описательный обзор. Эксперт преподобный Clin Pharmacol. 2016; 9: 655–663. [PubMed: 26943823]
    214.
    Гуни-Бертольд I, Бертольд Х.К. Мипомерсен и ломитапид: два новых препарата для лечения гомозиготной семейной гиперхолестеринемии.Дополнение Атеросклера. 2015;18:28–34. [PubMed: 25936301]
    215.
    Rader DJ, Kastelein JJ. Ломитапид и мипомерсен: два первых в своем классе препарата для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией. Тираж. 2014; 129:1022–1032. [PubMed: 24589695]
    216.
    Cuchel M, Meagher EA, du Toit Theron H, Blom DJ, Marais AD, Hegele RA, Averna MR, Sirtori CR, Shah PK, Gaudet D, Stefanutti C, Vigna GB, Du Plessis AM, Propert KJ, Sasiela WJ, Bloedon LT, Rader DJ.Фаза 3 Ho FHLSi. Эффективность и безопасность микросомального ингибитора белка, переносящего триглицериды, у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией: непрямое открытое исследование фазы 3. Ланцет. 2013; 381:40–46. [Бесплатная статья PMC: PMC4587657] [PubMed: 23122768]
    217.
    Blom DJ, Averna MR, Meagher EA, du Toit Theron H, Sirtori CR, Hegele RA, Shah PK, Gaudet D, Stefanutti C, Vigna GB, Ларри Д., Блоедон Л.Т., Фоулдс П., Рейдер Д.Дж., Кучел М. Долгосрочная эффективность и безопасность ингибитора микросомального белка-переносчика триглицеридов ломитапида у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией.Тираж. 2017; 136:332–335. [PubMed: 28716835]
    218.
    Самаха Ф.Ф., МакКенни Дж., Блудон Л.Т., Сасиела В.Дж., Рейдер Д.Дж. Ингибирование микросомального белка, переносящего триглицериды, отдельно или с эзетимибом у пациентов с умеренной гиперхолестеринемией. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2008; 5: 497–505. [PubMed: 18506154]
    219.
    Hussain MM, Shi J, Dreizen P. Микросомальный белок-переносчик триглицеридов и его роль в сборке апоВ-липопротеинов. J липидный рез. 2003; 44: 22–32.[PubMed: 12518019]
    220.
    Blom DJ, Cuchel M, Ager M, Phillips H. Целевое достижение и частота сердечно-сосудистых событий с ломитапидом при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. Orphanet J Rare Dis. 2018;13:96. [Бесплатная статья PMC: PMC6011273] [PubMed: 29925433]
    221.
    Sacks FM, Stanesa M, Hegele RA. Тяжелая гипертриглицеридемия с панкреатитом: тринадцатилетнее лечение ломитапидом. JAMA Стажер Мед. 2014; 174:443–447. [PubMed: 24366202]
    222.
    Underberg JA, Cannon CP, Larrey D, Makris L, Blom D, Phillips H. Долгосрочная безопасность и эффективность ломитапида у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией: пятилетние данные из Всемирного реестра наблюдательных оценок ломитапида (НИЖЕ). Дж. Клин Липидол. 2020; 14: 807–817. [PubMed: 33023859]
    223.
    Агарвала А., Джонс П., Намби В. Роль терапии антисмысловыми олигонуклеотидами у пациентов с семейной гиперхолестеринемией: риски, преимущества и рекомендации по лечению.Curr Atheroscler Rep. 2015; 17:467. [PubMed: 25398643]
    224.
    Raal FJ, Santos RD, Blom DJ, Marais AD, Charng MJ, Cromwell WC, Lachmann RH, Gaudet D, Tan JL, Chasan-Taber S, Tribble DL, Flaim JD, Crooke СТ. Мипомерсен, ингибитор синтеза аполипопротеина В, для снижения концентрации холестерина ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010; 375:998–1006. [PubMed: 20227758]
    225.
    Stein EA, Dufour R, Gagne C, Gaudet D, East C, Donovan JM, Chin W, Tribble DL, McGowan M. Ингибирование синтеза аполипопротеина B мипомерсеном при гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности в качестве дополнительной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж. 2012;126:2283–2292. [PubMed: 23060426]
    226.
    Сантос Р.Д., Дуэлл П.Б., Ист С., Гайтон Дж.Р., Мориарти П.М., Чин В., Митлман Р.С.Долгосрочная эффективность и безопасность мипомерсена у пациентов с семейной гиперхолестеринемией: 2-летние промежуточные результаты открытого расширенного исследования. Европейское сердце J. 2015; 36: 566–575. [Статья бесплатно PMC: PMC4344956] [PubMed: 24366918]
    227.
    Panta R, Dahal K, Kunwar S. Эффективность и безопасность мипомерсена при лечении дислипидемии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Липидол. 2015;9:217–225. [PubMed: 258]
    228.
    Дуэлл П.Б., Сантос Р.Д., Кирван Б.А., Витцтум Дж.Л., Цимикас С., Кастелейн Дж.Дж.П.Длительное лечение мипомерсеном связано со снижением частоты сердечно-сосудистых событий у пациентов с семейной гиперхолестеринемией. Дж. Клин Липидол. 2016;10:1011–1021. [PubMed: 27578134]
    229.
    Hashemi N, Odze RD, McGowan MP, Santos RD, Stroes ES, Cohen DE. Гистология печени во время терапии Мипомерсеном по поводу тяжелой гиперхолестеринемии. Дж. Клин Липидол. 2014; 8: 606–611. [Бесплатная статья PMC: PMC4268487] [PubMed: 25499943]
    230.
    Raal FJ, Rosenson RS, Reeskamp LF, Hovingh GK, Kastelein JJP, Rubba P, Ali S, Banerjee P, Chan KC, Gipe DA, Khilla N , Pordy R, Weinreich DM, Yancopoulos GD, Zhang Y, Gaudet D, Investigators EH.Эвинакумаб для лечения гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. N Engl J Med. 2020; 383: 711–720. [PubMed: 32813947]
    231.
    Rosenson RS, Burgess LJ, Ebenbichler CF, Baum SJ, Stroes ESG, Ali S, Khilla N, Hamlin R, Pordy R, Dong Y, Son V, Gaudet D. Эвинакумаб у пациентов с рефрактерной гиперхолестеринемией. N Engl J Med. 2020;383:2307–2319. [PubMed: 33196153]
    232.
    Mattijssen F, Kersten S. Регуляция метаболизма триглицеридов ангиопоэтиноподобными белками.Биохим Биофиз Акта. 2012; 1821: 782–789. [PubMed: 22063269]
    233.
    Керстен С. Новое понимание ангиопоэтиноподобных белков в метаболизме липидов и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Карр Опин Липидол. 2019;30:205–211. [PubMed: 30893111]
    234.
    Джей М., Линч К.Дж., Кравец Дж., Маршадье Д., Може С., Доан К., Саут В., Амин Д., Перроне М., Рейдер Д.Дж. Новая липаза эндотелиального происхождения, которая модулирует метаболизм ЛПВП. Нат Жене. 1999; 21: 424–428. [PubMed: 10192396]
    235.
    236.
    Shimamura M, Matsuda M, Yasumo H, Okazaki M, Fujimoto K, Kono K, Shimizugawa T, Ando Y, Koishi R, Kohama T, Sakai N, Kotani K, Komuro R, Ishida T, Hirata K, Yamashita S, Furukawa H, Shimomura I. Angiopoietin-like protein3 regulates plasma HDL cholesterol through suppression of endothelial lipase. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27:366–372. [PubMed: 17110602]
    237.
    Adam RC, Mintah IJ, Alexa-Braun CA, Shihanian LM, Lee JS, Banerjee P, Hamon SC, Kim HI, Cohen JC, Hobbs HH, Van Hout C, Gromada J, Murphy AJ, Yancopoulos GD, Sleeman MW, Gusarova V.Ангиопоэтиноподобный белок 3 регулирует уровни холестерина ЛПНП посредством эндотелиальной липазы-зависимого клиренса ЛПОНП. J липидный рез. 2020;61:1271–1286. [Бесплатная статья PMC: PMC7469887] [PubMed: 32646941]
    238.
    Reeskamp LF, Millar JS, Wu L, Jansen H, van Harskamp D, Schierbeek H, Gipe DA, Rader DJ, Dallinga-Thie GM, Hovingh GK , Cuchel M. Ингибирование ANGPTL3 с помощью эвинакумаба приводит к более быстрому выведению апоВ IDL и LDL у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией. Артериосклеры Тромб Васк Биол 2021:ATVBAHA120315204.[Бесплатная статья PMC: PMC8057526] [PubMed: 336
    ]
    239.
    240.
    Musunuru K, Pirruccello JP, Do R, Peloso Fish GM, Guiducci C, KVreu Jella Sougnez C, Garim , Барри А.Дж., Феннелл Т., Бэнкс Э., Амброджо Л., Цибульскис К., Керницкий А., Гонсалес Э., Рудзиц Н., Энгерт Д.К., ДеПристо М.А., Дейли М.Дж., Коэн Д.К., Хоббс Х.Х., Альтшулер Д., Шонфельд Г., Габриэль С.Б., Юэ P, Kathiresan S. Секвенирование экзома, мутации ANGPTL3 и семейная комбинированная гиполипидемия. N Engl J Med.2010;363:2220–2227. [Бесплатная статья PMC: PMC3008575] [PubMed: 20942659]
    241.
    Dewey FE, Gusarova V, Dunbar RL, O’Dushlaine C, Schurmann C, Gottesman O, McCarthy S, Van Hout CV, Bruse S, Dansky HM , Лидер Дж. Б., Мюррей М. Ф., Ричи М. Д., Киршнер Х. Л., Хабеггер Л., Лопес А., Пенн Дж., Чжао А., Шао В., Шталь Н., Мерфи А. Дж., Хамон С., Бузельмат А., Чжан Р., Шумел Б., Порди Р., Гайп D, Herman GA, Sheu WHH, Lee IT, Liang KW, Guo X, Rotter JI, Chen YI, Kraus WE, Shah SH, Damrauer S, Small A, Rader DJ, Wulff AB, Nordestgaard BG, Tybjaerg-Hansen A, van Ден Хук А.М., Принсен Х.М.Г., Ледбеттер Д.Х., Кэри Д.Дж., Овертон Д.Д., Рейд Д.Г., Сасиела В.Дж., Банерджи П., Шульдинер А.Р., Борецки И.Б., Теслович Т.М., Янкопулос Г.Д., Меллис С.Дж., Громада Д., Барас А.Генетическая и фармакологическая инактивация ANGPTL3 и сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. 2017; 377: 211–221. [Бесплатная статья PMC: PMC5800308] [PubMed: 28538136]
    242.
    Stitziel NO, Khera AV, Wang X, Bierhals AJ, Vourakis AC, Sperry AE, Natarajan P, Klarin D, Emdin CA, Zekavat SM, Nomura A , Erdmann J, Schunkert H, Samani NJ, Kraus WE, Shah SH, Yu B, Boerwinkle E, Rader DJ, Gupta N, Frossard PM, Rasheed A, Danesh J, Lander ES, Gabriel S, Saleheen D, Musunuru K, Kathiresan С.Promis, Консорциум генетики инфаркта миокарда I. Дефицит ANGPTL3 и защита от ишемической болезни сердца. J Am Coll Кардиол. 2017;69:2054–2063. [Бесплатная статья PMC: PMC5404817] [PubMed: 28385496]
    243.
    Ahmad Z, Banerjee P, Hamon S, Chan KC, Bouzelmat A, Sasiela WJ, Pordy R, Mellis S, Dansky H, Gipe DA, Dunbar RL . Ингибирование ангиопоэтиноподобного белка 3 моноклональным антителом снижает уровень триглицеридов при гипертриглицеридемии. Тираж. 2019;140:470–486. [Бесплатная статья PMC: PMC6686956] [PubMed: 31242752]
    244.

    Фейнгольд КР. Препараты, снижающие уровень триглицеридов. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Perreault L, Purnell J, Ребар Р., Сингер Ф., Тренс Д.Л., Виник А., Уилсон Д.П., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс) 2020.

    245.

    Feingold KR, Grunfeld C. Аферез липопротеинов. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Hofland J, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M , Пурнелл Дж., Сингер Ф., Стратакис К.А., Тренс Д.Л., Уилсон Д.П., ред.Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс) 2020.

    246.
    Авад К., Михайлидис Д.П., Тот П.П., Джонс С.Р., Мориарти П., Лип Г.Ю. Сотрудничество в метаанализе липидов, артериального давления G. Эффективность и безопасность приема статинов через день по сравнению с ежедневным: систематический обзор и метаанализ. Сердечно-сосудистые препараты Ther. 2017; 31:419–431. [PubMed: 28741244]
    247.
    Кеннеди С.П., Барнас Г.П., Шмидт М.Дж., Глищинский М.С., Паниагуа А.С.Эффективность и переносимость розувастатина один раз в неделю у пациентов с предшествующей непереносимостью статинов. Дж. Клин Липидол. 2011;5:308–315. [PubMed: 21784377]
    248.
    Банах М., Сербан С., Сахебкар А., Урсониу С., Рыш Дж., Мантнер П., Тот П.П., Джонс С.Р., Риццо М., Глассер С.П., Лип Г.Ю., Драган С., Михайлидис Д.П. Группа сотрудничества по липидам и метаанализу артериального давления. Влияние коэнзима Q10 на статин-индуцированную миопатию: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Мэйо Клин Proc. 2015;90:24–34.[PubMed: 25440725]
    249.
    Schaars CF, Stalenhoef AF. Влияние убихинона (коэнзима Q10) на миопатию у пользователей статинов. Карр Опин Липидол. 2008; 19: 553–557. [PubMed: 18957876]
    250.
    Гупта А., Томпсон, округ Колумбия. Связь дефицита витамина D со статиновой миопатией. Атеросклероз. 2011; 215:23–29. [PubMed: 21185021]
    251.
    Becker DJ, Gordon RY, Halbert SC, French B, Morris PB, Rader DJ. Красный дрожжевой рис при дислипидемии у пациентов с непереносимостью статинов: рандомизированное исследование.Энн Интерн Мед 2009; 150:830-839, W147-839. [PubMed: 19528562]
    252.
    Halbert SC, French B, Gordon RY, Farrar JT, Schmitz K, Morris PB, Thompson PD, Rader DJ, Becker DJ. Переносимость красного дрожжевого риса (2400 мг два раза в день) по сравнению с правастатином (20 мг два раза в день) у пациентов с предшествующей непереносимостью статинов. Ам Джей Кардиол. 2010; 105:198–204. [PubMed: 20102918]

    Как статины защищают сердце

    Более 200 миллионов человек во всем мире принимают статины для лечения здоровье сердца.Изменение представлений о рисках и преимуществах статинов годы, однако, оставили некоторых новых пациентов в замешательстве относительно того, эти препараты подходят — или безопасны — для них.

    «Традиционно статины рассматривались исключительно как препараты, снижающие уровень холестерина. Поэтому имело смысл использовать их только для людей с высоким уровнем холестерина, — объясняет кардиолог Университета Джона Хопкинса Майкл Блаха, доктор медицинских наук. — Но мы узнали, что они также приносят пользу людям с более низким уровнем холестерина, которые подвержены высокому риску сердечных заболеваний.Поэтому теперь мы думаем о статинах как о снижающих риск лекарствах».

    Это резкое изменение мышления означает, что людям, которые когда-то были , а не  кандидатами на статины, теперь назначают их для снижения риска сердечного приступа и инсульта.

    Как работают статины

    Статины помогают снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), также известного как «плохой» холестерин, в крови. Они вытягивают холестерин из зубного налета и стабилизируют налет, говорит Блаха. Бляшка представляет собой воскообразное вещество, состоящее в основном из отложений холестерина, которые могут накапливаться на стенках артерий, препятствуя притоку крови к сердцу и от него и приводя к сердечному приступу и инсульту.

    На раннем этапе накопление бляшек можно контролировать, выбирая здоровый образ жизни, например переходя на диету, полезную для сердца, занимаясь спортом и отказываясь от курения. Если эти усилия со временем не увенчаются успехом, врачи введут лечение статинами, чтобы улучшить состояние артерий и предотвратить дальнейшее повреждение.

    Кто принимает статины?

    Назначение статинов больше не является просто результатом низкого уровня холестерина. Вместо этого врачи используют различные способы выявления пациентов с высоким риском.Они включают в себя проверку всех показателей вашего здоровья сердца (включая артериальное давление, уровень глюкозы в крови и индекс массы тела), а также результаты тестов, которые оценивают образование бляшек, таких как коронарное кальциевое сканирование.

    Риски и преимущества статинов

    Безопасны ли статины? Для большинства людей ответ звучит утвердительно ,  согласно метаанализу опубликованных исследований Университета Джона Хопкинса 2014 года за 20 лет. Он показал, что риски длительного применения статинов низки, а потенциальная польза очень высока.Исследователи просмотрели сотни статей, посвященных изучению статинов с 1994 года, чтобы определить наличие побочных эффектов.

    В их обзоре, опубликованном в British Medical Journal, , было обнаружено увеличение риска мышечных болей. Также был умеренный риск повышенного уровня глюкозы в крови, который может склонить некоторых людей к развитию диабета 2 типа. Что неясно, так это то, что у тех людей, у которых также были другие факторы риска развития диабета, развилось бы это заболевание в любом случае. Статины не вызывают потери памяти или катаракты, как утверждалось в прошлом.Исследователи пришли к выводу, что для большинства пациентов из группы риска преимущества намного превышают риски. Конечно, если вы заметили какие-либо необычные эффекты после начала терапии статинами, сообщите об этом своему врачу.

    «Мы много знаем о статинах, потому что они существуют уже давно и принимаются очень многими людьми», — говорит Блаха. «Шкала четко указывает на преимущества для большинства пациентов из группы риска».

    Новая комбинация лекарств обещает бороться с высоким уровнем холестерина

    Если у вас когда-либо диагностировали высокий уровень холестерина, также известный как гиперлипидемия, ваш врач, вероятно, прописал статины.

    И хотя статины уже почти 25 лет являются популярными препаратами для контроля уровня холестерина, в этой борьбе появилось новое оружие. Недавние исследования показывают, что добавление нового класса лекарств — либо ингибитора PCSK9, либо чистого рыбьего жира EPA — к статинам может помочь снизить уровень холестерина быстрее и на более высоком уровне, чем прием одного статина.

    Не менее важен их успех в снижении числа сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт, у пациентов из группы риска, говорит специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям и липидам Роберт Д.Брук, доктор медицинских наук, из Мичиганского медицинского центра сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля.

    Эти новые лекарства представляют собой «значительные достижения в мире гиперлипидемии», — говорит он.

    Что вызывает высокий уровень холестерина и чем он вреден?

    Люди с высоким уровнем холестерина или триглицеридов имеют аномально высокий уровень жиров в крови. Холестерин вырабатывается в печени и используется клетками по всему телу. Он содержится в жирных продуктах, таких как яйца, красное мясо и сыр.Триглицериды (кровяной жир) являются результатом накопления дополнительных калорий в организме, когда они не используются для получения энергии. Они вырабатываются печенью, но также поступают из некоторых продуктов, включая красное мясо, молочные продукты, рафинированные углеводы или сахара и алкоголь.

    Липопротеин низкой плотности известен как «плохой» холестерин, потому что он может привести к накоплению бляшек, известному как атеросклероз, что приводит к закупорке кровеносных сосудов и увеличивает риск сердечных заболеваний или инсульта.

    В целом, уровень ЛПНП ниже 100 мг/дл считается хорошим показателем.Однако недавние исследования показывают, что уровни ЛПНП ниже 30-50 мг/дл еще более эффективны для предотвращения сердечных заболеваний. Уровни триглицеридов менее 150 мг/дл считаются хорошими, хотя идеальным считается уровень менее 100 мг/дл.

    Как работают ингибиторы PCSK9

    Ингибиторы

    PCSK9 снижают уровень холестерина у пациентов с диагностированной ишемической болезнью сердца, генетической предрасположенностью к высокому уровню холестерина или с высоким риском сердечного приступа или инсульта. Ингибиторы PCSK9 также могут быть эффективны отдельно для некоторых пациентов, которые не переносят статины или не могут достичь целевого уровня холестерина при приеме других лекарств, снижающих уровень холестерина.

    «Этот новый класс препаратов успешно снижает ЛПНП на 50–70% при приеме отдельно или в сочетании со статинами», — говорит Брук, цитируя исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine , которое показывает, что ингибиторы PCSK9 могут предотвращать сердечные приступы. и инсульты. «Это преимущество было продемонстрировано даже у пациентов, принимавших статины, с уровнем ЛПНП ниже 100 мг/дл, которые ранее считались хорошо контролируемыми», — говорит Брук.

    БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

    Эти ингибиторы PCSK9 нацелены на белки PCSK9 в печени, которые разрушают печеночные рецепторы, ответственные за удаление из крови избытка холестерина.Поскольку эти белки разрушаются, больше рецепторов могут выполнять свою работу, успешно снижая количество холестерина ЛПНП в крови.

    Ингибитор PCSK9 вводится под кожу живота или верхней части бедра каждые две-четыре недели. Несмотря на многообещающие результаты, основным недостатком для многих пациентов является стоимость.

    «Они намного дороже, чем другие препараты для снижения уровня холестерина, такие как статины», — говорит Брук, отмечая, что текущая стоимость составляет примерно 4500 долларов в год.«Если лекарство одобрено для пациента его страховой компанией, пациенты, как правило, будут платить только обычную сумму доплаты». Однако из-за высокой стоимости использование ингибиторов PCSK9 было ограничено некоторыми пациентами с высоким риском.

    «Брук прогнозирует, что в течение следующих нескольких лет дополнительные лекарства и конкуренция приведут к снижению стоимости. «Это даст большему количеству пациентов доступ к этим важным лекарствам для предотвращения сердечных заболеваний и инсультов», — говорит он.

    Положительные результаты применения чистого рыбьего жира в борьбе с высоким уровнем холестерина

    Для других пациентов с сердечными заболеваниями новое исследование показало, что добавление статинов с чистым рыбьим жиром EPA полезно для снижения содержания жиров в крови, тем самым снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    «Это имеет серьезные последствия», — говорит Брук, отмечая, что в одном исследовании добавление четырех граммов чистого рыбьего жира ЭПК к статину снижает риск сердечного приступа и инсульта на 25% у людей с высоким уровнем жира в крови.

    Известный как Vascepa, препарат получен из рыбьего жира омега-3. Это первый в своем роде препарат, одобренный FDA для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким содержанием жира в крови, которые уже проходят терапию статинами.

    В то время как давно доказано, что рыбий жир EPA и DHA эффективно снижает содержание жира в крови примерно на 30%, недавнее исследование показывает, что четыре грамма чистого рыбьего жира EPA (без DHA) также могут уменьшить сердечно-сосудистые заболевания.

    «Хотя необходимы дальнейшие исследования, это может оказаться лечением, которое принесет пользу десяткам миллионов людей», — говорит он. Розничная стоимость Vascepa составляет примерно 300 долларов в месяц, но ожидается, что она будет покрываться планами страхования.

    Несмотря на наличие безрецептурного чистого рыбьего жира EPA, Брук говорит, что до сих пор нет единого мнения относительно его эффективности. «Безрецептурные бренды не регулируются FDA, поэтому невозможно определить, насколько чистое масло». Большинство безрецептурных рыбьих жиров содержат комбинацию ЭПК+ДГК, и поэтому их нельзя рассматривать как равные чистой ЭПК для потенциального снижения сердечно-сосудистых заболеваний.

    «Эти новые результаты открывают совершенно новую область в лечении гиперлипидемии для снижения сердечно-сосудистого риска», — говорит Брук. «Мы ожидаем, что в ближайшие несколько лет появится много лекарств в этой области».

    Нравятся подкасты? Добавить Мичиган Медицина Новости Breake на ваше устройство с поддержкой Alexa или Подписаться на ежедневные обновления на iTunes , Google Play и Shower .

    Препараты для снижения уровня холестерина — familydoctor.org

    Снижение уровня «плохого» холестерина может снизить риск сердечного приступа или инсульта. «Плохой» холестерин также называют ЛПНП или липопротеином низкой плотности. Ряд изменений образа жизни может помочь вам улучшить уровень холестерина. Ваш врач может попросить вас попробовать эти изменения в течение от 6 месяцев до 1 года. Если они не помогают, врач может назначить лекарство для снижения уровня холестерина.

    Путь к улучшению здоровья

    Даже если вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, важно не отставать от изменений в образе жизни.Здоровое питание и физическая активность могут сделать ваше лекарство более эффективным. Ваш врач может дать вам советы о том, как сделать выбор в пользу здоровой пищи. Он или она также может подсказать, как включить физическую активность в свой распорядок дня.

    Какие есть распространенные лекарства для снижения уровня холестерина?

    Несколько типов лекарств используются для лечения высокого уровня холестерина. Ваш врач решит, какой тип лекарства подходит именно вам. Он или она может назначить более 1 из этих препаратов одновременно.

    • Статины (также называемые ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы) замедляют выработку холестерина в организме. Эти препараты также удаляют накопление холестерина из артерий (кровеносных сосудов).
    • Смолы (также называемые секвестрантами желчных кислот) связываются с желчными кислотами. Желчные кислоты помогают пищеварению. Они производятся вашей печенью с использованием холестерина. Когда смолы связываются с желчью, организм избавляется от них. Это побуждает ваше тело использовать избыток холестерина для производства большего количества желчных кислот.Это снижает уровень холестерина ЛПНП.
    • Ингибиторы всасывания холестерина уменьшают количество холестерина, всасываемого кишечником. Этот тип лекарств часто назначают в сочетании со статинами.
    • Фибраты помогают снизить уровень холестерина за счет уменьшения количества триглицеридов (жиров) в организме. Фибраты также называют производными фибриновой кислоты. Они также повышают уровень «хорошего» холестерина (также называемого ЛПВП или липопротеинов высокой плотности).
    • Ингибиторы PCSK9 блокируют белок (называемый PCSK9). Блокирование этого белка помогает вашей печени избавиться от холестерина ЛПНП из крови.

    На что обратить внимание

    Как и все лекарства, эти препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако побочные эффекты обычно не являются серьезными. Они также не испытываются очень часто.

    Общие побочные эффекты препаратов, снижающих уровень холестерина, включают следующее:

    • диарея или запор
    • боль в животе, спазмы, вздутие живота или газы
    • тошнота
    • рвота
    • головная боль
    • сонливость
    • головокружение
    • мышечные боли или слабость
    • покраснение (кожа краснеет и становится теплой)
    • проблемы со сном

    Как можно скорее сообщите своему врачу, если ваши побочные эффекты станут серьезными.

    Что такое лекарственное взаимодействие?

    Если вы принимаете 2 или более лекарств одновременно, то, как ваш организм усваивает каждое лекарство, может измениться. Когда это происходит, возрастает риск побочных эффектов от каждого препарата. Кроме того, каждое лекарство может работать не так, как должно. Это называется «лекарственным взаимодействием». Витамины и травяные добавки также могут повлиять на то, как ваш организм обрабатывает лекарства.

    Питательные вещества в определенных продуктах питания или напитках также могут помешать вашему лекарству работать должным образом.Они также могут усугубить побочные эффекты. Это называется «взаимодействие лекарственного средства с питательными веществами».

    Лекарственное взаимодействие и лекарственное взаимодействие с пищей могут быть опасными. Убедитесь, что ваш врач знает обо всем, что вы принимаете. Сюда входят все безрецептурные (OTC) и отпускаемые по рецепту лекарства, витамины и растительные добавки. И не начинайте принимать какие-либо новые лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. Сюда входят любые новые безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства, витамины или травяные добавки.

    Важно принимать лекарства точно так, как говорит врач.Спросите своего врача, нужно ли вам избегать каких-либо продуктов или напитков во время приема лекарства для снижения уровня холестерина.

    Вопросы к врачу

    • Как часто мне следует проверять уровень холестерина?
    • Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме лекарства?
    • Что делать, если я пропущу дозу лекарства?
    • Означает ли прием этого лекарства, что я могу есть все, что захочу?
    • Нужно ли мне также ограничивать потребление соли для здоровья сердца?
    • Могу ли я употреблять алкоголь, принимая это лекарство?
    • Должен ли я всегда принимать лекарства для снижения уровня холестерина?

    Ресурсы

    Центры по контролю и профилактике заболеваний: Препараты для снижения уровня холестерина

    Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: лекарства от холестерина

    Copyright © Американская академия семейных врачей

    Эта информация является общей и может не относиться ко всем.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.