При раке тошнота: Тошнота и рвота при онкологических заболеваниях

Содержание

Ученые из России выяснили, как можно подавить тошноту при химиотерапии

https://ria.ru/20190603/1555211091.html

Ученые из России выяснили, как можно подавить тошноту при химиотерапии

Ученые из России выяснили, как можно подавить тошноту при химиотерапии — РИА Новости, 03.03.2020

Ученые из России выяснили, как можно подавить тошноту при химиотерапии

Оланзапин, популярное лекарство от шизофрении, необычно хорошо подавляет рвоту и тошноту у раковых больных во время прохождения химиотерапии. О первых… РИА Новости, 03.03.2020

2019-06-03T13:57

2019-06-03T13:57

2020-03-03T14:27

наука

медицина

чикаго

москва

открытия — риа наука

здоровье — общество

здоровье

рак

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/91316/75/913167585_0:0:2538:1429_1920x0_80_0_0_180738384ab2f1023538cf1054bb5f09.jpg

МОСКВА, 3 июн – РИА Новости. Оланзапин, популярное лекарство от шизофрении, необычно хорошо подавляет рвоту и тошноту у раковых больных во время прохождения химиотерапии. О первых клинических испытаниях этого препарата рассказали российские медики, выступавшие на онкологическом конгрессе ASCO в Чикаго.Химиотерапия, при помощи которой врачи уничтожают раковые опухоли, работает двумя путями – повреждая ДНК раковых клеток, заставляя их самоуничтожаться или же препятствуя их росту и делению. Второй способ сегодня становится более популярным, так как он не приводит к появлению еще более агрессивных видов раковых клеток из-за развития новых мутаций в их геноме.И тот, и другой тип химиотерапии обладают одним общим и крайне неприятным побочным эффектом. Массовая гибель раковых и здоровых клеток вводит иммунитет в режим «чрезвычайного положения», что порождает огромное число воспалений в организме, в том числе в окрестностях нервных окончаний, и вызывает массу болезненных ощущений, которые часто становится невыносимыми для пациентов. Помимо ослабления иммунитета и постоянной боли, пациенты испытывают две других серьезных проблемы – их постоянно тошнит, а пищеварительные органы «бунтуют», отказываясь переваривать любую еду.До недавнего времени ученые считали, что диарея и другие проблемы с желудком возникали у пациентов из-за сбоев в работе нервных клеток, управляющих работой гладких мускулов кишечника. Год назад американские медики показали, что в этом могут быть замешаны клетки иммунной системы, чья работа нарушается во время химиотерапии.Вне зависимости от причин их развития, для подавления подобных побочных симптомов химиотерапии врачи сегодня используют препараты на базе апрепитанта – вещества, блокирующего работу определенных рецепторов в центре пищеварения в мозге, отвечающих за запуск рвотных позывов. Подобные лекарства далеко не всегда доступны пациентам из-за очень высокой стоимости.В ближайшем будущем эта проблема будет решена благодаря открытию Алексея Румянцева, врача-онколога из НМИЦ онкологии имени Блохина. Несколько лет назад он обнаружил, что аналогичного эффекта можно достичь, принимая оланзапин, популярное лекарство от шизофрении и биполярного расстройства, если принимать его в определенной дозировке в комбинации с двумя другими противорвотными препаратами.Воспользовавшись поддержкой «РакФонда», российские ученые проверили эту идею на почти ста добровольцах, страдавших от рака. Все они проходили химиотерапию, чьи компоненты почти гарантированно вызывали рвоту и прочие проблемы с работой органов пищеварения.Половина из них проходила классическую противорвотную терапию, в рамках которой они принимали апрепитант, а остальные добровольцы – оланзапин. Как показали эти эксперименты, новое лекарство полностью подавляло все рвотные позывы примерно в полтора раза чаще, чем его конкурент, и избавляло их от тошноты почти в два раза чаще.Успешное прохождение второй фазы клинических испытаний, как считают Румянцев и его коллеги, открывает дорогу для более масштабных проверок оланзапина и для его применения на практике, если ученые не найдут серьезных побочных эффектов у данной методики подавления тошноты у раковых больных.

https://sn.ria.ru/20180626/1523446833.html

https://ria.ru/20170331/1491183934.html

чикаго

москва

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/91316/75/913167585_223:0:2479:1692_1920x0_80_0_0_790e2e7c5e2120b84b59d16bfedbdd3b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

медицина, чикаго, москва, открытия — риа наука, здоровье — общество, здоровье, рак, онкология, россия

МОСКВА, 3 июн – РИА Новости. Оланзапин, популярное лекарство от шизофрении, необычно хорошо подавляет рвоту и тошноту у раковых больных во время прохождения химиотерапии. О первых клинических испытаниях этого препарата рассказали российские медики, выступавшие на онкологическом конгрессе ASCO в Чикаго.

«Этот режим может стать новым стандартом для сопроводительного лечения онкологических больных. Программный комитет ASCO пригласил российского ученого выступить с докладом, что подчеркивает важность полученных результатов для мирового онкологического сообщества», — комментирует Кристина Закурдаева, онколог и учредитель некоммерческой организации «РакФонд».

Химиотерапия, при помощи которой врачи уничтожают раковые опухоли, работает двумя путями – повреждая ДНК раковых клеток, заставляя их самоуничтожаться или же препятствуя их росту и делению. Второй способ сегодня становится более популярным, так как он не приводит к появлению еще более агрессивных видов раковых клеток из-за развития новых мутаций в их геноме.

И тот, и другой тип химиотерапии обладают одним общим и крайне неприятным побочным эффектом. Массовая гибель раковых и здоровых клеток вводит иммунитет в режим «чрезвычайного положения», что порождает огромное число воспалений в организме, в том числе в окрестностях нервных окончаний, и вызывает массу болезненных ощущений, которые часто становится невыносимыми для пациентов.

26 июня 2018, 18:38НаукаБиологи выяснили, почему химиотерапия вызывает диарею

Помимо ослабления иммунитета и постоянной боли, пациенты испытывают две других серьезных проблемы – их постоянно тошнит, а пищеварительные органы «бунтуют», отказываясь переваривать любую еду.

До недавнего времени ученые считали, что диарея и другие проблемы с желудком возникали у пациентов из-за сбоев в работе нервных клеток, управляющих работой гладких мускулов кишечника. Год назад американские медики показали, что в этом могут быть замешаны клетки иммунной системы, чья работа нарушается во время химиотерапии.

Вне зависимости от причин их развития, для подавления подобных побочных симптомов химиотерапии врачи сегодня используют препараты на базе апрепитанта – вещества, блокирующего работу определенных рецепторов в центре пищеварения в мозге, отвечающих за запуск рвотных позывов. Подобные лекарства далеко не всегда доступны пациентам из-за очень высокой стоимости.

В ближайшем будущем эта проблема будет решена благодаря открытию Алексея Румянцева, врача-онколога из НМИЦ онкологии имени Блохина. Несколько лет назад он обнаружил, что аналогичного эффекта можно достичь, принимая оланзапин, популярное лекарство от шизофрении и биполярного расстройства, если принимать его в определенной дозировке в комбинации с двумя другими противорвотными препаратами.

Воспользовавшись поддержкой «РакФонда», российские ученые проверили эту идею на почти ста добровольцах, страдавших от рака. Все они проходили химиотерапию, чьи компоненты почти гарантированно вызывали рвоту и прочие проблемы с работой органов пищеварения.

31 марта 2017, 11:39НаукаЛечение рака витамином С прошло первую фазу клинических испытаний

Половина из них проходила классическую противорвотную терапию, в рамках которой они принимали апрепитант, а остальные добровольцы – оланзапин. Как показали эти эксперименты, новое лекарство полностью подавляло все рвотные позывы примерно в полтора раза чаще, чем его конкурент, и избавляло их от тошноты почти в два раза чаще.

Успешное прохождение второй фазы клинических испытаний, как считают Румянцев и его коллеги, открывает дорогу для более масштабных проверок оланзапина и для его применения на практике, если ученые не найдут серьезных побочных эффектов у данной методики подавления тошноты у раковых больных.

Симптоматика опухолей головного мозга | ВОКБ№1

Общемозговая симптоматика связана с: повышением внутричерепного давления и сдавлением основных структур мозга. Эти проявления обычно неспецифичны и не зависят от того, в какой области находится опухоль. Они могут также отмечаться и при других заболеваниях.

Чаще всего при опухолях головного мозга возникает головная боль. Характерным признаком опухолей мозга является то, что головная боль у пациентов бывает постоянной и интенсивной. Причина ее в повышении внутричерепного давления. Отличительной особенностью головной боли при опухолях мозга является то, что она не купируется анальгетиками, а снизить ее интенсивность можно путем снижения внутричерепного давления.

Еще один характерный признак при опухолях головного мозга — рвота. Причиной рвоты в данном случае является повышение внутричерепного давления. Такая рвота не приносит облегчения пациенту, как бывает при отравлениях, к примеру. При опухолях мозга могут отмечаться постоянные рвота и тошнота, что нарушает питание и прием жидкости.

Другим симптомом при опухолях мозга является головокружение и нарушение равновесия (координации движения), шаткость походки. Кроме головокружения может отмечаться горизонтальный нистагм (подергивание глазных яблок в сторону), а также ощущение поворачивания или движения в ту или иную сторону.

 

Нарушение чувствительности

Пациент перестает ощущать воздействие тепла, чувствительность к прикосновениям. Кроме того, может быть нарушено ощущение положение собственного тела в пространстве.

Двигательные нарушения

Параличи и парезы — это полное или частичное нарушение двигательной активности той или иной конечности (конечностей) или всей половины тела, соответственно.

Судорожный синдром

Судороги — довольно частый симптом опухолей головного мозга. Причиной эпилептических припадков при опухолях является то, что они сдавливают определенные участки мозга. Риск возникновения судорог особенно высок у молодых пациентов, по сравнению с пожилыми людьми. Судорожные сокращения мышц могут быть как локального характера, так и генерализованными, когда вовлекаются группы мышц. Судороги могут быть быстрыми — т.н. клонические судороги, и медленными, тоническими, которые характеризуются длительным и медленным сокращением мускулатуры. Часто бывают приступы с утратой сознания.

Нарушение слуха и речи

При поражении опухолью слухового нерва нарушается слух. Если же опухоль поражает участок коры мозга, отвечающий за распознавание речи, пациент не сможет понимать то, о чем ему говорят.

Нарушение зрения

У пациента может нарушаться зрение, а также теряется способность распознавать предметы и текст,  может возникнуть полная или частичная потеря зрения, могут иметь место различные нарушения в виде неспособности распознавать «зрительные» сигналы до неспособности понимать письменную речь или узнавать движущиеся предметы.

Нарушение устной и письменной речи

Может быть, полная или частичная утрата речи. Данный процесс обычно прогрессирует медленно и его проявления становится более выраженным по мере роста опухоли. Обычно, вначале отмечаются изменения почерка пациента, а речь становится невнятной. Затем нарушения речи становятся более выраженными и ее бывает просто невозможно понять.

Вегетативные расстройства

Проявляются в виде слабости и утомляемости. Пациент жалуется на головокружение, усталость, колебания пульса и артериального давления. Причиной таких расстройств являются нарушения вегетативной регуляции тонуса сосудов.

Гормональные расстройства

Обычно гормональные расстройства связаны с поражением опухолью гипофиза или гипоталамуса. Гормональные нарушения могут проявиться увеличением стоп, кистей, изменение черт лица (увеличение носа, ушей, губ)

Нарушение координации являются характерным признаком поражения мозжечка.

Психомоторные нарушения

Могут отмечаться нарушение памяти и внимания. Отмечается раздражительность, пациент становится рассеянным, неадекватным, дезориентированным.

 

Уважаемые пациенты! При возникновении головной боли (впервые или необычного характера), тошноты, рвоты,  головокружения, ухудшения слуха  или зрения, нарушении ориентации в пространстве, слабости и онемения в конечностях —   Вам необходимо обратиться к невропатологу для получения консультации о проведении КТ или МРТ головного мозга.

             

 

 Лучевая диагностика

Компьютерная томография (КТ). Метод основан на измерении и компьютерной обработке разности поглощения рентгеновского излучения различными по плотности тканями. При КТ-исследовании головы — это покровные ткани, кости черепа, белое и серое вещество мозга, сосуды, цереброспинальная жидкость.

Особенно информативные изображения можно получить с помощью так называемой спиральной компьютерной томографии.

Для получения дополнительной информации (при опухолях, заболеваниях сосудов мозга и др.

) при КТ используют рентгеноконтрастные вещества, вводимые внутривенно перед исследованием. С помощью КТ можно получить исчерпывающую информацию при сосудистых заболеваниях, травматических повреждениях, опухолях, абсцессах, пороках развития и многих других заболеваниях головного и спинного мозга. Эти данные могут оказаться незаменимыми, когда речь идет об уточнении топографических взаимоотношений патологического очага, мозга и черепа, планировании хирургического доступа, реконструктивных операций на черепе.

КТ,  наиболее часто используемый метод объективной диагностики в нейрохирургии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Метод основан на регистрации электромагнитного излучения. Для лучшей визуализации патологических образований головного и спинного мозга МРТ выполняют до и после внутривенного введения парамагнетика (обычно — препарата гадолиния), накапливающегося в области нарушенного гемато-энцефалического барьера. Магнитно-резонансная томография при использовании специальных программ исследования позволяет получить изображение сосудов, кровоснабжающих мозг, оценить в режиме реального времени движение цереброспинальной жидкости по внутричерепным пространствам.

Следует отметить, важным преимуществом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки. Однако имеются и определенные ограничения применения этого метода: его нельзя применять у больных с имплантированными водителями ритма и другими электронными устройствами, в том числе применяемыми в функциональной нейрохирургии, металлическими магнитными конструкциями и инородными телами.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Метод позитронной эмиссионной томографии связан с применением короткоживущих радиоактивных изотопов, которыми метятся вводимые в организм вещества (глюкоза) участвующие в обменных процессах мозга. Особое значение метод позитронно-эмиссионной томографии имеет для оценки метаболизма в опухоли, что позволяет косвенно судить о ее злокачественности, и для дифференциального диагноза между опухолью и неопухолевыми процессами.

Церебральная ангиография (ЦА проводится в стационаре после предварительного обследования (КТ, МРТ)) исследование сосудов мозга, при котором контрастное вещество вводится непосредственно в исследуемый сосуд. Исследование проводят под местной анестезией (при необходимости, в частности, у детей, под наркозом). Современные методы компьютерной обработки изображения позволяют «убрать» изображения костных структур и проследить движение контрастного вещества по сосудам в непрерывном режиме, в любой проекции.

 

Уважаемые пациенты! При возникновении головной боли (впервые или необычного характера), тошноты, рвоты,  головокружения, ухудшения слуха  или зрения, нарушении ориентации в пространстве, слабости и онемения в конечностях —  Вам необходимо обратиться к невропатологу для получения консультации о проведении КТ или МРТ головного мозга.

                  Следите за собой и будьте здоровы!

 

 

БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»

 

 

 

 

 

Рак печени

Особенностями первичного рака печени являются незаметное начало, быстрое течение болезни, в результате чего диагноз почти всегда устанавливается в запущенной стадии заболевания.

Больные обращаются к врачу впервые спустя в среднем 3 месяца с момента появления первых симптомов заболевания. Примерно 75 % больных жалуются на похудание, отсутствие аппетита, боли в животе. Более половины больных сами обнаруживают у себя опухоль в области печени. Из предъявляемых больными жалоб следует выделить выраженную общую слабость, вялость, быструю утомляемость, увеличение размеров живота, желтуху, повышение температуры тела, понос, тошноту, рвоту, появление отеков, носовые кровотечения.

Основным объективным симптомом Заболевания является гепатомегалия (увеличение печени), которая наблюдается примерно у 90 % больных первичным раком печени. При пальпации печень очень плотная, каменистой консистенции, иногда с гладкой поверхностью и с твердым и острым передним краем. Увеличение печени сопровождается ощущением распирания в эпигастральной области. Более чем у половины больных поверхность печени и передний ее край с множеством узелков различной величины, чаще всего плотной консистенции. В более редких случаях наблюдается очаговое увеличение печени, при этом пальпаторно удается определить / нечетко отграниченную опухоль в правой или левой половине печени. Увеличивающаяся в размерах опухоль сдавливает ветви воротной вены. Следствием этого является портальная гипертензия, увеличение размеров селезенки, иногда — расширение вен пищевода.

Жалобы на боль в правом подреберье, в эпигастрии или в поясничной области предъявляют около 70% больных. Боль вызывается быстрым ростом опухоли и растяжением вследствие этого глиссоновой капсулы печени, иногда — сопутствующим перигепатитом. Болевой симптом вначале периодический, возникает при ходьбе и физическом напряжении. Позже боль может стать постоянной, умеренно интенсивного характера, обычно болевые ощущения проявляются чувством тяжести в эпигастрии и правом подреберье.

Из диспепсических расстройств у больных наблюдается метеоризм, тошнота,,-рвота, понос, что приводит к выраженному похуданию.

Желтуха является непостоянным симптомом и, как правило, ярко не выражена. Этот симптом наблюдается примерно у половины больных. При первичном раке печени желтуха механическая — причиной ее возникновения является сдавление опухолью внутрипеченочных желчных протоков. Интоксикация также приводит к недостаточности печени вследствие дегенеративных изменений ее клеточных структур. Интенсивность желтухи не всегда является признаком, характеризующим степень распространенности опухолевого процесса.

Асцит наблюдается у половины госпитализированных больных. Часто асцит носит геморрагический характер. Асцитическая жидкость обычно не содержит опухолевых клеток.

Температура тела повышена у большинства больных, носит субфебрильный характер, обусловлена раковой интоксикацией. Иногда температура обусловлена инфицированием некротических очагов или развитием холангита.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПЕЧЕНИ

Диагностика рака печени представляет определенные трудности.

Клинический анализ крови больного первичным раком печени выявляет повышенную СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, иногда эритроцитоз. Лабораторная диагностика рака печени основана на обнаружении в сыворотке крови зародышевого белка альфа-фетопротеина. Положительная реакция на а-фетопротеин отмечается у 70-90 %.-больных гепатоцеллюлярным раком.

Нормальная концентрация указанного маркера в сыворотке крови взрослых достигает 15 мкг/л.

Радиоизотопное сканирование печени позволяет обнаружить «холодные очаги» в печени, соответствующие локализации опухоли. Сосудистый характер опухоли печени выявляется с помощью эмиссионной компьютерной томографии с использованием меченых эритроцитов.

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухолевый очаг, увеличенные регионарные лимфатические узлы, выявить асцит и метастатическое поражение печени.

Магнитно-резонансная томография также применяется с целью диагностики первичного рака печени; ее преимуществом является возможность получения изображения печени в различных срезах, а следовательно, повышается информативность метода в отношении уточнения локализации опухоли и внутри- и внепеченочного ее распространения.

Наиболее достоверный диагноз первичного рака печени устанавливается при лапароскопии с биопсией опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение первичного рака печени является одним из наиболее сложных разделов онкологии, проводится только в специализированных лечебных учреждениях.

Основным методом лечения первичного рака печени является хирургический — резекция печени. Как благоприятный фактор следует отметить очень высокую регенераторную способность печени в послеоперационном периоде.

Лучевая терапия первичного рака печени не применяется.

Полихимиотерапия используется с адъювантной целью, самостоятельного значения в лечении первичного рака печени не имеет.

Петров П.В. — врач онколог ГУЗ «Карсунская РБ»

Противорвотная терапия

Тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными эффектами противоопухолевой химиотерапии. Риск возникновения рвоты после введения различных химиопрепаратов варьирует в широких пределах. Препараты подразделяются на различные группы в зависимости от выраженности тошноты и рвоты. Противоопухолевые препараты с высоким уровнем эметогенности (рвотного эффекта) вызывают рвоту более чем у 90% больных, умеренным уровнем — у 30-90%, низким уровнем — у 10-30%, минимальным уровнем — менее чем у 10% пациентов.

Выраженность тошноты и рвоты зависит не только от конкретного химиопрепарата, но и от его дозы. Тошнота и рвота чаще возникает в молодом возрасте, у женщин, если тошнота/рвота отмечалась во время беременности, в случаях малого употребления алкоголя, при наличии рвоты во время предшествующей химиотерапии.

По срокам и механизму развития выделяют три типа тошноты и рвоты, вызванной химиопрепаратами: острую, отсроченную и «ожидания», т.е. условно-рефлекторную.

Острая рвота развивается в первые 24 часа после химиотерапии, отличается высокой интенсивностью, редко сопровождается тошнотой. Главным медиатором является серотонин(5НТ-5-гидрокситриптамин), который высвобождается из энтерохромаффинных клеток верхних отделов желудочно-кишечного тракта в результате повреждения их химиопрепаратом. Взаимодействие серотонина со специфическими 5НТ3 рецепторами триггерной зоны ЦНС и афферентных нейронов блуждающего нерва вызывает афферентную пульсацию в рвотный центр. В результате активации нейронов рвотного центра возникает тошнота и рвота.

Не менее важная роль в патогенезе острой (а также отсроченной) рвоты принадлежит нейропептиду — субстанции Р, при этом преобладает центральный механизм развития тошноты и рвоты. Определенное значение в развитии рвотного рефлекса имеют такжеД2-рецепторы допамина, стероидные рецепторы, рецепторы гистамина и др.

У 50% больных, имеющих острую рвоту, наблюдается также и отсроченная рвота.

Отсроченная рвота развивается на 2-5 сутки после начала химиотерапии, менее интенсивна, чем острая, как правило, сопровождается постоянной тошнотой. Впервые описана при лечении цисплатином в дозе 120 мг/кв.м. В дальнейшем было установлено, что способностью вызывать отсроченную тошноту и рвоту обладает и ряд других химиопрепаратов: производные платины, циклофосфан, доксорубицин, фарморубицин. Механизмы развития данного побочного эффекта остаются неясными. Ведущая роль отводится субстанции Р, серотонин имеет меньшее значение, возможно повреждение гематоэнцефалического барьера, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.

Условно-рефлекторная рвота наблюдается после проведения хотя бы одного курса химиотерапии, развивается по принципам формирования условного рефлекса. При наличии эметических осложнений на фоне химиотерапии у 30% больных уже к началу 4 курса лечения отмечается рвота «ожидания». Лучшим методом профилактики данного типа рвоты является адекватная противорвотная защита, начиная уже с первого курса химиотерапии. Для лечения условно-рефлекторной рвоты рекомендуется психотерапия и препараты группы бензодиазепинов.

Рвоту, возникающую на фоне адекватной противорвотной терапии и требующей применения дополнительных средств, называют неконтролируемой. Рефрактерной называют рвоту, которая возникает несмотря на адекватную противорвотную профилактику и использование всего резервного фонда противорвотных средств.

Современная противорвотная терапия позволяет обеспечить полный контроль тошноты и рвоты у 70-80% больных. Стандартным является использование комбинированных режимов противорвотных препаратов.

АНТАГОНИСТЫ 5-НТ3-РЕЦЕПТОРОВ

Ондансетрон, гранисетрон, трописетрон, доласетрон, палоносетрон являются наиболее эффективными антиэметиками для профилактики острой тошноты и рвоты. Эти препараты обладают низкой токсичностью, вызывая главным образом головную боль, запоры, реже — диарею, головокружение, гипо- или гипертензию, преходящее нарушение зрения, слабость. В России используется в основном три представителя данной группы: ондансетрон (зофран, латран, эмесет), гранисетрон (китрил), трописетрон (навобан, тропиндол).

При назначении 5-НТ3- антагонистов необходимо учитывать ряд клинических характеристик препаратов:

— наличие минимальной пороговой дозы и «плато» в терапевтическом эффекте;

— равная эффективность внутривенного введения и приема внутрь;

— равная эффективность однократного и дробного введения.

5-НТ3-антагонисты обладают минимальной пороговой дозой, при которой начинает проявляться противорвотный эффект, постепенное увеличение дозы сопровождается усилением противорвотного эффекта, однако при достижении определенной дозы наступает «плато» в терапевтическом эффекте (достигнута максимально возможная блокада 5-НТ3- рецепторов) и дальнейшее повышение дозы не приводит к увеличению противорвотного эффекта.

Таким образом, антагонисты 5-НТ3-рецепторов должны применяться в оптимальной дозе. Введение этих препаратов в субоптимальных дозах не приводит к адекватной защите от тошноты и рвоты, использование в дозах, превышающих оптимальные, бессмысленно, т.к. не увеличивает противорвотный эффект.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Механизм противорвотного действия кортикостероидов неизвестен. Предполагается влияние их на проницаемость капилляров хеморецепторных триггерных зон, ингибиция синтеза простагландинов, вызывающих высвобождение серотонина из энтерохромаффинных клеток тонкой кишки и т. д. Тем не менее, комбинация кортикостероидов с 5-НТ3-антагонистами повышает противорвотный эффект последних.

АНТАГОНИСТЫ НЕЙРОКИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ-1 (NK1)

Первым и единственным представителем нового класса антиэметиков является селективный блокатор рецепторов NK1 Апрепитант (эменд). Препарат выпускается в форме желатиновых капсул, биодоступность которых составляет 60-65%, не зависит от приема пищи, максимальная концентрация в плазме наблюдается через 4 часа, период полувыведения — 9-13 часов. Апрепитант метаболизируется в печени и элиминируется с калом (85%) и мочой (5%).

Фармакокинетика препарата не зависит от пола, расы или возраста, не требуется коррекция дозы у лиц пожилого возраста, а также при почечной или умеренно выраженной печеночной недостаточности. Фармакокинетика у лиц моложе 18 лет не изучена. В комбинации с апрепитантом доза дексаметазона должна быть уменьшена приблизительно на 50%.

Клинические испытания апрепитанта при высокоэметогенной химиотерапии показали его выраженную противорвотную активность. Наибольшей эффективностью в отношении полного контроля как острой, так и отсроченной рвоты обладала тройная комбинация: апрепитант + 5-НТ3-антагонист + дексаметазон.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака – это искусственная стимуляция иммунной системы для лечения рака, улучшающая естественную способность систем организма бороться с опухолевыми клетками.

Иммунотерапия может быть классифицирована как активная, пассивная или гибридная (активная и пассивная). Активная иммунотерапия направляет иммунную систему на поражение опухолевых клеток путем нацеливания на опухолевые антигены. Пассивная иммунотерапия усиливают существующие противоопухолевые реакции и включают использование моноклональных антител, лимфоцитов и цитокинов.

Среди них терапия антител одобрена в различных юрисдикциях для лечения широкого спектра раковых заболеваний. Антитела представляют собой белки, продуцируемые иммунной системой, которые связываются с целевым антигеном на поверхности клетки. Иммунная система обычно использует их для борьбы с патогенами. Каждое антитело специфично для одного или нескольких белков. Те, которые связываются с опухолевыми антигенами, лечат рак. Клеточные поверхностные рецепторы являются общими мишенями для лечения антител и включают CD20, CD274 и CD279. После связывания с раковым антигеном антитела могут индуцировать антителозависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность, активировать систему комплемента или предотвращать взаимодействие рецептора с его лигандом, что может привести к гибели клеток. Утвержденные антитела включают алемтузумаб, ипилимумаб, ниволумаб, ататумумаб и ритуксимаб.

Принцип работы иммунной системы состоит в том, что, как только в организме появляется «незнакомое» вещество, оно сразу же распознается как «чужое» и подвергается атаке. Источниками таких веществ могут стать не только болезнетворные микроорганизмы, но и собственные аномальные клетки. Во время деления клеток в нашем организме периодически возникают ошибки. Это неизбежно. Если что-то пошло не так, после деления дочерние клетки имеют неправильное строение, могут становиться раковыми. Иммунная система всегда настороже и готова их уничтожить. Однако, иммунитет справляется со своей функцией не всегда — в противном случае ни у кого бы не возникали злокачественные опухоли. Для того чтобы иммунная система начала расправляться с опухолью, её нужно активировать, либо предоставить ей необходимые компоненты. Современные врачи и ученые знают, как это сделать. Такое направление лечения рака называется иммунотерапией. Существует несколько её разновидностей.

Какие бывают разновидности иммунотерапии?

Моноклональные антитела.

Подобные препараты представляют собой искусственные аналоги иммунной системы. Каждое из них имеет четкую мишень — определенное вещество, которое вырабатывается раковыми клетками.

Ингибиторы контрольных точек.
Контрольные точки — вещества, которые подавляют работу иммунитета. В норме они нужны для того, чтобы иммунная система не атаковала здоровые ткани. Опухолевые клетки часто используют контрольные точки для «маскировки». Ингибиторы снимают этот блок, после чего опухоль подвергается атаке иммунной системы.

Противораковые вакцины.
Организм можно привить не только против инфекций, но и против рака. Пациенту вводят вещества, которые вырабатывают опухолевые клетки, чтоб стимулировать иммунный ответ (это так называемые вакцины на дендритных клетках).

Модуляторы работы иммунитета.
Обычно такие лекарства включают интерфероны, интерлейкины, факторы роста. Они улучшают работу иммунитета неспецифически, в целом , а не против каких-то определенных компонентов раковых клеток.

Клеточная иммунотерапия.
Это направление показало успехи в некоторых исследованиях. Суть в том, что у пациента берут собственные иммунные клетки, активируют их против компонентов опухоли, затем размножают новый активированный клон в лаборатории и возвращают в организм больного. Это помогает уменьшить или полностью уничтожить опухоль, т.к. иммунная система начинает активно уничтожать раковые клетки.

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела — это по сути искусственные заменители собственных антител человека. Каждое из них находит в организме свою молекулу-мишень и связывается с ней. В случае с онкологическими заболеваниями такой мишенью является определенное вещество, которое раковые клетки вырабатывают в достаточно большом количестве, а здоровые — в очень малом, или не вырабатывают вообще.

Тошнота и рвота, связанные с лечением рака (PDQ®) — Версия для пациентов

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это комплексная база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, выявлении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком.Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этой сводки

Эта сводка информации о раке PDQ содержит текущую информацию о причинах и лечении тошноты и рвоты (рвоты) (N&V).Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Supportive and Palliative Care.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, целью которых является ответ на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком.Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно. Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это краткое изложение PDQ:

Редакционная коллегия поддерживающей и паллиативной помощи PDQ®.PDQ Тошнота и рвота, связанные с лечением рака. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/nausea/nausea-pdq. Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389289]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Свяжитесь с нами

Дополнительная информация о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Химиотерапия тошнота и рвота: профилактика – лучшая защита

Тошнота и рвота при химиотерапии: профилактика — лучшая защита

Не все испытывают тошноту и рвоту во время химиотерапии. Узнайте, подвержены ли вы риску этих побочных эффектов и что вы и ваш врач можете сделать, чтобы предотвратить их.

Персонал клиники Майо

Тошнота и рвота являются частыми побочными эффектами химиотерапевтического лечения рака.Но в большинстве случаев эти побочные эффекты можно контролировать с помощью профилактических препаратов и других мер.

Кто подвержен риску тошноты и рвоты при химиотерапии?

Будете ли вы испытывать тошноту и рвоту в результате химиотерапии, зависит от:

  • Какие химиотерапевтические препараты вы получаете и их дозировка
  • Получаете ли вы другие виды лечения рака, такие как облучение, во время химиотерапии
  • Испытывали ли вы тошноту и рвоту в прошлом

Химиотерапевтические препараты подразделяются на четыре категории в зависимости от вероятности того, что они вызовут тошноту и рвоту: высокая, умеренная, низкая или минимальная. Если вы принимаете один из препаратов, который, как известно, вызывает тошноту и рвоту, ваш врач, вероятно, назначит вам профилактическое лекарство.

Вызывает ли лекарство тошноту и рвоту, также зависит от количества, которое вы принимаете. Некоторые препараты могут с меньшей вероятностью вызывать побочные эффекты при более низких дозах. Спросите своего врача, может ли ваш план лечения вызвать тошноту и рвоту.

Личные факторы, которые могут увеличить риск

Не все одинаково реагируют на химиотерапию.Определенные факторы могут сделать вас более уязвимыми для тошноты и рвоты, связанных с лечением.

Вы можете быть более уязвимы, если к вам относится одно или несколько из следующих условий:

  • Ты женщина.
  • Вам меньше 50 лет.
  • Вы испытывали тошноту и рвоту при предыдущем лечении или у вас была история укачивания.
  • У вас высокий уровень беспокойства.
  • Вы испытывали утреннюю тошноту во время беременности.
  • У вас бывает рвота, когда вы больны.
  • В анамнезе вы употребляли мало алкоголя или вообще не употребляли его.

Кроме того, если вы ожидаете, что ваше лечение вызовет тошноту и рвоту, есть шанс, что это произойдет. Это может произойти, если вы думаете, что все методы лечения рака вызывают эти побочные эффекты, что не соответствует действительности. Ваш врач может сказать вам, может ли лечение, которое вы получите, вызвать тошноту и рвоту.

Как врачи предотвращают тошноту и рвоту?

Большинство людей, проходящих курс химиотерапии, получают противорвотные (противорвотные) препараты для предотвращения тошноты и рвоты.

Существует множество лекарств, используемых для предотвращения тошноты и рвоты. Ваш врач выбирает лекарства против тошноты, основываясь на том, насколько вероятно, что ваши химиотерапевтические препараты вызовут тошноту и рвоту. Вы можете принимать от одного до четырех лекарств, в зависимости от вашей ситуации.

Ваш врач даст вам некоторые лекарства перед химиотерапией, а затем проинструктирует вас, какие лекарства следует принимать регулярно в дни после химиотерапии, а какие лекарства принимать только в случае тошноты.

Врачи используют этот упреждающий подход для предотвращения тошноты и рвоты, потому что эти побочные эффекты трудно контролировать, как только они начинаются. Тошнота и рвота могут вызвать у вас плохое самочувствие, усугубить вашу усталость и страдание, а также заставить вас не следовать графику лечения.

Какие дополнительные меры можно предпринять для предотвращения тошноты и рвоты?

Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск возникновения тошноты и рвоты. Например:

  • Ешьте небольшими порциями. Принимайте пищу небольшими порциями в течение дня, а не ешьте меньше, но большими порциями. По возможности не пропускайте приемы пищи. Легкая еда за несколько часов до лечения также может помочь.
  • Ешьте то, что вам нравится. Однако лучше избегать сладкой, жареной или жирной пищи. Кроме того, холодные продукты могут издавать менее неприятные запахи.

    Готовьте и замораживайте пищу до начала лечения, чтобы не готовить ее, когда вы плохо себя чувствуете. Или попросите кого-нибудь приготовить для вас.

  • Пейте много жидкости. Попробуйте прохладительные напитки, такие как вода, несладкие фруктовые соки, чай или имбирный эль, которые потеряли газировку. Это может помочь пить небольшими порциями в течение дня, а не большими порциями реже.
  • Избегайте неприятных запахов. Обратите внимание на то, какие запахи вызывают у вас тошноту, и ограничьте воздействие неприятных запахов. Свежий воздух может помочь.
  • Устраивайтесь поудобнее. Отдохните после еды, но не ложитесь в течение пары часов.Попробуйте носить свободную одежду и отвлечь себя другими делами.
  • Используйте методы релаксации. Примеры включают медитацию и глубокое дыхание.
  • Рассмотрите дополнительные методы лечения. Дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и ароматерапия, могут помочь вам почувствовать себя лучше, если их использовать в сочетании с лекарствами, назначенными вашим врачом. Сообщите своему врачу, если вы хотите попробовать эти методы лечения. Он или она может порекомендовать практикующего врача, который работает с людьми, проходящим лечение от рака.

Эти меры по уходу за собой могут помочь вам предотвратить тошноту и рвоту, но они не могут заменить лекарства против тошноты.

Если вас начинает тошнить, несмотря на лекарства, позвоните своему врачу. Лечение может включать дополнительные лекарства, хотя ваше индивидуальное лечение будет зависеть от того, что вызывает ваши признаки и симптомы.

04 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Противорвотное средство. Форт Вашингтон, Пенсильвания: Национальная всесторонняя онкологическая сеть. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
  2. Тошнота и рвота, связанные с лечением рака (PDQ) — версия для пациента. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/nausea/nausea-pdq#section/all. По состоянию на 23 февраля 2018 г.
  3. Советы по еде: до, во время и после лечения рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/eating-hints/AllPages.По состоянию на 23 февраля 2018 г.
  4. Niederhuber JE, et al., ред. Тошнота и рвота. В: Клиническая онкология Абелоффа. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевир; 2014. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
  5. Hesketh PJ, et al. Противорвотные средства: обновление руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Журнал клинической онкологии. 2017;35:3240.
  6. Хескет П. Дж. Профилактика и лечение тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 февраля 2018 г.
  7. СпроситеМайоЭксперт. Побочные эффекты химиотерапии. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2015.
  8. Ройла Ф. и др. Обновленное руководство MASCC и ESMO 2016 г. по профилактике тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией и лучевой терапией, а также тошноты и рвоты у больных раком на поздних стадиях. Анналы онкологии. 2016;27(дополнение 5):v119.
  9. Ароматерапия и эфирные масла (PDQ).Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/aromatherapy-pdq#section/all. По состоянию на 6 марта 2018 г.
Подробнее

Продукты и услуги

  1. Подпишитесь на электронную почту: Получите бесплатный ресурс — Борьба с раком

.

Оланзапин для лечения прогрессирующей хронической тошноты и/или рвоты, связанных с раком: рандомизированное экспериментальное исследование | Онкология | JAMA Онкология

Ключевые моменты

Вопрос Уменьшает ли оланзапин тошноту/рвоту независимо от химиотерапии у пациентов с распространенным раком?

Выводы В этом небольшом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании лечение оланзапином продемонстрировало статистически значимое уменьшение тошноты и рвоты и хорошо переносилось.

Значение Хотя оланзапин выглядит столь же многообещающим, как и любой другой препарат для уменьшения тошноты и/или рвоты у пациентов с запущенным раком, небольшой размер выборки требует дополнительных испытаний.

Важность Тошнота и рвота, не связанные с химиотерапией, могут быть существенными симптомами у пациентов с распространенным раком.

Объектив Оценить полезность оланзапина для лечения хронической тошноты/рвоты, не связанной с химиотерапией, у пациентов с распространенным раком.

Дизайн, настройка и участники Это исследование представляет собой двухлинейное плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование, проводившееся с июля 2017 г. по апрель 2019 г., с анализом, проведенным в 2019 г. Приемлемыми участниками были амбулаторные пациенты с распространенным раком, у которых была постоянная тошнота/рвота без химиотерапии или лучевой терапии в ранее 14 дней. Хроническая тошнота присутствовала в течение по крайней мере 1 недели (наихудшая ежедневная числовая оценка тошноты должна быть больше 3 по шкале от 0 до 10).

Вмешательства Пациенты получали оланзапин (5 мг) или плацебо перорально ежедневно в течение 7 дней.

Основные результаты и показатели Исходы, о которых сообщили пациенты, использовались в качестве конечных точек исследования. Данные собирались в начале исследования и ежедневно в течение еще 7 дней. Первичная конечная точка исследования (изменение числовой оценки тошноты по сравнению с исходным уровнем до последнего дня лечения) и гипотеза исследования были определены до сбора данных.

Результаты Всего было включено 30 пациентов (по 15 в каждой группе); в их число вошли 16 женщин и 14 мужчин, средний возраст которых (диапазон) составлял 63 (39–79) лет.Базовый средний балл тошноты у всех пациентов составил 9 из 10 (диапазон 8–10). Через 1 день и 1 неделю медиана оценки тошноты в группе плацебо составила 9 из 10 (диапазон 8–10) в оба дня по сравнению с 2 из 10 баллов в группе оланзапина (диапазон 2–3) после приема оланзапина. день 1 и 1 из 10 (диапазон 0-3) через 1 неделю. Через 1 неделю лечения снижение показателей тошноты в группе оланзапина было на 8 баллов (95% ДИ, 7–8) выше, чем в группе плацебо. Значение первичной двусторонней конечной точки P было <.001. Соответственно, пациенты в группе оланзапина сообщали о меньшей рвоте, меньшем использовании других противорвотных препаратов, лучшем аппетите, меньшем седативном эффекте, меньшей утомляемости и лучшем самочувствии. Один пациент, принимавший плацебо, досрочно прекратил лечение из-за отсутствия ощутимой пользы. Ни один из пациентов, получавших оланзапин, не сообщал о чрезмерном седативном эффекте или других нежелательных явлениях.

Выводы и актуальность Оланзапин в дозе 5 мг/сут оказался эффективным в борьбе с тошнотой и рвотой, а также в улучшении других симптомов и параметров качества жизни в исследуемой популяции.

Пробная регистрация Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03137121

Хроническая тошнота является особенно неприятным многофакторным симптомом, который, как сообщается, присутствует у многих пациентов с распространенным раком. Информация о рандомизированных клинических испытаниях, оценивающих эффективные паллиативные средства для решения этой проблемы, очень ограничена. 1 -4

Сообщения о клинических случаях, небольшие ретроспективно оцененные серии и проспективные пилотные исследования подтверждают, что оланзапин может быть эффективен для облегчения тошноты/рвоты, не связанной с химиотерапией, у пациентов с распространенным раком. 5 -11 На этом основании было высказано предположение, что оланзапин может быть эффективным средством для лечения хронической тошноты/рвоты у пациентов с распространенным раком, что привело к проведению исследования, о котором сообщается в настоящее время.

взрослых пациентов со злокачественным заболеванием на поздней, неизлечимой стадии были включены в это исследование. Они не могли получать химиотерапию или лучевую терапию в течение предшествующих 14 дней или антипсихотические препараты в течение предшествующих 30 дней, и ни один из них не был запланирован на время исследования. У каждого подходящего пациента была хроническая тошнота, которая присутствовала в течение как минимум 1 недели (наихудший ежедневный балл >3 по числовой оценке 0-10). Все пациенты предоставили письменное информированное согласие, одобренное внутренними наблюдательными советами каждого участвующего учреждения в соответствии с федеральными рекомендациями США. Испытание было одобрено экспертными советами всех участвующих учреждений (клиника Майо, Университет Индианы, Университет Алабамы в Бирмингеме и Вашингтонский университет). Протокол исследования представлен в Приложении 1.

протокольных пациентов были рандомизированы для получения оланзапина (5 мг/сут, перорально, дни 1-7) или плацебо. Все врачи, взаимодействовавшие с пациентами, и все пациенты были ослеплены (eAppendix в Приложении 2). Пациентам разрешалось использовать альтернативные противорвотные средства (любая спасательная терапия, определяемая лечащим врачом пациента), если постоянная тошнота и/или рвота или позывы на рвоту не исчезали при назначенном изучаемом лечении.

Пациенты проходили базовую оценку, которая включала оценку интенсивности симптомов в отношении аппетита, тошноты, утомляемости, седации и боли, которые измерялись числовым рейтингом.Для каждого из этих симптомов пациентов просили обвести одну цифру (0-10, от отсутствия до существенного количества каждого пункта), которая лучше всего описывает их самочувствие в течение предшествующих 24 часов. Регистрировали также количество эпизодов рвоты за предшествующие 24 часа. Самочувствие регистрировали по числовой шкале от 0 до 10 (0 указывает на наихудшее возможное; 10 указывает на наилучшее возможное).

В течение 7 дней примерно в одно и то же время каждый день пациентов просили сообщать об интенсивности аппетита, тошноты, усталости, седативного эффекта и боли, а также об общем самочувствии, используя числовые оценки; кроме того, они сообщали о количестве эпизодов рвоты за предыдущие 24 часа, а также сообщали об использовании суточной дозы исследуемого препарата в журнале приема лекарств и об использовании любых средств экстренной помощи при тошноте/рвоте. Чтобы облегчить пациенту заполнение инструментов оценки результатов, о которых сообщают пациенты, медсестра/координатор исследования каждый день связывалась с каждым пациентом, чтобы напомнить участникам о необходимости заполнить материалы исследования и задать вопросы о токсических эффектах.

Основная цель этого исследования заключалась в оценке влияния оланзапина по сравнению с плацебо на хроническую тошноту и рвоту. Выбранной первичной конечной точкой было изменение показателей тошноты по сравнению с исходным уровнем до последнего дня лечения с использованием числовой оценки. Числовые оценки тошноты, аппетита, утомляемости, седации, боли и самочувствия были суммированы по медиане и варьировались отдельно по группам лечения.Количество эпизодов рвоты в каждый момент времени и показатели изменения от исходного уровня до 24 часов и до 7 дней после начала лечения также суммировались по медиане и варьировались отдельно по группам лечения. Изменения баллов от исходного уровня до 7 дней после лечения сравнивали между группами с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона. Все предоставленные значения P взяты из точных двусторонних критериев суммы рангов Уилкоксона, при этом значения менее 0,05 считаются значимыми. Различие в изменениях оценки тошноты и изменении количества эпизодов рвоты от исходного уровня до последнего дня лечения между 2 группами оценивали с 95% ДИ с использованием метода Ходжеса-Лемана.Повторные измерения всех доменов числовой оценки, доз альтернативных противорвотных препаратов и рвоты с течением времени были нанесены на график по группам лечения. Статистический анализ был выполнен с помощью R версии 3.6.2 (R Project for Statistical Computing). Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по сводным стандартам отчетности об испытаниях (CONSORT).

Всего в исследование было включено 30 амбулаторных пациентов, 16 женщин и 14 мужчин со средним (диапазоном) возрастом 63 (39–79) лет из 3 учреждений (Университет Алабамы в Бирмингеме, Университет Вашингтона и Университет Индианы). с июля 2017 года по апрель 2019 года.Диаграмма CONSORT изображена на рисунке 1. Электронная таблица в Приложении 2 обобщает демографическую информацию о пациентах, участвующих в исследовании.

Один пациент, принимавший плацебо, выбыл из исследования на 5-й день из-за постоянной тошноты/рвоты. Поскольку симптомы пациента сохранялись без улучшения на момент выхода из исследования, балльные оценки симптомов пациента с последнего визита были перенесены на последние 2 дня исследования.

В таблице представлены исходные данные и данные о результатах этого испытания.Информация о расовой/этнической принадлежности была получена координаторами исследования в рамках стандартной процедуры. На рис. 2 показаны ежедневные данные исходного уровня и в течение периода исследования для числовой оценки тошноты (A), количества эпизодов рвоты в день (B), количества спасательных доз противорвотных средств в день (C) и числовой оценки самочувствия. баллы (D). Через 1 неделю лечения снижение показателей тошноты в группе оланзапина было на 8 баллов (95% ДИ, 7-8) выше, чем в группе плацебо ( P  < ). 001).

Когда исследование было завершено, возник вопрос о том, как долго может сохраняться предполагаемая польза от оланзапина. Хотя протокол был разработан только как 7-дневное исследование, по истечении 7 дней код протокола был нарушен, и пациентам, принимающим оланзапин, было разрешено получать оланзапин по рецепту лечащего врача. Через несколько месяцев после того, как протокол был завершен, с лечащими врачами пациентов связались, чтобы узнать, как пациенты себя чувствовали после участия в исследовании.Результаты этого исследования показали, что все пациенты, получавшие оланзапин, продолжали принимать его в дозе 5 мг/сут, с сохранением эффективности и отсутствием токсических эффектов, приписываемых оланзапину. Из 14 пациентов, первоначально получавших плацебо, всем был предложен оланзапин в дозе 5 мг/сут; 13 человек начали лечение оланзапином, а 1 пациент отказался от него из-за прогрессирования заболевания и невозможности принимать пероральные препараты. Все эти пациенты сообщили о заметной эффективности и незначительных или отсутствующих токсических эффектах. Все пациенты продолжали прием оланзапина от 3 до 12 недель, причинами прекращения приема оланзапина в обеих группах были прогрессирование заболевания, невозможность принимать пероральные препараты или смерть.

Это исследование подтверждает предварительную гипотезу о том, что оланзапин эффективен для лечения хронической тошноты и рвоты у пациентов с распространенным раком. Величина пользы, наблюдаемая в этом испытании в отношении тошноты/рвоты, соответствует тому, что было сообщено в 3 других пилотных отчетах. 8 ,12 ,13

Данные пациентов подтверждают, что суточная доза оланзапина 5 мг хорошо переносилась.Улучшение аппетита неудивительно, поскольку свойства этого препарата, повышающие аппетит, хорошо известны. 14 Учитывая, что оланзапин в некоторых ситуациях связан с нежелательным седативным эффектом, 15 интересно отметить, что в группе оланзапина наблюдалось снижение седативного эффекта и улучшение утомляемости. Потенциальные объяснения этого заключаются в том, что была дана относительно низкая доза оланзапина, а также в том, что у пациентов, получавших оланзапин, было меньше других противорвотных препаратов, которые могли вызвать седативный эффект в группе плацебо.

Небольшой размер выборки в текущем испытании явно является ограничением исследования. Приветствуются дополнительные данные о полезности оланзапина для контроля тошноты и рвоты у пациентов с распространенным раком.

Данные этого исследования подтверждают, что оланзапин значительно снижает тошноту/рвоту, связанную с распространенным раком, и относительно хорошо переносится. Сообщалось, что ни один другой препарат, изученный в этой ситуации, не уменьшал тошноту/рвоту больше, чем это наблюдалось в этом исследовании.

Принято к публикации: 6 марта 2020 г.

Автор, ответственный за переписку: Чарльз Л. Лопринци, доктор медицины, клиника Майо, 200 First St SW, Rochester, MN 55905 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 7 мая 2020 г. doi:10.1001/jamaoncol.2020.1052

Вклады авторов: Доктора Навари и Ле-Радемахер имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за их достоверность. данные и точность анализа данных.Вся информация и материалы в рукописи являются оригинальными.

Концепция и дизайн кабинета: Навари, Ле-Радемахер, Олбани, Лопринци.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Навари, Ле-Радемахер, Олбани, Лопринци.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Навари, Ле-Радемахер, Додж.

Получено финансирование: Навари.

Административная, техническая или материальная поддержка: Навари, белый.

Наблюдение за обучением: Навари, Лопринци.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Ле-Радемахер сообщил о получении грантов от Mayo Clinic во время проведения исследования. Доктор Олбани сообщил о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения во время проведения исследования. Д-р Лопринзи сообщил о получении грантов от Национального института рака во время проведения исследования, а также личных гонораров от PledPharma, Disarm Therapeutics, Asahi Kasei, Metys Pharmaceuticals, OnQuality Pharmaceuticals, Mitsubishi Tanabe Pharma и NKMax помимо представленной работы.Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана Национальным институтом рака Национальных институтов здравоохранения в соответствии с наградой № UG1CA189823 Альянсу клинических испытаний в онкологии NCI Community Oncology Research Program Research Base (Jan C. Buckner, MD, свяжитесь с PI). Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Роль спонсора/спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; и решение представить рукопись для публикации.Спонсор не участвовал в подготовке, рецензировании или утверждении рукописи, за исключением того, что группа рецензентов Альянса клинических испытаний в онкологии прочитала рукопись, внесла предложения по цитированию гранта, который финансировал исследование, и внесла некоторые редакционные предложения чтобы рукопись читалась лучше.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 3.

1.Дельгадо-Гуай МО, Парсонс ХА, Ли Z, Палмер LJ, Бруэра Э.Симптоматическое расстройство, вмешательства и исходы больных раком отделения интенсивной терапии, направленных в консультативную группу паллиативной помощи.  Рак . 2009;115(2):437-445. doi:10.1002/cncr.24017PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Passik С.Д., Лундберг Дж, Кирш КЛ, и другие. Пилотное исследование противорвотной активности оланзапина для облегчения тошноты у пациентов с распространенным раком и боли. J Болевой симптом Управление . 2002;23(6):526-532. дои: 10.1016/S0885-3924(02)00391-3PubMedGoogle ScholarCrossref

Распространенные симптомы рака у мужчин и женщин

Распространенные признаки и симптомы рака

Независимо от возраста и состояния здоровья полезно знать возможные признаки рака. Сами по себе они недостаточны для диагностики заболевания. Но они могут быть подсказками для вас и вашего врача, чтобы вы могли найти и лечить проблему как можно скорее. Лечение лучше всего работает на ранних стадиях, когда опухоль небольшая и не распространяется.

Эти симптомы не всегда означают рак.Многие общие условия могут заставить вас чувствовать себя так. Важно обратиться к врачу, чтобы он мог более внимательно изучить ваше здоровье и принять меры.

Общие признаки и симптомы рака у мужчин и женщин включают:

  • Боль.  Рак кости часто болит с самого начала. Некоторые опухоли головного мозга вызывают головные боли, которые длятся в течение нескольких дней и не проходят при лечении. Боль также может быть поздним признаком рака, поэтому обратитесь к врачу, если вы не знаете, почему она возникает или не проходит.
  • Потеря веса без усилий.  Почти половина людей, больных раком, теряют вес. Часто это один из признаков, который они замечают первым.
  • Усталость. Если вы все время чувствуете усталость и отдых не помогает, сообщите об этом своему врачу. Лейкемия часто утомляет вас, или у вас может быть потеря крови из-за рака толстой кишки или желудка. Потеря веса, связанная с раком, также может привести к истощению.
  • Лихорадка.  Если он высокий или длится более 3 дней, позвоните своему врачу.Некоторые виды рака крови, такие как лимфома, вызывают лихорадку в течение нескольких дней или даже недель.
  • Изменения кожи.  Попросите вашего врача осмотреть необычные или новые родинки, бугорки или следы на вашем теле, чтобы убедиться, что рак кожи не скрывается. Ваша кожа также может дать ключ к разгадке других видов рака. Если она потемнела, выглядит желтой или красной, зудит или на ней растет больше волос, или если у вас появляется необъяснимая сыпь, это может быть признаком рака печени, яичников или почек или лимфомы.
  • Незаживающие язвы. Пятна, которые кровоточат и не исчезают, также являются признаками рака кожи. Рак полости рта может начаться как язвы во рту. Если вы курите, жуете табак или пьете много алкоголя, вы подвергаетесь более высокому риску.
  • Кашель или охриплость, которые не проходят. Кашель является одним из признаков рака легких, а охриплость может означать рак гортани или щитовидной железы.
  • Необычное кровотечение. Рак может вызвать появление крови там, где ее быть не должно. Кровь в кале является симптомом рака толстой или прямой кишки.А опухоли вдоль мочевыводящих путей могут вызывать появление крови в моче.
  • Анемия. Это когда в вашем организме недостаточно эритроцитов, которые вырабатываются в костном мозге. Такие виды рака, как лейкемия, лимфома и множественная миелома, могут повредить костный мозг. Опухоли, распространяющиеся туда из других мест, могут вытеснять обычные эритроциты.

Общие симптомы рака у мужчин

Наиболее распространенными видами рака у мужчин являются рак простаты, легких и колоректальный рак.

Симптомы рака у мужчин включают:

Проблемы с мочеиспусканием:  Распухшая простата может затруднить мочеиспускание или может привести к тому, что вам придется много ходить.Сообщите своему врачу, если у вас есть боль при мочеиспускании или кровь в моче.

Припухлость, боль или боль в мошонке. Это может означать рак яичка.

Распространенные симптомы рака у женщин

Типы рака, которые чаще всего поражают женщин, — это рак молочной железы, легких и колоректальный рак. У женщин также может быть рак матки, эндометрия, шейки матки, влагалища или вульвы.

Остерегайтесь:

Вагинальное кровотечение или выделения:  Обследуйтесь, если это происходит между менструациями или после менопаузы.Рак эндометрия может вызвать кровотечение, когда вы этого не ожидаете.

Изменения аппетита:  Рак яичников может вызывать чувство сытости или затруднять прием пищи. Другие виды рака могут вызывать расстройство желудка или тошноту. Рак — не единственная болезнь, которая изменяет ваш аппетит, но проконсультируйтесь с врачом, если у вас были проблемы с едой в течение 2 недель или дольше.

Боль в животе и вздутие живота:  В большинстве случаев вы чувствуете газообразование, спазмы и вздутие живота из-за чего-то незначительного. Поговорите со своим врачом, если у вас есть такие симптомы, и они не исчезают.

Изменения груди:  Сообщите врачу, если:

  • Ваша грудь ощущается по-другому.
  • Вы находите шишки.
  • Вы замечаете внезапные изменения в размерах.
  • У вас выделения из сосков.
  • Вы видите пятна или другие изменения кожи вокруг сосков.

Тошнота и рвота | OncoLink

Тошнота — это ощущение тошноты или тошноты в желудке. Рвота или «рвота» часто сопровождаются тошнотой.Многие вещи могут вызвать тошноту. Хотя тошнота при лечении рака была обычным явлением несколько лет назад, сейчас есть много лекарств, которые могут лечить этот побочный эффект. Если у вас тошнота и/или рвота, поговорите со своим онкологическим врачом о лекарствах для лечения этого побочного эффекта.

Что вызывает тошноту и рвоту?

Тошнота и рвота могут быть вызваны лечением рака, самим раком, а также чувствами и эмоциями, связанными с лечением рака. Лучевая терапия определенных участков тела, включая головной мозг, брюшную полость, голову и шею, может вызвать тошноту.Некоторые лекарства, используемые для лечения рака, могут вызывать тошноту и рвоту. Тревога, связанная с раком и его лечением, может привести к тошноте. Изменения нормальной функции кишечника, такие как запор и диарея, также могут вызвать тошноту.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить/лучше справиться с тошнотой?

Существует несколько способов профилактики и лечения тошноты и рвоты.

  • Пейте 6–8 стаканов жидкости без кофеина в день, например, бульон, Gatorade®, Jello® (желатиновый десерт), фруктовые соки, водяной лед, фруктовое мороженое, газированные напитки и имбирный эль.
  • Ешьте сухую, безвкусную пищу, такую ​​как крекеры, тосты, хлопья, крендельки и имбирное печенье.
  • Ешьте холодные продукты, такие как хлопья, салаты, мясное ассорти и десерты. Запах горячей пищи может усилить тошноту.
  • Ешьте 6 раз в день небольшими порциями вместо 3 больших приемов пищи.
  • Тщательно пережевывайте пищу.
  • Попробуйте мятный или имбирный чай, газированную воду или имбирный эль.
  • Попросите других приготовить вам еду.
  • Часто полощите рот и перед едой, чтобы избежать неприятного кислого привкуса.
  • Сосет мятные леденцы, леденцы или имбирные леденцы.
  • Расстегните одежду, выйдите на свежий воздух и посидите прямо в течение 1-2 часов после еды.
  • Ешьте в прохладных помещениях на свежем воздухе.
  • Медленно дышите через рот во время сильной тошноты, пока чувство не пройдет.
  • Примите участие в таких мероприятиях, как телевидение, радио, игры, музыка, чтобы отвлечься от чувства тошноты.
  • Используйте методы релаксации и управляемые визуальные образы.
  • Обсудите гипноз и акупунктуру со своим врачом или медсестрой.

Чего следует избегать?

  • Жирная, жареная, жирная или острая пища.
  • Цитрусовые, соки и помидоры.
  • Неприятные запахи, виды и звуки могут усилить тошноту.
  • Сочетание горячих и холодных блюд в одном приеме пищи.
  • Ваши любимые продукты во время приступов тошноты и рвоты, чтобы впоследствии вы не ассоциировали их с чувством тошноты.
  • Употребление жидкостей во время еды может насытить вас и не позволить получить необходимые калории.
  • Чрезмерная активность и резкие движения.

Как лечат тошноту и рвоту?

Лечение тошноты и рвоты зависит от их причины. Ваш врач может предложить:

  • Лекарства против тошноты, которые следует принимать до и после лечения.
  • Если тошнота возникает в течение нескольких дней/недель после лечения, может быть полезно принимать противорвотные препараты примерно за 30 минут до еды или постоянно по расписанию.
  • Противотревожные препараты можно принимать для предотвращения или лечения тошноты и рвоты.
  • Если вы обезвожены из-за тошноты и рвоты, ваш врач может дать вам жидкость внутривенно.

Не принимайте никаких лекарств, если вы не поговорили об этом со своим врачом.

Когда мне следует звонить в группу по уходу?

Если у вас:

  • Рвота с примесью крови или кофейной гущей.
  • Черный стул.
  • Температура выше 100,4°F (38°C).
  • Рвота два и более раз в день.
  • Боль в животе, спазмы или опухоль.
  • Проблемы с едой.
  • Проблемы с употреблением 6-8 стаканов жидкости в день.
  • Предобморочное состояние, головокружение или слабость.
  • Темная моча.
  • Нет облегчения после приема лекарств от тошноты, прописанных врачом.

Если у вас есть какие-либо вопросы о тошноте и рвоте или вам нужна дополнительная информация, обратитесь к своей команде по уходу. Если вы испытываете тошноту и рвоту и вам нужна помощь в лечении этого побочного эффекта, вам следует позвонить своему врачу.

Рак: борьба с тошнотой и рвотой при химиотерапии | Детская больница CS Mott

Как контролировать тошноту и рвоту?

Лучший способ контролировать тошноту и рвоту — начать лечение до начала химиотерапии. Поговорите со своим врачом о вашем плане лечения. Узнайте, может ли лекарство от рака, которое вы получите, вызвать у вас заболевание. Спросите своего врача, какие лекарства доступны для предотвращения тошноты и рвоты. Говорите о своих проблемах, какими бы незначительными они ни были.Чем больше вы знаете о своем лечении, тем лучше вы будете чувствовать себя под контролем и тем легче вам будет говорить об этом со своими врачами и медсестрами.

Препараты против тошноты

Препараты против тошноты обычно принимают по регулярному ежедневному графику, пока продолжается химиотерапия. Иногда вас могут попросить принимать противорвотное лекарство «только по мере необходимости». Вам могут дать более одного вида противорвотных препаратов. Препараты для облегчения тошноты включают апрепитант (Эменд) и ондансетрон (Зофран).

Препараты против тошноты можно давать в виде таблеток, которые вы проглатываете, через вену (в/в) или в виде инъекций. Некоторые лекарства доступны в виде суппозиториев, капсул, которые тают во рту, или в виде пластыря, который приклеивается к коже.

Обязательно следуйте инструкциям своего врача по приему лекарств от тошноты и сообщайте о том, насколько хорошо они действуют.

Если у вас есть тошнота и рвота после химиотерапии, несмотря на прием противорвотных препаратов, сообщите об этом своему врачу. Другой препарат против тошноты может быть ответом.

Медицинская марихуана

Было показано, что марихуана, будь то в своей натуральной форме или в виде синтетического наркотика, облегчает тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией. Хотя он работал лучше, чем многие препараты против тошноты, доступные в прошлом, похоже, он не работает так же хорошо, как другие лекарства, доступные сегодня. А марихуана может вызывать неприятные побочные эффекты, в том числе сухость во рту, низкое кровяное давление и головокружение, особенно у пожилых людей или людей, которые раньше ее не употребляли.Кроме того, законность использования марихуаны в медицинских целях до сих пор остается под вопросом во многих странах.

Некоторые врачи до сих пор используют синтетическую форму марихуаны для лечения тошноты и рвоты. Было показано, что эти препараты не работают так же хорошо, как другие доступные в настоящее время препараты, но они могут быть полезны для определенных людей. сноска 1

Дополнительная терапия

Хотя лекарственные препараты являются основным средством лечения тошноты и рвоты, существуют и другие методы лечения, эффективность которых доказана. сноска 1 Они предполагают помощь квалифицированного терапевта, который может научить вас использовать свой разум и тело для контроля тошноты и рвоты. Эти методы помогают остановить упреждающую тошноту и рвоту. Они работают, расслабляя вас, отвлекая ваше внимание, помогая вам чувствовать себя под контролем и заставляя вас чувствовать себя менее беспомощным. Эти процедуры включают:

  • Биологическая обратная связь . Биологическая обратная связь использует разум для контроля функций тела, которые организм обычно регулирует самостоятельно, таких как температура кожи, напряжение мышц или частота сердечных сокращений.
  • Управляемые изображения . Это серия мыслей и внушений, которые направляют ваше воображение к расслабленному, сосредоточенному состоянию. Эта техника может помочь вам мысленно блокировать тошноту и рвоту.
  • Отвлечение . Например, дети, получающие химиотерапию, могут использовать видеоигры, чтобы отвлечься от происходящего. Это также может помочь мысленно блокировать тошноту и рвоту.
  • Прогрессивная мышечная релаксация .Это техника, при которой вы учитесь расслабляться, напрягая, а затем расслабляя разные группы мышц по одной.
  • Самовнушение . Терапевт может научить вас гипнотизировать себя. Некоторые люди могут учиться по книгам.

Иглоукалывание

Некоторые исследования показали, что иглоукалывание является эффективным методом лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией. сноска 2 Ваш врач может направить вас к квалифицированному специалисту по акупунктуре.

Вы также можете попробовать акупрессуру. Постоянное давление на точку P6 используется для предотвращения или уменьшения тошноты. Точка P6 находится на внутренней стороне руки, на уровне среднего пальца. Он находится близко к запястью, на одной шестой расстояния между запястьем и локтем. Вы можете надавить на руку большим или указательным пальцем или попробовать носить браслеты (например, Sea-Bands), которые прижимают пластиковый диск к точке P6 на каждой руке.

Питание

Правильное питание может показаться странным способом лечения тошноты и рвоты, но это очень важно.Как больной раком, вам нужна питательная пища, чтобы чувствовать себя лучше, сохранять силы и энергию, поддерживать свой вес и поддерживать способность бороться с инфекцией и выздоравливать как можно быстрее.

Вот несколько советов по правильному питанию во время химиотерапии:

  • Ешьте часто и небольшими порциями или перекусывайте. Побалуйте себя, выбрав продукты, которые вам больше всего нравятся.
  • Максимально используйте те дни, когда у вас хороший аппетит.
  • Попросите друзей и семью помочь с покупками и приготовлением еды.Подумайте о доставке еды на дом или пообедайте в общественном центре или центре для пожилых людей.
  • Пищевые добавки удобны и могут помочь вам получить необходимые дополнительные калории и белок. Попробуйте различные, чтобы узнать, какие из них работают лучше всего. Ваш врач, медсестра или диетолог могут помочь и предоставить образцы для пробы.
  • Есть ли время суток, когда вы можете съесть больше? Многие считают, что завтракать лучше всего. Старайтесь есть больше в то время дня, когда можете.
  • Не заставляйте себя есть, когда вас тошнит.
  • Ешьте пищу холодной или комнатной температуры.
  • Держите рот в чистоте и чистите зубы после рвоты.
  • Подышите свежим воздухом с помощью вентилятора или открытого окна.
  • Ограничьте звуки, образы и запахи, которые вызывают у вас тошноту.
  • Если вам не хочется есть обычную пищу, попробуйте яблочный или виноградный сок, некрепкий чай, прозрачные бульоны, сухие тосты, приготовленные хлопья и желатиновые десерты.Избегайте цитрусовых соков и лимонада.
  • Попробуйте имбирь, например, имбирные цукаты или имбирный чай. Настоящий имбирь, а не имбирный ароматизатор, помогает уменьшить тошноту.
  • Съешьте легкую пищу или перекусите перед химиотерапией, чтобы у вас было что-то в желудке.
  • Если ваша химиотерапия занимает несколько часов, а не несколько минут, возьмите с собой легкую еду или закуски. В вашем лечебном центре должны быть холодильник и микроволновая печь.

Препарат против тошноты может помочь некоторым больным раком выжить дольше

САН-ДИЕГО . Пациенты с раком молочной железы, поджелудочной железы и некоторыми другими видами рака могут прожить дольше, если во время операции им давали лекарство от тошноты, согласно крупному исследованию, представленному на ежегодном собрании ANESTHESIOLOGY ® 2021. Исследователи обнаружили, что через три месяца после операции по поводу рака умерло более чем в три раза больше пациентов, не получавших дексаметазон, по сравнению с теми, кто получал препарат.

Дексаметазон назначают пациентам для предотвращения тошноты и рвоты после операции и во время химиотерапии. Исследователи обнаружили, что дексаметазон может улучшать среднесрочные и долгосрочные результаты у пациентов с неиммуногенными видами рака (теми, которые не вызывают сильного иммунного ответа), такими как саркома и рак груди, матки, яичников, пищевода, поджелудочной железы, щитовидной железы, кости и суставы.

«Дексаметазон имеет положительные и отрицательные эффекты — он подавляет рост рака, но также подавляет иммунную систему», — сказал Максимилиан Шефер, M.доктор медицинских наук, старший автор исследования и директор Центра передовых исследований в области анестезии, Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс и Гарвардской медицинской школы, Бостон. «Предыдущие исследования показали, что при раке, при котором иммунная система контролирует рост рака, положительные и отрицательные эффекты дексаметазона уравновешивают друг друга, поэтому пользы нет. Наше первое крупное исследование показало, что при многих видах рака, где иммунная система не играет главной роли, преобладают положительные эффекты.

Исследователи проанализировали записи 74 058 пациентов, перенесших операции по удалению неиммуногенных раковых опухолей в период с 2005 по 2020 год в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс и в период с 2007 по 2015 год в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. В целом 25 178 (34%) пациентов получали дексаметазон во время операции. Через 90 дней 209 (0,83%) пациентов, получавших дексаметазон, умерли против 1543 (3,2%) пациентов, не получавших препарат.

После принятия во внимание различных факторов, в том числе того факта, что дексаметазон часто назначают более молодым пациентам, у тех, кто получал препарат, риск смерти в течение одного года после операции был снижен на 21%.Второй анализ показал, что дексаметазон особенно полезен для пациентов с раком яичников, матки или шейки матки.

«Исходя из наших данных, врачи-анестезиологи должны чувствовать себя более уверенно, вводя дексаметазон пациентам, перенесшим операцию по поводу неиммуногенного рака», — сказал д-р Шефер. «Это не только помогает при тошноте, но также может улучшить выживаемость».

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО АНЕСТЕЗИОЛОГОВ

Американское общество анестезиологов (ASA), основанное в 1905 году, представляет собой образовательное, исследовательское и научное общество, насчитывающее более 54 000 членов, организованное для повышения и поддержания стандартов медицинской практики анестезиологии.ASA стремится к тому, чтобы врачи-анестезиологи оценивали и контролировали медицинское обслуживание пациентов до, во время и после операции, чтобы обеспечить высочайшее качество и безопасную помощь, которую заслуживает каждый пациент.

Для получения дополнительной информации об анестезиологии посетите веб-сайт Американского общества анестезиологов по адресу asahq.org. Чтобы узнать больше о роли врачей-анестезиологов в обеспечении безопасности пациентов, посетите сайт asahq.org/madeforthismoment. Присоединяйтесь к социальной беседе ANESTHESIOLOGY ® 2021 сегодня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.