При синдроме раздраженного кишечника препарат: K58 — Синдром раздраженного кишечника

Содержание

K58 — Синдром раздраженного кишечника

Амитиза®

Капс. 24 мкг: 60 шт.

рег. №: ЛП-005471 от 15.04.19
Амитиза®

Капс. 8 мкг: 60 шт.

рег. №: ЛП-005471 от 15.04.19
Афобазол®

Таб. 5 мг: 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛС-000861 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 28.06.16

Таб. 10 мг: 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛС-000861 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 28.06.16
Афобазол® Ретард

Таб. с пролонгированным высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 30 мг: 20 шт.

рег. №: ЛП-006555 от 09.11.20
Бетамакс

Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 шт.

рег. №: П N012795/01 от 21.06.10

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 30 шт.

рег. №: П N012795/01 от 21.06.10

Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 30 шт.

рег. №: П N012795/01 от 21.06.10
ПИТ Билинска Киселка

Вода минеральная природная питьевая лечебно-столовая: бутылки 0.5 л или 1 л

рег. №: RU.77.99.19.006.E. 002447.06.16 от 09.06.16
Бисмопепсин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 12, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 48, 56, 60, 64, 70, 80, 96, 100, 112, 120, 140, 160, 192, 200, 240, 260, 280 или 480 шт.

рег. №: ЛП-005338 от 06.02.19 Дата перерегистрации: 24.07.19
Бисмутен

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 56 или 112 шт.

рег. №: ЛП-007214 от 22.07.21
Бифиформ®

Капс. кишечнорастворимые: 20, 30, 40 или 100 шт.

рег. №: П N013677/01 от 08.06.11 Дата перерегистрации: 01.06.16
Брайтвис

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 10, 14, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 42, 48, 50, 56, 60, 64, 70, 72, 80, 84, 90, 98, 100, 112, 126 или 140 шт.

рег. №: ЛП-007313 от 23.08.21
Веремед

Капс. с пролонгированным высвобождением 200 мг: 10 шт.

рег. №: ЛП-004863 от 24.05.18
Виканол
®
Лайф

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 24, 30, 32, 40, 45, 48, 56, 60, 64, 70, 80, 90, 96, 100, 105, 112, 120, 140, 150, 160, 180, 192, 200, 210, 240, 280, 360 или 480 шт.

рег. №: ЛП-004459 от 12.09.17
ПИТ Винцентка

Вода минеральная природная питьевая лечебная: бутылки 0.7 л

рег. №: RU.77.99.19.006.E. 012333.12.14 от 15.12.14
Произведено: VINCENTKA (Чешская Республика)
Висмута трикалия дицитрат

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006883 от 05.04.21
Висмута трикалия дицитрат

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 49, 50, 56, 60, 70, 80, 84, 90, 98, 100, 112, 120, 140, 150, 160, 168, 180, 196, 210, 224, 240, 280, 300 или 480 шт.

рег. №: ЛП-004537 от 13.11.17
Произведено: ОЗОН (Россия)
Висмута трикалия дицитрат

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 49, 50, 56, 60, 70, 80, 84, 90, 98, 100, 112, 120, 140, 150, 160, 168, 180, 196, 210, 224, 240, 280, 300 или 480 шт.

рег. №: ЛП-004536 от 13.11.17
Висмута трикалия дицитрат

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 10, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 42, 48, 50, 56, 60, 64, 70, 72, 80, 84, 90, 98, 100, 112, 126 или 140 шт.

рег. №: ЛП-006745 от 03.02.21
Висмута трикалия дицитрат-Вертекс

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 28, 30, 32, 56, 60, 112 или 120 шт.

рег. №: ЛП-007077 от 08.06.21
Витридинол

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 56 шт.

рег. №: ЛП-002905 от 12.03.15 Дата перерегистрации: 15.11.17
Гутталакс®

Капли д/приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл. 30 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N015238/01 от 02.10.09 Дата перерегистрации: 01.08.17

Капли д/приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл. 15 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N015238/01 от 02.10.09 Дата перерегистрации: 01.08.17
Гутталакс®

Таб. 5 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-000834 от 10.10.11 Дата перерегистрации: 20.08.20
Произведено и расфасовано: DELPHARM REIMS (Франция) Упаковка и выпускающий контроль качества: DELPHARM REIMS (Франция) или ОРТАТ (Россия)
БАД Дайго

Жидкость д/приема внутрь: саше 5 мл 30 шт.

рег. №: RU.77.99.11.003.R. 000006.01.21 от 11.01.21
Де-Нол®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 304.6 мг: 32, 56 или 112 шт.

рег. №: П N012626/01 от 23.08.10 Дата перерегистрации: 23.04.18
Диарекс-Хималайя

Таб.: 100 шт.

рег. №: ЛП-000400 от 28.02.11
Дицетел®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: П N014873/01 от 13.08.08 Дата перерегистрации: 15.10.18
Дицетел®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 20 шт.

рег. №: П N014873/01 от 13.08.08 Дата перерегистрации: 15.10.18
Доверин®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-004859/10 от 28.05.10 Дата перерегистрации: 19.09.17
Долоспа® табс

Таб. 500 мг+20 мг: 20 или 100 шт.

рег. №: П N011506/01 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 23.12.20
Дроверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000601/01 от 20.11.08
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-002590 от 20.08.14
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004469 от 19.09.17
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5, 10 или 15 шт.

рег. №: ЛП-004682 от 02.02.18
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5, 10, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003737 от 19.07.16
Произведено: ОЗОН (Россия)
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000697 от 28.09.11
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001642 от 29.12.11
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-004449/07 от 04.12.07
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5 или10 шт.

рег. №: ЛС-002559 от 29.12.06
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000110/01 от 02.07.13
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-001103/08 от 27.02.08

Синдром раздраженного кишечника: причины, симптомы, препараты для лечения в

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы, обусловленное изменением перистальтики и процессов переваривания пищи. Это состояние проявляется хронической схваткообразной или ноющей болью в животе и изменением характера дефекации. Характеризуется нерегулярным, волнообразным течением. 

Заболевание «синдром раздраженного кишечника» может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у людей 25–40 лет. Женщины страдают вдвое чаще, чем мужчины. 

Синдром раздраженного кишечника: причины 

Явная причина возникновения СРК отсутствует, т.е. никакие органические патологии, которые могут вызывать подобные симптомы, у человека не выявляются. В связи с этим врачи связывают данный синдром с расстройством психологической сферы – стрессом, тревожностью, депрессией.

Вместе с тем, сугубо психологической проблемой СРК медики также не называют, поскольку в периоды обострения выявляется повышенное количество лимфоцитов, что свойственно воспалительным процессам. В стенках кишечника увеличивается число ноцицепторов (рецепторов, отвечающих за боль).

Факторы риска развития заболевания:

  • высокие психологические нагрузки, стрессы;
  • резкие изменения в питании;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перенесенные кишечные инфекции;
  • лечение антибиотиками;
  • хирургические операции в анамнезе.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника 

Обычно СРК проявляется следующими симптомами:

  • боль в животе;
  • изжога;
  • вздутие, метеоризм;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • нарушения стула;
  • боль в правом подреберье;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета.

Диагностика

Симптоматика СРК расплывчата, поэтому важна тщательная дифференциальная диагностика с дефицитом витаминов группы B, железодефицитной анемией, паразитарными заболеваниями, непереносимостью лактозы, гастритом, энтеритом, колитом, болезнью Крона, целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника, постхолецистэктомическим синдромом, лекарственной диареей.

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставится в том случае, если симптомы соответствуют следующим критериям:

  • первые признаки появились более 6 месяцев назад;
  • в последние 3 месяца рецидивирующая боль в животе появлялась минимум трижды в месяц.

Этим критериям должен соответствовать, по меньшей мере, один из следующих симптомов: 

  • болевой синдром связан с изменением частоты дефекации; 
  • неприятные ощущения проходят или ослабевают после опорожнения кишечника;
  • дискомфорт совпадает с изменением внешнего вида (формы) кала.

Для подтверждения диагноза проводят рентген, аноректальную манометрию и контрастную клизму, анализы крови и кала, исследование воспалительных маркеров.

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

Единой методики лечения СРК не существует. Механизм развития патологии изучен недостаточно, поэтому выбор методов терапии зависит от клинической картины, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

При синдроме раздраженного кишечника препараты применяют для устранения неприятных симптомов: Лоперамид от диареи, Дюфалак или Нормазе от запора, Папаверин или Дротаверин от спазмов, Эспумизан или Мотилегаз от метеоризма и т.д.

Поскольку проблема связана с психоэмоциональными потрясениями, врач может назначить антидепрессивные лекарства от синдрома раздраженного кишечника – Амитриптилин или Кломипрамин.

Эффект от лечения развивается только в том случае, если больной скорректирует рацион питания. Рекомендуется соблюдение диеты, исключающей жирную, острую, жареную пищу, копчености, маринады и соленья, соусы, фаст-фуд, сладкую газировку и т.д. Следует ограничить и даже вовсе исключить продукты, которые стимулируют газообразование и раздражают кишечник: квас, молоко, картофель бобовые, капусту, виноград. Овощи и фрукты желательно употреблять после термической обработки, поскольку они могут способствовать брожению в кишечнике. Важно отказаться от курения и употребления алкоголя, увеличить потребление жидкости – питьевой воды, осветленных соков, компотов из фруктов и чернослива.

Осложнения

Функциональные заболевания органов пищеварения, включая СРК, не прогрессируют, поэтому не вызывают серьезных осложнений. Однако сам по себе синдром ухудшает качество жизни.

Профилактика

Медицинские специалисты советуют сбалансированно питаться, стараться соблюдать режим, не голодать и не переедать, ограничить потребление «вредных» продуктов. Важно заниматься спортом, особенно людям, ведущим малоактивный образ жизни, поддерживать позитивный эмоциональный настрой.

Список использованной литературы

  1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
  2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
  3. Справочник Видаль.

Популярные вопросы про синдром раздраженного кишечника

К какому врачу идти?

К гастроэнтерологу.

Где при синдроме раздраженного кишечника чувствуется боль?

Боль возникает в животе – в нижней или верхней части, справа, слева.

Сколько длится СРК?

Течение синдрома раздраженной кишки зависит от многих факторов, но лечение длительное и занимает несколько месяцев.

Какие лекарства эффективны при синдроме раздраженного кишечника?

Выбор препаратов обусловлен преобладающей симптоматикой. К тому же нарушения могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому важно проконсультироваться с врачом.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Среди различных заболеваний желудочно-кишечного тракта СРК (синдром раздраженного кишечника) стоит обособленно. Ученые всего мира до сих пор спорят о причинах, которые могут его вызвать. СРК является неорганической патологией1. Тем не менее заболевание проявляет себя и требует правильной диагностики и эффективного лечения. Что необходимо знать о синдроме раздраженного кишечника и как можно облегчить симптомы болезни?

Что такое СРК?

Синдромом раздраженного кишечника называют функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью в животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя или более): связана с дефекацией, сочетается с изменением частоты стула или формы кала. Симптомы должны сохраняться последние 3 месяца при общей продолжительности не менее 6 месяцев1.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА ЯВЛЯЕТСЯ ДОВОЛЬНО ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ И ВЫЯВЛЯЕТСЯ У 10-20% НАСЕЛЕНИЯ2, У ЖЕНЩИН ТАКАЯ ПАТОЛОГИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ1.

 

Симптомы

Для СРК характерно многообразие клинических проявлений. Среди основных жалоб, предъявляемых пациентами, можно выделить1, 3:

до 100 %

пациентов


Абдоминальные боли спастического или ноющего характера

до 100 %

пациентов


Метеоризм, изменение частоты стула

50 %

пациентов


запоры

25 %

пациентов


Диарея и чередование расстройств стула

Помимо основных симптомов характерно наличие внекишечных проявлений. Это может быть головокружение, головная боль. Реже отмечается психоневрологическая симптоматика (чувство тревоги, депрессия). Могут присоединяться жалобы на зябкость конечностей, ощущение кома в горле, боли в спине и мышцах. Несмотря на красочность описываемых проявлений, общее состояние больных остается вполне удовлетворительным3.

Причины

Патогенез (причина) СРК до сих пор полностью не ясен. Считается, что на развитие синдрома влияют следующие факторы:

  • нарушение двигательной функции кишечника;
  • нарушение регуляции по оси «мозг — кишечник»;
  • психогенные факторы;
  • нарушения баланса кишечной микрофлоры;
  • перенесенные инфекции и воспалительные заболевания кишечника1,4-6,13.

Генетические факторы также могут играть определенную роль в развитии СРК5.

Методы лечения

Точная причина развития болезни медицине пока не ясна, поэтому терапия направлена на снижение выраженности симптомов СРК. Терапия должна быть комплексной и включать в себя диетические рекомендации, психотерапевтические и лекарственные методы6.

Диетотерапия

Всем пациентам с СРК следует принимать пищу в строго отведенное время и не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также рекомендуют вести «пищевой дневник» для определения продуктов, употребление которых приводит к увеличению выраженности симптомов заболевания1.

Диету больным с СРК назначают с учетом преобладания у них тех или иных расстройств двигательной функции кишечника6. Так, при диарее ограничивают содержание грубой клетчатки в рационе, исключают употребление фруктозы, сорбитола, кофе, алкоголя и газированных напитков. При метеоризме рекомендуют избегать приема продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике (молока, капусты, бобовых и т.д.). Пациентам с СРК с запорами может быть назначена диета с высоким содержанием пищевых волокон6 и показано увеличение объема потребляемой жидкости до 1,5-2 л в сутки1.

ОДНАКО НУЖНО УЧИТЫВАТЬ, ЧТО ИНОГДА ВКЛЮЧЕНИЕ В РАЦИОН ПИТАНИЯ ПИЩЕВЫХ ВОЛОКОН (НАПРИМЕР, ОТРУБЕЙ) МОЖЕТ УСИЛИВАТЬ БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ И МЕТЕОРИЗМ. В ТАКИХ СЛУЧАЯХ ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ ПСИЛЛИУМА: ОН СПОСОБСТВУЕТ УДЕРЖАНИЮ ВОДЫ, УВЕЛИЧИВАЯ ТЕМ САМЫМ ОБЪЕМ КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО, И НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПОВЫШЕНИЯ ГАЗООБРАЗОВАНИЯ6.

Психотерапия

Поскольку полностью избежать стрессов не получается ни у кого, рекомендуется научиться реагировать на них наиболее щадящим для психики образом. Во время приема пациент с врачебной помощью может проработать наиболее травматичные для него ситуации и научиться к ним адаптироваться, понять, что происходит, и поменять свою привычную манеру реагирования3.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается с учетом преобладания у больных с СРК тех или иных клинических симптомов6.

Антидепрессанты

Применение психотропных средств и психотерапии является важным аспектом лечения больных с СРК1. Однако важно помнить, что данная группа препаратов относится к рецептурным, поэтому свободно в аптеке их не приобрести и для назначения этой группы лекарственных средств обязательно нужна консультация врача. Клинические симптомы СРК часто связаны с расстройствами эмоционального и психического статуса, которые выявляются у 40-60% пациентов2. Отмечено, что прием трициклических антидепрессантов или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина способствует снижению симптомов1.

Если обычно применяемые препараты недостаточно эффективны, могут помочь различные психотерапевтические методы, которые должны использоваться опытными психиатрами, знающими механизмы развития СРК1.

Слабительные

Для лечения больных с запорами применяют слабительные средства следующих групп:

  • Слабительные средства, увеличивающие объем каловых масс. Эти препараты увеличивают объем кишечного содержимого, придают каловым массам мягкую консистенцию, не оказывают раздражающего действия на кишку, не всасываются.
  • Осмотические слабительные средства. Способствуют замедлению всасывания воды, увеличению объема кишечного содержимого и восстановлению естественных позывов на дефекацию.
  • Слабительные средства, стимулирующие моторику кишки. Препараты данной группы стимулируют хеморецепторы слизистой оболочки толстой кишки и способствуют усилению ее перистальтики.

Если слабительные препараты не оказывают должного эффекта, возможно назначение энтерокинетиков1.

Пробиотики

Сейчас очень много внимания уделяется изучению нормальной кишечной микрофлоры и ее роли в регуляции внутренних процессов. Полностью механизмы ее положительного влияния на организм человека до сих пор не изучены. Считается, что представители нормальной кишечной микрофлоры, прикрепляясь к стенкам кишечника, не дают подселяться патогенным микробам. Кроме того, бактерии нашего организма выделяют активные вещества, замедляющие рост инфекционных патогенов, стимулируют местный иммунитет в кишечнике, участвуют в синтезе некоторых витаминов и ферментов8.

Если равновесие между нормальной и патогенной микрофлорой теряется, это может стать причиной развития инфекционных заболеваний. При СРК, когда моторика нарушена, поддержание нормальной микробиоты может быть особенно актуально. Здесь может помочь назначение пробиотиков8. Наиболее изученными пробиотиками считаются препараты бифидо- и лактобактерий1.

ПРОБИОТИКИ —
ЭТО ЖИВЫЕ
МИКРООРГАНИЗМЫ8

Спазмолитики в лечении СРК

Ведущей причиной боли в животе при синдроме раздраженного кишечника является спазм гладкой мускулатуры кишечника9. Одними из препаратов выбора для устранения спазма любого генеза и снижения интенсивности болевых ощущений выступают миотропные спазмолитики (к примеру, дротаверин в составе препарата Но-шпа® форте9, 14). Они действуют на конечный этап формирования боли и спазма — гладкомышечную клетку.

Помимо устранения спазма миотропные спазмолитики могут способствовать восстановлению нормального кишечного транзита9. Немаловажно и то, что назначение спазмолитиков не влияет на непосредственный механизм болевой чувствительности и не затрудняет распознавание острой хирургической патологии11.

Также отметим, что при применении другого класса спазмолитических препаратов — нейротропных (например, фенпивериния бромида) возможно возникновение атропиноподобных эффектов (сухости глаз, снижения слюноотделения, тахикардии, атонии кишечника)10.

Агенты СРК, антихолинергические средства, противодиарейные средства, трициклические антидепрессанты, антибиотики, объемообразующие слабительные

  • Bercik P, Verdu EF, Collins SM. Является ли синдром раздраженного кишечника вялотекущим воспалительным заболеванием кишечника? Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2005 г. 34 июня (2): 235-45, vi-vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шмульсон М.Дж., Дроссман Д.А. Что нового в Риме IV. J Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 апреля. 23(2):151-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Brandt LJ, Chey WD, Foxx-Orenstein AE и др. для Целевой группы Американского колледжа гастроэнтерологии по синдрому раздраженного кишечника. Доказательное заявление о лечении синдрома раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол . 2009 г., январь 104, приложение 1:S1-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. Сентябрь 2016. Мятное масло. Доступно на https://nccih.nih.gov/health/peppermintoil. Доступ: 2 апреля 2019 г.

  • Trulance (плеканатид) [вкладыш]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Synergy Pharmaceuticals Inc., январь 2018 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Чей В.Д., Лембо А.Дж., Ян А., Розенбаум Д.П. Эффективность и безопасность тенапанора у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров: 6-месячное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 фазы (T3MPO-2) [аннотация 885]. Представлено на: Неделе заболеваний пищеварительного тракта; 2-5 июня 2018 г.; Вашингтон, округ Колумбия. Гастроэнтерология . 2018 май. 54 (6 доп. 1): S-1362. [Полный текст].

  • Spiegel BM, Farid M, Esrailian E, Talley J, Chang L. Является ли синдром раздраженного кишечника диагнозом исключения? Опрос поставщиков первичной медико-санитарной помощи, гастроэнтерологов и специалистов по СРК. Am J Гастроэнтерол . 2010 Апрель 105 (4): 848-58. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чумпитази Б.П., Шульман Р.Дж. Основные молекулярные и клеточные механизмы синдрома раздраженного кишечника у детей. Мол Селл Педиатр . 2016 Декабрь 3 (1): 11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Куигли EMM. Ось кишечник-мозг и микробиом: ключи к патофизиологии и возможности для новых стратегий лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК). Дж Клин Мед . 2018 3 янв. 7(1):6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Farzaei MH, Bahramsoltani R, Abdollahi M, Rahimi R. Роль висцеральной гиперчувствительности в синдроме раздраженного кишечника: фармакологические мишени и новые методы лечения. J Нейрогастроэнтерол Мотил . 2016 30 октября. 22(4):558-74. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Миллер В., Хопкинс Л., Уорвелл П.Дж. Суицидальные мысли у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2004 г., декабрь 2 (12): 1064-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Spiller R, Garsed K. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 2009 май. 136(6):1979-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Торнблом Х., Линдберг Г., Нюберг Б., Вересс Б.Полнослойная биопсия тощей кишки выявляет воспаление и кишечную невропатию при синдроме раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 2002 г., декабрь 123 (6): 1972–1979. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кассинен А., Крогиус-Курикка Л., Макивуокко Х. и др. Фекальная микробиота больных синдромом раздраженного кишечника значительно отличается от таковой у здоровых людей. Гастроэнтерология . 2007 г., июль 133 (1): 24–33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камиллери М.Функциональные желудочно-кишечные расстройства: новые идеи и методы лечения. Общая медицина Medscape. 1999. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/717346. Доступ: 20 сентября 2010 г.

  • Wensaas KA, Langeland N, Hanevik K, Morch K, Eide GE, Rortveit G. Синдром раздраженного кишечника и хроническая усталость через 3 года после острого лямблиоза: историческое когортное исследование. Гут . 2012 Февраль 61 (2): 214-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейси БЭ. Наука, доказательства и практика диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015 13 (11) ноября: 1899-906. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пиментел М., Чоу Э.Дж., Лин Х.К. Нормализация дыхательного теста с лактулозой коррелирует с улучшением симптомов синдрома раздраженного кишечника: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Гастроэнтерол . 2003 фев. 98(2):412-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куигли EMM. Являются ли диеты ответом на проблемы с толстой кишкой? Пища, синдром раздраженного кишечника и микробиом. Карр Опин Гастроэнтерол . 2018 34 марта (2): 103-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шеперд С.Дж., Паркер Ф.К., Мьюир Д.Г., Гибсон П.Р. Диетические триггеры абдоминальных симптомов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: рандомизированные плацебо-контролируемые данные. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2008 г. 6 июля (7): 765-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чумпитази Б.П., Макминс А.Р., Воан А. и др. Фруктаны усугубляют симптомы у детей с синдромом раздраженного кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2018 16 февраля (2): 219-25.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хенстром М., Дикманн Л., Бонфильо Ф. и др. Функциональные варианты гена сахаразы-изомальтазы связаны с повышенным риском синдрома раздраженного кишечника. Гут . 2018 фев. 67(2):263-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Garcia-Etxebarria K, Zheng T, Bonfiglio F, et al. Повышенная распространенность редких патогенных вариантов сахаразы-изомальтазы (SI) у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2018 16 октября (10): 1673-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Knowles SR, Austin DW, Sivanesan S, et al. Взаимосвязь между тяжестью симптомов, восприятием болезни, висцеральной чувствительностью, стратегиями преодоления и самочувствием при синдроме раздраженного кишечника, руководствуясь моделью болезни, основанной на здравом смысле. Psychol Health Med . 2017 22 июня (5): 524-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Палссон О.С., ван Тилбург М.А., Симрен М., Спербер А.Д., Уайтхед В.Е.Распространенность среди населения Рима IV и Рима III синдрома раздраженного кишечника (СРК) в Соединенных Штатах (США), Канаде и Соединенном Королевстве (Великобритания) [аннотация Mo1642]. Гастроэнтерология . Апрель 2016 г. 150 (4 приложение 1): S739-40. [Полный текст].

  • Хашан А.С., Куигли Э.М., Макнами Р., Маккарти Ф.П., Шанахан Ф., Кенни Л.С. Повышенный риск выкидыша и внематочной беременности у женщин с синдромом раздраженного кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2012 10 августа (8): 902-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Silvernale C, Kuo B, Staller K. Более низкий социально-экономический статус связан с повышенной распространенностью сопутствующей тревоги и депрессии среди пациентов с синдромом раздраженного кишечника: результаты многоцентровой когорты. Scand J Гастроэнтерол . 2019 сен. 54 (9): 1070-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан С.Дж., Пайк К., Джарретт М.Е., Хайткемпер М.М. Симптоматические латентные классы лиц с синдромом раздраженного кишечника. Res Nurs Health . 2019 Октябрь 42 (5): 382-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэннинг А.П., Томпсон В.Г., Хитон К.В., Моррис А.Ф. К положительному диагнозу раздраженного кишечника. Бр Мед J . 2 сентября 1978 г. 2 (6138): 653-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Суд Р., Камильери М., Грейси Д.Дж. и др. Повышение диагностической эффективности основанных на симптомах критериев синдрома раздраженного кишечника за счет дополнительной истории и ограниченной диагностической оценки. Am J Гастроэнтерол . 2016 Октябрь 111 (10): 1446-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алмазар А.Э., Талли Н.Дж., Ларсон Дж.Дж., Аткинсон Э.Дж., Мюррей Дж.А., Сайто Ю.А. Целиакия редко встречается при синдроме раздраженного кишечника в США. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2018 30 февраля (2): 149-54. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE и др. для Целевой группы по лечению функциональных расстройств кишечника. Монография Американского колледжа гастроэнтерологов о лечении синдрома раздраженного кишечника и хронических идиопатических запоров. Am J Гастроэнтерол . 109 августа 2014 г., приложение 1:S2-26; викторина S27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Руперт Л., Квартеро АО, де Вит Н.Дж., ван дер Хейден Г.Дж., Рубин Г., Мурис Д.В. Наполнители, спазмолитики и антидепрессанты для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 10 августа. 2011(8):CD003460. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Biesiekierski JR, Newnham ED, Irving PM, et al. Глютен вызывает желудочно-кишечные симптомы у людей без целиакии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Гастроэнтерол . 2011 март 106(3):508-14; викторина 515. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вольта У, Пинто-Санчес М.И., Боскетти Э., Кайо Г., Де Джорджио Р., Верду Э.Ф. Диетические триггеры при синдроме раздраженного кишечника: роль глютена? J Нейрогастроэнтерол Мотил . 2016 30 октября. 22(4):547-57. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гибсон П.Р., Варни Дж., Малакар С., Мьюир Дж.Г. Пищевые компоненты и синдром раздраженного кишечника. Гастроэнтерология .2015 май. 148(6):1158-74.e4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Диета с низким содержанием FODMAP уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 2014 янв. 146(1):67-75.e5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Valeur J, Smastuen MC, Knudsen T, Lied GA, Roseth AG. Изучение состава кишечной микробиоты как индикатора клинического ответа на диетическое ограничение FODMAP у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Научные раскопки . 2018 фев. 63(2):429-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tuck CJ, Caminero A, Jimenez Vargas NN, et al. Влияние пищевых ферментируемых углеводов на поствоспалительную модель синдрома раздраженного кишечника. Нейрогастроэнтерол Мотил . 31 октября 2019 г. (10): e13675. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nawawi KNM, Belov M, Goulding C. Диета с низким содержанием FODMAP значительно улучшает симптомы СРК: ретроспективное когортное исследование в Ирландии. Евр Дж Нутр . 13 сентября 2019 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ и др. Эффективность пробиотиков при лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор. Гут . 2010 март 59(3):325-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шанахан Ф., Куигли Э.М. Манипуляции с микробиотой для лечения СРК и ВЗК – проблемы и противоречия. Гастроэнтерология . 2014 май. 146(6):1554-63.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Принципи Н., Коццали Р., Фаринелли Э., Брусаферро А., Эспозито С. Дисбактериоз кишечника и синдром раздраженного кишечника: потенциальная роль пробиотиков. J Заразить . 2018 фев. 76(2):111-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brenner DM, Moeller MJ, Chey WD, Schoenfeld PS. Полезность пробиотиков в лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол . 2009 г., апрель 104(4):1033-49; викторина 1050.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лю Х.Н., Ву Х., Чен Ю.З., Чен Ю.Дж., Шен XZ, Лю Т.Т. Измененная молекулярная характеристика кишечной микробиоты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника по сравнению со здоровым контролем: систематический обзор и метаанализ. Раскопки печени Dis . 2017 Апрель 49 (4): 331-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ford AC, Quigley EM, Lacy BE и др. Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол . 2014 окт. 109(10):1547-61; викторина 1546, 1562. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Cremon C, Stanghellini V, Barbaro MR, et al. Рандомизированное клиническое исследование: обезболивающие свойства пищевых добавок с пальмитоилэтаноламидом и полидатином при синдроме раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2017 Апрель 45 (7): 909-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хайятзаде С.С., Каземи-Баджестани С.М.Р., Мирмусави С.Ж., и др.Диетическое поведение в связи с распространенностью синдрома раздраженного кишечника у девочек-подростков. J Гастроэнтерол Гепатол . 2018 33 февраля (2): 404-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зейденбос И.Л., де Вит Н.Дж., ван дер Хейден Г.Дж., Рубин Г., Квартеро АО. Психологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006442. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ford AC, Talley NJ, Schoenfeld PS, Quigley EM, Moayyedi P.Эффективность антидепрессантов и психологической терапии при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Гут . 2009 март 58(3):367-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Vasant DH, Paine PA, Black CJ, et al. Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по лечению синдрома раздраженного кишечника. Гут . 2021 июль 70 (7): 1214-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Ford AC, Moayyedi P, Chey WD и др. для Целевой группы ACG по лечению синдрома раздраженного кишечника.Монография Американского колледжа гастроэнтерологов по лечению синдрома раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол . 2018 июнь 113 (дополнение 2): 1–18. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Рей Э., Мирин Ф., Альседо Дж. и др. Оптимизация использования линаклотида у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров: консенсусный отчет экспертов. Доп Тер . 2017 34 марта (3): 587-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Synergy Pharmaceuticals объявляет об одобрении FDA препарата Trulance (плеканатид) для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами (СРК-З) у взрослых [пресс-релиз].Синергия Фармасьютикалс. 25 января 2018 г. Доступно по ссылке https://ir.synergypharma.com/press-releases/detail/1861/synergy-pharmaceuticals-announces-fda-approval-of. Доступ: 25 января 2018 г.

  • Valeant Pharmaceuticals International, Inc. Salix объявляет об одобрении FDA препарата Xifaxan 550 мг для лечения СРК-Д (синдром раздраженного кишечника с диареей). Лента новостей Cision PR. 27 мая 2015 г. Доступно по адресу https://www.prnewswire.com/news-releases/salix-announces-fda-approval-of-xifaxan-550-mg-for-the-treatment-of-ibs-d-irritable. -кишечный-синдром-с-диареей-300089821.HTML. Доступ: 6 июня 2015 г.

  • Menees SB, Maneerattannaporn M, Kim HM, Chey WD. Эффективность и безопасность рифаксимина при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол . 2012 янв. 107(1):28-35; викторина 36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pimentel M, Lembo A, Chey WD и др. для Исследовательской группы TARGET. Терапия рифаксимином у больных с синдромом раздраженного кишечника без запоров. N Английский J Med .2011 6 января. 364(1):22-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Зелнорм (тегасерод) [вкладыш]. Луисвилл, Кентукки: Sloan Pharma. Март 2019 г. Доступно на [Полный текст].

  • Брукс М. FDA одобрило повторное введение тегасерода (Зелнорм) для лечения СРК-З у женщин в возрасте до 65 лет. Медицинские новости Medscape. 2 апреля 2019 г. Доступно по адресу http://medscape.com/viewarticle/

      7. Доступ: 2 апреля 2019 г.

    1. Мадиа В.Н., Мессор А., Сакколити Ф. и др.Тегасерод для лечения синдрома раздраженного кишечника. Antiinflamm Противоаллергические средства Med Chem . 2020. 19(4):342-69. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Linzess для лечения некоторых случаев синдрома раздраженного кишечника и запоров. 30 августа 2012 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm317505.htm. Доступ: 12 мая 2015 г.

    3. Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др.12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запорами. Am J Гастроэнтерол . 2012 ноябрь 107(11):1714-24; викторина с.1725. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    4. Chey WD, Lembo AJ, Lavins BJ и др. Линаклотид при синдроме раздраженного кишечника с запорами: 26-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности. Am J Гастроэнтерол . 2012 ноябрь 107(11):1702-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    5. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология . 2006 г., апрель 130 (5): 1480-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    6. Chang L, Tong K, Ameen V. Ишемический колит и осложнения запора, связанные с использованием алосетрона в соответствии с планом управления рисками: клинические характеристики, исходы и случаи. Am J Гастроэнтерол . 2010 Апрель 105 (4): 866-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    7. Дроссман Д.А., Корацциари Э., Дельво М. и др. Алгоритмы диагностики Фонда Рима. Приложение А: Опросник психосоциальной тревоги при функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Am J Gastro . апрель 2010 г. 105(4): 795-7. [Полный текст].

    8. Васкес-Роке М.И., Камиллери М., Смирк Т. и др. Контролируемое исследование безглютеновой диеты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника-диареей: влияние на частоту стула и функцию кишечника. Гастроэнтерология . 2013 май. 144 (5):903-11.e3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    9. Хенстром М., Д’Амато М. Генетика синдрома раздраженного кишечника. Мол Селл Педиатр . 2016 Декабрь 3 (1): 7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    10. Бурсма К., Льотссон Б., Эдебол-Карлман Х., Шроутен М., Линтон С.Дж., Браммер Р.Дж. Когнитивно-поведенческая терапия синдрома раздраженного кишечника, основанная на воздействии. Экспериментальный план с одним случаем для 13 субъектов. Cogn Behav Ther . 2016 ноябрь 45 (6): 415-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    11. Blake MR, Raker JM, Whelan K. Валидность и надежность Бристольской шкалы формы стула у здоровых взрослых и пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Алимент Фармакол Тер . 2016 Октябрь 44 (7): 693-703. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    12. Miner PB Jr. Эффективность и безопасность плеканатида при лечении синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Экспертное заключение фармацевта . 2018 19 февраля (2): 177-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    13. Черный CJ, Ford AC, Houghton LA. От редакции: понимание различий в реакции пациентов на ондансетрон при синдроме раздраженного кишечника с диареей — стали ли мы ближе? Алимент Фармакол Тер . 2019 Октябрь 50 (7): 825-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    14. Ганн Д., Гарсед К., Лам С. и др. От редакции: понимание различий в реакции пациентов на ондансетрон при синдроме раздраженного кишечника с диареей — стали ли мы ближе? Ответ авторов. Алимент Фармакол Тер . 2019 Октябрь 50 (7): 826-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    15. исследователей определили препараты с наименьшими побочными эффектами для лечения синдрома раздраженного кишечника

      Лос-Анджелес — 26 марта 2012 г. — Исследователи Cedars-Sinai определили, что два распространенных препарата — рифаксимин и лубипростон — являются одними из лучших вариантов лечения синдрома раздраженного кишечника, широко распространенного заболевания, которым страдает каждый пятый американец. .Выводы, основанные на анализе более двух десятков крупномасштабных клинических испытаний, содержатся в рецензируемом исследовании, опубликованном в Интернете The American Journal of Medicine и опубликованном в апрельском печатном выпуске публикации.

      Пациенты с синдромом раздраженного кишечника часто испытывают боль или спазмы в животе, избыток газа или вздутие живота и видимое вздутие живота. Многие лекарственные препараты сами по себе вызывают тревожные побочные эффекты, включая тошноту, бессонницу, учащенное сердцебиение и снижение аппетита.

      «Для миллионов пациентов, страдающих СРК, было очень мало эффективных вариантов лечения», — сказал Марк Пиментел, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и директор программы желудочно-кишечной моторики Cedars-Sinai.

      Пиментел и другие исследователи проанализировали распространенные методы лечения СРК.

      При диарейных формах заболевания оценивались трициклические антидепрессанты; алосетрон, препарат, замедляющий движение стула в кишечнике; и рифаксимин, антибиотик, который остается в кишечнике и в настоящее время одобрен FDA для лечения диареи путешественников и печеночной энцефалопатии.

      При запорных формах СРК исследователи изучили антидепрессанты, известные как ингибиторы обратного захвата серотонина, и лубипростон, препарат, стимулирующий секрецию кишечника.

      Исследование выявило поразительные различия:

      • На каждые 2,3 пациента, получавших пользу от трициклических антидепрессантов, приходится один человек, у которого возникают вредные побочные эффекты, и ему приходится прекратить прием лекарств.
      • На каждых 2,6 пациентов, которым помог алосетрон, приходилось прекращать прием препарата.
      • Напротив, из каждых 846 пациентов, получавших рифаксимин, один должен был прекратить прием препарата.
      • Ингибиторы обратного захвата серотонина и лубипростона продемонстрировали полное отсутствие «вреда» для пациентов с СРК с запорами, как определено в исследовании.

      «Мы обнаружили, что рифаксимин и лубипростон имеют самый низкий уровень вредных побочных эффектов среди всех хорошо изученных лекарственных средств для лечения СРК», — сказал Пиментел.

      «Это подчеркивает необходимость для нас продолжать отслеживать новые методы лечения этого заболевания», — добавил Пиментел. «Хотя важно видеть пользу от наркотиков, вред — это то, что мы часто плохо оцениваем.

      Помимо Cedars-Sinai, в исследовании участвовали и другие центры, в том числе Медицинский факультет Центра наук о здоровье Техасского технологического университета, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс и Гарвардская медицинская школа.

      Финансирование исследования был предоставлен Фондом Беатрис и Сэмюэля А. Сивер.

      Pimentel открыла использование рифаксимина для лечения СРК. Cedars-Sinai владеет патентными правами на это открытие и имеет лицензионное соглашение с Salix Pharmaceuticals Inc., который продает снадобье. Пиментел является консультантом Salix и входит в ее научный консультативный совет. Ни один из авторов не связан с производителем лубипростона Takeda Pharmaceuticals или другими оцениваемыми препаратами.

      Лекарства от СРК [Плюс будущие и альтернативные методы лечения]

      Существует несколько методов лечения СРК, включая медикаментозное лечение СРК.

      Что такое СРК? Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой заболевание толстой кишки.Не путайте его с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).

      Симптомы СРК:

      В соответствии с Римскими критериями IV для диагностики СРК существует четыре типа СРК :

      1. ИБС-Д. СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) — это когда раздраженный кишечник вызывает диарею.
      2. ИБС-С. СРК с преобладанием запоров (СРК-З) — это когда ваш раздраженный кишечник вызывает запор.
      3. ИБС-М. СРК со смешанным стулом (СРК-М) — это когда вы колеблетесь между диареей и запором. Раньше назывался IBS-A.
      4. ИБС-У. Неклассифицированный СРК (СРК-Н) — это когда ваши симптомы не могут быть отнесены к трем другим типам.

      Лекарства от СРК — не единственный способ лечения СРК, но они могут быть полезными. Чтобы избежать синтетических химических веществ, неблагоприятных побочных эффектов и маскировки основной причины СРК, , лучше всего сначала лечить СРК с помощью подхода функциональной и интегративной медицины .

      Подход включает в себя изменение диеты и образа жизни, протоколы пищевых добавок и иногда лекарства.

      В PrimeHealth мы всегда исследуем потенциальные первопричины для устранения СРК, прежде чем просто маскировать симптомы с помощью лекарств.  

      Ниже вы найдете все, что вам нужно знать о лекарствах от СРК, а также об альтернативных и будущих методах лечения СРК.

      Безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства от СРК 

      Можно ли лечить СРК медикаментозно? Да, для лечения СРК можно использовать несколько различных лекарств.Даже если более естественные методы (такие как диета и изменение образа жизни) избегают побочных эффектов и ненужных искусственных химикатов, существует более 100 лекарств от СРК.

      Какие лекарства используются при СРК? Ниже приведены типы лекарств, которые врачи используют для лечения СРК:

      1. Агенты по рекламы
      2. Laxivies
      3. АнтиидиарГаль
      4. антихолинергики
      5. антибиотики
      6. антибиотики
      7. трициклические антитидепрессанты
      8. SSRI антидепрессанты
      9. Linaclotide
      10. Linaclotide
      11. Препараты боли

      Давайте пройдемся по каждому типу лекарства более подробно.Вот вопросы, на которые я отвечу о каждом лекарстве от СРК:

      • Что это?
      • Как лечит СРК?
      • Лечит ли СРК-З или СРК-Д?
      • По рецепту или без рецепта?
      • Примеры?
      • Побочные эффекты?

      1. Рекламные агенты

      Для лечения СРК-З и сопутствующего SIBO можно использовать препараты, стимулирующие активность, такие как Motegrity (прукалоприд) и низкие дозы налтрексона. Эти лекарства помогают мигрирующему двигательному комплексу продвигаться вперед с помощью перистальтики.

      Агенты по продвижению часто используются в краткосрочной перспективе.

      Прукалоприд был одобрен в большинстве стран, включая США, как эффективное и безопасное средство для лечения запоров с неизвестной причиной, также известных как хронические идиопатические запоры (ХИК).

      В отличие от более ранних типов препаратов этой категории, прукалоприд, по-видимому, не вызывает значительных побочных эффектов (хотя в некоторых случаях он может вызывать диарею или изменения настроения). Иногда это может повлиять на настроение, потому что лекарство действует путем стимуляции определенного рецептора серотонина (5-HT4).

      Рандомизированные контролируемые испытания не подтвердили его эффективность в качестве лечения СРК или SIBO, но практикующие врачи (в том числе в PrimeHealth) добились заметного успеха в использовании этого препарата.

      Низкие дозы налтрексона (LDN) воздействуют на опиоидные рецепторы в кишечнике, поддерживая перистальтику. Клинические испытания 2007 года показали, что он улучшил симптомы более чем у 78% пациентов, принимавших его от СРК.

      Общие побочные эффекты низких доз налтрексона включают :

      • Кошмары или нарушение сна
      • Головная боль и/или мигрень
      • Тошнота

      2.Слабительные

      Слабительные средства улучшают работу кишечника, избавляя от запоров. Слабительные – это лечение СРК-З, потому что они ускоряют процесс удаления отходов.

      Некоторые слабительные можно купить без рецепта, но для некоторых слабительных требуется рецепт врача. Безрецептурные слабительные следует принимать в малых дозах и только после консультации с врачом.

      Эти слабительные используются для лечения СРК:

      • BisaCodyl (DULCOLAX)
      • LubiProstone (Amitiza)
      • Гидроксид магния (молоко магнезия)
      • метилцеллюлоза (Citrucel)
      • полиэтиленгликоль 3350 (Miralax)
      • Psyllium (Metamucil)
      • Senna (Senokot)
      • бифосфат и фосфат натрия (Fleet Enema)
      • Прукалоприд (Motegrity)

      Общие побочные эффекты слабительных включают:

      • Диарея
      • Вздутие живота
      • Метеоризм
      • Спазмы желудка
      • Обезвоживание

      3.Противодиарейные препараты

      Противодиарейные препараты останавливают или замедляют диарею, замедляя сокращения кишечника. Это дает больше времени для поглощения воды из отходов, что делает консистенцию стула более жесткой.

      Противодиарейные препараты лечат СРК-Д.

      Обычно противодиарейные препараты можно приобрести без рецепта — рецепт не требуется.

      Эти противодиарейные препараты используются для лечения СРК:

      • Атропин и дифеноксилат (LOMOTIL)
      • (LOMOTIL)
      • Bismute SubsaLicilate (Pepto-Bismol)
      • Lactobacillus acidophilus (acidophilus)
      • LOCERAMIDE (IMODIUM)
      • Волокна (Metamucil)

      Общие побочные эффекты антидиарфорных лекарств включают в себя:

      • Запор
      • Тошнота
      • Рвота
      • Боль в животе
      • Головокружение
      • Потеря аппетита

      4.Антихолинергические препараты

      Антихолинергические препараты (также называемые спазмолитиками) — это препараты, которые ограничивают выработку ацетилхолина, который является нейротрансмиттером, вызывающим сокращение мышц, таких как мышцы, способствующие дефекации. В некотором смысле антихолинергические средства являются более целенаправленным типом антидиарейных средств.

      Антихолинергические препараты являются средством лечения СРК, поскольку антихолинергические препараты регулируют спазмов толстой кишки .

      Антихолинергические препараты для лечения СРК-Д.

      Антихолинергические препараты доступны только по назначению врача.

      Эти антихолинергические препараты используются для лечения СРК:

      • Атропин (атропен)
      • бензропин мезилат (Cogentin)
      • циклопентолат (циклогил)
      • Darifenacin (Enablex)
      • дицикломин (Bentyl)
      • Фезотеродин (товиаз)
      • 2002
      • IPRATROPIUM (ATROVENT)
      • Оксибутинин (Дитропан XL)
      • Пропантелин (Pro-Banthine)
      • Солифенацин (Vesicare)
      • Тиотродин (Спирива)
      • Толтеридин (Детрол)
      • Толподин (Детрол)

      Общие побочные эффекты антихолинергических лекарств включают в себя:

      ЗапорыАнтибиотики

      Антибактериальные препараты (также называемые антибиотиками) — это препараты, убивающие бактерии. Проблема в том, что в нашем кишечнике есть все виды полезных бактерий. Антибиотики редко делают это различие.

      Однако иногда в тонкой кишке бывает так много вредных бактерий, что их необходимо вымывать с помощью антибиотиков.

      Когда бактерии растут в тонкой кишке, а не в толстой кишке, где они должны быть, может развиться состояние, называемое SIBO (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке).SIBO часто связан с IBS у наших пациентов.

      Различные антибиотики могут лечить СРК-З или СРК-Д.

      Вы не можете покупать антибиотики без рецепта. Антибактериальные препараты отпускаются только по рецепту.

      Эти антибиотики используются для лечения СРК:

      • Кларитромицин (биаксин)
      • Метронидазол (флагил)
      • Рифаксимин (ксифаксан)

      Здесь, в PrimeHealth, антибиотиком СРК, который мы чаще всего назначаем, является рифаксимин.Мы сочетаем это с Неомицином или антибиотиком, таким как Флагил, для SIBO с преобладанием метана.

      Общие побочные эффекты антибиотиков включают:

      6. Трициклические антидепрессанты

      Трициклические антидепрессанты (ТЦА) в основном лечат депрессию. Но они также уменьшают боль и стресс и способствуют здоровому пищеварению.

      ТЦА лечат СРК-Д, замедляя перистальтику кишечника.

      ТЦА были первым созданным антидепрессантом. Однако ТЦА плохо взаимодействуют с сотнями других препаратов.Ваш врач позаботится о том, чтобы ТЦА не взаимодействовали с какими-либо препаратами, которые вы уже принимаете.

      Как и большинство антидепрессантов, ТЦА отпускаются по рецепту. Из-за множества нежелательных побочных эффектов практикующие врачи PrimeHealth редко предлагают или назначают их.

      Эти трициклические антидепрессанты используются для лечения СРК:

      • Amitriptyline (ELAVIL)
      • Doxepin (Sinequan)
      • Imipramine (Tofranil)
      • Desipramine (Норпрамин)
      • Nortriptyline (Pamelor)

      Общие побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают в себя:

      7.Антидепрессанты СИОЗС

      Антидепрессанты СИОЗС являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина . Считается, что они лечат депрессию, останавливая «обратный захват» серотонина (нейромедиатора, улучшающего настроение), повышая уровень серотонина.

      СИОЗС лечат СРК-З.

      Антидепрессанты СИОЗС используются для лечения СРК по 4 причинам:

      1. СИОЗС уменьшают стресс и беспокойство, общие сопутствующие симптомы СРК. Стресс и тревога также могут вызвать или усугубить симптомы СРК.
      2. СИОЗС уменьшают боль, особенно в центральной нервной системе и пищеварительной системе.
      3. СИОЗС помогают вам спать. СРК часто приводит к бессоннице.
      4. Согласно предварительным данным, СИОЗС могут регулировать двигательную функцию кишечника, нарушенную при СРК.

      Как и все антидепрессанты, СИОЗС отпускаются по рецепту. Симптомы отмены СИОЗС могут быть очень серьезными, поэтому обсудите это со своим врачом перед началом, отменой или прекращением приема СИОЗС.

      Мы помогаем многим нашим пациентам отказаться от препаратов СИОЗС. Они могут быть полезны в краткосрочной перспективе, но в идеале лучше прекратить их длительное использование, когда это возможно.

      Эти антидепрессанты СИОЗС используются для лечения СРК:

      • Циталопрам (CELEXA)
      • Escitalopram (Lexapro)
      • флуоксетин (Prozac)
      • флуоксетин (Prozac)
      • флуосексиминамин (Luvox)
      • Пароксетин (Paxil)
      • Серралин (Paxil)
      • Серралин (Zoloft)

      Общие побочные эффекты антидепрессантов SSRI включают в себя:

      • Diarrea
      • Запор
      • Запор
      • Обуждение
      • Потеря
      • rout
      • размытое зрение
      • головной боль
      • Insomnia
      • головокружение
      • Проблемы сексуального характеристики
      • Суицидальные идеи, в редких случаях

      8.Линаклотид и плеканатид

      Линаклотид и плеканатид — относительно новые препараты, предназначенные для лечения СРК-З.

      Это одобренные FDA агонисты гуанилатциклазы-C , что означает, что они увеличивают количество жидкости в толстой кишке и снижают активность чувствительных к боли нервов.

      Линаклотид и плеканатид требуют рецепта.

      Linzess — торговая марка линаклотида в США и Мексике, Constella — на других рынках.

      Trulance — торговая марка плеканатида.

      Общие побочные эффекты линаклотида включают:

      • Диарея
      • Боль в животе
      • Вздутие живота
      • Рвота
      • Головная боль
      • Изжога
      • Симптомы простуды
      • Лекарства 8 Блокирующие лекарства 9.

        Обезболивающие (также называемые болеутоляющими) — это препараты, предназначенные для облегчения боли. Обезболивающие обычно используются для уменьшения боли в животе, связанной с СРК.

        Обезболивающие обычно облегчают симптомы синдрома раздраженного кишечника временно и не предназначены для длительного лечения.Они не лечат СРК или СРК-Д, они просто обеспечивают кратковременное облегчение симптомов.

        Обезболивающие можно легко найти без рецепта. При необходимости врачи могут назначить более сильные обезболивающие.

        Одно болеутоляющее, которое — это , предназначенное специально для лечения СРК-Д, — это элуксадолин . Элуксадолин (Виберзи) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает при болях в животе и диарее.

        Эти отпускаемые по рецепту обезболивающие препараты используются для лечения симптомов СРК:

        • Гидрокодон (Викодин)
        • Оксикодон (Percocet)
        • метадон (метадозу)
        • Мебидин (Demerol)
        • Трамадол (Ультрам)
        • Трамадол (Ультрам)

        С тех пор как опиоиды являются высоко привычными, врачи на PrimeHealth никогда не начинают лечить эти лекарства.

        Общие побочные эффекты обезболивающих включают:

        • Запор
        • тошнота
        • Ослабленная иммунная система
        • сонливость
        • сонливость
        • головокружение
        • депрессия
        • допуск
        • зависимость

        добавки для симптомов IBS

        Некоторые пищевые добавки помогают облегчить симптомы СРК, например:

        Нажмите на ссылку, чтобы прочитать доказательства использования этих добавок в качестве вариантов лечения СРК.

        Будущие методы лечения СРК

        Ученые уже изучают новые варианты лечения СРК в рамках продолжающихся клинических испытаний.

        Бычий протеин и таблетки мятного масла со специальным покрытием — два многообещающих новых метода лечения.

        Какое новое лекарство от СРК?

        Направленная терапия 5-HT3 — это лекарство от СРК, которое недавно набирает обороты.

        Направленная терапия 5-HT3 предотвращает активацию рецепторов 5-HT3, что может уменьшить боль в животе и замедлить перистальтику кишечника.Это было бы полезно в IBS-D.

        Алосетрон (Lotronex) является популярным препаратом 5-HT3, одобренным FDA в 2000 году. В 2016 году препарат был эффективно протестирован на безопасность до такой степени, что дополнительные предупреждающие этикетки, которые он ранее имел, были удалены.

        Альтернативные методы лечения СРК

        Популярность альтернативных методов лечения СРК растет, даже несмотря на то, что научные данные, лежащие в их основе, менее тщательны или противоречивы. Отчасти это связано с тем, что не существует единого согласованного лечения СРК.

        Альтернативные методы лечения, которые вы можете рассмотреть, включают:

        • Акупунктура
        • Биологическое поведение
        • Когнитивное поведение терапии
        • Гипноз
        • Гипноз
        • Медитация
        • Медитация
        • 1
        • психотерапия
        • Вспомогательная манипуляция
        • FeCal Microbiota трансплантация (FMT)

        Функциональный подход к лечению IBS

        Функциональное лечение СРК эффективно, потому что СРК коренится в воспалении и дисбиозе кишечника.Изменения в питании и образе жизни помогают сбросить эти проблемы и приводят к более выраженному улучшению, чем только традиционное лечение.

        Здесь, в PrimeHealth, наши пациенты часто сообщают, что их СРК был обращен вспять в результате нашего подхода к СРК всего тела.

        Диетические изменения для поддержки заживления кишечника включают устранение пищевых аллергенов и рассмотрение диеты с низким содержанием FODMAP при СРК.

        Изменения образа жизни также играют большую роль в лечении СРК, например:

        • Снятие стресса
        • Полноценный сон — чтобы улучшить сон за счет оптимизации выработки мелатонина, используйте код PRIMEHEALTH, чтобы получить скидку 10 % на наши любимые очки, блокирующие синий свет, от Ra Optics
        • Медитация
        • Йога
        • 2 Выход на улицу Сосредоточенное дыхание

        • Упражнения
        • Ведение дневника питания

        Когда звонить врачу

        Когда вы проходите курс лечения от СРК, некоторые опасные симптомы или побочные эффекты должны заставить вас немедленно обратиться за медицинской помощью.

        Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков ухудшения состояния СРК:

        • Затяжная диарея
        • Запор
          • рвота
          • тяжелая диарея
          • тяжелый запор
          • RASH
          • RASH
          • с постоянным головокружением
          • вагинальный зуд или разряд
          • белые патчи на языке
          • ненормальное сердцебиение
          • познавательные изменения

          глядя на будущее

          Ежегодно от СРК страдают десятки миллионов американцев.То, что это распространено, не означает, что его следует игнорировать.

          Существует больше способов лечения СРК, чем когда-либо, включая лекарства от СРК.

          Здесь, в PrimeHealth, мы верим в функциональный подход в первую очередь, когда имеем дело с СРК . Некоторым пациентам мы назначаем лекарства от СРК, чтобы поддержать комплексный подход к излечению этого состояния.

          У наших пациентов светлое будущее. Нажмите здесь , чтобы записаться на бесплатную телефонную консультацию уже сегодня!

          — Медицинское обследование, проведенное Сойоной Рафатьей, доктором медицины.30 августа 2020 г.

          Источники

          1. Хан, Си Джей, и Ян, Г. С. (2016). Усталость при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ общей частоты и тяжести утомления. Азиатские исследования сестринского дела , 10 (1), 1-10. Полный текст: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1976131716000128
          2. Janssens, K.A., Zijlema, W.L., Joustra, M.L., & Rosmalen, J.G. (2015). Настроение и тревожные расстройства при синдроме хронической усталости, фибромиалгии и синдроме раздраженного кишечника: результаты когортного исследования LifeLines. Психосоматическая медицина , 77 (4), 449-457. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25768845/
          3. Omer, A., & Quigley, E.M. (2017). Новые сведения о прукалоприде в лечении хронических запоров. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии, 10 (11), 877-887. Полный текст https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5673021/
          4. Ford, AC, Moayyedi, P., Lacy, BE, Lembo, AJ, Saito, YA, Schiller, LR, … и Куигли, Э.М. (2014).Монография Американского колледжа гастроэнтерологов о лечении синдрома раздраженного кишечника и хронических идиопатических запоров. Американский журнал гастроэнтерологии, 109, S2-S26. Полный текст: https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2014/08001/American_College_of_Gastroenterology_Monograph_on.2.aspx
          5. Generali, J., & Cada, D.J. (2007). Налтрексон: синдром раздраженного кишечника. Больничная аптека, 42 (8), 712-715. Полный текст: https://www.researchgate.net/profile/Joyce_Generali/publication/246763283_Off-Label_Drug_Uses_-_Naltrexone_Irritable_Bowel_Syndrome/links/02e7e52ea2f6b25f4d000000/Off-Label-Drug-Uses-Naltrexone-Irritable-Bowel-Syndrome.pdf
          6. Ploesser, J., Weinstock, L.B., & Thomas, E. (2010). Налтрексон в низких дозах: побочные эффекты и эффективность при желудочно-кишечных расстройствах. Международный журнал фармацевтических рецептур, 14 (2), 171. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23965429/
          7. Thiwan, S.I., & Drossman, D.A. (2006). Лечение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта психотропными препаратами: обзор доказательств с практическим подходом. Гастроэнтерология и гепатология , 2 (9), 678.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5350580/
          8. Talley, NJ (2003). СИОЗС при СРК: чувство разочарования. Клиническая гастроэнтерология и гепатология , 1 (3), 155-159. Полный текст: https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(03)70030-5/fulltext
          9. Axelrod, CH, & Saps, M. (2018). Роль клетчатки в лечении функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей. Питательные вещества , 10 (11), 1650.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6267171/
          10. Дидари Т., Мозаффари С., Никфар С. и Абдоллахи М. (2015). Эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника: обновленный систематический обзор с метаанализом. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG , 21 (10), 3072. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4356930/
          11. Chen, Q., Ren, Ю., Лу, Дж., Бартлетт, М., Чен, Л., Чжан, Ю., … и Лю, К. (2017). Новый продукт из смеси пребиотиков предотвращает синдром раздраженного кишечника у мышей, улучшая микробиоту кишечника и модулируя иммунный ответ. Nutrients , 9 (12), 1341. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5748791/
          12. Alammar, N., Wang, L., Saberi, Б., Нанавати Дж., Холтманн Г., Шинохара Р.Т. и Маллин Г.Э. (2019). Влияние масла мяты перечной на синдром раздраженного кишечника: метаанализ объединенных клинических данных. BMC комплементарная и альтернативная медицина , 19 (1), 21. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6337770/
          13. Miraj, S.и Алесаиди, С. (2016). Систематический обзор изучения терапевтических эффектов ромашки Matricaria recuitta (ромашки). Электронный врач , 8 (9), 3024. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5074766/
          14. Spanier, JA, Howden, CW, & Jones, депутат (2003). Систематический обзор альтернативных методов лечения синдрома раздраженного кишечника. Архив внутренних болезней , 163 (3), 265-274. Полный текст: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/215088
          15. Магге С. и Лембо А. (2012). Диета с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология и гепатология , 8 (11), 739. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966170/
          16. Ewert, A., & Chang, Y. (2018). Уровни природы и реакции на стресс. Behavioral Sciences , 8 (5), 49. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5981243/
          17. Zhou, C., Чжао Э., Ли Ю., Цзя Ю. и Ли Ф. (2019). Лечебная физкультура пациентов с синдромом раздраженного кишечника: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Нейрогастроэнтерология и моторика , 31 (2), e13461. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30232834/

          #1 Предписанное фирменное лечение IBS-C/CIC

          ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РИСКЕ

          • Не давайте ЛИНЦЕСС детям младше 2 лет.Это может навредить их. LINZESS может вызвать сильную диарею, а у вашего ребенка может развиться сильное обезвоживание (потеря большого количества воды и соли в организме).
          • Не принимайте ЛИНЦЕСС, если врач сказал вам, что у вас закупорка кишечника (кишечная непроходимость).

          Прежде чем принимать ЛИНЦЕСС, сообщите своему врачу о своем состоянии здоровья, включая если вы:

          • Беременные или планирующие беременность.Неизвестно, повредит ли LINZESS вашему будущему ребенку. детка.
          • Грудное вскармливание или планирование грудного вскармливания. Вы и ваш врач должны решить, будете ли вы принимать ЛИНЦЕСС и кормить грудью.

          Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецепт и безрецептурные лекарства, витамины, и травяные добавки.

          Побочные эффекты

          LINZESS может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе диарею, наиболее распространенный побочный эффект, который иногда может быть тяжелым. Диарея часто начинается в течение первых 2 недель лечения ЛИНЗЕСС. Прекратите принимать ЛИНЗЕСС и немедленно обратитесь к врачу, если во время лечения ЛИНЦЕСС у вас возникнет сильная диарея.

          Другие распространенные побочные эффекты LINZESS включают газы, боль в области желудка (живот), отек, или чувство сытости или давление в живот (вздутие). Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если у вас появятся необычные или тяжелые боль в области желудка (живота), особенно если у вас ярко-красный стул с примесью крови или черный стул, который выглядит как деготь.

          Это не все возможные побочные эффекты LINZESS. Чтобы получить больше информации, спросите своего врача или фармацевта.

          Что такое ЛИНЦЕСС?

          LINZESS ® (линаклотид) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое у взрослых для лечения синдром раздраженного кишечника с запор (СРК-З) и хронический идиопатический запор (ХИК).«Идиопатический» означает, что причиной запора является неизвестный. неизвестно если LINZESS безопасен и эффективен у детей в возрасте до 18 лет.

          Пожалуйста, ознакомьтесь с полной информацией о назначении, включая предупреждения в штучной упаковке и руководство по лекарствам.

          Синдром раздраженного кишечника (СРК) | Препараты, одобренные FDA

          Следующая база данных содержит список лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для продажи в США. Информация о препарате обычно включает название препарата, статус утверждения, показания к применению и результаты клинических испытаний.

          Условие

          — Выберите — * Здоровый Пациент StudiesAcneAcromegalyAcute миелолейкоз (AML) Острый миелоидный LeukemiaAcute PainAddictionsAdenocarcinomaAdverse эффекты, DrugsAgingAIDS и связанные со СПИДом infectionsAlcohol DependenceAllergies & AsthmaAllergyAllergy (педиатрических) Альцгеймера DiseaseAmenorrheaAmyloidosisAmyotrophic боковой склероз (ALS) Анальный FissuresAnemiaAnesthesia (Local) AnginaAnkylosing SpondylitisAnorexiaAntithrombin DeficiencyArrhythmiaArthritis и артрите PainArthritis и артрите Боли (педиатрическая) аспергиллизастхмастхма (педиатрическая) ногой атеросклерозВилета (Tinea Pedis) атопический дерматитицитатриальный фибриллуатриатриальный дефицит фрезерный палка / гиперактивность (СДВГ — взрослые) дефицит с дефицитом внимания / гиперактивность (СДВГ — педиатрические) бактериальные инфекции составляют боеприпасы. ЗаболеванияРак КровиСгустки кровиПереливание кровиПлотность костейБолезни костейМетастазы в костяхНеоплазмы в костяхБо вэй DysfunctionBrain CancerBreast CancerBreast Рак — HER2 PositiveBronchitisBurns и Ожог InfectionsCancer PainCancer PreventionCancer / TumorsCandidemia / CandidiasisCanker SoresCardiac DiseaseCardiac IschemiaCardiac SurgeryCardiomyopathyCardiovascular AbnormalitiesCardiovascular DiseaseCarotid артерия DiseaseCataractsCerebral IschemiaCervical CancerChemotherapyChest PainChest TraumaChickenpox (Varicella Zoster инфекция) Хронический BronchitisChronic DiarrheaChronic лимфобластный LeukemiaChronic миелоидный LeukemiaChronic обструктивного легких DiseaseChronic PainClostridium Difficile-Associated DiarrheaCold Язвы (Инфекции Herpes Labialis)Колоректальный ракПростудаКонъюнктивит, бактериальный запорКонтрацепцияХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)Болезнь коронарной артерииБолезнь КронаБолезнь КушингаТ-клеточная лимфома кожиКистозный фиброзЦитомегаловирус (ЦМВ) муравей) Дерматит, типы AtopicDiabetes Меллит Тип 2Diabetes сахарным I и IIDiabetes Меллит, Тип 2Diabetic Foot UlcersDiabetic GastroparesisDiabetic макулы EdemaDiabetic RetinopathyDiet и NutritionDizzy / обмороки SpellsDravet SyndromeDry Eye DiseaseDuodenal UlcersDupuytren в DiseaseDyskinesiasDystoniasEar InfectionsEar инфекции (у детей) Эффекты ChemotherapyElevated Триглицериды (гипертриглицеридемия) эндометрия CancerEndometriosisEpilepsyEpilepsy (педиатрический) Эректильная DysfunctionEsophageal CancerExcessive SweatingEye DiseaseEye Болезни / InfectionsEye Заболевания / Инфекции (педиатрический) Фабри DiseaseFallopian Труба CancerFamilial HypercholesterolemiaFemale Гормональная Недостатки / AbnormalitiesFollicular LymphomaFungal InfectionsGastric CancerGastric UlcersGastroesophageal рефлюксной болезни (ГЭРБ) желудочно-кишечных заболеваний и DisordersGaucher DiseaseGlaucomaGlioblastoma multiformeGout (гиперурикемии) трансплантат против хозяина (РТПХ) Дефицит/аномалии гормона ростаВыпадение волосHea d и рак шеиГоловные вшиСердечный приступ (инфаркт миокарда)Болезни сердцаСердечная недостаточностьПересадка сердцаИзжогаHelicobacter PyloriГематологические расстройстваГемодиализГемоглобинурия, пароксизмальнаягемофилияКровотечениеПеченочная энцефалопатияГепатитГепатит BГепатит С; ChronicHereditary AngioedemaHerpes Simplex InfectionsHerpes лишай InfectionsHerpetic NeuralgiaHigh артериальное давление (гипертония — педиатрический) Высокий уровень холестерин (гиперлипидемия) Хип ReplacementHIVHIV (педиатрический) ВИЧ InfectionsHIV / AIDSHodgkin в DiseaseHormone DeficienciesHormone Замена TherapyHot FlashHuntington-х DiseaseHyperparathyroidismHypogonadismIdiopathic легочная FibrosisIdiopathic тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) иммунных (идиопатический) тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) ImpotenceInfertilityInflammationInflammatory Кишка DiseaseInfluenzaInsomniaInterstitial CystitisIntra-Брюшная InfectionsIron перегрузка (гемохроматоз) синдром раздраженного кишечника SarcomaKeratosesKidney CancerKidney DiseaseKidney FailureKidney Failure (IBS) Капоши (педиатрический) почка TransplantationLeukemiaLeukemia давление (педиатрический) Limb SpasticityLiver CancerLiver DiseaseLiver DisordersLow крови (гипотония) Низкая TestosteroneLung CancerLung DiseaseLupusLymphocytic лейкоз, AcuteLymphocytic лейкемия, Хроническая лимфомаLymphom а, В-CellLymphoproliferative disordersLysosomal кислота Липаза дефицита (LAL) MAC-инфекции (микобактерии AVIUM комплекс) макулы DegenerationMacular EdemaMale Гормональная Дефициты / AbnormalitiesMale шаблон BaldnessMalignant MelanomaManic DisordersMantle клеток LymphomaMarginal зона LymphomaMelanomaMeningitisMenopauseMenstrual DisordersMenstruationMetabolic DisordersMetastatic CancerMetastatic MelanomaMigraine (взрослого) Мигрень и кластер HeadachesMood DisordersMultiple MyelomaMultiple SclerosisMuscle PainMuscular DystrophyMusculoskeletal DiseasesMyasthenia Gravis generalisedMycosis FungoidesMyelofibrosisMyocardial IschemiaNarcolepsyNasal ObstructionNeoplasmsNephropathyNeuroblastomaNeuroendocrine CarcinomaNeurologic DisordersNeuropathyNeutropeniaNocturiaNon-Ходжкина LymphomaNon-Мелкоклеточный CancerObesityObsessive-компульсивным DisorderOcular HypertensionOpioid Использование DisorderOral лица PainOral MedicineOsteoarthritisOsteoporosisOtitis (педиатрический) отит (ухо пловца) отит MediaOva Райан РакБолезнь ПеджетаБольБоль; костные новообразования; Новообразование MetastasisPancreatic CancerPancreatic DisordersPancreatitisPanic DisordersParasitic infectionsParathyroid DisordersParkinson в DiseasePediatric HealthPemphigus Vulgaris (PV) PeriodontitisPeripheral Артериальная болезнь (PAD) периферических артерий ОККЛЮЗИРУЮЩИХ DiseasePeritoneal CancerPeyronie в DiseasePhenylketonuriaPneumoniaPolypsPost MenopausePost-климактерический OsteoporosisPost-Partum DepressionPost Терапевтическое PainPosterior UveitisPostherpetic NeuralgiaPrecancerous conditionPregnancyPregnancy ComplicationsPrimary ImmunodeficiencyPrimary Иммунодефицита DisordersProstate CancerPseudobulbar AffectPsoriasis и псориатический DisordersPsoriatic ArthritisPsychosisPulmonary Артериальное HypertensionPulmonary ЭмболияРецидивирующая диареяРак почкиРак почкиПочечно-клеточный ракПочечная недостаточностьДыхательная недостаточностьИнфекция респираторно-синцитиального вируса (RSV)Синдром беспокойных ногСетчаткаРевматоидный артритРевматоидный артрит (детский)Ринит, аллергический, круглогодичныйрозацеаДисфункция слюны и слюнных желез nSarcomaScar TissueSchizophrenia и Шизоаффективное DisordersSclerodermaSeborrheaSeborrheic DermatitisSeizure DisordersSeizure расстройства (у детей) Сепсис и SepticemiaSexual DysfunctionSexually передающиеся заболевания (ЗППП) Сезари SyndromeShinglesSickle Cell DiseaseSinus InfectionsSjogren в SyndromeSkin AgingSkin CancerSkin клеток StudiesSkin инфекции / DisordersSleepSleep Апноэ SyndromesSmall клеток легких CancerSmallpoxSmoking CessationSoft ткани SarcomaSolid TumorsSpinal шнура InjuriesSpinal Мышечная AtrophySquamous Клеточные CarcinomaStaphylococcal InfectionsStaphylococcal кожи InfectionsStem клеток TransplantStomach DiscomfortStrokeSubstance AbuseSurgerySystemic волчанка ErythematosusT-клеток LymphomaTardive DyskinesiaThalassemiaThrombocytopenia и тромбоцитопения PreventionThrombocytopenicThromboembolismThrombosisThyroid CancerThyroid DiseaseThyroid DisordersTinea Capitis (лишай скальпа) Ноготь Грибок (Онихомикоз) Пересадка RejectionTurner SyndromeUlcerative ColitisUlcersUrinary ИНКОН tinenceИнфекции мочевыводящих путейУрологический ракРак уротелиального трактаКрапивницаУвеитВагинальная атрофияВагинальная инфекцияВарикозное расширение венСосудистые заболеванияВенозная тромбоэмболияВирусные инфекцииПотеря зренияДефицит витаминовРвотаБолезнь фон ВиллебрандаВальденстрем МакроглобулинемияБородавкиПотеря весаБелоклеточная болезньВильсонаЖенское здоровьеРаны

          s Терапевтическая зона

          — Пожалуйста, выберите -Cardiology / Сосудистый DiseasesDental и Oral HealthDermatologyDevicesEndocrinologyFamily MedicineGastroenterologyGene TherapyGenetic DiseaseHealthy VolunteersHematologyHepatology (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря) Высокое кровяное давление (гипертония) ImmunologyInfections и инфекционный DiseasesInternal MedicineMusculoskeletalNephrologyNeurologyNutrition и вес LossObstetrics / Гинекология (Женское здоровье) OncologyOphthalmologyOrthopedics / Ортопедические SurgeryOtolaryngology (Ухо, Нос, горло)Педиатрия/НеонатологияФармакология/ТоксикологияПластическая хирургияПодиатрияПсихиатрия/ПсихологияЛегочные/респираторные заболеванияРедкие заболевания и расстройстваРевматологияНарушения снаТравмы (неотложные, травматические, хирургические)Урология

          Компания

          — Пожалуйста, выберите -3m PharmaceuticalsAadi BioscienceAbbott LaboratoriesAbbVieAcacia PharmaAcadia PharmaceuticalsAcelRx PharmaceuticalsAcordaAcrotech BiopharmaActelionActelion PharmaceuticalsAdamas PharmaceuticalsAdaptADC TherapeuticsAdhera TherapeuticsADMA BiologicsAdvanced Accelerator ApplicationsAdvanz PharmaceuticalsAegerion PharmaceuticalsAerie PharmaceuticalsAgios Pharmaceuticalsaimmune TherapeuticsAkcea TherapeuticsAkebia TherapeuticsAkornAkorn PharmaceuticalsAlbireo PharmaAlconAlexionAlexion PharmaceuticalsALK-AbelloAlkermesAllerganAllergan, Abbvie CompanyAllos TherapeuticsAlmatica PharmaAlmirallAlnylam PharmaceuticalsAlpha Терапевтическое CorporationAlzaAMAG PharmaceuticalsAmarin PharmaceuticalsAmgenAmgen и AstraZenecaAmicus TherapeuticsAmneal PharmaceuticalsAmring PharmaceuticalsAmrytAmylin PharmaceuticalsAnacorANI PharmaceuticalsAntares PharmaAptalis PharmaArbor PharmaceuticalsArbor Pharmaceuticals, TakedaArchimedesArdelyxargenxAriad PharmaceuticalsAries PharmaceuticalsAscendi с PharmaAssertio TherapeuticsAstellasAstellas и SeaGenAstellas PharmaAstraZenecaAurinia PharmaAuxilium PharmaceuticalsAvanirAvanir PharmaceuticalsAVEO OncologyBanner PharmacapsBasuch и LombBaudax BioBausch & LombBausch & Lomb, PharmosBausch и LombBausch HealthBavarian NordicBaxterBaxter HealthcareBaxter InternationalBayerBayer Здоровье PharmaceuticalsBayer, GlaxoSmithKlineBeaufour IpsenBeiGeneBerlex LaboratoriesBioAlliance PharmaBiocodexBioCryst PharmaceuticalsBiodelivery SciencesBiofronteraBiofrontera PharmaBiogenBiogen и EisaiBiogen IdecBiogen ИДЭК.Biohaven PharmaceuticalsBioMarin BioMarin PharmaceuticalsBioSanteBiovail LaboratoriesBlock Drug CompanyBlueprint MedicinesBlueprint Лекарства и GenentechBoehringer IngelheimBoehringer Ingelheim, Эли LillyBoehringer-IngelheimBoston ScientificBraintree LaboratoriesBristol Myers SquibbBristol Myers Squibb и AcceleronBristol Myers Squibb, PfizerBristol-Myers SquibbBristol-Myers Squibb, Оцука Америка PharmaceuticalBTG InternationalCalliditas TherapeuticsCangeneCara Therapeutics, Вифор PharmaCassiopeaCatalyst PharmaceuticalsCelgeneCelgene, Бристол Myers SquibbCephalonCeptaris TherapeuticsCerexaChemoCentryxChiesiChiesi Global Rare DiseasesChimerixChironCiba VisionCipla TherapeuticsClarus TherapeuticsClinical DataClinigenClovis OncologyConnetics CorporationCorcept TherapeuticsCoriumCovis PharmaCSL BehringCTI BiopharmaCubist PharmaceuticalsCumberland PharmaceuticalsCurrax PharmaceuticalsCV TherapeuticsDaiichi SankyoDaiichi Sankyo и AstraZenecaDARÉ BioscienceDeciphera PharmaceuticalsDendr eonDenMatDompe PharmaceuticalsDuchesnay USADuramed PharmaceuticalsDurata TherapeuticsDyaxDynavaxEiger BiopharmaceuticalsEisaiElan PharmaceuticalsEli LillyEli Lilly и Boehringer IngelheimElusys TherapeuticsEMD SeronoEMD Serono / PfizerEmmaus Жизнь SciencesEndo PharmaceuticalsEnzyvantEpizymeEsperion TherapeuticsEusa PharmaEvofem BiosciencesEvolusExelixisExeltisEyevance PharmaceuticalsFerring PharmaceuticalsFibrocell ScienceFlexion TherapeuticsForest LaboratoriesForest Labs и Ironwood PharmaceuticalsForest PharmaceuticalsFresenius MedicalG1 TherapeuticsGaldermaGalderma LaboratoriesGalderma LabsGenentechGenentech, AbbVieGenentech, BiogenGenentech, OSI PharmaceuticalsGenentech / RocheGenzymeGileadGilead SciencesGlaxoSmithKlineGlobal крови TherapeuticsGloucester PharmaceuticalsGW ФармацевтикаHalozymeHarmony BiosciencesHelsinnHEMA BiologicsHeron TherapeuticsHi-Tech PharmacalHikma PharmaceuticalsHoechst Marion RousselHologicHorizon PharmaHorizon TherapeuticsHRA PharmaHyperion TherapeuticsIdo rsia PharmaceuticalsImmunocoreImpax LabsImpel NeuropharmaIncyteIndevus PharmaceuticalsInnate PharmaInsys TherapeuticsIntercept PharmaceuticalsInterMuneIntra-Cellular TherapiesIroko PharmaceuticalsJacobus PharmaceuticalsJanssenJanssen BiotechJanssen OncologyJanssen PharmaceuticalsJanssen Pharmaceuticals, Легенда BiotechJanssen TherapeuticsJazz PharmaJazz PharmaceuticalsJohnson & JohnsonJones PharmaJourney MedicalKadmonKala PharmaceuticalsKaryopharm TherapeuticsKedrion Biopharma Kite PharmaKite PharmaceuticalsKowa PharmaceuticalsKyowa KirinKythera BiopharmaLa Jolla PharmaceuticalsLantheus MedicalLEO PharmaLEO PharmaceuticalsLev PharmaceuticalsLexicon PharmaceuticalsLifeCycle PharmaLuitpold PharmaceuticalsLundbeckLupin PharmaceuticalsMacroGenicsMannkindMarathon PharmaceuticalsMeda Pharmaceuticals развития IncMedicines для глобального здравоохраненияMedigeneMedImmuneMedivationMelinta TherapeuticsMerckMerck and EisaiMerck и санофи пастерMerrimackMerz PharmaceuticalMGI PharmaMillenium Pharmaceuticals Millennium PharmaceuticalsMillicent PharmaMirum PharmaceuticalsMitsubishi Tanabe PharmaModerna TherapeuticsMorphosys и IncyteMylan LaboratoriesMyovant наук и PfizerNabriva TherapeuticsNapo PharmaceuticalsNestle Здоровье ScienceNeurocrine BiosciencesNeurogesXNew RiverNextWave PharmaceuticalsNovartisNovo NordiskNPS PharmaceuticalsNS PharmaNuvo ResearchNycomedOctapharmaOmerosOncopeptidesONY BiotechOnyx PharmaceuticalsOpko HealthOptimer PharmaceuticalsOraPharmaOrexoOrganonOrigin BiosciencesOrion PharmaceuticalsOrphan MedicalOrtho DermalogicsOrtho DermatologicsOrtho-McNeil PharmaceuticalOtonomyOtsukaOtsuka PharmaceuticalsOxurionOyster Точка PharmaceuticalsPacira PharmaceuticalsPalatin TechnologiesParatek PharmaceuticalsParke-DavisPartner TherapeuticsPathoGenesisPaxVaxPetros PharmaceuticalsPfizerPfizer-BioNTechPharmaceutical FormulationsPharmacia & UpjohnPharmacosmos TherapeuticsPharmacyclos и Janssen BiotechPharmaEssentiaPharming GroupPharmion CorporationPortola PharmaceuticalsPowd эр PharmaceuticalsPresutti LaboratoriesProcter & GambleProcter & Gamble, Хехст Марион RousselProfoundaProStrakanProtein SciencesPuma BiotechnologyPurdue PharmaQED TherapeuticsRadius HealthRaptor PharmaceuticalsReckitt BenckiserRecordati Редкие DiseasesRedhill BiopharmaRegeneron PharmaceuticalsRegeneron Фармацевтические препараты, Kiniksa PharmaceuticalsRegeneron Фармацевтические препараты, Санофи GenzymeRelypsaRhone Пуленк RorerRhythm PharmaceuticalsRichwood PharmaceuticalRidgeback BiotherapeuticsRigel PharmaceuticalsRocheRomark LaboratoriesRoxro PharmaRW JohnsonSage TherapeuticsSalix PharmaceuticalsSanofiSanofi и Regeneron PharmaceuticalsSanofi AventisSanofi GenzymeSanofi Pasteursanofi-aventisSantarusSanten PharmaceuticalsSarepta ТерапияSavient PharmaSchering-PloughSchwarz PharmaScynexisSeagenSeagen, GenmabSearleSeattle GeneticsSebela PharmaceuticalsSecura BioSepracorSeqirusSerono LaboratoriesServierServier PharmaceuticalsShionogiShireShire PharmaceuticalsSiga TechnologiesSigma Tau PharmaceuticalsS Ирион TherapeuticsSmith & Племянник OrthopaedicsSmithKline BeechamSolvay PharmaceuticalsSomaxon PharmaSpark TherapeuticsSpectrum PharmaceuticalsSprout PharmaceuticalsStallergenes GreerStemline TherapeuticsStiefelStrativa PharmaceuticalsSucampo / TakedaSun PharmaceuticalsSunovionSunovion PharmaceuticalsSupernus PharmaceuticalsSwedish сиротского BiovitrumSynergy PharmaceuticalsTaiho OncologyTakedaTakeda Фармацевтические препараты и Х.LundbeckTalon TherapeuticsTB AllianceTercicaTerSera TherapeuticsTesaroTetraphase PharmaceuticalsTevaTeva PharmaceuticalTeva PharmaceuticalsTG TherapeuticsThe Лекарства CompanyTherapeuticsMDTheraTechTheratechnologiesTibotecTolmar PharmaceuticalsTravere TherapeuticsTrevenaTrimel PharmaceuticalsTrimeris, RocheUCBUltragenyxUnimed PharmaceuticalsUnited TherapeuticsUpsher-SmithUpsher-Смит LaboratoriesUroGen PharmaUrovant SciencesUS WorldmedsValeant PharmaceuticalsValidus PharmaceuticalsValnevaVanda PharmaceuticalsVBI VaccinesVeloxisVerity PharmaceuticalsVeroScienceVertexVertex PharmaceuticalsVeru PharmaceuticalsViatrisViatris, Theravance BiopharmaViiV HealthcareVirtus PharmaceuticalsVivusWallace LaboratoriesWarner ChilcottWatson PharmaceuticalsWellstat TherapeuticsWraSer PharmaceuticalsWyethXeris BiopharmaY-МКАТ TherapeuticsZogenix

          Год утверждения

          — Пожалуйста, выберите -1995-01-011995-11-011995-12-011995-12-081996-01-011996-02-011996-03-011996-04-011996-05-011996-06-011996-07-011996- 08-011996-09-011996-10-011996-11-011996-12-011997-01-011997-02-011997-03-011997-04-011997-05-011997-06-011997-07-011997-08- 011997-09-011997-10-011997-11-011997-12-011998-01-011998-02-011998-03-011998-04-011998-05-011998-06-011998-07-011998-08-011998 09-011998-10-011998-11-011998-12-011999-01-011999-02-011999-03-011999-04-011999-06-011999-07-011999-08-011999-09-011999-10- 011999-10-151999-10-191999-10-211999-10-271999-11-012000-01-012000-02-012000-04-012000-05-012000-06-012000-07-012000-08-012000 09-012000-10-012000-11-012000-12-012001-01-012001-02-012001-03-012001-04-012001-05-012001-07-012001-08-012001-09-012001-10- 012001-11-012001-12-012002-01-012002-02-012002-03-012002-04-012002-05-012002-06-012002-07-012002-08-012002-09-012002-10-012002 11-012002-12-012003-01-012003-03-012003-04-012003-05-012003-06-012003-07-012003-08-012003-09-012003-10-012003-12-01200 4-01-012004-02-012004-03-012004-04-012004-05-012004-08-012004-10-012004-11-012004-12-012005-03-012005-04-012005-05-012005- 06-012005-07-012005-08-012005-10-012005-12-012006-01-012006-02-012006-04-012006-05-012006-06-012006-07-012006-09-012006-10- 012006-11-012006-12-012007-02-012007-03-012007-04-012007-05-012007-06-012007-07-012007-08-012007-09-012007-10-012007-11-012007 12-012008-01-012008-04-012008-05-012008-06-012008-07-012008-08-012008-09-012008-10-012008-11-012008-12-012009-01-012009-02- 012009-03-012009-04-012009-05-012009-06-012009-07-012009-08-012009-09-012009-10-012009-11-012010-01-012010-02-012010-03-012010 04-012010-05-012010-06-012010-07-012010-08-012010-09-012010-10-012010-11-012010-12-012011-01-012011-02-012011-03-012011-04- 012011-05-012011-06-012011-07-012011-08-012011-10-012011-11-012012-01-012012-02-012012-03-012012-04-012012-05-012012-06-012012 07-012012-08-012012-09-012012-10-012012-11-012012-12-012013-01-012013-02-012013-03-012013-04-012013-05-012013-06-012013-07- 01201 3-08-012013-10-012013-11-012014-01-012014-02-012014-03-012014-04-012014-05-012014-06-012014-07-012014-08-012014-09-012014- 10-012014-11-012014-12-012015-01-012015-02-012015-03-012015-04-012015-05-012015-06-012015-07-012015-08-012015-09-012015-10- 012015-11-012015-12-012016-01-012016-02-012016-03-012016-04-012016-05-012016-06-012016-07-012016-08-012016-09-012016-10-012016 11-012016-12-012017-01-012017-02-012017-03-012017-04-012017-05-012017-06-012017-07-012017-08-012017-09-012017-10-012017-11- 012017-12-012018-01-012018-02-012018-03-012018-04-012018-05-012018-06-012018-07-012018-08-012018-09-012018-10-012018-11-012018 12-012019-01-012019-02-012019-03-012019-04-012019-05-012019-06-012019-07-012019-08-012019-09-012019-10-012019-11-012019-12- 012020-01-012020-02-012020-03-012020-04-012020-05-012020-06-012020-07-012020-08-012020-09-012020-10-012020-11-012020-12-012021 01-012021-02-012021-03-012021-04-012021-05-012021-06-012021-07-012021-08-012021-09-012021-10-012021-11-012021-12-012022-01- 01202 2-02-012022-03-01

          Объявления Синдром раздраженного кишечника (СРК)

          Рандомизированное исследование ондансетрона для лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей

          Методы

          Пробная версия

          Это было двухцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование ондансетрона 4 мг/таблетка по сравнению с плацебо.Пациентам давали от одной до двух таблеток три раза в день с титрованием дозы в течение первых 3  недель каждого периода и 2-3-недельного периода вымывания (рис. 1). Исследование было зарегистрировано на сайте Clinictrials.gov (идентификатор NCT00745004), одобрено Ноттингемским комитетом по этике исследований 2 (референтный номер REC 08/H0408/134) и Управлением по регулированию лекарственных средств и здравоохранения (MHRA, Лондон, Великобритания) и проводилось в соответствии с Руководящие принципы надлежащей клинической практики. Финансирование было предоставлено Национальным институтом исследований в области здравоохранения в виде гранта на исследования в интересах пациентов и поддержки заработной платы доктора Гарседа из Ноттингемского отдела биомедицинских исследований заболеваний пищеварительного тракта.В протоколе не было никаких изменений по сравнению с протоколом, первоначально зарегистрированным на сайте Clinicaltrials.gov.

          Рисунок 1

          . Дизайн исследования. На ней показаны два 5-недельных периода лечения, в течение которых испытуемые были рандомизированы для получения ондансетрона или плацебо. 1-я неделя предназначалась для исходной оценки. Каждый 5-недельный период лечения позволял корректировать дозу до 4-й и 5-й недель, когда дальнейшая коррекция дозы или медикаментозное лечение не разрешались. Симптомы на 4-й и 5-й неделях были клиническими конечными точками. Симптомы оценивались на протяжении всего исследования и в период вымывания, чтобы убедиться, что симптомы вернулись к исходному уровню перед началом следующего лечения.Частые визиты и телефонный контакт обеспечивали соблюдение протокола.

          Рандомизация

          Рандомизация распределения последовательностей была проведена Отделом поддержки клинических испытаний Ноттингема (CTSU) со случайными переставленными блоками случайным образом разного размера и стратифицированными по центрам. Руководящий персонал получил идентификационный номер рандомизации с помощью удаленной интернет-системы рандомизации. Все участники оставались слепыми до завершения исследования, сбора данных и оценок. Менеджер данных CTSU и аптека Queen Medical Center (QMC) Trials имели доступ к ассигнованиям на лечение.Код никогда не был взломан.

          Расчет объема выборки

          Согласно предыдущим исследованиям11 расчетное среднее значение (СО) консистенции стула у здоровых людей из контрольной группы составляло 3,6 (1,1), а недавние неопубликованные данные предполагают корреляцию внутри человека, равную 0,5. Чтобы обнаружить разницу в 0,4, которая считалась клинически значимой при мощности 90% и ошибке типа I 1%, нам потребовалось 113 субъектов. Для подсчета отсева мы рандомизировали 120.

          Участники

          пациентов с СРК-Д были набраны из клиник СРК в Королевском медицинском центре в Ноттингеме и больнице Уитеншоу в Манчестере, а также через Исследовательскую сеть первичной медико-санитарной помощи Трента с 1 января 2009 г. по май 2011 г. с использованием диагностических критериев Рима III.12 Чтобы исключить другие причины диареи, нам требовались нормальная колоноскопия и биопсия толстой кишки, нормальный общий анализ крови, сывороточный кальций и белок, С-реактивный белок и отрицательные серологические тесты на целиакию. Все пациенты, потребляющие более 240 мл молока в день, были проверены на непереносимость лактозы. Большинство из них проходили либо терапевтическое испытание колестирамина, либо тест на абсорбцию желчных солей с использованием 7-дневного удержания таурина, меченого селеном 75 , гомохолевой кислоты, чтобы исключить мальабсорбцию желчных солей.Пациенты дали письменное информированное согласие. Критерии включения: возраст 18–75  лет; соответствие критериям Рима III; отсутствие признаков воспалительного заболевания кишечника/микроскопического колита и возможность дать информированное согласие. Женщины детородного возраста имели отрицательный результат теста на беременность и должны были согласиться на адекватную контрацепцию во время исследования. В исследование были включены пациенты, принимающие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или трициклические антидепрессанты, при условии, что они принимали лекарства не менее 3  месяцев и доза оставалась неизменной на протяжении всего исследования.Критериями исключения были беременность или грудное вскармливание, нежелание прекращать прием противодиарейных препаратов (лоперамид или кодеин фосфат), перенесенные абдоминальные операции, кроме аппендэктомии и холецистэктомии, участие в другом испытании или непригодность, по мнению исследователя.

          Здоровые контроли для транзитных исследований

          Мы также изучили 21 здоровую контрольную группу, чтобы обеспечить нормальные значения для исследований транзита. Они заполнили одни и те же анкеты и прошли один и тот же протокол транзитных измерений.Ни один из них не соответствовал Римским III критериям СРК. Среди них 16 женщин и 5 мужчин со средним возрастом (IQR) 45 (23–56) лет. Медиана частоты стула (IQR) составляла 1,0 (1,0–1,4) дефекации в день.

          Вмешательство

          Каждый участник получал 5 недель перорального лечения плацебо и 5 недель ондансетрон в таблетках 4 мг с титрованием дозы в течение первых 3 недель каждого периода с 2–3-недельным периодом вымывания между каждым периодом лечения (рис. 1). Больничная аптека обеспечивала 5-недельный запас лекарств в начале каждого периода.Исследуемый лекарственный препарат представлял собой либо таблетку ондансетрона 4 мг (Pliva, Загреб, Хорватия), либо плацебо, оба препарата были одинаково инкапсулированы в желатиновые капсулы компанией Bilcare (Crickhowell, Powys, UK). Препарат плацебо соответствовал препарату ондансетрона по внешнему виду и составу, за исключением активного препарата.

          Пациенты были проинструктированы начинать с одной капсулы один раз в день, увеличивая ежедневную дозу максимум до двух капсул три раза в день, в зависимости от ответа. Если консистенция стула увеличивалась до 1 или 2 формы стула или если частота дефекаций падала ниже одного раза в день, дозу уменьшали до минимальной 1 капсулы, принимаемой каждые 2  дня.Пациенты должны были оставаться на стабильной дозе в течение последних 2  недель каждого периода. Лоперамид в дозе 2 мг два раза в день был разрешен в качестве средства неотложной помощи в случае неконтролируемой диареи, но его необходимо было отменить в течение последних 2  недель каждого периода. Пациенты посетили в общей сложности семь посещений следующим образом (рисунок 1): за визитом для скрининга 1 следовал 1-недельный период, когда были заполнены дневники стула и симптомов (неделя 1). Во время второго визита, после проверки соответствия пациентов Римским критериям III и заполнения дневников стула, они были включены в список и проинструктированы начинать лечение с одной капсулы в день, увеличивая или уменьшая дозу на одну капсулу в день каждые 2  дня до максимум двух капсул три раза в день. раз в день.Им было сказано увеличить дозу, если форма стула была 6 или 7, и уменьшить, если она была 2 или 1. Через 1 недель пациентам звонили, чтобы подтвердить, что доза была оптимальной. Им также звонили за несколько дней до визита 3, чтобы подтвердить встречу, и перед визитом 4, чтобы напомнить им о необходимости пройти транзитные маркеры за 3  дня до визита. Визит 3 был после 3  недель лечения, а визит 4 был последним визитом в первый период лечения, когда были собраны дневники стула и оценен транзит толстой кишки с помощью простой рентгенографии.Затем был 2-недельный период вымывания, который при необходимости продлевался, чтобы убедиться, что частота дефекации вернулась к исходному уровню. Возвращение к исходному уровню было подтверждено путем опроса пациентов, вернулась ли их дисфункция кишечника к уровням до исследования, и это было объективно подтверждено изучением дневников посещения 5. У тех участников, у которых уровни до исследования не были достигнуты к 2 неделям, начало второй фазы лечения было отложено до тех пор, пока уровни до исследования не были подтверждены.

          Второй период лечения был идентичен первому.Соблюдение режима контролировалось путем опроса пациента во время каждого визита в рамках исследования и окончательного подсчета всех возвращенных лекарств.

          Сбор данных

          Исходные личные данные были собраны во время визита 1: возраст, пол, показатели депрессии и тревоги по шкале госпитализации и депрессии, баллы по опроснику здоровья пациента 15,13 балл воспринимаемого стресса по опроснику по шкале воспринимаемого стресса.14 Связанное с СРК качество жизни из Опросника качества жизни СРК15 и оценку тяжести СРК из Опросника оценки тяжести СРК16 собирали при посещении 1 и в конце каждого периода лечения (посещения 4 и 7).Мы использовали наш ранее описанный ежедневный дневник стула11 на протяжении всего исследования, чтобы предоставить информацию о форме стула (Бристольская шкала формы стула,17 от 1 (очень твердый) до 7 (вода)) и о восприятии боли, императивных позывах к дефекации и вздутии живота, последние три балла как отсутствие, легкая, умеренная или тяжелая (0-3). Регистрировали частоту дефекации и количество дней, когда присутствовали боль, императивные позывы или вздутие живота.

          Базовые значения являются средними за неделю скрининга.

          Конечные точки

          Первичная конечная точка (форма стула) и вторичные конечные точки (восприятие боли, императивные позывы к дефекации, вздутие живота, частота дефекаций в день, количество дней в неделю с болью, императивными позывами или вздутием живота и СРК СРК) являются средними значениями за последние 2 недели. каждого периода лечения.Информация, предоставленная менее чем за 10 дней (из 14), была отмечена как отсутствующая.

          В конце каждого периода пациентов спрашивали: «Получили ли вы адекватное облегчение симптомов СРК за последние 2  недели?», а в конце исследования: «Какое лечение, если таковое было, вы предпочли?» и « какое лечение, если таковое имеется, вы бы предпочли продолжить после завершения исследования?» Процент сообщивших об адекватном облегчении симптомов СРК (да/нет), доля пациентов, предпочитающих конкретное лечение (да/нет), и доля желающих продолжить конкретное лечение (да/нет) были зарегистрированы как вторичные конечные точки.

          Кровь была собрана для генетического анализа полиморфизма промотора переносчика серотонина (методы и результаты см. в дополнительном онлайн-приложении).

          Определение ответчика

          Мы использовали определение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) «Респондента по консистенции стула» как «пациента, который испытывает 50-процентное или более сокращение количества дней в неделю с по крайней мере одним стулом, который имеет консистенцию Типа». 6 или 7 по сравнению с исходным уровнем» и «ответчиком на боль» в качестве пациента, у которого боль уменьшилась на 30% по сравнению с исходным уровнем.18

          FDA рекомендует, чтобы для СРК использовалась двойная конечная точка для определения «респондера», который должен быть как респондером на консистенцию стула, так и «респондером на боль».

          Измерение транзита по всей кишке

          Мы использовали методику рентгеноконтрастных маркеров Меткалфа.19 Испытуемые брали 20 кремниевых маркеров, пропитанных 13,5% барием (Altimex, Ноттингем, Великобритания), каждое утро в 09:00 в течение трех дней подряд. Число, идентифицированное на обзорной рентгенограмме брюшной полости, сделанной утром 4-го дня, умножали на 1.2, чтобы дать время транзита по всей кишке (WGTT) в часах. Региональный транзит оценивали по количеству гранул, отнесенных к восходящей ободочной кишке, поперечной, нисходящей и ректосигмоидной, как описано Metcalf и коллегами.19

          Результаты

          Поток участников

          Из 125 набранных пациентов 120 были рандомизированы, так как 5 не завершили фазу скрининга. Диаграмма CONSORT (рис. 2) суммирует поток. Было 47 (77%) пациентов, получавших последовательность ондансетрон/плацебо, и 51 (88%) пациент, получавших последовательность плацебо/ондансетрон, что дает 98 (82%) пациентов, доступных для анализа ITT.Почти в два раза больше пациентов выбыло из группы ондансетрон/плацебо по сравнению с плацебо/ондансетроном (p=0,110), в основном в течение периода плацебо (коэффициент риска выбывания при начале лечения ондансетроном составляет 1,9, 95% ДИ от 0,8 до 4,5). У выбывших отмечалось большее вздутие живота и более частая потребность в туалете (табл. 1). Девяносто (75%) пациентов были доступны для PPA.

          Таблица 1 90 426 Исходные характеристики пациентов по сравнению с выбывшими 90 006 Рисунок 2. Диаграмма Consort

          , показывающая поток пациентов с отсевами и нарушениями протокола.СРБ, С-реактивный белок.

          Первичный параметр эффективности

          Разница в форме стула между ондансетроном и плацебо составила -0,9, 95% ДИ от -1,1 до -0,6, p<0,001, что свидетельствует о значительном улучшении при приеме ондансетрона по сравнению с плацебо. Усиление диареи в начале исследования было связано со снижением эффекта ондансетрона (каждая 1 точка исходного среднего увеличения формы стула снижала эффективность на 0,4 балла, 95% ДИ от 0,00 до 0,8, р=0,032). Например, люди с менее тяжелой диареей (нижний квартиль: средняя форма стула 4.9) ондансетрон получил больше пользы (разница в форме стула -1,0, 95% ДИ от -1,3 до -0,7, p<0,001) по сравнению с теми, у кого была более тяжелая диарея (верхний квартиль: средняя форма стула 5,9), с разницей в форме стула -0,7, 95% ДИ от -1,0 до -0,4, р<0,001.

          PPA показали среднюю разницу в форме стула -0,9, 95% ДИ от -1,2 до -0,6 между ондансетроном и плацебо. Увеличение исходной формы стула на 1 балл было связано со снижением эффекта ондансетрона на 0,5 балла, 95% ДИ от 0,1 до 0,8, р=0,017.

          Одним из опасений, связанных с исследованиями с перекрестным дизайном, является возможность переноса эффекта, когда у тех, кто первым получил активное лечение, будет меньше симптомов в начале второго периода лечения. Однако периода вымывания в 2 недели было достаточно для того, чтобы большинство пациентов сообщили, что их симптомы вернулись к исходному уровню, и только 17 (17%) нуждались в более длительном периоде, максимальный период составлял 36 дней. Их спросили, вернулась ли их дисфункция кишечника к своему обычному уровню до исследования, и это было объективно подтверждено их дневниками симптомов на визите 5.Средняя консистенция стула за неделю до начала второй группы исследования была немного улучшена до 5,2 по сравнению с 5,4 для исходного уровня (p = 0,031), но не было никакой разницы в зависимости от того, был ли активным первый или второй (рисунок 3). Кроме того, в отношении средних показателей вздутия живота, императивных позывов или болей в животе не было различий в последние 7  дней периода вымывания между теми, кто сначала принимал активный препарат или плацебо, различия составляли 0,17 (0,2), 0,01 (0,2) и 0,10 (0,2), р=0.4, 0,7 и 0,6 соответственно. Таким образом, на симптомы в начале второго периода не повлияло распределение лечения в первой фазе (рис. 3). Как видно, ответ на плацебо был очень незначительным, а начало эффекта лечения и потеря эффекта при прекращении приема ондансетрона были быстрыми, в обоих случаях в течение первой недели. Средняя (IQR) доза составляла 4 (2–6,5) мг для респондеров и 8 (4–20) мг для нереспондеров для консистенции стула.

          Рисунок 3.

          . Изменение консистенции стула во времени в течение двух периодов лечения.Время указано в неделях. Период вымывания был переменным, поэтому значение за последние 7  дней показано как первая точка данных в периоде лечения 2. График показывает очень небольшой эффект плацебо с быстрым началом эффекта лечения при начале приема ондансетрона и потерей эффекта при прекращении.

          Вторичные параметры эффективности

          В таблице 2 показано, что в анализе ITT количество дней с болью и средний балл боли не изменились при приеме ондансетрона, но у пациентов было значительно меньше дней с императивными позывами и вздутием живота.Средние показатели императивных позывов и средняя частота дефекации были значительно ниже по сравнению с плацебо, хотя снижение средних показателей вздутия живота не достигало статистической значимости. Исходные характеристики не коррелировали с вышеуказанными параметрами эффективности. Результаты были аналогичными для PPA. SSS при СРК снизился по сравнению с исходным уровнем при приеме ондансетрона на 83±9,8 балла, что достоверно больше, чем падение на 37±9,7 балла при приеме плацебо, р=0,001. Падение СРК на 50 баллов расценивается как клинически значимое.

          Таблица 2. Влияние ондансетрона

          на вторичные исходы

          Согласно критериям FDA, у 80% пациентов отмечалось уменьшение количества дней с жидким стулом при приеме ондансетрона по сравнению с 41% при приеме плацебо. Критерии FDA в отношении боли соответствовали 43% пациентов, принимавших ондансетрон, и 40% пациентов, принимавших плацебо, а комбинированным критериям FDA соответствовали 41% пациентов, принимавших ондансетрон, и 17% пациентов, принимавших плацебо. Данные о предпочтениях были доступны только для подвыборки пациентов (N=94 для ITT и N=86 для PPA). В таблице 3 показано распределение предпочтений.Значительно более высокая доля пациентов предпочла бы, продолжила бы и получила адекватное облегчение при приеме «ондансетрона, но не плацебо» по сравнению с «плацебо, но не ондансетроном» (все p<0,001).

          Таблица 3 90 426 Предпочтения пациентов и данные об истинном реагировании на стул

          Время транзита по кишечнику

          Время транзита по кишечнику (таблица 4) было доступно для 87 пациентов в анализе ITT и 81 пациента в PPA. Оба показали значительно более длительные значения для ондансетрона по сравнению с плацебо, с разницей в 10 часов, 95% ДИ от 6 до 14 часов, p<0.001. Пациенты с СРК-Д, получавшие плацебо, показали значительно более быстрый транзит со значениями 16 (от 7 до 29) часов по сравнению с 46 (от 12 до 58) часов у здоровых людей из контрольной группы. Региональное время транзита приведено в таблице 4, показывающей, что наиболее заметная разница заключалась в более быстром транзите через левую ободочную кишку и ректосигмовидную кишку, что, как правило, корректировал ондансетрон, сдвигая транзит в сторону нормального диапазона, так что время транзита больше не отличалось значительно от контролирует. Мы не обнаружили различий в этом эффекте между тремя полиморфизмами промотора SERT, хотя существовала тенденция для генотипа sl ассоциироваться с более сильным клиническим эффектом, а увеличение WGTT составило 17.1 (от 10,6 до 23,7) для генотипа sl по сравнению с 4,9 (от -3,0 до 12,8) для ll , ANOVA, p = 0,07 (см. дополнительное онлайн-приложение 1).

          Таблица 4 90 426 Время транзита по всему кишечнику и региону (медиана (IQR)) 90 006

          Побочные эффекты

          Единственным часто возникающим побочным эффектом был запор, который наблюдался у 9%10 пациентов, принимавших ондансетрон, и у 2%2 пациентов, получавших плацебо. Все отреагировали на снижение дозы, и только двое решили покинуть испытание на тот момент. Другие менее частые побочные эффекты включали головную боль (2 ондансетрона, 2 плацебо), ректальное кровотечение (2 ондансетрона, 2 плацебо, ни одно из которых не было связано с ишемическим колитом), боль в спине (1 ондансетрон, 1 плацебо) и боль в животе (2 раза). ондансетрон, 1 плацебо).

          Обсуждение

          Пациенты с СРК-Д заметно страдают от жидкого и частого стула, особенно от связанных с ним императивных позывов и страха перед недержанием мочи, что вызывает панику и тревогу. Таким образом, это представляет собой важную неудовлетворенную потребность. Нарушения метаболизма серотонина, продемонстрированные при СРК-Д, делают логичным лечение антагонистами 5-НТ3. Было показано, что постинфекционный СРК, подтип СРК-Д с очень похожими клиническими признаками,20 связан с увеличением количества энтероэндокринных клеток, содержащих 5НТ,21–23, а также с повышенным постпрандиальным высвобождением 5-НТ.24 Дальнейшие исследования также показали снижение уровня мРНК для SERT при СРК-Д двенадцатиперстной кишки25 и биопсии толстой кишки23,25 что, в соответствии с исследованиями поствоспалительной дисфункции кишечника на животных,26 коррелировало с иммунным ответом слизистой оболочки.

          Наше исследование показало, что пациенты с СРК-Д явно отдавали предпочтение ондансетрону по сравнению с плацебо, даже несмотря на то, что это не влияло на количество дней с болью, предполагая, что у этих пациентов наиболее неприятными симптомами были императивные позывы и жидкий стул.Интересно, что исследования на животных показали, что алосетрон, 5-HT3RA, продемонстрировавший свою эффективность при СРК-Д, ингибирует спинномозговые пути, опосредующие реакцию на болезненное растяжение толстой кишки. Мы также показали на крысиной модели постинфекционной висцеральной гиперчувствительности, что ондансетрон уменьшает афферентную активацию, вызванную растяжением толстой кишки,26 что позволяет предположить, что ондансетрон мог бы уменьшить боль, если бы мы использовали более высокие дозы. Однако это, несомненно, привело бы к большему количеству запоров, которых наши пациенты стремились избежать.Хотя только 41% соответствовали критериям FDA для ответа как на боль, так и на консистенцию, 67% сообщили об адекватном облегчении симптомов, предполагая, что, когда основной проблемой является срочность, ондансетрон будет эффективен, но менее эффективен, когда основной жалобой является боль. Следует отметить, что диспепсия является частым сопутствующим заболеванием при СРК, и более ранние исследования предполагают пользу при изжоге и постпрандиальной боли.9 Таким образом, некоторая общая польза могла быть связана с улучшением диспепсии, хотя мы не оценивали это в текущем исследовании.Будущие исследования, вероятно, должны включать оценку диспепсии.

          Наш режим переменного дозирования отражал клиническую практику, и мы считаем, что он дает лучшее представление о том, как препарат будет работать в клинической практике. Это, несомненно, улучшило частоту ответа, и если бы мы выбрали фиксированную дозу, у многих пациентов развился бы запор, и, вероятно, они выбыли бы из исследования или у них было бы ухудшение симптомов. Как и ожидалось, медиана количества таблеток в день для ондансетрона была намного ниже, чем для плацебо, медиана (IQR) 1 (0,5–1,0,0).4) и 2 (1–5) соответственно. Тем не менее, титрование дозы действительно усложняет анализ, поскольку только дневники стула за последние 2 недели действительно информативны для ответа, а это означает, что мы не можем использовать данные для учета неполных дневников, что было бы обычной практикой. Эти неполные данные привели к тому, что было проанализировано только 98 субъектов.

          Наше время оценки всего 2 недель было коротким, но у пациентов с диареей и быстрым транзитом эффекты лекарств, например, лоперамида, имеют тенденцию быть быстрыми и быстро обратимыми.Мы обнаружили, что большинство испытуемых вернулись к своему прежнему режиму работы кишечника в течение 2-недельного вымывания, и только 17 пациентам потребовалось больше времени.

          У наших пациентов расстройство кишечника и сопутствующие психологические заболевания были умеренно затронуты, как и в других недавних исследованиях лечения СРК-Д,28 поэтому мы ожидаем, что наши результаты можно обобщить на общую популяцию СРК с симптомами, достаточно тяжелыми, чтобы оправдать направление на вторичную помощь.

          К сожалению, алосетрон, 5-HT3RA, для которого имеются существенные доказательства пользы,29 был изъят из широкого использования из-за неприемлемой частоты тяжелых запоров (около 25%) и гораздо более низкой заболеваемости (0.7 на 1000 пациенто-лет30) необъяснимого ишемического колита. Наше исследование показывает, что ондансетрон может достигать полезных результатов при низкой частоте побочных эффектов. Хотя наше небольшое исследование не может доказать безопасность, тот факт, что препарат широко используется в течение более 25  лет без единого сообщения об ишемическом колите, предполагает, что этот побочный эффект будет редким. Запор возник только у 9% и быстро разрешился при снижении дозы, в результате чего частота прекращения лечения из-за запора составила всего 2%. Наш уровень запоров ниже, чем 18–29.6% и 10–19,3%, соответственно, сообщили в мета-анализе алосетрона 2 мг и силанзетрона 6 мг в день,29 в то время как рамосетрон 5 мкг был связан с сопоставимой частотой 7,4%.31 Наш низкий показатель, несомненно, отражает использование титрования дозы. , чтобы избежать запоров, многим пациентам требуется только 4 мг ежедневно или через день. Это отражает то, что произошло бы в клинической практике. Высокая частота запоров при приеме алосетрона зависит от дозы, и прием 0,5 мг в день связан со значительно сниженной частотой запоров (всего 9%) с облегчением симптомов у 50 человек.8% пациентов по сравнению с 30,7% в группе плацебо.32 К сожалению, ишемический колит остается проблемой даже при дозе 0,5 мг в день, несмотря на тщательный мониторинг, с частотой 2 случая на 1000 при приеме алосетрона33, и маловероятно, что алосетрон когда-либо будет продаваться по всему миру. Эффективность ондансетрона в блокировании рецепторов 5-HT3 в 3-10 раз ниже, чем у алосетрона,34 что может объяснить низкую частоту побочных эффектов в нашем исследовании. Рамосетрон — еще один 5-HT3RA, доказавший свою эффективность при СРК-Д35, но, к сожалению, продаваемый только в Японии.Он имеет сродство к рецептору 5-HT3, в три раза превышающее сродство алосетрона36, но его назначают в очень низкой дозе 5 мкг, что эквивалентно 0,015 мг алосетрона, что еще раз предполагает, что более низкие дозы 5-HT3RA вполне могут быть лучшей стратегией лечения. ИБС-Д.

          Предыдущие авторы сообщали, что лица с гетерозиготным генотипом sl хуже реагировали на алосетрон, что оценивалось по изменению толстокишечного транзита10, что, по-видимому, не соответствует действительности для ондансетрона (см. дополнительное онлайн-приложение).

          Наиболее сильное влияние оказывалось на транзит, консистенцию стула и императивные позывы, которые важны, поскольку императивные позывы являются одним из самых сильных предикторов снижения качества жизни37, и, как сообщалось другими, ответ на 5-HT3RA также коррелирует с улучшением качества жизни38.

          В отличие от более крупных исследований алосетрона, мы не обнаружили значительного уменьшения боли в животе по сравнению с плацебо, при этом только 41% лиц соответствовали двойным критериям FDA для «ответчиков» в отношении боли и консистенции стула, значение, незначительно отличающееся от 17% в группе плацебо. .Однако 67% наших пациентов сообщили об «адекватном облегчении» своих симптомов при приеме ондансетрона, но не плацебо, по сравнению с 14% при приеме плацебо, но не ондансетрона. Кроме того, показатель SSS СРК, общий показатель тяжести СРК, значительно снизился по сравнению с плацебо. Наибольший численный эффект, который мы обнаружили, заключался в уменьшении количества дней с неотложными состояниями, который, как известно, является одним из наиболее неприятных симптомов при СРК-D1 и очень важным фактором ухудшения качества жизни.39 Пациенты также оценивают его как наиболее важным атрибутом успешного лечения СРК-Д.40

          Мы обнаружили, что пациенты с наиболее тяжелым поражением с большей вероятностью выбывали из программы, с меньшей вероятностью реагировали и продемонстрировали меньшее снижение консистенции стула, что указывает на то, что эффективность лечения тяжелой диареи ограничена, и лучший ответ будет у пациентов с легкой или умеренной диареей. симптомы, которые представляют большинство пациентов, обращающихся за первичной помощью. Однако, учитывая его безопасность, низкий профиль побочных эффектов и быстрое начало действия в течение 1 недели в большинстве случаев, пробное лечение представляется разумным в большинстве случаев СРК-Д.Поможет ли это пациентам с функциональной диареей, еще предстоит определить.

          Ондансетрон — это непатентованный препарат, доступный во всем мире по низкой цене, с очень длительным опытом безопасного применения, который, как предполагает наше исследование, принесет пользу пациентам с СРК-Д, главным образом беспокоящими императивными позывами и жидким стулом.

          Лекарства, отпускаемые по рецепту, обязательные для лечения СРК – Центр СРК

          Кроме того, поскольку СРК является хроническим заболеванием, лечение симптомов продолжается. Пациенты должны знать, что некоторые лекарства нельзя принимать в течение длительного периода времени.

          Если врач вашего близкого решит, что необходимы рецептурные лекарства, он или она может порекомендовать следующее:

          • Спазмолитики , такие как дицикломин (бентил). Эти препараты уменьшают спазмы мышц желудочно-кишечного тракта, что помогает облегчить спазмы и боль в животе.
          • Антидепрессанты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин (Золофт) и трициклические препараты, включая амитриптилин (Элавил).Эти препараты, предназначенные для приема в течение более длительного периода времени, облегчают физическую боль за счет повышения уровня нейротрансмиттеров, влияющих на желудочно-кишечный тракт, а также могут лечить депрессию или стресс, которые могут способствовать симптомам СРК.
          • Нейромедиаторно-активные соединения. Нейротрансмиттеры передают информацию из различных частей тела, включая кишечник, в мозг и наоборот. Подавляя передачу нервных импульсов, нейротрансмиттерно-активные соединения влияют на сокращение мышц кишечника, что полезно при лечении диареи.Примером может служить лотронекс (алосетрона гидрохлорид), селективный ингибитор нейротрансмиттера серотонина.
          • Активаторы хлоридных каналов , такие как любипростон (Амитиза), можно использовать для лечения запоров, связанных с СРК. Активация хлоридных каналов в кишечнике стимулирует ток кишечной жидкости, что может способствовать продвижению пищи. Амитиза была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США только для лечения СРК с запорами у женщин в возрасте 18 лет и старше.
          • Антибиотики. Антибиотики потенциально могут быть полезны, поскольку одним из триггеров СРК может быть бактериальная инфекция. Тем не менее, использование антибиотиков для лечения СРК вызывает споры, поскольку они могут привести к элиминации полезных кишечных бактерий.

          Важно поговорить со своим врачом о побочных эффектах препаратов, воздействующих на серотонин. Например, алосетрон может вызывать желудочно-кишечные боли.

          Лечение симптомов СРК: факторы образа жизни

          При всех доступных лекарственных средствах самой лучшей стратегией для человека с СРК является нежный и любящий уход за собой.«Здоровая растворимая диета и большое количество воды являются основой. Выявление пищевой непереносимости имеет первостепенное значение», — говорит Энтони Старполи, доктор медицинских наук, директор отдела гастроэзофагеальных исследований и эндохирургии в больнице Святого Винсента в Нью-Йорке и доцент медицины в Нью-Йорке. Йоркский медицинский колледж в Валгалле, штат Нью-Йорк

          СРК является хроническим заболеванием, но, убедившись, что ваш близкий принимает правильные лекарства и меняет образ жизни, вы можете помочь ему справиться с его симптомами и облегчить боль и дискомфорт.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.