При вирусной инфекции показатели крови: Различия в общем анализе крови при вирусной и бактериальной инфекции

Содержание

Какие анализы нужно сдать после и во время Коронавируса? Где сдать анализы при Ковиде в Запорожье?

Пандемия коронавирусной инфекции заставляет нас всех быть более внимательными к своему здоровью. Независимо от возраста, болезнь переносится с разной степенью тяжести. Кто-то просто замечает у себя потерю обоняния и вкуса, а кто-то попадает в реанимацию в тяжелейшем состоянии. Независимо от тяжести болезни, важно контролировать состояние здоровья с помощью лабораторных исследований крови. Когда пациент находится в больнице, врачи ему назначают анализы на:

  • Ферритин.
  • Прокальцитонин.
  • D -димер.
  • С-реактивный белок.
  • Коронавирус IgM.
  • Коронавирус IgG.

Но, даже, если вы легко перенесли коронавирусную инфекцию и ваши легкие не были поражены, врачи рекомендуют сдать этот комплекс анализов.

Он ярко демонстрирует реакцию вашего организма на Ковид-19 и то, как организм справился или справляется с этой нагрузкой. Расскажем подробнее про каждый из этих анализов.

Ферритин при коронавирусной инфекции

Этот анализ используется в качестве маркера воспаления при Ковид-19. Представляет собой железосодержащий белок, ответственный за усвоение железа организмом. Используется для диагностики железодефицитных состояний. Коронавирусная инфекция вызывает повышение уровня ферритина в организме с одновременным повышением уровня провоспалительного цитокина IL-18.
В лабораторной диагностике цитокинового шторма, анализ на уровень ферритина входит в число определяющих.
Показатели ферритина в норме для женщин и мужчин разнятся:

  • Мужчины — 30-300 мкг/л.
  • Женщины — 20-100 мкг/л.

Сдается кровь на ферритин утром натощак. Диагностика проводится иммуноферментным способом.

Прокальцитонин при лечении Ковид-19

При лечении COVID-19  анализ на прокальцитонин показывает риск вторичной бактериальной инфекции. Особенно важно сдать его при пневмонии, чтобы понимать необходимость подключения антибактериальной терапии для лечения пациента. Результат исследования  на прокальцитонин (ПКТ) может указывать также на высокую тяжесть пневмонии и необходимость подключения препаратов группы кортикостероидов. Во время терапии антибиотиками контроль уровня ПКТ позволяет оценивать ее эффективность.

Референсные значения прокальцитонина — 0,00 – 0,10 нг/мл .

D –димер при COVID-19

Проведение анализа крови на D -димер позволяет врачу оценить риск тромбообразования в организме. Представляет собой продукт распада фибрина — белка, входящего в состав тромба и демонстрирует наличие микросгустков в крови. Повышенные показатели  D -димера — повод для назначения препаратов разжижающих кровь.

При короновирусной инфекции концентрация  D-димера, как правило, превышает норму
250 нг/мл и является поводом для изменения схемы терапии.

С-реактивный белок при COVID-19

С-реактивный белок — еще один маркер при диагностике коронавирусной инфекции. Именно он начинает повышаться уже через 8 часов после заражения вирусом, когда многие анализы еще в норме. Повышенный показатель указывает, что в организме есть вирус или инфекция, с которой он начинает активно бороться. При подозрении на инфицирование COVID-19 врач должен назначить другие лабораторные исследования, в частности ПЦР тест на Ковид-19.
Показатель выше 3 мг/л свидетельствуют о повышенных рисках сосудистых осложнений. Диагностика проводится путем исследования венозной крови методом ИФА.

Антитела к коронавирусу  IgM

Анализ на антитела класса M проводится в следующих случаях:

  • При отрицательном тесте ПЦР и наличие симптомов коронавирусной инфекции.
  • После терапии.

В острый период течения болезни они определяются в высокой концентрации и подтверждают наличие вируса COVID-19. Уже после нескольких недель этот показатель значительно снижается. В первые дни болезни определить наличие вируса по антителам невозможно, так как они выявляются не ранее, чем на 5-7 день инфицирования.

Антитела к коронавирусу IgG

Появление в организме пациента антител класса G говорит о том, что он выздоравливает и у него появился уже иммунитет к COVID-19. Наиболее высокие показатели достигаются после 5-7 недель после инфицирования. В некоторых случаях должно пройти больше времени. Наличие антител к коронавирусу  IgG — ответ иммунной системы на поражение коронавирусной инфекцией.

Где сдать анализы после и вовремя коронавируса в Запорожье?

ПЦР лаборатория ШЕКИ в Запорожье уже более 20 лет занимается диагностикой всех видов вирусов и инфекций, помогая медикам в лечении самых сложных болезней.  ШЕКИ прошла государственную верификацию на проведение тестов на ковид-19 методом ПЦР и ИФА.
Звоните и консультируйтесь по любому вопросу.
Будьте здоровы!

Рекомендуемые анализы при заболеваниях дыхательной системы

(ОРЗ. ГРИПП. АНГИНА. БРОНХИТ. ПНЕВМОНИЯ И ДР.)

Статья написана Лазаревым Валерием Ивановичем

(кандидат медицинских наук, кардиолог, терапевт).

Лицензия ЛО 77-01-005759

8 (495) 229-80-67

Услуги нашего медцентра

Вызов терапевта на дом       Вызов медсестры на дом     Анализы на дому

При болезнях бронхо-легочной системы анализы назначаются для выявления возбудителя, оценки степени тяжести заболевания и контроля лечения. Учитывается также и клиническая картина. В случаях начала заболевания с высокой температурой, кашлем, головной боли, болями в мышцах, слабостью чаще всего это может указывать на наличие инфекции (ОРЗ, грипп).

Общий (клинический) анализ крови ПРИ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ особенно не изменяется – только отмечается небольшой лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, незначительное ускорение СОЭ. Выраженное изменение характерно для тяжелого течения вирусного заболевания или при возникновении осложнений. Пневмония, плеврит, абсцесс и другие осложнения, как правило, развиваются при присоединении бактериальной инфекции (стафилококк, стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка и др.

). Показано, что до 20% людей являются носителями патогенной микрофлоры, которая активируется при вирусной инфекции, ослаблением иммунитета.

Для определения вируса обычно врач назначает анализ для выявления аденовируса (частая заболеваемость) и вирусов гриппа (А, В, свиной, птичий грипп). Что касается, БАКТЕРИАЛЬНОЙ  ИНФЕКЦИИ, то в этих случаях врач обычно назначает посев из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, посев мокроты для выявления микробов. Кроме того, рекомендуется сделать и общий анализ мокроты, в котором можно выявить наличие лейкоцитов, эритроцитов, их скоплений, эозинофилов, кристаллов Куршмана (при бронхиальной астме).

Дополнительными исследованиями при патологии легких могут быть биохимические показатели, такие маркеры воспаления как, увеличение С-реактивного белка, фибриногена альфа-2 и гамма-глобулинов. Осложнениями бронхо-легочной инфекции могут быть поражения сердца (миокард), печени (интоксикационный синдром), почек и других органов.

В таких случаях обязательными должны быть биохимические исследования, анализ мочи, и конкретно анализы, в зависимости от поражения органа – мишени.

Что касается ангины, то кроме обычного анализа крови, рекомендуется выполнить посевы на микрофлору из зева (это в основном на стрептококк, стафилококк). Под маской ангины могут протекать такие заболевания, как дифтерия и мононуклеоз. Это требует соответствующего обследования. Посоветуйтесь с лечащим врачом и наш медцентр обеспечит выполнение различных анализов на дому.

Медицинский центр обеспечивает выполнение анализов в краткие сроки.

Заказ анализов по телефону:

8 (495) 229-80-67

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) (венозная кровь)

Общий (клинический) анализ крови с формулой

– основной лабораторный тест, чаще всего назначаемый при любом патологическом процессе. Анализ крови с формулой включает в себя определение количества всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение содержания гемоглобина, гематокрита, показателей эритроцитов (MCV, MCH, MCHC).

В каких случаях обычно назначают исследование клинического анализа крови с формулой?

Это исследование назначается, при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, при ежегодной диспансеризации, неоднократно во время беременности, у детей перед любой прививкой.

При любом заболевании общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – это исследование, которое дает необходимую информацию о текущем состоянии пациента. Наличие анемии и гематологических заболеваний, выраженность воспаления и ответ иммунной системы организма, показатели аллергического процесса и возможные признаки глистной инвазии – эту информацию можно получить из клинического анализа крови с формулой.

Что именно определяется в процессе анализа?

Эритроциты (RBC, red blood cells, «красные кровяные клетки»)-  безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска обеспечивает увеличение площади их поверхности и возрастание возможностей газообмена; придает пластичность при прохождении по капиллярам. Основная функция эритроцитов — транспорт кислорода из лёгких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие. Определение количества эритроцитов имеет наиболее важное диагностическое значение в диагностике анемий в комплексе с определением гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов.

Гемоглобин (Нв, HGB, hemoglobin) —  основной компонент эритроцитов, по структуре состоит из белка (глобина) и железа (гема), основная функция — транспорт кислорода и углекислого газа и их обмен между легкими и тканями организма.  Уровень гемоглобина зависит от пола, возраста, высота проживания над уровнем моря (жители высокогорья имеют более высокий гемоглобин), курения. Гемоглобин измеряется в граммах на 1мл крови, поэтому, оценивая уровень гемоглобина, нужно обращать внимание на гематокрит. Повышение гематокрита (обычно связанное с обезвоживанием) может ложно завышать концентрацию гемоглобина.

Гематокрит (Ht, Hematocrit) — процентная доля эритроцитов от общего объёма крови, отражает гемоконцентрацию. Определение гематокрита используют для оценки степени анемии, расчёта эритроцитарных индексов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов, поэтому величину гематокрита сложно интерпретировать сразу после острой кровопотери  или гемотрансфузии.

MCV (Mean Cell volume) — средний объём эритроцита, расчетный показатель. Средний объем эритроцита используется в дифференциальной диагностике анемий. По значению МСV различают нормоцитарные анемии (МСV 80-100 фл у взрослых и детей с 5 лет), микроцитарные (MCV менее 80 фл) и макроцитарные (более 100фл). При наличии эритроцитов разной формы (анизоцитоз) или большого количества эритроцитов с измененной формой МСV может быть недостаточно информативным.

MCH (Mean Cell Hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците (в 1 клетке).  Расчетный показатель, по клиническому значению МСН подобен цветовому показателю, но является более достоверным, исчисляется в абсолютных единицах (пг). Используется в дифференциальной диагностике анемий. На основании индекса МСН различают нормохромные, гипохромные и гиперхромные анемии.

MCHC (Мean Cell Hemoglobin Concentration) — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином. Это концентрационный индекс, который не зависит от объема клетки. МСНС — чувствительный показатель, отражающий изменения гемоглобинообразования; актуален в диагностике железодефицитных анемий, талассемий, некоторых видов гемоглобинопатий.

Отн. ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW, Red cell Distribution Width) —  мера различия эритроцитов по объему. В крови здорового человека  эритроциты незначительно различаются, и показатель RDW граничит в пределах 12-15%. RDW выше нормы отражает  гетерогенность (неоднородность) эритроцитов (степень анизоцитоза).  Используется в дифференциальной диагностике и мониторинге лечения анемий.

Тромбоциты (PLT, Platelets) — форменные элементы крови, участвующие в свертывании. Являются безъядерными цитоплазматическими фрагментами своих предшественников — мегакариоцитов, образующихся в костном мозге. Средняя продолжительность жизни в кровотоке – 10 суток. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму, при активации становятся сферической формы и образуют специальные выросты — псевдоподии, благодаря которым соединяются друг с другом и прилипают к сосудистой стенке (способность к агрегации и адгезии), выделяя при этом биологически активные вещества, способствующие  восстановлению сосудистой стенки при повреждении (ангиотрофическая функция). Тромбоциты обеспечивают остановку кровотечения в мелких сосудах (тромбоцитарно-сосудистый гемостаз).                                                                            

Определение числа тромбоцитов используют  для оценки риска развития тромботических и геморрагических осложнений, при геморрагическом синдроме,  в комплексном обследовании свертывающей системы крови, для мониторинга в процессе химиотерапии. Возможны колебания уровня тромбоцитов в течение суток.  

Лейкоциты (WBC, White Blood Cell) – клетки иммунитета, их соотношение и зрелость определяется в лейкоцитарной формуле.

В лейкоцитарной формуле в норме можно увидеть следующие популяции клеток и их процентное соотношение: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы. В норме эти клетки присутствуют в крови в относительно стабильных количествах. Их соотношение зависит от возраста. У детей до 5-6 лет в формуле крови преобладают лимфоциты, у взрослых отмечается явное преобладание нейтрофилов.

Что означают результаты теста?

Лейкоциты: повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) может быть признаком инфекции (как бактериальной, так и вирусной, маркером текущего воспаления ( включая аутоиммуное или аллергическое), признаком гематологического заболевания.

Снижение уровня лейкоцитов (лейкопения) может быть ассоциировано с тяжелой инфекцией ( вплоть до сепсиса), с токсическим действием принимаемых лекарственных препаратов, с поражением костного мозга.

Нейтрофилы: повышение числа нейтрофилов может быть связано с бактериальной инфекцией, воспалением, травмой, тяжелым стрессом или ранним послеоперационным периодом.

Снижение числа нейтрофилов обычно ассоциировано с реакцией на лекарственные препараты, аутоиммунными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, поражением костного мозга.

Лимфоциты: повышение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) может наблюдаться при острых вирусных инфекциях, инфекциях группы герпеса (ВЭБ- инфекция, ЦМВ- инфекция и др.), при некоторых бактериальных инфекциях (коклюш, туберкулезная интоксикация), хронических воспалительных заболеваниях (например, язвенный колит), лимфолейкозе.

Снижение числа лимфоцитов (лимфопения) нередко связано с аутоимунными заболеваниями, хроническими вирусными инфекциями (ВИЧ, вирусные гепатиты), воздействием на костный мозг, приемом кортикостероидов.

Моноциты: моноциты могут повышаться при длительно текущих хронических инфекциях (туберкулез, грибковые инфекции), заболеваниях соединительной ткани и васкулитах, моноцитарном или миеломоноцитарном лейкозе.

Непродолжительное снижение числа моноцитов не имеет диагностического значения. Длительное снижение числа моноцитов, сочетающееся с другой патологией в анализе крови может быть связано с апластической анемией или поражением костного мозга.

Эозинофилы: повышение числа эозинофилов может быть связано с паразитарными инвазиями, астмой, аллергией, воспалительными заболеваниями желудочно- кишечного тракта.

Отсутствие эозинофилов в формуле крови может быть в норме и не имеет клинического значения.

Базофилы: повышение числа базофилов может наблюдаться при редких аллергических реакциях, хронических воспалительных заболеваниях, почечной недостаточности (уремии).

Снижение или отсутствие базофилов не имеет клинического значения.

Тромбоциты: кроме истинных тромбоцитопений (сниженного количества тромбоцитов) возможно возникновение такого редкого явления, как ЭДТА- зависимая тромбоцитопения. В настоящее время для выполнения общего анализа крови используется взятие крови в пробирки с антикоагулянтом – ЭДТА. В редких случаях, взаимодействие крови пациента с ЭДТА приводит к агрегации (слипанию) тромбоцитов между собой и невозможности точно подсчитать их число. В этом случае анализатор не способен выделить эти клетки и точно их подсчитать, что может приводить к ложному занижению количества тромбоцитов в крови. В случае выявления низкого числа тромбоцитов анализатором, лаборатория проводит микроскопию мазка крови и дает заключение о наличии агрегатов тромбоцитов в мазке.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат клинического анализа крови с формулой можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Можно сдавать анализ через 3 часа после еды или натощак. У грудных детей обычно берут кровь перед очередным кормлением.

Общий анализ крови – узнать об услуге, записаться на приём. Сеть клиник МЕДСИ в Брянске

В рамках исследования изучается целый ряд параметров биологической жидкости. Их уровень и отклонения от норм могут показывать не только общее состояние организма, но и работу отдельных систем и органов.

Гемоглобин

Данный белок является важной частью эритроцита. Он связывается с кислородом и углекислым газом для доставки первого из легких в ткани всего организма. В составе гемоглобина присутствует железо. Насыщенность крови этим белком является важным параметром здоровья человека. Если количество гемоглобина сокращается, организм не получает достаточного количества кислорода. Низкий уровень показателя свидетельствует об анемии или повышенном потреблении жидкости. Если гемоглобин в анализе крови превышает норму, можно судить о ее сгущении (обезвоживании). Оно может быть как физиологическим (по причине повышенных физических нагрузок), так и патологическим (при нарушениях процесса кроветворения).

Эритроциты

Эти вещества представляют собой красные кровяные тельца, которые делают кровь красной. Снижение содержания эритроцитов свидетельствует о кровотечениях, анемии, гипергидратации. Также количество веществ сокращается при беременности. Повышенный уровень эритроцитов позволяет заподозрить у пациента водянку почечных лоханок, кисты почек, опухолевые образования и др.

Ретикулоциты

Данные вещества представляют собой молодые формы эритроцитов. Так как кроветворение – процесс непрерывный, то и ретикулоциты всегда присутствуют в составе биологической жидкости. Если показатель их содержания превышает нормативный, можно заподозрить кровопотерю. Понижение уровня ретикулоцитов может свидетельствовать об анемии, онкологических процессах, некоторых почечных патологиях и лучевой болезни.

Тромбоциты

Данные вещества отвечают за процесс свертываемости крови. При пониженном уровне тромбоцитов можно заподозрить у пациента аутоиммунное заболевание или тяжелый воспалительный процесс. При понижении показателя врач может выявить кровопотерю, снижение функции селезенки или раковую патологию.

Лейкоциты

Эти вещества являются белыми кровяными тельцами, обеспечивающими защиту нашего организма от агрессивных внешних воздействий. Зачастую лейкоциты повышаются при инфекционных заболеваниях, аллергических реакциях и воспалительных процессах. Также высокий уровень может характеризовать стрессовую нагрузку, недавно перенесенное кровотечение, опухоль. Количество лейкоцитов в организме в общем анализе крови снижается при угнетении иммунной системы при вирусных инфекциях, тяжелых токсикозах у беременных женщин, лучевой болезни и др.

Важно! Значение для врача при диагностике имеет не только общий показатель лейкоцитов, но и число его отдельных видов: базофилов, нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Соотношение различных лейкоцитов в общем объеме называют лейкоцитарной формулой.

  • Нейтрофилы – клетки неспецифического иммунного ответа. Они отвечают за связывание возбудителя инфекции (грибка, бактерии и др.). Если в организме возникает очаг воспаления, нейтрофилы двигаются к нему, увеличиваясь в числе. Поэтому повышенное количество таких клеток свидетельствует о наличии инфекции. Также показатель повышается при интоксикации, раковых заболеваниях и стрессах
  • Эозинофилы. Эти клетки обеспечивают нейтрализацию в основном иммунных комплексов, которые являются ответом на аллерген, проникший в организм. При повышенных показателях эозинофилов врач может заподозрить у пациента аллергию или заражение глистами и иными паразитарными инфекциями
  • Базофилы. Эти клетки обеспечивают кровоток в мелких сосудах, нормальный рост капиллярных сетей, решают другие задачи. Их уровень в организме повышается при аллергической реакции, воспалениях органов желудочно-кишечного тракта, онкологических новообразования в легких и др. Сниженное количество базофилов характерно для воспаления легких, начала менструального цикла, патологий надпочечников и др.
  • Лимфоциты. Эти клетки являются основными для иммунной системы. Именно они способны распознать и уничтожить чужеродные агенты, проникшие в организм. Лимфоциты помогают нам бороться с вирусами. Увеличение их числа может свидетельствовать о вирусной инфекции, сифилисе, туберкулезе и ряде других заболеваний. Число лимфоцитов снижается при угнетении иммунной системы
  • Моноциты. Эти вещества находятся в крови примерно 30 часов и переходят в макрофаги в тканях. Их назначение – уничтожение бактерий и погибших клеток, очистка места воспаления. Их повышенный показатель может свидетельствовать о длительных вялотекущих заболеваниях

Также при исследовании общего анализа крови у женщин, мужчин и детей оценивается такой параметр, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Она возрастает при сильном склеивании веществ между собой и может свидетельствовать о заболеваниях желчевыводящих путей и печени, аутоиммунных процессах, эндокринных заболеваниях, инсультах и инфарктах и др.

Важно! При необходимости врач может направить пациента на развернутый общий анализ крови. В этом случае он покажет, какие показатели нужно включить в исследование дополнительно. Как правило, такая диагностика проводится в случае, если специалист уже подозревает у пациента определенные патологии, и обследование требуется с целью подтверждения имеющегося предположения о заболевании.

Анализы на вирус Эпштейн-Барр — цена в Санкт-Петербурге, сдать кровь на анализ в СЗЦДМ

Вирус Эпштейна-Барр (далее — ВЭБ), официально — Human gammaherpesvirus 4, — один из 8 известных науке типов герпесвирусов и, с высокой вероятностью, самый распространённый вирус человека.

Например, в США у более 90 % взрослых и 50 % детей есть признаки инфицирования ВЭБ. Американские врачи считают, что оставшиеся 10 % взрослых просто не обследованы. В России медики определяют уровень инфицированности взрослого населения 97 %.

Медики предполагают, что всё взрослое население земли заражено вирусом, потому что передаётся он чрезвычайно просто — со слюной (при поцелуе, пользовании общей посудой, чихании, когда вы делитесь пищей, которую уже откусили) и генитальным секретом, а сохраняется в организме до конца жизни. Выявлены случаи передачи вируса с кровью при её переливании и бытовом попадании «кровь в кровь».

 Особый случай — инфицирование при пересадке органов. В связи с распространением трансплантаций подобные инфекции встречаются всё чаще и вызывают нетипичные осложнения и заболевания после трансплантации.

У большинства людей ВЭБ «хранится» в клетках в латентной форме и активируется при благоприятных ему условиях — критическом снижении иммунитета, стрессе, другом заболевании и т. д. Но часто реактивация происходит без видимых причин — учёным только предстоит выявить её причины.

Опасность вируса в том, что в активной форме он становится причиной инфекционного мононуклеоза, связан с возникновением лимфомы Беркитта, гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, лимфомы Ходжкина, рака желудка, рака носоглотки, лимфомы центральной нервной системы, синдрома Алисы в стране чудес (нарушение восприятия), острой мозжечковой атаксии (нарушение походки, движений).

По данным, полученным врачами Cincinnati Children’s Hospital Medical Center — Медицинского центра Цинцинатти (США), ВЭБ может послужить причиной развития рассеянного склероза, целиакии, системной красной волчанки, диабета I типа, ювенильного идиопатического артрита, ревматоидного артрита. Даже хроническая усталость человека связана напрямую с ним.

Перейти к анализам

Показания к проведению анализа

У большинства людей заражение вирусом происходит бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые быстро проходят. Организм вырабатывает к вирусу стойкий иммунитет, и человек живёт с «законсервированным» в клетке вирусом всю жизнь.

Но анализ на ВЭБ часто необходим, чтобы отличить одну инфекцию от другой и назначить эффективное лечение. Вирус «маскируется» под ОРВИ, гепатит, ангину с устойчиво высокой температурой (до 10 % всех случаев ангины), при которой увеличиваются лимфоузлы. В большинстве случаев ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз. Особенно реактивна инфекция у подростков и в возрасте до 5 лет, причём у мальчиков она проходит в острой форме в 2 раза чаще, чем у девочек.

Симптомы заражения при постепенном развитии:

  • ухудшается самочувствие;

  • температура повышается до субфебрильных показателей — 37,1—38,0 °C;

  • появляются катаральные симптомы — отёчность носа и носоглотки, заложенность, слизистая носоглотки становится красной, нёбные миндалины тоже краснеют;

  • лимфатические узлы — подчелюстные, на затылке, шее) отёчные, на ранней стадии — неболезненные или со слабыми болезненными ощущениями.

Симптомы заражения при остром начале болезни:

  • резкое повышение температуры до 38—39 °C;

  • лихорадка с ознобом и повышенным потоотделением;

  • головная боль;

  • боль в скелетных мышцах;

  • боль в горле при сглатывании;

  • увеличение лимфоузлов.

У заражённых увеличиваются селезёнка, печень, появляется сыпь на 3—5 день. Иногда увеличенная селезёнка разрывается.

Однако единой, характерной симптоматики не существует — признаки заражения учёные объединили в «мононуклеозоподобный синдром». Потому при любых проявлениях необходимо сдать анализы на обнаружение вируса.

Анализы на вирус Эпштейна-Барр

Направление на анализы даёт терапевт, инфекционист, врач общей практики, педиатр. Исследование проводится на различном биоматериале — сыворотке крови, мазках и соскобах слизистой ротоглотки, урогенитального тракта, слюне, цереброспинальной жидкости, лейкоцитах периферической крови.

Для выявления инфекции чаще прочего проводят серологические тесты. Однако часто требуется комплексное тестирование, потому что серологические тесты в случаях переливания крови, иммунодефицита и некоторых других противоречат друг другу. Точную клиническую картину в сложных случаях даёт ПЦР-диагностика на ДНК ВЭБ.

Вирус определяется только лабораторными способами, причём в большинстве случаев требуется несколько тестов, чтобы исключить прочие инфекционные заболевания.

Общий анализ крови на вирус Эпштейна-Барр

Общий анализ крови не позволяет установить точно ВЭБ. Определение лейкоцитоза, лимфоцитоза, атипичных мононуклеаров свидетельствует лишь о наличии инфекционного заболевания, но не даёт его идентифицировать. Однако, если определено отсутствие лейкоцитоза, то можно с уверенностью говорить, что инфекционного мононуклеоза нет. Другими признаками против диагноза ВЭБ являются анемия и тромбоцитопения.

Если общий анализ крови вызывает подозрения на ВЭБ, проводят дополнительные исследования.

Биохимический анализ

В биохимическом анализе при инфицировании ВЭБ наблюдают:

  • повышение АЛТ, или аланинаминотрансферазы, — фермента печени, почек, поджелудочной железы;

  • повышение АСТ, или аспартатаминотрансферазы, — фермент преимущественно клеток сердца и печени;

  • повышение ЩФ, или щелочной фосфатазы;

  • повышение билирубина — главного компонента желчи;

  • понижение нейтрофилов;

  • понижение тромбоцитов.

Изменение биохимических показателей печени характерны для 90 % инфицированных.

Гетерофильный тест

Гетерофильный тест, или реакция Пауля и Буннеля, основана на определении в сыворотке крови противобараньих агглютининов. Тест выявляет гетерофильные антитела, и при титре 1:224 ставится диагноз мононуклеоза.

Гетерофильный тест даёт положительный результат у 60 % инфицированных спустя 2 недели после обнаружения симптомов и у 90 % инфицированных спустя месяц после первых клинических проявлений. Потому точность его невелика, а на начальной стадии он не помогает определить ВЭБ, т. к. титр гетерофильных тел повышается и в ответе на другую вирусную инфекцию.

 Чувствительность теста у детей составляет менее 70 %, а способность идентифицировать вирус — менее 20 %. С возрастом пациентов польза теста и его чувствительность/специфичность увеличиваются.

Серологические исследования

Жизнедеятельность ВЭБ в организме (завершённый и незавершённый литический (активный) цикл, латентная фаза) происходит на фоне выработки специфических антител к белкам вируса. Исследование антител позволяет определить и дифференцировать острую форму, перенесённую инфекцию и хроническую инфекцию вирусом.

На ранних стадиях (3—4 недели после заражения и до 3—4 месяцев после) определяются иммуноглобулины IgG к ранним антигенам EA — их считают маркерами острой стадии инфекции, хотя нередко они выявляются и при хроническом инфицировании.

Иммуноглобулины IgG к VCA — капсидному белку — определяются в момент проявления болезни и считаются маркерами острого стадии болезни. Они пропадают через несколько недель. Однако есть люди, у которых VCA-IgM не определяются, потому всегда необходимо комплексное тестирование.

Антиген EBNA IgG не определяется на начальной стадии заболевания, потому свидетельствует о перенесённой или хронической инфекции. Последняя отличается высоким титром антигена.

ПЦР диагностика

ПЦР-диагностика относится к высокочувствительным тестам при инфицировании ВЭБ. Для её проведения используют лейкоцитарную фракцию крови.

Если ДНК вируса выявляется в плазме крови, то ставится диагноз инфекции в активной форме. ДНК вируса выявляется даже в период латентной фазы у людей, признанных клинически здоровыми — 0,1–1 копий/106 клеток. Хроническая и острая стадия выявляются количественной ПЦР.

Если вирусная нагрузка высока, она может ассоциироваться с большим риском тяжёлых осложнений и требует антивирусной терапии. ДНК в ликворе говорит, что вирус активно размножается в нервной системе — эту ПЦР-диагностику ВЭБ проводят, когда выявляют этиологию поражения нервной системы.

ПЦР проводят при выявлении опухолей, тяжёлых осложнений. В этом случае ДНК вируса обнаруживают в лимфоузлах, слизистой кишечника, биоптатах печени. ПЦР необходимо и при заболеваниях, возникших после трансплантации органов.

Однако отрицательный результат ПЦР-диагностики не исключает репликации вируса в лимфоузлах, костном мозге, дерме, желудке и кишечнике. Потому ПЦР рекомендовано использовать всегда в сочетании с серологическими методами диагностики ВЭБ.

Профилактика и рекомендации

Не заразиться ВЭБ в современном мире почти невозможно. Для этого пришлось бы исключить всякие контакты с людьми, причём с рождения, никого не целовать, не вступать в сексуальные отношения.

Как ни парадоксально, но лучше, если заражение случится в детском возрасте, потому что дети легче переносят инфекцию (как, к примеру, и ветряную оспу, вызванную также герпесвирусом, только 3 типа), у них вырабатывается стойкий иммунитет.

Инфицирование в детстве характерно для стран с низким уровнем жизни, в подростковом и взрослом — с высоким уровнем жизни. Играет роль санитарная культура, общая культура людей. Но она же приводит и к более серьёзным последствиям инфекции, потому что иммунный ответ человека, живущего в благоприятных условиях, намного слабее.

Только иммунитет способен защитить нас от вируса Эпштейна-Барр. Попав в организм, он сохраняется в нас до конца жизни в латентной фазе. Снижение иммунитета, вызванное заболеваниями, образом жизни, ведёт к реактивации ВЭБ и непредсказуемым последствиям — учёным пока удалось только выявить ассоциированные с вирусом заболевания (о чём мы говорили вначале), но не установить закономерность их развития.

Инфекции против ВЭБ также не существует. Обезопасить себя можно хотя бы от повторного заражения, не целуясь, не пользуясь чужой посудой, едой, зубными щётками и другими личными вещами.

При появлении каких-либо симптомов заболевания следует обратиться к врачу или самостоятельно прийти в лабораторию, чтобы сдать анализы на выявление ВЭБ.

Если заражение обнаружено (острая фаза), то нужно отказаться от выхода на работу, посещения общественных мест, потому что вы становитесь распространителем инфекции, обеспечить себе покой, обильное питьё, хорошо питаться. При возникновении тяжёлых симптомов следует немедленно обратиться к врачу — будет назначено симптоматическое лечение, поддерживающая терапия.

В обычной жизни хорошей профилактикой станет укрепление иммунитета — спорт, здоровый образ жизни, отказ от ежедневного применения дезинфицирующих средств, например — спиртовых гелей, антибактериального мыла и подобных. Ваш иммунитет должен ежедневно испытывать напряжение, чтобы «оставаться в форме», а иммунный ответ был высоким.

Стоимость тестирование на вирус Эпштейна—Барр в АО «СЗДЦМ»

В АО «СЗДЦМ» вы сможете пройти все тесты на определение ВЭБ по низкой цене. Так как диагностика в большинстве случаев требует комплексного тестирования, исследования в медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗДЦМ» не станет финансово обременительным для вас — стоимость услуги в наших медучреждениях доступна для всех категорий населения.

Наши врачи-специалисты назначат вам только необходимые анализы, которые позволят поставить точный диагноз. Первое исследование и общий анализ крови можно сделать и без назначения врача, но последующие (если будут подозрения) мы рекомендуем делать только по назначению, чтобы не проводить бесполезных в вашем случае тестов.

Где сдать анализы на вирус Эпштейн—Барр

Сдать любые анализы на ВЭБ вы можете в наших медицинских центрах и лабораторных терминалах. Выбрать ближайшее к вам медучреждение можно по карте, таблице или выпадающему меню.

Рядом с названием медучреждения вы увидите точный адрес, часы работы, а по карте легко составить маршрут для посещения лаборатории на общественном транспорте или личном автомобиле. 

Вирусные заболевания — Центр крови

Исследование на вирусные заболевания

Существует немало болезней, возбудители которых передаются через кровь. В Эстонии наиболее распространенными являются ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирусы гепатита В и С, а также возбудитель сифилиса.

Центр крови анализирует все дозы донорской крови. 25 мл от каждой кроводачи идет на выполнение исследований на наличие вирусов; Центр крови не может выдавать больницам неисследованную кровь.

Донору важно знать, что при попадании возбудителя болезни в организм симптомы болезни развиваются не сразу.  В это время возбудители болезни уже находятся в организме, но их еще слишком мало для лабораторного определения. Кровь же уже является опасной для переливания другому человеку.

Период времени, в течение которого лабораторным путем невозможно обнаружить возбудителей болезни в донорской крови, называется «периодом окна». Даже самые лучшие и самые современные методы анализа не дают возможности обнаружить наличие вирусов сразу после заражения. Именно поэтому так важны осведомленность донора относительно своего состояния здоровья, искреннее желание помогать нуждающимся и неизменная честность на медицинских осмотрах.

Если результаты анализов требуют дополнительной проверки, донора вызывают на повторные анализы. Доза крови, в которой обнаружен возбудитель инфекции, уничтожается.

В контрольной лаборатории донорская кровь проверяется на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис

Как можно заразиться вирусной инфекцией?

Вирусы живут в физиологических жидкостях организма зараженного человека (в крови, влагалищной жидкости, предсеменной жидкости, сперме, грудном молоке). Заражение происходит путем попадания физиологической жидкости зараженного человека в кровь здорового человека. Это может произойти четырьмя способами:

  1. Во время процедур прокалывания кожи
    Человек может заразиться вирусом, если он использует иглы, которые до него использовал вирусоноситель. Процедуры пирсинга и татуирования могут также быть опасными, если их выполняют средствами, которые ранее использовались для вирусоносителей (например, при вдевании колец, нанесении татуировки, иглотерапии).
  2. Во время сексуального контакта
    Заразиться вирусом можно при вступлении в контакт с партнером-вирусоносителем без использования защитных средств.
    Чаще других вирусоносителями являются:
    — гомо- и бисексуалы
    — проститутки
    — наркоманы
  3. От матери ребенку. Заражение вирусом может произойти во время беременности, при родах, а также при кормлении грудью.
  4. При переливании крови,  если в переливаемой крови содержатся возбудители болезней, которые передаются через кровь.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – одно из наиболее частых лабораторных исследований. Он помогает врачам диагностировать различные расстройства здоровья, такие как анемия (малокровие), различные инфекции и онкологические заболевания крови, делать вывод об общем состоянии здоровья человека. Общий анализ крови назначается не только с целью диагностики различных заболеваний, но и для оценки эффективности лечения, наблюдения за изменениями состояния здоровья после диагностики определенных заболеваний.

Показатели, на которые необходимо обратить внимание

Лейкоциты (WBC)
Лейкоциты, или белые кровяные тельца, – это ответ иммунной системы организма на возможное заболевание. Увеличение их концентрации позволяет предположить, что в организме начался воспалительный процесс, напр., бактериальная инфекция, с которой борется иммунная система. В некоторых случаях, изменение концентрации лейкоцитов, обычно значительное ее увеличение, позволяет заподозрить онкологическое заболевание крови.

Эритроциты (RBC)
Эритроциты, или красные кровяные тельца, переносят кислород и другие газы, растворенные в крови. Когда количество эритроцитов в крови возрастает, это свидетельствует, что внутренние органы недостаточно обеспечены кислородом. Причиной этого могут быть различные заболевания сердца, легких, почек, дисбаланс или дегидратация гормональной системы, поэтому необходимо более детальное обследование. Снижение количества эритроцитов присуще анемии, причины которой тоже могут быть разные – нехватка железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, различные другие хронические или паразитарные заболевания, поэтому и в данном случае необходимо более детальное обследование и выяснение подлинной причины уменьшения количества красных кровяных телец.

Гемоглобин (HGB)
Гемоглобин тесно связан с эритроцитами – это белок, который обеспечивает перенос кислорода в ткани организма. Обычно именно снижение концентрации гемоглобина является первым признаком, позволяющим заподозрить анемию, чаще всего нехватку железа, так как концентрация гемоглобина в крови снижается намного быстрее, чем эритроцитов, а одним из важнейших составных его частей является железо.

Тромбоциты (PLT)
Тромбоциты – самые маленькие частицы крови, отвечающие за свертываемость крови. Рост их концентрации может быть обусловлен различными факторами – от стресса и возросшей физической нагрузки до хронических инфекций и онкологических заболеваний. Нередко снижение количества эти частиц крови обуславливают прием медикаментов и гормональных препаратов, а также вирусные или онкологические заболевания.

Нейтрофилы (NE)
Нейтрофилы – наибольшую концентрацию составляющие клетки лейкоцитов, основная функция которых – борьба с инфекцией. Обычно увеличение количества нейтрофилов вызывают инфекционные заболевания, однако увеличение концентрации этих частиц можно наблюдать также при заболеваниях соединительной ткани или злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда, отравлениях свинцом. Снижение количества нейтрофилов у взрослых встречается редко – чаще всего это вызывают вирусные инфекции, нехватка витамина B12, фолиевой кислоты, радиоактивное излучение или злокачественные новообразования.

Лимфоциты (LY)
Лимфоциты – чрезвычайно важные, до 30 проц. составляющие клетки, основная функция которых – формирование иммунной системы организма. Увеличение количества лимфоцитов в крови обычно вызывают вирусные, а также хронические инфекции, такие как туберкулез, сифилис или бруцеллез. Однако некоторые вирусные инфекции, например, ВИЧ, гепатит или грипп, могут вызвать снижение концентрации лимфоцитов. Причиной снижения количества лимфоцитов также могут быть дефицит цинка, потеря белков, радиоактивное излучение, химиотерапия, препараты, подавляющие иммунную систему.

Эозинофилы (EO)
Увеличение количества эозинофилов в крови вызывает подозрение на возможную аллергическую реакцию, особенно медикаментозную, а также паразитарную инфекцию, некоторые заболевания кожи и соединительной ткани, например, ревматоидный артрит, надпочечниковую недостаточность.

Базофилы (BA)
Эти кровяные клетки участвуют в быстрых аллергических реакциях, при которых значительно увеличивается концентрация базофилов. Это вызывает подозрение на аллергию на медикаменты, пищу или другие бытовые раздражители. И наоборот, концентрация базофилов падает при ревматоидном артрите, большом стрессе, у женщин – вовремя овуляции.

Кроме этих показателей, анализ крови позволяет определить скорость оседания эритроцитов (ENG), долю эритроцитов в общем объеме крови в процентах (HCT), средний объем эритроцитов (MCV) и тромбоцитов (MPV), средний гемоглобин эритроцитов (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) и другие показатели, позволяющие комплексно оценить результаты анализа. Ускоренное оседание Повышенная скорость оседания эритроцитов (ENG) позволяет заподозрить возможную инфекцию, заболевание суставов, рак или другую патологию.
Важно знать, что результаты анализа оцениваются только в комплексе, правильно интерпретировать их может только врач. Отклонение того или иного показателя позволяет заподозрить определенные заболевания, но чтобы подтвердить их, обычно требуются более подробные исследования.
Общий анализ крови хотя бы раз в год профилактически следует проводить для каждого человека, чтобы своевременно выявить возможные заболевания, оценить общее состояние здоровья и своевременно определить возможности его улучшения.

Предварительная регистрация для этого анализа не нужна.

Как подготовиться к анализу крови?

С учетом того, что показатели крови могут изменяться даже в ходе дня, анализ крови специалисты рекомендуют проводить утром, лучше всего до 10 часов. Перед тем как сдать кровь, следует избегать физической нагрузки, стресса, не курить и не употреблять алкоголь.
Также перед проведением некоторых анализов крови врач может указать временно прекратить прием определенных препаратов или провести анализ по окончании курса назначенных препаратов. Женщинам анализ крови не рекомендуется проводить во время менструаций.

 

Лабораторные анализы на вирусные инфекции

Автор: Наташа Ли Бакалавр наук (с отличием), приглашенный студент-медик, Университет Лидса; Главный редактор: достопочтенный профессор Аманда Окли, Гамильтон, Новая Зеландия. Август 2014.


Зачем нужны лабораторные анализы на вирусные инфекции?

В лаборатории проводятся различные анализы для установления или подтверждения диагноза вирусной инфекции кожи. Хотя тщательный сбор анамнеза и обследование пациента имеют жизненно важное значение, лабораторные тесты могут помочь клиницисту поставить диагноз.

Что такое вирусный кожный мазок?

Мазок с вирусом кожи представляет собой стерильный инструмент, которым слегка натирают видимое поражение кожи или везикулу. Затем мазок отправляется в лабораторию в вирусной транспортной среде для дальнейшего культивирования вирусных клеток и идентификации вируса.

Какие организмы можно обнаружить с помощью вирусных мазков?

Вирусный мазок с внешнего поражения кожи или поверхности слизистой оболочки может обнаружить:

Кроме того, вирусный мазок со слизистой оболочки полости рта может обнаружить:

Кожный мазок на вирусы

Что такое культура вирусных клеток?

Вирусная клеточная культура помещает образцы в подходящие клеточные культуры, которые тестируемый вирус может инфицировать. Когда клетки показывают определенные изменения, культура является положительной. Культура вирусных клеток может идентифицировать ВПГ, ВЗВ, морбилливирус (возбудитель кори) и другие вирусы.

Какие анализы крови необходимы?

Анализы крови для исследования вирусных инфекций включают:

  • Общий анализ крови — вирусная инфекция может повышать или снижать количество лейкоцитов; могут быть зарегистрированы атипичные лимфоциты
  • С-реактивный белок (СРБ) — повышен, но обычно меньше 50 при вирусной инфекции (СРБ является маркером воспаления в любой части тела и не является специфическим тестом на вирусные инфекции)
  • Прокальцитонин — это отрицательно.Это маркер анализа крови для генерализованного сепсиса, вызванного бактериальной инфекцией
  • .
  • Серология — анализ двух образцов крови с интервалом в 10 дней для определения иммунного ответа на конкретный микроорганизм.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР включает выделение и амплификацию фрагментов ДНК с последующим обнаружением известных генетических последовательностей микроорганизмов. Кожные мазки можно использовать для идентификации:

  • Вируса простого герпеса (ВПГ)
  • Вирус ветряной оспы (VZV)
  • Коксакивирусы
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) (вызывает вирусные бородавки и некоторые виды рака)
  • Вирус Orf (вирус парапокса овец/коз, вызывающий orf).

Иммуноферментный анализ (ELISA)

ELISA может тестировать определенные микроорганизмы либо путем обнаружения антигена во время текущей инфекции, либо, чаще, антивирусных антител. Обнаружение антитела подтверждает контакт с вирусом в какой-то момент, но не обязательно является причиной текущей инфекции.

Наиболее часто обнаруживаемые вирусные антитела к:

  • Вирусу ветряной оспы (VSV)
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Вирус гепатита В и С (в сыворотке), основные причины вирусного гепатита.

Биопсия кожи

Биопсия кожи может быть полезна для диагностики вирусной инфекции. Вирусный цитопатический эффект может наблюдаться при гистопатологии или мазке Цанка, или могут присутствовать специфические признаки, характерные для конкретной инфекции.

Что такое электронная микроскопия?

Электронная микроскопия включает направление пучка электронов на образец, создающий изображение. Он может обеспечить изображения с гораздо более высоким разрешением, чем стандартный световой микроскоп. На практике используется редко.Однако может быть полезно идентифицировать атипичные и редкие вирусные инфекции у пациентов с иммуносупрессией, проявляющихся необычными поражениями кожи.

Что такое тестирование устойчивости к вирусам?

Тестирование на устойчивость к вирусам проводится, чтобы помочь клиницисту определить, какие противовирусные препараты могут или не могут быть эффективными при инфекции. Поскольку вирусы способны быстро мутировать, намного быстрее, чем бактерии или грибы, это представляет собой терапевтическую проблему для клинициста, поскольку лечение противовирусными препаратами может начать не срабатывать.Наиболее примечательной является резистентность ВИЧ к антиретровирусным препаратам (АРВ), которая создает большой риск для пациента, если лекарства перестают действовать.

Анализ последовательности чаще всего проводится на геномном уровне, при котором рассматривается непосредственно геном ВИЧ, чтобы увидеть, к каким антиретровирусным препаратам этот штамм ВИЧ уже устойчив и, следовательно, какие препараты не будут работать. Реже этот анализ проводится на фенотипическом уровне, когда вирус ВИЧ пациента подвергается воздействию антиретровирусных препаратов в лаборатории, чтобы увидеть, насколько хорошо он реагирует.

Советы из других журналов — American Family Physician

Советы из других журналов

 

Am Fam Physician.  1 августа 1999 года; 60(2):634–636.

Дети с лихорадкой составляют от 10 до 20 процентов педиатрических обращений в отделения неотложной помощи. У большинства этих детей лихорадка вызвана вирусным заболеванием, но примерно у 2–4% лихорадящих детей в возрасте до двух лет, не имеющих источника инфекции, наблюдается бактериемия.Врачам часто трудно определить, у кого из детей вирусная инфекция, а у кого бактериальная. Несколько клинических факторов, в том числе высота лихорадки и общий анализ крови (ОАК), являются полезными диагностическими инструментами. Многие врачи предполагают, что наличие палочкоядерных нейтрофилов в крови свидетельствует о бактериальном заболевании. Купперманн и Уолтон провели проспективное исследование, чтобы определить, различаются ли процентное количество полос, абсолютное количество полос (ABC) и отношение палочек к нейтрофилам (BNR) в мазке периферической крови у маленьких детей с лихорадкой, у которых документально подтверждены вирусные инфекции, и у детей, у которых бактериальные инфекции.

Пациентами, отобранными для исследования, были дети в возрасте до двух лет, которые наблюдались в отделениях неотложной помощи трех детских больниц. Пациенты должны были иметь температуру 38 ° C (100,4 ° F) или выше, если они были моложе трех месяцев, или 39 ° C (102,2 ° F) или выше, если им было от трех до 24 месяцев. Дети были исключены из исследования, если они были иммунизированы или принимали антибиотики в течение предшествующих 48 часов, имели четко идентифицируемую инфекцию при медицинском осмотре, имели известное хроническое заболевание или были ослаблены иммунитетом.

Все дети были оценены и оценены с использованием Йельской шкалы наблюдения (YOS) и общего анализа крови, ручного дифференциального подсчета и посева крови. Посевы мочи были получены у всех девочек и у мальчиков в возрасте до шести месяцев. Люмбальная пункция проводилась всем детям в возрасте до двух месяцев. Образцы носоглотки для выявления аденовируса, вируса гриппа, вируса парагриппа и респираторно-синцитиального вируса (РСВ) были получены от всех детей, опекуны которых дали согласие.Наконец, у детей с признаками инфекции нижних дыхательных путей была получена рентгенограмма грудной клетки. Любой ребенок с лобарным инфильтратом был исключен из исследования из-за сложности дифференциации вирусной и бактериальной этиологии.

Из 432 детей, включенных в исследование, у 31 были зарегистрированы бактериальные инфекции. Образцы носоглотки были получены от 226 детей, и у 75 из этих детей была подтверждена респираторная вирусная инфекция. Пятнадцать из 432 детей имели крупозную пневмонию и впоследствии были исключены из исследования. 316 детей, у которых не было конкретного диагноза, также были исключены, оставив в общей сложности 100 детей для первичного анализа.

Дети с бактериальными инфекциями были значительно старше и имели значительно более высокие температуры, количество лейкоцитов и абсолютное количество нейтрофилов, чем дети с вирусными респираторными заболеваниями. Нет существенных различий в баллах YOS, подсчете процентных диапазонов (9,6 против 10,3 процента), ABC (1,5 против 1,7 процента) или BNR (0,19 против 0,19 процента).0,24 процента) были обнаружены между бактериальной и вирусной группами соответственно. В субанализе, в котором сравнивали пациентов с бактериемией или инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) с пациентами с отрицательным посевом, среднее количество полос составило 13,5% в первой группе и 10,9% во второй группе. Другое сравнение включало детей с ИМП и детей с РСВ. Среднее количество полос составило 15,2% в группе с ИМП и 13,4% в группе с РСВ — цифры, которые не добавляли значимой прогностической информации после поправки на возраст, температуру и балл по шкале YOS.

Авторы заключают, что у детей с лихорадкой переменные, которые чаще всего связаны с бактериальной инфекцией, включают возраст, высоту температуры, лейкоциты и абсолютное количество нейтрофилов. Количество полос, рассматриваемое как абсолютное число, процент или отношение (например, BNR), не помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Авторы также заявляют, что если врач получает общий анализ крови как часть оценки лихорадящего ребенка в возрасте до двух лет, рутинная ручная проверка мазка периферической крови для определения количества полос не требуется.

6 Возможные причины низкого уровня лейкоцитов

Лейкоциты, также называемые лейкоцитами, борются с инфекцией. Они перемещаются по вашему телу в крови, выискивая захватчиков. И ваше тело постоянно делает свежий запас.

Ваш врач измеряет количество этих клеток, отправляя часть вашей крови в лабораторию для проведения полного анализа крови или общего анализа крови. Количество лейкоцитов — это одно из значений, которое вы получите в результате этого теста. Это может указывать на диагноз или подтверждать его, или показывать, работает ли лечение или нет.

Чаще всего низкий уровень лейкоцитов не вызывает беспокойства.

Что такое «Низкий»?

Количество лейкоцитов (лейкоцитов) у человека варьируется, но нормальный диапазон обычно составляет от 4000 до 11000 на микролитр крови.

Анализ крови, который показывает количество лейкоцитов менее 4000 на микролитр (некоторые лаборатории говорят, что менее 4500), может означать, что ваш организм не в состоянии бороться с инфекцией должным образом. Низкое число иногда называют лейкопенией.

Причины

Ваш врач проведет медицинский осмотр и рассмотрит симптомы, которые у вас есть, а также ваши прошлые медицинские проблемы, чтобы выяснить, что стоит за вашим результатом.

Проблемы с костным мозгом: Губчатый центр ваших костей, называемый костным мозгом, вырабатывает клетки крови. Низкий уровень лейкоцитов часто связан с проблемами костного мозга. Нахождение рядом с определенными химическими веществами, такими как бензол и пестициды, а также некоторыми видами рака и методами лечения рака, включая химиотерапию и облучение, может снизить способность вашего костного мозга вырабатывать лейкоциты.

Аутоиммунные заболевания: Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, заставляют организм атаковать и уничтожать собственные лейкоциты.

Инфекция: Вирусы могут поражать костный мозг и на некоторое время вызывать низкие лейкоциты. Тяжелые инфекции, такие как инфекции крови, могут привести к тому, что ваше тело израсходует лейкоциты быстрее, чем сможет их вырабатывать. ВИЧ https://www.webmd.com/hiv-aids/understanding-aids-hiv-symptoms убивает определенный вид лейкоцитов.

Лекарства: Некоторые лекарства, включая антибиотики, могут разрушать лейкоциты.

Питание: Неправильное питание или низкий уровень некоторых витаминов, таких как фолиевая кислота и B12, могут повлиять на выработку лейкоцитов в организме.Злоупотребление алкоголем может испортить питательные вещества в вашем организме, а также количество лейкоцитов.

Проблемы с селезенкой: Селезенка также вырабатывает лейкоциты. Инфекции, сгустки крови и другие проблемы могут привести к тому, что он набухнет и не будет работать должным образом. Это снизит количество лейкоцитов.

Последующие тесты

Если нет четкой причины для низкого количества лейкоцитов, ваш врач, вероятно, захочет провести тест еще раз или провести дифференциальную или «дифференциальную» диагностику вместе с общим анализом крови.

Этот другой тест дает гораздо больше деталей.Существуют нормальные диапазоны для каждого из пяти видов лейкоцитов, а некоторые проблемы затрагивают только один тип. Результаты diff могут помочь вашему доктору сузить круг вопросов.

Во многих случаях повторный тест покажет, что количество лейкоцитов в норме.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы в зависимости от имеющихся у вас симптомов. Например, вас могут проверить на стрептококковую ангину или моно. Другие анализы крови могут выявить вирусную инфекцию, воспаление или аллергию. Врач может захотеть взять образец вашего костного мозга, чтобы убедиться, что он здоров.

Что дальше?

Если количество лейкоцитов очень низкое, вам может потребоваться принять меры, чтобы избежать инфекции.

Ваш врач может направить вас к гематологу. Это специалист, прошедший дополнительную подготовку по диагностике и лечению проблем с анализом крови.

Если количество лейкоцитов остается низким или продолжает снижаться, обратитесь к врачу, чтобы выяснить, почему это происходит. Правильное лечение должно помочь нормализовать количество лейкоцитов.

Границы | Распространенность бандемии при респираторных вирусных инфекциях: опыт педиатрического отделения неотложной помощи

Введение

Подтвержденные или предполагаемые респираторные вирусные инфекции являются причиной большинства лихорадочных заболеваний у здоровых младенцев и детей младшего возраста (1, 2).Общие вирусные проявления включают лихорадку с признаками и симптомами верхних дыхательных путей, клинический бронхиолит или лихорадку без локализационных признаков (3). Диагноз вирусной инфекции в основном основывается на клинических признаках. Мультиплексная молекулярная респираторная панель (респираторная ПЦР) позволила лучше идентифицировать эти респираторные вирусные инфекции и получить объективные данные. Многим из этих детей выполняли неспецифические лабораторные маркеры, т. е. общий анализ крови (ОАК), С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) для исследования сопутствующей бактериальной инфекции (4).С 1990-х годов было проведено множество исследований и руководств по ведению детей с лихорадкой, которые указывали на низкий, но не пренебрежимо малый риск серьезных бактериальных инфекций (5–7). Младенцы старше 1 месяца, поступающие в отделение неотложной помощи (ER), часто получают общий анализ крови как часть обследования. Это исследование было направлено на изучение распространенности бандемии в когорте детей с подтвержденной вирусной инфекцией.

Методы

Мы провели ретроспективное исследование с 1 января 2016 г. по 31 декабря 2016 г. у детей в возрасте от ≥ 1 месяца до ≤ 5 лет.Эти дети обратились в наш Детский медицинский центр, который представляет собой пригородную академическую больницу третичного уровня на северо-востоке США с 95 педиатрическими стационарными койками и 19 000 педиатрических посещений неотложной помощи в год. У них была задокументирована лихорадка, определяемая как температура 100,4 ° по Фаренгейту (38 ° C) или выше, и им был проведен полный подсчет клеток крови с использованием электрического счетчика клеток Beckman Coulter® LH 780. Ручной дифференциальный подсчет мазка периферической крови проводился у каждого пациента, что является стандартным протоколом для пациентов в возрасте 5 лет и младше в нашем учреждении (рис. 3).В исследование были включены лихорадящие дети с подтвержденными вирусными инфекциями (мультиплексная ПЦР BioFire FilmArray®). Мы исключили пациентов с хроническими состояниями (серповидно-клеточная анемия, злокачественные новообразования и воспалительные заболевания кишечника), иммунодефицитами, пациентами с диагностированными бактериальными инфекциями и детьми с токсической внешностью, подтвержденными лечащими врачами. Мы также исключили детей с задокументированными признаками острого среднего отита, потому что трудно различить вирусную или бактериальную этиологию.Случаи, когда рентгенограмма грудной клетки была расценена лечащими рентгенологами как фокальные инфильтраты из-за ателектаза, были включены в группу вирусной инфекции, а случаи с рентгенографическими признаками консолидации, выпота или эмпиемы были исключены, чтобы гарантировать отсутствие у пациентов бактериальная коинфекция.

У пациентов с подтвержденными вирусными инфекциями были получены образцы из носоглотки и получены положительные результаты на респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп, парагрипп и метапневмовирус человека (hMPV) в системе мультиплексной ПЦР Filmarray®.Мы исключили энтеровирус и риновирус из-за сложности различения симптоматических инфекций от бессимптомного длительного выделения. Кроме того, результаты сообщаются вместе как энтеровирус/риновирус (оба являются пикорнавирусами), и трудно определить, какой вирус является виновником. Мы также исключили коронавирус (не SARS или MERS), поскольку большинство случаев были либо бессимптомными, либо имели легкие симптомы со стороны верхних дыхательных путей.

Кроме того, мы собрали данные о небольшой выборке пациентов, которые поступили в отделение неотложной помощи с лихорадкой и у которых была диагностирована бактериальная инфекция, такая как бактериемия, менингит, бактериальный гастроэнтерит и инфекция мочевыводящих путей (ИМП).Бактериемия определялась как положительная культура крови (за исключением контаминантов: видов бацилл [не сибирской язвы и не цереуса], коагулазоотрицательных стафилококков или коринебактерий). Менингит был подтвержден положительным посевом СМЖ, а энтерит – ростом бактериального патогена в посевах кала. Случаи инфекции мочевыводящих путей диагностировали на основании пиурии (>5 лейкоцитов в автоматизированном анализе мочи) и >50 000 КОЕ одного уропатогена.

Исследование было одобрено Наблюдательным советом учреждения.

Статистический анализ

Непрерывные переменные, принятые за нормальные, были проанализированы с использованием двухвыборочного t -критерия и суммированы с использованием среднего ± стандартное отклонение. Непрерывные переменные с асимметричным распределением анализировали с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона и суммировали с использованием медианы и межквартильного диапазона. Категориальные переменные были суммированы с использованием частоты и процента и проанализированы с использованием критерия независимости Пирсона хи-квадрат. Когда асимптотическое предположение о распределении хи-квадрат было нарушено, вычислялось точное значение хи-квадрат p .Все анализы проводились с использованием SAS 9.4®, и значение p <0,05 считалось значимым для всех анализов, за исключением запланированных сравнений в вирусной группе, где значимость была установлена ​​на уровне 0,025 после поправки Бонферрони.

Результаты

Всего в исследование было включено 419 детей (рис. 1). У всех были задокументированы вирусные инфекции без признаков бактериальной коинфекции: аденовирус (54), парагрипп (114), грипп (77), hMPV (68) и RSV (175).Сорок пять случаев были комбинацией вышеперечисленных.

Рисунок 1 . Расщепление вирусов. *≥2 включает комбинации вирусов (наиболее распространенная комбинация была с добавлением энтеровируса, риновируса и коронавируса, чтобы быть комбинацией из пяти вышеуказанных вирусов).

Вирусная группа с полосой ≥ 10% (таблица 1)

В вирусной группе пациенты с пропорциями полос ≥10% имели значительно более высокое среднее абсолютное число нейтрофилов (АНЧ), среднюю температуру, воздействие антибиотиков и частоту госпитализаций, чем их вирусные коллеги с пропорциями полос <10%.Кроме того, у этих пациентов было значительно более низкое среднее количество лимфоцитов и более низкая средняя пропорция лимфоцитов.

Таблица 1 . Бандемия (полосы ≥ 10%) при вирусной инфекции.

Пациенты с RSV с полосой ≥ 10% (таблица 2)

Пациенты с положительным результатом на РСВ были значительно моложе, имели более низкую температуру тела, реже получали антибиотики и с большей вероятностью попадали в больницу, чем пациенты с отрицательным результатом на РСВ.

Таблица 2 .Параметры у отдельных вирусов.

Пациенты с аденовирусом с полосой ≥ 10%

Пациенты с положительным результатом на аденовирус имели более высокие АЧН, температуру тела, лейкоциты, абсолютное количество нейтрофилов и абсолютное количество моноцитов. Кроме того, у них было меньше шансов попасть в больницу, чем у пациентов с отрицательным результатом на аденовирус.

Пациенты с парагриппом с полосой ≥ 10%

Пациенты с положительным результатом на вирус парагриппа имели более низкую частоту госпитализации и более низкую частоту пациентов с бандемией ≥ 10% по сравнению с пациентами с отрицательным результатом на парагрипп.Следует отметить, что у этих пациентов было более высокое содержание лимфоцитов.

Больные гриппом с полосой ≥ 10%

Пациенты с положительным результатом на грипп были старше и имели более низкий уровень лейкоцитов, абсолютное количество лимфоцитов и абсолютное количество моноцитов, чем пациенты с отрицательным результатом на грипп.

Пациенты с метапневмовирусом с полосой ≥ 10%

Пациенты с положительным результатом на hMPV имели более высокие пропорции полос и воздействие антибиотиков по сравнению с пациентами с отрицательным результатом на hMPV.

Комбинированная группа с полосой ≥ 10%

Пациенты с положительным результатом на 2 или более вирусов имели более высокий АЧН, температуру и лейкоциты, но у них была более короткая продолжительность пребывания в больнице по сравнению с пациентами с положительным результатом только на один вирус.

Бактериальная и вирусная группа

В нашей выборке из 42 пациентов с диагнозом бактериальные инфекции были инфекции мочевыводящих путей (36), менингит, вызванный стрептококковой пневмонией (2), бактериемия, вызванная кишечной палочкой (2), и энтерит, вызванный шигеллой (2).

Мы сравнили характеристики бактериальной и вирусной групп. Пациенты с бактериальной инфекцией были значительно моложе, чем пациенты с вирусной инфекцией. У пациентов с бактериальной инфекцией средний АЧН, средний уровень лейкоцитов, среднее количество нейтрофилов и более высокая экспозиция к антибиотикам были значительно выше, чем у пациентов с вирусной инфекцией (таблица 3).При сравнении абсолютного количества полос и доли полос между вирусной группой и бактериальной группой не было статистически значимой разницы. При сравнении WBC и ANC между вирусной группой и бактериальной группой бактериальная группа имела более высокие WBC и ANC, что было значительным ( p <0,001).

Таблица 3 . Демографические и клинические характеристики.

Обсуждение

Бандемия или повышенное количество незрелых нейтрофилов (сдвиг влево) была обнаружена в когорте детей с лихорадкой, поступивших в отделение неотложной помощи с подтвержденной респираторной вирусной инфекцией без сопутствующей бактериальной инфекции.В нашем исследовании у значительной части этих детей была обнаружена бандемия. Аденовирус (17%), RSV (14,9%), метапневмовирус человека (13%) и парагрипп (7,9%) имели самую высокую распространенность, когда пороговое значение для бандемии было установлено на уровне 10%. Распространенность увеличилась до 35,3, 30,9, 40,3 и 15,8% для аденовируса, RSV, hMPV и PIV, соответственно, когда это пороговое значение было снижено до 5%, что является пороговым значением, используемым нашим учреждением (рис. 2).

Рисунок 2 . % бандемии при респираторных вирусных инфекциях.

За последнее десятилетие использование мультиплексной молекулярной респираторной панели позволило улучшить идентификацию респираторных вирусных инфекций. В результате эта информация позволила нам исследовать дифференциальное количество лейкоцитов при распространенных детских вирусных инфекциях (8). Мы рассмотрели различные клеточные линии, включая незрелые нейтрофилы (полосы), лимфоциты и моноциты. Мы обнаружили, что аденовирус имел значительно ( p <0,001) более высокий ANC по сравнению с другими вирусами со средним значением 7190.

Хотя выявление бандемии может свидетельствовать о серьезной основной бактериальной инфекции (SBI) (9, 10), незрелые нейтрофилы также связаны с некоторыми вирусными инфекциями (11). Следует отметить, что в нашем исследовании мы обнаружили вирусные случаи с пропорциями полос> 10%, которые имели значительно более высокое воздействие антибиотиков и частоту госпитализаций ( p <0,001). Результаты исследования позволяют предположить, что традиционное представление о бандемии и ее связи с ТБМ может сохраняться в клинической практике.

Что такое бандемия? WBC является компонентом CBC. Дифференциал лейкоцитов измеряет абсолютное количество и долю гранулоцитов, лимфоцитов, моноцитов, базофилов и эозинофилов (12). Нейтрофил представляет собой зрелый гранулоцит и часть врожденной иммунной системы. Бэнд является наиболее «зрелой» из незрелых стадий развития нейтрофила (рис. 3). У детей старшего возраста и взрослых нормальное кровообращение имеет 3–5% тяжей, которые в кровотоке превращаются в нейтрофилы.Однако большинство бластов созревают в компартменте хранения костного мозга. Любой стресс, будь то инфекция, воспаление или гиперметаболическое состояние, приведет к увеличению количества полос или бандемии (> 10%) (13–15).

Рис. 3. (A) незрелых нейтрофилов по сравнению с (B) зрелых нейтрофилов.

В нашем исследовании все дифференциалы выполнялись вручную. Ручной подсчет групп требует дополнительного трудоемкого процесса подготовки предметных стекол и ручного табулирования лейкоцитов.Интерпретация зависит от техники, и ее перечисление связано с неточностью и неточностью. Кроме того, референсные диапазоны бандемии сильно различаются (16). В литературе сообщалось, что процентное и абсолютное количество полос у здоровых детей в возрасте от 15 дней до 2 лет одинаково, но реакция на инфекцию у маленьких детей разного возраста может быть разной (16).

Что означает наличие бандемии при вирусных инфекциях? Сообщалось о случаях бандемии у детей с вирусными инфекциями, особенно с инфекциями нижних дыхательных путей, энтеровирусными инфекциями и ротавирусными инфекциями (6, 11, 17).Сообщалось также о бандемии в связи с инфекциями гриппа и РСВ (18).

Мы обнаружили бандемию (>10%) примерно в четверти случаев респираторных вирусных инфекций при отсутствии сопутствующей бактериальной инфекции (подтвержденной или предполагаемой): РСВ (14,9% 26/175), аденовирус (17,6% 9/54), hMPV (13,4% 9/68), грипп (7,8% 6/77) и вирус парагриппа (7,9% 9/114). Пороговое значение для бандемии в нашей лаборатории составляет 5%, что еще больше увеличивает процент детей, классифицированных как бандемия.Это означает, что относительно более высокое количество полос наблюдается при вирусных инфекциях, которые в первую очередь вызывают заболевание нижних дыхательных путей и связаны с большим воспалением паренхимы во время проявления ER. Кроме того, наше исследование является первым, в котором сообщается о распространенности бандемии при инфекциях hMPV.

При анализе наших данных мы заметили, что пациенты, госпитализированные с известной вирусной инфекцией, но с большим числом полос, скорее всего, получали антибиотики. Воздействие антибиотиков наблюдалось у четверти пациентов, инфицированных hMPV (40.3%), за которыми следуют грипп (31%), парагрипп (28%), РСВ (24%) и аденовирус (17,6%). Это более низкое использование антибиотиков при аденовирусе может быть связано с известной клиницистами связью бандемии с аденовирусом (таблица 4).

Таблица 4 . Бандемия при специфических вирусах с назначением антибиотиков и процентом госпитализации.

Мы сравнили бактериальную группу с вирусной и не обнаружили статистически значимой разницы в бандемии при сравнении вирусных и бактериальных инфекций у младенцев и детей младшего возраста.Однако бактериальная группа представляла собой значительно меньший размер выборки, поэтому при сравнении групп результаты следует воспринимать с осторожностью. Тем не менее, при сравнении абсолютного количества полос, доли полос и соотношения A/T между вирусной группой и бактериальной группой не было статистически значимой разницы.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, это ретроспективный обзор, проводимый в одном центре. Во-вторых, в бактериальной группе было меньше пациентов по сравнению с вирусной группой; следовательно, частота истинной бандемии в бактериальной группе может быть недостаточно представлена.Кроме того, мы включали только хорошо выглядящих детей с подтвержденными вирусными инфекциями, поэтому мы не можем обобщать наши результаты на пациентов с плохим внешним видом.

Выводы

Повышенное количество полос наблюдается при вирусных инфекциях нижних дыхательных путей, и клиницисты должны знать об этой связи. Хотя абсолютное количество нейтрофилов и количество лейкоцитов являются надежными маркерами бактериальной инфекции, бандемия также может присутствовать при вирусных инфекциях. Это первое исследование, сравнивающее бандемию среди различных вирусных инфекций.Мы наблюдали повышенное количество полос при многих вирусных инфекциях, особенно РСВ, аденовирусе, hMPV, гриппе и парагриппе. Бандемия у хорошо выглядящих детей с подтвержденными вирусными инфекциями может быть областью возможностей для ограничения использования антибиотиков.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Департаментом IRB Медицинской школы Лонг-Айленда при Нью-Йоркском университете.Письменное информированное согласие от законного опекуна/ближайших родственников участников не требовалось для участия в этом исследовании в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Вклад авторов

EN, AN и RR участвовали в написании рукописи и сборе данных о вирусных инфекциях. JC участвовал в сборе данных о бактериальных инфекциях. РЦ провел статистический анализ. Н.С. участвовал в написании рукописи, а Л.К. руководил проектом и участвовал в пересмотре рукописи.Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Гранты на клинические исследования были выплачены учреждению LK, Медицинской школе Лонг-Айленда при Нью-Йоркском университете, компаниями AstraZeneca (Medimmune), Regeneron и Sanofi Pasteur. Эти три компании не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.576676/full#supplementary-material

.

Сокращения

ОАК, общий анализ крови; WBC, количество лейкоцитов; ANC, абсолютное число нейтрофилов; RSV, респираторно-синцитиальный вирус; hMPV, метапневмовирус человека; ER, отделение неотложной помощи; SBI, серьезная бактериальная инфекция; ПЦР, полимеразная цепная реакция.

Ссылки

1.Byington CL, Enriquez FR, Hoff C, Tuohy R, Taggart EW, Hillyard DR, et al. Серьезные бактериальные инфекции у лихорадящих детей в возрасте от 1 до 90 дней с вирусными инфекциями и без них. Педиатрия . (2004) 113:1662. doi: 10.1542/peds.113.6.1662

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, Blumkin AK, Edwards KM, Staat MA, et al. Бремя РСВ-инфекции у детей раннего возраста. N Английский J Med . (2009) 360: 588–98.дои: 10.1056/NEJMoa0804877

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Colvin JM, Muenzer JT, Jaffe DM, et al. Обнаружение вирусов у детей раннего возраста с лихорадкой без видимого источника. Педиатрия . (2012) 130:e1455–62. doi: 10.1542/пед.2012-1391

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Librizzi J, McCulloh R, Koehn K, Alverson B. Целесообразность тестирования на серьезную бактериальную инфекцию у детей, госпитализированных с бронхиолитом. Хосп Педиатр . (2014) 4:33–8. doi: 10.1542/hpeds.2013-0073

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Blaschke AJ, Korgenski EK, Wilkes J, Presson AP, Thorell EA, Pavia AT, et al. Риновирус у детей с лихорадкой и риск бактериальной инфекции. Педиатрия. (2018) 141:e20172384. doi: 10.1542/пед.2017-2384

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Барафф Л.Дж., Ослунд С.А., Шригер Д.Л., Стивен М.Л.Вероятность бактериальных инфекций у лихорадящих детей в возрасте до трех месяцев: метаанализ. Pediatr Infect Dis J . (1992) 11: 257–64. дои: 10.1097/00006454-199204000-00001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Echavarría M, Marcone DN, Querci M, Seoane A, Ypas M, Videla C, et al. Клиническое значение быстрого молекулярного обнаружения респираторных возбудителей у больных с острой респираторной инфекцией. Дж Клин Вирол . (2018) 108:90–5.doi: 10.1016/j.jcv.2018.09.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Hornik CP, Benjamin DK, Becker KC, Benjamin DK Jr, Li J, Clark RH, et al. Использование полного подсчета клеток крови при раннем неонатальном сепсисе. Pediatr Infect Dis J . (2012) 31:799–802. дои: 10.1097/INF.0b013e318256905c

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

10. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, et al. Определения сепсиса и органной недостаточности и рекомендации по использованию инновационных методов лечения сепсиса.Комитет консенсусной конференции ACCP/SCCM. Американский колледж пульмонологов/общество медицины критических состояний. Сундук . (1992) 101:1644–55. doi: 10.1378/сундук.101.6.1644

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Sacher RA, McPherson RA, Campos JM, Widmann FK. Клиническая интерпретация лабораторных анализов по Видманну . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дэвис (2000).

Академия Google

14. Бейнс К.Дж., Симпсон Дж.Л., Гибсон П.Г.Биология нейтрофилов. Миддлтонс Аллергия Принц. Практика. 17: 280–291. дои: 10.1016/B978-0-323-08593-9.00018-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

15. Mare TA, Treacher DF, Shankar-Hari M, Beale R, Lewis SM, Chambers DJ, et al. Диагностическое и прогностическое значение контроля уровня незрелых нейтрофилов в крови у больных системным воспалением. Критическая помощь . (2015) 19:57. doi: 10.1186/s13054-015-0778-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17.Портной Б., Хейнс Б., Сальваторе М.А., Экерт Х.Л. Периферическая лейкоцитарная формула при респировирусной инфекции. J Педитрикс. (1966) 68:181–8. doi: 10.1016/S0022-3476(66)80148-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

18. Вак Р.П., Демерс Д.М., Басс Дж.В. Незрелые нейтрофилы в периферической крови детей с вирусными инфекциями. Педиатрический инфекционный препарат J . (1994) 13:3. дои: 10.1097/00006454-199403000-00012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Биомаркеры крови, позволяющие дифференцировать вирусную и бактериальную этиологию пневмонии: обзор литературы | Italian Journal of Pediatrics

Стандартные биомаркеры при внебольничной пневмонии

С-реактивный белок (СРБ)

Всего было проведено одиннадцать исследований, посвященных СРБ [14, 16, 17, 19, 20, 22, 23, 25, 26, 27 ,28,29].Во всех исследованиях, анализирующих СРБ как диагностический маркер, средний уровень СРБ был выше в группе бактерий, чем в группе вирусов [14, 20, 22, 23, 25, 26, 27, 28, 29]. В исследовании Esposito et al. [20] средний уровень СРБ составил 32,2 мг/л в 74 случаях бактериального ВП по сравнению с 9,4 мг/л в 16 случаях вирусного ВП. Точно так же в другом исследовании Esposito et al. [22] при большем размере выборки средний СРБ составил 21,3 мг/л у 235 пациентов с бактериальной ВП и 8,0 мг/л у 111 пациентов с вирусной ВП. В исследовании Bhuiyan et al.[14] показали, что концентрация СРБ была более чем в 6 раз выше в определенных бактериальных случаях, чем в вирусных. Это исследование также показало, что повышение СРБ при наличии или отсутствии клинических симптомов, таких как лихорадка (≥38 °C) или отсутствие ринореи, лучше отличает бактериальную пневмонию от вирусной, чем только СРБ [14]. Хотя средние уровни СРБ были выше при бактериальной ВП, между вирусными и бактериальными случаями наблюдалось совпадение, что приводило к проблемам с определением подходящей пороговой точки, которая была бы одновременно чувствительной и специфичной для дифференциации между ними.В исследовании Elemraid et al. 25% случаев вирусной ВП имели СРБ выше 80 мг/л и почти 23% бактериальных случаев имели СРБ менее 20 мг/л [27]. Очевидно, что низкая контрольная точка для СРБ будет диагностировать почти все случаи бактериальной этиологии, но будет включать значительное количество ложноположительных случаев. Например, при пороговом значении 10 мг/л чувствительность и специфичность составляют 95 и 49% соответственно. Удвоение точки отсечки до 20 мг/л привело к снижению чувствительности на 85% и повышению специфичности на 67%.Однако более низкое пороговое значение не гарантирует более высокую чувствительность. В исследовании Эспозито и соавт. [20] пороговое значение 7,4 мг/л дало только 64% ​​чувствительность. В исследовании Найденовой и соавт. [23] дополнительно анализировали диагностическую ценность частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, сатурации кислорода вместе с данными аускультации (наличие или отсутствие хрипов или хрипов) в ассоциации с СРБ. Комбинация этих клинических параметров и СРБ несколько улучшила прогностическую силу с чувствительностью 64% и специфичностью 88%.В том же исследовании автор добавил липокалин-2 (Lcn2) к СРБ и клиническим данным, что значительно увеличило чувствительность до 81,8% и специфичность до 90,6%. Существенным ограничением почти всех исследований было отсутствие включения пациентов первичной медико-санитарной помощи. Это означало, что перед госпитализацией многие пациенты могли принимать антибиотики, которые могли изменить уровень СРБ [27]. Еще одним недостатком было то, что только в одном исследовании изучалась коинфекция (вирусно-бактериальная) и был сделан вывод о том, что уровень СРБ не коррелирует с коинфекцией [29].

Прокальцитонин (ПКТ)

Четыре исследования анализировали диагностическую ценность прокальцитонина (ПКТ) [17, 22, 24, 26]. ПКТ является предшественником кальцитонина, продуцируемого в парафолликулярных клетках щитовидной железы путем транскрипции гена CALC-1. Во время инфекции ген CALC-1 активируется и активируется для увеличения продукции ПКТ не только в эндокринных железах, но и во многих паренхиматозных тканях [30]. Внезапное и заметное повышение (более 2 нг/мл) ПКТ в течение четырех-шести часов является ключевым показателем бактериальной инфекции [31].Предполагается, что вирусы не способны повышать ПКТ до такой концентрации, поскольку определенные цитокины, экспрессируемые при вирусной инфекции, приводят к снижению индукции ПКТ. Это нашло отражение в исследовании Esposito et al. [22], так как средний ПКТ составлял 1,1 нг/мл при вирусной ВП по сравнению с 6,1 нг/мл при бактериальной ВП. Это исследование показало, что специфичность определения вирусной этиологии была выше у ПКТ по ​​сравнению с СРБ. Авторы сообщили, что пороговое значение РСТ ≤0,07 нг/мл имело самую высокую комбинированную чувствительность (48.7%) и специфичность (81,1%) для вирусного ВП. Хошина и др. отметили, что значение ПКТ выше 0,2 нг/мл имело чувствительность 86%, специфичность 80% для диагностики бактериального возбудителя [26].

Лейкоциты (WBC) и нейтрофилы

Шесть статей посвящены количеству лейкоцитов и/или нейтрофилов [14, 17, 20, 24, 26, 27].9/л считается лейкоцитозом [32].9/л [27].

Новые биомаркеры

Белок устойчивости к миксоме (MxA1)

В последние годы у детей были протестированы новые биомаркеры. Из них MxA1 показал многообещающие результаты. По сравнению с другими маркерами уровень белка MxA1 имеет тенденцию к значительному повышению во время вирусной, а не бактериальной инфекции. Интерферон типа I или III (IFN) может активировать MxA1, но не сигнальный путь IFN типа II или прямое взаимодействие бактерий или вирусов [35]. IFN подразделяют на три группы в зависимости от сходства их аминокислотной последовательности.IFN типа I называется альфа, бета, тау и -омега и вырабатывается во всех клетках организма [36]. IFN также повышен при аутоиммунных заболеваниях и некоторых гематологических формах рака. Следовательно, значение IFN-индуцированного MxA1 в этой популяции может не иметь значения [37].

Исследование Engelmann et al. было крупнейшим проспективным исследованием, анализирующим роль MxA1. Пороговое значение 200 нг/мл было 96,4% чувствительным и 66,7% специфичным для выявления пациентов с вирусной ВП [25]. Автор также предположил, что если диагностируется бактериальная инфекция и обнаруживаются высокие уровни MxA1, это указывает на то, что бактериальный организм предшествовал вирусной причине [25].Это связано с тем, что MxA1 остается повышенным в течение примерно десяти дней после вирусного поражения по сравнению с IFN, который имеет очень короткий период полураспада [38]. Авторы также провели корреляцию с СРБ. Низкий СРБ (< 40 мг/л) и MxA1 > 200 нг/мл в высокой степени указывает на вирусную этиологию [26]. Размер выборки исследования был самым большим недостатком этого исследования. Из 553 детей, включенных в исследование, только у 41 была ВП. При этом не все случаи ВП были подтверждены микробиологически. Следовательно, необходимы дополнительные исследования для подтверждения диагностической ценности MxA1.

Липокалин 2 (Lcn2)

Lcn2 был изучен в приведенных выше данных. Этот белок хранится и высвобождается нейтрофилами, что нарушает транспортировку железа внутри бактерий. Этот маркер представляет большой интерес для диагностики этиологического фактора ВП. Два исследования с участием Lcn2 были проведены в очень разных условиях, что могло способствовать получению разных результатов. В исследовании Esposito et al. [20] пришли к выводу, что Lcn2 является плохим предиктором по сравнению с CRP или WBC [20]. В то время как Найденова и соавт.[23] обнаружили использование Lcn2 для помощи в различении бактериальной и вирусной пневмонии. Последнее исследование проводилось в развивающейся стране среди детей с малярией, которая, как известно, влияет на концентрацию Lcn2 [39]. Согласно Хуану и соавт. [39], пороговое значение более 130 нг/мл сильно коррелирует с бактериальной этиологией (чувствительность 83,67% и специфичность 85,71%). Кроме того, уровень Lcn2 более 160 нг/мл свидетельствует о положительном изоляте из культуры крови [39].

Белок первой группы высокой подвижности (HMGB1)

HMGB1 представляет собой белок, который связывается с ДНК и вызывает транскрипцию нескольких воспалительных маркеров.Кроме того, он выполняет некоторые внеклеточные функции, такие как содействие миграции и усиление продукции провоспалительных маркеров и цитокинов, таких как интерлейкин 6 (IL-6), фактор некроза опухоли (TNF) или интерферон-гамма (IFN-γ). Этот белок повышен при ВП, сепсисе и вирусно-бактериальных коинфекциях, особенно бактериальной и вирусной коинфекции гриппа [40]. Исследование Zhou et al. [29] оценивали изменения экспрессии гена HMGB1 в периферических моноцитах, в отличие от измерения концентрации HMGB1 в сыворотке.Используя методику ПЦР, экспрессия генов была количественно определена путем сравнения плотности белков HMGB1 с 18S рибосомальной рибонуклеотидной кислотой . Было обнаружено, что о коинфекции (вирусной и бактериальной) можно судить, когда экспрессия HMGB1 превышает 1,0256. Кроме того, в этом исследовании экспрессия HMGB1 <1,0256 и лейкоциты >13 × 10 9 /л имели положительную прогностическую ценность 92,3% для единичной бактериальной пневмонии [29]. Следовательно, HMGB1 кажется хорошим маркером. Однако необходимость выделения специфических клеток крови (моноцитов) и применения ПЦР делает этот метод длительным и дорогим.Кроме того, измерение РНК может не обязательно коррелировать с функциональным белком HMGB1 в сыворотке.

Другие маркеры

Несколько новых маркеров, таких как Syndecan 4 (SYN4), были исследованы с низкой надежностью. Результаты исследования Esposito et al. показали, что SYN4 имеет AUC на ROC всего 0,54 (95% ДИ 0,40–0,69) по сравнению с 0,67 (95% ДИ 0,53–0,80) для CRP [20]. Белки, которые могут влиять на сердечно-сосудистую систему: было обнаружено, что среднерегионарный проадреномедуллин и среднерегионарный проатриальный натрийуретический пептид бесполезны для прогнозирования этиологии; вместо этого они указывали на тяжесть ВП [22].Недавно сообщалось о нескольких микроРНК в качестве биомаркеров ряда заболеваний. Исследование Huang et al. [15] обнаружили, что miR-450a-5p/miR-103a-3p и miR-103b/miR-98-5p можно рассматривать как потенциальные диагностические биомаркеры пневмонии, ассоциированной с аденовирусной инфекцией.

Есть желание, чтобы другой недавно открытый биомаркер, подобный хитиназе белок (YKL-40), также можно было бы использовать для дифференциации вирусной и бактериальной пневмонии. Этот белок участвует в воспалении дыхательных путей, и потенциал этого маркера находится под наблюдением.Недавнее исследование Yang et al. [16] показали, что уровни YKL-40 в образцах жидкостей бронхоальвеолярного лаважа по сравнению с уровнями в сыворотке крови пациентов с бактериальной пневмонией были значительно выше, чем с вирусной пневмонией [16]. Это исследование также показало, что снижение уровня YKL-40 в сыворотке крови на 5-й день после лечения является возможным прогностическим биомаркером для детей с вирусной пневмонией [16]. Результаты этого исследования позволяют нам полагать, что YKL-40 имеет потенциальную ценность при дифференциации вирусной и бактериальной пневмонии.

Комбинации маркеров

Valim et al. [21] оценили 56 белков плазмы в обучающей выборке, проверочной выборке и здоровом контроле, чтобы различать бактериальные, вирусные и малярийные заболевания у детей с клиническими признаками и симптомами пневмонии. В результате исследования установлено, что сочетание гаптоглобина (Hap), тканевого ингибитора металлопротеиназы-1, интерлейкина 19 (IL-19) или рецептора TNF 2 приводит к чувствительности 96% и специфичности 86% при бактериальной диагностике ВП.

Тем временем Элемрайд и соавт. [27] выступали за довольно простую комбинацию возраста, СРБ и лейкоцитов вместе с количеством нейтрофилов. Эта дискриминационная модель имела положительную прогностическую ценность 91,4% и отрицательную прогностическую ценность 71,2% для бактериальной ВП у детей до 16 лет. [23]. Чувствительность и специфичность при объединении частоты дыхания, частоты сердечных сокращений и насыщения кислородом с Lnc2 составила 82 и 91% соответственно.Добавление к этому CRP или Hap не улучшило чувствительность или специфичность.

Дешевый анализ крови может различать бактериальные и вирусные инфекции | Центр новостей

Анализ крови

Команда использовала общедоступные данные об экспрессии генов пациентов, чтобы точно определить всего семь человеческих генов, активность которых изменяется во время инфекции; по их характеру активности можно определить, является ли инфекция бактериальной или вирусной.

Когда патогены заражают клетки тела, инфекция запускает цепную реакцию, затрагивающую иммунную систему, которая изменяет активность или экспрессию сотен генов.Экспрессия генов — это процесс, посредством которого клетки извлекают информацию из генов и передают ее в виде белков или РНК. Клетки способны экспрессировать большую или меньшую часть каждой молекулы, создавая паттерн экспрессии генов, который изменяется в ответ на внешние воздействия, включая инфекции.

Исследователи заявили, что тест с семью генами представляет собой значительное улучшение по сравнению с более ранними тестами, которые рассматривают активность сотен генов. По их словам, поскольку задействовано так мало генов, новый тест будет дешевле и быстрее, оставаясь при этом точным.

Исследование, проведенное в Непале в соавторстве с доцентом медицины Джейсоном Эндрюсом, доктором медицины, показало, что только 5% пациентов, получавших антибиотики, действительно нуждались в них, сказал Хатри. Непальские пациенты получали лечение антибиотиками, потому что лекарство было дешевле, чем пытаться выяснить, действительно ли оно им нужно. «Если мы действительно хотим что-то изменить, — сказал Хатри, — наш тест должен быть более рентабельным, чем само лекарство». По его словам, это важная точка отсчета, поскольку она может позволить системам здравоохранения правильно использовать антибиотики и в то же время сэкономить деньги.

Работа является частью глобального ответа на необходимость сокращения использования антибиотиков, частично обусловленного Национальным планом действий президента Обамы по борьбе с устойчивыми к антибиотикам бактериями. Сегодня, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, устойчивые к лекарствам бактерии ежегодно вызывают 2 миллиона заболеваний и 23 000 смертей только в Соединенных Штатах. И, по оценкам, из 154 миллионов рецептов на антибиотики, выписываемых каждый год в кабинетах врачей и отделениях неотложной помощи США, каждый третий является ненужным.Обзор устойчивости к противомикробным препаратам за 2014 год показал, что, если что-то не будет сделано, чтобы остановить эволюцию устойчивых к антибиотикам бактерий, такие так называемые супербактерии могут стоить миру 100 триллионов долларов потерь валового внутреннего продукта к 2050 году.

Наконец, антибиотики не только способствуют развитию резистентных к лекарствам микробов, но и повышают риск побочных эффектов, таких как разрыв сухожилий или повреждение почек, а также могут повредить кишечник и другие микробиомы, необходимые для общего состояния здоровья.

Препятствия впереди

Новый тест экспрессии генов на бактериальную инфекцию сталкивается с двумя препятствиями, прежде чем через несколько лет он станет доступным для врачей.Во-первых, он должен быть тщательно протестирован в клинических условиях. До сих пор все данные и результаты тестов для этой текущей работы поступали из ранее существовавших онлайн-наборов цифровых данных об экспрессии генов от пациентов с различными видами инфекций, а не от нынешних пациентов.

Новое изучение проверило 7 — испытание гена на образцах крови от 96 критически больных детей и нашло что испытание было точным. Но это необходимо дополнительно проверить на большем количестве образцов крови пациентов, говорят исследователи.

Во-вторых, тест должен быть встроен в устройство, которое может дать результат через час или меньше. Предварительный анализ крови занимает от четырех до шести часов — слишком долго для тяжелобольных людей. Например, у пациентов с сепсисом риск смерти возрастает на 6–8 процентов за каждый час задержки с приемом антибиотиков, поэтому крайне важно действовать быстро.

Если мы действительно хотим что-то изменить, наш тест должен быть более рентабельным, чем само лекарство.

По словам Суини, человеку, который явно серьезно болен, назначают антибиотики по умолчанию. Но часто у пациентов возникают ранние бактериальные инфекции, и врачи еще не осознают, что пациент в опасности. Тест экспрессии генов может устранить сомнения за считанные минуты, позволяя врачам назначать антибиотики раньше и спасать жизни.

По этой причине Суини и Хатри работают с другими исследователями над созданием теста экспрессии генов, который даст результаты менее чем за час.План состоит в том, чтобы объединить тест на 11 генов, который они создали несколько месяцев назад, с более поздним тестом на семь генов. Тест на 11 генов показывает, есть ли у пациента инфекция вообще. Если у них действительно есть инфекция, тест на семь генов показывает, является ли она бактериальной или вирусной. Оба теста будут выполняться одновременно.

Исследователи представляют два теста в виде дерева решений. «Когда вы соединяете новый набор из семи генов с набором из 11 генов, мы можем составить дерево решений, которое соответствует тому, что врач может думать о пациенте», — сказал Суини.«Сначала мы спрашиваем: «Присутствует ли инфекция?» Потому что у некоторых людей наблюдается воспаление, лихорадка, учащенное сердцебиение, но это не связано с инфекцией. Тогда мы спрашиваем: «Если да, то какого?»

Испытание комбинации 18 генов сперва было бы использовано в стационарах, сказанное Sweeney. Возможно, сказал он, даже более дешевый тест, использующий только семь генов, можно будет использовать в амбулаторных клиниках.

Работа является примером того, что Стэнфордская медицина уделяет особое внимание точному здоровью, цель которого состоит в том, чтобы предвидеть и предотвращать заболевания у здоровых, а также точно диагностировать и лечить болезни у больных.

Гектор Вонг, доктор медицины из Медицинского колледжа Университета Цинциннати, был еще одним соавтором исследования.

Это исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения (гранты 1U19AI109662, U19AI057229, U54I117925 и U01AI089859), Фондом Билла и Мелинды Гейтс, Премией Стэнфордского научно-исследовательского института детского здоровья для молодых исследователей (через Институт иммунитета, трансплантации и инфекций), и Общество университетских хирургов.

Медицинский факультет Стэнфорда также поддержал работу.

Набор из семи генов и интегрированная модель принятия решений об антибиотиках были раскрыты Суини и Хатри для возможной патентной защиты в Стэнфордском офисе лицензирования технологий.

Тестирование на сепсис — Sepsis Alliance

В отличие от таких заболеваний или состояний, как диабет или камни в почках, не существует единого теста на сепсис. Тем не менее, ваш врач ставит диагноз, оценивая ваши симптомы, вашу историю и другие тесты. Это может привести к тому, что ваш врач заподозрит у вас сепсис.

Вот некоторые тесты, которые помогут определить, есть ли у вас сепсис.

Анализы крови

Анализы крови показывают медицинским работникам многое о вашем теле, от возможности инфекции до того, насколько хорошо работают органы вашего тела. Это некоторые из наиболее распространенных анализов крови для пациентов с возможными признаками и симптомами сепсиса. Ни один из этих тестов не может диагностировать сепсис, но когда результаты теста сочетаются с информацией о вашем заболевании и физическим осмотром, они могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас сепсис:

Общий анализ крови (CBC) : CBC — это общий анализ крови.Среди прочего, он измеряет, сколько лейкоцитов циркулирует в вашей крови. Белые кровяные тельца (также называемые лейкоцитами) борются с бактериями, вирусами и другими организмами, которые ваше тело считает опасными. Более высокое, чем обычно, количество лейкоцитов в крови может означать, что у вас инфекция. Но слишком мало лейкоцитов может указывать на то, что вы подвержены риску развития инфекции.

Лактат : Ваши органы могут вырабатывать молочную кислоту, когда они не получают достаточного количества кислорода. Интенсивные физические упражнения, сердечная недостаточность или серьезная инфекция, среди прочего, могут вызвать это.Высокий уровень молочной кислоты, вызванный инфекцией, может быть важным признаком того, что у вас сепсис.

С-реактивный белок (СРБ) : Ваше тело вырабатывает С-реактивный белок, который вырабатывается при воспалении. Несколько условий могут вызвать воспаление, включая инфекции.

Посев крови : Анализ посева крови пытается определить, какой тип бактерий или грибков вызвал инфекцию в крови. Посев крови собирают отдельно от других анализов крови. Их обычно берут более одного раза из разных вен.Получение результатов посева крови может занять несколько дней.

Протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время (ПВ и АЧТВ) , количество тромбоцитов и d-димер : Сепсис может оказывать серьезное влияние на свертываемость крови в организме. Если PT и PTT слишком высоки, это может указывать на то, что ваша кровь плохо свертывается. Тромбоциты — это крошечные клетки в крови, которые помогают образовывать тромбы. Если у вас слишком низкое количество тромбоцитов, это может означать, что ваше тело образует множество невидимых сгустков в крошечных сосудах по всему телу.Это может быть важным признаком сепсиса. Тест на d-димер также указывает на то, что в вашем организме происходит свертывание крови. Уровень d-димера может быть высоким, если у вас один большой сгусток, или он может быть высоким, если в организме образуется много крошечных сгустков, как это происходит при сепсисе.

Подтверждающие/диагностические тесты

Следующие тесты врачи называют подтверждающими или диагностическими тестами. Результаты теста дают медицинской бригаде больше информации при подозрении на сепсис. Однако пациенты и их врачи должны сначала распознать клинические признаки и симптомы, чтобы назначить тесты.Если ваш врач подозревает сепсис, лечение (с введением жидкостей и антибиотиков) следует начинать немедленно, ожидая результатов подтверждающих анализов.

Эндотоксин является компонентом некоторых бактерий, высвобождаемым при распаде бактериальной клетки. Его не должно быть в вашей крови, поэтому его присутствие подтверждает наличие грамотрицательных бактерий в вашем кровотоке, хотя этот тест не может определить, какой тип. Этот тест не заменяет посев крови.

Прокальцитонин (PCT) : Прокальцитонин — это белок в крови, содержание которого повышается при бактериальной инфекции.Он не может сказать, какой тип бактериальной инфекции у вас может быть. Если у вас низкий уровень ПКТ, врач может исключить бактериальную инфекцию. Инфекция может быть вызвана вирусной инфекцией или заболеванием, не связанным с инфекцией.

Ширина распределения моноцитов (MDW) : Моноциты представляют собой тип лейкоцитов, число которых увеличивается при наличии инфекции. MDW может быть измерен как часть CBC.

Дополнительные анализы: анализы мочи

Анализ мочи : Как и общий анализ мочи, этот простой анализ мочи может многое рассказать врачу о вашем здоровье, в том числе о том, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или проблемы с почками, например камни в почках.Специальной подготовки для сдачи мочи на анализ не требуется.

Посев мочи : Посев мочи может определить, какие бактерии или грибки вызывают ИМП. Моча для посева должна быть получена средней порцией . Вам нужно специальное моющее средство для протирания половых органов перед мочеиспусканием. После того, как область очищена в соответствии с инструкциями, помочитесь в течение нескольких секунд в унитаз, а затем поместите контейнер под струю и соберите образец.

Тестирование на специфические инфекции

В дополнение к анализам крови и мочи ваш врач может порекомендовать вам пройти другие тесты, чтобы определить, где может быть инфекция.Вот несколько примеров:

Пневмония

Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки может показать наличие у вас пневмонии или повреждения легких. Рентген грудной клетки не может сказать вашему врачу, какой у вас тип инфекции.

Пульсоксиметрия . Пульсоксиметр измеряет уровень насыщения крови кислородом. Это говорит вашему врачу, насколько хорошо ваши легкие поглощают кислород из воздуха и направляют его в кровоток. Устройство закреплено на пальце или мочке уха.Свет измеряет уровень кислорода, когда ваша кровь течет мимо.

Анализ мокроты . Образец мокроты (мокроты) может показать наличие инфекции в горле или легких.

Менингит

Компьютерная томография (КТ) : Компьютерная томография головы может показать опухоль или воспаление.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ головы для проверки отека или воспаления.

Люмбальная пункция : Люмбальная пункция также называется спинномозговой пункцией.Ваш врач использует люмбальную пункцию для получения образца спинномозговой жидкости (CSF), жидкости, которая циркулирует вокруг позвоночника и головного мозга. Ваш врач вводит иглу в спинной мозг в нижней части спины, чтобы удалить небольшое количество жидкости, чтобы отправить ее на анализ.

Стрептококковая ангина

Существует два теста на стрептококк в горле: экспресс-тест на антиген и посев из горла. Для экспресс-теста на антиген ваш врач или медсестра берут мазок из задней части горла.Этот тест занимает всего несколько минут. Посев из зева делается так же, но специальным тампоном. Это идет в лабораторию, подобно культуре крови или мочи.

Грипп

Врачи обычно диагностируют грипп по вашим симптомам. Экспресс-тесты для диагностики гриппа могут указать, какой у вас тип гриппа, но они не всегда точны. Ватным тампоном берется образец из носа или задней части горла.

Кожные инфекции

Если ваш врач подозревает, что у вас есть инфекция на коже, такая как целлюлит или MRSA, посев поможет определить, какой тип инфекции присутствует.Небольшое количество физиологического раствора вводится под кожу, а затем выводится.

Симптомы раннего сепсиса расплывчаты и часто легко игнорируются. Любые инвазивные процедуры (например, операция) или инвазивные устройства (например, внутривенное вливание) или любой тип повреждения кожи (например, укус или порез) должны быть упомянуты, если вы испытываете какой-либо из симптомов. Тестирование может разочаровать, когда ничего конкретного не обнаруживается, но это единственный способ, с помощью которого ваша команда может решить, как лучше к вам относиться.

Обновлено 26 января 2022 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.