При запоре у новорожденного дюфалак: Дюфалак для новорожденных | Уроки для мам

Содержание

показания, инструкция к препарату, отзывы

С рождения малыша его кишечник заселяют разнообразные бактерии. Но в первое время их еще недостаточно. Поэтому пищеварительная система еще не справляется со своей работой, и малыша часто беспокоит запор. Чтобы облегчить ситуацию, врачи часто рекомендуют «Дюфалак» для новорожденных, который также эффективен против дисбактериоза. Однако не все родители понимают оправданность такого средства и его преимущества перед другими препаратами.

Для чего необходим «Дюфалак»

Родители часто отмечают, что сразу после рождения стул у малыша может быть до 10 раз в сутки. Однако спустя 2-3 месяца процесс налаживается, и дефекация происходит 1-3 раза. Но проблемы в работе кишечника могут все еще беспокоить младенца, вследствие чего часто возникают запоры. В таком случае рекомендован «Дюфалак» для новорожденных.

Однако не всегда проблема является настолько сложной, что требуется прием слабительных средств. Врачи считают, что диагностировать запор можно лишь спустя трое суток без опорожнения кишечника. Либо если сам процесс очень сложный, доставляет малышу дискомфорт и боль. При этом каловые массы достаточно твердые и сухой консистенции.

Причины запора у младенцев

От запоров у новорожденных «Дюфалак» должен быть назначен врачом. Известно, что запоры чаще всего беспокоят малышей, которые питаются смесями. При этом основной причиной является непереносимость отдельных компонентов, либо неполноценный питьевой режим.

Поэтому, если мама видит сложности со стулом своего малыша, лучше обратиться за консультацией к педиатру. Врач установит провоцирующие факторы и назначит более подходящий препарат. Запор обычно носит временный характер, требующий использования слабительных. «Дюфалак» для новорожденных является наиболее часто назначаемым препаратом в таких случаях.

Как действует средство

Врачи акцентируют внимание на натуральности состава, поэтому родители доверяют такому средству. Основой препарата является сыворотка коровьего молока. Действующим веществом, которое вызывает слабительный эффект, выступает лактулоза. Компонент не влияет на работу пищеварительной системы и не оказывает на нее негативного последствия.

Лактулоза является углеводом, который организмом не усваивается. «Дюфалак» для новорожденных действует следующим образом:

  • Попадая в кишечник, лактулоза начинает абсорбировать воду, что приводит к разбуханию каловых масс и их размягчению.
  • В результате увеличения объема содержимого кишечника боле активно начинают работать его стенки.
  • Лактулоза служит отличной питательной средой для бифидо- и лактобактерий. А они, в свою очередь, обеспечивают нормальное функционирование пищеварительной системы.
  • В результате «Дюфалак» не только эффективно устраняет возникший запор, но и является профилактикой данной проблемы.

Ожидаемый эффект

К слабительным средствам относится «Дюфалак» для новорожденных. Инструкция по применению показывает, что от приема можно ожидать следующий эффект:

  • мягкое, но эффективное устранение запора у самых маленьких детей и пациентов постарше;
  • консистенция стула становится более оптимальной;
  • улучшается перистальтика кишечника;
  • вместе с каловыми массами из организма удаляются токсические вещества;
  • усвояемость фосфора и кальция повышается;
  • из кишечника выводятся ионы аммония;
  • восстанавливается микрофлора кишечника.

Специалисты отмечают, что препарат практически не всасывается в кровь и распадается на кислоты, лишь попадая в кишечник. В результате замедляется работа патогенных микроорганизмов, и усиливается рост полезных.

Форма выпуска

В разных формах выпуска можно встретить препарат «Дюфалак». Сироп для новорожденных может назначаться буквально с первых дней жизни. При этом эффекта привыкания от него не зафиксировано. Важно также, что такая форма выпуска не вызывает обезвоживания. Поэтому родители доверяют препарату и не испытывают сомнений в обоснованности назначения врача. Сироп имеет натуральный состав, абсолютно безвредный (исключая противопоказания), поэтому приобрести лекарство можно без рецепта.

Судя по отзывам, сироп довольно благосклонно воспринимается детьми благодаря его сладковатому вкусу. Лекарство вязкое, допускается легкий желтоватый или коричневый оттенок. Интересно, что препарат можно приобрести в большом флаконе, где содержится 1 литр средства. Однако для новорожденных оптимальным объемом будет 200 или 400 мл. Для удобства использования в комплекте предполагается мерный стаканчик.

Можно приобрести препарат в индивидуальных пакетиках. Свечи «Дюфалак» для новорожденных не применяются, либо используются только по назначению врача.

Показания к приему

«Дюфалак» формирует балланс кишечной микрофлоры и восстанавливает естественный процесс опорожнения кишечника. Прямыми показаниями к приему препарата являются следующие:

  • дисбактериоз;
  • запор;
  • колит;
  • пищевая инфекция;
  • нарушения в работе печени;
  • энтерит;
  • синдром гнилостной диспепсии.

Часто педиатры для обеспечения пребиотического эффекта назначают «Дюфалак» для новорожденных. Инструкция по применению подтверждает, что прием способствует заселению пищеварительного тракта полезной микрофлорой. В результате налаживается у ребенка процесс пищеварения, и запоры перестают беспокоить.

Однако прием должен назначить врач. Он может быть выписан как единоразовая помощь, либо приниматься многократно.

Прием препарата

В инструкции подробно описано, как использовать «Дюфалак». Для новорожденных дозировка при запоре составляет 5 мл в сутки. Причем указанная доза может быть употреблена за один прием, либо разделена на несколько.

Родители отзываются о сиропе, как о средстве с довольно приятным вкусом. Но, если малыши отказываются его пить, то не возбраняется развести его водой или смесью. Самым маленьким рекомендовано предлагать лекарство с помощью шприца или ложечки.

Судя по отзывам, эффект от приема наступает не сразу. На некоторых детей слабительное оказывает действие через два часа, но иногда приходится ждать около суток. Но, если запор не проходит спустя 2-3 дня, то стоит обратиться к врачу.

Устранение других проблем

Часто используется «Дюфалак» от колик для новорожденных. Но в этом случае рекомендовано дозировку увеличивать постепенно. Для лечения метеоризма стоит в первый день предложить 1 мл лекарства, во второй — 2 мл. Таким образом довести до 5 мл.

Если препарат используется для лечения дисбактериоза, то дозировка будет слегка уменьшенной. Врач может прописать от 1,5 до 3 мл. Для проведения полного курса может потребоваться один месяц.

Рекомендуется совмещать прием средства с первым кормлением. Таким образом процесс дефекации должен происходить днем либо вечером, и ночной сон не нарушится.

Инструкция предупреждает

Препарат полностью натуральный и хорошо зарекомендовал себя в педиатрической практике. Однако в инструкции зафиксирован ряд противопоказаний, которые следует учесть:

  • непереносимость лактозы;
  • галактоземия;
  • непроходимость кишечника;
  • индивидуальная чувствительность к любым составляющим средства.

Также есть строгие указания в случае некоторых патологий, диагностируемых у ребенка. Так, необходима индивидуальная дозировка и полный контроль за состоянием малыша в следующих случаях:

  • сахарный диабет;
  • печеночная кома;
  • ректальное кровотечение;
  • колостома.

Возможны ли побочные эффекты

Стоит отметить, что первый прием может спровоцировать колики и повышенное газообразование. Подобное явление является естественным и не требует ограничения в дозировке. Проходит самостоятельно через пару дней. Однако если симптомы не проходят, врач может порекомендовать уменьшить количество принимаемого средства.

Иногда в отзывах встречаются мнения о том, что лекарство вызывает такие негативные моменты как:

  • тошнота и даже рвота;
  • диарея, которая однако диагностируется при случайном приеме повышенных доз;
  • в результате диареи может возникнуть электролитный дисбаланс;
  • при длительном приеме могут возникнуть нарушения электролитов в крови.

Особые рекомендации

Безопасным и эффективным препаратом признан «Дюфалак» для новорожденных. Отзывы, однако, показывают, что прием может омрачить следующие состояния:

  • естественное опорожнение расстраивается и стул становится более вязким;
  • в результате абсорбции в кишечнике может наблюдаться сухость.

Поэтому врачи и инструкция предписывают предлагать малышам во время приема больше жидкости. Если грудничок находится на грудном вскармливании, то питание он получает по требованию.

Отзывы об эффективности препарата

«Дюфалак» для новорожденных отзывы накопил положительные. Его эффективность и безопасность подтверждаются многолетней педиатрической практикой. Мамы, дети которых находятся на искусственном вскармливании, часто сталкиваются с запорами. Поэтому по рекомендации врачей начинают использовать данное лекарство. В результате они отмечают улучшение в состоянии спустя недели две. Причем проблема либо больше не возвращается, либо быстро устраняется.

Много отзывов об использовании препарата встречается при лечении дисбактериоза. Отмечается, что анализы существенно улучшаются уже после первого курса приема. Также эффект слабительного оказывает свое действие и в случае первого прикорма.

Препарат заслужил доверие врачей и родителей благодаря натуральности состава, его действенности при устранении запора и нормализации процесса пищеварения.

Выводы

Отзывы подтверждают высокую результативность «Дюфалака». Но важно учесть, что слабительное только устраняет симптомы, но не лечит причину, вызвавшую запор. Препарат способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника и оказывает ситуативную помощь при запоре. Но все же «Дюфалак» является вспомогательным, а не основным средством в лечении проблем пищеварения.

Запор у детей в 3 месяца: как помочь наворожённому малышу при запоре

Количество просмотров: 25 129

Дата последнего обновления: 16.02.2022 г.

Содержание

Норма или патология?
Виды запоров
Почему может возникнуть запор
Что делать при запоре у ребенка

Едва появившись в доме, маленький ребенок обычно занимает внимание всех взрослых членов семьи. Однако, даже окруженный заботой отца и матери, малыш не застрахован от проблем с пищеварением. Колики, газы, срыгивания – это далеко не полный список того, с чем, скорее всего, хотя бы раз столкнутся любые родители. Одной из самых распространенных патологий, связанных с желудочно-кишечным трактом детей в возрасте 3 месяцев, является запор.

Запор предполагает длительную задержку стула, высокую плотность кала, болезненность при дефекации. Но как отличить это состояние от обычной задержки стула, которая не требует вмешательства медиков?

Норма или патология?

Запор не всегда определяется частотой актов дефекации. Важную роль здесь играет характер кала (при запоре он твердый, фрагментированный, часто имеет неприятный запах) и наличие или отсутствие болезненных ощущений. Определить это можно по поведению ребенка – характерен беспричинный плач, натуживание при дефекации, болезненные гримасы при прикосновении к животу, отказ от еды и беспокойный сон. К тому же запор проявляется по-разному у малышей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.

  • В норме у грудного ребенка количество актов дефекации доходит до 5–7 раз в день в зависимости от частоты кормления. Единичная задержка стула на 2–3 дня не является патологией и не требует медицинского вмешательства. Однако если отсутствие стула длится дольше или его частота составляет 1–2 раза в день и меньше на постоянной основе, малыша стоит показать врачу.
  • У «искусственника» кал более густой, частота испражнений может составлять 2–4 раза в день в норме. У детей, которых кормят молочными смесями, задержка стула на день или более уже считается проблемой. Стоит помнить, что искусственное детское питание само по себе является одним из факторов, провоцирующих запоры.

Виды запоров

Острые. Острый запор у детей 3 месяцев – это отсутствие дефекации в течение нескольких суток. Такое состояние может развиться в связи с непроходимостью толстой кишки, различными кишечными инфекциями. Острый запор может сопровождаться рвотой, высокой температурой, кровянистыми выделениями. Эта патология требует неотложной врачебной помощи.

Хронические. Хронический запор развивается с течением времени и представляет собой систематические задержки стула. Обычно такой диагноз ставят, наблюдая ребенка длительное время, как минимум несколько недель.

Почему может возникнуть запор

Запор не является самостоятельным заболеванием – обычно это лишь проявление какой-то патологии или неправильного питания. У детей 3 месяцев задержка стула может быть следствием аномалий развития кишечника, воспалительных процессов, приема лекарств. Если малыш находится на искусственном вскармливании, проблема может крыться в недостатке нужных веществ в смеси. Запоры у грудных детей в большинстве случаев связаны с неправильным питанием матери – она должна употреблять в пищу больше фруктов и других продуктов, обладающих слабительным действием, уменьшить кофе, чай, сладкое и мучное.

Что делать при запоре у ребенка

В первую очередь при признаках запора необходимо обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. Он выяснит причины и назначит лечение. Если запор не связан с серьезной патологией, помочь малышу можно следующими способами:

  • дать ребенку бутилированную воду. Его можно напоить из стерильного шприца без иголки или из ложки.
    Даже небольшое количество воды, попавшее в кишечник, размягчит каловые массы;
  • сделать массаж животика. Эту процедуру можно провести сразу после питья, но до кормления. Массаж делают круговыми движениями по часовой стрелке без нажима;
  • сделать гимнастику. Упражнения, эффективные при запоре, представляют собой обычные поочередные сгибания и разгибания ножек;
  • погрузить ребенка в ванну. Малыша можно на несколько минут погрузить в теплую воду, затем укутать и положить на животик для самомассажа кишечника.

Один из способов облегчить состояние ребенка при запоре – микроклизма МИКРОЛАКС® однократного местного действия. При отсутствии противопоказаний она может применяться уже с первого дня жизни малыша. Входящие в состав микроклизмы компоненты способствуют размягчению каловых масс, их мягкому и безболезненному выведению.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Отзыв про Слабительное средство «Дюфалак»: «При запоре у новорожденного. Опыт.»

Отзыв:

У моего новорожденного малыша, где-то с 1,5-ра месяцев начались запоры. Сначала я подождала,чтобы организм справился сам, но на 4-й день не выдержала и полезла шерстить интернет (как раз были выходные и до педиатра было не добраться).

На многих сайтах описывалось хорошее слабительное средство — Дюффалак. Оно сфовершенно безвредно, можно и беременным и совсем малышам. В своём неизменном виде препарат доходит до толстой кишки и там начинает работать, размягчая стул и заставляя кишечник работать.

Флакон с сиропом

Дюфалак — это сироп, бледно-жёлтого цвета и очень сладкий и липкий. Инструкция по применению прикреплена прямо к бутылочке, где все подробно описано.

Инструкция на флаконе

Сироп в мерном колпачке

В нашем случае новорожденному следовало давать по 5 мл сиропа в день. Для удобства флакон снабжен медным колпачком. Дозу можно разделять на 2 приёма.

Я так делала, давала сироп с ложечки 2 раза в день. К слову сказать, моему малышу он не понравился, каждый раз морщился после приема.

В певрей раз сироп нам помог уже на второй день приёма. А потом я дошла до педиатра и врач посоветовала нам глицериновые свечи, т.к. дефекация после них происходит в течение 5-ти минут.

Я взялась за эти свечи, помогают они и правда очень быстро. Но потом узнала, что часто их ставить нельзя.

Вновь вернулась к Дюфалаку. Но почему-то после перерыва он не стал действовать так быстро. Раз в два дня вновь ставила свечи. И первый раз ребёнок самостоятельно сходил по большому только на 10 день приёма препарата. И то я не берусь утверждать на 100%, что это подействовал именно сироп. После этого опять все остановилось. И снова в ход пошли свечи.

Пойдём к педиатру,будем узнавать, что нам делать дальше.

Сироп все же рекомендовать буду. Первый раз помог именно он. И, может быть, на Вас он будет действовать более систематически.

Запоры у грудничка — МедВопрос и консультация врача

Елизавета

Строго говоря, запор- это сухой твердый стул, болезненный при дефекации, на грудном вскармливании практически не встречается. Так что тут можно говорить о физиологической задержке стула у  ребенка на ГВ. Это очень распространенное явление, у многих, если не сказать большинства деток на ГВ, после 4-8 недель жизни, иногда позже, опорожнение кишечника происходит реже.   Иногда такие задержки стула могут достигать недели и больше, как правило, такое состояние не требует лечения, т. к. связано это с особенностями переваривания грудного молока.   Задержка стула у ребенка на грудном вскармливании не отражается на его здоровье, интоксикации организма не происходит, т.

к. патогенная флора подавляется содержащимися в грудном молоке веществами. Что же касается витамина Д, то он по разному действует на того или иного ребенка, нередко мамы жалуются, что он наоборот делает опорожнение кишечника более редким. Возможно, это просто совпадение. Елизавета, если малыш не слишком беспокоится (натуживание и пуки это нормальные физиологические моменты), животик мягкий, поведение по большей части спокойное, то ничего делать не надо (в смысле лечения), лучше подождать самостоятельного  акта дефекации. Что вы можете сделать, чтобы помочь перистальтике кишечника:
1. Делать упражнения на фитболе, в инете масса информации на этот счет. Это отлично успокаивает ребенка, большинству деток это очень нравится. К тому же отлично тренирует брюшной пресс и вообще все группы мышц, активизирует перистальтику кишечника, помогает отойти газикам.  
2. В моменты, когда малыш тужится, попробуйте покормить ребенка в позе «на маме». Информацию об этой позе, вы также можете найти в интернете. Такая поза располагает к акту дефекации, т. к. сосание груди и одновременное давление на животик может помочь ребенку покакать без чрезмерного натуживания, безболезненно и как часто бывает, даже не заметно для мамы. Мама обычно просто обнаруживает «подарок» в памперсе.   
3. Вы можете гладить животик по часовой стрелке, делать велосипедик, поджимать ножки к животику, это также отличный контакт с ребенком и мягкое воздействие на пищеварительный тракт.  
4. Елизавета, и самое главное, не переживайте! Ваш ребенок четко считывает ваше настроение и беспокойство, начинает беспокоиться сам, отсюда, возможно и беспокойное поведение. Постарайтесь не волноваться, а ждать спокойно «радостного события».  
Елизавета, ребенок на ГВ может неожиданно менять график опорожнения кишечника, в этом нет ничего страшного. Главное, на что вам нужно обращать внимание, чтобы ребенок по большей части был веселым, активным, радовал своей улыбкой, интересовался всем вокруг. Если раньше, малыш какал несколько раз в день,   а потом резко стал какать раз в несколько дней, это не значит, что с ним что то не так (естественно, это касается только деток, питающихся исключительно грудным молоком) это значит лишь, что ребенок вступил в новый этап своего развития, он взрослеет.
Елизавета, если вас все же что то беспокоит в поведения ребенка, есть еще какие то симптомы, пожалуйста напишите и конечно, поставьте в известность вашего педиатра. Всего вам доброго!     
 

Жидкий парафин: переоценка его роли в лечении запоров

Жидкий парафин или минеральное масло представляет собой прозрачную, бесцветную, без запаха или почти без запаха маслянистую жидкость, состоящую из насыщенных углеводородов, полученных из нефти.1 Нефть использовалась в качестве лекарства по крайней мере, за 400 лет до нашей эры.2 Самое раннее внутреннее использование очищенной нефти, по-видимому, относится к 1872 году, когда Роберт А. Чезебро получил патент на производство «нового и полезного продукта из нефти».2 Использование жидкого парафина приобрело популярность после того, как сэр У. Арбетнот Лейн, главный хирург больницы Гая в 1913 году, рекомендовал его использовать для лечения кишечного застоя и хронических запоров.3

Популярность вазелинового масла для лечения запоров и энкопреза обусловлена ​​прежде всего его переносимостью и простотой титрования. Хотя преобразование минерального масла в оксижирные кислоты вызывает осмотический эффект, 4 жидкий парафин, по-видимому, действует в первую очередь как смазка для стула.5 Таким образом, жидкий парафин не вызывает спазмов в животе, диареи, метеоризма, электролитных нарушений или появления толерантности при длительном применении, побочных эффектов, обычно связанных с осмотическими или стимулирующими слабительными. 6 Эти особенности делают жидкий парафин особенно привлекательным для использования в хронические запоры и энкопрез у детей, когда обычно необходимы большие дозы и длительное введение во время фаз лечения и поддерживающей терапии, соответственно.6

Однако, хотя жидкий парафин широко применяется и рекомендуется в качестве основного компонента схем лечения запоров в Северной Америке и Австралии,6 ,7 он мало используется в Соединенном Королевстве.8 ,9 Эта трансатлантическая дихотомия в использовании жидкого парафина была подчеркнута одобрением Американской академией педиатрии (AAP) практических рекомендаций, разработанных Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии и питания (NASPGN) для лечения запоров у младенцев и детей. .6 НАСПГН четко определяет жидкий парафин (минеральное масло) как препарат первого выбора при лечении запоров у детей. Поэтому настало время переоценить роль вазелинового масла в лечении запоров у детей и изучить причины, лежащие в основе недоверия местного населения к этому лекарству.

Подход к запорам у детей

Функциональные запоры являются одним из наиболее частых состояний, которым занимаются детские гастроэнтерологи и педиатры общей практики.10 Рекомендации по ведению варьировались от диетических манипуляций, введения лубрикантов, осмотических агентов, стимуляторов или клизм11 до режимов туалета, психотерапии и программ биологической обратной связи.12 Сообщалось, что более половины детей с запорами остаются хроническими запорами, если они не принимайте частые дозы слабительного.13 Патофизиологическая основа функционального запора неясна.14

Наиболее широко используемые в настоящее время схемы лечения запоров и энкопреза у детей6 ,7 построены по образцу стратегии, описанной Дэвидсоном и его коллегами15 в 1963 году. В этой основополагающей статье описаны три этапа ведения детей с запорами: полное опорожнение или избавление от запоров; устойчивая эвакуация для восстановления нормального колоректального тонуса; и долгосрочное наблюдение с отлучением от вмешательства. Поскольку успех каждого этапа зависит от сотрудничества и понимания родителей и, по возможности, ребенка, в последние рекомендации был включен начальный этап обучения пациентов и родителей7. ,6 ,16

Полная очистка кишечника является краеугольным камнем успешной терапии перед началом долгосрочной фармакологической терапии.17. Как только ректальное опорожнение подтверждено, задача состоит в том, чтобы оставить прямую кишку пустой. Это достигается за счет привычного использования туалета и использования размягчителей стула для облегчения ежедневного полного опорожнения кишечника. Эта фаза может длиться не менее шести месяцев. Целью этого и последующего этапа является восстановление нормального режима работы кишечника. Несмотря на то, что за периодом успешного поддерживающего лечения могут последовать попытки отмены лекарств, необходим тщательный врачебный/медсестринский контроль, чтобы при необходимости быстро скорректировать или восстановить дозы.

Роль вазелинового масла в развитии запоров у детей

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ

Утверждая, что доказательства степени I (определяемые как доказательства по крайней мере одного правильно спланированного рандомизированного контролируемого исследования) существуют в отношении эффективности и безопасности вазелинового масла, авторы исследования Заявление о медицинской позиции NASPGN в отношении запоров у детей могло переоценить качество существующей литературы по этому лекарству. Тем не менее, существуют прямые доказательства эффективности вазелинового масла по сравнению с другими формами вмешательства, поскольку вазелиновое масло легло в основу лечения в ряде исследований исходов запоров/энкопреза у детей.11 ,18-21

В небольшом рандомизированном исследовании, проведенном Tolia et al., жидкий парафин показал себя несколько менее эффективным, чем промывной раствор для перорального применения.19 Однако жидкий парафин лучше переносился, а соблюдение режима лечения было лучше по сравнению с раствором полиэтиленгликоля.

При прямом сравнении смазывающих и стимулирующих слабительных в качестве поддерживающей терапии запоров20 вазелиновое масло показало себя лучше: 11 из 19 детей, получавших вазелиновое масло, успешно прекратили обычные лекарства через шесть месяцев, по сравнению с четырьмя из 18 детей, принимавших сенну.Жидкий парафин также был среди слабительных, используемых в рандомизированном контролируемом исследовании, показывающем более высокую эффективность слабительных в сочетании с модификацией поведения по сравнению с только модификацией поведения21 у детей с энкопрезом. Однако прямого сравнения вазелинового масла с другими слабительными средствами в этом исследовании не проводилось.

Эти данные в сочетании с обширным накопленным опытом обеспечивают поддержку текущих руководств NASPGN/AAP, в которых рекомендуется жидкий парафин как для начальной фазы рассасывания, так и для поддерживающей фазы лечения у детей старше 1 года.По-видимому, отсутствуют какие-либо объективные данные об использовании и безопасности вазелинового масла у детей раннего возраста. Тем не менее, младенцам в возрасте до 1 года рекомендуется не давать вазелиновое масло, поскольку у младенцев чаще встречается желудочно-пищеводный рефлюкс и нарушение координации глотания, что повышает риск аспирации и развития липоидной пневмонии.22 ,23

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ТОКСИЧНОСТИ

Абсорбция и гистологические изменения в кишечнике

A Ланцет Статья «Доска объявлений» от 1990 г. Лекарства8 (CSM), по-видимому, лежат в основе нежелания по эту сторону Атлантики использовать лекарства.CSM, отметив клинические отчеты, связывающие прием жидкого парафина с гранулемами желудочно-кишечного тракта, рекомендовал воздержаться от длительного применения препарата и заявил, что его не следует применять у детей в возрасте до 3 лет.

Однако точные отчеты, на которые ссылается CSM, не упоминаются. Наши собственные поиски в базе данных не выявили какой-либо конкретной связи между приемом внутрь жидкого парафина и кишечными гранулемами. Очевидные отложения жидкого парафина (без образования гранулемы) были описаны при вскрытии в тощей кишке 53-летнего мужчины, у которого также была липоидная пневмония и скопления жидкого парафина во внутренних органах брюшной полости.25 Однако сложный, плохо документированный анамнез пациента и находки при вскрытии, включая туберкулез легких, не позволяют осмысленно интерпретировать отношение этих находок к использованию жидкого парафина в целом. Описаны индуцированные маслом гранулемы прямой кишки.26 Однако они, по-видимому, возникают в результате прямого перианального или перректального применения вазелинового масла.

В более ранних исследованиях сообщалось о абсорбции и отложении в различных тканях минеральных углеводородов у животных,27 ,28 и наличие липидных гранулем в тканях человека.27 Тем не менее, недавние данные опровергают классификацию этих связанных с липидами поражений как гранулем и их частое появление в крупных неотобранных сериях вскрытий 29 ,30 ставит под сомнение связь этих гистопатологических данных с приемом внутрь жидкого парафина.

Несмотря на широкое и часто длительное применение этого препарата у детей во всем мире, нет сообщений об отложении жидкого парафина в кишечном тракте или во внутренних органах брюшной полости у детей. Например, Rabah и коллеги [31] описали результаты вскрытия ребенка с болезнью Гиршпрунга, у которого развился перитонит в результате попадания жидкого парафина в брюшную полость после клизмы.Однако в этом отчете не было никаких признаков жидкого парафина в тканях кишечника.

Всасывание жирорастворимых витаминов

Широко распространенное мнение о том, что всасывание жирорастворимых витаминов может зависеть от приема вазелинового масла, основано на ранних исследованиях. недель использования жидкого парафина.33 Однако концентрации каротина в дефицитном диапазоне в этом исследовании не наблюдались.В 1941 году Жавер и Макри задокументировали гипопротромбинемию во время терапии жидким парафином различной продолжительности у небольшой выборки взрослых пациентов (n = 10)32.

Напротив, Ballantine et al.,35 при изучении протромбинового времени, сывороточного ретинола и концентраций α-токоферола не обнаружили существенной разницы в значениях у 19 детей, получавших жидкий парафин, по сравнению с контрольной группой пациентов. Некоторые из этих детей получали жидкий парафин целых шесть лет.35 Это исследование не включало для сравнения концентрации витаминов до лечения. Тем не менее, Кларк и его коллеги, используя последовательные измерения маркеров жирорастворимых витаминов, показали, что до четырех месяцев лечения жидким парафином не оказывает неблагоприятного воздействия на концентрацию ретинола или альфа-токоферола. В более позднем исследовании McClung и коллеги17 продемонстрировали стабильные концентрации витамина Е в сыворотке крови у 16 ​​детей, принимавших жидкий парафин в течение шести месяцев. В совокупности эти данные ясно указывают на то, что жидкий парафин терапия неадекватна для истощения тканевых запасов жирорастворимых витаминов.

Канцерогенез

Профессиональное воздействие минерального масла связано с развитием рака у человека. В частности, было показано, что воздействие масла на первых этапах текстильной промышленности увеличивает риск развития рака кожи.36 Однако доказательства канцерогенности продуктов на основе минеральных масел в современных профессиональных условиях, даже при длительном воздействии на кожу и при вдыхании, были получены. менее убедительно.36 ,37

Кроме того, обнадеживают результаты испытаний на животных продуктов типа жидкого парафина.Например, «легкие» минеральные масла (форма, содержащая жидкий парафин) не оказывают канцерогенного действия на собак или грызунов.38 ,39

Для тех, кто проглатывает жидкий парафин в качестве лекарства, нет исследований, явно изучающих потенциальную канцерогенность этого лечения. Однако, насколько нам известно, широкое использование жидкого парафина для пациентов с запорами не выявило никакой связи между использованием этого продукта и развитием рака.

Липоидная пневмония

Имеются сообщения о ряде случаев липоидной пневмонии, развившейся в связи с приемом внутрь жидкого парафина.40-44 В некоторых сообщениях механизм, предрасполагающий к аспирации жидкого парафина, не ясен. Например, липоидная пневмония развилась у ребенка, у которого единственным идентифицированным источником жидкого парафина был блеск для губ.41 Однако в большинстве случаев имели место сосуществующие нарушения развития нервной системы, явно предрасполагающие пациента к аспирации.42 43 Несомненно, попадание вазелинового масла в нижние дыхательные пути может привести к серьезному повреждению тканей, и детям с риском аспирации или тем, у кого есть трудности с глотанием, не следует назначать этот препарат.

Личная практика

При установлении диагноза запор/энкопрез ребенку и родителям предоставляется концептуальная основа запора и механизмов недержания мочи с использованием простого схематического изображения. Затем семья встречается со связной медсестрой-гастроэнтерологом, которая закрепляет стратегию лечения и необходимость соблюдения режима лечения.

Мы рекомендуем 3-5-дневный курс приема бисакодила (Dulco-Lax) внутрь: 5 мг/день для детей до 5 лет; 10 мг/сут детям старше 5 лет.Использование бисакодила, стимулирующего слабительного, по-видимому, ускоряет избавление и предотвращает просачивание, связанное с приемом больших доз вазелинового масла, которое потребовалось бы, если бы вазелиновое масло использовалось в качестве единственного лечения на этой фазе. Бисакодил вводят утром. Родителей и пациентов предупреждают о возможности появления спазмов в животе и неотложного стула на этом этапе. Если после первоначального курса бисакодила не наступило облегчение, родителям рекомендуется повторить курс.Одновременно начинают вводить жидкий парафин в дозе примерно 1 мл/кг на ночь. Телефонный контакт между родителями и медсестрой связи гастроэнтеролога устанавливается в течение первой недели лечения. Жидкий парафин увеличивают на 10 мл каждые три-пять дней до тех пор, пока у ребенка не появится мягкий стул, который будет легко проходить.

Хотя большинство детей младшего возраста не жалуются на отвращение к жидкому парафину, смешивание с йогуртом или мороженым может улучшить вкусовые качества.Тем не менее, неспособность доесть жидкий парафин, смешанный с йогуртом или другими продуктами, является распространенной причиной очевидной неадекватной реакции. Поэтому, если жидкий парафин смешивается с йогуртом или жирным мороженым, следует добавить дополнительно 10 мл, чтобы обеспечить адекватное потребление необходимой дозы. Кроме того, рекомендуется хранить жидкий парафин в холодильнике, так как в холодном виде он менее вязкий.

Вытекание масла (обычно оранжевого цвета) может указывать на проглатывание избытка жидкого парафина.Однако чаще просачивание масла указывает на наличие задержанных загрязненных фекалий. Поэтому родителям рекомендуется всегда обращаться к медсестре-гастроэнтерологу, прежде чем рассматривать возможность снижения дозы вазелинового масла в связи с предполагаемым чрезмерным лечением. Семья проинструктирована ожидать продолжения лечения в течение шести месяцев или более. На практике многие могут уменьшить дозу до этого времени, но это решение обычно принимается совместно с командой гастроэнтерологов. Несоблюдение или ненадлежащее прекращение приема лекарств является наиболее распространенной причиной ранней неэффективности лечения.

Родителям не рекомендуется давать вазелиновое масло насильно, и его никогда не назначают детям с сопутствующими неврологическими заболеваниями или детям с нарушениями глотания. Кроме того, из-за теоретической возможности аспирации большинству детей в возрасте до 12 месяцев вместо вазелинового масла назначают лактулозу.

Заключение

Жидкий парафин хорошо зарекомендовал себя как эффективное средство лечения запоров у детей.Этот препарат сочетает в себе простоту титрования с переносимостью и устойчивым эффектом, несмотря на длительное применение, что делает его привлекательным для использования при запорах/энкопрезе у детей.

Хотя нельзя сбрасывать со счетов возможность системной абсорбции вазелинового масла, вклад вазелинового масла в липидные фолликулы при вскрытии остается неясным. Необходимы дальнейшие исследования возможности системной абсорбции вазелинового масла. Введение жидкого парафина пациентам с риском аспирации не рекомендуется, и в настоящее время, вероятно, целесообразно не назначать это лекарство детям младше 12 месяцев.

Опасения по поводу развития дефицита жирорастворимых витаминов у пациентов, получающих вазелиновое масло, необоснованны, и нет доказательств, подтверждающих канцерогенность этого лечения.

Благодарности

Мы благодарим М. Роуленда и Б. Драмма за их полезные комментарии при подготовке этой рукописи.

Нарративная медицина, междисциплинарная конференция Исследования, повествование и практика Двухдневная конференция — понедельник, 3 сентября и вторник, 4 сентября 2001 г. Колледж Хомертон, Кембридж, Великобритания , Тависток-сквер, Лондон, WC1H 9JP Тел.: +44 (0)20 7383 6819; факс: +44 (0)20 7383 6663; электронная почта: clyders{at}bma.org.uk. www.качество.bmjpg.com

Информационный бюллетень о запорах | Children’s Health Queensland

Запор — это состояние, при котором возникают проблемы с опорожнением кишечника. У детей с запорами стул твердый и менее регулярный, чем обычно. Запоры очень распространены, затрагивая до 1 из 10 детей. В 95% случаев с телом вашего ребенка все в порядке, и это состояние можно легко вылечить без каких-либо длительных последствий.

Признаки и симптомы

Дети в возрасте до трех лет обычно испражняются более одного раза в день.Стул может быть менее частым у детей, находящихся на грудном вскармливании, но если он мягкий, у ребенка нет запора. Дети от трех лет и старше обычно испражняются один раз в день.

У вашего ребенка может быть запор, если у него:

  • обильный, твердый или болезненный стул
  • стул менее регулярный, чем обычно.

Ребенок с запором может:

  • избегать дефекации
  • , похоже, сдерживали испражнения как можно дольше
  • выделяют небольшое количество жидкого стула в нижнее белье (так называемое недержание кала).

Симптомы запора могут появиться внезапно или проявиться в течение определенного периода времени.

У детей могут развиться запоры, когда происходят изменения в их распорядке дня или значительное событие в их жизни (например, начало дневного ухода, детский сад или школа, приучение к туалету или появление нового брата или сестры).

Иногда дети, которые, как кажется, «напрягаются» при дефекации, на самом деле пытаются остановить дефекацию.

Как это диагностируется?

Врач общей практики может диагностировать запор, осмотрев вашего ребенка и поговорив с вами.Тесты не требуются. Очень редко запоры вызваны проблемами с организмом вашего ребенка. Если ваш врач подозревает, что это так, он направит вашего ребенка к специалисту.

Чем лечить?

Запор в основном лечится лекарствами (слабительными средствами) и программой посещения туалета. С запорами необходимо правильно справляться на ранней стадии, чтобы избежать социальных или эмоциональных проблем.

Уход на дому

Следите за тем, чтобы рацион вашего ребенка был богат клетчаткой и фруктами (может быть полезен чернослив или грушевый сок), и поощряйте употребление большого количества жидкости.

Вы не должны приучать ребенка к туалету, пока у него проблемы с запорами

Слабительные средства
Слабительные средства облегчают прохождение стула через кишечник. Ваш врач скажет вам необходимую дозу. Ваш ребенок должен продолжать принимать слабительные до тех пор, пока у него есть проблемы с запорами. Слабительные не вредны для вашего ребенка, даже если принимать их в течение нескольких месяцев. Слишком раннее прекращение приема лекарства является наиболее распространенной причиной неэффективности лечения.

Вы можете купить слабительное в местной аптеке. Слабительные средства, содержащие макрогол 3350 (называемые Осмолакс и Мовикол), являются лучшим выбором. Это порошки, которые можно смешивать с напитком. Осмолакс не имеет вкуса, поэтому его можно легко спрятать в питье вашего ребенка. В Movicol добавлен ароматизатор, который может понравиться или не понравиться вашему ребенку.

Другие слабительные средства могут содержать лактулозу (сладкая жидкость, такая как Дюфалак) или докузат (например, капли Колоксил, которые часто используются у детей в возрасте до трех лет).

Программа поведения
Разработайте для ребенка распорядок дня, когда он несколько минут сидит на унитазе и пытается испражняться примерно через 15 минут после завтрака, обеда (или послеобеденного чая, если ваш ребенок ходит в школу) и ужина. Это называется сидячей практикой.

Важно правильное положение сидя. Маленьким детям может понадобиться вставка сиденья для унитаза и табуретка под ноги. Поощряйте ребенка напрягать мышцы живота, когда он сидит на унитазе (напр.грамм. надув воздушный шарик).

Похвалите или вознаградите за сидячую практику даже , если они не могут испражняться. Диаграмма с наклейками также может быть полезна для отслеживания прогресса. Не наказывайте ребенка за пачкание.

Запоры у детей | Итальянский журнал педиатрии

  • Ван дер Валь М.Ф., Беннинга М.А., Хирасинг Р.А. Распространенность энкопреза в мультикультурном населении. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 40: 345-348. 10.1097/01.MPG.0000149964.77418.27.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • de Araujo Sant’Anna AM, Calcado AC: Запоры у детей школьного возраста в государственных школах Рио-де-Жанейро, Бразилия. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999, 29: 190-193. 10.1097/00005176-199908000-00016.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Йонг Д., Битти Р.М.: Нормальный стул и распространенность запоров у детей младшего школьного возраста.Амбулаторное детское здоровье. 1998, 4: 277-282.

    Google ученый

  • Лием О., Харман Дж., Беннинга М., Келлехер К., Муса Х., Ди Л.С.: Использование запоров у детей в США и их влияние на стоимость здоровья. J Педиатр. 2009, 154: 258-262. 10.1016/j.jpeds.2008.07.060.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рекомендации NICE: Запоры у детей. Интернет-коммуникация.2010 г., [http://www.nice.org.uk/guidance/CG99]

    Google ученый

  • Weaver LT, Steiner H: Особенности стула у маленьких детей. Арч Дис Чайлд. 1984, 59: 649-652. 10.1136/прил.59.7.649.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Nyhan WL: Частота стула у нормальных младенцев в первую неделю жизни. Педиатрия. 1952, 10: 414-425.

    КАС пабмед Google ученый

  • Metaj M, Laroia N, Lawrence RA, Ryan RM: Сравнение нормальных новорожденных на грудном и искусственном вскармливании по времени до первого стула и мочи. Дж. Перинатол. 2003, 23: 624-628. 10.1038/sj.jp.7210997.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Loening-Baucke V: Запоры в раннем детстве: характеристики пациентов, лечение и долгосрочное наблюдение.Кишка. 1993, 34: 1400-1404. 10.1136/гут.34.10.1400.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Rasquin A, Di LC, Forbes D, Guiraldes E, Hyams JS, Staiano A, Walker LS: Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: детские/подростковые. Гастроэнтерология. 2006, 130: 1527-1537. 10.1053/ж.гастро.2005.08.063.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Benninga M, Candy DC, Catto-Smith AG, Clayden G, Loening-Baucke V, Di LC, Nurko S, Staiano A: Группа Парижского консенсуса по терминологии детского запора (PACCT).J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 40: 273-275. 10.1097/01.MPG.0000158071.24327.88.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Айдоду С., Чакыр М., Юксеккая Х.А., Арикан С., Тюмгор Г., Баран М., Яджи Р.В.: Турецкий журнал педиатрии. 2009, 51: 146-153.

    Google ученый

  • Loening-Baucke V: Показатели распространенности запоров и недержания кала и мочи.Арч Дис Чайлд. 2007, 92: 486-489. 10.1136/прил. 2006.098335.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Арвола Т., Рууска Т., Керанен Дж., Хиоти Х., Салминен С., Изолаури Э. Ректальное кровотечение в младенчестве: клиническое, аллергологическое и микробиологическое исследование. Педиатрия. 2006, 117: e760-e768. 10.1542/пед.2005-1069.

    Артикул пабмед Google ученый

  • О’Реган С., Язбек С., Хамбергер Б., Шик Э. Запор — обычно нераспознанная причина энуреза.Am J Dis Чайлд. 1986, 140: 260-261.

    ПабМед Google ученый

  • Farhat W, Bagli DJ, Capolicchio G, O’Reilly S, Merguerian PA, Khoury A, McLorie GA: Система оценки дисфункции мочеиспускания: количественная стандартизация симптомов дисфункции мочеиспускания у детей. Дж Урол. 2000, 164: 1011-1015. 10.1016/S0022-5347(05)67239-4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кофф С.А., Вагнер Т.Т., Джаянти В.Р. Взаимосвязь между синдромами дисфункциональной элиминации, первичным пузырно-мочеточниковым рефлюксом и инфекциями мочевыводящих путей у детей.Дж Урол. 1998, 160: 1019-1022. 10.1016/S0022-5347(01)62686-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yazbeck S, Schick E, O’Regan S: Связь запора с энурезом, инфекцией мочевыводящих путей и рефлюксом. Обзор. Евр Урол. 1987, 13: 318-321.

    КАС пабмед Google ученый

  • Misra S, Lee A, Gensel K: Хронические запоры у детей с избыточным весом.JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006, 30: 81-84. 10.1177/014860710603000281.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пашанкар Д.С., Лёнинг-Баук В.: Повышенная распространенность ожирения у детей с функциональными запорами оценивалась в академическом медицинском центре. Педиатрия. 2005, 116: e377-e380. 10.1542/пед.2005-0490.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д., Тейлор В., Тирош А. Являются ли хронические расстройства пищеварения результатом неправильного питания? Диета и жалобы на пищеварение у детей в возрасте 22 и 40 месяцев.Am J Dis Чайлд. 1987, 141: 679-682.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Моррис-Йейтс А., Тэлли Н.Дж., Бойс П.М., Нандуркар С., Эндрюс Г.: Доказательства генетического вклада в функциональное расстройство кишечника. Am J Гастроэнтерол. 1998, 93: 1311-1317. 10.1111/j.1572-0241.1998.440_j.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Di LC: Детские аноректальные расстройства.Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2001, 30: 269-87. 10.1016/S0889-8553(05)70178-3. ix

    Артикул Google ученый

  • Schonwald A, Sherritt L, Stadtler A, Bridgemohan C: Факторы, связанные с трудностями приучения к туалету. Педиатрия. 2004, 113: 1753-1757. 10.1542/пед.113.6.1753.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Irastorza I, Ibanez B, Delgado-Sanzonetti L, Maruri N, Vitoria JC: Диета без коровьего молока как вариант лечения хронических запоров у детей.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010, 51: 171-176. 10.1097/MPG.0b013e3181cd2653.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эль-Ходход М.А., Юнис Н.Т., Зайтун Ю.А., Дауд С.Д.: Детские запоры, связанные с аллергией на коровье молоко: подходящее время переносимости молока. Детская Аллергия Иммунол. 2010, 21: е407-е412. 10.1111/j.1399-3038.2009.00898.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Iacono G, Cavataio F, Montalto G, Florena A, Tumminello M, Soresi M, Notarbartolo A, Carroccio A: Непереносимость коровьего молока и хронический запор у детей.N Engl J Med. 1998, 339: 1100-1104. 10.1056/NEJM199810153391602.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Партин Дж. К., Хэмилл С. К., Фишель Дж. Э., Партин Дж. С. Болезненная дефекация и фекальные загрязнения у детей. Педиатрия. 1992, 89: 1007-1009.

    КАС пабмед Google ученый

  • Rasquin-Weber A, Hyman PE, Cucchiara S, Fleisher DR, Hyams JS, Milla PJ, Staiano A: Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства.Кишка. 1999, II60-II68. 45 Suppl 2

  • Loening-Baucke V, Swidsinski A: Запор как причина острой боли в животе у детей. J Педиатр. 2007, 151: 666-669. 10.1016/j.jpeds.2007.05.006.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Afzal N, Murch S, Thirrupathy K, Berger L, Fagbemi A, Heuschkel R: Запор с приобретенным мегаректумом у детей с аутизмом. Педиатрия. 2003, 112: 939-942. 10.1542/пед.112.4.939.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Меллон М.В., Уайтсайд С.П., Фридрих В.Н. Актуальность фекального загрязнения как индикатора сексуального насилия над детьми: предварительный анализ. Джей Дев Бехав Педиатр. 2006, 27: 25-32. 10.1097/00004703-200602000-00004.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Leech SC, McHugh K, Sullivan PB: Оценка метода оценки фекальной нагрузки на обзорных рентгенограммах брюшной полости у детей.Педиатр Радиол. 1999, 29: 255-258. 10.1007/s002470050583.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • van den BM, Graafmans D, Nievelstein R, Beek E: Систематическая оценка запоров на обзорных рентгенограммах брюшной полости у детей. Педиатр Радиол. 2006, 36: 224-226. 10.1007/s00247-005-0065-2.

    Артикул Google ученый

  • Jackson CR, Lee RE, Wylie AB, Adams C, Jaffray B: Диагностическая точность систем радиологической оценки Barr и Blethyn для детского запора, оцениваемая с использованием времени транзита через толстую кишку в качестве золотого стандарта.Педиатр Радиол. 2009

    Google ученый

  • Rockney RM, McQuade WH, Days AL: Обзорная рентгенограмма брюшной полости при лечении энкопреза. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995, 149: 623-627.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • van den BM, Graafmans D, Nievelstein R, Beek E: Систематическая оценка запоров на обзорных рентгенограммах брюшной полости у детей.Педиатр Радиол. 2006, 36: 224-226. 10.1007/s00247-005-0065-2.

    Артикул Google ученый

  • Bijos A, Czerwionka-Szaflarska M, Mazur A, Romanczuk W: Полезность ультразвукового исследования кишечника как метода оценки функционального хронического запора у детей. Педиатр Радиол. 2007, 37: 1247-1252. 10.1007/с00247-007-0659-у.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Pensabene L, Youssef NN, Griffiths JM, Di LC: Манометрия толстой кишки у детей с нарушениями дефекации.роль в диагностике и лечении. Am J Гастроэнтерол. 2003, 98: 1052-1057.

    ПабМед Google ученый

  • Ghosh A, Griffiths DM: Ректальная биопсия при исследовании запоров. Арч Дис Чайлд. 1998, 79: 266-268. 10.1136/прил.79.3.266.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дэвидсон М., Бауэр К.Х.: Исследования моторики дистального отдела толстой кишки у детей.IV. Ахалазия дистального отдела прямой кишки, несмотря на наличие ганглиев в межмышечных сплетениях этой области. Педиатрия. 1958, 21: 746-761.

    КАС пабмед Google ученый

  • Whitlock-Morales A, McKeand C, DiFilippo M, Elitsur Y: Диагностика и лечение запоров у детей: опрос врачей первичной медико-санитарной помощи в Западной Вирджинии. WV Med J. 2007, 103: 14-16.

    ПабМед Google ученый

  • Боровиц С.М., Кокс Д.Дж., Ковачев Б., Риттербанд Л.М., Шин Дж., Сатфен Дж. Лечение запоров у детей врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода.Педиатрия. 2005, 115: 873-877. 10.1542/пед.2004-0537.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бойт М.А.: Знание учителями нормальных и ненормальных моделей выделения у детей начальной школы. Дж Ш Нурс. 2005, 21: 346-349. 10.1177/10598405050210060801.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Hillemeier C: Обзор влияния пищевых волокон на желудочно-кишечный транзит.Педиатрия. 1995, 96: 997-999.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мораис М.Б., Витоло М.Р., Агирре А.Н., Фагундес-Нето У.: Измерение низкого потребления пищевых волокон как фактора риска хронических запоров у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999, 29: 132-135. 10.1097/00005176-199908000-00007.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Guimaraes EV, Goulart EM, Penna FJ: Потребление пищевых волокон, частота стула и время прохождения через толстую кишку при хроническом функциональном запоре у детей.Braz J Med Biol Res. 2001, 34: 1147-1153. 10.1590/S0100-879X2001000

    7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • du TG, Meyer R, Shah N, Heine RG, Thomson MA, Lack G, Fox AT: Выявление и лечение аллергии на белок коровьего молока. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2010, 95: 134-144. 10.1136/прил.2007.118018.

    Артикул Google ученый

  • Jennings A, Davies GJ, Costarelli V, Dettmar PW: Пищевые волокна, жидкости и физическая активность в связи с симптомами запора у детей до подросткового возраста.J Детское здравоохранение. 2009, 13: 116-127. 10.1177/1367493509102469.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Филлипс Б., Болл С., Сакетт Д., Баденох Д., Штраус С., Хейнс Б., Доус М.: Уровни доказательности: Оксфордский центр доказательной медицины. Центр доказательной медицины, отделение первичной медико-санитарной помощи, Центр Олд-Роуд, Оксфорд. 2009

    Google ученый

  • Voskuijl W, de LF, Verwijs W, Hogeman P, Heijmans J, Makel W, Taminiau J, Benninga M: PEG 3350 (Transipeg) в сравнении с лактулозой при лечении функциональных запоров у детей: двойное слепое, рандомизированное, контролируемое , многоцентровое исследование.Кишка. 2004, 53: 1590-1594. 10.1136/гут.2004.043620.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • van GR, Benninga MA, Blommaart PJ, van der Plas RN, Boeckxstaens GE, Buller HA, Taminiau JA: Недостаточная польза слабительных в качестве дополнительной терапии функционального неудерживающего фекального загрязнения у детей. J Педиатр. 2000, 137: 808-813. 10.1067/mpd.2000.109153.

    Артикул Google ученый

  • Perkin JM: Запоры у детей: контролируемое сравнение лактулозы и стандартизированной сенны.Curr Med Res Opin. 1977, 4: 540-543. 10.1185/03007997709115268.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дюпон С., Лелуйер Б., Маамри Н., Морали А., Джой Дж. П., Фиорини Дж. М., Абделатиф А., Баранес С., Бенуа С., Бенсуссан А., Буссиу Дж. Л., Бойер П., Брюне Э., Делорм Дж., Франсуа-Чекшен С. , Gottrand F, Grassart M, Hadji S, Kalidjian A, Languepin J, Leissler C, Lejay D, Livon D, Lopez JP, Mougenot JF, Risse JC, Rizk C, Roumaneix D, Schirrer J, Thoron B, Kalach N: Double — слепая рандомизированная оценка клинической и биологической переносимости полиэтиленгликоля 4000 по сравнению с лактулозой у детей с запорами.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 41: 625-633. 10.1097/01.миль на галлон.0000181188.01887.78.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Keuzenkamp-Jansen CW, Fijnvandraat CJ, Kneepkens CM, Douwes AC: Диагностические дилеммы и результаты лечения хронических запоров. Арч Дис Чайлд. 1996, 75: 36-41. 10.1136/прил.75.1.36.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Connolly P, Hughes IW, Ryan G: Сравнение «Дюфалака» и «раздражающих» слабительных во время и после лечения хронического запора: предварительное исследование.Curr Med Res Opin. 1974, 2: 620-625.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Томсон М.А., Дженкинс Х.Р., Биссет В.М., Хойшкел Р., Калра Д.С., Грин М.Р., Уилсон Д.К., Герайнт М.: Полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты при хроническом запоре у детей: двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. Арч Дис Чайлд. 2007, 92: 996-1000. 10.1136/прил. 2006.115493.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Candy DC, Edwards D, Geraint M: Лечение фекальной закупорки полиэтиленгликолем плюс электролиты (PGE + E) с последующим двойным слепым сравнением PEG + E с лактулозой в качестве поддерживающей терапии.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006, 43: 65-70. 10.1097/01.миль на галлон.0000228097.58960.e6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gremse DA, Hixon J, Crutchfield A: Сравнение полиэтиленгликоля 3350 и лактулозы для лечения хронических запоров у детей. Клин Педиатр (Фила). 2002, 41: 225-229. 10.1177/000992280204100405.

    Артикул Google ученый

  • Loening-Baucke V, Pashankar DS: рандомизированное проспективное сравнительное исследование полиэтиленгликоля 3350 без электролитов и магнезиального молока у детей с запорами и недержанием кала.Педиатрия. 2006, 118: 528-535. 10.1542/пед.2006-0220.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Юссеф Н.Н., Питерс Дж.М., Хендерсон В., Шульц-Петерс С., Локхарт Д.К., Ди Л.К.: Доза-ответ ПЭГ 3350 для лечения фекальной закупорки у детей. J Педиатр. 2002, 141: 410-414. 10.1067/mpd.2002.126603.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Michael S, Gendy E, Preud’Homme D, Mezoff A: Полиэтиленгликоль от запоров у детей младше 18 месяцев.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004, 39: 197-199. 10.1097/00005176-200408000-00014.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ингебо К.Б., Хейман М.Б.: Раствор полиэтиленгликоль-электролит для очистки кишечника у детей с рефрактерным энкопрезом. Безопасная и эффективная терапевтическая программа. Am J Dis Чайлд. 1988, 142: 340-342.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Миллер М.К., Дауд М.Д., Фракер М.: Управление отделением неотложной помощи и краткосрочные результаты лечения детей с запорами.Педиатр Неотложная помощь. 2007, 23: 1-4. 10.1097/01.уп.0000248690.19305.а5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пашанкар Д.С., Бишоп В.П., Ленинг-Баук В.: Долгосрочная эффективность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей с энкопрезом и без него. Клин Педиатр (Фила). 2003, 42: 815-819. 10.1177/000992280304200907.

    Артикул Google ученый

  • Пашанкар Д.С., Ленинг-Баукке В., Бишоп В.П. Безопасность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей.Arch Pediatr Adolesc Med. 2003, 157: 661-664. 10.1001/архпеди.157.7.661.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пашанкар Д.С., Бишоп В.П. Эффективность и оптимальная доза ежедневного полиэтиленгликоля 3350 для лечения запоров и энкопреза у детей. J Педиатр. 2001, 139: 428-432. 10.1067/mpd.2001.117002.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эриксон Б.А., Остин Дж.С., Купер С.С., Бойт М.А.: Полиэтиленгликоль 3350 от запоров у детей с дисфункцией выделения.Дж Урол. 2003, 170: 1518-1520. 10.1097/01.ю.0000083730.70185.75.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hanson S, Bansal N: Клиническая эффективность Movicol у детей с тяжелыми запорами: аудит результатов. Педиатр Нурс. 2006, 18: 24-28.

    ПабМед Google ученый

  • Loening-Baucke V, Krishna R, Pashankar DS: Полиэтиленгликоль 3350 без электролитов для лечения функционального запора у младенцев и детей ясельного возраста.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004, 39: 536-539. 10.1097/00005176-200411000-00016.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Берг И., Форсайт И., Холт П., Уоттс Дж.: Контролируемое испытание «Сенокота» при фекальных загрязнениях, обработанных поведенческими методами. J Детская психологическая психиатрия. 1983, 24: 543-549. 10.1111/j.1469-7610.1983.tb00131.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Sondheimer JM, Gervaise EP: Лубрикант против слабительного при лечении хронического функционального запора у детей: сравнительное исследование.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1982, 1: 223-226. 10.1097/00005176-198201020-00012.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bellomo-Brandao MA, Collares EF, da-Costa-Pinto EA: Использование эритромицина для лечения тяжелых хронических запоров у детей. Бразильский журнал медицинских и биологических исследований. 2003, 36 (10): 1391-1396. 10.1590/S0100-879X2003001000016.

    КАС Статья Google ученый

  • Глегхорн Э.Е., Хейман М.Б., Рудольф К.Д.: Терапия без клизм при идиопатических запорах и энкопрезе.Клиническая педиатрия. 1991, 30 (12): 669-672. 10.1177/000992289103001203.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Tolia V, Lin CH, Elitsur Y: Проспективное рандомизированное исследование минерального масла и раствора для перорального лаважа для лечения фекальной закупорки у детей. Алимент Фармакол Тер. 1993, 7: 523-529.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • van GR, Reitsma JB, Buller HA, van Wijk MP, Taminiau JA, Benninga MA: Запоры у детей: продольное наблюдение после периода полового созревания.Гастроэнтерология. 2003, 125: 357-363. 10.1016/С0016-5085(03)00888-6.

    Артикул Google ученый

  • Эльшими Н., Галлахер Б., Вест Д., Стрингер М.Д., Пунтис Дж.В. Исходы у детей в возрасте до 5 лет с запорами: проспективное последующее исследование. Int J Clin Pract. 2000, 54: 25-27.

    КАС пабмед Google ученый

  • Loening-Baucke V: Хронические запоры у детей.Гастроэнтерология. 1993, 105: 1557-1564. 10.1016/0016-5085(93)

    -А.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Отправляем ребенка в дорогу | Outlook

    Для новоиспеченного родителя нет ничего более душераздирающего, чем видеть, как у вашего ребенка проблемы с походом в туалет. Запоры среди детей очень распространены, и помочь им с облегчением может быть непросто. Какать — буквально самая трудная часть жизни некоторых детей.Хотя некоторые родители слишком смущены, чтобы обсуждать особенности стула своих детей (в конце концов, это довольно грубо), исследования показывают, что у каждого третьего младенца бывают кратковременные запоры, но примерно у одного из 20 запоры становятся хроническими в течение нескольких недель или дольше.

    Прежде чем вы сможете приучать ребенка к горшку и «приводить его в движение», проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка запор. Обычно младенцы испражняются около четырех раз в день, а малыши – два раза в день.Некоторые здоровые дети ходят только раз в несколько дней. Как правило, твердый, болезненный или очень большой стул свидетельствует о запоре.

    Причин, по которым у ребенка может быть запор, несколько. Некоторые эксперты также связывают проблемы с пищеварением с недостаточным количеством пищевых волокон, физическими упражнениями и потреблением воды; однако исследования показали, что изменение диеты вашего ребенка не решит проблему сразу. Необходимо пройти обследование, чтобы знать, какой метод лечения выбрать.

    Есть четыре метода лечения, которые врачи рекомендуют, чтобы восстановить перистальтику кишечника вашего ребенка.К ним относятся:

    1. Молоко магнезии

    Это безрецептурное (безрецептурное) слабительное, которое увеличивает количество воды в кишечнике, что может вызвать более мягкую дефекацию.

    Плюсы: он предварительно смешан, требует лишь небольшого количества и, как правило, эффективен в долгосрочных исследованиях.

    Минусы: Многим детям не нравится вкус (треть отказывается его пить), и он может быть опасен для детей с проблемами почек.

    2. Миралакс

    Безрецептурное слабительное, которое увлажняет кишечник и приводит к более мягкой дефекации.

    Плюсы: у него нет вкуса (поэтому дети не могут его попробовать), он растворяется в любом напитке, не вызывает вздутия живота и очень эффективен при длительных исследованиях.

    Минусы: он работает только в том случае, если он потребляется в полной чашке жидкости, и его необходимо смешивать перед каждым использованием.

    3. Лактулоза

    Неперевариваемый сахар, который втягивает воду в кишечник.

    Плюсы: детям нужно пить только небольшое количество, чтобы это было эффективно, и это может усилить рост хороших бактерий в кишечнике.

    Минусы: Некоторым детям вкус может показаться чрезмерно сладким, известно, что он вызывает боль от газов, и он доступен только по рецепту врача.

    4. Клизма

    Безрецептурный солевой раствор, который вводится непосредственно в прямую кишку, чтобы вызвать дефекацию

    Плюсы: он работает быстро и может разбить твердый стул, который препятствует дефекации.

    Минусы: несколько неудобен для детей, не подходит для длительного лечения, не очищает весь кишечник.

    [email protected]

    Детское слабительное «Дюфалак». Помощь при запорах

    Многие смеются над мамочками в песочницах: мол, все разговоры у них — только о том, как поесть и как сходить в туалет любимый ребенок. По сути, в первые годы жизни аппетит и дефекация являются основными показателями физического самочувствия ребенка, как физического, так и психологического.

    Почему возникают запоры

    Проблемы с дефекацией чаще обсуждаются в неравнодушных кругах.Начинается все обычно в первые месяцы со всеми известными коликами, когда у малыша еще формируется микрофлора кишечника, а нервная система учится управлять телом, его более глубокими мышцами. К сожалению, запор часто затягивается на годы.

    Запором называют не только редкую и болезненную дефекацию, но и очень твердый стул у ребенка. Первая причина – еда. Если в рационе мало клетчатки (овощной, фруктовой) и воды, а также нет четкого режима приема пищи, неизбежны трудности с опорожнением кишечника.Второй не гибкий образ жизни. Дети, конечно, редкость, но все же иногда бывает. Третье — психология. Запор возникает, когда ребенок переживает стресс. Например, при адаптации к детскому саду, приучении к горшку или унитазу и т. д.

    Четвертая причина – заболевания внутренних органов. Как бы то ни было, слабительное «Дюфалак» для грудничка – отличное лекарство, помогающее побороть запоры.

    Препарат «Дюфалак»: действие, цена

    Сразу скажем, что этот препарат практически безвреден.Противопоказаниями к его применению являются только непереносимость фруктозы, галактозы, лактозы и кишечная непроходимость.

    Врачи рекомендуют Дюфалак ребенку в любом возрасте, с первых дней жизни. Кроме того, это спасательный круг для будущих и кормящих мам.

    Выпускается в виде сладкого сиропа, что облегчает задачу родителям и дает возможность без проблем поить ребенка этим лекарством.

    Сироп, содержащий лактулозу, проходит в толстую кишку и только в ней начинает действовать.Лактулоза задерживает воду в кишечнике, тем самым делая каловые массы более мягкими и увеличивая их объем, что создает дополнительное давление и нормализует перистальтику.

    Рекомендовать препарат «Дюфалак» для ребенка врач может также при дисбактериозе, энтерите и печеночной энцефалопатии.

    Таким образом, причина запора не имеет значения при использовании этого препарата. Обладает очень мягким, слабительным действием, не вызывающим боли и дискомфорта. Поэтому врачи часто выписывают именно сироп «Дюфалак» для детей.Цена его варьируется от 300 рублей за флакон объемом двести миллилитров до 450 рублей за пятьсот миллилитров.

    Дозировка

    Итак, мы выяснили, что абсолютно не опасно давать препарат «Дюфалак» ребенку с запором, 3 года или 3 месяца – не важно. Сироп – это слабительное, которое подходит и взрослым, и детям, разница только в дозировке.

    Принимается один раз в день. Взрослые – до 45 миллилитров. Детям от семи до четырнадцати лет – 15 миллилитров, от трех до шести лет – 10 миллилитров, до трех лет – 5 миллилитров.Эффекта ждут двое суток после начала приема. Затем дозу можно корректировать в любую сторону в зависимости от состояния и самочувствия.

    Поскольку препарат «Дюфалак» для ребенка совершенно безопасен и благотворно влияет на микрофлору кишечника, его назначают курсом в тридцать дней. При необходимости после месячного перерыва прием препарата можно повторить.

    Что такое лактулоза? Использование лактулозы – Дозировка – Побочные эффекты и СОВЕТЫ! – Медицинские видео

    — чтобы получать наши новейшие видео Подпишитесь на канал «Медицинские видео» и следите за нами в вашей любимой социальной сети Facebook, Instagram,

    – Установите приложение Medical Videos для Android из магазина Google Play и следите за нами.


    — В этом видео мы кратко обсудим почти все, что вам нужно знать о Лактулозе, как она работает, для чего она используется, дозировка и побочные эффекты, противопоказания и меры предосторожности, а также некоторые важные советы пациентам, принимающим Лактулозу.

    – Лактулоза – осмотическое слабительное. Он создает повышенное осмотическое давление в толстой кишке и подкисляет ее содержимое, что приводит к увеличению содержания воды в стуле и его размягчению. Он также вызывает миграцию аммиака из крови в толстую кишку, где он превращается в ион аммония и выводится за счет слабительного действия.

    – Так, Лактулоза применяется для лечения хронических запоров и профилактики запоров у больных, принимающих опиоидные анальгетики (например, кодеин, морфин), а также для профилактики и лечения порто-системной энцефалопатии, включая стадии печеночной прекомы и комы.

    — Он доступен в виде раствора для перорального применения 10 г/15 мл и известен под торговыми названиями Дюфалак, Лактулоза и многими другими названиями.

    – Обычная доза Лактулозы для:
    – Детей до 1 года: 5 мл/день.
    – Дети от 1 до 6 лет: от 5 до 10 мл/день.
    – Дети от 7 до 14 лет: от 10 до 15 мл/день.
    – Дети старше 14 лет и взрослые: от 15 до 45 мл/день.
    – Может пройти до 48 часов или даже больше, прежде чем лечение станет эффективным. По этой причине Лактулоза не показана при остром запоре, когда требуется быстрый результат.
    – Его можно вводить в виде клизмы пациентам с комой из-за печеночной недостаточности.

    – Может вызывать: вздутие живота с отрыжкой или метеоризмом, дискомфорт в животе и спазмы, диарею, тошноту и рвоту.

    – Лактулозу не следует назначать пациентам с болезнью Крона, язвенным колитом, кишечной непроходимостью, невыявленной болью в животе и пациентам с непереносимостью лактозы.
    – Можно использовать при беременности и кормлении грудью.

    – Итак, напоследок несколько советов пациентам, принимающим Лактулозу.

    – Лактулозу можно смешивать с фруктовым соком, водой или молоком, чтобы сделать ее более вкусной.
    – Может вызывать метеоризм, отрыжку или спазмы в животе. Поэтому обратитесь к своему лечащему врачу, если эти симптомы станут неприятными или возникнет диарея.
    — Вы не должны принимать другие слабительные средства во время лечения лактулозой, кроме как под наблюдением врача.
    – Вам следует увеличить потребление жидкости и пищевых волокон, а также регулярно заниматься физическими упражнениями.

    — Это все для этого видео. подпишитесь и нажмите на колокольчик, чтобы не пропустить ни одно из предстоящих видео.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.