Причины изменения цвета кала: Мелена — причины, диагностика и лечение

Содержание

Мелена — причины, диагностика и лечение

Мелена — это черные дегтеобразные испражнения, которые формируются при обильных (более 60 мл) острых либо хронических кровотечениях из разных отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной патологического состояния могут быть первичные поражения органов пищеварительной системы, нарушения системы гемостаза, некоторые инфекционные болезни. С целью обнаружения источника и причины геморрагии применяют эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы исследования. При характерном изменении внешнего вида каловых масс следует без промедления обратиться к врачу.

Общая характеристика

В случае развития мелены пациент замечает резкое изменение консистенции и цвета каловых масс — они становятся более жидкими, «липкими», приобретают черный цвет (дегтеобразные испражнения). Следует различать мелену и физиологические изменения цвета кала, обусловленные приемом лекарств – каловые массы после применения препаратов железа и висмута оформленные, твердые.

Кровотечение сопровождается болями в животе различной интенсивности и другими диспепсическими расстройствами, выраженность которых зависит от уровня и степени поражения пищеварительной системы.

В некоторых случаях с появлением крови в фекалиях болевой синдром стихает. Одновременно с возникновением мелены развивается рвота «кофейной гущей», нарушается общее самочувствие: кожа и слизистые становятся бледными, отмечаются головокружение, слабость, обмороки. При массивной кровопотере возможен коллапс, который характеризуется частым слабым пульсом, резким падением артериального давления, потерей сознания. Кровотечение из ЖКТ является симптомом серьезных патологических состояний и требует экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Причины мелены

Чаще всего обильное кровотечение, приводящее к выделению из прямой кишки черных дегтеобразных фекалий, осложняет течение гастродуоденальной патологии. Более редким фактором, обуславливающим развитие мелены, являются обильные носовые и легочные геморрагии, сопровождающиеся заглатыванием крови.

Нарушение цвета и консистенции кала наблюдается при остром эрозивном эзофагите, узелковом периартериите, который протекает с вовлечением в процесс мелких сосудов ЖКТ. Измененная кровь, появляющаяся в испражнениях при общем тяжелом состоянии больного, может указывать на разрыв аневризмы аорты в просвет тонкого кишечника.

Желудочно-кишечные кровотечения

Основная причина мелены — развитие острых или обильных хронических геморрагий из верхних сегментов ЖКТ, связанных преимущественно с язвенно-деструктивными процессами в слизистой оболочке. Темный цвет кала появляется при взаимодействии цельной крови с соляной кислотой желудка и превращении гемоглобина в солянокислый гематин. Появление мелены также вызывается кровотечениями из тонкого или начальных отделов толстого кишечника при условии замедления перистальтики и нарушения пассажа каловых масс. Дегтеобразный стул служит симптомом таких болезней ЖКТ, как:

  • Гастрит. Мелена часто обнаруживается при эрозивном варианте острого гастрита, который проявляется обширными поверхностными поражениями слизистой оболочки органа. Кровотечение возникает на фоне сильной боли в эпигастральной области, тошноты и рвоты, изменений характера и частоты стула. Состояние развивается после отравления химическими веществами, приема раздражающих слизистую лекарственных препаратов.
  • Язвенная болезнь. При глубоком поражении язвенным процессом стенки желудка или двенадцатиперстной кишки сосуды разрушаются, возникает геморрагия. Кровотечения могут быть незначительными или массивными с признаками мелены. Патогномоничным признаком, указывающим на наличие язвы, является уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после начавшейся геморрагии.
  • Синдром Меллори-Вейса. Развернутая клиническая картина расстройства чаще развивается на фоне повторяющейся рвоты, интенсивного кашля, неукротимой икоты. Для заболевания более характерна многократная рвота с примесями алой крови, но иногда кровь скапливается в желудке и подвергается разрушению соляной кислотой, что обусловливает появление дегтеобразных испражнений через 6-8 часов после первых симптомов.
  • Рак желудка. Для опухолей желудка патогномонично сочетание рвоты «кофейной гущей» и мелены. Состояние появляется на поздних стадиях развития новообразования, когда опухолевая ткань прорастает глубоко в стенку органа и разрушает кровеносные сосуды. Типичным является упорный болевой синдром, частая тошнота, рвота после приема пищи, симптомы раковой интоксикации (похудание, общая слабость, отсутствие аппетита).
  • Эрозивный бульбит. Геморрагия и мелена чаще наблюдаются при остром варианте поражения луковицы 12-перстной кишки. Другие симптомы — тупые эпигастральные боли, периодическая тошнота и рвота, неустойчивость стула со склонностью к запорам — малоспецифичны и встречаются при любых поражениях верхних отделов пищеварительной системы. Кровотечение может провоцироваться химическими повреждениями, приемом НПВС.
  • Окклюзия мезентериальных артерий. Вследствие тромбоза и эмболии сосудов происходит резкое прекращение кровоснабжения кишечника с ишемическими и деструктивными изменениями в его стенке. Первым признаком окклюзии являются сильнейшие боли в животе, сопровождаемые рефлекторной многократной рвотой с примесями желчи. Окраска и консистенция каловых масс изменяются через несколько часов после появления симптоматики.
  • Некротический энтероколит новорожденных. Заболевание манифестирует преимущественно у недоношенных детей на 1-2 неделе после родов. Мелена развивается вследствие обширных ишемических и некротических изменений в стене кишечника, обусловленных внутриутробной гипоксией или асфиксией в процессе родов. Болезнь протекает очень тяжело, кровотечения из ЖКТ осложняются ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью.

Инфекционные патологии

Мелена при вирусных или бактериальных поражениях потенцируется как прямым действием микроорганизмов на стенки пищеварительного тракта, так и опосредованным влиянием через нарушения механизмов сосудистой проницаемости и гемостаза. Появление черных зловонных фекалий сопровождается общеинфекционным синдромом: фебрильной лихорадкой, головными болями, миалгиями и артралгиями.

Постепенно развиваются патогномоничные для каждого возбудителя симптомы. Из инфекционных болезней меленой наиболее часто осложняются:

  • Геморрагическая лихорадка. Вирусное поражение органов ретикулоэндотелиальной системы обусловливает выраженную нехватку тромбоцитов, которая, сочетаясь с патологическими изменениями сосудистой стенки, провоцирует мелену, гематурию, носовые кровотечения. Кроме выделения черного кала определяется геморрагическая сыпь на коже и слизистых. В тяжелых ситуациях возможно развитие гиповолемического шока.
  • Брюшной тиф. На стадии некротических изменений и очищения брюшнотифозных язв кишечника могут возникать кровотечения из поврежденных кишечных артерий. Такое осложнение обычно встречается на 3-4 неделе брюшного тифа при типичной стадийности процесса. Также характерно несоответствие изменений пульса и степени повышения температуры тела — ЧСС нормальной частоты при высокой фебрильной лихорадке.
  • Лихорадка денге. Мелена выявляется при геморрагической форме инфекционного процесса. На начальных этапах пациенты жалуются на повышение температуры тела, недомогание. Спонтанные кровотечения из пищеварительного тракта отмечаются спустя 2-3 дня от появления симптомов, обусловлены преимущественным поражением капилляров в сочетании с изменениями реологических свойств крови, снижением количества факторов свертывания.

Нарушения свертываемости крови

Геморрагия в верхних отделах пищеварительного тракта может быть связана с системными гематологическими заболеваниями, при которых развивается склонность к гипокоагуляции, недостаточность факторов свертывания, патологическое повышение проницаемости сосудистой стенки. При таких болезнях мелена сопровождается носовыми, маточными и легочными кровотечениями. Возможны кровоизлияния в полости суставов и перикарда, что приводит к появлению соответствующей симптоматики. Основными причинами дегтеобразных испражнений являются следующие геморрагические болезни:

  • Гемофилия. Массивные кровотечения, проявляющиеся меленой, наблюдаются при среднетяжелой и тяжелой формах патологии, при которых уровень факторов свертывания составляет не более 5% от нормы. В большинстве случаев манифестация гемофилии происходит в раннем детском возрасте. Основной симптом, который встречается у 80% пациентов, — кровоизлияния в полость суставов, также характерны обширные гематомы после удара, гематурия.
  • Болезнь Рандю-Ослера-Вебера. Окрашивание кровью каловых масс свидетельствует о тяжелом течении процесса с диффузным поражением мелких сосудов пищеварительного тракта. При этом заболевании кроме мелены зачастую беспричинно начинаются носовые кровотечения, которые крайне трудно остановить. Характерным признаком являются геморрагические телеангиэктазии на коже лица, слизистой оболочке губ и щек.
  • Тромбоцитопении. Геморрагический синдром провоцируется резким снижением количества тромбоцитов, которое может иметь аутоиммунную природу или развивается вторично по отношению к другим гематологическим расстройствам. Больные жалуются на беспричинное появление синяков и гематом, выделение крови из носовых ходов. Для тромбоцитопений типично сочетание мелены и болей в левом подреберье, что обусловлено увеличением селезенки.

Патология печени

Причиной желудочных кровотечений с выделением черного «липкого» стула становятся хронические заболевания печени (фиброз, цирроз), приводящие к портальной гипертензии. Из-за нарушения оттока крови коллатеральные сосуды нижней трети пищевода и желудка расширяются, а затем разрываются при повышении давления в брюшной полости, что сопровождается массивной кровопотерей. При первичных поражениях печени мелена, как правило, сочетается с кровавой рвотой, специфическими «печеночными знаками»: пальмарной эритемой, сосудистыми звездочками на коже живота.

Обследование

Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, в случае массивной геморрагии обязательна консультация хирурга. Диагностический поиск при наличии мелены направлен на быстрое обнаружение источника кровотечения, а при возможности и его устранение. Используется комплекс инструментальных и лабораторных методов, которые необходимы для изучения состояния пищеварительного тракта, оценки тяжести состояния больного и степени гемодинамических нарушений. Наиболее ценными для диагностики считаются:

  • Рентгенологическое исследование. Серия рентгенограмм с пероральным контрастированием органов ЖКТ сульфатом бария — альтернатива эндоскопическому методу обследования. С помощью рентгенографии в 80-85% случаев удается определить локализацию повреждения, но методика не всегда информативна для установления этиологии.
  • Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого зонда применяется не только для обнаружения места геморрагии, но и в качестве лечебного метода – специальные инструменты позволяют «прижечь» кровоточащий сосуд. В сомнительных случаях для верификации причин мелены производится биопсия измененных участков слизистой.
  • Анализ кала. С целью подтверждения наличия крови в каловых массах проводят трехкратную реакцию Грегерсена, которая выявляет даже небольшое количество кровяных пигментов. Обязательно выполняют стандартную копрограмму, по показаниям назначают бактериологическое исследование кала.
  • Коагулограмма. Результаты анализа свертывающей способности, активности внутреннего и внешнего звеньев гемостаза показательны при подозрении на наследственные геморрагические патологии с нарушением свертываемости. Для контроля динамики состояния пациента исследование делают несколько раз.
  • Исследования показателей крови. Всем больным с меленой рекомендован общий анализ крови, обеспечивающий приблизительную оценку степень кровопотери для разработки дальнейшей тактики лечения. Для исключения сопутствующих болезней необходимо биохимическое исследование крови, печеночные пробы.

При массивном кровотечении и невозможности проведения качественного эндоскопического исследования для визуализации точного места повреждения сосуда назначается селективная мезентериальная артериография. В качестве скринингового теста при неясной этиологии мелены используется метод радионуклидного сканирования с мечеными эритроцитами.

Для обнаружения следов крови в кале назначают анализ испражнений на скрытую кровь

Симптоматическая терапия

Мелена служит специфическим признаком обильного кровотечения из сосудов пищеварительных органов. Такое патологическое состояние не может быть устранено самостоятельно в домашних условиях. При появлении дегтеобразных темных каловых масс необходимо незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью, поскольку несвоевременная диагностика и лечение чреваты массивной кровопотерей, выраженными нарушениями деятельности всех систем организма.

Причины изменения цвета кала во время беременности

Столкнувшись с такой деликатной проблемой, многие будущие мамочки стесняются задать вопросы врачу, считая их глупыми и неуместными для обсуждения. Так рождаются ненужные сомнения, опасения и волнения, которые совсем ни к чему. Так что же является нормой, а что поводом как можно скорей обратиться к врачу?

Почему нарушается стул во время беременности?

Женщина, под сердцем которой растёт и развивается ребёнок, переживает серьёзные гормональные перестройки. Из-за этого может поменяться не только цвет кала, но и его структура.

  • Запор – довольно распространённая проблема среди будущих матерей. Причин тому несколько:
  • Повышение уровня прогестерона: под действием этого гормона гладкие мышцы кишечника расслабляются и как следствие – каловые массы продвигаются медленнее.
  • Увеличение матки – вырастая в размерах, матка затрудняет пищеварение и давит на кишечник.
  • Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа и отсутствие минимальной физической активности значительно замедляет перистальтику кишечника.
  • Недостаточное содержание клетчатки в рационе. Клетчатка – это пищевые волокна, которые абсорбируют содержимое кишечника и продвигают каловые массы.

Справка! Если вы страдаете запорами – добавьте в свой рацион больше источников клетчатки: свежих фруктов, овощей, цельных злаков и отрубей.

  • Диарея, это ещё один частый спутник беременности. Причиной жидкого стула может стать:
  • Токсикоз. До 1,5 месяцев диарея, так же как и тошнота может быть одним из симптомов токсикоза. Если жидкий стул сопровождается болью и сильными спазмами стоит незамедлительно обратиться к врачу.
  • Рост живота. Матка, увеличиваясь в размерах, может давить на кишечник, провоцируя диарею. Кроме того, если женщина до беременности страдала хроническими заболеваниями ЖКТ, то во время вынашивания плода они могут перейти в острую форму.
  • Стрессы. У большинства беременных крайне неустойчивый эмоциональный фон, что может привести к развитию поноса на нервной почве.

Важно! Если диарея сопровождается жаром, острой болью и лихорадкой – незамедлительно обратитесь к врачу. Вполне вероятно, вы отравились испорченными продуктами, а это может иметь крайне негативные последствия для плода.

О чём говорят изменения в расцветке кала во время беременности:

После зачатия малыша, организм женщины начинает перестраиваться. Этот процесс заставляет функционировать по-другому многие системы, в том числе и ЖКТ. Из-за этого меняется и окрас фекалий. Кал может быть светло-коричневым, зелёным, красным и даже чёрным. Рассмотрим подробнее каждый случай.

— светлый кал

Дефекации светлых оттенков возникают из-за употребления большого количества «бесцветных» продуктов растительного или животного происхождения (картофель, репа, белое мясо и т.д.). И также на интенсивность цвета испражнений могут повлиять некоторые лекарственные средства и витаминно-минеральные добавки.

В более редких случаях светлый кал является следствием обострения хронической болезни ЖКТ из-за давления на него матки (камни в жёлчных протоках, новообразования в поджелудочной железе).

— зелёный кал

Узнав о своём интересном положении, многие мамочки начинают налегать на зелёные овощи, фрукты и листовую зелень, чтобы обеспечить растущего малыша витаминами и микроэлементами. После такого «зеленого» обеда, кал также может стать зеленоватым. Это совершенно нормальное и безобидное явление.

Кроме прочего, зелёный или желто-зеленый кал может быть сигналом организма об интоксикации, воспалительных процессах в кишечнике или развитии целиакии.

— красный кал

Красные испражнения в большинстве случаев являются следствием употребления большого количества красящих продуктов (свёкла, томат, гранат, красная смородина), их производных, а также искусственных пищевых красителей.

Кал, с кровавыми вкраплениями или сгустками — это признак кровотечения в нижней части ЖКТ. Если вы обнаружили у себя этот симптом – незамедлительно обратитесь к врачу.

— чёрный кал

В большинстве случаев, чёрные испражнения появляются на фоне употребления определённых продуктов питания: говяжьей печени, кровяной колбасы, черники, чёрной смородины и т. д.

Не последнюю роль играют и медикаменты: к примеру, корень солодки или активированный уголь, выпитые накануне, могут привести окрашиванию кала в чёрный цвет.

Обратите внимание! Активированный уголь вымывает не только шлаки и токсины, но и полезные вещества и необходимую влагу. Не злоупотребляйте им во время беременности.

Ещё одна распространённая причина тёмного кала – приём пищевых добавок с высоким содержанием железа. В большинстве случаев витаминно-минеральные комплексы для беременных содержат железа сверх нормы: это позволяет восполнить дефицит вещества и избежать анемии. Неусвоенные остатки выводятся вместе с продуктами жизнедеятельности, окрашивая каловые массы в тёмный цвет.

Многие врачи советуют ещё на этапе планирования беременности проверить организм на наличие кишечных паразитов. Глисты, могут сильно ослабить и без того хрупкий иммунитет будущей матери. А, что ещё важнее — забрать себе часть питательных веществ, предназначенных для малыша. Фекалии, с вкраплениями черного цвета — это ещё один из возможных симптомов наличия гельминтов.

Кроме прочего, чёрный кал может быть признаком кровотечения в верхнем отделе ЖКТ. Этот недуг сопровождается сильным ухудшением самочувствия(боли в животе, приступами рвоты и тошноты). Такое состояние требует безотлагательного врачебного вмешательства.

Какой кал во время беременности является нормальным?

Обычно стул здорового человека имеет коричневую окраску. Оттенок фекалий может варьироваться в зависимости от рациона, гормонального фона, принимаемых медикаментов и состояния здоровья.

Если цвет стула резко меняется без видимых на то причин, и это явление сохраняется на протяжении нескольких дней – обратитесь в поликлинику. Своевременная диагностика поможет вам избежать опасных для жизни малыша состояний.

Так ли опасен тёмный кал?

Если вы точно знаете, что тёмный кал – следствие своеобразного рациона или приёма медикаментов – то волноваться не стоит. Если же наряду с чёрными фекалиями вы испытываете один, или несколько симптомов из следующего списка – незамедлительно вызовите скорую помощь:

  • жар;
  • сильная тошнота и рвота;
  • постоянная анемия;
  • диарея;
  • сильная слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • предобморочное состояние;
  • потери сознания;
  • отсутствие аппетита;
  • низкое артериальное давление.

Если вы страдаете от следующих симптомов, доктор даст вам направление на ФГДС, чтобы поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Важно! Чёрный, кровавый кал – это серьёзный повод для экстренного обращения в больницу. Таким образом, организм может сигнализировать не только о проблемах с работой желудочно-кишечного тракта, но и о внутриутробной гибели плода.

Заключение

Беременность – это то состояние, в котором любое, даже незначительное изменение в привычном самочувствии может что-то значить. Если вас что-то беспокоит – не стесняйтесь задавать вопросы врачу-гинекологу. Лучше перестраховаться и своевременно услышать врачебный вердикт.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Причины изменения цвета зубов, почему зубы желтеют?

Сегодня многие пациенты при обращении в стоматологии жалуются на потерю естественного оттенка зубной эмали. Почему эмаль тускней, теряет свой природный цвет? Причин на самом деле огромное множество и именно им мы сегодня уделим внимание, но немного дальше. Сейчас отметим, что с этой проблемой можно бороться с помощью современных технологий отбеливания зубов, Zoom whitening, Brite Smile, Opalescence, которые успешно применяются в медицинском центре «Анле-Дент».

Изменение цветового оттенка зубной эмали: разновидности

Утрата естественного цвета зубной эмали бывает следующих двух видов:

  • Внутреннее изменение. Происходит во внутренней части строения зуба – дентин. Зуб покрывается серыми, желтыми пятнами или темнеет.
  • Внешнее изменение. Процесс протекает во внешнем слое, порча отображается появлением на поверхности зуба желтых пятен, белых полос, провалах.

Стоит отметить, что внешнее изменение цвета лечится специальными отбеливающими технологиями. Внутреннее изменение вылечить сложнее. При его лечении могут потребоваться эстетические методы, например, виниры.

Основные причины изменения оттенка эмали зубов

  • Употребление пищи и напитков. Внутренняя порча может произойти в результате употребления самых различных продуктов питания, если не будет осуществляться надлежащий уход за ротовой полостью.
  • Употребление табака является причиной порчи внешнего слоя зубной эмали.
  • Ненадлежащий уход за зубами. Если чистить зубы не регулярно или некачественными зубными пастами, существует риск изменения цвета эмали.
  • Употребление лекарственных препаратов. Любые препараты от высокого давления могут повлиять на состояние здоровья зубов. Если беременная женщина будет употреблять тетрациклиновые антибиотики, то существует риск потери цвета эмали и новорожденного.
  • Заболевания. Существуют некоторые инфекции у беременных, которые могут повлиять на цвет зубной эмали у новорожденного, также зубы могут потерять естественный цвет в случае заболевания дентином.
  • Наличие зубных протезов в случае использования серебряной амальгамы при уходе может придать эмали сероватого оттенка.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Старение. С возрастом зубная эмаль может приобрести желтоватый оттенок. Также на поверхности зубов может образоваться мягкий или твердый налет, которые также являются причиной изменения цвета зубов.
  • Медицинские процедуры. Существуют процедуры, например, химиотерапия при которых одним из побочных явлений влияние на цвет зубной эмали.

Чаще всего человек может справиться с проблемой, особенно если она вызвана внешним изменением цвета. Все что потребуется это регулярное посещение стоматологического кабинета и надлежащая гигиена с использованием качественных зубных паст.

Сразу после употребления пищи или напитков (красное вино, чай, кофе) рекомендуется сразу пополоскать зубы водой, но лучше почистить зубы пастой. После курения также необходимо почистить зубы иначе на зубной эмали в скором будущем может появиться неприятный желтоватый оттенок.

Аномалии зубов, которые могут повлиять на изменение цвета зубной эмали

Изменение цвета зуба может происходить в результате нарушения их размера или формы. Цвет зуба может измениться в зависимости от количества зубов и срока из прорезывания.

Крайне редко встречается полная адентия, однако отсутствие нескольких зубов является распространенной патологией. Объясняется она эндокринными расстройствами, что может вызвать задержку в прорезывании и как результат изменение цвета.

При туберкулезе, неврологических заболеваниях, рахите случается ретенция коренных зубов, а также верхних клыков (постоянных).

При заболеваниях связанных с остеогенезом, у пациентов чаще всего зубы имеют маленькие размеры и имеют синеватый оттенок зубной эмали. Стоит отметить, что зубы у людей с подобными заболеваниями быстро стираются и особо подвержены заболеваниям. Патологии в развитии зубного дентина и зубной эмали обуславливают янтарный, опаловый, голубоватый и коричневый оттенок зубов и недостаточный размер.

Как восстановить цвет зубной эмали?

Во многих случаях за исключением заболеваний и патологий у пациентов имеются все шансы повлиять и изменить цвет зубной эмали в лучшую сторону, даже не обращаясь к стоматологу. Верным способом является исключить из употребления все продукты питания, напитки, в составе которых имеются пищевые красители.

В сложных случаях восстановить белизну помогают различные современные технологии, профессиональные чистки зубов , в самых сложных случаях проводится протезирование.

Способов восстановить естественный цвет эмали существует много, обратившись в наш центр, каждый пациент сможет рассчитывать только на качество, а именно на полное восстановление зубной эмали.

Причины изменения цвета кала у детей? — Клуб заботливых родителей

Для начала стоит успокоить только ставших матерями, женщин и сказать, что тёмный, почти черный цвет кала в первые 3-4 дня, для грудничка – это нормально. Это остатки дородового питания, которые остались в организме ребенка. Спустя несколько дней кал ребенка примет вполне нормальный золотистый цвет.

До 4 месяца, кал ребенка будет светло-желтым, это обусловлено наличием билирубина, после этого времени, этот фермент будет заменен стеркобилином и кал, постепенно начнет темнеть и густеть. При искусственном вскармливании, кал может быть несколько белее, его консистенция становится более густой, запах при этом приобретает более резкий характер.

Кал имеет свои особенности, это зависит и от физиологических факторов и от характера кормления:

  • При кормлении грудным молоком, кал желтого цвета, жидкий, который не имеет резкого зловонного запаха.
  • При кормлении коровьим молоком, которое недостаточно разведено, кал становится сероватого цвета, который может содержать кусочки слизи, а также лоснится, кашеобразный кал.
  • При кормлении, в котором преобладает белковая пища, кал, становится грязного цвета, имеет гнилостный неприятный запах и при этом его консистенция становится достаточно густой.
  • Жиры, которые потребляет ребенок, или при нарушениях функций организма по их всасыванию, появляется бело-желтый кал, на его поверхности появляется слизь, а запах отдает кислым, также  обнаруживается белый жир в кале .
  • Запор и младенцев характеризуется твердым калом, который выходит со значительной задержкой. Также обладает запахом гнили, кал желто коричневый.
  • Если ребенок недоедает, то кал становится темного цвета, иногда становится жидким, запах очень неприятный.
  • Это что касается того, как происходит изменение цвета кала при кормлении и протекании физиологических факторов. Такие изменения не опасны, и достаточно сбалансировать питание, как они тут же уйдут. Однако существуют более серьезные причины, которые связаны с заболеваниями  инфекционными, и воспалительными процессами, которые протекают в желудочно-кишечном тракте.

    Заболевание желудочно-кишечного тракта. Изменение кала

    При различных факторах, таких как перекармливание или питание, которое не соответствует возрасту ребенка, у него могут появиться серьезные кишечные заболевания, которые будут проявляться в следующих характеристиках каловых масс:

  • Стул становится диспепсическим.
  • Он очень обилен и может достигать 15 раз в течение одних суток.
  • Неоднородный цвет кала, который может быть желто-зеленым, или с комочками пищи, или же содержать другие инородные вещества.
  • Пена вместо кала, у взрослого проявляется редко, а вот у детей, часто свидетельствует о заболевании.
  • Причины бесцветного кала, также кроются в заболеваниях ЖКТ, часто свидетельствует о врожденной атрезии желчных протоков. У взрослых, связан с недостатком желчи, чаще всего при холецистите.
  • Дизентерия проявляется в виде жидкого кала, в котором есть слизь и кровь, кал водянистый.
  • При целиакии, кал становится пенистый, очень обильный, лоснится, может быть кашеобразный.
  • Если кал темноватый и имеет малиновый оттенок, то стоит говорить о мелене новорожденных.
  • Черный цвет кала, о чем он свидетельствует?

    Это, пожалуй, самый серьезный случай, когда темного цвета кал,  не вызван приемом окрашивающих веществ, таких как активированный уголь или большое количество употребленной свеклы. Если такого не было, то это повод срочным образом обратиться к врачу. Так как наличие черного кала будет говорить о кровотечении, которое и окрашивает каловые массы в черный цвет.

    Именно кровотечение в кишечнике при наличии большого количества гемоглобина окрашивает кал в черный цвет. Сворачиваясь в кале, кровь становится черной. Именно из-за этого появляется неприятный запах кала. У взрослых проявляется точно также, стул становится очень вязким. Если кровотечение не в верхних сегментах кишечника, а в нижних, то кал будет красного цвета, так как времени для окисления крови будет очень мало.

    Другие причины

    Кал зеленого цвета, который обладает неприятным кислым или гнилостным запахом, может свидетельствовать о наличии инфекций, также возможен обычный дисбактериоз. Однако лучше перестраховаться и сдать анализы, так как запущенная инфекция, особенно у детей, которая сопровождается обильным поносом, может привести к обезвоживанию и летальному исходу, всего по истечении нескольких дней. Поэтому при появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

    Также зелено-желтый кал может быть симптомом возникших осложнениями при язве. Зеленый цвет, в данном случае будет появляться из-за того, что железо, которое находится в разрушенных клетках крови, окисляется и дает зеленый цвет.  Также такое явление возможно при кровотечении в дистальном отделе в кишечнике.

    Похожие статьи

Может ли солодка вызвать изменение цвета стула?

Крупный план красных лакричных конфет.

Изображение предоставлено: Design Pics/Design Pics/Getty Images

Цвет стула — это тема, которую вы, возможно, стесняетесь или стесняетесь обсуждать со своим лечащим врачом. Большинство людей имеют такой цвет, который они считают своим нормальным стулом, но когда ваши выделения выглядят не так, как вы ожидали, вы можете подумать, что ваш обесцвеченный стул ненормальный и вызывает беспокойство. Широкий спектр факторов способствует обесцвечиванию стула, в том числе леденцы из лакрицы.

Черный стул может указывать на кровотечение в верхних отделах пищеварительной системы, главным образом в пищеводе и желудке. Однако чаще всего черный или темный стул может быть результатом вашей диеты и образа жизни. Прием железосодержащих добавок, курение и употребление в пищу продуктов черного или темно-фиолетового цвета могут привести к выведению черных фекалий, включая виноградный сок, печенье из темного шоколада и черную лакрицу. Черный стул, связанный с диетой, не является поводом для беспокойства. Поговорите со своим врачом, если вы не ели лакрицу или другие продукты аналогичного цвета, чтобы определить причину вашей проблемы.

Время от времени вы можете заметить, что ваш стул содержит ярко-красное вещество. Медицинские причины обесцвечивания включают кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта, в том числе ректальное кровотечение из-за геморроя. Кровотечение в любом месте пищеварительного тракта может вызывать тревогу и требует обращения к врачу. Ярко-красное обесцвечивание стула также может быть вызвано диетическими средствами. Завихрения красной лакрицы входят в число продуктов, которые могут вызвать такую ​​яркость в миске.

Зеленый стул часто является результатом наличия большого количества непереработанной желчи в пищеварительном тракте.Желчь расщепляется во время пищеварения, но если у вас диарея, пища проходит через ваш организм так быстро, что желчь не успевает распасться. Большинство видов лакричных конфет на самом деле сделаны не из солодки, а из анисового масла, и конфеты состоят преимущественно из сахара. Употребление слишком большого количества сахара или чувствительность к анисовому маслу могут вызвать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте и диарею, из-за чего стул может стать зеленым.

Пищеварительный период

Понимание основ пищеварения поможет вам определить, является ли солодка причиной необычного цвета стула.Пища, которую вы едите, остается в верхних отделах пищеварительного тракта до восьми часов после того, как вы поели, прежде чем попасть в толстую кишку. Попадая в толстую кишку, также называемую толстой кишкой, питательные вещества всасываются из частично переваренной пищи, а непереваренные вещества поглощают воду. В большинстве случаев вы не начинаете избавляться, по крайней мере, через 24 часа после еды. Полное устранение любого предмета, который вы съели, может занять до трех дней. Если вас беспокоит цвет стула, следите за тем, когда вы ели лакрицу, и проверьте цвет стула в ближайшие несколько дней, чтобы определить, не виноваты ли конфеты.

Цефдинир и красный кал – гастроэнтерология и гепатология

Цефдинир представляет собой цефалоспорин третьего поколения расширенного спектра действия, который часто используется при среднем отите. В педиатрической литературе есть сообщения о пациентах, у которых стул красного или бордового цвета при приеме этого лекарства. 1,2 По словам производителя, это происходит, когда цефдинир соединяется с железом с образованием осадка, который придает калу характерное обесцвечивание. Обычно это происходит у младенцев, получающих железосодержащие детские смеси (рисунок).У этих пациентов нет сопутствующих желудочно-кишечных симптомов, а их стул гваяково-отрицательный. Цвет стула возвращается к норме после прекращения приема цефдинира.

Многие гастроэнтерологи, работающие исключительно со взрослыми пациентами, не знают об этом эффекте цефдинира. Столкнувшись с пациентом с гваяково-отрицательным красным стулом, следует выяснить, подвергался ли он воздействию антибиотиков и других агентов. В таблице перечислены вещества, вызывающие обесцвечивание кала, которые обычно не связаны с желудочно-кишечными кровотечениями.Признание благотворного влияния различных веществ на цвет стула может предотвратить ненужную тревогу и дорогостоящие медицинские осмотры.

Каталожные номера

1. Lancaster J, Sylvia LM, Schainker E. Бескровный красный стул в результате совместного введения цефдинира и детских смесей с добавками железа. Фармакотерапия. 2008; 28:678-681.

2. Грейвз Р., Уивер С.П. Цефдинир-ассоциированный «кровавый стул» у младенца. J Am Board Fam Med. 2008; 21:246-248.

Мередит С. Роат, Мэриленд

Джек А. Ди Пальма, доктор медицины, FACG

Отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Университета Южной Алабамы, Мобил, Алабама

Адрес для корреспонденции: д-р Джек А. Ди Пальма, директор отделения гастроэнтерологии, павильон США в госпитале West, 5600 Girby Road, Mobile, AL 36693; Тел: 251-660-5555; Факс: 251-660-5558; Электронная почта: [email protected]

 

Цвет стула: Когда следует волноваться

Раздел ответа

Стул бывает разных цветов.Все оттенки коричневого и даже зеленого считаются нормальными. Только в редких случаях цвет стула указывает на потенциально серьезное заболевание кишечника.

На цвет стула обычно влияет то, что вы едите, а также количество желчи — желто-зеленой жидкости, которая переваривает жиры — в вашем стуле. Когда желчные пигменты проходят через желудочно-кишечный тракт, они химически изменяются ферментами, изменяя цвет пигмента с зеленого на коричневый.

Если вас беспокоит цвет стула, обратитесь к врачу.Если ваш стул ярко-красный или черный, что может указывать на присутствие крови, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Качество стула Что это может означать Возможные диетические причины
Зеленый Пища может проходить через толстую кишку слишком быстро, например, из-за диареи. В результате желчь не успевает полностью распасться. Зеленые листовые овощи, зеленый пищевой краситель, например, в ароматизированных смесях для напитков или мороженом, добавки железа.
Светлый, белый или глиняный Отсутствие желчи в стуле. Это может указывать на закупорку желчных протоков. Некоторые лекарства, такие как большие дозы субсалицилата висмута (каопектат, пепто-бисмол) и другие противодиарейные препараты.
Желтый, жирный, зловонный Избыток жира в стуле, например, вследствие нарушения всасывания, например, целиакии. Иногда белок клейковины, например, в хлебе и крупах. Обратитесь к врачу для оценки.
Черный Кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, например в желудке. Добавки железа, субсалицилат висмута (каопектат, пепто-бисмол), черная солодка.
ярко-красный Кровотечение в нижних отделах кишечника, таких как толстая кишка или прямая кишка, часто из-за геморроя. Красный пищевой краситель, свекла, клюква, томатный сок или суп, красный желатин или смеси для напитков.

Последнее обновление: 10 октября 2020 г.

Следите за признаками птичьего гриппа в вашем стаде | The Chronicle Express

Два стада в долине Гудзона и одно на Лонг-Айленде были уничтожены, чтобы предотвратить распространение птичьего гриппа. У.С. птицеводство. Высокопатогенный штамм (HPAI), H5N1, в последний раз поразил США в 2014–2015 годах и считался крупнейшей в стране чрезвычайной ситуацией в области охраны здоровья животных. Более 200 случаев заболевания было обнаружено в коммерческих стадах, домашних стадах и диких птицах. Пострадало более 50 миллионов птиц, которые впоследствии погибли или были подвергнуты эвтаназии на более чем 200 фермах в 15 штатах. В качестве переносчиков выступают водоплавающие птицы, как дикие, так и домашние.

С момента вспышки 2014-2015 гг. ученые проводят мониторинг популяций диких птиц, а охотники на водоплавающих птиц отправляют добытых птиц на испытания.Дикие водоплавающие птицы регулярно переносят низкопатогенные штаммы вируса, но он может легко мутировать в высокопатогенный штамм, как мы видели в этом году.

В четверг, 24 февраля, в штате Нью-Йорк были выявлены два лабораторно подтвержденных случая высокопатогенного птичьего гриппа: один в стаде фазанов в округе Датчесс и один в стаде на заднем дворе в округе Ольстер. Они следуют за случаем, выявленным в стадо на заднем дворе в графстве Саффолк 19 февраля. Эти стада были подвергнуты эвтаназии, чтобы помочь контролировать распространение вируса.

Хотя это только три случая, ожидается, что их будет гораздо больше. Штаты с положительными результатами от диких птиц (250 случаев) теперь включают Нью-Гэмпшир, Коннектикут, Делавэр, Вирджинию, Северную Каролину, Джорджию, Флориду и Кентукки. Случаи будут увеличиваться на северо-востоке, поскольку в ближайшие месяцы дикие водоплавающие птицы мигрируют на север.

Пострадали коммерческие стада в Делавэре, Индиане и Кентукки, а также домашние хозяйства в Вирджинии, Мэне, Нью-Йорке и Мичигане.Для получения обновленной информации о подтвержденных случаях у диких птиц, коммерческих стад и домашних стад посетите https://www.aphis.usda.gov/aphis/ourfocus/animalhealth/animal-disease-information/avian/avian-influenza/2022-hpai. .

Пока болезнь циркулирует в популяциях диких и домашних птиц, паниковать не нужно, но нужно быть в состоянии повышенной готовности. Владельцы домашней птицы должны быть готовы сообщить о любом подозрительном заболевании стада.

HPAI обитает в дыхательных и/или кишечных путях птиц.Им можно заразиться при контакте с инфицированными фекалиями, поверхностями или по воздуху, хотя передача по воздуху от фермы к ферме маловероятна. Он может переноситься с инфицированным кормом, одеждой или оборудованием. Он также может распространяться через популяции диких птиц, сталкивающихся с домашними птицами и другими живыми существами, такими как грызуны и насекомые. Попав на ферму, болезнь легко передается от птицы к птице, быстро заражая все стадо.

Могут быть поражены стаи домашних птиц любого размера, от приусадебных до коммерческих, и любые виды.Водоплавающие птицы могут быть поражены и не проявлять симптомов. Пораженные популяции диких птиц в основном составляют водоплавающие птицы, которые могут быть переносчиками болезни и не проявлять симптомов. Поражаться может любой вид птиц, но сильнее всего на вирус реагируют птицы, кроме водоплавающих. Домашняя птица, зараженная HPAI, может проявлять один или несколько из следующих симптомов:

  • Внезапная смерть без клинических признаков
  • Недостаток энергии и аппетита
  • Снижение яйценоскости, яйца с мягкой скорлупой или деформированные яйца 902 904

    0

    0

    Набухание головы, расческа, веки, веки, веки, и Hocks
  • фиолетовое обесцвечивание миску, гребень и ноги
  • носовые разряды, кашель, и чихание

    2

    9 DressoOdination

  • Diarrehea

Известно, что отличительной чертой вируса является высокий уровень смертности без каких-либо клинических признаков.В некоторых случаях ожидайте, что 100% стада погибнет в течение нескольких дней. Независимо от того, как проявляется болезнь, большая часть птиц в стае будет поражена. Водоплавающие птицы могут быть переносчиками вируса, но не проявлять симптомов.

При любом подозрительном заболевании исключайте очевидные причины, такие как хищничество и погодные условия. О случаях смерти, которые относятся к категории «нормальных», сообщать не нужно. Если большое количество ваших птиц заболело или умерло, важно немедленно сообщить об этом, чтобы мы могли остановить распространение вируса среди других стад.Вы можете позвонить:

  • Вашему местному ветеринару или ветеринарному врачу по стаду
  • Государственному ветеринару, обслуживающему ваш округ  

https://agriculture.ny.gov/animals/animal-industry-veterinarians-инспекции

  • The The State Veterinarians

    • Диагностический центр 607-253-3900; электронная почта [email protected]; или через Интернет по телефону

    https://www.vet.cornell.edu/animal-health-diagnostic-center/programs/avian-health

    • По бесплатному номеру Министерства сельского хозяйства США: 1-866-536-7593

    Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с офисом кооператива Yates County Cornell по телефону 315-536-5123.См. их веб-страницу по адресу www.cce.cornell.edu/yates.

    Как выходные интервью могут улучшить вашу службу термитов — PCT

    Если бы кто-то написал книгу о вашей компании, какую историю она рассказала бы?

    Фред Стрикленд-младший, сертифицированный энтомолог и вице-президент по работе с клиентами в Уэйнсе, Бирмингем, Алабама, задал этот вопрос во время своей презентации на виртуальной конференции PestWorld 2020 Национальной ассоциации борьбы с вредителями.

    Стрикленд почти 35 лет занимался борьбой с вредителями в качестве PMP во втором поколении, прежде чем сменил карьеру: во время своей презентации PestWorld он был старшим менеджером в компании Miner Corporation по обслуживанию объектов в Далласе.Он вернулся в индустрию борьбы с вредителями в декабре 2020 года, когда занял свою нынешнюю должность в Waynes.

    В каком-то смысле, по словам Стрикленда, PMP каждый день пишет книгу о своей компании. Он процитировал стихотворение Пола Гилберта: «Вы пишете Евангелие, по главе каждый день. По делам, которые вы делаете, по словам, которые вы говорите. Люди читают то, что вы пишете, будь то ложь или правда; что, по-вашему, есть Евангелие?»

    Если PMP представляют строительные блоки своего бизнеса как главы в книге, они могут получить более полное представление об идентичности своей компании и определить области, в которых она может развиваться и улучшаться.Стрикленд выделил семь глав успешного бизнеса, основанных на его карьере в индустрии борьбы с вредителями и за ее пределами.

    Глава 1. Почему вы занимаетесь бизнесом? По словам Стрикленда, первый вопрос, который должны задать себе PMP, заключается в том, почему они вообще начали свой бизнес.

    «Ты собираешься что-то строить?» он спросил. «Ты собираешься зарабатывать на жизнь и зарабатывать деньги, а также помогать другим? Вы предоставляете необходимые услуги?»

    Стрикленд предостерег от того, чтобы оставаться «внутри коробки» при определении бизнеса.Часто, по его словам, предприятия «попадают в море одинаковости». Чтобы избежать этого, владельцы должны различать то, что выделяет их компанию.

    Стрикленд использовал проблемы, связанные с пандемией 2020 года, в качестве примера нестандартной работы: конференции стали виртуальными, а сотрудники работали удаленно. Он призвал PMP подумать о том, как этот переворот научил их расти в бизнесе.

    У каждой компании есть свой уникальный отпечаток пальца, сказал Стрикленд. PMP должны стремиться произвести впечатление, которое удовлетворит клиентов.А если нет, «Что вы можете сделать, чтобы стереть этот отпечаток пальца и убедиться, что он дан правильный, чтобы у них был не только приятный вкус, но и чтобы услуга была сделана так хорошо, что они порекомендуют вас в одно мгновение». соседу, другу или члену семьи?» он спросил.

    Глава 2: Основные ценности. Далее, PMP должны четко определить свои основные ценности, принципы, которыми руководствуется компания. По словам Стрикленда, эти ценности сводятся к сердцу руководящего состава компании.PMP должны убедиться, что они вплетены в каждый клиентский опыт и взаимодействие с сотрудниками.

    «Вы хотите быть агрессивно аутентичными, а не журавлем в небе», — сказал Стрикленд. «Это не маркетинговый ход типа «О, это звучит красиво». Или вы берете это из Интернета на какой-то странице в социальной сети. Главное, почему ты выбрал именно это? И что это значит для вас и ваших соратников в форме действия?»

    При определении основных ценностей Стрикленд сказал, что PMP должны анализировать как материальные, так и нематериальные аспекты бизнеса.«Осязаемые, как мы знаем, — это вещи, которые можно измерить», — сказал он. «Хорошо, у нас 200 клиентов, у нас есть 1 миллион долларов в банке. Мы можем измерять по месяцам, по дням. У нас есть план роста на пять процентов, на 10 процентов. Мы можем выделить на это бюджет. Мы можем этого добиться. Это то, что вы можете увидеть и записать».

    Нематериальные аспекты включают в себя то, почему сотрудники хотят работать в компании. Уделение внимания как материальному, так и нематериальному помогает создать «место, где члены команды могут чувствовать себя частью чего-то гораздо большего, чем они сами», — сказал Стрикленд.«Они борются за что-то: большую, лучшую стоимость, не для владельца, не для менеджера, а для клиента, для своей семьи, для человека, который справа или слева в окопах с ними».

    Глава 3: Боевые карты. Затем PMP должны оценить свою бизнес-модель. По словам Стрикленда, успешный бизнес зависит от математики. Вопрос в том, что нужно измерять?

    «Назовите три или пять важных вещей, которые вы видите или на которые смотрите каждое утро? Это то, что вы можете включить в ежедневный операционный отчет или еженедельный операционный отчет», — сказал он.Примеры включают отчет о прибылях и убытках, количество клиентов, обслуживаемых каждый день, процент, который компания хочет увеличить за месяц или год, или статистику удержания клиентов.

    Успешные профессионалы бизнеса также должны исследовать своих конкурентов. Основываясь на своем опыте спортсмена, Стрикленд разработал уникальный анализ конкурентов. Когда Стрикленд играл в баскетбол, однажды он наткнулся на «боевую карту», ​​созданную для него командой-соперником. «[Говорилось], что я правша; Я не мог хорошо вести мяч левой рукой.Верно, — сказал он. «Я лучше бросал в корзину на 15 футов. Я был центром. Идея заключалась в том, чтобы получить статистику обо мне и информацию. Но это сказало о моих слабостях; это сказало о моих сильных сторонах».

    Стрикленд попросил PMP представить боевую карту своих конкурентов, которая включала бы такую ​​информацию, как их целевой рынок, продукты, сильные и слабые стороны. Затем он перевернул эту концепцию с ног на голову. «Вот мой поворот: не думайте об этом как о компаниях, с которыми вы сражаетесь каждый день», — сказал он.«Что, если бы вы написали один о своей компании, написали один о своем персонале или у вас была боевая карта конкурента?»

    Глава 4. Общение с основными понятиями. PMP уже знают основные концепции и принципы борьбы с вредителями. Но как они могут сообщить об этом клиентам в легко усваиваемой форме?

    Найдите время, отвечая на вопросы клиентов и успокаивая их, сказал Стрикленд. Члены команды компании должны быть на одной странице, чтобы они могли предоставлять последовательную и точную информацию клиентам.В прошлом Стрикленд использовал концепцию обучения, которую он назвал «выжиманием лимона», чтобы облегчить это.

    «Когда выжимаешь лимон, что получается? Что бы там ни было внутри», — сказал он. «Итак, мы бы пригласили всех наших партнеров на эту сессию вопросов и ответов. Ролевая игра, если бы вы, среди сверстников, задавали эти вопросы, а затем учили их, как на них отвечать. «Продукт, который я использую, — это формула. … Вот как это помогает решить вашу проблему с насекомыми. И вот что мне нужно, чтобы вы знали, что касается аспекта безопасности и что это такое.’»

    Глава 5: Зрелость бизнеса. Стрикленд спросил PMP, находится ли их бизнес на том же уровне зрелости, что и его возраст. «Если вы уже 10 лет в бизнесе, вот мой вызов для вас: вы 10 лет зрелы, 10 лет в бизнесе или вы в бизнесе один год, но вы делаете один год в течение 10 лет? ” он спросил.

    Компании должны провести инвентаризацию своего арсенала инструментов, сказал он, и убедиться, что они развиваются по мере их зрелости. «В сумке для гольфа можно положить айрон пятерки», — сказал Стрикленд.«Этот конкретный инструмент является важным инструментом, и он нам нужен. Но давайте убедимся, что это не единственный инструмент, который у нас есть».

    Он рекомендовал PMP записывать каждый продукт в своем хранилище химикатов. «Поместите их на лист бумаги с активным ингредиентом и составом», — сказал он. «Пыль, аэрозоль, жидкость, ЭК». Это помогает PMP отслеживать свои поставки, а также гарантирует, что они не используют продукты, которые противоречат друг другу.

    Еще одним компонентом зрелости бизнеса является документирование отзывов клиентов и качества обслуживания, сказал он.Клиенты могут оценить, когда технический специалист подметает их паутину, надевает чехлы на обувь или уделяет время объяснению процесса. По словам Стрикленда, любые положительные отзывы следует документировать для дальнейшего использования, чтобы их можно было постоянно повторять.

    Глава 6: Ваш клиент. Важно знать, что клиенту нравится в вашей компании, но также и то, что ему не нравится, сказал Стрикленд.

    «Что сделали вы или ваши партнеры, что продолжает причинять боль вашим клиентам?» он спросил.Он призвал PMP искать болевые точки и находить способы их улучшения, чтобы повысить удовлетворенность клиентов и повысить их лояльность. «Можете ли вы облегчить им оплату счета?» он спросил. «Можете ли вы упростить им планирование службы? Можете ли вы облегчить им контакт с кем-либо? В сегодняшнем обществе они не обязательно хотят этого сейчас, они хотят этого вчера».

    Если компании не решат эти проблемы, они рискуют получить негативные отзывы в социальных сетях и за их пределами, сказал Стрикленд.Он использовал трехэтапную гонку в качестве примера, чтобы продемонстрировать, как члены компании должны работать вместе, чтобы добиться удовлетворения клиентов. В гонке со связанными ногами партнеры должны сообщать план, двигаться синхронно и, самое главное, доверять друг другу. «Два разных человека делают два разных дела, но ритм присутствует, и когда все сказано и сделано, если мы пойдем на трехногий забег, нам все равно, пришел ли ты первым или я пришел первым, потому что мы вместе, — сказал Стрикленд.

    Глава 7: Ваши люди. Люди в вашей команде — самая важная составляющая вашего бизнеса, — сказал Стрикленд. «Это точка соприкосновения с нашими клиентами, будь то виртуально по телефону или на компьютере», — сказал он.

    Он сослался на поговорку, приписываемую греческому солдату Архилоху, которую также использовали морские котики США: «Под давлением вы не соответствуете обстоятельствам, вы опускаетесь до уровня своей подготовки». По словам Стрикленда, в сложных ситуациях сотрудники опустятся до самого высокого уровня подготовки.Таким образом, хорошее обучение является одной из самых важных задач, которые может взять на себя компания.

    Если вы пишете книгу о своей компании, сказал Стрикленд, и хотите сделать ее лучше, чем у конкурентов, сосредоточьтесь на обещаниях, которые вы даете своим людям: своим клиентам и сотрудникам. «Что вас отличает, так это ваша команда и ваши клиенты», — сказал он. «И это то, что вы продаете. Это то, что делает тебя особенным».

    Автор является старшим редактором журнала PCT.

    Arizona Prison Watch (на пенсии): июль 2012 г.


     Добро пожаловать в Wexford Health Services — AZ

    1850 Н.Центральная авеню, Феникс

    (2 июля 2012 г. )


    По какой-то причине я не опубликовал этот материал в апреле, когда он впервые вышел в Аризонской республике, поэтому я делаю это сейчас, поскольку 1 июля был первым рабочим днем ​​Уэксфорда в тюрьмах штата Аризона. Обязательно сообщите им, ребята, что мы будем за ними следить…

    Этот судебный процесс теперь известен как «ПАРСОНС против РАЙАНА»

    ——————————

    Республика Аризона


    Боб Ортега
    6 апреля 2012 г.

    Частный подрядчик берет на себя медицинское обслуживание в тюрьмах Аризоны обещает значительное улучшение ухода при экономии денег, по сути говоря, что он сделает больше с меньшими затратами.Но критики утверждают, что Wexford Health Записи источников в других местах предполагают, что иногда это не соответствует действительности. к своим обещаниям и может делать меньше с меньшими затратами.

    Департамент исправительных учреждений штата Аризона, борющийся с федеральным иском, который обвиняет его в оказании крайне неадекватной медицинской помощи, издал контракт с Уэксфордом на этой неделе в рамках Законодательного собрания штата попытки сэкономить деньги путем приватизации тюремного здравоохранения.

    См. контракт Wexford 
     
    Wexford, которая должна взять на себя управление операциями к 1 июня, заявила в своем контракте со штатом, что она будет:
    Нанять не менее 781 медицинского работника на полную ставку, число, которое на 30 процентов больше, чем текущее число исправительных учреждений. Медицинско-кадровый уровень.

    Предложите 600 нынешним работникам исправительных учреждений здравоохранения сначала попробовать рабочих мест и не будет сокращать зарплату ни одному из тех работников, которых она нанимает.

    Обеспечьте круглосуточное присутствие медперсонала в каждой тюрьме штата, семь дней в неделю, чего в настоящее время не существует.

    Предоставить каждому сотруднику исправительного учреждения системы 40 часов обучения работе с психически больными заключенными.
    Пусть его медицинский персонал ежедневно наблюдает за заключенными в изоляции и сотрудники психиатрической службы видят этих заключенных по крайней мере раз в неделю, что представляет значительное увеличение частоты.

    Все это компания обещает делать за $116,3 млн в год, что больше, чем 111,3 миллиона долларов, потраченных Департаментом исправительных учреждений на здравоохранения в прошлом финансовом году. В том же году 20-25% должности в области здравоохранения были незаполненными, и отдел медленно замещал сотрудников, уволившихся до предстоящей приватизации.

    Но бюджет Уэксфорда будет меньше примерно 120 миллионов долларов, отдел прогнозируемых расходов в этом финансовом году. Уэксфорд планирует сохранить 5 долларов.4 миллиона в качестве прибыли и потратить 2,7 миллиона долларов на зарубежные административные расходы. Штаб-квартира находится в Питтсбурге.

    Некоторые наблюдатели за тюремной системой задают вопросы о том, компания может обеспечить экономию, на которую надеется государство, обеспечивая значительные улучшения в обслуживании.

    «Есть причины для большого скептицизма», которые может предоставить Wexford что это обещает, сказала Кэролайн Айзекс, директор тусонского офиса Комитет службы американских друзей, группа по наблюдению за тюрьмами.»Один заключается в том, что Wexford имеет четкую привычку не выполнять свои обязательства в других контрактах», и еще один, по ее словам, заключается в том, что Департамент У исправительных учреждений есть история неспособности удержать других подрядчиков, таких как управляющие частными тюрьмами, несут ответственность, если они не оправдали условия их договоров.

    Снижение расходов

    Представитель Wexford Венделин Пекич заявила, что компания по-прежнему определение, в сотрудничестве с исправительными учреждениями, где можно сократить расходы и повысить эффективность, обеспечивая при этом то, что она назвала « стандартное для отрасли качество обслуживания.«В качестве возможных областей для улучшения, она упомянула о более эффективных кадровых схемах, улучшенном обучении и учете ведение и использование телемедицины — дистанционная диагностика пациентов через видео.

    Член палаты представителей Джон Кавана, председатель комитета Палаты представителей по ассигнованиям, возглавлявший толчок Законодательного собрания к приватизации исправительных учреждений здравоохранения, сказал, что ожидает, что компания сократит расходы и сэкономит деньги государства, например, предоставление в тюрьмах некоторых услуг, за которые заключенные сейчас перевозят.

    Переход к приватизации происходит в то время, когда государство ведение судебного процесса по обвинениям в неадекватном уходе за заключенными и защищаясь от обвинений Amnesty International в бесчеловечное обращение с заключенными.

    Федеральный иск, поданный против Департамента исправительных учреждений последним ежемесячно Американским союзом гражданских свобод и Управлением тюремного права Сан-Квентин, Калифорния, утверждает, что заключенные умерли, были изуродованы или постоянно страдает от плохого медицинского обслуживания в государственных тюрьмах и что психически больные заключенные, содержащиеся в изоляции, часто месяцами не видят психолог или получить консультацию.

    Если приватизация улучшит уход, это бонус для Кавана, Р-Фонтан Хиллз. «Качество обслуживания не было проблемой» в штате пенитенциарная система в то время, когда законодатели проголосовали за приватизацию тюремного здравоохранения уход, сказал он. Законодатели не знали об обвинениях, которые он подчеркнуто еще не доказано — в иске ACLU.
    Стимулом для приватизации, по словам Кавана, «всегда была необходимость сэкономить деньги в трудные экономические времена».

    В контракте Уэксфорд предложил несколько конкретных примеров того, как может сэкономить деньги: например, найм челюстно-лицевого хирурга, который будет путешествовать круг тюрем для удаления зубов и выполнения других процедур для какие заключенные в настоящее время должны быть доставлены к внешним поставщикам услуг, и доставлены сотрудниками исправительного учреждения.

    Вексфорд отметил в контракте, что он и государство также будут экономить деньги начиная с 2014 года, когда большинство заключенных станет Количество лиц, имеющих право на участие в программе Medicaid, и ставки возмещения расходов по программе Medicaid увеличатся на половина из-за изменений, связанных с защитой пациентов и доступным Закон об уходе.

    Однако контракт и тендерные документы, предоставленные Исправлениям Wexford вызывают вопросы о том, насколько полно компания раскрыла проблемы с производительностью в другом месте. Wexford перечисляет 20 контрактов, которые, по его словам, закончились либо потому, что компания проиграла повторную ставку или не повторила ставку, среди прочего причины.

    Некоторые проблемы

    В одном примере Wexford заявила, что решила не продлевать контракт с округ Кларк, штат Вашингтон, срок действия которого истек в начале 2010 года. Уэксфорд отметил, что независимый аудит «указал на несколько случаев неудовлетворительного операций, которые уже действовали, когда Wexford Health взяла на себя управление контракта» в 2007 году.

    Несмотря на существовавшие ранее проблемы, этот аудит, проведенный Институт права и политического планирования был более критичен, чем Уэксфорд. допущенный. Он пришел к выводу, что «Уэксфорд систематически не выполнять» свой контракт и не обеспечила адекватного персонала, должным образом лицензированный персонал, адекватное и своевременное медицинское обслуживание.

    Аудиторы, которые сказали, что изучали записи Уэксфорда в другом месте, писал, что «прошлый опыт в других округах показывает, что тюрьма администраторы обычно мирятся с сокращением расходов Wexford и некачественный уровень ухода, пока проблемы не станут слишком вопиющими, чтобы их можно было решить.

    Уэксфорд оспорил обвинения.

    В Миссисипи Уэксфорд заявил, что аудит 2007 года комитет сделал «рекомендации, связанные с документацией и записью

    Уэксфорд не сообщил, что аудит резко критиковал обоих должностных лиц компании и государственных исправительных учреждений за непредоставление своевременная адекватная медицинская помощь.Он также не сообщил, что аудит сказал Департаменту исправительных учреждений Миссисипи не удалось собрать 931 310 долларов. штрафы, рекомендованные его главному врачу против Уэксфорда после компания взимала с государства плату за большее количество сотрудников, чем на самом деле при условии.

    Департамент исправительных учреждений штата Миссисипи не ответил на запросы для комментария. В своих заявочных документах Wexford заявила, что обратилась к опасения аудита и что штат Миссисипи продлил свой контракт. Уэксфорд сказал что в Миссисипи он сотрудничал с Американскими гражданскими свободами Союза добиться отмены декрета о согласии в прошлом году, который был наложен федеральный суд, требующий, чтобы этот штат улучшил свои исправительные медицинская помощь.
    чиновников ACLU в Миссисипи не ответили на запросы для комментария.

    В заявке Уэксфорда отмечен штраф в размере 12 500 долларов, наложенный Департаментом юстиции штата Нью-Мексико. Исправления в 2006 г. «для медпунктов/медицинских осмотров, не проведенных в течение временные рамки по контракту», — проблема, по словам компании, исправлена. Уэксфорд не упомянуть, что аудит 2007 года, проведенный комитетом законодательного собрания штата по финансам сообщили о значительной нехватке медицинского персонала и длительных задержках с отчетностью смерти заключенных, среди прочих проблем.

    Wexford сообщила, что она была оштрафована на 106 000 долларов исправительными учреждениями штата Огайо. Департамент в 2009 году за нарушение контракта за то, что он описал как «некритические инциденты», такие как неспособность заполнить вакансию или несоблюдение с процедурами утилизации использованных «острых предметов».«В своем тендерном документе Вексфорд сказал, что он решил проблемы и соблюдает с тех пор его контракт с Огайо.

    Уэксфорд перечислил другие штрафы, в том числе 50 000 долларов, наложенные Чесапиком, штат Вирджиния, в 2006 г. из-за нехватки кадров; три штрафа на общую сумму 273 000 долларов от Флориды Департамент исправительных учреждений в 2005 году за то, что он описал как «вопросы оказания услуг, которые были решены» до окончания срока действия контракта; и штраф в размере 68 000 долларов офисом шерифа Броуарда во Флориде в 2003 году. за несвоевременное оказание медицинских услуг.

    Компания также отметила в своей тендерной документации, что за пять лет по состоянию на 1 сентября 2011 г. было получено 794 официальных или неофициальных юридических иска, в том числе многие, которые он назвал «несерьезными» предполагаемыми преднамеренными безразличие’» иски. Компания заявила, что урегулировала 18 претензий конфиденциально на общую сумму 252 425 долларов и выиграл шесть исков в суде.

    Контракт Аризоны

    Контракт Аризоны с Wexford вступил в силу во вторник и вступает в силу полная эксплуатация 1 июня. Это дает Департаменту исправительных учреждений полномочия налагать штрафы или приостанавливать или расторгать договор за нарушение его условия.Размер штрафа варьируется в зависимости от тяжести и степени нарушение, от 10 000 долларов за акт преднамеренного безразличия, который рискует здоровьем или безопасностью заключенного до 25 000 долларов в день и более. Исправительные учреждения также будут иметь наблюдателей на местах в каждой тюрьме и будут проводить ежеквартальные проверки согласно договору.

    Один государственный медицинский работник, попросивший не называть его имени, сказал что бы ни случилось с Уэксфордом, «единственный путь — наверх». Согласно утверждениям в иске ACLU / Prison Law Office, исправительные систематически и неконституционно не обеспечивает надлежащую помощь заключенных и делал это годами.Департамент не подал иск ответ на обвинения.

    ————КОНЕЦ———

    Штаб-квартира Уэксфорда в Фениксе.

    Приблизительно 40% заключенных штата Аризона инфицированы гепатитом С,

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.