Причины кровотечения из носа у подростков: Носовое кровотечение

Содержание

Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн

Doc.ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.

На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».

Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.

Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.

На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.

Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.

Также на Doc.ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.

Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.

Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.

Идет кровь из носа у ребенка. Каковы причины явления и как справиться с проблемой

Есть много людей, в особенности подростков и детей, которые регулярно страдают из-за кровотечений из носа. Носовое кровотечение является распространенным заболеванием лор-органов, когда кровь появляется из-за местных заболеваний, травм, патологий в организме. Кровь может появляться как тонкая струйка или иметь достаточно сильный поток. Есть разные причины, по которым появляется кровь из носа у ребенка или у взрослого. 

Что такое кровотечение из носа?

Носовое кровотечение – это распространенная патология, характеризирующая потерей крови из сосудов носа. Такая острая патология требует незамедлительной медицинской помощи, ведь если запустить ситуацию, можно получить значительное ухудшение состояния организма вплоть до летального исхода. Такую патологию нельзя недооценивать или считать временным явлением, ведь это самая распространенная ошибка многих пациентов. 

Что вызывает кровотечение из носа?

Обычно кровотечение из носа начинается прямо у входа в ноздрю, в средней более твердой части (носовой перегородке). Здесь кровеносные сосуды довольно хрупкие и могут легко разорваться без видимой причины. Чаще всего это случается у детей. Эта деликатная область также более склонна к кровотечению из-за следующих факторов:

  • ковыряния в носу;
  • простуды и заложенности носа, например, при сенной лихорадке;
  • во время авитаминоза;
  • из-за злоупотребления спиртными напитками;
  • сморкания; 
  • травм носа;
  • употребление наркотических веществ.

В вышеупомянутых ситуациях кровотечение, как правило, длится недолго и обычно легко контролируется. Кровотечение может длиться дольше и его труднее остановить, если у вас сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови или вы принимаете «разжижающие кровь» лекарства, такие как варфарин или аспирин.

Некоторые люди с высоким кровяным давлением (гипертонией) имеют более высокий риск появления крови из носа.

Иногда кровотечение исходит из других областей, расположенных дальше от носа. Иногда это происходит из-за необычных заболеваний носа, серьезных травм у ребенка или взрослого.

Как лечить кровотечение из носа?

Если пошла кровь из носа – причины могут быть разными, но в любом случае требуется помощь. При большинстве носовых кровотечений простая первая помощь обычно может остановить кровь. 

  1. Если вы не чувствуете обморока, сядьте и слегка наклонитесь вперед.
  2. Пальцами зажмите конец носа, полностью закрывая ноздри. Давить на корень носа или носовые кости. Обычно, если приложить легкое давление в течение 10-20 минут, кровотечение остановится.
  3. Поможет холодная фланелевая ткань или компресс вокруг носа и передней части лица. Холод помогает кровеносным сосудам сужаться и останавливать кровь.
  4. Смочите вату перекисью водорода и установите в преддверие носа.
  5. После остановки кровотечения из носа не ковыряйте в нем и не пытайтесь выпустить кровь, оставшуюся в ноздрях. Это может вызвать еще одно кровотечение. 
  6. Если чувствуете слабость – лучше лечь на бок.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение сильное или не прекращается в течение 20-30 минут. В редких случаях кровотечение из носа бывает настолько сильным, что требуется переливание, и для его остановки может потребоваться операция.

Повторяющееся кровотечение из носа

У некоторых людей бывают повторяющиеся носовые кровотечения. Они могут быть не тяжелыми и вскоре прекращаются, однако вызывают беспокойство.

В этой ситуации могут направить в отделение отоларинголога. Есть возможность прижечь место кровотечения. Обычно это незначительная процедура, которая помогает остановить повторяющиеся кровопотери.

В качестве альтернативы терапевт может провести прижигание в местном отделении хирургии. В некоторых случаях крем с антибиотиком назначают для самостоятельного использования после прижигания.

Можно ли избежать появления крови из носа? 

Есть много внешних и внутренних факторов, которые могут провоцировать кровотечения. Чтобы этого не допустить, необходимо избегать этих провокаторов или применять способы по терапии провоцирующих патологий. Внешними и внутренними провокаторами могут являться: 

  • частое применение препаратов для сужения сосудов; 
  • дыхание сухим, холодным или грязным воздухом; 
  • артериальная гипертензия;
  • искривление носовой перегородки; 
  • новообразования в полости носа. 

Это опасное состояние, которое нельзя недооценивать. Если кровотечение возникает у вас или окружающих людей – незамедлительно приступайте к первой медицинской помощи. Чтобы избежать регулярных кровяных выделений из носа, ежегодно проходите осмотр у отоларинголога, который выявит причины и предрасположенность, а также проведет профилактические меры. 

Частое носовое кровотечение у взрослых и детей причины, лечение

С проблемой спонтанных носовых кровотечений сталкиваются многие. В большинстве случаев это единичные и самостоятельно купирующиеся эпизоды. Но возможны и рецидивирующие (повторяющиеся) частые носовые кровотечения, причем у людей практически любого возраста.

В этом случае рекомендуется обязательно обратиться к врачу для выявления их причины и подбора оптимальной лечебной тактики.

Носовым кровотечением или эпистаксисом (epistaxis) называют истечение крови из сосудов, расположенных под слизистой оболочкой полости носа, придаточных пазух и носоглотки. Оно может быть разным по продолжительности и объему, одно- и двустороннним.

При эпистаксисе кровь может выделяться из ноздрей, застывать в просвете носовых ходов и в преддверии носа, стекать по задней стенке глотки. В последнем случае говорят о заднем носовом кровотечении. Часто оно сопровождается заглатыванием крови с последующей рвотой или выделением дегтеобразного стула (мелены).

Источником рецидивирующего эпистаксиса могут быть:

  • Сосудистое сплетение, расположенное в передне-нижней части носовой перегородки, – самый частый источник кровотечения. Эту область называют зоной Киссельбаха-Литтла. Сосуды здесь поверхностные, множественные, а слизистая оболочка склонна к истончению.
  • Заднебоковая область носовой полости (так называемое сплетение Вудрафа). Тоже достаточно вероятный источник частых носовых кровотечений, ведь сосуды этой области лишены мышечного слоя и потому не способны сокращаться при повреждении.
  • Заднеперегородочные артериолы. Они являются ветвями клиновидно-небной артерии, которую иногда даже называют «артерией эпистаксиса». Ведь именно этот сосуд является источником обильных рецидивирующих носовых кровотечений заднего типа.
  • Артерии решетчатого лабиринта. Правда, спонтанно кровоточат они крайне редко.

Следует понимать, что не всегда выделение крови из ноздрей является кровотечением именно носовым (то есть происходящим из полости носа). Его источником могут быть глотка, пищевод и желудок, поврежденные достаточно крупные сосуды при переломах костей черепа. В таких случаях грамотнее говорить о кровотечении из носа.

Почему возникают носовые кровотечения

Частые носовые кровотечения не являются самостоятельным заболеванием и далеко не всегда обусловлены ЛОР-патологией. Их причиной могут быть:

  • Механические повреждения слизистой оболочки носа – например, вследствие вредных привычек, неправильно осуществляемом промывании носа.
  • Атрофические изменения слизистой оболочки носа на фоне хронического ринита, риносинусита различного происхождения, искривлений носовой перегородки.
  • Врожденные аномалии сосудистых сплетений полости носа.
  • Полипоз носа и придаточных пазух и другие новообразования этой области.
  • Системные нарушения в системе свертывания крови. Нередко повышенная кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях, дефиците витаминов К и С, приеме ряда препаратов (особенно антикоагулянтов, дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств), лейкемии. Возможны и врожденные нарушения гемостаза.
  • Артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Она может быть обусловлена гипертонической болезнью, хронической почечной патологией, опухолями надпочечников.
  • Хронические заболевания печени.

У женщин предрасполагающим фактором для развития носовых кровотечений нередко становится значительный гормональный дисбаланс. Такое возможно во время беременности, на фоне приема лечебных гормональных препаратов и оральных контрацептивов, в менопаузе. Описан также эпистаксис в период аномального становления менструального цикла у девочек-подростков, его называют викарным.

Опасны ли носовые кровотечения?

Однократное и быстро остановившееся носовое кровотечение не представляет опасности для жизни. А вот повторяющиеся и затяжные эпизоды эпистаксиса способны стать причиной достаточно серьезных осложнений.

К возможным последствиям частых носовых кровотечений относят:

  • Развитие хронической постгеморрагической железодефицитной анемии.
    Она сопровождается общей слабостью, утомляемостью, снижением концентрации внимания, ухудшением состояния кожи и ее придатков. А длительно существующая анемия становится причиной гипоксии (недостатка кислорода) тканей с развитием не всегда обратимых изменений сердца и других органов.
  • Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, что связано с негативным влиянием заглатываемой при эпистаксисе крови.
  • При обильном кровотечении – развитие геморрагического шока. В тяжелых случаях эпистаксис даже может стать причиной смерти от выраженной кровопотери, в медицинской литературе описано несколько подобных случаев.

Рецидивирующий эпистаксис не стоит оставлять без внимания, даже если между эпизодами кровотечения нет четко очерченных жалоб. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу и пройти назначаемое им обследование. При этом необходимости пациент может быть направлен и к специалистам иного профиля.

Лечение носовых кровотечений: как правильно поступать

Если пациент обращается к врачу во время носового кровотечения, лечение в первую очередь должно быть направлено на скорейшую его остановку. Для этого могут быть использованы различные методики. Их выбор определяется расположением и калибром кровоточащего сосуда, объемом кровопотери, характером изменений слизистой оболочки и общим состоянием пациента.

После этого принимается решение о дальнейшей тактике. Базовая схема лечения частых носовых кровотечений определяется врачом по результатам проведенного комплексного обследования. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение повторения эпизодов эпистаксиса. А это зачастую требует комплексного воздействия с использованием консервативных и хирургических мероприятий, в том числе с участием нескольких специалистов.

В схему лечения частых носовых кровотечений могут входить:

  • Медикаментозная терапия для коррекции уровня артериального давления.
  • Меры для нормализации состояния свертывающей системы крови.
  • По возможности – устранение местных причин частых носовых кровотечений. Такое лечение проводится ЛОР-врачом, при этом нередко комбинируется консервативные и хирургические методики.

Воздействие на источник частых носовых кровотечений – один из важнейших профилактических моментов. Такое лечение может включать удаление опухолевидных образований, комплексную терапию хронических ринитов и синуситов и другие меры. Наилучший результат в перспективе дает ликвидация кровоточащего сосуда (или его радикальное выключение из кровотока).

Ранее широко использовались различные хирургические методики. В последующем активно внедрялись более щадящие способы – склеротерапия, электрокоагуляция, локальная криотерапия. В настоящее время при лечении носовых кровотечений предпочтение отдается лазерной коагуляции сосудов.

Лазерная коагуляция сосудов – это действительно результативно

Лазерная коагуляция сосудов относится к наиболее щадящим и при этом результативным методикам лечения носовых кровотечений.

К его достоинствам относят:

  • Воздействие осуществляется прицельно, без формирования обширных повреждений слизистой оболочки и мягких тканей.
  • Коагулировать можно подслизистые сосуды любой локализации, при необходимости удаляя обнаруженные телеангиэктазии и гемангиомы.
  • Сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча, мгновенно и необратимо выключаясь из кровотока.
  • Лазерная коагуляция не провоцирует массивного тромбообразования и не приводит к формированию обширных отеков.
  • Испытываемый пациентом физический дискомфорт не требует использования общей анестезии (наркоза). Поэтому лазерная коагуляция сосудов при частых носовых кровотечениях может проводиться в амбулаторных условиях даже при наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний. Нет и длительной потери трудоспособности.

В Санкт-Петербурге лазерную коагуляцию сосудов для лечения рецидивного эпистаксиса успешно применяют в Клинике доктора Коренченко, при необходимости дополняя ее другими методиками.

Наши врачи рекомендуют не откладывать визит к специалистам до момента развития трудноостанавливаемого носового кровотечения. Даже единичный и якобы беспричинный эпизод кровянистых выделений – тревожный признак. А повторяющиеся кровотечения требуют обязательного и скорейшего обращения к врачу, даже если объем кровопотери невелик. Это позволит избежать развития тяжелых осложнений и провести необходимое полноценное лечение с использованием наиболее щадящих результативных методик.

Кровь из носа у ребенка: причины

Ребенок: pixabay. com

У большинства родителей кровь из носа у ребенка вызывает панику, поскольку воспринимается как сигнал угрозы здоровью малыша. Особенно тревожно, когда кровотечения происходят регулярно или являются обильными. Предлагаем рассмотреть ситуации, при которых у детей появляется кровь из носа. Узнайте, как действовать правильно в таких случаях.

Кровь из носа у ребенка: причины

Любые кровянистые выделения из носа у малышей или подростков — это сигнал опасности, который подает организм. Чтобы правильно назначить лечение, нужно знать, почему идет кровь из носа.

Факторы, вызывающие кровотечение из носа у детей, бывают физиологическими, патологическими (говоря простыми словами, спровоцированными заболеваниями) или травматическими. Рассмотрим самые распространенные случаи, когда и при каких обстоятельствах идет у ребенка кровь из носа:

  • Сезонное носовое кровотечение.

В моей практике и практике коллег обращения родителей с жалобами на то, что периодически идет кровь из носа у ребенка 6 лет, у младенцев и малышей детсадовского возраста, возрастают в осенне-весенний и зимний период.

Обычно такой симптом проявляется на фоне абсолютного здоровья (отсутствия инфекционных, в том числе респираторных заболеваний, нарушений в сосудистой системе, проблем со свертываемостью крови) такое состояние, скорее всего, вызвано одной из двух причин:

  1. Сухой воздух в помещении. Он усложняет дыхание ребенка, пересушивает его слизистую и травмирует сосуды носа.
  2. Гиповитаминоз. Чаще всего недостаток витаминов врачи фиксируют в весенний период. Однако случается, что у ребенка часто идет кровь из носа из-за системного недоедания или неправильного питания, в результате которого его организм недополучает важные для развития микроэлементы — железо, витамины А и С.

В результате этого стенки сосудов становятся хрупкими, поэтому при любом сморкании, промывании носа, чихании начнется эпистаксис — обывательским языком кровотечение из носа.

Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А.: Оториноларингология. — М., 2011.
  • ОРВИ, синуситы, аллергические риниты.

Одна из коллег-педиатров поделилась таким наблюдением: ребенок 6 лет проходил лечение от вирусной инфекции, которая сопровождалась ринитом. В процессе лечения простуды у малыша появились сопли с кровью — небольшими кровяными сгустками в слизистом секрете.

Такая ситуация не редкость, когда при лечении насморка, сезонных ринитов, аллергии появляется кровь из носа. Причина в данном случае кроется в методах лечения. Как указывает в своем исследовании С. Пухлик, первое, на что докторам следует обратить внимание при возникновении носового кровотечения у детей при лечении насморка — это:

  • капли для носа, которые выписаны ребенку;
  • частота и адекватность применения их мамой или подростком.

Большинство мам уверены, что сосудосуживающие капли прописывают как лечебное средство. На самом деле, это вспомогательный медикамент при комплексном лечении ринитов. Его предназначение — снять отек носовых проходов, чтобы упростить отхождение слизи.

Педиатры очень осторожно подходят к назначению этих лекарственных средств, потому что они могут вызвать у ребенка обратную реакцию, если пересушат слизистую. Последствие — носовое кровотечение, которое обычно возникает при сморкании.

Оно также начнется, если мама или ребенок превышает прописанную дозу (чаще капает нос, чем нужно) или неправильно это делает (капает не на слизистую, а внутрь носовых ходов). В этих случаях носовое кровотечение у детей — результат интоксикации (проще говоря, отравления).

Чтобы усилить эффективность капель для носа, доктора, как отмечает издание The British Medical Journal, назначают антигистаминные препараты. Они незаменимы при лечении аллергических ринитов.

  • Анатомические изменения в носу.

У одного из коллег-педиатров на приеме мама обратила внимание на то, что у ребенка 4-х лет периодически без видимых на то причин идет кровь носом. При этом указала, что в последнее время мальчик плохо спит, дышит через рот днем и ночью, стал беспокойным. При обследовании у врача-отоларинголога была установлена причина кровотечения — разросшиеся аденоиды. Также кровотечение из носа провоцируют полипы.

Часто кровь носом у детей идет, если искривлена носовая перегородка. Такая деформация обычно сопровождается сопутствующими симптомами — хроническим насморком, аллергией, головными болями, храпом во время сна, апноэ (остановкой дыхания во сне). Деформации носовых хрящей — результат неправильного развития черепа или травмы.

Анатомия — органы человека: энциклопедия 4D: — М., 2018.
  • Повышенное артериальное давление.

В The British Medial Journal приведен интересный пример рецидивного эпистаксиса (простыми словами это носовое кровотечение) у 16-летнего парня. Кровь из носа у подростка на фоне абсолютного здоровья проявлялась время от времени на протяжении года. Кровотечение продолжалось 10–15 минут и прекращалось самостоятельно без вмешательства медиков.

Что же происходило? Такие носовые кровотечения — реакция организма на гормональный дисбаланс, который вызывал повышение артериального давления. В результате сосуды носа не выдерживали резкого возрастания давления и лопались. Однако когда из-за кровотечения снижался тонус сосудов, давление падало, кровь останавливалась сама по себе.

В моей практике часто случается, что при обследовании детей 13–15 лет обнаруживаются проблемы, связанные с развитием на этом возрастном этапе вегетативной системы. Девушка 14 лет пожаловалась на головные боли, учащенное сердцебиение, которое возникает периодически, и носовые кровотечения. Обследование показало, что у девушки ВСД — вегетососудистая дистония. Причина неприятных симптомов, в том числе носового кровотечения, — это гормональная перестройка организма.

  • Травмы и реакция организма на перегрев.

Травмы (ушибы) носа или попадание в носовые ходы чужеродных предметов — распространенная причина кровотечений у малышей и подростков. Также такую реакцию организма вызывают солнечные и тепловые удары.

Кровотечение из носа — симптом заболеваний внутренних органов, развития онкологии, нарушения свертывания крови. Поэтому, когда носовые кровотечения носят регулярный характер, обильны, когда не знаете, как остановить кровь, срочно обращайтесь к медикам за помощью.

Кровь из носа у ребенка: что делать

Как остановить кровь из носа? Кажется, что это очень простой вопрос. Однако, как установил Самюэль Картрайт, не всегда даже младший медицинский персонал (медсестры, парамедики) делают это правильно. Автор публикации The BMJ указал, что неправильно укладывать ребенка на спину, запрокидывать ему голову, поднимать ноги кверху.

В этом случае кровотечение из носа продолжается, кровь и ее сгустки попадают в горло, лежащий заглатывает ее. Поднятые кверху ноги и запрокинутая голова ведут к увеличению притока крови и усилению кровотечения.

Анатомия — органы человека: энциклопедия 4D: — М., 2018.

Первая помощь в такой ситуации состоит из такого алгоритма действий:

  1. Успокойте ребенка. При панике сердце бьется чаще, что усиливает кровотечение.
  2. Придайте телу пострадавшего вертикальное положение, а голову наклоните вперед.
  3. Ослабьте одежду, расстегните кофту или рубашку, снимите верхнюю одежду.
  4. Организуйте приток воздуха — откройте окно.
  5. Проведите дыхательную гимнастику: равномерно с ребенком вдыхайте и медленно выдыхайте через рот.
  6. Положите холодный компресс на переносицу (подойдет смоченное в холодной воде полотенце, гелевые аккумуляторы льда, любые продукты из морозилки, завернутые в ткань).
  7. Проведите неглубокое тампонирование (сделайте из ваты две турунды, смочите их в перекиси водорода и вставьте в две ноздри ребенка). Время тампонирования — до 30 минут. Перед удалением тампонов из носовых ходов смочите их водой.

Когда кровь перестанет идти, организуйте пострадавшему отдых, дайте любое питье, кроме кофе, чая или какао. Ограничьте на время активность ребенка, не разрешайте ему сморкаться. Если кровотечение вызвано насморком, пересыханием слизистой, то увлажните слизистую носа, при необходимости закапайте сосудосуживающие лекарства.

Тело человека. Энциклопедия для детей: — М.: ДеАгостини, 2016.

Обычное кровотечение не длится более 15–20 минут. Если же по истечении этого времени кровь не остановилась, тогда нужна медицинская помощь.

Проследите за консистенцией и цветом кровяных выделений:

  1. Если кровь алая и жидкая, вытекает из одной ноздри, количество выделений уменьшается со временем — причин для паники нет.
  2. Если идет густая, темная кровь, она пенится или, наоборот, течет струей — вызывайте скорую.

В любом случае, если пошла кровь носом у ребенка, не теряйте времени в ожидании врачей, оказывайте первую помощь.

Не все кровотечения — проявление патологий. Часто это симптоматические реакции на различные внешние раздражители, лекарственные препараты, возрастные изменения в растущем организме. Иногда кровотечения из носа — последствия инфекционных заболеваний. Если такие проявления становятся частыми, носят длительный характер, то необходимо обследовать ребенка.

Читайте также: Густая кровь: причины и что делать

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Пухлик С. Нарушения носового дыхания у детей и современные способы его коррекции // Педиатрия. Здоровье ребенка. — 2012. — №3 (38). — С. 67–70.
  2. Cartwright Samuel. Managing nosebleeds // Режим доступа:
  3. What treatments are effective for common cold in adults and children? // Режим доступа:

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1777352-krov-iz-nosa-u-rebenka-priciny/

Носовое кровотечение: причины и методы лечения

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

  • В полости носа.
  • Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

  • Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
  • Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

  • Однократные.
  • Рецидивирующие.
  • Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы носовых кровотечений

Главный симптом носового кровотечения это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

  • Тошнота.
  • Харкание кровью.
  • Побледнение кожных покровов.
  • Слабость.
  • Шум в ушах.
  • Жажда.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь при носовых кровотечениях

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

  1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
  2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
  3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
  4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
  5. На переносицу можно положить на 1015 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
  6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

  • Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
  • Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика носовых кровотечений

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
  • Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
  • Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
  • Пробы на механическую устойчивость капилляров.
  • Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение носовых кровотечений

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

  • Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
  • Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика носовых кровотечений

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Про кровотечения из носа — статьи и новости АптекаМос

Кто не сталкивался с носовыми кровотечениями? Каждый человек хотя бы раз в жизни видел, как из носа течет красная струйка, или испытывал это на себе. Разговор касается такого неприятного симптома, когда кровь течет из носа «просто так».

Что такое носовое кровотечение?

Из носа течет кровь. Маленькими каплями, струйкой или целым фонтаном. Кровь может течь как снаружи, по лицу, так и внутри – по носоглотке в горло. Часто этот неприятный процесс сопровождается головокружением, заложенностью или шумом в ушах.

Принято разделять кровотечение из носа и носовое кровотечение. Это, оказывается, не одно и то же.

Носовое кровотечение возникает при повреждении сосудов в полости носа и придаточных пазухах.

А кровь из носа может пойти из-за проблем с кровеносными сосудами в голове. И даже от кровотечения в желудке и пищеводе или в дыхательных путях. Кровь тогда затекает в полость носа через носоглотку и вытекает наружу.

Слизистая оболочка носоглотки обильно снабжена сосудами и капиллярами. При определенных заболеваниях или травмах капилляры «лопаются», и тогда кровотечения не избежать.

Неприятные нюансы

Около 10% пациентов лор-отделений госпитализируются именно с носовыми кровотечениями.

К сожалению, это заболевание – очень распространенное (в России около 60% населения) и к тому же небезопасное. В каждом пятом случае кровотечения из носа необходима экстренная помощь – иначе от быстрой кровопотери человек просто уйдет в мир иной. Даже при слабом носовом кровотечении резко падает кровяное давление, появляется сильная тахикардия, слабость, одышка, иногда случается коллапс.

Бывает человек, захлебывается кровью, которая течет по стенке гортани. Она перекрывает дыхательные пути, и больной задыхается.

Чаще всего носовые кровотечения поражают детей в возрасте до 10 лет и пенсионеров. В основном им подвержен сильный пол.

Почему идет кровь?

У кровотечений из носовой полости множество причин. Это и лор-заболевания: гаймориты, синуситы, риниты, аденоиды и полипы, опухоли. И болезни сосудов и сердца: атеросклероз, пороки, ИБС, гипертония. А также заболевания крови: лейкемия, геморрагический диатез, гемофилия.

И это далеко не весь список.

При солнечном ударе, перегреве в бане или сауне – красная струйка течет по подбородку.

У водолазов и дайверов при быстром погружении или подъеме кровь течет именно из носа. Так проявляет себя кессонная, или декомпрессионная, болезнь.

При быстром восхождении альпинистов разреженный воздух провоцирует носовое кровотечение.

У летчиков при выполнении фигур высшего пилотажа тоже может пойти носом кровь.

А еще при авитаминозе (в первую очередь, при недостатке витаминов С и К и кальция).

При заболеваниях надпочечников, болезни почек или печени.

При ОРВИ и гриппе, при туберкулезе и гипотиреозе.

Носовые кровотечения появляются при гормональной перестройке организма – у подростков или беременных женщин. У школьников – в период ЕГЭ – от переутомления или стресса.

Иногда кровь начинает течь ночью, во время сна. Это очень опасно, поскольку заболевание возникает в основном из-за повышения внутричерепного давления или венозного застоя в синусах головного мозга.

У маленьких детей кровь из носа идет, если воздух сухой (в помещении или на улице). Нежные детские сосуды пересыхают, становятся ломкими и склеиваются.

Работающие на вредном производстве, особенно с бензольными веществами, страдают от кровотечений в любых органах, но в первую очередь – носовых.

Наркоманы и токсикоманы тоже не избегнут кровотечений из носа: причина – контакт с вредными веществами.

Употребление гепарина, аспирина и других лекарственных препаратов, разжижающих кровь, также может спровоцировать кровотечение.

При сильном кашле или чихании в сосудах увеличивается давление, что тоже может привести к кровотечению.

Иногда при купании, особенно в закрытых водоемах, в нос вместе с водой могут попасть паразиты (клещи, глисты). Если человек заражен глистами, особенно аскаридами, кровотечение из носа ему обеспечено. Личинки в период миграции с кровотоком проникают в носоглотку и легкие, они травмируют сосуды и…

Почему важна локализация?

Носовые кровотечения делят на задние и передние. Все зависит от локализации.

При переднем носовом кровотечении кровь вытекает наружу, на подбородок. Это состояние не опасно. Оно обычно проходит самостоятельно.

В начале носовой полости сконцентрировано огромное количество мелких сосудов, с тончайшей слизистой оболочкой. При их травме и возникает переднее носовое кровотечение.

Заднее кровотечение отличается тем, что кровь течет внутрь, по носоглотке вниз в гортань и пищевод.

Это заболевание опасно. Возникает обычно от проблем с крупными сосудами, расположенными в глубине носовой полости:

  • передней и задней решетчатой артерией;
  • ветвями внутренней сонной артерии и глазной артерии.

Эти сосуды в разрезе имеют достаточно большой диаметр, кровь течет по ним под большим давлением. И при любой травме кровопотеря быстрая и большая. Больной теряет от 1 литра крови за считанные минуты.

В районе носовой перегородки близко к слизистой расположен «клубок» крупных вен. При повреждении этих сосудов начинается кровотечение, медленное, но обильное. Самостоятельно, увы, оно не проходит. Поэтому и представляет серьезную угрозу для жизни.

Кровотечение из носа может начаться внезапно. Но иногда болезнь предупреждает о своем начале, подает сигналы: кружится или болит голова, в ушах появляется шум или звон, в носовой полости начинается зуд, покалывание, щекотание или онемение.

Если кровь из носа идет темно-красного цвета, то проблема именно с носом. Если ярко-алая и пенится, то кровотечение – в легких. Если же кровь имеет кофейный оттенок, то кровотечение – в желудке.

Для лечения и профилактики

Когда кровотечения из носовой полости часты и обильны, обязательно нужно обратиться к врачу. Оставлять такую проблему без внимания нельзя ни в коем случае.

Обследование для установки точного диагноза займет время. Придется сдать анализы. И не только общие – крови и мочи. В обязательном порядке нужно проверить свертываемость крови – сделать коагулограмму. Нужно сдать печеночные пробы, в первую очередь, протромбин.

Необходимо сделать электроэнцефалограмму и УЗИ (эхоэнцефалографию) головного мозга, а также электрокардиограмму, ЭХО-кардиографию и УЗИ внутренних органов.

На этом обследования не закончатся. В обязательном порядке нужно будет сделать рентгенограмму и МРТ носовой полости и головы.

Затем с результатами отправиться к лору и, возможно, к другим специалистам. Даже к окулисту, поскольку напряжение в глазной артерии тоже может вызвать кровотечение из носа.

Первая помощь

Как быть, если случилось так, что вызвать врача в ближайшее время не получится, а кровь остановить надо?

В первую очередь, нужно посадить пострадавшего. Затем наклонить голову больного вперед.

Важно! Запрокидывать голову назад нельзя! Человек может захлебнуться кровью или, поперхнувшись, вызвать рвоту, и тогда состояние осложнится. К тому же, при закидывании назад головы повышается внутричерепное и «обыкновенное» кровяное давление, а также затрудняется венозный отток. При таких условиях кровотечение усилится.

На колени больного необходимо положить полотенце или салфетки, чтобы не испачкать одежду.

Если кровь из носа пошла от перегрева организма, необходимо человека увести в тень или прохладное помещение. Хорошо, если там будет небольшой сквозняк.

При переднем носовом кровотечении необходимо положить что-то холодное на переносицу (можно влажную ткань). В ту ноздрю, из которой течет кровь, ввести неглубоко ватный тампон (можно бумажный носовой платок), пропитанный хлоридом кальция или перекисью водорода, или нафтизином, например.

Как быть, если кровь носом пошла у ребенка, а врача поблизости нет?

Необходимо сначала успокоить малыша, потому что возбужденное состояние усиливает кровотечение. Затем уложить в кровать на высокие подушки – голова должна быть выше ног.

На ступни надеть теплые носки, а на нос и затылок положить прохладное полотенце или салфетку.

Если кровь в течение 15 мин. не останавливается – звоните в скорую!

После того как кровь остановили, сутки или двое нельзя пить и есть горячее. Разрешена только теплая пища. Нельзя принимать алкоголь.

Нельзя заниматься спортом. Нельзя находиться в теплом месте, особенно на солнце. Только покой: душевный и физический.

Как избежать носового кровотечения или облегчить его течение?

Обязательно каждый день смазывать слизистую носа специальными мазями или маслами, чтобы избежать пересушивания. Особенно в жаркое и холодное время года.

Маленькие дети должны знать: в носу нельзя ковырять ни пальцем, ни ручкой, ни любым другим предметом!

В холодное время года, когда включено центральное отопление, – увлажнять помещения, хотя бы емкостями с водой. Регулярно проводить влажную уборку.

В теплое время года – устраивать сквозняки (кондиционеры, увы, охлаждая, сушат воздух).

Укреплять стенки сосудов, включая в рацион витамины С и К, а также кальций и магний. Если необходимо – врач назначит препараты витаминов и микроэлементов.

Будут полезны творог и кефир, несладкий йогурт, печень – куриная, говяжья, телячья, белое куриное мясо и индейка.

Алкоголь и курение при кровотечениях в нос запрещены! И это не просто слова.

Постарайтесь избегать эмоционального и физического напряжения. Физические нагрузки и зарядка нужны, каждый день, без них нельзя. Главное – понемногу, но постоянно, несколько раз в течение дня, не доводя до усталости.

Хорошо потренировать сосуды контрастными ванночками для рук или ног.

Если есть хронические заболевания – регулярно проходить осмотр и выполнять рекомендации врача.

И даже если вы здоровы, полное медицинское обследование раз в год просто необходимо. Сегодня без этого не обойтись.

Источник: Екатерина Алтайская, журналист

Носовое кровотечение — что может вызвать данный симптом – лечение в ЦЭЛТ

Носовое кровотечение (эпистаксис) – истечение крови из носа наружу или в глотку в результате сосудистых повреждений, вызванных травмами или заболеваниями. Небольшая кровоточивость при нарушении целостности капилляров передней части носа не представляет опасности и обычно проходит самостоятельно. Если же поражаются более крупные сосуды, то большие кровопотери могут угрожать здоровью и даже жизни и требуют немедленной медицинской помощи. Независимо от частоты и объема кровотечений, важно установить их причину и выбрать оптимальный комплекс лечебных и профилактических мероприятий. Своевременный визит к ЛОР-врачу – залог здоровья и профилактика осложнений.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Причины носового кровотечения

Кровоснабжение носовой полости осуществляется из системы наружной и внутренней сонной артерии. Сосуды обеих артерий соединяются в районе носовой перегородки. Участки анастомозов отличаются более тонкой сосудистой стенкой и покрыты оболочкой, почти лишенной подслизистой основы, поэтому сосуды в этих зонах подвержены деструкциям различной этиологии. Носовое кровотечение – симптом многих заболеваний. Можно выделить местные и общие причины рассматриваемого симптома.

Локальные факторы

  • Травмы нос* – самая распространенная причина эпистаксиса. Помимо травм при ударе, сдавлении и прочих видах механических повреждений, нарушение целостности тканей возможно вследствие попадания в нос инородного тела.
  • Ятрогенные факторы, или травмы, вызванные медицинским вмешательством: постоперационные осложнения, повреждения в результате лечебных и диагностических процедур – эндоскопии, катетеризации, пункции околоносовых камер, установки зондов, назотрахеальной интубации.
  • Воспалительные заболевания, которые сопровождаются гиперемией и раздражением слизистой носа (ринит, гайморит, аденоидит). Воспаление влияет на коагуляционные свойства крови, а чихание и усиленное сморкание являются дополнительным физическим фактором, способствующим повреждению сосудистой стенки.
  • Опухоли носа. Ангиома, полип, специфическая гранулема, злокачественные опухоли (саркома, рак слизистой) могут приводить к нарушению трофики слизистой и повреждению сосудов.
  • Искривление носовой перегородки. По данным медицинских наблюдений, прямая перегородка фиксируется не более чем у 20 % пациентов. Патологию можно предположить, учитывая видимое искривление спинки носа, длительно существующую заложенность, сопящее дыхание, ночной храп. Значительные деформации перегородки могут стать причиной регулярных головных болей, отита, синусита, фарингита, бронхиальной астмы и других патологических состояний. Кровотечения обусловлены постоянным раздражением слизистой на стороне выпуклости: она истончается и легко травмируется. Образование на сошнике (задняя часть носовой полости) шипа или гребня с острыми краями особенно опасно, поскольку эти образования могут травмировать достаточно крупные сосуды.
  • Аневризма приводящих сосудов носа опасна спонтанными массивными кровопотерями. Деформация возникает из-за высокого давления в сосуде и слабости его стенки.
  • Длительное местное применение сосудосуживающих, антигистаминных и кортикостероидных препаратов. Подобные капли и спреи вызывают атрофические процессы в слизистой, а порой и в более глубоких тканях, вызывая повышенную кровоточивость.
  • Сухость, истончение слизистой и повышенная хрупкость сосудов в результате вдыхания чрезмерно сухого и/или холодного воздуха, попадания в полость носа химических раздражителей (на производстве или при вдыхании наркотиков).

Системные факторы

  • Болезни кроветворной системы (гемофилия, рак крови и другие) сопровождаются нарушением объема, структуры и функции тромбоцитов, снижением концентрации протромбина и других факторов свертывания крови, что провоцирует регулярные носовые кровотечения. Одновременно наблюдаются гематомы различной локализации и обильные кровотечения при небольших травмах.
  • Сердечно-сосудистые патологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз, васкулит). Согласно разным источникам, носовое кровотечение возникает у 40 – 60 % гипертоников в случае изменения погоды, стресса или физического переутомления. Однако прямой зависимости между артериальным давлением и кровотечением нет. Атеросклероз (отложение холестериновых бляшек) в артериях головы способствует гипоксии и дистрофии тканей, в частности слизистой оболочки носа, вызывая кровотечения.
  • Солнечный/тепловой удар вызывает гипертермию тела, расширение сосудов головы, нарушение механизмов свертываемости крови, что может привести к носовым кровотечениям, особенно у детей, пожилых людей, гипертоников.
  • Недостаток в организме витамина С повышает проницаемость сосудистых стенок. Дефицит витамина К затрудняет процесс свертываемости крови, кальция – тормозит выработку протромбина.
  • Прием антикоагулянтов и антиагрегантов – препаратов, понижающих свертываемость крови (варфарин, дикумарин, фраксипарин, аспирин, клопидогрель и др. ).
  • Колебания уровня гормонов у беременных женщин, подростков.

Виды кровотечений

В 70 – 90 % случаев выделение крови из носа обусловлено поражением сосудов его передней части. Переднее носовое кровотечение довольно скоро тромбируется за счет адгезии и агрегации тромбоцитов. В среднем отделе возрастает диаметр сосудов, а, значит, и давление крови в них. Заднее кровотечение провоцируются разрывом достаточно крупных сосудистых стволов в глубине носовой полости, что грозит обильной кровопотерей и требует комплексной медицинской помощи.

Кровопотерю можно приблизительно оценить по следующей шкале:

  • Незначительная – до 50 мл.
  • Умеренная – до 200 мл.
  • Средней степени тяжести – до 1300 мл.
  • Тяжелая – свыше 1300 мл.

Первые две стадии не вызывают значимых изменений в организме взрослого человека. При потере более 200 мл крови возможны бледность кожных покровов, тахикардия, у человека кружится голова, появляются неприятные ощущения в ушах. При потере 1 литра крови отмечаются акроцианоз при нарастающей бледности, головокружение, гипотония, увеличивается частота пульса. В случае тяжелой степени кровопотери возникают симптомы геморрагического шока: спутанность сознания, заторможенность, пульс нитевидный, артериальное давление снижено до критических значений.

Первая помощь при носовом кровотечении

Прежде чем приступить к действиям, стоит обратить внимание на характер кровяных выделений. Кровь из сосудов носа обычной окраски, выходит каплями либо струйкой. Вытекание алой пенистой крови из носа возможно при повреждении легкого или бронхов. Если в назальную полость попадает кровь из желудка, она отличается темным цветом, может содержать сгустки. На сильное заднее кровотечение или повреждение другого органа может указывать кровавая рвота, в таком случае нужно вызвать скорую помощь.

В случае носового кровотечения нужно усадить человека, голову не запрокидывать. В носовой ход помещают тампон, смоченный перекисью водорода или сосудосуживающим средством. Крыло носа прижимают пальцем на 10 – 15 минут. На переносицу можно поместить холод. Если кровотечение продолжается и в случае повторного кровотечения, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Врач осуществит анемизацию слизистой, а также выполнит переднюю тампонаду. Процедура заключается в глубоком помещении в носовую полость марлевой турунды с кровоостанавливающим средством. Показанием к задней тампонаде является массивное, угрожающее жизни кровотечение. При этом тампон с помощью катетера заводят в носоглотку, за мягкое нёбо.

Наши врачи

Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории

Стаж 40 лет

Записаться на прием

Диагностика

В условиях клиники осуществляется осмотр пациента: клиническая картина позволяет оценить приблизительный объем кровопотери. Определение источника кровотечения ЛОР-врач проводит с помощью передней и задней риноскопии. В ряде случаев может потребоваться рентгенография и КТ. С помощью лабораторного исследования крови оцениваются степень постгеморрагической анемии, состояние гемостаза.

При исключении патологии носа пациент для уточнения диагноза направляется на обследование к другим специалистам – терапевту, хирургу, пульмонологу, гематологу, гастроэнтерологу.

Обследование пациента и лечение

При повторяющихся выделениях крови из носа необходимо установить и устранить их причину.

На начальном этапе применяются следующие виды диагностики:

  • осмотр ЛОР-врача, риноскопия;
  • консультация терапевта, измерение артериального давления;
  • общий анализ крови, определение содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов;
  • исследования свертываемости крови: коагулограмма.

Для остановки течения крови из носа применяются:

  • электрокоагуляция;
  • прижигание кровоточащего участка слизистой препаратами серебра;
  • радиоволновая коагуляция участка слизистой с кровотечением.

Возможны подслизистая резекция носовой перегородки, перевязка сосуда, селективная эмболизация и множество других методик, выбираемых в зависимости от причины кровотечения и локализации источника.

Общее лечение носового кровотечения направлено на восстановление объема циркулирующей крови, повышение функции свертываемости, стабилизацию состояния пациента.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи, установлено современное диагностическое оборудование. У нас осуществляются консультации и осмотры врачей-специалистов, проводятся практически все современные диагностические исследования. Это позволяет успешно диагностировать как локальные, так и системные заболевания, вызывающие носовое кровотечение. После установления причины кровотечений из носа врач подбирает для пациента наиболее эффективные методы лечения.

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ – это современная медицина высокого уровня.

Причины, лечение и когда обращаться к врачу

Носовые кровотечения, также называемые носовыми кровотечениями, могут выглядеть устрашающе, но в основном безвредны. В носу близко к внешней поверхности расположены кровеносные сосуды, поэтому они легко травмируются (1). Носовые кровотечения у подростков не редкость. Обычно это происходит зимой или в слишком сухом климате. Прочтите этот пост, чтобы узнать о типах, причинах, лечении, профилактике, признаках необходимости обращения к врачу и советах по остановке кровотечения из носа у подростков.

Какие бывают виды носовых кровотечений?

Существует два типа носовых кровотечений (2):

  • Передние носовые кровотечения являются наиболее распространенными и составляют 90% носовых кровотечений.Кровотечение происходит из передней части носа. Это может быть связано с аллергией, ковырянием в носу или сухим воздухом.
  • Задние носовые кровотечения происходят из глубоких отделов и могут быть трудными для лечения. Высокое кровяное давление, обструкция дыхательных путей или травма являются одними из причин таких кровотечений.

Причины носовых кровотечений у подростков

Существуют распространенные и менее распространенные причины носовых кровотечений у подростков. Общие причины часто связаны с передними носовыми кровотечениями.

  1. Сухой воздух : В сухом климате или зимой носовые ходы могут пересыхать, что делает кровеносные сосуды хрупкими и склонными к разрыву. Разрыв кровеносного сосуда приводит к кровотечению из носа (3).
  1. Лекарства : Носовое кровотечение может быть одним из побочных эффектов аллергии, лекарств от простуды или использования назальных спреев. (4).
  1. Инфекции : Хронические воспаления, инфекции и синусит также могут сделать ткани носа восприимчивыми к кровотечениям (5).
  1. Травма : Если ковырять в носу ногтями или слишком сильно сморкаться, это может повредить внутреннюю часть носа и вызвать кровотечение.

Некоторые из серьезных причин, которые могут привести как к переднему, так и к заднему носовому кровотечению:

  1. Гипертония : Высокое кровяное давление, хотя и редко, может быть одной из причин носового кровотечения (6).
  1. Несчастный случай или травма : Попадание инородного тела в нос или повреждение носа в результате несчастного случая может вызвать кровотечение из носа.
  1. Злоупотребление наркотиками : Частые носовые кровотечения, наряду с другими симптомами, такими как потеря веса, расширение зрачков и изменение образа жизни, могут быть вызваны чрезмерным употреблением наркотиков или алкоголя (7).
  1. Болезни, связанные с кровью : Носовое кровотечение может быть симптомом нарушений свертываемости крови и таких состояний, как лейкемия (8) (9).
  1. Искривление носовой перегородки : Ткань, разделяющая ноздри, искривляется, что приводит к частым кровотечениям из носа (10).Это менее распространенное состояние.

Случайные носовые кровотечения не вызывают беспокойства. Вы можете попытаться остановить это, приняв некоторые меры.

Как остановить кровотечение из носа у подростков?

Вот некоторые рекомендации и запреты, которым может следовать ваш ребенок, чтобы остановить кровотечение из носа (11) (12):

Рекомендации

  • Сядьте прямо или встаньте прямо.
  • Наклонитесь вперед и дышите ртом.
  • Зажмите нос чуть выше ноздрей примерно на 15 минут.Давление может остановить кровотечение.
  • Положите на нос пакет со льдом.
  • Используйте местные сосудосуживающие средства.

Запрещено

  • Не ложитесь и не наклоняйте голову вниз или назад. Таким образом, кровь может попасть в трахею, вызывая удушье или кашель.
  • Не надавливать на нос после остановки кровотечения.
  • Не затыкать нос салфетками и не сморкаться при кровотечении.
  • Не прокалывайте и не ковыряйте сгусток, образовавшийся в ноздре после кровотечения.

Подростку следует избегать прикладывать палец или сморкаться в течение следующих двух-трех дней. Полезно избегать напряженной деятельности, такой как занятия спортом на открытом воздухе и поднятие тяжестей. Сократите прием горячих напитков на 24 часа после кровотечения.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у подростка частые носовые кровотечения и при следующих обстоятельствах.

  • Носовой скважин частых, а состояние не разрешается
  • кровотечение часто длится более десяти минут
  • кровотечение из-за травмы
  • иностранный объект попал в нос
  • объем крови слишком большой
  • Слишком большая слабость или головокружение
  • Кровь в деснах, моче или стуле

На основании диагноза и симптомов врач может предложить варианты лечения.

Лечение носовых кровотечений у подростков

Если носовое кровотечение вызвано каким-либо основным заболеванием, лечение этой проблемы также направлено на лечение носового кровотечения. В других случаях наиболее распространенными методами лечения носовых кровотечений у подростков являются (14) (15):

  • Назальные тампоны : Врач может использовать назальные тампоны или марлевую ленту, чтобы остановить кровотечение и ускорить свертывание крови.
  • Прижигание : это медицинская процедура, при которой врач может использовать электрический ток, лазер или нитрат серебра для прижигания кровоточащего сосуда.
  • Лекарства : В зависимости от причины (например, высокого кровяного давления) некоторым подросткам могут быть назначены лекарства для остановки кровотечения и боли.
  • Хирургическая коррекция : В случае искривления носовой перегородки или перелома носа может потребоваться хирургическое вмешательство. Одним из методов является перевязка артерий, при которой кровеносный сосуд перевязывается для предотвращения кровотечения.

Лечение носовых кровотечений проводится под наблюдением врача. По мере того, как подросток растет, кровотечение из носа, вероятно, полностью исчезнет с помощью лечения.

Как предотвратить кровотечение из носа у подростков?

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить кровотечение из носа (13).

  1. Надевайте защитное снаряжение (например, шлемы) во время игры, чтобы не повредить нос.
  1. В случае простуды или аллергии не сморкайтесь сильно. Делайте это осторожно, чтобы не разорвались кровеносные сосуды.
  1. Не ковыряй в носу слишком часто.
  1. Используйте увлажнитель воздуха в помещении, когда воздух сухой. В то же время не забывайте время от времени чистить его, так как в нем может расти плесень и микробы.
  1. Может помочь закапывание спреев, капель или солевых гелей в ноздри. Врачи могут прописать мазь с антибиотиком, которую можно закапывать в ноздри.
  1. Избегайте неуместного или небрежного употребления наркотиков.
  1. Избегайте горячей и острой пищи.

В большинстве случаев носовые кровотечения у подростков нетяжелые.Знание способов контроля может помочь. Однако, если кровотечение не останавливается даже после применения этих способов, может потребоваться консультация врача.

Знаете ли вы еще какие-нибудь советы по предотвращению носовых кровотечений? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях.Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике.
Рекомендуемые статьи:
Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже. Проф. Самех Шехата был бывшим председателем отделения детской хирургии медицинского факультета Александрийского университета в Египте и бывшим президентом ближневосточного отделения IPEG. Он также возглавлял Всемирную федерацию ассоциаций детской хирургии (WOFAPS). Доктор Шехата известен своей инновацией лапароскопической тракции внутрибрюшного яичка.Называется техника Шехата, это… ещеDr. Ритика Шах — хирург-стоматолог с более чем семилетним клиническим опытом работы в различных городах Индии. Во время своей клинической практики детская стоматология была ее особой областью интересов, и она постоянно стремилась внедрять в свою практику последние достижения в области стоматологии. Глубокий интерес доктора Шаха к благополучию младенцев и детей… далее

ЧАСТЫЕ НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ МОГУТ БЫТЬ ЗЛОВЕЩИМИ ПРИЧИНАМИ

Вопрос: Можете ли вы объяснить, почему у 15-летнего мальчика без видимой причины может идти кровь из носа? У моего сына это бывает иногда два-три раза в день, а иногда и при обильных выделениях. Я знаю, что вены лопаются в носу, и ничего с этим не поделаешь. Но я думаю, что должно быть лучшее объяснение и средство. Спасибо за внимание.

— Р.

Ответ: Подождите здесь. Это далеко не обычная история с кровью из носа. Это другая игра в мяч. У вашего сына два или три эпизода в день? Одна только такая частота требует исчерпывающего поиска ключей к более зловещим причинам, чем просто хрупкость носовых оболочек.

Позвольте мне кратко обсудить для других более невинные причины носовых кровотечений.Наиболее часто упоминаемой причиной является высыхание слизистой оболочки носа. При сухости малейшая травма, как и при манипуляциях с носом от обычного использования носового платка, может привести к отслаиванию кусочков слизистой, вызывая легкое кровотечение.

Другой частой причиной является аллергия. Частью аллергической реакции является закупорка сосудов носа. Опять же, ответ заключается в том, чтобы сохранить ткань носа влажной. Воздух должен быть увлажнен. Десенсибилизация возможна.

Теперь вернемся к вашему сыну и его драматическим симптомам.Необходимо учитывать редкие опухоли, такие как ангиофибромы. Их следует включать в число подозреваемых в упорных носовых кровотечениях, особенно у детей младшего возраста.

Вам следует обратиться к отоларингологу — отоларингологу, у которого есть способы лечения многих причин носовых кровотечений.

Вопрос: Мне 54 года, в последнее время у меня помутнела моча. Он также имеет сладкий запах. У меня тоже увеличена простата. Это все связано?

— Дж.С.

Ответ: Нет. Фосфаты из пищи могут помутнить мочу.Так может инфекция. Фруктово-сладкий запах мочи обнаруживается при сахарном диабете или при соблюдении человеком строгой диеты. Увеличенная простата, безусловно, может привести к мочевой инфекции, но не к диабету.

Анализ мочи — дешевый и полезный тест. По крайней мере, это положило бы конец вашей игре в догадки.

Отчет о простате, который я посылаю вам, может помочь вашему пониманию. Другие читатели, которым нужна копия, должны написать: Д-р Донохью — № 26, P.O. Box 5539, Riverton, NJ 08077-5539. Приложите номер с обратным адресом и печатью (52 цента).10 конвертов и 3 доллара.

Вопрос: Если бы человек, написавший вам о неприятном запахе изо рта, добавил четверть стакана петрушки в свой салат, он мог бы избавиться от проблемы с дыханием. Мой муж сделал.

— М.К.

Ответ: Спасибо, госпожа К. Я всегда искал для петрушки какую-нибудь недекоративную роль. С удовольствием передам совет своим читателям. Я попробую сам.

Носовые кровотечения (эпистаксис)

Что вызывает кровотечение из носа?

Назначение носа – согревать и увлажнять воздух, которым мы дышим.Нос выстлан множеством кровеносных сосудов, которые лежат близко к поверхности, где они могут быть повреждены и кровоточить. Носовые кровотечения могут быть грязными и даже пугающими, но часто выглядят хуже, чем они есть на самом деле. Большинство из них можно лечить дома, но некоторые требуют медицинской помощи.

Общие причины носовых кровотечений включают:

  • Сухой, нагретый воздух в помещении, который высушивает носовые оболочки и вызывает их растрескивание или корку, а также кровотечение при растирании или ковырянии или при сморкании (чаще в зимние месяцы).
  • Простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие повторяющееся чихание, кашель и сморкание.
  • Энергичное сморкание или ковыряние в носу.
  • Введение постороннего предмета в нос.
  • Травма носа и/или лица.
  • Использование препаратов, разжижающих кровь (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты и др.).
  • Высокое кровяное давление.
  • Опухоли или наследственные нарушения свертываемости крови (редко).
  • Хирургия носа или околоносовых пазух.

Как предотвратить кровотечение из носа?

Лучшее лечение носовых кровотечений — предотвратить их, следуя следующим рекомендациям:

  • Избегайте ковыряния в носу.
  • Избегайте попадания твердых или твердых предметов в нос.
  • Держите нос влажным.
  • Используйте увлажнитель воздуха в доме, особенно в спальне.
  • Используйте назальный солевой спрей или назальные солевые капли, чтобы поддерживать влажность носа. Они доступны без рецепта.Солевой раствор можно использовать в каждую ноздрю 4-6 раз в день.
  • Используйте мазь для носа, например, солевой гель, Аквафор® или Вазелин®. Убедитесь, что он наносится аккуратно, не причиняя дальнейшего вреда внутренней части носа.

Что делать, если у моего ребенка идет носовое кровотечение?

Выполните следующие действия, чтобы остановить кровотечение из носа:

  • Посадите ребенка прямо на стул, подняв голову или слегка наклонив ее вперед (не запрокидывая назад).
  • Используйте салфетку или влажную мочалку, чтобы собрать кровь.
  • Большим и указательным пальцами сожмите вместе мягкую часть носа вашего ребенка чуть ниже носовых костей. Сдавливание костной части носа или над ней НЕ помогает.
  • Непрерывно зажимайте нос ребенка в течение как минимум 10 минут (по часам), прежде чем проверять, остановилось ли кровотечение. Если кровь из носа все еще идет, продолжайте сжимать нос еще 10-20 минут.
  • Вы можете распылить противозастойный спрей, отпускаемый без рецепта, (например, Afrin®, Neo-Synephrine® и другие) на кровоточащую сторону носа, а затем надавить на нос, как описано выше. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Эти местные противоотечные спреи не следует использовать в течение длительного времени.
  • Когда кровотечение остановится, не заставляйте ребенка наклоняться; напрягаться и/или поднимать что-либо тяжелое; и не сморкаться, не тереть и не ковырять в носу в течение нескольких дней.

Как лечат носовые кровотечения?

Лечение, в зависимости от причины, может включать:

  • Прижигание –  применение химического вещества (нитрата серебра) или тепловой энергии (электрокоагуляция) для герметизации кровоточащего кровеносного сосуда. Обычно это делается в операционной, хотя некоторые дети старшего возраста и подростки могут переносить химическое прижигание в кабинете под местной анестезией.
  • Тампоны для носа –  помещение марли или других медицинских материалов в полость носа для остановки кровотечения и улучшения свертывания крови.
  • Направление к гематологу – для обследования и лечения нарушения свертываемости крови.

Когда следует вызвать врача?

Обратитесь за медицинской помощью к врачу или в отделение неотложной помощи, если:

  • Вы не можете остановить кровотечение после более чем 20-30 минут прямого давления.
  • У вашего ребенка повторяющиеся эпизоды кровотечения.
  • Кровотечение было вызвано травмой носа или лица.

Вопросы?

Этот лист не относится конкретно к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу или в клинику.

Children’s Hospitals and Clinics of Minnesota
Patient/Family Education
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404

Последнее рассмотрение 7/2015 © Copyright

Наверх

Носовое кровотечение — НИУ ВШЭ.т.е.

Носовые кровотечения обычно не являются признаком чего-либо серьезного. Они распространены, особенно у детей, и большинство из них можно легко лечить дома.

Причины кровотечения из носа

Внутренняя часть носа очень нежная, и при ее повреждении случаются носовые кровотечения.

Это может быть вызвано:

  • ковырянием в носу
  • слишком сильным сморканием
  • слишком сухой внутренней частью носа из-за изменения температуры воздуха

внутри носа.Обычно они поражают взрослых.

Они могут быть вызваны:

  • травмой или сломанным носом
  • высоким кровяным давлением
  • состояниями, влияющими на кровеносные сосуды или образованием тромбов
  • некоторыми лекарствами, такими как варфарин Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ). Это наследственное генетическое заболевание, поражающее кровеносные сосуды. 90% больных ГГТ жалуются на частые носовые кровотечения.

    Иногда причина кровотечения из носа неизвестна.

    Люди, которые более склонны к кровотечению из носа

    Некоторые люди более склонны к кровотечению из носа, в том числе:

    • дети
    • пожилые люди
    • беременные женщины

    Как самостоятельно остановить кровотечение из носа

      • сядьте или встаньте прямо – не ложитесь
      • зажмите нос чуть выше ноздрей на 10–15 минут
      • наклонитесь вперед и дышите через рот
      • приложите пакет со льдом к шее или пожуйте лед, лучший вариант

      Больничное лечение

      Если врачи увидят, откуда идет кровь, они могут запечатать ее.Они будут нажимать на палку с химическим веществом, чтобы остановить кровотечение.

      Если это невозможно, врачи могут заткнуть нос губкой, чтобы остановить кровотечение. Возможно, вам придется остаться в больнице на день или два.

      При остановке кровотечения из носа

      После кровотечения из носа в течение 24 часов старайтесь не:

      • сморкаться
      • ковыряться в носу
      • пить горячие напитки или алкоголь
      • поднимать тяжести или выполнять любые физические упражнения
      • 2 9 струпья

      Носовые кровотечения у детей — HealthXchange

      Носовые кровотечения у детей не редкость.Хотя они обычно не причиняют вреда, эксперты KK Women’s and Children’s Hospital расскажут вам, чего ожидать и когда вам следует обратиться к врачу.

      У детей кровотечение обычно происходит из поверхностных и тонких кровеносных сосудов в передней части носа на перегородке сразу за ноздрями. Такие носовые кровотечения обычно уменьшаются после полового созревания, поскольку слизистая оболочка носа утолщается из-за гормональных изменений.

      Причины кровотечения для носовых кровотечений в детях

      Самые распространенные причины носовых крови у детей:

      • собиратель носа — это также может увеличить частоту кровотечения кровотечения носовых крови
      • аллергии
      • простуда
      • травмы

      кондиционер сушит слизистую оболочку носа и увеличивает риск носовых кровотечений.

      В редких случаях нарушения свертываемости крови или опухоли могут вызывать кровотечения из носа.

      Средства для лечения носовых кровотечений

      Когда у ребенка идет носовое кровотечение, попросите его сесть, наклониться вперед и зажать нижнюю мягкую часть ноздрей вместе на 5–10 минут и дышать через рот.

      Пакет со льдом можно приложить к переносице и лбу или щеке, чтобы обеспечить рефлекторное сужение крошечных кровеносных сосудов. Большинство носовых кровотечений останавливается в это время.Если кровотечение возобновится, можно наложить компрессию еще на 10 минут.

      В вертикальном положении нос находится выше уровня сердца, что снижает приток крови к месту кровотечения.

      Если кровь из носа у вашего ребенка идет только один раз в несколько месяцев, это вряд ли вызывает серьезное беспокойство. Однако, если это регулярное явление, то есть четыре-пять раз в месяц, ваш ребенок должен быть осмотрен специалистом, чтобы исключить редкие причины, особенно если ваш ребенок не спит в помещении с кондиционированием воздуха.

      Меры по предотвращению кровотечений из носа у вашего ребенка

      Увлажнитель воздуха можно использовать для уменьшения высыхания, вызванного кондиционированием воздуха, поскольку в теплом экваториальном климате Сингапура может оказаться нецелесообразным избегать сна в комнате с кондиционером.

      Не советуйте ребенку часто ковырять в носу, чтобы предотвратить травму пораженного участка.

      Если все эти меры не помогли, обратитесь к оториноларингологу (ЛОР), который может прижечь (изолировать) пораженный участок диатермией (процедура с использованием электрического тока, обычно проводимая под общей анестезией).

      Если ребенок воздерживается от ковыряния в носу и устранены другие предрасполагающие факторы, эта процедура обычно дает облегчение симптомов на срок от шести месяцев до года. ЛОР-хирург также осмотрит ребенка, чтобы исключить какие-либо серьезные сопутствующие заболевания в качестве причины.

      № по каталогу: T12

      Отоларингология | Что вызывает детские носовые кровотечения?

      Кровотечение из носа может быть пугающим явлением, но обычно оно не опасно. Медицинский термин для носового кровотечения — носовое кровотечение.Они довольно часто встречаются у детей, особенно в сухом климате или в зимние месяцы, когда сухая жара в домах и зданиях может вызвать сухость, растрескивание или образование корки внутри носа. Часто дети перерастают склонность к носовым кровотечениям в подростковом возрасте.

      Передняя часть носа содержит множество хрупких кровеносных сосудов, которые легко повредить. Большинство носовых кровотечений у детей происходит в передней части носа, близко к ноздрям.

      Что вызывает кровотечение из носа?

      Носовые кровотечения вызываются многими факторами, но некоторые из наиболее распространенных причин включают следующее:

      • ковыряние в носу
      • слишком сильно сморкаться
      • травма носа
      • пересушенный воздух
      • простуда и аллергия
      • инородное тело в носу

      Во многих случаях очевидную причину кровотечения из носа обнаружить не удается.

      Первая помощь при носовом кровотечении:

      • Успокойте своего ребенка и дайте ему знать, что вы можете помочь.
      • Зажмите ноздри вместе на пять-десять минут, не проверяя, остановилось ли кровотечение.
      • Попросите ребенка сесть и наклониться вперед, чтобы не проглотить кровь.
      • Приложите к переносице лед или компресс с холодной водой.
      • Если кровотечение не останавливается, повторите описанные выше действия еще раз.
      • Не затыкайте нос ребенка салфетками или марлей.

      Когда мне следует звонить детскому врачу?

      Конкретное лечение кровотечений из носа, которые требуют более чем незначительного лечения в домашних условиях, определяется лечащим врачом вашего ребенка. Как правило, вызывайте врача вашего ребенка по поводу кровотечения из носа, если:

      • вы не можете остановить кровотечение из носа или если оно повторяется.
      • у вашего ребенка также есть травма носа, которая может указывать на более серьезную проблему (например, перелом носа или другую травму головы).
      • имеется большое количество или быстрая потеря крови.
      • ваш ребенок чувствует слабость, слабость, недомогание или проблемы с дыханием.
      • у вашего ребенка есть кровотечения из других частей тела (например, в стуле, моче или деснах) или легко образуются синяки.
      • в носу вашего ребенка застряло инородное тело.

      Профилактика носовых кровотечений:

      Если у вашего ребенка частые носовые кровотечения, некоторые общие рекомендации по предотвращению носовых кровотечений включают следующее:

      • Используйте увлажнитель с прохладным туманом в комнате вашего ребенка ночью, если воздух в вашем доме сухой. Обязательно следуйте советам производителя по очистке увлажнителя, чтобы в нем не размножались микробы и плесень.
      • Научите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно.
      • Наносите вазелин внутрь ноздрей несколько раз в день, особенно перед сном, чтобы поддерживать влажность области.
      • Используйте капли с солевым раствором (соленой водой) или спрей для носа с физиологическим раствором в соответствии с указаниями лечащего врача.
      • Обратитесь к врачу вашего ребенка для лечения аллергии, которая может способствовать частым кровотечениям из носа.

      Носовое кровотечение | Навигатор здоровья NZ

      Носовые кровотечения могут вызывать тревогу, но обычно они несерьезны.

      Ключевые моменты о носовых кровотечениях

      1. Носовые кровотечения — частое явление, особенно у детей.
      2. Обычно их легко лечить дома.
      3. Оказание первой помощи заключается в том, чтобы сесть прямо, наклонить голову вперед и зажать ноздри до остановки кровотечения.
      4. Тем не менее, обратитесь к врачу, если у вас много кровотечений из носа или если они обильные.Это может быть признаком основного нарушения свертываемости крови, которое может привести к таким осложнениям, как анемия.
      5. Носовое кровотечение также может быть серьезным, если вы пожилой человек с другими заболеваниями, например с высоким кровяным давлением, или принимаете лекарства для разжижения крови, такие как аспирин, варфарин, дабигатран или ривароксабан.

      Немедленно обратитесь к своему терапевту или в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, испытываете что-либо из следующего:

      • очень сильное кровотечение из носа
      • нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)
      • одышка
      • слабость или головокружение
      • проглатывание таких больших объемов крови, что это вызывает рвоту
      • сильное кровотечение, которое не останавливается после надавливания в течение 20 минут.

      Если у вас или у кого-то, о ком вы заботитесь, идет кровотечение из носа или из носа капает жидкость после травмы головы, немедленно вызовите скорую помощь по номеру 111 , так как у них может быть перелом (сломанный) череп.

      Каковы причины кровотечения из носа?

      Слизистая оболочка вашего носа заполнена множеством крошечных кровеносных сосудов. Эти кровеносные сосуды хрупкие и легко кровоточат, если их потревожить. Когда это происходит, кровь вытекает из одной или обеих ноздрей.Кровоток может быть обильным (струйкой или быстрыми каплями) или слабым (медленно капающим) и обычно прекращается в течение 10 минут.

      Однако кровотечение из носа может быть более тяжелым, особенно у пожилых людей с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление или прием разжижающих кровь лекарств, таких как аспирин, варфарин, дабигатран или ривароксабан.

      Общие причины носовых кровотечений включают:

      • травма лица или сломанный нос
      • ковыряние в носу пальцами
      • слишком сильно сморкаться или чихать
      • холодный и сухой воздух – из-за этого слизистая оболочка носа высыхает и трескается, например, зимой
      • полет на большой высоте
      • подводное плавание с аквалангом
      • инфекция дыхательных путей, например простуда или синусит.

      Другие причины носовых кровотечений включают:

      • препараты для разжижения крови, такие как аспирин, варфарин, дабигатран или ривароксабан (которые замедляют свертываемость крови)
      • употребление кокаина
      • злоупотребление спреями для носа
      • недавняя операция на носу
      • беременность (из-за которой кровеносные сосуды в носу расширяются)
      • инородный предмет в носу – чаще встречается у детей
      • заболевание крови, такое как гемофилия или болезнь фон Виллебранда
      • рак или опухоль в носу — это редкость.

      Высокое кровяное давление может усилить кровотечение из носа, но вряд ли оно является его причиной. У детей кровотечение может происходить по неизвестной причине и обычно не вызывает беспокойства.

      Кто больше подвержен риску кровотечения из носа?

      Вы больше всего подвержены риску кровотечения из носа, если вы:

      Каковы симптомы носового кровотечения?

      Носовое кровотечение легко распознать по капле крови из носа. Они также могут ощущаться как ощущение жидкости, текущей в задней части горла.

      Как диагностируются причины кровотечения из носа?

      Большинство носовых кровотечений несерьезны и обычно лечатся дома. Однако, если у вас частые носовые кровотечения, например, более одного раза в неделю, или очень сильные носовые кровотечения, вам следует обратиться к врачу. Эти носовые кровотечения могут быть признаком основного нарушения свертываемости крови и могут привести к таким осложнениям, как анемия. Если ваш врач подозревает более серьезную проблему, он может направить вас к специалисту по уху, горлу и носу (ЛОР).

      Ваш врач задаст вам вопросы о вашем кровотечении из носа, в том числе о том, были ли у вас какие-либо травмы носа, какие-либо предыдущие эпизоды кровотечения из носа и принимаете ли вы какие-либо лекарства, разжижающие кровь. Ваш врач также осмотрит ваш нос и заглянет внутрь ноздрей.

      В редких случаях может потребоваться больше тестов, например:

      • анализы крови, такие как полный анализ крови для проверки эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина, или тест на коагуляцию , чтобы узнать, как быстро образуются сгустки крови
      • назальная эндоскопия — крошечная камера на гибкой тонкой трубке, используемая для тщательного осмотра внутренней части носа
      • .
      • КТ вашего носа.

      Как лечить кровотечение из носа?

      В большинстве случаев носовые кровотечения протекают легко и с ними легко справиться в домашних условиях. Целью лечения является остановка кровотечения и поддержание проходимости дыхательных путей.

      Первая помощь при носовом кровотечении в домашних условиях

      Если у вас или у кого-то пошло носовое кровотечение:

      1. Успокойте их — носовые кровотечения могут быть очень тревожными, особенно для маленьких детей.
      2. Сядьте прямо и слегка наклонитесь вперед — это поможет крови оттекать из носа, а не в горло.
      3. Используя большой и указательный пальцы, плотно сожмите мягкие части ноздрей ниже костной перемычки не менее чем на 10 минут или до тех пор, пока не прекратится кровоток. Маленьким детям может понадобиться, чтобы вы сделали это за них.
      4. Дышите ртом.
      5. Приложите закрытый пакет со льдом к переносице — холод помогает кровеносным сосудам сужаться, что замедляет кровотечение.
      6. Через 10 минут проверьте, остановилось ли кровотечение. Если кровотечение продолжается после 20 минут давления или если кровотечение слишком сильное, продолжайте давление и обратитесь к врачу или немедленно позвоните по номеру 111, чтобы вызвать скорую помощь.
      Советы по оказанию первой помощи при носовом кровотечении
      • Убедитесь, что вы сжимаете мягкую часть носа — ничего не получится, если вы нажмете на твердую костную переносицу или верхнюю часть носа.
      • Не ослабляйте давление, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение. Сидите удобно и смотрите на часы в течение полных 10 минут, прежде чем проверить.

      После носового кровотечения избегайте этих вещей в течение не менее 24 часов , так как они могут снова вызвать кровотечение:

      • ковыряние, нюхание или сморкание
      • горячая еда или напитки
      • горячий душ
      • напряженная физическая активность
      • чихание через нос (если вам нужно чихнуть, дайте ей выйти изо рта в локоть).

      Медицинское лечение носовых кровотечений

      Кровотечение из носа может потребовать лечения у врача общей практики или в больнице, если оно серьезное или рецидивирующее. Врач может прописать крем с антибиотиками для нанесения на внутреннюю часть носа.

      Следующие процедуры могут быть выполнены врачом общей практики или в больнице:

      • Прижигание носа – это использование тепла, палочек из нитрата серебра или электрического тока для прижигания (ожога) и герметизации кровеносных сосудов, вызывающих проблему.Это можно сделать в поликлинике или больнице.
      • Хирургия перегородки – если перегородка (стенка между ноздрями) искривлена, это может иногда вызывать кровотечение из носа. В этом случае ваш ЛОР-хирург может порекомендовать хирургическое выпрямление перегородки.
      • Лигирование — включает очень тонкую операцию по перевязке лопнувших кровеносных сосудов. Его можно использовать, если другие методы не работают.

      Как предотвратить кровотечение из носа?

      Сделайте следующее, чтобы предотвратить кровотечение из носа:

      • Если вам нужно высморкаться, делайте это как можно мягче.
      • Не ковыряй в носу.
      • Попробуйте использовать испарители, чтобы воздух оставался влажным, или используйте назальный спрей с солевым раствором (соленой водой), если у вас в носу образовалась корка и он сухой. Эти продукты доступны в аптеках.
      • Используйте защитный шлем при занятиях контактными видами спорта, такими как бокс или регби.
      • Контролируйте свое кровяное давление, если у вас высокое кровяное давление.
      • Поговорите со своим врачом, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства и у вас периодически возникают носовые кровотечения.
      • Избегайте чрезмерного использования назальных деконгестантов — всегда следуйте инструкциям на упаковке.Спросите своего фармацевта, если вы не уверены.

      Узнать больше

      Следующие ссылки предоставляют дополнительную информацию о кровотечении из носа. Имейте в виду, что на веб-сайтах из других стран может быть информация, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

      Первая помощь при носовых кровотечениях Сент-Джон, Новая Зеландия
      Nosebleeds HealthInfo Canterbury, NZ
      Nosebleeds Patient Info, UK
      Nosebleed NHS, UK
      Nosebleeds MSD Manual, US

      Ссылки

      1. Носовое кровотечение у взрослых Auckland Regional HealthPathways, Новая Зеландия, 2019 г.
      2. Информация о пациентах с кровотечением из носа, Великобритания

      Проверено

      Д-р Элис Миллер прошла обучение в качестве врача общей практики в Великобритании и работает в Новой Зеландии с 2013 года.Она провела дополнительные исследования в области диабета, сексуального и репродуктивного здоровья и медицины рака кожи. Элис проявляет особый интерес к профилактическому здоровью и уходу за собой, на что она опирается, изучая диплом общественного здравоохранения в Университете Отаго в Веллингтоне.

      Информация для медицинских работников об носовом кровотечении

      Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

      Следующая информация об носовых кровотечениях у взрослых взята из документа Auckland Regional Healthpathways, NZ, по состоянию на март 2021 г.:

      .

      Тренировочный пункт

      Прижигайте только одну ноздрю на каждом сеансе из-за риска перфорации перегородки, если обе стороны прижигаются одновременно.

      Лечение

      • Кремы с антибиотиками и прижигание нитратом серебра одинаково эффективны.
      • Антибиотики – крем с мупироцином или крем с фузидиевой кислотой два раза в день в обе ноздри в течение 4 недель.
      • Назальный коагулятор нитрата серебра при рецидивирующем переднем носовом кровотечении (не подходит для активного кровотечения). Применять только на 1-2 секунды.

      Клинические ресурсы

      Носовое кровотечение (носовое кровотечение) – эпидемиология, этиология, диагностика и лечение Информация о пациенте , Великобритания

      Непрерывное профессиональное развитие

      Носовое кровотечение/осмотр носовой полости – Ричард Дуглас (21 минута)

      (PHARMAC, Новая Зеландия, 2019 г.)

      Другие видео из той же серии см. на семинарах PHARMAC.

      Региональные HealthPathways NZ

      Доступ к следующим региональным маршрутам локализован для каждого региона и доступен только поставщикам медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.