Причины першения в горле и покашливания: Першит в горле и кашель: причины и лечение | Что делать, если першит в горле и сильный сухой кашель

Содержание

возможные причины, симптомы и методы терапии

Ощущение першения в горле считается распространенным явлением. Еще может проявляться покалывание, щекотание, жжение в области корня языка. Если мучает постоянное першение в горле, причиной обычно является сухой кашель. Иногда могут быть и другие неприятные симптомы – осиплость, слезоточивость, удушье. О причинах, симптомах и лечении постоянного першения в горле рассказано в статье.

Почему появляется?

Причины постоянного першения в горле и покашливания разнообразны. Данное явление возникает из-за:

  • простуды;
  • респираторной инфекции;
  • ангины;
  • увеличившейся щитовидной железы;
  • невроза глотки;
  • пищи;
  • аллергии;
  • крика;
  • громкого длительного разговора;
  • плохой экологической обстановки;
  • вредных условий труда.

Часто причины постоянного першения в горле связаны с инфекционными процессами и аллергиями. Симптом будет устранен после восстановления состояния больного. Когда мучает постоянное першение в горле, причиной может быть реакция на развитие патологии. Также оно появляется от продуктов, которые имеют вяжущее действие – айвы, хурмы, красного вина, крепкого чая. Симптом появляется после их употребления, но скоро исчезает самостоятельно.

Связь с другими патологиями

Причиной постоянного першения в горле и покашливания может быть период простуды, развитие вирусных инфекций, ангины. Возникшие симптомы бывают следствием появления воспаления в глотке. Также могут наблюдаться следующие признаки:

  • слабость;
  • тошнота;
  • слезоточивость;
  • высокая температура;
  • ринит.

Еще причиной постоянного першения в горле может быть изменение размера щитовидной железы. Симптом возникает во время увеличения органа, что наблюдается при сбоях в его работе. При изменении формы щитовидная железа давит на трахею. Рефлекторной реакцией считается возникновение першения. Также вероятно появление:

  • сложного дыхания;
  • удушья;
  • покашливания.

Если не будет своевременного лечения, то происходит дальнейшее увеличение щитовидной железы. Наблюдается усиление симптомов, к тому же еще появляется сложность в проглатывании пищи и сбои в функционировании сердца и сосудов.

Невроз глотки тоже является причиной постоянного першения в горле. Симптом появляется из-за нарушения работы ЦНС, сифилиса, рака мозга. С першением вероятно появление:

  • боли во время глотания;
  • ощущения наличия инородного тела;
  • покалывания;
  • чувства жжения.

Возникновение першения наблюдается у людей, которые имеют склонность к появлению аллергии. Этот симптом развивается от попадания в дыхательные пути пыли, волосков, шерсти, пыльцы. При этом наблюдается покашливание, слезоточивость, зуд. Першение появляется от развития в гортани кандидоза. Происходит раздражение слизистых патогенными микроорганизмами, что приводит к неприятным ощущениям.

После еды

Причины, симптомы и методы лечения постоянного першения в горле отличаются в зависимости от характера и интенсивности протекания недуга. Часто это явление возникает после еды. Тогда оно может быть связано с:

  1. Грибковыми болезнями пищевода. Першение появляется после употребления кисломолочных и дрожжевых продуктов, сладкого. В данной среде происходит быстрое размножение микроорганизмов, которые проникают из пищевода в ротовую полость.
  2. Нарушениями работы ЖКТ. При появлении рефлюксного гастроэзофагита часть еды, смешанной с желудочным соком, проникает в пищевод и гортань. Это приводит к раздражению слизистой. Также появляются боли и жжение. Если неприятный признак появляется во время или после еды, а также в положении лежа, то причиной может быть холецистит, гастрит, язва, грыжа пищеводного отверстия.
  3. Раздражениями, травмированиями глотки. С повреждением слизистой горла инородным предметом развивается воспаление. При нем появляется ощущение першения после горячей или холодной пищи, кислых или соленых продуктов. Если симптом возникает после любой еды, то это свидетельствует о сильном повреждении тканей.

Профессиональные и экологические факторы

Сначала выявляются причины постоянного першения в горле. Методы лечения будут зависеть от этого. Такое ощущение возникает при курении в течение долгих лет. Причиной считается горячий табачный дым. Регулярно проникая в ротовую полость, он пересушивает слизистые. В итоге и возникают неприятные ощущения.

Першение возникает по причине продолжительного пребывания в помещении с воздухом пониженной влажности. Симптом появляется от пересыхания глотки. Он развивается в холодный период, во время работы отопительных приборов.

Появляется першение в горле по причине проникновения в органы дыхания химических испарений, которые присутствуют на вредном производстве. Компоненты способны раздражать слизистую гортани, приводя к появлению першения, кашля, слезоточивости, болей в грудной клетке. Раздражение гортани появляется при проживании в экологически загрязненных районах, при нахождении рядом шахтами, металлургическими комбинатами.

Напряжение голосовых связок

Причиной постоянного першения в горле у ребенка и взрослого может быть перенапряжение голосовых связок, которое произошло от воспаления, длительного разговора, громкого крика, травмы.

При першении:

  • появляется хриплый кашель;
  • возникает боль в горле;
  • частичное или полное исчезновение голоса.

Такая патология часто появляется у педагогов, дикторов, адвокатов. Правильно установить причину этого симптома может лишь врач. Поэтому при длительных ощущениях надо обращаться к терапевту.

При першении появляется:

  • хриплый кашель;
  • боль в горле;
  • частичное или полное исчезновение голоса.

Такая патология часто появляется у педагогов, дикторов, адвокатов. Правильно установить причину этого симптома может лишь врач. Поэтому при длительных ощущениях надо обращаться к терапевту.

Диагностика

Врачебные мероприятия позволяют установить причины постоянного першения в горле. Диагностика предполагает выполнение следующих процедур:

  1. Анализа жалоб и анамнеза недуга. Врачу важно знать, когда возникло это ощущение, какие симптомы еще есть. Ему надо рассказать, были ли контакты с больными, а также о заболеваниях желудка, щитовидной железы. Обязательной информацией является характер принимаемой пищи и условия труда.
  2. Осмотра горла.
  3. Осмотра гортани. Подробный осмотр выполняется оптической техникой – жестким ларингоскопом и гибким фиброларингоскопом.
  4. Осмотра носа и носоглотки эндоскопом.
  5. Рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух. Процедуру назначают, чтобы исключить патологии околоносовых пазух.
  6. Мазка на патогенные грибы или микрофлору с установкой чувствительности микроорганизмов к разным антибиотикам.
  7. Консультации гастроэнтеролога, эндокринолога.

Лечение

Когда выявлены причины постоянного першения в горле, что делать? Врачом назначается лечение. Устраняется симптом разными методами. Их выбирают на основе фактора, который вызвал эту патологию.

Если причиной считается болезнь, то врач выполняет лечение. Для этого назначается параллельный прием разных лекарств от першения. Их используют для смягчения, увлажнения слизистой, уменьшения интенсивности неприятных ощущений. При постоянном першении не стоит выполнять самолечение. Это приводит к усугублению патологии и осложнениям.

Методы устранение недуга в зависимости от причины заболевания

При першении надо:

  1. Бросить курение, прием алкоголя.
  2. Исключить из меню кислые, соленые, горячие, холодные, острые продукты.
  3. Больше молчать.
  4. Принимать теплые напитки.

Следующие методы терапии напрямую зависят от причины, которая привела к этому симптому:

  1. При ОРВИ, простуде требуется медикаментозное лечение недуга. Хорошо помогают полоскания, применение спреев для горла, рассасывание смягчающих леденцов.
  2. Если причина скрыта в ангине, то требуется обращение к отоларингологу. Затем надо принимать прописанные врачом средства, выполнять полоскания, а также соблюдать постельный режим.
  3. Когда выявлена аллергия, то необходимо не допускать контакта с раздражителем, а также принимать антигистаминные средства.
  4. При заболеваниях ЖКТ надо посетить гастроэнтеролога. Ложиться спать нужно не раньше, чем через 3 часа после приема пищи. Необходима специальная диета и сон на высоких подушках.
  5. С неврозом глотки проходят обследование у невролога, пьют успокаивающие напитки – молоко с медом, чай с мелиссой или мятой.
  6. При производственных и экологических факторах надо уменьшить длительность пребывания во вредных условиях. Также нужны терапевтические процедуры, которые помогут смягчить слизистую горла – полоскания, ингаляции.
  7. При перенапряжении голосовых связок требуется отказ от курения и долгих громких разговоров (придется общаться шепотом). Еще необходимо увлажнение воздуха в помещении.

Медицинские препараты

Для устранения першения применяются медицинские средства со смягчающим свойством. Они помогают устранить воспаление на участке раздражения и снимают дискомфорт. К самым эффективным относят следующие средства:

  1. Антигистаминные. Они помогают уменьшить отек, воспаление, устраняют раздражение. Применяются быстродействующие медикаменты 1,2 и 3 поколения антигистаминных: «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин», «Пипольфен», «Лоратадин». Для лечения детей и пожилых людей лучше выбирать медикаменты в виде сиропов и капель для более простого расчета дозировки. Взрослым больше подходят таблетки. Нужно учитывать, что прием средств 1 и 2 поколения приводит к седативному действию, что отражается на работоспособности и концентрации.
  2. Препараты для рассасывания в виде таблеток, пастилок, леденцов от кашля. К ним относят «Стрепсилс», «Фарингосепт», «Лизобакт», «Доктор МОМ», «Нео-Ангин». При покупке таких средств надо ознакомиться с инструкцией, которая поможет разобраться в составе и дозировке. Основными компонентами могут быть противовирусные или противогрибковые вещества. Если першение появилось не от ОРЗ, то нужны ментоловые леденцы. Детям младше 5 лет препараты данной группы не дают. Малыши не рассасывают «конфеты», а глотают их. Пользы от этого не будет.
  3. Спреи, устраняющие першение. К данной группе относят средства с лидокаином, а также противобактериальные или противовирусные медикаменты. Часто назначают «Стрепсилс Плюс», «Терафлю Лар», «Септолете Плюс», «Ингалипт», «Орасепт».
  4. Препараты, используемые для обработки миндалин. Часто такие средства применяются в лечении горла детей. Это «Гексорал», «Люголь», «Хлорофиллипт масляный».

Врачи назначают средства из этих групп для лечения першения в том случае, если оно не является симптомом ОРЗ. При раздражении слизистой обеспечиваются положительные условия для повторного инфицирования – повышается активность условно-патогенной флоры, которая постоянно есть в организме человека. Чтобы не появилась грибковая или бактериальная инфекция, першение надо устранить.

Ингаляции

Когда выявлены причины постоянного першения горла, лечение должно быть направлено на устранение неприятного симптома. Часто для этого назначаются ингаляции. Потребуется кастрюля и полотенце. Лечебный сеанс проводится следующим образом:

  1. В посуду наливают воду, доводят до кипения и дают остыть.
  2. Голову надо наклонить над емкостью, накрыться полотенцем.
  3. Пар нужно вдыхать через рот не меньше 5 минут.

Во время выполнения ингаляций нужно следовать несложным правилам:

  1. Требуется контроль температуры тела. Если она больше нормы, то не стоит выполнять процедуру.
  2. Выполнять ингаляции надо не раньше, чем через час после еды.
  3. Не стоит выходить на улицу после проведения сеанса. Надо выждать не меньше получаса.
  4. Требуется контролировать, чтобы температура жидкости была не больше 70 градусов, а длительность процедуры составляла не более 7 минут.

Для ингаляций, которые эффективны при першении в горле,можно использовать раствор «Фурацилина», сок каланхоэ, разбавленный водой (1:10), а также отвары лечебных трав – шалфей, ромашку, мать-и-мачеху.

Полоскания

При постоянном першении нужно выполнять полоскания. Обработка проводится 5-6 раз в день. После сеанса в течение 20 минут не стоит пить и есть. Во время полоскания горла нужно:

  1. Набрать в рот теплую жидкость.
  2. Закинуть голову назад.
  3. Издать звук «ы».

Растворы, уменьшающие интенсивность першения, изготавливают из аптечных средств («Фурацилин», «Хлорофиллипт»), а также из привычных всем продуктов – меда, имбиря, соды, молока.

Народная медицина

В нетрадиционной медицине есть разные методы, уменьшающие интенсивность недуга или полностью устраняющие першение. Сюда можно отнести:

  1. Употребление жидкости в большом количестве. Желательно пить малиновый и травяной чай, отвары на основе рябины, шиповника.
  2. Выполнение фитотерапии. В воздух надо распылить луковый и чесночный сок, масла эвкалипта и хвои.
  3. Применение для полоскания разбавленного сока свеклы, имбиря.
  4. Накладывания компрессов, созданных из водки.

Отличные результаты обеспечиваются с помощью лечения средством на основе барсучьего жира, лимонного сока и меда. Компоненты надо смешать в количестве 2:1:1. Средство надо принимать по 1 ч. л. 3 раза в день натощак.

Вывод

Таким образом, постоянное першение в горле может быть связано с разными причинами. Но, в любом случае, не стоит игнорировать этот симптом. Своевременное лечение позволит заметно улучшить состояние человека и не допустить появление осложнений.

Кашель, сухость, першение в горле и режим «Черного неба» . Есть ли связь?

 Что такое режим «черного неба»? 

Официальное название — «неблагоприятные метеорологические условия» (НМУ). Из-за сочетания двух факторов — безветренной погоды и влажности — в городском воздухе скапливаются промышленные выбросы, автомобильные выхлопы, пыль и дым. Обычно это длится два-три дня, иногда дольше. 
Наверняка многие замечали, что на улице или дома может появиться покашливание, першение, сухость в горле. При откашливании ворсинки, окружающие бронхи, стараются отторгнуть чужеродные микроэлементы. Кашель появляется в тот момент, когда раздражитель попадает на слизистую оболочку гортани. Наша гортань орган очень чувствительный, реакция возможна даже если попадет мизерное количество вредных веществ 

Кашель можно считать “хроническим”, если он длится более восьми недель у взрослых и четырех недель у детей.В последнее время очень большое влияние на заболевание верхних дыхательных путей оказывают выбросы в атмосферу. Диоксида серы может вызвать нарушение функций дыхания и существенное увеличение различных болезней дыхательных путей, отмечается действие на слизистые оболочки, воспаление носоглотки, трахеи, бронхиты, кашель, хрипота и боль в горле. Особенно высокая чувствительность к действию диоксида серы наблюдается у людей с хроническими нарушениями органов дыхания, с астмой. При небольших концентрациях наблюдается нарушение дыхания, кашель. 

Диоксид азота снижает сопротивление организма к заболеваниям, уменьшает гемоглобин в крови, раздражает дыхательные пути. При длительном вдыхании этого газа происходит кислородное голодание тканей, особенно у детей. Вызывает болезни органов дыхания, кровообращения и злокачественные новообразования. Приводит к обострению различных легочных и хронических заболеваний. 
Концентрация оксида углерода в городском воздухе больше, чем любого другого загрязнителя. Самый крупный источник оксида углерода в городах — автотранспорт. В большинстве городов свыше 90% оксида углерода попадает в воздух вследствие неполного сгорания углерода в моторном топливе по реакции. Нарушается способность крови доставлять кислород к тканям, вызываются спазмы сосудов, снижается иммунологическая активность человека. По этой причине оксид углерода при повышенных концентрациях представляет собой смертельно опасный яд. Оксид углерода также поступает в атмосферу и от промышленных предприятий в результате неполного сгорания топлива. Много оксида углерода содержится в выбросах предприятий металлургии и нефтехимии. Вдыхаемый в больших количествах оксид углерода поступает в кровь, повышает количество сахара в крови, ослабляет подачу кислорода к сердцу.  

Симптомы аллергического кашля: 

  • Внезапность появления: в отличие от обычного, аллергический кашель возникает на фоне нормального самочувствия, при этом у больного не отмечается ни температуры, ни покраснения в горле, не ломоты в теле, как это бывает при простуде; 
  • Приступообразный характер: кашель при аллергии может возникать и исчезать спонтанно, на протяжении длительного времени – от нескольких дней до нескольких месяцев. 
  • Характерное время проявления: при аллергии приступы кашля чаще возникают ночью, могут сопровождаться ощущением удушья, нехватки воздуха; 
  • Отсутствие мокроты: аллергический кашель обычно сухой, непродуктивный, и не приносит человеку чувства облегчения после откашливания. 

Зачастую аллергический кашель сочетается с другими проявлениями аллергии: слезотечением, першением в горле, аллергическим насморком и даже кожными высыпаниями. 

Обследования при аллергическом кашле:

  • Консультация ЛОР-врача поможет установить состояние верхних дыхательных путей и исключить наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей; 
  • Кожно-скарификационные пробы (назначаются взрослым и детям старше пяти лет) необходимы для выяснения природы вещества, вызывающего аллергию; 
  • Спирография и спирометрия помогут оценить достаточность функции легких и наличие либо отсутствие скрытой обструкции.  
  • В ряде случаев может потребоваться консультация аллерголога-пульмонолога.

После тщательного всестороннего обследования можно решать, как лечить аллергический кашель у конкретного пациента. Обычно лечение включает в себя несколько направлений. 

Желаю Вам всегда ясного неба над головой! 

23 марта 2017

Аллергический кашель — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При возникновении кашля следует обратиться к врачу общей практики. Если обнаружится аллергический характер кашля, пациента направят на консультацию к врачу-аллергологу, который должен собрать аллергологический анамнез, чтобы понять причину возникновения аллергии. Он направляет человека в лабораторию сдать анализ крови на аллергопробы, дополнительно может назначить ЭКГ и консультацию у отоларинголога.

При данном заболевании возможны осложнения. Любая аллергическая реакция начинается с подобных кашлю, на первый взгляд безвредных, хоть и неприятных признаков, и если не избавиться от аллергена, и не обратиться к специалисту, вполне возможно получить серьезные осложнения.

Другой реакцией организма считается отек внутренних органов, проявляющийся в виде одутловатости лица и конечностей. Последнее называется отеком Квинке, поэтому человек нуждается в срочной помощи. Профессионалы советуют не допускать такой ситуации и идти к аллергологу в то время, когда началось покашливание.

Лечение

Изначально пациенту необходимо настроиться на длительную терапию, проводящуюся профессиональным врачом. Нужно исключить все раздражители. Это производится посредством влажной уборки, контролем за соблюдением диеты.

Среди медикаментозной терапии следует выделить антигистаминные, мембраностабилизирующие препараты и применение глюкокоротикоидных гормонов в случае необходимости.

Кашель нужно контролировать — усиление легочной гипервентиляции во время покашливания провоцирует спазм, не позволяющий эффективно удалять мокроту, которая увеличивается по мере нарастания дефицита СО2.

Форсированный выдох усиливает легочную гипервентиляцию и считается первопричиной бронхоспазма, а значит, силу выдоха нужно сдерживать — это первая рекомендация к лечению такого недомогания.

Задержка дыхания на несколько секунд после першения в горле позволяет уменьшить выраженность альвеолярной гипокапнии — дефицита углекислого газа и предотвратить спазм в бронхах, следовательно, задержка дыхания на 3-5 секунд после кашля — это вторая рекомендация терапии аллергической астмы и подавления кашля.

Глубокий вдох способен повысить легочную гипервентиляцию и способствует гиперсекреции и отеку бронхов, таким образом, тихий, неглубокий, незаметный вдох после кашля — это третья рекомендация его подавления.

Профилактика

Для профилактики недуга следует укреплять иммунную систему, избегать помещений, которые не проветриваются, при работе даже с бытовой химией надевать марлевую повязку для защиты дыхательных путей, находиться подальше от домашних животных и обильно цветущих растений.

Литература и источники

  • Сильвестров В.П. Кашель // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1979.
  • И. Г. Березняков. Механизмы возникновения кашля // Новости медицины и фармации, декабрь 2005.
  • Видео по теме:

    Першение в горле? Кашель? Когда простуда ни при чем!

    Оториноларингология

    Екатерина Осипенко:

    Доброе утро, уважаемые слушатели и зрители радио Mediametrics. В эфире «Оториноларингология с доктором Осипенко» и я, отороноларинголог, фониатр, радиоведущая Екатерина Осипенко. И в гостях у меня Андрей Петрович Кондрахин – клинический фармаколог, кандидат медицинских наук, врач Чеховской областной больницы. Как можно связывать боли в горле, боли в сердце и кашель, есть ли какие-то причинно-следственные связи?

    Андрей Кондрахин:

    Я бы разделил эту проблему на два больших пункта: одна проблема связана с ЛОР-органами – это заболевания носа, заболевания миндалин, глотки, гортани; и отдельные проблемы – это заболевания, связанные с внутренними органами. Что касательно заболеваний ЛОР-органов, мы прекрасно знаем – это когда возникает воспалительное заболевание, связанное с вирусами либо бактериями, и, как правило, начинается с болей в горле, насморка. И как большинство пациентов говорит: «Вы знаете, у меня что-то потекло, начинается кашель». И действительно, раздражение идет с задней стенки глотки, возникает кашель. А самое худшее – это бывают атрофические состояния, связанные с тем, что высыхает слизистая, происходит першение и постоянное подкашливание.

    Екатерина Осипенко:

    Допустим, мой график ненормированный, у меня есть различного плана обязанности, в том числе лекторские, я езжу по стране, читаю за рубежом, гастроли есть. И поскольку очень много самолета, отопление включили, я чувствую эту сухость в носу, я прямо чувствую ее! У меня мысли о том, что надо что-то с этим делать. Вот этот период для носоглотки опасен?

    Андрей Кондрахин:

    В период зимнего отопления в квартирах резко снижается количество влажности. И здесь нам помогут банальные вещи – увлажнитель воздуха, очиститель-увлажнитель воздуха. Нос пропускает большое количество воздуха в течение суток, он его согревает и увлажняет. Но если воздух очень сухой, то увлажнение будет отставать. А когда мы теряем влагу очень сильно, то травмируем слизистую, и люди находятся в этом состоянии. Если Вы заметили, всегда классические лекторы ставили стаканчик с водой, и было видно, что они воду маленькими глоточками принимают. Это для того, чтобы было легче говорить, слизистой легче. А Вы, как врач-отоларинголог, наверняка скажете, что также очень страдают голосовые связки от этой сухости.

    Банальный пример, когда мы находимся в душевной компании с пятницы на субботу, иногда приходится употреблять горячительные напитки, то утром голос становится низкий. Это говорит о том, что эластичность падает за счет того, что вся жидкость ушла из организма. Она ушла в кровеносное русло, и сухость. Но большинство спят с открытым ртом, это вторая проблема, которая вызывает кашель. Искривление носовой перегородки – частая проблема, и это стандартная ситуация у нормального человека. Искривление одного из носовых ходов, как правило, менее развито, а второго более. И дыхание идет по тому, где хорошо открыто. Но если нос по каким-то причинам отекает, а это в отопительный сезон, потому что слизистая набухает, воспаляется (асептическое воспаление, без возникновения каких-то причин, она просто отекает), то возникает храп. А храп дает постоянное ощущение раздражения задней стенки глотки, и это приводит к кашлю и еще сильнее усугубляет это состояние.

    Екатерина Осипенко:

    Есть варианты, когда есть першение, которое годами нельзя ничем компенсировать. Сами пациенты уже съели все пастилки, они были у отоларингологов, которые поназначали еще дополнительные препараты, включающие антибиотики, но почему-то не компенсируется першение.

    Андрей Кондрахин:

    Эта проблема уже ближе к проблеме психологии, так называемый психологический кашель. Есть люди, которые выходят читать лекцию и все время покашливают, вот этот кашель не связан с болезнью органов, он связан именно с психологической проблемой. Таким образом проявляет себя банальный стресс. У кого-то возникает тремор, у кого-то руки трясутся, а у кого-то возбуждение возвратного нерва, голосового либо блуждающего. Некоторые икать начинают – тоже бывает такая неприятная ситуация.

    Екатерина Осипенко:

    Некоторые падают в обмороки.

    Андрей Кондрахин:

    Когда ЛОР посмотрел, терапевт посмотрел, кардиолог посмотрел, и все остальные сказали: «Нет, мы ничего не видим», – тогда эта проблема тяжело решается. Но хороший врач-психотерапевт этот вопрос решает. Иногда помогают препараты, которые улучшают общее состояние, расслабляют человека.

    Екатерина Осипенко:

    Кстати, о препаратах, ведь мы же знаем еще и ряд препаратов, которые сами вызывают это состояние. Более того, не только вызывают покашливание, но и стойкий кашель, не говоря уже об охриплости.

    Андрей Кондрахин:

    У нас в кардиологии произошел лет 25 назад большой бум, появились такие препараты, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – известные препараты, например, эналаприл, который был наиболее известным, его применяли с большим успехом.

    Екатерина Осипенко:

    Что эта группа препаратов делает?

    Андрей Кондрахин:

    Эта группа препаратов для лечения гипертонической болезни, и она стабильно это давление контролирует. Когда эти препараты вводились, мы получили очень большой новый класс препаратов – это был прорыв, потому что они улучшали и работу сердца, и строение миокарда, то есть довольно большой успех. Но примерно в 5% случаев у некоторых больных накапливался брадикинин – это такое гормональное вещество, которое вызывало этот кашель, именно ночной, и он очень тяжелый, люди буквально задыхались. Причем связь между сердечным лечением и кашлем сразу не прослеживалась, нужно было набрать статистику, и большинство людей не обращали на это внимание, а это действительно так. Они начинают ходить по врачам, потом: как может быть, лечим сердце, а кашляем? Но, на самом деле, болезни сердца тоже дают кашель.

    Если вернемся к вопросу о таблетках, то когда применяем такие таблетки, кашель очень часто даже прописан уже в инструкции. Есть часть пациентов, которые попали в такую ситуацию. У моего папы возникла ситуация, когда он стал кашлять, но, как все мужчины, старался не обращаться к врачам долгое время – ну, кашляет и кашляет. А когда к вечеру (обычно к ночи) его этот кашель стал душить, тогда стали разбираться и просто сменили одну группу препаратов на другую – банально в этой же группе меняешь одно торговое название на другое, получается хороший эффект.

    Екатерина Осипенко:

    И мы зачастую пытаемся направлять с кардиологу с целью коррекции лекарственной терапии, хотя многие мне говорят: «Это практически невозможно, препаратов не так много…» Но если уж Вы, как клинический фармаколог, указываете на то, что смена торговых марок, при том, что основное вещество остается прежним, может позволить улучшить ситуацию, то это уже для меня некоторое облегчение и для наших пациентов.

    Андрей Кондрахин:

    Клиническая фармакология занимается тем, как взаимодействуют медикаменты внутри организма. И у самих производителей, производящих большое количество похожих препаратов, технология разная: молекула одна, доставка молекулы может быть разной, распределение молекул может быть по-разному, эффекты могут быть разные. Препараты заканчиваются на «прил», они сами по себе тоже модифицируются, то есть «энап» уже давно известен, но уже пришли к другим препаратам, к более серьезным, и другое название, тоже заканчивается на «ил», «прил». И они меньше дают такой кашель.

    Самое простое из этой же группы, рядышком стоящие, это сартаны, препараты, похожие на ингибиторы АПФ, но это другая немножко история, они блокируют рецептор. То есть тут фермент, а там рецептор – вообще не возникает кашель, крайне редко возникает, и мы достигаем целевых уровней. А еще есть такой момент, что полипрагмазия очень большая, когда люди принимают от 5-ти препаратов и выше.

    Вы как раз заметили тот момент, когда пастилки применяют, но уже доказано, что вообще ничего не работает, и даже Дума пыталась запретить в этом году их продажу. Вся проблема в том, что они не регламентированы ничем. Они открыто продаются. Ведь растительное сырье очень плохо стандартизируется само по себе – это не химическое вещество. Представьте, растение росло, очень хорошо поливалось, у нее будут богатые компоненты флавоноидов, алкалоидов; или плохо росло, потому что было палящее солнце, оно не накопило их. В одном случае будет большое количество химических элементов, в другом слабое количество химических элементов. А препаратом это не называется, это травяной сбор. Но сам по себе травяной сбор, как и любое растительное сырье, может давать аллергическую реакцию – об этом никто не думает. Получается, мы вызываем кашель, и неизвестно, связан ли он с воспалением. Он, может быть, воспаление убирает, но возникает аллергический компонент на это растительное сырье – такое тоже нельзя исключать.

    Екатерина Осипенко:

    Это если мы используем пастилки для рассасывания при боли в горле, при першении растительного происхождения или содержащие в себе растительные компоненты.

    Андрей Кондрахин:

    Комбинированные бывают. Здесь есть некий элемент опасности, потому что большинство называется БАДы (биологически активные добавки). В отличие от лекарства, они содержат 30% действующего вещества, то есть эффект недостижим, потому что мы не лечим, а немножко улучшаем. Вот в этом есть большая проблема. Они помогают на первых порах скрасить ситуацию, если только-только возникло что-то. А дальше, если воспаление достаточно серьезное, надо лечить саму причину.

    Екатерина Осипенко:

    Такие вещи надо контролировать. Я сразу на примерах моих пациентов оториноларингологического (фониатрического) отделения, которые приходят зачастую пролечившись. Поскольку я руковожу отделением фониатрии Федерального центра оториноларингологии, к нам стекаются люди, уже прошедшие огонь и воду. И они за плечами имеют энное количество опытов (иногда положительных, иногда не очень положительных) взаимодействия с врачами, или с собственной терапией, или с советами тех родственников и друзей, которым что-то когда-то помогло. И они говорят о том, что мне ничего не помогает, или я не могу, или тяжело болен. Когда мы начинаем разбирать эту трапецию, мы понимаем, что что-то было не доназначено, а что-то было назначено, но принято так, что не принесет стойкого эффекта, потому что не принималось согласно инструкции или вообще самоотменилось. А в третьей ситуации есть препараты или БАДы, назначенные самим пациентом. То есть складывается четкое впечатление, что пациенты получают информацию о том, что они лечатся, но эта терапия им никак не помогает. Поэтому картина заболевания у этого человека может быть диаметрально противоположной от того, что на самом деле существует.

    Андрей Кондрахин:

    Абсолютно верно, потому клинического фармаколога и придумали. В большинстве случаев назначение препаратов бывает так, что они либо усиливают эффект, либо его не нивелируют, и получается, что препараты есть, а ответа нет. Такое очень часто бывает. У меня были примеры, когда лечат ларингит и назначают антибиотики. Но позвольте, антибиотикам туда попасть очень сложно, это раз. Я не представляю бактериальное заболевание связок, чтобы там возникло острое бактериальное заболевание – скорее, вирусное, а вирус – это отек, это воспаление, и здесь применять антибиотики не совсем правильно. В этот момент мы просто можем иммунитет еще больше снизить, и уже перейдет в состояние из вирусного в бактериальное, потому что и антибиотик тоже есть, но он не подействовал, а вот резистентность флоры мы можем поднять, и она будет к антибиотику уже менее чувствительна, потому что она получила знание об антибиотике раньше, чем она развилась. Микроб должен набрать свою мощь, а когда мы ему потихонечку показываем: «Покушай вот этот антибиотик», – мы его прививаем. Антибиотик надо применять четко, в определенное время, определенными курсами, и заканчивать. А вот такие заболевания, как ларингит, трахеит, это начальные проявления, которые надо лечить совершенно по-другому – противовирусными препаратами и препаратами, которые снимают отек.

    Обычно применяют гормональные препараты, они быстрее действуют. Если эта ситуация очень тяжелая, то это делается в условиях стационара, но, как правило, все заканчивается очень легко, быстро, если мы просто отлежимся. А зачастую у нас люди не лежат. Обычно бывает как? Заболел – что-нибудь где-нибудь по дороге: пастилочка, чаек. И мы таким образом даем болезни продлиться в течение некоторого времени. И самое интересное, что если бы она прошла за 5 дней, она будет потом длиться в течение 2-3 недель.

    Екатерина Осипенко:

    Меня пациентка буквально накануне спросила: «Да что ж такое, я болею уже целую неделю, я так никогда в жизни не болела, стабильно за 3 дня все проходит». И для человека это сам по себе уже факт оцепенения: почему это происходит, ничего не получается, значит терапия неправильная. Как себя настраивать?

    Андрей Кондрахин:

    В век сокращения и сжатия времени мы бегаем, делаем больше, мы прыгаем везде, где только можно, успеваем, где только можно. А организм болеет по своим закономерностям, которые эволюционно были закреплены: если уж болеть, то 7 дней. Но это правда! Ну не может он быстрее заболеть и быстрее выздороветь. Он болеет так, как надо, потому что иммунный ответ формируется в течение 7-14 дней, мы раньше не успеваем.

    Екатерина Осипенко:

    Поэтому 7-14 дней – это наше нормальное состояние.

    Андрей Кондрахин:

    То, что она чуть-чуть поболела и говорит, что легче стало, но это просто она, во-первых, поймала раньше болезнь, что мы и говорим, профилактика. Я всегда спрашиваю: «А что первое было, когда не было антибиотиков, ведь люди же не умирали, мы же что первое придумали?» Все говорят: «Что?» Прививку первую придумали от оспы. Ее начали прививать дояркам, которые доили коров. Коровья оспа передавалась женщинам, и женщины не заболевали человеческой оспой. Прививка была самой первой – вот это действительно профилактика. А второе, как только мы чувствуем, что заболеваем, у нас продромальный период, если захватить его, то все будет хорошо, а если мы на ногах это переносим, это очень будет плохо. Не зря грипп вносится отдельно (есть ОРВИ и грипп), ведь заболевание вирусного компонента может сказаться негативно на сердце, возникнет такое страшное заболевание миокардит. Человек выздоравливает, он восстановился, и тут появляется кашель.

    Екатерина Осипенко:

    Это если мы говорим сейчас о гриппе?

    Андрей Кондрахин:

    Как осложнение гриппа. Человек чувствует, что у него появилась одышка, давящие боли за грудиной, он чувствует себя нехорошо. Казалось бы, что-то с легкими, но никто же не думает плохое о сердце. А бывает такое состояние, как миокардит. И этот кашель не связан уже с воспалением верхних дыхательных путей, а связан с недостаточностью кровообращения – вот какая неприятная ситуация. И этот кашель может быть длительным и постепенно нарастать, и это связано с недостаточностью кровообращения. Повышается давление в легочной системе, появляется кашель, он медленно нарастает и становится невыносимым, появляется одышка. А ведь человек придет и скажет: «Я только что гриппом переболел, появилась одышка, тяжесть…» На рентген отправят, а могут сказать: «Ну, сделайте рентген на всякий случай». Но это надо записаться, и тот скажет: «Да, ладно». Это очень важная ситуация с гриппом, и надо отлежаться.

    Екатерина Осипенко:

    Когда подобная симптоматика возникает, что необходимо сделать? Кардиолог должен прослушивать сердце?

    Андрей Кондрахин:

    Да. Мы обращаемся всегда к терапевту, в первичное звено, и если терапевт не понимает, что происходит, то к узкому специалисту. Но три вещи надо сделать: анализ крови (посмотреть СОЭ, потому что если воспалительный компонент высокий, значит в организме что-то продолжается), сделать ЭКГ и рентген, то есть исключить заболевания легких и сердца. Это в том случае, если атипично протекал грипп – с высокой температурой, тяжело проходило само выздоровление, после этого переходило в воспалительное заболевание бактериальной природы, когда начались антибиотики – вот здесь надо быть осторожным.

    Нас всегда учили, что острый тонзиллит заканчивается не только выздоровлением, но две недели еще смотрят, пока не нормализуется СОЭ, и обязательно надо сделать электрокардиограмму, потому что сам возбудитель очень тропен к сердцу и может давать порок, ревматизм. Поэтому иногда кашель не только воспалительной природы, это могут быть другие заболевания внутренних органов. Например, опухоль средостения тоже дает кашель.

    Екатерина Осипенко:

    71 причина кашля. Мы видим очень частое подкашливание, многие обращаются с жалобами: «Ой, я кашляю месяц», – и машут рукой на это. Многие уповают на то, что это остаточные явления или связано с курением, но везде существует риск. Поэтому кашель не надо сбрасывать со счетов ни пациентам, ни тем более нашим коллегам, которые должны попытаться максимально быстро разобраться в природе этого кашля. Есть подкашливание как желание прочистить горло, а когда мы слышим уже настоящий кашель, и даже по звуку этого кашля мы должны думать о разных вещах. Тем более, дети или взрослые – разная совершенно тактика. Что врач в этой ситуации должен сделать? Если у пациента есть официально установленное заболевание сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, если этот пациент принимает препараты для лечения гипертонической болезни, то в этой ситуации есть возможность попытаться скорректировать терапию.

    Андрей Кондрахин:

    Любой воспалительный кашель с выделением мокроты, как правильно, то есть мокрота всегда имеет место быть – это больше воспаление. А вот когда кашель и ничего не выделяется, то что-то раздражает нижние дыхательные пути, и постоянно возникает кашель, то есть воспалительного компонента нет.

    Екатерина Осипенко:

    Но раздражение может быть извне, а может быть изнутри. И вот та ситуация, о которой мы поговорили, она изнутри за счет того, что брадикинин…

    Андрей Кондрахин:

    Центральные лимфатические узлы, которые в грудной клетке, очень крупные, когда они воспаляются по разным причинам, то тоже начинается подкашливание. В норме кашля у здорового человека быть не должно. То есть кашель – это такая система, которая используется очень редко и очень метко. В норме мы не должны ни подкашливать, ни поперхиваться – ничего. Но если эта ситуация стала хронической, это уже повод задуматься. Мы же напрягаем и голосовые связки, которые разрушаются, потому что очень сильный кашель, мы практически бьем по голосовым связкам, и голос садится, хуже становится и самим связкам.

    Екатерина Осипенко:

    И вызывается ларингит, даже если там нет воспалительного компонента.

    Андрей Кондрахин:

    Получается, человек, постоянно теряя контроль над этой ситуацией, усугубляет ее. Лучше сразу же обратиться к врачу, самостоятельное лечение может усугубить ситуацию, вы можете просто скрасить, вроде кашель прошел, но он остается. Я не беру кашель курильщика, я беру отдельную ситуацию, когда человек просыпается и покашливает. И другой момент, когда воспаление начинается, то при правильном лечении мы быстрее выйдем из этой ситуации.

    Самое опасное – это ночной кашель у детей. Ночные кашли вообще считаются не очень благоприятными с точки зрения прогноза при протекании любой болезни, потому что если кашель усиливается ночью, это говорит о том, что ситуация стала более тяжелая. А именно у детей почему? Потому что переход на бронхиальную астму или астматический компонент – мы наблюдаем ночные кашли, когда увеличивается брадикинин, увеличивается гистамин. И если ребенка ночной кашель стал беспокоить чаще, мы уже боимся, как бы не возникла бронхиальная астма – это очень важно.

    Екатерина Осипенко:

    Андрей Петрович, спасибо Вам огромное за то, что вырвались к нам. Скажите, пожалуйста, клинический фармаколог – это врач, который тоже принимает пациентов?

    Андрей Кондрахин:

    Абсолютно верно.

    Екатерина Осипенко:

    То есть Вы принимаете пациентов как нормальный врач?

    Андрей Кондрахин:

    Да. Нас готовят из терапевтов и педиатров – это прописано в законе. Дальше идет первичная переподготовка. Человек с клиническим мышлением должен вначале разбираться в основной специальности, а потом в лекарственной. То есть надо знать изначально материальную часть, как у нас говорят, а уже потом ты смотришь, какими препаратами лечат, что надо поменять, что надо отменить. Врач иногда боится назначать чуть больше – как бы чего не случилось. А наша задача сделать рационально, чтобы было столько, сколько надо.

    Екатерина Осипенко:

    Вы принимаете как педиатр или как терапевт?

    Андрей Кондрахин:

    Как терапевт.

    Екатерина Осипенко:

    То есть Вы взрослый доктор?

    Андрей Кондрахин:

    Да, я в основном взрослый доктор.

    Екатерина Осипенко:

    И помогаете коллегам, которые обращаются к Вам за помощью в сложных ситуациях, когда надо подобрать либо антибиотики, либо скорректировать терапию.

    Андрей Кондрахин:

    Или когда большое количество препаратов одновременно применяется человеком, то есть уже много применяется: «Мы горстями пьем!»

    Екатерина Осипенко:

    Вы врач для пациента и консультант для врача.

    Андрей Кондрахин:

    Врач для врача, то есть мы помогаем.

    Екатерина Осипенко:

    Спасибо огромное еще раз! И напомню нашим слушателям и зрителям, что у меня сегодня в гостях был клинический фармаколог и терапевт Андрей Петрович Кондрахин, который по-настоящему служит медицине и пациентам в Чеховской городской больнице. Мы сегодня говорили о природе кашля, который совершенно не связан с воспалением. И за одно поговорили о воспалительном происхождении кашля. И я надеюсь, для тех, кто страдает гипертонической болезнью, для тех, кто принимает препараты, связанные с заболеванием сердечно-сосудистой системы, было интересно, вполне возможно, вы что-то узнали из своего опыта в нашем разговоре. Всего вам доброго! Будьте здоровы и счастливы! До новых встреч!

    Врач-оториноларинголог — об укреплении горла в весенний период

    Как говорил наш институтский профессор, горло — понятие гастрономическое. Будем говорить о глотке. Она — центральное звено ЛОР-органов, которые, помимо самой глотки, включают еще уши и нос. Глотка — орган, на котором очень много кровеносных сосудов и нервных окончаний. Пища проходит через глотку. Мы дышим через нее — осуществляем дыхательную функцию. Под слизистой глотки находится много лимфоидной ткани, посредством которой осуществляется функция модулирования иммунитета. Суммируя, можно сказать, что глотка у нас — это пищепровод, воздуховод, иммуностабилизатор, поэтому она должна функционировать так же отлаженно, как и все другие органы.

    Случилось, пациентка обратилась с пустячной, казалось бы, жалобой. В последние годы ей приходится постоянно брать с собой леденцы от кашля. Стоит немного пробежаться — и потом буквально заходится от сухого кашля. Это еще полбеды, но с недавних пор кашель ни с того ни с сего начинается в самый неподходящий момент — на лекции или в театре. Иногда кашель не дает заснуть. Сначала царапает в горле, а потом начинается кашель. Можно было подумать на аллергию, делится она, но это продолжается и зимой, и летом, и на улице, и еще чаще в помещении. Заподозрила неполадки с бронхами, но рентген дал отрицательный ответ.

    Любые явления, которые характеризуются сухостью, ощущением комка в горле или будто что-то там царапает, будто что-то мешает — все эти симтомы говорят о том, что воспалена слизистая глотки. Причины этого могут быть самые разнообразные. В том числе те, что указывают на заболевания не только глотки, но и различных органов. Чувство ”першения” или нарушение глотания, будто комок в горле стоит, может говорить о заболевании щитовидной железы, также сердца. Мы знаем, что есть так называемая сердечная астма, которая может проявляться сухим кашлем, возникающим в неожиданное время, и человек не может понять, на какой почве это возникло и почему внезапно прекратилось. Все это может проявляться в каких-то безобидных формах, которые человек подавляет с помощью глотка воды или сосательных таблеток.

    Орган эстрогензависимый

    Если возникают такие явления, во-первых, нужно обязательно показать слизистую специалисту, сделать анализы и проверить функцию щитовидной железы и сердца — снять хотя бы электрокардиограмму, чтобы исключить нарушения сердечного ритма или ишемию сердечной мышцы. Это на самом деле требует серьезного внимания, тем более что у женщин после 35 лет понемногу начинает снижаться уровень эстрогенов. В свою очередь это связано с функцией печени, которая вырабатывает женские гормоны молодости, красоты и здоровья. Как правило, с уменьшением эстрогенов у женщин возникают проблемы с пищеварением, выраженные изменениями в дефекации (чаще всего запорами), проблемы с желчным пузырем, когда непонятно почему появляется холецистит. Полное здоровье — и вдруг как отрезало: вот нам букет из нарушений функций внутренних органов и сухости слизистой, причем не только верхних отделов, но и слизистой влагалища. Со снижением уровня эстрогенов меняется качество крови. Часто говорят: у меня хороший гемоглобин. Но надо смотреть не только на количество красных кровяных телец, но и на качество, которое проявляется интенсивностью цветного показателя. Хороший гемоглобин, который разносит по телу кислород, участвует в окислительно-восстановительных процессах и осуществляет нормальный обмен веществ, нормальное функционирование органов. Если у человека хороший гемоглобин, значит, у него хорошая слизистая, а с хорошей слизистой и обмен веществ будет нормальным.

    Питанием как заместительной терапией

    Пока держатся непонятные симптомы, не надо успокаиваться. С чего бы они? Ты не куришь. Ты не работаешь на вредном предприятии, где химические вещества могут поражать слизистую. Если всего этого нет, но человек испытывает описанные явления, нужно обязательно обратиться к семейном врачу. Это самый первый этап, а что потребуется дальше — продиктуют анализы.

    И еще важное обстоятельство. Человек, бывает, начинает покашливать во время ходьбы или, например, занятий йогой. Часто это показатель какой-то недостачи в организме. Надо познать самого себя. Мы с каждым возрастом меняемся, и надо уметь присматриваться, что же у меня происходит внутри…

    Почему легко переносят процесс старения люди, которые питаются соевыми продуктами и потребляют много морской рыбы? Они поступают рационально: с помощью такого своеобразного питания они проводят так называемую эстрогенозаместительную терапию. С возрастом в организме снижается уровень витамина Е, с чем опосредованно связано и снижение эстрогенов.

    Организм как бы подсказывает, что нужно восполнить эту недостачу: если не пить аптечный витамин Е, то хотя бы включать в свое меню больше продуктов, где отмечено его высокое содержание. Сою мы как-то не особенно привечаем, нет в нашей кулинарной культуре такой традиции, но морская рыба всегда доступна, и правило 3-разового включения ее в недельный рацион по-прежнему в действии. К тому же рыбные продукты — источник йода, которого в наших широтах тоже недостаточно.

    Никто не говорит, что за счет восполняющего питания мы полностью восстановим все функции, но разве не благо, если так мы хотя бы не так резко будем ощущать негативные изменения? Нужно стараться из каждого жизненного этапа извлекать квинтэссенцию хорошего состояния. Для этого важно понимать, чего в твоем организме не хватает. В идеале хорошо бы держать тесную связь со своим семейным врачом, который должен все это знать и наблюдать ваш организм в динамике, тогда на каждом повороте можно будет эффективно его поддержать.

    Соблюдая баланс

    Начинаешь кашлять в театре или на лекции — действительно, можно воспользоваться отвлекающим средством — сосательными таблетками. Но следует учесть, что слизистая обладает набором защитных свойств. Если мы начинаем активно выполаскивать глотку, используя смягчающие средства, мы так можем себе навредить. Оздоровительную профилактику следует проводить курсами и дать слизистой возможность проявить свои свойства. Если постоянно помогать органу, замещая его функуцию извне, он просто перестанет работать: зачем, когда ему все дается извне? Нужно соблюдать баланс между самопомощью и поддержанием способности слизистой самовосстанавливаться.

    В норме слизистая должна быть определенного цвета, определенной толщины, и все это — предмет рассмотрения специалистом. Например, слизистая носовых ходов обладает способностью согревать воздух, когда мы находимся на холоде. Воздух проходит через носовые ходы, с помощью микроворсинок в них очищается от микропылевых частиц и согревается кровеносными сосудами, которых в этом органе достаточно много. Если человек на холоде дышит носом, он никогда не простудится. Другое дело, если нос не дышит и человек заглатывает холодный, а часто и инфицированный, воздух ртом. Першение в горле, как и респираторные заболевания, часто имеют начало как раз отсюда. Так что присмотритесь к себе и подпитайте организм так, как ему требуется — с учетом появившейся проблемы.

    Оставить комментарий Читать комментарии

    10 причин опасного кашля

    Причины кашля могут быть самыми неприятными – от воспаления легких до бронхиальной астмы. Если вы кашляете несколько недель, это верный знак, что нужно идти к врачу. Можно к терапевту, но лучше сразу к пульмонологу. Хотя, возможно, к кардиологу или даже гастроэнтерологу.

    1. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей

    Вызывают эти болезни вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем от больных людей. Впрочем, если взяться за дверную ручку, на которой осел вирус, и не помыть руки, тоже можно заразиться. Боль в горле, насморк и кашель – вот основные симптомы вирусной инфекции. Стоит насторожиться, если кашель сильный и к тому же длится больше двух недель: возможно, начались осложнения.

    2. Бронхит

    Бронхитом называют воспаление бронхов – трубок, которые доставляют воздух в легкие и обратно. В большинстве случаев он возникает в результате инфекции бронхов, но может быть спровоцирован и неифекционными агентами, таков, например, бронхит курильщиков. Если у вас сильный кашель с мокротой, лучше его не запускать, иначе острый бронхит может перерасти в хронический. А при длительном кашле могут начаться структурные изменения в легких.

    3. Пневмония, или воспаление легких

    Пневмонию могут вызывать самые разные причины – от бактериальной или вирусной инфекции до спор плесневых грибов. Из-за воздействия агентов легочная ткань воспаляется, а альвеолы – легочные структуры в виде пузырьков – наполняются жидкостью или гноем. В результате начинается кашель с выделением густой слизи. Другие симптомы пневмонии – высокая температура, озноб, затрудненное дыхание.

    4. Коклюш

    Это воздушно-капельная бактериальная инфекция, для которой характерен приступообразный спастический кашель. Коклюш очень опасен для детей младше 2 лет и стариков. От него делают прививку, но с возрастом вакцинацию надо повторить.

    5. Бронхиальная астма

    Астма – заболевание аллергическое. Аллерген (пыльца, пыль, споры плесневых и дрожжевых грибов) вызывает воспаление бронхов – они распухают и сужаются, поэтому при астме трудно дышать и сложно откашляться: и воздух и мокрота с трудом проходят через узкие просветы бронхов. Кашель у астматика помимо аллергенов могут спровоцировать дым, как сигаретный, так и печной, холодный воздух, вирусная инфекция и стресс.

    6. Аллергический бронхолегочный аспергиллез

    В этом тяжелом заболевании соединились аллергия на споры плесневых грибов рода аспергилл, чаще всего Aspergillus fumigatus, и вызванный тем же грибком микоз. Споры попадают в дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке бронхов, прорастают и начинают жить своей жизнью. Болезнь проявляется кашлем с мокротой, болями в груди, приступами удушья. В 90% случаев болезнь возникает у больных атопической бронхиальной астмой.

    7. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

    ХОБЛ – это воспаление бронхов, бронхиол (конечные ветви бронхиального дерева, переходящие в альвеолярные ходы легких) и альвеол как реакция на раздражение всевозможными патогенными частицами и газами. В результате возникают кашель, одышка. Болезнь быстро прогрессирует, вызывая необратимые изменения в легких, поэтому тянуть с лечением нельзя. Если ХОБЛ возникает на фоне курения, нужно как можно скорее бросить курить.

    8. Рак легких

    Признаком это болезни может быть кашель, особенно с кровью, а может – заметное усиление застарелого «кашля курильщика», сопровождающееся болью в груди, головной болью, свистящим или затрудненным дыханием. Впрочем, любой кашель – это знак, что нужно срочно обратиться к врачу.

    9. Сердечная недостаточность

    Это снижение насосной функции сердца, когда оно доставляет недостаточно крови к тканям. Правый желудочек заполняет легкие кровью, а левый не успевает ее откачивать. В результате в легких скапливается жидкость, которая раздражает нервные окончания в бронхах, – отсюда и кашель. Он похож на кашель при бронхите, только без мокроты, зато с кровянистыми выделениями в виде розовой пены. Если это состояние не лечить, возможны тяжелые осложнения вплоть до отека легких.

    10. Гастроэзофагеальная (желудочно-пищеводная) рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    Рефлюкс – это движение недопереваренной пищи из желудка обратно к горлу. Рефлюксная болезнь вызывает симптомы, которые меньше всего похожи на желудочные: першение в горле, кашель с усилением ночью, одышку, хрипы, затруднение дыхания. Причин у кашля при ГЭРБ могут быть две: попадание мельчайших частиц желудочного содержимого в дыхательные пути или в пищевод, – все это активирует кашлевой центр. Чтобы избавиться от рефлюкса, порой достаточно изменить рацион. Хотя иногда приходится принимать лекарства или даже соглашаться на операцию.

    Источник: webmd.com

    Температура 39,1 °С | РИНЗА ®

    Что делать, если температура 39,1 °C долго не проходит?

    Если простуда и грипп протекают без осложнений, то через 3–4 дня температура тела нормализуется и состояние больных улучшается2,4. А что делать, когда повышенная температура сохраняется дольше?

    Прежде всего необходимо уточнить причину лихорадки. Если вы до сих пор не обратились к врачу, обязательно сходите на прием или вызовите его на дом. Вы вполне могли ошибиться, решив, что у вас банальная простуда, а значит, проводите неправильное лечение и затягиваете необходимые мероприятия, что может привести к тяжелым формам болезни с осложнениями.

    Если вы были у врача и выполняете лечение по его назначению, сходите на повторную консультацию. Возможно, у вас возникли осложнения либо диагноз был установлен неверно. При длительном сохранении температуры 39,1 °C, наверняка, потребуется дополнительное обследование – общий анализ крови и мочи, рентген легких4.

    Можно ли сбивать температуру 39,1 °C и чем?

    Для предотвращения развития фебрильных судорог, обезвоживания и других осложнений температуру 39,1 °C сбивать необходимо. Для борьбы с лихорадкой применяют жаропонижающие средства1,2. К наиболее популярным препаратам для снижения температуры относятся:

    • ибупрофен;
    • парацетамол;
    • кетопрофен;
    • аспирин;
    • нимесил;
    • ибуклин2,4.

    Оптимальными препаратами для симптоматического лечения простуды и гриппа являются современные комбинированные лекарственные средства, такие как РИНЗАСИП® с витамином C для взрослых и подростков с 15 лет и РИНЗАСИП® для детей5,6. В их состав входит парацетамол, обеспечивающий жаропонижающее и обезболивающее действие, и вспомогательные лекарственные вещества, позволяющие увеличить действенность средства5,6.

    Так, РИНЗАСИП® с витамином C дополнительно содержит фенилэфрин и фенирамин, которые облегчают носовое дыхание, уменьшают отек слизистых носоглотки и количество отделяемого, снижают выраженность зуда в носу и глазах, что приводит к улучшению самочувствия5. В состав РИНЗАСИП® с витамином C входит также витамин C, повышающий защитные силы организма5.

    РИНЗАСИП® для детей (применяется с 6 лет) также содержит аскорбиновую кислоту и фенирамин6. Благодаря комбинации нескольких активных компонентов препараты линейки РИНЗАСИП® позволяют снизить затраты на лечение (достаточно покупки одного из целой группы симптоматических средств). По сравнению с монотерапией классическими жаропонижающими препараты линейки РИНЗАСИП® могут улучшить самочувствие и помочь устранить сразу несколько симптомов простуды5,6.

    Лечение боли в горле | Ламантин Неотложная помощь

    Боль в горле является основным симптомом фарингита, который представляет собой воспаление горла (глотки). Термины «боль в горле» и «фарингит» часто используются взаимозаменяемо.

    Симптомы боли в горле

    Симптомы боли в горле могут различаться в зависимости от причины. Боль в горле может быть болезненной и раздражающей, вызывая лихорадку и озноб, а также общий дискомфорт. Другие признаки и симптомы могут включать: боль или першение в горле, которое усиливается при глотании или разговоре, затрудненное глотание, сухость в горле, воспаленные и опухшие железы на шее или челюсти, а также красные опухшие миндалины.На миндалинах могут появиться белые пятна или гной, а голос может быть хриплым или приглушенным.

    Причины внезапной и хронической боли в горле

    Тонзиллит, вирусный фарингит, мононуклеоз и стрептококковая инфекция (ангина) являются одними из наиболее частых причин болей в горле. Вирусные заболевания, вызывающие боль в горле, — это простуда, грипп (грипп), мононуклеоз (моно), корь, ветряная оспа, а также круп — распространенное детское заболевание, характеризующееся резким лающим кашлем.

    К бактериальным инфекциям, которые могут вызывать боль в горле, относятся: острый фарингит, который вызывается бактерией, известной как Streptococcus pyogenes, или стрептококком группы А, и коклюшем, высококонтагиозной инфекцией дыхательных путей. Важно определить, является ли он вирусным или бактериальным, поскольку стрептококковая инфекция может вызывать другие, более серьезные заболевания.

    Тестирование может определить стрептококковую инфекцию, часто называемую экспресс-тестом на стрептококк. Мазок из горла делается и проверяется. Анализ крови может указывать на мононуклеоз или повышенное количество лейкоцитов из-за инфекции.Вирусные инфекции можно лечить симптоматически; стрептококк и другие бактериальные инфекции требуют лечения антибиотиками.

    Редкие болезненные причины

    В редких случаях инфицированный участок ткани (абсцесс) в горле вызывает боль в горле из-за бактериальной инфекции горла. Другой редкой причиной боли в горле является состояние, при котором небольшая хрящевая «крышка», покрывающая дыхательное горло, набухает, блокируя поток воздуха (эпиглоттит). Обе причины могут блокировать дыхательные пути, вызывая неотложную медицинскую помощь.

    Почему стоит выбрать неотложную помощь при лечении боли в горле?

    Правильная диагностика боли в горле — главная причина обратиться в клинику неотложной помощи. Медицинский работник сможет помочь точно определить, какой тип боли вы чувствуете и по какой причине, направив вас к правильному лечению, чтобы вы почувствовали себя лучше и раньше. Например, боль в горле, особенно в сезон гриппа, может сигнализировать о симптомах гриппа или простуды и требует осмотра у медицинского работника, который может предоставить лекарства от простуды.

    Кроме того, центр неотложной медицинской помощи может определить серьезность любой проблемы, которая у вас может возникнуть. Респираторные заболевания часто могут потребовать более тщательного ухода, и неотложная помощь может сделать этот звонок, чтобы убедиться, что вы получаете правильное лечение, которое вам нужно.

    Свяжитесь с нами сейчас

    Manatee Urgent Care, расположенный в Брадентоне, штат Флорида, открыт семь дней в неделю в удобное дневное и вечернее время для пациентов, нуждающихся в неотложной помощи. Команда медицинских специалистов Manatee Urgent Care готова помочь вам с болью в горле.Приходите или бронируйте онлайн.

    Многие причины боли в горле: первичная медицинская помощь Медицинская клиника без предварительной записи: первичная медико-санитарная помощь

    Существует множество причин, по которым у вас может болеть горло, и если это состояние не проходит, вам пора записаться на диагностическую оценку.

    Наша команда врачей первичной медицинской помощи Walk-In Medical Clinic предоставляет комплексные услуги по диагностике и лечению различных причин боли в горле. Мы даем некоторое представление о том, почему у вас может болеть горло и какие процедуры вам могут понадобиться для облегчения боли.

    Почему болит горло

    Боль в горле обычно является результатом бактериальной инфекции (ангина) или вирусной инфекции (простуда или грипп) в вашей верхней дыхательной системе.

    Инфекции могут вызвать раздражение и сухость в горле, а постоянный кашель может усилить боль в горле. Простуда или грипп также могут вызывать постназальное затекание — ситуацию, когда слизь из носовых пазух постоянно стекает в горло.

    В дополнение к респираторному заболеванию, есть другие медицинские и экологические проблемы, которые могут привести к боли в горле, такие как:

    • Сухой воздух
    • Аллергии
    • Загрязнение воздуха
    • Сигаретный дым
    • Воздействие химических веществ, таких как бытовые чистящие средства

    У вас также может заболеть горло, если вы разговариваете или кричите на мероприятии.Крик может напрягать мышцы горла, вызывая раздражение и боль.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), состояние, при котором желудочная кислота попадает обратно в рот, также может вызывать частую сухость и раздражение в горле.

    Когда боль в горле требует медицинской помощи

    Как правило, боль в горле, вызванная простудой или гриппом, лечится в домашних условиях. Вы можете пить теплые жидкости, много отдыхать и сосать леденцы от горла, чтобы сохранить увлажнение горла.

    Если у вас болит горло, но вы не знаете, что его вызывает, обратите внимание на другие симптомы. Команда нашей первичной медико-санитарной помощи рекомендует посетить клинику, если у вас болит горло, которое не проходит в течение дня или двух, или если у вас есть симптомы, в том числе:

    • Лихорадка
    • Затрудненное глотание
    • Постоянный кашель
    • Болезненные или опухшие железы на шее
    • Белые пятна на задней стенке горла

    Целью диагностики основной причины боли в горле является обеспечение правильного лечения для облегчения боли и выявления потенциально заразных инфекций, которыми вы можете заразить других.

    В дополнение к физическому осмотру вашего горла наши врачи также могут сделать быстрый мазок из вашего горла, чтобы подтвердить или исключить стрептококковую инфекцию.

    Ваши варианты лечения боли в горле

    Лечение боли в горле, вызванной стрептококком, обычно включает курс антибиотиков для устранения инфекции. Вы также можете использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы уменьшить воспаление и боль в горле. Если у вас аллергия, вам может потребоваться прием антигистаминных препаратов, чтобы остановить постназальное затекание.

    Если боль в горле вызвана ГЭРБ, вам могут потребоваться препараты, снижающие кислотность, чтобы нейтрализовать кислоту в желудке. Наша команда первичной медицинской помощи Walk-In Medical Clinic также может помочь вам лучше справиться с симптомами ГЭРБ путем изменения образа жизни, снижения веса и улучшения диеты.

    Вы можете продолжать лечить дискомфорт в горле, выпивая прозрачные жидкости и отдыхая. Избегайте сигаретного дыма и других раздражителей в вашем окружении, которые могут вызвать аллергию и еще больше раздражать горло.

    Если вам нужна диагностическая оценка постоянной боли в горле, запишитесь на прием к нашей команде первичной медико-санитарной помощи по телефону или через Интернет. Вы также можете посетить ближайшую к вам клинику в качестве предварительной записи.

    Боль в горле | Причины, продолжительность и быстрое облегчение

    Кислотная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у младенцев относится к прохождению содержимого желудка в горло, вызывая беспокоящие симптомы, такие как непереносимость пищи, недостаточное пероральное потребление калорий и/ или плохая прибавка в весе.Рвота или видимое срыгивание ..

    Мононуклеозная инфекция

    Инфекционный мононуклеоз, также называемый «моно» или «болезнь поцелуев», может некоторое время вызывать изнурение, но обычно сам по себе не опасен.

    Некоторые вирусы вызывают мононуклеоз. Он легко распространяется через слюну и другие жидкости организма. Совместное использование стакана для питья или ложки или поцелуй с кем-то, у кого есть вирус — даже если у него нет симптомов — приведет к передаче болезни. Он также может передаваться половым путем.

    Из-за образа жизни наиболее восприимчивы подростки и молодые люди.

    Симптомы включают усталость, боль в горле, лихорадку, сыпь, ломоту в теле, отек шеи и подмышек, а иногда и увеличение печени и селезенки. Одних симптомов обычно достаточно, чтобы врач поставил диагноз.

    Поскольку мононуклеоз вызывается вирусом, антибиотики не помогут. Лечение состоит из постельного режима, питья и полноценного питания. Пациент по-прежнему должен находиться под наблюдением врача из-за риска вторичных инфекций или поражения сердца, печени и селезенки.

    Мытье рук, соблюдение чистоты, запрет на совместное использование посуды и стаканов, а также отказ от незащищенного секса — лучшие способы профилактики мононуклеоза.

    Редкость: Обычный

    Основные симптомы: утомляемость, головная боль, потеря аппетита, боль в животе (боль в животе), кашель

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Грипп, грипп,

    5 5 — заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами. Он передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании и даже разговоре.

    Заболеть гриппом может любой, но люди очень молоды, старше 65 лет и/или имеют ранее существовавшие заболевания, наиболее подвержены риску осложнений.

    Симптомы включают лихорадку, озноб, кашель, боль в горле, ломоту в теле и сильную усталость. Симптомы могут появиться очень внезапно.

    Грипп может вызывать вторичные бактериальные инфекции в легких или ушах. Обезвоживание вызывает серьезную озабоченность, поскольку пациент редко хочет есть или пить.

    Диагноз обычно ставится по симптомам.Существуют тесты, в которых используется мазок из носа или горла, но они не всегда точны или необходимы.

    Лечение состоит в основном из хорошей поддерживающей терапии, что означает предоставление пациенту покоя, жидкости и обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен. Не давайте аспирин детям.

    Антибиотики не могут помочь при гриппе, так как антибиотики работают только против бактерий. Существуют противовирусные препараты, которые может назначить врач.

    Лучшая профилактика — ежегодная прививка от гриппа.

    Редкость: Обычный

    Основные симптомы: усталость, головная боль, потеря аппетита, кашель, мышечные боли позвоните или посетите лично

    Язвенный стоматит в горле

    Язвенный стоматит также называют афтозным стоматитом, афтозными язвами или язвами во рту. Это не то же самое, что «герпес».

    Точная причина афтозных язв неизвестна.Свою роль могут играть вирусы, аллергии и аутоиммунные реакции, а также стресс, курение и неправильное питание.

    Симптомы включают небольшие, плоские, болезненные язвы серого или белого цвета на внутренней поверхности щек, деснах и нёбе. Они также могут появиться на миндалинах в задней части горла. Язвы обычно длятся в течение трех-четырех дней.

    Всем, у кого есть стоматит, следует обратиться к врачу. Язвы часто рецидивируют и могут мешать качеству жизни.

    Диагноз ставится на основании физического осмотра.

    Настоящего лекарства от стоматита не существует, хотя симптомы можно лечить, чтобы облегчить дискомфорт. Борьба со стрессом, отказ от курения и улучшение диеты могут помочь предотвратить рецидив. Язвы обычно заживают сами по себе в течение 10–14 дней.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: боль в горле, боль при глотании, першение/язва в горле, сильная боль при глотании боль при глотании

    Симптомы, которые никогда не проявляются при язвенном заболевании горла: лихорадка, кашель

    Неотложная помощь: Самолечение

    Стрептококковый фарингит, требующий антибиотиков чувствовать боль и царапанье.Лишь небольшая часть болей в горле является результатом острого фарингита.

    Редкость: Обычный

    Основные симптомы: лихорадка, утомляемость, тошнота, боль в горле, мышечные боли

    Симптомы, которые всегда возникают при ангине, требующей антибиотиков: лихорадка, боль при глотании, боль в горле

    32 Симптомы, которые никогда не возникают при остром фарингите, требующем назначения антибиотиков: общая слабость

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Боль в горле/кашель – Longwood University

    Боль в горле

    Что это?

    Боль в горле часто вызывает боль при глотании.Боль в горле также может ощущаться как сухость и першение. Боль в горле является частым симптомом простуды или других острых инфекций дыхательных путей. В некоторых случаях необходимо провести лабораторный анализ, чтобы определить, нужны ли вам или вашему ребенку антибиотики.

    Чем это вызвано?

    • Большинство болей в горле вызываются вирусами, такими как простуда или грипп
    • Некоторые боли в горле, такие как острый фарингит, вызываются бактериями; острый фарингит вызывается стрептококком группы А
    • Другие причины включают:
      • Аллергии
      • Сухой воздух
      • Загрязнение (химические или раздражающие вещества в воздухе)
      • Курение или пассивное курение

    Признаки и симптомы вирусной инфекции, сопровождающейся болью в горле

    • Чихание
    • Кашель
    • Слезятся глаза
    • Легкая головная боль
    • Легкие боли в теле
    • Насморк
    • Субфебрильная лихорадка (менее 102°F)

    Профилактика боли в горле

    • Соблюдайте правила гигиены рук
    • Избегайте тесного контакта с людьми, страдающими простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей
    • Избегайте курения
    • Избегайте воздействия вторичного табачного дыма и не подвергайте детей воздействию вторичного табачного дыма

    Как почувствовать себя лучше

    Отдых, отпускаемые без рецепта лекарства и другие методы самопомощи могут помочь вам почувствовать себя лучше, а также:

    • ПИТЬЕВЫЕ ЖИДКОСТИ Прозрачные жидкости лучше всего успокаивают и помогают разжижать слизь в задней части горла.Часто предпочитают холодные напитки, фруктовое мороженое и мягкие (не цитрусовые) соки, хотя некоторые люди считают, что более теплые жидкости (бульон, чай с медом и лимоном) чувствуют себя лучше.
    • РАСТЕНКИ ОТ ГОЛА дают временное облегчение боли.
    • ПОЛОСКАНИЕ ТЕПЛОЙ СОЛЕНОЙ ВОДОЙ для успокоения горла и уменьшения отека.
    • УВЕЛИЧЕНИЕ ОТДЫХА настолько, насколько это необходимо для выздоровления и восстановления организма.
    • СОБЛЮДАЙТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ГИГИЕНУ Мойте руки, прикрывайте нос и рот при чихании и правильно утилизируйте использованные салфетки для лица.
    • НЕ КУРИТЕ , так как дым раздражает и сушит слизистые оболочки носа и горла.
    • ВЛАЖНЫЕ ТЕПЛОВЫЕ КОМПРЕСЫ (т. е. мочалки, смоченные теплой водопроводной водой), накладываемые на шею, помогают улучшить состояние воспаленных желез.
    • ЛЕКАРСТВА : ВСЕГДА сначала читайте этикетки!
    • Поговорите с местным фармацевтом, если не знаете, что взять.

    Позвоните в University Health (434) 395-2102 или в отделение неотложной помощи/неотложной помощи, если UHC закрыт:

    • ЕСЛИ у вас температура выше 100.5ºF (38ºC) в течение более 3 дней или если лекарства не снижают температуру
    • ЕСЛИ боль в горле длится более 3 дней
    • ЕСЛИ вы видите гной на миндалинах
    • ЕСЛИ у вас болит горло после контакта с человеком, у которого диагностирован острый фарингит.
    • ЕСЛИ боль в горле кажется сильной и/или быстро ухудшается
    • ЕСЛИ у вас болит горло на фоне предшествующего диагноза ревматической болезни сердца, ревматической лихорадки или шума в сердце
    • В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ вы не знаете, что делать

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной/неотложной медицинской помощи университета:

    • ЕСЛИ вам слишком больно глотать слюну или лекарства
    • Если становится трудно дышать/вы чувствуете, что горло сжимается

    Примечание о стрептококковой ангине:

    Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция, вызывающая только 10% всех болей в горле.Стрептококковую ангину можно диагностировать ТОЛЬКО с помощью посева из горла (результаты получают через 24-72 часа), который берет медицинский работник.


    Кашель

    Что это?

    Эпизодический кашель является нормальным явлением — он помогает очистить легкие от инородных тел и выделений и предотвращает инфекцию. Кашель часто сопровождает простуду и грипп. Однако кашель, связанный с простудой или гриппом, обычно длится всего пару недель. Кашель, сохраняющийся более 2 недель, обычно является результатом основной проблемы.    

    Варианты самопомощи при симптомах:

    • НЕ КУРИТЕ раздражает слизистую оболочку носа и горла и может ухудшить симптомы.
    • ПОВЫШЕНИЕ ВЛАЖНОСТИ для уменьшения заложенности носа. Если у вас нет увлажнителя или испарителя, попробуйте посидеть в парной ванной с горячим душем в течение 15 минут.
    • СОБЛЮДАЙТЕ ГИГИЕНУ , чтобы предотвратить распространение простуды. Прикрывайте нос и рот, когда чихаете или кашляете, мойте руки и выбрасывайте использованные салфетки.Избегайте совместного использования полотенец, напитков, сигарет и столовых приборов.
    • ПОЛОСКАНИЕ ТЕПЛОЙ СОЛЕНОЙ ВОДОЙ пару раз в день. Это поможет избавиться от слизи в задней части горла, если она вызывает/раздражает ваш кашель.
    • РАСТЕНКИ ОТ ГОЛА дают временное облегчение боли.
    • БОЛЬ В МЫШЦАХ (от кашля), лечите как обычно.
    • ЛЕКАРСТВА : ВСЕГДА читайте этикетки!
      • Поговорите с местным фармацевтом, если не знаете, что принимать.

    Позвоните в University Health (434)3952102 или в отделение неотложной помощи/неотложной помощи, если UHC закрыт:

    • ЕСЛИ кашель усиливается или сохраняется более 2 недель.
    • ЕСЛИ вы не можете заснуть из-за кашля.
    • ЕСЛИ кашель влияет на учебу или работу.
    • , ЕСЛИ у вас температура выше 100,5 ºF (38 ºC) в течение более 3 дней или если лекарство не снижает температуру.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной/неотложной медицинской помощи университета:

    • Боль в груди в любое время
    • Затрудненное дыхание, не вызванное заложенностью носа (т.д.: одышка, хрипы)
    • Кровавый кашель
    • Лихорадка выше 100,5ºF (38ºC)

    Нужна ли больному горлу медицинская помощь?: SmartClinic Срочная помощь: Срочная помощь

    У вас першит в горле. Может быть, вам больно, когда вы глотаете, и ваш голос звучит немного хрипло. Вы знаете, что это боль в горле, но понятия не имеете, что ее вызывает.

    Аллергия, насморк, тонзиллит — список можно продолжить.Вот почему может быть трудно понять, требует ли ваше больное горло немедленного внимания или вы можете успокоить его с помощью фруктового мороженого.

    Иногда боль в горле является признаком серьезной инфекции, требующей медицинской помощи. Наша команда в SmartClinic Urgent Care считает, что каждый пациент должен знать, когда боль в горле требует обращения за неотложной помощью.

    Общие причины боли в горле

    Боль в горле может возникать по нескольким причинам. Это может быть аллергия, слишком сухой или холодный воздух или загрязняющие вещества.Вот некоторые другие распространенные причины боли в горле:

    • Вирусы простуды
    • Грипп
    • Бактериальные инфекции (ангина)
    • Ветряная оспа
    • Моно
    • Кислотный рефлюкс
    • Растяжение мышц

    Вирусные инфекции, такие как грипп и простуда, являются наиболее распространенными причинами болей в горле. Если боль в горле вызвана простудой, вам, вероятно, не нужна медицинская помощь.

    Но как узнать, что болит горло от простуды, а не от стрептококка? Кашель, насморк, чихание, покраснение или слезотечение — явные признаки простуды.И хотя многие вирусные инфекции имитируют симптомы острого фарингита, стрептококк не вызывает кашля, так что вы можете быть спокойны.

    Когда боль в горле требует медицинской помощи

    Боль в горле может быть болезненной и раздражающей, но не всегда требует медицинской помощи. Однако в некоторых случаях боль в горле требует медицинской помощи, например:

    • Постоянная боль в горле, которая не проходит
    • Лихорадка 101℉ или выше
    • Отек шеи или лица
    • Боль, мешающая сну, глотанию или дыханию
    • Белые пятна или гной на миндалинах
    • Кровь в слюне
    • Сыпь
    • Боль в ухе

    Если у вас или члена вашей семьи возникли какие-либо из этих осложнений, обратитесь к нам за лечением.Некоторые из этих осложнений могут указывать на более серьезную инфекцию или заболевание, например грипп или эпиглоттит.

    Эпиглоттит — это тип инфекции горла, который вызывает отек и воспаление надгортанника в задней части горла. Это может сузить дыхательные пути и затруднить дыхание и глотание. Эпиглоттит встречается редко, но это серьезно и требует немедленной медицинской помощи.

    Лечение боли в горле

    Лечение боли в горле зависит от источника.Когда вы обращаетесь в отделение неотложной помощи SmartClinic по поводу боли в горле, мы проводим медосмотр для выявления признаков инфекции и можем взять мазок из горла. Наши диагностические инструменты могут дать вам результаты в течение нескольких минут, поэтому мы можем быстро начать лечение.

    Вирусная инфекция

    Если причиной боли в горле является вирусная инфекция, она должна пройти сама по себе в течение 5-7 дней. Многие люди считают, что домашние средства обычно помогают облегчить дискомфорт.

    Попробуйте пить успокаивающие напитки, такие как чай, и избегайте раздражителей, таких как сигаретный дым.Ледяная стружка, фруктовое мороженое и леденцы от кашля могут помочь успокоить раздражение и облегчить боль.

    Бактериальная инфекция

    Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, например стрептококком, мы можем предоставить антибиотики для избавления от инфекции. Мы можем порекомендовать другие лекарства для снижения температуры и облегчения боли.

    Боль в горле – это не весело, поэтому соблюдайте правила гигиены, регулярно мойте руки, особенно если у вас есть маленькие дети, и придерживайтесь здорового образа жизни, чтобы укрепить иммунную систему.

    Если вы или член вашей семьи испытываете симптомы боли в горле, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью. Позвоните в наши офисы в Западной Ковине и Санта-Кларите, Калифорния, или зайдите сегодня. Доступны также услуги телемедицины.

    Лечение аллергической боли в горле

    Итак, у вас болит горло, кашель, насморк и заложенность носа. Вы простудились или у вас есть симптомы аллергии? Иногда врачам даже трудно провести различие между ними, потому что их симптомы могут быть очень похожими.Если у вас постоянный дискомфорт в горле, сопровождаемый другими симптомами аллергии, подумайте, что у вас может быть боль в горле из-за аллергии.

    Причины и опасения

    Один из сотен различных видов вирусов, вызывающих простуду, может проникнуть в ваш организм. В качестве защитного механизма ваша иммунная система будет атаковать эти патогены. Результатом этой реакции являются классические симптомы простуды, включая боль в горле, кашель, лихорадку и заложенность носа. Аллергия возникает, когда у вас гиперактивная иммунная система.По неизвестным причинам организм принимает безвредные вещества (аллергены), такие как переносимая по воздуху пыль и пыльца, за микробы и атакует их.

    Когда у вас аллергия, ваше тело выделяет химические вещества (называемые гистаминами), и они борются с аллергеном так же, как вы боретесь с простудой. У вас может развиться опухание носовых ходов, насморк, чихание, кашель и боль в горле. В отличие от обычной простуды, аллергия не заразна.

    Симптомы и признаки

    Несмотря на некоторые различия, симптомы простуды и аллергии также могут совпадать.Например, иногда вы будете чувствовать боль или лихорадку при простуде, но никогда при аллергии. Вы часто получаете боль в горле как первый симптом простуды. Однако у вас редко будет болеть горло как часть аллергической реакции. Однако, когда это происходит, это называется аллергической болью в горле, и возникает, когда постоянные выделения раздражают заднюю часть ротовой полости.

    Основное различие между простудой и аллергией заключается в том, что простуда обычно длится не более двух недель, в то время как аллергия обычно носит более сезонный и хронический характер.Если через 14 дней у вас появились симптомы простуды, вам следует обратиться к аллергологу. Ваши симптомы могут быть вызваны аллергией или могут быть потенциальными предупреждающими признаками более серьезной проблемы, такой как астма. Общие симптомы и признаки аллергии, которые сопровождают аллергическую боль в горле, включают:

    • Постоянная боль в горле
    • Боль при глотании
    • Сухость в горле
    • Чихание и заложенность носа
    • Зуд, слезотечение
    • Кашель и свистящее дыхание
    • Храп
    • Затрудненное дыхание

    Решения и опции

    Несмотря на то, что симптомы аллергии и простуды очень часто схожи, их причины различаются.Поэтому необходима иная тактика для профилактики простуды и аллергии. Чтобы избежать неприятных симптомов простуды, постарайтесь не допустить проникновения в организм ни одного из многих вирусов простуды. Держитесь как можно дальше от тех, у кого проявляются признаки и симптомы простуды. Часто мойте руки. Чтобы предотвратить распространение простуды, всегда прикрывайте рот и нос, когда чихаете или кашляете. Кроме того, вместо рук используйте салфетку или рукав.

    Чтобы снизить вероятность развития аллергических реакций, включая аллергическую боль в горле или кашель, избегайте прямого контакта с известными вам аллергенами (например, веществами, которые, как вы знаете, вызывают побочные реакции).Общие аллергены включают:

    • Пыльца
    • Формы
    • Перхоть животных
    • Пылевые клещи
    • Пассивное курение
    • Загрязнение
    • Тараканы

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, которые можно купить в аптеке без рецепта. Это особенно важно, если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы предотвратить возможные лекарственные взаимодействия. Хотя не существует известного лекарства от простуды или аллергии, есть способы облегчить ваши симптомы.Для лечения симптомов простуды и аллергии попробуйте некоторые из этих домашних средств:

    • Антигистаминные препараты : блокируют действие гистаминов
    • Противозастойные средства : Уменьшают отек слизистой оболочки носовых ходов
    • Противовоспалительные или болеутоляющие средства : Облегчают боль, боль или лихорадку
    • Отдых : Адекватный сон и отдых от физической нагрузки
    • Жидкости : Пейте много жидкости, такой как апельсиновый сок и вода
    • Полоскания с соленой водой и леденцы от горла : облегчают боль в горле

    Хотя симптомы простуды и аллергии редко бывают серьезными сами по себе, они могут привести к другим состояниям, таким как астма, ушные инфекции и инфекции носовых пазух.Если вы считаете, что у вас аллергическая боль в горле из-за постоянной аллергии, проконсультируйтесь с одним из наших специалистов-аллергологов. Врач может помочь вам найти решение ваших симптомов.

    Боль в горле | | Педиатрия «День и ночь»

    Ваш ребенок болен?™

    Просмотрите более 100 статей, которые помогут вам справиться с симптомами вашего ребенка.

    Болезни и симптомы……Боль в животе — женщинаБоль в животе — мужчинаУгревая сыпьУкус животного или человекаАнтибиотики: когда они помогают?Приступ тревогиТравма рукиБоль в рукеПриступ астмыСтопа атлетаБоль в спинеУкус постельного клопаУкус пчелы или желтой курткиПроблемы со здоровьемПоведенческие проблемы со здоровьемВолдыриКипячениеВопросы о кормлении из бутылочки(смеси)Симптомы груди-РебенокСимптомы груди -ПодростокВопросы о грудном вскармливанииЗадержка дыханияПроблемы с дыханиемБронхиолит-RSVУшибы и порезыОжогБоль в грудиВетряная оспаПроблемы обрезанияПростудаПростуда (0-12 месяцев)ЗапорКашельКашель (0-12 месяцев)Кашель: лекарства или домашние средства?COVID-19 диагностирован или подозреваетсяCOVID-19 воздействие, но симптомов нетCOVID-19 или грипп – как определитьтрещины или сухая кожаКолыбельная шапочкаКрупПлачущий ребенок – до 3 месяцевПлачущий ребенок – 3 месяца и старшеПорезы, царапины или синякиДепрессияОпрелости под подгузникомДиареяДиарея (0–12 месяцев)Диарея RubbingEar — Ухо пловца Вопросы об инфекцияхТравма ухаСимптомы пирсинга ухаБоль в ухеНакопление ушной серыВоздействие ЭболыЭкземаНеотложные симптомы, которые нельзя пропуститьГлаз — аллергияГлаз — посторонний предметГлаз — гной или выделенияГлаз — красный без гнояТравма глазаОтек глазаОбморокЛихорадкаЛихорадка — Как измерить температуру (0–12 месяцев)Лихорадка — Как измерить температуруЛихорадка — Мифы против фактовЛихорадка ( 0-12 месяцев) Пятое заболевание — вирус-вирусных заболеваний. ВопросыГрипп — СезонныйВоздействие гриппаУкус насекомогоЖелтуха новорожденногоУкус медузыЗуд спортсменаТравма ногиБоль в ногеВши — ГоловаЛимфатические узлы — ОпуханиеМедицина — Отказ от приема Менструальные спазмыМенструальный период — Пропущенный или позднийПроблемы психического здоровьяMolluscum-Wa RTMOSQUITO Bitemosquito Приносимые заболевания от TravelMotion Sethertymuth INSURYMUTH ULCERSNECK Боль или жесткостиневесоводство Внешний вид Вопросы врожденные заболевания — Как распознать сыпь и рождаемостью. или Покраснение — ЛокализованноеСыпь или покраснение — Широко распространенныйРефлюкс (срыгивание)Стригущий лишайРозеола-Вирусная сыпьRSV-бронхиолитЧесотка-Зуд Клещевая сыпьУкус скорпионаЦарапинаИнфекции, передающиеся половым путемБоль или застой в пазухахКожаный инородный предметТравма кожиКожный комокЩепка или занозаТвердая пища (детское питание)Боль в горлеУкус паука-РефлюксЖалопатинСрыгивание — Мужской стул — Кровь в стуле — Необычный цвет Воздействие стрептококковой инфекции в горлеСтрептококковая инфекция в горлеСолнечный ожогВопросы о швахПроглоченный посторонний предметПроглоченное безвредное веществоЗуд пловца — Озера и океаныСлезный проток — ЗаблокированоПрорезывание зубовTh RushTick BiteToe InjuryToenail — IngrownTooth InjuryToothacheProbled BreathingPupped Types Toothache Infection Urinary Tract — FemaleUrination Pain — FemaleUrination Pain — MaleVaginal Bleeding Vaginal Симптомы-ChildVaginal Симптомы-TeenRvoting (0-12 Months)Rvomit with DiarrheaRvomiting Without DiarrheaWartsWeakness and Fatigue Than09Wound Asheezing (Other

    Энфермедадес-и-Сантомас…¿Cómo saber si es Coronavirus (COVID-19) o gripe?AcnéAcumulación de Cera en Los OídosAlergia alimentariaAlergias Nasales (Fiebre del Heno)Alimentos sólidos (Alimentos para bebes)Ataque de AsmaAtaques de AnsiedadBronquiolitis por VRSCandidias de AnsiedadBronquiolitis por VRSCandidiasis lagodoncilloductos Oral o Algodoncil Lagrimal — BloqueadoCongelaciónCoronavirus (Covid-19) — Diagnosticado о sospechadoCortadas, Rozaduras, о MoretonesCostra LácteaCrupDebilidad у fatigaDentición (Los Primeros Dientes) DepresiónDermatitis дель PañalDesmayosDiarreaDiarrea (0-12 MESES) Dificultad пункт respirarDolor Al Orinar — HombresDolor Al Orinar — MujeresDolor де BrazoDolor де CabezaDolor де DientesDolor de EspaldaDolor de GargantaDolor de OídoDolor de PechoDolor de PiernaDolor Estómago — MujeresDolor Estomago-HombresDolor o Congestión de Los Senos Paranasales (синусит)Dolor o Rigidez en el CuelloEczemaEl OrzueloEnfermedad AftosaEnfermedades del Recién Nacido: Cómo Reconocer propor лос комары ан лос viajesEnfermedades дие causan diarrea ан лос viajesEritema infecciosoEstreñimientoExcremento — Цвет Inusual delExcremento — Con SangreExposición а-ля Faringitis EstreptocócicaExposición а-ля GripeExposición Лас-ITS — AdolescentesExposición аль коронавируса (Covid-19), Pero грех síntomasExposición аль ÉbolaExposición у Reacciones аль CalorFiebreFiebre — Como Tomar la TemperaturaFiebre — Cómo Tomar la Temperatura (0-12 месяцев)Fiebre — Mitos Contra VerdadesFiebre (0-12 месяцев)FurúnculoGanglio Linfático — InflamadoGripe — EstacionalHerida de PunciónHiedra, Roble O Sumante VenenosoIctericia En El Recién NacidoImpégantas de Infectadas (Llagas Infectadas Faringitis estreptocócica) Infección de las vías urinarias — MujeresInfección de una HeridaIngestion de Sustancia No DañinaIngestión de un Objeto ExtrañoLas AmpollasLesión a los DientesLesión de la NarizLesión de la PiernaLesión del BrazoLesión En La BocaLesión de la CabezaLesión del BrazoLesión En La BocaLesión de la Cabeza OLESION EN LOS DEDOS DEL Pielesión Genital — Hombreslesión Genital — Mejereslíquidos, Menos Povero Dellanto de Niños Mayores de 3 Meses de edad -iritabilitadad Inconsolablellanto de Niños Menores de 3 Meses de edadlombrises intestinaleslos antibióticos: ¿Cuándo Ayudan? Mareomareo Por Movimedomasa o Bulto En La Pielmedicamentos — Се niega в tomarlosMenstruación — Ausente о TardíoMolusco ContagiosoMordedura де животных о де PersonaObjeto Extrano En La PielOído — CongestiónOído — Jalones O ComezónOído — LesiónOído — наружный отит (Oído дель Nadador) Oído — SupuraciónOjo — AlergiaOjo — Cuerpo ExtrañoOjo — Enrojecimiento — Син PusOjo — LesiónOjo — Гной о SupuraciónOjos — HinchazónPérdida де PeloPicadura де ArañaPicadura де GarrapataPicadura де Abeja о де Vespula (Yellow Jacket) Picadura де chinches-де-ла-де-camaPicadura EscorpiónPicadura де Hormiga rojaPicadura де InsectoPicadura де MedusaPicaduras MosquitoPie де AtletaPiel Agrietada о SecaPiojos — CabezaPreguntas Acerca дель Contacto против инфе ccionesPreguntas Sobre эль Cuidado дель PrepucioPreguntas Sobre La Alimentación Con BiberónPreguntas Sobre La Apariencia En El Recién NacidoPreguntas Sobre La LactanciaPreguntas Sobre Лас борьбе с болезнями OídoPreguntas Sobre Лас SuturasProblemas де Salud MentalPrurito дель nadador — Лагос у maresQuemaduraQuemadura де SolReacciones Лас VacunasReflejos у Conductas-де-лос Recién NacidosRegurgitación — ReflujoResfriadosResfriados (0-12 MESES) Retención де respiraciónRonqueraRoséolaSalpullido о Rojez — EsparcidoSalpullido о Rojez — LocalizadoSalpullido Por ColorSalpullido у Marcas ан-эль Recién NacidoSangrado де ла NarizSangrado VaginalSarnaSibilancia (Que Нет Sea Por Асма) Síntomas де Emergencias дие Нет Дебе IgnorarSíntomas-де-лос Senos — AdolescentesSíntomas де los Senos — NiñosSíntomas de perforación en loídosSíntomas del Cordón UmbilicalSíntomas del Pene y Escroto — AdolescentesSíntomas del Pene y escroto — NiñoSíntomas vaginales — AdolescentesSíntomas vaginales — NiñosTiñaTiña CruralTosTos (0-12 месяцев)Tos y resfriados: ¿medicamentos o remedios caseros?Úlceras Bucales (Llagas Ulcerosas)Uña del pie encarnada (incrustada en la carne)UrticariaVaricelaVerrugasVómito (0-12 месяцев)Vómito Con DiarreaVómito Sin Diarrea

    Дозировки лекарств…АцетаминофенОтветы о комплементарной и интегративной медицине — инструментарий для лечения аутизмаВыбор лекарств, отпускаемых без рецепта, для вашего ребенкаКомплементарная и интегративная медицина: что нужно знать родителямДать глазные капли вашему малышуДать лекарства детям: важная информация о безопасностиКак принимать лекарства от астмыИбупрофенЗуд/аллергияЛекарства, прием лекарств и средства массовой информации: как понимать сообщения Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ваш ребенокИспользование лекарств в спорте (уход за юным спортсменом)Использование жидких лекарствИспользование безрецептурных лекарств вместе с вашим ребенком

    Медицинские условия…Руководство для родителей по головным вшамОстрые ушные инфекции и ваш ребенокАллергия у детейАнафилаксияАнемия у детей и подростковАнестезия и ваш ребенок: информация для родителейЛечение растяжения связок лодыжки (уход за юным спортсменом)Не всегда нужны антибиотикиТревожностьАппендицитАстмаАстма и ваш ребенок ШколыНочное недержание мочиНочное недержание мочиУкусы (человека и животного)—уход за детьми и школыФурункул/абсцесс/целлюлит—уход за детьми и школыГрудное вскармливание во время пандемии COVID-19Приступы задержки дыханияБронхиолит и ваш маленький ребенокCampylobacter—уход за детьми и школыВетряная оспа (инфекции ветряной оспы)—уход за детьми и школыЧистка прерывистая Катетеризация для мальчиковПрерывистая катетеризация для девочекClostridium difficile (также называемая «C difficile») — Уход за детьми и школыРаспространенные детские инфекцииВрожденная дисплазия тазобедренного суставаЗапор и ваш ребенок navirus (COVID-19) или грипп — как распознать профилактику коронавируса (COVID-19)COVID-19: уход за детьми и молодежью с особыми медицинскими потребностямиCOVID-19: держитесь на расстоянииCOVID-19: что нужно знать семьям Детский круп: когда вашему ребенку требуется стационарная помощьПлач и ваш ребенок: как успокоить беспокойного ребенка или ребенка, страдающего коликами Типы кишечной палочки (Escherichia coli)—Уход за детьми и школыДиарея—Уход за детьми и школыИнфекция уха—Уход за детьми и школыРасстройства пищевого поведенияРасстройства пищевого поведения: анорексия и булимияЭкзема (атопический дерматит) и ваш ребенокФебрильные судорогиЛихорадка и ваш ребенокЛихорадка—уход за детьми и школыПятая болезнь Parvovirus B19)—Уход за детьми и школыПищевая аллергия и болезни пищевого происхождения у вашего ребенкаГастроэнтерит, ViralGast реэнтерит: когда вашему ребенку требуется стационарная помощьВывоз детей и подростков на улицу во время физического дистанцирования в связи с COVID-19Лямблиоз—Уход за детьми и школыHaemophilus influenzae типа b (Hib)—Уход за детьми и школыРука, стопа и ротРуко-нога-ротовая болезнь Заболевания полости рта—Уход за детьми и школыГоловные вшиИнфекция гепатита А—Уход за детьми и школыИнфекция гепатита В—Уход за детьми и школыПростой герпес (герпес)—Уход за детьми и школыДисплазия тазобедренного сустава (развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава)ВИЧ/СПИД—Уход за детьми и школыКак принимать Температура вашего ребенкаВизуализационные тесты: взгляд внутрь тела вашего ребенкаПрививкиИмпетиго — уход за детьми и школыГрипп (грипп): что вам нужно знатьГрипп — уход за детьми и школыИнгаляционные и интраназальные кортикостероиды и ваш ребенокЗнайте факты о ВИЧ и СПИДе Отравление свинцомНеспособность к обучению: что нужно родителям KnowLice (педикулез головы) — Уход за детьми и школы Болезнь Лайма Болезнь Лайма (и другие клещевые заболевания) — Уход за детьми d ШколыУдовлетворение хронических потребностей в медицинской помощи в детских дошкольных учреждениях и школах—Аллергические заболевания кожиУдовлетворение хронических медицинских потребностей в детских учреждениях и школах—Аллергия: обзорУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах—анафилаксияУдовлетворение хронических медицинских потребностей в детских учреждениях и школах—АстмаУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах—Астма в детских дошкольных учреждениях и школах — Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) Удовлетворение хронических потребностей в медицинской помощи в детских дошкольных учреждениях и школах — Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Маски или тканевые лицевые покрытия для детей во время COVID-19 Корь — Уход за детьми и школы Менингит — Уход за детьми и школыПсихическое здоровьеКонтагиозный моллюск и ваш ребенокКонтагиозный моллюск—Уход за детьми и школыМононуклеоз—Уход за детьми и школыБолезни, переносимые комарами—Уход за детьми и школыЯзвы во рту—Уход за детьми и школыСвинка—Уход за детьми и школыНоровирус—Уход за детьми и школыБолезнь Осгуда-Шлаттера (Уход за молодой спортсмен)Паразиты — GiardiaВоспитание детей в условиях пандемии: советы Чтобы сохранить спокойствие дома Конъюнктивит (конъюнктивит) — Уход за детьми и школы Конъюнктивит и ваш ребенок Острицы — Уход за детьми и школы Пневмония и ваш ребенок Пневмония — Уход за детьми и школы ШколыРозеола (вирусы герпеса человека 6 и 7)—Уход за детьми и школыРотавирусРотавирус—Уход за детьми и школыКраснуха (коревая краснуха)—Уход за детьми и школыБезопасность переливания крови Уход за детьми и школыПростые способы развлечь и ускорить развитие вашего ребенка в домашних условияхСинусит и ваш ребенокАпноэ во сне и проблемы со сном у вашего ребенка: дневник сна вашего ребенка Стрептококковый фарингит) и скарлатина—Уход за детьми и школыStySty—Уход за детьми и школыПодростки и COV ID-19: Проблемы и возможности во время вспышки Молочница (кандидоз) — уход за детьми и школаСоветы по обращению с новорожденным во время COVID-19Миндалины и аденоидныйтоксоплазмозЛечение боли у вашего ребенка: медицинские процедурыЛечение боли у вашего ребенка: хирургияТуберкулез (ТБ) — уход за детьми и школыТип 2 Диабет: советы по здоровому образу жизниИнфекции верхних дыхательных путей (простуда)—Уход за детьми и школыИнфекции мочевыводящих путей—Уход за детьми и школыИнфекции мочевыводящих путей у детей раннего возрастаРвота—Уход за детьми и школаБородавки (вирус папилломы человека)—Уход за детьми и школыКоклюш (Коклюш)—Уход за детьми и школыРабота и обучение на дому во время вспышки COVID-19У вашего ребенка болит горло: в чем причина?

    Что происходит? Визуальная проверка симптомов .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.