Применение холестирамин: Холестирамин (Колестирамин): инструкция по применению, цена и отзывы – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги лекарства

Холестирамин (Колестирамин): инструкция по применению, цена и отзывы

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки

Колестирамин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Колестирамин — лекарственное средство обладающие гипохолестеринемическим действием. По химическому составу предстваляет собой сополимер стирола и дивинилбензола, содержащий четвертичные аммониевые группы.

Связывает в кишечнике желчные кислоты, образуя нерастворимые комплексы, выводящиеся с фекалиями. Уменьшает всасывание жирных кислот и холестерина, стимулирует синтез желчных кислот из холестерина в печени (по механизму обратной связи). Снижает уровень ЛПНП и холестерина в крови, уменьшает отложение желчных кислот в собственно коже. У больных с гиперлипопротеинемией II типа (особенно IIa типа) понижает уровень холестерина и ЛПНП. При частичной обструкции желчевыводящих путей снижает содержание желчных кислот в сыворотке, уменьшает их отложение в дермальной ткани и ослабляет зуд. Терапевтический эффект проявляется в течение первого месяца. Для его поддержания необходимо длительное лечение. Продолжительное применение может нарушать пищеварение (всасывание жиров, витаминов A, D, K), провоцировать кровоточивость (гипопротромбинемия) и снижать содержание фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах.

Первичная гиперхолестеринемия (повышение содержания ЛПНП), профилактика атеросклероза и его осложнений (в т.ч. при коронарной болезни сердца, инфаркте миокарда), зуд при частичной непроходимости желчных путей.

Гиперчувствительность, полная обструкция желчевыводящих путей, фенилкетонурия, беременность (и подозрение на неё).

С осторожностью[править | править код]

Кормление грудью (обязателен отказ от грудного вскармливания).

Запор, боль и дискомфорт в области живота, повышенное газообразование в кишечнике, тошнота, рвота, понос, изжога, анорексия, диспепсия, панкреатит, стеаторея, раздражение кожи, кожные высыпания, повышение либидо. При продолжительном лечении — гиперхлоремический ацидоз, понижение свертываемости крови, геморроидальные кровотечения, кровотечения из язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.

Передозировка[править | править код]

Основная вероятная опасность — непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Внутрь, перед едой (содержимое одного пакетика высыпают в стакан, добавляют воду, сливки или сок в количестве 60–80 мл, перемешивают и выпивают спустя 10 мин — чтобы порошок адсорбировал достаточное количество жидкости и суспензия была однородна). Взрослым — от 1 до 6 пакетиков в день; детям дозировку подбирают индивидуально.

Снижает всасывание фенилбутазона, варфарина, хлортиазида, тетрациклина, пенициллина G, фенобарбитала, тироксина, дигиталиса (рекомендуется применять эти препараты через 4–6 ч после приема колестирамина).

Необходим периодический контроль уровня триглицеридов, холестерина и протромбина крови. Во время лечения следует употреблять повышенное количество жидкости.

Холестирамин: подробная инструкция к препарату

Холестирамин или колестирамин представляет собой  ионообменную смолу, которая связывает холевые кислоты в кишечники. Он является абсорбентом и относится к гипохолестеринемическим средствам.

Структурная формула холестирамина

Химические свойства

Холестирамин является сополимером (одна из разновидностей полимера, состоящих из разных структурных звеньев) стирола и дивинилбензола, который содержит четвертичные аммониевые группы. Чаще всего он находится в виде гидрохлорида. Холестирамин нерастворим в воде.

Механизм действия и фармакокинетика

Попадая внутрь организма холестирамин связывает в кишечнике желчные кислоты, в результате образуются хелатные комплексы. Это нерастворимые соединения, которые выводятся из организма через кишечник.

Помимо этого, холестирамин понижает всасываемость холестерина и жирных кислот, активирует выработку желчных кислот в печени.

Активное вещество снижает уровень триглицеридов и β-липопротеинов в сосудистом русле.

Во время кишечно-печеночная циркуляция желчных кислот почти 98% холеновых кислот вновь адсорбируется в кишечнике, мигрируют в печень и опять выделяются с желчью. Чтобы образовывать желчные кислоты печень должна расходовать холестерин, в результате понижается его уровень в крови, а также уменьшается содержание ЛПНП.

Особенно существенно холестирамин снижает концентрацию холестерина и липопротеидов у пациентов, страдающих гиперлипидемией 2 типа.

При частичной закупорке желчевыводящих протоков адсорбирующее средство уменьшает уровень желчных кислот в системном кровотоке, предупреждает их отложение в коже, купирует зуд.

Чтобы достичь желаемого терапевтического эффекта, как правило, лекарственные средства на основе холестирамина нужно принимать длительно: минимум на протяжении месяца.

На фоне длительного приема ионообменной смолы могут нарушаться процессы пищеварения, адсорбция жиров и жирорастворимых витаминов, снижаться уровень фолиевой кислоты в организме, развиваться гипопротромбинемия, что проявляется повышенной склонностью к кровотечениям.

Поэтому во время приема холестирамина нужно постоянно контролировать количество витамина В9 в сыворотке и эритроцитах, следить за скоростью свертываемостью крови и процессами пищеварения.

Всасываемость активного вещество сильно зависит от уровня рН, максимальный эффект от него наблюдается когда водородный показатель близок к нейтральному.

Так как холестирамин не адсорбируется в кишечнике он не оказывает системного токсического действия на организм. Период полужизни активного вещества составляет примерно 60 минут.

Показания и ограничения к назначению

Показания

Холестирамин согласно инструкции по применению прописывают пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

• дислипидемия 2 типа, особенно если наблюдается гиперлипидемия 2а типа;
• частичная обструкция желчных протоков с целью устранения зуда:
• отравление медикаментами на основе наперстянки.

Холестирамин прописывают при передозировке препаратами на основе наперстянки, к которым относится Дигоксин.

Важно! Препараты на основе холестирамина не назначают при полной обструкции желчных путей.

Кроме этого, адсорбент назначают с целью предупреждения осложнений, которые могут развиться на фоне атеросклероза, грудной жабы, инфаркта миокарда, ИБС.

Ограничения к применению

Лекарственное средство не прописывают, если наблюдается:

• индивидуальная непереносимость;
• фенилкетонурия.

С осторожностью лечение проводят у пациентов старше 60 лет.

Важно! Холестирамин нельзя принимать во время вынашивания ребенка, так как вещество может негативного отразиться на развитии плода. Он относится к категории С, т.е. в опытах над животными было выявлено отрицательное воздействие на потомство. Также его прием не совместим с грудным вскармливанием, поэтому на время терапии младенца целесообразно перевести на смесь.

Нежелательные реакции

На фоне приема медикаментов активным веществом, которых является холестирамин, могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

• запор;
• болевые ощущения в эпигастрии;
• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• жирный кал;
• изжога;
• жидкий стул;
• полный отказ от еды;
• сыпь, зуд и раздражение кожных покровов;
• воспаление поджелудочной железы;
• повышение либидо и сексуальной активности.

При продолжительном приеме могут наблюдаться следующие патологии:

• проблемы со свертываемостью крови, кровотечения из пищеварительного тракта, геморроидальных узлов;
• непроходимость кишечника;
• крупные кровоизлияния под кожу и слизистые;
• гиперхлоремический ацидоз.

Важно! Если на фоне приеме холестирамина наблюдается нарушение свертываемости крови, то нужно вводить витамин К.

При нарушении свертываемости крови на фоне приема холестирамина рекомендуется вводить Викасол, который является синтетическим аналогом витамина К

Правило приема

Обычно препараты на основе холестирамина выпускаются в виде таблеток и порошка для изготовления суспензии для приема внутрь. Пить их надо перед едой. Дозировка и длительность терапии определяется доктором в каждом конкретном случае персонально в зависимости от возраста больного и патологии.

Порошок для приготовления суспензии допустимо смешивать не только с водой, но и с соком, сливками. Объем добавляемой жидкости может варьировать от 50 до 80 мл. Готовую лекарственную форму нужно тщательно перемешать и принять через 10 мин. после приготовления. Это необходимо, чтобы порошок всосал достаточное количество жидкости, и суспензия стала гомогенной.

Важно! Нельзя превышать рекомендуемые врачом дозировки, иначе может возникнуть передозировка лекарственного препарата. В результате нее может развиться такое опасное состояние как непроходимость пищеварительного тракта. В этом случае нужно прервать терапию и обратиться за медицинской помощью.

На фоне приема обязательно соблюдать питьевой режим и время от времени контролировать уровень холестерина и триглицеридов в организме.

Фармацевтическое взаимодействие

Холестирамин понижает мочегонный эффект от препаратов на основе фуросемида (Лазикс) и гидрохлоротиазида (Гипотиазид).

Даже при соблюдении 3-х часового интервала между приемами холестирамина и сулиндакса, ралоксифена снижается всасываемость последних.

При параллельном назначении с L-тироксином и иными гормонами щитовидки их концентрация в плазме и терапевтический эффект от них уменьшается.

При одновременном приеме понижает всасываемость сульфата железа и фенилбутазона.

При совместном назначении с ванкомицином наблюдается утрата эффекта от антибиотика.

Не стоит принимать холестирамин в комплексе с трициклическими антидепрессантами, так как понижается их концентрация в плазме крови.

Также при одновременном приеме снижается эффект от нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, метронидазола, гидрокортизона, антидиарейных препаратов на основе лоперамида.

Холестирамин при одновременном приеме усиливает эффект от акарбозы, повышает уровень амиодарона в крови, ускоряет выведения из организма пироксикама, теноксикама, мелоксикама.

Если между приемом дигоксина и адсорбентом выдержать интервал в 1,5 ч то концентрация сердечного гликозида в плазме крови не изменяется, а следовательно, не меняется и терапевтический эффект от него.

Важно! Нельзя принимать холестирамин и препараты на основе спиронолактона (Верошпирон), так как возможно развитие гипохлоремического алкалоза.

Условия хранения и аналоги

Хранить средства на основе холестирамина нужно в месте, где их не смогут достать дети.

Температурный режим хранения стоит уточнять на упаковке медикаментами.

Аналогом холестирамина является Квестран. Выпускается он в саше по 4 г, каждая упаковка содержит 12 пакетиков.

Активным веществом препарата Questran (Квестран) является холестирамин

Приобрести его можно через интернет. Перед покупкой препарата Квестран и других средств активным веществом, которых является холестирамин стоит проконсультироваться с врачом, так как только специалист может подобрать адекватную схему приема.

---

Автор статьи: Гусейнова Наталья Александровна

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

применение препарата, механизм действия лекарства

Это лекарственное средство обладает способностью связывать кислоты желчи, что повышает скорость окисления холестерина в печени, снижение его содержания в крови. Применяется при атеросклерозе коронарных и мозговых сосудов для предупреждения инфаркта миокарда или инсульта. Основная опасность назначения связана с возможностью кишечной непроходимости при назначении высоких доз. Длительный курс приводит к гиповитаминозу жирорастворимых витаминов.

📌 Читайте в этой статье

Состав препарата Холестирамин

ПМС-Холестирамин регуляр имеет основное действующее вещество холестирамин. Это ионообменная смола на основе полимеров (стирола и дивинилбензола). В одном пакетике его содержится 4 г. Вспомогательные компоненты – сахар, лимонная кислота, ароматизаторы, красители и оксид кремния. Желтоватый порошок с запахом апельсина используют для приготовления суспензии. Категорически запрещается прием в сухом виде.

Рекомендуем прочитать статью о таблетках Престариум. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению Престариум, как помогает от давления, дозировке и стоимости препарата.

А здесь подробнее о семенах льна от холестерина.

Механизм действия

Холестирамин обладает свойством связывать желчные кислоты. Они в норме образуются в печени и поступают в кишечник. Затем основная часть возвращается обратно, а меньшее количество участвует в обмене жиров.

Холестирамин связывает кислоты и выводит их из организма с кишечным содержимым. Это уменьшает их возврат в печень, что по механизму обратной связи активизирует усиленное их образование из холестерина (при окислении). В результате в крови снижается уровень липопротеиновых комплексов низкой плотности и общего холестерина.

При закупорке желчевыводящих протоков препарат избавляет от зуда кожи, так как желчных кислот меньше содержится в крови.

Для получения ощутимого эффекта нужно не менее месяца лечения, но при длительном применении нарушается всасывание жира, витаминов, которые в них растворяются, усиливается кровоточивость, падает уровень фолиевой кислоты в крови.

Показания к применению 

Препарат назначается при повышенном содержании холестерина как дополнение к диете и дозированной физической активности в таких случаях:

• первичная (наследственная) форма гиперхолестеринемии;
• снижение риска инфаркта миокарда и инсульта при атеросклеротическом изменении артерий;
• повышение липопротеинов низкой плотности, холестерина и триглицеридов;
• понос после удаления части кишечника;
• зуд при застое желчи.

Инфаркт миокарда при атеросклеротическом изменении артерий

Противопоказания

Противопоказан при полной закупорке желчного пузыря или внутрипеченочных протоков с желтухой, фенилкетонурии. Не рекомендуется Холестирамин при повышенной чувствительности к любому из компонентов.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

При беременности (даже в период планирования) опасность его приема состоит в возможности гиповитаминоза, особенно фолиевой недостаточности, которая приводит к аномалиям развития плода или самопроизвольному аборту. Из-за недостатка жиров и витаминов в молоке он не назначается женщинам в период грудного вскармливания.

Способ применения

Вначале рекомендуется принимать одну дозу (пакет) в сутки. Через два дня ее можно повысить до 2 — 3 и более за день. Для приготовления суспензии содержимое пакетика растворяют в 100 мл воды или яблочного, ананасового сока. Нужно через 10 минут тщательно перемешать раствор и сразу выпить.

Важно придерживаться назначенной схемы лечения для получения результата. Через две недели необходимо провести повторную липидограмму и коррекцию дозы. Исследование крови на содержание холестерина является необходимым условием на протяжении всего периода применения Холестирамина.

Особенностью препарата является возможность связывания не только кислот желчи, но и других лекарственных препаратов. Поэтому при его применении следует учесть, что может потребоваться повышение дозы гормонов, антикоагулянтов, антибиотиков, сердечных гликозидов, противосудорожных и сахароснижающих средств. Для остальных медикаментов нужно обеспечить их употребление за 1,5 часа до приема Холестирамина или через 7 часов после.

Перед началом лечения необходимо обязательно отрегулировать питание, исключив из него продукты с высоким содержанием жиров, снизить вес тела при ожирении, провести коррекцию содержания сахара в крови при диабете, пройти курс терапии гипотиреоза, нефротического синдрома, болезней печени. Все эти состояния могут привести к повышению холестерина крови.

Также учитывается негативное влияние некоторых медикаментов на обмен липидов, по возможности отменяют их до применения Холестирамина.

Побочные реакции

Самым частым негативным последствием применения препарата является запор. Он бывает достаточно тяжелым, сопровождается обострением геморроя, повышенными усилиями при опорожнении кишечника, что нежелательно для больных с выраженной коронарной недостаточностью.

Поэтому рекомендуется употреблять достаточное или даже повышенное количество воды и продуктов с послабляющим действием (чернослив, тыква, абрикосы).

Иногда может понадобиться дополнительное применение слабительных чаев или медикаментов для пациентов в пожилом возрасте, при необходимости приема больших доз.

Реже встречались такие побочные реакции:

• чувство переполнения желудка;
• вздутие кишечника и метеоризм;
• тошнота, позывы на рвоту;
• понос;
• отсутствие аппетита;
• изжога;
• раздражение слизистой оболочки ротовой полости;
• воспаление области заднего прохода;Головная боль, шум в ушах
• кожная сыпь;
• повышенная кровоточивость из-за недостатка витамина К, куриная слепота (гиповитаминоз А), склонность к переломам (дефицит витамина Д), при длительном лечении нужен прием этих витаминов;
• сгущение желчи;
• нарушение работы печени, поджелудочной железы;
• мышечные и суставные боли;
• головокружение, головная боль, шум в ушах;
• повышенная утомляемость, тревожность;
• обморочные состояния;
• онемение конечностей;
• нарушение выведения мочи – частые позывы, увеличение объема;
• изменение массы тела – повышение или снижение;
• нагрубание молочных желез, повышение сексуального влечения.

Стоимость и аналоги

Препарат производится канадской фирмой Фармасайнс в пакетиках по 4 г. Упаковка с 30 саше в среднем обойдется в 730 гривен. В России аналоги в аптечных сетях не представлены, ранее был зарегистрирован Квестран. По конечному фармакологическому эффекту (снижение содержания холестерина в крови), но не механизму действия и составу ближе всего к нему находятся статины (Вазилип, Аторис, Крестор).

Рекомендуем прочитать статью о лекарственном средстве Милдронат. Из нее вы узнаете о составе препарата, показаниях к применению, форме выпуска и дозировке, а также об аналогах и стоимости препарата.

А здесь подробнее об атеросклеротических бляшках.

Холестирамин – это ионообменная смола, которая связывает и выводит кислоты желчи. В результате в печени ускоряется разрушение холестерина и снижается его уровень в крови. Применяется на фоне диеты и физической активности при распространенном атеросклерозе, гиперхолестеринемии. Для получения результата нужно пить не менее месяца. Курс терапии проходит под контролем липидограммы. Может провоцировать упорные запоры и гиповитаминоз А, Д и К.

Полезное видео

Смотрите на видео том, как снизить уровень холестерина:

Читайте также

• Препараты для сосудов головы: какие самые лучшие для…

  Выбрать препараты для сосудов головы можно только с лечащим врачом, так как у них может отличаться спектр действия, а также есть побочные явления и противопоказания. Какие самые лучшие препараты для расширения сосудов и лечения вен?

• Рецепты от холестерина: что поможет для снижения…

  Подобрать рецепты от холестерина бывает непросто. Что поможет для снижения, кроме лекарств? Конечно, народные средства! При повышенном можно принимать чеснок и лимон, против холестерина есть и специальные блюда.

• Глеацер: применение, аналоги препарата, когда нужны…

  Для защиты клеток головного мозга назначается препарат Глеацер, применение которого рекомендуют даже людям в коме. Аналоги подобрать непростою. Когда стоит выбрать ампулы/уколы, а когда лучше помогут таблетки/капсулы?

• Дислипидемия: лечение, типы и классификация…

  Под рядом некоторых факторов происходит нарушение жирового обмена или дислипидемия, лечение которой дается непросто. Она может быть 4 типов, атерогенной, наследственной, а также имеет еще одну классификацию. Диагностика состояния поможет подобрать диету. Что делать, если дислипидемия с атеросклерозом, гиперхолестеринемией?

• Варфарин: применение препарата, показания к таблеткам…

  Пациентам часто назначается препарат Варфарин, применение которого основано на противосвертывающих свойствах. Показаниями к таблеткам является густая кровь. Также препарат может рекомендоваться для длительного применения, имеет противопоказания. Нужна диета.

• Дизопирамид: применение, показания к назначению…

  Назначается препарат Дизапирамид не так часто, поскольку он сравнительно дорогой. Применение простое. Показания к назначению — аритмия. Инструкция указывает, что при беременности и наличия определенных заболеваний его применять нельзя. Есть более дешевые аналоги.

COLESTYRAMIN
действующее вещество: колестирамин 4 мг

Цены указаны вместе с доставкой:

Холестирамин-Рациофарм

Производитель: Ratiopharm GmbH, Германия

PZN* 03752060

1 упаковка (50 пакетов) — 107€

1 упаковка (100 пакетов) — 132€

2 упаковки (100 пакетов) — по 101€ за упаковку

Холестирамин-Гексал

Производитель Hexal AG, Германия

PZN* 03157877

1 упаковка (50 пакетов) — 113€

1 упаковка (100 пакетов) — 156€

2 упаковки (100 пакетов) — по 126€ за упаковку

Снят с продаж

 

* PZN Pharmazentralnummer Все лекарства, реализуемые в аптеках Германии, имеют фармацевтический номер PZN, который указан на упаковке и занесён в единую компьютерную систему для всех немецких аптек.   

Аналоги с действующим вещеcтвом колестирамин:
Вазозан (Vasosan), Кванталан (Quantalan), Липокол (Lipicol)

Производитель: Ratiopharm GmbH, Германия

Активное вещество: Колестирамин

Состав и лекарственная форма выпуска: порошок в пакетах для приготовления суспенсии для приема внутрь. 1 пакет содержит в себе 4 г активного вещества колестирамина. В одной упаковке находится 50 или 100 пакетов.

Вспомогательные вещества:
Carmellose-Natrium, Hypromellose, hochdisperses Siliciumdioxid, Citronensäure-Monohydrat, Riboflavinphosphat-Natrium, Sucrose (Saccharose), Vanillin, Orangenaroma

Как действует этот препарат?
Холестирамин — гиполипидемическое средство; оказывает гипохолестеринемическое, комплексообразующее действие.

Является анионообменной смолой, образующей при поступлении в кишечник невсасываемые комплексы с желчными кислотами, что приводит к усилению выведения желчных кислот из организма и уменьшению всасывания холестерина в кишечнике.

Препарат уменьшает содержание в крови беталипопротеинов и триглицеридов.

В каких случаях применяется Холестирамин?
Препарат показан при:

• гиперхолестеринемии (повышенном содержании холестерина в крови),

• зудe, вызванном застоем желчи в результате заболеваний печени (желчнокаменная болезнь, травматические послеоперационные стриктуры /резкое сужение просвета/ желчных путей, карцинома /злокачественная опухоль/ и др.),

• В целях профилактики атеросклероза и его осложнений (в т.ч. ИБС, инфаркта миокарда).

Какие имеются противопоказания?
Препарат нельзя применять при:

• повышенной чувствительности к препарату,

• непроходимости желчевыводящих путей,

• фенилкетонурии,

• В период лактации и беременности.

Применять с осторожностью в пожилом возрастe старше 60 лет.

Какие могут быть побочные эффекты?
Возможны тошнота, рвота, понос или запоры. Лечение проводят под контролем протромбинового индекса (показателя интенсивности процесса свертывания крови). При длительном приеме лекарства необходимо также учитывать, что холестирамин (как и другие анионообменные смолы) способен нарушать усвоение жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К), что может привести к их недостатку в организме.

Способ применения и дозы: внутрь, за час до еды, 4-24 г/сут, растворяя в 60-80 мл жидкости (вода, йогурт, сок) до образования однородной суспензии; препарат не применяют в сухой форме.

Особые указания:

Во время лечения необходимо проводить контроль концентрации холестерина, ТГ, протромбина. При гипопротромбинемии вводят витамин К; при снижении концентрации фолиевой кислоты — фолиевую кислоту. В период лечения рекомендуется повышенный прием жидкостей.

Как взаимодействует препарат с другими лекарствами?
Холестирамин обладает большой абсорбционной способностью, поэтому не следует принимать одновременно с ним (и в первые 4 ч после приема) другие лекарственные средства, такие как: пенициллин G, фенобарбитал, железo, тетрациклины, оральные контрацептивы и эстрогены, тироксин, дигоксин. Их эффективность будет сведена к нулю. Холестирамин также снижает усвоение жирорастворимых витаминов.

Условия хранения: В защищенном от света месте.

Внимание!
Перед использованием препарата Холестирамин вы должны проконсультироваться с врачом.
Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена
исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим
обращаться к аннотации производителя.

Пмс-холестирамин инструкция, цена в аптеках на Пмс-холестирамин

Состав и форма выпуска:

Порошок для оральной суспензии.

Препарат выпускают по 9 г порошка в пакете, по 30 пакетов в картонной коробке.

Действующее вещество: холестирамин резин (cholestyramine resin), сополимер стирола и дивинилбензола с четвертичных аммониевых функциональными группами;

1 пакетик с порошком содержит холестирамин резина 4 г;

Вспомогательные вещества:

• сахароза,
• лимонная кислота,
• кремния диоксид коллоидный,
• краситель желтый закат (Е 110),
• краситель D & C желтый № 10 (хинолин желтый Е 104),
• краситель D & C желтый № 10 алюминиевый лаковый 15% (хинолин желтый Е 104),
• пропиленгликоля альгинат,
• природный и искусственный ароматизатор со вкусом апельсина,
• мальтодекстрин,
• акация (гуммиарабик),
• бутилгидрокситолуол (Е 321).

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика.

Холестирамин — анионообменных смол с четвертичных аммониевых группами на основе полистирольного полимерного каркаса. В виде хлорида он связывает желчные кислоты in vivo и in vitro, обменивая хлорид-ион на ионы желчных кислот.

Фармакокинетика.

Единственным предшественником желчных кислот в организме является холестерин. При нормальном пищеварении желчные кислоты секретируются в кишечник. Основная часть желчных кислот всасывается из кишечника и возвращается в печень по системе кишечно-печеночной циркуляции. В сыворотке крови здоровых людей содержится лишь весьма небольшое количество желчных кислот.
Холестирамин в кишечнике связывается с желчными кислотами с образованием нерастворимого комплекса, выводимого с калом. Таким образом, часть желчных кислот не возвращается в печень по системе кишечно-печеночной циркуляции.

В результате потери значительного количества желчных кислот с калом при приеме холестирамина происходит усиленное окисление холестерина с образованием желчных кислот, при этом отмечается снижение содержания бета-липопротеида или липопротеидов низкой плотности в плазме крови, а также снижение содержания холестерина в сыворотке. Поэтому, несмотря на увеличение синтеза холестерина в печени, его содержание в плазме крови снижается. 

Фармацевтические характеристики.

Лекарственная форма: мелкий порошок почти белого или желтоватого цвета со слабым ароматом апельсина.

Фармакотерапевтическая группа. Гиполипидемические средства. Холестирамин. Код АТС С10А С01.

Показания к применению:

Холестирамин показан как средство адъювантной терапии (в дополнение к диете и физическим упражнениям) для снижения повышенного содержания холестерина в сыворотке больных с первичной гиперхолестеринемией с целью уменьшения риска атеросклеротических поражений коронарных артерий и инфаркта миокарда.

Холестирамин может применяться как средство для снижения повышенного содержания холестерина у больных с комбинированной гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией, однако препарат не показан в случае, когда гипертриглицеридемия является доминирующей патологией.

Холестирамин может применяться для симптоматического лечения диареи, вызванной желчными кислотами у больных с синдромом короткого кишечника, а также для снятия зуда при холестазе в связи с частичной обструкцией желчных путей.

Способ применения:

Холестирамин применяют перорально.

Для того чтобы свести к минимуму возможные побочные явления со стороны ЖКТ, желательно начинать терапию с одной дозы препарата раз в день. Затем через 1-2 дня дозировка может быть увеличена.
Важным является мотивация больного для соблюдения установленной схемы лечения, несмотря на возникающие побочные явления со стороны ЖКТ. Для успешного лечения важную роль играет установка со стороны врача и контроль за соблюдением схемы приема препарата.
Рекомендуемая доза составляет 4 г холестирамина от одного до шести раз в день. Дозировка может быть изменено с тем, чтобы в наибольшей степени соответствовать индивидуальным потребностям больного.
Препарат не следует принимать в сухом виде, он предназначен только для применения в виде водной суспензии.

Приготовление препарата для приема: цвет препарата может варьировать от серии к серии, не влияет на качество самого препарата.
Для приготовления суспензии содержимое одного пакетика помещают в стакан с 120-180 мл воды или напитка, которые не содержат углекислого газа (молоко или фруктовый сок). Через 1 минуту порошок интенсивно размешивают в жидкости.

Порошок можно также размешать в супе или соке с мякотью, выжать из фруктов (яблок или ананасов).

Побочные действия:

Зачастую при применении холестирамина отмечаются запоры, особенно при высокой дозе препарата и у пожилых людей (старше 60 лет). В большинстве случаев эти побочные явления снимаются общепринятой в таких случаях терапией. В отдельных случаях может потребоваться временное снижение дозы или отмене препарата.

Реже встречаются такие побочные явления, как ощущение растяжения желудка, метеоризм, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, анорексия, изжога, сыпь на коже, раздражение кожи, языка, перианальной зоны, повышенная кровоточивость вследствие недостатка витамина К, ухудшение зрения в темноте результате недостатка витамина А, гиперхлоремический ацидоз у детей, остеопороз, проявления недостатка витамина D.

Иногда наблюдается наличие зневапненого материала в желчных путях, что может быть проявлением заболевания печени, и не связано с применением препарата.
У одного больного при каждом приеме препарата наблюдались приступы желчной колики. Еще в одном случае был отмечен острый абдоминальный симптомокомплекс, при этом рентгенографически в поперечной ободочной кишке обнаруживали наличие пастообразной массы.

Наблюдались и другие побочные реакции, не все из них могут быть обусловлены непосредственно приемом холестирамина. Это желудочно-кишечные и ректальные кровотечения, темный кал, геморроидальные кровотечения, кровотечения язвы двенадцатиперстной кишки, дисфагия, икота, отрыжка, обострение приступов язвы, ощущение кислого привкуса, обострение панкреатита, дивертикулит.

Изменения лабораторных показателей: нарушение функции печени.

Гематологические изменения: изменения величины протромбинового времени (снижение или увеличение), носовые кровотечения, анемия, кровотечения десен.

Изменения со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, мышцах, суставах, артрит.

Неврологические изменения: головная боль, головокружение, тревожные состояния, утомляемость, шум в ушах, потеря сознания, сонливость, парестезии.

Изменения со стороны почек: гематурия, дизурия, изменение запаха мочи, диурез.

Изменения со стороны органов зрения: увеит.

Реакции гиперчувствительности: крапивница, астма, затруднение дыхания, свистящее дыхание.

Другие изменения: снижение или увеличение веса тела, повышение либидо, отек, кариес. 

Передозировка:

Один случай передозировки был описан у больного, который принимал препарат в течение нескольких недель в дозе, которая составляла 150% от максимальной рекомендуемой суточной дозы. Никаких существенных явлений при этом отмечено не было. Основным следствием при передозировке может быть нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта. Наличием такой непроходимости, степенью ее выраженности и определяется необходимая терапия. 

Беременность:

Поскольку ПМС-Холестирамин не всасывается в кишечнике, теоретически он не может негативно влиять на плод при приеме в рекомендованных дозах. Однако контролируемых клинических исследований по применению препарата у беременных не проводили. К тому же холестирамин может препятствовать нормальному попаданию жирорастворимых витаминов, что может негативно влиять на развитие плода.
Препарат следует с осторожностью применять у женщин, кормящих грудью, так как он может препятствовать нормальному попаданию витаминов, что может приводить к неполноценного питания младенцев.
Таким образом, применение препарата беременными женщинами и женщинами, которые кормят грудью, возможно лишь в тех случаях, когда потенциальная польза от применения препарата превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Холестирамин как ионообменник обладает выраженным аффинность не только в желчных кислот, но и в других анионов. Сложно априорно предсказать, будет оказывать влияние применения холестирамина на поглощение из кишечника тех или иных лекарственных средств.

Потенциально необходимо рассматривать возможность такого взаимодействия лекарственных средств с колестирамином, если только отсутствие такого взаимодействия не доказана клиническими исследованиями.
Колестирамин может снижать усвоение таких перорально применяемых препаратов, как препараты тироксина, варфарина, хлортиазид (кислый), фенилбутазон, тетрациклин, пенициллин G, дигиталис. Следует иметь в виду, что при отмене холестирамина возможно развитие токсических явлений, обусловленных препаратами дигиталиса, если доза последнего была повышена с учетом снижения его усвояемости под влиянием холестирамина. Холестирамин может также влиять на фармакокинетику препаратов, которые подвергаются кишечно-печеночной рециркуляции, таких как эстрогены.

Проведенные исследования по взаимодействию холестирамина и различных ингибиторов HMG-CoA редуктазы. Хотя колестирамин снижает биодоступность этих ингибиторов, клинические эффекты в плане снижения содержания холестерина при применении ингибиторов HMG-CoA редуктазы и холестирамина оказываются аддитивными.
Необходимо иметь в виду, что холестирамин может связывать другие лекарственные средства. Поэтому другие лекарства следует принимать не позднее, чем за 1 час до приема холестирамина и не ранее 4-6 часов (а лучше еще позже) после приема холестирамина.

Особенности применения.

Препарат не следует применять в сухом виде. Препарат предназначен только для применения в виде водной суспензии.

Прежде чем начать лечение колестирамином, необходимо попробовать другие средства для снижения содержания холестерина (диетотерапия, снижение массы тела). Необходимо также заняться лечением основных заболеваний, таких как гипотиреоз, сахарный диабет, нефротический синдром, диспротеинемия, обструктивные заболевания печени, которые могут быть причиной гиперхолестеринемии. Необходимо также проверить, не приводит применение других лекарств к увеличению содержания холестерина липопротеидов низкой плотности. При применении холестирамина положительная тенденция к снижению уровня холестерина отмечается уже в течение первого месяца лечения. Прием препарата может быть продлен для закрепления полученного эффекта.

Существует вероятность того, что применение холестирамина в виде хлорида может привести к гиперхлоремический ацидоза, что особенно вероятно у лиц молодого возраста, где относительная доза препарата будет выше.
Применение холестирамина может приводить к запорам или усиливать уже существующие запоры. В таком случае следует снизить дозу препарата или даже отменить препарат. Возможно также обострение геморроя через запоры. В любом случае желательно не доводить больного до такого состояния, особенно при наличии клинических симптомов поражения коронарных артерий.
Холестирамин потенциально может вызвать стеаторею или усиливать уже существующую стеаторею. В таких случаях может потребоваться снижение дозы препарата.
Влияние на усвоение витаминов: поскольку колестирамин связывает желчные кислоты, он может препятствовать усвоению в кишечнике жирорастворимых витаминов А, D и К.

При длительном применении холестирамина необходимо использовать парентеральные формы смеси витаминов А и D.

Недостаток витамина К, который развивается при длительном применении холестирамина, может приводить к гипопротромбинемии и повышенного риска возникновения кровотечений. При развитии таких явлений необходимо применять парентеральные формы витамина К1, предупреждение рецидивов возможно и при пероральном применении витамина К1.
При длительном применении холестирамина возможно также снижение содержания фолата в сыворотке или эритроцитах. В таких случаях необходимо принимать препараты, содержащие фолиевую кислоту.
Лабораторные исследования. В первые месяцы применения холестирамина требуется регулярный контроль содержания холестерина в сыворотке крови. Периодический контроль необходим и в дальнейшем. Периодически необходимо контролировать содержание триглицеридов в сыворотке крови.

Дети. Не проводились специальные клинические исследования по изучению безопасности и эффективности применения холестирамина у детей.

Применение у лиц старше 65 лет. Адекватных исследований по эффективности холестирамина у лиц разного возраста не проведено. Однако у пожилых людей побочные явления со стороны ЖКТ более вероятны. 

Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. Данных нет.

Противопоказания:

Холестирамин противопоказан при полной обструкции желчных путей, когда желчь вовсе не попадает в кишечник.

Препарат противопоказан в случае повышенной чувствительности к действующему компонента или других компонентов, входящих в состав препарата.

Условия хранения:

Условия хранения. Хранят в сухом месте при температуре 15-30 º С, в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года.

Обратите внимание!

Это описание препарата Пмс-холестирамин есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Холестирамин — Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Холестирамин представляет собой хлоридную соль щелочного синтетического анионообменника, содержащего четвертичные аммонийные функциональные группы, связанные с основной полимерной цепью стиролдивинилбензола.

Клиническая фармакология и терапевтическое действие

Холестерин является основным и, возможно, единственным предшественником желчных кислот.

При нормальном пищеварении желчные кислоты секретируются в просвет тонкого кишечника. Основная часть желчных кислот подвергается повторному всасыванию и возвращается в печень за счет кишечно-печеночной циркуляции. Холестирамин адсорбирует желчные кислоты в кишечнике, образуя нерастворимый комплекс, который выделяется из организма с фекалиями. Это приводит к непрерывному частичному удалению желчных кислот из кишечнопеченочной циркуляции за счет прекращения их повторного всасывания. Повышенное выделение желчных кислот с фекалиями после введения холестирамина приводит к повышению окисления холестерина в желчные кислоты и понижению содержания бета-липопротеида ЛПНП в сыворотке. У больных с частичной обструкцией желчевыводящих путей снижение концентрации желчных кислот, в сыворотке за счет применения Холестирамина уменьшает избыток желчных кислот, которые откладываются в дермальной ткани, и снижает явления зуда.

Показания

Холестирамин показан больным с первичной гиперхолестеринемией (повышенные значения ЛПНП). В качестве дополнительной меры больным, находящимся на специальной диете предназначенной для снижения повышенных концентраций холестерина в сыворотке. Для снижения риска, связанного с атеросклерозом, включая коронарную болезнь сердца и инфаркт миокарда. Снижение риска пропорционально дозе холестирамина и соответствующему снижению холестеринемии. Для снятия зуда, обусловленного непроходимостью желчных путей, у больных с частичной обструкцией желчных путей. Кроме того холестирамин является ценным препаратом для снижения концентрации холестерина у больных с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией. Однако, препарат не показан при наличии только гипертриглицеридемии.

Противопоказания

Холестирамин противопоказан больным с полной обструкцией желчных путей, когда желчь не секретируется в кишечник, а также лицам с гиперчувствительностью к любому из компонентов, входящих в его состав. При фенилкетонурии.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты ограничены желудочно-кишечным трактом. Самым частым побочным эффектом является запор. Предрасполагающими факторами являются высокие дозировки и преклонный возраст (старше 60 лет). Большинство случаев запора носит легкий транзиторный характер и поддается коррекции обычными методами лечения. У некоторых больных может потребоваться временное снижение дозировки или в более тяжелых случаях прекращение лечения, чтобы избежать развития непроходимости кишечника или ухудшения геморроидальных явлений. У больных с коронарной болезнью сердца следует избегать сильных запоров. Другие, более редкие побочные эффекты включают: Боли и дискомфорт в области живота, повышенное газообразование в кишечнике, тошноту, рвоту, понос, изжогу, анорексию, ощущение несварения желудка, панкреатиты, стеаторею, раздражение кожи, кожные высыпания и повышение либидо. У больных, получающих продолжительное лечение с помощью холестирамина могут отмечаться следующие явления: гиперхлоремический ацидоз и в более редких случаях эхимоз, геморроидальные кровотечения и/или кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также снижение протромбинового времени.

Предостережения

В случае применения холестирамина можно получить результаты уже в ходе первого месяца лечения. Для поддержания полученных результатов необходимо продолжение лечения. Хроническое применение холестирамина может нарушать пищеварение, всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (витаминов A, D, К, К1, а также провоцировать повышение кровоточивости за счет гипопротромбинемии, связанной с дефицитом витамина К. Этот тип симптоматики обычно быстро реагирует на парентеральное применение витамина K1. В последующем витамин К, можно принимать перорально, по крайней мере за 1 час до приема холестирамина или через 4- 6 часов после его приема. После продолжительного использования холестирамина сообщалось о снижении концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах. В таких случаях необходимо рассмотреть возможность назначения фолиевой кислоты.

Особые указания

Беременность

Холестирамин не следует назначать во время беременности или в тех случаях, когда есть подозрение на беременность. Несмотря на то, что холестирамин не всасывается в организм и соответственно возможность повреждения плода исключена, адекватных контролированных испытаний на беременных женщинах не проводилось.

Кормящие матери

Необходимо соблюдать осторожность при назначении холестирамина кормящим матерям. Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов в организме кормящей матери может оказать воздействие на организм ребенка.

Лабораторные анализы

Периодические лабораторные анализы дадут возможность определить вариации холестерина сыворотки, чтобы соответствующим образом изменить схему лечения. Периодически следует измерять уровень триглицеридов для выявления возможных значительных отклонений. Канцерогенез, мутагенез, репродуктивная функция В исследованиях, проведенных на лабораторных животных (крыса), когда холестирамин использовался в качестве инструмента для исследования роли различных факторов кишечника (жиры, желчь, соль, микрофлора) в развитии опухолей кишечника, вызываемых мощными канцерогенами, частота опухолей была более высокой у крыс, получавших холестирамин, по сравнению с контрольными крысами. Связь между этими лабораторными наблюдениями на крысах и клиническим опытом по использованию холестирамина остается неизвестной. Долгосрочные исследования, проведенные на большом числе больных, не выявили каких-либо специфических различий в токсичности между холестирамином и плацебо, включая частоту возникновения опухолей.

Информация для больного

В случае беременности необходимо немедленно проинформировать об этом врача. Холестирамин не следует принимать в сухом виде. Всегда смешивайте каждую дозу Холестирамина в форме порошка по крайней мере с 60-80 мл жидкости (воды или других жидкостей, например, фруктовых соков). Во время лечения следует употреблять повышенные количества жидкости.

Инструкция по подготовке к приему

Содержимое одного пакета холестирамина высыпают в стакан, добавляют воду, снятое молоко или фруктовый сок, после чего интенсивно перемешивают ложечкой. Перед приемом внутрь необходимо выждать 10 минут, чтобы порошок адсорбировал достаточное количество жидкости и суспензия была однородной.

Режим дозирования

Взрослые

Рекомендованная доза для взрослых составляет от одного пакета (4,7 г) до шести пакетов в день перед едой. Оптимальная доза устанавливается по усмотрению врача в зависимости от тяжести состояния больного.

Дети

Точные дозы у детей четко не установлены. Дозировку подбирают индивидуально для каждого больного, имея ввиду, что эффекты длительного применения у детей пока остаются неизвестными.

Передозировка

О случаях передозировкой холестирамина не сообщалось. Однако, вероятно, что главной опасностью передозировок может быть непроходимость желудочно-кишечного тракта. Необходимое в таких случаях лечение определяется локализацией непроходимости, степенью обструкции и наличием или отсутствием нормальной подвижности кишечника.

Лекарственные взаимодействия

Холестирамин может вызывать запаздывание или снижение всасывания ряда лекарственных препаратов, таких как фенилбутазон, варфарин, хлоротиазид, а также тетрациклина, пенициллина G, фенобарбитала, препаратов, влияющих на щитовидную железу, тироксина и дигиталиса. Соответственно рекомендуется, чтобы эти препараты применялись за 1 час до приема холестирамина или через 4-6 часов после его приема.

У больных, получающих дигиталис, прекращение приема холестирамина может создать опасность в связи с возможным увеличением всасывания дигиталиса.

Больной с гиперхолестеринемией в любой момент находится в состоянии повышенного риска в отношении следующих состояний:

• Ксантомы
• Атеросклеротические изменения в артериях
• Тромбофлебиты
• Инфаркт миокарда
• Ишемическая болезнь сердца
• Отеки
• Увеиты
• Парезы
• Хромота
• Мышечные боли
• Одышка
• Головокружение
• Сонливость 
• Недомогание

Такого рода проявления могут отмечаться также в ходе лечения холестирамином, и их наличие не коррелирует с приемом препарата.