Проблемы с кожей лица из за кишечника: Красота начинается… с кишечника!

Содержание

Красота начинается… с кишечника!

«Мы есть то, что мы едим» — говорил Гиппократ. И был абсолютно прав. Пища, которую мы употребляем, отражается не только на нашем здоровье, но и на внешнем виде. И иногда даже самые полезные продукты питания приводят к преждевременному старению кожи и раннему появлению морщин. Кто виноват, и что делать?

   Кожный покров лица и тела – не исключение. Через кишечник он получает:
белок, необходимый для нормального построения новых клеток;
витамины, которые нужны не только для устойчивости к негативным воздействиям извне, но и для обеспечения нормальных процессов обмена веществ;
жиры, также участвующие в построении новых клеточных структур;
углеводы, необходимые для того, чтобы кожа оставалась здоровой и упругой.
Между тем, многие склонны забывать про то, что состояние кожного покрова непосредственно зависит от здоровья кишечника. Страдая от постоянных проблем с кожей, человек обычно обращается к дерматологу, старается подобрать лекарства или косметические средства в надежде на результат.

А вместо этого зачастую необходимо отправляться на прием к гастроэнтерологу.

Что делает кишечник
Кишечник – это не только орган, отвечающий за поступление в организм различных полезных веществ, важных для нормальной жизнедеятельности. Он выполняет и другие функции, нарушение которых может неблагоприятно отразиться на коже. Что же это за функции?

1. Частичная нейтрализация вредных микроорганизмов
Болезнетворные микроорганизмы попадают в человеческое тело регулярно. Нейтрализуются они не только иммунной системой, но и кишечником. Если эта функция органа нарушается – недолго ждать воспалительных процессов в кожных покровах.

2. Поддержание водно-солевого баланса
Кишечник человека – орган, через который происходит всасывание жидкости. А без достаточного количества жидкости надеться на красивую кожу невозможно. Если функция всасывания воды нарушается, человек страдает от сухости кожи.

3. Выведение из организма токсинов, продуктов обмена веществ
Благодаря пищеварительному тракту различные вещества не только попадают в тело, но и покидают его. Нельзя представить себе красивую кожу, если организм человека переполнен продуктами метаболизма, которые не могут быть выведены из-за плохой работы кишечника.

4. Поддержание здоровой микрофлоры
Кишечник – нестерильная среда. В нем в огромном количестве живут разнообразные бактерии. Они помогают человеку усваивать пищу; выделяют ряд веществ, необходимых для нормальной работы организма. Нарушения в микрофлоре называют дисбактериозом, и он также может стать причиной всевозможных проблем с кожей.

Признаки здорового кишечника
Чтобы даже без визита к врачу понять, здоров ли ваш кишечник, необходимо знать, что считается нормой, а что отклонением от нее. Сориентироваться поможет ряд простых признаков.

Регулярный стул
Стоит обратить внимание на то, как часто вы ходите в туалет. Ведь запоры – это настоящий бич современного человека, живущего в большом городе. А если есть запор, в организме неминуемо происходит накопление токсичных продуктов.

Плоский живот
Если кишечник работает правильно, живот человека имеет плоскую форму. Вздутие, чрезмерное выпячивание живота часто свидетельствует о том, что газообразование идет неверно, есть воспалительный процесс или застой кала.

Чистая кожа
Состояние кожи – один из главных показателей здоровья кишечника. Ни одно косметическое средство не сможет идеально устранить все видимые дефекты, если у человека есть проблемы с пищеварительным трактом.

Отсутствие специфических симптомов
Если человек не жалуется на вздутие после приема пищи, боли в животе и другие очевидные признаки проблем с пищеварительным процессом — существует вероятность того, что этих проблем действительно нет. Однако важно помнить, что отсутствие симптомов – это не всегда явный признак отсутствия отклонений от нормы!

Что делать, если проблемы уже есть
Дисбактериоз, различные нарушения пищеварения, неполноценное выведение токсинов из организма – все это способно привести к серьезным проблемам с кожей. Сухость, прыщи, угри и другие дефекты – неминуемые спутники отклонений в работе кишечника. Что же делать?

— В первую очередь стоит пересмотреть свой образ жизни и режим питания. — — Необходимы регулярные физические нагрузки, сведение к минимуму сидячей работы. Стоит соблюдать простую диету, отказываясь от вредной пищи, делая рацион сбалансированным, с достаточным количеством витаминов и минералов.

Хороший помощник в нормализации работы кишечника – растворимая клетчатка. Она отличается от нерастворимой более бережным действием на организм, а получить ее можно из овощей и фруктов. Однако чтобы кишечнику хватало растворимой клетчатки, человеку требуется в день съедать очень много растительной пищи. Часто это просто физически невозможно!

В этом случае может помочь препараты на основе льняного масла, семени льна, злаковых отрубей, свежих овощей и фруктов.
 Благодаря им удается:
— нормализовать стул,
— избавившись как от диареи, так и от запоров;
нормализовать кишечную микрофлору при дисбактериозе;
— простимулировать рост новой микрофлоры, например, после курса антибиотиков;
— избавиться от токсинов и аллергенов;
— защитить слизистую желудка и кишечника от негативных воздействий

Как микрофлора человека влияет на кожу, здоровье и даже мысли

Иногда, знаете, полезно посмотреть на себя как на место жительства для миллионов микроорганизмов! Оказывается, деление бактерий на поверхности кожи на плохие и хорошие уже устарело, плохие тоже несут важную функцию, и без них никак. А от баланса бактериальной жизни у нас зависит все — она влияет даже на процессы, ведущие к депрессии и деменции. С возрастом микробиологическое население становится более скудным, и это ведет к множеству проблем, от морщин до запора — так вот, уже можно взять и заморозить на будущее собственный комплект бактерий молодости! Чтоб не сойти с ума раньше времени, давайте узнаем информацию из первых рук — прежде всего, чем мыть и мазать.

Предлагаю вашему вниманию вопросы-ответы на тему микробиома человека — я взяла раздел в японском журнале, посвященный в основном коже и красоте. Лично я узнала для себя принципиально новые вещи и теперь поняла логику нескольких косметических марок и зауважала их по-новому. На вопросы отвечает профессор университета Waseda Masahira Hattori, ведущий исследователь и практик в области метагенома человека, а также два дерматолога из токийских кожных клиник: исследователь микробиома Dekio Itaru и основатель кожной клиники Wakaba на Роппонги блистательная Sayaka Kudo.

Кожные проблемы из-за бактерий — это например прыщи?
Да, но не только. Чувствительная, сухая кожа — это тоже пример бактериального дисбаланса. Бактерии защищают кожу перед внешним миром, и если защита ослабевает, кожа может становиться к примеру более сухой и чувствительной.

Морщины, пятна и провисание кожи — неужели эти явления тоже имеют отношение к бактериям?
Последние исследования подтверждают это. Бактерии питаются кожным салом и выделяют кислоту, а слабокислый баланс кожи уменьшает процесс старения и воспаления, предупреждая появление морщин и птоза. Меньше бактерий и продуктов их жизнедеятельности — быстрее идут процессы старения.

Изменились ли в последнее время представления о бактериях?
Да, в частности, уже устарело деление бактерий на плохие и хорошие. Например, бактерии акне теперь не считаются плохими, они тоже нужны коже, но в норме должны быть в равновесии с другими.
Кишечник — это второй мозг, как говорят в Японии. Бактерии кишечника вовлечены в сложные процессы обмена информации с мозгом, в итоге можно проследить связь бактериального баланса с депрессией и деменцией.

Что еще могут улучшить в организме бактерии, помимо очевидного — например, запора?
Деятельность мозга, эффективность диеты, ключ к иммунитету. Когда бактериальный баланс в порядке, человек меньше раздражается, меньше склонен к депрессии, у него выше сопротивляемость вирусным инфекциям. И коже легче поддерживать стабильный уровень увлажнённости.

Что за такие «бактерии красивой кожи»?
Это слой микроорганизмов, которые не только защищают кожу, но и участвуют в процессе ее восстановления. В частности, бактерии, которые, как раньше считалось, вызывают только негативное явление — акне, оказывается, вырабатывают много материала именно для регенерации кожи.

Где именно живут кожные бактерии?
И на поверхности рогового слоя, и под ним, и в порах.

Микробиом передается по наследству?
Нет, ребенок рождается практически стерильным. Заселение бактериями начинается в процессе родов, и когда папа берет новорожденного на руки.

Я хочу проверить сама, как у меня там с бактериями!
Это можно сделать в лабораторных условиях, но самому человеку в домашних условиях проверить себя на бактерии практически невозможно.

Сколько бактерий на поверхности лица?
от 100 миллионов до 1 миллиарда, причем половину из них составляют акне-бактерии. У тех, кто страдает угревой сыпью, их количество достигает 99%, то есть остальные виды практически вытесняются.

А сколько видов бактерий на коже лица?
Около 1000 видов. Этот комплект у каждого человека индивидуален, а кроме того, есть некоторая общность по странам. Например, «портфель» бактерий японцев похож на французов и шведов.

В каком возрасте формируется микробиом?
После наступления полового созревания он уже не меняется.

Бактерии и кожный клещ из одной оперы?
Нет, это разные вещи. Их объединяет то, что они выбрали кожу человека своим домом, но виды и деятельность у них разные.

Лучше, чтобы бактерий было много? А что будет, если их мало?
В норме должно быть много. Сокращение количества бактерий может привести к различным проблемам здоровья.

Что хорошего в деятельности бактерий для кожи?
Она лучше сохраняет уровень увлажнённости, лучше сопротивляется стрессовым факторам. На ней не бывает акне, поры сужены, поверхность гладкая, эластичная.

С возрастом количество бактерий уменьшается?
Да, это вызвано тем, что становится меньше корма для них — кожного сала и пота. Те, у кого есть привычка заниматься спортом и ходить в баню, помогают своим бактериям прожить дольше и в хорошем количестве.

Как увеличить количество бактерий красоты?
Для этого важны три элемента: пот, жир на коже, здоровый кишечник. Употребление соевого молока тоже способствует увеличению количества бактерий.

Рекомендации мелонпанды:

Детский напиток аодзиру с лактобактериями и омега-кислотами
Шоколад с лактобактериями для иммунитета
Экстракт молочно-кислых бактерий Lactis
Желе с экстрактом плаценты и бактериями

Какое средство очищения кожи предпочтительно для сохранения микрофлоры?
С умеренным пенообразованием или без него, желательно в виде масла, молочка, жиросодержащее.

Рекомендации мелонпанды:
Твердый бальзам для очищения кожи Nursery
Твердый бальзам для очищения Bijou de Mer

Грязный воздух, ультрафиолет, излучение от мониторов вредят микрофлоре?
Воздух, загрызенный ультрадисперсными частицами (пыль, смог, пыльца) однозначно да, а вот насчет излучения пока не установлено.

Ради бактерий я отказалась от средств для умывания и перешла на простую воду, но мне теперь не нравится цвет лица.
Чтобы окисленный жир не оставался на коже, придавая ей не очень хороший цвет, время от времени все-таки используйте средства для умывания. Очень хорошо с задачей справляются средства с энзимами — они довершают работу умывалок даже там, где те не справляются.

Рекомендации мелонпанды:
Энзимная пудра для умывания Obagi
Пудра для умывания с кислотами и энзимами Meishoku

За сколько после умывания восстанавливаются бактерии на коже?
За 8 часов.

Недосып и стресс плохо влияют на бактерии?
Да, очень. Недостаток сна вызывает дисбаланс в кишечнике, сильно проседает иммунитет, а вслед за этим неминуемы проблемы с кожей.

Как влияет макияж?
Макияж является бременем для бактерий кожи, так как косметика содержит фунгициды и консерванты.

Какая уходовая косметика хороша для улучшения микрофлоры?
Косметика, которая создает и поддерживает хорошую среду — в первую очередь, для питания бактерий. В этом плане ценность имеют церамиды, масла.

Рекомендации мелонпанды:
Тоник, лосьон и молочко Rey Breathing с экстрактом лактобактерий
Сыворотка с коллоидом платины Biest
Концентрат церамидов Pure

Неужели и правда жир является питанием для бактерий?
Да. Отлично питает кожу сквалан, который по составу близок человеческой коже, и его отлично едят бактерии. Другие нейтральные растительные масла тоже могут влиять подобным образом.

Какие выбирать средства для умывания?
Щадящие, не требующие трения, без ПАВов. Не вспенивайте средство прямо на коже — только на сеточке, чтобы не тереть кожу. Утром можно умываться только водой, либо использовать пенку только локально.

Рекомендации мелонпанды:
антистрессовый гель для очищения Dr Medion
Ионный гель без пены Direia
гель для снятия макияжа и умывания Amaranth

«Голодание» без косметики для кожи полезно?
Это не плохо, учитывая, что в косметике много консервантов, и можно делать перерывы в их использовании. Но желательно делать это только до 30 лет, пока секреция кожи еще активна.

Все химические составы вредны для жизни бактерий?
Не все. Но вот например антибактериальные, консерванты — точно вредны.

У людей, страдающих атопическим дерматитом, бактерий мало?
Их может быть много, но со сдвигом в сторону стафилококков, которые вызывают воспаление. И мало пептидов, которые помогают вылечить это воспаление.

А в воздухе кожные бактерии летают?!
Да, конечно. Но к чужим людям они пристать не могут, их отталкивает собственная защитная система каждого человека.

У меня склонность к акне, это из-за акне бактерий?
Да, но не только. Есть разные виды бактерий, вызывающих акне, и они, помимо этого, играют и важную положительную роль. Причиной акне часто является закупорка пор и золотистый стафилококк как возбудитель воспаления.

Как в течение дня поддерживать среду для здоровой микрофлоры на коже?
Распыляйте увлажняющую дымку, желательно без консервантов. Можно использовать минеральную воду, упакованную без доступа воздуха.

Рекомендации мелонпанды:
Антиоксидантный тоник с распылителем Biest
Защитная дымка для аллергиков Shiseido d program
Минеральная дымка Muji

Пилинг нельзя? Гоммаж можно?
Сильный гоммаж тоже вредит, поэтому используйте щадящие и деликатные средства.

Рекомендации мелонпанды:
Увлажняющий гель-гоммаж Amaranth
Гоммаж Rosette
Деликатный профессиональный пилинг Rey Breathing Peeling

Можно ли уничтожить на коже только вредные бактерии?
Нет, антибактериальные средства убивают все. Сама идея убивать бактерии на коже уже устарела, главное — поддерживать индивидуальный микробиом человека, тогда бактерии будут сами друг друга регулировать.

У моего партнера воспаленная кожа. Нам лучше воздержаться от использования подушки и полотенец друг друга?
В принципе, это необязательно. Однако, недостаточно чистый текстиль сам по себе вреден для кожи, достаточно следить за чистотой белья.

Полезны ли маски из йогурта?
Да, бифидо- и другие лактобактерии способствуют увеличению количества бактерий на коже. Делайте маски из простого йогурта без добавок, 2 раза в неделю. Через 10 минут смойте и нанесите увлажняющее молочко или крем.

А среди магазинных масок есть такие, которые полезны для микрофлоры кожи? Да, конечно. Обращайте внимание на маски, в составе которых нет консервантов, и на те, которые предназначены для чувствительной кожи.

Рекомендации мелонпанды:
Маска-джакуззи Dr Medion
Таргетная маска-медуза с пептидами Ravissa
Травяная крем-маска Menard

Если кишечные бактерии в порядке, можно ли говорить о том, что значит и кожные в порядке?
Прямых доказательств этому нет, но у здорового человека здоровый кишечник, это точно. Поэтому опосредованная связь есть.

Что будет с моими бактериями, если меня облизала собака/кошка?!
Даже если бактерии животных временно попадут на вас, организм их отторгнет, тут нет ничего страшного.

Сухость и холод вредны для микрофлоры?
Еще как. Бактерии — они ведь живые существа и очень нуждаются в воде. Если им ее не давать, они умрут. После холодного умывания бактерии на коже лица восстанавливаются медленнее.

На руках ведь тоже микробы, ничего если они «перебегут» на лицо?
Это не проблема. Однако, если у вас есть склонность к акне, следите за чистотой рук, точнее, за жировой составляющей.

Как массаж влияет на микрофлору?
Улучшение кровообращения это хорошо. Но используйте хороший крем и избегайте чрезмерного трения.

Высокочастотные волны и ЕМС-токи аппаратов влияют на микрофлору?
Бактерии красоты удивительно сильны, никак на них микротоки не влияют.

Рекомендации мелонпанды:
Косметологический комбайн Clione Fit
RF-лифтинг и микротоки вокруг глаз Mate For Eyes, Axxzia

А распариватель или горячее полотенце?
С этим тоже все в порядке, но не злоупотребляйте, достаточно 20 секунд.

Бактерии изо рта могут попасть на кожу лица?
Да, конечно. Но с этим ничего не сделаешь, да и не нужно.

Уменьшение числа бактерий на коже ведет к старению?
Да. Меньше увлажнения — меньше бактерий — замедляется цикл обновления кожи, появляются морщины, слабеет защитный барьер, увеличивается пигментация. Одно за одним.

У кореянок такая хорошая кожа, это потому что они едят кимчи?
Неизвестно, однако, рацион жителей страны согласуется с окружающей средой, все взаимосвязано. Не исключено, что кимчи создает благоприятную среду для роста бактерий.

Можно ли вернуть коже количество бактерий, которые были в молодости? Да, существует банк микробиомов, можно сдать свои бактерии на заморозку и потом «подселить» их спустя 10-20 лет. Регистрация в нем стоит 2000 долларов, и полугодовое хранение около 500. Потом ваши бактерии вам выдадут в стеклянных пузырьках, упакованных в красивую коробку.

Как грязные кисти и спонжи влияют на микрофлору?
Обременяют. Пользуйтесь одноразовыми, а многоразовые очищайте через каждые 2-3 применения.

Какие лучше выбирать тональные средства?
Те, которые содержат больше воды и жира, меньше консервантов. Хотя, пудровые тоже относительно хороши для создания среды, в которой будут размножаться микроорганизмы.

Рекомендации мелонпанды:
Увлажняющий жидкий бб-крем Esprique
Антивозрастной ухаживающий бб-крем Direia

О каких болезнях расскажут проблемы с кожей

О СУХОСТИ КОЖИ И ОСЕННИХ ОБОСТРЕНИЯХ

Осенью люди чаще обращаются к врачам-дерматологам не только с обострениями хронических дерматозов, таких как псориаз и атопический дерматит, но и сезонными проблемами кожи — сухостью, шелушением и кожным зудом. Это можно объяснить климатическими особенностями осенней поры: низкой температурой и ветром. Что, в свою очередь, ведет к уменьшению выработки кожей собственных питательных и увлажняющих веществ, плюс увеличивается испарение влаги с кожи.

Кожа становится обезвоженной, чувствительной, склонной к раздражению. Поэтому на открытые участки тела, такие как лицо и кисти рук, к основному уходу необходимо добавить защитные кремы. Кроме того, не стоит забывать носить перчатки. При этом кожный зуд может как быть симптомом сухости кожи, так и возникать при прямом контакте с некачественными синтетическими или шерстяными изделиями.

К слову, в холодный период времени желательно использовать щадящее очищение и дополнительное увлажнение и питание. Рекомендуется использовать кремы, в состав которых входит мочевина, липиды, гиалуроновая кислота. Для очищения кожи предпочтение лучше отдать бесщелочным составам. Практически все аптечные средства — бесщелочные.

При наличии хронических кожных заболеваний следует придерживаться рекомендаций лечащего врача-дерматолога, чтобы не допустить обострения болезни в осенне-зимний период.

О ВАННОЧКАХ И ВИТАМИНАХ

Для ухода за здоровой кожей можно использовать различные ванночки, например, с травами или со средствами на парафине. Также деликатный уход обеспечит специальное пенящееся масло для мытья, которое можно использовать не только вместо геля для душа, но и принимать с ним ванны. Сухую кожу хорошо увлажняют овсяные ванны, солевые полезны при так называемой «гусиной коже» — фолликулярном кератозе.

Но при выборе средств важно понимать: если есть кожные заболевания, лучше проконсультироваться с дерматологом, иначе можно усугубить болезнь. К примеру, при экземе контакт с водой вообще лучше ограничить.

Витамины — А, Е, С, витамины группы В, биотин благотворно сказываются на состоянии кожи. Для волос полезны микроэлементы — к примеру, цинк, железо. Но опять же не при всех кожных заболеваниях показана витаминотерапия, необходима консультация специалиста.

О ПРИЧИНАХ КОЖНЫХ ВЫСЫПАНИЙ

Кожа — это отдельный орган человеческого тела; некоторые кожные заболевания носят наследственный, генетический характер. Например, псориаз и атопический дерматит.

Но при этом на коже могут проявляться не только кожные заболевания, есть ряд инфекций, среди симптомов которых присутствуют кожные высыпания. Это корь, ветрянка, скарлатина, краснуха и другие. Поэтому именно врач должен определить саму причину высыпаний и назначить грамотное лечение.

Также проблемы с кожей могут возникать из-за гормональных нарушений. Поэтому в некоторых случаях врач-дерматолог может направить пациента к эндокринологу, который, возможно, порекомендует сдать анализы и пройти дополнительные обследования.

Неполадки в работе кишечника тоже могут отражаться на коже, но специ­фических высыпаний они не дают. Чтобы заподозрить причину в кишечнике, врач должен собрать индивидуальный анамнез пациента. Бывают высыпания, которые могут быть спровоцированы наличием у человека гельминтов.

Дерматиты аллергического генеза — тоже не редкость, в том числе и на холод. Аллергия может выражаться по-разному, вплоть до появления пузырей.

Нарушения работы печени и почек могут проявляться зудом кожи.

А бывает, что у человека высыпания на лице вызваны ЛОР-патологией. К примеру, если у пациента частые ангины и тонзиллиты, патогенные бактерии могут попадать на кожу лица и провоцировать высыпания. В таких случаях дополнительно может потребоваться консультация отоларинголога.

Главное — стоит помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Оно нередко приводит к осложнениям и может затруднить диагностику и последующее лечение.

СУПЕРСПОСОБНОСТИ ЛАКТОБАКТЕРИЙ

У людей с хорошей микрофлорой кишечника кожа лучше, а раны заживают быстрее

Здоровье кишечника — непременное условие для хорошего самочувствия и хорошего настроения. Это подтверждает каждое новое исследование, которое проводят ученые.

Здоровая кожа напрямую связана с флорой кишечника. В поисках таб­летки молодости учёные провели немало успешных исследований. В частности, выяснилось, что у женщин, которые ежедневно принимали лактобактерии, значительно улучшился внешний вид: кожа стала эластичней, а волосы более мягкими и блестящими.

Но, конечно, кожа — это не только внешний вид, но и здоровье. Прежде всего, кишечника. Причём зависимость может быть как прямой, так и опосредованной. Так, к примеру, ученые установили, что у детей, которые страдают аллер­гией или астмой, достаточно часто встречается атопический дерматит.

— При этом у детей с повышенным риском развития атопического дерматита есть нарушения микрофлоры кишечника, в частности, у них повышенное количество клостридий — грамположительных бактерий, — говорит эксперт компании «Микробиотик» врач-микробиолог Дмит­рий Давидюк.

Дерматологи давно заметили, что неполадки в работе кишечника могут провоцировать возникновение различных высыпаний. Нарушенный баланс микрофлоры сразу сказывается на выработке клетками гиалуроновой кислоты, которая, как известно, необходима для увлажнения и питания кожи изнутри.

Как показали исследования, регулярное употреб­ление лактобактерий повышает эластичность кожи, защищает ее от пересыхания, возникновения морщинок и высыпаний. К слову, лактобактерии полезны и снаружи, поэтому иногда косметологии даже рекомендуют делать кефирные маски.

— Поэтому важно заботиться о микрофлоре кишечника. Но она часто страдает из-за приема сильнодействующих лекарств, пищи, содержащей антибиотики и консерванты, которые безжалостно уничтожают полезные бактерии, — отмечает Дмитрий Давидюк. — Чтобы восстановить их и обеспечить фундамент для восстановления физического здоровья и эмоционального состояния, необходимо принимать пробиотики. Наиболее эффективны жидкие пробиотики, бактерии в которых находятся в живом, активном состоянии. Врачи часто рекомендуют пробио­тик «Лактофлор», который успешно прошел клинические испытания в Северо-Западном государственном медицинском университете им. И. И. Мечникова, на Кафедре педиатрии и неонатологии под руководством профессора В. А. Александровой. Он содержит три специально подобранных штамма лактобактерий, усиливающих друг друга. «Лактофлор» не вызывает аллергии и может использоваться при диабете и непереносимости молочных продуктов.

]

ХВОЙНОЕ СЧАСТЬЕ ДЛЯ КОЖИ: ванны с хвоей питают и увлажняют кожу

Хвойные деревья в жизни и здоровье человека играют особенную, очень важную роль. Доказано, что воздух хвойного леса в 10 раз чище воздуха в лиственной роще. И даже сами иголочки хвойных деревьев бесценны. С их помощью можно справиться с немалым количеством кожных проблем.

В хвое содержится рекордное количество витамина С — в 6 раз больше, чем в цитрусовых плодах. Кроме того, там есть витамин А, в котором кожа всегда нуждается. Хвоя обладает дезинфицирую­щим, противовоспалительным, противомикробным, обезболивающим свойствами. Врачи и натуропаты часто рекомендуют принимать ванну с хвоей, причем собирать иголочки нужно за городом и отдавать предпочтение молодым веточкам. Либо же для ванн можно приобрести специальное средство — натуральный хвойный экстракт для ванн, к примеру, «Хвоинку». Это концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья семейства сосновых — «хвойные иголочки в флаконе».

В народной медицине хвойные ванны применяют при бессоннице, заболеваниях суставов, нарушении обмена веществ. Полезен хвойный экстракт при лечении проблем с дыхательными путями, с нервной системой, при переутомлении. А содержание витаминов А, В, С, Е и биологически активных веществ мягко питает кожный покров, делая его более упругим и плотным.

Применяют хвойные ванны и в традиционном лечении — они считаются очень полезными для кожи.

— «Хвоинка» — наверное, единственный хвойный экстракт, который прошел все медицинские проверки, у этого продукта есть медицинский сертификат, выданный Минздравом Беларуси, — рассказывает Евгений Лепко, эксперт по лечебно-косметической продукции.

Ванны с хвойным экстрактом не только питают и увлажняют эпидермис, но и могут вылечить некоторые кожные заболевания. К примеру, в санаториях «Хвоинку» часто применяют для лечения и облегчения симптомов псориаза — ванна с хвойным экстрактом хорошо смягчает кожу и снимает зуд. Кроме того, она улучшает кровообращение в коже и стимулирует регенерацию тканей. Водой с экстрактом хвои полезно ополаскивать и волосы — она способствует избавлению от перхоти, устраняет чрезмерную жирность и сухость кожи головы, укрепляет волосы.

Кстати, особенным бонусом «Хвоинки» является отсутствие красителей в составе. Экстракт не окрашивает ванны, это делает его применение еще более комфортным в быту и в санаториях. А натуральный изумрудный цвет воды в ванне придает дополнительный успокаивающий эффект.

Об акне простыми словами: причины, диагностика, лечение

Греческий термин «акне» известен каждому с детства под более простым и понятным словом — «угри».

Ошибочно думать, что акне удел подростков, причина которого кроется в гормональном фоне. В последние десятилетия дерматологи отмечают также все большее число больных угревой болезнью в возрасте старше 30 лет.

Что это такое?

По сути, это воспалительное заболевание кожи. В результате чрезмерного образования кожного сала, оно накапливается в протоках сальных желез — происходит их закупорка и воспаление.

Внешние проявления заметить достаточно просто — на теле (чаще всего на лице) появляются угри.

Их медицинское название — комедоны. Существует два вида проявлений:

— Закрытые. Это белые угри, заметные при растягивании кожи. Содержимое из такого комедона выдавливается с трудом.

— Открытые. Это черные угри, самый распространенный пример — точки на крыльях носа. Из открытых комедонов содержимое выдавливается при легком нажатии.

В некоторых случаях появляются не одиночные точки, а целы очаги, поле которых остаются рубцы.


Причины акне

По разным данным угри появляются у 65-95% людей, то есть у абсолютного большинства. Их появление само по себе — еще не повод для беспокойства. Акне может быть вызвана перестройкой организма и гормональными изменениями.

А вот если угри продолжают появляться после 25 — это повод для визита к специалисту.

Основные причины:

— Нарушения эндокринной системы. Основное назначение эндокринных желез— выработка гормонов. С их помощью регулируется деятельность организма и его адаптация к внешней среде. Акне может быть сигналом о неправильной работе одной или нескольких желез. Чаще всего угри провоцируют тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон и инсулиноподобный фактор роста 1.

— Заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания ЖКТ провоцируют рост патогенной флоры, которая выбрасывает в кровь токсины (продукты своей жизнедеятельности): грибы, бактерии, паразиты. В результате чего образуются кожные заболевания: акне, дерматит, экзема и тд.

— Генетика. Существует наследственная предрасположенность, при которой сальные железы излишне чувствительны к тестостерону.

— Хронические инфекции.

— Дефицит цинка.

— Стресс. С одной стороны — это естественная реакция на негативные внешние факторы. С другой — стресс воздействует на гормональный фон, работу ЖКТ, может ухудшить течение акне.

Причин может быть множество. Акне — это симптом одного или целого ряда заболеваний. Чтобы понять суть проблемы, нужна профессиональная диагностика.

Если вы снимаете только последствия (кремами или пилингами, например), то все это даст лишь временный эффект.


Диагностика акне

В зависимости от сложности, используют клинический осмотр и лабораторные исследования.

Клинического осмотра достаточно в большинстве случаев проявления угревой болезни. Дерматолог тщательно осматривает кожу, собирает анамнез (сведения о перенесенных болезнях, операциях, хронических нарушениях, наследственности) и спрашивает вас об образе жизни, питании, привычках.

Если природа заболевания не выявлена, назначаются анализы.

В ходе клинических исследований определяются уровни лютеинизирующего гормона, дегидроэпиандростерона сульфата, фолликулостимулирующего гормона и тестостерона.

Также сдаются тесты на бактериальные и грибковые культуры, проводится дифференциальная диагностика.

Стоит понимать, что течение болезни индивидуально и единого решения для всех тут быть не может. Например, у мужчин акне протекает куда сложнее, особенно у спортсменов после приема анаболиков.


Лечение акне

Проходит в два этапа:

— Устраняются причины.

— Устраняются последствия.

Первый этап зависит от поставленного в ходе исследований диагноза, лечение подбирается строго индивидуально. Прописываются как препараты для приема внутрь, так и средства наружного применения.

Ключевую роль в лечении и течении данного заболевания играет питание. Продукты, провоцирующие образование акне:

  1. Избыток омега-6 жирных кислот провоцируют усиление воспалительных реакций в теле:
  • рыба, выращенная на комбикорме — форель, лосось, семга, сибас, дорадо
  • курица и индейка
  • масла — подсолнечное, арахисовое, соевое, маргарин.

Эта аминокислота усиливает эффект сигнального комплекса в мембране клетки mTOR. mTOR, в результате происходит увеличение синтеза кератиноцитов, синтеза кожного сала.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

2. Молочные продукты. Содержат огромное количество инсулиноподобного фактора роста 1, гормона, который среди прочего усиливает размножение кератиноцитов (клеток кожи) и выработку кожного сала — что в совокупности усугубляет течение акне.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

3. Сладкое (все, содержащие рафинированный сахар), хлебо-булочные изделия.

Огромное количество работ, показывающие ухудшение течение акне при наличии в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Также, дефицит витамина А и Е, Омеги — 3 влияют на воспалительные реакции в организме, которые провоцируют выработку кожного сала.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Последствия акне (второй этап лечения) убираются профессиональными косметологическими процедурами. Задача — восстановить кожный покров, убрать пятна и рубцы. Используют комплексный уход:

— Чистка лица — улучшает дренаж сальных желез и предотвращает воспаления.

— Электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими средствами.

— Фототерапия, криотерапия.

— Ультрафонофорез.

— Пилинги.

— Мезотерапевтические препараты и ревитализанты.

Главное, как бы вы ни были информированы, не занимайтесь самолечением. Последствия запущенного акне исправлять гораздо сложнее и дороже!

Записаться на прием к ведущим специалистам клиники Dixion, Вы можете по телефону ☎ 47-00-00.


worldmedicine.by — Здоровый кишечник — красивая кожа!

Состояние кожи — визитная карточка здоровья каждой женщины. Ухоженная кожа в любом возрасте выглядит достойно, независимо от новизны и стоимости нарядов, скорее вы будете гордиться вашим упругим и сияющим красотой телом, нежели новым аксессуаром. Ведь именно на коже в первую очередь отражаются и неправильная диета, и недостаток сна, и нервные переживания.

Основополагающим фактором ухоженного состояние кожи, является здоровье вашего  кишечника.

Населяющие его полезные микроорганизмы оказывают незаменимую помощь организму человека: обеспечивают усвоение питательных веществ и витаминов, производят очищение организма от шлаков и токсинов, способствуют его нормальному функционированию. Так что если состояние вашей кожи вызывает лишь огорчения, то в первую очередь надо уделить внимание кишечнику. Чтобы нормализовать работу кишечника, а соответственно, вернуть красивый внешний вид и хорошее настроение, необходимо вывести токсины и очистить организм. Лактобактерии — отличный способ подарить себе прекрасное самочувствие Функции этих микроорганизмов заключаются в следующем:

·     Предотвращение риска развития кишечных заболеваний.

·        Улучшение пищеварения.

·        Уменьшение опасности развития онкологических заболеваний.

·        Повышение общего иммунитета.

·        Улучшение обмена веществ.

Так что Лактобактерии  — это не просто уверенный  способ вернуть нормальное самочувствие, очистить организм и нормализовать микрофлору кишечника, но и Волшебные помощники, возвращающие  каждой измученной Золушке мегаполиса обворожительный облик! 

Самые полезные и нужные для красоты кожи Лактобактерии Вы сможете найти в препарате Лацидофил.

Лацидофил нормализует работу  кишечника, что способствует не только благоприятному самочувствию, но и позволяет вернуть коже красивый внешний вид.

5 шагов к красивой коже без фотошопа и тонального крема

Возьмите за правило после пробуждения выпивать по стакану воды комнатной температуры. Носите с собой или держите на рабочем столе бутылку, которая будет молчаливым напоминанием, что нужно попить. Что касается объемов, то по мнению ученых из института медицины США женщины должны выпивать около 2,7 литров жидкости ****(сюда входит и вода, и соки, и кофе, и чай) в день. Тогда ваш организм скажет спасибо и выразит это, подарив вам гладкую, увлажненную кожу.

ОЛИМПИЙСКИЕ РЕЗЕРВЫ

Чтобы оставаться на коне в любых жизненных ситуациях, нужно регулярно (желательно!) заниматься спортом, который благотворно сказывается на состоянии кожи. Например, британский дерматолог и консультант британской благотворительной организации по кожным заболеваниям Skin Foundation Эмма Веджворт в интервью The Telegraph***** сказала, что любая физическая активность способствуя выводу токсинов из кожи и уменьшение концентрации природного гормона кортизола в организме, который провоцирует появление высыпаний. Еще занятия спортом стимулируют кровообращение во всем организме, что приводит к улучшению кровотока и обменных процессов (выведение токсинов и обогащение кислородом) всех органов и тканей, в том числе — кожи.

ДОМАШНЯЯ РАБОТА

Чтобы забыть о проблемах с кожей, нужно помнить, что она требует ежедневного очищения, тонизирования и увлажнения и питания. Перед сном обязательно следует снимать макияж специальными средствами, затем обработать лицо пенкой, молочком или мылом для более тщательного удаления загрязнений. Американский дерматолог Лори Полис советует, умываться за несколько часов до сна, даже если вы не использовали никакую косметику. Токсины, пыль и другая мелкая грязь — все это негативно сказывается на коже, она не в состоянии отдохнуть и обновиться. Но мало того: 2−4 раза в месяц стоит делать кислотные пилинги, например, молочный, миндальный или капролактон — совет от к.м.н., врача-косметолога, главного врача и основателя клиники эстетической медицины «Леге Артис» Светланы Донецкой. Пренебрегая правильным очищением, вы рискуете столкнуться с появлением на коже комедонов и сеточки мелких морщин.

Еще в домашнем арсенале средств ухода должны быть увлажняющие кремы (дневные и ночные), насыщающие кожу влагой, и питательные с полиненасыщенными жирными кислотами, которые создают защитную вуаль на коже. Именно она препятствует испарению воды с ее поверхности, а также защищает кожу от неблагоприятных внешних воздействий.

КУШАТЬ ПОДАНО

Если вы живете в мегаполисе, то правильно и регулярно питаться очень сложно, но если вы хотите иметь красивую кожу — заняться этим точно стоит. Разумеется, прежде всего стоит обратить внимание на состав вашего меню. Американский дерматолог Николас Перрикон в своей книге The Perricone Weight-Loss Diet: A Simple 3-Part Plan to Lose the Fat, the Wrinkles, and the Year****** побродно объясняет — чтобы проснуться с красивой кожей без морщин, здоровым румянцем нужно с особым вниманием относиться к дневному рациону, который должен отличаться высоким содержанием белка и не содержать сахара. Например, на обед лучше приготовить спаржу и лосося на пару, а не картошку или пасту.

Микробиом человека: возрастные изменения и функции

Введение

Согласно современным представлениям, «микробиом» включает в себя единый микробно-тканевый комплекс, который образуют микроколонии бактерий, грибы, вирусы, простейшие и продуцируемые ими метаболиты, а также слизь (муцин), эпителиальные клетки слизистой оболочки и их гликокаликс, клетки стромы слизистой оболочки (фибробласты, лейкоциты, нейроэндокринные клетки, клетки микроциркуляторного русла и прочее) [1].

До последнего времени изучение состава и функциональной активности микробиоты человека было крайне ограничено в связи с невозможностью культивирования подавляющего большинства микроорганизмов на питательных средах. Однако развитие таких технологий, как секвенирование 16S рибосомальной РНК, а также полногеномное секвенирование позволило (в рамках двух проектов по изучению микробиома человека Human Microbiome Project и Metagenomics of Human Intestinal Tract) получить колоссальную по своим масштабам и значению информацию о составе и метаболической активности микробиоты.

На сегодняшний день считается, что соотношение микробных клеток к клеткам человека составляет 1:1, а суммарное количество клеток в составе микробиоты человека равно 1013—1014. Эти данные основаны на оценке общего количества бактериальных клеток в толстой кишке (примерно 1013), в которой, как известно, наблюдается наивысшая плотность бактериальной колонизации [2—4].

В различных отделах пищеварительного тракта состав и численность микробиоты значительно различаются (рис. 1). Наиболее скудным является микробное сообщество желудка, в котором обнаруживают представителей родов Lactobacillus, Stomatococcus, Sarcina в количестве до 102 в 1 г содержимого. В тонкой кишке, за исключением дистальных отделов подвздошной кишки, количество микроорганизмов не превышает 104—105 клеток на 1 г. Численность микроорганизмов в дистальных отделах подвздошной кишки значительно возрастает, достигая 107—108 на 1 г. При этом в проксимальных отделах тонкой кишки обнаруживаются преимущественно грамположительные аэробные бактерии, в дистальных — грамотрицательные энтеробактерии и анаэробы. Микробиота толстой кишки представлена в основном анаэробными бактериями — их общее количество достигает огромных значений — 1013 на 1 г содержимого [1—4].

Рис. 1. Численность и основные представители микробиоты различных отделов пищеварительного тракта человека [2].

Бактерии, входящие в состав микробиоты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) человека, условно можно разделить на представителей облигатной (около 90%), факультативной (около 10%) и транзиторной (менее 1%) микрофлоры.

К облигатной микрофлоре, постоянно присутствующей в организме человека, выполняющей важную роль в его метаболизме и защите его от возбудителей инфекционных заболеваний, относятся преимущественно анаэробные бактерии, обитающие в толстой кишке (Bifidobacterium, Propionibacterium, Bacteroides). Видовое разнообразие облигатной флоры невелико, крайне консервативно, однако численность (по сравнению с другими представителями) максимальна.

К факультативной (сопутствующей) микрофлоре относятся условно-патогенные бактерии, доля которых в норме не превышает 10% (Escherichia, Enterococcus, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium, Eubacterium и др.). Количественный и качественный состав факультативной флоры подвержен значительным изменениям в зависимости от внешних факторов.

Транзиторная флора составляет менее 1%, представлена стафилококками, клостридиями, протеями, дрожжеподобными грибами и др., в основном состоит из микроорганизмов, занесенных извне и транзитом проходящих ЖКТ. Некоторые представители транзиторной флоры могут обладать высоким адгезивным или токсигенным потенциалом, приводя (при ослаблении защитных функций облигатной микрофлоры) к развитию кишечных инфекций [1, 4].

Представители облигатной микробиоты образуют микроколонии, так называемую пристеночную флору, функционирующую в тесной взаимосвязи с кишечной стенкой. Облигатные анаэробы (бифидобактерии, бактероиды, пропионовокислые бактерии и др.) занимают нишу в непосредственном контакте с эпителием, далее располагаются аэротолерантные анаэробы (лактобациллы и др.), еще выше — факультативные анаэробы, а затем — аэробы [1].

Следует отметить, что бактерии, обитающие в просвете кишки (около 5% от микробной популяции) и являющиеся основными представителями фекальной микрофлоры, не взаимодействуют со слизистой оболочкой. Субстратом для жизнедеятельности полостной микрофлоры являются неперевариваемые пищевые волокна, на которых она и фиксируется. Состав полостной флоры крайне непостоянен, зависит от поступления пищевых веществ и множества других факторов. Полостная флора доминирует в фекальной микрофлоре, что заставляет с особой осторожностью оценивать изменения в различных микробных популяциях, выявляемых при бактериологическом исследовании кала [1].

Крайне важным вопросом при изучении микробиома человека является геном микроорганизмов (в связи с их огромным разнообразием и принадлежностью к разным родам, видам и прочее), который содержит, по меньшей мере, в 50—100 (а по некоторым оценкам в 200) раз больше генов по сравнению с геномом организма-хозяина. Генетическое разнообразие, которое привносит в организм человека микробиота, обусловливает возникновение дополнительных (не закодированных в организме хозяина) ферментативных путей метаболизма, влияя на функционирование организма, процессы адаптации, реактивность [4—6].

Микробиом не только дополняет человеческий генный пул, но и демонстрирует значительно бóльшие пластичность и изменчивость по сравнению с человеческим геномом. Это означает, что состав микробиоты может быстро изменяться, реагируя на иммунную агрессию организма-хозяина, инфекции, новые компоненты пищевого рациона, прием антибиотиков, многие другие факторы. Способность микробиоты быстро приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней среды путем изменения своего состава и ферментативной активности в свою очередь обеспечивает лучшую адаптацию человеческого организма к неблагоприятным факторам [6].

Сложно переоценить роль микробиоты в развитии и функционировании иммунной системы организма-хозяина. Существует точка зрения, известная как «гигиеническая теория». Данная теория гласит, что быстрый рост аллергических и аутоиммунных заболеваний, наблюдаемый в последние десятилетия в экономически развитых странах, можно объяснить нарушением формирования микробного разнообразия у современных детей как следствие улучшения гигиенических условий, чрезмерного использования дезинфектантов, моющих средств, антибиотиков. Ограничение контакта с микроорганизмами в ранние периоды развития кишечника ребенка приводит впоследствии к неспособности организма поддерживать необходимый уровень иммунологической толерантности и развитию аллергических и аутоиммунных заболеваний [4, 7—9].

Несмотря на многообразие микроорганизмов, обитающих в просвете ЖКТ человека, известно, что более 90% кишечных бактерий у здоровых лиц представлены двумя основными типами (phyla) — Firmicutes и Bacteroidetes. Типы Actinobacteria и Proteobacteria представлены в меньшей мере (рис. 2).

Рис. 2. Преобладающие типы бактерий различных локусов организма [21].

К типу Bacteroidetes относятся грамотрицательные бактерии, принадлежащие почти к 20 родам, к типу Firmicutes — грамположительные бактерии, принадлежащие более чем к 200 родам. Подавляющее большинство лиц в человеческой популяции имеют схожие пропорции каждого из этих типов [6]. Однако на видовом и особенно штаммовом уровне микробиота каждого человека индивидуальна [4, 10, 11].

Следует отметить, что по сей день не существует понятия «нормальной» микробиоты, поскольку состав ее индивидуален, вариабелен и зависит от возраста, пола, расы, места обитания, характера питания и многих других факторов [12].

Энтеротипы

В зависимости от доминирующего рода бактерий в составе микробиоты предложено условное выделение 3 основных ее типов — «энтеротипов». Впервые термин «энтеротип» появился в публикации журнала «Nature» в 2011 г., получив с тех пор широкое распространение [13].

Энтеротипы отличаются не только составом, но и главными метаболическими путями извлечения энергии из пищевых субстратов. Так, энтеротип 1 (тип с преобладанием бактерий рода Bacteroides) характеризуется высокой сахаролитической активностью, энтеротип 2 (тип с преобладанием бактерий рода Prevotella) — способностью расщеплять гликопротеины слизи, энтеротип 3 (тип с преобладанием бактерий рода Ruminococcus) — расщеплением гликопротеинов и трансмембранным транспортом углеводов.

Основным из ключевых положений концепции об энтеротипах является устойчивость и постоянство микробного состава энтеротипа. Если состав микробиоты и подвержен изменениям в ответ на внешние факторы (прием антибиотиков, изменения пищевого рациона), то происходит это на уровне видового и штаммового разнообразия, но не приводит к смене доминирующего рода бактерий в составе энтеротипа. Считалось, что энтеротипы не имеют континентальной или национальной специфичности, изначально определяясь путем родоразрешения, методом вскармливания в грудничковый период и рационом питания в семье. Преобладающий род бактерий в составе микробиома толстой кишки наделялся способностью определять характер метаболизма пищевых и лекарственных веществ и даже склонность к некоторым заболеваниям [13]. Большое количество экспериментальных и клинических исследований посвящено поиску ассоциаций между различными заболеваниями и энтеротипами. Так, например, обнаружено, что ожирение чаще наблюдается у лиц с преобладанием бактерий типа Firmicutes (энтеротип 3).

Тем не менее в настоящее время накапливается все больше данных, ставящих под сомнение концепцию энтеротипов. Считается, что столь категоричное разделение микробиоты человека на 3 энтеротипа слишком условно, тогда как в большинстве случаев имеет место некий промежуточный вариант, изменяющийся в зависимости от внешних факторов, прежде всего от характера питания, между типами с преобладанием бактерий рода Bacteroides и Prevotella [14—21].

Более того, вопреки предыдущим представлениям о значительной устойчивости энтеротипов, в некоторых экспериментальных работах наглядно показана возможность изменения энтеротипа в течение нескольких дней с дальнейшим сохранением «нового» доминирующего рода бактерий. Так, в работе D. Knights и соавт. под названием «Переосмысливая концепцию энтеротипов» (Rethinking «enterotypes») показана возможность быстрой смены энтеротипа Ruminococcus на энтеротип с преобладанием Bacteroides, а также энтеротипа Bacteroides на энтеротип Prevotella [17]. В целом у большинства наблюдаемых субъектов с течением времени (5—10 лет) зафиксирована смена энтеротипа, что поставило под сомнение идею об устойчивости и постоянстве энтеротипов, а значит и целесообразность подобной классификации [14, 17].

В связи с этим возник закономерный вопрос о правомочности рассмотрения тех или иных энтеротипов как маркеров, ассоциированных с развитием определенных заболеваний. Требуются дальнейшие исследования для ответа на указанные вопросы, однако уже сейчас очевидно, что взаимодействия между бактериальными родами в составе микробиоты кишечника значительно сложнее, чем представлялось ранее.

Микробиота здорового человека и ее развитие в течение жизни

Становление микробиоты человека начинается еще в период внутриутробного развития в полости матки. Бактерии обнаруживаются в околоплодной жидкости, пупочном канатике, оболочках плода, плаценте и меконии. Видовой состав этих бактерий в большей степени соответствует микробиоте кишечника и ротовой полости матери (например, Fusobacterium spp. и Bacteroides spp.). Предполагается, что бактерии из полости рта через микроповреждения слизистой оболочки могут попадать в системный кровоток, гематогенным путем достигать плаценты и колонизировать ее [22].

Существуют работы, показывающие ассоциацию между заболеваниями периодонта у матери и повышением риска преждевременных родов и внутриутробных инфекций плода [22, 23]. Таким образом, микробиом матери может быть как источником первых бактерий, колонизирующих ЖКТ плода, так и причиной патологических состояний. В ходе ряда исследований выявлены следующие перинатальные факторы, оказывающие негативное влияние на микробиоту новорожденного и/или плаценты: чрезмерный набор массы тела и избыточное содержание жира в рационе матери во время беременности, инфекционные заболевания, стрессы, сахарный диабет [22, 23].

Активное заселение пищеварительного тракта микробами начинается в процессе родов, и происходит это за счет бактерий, входящих в состав микробиоты влагалища, кожи, кишечника, ротовой полости матери (Lactobacillus, Prevotella, Sneathia). Способ родоразрешения в значительной мере определяет видовой состав микробиоты младенцев. У детей, рожденных посредством кесарева сечения, заселение кишечника бактериями рода Bacteroides и Bifidobacterium запаздывает, по меньшей мере, на 1 мес по сравнению с детьми, рожденными естественным путем (рис. 3). В составе микробиоты таких детей доминируют виды, колонизирующие кожные покровы, а не родовые пути матери, такие как Staphylococcus, Corynebacterium и Propionibacterium, наблюдается активное размножение бактерий вида Clostridium difficile. Для микробиоты детей, родившихся посредством кесарева сечения, характерно снижение микробного разнообразия, у них повышен риск развития аллергических и аутоиммунных заболеваний, таких как бронхиальная астма, аллергический ринит, целиакия и прочее [22, 23].

Рис. 3. Факторы, влияющие на состав микробиоты ЖКТ в течение жизни [23].

Большое значение для состава микробиоты кишечника имеет также срок родоразрешения. У недоношенных детей наблюдается снижение разнообразия кишечной микробиоты, низкое содержание лакто- и бифидобактерий (Lactobacillus spp., Bacteroides spp. и Bifidobacterium spp). Считается, что это может быть связано не столько с недоношенностью, сколько с применением антибиотиков, пребыванием в палатах интенсивной терапии и другими ятрогенными факторами. Нарушение состава кишечной микробиоты у недоношенных детей ассоциировано с развитием некротизирующего энтероколита, тяжелых воспалительных процессов в ЖКТ [22, 23].

Роль питания в раннем детском возрасте в формировании микробиоты толстой кишки

В 1-й год жизни микробиота младенцев характеризуется относительно невысоким микробным разнообразием. Постепенно, в зависимости от метода вскармливания и обширности контакта с окружающей средой (наличие животных в доме, число братьев и сестер, гигиенические условия, применение антибиотиков), таксономическое разнообразие микробиоты толстой кишки значительно обогащается (см. рис. 3) [22, 23]. Большое значение в становлении микробиоты кишечника ребенка имеет метод вскармливания (грудное вскармливание или искусственные смеси). Грудное молоко не стерильно, оно содержит до 600 видов различных бактерий, численность бактерий в 1 мл молока достигает 103—104. Большую часть бактерий грудного молока составляют бактерии родов Lactobacillus, Leuconostoc, Streptococcus, Enterococcus, Lactococcus, Weissella, Bifidobacterium. Кроме того, в грудном молоке могут присутствовать грамотрицательные бактерии Serratia, Pseudomonas, а также типичные представители микробиома полости рта Veillonella, Leptotrichia, Prevotella [24—30].

Одним из компонентов грудного молока являются олигосахариды (галактоолигосахариды). Незначительно расщепляясь в тонкой кишке, они достигают толстой кишки преимущественно в непереваренном виде, где ферментируются Bifidobacterium с образованием короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) и молочной кислоты. Таким образом, присутствие в молоке олигосахаридов обусловливает размножение в кишечнике детей, находящихся на грудном вскармливании, грамположительных бактерий типа Actinobacteria (преимущественно бифидобактерий), сдерживающих размножение бактерий других типов [20, 22, 23, 31, 32].

Большинство современных молочных смесей обогащено олигосахаридами, что теоретически должно способствовать развитию бактерий рода Bifidobacterium. Однако у детей, находящихся на искусственном вскармливании, обнаруживаются такие изменения состава микробиоты толстой кишки, как чрезмерное развитие представителей Bacteroides и Clostridium, увеличение доли условно-патогенных видов бактерий, например Escherichia coli, Clostridium difficile [33—36]. Вероятно, влияние грудного молока на становление микробиоты толстой кишки младенца обусловлено не только олигосахаридами. Помимо них, грудное молоко содержит иммуноглобулины IgA и IgG, антимикробные вещества — лизоцим и лактоферрин, интерлейкин (ИЛ) ИЛ-10, лимфоциты, фактор роста опухоли TGF-β, модулирующие работу иммунной системы ребенка и влияющие на состав микроорганизмов, которые смогут прижиться в его ЖКТ [29, 37—39]. Известно, что добавление к рациону искусственно вскармливаемых детей пастеризованного человеческого молока способствует становлению микробиоты, близкой по составу к таковой у детей, находящихся на грудном вскармливании [36].

После введения прикорма в рацион ребенка происходит значительное изменение микробного сообщества толстой кишки, характеризующееся снижением доли Bifidobacterium наряду с активизацией размножения бактерий, ферментирующих полисахариды (типов Bacteroidetes или Firmicutes) [40—42].

Примерно к 3 годам у ребенка формируется взрослый тип микробиоты, который в отсутствие тяжелых заболеваний, кардинальных изменений в диетических пристрастиях или длительного приема антибиотиков характеризуется постоянством состава на уровне доминирующего типа бактерий.

Влияние антибиотикотерапии в раннем детском возрасте на формирование микробиоты толстой кишки

Применение антибиотиков в раннем детском возрасте приводит к значительному снижению микробного разнообразия, обеднению представителей преобладающего типа Actinobacteria с одновременным увеличением доли Proteobacteria, а также селекции антибиотикорезистентных штаммов [43—45].

В работе S. Tanaka и соавт. проанализирован результат антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия в течение первых 4 дней жизни детей [46]. Согласно полученным данным, в 1-ю неделю в составе микробиоты толстой кишки наблюдалось снижение доли Bifidobacterium наряду с патологической колонизацией Enterococcus. В течение последующего месяца зафиксирован избыточный рост Enterobacteriaceae и Enterococcus.

В целом данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что применение антибиотиков в раннем детском возрасте сопровождается значительными изменениями еще несформированной микробиоты, нередко приводя к непрогнозируемым и серьезным последствиям. Известно, что лечение антибиотиками повышает у детей риск развития таких заболеваний, как астма, экзема, сахарный диабет 1-го типа, воспалительные заболевания кишки, ожирение и др. [47].

Факторы, оказывающие влияние на состав микробиоты взрослых людей

Кроме возраста, на состав микробиоты человека влияют такие факторы, как пол, пищевые предпочтения, социально-экономический статус и уровень образования, прием антибиотиков и прочее. Имеют значение и географические различия, предположительно связанные с характером питания. У взрослого человека со сформировавшейся микробиотой характер питания не является главным фактором, определяющим ее состав, но некоторые бактериальные таксоны (например, энтеротип 1 с преобладанием бактерий рода Bacteroidetes) могут быстро реагировать на изменения пищевого рациона [48].

Так, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пищевых волокон приводит к увеличению в составе микробиоты доли определенных видов бактерий (Roseburia, Blautia, Eubacterium rectale, Faecalibacterium prausnitzii), ферментирующих растительные волокна с образованием бутирата, а также некоторых бактерий, относящихся к типам Actinobacteria (Bifidobacteria, Lactobacilli) и Bacteroidetes [49—52]. Известно, что доминирующими бактериями в микробиоте вегетарианцев являются Prevotella, Clostridium clostridioforme и Faecalibacterium prausnitzii [50, 53]. По сравнению с лицами, употребляющими животные продукты, у вегетарианцев наблюдается снижение доли бактерий, принадлежащих к Bacteroides, Bifidobacteria, Enterobacteriaceae species [54].

Высокобелковая диета характеризуется увеличением активности протеолитических бактерий, таких как, например, Bacteroides spp. [49, 50]. Богатая жирами диета приводит к синтезу большого количества желчных кислот, что в свою очередь способствует размножению тех бактерий, которые метаболизируют эти кислоты, и угнетает размножение других видов [49, 50]. Диеты с преобладанием животных продуктов способствуют развитию бактерий, устойчивых к желчным кислотам, таких как Bacteroides, Alistipes и Bilophila, а также бутират-продуцирующих клостридий [50, 53].

Таким образом, преобладание в пищевом рационе одного из макронутриентов (белков, жиров, углеводов) детерминирует развитие определенных видов бактерий в составе микробиоты толстой кишки (рис. 4) [22, 23].

Рис. 4. Развитие определенных видов бактерий в составе микробиоты толстой кишки в зависимости от преобладания в пищевом рационе одного из макронутриентов (белков, жиров, углеводов) [58].

Например, «западная диета», распространенная в экономически развитых странах Европы и Северной Америки, изобилует жирами, рафинированными углеводами, животными белками на фоне крайне низкого содержания растительных волокон. Такая диета ассоциирована со снижением микробного разнообразия, увеличением доли Bacteroides и снижением бактерий рода Prevotella [49].

В развивающихся странах с низким социально-экономическим статусом (особенно в сельской местности) пищевой рацион жителей, напротив, богат растительными волокнами, сложными углеводами (за счет наличия большого количества свежих овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов). Микробиота толстой кишки людей, проживающих в данных регионах, характеризуется разнообразием видов бактерий (Prevotella, Succinivibrio, Treponema), ферментирующих полисахариды и образующих КЦЖК [22, 23, 53, 55, 56].

КЦЖК, образующиеся в процессе ферментации пищевых волокон, являются ключевыми субстратами в энергетическом метаболизме колоноцитов, играют важнейшую роль в нормальном функционировании барьерной функции кишки, модулируют работу иммунной системы организма-хозяина. Считается, что низкой продукцией КЦЖК у людей, предпочитающих «западную диету», можно объяснить возросшую распространенность аллергических и аутоиммунных заболеваний в экономически развитых странах [57].

Развитие определенных видов бактерий в составе микробиоты толстой кишки в зависимости от преобладания в пищевом рационе одного из макронутриентов (белков, жиров, углеводов) представлено на рис. 4 [58].

Возможность влияния на состав микробиоты и ее метаболическую активность путем изменения характера питания (увеличение доли свежих овощей и фруктов в рационе, применение пищевых волокон, способствующих развитию бутиратпродуцирующей флоры) представляется перспективным направлением современной медицины.

Микробиом у людей пожилого возраста

Микробиом ЖКТ у пожилых людей характеризуется тенденцией к снижению доли бактерий, относящихся к типу Bacteroidetes и роду Bifidobacteria, с одновременным увеличением доли бактерий Firmicutes [59]. Согласно данным нескольких исследований, редукция бактерий видов Bacteroides spp., Prevotella spp., Faecalibacterium prausnitzii наряду с увеличением бактерий семейства Enterobacteriaceae ассоциирована со снижением качества жизни у людей пожилого возраста [59—61]. Считается, что факторами, способствующими изменениям микробиоты кишки в пожилом возрасте, являются прием большого количества медикаментов, изменения гормонального статуса и рациона питания, тяжелые соматические заболевания, пребывание в пансионах для престарелых лиц [62]. Кроме того, неблагоприятные сдвиги состава микробиоты полости рта, происходящие в пожилом возрасте, также оказывают значительное влияние на состояние микробиоты ЖКТ [63].

Функции кишечной микробиоты

Симбиотические отношения между кишечной микробиотой и макроорганизмом включают метаболические, иммунные и нейроэндокринные взаимодействия. Доказано, что микробиота задействована в важнейших процессах жизнедеятельности организма, таких как обмен веществ, развитие, дифференцировка и колонизационная резистентность эпителия, формирование врожденной и адаптивной иммунной систем. Микробиота обеспечивает трофику кишечного эпителия, синтез витаминов, метаболизм пищевых компонентов, холестерина, желчных кислот, регулирует моторику кишечника [4].

Основные функции микробиоты кишечника и связанные с ней ключевые метаболиты представлены в таблице [64].

Метаболиты кишечной микробиоты и их функции [64]

Многие хронические заболевания, например ожирение, воспалительные заболевания кишки, сахарный диабет, метаболический синдром, атеросклероз, неалкогольная болезнь печени и даже цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, ассоциированы с развитием дисбаланса в составе микробиоты ЖКТ (рис. 5) [64].

Рис. 5. Заболевания, ассоциированные с нарушением микробиома [12].
ВЗК — воспалительные заболевания кишечника.

Механизмы, в силу которых симбиотические микроорганизмы могут способствовать или, напротив, препятствовать развитию перечисленных заболеваний, включают следующее [1, 4, 12, 64]:

— увеличение энергетической ценности пищи за счет бактериальной ферментации нутриентов, не подвергающихся расщеплению ферментами пищеварительного тракта человека;

— влияние на аппетит;

— метаболизм ксенобиотиков;

— метаболизм желчных кислот;

— синтез витаминов;

— синтез КЦЖК;

— обеспечение колонизационной резистентности слизистой оболочки кишки и синтез антимикробных веществ;

— участие в развитии и созревании местного иммунитета слизистой оболочки пищеварительного тракта и иммунной системы организма-хозяина;

— участие в развитии и созревании нервной системы;

— регуляция метаболизма липидов и гомеостаза глюкозы.

Метаболизм веществ и энергии

Анализ образцов фекалий человека с использованием секвенирования 16S рибосомальной РНК и методов метагеномного секвенирования показал значительное расширение путей метаболизма белков, полисахаридов, аминокислот, ксенобиотиков и микроэлементов за счет ферментов, синтезируемых микробиотой кишечника [12].

Доказано, что кишечная микробиота значительно повышает эффективность расщепления и усвоения пищевых веществ. И если раньше так называемое симбионтное пищеварение, происходящее при содействии микрофлоры, считалось прерогативой жвачных животных, то теперь стало очевидно, что в процессе бактериальной ферментации неперевариваемых углеводов в анаэробных условиях образуются КЦЖК (уксусная, пропионовая и масляная кислоты), являющиеся важнейшими энергетическими субстратами для эпителиальных тканей человека [12].

Известно, что до 70% молекул АТФ колоноциты синтезируют из КЦЖК, преимущественно бутирата. В целом ферментация бактериями непереваренных пищевых волокон способствует более эффективному извлечению энергии (на 10%) из пищи. В норме микробиота кишечника синтезирует около 50—100 ммоль/л КЦЖК в день, которые практически полностью всасываются в кишечнике [12].

Всосавшиеся в кровоток из просвета кишки КЦЖК оказывают многообразное действие на функционирование различных органов и систем макроорганизма. Например, активизируют моторику кишки, являясь субстратами для глюконеогенеза и липогенеза, регулируют липидный и углеводный обмен в печени, активность воспалительных процессов [12].

Метаболизм желчных кислот

Как известно, в организме человека желчные кислоты синтезируются в печени из холестерина, конъюгируются с таурином или глицином (первичные желчные кислоты) и выделяются в двенадцатиперстную кишку, участвуя в эмульгировании и абсорбции жиров. В дальнейшем 95% первичных желчных кислот реабсорбируется в дистальной части подвздошной кишки, в то время как оставшиеся 5% неабсорбированных первичных желчных кислот подвергаются трансформации (деконъюгации) до вторичных желчных кислот (дезоксихолевая кислота и литохолевая кислота) с участием гидролаз кишечных бактерий (преимущественно за счет ферментов Clostridium perfringens и Clostridium scindens). Часть вторичных желчных кислот в последующем вновь реабсорбируется в печень, где происходит их конъюгация. Неабсорбированные желчные кислоты выводятся с калом.

Важно, что первичные и вторичные желчные кислоты способны активировать ядерный фарнезоидный рецептор Х (FXR) в ядре клеток организма-хозяина. Данный рецептор регулирует синтез желчных кислот, метаболизм глюкозы и даже процессы аутофагии печеночных клеток. Кроме того, вторичные желчные кислоты обладают мощным антимикробным действием, ингибируя рост и размножение бактерий.

Взаимодействие микробиоты с иммунной и нервной системами

Кишечный барьер, состоящий из нескольких функциональных компонентов, включающих физические (эпителиальные и слизистые слои), биохимические (ферменты и антимикробные белки) и иммунологические (IgA и эпителиальные иммунные клетки) факторы, служит границей между внешним миром и внутренней средой организма. Повышение проницаемости кишечного барьера для микробных метаболитов и других компонентов, содержащихся в полости кишки, ведет к развитию воспалительных или патологических иммуновоспалительных реакций [64].

Для поддержания кишечного гомеостаза и толерантности иммунной системы к бактериям-симбионтам разграничения патогенов и комменсальных микробов необходимы соблюдение очень тонкого баланса между регуляторными (Т-лимфоциты супрессоры) и эффекторными (Т-лимфоциты хелперы) клетками, гармоничное сочетание «иммунологической толерантности и продуктивного иммунного ответа». Значительную роль в созревании иммунной системы и развитии иммунологической толерантности отводят кишечной микробиоте.

Исследования, проведенные на мышах-гнотобионтах (безмикробные животные, с рождения выращиваемые в стерильных условиях), показали, что у таких животных имеются тяжелые нарушения развития лимфоидной ткани кишки и других иммунокомпетентных органов, а также нарушена продукция антител [65, 66].

Известно, что некоторые условно-патогенные микроорганизмы, такие как Bacteroides fragilis, Bifidobacterium infantis и Firmicutes, способствуют привлечению в стенку кишки регуляторных Т-лимофцитов (Т-супрессоров), продуцирующих противовоспалительные ИЛ, подавляя развитие патологических иммунных реакций. Такое «толерантное» состояние иммунной системы позволяет симбиотическим микроорганизмам мирно существовать, тесно контактируя с эпителиоцитами кишечной стенки, не вызывая иммунной агрессии со стороны организма-хозяина [64].

В то же время из экспериментов на мышах известно, что так называемые нитевидные бактерии, напротив, обладают мощным иммуностимулирующим действием, активируя Т-хелперы 17, индуцируя продукцию ими провоспалительных ИЛ-17 и ИЛ-22, тем самым усиливая антимикробную защиту и резистентность слизистой оболочки кишки к Citrobacter rodentium [67].

Таким образом, правильное взаимодействие Т-супрессоров/Т-хелперов 17, регулируемое в том числе микробными метаболитами, имеет важнейшее значение в поддержании целостности кишечного барьера, иммунологической толерантности, предотвращении развития патологических иммунных реакций, и в то же время препятствует инвазии патогенов.

Конечно, не все представители микробиоты кишки ведут к здоровому и правильному развитию и функционированию кишечного барьера, некоторые из них, напротив, могут вызывать воспалительные процессы, приводить к возникновению злокачественных новообразований. Однако на современном этапе развития учения о микробиоте наше понимание данных процессов еще далеко от совершенства [12].

Интересно, что кишечная микробиота играет немаловажную роль в созревании и нормальном функционировании нервной системы организма-хозяина.

Механизмы влияния микробиоты на функционирование центральной нервной системы (ЦНС) связаны с выработкой молочной кислоты, аммиака, КЦЖК, нейротрансмиттеров. Так, например, в процессе ферментации углеводов некоторыми молочнокислыми бактериями образуется D-лактат, который в случае повышения кишечной проницаемости способен оказывать нейротоксическое действие [4].

Аммиак — нейротоксин, продуцируемый из мочевины под действием бактериальной уреазы. Аммиак обладает прямыми нейротоксическими свойствами, изменяет функцию гематоэнцефалического барьера, тормозит синтез серотонина и допамина [4].

КЦЖК, продуцируемые микробиотой, напротив, оказывают позитивное влияние на функционирование нервной системы, принимая участие в созревании микроглии (резидентных макрофагов) ЦНС. Исследования, проведенные на мышах с дефектом развития рецепторов к КЦЖК, показали нарушение созревания микроглии в ЦНС у таких животных. В то же время колонизация кишечника мышей гнотобионтов нормальной микробиотой приводила к созреванию первоначально незрелой микроглии [68, 69].

Известно также, что некоторые бактерии способны синтезировать гормоны и нейротрансмиттеры, такие как ацетилхолин и гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), норадреналин, серотонин, мелатонин, допамин, глутамин [4]. Серотонин, продуцируемый микробиотой кишечника, участвует в регуляции перистальтики кишки, рвотного рефлекса и восприятии боли через спинальные афферентные нейроны [4]. Выделение серотонина и других биогенных аминов обусловливает влияние микробиоты кишки на настроение, аппетит, пищевые пристрастия человека [4].

ГАМК — антистрессорный медиатор, продуцируется в больших количествах микробиотой кишки, образуя единый пул с эндогенной фракцией ГАМК. Изменение уровня ГАМК у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, возможно, объясняет склонность больных к повышенной возбудимости и тревожности, а также пониженный болевой порог у данной группы пациентов по сравнению со здоровыми субъектами.

Колонизационная резистентность

Еще одной важной ролью микробиоты кишечника является формирование колонизационной резистентности, предотвращающей инвазию патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку кишки.

Колонизационная резистентность обеспечивается способностью нормальной микрофлоры адгезироваться на эпителии кишечника, которая образует на ней пристеночный слой и тем самым препятствует прикреплению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Другой механизм создания колонизационной резистентности связан с синтезом микробиотой кишки антимикробных веществ (органических кислот, перекиси водорода и других биологически активных субстанций), а также с конкуренцией с патогенными микроорганизмами за источники питания [4].

Заключение

До последнего времени изучение состава и функциональной активности микробиоты человека было ограничено в связи с невозможностью культивирования подавляющего большинства микроорганизмов на питательных средах. Однако развитие таких технологий, как секвенирование 16S рибосомальной РНК, а также полногеномное секвенирование, позволило значительно расширить понимание роли кишечной микробиоты и ее уникальных метаболитов в регуляции различных физиологических функций макроорганизма, включая обеспечение колонизационной резистентности слизистых оболочек, метаболизм, развитие и гомеостаз иммунной и нервной систем.

Интерес к микробиому человека за последние десятилетия существенно вырос, и все же на современном этапе развития учения о микробиоте понимание данных процессов еще далеко от совершенства, что обусловливает необходимость дальнейших исследований.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Кожные признаки желудочно-кишечных заболеваний

Автор: д-р Дженни Чанг, медицинский работник Оклендской городской больницы, Окленд, Новая Зеландия; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, август 2016 г.

.

Дерматологические симптомы и признаки иногда предшествуют желудочно-кишечному заболеванию или сопровождают его. Следует отметить, что эмбриональное происхождение желудочно-кишечного тракта и кожи тесно связано.

Цирроз печени

Общие кожные проявления цирроза печени включают:

  • Телеангиэктазии
  • Паутинные телеангиэктазии
  • Пальмарная эритема
  • Махровые ногти (82%): белые проксимальные (лейконихия) и розовые дистальные ногтевые пластины.
  • Гемохроматоз: аутосомно-доминантное нарушение накопления железа, которое может вызывать генерализованную бронзовую гиперпигментацию
  • Болезнь Вильсона: аутосомно-рецессивное нарушение метаболизма меди. Признаки болезни Вильсона включают:
    • Кольцо Kayser-Fleischer вокруг радужки
    • Пигментация голеней
    • Голубые лунулы (полумесяцы) на ногтях.
Кожные проявления заболеваний печени

Нарушения питания и обмена веществ

Дефицит питания

Недоедание, связанное с дефицитом жиро- и водорастворимых витаминов, часто влияет на кожу.

Жирорастворимые витамины:

  • Дефицит витамина А вызывает фринодерму, т. е. ороговевшие фолликулярные папулы на переднебоковых участках бедер и заднелатеральных поверхностях плеч.
  • Дефицит витамина D у младенцев и детей приводит к задержке прорезывания зубов с плохой эмалью. У взрослых предрасполагает к кариесу.
  • Дефицит витамина К влияет на коагуляцию, приводя к кровотечениям, пурпуре и экхимозам.

Водорастворимые витамины:

  • Острый дефицит витамина B2 приводит к:
    • Темно-красная эритема
    • Стоматит
    • Эпидермальный некролиз (шелушение кожи)
  • Хронический дефицит витамина B2 вызывает:
  • Дефицит витамина B3 вызывает пеллагру, характеризующуюся:
  • Дефицит витамина B6 вызывает:
  • Дефицит витаминов B9/B12 связан с:
    • Ангулярный хейлит
    • Глоссит Хантера (атрофический, красный и болезненный язык)
    • Депигментация волос
    • Гиперпигментация (диффузная и симметричная пигментация, кисти, ногти, лицо, ладонные складки, сгибательные области и точки давления)    
  • Дефицит витамина С вызывает цингу, характеризующуюся:
    • Увеличенные, гиперкератотические волосяные фолликулы на заднебоковых поверхностях рук
    • Аномальное развитие волос
    • Отек десен, эритема
    • Осколочные кровоизлияния в ногти         
  • Дефицит биотина приводит к:
Кожные признаки дефицита витаминов

Энтеропатический акродерматит

Энтеропатический акродерматит представляет собой аутосомно-рецессивную наследственную форму дефицита цинка, которая проявляется в младенчестве.Он проявляется клинической триадой дерматита, алопеции и диареи. Кожные признаки включают:

  • Розовые, чешуйчатые пятна и бляшки на конечностях, в периорификальной и аногенитальной областях
  • Может включать псориазоподобные бляшки, везикулярные, буллезные, пустулезные или эрозивные поражения.
  • Может последовать выпадение волос.

См. также состояния, подобные энтеропатическому акродерматиту.

Эруптивные ксантомы

Эруптивные ксантомы:

  • Вызывается накоплением жира в макрофагальных клетках кожи
  • Ассоциируется с гипертриглицеридемией, часто вследствие сахарного диабета
Эруптивные ксантомы

Герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит связан с:

Кожные признаки герпетиформного дерматита включают:

  • Интенсивно зудящие герпетиформные везикулы в эритематозных или уртикальных бляшках
  • Экскориированные эритематозные, покрытые коркой сгруппированные папулы
  • Симметричное распределение на разгибательных поверхностях: локти, колени, плечи и ягодицы

Герпетиформный дерматит

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к язвенному колиту и болезни Крона.Имеются сходства и различия в их кожных проявлениях.

Афтозные язвы полости рта

Афтозные язвы часто встречаются при обеих формах воспалительного заболевания кишечника.

Афтозное изъязвление

Узловатая эритема

Узловатая эритема (ЭН) является наиболее распространенным кожным признаком болезни Крона (4-6%) или язвенного колита (3%).

  • Форма панникулита
  • Нежные красные подкожные узелки
  • Преимущественно на симметричных разгибательных поверхностях голеней
  • Можно найти на бедрах, разгибательных поверхностях рук, туловище и лице      

Узловатая эритема

Гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия (ПГ) поражает 0.7% пациентов с болезнью Крона и 2% с язвенным колитом.

  • Язвы с неровными подрытыми или нависающими некротическими краями
  • Обычно поражает нижние конечности, но может возникать где угодно
  • Перистомальная ПГ развивается в период от двух месяцев до 25 лет после наложения стомы
  • Ассоциируется с вегетативным пиостоматитом: пустулы и язвы на губах и слизистой оболочке щек.

Гангренозная пиодермия

Перианальные трещины/свищи

Трещины и свищи часто встречаются при болезни Крона (36%) и не встречаются при язвенном колите.

  • Множественные окружные трещины/свищи  

Отек полости рта/половых губ

Отек слизистой оболочки наблюдается у 8–9% пациентов с болезнью Крона и отсутствует при язвенном колите.

  • Часто болезненные и мешающие приему пищи

Метастатическая болезнь Крона

Метастатическая болезнь Крона может вызывать кожные гранулематозные бляшки, узелки и язвы.

  • Поражает конечности или интертригинозные области
  • Поражения лица и половых органов встречаются редко

Кожные осложнения болезни Крона

Приобретенный буллезный эпидермолиз (EBA)

Приобретенный буллезный эпидермолиз (EBA) — редкое иммунобуллезное заболевание, иногда связанное с болезнью Крона.

Приобретенный буллезный эпидермолиз

Узелковый полиартериит кожи

Узелковый полиартериит кожи — редкая форма некротизирующего, мелкого и среднего васкулита.

  • 10% случаев связаны с ВЗК
  • Вызывает болезненные артериальные узелки, пальпируемую пурпуру и изъязвление
  • В основном поражает нижние конечности

Узелковый полиартериит кожи

Острый нейтрофильный дерматоз

Острый нейтрофильный дерматоз, также известный как синдром Свита, представляет собой аутовоспалительное заболевание, иногда связанное с воспалительным заболеванием кишечника.Особенности включают:

  • Лихорадка и недомогание
  • Поражение кожи и слизистых оболочек
  • Болезненные, отечные эритематозные папулы и бляшки
  • Везикулы, буллы или пустулы внутри бляшек
  • Обычно поражает голову, шею и конечности, но может быть широко распространен
  • Обычно проходит спонтанно в течение 5–12 недель

Острый фебрильный нейтрофильный дерматоз

Сосудистые расстройства

Пурпура Шенлейна-Геноха    

Пурпура Шенлейна-Геноха (ПШГ) представляет собой опосредованный иммуноглобулином А лейкоцитокластический васкулит мелких сосудов.

  • Ощупываемые пурпурные поражения обычно поражают ягодицы и ноги.
  • HSP может также вызывать желудочно-кишечный васкулит, вызывающий боль в животе и мелену, вследствие отека стенки кишечника, кровотечения и, в редких случаях, инфаркта кишечника, перфорации и инвагинации.
  • Другие симптомы могут включать артрит (80%), боль в животе (50–75%) и нефрит (40%).

Пурпура Шенлейна Геноха

Болезнь Дегоса

Болезнь Дегоса представляет собой ангиопатию мелких сосудов, предположительно возникающую из-за нарушения регуляции интерферона-альфа и комплекса мембранолитической атаки.Различают два варианта: доброкачественный атрофический папулез и злокачественный атрофический папулез.

  • Болезнь Дегоса проявляется папулами розового цвета размером 2–5 мм, которые заживают в виде пупкообразных рубцов с белым фарфоровым центром, эритематозным ободком и окружающими телеангиэктазиями.
  • Поражения чаще всего возникают на туловище и руках, за исключением лица, ладоней и подошв.
  • Злокачественный атрофический папулез в 50–61% случаев ассоциирован с желудочно-кишечными заболеваниями, вызывая перфорацию кишечника.Бляшки обнаруживаются на серозной оболочке и брюшине.

Злокачественный атрофический папулез

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия      

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (ГГТ) — наследственное, аутосомно-доминантное, нарушение свертываемости крови.

  • Множественные мелкие точечные телеангиэктазии поражают 50% пациентов в возрасте до 30 лет.
  • Телеангиэктазии преимущественно обнаруживаются на лице и во рту.
  • Рецидивирующие носовые кровотечения возникают у 90% пациентов с ГГТ.
  • Кровотечение может также возникать из желудочно-кишечных артериовенозных мальформаций.

Наследственные геморрагические телеангиэктазии

Саркома Капоши

Саркома Капоши (СК) представляет собой опухоль из эндотелиальных клеток, ассоциированную с вирусом герпеса 8 человека.

  • Проявляется розовыми, красными, коричневыми или фиолетовыми пятнами, папулами, узелками или бляшками.
  • Чаще всего возникают на нижних конечностях или голове и шее.
  • СК часто поражает ротоглотку, представляя собой одно или несколько фиолетовых пятен на твердом небе.

Саркома Капоши

Синдром голубых резиновых пузырьков

Голубые резиновые пузырьковые невусы представляют собой венозные пороки развития кожи и желудочно-кишечного тракта.

  • Они могут образовываться в любом месте от рта до ануса, чаще всего в тонкой кишке.
  • «Синяя резиновая соска» представляет собой сине-фиолетовый мягкий эластичный подкожный узел, который заполняется после сжатия.
  • Ассоциированные гемангиомы — болезненные макулярные образования, обнаруживаемые на верхних конечностях, туловище, промежности.

Синдром синего резинового пузырчатого невуса

Эластическая псевдоксантома

Эластическая псевдоксантома (ПХЭ) — наследственное заболевание, при котором происходит кальцификация и фрагментация эластиновых волокон в коже и внутренних органах.

  • Проявляется в раннем подростковом возрасте кожными изменениями.
  • Маленькие желтые папулы, сливающиеся в булыжниковые бляшки, обнаруживаются на шее, сгибах, нижней губе и связаны с потерей эластичности кожи.
  • Желудочно-кишечное кровотечение встречается у 15% пациентов.

Эластичная псевдоксантома

Синдром Элерса-Данлоса IV типа

Синдром Элерса-Данлоса (СЭД) IV типа — наследственное заболевание соединительной ткани, обусловленное дефектом синтеза коллагена.

  • Пациенты с полупрозрачной кожей, варикозным расширением вен, замедленным заживлением ран и келоидами.
  • Они подвержены разрыву артерий и перфорации внутренних органов.

Синдром Элерса-Данлоса

Синдром Клиппеля-Треноне

Синдром Клиппеля-Треноне проявляется в младенчестве мальформацией кожных капилляров.

  • Сосудистые поражения начинаются с появления пятен лососево-розового цвета, которые со временем приобретают более насыщенный цвет и толщину.
  • Обширное варикозное расширение вен может привести к хронической венозной недостаточности и лимфедеме.
  • Вовлечение желудочно-кишечного тракта включает сосудистые мальформации в тощей кишке, дистальных отделах толстой и прямой кишки, а также варикозное расширение вен пищевода.
  • Часто встречается гипертрофия костей и мягких тканей.

Капиллярно-сосудистые мальформации

Кишечно-ассоциированный дерматозно-артритный синдром

Кишечно-ассоциированный дерматозно-артритный синдром (BADAS, синдром шунтирования кишечника) проявляется рецидивирующими и эпизодическими гриппоподобными симптомами, полиартралгией и кожными поражениями.

  • BADAS, как полагают, вызывается чрезмерным ростом бактерий в областях измененного желудочно-кишечного тракта после операции или воспаления.
  • Кожные признаки включают:
    • Эритематозные пятна быстро превращаются в везикулопустулы и воспалительные папулы. Они регрессируют в течение примерно недели.
    • В основном встречается на конечностях и верхней части туловища
    • Обострения каждые 4–6 недель

Кожная сыпь, связанная с синдромом обхода кишечника

Синдром Германски-Пудлака

Синдром Германски-Пудлака представляет собой форму тирозин-положительного глазо-кожного альбинизма с аутосомно-рецессивным типом наследования.

  • Пигментное разжижение кожи, волос и глаз отмечается при рождении.
  • Синдром Германского-Пудлака редко встречается за пределами Пуэрто-Рико.
  • Это связано с гранулематозным колитом.

Наследственные опухоли желудочно-кишечного тракта

Семейный аденоматозный полипоз

Синдром Гарднера — вариант семейного аденоматозного полипоза с многочисленными аденоматозными полипами и кожно-слизистыми проявлениями, такими как:

  • Эпидермоидные кисты на лице или конечностях.
  • Липомы
  • Десмоидные опухоли (10-14%), представляющие собой доброкачественные фиброзно-мезенхимальные новообразования. Это безболезненные, четко очерченные, твердые опухоли телесного цвета, расположенные на животе; интра-, экстра- и внутри брюшной стенки. Они также могут возникать на плече, грудной клетке и в паховой области.

Поражения кожи, которые могут быть связаны с синдромом Гарднера

Наследственный неполипозный колоректальный рак

Наследственный неполипозный колоректальный рак, также известный как синдром Линча, является наиболее распространенным наследственным раком.

  • — аутосомно-доминантное заболевание, на долю которого приходится 3% всех случаев рака толстой кишки
  • Вариант
  • Muir-Torre имеет большинство кожных проявлений:

Синдром Пейтца-Егерса

Синдром Пейтца-Егерса представляет собой синдром гамартоматозного полипоза с аутосомно-доминантным наследованием.

  • Пигментация слизистых и кожных покровов поражает 95% больных с меланоцитарными пятнами (лентиго), которые появляются в детстве.
  • Лентиго располагаются вокруг рта, ноздрей, глаз, пальцев, рук, ног и перианальной области.
  • Лентиго на лице может исчезнуть во взрослом возрасте; орально-щечная пигментация обычно постоянная.

Синдром Каудена  

Синдром Каудена или синдром множественной гамартомы характеризуется поражением кожи и полипозом толстой кишки.

Трихилеммомы — доброкачественные гамартомы наружной оболочки волосяных фолликулов. К ним относятся:

  • Гладкие папулы телесного цвета
  • Размер 1–5 мм
  • Преимущественно на лице, голове, шее и линии роста волос

Другие поражения кожи, описанные при синдроме Каудена, включают:

  • Доброкачественные папилломы на лице, слизистой оболочке рта и акральных поверхностях
  • Внешний вид булыжника во рту
  • Липомы (30%)
  • Пятна цвета кофе с молоком (9%)
  • Акральный и подошвенный кератозы
  • Сальная гиперплазия
  • Фибромы
  • гемангиомы
  • Мошонка и бороздчатый язык
  • Невромы
  • Ксантомы
  • Лентиго вокруг рта, на руках, ногах и половых органах
  • Витилиго
  • Черный акантоз

Болезнь Каудена

Синдром Баннаяна-Райли-Рувалькаба

Синдром Баннаяна-Райли-Рувалькаба (BRR) представляет собой редкую зародышевую мутацию с гамартомным полипозом, макроцефалией и умственной отсталостью.Кожные проявления включают:

Синдром ювенильного полипоза

Синдром ювенильного полипоза — редкое аутосомно-доминантное заболевание, связанное с наследственными геморрагическими телеангиэктазиями.

Нейрофиброматоз

Нейрофиброматоз — распространенный аутосомно-доминантный нейродерматоз, характеризующийся:

  • Пятна цвета кофе с молоком
  • Подмышечные и паховые веснушки
  • Кожные нейрофибромы
  • Узелки Лиша радужки
  • Системное поражение, которое может включать опухоли желудочно-кишечного тракта

Нейрофиброматоз

Синдром Кронкхайт-Канада

Синдром Кронкхайт-Канада — это спорадический синдром, поражающий пожилых людей.Проявляется:

  • Дистрофией ногтей (98%)
  • Выпадение волос
  • Диффузная гиперпигментация
  • Потеря вкуса
  • Полипы кишечника
  • Мальабсорбция

Паранеопластические синдромы, связанные со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта

Черный акантоз

Черный акантоз связан с резистентностью к инсулину.

  • Характеризуется гиперпигментированными, бархатистыми, гиперкератотическими бляшками.
  • Они поражают подмышечные, паховые, шейные складки, молочные железы, пупочную и аногенитальную области.
  • При злокачественных новообразованиях acanthosis nigricans может поражать ареолы, межпальцевые промежутки, участки разгибателей и слизистые оболочки.
  • Acanthosis nigricans, связанный со злокачественными новообразованиями, возникает спонтанно и быстро прогрессирует.
  • Аденокарцинома желудочно-кишечного тракта может быть причиной черного акантоза.

Черный акантоз

«Потроховая пальма» или ладонно-подошвенная кератодермия

Потроховая пальма связана со злокачественным черным акантозом.

  • Аномальные ладони характеризуются утолщением эпидермиса с морщинистыми расширенными сетчатыми гребнями, ограниченными глубокими бороздами в пределах ладоней и пальцев.

Триповые пальмы связаны с черным акантозом

Множественные себорейные кератозы

Острое начало множественных эруптивных себорейных кератозов известно как симптом Лезера-Трела.

  • Себорейные кератозы сначала появляются на туловище, затем на конечностях или лице.
  • Симптом Лезера-Трела, связанный с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта, имеет неблагоприятный прогноз.

Себорейный кератоз

Неопластический акрокератоз

Неопластический акрокератоз, также известный как синдром Базекса, отличается от синдрома Базекса-Дюпре-Кристола, связанного с базальноклеточным раком.

  • Паранеопластический акрокератоз — это редкий акральный и псориазоподобный дерматоз, связанный с раком верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Синдром глюкагономы

Глюкагонома – это редкая опухоль поджелудочной железы, секретирующая глюкагон, из альфа-клеток.

  • Глюкагонома связана с некролитической мигрирующей эритемой, болезненными, зудящими, кольцевидными, эритематозными высыпаниями с центральными волдырями, эрозиями, корками и поствоспалительной пигментацией.

Некролитическая мигрирующая эритема, вызванная глюкагономой

Тилоз

Тилоз представляет собой аутосомно-доминантную форму очаговой, нефрикционной и неэпидермолитической ладонно-подошвенной кератодермии.

  • Поражает более 50% поверхности ладоней и подошв.
  • Тилоз типа А обычно возникает в возрасте от 5 до 15 лет; это связано с раком пищевода в более позднем возрасте.
  • Тип В возникает на первом году жизни и обычно доброкачественный.

Очаговая ладонно-подошвенная кератодермия (очаговый тип)

Синдром Пламмера-Винсона

Синдром Пламмера-Винсона представляет собой редкую триаду дисфагии, железодефицитной анемии и перепонок пищевода.

  • Синдром Пламмера-Винсона связан с плоскоклеточным раком пищевода.
  • Кожные признаки включают:

Дефицит железа

Экстрамаммарная болезнь Педжета

Экстрамаммарная болезнь Педжета представляет собой интраэпителиальную аденокарциному, расположенную в области анального отверстия, вульвы или мужских гениталий и вокруг них.

  • Анальная болезнь Педжета связана с аноректальной аденокарциномой.
  • Проявляется медленно увеличивающейся односторонней сухой чешуйчатой ​​бляшкой.

Перианальная экстрамаммарная болезнь Педжета

Карциноидный синдром

Карциноидный синдром представляет собой сочетание кишечного карциноида с метастазами в печень.

  • Карциноидный синдром вызывает гиперемию и диарею.

Дерматомиозит

Дерматомиозит классифицируется как аутоиммунное заболевание. У 15–50% пожилых людей с дерматомиозитом в основе лежит злокачественное новообразование желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, легких, молочной железы или яичников или неходжкинская лимфома.

  • Дерматомиозит, связанный со злокачественным новообразованием, может предшествовать диагностике рака примерно на шесть месяцев.
  • Кожные признаки паранеопластического дерматомиозита включают:
    • Гелиотропная сыпь с периорбитальным отеком
    • Папулы Готтрона на суставах пальцев
    • Фиолетовая пойкилодермия на груди, верхней части спины, локтях и коленях
    • Ногтевые признаки: «рваная кутикула» и телеангиэктазии ногтевого валика.

Дерматомиозит

Паранеопластическая пузырчатка

Паранеопластическая пузырчатка (ПНП) ​​— редкое акантолитическое кожно-слизистое пузырчатое заболевание.

  • ПНП редко ассоциируется с опухолями желудочно-кишечного тракта.
  • Другие сопутствующие виды рака включают неходжкинскую лимфому и другие гематологические заболевания, тимому, саркому, рак легкого и меланому.

Желудочно-кишечные заболевания и кожные заболевания

Желудочно-кишечный тракт тела включает такие органы, как печень, поджелудочная железа и желчный пузырь, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка и прямая кишка. Есть несколько заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт, которые, в свою очередь, также влияют на внешний вид и естественные функции кожи.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это особое заболевание, которое может негативно сказаться на здоровье кожи. ВЗК состоит из двух состояний: язвенного колита и болезни Крона. ВЗК имеет ряд причинных факторов, которые приводят к тому, что некоторые иммунные пути становятся более активными. Это состояние часто может вызывать ряд кожных заболеваний у некоторых пациентов.

Вот некоторые кожные заболевания, которые являются результатом проблем в желудочно-кишечном тракте:

Койлонихия

Койлонихия характеризуется ложкообразными ногтями.Болезнь иногда вызывается дефицитом железа из-за язвы желудка, рака желудка или рака кишечника. Избыток железа, вызванный заболеванием печени или длительным диализом, также может спровоцировать заболевание. Аутоиммунное заболевание красная волчанка, которое может поражать различные клетки, органы и ткани в организме, также может привести к койлонихии. Это состояние можно контролировать путем лечения основного заболевания, поражающего ногти (например, заместительной терапии железом, если оно связано с дефицитом железа).

Койлонихия характеризуется ложкообразными ногтями. Авторское право на изображение: bmf-foto.de / Shutterstock

Ладонно-подошвенная кератодермия

Ладонно-подошвенная кератодермия — это состояние, вызывающее утолщение кожи на ладонях и/или подошвах стоп. Аденокарцинома, поражающая железистые клетки желудка, и другие опухоли желудочно-кишечного тракта могут быть источником этого симптома. Кожу можно обрабатывать смягчающими средствами, мазями с витамином D, кератолитиками и ретиноидами.

Панникулит

Панникулит — это обострение жирового слоя под кожей, возникающее из-за болезни Крона (воспаление пищеварительной системы) или язвенного колита (воспаление толстой и прямой кишки).Некоторые лекарства также были связаны с панникулитом. Это состояние чаще всего встречается у женщин. Лечение основного заболевания, если оно известно, является лучшим методом лечения этого расстройства.

Вегетативный пиостоматит

Это заболевание кожи, которое чаще всего поражает мужчин. Он образует множество серых или желтых пустул в складках рта и на слизистой оболочке губ. Общим симптомом является жгучая боль вокруг этих областей. Вегетирующий пиостоматит может быть симптомом болезни Крона и язвенного колита.

Пурпура Шенлейна-Геноха

Пурпура Шенлейна-Геноха — сыпь, вызванная воспалением и кровоизлиянием кровеносных сосудов. Он может развиться после инфекции в горле. Сыпь не исчезает после нажатия; однако он может пройти сам по себе без лечения в течение нескольких дней.

Узловатая эритема

Узловатая эритема — это состояние, при котором на коже в области голени образуются болезненные поражения в виде голубовато-красных узелков, которые могут напоминать кровоподтеки.Эти кровоподтеки также можно найти на руках, лодыжках, коленях и туловище. Чаще всего поражает женщин и вызывается болезнью Крона и язвенным колитом. Узловатая эритема лечится такими лекарствами, как пероральные стероиды, иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Гангренозная пиодермия

Этот кожный симптом может быть результатом язвенного колита или болезни Крона. Он образует на пациенте болезненные язвы и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Язвы могут развиваться как одиночные образования, так и по несколько одновременно, обычно они формируются на ногах; однако язвы также могут возникать на любом участке тела. Гангренозную пиодермию можно диагностировать с помощью биопсии кожи. Лечение может быть довольно сложным для пациента и требует сочетания ухода за раной, лекарств, антибиотиков и стероидов.

Вегетативный пиодерматит

Это клиническая, редкая форма гангренозной пиодермии. В складках кожи больного образуются очаги пустул, которые вскрываются.

Нейтрофильные дерматозы                

Это состояние кожи проявляется болезненными красновато-фиолетовыми воспалительными узелками на лице, шее и руках. Это в основном поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет, у которых есть заболевание толстой кишки в результате таких заболеваний, как синдром Свита и синдром связанного с кишечником дерматоза-артрита. Нейтрофильные дерматозы обычно лечат стероидами.

Ссылки

Дополнительная литература

Связь между кожей и кишечником проявляется на вашем лице

При средней площади поверхности от одного до двух квадратных метров ваша кожа является самым большим органом и может многое сказать о вашем здоровье.Еще в 1930 году исследователи начали устанавливать связь между состояниями кожи, такими как акне, розацеа и экзема, и здоровьем вашего кишечника, поэтому, хотя это не новое явление, безусловно, следует учитывать, если ваша кожа постоянно страдает. .

На рынке существует бесконечное множество продуктов, предназначенных для лечения кожных заболеваний, но, хотя вы можете увидеть положительный эффект, может быть очень неприятно чувствовать, что вы не добираетесь до корня проблемы. «Исследования показывают, что около 40 процентов людей с акне имеют гипохлоргидрию [пониженную кислотность желудка], что может подготовить почву для миграции бактерий из толстой кишки в тонкую кишку, а также для изменения нормальной микрофлоры кишечника», — говорит Клаудия. Лауч, специалист по комплексному уходу за кожей в Harley Street Skin & Nutrition Clinic.«Вызванные стрессом изменения микробной флоры могут увеличить вероятность кишечной проницаемости, что, в свою очередь, создает основу для системного и местного воспаления кожи».

Взаимосвязь между стрессом и плохой кожей слишком хорошо известна большинству из нас — это тот знакомый момент, когда вы просыпаетесь в день важной встречи или мероприятия и сталкиваетесь с высыпаниями. Но Лауч объясняет, что стресс часто вызывает желудочно-кишечные и гормональные изменения, которые проявляются на коже.Так что это действительно внутренний и порочный круг.

Гетти Изображений

Посещение Лауча не имеет ничего общего с типичным для хиппи восприятием натуральной медицины. Клиника расположена наверху таунхауса на Харли-стрит, который она делит с врачами; ее сотрудники одеты в элегантную накрахмаленную униформу и суетятся вокруг, эффективно измеряя ваше кровяное давление и вес, а также собирая краткую историю болезни.Хотя она использует только неинвазивные процедуры, она обращается к науке и медицине для тестирования своих пациентов. В отличие от многих дерматологов, чье внимание может показаться буквально поверхностным, Лауч смотрит на тело в целом, заказывая полный анализ крови, а также образцы стула и мочи, чтобы выяснить, что вызывает дисбаланс.

Независимо от того, находитесь ли вы там по медицинским или косметическим причинам, каждый клиент оценивается индивидуально. На первом приеме используется наполовину микроскоп, наполовину компьютерное программное обеспечение для кожи, которое анализирует состояние кожи.Быстрое обследование выявило у меня хроническую сухость и разрастание дрожжей, которые, как она подозревала, были вызваны бесчисленными курсами антибиотиков в течение года. Этот натиск химикатов убил большую часть моих «хороших бактерий», оставив меня с экземой и проблемами с пищеварением. «Избыточные бактерии могут успешно конкурировать за питательные вещества, производить токсичные метаболиты и вызывать прямое повреждение тонкой кишки», — пояснила она. Эта кишечная проницаемость (иногда известная как «дырявый кишечник») вызывает как системное, так и местное воспаление, часто проявляющееся на коже.

Когда я прихожу к ней во второй раз, чтобы получить результаты анализов, она вручает мне полный пакет анализов и список непереносимостей. Большинство из них не являются продуктами, которых следует избегать навсегда, до тех пор, пока кишечник значительно не заживет. Кроме того, она назначает индивидуальное лечение фитопрепаратами, включающими как пробиотики, так и противогрибковые препараты, которые производятся из натуральных ингредиентов в ее собственной лаборатории. Клиенты также могут пройти фитомедицинские процедуры по уходу за лицом и телом, направленные на дальнейшее улучшение состояния кожи.

«Я не подписываюсь на так называемые «суперфуды».»

Лоуч объясняет, что, несмотря на то, что она наблюдает пациентов с различными кожными заболеваниями, она заметила увеличение числа пациентов с прыщами у взрослых. Она объяснила это отчасти плохими диетическими привычками, «слишком большим количеством сахара (не только крахмалистых углеводов, но и тропических и сухофруктов, а также алкоголя), а также диетами с высоким содержанием жиров/белков, чрезмерными физическими упражнениями, едой на вынос и питанием вне дома». много». Но, хотя, конечно, важно следовать здоровой, сбалансированной диете, простое обращение к диетическим причудам или продуктам, рекламируемым как «супер», не является ответом для тех, чья пищеварительная система не в порядке.«Я не сторонник так называемых «суперпродуктов», — объясняет она. «Нам нужно достаточное количество высококачественных белков, углеводов — опять же не столько крахмалистых, сколько овощей и фруктов, которые подпадают под одну категорию — но и жиры, чтобы наш организм мог усваивать все жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K. Обязательно следует избегать слишком большого количества алкоголя, продуктов с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров, например еды на вынос».

Так что, если вы чувствуете, что исчерпали все средства для проблемной кожи — от прописанных кремов до пилингов и ухода за лицом — загляните в другое место и, самое главное, внутрь.С помощью холистических специалистов, таких как Луш, вы можете составить план диеты, соответствующий вашему индивидуальному макияжу. Возможно, в вашей интуиции есть ответ.

Как кожа влияет на здоровье кишечника

Каждый хочет иметь молодую, яркую и здоровую кожу. Однако многие люди не понимают, что здоровье кожи начинается с кишечника. Кожа является местным органом, который часто вызывает внешние симптомы. Вместо того, чтобы рассматривать проблемы с кожей, такие как акне, псориаз, розацеа и экзема, как изолированные проблемы, важно признать, что эти состояния могут быть симптомами воспаления, скрывающегося глубоко в организме.

Знаете ли вы, что кожа является самым большим органом тела? Он покрывает среднюю площадь поверхности 21 квадратный фут и составляет до 10 процентов от общей массы тела человека. Как и другие системы организма, кожа взаимосвязана с общим состоянием здоровья человека. Вот почему, когда пациенты обращаются к нам за эстетическими процедурами по уходу за кожей, мы также можем порекомендовать решить основные проблемы со здоровьем кишечника, поскольку это может максимизировать косметический результат человека.

Часто задаваемые вопросы

Как микробиом кишечника связан со здоровьем кожи?

Микробиом кишечника относится к балансу бактерий в кишечнике.Здоровый кишечник содержит здоровую флору, которая помогает предотвратить воспаление. Если микробиом выходит из равновесия, это может напрямую влиять на здоровье кожи. Несбалансированный микробиом может быть вызван рядом проблем, таких как бактериальная или паразитарная инфекция, чрезмерный рост бактерий (дисбактериоз) или воспаление, вызванное пищевой непереносимостью.

Что такое синдром повышенной кишечной проницаемости?

Синдром повышенной кишечной проницаемости — это состояние, при котором стенки кишечника приобретают повышенную проницаемость и выделяют токсины в организм.Многие люди с этим заболеванием также имеют одну или несколько системных проблем со здоровьем, а также распространенные проблемы с кожей, такие как экзема и псориаз. Как и стенки кишечника, кожа также обладает высокой проницаемостью и может проявлять симптомы воспаления и интоксикации на поверхности тела. Известно, что дырявый кишечник вызывает аутоиммунные реакции, которые могут привести к появлению прыщей и сыпи на поверхности кожи.

Какие шаги я могу предпринять, чтобы вылечить кишечник и улучшить состояние кожи?

Улучшение здоровья кожи часто начинается с продуктов, восстанавливающих кишечник.Есть много продуктов, которые помогают поддерживать здоровый микробиом, в том числе кефир, ферментированные овощи и определенные виды жиров, такие как кокосовое масло и масло печени трески. Не менее важно избегать воспалительных продуктов, которые, как известно, повреждают кишечник и, в свою очередь, вызывают проблемы с кожей. Примеры включают продукты с высокой степенью переработки и продукты с высоким содержанием сахара и простых углеводов.

Мы рекомендуем обратиться к врачу, который понимает взаимосвязь кишечника и кожи и может помочь вам начать путь к исцелению и хорошему самочувствию.Если вы живете в этом районе и хотите иметь более чистый и сияющий цвет лица, мы можем вам помочь. Свяжитесь с нашим офисом, чтобы записаться на консультацию и узнать, как изменение образа жизни и детоксикация могут преобразить вашу кожу и тело изнутри.

Микробиом кожи и кишечника и его роль в распространенных дерматологических заболеваниях

Abstract

Микроорганизмы населяют различные участки тела, включая кишечник и кожу, и играют важную роль в поддержании гомеостаза. Изменения нормальной микрофлоры, обусловленные генетическими или экологическими факторами, могут способствовать развитию различных болезненных состояний.В этом обзоре мы обсудим связь между микробиомом кишечника и кожи и различными дерматологическими заболеваниями, включая акне, псориаз, розацеа и атопический дерматит. Кроме того, мы обсудим влияние лечения на микробиом и роль пробиотиков.

Ключевые слова: кишечник, кожа, микробиом, акне, псориаз, розацеа, атопический дерматит

1. Микробиом кожи

нашей Земли [1].Кожа уподобляется почве, а человек-хозяин — это Земля, на которой существуют эти микрокосмы. Обе среды поддерживают жизнь и оказывают избирательное давление на эти организмы, от «… пустыни предплечья, [до] тропического леса подмышки, [и] прохладного леса скальпа». Кожа — это гораздо больше, чем просто ее постоянные компоненты — кожа — это богатая экосистема, которая поддерживает различные популяции организмов, и, как и все живое, эти микроорганизмы тоже борются за свой шанс на выживание.В этом свете исследования микробиома кожи могут выйти за рамки анализа обитателей кожи и вместо этого способствовать уважению к прекрасно интегрированному портрету перед нами: системе и ее экологии. Сосредоточив внимание на взаимодействии между биологическими и экологическими системами, можно оценить этот портрет уникальной среды и ее столь же уникальных обитателей, которые вместе образуют динамичную экосистему.

Кожа состоит из трех основных сред: влажной, сальной и сухой.Сальная кожа включает лицо, грудь и спину и представляет собой сравнительно простое сообщество, состоящее в основном из нескольких видов бактерий Cutibacterium (ранее Propionibacterium ), бактерий Staphylococcus и дрожжей Malassezia [2,3,4]. ]. Выделение кожного сала, по-видимому, является основной движущей силой в развитии и поддержании микробиома сальных желез, поскольку микробиомы сальных желез резко меняются в период полового созревания, когда увеличивается выработка кожного сала [3].

На сухих участках кожи, таких как руки и ноги, также преобладают виды Cutibacterium acnes и Staphylococcus , но с дополнительными значительными долями гаммапротеобактерий и бетапротеобактерий [5].Влажные участки имеют большую изменчивость: постоянно влажная перемычка пальцев способствует росту Corynebacterium , в то время как перепонка фаланги, которая имеет обильные потовые железы, но обычно более сухая, способствует росту Staphylococci [5]. Инвагинации кожи (например, волосяные фолликулы, сальные железы и потовые железы) создают различную микросреду и кислородные градиенты, которые могут способствовать росту и колонизации определенных микробов. Например, Cutibacteria являются устойчивыми к кислороду анаэробами, хотя они растут гораздо быстрее в действительно анаэробных средах, тогда как Staphylococci являются факультативными анаэробами и быстрее всего растут в присутствии кислорода.Важно отметить, что большинство физиологических исследований видов Staphylococcus было проведено во время аэробного роста [6,7,8,9,10,11], поэтому влияние гипоксических или аноксических условий на метаболизм неизвестно.

Очевидно, что микробиом кожи важен для гомеостаза, частично за счет поддержания кожной иммунной системы. Например, было обнаружено, что некоторые штаммы S. epidermis усиливают врожденный барьерный иммунитет и активируют Т-клетки IL-17+ CD8 для защиты от инфекции [12].В исследовании Naik et al. у мышей, выращенных в безмикробных условиях, наблюдалось снижение выработки IL-17A в коже, которое было обратимым при последующей колонизации S. epidermis [13]. Кроме того, обнаружено, что S. epidermis индуцирует транскрипты, связанные с Т-клетками CD8, важные для содействия восстановлению тканей [14]. Хотя для полного выяснения работы кожной иммунной системы необходимы дальнейшие исследования, очевидно, что резидентные микробы играют важную роль.

2. Кишечник: локальная и системная модуляция

Желудочно-кишечный тракт человека является домом для нескольких различных микробных экосистем, которые колонизируют всю слизистую оболочку [15,16]. На эту динамическую систему влияют генетика, диета и ряд других факторов окружающей среды [17]. В микробиоме кишечника уже идентифицировано почти 10 миллионов генов [18], многие из которых используются для поддержки генома человека в выполнении нескольких важных и важных функций, таких как выработка витаминов, иммунная регуляция, защита от патогенов, модуляция липидов сыворотки и метаболизм. ксенобиотиков и пищевых компонентов [19,20,21].Образующиеся метаболиты могут также влиять на метаболизм в организме хозяина, демонстрируя, что как геном человека, так и микробиом кишечника играют роль в метаболических путях, происходящих в организме человека [22,23]. Катаболические конечные продукты ферментации сложных углеводов и других непереваренных пищевых компонентов кишечными микробами включаются в короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) организма. Следовательно, любое изменение состава кишечной микробиоты или метаболической активности может также изменить уровень жирных кислот [23,24].

Ферментация пребиотиков микробиотой кишечника также может продуцировать короткоцепочечные жирные кислоты, которые могут улучшать функцию и целостность кишечника, модулировать иммунную систему и воспалительную реакцию, а также влиять на метаболизм липидов и глюкозы [25]. На самом деле, эти побочные продукты могут быть противоопухолевыми, поскольку SCFAs, бутират, ацетат и пропионат, продуцируемые в результате ферментации пищевых волокон микробами толстой кишки, также вызывают апоптоз в опухолевых клетках толстой кишки [26]. Появляются доказательства того, что свободные жирные кислоты (СЖК), помимо того, что они служат важными источниками энергии, также участвуют в нескольких биологических процессах, включая модуляцию экспрессии генов адипоцитов, макрофагов и эндотелиальных клеток [27,28,29, 30].

СЖК также могут модулировать выработку цитокинов и хемокинов, экспрессию генов молекул адгезии, а также обладают противоспалительными и противовоспалительными свойствами, тем самым контролируя воспаление на нескольких уровнях [18,28,29,31,32,33]. Хавьер и др. показали, что повышенная кишечная колонизация Akkermansia была основным предиктором общего уровня FFA в сыворотке и была отрицательно связана с общим уровнем FFA и IL-6 (провоспалительный цитокин). Он также обнаружил, что измененные уровни FFAs в сыворотке были связаны с дисбалансом между Lactobacillus и Akkermansia , а также с повышенными уровнями IL-6 в сыворотке, фекальными SCFAs и субклинической распространенностью метаболических изменений [24].

Микробиота кишечника может также преобразовывать избыточные белки и аминокислоты в определенные токсины, такие как индоксилсульфат, N-оксид триметиламина (ТМАО) и п-крезилсульфат, которые могут быть связаны с рядом заболеваний [34]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что наиболее эффективным способом улучшения микробиотического профиля является увеличение количества пищевых волокон, что приводит к увеличению синтеза SCFAs кишечным микробиомом и снижению уровня некоторых токсичных молекул [35]. Кроме того, добавление полиненасыщенных жирных кислот омега-3 также увеличивает количество бактерий, продуцирующих SCFA [36].Взятые вместе, данные подчеркивают важную взаимосвязь между микробиотой кишечника человека, ее метаболизмом и связанным с этим влиянием на общее состояние здоровья человека.

3. Роль разнообразия в микробиоме

Микробиота кишечника и кожи состоит из триллионов микробов, происходящих из тысяч различных штаммов, которые живут вместе как сложное экологическое сообщество. Эта микробиота, наряду с их побочными продуктами метаболизма и взаимодействиями с хозяином, напрямую влияет как на нормальную физиологию, так и на болезненные процессы.Например, нарушение нормальных симбиотических отношений между кишечными микробами и хозяином связано с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) [37,38], ожирением [39] и метаболическим синдромом [40]. Мы все еще пытаемся понять, как микробное разнообразие в кишечнике и на коже влияет на здоровье, но есть доказательства того, что увеличение микробного разнообразия в целом связано с улучшением физиологии и гомеостаза [15].

Важно отметить, что разнообразие микробов в кишечнике резко различается в разных человеческих популяциях и культурах и даже у здоровых людей с течением времени значительно различается [41].Микробиом значительно меняется в течение первых трех лет после рождения и очень чувствителен к факторам окружающей среды, таким как грудное вскармливание и антибиотики [42]. Принято считать, что в микробиоме взрослых обычно преобладают два филума, Bacteroidetes и Firmicutes , тогда как Actinobacteria и Proteobacteria составляют меньшую часть [15]. Несмотря на это, пропорции этих типов и видов могут варьироваться от человека к человеку.

Еще одним важным компонентом, который разнообразит микробиом, является разнообразие профилей функциональных генов в кишечнике. Характеристика содержимого генома посредством секвенирования культивируемых кишечных изолятов дает важную информацию о функциональных возможностях кишечного микробиома. Интересно, что одно исследование показало, что, несмотря на очень разные микробные составы в кишечнике, группа из 18 женщин имеет более 93% одинаковых функциональных групп на уровне ферментов [43]. Это исследование продемонстрировало, что различные сообщества бактериальных типов и штаммов, тем не менее, дают очень похожие основные микробиомы с аналогичными функциями.Исследователи выдвинули гипотезу, что увеличение микробного разнообразия в кишечнике придает устойчивость, тем самым укрепляя здоровье и предотвращая заболевания [44]. Термин «видовое богатство» часто используется для описания количества видов, присутствующих в чьем-либо микробиоме, и те, у кого микробные сообщества более видов, менее подвержены вторжению патогенных микробов.

Важность разнообразия микробиома недавно была подчеркнута в исследованиях, изучающих связи между микробиотой кожи и кишечника и дерматологическими заболеваниями, такими как атопический дерматит, акне, розацеа и псориаз.В целом, похоже, что увеличение разнообразия всего микробиома играет полезную роль в укреплении здоровья кишечника. С кожей сложнее. Хотя разнообразие микробиома кожи важно, роль кожного сала может влиять на контроль разнообразия. В областях, богатых кожным салом, преобладают липофильные бактерии, а более сухая кожа может способствовать более разнообразному микробиому. Однако, поскольку увеличение разнообразия может коррелировать с повышенной сухостью кожи, это может быть вредно для здоровья, если связано с нарушением кожного барьера.

4. Изменения, характерные для болезни

4.1. Acne

Микробиом акне изучался в течение нескольких десятилетий, начиная сначала с исследований, основанных на культуре, в 1960-х годах и продолжая в настоящее время исследованиями секвенирования [1,45,46,47,48]. Возможно, отчасти из-за своей таксономии, Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes ) был предполагаемым возбудителем вульгарных угрей, хотя единого мнения по этому поводу до сих пор нет. Есть по крайней мере три хорошо известных подгруппы C.acnes (I, II и III), но было проанализировано до девяти риботипов [45,49,50,51,52,53]. Ассоциированные с акне штаммы C. acnes различаются главным образом (предполагаемыми) липазами, транспортом и метаболизмом углеводов, предполагаемыми антимикробными пептидами и предполагаемыми факторами вирулентности (CAMP и гомологи tly ) [54,55]. Барнард и др. также намекнул, что бактериофаги C. acnes могут играть роль в патологии, при этом фаги более распространены и в большем количестве у контрольных субъектов, предположительно контролируя численность C.acnes внутри фолликула [56,57].

В то время как S. epidermidis давно известен как оппортунистический патоген мягких тканей [58], его потенциальная роль в патологии акне в значительной степени игнорировалась. И это несмотря на несколько исследований, которые показывают, что он более распространен у пациентов с акне и при активных поражениях [59,60,61]. Тем не менее, одно исследование предполагает, что S. epidermidis могут способствовать выздоровлению при акне [62], хотя, по-видимому, существуют некоторые методологические недостатки.

видов Malassezia и совсем недавно видов Candida также были вовлечены в патологию акне, вызывая хорошо задокументированные случаи фолликулита [63,64,65,66,67,68]. Тем не менее, исследователи обычно стараются не называть фолликулит, связанный с дрожжами, «акне», поскольку считают, что вульгарные угри включают в себя другие клинические признаки, такие как комедоны, которые обычно не обнаруживаются при фолликулите, связанном с дрожжами.

Причины акне сложны, и им способствует межмикробное взаимодействие, а не простое присутствие определенного микроба.Некоторые пытались использовать резидентный микробиом для создания терапии акне, уменьшая колонизацию C. acnes [69,70], но ни одна из этих технологий не вышла на рынок и не доказала свою эффективность in vivo.

Было очень мало исследований, изучающих микробиом до и после успешного лечения, при этом в большинстве из них использовались здоровые контроли и субъекты с акне. Учитывая, что механизмы действия наиболее часто назначаемых лекарств от акне, включая антибиотики, в значительной степени неизвестны, это может быть плодотворным подходом к пониманию микробиома кожи и этиологии акне.

4.2. Атопический дерматит

Атопический дерматит (АД), часто называемый в просторечии экземой, представляет собой хроническое аллергическое заболевание кожи, характеризующееся эритематозной, сухой и сильно зудящей сыпью с характерным распределением [71]. Бремя болезни, вызванной атопическим дерматитом, велико, так как им страдают до 20% младенцев и 3% взрослых во всем мире, и оно часто связано с другими заболеваниями, такими как аллергический ринит и астма [72,73]. Известно, что причина БА является многофакторной, в ней участвуют как генетические, так и эпигенетические факторы [71].Примечательно, что заболеваемость AD намного выше в промышленно развитых странах и продолжает расти в течение десятилетий, что позволяет предположить, что чрезмерная гигиена может влиять на микробную среду организма и препятствовать адаптации организма к полезным иммунным реакциям на патогены [74,75,76, 77]. В многочисленных исследованиях изучалась роль микробиома кожи и его влияние на клинические проявления БА.

При БА дефекты генов приводят как к физическим, так и к Th3-опосредованным иммунологическим нарушениям кожного барьера, вызывая повышенную восприимчивость к инфекциям и аллергенам [78].Эта барьерная дисфункция затем усугубляется физическим стрессом от повторяющихся расчесываний сухой, зудящей кожи [79]. Цитокины Th3 могут подавлять индукцию кератиноцитами антимикробных пептидов (AMP), таких как человеческий бета-дефенсин-3 и кателицидины, оба из которых препятствуют колонизации патогенными организмами, такими как S. aureus , тем самым поддерживая микробиотический гомеостаз [80,81]. Со временем микробная флора кожи меняет свой обычный состав, приводя кожу к болезненному состоянию.Еще больше способствуя нашему пониманию того, что определенные микробные сообщества играют решающую роль в проявлении этого заболевания, AD классически поражает локтевые и подколенные ямки — участки тела, в которых обитают сходные композиции определенных организмов [82].

Staphylococcus aureus неизменно вызывает БА, и было показано, что они колонизируют пораженную БА кожу с высокой частотой — гораздо чаще, чем неповрежденную атопическую кожу или кожу здоровых людей [83,84,85,86].Кроме того, более высокая плотность колонизации S. aureus коррелирует с более сильным воспалением и повышенной тяжестью заболевания [84,87,88]. Однако не только типы бактерий, но и разнообразие организмов играют роль в развитии БА, поскольку недостаточное микробное разнообразие кожи способствует патогенезу заболевания. Исследование Kong et al. продемонстрировали, что в пораженной АД коже в микробиоме преобладают видов стафилококков , в частности видов S. aureus , что снижает общее разнообразие других микроорганизмов [4].Другое клиническое исследование показало, что у младенцев, колонизированных S. epidermidis и S. cohnii в возрасте двух месяцев, значительно снижался риск развития экземы в возрасте одного года, возможно, из-за увеличения разнообразия микробиома [89]. Исследование 2017 года, проведенное Nakatsuji et al. продемонстрировали, что по сравнению с кожей пациентов с БА у здоровых людей были гораздо более высокие уровни коагулазонегативных видов Staphylococcus (специфические штаммы S. epidermidis и S.hominis ) с активностью против S. aureus . При выделении и введении людям с атопическим дерматитом эти коагулазоотрицательные штаммы снижали колонизацию кожи S. aureus [10]. Подтверждая эти результаты, недавнее педиатрическое исследование показало, что у пациентов с легкими обострениями БА было обнаружено больше 90 838 S. epidermidis 90 839, в то время как у пациентов с тяжелым заболеванием были колонизированы доминирующие 90 838 штаммов S. aureus 90 839 [90]. Эти открытия показывают, что правильно функционирующий микробиом кожи защищает от патогенных организмов, в то время как нарушение микробиотической среды способствует развитию атопических заболеваний.

Хотя атопический дерматит считается кожным заболеванием, считается, что микробиом кишечника также играет роль в патогенезе заболевания. Многие исследования, изучающие эту взаимосвязь, проводятся у младенцев и детей, поскольку это демографическая группа с самой высокой распространенностью заболевания [71]. Как и в случае с микробиомом кожи, здесь задействованы как присутствие специфических организмов, так и степень разнообразия микробиоты. Несколько проспективных исследований показывают, что микробиомы толстой кишки младенцев, у которых развивается БА в более позднем возрасте, имеют более низкие уровни микробного разнообразия [91,92,93,94].Эти проспективные исследования подчеркивают, что нарушения микробиоты кишечника предшествуют проявлениям БА и могут потребовать дальнейшего изучения для оценки причинной роли.

Исследователи также изучили распространенность различных типов кишечных бактерий у пациентов с экземой и без нее. Как и в случае с кожей, исследования выявили более высокое количество 90 838 S. aureus 90 839 в образцах фекалий пациентов с БА [95,96]. Если копнуть глубже, недавняя публикация показала, что штаммы S. aureus у младенцев (в возрасте 0–2 месяцев), у которых развилась болезнь Альцгеймера к 18-месячному возрасту, с меньшей вероятностью имели гены, кодирующие специфический суперантиген и белок, связывающий эластин. 97].Было высказано предположение, что эти бактериальные белки помогают созреванию иммунной системы младенцев, тем самым предотвращая атопические заболевания. Помимо S. aureus , было обнаружено, что многие другие виды бактерий более распространены у людей с БА. Как проспективные, так и поперечные исследования выявили более высокую распространенность видов клостридий среди детей и взрослых с атопическим дерматитом [95,96,98]. В голландской когорте колонизация Clostridium difficile в первый месяц жизни была связана с атопическим дерматитом до семи лет, а колонизация Escherichia coli была связана с более высоким риском атопического дерматита в возрасте двух лет [99, 100].Кроме того, исследования как взрослой, так и детской популяции выявили большую колонизацию энтеробактериями при БА [101, 102]. Также было обнаружено, что Faecalibacterium prausnitzii значительно повышен в популяции больных БА [103,104]. Обнаружено, что другие бактерии реже колонизируют популяции БА, такие как бифидобактерии [95, 102]. Хотя еще предстоит проделать большую работу по выявлению и анализу кишечной микробиоты при БА по сравнению со здоровым населением, наука показывает, что между этими группами существует несколько явных различий, которые, вероятно, способствуют проявлению заболевания.

Пациентов с атопическим дерматитом обычно лечат комбинацией смягчающих средств и антимикробных, противовоспалительных и/или системных иммунодепрессантов. Совсем недавно исследователи изучили, как эти вмешательства влияют не только на тяжесть заболевания, но и на состав микробиома кожи. Открытые и двойные слепые плацебо-контролируемые исследования продемонстрировали, что пероральные и местные противомикробные препараты могут уменьшить колонизацию кожи S. aureus и привести к улучшению тяжести заболевания [83, 105, 106].Тем не менее, исследования, изучающие эффекты только системных антибиотиков, не продемонстрировали долгосрочного улучшения кожных поражений АД и выявили только временное снижение кожной нагрузки S. aureus [107,108]. Исследование, сравнивающее эффективность комбинированного местного стероида/антибиотика для местного применения по сравнению с монотерапией стероидом, также не показало значительного улучшения тяжести болезни Альцгеймера или колонизации S. aureus в когорте, получавшей антибиотики [85]. Больше, чем просто уменьшение S.aureus , исследования также ясно показывают, что лечение поражений AD с помощью различных вмешательств восстанавливает разнообразие кожной микробиоты. Одно слепое плацебо-контролируемое исследование продемонстрировало, что лечение только местными кортикостероидами не уступало лечению стероидами в сочетании с ваннами с хлорной известью в улучшении поражений АД и восстановлении микробной среды до состояния кожи без поражений АД [109]. Аналогичным образом, исследование микробных популяций на коже, подвергавшейся прерывистому лечению БА (местные кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина или антибиотики в течение последних семи дней и/или пероральные антибиотики в течение последних четырех недель) по сравнению с необработанной кожей, показало, что было меньше S.aureus и более микробного разнообразия [4]. Кроме того, после терапии наблюдалось увеличение Streptococcus , Corynebacteria и Propionibacteria . Другое исследование показало, что даже при использовании только смягчающих средств на пораженной коже при АД разнообразие кожных микроорганизмов увеличивается и восстанавливается до уровня непораженной кожи [110]. Профилактика и лечение атопического дерматита путем введения пероральных пробиотических добавок во время беременности и в младенчестве в некоторых случаях показали умеренное улучшение при атопическом дерматите, но они еще не стали основой лечебной терапии, а влияние добавок на микробиом конкретно изучено меньше. [111].Эти данные подчеркивают ценность модуляции дисбиотического микробиома с помощью различных вмешательств как важного терапевтического принципа лечения БА.

Хотя заманчиво делать выводы из растущей литературы о микробиоме и атопическом дерматите, необходимо помнить о нескольких предостережениях. Исследования по этой теме охватывают население из разных стран с уникальными диетами, гигиеной и генетической предрасположенностью, которые могут изменить или спутать результаты.Более того, по мере развития технологий стала доступной более подробная информация о составе микробиоты, и мы должны задаться вопросом, присутствовали ли неопределенные бактериальные штаммы у субъектов более ранних исследований. Наконец, есть участки вдоль дыхательных путей за пределами кишечника, которые могут вносить вклад в микробиом и играть дополнительную роль в развитии БА. Чтобы определить, как микробиомы каждого участка тела могут работать вместе, чтобы влиять на проявление AD, необходимы крупные исследования среди хорошо охарактеризованных возрастных когорт с долгосрочным наблюдением.Понимание того, как все бактериальные сообщества взаимодействуют и влияют друг на друга, необходимо для полного понимания и эффективного лечения этого заболевания.

4.3. Розацеа

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи лица, которым страдают от 0,9% до 10% населения США и Европы [112]. Классически это определяется покраснением лица или стойкой эритемой лица, телеангиэктазиями и/или воспалительными папулами и пустулами [113]. Патогенез до конца не ясен, но клинические проявления розацеа являются многофакторными и, по крайней мере частично, связаны с аномальной нейроваскулярной активацией, нарушением регуляции производства и высвобождения воспалительных молекул и избыточным ростом организмов, которые естественным образом населяют кожу [114].

Отличия кожного микробиома при розацеа были предметом многих научных исследований. Demodex folliculorum (также известный как demodex), клещ, который живет в сальных железах здоровой кожи, является часто участвующим патогеном в розацеа, поскольку в многочисленных исследованиях было обнаружено, что он существует в избытке на коже больных пациентов [115,116,117,118] . Кроме того, биоптаты кожи с более высоким количеством демодексов показывают заметные популяции воспалительных клеток вокруг волосяных фолликулов и имеют большую экспрессию генов, кодирующих воспалительные пептиды и клеточные факторы роста [117,119].Было высказано предположение, что экзоскелет клещей стимулирует выработку некоторых из этих патогенных медиаторов [120]. Тем не менее, маловероятно, что демодекс является единственным кожным микробиотическим компонентом, способствующим заболеванию. Одно исследование показало, что, хотя лечение розацеа местным антидемодексовым кремом (перметрин 5%) значительно снижало количество демодексов, оно не превосходило местные антибиотики (метронидазол 0,75%) в улучшении розацеа, что предполагает участие бактериальных патогенов [121]. Клещи Demodex являются предполагаемыми носителями Bacillus oleronius , провоспалительных грамотрицательных бактерий, чувствительных ко многим антибиотикам, обычно используемым для лечения розацеа, включая доксициклин [122, 123, 124]. Staphylococcus epidermidis , комменсал здоровой кожи, также был выделен из пустул розацеа [125]. Тем не менее, по сравнению с негемолитическим S. epidermidis , обнаруженным у здоровых людей, S. epidermidis , выделенный у пациентов с розацеа, представлял собой бета-гемолитический вариант с возможной повышенной вирулентностью [126]. Ранее предполагалось, что антибактериальная терапия улучшает розацеа в первую очередь за счет противовоспалительного действия, но эти исследования показывают, что антибактериальный механизм также играет роль.

Изменения микробиома кишечника также участвуют в патогенезе розацеа. Небольшое поперечное исследование, сравнивающее микробиоту кишечника людей с розацеа и без нее, выявило несколько различий между группами: одни бактерии более распространены у пациентов с розацеа, а другие популяции бактерий менее многочисленны. В отличие от атопического дерматита метагеномика не выявила различий в микробиотическом разнообразии групп субъектов [127]. Наиболее изученной кишечной бактерией в отношении розацеа является Helicobacter pylori , грамотрицательный организм, который обитает в желудке примерно 50% населения [128, 129, 130, 131].Хотя колонизация H. pylori обычно протекает бессимптомно, она также является хорошо известной причиной диспепсии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и различных злокачественных новообразований ЖКТ [132]. Оценка вклада H. pylori в развитие розацеа может быть затруднена, поскольку стандартное лечение обоих заболеваний заключается в пероральном приеме антибиотиков. Однако в исследованиях, которые контролировали предшествующее использование антибиотиков, серопозитивность H. pylori IgG сильно коррелировала с розацеа [133, 134]. Кроме того, подтверждая связь, было показано, что тяжесть розацеа снижается при эрадикации H.pylori [135,136,137]. Опять же, неясно, повлияло ли лечение антибиотиками на эти результаты. Хотя точный путь между инфекцией H. pylori и розацеа до конца не выяснен, исследования показывают, что он может оказывать действие через свои провоспалительные вирулентные пептиды, особенно у пациентов с сопутствующими желудочно-кишечными симптомами [138,139]. Тем не менее связь между H. pylori и розацеа остается спорной, так как другие исследования не обнаружили корреляции между этими двумя состояниями [140, 141, 142].До сих пор ведутся споры о том, возникает ли дисбактериоз в ответ на розацеа или является его причиной [114]. В конечном счете, необходимы дополнительные исследования микробиома и розацеа, чтобы еще больше прояснить их взаимосвязь.

4.4. Псориаз

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое, по оценкам, поражает 2–3% населения и часто возникает в возрасте 15–25 лет [143]. Классически он характеризуется приподнятыми, чешуйчатыми, четко очерченными эритематозными поражениями на разгибательных поверхностях и может сопровождаться интенсивным зудом [143].В некоторых случаях можно увидеть внекожные проявления псориаза, такие как поражение глаз или суставов [144]. Хотя механизм заболевания неясен, считается, что его патология является многофакторной, включающей сильные генетические факторы, нарушения иммунной системы и триггеры окружающей среды [145].

Исследование микробиома кожи подтвердило роль дисбактериоза кожной флоры при псориазе. Многие пытались охарактеризовать бактериальный состав микробиоты кожи при псориатических поражениях.Гао и др. использовали ПЦР 16S рДНК для сравнения пораженной и непораженной кожи у 6 пациентов и обнаружили, что Firmicutes были значительно избыточно представлены в псориатических поражениях по сравнению со здоровой кожей, в то время как Actinobacteria были значительно недопредставлены [146]. Однако другое исследование показало полную противоположность — наблюдалось значительное снижение Firmicutes и Staphylococcus в пораженной коже по сравнению с непораженной кожей [147]. Аналогичное исследование выявило Corynebacterium , Propionibacterium , Staphylococcus и Streptococcus в качестве основных родов бактерий, расположенных на пораженной и неповрежденной коже у пациентов с псориазом, со значительным обилием в Firmicutes и иНаблюдалось постоянное снижение бактериального разнообразия, наблюдаемое в неповрежденной и пораженной коже пациентов с псориазом по сравнению со здоровым контролем, что позволяет предположить, что нарушение регуляции микробиома кожи, наблюдаемое при псориазе, не ограничивается пораженной кожей, а влияет на всю кожную микробиоту в целом. целое [148].

Интересно, что S. aureus , как известно, колонизируют кожу при псориазе более обильно по сравнению с таковыми без псориаза [149], хотя для S. это происходит редко.aureus , чтобы вызвать явную инфекцию. Чанг и др. также обнаружили обилие Staphylococcus aureus в пораженной и неповрежденной коже пациентов с псориазом по сравнению со здоровым контролем [150]. Чтобы понять значение, они использовали мышиную модель для изучения влияния S. aureus на дифференцировку Т-клеток и обнаружили, что мыши, колонизированные S. aureus , продемонстрировали сильную поляризацию Th27 по сравнению с мышами, колонизированными S. epidermis . [150].Их результаты свидетельствуют о том, что S. aureus способен усиливать ответ Th27, инициируя высвобождение провоспалительных цитокинов и способствуя воспалению, наблюдаемому при псориазе. Эти совокупные усилия привели к выводу, что псориаз связан с нарушением регуляции состава и уменьшением разнообразия кожной микробиоты как на пораженных, так и на непораженных участках. Однако характеристики бактериального микробиома при заболевании по сравнению со здоровым состоянием остаются неясными.

В нескольких исследованиях изучалось влияние лечения на микробиом кожи при псориазе. В одном исследовании был проанализирован микробиом кожи пациентов с хроническим бляшечным псориазом до и после лечения узкополосным УФ-В (nbUVB). У тех, кто по крайней мере на 75% снижению индекса тяжести псориаза (PSI) продемонстрировал значительное снижение уплотнения , Pseudomonas , Staphylococcus , FinaGoldia , Anaerococcus , Peptoniphiccus , Gardnerellaellaellaellerels Prevotella и Clostridium после обработки nbUVB [147].Другое исследование показало, что 3 недели бальнеотерапии с богатой селеном водой привели к увеличению Xanthomonadaceae — бактерий с известной кератолитической активностью — и последующему клиническому улучшению индекса площади и тяжести псориаза (PASI) [151]. Эти ограниченные исследования предполагают многообещающую роль лечения, направленного на микробиом, но причинно-следственная связь между успешным лечением и модификацией микробиома кожи не может быть сделана только на основании этих результатов.

Псориаз, как и многие другие системные воспалительные заболевания, вероятно, связан с неадекватной активацией различных иммунных путей, что приводит к повышению уровня провоспалительных цитокинов. Считается, что микробиом кишечника участвует в развитии провоспалительных клеток Th27, что позволяет ему модулировать воспаление при таких заболеваниях, как воспалительное заболевание кишечника и ожирение [152]. Как и в случае с микробиотой кожи, состав микробиоты кишечника и ее связь с псориатическим заболеванием неясны.Тан и др. сравнили микробиоту кишечника у пациентов с псориазом и без него и обнаружили, что у пациентов с псориазом наблюдалось значительное снижение Akkermansia muciniphila , вида, который, как считается, укрепляет целостность кишечного эпителия и защищает от системных воспалительных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника, ожирение и атеросклероз [152,153,154,155,156]. Шер и др. обнаружили снижение бактериального разнообразия в кишечнике пациентов с псориатическим артритом и кожно-ограниченным псориазом [157].Две группы описали снижение Actinobacteria по сравнению со здоровым контролем. Одна группа обнаружила, что повышенное соотношение Firmicutes к Bacteroidetes у пациентов с псориазом положительно коррелирует с оценкой PASI [157, 158]. Интересно, что эта аномалия также коррелирует с наблюдаемым усиленным воспалением [159, 160]. Однако, вопреки этому, некоторые из этих выводов Codoñer et al. наблюдали увеличение бактериального разнообразия, чрезмерное представительство Faecalibacterium , Akkermansia и Ruminococcus , а также снижение Bacteroides у 52 пациентов с псориазом [161].В этих расхождениях могут играть роль несколько смешанных факторов, включая различия в исследуемой популяции, а также изменения в технологии.

Хотя в большинстве случаев лечение псориаза не связано с прямой модуляцией кишечного микробиома, данные свидетельствуют о том, что это может играть потенциальную роль. В одном исследовании изучалась роль кишечной микробиоты в мышиных моделях псориаза. Они обнаружили, что у мышей, выращенных в безмикробных условиях, и у мышей, получавших антибиотики, развилось менее тяжелое воспаление кожи, вызванное имиквимодом, чем у обычных мышей.У мышей, получавших антибиотики, наблюдалось значительное увеличение Lactobacillales — бактерий, продуцирующих молочную кислоту, с противовоспалительным действием в здоровом кишечнике. У мышей, выращенных в безмикробных условиях, и у мышей, получавших антибиотики, также наблюдалось снижение количества клеток Th27 по сравнению с обычными мышами [162]. В совокупности эти результаты демонстрируют, что отсутствие кишечной микробиоты приводит к устойчивости к развитию псориаза, возможно, за счет предотвращения развития клеток Th27 и снижения провоспалительного пути.Это исследование дополнительно разъясняет важность кишечного микробиома в развитии псориаза и предполагает роль антибиотиков в уменьшении острых обострений псориаза. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, можно ли экстраполировать эти результаты на людей.

4.5. Себорейный дерматит

Себорейный дерматит (СД) представляет собой распространенную воспалительную сыпь, которая чаще всего возникает на участках кожи с высокой плотностью сальных желез, таких как волосистая часть головы, лицо и туловище [163].Вспышки СД часто коррелируют со специфическими триггерами, такими как изменение погоды, депрессия и эмоциональный стресс [164]. Пик заболеваемости СД приходится на три возраста: младенчество, подростковый возраст и взрослые старше 50 лет, что позволяет предположить, что гормональные изменения в продукции кожного сала играют одну роль в его патогенезе. Хотя СД обычно встречается у здоровых людей, она особенно распространена у людей с болезнью Паркинсона или у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) [165]. В дополнение к тому, что себорейный дерматит связан с богатыми кожным салом волосяными областями, себорейный дерматит связан с Malassezia , вездесущими грибами, которые обычно являются частью микробиома кожи человека.Однако роль Malassezia в развитии СД до сих пор недостаточно изучена [166]. Танака и др. недавно использовали пиросеквенирование и количественную полимеразную цепную реакцию для характеристики бактериальных микробов на коже с SD и без него. Исследователи обнаружили, что Actinetobacter , Staphylococcus и Streptococcus доминируют в микробиоме пораженной кожи, пораженной СД, по сравнению с неповрежденной кожей [167]. В когортном исследовании пациентов с СД An et al.обнаружили, что у пациентов с SD была значительно более высокая колонизация Staphylococcus epidermidis , чем у пациентов без SD [163]. Чтобы лучше понять эту связь, необходимы дополнительные клинические исследования, изучающие, как микробиом кожи сравнивается между пораженными и здоровыми людьми, и как микробный состав изменяется после лечения. По мере того, как исследователи узнают больше о роли микробиома кожи в этиологии СД, могут быть разработаны более целенаправленные подходы к лечению причастных микробных организмов.

6. На горизонте: связь между кишечником и кожей

Если предполагается, что изменения микробиома кишечника могут привести к кожным проявлениям, возникает вопрос: «Как?». «Ось мозг-кишка-кожа» была первоначально предложена Джоном Х. Стоксом и Дональдом М. Пиллсбери в 1930 году [178]. Они предположили, что негативные эмоциональные состояния, такие как депрессия и тревога, изменяют функцию желудочно-кишечного тракта и приводят к изменениям нормальной кишечной флоры, повышению проницаемости кишечника и системному воспалению [178].Исследование, демонстрирующее, что мыши, которых кормили пробиотиками, продемонстрировали снижение нейрогенного воспаления кожи, вызванного стрессом, по сравнению с контрольными мышами. Хотя механизм не был выяснен, авторы предположили, что повышенная проницаемость эпителия в кишечнике запускает активацию Т-клеток и разрушает иммуносупрессивные цитокины и Т-регуляторные клетки, ответственные за установление толерантности, что приводит к системному воспалению, которое может нарушить кожный гомеостаз [179]. Кроме того, было высказано предположение, что измененные уровни нейротрансмиттеров, таких как ацетилхолин, норадреналин и дофамин, вырабатываемые кишечными организмами, могут связываться с периферическими органами через нейронные пути, которые еще не идентифицированы [180].

Другая теория заключается в том, что повышенная проницаемость кишечника, связанная с измененной кишечной флорой, способствует прямой миграции продуктов воспаления в большой круг кровообращения. В исследовании с участием мышей с ожирением Cani et al. продемонстрировали, что изменения в диете, а именно избыток диетического жира, способствуют увеличению всасывания сильно провоспалительных липополисахаридов (LPS, мембранного компонента грамотрицательных бактерий) из кишечника и способствуют хроническому слабовыраженному системному воспалению и развитию метаболических заболеваний. 181].Исследования пациентов с псориазом показали, что у них действительно был повышенный уровень бактериальной ДНК в кровотоке по сравнению со здоровыми людьми. В исследовании с участием 54 пациентов с псориазом и 27 контрольных пациентов бактериальная ДНК была обнаружена в кровотоке 16 пациентов с бляшечным псориазом и ни у одного из контрольных пациентов [182]. У этих пациентов с сывороточной бактериальной ДНК также были значительно более высокие уровни маркеров системного воспалительного ответа, включая IL-1β, IL-6, IL-12, фактор некроза опухоли и интерферон γ.Предполагается, что бактериальная ДНК могла происходить из просвета кишечника, и предполагает, что снижение целостности кишечного эпителия участвует в патогенезе псориаза. В исследовании 2018 года не была идентифицирована конкретная бактерия, ответственная за транслокацию бактериальной ДНК (БТ), утверждая, что не существует определенного микробного состава кишечника, который допускает повышенную вероятность транслокации бактериальной ДНК, а скорее воспаление из-за общего микробного дисбаланса [161]. .

Хотя очевидна связь между кишечной микробиотой и дерматологическими заболеваниями, точный механизм плохо изучен.Текущие данные свидетельствуют о том, что это, вероятно, связано с комбинацией как неврологических, так и иммунологических реакций на изменения окружающей среды, что приводит к хроническому системному воспалению, которое в конечном итоге может повлиять на кожу. Дальнейшие исследования должны выходить за рамки описательных исследований микробиома и включать функциональные характеристики, такие как транскриптомика, липидомика и показатели вторичных метаболитов, поскольку это позволит нам лучше понять метод связи между кишечником и кожей для разработки эффективных методов лечения. нацелены на несколько аспектов патогенеза заболевания.

Как прыщи и прыщи связаны с пищеварением

Как ни странно, состояние моей пищеварительной системы во многом зависит от моей кожи, особенно когда дело касается прыщей. Теперь мы все знаем, что когда речь идет о коже, речь идет не только о продуктах, которые мы наносим на лицо, но и о том, что мы наносим внутрь нашего тела, и о том, как наше тело все это поглощает и переваривает. Но не так много ясности о том, как ваши омовения могут повлиять на ваше лицо. Есть много предположений о том, как отсутствие регулярного стула, будь то запор или диарея, портит вашу кожу.Когда этих проблем нет, а здоровье вашего кишечника в порядке, кожа остается здоровой.

Но как это работает и что связывает наш кишечник и кожу?

Пищеварительная система является одним из основных способов выведения токсинов из нашего организма, и она подвергается опасности, если у нас есть запоры

Изображение предоставлено: iStock

Ясно, что наше тело в основном выделяет токсины через мочу, фекалии и пот. Когда один из этих основных методов элиминации не используется регулярно, детоксикация, необходимая для организма, не происходит.По словам доктора Р. Р. Джа, дерматолога Медицинского колледжа Джавахарлала Неру, Дарбханга: «Хронический запор вызывает ненормальное и длительное пребывание некоторых нежелательных веществ в организме, что приводит к некоторым неприятностям», хотя он не связывает это напрямую с прыщами.

Возможно, когда наш организм перегружен токсинами, это может привести к высыпаниям. Таким образом, люди, страдающие хроническими запорами, также склонны к появлению прыщей. Согласно этой логике, как только нерегулярность дефекации устранена, прыщи также уменьшаются.

Image Credit: iStock Таким образом, это все еще хороший повод включить в свой рацион много воды и клетчатки. Это помогает регулировать перистальтику кишечника и помогает детоксицировать систему, гарантируя, что ваш желудок не забит. Если это хорошее здоровье также помогает коже, почему бы не попробовать? Я знаю, что да, и это, безусловно, помогло моей коже.

Я также уменьшил количество крахмала в своем рационе, так как лапша и другие продукты, приготовленные из муки, могут нарушать работу пищеварительной системы.Для многих людей с непереносимостью глютена это имеет большое значение для здоровья кишечника и кожи. Так что, возможно, я просто ел продукты, с которыми мой организм не был совместим. Тем не менее, нет определенной медицинской связи между диетой и акне. Доктор Джа говорит: «Убедительных доказательств связи между диетой и акне нет. Как правило, диеты с низким гликемическим индексом помогают контролировать его, в то время как диеты с высоким гликемическим индексом могут ухудшить состояние. Белки молока могут оказывать неблагоприятное воздействие, особенно если принимать их в больших количествах.

Антитела, вызывающие воспаление, активируются при пищевом отравлении или какой-либо другой желудочной инфекции

Изображение предоставлено: iStock В моем случае частые подвижности из-за желудочных инфекций и пищевых отравлений создают проблему. Таким образом, хотя нет четкой прямой научной связи между диареей и акне, желудочные инфекции могут привести к воспалению. Итак, вы можете заметить, что желудочные инфекции также приводят к высыпаниям, и это происходит из-за иммунного ответа на воспаление.

Бактерии, вызывающие инфекцию, сами по себе не могут легко мигрировать из одного очага заболевания в другой и переходить из желудка на кожу, но воспалительный каскад, запускаемый бактериями, может затронуть весь организм. Например, когда у вас есть инфекция, у вас жар или боли в суставах по всему телу. Воспаление может произойти по всему телу, поэтому кожа тоже может воспалиться. Возбудитель не обязательно должен быть везде, но лейкоциты теоретически могут реагировать на них везде, включая кожу.

Изображение предоставлено: iStock

Это еще не все. Стресс является одной из основных причин акне, а когда организм заражен, это стрессовая ситуация для организма, поэтому высвобождается гормон стресса кортизол. Это гормон стресса, который вызывает прыщи. Это связано с тем, что кортизол приводит как к увеличению выработки кожного сала, так и к воспалению.

Мало того, обезвоживание от диареи вредно и для кожи. Если вы замечаете состояние своей кожи во время диареи или пищевого отравления, велика вероятность того, что вы также заметите, что на вашей коже появились прыщики.Таким образом, если ваш желудок спокоен и здоров, это может иметь большое значение для успокоения вашей кожи. Никто не любит расстройство желудка, меньше всего наша кожа.

Изображение предоставлено: iStock

Нам нужен баланс хороших и плохих бактерий с помощью пробиотиков, чтобы предотвратить нарушение микробиома организма. проживание в нем способствует поддержанию его бесперебойной работы.У нас есть симбиотические отношения с бактериями в нашем организме, которые модулируют иммунитет и метаболизируют питательные вещества. Вот почему применение пробиотиков и их употребление полезно для нашего организма.

Изображение предоставлено: iStock

Некоторые виды бактерий помогают ингибировать рост плохих бактерий посредством межбактериальной химической передачи сигналов. Итак, предположим, вы принимаете слишком много антибиотиков, полезные бактерии отмирают, поэтому возникает сильная воспалительная реакция. Вот почему вам нужны пробиотики, чтобы получить здоровые бактерии.

Согласно д-ру Джа, «Cutibacterium acnes в основном являются комменсалами, но из-за чрезмерного роста в измененных условиях они становятся патогенными. Так что пробиотики полезны. Они особенно полезны для людей, принимающих антибиотики».

Это означает, что бактерии на коже сами по себе не причиняют ей вреда, если только они не начинают слишком сильно размножаться. Комменсализм — это отношения между двумя организмами, при которых один организм получает все блага, а другой остается незатронутым, и здесь незатронуты мы.У нас есть много бактерий, подобных тем, которые находятся на нашей коже. Обычно они не вызывают воспаления. Однако, если они растут бесконтрольно, они могут.

Это происходит, когда слой масла (такой, который выделяется, когда тело подвергается стрессу) на порах, которые уже содержат бактерии, приводит к анаэробной среде в порах. Это приводит к неконтролируемому росту комменсальных бактерий, которые затем становятся патогенными из-за их чрезмерного количества. В результате производство гноя — воспалительная реакция — увеличивается, и у нас появляются прыщи.Это все взаимосвязано.

Image Credit: iStock

Вот почему многие блоггеры о здоровье и красоте выбрали пробиотики и клянутся, что свойства ферментированных продуктов, таких как чайный гриб, помогают поддерживать этот баланс. Употребление чашки творога в день помогло успокоить мой желудок и в значительной степени обуздать прыщи.

Изображение предоставлено: iStock

Когда в нашем организме что-то идет не так, это часто проявляется на нашей коже.Итак, когда наше тело функционирует должным образом, это также проявляется на нашей коже. Это может объяснить, почему наша диета, наше пищеварение, а затем и наша кожа связаны друг с другом.

Итак, если вы страдаете от проблем с кишечником, полезно есть продукты, которые помогают его улучшить. Следите за тем, что вы едите, чтобы узнать, что вызывает проблемы, а затем исключите эти продукты из своего рациона. Это гарантирует, что наше пищеварительное здоровье не пострадает.

В конце концов, существует много связей между кожей и здоровьем нашего тела.Но трудно прийти к выводу о точной связи между ними, потому что проявление любых внутренних телесных проблем на коже сильно отличается от человека к человеку. Система каждого по-разному реагирует на воспаление. Типы кожи также играют большую роль в появлении прыщей. Таким образом, учитывая все эти факторы, трудно определить точную связь между акне и пищеварением для широкой публики, поскольку все это субъективно. Однако в моем случае выявление первопричины проблемы и ее лечение помогли больше, чем любые средства по уходу за кожей.Заболевания кожи, связанные с язвенным колитом

1. Узловатая эритема   Наиболее распространенное кожное заболевание, связанное с язвенным колитом, узловатая эритема представляет собой сыпь, состоящую из болезненных приподнятых бугорков и обычно обнаруживаемую на ногах.

Он имеет тенденцию развиваться при активном язвенном колите, отмечает д-р Хаган. По данным Medline Plus, у вас также может быть лихорадка, боль в суставах и общее недомогание.

Варианты лечения включают болеутоляющие препараты, стероиды (перорально или в виде инъекций) и раствор йодида калия для устранения шишек.

«Прохладный компресс также может облегчить дискомфорт и уменьшить воспаление», — говорит Калли Папантониу, доктор медицинских наук, частнопрактикующий дерматолог в Мелвилле, штат Нью-Йорк.Она также рекомендует приподнять ноги, чтобы уменьшить отек и болезненность.

Компрессионные чулки также могут быть полезны, но перед их использованием попросите врача проверить вас на наличие сосудистых заболеваний, предупреждает доктор Папантониу.

Симптомы узловатой эритемы обычно проходят в течение трех-шести недель, но остаточные синяки могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Примерно в 20 процентах случаев сыпь возвращается.

2. Гангренозная пиодермия  Это тяжелое и изнурительное состояние, которое начинается с сыпи в виде красных или лиловых бугорков или волдырей, а затем быстро распространяется.По данным Фонда Крона и колита, эти волдыри в конечном итоге соединяются и образуют глубокие открытые раны (язвы).

Язвы чаще всего встречаются на голенях или лодыжках, но могут возникать практически в любом месте. «Люди могут носить их на ногах, что затрудняет ходьбу», — говорит Хейган. Иногда сыпь развивается вокруг места травмы или операционной раны.

В дополнение к язвам заболевание может также вызывать лихорадку и боль в суставах, а также общее недомогание. В отличие от многих других кожных заболеваний, связанных с неспецифическим язвенным колитом, гангренозная пиодермия часто появляется при спокойном заболевании кишечника, отмечает Хейган.

Лечение может включать лекарственные средства, воздействующие на кожу, такие как противовоспалительные кремы, стероидные мази и стероиды, вводимые в язвы, а также терапию всего тела, такую ​​как стероидные таблетки и иммунодепрессанты.

3. Афтозный стоматит Более известные как стоматит, это небольшие язвы во рту (обычно белые с красным основанием). Они чаще всего находятся между деснами и нижней губой или по бокам или у основания языка.

У людей с язвенным колитом афтозные язвы часто имеют размер более сантиметра и сохраняются дольше двух недель, говорит Хоакин Бриева, доктор медицинских наук, дерматолог из Северо-западной мемориальной больницы в Чикаго.

Они обычно наблюдаются во время тяжелых обострений язвенного колита и, как правило, проходят, когда заболевание кишечника находится под контролем.

Язвы, которые являются большими, болезненными или не заживают до появления новых, можно лечить с помощью антибактериального ополаскивателя для рта, кортикостероидной мази или рецептурного или безрецептурного раствора для уменьшения боли и раздражения, говорит доктор Бриева. .

4. Вегетативная пиодермия Это редкое заболевание, связанное с воспалительным заболеванием кишечника, которое проявляется в виде волдырей, бляшек или пятен вокруг паха и под мышками.Это, как правило, влияет на мужчин больше, чем на женщин.

Вегетативный пиостоматит — это то же самое состояние, но оно возникает во рту, — говорит Бриева.

Это кожное заболевание обычно протекает параллельно обострению язвенного колита. Лечение обычно включает лечение самого язвенного колита. В некоторых случаях могут быть рекомендованы местные стероиды.

5. Sweet s Синдром Это еще одно редкое кожное осложнение, которое может быть связано с язвенным колитом.Согласно обзору, опубликованному в январском номере Journal of Clinical Medicine , эта проблема чаще возникает у женщин, чем у мужчин, и в основном в возрасте от 30 до 50 лет.

Синдром Свита обычно проявляется внезапной лихорадкой, а также сыпью, состоящей из множества нежных красных или синевато-красных бугорков или пятен. Бугорки или пятна обычно появляются на руках, ногах, туловище, лице или шее.

Вы также можете испытывать боль в суставах, утомляемость, головные боли, мышечные боли, проблемы со зрением или общее недомогание.

Это состояние может выглядеть как узловатая эритема. Ваш врач должен быть в состоянии определить разницу, проведя осмотр и проведя некоторые тесты на вашей коже.

Синдром Свита обычно лечат стероидами. В некоторых случаях, однако, он рецидивирует после лечения. Лечение язвенного колита может снизить вероятность его возвращения.

6. Барабанные палочки В этом состоянии кожа под ногтями утолщается, а кончики пальцев становятся округлыми и толстыми, как кончик барабанной палочки, говорит Бриева.Ваши ногти также могут наклоняться вниз.

Пациенты с язвенным колитом, которые курят или имеют хроническое заболевание легких, подвергаются наибольшему риску развития ушиба пальцев, согласно исследованию, опубликованному в июне 2021 года в Европейском журнале гастроэнтерологии и гепатологии .

Избиение дубинкой само по себе не вредно, и от него нет лечения. Тем не менее, для вашей медицинской бригады по-прежнему важно знать о любых изменениях кожи и ногтей и лечить основной язвенный колит.

СВЯЗАННЫЕ: Думаете о прекращении приема лекарств от язвенного колита? Подумайте еще раз

Как справиться с язвенным колитом Проблемы с кожей

На самом деле вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить любые кожные заболевания, связанные с язвенным колитом, говорит Хейган. Но поскольку многие из этих проблем совпадают с обострениями, может быть полезно как можно лучше лечить лежащий в основе язвенный колит.

Это также может быть полезно для уменьшения стресса, который может спровоцировать обострение и, в свою очередь, проблемы с кожей, говорит Папантониу.«Медитация или глубокое дыхание могут быть очень полезны для снижения стресса», — добавляет она.

Чтобы свести к минимуму внешнее проявление проблем с кожей, попробуйте прикрыть проблемные участки одеждой, если это возможно, и в некоторых случаях можно обойтись косметикой.

«Пока кожный барьер не нарушен, можно безопасно скрыть гиперпигментацию или красные пятна консилером», — говорит Папантониу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.