Продукты запрещенные при колите: Диета и питание при колите – полезные и опасные продукты

Содержание

Питание при колите: что можно, а что нельзя есть? | Еда и питание

Заболевания ЖКТ чаще всего сопровождаются воспалительными процессами. При их локализации в толстом кишечнике рассматривается диагноз «колит». Он сопровождается метеоризмом, диареей, болями в животе. Диета становится одним из важных компонентов комплексной терапии. Она призвана снизить уровень воспаления и раздражения, стабилизировать работу пищеварительной системы и избежать большой потери витаминов и минералов.

Разрешенные и запрещенные продукты при колите

При нарушении пищеварения усиливаются процессы брожения, токсины и отходы не выводятся в полном объеме. В остатках начинается гниение, отравляющее организм. Чтобы устранить эти явления и наладить бесперебойную работу кишечника, придется перейти на диетическое питание. Это не значит, что на столе будет веточка сельдерея, приправленная горьким вздохом о шашлыке. Перечень рекомендованных продуктов широк, из них можно соорудить не только вкусный завтрак, но и потрясающий праздничный стол. Главное, постараться избегать тех продуктов, которые ухудшат состояние, вызвав обострение. К ним относятся:

  • черный хлеб, сдоба, выпечка с кремом;
  • все бобовые;
  • макаронные изделия, особенно в сочетании с острыми и кислыми соусами;
  • консервы;
  • копчености;
  • маринады, соленья;
  • жирное мясо и рыба;
  • цельное молоко;
  • икра любых пород рыб;
  • продукты быстрого питания;
  • фаст-фуд;
  • сырокопченая колбаса;
  • жгучие специи и пряности;
  • перловка, ячневая, кукурузная, пшеничная крупа.

Кофе, крепкий чай, сладости, шоколад ограничиваются. Алкоголь несовместим с большинством лекарств, от него тоже придется воздержаться, особенно в период ухудшения самочувствия.

Это интересно! Питание при сахарном диабете: что можно, а что нельзя есть?

При составлении меню стоит обратить внимание на такие полезные блюда, как:

  • разварные каши;
  • супы на обезжиренных бульонах;
  • тушеные и запеченные овощи;
  • отварная или приготовленная на пару рыба;
  • яйца;
  • пастила, мармелад, нежирные десерты;
  • молочные продукты с пониженной жирностью.

Принципы питания

При колите суточный объем пищи делится на 6-7 приемов маленькими порциями. Так быстрее происходит усвоение полезных веществ, иначе часть из них будет просто выводится в неизменном виде, а организм недополучит необходимого питания.

Все продукты обязательно проходят термическую обработку, желательно не готовить их крупными кусками, а мясо перемалывать в фарш. Температурные условия тоже строго соблюдаются. Спровоцировать усиление воспаления могут слишком холодные или горячие блюда. Оптимальный уровень находится в пределах 15-60 градусов. Не стоит разогревать вчерашний супчик, лучше приготовить поменьше, но еда будет свежей.

Следуя несложным рекомендациям и на время убрав из рациона самые опасные для кишечника продукты, удастся значительно сократить период лечения и улучшить самочувствие.

Это интересно! Питание при запорах: что можно, а что нельзя есть?
Если Вам была полезна наша статья поставьте пожалуйста палец ВВЕРХ, а также не забудьте подписаться на канал. Спасибо!

Можно ли шампанское при колите?

Колитом называют воспалительный процесс в слизистой оболочке толстого кишечника. Симптоматика при данном заболевании достаточно тяжелая: боли в животе, запор или диарея, вздутие, повышенная температура (при острой форме), плохой аппетит, тошнота. Причинами возникновения болезни могут быть различные факторы – отравления, инфекции кишечника, интоксикация, грибки, наследственность и другие проблемы. Колит бывает острым и хроническим. Данное заболевание требует медикаментозного лечения и соблюдения определенной диеты. Без правильно организованного питания лечение не будет успешным.

Шампанское при колите

Среди провоцирующих возникновение колита факторов специалисты называют наряду с наследственностью также курение и алкоголь. При этом в некоторых случая симптомы колита при злоупотреблении алкоголем могут присутствовать у человека, даже если сам диагноз не подтвержден.

Шампанское относится к игристым винам, действие которых оказывает раздражающий эффект на работу всей пищеварительной системы. Углекислый газ будет способствовать повышению кислотности в желудке, приводя к обострению всех хронических болезней – колита, панкреатита, гастрита. Шампанское раздражает стенки кишечника, а это усиливает воспалительные процессы в толстой кишке.

Продукты, запрещенные при колите

Кроме алкогольных напитков при колите не следует употреблять в пищу целый ряд продуктов.

Следует исключить из рациона питания свежий хлеб и сдобу. Эти продукты увеличивают выработку кишечных газов и убыстряют перистальтику в кишечнике. Эти процессы нанесут вред состоянию больного.

Запрещены к употреблению крепкие наваристые рыбные и мясные бульоны, бобовые, горох и макароны, арахис, приправы и пряные продукты, консервы и соленья, копчености, маринованные блюда, жареное мясо и рыба, сало, ветчина, крепкий кофе, жирная кисломолочная продукция, сырые овощи и фрукты (особенно тыква, свекла, арбуз, редька, репа, дыня), блюда фаст-фуда.

Разрешенные при колите продукты

В острой стадии колита можно употреблять вяжущие напитки: натуральное какао, черный чай и кофе. Можно пить кисель и отвары на ягодах. Отменные вяжущие свойства присущи таким ягодам, как черная смородина и черника. А вот концентрированные ягодные соки пить не стоит из-за их высокой кислотности.

Можно в меню включать вареные овощи в виде пюре (можно просто потолочь их). Очень рекомендуется употреблять в пищу цветную капусту. При колите готовят супы и каши на воде. Супы следует варить на нежирном бульоне. Каши и супы должны получаться однородной консистенции, рекомендуется их протирать.

Можно есть нежирное мясо и рыбу. Из данных продуктов сначала готовят фарш, а уже на его основе делают паровые котлеты или тефтели. Можно сделать домашний печеночный паштет.

Из кисломолочных продуктов иногда можно позволить себе нежирное молоко, обезжиренный творог, нежирный сыр. Хлеб можно кушать только вчерашний, приготовленный из твердых сортов пшеницы.


Продукты при язвенном колите и болезни Крона. Список продуктов.

Продукты при язвенном колите и болезни Крона. Список продуктов.

Сегодня мы расскажем, какие продукты разрешены и запрещены при таких неоднозначных заболеваниях, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
Многие знают, что при общих рекомендациях врачей о питании, есть немаловажный момент, как индивидуальная непереносимость.
Но надо понимать, что если ваш организм на данный момент может переносить данную еду (несмотря на запреты врачей), то рано или поздно он может отторгнуть, и у вас начнется обострение. Это может привести к ухудшению картины болезни и к осложнениям. Поэтому, лучше придерживаться основной диеты и не испытывать судьбу на прочность.

Что МОЖНО употреблять в пищу (не злоупотребляя) при язвенном колите и болезни Крона в ремиссию:

ФРУКТЫ

Яблоки (сладкие), груши, персики, апельсины, грейпфруты, помело, мандарины, бананы, гранат, хурма, манго, лимоны, папайя, авокадо, айва.

ОВОЩИ

 Морковь, китайская капуста, картофель, кабачки, баклажаны, огурцы, помидоры, перец (сладкий), брюссельская капуста, брокколи, спаржа, тыква.

ЗЕЛЕНЬ И САЛАТЫ

Укроп, петрушка, кинза, сельдерей, порей, базилик, мята, репчатый лук, салат ромэн, крапива, айсберг, морская капуста (без консервантов), зародыши пшеницы.

ЯГОДЫ

Вишня, черешня, черная смородина, малина, земляника, клубника, черника, голубика.

ОРЕХИ

С осторожностью (лучше в перемолотом виде): Грецкий, миндаль, фундук, кедр, фисташки, семечки подсолнечные, кунжут (не жаренные).

СУХОФРУКТЫ И СЛАДОСТИ

Инжир, финики, мёд, стевия, кэроб, пастила, зефир, печенье.

ПРЯНОСТИ И ПРИПРАВЫ

Лук, чеснок, перец (черный и белый), корица, гвоздика, куркума, карри, барбарис.

ДРУГИЕ ПРОДУКТЫ

Оливки, маслины, мороженые овощи и ягоды, морская соль, икра (красная и черная), яйца (куриные и перепелиные), сыры, черный чай (не крепкий), иван-чай, компот (не из бродящих и кислых компонентов), макароны, рис, гречка.

РЫБА

Можно есть всю рыбу. Главное в меру!

МЯСО И ПТИЦА

Говядина, телятина, баранина, козлятина, язык, кролик, курица, индейка, утка, перепел, докторская колбаса (собственного производства).

МОРЕПРОДУКТЫ

Кальмары, морские гребешки, креветки (обычные и тигровые), омары, устрицы, лангусты, мидии, осьминоги, крабы.

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Йогурт (до 2,5%), творог (до 2,5%), кефир (до 2,5%), бифилайф, творожные сырки (без шоколадной глазури), сметана (до 2,5%), сливки (до 20%). С осторожность молоко — все зависит от переносимости.

КАШИ

Геркулесовая, рисовая, гречневая.

 

 Что НЕЛЬЗЯ употреблять в пищу при язвенном колите и болезни Крона в обострение:

 ФРУКТЫ

Яблоки (кислые), сливы, абрикосы, апельсины, мандарины, киви, арбузы, дыни, ананасы, хурма, лимоны, виноград, фейхоа (все что имеет кислую и бродящую среду).

ОВОЩИ

 Огурцы, помидоры, белокочанная капуста, кукуруза, горох, редис, редька, репа, дайкон, спаржа, стручковая фасоль.

ЗЕЛЕНЬ И САЛАТЫ

сельдерей, репчатый лук.

ЯГОДЫ

Никакие ягоды нельзя в свежем виде!

ОРЕХИ

Никакие орехи нельзя!

СУХОФРУКТЫ И СЛАДОСТИ

Никаких сладостей нельзя. Любой сахар пойдёт во вред.

ПРЯНОСТИ И ПРИПРАВЫ

Никаких пряностей нельзя, кроме соли.

ДРУГИЕ ПРОДУКТЫ

Нельзя крепкий зеленый чай, крепкий черный чай, кофе, какао. Любую икру. Можно компот из шиповника.

РЫБА

Нельзя жирные сорта рыбы — форель, семга, лосось, морской язык, тунец, скумбрия, сельдь и т.д.

МЯСО И ПТИЦА

Баранина, утка, свинина, покупные сосиски, сардельки, колбаса, яйца.

МОРЕПРОДУКТЫ

Можно любые.

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Йогурт, молоко, свежий творог, кефир, творожные сырки, сметана, сливки.

КАШИ

Гороховая, перловая, ячменная, кукурузная.

В обострение можно продукты только в вареном, в тушеном, в запеченом виде (без корочки)!

 

 ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ НИКОМУ НЕЛЬЗЯ В ЛЮБОМ СОСТОЯНИИ!

Алкоголь, кофе, шоколад, консервы, газированные напитки, сильно солёные продукты, острые продукты, арбуз, дыня, виноград, изюм. Продукты где много сахара и сладкое. Нежелательно есть хлебобулочные изделия в которых присутствуют дрожжи.

С осторожностью в ремиссию есть кислые продукты и молоко!   

Еда которая бродит — про нее вообще забыть!

В заключение скажем, продукты при язвенном колите и болезни Крона могут для каждого отличаться. При всех рекомендациях врачей, вы должны сами подобрать диету для себя. У всех язвенный колит разный. Переносимость продуктов уникальна. Поражение кишечника индивидуально. Слушайте своё тело и наблюдайте.

Наша группа VK.
Описание язвенного колита.

Диета при колите кишечника с запорами и вздутием живота

Многие думают, что колит – это заболевание, которое не причиняет организму большого вреда. Но в действительности это не так. Колит — это воспаление тонкой и толстой кишки, которое сопровождается вздутием, запорами или диареей.

По статистическим данным, на сегодняшний день такое заболевание есть у каждого второго человека. Боли в животе, колики, вздутие – эти неприятные ощущения испытывают мужчины и женщины как молодые, так и люди пожилого возраста. Причинами возникновения заболевания могут служить:

  • заболевания кишечника
  • прием медицинских препаратов
  • неправильное питание
  • малоподвижный образ жизни
  • наследственность и др.

Суть и меню диеты при колите

Диета при колите кишечника заключается в обеспечении правильного питания при нарушенном пищеварения.

Основной целью является снизить и ликвидировать брожение в кишечнике, восстановить его микрофлору.

Разрешенные продукты

В состав диеты при колите кишечника должны входить продукты, которые не нарушают пищеварение и быстро усваиваются. К таким продуктам можно отнести:

  • нежирная рыба
  • говядина, нежирное мясо курицы, кролика
  • белый хлеб в виде сухарей, хлебцы
  • бульон, суп из нежирного мяса с мелко порезанными овощами
  • каши на воде (геркулес, гречка, рис)
  • омлет из яичных белков
  • овощи в вареном виде
  • мягкий слабосоленый сыр
  • сливочное масло в небольшом количестве
  • зеленый чай
  • ягодный компот
  • зелень
  • кисель
  • мармелад

Запрещенные продукты

При наличии такого заболевания, как колит, из меню нужно убрать продукты, которые вызывают процесс гниения и брожения в кишечнике, вследствие чего возникает вздутие, газообразование и различные колики.

К таким группам продуктов относят бобовые и клетчатку. Также различные пряности способны вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Стоит ограничить количество жиров растительного происхождения, так как они препятствуют усвоению веществ. В результате может возникнуть диарея. Внимательно необходимо относиться к употреблению молочных продуктов, так как у многих людей возникает аллергическая реакция на лактозу.

Таким образом, к списку запрещенных продуктов можно отнести:

  • черный хлеб, цельнозерновой
  • бобовые (горох, фасоль, чечевица)
  • жирное мясо
  • продукты с большим содержанием соли
  • копченые продукты и маринованные
  • грибы
  • сырые овощи
  • молочные продукты
  • крупы (перловая, ячневая, пшеничная)
  • кофе, какао
  • пряности
  • орехи
  • жареные яйца
  • фрукты, сухофрукты
  • икра, консервированная рыба
  • алкоголь

Правила и рекомендации диеты при колите

Рацион человека с таким заболеванием примерно составляет 2100 — 2500 ккал, при этом должно присутствовать достаточное количество белка, а жиры и углеводы ограничиваются в потребление. Белка в рационе должно содержаться 85—90 гр, жиров 70 гр., углеводов 300 гр., соли 8гр.

Питаться нужно 5—6 раз в день, небольшими порциями. Крайний прием пищи рекомендуется делать не позднее, чем за 2—3 часа до сна.

Готовить рекомендуется на пару, на гриле или запекать в духовке. Жарить не рекомендуется. Также необходимо следить за количеством выпитой воды. Норма составляет 1,5 – 2 литра в день.

При соблюдении диеты при колите кишечника нормализуется работа кишечника, процесс усваивания питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Диета при колите кишечника оказывает положительное влияние как на внутреннее состояние, так и на внешний вид человека. Эмоциональный фон нормализуется, снижается эмоциональная возбудимость, улучшается сон. Главным положительным результатом является избавление от болей в области живота и дискомфорта, вызванного вздутием.

Если же не соблюдать диету, то колит может перейти в осложненную форму, которая сопровождается постоянными проблемами со стулом и болями в области живота. В особо запущенных ситуациях возможно развитие перитонита.

Диета при колите кишечника с запорами

При заболевании, сопровождающемся запорами, в рацион рекомендуется включать послабляющие сахаросодержащие продукты, такие как мед, сладкие соки, лимонад и др.

Людям, страдающим запорами, и при этом имеющие воспалительные процессы в кишечнике, в рацион необходимо включать в умеренном количестве сливочное масло, овощи, фрукты, цельно зерновой хлеб.

Рекомендуемый список продуктов при колите с запором включает в себя:

  • рыбный бульон, нежирный мясной бульон, овощной суп
  • вареное мясо, рыба (или запеченное без масла)
  • крупы, пшенная, гречневая
  • сырые помидоры, морковь, салат, вареная свекла, тыква, кабачки
  • фрукты и ягоды
  • зелень
  • мед, сахарное варенье
  • цельно зерновой хлеб

Противопоказаны к употреблению такие продукты, как:

  • продукты в состав которых входит мука высшего сорта
  • обжаренное мясо и рыбу
  • продукты содержащие пряности, острый перец, горчицу
  • редис, редька
  • крепкий чай и кофе
  • Жир
  • Манка
  • Грибы
  • Шоколад

Диета при язвенном колите

Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника.

Диета при язвенном колите, должна состоять преимущественно из белковой пищи. К приемам пищи можно добавлять жиры, в виде 5—10 гр. сливочного масла. Категорически запрещается жарить пищу. Положительное влияние на организм оказывает рисовая каша, приготовленная на воде, пюре из фруктов и овощей.

Питаться необходимо 5—6 раз в день. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за три часа до сна. Последний прием пищи, должен быть не тяжелым. Диета при язвенном колите запрещает употребление продуктов с высоким содержанием жира. Не рекомендуется употреблять грибы и жирное мясо, сильно соленые и острые блюда. Также, во время диеты при язвенном колите кишечника не рекомендуется употреблять черный кофе, газированные напитки и алкоголь.

Диета при хроническом колите

Хронический колит — это воспаление толстой кишки, которое сопровождается диареей или запором.

Причиной возникновения боли в животе в данном случае может служить жирная или очень острая еда, а также тяжелая клетчатка.

Для того чтобы уменьшить воспалительный процесс, убрать брожение и вздутие в животе, необходимо придерживаться диеты. Диета при хроническом колите рекомендует продукты, приготовленные на пару, мелко порезанные или перетертые. Количество приемов пищи должно быть не меньше 5.

Из мучных изделий разрешается есть только сухари из белого хлеба. Суп разрешается только на легком мясном бульоне. Из рациона нужно убрать такие продукты, как макароны и супы с наваристым бульоном. Из мяса разрешается есть говядину, нежирную курицу, кролика. Такие продукты, как сосиски, колбасы, жирное мясо, необходимо исключить. Рыбу можно добавлять в рацион только нежирную, от консервированной и богатой жирами, стоит отказаться. Из молочных продуктов разрешается только обезжиренный творог. Яйца допускается есть только в виде белкового омлета, либо приготовленные всмятку (максимальное количество яиц в день 2 шт.

). Из круп предпочтение отдается рису и гречке.

Людям, имеющим данное заболевание категорически нельзя употреблять в пищу бобовые продукты. Также, диета при хроническом колите запрещяет употребление различных соусов, острых приправ и пряностей. Исключение составляют ванилин и корица. Диета при хроническом колите исключает из рациона абрикосы и виноград. Из напитков нельзя пить черный кофе, кофе с молоком, черный крепкий чай, какао.

Таким образом, рекомендуемый список продуктов при данном заболевании выглядит следующим образом:

  • сухарики
  • легкий суп с рисом
  • мясо, приготовленное на пару (котлеты, тефтели, курица, рыба)
  • гречневая и овсяная крупа
  • омлет
  • кисель из ягод

Противопоказаны к употреблению следующие продукты:

  • черный хлеб
  • изделия из муки высшего сорта
  • Молоко
  • жирная рыба и мясо
  • жареные продукты
  • сырые фрукты
  • горох, фасоль, бобы
  • мед
  • виноградный сок

Основной прием пищи должен приходиться на обед, т. е. это будет самый калорийный прием. Ужин должен быть не тяжелым, последний прием пищи не позднее 8 часов вечера.

Диета при обострении колита

Данная диета предполагает ограничение углеводов в рационе.

Преимущество отдается таким продуктам, как:

  • сухари
  • творог
  • яйцо в количестве 1 шт (всмятку)
  • вареная рыба и мясо
  • для котлет использовать вместо хлеба рис
  • легкие супы
  • кефир
  • тертые овощи
  • вареные овощи
  • сметана
  • кисель
  • чай и какао

Диета при колите с поносом

Рацион человека, имеющего данное заболевание должен быть сбалансированным по употреблению жиров, белков и углеводов. Готовить еду рекомендуется на пару, либо просто варить. Питание должно быть дробным, 5—6 раз небольшими порциями.

Рекомендован следующий перечень продуктов к употреблению:

  • сухарики, твердое печенье
  • нежирные супы, с мелко порезанными овощами. В его состав допускается включать рисовую, гречневую, перловую крупу, но хорошо разваренную.
  • котлеты на пору из нежирного мяса
  • нежирная рыба, вареная, запечённая или паровая
  • картофель
  • тертый кабачок, тыква
  • крупы, приготовленные на воде. Пшено не рекомендовано к употреблению
  • омлет, приготовленный на пару
  • творог
  • компот
  • мармелад
  • запеченные яблоки
  • чай
  • зелень
  • сливочное масло в небольшом количестве

Список продуктов, который запрещен к употреблению при данном заболевании включает в себя:

  • цельнозерновой хлеб, продукты из слоеного теста
  • молочный суп, супы содержащие бобовые компоненты,борщ
  • жирное мясо, различные консервы,колбаса
  • копченые продукты
  • сильносоленый сыр
  • молочная продукция
  • яичница
  • капуста,редька,редис,грибы
  • острые продукты
  • пряности
  • виноград и слива
  • виноградный сок
  • вода с газами
  • шоколад
  • кофе черный

Диета при колите различной формы — это главная составляющая лечения.

Диета при колите и срк


Содержание:

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевание кишечника
Диета при колите кишечника: правила питания, меню и рецепты
Атонический запор. Запоры атонические и спастические
Колит Кишечника Лечение Препараты И Диета

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Все права на материалы, размещенные в женском интернет-журнале Клео.ру, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах. Материалы женского портала не могут быть использованы без активной ссылки на источник Клео.ру. За содержание рекламных материалов на женском сайте редакция ответственности не несет. Пользователь сайта kleo.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству. Пользователь сайта kleo.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта kleo. ru.


При язве желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в период обострения, питаются дробно, исключив из рациона запрещенные продукты и напитки. В противном случае это приведет к усугублению состояния. Есть следует 5-6 раз в сутки, ограничивая порции, составлять меню в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

В диету при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения обязательно включение каш, супов, молочных продуктов, овощей, прошедших термическую обработку. Птицу рекомендуется есть после приготовления на пару или в отварном виде. Нужно строго придерживаться диеты в течение 14-дневного срока.

В первый день недели на завтрак можно сделать омлет на пару и запить чашкой киселя. В обед рекомендуется приготовить суп с куриной грудкой. На второе можно поесть овсяную кашу и говяжьи котлеты. Вечером mdash; кабачковую икру с гарниром из гречневой крупы. Запить можно несладким чаем или какао.

Заболевание кишечника

Наилучшим методом обследования при подозрении на воспаление дивертикулов является компьютерная томография. При этом исследовании вокруг человеческого тела вращаются несколько излучателей и получаются многочисленные рентгеновские изображения. Затем компьютерная программа по этим фрагментам создает цельные срезы тела. Томография позволяет не только увидеть изменения контура кишечной стенки (то есть собственно дивертикулы), но и изменения тканей, окружающих толстую кишку (например, абсцессы). Менее точным способом найти дивертикулы является ирригоскопия или, по-простому, клизма с сульфатом бария, который хорошо различим в рентгеновских лучах и позволяет увидеть внутренний контур кишки и некоторые совсем уж грубые осложнения (например, стриктуры).


По данным недавно проведенного генетического исследования в России почти половина россиян – 48% #8211; имеет лактазную недостаточность. Лактаза – это кишечный фермент, который необходим для переваривания лактозы, которая содержится в молоке и молочных продуктах. После 10-ти лет количество этого фермента в кишечнике уменьшается, это связано с возрастными физиологическими особенностями. Симптомы лактазной недостаточности у взрослых – это нарушения стула (чаще диарея, но может быть и запор), вздутие живота, метеоризм, урчание в животе, остеопороз, а также множественные аллергические реакции, вплоть до аутоиммунных.

Методы надежной диагностики артритов и спондилитов данной этиологии, – в их дифференциации, скажем, от ревматоидных артритов, – не разработаны. Критериев инструментальной, в частности, рентгенологической дифференциальной диагностики также пока нет. Основное значение придается лабораторным анализам крови, результаты которых, однако, больше коррелируют с характеристиками кишечного воспаления, чем суставного. Таким образом, наибольшее значение для правильной квалификации происходящего имеет изучение анамнеза и сопоставление всех имеющихся клинических и диагностических данных.

Есть токсоплазмоз, основными источниками которого являются кошки. Часто это заболевание может протекать бессимптомно. Особенно оно опасно для ребенка, находящегося в утробе матери, потому что микроб обладает тератогенным действием, то есть нарушает эмбриональное развитие. Кошки могут также стать причиной болезни кошачьих царапин (фелиноза). Около половины кошек являются носителями бактерий Bartonella henselae, и особенно опасен этот микроб для людей с ослабленной иммунной системой. Чтобы предотвратить инфицирование необходимо промыть рану проточной водой и мылом.

диета 13 дней
диета 2 типа сахарного
диета 4 стол что можно есть
диета 5 после удаления желчного пузыря
диета 6 лепестков 5 кругов
диета 8 отзывы
диета no показана при воспалении поджелудочной железы
диета без сахара от прыщей
диета гречка 2 недели
диета для быстрого похудения без спорта женские
диета для йорка при ожирении
диета для очищения организма и похудения

Диета при колите кишечника: правила питания, меню и рецепты

Язвенный колит – серьезное заболевание, связанное с глубоким поражением слизистых оболочек толстой кишки, а при генерализованном распространении по просветам всех кишечных отделов. Основными осложнениями является развитие анемии из-за внутренних кровотечений, обезвоживание, нарушение метаболических процессов из-за плохого всасывания полезных веществ через кишечник. Опасным осложнением считается перфорация слизистых на фоне углубления язвенных очагов. Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет предотвратить течение патологического процесса, улучшить качество жизни пациентов за счет стойкой ремиссии по основному заболеванию.


Стол №4 по Певзнеру – лечебная диета для острых и хронических заболеваний кишечника. Питание основывается на пониженной калорийности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белков, снижении соли и сахара в ежедневном рационе. Также исключаются термические, химические и механические раздражители ЖКТ, то есть острая, горячая, холодная и твердая пища.Режим питания  при диете при колите построен таким образом, чтобы ежедневно организм получал около 2000 ккал. Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Продукты варят, готовят на пару, а затем употребляют в перетертом виде или в виде пюре.

В основе питания при спастическом колите обилие кисломолочных продуктов, сухофруктов, отварных овощей. Кроме того, показаны нежирные бульоны на мясе говядины или птицы, рыбе. В ежедневный рацион следует включать клетчатку, растительные жиры, полностью заменив животный жир. Запрещено употреблять алкогольные напитки, крепкий чай или кофе, консервацию, пресервы, копчености, цельное молоко и сливки. Клетчатка необходима для нормальной стимуляции стенок кишечника, обеспечения адекватной перистальтики. При составлении ежедневного меню следует обязательно исключать все запрещенные продукты.

Если наблюдается улучшение, прибегают к диете №15. Она включает в себя рациональное питание с исключением острых продуктов трудно перевариваемых блюд. Разрешенные продукты аналогичные. При правостороннем колите, протекающем с запорами, назначают протертую диету (№ 2 или № 4б). В рацион питания включают негрубые стимуляторы кишечной перистальтики (молочнокислые продукты, фруктовые соки, сахаристые вещества, жилистое мясо). По мере уменьшения воспалительного процесса в рацион вводят продукты, содержащие грубую растительную клетчатку, больного переводят на диету № 15.

Атонический запор.

Запоры атонические и спастические . Противоположный предыдущему тип запора, который характеризуется перенапряжённостью мускулатуры кишечника. Из-за слишком сильного напряжения возникают локальные спазмы, которые задерживают фекалии на конкретных участках кишечника, не позволяя им продвигаться дальше и спрессовывая их в плотные каловые пробки. Как правило, данный тип заболевания является следствием эндокринных заболеваний и стресса, вызванного сменой обстановки, режима дня или режима питания.


Запор необходимо рассматривать как симптомокомплекс, который проявляется замедленным и затрудненным опорожнением кишечника на протяжении 48 часов. Он может быть различной этиологии, но наиболее часто диагностируются спастический и атонический запоры. В чем их сущность, отличительные особенности и основные способы устранения – читайте далее.

Запор необходимо рассматривать как симптомокомплекс, который проявляется замедленным и затрудненным опорожнением кишечника на протяжении 48 часов. Он может быть различной этиологии, но наиболее часто диагностируются спастический и атонический запоры. В чем их сущность, отличительные особенности и основные способы устранения – читайте далее.

При запорах настоятельно рекомендуется соблюдать диету. В качестве разрешенных продуктов допустимо употребление в пищу хлеба из муки грубого помола, ржаных сухарей, гречневой и перловой каш, цветной капусты, нежирных овощных, мясных и рыбных бульонов; мяса кролика, индейки, нежирной говядины; нежирной рыбы (треска, щука, карп и другие).

диета при колите для детей
диета при колите и долихосигме
диета при колите и запорах
диета при колите и панкреатите
диета при колите и синдроме раздраженного кишечника

Колит Кишечника Лечение Препараты И Диета

Салофальк #8212; инструкция, показания к применению, показания и противопоказания . Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата  • лечения острых приступов и предотвращения рецидивов воспалительного заболевания толстого кишечника , известного в медицине, как язвенный колит 


Показания к применению . Симптоматическое лечение запоров у взрослых и у детей старше 8 лет . Прежде чем приступить к лечению, необходимо исключить  • выраженное воспалительное заболевание кишечника (такие заболевания как неспецифический язвенный колит, болезнь . . . 

Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Бифидумбактерин сухой на сайте 103 .by .  При кишечных заболеваниях длительность курса лечения бифидумбактерином определяется  При острых хронических воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника , колитах и . . . 

Алмагель #8212; инструкция, показания к применению, показания и противопоказания . Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Алмагель на сайте  Оказывает противовоспалительное и вяжущее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки . 

sitemap

Помощь при ВЗК и кето-диета при язвенном колите

То, что вы едите, может иметь значение, если у вас язвенный колит (ЯК). Правильная пища может облегчить ваши симптомы, когда у вас обострение, и обеспечить вас необходимыми питательными веществами, когда вы чувствуете себя хорошо. Но универсальной диеты для всех больных ЯК не существует.

«Лечением первой линии по-прежнему является медикаментозное лечение, и на самом деле не существует какой-то конкретной диеты, которая либо помогает, либо вредит», — говорит Ширли Энн Коэн-Мекельбург, доктор медицинских наук, клинический лектор Мичиганского университета.

Но вы можете использовать пищу вместе с лекарствами, чтобы уменьшить симптомы, говорит она.

Лучший план для вас будет зависеть от ваших конкретных симптомов, вашей непереносимости и того, сколько изменений вы хотите внести, — говорит Райан Уоррен, зарегистрированный диетолог из Weill Cornell Medicine.

Вот некоторые из популярных диет при язвенном колите.

Специфическая углеводная диета (SCD)

В этом плане вы исключаете все зерновые и крахмалистые овощи, такие как картофель.Вы также отказываетесь от многих обработанных пищевых продуктов, молока и всех видов сахара, кроме меда. По словам Уоррена, SCD устраняет углеводы, для переваривания которых требуется много усилий.

«Он удаляет сложные углеводы в надежде на голодание некоторых кишечных микробов, которые вызывают множество симптомов пищеварения», — говорит Уоррен. «Это может помочь уменьшить раздражающие желудочно-кишечные симптомы, такие как газы, вздутие живота и диарея».

Диета может быть сложной для соблюдения, говорит Уоррен. Ожидайте уделять пристальное внимание ингредиентам и этикеткам продуктов и вносить реальные изменения в то, что вы едите.Узнайте больше о конкретной углеводной диете.

Средиземноморская диета

На традиционной средиземноморской диете вы едите в основном растения, включая фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, бобовые и орехи. Ограничьте красное мясо и отдайте предпочтение оливковому маслу, рыбе и птице. Уоррен часто рекомендует эту противовоспалительную диету в первую очередь людям без особых симптомов.

«Это заболевание — воспалительное заболевание кишечника», — говорит она. «Поэтому мы ищем продукты, которые мы можем включить в рацион, чтобы помочь справиться с воспалением.

Если вам трудно есть фрукты, овощи и орехи целиком из-за таких симптомов язвенного колита, как диарея, кровавый стул, боли в животе и вздутие живота, попробуйте изменить способ их приготовления.

«Я никогда не хочу, чтобы эти пациенты жертвовали настоящей здоровой питательной растительной пищей, которую они едят», — говорит Уоррен. «Вместо этого мы говорим о том, как мы все еще можем получать эти продукты из рациона, но более мягким и легким в управлении способом». Вспомните фруктовые и овощные коктейли, супы и пюре. Узнайте, как следовать средиземноморской диете.

Безглютеновые диеты

Глютен — это белок, содержащийся в некоторых злаках, включая пшеницу, ячмень и рожь.

«Глютен — это просто большой, трудно перевариваемый белок, который мы часто исключаем, когда пациенты действительно пытаются использовать пищу и питание, чтобы справиться с чем-то аутоиммунным по своей природе», — говорит Уоррен. «Это в основном помогает защитить иммунную систему от бомбардировки большим сложным белком, таким как глютен».

Как и большинство других диет, нет исследований, доказывающих, что безглютеновая диета помогает при язвенном колите, говорит Коэн-Мекельбург.Но у вас может быть непереносимость глютена, которая может добавить к вашему ЯК, или глютен может ухудшить ситуацию, когда у вас обострение, говорит она. Если вы откажетесь от глютена на пробный период, вы увидите, улучшатся ли ваши симптомы.

«На самом деле идея состоит в том, чтобы ограничить определенные продукты, к которым у кого-то может быть непереносимость, и посмотреть, поможет ли это», — говорит Коэн-Мекельбург. Посмотрите видео о правде о глютене.

Диета с низким содержанием шлаков

Разработанная с низким содержанием клетчатки, диета с низким содержанием шлаков сокращает количество стула в кишечнике.Остаток — это клетчатка, оставшаяся в толстой кишке после переваривания. Вы предпочтете белый хлеб цельнозерновому и будете есть консервированные или вареные фрукты и овощи вместо сырых. Ограничьте потребление молочных продуктов и исключите орехи, бобовые, семена и сухофрукты.

Многие из ее пациентов считают, что зеленые листовые овощи раздражают их во время обострения, говорит Коэн-Мекельбург. «Многое из этого действительно происходит на личном уровне, где они будут знать: «Я не могу есть салат, когда у меня жар», — говорит она. «Это помогает лечить симптомы, если избегать этих продуктов в течение определенного периода времени.

Если вы будете питаться таким образом в течение длительного времени, вы можете не получать достаточного количества фолиевой кислоты или витамина С. Чтобы поддерживать здоровую диету, состоящую из цельных продуктов, попробуйте изменить жесткую текстуру вместо того, чтобы запрещать клетчатку, говорит Уоррен. Например, вместо цельного миндаля выбирайте однородное миндальное масло или смешанный смузи вместо блюда с черникой. Посмотрите видео о диетах с низким содержанием шлаков.

Диеты с низким содержанием FODMAP

FODMAP — это группа углеводов, которые труднее перевариваются и могут ферментироваться в кишечнике. Они содержатся в продуктах, включая молочные продукты, пшеницу, бобы и косточковые фрукты.

Если вы чувствительны к FODMAPS, они могут вызвать газообразование, диарею, запор, вздутие живота и спазмы. В этой диете вы исключаете продукты с высоким содержанием FODMAP на 4-6 недель, а затем медленно добавляете их обратно.

«Что я вижу, люди делают неправильно с диетой FODMAP, так это делают это самостоятельно и просто исключают все эти продукты и не понимают, что диета — это диета, помогающая определить, какая пища является проблемой, а не просто ограничивать ее в долгосрочной перспективе», — Коэн. — говорит Мекельбург.«Хитрость заключается в том, чтобы выяснить, какая еда является виновником». Посмотрите слайд-шоу, чтобы узнать больше о продуктах с низким содержанием FODMAP.

Растительные диеты

Это может быть очень здоровый способ питания, но вам может понадобиться консультация специалиста. Рекомендуется обратиться к врачу, гастроэнтерологу или диетологу за советом, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете все свои потребности в питании.

Есть много способов питаться растительной пищей. Варианты включают веганство, которое не включает продукты животного происхождения, вегетарианство (включая яйца и молочные продукты), пескетарианство (включая яйца, молочные продукты и рыбу) или в основном растения с минимальным содержанием продуктов животного происхождения.

Растительная диета, богатая фруктами и овощами, может помочь при воспалении. Тем не менее, есть много обработанных пищевых продуктов, приготовленных без продуктов животного происхождения, которые вредны для вас, в том числе много нездоровой пищи. На растительной основе или нет, вы хотите получить от пищи как можно больше питательных веществ.

«Это зависит от разнообразия растений, которые вы едите, — говорит Уоррен. — Я рекомендую в основном растительную диету с животным белком, если это необходимо».

Если вы полностью исключите продукты животного происхождения, вам нужно будет добавить витамин B12, если вы не получаете его в достаточном количестве из обогащенных продуктов. И если у вас низкий уровень железа из-за язвенного колита, вам может потребоваться убедиться, что вы получаете достаточное количество железа из вегетарианской или веганской диеты. Кроме того, диета, состоящая только из растений, может быть тяжелой для желудка, если у вас активный язвенный колит, говорит Уоррен.

«При некоторых из этих [воспалительных заболеваний кишечника] состояний вы уже склонны к дефициту определенных питательных веществ, например дефициту железа при язвенном колите», — говорит Уоррен. «Поэтому убедитесь, что вы делаете это под руководством». Узнайте больше о растительных диетах.

Палеодиета

Основанная на продуктах, которые люди могли есть в эпоху палеолита, палеодиета включает нежирное мясо, фрукты и овощи.Вы не едите молочные продукты, крупы или бобовые.

Палеодиета помогает отказаться от зерновых и сократить потребление углеводов без соблюдения строгих правил SCD, говорит Уоррен.

«Это модно, многие об этом знают, и, например, проще сходить куда-нибудь поесть», — говорит она. «Но некоторые люди используют это как предлог, чтобы постоянно есть бекон. Это должно быть сделано правильно. На чем следует сосредоточиться, так это на фруктах и ​​овощах».

Один недостаток, говорит Уоррен: палеодиета исключает цельнозерновые и бобовые (например, арахис), которые могут быть частью здоровой противовоспалительной диеты.Посмотрите слайд-шоу, чтобы узнать все о палеодиете.

Кето-диета

На этой низкоуглеводной диете вы едите много жиров. Это означает растительное масло и мясо, небольшое количество фруктов и некоторые овощи, такие как зелень, сладкий перец и цветная капуста.

«Проблема с кето заключается в том, что из-за низкого содержания углеводов в нем действительно трудно получить разнообразие растений, которое я в идеале хотел бы, чтобы [пациенты] получали», — говорит Уоррен. «Никогда не рекомендую».

Противовоспалительная диета при ВЗК (ВЗК-ВЗК)

ВЗК-ВЗК является побочным продуктом специальной углеводной диеты.Он направлен на то, чтобы сбалансировать хорошие и плохие бактерии в кишечнике, чтобы уменьшить воспаление кишечника. Диета вводит продукты поэтапно и исключает зерновые, обработанные пищевые продукты, рафинированный сахар и молоко.

Большая разница: IBD-AID делает акцент на ежедневном употреблении пребиотических продуктов (таких как овес, бананы и лук) и пробиотических продуктов (таких как йогурт, квашеная капуста и мисо).

Диета GAPS

Название расшифровывается как кишечный и психологический синдром. Еще одно ответвление ВСС, диета ограничивает углеводы, которые отнимают много сил для пищеварения.Уоррен говорит, что вместо этого она рекомендует SCD, потому что за этим стоит больше доказательств.

Интервальное голодание

Интервальное голодание — это чередование периодов приема пищи или «кормления» с периодами голодания. Периоды голодания могут означать, что вы вообще не едите (ограниченное по времени питание) или едите гораздо меньше, чем обычно (периодическое ограничение энергии). Вы можете поститься ежедневно между 9 часами вечера. и 13:00 на следующий день и есть только между 13:00. и 9 вечера (вариант временного ограничения).Или вы можете чередовать полный день голодания с днем ​​нормального питания (через день голодания).

Несмотря на то, что исследования продолжаются, несколько исследований показывают перспективность прерывистого голодания и некоторые преимущества для здоровья. Исследования прерывистого голодания у людей с хроническими заболеваниями привели к лучшему контролю их болезни. Однако эти исследования проводятся только в течение нескольких месяцев. Неясно, сохранятся ли преимущества в течение многих лет, если диета будет продолжаться на протяжении всей жизни.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, безопасно ли это в долгосрочной перспективе.Большинство исследований воздействия прерывистого голодания было проведено на взрослых с избыточным весом среднего возраста. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, безопасно ли это для людей старше или моложе или людей со здоровым весом.

Поговорите со своим врачом, если вы рассматриваете периодическое голодание как способ лечения язвенного колита.

Типы триггерных продуктов, которых следует избегать при язвенном колите

Хотя диета с высоким содержанием клетчатки может повлиять на некоторых людей с язвенным колитом во время обострения, эксперты обычно рекомендуют получать достаточное количество клетчатки во время ремиссии.Один обзор исследований 2017 года показал, что он может помочь продлить периоды без воспаления, за исключением людей со стриктурами или сужением кишечника 4 . «Таким пациентам мы советуем меньше клетчатки, потому что волокна могут скапливаться и вызывать обструкцию или закупорку», — говорит доктор Хонг.

2. Пищевые продукты, содержащие FODMAP

FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Эти короткоцепочечные углеводы трудно перевариваются нашим организмом, они могут производить газы и увеличивать количество жидкости в толстой кишке, что в конечном итоге вызывает диарею и желудочно-кишечные расстройства у некоторых людей.Они присутствуют во многих продуктах, включая лук, бобовые, мороженое, яблоки, мед и искусственные подсластители.

Эксперты обычно рекомендуют план с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) — термина, описывающего набор симптомов, включая боль в животе, вздутие живота, газы, диарею или запор. У людей с СРК по определению нет воспаления в пищеварительном тракте, как у людей с ВЗК. Тем не менее, язвенный колит и СРК имеют некоторые общие симптомы 5 , поэтому ваш врач может порекомендовать попробовать диету с низким содержанием FODMAP, если у вас язвенный колит.— говорит Хонг.

Исследователи изучают, могут ли диеты с низким содержанием FODMAP облегчить обострения язвенного колита, но до сих пор исследования были небольшими. Ретроспективное исследование 2016 года, опубликованное в журнале Воспалительные заболевания кишечника , показало, что диета с низким содержанием FODMAP уменьшает симптомы у 38 пациентов с язвенным колитом 6 . Необходимы дополнительные исследования с участием большего числа людей, чтобы определить, являются ли FODMAP критическим фактором симптомов язвенного колита. Однако, как ни странно, некоторые люди с язвенным колитом сообщают, что ограничение потребления FODMAP, по-видимому, помогает их кишечным симптомам 7 .

Изначально диета с низким содержанием FODMAP очень ограничительна: идея состоит в том, чтобы исключить все FODMAP, прежде чем постепенно вводить некоторые из них, чтобы определить, какие из них вы переносите. Поэтому при внесении любых изменений в диету важно работать с вашей медицинской командой, чтобы избежать дефицита питательных веществ.

3. Сыр, молоко и молочные продукты

Молочные продукты сложны, говорит доктор Хонг, потому что непереносимость лактозы или даже выраженную аллергию на молочные продукты иногда можно принять за обострение язвенного колита.«Одна из вещей, которую мы рекомендуем, — если вы плохо себя чувствуете из-за того, что едите, попробуйте отказаться от молочных продуктов. Если это действительно поможет, то, возможно, сдайте анализ на непереносимость лактозы, это простой тест, и он оправдан».

Непереносимость лактозы и аллергия на молочные продукты очень разные, хотя некоторые симптомы схожи, например, спазмы в животе и диарея. При непереносимости лактозы ваш организм не вырабатывает достаточное количество лактазы — фермента, позволяющего переваривать лактозу — основной сахар, содержащийся в молочных продуктах.Непереносимость лактозы не является чрезвычайной ситуацией, даже если она кажется неотложной в туалете. Если у вас аллергия на молочные продукты, на самом деле у вас аллергия на определенные белки, содержащиеся в молочных продуктах, и ваша иммунная система активизируется, когда вы их употребляете. Это может привести к тяжелой аллергической реакции, которая может стать опасной для жизни. Независимо от того, с чем вы имеете дело, вы должны исключить чувствительность к молочным продуктам как причину желудочно-кишечного дискомфорта.

4. Продукты, содержащие глютен

Язвенный колит – это не то же самое, что глютеновая болезнь, при которой глютен заставляет иммунную систему атаковать тонкий кишечник. Однако исследования 2020 года показывают, что люди с язвенным колитом с большей вероятностью также страдают глютеновой болезнью 3 . В качестве альтернативы, у вас может быть чувствительность к глютену, то есть у вас нет иммунного ответа на глютен, но вы обнаружите, что он вызывает симптомы, включая вздутие живота, боль в животе, диарею и усталость, которые также могут быть симптомами язвенного колита.

Диетическая практика и воспалительные заболевания кишечника

Indian J Gastroenterol. 2018; 37(4): 284–292.

1, 2

Джимми К.Limdi

1 Отделение гастроэнтерологии, Больница скорой медицинской помощи Pennine NHS Trust, Manchester, M8 6RB UK

2 Manchester Academic Health Sciences, Манчестерский университет, Манчестер, Великобритания

1 Отделение гастроэнтерологии, Отделение гастроэнтерологии Больницы неотложной помощи NHS Trust, Manchester, M8 6RB UK

2 Manchester Academic Health Sciences, University of Manchester, Manchester, UK

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 9 июля 2018 г .; Принято 22 августа 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Этиология воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) остается неясной, но считается, что оно является результатом неполного понимания взаимодействия между триггерами окружающей среды у потенциально генетически предрасположенного хозяина и последующим аберрантным иммунным ответом. Его заболеваемость растет во всем мире беспрецедентными темпами, опережая то, что могли бы спровоцировать только генетические факторы. Все более неотъемлемая роль еды в социальной жизни привела к тому, что пациенты обращаются к диете и еде в своих консультациях с врачами и другими медицинскими работниками в попытке улучшить, контролировать или даже «вылечить» ВЗК с помощью диеты.Диета является модифицируемым фактором, и как пациенты, так и медицинские работники подогревают возрождающийся интерес к роли диеты в поддержании ремиссии ВЗК. Несмотря на значительный и растущий интерес, отсутствуют достоверные доказательства в поддержку диетических изменений или ограничений для предотвращения рецидивов ВЗК. Однако недавние исследования показали, что более половины пациентов считают, что диета играет важную роль в возникновении рецидива, что приводит к самостоятельным диетическим ограничениям, некоторые из которых могут иметь неблагоприятные последствия.Это обусловливает необходимость лучшего понимания врачами и медицинскими работниками диетических практик для запуска, закрепления и улучшения ВЗК. В этом обзоре рассматриваются и обсуждаются доказательства, стоящие за этим.

Ключевые слова: Болезнь Крона, Диета, Диетическая практика, Воспалительные заболевания кишечника, Язвенный колит иммунные нарушения желудочно-кишечного тракта, предположительно возникающие в результате сочетанного воздействия факторов внешней среды у генетически предрасположенного хозяина [1, 2].Беспрецедентная заболеваемость в «развивающихся» странах, среди иммигрантов в районах с высокой заболеваемостью и даже во всем мире подтверждает роль факторов окружающей среды в этиопатогенезе ВЗК [3]. Параллелизм между «вестернизацией» и особенно высоким потреблением общего жира (особенно животных жиров, омега-6 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), молочных жиров), рафинированных сахаров, мяса и более низким потреблением фруктов и овощей подразумевает диету в риск развития ВЗК [4, 5].Диета может влиять на воспаление кишечника с помощью нескольких биологически вероятных механизмов, включая презентацию диетического антигена, изменения микробиома кишечника, иммунную систему слизистой оболочки и функцию эпителиального барьера, среди прочего [2]. Питание, с одной стороны, имеет важное значение для жизни, но прием пищи также все чаще становится неотъемлемым аспектом общения и удовольствия, побуждая пациентов тяготеть к диете и еде в своих консультациях с врачами, стремясь улучшить, контролировать или даже «вылечить». ВЗК через диету [6–9].Диетические исследования чреваты проблемами, не в последнюю очередь включающими многочисленные переменные в пищевом рационе, долю потребляемой пищи по отношению к другим диетическим компонентам, возможность сложных взаимодействий между группами пищевых продуктов, различный пищевой метаболизм среди людей и врожденные различия в пищевых продуктах. изделия [10]. Сильный интерес пациентов к диете при ВЗК, отсутствие достоверных научных данных в поддержку рекомендаций по питанию, предполагаемое безразличие врачей или действительно различные знания среди медицинских работников заставляют пациентов искать информацию в непрофессиональной прессе, Интернете и других источниках для решения своих неудовлетворенных потребностей. потребности, потенциально вводя пациентов в заблуждение за счет неточной информации и подпитывая самоограничения с последующими неблагоприятными последствиями [11, 12].Это обуславливает необходимость лучшего понимания врачами и медицинскими работниками диетических практик для запуска, закрепления и улучшения ВЗК.

Эпидемиология

Распространенность ВЗК наиболее высока в Северной Америке, Северной Европе и Австралии и растет во всем мире, особенно в Азии с индустриализацией и вестернизацией образа жизни и питания [1, 13, 14]. Кроме того, иммиграция в районы с высокой заболеваемостью (например, жители Южной Азии, мигрирующие в Северную Америку и Соединенное Королевство) также увеличивает риск ВЗК [14, 15].Интересно, что у иммигрантов во втором поколении в Швецию частота развития ВЗК была такой же, как и у коренного населения Швеции, что подчеркивает роль экспозиции в раннем возрасте и диеты в этиологии ВЗК [16]. Несколько этиологических теорий связывают иммиграцию и индустриализацию с заболеваемостью и распространенностью ВЗК. «Гигиеническая гипотеза» предполагает, что снижение воздействия различных кишечных организмов в раннем детстве из-за улучшенной санитарной обработки приводит к неэффективному и аберрантному иммунному ответу [17].Другая теория, «гипотеза холодовой цепи», утверждает, что длительное охлаждение пищевых продуктов влияет на их бактериальное содержание, способствуя росту психотропных бактерий, таких как Listeria и Yersinia, которые были идентифицированы у пациентов с болезнью Крона [18]. Изменения кишечной микробиоты повышают восприимчивость к аберрантным иммунным реакциям, вызывающим ВЗК. Растущее количество данных свидетельствует о том, что диетические факторы влияют на состав микробиома и функцию эпителиального барьера, провоцируя и сохраняя ВЗК.

Диета и риск ВЗК

Влияние диеты как фактора риска развития ВЗК изучалось в ряде эпидемиологических, обсервационных, проспективных и ретроспективных исследований типа «случай-контроль» [19–24]. Общим сигналом крупных обсервационных исследований является ассоциация мяса и жира (животные жиры, ω-6 ПНЖК) с низким и повышенным риском при диетах с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей [4, 24–26].

Потребление жиров

Причинно-следственная связь между повышенным потреблением жиров и заболеваемостью ВЗК была впервые предложена через временную связь между гранулематозным илеитом и введением маргарина в начале двадцатого века [27].В японском исследовании изучались диетические изменения и заболеваемость БК, и была отмечена тесная связь с потреблением животного белка, за которым следует ω-6 ПНЖК и молочный белок [19]. В другом японском исследовании было отмечено, что потребление маргарина (ω-6 ПНЖК) является фактором риска развития язвенного колита [28]. Макони и др. отметили аналогичный риск при употреблении маргарина для ЯК, но не для БК [20]. Они также отметили более высокий риск БК (но не ЯК) при употреблении красного и обработанного мяса [20].

В исследовании EPIC более высокое потребление линолевой кислоты (ω-6 ПНЖК в красном мясе, маргарине и растительном масле) было связано с более высоким риском развития язвенного колита, тогда как более высокое потребление ω-3 ПНЖК было связано с более низким риск ЯК [24]. Употребление в пищу рыбы защищает от ВЗК [5, 20, 23]. Исследование, в котором сообщалось о детях с недавно диагностированным БК, показало более низкий риск при употреблении рыбы в пищу за год до постановки диагноза [5]. Была отмечена незначительно положительная связь между общим потреблением ПНЖК, включая ω-3 и ω-6 ПНЖК на исходном уровне, и риском развития ВЗК [23]. Также было отмечено, что более высокое соотношение ω-3 и ω-6 жирных кислот снижает риск язвенного колита в исследовании здоровья медсестер (NHS) [25]. Похоже, что воздействие в раннем возрасте (за 20 лет и более до начала заболевания) связано с риском развития ВЗК и, в частности, целиакии [25, 26].Систематический обзор 19 исследований типа «случай-контроль», в которых оценивались диеты до болезни и риск ВЗК, связывал потребление с высоким содержанием жиров с риском развития ВЗК [4].

Омега-3 жирные кислоты

Пищевые жиры включают насыщенные и ненасыщенные жиры, последние состоят из полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК) [29]. Незаменимые жирные кислоты (ω-3 и ω-6 ПНЖК) не могут вырабатываться в организме человека и должны поступать с пищей. Они являются регуляторами воспаления в путях простагландина и эйкозапентаеновой кислоты, играя роль в клеточной передаче сигналов, с ω-3 ПНЖК (из жирной рыбы, например,грамм. лосось и скумбрия, а также α-линоленовая кислота из растений) оказывают противовоспалительное действие, а ω-6 ПНЖК (растительные масла, например, сафлоровое, кукурузное и хлопковое масло) оказывают провоспалительное действие. Для гомеостаза между ними необходимо равновесие [29]. Западные диеты обычно содержат много ω-6 ПНЖК и меньше ω-3 ПНЖК, что повышает риск воспалительных заболеваний, включая ВЗК [29]. Попытки увеличить потребление ω-3 продемонстрировали снижение параметров воспаления, но не повлияли на активность заболевания или частоту рецидивов [30, 31].Два плацебо-контролируемых исследования не продемонстрировали преимуществ добавок ω-3 для поддержания ремиссии при БК, но показали значительную пользу при ЯК [32]. Интересное наблюдение в систематическом обзоре заключалось в том, что соотношение ω-3/ω-6, равное 1, было связано со значительно более высокой частотой ремиссии [33]. Другой систематический обзор, оценивающий добавки ω-3 для лечения активного ЯК, показал неубедительные результаты, ограниченные заметной гетерогенностью между исследованиями [34]. Переменная биологическая активность используемых добавок ω-3 могла повлиять на ответ.

Потребление белка

О риске ВЗК при употреблении мяса сообщалось с поразительной последовательностью в других когортах. Большое проспективное когортное исследование во Франции с участием 67 581 женщины в возрасте 40–65 лет показало, что потребление животного белка было связано с риском язвенного колита [23]. В исследовании European Prospective Investigation in Cancer and Nutrition (EPIC) самый высокий квартиль линолевой кислоты (ω-6 ПНЖК), присутствующей в красном мясе, маргарине и кулинарных маслах (подсолнечном и кукурузном масле), был связан с повышенным риском язвенного колита. [28, 35].Красное и переработанное мясо, белок и алкоголь были связаны с риском рецидива ЯК в другом проспективном когортном исследовании, которое также показало, что потребление мяса может увеличить риск рецидива [36]. Высокий риск БК и ЯК наблюдался при более высоком потреблении обработанного мяса у монозиготных и дизиготных близнецов [37]. Хотя механистические объяснения вызываемых белком изменений, способствующих ВЗК, нуждаются в дальнейшем разъяснении, рабочая гипотеза состоит в том, что белковые метаболиты обеспечивают субстраты для кишечных бактерий, влияющих на состав микробиома, или короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), влияющие на функцию энтероцитов [36].Другим постулируемым механизмом, с помощью которого красное мясо может усугубить ВЗК, является высокое содержание серы и цистеина, которые используются сульфатредуцирующими бактериями для образования сероводорода (H 2 S), который, в свою очередь, оказывает пагубное воспалительное действие [38]. Эта область нуждается в дальнейшем изучении.

Углеводы

Углеводы классифицируются по степени полимеризации на моносахариды и дисахариды (сахара-глюкоза, фруктоза и сахароза), олигосахариды (галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды) и полисахариды, такие как крахмал, целлюлоза и инулин.Простые сахара и крахмал («доступные» углеводы) гидролизуются и всасываются в тонком кишечнике. «Недоступные» или резистентные крахмалы, такие как инулин, галактоолигосахариды и фруктоолигосахариды, не могут гидролизоваться в тонком кишечнике и ферментируются микробиотой в толстом кишечнике [39]. С другой стороны, нерастворимые волокна, такие как отруби и целлюлоза, проходят через кишечный тракт неповрежденными, увеличивая объем содержимого кишечника и оказывая слабительный эффект [39].Становится все более очевидным, что тип потребляемых углеводов оказывает благотворное или вредное влияние на ВЗК. Более высокое потребление «доступных» углеводов, таких как глюкоза, фруктоза, сахароза или лактоза, может превысить абсорбционную способность кишечника и увеличить содержание сахара в просвете, а также осмотическую нагрузку. Микробиота кишечника может использовать его в качестве энергетического субстрата. Действительно, у пациентов с ВЗК наблюдается повышенная распространенность мальабсорбции фруктозы и лактозы [40]. Было показано, что высокое потребление сахара увеличивает дисбактериоз и проницаемость кишечника с последующим воспалением на моделях мышей, что является научной основой для популяризированной диеты с ограничением ферментируемых олиго-, ди- и моносахаридов и полиолов (FODMAP), которая по-разному используется у пациентов с ВЗК и что исключает ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы [41, 42].Высокое потребление рафинированного сахара и низкое содержание клетчатки до болезни (ВЗК) наблюдалось в многочисленных исследованиях [4, 21, 43], но две большие когорты наблюдений не обнаружили связи между исходным потреблением сахара и ВЗК [22, 44]. Потребление фруктов, по-видимому, связано со снижением риска развития БК, но не ЯК [4, 5, 21, 45, 46]. Эта связь была сильнее у тех, кто употреблял фрукты более четырех раз в день, чем у тех, кто употреблял фрукты реже одного раза в день [4].

Пищевые волокна могут играть защитную роль [4, 21, 27].Неперевариваемые углеводы (пребиотики) ферментируются в толстой кишке (минуя всасывание в тонком кишечнике) и играют роль в обеспечении целостности эпителия, бактериального разнообразия и продукции SCFA, бутирата, ацетата и пропионата. Бутират является важным источником энергии для колоноцитов и оказывает противовоспалительное действие за счет снижения активности NFκB и усиления апоптоза в клетках рака толстой кишки [39]. Более высокое потребление клетчатки было связано со снижением риска CD, а также, вероятно, защищает от колоректального рака [4, 5, 21, 47].Фитохимические вещества (лигнаны, флавоноиды и антиоксиданты) во фруктах, злаках и овощах оказывают противовоспалительное действие за счет факторов роста, поддержания целостности кишечного барьера и антиоксидантного действия [39, 48, 49]. Действительно, потребление фруктов и овощей было связано со снижением биохимических маркеров воспаления (СРБ, ФНО и ИЛ-6) [50]. Исследование EPIC не обнаружило защитного действия пищевых волокон против риска развития язвенного колита [23]. Ретроспективные исследования выявили защитный эффект фруктов и овощей против ВЗК [39].Недавние данные свидетельствуют о том, что более высокое потребление клетчатки может снизить риск обострений у пациентов с болезнью Крона, но не с ЯК [51]. Общепризнано, что нет необходимости ограничивать потребление пищевых волокон у пациентов с ВЗК в стадии ремиссии и при отсутствии стриктур [52, 53].

Витамины D, C и E

В последние годы возродился интерес к прогормону витамину D помимо его классической роли в костном метаболизме, признавая его влияние и дополнительные преимущества в иммунной регуляции, способствуя врожденному иммунитету посредством синтеза антимикробных белков кателицидина и некоторых дефенсинов [54].Более высокая заболеваемость БК в северных странах с меньшим воздействием солнечного света постулирует роль гиповитаминоза D в этиологии ВЗК [55]. Активный метаболит, 1,25-дигидроксивитамин D, связывается с рецептором витамина D в тканях, включая иммунные клетки, тем самым модулируя экспрессию генов [54]. Дефицит витамина D усугубляет колит с помощью множества механизмов и изменяет микробиом кишечника [56]. В NHS более высокие прогнозируемые уровни 25-гидроксивитамина D (25[OH]D) в плазме были связаны со значительно сниженным риском развития болезни Крона и незначительным снижением риска язвенного колита у женщин [57].В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании была проверена эффективность пищевых добавок с витамином D3 в дозе 1200 МЕ, вводимых ежедневно в течение 12 месяцев пациентам с БК в стадии ремиссии [58]. Дополнение снижало риск клинического рецидива с 29% до 13% [58]. Пациенты должны быть восполнены кальцием перед приемом добавок, поскольку 1,25 OH D может мобилизовать кальций из костей [54].

Добавки с витаминами С и Е не показали клинической пользы, хотя они, по-видимому, влияют на биомаркеры окислительного стресса [59].

Куркумин и другие антиоксиданты

Куркумин представляет собой природный фенол, полученный из куркумы, специи, широко используемой в индийской кулинарии и применявшейся при многих воспалительных и иммуноопосредованных заболеваниях [60]. Было показано, что он ингибирует ядерный фактор-κB, преобразователь сигнала и активатор транскрипции 3 (STAT-3), митоген-активируемую протеинкиназу р38 и цитокины Т-хелперов-1 [60]. Было показано, что куркумин является проапоптотическим и изучался при различных хронических иммуноопосредованных заболеваниях [61].Два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования продемонстрировали пользу куркумина при ЯК легкой и средней степени тяжести [62, 63]. Добавление 3 г/день куркумина превосходило плацебо в отношении индукции клинической ремиссии и поддержания клинического ответа, а также уменьшения воспаления слизистой оболочки при эндоскопии [63]. Доза 1 г/день куркумина в дополнение к сульфасалазину или месалазину превосходила плацебо в поддержании ремиссии при ЯК [62]. Примечательно, что в испытаниях использовались чистые препараты куркумина, что предостерегает от экстраполяции этих результатов, хотя и поощряет и подчеркивает необходимость дальнейших исследований, прежде чем можно будет дать четкие рекомендации [61].

Полифенолы, такие как экстракты черники и чая, обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием и представляются привлекательными для профилактики или лечения хронических воспалительных заболеваний. Хотя модели колита на животных свидетельствуют о том, что полифенолы могут эффективно модулировать воспаление кишечника путем модулирования клеточных сигнальных путей, они нуждаются в подтверждении при ВЗК человека [64].

Диетические представления и практика у пациентов с ВЗК

Из приведенного выше обсуждения становится очевидным, что, несмотря на значительные успехи в нашем понимании роли диеты в сложной «экспозоме» ВЗК, изменчивости в потреблении пищи и воспоминаниях, комплекс Взаимодействие между группами пищевых продуктов и переменный пищевой метаболизм у людей приводят к неоднородности исследований на людях и продолжают усложнять исследования в области питания.Ограничения, вызванные противоречивой научной литературой и пробелами в знаниях, невольно подпитывают несколько (и часто вредных) мифов и заблуждений, которых придерживаются пациенты, стремящиеся удовлетворить свои потребности в информации из «неквалифицированных» источников [12, 65]. Несмотря на большой интерес пациентов к диете как триггеру или лечению ВЗК, в нескольких исследованиях оценивались диетические убеждения и практика пациентов [6–8, 66, 67].

Хоу и др. заметили, что пациенты часто получали рекомендации по питанию из интернет-источников, и это включало ограничения в еде [8].Поперечное исследование 1647 пациентов с ВЗК из когорты партнеров Американского фонда Крона и колита (CCFA) отметило высокую распространенность отказа от глютена при отсутствии глютеновой болезни, две трети описали улучшение симптомов, а треть сообщила о меньшем количестве обострений ВЗК [67]. ]. Вариабельное наличие глютеновой болезни было описано при ВЗК, и тестирование на глютеновую болезнь может быть целесообразным у пациентов с ВЗК, особенно у пациентов с дефицитом железа и рефрактерным заболеванием, у которых выявление и предотвращение глютена было бы полезным [68].Растущие данные и понимание роли глютена в активации врожденных иммунных реакций и устранении кишечного барьера позволяют предположить, что отказ от глютена может быть фактически разумным для пациентов с симптомами, хотя необходимо доказательство принципа, прежде чем этот подход можно будет рекомендовать с надежными научными и клиническими данными. доказательства [68].

В исследовании, проведенном в Великобритании, почти 50% пациентов с ВЗК воспринимали диету как инициирующий фактор их заболевания, а 57% считали, что диетические факторы могут спровоцировать рецидив [6], подобно наблюдениям Заллота и его коллег [7] в Французское исследование.Пациенты часто изменяют свою диету, как правило, избегая жирной и острой пищи, фруктов, овощей, алкоголя и молока, часто в период ремиссии, а также «для предотвращения» рецидива [6–8, 69, 70]. Примечательно, что овощи семейства крестоцветных, кожура фруктов, орехи и семена содержат нерастворимую клетчатку, которая метаболически ферментируется в толстой кишке и увеличивает транзит через толстую кишку. Недавно популяризированная диета с ограничением FODMAP может дать механистическое объяснение симптоматического преимущества, отмеченного снижением осмотического эффекта и ферментации кишечными бактериями при отказе от таких продуктов и обсуждается далее в этом обзоре [41, 42].Диетические ограничения, полезные в одних обстоятельствах, могут оказаться вредными в других. Непереносимость лактозы может присутствовать у пациентов с ВЗК, но все же возможно потребление молочных продуктов с более низким содержанием лактозы, таких как творог и масло, а также йогурт, из-за живых культур, которые производят собственную лактазу. «Полный» отказ от молочных продуктов может привести к дефициту кальция и витамина D [6, 68]. В другом исследовании было отмечено значительно более низкое потребление витаминов С, Е и К и молочных продуктов [71].Нельзя недооценивать возможность негативного воздействия иррациональных исключений из рациона на здоровье, и это лежит в основе необходимости обучения пациентов диете, несмотря на ограниченность знаний. Показано, что диетическое консультирование эффективно в лечении и профилактике дефицита питательных веществ у пациентов с ВЗК [59].

Несмотря на это, доступ к диетической информации отсутствует даже в недавних исследованиях [6, 7, 66]. В отличие от того, где пациенты фактически получают доступ к информации (интернет-источники), они ищут информацию у медицинских работников, гастроэнтерологов, диетологов и медицинских сестер [6, 12, 66, 70].

Образование пациентов и знания, связанные с заболеванием, являются ключевым фактором, определяющим отношения между врачом и пациентом и ключевым модификатором исхода при хроническом заболевании [12].

Установленные и исключающие диеты

Пациенты с ВЗК проявляют большой интерес к диетическим изменениям как части целостного подхода к лечению хронических заболеваний и часто обращаются к популярным «исключающим» диетам для контроля или «лечения» «заболевания» [4, 6–8]. Потенциальное ограничение макронутриентов может привести к дефициту питательных веществ или даже к недоеданию, что обуславливает необходимость того, чтобы гастроэнтерологи, диетологи и медицинские сестры критически оценивали литературу, что позволяет использовать взвешенный подход, отличающий анекдотический успех от заслуживающих доверия научных данных [8, 68, 70].Ниже описаны некоторые из популярных определенных и исключающих диет, подчеркивающих (но не пропагандирующих) философию, науку и пищевое влияние этих вмешательств на ВЗК.

Специфическая углеводная диета

Специфическая углеводная диета разрешает потребление моносахаридов (глюкозы, фруктозы и галактозы), но исключает сложные углеводы [8]. Так, разрешены мед, свежие фрукты и овощи (за исключением картофеля и батата) и домашний йогурт.Бобовые, такие как чечевица и горох, также разрешены, но нут и соя запрещены. Зерновые, консервированные фрукты и овощи не допускаются, а также молоко из-за содержания в нем лактозы, хотя разрешены безлактозные сыры [8]. Переработанное, копченое и консервированное мясо также не допускается из-за возможного загрязнения сахарами и добавками крахмала [8]. Причина исключения сложных углеводов заключается в том, что они плохо всасываются в пищеварительном тракте и, следовательно, вызывают бактериальное брожение (таблица).Затем разрушение кишечного эпителиального барьера способствует и увековечивает воспаление и повреждение кишечника [8, 41, 68]. Специфическая углеводная диета (SCD) продемонстрировала многообещающие результаты в педиатрических исследованиях с доказательствами улучшения клинических симптомов, клинических показателей и улучшения состояния слизистой оболочки в течение 12 недель после начала, а также продемонстрировала доказательства увеличения бактериального разнообразия, что оправдывает дальнейшие исследования для лучшего понимания и определить его роль [72]. В недавнем систематическом обзоре диетических вмешательств, включая ограничения, отмечены многообещающие результаты при ВСС [73].

Таблица 1

Специфическая углеводная диета

Принцип: Дисахариды и полисахариды плохо всасываются в пищеварительном тракте человека, что приводит к чрезмерному росту бактерий и дрожжей с перепроизводством слизи. Только разрешает простые углеводы
включают Все свежие фрукты консервированные фрукты консервированные фрукты
овощи свежие овощи консервированные или замороженные овощи
, Ям, бобовые, кукуруза
Trans None Избегайте всех зерновых зерновых
белок Свежий мясо, чечевицы, сплит, обработанный или копченый мясо
бобовые (нут, соя)
Dairy только Lactose-Free Все молочные продукты, соевое молоко
Мгновенный чай и кофе
Beer Beer
Другое Мед, масло Кукурузный сироп, Маргарин , шоколад

Безлактозная диета

Лактоза мальабсорбция — это нарушение способности переваривать лактозу в результате снижения выработки фермента лактазы. Мальабсорбция лактозы чаще встречается у пациентов с болезнью Крона, с наибольшей распространенностью у азиатов и коренных американцев; умеренная распространенность среди афро-карибского, южноевропейского, латиноамериканского и еврейского населения; и самый низкий у северных и западных европейцев [74]. Наблюдение нашей группы и других за тем, что пациенты с ВЗК избегают молочных продуктов, имеет значение для клиницистов [6, 68]. Хотя у пациентов с ВЗК может присутствовать непереносимость лактозы, пациенты все же могут потреблять молочные продукты с более низким содержанием лактозы, такие как творог и масло, а также йогурт, из-за живых культур, которые продуцируют собственную лактазу [68].Клиницисты и диетологи должны решать вопросы, связанные с дефицитом кальция и витамина D из-за активности ВЗК, лечением кортикостероидами и «полным» отказом от молочных продуктов. Хотя отказ от лактозы может улучшить симптомы у людей с непереносимостью лактозы, в настоящее время отсутствуют доказательства механического эффекта и объективного улучшения состояния.

Противовоспалительная диета

Противовоспалительная диета при ВЗК (ВЗК) в некоторой степени основана на SCD на том основании, что определенные углеводы действуют как субстраты для патогенных бактерий, вызывающих дисбиоз в просвете кишечника, и тем самым ограничивают потребление рафинированные сахара, злаки на основе глютена и сложные углеводы с провоспалительным действием на кишечник [75].Он поощряет потребление пребиотиков и пробиотиков (например, лук-порей, бобовые и ферментированные продукты) для восстановления кишечной флоры, выступает против потребления насыщенных жиров и способствует потреблению продуктов, богатых ω-3 [75]. В серии случаев 100 % пациентов сообщили об улучшении симптомов через 4 недели [75]. Предполагаемые механизмы заслуживают дальнейшего изучения.

Диета с низким содержанием FODMAP

Был признан потенциал более высокого потребления «доступных» углеводов, таких как глюкоза, фруктоза, сахароза, лактоза или полиолы, для превышения абсорбционной способности кишечника и увеличения содержания сахара в просвете, а также осмотической нагрузки [41]. , 42].Результирующая повышенная проницаемость кишечника может действовать как предрасполагающий фактор к ВЗК у восприимчивых людей [41, 42]. Общие симптомы, связанные с высоким потреблением FODMAP, включают вздутие и вздутие живота, метеоризм, спастические боли и диарею [41] и, возможно, более выражены у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), чем с ВЗК, но влияют на симптомы обоих. Диета с низким содержанием FODMAP включает исключение продуктов с высоким содержанием FODMAP на 6–8 недель с последующим постепенным повторным введением под наблюдением специалиста-диетолога и, таким образом, определением индивидуальной восприимчивости к группам продуктов, которые усугубляют симптомы (таблица) [41].Ретроспективное исследование продемонстрировало положительные эффекты диеты с низким содержанием FODMAP у пациентов с ВЗК в стадии ремиссии [42]. Сложность ограничительной диеты может создать проблемы для ее соблюдения. Высшее образование и работа менее 35 часов в неделю были определены как предикторы долгосрочной приверженности [42]. Необходимы дальнейшие исследования, изучающие его влияние на кишечную микробиоту, кишечную проницаемость и воспаление, а также исследования, включающие воздействие на жесткие конечные точки, такие как заживление слизистой оболочки и потенциал дефицита питательных веществ из-за диетических ограничений.

Таблица 2

Принцип: Пищевые продукты, содержащие ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы, плохо усваиваются, имеют высокую осмотическую нагрузку и быстро ферментируются бактериями в кишечнике, что может вызвать синдром раздраженного кишечника и воспалительное заболевание кишечника. Симптомы
Продовольственная группа включают Исключить Исключить
Фрукты Банана, клубника, малина, черника, апельсин, мандарин, климентин, канталупа, виноград, дыни (Honeydew), лимон, лимон, известь, киви , маракуйя Яблоко, яблочное пюре, абрикосы, ежевика, вишня, нектарины, груши, персик, слива, чернослив, арбуз, грейпфрут, сухофрукты
Овощи Морковь, сельдерей, кукуруза, люцерна, ростки фасоли, ростки фасоли перец, брокколи (< 1/2 стакана), брюссельская капуста (< 2 ростков) китайская капуста, огурец, баклажан, зеленая фасоль, капуста, салат, картофель, шпинат, sp лук-кольцо (зеленая вершина), кабачки, помидоры, репа, цуккини Брюссельская капуста, спаржа, авокадо, свекла, цветная капуста, белокочанная капуста, чеснок, лук-порей, грибы, лук репчатый, горошек-шалот, белый горошек, сладкая кукуруза, сладкий картофель
зерна рис, овес пшеница пшеница
все Все NOTE
Молочный свободный югурт из лактозы и молоко, миндаль, кокос, рис или соевое молоко, сыр с низким содержанием лактозы Коровье, козье, овечье молоко, пахта, соевое молоко, мягкий сыр, сливки и мороженое
Напитки Фруктовые и овощные соки из разрешенных продуктов, вино, водка, джин Безалкогольные напитки, спорт напитки, белый чай, зеленый чай, кокосовая вода
Другое Кленовый сироп Мед и подсластители

Палеолитическая диета

Эпоха земледелия, от эволюции С другой точки зрения, с появлением рафинированного сахара и зерновых культур изменилась парадигма рациона питания и образа жизни человека. Однако его параллелизм с появлением хронических заболеваний, таких как диабет, ишемическая болезнь сердца и, действительно, ВЗК является основой для палеолитической диеты, которая предполагает, что современные диеты и сельскохозяйственные методы превзошли способность пищеварительного тракта человека «обрабатывать». такие продукты. Таким образом, он ограничивает сложные углеводы (зерновые, рафинированный сахар, молочные продукты, картофель, рафинированные масла) и обработанные пищевые продукты, а также одомашненные источники мяса на том основании, что корма на основе зерна, используемые для выращивания такого скота, играют роль в увековечивании болезней (таблица). [4, 68].Он выступает за потребление от 50% до 65% калорий из растительных источников и от 35% до 45% из источников животного происхождения (постное мясо), предпочитая рыбу мясу [68].

Таблица 3

Принцип: Желудочно-кишечный тракт человека плохо развит и не в состоянии справиться с диетой, полученной в результате применения современных методов ведения сельского хозяйства. Воздействие продуктов, не потребляемых во время эволюции, может привести к тому, что в современных заболеваниях
продовольственная группа включают Exclude
фрукты все NOTE
овощей (См. под исключением) картофель, бобовые, кукурузы, ям, свекла, Butternut Squash 80263
зерна зерновые зерна все остальные
белок постное мясо: игра, рыба Одомашенное мясо
Dairy NORY Все молочные продукты
Все остальные Фруктовый сок, все алкогольные и безалкогольные напитки
Другое Мед Усовершенствованные сахара

В то время как перспектива «перематывать часы назад» с помощью диетических практик В связи с палеолитической диетой, когда этих заболеваний (возможно) не существовало, может показаться привлекательным, отсутствие механистического объяснения, определяющего их роль в запуске и увековечении воспаления и болезни кишечника, ограничивает нашу способность давать рекомендации, основанные на фактических данных, в настоящее время.

Выводы

Беспрецедентный глобальный рост заболеваемости ВЗК явно опережает то, что одна только генетическая предрасположенность могла бы спровоцировать акцент на экологических триггерах в этиологии заболевания. Убедительные данные лабораторных и клинических исследований указывают на то, что изменения в рационе питания являются фактором сложной «экспозомы» ВЗК. Диетические исследования ВЗК сопряжены с проблемами, начиная от сложности биологии воспаления и множества его триггеров, но также и от множества предполагаемых механизмов, с помощью которых пищевые компоненты влияют на кишечник и вызывают симптомы.Сильный интерес пациентов послужит подходящим стимулом и движущей силой для более значимых исследований, которые также уступили место популяризированным диетам, некоторые с достоверными доказательствами, а другие без них, что делает наших пациентов и медицинских работников уязвимыми перед необоснованной литературой. Крайне важно, чтобы медицинские работники, консультирующие пациентов с ВЗК, были осведомлены о сильных и слабых сторонах современной литературы, чтобы обеспечить доверие. Между тем, данные об исключительном энтеральном питании для уменьшения симптомов и воспаления слизистой оболочки обещают терапевтическую пользу для определенных диет и производных добавок.Эти наблюдения послужат оптимизации клинических исследований за счет выявления эффектов ноцебо и провоспалительных пищевых групп, что позволит глубже понять механизмы воздействия пищи на микробиоту и иммунную систему. Тогда вполне вероятно, что, разгадывая тайны микробиома, диеты и иммунных взаимодействий, мы можем узнать, кто «мы есть», через то, что мы едим.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

JKL заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Сноски

Правовая оговорка Автор несет единоличную ответственность за результаты и содержание статьи. Ни в коем случае Почетный главный редактор, члены редколлегии и типография/издатели не несут ответственности за результаты/выводы и содержание данной статьи

Литература

1. Молодецкий Н. А., Сун И.С., Раби Д.М., и др. др. Увеличение заболеваемости и распространенности воспалительных заболеваний кишечника со временем, на основе систематического обзора. Гастроэнтерология.2012;142:46–54 e42. [PubMed] [Google Scholar]4. Хоу Дж. К., Абрахам Б., Эль-Сераг Х. Прием пищи и риск развития воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор литературы. Am J Гастроэнтерол. 2011; 106: 563–573. [PubMed] [Google Scholar]5. Амре Девендра К., Д’Суза Савио, Морган Кеннет, Сейдман Джиллиан, Ламбрет Филипп, Гримар Гай, Исраэль Дэвид, Мак Дэвид, Гадириан Парвиз, Десландрес Колетт, Чотар Виржини, Будай Балинт, Лоу Лилиан, Леви Эмиль, Сейдман Эрнест Г. Имбалансы в диетическом потреблении жирных кислот, овощей и фруктов связано с риском развития болезни Крона у детей.Американский журнал гастроэнтерологии. 2007;102(9):2016–2025. [PubMed] [Google Scholar]6. Лимди Дж.К., Аггарвал Д., Маклафлин Дж.Т. Диетические практики и убеждения у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Воспаление кишечника Dis. 2016;22:164–170. [PubMed] [Google Scholar]7. Камиль Залло, Кильо Дидье, Шево Жан-Батист, Пейрен-Бируле Карина, Геан-Родригес Роза Мария, Фрелинг Эстель, Колле-Фенетрие Бенджамин, Вилье Николя, Зиглер Оливье, Бигар Марк-Андре, Геан Жан-Луи, Пейрен-Бируле Лоран .Диетические убеждения и поведение среди пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Воспалительные заболевания кишечника. 2013;19(1):66–72. [PubMed] [Google Scholar]8. Хоу Дж. К., Ли Д., Льюис Дж. Диета и воспалительное заболевание кишечника: обзор рекомендаций, ориентированных на пациентов. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2014;12:1592–1600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Коэн Аарон Б., Ли Дейл, Лонг Милли Д., Каппельман Майкл Д., Мартин Кристофер Ф., Сэндлер Роберт С., Льюис Джеймс Д. Диетические модели и самооценка ассоциации диеты с симптомами воспалительного заболевания кишечника.Пищеварительные болезни и науки. 2012;58(5):1322–1328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Лимди Дж.К., Аггарвал Д. , Маклафлин Дж.Т. Диета и обострение симптомов воспалительного заболевания кишечника – пища для размышлений. Воспаление кишечника Dis. 2016;22:E11. [PubMed] [Google Scholar] 11. Тинсли Эндрю, Эрлих Орна Г., Хван Кэролайн, Иссоксон Келли, Запала София, Уивер Аландра, Сигел Кори А., Мелмед Гил Ю. Знание, отношение и убеждения относительно роли питания при ВЗК среди пациентов и медицинских работников.Воспалительные заболевания кишечника. 2016;22(10):2474–2481. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лимди Дж.К., Мясник Р.О. Информационные ресурсы и воспалительные заболевания кишечника. Воспаление кишечника Dis. 2011;17:E89–E90. [PubMed] [Google Scholar] 13. Коснес Дж., Гауэр-Руссо С., Сексик П. и др. Эпидемиология и естественное течение воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология. 2011; 140:1785–1794. [PubMed] [Google Scholar] 14. Баррейро-де Акоста М., Альварес Кастро А., Соуто Р., Иглесиас М., Лоренцо А., Домингес-Муньос Х.Э. Эмиграция в западные промышленно развитые страны: фактор риска развития воспалительных заболеваний кишечника. Дж. Колит Крона. 2011;5:566–569. [PubMed] [Google Scholar] 15. Уокер Д.Г., Уильямс Х.Р., Кейн С.П. и др. Различия в фенотипе воспалительного заболевания кишечника между выходцами из Южной Азии и северными европейцами, проживающими на северо-западе Лондона, Великобритания. Am J Гастроэнтерол. 2011;106:1281–1289. [PubMed] [Google Scholar] 16. Li X, Sundquist J, Hemminki K, Sundquist K. Риск воспалительных заболеваний кишечника у иммигрантов первого и второго поколения в Швеции: общенациональное последующее исследование. Воспаление кишечника Dis. 2011;17:1784–1791.[PubMed] [Google Scholar] 17. Логан I, Боулус CL. Геоэпидемиология аутоиммунных заболеваний кишечника. Аутоиммунная ред. 2010; 9: A372–A378. [PubMed] [Google Scholar] 18. Анантакришнан АН. Эпидемиология и факторы риска ВЗК. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2015;12:205–217. [PubMed] [Google Scholar] 19. Shoda R, Matsueda K, Yamato S, Umeda N. Эпидемиологический анализ болезни Крона в Японии: повышенное потребление полиненасыщенных жирных кислот n-6 и животного белка связано с увеличением заболеваемости болезнью Крона в Японии. Am J Clin Nutr. 1996;63:741–745. [PubMed] [Google Scholar]20. Maconi G, Ardizzone S, Cucino C, Bezzio C, Russo AG, Bianchi Porro G. Pre-illness changes in dietary habits and diet as a risk factor for inflammatory bowel disease: a case-control study. World J Gastroenterol. 2010;16:4297–4304. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]21. Sakamoto Naomasa, Kono Suminori, Wakai Kenji, Fukuda Yoshihiro, Satomi Masamichi, Shimoyama Takashi, Inaba Yutaka, Miyake Yoshihiro, Sasaki Satoshi, Okamoto Kazushi, Kobashi Gen, Washio Masakazu, Yokoyama Tetsuji, Date Chigusa, Tanaka Heizo.Диетические факторы риска воспалительного заболевания кишечника. Воспалительные заболевания кишечника. 2005;11(2):154–163. [PubMed] [Google Scholar] 22. Харт Эндрю Р., Лубен Роберт, Олсен Анья, Тьоннеланд Энн, Линсейсен Якоб, Нагель Габриэле, Берглунд Йоран, Линдгрен Стефан, Грип Олоф, Ки Тимоти, Эпплби Пол, Бергманн Мануэла М., Боинг Хайнер, Холлманс Йоран, Даниэльссон Оке, Пальмквист Ричард, Шодин Хьюберт, Хэгглунд Ган, Овервад Ким, Палли Доменико, Масала Джованна, Риболи Элио, Кеннеди Хью, Уэлч Айлса, Хау Кей-Ти, Дэй Николас, Бингхэм Шейла.Диета в этиологии язвенного колита: европейское проспективное когортное исследование. пищеварение. 2008;77(1):57–64. [PubMed] [Google Scholar] 23. Jantchou P, Morois S, Clavel-Chapelon F, Boutron-Ruault MC, Carbonnel F. Потребление животного белка и риск воспалительного заболевания кишечника: проспективное исследование E3N. Am J Гастроэнтерол. 2010;105:2195–2201. [PubMed] [Google Scholar] 24. Расин А., Карбоннел Ф., Чан С.С. и др. Рацион питания и риск воспалительных заболеваний кишечника в Европе: результаты исследования EPIC.Воспаление кишечника Dis. 2016;22:345–354. [PubMed] [Google Scholar] 25. Анантакришнан Ашвин Н., Халили Хамед, Коньети Гаури Г., Хигути Лесли М., де Сильва Пуньянгани, Фукс Чарльз С., Уиллетт Уолтер С., Рихтер Джеймс М., Чан Эндрю Т. Длительное потребление пищевых жиров и риск язвенного колита и болезни Крона . Кишка. 2013;63(5):776–784. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Анантакришнан Ашвин Н., Халили Хамед, Кониети Гаури Г., Хигучи Лесли М., де Сильва Пуньягани, Корзеник Джошуа Р., Фукс Чарльз С., Уиллетт Уолтер С., Рихтер Джеймс М., Чан Эндрю Т. Проспективное исследование долгосрочного потребления пищевых волокон и риска болезни Крона и язвенного колита. Гастроэнтерология. 2013;145(5):970–977. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Зонненберг А. Географические и временные вариации потребления сахара и маргарина в связи с болезнью Крона. пищеварение. 1988; 41: 161–171. [PubMed] [Google Scholar] 28. Диетические и другие факторы риска язвенного колита Исследование случай-контроль в Японии.Эпидемиологическая группа Комитета по исследованию воспалительных заболеваний кишечника в Японии. Дж. Клин Гастроэнтерол. 1994; 19: 166–171. [PubMed] [Google Scholar] 29. Marion-Letellier R, Savoye G, Beck PL, Panaccione R, Ghosh S. Полиненасыщенные жирные кислоты при воспалительных заболеваниях кишечника: переоценка эффектов и терапевтических подходов. Воспаление кишечника Dis. 2013;19:650–661. [PubMed] [Google Scholar] 30. Беллуцци А., Бриньола К., Кампиери М., Кампорези Э. П., Джионкетти П., Риццелло Ф., Беллоли К., Де Симоне Г., Boschi S., Miglioli M., Barbara L. Влияние нового производного рыбьего жира на структуру фосфолипидной мембраны жирных кислот в группе пациентов с болезнью Крона. Пищеварительные болезни и науки. 1994;39(12):2589–2594. [PubMed] [Google Scholar] 31. Belluzzi A, Brignola C, Campieri M, Pera A, Boschi S, Miglioli M. Влияние препарата рыбьего жира с энтеросолюбильным покрытием на рецидивы болезни Крона. N Engl J Med. 1996; 334: 1557–1560. [PubMed] [Google Scholar] 32. Feagan BG, Sandborn WJ, Mittmann U, et al. Свободные жирные кислоты омега-3 для поддержания ремиссии при болезни Крона: рандомизированные контролируемые исследования EPIC.ДЖАМА. 2008; 299:1690–7. [В паблике] 33. Тернер Д., Шах П.С., Стейнхарт А.Х., Злоткин С., Гриффитс А.М. Поддержание ремиссии при воспалительном заболевании кишечника с помощью омега-3 жирных кислот (рыбий жир): систематический обзор и метаанализы. Воспаление кишечника Dis. 2011;17:336–345. [PubMed] [Google Scholar] 34. Cabré Eduard, Mañosa Míriam, Gassull Miquel A. Омега-3 жирные кислоты и воспалительные заболевания кишечника – систематический обзор. Британский журнал питания. 2012;107(S2):S240–S252. [PubMed] [Google Scholar] 35. Следователи ИБДиЭС.Тьоннеланд А., Овервад К. и др. Линолевая кислота, диетическая полиненасыщенная жирная кислота n-6 и этиология язвенного колита: вложенное исследование случай-контроль в рамках европейского проспективного когортного исследования. Кишка. 2009; 58: 1606–1611. [PubMed] [Google Scholar] 36. Джоуэтт С. Л. Влияние диетических факторов на клиническое течение язвенного колита: проспективное когортное исследование. Кишка. 2004;53(10):1479–1484. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Шпельманн Мартина Э., Бегун Александр З., Сароглу Екатерини, Хинрихс Франк, Тиманн Юте, Редлер Андреас, Шрайбер Штефан.Факторы риска у немецких близнецов с воспалительным заболеванием кишечника: результаты анкетирования. Журнал Крона и Колита. 2012;6(1):29–42. [PubMed] [Google Scholar] 38. Маги Э.А., Ричардсон С.Дж., Хьюз Р., Каммингс Дж.Х. Вклад пищевого белка в производство сульфидов в толстой кишке: исследование in vitro и контролируемое кормление у людей. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 1488–1494. [PubMed] [Google Scholar] 39. Андерсен В., Олсен А., Карбоннел Ф., Тьённеланд А., Фогель У. Диета и риск воспалительного заболевания кишечника.Копать печень Dis. 2012;44:185–194. [PubMed] [Google Scholar]40. Барретт Дж.С., Ирвинг П.М., Шеперд С.Дж. и др. Сравнение распространенности мальабсорбции фруктозы и лактозы при хронических кишечных расстройствах. Алимент Фармакол Тер. 2009; 30: 165–174. [PubMed] [Google Scholar]41. Гибсон PR, Шеперд SJ. Диетическое лечение функциональных желудочно-кишечных симптомов, основанное на фактических данных: подход FODMAP. J Гастроэнтерол Гепатол. 2010; 25: 252–258. [PubMed] [Google Scholar]42. Принс А.С., Майерс К.Э., Джойс Т., Ирвинг П., Ломер М., Уилан К.Ограничение ферментируемых углеводов (диета с низким содержанием FODMAP) в клинической практике улучшает функциональные желудочно-кишечные симптомы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Воспаление кишечника Dis. 2016;22:1129–1136. [PubMed] [Google Scholar]43. Траньоне А., Вальпиани Д., Миглио Ф. и др. Пищевые привычки как факторы риска воспалительных заболеваний кишечника. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 1995; 7: 47–51. [Пубмед] 44. Чан С.С., Лубен Р., ван Шайк Ф. и др. Потребление углеводов в этиологии болезни Крона и язвенного колита.Воспаление кишечника Dis. 2014;20:2013–2021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Рейф С., Кляйн И., Любин Ф., Фарбштейн М., Халлак А., Гилат Т. Диетические факторы до болезни при воспалительном заболевании кишечника. Кишка. 1997; 40: 754–760. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]46. Герлинг Б.Дж., Дагнели П.С., Бадарт-Смук А., Рассел М.Г., Стокбрюггер Р.В., Браммер Р.Дж.М. Диета как фактор риска развития язвенного колита. Am J Гастроэнтерол. 2000;95:1008–1013. [PubMed] [Google Scholar]47. Гонсалес СА.Европейское проспективное исследование рака и питания (EPIC) Public Health Nutr. 2006; 9: 124–126. [PubMed] [Google Scholar]48. Судзуки Т., Хара Х. Роль флавоноидов в регуляции плотных соединений кишечника. Дж. Нутр Биохим. 2011; 22:401–408. [PubMed] [Google Scholar]49. Робертс С.Л., Кейта А.В., Дункан С.Х., О’Кеннеди Н., Содерхольм Дж.Д., Родс Дж.М., Кэмпбелл Б.Дж. Транслокация кишечной палочки болезни Крона через М-клетки: контрастирующие эффекты растворимых растительных волокон и эмульгаторов.Кишка. 2010;59(10):1331–1339. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Холт Эрика М., Штеффен Лин М., Моран Антуанетт, Басу Самар, Стейнбергер Джулия, Росс Джули А., Хонг Чинг-Пинг, Синайко Алан Р. Потребление фруктов и овощей и его связь с маркерами воспаления и окислительного стресса у подростков. Журнал Американской диетической ассоциации. 2009;109(3):414–421. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]51. Brotherton CS, Martin CA, Long MD, Kappelman MD, Sandler RS. Избегание употребления клетчатки связано с повышенным риском обострения болезни Крона в течение 6 месяцев.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2016;14:1130–1136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Wedlake L, Slack N, Andreyev HJ, et al. Клетчатка в лечении и поддержании воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Воспаление кишечника Dis. 2014; 20: 576–586. [PubMed] [Google Scholar]53. Славин ЮЛ. Позиция Американской ассоциации диетологов: влияние пищевых волокон на здоровье. J Am Diet Assoc. 2008; 108:1716–1731. [PubMed] [Google Scholar]54. Нарула Н., Маршалл Дж.К.Лечение воспалительных заболеваний кишечника с помощью витамина D: помимо здоровья костей. Дж. Колит Крона. 2012; 6: 397–404. [PubMed] [Google Scholar]56. Гарг М., Розелла О., Любель Дж. С., Гибсон П. Р. Связь концентрации циркулирующего витамина D с кишечным, но не системным воспалением при воспалительном заболевании кишечника. Воспаление кишечника Dis. 2013;19:2634–2643. [PubMed] [Google Scholar]57. Анантакришнан Эшвин Н., Халили Хамед, Хигучи Лесли М., Бао Ин, Корзеник Джошуа Р., Джованнуччи Эдвард Л., Рихтер Джеймс М., Фукс Чарльз С., Чан Эндрю Т. Более высокий прогнозируемый статус витамина D связан со снижением риска болезни Крона. Гастроэнтерология. 2012;142(3):482–489. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58. Йоргенсен С.П., Агнхолт Дж., Глеруп Х. и др. Клинические испытания: лечение витамином D3 при болезни Крона — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер. 2010; 32: 377–383. [PubMed] [Google Scholar]59. Ричман Э., Родс Дж. М. Обзорная статья: рекомендации по питанию, основанные на фактических данных, для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.Алимент Фармакол Тер. 2013; 38:1156–1171. [PubMed] [Google Scholar] 60. Binion DG, Otterson MF, Rafie P. Куркумин ингибирует VEGF-опосредованный ангиогенез в эндотелиальных клетках микрососудов кишечника человека посредством ингибирования COX-2 и MAPK. Кишка. 2008; 57: 1509–1517. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]61. Аггарвал ББ, Харикумар КБ. Потенциальные терапевтические эффекты куркумина, противовоспалительного средства, при нейродегенеративных, сердечно-сосудистых, легочных, метаболических, аутоиммунных и неопластических заболеваниях.Int J Biochem Cell Biol. 2009;41:40–59. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]62. Hanai Hiroyuki, Iida Takayuki, Takeuchi Ken, Watanabe Fumitoshi, Maruyama Yasuhiko, Andoh Akira, Tsujikawa Tomoyuki, Fujiyama Yosihihide, Mitsuyama Keiichi, Sata Michio, Yamada Masami, Iwaoka Yasushi, Kanke Kazunari, Hiraishi Hideyuki, Hirayama Kazuhisa, Arai Hajime, Yoshii Shigehito, Uchijima Masato, Nagata Toshi, Koide Yukio. Curcumin Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis: Randomized, Multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2006;4(12):1502–1506. [PubMed] [Google Scholar]63. Ланг А., Саломон Н., Ву Дж. К. и др. Куркумин в сочетании с месаламин индуцирует ремиссию у пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести в рандомизированном контролируемом исследовании. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015;13:1444–1449. [PubMed] [Google Scholar]64. Biasi F, Astegiano M, Maina M, Leonarduzzi G, Poli G. Полифенольные добавки как дополнительный медицинский подход к лечению воспалительного заболевания кишечника.Курр Мед Хим. 2011;18:4851–4865. [PubMed] [Google Scholar]65. Лимди Дж.К., Мясник Р.О. Использование комплементарной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. Воспаление кишечника Dis. 2011;17:E86–E88. [PubMed] [Google Scholar]66. Джоуэтт С.Л., Сил С.Дж., Филлипс Э., Грегори В., Бартон Дж.Р., Welfare MR. Диетические убеждения людей с язвенным колитом и их влияние на рецидив и потребление питательных веществ. Клин Нутр. 2004; 23: 161–170. [PubMed] [Google Scholar]67. Herfarth HH, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD, Long MD.Распространенность безглютеновой диеты и улучшение клинической симптоматики у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Воспаление кишечника Dis. 2014;20:1194–1197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]68. Hwang C, Ross V, Mahadevan U. Популярные исключительные диеты при воспалительных заболеваниях кишечника: поиск диетического виновника. Воспаление кишечника Dis. 2014;20:732–741. [PubMed] [Google Scholar]69. Грин Т.Дж., Иссенман Р.М., Якобсон К. Диеты и предпочтения пациентов в педиатрической популяции с воспалительными заболеваниями кишечника.Можно J Гастроэнтерол. 1998; 12: 544–549. [PubMed] [Google Scholar]70. Триггс Кристофер М., Мандей Карен, Ху Ронг, Фрейзер Алан Г., Гирри Ричард Б., Барклай Мюррей Л., Фергюсон Линнетт Р. Диетические факторы при хроническом воспалении: пищевая переносимость и непереносимость новозеландского кавказца с болезнью Крона. Исследование мутаций/Фундаментальные и молекулярные механизмы мутагенеза. 2010;690(1-2):123–138. [PubMed] [Google Scholar]71. Соуза Геррейро Катарина, Краво Марилия, Коста Ана Раймундо, Миранда Ана, Тавареш Лурдес, Моура-Сантос Паула, Маркес Видаль Педро, Нобре Лейтао Карлос.Комплексный подход к оценке статуса питания у пациентов с болезнью Крона в эпоху биологической терапии: исследование случай-контроль. Американский журнал гастроэнтерологии. 2007;102(11):2551–2556. [PubMed] [Google Scholar]72. Диксон Л.Дж., Каби А., Никерсон К.П., Макдональд К. Комбинаторное влияние диеты и генетики на патогенез воспалительного заболевания кишечника. Воспаление кишечника Dis. 2015;21:912–922. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]73. Шарлебуа А., Розенфельд Г., Бресслер Б. Влияние диетических вмешательств на симптомы воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор.Crit Rev Food Sci Nutr. 2016;56:1370–1378. [PubMed] [Google Scholar]74. ДиПальма Дж.А., Нарваес Р.М. Прогнозирование мальабсорбции лактозы у направляющих пациентов. Dig Dis Sci. 1988; 33: 303–307. [PubMed] [Google Scholar]75. Olendzki BC, Silverstein TD, Persuitte GM, Ma Y, Baldwin KR, Cave D. Противовоспалительная диета для лечения воспалительного заболевания кишечника: отчет о серии случаев. Нутр Дж. 2014;13:5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Рекомендации по диете при язвенном колите

Обратите внимание, что эту страницу можно распечатать, выбрав обычные параметры печати на вашем компьютере.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) является формой воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). ВЗК — это термин, используемый для обозначения ряда воспалительных состояний желудочно-кишечного тракта. ЯК вызывает воспаление в толстой кишке и может поражать прямую кишку, часть или всю толстую кишку. Если у вас язвенный колит, эта диета может вам помочь.

Поможет ли диета?

Диета не является причиной язвенного колита; однако диета может помочь облегчить такие симптомы, как диарея во время обострения; и поддерживать хорошее здоровье, включая здоровые кости.Со временем вы можете обнаружить, что некоторые продукты питания усугубляют симптомы язвенного колита, поэтому их лучше избегать. Однако не исключайте целые группы продуктов, так как это может привести к потере некоторых жизненно важных питательных веществ. Основные группы продуктов питания представлены ниже в «Путеводителе Eatwell».

Какие продукты полезны при язвенном колите во время обострения?

Растворимая клетчатка. Пищевые волокна можно разделить на две формы: растворимые и нерастворимые. Растворимая клетчатка частично переваривается (расщепляется) в толстой кишке с образованием клееподобного вещества, которое способствует образованию мягкого/оформленного стула, не вызывая воспаления.Примеры продуктов, богатых растворимой клетчаткой:

  • Овес напр. Овсяная каша/Ready Brek®, овсяные хлопья
  • Фрукты и овощи, т.е. очищенные яблоки и груши, консервированные фрукты, очищенные корнеплоды, такие как морковь, пастернак, репа

Какие продукты могут усугубить ЯК во время обострения?

Нерастворимая клетчатка. Этот тип клетчатки может плохо переноситься, поскольку он ускоряет дефекацию и может еще больше раздражать толстую кишку, когда проходит через кишечник.Примеры продуктов с высоким содержанием нерастворимой клетчатки:

  • Хлеб из цельнозерновой муки или зерновой.
  • Цельнозерновой рис или макаронные изделия.
  • Крупы с высоким содержанием клетчатки, напр. Хлопья с отрубями®, дробленая пшеница®-сладкая кукуруза, грибы, лук (особенно сырой), брокколи, белокочанная капуста, цветная капуста.
  • Кожура фруктов и овощей Картофель в мундире, перец, помидоры, вишня, виноград, сухофрукты.
  • Орехи, семечки и попкорн.

Молочные продукты

Некоторые люди обнаруживают, что не переносят лактозу, содержащуюся в молочных продуктах, таких как молоко, сыр, йогурты, особенно во время обострения.Если вы решили избегать лактозы, важно продолжать включать в свой рацион источники кальция для поддержания здоровья костей. Примеры безлактозных заменителей, богатых кальцием:

  • Молоко и молочные продукты с низким содержанием лактозы или без лактозы.
  • Соевое, рисовое или овсяное молоко, обогащенное кальцием.
  • Твердый сыр лучше переносится, чем мягкий.

Краткое справочное руководство по ним см. выше.

Какие продукты могут усугубить ЯК во время обострения?

Пряные и жирные продукты

Острая пища и жирная пища могут раздражать толстую кишку во время обострения и, возможно, вызывать жидкий стул.Чтобы поддерживать здоровую сбалансированную диету, важно повторно вводить любые исключенные продукты в соответствии с переносимостью, как только ваша вспышка пройдет.

Что насчет пробиотиков?

Пробиотики — это «дружественные» кишечные бактерии, которые доступны в виде капсул, жидкости (обычно йогуртовые напитки) и порошка. Они считаются безопасными для приема при язвенном колите и могут иметь полезные свойства. Они используются для лечения резервуарного илеита, но исследования их использования в целом при язвенном колите продолжаются.

Как насчет рыбьего жира?

Было обнаружено, что рыбий жир, богатый омега-3 жирными кислотами, обладает противовоспалительным действием. Однако в настоящее время нет убедительных доказательств того, полезны ли они для тех, кто страдает от язвенного колита. Нужны ли мне поливитамины и минеральные добавки или напитки? Вы должны быть в состоянии получить все свои витамины и минералы из здоровой разнообразной диеты. Если вы не переносите нерастворимую клетчатку во время обострения и поэтому сократили потребление фруктов и овощей, вы можете принимать общие поливитаминные добавки, пока не вернетесь к своей обычной диете.Во время обострения язвенного колита у вас может быть плохой прием пищи. Если это продолжается более недели и вы теряете вес, ваш врач или диетолог может порекомендовать дополнительный напиток, чтобы предотвратить дальнейшую потерю веса.

Дополнительная информация

Crohn’s and Colitis UK (NACC)1 Bishop’s Square, Hatfield, AL10 9NE0300 222 5700 www.crohnsandcolitis.org.uk

Продукты, которые следует добавлять и избегать во время обострения – Краткое справочное руководство

  Продукты для добавления Продукты, которых следует избегать
Мясо Курица, индейка, говядина, баранина, дичь (выбирайте нежирные куски) Свинина, утка, гусь, переработанное мясо, такое как салями, колбасы и мясные пироги.Жареное или острое мясо
Рыба Вареные, приготовленные на пару, вареные или жареные Жареная рыба, особенно в сухарях или кляре. Копченая, маринованная или маринованная в жире и/или специях рыба.
Яйца Омлеты, яйца-пашот, вареные яйца или яичница-болтунья. Яичный майонез Жареные яйца, яйца по-шотландски
Молочные продукты *Избегать только при отказе от лактозы Безлактозное молоко или подходящая альтернатива e.грамм. соевое, рисовое или миндальное молоко Коровье молоко*, Йогурты и мороженое из коровьего молока*, Мягкие сыры*
Хлеб, макаронные изделия, рис и другие продукты из зерна Хлеб белый, рис белый, макароны белые, манка, гречка, саго Хлеб цельнозерновой, амбарный, ячменный или черный ржаной. Хлеб с орехами и семечками. Цельнозерновая паста. Коричневый рис,
Овощи Корнеплоды – картофель, сладкий картофель, пастернак, брюква и морковь.Баклажаны, кабачки, тыквы Горох, сахарная кукуруза, фасоль и чечевица, белокочанная капуста, брюссельская капуста, цветная капуста и брокколи. Салатные листья и овощи, сырые, лук, чеснок и перец
Фрукты Очищенные или вареные яблоки, груши, бананы, персики и нектарины. Папайя, дыня, авокадо и манго. Мармелад Виноград, сливы, апельсины, грейпфруты, черешня, помидоры. Сухофрукты, ревень
Сухие завтраки Кукурузные хлопья, воздушные рисовые хлопья, каша Цельнозерновые каши, мюсли
Напитки Чай/кофе без кофеина, в т.ч.мятный и фруктовый чаи, кабачки/соки (без кусочков) Напитки газированные, напитки содержащие подсластители, Алкоголь. Фруктовый сок с кусочками

10 продуктов, вызывающих боль при колите

Колит — это расстройство пищеварения, которое приводит к воспалению внутренней оболочки толстой кишки. Он характеризуется отеком толстой кишки (толстой кишки) и вызывает сильный дискомфорт. Колит – это хроническое заболевание, которое не проходит сразу. Его симптомы продолжают возвращаться, поэтому рекомендуется соблюдать здоровую диету, которая не вызывает проблемы.Если вы один из тех, у кого был диагностирован колит, вам нужно позаботиться о еде, которую вы едите. Есть определенные продукты, которые могут вызвать эту проблему, и вам нужно избегать их.
Одной из наиболее распространенных форм колита является язвенный колит, представляющий собой воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Он поражает толстую или толстую кишку и вызывает отек и раздражение, а затем приводит к образованию язв. Когда появляются его симптомы, это называется обострением ЯК.

Симптомы колита
Это заболевание характеризуется такими симптомами, как боль в животе и спазмы.Если вы страдаете от колита, вы можете чувствовать постоянное обезвоживание и усталость. Потеря аппетита, возможны приступы лихорадки и озноба. Диарея является еще одним симптомом, и стул может также содержать кровь. Вы также можете подвергнуться ректальному кровотечению из-за колита.
Продукты, вызывающие колит
Очень важно следить за своим питанием, когда вы страдаете колитом. Хорошо сбалансированная диета может помочь вам облегчить состояние и улучшить самочувствие.Рекомендуется пить много жидкости и принимать пищу небольшими порциями через равные промежутки времени. Но вам также нужно избегать продуктов, которые могут вызвать его симптомы. Обратите внимание на следующие продукты, от которых вам нужно держаться подальше во время этого состояния.

Продукты с высоким содержанием клетчатки
Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как коричневый рис, лебеда, овес, могут вызывать симптомы колита, особенно язвенного колита. Трудно переваривать продукты с высоким содержанием клетчатки, которые усиливают перистальтику кишечника и вызывают спазмы в животе.


Кофеин
Известно, что кофе, чай и другие напитки, богатые кофеином, провоцируют язвенный колит. Он стимулирует перистальтику кишечника, что является проблематичным для людей, страдающих колитом.

Пряные продукты
Следует избегать острой пищи, так как она может вызвать диарею, которая является одним из основных симптомов этого заболевания пищеварения. Убедитесь, что пища, которую вы едите, менее острая и легко усваивается вами.

Конфеты
Вам нужно отказаться от шоколада, если вы страдаете колитом.Шоколад содержит кофеин и сахара, которые вызывают раздражение пищеварительного тракта и вызывают спазмы в животе.

Молочные продукты
Если у вас непереносимость лактозы, у вас могут быть такие же симптомы, как и при колите, поэтому отказ от молочных продуктов может облегчить эти симптомы.


Жирное мясо
Жирное мясо трудно переваривается при колите. Они не полностью всасываются во время обострения и могут вызвать раздражение пищеварительного тракта.Лучше выбирать нежирное мясо, которое легко усваивается организмом и не влияет на кишечник.

Орехи и семена
Если у вас обострение, то есть орехи и семечки нельзя, так как они могут ухудшить ситуацию. Они плохо перевариваются и могут вызывать вздутие живота и диарею. Семена представляют собой форму нерастворимой клетчатки, которая также вызывает газообразование и раздражение.

Газированные напитки
Напитки, такие как газировка и кола, содержат углекислоту, которая может вызвать воспаление в пищеварительном тракте и спровоцировать обострение колита.Они также содержат кофеин и сахар, которые приводят к таким проблемам, как газы и спазмы в желудочно-кишечном тракте.



Алкоголь
Алкогольные напитки нельзя употреблять при колите. Они поражают кишечник и вызывают диарею, которая может привести к потере движений.

Кукуруза
Довольно тяжело переваривается, так как зерна кукурузы могут вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта и даже диарею. Поэтому их не следует употреблять, если у вас язвенный колит.

Другими продуктами, которых следует избегать, являются попкорн, рафинированный сахар, сырые фрукты и овощи, брокколи, сушеные бобы и бобовые. Перед добавлением или удалением чего-либо из своего рациона проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, рекомендуется ли это.

Диета и рецидивирующий язвенный колит: отказаться от мяса?

Основные достижения в понимании этиопатогенеза и генетики воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) сопровождались расширением терапевтического арсенала, включая иммунодепрессанты и антицитокиновые препараты.В то время как пациенты во многих случаях сильно мотивированы на использование прописанных лекарств при этих хронических заболеваниях, они были бы еще более склонны изменить образ жизни и диетические привычки, чтобы они могли активно влиять на течение своего заболевания. Таким образом, один из наиболее распространенных вопросов, которые задают врачи, лечащие пациентов с ВЗК, заключается в том, может ли изменение диеты положительно повлиять на течение их заболевания. До сих пор, и это особенно верно для пациентов с язвенным колитом (ЯК), наш ответ был «мы не знаем, и особых рекомендаций нет».

Теперь это может измениться, так как Jowett и коллеги 1 в этом выпуске Gut представляют интересные и новые клинические данные, изучающие роль диетических факторов в клиническом течении язвенного колита (см. стр. 1479) . В этом проспективном когортном исследовании они изучали влияние привычной диеты на рецидивы заболевания. Впечатляет, что 96% пациентов (n = 191) завершили исследование. Диетические факторы, такие как красное и переработанное мясо, белок и алкоголь, а также потребление серы и сульфатов, были положительно связаны с рецидивами.Несмотря на то, что диетические факторы в этом исследовании были менее важными, чем меры предшествующей активности заболевания в определении риска рецидива, 2 клинически эта информация чрезвычайно ценна, поскольку она может открыть перспективу изменения образа жизни при лечении ЯК. Как подробно обсуждалось авторами, эти эффекты могут быть связаны с содержанием серы и сульфатов в пище. Самое главное, чтобы продолжить доказательство этой важной работы, на следующем этапе необходимо интервенционное исследование, прежде чем можно будет сделать вывод о том, что продукты, богатые серой и сульфатами, определенно увеличивают риск рецидива.Однако следует соблюдать осторожность в отношении интерпретации данных Jowett и соавт. . Привычная диета оценивалась только один раз и, следовательно, не могла априори отражать прием пищи за весь период наблюдения, особенно за период, непосредственно предшествующий рецидиву. Кроме того, основываясь на оценке потребления энергии по уровню физической активности (PAL), 23% пациентов завышали или занижали потребление пищи. Когда эти пациенты были исключены из анализа, только высокое потребление мяса (особенно красного и обработанного мяса) и высокое потребление алкоголя были связаны с рецидивом, в то время как все другие ассоциации больше не были статистически значимыми.Таким образом, вполне можно предположить, что другие компоненты мяса, кроме соединений серы (см. ниже), могут играть роль в рецидиве язвенного колита.

ДИЕТА ДО ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОСЛЕДУЮЩЕЕ РАЗВИТИЕ ЯК

Поскольку рост заболеваемости ВЗК в последние десятилетия совпадает с глубокими изменениями в рационе питания, были рассмотрены различные аспекты образа жизни/диеты. Имеющиеся исследования в основном изучали влияние диеты до болезни и последующее развитие язвенного колита.Russel и соавт. провели исследование случай-контроль в недавно диагностированных случаях язвенного колита. 3 Они показали положительную корреляцию между потреблением безалкогольных напитков и шоколада и НЯК. В другом исследовании высокое потребление жиров было связано с повышенным риском язвенного колита, тогда как была обнаружена отрицательная корреляция с потреблением витамина С и фруктов. 4 Третье исследование также показало положительную корреляцию с потреблением жиров и развитием язвенного колита. 5 Однако все эти результаты могут также быть выражением современного образа жизни, включающего другие факторы риска развития ВЗК.

СЕРОВОДОРОД: ПЛОХОЙ ЗДОРОВЫЙ ГАЗ, ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА РЕЦИДИВЫ ЯК?

Меркаптиды, такие как гидросульфид натрия (одно из основных зловонных соединений в метеоризме человека), являются восстановителями, помогающими поддерживать анаэробные условия в просвете толстой кишки. Они образуются в толстой кишке человека путем бактериального восстановления пищевых неорганических сульфатов и сульфитов и путем ферментации аминокислот серы. Острая токсичность сероводорода, по-видимому, является результатом ингибирования цитохромоксидазы, что приводит к повреждению слизистой оболочки, потере барьерной функции и гистологическим изменениям, напоминающим язвенный колит.Следовательно, слизистая оболочка толстой кишки разработала очень эффективное средство детоксикации сероводорода. 6

В основном экзогенные источники вносят вклад в пул серы в толстой кишке, такие как красное мясо, сыр, молоко, рыба, орехи и яйца, а также в качестве консервантов, содержащихся в коммерческом хлебе, пиве, многих алкогольных напитках, колбасах и сухофруктах. Уровни сульфидов в фекалиях увеличиваются после употребления в пищу увеличивающегося количества мяса, 7, 8 , что свидетельствует о том, что мясо является важным субстратом для образования сульфидов бактериями в толстой кишке человека.

Было высказано предположение, что токсичность сульфидов может играть важную роль в патогенезе язвенного колита. 9, 10 Первоначальными доказательствами в этом отношении была демонстрация того, что экспериментальное воздействие сульфидов на ткани толстой кишки вызывает ингибирование использования бутирата (см. ниже), дефект, аналогичный наблюдаемому в биоптатах слизистой оболочки, полученных у пациентов с ЯК. 11 У пациентов с ЯК концентрация сероводорода в просвете значительно выше, чем в контрольной группе, а активность заболевания коррелирует со скоростью образования сульфидов. 12 Сероводород вызывает гиперпролиферацию слизистой оболочки толстой кишки, и этому эффекту противодействует бутират. 13 Было показано, что лечение 5-аминосалицилатами и субсалицилатами висмута снижает образование сероводорода в просвете толстой кишки. 12, 14 Помимо прямой токсичности сероводорода, было высказано предположение, что тиолы могут вступать в реакцию с сульфгидрилсодержащими соединениями с образованием персульфидов, которые могут изменить функцию белка, а также его антигенность, что теоретически может привести к хронической иммунной опосредованный процесс, известный как ЯК. 6 Таким образом, в литературе имеются данные о том, что сероводород может играть определенную роль в развитии язвенного колита, а с другой стороны, некоторые продукты, такие как мясо, вызывают повышение уровня сероводорода в толстой кишке.

ФЕКАЛЬНЫЙ БУТИРАТ: КЛЮЧЕВОЙ МЕТАБОЛИТ В UC

Жирные кислоты с короткой цепью

, включая бутират, пропионат и лактат, образуются в толстой кишке в результате бактериальной ферментации пищевых волокон просветными бактериями, такими как Bifidobacterium , Eubacterium и Lactobacillus .Roediger и соавт. продемонстрировали значительное ингибирование окисления бутирата, но не глюкозы сероводородом в восходящей ободочной кишке, селезеночном изгибе и в ректосигмовидной области. 15 Прямой противовоспалительный эффект бутирата, наиболее широко изученной из короткоцепочечных жирных кислот, может быть связан с его ингибированием ядерного фактора κB, что предотвращает транскрипцию провоспалительных цитокинов. 16 В этом исследовании бутират также ослаблял колит, вызванный декстрансульфатом натрия (DSS).Кроме того, было продемонстрировано, что бутират снижает проницаемость толстой кишки за счет усиления активации γ-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR-γ). 17 Это представляет особый интерес, поскольку лиганды PPAR-γ проявляют противоопухолевое и противовоспалительное действие при экспериментальном колите. 18

У пациентов с активным распространенным ЯК снижено окисление бутирата в толстой кишке. Поскольку ремиссия заболевания связана с нормализацией окисления бутирата, слизистая оболочка ЯК по своей сути не изменяется при окислении бутирата. 19 Бутиратные клизмы эффективны при лечении дистального язвенного колита. 20, 21

Итак, как повысить уровень бутирата в фекалиях? В исследованиях на животных и людях прием резистентной клетчатки приводил к увеличению популяции Bifidobacillus и Lactobacillus в толстой кишке и повышению концентрации бутирата в фекалиях. Недавно было показано, что прием овсяных отрубей в течение трех месяцев у пациентов с ЯК в стадии ремиссии (что соответствует 20 г пищевых волокон) приводит к повышению уровня бутирата в фекалиях, и в этом пилотном исследовании рецидивов не наблюдалось. 22 Альтернативными стратегиями доставки короткоцепочечных жирных кислот в воспаленную толстую кишку являются предоставление субстрата, «пребиотика», для производства короткоцепочечных жирных кислот бактериями толстой кишки или прямая доставка пробиотиков в просвет кишечника.

ПРЕБИОТИКИ ПРИ ЯК: ЭФФЕКТИВНЫ ЧЕРЕЗ ИНДУКЦИЮ БУТИРАТА?

Пребиотики определяются как неперевариваемые пищевые ингредиенты, которые благотворно влияют на хозяина, избирательно стимулируя рост или активность видов бактерий, уже присутствующих в кишечнике.Было показано, что пищевой продукт из пророщенного ячменя (GBF), который содержит клетчатку, богатую гемицеллюлозой, и белок, богатый глутамином, ослабляет воспаление в моделях колита DSS, тринитробензолсульфоновой кислоты (TNBS) и трансгенных животных HLA-B27. 23 При колите DSS GBF значительно подавлял уровни интерлейкина 6 в сыворотке и экспрессию STAT-3 слизистой оболочки. Эти эффекты могут быть вызваны повышенным образованием бутирата с фекалиями. 24 Было показано, что GBF улучшает активность заболевания в небольшом пилотном исследовании у пациентов с активным ЯК. 25 В контролируемом небольшом исследовании с участием 18 пациентов с активным ЯК пациенты получали базовую противовоспалительную терапию с или без ГБФ. Терапия GBF привела к значительно лучшему результату и была связана с увеличением фекальных концентраций Bifidobacterium и Eubacterium limosum . 26 Еще одно важное исследование в области пребиотиков и пищевых волокон было проведено испанской совместной группой. 27 В этом большом исследовании семян Plantago ovata (пищевые волокна 20 г/день) сравнивали с месаламин в поддержании ремиссии у пациентов с ЯК (n = 105).Частота неудач лечения составила 40 % в группе семян Plantago ovata , 35 % в группе мезаламина и 30 % в группе Plantaga ovata плюс месаламин. Значительное увеличение уровня бутирата в фекалиях наблюдалось после введения семян Plantago ovata . Было также показано, что тот же препарат улучшает повреждение толстой кишки у трансгенных крыс HLA-B27, и этот эффект также был связан с увеличением производства короткоцепочечных жирных кислот. 28 Таким образом, большинство продуктов-пребиотиков могут оказывать благотворное воздействие посредством модуляции метаболизма короткоцепочечных жирных кислот.

ДОБАВКА РЫБЬЕГО ЖИРА/НЕЗАМЕНИМЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ: НЕ ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ И ПОДДЕРЖАНИИ РЕМИССИИ ПРИ ЯК

Простагландин E 2 и лейкотриен B4 являются метаболитами арахидоновой кислоты через циклооксигеназный и липоксигеназный пути соответственно. Повышенные уровни простагландина E 2 и лейкотриена B4 обнаруживаются при активном ЯК. Известно, что диеты, содержащие высокие уровни омега-3 жирных кислот, таких как эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота, изменяют выработку лейкотриенов.Пищевые добавки с рыбьим жиром улучшают состояние пациентов с другими воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит. Пять плацебо-контролируемых двойных слепых исследований рассматривали этот вопрос при НЯК. 29– 33 Несмотря на снижение уровня лейкотриена В4, некоторое гистопатологическое улучшение и тенденцию к стероидсберегающему эффекту, при лечении пациентов с активный ЯК.Большинство этих испытаний включало лечение активного заболевания, тогда как в одном исследовании 31 не удалось продемонстрировать каких-либо преимуществ поддерживающей терапии. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование снова не смогло продемонстрировать какую-либо эффективность добавок незаменимых жирных кислот в поддержании ремиссии при ЯК. 34 Таким образом, несмотря на некоторые умеренные эффекты n-3 полиненасыщенных жирных кислот при лечении активного заболевания легкой и средней степени тяжести, комбинированная терапия незаменимыми жирными кислотами не дает преимуществ в поддержании ремиссии при ЯК.

АНТИОКСИДАНТЫ И ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ СТРЕСС

Считается, что окислительный стресс играет ключевую роль в патогенезе ВЗК, поскольку воспаление кишечника сопровождается избыточной продукцией активных форм кислорода и метаболитов азота. D’Odorico et al продемонстрировали повышенное повреждение ДНК периферических лейкоцитов свободными радикалами и снижение антиоксидантной защиты плазмы как у пациентов с ЯК, так и у пациентов с болезнью Крона. 35, 36 Жирные кислоты омега-3 повышают концентрацию антиоксидантов, хотя, как уже упоминалось, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 неэффективны при лечении язвенного колита.Пищевые добавки железа увеличивают перекисное окисление липидов, снижают содержание витаминов-антиоксидантов и усиливают колит, вызванный DSS, у крыс. 37 Исследования, изучающие влияние перорального приема железа на людей, отсутствуют, как и клинические исследования, оценивающие эффекты антиоксидантов у пациентов с ЯК.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, этот провокационный и клинически важный отчет Jowett et al вновь поднимает тему диеты и рецидивирующего язвенного колита. 1 Полученные результаты хорошо восприняты и могут предложить новую перспективу для потенциального вмешательства путем практического изменения образа жизни, и поэтому наши пациенты с нетерпением ожидают их. Несмотря на это волнение, в настоящее время необходимы интервенционные исследования, которые закладывают основу для конкретных диетических рекомендаций и дальнейшего определения роли серы/сульфатов, что может даже привести к новым методам лечения.

Благодарности

Работа в лаборатории HT поддерживается Австрийским научным фондом (P14641 и P15783).

РЕФЕРЕНЦИИ

  1. Jowett SL , Seal CJ, Pearce MS, и др. Влияние диетических факторов на клиническое течение язвенного колита: проспективное когортное исследование. Гут2004;53:1479–84.

  2. Bitton A , Peppercorn MA, Antonioli DA, и др. Клинико-биологические и гистологические параметры как предикторы рецидива язвенного колита.Гастроэнтерология, 2001; 120:13–20.

  3. Рассел М.Г. , Энгельс Л.Г., Мурис Д.В., и др. Современная жизнь в эпидемиологии воспалительных заболеваний кишечника: исследование случай-контроль с особым акцентом на факторы питания. Eur J Gastroenterol Hepatol1998;10:243–9.

  4. Рейф С. , Кляйн И., Любин Ф., и др. Диетические факторы перед болезнью при воспалительных заболеваниях кишечника.Гут1997;40:754–60.

  5. Geerling BJ , Dagnelie PC, Badart-Smook A, и др. Диета как фактор риска развития язвенного колита. Am J Gastroenterol2000;95:1008–13.

  6. Левитт MD , Furne J, Springfield J, и др. Детоксикация сероводорода и метантиола в флоре слепой кишки. J Clin Invest1999;104:1107–14.

  7. Ричардсон К.Дж. , Маги Э.А., Каммингс Дж.Х. Новый метод определения сульфидов в желудочно-кишечном содержимом и цельной крови методами микродистилляции и ионной хроматографии. Клин Чим Акта 2000; 293:115–25.

  8. Magee EA , Richardson CJ, Hughes R, et al. Вклад пищевого белка в производство сульфидов в толстой кишке: исследование in vitro и контролируемое кормление у людей.Am J Clin Nutr2000;72:1488–94.

  9. Roediger WEW , Морре Дж., Бэбидж В. Сульфид толстой кишки в патогенезе и лечении язвенного колита. Dig Dis Sci1997;42:1571–9.

  10. Roediger WEW . Снижение потребления сернистых аминокислот при язвенном колите. Ланцет1998;351:1555.

  11. Chapman MA , Grahn MF, Boyle MA, et al. Окисление бутирата нарушено в слизистой оболочке толстой кишки у больных латентным язвенным колитом. Гут1994; 35:73–76.

  12. Pitcher MC , Beatty ER, Cummings JH. Вклад сульфатредуцирующих бактерий и 5-аминосалициловой кислоты в фекальные сульфиды у больных язвенным колитом. Гут2000;46:64–72.

  13. Christl SU , Eisner HD, Dusel G, и др. Антагонистические эффекты сульфидов и бутиратов на пролиферацию слизистой оболочки толстой кишки: возможная роль этих агентов в патогенезе язвенного колита. Dig Dis Sci1996;41:2477–81.

  14. Suarez FL , Furne JK, Springfield J, и др. Субсалицилат висмута заметно снижает выделение сероводорода в толстой кишке человека. Гастроэнтерология, 1998; 114:932–9.

  15. Roediger WE , Duncan A, Kapaniris O, et al. Снижение содержания соединений серы в толстой кишке ухудшает питание колоноцитов: значение для язвенного колита. Гастроэнтерология, 1993; 104:802–9.

  16. Венкатраман А , Рамакришна Б.С., Шаджи Р.В., и др. Облегчение декстрансульфатного колита бутиратом: роль белка теплового шока 70 и NF-kappaB. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol2003;285:G177–84.

  17. Киношита М , Сузуки Ю, Сайто Ю.Бутират снижает парацеллюлярную проницаемость толстой кишки за счет усиления гамма-активации PPAR. Biochem Biophys Res Commun2003;293:827–31.

  18. Танака Т. , Коно Х., Йошитани С., и др. Лиганды рецепторов α и γ, активируемых пролифераторами пероксисом, ингибируют химически индуцированный колит и образование очагов аберрантных крипт у крыс. Рак Res2001; 61: 2424–8.

  19. Den Hond E , Hiele M, Evenepoel P, и др. Метаболизм бутирата in vivo и проницаемость толстой кишки при распространенном язвенном колите. Гастроэнтерология, 1998; 115:584–90.

  20. Scheppach W , Christl SU, Batram HP, и др. Влияние короткоцепочечных жирных кислот на воспаленную слизистую оболочку толстой кишки. Scand J Gastroenterol Suppl1997;222:53–7.

  21. Vernia P , Annese V, Bresci G, и др. Топический бутират повышает эффективность 5-АСК при рефрактерном дистальном язвенном колите: результаты многоцентрового исследования.Eur J Clin Invest 2003; 33: 244–8.

  22. Hallert C , Bjorck I, Nyman M, et al. Повышение фекального бутирата у пациентов с язвенным колитом с помощью диеты: контролируемое пилотное исследование. Воспаление кишечника Dis2003; 9: 116–21.

  23. Гох Дж. , О’Морейн, Калифорния. Питание и воспалительные заболевания кишечника у взрослых. Aliment Pharmacol Ther2003;17:307–20.

  24. Канаучи О , Суга Т, Точихара М, и др. Лечение язвенного колита кормлением пророщенным ячменем: первый отчет о многоцентровом открытом контролируемом исследовании. J Gastroenterol Suppl2002;14:67–72.

  25. Мицуяма К. , Сайки Т., Канаучи О, и др. Лечение язвенного колита кормлением пророщенным ячменем: экспериментальное исследование. Aliment Pharmcaol Ther1998;12:1225–30.

  26. Канаучи О , Серидзава И, Араки Ю, и др. Пищевой продукт из пророщенного ячменя, пребиотический продукт, ослабляет воспаление при колите за счет модуляции кишечной среды. J Gastroenterol2003;38:134–41.

  27. Фернандес-Банарес Ф. , Инохоса Дж., Санчес-Ломбрана Дж.Л., и др. Рандомизированное клиническое исследование семян Plantago ovata (пищевое волокно) в сравнении с месаламином в поддержании ремиссии при язвенном колите. Am J Gastroenterol1999;94:427–33.

  28. Rodriguez-Cabeza ME , Galvez J, Camuesco D, и др. Противовоспалительная активность пищевых волокон (семена подорожника яйцевидного) в кишечнике трансгенных крыс HLA-B27. Клин Нутр2003;22:463–71.

  29. Lorenz R , Weber PC, Szimnau P, и др. Добавка n-3 жирных кислот из рыбьего жира при хронических воспалительных заболеваниях кишечника; рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое перекрестное исследование.J Intern Med Suppl1989;225:225–32.

  30. Stenson WF , Cort D, Rodgers J, et al. Пищевая добавка с рыбьим жиром при язвенном колите. Ann Intern Med1992;116:609–14.

  31. Hawthorne AB , Daneshmend TK, Hawkey CJ, et al. Лечение язвенного колита добавками рыбьего жира: проспективное 12-месячное рандомизированное контролируемое исследование.Gut1992;33:922–928.

  32. Aslan A , Triadafilopoulos G. Добавки жирных кислот рыбьего жира при активном язвенном колите: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Am J Gastroenterol1992;87:432–37.

  33. Greenfield SM , Green AT, Teare JP, и др. Рандомизированное контролируемое исследование применения масла примулы вечерней и рыбьего жира при язвенном колите.Aliment Pharmacol Ther1993;7:159–66.

  34. Миддлтон С.Дж. , Нейлор С., Вулнер Дж., и др. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок незаменимых жирных кислот для поддержания ремиссии язвенного колита. Aliment Pharmacol Ther2002;16:1131–5.

  35. Д’Одорико А , Бортолан С, Гардин Р, и др. Снижение концентрации антиоксидантов в плазме и усиление окислительного повреждения ДНК при воспалительных заболеваниях кишечника.Scand J Gastroenterol2001;36:1289–94.

  36. Kruidenier L , Kuiper I, Lamers CB, и др. Окислительное повреждение кишечника при воспалительном заболевании кишечника: полуколичественная оценка, локализация и связь с антиоксидантами слизистой оболочки. Дж. Патол2003; 201:28–36.

  37. Carrier J , Aghdassi E, Platt I, и др. Влияние пероральных добавок железа на окислительный стресс и воспаление толстой кишки у крыс с индуцированным колитом.Aliment Pharmacol Ther2001;15:1989–99.

Диета при язвенном колите – Джексон Сигельбаум Гастроэнтерология

Обновлено 14.06.2021
Категория: Диета

Вы должны понимать, что любое лечение язвенного колита, в том числе диетотерапия, должно начинаться с прочного партнерства с врачом. Эта информация дополняет ваши знания о диетических факторах, которые могут влиять на ваше заболевание.

Лечение, основанное на фактических данных, — это то, к чему мы всегда стремимся в медицине.Это означает, что каждое лечение, которое мы выбираем, тщательно оценивается с помощью доказательств, чтобы убедиться, что оно полезно. В частности, в отношении лекарств мы настаиваем на том, чтобы польза значительно перевешивала риск. Тем не менее, есть много областей медицины, где окончательных данных просто нет, поэтому врачи делают все возможное, используя доступные исследования в качестве руководства и всегда оценивая любой риск снижения эффективности конкретного лечения.

Диета при язвенном колите относится к этой неопределенной области, потому что заболевание является воспалительным заболеванием толстой кишки.Именно здесь оседают клетчатка и остатки пищи, которые мы едим. Возможно ли, что продукты, которые мы едим или не едим, могут быть частью проблемы? Изучать это сложно, потому что животные и растительные продукты содержат сотни, нет, тысячи различных химических веществ. Когда эти многочисленные естественные вещества взаимодействуют в нашем кишечнике с более чем 1000 различных бактерий в толстой кишке с общим количеством бактерий во много триллионов, могут происходить очень странные вещи, как хорошие, так и плохие.

Представляю два раздела.Одним из них являются стандартные диетические рекомендации, которые можно найти в наших учебниках по гастроэнтерологии и на веб-сайтах наших престижных организаций, таких как Фонд Крона и Колита и Клиника Майо .

Второй раздел «Дополнительные взгляды на диетотерапию язвенного колита» представляет собой научный взгляд на новейшие достижения в области диетотерапии язвенного колита. Некоторые из них близки к основанным на доказательствах. За всем этим стоит какая-то наука.Очень мало или ничего из этого не имеет большого риска. Я рассматриваю лечение язвенного колита как партнерство между врачом и пациентом. Врач предлагает лучшие научные достижения и лекарства. Пациенты узнают, а затем вносят необходимые изменения в свой рацион.

Стандартные диетические рекомендации

Ключом к хорошему здоровью для всех пациентов с язвенным колитом является работа с врачом, чтобы взять заболевание под контроль, обычно с помощью лекарств. Без этого базового достижения будет трудно достичь полной пользы от любой диетической программы.Ниже приведены важные ключевые цели:

  • Поддерживайте хороший вес, потребляя достаточное количество калорий, минералов и витаминов.
  • Белок – Количество белка, которое вам нужно в день, будет зависеть от вашего веса, возраста, физических упражнений, беременности и особенно от активности или серьезности процесса колита. Формула для здорового человека составляет 0,36 грамма белка на 1 фунт массы тела. Для человека весом 150 фунтов эта цифра составляет около 54 граммов белка. Если вы серьезно занимаетесь физическими упражнениями, если вы крупный человек или если у вас активный язвенный колит, вам может потребоваться дополнительный белок.Большая часть этого белка может и должна поступать из овощей и фруктов. Многие диетологи и врачи считают, что мы, как нация, едим слишком много животного белка. В частности, у больных язвенным колитом слишком много красного мяса может увеличить пахучий газ, сероводород, в толстой кишке (см. ниже).
  • Углеводы — В общем, вам следует избегать увлечения низким содержанием углеводов. Основная часть ваших калорий должна поступать из сложных углеводов, таких как цельное зерно, коричневый рис, свежие овощи и фрукты.Обычный сахар, подсластители с высоким содержанием фруктозы, такие как безалкогольные напитки и многие обработанные пищевые продукты, содержат большое количество этих простых сахаров, которые не приносят особой пользы для здоровья.
  • Жиры – Организму необходимо определенное количество жиров, особенно моно- и ненасыщенных растительных масел, таких как оливковое масло. Жиры с высоким содержанием насыщенных жиров в мясе, сливках и всех продуктах с трансжирами следует использовать с осторожностью.

Витамины

  • Мультивитамины с минералами — Многие специалисты рекомендуют ежедневно принимать поливитамины для населения в целом.Пациентам с язвенным колитом необходимо обсудить применение витаминов/минералов со своим врачом.
  • Витамин D – Витамин D важен для здоровья костей. Пациенты с язвенным колитом могут быть особенно восприимчивы к раннему остеопорозу, особенно если они принимают стероиды, такие как преднизолон. Более новая информация показала, что на клетках многих органов тела, включая толстую кишку, есть рецепторы или точки прикрепления витамина D. Вероятно, этому есть причина. Некоторые органы рекомендуют 800-1200 МЕ/день, а не стандартные 400 МЕ/день.Проконсультируйтесь с вашим врачом.

Минералы

  • Кальций – Даже если вы живете в солнечной зоне и ваша кожа вырабатывает много витамина D, вам все равно необходимо достаточное количество кальция через рот. Основными источниками являются молоко, молочные продукты, моллюски, зеленые листовые овощи, рыбные консервы и, при необходимости, добавки кальция. Цель – не менее 1200 мг кальция в день.
  • Железо – Многие пациенты с язвенным колитом имеют низкий уровень железа, что может привести к анемии.Ваш врач может периодически проверять уровень железа в крови.
  • Селен . Некоторые специалисты считают, что селен действует в организме как антиоксидант, обеспечивая пользу для здоровья. Некоторые медицинские исследования показывают, что у пациентов с язвенным колитом уровень селена может быть низким, и что они чувствуют себя лучше, когда принимают добавку селена. Рекомендуется 200 мг в день. Проконсультируйтесь с вашим врачом.

Рыба, рыбий жир и травы

  • Рыба и льняное масло – Медицинские исследования показали, что рыбий жир помогает некоторым пациентам с язвенным колитом.Льняное масло имеет тот же тип масла, что и жирная рыба. Мы до сих пор не знаем всех преимуществ. Можно рекомендовать жирную рыбу (голубую, скумбрию, лосося и меч), ​​капсулы с рыбьим жиром и льняное масло. В некоторых опубликованных исследованиях пациенты принимали до девяти капсул рыбьего жира в день. Это много и может дать вам рыбный запах отрыгивания.
  • Травы – Травы представляют собой высушенные растения, измельченные в порошок. Поскольку что-то помечено как трава, это не превращает его в волшебное лекарство.Все растения содержат сотни различных химических веществ, многие из которых до сих пор неизвестны науке. Мы не можем быть уверены, какое влияние оказывают эти известные и неизвестные химические вещества на воспалительный процесс язвенного колита. Пока не появятся хорошие данные о пользе трав, лучше их избегать.

Общая консультация

Вот общие рекомендации, которые мы, гастроэнтерологи, обычно даем нашим пациентам с язвенным колитом.

  • Меньшие, но более частые приемы пищи – Нижний отдел кишечника может лучше переваривать пищу, когда небольшие порции поступают туда чаще.Ваше тело сообщит вам, если 4 или 5 небольших приемов пищи работают лучше для вас.
  • Жидкости – Достаточное потребление жидкости является обязательным, если диарея является значительным симптомом. Для большинства людей тело сообщает вам, когда вы испытываете жажду и нуждаетесь в жидкости. Некоторые авторитеты рекомендуют восемь стаканов воды в день. Доказательства необходимости такого большого количества воды отрывочны.
  • Кофеин – Кофеин, содержащийся в кофе, чае, безалкогольных и энергетических напитках, стимулирует сокращение толстой кишки и способствует усилению дефекации.Известно, что кофеин сам по себе не повреждает кишечник или толстую кишку.
  • Алкоголь – Красное вино и пиво содержат сульфаты и могут вызывать неприятный запах газов.
  • Аллергия и пищевая непереносимость – Истинная пищевая аллергия (крапивница, затрудненное дыхание) встречается довольно редко. Моллюски и арахис могут вызвать такие серьезные проблемы у аллергика. Однако непереносимость определенных продуктов встречается очень часто. Если какая-то еда вам не нравится, избегайте ее.
  • Нездоровая пища – Большинство ресторанов быстрого питания предлагают широкий выбор здоровых блюд. Предлагаются молочные продукты, такие как молоко, молочные коктейли и йогурт. Пицца содержит значительное количество белка и кальция.
  • Лактоза и молочные продукты – Молоко и молочные продукты обеспечивают хорошее питание и кальций. Если вы думаете, что у вас непереносимость лактозы, вы можете рассмотреть простой тест. Выпейте 16 унций. обезжиренного молока в субботу или воскресенье утром и больше ничего не ешьте и не пейте.Если симптомы вздутия живота, спазмов или диареи не возникают в течение 3-4 часов, у вас, вероятно, нет непереносимости лактозы.
  • Целиакия – это заболевание, при котором белок глютена в пшенице и некоторых других злаках повреждает тонкую кишку. Это расстройство гораздо более распространено, чем мы думали в прошлом. Симптомы могут быть похожи на симптомы язвенного колита. Простой анализ крови обычно может выявить это заболевание. Спросите своего врача о целиакии.

Волокно

Клетчатка – это особое средство для пациентов с язвенным колитом.Пищевые волокна полезны для здоровья и должны быть хорошо изучены, чтобы их можно было использовать эффективным и здоровым способом. Все растения полагаются на клетчатку в своей структуре. Каждая растительная пища содержит как нерастворимую, так и растворимую клетчатку. Некоторые из них будут преимущественно того или иного типа. Например, пшеница в основном состоит из нерастворимых волокон, овес примерно наполовину, а порошок подорожника растворим на 90%. Наши порошки пребиотиков растворимы на 100%.

Нерастворимая клетчатка не растворяется в воде; он не переваривается тонкой кишкой и не ферментируется бактериями толстой кишки.Однако он удерживает воду и поэтому производит большие, объемные стулья. Растворимая клетчатка, с другой стороны, растворяется в воде. Он ферментируется бактериями толстой кишки и используется в качестве источника топлива для поддержания здоровой среды в толстой кишке. Однако, если принять слишком много, растворимые волокна будут способствовать безвредному газу в толстой кишке и метеоризму.

Обсудите потребление пищевых волокон со своим врачом. Содержание клетчатки в пищевых продуктах предоставляет конкретную информацию о количестве растворимой и нерастворимой клетчатки в большинстве пищевых продуктов.

Дополнительные взгляды на диетическую терапию язвенного колита Патенты

Пробиотики

Пробиотики — это бактерии в пищевых продуктах, таких как йогурт, другие молочные продукты, а теперь и в форме таблеток. Есть некоторые ранние медицинские исследования, которые показывают, что определенные типы пробиотиков, принимаемые в форме таблеток, могут благоприятно влиять на течение язвенного колита. Однако изучение бактерий в толстой кишке затруднено. Вот несколько фактов. Человеческая толстая кишка имеет самое плотное скопление бактерий в мире.Существует более 1000 различных видов бактерий, а общее количество бактерий в толстой кишке исчисляется многими триллионами. Коммерческие пробиотические препараты используют от одной до шести различных бактерий и обычно утверждают, что содержат от 5 до 10 миллиардов организмов на таблетку. Это звучит как много. Но по сравнению с триллионами это мало. Тем не менее, есть несколько благоприятных медицинских исследований, поэтому следите за новостями о пробиотиках. Также следует отметить, что бактериальный состав толстой кишки возвращается к прежнему состоянию через 2-3 недели после прекращения приема пробиотиков.Вам нужно оставаться на долгосрочной перспективе, если они эффективны. Людям с иммунодефицитом, таким как ВИЧ, СПИД и/или химиотерапия, вероятно, не следует принимать пробиотики. В остальном пробиотики кажутся безопасными, хотя пациенты с язвенным колитом должны всегда обсуждать это со своим врачом.

Пребиотики

Пребиотики — это растворимые пищевые волокна, которые питают здоровые бактерии в толстой кишке. Термин был придуман в 1995 году, так что это довольно новая область. Исследователи оценивают многие пребиотики, но только инулин и олигофруктоза показали стабильные результаты.Главное, что делают эти два пребиотика и, надеюсь, другие, — стимулируют рост хороших бактерий толстой кишки. Инулин и олигофруктоза заставляют определенные бактерии вырабатывать кислые вещества, называемые короткоцепочечными жирными кислотами (КЦЖК). SCFAs используются собственными клетками толстой кишки в качестве источника топлива. Именно они делают здоровыми собственные клетки толстой кишки, самого очага язвенного колита. Мы до сих пор не знаем, как все это работает, но простые рассуждения говорят о том, что SCFAs, вероятно, хороши для пациентов с язвенным колитом.

Сероводород (H

2 S) – Газ

Газ H 2 S вырабатывается в толстой кишке. Это неприятный клиент. Это в основном то, что придает газам неприятный запах. Мы избегаем запаха, когда можем, и смеемся над ним. Но в H 2 S нет ничего смешного. Рассмотрим эти факты о H 2 S, подтвержденные медицинскими документами.

  • Половина нормального населения вырабатывает газ H 2 S в толстой кишке. Другая половина производит газ метан.
  • Однако у 90-100% больных язвенным колитом H 2 S.Это интересный факт, не так ли?
  • H 2 S — токсичный газ. В более высоких дозах он может раздражать глаза. В еще более высоких концентрациях он так же вреден, как цианистый водород. В нормальной толстой кишке есть клетки, содержащие фермент, обезвреживающий газ H 2 S.
  • Имеются данные, свидетельствующие о дефиците этого фермента у пациентов с язвенным колитом, так что H 2 S может задерживаться и повреждать стенку толстой кишки.
  • Большинство пациентов имеют язвенный колит в левой половине толстой кишки, где в основном образуется газ H 2 S.
  • Некоторые бактерии в левой части толстой кишки используют серу в нашей пище, воде и особенно в мясе, чтобы сделать газ H 2 S.
  • Полезные бактерии в толстой кишке вырабатывают определенные кислотные вещества (см. SCFA выше), тем самым подкисляя содержимое толстой кишки.
  • Вот возможный ключевой момент. Эти бактерии, продуцирующие H 2 S, не растут в кислой среде. Поддержание кислоты в толстой кишке может иметь важное значение.

Сульфаты и сульфиды

Сульфат является необходимым элементом в рационе, так как он нужен нашему организму для выполнения многих функций.Однако газообразующие бактерии H 2 S в левой части толстой кишки полагаются на проглоченную серу для производства сульфидного газа H 2 S. Чем больше сульфата вы проглатываете, тем больше его доступно бактериям толстой кишки для производства сульфидных газов. . Так где же сульфат, который мы глотаем?

  • Питьевая вода – до 20% и более может поступать из питьевой воды, в зависимости от источника. Городская вода контролируется, поэтому ее не будет слишком много, но вода в колодцах может значительно различаться. Вам нужно измерить сульфат в колодезной воде.
  • Напитки — пиво, красное и белое вино, сидр, яблочный, виноградный и томатный сок и даже коровье молоко содержат значительное количество сульфатов.
  • Продукты питания – следующие продукты содержат умеренное количество сульфатов:
    • яиц
    • сыр
    • молоко
    • фиников
    • сушеные яблоки, абрикосы (сушеные фрукты содержат очень много сульфатов)
    • миндаль
    • пшеничная паста
    • хлеб
    • арахис
    • овощи семейства крестоцветных (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, белокочанная капуста
    • изюм
    • чернослив
  • Животный белок — только две аминокислоты, метионин и цистин, содержат сульфат.Они присутствуют во всех продуктах животного происхождения, но особенно в красном мясе. Чем больше мяса вы едите, тем больше сульфатов попадает в толстую кишку.
  • Добавки
  • хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат и МСМ ( метилсульфонилметан ) используются многими людьми при заболеваниях костей и суставов.

Они содержат значительное количество сульфатов. Как и каррагинан, используемый в качестве загустителя во многих готовых продуктах. Читайте этикетки.

Резюме

Если бы я все еще занимался гастроэнтерологической практикой, я бы рекомендовал пациентам с язвенным колитом следовать рекомендациям, изложенным в первой части этого раздела.Дополнительно я бы рассмотрел:

  • Сократите в рационе продукты, содержащие серу, особенно красное мясо, овощи семейства крестоцветных (брокколи, капуста, брюссельская капуста), а также вино и пиво, содержащие серу. Проверьте колодезную воду на наличие серы.
  • Увеличьте потребление продуктов с высоким содержанием инулина и олигофруктозы.
  • Рассмотрите возможность использования пищевых добавок, чтобы каждый день получать значительную дозу полезных пребиотиков, инулина и олигофруктозы, в толстую кишку.

Цель состоит в том, чтобы сделать вашу толстую кишку более кислой и неблагоприятной для H 2 S газообразующих бактерий.Если ваши газы больше не имеют зловонный запах, то бактерии, продуцирующие H 2 S, скорее всего, не растут.

Одна последняя точка. За этой информацией стоят некоторые исследования. Некоторые из них не являются окончательными, но на данный момент это лучшее, что у нас есть. Наконец, проконсультируйтесь с врачом. Она или он лучше всех знает ваше дело. Эта информация предназначена только для фонового использования. Пребиотические добавки не предназначены для предотвращения, лечения или смягчения последствий какого-либо заболевания.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.