Противокашлевые препараты для детей до 3 лет: Противокашлевые препараты для детей | Kukuzya.ru

Содержание

Противокашлевые препараты для детей | Kukuzya.ru

Международное непатентованное наименование – Бутамират
Синекод

Лечение сухого кашля различного происхождения, в том числе при коклюше

капли для приема внутрь
для детей
от 2 месяцев до 1 года по 10 кап. 4 раза в день

от 1 года до 3 лет по 15 кап. 4 раза в день

от 3 лет и старше по 25 капель 4 раза в день

Внутрь перед едойНе применяется одновременно с отхаркивающими средствами

Противопоказан детям до 2-х месяцев

Перед применением у детей до 2 лет следует проконсультироваться с врачом.

сиропот 3 до 6 лет по 5 мл 3 раза в день

от 6 до 12 лет по 10 мл. 3 раза в день

от 12 лет и старше по 15 мл 3 раза в день

В виде сиропа противопоказан детям в возрасте до 3 лет
Коделак® Нео

сухой кашель, в т. ч. при коклюше

сиропот 3 до 6 лет по 5 мл 3 раза в день

от 6 до 12 лет по 10 мл. 3 раза в день

от 12 лет и старше по 15 мл 3 раза в день

Внутрь перед едойПротивопоказан детям в возрасте до 3 лет

Если кашель на фоне лечения сохраняется более 5 дней, то следует обратиться к врачу

Панатус

сухой кашель, в т.ч. при коклюше

сиропот 6 месяцев до 1 года по 2,5 мл 4 раза в день

от 1 года до 3 лет по 5 мл 3 раза в день

от 3 до 6 лет по 10 мл 3 раза в день

от 6 до 9 лет по 15 мл 3 раза в день

от 9 до 12 лет по 15 мл 4 раза в день

Внутрь перед едойСироп не назначают детям до 6 месяцев
таблеткиот 6 до 12 лет по 1 табл. 2 раза в день

от 12 лет и старше по 1 табл. 3 раза в день

Таблетки не назначают детям до 6 лет
Омнитус

Для подавления сухого кашля при простуде, гриппе, коклюше

сиропот 3 до 6 лет (15-22 кг) – 10 мл 3 раза в день

от 6 до 9 лет (22-30 кг) – 15 мл 3 раза в день

старше 9 лет (40 кг) – 30 мл 3 раза в день

Внутрь перед едойПротивопоказан детям до 3 лет
Стоптуссин

при сухом и раздражающем кашле, в т. ч. при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

каплиДозировка зависит от массы тела:

до 7 кг по 8 кап. 3-4 раза в день

7-12 кг по 9 кап. 3-4 раза в день

12-20 кг по 14 кап. 3 раза в день

Внутрь после еды. Капли растворяют в воде, чае, соке.Противопоказан детям в возрасте до 6 месяцев (производства Израиль) и противопоказан до года (Чешского производства)

Не назначается при продуктивном (влажном) и хроническом кашле.

Международное непатентованное наименование – Преноксдиазин
Либексин

При сухом кашле (катар верхних дыхательных путей, грипп, острый и хронический бронхит, пневмония)

таблеткиДозировка зависит от возраста и массы тела.

Детям применяют с осторожностью

Таблетки проглатывают не разжевываяНе применяется с муколитиками и отхаркивающими средствами
В состав препарата входит – Глауцин (препараты растительного происхождения)
Бронхолитин

Бронхотон

Бронхоцин

Комбинированные препараты с противокашлевым и бронхорасширяющим действием

При сухом кашле (острые и хронические бронхиты, трахеобронхиты, пневмония, коклюш)

сиропОт 3 до 10 лет по 5 мл 3 раза в день

От 10 лет и старше по 10 мл 3 раза в день

ВнутрьСодержит этанол

Противопоказан детям до 3 лет

Международное непатентованное наименование – Декстрометорфан
Алекс Плюс

Сухой кашель при острых и хронических заболеваниях органов дыхания

пастилкиот 4 до 6 лет 1 пастилка 3-4 раза в день

от 7 до 12 лет по 1-2 пастилки 3-4 раза в день

ВнутрьПротивопоказан детям до 4 лет
Гликодин

Острые и хронические заболевания органов дыхания, с сухим раздражающим кашлем

сиропот 1 до 3 лет – по рекомендации врача!

от 4 до 6 лет – ¼ ч. л. 3-4 раза в день

от 7-12 лет – ½ ч.л. 3-4 раза в день

ВнутрьПротивопоказан детям до 1 года

Как вылечить кашель у детей разных возрастов

Кашель считается естественным процессом, возникающим из-за раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. Это своего рода защитная реакция организма, которая направлена на освобождение гортани от мокроты или инородных тел. Кашель может быть вызван аллергическими реакциями, вирусными/бактериальными заболеваниями и прочими факторами.

Как выбрать лекарство от кашля?

Прежде чем назначать конкретные препараты и процедуры, доктор определяет болезнь, вид кашля и с учетом этого рекомендует, как и чем лечить ребенка 10–13 лет и старше. Врач оценивает давность симптома, степень его влияния на состояние, продуктивность, отсутствие/наличие сужения бронхов, характер мокроты. Также доктор скажет, что делать, если кашель не удается убрать. Наверх к содержанию

Лечение кашля с помощью растительных сиропов

Применение растительных препаратов позволяет мягко вылечить влажный («мокрый») или сухой («лающий») кашель у детей. Обычно такие средства не вызывают привыкания. Также по сравнению с лекарствами химического происхождения препараты на растительной основе можно использовать дольше. Это особенно важно в терапии остаточного кашля. Большой популярностью пользуются комбинированные растительные лекарства, например сироп Доктор МОМ®. Наверх к содержанию

Комплексный эффект сиропа Доктор МОМ

®

Рекомендуется принимать растительный сироп Доктор МОМ® в рамках симптоматической терапии хронических/острых заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с трудно отделяемой мокротой, например, при таких заболевания, как фарингит, ларингит, бронхит, трахеит и пр. Наверх к содержанию

Дополнительные меры в борьбе с кашлем

Давать ребенку больше жидкости. Частый прием (каждые 30–60 мин.) теплой воды, компота, чая или киселя в небольшом количестве (50–100 мл) помогает успокоить влажный или сухой кашель у ребенка 11–12 лет и старше, вывести токсины, увлажнить слизистую, сделать мокроту более жидкой. Регулярно проветривать помещение. Свежий воздух оказывает положительное влияние на общее самочувствие больного. При необходимости можно увлажнять воздух, чтобы помочь быстрее избавиться от кашля ребенку 10 лет и старше.Делать ежедневную влажную уборку помещения. Присутствие в воздухе инородных частиц (фрагментов шерсти, пыли, дыма и т. п.) раздражает слизистую дыхательных путей, что усугубляет кашель. Наверх к содержанию

Когда следует срочно обратиться к врачу?

Консультация врача-педиатра обязательна, если:

  • во время лечения состояние здоровья 10-летнего ребенка ухудшается – кашель стал чаще и сильнее;
  • в течение 2 недель и более не наступает улучшения;
  • у ребенка наблюдается головокружение, учащенное сердцебиение и упадок сил;
  • в мокроте появилась кровь или гной;
  • во время приступов кашля малыш ощущает сильные спазмы в грудной клетке;
  • у ребенка долгое время не сбивается повышенная температура.

Перечисленные симптомы могут говорить о развитии более серьезного заболевания, которое требует своевременного лечения.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Свернуть

Лекарственное обеспечение🏥 в Екатеринбурге и Свердловской области

Код АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Международное непатентованное наименование

Формы выпуска лекарственного препарата

Примечания <*>

1

2

3

4

5

A

Пищеварительный тракт и обмен веществ

 

 

 

A02

Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности

 

 

 

A02B

Препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

 

 

 

A02BA

Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов

ранитидин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 150 мг

 

A02BC

Ингибиторы протонного насоса

омепразол

капсулы;

капсулы кишечнорастворимые;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг

 

A03

Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

 

 

 

03A

Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

 

 

 

A03AD

Папаверин и его производные

дротаверин

таблетки 40 мг

 

A03F

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

 

 

 

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

метоклопрамид

таблетки 10 мг

 

A04

Противорвотные препараты

 

 

 

A04A

Противорвотные препараты

 

 

 

A04AA

Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

ондансетрон

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 8 мг

 

A05

Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей

 

 

 

A05A

Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

 

 

 

A05AA

Препараты желчных кислот

урсодезоксихолевая кислота

суспензия для приема внутрь, 250 мг/5 мл;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой; капсулы 250 мг

 

A05B

Препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства

 

 

 

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

фосфолипиды + глицирризиновая кислота

капсулы 65 мг + 35 мг

 

A07

Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты

 

 

 

A07E

Кишечные противовоспалительные препараты

 

 

 

A07EC

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

сульфасалазин

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг

 

A07F

Противодиарейные микроорганизмы

 

 

 

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

бифидобактерии бифидум

капсулы;

лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения;

порошок для приема внутрь;

порошок для приема внутрь и местного применения 50 млн. КОЕ / 5 доз

для детей до 3 лет и для детей до 6 лет из многодетных семей

A09

Препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты

 

 

 

A09A

Препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты

 

 

 

A09AA

Ферментные препараты

панкреатин

таблетки, покрытые оболочкой, 25 ЕД

 

A10

Препараты для лечения сахарного диабета

 

 

 

A10A

Инсулины и их аналоги

 

 

 

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

инсулин аспарт

раствор для внутривенного и подкожного введения 100 ЕД/мл, 3 мл

 

инсулин глулизин

раствор для подкожного введения 100 ЕД/мл, 3 мл

 

инсулин лизпро

раствор для внутривенного и подкожного введения 100 МЕ/мл, 3 мл

 

инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)

раствор для инъекций 100 МЕ/мл, 3 мл;

100 МЕ/мл, 5 мл

 

A10AC

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)

суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл, 3 мл, 100 МЕ/мл, 5 мл

 

A10AD

Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения

инсулин аспарт двухфазный

суспензия для подкожного введения 100 ЕД/мл, 3 мл

 

инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)

суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл, 3 мл

 

инсулин лизпро двухфазный

суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл, 3 мл

 

A10AE

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

инсулин гларгин

раствор для подкожного введения 100 МЕ/мл, 3 мл

 

инсулин детемир

раствор для подкожного введения 100 МЕ/мл, 3 мл

 

A10B

Гипогликемические препараты, кроме инсулинов

 

 

 

A10BA

Бигуаниды

метформин

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки 1000 мг

 

A10BB

Производные сульфонилмочевины

глибенкламид

таблетки 3,5 мг

 

гликлазид

таблетки пролонгированного действия;

таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг, 30 мг

 

A11

Витамины

 

 

 

A11CC

Витамин D и его аналоги

колекальциферол

капли для приема внутрь 15 тыс. МЕ/мл;

раствор для приема внутрь [масляный] 0,5 мг/мл

для детей до 3 лет и для детей до 6 лет из многодетных семей

B

Кровь и система кроветворения

 

 

 

B01

Антитромботические средства

 

 

 

B01AA

Антагонисты витамина K

варфарин

таблетки 2,5 мг

 

B01AC

Антиагреганты, кроме гепарина

клопидогрел

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг

 

B02

Гемостатические средства

 

 

 

B02B

Витамин K и другие гемостатики

 

 

 

B02BX

Другие системные гемостатики

этамзилат

таблетки 250 мг

 

B03

Антианемические препараты

 

 

 

B03A

Препараты железа

 

 

 

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

железа [III] гидроксид полимальтозат

капли для приема внутрь 50 мг/мл

 

C

Сердечно-сосудистая система

 

 

 

C01

Препараты для лечения заболеваний сердца

 

 

 

C01A

Сердечные гликозиды

 

 

 

C01AA

Гликозиды наперстянки

дигоксин

таблетки 0,25 мг

 

C01B

Антиаритмические препараты, классы I и III

 

 

 

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

амиодарон

таблетки 200 мг

 

C01D

Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца

 

 

 

C01DA

Органические нитраты

изосорбида динитрат

таблетки пролонгированного действия 20 мг, 40 мг

 

изосорбида мононитрат

капсулы пролонгированного действия;

таблетки пролонгированного действия 40 мг

 

нитроглицерин

таблетки подъязычные;

таблетки сублингвальные 0,5 мг

 

C03

Диуретики

 

 

 

C03A

Тиазидные диуретики

 

 

 

C03AA

Тиазиды

гидрохлоротиазид

таблетки 25 мг

 

C03B

Тиазидоподобные диуретики

 

 

 

C03BA

Сульфонамиды

индапамид

капсулы;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг

 

C03C

«Петлевые» диуретики

 

 

 

C03CA

Сульфонамиды

фуросемид

таблетки 40 мг

 

C03D

Калийсберегающие диуретики

 

 

 

C03DA

Антагонисты альдостерона

спиронолактон

таблетки 25 мг

 

C07

Бета-адреноблокаторы

 

 

 

C07A

Бета-адреноблокаторы

 

 

 

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

атенолол

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг

 

бисопролол

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг, 5 мг, 2,5 мг

 

метопролол

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25, 50 мг;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг

 

C08

Блокаторы кальциевых каналов

 

 

 

C08C

Селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды

 

 

 

C08CA

Производные дигидропиридина

амлодипин

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг

 

нифедипин

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг, 30 мг;

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой;

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой, 40 мг

 

C08D

Селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце

 

 

 

C08DA

Производные фенилалкиламина

верапамил

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг, 80 мг;

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 240 мг

 

C09

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему

 

 

 

C09A

Ингибиторы АПФ

 

 

 

C09AA

Ингибиторы АПФ

эналаприл

таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг

 

лизиноприл

таблетки 10 мг

 

C09C

Антагонисты ангиотензина II

 

 

 

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

лозартан

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг, 50 мг

 

C10

Гиполипидемические средства

 

 

 

C10A

Гиполипидемические средства

 

 

 

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

симвастатин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг

 

D08A

Антисептики и дезинфицирующие средства

 

 

 

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

этанол

раствор для наружного применения;

раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм, 70%

 

G04

Препараты, применяемые в урологии

 

 

 

G04C

Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

 

 

 

G04CA

Альфа-адреноблокаторы

доксазозин

таблетки 2 мг, 4 мг

 

H01B

Гормоны задней доли гипофиза

 

 

 

H01BA

Вазопрессин и его аналоги

десмопрессин

таблетки 01 мг, 0,2 мг

 

H02

Кортикостероиды системного действия

 

 

 

H02A

Кортикостероиды системного действия

 

 

 

H02AA

Минералокортикоиды

флудрокортизон

таблетки 0,1 мг

 

H02AB

Глюкокортикоиды

гидрокортизон

таблетки 10 мг

 

метилпреднизолон

таблетки 4 мг

 

преднизолон

таблетки 5 мг

 

H03

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы

 

 

 

H03A

Препараты щитовидной железы

 

 

 

H03AA

Гормоны щитовидной железы

левотироксин натрия

таблетки 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг

 

H03B

Антитиреоидные препараты

 

 

 

H03BB

Серосодержащие производные имидазола

тиамазол

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг

 

J

Противомикробные препараты системного действия

 

 

 

J01

Антибактериальные препараты системного действия

 

 

 

J01C

Бета-лактамные антибактериальные препараты: пенициллины

 

 

 

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

амоксициллин

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;

таблетки диспергируемые, 250 мг

для детей до 3 лет и для детей до 6 лет из многодетных семей

J01F

Макролиды, линкозамиды и стрептограмины

 

 

 

J01FA

Макролиды

азитромицин

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг, 200 мг

для детей до 3 лет и для детей до 6 лет из многодетных семей

J04

Препараты, активные в отношении микобактерий

 

 

 

J04B

Противолепрозные препараты

 

 

 

J04BA

Противолепрозные препараты

дапсон

таблетки 50 мг

 

L

Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы

 

 

 

L01

Противоопухолевые препараты

 

 

 

L01A

Алкилирующие средства

 

 

 

L01AA

Аналоги азотистого иприта

мелфалан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2 мг

 

хлорамбуцил

таблетки, покрытые оболочкой, 2 мг

 

циклофосфамид

таблетки, покрытые сахарной оболочкой, 50 мг

 

L01AD

Производные нитрозомочевины

ломустин

капсулы 40 мг

 

L01B

Антиметаболиты

 

 

 

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

метотрексат

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг

 

L01BB

Аналоги пурина

меркаптопурин

таблетки 50 мг

 

L01BC

Аналоги пиримидина

капецитабин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг

 

L01C

Алкалоиды растительного происхождения и другие природные вещества

 

 

 

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

винорелбин

капсулы 20 мг, 30 мг

 

L01CB

Производные подофиллотоксина

этопозид

капсулы 100 мг

 

L01X

Другие противоопухолевые препараты

 

 

 

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

гидроксикарбамид

капсулы 500 мг

 

L02

Противоопухолевые гормональные препараты

 

 

 

L02A

Гормоны и родственные соединения

 

 

 

L02AB

Гестагены

медроксипрогестерон

таблетки 500 мг

 

L02AE

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

бусерелин

лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия 3,75 мг

 

гозерелин

капсула для подкожного введения пролонгированного действия 3,6 мг, 10,8 мг

 

трипторелин

лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия 3,75 мг, 11,25 мг

 

L02B

Антагонисты гормонов и родственные соединения

 

 

 

L02BA

Антиэстрогены

тамоксифен

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг

 

L02BB

Антиандрогены

бикалутамид

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг, 150 мг

 

L02BG

Ингибиторы ароматазы

анастрозол

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1 мг

 

L03

Иммуностимуляторы

 

 

 

L03A

Иммуностимуляторы

 

 

 

L03AB

Интерфероны

интерферон альфа-2в

суппозитории ректальные 150 тыс. МЕ

для детей до 3 лет и для детей до 6 лет из многодетных семей

M

Костно-мышечная система

 

 

 

M01

Противовоспалительные и противоревматические препараты

 

 

 

M01A

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

 

 

 

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

диклофенак

капсулы с модифицированным высвобождением;

таблетки пролонгированного действия;

таблетки пролонгированного действия, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с модифицированным высвобождением 100 мг

 

 

 

кеторолак

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг

 

M01AE

Производные пропионовой кислоты

ибупрофен

суспензия для приема внутрь 100 мг / 5 мл

для детей до 3 лет и для детей до 6 лет из многодетных семей

кетопрофен

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг

 

M01C

Базисные противоревматические препараты

 

 

 

M01CC

Пеницилламин и подобные препараты

пеницилламин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг

 

M04

Противоподагрические препараты

 

 

 

M04A

Противоподагрические препараты

 

 

 

M04AA

Ингибиторы образования мочевой кислоты

аллопуринол

таблетки 100 мг

 

N

Нервная система

 

 

 

N01

Анестетики

 

 

 

N01A

Препараты для общей анестезии

 

 

 

N01AH

Опиоидные анальгетики

тримеперидин

раствор для инъекций 20 мг/мл

 

N02

Анальгетики

 

 

 

N02A

Опиоиды

 

 

 

N02AA

Природные алкалоиды опия

морфин

раствор для инъекций;

раствор для подкожного введения 10 мг/мл;

капсулы пролонгированного действия;

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, 30 мг, 100 мг

 

 

 

налоксон + оксикодон

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг + 5 мг, 10 мг + 20 мг

 

N02AB

Производные фенилпиперидина

фентанил

трансдермальная терапевтическая система 25 мкг/ч, 50 мкг/ч, 75 мкг/ч

 

N02B

Другие анальгетики и антипиретики

 

 

 

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

ацетилсалициловая кислота

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 100 мг

 

N02BE

Анилиды

парацетамол

суппозитории ректальные 250 мг;

суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл

для детей до 3 лет и для детей до 6 лет из многодетных семей

N03

Противоэпилептические препараты

 

 

 

N03A

Противоэпилептические препараты

 

 

 

N03AA

Барбитураты и их производные

бензобарбитал

таблетки 100 мг

 

 

 

фенобарбитал

таблетки 100 мг

 

N03AE

Производные бензодиазепина

клоназепам

таблетки 2 мг

 

N03AF

Производные карбоксамида

карбамазепин

таблетки 200 мг;

таблетки пролонгированного действия;

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг, 400 мг

 

 

 

окскарбазепин

суспензия для приема внутрь 60 мг/мл;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг

 

N03AG

Производные жирных кислот

вальпроевая кислота

гранулы пролонгированного действия 100, 250, 500 мг

только для детей

 

 

вальпроевая кислота

капли для приема внутрь 300 мг/мл;

сироп;

сироп [для детей] 57, 64 мг/мл, 50 мг/мл; таблетки;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 300 мг;

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг, 500 мг

 

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

леветирацетам

раствор для приема внутрь 100 мг/мл

только для детей

 

 

леветирацетам

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 1000 мг

 

 

 

топирамат

капсулы 50 мг

только для детей

 

 

топирамат

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг, 50 мг, 100 мг

 

N04

Противопаркинсонические препараты

 

 

 

N04A

Антихолинергические средства

 

 

 

N04AA

Третичные амины

тригексифенидил

таблетки 2 мг

 

N04B

Дофаминергические средства

 

 

 

N04BA

Допа и ее производные

леводопа + бенсеразид

капсулы;

таблетки 100 мг + 25 мг, 200 мг + 50 мг

 

 

 

леводопа + карбидопа

таблетки 250 мг +25 мг

 

N04BB

Производные адамантана

амантадин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг

 

N04BC

Агонисты дофаминовых рецепторов

пирибедил

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой, 50 мг

 

 

 

прамипексол

таблетки 1 мг, 0,25 мг

 

N05

Психотропные средства

 

 

 

N05A

Антипсихотические средства

 

 

 

N05AA

Алифатические производные фенотиазина

левомепромазин

таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг

 

хлорпромазин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг, 50 мг, 100 мг

 

N05AB

Пиперазиновые производные фенотиазина

флуфеназин

раствор для внутримышечного введения [масляный] 25 мг/мл

 

трифлуоперазин

таблетки, покрытые оболочкой, 5 мг

 

N05C

Пиперидиновые производные фенотиазина

перициазин

капсулы 10 мг;

раствор для приема внутрь 40 мг/мл

 

тиоридазин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг

 

N05AD

Производные бутирофенона

галоперидол

таблетки 5 мг, 1,5 мг

 

N05AE03

 

сертиндол

таблетки, покрытые оболочкой, 16 мг

 

N05AF

Производные тиоксантена

зуклопентиксол

раствор для внутримышечного введения [масляный] 50 мг/мл, 200 мг/мл

 

флупентиксол

раствор для внутримышечного введения [масляный] 20 мг/мл;

таблетки, покрытые оболочкой, 5 мг

 

хлорпротиксен

таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой, 15 мг, 50 мг

 

N05AH

Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины

кветиапин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг, 200 мг;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг

 

 

 

оланзапин

таблетки;

таблетки диспергируемые;

таблетки для рассасывания;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг

 

N05AL

Бензамиды

сульпирид

капсулы;

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг

 

N05AX

Другие антипсихотические средства

рисперидон

порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия 25 мг;

таблетки;

таблетки, диспергируемые в полости рта;

таблетки для рассасывания; таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2 мг, 4 мг

 

N05AN02

 

клозапин

таблетки 25 мг, 100 мг

 

N05BA

Производные бензодиазепина

бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

таблетки 1 мг

 

N06

Психоаналептики

 

 

 

N06A

Антидепрессанты

 

 

 

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

амитриптилин

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг

 

кломипрамин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг

 

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

пароксетин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг

 

 

 

сертралин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг

 

 

 

эсциталопрам

таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг

 

N06AX

Другие антидепрессанты

пирлиндол

таблетки 25 мг, 50 мг

 

N06B

Психостимуляторы, средства, применяемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, и ноотропные препараты

 

 

 

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

пирацетам

раствор для приема внутрь 200 мг/мл;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

капсулы 200 мг

 

N06D

Препараты для лечения деменции

 

 

 

N07

Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы

 

 

 

N07A

Парасимпатомиметики

 

 

 

N07AA

Антихолинэстеразные средства

пиридостигмина бромид

таблетки 60 мг

 

P

Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты

 

 

 

P01

Противопротозойные препараты

гидроксихлорохин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг

 

R

Дыхательная система

 

 

 

R03

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

 

 

 

R03A

Адренергические средства для ингаляционного введения

 

 

 

R03AC

Селективные бета 2-адреномиметики

сальбутамол

аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг/доза

 

 

 

формотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный 12 мкг/доза;

капсулы с порошком для ингаляций 12 мкг;

порошок для ингаляций дозированный 4,5 мкг/доза, 9 мкг/доза;

порошок для ингаляций дозированный 12 мкг/доза

 

R03AK

Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств

будесонид + формотерол

набор капсул с порошком для ингаляций 200 мкг/доза +12 мкг/доза, 400 мкг/доза +12 мкг/доза;

порошок для ингаляций дозированный 160 мкг + 4,5 мкг/доза, 80 мкг + 4,5 мкг/доза, 9 мкг + 320 мкг/доза

 

 

 

салметерол + флутиказон

аэрозоль для ингаляций дозированный 25 мкг + 50 мкг/доза, 25 мкг + 125 мкг/доза, 25 мкг + 250 мкг/доза;

порошок для ингаляций дозированный 50 мкг + 250 мкг/доза, 50 мкг + 500 мкг/доза

 

 

 

беклометазон + формотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг + 6 мгк/доза

 

R03AL

Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами

ипратропия бромид + фенотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг + 50 мкг/доза;

раствор для ингаляций 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл

 

R03B

Другие средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для ингаляционного введения

 

 

 

R03BA

Глюкокортикоиды

беклометазон

аэрозоль для ингаляций дозированный 50 мкг/доза, 100 мкг/доза, 250 мкг/доза

 

 

 

будесонид

суспензия для ингаляций дозированная 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл

только для детей

R03BB

Антихолинергические средства

ипратропия бромид

аэрозоль для ингаляций дозированный, 20 мкг/доза

 

 

 

тиотропия бромид

раствор для ингаляций 2,5 мкг/доза

 

R05

Противокашлевые препараты и средства для лечения простудных заболеваний

 

 

 

R05C

Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами

 

 

 

R05CB

Муколитические препараты

амброксол

сироп 15 мг/5мл

для детей до 3 лет и для детей до 6 лет из многодетных семей

R06

Антигистаминные средства системного действия

 

 

 

R06A

Антигистаминные средства системного действия

 

 

 

R06AC

Замещенные этилендиамины

хлоропирамин

таблетки 2 мг

 

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

лоратадин

сироп;

суспензия для приема внутрь 5 мг/5 мл

для детей до 3 лет и для детей до 6 лет из многодетных семей

S

Органы чувств

 

 

 

S01

Офтальмологические препараты

 

 

 

S01E

Противоглаукомные препараты и миотические средства

 

 

 

S01EB

Парасимпатомиметики

пилокарпин

капли глазные 1%

 

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

ацетазоламид

таблетки 250 мг

 

дорзоламид

капли глазные 2%

 

S01ED

Бета-адреноблокаторы

тимолол

капли глазные 05%

 

S01EX

Другие противоглаукомные препараты

бутиламиногидроксипропоксифеноксиметилметилоксадиазол

капли глазные 1%

 

Прочие средства

калоприемник, вырезаемое отверстие по стому 10 — 70 мм

 

тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови

 

иглы одноразовые к инсулиновому инжектору 8 мм x 30G (31G)

 

иглы одноразовые к инсулиновому инжектору 4 — 6 мм x 30G (31G)

только для детей

расходные материалы к инсулиновым дозаторам

только для детей

Применение комбинированных противокашлевых препаратов при респираторных заболеваниях

Информация только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Автор: Л. Б. Рудин, Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, Москва

Купирование кашлевого синдрома всегда остается злободневной проблемой для врача любой специальности. В зависимости от генеза и характера течения список назначаемых препаратов может изменяться. Однако существуют общепринятые стандарты, в связи с которыми применение некоторых препаратов при кашле просто необходимо.

      

Основным и наиболее распространенным симптомом острых и хронических заболеваний органов дыхания, а также одной из наиболее частых причин обращений к врачу является кашель [1]. 

Физиологически кашель – это нормальная реакция дыхательных путей на различные раздражители, защитный механизм, способствующий очищению дыхательных путей от избыточного секрета и чужеродных частиц. Но если кашель приступообразного характера и сохраняется в течение длительного времени – это патология [2]. Пациенты часто ассоциируют кашель с патологией бронхолегочной системы, но он может возникать при целом ряде заболеваний.  По продолжительности различают острый (длительностью до 3 недель), подострый (затяжной, более 3 недель) и хронический (от 3 месяцев и более) кашель.

Если кашель приступообразного характера и сохраняется в течение длительного времени – это патология.

Причиной кашля в большинстве случаев являются острые респираторные инфекции вирусной, смешанной вирусно-бактериальной и бактериальной природы. Хронический кашель появляется как при заболеваниях дыхательной системы (рецидивирующим бронхитом, бронхиальной астмой, синуситом, объемными образованиями), так и при заболеваниях других органов и систем (сердца, желудочно-кишечного тракта). Причиной затяжного кашля могут быть рецидивирующий папилломатоз гортани, активное табакокурение, ревматические болезни, а причиной хронического – побочное действие лекарственных препаратов. Кашель также может появляться при попадании инородного тела в дыхательные пути или при вдыхании раздражающих веществ (дыма, пыли). У детей грудного и раннего возраста необходимо провести дифференциальный диагноз с врожденными пороками развития (стенозом трахеи и бронхов, трахео- или бронхомаляцией, бронхогенными кистами, аномалиями развития трахеобронхиального дерева и крупных сосудов, врожденной эмфиземой), аспирацией (в т. ч. вследствие аномалий развития губы, челюстей, неба, трахеоэзофагеальной фистулы и др.), муковисцидозом, врожденной сердечной недостаточностью с застоем в малом круге кровообращения, первичной дискинезией ресничек мерцательного эпителия. 

Причинами затяжного кашля также могут быть такие инфекционные болезни, как коклюш, паракоклюш, туберкулез. В последние годы в качестве причины хронического кашля обсуждаются такие инфекции, как Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, Chlamidia pneumoniae, Ch. Trachomatis [3, 4]. При этих инфекциях кашель имеет свои особенности, плохо диагностируется, длится в течение 3 месяцев и труднее поддается лечению. При микоплазменной инфекции кашель, как правило, со слизистой мокротой. Он длится долго, причиняет беспокойство больному, протекает на фоне субфебрилитета, фарингита, миалгии и астении. Особенностью хламидийной инфекции является осиплость голоса, субфебрилитет, сухой кашель с необильной слизистой мокротой, а гнойной мокроты при этом не бывает.

Причиной возникновения кашля может быть гастроэзофагеальная рефлексная болезнь. Типичными симптомами являются боль и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога, особенно по ночам. Основными респираторными проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса являются першение в горле при пробуждении, чувство сдавления в области яремных вен, персистирующий кашель, свистящее дыхание ночью или при пробуждении, ларингоспазм, эпизоды апноэ. 

Психогенный кашель непродуктивен, возникает в дневное время и исчезает во сне, проявляется дыхательным дискомфортом в виде чувства неудовлетворенности вдохом, который больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. В душных помещениях это ощущение усиливается. Характерны частые вздохи и зевота. Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии, что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами. Дыхательные нарушения часто сопровождаются болями в сердце, нарушением ритма, чувством тревоги и страха, другими проявлениями вегетативной дисфункции.

В первую очередь при осмотре больного необходимо обратить внимание на характер кашля.

Для установления причины кашля необходимо учитывать данные анамнеза, особенности его проявления, состояние различных органов и систем, результаты клинического и инструментального обследований. В первую очередь при осмотре больного необходимо обратить внимание на характер кашля (сухой, влажный, умеренно влажный). Сухой кашель может быть малопродуктивным, приступообразным или приступообразным с репризами, грубым, лающим, с осиплостью голоса или афонией. Влажный кашель – с отхождением мокроты (слизистой, гнойной, вязкой, скудной, обильной). Влажный кашель с отхождением мокроты (вязкой и/или гнойной) наблюдается при муковисцидозе, пневмонии, пороках развития бронхов и легких. Периодический кашель, усиливающийся при изменении положения тела, возникает при аспирации инородного тела.

Спастический кашель, имеющий грубый основной тон и второй тон «музыкальный» (битональный), наблюдается при туберкулезе, болезни Ходжкина, лейкозе, опухолях средостения.

Фармакотерапия кашля включает применение препаратов, улучшающих дренажную функцию бронхов и восстанавливающих адекватный мукоцилиарный клиренс; применение противокашлевых препаратов по показаниям; использование антибактериальной терапии при доказанной бактериальной инфекции [5].

Для лечения кашля применяются разнообразные фармакологические средства, обладающие различными механизмами воздействия на кашель: препараты, подавляющие кашлевой рефлекс; мукоактивные препараты, направленные на изменение объема секрета, его характеристик (вязкости, адгезии), стимуляцию перистальтики структур верхних и нижних дыхательных путей для улучшения эвакуации слизи; комбинированные препараты. 

Противокашлевые средства подразделяются на две основные группы: препараты центрального действия, подавляющие функцию кашлевого центра продолговатого мозга, – наркотические (кодеин) и ненаркотические (глауцин, бутамират) и препараты периферического действия. Комбинированные лекарственные средства, как правило, состоят из препарата центрального действия, сосудосуживающего и иногда бронхолитического компонентов. Ненаркотические противокашлевые препараты чаще используются из-за отсутствия таких нежелательных эффектов, как привыкание, угнетение дыхания, ослабление моторики кишечника.

Среди комбинированных препаратов центрального ненаркотического действия самым широким спектром лечебных эффектов обладает Бронхолитин и его аналог Бронхитусен. Они угнетают кашлевой центр в ЦНС без угнетения дыхания, купируют бронхоспазм, уменьшают бронхиальную секрецию, оказывают спазмолитическое, секретолитическое, легкое антисептическое и седативное действие [5, 6]. Их применяют для лечения сухого, непродуктивного, навязчивого кашля, при сочетании кашля с бронхообструктивным синдромом как самостоятельно, так и в комбинации с антибактериальными и противовоспалительными лекарствами. 

Активными веществами этих препаратов являются глауцина гидробромид и эфедрина гидрохлорид, а в состав сиропа входит базиликовое масло.

Глауцина гидробромид – эффективное противокашлевое ненаркотическое средство центрального действия, алкалоид растения мачок желтый (Glaucium flavum Crantz). Он избирательно угнетает кашлевой центр продолговатого мозга, не вызывая при этом угнетения дыхательного центра, привыкания и лекарственной зависимости и не оказывая тормозящего влияния на моторику кишечника. Дополнительными эффектами глауцина являются снижение реактивности бронхов и уменьшение бронхоспазма. Глауцин обладает слабым адреноблокирующим свойством и может снижать артериальное давление (АД). При приеме внутрь глауцин быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигает максимальной плазменной концентрации через 90 минут, метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой.

Эфедрина гидрохлорид принадлежит к группе симпатомиметиков непрямого действия. Он усиливает выделение норадреналина из окончаний адренергических нервов и тормозит его обратный захват, оказывая стимулирующее действие на ?- и ?-адренорецепторы. В результате стимуляции ?2-адренергических рецепторов бронхиальной мускулатуры эфедрин вызывает бронходилатацию, а за счет сосудосуживающего действия уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Эфедрина гидрохлорид хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, не связывается с белками плазмы крови, незначительно метаболизируется в печени, выводится с мочой преимущественно в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 3–6 часов.

Масло базилика угнетает кашлевой рефлекс, оказывает умеренное бронхолитическое и антисептическое действие.

Таким образом, в препаратах Бронхолитин и Бронхитусен использована рациональная комбинация глауцина, эфедрина и масла базилика. Глауцин и масло базилика подавляют кашлевой рефлекс. В сочетании с эфедрином глауцин обеспечивает противокашлевой, бронхорасширяющий и противоотечный эффекты. Действие этой комбинации особенно эффективно в случаях патологического кашля при воспалении и отеке слизистых оболочек, сопряженных с повышенной бронхиальной реактивностью и бронхоспазмом. На сердечно-сосудистую систему указанные компоненты действуют взаимоуравновешенно: эфедрин повышает АД и ЧСС, а глауцин их понижает.

В ходе клинических исследований показано, что в терапевтических дозах Бронхолитин и Бронхитусен хорошо переносится взрослыми и детьми, что обусловлено использованием в препаратах относительно невысокой дозы эфедрина. Для сравнения: в одной таблетке эфедрина содержится 25 мг этого вещества, в одной таблетке теофедрина – 20 мг, а в рекомендованной к приему разовой дозе Бронхолитина для взрослых (10 мл) – всего 9,2 мг.

В сочетании с эфедрином глауцин обеспечивает противокашлевой, бронхорасширяющий и противоотечный эффекты.

При применении Бронхолитина и Бронхитусена могут возникать нежелательные реакции, обусловленные фармакодинамическими эффектами эфедрина. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск их развития выше. Нежелательные реакции могут проявиться повышением АД, тахикардией, аритмией, головной болью, бессонницей. При применении очень высоких доз (передозировке) возможно появление тремора, судорог или психических нарушений. При приеме высоких доз Бронхолитина и Бронхитусена больными ИБС высок риск развития острого инфаркта миокарда. У пациентов с гиперплазией предстательной железы эфедрин может вызвать задержку мочи.

Бронхолитин и Бронхитусен выпускают в виде сиропа, что удобно для применения в педиатрии (детям старше 3 лет).

Бронхолитин принимают внутрь с небольшим количеством жидкости во время или после еды. Взрослым назначают по 10 мл 3–4 раза в сутки, детям от 3 до 10 лет – по 5 мл 3 раза в сутки, дети старше 10 лет – по 10 мл 3 раза в сутки.

Бронхитусен Врамед принимают внутрь во время или после еды с небольшим количеством жидкости. Взрослым назначают по 2 мерные ложки (10 мл) 3–4 раза в сутки, детям 3–10 лет – по 1 мерной ложке (5 мл) 3 раза в сутки, старше 10 лет – по 2 мерные ложки (10 мл) 3 раза в сутки.

Комбинированные препараты Бронхолитин и Бронхитусен эффективны при симптоматическом лечении кашля при острых и хронических респираторных заболеваниях – ларингите, бронхите, бронхиальной астме, коклюше в качестве компонента комплексной терапии. Их активными ингредиентами являются апоморфиновый алкалоид глауцин и симпатомиметик эфедрин, оказывающие противокашлевое, бронхорасширяющее и системное деконгестивное (противоотечное) действие. Сочетанное применение этих компонентов ослабляет или устраняет непродуктивный кашель, бронхоконстрикцию, уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей. Применение Бронхолитина и Бронхитусена особенно показано при патологических процессах, сопровождающихся воспалением, повышенной бронхиальной реактивностью и/или бронхоспазмом.

Литература

1. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно-практическая программа. – М.: Союз педиатров России, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. –2002. – 73 с.

2. Овчаренко С.И. Кашель: этиология, диагностика, подходы к лечению // Consilium medicum. Пульмонология. – 2006. – Т. 8, №1. – С. 22.

3. Савенкова М.С., Афанасьева А.А., Скирда Т.А. и др. Смешанная хламидийно-микоплазменная инфекция: варианты течения и исходы заболевания // Детские инфекции. – 2004. – №4. – С. 10–13.

4. Булгакова В.А. Бронхиальная астма и респираторные инфекции у детей. Роль инфекции в патогенезе атопической бронхиальной астмы у детей. Иммунопрофилактика и иммунотерапия. – Саарбрюккен, Германия: «LAP LAMBERT Academic Publishing», 2011. – 291 с.

5. Государственный реестр лекарственных средств. – М.: МЗиСР. –www.drugreg.ru.

6. Прозорова В.К. Клиническая фармакология Брохолитина. – http://www.bronholytin.ru/article1.shtml.

ACEP // Противокашлевые препараты для детей

Ваш ребенок поступил в отделение неотложной помощи с кашлем. Большинство новых случаев кашля вызваны вирусом («простудой»), раздражающим дыхательные пути, и проходят сами по себе. Мы считаем, что это относится к кашлю вашего ребенка. Кашель служит важным целям, таким как удаление слизи из легких, но он может раздражать, когда мешает сну или повседневной жизни.

Родители часто спрашивают о лекарствах от кашля («подавляющих») для своих детей.В настоящее время FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), а также организации экстренной медицины и педиатрии НЕ рекомендуют лекарства от кашля для детей младше 18 лет. Ни медикаментозные, ни травяные средства от кашля не предотвращают или уменьшают кашель у детей, и они могут иметь опасные побочные эффекты.

Шаги, которые нужно пройти дома:

  • Убедитесь, что вся ваша семья прикрывает рот при кашле и часто моет руки.
  • У детей в возрасте до одного года использование устройства для отсасывания носа или увлажнителя воздуха может помочь уменьшить заложенность носа и уменьшить кашель.
  • Детям старше одного года две чайные ложки меда (10 мл) можно давать перорально или с теплой водой каждые четыре часа по мере необходимости, это может уменьшить кашель.
  • Для детей старше двух лет лечебные паровые растирания с камфорой и ментолом могут уменьшить кашель и улучшить сон.
  • Большинство лихорадок не опасны для детей старше двух месяцев, но их можно облегчить с помощью ацетаминофена (например, тайленола). Детям старше шести месяцев также можно давать ибупрофен (например, Адвил или Мотрин).Все лекарства следует дозировать в зависимости от веса вашего ребенка, чтобы предотвратить передозировку.
  • Обратитесь к педиатру в течение двух недель, особенно если кашель не уменьшился. Кашель, продолжающийся более трех недель, должен быть оценен и может потребовать дальнейшего тестирования.

Пожалуйста, обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка появилось затрудненное дыхание, учащенное дыхание, кровавый кашель, невозможность пить жидкость из-за кашля или рвоты или другие новые или ухудшающиеся симптомы.Пожалуйста, просмотрите вкладыши с лекарствами на наличие побочных эффектов и позвоните в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах или уходе, который вы получали.

Детский оральный кашель и насморк: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

Прием некоторых ингибиторов МАО с этим лекарством может вызвать серьезное (возможно, фатальное) взаимодействие с лекарственными средствами. Избегайте приема изокарбоксазида, метаксалона, метиленового синего, моклобемида, фенелзина, прокарбазина, разагилина, сафинамида, селегилина или транилципромина во время лечения этим лекарством. Большинство ингибиторов МАО также не следует принимать за две недели до лечения этим препаратом. Спросите своего врача, когда начинать или прекращать прием этого лекарства.

Если вы в настоящее время принимаете какое-либо из перечисленных выше лекарств, сообщите об этом своему врачу или фармацевту перед началом приема этого лекарства. Избегайте приема ингибиторов МАО в течение 2 недель после начала или прекращения приема этого лекарства.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарственным средством: антигистаминные препараты, наносимые на кожу (такие как дифенгидраминовый крем, мазь, спрей), спазмолитики (такие как атропин, алкалоиды белладонны), бета-блокаторы (такие как метопролол, атенолол), препараты для Болезнь Паркинсона (включая антихолинергические средства, такие как тригексифенидил), гуанетидин, некоторые ингаляционные анестетики (такие как галотан), метилдопа, ролапитант, скополамин, трициклические антидепрессанты (такие как амитриптилин, дезипрамин).

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, вызывающие сонливость, такие как опиоидные болеутоляющие средства или средства от кашля (например, кодеин, гидрокодон), алкоголь, марихуану (каннабис), препараты для сна или беспокойства (например, алпразолам, лоразепам, золпидем), миорелаксанты (такие как каризопродол, циклобензаприн) или другие антигистаминные средства (такие как цетиризин, дифенгидрамин).

Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах (таких как средства от аллергии или от кашля и простуды), поскольку они могут содержать ингредиенты, вызывающие сонливость.Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений или кровяное давление. Расскажите своему фармацевту, какие продукты вы используете, и спросите, как их безопасно использовать (особенно средства от кашля и диетические средства).

Это лекарство может мешать некоторым медицинским/лабораторным тестам (например, сканированию мозга на предмет болезни Паркинсона, скрининговым тестам на наркотики в моче), что может привести к ложным результатам теста. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Леводропропизин для лечения кашля у взрослых и детей: метаанализ опубликованных исследований | Мультидисциплинарная респираторная медицина

Кашель является одним из наиболее частых симптомов, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью к врачам первичной медико-санитарной помощи и пульмонологам [1]. В эпидемиологических исследованиях до 40% людей одновременно сообщают о кашле [2].

Клинически этиологию кашля можно в целом разделить на острую и хроническую, исходя из продолжительности его персистенции, острого кашля, длящегося от 1 до 3 недель, и хронического кашля, длящегося более 8 недель.Наиболее частыми причинами острого кашля являются вирусные или бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), тогда как причинами хронического кашля являются астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический ринит, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), Лечение ингибиторами АПФ [3].

Независимо от того, является ли он острым или хроническим, кашель связан со значительным ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем, поскольку часто возникают нарушение сна, тошнота, боль в груди и вялость [2].

Общий подход к лечению любого кашля начинается с поиска причины кашля и лечения основной причины. Однако распознать происхождение кашля не всегда легко, и даже выявленный кашель у значительного числа пациентов не поддается специфической терапии [1]. Кроме того, часто требуется эмпирическое лечение противокашлевыми средствами, особенно при ухудшении качества жизни [1, 2].

Этиология кашля у детей отличается от таковой у взрослых: часто причиной кашля у детей являются вирусные ОРВИ, затяжной бактериальный бронхит и астма [2].Таким образом, эмпирический подход, обычно используемый у взрослых, непригоден для детей. Клиническая оценка кашля у детей должна также включать оценку факторов окружающей среды, особенно табачного дыма, опасений и ожиданий родителей [4].

Для лечения кашля в основном доступны два типа противокашлевых препаратов: средства для подавления кашля центрального действия (опиоиды и неопиоиды) и периферические противокашлевые средства. Кодеин, декстрометорфан и клоперастин являются одними из наиболее распространенных средств центрального действия, подавляющих кашель главным образом за счет их воздействия на центр кашля.Леводропропизин является неопиоидным средством, периферическое противокашлевое действие которого может быть результатом его модуляции уровней сенсорных нейропептидов в дыхательных путях [5]. В частности, леводропропизин оказывает противокашлевое действие за счет ингибирующего действия на уровне сенсорных нервов дыхательных путей, и было показано, что он способен ингибировать высвобождение нейропептидов из С-волокон [6]. Кроме того, у кошек под анестезией он заметно снижает активацию С-волокон и отменяет связанные с ними рефлексы [7].Действие левопропизина на другие сенсорные единицы дыхательных путей, кроме С-волокон, не изучалось.

Средства от кашля центрального действия, хотя и широко используемые, могут оказывать противокашлевое действие за счет неприятных или невыносимых побочных эффектов у взрослых и серьезных побочных эффектов у детей: побочных эффектов, таких как сонливость, зависимость, потеря сознания, бессонница и затрудненное дыхание [ 2].

Кроме того, недавно была поставлена ​​под сомнение эффективность большинства противокашлевых препаратов, особенно препаратов для лечения ОРВИ; фактически, Американский колледж пульмонологов (ACCP) не рекомендует использовать противокашлевые препараты при ОРВИ [2].

Таким образом, целью настоящего исследования было проведение метаанализа клинических исследований леводропропизина по сравнению с контрольными препаратами для оценки общей сравнительной эффективности леводропропизина у детей и взрослых.

Тенденции в рекомендациях по лечению кашля и простуды у детей в США, 2002–2015 гг. | Педиатрия | JAMA Педиатрия

Респираторные инфекции являются чрезвычайно распространенными детскими заболеваниями, и семьи часто лечат детей лекарствами от кашля и простуды (CCM).В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендовало детям младше 2 лет не использовать безрецептурные (OTC) CCM, учитывая опасения по поводу эффективности и безопасности. 1 Вскоре после этого производители добровольно изменили маркировку ККМ для детей 4 лет и старше, 1 , а Американская академия педиатрии рекомендовала избегать ККМ у детей младше 6 лет. Последующие национальные исследования использования ККМ в США до 2010 г. показали сомнительное влияние на использование ККМ в педиатрии. 2 ,3 Мы изучили тенденции в более широком временном интервале в рекомендациях врачей по CCM и, для сравнения, антигистаминным препаратам в педиатрической популяции США.

Это исследование было определено экспертным советом Rutgers как исследование с участием нечеловеческих субъектов, что не требовало согласия на использование полностью деидентифицированных данных. Мы использовали национальные обследования амбулаторного медицинского обслуживания (2002–2015 гг.) и национальные обследования амбулаторного медицинского обслуживания больниц (2002–2015 гг., амбулаторное лечение и отделение неотложной помощи), общенациональные репрезентативные опросы амбулаторных учреждений США и больниц, соответственно.Эти ежегодные опросы содержат перекрестные данные на уровне посещений о демографии, диагнозах и лекарствах, заказанных или предоставленных во время посещений, включая рекомендуемые безрецептурные препараты. Выборку исследования составили все посещения детей до 18 лет.

Мы измерили все визиты с рекомендациями по ККМ (препараты, содержащие противокашлевые, противоотечные или отхаркивающие средства), разделенные на подклассы по наличию опиоидных ингредиентов (кодеин или гидрокодон). Мы включили монотерапию кодеином для посещений с респираторными диагнозами.Отдельно мы также изучали однокомпонентные антигистаминные препараты при острых респираторных инфекциях. Монокомпонентные жаропонижающие были исключены.

Мы провели анализ логистической регрессии с прошедшим временем ([Год исследования-2002]/14) в качестве независимой переменной с поправкой на ковариаты (таблица). Мы изучили возрастные временные изменения с помощью трехстороннего взаимодействия между тенденцией, эпохой (2002-2008 гг. по сравнению с 2009-2015 гг.) и возрастной группой. Все анализы включали веса посещений, кластеризацию и страты для сложного плана опроса.Двусторонние значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.

В выборке, представляющей собой 3,1 миллиарда педиатрических посещений за 14 лет, врачи США заказали приблизительно 95,7 миллиона ККМ, из которых 12,0% (выборка n = 734 из 5525; 95% ДИ, 10,0%-14,3%) содержали опиоиды. Рекомендации по опиоидным и неопиоидным ККМ существенно снизились, а рекомендации по антигистаминным препаратам выросли (рис.). После 2008 г., по сравнению с детьми более старшего возраста, тенденция к снижению рекомендаций по неопиоидным СКК, по-видимому, более выражена среди детей младше 2 лет и среди детей младше 6 лет для опиоидсодержащих СКК (таблица).Тенденция рекомендаций по антигистаминным препаратам в целом увеличилась и оказалась наиболее выраженной у детей младше 12 лет (таблица). Анализы чувствительности с перемещением аналитической точки отсечения через 1 год существенно не изменили результаты (данные не показаны).

Эксперты уже давно ставят под сомнение безопасность и эффективность КМС у детей; обзор доказательств 4 в 2018 году подтверждает эти опасения. Наши результаты показывают, что с 2002 года рекомендации врачей в отношении этих лекарств неуклонно снижаются в Соединенных Штатах.Это снижение, по-видимому, ускорилось у детей в возрасте до 2 лет после рекомендаций FDA по общественному здравоохранению в 2008 г., с возможной заменой более строгими рекомендациями антигистаминных препаратов. Примечательно, что количество рецептов на содержащие опиоиды CCM снижалось до того, как FDA в 2018 году рекомендовало всем детям избегать их 5 ; после 2008 г. это снижение у детей раннего возраста могло ускориться. Однако тенденции в рекомендациях по неопиоидным СКК для детей в возрасте от 2 до 6 лет не изменились после 2008 г., несмотря на изменения в маркировке и усилия Американской академии педиатрии по ограничению такого использования.

Наши результаты согласуются с сообщениями о снижении непреднамеренного приема КМС детьми и связанных с ними нежелательных явлений после 2008 года. 3 Наши результаты также контрастируют с предыдущими исследованиями, показавшими отсутствие снижения количества рекомендаций безрецептурных СКК для детей младше 2 лет после 2008 г. 3 или количества назначений кодеина, связанного с кашлем, в отделениях неотложной помощи после рекомендаций профессионального общества 2006 г. 2 Наше исследование было ограничено неточностью возрастных оценок и нашей неспособностью оценить фактическое использование СКК и антигистаминных препаратов, включая незаполненные рецепты и безрецептурные препараты, не рекомендованные врачами. Будущая работа должна исследовать более свежие тенденции в использовании ККМ и связанные с ними результаты в педиатрической популяции.

Автор, ответственный за переписку: Daniel B. Horton, MD, MSCE, отделение педиатрии, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, 112 Paterson St, New Brunswick, NJ 08901 ([email protected]).

Принято к публикации: 30 января 2019.

Опубликовано

Опубликовано в Интернете: 29 июля 2019. DOI: 10.1001 / Jamapediatrics.2019.2252

Автоза вклады : доктор Хортон был полный доступ ко всем данным в исследование и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Horton, Strom.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Horton, Gerhard.

Составление рукописи: Хортон.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Gerhard, Strom.

Статистический анализ: Хортон.

Получено финансирование: Хортон.

Надзор: Стром.

Раскрытие информации о конфликте интересов : Д-р Герхард консультировал Eli Lilly по вопросам, не имеющим отношения к делу, в течение последних 3 лет. Д-р Стром консультировал компании Bayer, Janssen и Sanofi по не связанным с ними вопросам в течение последних 3 лет.Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка : Д-р Хортон получил награду K23AR070286 от Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Национального института здравоохранения.

Роль спонсора/спонсора: Источники финансирования не играли роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные материалы: Мы благодарим Эми Л. Давидоу, доктора философии (Школа общественного здравоохранения Рутгерса, Пискатауэй, Нью-Джерси), и Мэтью Т. Тейлора, бакалавра медицины (Медицинский колледж Сиднея Киммела, Филадельфия, Пенсильвания), за вклад в статистические данные. анализы; Дивья Хун, бакалавр искусств (Медицинская школа имени Роберта Вуда Джонсона, Пискатауэй, Нью-Джерси) за помощь в поиске литературы; и Молли Э. Коллинз, доктор медицины (Онкологический центр Фокс Чейз, Филадельфия, Пенсильвания), за редакционные предложения по рукописи.Все взносы были предоставлены безвозмездно.

2.Кайзер SV, Астерия-Пеналоса Р, Виттингоф Э, Розенблют Г, Кабана MD, Бардах НС. Национальные схемы назначения кодеина детям в отделении неотложной помощи.  Педиатрия . 2014;133(5):e1139-e1147. doi:10.1542/peds.2013-3171PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Mazer-Amirshahi М, Расули я, Брукс Г, Сосны Дж, Мэй Л, ван ден Анкер Дж.Влияние изменений в педиатрической маркировке на схемы назначения лекарств от кашля и простуды. J Pediatr . 2014;165(5):1024-8.e1.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.van Driel ML, Scheire S, Deckx L, Gevaert P, De Sutter A. Какие методы лечения простуды эффективны у взрослых и детей? БМЖ . 2018;363:k3786.PubMed5.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA требует внесения изменений в маркировку отпускаемых по рецепту опиоидных лекарств от кашля и простуды, чтобы ограничить их использование взрослыми 18 лет и старше.https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm590435.htm. Опубликовано в 2018 г. По состоянию на 13 ноября 2018 г. 6. Мазер-Амиршахи. М, Рид Н, ван ден Анкер Дж, Литовиц T. Влияние ограничений на прием лекарств от кашля и простуды и изменения этикеток на их прием детьми, о которых сообщается в токсикологических центрах США. J Pediatr . 2013;163(5):1372-1376. doi:10.1016/j.jpeds.2013.04.054PubMedGoogle ScholarCrossref

Противокашлевые средства — обзор | ScienceDirect Topics

5 Противокашлевые средства

Кашель является нормальным и жизненно важным респираторным рефлексом, который защищает дыхательные пути от аспирации пищи и жидкости, и отмена или сильное подавление этого рефлекса может быть опасным для жизни.Острый кашель является распространенным симптомом, связанным с простудой и гриппом, и вызван повышенной чувствительностью кашлевого рефлекса, поэтому кашель возникает спонтанно или в ответ на такие раздражители, как холодный воздух (Dicpinigaitis, 2014). Кашель, связанный с простудой и гриппом, может быть изнурительным и вызывать нарушение нормальной жизни и сна, поэтому существует большая потребность в лекарствах для контроля кашля и восстановления нормальной чувствительности кашлевого рефлекса (Dicpinigaitis et al., 2014). Недавно были опубликованы всесторонние обзорные статьи о лекарствах, используемых для лечения кашля (Dicpinigaitis et al., 2014; Кардос и др., 2019).

5.1 Механизм действия

Противокашлевые средства можно разделить на разные группы; опиаты, такие как кодеин, производные опиатов, такие как декстрометорфан и фолкодин, седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, а также растительные и традиционные лекарственные средства. Считается, что кодеин, фолкодин и декстрометорфан оказывают специфическое ингибирующее действие на области ствола мозга, контролирующие кашель, тогда как антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, обладают общим седативным действием и возможной антихолинергической активностью в головном мозге (Dicpinigaitis et al., 2014). Большинство лекарств от кашля выпускаются в виде сладких вкусных сиропов, и было высказано предположение, что сладкий вкус может оказывать специфическое воздействие на области кашля в стволе мозга, вызывая выработку эндогенных опиоидов (Eccles, 2006b; Wise et al., 2014). Существует множество растительных лекарственных средств, утверждающих, что они облегчают кашель (Wagner et al., 2015), и механизм действия большинства из них неизвестен, поскольку лекарства содержат широкий спектр биохимических веществ.

5.2 Эффективность

Эффективность противокашлевых препаратов было трудно изучить, поскольку не существует общепринятого метода оценки кашля в клинических испытаниях, а также не существует золотого стандарта противокашлевых препаратов, который можно было бы использовать в качестве сравнения с новыми противокашлевыми препаратами.Современные противокашлевые средства подвергаются значительной критике, и во многих обзорах утверждается, что их эффективность не доказана и что они ненамного эффективнее плацебо или сладкого сиропа (Eccles, 2002; Smith et al., 2014). Декстрометорфан является одним из наиболее часто продаваемых противокашлевых средств, и метаанализ исследований дает некоторую ограниченную поддержку эффективности, но другие исследования не демонстрируют превосходства над плацебо (Lee et al., 2000; Paul et al., 2007; Pavesi et al., 2001). Во всех клинических испытаниях лекарств от кашля обычно наблюдается значительный эффект плацебо, что затрудняет демонстрацию эффективности любого нового противокашлевого средства (Eccles, 2020).Кашель, в отличие от большинства симптомов, находится под произвольным контролем и связан с ощущением раздражения дыхательных путей и позывами к кашлю, что усложняет клинические испытания кашля (Dicpinigaitis et al., 2012; Lee et al., 2002).

Объяснение изменчивости реакции на декстрометорфан может быть связано с различиями в скорости метаболизма (Manap et al., 1999). Существует несколько исследований эффективности других противокашлевых средств, таких как седативные антигистаминные препараты, фолкодин и кодеин, при кашле, связанном с ИВДП, и в целом обзоры не содержат убедительных доказательств эффективности безрецептурных препаратов от кашля (Smith et al., 2014).

Эффективность растительных лекарственных средств была рассмотрена Wagner et al. (2015) и в обзоре были обнаружены убедительные доказательства того, что препараты на основе Andrographis paniculata и плюща/примулы/тимьяна, а также умеренные доказательства того, что Pelargonium sidoides значительно превосходят плацебо в уменьшении частоты и тяжести симптомов кашля у пациентов (Wagner et al., 2015).

5.3 Терапевтическая ценность

Хотя существует много критических замечаний по поводу отсутствия доказательств эффективности безрецептурных лекарств от кашля, можно привести доводы в пользу того, что все эти лекарства облегчат кашель из-за их сильного плацебо-эффекта (Eccles, 2020).Рис. 7 иллюстрирует результаты одного клинического испытания, в котором сравнивалась эффективность декстрометорфана с соответствующим плацебо у пациентов с острым кашлем. Несмотря на то, что были предприняты попытки уменьшить величину любого эффекта плацебо путем введения лекарств в капсулах, а не в виде сладкого сиропа, снижение частоты кашля, наблюдаемое в группе плацебо, было таким же значительным, как уменьшение кашля, наблюдаемое в группе лечения декстрометорфаном. В недавнем обзоре плацебо-эффекта лекарств от кашля обсуждалась тенденция в безрецептурных препаратах усиливать сенсорное воздействие лекарства путем добавления охлаждающих и согревающих агентов и других способов усиления сенсорного воздействия лекарства для усиления любого эффекта плацебо. Экклс, 2020).

Рис. 7. Средняя частота кашля (за 10 мин) у пациентов с кашлем, связанным с простудой. Сразу после исходных измерений пациенты получали либо однократную дозу порошка декстрометорфана (30 мг) в твердой желатиновой капсуле (закрашенные символы, n  = 21), либо соответствующую желатиновую капсулу плацебо, содержащую порошок лактозы (открытые символы n ). = 22).

Рисунок основан на опубликованной работе Lee PCL, Jawad MS и Eccles R (2000) Противокашлевая эффективность декстрометорфана при кашле, связанном с острой инфекцией верхних дыхательных путей. Журнал фармации и фармакологии 52 : 1137–1142.

Травяные лекарственные средства, такие как Andrographis paniculata, рекомендуются в качестве дополнения к традиционной медицине (Wagner et al., 2015), и они действуют по неизвестным в настоящее время механизмам или могут иметь значительный эффект плацебо при кашле.

5.4 Безопасность

Противокашлевые препараты, воздействующие на центральную нервную систему, такие как опиоиды и седативные антигистаминные препараты, опасны при передозировке, особенно у детей, а производные опиоидов, такие как декстрометорфан, могут использоваться в рекреационных целях, что привело к ограничениям на доступность декстрометорфана в нескольких странах (Bryner et al., 2006; Мартинак и др., 2017).

5.5 Новые разработки в области противокашлевых средств

Из-за отсутствия доказанной эффективности, а также проблем с безопасностью и злоупотреблением существующими безрецептурными противокашлевыми средствами существует большая потребность в новых противокашлевых средствах. Считается, что причиной кашля, вызванного ИВДП, является гиперчувствительность сенсорных рецепторов в окончаниях блуждающего нерва дыхательных путей, и многие текущие исследования направлены на поиск новых способов снижения этой чувствительности до нормальной. В недавнем обзоре перечислены многие возможные агенты, которые, возможно, стоит разработать в качестве противокашлевых средств, и большое количество кандидатов указывает на то, насколько необходимы дополнительные фундаментальные исследования в этой области для разработки нового противокашлевого лекарства (Dicpinigaitis et al., 2014).

Недавнее исследование гиперчувствительности к кашлю показало, что пуринергические рецепторы на сенсорных нервах дыхательных путей могут быть вовлечены в гиперчувствительность к кашлю у пациентов, страдающих хроническим кашлем, и что антагонисты пуринергических рецепторов могут уменьшать кашель у этих пациентов (Smith et al., 2020). Однако результаты этих исследований могут быть неприменимы непосредственно к кашлю, связанному с ИВДП, поскольку необходимо сделать предположение, что механизм кашля одинаков для острого и хронического кашля.Существует также проблема, заключающаяся в том, что побочные эффекты антагонистов пуринергических рецепторов, такие как изменения вкусовых ощущений (дисгевзия), могут быть допустимы у пациентов с хроническим кашлем, но неприемлемы для безрецептурных препаратов.

Средства от кашля и простуды для детей

Симптомы кашля и простуды могут причинять значительный дискомфорт детям и их семьям, и это нашло отражение в огромном количестве безрецептурных препаратов, продаваемых на протяжении многих лет. Большинство средств от кашля и простуды представляют собой комбинацию противокашлевых, антигистаминных, отхаркивающих и противоотечных средств.В таблице 1 перечислены их действия, распространенные побочные эффекты и более серьезные побочные реакции.

Таблица 1 Общие средства от кашля и простуды
*
Тип препарата Сообщенные действия Общие побочные эффекты Серьезные побочные реакции
Противокашлевые средства
Фолкодин Производное опиоидов центрального действия; непосредственно подавляет медуллярный кашлевой центр Головокружение, седативный эффект, тошнота Опиоидная зависимость, возможное злоупотребление, серотониновый синдром, вялость, ступор, аспирация
Декстрометорфан Аналог наркотического средства; непосредственно подавляет медуллярный кашлевой центр
Антигистаминные препараты
Дифенгидрамин Бромфенирамин Хлорфенирамин Гистамин H 1 -антагонисты рецепторов; предотвращают гистаминоиндуцированные реакции в клетках дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сосудов Седативный эффект, головная боль, головокружение, нервозность, беспокойство, раздражительность, сердцебиение Галлюцинации, судороги, угнетение центральной нервной системы, сердечно-сосудистый коллапс, апноэ, смерть, антихолинергические эффекты
Деконгестанты
Псевдоэфедрин Фенилэфрин Симпатомиметики, агонисты адренергических рецепторов; вызывают сужение сосудов в слизистой оболочке дыхательных путей и вызывают увеличение частоты сердечных сокращений и сократительной способности сердца Нервозность, беспокойство, бессонница, дрожь, головная боль, тревога Тахикардия, сердцебиение, аритмии, артериальная гипертензия, галлюцинации, возбуждение, угнетение центральной нервной системы, судороги
Отхаркивающие средства
Гуайфенесин Ипекакуана Отхаркивающие средства; способствовать изгнанию слизи и других материалов из дыхательных путей Сонливость, головокружение, головная боль, сыпь редко возникают при приеме терапевтических доз Тошнота/рвота, боль в животе, нефролитиаз
Муколитики
бромгексин Пероральные муколитики; ослабляют и разжижают бронхиальный секрет за счет снижения поверхностного натяжения и вязкости слизи Головокружение, головная боль, сыпь редко возникают при приеме терапевтических доз Тошнота/рвота, боль в животе, диарея

Эффективность у детей до двух лет

Данные об эффективности лекарств от кашля и простуды у детей в возрасте до двух лет крайне ограничены.Нет надежных данных, чтобы рекомендовать их использование в этой возрастной группе.

Эффективность у детей старше двух лет

Были проведены многочисленные испытания препаратов от кашля и простуды у детей старшего возраста. Кокрановский обзор 2008 года показал, что лечение острого кашля у детей не более эффективно, чем плацебо. В обзор были включены два испытания с противокашлевыми препаратами, два с антигистаминными препаратами, два с антигистаминными и деконгестантами и одно исследование с комбинациями противокашлевых препаратов и бронходилататоров.В одном испытании предпочтение отдавалось активному лечению муколитиками, а не плацебо. 1

Другой Кокрановский обзор трех рандомизированных контролируемых исследований показал, что эффективность антигистаминных препаратов при длительном неспецифическом кашле (более четырех недель) у детей не определена по сравнению с плацебо. 2 Два более крупных исследования не показали существенной разницы в улучшении симптомов. Небольшое исследование показало, что цетиризин, антигистаминный препарат второго поколения, был значительно более эффективным, чем плацебо, в уменьшении хронического кашля у детей с сезонным аллергическим ринитом. 2

В другом Кокрейновском обзоре было недостаточно доказательств, чтобы определить, полезны ли безрецептурные препараты при кашле, когда их назначают в качестве дополнения к антибиотикам при острой пневмонии у детей и взрослых. 3 Аналогичные результаты были получены в обзоре назальных деконгестантов при простуде у детей. 4

Немедикаментозное лечение

Имеются ограниченные данные об использовании немедикаментозных методов лечения кашля и простуды.Назальные солевые капли эффективны при хроническом риносинусите, 5 , но данные об их эффективности при простуде ограничены. Пар и испарения не рекомендуются из-за отсутствия данных об эффективности и потенциально серьезных побочных эффектов ожогов. Нет никаких доказательств того, что физиотерапия эффективна при кашле, кроме как при вторичном гнойном заболевании легких. Кокрановские обзоры не поддерживают использование дополнительных лекарственных средств, таких как эхинацея, витамин С или цинк, при лечении кашля и простуды. 6 Рандомизированное контролируемое исследование показало, что мед эффективен у детей с кашлем, 7 , однако у этого исследования было много ограничений. Кроме того, употребление меда связано с детским ботулизмом и не должно использоваться у детей в возрасте до одного года.

Лучшее лекарство от кашля у ребенка — это не лекарство

«Суть в том, — сказал он, — что для всех безрецептурных лекарств от кашля и простуды нет доказательств эффективности ни одного из них. симптомы простуды, особенно у детей младше 6 лет.

Исследования не показали, что средства от кашля помогают детям меньше кашлять, а антигистаминные и противоотечные средства помогают им лучше спать. Лекарства, которые могут помочь ребенку с насморком от сезонной аллергии, не помогут тому же ребенку, когда из носа течет вирус простуды; базовые механизмы различны.

Даже для детей старшего возраста и подростков, сказал д-р Пол, доказательства эффективности большинства ингредиентов лекарств от кашля и простуды не являются убедительными, и всегда существует опасность побочных эффектов, особенно когда лекарства принимаются слишком часто. — большие дозы, что может случиться из-за того, что существует так много разных препаратов с таким количеством различных комбинаций лекарств.

Доктор Инь работает над проектом, финансируемым FDA. улучшить инструкции по маркировке и дозировке детских лекарств от кашля и простуды; пока, по ее словам, исследование показало, что родители в исследуемой популяции не понимают предполагаемых возрастных диапазонов лекарств, активных ингредиентов и дозировки. Многие из этих препаратов содержат несколько различных препаратов, в том числе средство от кашля, противоотёчное средство, антигистаминное средство и лекарство от боли и лихорадки.

«В своей практике я успокаиваю их, проверяю ребенка, удостоверяюсь, что закрыл уши, легкие и горло», — сказал доктор ван Дриэль. «Я заверяю родителя, что это простуда, простуда — это самоизлечивающееся заболевание, у нас есть способная иммунная система, которая позаботится об этом, это займет около недели». По ее словам, людям нужно чувствовать себя уверенно в своем теле, а не полагаться на лекарства. «Я бы сказал им, что мало что из того, что нам известно, может помочь. Не давайте ему ничего, что вы могли бы дать своему старшему ребенку или взять себе», — сказал доктор.Ван Дриэль.

И, конечно же, мы всегда говорим родителям, на что следует обратить внимание, на симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что происходит что-то большее, чем простуда. К любому затруднению дыхания у ребенка следует относиться серьезно, поэтому следует проверить ребенка, который дышит слишком быстро, или ребенка, который работает больше, чем обычно, чтобы дышать. Настораживает высокая лихорадка, а также любые признаки гриппа, такие как дрожь, озноб и боли в теле; грипп у детей можно лечить с помощью противовирусных препаратов и предотвращать с помощью прививок от гриппа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.