Пункция гайморовых пазух: Лечение гайморита методом пункции гайморовой пазухи

Содержание

как проходит, цена в Москве

Показания и противопоказания

Поскольку любой воспалительный процесс, в том числе и гайморит, сопровождается отеком тканей, в тонких каналах между околоносовыми пазухами снижается проходимость и экссудат в полостях застаивается. Если на этом этапе воспаление не было медикаментозно остановлено и микроциркуляция в тканях не восстановилась, застой жидкости провоцирует образование гноя. Позднее гной закупоривает каналы пазух и засыхает, образуя твердую несмываемую корку.

В случае, когда другие методы лечения не дали положительного результата, а состояние пациента ухудшается, пункция позволяет дренировать экссудат из пазух и осуществить непосредственное промывание полости.

В числе противопоказаний находятся анатомические аномалии гайморовых пазух (врожденные либо приобретенные), диабет, гипертония и другие хронические заболевания. Кроме того, маленьким детям данную процедуру также не назначают.

Позвоните прямо сейчас Записаться к ЛОРу

Как проходит процедура

Процесс пунктирования состоит из нескольких этапов:

  1. Промывание и дезинфекция полости носа. В случае сильного отека тканей носовая полость также обрабатывается сосудосуживающими средствами.
  2. Местное анестезирование — инъекция или поверхностное обезболивание. В исключительных случаях, обусловленных рекомендацией лечащего врача, возможно проведение процедуры под общей анестезией.
  3. В носовую раковину под определенным углом вводится игла Куликовского, с помощью которой вначале прокалывается верхнечелюстная пазуха, затем кость, после чего игла попадает в гайморову полость. Проведение прокола требует небольших усилий, и при правильном выполнении процедуры возникает характерное ощущение «проваливающейся» иглы.
  4. По осуществлении прокола, к игле присоединяется шприц для откачки экссудата и гнойных выделений, после чего полость промывается антисептическим раствором с помощью другого шприца. Промывание повторяется, пока вытекающая жидкость не станет чистой.
  5. В случае хронического или осложненного гайморита может возникнуть необходимость частых пункций или промываний — в таких случаях ставится дренирующий катетер, через который будут осуществляться последующие манипуляции.

После проведения процедуры пациент может некоторое время наблюдать слизистые выделения из носа, которые сопровождают нормализацию микроциркуляции содержимого носовых пазух. Также может наблюдаться лёгкое носовое кровотечение, вызванное повреждениями сосудов. Если же кровотечение усиливается и продолжается слишком долго — это может свидетельствовать об осложнениях пункции и требует немедленной консультации лечащего врача.

Другими побочными явлениями процедуры могут стать головокружение, тошнота, головная боль, нарушения зрения или непроизвольные движения глазных мышц (если во время процедуры была задета верхняя стенка пазухи).

Целесообразность процедуры

Пункция гайморовых пазух — инвазивный метод лечения, которого можно избежать своевременным лечением гайморита на ранней стадии. Обязательного назначения процедуры требуют запущенные воспаления, которые характеризуются заблокированными каналами, и в таком состоянии медикаментозное лечение в большинстве случаев оказывается неэффективным. Даже в случае успешного подавления воспаления, оставшийся в пазухах гной выделяет опасные для организма токсины и провоцирует дальнейшие осложнения, в том числе деформации носовых перегородок.

Кроме традиционного прокола существует менее инвазивные способы восстановления дренажной функции носовых пазух — баллонная синусопластика и промывание синусов при помощи использованием катетера ЯМИК.

Следует отметить, что медикаментозное лечение и пункция не взаимоисключают, а дополняют друг друга для успешного устранения как причины, так и последствий воспалительного заболевания.

Пункция гайморовых пазух | РеВиталь | Центр лазерной медицины

Пункция (прокол) гайморовых пазух

Патология придаточных пазух носа занимает ведущее место в структуре заболеваемости органов дыхания. Синуситы занимают третье место в списке заболеваний ЛОР-органов.

Наиболее часто встречается патология гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Гайморова пазуха – это самая большая пазуха носа, находится в толще верхнечелюстной кости. Вверху она граничит с глазницей, дно ее – это часть альвеолярный отростка, на котором расположены зубы.

Наиболее часто встречающаяся патология именно этой пазухи объясняется несколькими факторами:

  1. Гайморова пазуха наиболее близко расположена к полости носа, откуда в основном и попадает в нее инфекция.
  2. В случаях воспаления дренирование ее затруднено. Выход ее соустья в полость носа располагается намного выше дна пазухи. Образно эту пазуху сравнивают с «большим кувшином с маленьким высоко расположенным горлышком».
  3. С нижней стенкой верхнечелюстного синуса граничат корни некоторых коренных зубов. Частота одонтогенных гайморитов очень высока.ё
Для чего нужна пункция гайморовой пазухи

Пункция любого органа – это прокол стенки острым инструментом с целью эвакуации патологического содержимого или с целью получения материала для уточнения диагноза. Не составляет исключение и гайморова пазуха: пунктируют ее или для диагностики, или для лечения. Но обычно прокол пазухи сочетает в себе эти две задачи.

Наиболее частые показания для пункции этой пазухи:

  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • Гнойный гайморит.
  • Неуточненный выпот в пазухе.
  • Наличие отека, выраженных болей.
  • Выраженная интоксикация, связанная с гайморитом.
  • Для введения контрастного вещества, если необходима рентгенография с контрастированием.

Обследование перед пункцией

Для проведения пункции не требуется особой подготовки. Однако врач должен иметь четкую картину придаточных пазух носа. Для этого применяется доступная и распространенная рентгенография пазух.

Для уточнения диагноза может быть применена компьютерная томография. У беременных и у детей может быть назначено УЗИ придаточных пазух. Проведение пункции в стационарных условиях, желательно   при тяжелом течении и у пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями.  При неосложненном течении гайморита возможно проведение процедуры в амбулаторных условиях. Перед процедурой обязательно выясняется наличие у пациента аллергии на анестетики и другие лекарственные средства.

Противопоказания для пункции

Пункция пазухи не проводится:

  • У детей до года.
  • У пожилых пациентов.
  • При болезнях крови с нарушением свертываемости.
  • При декомпенсированном диабете.
  • При аномалиях строения гайморовых пазух.
  • При психических заболеваниях.
Какие могут быть последствия, если прокол не делать

Пункцию не предлагают всем подряд. Показания для нее сейчас действительно крайние и жизненно важные. Отказ чреват развитием осложнений, которые могут встречаться при гнойном гайморите:

  1. Менингиты и менингоэнцефалиты.
  2. Сепсис.
  3. Флегмона глазницы.
  4. Тромбоз сосудов мозга.
  5. Из более легких осложнений – переход заболевания в хроническую форму.

Пункция гайморовой пазухи проводится под местным обезболиванием аппликационными анестетиками.

В нижний носовой ход помещается ватная турундочка, смоченная 2% раствором дикаина или 10% раствором лидокаина. Одновременно проводят анемизацию оверстия естественного соустья (обычно раствором адреналина) с той целью, чтобы отек слизистой уменьшился и отток из пазухи шел беспрепятственно. Через 5 минут турунду извлекают. Прокол выполняют иглой, предназначенной именно для пункции верхнечелюстной пазухи – иглой Куликовского. Ее колющий конец немного изогнут. Она имеет канюлю и держатель для удобства введения. Прокол производят в верхней части нижнего носового хода, место вкола иглы — около 2 см от края нижней носовой раковины. В этом месте перегородка, отделяющая полость носа от гайморовой пазухи, наименее тонкая, поэтому проколоть ее легче всего. Иглу приставляют как можно более отвесно, направлена она кнаружи и вверх. Применяя умеренное усилие, надавливая и немного вращая иглу, прокалывают стенку пазухи.

 Проникновение в пазуху ощущается как провал. Если проколоть кость с первого раза не получается, иглу немного продвигают вперед и пробуют проколоть в другом месте. Обычно прокол стенки носа проходит безболезненно. После прокола игла продвигается примерно на 1 см внутрь. К игле присоединяется шприц, и врач пробует отсосать содержимое. Взятый материал помещается в стерильную пробирку и отправляется на лабораторное исследование.

Возможные осложнения пункции

При правильном проведении пункции осложнения возникают редко. Но иногда возможны:

  1. Кровотечение. Небольшие кровотечения легко останавливаются тампоном.
  2. Попадание жидкости в мягкие ткани щеки с развитием абсцесса.
  3. Прокол верхней стенки пазухи, попадание инфекции и развитие флегмоны глазницы.
  4. Воздушная эмболия (очень редко, при нагнетании в пазуху воздуха).
  5. Анафилактический шок как реакция на введение анестетика или антибиотика.
После прокола

После прокола носа по поводу гайморита лечение не заканчивается.  Необходимо пройти полный курс антибиотикотерапии. Результат анализа пунктата будет готов через несколько дней после пункции, поэтому сначала назначают антибактериальные препараты с наиболее широким спектром действия. Применяются сосудосуживающие капли, местные спреи с антибиотиками и антисептиками, антигистаминные средства, при сильном отеке могут применяться спреи с глюкокортикоидами. Может быть назначена физиотерапия для ускорения процессов рассасывания. Отверстие в носу заживает обычно через несколько дней. Поэтому небольшие сукровичные выделения в этот период могут быть. В процессе лечения возможно проведение несколько контрольных рентгенографий пазух. Около недели не нужно плавать в бассейне, купаться, посещать баню и сауну.

Прокол (пункция) гайморовой пазухи — цены от 309 руб. в Краснодаре, 52 адреса

Стоимость пункции верхнечелюстной пазухи в Краснодаре

  • диагностическая ~ 2 088р.39 цен
  • с одной стороны ~ 1 843р. 41 цена
  • с двух сторон ~ 2 900р.1 цена
  • Показать ещеДинамика цен

Цены: от 309р. до 4000р.

52 адреса, 88 цен, средняя цена 1947р.

Клиника высоких технологий WMT на Постовой

ул. Постовая, д. 33

ул. Постовая, д. 33

Пункция гайморовой пазухи

2000 р.
ТС-Клиника на Красноармейской

ул. Красноармейская, д. 116

ул. Красноармейская, д. 116

Пункция верхнечелюстной пазухи

2000 р.
Клиника Екатерининская на Герцена

ул. Герцена, д. 265/2

ул. Герцена, д. 265/2

Пункция верхнечелюстной пазухи

3000 р.

Пункция гайморовой пазухи с промыванием и введением лекарственных средств (одна процедура)

2200 р.

показать еще 1 цену

Клиника Екатерининская на Кожевенной

ул. Кожевенная, д. 66

ул. Кожевенная, д. 66

Пункция верхнечелюстной пазухи

3000 р.
Клиника Екатерининская на Кубанской Набережной

Кубанская наб., д. 37/1

Кубанская наб. , д. 37/1

Пункция верхнечелюстной пазухи

3000 р.

Пункция гайморовой пазухи с промыванием и введением лекарственных средств (одна процедура)

2200 р.

показать еще 1 цену

Сити-Клиник на Бабушкина

ул. Бабушкина, д. 37

ул. Бабушкина, д. 37

Пункция гайморовой пазухи (одна сторона)

1650 р.
Клиника Екатерининская на Яцкова

ул. им. Героя Яцкова, д. 2/2

ул. им. Героя Яцкова, д. 2/2

Пункция верхнечелюстной пазухи

3000 р.
Клиницист на Ставропольской

ул. Ставропольская, д. 223

ул. Ставропольская, д. 223

Пункция гайморовой пазухи с промыванием и введением лекарственных средств Взрослые и дети от 6 лет

1540 р.
МедИст на Дальней

ул. Дальняя, д. 9

ул. Дальняя, д. 9

ГНС. 3. 2 Пункция гайморовой пазухи с введение лекарственных веществ

2000 р.
Ланкор-мед на 40 лет Победы

ул. 40 лет Победы, д. 144/4

ул. 40 лет Победы, д. 144/4

Пункция гайморовых пазух

1700 р.

Промывание верхнечелюстной пазухи носа с введением лекарственных веществ

450 р.

показать еще 1 цену

Клиника Екатерининская на Одесской

ул. Одесская, д. 48/1

ул. Одесская, д. 48/1

Пункция верхнечелюстной пазухи

3000 р.

Пункция гайморовой пазухи с промыванием и введением лекарственных средств (одна процедура)

2200 р.

показать еще 1 цену

Бест Клиник на Артюшкова

ул. Артюшкова, д. 3

ул. Артюшкова, д. 3

Пункция, промывание верхнечелюстной пазухи (одна сторона)

1800 р.
В надежных руках на Тургенева

ул. Тургенева, д. 62

ул. Тургенева, д. 62

Пункция околоносовых пазух

2000 р.

показать еще 1 цену

Евромед на Калинина 201

ул. Калинина, д. 201

ул. Калинина, д. 201

Пункция гайморовой пазухи (1 пазуха)

2000 р.
МЦ Формула Жизни на Коммунаров

ул. Коммунаров, д. 270

ул. Коммунаров, д. 270

Пункция гайморовой пазухи

1500 р.
Клиницист на Калинина

ул. Калинина, д. 202

ул. Калинина, д. 202

Пункция гайморовой пазухи с промыванием и введением лекарственных средств Взрослые и дети от 6 лет

1540 р.
Клиницист на Благоева

ул. Благоева, д. 24/1

ул. Благоева, д. 24/1

Пункция гайморовой пазухи с промыванием и введением лекарственных средств Взрослые и дети от 6 лет

1540 р.
Клиницист на Монтажников

ул. Монтажников, д. 2

ул. Монтажников, д. 2

Пункция гайморовой пазухи с промыванием и введением лекарственных средств Взрослые и дети от 6 лет

1540 р.
На Здоровье на Тургенева

ул. Тургенева, д. 150/1

ул. Тургенева, д. 150/1

Пункция верхнечелюстной пазухи

1500 р.
Евромед на КИМ

ул. КИМ, д. 143

ул. КИМ, д. 143

Пункция гайморовой пазухи (1 пазуха)

2000 р.
Евромед на Памяти Чернобыльцев

ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1

ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1

Пункция гайморовой пазухи (1 пазуха)

2000 р.
Евромед на Федора Лузана

ул. Федора Лузана, д. 19

ул. Федора Лузана, д. 19

Пункция гайморовой пазухи (1 пазуха)

2000 р.
Маммэ в Карасунском проезде

Карасунский пр-д, д. 15/2

Карасунский пр-д, д. 15/2

Пункция верхнечелюстной пазухи

2500 р.
Зимамед на Московской

ул. Московская, д. 40

ул. Московская, д. 40

2861 Пункция верхнечелюстной пазухи

2000 р.
Зимамед в Яблоновском

пгт Яблоновский, ул. Гагарина, д. 157/2

пгт Яблоновский, ул. Гагарина, д. 157/2

2861 Пункция верхнечелюстной пазухи

2000 р.
Онкотест на Офицерской

ул. Офицерская, д. 36

ул. Офицерская, д. 36

Пункция гайморовой пазухи с промыванием и введением лекарственных средств (с одной стороны)

1600 р.

Пункция гайморовой пазухи с промыванием и введением лекарственных средств (с двух сторон)

2900 р.
На Здоровье на Ставропольской

ул. Ставропольская, д. 80

ул. Ставропольская, д. 80

Пункция верхнечелюстной пазухи

1500 р.
ЛОР-клиника Солнце на Калинина

ул. Калинина, д. 13, корп. 52

ул. Калинина, д. 13, корп. 52

Пункция гайморовой пазухи (одна сторона) промывание гайморовой пазухи

1000 р.
Здоровье и Долголетие на Александра Покрышкина

ул. Александра Покрышкина, д. 4/6

ул. Александра Покрышкина, д. 4/6

Пункция верхнечелюстной пазухи (1 пазуха)

2300 р.

показать еще 1 цену

Центр успеха и здоровья на Калинина

ул. Калинина, д. 260

ул. Калинина, д. 260

Пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи с одной стороны

2500 р.

Пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи с одной стороны с катеризацией

2800 р.

рекомендации по носовому проколу от Лор-врача

Рейтинг статьи

Дата публикации: 02.04.2018 17:31:00

Дата обновления: 2022-03-21

Эта процедура давно обросла слухами и мифами. Многие пациенты жутко боятся проводить лечение синусита такими «радикальными» мерами и пытаются любыми способами «миновать такой участи».

В новой статье мы подробно расскажем, как проводится пункция носовых пазух при синусите, развенчаем мифы о процедуре, и, возможно, избавим Вас от необоснованных страхов.

Зачем нужно делать прокол?

При синусите в носовых пазухах (особых полостях, расположенных около носа и заполненных воздухом; другое их название «синусы») скапливается большое количество патогенной слизи, которая через некоторое время превращается в гной. Воспалительный процесс, приводит к тому, что нос сильно отекает. Ввиду чего слизистые массы из синусов не могут самостоятельно эвакуироваться наружу естественным путём через носовые ходы. Слизь застаивается — а это самая благоприятная среда для жизнедеятельности бактерий. Слизистые массы превращаются в гной. Симптомы заболевания набирают обороты, и состояние больного сильно ухудшается.

Если отёчность не удаётся снять антибактериальными препаратами и промываниями гайморовых синусов, то против заболевания применяется прокол. Поскольку это единственный способ высвободить нос от гноя и снять неприятные симптомы.

Когда назначается эта процедура?

Пунктирование верхнечелюстных синусов назначается в следующих случаях:

  • тяжёлое состояние пациента, когда болевой синдром в области гайморовых синусов и ярко выраженные головные боли не получается купировать с помощью лекарственных средств и других манипуляций;
  • наличие полипов, кист и иных новообразований, которые встают на пути выхода слизистых масс естественным путём через носовое соустье;
  • если консервативная терапия, включающая применение лекарственных препаратов и промывания, не принесли эффекта и облегчения;
  • высокая температура тела, которая не сбивается в течение длительного времени, а симптомы риногенной интоксикации организма стремительно нарастают;
  • скопление уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе, что определяется с помощью рентгена или компьютерной томографии более половины её объёма;
  • наличие нагноившейся крови в гайморовой полости, после травмы щеки;
  • при сложностях в постановке верного диагноза — когда рентген и клиническая симптоматика противоречивы, а состояние пациента при этом резко ухудшается.

Во всех выше перечисленных случаях эвакуировать слизь и гной можно только механическим способом, то есть с помощью прокола.

Как проводится процедура?

Манипуляцию проводит врач — оториноларинголог. Она состоит из нескольких этапов: анестезии, непосредственно пунктирования и промывания синусов.

Первый шаг — анестезия. За три-пять минут до манипуляции ЛОР-врач орошает сосудосуживающим спреем носовые ходы пациента. Затем непременно проводится местная анестезия. В качестве анестетиков используются лидокаин, новокаин или тетракаин. Не нужно бояться, что анестезия не подействует. Прежде чем приступить к операции, ЛОР-врач проверит насколько место проведения манипуляции обезболено, и, если нужно, введёт дополнительную дозу анестетика. Анестезия местная, апликационная, то есть без укола. По сути, проводится тщательное смазывание места проникновения иглы. Многих пациентов как раз и пугает болезненность процедуры. Отвечаем: больно не будет! Всё, что вы можете почувствовать, а точнее услышать — громкий хруст кости во время ввода иглы. Если справиться с волнением достаточно сложно, следует за двадцать — тридцать минут до процедуры принять успокоительное лекарственное средство.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Второй шаг — пунктирование. Пациент удобно располагается в кресле в положении сидя. Операция проводится с помощью специальной иглы Куликовского, один конец которой изогнут, а на другом конце есть канюля, к которой присоединяется шприц. Игла вводится через нос. Ею ЛОР-врач нащупывает самое тонкое место в стенке верхнечелюстного синуса и прокалывает её.

Третий шаг — промывание гайморовых синусов. Когда игла уже на месте, к её концу присоединяется стерильный стеклянный шприц или пластиковый шприц с переходником, с помощью которого вводится антисептик и откачивается гнойное содержимое. После чего внутрь впрыскивается лекарственный препарат (антибиотик, антисептик, противогрибковый препарат). Промывание делается до тех пор, пока промывочный раствор не станет прозрачным.

Вся манипуляция, не считая времени на анестезию, занимает не больше пяти минут. Никто не растягивает это удовольствие! В руках опытного ЛОР-врача процедура проходит без осложнений. Отверстие в месте прокола достаточно быстро зарастает. По прошествии 5-6 дней найти место прокола невозможно, так что думать, что дырка останется навсегда не приходится. После манипуляции назначаются антибиотики, которые необходимо пропить ровно столько дней, сколько назначит ЛОР-врач.

Многие пациенты ошибочно считают, что если раз согласиться на операцию, то придётся повторять её снова и снова. Это миф! Повторный прокол назначают лишь в случаях развития тяжёлой хронической формы гайморита. Операция безболезненна и абсолютно безопасна — главное выбрать грамотного ЛОР-специалиста, который проводил эту процедуру неоднократно и абсолютно уверен в своих действиях. Главная задача пациента, дать возможность ЛОР-врачу найти самый тонкий и податливый участок кости! Тогда всё пройдёт как по маслу!

Не стоит запускать своё здоровье! Если ваше текущее состояние требует того, чтобы сделать пунктирование, не стоит отказываться от процедуры!

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Большой практический опыт наших оториноларингологов, стерильность, использование мощных лекарственных препаратов и современное оснащение клиники позволит провести операцию безболезненно и безопасно!

Приходите! Будем рады вам помочь!

Гайморит

Тел. +7 (914) 781 82 04 | пр. Карла Маркса, 35 | 8:30-20:00

Пожалуй самым неприятным фактором гайморита выступают сильные головные боли. Происходит это из-за того, что повышается давление в пазухах. В нормальном состоянии оно одинаково с атмосферным т.к. пазухи соединяются с носовым ходом, однако во время гайморита происходит отёк слизистой и просвет соустий резку сужается. При этом пазуха изолируется от внешней атмосферы и давление в ней увеличивается, что и вызывает головные боли и чувство распирания. Кроме того, в таком состоянии пазухи всё ещё продолжают выделять слизь, которая без возможности оттока накапливается и увеличивает уровень жидкости.

Особенность головной боли при гайморите — это изменение её силы в зависимости от наклона головы. Так при наклоне головы назад, вперёд или в сторону, боль усиливается и приобретает пульсирующий характер. Объясняется это тем, что при поворотах и наклонах головы, нервные окончания оказываются под слоем жидкости, скопившейся в пазухах. При обычных условиях нервные окончания всегда находятся в воздушной среде и при погружении их в жидкость, боль усиливается.

Единственным решением проблемы с головными болями служит восстановление давления в пазухах и эвакуации из них жидкости. При этом особо стоит отметить наличие серьёзных осложнений у данного заболевания. При отсутствии должного контроля врача, а также при самолечении, гайморит может привести к отиту, бронхиту, пневмонии и другим опасным заболеваниям.

Методы лечения гайморита

Медикаментозное лечение гайморита

Медикаментозное лечение направлено на удаление инфекции, вызывающей отёк. Врач проводит противоинфекционную и противоболевую терапию и при необходимости, в зависимости от состояния болезни, назначает другие препараты для эффективного лечения.

Ирригационная терапия

Данная терапия представляет собой промывание носа большим количеством физиологического или гипертонического раствора, что позволяет отмыть соустье от блокирующего его отделяемого. При этом, за счет вытягивания воды из слизистой, отёк уменьшается. Это позволяет восстановить просвет между пазухами, что восстанавливает в них давление.

Ямик процедура

Процедура подразумевает собой установку синус катетера Ямик, который создаёт в носовой полости отрицательное давления (благодаря движению поршня). При увеличении разницы давления происходит высасывание излишков воздуха и части житкости из пазух. Таким образом, устраняются источники головной боли, и у подавляющего числа пациентов боль уходит уже во время проведения процедуры.

Пункция гайморовой пазухи

Пункция пазухи — достаточно неприятное хирургическое вмешательство. Процедура заключается в проколе отверстия в стенке пазухи специальной иглой. Через полученое отверстие происходит промывание лекарственными средствами, а также сброс давления.
Нужно отметить, что в мировой практике данный метод практически не используется, так как представляет собой болезненную и не физиологическую процедуру и может применяться только для лечения одной формы синусита-гайморита.
При других формах синуситов (фронтитах, этмоидитах) проведение пункций, является достаточно сложной хирургической операцией, и широкого применения в медицинской практике в настоящее время не имеет.

Будьте здоровы и не болейте.
С гайморитом больно жить! Его нужно победить!

Лечение гайморита

Гайморитом называется воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Гайморова пазуха – это парный синус, занимающий все тело верхней челюсти. Слизистая оболочка, выстилающая ее изнутри бедна сосудами и нервными окончаниями, а потому заболевания, протекающие в гайморовой пазухе, могут не иметь ярко выраженных симптомов. Не является исключением и гайморит, являющийся осложнением острого непролеченного насморка, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Симптоматика гайморита

Для успешного лечения гайморита необходимо поставить правильный диагноз. Главными симптомами заболевания являются:

  • Общее недомогание и слабость, потеря аппетита и проблемы со сном.
  • Насморк в виде гнойных или слизистых выделений из носовых ходов. Симптом может отсутствовать, если нос заложен и затруднен отток содержимого синуса.
  • Неприятные ощущения и боли в носу и околоносовой области, усиливающиеся к ночи и постепенно разливающиеся на всю область лица и головы.
  • Повышение температуры тела, если речь идет об остром гайморите.
  • Заложенность носа и затруднение дыхания, гнусавость голоса.

Симптомы могут присутствовать частично или не присутствовать вовсе, так как воспаление верхнечелюстной пазухи может протекать бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику и выбор правильного лечения гайморита.

Диагностика гайморита

Для постановки диагноза кроме определения клинических проявлений и тщательного осмотра используются данные дополнительных методов исследования. Пациенту может быть проведена рентгенография или КТ придаточных носовых синусов. На основе всех данных врач решает, какое лечение гайморита окажется для больного наиболее эффективным.

Способы лечения гайморита

Основная задача при лечении любого синусита – снять отек и позволить содержимому пазух спокойно вытекать наружу. Способов облегчить состояние больного существует несколько, и первым шагом, как правило, служит медикаментозная терапия. Курс лечения может включать в себя и физиотерапевтические процедуры.

В случае, когда медикаментозное лечение не помогает, применяют нехирургические безпункционные методики, к которым относятся:

  • Эвакуация содержимого гайморовых пазух с помощью катетера «ЯМИК».
  • Промывание верхнечелюстных синусов способом «перемещение жидкостей».

Эти способы лечения являются достаточно щадящими и не вызывают болезненных ощущений. Безпункционные методики гарантируют эффективное лечение гайморита в большинстве случаев, если заболевание не перешло в тяжелую хроническую форму.

Хирургическое лечение гайморита

В случае перехода острого гнойного процесса в запущенную стадию ЛОР-врач может рекомендовать пункцию верхнечелюстного синуса, которую называют «проколом». Это хирургическое вмешательство является экстренной мерой, без которой невозможно облегчить состояние больного.

Чтобы не допускать осложнений заболевания, важно при первых же симптомах воспаления верхнечелюстных пазух обратиться за медицинской помощью. Врачи клиники «Скандинавия» имеют большой опыт в диагностике и лечении множества заболеваний, в числе которых – и гайморит. Своевременная консультация с квалифицированным врачом нашей клиники позволит избежать неприятных осложнений и длительного болезненного лечения любых ЛОР-патологий.

Специалисты клиники «Скандинавия» подберут схему лечения для каждого пациента, учитывая и индивидуальные особенности строения носа, и переносимость лекарственных препаратов, и степень тяжести заболевания. Обратившись к нам, можно быть уверенным, что лечение гайморита будет проведено в соответствии с необходимыми требованиями и самыми современными медицинскими и фармакологическими исследованиями и разработками.

Пункция верхнечелюстной пазухи и посев в диагностике острого риносинусита: аргументы в пользу альтернативных методов посева

Цель: Традиционные оценки микробной флоры, связанной с острым бактериальным риносинуситом, основывались на пункциях (постукивании) верхнечелюстных пазух и посевах. Эти отводы в настоящее время считаются золотым стандартом для получения культур и используются в качестве метода идентификации бактериальных патогенов в антимикробных испытаниях.Пункции верхнечелюстных пазух ограничены дискомфортом для пациентов и техническими проблемами. Из-за этих факторов стандарт выполнения пункций ограничен испытаниями антибиотиков и микробным надзором. Были изучены альтернативы верхнечелюстным синус-метчикам.

Дизайн исследования: Мы провели ретроспективный систематический обзор литературы с 1950 по 2000 год, в которой сравнивались методы посева из носа и придаточных пазух носа при остром бактериальном риносинусите.

Результаты: Назальные культуры имеют плохую корреляцию с культурами верхнечелюстной пазухи, тогда как между культурами среднего носового хода под эндоскопическим контролем и культурами верхнечелюстной пазухи соответствие составляет от 60% до 85%. Эти исследования, однако, все ограничены небольшими размерами выборки и, следовательно, недостаточны для того, чтобы дать какие-либо конкретные рекомендации относительно роли эндоскопически управляемых культур среднего меатуса в качестве формального метода идентификации возбудителя при остром бактериальном риносинусите.

Заключение: Рекомендуется официальное проспективное исследование с достаточным размером выборки для оценки соответствия между микробной флорой пункций верхнечелюстных пазух и посевами среднего носа при остром риносинусите.

Пункция иглы и аспирация содержимого пазухи при синусите

Обзор обследования

Для этого теста полость пазухи прокалывается иглой и берется образец содержимого пазухи.На образце часто проводится посев и тест на чувствительность, чтобы идентифицировать бактерии, вирусы или грибки, вызывающие инфекцию, и определить, какое лекарство будет наиболее эффективным при ее лечении. Клетки, взятые из образца, можно исследовать под микроскопом. После этого полость пазухи обычно промывают физиологическим раствором.

Почему это делается

Пункция иглы и аспирация пазухи могут потребоваться, если у человека повторяются инфекции пазухи. Более точная информация о том, какой организм вызывает инфекцию, может помочь врачу и вам принять более правильное решение о лечении.

Результаты

Возможна идентификация организма, вызывающего инфекцию. Другие тесты могут определить, какой антибиотик будет наиболее эффективным при лечении инфекции.

О чем подумать

Эта процедура считается необходимой только в том случае, если стандартные антибиотики не помогли.

Обычно это делает оториноларинголог (оториноларинголог).

Процедура несколько неудобна и в редких случаях может привести к распространению инфекции.Детям и некоторым взрослым могут потребоваться лекарства, чтобы успокоить их и облегчить боль. В некоторых случаях может потребоваться общая анестезия.

Кредиты

Актуально на:
15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины – семейная медицина
Энн С. Пуанье, доктор медицины – внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Дональд Р. Минц, доктор медицины – отоларингология

Актуально на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина и Энн С.Пуанье, доктор медицины, внутренние болезни и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Дональд Р. Минц, доктор медицины, отоларингология

Перфорация пазухи верхней челюсти после удаления зуба | Перфорация придаточных пазух верхней челюсти после удаления зуба – Хирургия полости рта Kazemi

Большинство людей не думают о своих придаточных пазухах, если только они не имеют дело с заболеванием, инфекцией или аллергией, связанными с придаточной пазухой. Но знаете ли вы, что тот факт, что ваши пазухи расположены прямо над верхними зубами, создает потенциальную проблему, такую ​​​​как перфорация пазухи при удалении одного из ваших верхних зубов?

Анатомия дна пазухи и ее связь с верхними зубами варьируется от человека к человеку.У некоторых людей дно пазухи находится значительно выше корней зубов, а кость отделяет корни от пазух. В то время как у других людей пол более плотно следует за корнями. По сути, это обертывание вокруг корней с минимальной костью между пазухой и верхушкой корней (как показано на фото). Для тех, чьи пазухи расположены очень близко к корням зубов или даже касаются их, существует риск перфорации пазух при удалении зуба. Этот риск выше, если удаляемый зуб инфицирован или имеет абсцесс на кончике корня (корней).

При рассмотрении вопроса об удалении верхнего зуба, если обычные рентгенограммы показывают, что корни зуба находятся вблизи дна пазухи выше, или если есть признаки инфекции или абсцесса, то крайне важно получить предоперационную конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). С помощью КЛКТ можно оценить близость корней к пазухам или оценить степень существующих дефектов, которые могут привести к перфорации пазухи после удаления.

Перфорация пазухи, если ее не диагностировать и не лечить, может сохраняться, приводя к орально-антральному свищу — непрерывному отверстию между пазухой и ртом.Орально-антральные свищи могут привести к инфекциям носовых пазух, а также к дренажу жидкости изо рта в нос. Однако при правильной диагностической КЛКТ хирург и пациент могут заранее обсудить вероятность перфорации синуса и спланировать ее лечение до операции. Важно лечить перфорацию пазухи в момент ее возникновения, чтобы предотвратить ее прогрессирование в хроническую рото-антральную фистулу.

Перфорация пазухи после удаления зуба лечится с помощью трехслойного подхода.Первый слой включает осторожное размещение коллагеновых пробок или резорбируемых мембран на стыке корня и устья пазухи. Важно аккуратно разместить этот материал, чтобы он не сместился в пазуху. В следующем слое частицы костного трансплантата аккуратно укладываются в стороны, а не прямо вниз, чтобы избежать смещения в пазуху. В третьем слое поверх костного трансплантата помещается еще одна коллагеновая пробка или резорбируемая мембрана, чтобы сохранить его неповрежденным и защитить в лунке.Наконец, накладываются поперечные швы, чтобы стабилизировать мембрану над трансплантатом и сохранить его положение.

Пациенты с перфорацией пазухи получают специальные инструкции, которым необходимо следовать в течение 2–3 недель после операции, чтобы предотвратить развитие каких-либо осложнений. Десневая ткань, или десны, заживет над костным трансплантатом примерно через 4-6 недель, а костный трансплантат полностью заживет через 4-6 месяцев.

Разве перфорация пазухи уже не должна была зажить?

В июне мой стоматолог удалил два зуба, и я жду имплантации зубов.Для одного верхнего правого зуба мой дантист сказал, что может заглянуть в мои носовые пазухи. Он прописал мне антибиотики на неделю. У меня не было никаких особых указаний, кроме приема антибиотиков. Другой мой зуб зажил нормально, но перфорация пазухи до сих пор не закрыта. Мой лечащий врач прописал еще антибиотики. У меня постоянная головная боль и субфебрильная температура. Как долго заживает перфорация пазухи? Пройдут месяцы, прежде чем я смогу поставить зубные имплантаты. Думаю, мне нужно второе мнение.Понадобится ли мне челюстно-лицевой хирург или ЛОР-врач, чтобы закрыть перфорацию? Спасибо. Глина

Глина,

Похоже, ваш стоматолог не знает, как лечить незаживающую перфорацию. Разумно получить второе мнение.

Сколько времени потребуется для заживления перфорации пазухи?

Если ваш синус перфорирован в результате удаления зуба, ткань обычно заживает в течение четырех-шести недель. Тем не менее, часто требуется костная пластика, и она заживет примерно через шесть месяцев.Если перфорация после удаления не заживает, есть несколько возможных причин. Две возможности включают:

  • Верхушка корня зуба проталкивается в пазуху
  • Фрагмент кости остался

Ваш стоматолог или лечащий врач направили вам рентгеновский снимок носовых пазух? Лучше всего посетить отоларинголога (специалиста по уху, носу, горлу (ЛОР)), который запросит рентген, увидит что-нибудь, если блокирует пазухи, удалите его и убедитесь, что инфекция проходит, назначив больше антибиотиков.

Если в пазухе есть костный фрагмент, хорошо, что стоматолог не закрыл перфорацию. Раздражение от фрагмента может вызвать продолжающуюся инфекцию и выделение жидкости в рот и нос.

Закрытие перфорации пазухи

После заживления перфорации пазухи и костной пластики вы можете получить зубные имплантаты

Как закрыть перфорацию пазухи? Хотя у вашего врача может быть определенная техника, процедура включает в себя такие этапы.

  • Поместите коллагеновые пломбы или другую рассасывающуюся мембрану в лунку зуба
  • Аккуратно поместите костный трансплантат по бокам
  • Закрепите костный трансплантат и защитите участок другой коллагеновой пробкой или резорбируемой мембраной
  • Пришейте мембрану к трансплантату, чтобы он оставался на месте

После закрытия перфорации специалист назначит антибиотики и, в зависимости от тяжести вашей инфекции, сообщит вам, как долго их принимать. У вас будут последующие встречи, чтобы убедиться, что область заживает хорошо.

Сообщите своему ЛОР-врачу о своих планах установки зубных имплантатов взамен двух отсутствующих зубов. Врач и ваш стоматолог-имплантолог могут обсудить оптимальное время для установки имплантата. И перфорация, и костный трансплантат должны зажить до установки зубных имплантатов. В противном случае имплантат и челюстная кость не срастутся, и имплантаты выйдут из строя. Потерпи.

 

Стивен Брукшер, DDS, стоматолог из Батон-Руж и член Международного конгресса оральных имплантологов, спонсирует эту публикацию.

Местная анестезия кремом ЭМЛА при пункции верхнечелюстной пазухи

Резюме доказательств

Юккапекка Юсимаа

Последняя проверка на актуальность 30.11.2011 • Последнее изменение 24.8.2007

Крем

EMLA, введенный с помощью аспирационной иглы и шприца, по-видимому, вызывает такую ​​же анестезию, как раствор лидокаина-адреналина, и лучше переносится. пациентами.

Пункция верхнечелюстной пазухи традиционно проводится через латеральную стенку нижний носовой ход под местной анестезией.Одна проблема с ним заключается в том, что введение ватного аппликатора, смоченного в местном анестетике, болезненно. В это исследование «Joki-Erkkilä VP, Penttilä M, Kääriäinen J, Rautiai…» 1 , новый метод местной анестезии при пункции верхнечелюстной пазухи через нижний исследовали ход носа. Двадцать взрослых пациентов с инфекцией верхнечелюстной пазухи. которым проводилась двусторонняя пункция верхнечелюстных пазух. Одна сторона каждого нос пациента обезболивали ватным тампоном, смоченным лидокаин-адреналиновым раствором. раствором (LA), а другую сторону обезболивали кремом ЭМЛА, закапывая аспирационная игла и шприц; стороны были выбраны случайно.Среднее «приложение анестезии» оценка боли по 100-мм визуальной аналоговой шкале составила 39,2 для стороны ЛП. и 9.1 для стороны EMLA. Анестезия, необходимая для пункции, достигается быстрее на стороне EMLA, чем на стороне LA. Средний балл боли при проколе составил 25,1 балла с ЛА. и 8.6 с EMLA. Четырнадцать пациентов из 20 (70%) сочли EMLA более переносимыми, 3 пациента (15%) не обнаружили никакой разницы, а 3 пациента (15%) предпочли ЛА.

Комментарий: Качество доказательств снижается из-за неточных результатов (несколько доверительные интервалы).

Этот документ связан со следующими статьями:

Каталожные номера

  1. Йоки-Эрккиля В.П., Пенттиля М., Кяарияйнен Дж., Раутиайнен М. Местная анестезия с помощью EMLA крем для пункции верхнечелюстной пазухи.Энн Отол Ринол Ларингол, январь 2002 г .; 111 (1): 80-2. «PMID: 11800375» PubMed

Влияние размещения дентальных имплантатов в полости пазухи на выживаемость и частоту осложнений: систематический обзор | International Journal of Implant Dentistry

  • Roccuzzo M., Bonino L., Dalmasso P., Aglietta M. Долгосрочные результаты трехэтапного проспективного когортного исследования имплантатов у пациентов с нарушениями пародонта: 10-летние данные о пескоструйной обработке и кислотном травлении (SLA) ) поверхность.Clin Oral Implants Res. 2014;25(10):1105–12.

    Артикул Google ученый

  • Эспозито М., Грузовин М.Г., Рис Дж., Карасоулос Д., Феличе П., Алисса Р., Уортингтон Х., Култхард П. Эффективность процедур синус-лифтинга для реабилитации с использованием зубных имплантатов: систематический обзор Кокрейна. Оральный имплантат Eur J. 2010;3(1):7–26.

    ПабМед Google ученый

  • Феличе П., Соарди Э., Пеллегрино Г., Пистилли Р., Маркетти К., Джессароли М., Эспозито М.Лечение атрофической адентии верхней челюсти: короткие имплантаты в сравнении с наращиванием кости для установки более длинных имплантатов: результаты пилотного рандомизированного контролируемого исследования через пять месяцев после нагрузки. Оральный имплантат Eur J. 2011;4(3):191–202.

    ПабМед Google ученый

  • Esposito M, Cannizzaro G, Soardi E, Pistilli R, Piattelli M, Corvino V, Felice P. Реабилитация задних атрофических челюстей с помощью протезов, поддерживаемых имплантатами длиной 6 мм, шириной 4 мм или более длинными имплантатами в наращенной кости .Предварительные результаты пилотного рандомизированного контролируемого исследования. Оральный имплантат Eur J. 2012;5(1):19–33.

    ПабМед Google ученый

  • Felice P, Pistilli R, Piattelli M, Soardi E, Corvino V, Esposito M. Реабилитация задних атрофических челюстей с помощью протезов, поддерживаемых имплантатами 5×5 мм с новой наноструктурированной титановой поверхностью, содержащей кальций, или более длинными имплантатами при наращивании кость. Предварительные результаты рандомизированного контролируемого исследования.Оральный имплантат Eur J. 2012;5(4):149–61.

    ПабМед Google ученый

  • Felice P, Pistilli R, Barausse C, Bruno V, Trullenque-Eriksson A, Esposito M. Короткие имплантаты как альтернатива альвеолярному синуслифтингу: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование длительностью 1 год. Оральный имплантат Eur J. 2015;8(4):375–84.

    ПабМед Google ученый

  • Сорни М., Гуаринос Х., Пеньярроча М.Имплантаты в анатомических контрфорсах верхней челюсти. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005;10(2):163–8.

    ПабМед Google ученый

  • Хрканович Б.Р., Альбректссон Т., Веннерберг А. Выживаемость и осложнения скуловых имплантатов: обновленный систематический обзор. J Oral Maxillofac Surg. 2016 окт; 74 (10): 1949–64.

    Артикул Google ученый

  • Туминелли Ф.Дж., Уолтер Л.Р., Нойгартен Дж., Бедросян Э.Немедленная нагрузка скуловых имплантатов: систематический обзор приживаемости имплантатов, приживаемости протезов и возможных осложнений. Оральный имплантат Eur J. 2017;10(1):79–87.

    ПабМед Google ученый

  • Curi MM, Cardoso CL, de Ribeiro C. Ретроспективное исследование крыловидных имплантатов в атрофическом заднем отделе верхней челюсти: показатели выживаемости имплантатов и протезов до 3 лет. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2015;30(2):378–83.

    Артикул Google ученый

  • Бойн П.Дж., Джеймс Р.А.Пересадка дна верхнечелюстной пазухи аутогенным костным мозгом и костью. J Оральный Surg. 1980;38(8):613–6.

    ПабМед Google ученый

  • Татум Х.Мл. Реконструкции верхнечелюстных и синусовых имплантатов. Дент Клин Н. Ам. 1986; 30 (2): 207–229.

  • Саммерс РБ. Новая концепция в имплантологии верхней челюсти: техника остеотомии. Компендиум. 1994;15(2):154–6.

    Google ученый

  • Уоллес С.С., Фроум С.Дж.Влияние увеличения верхнечелюстной пазухи на приживаемость внутрикостных дентальных имплантатов. Систематический обзор. Энн Пародонтолог. 2003 г., декабрь; 8 (1): 328–43.

    Артикул Google ученый

  • Дель Фаббро М., Розано Г., Таскьери С. Показатели выживаемости имплантатов после увеличения верхнечелюстной пазухи. Eur J Oral Sci. 2008 г., декабрь; 116 (6): 497–506.

    Артикул Google ученый

  • Макгоуэн Д.А., Бакстер П.В., Джеймс Дж.Верхнечелюстная пазуха и ее стоматологические последствия. Оксфорд: Wright, Butterworth-Heinemann Ltd; 1993. с. 1–25.

    Google ученый

  • Чанаваз М. Процедуры имплантации синуса и имплантация: обзор 21-летнего хирургического опыта (1979-2000). Имплант Дент. 2000;9(3):197–206.

    Артикул Google ученый

  • Эрнандес-Альфаро Ф., Торрадефлот М.М., Марти К.Распространенность и лечение перфораций мембраны Шнайдера во время процедур синус-лифтинга. Clin Oral Implants Res. 2008 янв; 19 (1): 91–8.

    ПабМед Google ученый

  • Stacchi C, Andolsek F, Berton F, Perinetti G, Navarra CO, Di Lenarda R. Интраоперационные осложнения при подъеме дна синуса с боковым доступом: систематический обзор. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2017;32(3):107–18.

    Артикул Google ученый

  • Фроум С.Дж., Хули И., Фаверо Г., Чо С.К.Влияние перфорации мембраны верхнечелюстной пазухи на формирование живой кости и приживаемость имплантата: ретроспективное исследование. J Пародонтол. 2013 г., август; 84 (8): 1094–1099.

    Артикул Google ученый

  • de Almeida Ferreira CE, Martinelli CB, Novaes AB, Jr Pignaton TB, Guignone CC, Goncalves de Almeida AL и др. Влияние перфорации мембраны верхнечелюстной пазухи на приживаемость имплантатов: ретроспективное исследование. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2017;32(2):401–7.

    Артикул Google ученый

  • Karabuda C, Arisan V, Ozyuvaci H. Влияние перфорации мембраны пазухи на успешность установки зубных имплантатов в расширенную пазуху. J Пародонтол. 2006 г., декабрь; 77 (12): 1991–1997.

    Артикул Google ученый

  • Ардекян Л., Овед-Пелег Э., Мактей Э. Э., Пелед М. Клиническое значение перфорации мембраны пазухи при увеличении верхнечелюстной пазухи.J Oral Maxillofac Surg. 2006 г., февраль; 64 (2): 277–82.

    Артикул Google ученый

  • Anavi Y, Allon DM, Avishai G, Calderon S. Осложнения увеличения верхнечелюстной пазухи в выборочной серии пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Patho Oral RadiolEndod. 2008;106(1):34–8.

    Артикул Google ученый

  • Ван ден Берг Дж. П., Тен Брюггенкейт К. М., Диш Ф. Дж., Туинзинг Д. Б.Анатомические аспекты поднятия дна пазухи. Clin Oral Implants Res. 2000;11(3):256–65.

    Артикул Google ученый

  • Branemark PI, Adell R, Albrektsson T, Lekholm U, Lindstrom J, Rockler B. Экспериментальное и клиническое исследование остеоинтегрированных имплантатов, проникающих в носовую полость и верхнечелюстную пазуху. J Oral Maxillofac Surg. 1984 г., август; 42 (8): 497–505.

    Артикул Google ученый

  • Jung JH, Choi BH, Jeong SM, Li J, Lee SH, Lee HJ.Ретроспективное исследование влияния на синусовые осложнения обнажения зубных имплантатов в полости верхнечелюстной пазухи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 г., май; 103 (5): 623–35.

    Артикул Google ученый

  • Табризи Р., Амид Р., Озкан Т.Б., Хоршиди ​​ХДС, Лангнер, Нью-Джерси. Последствия воздействия зубного имплантата на полость верхнечелюстной пазухи. J Craniofac Surg. 2012; 23:767–9.

    Артикул Google ученый

  • Аби Наджм С., Малис Д., Эль Хаге М., Рахбан С., Каррел Дж. П., Бернард Дж. П.Потенциальные побочные эффекты внутрикостных зубных имплантатов, проникающих в верхнечелюстную пазуху: долгосрочная клиническая оценка. Ларингоскоп. 2013;123(12):2958–61.

    Артикул Google ученый

  • Ким HY, Ян JY, Chung BY, Ким JC, Yeo IS. Изменения длины кости вокруг имплантата и показатели приживаемости имплантатов, проникающих через мембрану пазухи в задней части верхней челюсти, у пациентов с ограниченной высотой кости по вертикали. J Пародонтальные имплантаты Sci. 2013;43:58–63.

    Артикул Google ученый

  • Nooh N. Влияние перфорации шнайдеровской мембраны на приживаемость имплантата в задней части верхней челюсти. Журнал международного здоровья полости рта. 2013;5(3):28–34.

    ПабМед Google ученый

  • Гнаем А., Гад Х.М. Влияние размещения зубных имплантатов в полости верхнечелюстной пазухи на осложнения синуса и выживаемость имплантатов: 6-летнее проспективное наблюдение.Египет Дент Дж. 2014; 60 (3): 2–9.

  • Шихаб О.И. Преднамеренное проникновение дентальных имплантатов в верхнечелюстную пазуху: ретроспективное исследование. Zanco J Med Sci. 2017;21(1):1536–159.

    Артикул Google ученый

  • Schwarz L, Schiebel V, Hof M, Ulm C, Watzek G, Pommer B. Факторы риска перфорации мембраны и послеоперационных осложнений в хирургии подъема дна пазухи: обзор 407 аугментационных процедур.J Oral Maxillofac Surg. 2015;73:1275–82.

    Артикул Google ученый

  • Jung JA, Choi BH, Zhu SJ, Lee SH, Huh JY, You TM, Lee HJ, Li J. Влияние размещения зубных имплантатов в полости верхнечелюстной пазухи на осложнения пазухи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 102: 602–5.

    Артикул Google ученый

  • Тор А., Сеннерби Л., Хирш Дж.М.Формирование кости на дне верхнечелюстной пазухи после одновременного подъема слизистой оболочки и установки имплантата без трансплантата: оценка 20 пациентов, которым были установлены 44 имплантата Astra tech. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65: 64–72.

    Артикул Google ученый

  • Лундгрен С., Андерссон С., Гуалини Ф., Сеннерби Л. Реформация кости с поднятием мембраны пазухи: новая хирургическая техника увеличения дна верхнечелюстной пазухи.Clin Implant Dent Relat Res. 2004; 6: 165–73.

    Артикул Google ученый

  • Петрусон Б. Синусоскопия у пациентов с титановыми имплантатами в носу и придаточных пазухах. Скандинавский J Plastic Recons Surg Hand Surg. 2004; 38:86–93.

    Артикул Google ученый

  • Corbella S, Taschieri S, Del Fabbro M. Отдаленные результаты лечения атрофии задней части верхней челюсти: систематический обзор литературы.Clin Implant Dent Relat Res. 2015 февраль; 17 (1): 120–32.

    Артикул Google ученый

  • Перфорация верхнечелюстной пазухи — www.multimplants.com

    Слово «Maxilla» имеет латинское происхождение и означает верхнюю челюсть, поэтому верхнечелюстная пазуха — это полость верхней челюсти. Перфорация верхнечелюстной пазухи является очень частым осложнением удаления верхних зубов. Тому есть множество анатомических причин. Кончики корней зубов с 3-го по 8-й очень часто доходят почти до дна пазухи, отделяясь лишь тонкой костной пластинкой или в некоторых случаях – слизистой оболочкой пазухи.Поэтому, когда патология на верхушке зуба (гранулема, киста) требует его удаления, то очень вероятно, что даже самый аккуратный стоматолог разорвет вышележащую ткань, оставив отверстие между пазухой и полостью рта – перфорация пазухи. Вот почему удаление упомянутых выше верхних зубов требует профессионализма, внимания и ответственности. Всегда требуется рентген, чтобы определить близость между верхушкой корня и пазухой, а также проверить наличие патологии. Неосторожный или невнимательный подход может привести к фатальным последствиям. Что происходит при перфорации пазухи во время удаления зуба? Слышно, как поток воздуха проходит между носовой пазухой и носовой полостью с шипящим звуком. Если пациент выпьет воду, она попадет изо рта в синус и вытечет через ноздрю. Также может быть затронут тембр голоса. Стоматологу необходимо провести так называемую назальную пробу – попросить пациента вдуть воздух через нос, слегка прижимая его между большим и указательным пальцами, перекрывая ноздри.При положительном назальном тесте слышен громкий шипящий звук, когда воздух проходит из носовых пазух через экстракционную рану в полость рта. Это определенное доказательство перфорации верхнечелюстной пазухи. Носовой тест может быть отрицательным без шипения воздуха, проходящего через рану. Это не является верным доказательством того, что пазуха цела. Возможно, перфорация пазухи все же имеется, но воспаленная слизистая оболочка пазухи образует клапан или лоскут, прикрывающий прокол и блокирующий проход воздуха. В этом случае проводят тщательный осмотр, вводя в экстракционную рану специально сконструированный зонд.Если бы перфорации не было, то зонд достиг бы дна так называемой альвеолы ​​/лунки в челюсти на месте удаленного корня зуба/ и остановился бы там. С другой стороны, в случае перфорации пазухи зонд свободно проходит через отверстие и глубоко в пазуху. Это можно проверить с помощью рентгена Что следует делать в случае перфорации пазухи после удаления зуба? Во-первых, сохраняйте спокойствие и объясните пациенту, что происходит и почему, а также заверите пациента, что это лечится.  
    Во-вторых, протрите рану после удаления, плотно заполнив ее от самого дна до десневого гребня специально подготовленной пропитанной лекарством марлей.  
    В-третьих, дать пациенту конкретные инструкции о послеоперационном периоде. Если эти шаги проигнорированы, что означает, что стоматолог не регистрирует перфорацию или, что еще хуже, если он/она знает о проблеме, но не информирует пациента и не применяет необходимое лечение и процедуры для закрытия перфорации, это со временем эпителизируется /края прокола покроются слизистой оболочкой/ и между полостью рта и пазухой образуется значительное отверстие.Это затем привело бы к многочисленным осложнениям и затруднениям для больного – плохой артикуляции, проникновению пищи и напитков изо рта в нос, хроническому гаймориту, неприятному запаху, нарушающему социальные контакты, и т.д. пазухи в черепе они также заражаются. Для закрытия перфорации пазухи требуется особое хирургическое вмешательство. На серии фото ниже показаны этапы оперативного вмешательства:

    1. Старая эпителизированная перфорация
    2. Рентгенограмма, вид спереди, синусита не видно
    3. Непосредственное послеоперационное состояние – вид сбоку
    4. То же состояние – вид снизу
    5. Через неделю после операции – швы готовы на удаление
    6. После снятия швов – разрез зажил

    За дополнительной информацией обращаться по адресу [email protected]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.