Рак кишечника у детей: Рак у детей. Симптомы.

Содержание

Рак у детей. Симптомы.

Рак у детей. Симптомы.

БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница МЗ УР»

Памятка для родителей

Рак у детей. Симптомы

Онкологические заболевания в детском возрасте встречаются крайне редко, но это не повод полностью исключать возможность развития ракового процесса. Есть множество причин, которые провоцирую развитие опухоли в раннем возрасте. Разберем, какие симптомы могут указывать на онкологию, и какие меры при этом предпринимать?

Причины и ранняя диагностика


Онкология у детей чаще всего связанна с генетическим фактором, врожденными заболеваниями и негативным влиянием внешней среды. На развитие заболевания может повлиять курение родителей, радиационное воздействие, проведение облучения, а также негативное воздействие солнечных лучей.

Другие причины, это травма при родах, хронические процессы, связанные с воспалением и наличием инфекции.

Генетические аномалии, как причина рака тоже имеют место, но их роль в развитии рака будет зависеть от факторов риска, раздражителей внешней среды, сопутствующих заболеваний и образа жизни родителей. Повышенный риск у детей, страдающих такими врожденными заболеваниями, как синдром Дауна, анемия Фанкони, синдром Кляйнфельтера, все они могут стать причиной рака.

Родители должны внимательно наблюдать любые изменения поведения и состояния, а также найти возможную причину для ее устранения.

Для всех онкологических заболеваний присущ комплекс типичных симптомов, который позволяет диагностировать рак:

  • ухудшение общего состояния, бледность кожи, симптомы интоксикации;
  • снижение веса, потеря аппетита;
  • капризность и плаксивость;
  • быстрая беспричинная утомляемость;
  • неконтролируемый подъем температуры тела;
  • бессонница и ночные кошмары;
  • страх, отстраненность от людей, замкнутость.

Эти признаки могут быть первыми проявлениями опухолевого процесса, но часто остаются незамеченными родителями и врачами, что приводит к тому, что опухоль диагностируется уже на поздней стадии, когда она неоперабельна или возникли метастазы.

Виной такой невнимательности можно считать, в том числе, отсутствие у родителей и педиатров онкологической настороженности в отношении детей, ведь злокачественные заболевания традиционно считаются патологией старшего возраста.

Наибольшему риску подвержены дети до 4 лет – именно в отношении них нужно проявлять предельную онкологическую настороженность. Родители должны помнить о вероятности развития злокачественного новообразования у ребенка и знать первые настораживающие симптомы (помимо общего симптомокомплекса).

Основные виды рака у детей

Детская онкология насчитывает около 10 форм рака, среди них лейкоз, опухоль головного мозга, нефробластома, нейробластома, рабдимиосаркома, ретинобластома, остеогенная саркома, саркома Юинга, заболевание Ходжкина или лимфогранулематоз.

Симптомы лейкоза у детей

Лейкоз составляет около 35% от всей онкологии в детском возрасте, симптомы заболевания связаны со снижением количества определенных клеток в крови, костный мозг замещается патологическими разрастаниями. Первые признаки, это снижение активности, кожа бледнее, больной становится беспокойным, перестает нормально питаться, уже можно наблюдать незначительное снижение веса. Лейкоз провоцирует кровотечение из носа без каких-либо причин, печень увеличивается, появляется ломота в костях и суставах

Сопровождается все головной болью, кашлем, приступами рвоты, нарушением ориентации в пространстве, ухудшением зрения.

Симптомы опухоли мозга у детей

Опухоль спинного и головного мозга развивается чаще в мозжечке и стволе головного мозга. Признаки рака при этом наблюдаются преимущественно утром, и это головная боль, усиливающая при наклонах головы вниз и сторону, ребенок беспокойный, рост опухоли приводит к тому, что он хватается за голову, трет лицо, пытаясь избавиться от дискомфорта или нарастающей боли. Также могут присоединяться нарушения со зрением, судороги, наблюдается изменение почерка, что может указывать на появления тремора, нарушение координации при поражении мозжечка.

Симптомы

нефробластомы у детей

Это злокачественный процесс сосредоточен в почках. Чаще бывает в возрасте до 3-х лет, в 6% случаев наблюдается двустороннее поражение органа. Определить это заболевание получается путем пальпации, иногда случайно выявляется родителями. Признаки этого вида рака сосредоточены на симптомах общей интоксикации, изменяется асимметрия чревной полости, повышается температура тела, снижается аппетит, нарушается дыхание, появляется сильная болезненность, возможна анорексия. Опухоль больших размеров может привести к кишечной непроходимости.

Симптомы нейробластомы у детей

Нейробластома чаще возникает у новорожденных и в возрасте до 9 лет. Признаки локализуются в районе живота, он увеличивается. Название нейробластома получила за счет схожести патологических клеток и нервных клеток плода на раннем этапе его развития.

Основные признаки:

  • ощущение распирания живота;

  • дискомфорт и болезненность;

  • локализованная боль не распространяется на другие органы при пальпации;

  • поражение костей.

Нейробластома приводит к болезненности в костях, онемению и даже параличу, ребенок мучается от ощущения общей слабости, постоянно плачет. Нарушается нормальное функционирование мочеполовой системы и кишечника. На коже появляются красные или голубоватые пятна, что может говорить о поражении нейробластомой кожи.

Симптомы ретинобластомы у детей

Ретинобластома – это злокачественный процесс, локализированный на глазной сетчатке. Случается у детей дошкольного возраста по невыясненным причинам.

Первые признаки:

  • нарушение зрения, болезненность;

  • косоглазие и кровоизлияние в глазное яблоко;

  • выпячивание глаза;

  • покраснение за счет мелких кровоизлияний;

  • на последней стадии происходит полная потеря зрения.

Симптомы остеосаркомы у детей

Остеосаркома поражает кости и встречается довольно часто у подростков. Основной симптом – это боль в районе поражения, особенно усиливающаяся в ночное время. На раннем этапе болезненность продолжается недолго, есть небольшая припухлость, которая со временем приходит. Диагноз можно поставить на основе рентгенологического исследования костной ткани, компьютерной томографии и биохимического анализа крови.

Симптомы саркомы Юинга у детей

Саркома Юинга возникает обычно в возрасте до 16 лет, поражает кости лопатки, ключицу, трубчатые кости. Симптомы схожи с остеосаркомой, но при этом наблюдается повышение температуры тела, потливость в ночное врем, сильная утомляемость, перепады настроения и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лечение онкологии в детском возрасте

Лечение рака у детей проводится как и у взрослых, но при этом по возможности исключается химиотерапия, так как несформированная иммунная система, ослабленная онкологическим процессом, может не справиться с сильными лекарственными препаратами.

Основным методом лечения остается хирургическое лечение. На сегодня лечение проводится по протоколам, разработанным для каждой отдельной патологии. Лечение рака кроветворных органов проводится консервативными методами (лучевая терапия), иные формы рака поддаются оперативному удалению.

После основного лечения дети проходят продолжительный реабилитационный курс поддерживающей терапии. За пациентом ведется специальное наблюдение, при необходимости проводится корректировка лечения, дополнительная диагностика, назначаются новые препараты.

Большая ответственность ложится на плечи родителей, которые должны контролировать условия проживания ребенка, следить за изменениями ее состояния, постоянно давать необходимые препараты. Задача родителей также заключается в отказе от вредных привычек, особенно от курения, ведь одной из причин рака выступает пассивное курение. Диета в лечении может несколько изменяться, в зависимости от состояния, и это тоже контролируется родителями.

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и рациональном лечении шансы на выздоровление значительно повышаются. На нулевой стадии прогноз выживаемости 100% при адекватном лечении, на первой стадии 95%.

Помните, здоровье ваших детей в ваших руках!

Ижевск, 2017

Рак и репродуктивная способность: информация для мужчин

Эта информация позволит вам узнать о том, как мужчины могут создавать семью после лечения рака.

Вернуться к началу

Мужская репродуктивная система

Репродуктивная система мужчин состоит из ряда структур (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

С началом полового созревания гормоны из железы головного мозга (гипофиза) стимулируют выработку сперматозоидов в яичках (тестикулах). На созревание сперматозоидов требуется около 3 месяцев. Зрелые сперматозоиды хранятся в придатке семенника. Во время сексуального возбуждения мужчины нервы стимулируют мышцы к выталкиванию сперматозоидов из придатка семенника через семяпроводящий канал. Сперматозоиды смешиваются с жидкостями из семенников и предстательной железы, образуя сперму. Внутренний сфинктер мочевого пузыря сокращается, и сперма выходит из пениса через мочеиспускательный канал. Этот процесс называют эякуляцией.

Если эякуляция во время полового акта с партнершей происходит в дни овуляции (время выхода зрелой яйцеклетки из яичника), для проникновения и оплодотворения яйцеклетки бывает достаточно одного сперматозоида. При делении оплодотворенной яйцеклетки образуется эмбрион, который может имплантироваться в матку женщины. Клетки продолжают делиться, образуется плод, который растет и развивается в течение 9 месяцев беременности.

Вернуться к началу

Влияние лечения рака на репродуктивную функцию

Лечение рака может влиять на репродуктивную функцию и способность стать биологическим отцом ребенка, включая:

  • неспособность выработки сперматозоидов;
  • повреждение нервов и кровеносных сосудов, участвующих в процессах эрекции и эякуляции;
  • неспособность производить гормоны, стимулирующие выработку сперматозоидов.

Не все виды лечения рака вызывают проблемы с зачатием. Это зависит от:

  • репродуктивной функции перед началом лечения;
  • типа перенесенной операции;
  • типа и дозы получаемой химиотерапии;
  • участка тела, подверженного воздействию излучения, и дозы полученного излучения.

Проблемы в репродуктивной системе, связанные с лечением рака, могут быть временными или постоянными. У некоторых мужчин после лечения способность к выработке сперматозоидов восстанавливается. Обычно это происходит в период от 1 до 3 лет, иногда занимает дольше. Некоторые пациенты восстанавливаются лишь частично, с низкой численностью сперматозоидов, а у некоторых из них не возобновляется выработка сперматозоидов.

Из-за того, что на репродуктивную функцию влияет множество факторов, сложно предсказать, как лечение отразится на том или ином пациенте. Мы не можем точно предугадать, у кого из них репродуктивная функция восстановится по окончании лечения, а у кого — нет.

Вернуться к началу

Общие вопросы о репродуктивной способности и о создании семьи после лечения рака

Какой период времени после лечения необходимо ждать, прежде чем предпринимать попытки зачать ребенка?

Этот период времени зависит от диагноза и полученного вами лечения. Если вы прошли химиотерапию или лучевую терапию, обычно мы рекомендуем подождать минимум 1 год после окончания лечения, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это позволит вывести из вашего организма всю сперму, которая может оказаться дефектной из-за лечения. Однако, некоторым людям может и не придется ждать так долго, тогда как другим необходимо еще больше времени. Обратитесь к медицинскому сотруднику, чтобы получить рекомендации о времени ожидания.

Как мне узнать о том, буду ли я способен к зачатию ребенка после лечения?

Вы можете сделать спермограмму, обратившись в один из банков спермы, чтобы узнать о своей способности к выработке сперматозоидов и проанализировать количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов к передвижению). Перед проведением спермограммы подождите минимум 1 год после окончания лечения, чтобы ваши семенники полностью восстановились. Если в образце не будут обнаружены сперматозоиды, помните, что на восстановление способности к выработке спермы некоторым мужчинам может потребоваться несколько лет. Спермограмму можно сделать повторно спустя 6–12 месяцев. Если вы хотите получить углубленную оценку, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Будет ли здоровым ребенок, зачатый после лечения рака?

Доказательств того, что дети, зачатые после лечения рака, подвержены повышенному риску развития врожденных пороков или других проблем со здоровьем, получено не было. Тем не менее, в период лечения важно пользоваться средствами контрацепции во избежание оплодотворения спермой, которая может оказаться дефектной из-за воздействия химиотерапии или радиотерапии. Эти дефекты могут влиять на здоровье ребенка. Также мы рекомендуем пользоваться средствами контрацепции в течение 1 года после завершения химиотерапии и лучевой терапии, пока все дефектные сперматозоиды не будут выведены из вашего организма.

Некоторые виды рака являются наследственными, то есть передаются от родителей к детям. Узнайте у своего врача или медсестры, наследственный ли у вас вид рака или нет. В случае положительного ответа вы можете встретиться с консультантом-генетиком и узнать, какое влияние на здоровье ребенка могут оказать эти данные.

Если вы являетесь носителем специфической генетической мутации, которая может передаваться ребенку, возможно, вы захотите воспользоваться предимплантационной генетической диагностикой (preimplantation genetic diagnosis (PGD)). Предимплантационная генетическая диагностика — это метод проверки на наличие мутации эмбрионов, полученных путем оплодотворения in vitro (в лаборатории). Во время планирования беременности при желании можно отобрать только те эмбрионы, которые не имеют генетической мутации.

Что если у меня обнаружено пониженное количество сперматозоидов?

Некоторым пациентам удается восстановить выработку сперматозоидов сразу по окончании лечения рака, но у них обнаруживается пониженное количество сперматозоидов и, возможно, они не смогут зачать ребенка естественным путем. Однако, возможно вы все же сможете зачать биологического ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (in vitro fertilization (IVF)). IVF оплодотворение проходит в несколько этапов, включая:

  • Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции (уколы) в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
  • Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
  • Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов понижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Это называется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (intracytoplasmic sperm injection (ICSI)). Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
  • Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для возможного использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию, но перед лечением поместил сперматозоиды в банк спермы?

Чтобы использовать сперму, которую вы заморозили до начала лечения, вам и вашей партнерше необходимо будет обратиться к репродуктологу-эндокринологу (врачу, который занимается проблемами бесплодия). Метод, применяемый для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши, будет выбран в зависимости от качества спермы, которую вы заморозили перед началом лечения.

  • Внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (Intra-uterine insemination (IUI)). Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер. Он вводится в матку партнерши, после чего сперма испускается из катетера. Эта процедура проводится в дни овуляции (выхода зрелой яйцеклетки).
    • В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток исскуственного осеменения, прежде чем наступит беременность, поэтому у большинства пациентов, заморозивших сперму, недостаточно материала для данного метода. Однако это может быть подходящим вариантом, если ваша партнерша молода и не имеет проблем с репродуктивной функцией, и если у вас много флаконов спермы с большим количеством сперматозоидов и хорошей подвижностью.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (IVF). Этот метод применяется большинством пациентов, которые заморозили сперму. Он осуществляется в несколько этапов:
    • Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
    • Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
    • Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов снижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
    • Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию и перед лечением не поместил сперматозоиды в банк спермы?

Даже если в образце спермы не обнаружено сперматозоидов, организм некоторых пациентов после лечения рака все же способен вырабатывать небольшое количество сперматозоидов. Для получения спермы с целью последующей беременности партнерши вам необходимо будет обратиться к урологу-репродуктологу и пройти процедуру, называемую тестикулярной экстракцией сперматозоидов (testicular sperm extraction (TESE)). Это амбулаторная процедура, которая проводится под наркозом, пока вы спите. Врач делает небольшой надрез (хирургический разрез) на вашей мошонке. Он удалит кусочки ткани с яичек. Их исследуют на наличие сперматозоидов. В случае обнаружения сперматозоидов их можно использовать для оплодотворения яйцеклетки партнерши. Для получения дополнительной информации об этой процедуре ознакомьтесь с материалом Тестикулярный забор спермы.

Если вы хотите узнать больше об этой процедуре, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу. Если вам это не интересно, читайте ниже о других способах создания семьи.

Что если у меня ретроградная (сухая) эякуляция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и мышц, отвечающих за эякуляцию. При ретроградной эякуляции изгнание спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через пенис. Если у вас ретроградная эякуляция, но половая система вырабатывает сперматозоиды, можно получить сперматозоиды и попытаться зачать ребенка, в том числе следующими методами:

  • Принимать препараты, укрепляющие тонус сфинктера мочевого пузыря. Благодаря им сперма изгоняется через пенис, а не в мочевой пузырь.
  • Собирать образцы мочи после самостоятельной стимуляции до эякуляции. Это делается в банке спермы, после чего сперма отделяется от мочи.

Если вас заинтересовал любой из этих методов, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Что если у меня эректильная дисфункция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и кровеносных сосудов, отвечающих за эрекцию. Если ваш организм все еще способен производить сперматозоиды, но пенис не становится достаточно твердым, чтобы войти в вагину партнерши, то сперматозоиды не смогут оплодотворить ее яйцеклетку. При проблемах с эрекцией используется несколько различных методов лечения, включая лекарства и инъекции. Если вам интересны эти методы, попросите своего врача направить вас к урологу, специализирующемуся на проблемах эректильной дисфункции.

Какими еще вариантами создания семьи я могу воспользоваться?

Некоторые мужчины не могут заморозить сперму перед началом лечения или им не удается зачать ребенка с использованием замороженной спермы. Другим способом создания семьи является использование донорской спермы или усыновление.

Донорская сперма

Использование донорской спермы — это применение спермы другого мужчины для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши. Молодые здоровые мужчины сдают свою сперму в банк спермы. Большинство доноров делают это анонимно, но некоторые хотят, чтобы ребенок связался с ними впоследствии, по достижении совершеннолетия. Вы можете выбрать донора на основании различных черт и характеристик, доступных на веб-сайте банка спермы.

Кроме того, сперму может пожертвовать родственник или друг. Даже если вам подходит такой вариант и вы действуете с лучшими намерениями, не исключено возникновение проблем, если ваши ожидания сформулированы не четко. Иногда родственник или друг может предложить свою помощь, до конца не понимая всего процесса. Независимо от того, насколько хорошо вы знаете этого человека, ваш донор должен будет пройти психологическое и медицинское обследование. Вам обоим также будет необходимо проконсультироваться с юристами, специализирующимися на законах о репродукции человека.

  • Прежде всего вам и вашей партнерше придется обратиться к эндокринологу-репродуктологу. Он порекомендует банки спермы, где можно взять сперму. После выбора донора замороженная сперма отсылается вашему эндокринологу-репродуктологу.
  • Наиболее часто применяемым методом использования донорской спермы для оплодотворения партнерши является внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (artificial insemination (IUI)). Она планируется в дни овуляции партнерши. Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер (гибкую трубку). Он вводится в матку партнерши, после чего испускается сперма. В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток искусственного оплодотворения, прежде чем наступит беременность.

Усыновление/удочерение

Усыновление/удочерение — это еще один способ создания семьи после лечения рака. Усыновить/удочерить вы можете либо ребенка, рожденного в Соединенных Штатах, либо ребенка, рожденного в другой стране (за пределами Соединенных Штатов). Стоимость усыновления/удочерения младенца в Соединенных Штатах составляет около 40 000 долларов США, и этот процесс может занять от 1 до 4 лет. Международное усыновление/удочерение жестко регулируется, а его правила варьируются в зависимости от страны и часто меняются. В некоторых странах людям, прошедшим лечение от рака, не разрешается усыновлять/удочерять детей.

При усыновлении/удочерении следует учитывать несколько факторов. Важно понять, какие условия вас будут устраивать до того, как вы начнете этот процесс. В процессе принятия решений задайтесь вопросом:

  • Вы хотите усыновить/удочерить младенца или вы не против взять ребенка более старшего возраста?
  • Вы хотите усыновить/удочерить ребенка той же расы и этнической принадлежности, что и вы сами, или вы готовы усыновить ребенка другой расы?
  • Готовы ли вы усыновить/удочерить ребенка с особыми потребностями в сфере здоровья?

В настоящее время распространены «открытый» или «полуоткрытый» виды усыновления/удочерения, при которых может устанавливаться связь между биологическими родителями, приемными родителями и ребенком. Все участники дают согласие на вид и длительность контактов.

Организация усыновления/удочерения

Усыновление/удочерение можно организовать, обратившись в агентство по усыновлению или к адвокату. Агентства могут быть государственными или частными. Нередко сотрудник агентства участвует в подборе биологических и приемных родителей. Это подбор базируется на критериях, которым должны соответствовать приемные родители, и на характеристиках ребенка, которого планируют усыновить/удочерить приемные родители.

  • Государственные агентства являются частью Департамента социального обеспечения. Они обычно работают с детьми, которых забрали у биологических родителей из-за обвинения в жестоком обращении. Иногда частные агентства занимаются и усыновлением/удочерением детей, рожденных в США, и международным усыновлением, а иногда обоими видами усыновления/удочерения. Каждое агентство само определяет стандарты того, кто может выступать в качестве приемных родителей. Дети, усыновленные/удочеренные через обращение в частные агентства обычно младше детей, усыновляемых/удочеряемых через государственные агентства. Если вы хотите усыновить/удочерить новорожденного ребенка, лучшим вариантом для вас будет усыновление/удочерение ребенка, рожденного в США, через частное агентство.
  • Адвокаты по вопросам усыновления/удочерения могут оказать помощь при обращении в частные агентства. Законы об усыновлении различны в разных штатах, поэтому важно работать с адвокатом, который специализируется на усыновлении/удочерении и имеет лицензию на занятие юридической практикой в том штате, в котором вы хотите усыновить/удочерить ребенка.

Чтобы найти агентство по усыновлению/удочерению, перейдите к Справочнику ресурсов о государственном патронажном воспитании и усыновлении, представленному на веб-сайте www.childwelfare.gov/nfcad/. Выберите свой штат и желаемый тип агентства (например, государственное, частное национальное или частное международное).

Чтобы найти агентства, специализирующиеся на международном усыновлении/удочерении, ищите «международное усыновление» (Intercountry Adoption) на веб-сайте travel. state.gov/content/travel/en/Intercountry-Adoption.html.

Чтобы найти адвоката по вопросам усыновления/удочерения, введите «адвокаты Американской академии усыновления и вспомогательных репродуктивных технологий» (American Academy of Adoption and Assisted Reproduction Attorneys) на веб-сайте www.adoptionart.org.

Осмотр домашних условий

Перед усыновлением/удочерением социальный работник проведет осмотр ваших домашних условий, чтобы оценить вашу способность обеспечить ребенку надлежащий уход. Ваше агентство или адвокат дадут вам рекомендации относительно времени, на которое лучше всего запланировать осмотр домашних условий. Социальный работник может спросить о вещах, которые могут показаться вам очень личными. Это делается для того, чтобы понять, насколько вы готовы к усыновлению/удочерению и насколько хорошо вы понимаете с чем это связано. Социальный работник должен будет удостовериться в том, что вы являетесь гражданином Соединенных Штатов или ее законным постоянным жителем, так как это обязательное условие усыновления/удочерения в этой стране. Также социальный работник подготовит медицинское заключение. То, что вы болели раком, не является противопоказанием к усыновлению/удочерению ребенка, но вам может понадобиться справка от врача с информацией о диагнозе и лечении. Также может потребоваться справка о том, что вы здоровы и можете быть родителем, а также подтверждение от вашего врача, что ваша предполагаемая продолжительность жизни будет достаточной для воспитания ребенка (до того, как ребенку исполнится 16 лет). Когда ребенка передадут под вашу опеку, социальный работник будет поддерживать с вами контакт, чтобы помочь в решении любых возможных проблем.

Источники информации об усыновлении/удочерении

Вы сможете узнать больше об усыновлении/удочерении детей из следующих ресурсов:

Вернуться к началу

Ресурсы MSK

Если вы хотите обратиться за дополнительной информацией к нашим медсестрам/медбратьям-специалистам в области репродукции или получить консультацию нашего уролога-репродуктолога, попросите направление у своего врача или медсестры/медбрата.

Веб-сайт MSK по вопросам репродуктивной медицины

www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/sexual-health-fertility/fertility

Решение проблем с репродуктивной функцией у мужчин до и после лечения рака (видеоролики)

www.mskcc.org/cancer-care/survivorship/videos-survivors/fertility-options-men-and-after-treatment

Вернуться к началу

Передается ли рак (онкология) по наследству от отца или матери?

Злокачественные опухоли не наследуются, как цвет глаз, группа крови или такие генетические заболевания, как некоторые формы гемофилии. Поэтому если рассматривать вопрос «передается ли рак по наследству» в бытовом, общеупотребительном смысле, то короткий ответ здесь — «нет».

Однако генетика играет свою роль в вероятности возникновения онкологической патологии. О том, что это за роль и насколько сильное значение имеют наследственные факторы, расскажем в данной статье.

Какова вероятность заболеть раком, если им болели родственники

Для всех онкологических заболеваний назвать какую-то конкретную цифру в целом не получится. Да, можно с определенной достоверностью утверждать, что если в семейной истории болезни были эпизоды онкологических патологий, то и у вас риск их появления выше, чем у людей без такой наследственности.

Однако как утверждают специалисты Национального института рака США, около 95-97% случаев онкологических заболеваний — это так называемые спорадические, то есть случайные патологии. Основную роль в их возникновении играют внешние факторы:

  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воздействие химических, физических и биологических канцерогенов;
  • излишняя масса тела и т.д.

Лишь для 3-5% злокачественных опухолей получается обнаружить специфическую связь с наследственностью. Тем не менее такие ситуации имеют место, поэтому рассмотрим их подробнее.

Хотите мы вам перезвоним?

Какие злокачественные опухоли наследуются

Специалисты-онкологи выделяют ряд генетических нарушений, которые могут передаваться по наследству и связаны с высоким риском развития опухоли. Их объединяют общим названием «синдромы семейного рака». К ним относятся:

  • анемия Фанкони;
  • семейный аденоматозный полипоз;
  • наследственный рак яичников и/или молочной железы;
  • наследственный неполипозный рак толстой кишки;
  • наследственная феохромоцитома;
  • синдром Ли-Фраумени;
  • болезнь вон Хиппеля-Линдау;
  • пигментная ксеродермия;
  • полипоз, ассоциированный с мутацией гена MUTYH;
  • невоидная базальноклеточная карцинома и др.

Всего выделяют более 50 патологий, при которых можно говорить, что предрасположенность к онкологии передается по наследству. Однако такие генетические заболевания довольно редки. Согласно статистике ВОЗ, носители всех известных подобных хромосомных поломок составляют не более 0,3% населения планеты.

Как выявляют неблагоприятную наследственность

Для этого существуют два довольно надежных способа:

  • Семейный генетический анализ.

По сути, это составление истории болезни семьи. Если у кого-то из родственников было обнаружено одно из вышеперечисленных нарушений, то с определенной точностью можно рассчитать вероятность его «наследования» вами или вашими детьми. 
Важно помнить, что одну общую цифру для всех синдромов семейного рака назвать нельзя. Они связаны с разными генетическими поломками, а потому и наследоваться могут очень по-разному, например, в зависимости от пола человека.

  • Исследование кариотипа.

Это молекулярно-генетический анализ, в ходе которого проверяют целостность хромосомного материала. Ведь раз вышеперечисленные заболевания наследуются, это означает, что причина их — в каком-то специфическом изменении одного или нескольких генов. Такие изменения вполне можно обнаружить современными методами лабораторной диагностики.

Как снизить вероятность заболеть раком при неблагоприятной наследственности

Хоть сам рак и не передается по наследству от матери или отца, повышенная вероятность возникновения новообразования может быть связана с генетическими дефектами. А значит люди, чьи родственники имеют такие семейные «прецеденты», находятся в группе риска. Следовательно, им необходимо принимать специальные меры профилактики, чтобы свести риск развития опухоли к минимуму.

В первую очередь, придется точно определить, какое именно наследственное заболевание присутствует в семье. Это могут сделать генетики, составив карту наследственности. Во-вторых, методом исследования генетического материала можно определить, унаследовали вы это нарушение или нет. Кстати, вполне может оказаться, что та мутация, которая дает повышенный риск развития рака и имеется у родственника, отсутствует у вас.

Если же вы окажетесь носителем данного хромосомного изменения, это должно стать поводом к более внимательному отношению к своему здоровью. Профилактические обследования нужно будет проходить чаще и начинать делать это намного раньше — фактически сразу после выявления генетической предрасположенности вне зависимости от возраста.

Скрининговые обследования единственный способ выявить онкологическое заболевание на самой ранней стадии развития, когда шансы на излечение максимальны.

Источники

  1. Allgayer H., Redher H., Fulda S. Hereditary Tumors: From Genes to Clinical Consequences. Weinheim: Wiley-VCH, 2009.
  2. Ferguson L.R., Chen H., Collins A.R., Connell M., Damia G., Dasgupta S., etal. Genomic instability in human cancer: Molecular insights and opportunities for therapeutic attack and prevention through diet and nutrition. Seminars in Cancer Biology. December, 2015. 35 Suppl: S5–S24.
  3. Genetic risk, race and ethnicity. Cancer Fighters Thrive Magazine. CancerCenter.com. Archived Last reviewed: 2018-02-21
  4. Genetics. National Cancer Institute. 2015-04-22. Last reviewed: 2018-02-20.
  5. Hodgson S. Mechanisms of inherited cancer susceptibility. Journal of Zhejiang University Science. 2019, B. 9 (1): 1–4.
  6. Roukos D.H. Genome-wide association studies: how predictable is a person’s cancer risk?. Expert Review of Anticancer Therapy. April, 2009, 9 (4): 389–92.
  7. Stewart B. W., Wild C.P. Cancer etiology. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014, pp.16–54.
  8. Афанасьев А. Наследственные опухолевые синдромы: генетика и диагностика. Издательство: Аврора, 2018.

Остались вопросы?

Онколог назвал три главных правила профилактики рака для каждого человека

Онкологические заболевания — бич XXI века. Как предотвратить их на 100 процентов науке пока не известно, но можно снизить риски его появления.

Для этого существует три золотых правила, которые должен соблюдать каждый человек, который ответственно относится к своему здоровью. О них «Российской газете» рассказал руководитель отделения онкопроктологии онкоцентра «Лапино-2» Арсен Расулов:

Отказаться от вредных привычек

Фото: istock

Курение, в том числе и пассивное, увеличивает риск возникновения рака легкого, который развивается у каждого пятого курильщика. Так как табачный дым и смолы являются канцерогенами, курение способствует возникновению злокачественной опухоли любого другого органа.

Даже курильщики со стажем, которые полностью отказываются от курения, уже через 1-2 года снижают риск возникновения рака примерно вдвое. За последние 10-15 лет Министерству здравоохранения России удалось добиться значительных успехов в борьбе с курением. В том числе и благодаря появлению антитабачного закона, количество курильщиков заметно сократилось.

Раньше, 50-60 лет назад, табачными изделиями увлекались преимущественно мужчины. Рак легкого считался мужским заболеванием. Однако, с 1990 года количество курящих женщин увеличилось на 26 процентов.

Не менее опасен для организма алкоголь. Злоупотребление им повышает риск возникновения рака печени, желудка, толстой кишки и пищевода. Алкогольные напитки в принципе не полезны для организма, но если говорить о наименьшем из зол, то это сухое или полусухое вино.

Это хотя бы натуральный продукт растительного происхождения, полученный в результате естественного процесса — брожения. В хорошем вине не будет содержаться спирта, красителей, консервантов и так далее. Его можно употреблять несколько раз в неделю. Но осторожно — не более нескольких бокалов.

Напитки на основе спирта — крайне нежелательны, потому что он сильно раздражает слизистые. Самые опасные — это всевозможные коктейли, винные напитки и так далее. Они делаются на основе спирта с добавлением красителей, ароматизаторов и прочих химических соединений. Их следует вообще исключить и никогда не употреблять.

Следить за питанием

Фото: Максим Блинов/РИА Новости

Мы — то, что мы едим. Никогда не стоит об этом забывать. Несмотря на то, что 100% взаимосвязи между раком и питанием пока не выявлено, доказано, что постоянное употребление слишком острых, горячих и копченых продуктов повышает риск развития рака желудка и кишечника. Которые, кстати, считаются самыми агрессивными и распространенными.

В отдельную категорию следует выделить красное мясо. Строить свой рацион только на его основе — большая ошибка. Во-первых, в здоровом питании белков и жиров должно быть не более 20%.

Во-вторых, красное мясо состоит из насыщенных животных жиров, гемического железа, волокон, которые тяжело перевариваются и вызывают процессы брожения и гниения. Это плохо для слизистых оболочек желудка и кишечника.

Никто не говорит о том, что красное мясо надо полностью исключить из рациона — оно уникальный источник белка, которого нет в продуктах растительного происхождения, поэтому его надо просто ограничить. Рекомендуется чередовать говядину и свинину с белым мясом птицы и рыбой. Например, если есть его несколько раз в неделю не более 50 г/сутки, а не каждый день — это будет оптимально.

Избегать активного солнца

Фото: Илья Наймушин/РИА Новости

Уже давно доказана взаимосвязь между солнечной радиацией и раком кожи. Длительное пребывание на солнце без защитных средств повышает риск развития меланомы — самой агрессивной формы среди кожных злокачественных новообразований.

Особенно опасно солнце для белокожих людей и детей, но смуглым людям тоже не стоит расслабляться. Я бы сказал, что для этой категории солнце даже опаснее.

На светлой коже солнечные ожоги появляются гораздо быстрее, эти люди просто вынуждены защищаться — использовать солнцезащитную косметику, прикрываться одеждой, не находиться долго на солнце и так далее.

Смуглые люди гораздо реже сгорают, поэтому дозировать пребывание на солнце им сложнее. А радиация воздействует на любую кожу одинаково — не зависимо от ее цвета. Поэтому летом, независимо от возраста и цвета кожи, время пребывания на открытом солнце без защитных средств не должно составлять более 15 минут.

Также стоит отметить, что в злокачественные новообразование способны переродиться далеко не все родинки.

Как правило, меланомой становятся диспластические невусы. Это крупные родинки, которые больше похожи на пятна, с неровными краями, которые могут иметь разный оттенок.

Если у вас есть такие родинки — за ними надо следить очень внимательно, а лучше обратиться к специалисту и удалить их. Особенно если они находятся на участках кожи, которые часто травмируются или трутся об одежду.

как гены влияют на риск заболеть и что делать?

В этой статье разберем, как связаны наследственность и рак. И нужно ли искать наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Рак – следствие мутаций или так называемых поломок в генах. А гены человек получает от своих родителей. Значит ли это, что онкологические заболевания родителей, бабушек и дедушек перейдут к детям вместе с такими поломанными генами?

Отчасти да, ведь около 10% всех онкологических заболеваний наследственные. Но большинство опухолей возникают всё же из-за случайных генетических мутаций, которые накапливаются в процессе жизни. Такие мутации человек не наследует от родных.

Но ведь точно известно, что если у родных был рак, то вероятность его возникновения у потомков существенно увеличивается? Или нет?

Содержание

Онкологические заболевания, злокачественные опухоли  или просто рак – это скопления перерожденных или злокачественных клеток, которые бесконтрольно делятся и растут. Нормальные или здоровые клетки перерождаются в злокачественные из-за случайных мутаций в генах.

Среди основных причин, которые запускают генетические изменения, выделяют в первую очередь достаточно распространенные и всем известные факторы, такие как курение, ожирение, солнечное излучение, злоупотребление алкоголем, факторы окружающей среды и некоторые инфекции.

А если заболевание возникло из-за одного из этих факторов, то мутации, спровоцировавшие болезнь, скорее всего, не будут переданы потомкам. Онкологические заболевания, которые возникают в результате приобретенных мутаций, называют спорадическими формами рака.

По статистике, на долю спорадических форм рака приходится около 80% всех случаев онкологических заболеваний.

Но некоторые люди действительно имеют повышенный риск возникновения онкологических заболеваний как раз из-за генетических поломок, которые они получили по наследству от родителей.

Например, человек может получить «в наследство» так называемые дефектные гены, которые отвечают за важные процессы клеточной регенерации. В норме они должны устранять генетические ошибки. Но если ген сломан, ошибки продолжают накапливаться. Хотя даже в этом случае вероятность возникновения заболевания всё равно не 100%.

Самые распространенные наследуемые формы рака: рак желудка, поджелудочной железы, яичников, молочной железы, колоректальный рак и меланома.

Специально искать наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям и проходить все возможные чекапы и обследования точно не стоит. Но нужно очень внимательно относится к наследственным факторам риска.

Есть ряд признаков, наличие которых по данным Американского общества клинической онкологии (ASCO) должно насторожить:

  • У родственников диагностировали рак в возрасте до 50 лет (особенно если это рак молочной железы, яичников или эндометрия, рак простаты, поджелудочной железы или колоректальный рак)
  • У двух и более родственников по одной линии (материнской или отцовской) было выявлено онкологическое заболевание
  • У родственников был обнаружен тип опухоли или разные опухоли, которые характерны для одного наследственного синдрома
  • Несколько форм рака у одного из родных
  • У близкого родственника выявлена патогенная наследственная мутация

Если вы отметили у себя хотя бы один из перечисленных пунктов, то, возможно, вы входите в группу высокого риска. В таком случае вам действительно может быть рекомендовано пройти ряд обследований и лабораторных тестов, которые помогут понять, не болеете ли вы сейчас и каков ваш риск заболеть вообще.

Кроме этого, если у человека уже было диагностировано онкологическое заболевание, по некоторым факторам можно заподозрить его наследственную природу:

  • Несколько случаев онкологического заболевания в анамнезе
  • Болезнь началась на 10-15 лет раньше, чем это характерно для нее в общей популяции
  • Первично-множественный рак, когда злокачественные опухоли развиваются одновременно в двух и более органах

Повышенный риск развития онкологических заболеваний передается вместе с генетической мутацией от родителей к детям. Это называется наследственный онкологический синдром.

Чтобы определить риск развития рака в будущем человеку могут предложить пройти генетическое тестирование. Одна из целей такого исследования – выявить унаследованные мутации, чтобы по возможности предотвратить развитие заболевания.

Необходимость проведения такого исследования стоит обсудить со своим лечащим врачом или врачом-генетиком.

В зависимости от метода, которым будут выполнять генетическое исследование выделяют ПЦР, NGS-исследования (Next generation sequencing) и микрочипы.

ПЦР

Чаще всего для выявления клинически значимых мутаций используют ПЦР-исследование. Именно оно входит в большинство клинических рекомендаций и протоколов лечения, утвержденных в России. Программы по выявлению онкорисков, которые предлагают частные клиники и лаборатории, также в основном выявляют патогенные мутации с помощью ПЦР.

Проблема ПЦР-исследований в низкой информативности. Они могут быть использованы для скрининга и позволяют определить не более 10 наиболее частых мутаций. Этого может быть недостаточно, потому что причиной наследственного онкологического синдрома могут выступать более редкие мутации или мутации в других генах.

Выбор в пользу ПЦР обусловлен простотой исполнения и достаточно низкой стоимостью. На этом плюсы заканчиваются.

NGS-исследования

NGS-исследование или высокопроизводительное секвенирование нового поколения – это более углубленное исследование. Оно позволяет массово одновременно секвенировать тысячи фрагментов ДНК. Благодаря этому можно определить 100% мутаций в большом количестве генов.

Например, методом NGS можно выявить патогенные мутации в генах BRCA1/2. Они ассоциированы с высоким риском развития рака груди и яичников. NGS выявляет их у вдвое большего количества пациентов, чем ПЦР. ПЦР выявляет только 5-8 наиболее частых мутаций, при этом, более 15% мутаций высокого риска остаются невыявленными.

Основной минус NGS – высокая стоимость. Но и информативность исследований, выполненных с его помощью, не менее высока.

  • Полное секвенирование генома

Дает максимально полные сведения о структуре генетического материала, потому что исследует весь набор генов конкретного человека. Сюда попадут все найденные генетические мутации, в том числе те, в отношении которых пока нет научно-обоснованных связей с развитием заболеваний.

По результатам такого исследования можно оценить предрасположенность к наследственным онкологическим синдромам. А также увидеть патогенные наследственные мутации, которые появились в роду впервые.

Такое исследование проводят, когда есть подозрение на наследственное заболевание, а также если другие методы диагностики оказались неэффективны.

  • Исследование экзома

Считается, что более 80% отклонений, которые становятся причиной возникновения заболеваний, происходят в 1% генома. Поэтому исследование этой части генома дает возможность выявить пациентов с высоким риском развития онкологических заболеваний.

В ходе дальнейших исследований можно точечно подтвердить найденные отклонения с высоким риском у самого пациента и его родственников.

Исследования генома и экзома позволяют обновлять данные по мере появления новой информации. Например, когда ученые доказали связь определенной генетической мутации с развитием болезни через несколько лет после того, как человек сдал тест.

  • Таргетные панели генов

Такие панели разработаны для различных групп заболеваний, в том числе онкологических. Например, есть панели для рака желудка или рака груди. Они позволяют исследовать определенные гены, мутации в которых связаны с развитием заболеваний.

Сложность с такими панелями в том, что информация о выбранном наборе генов меняется ежегодно. Какие-то данные устаревают, а какие-то, наоборот, добавляются.

Поэтому прежде чем выбрать такой вариант, необходимо убедиться, что составленная панель отвечает актуальным клиническим рекомендациям, которые можно посмотреть, например, здесь.

Микрочипы

Кроме NGS и ПЦР-исследований есть еще микрочипы. Они позволяют провести скрининг генома, то есть могут «посмотреть» много генов из исследуемого  материала и найти известные мутации, ассоциированные с развитием онкологических заболеваний.

Как правило, этот метод используют для скрининга у здоровых людей без отягощенной семейной истории онкологических заболеваний, потому как есть риск пропустить значимую патогенную мутацию.

Обнаружение генетических мутаций, связанных с онкологическими заболеваниями, не означает, что человек точно заболеет раком, но указывает на то, что риск выше среднего.

На основании результатов выбранного исследования врач определит объем и необходимость проведения дополнительных анализов, а также составит персональную программу управления онкологическими рисками.

На самом деле, всем необязательно сдавать генетическое исследование и искать у себя мутации, связанные с возникновением рака любой ценой. Так можно только подогреть канцерофобию. Это тревожное расстройство, когда человек ищет у себя несуществующие симптомы онкологического заболевания и отчаянно пытается проверить всё и сразу, чтобы исключить болезнь.

Но если вы спокойны и просто хотите быть чуть более уверены в этом вопросе, то сдать генетический тест можно.

Вот что вы сможете узнать о раке из генетического теста:

  • Какие есть риски развития наследственных заболеваний

В этом случае врач сможет составить индивидуальную программу скрининга по выявленному заболеванию. Такой скрининг может обнаружить рак на ранних стадиях, когда симптомов еще нет. Например, по результатам исследования человеку могут назначить прохождение МРТ молочных желез каждые полгода, если обнаружат патогенные мутации гена BRCA1.

  • Как изменить образ жизни, чтобы минимизировать факторы риска

Если человек знает свои наследственные риски, он может начать вести более здоровый образ жизни: избавится от лишнего веса, бросит курить или откажется от алкоголя. Результаты теста помогут найти те факторы, на которые следует обратить внимание в первую очередь.

  • Как позаботиться о родных

Информация о патогенной мутации может послужить поводом для проведения генетического тестирования родственникам. Ведь у них тоже может быть повышенный риск развития болезни. В этом случае им понадобится регулярно проходить скрининговые процедуры и изменить свой образ жизни, чтобы снизить свои собственные риски.

Например, такие тесты используют для подбора препарата для терапии. Некоторые мутации делают применение ряда химиотерапевтических препаратов неэффективными, а значит пациент может потратить ценное время на бесполезное лечение.

Кроме этого некоторые мутации имеют известные эффекты. Например, они определенным образом меняют структуру белка. Зная это, можно разработать специфические лекарственные препараты, которые будут воздействовать только на опухолевые клетки, не уничтожая нормальные. Эти препараты называют таргетными.

Также некоторые мутации могут указывать на более или менее благоприятный прогноз течения заболевания. Это важно, чтобы выбрать подходящие методы терапии рака.

Узнать больше о том, какие возможности есть у генетических тестов в борьбе с онкологией можно на сайте и у специалистов Центра молекулярной онкологии ОнкоАтлас.

Лейкемия — Docrates

Лейкемия – это самый распространенный вид рака у детей. Она не является наследственным заболеванием, однако иногда может диагностироваться у представителей нескольких поколений одной семьи. При некоторых наследственных или врожденных заболеваниях механизм восстановления генетического материала (ДНК) нарушен, и значительно повышается риск острой формы лейкоза.

По характеру течения заболевания лейкемия делится на две основные формы: острую и хроническую.
Острая лейкемия (острый лейкоз) подразделяется на острую миелобластную лейкемию (острый миелобластный лейкоз, острый миелолейкоз, острый миелобластоз) и острую лимфобластную лейкемию. Данные формы, в свою очередь, также имеют отдельные подтипы.

Говоря о хронической лейкемии, следует упомянуть две наиболее часто встречающиеся формы: хроническую лимфобластную лейкемию (самый распространенный вид лейкоза, около 150 диагностируемых случаев заболевания в год) и хроническую миелобластную лейкемию. К более редким хроническим формам лейкоза относятся: Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз, волосковоклеточный лейкоз и лейкоз из больших гранулярных лейкоцитов.

На сегодняшний день существуют передовые методы лечения лейкемии и найдены эффективные способы терапии различных форм этой болезни. Хроническая миелобластная лейкемия стала первым видом рака крови, для терапии которого был разработан комплекс целенаправленного лечения, благодаря чему в большинстве случаев течение лейкоза удается контролировать и добиваться ремиссии. Прогноз выздоровления пациентов с данным видом лейкемии значительно улучшился. При лечении других видов лейкемии с помощью химиотерапии и совмещенных с ней антител достигаются положительные результаты, а трансплантация стволовых клеток, взятых у здоровых людей (аллогенная пересадка стволовых клеток, пересадка костного мозга), все чаще дает положительные результаты.

Факторы риска лейкемии

Как правило, причину лейкемии установить не удается. Известно, однако, что, если у пациента был ранее диагностирован иной вид рака, то это может в некоторых случаях спровоцировать лейкемию (вторичный лейкоз). Еще одной причиной возникновения лейкемии могут стать различные генетические нарушения. При хронической миелобластной лейкемии (хроническом миелолейкозе) в самом раннем предшественнике клеток крови, стволовой клетке, вследствие замены участков 9 и 22 хромосом образуется мутантная (филадельфийская) хромосома, вызывающая рак крови. Причины возникновения других видов лейкемии на сегодняшний день изучены недостаточно. Некоторые факторы, например, ионизирующее излучение, контакт с растворителями (особенно бензолом) и другими химикатами, определенные виды химиотерапии, некоторые вирусы и редкие наследственные и врожденные заболевания повышают риск лейкемии.

Симптомы лейкемии

Симптомы лейкемии весьма различны и, как правило, появляются при острой форме лейкоза. Хроническая лейкемия может долгое время, даже в течение многих лет, протекать бессимптомно и диагностироваться только на основании рутинного анализа крови (особенно это касается хронической лимфобластной лейкемии). При остром лейкозе симптомы чаще всего возникают из-за недостатка клеток крови (при анемии, инфекциях и кровотечении), повышения вязкости лейкозных клеток или из-за нарушения работы органов, вызванного лейкозными клетками.

Хронические формы лейкемии могут сопровождаться похожими, хотя и более размытыми, долго развивающимися симптомами. Кроме того, может наблюдаться повышение температуры тела при отсутствии инфекции, снижение веса и сильное потоотделение по ночам. В некоторых случаях симптомы могут быть вызваны увеличением лимфатических узлов или селезенки.

Чаще всего при вышеуказанных симптомах диагностируется анемия (недостаток эритроцитов), при которой уровень гемоглобина падает ниже нормы, пониженные лейкоциты (белые клетки крови) при острых формах лейкемии и повышенные лейкоциты при хронических формах, а также понижение тромбоцитов в крови. Анемия проявляется усталостью, бледностью, учащенным сердцебиением, шумом в ушах и общим недомоганием. Низкий уровень тромбоцитов вызывает склонность к кровотечениям, которая проявляется, например, в виде самопроизвольных синяков, носового кровотечения, кровоточивости десен и долгой кровоточивости ран. Снижение уровня лейкоцитов ведет к повышенной восприимчивости к инфекциям. Хотя при хронических формах лейкемии лейкоциты в крови повышаются, уровень здоровых белых кровяных клеток в костном мозге и крови понижается, что может привести к повышенной восприимчивости к инфекциям.

Диагностика при лейкемии

При острой форме лейкемии симптомы появляются довольно быстро, что заставляет пациента обратиться к врачу. Болезнь диагностируется с помощью лабораторных анализов на основании изменений картины крови. Часто хроническая лейкемия обнаруживается случайно при рутинном анализе крови. На основании анализа крови можно проследить повышение уровня лейкоцитов в долгосрочной динамике. В Финляндии для подтверждения диагноза «лейкемия» и определения типа лейкоза проводятся специальные исследования в гематологическом отделении университетской больницы. Делается биопсия костного мозга: специальной иглой врач делает прокол и берет несколько образцов костного мозга на анализ. Для постановки диагноза и определения общего состояния организма необходимо множество различных лабораторных исследований крови.

При острых формах лейкемии в крови и костном мозге обнаруживаются незрелые, бластные, клетки. При хронических формах лейкемии лейкозные клетки схожи со здоровыми, однако присутствуют в крови в гораздо большем количестве. Определение поверхностных маркеров лейкозных клеток дает возможность поставить точный диагноз в кратчайшие сроки. Хромосомные и генетические исследования подтверждают точность поставленного диагноза и зачастую позволяют прогнозировать течение болезни. Возможные хромосомные и генетические изменения могут учитываться также при отслеживании реакции организма пациента на лечение.

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии осуществляется под руководством гематолога. В Финляндии пациентов с острыми формами лейкемии обычно направляют на лечение в гематологическое отделение университетской больницы. Терапия хронических форм может проводиться также в отделениях гематологии других медучреждений: лечение, как правило, проводится амбулаторно, нахождения в стационаре не требуется. Стандартное лечение лейкемии включает терапию различными химиотерапевтическими препаратами, в некоторых случаях в сочетании с антителами, распознающими раковые клетки. Наряду с этим проводится поддерживающая терапия, например, прием препаратов крови, антибиотиков, лекарств от тошноты, препаратов, защищающих слизистую желудочно-кишечного тракта и почки.

При острых формах лейкемии пациент сначала получает большую дозу химиотерапии (индукционная терапия) для того, чтобы удалить лейкозные клетки из крови костного мозга (добиться так называемой морфологической ремиссии). При положительном результате данного этапа лечения проводятся разные виды терапии для улучшения реакции организма на лечение, на медицинском языке называемые консолидационной терапией. Если этими методами вылечить лейкемию не удается, или она рецидивирует, может быть рассмотрен вариант пересадки донорских стволовых клеток (аллогенной трансплантации). Поиск подходящего донора – задача довольно сложная, так как у донора и пациента должен быть идентичный тип ткани. На роль донора чаще всего подходят родные братья или сестры пациентов, но подходящий донор может быть также найден в соответствующем реестре добровольцев. Поиск ведется по Финскому реестру доноров стволовых клеток, находящемуся в ведомстве Финского Красного Креста. В реестре насчитывается около 22 000 добровольцев. В распоряжении финских врачей есть также аналогичные зарубежные реестры, общее число потенциальных доноров в которых составляет около 22 млн. человек.

Пересадка стволовых клеток представляет собой очень сложную процедуру, и некоторым пациентам она не может быть проведена. В некоторых случаях данная процедура может привести к смерти. Смерть может наступить из-за токсичности процедуры, возможного отторжения чужеродных клеток и рецидива болезни.

Повторная лейкемия часто встречается у взрослых пациентов. Большинство детей, перенесших лейкоз, выздоравливает. Благодаря современному лечению самую распространенную форму лейкемии у детей, острый лимфобластный лейкоз, удается вылечить в более чем 80% случаев.

 

Лечение онкологии в Казани в клинике «Онкопрофи»

Клиника «Онкопрофи» специализируется на платных услугах в сфере онкологии. У нас вы можете получить консультацию одних из лучших специалистов-онкологов в Казани. Обследование без задержек, точная постановка диагноза, назначение действительно эффективного лечения рака – вот то, что отличает «Онкопрофи» от других медицинских учреждений.

Наша клиника предлагает платные услуги по онкологии:

  • Лечение онкологии крови

У большинства людей словосочетание «онкология крови» ассоциируется лишь с лейкемией, однако список злокачественных заболеваний крови, на данный момент известных человечеству, крайне обширен. И хотя большинство из них пока остаются неизлечимыми, современная медицина уже может предложить эффективные методы приостановления процесса развития рака и продления жизни пациента.

  • Лечение онкологии легких

К онкологии легких относят злокачественные опухоли, образующиеся в слизистой, а также в железах бронхов и легких. Диагностика рака легких серьезно осложняется схожестью его проявлений с другими заболеваниями. В то же время онкология легких в большинстве случаев характеризуется быстрым развитием, поэтому своевременная диагностика играет ключевую роль в успехе лечения рака легких.

  • Лечение онкологии кишечника

В эту группу заболеваний входит онкология прямой кишки, а также ободочной, слепой, сигмовидной и толстой. Их отличает медленное течение болезни, поэтому ранняя диагностика онкологии кишечника и правильно подобранное лечение позволяют полностью избавиться от недуга.

  • Лечение онкологии желудка

Это еще одна группа онкологических заболеваний, в четырех случаях из пяти длительно развивающихся бессимптомно. Симптомы обычно проявляются уже на последних стадиях, но и тогда у больных остается шанс на выздоровление – при полном удалении рака, то есть опухоли, с помощью операции. В то же время лечение онкологии желудка осложняется рецидивами рака в области желудка и брюшной полости.

  • Лечение онкологии почек

Злокачественные новообразования в области мочевых путей – заболевания, по большей части, встречающиеся у мужчин, преимущественно старше 40 лет. Как и другие опухоли, онкологии почек могут быть устранены на ранних стадиях развития заболевания.

  • Лечение опухолей головного мозга

Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга составляют около 5% от общего числа поражений головного мозга. Одной из отличительных черт этих опухолей является то, что по мере развития они прорастают в окружающие ткани, из-за чего их полное удаление становится невозможным. В то же время даже в таких случаях правильно назначенное лечение опухолей мозга может обеспечить наступление длительной ремиссии и продлить жизнь пациента.

В клинику «Онкопрофи» вы можете обратиться за платными услугами известных специалистов в области онкологий брюшной полости, легких, молочных желез и т.д., пройти обследование и узнать все о предлагаемых современной медициной методах. Помните, что эффективность лечения рака предстательной железы, простаты, желудка, легких, почек, а также прочих онкологических заболеваний напрямую зависит от того, на какой стадии они были выявлены. 

Лечение колоректального рака у детей (PDQ®) — Сводная информация о раке PDQ

Эта сводка информации о раке PDQ для медицинских работников содержит исчерпывающую, рецензированную и основанную на фактических данных информацию о лечении детского колоректального рака. Он предназначен в качестве ресурса для информирования и помощи клиницистам, ухаживающим за больными раком. Он не содержит формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Это краткое изложение регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по педиатрическому лечению, редакционная независимость которой от Национального института рака (NCI).Резюме отражает независимый обзор литературы и не представляет собой заявление о политике NCI или Национальных институтов здравоохранения (NIH).

Заболеваемость

Рак толстой кишки редко встречается в детской возрастной группе.[1] Ежегодно в США наблюдается 1 случай на 1 миллион человек моложе 20 лет. Ежегодно в Соединенных Штатах у детей диагностируется менее 100 случаев.[2] С 1973 по 2006 год в базе данных Программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) зарегистрировано 174 случая колоректального рака у пациентов моложе 19 лет.[3] Колоректальная карцинома составляет около 2% всех злокачественных новообразований у пациентов в возрасте от 15 до 29 лет.[4] Анализ данных SEER выявил 5350 подростков и молодых людей (AYA) в возрасте от 15 до 39 лет с колоректальным раком с 2010 по 2015 год.[5] Правосторонние опухоли (от слепой кишки до поперечной ободочной кишки) были диагностированы в 28,6% случаев AYA. Доля правостороннего колоректального рака значительно различалась по возрастным группам на момент постановки диагноза (38,3% пациентов с AYA в возрасте 15–19 лет против 27,3% пациентов с AYA в возрасте 35–39 лет).Частота гистопатологических подтипов муцинозной аденокарциномы и перстневидно-клеточной карциномы была выше у более молодых пациентов.

Детская онкологическая группа в Нидерландах провела ретроспективный анализ подростков и взрослых в возрасте 25 лет и младше с колоректальным раком.[6] Они проанализировали клинические данные и молекулярно-генетические особенности тканей колоректальной опухоли у 139 пациентов с AYA (возраст ≤25 лет, средний возраст 23 года, 58% мужчин), собранных в период с 2000 по 2017 год.Муцинозные и/или перстневидные клеточные компоненты наблюдались в 33% образцов опухолей. Генетический синдром онкориска был подтвержден у 39% пациентов. Факторы, связанные с более коротким временем выживания, включали более молодой возраст при постановке диагноза, гистологию перстневидно-клеточной карциномы, отсутствие генетического синдрома риска опухоли и запущенную стадию заболевания при постановке диагноза.

Ссылки

  1. да Коста Виейра Р.А., Трамонте М.С., Лопес Л.Ф. Колоректальная карцинома в первое десятилетие жизни: систематический обзор.Int J Colorectal Dis 30 (8): 1001-6, 2015. [PubMed: 25

    3]

  2. Saab R, Furman WL: Эпидемиология и варианты лечения колоректального рака у детей. Paediatr Drugs 10 (3): 177-92, 2008. [PubMed: 18454570]
  3. Феррари А., Казанова М., Массимино М. и др.: Особенности и индивидуальное лечение рака у взрослых, возникающего в педиатрическом возрасте. Expert Rev Anticancer Ther 10 (11): 1837-51, 2010. [PubMed: 21080807]
  4. Блейер А., О’Лири М., Барр Р. и др., ред.: Эпидемиология рака у пожилых подростков и молодых людей от 15 до 29 лет, включая заболеваемость и выживание SEER: 1975-2000.Национальный институт рака, 2006. NIH Pub. № 06-5767. Также доступно онлайн. Последний доступ 12 января 2021 г.
  5. Холоватый А.Н., Льюис М.А., Панньер С.Т. и др.: Клинико-патологические и расовые/этнические различия колоректального рака среди подростков и молодых людей. Clin Transl Gastroenterol 10 (7): e00059, 2019. [Бесплатная статья PMC: PMC6708666] [PubMed: 31259751]
  6. de Voer RM, Diets IJ, van der Post RS, et al.: Clinical, Pathology, Genetic, and Molecular Особенности колоректальных опухолей у подростков и взрослых в возрасте 25 лет и младше.Clin Gastroenterol Hepatol 19 (8): 1642-1651.e8, 2021. [PubMed: 32585361]

Клиническая картина

Колоректальные опухоли могут возникать в любом месте толстой кишки. Более крупные серии и обзоры показывают, что опухоли восходящей и нисходящей ободочной кишки встречаются примерно в 30% случаев, а опухоли прямой кишки встречаются примерно в 25% случаев [1–3]. следующие:

Средняя продолжительность симптомов до постановки диагноза составила около 3 месяцев в одной серии.[4,5]

Изменения в работе кишечника могут быть связаны с опухолями прямой или нижней части толстой кишки.

Опухоли правого отдела толстой кишки могут вызывать более тонкие симптомы, но часто сопровождаются следующими симптомами:

  • Масса в брюшной полости.

  • Потеря веса.

  • Снижение аппетита.

  • Кровь в стуле.

  • Железодефицитная анемия.

Любая опухоль, вызывающая полную непроходимость толстой кишки, может вызвать перфорацию кишки и распространение опухолевых клеток в брюшную полость.

Ссылки

  1. Каплан М.А., Исикдоган А., Гумус М. и др.: Колоректальный рак у детей, подростков и молодых людей (≤25 лет): исследование Анатолийского общества медицинской онкологии. J Pediatr Hematol Oncol 35 (2): 83-9, 2013. [PubMed: 23337551]
  2. Kim G, Baik SH, Lee KY и др.: Рак толстой кишки в детстве: обзор литературы с четырьмя отчетами о случаях. Int J Colorectal Dis 28 (2): 157-64, 2013. [PubMed: 23099637]
  3. Sultan I, Rodriguez-Galindo C, El-Taani H, et al.: Отличительные особенности колоректального рака у детей и подростков: популяционное исследование 159 случаев. Рак 116 (3): 758-65, 2010. [PubMed: 19957323]
  4. Hill DA, Furman WL, Billups CA, и др.: Колоректальная карцинома у детей и подростков: клинико-патологический обзор. J Clin Oncol 25 (36): 5808-14, 2007. [PubMed: 18089879]
  5. Saab R, Furman WL: Эпидемиология и варианты лечения колоректального рака у детей. Paediatr Drugs 10 (3): 177-92, 2008. [PubMed: 18454570]

Диагностическая оценка

Диагностические исследования включают следующее: [1,2]

  • Исследование стула на наличие крови.

  • Исследования функции печени и почек.

  • Измерение карциноэмбрионального антигена (СЕА).

  • Различные медицинские визуализирующие исследования, в том числе прямое обследование с помощью колоноскопии для выявления полипов в толстой кишке. Другие традиционные рентгенографические исследования включают клизму с барием или видеокапсульную эндоскопию с последующей компьютерной томографией грудной клетки и сканированием костей.[3]

Ссылки

  1. Pratt CB, Rao BN, Merchant TE, et al.: лечение колоректальной карциномы у подростков и молодых людей хирургическим путем, 5-фторурацилом/лейковорином/интерфероном-альфа 2а и лучевой терапией. Med Pediatr Oncol 32 (6): 459-60, 1999. [PubMed: 10358711]
  2. Кауфман В.М., Дженкинс Дж.Дж., Хелтон К. и др.: Особенности визуализации метастазов в яичники аденокарциномы толстой кишки у подростков. Pediatr Radiol 25 (4): 286-8, 1995. [PubMed: 7567240]
  3. Postgate A, Hyer W, Phillips R, et al.: Возможности видеокапсульной эндоскопии при лечении детей с синдромом Пейтца-Егерса: a слепое сравнение с бариевой энтерографией для выявления полипов тонкой кишки.J Pediatr Gastroenterol Nutr 49 (4): 417-23, 2009. [PubMed: 19543117]

Гистология и молекулярные особенности

Существует более высокая заболеваемость муцинозной аденокарциномой в детской и подростковой возрастной группе (40–50 %). ), при этом многие поражения относятся к типу перстневидных клеток [1-5], тогда как только около 15% поражений у взрослых имеют эту гистологию. Опухоли молодых пациентов с этим гистологическим вариантом могут быть менее чувствительными к химиотерапии. У подростков и молодых взрослых с муцинозной гистологией чаще встречаются перстневидные клетки, микросателлитная нестабильность и мутации в генах репарации несоответствия.[5-7] Опухоли с муцинозной гистологией возникают с поверхности кишечника, обычно на месте аденоматозного полипа. Опухоль может распространиться на мышечный слой, окружающий кишечник, или опухоль может полностью перфорировать кишечник и распространяться через пространства вокруг кишечника, включая внутрибрюшной жир, лимфатические узлы, печень, яичники и поверхность других петель кишечника. . У девочек может наблюдаться высокая частота метастазирования в таз, яичники или и то, и другое [8].

Колоректальный рак у молодых пациентов с ненаследственными спорадическими опухолями часто не имеет мутаций KRAS и других цитогенетических аномалий, наблюдаемых у пожилых пациентов.[9] В геномном исследовании, в котором использовалось секвенирование экзома и РНК для выявления мутационных различий в колоректальных карциномах у взрослых (n = 30), подростков и молодых взрослых (n = 30) и детей (n = 2), пять генов ( MYCBP2 , BRCA2 , PHLPP1 , TOPORS и ATR ), которые чаще мутировали у подростков и молодых взрослых пациентов. Эти гены содержали повреждающие мутации и были идентифицированы с помощью полноэкзомного секвенирования и секвенирования РНК.Кроме того, более высокие уровни мутаций в несоответствии ДНК и путях репарации ДНК, таких как MSh3 , BRCA2 и RAD9B , были более распространены в образцах подростков и молодых взрослых, но результаты не были подтверждены секвенированием РНК. ]

Ссылки

  1. Saab R, Furman WL: Эпидемиология и варианты лечения колоректального рака у детей. Paediatr Drugs 10 (3): 177-92, 2008. [PubMed: 18454570]
  2. Hill DA, Furman WL, Billups CA, et al.: Колоректальная карцинома в детском и подростковом возрасте: клинико-патологический обзор. J Clin Oncol 25 (36): 5808-14, 2007. [PubMed: 18089879]
  3. Феррари А., Роньоне А., Казанова М. и др.: Колоректальный рак у детей и подростков: опыт Национального института опухолей Милана. , Италия. Pediatr Blood Cancer 50 (3): 588-93, 2008. [PubMed: 17405155]
  4. da Costa Vieira RA, Tramonte MS, Lopes LF: Колоректальная карцинома в первое десятилетие жизни: систематический обзор. Int J Colorectal Dis 30 (8): 1001-6, 2015.[PubMed: 25

    3]

  5. Poles GC, Clark DE, Mayo SW и др.: Колоректальная карцинома у детей: сравнение с опухолями у взрослых, лечение и исходы из Национальной базы данных по раку. J Pediatr Surg 51 (7): 1061-6, 2016. [PubMed: 26703433]
  6. Tricoli JV, Seibel NL, Blair DG, et al.: Уникальные характеристики острого лимфобластного лейкоза у подростков и молодых людей, рака молочной железы и толстой кишки рак. J Natl Cancer Inst 103 (8): 628-35, 2011. [Бесплатная статья PMC: PMC3079851] [PubMed: 21436065]
  7. Khan SA, Morris M, Idrees K, et al.: Колоректальный рак у очень молодых: сравнительное исследование онкомаркеров, патологии и выживаемости у пациентов с ранним началом и взрослых пациентов. J Pediatr Surg 51 (11): 1812-1817, 2016. [Статья PMC бесплатно: PMC5312708] [PubMed: 27558481]
  8. Kauffman WM, Jenkins JJ, Helton K, et al.: Особенности визуализации метастазов яичников аденокарциномы толстой кишки в подростки. Pediatr Radiol 25 (4): 286-8, 1995. [PubMed: 7567240]
  9. Блейер А., Барр Р., Хейс-Латтин Б. и др.: Отличительная биология рака у подростков и молодых людей.Nat Rev Cancer 8 (4): 288-98, 2008. [PubMed: 18354417]

Стадирование

В большинстве отчетов также предполагается, что у детей заболевание протекает на более поздних стадиях, чем у взрослых, у 80-90% пациентов с заболеванием стадии C/D по Дьюксу или стадии III/IV по TNM (дополнительную информацию о стадиях см. в разделе «Информация о стадиях рака толстой кишки» сводки PDQ по лечению рака толстой кишки у взрослых).[1–16]

Ссылки

  1. Hill DA, Furman WL, Billups CA, et al.: Колоректальная карцинома в детском и подростковом возрасте: клинико-патологический обзор. J Clin Oncol 25 (36): 5808-14, 2007. [PubMed: 18089879]
  2. Saab R, Furman WL: Эпидемиология и варианты лечения колоректального рака у детей. Paediatr Drugs 10 (3): 177-92, 2008. [PubMed: 18454570]
  3. Chantada GL, Perelli VB, Lombardi MG и др.: Колоректальная карцинома у детей, подростков и молодых людей. J Pediatr Hematol Oncol 27 (1): 39-41, 2005. [PubMed: 15654277]
  4. Durno C, Aronson M, Bapat B, et al.: Семейный анамнез и молекулярные особенности детей, подростков и молодых людей с колоректальной карциномой. Gut 54 (8): 1146-50, 2005. [Бесплатная статья PMC: PMC1774876] [PubMed: 15845562]
  5. Феррари А., Рогноне А., Казанова М. и др.: Колоректальная карцинома у детей и подростков: опыт Istituto Nazionale Tumori в Милане, Италия. Pediatr Blood Cancer 50 (3): 588-93, 2008. [PubMed: 17405155]
  6. Karnak I, Ciftci AO, Senocak ME и др.: Колоректальная карцинома у детей.J Pediatr Surg 34 (10): 1499-504, 1999. [PubMed: 10549756]
  7. LaQuaglia MP, Heller G, Filippa DA и др.: Прогностические факторы и исход у пациентов в возрасте 21 года и младше с колоректальной карциномой. J Pediatr Surg 27 (8): 1085-9; обсуждение 1089-90, 1992. [PubMed: 1403541]
  8. Радхакришнан К.Н., Брюс Дж.: Колоректальный рак у детей без каких-либо предрасполагающих факторов. Отчет о восьми случаях и обзор литературы. Eur J Pediatr Surg 13 (1): 66-8, 2003. [PubMed: 12664421]
  9. Sharma AK, Gupta CR: Колоректальный рак у детей: клинический случай и обзор литературы.Trop Gastroenterol 22 (1): 36-9, 2001 г., январь-март. [PubMed: 11398246]
  10. Taguchi T, Suita S, Hirata Y и др.: Рак толстой кишки у детей: отчет о болезни и обзор 41 японского случая. J Pediatr Gastroenterol Nutr 12 (3): 394-9, 1991. [PubMed: 2072235]
  11. Pratt CB, Rao BN, Merchant TE и др.: Хирургическое лечение колоректальной карциномы у подростков и молодых людей, 5-фторурацил. /лейковорин/интерферон-альфа 2а и лучевая терапия. Med Pediatr Oncol 32 (6): 459-60, 1999.[PubMed: 10358711]
  12. Султан I, Родригес-Галиндо С, Эль-Таани Х и др.: Отличительные особенности колоректального рака у детей и подростков: популяционное исследование 159 случаев. Рак 116 (3): 758-65, 2010. [PubMed: 19957323]
  13. Каплан М.А., Исикдоган А., Гумус М. и др.: Детский, подростковый и молодой взрослый (≤25 лет) колоректальный рак: исследование анатолийского Общество медицинской онкологии. J Pediatr Hematol Oncol 35 (2): 83-9, 2013. [PubMed: 23337551]
  14. Kim G, Baik SH, Lee KY, et al.: Карцинома толстой кишки у детей: обзор литературы с четырьмя клиническими случаями. Int J Colorectal Dis 28 (2): 157-64, 2013. [PubMed: 23099637]
  15. Poles GC, Clark DE, Mayo SW, et al.: Колоректальная карцинома у детей: сравнение со взрослыми опухолями, лечение и исходы из Национальной базы данных по раку. J Pediatr Surg 51 (7): 1061-6, 2016. [PubMed: 26703433]
  16. Akinkuotu AC, Maduekwe UN, Hayes-Jordan A: Хирургические результаты и показатели выживаемости при раке толстой кишки у детей и молодых людей.Am J Surg 221 (4): 718-724, 2021. [PubMed: 33678398]

Особые соображения по лечению детей с раком

Рак у детей и подростков встречается редко, хотя общая заболеваемость с тех пор 1975 г. [1] Следует рассмотреть возможность направления в медицинские центры с многопрофильными группами специалистов по онкологии, имеющими опыт лечения онкологических заболеваний, возникающих в детском и подростковом возрасте. Этот мультидисциплинарный командный подход включает в себя навыки следующих медицинских работников и других лиц для обеспечения того, чтобы дети получали лечение, поддерживающую терапию и реабилитацию которые обеспечат оптимальное выживание и качество жизни:

  • Врачи первичной медико-санитарной помощи.

  • Детские хирурги.

  • Радиация онкологи.

  • Детские медицинские онкологи/гематологи.

  • Реабилитация специалисты.

  • Детские медсестры-специалисты.

  • Социальные работники.

  • Специалисты по уходу за детьми.

  • Психологи.

(см. краткие сведения о поддерживающей и паллиативной помощи в PDQ для получения конкретной информации о поддерживающей терапии для детей и подростков с онкологическими заболеваниями.)

Американская академия педиатрии разработала рекомендации по детские онкологические центры и их роль в лечении детей с раком.[2] В В этих педиатрических онкологических центрах клинические испытания доступны для большинства видов рака, встречающихся у детей и подростков, а также возможность принять участие предлагается большинству пациентов и членов их семей. Клинический исследования для детей и подростков с диагнозом рак, как правило, предназначен для сравнения потенциально лучшей терапии с текущей стандартной терапией.Большая часть прогресса, достигнутого в выявлении лечебных терапия рака у детей была достигнута посредством клинических испытаний. Информация о текущих клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Значительное улучшение выживаемости детей и подростков, больных раком. В период с 1975 по 2010 год детская смертность от рака снизилась более чем на 50%.[3] Дети и подростки, перенесшие рак, нуждаются в тщательном наблюдении, поскольку побочные эффекты терапии рака могут сохраняться или развиваться спустя месяцы или годы после лечения.(См. сводку PDQ о поздних последствиях лечения рака у детей для получения конкретной информации о заболеваемости, типе и мониторинге поздних последствий у детей и подростков, перенесших рак.) ежегодно в Соединенных Штатах у лиц моложе 20 лет. Закон США о редких заболеваниях от 2002 года определяет редкое заболевание как заболевание, поражающее население менее 200 000 человек. Поэтому все детские онкологические заболевания считаются редкими.

Обозначение редкой опухоли неодинаково среди детей и взрослых. У взрослых редкими видами рака считаются те, у которых ежегодная заболеваемость составляет менее шести случаев на 100 000 человек. На их долю приходится до 24% всех случаев рака, диагностированных в Европейском союзе, и около 20% всех случаев рака, диагностированных в Соединенных Штатах. следующим образом:

  • По результатам консенсуса между Совместными действиями Европейского союза по редким видам рака и Европейской совместной исследовательской группой по редким видам рака у детей, 11% всех случаев рака у пациентов моложе 20 лет могут быть отнесены к категории очень редких.Эта консенсусная группа определила очень редкие виды рака как те, у которых ежегодная заболеваемость составляет менее 2 случаев на 1 миллион человек. Однако три дополнительных гистологических заболевания (карцинома щитовидной железы, меланома и рак яичка) с частотой более 2 случаев на 1 миллион человек также были включены в очень редкую группу из-за отсутствия знаний и опыта в лечении этих опухолей. [7]
  • Детская онкологическая группа определяет редкие виды детского рака как те, которые перечислены в подгруппе XI Международной классификации детского рака, которая включает рак щитовидной железы, меланому и немеланомный рак кожи, а также множественные типы карциномы (например, рак щитовидной железы, меланому и немеланомный рак кожи).g., адренокортикальная карцинома, назофарингеальная карцинома и большинство карцином взрослого типа, таких как рак молочной железы, колоректальный рак и т. д.) [8]. На эти диагнозы приходится около 4% случаев рака, диагностированных у детей в возрасте от 0 до 14 лет, по сравнению с примерно 20% случаев рака, диагностированных у подростков в возрасте от 15 до 19 лет.[9]

    Большинство видов рака в подгруппе XI представляют собой либо меланомы, либо рак щитовидной железы, при этом на другие типы приходится лишь 1,3% случаев рака у детей в возрасте от 0 до 14 лет и 5,3% случаев рака у подростков в возрасте от 15 до 19 лет.

Эти редкие виды рака крайне сложно изучать из-за небольшого числа пациентов с любым индивидуальным диагнозом, преобладания редких видов рака среди подростков и отсутствия клинических испытаний подростков с редкими видами рака.

Информацию об этих опухолях можно также найти в источниках, относящихся к взрослые с раком, такие как сводка PDQ по толстой кишке взрослых Лечение рака и лечение рака прямой кишки у взрослых.

Ссылки

  1. Smith MA, Seibel NL, Altekruse SF, et al.: Исходы для детей и подростков, больных раком: проблемы двадцать первого века. J Clin Oncol 28 (15): 2625-34, 2010. [Бесплатная статья PMC: PMC2881732] [PubMed: 20404250]
  2. Американская академия педиатрии: Стандарты для детских онкологических центров. Pediatrics 134 (2): 410-4, 2014. Также доступно в Интернете. Последний раз по состоянию на 1 февраля 2022 г.
  3. Уорд Э., ДеСантис С., Роббинс А. и др.: Статистика рака у детей и подростков, 2014 г. CA Cancer J Clin 64 (2): 83-103, март-апрель 2014 г.[PubMed: 24488779]
  4. Gatta G, Capocaccia R, Botta L и др.: Бремя и централизованное лечение редких опухолей в Европе: результаты RARECAREnet — популяционного исследования. Lancet Oncol 18 (8): 1022-1039, 2017. [PubMed: 28687376]
  5. DeSantis CE, Kramer JL, Jemal A: Бремя редких видов рака в Соединенных Штатах. CA Cancer J Clin 67 (4): 261-272, 2017. [PubMed: 28542893]
  6. Ferrari A, Brecht IB, Gatta G, et al.: Определение и перечисление очень редких видов рака детского возраста: консенсус Совместного действия по редким видам рака в сотрудничестве с Европейской совместной исследовательской группой по педиатрическим редким опухолям.Eur J Cancer 110: 120-126, 2019. [PubMed: 30785015]
  7. Паппо А.С., Крайло М., Чен З. и др.: Инициатива Детской онкологической группы по нечастым опухолям: первые извлеченные уроки и их влияние на планы на будущее. J Clin Oncol 28 (33): 5011-6, 2010. [Статья бесплатно PMC: PMC3020699] [PubMed: 20956621]
  8. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al., ред.: SEER Cancer Statistics Review, 1975 -2012. Национальный институт рака, 2015 г. Также доступно в Интернете. Последний доступ 22 июня 2021 г.

Лечение и исход детского колоректального рака

Большинство пациентов обращаются с признаками метастатического заболевания[1] либо макроскопическими опухоли или в виде микроскопических отложений в лимфатических узлах, на поверхности кишечника, или на органы брюшной полости.[2,3] Из почти 160 000 пациентов с колоректальным раком, включенных в Национальную базу данных рака, было выявлено 918 детей. Возраст моложе 21 года был значимым предиктором повышенной смертности.[4]

Варианты лечения колоректального рака у детей включают следующие:

  1. Хирургия. Полное хирургическое иссечение является наиболее важным прогностическим фактором и основной целью операции, но в большинстве случаев это невозможно. Удаление крупных участки опухоли малоэффективны для пациентов с обширными метастатическое заболевание.[5] Большинство пациентов с микроскопическими метастазами как правило, развивается крупное метастатическое заболевание, и у немногих людей с метастатическим заболевание при постановке диагноза становятся долгосрочными выжившими.
  2. Лучевая терапия и химиотерапия. Текущая терапия включает использование облучения прямой кишки и нижних отделов толстой кишки. опухоли, в сочетании с химиотерапией с использованием фторурацила (5-ФУ) с лейковорин.[6] Другие агенты, в том числе иринотекан, могут иметь ценность. в сочетании с 5-ФУ/лейковорином.[7] Недавний обзор девяти клинических испытаний с участием 138 пациентов моложе 40 лет показал, что использование комбинированной химиотерапии улучшило выживаемость без прогрессирования заболевания и общую выживаемость (ОВ) у этих пациентов. Кроме того, общая выживаемость и частота ответа на химиотерапию были аналогичны тем, которые наблюдались у пожилых пациентов. — дефицитный метастатический колоректальный рак, у которого было прогрессирование заболевания после лечения фторпиримидином, оксалиплатином и иринотеканом.[9] Другие активные агенты, используемые у взрослых, включают оксалиплатин, бевацизумаб, панитумумаб, цетуксимаб, афлиберцепт и регорафениб.[10- 13]

Выживаемость соответствует поздней стадии заболевания, наблюдаемой у большинства детей с колоректальным раком, с общей смертностью примерно 70%. Для пациентов с полной хирургической резекцией или для пациентов с низкой стадией/локализованным заболеванием выживаемость значительно продлевается с возможностью излечения [14].

Ссылки

  1. Hill DA, Furman WL, Billups CA, et al.: Колоректальная карцинома в детском и подростковом возрасте: клинико-патологический обзор. J Clin Oncol 25 (36): 5808-14, 2007. [PubMed: 18089879]
  2. Феррари А., Роньоне А., Казанова М. и др.: Колоректальный рак у детей и подростков: опыт Национального института опухолей Милана. , Италия. Pediatr Blood Cancer 50 (3): 588-93, 2008. [PubMed: 17405155]
  3. Chantada GL, Perelli VB, Lombardi MG и др.: Колоректальная карцинома у детей, подростков и молодых людей. J Pediatr Hematol Oncol 27 (1): 39-41, 2005.[PubMed: 15654277]
  4. Poles GC, Clark DE, Mayo SW и др.: Колоректальная карцинома у детей: сравнение с опухолями у взрослых, лечение и исходы из Национальной базы данных по раку. J Pediatr Surg 51 (7): 1061-6, 2016. [PubMed: 26703433]
  5. Saab R, Furman WL: Эпидемиология и варианты лечения колоректального рака у детей. Paediatr Drugs 10 (3): 177-92, 2008. [PubMed: 18454570]
  6. Madajewicz S, Petrelli N, Rustum YM, et al.: Фаза I-II испытаний высоких доз кальция лейковорина и 5-фторурацила при запущенных колоректальный рак.Cancer Res 44 (10): 4667-9, 1984. [PubMed: 6331882]
  7. Wolmark N, Bryant J, Smith R, et al.: Адъювант 5-фторурацил и лейковорин с интерфероном альфа-2а или без него при карциноме толстой кишки: Национальный хирургический адъювантный протокол проекта груди и кишечника C-05. J Natl Cancer Inst 90 (23): 1810-6, 1998. [PubMed: 9839521]
  8. Blanke CD, Bot BM, Thomas DM, et al.: Влияние молодого возраста на эффективность и безопасность лечения распространенного колоректального рака: a объединенный анализ пациентов из девяти исследований химиотерапии первой линии фазы III.J Clin Oncol 29 (20): 2781-6, 2011. [Статья бесплатно PMC: PMC4874194] [PubMed: 21646604]
  9. Overman MJ, Lonardi S, Wong KYM, et al.: Длительное клиническое преимущество с ниволумабом плюс ипилимумаб в ДНК Несоответствие восстановления-дефицит/микросателлитная нестабильность-высокий метастатический колоректальный рак. J Clin Oncol 36 (8): 773-779, 2018. [PubMed: 29355075]
  10. Saltz LB, Clarke S, Díaz-Rubio E, et al.: Бевацизумаб в комбинации с химиотерапией на основе оксалиплатина в качестве терапии первой линии при метастатический колоректальный рак: рандомизированное исследование фазы III.J Clin Oncol 26 (12): 2013-9, 2008. [PubMed: 18421054]
  11. Heinemann V, von Weikersthal LF, Decker T, et al.: FOLFIRI плюс цетуксимаб против FOLFIRI плюс бевацизумаб в качестве терапии первой линии для пациентов с метастатический колоректальный рак (FIRE-3): рандомизированное открытое исследование фазы 3. Lancet Oncol 15 (10): 1065-75, 2014. [PubMed: 25088940]
  12. Van Cutsem E, Tabernero J, Lakomy R, et al.: Добавление афлиберцепта к фторурацилу, лейковорину и иринотекану улучшает выживаемость в фазе III рандомизированное исследование у пациентов с метастатическим колоректальным раком, ранее получавших лечение на основе оксалиплатина.J Clin Oncol 30 (28): 3499-506, 2012. [PubMed: 22949147]
  13. Grothey A, Van Cutsem E, Sobrero A, et al.: Монотерапия регорафенибом ранее леченного метастатического колоректального рака (ПРАВИЛЬНО): международный, многоцентровое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование 3 фазы. Lancet 381 (9863): 303-12, 2013. [PubMed: 23177514]
  14. Каплан М.А., Исикдоган А., Гумус М. и др.: Колоректальный рак у детей, подростков и молодых людей (≤25 лет): исследование анатолийского Общество медицинской онкологии.J Pediatr Hematol Oncol 35 (2): 83-9, 2013. [PubMed: 23337551]

Варианты лечения колоректального рака у детей в стадии клинической оценки

Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке Национального института рака (NCI), можно найти на сайте сайте НКИ. Информацию о клинических испытаниях, спонсируемых другими организациями, см. на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Ниже приведен пример национального и/или институционального клинического исследования, которое проводится в настоящее время: Солидные опухоли, неходжкинские лимфомы или гистиоцитарные заболевания) : NCI-COG Pediatric Molecular Analysis for Therapeutic Choice (MATCH), именуемый Pediatric MATCH, будет сопоставлять целевые агенты со специфическими молекулярными изменениями, выявленными с помощью целевого секвенирования следующего поколения. анализ более 4000 различных мутаций в более чем 160 генах в рефрактерных и рецидивирующих солидных опухолях.Дети и подростки в возрасте от 1 года до 21 года имеют право на участие в исследовании. Опухолевая ткань прогрессирующего или рецидивирующего заболевания должна быть доступна для молекулярной характеристики. Пациентам с опухолями, имеющими молекулярные варианты, на которые воздействуют лечебные группы, включенные в исследование, будет предложено лечение в рамках программы Pediatric MATCH. Дополнительную информацию можно получить на веб-сайте NCI и веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Генетические синдромы, связанные с колоректальным раком

Примерно от 20% до 30% взрослых пациентов с колоректальным раком имеют значительный наследственный анамнез рака; из них около 5% имеют четко выраженный генетический синдром.[1] Наследственный колоректальный рак имеет две хорошо описанные формы: [2,3]

  • Полипоз (включая семейный аденоматозный полипоз [САП] и аттенуированный САП, которые вызываются патогенными вариантами в гене APC ; и MUTYH – ассоциированный полипоз, вызываемый патогенными вариантами гена MUTYH ).

  • Синдром Линча (часто называемый наследственным неполипозным колоректальным раком), вызываемый зародышевыми патогенными вариантами в генах репарации несовпадения ДНК ( MLh2 , MSh3 , MSH6 , PMS2) и 1 EP4CAM2 .

Другие синдромы рака колоректального рака и связанные с ними гены их содержащие олигополиппоз ( POLE , POLL1 ), [3] NTHL1 , [4] синдром для несовершеннолетних ( BMPR1A , SMAD4 ), синдром наваи ( PTEN ) и синдром Пейтца-Егерса ( STK11 ).[2] (Дополнительную информацию об этих синдромах см. в сводке PDQ по генетике колоректального рака.) моложе 40 лет имели предрасполагающий фактор к развитию колоректального рака.[5]

  • В более позднем исследовании были задокументированы иммуногистохимические доказательства дефицита репарации несоответствия в 31% образцов колоректальной карциномы у пациентов в возрасте 30 лет и моложе.[6]
  • Ретроспективный обзор пациентов моложе 18 лет в Германии выявил 31 пациента с колоректальной карциномой.[7] Одиннадцать из 26 пациентов, которые были протестированы на наличие синдрома генетической предрасположенности, дали положительный результат (восемь случаев синдрома Линча, один пациент с семейным аденоматозным полипозом и два пациента с дефицитом репарации конституционального несоответствия).По сравнению с пациентами без синдрома генетической предрасположенности у 11 пациентов с синдромом генетической предрасположенности заболевание было более локализованным, что позволило выполнить полное хирургическое удаление и улучшить исход (100% выживаемость).
  • Семейный полипоз наследуется как доминантный признак, что придает степень риска. Ранняя диагностика и хирургическое удаление толстой кишки устраняет риск развития рака толстой кишки.[8,9] Некоторые колоректальные карциномы у молодых людей, однако, могут быть связаны с мутацией Ген APC , который также связан с повышенный риск опухолей головного мозга и гепатобластомы.[10] ФАП Синдром вызван мутацией гена на хромосоме 5q, который в норме подавляет пролиферацию клеток, выстилающих кишечник, и позднее развитие полипы.[11] Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование I фазы у детей в возрасте от 10 до 14 лет с САП показало, что целекоксиб в дозе 16 мг/кг в сутки безопасен для приема на срок до 3 месяцев. При этой дозе наблюдалось значительное уменьшение количества полипов, обнаруженных при колоноскопии. [12] [Уровень доказательности: 1iiDiv] Роль целекоксиба в лечении САП у детей не ясна.

    Другой ген-супрессор опухоли на хромосоме 18 связан с переход полипов в злокачественную форму. Несколько двоеточий карциномы были связаны с нейрофиброматозом типа I и несколько других редких синдромов.[13]

    Несмотря на повышенный риск множественных злокачественных новообразований в семьях с синдромом Линча, риск злокачественных новообразований в детстве в этих семьях, по-видимому, не увеличивается по сравнению с риском у детей из семей без синдрома Линча с колоректальной карциномой.[14]

    Ссылки

    1. Gatalica Z, Torlakovic E: Патология наследственной колоректальной карциномы. Fam Cancer 7 (1): 15-26, 2008. [PubMed: 17564815]
    2. Briggs S, Tomlinson I: Мутации ε и δ зародышевой линии и соматической полимеразы определяют новый класс гипермутированных колоректальных и эндометриальных раков. J Pathol 230 (2): 148-53, 2013. [Статья бесплатно PMC: PMC3709119] [PubMed: 23447401]
    3. Broderick P, Dobbins SE, Chubb D, et al.: Валидация недавно предложенных вариантов гена предрасположенности к колоректальному раку у Анализ семей и пациентов — систематический обзор.Gastroenterology 152 (1): 75-77.e4, 2017. [Бесплатная статья PMC: PMC5860724] [PubMed: 27713038]
    4. O’Connell JB, Maggard MA, Livingston EH, et al.: Колоректальный рак у молодых. Am J Surg 187 (3): 343-8, 2004. [PubMed: 15006562]
    5. Goel A, Nagasaka T, Spiegel J и др.: Низкая частота синдрома Линча среди молодых пациентов с несемейным колоректальным раком. Clin Gastroenterol Hepatol 8 (11): 966-71, 2010. [Статья бесплатно PMC: PMC2964436] [PubMed: 20655395]
    6. Weber ML, Schneider DT, Offenmüller S, et al.: Детская колоректальная карцинома связана с отличным исходом в контексте синдромов предрасположенности к раку. Pediatr Blood Cancer 63 (4): 611-7, 2016. [PubMed: 26575411]
    7. Erdman SH: Синдромы детского аденоматозного полипоза: обновление. Curr Gastroenterol Rep 9 (3): 237-44, 2007. [PubMed: 17511923]
    8. Vitellaro M, Piozzi G, Signoroni S, et al.: Краткосрочные и долгосрочные результаты после профилактической хирургии у подростков с семейной аденоматозный полипоз. Детский рак крови 67 (3): e28110, 2020.[PubMed: 31802619]
    9. Turcot J, Despres JP, St Pierre F: Злокачественные опухоли центральной нервной системы, связанные с семейным полипозом толстой кишки: отчет о двух случаях. Dis Colon Rectum 2: 465-8, 1959, сентябрь-октябрь. [PubMed: 13839882]
    10. Vogelstein B, Fearon ER, Hamilton SR и др.: Генетические изменения во время развития колоректальной опухоли. N Engl J Med 319 (9): 525-32, 1988. [PubMed: 2841597]
    11. Lynch PM, Ayers GD, Hawk E, et al.: Безопасность и эффективность целекоксиба у детей с семейным аденоматозным полипозом.Am J Gastroenterol 105 (6): 1437-43, 2010. [PubMed: 20234350]
    12. Pratt CB, Jane JA: Множественные колоректальные карциномы, полипоз толстой кишки и нейрофиброматоз, за ​​которыми следует множественная мультиформная глиобластома. J Natl Cancer Inst 83 (12): 880-1, 1991. [PubMed: 1648143]

    Изменения в этой сводке (17.12.2021)

    Сводки информации о раке PDQ регулярно пересматриваются и обновляются как новые информация становится доступной. В этом разделе описываются последние изменения, внесенные в эту сводку по состоянию на указанную выше дату.

    Это резюме было тщательно проверено.

    Это краткое изложение составлено и поддерживается редакционным советом PDQ Pediatric Treatment, который редакционно независимый от NCI. Резюме отражает независимый обзор литературы и не представляет собой заявление о политике NCI или NIH. Более информацию о сводной политике и роли редакционной коллегии PDQ в ведение сводок PDQ можно найти на страницах «Об этой сводке PDQ» и «PDQ® — комплексная база данных рака NCI».

    Об этой сводке PDQ

    Цель этой сводки

    Эта сводка информации о раке PDQ для медицинских работников содержит исчерпывающую, рецензированную и основанную на фактических данных информацию о лечении детского колоректального рака. Он предназначен в качестве ресурса для информирования и оказания помощи клиницистам в уходе за своими пациентами. Он не содержит формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

    Рецензенты и обновления

    Это краткое изложение регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по педиатрическому лечению, редакционная независимость которой от Национального института рака (NCI).Резюме отражает независимый обзор литературы и не представляет собой заявление о политике NCI или Национальных институтов здравоохранения (NIH).

    Члены правления просматривают недавно опубликованные статьи каждый месяц, чтобы определить, должна ли статья:

    • обсуждаться на собрании,

    • цитироваться с текстом или

    • заменять или обновлять существующую статью, которая уже цитируется.

    Изменения в резюме вносятся на основе консенсуса, в ходе которого члены Правления оценивают убедительность доказательств в опубликованных статьях и определяют, как статью следует включить в резюме.

    Ведущие эксперты по лечению колоректального рака у детей:

    • Дениз Адамс, доктор медицины (детская больница Бостона)

    • Карен Дж. Маркус, доктор медицины, FACR (Институт рака Дана-Фарбер/детская больница Бостона)

      3

    • Пол А. Мейерс, доктор медицины (Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга)

    • Томас А. Олсон, доктор медицины (Афлакский центр рака и заболеваний крови детского здравоохранения Атланты — кампус Эглстона)

    • Альберто С.Паппо, доктор медицины (Детская исследовательская больница Св. Джуда)

    • Артур Ким Ричи, доктор медицины (Детская больница Питтсбурга UPMC)

    • Карлос Родригес-Галиндо, доктор медицины (Детская исследовательская больница Св. Иуды)

      Стивен Дж. Шохат, доктор медицинских наук (Детская исследовательская больница Св. Иуды)

    Любые комментарии или вопросы по поводу краткого содержания следует направлять на сайт Cancer.gov через электронную почту веб-сайта NCI. Не обращайтесь к отдельным членам Правления с вопросами или комментариями по поводу резюме.Члены правления не будут отвечать на индивидуальные запросы.

    Уровни доказательности

    Некоторые ссылки в этом обзоре сопровождаются обозначением уровня доказательности. Эти обозначения предназначены для того, чтобы помочь читателям оценить силу доказательств, подтверждающих использование конкретных вмешательств или подходов. Редакционная коллегия PDQ Pediatric Treatment использует официальную систему ранжирования доказательств при определении уровня доказательности.

    Разрешение на использование этой сводки

    PDQ является зарегистрированным товарным знаком.Хотя содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста, его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если оно не представлено полностью и не регулярно обновляется. Однако автору будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди кратко указаны риски: [включить выдержку из сводки]».

    Предпочтительная ссылка для этого резюме PDQ:

    Редакционная коллегия PDQ® Pediatric Treatment.PDQ Лечение колоректального рака у детей. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/child-colorectal-treatment-pdq. Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>.

    Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Разрешение на использование изображений вне контекста информации PDQ должно быть получено от владельца (владельцев) и не может быть предоставлено Национальным институтом рака.Информация об использовании иллюстраций в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, доступна в Visuals Online, коллекции из более чем 2000 научных изображений.

    Заявление об отказе от ответственности

    В зависимости от имеющихся доказательств варианты лечения можно охарактеризовать как «стандартные» или «проходящие клиническую оценку». Эти классификации не должны использоваться в качестве основы для определения страхового возмещения. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на веб-сайте Рак.gov на странице «Управление лечением рака».

    Свяжитесь с нами

    Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно задавать на веб-сайте Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

    Колоректальный рак | Детская больница CS Mott

    Обзор темы

    Эта тема для вас?

    В этой теме вы узнаете о раннем тестировании, диагностике и лечении колоректального рака.Если вы хотите узнать о повторном или распространенном колоректальном раке, см. тему Колоректальный рак, метастатический или рецидивирующий. Если вы хотите узнать о раке анального канала, см. тему Рак анального канала.

    Что такое колоректальный рак?

    Колоректальный рак означает, что клетки, которые не являются нормальными, растут в толстой кишке или прямой кишке. Эти клетки срастаются и образуют полипы. Со временем некоторые полипы могут превратиться в рак.

    Этот рак также называют раком толстой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где находится рак.Это третий по распространенности вид рака в США. И встречается чаще всего у людей старше 50 лет.

    Что вызывает колоректальный рак?

    Точная причина колоректального рака неизвестна. Большинство случаев начинаются с небольших новообразований или полипов внутри толстой или прямой кишки.

    Полипы толстой кишки встречаются очень часто. Если они обнаружены на ранней стадии, как правило, с помощью рутинных скрининговых тестов, их можно удалить до того, как они перерастут в рак.

    Каковы симптомы?

    Колоректальный рак обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока не начнет распространяться.Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

    • Боль в животе
    • Кровь в стуле или очень темный стул
    • Изменение привычек кишечника, например, более частый стул или ощущение, что кишечник опорожняется не полностью

    Как диагностируется колоректальный рак?

    Если ваш врач считает, что у вас может быть этот рак, вам потребуется обследование, называемое колоноскопией (скажите «koh-luh-NAW-skuh-pee»), которое позволит врачу увидеть внутреннюю часть всей толстой и прямой кишки.Во время этого теста ваш врач удалит полипы или возьмет образцы тканей из любых областей, которые выглядят ненормально. Ткань исследуют под микроскопом, чтобы определить, содержит ли она рак.

    Иногда для диагностики колоректального рака используется другой тест, например, ректороманоскопия (например, «sig-moy-DAW-skuh-pee»).

    Как это лечится?

    Колоректальный рак обычно лечат хирургическим путем, химиотерапией, лучевой терапией или таргетной терапией. Рак прямой кишки можно лечить иммунотерапией.

    Как можно пройти обследование на колоректальный рак?

    Скрининг-тесты могут выявить или предотвратить многие случаи рака толстой и прямой кишки. Они ищут определенное заболевание или состояние, прежде чем появятся какие-либо симптомы. Некоторые эксперты говорят, что взрослые должны начинать регулярный скрининг в возрасте 50 лет и прекращать его в возрасте 75 лет. Другие советуют начинать его до 50 лет или продолжать после 75 лет. Поговорите со своим врачом о своем риске и о том, когда начинать и прекращать скрининг. Ваш врач может порекомендовать проходить тестирование чаще или в более молодом возрасте, если у вас более высокий риск.

    Скрининговые тесты включают тесты кала, такие как FIT, которые можно проводить дома, и такие процедуры, как колоноскопия, которые проводятся в кабинете врача или в клинике.

    Причина

    В большинстве случаев заболевание начинается с полипов, представляющих собой небольшие новообразования внутри толстой или прямой кишки. Полипы толстой кишки встречаются очень часто. Некоторые полипы могут превратиться в рак.

    У некоторых людей есть медицинский или семейный анамнез, который может увеличить риск развития колоректального рака.Из-за их истории у них может быть больше шансов на развитие полипов, которые могут превратиться в колоректальный рак.

    Симптомы

    Колоректальный рак на ранних стадиях обычно не вызывает никаких симптомов. Симптомы проявляются позже, когда рак уже труднее поддается лечению. Наиболее распространенные симптомы включают:

    • Боль в животе.
    • Кровь в стуле или очень темный стул.
    • Изменение привычек кишечника.(У вас может быть более частый стул или ощущение, что ваш кишечник не опорожняется полностью).
    • Постоянная усталость (усталость).
    • В редких случаях необъяснимая потеря веса.

    Что происходит

    Как растет и распространяется рак

    Рак — это рост аномальных клеток в организме. Эти дополнительные клетки срастаются и образуют массы, называемые опухолями. При колоректальном раке эти новообразования обычно начинаются с полипов в толстой кишке (ободочной или прямой кишке).Если полипы толстой кишки не будут обнаружены и удалены, они могут превратиться в рак.

    Рак толстой или прямой кишки обычно растет очень медленно. Большинству из них требуются годы, чтобы стать достаточно большими, чтобы вызвать симптомы. Если раку позволить расти, со временем он проникнет в близлежащие ткани и разрушит их, а затем распространится дальше. Колоректальный рак сначала распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Оттуда он может распространиться на другие части тела, обычно на печень. Он также может распространиться на легкие и реже на другие органы тела.

    Показатели выживаемости

    Долгосрочный исход или прогноз при колоректальном раке зависит от степени роста и распространения рака. Эксперты говорят о прогнозе с точки зрения «5-летней выживаемости». Это означает процент людей, которые все еще живы через 5 лет или дольше после того, как у них был обнаружен рак. Важно помнить, что это только средние значения. Случай у всех разный. И эти цифры не обязательно показывают, что с вами произойдет. Оценочная 5-летняя выживаемость при колоректальном раке составляет: сноска 1

    • 90% или более, если рак обнаруживается на ранней стадии и лечится до его распространения .Это означает, что 90 или более из 100 человек будут живы через 5 лет, если рак будет обнаружен на ранней стадии и вылечен до того, как он распространится.
    • 71%, если рак распространился на близлежащие органы и лимфатические узлы . Это означает, что 71 из 100 человек будут живы через 5 лет, если рак распространился на близлежащие органы и лимфатические узлы.
    • 14%, если рак распространился на печень, легкие или кости . Это означает, что 14 из 100 человек будут живы через 5 лет, если рак распространился на печень, легкие или другие органы тела.

    Эти цифры взяты из отчетов, которые были сделаны с 2007 по 2013 год, до появления новых методов лечения. Таким образом, реальные шансы на ваше выживание, скорее всего, выше, чем эти цифры.

    Что увеличивает ваш риск

    Фактор риска развития колоректального рака — это то, что увеличивает шанс заболеть этим раком. Наличие одного или нескольких из этих факторов риска может повысить вероятность развития колоректального рака.Но это не значит, что вы обязательно его получите. И многие люди, заболевшие колоректальным раком, не имеют ни одного из этих факторов риска.

    Риски, которые вы можете изменить

    Существуют действия, которые вы можете предпринять, чтобы снизить некоторые факторы риска колоректального рака. Эти действия включают:

    • Поддерживайте здоровый вес.
    • Будьте физически активны.
    • Ешьте здоровую пищу, включая овощи, фрукты и цельнозерновые продукты.Избегайте употребления большого количества красного мяса или обработанного мяса.
    • Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить.
    • Если вы употребляете алкоголь, ограничьте количество выпитого.

    Риски, которые вы не можете изменить

    Ваш возраст

    Старение является фактором риска развития колоректального рака.

    Ваша раса и национальность

    Афроамериканцы имеют более высокий риск заболеть колоректальным раком (и умереть от него), чем представители других рас.И евреи-ашкенази (евреи, предки которых прибыли из Восточной Европы), унаследовавшие определенные гены, также подвержены более высокому риску заболеть колоректальным раком.

    История болезни вашей семьи

    У вас больше шансов заболеть колоректальным раком, если один из ваших родителей, братьев, сестер или детей болел этим заболеванием. Ваш риск выше, если у этого члена семьи был колоректальный рак в возрасте до 45 лет или если более одного члена семьи болели этим заболеванием.

    Некоторые распространенные генные изменения увеличивают вероятность колоректального рака. Эти изменения представляют собой семейный аденоматозный полипоз (САП) и синдром Линча, также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком (ННКРР). Многие люди с такими измененными генами заболеют колоректальным раком, если за ними не будут внимательно наблюдать. Генетическое тестирование может сказать вам, есть ли у вас измененный или мутировавший ген, который может вызывать FAP или HNPCC.

    Ваша история болезни

    Ваши шансы заболеть колоректальным раком выше, если у вас было:

    Когда следует звонить врачу?

    Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы колоректального рака, такие как:

    • Изменение режима работы кишечника.
    • Кровотечение из прямой кишки, включая ярко-красную или темную кровь в стуле или стул, который выглядит черным.
    • Постоянная или частая диарея, запор или ощущение неполного опорожнения кишечника.
    • Узкий стул (может быть узким, как карандаш).
    • Боль в животе или проблемы с газообразованием или вздутием живота.
    • Необъяснимая потеря веса.
    • Постоянная усталость (усталость).

    Поскольку колоректальный рак часто не вызывает никаких симптомов, поговорите со своим врачом о скрининговых тестах. Скрининг помогает врачам выявить определенное заболевание или состояние до появления каких-либо симптомов.

    Кого посмотреть

    Медицинские работники, которые могут оценить ваши симптомы колоректального рака, включают:

    Если ваш врач считает, что у вас может быть колоректальный рак, он или она может посоветовать вам обратиться к общему хирургу или колоректальному хирургу.Колоректальный рак лечат хирурги, медицинские онкологи и радиационные онкологи.

    Экзамены и тесты

    Если ваш врач считает, что у вас может быть колоректальный рак, он или она задаст вам вопросы о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

    • Колоноскопия. Ваш врач использует эндоскоп с подсветкой, чтобы осмотреть внутреннюю часть всей толстой кишки. Полипы могут быть удалены во время этого теста. Колоноскопия рекомендуется, когда другой скрининговый тест показывает, что у вас может быть колоректальный рак. сноска 2
    • Ректороманоскопия. Врач использует эндоскоп с подсветкой для осмотра нижней части кишечника. Врачи также могут удалить полипы во время этого теста.
    • Бариевая клизма. Беловатая жидкость с барием вводится через прямую кишку в кишечник. Барий очерчивает внутреннюю часть толстой кишки, чтобы ее можно было увидеть на рентгеновском снимке.
    • Биопсия. Образец ткани берется изнутри вашего кишечника и исследуется под микроскопом.Врач, называемый патологоанатомом, может посмотреть образец ткани и определить, содержит ли он рак.
    • Общий анализ крови, то есть анализ крови. Он используется для изучения таких симптомов, как усталость, слабость, анемия, синяки или потеря веса.

    Для людей с повышенным риском колоректального рака рекомендуется регулярная колоноскопия. Это позволяет вашему врачу одновременно удалять полипы (полипэктомия) и брать образцы тканей.

    Если у вас диагностирован колоректальный рак, ваш врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, распространился ли рак.Эти тесты включают:

    Раннее обнаружение

    Регулярный скрининг может снизить смертность от колоректального рака.

    Риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом. Некоторые эксперты говорят, что взрослые должны начинать регулярный скрининг в возрасте 50 лет и прекращать его в возрасте 75 лет. Другие советуют начинать его до 50 лет или продолжать после 75 лет. Поговорите со своим врачом о своем риске и о том, когда начинать и прекращать скрининг.

    Обзор лечения

    Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы решить, каким должно быть ваше лечение.Вы будете учитывать свои собственные предпочтения и общее состояние здоровья. Но стадия вашего рака является наиболее важным инструментом для выбора лечения. Стадирование — это способ, с помощью которого ваш врач может определить, насколько далеко распространился ваш рак, если вообще распространился.

    Хирургия

    Хирургия почти всегда используется для удаления колоректального рака. Иногда во время колоноскопии или ректороманоскопии можно провести простую операцию по удалению небольших полипов и небольшого количества ткани вокруг них. Но в большинстве случаев требуется серьезная операция по удалению рака и части толстой или прямой кишки вокруг него.Если рак распространился на другую часть вашего тела, например, на печень, вам может потребоваться более масштабная операция.

    Химиотерапия

    Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу. Несколько лекарств часто используются вместе.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Это используется для некоторых видов рака в прямой кишке. Лучевую терапию часто сочетают с хирургическим вмешательством или химиотерапией.Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

    Рак, который не распространился за пределы толстой или прямой кишки, может нуждаться только в хирургическом вмешательстве. Если рак распространился, вам может потребоваться лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое.

    Таргетная терапия

    В этом методе лечения колоректального рака используются лекарства, называемые моноклональными антителами. Его часто назначают вместе с химиотерапией.

    Иммунотерапия

    Рак прямой кишки можно лечить с помощью иммунотерапии.Это лечение использует собственную иммунную систему организма против раковых клеток. Его можно использовать для лечения рака прямой кишки.

    Побочные эффекты лечения

    Хирургия, химиотерапия и облучение могут иметь серьезные побочные эффекты. Но ваша медицинская бригада поможет вам справиться с побочными эффектами вашего лечения. Это могут быть лекарства от боли после операции или лекарства от тошноты и рвоты, если вы проходите курс химиотерапии.

    Поговорите со своим врачом и медицинским персоналом о своих побочных эффектах.Некоторые побочные эффекты, такие как боль или покалывание в руках или ногах, которые усиливаются (периферическая невропатия), могут быть признаком того, что ваши лекарства необходимо изменить.

    Советы по устранению побочных эффектов в домашних условиях см. в разделе Домашнее лечение.

    Регулярные осмотры

    После того, как вы перенесли колоректальный рак, ваши шансы заболеть снова увеличиваются. Важно продолжать посещать врача и регулярно проходить обследование, чтобы своевременно обнаруживать рецидивы рака или новые полипы.После лечения вам потребуются регулярные осмотры у семейного врача, терапевта, онколога, онколога-радиолога или хирурга, в зависимости от вашего случая.

    Когда рак возвращается или распространяется

    Колоректальный рак возвращается примерно у половины людей, перенесших операцию по удалению рака. сноска 3 Вероятность рецидива рака после операции выше, если он не был обнаружен на ранней стадии. Рак, который распространился или возвращается, труднее лечить, но иногда лечение бывает успешным.Для получения дополнительной информации см. тему Колоректальный рак, метастатический и рецидивирующий.

    Поддержка и ресурсы

    Обнаружение того, что у вас рак, может изменить вашу жизнь. Вам может показаться, что ваш мир перевернулся с ног на голову, и вы потеряли всякий контроль. Разговор с семьей, друзьями или консультантом может действительно помочь. Спросите своего врача о группах поддержки. Или позвоните в Американское онкологическое общество (1-800-227-2345) или посетите его веб-сайт www.cancer.org.

    Чтобы узнать больше о раке толстой и прямой кишки, посетите веб-сайт Национального института рака по адресу www.Cancer.gov/cancertopics/types/colon-and-rectal.

    Профилактика

    Скрининг колоректального рака

    Скрининг-тесты выявляют определенное заболевание или состояние до появления каких-либо симптомов. Ваш риск колоректального рака становится выше, когда вы становитесь старше. Некоторые эксперты говорят, что взрослые должны начинать регулярный скрининг в возрасте 50 лет и прекращать его в возрасте 75 лет. Другие советуют начинать его до 50 лет или продолжать после 75 лет. Поговорите со своим врачом о своем риске и о том, когда начинать и прекращать скрининг.

    Ваш врач может порекомендовать более раннее и более частое тестирование, если у вас повышен риск колоректального рака.

    Для получения дополнительной информации см.:

    Генетическое тестирование

    Если у вас очень частый семейный анамнез колоректального рака, вы можете поговорить со своим врачом или консультантом по генетическим вопросам о проведении анализа крови для поиска измененных генов. Генетическое тестирование может сказать вам, есть ли у вас измененный или мутировавший ген, который может вызвать колоректальный рак.Наличие определенных генов значительно увеличивает риск колоректального рака. Но большинство случаев колоректального рака вызвано не измененными генами.

    Домашнее лечение

    Управление побочными эффектами

    Во время лечения колоректального рака вы можете делать что-то дома, чтобы справиться с побочными эффектами и симптомами. Если ваш врач дал вам инструкции или лекарства для лечения этих проблем, обязательно используйте их.

    В целом, здоровые привычки, такие как сбалансированное питание, достаточный сон и физические упражнения, могут помочь контролировать ваши симптомы.

    Вы можете попробовать домашние процедуры:

    • При тошноте или рвоте, например, имбирный чай, мятные леденцы или жевательная резинка, или употребление достаточного количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
    • При диарее, например, при частых глотках воды и кусочках соленых крекеров.
    • При запорах, например, если в вашем рационе достаточно воды и клетчатки. Не используйте слабительное без предварительной консультации с врачом.

    Другие проблемы, которые можно лечить дома, включают:

    • Проблемы со сном.Если у вас проблемы со сном, попробуйте регулярно ложиться спать, ежедневно заниматься спортом и избегать кофеина в конце дня.
    • Чувствую себя очень усталым. Если вам не хватает энергии или вы легко слабеете, постарайтесь больше отдыхать и спланируйте свое расписание так, чтобы максимально использовать имеющуюся у вас энергию.
    • Боль. Есть много домашних процедур, которые могут помочь, когда у вас есть боль, например безрецептурные обезболивающие, согревающие или холодные компрессы. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какое-либо домашнее лечение боли.
    • Язвы во рту. Это включает в себя наблюдение за тем, что вы едите и пьете, и регулярное полоскание рта жидкостью для полоскания рта или антацидом.

    Управление стрессом от рака

    Наличие рака может быть очень стрессовым. Поиск новых способов справиться со стрессом может улучшить общее качество жизни.

    Эти идеи могут помочь:

    • Примите меры, чтобы уменьшить стресс. Найдите новые способы расслабиться, такие как йога или упражнения по визуализации.
    • Получите необходимую поддержку. Проводите время с людьми, которые заботятся о вас. Пусть они помогут вам.
    • Расскажите о своих чувствах. Попробуйте встретиться с консультантом или присоединиться к группе поддержки, где вы можете поделиться своим опытом.
    • Попросите своего врача помочь вам найти другие источники поддержки и информации.

    Ваше отношение к своему телу может измениться после лечения. Работа с образом своего тела может включать в себя открытый разговор с партнером о том, что вас беспокоит, и обсуждение ваших чувств с врачом.

    Рак может во многом изменить вашу жизнь. Справку по управлению этими изменениями см. в разделе Получение поддержки при раке.

    Для получения дополнительной информации о том, как научиться жить с раком, прочитайте статью «Время: поддержка людей, больных раком» Национального института рака. Этот буклет доступен в Интернете по адресу www.cancer.gov/cancertopics/takingtime.

    Лекарства

    Химиотерапия — это использование лекарств для контроля роста рака или облегчения симптомов.Часто лекарства вводят через иглу в вену. Ваши кровеносные сосуды несут лекарства через ваше тело. Иногда лекарства доступны в виде таблеток. А иногда их вводят в виде уколов или инъекций.

    Несколько лекарств используются для лечения колоректального рака. Есть также несколько лекарств для лечения побочных эффектов.

    Выбор лекарств

    Комбинация химиотерапевтических препаратов часто работает лучше, чем один препарат при лечении колоректального рака.Это могут быть такие лекарства, как лейковорин, фторурацил и оксалиплатин.

    Выпадение волос может быть обычным побочным эффектом некоторых видов химиотерапии. Но выпадение волос обычно не является побочным эффектом этих препаратов.

    Лечение побочных эффектов

    Ваш врач может прописать лекарства, которые могут облегчить побочные эффекты химиотерапии. Эти побочные эффекты могут включать язвы во рту, диарею, тошноту и рвоту. Ваш врач может назначить лекарства для контроля тошноты и рвоты.

    Есть также вещи, которые вы можете делать дома, чтобы справиться с побочными эффектами. См. Домашнее лечение для получения дополнительной информации.

    Что думать о

    Химиотерапия и облучение могут сочетаться для лечения некоторых видов колоректального рака. Лучевая или химиотерапия, проводимая до или после операции, может разрушить микроскопические участки рака, чтобы увеличить шансы на излечение.

    Хирургия

    Операция по удалению рака почти всегда является основным методом лечения колоректального рака.Тип операции зависит от размера и локализации опухоли.

    После операции часто возникают побочные эффекты. Вы можете уменьшить тяжесть побочных эффектов в домашних условиях. См. Домашнее лечение для получения дополнительной информации.

    Выбор операции

    • Полипэктомия. Когда колоректальный рак обнаруживается на самых ранних стадиях, его можно удалить во время ректороманоскопии или колоноскопии. Хирург вырезает не только полип, но и небольшое количество ткани вокруг него.Хирургу не нужно делать разрез в брюшной полости.
    • Резекция кишечника. Это включает в себя вырезание рака, а также участков толстой или прямой кишки, которые находятся рядом с ним. Затем два здоровых конца толстой или прямой кишки снова сшивают. Эта операция используется, когда рак больше. Это можно сделать двумя способами:
      • Открытая резекция. Хирург делает длинный разрез (разрез) на животе, завершает резекцию кишечника и зашивает разрез.
      • Лапароскопическая хирургия.Это делается с помощью нескольких небольших разрезов на животе для крошечной камеры и специальных инструментов. Но лапароскопическую операцию можно проводить не всегда, например, когда рак распространился за пределы толстой кишки.

    Ваш врач может предложить лучевую терапию или химиотерапию, если он или она считает, что рак может вернуться (возвратиться). Если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, после операции вам может потребоваться химиотерапия. Или, если ваша операция показывает, что рак распространился за пределы толстой или прямой кишки, вам может потребоваться лучевая терапия.

    Что думать о

    Иногда после резекции кишечника два конца толстой или прямой кишки не могут быть сшиты вместе. В этом случае накладывают колостому. Но большинству людей колостомия не нужна.

    Другое лечение

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия использует рентгеновские лучи для разрушения клеток колоректального рака и уменьшения размеров опухоли. Он часто используется для лечения рака прямой кишки, обычно в сочетании с хирургическим вмешательством.Он используется реже для лечения рака толстой кишки. Его также можно сочетать с химиотерапией.

    Облучение может быть дано:

    • Наружно, с помощью устройства вне тела, которое направляет луч излучения на опухоль.
    • Внутренне, путем помещения крошечных радиоактивных «семян» рядом с раком или внутрь него.

    По сравнению с хирургическим вмешательством, облучение перед операцией может снизить риск рецидива рака прямой кишки и помочь вам жить дольше. сноска 5

    Дополнительные методы лечения

    Люди иногда используют дополнительные методы лечения наряду с медикаментозным лечением, чтобы облегчить симптомы и побочные эффекты лечения рака. Некоторые из дополнительных методов лечения, которые могут быть полезны, включают:

    Лечение разума и тела, подобное перечисленным выше, может помочь вам почувствовать себя лучше. Они могут помочь справиться с лечением рака. Они также могут уменьшить хроническую боль в пояснице, боль в суставах, головную боль и боль от лечения.

    Прежде чем попробовать дополнительную терапию, поговорите со своим врачом о возможной ценности и побочных эффектах. Сообщите своему врачу, если вы уже используете какие-либо из этих методов лечения. Дополнительные методы лечения не предназначены для замены стандартного лечения. Но они могут улучшить качество вашей жизни и помочь справиться со стрессом и побочными эффектами лечения рака.

    Клинические испытания

    Вам может быть интересно принять участие в научных исследованиях, называемых клиническими испытаниями.Клинические испытания основаны на самой последней информации. Они разработаны, чтобы найти лучшие способы лечения людей, больных раком. Люди, которые не хотят стандартного лечения или не излечиваются стандартными методами лечения, могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Они продолжаются в большинстве частей Соединенных Штатов и в некоторых других странах мира для всех стадий колоректального рака.

    Ссылки

    Цитаты

    1. Национальный институт рака (2017).Статистика рака SEER: Рак толстой и прямой кишки. Национальный институт рака . https://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html. По состоянию на 10 ноября 2017 г.
    2. Винавер С. и соавт. (2003). Скрининг и эпиднадзор за колоректальным раком: Клинические рекомендации и обоснование — обновление на основе новых данных. Гастроэнтерология , 124(2): 544–560.
    3. Льюис С. (2007). Скрининг колоректального рака, дата поиска ноябрь 2006 г.Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
    4. Целевая группа профилактических услуг США (2016 г.). Скрининг колоректального рака: рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 315(23): 2564–2575. DOI: 10.1001/jama.2016.5989. По состоянию на 27 июня 2016 г.
    5. Льюис С. (2007). Скрининг колоректального рака, дата поиска ноябрь 2006 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.Clinicevidence.com.

    Другие работы, консультационные услуги

    • Национальный институт рака (2010 г.). PDQ рака толстой кишки: Лечение — Версия для медицинских работников. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/colon/HealthProfessional.
    • Национальный институт рака (2011 г.). Рак толстой кишки PDQ: Лечение — Версия для пациентов. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/colon/Patient.
    • Национальный институт рака (2011 г.).PDQ рака прямой кишки: Лечение — Версия для медицинских работников. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/rectal/HealthProfessional/allpages.
    • Национальный институт рака (2012 г.). Генетика колоректального рака PDQ — версия для медицинских работников. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/genetics/colorectal/healthprofessional/allpages.
    • Национальный институт рака (2012 г.). Лечение рака прямой кишки (PDQ) — версия для пациентов. Доступно в Интернете: http://www.Cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/rectal/Patient.
    • Национальная комплексная онкологическая сеть (2012 г.). Рак прямой кишки. Клинические рекомендации NCCN по онкологии, версия 3. Доступно в Интернете: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#site.

    Кредиты

    Актуально на: 17 декабря 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренние болезни
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки,
    Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина

    Предупреждающие признаки рака у детей

    Рак у детей встречается редко и потенциально излечим более чем у 70% пациентов.

    Ранняя диагностика важна, особенно при солидных опухолях, когда в большинстве случаев лечение может быть менее интенсивным и более успешным, если опухоль меньше и не распространилась из первичной области на момент постановки диагноза.Для этого необходим высокий индекс подозрительности.

    Наиболее распространенными видами рака у детей являются:


    Предупреждающие признаки рака у детей

    Эта информация была подготовлена ​​для медицинских работников и основана на данных текущих исследований на момент выпуска

    Подозрение на рак у ребенка с любым из следующих признаков
    Бледность плюс кровотечение
    • петехии
    • пурпура
    • необъяснимые синяки
    • постоянные кровянистые выделения изо рта, десен или носа
    • анемия
    Стойкая необъяснимая лихорадка, апатия или потеря веса
    • сначала исключить такие состояния, как инфекция мочевыводящих путей, пневмония или воспалительное заболевание кишечника (а также туберкулез или ВИЧ при определенных обстоятельствах)
    • затем рассмотрите возможность злокачественного новообразования
    Боль в костях – постоянная или рецидивирующая
    • не локализовано, последовательно в определенной области, часто будит ребенка ночью и не связано с травмой
    • ребенок может начать прихрамывать, или малыш может отказаться переносить вес или перестать ходить
    • всегда исследуйте боль в спине у ребенка.

    Боль в костях может быть признаком лейкемии или метастатической солидной опухоли, такой как нейробластома.

    Необъяснимые неврологические симптомы
    • головная боль, длящаяся более двух недель
    • рвота ранним утром
    • атаксия
    • паралич черепных нервов
    • ухудшение успеваемости и пропуск занятий в школе
    • фокальные судороги
    • очаговый неврологический дефицит
    Локализованная лимфаденопатия – при персистирующей и необъяснимой

    Остерегайтесь:

    • подмышечные/паховые/шейные железы > 2 см, незаметные, твердые и безболезненные, не уменьшающиеся после 2 недель лечения антибиотиками (если используются при подозрении на инфекцию)
    • желез в надключичной области.

    Направьте на заключение/биопсию, если есть сомнения или если лимфаденопатия сохраняется более 6 недель. Не проводить повторные курсы антибиотиков.

    Необъяснимая масса
    • важными местами являются: живот, яички, голова, шея и конечности;
    • если маленький ребенок с вздутием живота или подозрением на новообразование отказывается сотрудничать, проведите скрининг с помощью ультразвукового исследования
    Изменения глаз
    • белый рефлекс
    • недавнее начало косоглазия
    • экзофтальм
    • потеря или изменение зрения
    • черные глаза

    Необходимо учитывать, в частности, опухоли центральной нервной системы и ретинобластому.

    Черные глаза, особенно двусторонние, могут быть вызваны нейробластомой, миелоидным лейкозом или гистиоцитозом.

    Затрудненное дыхание
    • Ребенку с повторными проявлениями инспираторного стридора, который лечился от крупа, но которому не стало лучше или у которого поздно началась «астма», требуется рентгенография грудной клетки (CXR) для исключения образования в средостении, последнее обычно связано с T- клеточная лимфома. Это требует неотложной медицинской помощи, особенно если у них набухшие вены над грудной стенкой из-за обструкции верхней полой вены (ВПВ).В этих условиях лучше избегать использования системных кортикостероидов до тех пор, пока не будет просмотрена рентгенограмма.
    • Односторонняя заложенность носа также может быть признаком новообразования в заднем отделе носа, если оно не вызвано инородным телом.

    При подозрении на злокачественное новообразование незамедлительно обратитесь в детскую онкологическую службу.

    Эта информация была подготовлена ​​Раковым советом Тасмании в рамках его программы рака+.

    Колоректальный рак: факторы риска и профилактика

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, повышающих вероятность развития колоректального рака.Используйте меню для просмотра других страниц.

    Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность развития у человека рака. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. У некоторых людей с несколькими факторами риска рак никогда не развивается, в то время как у других, у которых нет известных факторов риска, он развивается. Знание своих факторов риска и разговор о них со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

    У человека со средним риском колоректального рака вероятность развития колоректального рака в целом составляет около 5%.Как правило, большинство случаев колоректального рака (около 95%) считаются спорадическими, то есть генетические изменения развиваются случайно после рождения человека, поэтому нет риска передачи этих генетических изменений своим детям. Наследственный колоректальный рак встречается реже (около 5%) и возникает, когда генные мутации или изменения передаются в семье от 1 поколения к следующему (см. ниже). Часто причина колоректального рака неизвестна. Однако следующие факторы могут повысить риск развития колоректального рака у человека:

    • Возраст. Риск колоректального рака увеличивается с возрастом. Колоректальный рак может возникать у молодых людей и подростков, но большинство случаев колоректального рака возникает у людей старше 50 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза рака толстой кишки для мужчин составляет 68 лет, а для женщин — 72 года. составляет 63 года как для мужчин, так и для женщин. Пожилые люди, у которых диагностирован колоректальный рак, сталкиваются с уникальными проблемами, особенно в отношении лечения рака. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите Рак.Раздел сети о старении и раке.

      Важно отметить, что хотя колоректальный рак по-прежнему чаще всего диагностируется у пожилых людей, уровень заболеваемости колоректальным раком снижается примерно на 3,6% в год у взрослых 55 лет и старше, согласно последним статистическим данным. Между тем, уровень заболеваемости увеличивался на 2% в год среди взрослых моложе 55 лет. Увеличение в значительной степени связано с ростом числа случаев рака прямой кишки. Около 11% всех колоректальных диагнозов приходится на людей моложе 50 лет.Причина этого роста среди молодых людей недостаточно известна и является активной областью исследований.

    • Гонка. Чернокожие имеют самые высокие показатели спорадического или ненаследственного колоректального рака в Соединенных Штатах. Колоректальный рак также является основной причиной смерти от рака среди чернокожих. Чернокожие женщины чаще умирают от колоректального рака, чем женщины любой другой расовой группы, а чернокожие мужчины даже чаще умирают от колоректального рака , чем чернокожие женщины. Причины этих различий неясны. Поскольку у чернокожих чаще диагностируют колоректальный рак в более молодом возрасте, Американский колледж гастроэнтерологии предлагает чернокожим начинать скрининг с помощью колоноскопии в возрасте 45 лет (см. Скрининг). Более ранний скрининг может обнаружить изменения в толстой кишке в тот момент, когда их легче лечить.

    • Пол. Мужчины имеют несколько более высокий риск развития колоректального рака, чем женщины.

    • Семейный анамнез колоректального рака. Колоректальный рак может быть наследственным, если у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер, детей) или у многих других членов семьи (бабушки и дедушки, тети, дяди, племянницы, племянники, внуки, двоюродные братья и сестры) был обнаружен колоректальный рак. Это особенно верно, когда у членов семьи диагностирован колоректальный рак в возрасте до 60 лет. Если у человека есть семейный анамнез колоректального рака, риск развития этого заболевания почти удваивается.Риск еще больше возрастает, если у других близких родственников также развился колоректальный рак или если у родственника первой степени родства был диагностирован в более молодом возрасте.

      Важно поговорить с членами вашей семьи о колоректальном раке в анамнезе вашей семьи. Если вы считаете, что у вас может быть семейная история колоректального рака, поговорите с консультантом-генетиком, прежде чем проходить генетическое тестирование. Только генетическое тестирование может определить, есть ли у вас генетическая мутация, а консультанты-генетики обучены объяснять риски и преимущества генетического тестирования.

    • Редкие наследственные заболевания. Члены семей с некоторыми необычными наследственными заболеваниями имеют более высокий риск колоректального рака, а также других видов рака. К ним относятся:

    • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). У людей с ВЗК, такими как язвенный колит или болезнь Крона, может развиться хроническое воспаление толстой кишки. Это увеличивает риск колоректального рака. ВЗК — это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника (СРК).СРК не увеличивает риск колоректального рака.

    • Аденоматозные полипы (аденомы). Полипы не являются раком, но некоторые типы полипов, называемые аденомами, могут со временем перерасти в колоректальный рак. Полипы часто могут быть полностью удалены с помощью инструмента во время колоноскопии, исследования, при котором врач осматривает толстую кишку с помощью трубки с подсветкой после того, как пациенту ввели седативное средство. Удаление полипов может предотвратить колоректальный рак. Люди, у которых были аденомы, имеют более высокий риск дополнительных полипов и колоректального рака, и им следует регулярно проходить последующие скрининговые тесты (см. Скрининг).

    • Личная история некоторых видов рака. Люди, у которых в анамнезе ранее был колоректальный рак или у которых был диагностирован рак яичников или рак матки, более склонны к развитию колоректального рака.

    • Отсутствие физической активности и ожирение. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, то есть не выполняющие регулярных физических упражнений и много сидячие, а также люди с избыточным весом или ожирением могут иметь повышенный риск развития колоректального рака.

    • Продукты питания/диета. Текущие исследования постоянно связывают употребление большего количества красного мяса и обработанного мяса с более высоким риском заболевания. Другие диетические факторы также были изучены, чтобы выяснить, влияют ли они на риск развития колоректального рака.

    • Курение. Недавние исследования показали, что курильщики чаще умирают от колоректального рака, чем некурящие. Узнайте больше о том, как бросить курить.

    Профилактика

    Разные факторы вызывают разные виды рака.Исследователи продолжают изучать факторы, вызывающие колоректальный рак, включая способы его предотвращения. Хотя не существует проверенного способа полностью предотвратить колоректальный рак, вы можете снизить риск. Поговорите со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации о вашем личном риске развития колоректального рака.

    Как объяснялось выше, удаление полипов во время колоноскопии (см. Скрининг) может помочь предотвратить колоректальный рак. Эта процедура позволяет врачу заглянуть внутрь толстой кишки, чтобы найти и удалить полипы, которые могут переродиться в рак.

    Следующие продукты также могут снизить риск колоректального рака:

    • Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые исследования показывают, что аспирин и другие НПВП могут уменьшить развитие полипов у людей с колоректальным раком или полипами в анамнезе. Тем не менее, регулярное использование НПВП может вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе кровотечение из слизистой оболочки желудка и образование тромбов, приводящее к инсульту или сердечному приступу. Прием аспирина или других НПВП не заменяет регулярных обследований на колоректальный рак.Люди должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах регулярного приема аспирина.

    • Выбор продуктов питания и пищевых добавок. Диета, богатая фруктами и овощами и с низким содержанием красного мяса, может помочь снизить риск колоректального рака. Некоторые исследования также показали, что люди, которые принимают добавки с кальцием и витамином D, имеют более низкий риск колоректального рака.

    Следующий раздел в этом руководстве — «Скрининг ».В нем объясняется, как тесты могут обнаружить колоректальный рак до появления признаков или симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    Колоректальный рак, связанный с педиатрическим воспалительным заболеванием кишечника: серия случаев | BMC Pediatrics

  • Beaugerie L, Svrcek M, Seksik P, Bouvier AM, Simon T, Allez M, et al. Риск колоректальной дисплазии высокой степени и рака в проспективной обсервационной когорте пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Гастроэнтерология.2013;145(1):166–75 e8.

    Артикул Google ученый

  • Ицковиц С.Х., Ио Х. Воспаление и рак IV. Колоректальный рак при воспалительных заболеваниях кишечника: роль воспаления. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2004;287(1):G7–G17.

    КАС Статья Google ученый

  • Olén O, Erichsen R, Sachs MC, Pedersen L, Halfvarson J, Askling J, et al.Колоректальный рак при болезни Крона: когортное исследование населения Скандинавии. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2020;5(5):475–84.

    Артикул Google ученый

  • Olén O, Erichsen R, Sachs MC, Pedersen L, Halfvarson J, Askling J, et al. Колоректальный рак при язвенном колите: когортное исследование населения Скандинавии. Ланцет. 2020;395(10218):123–31.

    Артикул Google ученый

  • Чапарро М., Гарре А., Рикар Э., Иглесиас-Флорес Э., Таксонера С., Доменек Э. и др.Различия между воспалительным заболеванием кишечника в детском и взрослом возрасте: исследование CAROUSEL от GETECCU. Алимент Фармакол Тер. 2019;49(4):419–28.

    КАС Статья Google ученый

  • Мальхам М., Якобсен С., Вестер-Андерсен М.К., Ло Б., Паэррегаард А., Винд И. и др. Воспалительное заболевание кишечника с началом в детском возрасте представляет собой отчетливый и агрессивный фенотип — сравнительное популяционное исследование. ГастроГеп. 2019;1(6):266–73.

    Артикул Google ученый

  • Park SH, Im JP, Park H, Jeong SK, Lee JH, Rhee KH и др.Клинические особенности и отдаленные исходы воспалительного заболевания кишечника у детей в популяционной когорте в районе Сонгпа-Кандонг в Сеуле, Корея. Колит Крона. 2021: 1–9.

  • Malham M, Jakobsen C, Paerregaard A, Virta LJ, Kolho KL, Wewer V. Заболеваемость раком и смертность при воспалительных заболеваниях кишечника у детей в Дании и Финляндии за 23-летний период: популяционное исследование . Алимент Фармакол Тер. 2019;50(1):33–9.

    Артикул Google ученый

  • Olén O, Askling J, Sachs MC, Frumento P, Neovius M, Smedby KE, et al.Детское воспалительное заболевание кишечника и риск развития рака: шведское общенациональное когортное исследование, 1964–2014 гг. БМЖ. 2017;358:j3951.

  • Левин А., Колецко С., Тернер Д., Эшер Дж. К., Куккиара С., де Риддер Л. и др. ESPGHAN пересмотрела критерии Порто для диагностики воспалительных заболеваний кишечника у детей и подростков. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(6):795–806.

    КАС Статья Google ученый

  • Европейской IWG.Воспалительные заболевания кишечника у детей и подростков: рекомендации по диагностике — критерии Порто. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;41(1):1–7.

    Артикул Google ученый

  • Kim HJ, Shah SC, Hann HJ, Kazmi SZ, Kang T, Lee JH и др. Семейный риск воспалительного заболевания кишечника: популяционное когортное исследование в Южной Корее. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2021;19:2128–37.

    Артикул Google ученый

  • Нох С.И., О С.И., Ким С.Х., Ким Х.И., Чон С.Е., Пак К.В.Пятнадцатилетний больной раком толстой кишки с 10-летней историей язвенного колита. Мир J Гастроэнтерол. 2013;19(15):2437.

    Артикул Google ученый

  • Риалон К.Л., Кроули Э., Зееманн Н.М., Фахи А.С., Мьюз А., Лангер Дж.К. Отдаленные результаты для детей с очень ранним колитом: значение для хирургического лечения. J Pediatr Surg. 2018;53(5):964–7.

    Артикул Google ученый

  • Келсен Дж., Бальдассано Р.Роль моногенного заболевания у детей с очень ранним воспалительным заболеванием кишечника. Curr Opin Педиатр. 2017;29(5):566.

    Артикул Google ученый

  • Laukoetter MG, Mennigen R, Hannig CM, Osada N, Rijcken E, Vowinkel T, et al. Риск рака кишечника при болезни Крона: метаанализ. J Gastrointest Surg. 2011;15(4):576–83.

    Артикул Google ученый

  • Лакатос Л., Местер Г., Эрдели З., Дэвид Г., Пандур Т., Балог М. и др.Факторы риска колоректального рака, связанного с язвенным колитом, в венгерской когорте пациентов с язвенным колитом: результаты популяционного исследования. Воспаление кишечника Dis. 2006;12(3):205–11.

    Артикул Google ученый

  • Раттер М., Сондерс Б., Уилкинсон К., Рамблс С., Шофилд Г., Камм М. и др. Тяжесть воспаления является фактором риска колоректальной неоплазии при язвенном колите. Гастроэнтерология. 2004;126(2):451–9.

    Артикул Google ученый

  • де Бур НХ, Пейрин-Бируле Л., Джарап Б., Сандерсон Д.Д., Мейер Б., Атрея И. и др. Тиопурины при воспалительных заболеваниях кишечника: новые данные и перспективы. Дж. Колит Крона. 2018;12(5):610–20.

    Артикул Google ученый

  • Jess T, Lopez A, Andersson M, Beaugerie L, Peyrin-Biroulet L. Тиопурины и риск колоректальной неоплазии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: метаанализ.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2014;12(11):1793–800 e1.

    КАС Статья Google ученый

  • Mooiweer E, van der Meulen-de AE, Ponsioen CY, van der Woude CJ, van Bodegraven AA, Jansen JM, et al. Заболеваемость интервальным колоректальным раком среди пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, подвергающихся регулярному колоноскопическому наблюдению. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015;13(9):1656–61.

    Артикул Google ученый

  • Коллинз П.Д., Мпофу С., Уотсон А.Дж., Родс Дж.М.Стратегии выявления рака толстой кишки и/или дисплазии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(02):CD000279.

  • Лашнер Б.А., Уотсон А.Дж. Колоректальный рак при язвенном колите: наблюдение. Эвид Основанный Гастроэнтерол Гепатол. 2004: 247–53.

  • Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, Hendy PA, Smith PJ, Limdi JK, et al. Согласованные рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых.Кишка. 2019; 68 (Прил. 3): с1–с106.

    Артикул Google ученый

  • Фаррей Ф.А., Одзе Р.Д., Иден Дж., Ицковиц С.Х. Заявление о медицинской позиции AGA по диагностике и лечению колоректальной неоплазии при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология. 2010;138(2):738–45.

    Артикул Google ученый

  • Van Assche G, Dignass A, Bokemeyer B, Danese S, Gionchetti P, Moser G, et al.Второй европейский доказательный консенсус по диагностике и лечению язвенного колита, часть 3: особые ситуации. Колит Крона. 2013;7(1):1–33.

    Артикул Google ученый

  • Cairns SR, Scholefield JH, Steele RJ, Dunlop MG, Thomas HJ, Evans GD, et al. Руководство по скринингу и эпиднадзору за колоректальным раком в группах умеренного и высокого риска (обновлено в 2002 г.). Кишка. 2010;59(5):666–89.

    Артикул Google ученый

  • Обнаружение рака у детей

    Скрининг рака у детей

    Скрининг — это тестирование на наличие такого заболевания, как рак, у людей, у которых нет никаких симптомов.Рак у детей встречается редко, и не существует широко рекомендуемых скрининговых тестов для выявления рака у детей, не входящих в группу повышенного риска.

    У некоторых детей повышен риск развития определенного типа рака из-за определенных генных изменений, которые они унаследовали от родителей. Этим детям могут потребоваться тщательные регулярные медицинские осмотры, включающие специальные анализы для выявления ранних признаков рака.

    Возможные признаки и симптомы рака у детей

    Многие виды рака у детей обнаруживаются на ранней стадии либо детским врачом, либо родителями или родственниками.Но рак у детей может быть трудно распознать сразу, потому что ранние симптомы часто похожи на симптомы, вызванные гораздо более распространенными заболеваниями или травмами. Дети часто болеют, у них появляются шишки или синяки, которые могут маскировать ранние признаки рака. Рак у детей встречается нечасто, но важно показать ребенка врачу, если у него появляются необычные признаки или симптомы, которые не проходят, например:

    • Необычная шишка или припухлость
    • Необъяснимая бледность и упадок сил
    • Легкие синяки или кровотечения
    • Постоянная боль в одной области тела
    • Хромает
    • Необъяснимая лихорадка или болезнь, которая не проходит
    • Частые головные боли, часто с рвотой
    • Внезапное изменение глаз или зрения
    • Внезапная необъяснимая потеря веса

    Большинство из этих симптомов, скорее всего, вызваны чем-то иным, чем рак, например травмой или инфекцией.Тем не менее, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы найти причину и при необходимости вылечить.

    В зависимости от типа рака возможны и другие симптомы. Дополнительную информацию об общих симптомах определенных видов рака у детей можно найти в разделе «Типы рака, которые развиваются у детей».

    Посещение врача

    Врач спросит об истории болезни ребенка и симптомах, а затем осмотрит вашего ребенка. Если симптомы могут быть вызваны раком, врач может назначить визуализирующие исследования (например, рентген) или другие тесты.Иногда, если обнаруживается аномальное образование или опухоль, врачу может потребоваться удалить часть или все это, чтобы можно было рассмотреть их под микроскопом на наличие раковых клеток. Это известно как биопсия.

    Если у вашего ребенка обнаружен рак, вы можете узнать о том, как справиться с ситуацией и двигаться вперед после постановки диагноза, в разделе Если у вашего ребенка диагностирован рак.

    Рак кишечника в молодом возрасте (Never2Young) — Рак кишечника, Австралия

     

    «У вас рак кишечника» — четыре слова, которые вы не ожидаете услышать в молодости.

     

    Тем не менее каждый год более 1500 молодых австралийцев делают это.

     

    Существует распространенное заблуждение, что рак кишечника — это «болезнь пожилых людей», но реальность такова, что вам никогда не следует говорить, что вы слишком молоды, чтобы заболеть раком кишечника. Хотя большинство впервые диагностированных случаев рака кишечника приходится на людей в возрасте 50 лет и старше, примерно 1 из 10 (10%) австралийцев, у которых диагностирован рак кишечника, моложе 50 лет.


    Never2Young — это инициатива организации Bowel Cancer Australia, предоставляющая ресурсы, специально предназначенные для молодых людей.Помочь молодым австралийцам лучше понять свой риск рака кишечника и принять соответствующие меры, повысить столь необходимую осведомленность и получить специальную поддержку, адаптированную к потребностям молодых пациентов.


    Факторы, такие как Мои гены , Моя семья , Мое здоровье , Мое тело , Мой образ жизни и Мои права могут сыграть свою роль, когда дело доходит до рака кишечника у молодых людей.

     

    Молодой возраст не делает вас невосприимчивым к раку кишечника.Никто не знает ваше тело лучше вас, поэтому прислушивайтесь к нему и, если что-то не так, запишитесь на прием к врачу как можно скорее. При своевременном обнаружении почти 99% случаев рака кишечника можно успешно вылечить.


    | #N2Y Программа защиты интересов

     

    Рак кишечника Австралийская программа Never2Young Advocacy Agenda направлена ​​​​на улучшение качества ухода и результатов в отношении здоровья для молодых людей путем отстаивания —

    • Повышение осведомленности: среди сообщества и медицинских работников о раке кишечника в молодом возрасте.
    • Меньший возраст при скрининге:  моложе 50 лет в ответ на рост заболеваемости раком кишечника у молодых людей.
    • Немедленное направление к врачу общей практики:  на колоноскопию для всех молодых людей с симптомами, которые могут быть связаны с раком кишечника.
    • Улучшенные пути: , которые обеспечивают своевременную сортировку, диагностику и лечение молодых людей.
    • Лучшее понимание:  проблемы раннего рака кишечника для улучшения и адаптации лечения, поддержки и ухода за более молодыми пациентами.
    • Дальнейшие исследования: причин возникновения рака кишечника у молодых, помогая найти путь к излечению.

    Помогите нам бросить вызов представлениям и создать мощный голос для перемен  , поделившись нашей повесткой дня Never2Young Advocacy и своим жизненным опытом.

     

    | Рак кишечника у молодых людей – факты

    • 15 206 австралийцев ежегодно диагностируют рак кишечника, 1 542 (10%) из которых моложе 50 лет.
    • Из 5 255 австралийцев, ежегодно умирающих от рака кишечника, 292 (5%) моложе 50 лет.
    • Из тех, у кого диагностирован рак кишечника в молодом возрасте, 49,2% составляют мужчины и 50,8% — женщины.
    • Заболеваемость раком кишечника растет среди лиц моложе 50 лет и снижается в более старших возрастных группах.
    • Эта тенденция обусловлена ​​увеличением числа случаев рака левосторонней кишки, в частности рака прямой кишки.
    • Рак кишечника в молодом возрасте часто диагностируется на более поздних стадиях, что позволяет предположить, что повышенная заболеваемость реальна и не отражает изменения возраста при постановке диагноза, связанного с более ранним выявлением.
    • Из тех, у кого диагностирован рак кишечника в молодом возрасте, более 86% испытывают симптомы.
    К сожалению, Австралийская служба по борьбе с раком кишечника регулярно получает отзывы от более молодых пациентов с раком кишечника, у которых изначально признаки и симптомы были связаны с геморроем, пищевой непереносимостью, нормальным периодом выздоровления после рождения ребенка или даже просто результатом беспокойного образа жизни.

    Хотя многие симптомы рака кишечника являются общими для многих проблем со здоровьем, пожалуйста, не принимайте фразу «вы слишком молоды, чтобы иметь рак кишечника» в качестве объяснения ваших симптомов — попросите своего врача направить вас для дальнейшего обследования.


    У людей, родившихся в 1990 г. и позже, в два раза выше риск рака толстой кишки и в четыре раза выше риск рака прямой кишки по сравнению с людьми, родившимися в 1950 г.  

    • Рак кишечника показатели заболеваемости  среди молодежи растут как в Австралии, так и во всем мире.
    • За последние три десятилетия число случаев рака кишечника у подростков и молодых людей (15-24 лет) увеличилось на 186% .
    • Рак кишечника является самым смертоносным раком  и пятой по значимости причиной смерти   в целом для австралийцев в возрасте 25–44 .
    • Пятилетняя относительная выживаемость для молодых австралийцев в возрасте 15–24 лет с диагнозом рак кишечника составляет 87 лет.3%, что означает, что молодые люди имеют примерно восемь из десяти шансов выжить через пять лет после постановки диагноза по сравнению с сопоставимыми людьми в общей популяции.

    С середины 1990-х годов число новых случаев рака кишечника среди людей в возрасте до 50 лет увеличивается.

     

    У молодых пациентов также чаще диагностируют рак кишечника на стадии III или IV, когда заболевание труднее поддается лечению.


    Пропущенные симптомы и ошибочный диагноз часто могут отсрочить постановку правильного диагноза в раннем возрасте.

    Молодые люди, живущие с раком кишечника или за его пределами, также сталкиваются с уникальными проблемами, связанными с проблемами сексуальной жизни и фертильности, а также с планированием карьеры. Они также испытывают чувство изоляции из-за распространенного заблуждения, что рак кишечника — это болезнь пожилых людей.

    Опубликованное в журнале ANZ Journal of Surgery (8 июня 2020 г.) исследование Голд-Коста обнаружило растущие доказательства роста заболеваемости раком кишечника у людей в возрасте до 50 лет после изучения 557 пациентов, которым была проведена колоноскопия в период с 2013 по 2017 год.

    Полученные результаты коррелируют с опубликованным исследованием в журнале Lancet Gastroenterology & Hepatology (май 2019 г.), согласно которому число людей в возрасте до 50 лет, у которых диагностирован рак толстой кишки (2,9 %) и прямой кишки (2,6 %), ежегодно значительно увеличивается в Австралии. .

     

    В ответ на рост заболеваемости раком кишечника и смертности среди населения молодого и среднего возраста рекомендации по снижению возраста скрининга были впервые представлены в Соединенных Штатах в 2018 г., когда Американское онкологическое общество (ACS) обновило свои рекомендации, рекомендуя людям со средним риском следует начинать скрининг с 45 лет.

     

    К 2021 г. Американский колледж гастроэнтерологии (ACG), Целевая группа США по профилактическим услугам (USPSTF) и Межобщественная целевая группа США (MSTF) по колоректальному раку (CRC) присоединились к ACS в обновлении своих руководств по рекомендуют проводить скрининг с 45 лет, а не с 50, основываясь на модельных исследованиях, которые продемонстрировали, что преимущества скрининга у более молодых людей перевешивают вред и затраты.

      

    Мы знаем, что это только начало, но впереди еще много работы.⁠

    Из 10 самых частых видов рака в Австралии рак кишечника является единственным видом рака, который показал рост смертности с 2008 по 2018 год, по прогнозам до 2021 года, среди людей в возрасте 45–49 лет. ⁠

    45-летний мужчина сегодня имеет тот же риск рака кишечника, что и 50-летний 10 лет назад. и смертей, а также увеличить спрос на услуги колоноскопии в зависимости от участия.⁠

    Австралия не может позволить себе ждать еще 12 лет, пока наши медицинские рекомендации будут обновлены, прежде чем принимать меры. ⁠

    ⁠ Если вы или ваш близкий человек, независимо от вашего возраста, испытываете симптомы рака кишечника, поговорите со своим врачом общей практики и защищайте свое здоровье.

     

    Также жизненно важно знать историю своей семьи. Возможно, вам придется начать обследование еще раньше, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.⁠


    Рак кишечника Австралия признает, что снижение рекомендаций по скринингу является шагом вперед для людей в возрасте 45 лет и старше, но это не решает проблему роста заболеваемости раком кишечника в молодом возрасте, который в настоящее время является пятой по значимости причиной смерти среди австралийцев в возрасте 25–44 лет. .


     

    | Клинические рекомендации ACG и обновления практики AGA

     

    В марте 2021 г. Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) опубликовал обновленные клинические рекомендации, в которых рекомендуется начинать скрининг в возрасте 45 лет для людей со средним риском, чтобы снизить заболеваемость и смертность от рака кишечника, а также заболеваемость распространенной аденомой.


    В октябре 2020 г. Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) опубликовала новый отчет о клинической практике рака кишечника у молодых взрослых, в котором содержатся передовые практические рекомендации, доказавшие свою эффективность и дающие успешные результаты, которые могут быть немедленно внедрены в уход за пациентами. .

     

    Цель этого обзора клинической практики — подчеркнуть важность роста заболеваемости раком кишечника у молодых людей, обобщить эпидемиологические и генетические особенности рака кишечника у молодых взрослых и представить подход к обследованию и лечению молодых людей. взрослых с раком кишечника.

    • НАИЛУЧШИЕ СОВЕТЫ 1 —  В связи с ростом заболеваемости раком кишечника у людей в возрасте до 50 лет диагностическое обследование толстой и прямой кишки рекомендуется для всех пациентов, независимо от возраста, у которых проявляются симптомы, которые могут соответствовать рак кишечника, включая, помимо прочего: ректальное кровотечение, потерю веса, изменение характера стула, боль в животе, железодефицитную анемию.
    • НАИЛУЧШИЕ СОВЕТЫ 2 — Специалисты должны получить семейный анамнез случаев рака кишечника и других видов рака у родственников первой и второй степени родства пациентов с раком кишечника в молодом возрасте и обсудить генетическую оценку с помощью генетического тестирования зародышевой линии либо на основе целевых генов. по фенотипическому представлению или в мультиплексных генных панелях независимо от семейного анамнеза.
    • ПЕРЕДОВОЙ РЕКОМЕНДАЦИИ 3 — Специалисты должны рассказать о роли сохранения фертильности перед противораковой терапией, включая хирургическое вмешательство, облучение органов малого таза или химиотерапию.
    • НАИЛУЧШИЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ 4 — Специалисты должны информировать пациентов о пользе генетического тестирования зародышевой линии и панельного тестирования семейного рака в дооперационном периоде, чтобы сообщить, какие хирургические варианты могут быть доступны для пациента с молодым раком кишечника. .
    • НАИЛУЧШИЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ 5 — Специалисты должны рассмотреть возможность использования результатов генетического тестирования зародышевой линии и соматических генетических тестов для обоснования химиотерапевтических стратегий.
    • ПЕРЕДОВЫЕ СОВЕТЫ 6 — Специалисты должны предлагать специфический скрининг на синдром наследственного рака кишечника для выявления рака кишечника и рака вне толстой кишки только молодым взрослым пациентам с раком кишечника, у которых генетически или клинически диагностирован синдром наследственного рака кишечника. Для пациентов со спорадическим раком кишечника в молодом возрасте внеободочный скрининг и интервалы наблюдения за раком кишечника такие же, как и для пациентов с раком кишечника в пожилом возрасте.

    В обновлении говорится, что признаки и симптомы, побуждающие поставщиков медицинских услуг рассмотреть возможность проведения диагностического обследования кишечника у лиц старше 50 лет, должны побуждать к проведению диагностического обследования колоноскопии у лиц моложе 50 лет.

     

    | Дневник симптомов

     

     

    Если симптомы не исчезают по истечении этого времени, людям рекомендуется связаться со своим врачом общей практики и взять с собой на прием дневник симптомов, чтобы использовать его в качестве вспомогательного средства при обсуждении своих проблем.

     

    Специалисты во всем мире согласны с тем, что знание симптомов имеет решающее значение для более раннего выявления, когда 90 процентов случаев рака кишечника можно успешно лечить.

     

    | Одноранговая поддержка и обмен опытом

    Рак кишечника Австралии повезло, что у нее есть очень активное сообщество молодых людей, живущих с раком кишечника или за его пределами, и их близких.

    Много молодых пациентов с раком кишечника говорят, что они могут чувствовать себя совершенно одинокими и изолированными, когда у них впервые диагностирован рак кишечника и во время их путешествия по раку кишечника.

    Часто потому, что в обществе существует распространенное заблуждение, что рак кишечника поражает только пожилых людей, а также потому, что многие другие пациенты с раком кишечника, с которыми они сталкиваются во время лечения, старше.

    Родители с маленькими детьми, люди, только начинающие свою карьеру, одинокие, студенты университетов и молодожены – молодые больные раком кишечника довольно часто могут находиться на другом этапе жизни, чем те, у кого диагностирован рак в более старшем возрасте.

    Наличие у ребенка диагноза «рак кишечника» также может быть очень трудным.

    Возможность поговорить с другими людьми, которые знают, через что вы проходите, может быть очень полезной, и это то, для чего предназначена сеть Peer-to-Peer Network Австралии по раку кишечника , объединяющая людей, живущих с раком кишечника или за его пределами, и близких с другими в похожей ситуации.

    Обмен своими историями и опытом для повышения осведомленности и помощи другим также является важной частью сети Peer-to-Peer сети Рака кишечника Австралии.

    Вы можете прочитать вдохновляющие истории рака кишечника многих молодых пациентов с раком кишечника и их близких и/или представить свою историю здесь .

    | Никогда не предполагайте: исследование рака кишечника в молодом возрасте

     

    Основные службы поддержки, программы повышения осведомленности и ресурсы часто могут быть нацелены на пожилых людей, оставляя пациентов с раком кишечника в молодом возрасте с ощущением, что их потребности не удовлетворяются.

     

    Рак кишечника Австралия отличается.

     

    Мы боремся за то, что важнее всего для людей, живущих с раком кишечника или не страдающих им, добиваясь реальных изменений во всем континууме лечения.В том числе пациенты с диагностированным заболеванием в возрасте до 50 лет и их близкие.

     

    Вот почему мы хотим знать, что для вас важнее всего, чтобы мы могли улучшить наши программы и инициативы и максимизировать отдачу от наших усилий по спасению молодых жизней и улучшению здоровья и благополучия молодых людей, живущих с раком кишечника.

     

    Важен опыт как молодых пациентов, так и их близких, поэтому доступны два разных опроса.Опрос любимого человека включает в себя вопросы, относящиеся к опекунам, а также дополнительную возможность заполнить опрос пациента от имени умершего молодого человека.

     

    Опрос займет не более 15 минут вашего времени, но он будет иметь большое значение для формирования будущего профилактики, ранней диагностики, исследований, качественного лечения и наилучшего ухода за молодыми австралийцами, страдающими раком кишечника.

    | Осведомленность N2Y

    Помогите привлечь внимание к раку кишечника в молодом возрасте.У вас есть способность заставить людей говорить.

     

    Так что, пожалуйста, присоединяйтесь к этой специальной кампании, делитесь своей историей и советами с другими молодыми людьми, собирайте средства и побуждайте других делать то же самое!

     

    Инициатива Never2Young была впервые запущена Коалицией Never Too Young — группой медицинских работников, организаций по защите интересов пациентов, выживших после рака и лиц, осуществляющих уход, которые работают над информированием общественности о растущей проблеме диагностики рака кишечника у молодых людей и сокращением числа поздних стадия молодых случаев.

     

    Коалиция, основанная Альянсом по борьбе с раком толстой кишки, объединила организации-единомышленники из Соединенных Штатов Америки, Великобритании и Австралии по борьбе с раком кишечника с целью помочь справиться с ростом числа диагнозов рака кишечника и уровня смертности среди молодых людей.

     

    У глобального сотрудничества была решающая миссия: информировать общественность о том, что никогда нельзя быть слишком молодым для рака кишечника, который является четвертой по значимости причиной смерти от рака в мире и вторым по смертоносности раком в Австралии, и вооружить людей ресурсами и инструментами для подстрекательства изменять.

     

    Коалиция Never Too Young разработала международные информационные кампании, серию вебинаров и финансирует различные исследования.

     

    Рак кишечника Австралия повышает осведомленность N2Y, чтобы защищать и защищать молодых пациентов с раком кишечника в Австралии.

     


    Если вы молодой пациент, страдающий раком кишечника или более поздний, или любимый человек, и хотели бы стать чемпионом #N2YChampion,
    , пожалуйста, заполните форму ниже.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.