Рак пищевода 4 стадии с метастазами сколько живут: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия — Цены в Минске

Содержание

Рак легких немелкоклеточный — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Введение

Рак легких ежегодно поражает более 63000 россиян, 53000 из которых мужчины. Многие считают, что их заболевание спровоцировано курением. Правда состоит в том, что у большинства курильщиков не развивается рак легких, и не все люди, у которых диагностируется рак легких, курят. Рак легких – это болезнь, которая может поразить любого. Злокачественная опухоль всегда поддается лечению, независимо от ее размера, местоположения, метастазирования и степени распространения.

Функциональные возможности легких и их строение

Когда человек вдыхает воздух, легкие поглощают кислород и доставляют его в кровоток для транспортировки в другие органы и системы. Поглощая кислород, клетки организма выделяют углекислый газ. Кровоток доставляет его обратно в легкие. Углекислый газ покидает организм при выдохе. Легкие содержат различные виды клеток. Большинство из них — эпителиальные клетки. Они выстилают дыхательные пути и образуют слизь, которая смазывает и защищает легочную ткань. Легкое также содержит нервные, гормон-продуцирующие, кровяные и структурные или поддерживающие клетки.

Немелкоклеточный рак легких

Существует 2 основных разновидности рака легких: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эти 2 вида требуют разного лечения.

НМРЛ начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью, очагом или узелком. Опухоль легкого может образоваться в любом месте легочной ткани. Новообразование может быть раковым или доброкачественным. Разрастаясь, оно начинает вырабатывать клетки. Они разносятся с кровью или с жидкостью, называемой лимфой, окружающей легочную ткань. Лимфа перетекает через трубки ( лимфатические сосуды) и попадает в места скопления лимфы (лимфатические узлы). Лимфоузлы — маленькие органы в форме фасолины, способствующие борьбе с инфекциями. Они расположены в разных участках тела (в том числе в легких и в районе грудины). Естественный отток лимфы из легких направляется к центру грудной клетки, именно поэтому там рак легких чаще всего распространяется в первую очередь. Процесс, при котором раковая клетка попадает в лимфоузел или в отдаленную часть тела через кровоток, называется метастазированием.

Виды НМРЛ

НМРЛ начинается в эпителиальных клетках. НМРЛ можно классифицировать на основе вида эпителиальной клетки, родоначальнице онкопроцесса:

  • Аденокарцинома начинается в клетках, выделяющих слизь.
  • Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути.
  • Крупноклеточный рак начинается в других видах клеток.

Для определения варианта лечения врачу важно отличать рак легких, который начинается в плоских (сквамозных) клетках, от рака легких, который начинается в других клетках.

Нормальная легочная ткань

Легкое: аденокарцинома

Легкое: плоскоклеточный рак

Факторы риска и профилактика немелкоклеточной онкологии легких

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития онкопатологии. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. Знание собственных факторов риска и обсуждение их с врачом поможет  сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания. НМРЛ чаще всего встречается у курильщиков – бывших или нынешних. Однако и некурящие могут находится в группе риска.

Риск развития НМРЛ могут повысить следующие факторы:

  • Табак и курение. Табачный дым повреждает клетки легких, вызывая их атипичный рост. Риск того, что курение приведет к раку, выше у заядлых курильщиков со стажем. Регулярное воздействие дыма чужих сигарет, сигар или трубок может увеличить риск заболевания даже у некурящего. Это называется воздействием окружающего табачного дыма, или пассивным курением.Курение марихуаны и электронных сигарет также увеличивает возможность развития онкопроцесса.
  • Асбест. Похожие на волосы кристаллы, содержащиеся во многих видах горных пород, часто используются в качестве огнезащитной изоляции в зданиях. При вдыхании асбестовых волокон происходит раздражение легких. Многие исследования показывают, что сочетание курения и воздействия асбеста особенно опасно. Курильщики, работа которых связана с асбестом в таких областях, как судостроение, добыча асбеста, изоляция помещений или ремонт автомобильной тормозной системы, имеют более высокий риск развития НМРЛ. Использование средств защиты дыхания снижает этот риск.
  • Радон. Бесцветный газ без запаха, выделяется из некоторых видов почвы и пород. Воздействие радона связано с повышенным риском развития злокачественных опухолей.
  • Другие вещества. Другие вещества, например, газы или химикаты на работе или в окружающей среде могут увеличить риск развития онкопроцесса. Также провоцируют рак легких действие радиации, мышьяка, никеля и хрома.
  • Генетические факторы. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к раку легких, особенно при отягощенном семейном анамнезе.

Профилактика

Основным способом профилактики рака легких является отказ от курения. У некурящих самый низкий риск развития опухоли. У людей, отказавшихся от табака, вероятность заболеть снижается, однако он по-прежнему будет выше, чем у тех, кто никогда не курил.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением.

Последующее наблюдение может включать в себя регулярные медицинские осмотры и анализы. Врачи стремятся отслеживать ваше выздоровление в последующие месяцы и годы.

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива, то есть, возобновления рака. Новообразование рецидивирует из-за того, что в организме может остаться малое количество злокачественных клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до  тех пор, пока они не появятся в результатах исследований или не вызовут признаки или симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Некоторым может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения, но рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного заболевания и тип проведенного лечения.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

У большинства во время лечения проявляются побочные эффекты. Если неприятные последствия сохраняются после онкотерапии, они называются долгосрочными. Отложенные побочные эффекты развиваются спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

К распространенным проблемам после лечения относятся боль, усталость и одышка. Лечащий врач совместно с вами  разработает план решения любых проблем, продолжающихся после лечения.

Пациенты, победившие НМРЛ и при этом курившие сигареты в прошлом, также имеют высокий риск развития сердечных заболеваний, инсульта, эмфиземы и хронического бронхита. Определенные методы лечения рака могут еще больше увеличить эти риски. Даже для тех, кто не курит, выбор здорового образа жизни после болезни важен для общего самочувствия.

Ведение собственных медицинских записей

Вам с доктором предстоит совместно разработать индивидуальный план последующего наблюдения. Обязательно обсудите любые ваши опасения по поводу вашего будущего физического или эмоционального здоровья.

Стадии НМРЛ

Стадия – это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех исследований. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления. Для разных типов онкопроцесса существует разное описание стадий.

В целом, чем ниже порядковый номер стадии НМРЛ, тем лучше результат. Однако ни один врач не может предсказать, как долго пациент будет жить с раком легких, основываясь только на стадии заболевания. Это связано с тем, что заболевание протекает по-разному, а лечение действует на каждую опухоль индивидуально.

Классификация стадий рака

Определение стадии НМРЛ основано на сочетании нескольких факторов, в том числе:

  • Размер и расположение опухоли
  • Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы и/или другие части тела.
    Существует 5 стадий НМРЛ: стадия 0 (ноль) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Один из способов определения стадии НМРЛ состоит в том, чтобы выяснить, может ли хирург полностью удалить рак. Для полного устранения опухоли необходимо ее иссечь вместе с окружающей здоровой тканью.

Стадия 0

Это называется заболеванием in situ, что означает, что рак «на месте»; не перерос в соседние ткани и не распространился за пределы легкого.

Стадия I

Рак легких I стадии — это небольшая опухоль, которая не метастазировала в лимфатические узлы, что позволяет хирургу полностью удалить ее. Стадия I делится на 2 подстадии в зависимости от размера опухоли:

    • Опухоли стадии IA не превышают 3 см. Опухоли стадии IA делятся на IA1, IA2 или IA3 в зависимости от размера опухоли.
    • Опухоли стадии IB 3-4 см.

Стадия II

Стадия II рака легких делится на 2 подстадии:

      • Рак стадии IIA представляет собой опухоль размером 4-5 см, без метастатического распространения.
      • Рак легких стадии IIB представляет собой опухоль ( 5 см и более), которая распространилась в лимфатические узлы. Рак стадии IIB – онкопроцесс, метастазировавший в лимфатические узлы. Иногда опухоли II стадии можно удалить хирургическим путем; в других случаях требуется проведение большего количества процедур.

Стадия III

Рак легких III стадии делится на стадии IIIA, IIIB или IIIC. Определение стадии основано на размере опухоли и том, в какие лимфоузлы распространился рак. Данный тип онкологии не метастазирует в другие отдаленные части тела.

Во большинстве случаев на стадии IIIA и почти всегда на стадии IIIB опухоль трудно, а иногда невозможно удалить хирургическим путем.

Стадия IV

Стадия IV означает, что онкопроцесс метастазировал в более чем 1 область в другом легком, жидкость, окружающую легкое или сердце, или отдаленные части тела посредством кровотока. Как только опухолевые клетки попадают в кровь, рак может распространиться в любую часть тела. НМРЛ чаще метастазирует в мозг, кости, печень и надпочечники. Стадия IV НМРЛ делится на 2 подстадии:

      • Рак стадии IVA — распространился  в грудную клетку и/или в 1 область за пределами грудной клетки.
      • Рак стадии IVB  — распространился  за пределы грудной клетки в более чем 1 место в 1 органе или более чем в 1 органе.

В целом, хирургическое вмешательство не является успешным в большинстве случаев III или IV стадии. Новообразование также невозможно удалить, если оно метастазировало в лимфатические узлы над ключицей или вросло в жизненно важные органы в грудной клетке (сердце, крупные кровеносные сосуды или главные трахеи, ведущие к легким). В этих ситуациях врач порекомендует другие варианты лечения.

Рецидив НМРЛ

Рецидив рака – это возвращение болезни после лечения. В случае рецидива определить степень заболевания помогут дополнительные методы исследования. Эти обследования обычно такие же, как и при постановке первоначального диагноза.

Прогнозы

Несмотря на то, что НМРЛ поддается лечению на любой стадии, на некоторых стадиях возможно вылечить только немногих пациентов.

Врачи измеряют общие силы и здоровье пациента, используя показатель общего состояния. Пациенты, у которых достаточно сил, чтобы заниматься повседневной деятельностью без посторонней помощи и работать вне дома, могут спокойно получать химиотерапию, лучевую терапию и/или хирургическое вмешательство. Лечение может быть не столь эффективным для пациентов с метастазами в кости или печень, с чрезмерной потерей веса, продолжающих курить или имеющих хронические заболевания, такими как сердечная недостаточность или эмфизема.

Возраст пациента никогда не должен использоваться в качестве единственной причины для метода лечения, особенно для пожилых пациентов, которые в остальном находятся в хорошей физической форме и не имеют никаких медицинских проблем, кроме основного заболевания.

Симптомы немелкоклеточного рака легких

Иногда пациенты с НМРЛ не замечают никаких изменений в самочувствии. Пациенты с НМРЛ могут испытывать следующие симптомы;

  • усталость
  • кашель
  • одышка
  • боль в груди, если опухоль распространяется на слизистую оболочку или другие части тела вблизи легких
  • потеря аппетита
  • откашливание мокроты или слизи
  • кровь при кашле
  • необъяснимая потеря веса
  • хрипота

Во многих случаях причиной жалоб могут быть неонкологические состояния. Если вас беспокоят какие-либо изменения в организме, обратитесь к своему врачу. Он, среди прочего, спросит, как долго и как часто вы испытываете симптом (симптомы). Этот разговор поможет определить причину проблемы, установив правильный диагноз.

У пациентов с НМРЛ, не имеющих никаких симптомов, рак может быть замечен на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии, выполненной по любой другой причине, например, при проверке сердца. У большинства людей НМРЛ диагностируется, когда опухоль растет, занимает место или вызывает дискомфорт органам, находящимися вблизи легких. Новообразование может выделять жидкость, скапливающуюся в легком или пространстве вокруг него и провоцирующую коллапс легкого. Это предотвращает попадание кислорода в организм и выход углекислого газа из организма, блокируя поток воздуха в легкие и занимая пространство, обычно необходимое для поступления кислорода и выхода углекислого газа из легких.

НМРЛ может распространяться в любом месте тела посредством процесса, называемого метастазированием. Чаще всего он распространяется на лимфатические узлы, кости, мозг, печень и структуры возле почек, называемые надпочечниками. Метастазы НМРЛ могут вызвать:

  • дополнительные затруднения дыхания;
  • боль в костях;
  • боль в животе или спине;
  • головную боль;
  • слабость;
  • судороги;
  • затруднения речи;
  • изредка опухоль легкого может выделять гормоны, вызывающие такие проблемы, как низкий уровень натрия в крови или высокий уровень кальция в крови.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи. Это является паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения немелкоклеточной онкологии легких

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется в качестве варианта рассмотреть клинические исследования. Данный вид исследований помогает проанализировать новый подход к лечению. Он является вариантом онкопомощи на всех стадиях рака. Клинические исследования могут проверять новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных препаратов, других методов лечения.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи часто работают вместе над составлением объединяющего плана лечения пациента. Это называется  междисциплинарной командой. Команды онкологической помощи включают различных других медицинских работников, таких как ассистенты врачей, онкологические медсестры, социальные работники, консультанты, диетологи и другие специалисты.

Есть 5 основных способов лечения НМРЛ:

  • Хирургическое вмешательство
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия
  • Иммунотерапия

Хирургическое вмешательство

Хирург-онколог — это врач, который специализируется на лечении онкологии хирургическими методами. Торакальный хирург специально обучен выполнять операции по лечению рака легких. Целью операции является полное удаление опухоли легкого и близлежащих лимфатических узлов в грудной клетке. Опухоль удаляется вместе с окружающей здоровой тканью. «Отрицательный край» означает, что, когда гистолог исследовал легкое или кусок легкого, удаленный хирургом, в здоровой ткани, окружающей опухоль, не было обнаружено рака.

При  НМРЛ могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

  • Лобэктомия. Легкие состоят из 5 долей, 3 в правом легком и 2 в левом легком. Лобэктомия — это удаление всей доли легкого. В настоящее время этот метод считается наиболее эффективным, даже когда опухоль очень мала.
  • Клиновидная резекция. Если хирург не может удалить целую долю, можно удалить опухоль, окруженную краем здорового легкого.
  • Сегментэктомия. Это еще один способ удаления новообразования, когда невозможно удалить целую долю. При сегментэктомии хирург удаляет часть легкого, в которой развился рак.
  • Пневмонэктомия. Если опухоль находится близко к центру грудной клетки, хирургу, возможно, придется удалить весь орган.

Время, необходимое для восстановления после операции, зависит от того, какая часть легкого удалена, и от состояния пациента до операции.

Адъювантная терапия

Адъювантная терапия — это лечение, которое проводится после хирургического вмешательства. Оно предназначено для удаления опухолевых клеток, которые могут оставаться в организме после операции. Это помогает снизить риск рецидива.

Адъювантная терапия НМРЛ включает лучевую терапию и системную терапию, в частности,   химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) — это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения или других частиц для разрушения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный тип радиотерапии называется наружной дистанционной, представляющей собой излучение, исходящее из аппарата вне тела. Режим, или схема, лучевой терапии состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение некоторого периода времени. Она может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Как и хирургическое вмешательство, радиотерапия не может применяться для лечения распространенного рака. Она уничтожает только раковые клетки непосредственно на пути луча излучения, также повреждая здоровые клетки на своем пути. По этой причине ее нельзя использовать для лечения больших участков тела.

Иногда для точного планирования направления излучения используется компьютерная томография, чтобы снизить риск повреждения здоровых частей тела. Это называется лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT) или стереотаксической радиотерапией (SBRT). Такой вариант подходит не для всем, но может применяться у пациентов с ранней стадией заболевания и небольшими опухолями, когда операция невозможна.

Побочные эффекты лучевой терапии

Люди с раком легких, получающие лучевую терапию, часто испытывают усталость и потерю аппетита. Если излучение направлено на шею или центр груди, побочные эффекты могут включать боль в горле и затрудненное глотание. Пациенты могут также заметить раздражение кожи, похожее на солнечный ожог, в том месте, на которое был направлен луч. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения.

Если лучевая терапия влияет на легкие, у пациентов развивается кашель, повышенная температура или одышка спустя месяцы, а иногда и годы после окончания радиотерапии. Примерно у 15% пациентов развивается данное состояние (лучевой пневмонит). При слабой степени он не нуждается в лечении и проходит сам по себе. При выраженном пневмоните пациенту потребуется лечение стероидными препаратами (преднизолон). Лучевая терапия может также вызвать устойчивое рубцевание легочной ткани вблизи места первичной опухоли. Рубцевание обычно не вызывает симптомов, однако большие рубцы могут вызывать постоянный кашель и одышку. По этой причине онкологи-радиологи тщательно планируют лечение с помощью компьютерной томографии грудной клетки, чтобы уменьшить объём здоровой ткани легких, подвергшейся облучению.

 

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование медицинских препаратов для уничтожения раковых клеток. Такие препараты вводятся через кровоток, чтобы достичь злокачественные клетки по всему организму. Системная терапия обычно назначается химиотерапевтом, специализирующимся на лечении онкологии с помощью лекарственных средств.

Обычные способы системного лечения включают установку внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблеток или капсул.

При НМРЛ используются следующие виды системной терапии:

  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия
  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов более подробно описан ниже. Человек может получать 1 вид системной терапии или комбинацию нескольких видов одновременно. Они также могут быть частью плана лечения, включающего хирургическую и/или лучевую терапию.

Препараты, используемые для лечен6ия рака, постоянно оцениваются. Лучшим способом получить информацию о назначенных вам препаратах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими препаратами является беседа с врачом.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение препаратов, разрушающих раковые клетки, не позволяя им расти, делиться и производить новые клетки. Доказано, что она улучшает продолжительность и качество жизни людей с раком легких на всех стадиях.

Режим или схема химиотерапии, как правило, состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение некоторого времени. Лекарства, используемые при химиотерапии, зависят от вида опухоли: аденокарциномы или плоскоклеточного рака.

Как правило, для лечения рака легких используются 2 или 3 препарата, вводимых вместе, или 1 препарат, вводимый отдельно.

Химиотерапия может также повреждать здоровые клетки организма, в том числе клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты лечения зависят от индивидуальной переносимости и применяемой дозы и в большинстве случаев включают усталость, снижение количества эритроцитов, риск инфекции, язвы во рту, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах и выпадение волос. Ваш химиотерапевт может назначить лекарства для устранения многих негативных последствий проводимого лечения.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, способствующую росту и выживанию опухоли. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести анализы для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает врачам, по возможности, подбирать для каждого пациента наиболее эффективное лечение.

Таргетная терапия НМРЛ включает в себя:

Антиангиогенную терапию. Направлена на остановку ангиогенеза, то есть, процесса создания новых кровеносных сосудов. Для роста и распространения опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам, поэтому целью терапии является «истощение» опухоли.

Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Исследования показали, что препараты, блокирующие EGFR, могут быть способствовать остановке или замедлению роста рака легких.
Препараты, нацеленные на другие генетические изменения. Исследования показали, что направленное воздействие на другие генетические изменения в опухолях легких может помочь остановить или замедлить рост НМРЛ. Сюда относится:

  • Ингибиторы анапластической лимфомы киназы (ALK). Мутации в гене ALK обнаружены примерно у 5% пациентов с НМРЛ.
  • Препараты, направленные на изменения в гене под названием ROS1.
  • Определенное генетическое изменение, называемое слиянием NTRK. Эта разновидность генетических изменений встречается в ряде видов рака, включая рак легких.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма от рака. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения, направления или восстановления функции иммунной системы.

Для большинства пациентов на поздних стадиях НМРЛ, которым не подходит таргетная терапия (см. выше), иммунотерапия или ее сочетание с химиотерапией часто являются предпочтительным первичным лечением.

Разные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Например, кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменение веса.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение провоцируют не только побочную симптоматику, но и эмоциональные, социальные, финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной, или поддерживающей терапией.

Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем контроля симптомов и поддержки немедицинских потребностей пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получать такую помощь. Она является наиболее эффективной, если ее начать сразу же после диагностики рака. Паллиативное лечение очень разнообразно и часто включает медикаментозное лечение, изменение в питании, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. В некоторых случаях паллиативными методами считаются химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Для облегчения симптомов НМРЛ подходят следующие виды лечения:

  • Опухоль в грудной клетке, которая кровоточит или блокирует дыхательные пути, может быть уменьшена с помощью радиотерапии.
  • С помощью бронхоскопии можно открыть дыхательные пути, заблокированные опухолью, для облегчения дыхания.
  • Хирург может установить стент, чтобы поддерживать в открытом состоянии дыхательные пути, или с помощью лазера выжигать опухоль.
  • Для лечения раковых болей используются специальные препараты. В большинстве больниц и онкологических центров есть специалисты по борьбе с болью, обеспечивающие обезболивание даже при выраженных болях.
  • Для остановки кашля, открытия дыхательных путей или уменьшения бронхиального секрета могут быть использованы специальные препараты.
  • Преднизон или метилпреднизолон уменьшают воспаление, вызванное раком легких или радиотерапией, и облегчить дыхание.
  • Дополнительная подача кислорода из небольших переносных резервуаров может помочь компенсировать дыхательную недостаточность.
  • Существуют препараты для укрепления костей, уменьшения болей и предотвращения будущих метастазов в костях.
  • Стимуляторы аппетита и пищевые добавки могут улучшить аппетит и уменьшить потерю веса.

Лечение НМРЛ на разных стадиях

Стадия I и II НМРЛ

Обобщенно говоря, I и II стадии НМРЛ лечат хирургическим путем. Перед и после операции пациенту могут потребоваться встречи с химиотерапевтом. Курс лечения может назначаться перед хирургическим вмешательством, это называется неоадъювантной, или индукционной, химиотерапией. Также она может назначаться после операции для снижения вероятности рецидива рака, это называется адъювантной химиотерапией.

Стадия III НМРЛ

Ежегодно более чем у 30 000 человек диагностируют НМРЛ III стадии, и не существует единого оптимального лечения для всех этих пациентов. Варианты лечения зависят от размера и расположения опухоли и пораженных лимфатических узлов. Существуют следующие варианты:

  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Иммунотерапия
  • Хирургическое вмешательство

В целом, люди с III стадией НМРЛ получают 3 разных вида лечения. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии с последующей иммунотерапией обычно рекомендуется для неоперабельного НМРЛ. Химиотерапия и радиотерапия могут проводиться совместно, это называется одновременной химиолучевой терапией. Или они могут назначаться последовательно (последовательная химиолучевая терапия).

Хирургическое вмешательство может подойти после начальной химиотерапии или химиотерапии с лучевой терапией. Иногда хирургическое вмешательство может быть первым вариантом лечения, особенно когда рак неожиданно обнаруживается в лимфатических узлах после того, как у человека первоначально был диагностирован рак I или II стадии. В таком случае операция обычно сопровождается химиотерапией и часто радиотерапией.

Метастатическая стадия, или стадия IV НМРЛ

Если рак распространяется в другую часть тела, за пределы органа, в котором он возник, врачи называют это метастатическим раком. У врачей существуют разные взгляды на оптимальный стандартный план лечения. В качества варианта лечения можно также рассмотреть клинические исследования. Пациентам с НМРЛ IV стадии обычно не назначается хирургическое вмешательство или лучевая терапия в качестве основного лечения. Большинство из них получают системную терапию, такую как химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия. Паллиативная терапия также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Системная терапия метастатического НМРЛ, или НМРЛ IV стадии

Целью системной терапии является уменьшение размера раковой опухоли, снятие дискомфорта, вызванного раком, предотвращению дальнейшего распространения онкологии и продление жизни пациента. Эти методы лечения иногда могут привести к исчезновению метастатического рака легких. Лечение часто продолжается до тех пор, пока оно контролирует рост опухоли. Доказано, что системная терапия и паллиативная помощь улучшают как продолжительность, так и качество жизни пациентов с НМРЛ IV стадии. Первое лекарство или комбинация лекарств, которые пациент принимает, называется лечением «первой линии», за которым может следовать лечение «второй линии» и «третьей линии». Никакое конкретное лечение или комбинация процедур не работает одинаково. Если лечение первой линии вызывает или слишком многочисленные, или опасные побочные эффекты, не работает или перестает работать, врач может порекомендовать изменить лечение.

Лучевая терапия при метастазах в мозг

Химиотерапия часто менее эффективна, чем лучевая терапия или хирургическое лечение НМРЛ, распространившегося на мозг. Данный вид опухоли обычно лечится с помощью радиотерапии, хирургического вмешательства или обоих методов. Это может вызвать такие неприятные последствия, как выпадение волос, усталость и покраснение кожи головы. При небольшом очаге разновидность лучевой терапии, называемая стереотаксической радиохирургией, может сфокусировать излучение только на опухоли головного мозга и уменьшить побочные эффекты.

Паллиативная терапия

Лучевая терапия или хирургическое лечение могут быть использованы для лечения метастазов, вызывающих боль или другие симптомы. Метастазы, ослабляющие крупные кости, можно лечить хирургическим путем, а кости можно укреплять с помощью металлических имплантатов.

Ремиссия и возможность рецидива

Ремиссия – это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют. Ремиссия бывает временной или постоянной. Эта неопределенность вызывает у многих беспокойство по поводу возможного возвращения заболевания. Ключевой целью  последующего наблюдения является контроль наступления рецидива и устранение возможных поздних эффектов лечения.

Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Он может повторно проявиться в том же месте (местный рецидив), рядом (регионарный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Чаще всего рецидив возникает на IV стадии.

При наступлении рецидива необходимо провести новую серию анализов, чтобы как можно больше узнать о нем. Лечащий врач может предложить вам участие в клинических исследованиях, изучающих новые способы лечения

Если лечение не помогает

Иногда рак неизлечим. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, оно называется  прогрессирующим или терминальным.

Этот диагноз – большой стресс, и многим очень трудно его обсуждать. Тем не менее, важно открыто и честно разговаривать с медиками , объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова прийти на помощь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и эмоциональную поддержку.

симптомы, диагностика, лечение рака легкого 4 степени — Онкоцентр «Добрый прогноз»

К сожалению, на терминальной стадии обычно не стоит вопрос о лечении самого злокачественного новообразования. Как правило, рассматривается паллиативное лечение рака легких, направленное на облегчение состояния пациента, поддержание жизненных функций его организма. [3] Целью терапии является ограничение распространения метастазов, замедление увеличения размеров опухоли, предупреждение развития смертельно опасных осложнений, профилактика кахексии. [4]

Химиотерапия при раке легких 4 стадии показана при любом типе опухоли. В случае мелкоклеточного рака проводится от 4 до 6 циклов химиотерапии следующими комбинациями:

  • цисплатин + этопозид;
  • карбоплатин + этопозид;
  • цисплатин + иринотекан;
  • карбоплатин + иринотекан.

При наличии болезненных симптомов со стороны очагов метастазов помимо химиотерапии назначается лучевая терапия пораженных органов. [5]

Если, несмотря на проведение лечебных мер, заболевание прогрессирует, назначают терапию второй линии: паллиативное облучение, такие химиопрепараты, как топотекан, доцетаксел, иринотекан, гемцитабин, циклофосфамид, винкристин и другие. [6]

При немелкоклеточном раке паллиативная терапия включает применение традиционных химиопрепаратов, таргетных и иммунопрепаратов.

Для химиотерапевтического лечения применяются комбинации платиносодержащих препаратов с этопозидом, гемцитабином, винорелбином, пеметрекседом.

Таргетная терапия рака легкого предусматривает использование:

  • Ингибиторов тирозинкиназы эпидермального фактора роста (EGFR) — эрлотиниб (тарцева), гефитиниб, афатиниб.
  • Блокаторов ALK — кризотиниб, алектиниб, бригатиниб.
  • Блокаторов мутантного балка BRAF, стимулирующего неконтролируемое клеточное деление — траметиниб, дабрафениб.

Из иммунопрепаратов применяются моноклональные антитела, такие как пембролизумаб. [7]

Для уменьшения выраженности болезненных признаков, ограничения распространения метастазов применяется паллиативная лучевая терапия.

Если метастазы поражают плевру, в результате чего развивается плеврит, показан торакоцентез, в ходе которого откачивается лишняя жидкость.

когда назначается, эффективность, цены на лучевую терапию при опухоли молочных желез в Москве

Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения

Облучение совмещается с хирургическим вмешательством или химиотерапией в зависимости от стадии злокачественной опухоли. На тактику лечения также влияет общее состояние организма пациента.

При протоковой карциноме (0 стадии) используется один из следующих методов:

  • Мастэктомия. Удаление злокачественной опухоли, а также окружающей здоровой ткани с радиотерапией или без нее.

  • Гормональная терапия. Некоторые женщины с протоковой формой карциномы также получают гормональные препараты в рамках своего лечения.

Каждые 6-12 месяцев в течение 5 лет необходимо профилактическое наблюдение у маммолога, а затем ежегодное прохождение маммографии. Инвазивный рак обычно растет медленно и, следовательно, может быть вылечен при своевременной диагностике.

Единственным способом устранить риск рака молочной железы у женщин с лобулярной карциномой, является удаление молочных желез (двусторонняя мастэктомия). Некоторые женщины, особенно те, которые подвергаются высокому риску развития инвазивного рака груди, выбирают этот вариант.

При лобулярной карциноме тамоксифен (гормональный блокирующий препарат) часто вводят в течение 5-летнего периода. Это снижает риск развития инвазивного рака, но не полностью устраняет его. Вместо этого женщины в постменопаузе могут получать ралоксифен или иногда ингибитор ароматазы.

Лечение локально или регионально ограниченного инвазивного рака (1-3 стадии)

Для форм рака, которые еще не распространились за пределы лимфатических узлов, лечение почти всегда включает в себя операцию по удалению как можно большего количества опухолевой ткани.

Для предотвращения рецидива рака проводится одно из следующих действий:

  • удаление многочисленных лимфатических узлов из подмышечных впадин;

  • удаление лимфатического узла или первых нескольких лимфатических узлов в непосредственной близости от груди.

Мастэктомия или операция по сохранению груди часто проводятся для лечения инвазивной карциномы, которая рассеялась далеко внутри молочных протоков (инвазивная протоковая карцинома). Операция по сохранению груди проводится только в том случае, если опухоль не слишком велика, т. к. все злокачественное новообразование, а также окружающие здоровые ткани должны быть удалены. Первая хирургическая процедура может включать иссечение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, а затем обычно лучевую терапию.

Если опухоль слишком велика для операции по сохранению груди, тогда перед хирургическим вмешательством назначается химиотерапия для уменьшения размера злокачественного новообразования. Если медикаментозные препараты достаточно уменьшили размер опухоли, можно сделать операцию по сохранению груди.

После удаления злокачественного новообразования и проведения лучевой терапии обычно назначают химиотерапию. Когда рак имеет рецепторы эстрогена, женщины, у которых есть менструация, получают тамоксифен, во время менопаузы – ингибитор ароматазы.

Лечение рака груди с метастазами (4 стадия)

Рак молочной железы, который распространился за пределы лимфатических узлов, редко излечим. Многие женщины продолжают жить с ним, по крайней мере, 2 года, а некоторые даже от 10 до 20 лет. Лечение только немного продлевает жизнь, но может облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Однако некоторые методы терапию вызывают серьезные побочные эффекты.

Большинство женщин лечатся химиотерапией или гормональными блокирующими препаратами. Тем не менее, химиотерапия (особенно терапия, которая имеет серьезные побочные эффекты) часто откладывается до тех пор, пока симптомы (например, боль) не прекратятся.

Гормональные блокирующие препараты предпочтительны по сравнению с химиотерапевтическими препаратами в определенных ситуациях:

  • рак не вернулся в течение как минимум 2-х лет после диагностики и первоначального лечения;

  • рак не является опасным для жизни.

В некоторых ситуациях лучевая терапия может проводиться вместо или до приема лекарств. Например, если можно определить только одну область рака, и эта область находится в кости, облучение может быть единственным лечением.

Лучевая терапия является эффективным лечением злокачественной опухоли, которая распространилась на кости. Радиотерапия позволяет контролировать его в течение многих лет. Облучение также является эффективным лечением рака, который распространился на мозг.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено при отдельных опухолях в других областях тела (таких как мозг), поскольку это может привести к облегчению симптомов.

СКОЛЬКО ЖИВУТ С 4 СТАДИЕЙ РАКА

Сколько живут при наличии различных видов рака на четвертой, последней, стадии

1. Сколько живут с раком легкого 4 стадии. В случае если диагностирован рак легкого, который находится на четвертой стадии, среднее количество пациентов, проживших в течение пяти лет и более, составляет приблизительно десять процентов. Если обнаружено поражение немелкоклеточным раком, порог выживаемости колеблется от 2-13 процентов, а при мелкоклеточном – приблизительно 1%.

На прогноз наиболее длительной выживаемости очень влияет наличие метастаз, а также патологический процесс в перикарде и плевре. Намного увеличиваются шансы у тех пациентов, которым была проведена операция, направленная на иссечение легкого или его части.

Специалисты медцентра назначают пациентам с четвертой стадией рака, поражающего легкие, радиационную терапию, способствующую уменьшению объемов злокачественного новообразования, а также облегчению симптоматики болезни. В некоторых случаях для того, чтобы добиться лучших результатов в комплексе с лучевой терапией назначают также сеансы химиотерапии.

В случаях, когда обнаружены поражения плевры, доктора назначают регулярные, то есть ежедневные, процедуры, способствующие снижению объема жидкости в легких (проводят торакоцентез).

2.Сколько живут с раком печени 4 стадии. Приблизительный процент пациентов, которые больше пяти лет проживают с раком печени на последней стадии, доходит до шести. Для рака такого типа на поздней стадии характерны очаги злокачественных новообразований, которые локализуются в обеих долях органа. Воздействию подвергаются также близкорасположенные сосуды.

Рак на четвертой стадии, поражающий печень, очень быстро прогрессирует, за три-четыре месяца он может развиться из первой стадии в последнюю. При раке такого характера специалисты данного учреждения медицины применяют наиболее современные методики терапии, так как классические являются неэффективными. Назначают доктора радиочастотную абляцию опухоли или же химиоэмболизацию, что способствует значительному улучшению состояния.

3.Сколько живут с раком желудка 4 стадии. Достаточно хороший прогноз выживаемости в пять лет и более у пациентов с раком на последней стадии, поразившим желудок, достигает он в среднем от 15 до 20 процентов. Наилучшие шансы у пациентов с онкологией кардиальной области желудка, особенно если диагностирован плоскоклеточный тип рака, а при его лечении была назначена лучевая терапия.

Для рака желудка на наиболее тяжелой стадии характерны поражения близкорасположенных органов, региональных лимфатических узлов, а также метастазирование. Для того чтобы помочь пациентам с таким заболеванием назначают доктора хосписа паллиативную химиотерапию, благодаря которой удается стабилизировать приблизительно 45 процентов пациентов. В некоторых случаях для облегчения симптомов, а также устранения опасных для жизни состояний (например, кровотечений) осуществляют специалисты оперативное лечение.

Практикуют врачи клиники установку специального стента в желудке и пищеводе, который необходим при поражениях некоторых отделов желудка, которые переходят, в том числе, и на пищевод.

Приблизительно десяти-пятнадцати процентам пациентов с крайне тяжелой стадией рака назначают гастроэнтеростомию, которая способствует восстановлению нормального прохождения пищи в желудочном тракте. Данное оперативное лечение назначают в случаях, когда диагностирован иноперабельный рак со стенозом.

По показаниям специалисты проводят пациенту гастростомию, которая позволяет осуществлять кормление посредством зонда.

4. Сколько живут с раком поджелудочной железы 4 стадии. При диагностированном раке поджелудочной железы на наиболее запущенной стадии развития порог пятилетней выживаемости составляет меньше двух процентов, если отсутствует должное лечение, и около 10 процентов, если прилагается комплекс необходимых мер. С целью улучшения состояния пациентов, а также облегчения симптоматики, доктора осуществляю оперативное лечение совместно с курсом химиотерапии.

5.Сколько живут с раком кишечника 4 стадии. При раке кишечника на последней стадии порог пятилетней выживаемости составляет меньше пяти процентов. Для помощи пациентам доктора учреждения медицины проводят операции, которые направлены на возобновления проходимости в кишечнике. Тип хирургического вмешательства подбирается специалистами в зависимости от степени негативного воздействия на органы.

6. Сколько живут с раком молочной железы 4 стадии. Уровень максимально долгой выживаемости при раке, поражающем молочную железу, составляет приблизительно от 10 до 15%. Для улучшения качества жизни пациентов специалисты назначают оперативное удаление пораженной молочной железы, что способствует снижению уровня общей интоксикации организма, а также препятствует возникновению кровотечения. Для улучшения качества жизни пациенток с таким видом патологи назначают химиотерапию.

7. Сколько живут с раком предстательной железы 4 стадии. Приблизительно 30 процентов пациентов с четвертой стадией рака предстательной железы имеют пятилетнюю и более продолжительность жизни. Для того чтобы помочь пациентам в данной клинике назначают гормональную и лучевую терапию, которые могут применять как в комплексе, так и отдельно. Результативным является оперативное лечение опухоли, которое позволяет уменьшить симптоматику и тем самым улучшить качество жизни пациентов.

8. Сколько живут с раком матки 4 стадии. Пятилетний период выживаемости при наличии рака матки на последней стадии составляет от трех до девяти процентов. Для улучшения уровня жизни пациенток, врачи назначают комплексную терапию, которая состоит из паллиативной хирургии, гормональной, а также химиотерапии.

Специалисты хосписа борются со всеми патологическими процессами, которые влияют на качество жизни пациентов, больных онкологией. Благодаря этому, удается значительно улучшить их общее состояние и значительно продлить срок жизни. К наиболее тяжелым причинам, ухудшающим жизнь пациентов, относят:

  • возникновение артериального тромбоза, при котором развивается острая ишемия, а также гангрена нижних конечностей;
  • наличие сильного болевого синдрома, который является более интенсивным при наличии метастаз;
  • переломы позвонков, имеющие патологическое происхождение, которые приводят к обездвиживанию;
  • нарушение функции кроветворения, которая приводит к анемии и другим заболеваниям крови;
  • нарушения нормальной свертываемости крови, в результате которых возникает тромбоэмболия, приводящая к инсультам;
  • нарушение функционирования печени, которое приводит к желтухе и др.
+7-925-191-50-55 госпитализация в хоспис для онкологических больных в Москве

Доктора, практикующие в хосписе Европейской клиники, прилагают максимум усилий, который направлен на то, чтобы каждый пациент с онкологией имел возможность вести как можно больше полноценную жизнь на четвертой стадии рака. Для этого доктора назначают комплексное лечение, которое направлено на устранение различных побочных эффектов заболевания, снижение болевого синдрома, а также замедление развития злокачественной патологии. В зависимости от вида онкологической болезни, а также пораженных органов при терапии каждого индивидуального пациента назначают все необходимые процедуры, направленные на паллиативное лечение.

Благодаря тому факту, что медицинский персонал хосписа полноценно отдан своей работе, каждый пациент находится в дружеской, комфортной и безопасной атмосфере, что очень важно для людей с четвертой стадией рака.


+7 (495) 506 61 01 –

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Лечение Рак пищевода в Израиле

Содержание статьи:

1. Причины рака пищевода

2. Классификация рака пищевода

3. Симптомы рака пищевода

4. Стадии и степени рака пищевода

5. Рак пищевода метастазы

6. Рак пищевода сколько живут

7. Диагностика рака пищевода в Израиле

8. Лечение рака пищевода в Израиле

9. Преимущества лечения рака пищевода в Израиле

Случается, что болезнь злокачественного характера поражает пищевод. В этом случае идет речь о раке пищевода. У мужского населения данный диагноз встречается чаще, чем у женского. Возраст больных – преимущественно старше 55–60 лет. В России онкология пищевода составляет 3% от всех заболеваний раком и постепенно снижается.

 

Причины рака пищевода

 

Среди самых частых причин рака пищевода – ожоги пищевода вследствие принятия очень горячих продуктов питания, прием алкоголя, курение, генетическая предрасположенность, нарушения в питании (острая пища, малое потребление овощей и фруктов), ожирение, другие заболевания пищевода.

Злокачественные опухоли пищевода, поражающие внутренний слой (слизистую) пищевода, называются экзофитными опухолями. При прогрессировании во внутренние слои пищевой трубки возникает эндофитная опухоль.

Классификация рака пищевода

По своему строению онкологические заболевания пищевода делятся на карциному (эпителиальный рак), в том числе и плоскоклеточный рак, и аденокарциному (железистый рак). Более редкие виды опухолей пищевода – саркома, лимфома и др.

Плоскоклеточный рак — самый частый вид злокачественных образований пищевода, который диагностируется в более, чем 95% случаев.

 

Симптомы рака пищевода

Заболевание может иметь выраженные ранние симптомы. Самым основным из них является затрудненное глотание твердой пищи (мясо, хлебные изделия), которое со временем повторяется все чаще. При обращении к врачу с жалобами на данный симптом рака пищевода больной может рассчитывать на 100%-ное излечение.

 Более поздние признаки рака пищевода: боль в груди, затруднения при глотании нетвердой пищи (на поздних стадиях – при глотании жидкости), рвота, запах изо рта (особенно по утрам), снижение веса, сиплый голос, кашель.

 

Стадии и степени рака пищевода

 

Врачи выделяют 4 стадии (степени) онкологии пищевода:

  • 1 стадия – поражение слизистой пищевода, метастазы отсутствуют. Ранний рак пищевода имеет самый благоприятный прогноз на полное излечение.

  • 2 стадия – распространение злокачественной опухоли в подслизистый слой вплоть до мышечного. Метастазы не обнаруживаются или присутствуют единично в близлежащих лимфоузлах.

  • 3 стадия характеризуется распространением злокачественных клеток на все слои пищевода, близлежащие органы и, как следствие, существенным сужением просвета пищевода, а также метастазированием в близлежащие лимфоузлы.

  • При 4-ой стадии опухоль распространяется на многие органы грудины и живота (легкие, желудок, печень и др.), метастазы проникают в отдаленные лимфоузлы.

 

Рак пищевода метастазы

Появление и распространение метастаз при раке пищевода зависит от места расположения, степени и строения опухоли. Злокачественные новообразования верхнего отдела пищевода метастазируют чаще из-за их близости к лимфоузлам, однако такая локализация опухоли встречается реже, чем рак средней или нижней трети пищевода.  Эндофитные опухоли пищевода более активны в плане метастаз, чем экзофитные. Кроме лимфоузлов, метастазы при раке пищевода могут распространяться с кровью отдаленные органы, но чаще всего поражают печень.

 

Рак пищевода сколько живут

Рак пищевода – излечимое заболевание. Прогноз выживаемости при диагностировании на I стадии составляет 90-100%, на II стадии излечивается 50–70% пациентов. Прогноз излечения рака пищевода III степени составляет 15–25%. Рак пищевода 4 степени – выживаемость 10%.

 

Диагностика рака пищевода в Израиле

Рак пищевода возможно диагностировать с помощью ряда обследований:

  • анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма, электролиты, онкомаркеры рака пищевода)

  • биопсия или ревизия ранее проведенной биопсии

  • гастроскопия с повторной биопсией

  • гистопатология

  • ПЭТ КТ для определения размеров опухоли и выявления метастаз

  • Консультации специалистов: абдоминального хирурга–онколога и гастро–онколога.

 

Лечение рака пищевода в Израиле

Лечение злокачественных опухолей пищевода зависит от результатов предварительного обследования. Оперативное вмешательство не всегда является первым этапом в лечении рака пищевода.

Химиотерапия при раке пищевода в случае обнаружения метастазов  зачастую проводится до операции.

Лучевая терапия также может быть назначена до хирургического вмешательства. Обычно проведение комплекса лучевой и химиотерапии занимает 6-8 недель.

 

Операция при раке пищевода зависит от вида, степени и локализации опухоли и, как правило, проводится одним из двух методов:

В обоих случаях пациент госпитализируется в клинику на 7 дней, а также должен оставаться в стране еще в течение 14 дней после госпитализации для наблюдения.

 

Самая лучшая клиника лечения рака пищевода в Израиле – «Ассута», Тель-Авив.

 

Преимущества лечения рака пищевода в Израиле

 

  • Более низкие, чем в США и странах Европы, цены (разница ок. 13%)

  • Наиболее точная диагностика, позволяющая зачастую избежать оперативного вмешательства

  • Использование нано-ножа  в практике удаления метастаз

  • Мониторинг операции с помощью нейрофизиологического метода.

Цены на лечение рака пищевода в Израиле

—————————————————————————————————————-

Отзывы о лечении рака пищевода

—————————————————————————————————————-

По вопросам лечения рака пищевода в онкологических клиниках в Израиле обращайтесь по следующим телефонам +7-915-405-1002 (Россия), +972-52-398-37-66 (Израиль) или заполните заявку на бесплатную консультацию.

Рак пищевода. Лекарства для лечения:

Минздрав назвал самый опасный вид рака в России

https://ria.ru/20190621/1555777344.html

Минздрав назвал самый опасный вид рака в России

Минздрав назвал самый опасный вид рака в России — РИА Новости, 03.03.2020

Минздрав назвал самый опасный вид рака в России

В Минздраве назвали вид рака, от которого россияне умирают чаще всего: самый высокий показатель летальности зафиксирован при раке поджелудочной железы. Об этом… РИА Новости, 03.03.2020

2019-06-21T11:36

2019-06-21T11:36

2020-03-03T14:42

общество

здоровье

рак

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152407/28/1524072893_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_c5d2707ff4e4de32939910f2d2a3514e.jpg

МОСКВА, 21 июн — РИА Новости. В Минздраве назвали вид рака, от которого россияне умирают чаще всего: самый высокий показатель летальности зафиксирован при раке поджелудочной железы. Об этом сообщил RT со ссылкой на данные Минздрава за 2018 год.Отмечается, что коэффициент летальности рака поджелудочной железы составил 39,9 процента, рака печени и внутрипеченочных протоков — 38,4 процента, пищевода — 29,9 процента. Коэффициент летальности при злокачественных опухолях в трахее, бронхах и легких оказался на уровне 21,9 процента, при раке глотки — 17,3 процента.Самые низкие показатели летальности отмечаются при раке молочной железы — три процента, тела матки — 2,2 процента, губы — один процент, щитовидной железы — 0,6 процента и раке кожи (кроме меланомы) — 0,4 процента.Всего в прошлом году на диспансерном учете в России состояли 3,7 миллиона человек с онкологическими заболеваниями.Где больше болеютВ начале недели Минздрав назвал регионы, в которых отмечается самая высокая распространенность рака.Сильнее всего болезнь распространилась в Курской области — более трех тысяч трехсот случаев на сто тысяч жителей. Далее идет Мордовия, где раком болеют 3292 человека из ста тысяч, а следом — Краснодарский край, Калужская и Псковская области.В прошлом году средний показатель по России составил 2562,1 случая на 100 тысяч граждан. Новых случаев было выявлено более 620 тысяч, это на 1,2 процента больше по сравнению с 2017 годом.Всего же, по данным ведомства, за последние десять лет заболеваемость раком выросла на 40 процентов.Чаще всего у россиян встречается рак молочной железы — около 18 процентов из всех случаев, а также опухоли кожи без меланомы — 11,6 процента, тела матки — семь процентов, предстательной железы — шесть процентов.Показатель запущенностиКроме того, медики обращают внимание на увеличение числа россиян, больных раком на четвертой стадии. «Настораживает, что показатель запущенности (IV стадия) 2018 года превышает показатель 2017 года в 49 регионах, в 52 регионах наблюдается равенство. Среднероссийский показатель вырос с 20,2 до 20,3 процента», — говорится в сборнике «Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году», опубликованном на сайте главного онколога Минздрава Андрея Каприна.Так, в Чукотском автономном округе показатель запущенности вырос с 25,3 до 32,2 процента, в Астраханской области — с 26 до 31,6 процента, в Магаданской области — с 23,3 до 28,5 процента, в Ненецком автономном округе — с 24,2 до 29,2 процента. Причем в Астраханской области на последней стадии выявлены почти 85 процентов случаев рака поджелудочной железы, а в Еврейской автономной области — более 80 процентов. В Чукотском автономном округе на четвертой стадии обнаружили больше половины случаев рака желудка.»Несмотря на рост диагностических возможностей, оснащенности медицинских учреждений высокоэффективным диагностическим оборудованием, развитие новых диагностических методик, доля активно выявленных больных и доля больных, заболевание у которых выявлено на ранней стадии опухолевого процесса, остаются достаточно низкими, особенно при визуальных опухолях», — пишут авторы сборника.»Учить ответственному отношению к здоровью»Среди причин, с которыми связан прирост заболеваемости раком в России, главный онколог Минздрава назвал увеличение продолжительности жизни, а также улучшения в работе онкослужбы, что позволило чаще выявлять заболевания на ранних стадиях.»Так, если в 2012 году ранние стадии рака были выявлены в 50 процентах, то в 2017-м — уже почти в 56 процентах случаев. Может быть, эти цифры не столько впечатляющие, но за ними стоят тысячи больных, которых можно спасти», — сказал Андрей Каприн в интервью РИА Новости. Нужно всемерно прививать врачам и населению онконастороженность, считает он.»Учить людей ответственному отношению к своему здоровью и убеждать при малейшем подозрении на отклонение в работе организма обращаться к врачу, а не затягивать обследование до тех пор, когда помочь бывает уже слишком сложно или даже невозможно», — заключил онколог.По его словам, основные факторы, повышающие риск развития онкологических заболеваний, — это алкоголизм и курение, малоподвижный образ жизни, ожирение, употребление жирной пищи и красного мяса в больших количествах.

https://ria.ru/20190523/1554850692.html

https://ria.ru/20190228/1551399072.html

https://ria.ru/20190610/1555430068.html

https://radiosputnik.ria.ru/20190204/1550344164.html

https://ria.ru/20181116/1532915196.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152407/28/1524072893_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_f7d14a282af8127b184715bff3959ce1.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, рак, россия

МОСКВА, 21 июн — РИА Новости. В Минздраве назвали вид рака, от которого россияне умирают чаще всего: самый высокий показатель летальности зафиксирован при раке поджелудочной железы. Об этом сообщил RT со ссылкой на данные Минздрава за 2018 год.

Отмечается, что коэффициент летальности рака поджелудочной железы составил 39,9 процента, рака печени и внутрипеченочных протоков — 38,4 процента, пищевода — 29,9 процента. Коэффициент летальности при злокачественных опухолях в трахее, бронхах и легких оказался на уровне 21,9 процента, при раке глотки — 17,3 процента.

23 мая 2019, 17:30НаукаНазваны самые распространенные причины развития рака

Самые низкие показатели летальности отмечаются при раке молочной железы — три процента, тела матки — 2,2 процента, губы — один процент, щитовидной железы — 0,6 процента и раке кожи (кроме меланомы) — 0,4 процента.

Всего в прошлом году на диспансерном учете в России состояли 3,7 миллиона человек с онкологическими заболеваниями.

Где больше болеют

В начале недели Минздрав назвал регионы, в которых отмечается самая высокая распространенность рака.

Сильнее всего болезнь распространилась в Курской области — более трех тысяч трехсот случаев на сто тысяч жителей. Далее идет Мордовия, где раком болеют 3292 человека из ста тысяч, а следом — Краснодарский край, Калужская и Псковская области.

28 февраля 2019, 08:00НаукаУченые рассказали, что делает раковую опухоль очень агрессивной

В прошлом году средний показатель по России составил 2562,1 случая на 100 тысяч граждан. Новых случаев было выявлено более 620 тысяч, это на 1,2 процента больше по сравнению с 2017 годом.

Всего же, по данным ведомства, за последние десять лет заболеваемость раком выросла на 40 процентов.

Чаще всего у россиян встречается рак молочной железы — около 18 процентов из всех случаев, а также опухоли кожи без меланомы — 11,6 процента, тела матки — семь процентов, предстательной железы — шесть процентов.

10 июня 2019, 12:00СтрахиСтрах заболеть ракомКанцерофобия стоит на первом месте среди всех фобий, связанных с болезнями. Мы боимся узнать, что больны раком, когда будет уже слишком поздно. Боимся, что у близких обнаружат злокачественную опухоль, и мы ничем не сможем помочь. Боимся быстро «сгореть» в мучительной боли. Давайте поговорим об этом.

Показатель запущенности

Кроме того, медики обращают внимание на увеличение числа россиян, больных раком на четвертой стадии.

«Настораживает, что показатель запущенности (IV стадия) 2018 года превышает показатель 2017 года в 49 регионах, в 52 регионах наблюдается равенство. Среднероссийский показатель вырос с 20,2 до 20,3 процента», — говорится в сборнике «Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году», опубликованном на сайте главного онколога Минздрава Андрея Каприна.

Так, в Чукотском автономном округе показатель запущенности вырос с 25,3 до 32,2 процента, в Астраханской области — с 26 до 31,6 процента, в Магаданской области — с 23,3 до 28,5 процента, в Ненецком автономном округе — с 24,2 до 29,2 процента. Причем в Астраханской области на последней стадии выявлены почти 85 процентов случаев рака поджелудочной железы, а в Еврейской автономной области — более 80 процентов. В Чукотском автономном округе на четвертой стадии обнаружили больше половины случаев рака желудка.

«Несмотря на рост диагностических возможностей, оснащенности медицинских учреждений высокоэффективным диагностическим оборудованием, развитие новых диагностических методик, доля активно выявленных больных и доля больных, заболевание у которых выявлено на ранней стадии опухолевого процесса, остаются достаточно низкими, особенно при визуальных опухолях», — пишут авторы сборника.

4 февраля 2019, 12:20НаукаВрач-онколог о профилактике рака: многое зависит от нас самихГлава Немецкого научно-исследовательского онкологического центра Михаэль Бауманн назвал лучший способ уберечься от рака. В эфире радио Sputnik врач-онколог Наталья Богданова прокомментировала вывод коллеги и объяснила, на что стоит обращать внимание.

«Учить ответственному отношению к здоровью»

Среди причин, с которыми связан прирост заболеваемости раком в России, главный онколог Минздрава назвал увеличение продолжительности жизни, а также улучшения в работе онкослужбы, что позволило чаще выявлять заболевания на ранних стадиях.

«Так, если в 2012 году ранние стадии рака были выявлены в 50 процентах, то в 2017-м — уже почти в 56 процентах случаев. Может быть, эти цифры не столько впечатляющие, но за ними стоят тысячи больных, которых можно спасти», — сказал Андрей Каприн в интервью РИА Новости.

Нужно всемерно прививать врачам и населению онконастороженность, считает он.

«Учить людей ответственному отношению к своему здоровью и убеждать при малейшем подозрении на отклонение в работе организма обращаться к врачу, а не затягивать обследование до тех пор, когда помочь бывает уже слишком сложно или даже невозможно», — заключил онколог.

По его словам, основные факторы, повышающие риск развития онкологических заболеваний, — это алкоголизм и курение, малоподвижный образ жизни, ожирение, употребление жирной пищи и красного мяса в больших количествах.

16 ноября 2018, 09:32НаукаУченые определили признак скорого появления рака

Рецидив рака груди, прогнозы и наблюдение

Факторы, указывающие на возможный рецидив рака груди

Выбор тактики лечения и прогнозы для конкретной пациентки зависят от степени распространенности рака. Риск повторного возникновения заболевания можно вычислить по определенным характеристикам заболевания. Самым основным фактором, повышающим риск повторного возникновения, является наличие метастазов в подмышечных лимфоузлах.

После проведения оперативного удаления рака молочной железы патологи очень точно исследуют удаленную злокачественную опухоль и определяют тип рака. При выборе терапии и определении риска рецидива рака груди значимыми свойствами являются: степень злокачественности опухоли (градусы), гормональный статус, скорость деления клеток, а также наличие рецепторов HER-2. Кроме того, фактором, повышающим риск рецидива рака груди, является молодой возраст пациентки.

Иногда рак груди появляется повторно в том же месте, где и первичное образование (местный рецидив рака груди). В большинстве случаев рецидива, рак груди появляется в течение первых 5-ти лет, но не исключены случаи, когда рак груди возникает и спустя 10 лет после постановки диагноза. В случаях, когда возникает местный рак груди, специалисты стремятся полностью вылечить рак. На случаи, когда рак груди успел распространиться, существует множество разных эффективных методов лечения, однако до сих пор такие случаи практически не вылечиваются полностью.

Шкала злокачественности рака груди

По злокачественности рак груди дифференцируется на три степени (по шкале градусов от 1 до 3).  Чем лучше дифференцируется клетка, тем больше она напоминает здоровую ткань и тем медленнее она растет и распространяется. Градус 1 означает форму рака груди с хорошим прогнозом, и наоборот градус 3 говорит о форме рака с плохим прогнозом.  Шкала градуса используется когда оценивается необходимость послеоперационного медикаментозного лечения.

После прохождения лечения возрастает роль систематического наблюдения заболевания

В клинике Дократес пациенткам составляется индивидуальный план наблюдения. Пациенткам, прошедшим лечение рака груди необходимо, как минимум раз в два года, проходить маммографическое обследование, которое может быть дополнено УЗИ или МРТ исследованием. При появлении у пациентки симптомов или беспокойств в клинике Дократес легко попасть на консультацию врача и пройти необходимые обследования.

Хорошее самочувствие пациентки с раком груди

Для поддержания хорошего качества жизни женщины, заболевшей раком груди, нужно комплексно заботиться о ее здоровье и хорошем самочувствии. Именно для достижения этих целей в Дократес работает целая команда специалистов Центра восстановления здоровья. Специалисты центра составляют для пациентки программу, с учетом специфики заболевания и индивидуальных потребностей женщины. К самым распространенным поддерживающим и восстановительным процедурам при раке груди относятся лимфатерапия, консультации сексолога и специалиста по питанию.

Выживание | Рак пищевода | Исследование рака Великобритании

Выживание зависит от многих факторов. Никто не может сказать вам точно, сколько вы проживете.

Ниже приведены общие статистические данные, основанные на больших группах людей. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем конкретном случае.

Ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию о вашем прогнозе. Вы также можете поговорить об этом с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Выживаемость по стадиям

Общебританские статистические данные о выживаемости при раке пищевода по стадиям отсутствуют.

Статистические данные о выживаемости доступны для каждой стадии рака пищевода в Англии. Эти цифры относятся к людям, которым был поставлен диагноз в период с 2013 по 2017 год. 

Пожалуйста, имейте в виду, что эта статистика не учитывает, какое лечение получали люди.

Этап 1

Почти 55 из 100 человек (почти 55%) с раком пищевода 1 стадии выживут от рака в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

Этап 2

30 из 100 человек (30 %) с раком пищевода 2 стадии выживут от рака в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

Этап 3

Около 15 из 100 человек (около 15%) с раком пищевода 3 стадии выживают в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

Этап 4

Нет статистических данных о 5-летней выживаемости при раке 4 стадии, потому что, к сожалению, многие люди не живут так долго после постановки диагноза.

Управление национальной статистики предоставляет статистические данные о выживаемости в течение 1 года для людей с раком пищевода 4 стадии.

( Пожалуйста, помните , это не означает, что вы проживете всего 1 год. Это относится к числу людей, которые все еще живы через 1 год после постановки диагноза рака. Некоторые из этих людей могут жить дольше, чем 1 год.)

Около 20 из 100 человек (около 20%) с раком пищевода 4 стадии выживают в течение 1 года или более после постановки диагноза.

Выживаемость рака по стадиям на момент постановки диагноза для Англии, 2019 г.
Управление национальной статистики

Эти статистические данные предназначены для чистого выживания. Чистая выживаемость оценивает количество людей, которые выживают после рака, а не подсчитывает количество людей с диагнозом рака, которые все еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.

Выживаемость при всех стадиях рака пищевода

Для людей с раком пищевода в Англии:

  • более 45 из каждых 100 (более 45%) переживут рак в течение 1 года или более после постановки диагноза
  • более 15 из каждых 100 (более 15%) переживут рак в течение 5 лет или более
  • более 10 из 100 (более 10%) переживут рак в течение 10 лет или более

Выживаемость рака по стадиям на момент постановки диагноза для Англии, 2019 г.
Управление национальной статистики

Эти статистические данные предназначены для чистого выживания.Чистая выживаемость оценивает количество людей, которые выживают после рака, а не подсчитывает количество людей с диагнозом рака, которые все еще живы. Другими словами, это выживаемость онкологических больных после учета фоновой смертности, которую они испытали бы, если бы у них не было рака.

Что влияет на выживаемость

Ваш прогноз зависит от стадии рака, когда он был диагностирован. Это означает, насколько он велик и распространился ли он.

Тип рака и степень раковых клеток также могут повлиять на вашу выживаемость. Степень означает, насколько ненормально выглядят клетки под микроскопом.

Ваше общее состояние здоровья и физическая форма также влияют на выживаемость: чем лучше вы себя чувствуете, тем лучше вы сможете справиться с раком и лечением.

Об этой статистике

Выживание в течение 1 года не означает, что вы проживете только 1 год. Они относятся к числу людей, которые все еще живы через 1 год после постановки диагноза рака.

Некоторые люди живут намного дольше 1 года.

Дополнительная статистика

Для получения более подробной информации о выживаемости и раке пищевода перейдите в раздел «Статистика рака».

Показатели выживаемости при раке пищевода

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после постановки диагноза. Они не могут сказать вам, как долго вы будете жить, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основаны на предыдущих исходах большого количества людей, у которых был определенный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в каждом конкретном случае. Эти статистические данные могут сбить с толку и вызвать у вас дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут относиться к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

относительная выживаемость сравнивает людей с той же стадией рака пищевода с людьми в общей популяции.Например, если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии рака пищевода составляет 60 %, это означает, что у людей с этим раком в среднем примерно на 60 % больше шансов, чем у людей, у которых его нет. рак, чтобы жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда берутся эти цифры?

Американское онкологическое общество использует информацию из базы данных SEER*, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), для предоставления статистических данных о выживаемости при различных типах рака.База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке пищевода в Соединенных Штатах в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует рак по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. д.). Вместо этого он группирует рак по локализованным, регионарным и отдаленным стадиям:

  • Локализованный означает, что рак растет только в пищеводе.
  • Региональный означает, что рак распространился на близлежащие лимфатические узлы или ткани.
  • Отдаленный означает, что рак распространился на органы или лимфатические узлы вдали от основной опухоли.

5-летняя относительная выживаемость при раке пищевода

Эти цифры основаны на данных о людях, у которых был диагностирован рак пищевода в период с 2011 по 2017 год.

Сцена

5-летняя относительная выживаемость

Локализованный

46%

Региональный

26%

Дальний

5%

Все этапы SEER вместе взятые

20%

Эти показатели выживаемости не отделяют плоскоклеточный рак от аденокарциномы, хотя обычно считается, что люди с аденокарциномой в целом имеют немного лучший прогноз (прогноз).

Понимание чисел

  • Люди, у которых в настоящее время диагностирован рак пищевода, могут иметь лучший прогноз, чем показывают эти цифры. Лечение улучшается с течением времени, и эти цифры основаны на данных о людях, которые были диагностированы и пролечены не менее пяти лет назад.
  • Эти номера относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются в дальнейшем, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
  • Эти цифры не учитывают всего. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, насколько хорошо рак поддается лечению, а также другие факторы также будут влиять на ваш прогноз.

*SEER = Надзор, эпидемиология и конечные результаты

Долгосрочная выживаемость при аденокарциноме пищевода IV стадии с химиолучевой терапией и последовательной эндоскопической криоабляции

Clin Endosc.2017 сен; 50(5): 491–494.

Захари Спиритос

1 Медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США

Парит Мекарункамол

2 Отделение болезней пищеварительного тракта, медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США

Бассель Ф. Эль-Райес

3 Институт рака Эмори Виншип, гематология и медицинская онкология, Университет Эмори, Атланта, Джорджия, США

Сет Д.Сила

4 Отделение кардиоторакальной хирургии, Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США

Steven A. Keilin

2 Отделение болезней пищеварительного тракта, медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США

Qiang Cai

2 Отделение болезней пищеварительного тракта, Медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США

Филд Ф.Уиллингем

2 Отделение болезней пищеварительного тракта, медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США

1 Медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США

2 Отделение болезней пищеварительного тракта, медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США

3 Институт рака Эмори Виншип, гематология и медицинская онкология, Университет Эмори, Атланта, Джорджия, США

4 Отделение кардиоторакальной хирургии, Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США

Адрес для переписки: Field F.Уиллингемское отделение болезней пищеварительного тракта, медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Эмори, 1365 Clifton Road NE Building B, Suite 1200, Atlanta, GA 30322, USA Тел.: +1-404-778-3184, факс: +1-404- 778-2925, электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 13 декабря 2016 г.; Пересмотрено 14 января 2017 г .; Принято 7 февраля 2017 г.

Авторские права © Корейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта, 2017 г.org/licenses/by-nc/3.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Рак пищевода имеет неблагоприятный общий прогноз и часто диагностируется на поздних стадиях. Традиционное лечение метастатического рака пищевода включает химиотерапию и облучение. Местный контроль заболевания играет важную роль в улучшении выживаемости. Эндоскопическая спрей-криотерапия представляет собой новый метод, который включает замораживание и оттаивание для локальной абляции злокачественной ткани посредством ишемических механизмов.Было показано, что аэрозольная криотерапия эффективна, особенно при поверхностных аденокарциномах пищевода на ранней Т-стадии. Мы представляем случай 72-летнего мужчины с локально рецидивирующей аденокарциномой пищевода IV стадии и долгосрочной выживаемостью 7 лет до настоящего времени с одновременной химиолучевой терапией и последовательной криоабляции. Он остается бессимптомным и продолжает проходить химиотерапию и последовательную криоаблацию. Полученные данные подчеркивают долгосрочную безопасность и эффективность криотерапии в сочетании с химиолучевой терапией и позволяют предположить, что криоаблация может играть дополнительную роль в лечении аденокарциномы пищевода на поздних стадиях.

Ключевые слова: Новообразования пищевода, Криохирургия, Аденокарцинома

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на растущий успех химиолучевой терапии в индукции ремиссии при раке пищевода, частота рецидивов остается на уровне 60% [1]. Эндоскопическая криотерапия — это новая абляционная терапия, включающая циклы быстрого замораживания и оттаивания. Этот метод разрушает ткани за счет ишемических механизмов сосудистого стаза, повреждения эндотелия и тромбоза сосудов [2].Криотерапия вызывает повреждение клеточного матрикса и подслизистых желез, сохраняя подлежащий хрящ и паренхиму [3]. Было показано, что криоабляция особенно эффективна при поверхностном раке пищевода на ранней Т-стадии. Другие методы, такие как эндоскопическая резекция слизистой оболочки и радиочастотная абляция, подходят для лечения дисплазии высокой степени и выбора поверхностных опухолей Т1, которые не проникают в более глубокие слои стенки пищевода [3].

Криотерапия изучалась в краткосрочной перспективе для эрадикации рака пищевода, особенно у пациентов с заболеванием T1 [4].Тем не менее, на сегодняшний день нет сообщений о долгосрочной безопасности и эффективности криоаблации в сочетании с химиолучевой терапией при локально рецидивирующем заболевании IV стадии. В этом отчете описывается 72-летний мужчина с аденокарциномой пищевода IV стадии и долгосрочной выживаемостью 7 лет с момента постановки диагноза до настоящего времени, с последовательной криоабляцией и химиолучевой терапией по поводу локально рецидивирующего метастатического заболевания. Полученные данные подчеркивают долгосрочную безопасность и эффективность криотерапии в сочетании с химиолучевой терапией и позволяют предположить, что криоаблация может играть роль в лечении более поздних стадий аденокарциномы пищевода.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

У 72-летнего мужчины европеоидной расы был диагностирован рак пищевода IV стадии после того, как компьютерная томография (КТ) брюшной полости по поводу нефролитиаза случайно выявила ретрокруральную, периаортальную и забрюшинную лимфаденопатию. Последующая биопсия забрюшинного лимфатического узла показала низкодифференцированную аденокарциному с виллогландулярным и миксопапиллярным компонентами. Иммуногистохимическое окрашивание, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и эндоскопия выявили аденокарциному T1b диаметром 1,9 см, умеренно или низкодифференцированную в дистальном отделе пищевода, как первичный источник метастазов.Биопсия опухоли показала папиллярный и микропапиллярный рост с лимфоваскулярной инвазией. История болезни в прошлом включала диабет 2 типа и гипертонию. Он был бывшим курильщиком с 20-летним стажем курения и употреблял алкоголь в общественных местах.

Он прошел индукционную химиотерапию с 5 циклами фолиновой кислоты, фторурацила и иринотекана (FOLFIRI) после первоначального диагноза, но болезнь прогрессировала. Затем он получил капецитабин и начал лучевую терапию через 5 месяцев после постановки диагноза.Два месяца спустя FOLFIRI был возобновлен по поводу рецидивирующих метастазов в лимфатические узлы грудной клетки и брюшной полости. Он был переведен на Таксотер из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, но после 6 циклов были обнаружены признаки местного прогрессирования заболевания. Затем его заменили на фолиновую кислоту, фторурацил и оксалиплатин (FOLFOX). Он завершил 4 цикла и получил полный ответ на заболевание через 22 месяца после постановки диагноза. Он не получил дальнейшей химиотерапии до года спустя, когда ПЭТ/КТ показала локальный рецидив заболевания.Кардиоторакальный хирург предложил спасти эзофагэктомию, но он отказался. В этот момент обсуждались альтернативные методы лечения, и он хотел провести криоаблацию в сочетании с дальнейшим химиолучевым лечением. Он начал спрей-криоаблацию (truFreeze ® ; CSA Medical, Лексингтон, Массачусетс, США) через 40 месяцев после постановки диагноза.

Первая криоаблация спреем для паллиативного лечения и уменьшения объема опухоли выявила новообразование размером 1,5 см, покрывающее 30% окружности пищевода. После первой криоаблации экзофитная масса больше не выявлялась при эндоскопии во время 3 последующих процедур криотерапии в течение следующих 3 месяцев.ПЭТ/КТ показала уменьшение размера и поглощения первичной опухоли (1). Криоаблацию выполняли на слизистой оболочке неправильного вида в распределении ранее визуализированного образования во время эндоскопии. Опухоль вновь появилась на ПЭТ/КТ через 8 месяцев после первого курса криотерапии.

(A) Позитронно-эмиссионная томография-компьютерная томография и эндоскопические изображения, демонстрирующие рецидив опухоли после 1 года химиолучевой терапии дистального отдела пищевода (белая стрелка). (B) Опухоль значительно регрессировала после криоабляции × 2 (синяя стрелка).(C) Последняя визуализация через 7 лет после сопутствующей химиотерапии и серийной криоаблации (желтая стрелка).

В течение следующих 4 лет ему было проведено в общей сложности 18 сеансов криоабляции. Во время каждого лечения опухоль полностью замораживалась (). Процедуры криоабляции варьировались от 2 циклов по 30 секунд каждый до 5 циклов по 20 секунд каждый. Никаких побочных эффектов от криоаблации у пациента не возникло. В ходе лечения он сохранил способность глотать без дисфагии или одинофагии, ему не потребовалось стентирование пищевода или альтернативные способы питания, такие как чрескожная гастростомическая трубка.Во время серийных криотерапевтических аблаций он прошел параллельный курс еще из 8 циклов FOLFOX, затем 11 циклов FOLFIRI и в конечном итоге был переведен на рамуцирумаб. На протяжении всего лечения он поддерживал оценку производительности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) от 0 до 1.

Эндоскопическое изображение аденокарциномы дистального отдела пищевода после применения спрей-криоабляции.

ОБСУЖДЕНИЕ

Общий прогноз при аденокарциноме пищевода IV стадии остается неблагоприятным.Предполагаемая 5-летняя смертность при IV стадии заболевания превышает 85-90% [5]. После постановки диагноза многие пациенты страдают серьезными сопутствующими заболеваниями и требуют таких вмешательств, как стентирование пищевода и установка зонда для кормления. Существенным фактором улучшения выживаемости после химиолучевой терапии является локальный контроль заболевания [1]. Настоящий случай демонстрирует долгосрочную безопасность и эффективность дополнительной криоаблации в сочетании с одновременной химиолучевой терапией для местного контроля рецидивирующего рака пищевода.В течение курса лечения первичная опухоль медленно увеличивалась в длину; однако химио-крио-лучевая терапия, по-видимому, поддерживала контроль над заболеванием. Пациент оставался бессимптомным, не нуждался в нутритивной поддержке и имел статус работоспособности ECOG 0–1 в течение 7 лет после первоначального диагноза.

Криотерапия рака пищевода оказалась эффективной для локальной эрадикации опухоли [4]. В многоцентровом ретроспективном исследовании 2010 года 79 пациентов с карциномой пищевода подверглись криотерапии, и у них была подтверждена полная эрадикация просветного рака, подтвержденная биопсией.Из 49 пациентов 30 (61%) продемонстрировали полный ответ на криотерапию. Среди пациентов с ранними опухолями 72,2% со стадией Т1 имели полный эндоскопический ответ. При анализе безопасности серьезных нежелательных явлений зарегистрировано не было. Доброкачественные стриктуры возникли у 13% пациентов [4].

Этот пациент прошел сопутствующую химиолучевую терапию, которая также, вероятно, усилила контроль над заболеванием. Он получил стандартную схему лечения аденокарциномы пищевода на основе препаратов платины и фторурацила [5]. Первоначально его лечили препаратом FOLFIRI, который изучался при раке желудочно-пищеводного перехода и имеет частоту ответа, время до прогрессирования и медиану выживаемости, аналогичные схемам на основе платины и 5-фторурацила [5].Впоследствии он был изменен на FOLFOX. Он подвергся стандартному внешнему лучевому облучению общей дозой 50,4 Гр с 36 фракциями по 1,8 Гр на фракцию в течение 2 месяцев. Химиотерапия и облучение соответствовали стандартным схемам с добавлением серийной криоаблации. Мы считаем, что криоабляция может иметь синергетический эффект в сочетании с химиолучевой терапией, и что эффекты комбинированного лечения, вероятно, способствовали благоприятному течению заболевания и долгосрочной выживаемости,

Длительное наблюдение позволило провести продольную оценку профиля безопасности абляции при криотерапии.После 18 процедур у пациента не возникло никаких побочных эффектов. При сравнении спрей-криотерапии с другими эндоскопическими методами лечения аденокарциномы пищевода частота нежелательных явлений очень низкая. Спасительная фотодинамическая терапия после химиолучевой терапии имеет побочные эффекты, включая стеноз пищевода (23-100% пациентов), кожную фототоксичность, перфорацию, медиастинит и плевральный выпот. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки является отличным терапевтическим подходом при дисплазии высокой степени и опухолях ранней Т-стадии, но не играет роли в лечении рака Т2-Т4 [3].

Полученные в этом случае данные свидетельствуют о том, что криотерапия является безопасным дополнением и жизнеспособным долгосрочным дополнением для местного контроля рецидивирующего рака пищевода в сочетании с одновременной химиолучевой терапией и может иметь паллиативный эффект. Пациент в этом случае остался свободным от обструкции и не нуждался в установке зонда или стента. Пока неясно, дает ли добавление рутинной криотерапии к стандартной химиолучевой терапии преимущество в выживаемости; однако криотерапия является потенциальной дополнительной мерой, которую можно было бы предложить и изучить в когорте пациентов с неблагоприятным долгосрочным прогнозом.

Благодарности

Этот отчет был частично поддержан грантом на разработку от Медицинского факультета Медицинской школы Университета Эмори.

Сноски

Конфликты интересов: У авторов нет финансовых конфликтов интересов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Хангура С.К., Гринвальд Б.Д. Эндоскопическое лечение рака пищевода после радикальной химиолучевой терапии. Dig Dis Sci. 2013;58:1477–1485. [PubMed] [Google Scholar]2. Гринвальд Б.Д., Дюмот Дж.А.Криотерапия пищевода Барретта и рака пищевода. Курр Опин Гастроэнтерол. 2011; 27: 363–367. [PubMed] [Google Scholar]3. Ган С., Уотсон Д.И. Новые эндоскопические и хирургические возможности лечения ранней аденокарциномы пищевода. J Гастроэнтерол Гепатол. 2010; 25:1478–1484. [PubMed] [Google Scholar]4. Гринвальд Б.Д., Дюмот Дж.А., Абрамс Дж.А. и соавт. Эндоскопическая спрей-криотерапия рака пищевода: безопасность и эффективность. Гастроинтест Эндоск. 2010;71:686–693. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Понимание прогрессирования рака пищевода

На самых ранних стадиях, когда его легче всего лечить, рак пищевода имеет очень мало симптомов, поэтому, к сожалению, его редко выявляют на ранней стадии.По мере того, как рак пищевода начинает прогрессировать и переходить на более поздние стадии, симптомы становятся более очевидными, и рак становится труднее лечить.

Рак пищевода: стадии и показатели выживаемости

Пищевод представляет собой длинную мускулистую трубку, соединяющую рот с желудком. Рак пищевода подразделяется на четыре стадии, от 0 до IV. На самой ранней стадии рака пищевода рак поражает только слизистую оболочку пищевода. На этом этапе, как правило, легко поддается лечению, а показатели выживаемости высоки.Но по мере роста и распространения раковых клеток в пищеводе образуется более крупная опухоль, которая часто распространяется на близлежащие лимфатические узлы, ткани и, в конечном итоге, на другие органы тела. Ниже приводится разбивка стадий рака пищевода:

  • Стадия 0. Это наилучший сценарий для человека с диагнозом рак пищевода; на этой стадии рака заболевание только начало развиваться и не распространилось за пределы слизистой оболочки пищевода. На этой стадии обычно очень мало симптомов или они отсутствуют вовсе.От 80 до 90 процентов пациентов с раком пищевода, у которых диагностирована стадия 0, могут рассчитывать на то, что они выживут через пять лет после лечения.
  • Стадия I. На этой стадии рака пищевода заболевание распространилось глубже в ткани пищевода, но еще не поразило близлежащие лимфатические узлы или органы. Пятилетняя выживаемость для людей, у которых диагностирован рак пищевода на этой стадии, составляет 34 процента.
  • Этап II. На этой стадии рак переместился в более глубокие ткани стенки пищевода и теперь может поражать лимфатические узлы вблизи пищевода.Пятилетняя выживаемость составляет 17 процентов, когда рак пищевода диагностирован на стадии II.
  • Этап III. На стадии III рак распространился за пределы стенки пищевода и близлежащих лимфатических узлов в окружающие ткани, но другие органы еще не поражены. На этой стадии люди часто жалуются на боль в горле и затрудненное глотание. От 20 до 30 процентов пациентов на стадии III, получающих как химиотерапию, так и лучевую терапию, вероятно, проживут от трех до пяти лет.
  • Стадия IV. На стадии IV рак дал метастазы или распространился на другие части тела. Пятилетняя выживаемость пациентов с раком пищевода, диагностированным на стадии IV, снижается до 2,8%.

Рак пищевода: Статистика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ:  Вы найдете информацию о количестве людей, у которых ежегодно диагностируется рак пищевода. Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь.Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом году примерно у 20 640 взрослых (16 510 мужчин и 4 130 женщин) в США будет диагностирован рак пищевода. По оценкам, в 2020 году во всем мире рак пищевода был диагностирован у 604 100 человек.

В Соединенных Штатах это заболевание чаще всего встречается у белых людей, у которых чаще диагностируется аденокарцинома. У чернокожих чаще диагностируют плоскоклеточный рак.На рак пищевода приходится 1% случаев рака, диагностированных в США. За последние 10 лет показатели заболеваемости несколько снизились. Заболевание чаще встречается в других частях мира.

Подсчитано, что в этом году в Соединенных Штатах произойдет 16 410 смертей (13 250 мужчин и 3 160 женщин) от этого заболевания. Рак пищевода является седьмой по частоте причиной смерти от рака среди мужчин в Соединенных Штатах. По оценкам, в 2020 году от этой болезни во всем мире умерло 544 076 человек.

Коэффициент 5-летней выживаемости показывает, какой процент людей проживает не менее 5 лет после обнаружения рака. Процент означает, сколько из 100. Общая 5-летняя выживаемость людей с раком пищевода составляет 20%. Лечение болезни постепенно улучшало выживаемость. В 1960-х и 1970-х годах общая 5-летняя выживаемость составляла всего 5%.

Однако показатели выживаемости зависят от нескольких факторов, в том числе стадии рака, когда он впервые диагностирован. Пятилетняя выживаемость людей с раком, расположенным только в пищеводе, составляет 46%.Пятилетняя выживаемость для пациентов с заболеванием, распространившимся на окружающие ткани или органы и/или регионарные лимфатические узлы, составляет 26%. Если он распространился на отдаленные части тела, выживаемость составляет 5%.

Важно помнить, что статистические данные о выживаемости людей с раком пищевода являются приблизительными. Оценка исходит из ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах. Также специалисты измеряют статистику выживаемости каждые 5 лет.Это означает, что оценка может не отражать результаты достижений в диагностике или лечении рака пищевода за последние 5 лет. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации. Узнайте больше о статистике.

Статистические данные адаптированы из публикации Американского онкологического общества (ACS),  Факты и цифры о раке, 2022  ; сайт АСС; и веб-сайт Международного агентства по изучению рака. (Все источники доступны на январь 2022 года.)

Следующий раздел в этом руководстве – Медицинские иллюстрации .  Предлагает рисунки частей тела, часто поражаемых раком пищевода. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Иммунотерапия улучшает выживаемость при распространенном раке пищевода

, Персонал НЦИ

Рентгенограмма пищевода и верхних отделов желудочно-кишечного тракта после глотательного теста с барием.

Кредит: iStock

Согласно результатам крупного клинического испытания, у некоторых людей с распространенным раком пищевода две комбинированные терапии на основе иммунотерапии более эффективны, чем одна химиотерапия, которая в настоящее время является стандартным лечением.

Комбинированные терапии, оцениваемые в ходе исследования, представляли собой ингибитор контрольных точек иммунного ответа ниволумаб (Опдиво) плюс химиотерапия и ниволумаб плюс ингибитор контрольных точек иммунного ответа ипилимумаб (Ервой).В исследование CheckMate 648 было включено 970 пациентов с распространенным или метастатическим плоскоклеточным раком пищевода, которые не поддавались хирургическому лечению.

Согласно результатам, представленным на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) 3 июня, обе комбинированные терапии увеличили продолжительность жизни пациентов на несколько месяцев по сравнению с химиотерапией.

Каждая из комбинированных терапий представляет собой новый стандарт лечения пациентов с ранее не леченной распространенной или метастатической плоскоклеточной карциномой пищевода, сказал Ян Чау, M.D. из Королевской больницы Марсден в Саттоне, Великобритания, которая представила результаты.

Большинство пациентов с диагнозом распространенный или метастатический плоскоклеточный рак пищевода, которые получают стандартную химиотерапию, не выживают в течение года, отметил д-р Чау.

Джули Гралоу, доктор медицинских наук, главный врач ASCO, согласилась с тем, что комбинированная терапия, вероятно, расширит возможности лечения для некоторых пациентов. Эти методы лечения, как она отметила во время брифинга для прессы, превосходят стандартную химиотерапию, особенно у пациентов, опухоли которых экспрессируют определенные уровни белка, называемого PD-L1.

Комбинация ниволумаба и ипилимумаба является первой схемой лечения без химиотерапии, которая приносит пользу пациентам с ранее не леченным распространенным раком пищевода, сказал д-р Гралоу.

Ожидается, что схемы иммунотерапии

расширят возможности лечения

Двумя наиболее распространенными формами рака пищевода являются плоскоклеточная карцинома, которая начинается в клетках, выстилающих пищевод, и аденокарцинома, которая начинается в клетках, вырабатывающих и выделяющих слизь и другие жидкости.

В Соединенных Штатах аденокарцинома является наиболее распространенной формой заболевания и диагностируется в основном у пожилых белых мужчин. Плоскоклеточная карцинома чаще встречается за пределами США, особенно в менее развитых странах.

После того, как несколько недавних лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, иммунотерапия — как отдельно, так и в сочетании с химиотерапией — стала стандартным методом лечения некоторых форм рака пищевода, отмечает Кармен Аллегра, доктор медицинских наук, специальный советник отдела лечения и диагностики рака NCI. , который не участвовал в клинических испытаниях.

«Новые результаты являются важными результатами исследований, которые помогут принять решение о начальной терапии для некоторых пациентов с распространенным раком пищевода», — сказал д-р Аллегра, специализирующийся на лечении рака желудочно-кишечного тракта.

Улучшение результатов лечения пациентов

В новом исследовании 49% пациентов в каждой группе комбинированной терапии и 48% пациентов в группе химиотерапии имели опухоли, которые были положительными по PD-L1 (то есть опухоли имели уровни PD-L1 1% или выше).PD-L1 участвует в иммунном ответе организма и является потенциальным индикатором реакции на ингибиторы иммунных контрольных точек.

Лечебная группа Медиана общей выживаемости    
  Все участники Участники с опухолями PD-L1+  
Ниволумаб + химиотерапия 13.2 месяца 15,4 месяца  
Ниволумаб + ипилимумаб 12,8 месяцев 13,7 месяцев  
Только химиотерапия 10,7 месяцев 9,1 месяца  

При наблюдении в течение как минимум 13 месяцев общая выживаемость при использовании обеих комбинаций была выше среди пациентов с положительными по PD-L1 опухолями, как и процент пациентов, у которых опухоли уменьшились (коэффициент ответа).
 
Количество времени до ухудшения заболевания (выживаемость без прогрессирования) также улучшилось среди PD-L1-положительных пациентов в группе ниволумаба плюс химиотерапия по сравнению с одной химиотерапией.

Различные типы побочных эффектов возникали у пациентов, получавших и не получавших химиотерапию. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными со схемами химиотерапии, были тошнота, снижение аппетита и воспаление ротовой полости (стоматит).Побочные эффекты схемы двойной иммунотерапии включали сыпь, зуд и гипотиреоз.

Клиническое исследование спонсировалось компанией Bristol Myers Squibb, производителем ниволумаба и ипилимумаба.

Узнайте больше об иммунотерапии и раке пищевода

Новые заключения строят на недавних изучениях испытывая снадобья иммунотерапии в раке пищевода. В 2019 году препарат пембролизумаб (Кейтруда) был одобрен для лечения некоторых пациентов с распространенным раком пищевода.

В следующем году исследователи сообщили, что использование ниволумаба в сочетании с химиотерапией в качестве начального лечения распространенного рака желудка улучшило общую выживаемость. В это исследование CheckMate 649 были включены пациенты с аденокарциномой пищевода и пациенты с раком желудочно-пищеводного перехода, который возникает в месте перехода пищевода в желудок.

«Теперь у нас есть лучшие схемы для пациентов с распространенным раком пищевода и раком желудочно-пищеводного соединения, — сказал д-р Аллегра.«И мы учимся, как лучше всего использовать иммунотерапию при этих заболеваниях».

Доказательства того, что некоторым пациентам с распространенным раком пищевода может помочь комбинация иммунотерапии и химиотерапии, «очень убедительны», — сказал д-р Аллегра. «Новая проблема — использование комбинации иммунотерапии без химиотерапии».

Поскольку текущее исследование не было разработано для прямого сравнения ниволумаба с химиотерапией или ипилимумабом, необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, какие пациенты могут получить наибольшую пользу от той или иной схемы, добавил он.

Какова выживаемость при раке пищевода?

  • Эдвардс М.Дж., Гейбл Д.Р., Ленч А.Б. и др. Обоснование эзофагэктомии как оптимальной терапии пищевода Барретта с дисплазией высокой степени. Энн Сург . 1996 май. 223(5):585-9; обсуждение 589-91. [Медлайн].

  • Фергюсон М.К., Дуркин А. Долгосрочная выживаемость после эзофагэктомии по поводу аденокарциномы Барретта у эндоскопически обследованных и необследованных больных. J Gastrointest Surg .2002 январь-февраль. 6(1):29-35; обсуждение 36. [Медлайн].

  • Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global Cancer Statistics, 2012. CA Cancer J Clin . 2015 март 65 (2): 87-108. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Браун LM, Devesa SS, Chow WH. Заболеваемость аденокарциномой пищевода среди белых американцев по полу, стадии и возрасту. J Natl Cancer Inst . 2008 20 августа. 100 (16): 1184-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Torek F. Первая успешная резекция грудного отдела пищевода по поводу рака. Хирургический акушер-гинеколог . 1913. 16:614-17.

  • Осава Т. Хирургия пищевода. Arch Jpn Chir . 1933. 10:605-8.

  • Маршалл С.Ф. Рак пищевода: успешная резекция нижнего конца пищевода с восстановлением непрерывности пищевода и желудка. Surg Clin North Amer .1938. 18:643.

  • Брукс М. «Поразительное» преимущество в выживании благодаря хирургическому лечению рака пищевода. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/892133. 2 февраля 2018 г.; Доступ: 7 февраля 2018 г.

  • Napier KJ, Scheerer M, Misra S. Рак пищевода: обзор эпидемиологии, патогенеза, стадирования и методов лечения. World J Gastrointest Oncol . 2014 15 мая. 6 (5): 112-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мао В.М., Чжэн В.Х., Линг З.К.Эпидемиологические факторы риска развития рака пищевода. Asian Pac J Рак Prev . 2011. 12 (10): 2461-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тиланус ХВ. Изменение схемы лечения рака пищевода. Scand J Gastroenterol Suppl . 1995. 212:38-42. [Медлайн].

  • Янковски Дж.А., Райт Н.А., Мельцер С.Дж. и др. Молекулярная эволюция последовательности метаплазия-дисплазия-аденокарцинома в пищеводе. Ам Дж. Патол . 1999 г., апрель 154(4):965-73. [Медлайн].

  • Koppert LB, Wijnhoven BP, van Dekken H, et al. Молекулярная биология аденокарциномы пищевода. J Хирург Онкол . 2005 1 декабря. 92(3):169-90. [Медлайн].

  • Casson AG, Manolopoulos B, Troster M, et al. Клинические последствия мутации гена р53 в развитии эпителия Барретта до инвазивного рака пищевода. Am J Surg . 1994 янв. 167(1):52-7.[Медлайн].

  • Nieman KM, Romero IL, Van Houten B, Lengyel E. Жировая ткань и адипоциты поддерживают онкогенез и метастазирование. Биохим Биофиз Акта . 2013 Октябрь 1831 (10): 1533-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ван К.К., Sampliner RE, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Обновленные рекомендации 2008 г. по диагностике, наблюдению и терапии пищевода Барретта. Am J Гастроэнтерол .2008 март 103 (3): 788-97. [Медлайн].

  • Лагергрен Дж., Бергстром Р., Линдгрен А. и др. Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс как фактор риска аденокарциномы пищевода. N Английский J Med . 1999 18 марта. 340(11):825-31. [Медлайн].

  • Стивенс Дж., Схоутен Л.Дж., Гольдбом Р.А., ван ден Брандт П.А. Потребление овощей и фруктов и риск подтипов рака пищевода и желудка в когортном исследовании Нидерландов. Int J Рак .2011 1 декабря. 129(11):2681-93. [Медлайн].

  • Стивенс Дж., Схоутен Л.Дж., Гольдбом Р.А., ван ден Брандт П.А. Потребление алкоголя, курение сигарет и риск развития подтипов рака пищевода и желудка: проспективное когортное исследование. Гут . 2010 янв. 59(1):39-48. [Медлайн].

  • Лу С.Х., Монтесано Р., Чжан М.С. и др. Актуальность N-нитрозаминов для рака пищевода в Китае. J Cell Physiol Suppl 1986; 4:51.

  • Чу Ф.С., Ли Г.Ю.Одновременное присутствие фумонизина В1 и других микотоксинов в заплесневелой кукурузе, собранной в Китайской Народной Республике в регионах с высокой заболеваемостью раком пищевода. Appl Environ Microbiol 1994; 60:847.

  • Триведи С., Болдуин Д., Варнакуласурия С. и др. Содержание меди в продуктах Areca catechu (бетель) и подслизистом фиброзе полости рта. Ланцет 1997; 349:1447.

  • Кросс А.Дж., Фридман Н.Д., Рен Дж., Уорд М.Х., Холленбек А.Р., Шацкин А. и др.Потребление мяса и риск развития рака пищевода и желудка в большом проспективном исследовании. Am J Гастроэнтерол . 2011 март 106 (3): 432-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Марк С.Д., Цяо Ю.Л., Доуси С.М. и др. Проспективное исследование уровней селена в сыворотке и случаев рака пищевода и желудка. J Natl Cancer Inst 2000; 92:1753.

  • Ли Б., Тейлор П.Р., Ли Д.Ю. и др. Испытания Linxian по вмешательству в питание. Дизайн, методы, характеристики участников и соблюдение требований.Энн Эпидемиол 1993; 3:577.

  • Abnet CC, Lai B, Qiao YL и др. Концентрация цинка в образцах биопсии пищевода, измеренная с помощью рентгеновской флуоресценции, и риск рака пищевода. J Natl Cancer Inst 2005; 97:301.

  • Фонг Л.И., Сивак А., Ньюберн П.М. Дефицит цинка и метилбензилнитрозамин-индуцированный рак пищевода у крыс. J Natl Cancer Inst 1978; 61:145.

  • Фонг Л.И., Чжан Л., Цзян И., Фарбер Д.Л. Диетическая модуляция цинком экспрессии ЦОГ-2 и канцерогенеза языка и пищевода у крыс.J Natl Cancer Inst 2005; 97:40.

  • Larsson SC, Giovannucci E, Wolk A. Потребление фолиевой кислоты, полиморфизмы MTHFR и риск рака пищевода, желудка и поджелудочной железы: метаанализ. Гастроэнтерология 2006; 131:1271.

  • Liu J, Wang J, Leng Y, Lv C. Потребление фруктов и овощей и риск развития плоскоклеточного рака пищевода: метаанализ обсервационных исследований. Int J Рак . 2013 15 июля. 133 (2): 473-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Высовски Д.К. Сообщения о раке пищевода при пероральном применении бисфосфонатов. N Engl J Med 2009; 360:89.

  • Yu C, Tang H, Guo Y, Bian Z, Yang L, Chen Y и др. Влияние потребления горячего чая и его взаимодействия с употреблением алкоголя и табака на риск рака пищевода: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед . 6 февраля 2018 г. [Medline].

  • Дженкинс К. Горячий чай и повышенный риск рака пищевода.Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/892285. 5 февраля 2018 г.; Доступ: 7 февраля 2018 г.

  • Wu C, Hu Z, He Z и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявило три новых локуса предрасположенности к плоскоклеточному раку пищевода в популяциях Китая. Нат Жене . 2011 5 июня. 43(7):679-84. [Медлайн].

  • Cardwell CR, Abnet CC, Cantwell MM, Murray LJ. Воздействие пероральных бисфосфонатов и риск рака пищевода. ДЖАМА . 2010 11 августа. 304(6):657-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ситас Ф., Эггер С., Урбан М.И. и др. Исследование InterSCOPE: связь между плоскоклеточным раком пищевода и серологическими маркерами вируса папилломы человека. J Natl Cancer Inst . 2012 18 января. 104(2):147-58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эллис А., Филд Дж. К., Филд Э. А., Фридманн П. С., Фрайер А., Ховард П., Ли И. М., Риск Дж., Шоу Дж. М., Уиттакер Дж. Тилоз, связанный с карциномой пищевода и лейкоплакией полости рта в большой ливерпульской семье — обзор из шести поколений.Европейский журнал рака, часть B: Онкология полости рта. 1994 г., 31 декабря; 30 (2): 102–12.

  • Stevens HP, Kelsell DP, Bryant SP, et al. Связь американской родословной с ладонно-подошвенной кератодермией и злокачественными новообразованиями (ладонно-подошвенная эктодермальная дисплазия III типа) с 17q24. Обзор литературы и предложенная обновленная классификация кератодерм. Арка Дерматол 1996; 132:640.

  • Ивая Т., Маэсава С., Огасавара С., Тамура Г. Локус рака пищевода тилоза на хромосоме 17q25.1 обычно удаляется при спорадическом раке пищевода человека. Гастроэнтерология 1998; 114:1206.

  • Линдор, штат Нью-Мексико, Грин, штат Массачусетс. Краткий справочник семейных раковых синдромов. Журнал Национального института рака. 1998 г., 15 июля; 90 (14): 1039-71.

  • Морсон, Британская Колумбия, Белчер-младший. Аденокарцинома пищевода и эктопия слизистой оболочки желудка. Бр Дж Рак . 1952 г. 6 июня (2): 127-30. [Медлайн].

  • Наеф А.П., Савари М., Оцелло Л.Столбчатый нижний отдел пищевода: приобретенное поражение со злокачественной предрасположенностью. Отчет о 140 случаях пищевода Барретта с 12 аденокарциномами. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 1975, ноябрь 70(5):826-35. [Медлайн].

  • Бхат С., Коулман Х.Г., Юсеф Ф. и др. Риск злокачественного прогрессирования у пациентов с пищеводом Барретта: результаты крупного популяционного исследования. J Natl Cancer Inst . 2011 6 июля. 103 (13): 1049-57. [Медлайн].

  • Хвид-Йенсен Ф., Педерсен Л., Древес А.М. и др.Частота аденокарциномы у больных пищеводом Барретта. N Английский J Med . 2011 13 октября. 365(15):1375-83. [Медлайн].

  • Кук М.Б., Камангар Ф., Уайтман Д.К. и др. Курение сигарет и аденокарциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода: объединенный анализ международного консорциума BEACON. J Natl Cancer Inst 2010; 102:1344.

  • Ланути М., Лю Г., Гудвин Дж. М., Чжай Р., Фукс Б. С., Асоманинг К. и др. Полиморфизм функционального эпидермального фактора роста (EGF), уровни EGF в сыворотке, риск и исход аденокарциномы пищевода. Клин Рак Res . 2008 15 мая. 14 (10): 3216-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фридман Дж., Йе В., Нэслунд Э., Лагергрен Дж. Связь между холецистэктомией и аденокарциномой пищевода. Гастроэнтерология 2001; 121:548.

  • Лауби-Секретан Б., Скоччанти К., Лумис Д., Гросс Ю., Бьянкини Ф., Стрейф К. и др. Жирность тела и рак — точка зрения рабочей группы IARC. N Английский J Med . 2016 25 августа. 375 (8): 794-8.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Thrift AP, Shaheen NJ, Gammon MD, Bernstein L, Reid BJ, Onstad L, et al. Ожирение и риск развития аденокарциномы пищевода и пищевода Барретта: менделевское рандомизированное исследование. J Natl Cancer Inst . 2014 Ноябрь 106 (11): [Medline]. [Полный текст].

  • Turati F, Tramacere I, La Vecchia C, Negri E. Метаанализ индекса массы тела и аденокарциномы кардиального отдела пищевода и желудка. Энн Онкол, 2013 г.; 24:609.

  • Lagergren J, Bergström R, Nyrén O. Связь между массой тела и аденокарциномой пищевода и кардиального отдела желудка. Энн Интерн Мед 1999; 130:883.

  • Кук М.Б., Гринвуд, округ Колумбия, Харди Л.Дж. и др. Систематический обзор и метаанализ риска увеличения ожирения при пищеводе Барретта. Am J Gastroenterol 2008; 103:292.

  • Драхос Дж., Рикер В., Пфайффер Р.М., Кук М.Б. Метаболический синдром и риск аденокарциномы пищевода у пожилых пациентов в США: анализ данных SEER-Medicare.Рак 2017; 123:657.

  • Факты и цифры о раке, 2019 г. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2019/cancer-facts-and-figures- 2019.pdf. Доступ: 14 января 2019 г.

  • Факты статистики рака: рак пищевода. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/esoph.html. Доступ: 5 августа 2019 г.

  • Кирби Т.Дж., Райс Т.В. Эпидемиология рака пищевода. Меняющееся лицо болезни. Клиника грудной хирургии N Am . 1994 май. 4(2):217-25. [Медлайн].

  • Раман Р., Деора С., Макдауэлл Б.Д., Абу Хейлех Т., Линч С.Ф., Гупта А. Изменение заболеваемости раком пищевода среди белых женщин: анализ данных SEER (1992-2010). Контемп Онкол (Позн) . 2015. 19 (4): 338-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пол Х., Сирович Б., Уэлч Х.Г.Заболеваемость аденокарциномой пищевода: достигаем ли мы пика?. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2010 19 июня (6): 1468-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Глобальная статистика рака за 2018 г.: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире для 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin . 2018 Ноябрь 68 (6): 394-424. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Brest A, Yu M, et al.Обзор статистики рака SEER (CSR) 1975–2016 гг. Национальный институт рака: программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/csr/1975_2016/. 15 апреля 2019 г.; Доступ: 5 августа 2019 г.

  • Orringer MB, Marshall B, Iannettoni MD. Трансхиатальная эзофагэктомия: клинический опыт и уточнения. Энн Сург . 1999 г., сентябрь 230(3):392-400; обсуждение 400-3. [Медлайн].

  • Chang AC, Ji H, Birkmeyer NJ, et al.Исходы трансхиатальной и трансторакальной резекции пищевода по поводу рака. Энн Торак Хирург . 2008 фев. 85(2):424-9. [Медлайн].

  • Чу К.М., Лоу С.Ю., Фок М. и др. Проспективное рандомизированное сравнение трансхиатальной и трансторакальной резекции рака нижней трети пищевода. Am J Surg . 1997, сен. 174(3):320-4. [Медлайн].

  • Судзуки А., Сяо Л., Хаяши Ю. и др. Прогностическое значение исходной позитронно-эмиссионной томографии и важность полного клинического ответа у пациентов с раком пищевода или желудочно-пищеводного перехода, получавших радикальную химиолучевую терапию. Рак . 2011 1 ноября. 117 (21): 4823-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гиллис Р.С., Миддлтон М.Р., Хан С. и др. Роль позитронно-эмиссионной томографии-компьютерной томографии в прогнозировании выживаемости после неоадъювантной химиотерапии и операции по поводу аденокарциномы пищевода. Брит Джей Сург . февраль 2012 г. 99(2):239-45.

  • Принс М.Дж., Руурда Дж.П., ван Дист П.Дж., ван Хиллегерсберг Р., Тен Кейт Ф.Дж. Значение статуса HER-2 при аденокарциноме пищевода для выживания: иммуногистохимическое исследование и исследование гибридизации in situ. Энн Онкол . 2013 г., 18 января. [Medline].

  • [Руководство] Varghese TK Jr, Hofstetter WL, Rizk NP, Low DE, Darling GE, Watson TJ, et al. Рекомендации общества торакальных хирургов по диагностике и стадированию больных раком пищевода. Энн Торак Хирург . 2013 июль 96 (1): 346-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • О’Донован П.Б. Рентгенологическое исследование больного раком пищевода. Клиника грудной хирургии N Am .1994 май. 4(2):241-56. [Медлайн].

  • Диттлер Х.Дж., Зиверт Дж.Р. Роль эндоскопической ультрасонографии при раке пищевода. Эндоскопия . 1993 г. 25 февраля (2): 156-61. [Медлайн].

  • Barbour AP, Rizk NP, Gerdes H, Bains MS, Rusch VW, Brennan MF, Coit DG. Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет прогнозировать исходы у пациентов с аденокарциномой желудочно-пищеводного перехода. Журнал Американского колледжа хирургов. 2007 31 октября; 205 (4): 593-601.

  • Кесвани Р.Н., Ранний Д.С., Эдмундович С.А., Мейерс Б.Ф., Шарма А., Говиндан Р., Чен Дж., Кольмайер С., Азар Р.Р. Рутинная позитронно-эмиссионная томография не изменяет стадию узлов у пациентов, перенесших FNA под контролем ЭУЗИ по поводу рака пищевода. Гастроинтестинальная эндоскопия. 2009 30 июня; 69 (7): 1210-7.

  • Васкес-Секейрос Э., Нортон И.Д., Клейн Дж.Э., Ван К.К., Аффи А., Аллен М., Дешам С., Миллер Д., Саломао Д., Вирсема М.Дж. Влияние тонкоигольной аспирации под контролем ЭУЗИ на стадирование лимфатических узлов у пациентов с карциномой пищевода.Гастроинтестинальная эндоскопия. 2001 30 июня; 53 (7): 751-7.

  • Васкес-Секейрос Э., Вирсема М.Дж., Клейн Дж.Э., Нортон И.Д., Леви М.Дж., Ромеро И., Саломао Д., Диркхизинг Р., Цинсмайстер А.Р. Влияние стадирования лимфатических узлов на терапию рака пищевода. Гастроэнтерология. 2003 г., 31 декабря; 125(6):1626-35.

  • Rice TW, Rusch VW, Ishwaran H, Blackstone EH. Рак пищевода и пищеводно-желудочного перехода: постановка на основе данных для седьмого издания руководств по стадированию рака Американского объединенного комитета по раку/Международного союза по борьбе с раком. Рак . 2010 15 августа. 116(16):3763-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хофстеттер В., Корреа А.М., Бекеле Н. и др. Предлагаемая модификация узлового статуса в системе стадирования рака пищевода AJCC. Энн Торак Хирург . 2007 авг. 84(2):365-73; обсуждение 374-5. [Медлайн].

  • Американский объединенный комитет по раку. Пищевод и пищеводно-желудочный переход. Амин М.Б., Эдж С., Грин Ф., Берд Д.Р., Брукленд Р.К. и др., ред. Руководство по подготовке AJCC .8-е издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2017. 185-202.

  • Rice TW, Rusch VW, Apperson-Hansen C, Allen MS, Chen LQ, Hunter JG, et al. Всемирное сотрудничество по раку пищевода. Рассечение пищевода . 2009. 22 (1): 1-8. [Медлайн].

  • Herbella FA, Del Grande JC, Colleoni R. Японское общество болезней пищевода. Анатомический анализ медиастинальных лимфатических узлов нормальных бразильских субъектов в соответствии с классификацией Японского общества болезней пищевода. Surg Сегодня . 2003. 33(4):249-53. [Медлайн].

  • Гаур П., Сепеси Б., Хофстеттер В.Л., Корреа А.М., Бутани М.С., Уотсон Т.Дж. и др. Эндоскопическая длина опухоли пищевода: прогностический фактор для больных раком пищевода. Рак . 2011 1 января. 117 (1): 63-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Майш М.С., ДеМеестер С.Р. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки как метод стадирования для определения глубины инвазии аденокарциномы пищевода. Энн Торак Хирург . 2004 ноябрь 78 (5): 1777-82. [Медлайн].

  • Тосани Н., Сингх Х., Кападиа А., Очи Н., Ли Дж. Х., Аджани Дж. и др. Диагностическая точность ЭУЗИ при дифференциации слизистой и подслизистой инвазии поверхностного рака пищевода: систематический обзор и метаанализ. Гастроинтест Эндоск . 2012 февраль 75 (2): 242-53. [Медлайн].

  • Пеннатур А., Фаркас А., Красинскас А.М., Ферсон П.Ф., Гудинг В.Е., Гибсон М.К. и др.Эзофагэктомия при раке пищевода Т1: исходы у 100 пациентов и последствия для эндоскопической терапии. Энн Торак Хирург . 2009 апр. 87 (4):1048-54; обсуждение 1054-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак пищевода и пищеводно-желудочного соединения. Национальная комплексная онкологическая сеть. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Версия 1.2020 — 18 марта 2020 г.; Доступ: 22 апреля 2020 г.

  • Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, Chung HC, Shen L, Sawaki A, et al. Трастузумаб в комбинации с химиотерапией по сравнению с химиотерапией только для лечения HER2-положительного распространенного рака желудка или желудочно-пищеводного перехода (ToGA): фаза 3, открытое, рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2010 28 августа. 376 (9742): 687-97. [Медлайн].

  • Schomas DA, Quevedo JF, Donahue JM, Nichols FC 3rd, Romero Y, Miller RC. Прогностическое значение патологически вовлеченных метастазов в чревный узел у пациентов с положительными узлами с карциномой дистального отдела пищевода или желудочно-пищеводного перехода: хирургическая серия из клиники Майо. Рассечение пищевода . 2010 23 апреля (3): 232-9. [Медлайн].

  • Gluch L, Smith RC, Bambach CP, et al. Сравнение результатов после трансхиатальной эзофагэктомии или эзофагэктомии Айвора-Льюиса по поводу рака пищевода. Мир J Surg . 1999 март 23(3):271-5; обсуждение 275-6. [Медлайн].

  • Goldminc M, Maddern G, Le Prize E и др. Эзофагэктомия трансхиатальным доступом или торакотомия: проспективное рандомизированное исследование. Бр Дж Сург .1993 март 80(3):367-70. [Медлайн].

  • Hankins JR, Attar S, Coughlin TR Jr, et al. Рак пищевода: сравнение результатов трансхиатальной и трансторакальной резекции. Энн Торак Хирург . 1989 май. 47(5):700-5. [Медлайн].

  • Стайлз Б.М., Альторки Н.К. Традиционные методы эзофагэктомии. Surg Clin North Am . 2012 Октябрь 92 (5): 1249-63. [Медлайн].

  • Дай Ю., Чопра С.С., Кнайф С., Хунербейн М.Лечение несостоятельности пищеводного анастомоза, перфорации и свищей с помощью саморасширяющихся пластиковых стентов. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2011 май. 141(5):1213-7. [Медлайн].

  • Martin LW, Swisher SG, Hofstetter W, et al. Внутригрудные утечки после эзофагэктомии больше не связаны с повышенной смертностью. Энн Сург . 2005 г., сентябрь 242(3):392-9; обсуждение 399-402. [Медлайн].

  • Patti MG, Corvera CU, Glasgow RE, et al.Ежегодная частота эзофагэктомии в больнице влияет на операционную смертность. J Gastrointest Surg . 1998 март-апрель. 2(2):186-92. [Медлайн].

  • Нгуен Н.Т., Робертс П., Фоллетт Д.М. и др. Торакоскопическая и лапароскопическая эзофагэктомия при доброкачественных и злокачественных заболеваниях: уроки, извлеченные из 46 последовательных процедур. J Am Coll Surg . 2003 г., декабрь 197(6):902-13. [Медлайн].

  • Лукетич Д.Д., Альвело-Ривера М., Буэнавентура П.О., Кристи Н.А., МакКоган Д.С., Литл В.Р. и др.Минимально инвазивная эзофагэктомия: результаты у 222 пациентов. Энн Сург . 2003 г., октябрь 238 (4): 486-94; обсуждение 494-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mariette C, et al, для Рабочей группы Fédération de Recherche en Chirurgie (FRENCH) и французской рабочей группы по эзогастральным опухолям (FREGAT). Гибридная малоинвазивная эзофагэктомия при раке пищевода. N Английский J Med . 2019 10 января. 380 (2): 152-162. [Медлайн].

  • Кастеллино AM. Должна ли минимально инвазивная эзофагэктомия стать стандартом?Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

    5. 09 января 2019 г.; Доступ: 14 января 2019 г.

  • Уэносоно Ю., Аригами Т., Янагита С. и др. Хирургия навигации сторожевого узла приемлема для клинического рака пищевода T1 и N0. Энн Сург Онкол . 2011 18 июля (7): 2003-9. [Медлайн].

  • Нгамруенгфонг С., Вольфсен Х.К., Уоллес М.Б. Выживаемость пациентов с поверхностной аденокарциномой пищевода после эндоскопического лечения по сравнению с хирургическим вмешательством. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 11 ноября (11): 1424-1429.e2. [Медлайн].

  • Brooks M. Эндоскопическая терапия – хороший вариант лечения раннего рака пищевода. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814817. Доступ: 25 ноября 2013 г.

  • Новак Б. Спасительная эндоскопия при некоторых видах рака пищевода. Медицинские новости Medscape . 29 января 2014 г. [Полный текст].

  • Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al.Периоперационная химиотерапия по сравнению с хирургическим вмешательством при операбельном раке желудка. N Английский J Med . 2006 г., 6 июля. 355(1):11-20. [Медлайн].

  • Allum WH, Stenning SP, Bancewicz J, Clark PI, Langley RE. Отдаленные результаты рандомизированного исследования хирургии с предоперационной химиотерапией или без нее при раке пищевода. J Клин Онкол . 2009 20 октября. 27(30):5062-7. [Медлайн].

  • van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, Steyerberg EW, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BP, et al.Предоперационная химиолучевая терапия при раке пищевода или переходного рака. N Английский J Med . 2012 31 мая. 366(22):2074-84. [Медлайн].

  • Брукс М. Преимущества предоперационной химиолучевой терапии подтверждены при раке пищевода. Медицинские новости Medscape . 16 января 2014 г. [Полный текст].

  • Оппедийк В., ван дер Гааст А., ван Ланшот Дж. Дж., Ван Хаген П., ван Ос Р., ван Рий С. М. и др. Модели рецидивов после хирургического вмешательства в сравнении с предоперационной химиолучевой терапией и хирургическим вмешательством в исследованиях CROSS. J Клин Онкол . 2014 13 января. [Medline].

  • Мамон Х.Дж., Теппер Дж.Е. Комбинированная химиолучевая терапия: целое больше, чем сумма частей. J Клин Онкол . 2014 13 января. [Medline].

  • Франко Дж., Войнов Г., Голдман К.Д. Сроки эзофагэктомии после неоадъювантной терапии дистальной аденокарциномы пищевода. Энн Торак Хирург . 2016 март 101 (3): 1123-30. [Медлайн].

  • Rohatgi PR, Swisher SG, Correa AM, Wu TT, Liao Z, Komaki R, et al.Характер неудач коррелирует с долей остаточной карциномы после предоперационной химиолучевой терапии рака пищевода. Рак . 2005 1 октября. 104(7):1349-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рао С., Уэлш Л., Каннингем Д. и др. Корреляция общей выживаемости с профилями экспрессии генов в проспективном исследовании операбельного рака пищевода. Clin Колоректальный рак . 2011 1 марта. 10(1):48-56. [Медлайн].

  • Александр Б.М., Ван Х.З., Немерко А., Уивер Д.Т., Мак Р.Х., Руф К.С. и др.Биомаркеры репарации ДНК предсказывают ответ на неоадъювантную химиолучевую терапию при раке пищевода. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2012 1 мая. 83(1):164-71. [Медлайн].

  • Fietkau R, Lewitzki V, Kuhnt T, et al. Формула энтерального питания, специфичная для конкретного заболевания, улучшает нутритивный статус и функциональные показатели у пациентов с раком головы и шеи и пищевода, подвергающихся химиолучевой терапии: результаты рандомизированного, контролируемого, многоцентрового исследования. Рак .2013 13 июня. [Medline].

  • Специальная энтеральная формула во время химиолучевой терапии сдерживает потерю массы тела. Медскейп . 21 июня 2013 г. [Полный текст].

  • Зося Чустецкая. Первое одобрение для иммунотерапии рака пищевода. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/916257. 31 июля 2019 г.; Доступ: 1 августа 2019 г.

  • Кодзима Т. и др. Пембролизумаб в сравнении с химиотерапией в качестве терапии второй линии при распространенном раке пищевода: исследование III фазы KEYNOTE-181.Представлено на Симпозиуме по раку желудочно-кишечного тракта 2019 г. Journal of Clinical Oncology . 1 февраля 2019. 37 (4): 2-2. [Полный текст].

  • Шах М.А., Кодзима Т., Хоххаузер Д., Энцингер П., Раймбург Дж., Холлебек А. и др. Эффективность и безопасность пембролизумаба у пациентов, ранее получавших интенсивное лечение, с запущенной метастатической аденокарциномой или плоскоклеточным раком пищевода: исследование 2 фазы KEYNOTE-180. JAMA Oncol . 2018, 20 декабря. [Medline].

  • Шитара К., Дои Т., Дворкин М., Мансур В., Аркенау Х.Т., Прохарау А. и др.Трифлуридин/типирацил в сравнении с плацебо у пациентов с метастатическим раком желудка в тяжелой степени (TAGS): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2018 19 (11) ноября: 1437-1448. [Медлайн].

  • Homs MY, Steyerberg EW, Eijkenboom WM, Tilanus HW, Stalpers LJ, Bartelsman JF, van Lanschot JJ, Wijrdeman HK, Mulder CJ, Reinders JG, Boot H. Однодозовая брахитерапия по сравнению с установкой металлического стента для облегчения дисфагии при рак пищевода: многоцентровое рандомизированное исследование.Ланцет. 2004 г., 29 октября; 364 (9444): 1497-504.

  • Verschuur EM, Steyerberg EW, Kuipers EJ, Siersema PD. Влияние размера стента на осложнения и рецидивирующую дисфагию у пациентов с раком пищевода или кардиального отдела желудка. Гастроинтестинальная эндоскопия. 2007 г., 30 апреля; 65(4):592-601.

  • Lightdale CJ, Heier SK, Marcon NE, McCaughan JS, Gerdes H, Overholt BF, Sivak MV, Stiegmann GV, Nava HR. Фотодинамическая терапия порфимером натрия в сравнении с термальной абляционной терапией лазером Nd:YAG для паллиативного лечения рака пищевода: многоцентровое рандомизированное исследование.Гастроинтестинальная эндоскопия. 1995 31 декабря; 42 (6): 507-12.

  • Вакил Н., Моррис А.И., Маркон Н., Сегалин А., Пераккия А., Бетдж Н., Зуккаро Г., Боско Дж.Дж., Джонс В.Ф. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование покрытых расширяющихся металлических стентов для паллиативного лечения злокачественной обструкции пищевода в области желудочно-пищеводного перехода. Американский журнал гастроэнтерологии. 2001 1 июня; 96 (6): 1791-6.

  • Шин Дж.Х., Сонг Х.И., Ким Дж.Х., Ким С.Б., Ли Г.Х., Пак С.И., Хан Ю.М., Кан В.Сравнение временной и постоянной установки стента с одновременной лучевой терапией у пациентов с раком пищевода. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии. 2005 31 января; 16 (1): 67-74.

  • Росс В.А., Алкассаб Ф., Линч П.М., Айерс Г.Д., Аджани Дж., Ли Дж.Х., Бисмар М. Возрастающая роль саморасширяющихся металлических стентов в лечении злокачественной дисфагии и свищей. Гастроинтестинальная эндоскопия. 2007 31 января; 65 (1): 70-6.

  • [Руководство] Вонг Р.К., Мальтанер Р.А., Зурав Л., Рамбл Р.Б.,.Комбинированная лучевая терапия и химиотерапия в нехирургическом лечении локализованной карциномы пищевода: практическое руководство. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2003 15 марта. 55(4):930-42. [Медлайн].

  • Херскович А., Марц К., аль-Сарраф М. и др. Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия по сравнению с лучевой терапией только у больных раком пищевода. N Английский J Med . 1992, 11 июня. 326(24):1593-8. [Медлайн].

  • Folkert MR, Cohen GN, Wu AJ, et al.Эндолюминальная высокодозовая брахитерапия при ранней стадии и рецидивирующем раке пищевода у неоперабельных пациентов. Брахитерапия . 2013 г., 20 февраля. [Medline].

  • Chustecka Z. Доцетаксел второй линии подтвержден для лечения рака пищевода и желудка. Медицинские новости Medscape. 23 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778031. Доступ: 28 января 2013 г.

  • Форд Х., Маршалл А., Уодсли Дж. и др. Cougar-02: рандомизированное исследование фазы III доцетаксела по сравнению с активным контролем симптомов при распространенной аденокарциноме пищевода и желудка. J Клин Онкол . 2012. 30:(прил. 34 абз. LBA4).

  • Homs MY, v d Gaast A, Siersema PD, et al. Химиотерапия метастатического рака пищевода и желудочно-пищеводного перехода. Кокрановская система базы данных, версия . 2006 18 октября. CD004063. [Медлайн].

  • Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Национальный институт рака: PDQ® Профилактика рака пищевода. Доступно на http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/prevention/esophageal/HealthProfessional.11 февраля 2016 г.; Доступ: 7 августа 2016 г.

  • Ромеро Ю.В., Кэмерон А.Дж., Локк Г3, Шайд Д.Дж., Слезак Дж.М., Бранч CD, Мелтон Л.Дж. Семейная агрегация гастроэзофагеального рефлюкса у больных пищеводом Барретта и аденокарциномой пищевода. Гастроэнтерология. 1997 1 ноября; 113 (5): 1449-56.

  • Вербеек Р.Э., Спиттулер Л.Ф., Пейте А., ван Ойен М.Г., Фибо Дж., Вермейден Дж.Р., Оберндорф А., ван Баал Дж.В., Сиерсема П.Д. Семейная кластеризация пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода в европейской когорте.Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2014 31 октября; 12 (10): 1656-63.

  • Эллис Н.А., Герман Дж. Молекулярная генетика синдрома Блума. Молекулярная генетика человека. 1996 сен. 1; 5 (Приложение 1): 1457-63.

  • de Winter JP, Joenje H. Генетическая и молекулярная основа анемии Фанкони. Исследование мутаций/Фундаментальные и молекулярные механизмы мутагенеза. 2009 г., 31 июля; 668 (1): 11-9.

  • Розенберг П.С., Альтер Б.П., Эбелл В.Риск рака при анемии Фанкони: данные немецкого регистра анемии Фанкони. Гематология. 1 апреля 2008 г .; 93 (4): 511-7.

  • van Zeeburg HJ, Snijders PJ, Wu T, Gluckman E, Soulier J, Surralles J, Castella M, van der Wal JE, Wennerberg J, Califano J, Velleuer E. Клинические и молекулярные характеристики плоскоклеточного рака у пациентов с анемией Фанкони . Журнал Национального института рака. 2008 19 ноября; 100 (22): 1649-53.

  • Oostra AB, Nieuwint AW, Joenje H, De Winter JP.Диагностика анемии Фанкони: анализ хромосомных поломок. Анемия. 2012 24 мая; 2012.

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики ASGE, Evans JA, Early DS, Fukami N и др., Комитет по стандартам практики Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии. Роль эндоскопии при пищеводе Барретта и других предраковых состояниях пищевода. Гастроинтест Эндоск . 2012 Декабрь 76 (6): 1087-94. [Медлайн].

  • [Руководство] Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Спехлер С.Дж., Шарма П., Соуза Р.Ф., Инадоми Дж.М., Шахин Н.Дж.Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации по лечению пищевода Барретта. Гастроэнтерология . 2011 март 140 (3): 1084-91. [Медлайн].

  • [Руководство] Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB, Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение пищевода Барретта. Am J Гастроэнтерол . 2016 янв. 111 (1):30-50; викторина 51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Shaheen NJ, Weinberg DS, Denberg TD, Chou R, Qaseem A, Shekelle P, et al.Верхняя эндоскопия при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: рекомендации по передовой практике от комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2012 4 декабря. 157 (11): 808-16. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, Acosta RD, Chandrasekhara V, Chathadi KV и др. Роль эндоскопии в лечении ГЭРБ. Гастроинтест Эндоск . 2015. 81 (6): 1305-10. [Медлайн].[Полный текст].

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики ASGE, Evans JA, Early DS, Chandraskhara V, Chathadi KV, Fanelli RD и др. Роль эндоскопии в диагностике и лечении рака пищевода. Гастроинтест Эндоск . 2013 март 77 (3): 328-34. [Медлайн].

  • [Руководство] Бартли А.Н., Вашингтон М.К., Исмаила Н., Аджани Дж.А. Тестирование HER2 и принятие клинических решений при гастроэзофагеальной аденокарциноме: сводка рекомендаций Колледжа американских патологоанатомов, Американского общества клинической патологии и Американского общества клинической онкологии. J Oncol Pract . 2016 29 ноября. JOP2016018929. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Лордик Ф., Мариэтт С., Хаустерманс К., Оберманнова Р., Арнольд Д., Комитет по руководящим принципам ESMO. Рак пищевода: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2016 г., 27 сентября (дополнение 5): v50-v57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Литтл А.Г., Лерут А.Е., Харпол Д.Х., Хофстеттер В.Л., Митчелл Д.Д., Альторки Н.К. и соавт.Общество торакальных хирургов практикует рекомендации по роли мультимодального лечения рака пищевода и желудочно-пищеводного перехода. Энн Торак Хирург . 2014 Ноябрь 98 (5): 1880-5. [Медлайн].

  • [Руководство] COVID-19 Руководство по сортировке пациентов с торакальными заболеваниями. Американский колледж хирургов. Доступно на https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case/thoracic-cancer. 24 марта 2020 г .; Доступ: 10 апреля 2020 г.

  • Ченнат Дж., Ваксман И.Эндоскопическое лечение пищевода Барретта: от метаплазии до внутрислизистой карциномы. Мир J Гастроэнтерол. 2010 14 августа; 16 (30): 3780-5.

  • Нилис Т.Б., Вашингтон К., Кесвани Р.Н. Эндоскопическая терапия предраковых и ранних злокачественных новообразований пищевода. Журнал Национальной всеобъемлющей онкологической сети. 2011 1 августа; 9 (8): 890-9.

  • Shaheen NJ, Overholt BF, Sampliner RE, Wolfsen HC, Wang KK, Fleischer DE, et al. Долговечность радиочастотной абляции при пищеводе Барретта с дисплазией. Гастроэнтерология . 2011 авг. 141(2):460-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Оппедийк В., ван дер Гааст А., ван Лансхот Дж. Дж., ван Хаген П., ван Ос Р., ван Рий С. М., ван дер Санген М. Дж., Беукема Дж. К., Рюттен Х., Спруит П. Х., Рейндерс Дж. Г. Характер рецидивов после операции в сравнении с предоперационной химиолучевой терапией и операцией в исследованиях CROSS. Журнал клинической онкологии. 2014 13 января; 32 (5): 385-91.

  • Лу Ф., Сима К.С., Адусумилли П.С., Бейнс М.С., Саркария И.С., Руш Ф.В., Ризк Н.П.Модели рецидивов рака пищевода и последствия для наблюдения. Журнал торакальной онкологии. 2013 31 декабря; 8 (12): 1558-62.

  • Судо К., Сяо Л., Вадхва Р., Шиодзаки Х., Элимова Э., Такета Т., Блум М.А., Ли Дж.Х., Бутани М.С., Уэстон Б., Росс В.А. Важность наблюдения и успеха стратегий спасения после радикальной химиолучевой терапии у пациентов с раком пищевода. Журнал клинической онкологии. 2014 15 сентября; 32 (30): 3400-5.

  • Дорт Дж.А., Пура Дж.А., Палта М., Уиллетт К.Г., Уронис Х.Е., Д’амико Т.А., Чито Б.Г.Паттерны рецидивов после тримодальной терапии рака пищевода. Рак. 2014 15 июля; 120 (14): 2099-105.

  • Stahl M, Walz MK, Stuschke M, Lehmann N, Meyer HJ, Riera-Knorrenschild J, Langer P, Engenhart-Cabillic R, Bitzer M, Königsrainer A, Budach W. Сравнение фазы III предоперационной химиотерапии по сравнению с химиолучевой терапией у пациентов с местнораспространенной аденокарциномой пищеводно-желудочного перехода. Журнал клинической онкологии. 2009 12 января; 27 (6): 851-6.

  • Минский Б.Д., Паяк Т.Ф., Гинзберг Р.Дж., Писанский Т.М., Мартенсон Дж., Комаки Р., Окавара Г., Розенталь С.А., Кельзен Д.П. INT 0123 (Radio Therapy Oncology Group 94-05) исследование фазы III комбинированной терапии рака пищевода: высокие дозы по сравнению со стандартными дозами лучевой терапии. Журнал клинической онкологии. 2002 1 марта; 20 (5): 1167-74.

  • Купер Дж.С., Го М.Д., Херскович А., Макдональд Дж.С., Мартенсон-младший Дж.А., Аль-Сарраф М., Байхардт Р., Рассел А.Х., Бейтлер Дж.Дж., Спенсер С., Асбелл С.О.Химиолучевая терапия местнораспространенного рака пищевода: долгосрочное наблюдение проспективного рандомизированного исследования (RTOG 85-01). Джама. 1999 г., 5 мая; 281(17):1623-7.

  • Меертен Э.В., ван Рий С., Тесселаар М.Е., Нилис К., Ришел Д., Хульсхоф М., Гааст А.В. Окончательная одновременная химиолучевая терапия (CRT) с еженедельным введением паклитаксела и карбоплатина для пациентов (pts) с нерезектабельным раком пищевода: исследование II фазы. Журнал клинической онкологии. 20 мая 2010 г .; 28 (15_suppl): e14508-.

  • van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, et al.Предоперационная химиолучевая терапия при раке пищевода или переходного рака. N Английский J Med . 2012 31 мая. 366 (22): 2074-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, Thompson JN, Van de Velde CJ, Nicolson M, et al. Периоперационная химиотерапия по сравнению с хирургическим вмешательством при операбельном раке желудка. N Английский J Med . 2006 6 июля. 355 (1): 11-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cooper JS, Guo MD, Herskovic A, et al.Химиолучевая терапия местнораспространенного рака пищевода: долгосрочное наблюдение проспективного рандомизированного исследования (RTOG 85-01). Онкологическая группа лучевой терапии. ДЖАМА . 1999 г., 5 мая. 281(17):1623-7. [Медлайн].

  • Forastiere AA, Orringer MB, Perez-Tamayo C, et al. Предоперационная химиолучевая терапия с последующей трансхиатальной эзофагэктомией по поводу рака пищевода: окончательный отчет. J Клин Онкол . 1993 июнь 11 (6): 1118-23. [Медлайн].

  • Сьоквист К.М., Бурмейстер Б.Х., Смитерс Б.М., Зальцберг Дж.Р., Саймс Р.Дж., Барбур А. и др.Выживаемость после неоадъювантной химиотерапии или химиолучевой терапии операбельной карциномы пищевода: обновленный метаанализ. Ланцет Онкол . 2011 г. 12 июля (7): 681-92. [Медлайн].

  • Le Prize E, Etienne PL, Meunier B, et al. Рандомизированное исследование химиотерапии, лучевой терапии и хирургии по сравнению с хирургией локализованного плоскоклеточного рака пищевода. Рак . 1994 1 апреля. 73(7):1779-84. [Медлайн].

  • Leichman L, Steiger Z, Seydel HG, et al.Предоперационная химиотерапия и лучевая терапия для пациентов с раком пищевода: потенциально лечебный подход. J Клин Онкол . 1984 г. 2 февраля (2): 75-9. [Медлайн].

  • Найгард К., Хаген С., Хансен Х.С. и др. Предоперационная лучевая терапия продлевает выживаемость при операбельной карциноме пищевода: рандомизированное многоцентровое исследование предоперационной лучевой терапии и химиотерапии. Второе скандинавское исследование рака пищевода. Мир J Surg . 1992 ноябрь-декабрь.16(6):1104-9; обсуждение 1110. [Medline].

  • Reynolds JV, Muldoon C, Hollywood D, Ravi N, Rowley S, O’Byrne K, et al. Отдаленные результаты после неоадъювантной химиолучевой терапии рака пищевода. Энн Сург . 2007 май. 245(5):707-16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, Hundahl SA, Estes NC, Stemmermann GN, et al. Химиолучевая терапия после операции по сравнению с операцией только по поводу аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного соединения. N Английский J Med . 2001 6 сентября. 345 (10): 725-30. [Медлайн].

  • Fuchs CS, Tomasek J, Yong CJ, Dumitru F, Passalacqua R, et al. Монотерапия рамуцирумабом ранее леченной распространенной аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного перехода (REGARD): международное, рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2014 4 января. 383 (9911): 31-9. [Медлайн].

  • Wilke H, Muro K, Van Cutsem E, Oh SC, Bodoky G, Shimada Y и другие.Рамуцирумаб плюс паклитаксел по сравнению с плацебо плюс паклитаксел у пациентов с ранее леченной распространенной аденокарциномой желудка или желудочно-пищеводного соединения (RAINBOW): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2014 15 (11) октября: 1224-35. [Медлайн].

  • [Руководство] Бартли А.Н., Вашингтон М.К., Коласакко С., Вентура С.Б., Исмаила Н., Бенсон А.Б. 3-й и др. Тестирование HER2 и принятие клинических решений при гастроэзофагеальной аденокарциноме: руководство Колледжа американских патологов, Американского общества клинической патологии и Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2017 35 февраля (4): 446-464. [Медлайн].

  • Du C, Zhou Y, Huang K, Zhao G, Fu H, Shi Y. Определение подгруппы высокого риска патологического рака желудка T2N0 путем стратификации прогностического риска для адъювантной терапии. J Gastrointest Surg . 2011 г. 15 (12): 2153-8. [Медлайн].

  • Кубо А., Корли Д.А. Индекс массы тела и аденокарциномы пищевода или кардиального отдела желудка: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2006 май. 15 (5): 872-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака пищевода. Национальный институт рака. Доступно на http://www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 4 февраля 2016 г .; Доступ: 8 августа 2016 г.

  • Knyrim K, Wagner HJ, Bethge N, Keymling M, Vakil N. Контролируемое испытание расширяющегося металлического стента для облегчения непроходимости пищевода из-за неоперабельного рака. N Английский J Med . 1993, 28 октября. 329(18):1302-7. [Медлайн].

  • Conroy T, Galais MP, Raoul JL, et al. Окончательная химиолучевая терапия FOLFOX по сравнению с фторурацилом и цисплатином у пациентов с раком пищевода (PRODIGE5/ACCORD17): окончательные результаты рандомизированного исследования фазы 2/3. Ланцет Онкол . 2014 15 марта (3): 305-14. [Медлайн].

  • Гебски В., Бурмейстер Б., Смитерс Б.М. и др. Преимущества выживания от неоадъювантной химиолучевой терапии или химиотерапии при карциноме пищевода: метаанализ. Ланцет Онкол . 2007 8 марта (3): 226-34. [Медлайн].

  • Келсен Д.П., Гинзберг Р., Паджак Т.Ф., Шихан Д.Г., Гундерсон Л., Мортимер Дж. и др. Химиотерапия с последующей операцией по сравнению с операцией только при локализованном раке пищевода. N Английский J Med . 1998, 31 декабря. 339(27):1979-84. [Медлайн].

  • Шеер Р.В., Факирис А.Дж., Джонстон, Пенсильвания. Количественная оценка преимущества полного патологического ответа после неоадъювантной химиолучевой терапии при лечении рака пищевода. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2011 15 июля. 80(4):996-1001. [Медлайн].

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.