Рассасывающая мазь от уплотнений от уколов: Страница не найдена — StopRodinkam.ru

Содержание

Если после уколов шишки. Как избавиться от шишек после уколов

Многие знакомы с таким явлением, как шишки, появляющиеся после инъекции. Особенно часто они возникают у взрослых пациентов. Чаще всего такие уплотнения под кожей рассасываются сами по себе, но иногда пациенты очень волнуются по этому поводу, испытывают дискомфорт, иногда болезненные ощущения. В этом случае, можно использовать некоторые аптечные препараты, народные средства, которые способствуют быстрому исчезновению уплотнений.

Так что же делать, если шишка от укола на попе вскочила, как ее быстрее вылечить? Давайте разбираться:

Почему появляются шишки после укола?

Как мы с вами знаем, внутримышечная инъекция представляет собой введение непосредственно в мышцу нужного количества лекарственного препарата. Инъекция осуществляется с помощью шприца. При правильном введении лекарство равномерно расходится (распределяется) по ткани. Но часто, при слишком быстром введении лекарства, при спазме мышцы во время укола, при некачественной игле и пр. этого не случается. В таких случаях на месте инъекционного введения возникает шишка, иногда одновременно с синяком (при повреждении кровеносного сосуда).

Волноваться по этому поводу не стоит в том случае, если шишка не очень вас беспокоит, если ее легко нащупать, но она не болит, нет покраснения, отечности, место инъекции не горячее. Обычно такие уплотнения полностью рассасываются самостоятельно в течение 1-2 недель. Если же вы ощущаете определенный дискомфорт или уплотнение не проходит долгое время, можно использовать различные средства для ускорения этого процесса.

Аптечные препараты

Если на попе вскочила шишка, после того, как вам сделали укол, беспокоит вас и долго не проходит, сделайте на месте укола йодную сеточку. Ее рисуют ватной палочкой на месте инъекции.

Кроме того, в аптеке можно купить инъекционный раствор сульфата магния (ампулу). Из него делают компрессы. Ампулу вскройте, смочите лекарством небольшой кусочек марли или ваты. Приложите к больному месту, закрепите пластырем. Компресс делайте на ночь.

Поможет также всем известная мазь Вишневского, которой смазывают небольшой кусочек бинта или салфетку, прикладывают к месту инъекции не несколько часов. Вообще эта мазь считается самым эффективным средством для рассасывания воспалений.

Также можно обратиться к врачу-физиотерапевту. Он может назначить процедуру ультразвука или УВЧ.

Народные средства

Народная медицина также предлагает свои эффективные методы и средства лечения шишек после инъекций. Вот несколько рецептов, которые могут вам помочь:

Перед сном достаньте из банки один соленый огурчик, отрежьте от него тоненький кружок. Затем приложите его к шишке, закрепите повязкой или пластырем. Оставьте такой компресс на всю ночь. Обычно к утру уплотнение рассасывается.

Таким же образом можно избавиться от шишки на попе с помощью сырого картофеля. Процедура идентична процедуре с соленым огурцом.

Можно воспользоваться спиртовой настойкой прополиса. Для этого смажьте кожу, где имеется уплотнение жирным кремом, смочите бинтик настойкой, приложите к больному месту. Теперь положите сверху кусочек полиэтилена, закрепите повязкой. Такой компресс тоже лучше делать на ночь.

Некоторые используют для рассасывания шишек от уколов помятые в руках листья свежей белокочанной капусты.

Если шишка очень плотная, твердая, для ее размягчения используйте свежие толченые ягоды клюквы. Хорошо потолките их деревянной толкушкой, приложите к больному месту, сверху утеплите полиэтиленом. Такой компресс хорошо размягчит шишку, ускорит ее рассасывание.

Эффективным средством является такое: растворите 1 ст. л. питьевой соды в стакане теплой воды. Теперь намочите этим раствором кусочек бинта, приложите к уплотнению, закрепите.

Когда требуется помощь врача?

Все перечисленные аптечные и народные средства обязательно помогут избавиться от уплотнения после укола. Если же возникают осложнения, ухудшается самочувствие, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу. Это нужно сделать в следующих случаях:

У вас повысилась температура до 38 градусов выше.
— Если температура повышена на месте укола.
— Кожа на месте инъекции отекла и покраснела.
— Уплотнение долго не проходит, припухло, сильно болит.
— Если из места укола выделяется гнойное содержимое.

Во всех этих случаях необходимо незамедлительно обратиться на прием к врачу-хирургу. Чем раньше это сделать, тем легче будет вылечить очевидное осложнение от неудачно проведенной инъекции. Дело в том, что шишка от укола может оказаться серьезным глубоким абсцессом, который предполагает хирургическое лечение.

Ну а чтобы избежать появления всяких уплотнений, шишек от укола, выбирайте качественные шприцы, иглы. Инъекция должна быть правильно проведена, с соблюдением всех правил. Ну а если такая неприятность с вами все же случилась, воспользуйтесь нашими советами для скорейшего избавления от шишек и уплотнений. Будьте здоровы!

Довольно часто побочным действием уколов становятся шишки, уплотнения и синяки. Это затрудняет последующие инъекции, доставляет физическое и эстетическое неудобство. Прежде чем вы узнаете о том, как избавиться от шишек от уколов, выясним, в каких случаях можно заниматься этим самостоятельно, а когда нужно обращаться к врачу.

Уплотнение или воспаление?

Не всегда образовавшееся после инъекции уплотнение может оказаться безобидным. Серьезная неприятность в виде абсцесса требует немедленного обращения к врачу. Причиной воспалительного процесса могут быть нестерильные инструменты, грязные руки и недостаточная дезинфекция области инъекции. Если в области укола появилась нарастающая боль, покраснение, отечность, зуд, а также повысилась температура тела, категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Поэтому, если после укола образовалась шишка, лучше всего показать ее врачу.

Причины уплотнений и синяков от уколов

Короткая игла (или ее введение на недостаточную глубину) чаще всего является причиной образования под кожей инфильтрата. Иначе говоря, лекарство не доходит до мышцы и остается в подкожном слое. Дальнейшее его всасывание происходит медленно, нарушая лечебный процесс. Вот почему для особенно это касается антибиотиков, рекомендуются шприцы с длинными иглами.

Высокая скорость введения лекарственного вещества может стать причиной появления уплотнений и гематом (синяков). В этом случае вещество, не успевая распределиться в мышечной ткани, образует припухлость и давит на сосуды, отчего они лопаются. Другой причиной синяков является повреждение сосудов иглой.

Народные методы

Народная медицина предлагает несколько ответов на вопрос о том, как избавиться от шишек от уколов с использованием домашних средств.

Очистите сырую картофелину, разрежьте пополам и срезом приложите к уплотнению.

Смочите чистую ткань в горячей воде, намыльте ее хозяйственным мылом и приложите к шишкам.

Возьмите соленый огурец, отрежьте кусочек по размеру уплотнения и приложите на ночь, приклеив пластырем. Утром от шишки от уколов на ягодицах не останется и следа.

Смешайте 1 столовую ложку меда с 3 столовыми ложками спирта. Постепенно добавляя муку, вымесите эластичную лепешку. Приложите к уплотнению, оберните целлофаном и теплой тканью. Оставьте на всю ночь.

Смешайте 2 части с 1 частью хорошо разотрите и приложите к уплотненному участку на всю ночь.

Аптечные средства

Как избавиться от шишек от уколов фармацевтическими препаратами?

Смешайте в равных частях раствор со спиртом, смочите смесью ватный тампон и приложите компресс на час. Повторяйте 2-3 раза в день.

Смешайте раствор димексида со спиртом в соотношении 1:4, прикладывайте к уплотнению 2 раза в день на 20-30 минут.

Приложите на ночь к шишке или настойку прополиса, предварительно смазав уплотнение растительным маслом.

Приобретите крем «Скорая помощь от синяков и ушибов». Наносите на место инъекции 2 раза в день.

Быстрый эффект рассасывания дает применение мазей и гелей «Троксевазин», «Гепариновая», «Лиотон», а также препарат «Бадяга».

Теперь вы знаете о том, как избавиться от шишек от уколов. Осталось только удостовериться в отсутствии ран на коже перед применением средств.

Cодержание статьи: classList.toggle()»>развернуть

Помимо формирования неприятных ощущений непосредственно при осуществлении внутримышечного введения лекарственных препаратов в ягодицу, у человека спустя некоторое время могут образовываться различные локальные осложнения. Одним из них считается появление шишек. Чем лечить шишки и уплотнения после уколов на ягодицах? Что делать, если болит шишка на попе после уколов? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Почему образуются шишки после уколов на ягодицах?

Шишка на ягодице после внутримышечной инъекции является явной патологией, вне зависимости от типа вводимого лекарства, методики инъекции и так далее. Она может образовываться по ряду причин:

  • Аллергическая реакция . Развивается как следствие слишком активного иммунного ответа на компоненты лекарства. Обычно сопровождается отеком, локальной гиперемией и прочими вторичными проявлениями;
  • Консистенция препарата . Ряд лекарственных средств имеет маслянистую и густую консистенцию, которая чрезвычайно долго рассасывается в мягких тканях;
  • Сильное напряжение мышц. Происходит в тех случаях, когда человек нормально не расслабляется перед уколом и в процессе введения лекарственного средства напрягает мышцы ягодиц;
  • Неправильно подобранная игла. Слишком длинное приспособление, вводимое практически полностью, провоцируют попадание лекарственного средства в глубинные слои мягких тканей за пределами мышечных структур. Очень короткая игла может не достать до мышц и жидкость скапливается в жировом поверхностном слое;
  • Последствия неправильного укола в ягодицу
    . Неправильная техника выполнения внутримышечной инъекции может приводить к появлению шишек. Сюда относят слишком быстрое введение жидкости в ягодицу, попадание иглы в нервные окончания либо сосуды, прочие ошибки.

Следует отметить, что шишки могут иметь разную природу, хотя внешне и выглядят похожими.

Уплотнения после внутримышечного введения лекарственных препаратов в ягодицу бывают следующие :

  • Гематомы. Локальные кровоизлияния, формирующиеся при попадании в кровеносный сосуд. Лечение требует проведения медикаментозной терапии для ускорения процесса заживления;
  • Инфильтраты. Скопления лимфы и клеток в мягких тканях рассасываются под действием тепла в виде сухих компрессов;
  • Абсцессы. Образования с гнойным содержимым. В большинстве случаев для их устранения требуется хирургическое вмешательство.

Как убрать шишки после уколов на ягодицах

Существует достаточно большое количество методик, помогающих эффективно, быстро и просто избавиться от шишек после уколов в ягодицу. В большинстве случаев современные врачи рекомендуют медикаментозное лечение шишек и уплотнений от уколов на ягодицах, однако хороший результат дают также народные средства и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия в рамках устранения уплотнений после уколов назначается лишь в тех случаях, когда речь идет о гематомах либо инфильтратах. Абсцессы невозможно устранить исключительно лечением, соответственно необходимо хирургическое вмешательство.

Основными формами лекарственных средств для борьбы с шишками после уколов выступают местные мази, гели, компрессы.

Системные препараты (антибиотики, кортикостероиды, прочее) применяются лишь при формировании тяжелых осложнений, связанных с аутоиммунными процессами, вторичными бактериальными инфекциями, распространяющимися вне пределов ягодичной области.

Эффективные рассасывающие мази от шишек и уплотнений после уколов:

  • Гепариновая мазь. Активно рассасывает шишки от уколов на ягодице путем, разжижения крови в сосудах. Средство втирается в кожные покровы до 3 раз в сутки на протяжении 2 недель;
  • Мазь Вишневского. В современной отечественной практике используется как основа для компрессов, накладываемых на уплотнения. Обязательным условием выступает отсутствие признаков вторичной бактериальной инфекции. Стерильная марля с нанесенной мазью Вишневского прикладывается к проблемной локализации на 4 часа, после чего снимается. Процедура повторяется 2 раза в день на протяжении 7 суток;

Похожие статьи

  • Троксевазин. Если после укола в ягодицу, появилась шишка внутри, комплексная многокомпонентная мазь с выраженным противовоспалительным и антисептическим воздействием поможет от нее избавиться. Троксевазин наносится на проблемную область 2 раза в сутки вплоть до исчезновения объемных образований;
  • Димексид. Эффективен против гематом и инфильтратов. Обладает противовоспалительным и местным обезболивающим эффектом, способствует рассасыванию кровяных сгустков. Удобно применять димексид в качестве основы раствора для компресса. Рецепт приготовления прост: 1 часть лекарства в жидком виде смешивается 10-тью частями чистой воды комнатной температуры. В растворе вымачивается марлевая повязка и прикладывается на область вокруг шишки, избегая прямого попадания в точку инъекции. Длительность процедуры – 30 минут. Мероприятие повторяется два раза в сутки на протяжении 10 дней;
  • Лиотон. Гель эффективен против уплотнений после уколов. Активно рассасывает гематомы, оказывает выраженное анестетическое воздействие, снижающее интенсивность боли. Средство наносится до 5 раз в течение суток на протяжении полутора недель.

Народные методы

Любые народные средства, применяемые для борьбы с уплотнениями после уколов, могут быть дополнением к базовой медикаментозной терапии, но не выступать её полноценной заменой. Вне зависимости от ситуации, перед использованием нижеописанных мероприятий следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.

Лучшие рецепты для лечения уплотнений и шишек после уколов на ягодицах:

  • Мёд способствует рассасыванию уплотнений. Он оказывает умеренное разогревающее воздействие, улучшая состояние кожных покровов. В рамках выполнения процедур необходимо использовать исключительно натуральный свежий мед. Он наносится тонким слоем на проблемные области, после чего медленно втирается в кожные покровы;
  • Алоэ помогает бороться с гематомами и инфильтратами после укола в ягодицу. Один свежий лист алоэ измельчается в мясорубке. Получившаяся субстанция заворачивается в марлю и прикладывается к шишке на несколько часов в качестве компресса;
  • Капуста для избавления от шишек на попе от уколов. Свежий капустный лист по заверениям многих нетрадиционных целителей обладает антисептическими свойствами, частично уменьшает интенсивность воспаления и помогает избавиться от уплотнений на попе после уколов. Необходимо взять максимально свежий ингредиент, после чего помять его в руках до образования сока и приложить к проблемному месту в качестве компресса, накрыв пеленкой либо иной плотной материей;
  • Картофель поможет рассосать шишки от уколов на ягодицах. Он содержит в себе высокую концентрацию крахмала, снижающего интенсивность воспалительного процесса и улучшающего рассасывание инфильтратов в мягких тканях. Возьмите один крупный свежий клубень, очистите его от шкуры. Тщательно промойте под проточной водой и перетрите на мелкой терке до состояния кашицы. Используйте как основу для компресса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают убрать шишки и синяки после уколов на попе при следующих обстоятельствах:

  • Дополнение к основному медикаментозному лечению гематом и инфильтратов, образовавшихся после внутримышечных инъекций;
  • Реабилитационный период после хирургического вмешательства по удалению абсцессов и терапии прочих осложнений.

Типичные мероприятия:

  • Лечебный массаж. Осуществляется вручную либо с помощью автоматических массажеров;
  • Парафинотерапия. Классическая форма теплолечения, при которой нагретый парафин накладывается на проблемные участки;
  • УВЧ. Обучение шишек непрерывным либо импульсным ультравысокочастотным электрополем;
  • Диадинамотерапия. Обработка уплотнений низкочастотными импульсными токами;
  • Электрофорез. Экстракция в кожные покровы и мягкие ткани лечебных препаратов;
  • Фототерапия. Облучение проблемных зон ультрафиолетовым светом в узком или широком диапазоне.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При отсутствии явных осложнений, шишки и различные уплотнения после уколов должны исчезать в течение 8-10 суток. Обязательно необходимо обратиться к врачу в следующих ситуациях:

  • Появление выраженного покраснения кожных покровов в области укола с развитием зуда;
  • Формирование отечности и болезненности в месте внутримышечной инъекции, не проходящей на протяжении 7 суток и более;
  • Общее повышение температуры тела, свидетельствующее о развитии системных бактериальных инфекций;
  • Появление гнойных выделений с области внутримышечной инъекции;
  • Отсутствие эффективности домашней терапии на продолжении более 1 недели.

Основным узким специалистам, осуществляющим диагностику и лечение при появлении патологических осложнений после уколов, выступает хирург.

Профилактические меры

Базовые профилактические меры, позволяющие снизить риски появления шишек после уколов:

  • Правильное выполнение мероприятия. Внутримышечная инъекция должна проводиться человеком, обладающим соответствующими навыками и опытом;
  • Обязательное расслабление. В процессе выполнения внутримышечной инъекции на ягодице пациент должен быть спокоен, а его мышцы – расслабленными;
  • Определение возможности применения препаратов. У человека иногда диагностируются аллергические проявления на отдельные компоненты вводимого лекарственного средства.

Как правильно делать уколы в попу

Внутримышечное введение препаратов должно проводиться медсестрой либо человеком с опытом и навыками подобных мероприятий. Основные этапы:

  • Предварительная подготовка. Заранее готовится необходимый инструментарий. В обязательном порядке организуется удобное рабочее место;
  • Правильный выбор места инъекции. Внутримышечное введение препаратов осуществляется в верхний наружный квадрат левой либо правой ягодицы;
  • Последовательное выполнение процедуры. В шприц аккуратно набирается лекарство, выпускается лишний воздух, надевается игла в колпачке. Человек принимают удобную позу, место инъекции обрабатывается медицинским спиртом с помощью стерильной ваты. Кожа в месте инъекции растягивается, туда быстрым движением вводится игла, погружаемая на 3/4 своей длины, после чего выполняется медленное введение лекарства и быстрое извлечение рабочего инструмента из мышцы. К области укола прикладывается и прижимается сухая стерильная вата.

Более подробную информацию о том, как правильно делать уколы в ягодицу, вы прочитаете в .

  • Как избавиться от последствий неудачного укола: советы врача

Шишки от уколов на попе: что делать? Эту проблему очень часто озвучивают на форумах, где люди обмениваются крайне актуальной для них информацией, позволяющей им избавиться от тревожащих симптомов и восстановить утраченное здоровье.

Шишками в простонародье называют болезненные уплотнения, возникающие на месте недавно сделанного укола. Чаще всего они остаются после введения гепарина, магнезии, некоторых антибиотиков, витаминов и препаратов с очень густой структурой.

Обычно они рассасываются сами собой, а иногда держатся на теле около года, доставляя пациенту не только дискомфорт, но и мучительную боль при прикосновении. Опасно ли это? Существует ли возможность ускорить процесс рассасывания шишек?

Чтобы успокоить наших читателей, скажем сразу: контролировать этот процесс можно, а способов борьбы с ним довольно-таки много. Прочитав наш материал до конца, каждый из них сможет отыскать рецепт, приемлемый именно для него.

Почему после уколов образуются шишки?

Шишки, возникающие на теле после уколов – явление достаточно распространённое. Они могут быть и у взрослых, и у детей.

Каковы причины их образования?

  • Недостаточно длинная игла.

Если сделать внутримышечный укол короткой иголкой, лекарственный препарат обычно попадает не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку. Поскольку жировая ткань препятствует рассасыванию лекарства, на этом месте неминуемо образуется болезненная шишка.

Покупая шприц для внутримышечных инъекций, знайте: инсулиновые шприцы для них не годятся: в них слишком короткие иглы.

Если укол выполняет не профессионал, он может, жалея пациента, ввести лекарство недостаточно глубоко, несмотря на то, что иголка достаточно длинная. Результат этой жалости тот же – образование шишек.

  • Спазмированная мышца.

Если пациент недостаточно расслаблен, введённый препарат не сможет равномерно распределиться внутри ткани. Это чревато образованием шишек. Именно поэтому перед выполнением внутримышечных инъекций пациентов укладывают на кушетку и рекомендуют расслабиться.

  • Слишком быстрое (методом хлопка) введение лекарства. Уплотнение образуется вследствие того, что препарат не успевает быстро рассосаться.
  • Появление тёмных уплотнений – гематом – происходит из-за повреждений кровеносных сосудов, в которые случайно попала игла. Легче всего повреждаются сосуды при диабете.

Припухлость, возникшая в месте инъекции, сопровождаемая сильным зудом и покраснением, может сигнализировать о развитии аллергической реакции на введённый препарат. В этом случае необходимо обязательно показаться лечащему врачу.

  • Иногда непрофессионально выполненный укол может привести к травме нервного окончания. Об этом может свидетельствовать онемение тканей в месте укола и наличие боли, отдающей в ногу. Откладывать визит к доктору в такой ситуации нельзя.

Шишки после уколов – не самое опасное осложнение неудачных инъекций. Гораздо более серьёзные последствия может вызвать травмирование седалищного нерва или абсцесс.

Чем лечить шишки на ягодицах? Для начала узнаем, что в таких случаях советует делать профессиональный специалист.


Наносить её при помощи ватной палочки (хотя бы два раза в день) нужно непосредственно на припухший участок кожи. Сосудорасширяющее действие йода, способствующее ускорению обменных процессов в зоне инъекции, приводит к быстрому решению проблемы. Этот же способ рекомендуется для профилактики образования подкожных уплотнений.

Сделав укол, на этом месте сразу же рисуют плотную йодную сетку.

  • Чтобы избавиться от уплотнений на ягодицах, можно делать компрессы с димексидом.

Глубоко проникая в ткани, этот лекарственный препарат способен оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие.

  1. Соблюдая инструкцию производителя, концентрат разводят водой, смачивают им марлю и прикладывают к шишкам на попе.
  2. Поверх марли накладывают кусок полиэтиленовой плёнки и лоскуток мягкой ткани (лучше всего взять фланель).
  3. Компресс фиксируют полосками лейкопластыря и выдерживают в течение 40 минут. Для большей эффективности рекомендуется делать его не менее двух раз в сутки.

Физиолечение постинъекционных шишек

Образование длительно (от 2 до 3 недель) не рассасывающихся шишек на попе у ребенка довольно часто наблюдается после выполнения обязательной профилактической прививки АКДС. Как правило, такие уплотнения не особо беспокоят малыша, однако при повторной прививке укол следует делать в другую ягодицу.

В случае чрезмерно затянувшегося процесса рассасывания шишек (при выраженной болезненности и увеличении) врач может назначить физиопроцедуры.

Чем лечить шишки на ягодицах?


Физиолечение совершенно безопасно, поэтому с помощью физиопроцедур можно лечить шишки на теле ребёнка: и у грудничка, и в 8 месяцев, и в 2 года.

Количество назначенных процедур зависит от степени выраженности шишек. Физиотерапия болезненных постинъекционных уплотнений может быть назначена и взрослым пациентам.

Народные методы борьбы с шишками на попе

Что делать, если после укола образовалась шишка на попе? Многие пациенты, чтобы избавиться от неё, предпочитают использовать народные средства.

Применение свежих листьев капусты

Самым популярным средством, помогающим вылечить даже старые шишки после уколов, является компресс из капустного листа. Существует несколько способов его выполнения.

Для выполнения лечебных компрессов может быть использована капуста, которую немного подержали над пламенем. Таким же образом можно подготовить репчатый лук, предназначенный для борьбы с постинъекционными уплотнениями.

Целебная сила растений

Как убрать шишки, появившиеся после уколов?

  • Взяв листочки алоэ (возраст растения должен быть не менее трёх лет), сутки выдержанные в холодильнике, их слегка толкут ножом, после чего прикладывают к уплотнениям на ягодицах. Последующие действия (укрывание марлей, полиэтиленом и фиксирование кусочками лейкопластыря) ничем не отличаются от процедуры выполнения обычного компресса, оставляемого на всё время ночного сна.
  • Справиться с шишками после уколов поможет банальный солёный огурец. Достав его из банки с солениями, отрезают небольшой ломтик и накладывают на больное место, фиксируя повязку лейкопластырем. Держать такой компресс на теле можно, пока длится ночной сон. Первые симптомы надвигающегося выздоровления пациент почувствует уже утром.
  • Подобным образом рекомендуют использовать дольку сырой картошки.

Съев банан, кожуру от него можно использовать для прикладывания к проблемным местам после инъекций. Это нехитрое средство хорошо помогает рассосать шишки.

  • Размягчить плотную шишку поможет толчёная свежая клюква. Размяв ягоды толкушкой, из полученной кашицы делают компресс.

Борьба с застарелыми уплотнениями

К образованию шишек на ягодицах часто приводят антибиотики цефтриаксон и цефазолин. Крайне болезненные, они провоцируют мышечный спазм, который препятствует нормальному всасыванию лекарственного вещества.

Как лечить шишки после уколов народными средствами — рецепты в видео:

Чем лечить такие шишки?

  • Неплохим действием обладает компресс из водки или спирта. Поскольку использование чистого спирта может привести к ожогам, его (в пропорции 1:1) разводят водой. Время выдерживания компресса – не более двух часов. Пациентам с сухой кожей следует предварительно нанести на уплотнения детский крем или вазелиновое масло.
  • Очень эффективно справляются с шишками компрессы из самодельной «болтушки», полученной в результате взбалтывания сырого куриного яйца и 50 мл 6% столового уксуса.

Многие пациенты предпочитают выполнять лечение бодягой, считающейся у нас самым лучшим средством для выведения синяков.

  • Чем мазать шишки и синяки, оставшиеся после неудачных уколов? Можно приготовить лечебный состав, смешав настойку йода (20 мл) и порошок, полученный из пяти растолчённых таблеток анальгина. После тщательного взбалтывания бутылочки средство готово к употреблению.
  • Избавиться от застарелых шишек поможет магнезия. Компресс, выполненный из её 25% раствора, оставляется на всё время ночного сна.

Использование полезных свойств мёда

Лечить последствия неудачных инъекций (мы уже знаем, чем опасны такие уколы) можно при помощи натурального мёда.


Нестандартные методы лечения

Рецепты, приведённые в этом разделе, могут показаться несколько странными, однако пациенты, испробовавшие их на себе, утверждают, что они довольно-таки эффективны.

Что делать, если постинъекционное уплотнение болит и не рассасывается долгое время?

  • Можно попробовать компресс из обычного хозяйственного мыла российского производства. Смочив тёплой водой кусок марли, её тщательно намыливают и используют как ночной компресс.

Как ни странно, хорошим рассасывающим эффектом обладает компресс из тоненьких ломтиков сыра, оставленный на ночь.

  • Ещё более удивительным является следующий способ. Взяв полиэтиленовый пакетик (обычную тоненькую «маечку»), его слегка смачивают водой и приклеивают к воспалённым шишкам. Чтобы пакетик хорошо держался, пациенту следует надеть очень плотное и достаточно тугое нижнее бельё. Лечебное воздействие достигается за счёт парникового эффекта, особенно если применить это средство на всю ночь.
  • Существует способ лечения постинъекционных шишек при помощи канцелярского скотча. Его приклеивают к проблемным местам, предварительно протёртым спиртовым раствором. Походив некоторое время, скотч удаляют (при этом он из прозрачного станет белым).
  • Есть пациенты, которым помогает обычная фольга: её накладывают на область воспалившихся шишек и держат под плотными трусиками всю ночь.

Профилактика образования шишек

Чтобы укол не привёл к образованию болезненных шишек, следует придерживаться элементарных правил:

  • Мышцы пациента перед уколом должны быть максимально расслаблены. Для этого внутримышечные инъекции выполняют, уложив его на специальную кушетку.
  • Шприцы для внутримышечных инъекций должны быть правильно подобраны.
  • Вводить лекарство в мышцу следует не спеша и очень аккуратно, стараясь не повредить кровеносные сосуды.
  • Делая укол, необходимо самым серьёзным образом соблюдать меры антисептики: помимо стерильности медицинского инструментария место будущего укола протирают спиртом, стараясь не притрагиваться к нему немытыми руками.

Постинъекционные шишки на попе прекрасно поддаются лечению, поэтому не стоит дожидаться момента, когда они воспалятся и станут болезненными.

Своевременное выполнение необходимых лечебных процедур избавит любого пациента от тяжёлых и бессмысленных страданий.

Появление болезненных уплотнений в местах введения лекарственных препаратов отмечают очень часто. Шишки от уколов могут возникать в любой зоне инъекций, но чаще такие осложнения отмечают после внутримышечного введения раствора . Эти уплотнения достаточно редко представляют серьезную опасность для здоровья пациента, но способны болеть и доставляют определенный дискомфорт. Чаще всего лечение шишек от уколов на ягодицах можно проводить в домашних условиях.

Шишки в медицине получили название инфильтратов. Это означает, что на ограниченном участке возник локальный застой лимфы, вокруг которого образовалось скопление клеток крови. Непосредственной причиной уплотнения становится механическая травма, наносимая иглой. Медицинский инструмент последовательно проходит через толщу кожи, подкожно-жировую клетчатку, мышечную фасцию и саму мышцу. Дополнительным повреждающим фактором становится лекарственное средство. Оно вызывает своеобразный химический ожог тканей.

Кроме того, затвердение возникает, если инъекция выполнена неправильно с технической точки зрения, и укол выполняется в зону, которая недостаточно хорошо снабжается кровью. В результате препарат остается в мышце, не поступает в системный кровоток и не оказывает ожидаемого действия. Организм защищается от инородного вещества, вокруг зоны инъекции образуется уплотнение, способное болеть, а в исключительных случаях — нагнаиваться после попадания инфекционного агента. Такая шишка не остается незамеченной: воспаление осложняется болью, которая затрудняет сидение и лежание. Именно поэтому врачи рекомендуют уделять внимание профилактике шишек и своевременно начинать лечение при появлении первых признаков нагноения.

Зоны, опасные появлением инфильтратов

В подавляющем большинстве случаев уплотнения возникают на ягодицах. Специалисты рекомендуют использовать для внутримышечного введения препаратов верхний наружный квадрант этой зоны . Пациентам, которые длительно болеют, приходится вводить лекарства в четырехглавую мышцу бедра. Соответственно, место инфильтрата в этом случае будет располагаться на передней поверхности верхней части ноги.

В другие зоны внутримышечные инъекции практически не проводят, поскольку для эффективного лечения (введения препарата) нужен большой массив мышц.

Важно помнить: препараты, предназначенные для подкожного введения, должны вводиться в слой жировой клетчатки, тогда как средства, рекомендованные для укола в мышцу, именно туда и должны попадать. Нарушение техники инъекций чревато осложнениями.

Причины возникновения шишек

Спровоцировать появление воспаления на месте уколов могут следующие факторы:

  • Накопление препарата в зоне укола при слишком быстром введении лекарственного средства.
  • Нарушение техники инъекции. Если игла вводится не перпендикулярно поверхности тела, то увеличивается риск случайного ранения нервного окончания.
  • Неправильный выбор иглы . Слишком короткий инструмент не попадает в мышечную ткань, и препарат остается в подкожной клетчатке, что увеличивает риск воспаления.
  • Спазм мускулатуры. Рекомендуется вводить лекарство в ягодицу человеку, который лежит на горизонтальной поверхности (в кровати, на кушетке), и в этом случае ткани максимально расслаблены.
  • Назначение масляных растворов или суспензий. Такие уколы нужно делать очень медленно, убедившись, что игла не попала в кровеносный сосуд.
  • Повышенная чувствительность пациента к назначенным лекарственным средствам. Аллергическую реакцию нужно немедленно лечить, поскольку на месте укола часто образуется уплотнение — так организм защищается от опасного препарата.


Если же у человека сочетается несколько неблагоприятных факторов, то риск возникновения у него шишек увеличивается. Именно поэтому доктора стараются избегать необоснованных инъекций и заменять уколы назначением необходимых препаратов в другой лекарственной форме. Большинство современных медикаментов при таких способах введения всасываются не хуже, чем при инъекциях, а риск уплотнения в ягодице полностью исключается.

Симптомы

О развитии инфильтрата свидетельствует:

  • появление нагноения в зоне выполненного укола;
  • резкая и выраженная боль в поврежденных тканях;
  • высокая температура тела, которая сопровождается сильным ознобом;
  • местная гиперемия (ограниченное покраснение участка кожи) или появление синяка (гематомы) ;
  • отек тканей, которые непосредственно прилегают к зоне выполненных уколов;
  • симптомы интоксикации — общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, боль в мышцах и суставах.

При появлении любого из этих симптомов необходима консультация врача: уплотнение, которое появилось недавно, вылечить гораздо легче, чем застарелый инфильтрат. Важно помнить, что нагноение на месте инъекций в подавляющем большинстве случаев требует вскрытия абсцесса. При отсутствии медицинской помощи увеличивается вероятность септических осложнений, что представляет реальную опасность для жизни пациента. Убрать такую шишку без помощи хирурга, последующих перевязок и назначения антибактериальной терапии очень сложно.

Для уменьшения вероятности инфильтрата нужно менять места уколов. Кроме того, желательно не попадать в уплотнения после предыдущих инъекций. В этом случае препарат не сможет полноценно всосаться в кровь, а в болезненную зону может проникнуть инфекция.

Ягодичная область имеет довольно значительную площадь, и колоть нужно именно в верхний наружный квадрант с каждой стороны.

Лечение

Избавиться от уплотнения гораздо сложнее, чем получить инфильтрат после укола, поэтому нужно уделять внимание профилактике таких осложнений. Вылечить патологию можно как с использованием средств, приобретенных в аптеке, так и при помощи народных методов.

Аптечные препараты

Лекарства для лечения шишек чаще всего назначают местно, а вот абсцесс на месте укола требует применения всех средств из арсенала современной медицины.

Для улучшения кровоснабжения зоны укола назначают мази, в состав которых входит гепарин. Это вещество оказывает противовоспалительное действие и уменьшает синяк, который часто образуется вокруг места инъекции. Рекомендуют наносить местно Гепариновую мазь, Лиотон, Долобене . С этой же целью могут назначать Троксевазиновую мазь, препараты, в состав которых входит экстракт конского каштана. Эффективны аптечные средства на основе трав: мазь арники, окопника, календулы.

Для компрессов можно использовать Димексид, улучшающий проникновение других лекарств в ткани и оказывающий противовоспалительное действие. Но этот препарат часто вызывает ожоги кожи, поэтому лечение нужно согласовать с доктором. Противоотечное действие оказывает компресс из сульфата магния или гипертонического (10%) раствора хлорида натрия.

Рецепты нетрадиционной медицины

Ускорить рассасывание воспаленного инфильтрата могут и средства из арсенала народной медицины.


Важно помнить, что такое лечение подходит для простых уплотнений. Если же есть подозрение на нагноение, обязательна консультация врача и выполнение его рекомендаций.

От чего помогает гепариновая мазь | Lifestyle

✅Гепариновую мазь можно смело назвать эффективной не только в области медицины, но и в борьбе с косметическими дефектами на лице. Как действует мазь и как ее применять в косметологии — читайте в статье.

Если в вашей домашней аптечке нет гепариновой мази, появился повод узнать о лекарстве больше. Чаще всего препарат «спасает» при ушибах и гематомах. Однако это далеко не все, на что способно бюджетное лекарственное средство. Чтобы узнать, от чего еще помогает гепариновая мазь, стоит обратиться к фармакологии.

Гепариновая мазь: как действует и как использовать

  • Как действует мазь
  • Использование при геморрое
  • Заживляем синяки
  • Как лечить варикоз гепариновой мазью
  • Шишки после инъекций
  • Применение в косметологии

Как действует мазь

Речь идет о густой мази, которая наносится на кожный покров. По мере медленного проникновения действующих компонентов лекарства, последние вступают в реакцию с белковыми структурами кровяной плазмы.

На этом этапе проявляются антикоагулянтные и обезболивающие свойства чудотворной мази.

Гепарин противостоит процессу образования тромбов, локализует воспалительные очаги. Бензилникотинат расширяет сосуды, бензокаин обезболивает проблемные ткани. Выводится препарат из организма естественным путем.

Гепариновая мазь при геморрое

Мазь при геморрое применяется в случае тромбоза кавернозных образований. При патологии вены не справляются с кровяным оттоком по причине низкого тонуса – на отдельных участках наблюдаются застои, кровь густеет, формируются тромбы.

Если лечить геморрой гепариновой мазью, можно рассчитывать на достаточно оперативный эффект: по мере разжижения крови тромбы начинают рассасываться.

При внутренних узлах тампоны с лекарством помогают унять воспаление, боль и устранить дискомфорт в локальной зоне. Если у пациента внешний геморрой, мазь наносится прямо на узлы.

Синяки

Гепарин ускоряет процесс заживления синяков.

Наносить мазь нужно прямо на пораженную область и слегка втирать. Кожа в месте применения немного краснеет, больной ощущает тепло. Эффект местного разжижения крови сопровождается сокращением болевых ощущений.

Внимание! Использовать гепариновую мазь сразу после ушиба не следует, это может привести к усилению побочного эффекта. Наносить состав стоит на следующий день.

Как лечить варикоз гепариновой мазью

Помимо варикоза, гепариновой мазью лечат тромбофлебит поверхностных вен. Гепарин повышает эластичность сосудов, способствует устранению кровеносных сгустков.

С использованием мази выступающие на ногах вены начинают исчезать, это же происходит и с сосудистыми звездочками.

Врачи рекомендуют применять состав на начальном этапе развития патологий или в послеоперационный период. Наносить препарат на кожу можно только при отсутствии открытых ран и кровотечений.

Действие лекарственного средства обычно пролонгируется на 8 часов. Эффект терапии можно заметить уже на третий день курса, длительность которого определяется особенностями болезни.

Внимание! Поскольку гепариновая мазь густая, многие стараются втереть состав, интенсивно воздействуя на сосудистые стенки. Этого делать не стоит: велика вероятность воспаления сосудов и отрыва тромба (при его наличии).

Шишки после инъекций

Нередко препарат используют при шишках после уколов. Мазь втирается в локальную зону 2-3 раза в сутки.

Гепарин снимает отек, уменьшает воспаление. Уплотнения сходят на 3-4 день лечения.

Застарелые шишки предстоит мазать на протяжении 14-ти дней.

Применение гепариновой мази в косметологии

Гепариновая мазь для лица в косметологии используется в борьбе с эстетическими дефектами: морщинками, мешками под глазами, отеками, прыщами и угрями.

Эффективность лекарственного средства в косметологии объясняется присутствием в составе мази гепарина, способного омолаживать верхние слои кожного покрова.

Регулярное использование средства позволит добиться сразу нескольких терапевтических эффектов, а именно:

  • устранит воспаление;
  • запустит процесс обновления кожных клеток;
  • активизирует обменные процессы;
  • поспособствует лучшему проникновению полезных микроэлементов в клетки;
  • улучшит внешний вид кожного покрова;
  • сделает кожу более упругой и эластичной;
  • сузит поры;
  • уменьшит выраженность пигментации на лице.

Внимание! Перед тем как использовать гепариновую мазь обособленно или в комбинации с прочими компонентами, необходимо провести аллергическую пробу на запястье или локтевом сгибе.

Как использовать мазь для омоложения лица

Гепариновую мазь от морщин следует применять по следующему алгоритму:

1. Очистить кожный покров от декоративной косметики, излишнего кожного сала.

2. Немного мази размять между пальцами и тонким слоем нанести на локальные зоны лица.

3. «Вбить» состав в кожный покров легкими движениями.

4. Лишнюю мазь удалить салфеткой.

Процедуру предстоит повторять утром и вечером. Лучшего эффекта стоит ожидать после применения гепариновой мази в комбинации с антивозрастной косметикой.

Не рекомендуется использовать состав обладателям чувствительной кожи. Чтобы немного смягчить действие мази, можно смешать ее с любым омолаживающим кремом в пропорции 1:2.

Мешки под глазами — поможет ли гепарин

Гепариновую мазь заслуженно считают хорошим помощником в борьбе с синяками и мешками под глазами. Для этих целей состав наносят на кожу легкими постукивающими движениями, двигаясь от внутреннего угла глаза к внешнему. Пользоваться мазью можно 1 раз в день. Чтобы добиться явного эффекта посоветую вам «домашнюю» маску:

1. Смешать равные доли пшеничных отрубей и экстракта шиповника.

2. Добавить 3-5 капель настойки из крапивы.

3. Нанести состав на область под глазами, подождать 30 минут.

4. Смыть маску теплой водой.

Внимание! Применять гепариновую мазь в области под глазами следует крайне осторожно. Если состав попадет в органы зрения, разовьется воспаление слизистой оболочки.

От отеков на лице

Поскольку действующие компоненты лекарственного средства способствуют разжижению крови и оттоку лимфы, препарат эффективен при отеках на лице.

Использовать состав в описанных целях предстоит в форме компрессов. Для этого необходимо нанести немного гепарина на бинт или марлю.

Приложить компресс к локальной зоне. По истечении получаса средство можно убрать, остатки мази смыть теплой водой. Должного эффекта предстоит ожидать примерно через неделю ежедневных процедур.

Купероз и кровоподтеки: как лечиться мазью

Чтобы избавиться от непривлекательных явлений, придется обработать пораженные участки очень тонким слоем средства.

Втирать мазь или массировать лицо не нужно – просто оставляем гепарин на коже, пока он полностью не впитается.

К процедурам советуют прибегать не более 3-х раз в сутки. Заметить уменьшение проявлений можно уже на 3-й день терапии.

Можно ли избавиться от пигментных пятен на лице

Метод использования гепариновой мази при излишней пигментации аналогичен предыдущему: пигментные пятна предстоит обработать тонким слоем средства, немного выходя за пределы образования. Прибегать к процедуре советуют 2 раза в сутки.

Чтобы обеспечить максимально приятный результат и дополнительно отбелить кожу, можно воспользоваться натуральным йогуртом: нанести его на локальную зону после гепарина и оставить на 10 минут.

Проблемная кожа лица и гепариновая мазь

Препарат широко применим в борьбе с прыщами на лице. Для этих целей небольшое количество состава наносят точечно – на воспаленные прыщи. Повторять действие стоит 3 раза в день.

Внимание! Лечение мазью лучше проводить весной или осенью – при условиях минимального ультрафиолетового воздействия.

Если пользоваться препаратом регулярно, забыть о прыщах можно уже через 7 дней после начала терапии.

Пользователи привыкли ускорять процесс избавления от прыщей на лице, используя мазь в комбинации с натуральными средствами. Одним из таких «помощников» выступает маска, которую легко приготовить в домашних условиях:

1. Небольшой огурец натереть на мелкой терке.

2. Добавить немного лекарственного средства.

3. Равномерно нанести состав на лицо, подождать ¼ часа.

4. Смыть маску теплой водой.

Такой вариант поддержки подойдет обладателям жирной и комбинированной кожи.

Заключение

Если судить по отзывам о гепариновой мази, препарат можно смело назвать эффективным не только в области медицины, но и в борьбе с косметическими дефектами на лице.

Мазь крайне редко «отзывается» побочными явлениями, имеет не слишком широкий перечень противопоказаний. Однако не стоит забывать, что речь идет о медицинском препарате и его бесконтрольное использование способно привести к неприятным последствиям.опубликовано econet.ru

НУ, ПОДУМАЕШЬ – УКОЛ | Газета Нива

— Светлана Шарафулловна, хочу на себе испытать то качество, за которое вас так ценят пациенты. Они все как один утверждают, что у вас очень лёгкая рука. Не смогли бы вы и меня уколоть? Пустым шприцем. Чтобы почувствовать то, что чувствуют другие.

— Я вам лучше витаминчик вколю, — очаровательно улыбнулась она. – Полезнее. Только будет щипать.

— Да я ведь не витамин хочу проверить, а вашу руку.

Укол. Игла вошла в мускул, как в масло. Укол я ощутил как легчайший толчок в руку. Даже расхожая фраза «Как комарик укусил» для этого ощущения казалась слишком преувеличенной. И только потом начал щипать «витаминчик».

Ну, подумаешь, укол…

ЛЁГКАЯ РУКА

Сергей Михалков писал:

«Это только трус боится
На укол идти к врачу.
Лично я при виде шприца
Улыбаюсь и шучу».

Вроде в стихотворении всё правда. Вот только врач уколов не ставит – только назначает лекарства. Дети боятся его потому, что их неправильно проинформировали. Уколы им ставит процедурная сестра. И от её профессионального искусства и опыта, зависит, как к людям её профессии относятся пациенты.

— Я с детства делала куклам уколы, – признаётся медицинская сестра Култаевской поликлиники Светлана Водохлебова. – Выбрала профессию медсестры – оказалось, что я интуитивно умею делать уколы безболезненно. С первого раза попадаю иглой в вену, какой бы «невидимой» она не была.

Пациенты в поликлиниках обычно побаиваются двоих: дантистов и процедурных медсестёр. За что не доверяют дантистам – понятно всем. А вот медсестёр…

Это может понять только тот, кто попал в руки медсестре неумелой и безразличной.

Многие люди, которым назначают курс инъекций, сталкиваются с такой проблемой, как уплотнения после уколов на ягодицах, или по-научному – инфильтраты. Так называют места скоплений клеток крови и лимфы под кожей. Появляются они в большинстве случаев при длительном лечении и многократных внутримышечных инъекциях. Не стоит надеяться на «само пройдет». Если эти уплотнения под кожей болят, вам необходимо лечение. Самое простое – йодная сеточка или рассасывающая мазь, рекомендованная врачом. Опасность же заключается в том, инфильтрат может воспалиться и «вырасти» до абсцесса, борьба с которым уже более серьезная.

Что характерно, по количеству жалоб пациентов на наличие этих уплотнений можно сделать вывод не только о квалификации медсестры, но и о её душевных качествах. У Светланы Шарифулловны оказались качества, которые помогли ей стать в Култаевском поселении человеком необходимым.

НА СВОЁМ МЕСТЕ

Если бы всё упиралось только в «дар безболезненных инъекций», мне не стоило бы писать этой статьи. Одни люди ставят безболезненные уколы, другие варят безукоризненные борщи, третьи красиво вышивают крестиком…

Но профессионал становится «человеком на своём месте», лишь когда профессиональные качества поддерживаются качествами душевными.

— За душевность мы Светлану Шарифулловну и любим, — рассказывает пенсионерка Валентина Ощепкова. – Казалось бы, такие мелочи: улыбнётся, обсудит с тобой качество прописанного лекарства, намекнёт на наличие у него аналогов, более доступных нам… Просто уколом дело никогда не ограничивается.

— А как же иначе? – считает Светлана Водохлебова. – Люди приходят в мой кабинет за облегчением. Сделанная мною инъекция способна быстро снять боль, кардинально снизить давление, принести человеку если не здоровье, то значительное улучшение состояния. Она действует оперативнее, чем любая таблетка. Значит, доверие к нам есть. А если я попутно могу облегчить их жизнь еще хотя бы чем-то кроме уколов и капельниц, я чувствую, что должна это сделать. Родом я из Горнозаводска, но здесь, в Култаево прижилась. Мне здесь нравится, здесь очень хорошие добрые и благодарные люди.

Среди её клиентов – люди всех возрастов, от малышей до пенсионеров. Конечно, каждому нужно своё. Дети с ранних лет не должны бояться врачей. Вот здесь помогают Светлане Шарифулловне её лёгкие руки. Дети в процедурный кабинет Култаевской поликлиники не входят с плачем и воплями. И даже после укола многие из них не кривят губ. Такой укол их не пугает. Он сделан добрыми дружескими руками.

У пожилых свои заботы. Люди, за годы болезней замученные подобными процедурами, ценят душевное обращение. Здесь, в процедурном кабинете, каждого из них ждет несколько минут доброжелательного разговора, о здоровье и немочах, о подросших детях и подрастающих внуках, о житье-бытье. Светлана Шарифулловна поддержит любую беседу. Вполне возможно, что среди приходящих к ней одиноких пенсионеров, есть и такие, которые просят прописать им инъекции только ради общения с этой доброжелательной медсестрой.

— Светлана Шарифулловна, а врачом вы никогда не мечтали быть? – спросил я её через полчаса нашей беседы.

— Когда я училась, — ответила она, — считала, что профессия медсестры – это только начало обучения. В идеале было бы получить профессию хирурга. Но человек предполагает, а жизнь располагает. Именно на этом этапе своей биографии я вышла замуж и забеременела. О продолжении учёбы думать стало некогда. Но жизнью своей я довольна. Сумела реализоваться и в работе, и в личной жизни. У меня любящий муж и две дочери – двадцатилетняя Вика и пятнадцатилетняя Настя.

— Никто из них не хочет пойти по вашим стопам?

— Я! Я хочу! – воскликнула Настя, которая на протяжении всей нашей беседы сидела в уголке и с интересом к нам прислушивалась. — Если маме самой прописывают уколы, их делаю ей я. Мама говорит, что у меня тоже рука лёгкая. Я тоже хочу быть медсестрой. Как мама.

— Да, Настя у меня хорошо уколы делает, ничего не боится!

Леди со светильником

В начале ХIХ века в Великом герцогстве Тосканском, в городе Флоренция жила юная, прекрасно образованная аристократка Флоренс Найтингейл. Своё главное предназначение она видела в избавлении людей от болезней и ранней смерти. В 20 лет Флоренс решила стать сестрой милосердия. Родители и близкие были категорически против такого решения — профессия медсестры в Англии в те годы пользовалась дурной славой. Преодолев сопротивление семьи, Флоренс уехала в 1851-м году в Германию и там получила сестринское образование.

В октябре 1854 года, в период Крымской войны, Флоренс вместе с 38-ю помощницами, среди которых были монахини и сёстры милосердия, отправилась в полевые госпитали  в Крым. Последовательно проводила в жизнь принципы санитарии и ухода за ранеными. В результате менее чем за шесть месяцев смертность в лазаретах снизилась с 42-х до 2-х процентов.

В 1856 году Флоренс на свои деньги поставила на высокой горе в Крыму над Балаклавой большой крест из белого мрамора в память о солдатах, врачах и медсёстрах, погибших в Крымской войне.

Крымская война сделала Флоренс национальной героиней. Вернувшиеся с фронта солдаты рассказывали о ней легенды, называя её «леди со светильником», потому что по ночам с лампой в руках она сама обходила палаты с больными.

Она написала книгу «Как нужно ухаживать за больными». Впервые на русский язык эта работа была переведена в 1905 году в Санкт-Петербурге.

В 1860 году Флоренс открыла Найтингельскую испытательную школу для сестёр милосердия при больнице Святого Фомы в Лондоне. Вскоре выпускницы этой школы начали создавать аналогичные учреждения и в других странах Европы и Америки, а преподавание вели сами медицинские сёстры. В 1864 году в Женеве на основе рекомендаций Флоренс Найтингейл, изложенных в её книге, было организовано Международное общество Красного Креста, существующее и поныне.

Историю этой женщины, променявшей богатство и знатное происхождение на бескорыстную помощь людям, мне рассказала Светлана Шарифулловна. Честно говоря, об этой женщине я услышал впервые в жизни. Когда человек пытается строить жизнь с такой безупречной героини, жизнь у него неминуемо должна получиться.

Халязион: широко распространенная проблема — ПроМедицина Уфа

Халязион – доброкачественное опухолевидное уплотнение (градина) в толще века. Халязион проявляется наличием узелка и припухлости на веке, давлением на глазное яблоко, раздражением оболочек глаза, иногда – нагноением и самопроизвольным вскрытием.

В офтальмологии халязион является широко распространенной проблемой и составляет в общей структуре патологии век 7,4%. Заболевание может поражать людей всех возрастов, однако чаще встречается среди взрослых лиц, преимущественно в возрасте 30-50 лет.

Причины возникновения халязиона

Причины возникновения большинства халязионов не ясны, но железы могут закупориваться из-за инфекции, как при ячмене, или при их аномальном росте, как при опухоли (хотя это редкость). Кожные заболевания, которые вызывают инфекцию или воспаление, такие, как себорейный дерматит или розацеа, также могут вызывать закупорку желез.

В большинстве случаев такие закупорки разрешаются самостоятельно, и содержимое выходит наружу естественным путём. Но если этого не происходит, то формируется халязион.

Заболевание может развиваться во время уменьшения защитной функции организма или частой простуды, а также при переохлаждении, нарушениях правил личной гигиены, частом прикосновении к органам зрения или применении линз.

Симптомы халязиона

Сначала халязион выглядит и ощущается так же, как ячмень: отёчное веко, умеренная боль и раздражение. Однако эти симптомы исчезают спустя 1-2 дня, но остаётся округлая, безболезненная припухлость на веке, медленно растущая в течение первой недели. Изредка припухлость продолжает расти и может давить на глазное яблоко, вызывая небольшую размытость зрения. Возможно образование красного или серого пятна на обратной поверхности века. Если халязион вырастает очень большим, то может стать болезненным.

Диагностика и лечение

Халязион диагностируется без приборов и сдачи анализов, при визуальном осмотре век врачом офтальмологом. Обычно пациенты жалуются на появление образования в виде шарика, покраснение века и редко совершаемые мигательные движения. К лечению халязиона следует приступать незамедлительно после его обнаружения. Раннее обращение к врачу позволяет исключать операционное вмешательство.

Начальные очаги поражения можно лечить дома после консультации врача. Лечение в домашних условиях ограничивается применением сухих, теплых компрессов и легкого массажа века. В условиях поликлиники – УВЧ-терапией.

Но при наличии симптомов воспаления лечение теплом категорически запрещается, поскольку может развиться абсцесс или флегмона века, требующие срочной  медицинской помощи. Назначение процедур и препаратов, осуществляется в зависимости от степени тяжести патологических изменений. Ранний период развития халязиона лечится при помощи глазных капель и желтой ртутной мази для глаз.

Более поздняя стадия болезни требует применение инъекций кортикостероидов рассасывающего действия. Их вводят тонкой иглой в полость образовавшейся капсулы. Среди средств быстрой помощи выделяют антибактериальные и дезинфицирующие мази и капли такие как сульфацил натрия, офлоксацин, гидрокортизон, дексаметазон, левофлоксацин, тетрациклиновая мазь.

Отличным действием отмечены мази, к примеру, макситрол в составе которых помимо антибиотика присутствует стероидное противовоспалительное вещество. При отсутствии эффекта от терапевтических методов, проводят операцию по удалению халязиона. Операция проводится под местным наркозом, занимает всего 15-20 минут. Халязионвскрывается со стороны кожи, по окончанию накладывают 1-2 шва или со стороны конъюнктивы.

После операционных манипуляций на глаз накладывается давящая повязка на 5-7 дней, Ежедневно в течение 7 дней применяются капли или мазь для снятия воспаления.

Медицинский центр Аксон

Орхит – воспаление яичка. Практически всегда является осложнением инфекционно-воспалительного заболевания. Чаще развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы – уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит. Также орхит может появиться вследствие травмы яичка. По своему течению орхит бывает острым и хроническим. Заболевание начинается с появления болей в яичке. Боль может отдавать в пах, промежность, поясницу, крестец. Мошонка на стороне заболевания увеличивается в 2 раза и больше, кожа становится гладкой, через несколько дней после начала заболевания резко краснеет, становится горячей, может приобретать глянцевый оттенок. Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении. Одновременно с болью в мошонке появляются общие симптомы воспаления – слабость, лихорадка, озноб, головная боль, тошнота.

Неосложненный орхит лечится консервативно, используются антибиотики и противовоспалительные средства, также хороший эффект дает физиотерапия, однако заменить антибактериальные препараты она не может. В тяжелых случаях назначаются гормональные препараты.

Лечение орхита должно быть своевременным и комплексным, в противном случае, процесс может перейти в хроническую форму, а того хуже, может произойти, так называемое, саморассасывание яичка. В некоторых случаях воспалительный процесс в яичке приводит к его нагноению, развитию абсцесса яичка. Кожа мошонки при этом становится ярко-красной, гладкой, резко болезненной при прикосновении. При развитии абсцесса яичка его вскрывают и дренируют. В тяжелых случаях при полном расплавлении ткани яичка гноем производят орхиэктомию – одностороннее удаление яичка.

Хронический орхит развивается при неправильном или недостаточном лечении острого орхита или как осложнение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Чаще, чем острый, приводит к снижению секреторной функции яичка и может вызвать бесплодие. Лечение хронического орхита длительное и трудоемкое. Проводится курс приема антибактериальных препаратов, активно используются местные тепловые и физиотерапевтические процедуры. Профилактика орхита сводится к лечению хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, внимательному наблюдению за своим состоянием во время общих инфекционных заболеваний.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Причины, вызывающие эпидидимит, те же, что и при орхите. Кроме всего, воспалению придатка яичка могут способствовать некоторые инфекции, передающиеся половым путем. Наблюдается выраженный отек мошонки и увеличение придатка яичка. Само яичко может оставаться неувеличенным и безболезненным. Лечение острого эпидидимита заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных препаратов, создании покоя органам мошонки (ношение суспензория), назначении физиотерапии и рассасывающей терапии. Лечение неосложненного эпидидимита проводится врачом в амбулаторных условиях, в исключительных случаях требуется хирургическое вмешательство. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Орхоэпидидимит – одновременное воспаление яичка и его придатка.

Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Диагностика

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. При подозрении на опухоль яичка выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение.

Лечение

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций. Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком, которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления. При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка – применяется хирургическое лечение.

При остром воспалении яичка и придатка пациент должен находиться на строгом постельном режиме. Мошонке надо придать возвышенное положение. В течение дня необходимо прикладывать холодные компрессы (мешочек со льдом) на 1час с перерывом в полчаса. С первого дня больному выполняется блокада семенного канатика с местными анестетиками, назначаются антибиотики, противовоспалительные средства и лекарственные компрессы. Если через несколько дней стихают боли, снижается температура, то можно применять препараты, рассасывающие воспалительные уплотнения, тепловые физиопроцедуры до полного рассасывания воспаления. При хроническом воспалении органов мошонки также проводится антибактериальная терапия, но с учетом бактериологических анализов. Широко применяются рассасывающие препараты, длительное физиотерапевтическое лечение. Если консервативное лечение неэффективно, выполняют операцию – удаление яичка или его придатка.

6 эффективных мазей от синяков и гематом после уколов — обзор с описанием и ценами

Появление кровоизлияний при инъекциях провоцирует повреждение сосудов иглой, неправильное введение лекарственных препаратов, проблемы свертываемости крови. Устранить гематомы, синяки, шишки помогают мази. Нанесение эффективных средств способствует быстрому исчезновению кровоподтеков.

Гепариновая мазь от шишек после уколов

Одно из самых действенных рассасывающих средств, которые применяют при появлении гематом после инъекций, относится к антикоагулянтам. Гепариновая мазь помогает в короткие сроки устранить синяки, уменьшить шишки.

Состав

Гепарин натрия, бензилникотинат, бензокаин (анестетик).

Фармакологическое действие

Расширение сосудов, обезболивание, предотвращение тромбообразования.

Показания для применения

Воспаления вен, мастит, тромбофлебит, травмы, последствия уколов.

Способ использования

Нанесение тонким слоем на синяки, шишки, гематомы.

Длительность применения

7 дней.

Противопоказания

Возраст до 14 лет, повреждения на коже, чувствительность к компонентам, нарушение свертываемости крови.

Побочные эффекты

Покраснения, зуд, высыпания.

Преимущества

Минимум осложнений.

Недостатки

Высокая жирность, есть вероятность закупорки пор.

Цена, р.

75/25 г

Гепароид Зентива

Эффективная мазь для рассасывания шишек после уколов имеет отличные отзывы врачей и пациентов. Она помогает за короткое время устранить гематомы. Препарат Гепароид Зентива имеет такие характеристики:

Активное вещество

Гепариноид

Фармакологическое действие

Антитромботическое, рассасывающее, противовоспалительное.

Показания

Геморрой, ушибы, трофические язвы, синяки после уколов, тромбофлебит, ускорение заживления ран.

Способ использования

Нанесение дважды в сутки с интервалом 5 часов, втирание массажными движениями.

Длительность применения

До двух недель.

Противопоказания

Гемофилия, беременность, тромбоцитопения, лактация.

Побочные эффекты

Покраснения, высыпания на коже, зуд.

Преимущества

Быстро впитывается, оказывает лечебное действие

Недостатки

Нельзя одновременно применять с мазями, имеющими в составе салициловую кислоту, гидрокортизон.

Стоимость, р.

170/30 г

Статьи по теме

Апизартрон

Если после уколов появились шишки или гематомы, врачи назначают мазь на основе пчелиного яда. Апизартрон обладает свойством улучшать микроциркуляцию в тканях, способствуя рассасыванию синяков. Характеристики:

Состав

Метилсалицилат, аллилизотиоцианат, пчелиный яд

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее.

Показания для применения

Ушибы, травмы, воспаления опорно-двигательного аппарата, последствия уколов.

Способ использования

Нанесение тонким слоем, втирание до впитывания трижды в сутки.

Длительность применения

10 дней

Противопоказания

Почечная недостаточность, возраст до 6 лет, инфекционные, психические заболевания, новообразования.

Побочные действия

Покраснение кожи, сильное жжение.

Преимущества

Эффективное обезболивающее действие.

Недостатки

Возможны аллергические реакции, высокая цена.

Стоимость, р.

250/20 г

Никофлекс

Мазь от шишек после уколов в ягодицу Никофлекс обладает местно-раздражающим действием на рецепторы кожи. Это активизирует кровообращение в месте гематомы, синяка, помогает обезболить, ускорить процесс рассасывания.

Состав

Капсаицин, гидроксиэтил салицилат, этилникотинат.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, рассасывающее.

Показания

Ушибы, растяжения, необходимость разогрева мышц после нагрузок.

Способ нанесения

Втирание 3 раза в сутки

Длительность использования

2 недели

Противопоказания

Возраст до 6 лет, лактация, повреждения на коже, беременность, чувствительность к компонентам.

Побочные эффекты

Аллергические реакции

Преимущества

Усиливает действие других препаратов

Недостатки

При попадании на слизистые вызывает жжение

Высокая стоимость

Цена, р.

250/50 г

Мазь Вишневского

Если сравнивать рассасывающие мази от уплотнений после уколов, то эта окажется в числе самых эффективных. Она помогает за короткое время устранить гематомы, шишки, синяки.

Состав

Касторовое масло, ксероформ, деготь

Фармакологическое действие

Рассасывающее, иммуномодулирующее, бактерицидное, противовоспалительное, антисептическое.

Показания

Обморожения, ожоги, флегмона, воспаления тканей.

Способ использования

Компресс два раза в сутки.

Длительность применения

До устранения симптомов.

Противопоказания

Чувствительность к компонентам, дисфункция почек.

Побочные эффекты

Высыпания, зуд

Преимущества

Быстродействие

Недостатки

Резкий запах, пачкает одежду

Стоимость, р.

30/30 г

Мазь с окопником

Среди эффективных препаратов, которые применяют после уколов, средство растительного происхождения. Мазь с окопником помогает быстрому рассасыванию гематом, шишек.

Состав

Экстракт корня окопника, масло кукурузы, чайного дерева.

Фармакологическое воздействие

Регенерирующее, рассасывающее, заживляющее, обезболивающее.

Показания

Ушибы, миалгия, воспаления суставов, тканей.

Способ использования

Нанесение массирующими движениями 3 раза в день или компресс на ночь.

Длительность

Устанавливает врач.

Противопоказания

Чувствительность к компонентам.

Побочные эффекты

Аллергические высыпания.

Преимущества

Натуральный состав.

Недостатки

Плохо впитывается.

Стоимость, р.

130/75 г

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Что такое окклюзионная повязка?

Редакторы WoundSource

Окклюзионные повязки используются для герметизации определенных типов ран и окружающих их тканей от воздуха, жидкостей и вредных примесей, таких как вирусы и бактерии, при травмах или при оказании первой помощи. Они часто используются в качестве немедленных средств контроля чистоты раны, а также потери крови до тех пор, пока операция не может быть использована для длительного лечения. Хотя никакая повязка на рану не может обеспечить полную герметизацию, часто бывает достаточно восковой, неабсорбирующей природы окклюзионных повязок.Качество обеспечиваемой пломбы часто зависит от таких факторов, как мастерство перевязывающего, характер раны и состояние области вокруг раны. Медицинские работники обучены наложению такой повязки, но иногда эту задачу берет на себя лицо, осуществляющее длительный уход за пациентом.

Дизайн и применение

Окклюзионные повязки

бывают самых разных форм и составов, и хотя некоторые из них доступны в аптеках, высококачественные повязки можно заказать по каталогам медицинских товаров.Они обычно изготавливаются в виде плоских листов, которые при необходимости можно разрезать по размеру. Также доступны лечебные окклюзионные повязки, которые используются для нанесения антибактериальных кремов или стероидов.

Применение включает в себя адаптацию повязки к соответствующему размеру, наложение ее на рану, а затем использование медицинского клея, чтобы заклеить ее со всех сторон, чтобы создать полную герметизацию. Одну сторону бинта можно оставить незаклеенной, чтобы создать импровизированный клапан или клапан. Как и в случае любой раневой повязки, окклюзионные повязки необходимо регулярно проверять и при необходимости менять, чтобы избежать инфекций.

Показания и противопоказания для окклюзионных повязок

Показания к необходимости окклюзионной повязки включают:

  • Давление и кровотечение являются двумя основными проблемами при лечении любой раны, их часто можно немедленно устранить с помощью окклюзионной повязки.
  • Атопические мази получают пользу от применения окклюзионной повязки. Повязка позволяет мазям полностью проникать в раны, предотвращая испарение.Окклюзионные повязки также вдавливают мазь в рану, а не впитывают ее, как другие повязки.
  • Аллергические тесты иногда также требуют использования окклюзионной повязки. Повязка будет наложена, чтобы закрыть рану при тестировании на подозреваемые или потенциальные аллергены. Контролируемое воздействие предотвратит испарение аллергена, его впитывание в обычную повязку или смывание.
  • Сосущие раны грудной клетки (открытый пневмоторакс) — это отверстия в груди пациента (например, проколы ножом или огнестрельным оружием), которые создали новые пути для воздуха.Окклюзионные раны можно использовать для блокирования и лечения прокола.
  • Частичная эвисцерация может потребовать наложения окклюзионной повязки для удержания кишечника до операции.
  • Поддержание влаги в ране можно обеспечить, комбинируя окклюзионную повязку с марлей или губкой, которую можно пропитать таким лекарством, как антибиотики, гидрогели и другие антибактериальные кремы, используемые для обработки раны.
  • Незначительные раны и кожные заболевания также могут получить пользу от окклюзионной повязки, которая обеспечивает защиту от загрязнений, может помочь ускорить процесс заживления и уменьшить рубцовую ткань.Новые татуировки иногда покрывают окклюзионной повязкой, чтобы способствовать заживлению, предотвратить инфекцию и сохранить эстетику татуировки.

Противопоказания для применения окклюзионной повязки включают:

  • Существующие ранее патогены в пораженной области могут вызвать осложнения, если их запечатать в рану окклюзионной повязкой. Известно, что окклюзионные повязки из полиэтиленовой пленки способствуют росту нежелательной кожной флоры у некоторых пациентов. 1
  • Мацерация кожи становится проблемой при длительном использовании окклюзионных повязок. При этом состоянии ткань, окружающая рану, подвергается воздействию ленты и метода герметизации, используемого при наложении повязки. Когда это происходит, кожа становится нежной, часто кажется влажной и выглядит белее, чем обычно. В этом ослабленном состоянии кожа становится восприимчивой к бактериям и инфекциям, которые могут поставить под угрозу здоровье самой раны.

Окклюзионная повязка предназначена для контроля среды вокруг раны, чтобы блокировать патогены, предотвращать дальнейшие травмы и способствовать оптимальным условиям заживления.У них очень специфическое применение, которое требует тщательного анализа обстоятельств пациента. Показания и противопоказания приведут к соответствующему применению окклюзионных повязок, а регулярный осмотр позволит медицинскому работнику или лицу, осуществляющему уход, избежать возможных осложнений.

Каталожные номера:
1. Райнекер С.Б. Лечение ран: окклюзионная повязка. Джей Атл Трейн . 1995;30(2):143-6.

Актуальный

Коллодии представляют собой жидкие препараты, состоящие из пироксилина, растворенного в смеси растворителей, обычно состоящей из спирта и эфира с добавлением или без добавления лекарственных веществ.Пироксилин (т. е. нитроцеллюлоза, растворимая пушечная вата, коллодиевая вата и др.), получаемый действием на хлопок смеси азотной и серной кислот, состоит главным образом из тетранитрата целлюлозы. В сухом виде он выглядит как хлопок-сырец, но на ощупь он жесткий. Часто в продаже имеется смоченный примерно 30% спиртом или другим подобным растворителем. Одна часть пироксилина медленно, но полностью растворяется в 25 частях смеси 3 объемов эфира и 1 объема спирта. Он также растворим в ацетоне и ледяной уксусной кислоте.Пироксилин осаждается из раствора в этих растворителях при добавлении воды. Пироксилин, как и коллодии, чрезвычайно легко воспламеняется и должен храниться вдали от пламени в хорошо укупоренных емкостях, защищенных от света.

Коллодии предназначены для наружного применения. При нанесении на кожу тонкой кистью из верблюжьей шерсти или стеклянным аппликатором растворитель быстро испаряется, оставляя пленочный остаток пироксилина. Это обеспечивает окклюзионное защитное покрытие кожи, и когда коллодий лечится, он оставляет тонкий слой этого лекарства, прочно прижатый к коже.Естественно, коллодии необходимо наносить на сухие ткани, чтобы они прилипали к поверхности кожи. Продукты должны иметь четкую маркировку «только для наружного применения» или слова аналогичного действия.

Коллодий представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую вязкую жидкость, приготовленную путем растворения пироксилина (4% вес/объем) в смеси эфира и спирта в соотношении 3:1. Полученный раствор легколетуч и легко воспламеняется и должен храниться в герметичной таре вдали от огня при температуре не выше 30°С.

Продукт способен образовывать защитную пленку при нанесении на кожу и испарении растворителя. Пленка полезна для скрепления краев резаной раны. Однако его присутствие на коже неудобно из-за его жесткой природы. Следующий продукт, который является гибким, имеет большую привлекательность, когда приемлема гибкая пленка.

Гибкий коллодий

Эластичный коллодий получают добавлением к коллодию 2% камфоры и 3% касторового масла.Касторовое масло делает продукт гибким, что позволяет комфортно использовать его на участках кожи, которые обычно подвижны, таких как суставы, пальцы рук и ног. Камфора делает продукт водонепроницаемым. Врачи часто наносят покрытие поверх повязок или зашитых разрезов, чтобы сделать их водонепроницаемыми и защитить от внешнего воздействия.

Коллодий салициловой кислоты

Коллодий салициловой кислоты представляет собой 10% раствор салициловой кислоты в гибком коллодии.Он используется из-за его кератолитического действия, особенно при удалении мозолей с пальцев ног. Пациенты, использующие такие продукты, должны быть проинформированы об их правильном использовании. Продукт следует наносить по одной капле на мозоль или бородавку, давая время высохнуть, прежде чем добавлять следующую каплю. Поскольку салициловая кислота может раздражать нормальную здоровую кожу, необходимо приложить все усилия, чтобы нанести ее непосредственно на мозоль или бородавку. Полезной профилактической мерой является смазывание прилегающей здоровой кожи небольшим количеством белого вазелина перед нанесением продукта.Надлежащая затяжка и хранение продукта после использования абсолютно необходимы из-за летучести транспортного средства.

Дермальные наполнители: что нужно знать перед тем, как попробовать

Гиалуроновая кислота, которую вы можете узнать как распространенный ингредиент в некоторых продуктах по уходу за кожей, является одним из самых популярных типов наполнителей, объясняет Дженни Ким, доктор медицинских наук, профессор дерматологии, медицины и питания в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Поскольку она помогает коже удерживать влагу, гиалуроновая кислота может сделать ваше лицо более пухлым и увлажненным.Он также используется в лосьонах в качестве увлажняющего крема, но ни один крем не может восстановить потерянный объем — это может сделать только инъекционная гиалуроновая кислота. Juvéderm и Restylane — два популярных гиалуроновых наполнителя известных брендов, о которых вы, возможно, слышали.

2. Как узнать, какой дермальный наполнитель попробовать?

Хороший врач объяснит вам идеальный план лечения, но знайте, что для наиболее естественного результата может потребоваться более одного типа филлера. В каждой категории существует множество различных марок филлеров, и продукты различаются по способу их использования — например, для заполнения щек — и по концентрации активного ингредиента, объясняет доктор.Ким. Например, Restylane, одна из марок гиалуроновых наполнителей, имеет пять различных линеек, каждая из которых используется по разным причинам. «У Restylane Lyft частицы крупнее — думайте о них как о кирпичиках фундамента», — говорит SELF Уитни Боу, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог из Нью-Йорка. Эти более крупные частицы способны «восстановить» истонченные скулы, в то время как частицы меньшего размера, такие как Restylane Silk, лучше подходят для устранения мелких морщин и увеличения объема губ.

3. Почему люди используют дермальные наполнители?

Др.Ким объясняет, что пациенты приходят к ней со словами «они просто хотят выглядеть немного лучше», не прибегая к косметической хирургии. Она использует дермальные наполнители, чтобы увеличить объем и разгладить морщины, что, по ее словам, обычно нравится ее пациентам.

Кожные наполнители особенно популярны, потому что пациенты видят различия в своей внешности, прежде чем покинуть свой кабинет, говорит доктор Ким. Как правило, люди замечают желаемые изменения от других нехирургических процедур, таких как ботокс, через несколько дней.


Обратите внимание: кожные наполнители не одобрены FDA для процедур контурной пластики тела. Другими словами, их не следует использовать для увеличения размера груди или ягодиц.

4. Какие меры предосторожности следует принять перед введением филлеров?

Вероятно, это само собой разумеется, но безопасность должна быть вашим главным приоритетом при рассмотрении любой медицинской процедуры. Доктор Ким говорит, что посещение сертифицированного дерматолога или сертифицированного пластического хирурга — это один из способов убедиться, что ваш врач опытен.Этот этап дополнительной сертификации свидетельствует о том, что врач прошел дополнительное обучение по своей специальности. (Вы можете найти сертифицированного специалиста, посетив веб-сайты Американского совета по пластической хирургии или Американской академии дерматологии.) Несмотря на то, что дермальные наполнители доступны в медицинских спа-салонах, вам следует обращаться только к лицензированным и обученным врачам для любого инъекционного лечения. Существуют риски таких проблем, как инфекция, обесцвечивание и шишки, если инъекции сделаны неправильно.

Учитывая, что это косметическая процедура, вы, естественно, хотите быть довольными результатами.Один из способов найти врача, чья работа вам нравится, — попросить друзей, у которых это было сделано, дать рекомендации. «Люди начинают более открыто относиться к инъекциям», — говорит SELF Ава Шамбан, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог из Лос-Анджелеса.

5. Что я должен спросить у своего врача во время консультации?

«Я думаю, как пациент, вы всегда должны сначала обратиться за консультацией, а затем действительно говорить о своей цели и о том, как они [врач] могут вам помочь», — говорит доктор Ким.Вы можете подумать, что вам просто нужны дермальные наполнители, но эксперт может порекомендовать другое лечение или комбинацию процедур в зависимости от вашего конкретного типа кожи и целей. Например, ваш врач может предложить использовать лазерную терапию, если у вас много пигментации.

Побочные эффекты местных стероидов | Отмена стероидов

Зависимость от местных кортикостероидов и синдром отмены

Введение

Национальная ассоциация по борьбе с экземой (NEA) получила запросы от пациентов относительно использования местных кортикостероидов (TCS) для лечения экземы.Запросы варьируются от уточнения надлежащего использования ТКС и распространенных побочных эффектов до беспокойства по поводу того, что было названо «зависимостью от местных стероидов (TSA)», «отменой местных стероидов (TSW)» или «синдромом красной кожи».

В ответ NEA сформировало Целевую группу научно-медицинского консультативного совета для проведения систематического обзора синдрома отмены местных кортикостероидов/привыкания к местным стероидам у пациентов с атопическим дерматитом и другими дерматозами, а также для создания образовательного объявления NEA по теме зависимости/отмены местных стероидов.

Целевая группа NEA завершила систематический обзор и завершила научную работу под названием «Систематический обзор отмены местных стероидов («стероидная зависимость») у пациентов с атопическим дерматитом и другими дерматозами».

Эта статья была опубликована в Журнале Американской академии дерматологии (JAAD). J Am Acad Дерматол. 2015 март;72(3):541-549.e2. Полученные данные показывают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять местную стероидную зависимость/абстиненцию, а также установить распространенность TSA/TSW у детей и взрослых, методы раннего выявления и профилактики, а также лечение TSA/TSW.

Ниже приводится образовательное объявление NEA об использовании местных кортикостероидов на основе этой публикации. Мы предоставляем дополнительную информацию, чтобы помочь пациентам/опекунам принимать наиболее обоснованные решения о лечении экземы.

Информационное сообщение о местных кортикостероидах

Что такое местные кортикостероиды?

Топические кортикостероиды или топические стероиды используются для лечения экземы и атопического дерматита уже более 50 лет и остаются одними из наиболее эффективных и широко используемых препаратов в дерматологии.Они работают непосредственно с естественной системой организма, уменьшая воспаление, и тесно связаны с кортикостероидами, ежедневно вырабатываемыми надпочечниками.

В США топические кортикостероиды классифицируются по уровням активности от 1 (самый высокий) до 7 (самый низкий). Топические стероиды хорошо всасываются через тонкие участки кожи, такие как лицо, шея и пах, и хуже через толстую кожу, например, на руках и ногах. Окклюзия кожи компрессами, влажными компрессами или повязками, например, может увеличить абсорбцию местных кортикостероидов.Дети могут быть более восприимчивы к повышенной абсорбции местных кортикостероидов при эквивалентных дозах из-за большего отношения поверхности кожи к массе тела.

Надлежащее использование местных кортикостероидов

Согласно руководствам по лечению, недавно разработанным в Европе, Азии и США, местные кортикостероиды остаются основой лечения взрослых и детей с атопическим дерматитом, даже в тяжелых случаях, когда их можно использовать в сочетании с системной терапией.Местные кортикостероиды рекомендуются, когда пациенты не реагируют на постоянный режим ухода за кожей при экземе, включая регулярное использование увлажняющих (смягчающих) средств, соответствующие антибактериальные меры и попытки устранить любые возможные аллергены, которые могут способствовать возникновению основной проблемы.

Цели лечения атопического дерматита:

  1. Предотвращение воспалений:  Соблюдайте постоянный режим ухода за кожей. Используйте нежные, нераздражающие средства, регулярно используйте увлажняющие средства, уменьшайте бактериальную колонизацию и инфекцию (например, с помощью разбавленных отбеливающих ванн), а также выявляйте и устраняйте любые возможные аллергены, раздражители или триггеры.
  2. Вызов ремиссии:  Используйте местные кортикостероиды один или два раза в день в течение 14 дней. Для большинства препаратов рекомендуется применение один или два раза в день. Более частое введение не дает лучших результатов. Стероиды низкой активности следует использовать на лице и с осторожностью вокруг глаз.
  3. Поддержание контроля:
    а. Устраните все возможные основные аллергены, раздражители и триггеры.
    б. Используйте соответствующие увлажняющие средства часто и обильно.
    с. Дважды в неделю наносите местные кортикостероиды на проблемные зоны.
    д. Поддерживайте тесный контакт со своим врачом и рассмотрите возможность добавления других методов лечения, таких как ингибиторы кальциневрина или фототерапия, если экзема не реагирует на лекарства или трудно поддерживать контроль. Кроме того, рассмотрите возможность проведения патч-тестирования специалистом, который может протестировать расширенный ряд аллергенов, включая кортикостероиды и все потенциально аллергенные компоненты кортикостероидов, а также другие средства ухода за кожей и аллергены окружающей среды.
  4. Спасательные сигнальные ракеты с использованием TCS:  чем раньше применить, тем быстрее контролировать, а затем вернуться к поддерживающей терапии. Ваш врач может назначить более сильный стероид для немедленного использования при обострении в течение нескольких дней, а затем попросить вас перейти на более слабый стероид, как только обострение улучшится.

Не используйте ежедневные ТКС непрерывно в течение более двух-четырех недель — затем частоту следует снизить до двух раз в неделю .

Ваш врач должен стремиться помочь разработать безопасный и эффективный долгосрочный план лечения, который не включает ежедневное использование местных кортикостероидов, особенно на более чувствительных участках.Тщательное наблюдение и тщательный мониторинг с хорошей коммуникацией помогут обеспечить это. Не запрашивайте повторную заправку, не оценив или не задав вопрос о характере использования.

О побочных эффектах редко сообщается при применении местных кортикостероидов низкой и средней активности. Согласно отчету, синдром отмены местных кортикостероидов обычно возникает после неуместного, длительного и частого использования сильнодействующих местных кортикостероидов. Обеспокоенность этим побочным эффектом не должна препятствовать надлежащему лечению пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кожи.Как и все лекарства, стероиды связаны с определенным риском. Тем не менее, потенциальная польза от использования местных стероидов намного превышает риск побочных эффектов, включая синдром отмены стероидов (см. ниже), при правильном использовании.

Синдром отмены топических стероидов

Что это?

Отмена местных кортикостероидов (иногда называемая «привыканием к местным стероидам» или «синдромом красной кожи»), по-видимому, является клиническим побочным эффектом, который может возникнуть, когда местные кортикостероиды используются ненадлежащим образом или чрезмерно, а затем прекращаются.Это может быть результатом длительного, частого и неадекватного применения местных кортикостероидов средней и высокой активности, особенно на лице и в области гениталий, но не ограничивается этими критериями. Анализ исследований, использованных для систематического обзора, показал, что взрослые женщины, которые легко краснеют, относятся к группе особого риска. Сообщалось об очень небольшом числе случаев у детей, но масштабные исследования не пытались количественно оценить заболеваемость. Таким образом, рекомендуется постоянная бдительность и соблюдение безопасного долгосрочного плана лечения, разработанного совместно с вашим дерматологом.

Что искать?

Жжение, покалывание и ярко-красная кожа являются типичными признаками передозировки и отмены местных стероидов. Признаки и симптомы возникают в течение нескольких дней или недель после прекращения приема ТКС. В целом отмену ТКС можно разделить на два различных подтипа: эритематозно-отечный и папуло-пустулезный. Клинические признаки различаются между двумя типами, но некоторые признаки и симптомы частично совпадают.

В большинстве случаев эритематозно-отечный тип был обнаружен у пациентов с сопутствующими экземоподобными состояниями кожи, такими как атопический или себорейный дерматит.Пациенты с этим типом отмены испытывают отек, покраснение, жжение и чувствительность кожи обычно в течение 1-2 недель после прекращения приема стероида.

Папуло-пустулезный вариант чаще был связан с использованием местных кортикостероидов в косметических целях или при акне или акнеподобном заболевании. Его можно отличить от эритематозного типа по наличию папул (прыщеобразных шишек), узелков (более глубоких шишек), пустул, покраснения и, реже, припухлости, жжения и покалывания.

На основании систематического обзора исследований, проведенных на сегодняшний день, оба типа в первую очередь поражают лицо взрослых женщин и в основном связаны с ненадлежащим использованием топических кортикостероидов средней и высокой активности ежедневно в течение более 12 месяцев.

Что делать?

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Ваш врач, скорее всего, исключит другие состояния, такие как аллергический контактный дерматит, кожную инфекцию или, что наиболее важно, настоящую вспышку экземы. Спутывание признаков и симптомов экземы с отменой стероидов может привести к ненужному недостаточному лечению экземы.

После постановки диагноза стероидной зависимости или чрезмерного использования необходимо прекратить ненадлежащее использование местных стероидов и обеспечить поддерживающую терапию. Можно рассмотреть некоторые из вариантов лечения, обсуждаемых в литературе: поддерживающая терапия, включающая лед и прохладные компрессы, психологическая поддержка, системный доксициклин, тетрациклин или эритромицин, антигистаминные препараты и ингибиторы кальциневрина.

Естественные и альтернативные методы лечения иногда могут использоваться в дополнение к традиционным методам лечения или вместо них.Однако они также могут иметь связанные риски. Обсудите любые естественные или альтернативные методы лечения со своим врачом, чтобы вместе вы могли разработать самый безопасный и эффективный индивидуальный план лечения.

Специальное примечание для родителей

Для многих пациентов местные кортикостероиды являются безопасной и очень эффективной терапией для лечения экземы. Если терапия ТКС больше не эффективна для вашего состояния, прекращение местных кортикостероидов должно быть сделано с ведома и под наблюдением заботливого врача.

Существует много побочных эффектов, о которых сообщается при ненадлежащем применении местных кортикостероидов. При использовании с правильной дозировкой, частотой и продолжительностью, а также под тщательным наблюдением врача, местные кортикостероиды имеют очень низкий риск возникновения системных проблем или истончения кожи.

Важно отметить, что неэффективное лечение экземы у вашего ребенка сопряжено с риском. Помимо глубокого влияния на семейную жизнь, экзема может негативно сказаться на качестве жизни вашего ребенка, вызывая изменения настроения и поведения, плохую успеваемость в школе, бактериальные инфекции и плохой сон.Смущение из-за экземы может вызвать социальную изоляцию и повлиять на повседневную деятельность в детстве, такую ​​как выбор одежды, отдых, общение с друзьями, владение домашними животными, плавание и способность заниматься спортом или ходить в школу.

Важно работать со знающим поставщиком медицинских услуг, чтобы найти безопасный, эффективный и долгосрочный подход к лечению экземы вашего ребенка и максимизировать его или ее качество жизни. Пока TSA/TSW не будут лучше изучены, повышение осведомленности и работа по тщательному мониторингу использования TSC являются разумными мерами по минимизации рисков для всех пациентов.

Прочитать документ целевой группы полностью: Систематический обзор отмены местных кортикостероидов («стероидная зависимость») у пациентов с атопическим дерматитом и другими дерматозами

Прочтите «TSW: что нужно знать сообществу экземы сейчас».

Сравнение инъекций ботулинического токсина и местной нитроглицериновой мази для лечения хронической анальной трещины

Предыстория и методы: Боковая внутренняя сфинктеротомия, наиболее распространенный метод лечения хронической анальной трещины, может привести к необратимому повреждению анального сфинктера, что может привести к недержанию кала.Мы сравнили два нехирургических метода лечения, которые предотвращают риск недержания кала. Мы случайным образом распределили 50 взрослых с симптоматическими хроническими задними анальными трещинами для лечения либо введением в общей сложности 20 ЕД ботулинического токсина во внутренний анальный сфинктер с каждой стороны от передней срединной линии, либо 0,2-процентной нитроглицериновой мазью, наносимой два раза в день в течение шести недель.

Результаты: Через два месяца трещины зажили у 24 из 25 пациентов (96 процентов) в группе ботулинического токсина и у 15 из 25 (60 процентов) в группе нитроглицерина (P = 0.005). Ни у одного пациента в обеих группах не было недержания кала. В какой-то момент во время лечения у пяти пациентов в группе нитроглицерина были преходящие головные боли от умеренной до сильной, связанные с лечением. Ни один из пациентов в группе ботулинического токсина не сообщил о побочных эффектах. Десять пациентов, не ответивших на назначенное лечение, — 1 в группе ботулотоксина и 9 в группе нитроглицерина — перешли на другое лечение; трещины впоследствии зажили у всех 10 пациентов.В среднем за 15 месяцев наблюдения рецидивов не было.

Выводы: Хотя местное лечение нитроглицерином или ботулотоксином эффективно в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у пациентов с хронической анальной трещиной, ботулотоксин является более эффективным нехирургическим методом лечения.

Противовоспалительное действие и восстановление кожного барьера при местном применении некоторых растительных масел

Резюме

Растительные масла использовались для различных целей на протяжении всей истории с их добавлением в продукты питания, косметику и фармацевтические продукты.В настоящее время их влияние на кожные заболевания и восстановление кожного гомеостаза получает все большее признание. В этой статье кратко рассматриваются имеющиеся данные о биологическом влиянии местного применения на кожу некоторых растительных масел (оливкового масла, оливкового масла из жмыха, подсолнечного масла, кокосового масла, сафлорового масла, арганового масла, соевого масла, арахисового масла, кунжутного масла, масла авокадо). масло огуречника, масло жожоба, овсяное масло, масло семян граната, миндальное масло, масло горького абрикоса, масло шиповника, масло немецкой ромашки и масло ши).Таким образом, основное внимание уделяется терапевтическим преимуществам этих растительных масел в соответствии с их противовоспалительным и антиоксидантным действием на кожу, способствующим заживлению ран и восстановлению кожного барьера.

Ключевые слова: растительное масло, барьерная функция, восстановление барьера, заживление ран, воспаление, антиоксидантная активность, старение кожи

1. Введение

Кожа, самый большой орган тела, функционирует как необходимый интерфейс между внутренним и внешняя среда.Таким образом, он постоянно защищает организм от вредных раздражителей, например микроорганизмов, ультрафиолетового (УФ) облучения, аллергенов и раздражителей. Его уникальная роль и функция являются прямым результатом его структуры и состава, особенно самой поверхностной части, эпидермиса. Основной клеточный компонент эпидермиса включает кератиноциты, но имеются также меланоциты, клетки Меркеля, гамма-дельта-Т-лимфоциты и клетки Лангерганса. Кератиноциты в базальном слое эпидермиса сохраняют свою способность пролиферировать вверх, образуя шиповатый слой и зернистый слой.За пределами зернистого слоя кератиноциты окончательно дифференцируются в корнеоциты рогового слоя. В самой внешней части эпидермиса корнеоциты (компактные кератиноциты без ядер) вместе с межклеточным пластинчатым компартментом (липиды) вносят вклад в структуру и функцию рогового слоя (SC).

Поиск литературы в PubMed был выполнен с использованием следующих терминов: растительные масла и атопический дерматит (AD), старение кожи, барьерная функция кожи, рак кожи и заживление ран (WH).Сосредоточившись на потенциальной пользе растительных масел для местного применения, мы выбрали те, которые ранее исследовались на коже человека, коже животных (в основном на мышиных моделях кожных заболеваний) или в исследованиях in vitro с кератиноцитами. Поиск включал клиническое использование масличных растений для местного применения, но исключал более конкретные исследования, связанные с биохимической экстракцией, очисткой и модификацией этих растительных масел и их побочных продуктов.

1.1. Структура и функция рогового слоя

Структура рогового слоя подобна кирпичной стене, в которой корнеоциты или «кирпичи» окружены межклеточными липидными ламелями, которые действуют как «строительный раствор» для поддержания как целостности рогового слоя, так и барьера проницаемости кожи [1]. ].Барьерная функция кожи зависит главным образом от целостности рогового слоя. В ходе дифференцировки плазматическая мембрана наружных кератиноцитов заменяется специализированной ороговевшей оболочкой (КО) корнеоцитов. CE придает корнеоцитам жесткость. Развитие КЭ связывают с перекрестным связыванием нерастворимых белков (инволюкрина и лорикрина) трансглутаминазами. Некоторые липиды (предшественники церамидов, свободных жирных кислот (СЖК) и часть холестерина) синтезируются в кератиноцитах в зернистом слое (ЗС) и затем высвобождаются из пластинчатых телец (ЛТ) на поверхность раздела ЗГ-СК. тогда как остальные липиды секретируются на поверхность кожи из сальных желез (кожного сала).Барьер проницаемости обеспечивается межклеточным матриксом, обогащенным липидами, который состоит из церамидов, свободных жирных кислот и холестерина. После секреции LB межклеточные липиды ферментативно модифицируются, чтобы стать высоко гидрофобными и организованными ламеллярными структурами. Ламеллярные мембраны SC в основном состоят из насыщенных свободных жирных кислот со значительно большей длиной цепи, которая варьируется от C16 до C26. Основными СЖК в ламеллярных мембранах являются пальмитиновая кислота (С16:0) на 10 % (масса/масса), стеариновая кислота (С18:0) на 10 % (масса/масса), бегеновая кислота (С22:0) на 15 %. (масса/масса), лигноцериновая кислота (С24:0) на 25% (масса/масса) и гексакозановая кислота (С26:0) на 10% (масса/масса) от общего состава СЖК в СК [2].Другие свободные жирные кислоты, которые меньше присутствуют в СК, включают олеиновую кислоту (C18:1, n-9), эйкозапентаеновую кислоту (C20:5, n-3), арахидоновую кислоту (C20:4, n-6), докозагексаеновую кислоту (C22: 6, n-3), линолевая кислота (C18:2, n-6), а также ее производные, являющиеся линоленовыми кислотами [α-линоленовая кислота (C18:3, n-3), γ-линоленовая кислота (C18:3 , n-6) и дигомо-γ-линоленовой кислоты (C20:3, n-6)] [3]. Насыщенные СЖК С22 и С24 присутствуют в относительно больших количествах среди насыщенных СЖК, тогда как ненасыщенные СЖК С18 являются основными составляющими ненасыщенных СЖК.Фактически, линолевая кислота является наиболее распространенной полиненасыщенной жирной кислотой [4]. Помимо линолевой и арахидоновой кислот, остальные СЖК могут синтезироваться в кератиноцитах [5,6,7].

SC действует как барьер проницаемости и противомикробный барьер. Этот антимикробный барьер объясняется слабой кислотностью рН поверхности кожи, свободными сфингоидными основаниями, образующимися из эпидермальных церамидов [8], и антимикробными пептидами внутри межклеточного компартмента. Гидратация СК также имеет решающее значение для целостности СК и поддержания гомеостаза кожного барьера.Компоненты природного увлажняющего фактора (NMF) в корнеоцитах способствуют гидратации рогового слоя. В состав НМФ входят свободные аминокислоты, пирролидонкарбоновая кислота, молочная кислота, урокановая кислота, органические кислоты, пептиды, сахара, мочевина, цитрат, глицерин и др. Филаггрин, один из маркеров терминальной дифференцировки эпидермиса, также помогает при СК. увлажнение. Филагрин расщепляется до свободных аминокислот в СК. Эти аминокислоты далее метаболизируются в гигроскопические производные, такие как пирролидонкарбоновая кислота из глутамина и урокановая кислота из гистидина.Это делает филагрин одним из основных факторов, влияющих на статус гидратации рогового слоя.

1.2. Атопический дерматит и барьерная функция

При наличии дерматита снижается гидратация рогового слоя и увеличивается трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ) [9]. В клинической практике измерение ТЭПВ является важным показателем барьерной функции кожи. Кроме того, сухость кожи (с клиническим шелушением или без него) часто связана с нарушением барьерной функции [10]. Было показано, что использование смягчающих средств при экзематозных дерматитах, таких как атопический дерматит, улучшает барьерную функцию, восстанавливая гидратацию в подкожном слое и снижая ТЭПВ [11].АтД является распространенным хроническим воспалительным заболеванием кожи. Патогенез АД связан как с дисфункцией эпидермального барьера, так и с хроническим воспалением Th3 в коже. Нарушения барьерной функции кожи неизбежно присутствуют повсюду на поверхности кожи у всех пациентов с АтД, независимо от клинической картины кожи. В результате это нарушение кожного барьера считается первичным событием в патогенезе БА [12]. Нарушение барьерной функции в значительной степени способствует аллергической сенсибилизации как к белковым антигенам, так и к стафилококковым суперантигенам.Более того, воспаление под барьером может изменить дифференцировку эпидермиса, что приведет к нарушению барьерной функции. Исследования показали, что цитокины, связанные с Th3 (IL-4), усугубляют нарушение кожного барьера, изменяя дифференцировку кератиноцитов и синтез липидов межклеточного компартмента рогового слоя [13,14]. Поэтому было высказано предположение, что ранние вмешательства для восстановления эпидермального барьера с использованием соответствующих мыл, смягчающих или увлажняющих средств могут быть полезны для контроля этого хронического заболевания, а также для предотвращения его прогрессирования, также известного как атопический марш. 12].

1.3. Заживление ран

Заживление ран (WH) представляет собой динамичный и строго регулируемый процесс клеточных, гуморальных и молекулярных механизмов. Процесс представлен четырьмя фазами: гемостаз, воспаление, пролиферация и ремоделирование ткани [15]. В фазе гемостаза каскад свертывания мгновенно активируется после травмы, создавая временную раневую матрицу [16]. Фаза воспаления состоит из врожденного иммунного ответа, имеющего решающее значение для разрушения и очистки тканей и остатков патогенов в месте повреждения.Полиморфноядерные нейтрофилы (PMN) выделяют активные формы кислорода (АФК) и оксид азота, способствуют деградации чужеродных организмов и инициируют фагоцитоз патогенов. Кроме того, PMN секретируют высокие уровни PMN коллагеназы, эластазы и металлопротеиназ матрикса (MMP), которые разрушают поврежденные клетки и внеклеточный матрикс [17]. Макрофаги работают посредством фагоцитоза патогенов и клеточного детрита [18]. Повышенное количество макрофагов наряду со стойким воспалением наблюдается при хронических ранах [18].В отличие от острых ран, где воспаление имеет решающее значение на начальных этапах заживления ран, хронические незаживающие раны могут быть результатом аномальной воспалительной реакции пропорционально ее интенсивности и продолжительности [15,16,17,18]. Следовательно, воспаление может положительно или отрицательно влиять на процесс ВГ. Чрезмерное воспаление и/или его продолжительность коррелируют с увеличением количества макрофагов, что приводит к ухудшению исходов WH. Кроме того, чрезмерные уровни ММР, которые высвобождаются из PMN и макрофагов, приводят к обширному повреждению внеклеточного матрикса.Это препятствует нормальному формированию каркаса для миграции и пролиферации новых клеток в поврежденных участках [19]. Исследования моделей WH с нарушениями у мышей с ожирением (ob/ob) и диабетом (db/db) показали, что в этих моделях повышено количество макрофагов [20]. Закрытие ран у мышей с ожирением (ob/ob) может быть улучшено путем системного лечения фактором некроза опухоли-альфа (TNF-α) посредством инактивации макрофагов [20]. Точно так же АФК и продукты их окислительной реакции, присутствующие в ране, также могут играть важную роль в повреждении тканей [15,16,17,18].Хотя АФК являются частью нормальных регуляторных цепей барьерной функции кожи, воспаления и БГ в физиологических условиях, избыток АФК вреден для процесса БГ [18].

1.4. Воспаление и пролиферация кожи

Кожа ежедневно подвергается воздействию экзогенных раздражителей. Болезненные раздражители иногда приводят к травмам и/или инфекциям, что приводит к ранам, воспалительным дерматозам, старению кожи или канцерогенезу кожи. Воспаление возникает в ответ на эти повреждения нормального кожного барьера.На молекулярном уровне воспалительный ответ участвует в ряде сложных путей восстановления, связанных с врожденным иммунным ответом, кожной дифференцировкой и восстановлением кожного барьера [15]. Первоначально при воспалительной реакции активируются кератиноциты и врожденные иммунные клетки, такие как лейкоциты (PMN, макрофаги и лимфоциты), тучные клетки и дендритные клетки [15]. Секретируемые цитокины, такие как IL-1α, TNF-α и IL-6, индуцируют хемокины хемотаксиса, которые привлекают иммунные клетки к месту повреждения и инфекции.АФК продуцируются активированными кератиноцитами и иммунными клетками. Иммунные клетки также секретируют эластазы и протеиназы [15]. Воспалительная микросреда способствует восстановлению тканей и предотвращению/контролю инфекции. Однако хемокины, продуцируемые активированными кератиноцитами и иммунными клетками, также способны повреждать кожную ткань вблизи мишени воспалительной реакции. Таким образом, интенсивность воспаления и время до разрешения имеют решающее значение для предотвращения или, по крайней мере, ограничения повреждения нормальной ткани кожи [15].Таким образом, модуляция воспаления важна для поддержания гомеостаза кожи. Если первоначальная острая реакция не устраняет причинный фактор, то воспалительная реакция будет продолжаться, и последующее воспалительное микроокружение нарушит гомеостаз кожи. Если нарушение регуляции воспалительной кожной реакции сохраняется, возникают хронические воспалительные дерматозы, такие как АД или псориаз [15,21].

В эпидермисе очень активен метаболизм полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК).Линолевая кислота, основная 18-углеродная n-6 ПНЖК в нормальном эпидермисе, в эпидермисе метаболизируется по 15-липоксигеназному пути преимущественно в 13-гидроксиоктадекадиеновую кислоту, обладающую антипролиферативными свойствами [3]. Диетический дефицит линолевой кислоты приводит к чешуйчатому и зудящему кожному заболеванию, сходному с атопическим дерматитом у бесшерстных мышей [22]. Арахидоновая кислота, вторая основная ПНЖК в коже, является еще одним субстратом 15-липоксигеназы, с помощью которой она трансформируется в 15-гидроксиэйкозатетраеновую кислоту (15-НЕТЕ).15-HETE специфически ингибирует индуцированный лейкотриеном B4 хемотаксис человеческих PMN [23]. Однако арахидоновая кислота в основном метаболизируется циклооксигеназным (ЦОГ) путем в простагландины E(2), F(2α) и D(2) [3]. В низких концентрациях простагландины модулируют гомеостаз кожи, тогда как в высоких концентрациях они вызывают воспаление кожи и гиперпролиферацию кератиноцитов [24]. Более того, плоскоклеточная карцинома кожи представляет собой новообразование, которое последовательно сверхэкспрессирует ЦОГ-2 в паренхиме и мезенхиме предраковых и злокачественных поражений [25].Повышенные уровни простагландинов E(2) и F(2α) при предраковых и/или злокачественных эпителиальных раковых опухолях кожи обусловлены конститутивной активацией ферментов, таких как ЦОГ-2, что приводит к усилению биосинтеза простагландинов и подавлению 15-гидрокси-простагландиндегидрогеназы. (15-PGDH), который участвует в инактивации простагландинов [26]. Таким образом, местные добавки с растительными маслами, которые обеспечивают местные кожные противовоспалительные и антипролиферативные метаболиты, могут служить в качестве монотерапии или в качестве дополнения к стандартным терапевтическим схемам для лечения и профилактики как воспалительных заболеваний кожи, так и актинических кератозов.

1.5. Реактивный окислительный стресс, старение кожи и рак кожи

Старение нашей кожи можно рассматривать как две составляющие: хронологическое старение и старение под влиянием окружающей среды [27]. Клинически, хронологическое старение и старение под влиянием окружающей среды проявляются изменениями кожи, включая истончение, потерю эластичности, шероховатость, появление морщин, повышенную сухость и нарушение кожного барьера. Хронологическое старение зависит от снижения клеточного замещения (старения) эпидермиса, дермы и гиподермы, а также от нарушения ремоделирования внеклеточного матрикса (например,г., коллагеновые пучки и эластические волокна) [28]. Второй тип старения кожи опосредуется внешними факторами, такими как УФ-излучение, загрязнение воздуха, курение, изменение внешней температуры и другие экспосомы старения кожи [29]. Лучше всего охарактеризовано фотостарение при хроническом воздействии УФ-излучения. Клинические признаки фотостарения включают диспигментацию (в основном лентиго и веснушки), солнечный эластоз, актинический кератоз и себорейный кератоз [30]. Фотостарение связано с фотоокислительным повреждением кожи, главным образом, с высоким уровнем АФК, индуцированным УФ-излучением [31].АФК приводят к деградации коллагена и его накоплению в дерме, также известному как солнечный эластоз. Уровни АФК регулируются антиоксидантными ферментами кожи, такими как супероксиддисмутаза (СОД), каталаза (КАТ) и глутатион (GSH). Если антиоксидантная защита перегружена после интенсивного воздействия УФ-излучения, производство АФК превышает возможности антиоксидантной защиты кожи [32]. Это вызывает окислительный стресс, который повреждает клетки кожи и изменяет экспрессию их генов, что приводит к фотостарению, но также способствует канцерогенезу кожи (немеланомный и меланомный рак кожи) [33,34,35].

2. Компоненты растительных масел

Растительные масла уже давно используются для обработки кожи в косметических и медицинских целях, поскольку было обнаружено, что они обладают многими положительными физиологическими свойствами. Например, нанесение растительного масла может действовать как защитный барьер для кожи за счет окклюзионного эффекта, позволяя коже удерживать влагу, что приводит к снижению значений TEWL. Кроме того, продукты для местного применения обладают более высокой биодоступностью в коже и имеют локальный эффект, а не системные эффекты.Предыдущие исследования растительных масел показали, что масла миндаля, жожоба, сои и авокадо при местном применении в основном остаются на поверхности кожи, не проникая глубоко в первые верхние слои рогового слоя [11]. Хотя триглицериды не проникают глубже в СК, глицерин способствует гидратации СК. Свободные жирные кислоты (СЖК), особенно мононенасыщенные СЖК, такие как олеиновая кислота, могут нарушать кожный барьер и действовать как усилители проницаемости для других соединений, присутствующих в растительных маслах [36].Другие компоненты, такие как фенольные соединения и токоферолы, проявляют антиоксидантный эффект и могут модулировать физиологические процессы, такие как гомеостаз кожного барьера, воспаление и WH [37,38,39]. dl-α-токоферил-6- O -фосфат натрия, водорастворимое производное витамина Е (dl-α-токоферол), при местном нанесении на безволосых мышей усиливает синтез церамидов и экспрессию генов маркеров дифференцировки (трансглутаминазы 1). , цитокератин 10, инволюкрин и лорикрин) [40]. Фосфолипиды, еще один компонент растительных масел, в основном сливаются с внешним липидным слоем рогового слоя, потенциально действуя как усилители химической проницаемости [41].В исследовании мышиной модели болезни Альцгеймера с добавлением пищевых фосфолипидов было показано, что фосфолипиды усиливают кожный барьер и проявляют противовоспалительный эффект, регулируя ковалентно связанные ω-гидроксикерамиды в эпидермисе и снижая экспрессию генов, активирующих как тимус, так и тимус. -регулируемый хемокин (TARC) и стромальный лимфопоэтин тимуса (TSLP) [42]. Даже не проникая глубже в эпидермис, окклюзионный эффект местного применения растительного масла снижает потерю воды из рогового слоя и регулирует пролиферацию кератиноцитов [43].

Растительные масла можно разделить на эфирные масла и нелетучие масла. В этой статье основное внимание уделяется нелетучим маслам, нелетучим при комнатной температуре. Хотя существуют разные способы получения растительных масел, растительные масла холодного отжима обладают лучшими питательными свойствами, чем масла, прошедшие процесс рафинации. Это связано с тем, что процедура холодного отжима не включает термическую или химическую обработку, которая может изменить их состав и терапевтические эффекты. Неподвижные компоненты растительного масла включают триглицериды, СЖК, токоферолы, стеролы, станолы, фосфолипиды, воски, сквален, фенольные соединения [44] и др.Эти различные соединения при местном применении по-разному влияют на физиологию кожи (кожный барьер, воспалительный статус, антиоксидантный ответ и пролиферацию).

Растительные масла также различаются по типу и количеству триглицеридов и СЖК, например, насыщенных жирных кислот с прямой цепью (НЖК) и ненасыщенных жирных кислот (НЖК). Местное применение НЖК и НЖК у здоровых добровольцев показало различия в ТЭПВ и реакции кожи на раздражение [45]. Поскольку состав и концентрация НЖК и НЖК важны в продуктах для местного применения, важно охарактеризовать их в каждом типе растительного масла.В частности, UFAs показывают разные физиологические реакции при местном применении по сравнению с TEWL [45]. Линолевая кислота, например, играет непосредственную роль в поддержании целостности водопроницаемого барьера кожи [46,47]. Основным метаболитом линолевой кислоты в коже является 13-гидроксиоктадекадиеновая кислота (13-HODE), обладающая антипролиферативными свойствами [3]. Напротив, олеиновая кислота вредна для барьерной функции кожи [48]. Олеиновая кислота вызывает нарушение барьера и в конечном итоге вызывает дерматит при постоянном местном применении [48].В дополнение к их роли в восстановлении/разрушении кожного барьера растительные масла, обогащенные СЖК, также изучались в качестве усилителей проникновения (например, трансэпидермальная доставка лекарств). Исследования показали, что масла, состоящие в основном из мононенасыщенной олеиновой кислоты, повышают проницаемость кожи больше, чем масла, содержащие почти однородную смесь как мононенасыщенных, так и полиненасыщенных жирных кислот. Вилджоэн и др. предположил, что проникновение липидов в эпидермис происходит в следующем порядке: оливковое масло > кокосовое масло > масло виноградных косточек > масло авокадо [49].Более того, концентрация свободных жирных кислот, таких как олеиновая кислота, по отношению к триглицеридам коррелирует с клиническими показателями барьерной функции кожи (TEWL). Это соотношение определяет молекулярные взаимодействия с липидами СК и степень их проникновения в эпидермис [36].

Поли- и мононенасыщенные жирные кислоты могут влиять на воспалительные реакции либо в качестве растворимых липоевых медиаторов, либо в форме фосфолипидов, закрепленных в клеточной мембране. Местное применение линоленовой (n-3), линолевой (n-6) и олеиновой (n-9) СЖК может модулировать заживление хирургически вызванных кожных ран [50].n-9 СЖК вызывали более быстрое закрытие раны по сравнению с n-3, n-6 и контролем [50]. Фактически, n-9 СЖК сильно ингибировали выработку оксида азота в месте раны. У животных, получавших n-6 FFA, наблюдалось легкое улучшение при закрытии раны, коррелирующее с пиком выработки оксида азота через 48 часов после операции. Лечение n-3 FFA значительно замедляло закрытие раны, что коррелирует с пиком оксида азота через три часа после операции [50]. Согласно предыдущему исследованию о введении миндального масла pequi ( Caryocar brasielense ) в модели острого повреждения печени у крыс, местное применение поли- и мононенасыщенных жирных кислот может иметь соответствующую роль и потенциальные терапевтические последствия для WH благодаря их модулирующему действию. на воспаление, а не на пролиферацию клеток [51].

Неомыляемые вещества также важны для биологической функции растительных масел [44]. Они обладают высоким потенциалом антиоксидантной активности. Антиоксидантная активность обеспечивается токоферолами, каротиноидами, тритерпенами, флавоноидами и фенолокислотами, которые защищают от АФК [33,34,35].

2.1. Фенольные соединения

Фенольные соединения присутствуют во всех растительных маслах в различных концентрациях. Фенольные соединения являются основными антиоксидантами, содержащимися в оливковом масле первого отжима, известном своей пользой для здоровья.Эти соединения очень важны для окислительной стабильности ПНЖК в масле. Основными подклассами фенолов, присутствующими в оливковом масле, являются фенольные спирты, фенольные кислоты, флавоноиды, лигнаны и секоиридоиды [52]. Другое растительное масло, масло виноградных косточек, содержит большое количество подобных фенольных соединений, включая флавоноиды, фенольные кислоты, дубильные вещества и стильбены [53]. Основными полифенолами в масле виноградных косточек являются катехины, эпикатехины, транс-ресвератрол и процианидин B1 [54].

2.2. Тритерпены

Тритерпены были обнаружены во многих видах растений и обычно присутствуют в небольшой части компонентов растительного масла. Эта группа соединений содержит широкий спектр молекул, которые участвуют во многих биологических реакциях. Тритерпены могут вызывать миграцию клеток, пролиферацию и отложение коллагена [55]. Тритерпены также улучшают восстановление тканей, сокращая время закрытия раны и модулируя выработку АФК в микроокружении раны [55].Бетулин, форма тритерпена, является основным компонентом коры березы, который, как было клинически показано, ускоряет развитие острого WH. Обработка бетулином в культурах кератиноцитов показала увеличение уровней мРНК хемокинов, провоспалительных цитокинов и медиаторов, которые важны при WH (10). Также была продемонстрирована активация этих важнейших цитокинов и медиаторов на белковом уровне [56]. Следует отметить, что тритерпены также в изобилии содержатся в масле ши, популярном растительном масле, используемом в продуктах по уходу за кожей и косметике [57].

Потенциальные преимущества местного применения растительного масла разнообразны. Физиологические реакции являются результатом взаимодействия между биологически активными соединениями и патофизиологическим контекстом кожи.

3. Потенциальное благотворное влияние местного применения растительных масел на кожу

В следующих разделах приводится обзор текущих данных о некоторых растительных маслах и их влиянии in vivo и ex vivo на гомеостаз кожи ().

Таблица 1

Влияние растительных масел местного применения на патологию кожи.

2 ? Да 7 18
Растение масла Ремонт кожного барьера антибактериальный эффект Антиоксидантный эффект Антиоксидантный эффект Antioxidant Effect рана Заживление Кожа Старедний Кожа рака ссылки
Оливковые масло ? Да Да Да Возможный эффект Да Cardoso CR et al., 2004 [50]
Nasopoulou C et al., 2014 [58]
Donato-Trancoso A et al., 2016 [59]
Zahmatkesh M et al., 2015 [60]
Budiyanto A et al., 2000 [61]
Danby SG et al., 2013 [62 ]
Cooke A et al., 2016 [63]
Norlen L et al., 2016 [64]
Korac RR et al., 2011 [65]
Подсолнечное масло Да ? Да ? Возможный эффект ? Да Cardoso et al., 2004 [50]
Danby SG et al., 2013 [62]
Cooke A et al., 2016 [63]
Norlen L et al., 2016 [64]
Kapadia GJ et al., 2002 [66]
Масло виноградных косточек ? Да Возможный эффект Да Да Да Возможный эффект Возможный эффект Возможные эффекты Kapadia GJ et al., 2002 [66]
Shivananda Nayak B et al., 2011 [67]
Khanna S et al ., 2002 [68]
Chan MM et al., 2002 [69]
Park K et al., 2013 [70]
Davidov-Pardo G et al., 2015 [71]
Shinagawa FB et al., 2015 [72]
Кокосовое масло Да Да Да Да Да Да Evangelista MT et al., 2014 [73]
Nevin KG et al., 2010 [74]
Kim S et al., 2017 [75]
Korac RR et al., 2011 [65]
Preuss HG et al. ., 2005 [76]
Oyi AR et al., 2010 [77]
Esquenazi D et al., 2002 [78]
Сафлоровое масло ? ? Да ? ? ? ? Chen CY et al., 2007 [79]
Lopez-Lazaro M, 2009 [80]
Аргановое масло Да ? Да ? Да ? Возможный эффект Boucetta KQ et al., 2015 [81]
Manca ML et al., 2016 [82]
Jordan M et al., 2012 [83]
Avsar U et al., 2016 [84]
Соевое масло Да Да Да Да ? ? ? Patzelt A et al., 2012 [11]
Jhan JK et al., 2016 [85]
Kim JN et al., 2017 [86]
Bonina F et al., 2005 [87]
Арахисовое масло ? ? ? Да Да Korac RR et al., 2011 [65]
Zhai H et al., 2003 [88]
Lasne C et al., 1991 [89]
Сеаме 90 Возможный эффект ? Да Да ? Да Да Kapadia GJ et al., 2002 [66]
Korac RR et al., 2011 [65]
Chiang JP et al., 2005 [90]
Nasiri M et al., 2017 [91]
Hsu DZ et al., 2013 [92]
Bigdeli Shamloo et al., 2015 [93]
Масло авокадо ? ? Возможный эффект ? Да ? ? Patzelt A et al., 2012 [11]
De Oliveira AP et al., 2013 [94]
Nayak BS et al., 2008 [95]
Lamaud E et al., 1982 [96]
4 Масло бурачника Да ? Возможный эффект ? ? ? ? Канехара С. и др., 2007 [97]
Масло жожоба Да Возможный эффект Да Да Да Да Meier Lt al., 2012 [98]
Ranzato E et al., 2011 [99]
OAT OAT Да Возможные эффекты Да Да ? ? ? Nebus J et al., 2009 [100]
Reynertson KA et al., 2015 [101]
Sur R et al., 2008 [102]
Chon SH et al., 2015 [103]
Масло косточек граната ? ? ? Да ? Возможный эффект Возможный эффект Hora J et al., 2003 [104]
Миндальное масло Возможный эффект ? ? ? ? Да ? Timur Tashan S et al., 2012 [105]
Hajhashemi M et al., 2017 [106] Sultana Y et al., 2007 [107]
Масло горькое абрикосовое ? ? ? ? ? ? Возможный эффект Li K et al., 2016 [108]
Масло шиповника Возможный эффект ? Да Да ? Да ? Чрубасик С и др., 2008 [109]
Шабыкин Г.П. и др., 1967 [110]
Масло ромашки немецкой Возможный эффект ? Да ? ? ? ? Lee SH et al., 2010 [111]
Масло ши Возможный эффект ? Да Да ? ? ? Verma N et al., 2012 [112]
Hon KL et al., 2015 [113]

3.1. Оливковое масло

Оливковое масло получают из плодов деревьев Olea europaea . Он состоит в основном из олеиновой кислоты с небольшими количествами других жирных кислот, таких как линолевая кислота и пальмитиновая кислота. В оливковом масле обнаружено более 200 различных химических соединений, включая стеролы, каротиноиды, тритерпеновые спирты и фенольные соединения.Гидрофильные фенолы являются наиболее распространенными антиоксидантами оливкового масла. Содержание фенолов обладает антиоксидантными свойствами выше, чем у витамина Е. Фактически, эти фенольные соединения и их антиоксидантная активность проявляют противовоспалительные свойства при включении оливкового масла в обычный рацион [58]. Неудивительно, что оливковое масло долгое время использовалось в качестве средства для ухода за кожей и волос в нескольких культурах. Исследования на мышах показали, что местное нанесение оливкового масла на пролежни улучшает WH за счет противовоспалительных эффектов, уменьшения окислительного повреждения и содействия восстановлению кожи [59].В экспериментах на крысах сокращение полнослойных ожогов происходило быстрее при лечении оливковым маслом по сравнению с группой, получавшей сульфадиазин серебра и нормальный физиологический раствор (контрольная группа). Исследования также показали, что одновременное использование других масел, таких как облепиховое масло с оливковым маслом, оказывает положительное влияние на кожу [114]. В рандомизированном контролируемом исследовании Zahmatkesh et al. было показано, что смесь оливкового масла, кунжутного масла и меда является полезным средством для лечения ожогов, предотвращая инфекции, ускоряя восстановление тканей и облегчая санацию [60].Более того, в исследовании на мышах с УФ-В облучением Ichihashi et al. обнаружили, что оливковое масло первого холодного отжима, наносимое на кожу, задерживает начало и снижает частоту развития рака кожи, вероятно, вторично из-за уменьшения количества 8-гидрокси-2′-дезоксигуанозин (8-OHdG) положительных клеток (биомаркер окислительного стресса). и канцерогенез) [61]. Также было продемонстрировано, что ежедневное потребление фенолов оливкового масла защищает от окисления ДНК у женщин в постменопаузе [115] и препятствует клеточному циклу G1 в клетках аденокарциномы толстой кишки человека и клетках промиелоцитарного лейкоза [116].

В отличие от своей положительной роли в продвижении WH и снижении развития рака кожи, местное применение оливкового масла оказывает вредное влияние на целостность рогового слоя и барьерную функцию кожи [62,117]. Имеются данные о повышении ТЭПВ после местного применения на кожу предплечий взрослых добровольцев с атопическим дерматитом и без него [62]. Аналогичные результаты были получены и в экспериментах на мышах [117]. Хотя восстановление кожного барьера является ключевым событием при WH, оливковое масло может способствовать WH, модулируя ранние фазы, такие как воспаление, и стимулируя реконструкцию дермы, оба из которых не связаны с последующей реэпителизацией и последующим восстановлением барьера проницаемости.В настоящее время широко признано, что второстепенные компоненты оливкового масла также обладают мощной противовоспалительной активностью [58].

Оливковое масло из жмыха, натуральный побочный продукт производства оливкового масла, также содержит минорные компоненты с антиоксидантной, антитромботической и антиатерогенной активностью, когда оно включено в обычную диету [58]. Однако влияние оливкового масла на кожу еще не охарактеризовано.

3.2. Подсолнечное масло

Подсолнечное масло получают из семян Helianthus annus .Подсолнечное масло было рекомендовано для удаления горячих смол у пациентов с дегтярным ожогом [118]. Компоненты подсолнечного масла в основном состоят из олеиновой и линолевой кислот. Подсолнечное масло содержит относительно более высокую концентрацию линолевой кислоты по сравнению с оливковым маслом. Это свойство делает подсолнечное масло подходящим ингредиентом в продуктах для кожи благодаря положительным свойствам линолевой кислоты [117]. Было показано, что подсолнечное масло сохраняет целостность рогового слоя и улучшает увлажнение кожи взрослых, не вызывая эритемы [62].Линолевая кислота служит агонистом рецептора-альфа, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR-α), который усиливает пролиферацию кератиноцитов и синтез липидов [62]. Это, в свою очередь, улучшает восстановление кожного барьера. Натуральные масла, такие как подсолнечное, кунжутное или сафлоровое масло, были предложены в качестве хороших вариантов их использования для улучшения гомеостаза кожного барьера [119]. Однако в пилотном исследовании, проведенном Cooke et al. Неонатальной кожи, обработанной местно подсолнечным или оливковым маслом, не было различий в изменениях структуры липидов, ТЭПВ, гидратации, рН поверхности кожи, эритеме или оценках кожи между группами, получавшими оливковое масло и подсолнечное масло [63].Однако, согласно Норлену (2016), это хорошо проведенное пилотное исследование требует долгосрочного обсервационного исследования, чтобы выяснить, может ли местное применение масел с рождения способствовать развитию атопической экземы [64]. Более того, в отличие от отсроченного улучшения упорядочения липидов, наблюдаемого после местного применения оливкового масла, эта особенность не наблюдалась после применения подсолнечного масла [64]. Подсолнечное масло также проявляло химиопрофилактический эффект в мышиной модели рака кожи с двухстадийным канцерогенезом.Сезамол, один из его компонентов, играет особую роль в химиопрофилактическом эффекте [66].

3.3. Масло виноградных косточек

Масло виноградных косточек получают из семян Vitis vinifera . Он богат фенольными соединениями, СЖК и витаминами. Масло виноградных косточек оценивали на активность WH на моделях крыс. Шивананда Наяк и др. показали, что содержание гидроксипролина в грануляционной ткани было значительно выше у животных, получавших виноградное масло [67]. Кроме того, скорость закрытия ран также была выше, что свидетельствует об их потенциале WH [67].Однако прямое местное нанесение масла виноградных косточек на кожу человека еще недостаточно изучено. Экстракт проантоцианидина виноградных косточек, который содержит ресвератрол, применяли местно к мышам, показывая более быстрое сокращение раны, усиленный синтез фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и большее отложение соединительной ткани [68]. Ресвератрол проявляет прямую антимикробную активность в отношении патогенов, таких как Staphylococcal aureus , Enterococcus faecalis и Psedomonas aeruginosa [69].Местно применяемый ресвератрол увеличивает выработку кателицидина в нормальной коже [70]. Кателицидин является одним из индуцируемых антимикробных пептидов и ингибирует рост Staphylococcal aureus [70]. В настоящее время проводятся исследования по успешному инкапсулированию и сохранению ресвератрола из масла виноградных косточек [71]. Помимо ресвератрола, масло виноградных косточек имеет высокое содержание линолевой кислоты, витамина Е и фенольных соединений. Фенольные соединения, ресвератрол и витамин Е в масле виноградных косточек обеспечивают большую часть его антиоксидантной активности.Более того, фитостеролы, присутствующие в масле виноградных косточек, могут модулировать провоспалительные медиаторы [72].

3.4. Кокосовое масло

Кокосовое масло получают из ядра или мякоти зрелых кокосов, собранных с кокосовой пальмы ( Cocos nucifera ). Кокос состоит из многих СЖК, включая лауриновую кислоту (49%), миристиновую кислоту (18%), пальмитиновую кислоту (8%), каприловую кислоту (8%), каприновую кислоту (7%), олеиновую кислоту (6%), линолевую кислоту. кислота (2%) и стеариновая кислота (2%) [6]. Было показано, что кокосовое масло столь же эффективно и безопасно, как минеральное масло, при применении в качестве увлажняющего средства при ксерозе легкой и средней степени тяжести [120].В исследовании педиатрических пациентов с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести было показано, что местное применение кокосового масла первого отжима эффективно снижает тяжесть заболевания, улучшает индекс тяжести заболевания (SCORAD) и улучшает барьерную функцию (TEWL и емкость кожи). 73]. Местное применение кокосового масла первого отжима эффективно способствует WH за счет более быстрой эпителизации. Гистопатологическое исследование Nevin et al. выявили повышенную неоваскуляризацию, пролиферацию фибробластов, синтез растворимого в пепсине коллагена и оборот коллагена в ранах [74].Ким и др. продемонстрировали, что кокосовое масло увеличивает экспрессию компонентов CE, тем самым способствуя защитным барьерным функциям SC [75]. Кроме того, выраженность воспалительного профиля была ниже в группе, получавшей кокосовое масло, после воздействия УФ-излучения [75]. Кокосовое масло для местного применения защищает кожу от УФ-излучения [65].

Доказано, что из всех кислотных компонентов кокосового масла монолаурин имеет дополнительное значение. Монолаурин представляет собой моноглицерид, полученный из лауриновой кислоты.Он составляет почти 50% жирности кокоса. Монолаурин проявляет антимикробную активность, разрушая липидную мембрану бактерий с липидным покрытием, включая Propionibacterium acnes , Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis [76]. Кокосовое масло в концентрациях от 5% до 40% ( w / w ) проявляло бактерицидную активность в отношении Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Bacillus subtilis [77].Клеточные исследования также показали, что монолаурин проявляет противовирусную и противогрибковую активность [78].

3.5. Масло семян сафлора

Масло семян сафлора получают из семян Carthamus tinctorius . Он содержит большое количество полиненасыщенной линолевой кислоты (70%) и мононенасыщенной олеиновой кислоты (10%) и меньшее количество стеариновой кислоты. Было показано, что сафлор является очень хорошим обезболивающим и жаропонижающим средством. Современные фармакологические исследования показали, что экстракты сафлора имеют несколько физиологических функций, таких как антикоагулянтная, вазодилатационная, антиоксидантная, ингибирование выработки меланина, иммуносупрессия и противоопухолевое действие.Например, сообщалось, что флавон лютеолин и его глюкопиранозид оказывают противовоспалительное действие при концентрациях в низком микромолярном диапазоне [79,80,121]. Этот противовоспалительный эффект объясняется ингибированием активности NF-κB [80]. Жирные кислоты, входящие в состав растительных масел для местного применения, могут изменять профиль жирных кислот у детей. Соланки и др. показали, что местно применяемое сафлоровое масло легко всасывается у новорожденных и, вероятно, имеет питательные преимущества [122].Профили жирных кислот показали значительное увеличение линоленовой кислоты и арахидоновой кислоты при местном применении сафлорового масла [122]. Поскольку метаболизм ПНЖК кожными эпидермальными ферментами связан с образованием противовоспалительных молекул, модификация профилей жирных кислот может представлять интерес для клинической практики [3].

3.6. Аргановое масло

Аргановое масло получают из косточек Argania spinosa L. Аргановое масло состоит из мононенасыщенных (80%) и насыщенных (20%) жирных кислот.Он содержит полифенолы, токоферолы, стеролы, сквален и тритерпеновые спирты. Традиционно аргановое масло используется в кулинарии, при лечении кожных инфекций и в продуктах по уходу за кожей/волосами. Также было показано, что ежедневное местное применение арганового масла улучшает эластичность кожи [81] и увлажнение кожи за счет восстановления барьерной функции и поддержания водоудерживающей способности [123]. Кроме того, местные аппликации на кожу оказывают смягчающее и расслабляющее действие на кожу, а также способствуют накоплению и трансдермальной доставке местных препаратов, таких как аллантоин [82].Недавно были разработаны богатые токоферолом наноэмульсии на основе арганового масла в качестве носителей, обладающих противораковой активностью в клетках карциномы молочной железы и толстой кишки мышей [83]. Также было показано, что аргановое масло эффективно усиливает ожоги второй степени у крыс, вызванные WH [84].

3.7. Соевое масло

Соевое масло — это растительное масло, полученное из семян растения Glycine max . Большинство исследований соевого масла было проведено на его экстрактах. Было показано, что местное применение экстрактов соевого масла снижает TEWL кожи предплечья [11].Эта особенность может быть связана с наличием соевых фитостеролов, которые показали положительное влияние на восстановление кожного барьера [124]. С другой стороны, было показано, что содержание антоцианов в кожуре семян черной сои обладает античеловеческой тирозиназной активностью и антиоксидантной активностью [85]. Антоцианы черной сои ослабляют воспалительные реакции, подавляя выработку АФК, а также митоген-активируемых протеинкиназ, которые важны для передачи сигналов макрофагам, стимулируемым липополисахаридами [86].Кроме того, местное соевое масло защищает от эритемы кожи, вызванной УФ-В [87].

3.8. Арахисовое масло

Было показано, что арахисовое масло оказывает увлажняющее действие на кожу человека без значительного увеличения TEWL [88]. Арахисовое масло для местного применения защищает кожу от УФ-излучения [65]. Ласне и др. также показали ингибирование химически индуцированного канцерогенеза кожи у мышей, получавших арахисовое масло для местного применения [89]. Растущая распространенность аллергии на арахис привела к новым дискуссиям о безопасности препаратов для местного применения, содержащих арахисовое масло.Однако исследования показали, что препарат, содержащий рафинированное арахисовое масло, безопасен для местного применения даже у людей, чувствительных к арахису [125, 126].

3.9. Кунжутное масло

Кунжутное масло получают из Sesamum indicum . Кунжутное масло было включено во многие продукты питания за последние 6000 лет. Семена кунжута содержат значительное количество лигнанов, таких как сезамин, сезамолин и сезаминол [127], все из которых обладают антиоксидантной активностью. Сезамин обладает высокой гидрофобностью.Наблюдалась значительная положительная корреляция между содержанием масла в семенах кунжута и содержанием сезамина в масле [128]. Исследования показали, что местное применение кунжутного масла может ослабить окислительный стресс, подавляя выработку ксантиноксидазы и оксида азота у крыс [90]. Кунжутное масло используется в традиционной тайваньской медицине для облегчения воспалительной боли в суставах и ранах. Массаж с кунжутным маслом для местного применения показал свою эффективность в значительном снижении тяжести боли у пациентов с травмами конечностей [91].В крысиной модели острого воспалительного ответа, вызванного кристаллами моногидрата урата натрия (MSU) в псевдосиновиальной полости, пероральное введение кунжутного масла уменьшало воспаление [92]. В клиническом исследовании, проведенном Shamloo et al., было показано, что местное применение кунжутного масла снижает тяжесть боли и снижает частоту использования нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с травмой конечностей [93]. Кунжутное масло для местного применения также защищает кожу от УФ-излучения [65]. Кроме того, кунжутное масло показало химиопрофилактический эффект в мышиной модели рака кожи с двухстадийным канцерогенезом.Его составляющая, сезамол, также продемонстрировала свою роль в химиопрофилактике [66].

3.10. Масло авокадо

Масло авокадо получают из плодов Persea americana . Масло авокадо, извлеченное из мякоти плода, богато линолевой кислотой (6,1–22,9%), линоленовой кислотой (0,4–4,0%) и олеиновой кислотой (31,8–69,6%). Он также содержит β-ситостерол, β-каротин, лецитин, минералы и витамины A, C, D и E [94]. Это отличный источник обогащения для сухой, поврежденной или потрескавшейся кожи [11].Было проведено исследование влияния местного применения экстракта плодов авокадо на модели ран у крыс, выявившее более быструю реэпителизацию и более высокое содержание гидроксипролина в восстановленной ране [95]. Также было показано, что местное применение масла авокадо у крыс увеличивает синтез коллагена и уменьшает количество воспалительных клеток во время процесса WH [94,96].

3.11. Масло огуречника

Масло огуречника получают из семян Borago officinalis .Масло огуречника содержит большое количество незаменимых жирных кислот серии ω-6, которые важны для структуры и функции кожи [129]. Линолевая кислота в масле огуречника способствует его терапевтическому действию при БА. Было показано, что местное применение масла огуречника у младенцев и детей с себорейным дерматитом или атопическим дерматитом нормализует барьерную функцию кожи [130]. Было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование для проверки клинического воздействия нижних рубашек, покрытых маслом огуречника, на детей с атопическим дерматитом [97].В группе, получавшей масло огуречника, ТЭПВ на коже спины уменьшилась. Кроме того, у этих субъектов не было обнаружено никаких побочных эффектов [97].

3.12. Масло жожоба

Жожоба ( Simmondsia chinensis ) – долгоживущее, засухоустойчивое, многолетнее растение. Масло жожоба обладает высокой окислительной стабильностью и устойчивостью к деградации [131]. Масло жожоба широко используется в косметических формулах, таких как солнцезащитные и увлажняющие средства. Было показано, что он эффективен для улучшения всасывания местных препаратов [132, 133, 134].Высокое содержание эфиров воска делает масло жожоба хорошим средством для лечения дерматозов с измененным кожным барьером, таких как себорейный дерматит, экзематозный дерматит, атопический дерматит и акне [98]. Масло жожоба также обладает доказанным противовоспалительным действием и потенциально может использоваться при различных кожных заболеваниях, включая кожные инфекции, старение кожи и WH [99,132].

3.13. Овсяное масло

Овсяное масло получают из Avena sativa . Он состоит из 36–46 % линолевой и 28–40 % олеиновой кислот [135]. Овес в коллоидной форме — это многовековое местное средство для лечения различных кожных заболеваний, включая кожную сыпь, эритему, ожоги, зуд и экзему.Хотя олеиновая кислота может нарушать кожный барьер [62, 117], высокий процент (36–46%) линолевой кислоты может способствовать конечному эффекту овсяного масла на восстановление барьера [47, 100]. Экстракты коллоидного овса проявляют прямую антиоксидантную и противовоспалительную активность, что может объяснить эффективность лосьонов, содержащих коллоидную овсянку [101]. Авенантрамиды представляют собой фенольные соединения, присутствующие в овсе. Авенантрамиды ингибируют активацию NF-κB и уменьшают воспаление за счет ингибирования цитокинов [102]. Исследования in vitro показали, что овсяное масло может усиливать экспрессию генов дифференцировки (например,g., инволюкрин, небольшое семейство белков, богатых пролином (SPRR), и гены трансглютаминазы 1) и процессинговые гены церамида (β-глюкоцереброзидаза, сфингомиелиназы 3 и ABCA12) в кератиноцитах [103]. Кроме того, было показано, что обработка кератиноцитов овсяным маслом значительно повышает уровень церамидов (70%) за счет активации рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR) [103].

3.14. Масло косточек граната

Масло косточек граната получают из семян Punica granatum .Это хороший источник незаменимых СЖК, фенольных соединений, фитостеролов и жирорастворимых фракций [136]. Масло косточек граната содержит 63% НЖК, включая линолевую кислоту (29%) и олеиновую кислоту (10%) [136]. Масло косточек граната хорошо известно своей высокой концентрацией полифенольных соединений, а также антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Крем «масло в воде», содержащий масло семян граната и экстракт смолы C. lechleri ​​, может быть полезен для предотвращения или улучшения изменений кожи, связанных с растяжками [137].Масло косточек граната использовалось в наноэмульсиях для облегчения доставки полифенолов кожуры граната [138]. Было показано, что наноэмульсии с маслом косточек граната улучшают как фотостабильность, так и антиноцицептивный эффект кетопрофена in vivo [139]. Исследование мышей CD 1 с местным применением масла косточек граната показало, что масло косточек граната (5%) значительно снижает частоту возникновения опухолей и активность орнитиндекарбоксилазы, индуцированную 12- O -тетрадеканоил-форбол-13-ацетатом (ТРА). в модели химически индуцированного рака кожи.Результаты выявили потенциал масла косточек граната в качестве химиопрофилактического средства против рака кожи [104].

3.15. Миндальное масло

Миндальное масло получают из Oleum amygdalae . Миндальное масло обладает смягчающими и склерозирующими свойствами, которые используются для улучшения цвета лица и тона кожи. В нерандомизированном исследовании Ташан и Кафкасли (2012) продемонстрировали, что массаж с маслом горького миндаля может быть эффективным для уменьшения видимости текущих стрий беременных и предотвращения новых стрий [105].Было показано, что другие составы уменьшают зуд при стриях [106]. Однако другие продукты, содержащие миндальное масло, не продемонстрировали аналогичной пользы [140]. Например, масло сладкого миндаля в кремах более эффективно, чем базовый крем, уменьшает зуд стрий и предотвращает его прогрессирование [106]. В исследовании Султана и соавт. на мышиных моделях было показано, что миндальное масло для местного применения предотвращает структурные повреждения, вызванные УФ-облучением [107].

3.16. Масло горького абрикоса

В восточной медицине семена горького абрикоса ( Semen Armeniacae amarum ) традиционно использовались для лечения кожных заболеваний.Было показано, что масло горького абрикоса вызывает апоптоз клеток HaCaT как через рецепторы смерти, так и через митохондриальные пути. Было показано, что апоптоз коррелирует с ингибированием пути NF-κB [108]. Было высказано предположение, что абрикосовое масло может быть потенциальным кандидатом для лечения псориаза, учитывая его проапоптотическое действие на кератиноциты человека [108].

3.17. Масло шиповника

Масло шиповника получают из семян шиповника ( Rosa canina L.). Масло шиповника содержит значительное количество НЖК.Наиболее распространенной жирной кислотой является линолевая кислота (35,9–54,8%), за ней следуют α-линоленовая кислота (16,6–26,5%) и олеиновая кислота (14,7–22,1%) [141]. Присутствует значительное количество липофильных антиоксидантов, особенно токоферолов и каротиноидов. Масло шиповника также содержит большое количество фенольных кислот, особенно метиловый эфир п-кумаровой кислоты, ванилин и ванилиновую кислоту. Благодаря высокому содержанию НЖК и антиоксидантов это масло обладает относительно высокой защитой от воспаления и окислительного стресса [109].Шабикин и др. проверили эффективность местного масла семян шиповника вместе с пероральными жирорастворимыми витаминами при различных воспалительных дерматитах, таких как экзема, нейродермит и хейлит, с многообещающими результатами местного применения масла семян шиповника при этих воспалительных дерматозах [110] .

3.18. Масло немецкой ромашки

Масло немецкой ромашки получают из Matricaria recutita . В исследовании с мышиной моделью AD уровни IgG1 и IgE в сыворотке были значительно снижены в группе, получавшей применение масла немецкой ромашки.Местное применение этого масла было связано с более низким уровнем гистамина в сыворотке и уменьшением частоты расчесов среди испытуемых. Результат продемонстрировал иммунорегуляторный потенциал масла немецкой ромашки для облегчения атопического дерматита посредством модуляции активации клеток Th3 [111].

3.19. Масло ши

Масло ши получают из ядер дерева ши ( Vitellaria paradoxa ). Масло ши состоит из триглицеридов с олеиновой, стеариновой, линолевой и пальмитиновой жирными кислотами, а также неомыляемых соединений [142].Масло ши часто используется в косметической промышленности из-за высокого содержания в нем неомыляемой фракции (например, тритерпенов, токоферола, фенолов и стеролов), которая обладает сильными противовоспалительными и антиоксидантными свойствами [57]. При исследовании клеток макрофагов, активированных липополисахаридом, масло ши проявляло противовоспалительное действие за счет ингибирования iNOS, ЦОГ-2 и цитокинов через путь NF-κB [112]. Дополнительные исследования АД показали, что крем, содержащий экстракт масла ши, имел такую ​​же эффективность, как и продукт-предшественник церамида [113].

Vitaros 3 мг/г крем — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Каждый одноразовый контейнер содержит 300 мкг алпростадила в 100 мг крема (3 мг/г).

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

Кремовый

Vitaros представляет собой крем от белого до почти белого цвета, поставляемый в AccuDose, контейнере для однократной дозы. AccuDose представляет собой контейнер, состоящий из поршня, цилиндра и защитного колпачка, помещенного в защитный пакетик.

Лечение мужчин ≥ 18 лет с эректильной дисфункцией, которая представляет собой неспособность достичь или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности.

Vitaros наносится на кончик полового члена.

Vitaros доступен в двух дозировках: 200 и 300 мкг алпростадила в 100 мг крема. Витарос следует использовать по мере необходимости для достижения эрекции. Каждый контейнер Vitaros AccuDose предназначен только для одноразового использования и должен быть утилизирован надлежащим образом после использования.Наступление эффекта через 5-30 минут после приема. Продолжительность эффекта составляет примерно от 1 до 2 часов. Однако фактическая продолжительность будет варьироваться от пациента к пациенту. Медицинский работник должен проинструктировать каждого пациента о правильной технике введения Витароса перед самостоятельным введением. Максимальная частота использования – не более 2-3 раз в неделю и только один раз в сутки.

Начальная доза должна быть рекомендована врачом. Начальная доза составляет 300 мкг, особенно у пациентов с тяжелой ЭД, сопутствующими заболеваниями или неэффективностью ингибиторов ФДЭ-5.Те пациенты, которые не переносят дозу 300 мкг из-за местных побочных эффектов, могут быть титрованы до более низкой дозы 200 мкг.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильной технике введения, информации о возможных побочных эффектах (например, головокружении, обмороке) и необходимости избегать работы с механизмами до тех пор, пока не станет известно об их переносимости препарата. В клинических испытаниях частота отмены была выше в группе, получавшей 300 мкг, по сравнению с группой, получавшей 200 мкг, 30% по сравнению с 20% соответственно.

Способ применения:

Перед применением препарата рекомендуется помочиться. После снятия колпачка нанесите все содержимое Vitaros на отверстие на кончике полового члена (меатус) за 5–30 минут до попытки полового акта, следуя приведенным ниже инструкциям:

.

1. Вымойте руки перед нанесением Vitaros. Извлеките контейнер AccuDose (см. рис. 1) из саше, полностью оторвав заглушку от середины верхнего края.Сохраните саше, чтобы впоследствии выбросить использованный контейнер AccuDose.

2. Доведите содержимое однодозового контейнера до комнатной температуры, перекатывая контейнер между руками (см. рис. 2). Этого шага можно избежать, если пакет-саше был извлечен из холодильника ранее (в сроки, указанные в разделе 6.4 Особые меры предосторожности при хранении) и его содержимое уже достигло комнатной температуры.

3. Поверните поршень несколько раз, чтобы убедиться, что он легко скользит (см.3). Затем снимите колпачок с кончика контейнера AccuDose.

4. Возьмитесь за головку полового члена одной рукой и аккуратно сожмите, чтобы расширить отверстие на головке полового члена, удерживая его в вертикальном положении (см. рис. 4) (Обратите внимание, если вы не обрезаны, сначала втяните и удерживайте крайнюю плоть перед расширением отверстия на кончике полового члена).

5. Держите корпус контейнера AccuDose между пальцами и , не вводя его внутрь полового члена (см. рис.5), поместите кончик контейнера как можно ближе к отверстию на кончике полового члена, чтобы крем прошел по уретре (трубка, которая выходит из мочевого пузыря и транспортирует и выводит мочу и сперму за пределы тела). Не забудьте вытолкнуть весь крем из контейнера AccuDose. Медленно, но твердо нажимайте на поршень большим или указательным пальцем, пока весь крем не выльется в отверстие на кончике полового члена и вниз по уретре.

Примечание: Хотя важно, чтобы весь крем попал по уретре, будьте осторожны и не вставляйте кончик контейнера AccuDose в отверстие на кончике полового члена.

6. Держите половой член в вертикальном положении примерно 30 секунд, чтобы дать крему проникнуть внутрь. Вероятно, будет какой-то крем, который изначально не помещается в отверстие на кончике полового члена. Любой избыток крема, покрывающий отверстие на кончике полового члена, следует осторожно переместить в отверстие кончиком пальца (см. рис. 6). Не используйте вторую дозу AccuDose для компенсации того, что крем не попал в отверстие на кончике полового члена. Не мочитесь сразу после нанесения из-за риска выхода препарата до того, как наступит эффект.

7. Помните, что каждая доза Vitaros подходит только для однократного введения. Закройте колпачок на кончике контейнера AccuDose и поместите его в открытый пакетик, сложите и утилизируйте в соответствии с местными требованиями.

8. Витарос может вызывать раздражение глаз. Мойте руки после нанесения Vitaros.

Vitaros не следует применять у пациентов с любым из следующих заболеваний:

— Основные расстройства, такие как ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда и обмороки.

— Известная гиперчувствительность к алпростадилу или любому из ингредиентов Витарос.

— Состояния, которые могут предрасполагать их к приапизму, такие как серповидно-клеточная анемия или признак, тромбоцитемия, полицитемия или множественная миелома или лейкемия.

— Аномальная анатомия полового члена, такая как тяжелая гипоспадия, у пациентов с анатомической деформацией полового члена, такой как искривление, а также у пациентов с уретритом и баланитом (воспаление/инфекция головки полового члена).

— Склонны к венозному тромбозу или имеют синдром повышенной вязкости и, следовательно, имеют повышенный риск приапизма (жесткая эрекция, продолжающаяся 4 часа и более).

— Витарос не следует применять пациентам, которым не рекомендуется половая жизнь, например, мужчинам с нестабильными сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями.

— Витарос не следует использовать для полового акта с женщиной с потенциалом деторождения, если пара не использует барьерный презерватив.

Местные эффекты:

Продолжительные эрекции продолжительностью > 4 часов (приапизм), хотя и редко, наблюдались при использовании Витарос. Приапизм наблюдался в двух 3-месячных исследованиях у 1 пациента (0,06%) и в более чем 6-месячном исследовании у 5 (0,4%) пациентов, в том числе 4 (0,3%) в группе 200 мкг и 1 (0,1%) в группе 200 мкг. группы 300 мкг. При возникновении приапизма пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если приапизм не лечить немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой потере потенции.

Симптоматическая гипотензия (головокружение) и обмороки возникали у небольшого процента пациентов (2/459 (0,4%), 6/1591 (0,4%) и 6/1280 (0,5%) при дозах алпростадила 100, 200 и 300 мкг). , соответственно, во время дозирования в исследованиях фазы 3. Пациентов следует предупредить о том, чтобы они избегали таких действий, как вождение автомобиля или выполнение опасных задач, которые могут привести к травме в случае возникновения гипотензии или обморока после введения Витароса.

Перед началом лечения препаратом Витарос следует исключить поддающиеся лечению причины эректильной дисфункции с помощью соответствующих методов диагностики.

Кроме того, пациентам с сопутствующими заболеваниями, такими как ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда и обмороки, не следует применять Витарос (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, раздел 4.3).

Клинические исследования у пациентов с неврологическими заболеваниями или травмами позвоночника в анамнезе не проводились.

Фармакокинетика препарата Витарос у пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью официально не изучалась. В этих группах населения может потребоваться снижение дозы из-за нарушения метаболизма.

Общие меры предосторожности:

Vitaros следует наносить в соответствии с приведенными выше инструкциями. Непреднамеренное интрауретральное воздействие может привести к ощущению жжения или покалывания полового члена и боли. Повторное длительное интрауретральное воздействие Витароса неизвестно.

Пациенты должны быть проинформированы о том, что Витарос не защищает от передачи заболеваний, передающихся половым путем. Пациенты и партнеры, принимающие Витарос, должны быть проинформированы о защитных мерах, необходимых для защиты от распространения возбудителей, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Медицинские работники должны поощрять своих пациентов сообщать своим половым партнерам, что они используют Vitaros. Партнеры пользователей Vitaros могут испытывать побочные эффекты, чаще всего раздражение влагалища. Поэтому рекомендуется использование презервативов.

Влияние препарата Витарос на слизистую оболочку полости рта или анального канала не изучалось. Во время орального секса (фелляции) или анального секса следует использовать презерватив.

Витарос не обладает противозачаточными свойствами. Парам, использующим Vitaros, рекомендуется использовать адекватные средства контрацепции, если женщина-партнер способна к деторождению

Нет информации о влиянии алпростадила на ранние сроки беременности в дозах, получаемых партнершами.При половом контакте с женщинами детородного возраста, беременными или кормящими женщинами следует использовать барьерный презерватив.

Были исследованы только презервативы на латексной основе и их использование, и другие материалы не могут исключать возможный риск возникновения повреждения презерватива.

Исследования фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия с препаратом Витарос не проводились. На основании характера метаболизма (см. «Фармакокинетика») межлекарственные взаимодействия считаются маловероятными.

Эффект взаимодействия

Безопасность и эффективность препарата Витарос в сочетании с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции, особенно с применением ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) или силденафила, тадалафила и варденафила, не изучались. Поэтому Витарос не следует применять в сочетании с ингибиторами ФДЭ-5. Поскольку как ингибиторы Vitaros, так и ингибиторы PDE5 оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, нельзя исключать дополнительного повышенного сердечно-сосудистого риска.

Исследования взаимодействия препарата Витарос в сочетании с имплантатами полового члена или релаксантами гладкой мускулатуры, такими как папаверин, не проводились; препараты, используемые для стимуляции эрекции, такие как альфа-блокаторы (например,грамм. интракавернозный фентоламин, тимоксамин). При комбинированном применении существует риск приапизма (болезненной длительной ненормальной эрекции).

Исследований взаимодействия препарата Витарос в комбинации с симпатомиметиками, деконгестантами и средствами, подавляющими аппетит, не проводилось. При комбинированном применении возможно снижение эффекта алпростадила (угнетение взаимодействия с лекарственными средствами).

Исследования взаимодействия препарата Витарос в комбинации с антикоагулянтами и ингибиторами агрегации тромбоцитов не проводились.При комбинированном применении возможно повышение риска уретральных кровотечений, гематурии.

У пациентов, одновременно получающих антигипертензивные и вазоактивные препараты, может быть повышен риск гипотензии, особенно у пожилых пациентов.

Беременность

Нет данных о применении Витарос у беременных. Косвенное воздействие алпростадила на женщин, вероятно, будет низким.

Данные о более высоких дозах алпростадила на животных свидетельствуют о репродуктивной токсичности (см.3).

Беременные женщины не должны подвергаться воздействию Vitaros.

Грудное вскармливание

Неизвестно, приведет ли непрямое воздействие алпростадила через Vitaros к значительной экскреции в грудное молоко. Не рекомендуется использовать Витарос при грудном вскармливании.

Фертильность

У самцов кроликов после многократного введения наблюдалась атрофия семенных канальцев семенников.Неизвестно, влияет ли Витарос на мужскую фертильность человека.

Исследований влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось. Поскольку головокружение и обмороки (обмороки) редко регистрировались в клинических исследованиях с Витаросом, пациентам следует избегать таких видов деятельности, как вождение автомобиля или выполнение опасных задач, которые могут привести к травмам, если обмороки возникают в течение 1–2 часов после приема Витароса.

Табличный список побочных реакций

Наиболее часто сообщаемые нежелательные явления при лечении препаратом Витарос представлены в таблице ниже.(Очень часто ≥ 1/10; Часто ≥ 1/100, <1/10; Нечасто ≥1/1000, <1/100; Редко ≥1/10000, <1/1000; Очень редко <1/10000)

Приапизм (эрекция, продолжающаяся более 4 часов) — серьезное заболевание, требующее незамедлительного обращения к врачу.

Таблица 1 Побочные реакции

Класс систем органов (MedDRA)

Частота

Побочная реакция

Заболевания нервной системы

Необычный

Гиперестезия

Заболевания сосудистой системы*

Необычный

Головокружение

Обморок

Гипотония

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Обычный

Сыпь

Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Необычный

Боль в конечностях

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Обычный

Уретральная боль

Необычный

Стеноз уретры

Воспаление мочевыводящих путей

Заболевания репродуктивной системы и молочных желез

Обычный

Сжигание полового члена

Боль в половом члене

Эритема полового члена

Генитальная боль

Эритема полового члена

Генитальный дискомфорт

Генитальная эритема

Эрекция повышена

Генитальный зуд

Отек полового члена

Баланитис

Покалывание полового члена

пульсация полового члена

Онемение полового члена

У женщин-партнеров :

Вульвовагинальное жжение

Вагинит

Необычный

Зуд полового члена

Генитальная сыпь

Боль в мошонке

Полнота гениталий

Чрезмерная жесткость

Отсутствие чувствительности полового члена

Длительная эрекция/приапизм

У женщин-партнеров :

Вульвовагинальный зуд

Общие расстройства и состояния в месте введения

Необычный

Боль в месте применения

Особые группы населения

* Нет четких указаний на то, что алпростадил увеличивает риск сердечно-сосудистых событий, кроме сосудорасширяющего действия, но нельзя исключать, что пациенты с сопутствующим заболеванием/факторами риска подвергаются повышенному риску в сочетании с повышенной сексуальной/физической активностью, связанной с с применением алпростадила (см. 4.3 и 4.4)

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтой карточки. Сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

О передозировке, требующей лечения, при приеме Витароса не сообщалось.Передозировка Витаросом может привести к артериальной гипотензии, обмороку, головокружению, боли в половом члене и возможному приапизму (твердая эрекция, продолжающаяся > 4 часов). Приапизм может привести к необратимому ухудшению эректильной функции. Пациенты с подозрением на передозировку, у которых развились эти симптомы, должны находиться под медицинским наблюдением до исчезновения системных или местных симптомов.

В случае возникновения длительной эрекции, продолжающейся 4 часа и более, следует рекомендовать пациенту обратиться за медицинской помощью. Можно предпринять следующие действия:

• Пациент должен лежать на спине или на боку.Прикладывайте пакет со льдом попеременно на две минуты к верхней части внутренней поверхности бедра (это может вызвать рефлекторное открытие венозных клапанов). Если нет ответа через 10 минут, прекратите лечение.

• Если это лечение неэффективно и жесткая эрекция сохраняется более 6 часов, следует выполнить аспирацию полового члена. В асептических условиях введите иглу-бабочку 19-21 калибра в пещеристое тело и аспирируйте 20-50 мл крови. Это может вызвать детумесцию полового члена. При необходимости процедуру можно повторить на противоположной стороне полового члена.

• Если все еще безуспешно, рекомендуется интракавернозное введение α-адренергического препарата. Хотя обычное противопоказание к внутрипенильному введению сосудосуживающих средств не применяется при лечении приапизма, при использовании этого варианта рекомендуется соблюдать осторожность. Во время процедуры следует постоянно контролировать артериальное давление и пульс. Особая осторожность требуется у пациентов с ишемической болезнью сердца, неконтролируемой артериальной гипертензией, церебральной ишемией и у пациентов, принимающих ингибиторы моноаминоксидазы.В последнем случае должны быть созданы условия для лечения гипертонического криза.

• Следует приготовить раствор фенилэфрина с концентрацией 200 мкг/мл и вводить 0,5–1,0 мл раствора каждые 5–10 минут. В качестве альтернативы следует использовать раствор адреналина с концентрацией 20 мкг/мл. При необходимости за этим может последовать дальнейшая аспирация крови через ту же иглу-бабочку. Максимальная доза фенилэфрина должна составлять 1 мг или адреналина 100 мкг (5 мл раствора).

• В качестве альтернативы можно использовать метараминол, но следует отметить, что сообщалось о фатальных гипертонических кризах. Если это все еще не устраняет приапизм, пациент должен быть немедленно направлен на хирургическое лечение.

Фармакотерапевтическая группа:

Средства, применяемые при эректильной дисфункции

Код УВД: G04BE01

Механизм действия :

Алпростадил химически идентичен простагландину E 1 , действие которого включает вазодилатацию кровеносных сосудов в эректильных тканях кавернозных тел и увеличение кровотока в кавернозных артериях, вызывая ригидность полового члена.

После применения Витароса наступление эрекции наступает через 5-30 минут. Алпростадил имеет короткий период полувыведения у человека, и улучшение эрекции может длиться от 1 до 2 часов после приема.

Эффективность:

Два основных исследования фазы 3 оценивали эффективность препарата Витарос у пациентов с эректильной дисфункцией. По сравнению с плацебо статистически значимое общее улучшение наблюдалось в группах лечения 100, 200 и 300 мкг алпростадила в каждой из основных конечных точек эффективности; я.e., область эректильной функции (ЭФ) по шкале IIEF (Международный индекс эректильной функции) и повышенный успех при вагинальном проникновении и эякуляции. Кроме того, также наблюдались общие улучшения и статистическая значимость групп лечения по сравнению с плацебо по нескольким вторичным переменным эффективности, включая другие показатели домена IIEF (оргазмическая функция, удовлетворенность половым актом и общая удовлетворенность), самооценка эрекции пациентом ( PSAE) и Глобальный оценочный вопросник (GAQ).

Эффективность субпопуляции:

Улучшения, сходные с таковыми у всех пациентов, обычно наблюдались в подгруппах (диабетики, кардиологи, пациенты с простатэктомией, гипертонической болезнью и пациенты, у которых предыдущая терапия Виагрой оказалась неэффективной) и в двух возрастных группах (≤ 65 и > 65 лет) в домене IIEF EF. баллы.

Абсорбция: Абсолютная биодоступность при местном применении не определялась. В фармакокинетическом исследовании пациенты с эректильной дисфункцией получали 100 мг крема Витарос в дозах 100, 200 и 300 мкг алпростадила.Уровни PGE1 и его метаболита PGE0 в плазме были низкими или не обнаруживались у большинства субъектов в большинстве случаев после взятия проб крови, а фармакокинетические параметры не могли быть оценены. Значения C max и значения AUC 15-кето-PGE0 были низкими и показали менее пропорциональное увеличение дозы в диапазоне доз 100–300 мкг. Максимальные концентрации 15-кето-PGE0 в плазме были достигнуты в течение одного часа после введения.

Стол 2

Средние (SD) фармакокинетические параметры для 15-кето-PGE 0

Параметр

Плацебо

(N=5)

Витарос

100 мкг

(N=5)

Витарос

200 мкг

(N=5)

Витарос

300 мкг

(N=5)

AUC a (пг*ч/мл)

388 (256)

439 (107)

504 (247)

960 (544)

C макс. (пг/мл)

23 (19)

202 (229)

120 (103)

332 (224)

T макс. (час)

6 (8)

0.6 (0,4)

1 (0,7)

0,7 (0,3)

T 1/2 (ч)

4 (—) б

5 (3)

3 (1) в

6 (6)

a AUC представляет собой площадь под кривой концентрации в плазме от нулевого времени до 24-го часа

b Только у 1 субъекта было достаточно данных для оценки периода полувыведения.

c Только 3 субъекта имели достаточные данные для оценки периода полувыведения.

SD = стандартное отклонение

Распространение: После введения алпростадила в отверстие и головку полового члена алпростадил быстро всасывается в губчатое тело и кавернозные тела через коллатеральные сосуды. Остаток переходит в венозный кровоток таза через вены, дренирующие губчатое тело.

Метаболизм: После местного применения PGE1 быстро метаболизируется локально путем ферментативного окисления 15-гидроксильной группы до 15-кето-PGE1. 15-кето-PGE1 сохраняет только 1-2% биологической активности PGE1 и быстро восстанавливается с образованием наиболее распространенного неактивного метаболита, 13,14-дигидро, 15-кето-PGE, который выводится преимущественно почками и печенью.

Выведение: После внутривенного введения меченого тритием алпростадила человеку меченый препарат быстро исчезает из крови в течение первых 10 минут, а через 1 час в крови остается только низкий уровень радиоактивности.Метаболиты алпростадила выводятся в основном почками, при этом примерно 90% введенной внутривенной дозы выводится с мочой в течение 24 часов после введения. Остаток выводится с фекалиями. Нет данных о задержке алпростадила или его метаболитов в тканях после внутривенного введения.

Фармакокинетика в особых группах населения:

Легочные заболевания: Пациенты с легочными заболеваниями могут иметь пониженную способность выводить лекарство.У пациентов с респираторным дистресс-синдромом взрослых легочная экстракция внутривенно введенного PGE1 была снижена примерно на 15% по сравнению с контрольной группой пациентов с нормальной функцией дыхания.

Пол: Влияние пола на фармакокинетику препарата Витарос не изучалось, и фармакокинетические исследования у женщин-партнеров не проводились.

Гериатрическая, педиатрическая: Влияние возраста на фармакокинетику алпростадила для местного применения не изучалось.Витарос не показан для использования у детей или лиц моложе 18 лет.

Алпростадил, ДДАИП и Витарос (включая ДДАИП) не продемонстрировали генотоксического потенциала.

Исследования канцерогенности алпростадила или Витароса не проводились. Оценки канцерогенности вспомогательного вещества, DDAIP, не выявили образования опухолей при местном применении у мышей и при подкожном введении у крыс. В модели трансгенных мышей Tg.AC введение DDAIP в концентрации 1.0% и 2,5% индуцированных папиллом у женщин и мужчин соответственно. Этот эффект вряд ли будет актуален для человека, так как он, вероятно, вызван раздражением.

Алпростадил не влияет на количество или морфологию сперматозоидов. Однако вспомогательное вещество ДДАИП вызывало атрофию семенных канальцев семенников у кроликов при местном введении в концентрации 5%. Прямой сперматотоксический эффект DDAIP не мог быть проверен, и поэтому значимость возможного снижения мужской фертильности у людей неизвестна.ДДАИП, вводимый подкожно крысам, не влиял на фертильность.

Было показано, что алпростадил эмбриотоксичен (снижает массу плода) при подкожном болюсном введении беременным крысам в низких дозах. токсичность. Интравагинальное введение ПГЕ1 беременным кроликам не причиняло вреда плоду.

Исследования репродуктивной токсичности DDAIP проводились после подкожного введения крысам и кроликам.Никаких эффектов не наблюдалось у крыс, но у кроликов при высоких дозах наблюдалась фетотоксичность, включая усиление пороков развития, что, вероятно, было связано с материнской токсичностью. Никакого влияния на постнатальное развитие у крыс не наблюдалось.

Вода очищенная

Этанол безводный

Этиллаурат

Гидроксипропилгуаровая камедь

Додецил-2-N,N-диметиламинопропионата гидрохлорид

Дигидрофосфат калия

Гидроксид натрия, для регулирования pH

Фосфорная кислота для регулирования pH

14 месяцев

После вскрытия использовать немедленно, выбросить любую неиспользованную часть.

Хранить в холодильнике (2°C — 8°C).

Не замораживать.

Неоткрытые пакеты-саше могут храниться пациентом вне холодильника при температуре ниже 25 °C в течение 3 дней перед использованием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.