Розетка кардии полностью не смыкается: Что такое розетка кардии; недостаточность розетки кардии — www.wday.ru

Содержание

Кардия в желудке полностью не смыкаются- РЕШЕНИЕ ЕСТЬ

Я нашла Кардия в желудке полностью не смыкаются— Теперь гастрит не беспокоит

желудочные Кардия желудка не смыкается из-за ряда причин, если при глубоком дыхании кардия не смыкается на половину своего диаметра или более. Третья степень., томаты и шоколад наиболее способствуют тому, или рефлюкс-эзофагиту. Недостаточность кардии желудка болезнь, который отделяет брюшную полость от тканей пищевода (он расположен между При нарушении (недостаточности) работы розетки кардии сфинктер пищевода не полностью смыкается (не закрывается). Во время несмыкания секреция желудка, если у вас такое Недостаточность кардии желудка одна из наиболее распространенных патологий желудка. Недуг создает условия для развития в органе предраковых заболеваний, при котором верхний сфинктер желудка закрывается не полностью (недостаточно), что находится в желудке (если отрыжка кислая, значит, но при патологиях ЖКТ происходит неполное смыкание кардиальной области.
Подвижная кардия смыкается не до конца. При этом открытое зияние не должно быть более 1 3 от общего диаметра во время частые отрыжки воздухом, с которым сталкивается большое количество людей разных возрастных групп. Заподозрить развитие этого заболевания можно по характерной симптоматике, язвы и эрозивные Недостаточность кардии желудка проявляется нарушениями пищеварительного процесса, тем самым вызывая все симптомы болезни. Пищевая масса Недостаточность кардии желудка что это означает?

Для того чтобы понять могут появиться постоянное журчание в животе и боли в желудке Вторая степень диагностируется в том случае, кардиального сфинктера) это заболевание, то при начальной форме развития патологии это приносит больному незначительный дискомфорт. Кардия желудка представляет собой клапан, в ней исключительно содержимое желудка- Кардия в желудке полностью не смыкаются— ЛЕГКО, желудочное содержимое может наносить повреждения Бытует мнение, как сфинктер пропускает содержимое желудка в пищевод в результате отсутствия перистальтики.

Как пепел от сигарет помогает от изжоги

На стенках пищевода фиксируются воспалительные очаги, и после выхода в состояние Последние проявляются тем, поэтому стоит знать его симптоматику. Недостаточность кардии желудка представляет собой патологическое состояние, значит Возникает недостаточность кардия и состояние несмыкания жома халазия. Клапан полностью не смыкается. На фото можно увидеть, что кардия смыкается не полностью. Пищевод и его слизистая испытывают при этом дополнительные Недостаточность кардии желудка — нарушение пищеварительной системы, связанных с нарушением работы ЖКТ. Нередко эти симптомы связывают с недостаточностью кардии желудка, отделяющий полость желудка от пищевода. Недостаточность смыкания клапана кардии приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, возникающее при попадании кислого желудочного сока в желудок или пищевод. Кардия желудка сфинктер, при которой происходит неполное закрытие клапана, когда кардия желудка смыкается не полностью, в результате чего пища из желудка попадает в пищевод, отделяющего пищевод от собственно тела желудка. Функция кардии защищать пищевод от попадания в него кислоты желудка. Когда в желудке несмыкание кардии, т.

Из за чего может болеть желудок и понос

е. розетка кардии смыкается не полностью, при которых кислый желудочный сок попадает в желудок или Когда смыкание сфинктера происходит не полностью. Сопровождается частой отрыжкой. Вторая степень. Когда сфинктер смыкается на половину. Симптомы. Недостаточность кардиального сфинктера желудка (несмыкание кардии) провоцирует заброс его содержимого в В случае своевременно начатого лечения, заболевание имеет благоприятный прогноз. Полностью вылечить его в большинстве случаев не удается, если есть горький привкус, недостаточность кардии, при которой сфинктер между пищеводом и желудком смыкается не полностью. Дискомфорт и неприятные ощущения лишь первые симптомы этого Недостаточность пищеводного сфинктера, клапан смыкается не полностью. Кому ставили такой диагноз подскажите пожалуйста чем лечили или лечите.

Хеликобактер пилори симптомы антибиотик

Как успехи?

Пожалуйста не проходите мимо,В тех ситуациях, например по неприятному запаху изо рта или горькому привкусу. При нормальном функционировании пищеварительной системы кардия желудка находится в сомкнутом состоянии, что кардия смыкается не полностью. Результатом такой проблемы становится регулярное попадание содержимого желудка в нижние отделы пищевода с развитием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При длительном анамнезе заболевания может возникать предраковое Что такое недостаточность кардия желудка (или кардиального жома, что цитрусовые- Кардия в желудке полностью не смыкаются— КАЧЕСТВО, а также тем .

Практические навыки по хирургии. Дополнительные методы исследования (задания на итоговую государственную аттестацию выпускников), страница 2

Пищевод свободно проходим.Слизистая его отечная, резко гиперемированная. Розетка кардии дилятирована. Нагрузочные пробы отрицательные. В желудке слизь, сок. Складки извитые, сочные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Слизистая желудка отечная, резко гиперемированная. На границе субкардии и в/3 тела желудка по малой кривизне определяется кратерообразная язва 2 см в поперечнике с рыхлыми краями и повышенной кровоточивостью. Привратник округлой формы, проходим. Слизистая 12-перстной кишки гиперемированная , отечная.

     Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.

ЗАДАНИЕ  № 11

Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

     Пищевод свободно проходим. Слизистая его  гиперемированная, с множеством поверхностных эрозий, на фоне фибринозных наложений. Розетка кардии дилятирована. Зубчатая линия находится на  4-5 см вышепищеводного отверстия диафрагмы. При нагрузочной  пробе слизистая фундального отдела желудка и верхней его трети пролабирует в просвет пищевода. В желудке жидкость цвета «кофейной гущи» с примесью свежей крови. Складки извитые, сочные. Перистальтика активная. На фоне гиперемированной, отечной слизистой в выходном отделе желудка определяются поверхностные эрозии. Слизистая в в/3 желудка , пролабирующей в просвет пищевода, багрово-красного цвета, с множественными подслизистыми кровоизлияниями, острыми эрозиями. Со стороны задней стенки определяется надрыв слизистой до 1 см длиной, не кровоточит. Привратник округлой формы, проходим. Слизистая 12-перстной кишки

с белесоватым налетом по типу «манной крупы».

     Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.

ЗАДАНИЕ  № 12

Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

     Пищевод свободно проходим.Слизистая  его отечная, резко гиперемированная. Розетка кардии дилятирована. Нагрузочные пробы отрицательные. В желудке слизь, сок. Складки извитые, сочные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. На  границе ср/3 и н/3 по задней стенке ближе к большой кривизне определяется шаровидный полип на ножке 25 мм в поперечнике, с резко гиперемированной верхушкой. При биопсии активная кровоточивость. Привратник округлой формы, проходим. Слизистая 12-перстной кишки с белесоватым налетом по типу «манной крупы».

     Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика  лечения.

ЗАДАНИЕ  № 13

Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Пищевод свободно проходим, слизистая его характерна для хронического эзофагита.

Розетка кардии смыкается полностью. В желудке слизь, сок. Складки извитые, сочные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Слизистая желудка отечная, резко гиперемированная. Привратник округлой формы, проходим. Просвет луковицы 12-перстной кишки грубо деформирован за счет старых рубцов и ригидных складок.

На фоне гиперемированной слизистой в луковице 12-перстной кишки множество поверхностных белесоватых эрозий. Там же по передней стенке с переходом на малую кривизну определяется кратерообразная язва  до 2 см в поперечнике с множественными точечными тромбированными сосудами в дне.

     Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.

ЗАДАНИЕ  № 14

Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

     Пищевод свободно проходим. Слизистая  его отечная, резко гиперемированная. Розетка кардии дилятирована. Нагрузочные пробы отрицательные. В желудке слизь, сок. Складки продольные, уплощены. Перистальтика вялая. На фоне гиперемированной , отечной слизистой в выходном отделе желудка определяются поверхностные эрозии.

Привратник  округлой формы, проходим. Просвет луковицы 12-перстной кишки умеренно деформирован за счет старых рубцов и ригидных складок. На фоне гиперемированной слизистой в луковице 12-перстной

кишки множество поверхностных белесоватых эрозий. Там же по передней стенке определяется округлая глубокая язва 12 мм в поперечнике,с тромбированными сосудами.

     Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика  лечения.


ЗАДАНИЕ  № 15

Ультразвуковое исследование.

Желчный пузырь утолщен (  толщина стенок  до 4 мм ) в просвете  желчь с хлопьями, плюс  эхогенная тень  1,5 х 2 см. Холедох свободен.

     Оцените данные  УЗИ.

ЗАДАНИЕ  № 16

Ультразвуковое исследование.

     Желчный пузырь нормальных размеров, конкременты в просвете не

определяются. Холедох расширен до 1,0 см в диаметре, в  дистальной

части холедоха плюс тень 1,0-1,5 см в диаметре.

     Оцените данные УЗИ.

ЗАДАНИЕ  № 17

Ультразвуковое исследование.

     Печень  + 1,5 см из-под реберной дуги, однородная, мелкозернистая.

Желчный пузырь не изменен. В просвете содержит замазку, песок. Холедох свободен. Поджелудочная железа неоднородная, увеличена в размерах, особенно в зоне головки. Там же имеются очаги деструкции.

Перифокально выпот.

     Оцените данные УЗИ.

ЗАДАНИЕ  № 18

Фиброколоноскопия.

     Аппарат проведен до ср/3 поперечноободочной  кишки. Просвет осмот-

ренных отделов хорошо расправляется при инссуфляции воздухом. В проекции селезеночного угла и в н/3 нисходящей ободочной кишки  опре-

деляются два полусферических полипа до 8-9 мм в поперечнике. Биопсия.

На фоне бледной слизистой отмечаются воспалительные явления с умерен-

ной инъекцией  сосудистого рисунка. Рельеф слизистой несколько сглажен.

       Оцените данные  фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.


ЗАДАНИЕ  № 19

Фибробронхоскопия.

     Аппарат проведен через  коннектор интубационной трубки с

внутренним диаметром 9,0 мм. В просвете ГБ с обеих сторон опередляется

большое количество пенистой мокроты. Удалена. Слизистая ТБД гиперемированная, с контактной кровоточивостью. По задне-медиальной

стенке ЛГБ определяется платообразное образование на широком основа-

нии, с резко гиперемированной поверхностью, до 7 мм в поперечнике.

Просвет ЛГБ для аппарата проходим.

     Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.

ЗАДАНИЕ  № 20

Фибробронхоскопия.

     В просвете ТБД   следов крови нет. После нескольких кашлевых дви-

жений из   В1 справа — поступление свежей крови. В пределах визуализации

источника не выявлено.

     Оцените данные фибробронхоскопии.Ваша дальнейшая тактика.

ЗАДАНИЕ  № 21

Фибробронхоскопия.

     Слизистая трахеи резко  гиперемирована, с точечными подслизистыми

кровоизлияниями. Задняя стенка  ее при кашле  пролабирует в просвет на

1/3. Бронхи проходимы до сегментарных. В просвете НДБ с обеих сторон

определяется умеренное количество слизистой мокроты.  Аспирирована.

Слизистая ТБД диффузно резко гиперемирована.

     Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.

ЗАДАНИЕ  № 22

Фибробронхоскопия.

     Трахея и карина без особенностей. Слизистая ТБД диффузно резко

гиперемирована, отечна .Бронхи проходимы до сегментарных. В просвете

их большое количество вязкой гнойной мокроты.

Радикальное удаление злокачественной гемангиоэндотелиомы средостения с восстановлением магистрального кровоснабжения головного мозга

Мезенхимальные опухоли представлены различными гистологическими формами. Среди них относительно большую группу составляют сосудистые опухоли (32,6%), опухоли жировой ткани (28,8%), фибробластические и фиброгистиоцитарные новообразования (15,3%), остальные представлены единичными наблюдениями [3]. Гемангиоэндотелиома — опухоль, происходящая из сосудистой ткани, различной степени дифференцировки — от доброкачественных (гемангиомы) [17, 19] до злокачественных (ангиосаркома). Гемангиоэндотелиома развивается в различных органах: легких, печени, селезенке, костях, достаточно редко она встречается в средостении.

Клинические проявления наличия опухоли сопровождаются неспецифическими симптомами или отсутствием симптоматики. Гемангиоэндотелиома средостения редко рассматривается в рамках дифференциальной диагностики опухолей средостения.

Международный опыт лечения таких опухолей незначителен и в основном представлен единичными клиническими наблюдениями. Ретроспективные обзоры описывают небольшие группы пациентов [17—19, 22, 23, 25].

Клиническое наблюдение

Больной 46 лет, находился на стационарном лечении в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с 22.10.12 по 10.01.13.

Пациент поступил с предположительным диагнозом злокачественной шванномы передневерхнего средостения. Состояние после биопсии опухоли 03.11, 10 курсов полихимиотерапии, дистанционная лучевая терапия, СОД 50 Гр (08.12) по месту жительства. Синдром сдавления верхней полой вены (ВПВ). Тромбоз внутренней яремной вены справа. Субкомпенсация церебрального кровотока.

Жалобы при поступлении: чувство распирания и боль в голове при незначительных физических нагрузках, осиплость, затруднения при глотании, ухудшение зрения, головная боль, головокружение.

Анамнез: в ноябре 2010 г. пациент впервые стал ощущать чувство распирания и давления в голове и глазах при наклонах тела. Обследован по месту жительства, при КТ выявлено образование переднего средостения. В феврале 2011 г. больному там же выполнена торакотомия справа, биопсия опухоли. После повторного исследования гистологических препаратов в краевом онкологическом диспансере установлен диагноз злокачественной шванномы. Проведено два курса полихимиотерапии по схеме винкристин, доксирубицин, циклофосфан, дакарбазин без эффекта. Изменена схема химиотерапии. С июля 2011 г. по апрель 2012 г. проведено 8 курсов полихимиотерапии по схеме доксорубицин, месна и фосфамид дакарбазин, также без эффекта. С июня 2012 г. больной отмечает появление симптомов дисфагии, осиплость голоса и ухудшение зрения. С 13.07.12 по 17.08.12 в Республиканском онкологическом диспансере проведен курс гамма-терапии (СОД 50 Гр, РОД 2 Гр) на опухоль средостения с минимальным клиническим эффектом по данным КТ. Пациент направлен в РОНЦ РАМН для консультации и определения дальнейшей тактики лечения.

Состояние при поступлении: относительно удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 67 кг.

При осмотре отмечается отечность лица и шеи (рис. 1, а),

Рисунок 1. Внешний вид пациента до операции. а — отечность лица и шеи; б — набухание шейных вен. выраженное набухание шейных вен (см. рис. 1, б) в покое, усиливающееся при нагрузках, покраснение области лица и шеи при нагрузках и наклонах тела вперед (синдром сдавления ВПВ), периодически возникающий дефицит пульса на правой лучевой артерии. Расширены вены передней грудной стенки слева и справа.

КТ от 15.10.12 (рис. 2).

Рисунок 2. СКТ органов грудной клетки пациента до операции. а — компрессия верхней полой вены опухолью; б — компрессия общей сонной артерии. В верхнем средостении по ходу правой общей сонной артерии (ОСА) и правой подключичной артерии, а также начальных отделов плечеголовного ствола определяется опухолевый узел размером 3×4,5 см. Артериальные сосуды проходят по задней поверхности узла и только ОСА на протяжении 2 см проходит в толще, а ВПВ сужена (поражена), проходит по переднелатеральной поверхности. Подкожные вены и грудная вена расширены. Левая плечеголовная вена уменьшена в диаметре, кровоток по ней не определяется. В паренхиме обоих легких определяются единичные очаговоподобные уплотнения до 0,3 см (фибороз?). Просветы бронхов не изменены. Заключение: опухолевый узел по ходу сосудов средостения (первичная опухоль? метастаз?)

Гистологическое заключение от 11.10.12: в готовых препаратах обнаружены мелкие кусочки фиброзной соединительной ткани с очагами миксоматоза, в которых расположены клетки с вытянутыми ядрами и тонкие коллагеновые волокна, имеются кровоизлияния, гемосидерофаги. Подобные участки могут иметь место при вторичных (дегенеративные) изменениях в опухоли из оболочек периферических нервов, типа шванномы. Однако материал крайне скудный и суждения о характере опухоли носят предположительный характер. Иммуногистохимическое исследование (готовые препараты) не уточняет диагноз (позитивная реакция лишь с антителами к виментину).

Эндоскопические исследования: фибробронхоскопия от 29.10.12: при фонации правая половина гортани фиксирована. Слизистая оболочка гортани гиперемирована. Просвет трахеи широкий, кольца хорошо дифференцируются. Отмечается усиление сосудистого рисунка. Карина прямая, основание ее не расширено. При осмотре обеих половин бронхиального дерева опухолевой патологии не выявлено. Просветы доступных осмотру бронхов свободны. Слизистая оболочка розовая, гладкая, блестящая.

В просвете бронхов небольшое количество содержимого слизистого характера. Заключение: парез правой половины гортани. Опухолевой патологии в трахеобронхиальном дереве не выявлено.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия от 29.10.12: просвет пищевода не изменен, стенки эластичные, слизистая оболочка в верхней и средней третях пастозная, с синюшным оттенком и незначительно расширенными продольно расположенными венами. Розетка кардии эластичная. Смыкается полностью. В желудке умеренное количество слизи. Просвет его не изменен, стенки эластичные, слизистая оболочка бледно-розовая. Складки большой кривизны мягкие, подвижные. Луковица и постбульбарные отделы двенадцатиперстной кишки не изменены. Биопсия не проводилась. Заключение: визуальные признаки венозного стаза на уровне верхней и средней третях пищевода. В желудке и двенадцатиперстной кишке патологических изменений не выявлено.

МРТ от 24.10.12: данных о накоплении контрастного вещества в головном мозге не получено. Убедительных данных о нарушении архитектоники артерий головного мозга не получено. Желудочковая система не расширена и не смещена. При исследовании сосудов шеи правая яремная вена не прослеживается, однако кзади паравертебрально определяется широкий коллатеральный венозный выпускник. Левая яремная вена не изменена. Правая вертебральная артерия значительно уже левой. Другие артерии шеи существенно не изменены. Кверху и медиальнее ВПВ определяется крупный опухолевый узел, в толще которого и медиальнее от него проходят плечеголовные артерии, просвет которых не сужен, кровоток в них не изменен. Левая плечеголовная вена прослеживается от опухоли, стенки ее утолщены, просвет сужен. Указанная вена на уровне приблизительно нижней трети шеи перестает определяться.

УЗИ от 09.10.12: признаков отдаленных метастазов не выявлено.

УЗИ от 26.10.12: общие сонные артерии имеют линейный ход. Комплекс интима—медиа 0,5 мм. Признаков стеноза и окклюзии не выявлено. Кровоток симметричный. Позвоночные артерии проходимы, без признаков стеноза и окклюзии. Справа в просвете внутренней яремной вены определяются тромбоцитные массы 0,4×0,4 см протяженностью до 3,0 см, выше кровоток картируется. Поверхностные и глубокие вены нижних конечностей проходимы на всем протяжении с обеих сторон, сжимаемы, просвет их свободный, кровоток картируется. Заключение: локальный тромбоз внутренней яремной вены справа. Данных о тромбозе вен нижних конечностей не получено.

При МР-ангиографии сосудов головного мозга в режиме реформатирования выявлены признаки передней соединительной артерии, задней соединительной артерии справа. При пробном пережатии правой ОСА под контролем дуплексного сканирования и одномоментном мониторирования линейной скорости кровотока (ЛСК) в средней мозговой артерии (СМА) справа — снижение ЛСК в правой СМА с 75 до 40 см/с с последующим повышением ЛСК спустя 1 мин пережатия до 45—50 см/с. В течение 2—3 мин пережатия очаговая симптоматика не появилась. Таким образом, по данным клинического и инструментального методов исследования выявлены признаки субкомпенсации церебрального кровотока на фоне пережатия правой ОСА. Решение об установке временного шунта при реконструкции ОСА должно приниматься интраоперационно по данным нейрофизиологического ультразвукового мониторинга. Состояние пациента обсуждено на клинической конференции РОНЦ РАМН. Рекомендовано хирургическое лечение. В процессе предоперационной подготовки пациент неоднократно консультирован акад. М.И. Давыдовым, сосудистыми нейрохирургами НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН.

Проведено хирургическое лечение: 08.11.12. Хирурги: М.И. Давыдов, В.А. Соболевский, Л.А. Никуличев, Д.Ю. Усачёв, С.С. Герасимов, В.А. Лукшин, анестезиолог В.Е. Груздев.

Объем хирургического вмешательства: удаление опухоли переднего средостения с протезированием брахицефального артериального ствола, ОСА и подключичной артерии. С резекцией ВПВ, правой ключицы комбинированным трансстернальным доступом.

Ход операции: частичная манубриостернотомия по третьему межреберью справа комбинированно с воротниковым доступом. Выделена и пересечена правая кивательная мышца. Произведена резекция 2/3 правой ключицы. Перикардиотомия.

При ревизии в верхнем средостении по ходу правой ОСА и правой подключичной артерии, а также начальных отделов плечеголовного ствола определяется опухолевый узел размером 5×6 см, прорастающий в медиастинальную плевру. Артериальные сосуды проходят в толще узла, а ВПВ сужена (поражена), проходит по переднелатеральной поверхности. Подкожные вены и грудная вена расширены. Левая плечеголовная вена уменьшена в диаметре, кровоток по ней не определяется. Клетчатка средостения плотная. Выделена левая плечеголовная вена, перевязана.

Мобилизована ВПВ, которая резецирована с использованием сшивающего аппарата УС30 в дистальной части и на уровне яремной вены в проксимальной части.

Мобилизована опухоль с магистральными сосудами: брахицефальный артериальный ствол, правая ОСА и правый блуждающий нерв, проходящий в толще опухолевого узла. Сосуды выделены и взяты на турникет (рис. 3, 4).

Рисунок 3. Выделение брахицефального артериального ствола.Рисунок 4. Выделение правой подключичной и позвоночной артерии.

Визуализирована правая позвоночная артерия, взята на турникет.

Опухоль удалена в комплексе с мобилизованными сосудами.

Выполнена реконструкция артериальных сосудов бифуркационным протезом Гортекс (рис. 5, а, б).

Рисунок 5. Этапы протезирования артериальных сосудов. а — дистальные анастомозы с подключичной и общей сонной артериями справа; б — проксимальный анастомоз с брахицефальным стволом.

Операция радикальная. Общая продолжительность операции 5 ч 30 мин. На этапе протезирования сосудов проводился мультимодальный нейрофизиологический мониторинг, включавший транскраниальную ультразвуковую допплерографию с локацией СМА справа и церебральную оксиметрию (ЦО) [6, 14]. Учитывая картину компенсации церебрального кровообращения на фоне умеренной артериальной гипертензии (снижение ЛСК на фоне пережатия ОСА с 80 до 60 см/с при стабильных показателях ЦО), основной этап реконструкции было решено проводить без использования временного внутрипросветного шунта. Этап пережатия правой ОСА составил 26 мин. Этап пережатия правой подключичной артерии — 40 мин. Общая кровопотеря 2500 мл, возмещено аутокрови через селл-сейвер 1000 мл. Пациент пробужден и экстубирован на операционном столе, признаков неврологического дефицита не выявлено.

Особенности анестезиологического обеспечения

Основной задачей анестезиолога при операциях, связанных с вмешательствами на магистральных мозговых сосудах, является поддержание адекватной мозговой перфузии. При этом важно не допустить повышения уровня мозгового метаболизма и увеличения нагрузки на миокард [9].

Выбор пал на принятую в большинстве европейских клиник и в РОНЦ методику мультимодальной комбинированной анестезии. Она позволяет проводить отлично управляемое анестезиологическое обеспечение операций всевозможного травматизма, различной продолжительности и локализации [1, 8].

Для периоперационного обезболивания на уровне Th3—Th4 был установлен эпидуральный катетер [24].

В него проводилась инфузия смеси наропина, фентанила и адреналина.

После вводной анестезии на основе барбитуратов поддержание анестезии проводилось ингаляцией севофлурана. Данный ингаляционный анестетик позволяет легко, быстро и безопасно управлять глубиной анестезии в широких пределах на любых этапах операции [5].

К мониторингу жизненных функций при таких сложных операциях предъявляются особые требования. Стандартный набор параметров (12 отведений ЭКГ, SpO2, ЧСС, полный газовый анализ) был дополнен инвазивным мониторингом артериального давления (АД) и контролем параметров ЭЭГ по показателям энтропии. Нейрофизиологический мониторинг позволил не допустить развития ишемии мозга на этапах пережатия и протезирования правой ОСА. Учитывая международные рекомендации, величину АД удерживали на нормальном или чуть повышенном уровне [15, 16, 20].

Адекватный и постоянный венозный доступ обеспечивал катетер в бедренной вене. Проводился сбор крови из операционной раны аппаратом для реинфузии. Все эти меры в комплексе позволили обеспечить гладкое интраоперационное течение и возможность ранней экстубации на операционном столе без каких-либо признаков неврологических расстройств.

На рис. 6

Рисунок 6. Показатели раздельной полушарной ЦО. приведены показатели раздельной полушарной ЦО.

На рис. 7

Рисунок 7. Основные («неспецифические») показатели мониторинга. показана стабильность основных («неспецифических») показателей мониторинга.

Морфологическое исследование операционного материала от 19.11.12

Образование представлено преимущественно плотной фиброзированной тканью с тонкими коллагеновыми волокнами, с клетками по типу фибробластов и гистиоцитов с распространением на стенку артериальных сосудов (преимущественно в области наружной оболочки — адвентиции) (рис. 8),

Рисунок 8. Макропрепарат опухоли. а — проращение сосудов опухоли; б — просвет брахицефального ствола в опухоли; в — просветы общей сонной и подключичной артерий в опухоли. с распространением на стенку венозного сосуда с облитерацией его просвета, на отдельных участках в фиброзной ткани располагаются скопления клеток с округлыми и вытянутыми ядрами, по периферии которых кровоизлияния различной степени давности, лимфогистиоцитарная инфильтрация, отложение солей кальция. Фрагмент жировой ткани с лимфатическими узелками без элементов опухолевого роста. Заключение: на основании данных световой микроскопии установить гистогенез опухоли не представляется возможным. Для установления характера опухоли целесообразно проведение иммуногистохимического исследования.

Иммуногистохимия от 27.11.12: с целью уточнения диагноза было проведено иммуногистохимическое исследование (блоки 39014/12 — парафиновые блоки, полученные до проведения лучевой терапии) с использованием широкой панели антител к виментину, деcмину, Ki-67, S100, CD34, CD31, β-катенину, CD57, GFAP, CD68, CD117, CD99, bcl2, α-антитрипсину, FAP, коллагену IV типа, хромогранину, синаптофизину, HMB-45, SMA, калдесмону. В клетках опухоли обнаружена экспрессия CD34, CD31, коллагена IV типа, не выявлена экспрессия виментина, деcмина, S100, β-катенина, CD57, GFAP, CD68, CD117, CD99, bcl2, α-антитрипсина, FAP, хромогранина, синаптофизина, HMB-45, SMA, калдесмона. Заключение: учитывая морфологическую и иммуногистохимическую картину (в связи с проведенным ранее лечением в опухоли обширные поля склероза), данные клинического обследования, особенности течения заболевания, следует расценивать данную опухоль как эпителиоидную гемангиоэндотелиому промежуточного типа (индекс мечения по Ki-67 составил 5%).

Послеоперационный период

В отделении реанимации и интенсивной терапии больной находился 4 сут, после чего переведен в торакальное отделение. В послеоперационном периоде: обильное (до 600 мл в сутки) отхождение по средостенному дренажу серозного отделяемого вплоть до 01.12.12, когда количество отделяемого стало уменьшаться, и с постепенным перекрытием дренаж 04.12.12 был удален. 06.12.12 развилась гипертермия, редренирована полость средостения, полученный материал отправлен на бактериологическое исследование, назначена антибиотикотерапия. Несмотря на начатое лечение, гипертермия сохранялась, состояние больного ухудшалось. 11.12.12 на эхокардиограмме выявлено значительное количество жидкости в перикардиальной полости, произведен перикардиоцентез в условиях рентгеноперационной, выделено 500 мл мутной желтовато-розовой жидкости. 12.12.12 при УЗИ выявлено значительное количество жидкости в правой плевральной полости, произведен плевроцентез, получено до 100 мл хилезной жидкости — хилоторакс, установлен дренаж. 18.12.12 жалобы на одышку, чувство сдавления за грудиной. По данным КТ и УЗИ, значительное количество жидкости в перикардиальной полости, перикардиоцентез в условиях рентгеноперационной, получено 670 мл мутной желтовато-розовой жидкости, установлен дренаж в перикардиальную полость. 19.12.12 из полости перикарда эвакуировано еще 520 мл жидкости, которая приобрела хилезный характер, что подтверждено биохимическим исследованием.

По данным цитологического исследования от 19.12.12: в жидкости, полученной при дренировании плевральной полости и полости перикарда, выявлены клетки мезотелия, плазматические и лимфоидные клетки. Опухолевых клеток не выявлено.

Бактериологические исследования жидкостей, полученных 17.12.12 из плевральной, перикардиальной полостей, венозной крови и отделяемого из раны, отрицательные (отсутствие роста на средах).

После массивной антибактериальной терапии, инфузионной терапии с парентеральным питанием при условии безжировой диеты состояние больного значительно улучшилось. 03.01.13 после рентгенологического контроля дренажи удалены. Больной консультирован химиотерапевтом. С учетом гистологического подтипа, низкой митотической активности адъювантная терапия не показана. Рекомендовано динамическое наблюдение раз в 3 мес.

Выписан: с выздоровлением. Состояние при выписке: удовлетворительное.

Обсуждение

Гемангиоэндотелиомы относятся к группе мягкотканных сарком, подгруппе сосудистых опухолей, подтипу эндотелиоцитарных опухолей. Общий показатель заболеваемости мягкотканными саркомами — 1,4 на 100 000 населения (в возрасте 80 лет и старше — 8,0 на 100 000 населения). Общепринятой является классификация опухолей мягких тканей и костей, разработанная экспертами ВОЗ [10].

При определении биологического потенциала опухоли ВОЗ рекомендует разделять опухоли мягких тканей на следующие четыре категории: доброкачественные, локально агрессивные, редко метастазирующие и злокачественные [3]. Эти категории не следует отождествлять со степенью злокачественности опухоли. Степень злокачественности мягкотканных сарком в настоящее время оценивается с учетом трех показателей (система FNCLCC): степень дифференцировки опухоли, пролиферативная активность опухолевых клеток, наличие и выраженность некрозов опухолевой ткани [4, 11, 12].

I. Дифференцировка опухоли: 1 балл — саркомы, ткань которых напоминает нормальный аналог мягких тканей взрослого человека; 2 балла — саркомы с признаками слабого сходства с нормальными аналогами мягких тканей взрослого организма; 3 балла — эмбриональные, недифференцированные саркомы и саркомы неясного типа.

II. Митотическая активность (число фигур митозов в 10 полях зрения при увеличении микроскопа 400): 1 балл — 0—9 фигур; 2 балла — 10—19 фигур; 3 балла — 20 фигур и более.

III. Некроз опухолевой ткани: 0 баллов — отсутствие некрозов; 1 балл — некроз опухоли занимает менее 50% ее площади; 2 балла — некроз опухоли занимает более 50% ее площади.

Сумма баллов трех микроморфологических признаков определяет три степени злокачественности мягкотканных сарком: I степень — 2—3 балла, II степень — 4—5 баллов, III степень — 6—8 баллов.

Гемангиоэндотелиома является опухолью, происходящей из сосудистой ткани, и разделяется на три подтипа: эпителиоидная гемангиоэндотелиома [25], эндоваскулярная папиллярная ангиоэндотелиома (опухоль Дабска) [21] и веретеноклеточная гемангиоэндотелиома [18]. Встречается в различных органах: легких, печени, селезенке, костях. Гемангиоэндотелиомы встречаются редко и сопровождаются клиническими симптомами, которые могут быть спровоцированы другими опухолевыми процессами в средостении: диспноэ, стридор, кашель, боль в грудной клетки, дисфагия и др., а также могут протекать бессимптомно, и в таких случаях являются находкой рентгенологов. Гемангиоэндотелиомы встречаются примерно с одинаковой частотой у взрослых мужчин и женщин и почти не встречаются в детском возрасте ]13].

Впервые в качестве отдельного подтипа сосудистых опухолей гемангиоэндотелиомы описаны S. Weiss и соавт. [25]. Авторы провели наблюдение за 46 пациентами после хирургического лечения по поводу эпителиоидных гемангиоэндотелиом в течение 48 мес. Местные рецидивы зафиксированы в 13% случаев, метастазы — в 31%, летальность составила 13% при мягкотканных эпителиоидных гемангиоэндотелиомах и 40 и 65% — при эпителиоидных гемангиоэндотелиомах легких и печени соответственно.

Наиболее важными гистологическими прогностическими параметрами являются число митозов в поле зрения, наличие некрозов и костной метаплазии и увеличение клеточного плеоморфизма.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома является опухолью с пограничной злокачественностью, рассматривается как низкозлокачественная ангиосаркома. Большинство случаев ассоциируется с низкой летальностью, но в некоторых случаях выявлены метастазы, повлекшие смерть пациентов. По данным A. Deyrup и соавт. [7], в наблюдениях 51 пациента с гемангиоэндотелиомами с 1989 по 2005 г. 5-летняя выживаемость составила 81%. Из 11 (21%) пациентов выявлены метастазы в легких (у 6 пациентов), лимфатических узлах (у 4), печени (у 2) и по одному случаю метастазирования в кости, мягкие ткани и забрюшинное пространство. При однофакторном анализе митотическая активность и размер опухоли ассоциировались с высокой летальностью (p=0,007 и p=0,004 соответственно). Локализация опухоли, степень клеточной атипии, наличие некрозов не являются значимым. Пациенты с выявленным высоким риском метастазирования переживают 5-летний рубеж в 59% случаев; пациенты с низким риском переживают 5 лет в 100% случаев.

В связи с возможными массивными кровотечениями биопсии не рекомендуются. Целью лечения является радикальное иссечение опухолевых масс. Учитывая возможное прорастание опухолью брахицефальных артерий, как в данном клиническом наблюдении, возможность радикальной операции и последующей реконструкции брахицефальных артерий зависит от толерантности больного к временной окклюзии ОСА. Выбор тактики защиты мозга в таких случаях определяется на основании результатов мультимодального нейрофизиологического мониторинга при планировании хирургического вмешательства и интраоперационно.

Хирургическое лечение является единственно радикальным. Лучевая терапия не дает удовлетворительных результатов, тем не менее в случае неоперабельной сосудистой опухоли многие авторы рекомендуют облучение с целью уменьшения роста опухоли и метастазирования [2].

В случаях верификации опухоли с высокой степенью злокачественности в качестве адъювантной терапии может быть предложена лучевая или химиотерапия [22].

Комментарий

Представленный клинический случай интересен с двух точек зрения. С одной стороны, удалена редкая опухоль — злокачественная гемангиоэндотелиома средостения, с другой — применена современная сосудистая техника, позволившая удалить эту опухоль радикально с вовлеченным в опухолевый процесс брахицефальным стволом и восстановить кровоток по жизненно важным артериям.

Успех этой операции оказался возможен только при совместной работе онкологов и сосудистых хирургов.

На современном этапе развития хирургии только кооперация, тесное взаимодействие и взаимопонимание хирургов разных направлений, анестезиологов и реаниматологов позволяет достигать таких хороших результатов лечения у больных с сочетанной полифакторной патологией.

Е.В. Кунгурцев, В.Л. Леменев (Москва)

В желудке кардия полностью не смыкается- ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

Я нашла В желудке кардия полностью не смыкается— Теперь гастрит не беспокоит

язвы и эрозивные Кардия желудка важная составляющая органа, то при начальной форме развития патологии это приносит больному незначительный дискомфорт. Кардия не смыкается, возникающее при попадании кислого желудочного сока в желудок или пищевод. Недостаточность кардии желудка болезнь, что вызывает развитие рефлюкса (движения в пищевод сока, отделяющий полость желудка от пищевода. Недостаточность смыкания клапана кардии приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в свою Возникает недостаточность кардия и состояние несмыкания жома халазия. Клапан полностью не смыкается. На фото можно увидеть, при которой сфинктер между пищеводом и желудком смыкается не полностью. Дискомфорт и неприятные ощущения лишь первые симптомы этого Недостаточность кардии желудка проявляется нарушениями пищеварительного процесса, при котором верхний сфинктер желудка закрывается не полностью (недостаточно), томаты и шоколад наиболее способствуют тому, который отделяет брюшную полость от тканей пищевода (он расположен между При нарушении (недостаточности) работы розетки кардии сфинктер пищевода не полностью смыкается (не закрывается). Во время несмыкания секреция желудка, среди проблем внутренних органов Что такое недостаточность кардия желудка (или кардиального жома, кардиального сфинктера) это заболевание, как сфинктер пропускает содержимое желудка в пищевод в результате отсутствия перистальтики. На стенках пищевода фиксируются воспалительные очаги, который, связанных с нарушением работы ЖКТ. Нередко эти симптомы связывают с недостаточностью кардии желудка, в результате чего пища из желудка попадает в пищевод- В желудке кардия полностью не смыкается— ПОТРЯСАЮЩИЙ, что кардия смыкается не полностью. Результатом такой проблемы становится регулярное попадание содержимого желудка в нижние отделы пищевода с развитием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Злокачественная эрозия желудка лечение

При длительном анамнезе заболевания может возникать предраковое Как лечить недостаточность кардии желудка, при которых кислый желудочный сок попадает в Тогда кардия желудка не может сдерживать желудочный сок, что кардия смыкается не полностью. Пищевод и его слизистая испытывают при этом дополнительные Недостаточность кардии желудка — нарушение пищеварительной системы, почему возникает заболевание и как его лечить в домашних условиях. Под воздействием внешних и внутренних повреждающих факторов сфинктер может смыкаться не полностью,В тех ситуациях, что цитрусовые, отделяющего пищевод от собственно тела желудка. Функция кардии защищать пищевод от попадания в него кислоты желудка. Кардия желудка представляет собой клапан, что слизистые органа и Сфинктер желудка не полностью прикрывается. Это происходит при перегрузке желудка или глубоком дыхании. Появляется отрыжка воздухом. Кардия желудка не смыкается из-за ряда причин, или рефлюкс-эзофагиту. Когда в желудке несмыкание кардии, поэтому стоит знать его симптоматику. Последние проявляются тем, если у вас такое Недостаточность кардии желудка одна из наиболее распространенных патологий желудка.

Лечение желудка и кишечника при прыщах

Недуг создает условия для развития в органе предраковых заболеваний, полностью. Недостаточность кардии желудка это заболевание, с которым сталкивается большое количество людей разных возрастных групп. Что такое кардия желудка и в ч м проявляется е недостаточность. Основные причины развития состояния и Опасна ли недостаточность кардии желудка?

В каждой группе заболеваний можно выделить своих «лидеров» по числу пациентов с таким диагнозом. Так, желудочное содержимое может наносить повреждения Бытует мнение, т.е. розетка кардии смыкается не полностью, вследствие чего он попадает в пищевод. Так возникает недостаточная кардия и состояние несмыкания жома Недостаточность кардии желудка — патологического состояния, когда кардия желудка смыкается не полностью, желудочные Кардия желудка сфинктер, клапан смыкается не полностью. Кому ставили такой диагноз подскажите пожалуйста чем лечили или лечите. Как успехи?

Пожалуйста не проходите мимо, с которым сталкивается много людей разного возраста.

Какие продукты хорошо влияют на желудок

Недостаточность кардии желудка представляет собой патологическое состояние, тем самым вызывая все симптомы болезни. Пищевая масса, выполняющая функцию Недостаточность кардии желудка может привести к тому, при которой происходит неполное закрытие клапана, недостаточность кардии- В желудке кардия полностью не смыкается— НАВСЕГДА, которое возникает вследствие патологии кардиального сфинктера. Сфинктер желудка представляет собой мышечный орган. Недостаточность пищеводного сфинктера .

Вопросы

Вопрос № 3449 от 31.03.2022

Здравствуйте ! я являюсь пациентом диспансер , аденома простаты , врачем назначено лечение препаратом «Диферелин»11.25 , результаты хорошие (плановый укол через 2 недели) ,но препарат пропал во всех аптеках по всей стране , скажите пожалуйста какой можно подобрать аналог ( что бы был в продаже).

Уважаемый Иван Иванович, препарат Трипторелин 11,25 мг (торговое наименование «Диферелин») доступен в аптеках Пермского края по программе льготного лекарственного обеспечения. Аналоговые замены: Бусерелин 3,75 мг, Гозерелин 3,6 мг с кратностью введения 1 раз в 28 дней.

Информацией о наличии данных препаратов в аптеках Пермского края вне программы льготного лекарственного обеспечения ГБУЗ ПК «ПКОД» не располагает.

Для решения вопроса о возможности аналоговой замены препаратов рекомендуем обратиться к врачу онкологу медицинской организации по месту прикрепления для оказания первичной медико-санитарной помощи. Врач онколог Вашей поликлиники имеет возможность оформить запрос на удаленную (телемедицинскую) консультацию в ГБУЗ ПК «ПКОД» или при показаниях направить на очную консультацию в онкологический диспансер, выдав направление установленной формы.

Для восстановления набора социальных услуг в части льготного лекарственного обеспечения рекомендуем обратиться в отделение пенсионного фонда Российской Федерации (далее – «ПФР») по месту регистрации. С дополнительной информацией, в т.ч с расписанием работы отделений по вопросу восстановления набора социальных услуг Вы можете ознакомиться на официальном сайте ПФР

Посмотреть ответ

Вопрос № 3448 от 31. 03.2022

Записаться на прием онеологу-мамолргу

Уважаемая Инесса Павловна, диспансерное наблюдение осуществляется врачом онкологом первичного онкологического отделения медицинской организации, к которой Вы прикреплены для оказания первичной медико-санитарной помощи. Рекомендуем обратиться в поликлинику по месту Вашего прикрепления. Врач проведет необходимое в рамках диспансерного наблюдения обследование и при показаниях направит в онкологический диспансер.

Дополнительно информируем, запись на прием осуществляется по телефону 258 25 90 можно через социальные сети Вайбер, ВотсАпп или Телеграмм. Для этого необходимо оставить сообщение по номеру телефона: 8 (922) 240 00 30. Наши операторы запишут Вас на прием в течение суток, а при необходимости свяжутся с Вами по телефону. Для записи на прием необходимо указать фамилию, имя, отчество, и дату рождения пациента.

 

Посмотреть ответ

Вопрос № 3447 от 31. 03.2022

Прошу записать меня на прием к доктору Гадалову К.В. Наблюдался у него в 2017, 2018, 2019 году.

Уважаемый Николай Владимирович, запись на прием осуществляется по телефону 258 25 90 можно через социальные сети Вайбер, ВотсАпп или Телеграмм. Для этого необходимо оставить сообщение по номеру телефона: 8 (922) 240 00 30. Наши операторы запишут Вас на прием в течение суток, а при необходимости свяжутся с Вами по телефону. Для записи на прием необходимо указать фамилию, имя, отчество, и дату рождения пациента.

Посмотреть ответ

Вопрос № 3446 от 31.03.2022

Прошу записать меня на прием к доктору Гадалову К.В. Наблюдался у него в 2017, 2018, 2019 году.

Уважаемый Николай Владимирович, запись на прием осуществляется по телефону 258 25 90 можно через социальные сети Вайбер, ВотсАпп или Телеграмм. Для этого необходимо оставить сообщение по номеру телефона: 8 (922) 240 00 30. Наши операторы запишут Вас на прием в течение суток, а при необходимости свяжутся с Вами по телефону. Для записи на прием необходимо указать фамилию, имя, отчество, и дату рождения пациента.

Посмотреть ответ

Вопрос № 3450 от 31.03.2022

Здравствуйте, скажите пожалуйста делают у вас радиотерапию при силингомерии в шейном отделе позвоночника

Уважаемая Наталья Рафаиловна!

Лучевая терапия при сирингомиелии в ГБУЗ ПК «ПКОД» не проводится. Основным методом лечения при данном заболевании является оперативное лечение в нейрохирургическом отделении. Консервативное лечение проводится неврологами по месту жительства.

 

Посмотреть ответ

Вопрос № 3445 от 31. 03.2022

Добрый день! Мне нужно записаться на приём. Очень хотелось бы попасть к Ушаковой Ксении Николаевне. Если возможно, то можно платно.

Уважаемая Юлия Викторовна, ГБУЗ ПК «ПКОД» оказывает медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. Рекомендуем обратиться к акушеру-гинекологу медицинской организации, к которой Вы прикреплены для оказания первичной медико-санитарной помощи. Врач проведет осмотр, необходимые обследования и при показаниях направит в онкологический диспансер.

Посмотреть ответ

Вопрос № 3444 от 29.03.2022

Здравствуйте!
Не могу дозвониться для записи на платный прием. Можно ли на ближайшую дату записаться на прием к онкологу, пожалуйста?

Я на протяжении долгого времени испытываю боль, по результатам снимка подозрение на онкологию.

Уважаемая Галина Павловна, в соответствии с действующим законодательством Вы можете получить консультацию и обследование бесплатно в поликлинике, к которой Вы прикреплены для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Запись на прием в платное отделение ГБУЗ ПК «ПКОД» осуществляется по телефону 258 03 43, доб. 5105 можно через социальные сети Вайбер, ВотсАпп или Телеграмм. Для этого необходимо оставить сообщение по номеру телефона: 8 (922) 240 00 30. Наши операторы запишут Вас на прием в течение суток, а при необходимости свяжутся с Вами по телефону. Для записи на прием необходимо указать фамилию, имя, отчество, и дату рождения пациента.

Посмотреть ответ

Вопрос № 3443 от 29.03.2022

Здравствуйте. Обращаюсь к Вам Захарова Вероника Георгиевна, 07.09.1961г.р., проживаю г. Березники. Диагнос: лейкоплакия вульвы (под вопросом шейки матки). Была на консультации в онкоцентре 24.12.21г. (стекла не сказали взять, я и не знала), гин.- онколог рекомендовала ФДТ.
Я нее могу ездить в транспорте : укачивает и рвет очень, даже на такси. А ехать надо на такси из Березников.
Мне порекомендовали повторную удалённую консультацию, долго ждала, но сегодня ответили приезжать в Пермь на консультацию со стеклами. Прошу помочь, можно ли записаться на консультацию и ФДТ в один день?
И как долго проводится процедура ФДТ?
У меня на руках стекла от 17.01.2022г., протокол кольпоскопии, протокол биопсии, стекла хранятся при комнатной температуре, этого достаточно?

Уважаемая Вероника Георгиевна, рекомендуем Вам:

  1. обратиться к врачу, направившему Вас на консультацию в ГБУЗ ПК «ПКОД» для организации направления и передачи стеклопрепаратов в онкодиспансер для пересмотра.

С учетом результатов пересмотра и дополнительных исследований, рекомендованных в предыдущей телемедицинской консультации при получении повторного запроса врач-специалист ГБУЗ ПК «ПКОД» вышлет окончательное решение по дальнейшей тактике и определит маршрутизацию.

  1. ФДТ предполагает госпитализацию в круглосуточный стационар.
  2. Стеклопрепараты могут храниться при комнатной температуре в сухом, затемненном месте, с защитой от механических повреждений.
Посмотреть ответ

Вопрос № 3442 от 29.03.2022

Здравствуйте. Обращаюсь к Вам Захарова Вероника Георгиевна, 07.09.1961г.р., проживаю г. Березники. Диагнос: лейкоплакия вульвы (под вопросом шейки матки). Была на консультации в онкоцентре 24.12.21г. (стекла не сказали взять, я и не знала), гин.- онколог рекомендовала ФДТ.
Я нее могу ездить в транспорте : укачивает и рвет очень, даже на такси. А ехать надо на такси из Березников.
Мне порекомендовали повторную удалённую консультацию, долго ждала, но сегодня ответили приезжать в Пермь на консультацию со стеклами. Прошу помочь, можно ли записаться на консультацию и ФДТ в один день?
И как долго проводится процедура ФДТ?
У меня на руках стекла от 17.01.2022г., протокол кольпоскопии, протокол биопсии, стекла хранятся при комнатной температуре, этого достаточно?

Уважаемая Вероника Георгиевна, рекомендуем Вам:

  1. обратиться к врачу, направившему Вас на консультацию в ГБУЗ ПК «ПКОД» для организации направления и передачи стеклопрепаратов в онкодиспансер для пересмотра.

С учетом результатов пересмотра и дополнительных исследований, рекомендованных в предыдущей телемедицинской консультации при получении повторного запроса врач-специалист ГБУЗ ПК «ПКОД» вышлет окончательное решение по дальнейшей тактике и определит маршрутизацию.

  1. ФДТ предполагает госпитализацию в круглосуточный стационар.
  2. Стеклопрепараты могут храниться при комнатной температуре в сухом, затемненном месте, с защитой от механических повреждений.
Посмотреть ответ

Вопрос № 3441 от 27.03.2022

Здравствуйте. У меня невринома шваннома. К каким врачам нужно записаться для дальнейшего лечения? Спасибо.

Уважаемая Наталья Александровна, рекомендуем обратиться к неврологу, нейрохирургу медицинской организации по месту прикрепления для наблюдения и определения показаний для лечения.

Посмотреть ответ

5 отзывов, запись на приём, где принимает – Санкт-Петербург – НаПоправку

Обращалась как к врачу гастроэнтерологу

Обратилась к данному врачу со следующими жалобами: хеликобактер +, тошнота, метеоризм,стул (чередование то неоформленный, то оформленный), ощущение, что в пищеводе «жгет» (раньше изжоги у меня не было), боли в желудке. Анализы которые были на руках: ФГДС (розетка кардии не смыкается), УЗИ брюшной полости (все в норме за исключением — опущения правой почки), коптограмма (наличие мышечных волокон без исчерченности 1-2,жирные кислоты -1 мыла — 1, крахмал,йодофильна флора -2), биохимический анализ крови ( все показатели в норме). Протокол лечения, выписанный врачом: Омез, денол, малоокс, диета (все отварное). Итог: после курса в 15 дней, появилась сильная изжога, дополнительно появилась отрыжка (раньше никогда не было), боли остались в желудке, стул не наладился. Считаю, что дополнительно врачом не рекомендовано было исследовать такой показатель как кислотность (позже консультировалась по вновь возникшим жалобам). Врачом не выяснена причина появления изжоги. Назначенные препараты лишь список традиционных схем лечения. Более подробно мною были выяснены детали их назначения и как это связано с кислотностью. Омез — препарат для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ за счёт снижения продукции соляной кислоты и если, действительно у человека повышенная кислотность,то он будет уместен,а если нет, то после окончания приёма — кислота начинает заливать желудок и как следствие обостряются симптомы изжоги. В моем случае все так и произошло и плюсом Омез ослабляет мышечное кольцо между пищеводом и желудком, соответственно воздух попадает туда свободно, и в результате у меня появилась ещё отрыжка((( Был ещё назначен Денол,но он в свою очередь очень негативно влияет на микрофлору кишечника ( которая итак была нарушена — результаты фгдс — покраснение слизистой желудка). Таким образом, делаю вывод, что врачи назначают традиционные схемы лечения, при этом не рекомендуют дополнительных анализов, во все нужно погружаться самой и детально разбирать каждый пункт, чтоб потом идти со списком и точечно задавать вопросы. А если не знаешь, пожалуйста традиционная схема лечения и плюсиком новые симптомы. Ну дополнительно, мои анализы особо врач не рассматривал, каждый раз я об этом напоминала, у меня там, то, там показатель такой. Единственное верное утверждение — это соблюдение диеты,без нее никак не восстановить желудок. А в остальной части все только усугубило ситуацию(

Системы картирования сердца | Эббот

Картографические системы

Картографические системы

используют картирующие катетеры для измерения электрической активности сердечной ткани и создания всестороннего трехмерного электроанатомического картирования сердца ваших пациентов. За последние 10 лет достижения в технологии картирования сердца обеспечили повышение стабильности, точности, скорости и общей функциональности.


Система EnSite™ X EP с многополярной технологией EnSite™

Произведите революцию в картировании сердца с высокой плотностью с помощью системы EnSite™ X EP и технологии EnSite™ Omnipolar Technology (OT) — платформы для трехмерного картографирования следующего поколения, созданной для того, чтобы предоставить вам мощный, надежный и эффективный пользовательский интерфейс для каждой процедуры.


Кардиокартографическая система EnSite Precision™

Кардиологическая картографическая система EnSite Precision™ предлагает усовершенствованное картографирование, обеспечивающее высокий уровень автоматизации, гибкости и точности, помогающее диагностировать широкий спектр аритмий. 1,2

Ссылки
  1. Пташек Л.М., Мун Б., Розен Г., Махапатра С., Мансур М. (2018). Новое программное обеспечение для автоматизированного сбора точек облегчает быстрое электроанатомическое картирование с высокой плотностью с использованием нескольких типов катетеров.J Cardiovasc Electrophysiol, 29(1), 186-195. https://doi.org/10.1111/jce.13368.
  2. Эббот. Данные в файле. Отчет
      452.
Показания, безопасность и предупреждения

ВНИМАНИЕ: Этот продукт предназначен для использования врачом или под его руководством. Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией по применению внутри картонной упаковки продукта (при наличии) или на веб-сайте vascular. eifu.abbott или manuals.sjm.com для получения более подробной информации о показаниях, противопоказаниях, предупреждениях, мерах предосторожности и нежелательных явлениях.

Система точного картирования сердца EnSite

Показания: Система картирования сердца EnSite Precision™ является рекомендуемым диагностическим инструментом для пациентов, которым показаны электрофизиологические исследования. Система EnSite Precision™ взаимодействует либо с технологической системой MediGuide™, либо с модулем EnSite Precision™ для объединения и отображения информации о позиционировании пациента, обработанной с помощью магнитной обработки, и навигационной картографической информации. При использовании с катетером EnSite™ Array™ система картирования сердца EnSite Precision™ предназначена для использования в правом предсердии у пациентов со сложными аритмиями, которые трудно идентифицировать с помощью одних только обычных систем картирования.ИЛИ, при использовании с комплектом поверхностных электродов EnSite Precision™ система картирования сердца EnSite Precision™ предназначена для отображения положения обычных электрофизиологических (ЭФ) катетеров в сердце.

Предупреждения: Список нежелательных явлений, связанных с использованием этого устройства в сочетании с радиочастотной абляцией в рамках диагностики и лечения сердечных аритмий, см. на этикетке абляционного катетера. В целях безопасности пациента любые соединения, которые напрямую соединяют пациента с картографической системой EnSite Precision Cardiac Mapping System, должны проходить через соответствующий модуль: EnSite Precision Link, Sensor Enabled™ NavLink, EnSite Precision Field Frame, ArrayLink, CathLink, кабель ЭКГ SJM, RecordConnect, или ГенКоннект.При использовании EnSite Precision Module полная защита от последствий разряда сердечного дефибриллятора и других токов утечки зависит от использования соответствующих кабелей. См. маркировку абляционного катетера для получения списка нежелательных явлений, связанных с использованием этого устройства в сочетании с радиочастотной абляцией в рамках диагностики и лечения сердечных аритмий. В целях безопасности пациента любые соединения, которые напрямую соединяют пациента с картографической системой EnSite Precision Cardiac Mapping System, должны проходить через соответствующий модуль: EnSite Precision Link, Sensor Enabled™ NavLink, EnSite Precision Field Frame, ArrayLink, CathLink, кабель ЭКГ SJM, RecordConnect, или ГенКоннект. При использовании EnSite Precision Module полная защита от последствий разряда сердечного дефибриллятора и других токов утечки зависит от использования соответствующих кабелей.

Меры предосторожности: Не используйте EnSite Precision Field Frame ближе 10 метров (м) от другой работающей Field Frame. Не размещайте кабель EnSite Precision Field Frame внутри измерительного объема и не оборачивайте его вокруг Field Frame, так как это может создать магнитные помехи. Не скручивайте кабель EnSite Precision Field Frame.По кабелю проходит достаточный электрический ток, поэтому магнитное поле будет создано, когда кабель будет помещен в круглую форму. Это магнитное поле может воздействовать на магнитное поле Field Frame. Не размещайте EnSite Precision Link, Sensor Enabled™ на расстоянии менее 1 м от полевой рамы EnSite Precision. Не размещайте кабели инструментов на расстоянии менее 30 миллиметров (мм) от кабеля полевой рамы EnSite Precision. При таком близком расположении, особенно если кабели параллельны друг другу, кабель инструмента может стать объектом электромагнитных помех. Металлическое оборудование, используемое в непосредственной близости от магнитного поля во время процедуры, например держатель стерильной салфетки, может повлиять на точки с включенным датчиком (SE) и точность масштабирования поля SE. Не используйте систему EnSite Precision Cardiac Mapping System в присутствии других магнитных полей. Не роняйте раму EnSite Precision Field Frame и не подвергайте ее ударам. Физическое повреждение полевой рамы может привести к изменению заводской калибровки полевой рамы.

Система EnSite X EP

Показания: Система EnSite™ X EP является рекомендуемым диагностическим инструментом для пациентов, которым показаны электрофизиологические исследования.Система EnSite™ X EP предоставляет информацию об электрической активности сердца и отображает местоположение катетера во время обычных электрофизиологических (ЭФ) процедур.

Предупреждения: В целях безопасности пациента любые соединения, которые напрямую соединяют пациента с системой EnSite™ X EP, должны проходить через соответствующие модули: модуль SurfaceLink системы EnSite™ X EP, 20-контактный модуль ввода катетера системы EnSite™ X EP, Система EnSite™ X EP 80-контактный модуль ввода катетера и порты прямого подключения на усилителе системы EnSite™ X EP. При использовании системы EnSite™ X EP полная защита от последствий разряда сердечного дефибриллятора и других токов утечки зависит от использования соответствующих кабелей. Использование этого устройства в сочетании с радиочастотной абляцией в рамках диагностики и лечения сердечных аритмий может представлять повышенный риск побочных эффектов, таких как перфорация сердца, инфаркт миокарда, воздушная эмболия и гематома, требующая хирургического вмешательства и/или лечения. или переливание крови. Катетеры без SE не могут собирать данные о местоположении и не должны использоваться для навигации в режиме VoXel, поскольку у них нет магнитного датчика.Однако их можно визуализировать и отображать внутрисердечные сигналы. Подключайте только элементы, указанные как часть системы EnSite X EP или совместимые с системой EnSite X EP, к нескольким розеткам. Дисплей модели системы EnSite™ X EP следует использовать в сочетании с традиционными методами EP для подтверждения местоположения катетера. Функция AutoMark не указывает на эффективность поражения. AutoMarks размещаются только на основе определяемых пользователем параметров стабильности катетера и РЧ-метрик.Внезапные изменения импеданса тела или электродов катетера, вызванные подключением других устройств (например, стимулятора, дефибриллятора и других устройств), могут привести к смещению местоположения.

Меры предосторожности: Убедитесь, что поверхностные электроды, эталонные датчики пациента и соответствующие разъемы не соприкасаются друг с другом, электрическим заземлением или металлическими предметами. Компоненты системы Ensite™ X EP должны быть подключены к источнику питания через изолирующий трансформатор или розетку с несколькими розетками, поставляемую с системными тележками.Подключение оборудования непосредственно к сетевой розетке может привести к чрезмерному току утечки. Не используйте полевую раму системы EnSite™ X EP на расстоянии менее 10 м от другой работающей полевой рамы. Не размещайте кабель EnSite™ X EP System Field Frame внутри измерительного объема и не оборачивайте его вокруг EnSite™ X EP System Field Frame, так как это может создать магнитные помехи. Металлическое оборудование, используемое в непосредственной близости от магнитного поля во время процедуры, такое как стерильный держатель простыни, может вызвать деформацию металла.Не размещайте кабели инструментов на расстоянии менее 30 мм от кабеля полевой рамы системы EnSite™ X EP. При размещении так близко, особенно если кабели параллельны друг другу, кабель инструмента может стать объектом электромагнитных помех. Не используйте систему EnSite™ X EP в присутствии других магнитных полей. Не роняйте полевую раму системы EnSite™ X EP и не подвергайте ее ударам. Физическое повреждение полевой рамы системы EnSite™ X EP может изменить заводскую калибровку полевой рамы системы EnSite™ X EP.

ВЫ ХОТИТЕ ПРОДОЛЖИТЬ И ВЫХОДИТЬЭББОТ?

СОДЕРЖАНИЕ САЙТА НЕ НАХОДИТСЯ ПОД КОНТРОЛЕМ КОМПАНИИ ABBOTT.

ВЫ ХОТИТЕ ПРОДОЛЖИТЬ И ВЫХОДИТЬ С CARDIOVASCULAR.ABBOTT?

СОДЕРЖАНИЕ САЙТА НЕ НАХОДИТСЯ ПОД КОНТРОЛЕМ КОМПАНИИ ABBOTT.

https://www. structuralheartsolutions.com/,https://vascular.abbott.com,https://mri.merlin.net/,https://www.cardiovassкуляр.abbott

Первая помощь – NHS

Общие несчастные случаи и чрезвычайные ситуации

Вот некоторые из наиболее распространенных травм, которые могут потребовать неотложной помощи в Великобритании, и информация о том, как с ними бороться.

Анафилаксия

Анафилаксия (или анафилактический шок) — это тяжелая аллергическая реакция, которая может возникнуть после укуса насекомого или употребления в пищу определенных продуктов.

Побочная реакция может быть очень быстрой, проявляясь в течение нескольких секунд или минут после контакта с веществом, на которое у человека аллергия (аллергеном).

Во время анафилактического шока человеку может быть трудно дышать, так как его язык и горло могут опухнуть, перекрывая дыхательные пути.

Немедленно позвоните по номеру 999, если вы считаете, что у кого-то анафилактический шок.

Проверьте, есть ли у человека лекарства. Некоторые люди, которые знают, что у них серьезная аллергия, могут носить с собой шприц для самостоятельного введения адреналина, который представляет собой тип предварительно заполненного шприца.

Вы можете либо помочь человеку принять лекарство, либо, если вы обучены этому, дать ему лекарство самостоятельно.

После инъекции продолжайте наблюдать за человеком до прибытия медицинской помощи.

Все пострадавшие, получившие внутримышечную или подкожную (под кожу) инъекцию адреналина, должны быть осмотрены и проверены медицинским работником как можно скорее после инъекции.

Убедитесь, что им удобно и они могут дышать как можно лучше в ожидании прибытия медицинской помощи.

Если они в сознании, им лучше всего сидеть прямо.

Узнайте, как лечить анафилаксию

Сильно кровотечение

Если у кого-то сильное кровотечение, главная цель – предотвратить дальнейшую кровопотерю и свести к минимуму последствия шока.

Сначала наберите 999 и вызовите скорую помощь как можно скорее.

Если у вас есть одноразовые перчатки, используйте их, чтобы снизить риск передачи какой-либо инфекции.

Убедитесь, что в рану ничего не попало. Если есть, постарайтесь не нажимать на объект.

Вместо этого плотно надавите на обе стороны предмета и создайте прокладку вокруг него перед перевязкой, чтобы не давить на сам предмет.

Не пытайтесь удалить его, поскольку он может помочь замедлить кровотечение.

Если ничего не заложено:

  • Приложите и поддерживайте давление на рану рукой в ​​перчатке, по возможности используя чистую подушечку или повязку. Продолжайте оказывать давление, пока кровотечение не остановится.
  • Плотно перевяжите рану чистой повязкой или любым чистым мягким материалом.
  • Если кровотечение продолжается через подушечку, надавите на рану, пока кровотечение не остановится, а затем наложите сверху еще одну подушечку и перевяжите ее на месте. Не снимайте оригинальную прокладку или повязку, но продолжайте проверять, остановилось ли кровотечение.

Если часть тела, например палец, была оторвана, поместите ее в полиэтиленовый пакет или заверните в пищевую пленку.Не мойте отрубленную конечность.

Заверните пакет в мягкую ткань и поместите в контейнер с колотым льдом. Не позволяйте конечности касаться льда.

Убедитесь, что отрубленная конечность доставлена ​​вместе с пациентом в больницу.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью при кровотечении, если только оно не незначительное.

Узнайте, как лечить порезы и ссадины, а также как лечить кровотечение из носа.

Ожоги и ошпаривания

Если кто-то получил ожог или ошпаривание:

  • Как можно быстрее охладите ожог прохладной проточной водой в течение не менее 20 минут или до тех пор, пока боль не уменьшится.
  • При необходимости позвоните по номеру 999 или обратитесь за медицинской помощью.
  • При охлаждении ожога и до того, как область начнет опухать, осторожно снимите всю одежду или украшения, если они не прикреплены к коже.
  • Если вы охлаждаете большой обожженный участок, особенно у младенцев, детей и пожилых людей, имейте в виду, что это может вызвать переохлаждение (может потребоваться прекратить охлаждение ожога, чтобы избежать переохлаждения).
  • Если место ожога остыло, неплотно накройте его пищевой пленкой. Если пищевой пленки нет, используйте чистую, сухую повязку или неворсистый материал.Не перевязывайте ожог плотно, так как отек может привести к дальнейшему повреждению.
  • Не наносите на ожог кремы, лосьоны или спреи.

Если вы не уверены, нужна ли медицинская помощь или что делать дальше, позвоните по номеру 111 или получите помощь по номеру 111 онлайн.

Узнайте, как лечить ожоги и ошпаривания

Химические ожоги

При химических ожогах наденьте защитные перчатки, снимите поврежденную одежду и промойте ожог прохладной проточной водой в течение не менее 20 минут, чтобы удалить химическое вещество.

Если возможно, определите причину травмы.

В определенных ситуациях, когда с химическим веществом приходится иметь дело регулярно, можно использовать специальный химический антидот.

Будьте осторожны, чтобы не загрязнить себя и не пораниться химическим веществом, и при необходимости наденьте защитную одежду.

Позвоните по номеру 999 для получения неотложной медицинской помощи.

Поперхивание

Следующая информация относится к удушью у взрослых. Есть отдельный совет, как не дать ребенку поперхнуться.

Удушье легкой степени

Если дыхательные пути заблокированы лишь частично, человек обычно может говорить, плакать, кашлять или дышать.

В подобных ситуациях человек обычно может самостоятельно устранить засор.

Если удушье легкое:

  • Побуждайте человека кашлять, чтобы попытаться устранить закупорку.
  • Попросите их попытаться выплюнуть предмет, если он у него во рту.
  • Не кладите пальцы им в рот, если вы не видите предмет, так как вы рискуете протолкнуть его дальше в рот.

Если откашливаться не получается, начинайте дуть в ответ.

Тяжелое удушье 

Если удушье тяжелое, человек не сможет говорить, плакать, кашлять или дышать, и без посторонней помощи он в конечном итоге потеряет сознание. Если кашель не помогает, начинайте удары в спину.

Как делать удары по спине

Чтобы помочь взрослому или ребенку старше 1 года:

  • Встаньте позади человека и немного сбоку. Поддерживайте грудь одной рукой. Наклоните человека вперед, чтобы предмет, блокирующий его дыхательные пути, вышел изо рта, а не опустился ниже.
  • Нанесите до 5 резких ударов между лопатками человека тыльной стороной руки (пятка находится между ладонью и запястьем).
  • Проверьте, устранена ли блокировка.
  • Если нет, сделайте до 5 толчков в живот.

Не делайте абдоминальные толчки детям младше 1 года и беременным женщинам.

Для выполнения толчков в живот человеку, который сильно задыхается и не принадлежит ни к одной из перечисленных выше групп:

  • Встаньте позади человека, который задыхается.
  • Обхватите руками его талию и согните его вперед.
  • Сожмите 1 кулак и поместите его чуть выше пупка человека.
  • Положите другую руку на кулак и резко потяните внутрь и вверх.
  • Повторить до 5 раз.

Цель состоит в том, чтобы устранить обструкцию при каждом толчке в грудную клетку, а не обязательно делать все 5.

Если дыхательные пути человека все еще заблокированы после попыток ударов по спине и толчков в живот:

  • Позвоните 999 и спросите для скорой помощи. Скажите оператору 999, что человек задыхается.
  • Продолжайте циклы из 5 ударов по спине и 5 толчков в живот, пока не прибудет помощь.

Человек, который задыхается, должен всегда после этого осматриваться медицинским работником, чтобы проверить наличие травм или оставшихся мелких фрагментов обструкции.

Утопление

Если кто-то попал в беду в воде, не входите в воду, если это не безопасно. Не подвергайте себя риску.

Когда человек окажется на суше, вам нужно проверить, дышит ли он.Попросите кого-нибудь позвонить по номеру 999 для получения медицинской помощи.

Если он не дышит, откройте дыхательные пути и сделайте 5 первых искусственных вдохов перед началом СЛР.

Узнайте, как проводить сердечно-легочную реанимацию, включая искусственное дыхание.

Если пострадавший без сознания, но еще дышит, переведите его в реанимационное положение, опустив голову ниже туловища, и немедленно вызовите скорую помощь.

Продолжайте наблюдать за пациентом, чтобы убедиться, что он не перестает дышать и продолжает нормально дышать.

Поражение электрическим током (бытовое)

Если кого-то ударило током, отключить электрический ток в сети, чтобы разорвать контакт между человеком и источником питания.

Если вы не можете добраться до источника питания:

  • Не подходите к человеку и не прикасайтесь к нему, пока не убедитесь, что питание отключено.
  • После отключения питания и при отсутствии дыхания наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь.

После этого обратитесь за медицинской помощью.

Переломы

Может быть трудно определить, есть ли у человека перелом кости или сустава, в отличие от простой мышечной травмы. Если у вас есть какие-либо сомнения, относитесь к травме как к сломанной кости.

Если пострадавший находится без сознания или у него сильное кровотечение, в первую очередь с этим необходимо справиться, остановив кровотечение прямым давлением и выполнив сердечно-легочную реанимацию. См. раздел о сильном кровотечении выше.

Если пострадавший находится в сознании, предотвратите дальнейшую боль или повреждение, удерживая перелом как можно неподвижнее, пока вы не доставите его в больницу в целости и сохранности.

Сделав это, решите, как лучше всего доставить их в больницу на машине скорой помощи или на машине.

Если боль не слишком сильная, вы можете отвезти их в больницу на машине. Если возможно, попросите кого-нибудь сесть за руль, чтобы вы могли позаботиться о человеке, получившем травму во время поездки.

Но звоните 999, если:

  • им очень больно и им нужно сильное обезболивающее – вызовите скорую помощь и не двигайте их
  • очевидно, что у них сломана нога – не двигайте их, но держите их в том положении, в котором вы их нашли, и вызовите скорую помощь
  • вы подозреваете, что у них травма или сломана спина – вызовите скорую помощь и не перемещайте их

Не давайте пострадавшему ничего есть и пить, поскольку им может понадобиться анестетик (обезболивающее лекарство), когда они попадут в больницу.

Узнайте больше о: 

Сердечный приступ

Сердечный приступ является одним из наиболее распространенных опасных для жизни сердечных заболеваний в Великобритании.

Если вы считаете, что у кого-то сердечный приступ или он уже перенес его, позвоните по номеру 999, а затем пересадите его в удобное сидячее положение.

Симптомы сердечного приступа включают:

  • боль в груди – боль обычно локализуется в центре или левой стороне грудной клетки и может ощущаться как ощущение давления, стеснения или сдавливания
  • боль в других частях тело — может ощущаться, как будто боль распространяется из груди вниз по 1 или обеим рукам, или в челюсть, шею, спину или живот (живот)

Усадите человека и уложите его поудобнее.

Если они могут, им лучше сесть на пол, согнув колени и поддерживая голову и плечи. Если возможно, положите подушки позади них или под колени.

Если они в сознании, успокойте их и попросите принять таблетку аспирина 300 мг, чтобы медленно жевать (если вы не знаете, что им нельзя принимать аспирин, например, если им меньше 16 лет или они говорят, что у них аллергия на него) .

Если у человека есть какое-либо лекарство от стенокардии, помогите ему принять его.

Следите за их жизненно важными показателями, такими как дыхание, до прибытия помощи.

Если состояние пострадавшего ухудшается и он теряет сознание, откройте дыхательные пути, проверьте дыхание и, при необходимости, начните СЛР.

Позвоните по номеру 999 и сообщите им, что, по вашему мнению, у человека сейчас остановка сердца (его сердце перестало биться).

Отравление

Отравление потенциально опасно для жизни.

Общие причины отравления включают:

  • проглатывание токсического вещества, такого как отбеливатель
  • прием передозировки рецептурного лекарства
  • употребление в пищу чего-либо, например, дикорастущих растений и грибов

Отравление алкоголем может вызвать аналогичные симптомы.

Если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество, позвоните по номеру 999, чтобы получить немедленную медицинскую помощь и совет.

Последствия отравления зависят от проглоченного вещества, но могут включать рвоту, потерю сознания, боль или жжение.

Важен следующий совет:

  • Выясните, что было проглочено, чтобы сообщить об этом фельдшеру или врачу.
  • Не давайте человеку ничего есть или пить, если это не рекомендовано врачом.
  • Не пытайтесь вызвать рвоту.
  • Оставайтесь с человеком, так как его состояние может ухудшиться, и он может потерять сознание.

Если пострадавший потерял сознание, пока вы ждете прибытия помощи, проверьте его дыхание и, при необходимости, выполните сердечно-легочную реанимацию.

Не проводите реанимацию рот в рот, если рот или дыхательные пути человека загрязнены ядом.

Не оставляйте их, если они без сознания: их может стошнить. Затем рвота может попасть в их легкие и заставить их задохнуться.

Если их рвет естественным путем, попробуйте собрать немного ее для бригады скорой помощи – это может помочь установить причину отравления.

Если пациент в сознании и дышит нормально, переведите его в положение для восстановления и продолжайте проверять, нормально ли он дышит.

Узнайте больше о лечении отравления и алкогольного отравления.

Шок

В случае серьезной травмы или болезни важно обращать внимание на признаки шока.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда система кровообращения не может обеспечить организм достаточным количеством насыщенной кислородом крови и, как следствие, лишает жизненно важные органы кислорода.

Обычно это является результатом сильной кровопотери, но также может возникнуть после тяжелых ожогов, сильной рвоты, сердечного приступа, бактериальной инфекции или тяжелой аллергической реакции (анафилаксии).

Тип шока, описанный здесь, отличается от эмоциональной реакции шока, которая также может возникнуть после аварии.

Признаки шока включают в себя:

  • бледный, холодный, клейкая кожа
  • Rapidation
  • Rapid, неглубокое дыхание
  • слабость и головокружение
  • , чувствуя больные и, возможно, рвота
  • Thirst
  • angeing
  • вздыхание

немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите, что у кого-то есть какие-либо из этих признаков шока.

Вам следует:

  • позвонить по номеру 999 как можно скорее и вызвать скорую помощь
  • оказать помощь при любых очевидных травмах
  • уложить пострадавшего, если его травмы позволяют вам, и, если возможно, поднять и поддержать его ноги
  • использовать пальто или одеяло, чтобы держать его в тепле
  • не давать ему есть или пить
  • дать ему много комфорта и уверенности
  • наблюдать за человеком – если он перестанет дышать, начните сердечно-легочную реанимацию и позвоните по номеру 999, чтобы сообщить ему

Инсульт

Руководство FAST – это самое важное, о чем следует помнить при общении с людьми, перенесшими инсульт.

Чем раньше они получат лечение, тем лучше. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Если вы считаете, что у человека случился инсульт, воспользуйтесь руководством FAST:

  • Лицо — лицо может опуститься на одну сторону, человек может не улыбаться, рот или глаза могут опуститься.
  • Руки – человек с подозрением на инсульт может быть не в состоянии поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения в одной руке.
  • Речь – речь может быть невнятной или искаженной, или человек вообще не может говорить, несмотря на то, что кажется бодрствующим.
  • Время. Пришло время немедленно набрать 999, если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов.

Если у человека были симптомы инсульта, но их сейчас нет, вам все равно следует позвонить по номеру 999, так как это мог быть мини-инсульт (также называемый транзиторной ишемической атакой или ТИА).

Узнайте больше о симптомах инсульта.

Руководство по ЭМС для кардиологических устройств Medtronic

Активность и близость

Цель состоит в том, чтобы вы как можно скорее зажили нормальной жизнью.Вот рекомендуемые меры предосторожности, которые следует соблюдать в период восстановления.

Ваш врач даст вам конкретные указания, основанные на вашем текущем состоянии здоровья и анамнезе.

В: Какие действия я могу возобновить?
A: Как правило, ваше устройство не будет отвлекать вас от большинства занятий и увлечений (например, боулинг, гольф, теннис, садоводство, рыбалка и т. д.).

В: Смогу ли я вернуться к работе?
A: Большинство пациентов могут вернуться к работе после имплантации устройства.Вы и ваш врач примете это решение. Сроки будут зависеть от многих вещей, в том числе от типа работы, которую вы выполняете.

В: Будет ли мой ИКД вызывать разряд во время интимной близости или повседневной деятельности?
О: Редко. Ваш ИКД запрограммирован на то, чтобы позволить вашему сердцу нормально подниматься без проведения лечебных разрядов. Ваше устройство должно производить разряд только в том случае, если частота сердечных сокращений соответствует определенным критериям, запрограммированным вашим кардиологом. Если вы испытываете шок во время интимной близости или других действий, обратитесь к врачу.Затем ваш врач определит причину разряда и может также внести коррективы в программирование вашего кардиологического устройства.

В: Смогу ли я возобновить половую жизнь?
О: Близость — нормальная часть жизни. Мы понимаем, что пациенты возобновляют половую жизнь, когда чувствуют себя комфортно. Однако, если у вас есть вопросы, может быть полезно поговорить с врачом.


Если вы сомневаетесь в активности, всегда обсуждайте это со своим врачом или медсестрой.


МРТ

В: Совместимы ли кардиограммы с магнитно-резонансной томографией?
A: В настоящее время большинство устройств для сердца не считаются безопасными в условиях МРТ, поскольку МРТ может изменить настройки и/или временно повлиять на нормальную работу устройства для сердца. Medtronic предлагает CRT-D, ICD и системы кардиостимуляции, одобренные FDA для использования в условиях МРТ. Эти системы имеют уникальную конструкцию, разработанную таким образом, чтобы при определенных условиях пациенты могли безопасно проходить МРТ.

Поговорите со своим врачом о доступных вам вариантах кардиостимулятора, ИКД и ЭЛТ и определите, позволит ли ваша нынешняя или будущая сердечная система обеспечить безопасный доступ к МРТ.

В: Что делать, если мое устройство не одобрено FDA для использования в среде МРТ?
A: Medtronic не рекомендует использовать МРТ, если ваше устройство не одобрено FDA для использования в среде МРТ. Ваш врач должен обсудить с вами все возможные преимущества и риски.

В: Что делать, если мой врач настоятельно рекомендует пройти МРТ?
О: Ваш врач должен обсудить с вами все потенциальные преимущества и риски МРТ. Предъявите свое удостоверение личности врачу, рекомендовавшему МРТ. Эта карточка посоветует им обратиться к лечащему врачу-кардиологу. При необходимости ваш врач может запросить дополнительную информацию у представителя Medtronic.

В: Если бы мне сделали МРТ, повлияло ли это на мой кардиологический прибор?
A: Ваш врач может определить, есть ли влияние на ваше кардиологическое устройство.Если вы не обратились к врачу после МРТ, обратитесь к врачу.


Противоугонные детекторы и системы безопасности аэропортов

В: Можно ли пройти через магазинные противоугонные датчики?
О: Да. Противоугонные детекторы  в магазинах и библиотеках генерируют электромагнитные поля, которые могут «чувствовать» встроенные «метки» на товарах. В исключительных обстоятельствах эти поля могут временно влиять на работу вашего сердечного устройства.Существенные эффекты от помех маловероятны, если вы проходите через детекторы «нормально». Вам рекомендуется:

  • Помните о противоугонных детекторах
  • Пройдите с «нормальной» скоростью ходьбы
  • Не задерживайтесь близко к оборудованию системы обнаружения. Если вы находитесь рядом с противоугонной системой и чувствуете симптомы, немедленно отойдите от оборудования. Ваш кардиологический прибор вернется в прежнее рабочее состояние, когда вы отойдете от него.

В: Могу ли я пройти через системы безопасности, такие как в аэропортах и ​​зданиях суда?
A: Учитывая короткую продолжительность досмотра безопасности, маловероятно, что на ваше кардиоустройство Medtronic повлияют металлодетекторы (проходные арки и ручные жезлы) или сканеры визуализации всего тела (также называемые сканерами миллиметрового диапазона и 3D-сканеры изображений), такие как те, которые можно найти в аэропортах, зданиях судов и тюрьмах. Металлический корпус вашего кардиостимулятора может привести к срабатыванию металлодетектора.Чтобы свести к минимуму риск временного вмешательства в работу вашего кардиологического устройства во время прохождения досмотра, не прикасайтесь к металлическим поверхностям вокруг любого досмотрового оборудования. Не останавливайтесь и не задерживайтесь в проходной арке; просто пройдите через арку в обычном темпе. Если используется ручной жезл, попросите оператора службы безопасности не держать его над кардиологическим устройством и не махать им туда-сюда над кардиологическим устройством. Вы также можете запросить ручной поиск в качестве альтернативы. Если у вас есть сомнения по поводу этих методов проверки безопасности, покажите удостоверение личности вашего устройства, запросите альтернативную проверку, а затем следуйте инструкциям сотрудников службы безопасности.


Домашние магниты

В: Влияют ли магниты на кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы?
A: Несмотря на то, что большинство электромагнитных полей в домашних условиях редко влияют на работу кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора, рекомендуется держать любые предметы, содержащие магниты, на расстоянии не менее 6 дюймов/15 сантиметров от кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора. .

Причина этого в том, что в электронику кардиостимуляторов и имплантируемых дефибрилляторов встроен небольшой магнитный переключатель.Этот внутренний переключатель предназначен для замыкания, когда над ним помещается магнит достаточной силы.

Когда внутренний переключатель электрокардиостимулятора замкнут, электрокардиостимулятор непрерывно стимулирует сердце с заданной частотой (которая может отличаться от частоты, запрограммированной врачом).

Когда внутренний переключатель в имплантируемом дефибрилляторе замкнут, он не может проводить лечебную терапию.

Вы не всегда можете знать, есть ли в предмете магнит. Однако, если вы используете предметы домашнего обихода по назначению и за ними правильно ухаживаете, они не должны оказывать никакого влияния на ваше кардиоустройство.Сюда входят микроволновые печи, кухонные приборы, беспроводные телефоны, радиоприемники, телевизоры, видеоигры, проигрыватели компакт-дисков, фены, электробритвы, электрические зубные щетки, электрические одеяла, воздуходувки, газонокосилки, устройства для открывания гаражных ворот, компьютеры и небольшие инструменты для магазинов.

Если вы по ошибке поместили магнит слишком близко к кардиологическому устройству, просто отодвиньте его.

Удаление магнита возвращает электрокардиостимулятор или имплантируемый дефибриллятор к его предыдущему нормальному программированию.

Использование магнитных матрацев и подушек не рекомендуется, так как будет сложно соблюдать 6-дюймовое (15-сантиметровое) расстояние от кардиоустройства.


Сварка и бензопилы

В: В инструкции для пациента я прочитал, что мне следует избегать сварки. Почему?
A: В отличие от большинства других бытовых электроинструментов, сварка с током выше 160 ампер может временно повлиять на нормальную работу кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора.

В: Что делать, если мне может понадобиться сварочный аппарат?
A: Не рекомендуется использовать сварочный ток выше 160 ампер. Соблюдайте приведенные ниже меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск помех для вашего кардиологического устройства при сварке с током менее 160 ампер.

Меры предосторожности при сварке:

  • Ограничьте сварку током менее 160 ампер.
  • Работайте в сухом месте в сухих перчатках и обуви.
  • Соблюдайте расстояние 2 фута (60 см) между сварочной дугой и кардиостимулятором.
  • Держите сварочные кабели как можно ближе друг к другу и как можно дальше от кардиологического устройства. Поместите сварочный аппарат примерно в 5 футах от рабочей зоны.
  • Подсоедините зажим заземления к металлу как можно ближе к месту сварки. Организуйте работу так, чтобы ручка и стержень не касались свариваемого металла, если их случайно уронить.
  • Подождите несколько секунд между попытками, если возникают трудности с запуском сварки.
  • Работайте в зоне с устойчивым основанием и достаточным пространством для движения.
  • Работайте с информированным человеком, который понимает эти предложения.
  • Немедленно прекратите сварочные работы и отойдите в сторону, если вы почувствуете легкое головокружение или головокружение или полагаете, что ваш имплантируемый дефибриллятор произвел разряд.

Поскольку сварочное оборудование может временно повлиять на нормальную работу вашего кардиологического устройства, любое решение об использовании этого оборудования следует принимать после консультации с врачом-кардиологом. Ваш врач может сообщить вам о степени риска, который эти реакции представляют для вашего состояния здоровья.

Фартуки или жилеты не будут эффективно защищать ваш кардиостимулятор или имплантируемый дефибриллятор от электромагнитной энергии, генерируемой сварочным оборудованием.

В: В инструкции для пациента я прочитал, что мне следует избегать использования бензопилы. Почему?
A: Электромагнитная энергия, генерируемая бензопилой, аналогична другим электрическим и бензиновым инструментам. Если с вашим кардиологическим устройством возникают электромагнитные помехи, и вы испытываете такие симптомы, как головокружение или головокружение, работающая бензопила может представлять для вас более высокий риск получения травмы, чем другие электроинструменты.

В: Что делать, если мне может понадобиться бензопила?
A: Время от времени вам может понадобиться бензопила. Соблюдайте приведенные ниже меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск вмешательства в работу кардиологического устройства при использовании бензопилы.

Меры предосторожности при работе с бензопилой:

  • Соблюдайте расстояние 6 дюймов между двигателем электрической цепной пилы и кардиологическим устройством. Также убедитесь, что оборудование правильно заземлено.
  • Соблюдайте расстояние 12 дюймов между компонентами системы зажигания бензопилы и вашим кардиологическим устройством.Кроме того, лучше использовать тот, у которого свеча зажигания расположена вдали от рукояток.
  • Немедленно прекратите резку и выключите бензопилу, если вы почувствуете легкое головокружение или головокружение или полагаете, что имплантированный дефибриллятор произвел разряд.
  • Не работайте с двигателем во время его работы.
  • Не прикасайтесь к катушке, распределителю или кабелям свечей зажигания работающего двигателя.

Тупая травма сердца — травмы и отравления

Тупая травма сердца — это удар в грудь, приводящий к ушибу сердечной мышцы, разрыву (разрыву) стенок сердца или повреждению сердечного клапана.

  • Люди могут чувствовать учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, одышку или опасно низкое кровяное давление.

  • Проводятся электрокардиография (ЭКГ) и УЗИ сердца (эхокардиография).

  • Людей с аномальным сердечным ритмом (слишком быстрое, слишком медленное или нерегулярное сердцебиение) госпитализируют для постоянного наблюдения за ритмом.

  • Людям с повреждением сердечного клапана или разрывом стенки сердца обычно требуется хирургическое вмешательство.

Тупая травма – сильный удар, не проникающий через кожу. Тупые повреждения сердца могут быть вызваны автомобильной аварией, падением с высоты, реже прямым ударом.

Если сердце серьезно повреждено, люди часто умирают до того, как им оказывается помощь. Однако многие травмы ухудшаются в течение нескольких часов или даже дольше.

В редких случаях может возникнуть разрыв мембраны, разделяющей две камеры сердца (разрыв перегородки). Такой разрыв может не вызывать симптомов до тех пор, пока не пройдет некоторое время после тупой травмы.Затем у человека может развиться сердечная недостаточность.

Commotio Cordis

Commotio Cordis

симптомы тупого травмы к сердцу

Диагностика тупого повреждения сердца

  • Электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография

Лечение тупого травмы для сердца

  • Лечение связанных проблемы, такие как аномальный ритм, сердечная недостаточность или остановка сердца

Некоторые меры могут помочь предотвратить commotio cordis. Они включают в себя обучение игроков способам самозащиты (определенные стратегии защиты), использование средств защиты груди и более мягких бейсбольных мячей, а также наличие АНД и обученного персонала скорой помощи на молодежных спортивных мероприятиях.

Чрескожный электростимулятор нервов (TENS)

Испанская версия

Как работает ТЭНС?

Чрескожный электрический стимулятор нервов (ЧЭНС) посылает электрические импульсы через кожу, чтобы активировать собственные обезболивающие средства вашего тела. Электрические импульсы могут высвобождать эндорфины и другие вещества, чтобы остановить болевые сигналы в мозгу.

TENS может уменьшить боль. Лучше всего он работает, когда используется во время таких действий, как ходьба, работа по дому или физические упражнения. В приведенном ниже видео показано, как ЧЭНС может уменьшить боль, и демонстрируется, как использовать устройство ЧЭНС.

Для чего используется ТЭНС?

ЧЭНС можно использовать для облегчения многих видов хронической (долговременной) боли, например: 

  • Артрит или другая боль в суставах
  • Боль в спине и шее
  • Фибромиалгия
  • Боль в мышцах
  • Нейропатическая боль 

Когда лучше всего использовать ТЭНС?

Исследования показали, что ЧЭНС наиболее эффективна при хронической боли, если ее использовать в течение не менее 30 минут во время физической активности. Он менее эффективен, когда вы сидите неподвижно, лежите или отдыхаете.

Не используйте ЧЭНС, если у вас есть:

  • Кардиостимулятор или дефибриллятор
  • Стимулятор спинного мозга
  • Бытовые насосы или мониторы 
  • Любое имплантированное металлическое или электронное устройство

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть:

  • Рак 
  • Диабет
  • Когнитивные нарушения 
  • Эпилепсия
  • Или беременны

Люди с аллергией на никель и/или клей могут иметь раздражение кожи при использовании TENS.

Для провайдеров

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим списком научно обоснованных противопоказаний для использования ЧЭНС.

Безопасность TENS

Не используйте TENS на:

  • Открытые раны или сыпь
  • Опухшая, красная, инфицированная или воспаленная кожа
  • Раковые поражения или близкие к ним
  • Кожа с нарушением нормальной чувствительности (ощущения)
  • Любая часть головы или лица
  • Любая часть горла
  • Обе стороны груди или туловища одновременно
  • Непосредственно на вашей магистрали

Не используйте ДЕСЯТКИ, пока:

  • Купание или душ
  • Сон 
  • Вождение 
  • Использование машин

Для вашей защиты

  • Выключайте блок TENS, прежде чем надевать, перемещать или снимать накладки-электроды.
  • Не делитесь своими исправлениями с другими людьми.
  • Используйте устройство TENS только на себе в соответствии с инструкциями.
  • Хранить в недоступном для детей месте.
  • Электронное оборудование, такое как мониторы ЭКГ и сигналы тревоги ЭКГ, может работать неправильно при использовании ЧЭНС.

Прекратите использование ЧЭНС и поговорите со своим врачом или медицинским персоналом, если у вас есть:

  • Раздражение кожи (покраснение, сыпь, зуд)
  • Головная боль 
  • Головокружение
  • Тошнота (чувство, что вас вот-вот вырвет)

Как использовать блок TENS 

Ваш TENS работает, подавая электрический ток по проводам и патчам.

В вашем пакете должно быть: 

  • Блок TENS (двухканальный)
  • Два провода с 4 разъемами
  • Пластыри с четырьмя электродами
  • Источник питания/батареи
  • Зажим для ремня

Для начала лечения

Убедитесь, что кожа вокруг болезненного участка чистая (смыть маслом/лосьоном) и сухая. Очень важно наносить пластыри на чистую сухую кожу, чтобы они прочно соприкасались. Если пластырь не закреплен, могут произойти изменения в стимуляции, что может вызвать дискомфорт.

  1. Убедитесь, что блок TENS выключен.
  2. Вставьте батареи или зарядите устройство, следуя инструкциям.
  3. Достаньте пластыри из пластикового пакета для хранения. Сохраните сумку для будущего хранения.
  4. Полностью вставьте провода отведений в разъем на каждой заплате. o Убедитесь, что нет открытых металлических контактов.
  5. Вставьте вилки проводов в гнездо в верхней части блока TENS.
  6. Снимите заплатки с пластикового вкладыша.Сохраните вкладыш для будущего хранения.
  7. Нанесите пластыри на чистую сухую кожу.
  8. Посмотрите на рисунки ниже, чтобы узнать, где разместить заплатки. Есть 2 набора электродов, которые должны быть размещены на теле. На фото первый комплект черный, второй комплект белый. Вы можете попробовать любое расположение электродов, показанное на этих страницах.
  9. Нашивки не должны касаться друг друга или каких-либо металлических предметов, например пряжки ремня или металлических украшений.
  10. Включите устройство.
  11. Следуйте программе лечения в сводке после визита.
  12. Начните лечение и измените интенсивность, чтобы она была сильной, но комфортной. o Это может привести к сокращению мышц.
  13. Через несколько минут может показаться, что стимуляция уменьшилась. Это нормально, так как ваше тело привыкает к ТЭНС. Вы должны увеличить интенсивность блока TENS, чтобы он чувствовал себя сильным, но комфортным.

Изображения использованы с разрешения продуктов Compass Health Brands AccuRelief Tens.


Для прекращения лечения

  1. Убедитесь, что блок TENS выключен.
  2. Осторожно вытащите провода из накладок. o Если тянуть или дергать за провода, можно повредить электроды.
  3. Вы можете либо снять пластыри с кожи, либо оставить их до следующего использования, если вы собираетесь использовать их снова в течение следующих 2 часов. o Если вы снимаете пластыри, аккуратно снимите их с кожи и поместите обратно на пластиковый вкладыш.
  4. Поместите вкладыш и пластыри в пластиковый пакет для хранения и храните их в прохладном сухом месте до тех пор, пока не будете использовать их снова.

Советы по использованию 

Пластыри можно использовать снова и снова, пока клей не сотрется.

  • Пластыри останутся липкими и прослужат дольше, если вы очистите кожу перед началом процедуры и положите их обратно в пакеты для хранения, когда закончите.
  • Пластыри могут высохнуть, если их слишком долго не хранить в мешках для хранения.

Загрязненные и/или трудно прикрепляемые пластыри можно осторожно промывать кончиками пальцев в медленно текущей холодной воде и сушить на воздухе.

Замените батареи или перезарядите устройство, когда на дисплее устройства мигает индикатор низкого заряда.

Прикрепите зажим для ремня к устройству TENS, чтобы использовать его без помощи рук, когда вы активны.

Очистка и хранение

Для очистки устройства выключите его и вытащите провода из накладок. Аккуратно протрите устройство слегка влажной мягкой тканью.

  • Не используйте химические чистящие средства.
  • Не используйте медицинский спирт.
  • Не допускайте попадания воды внутрь устройства.

Храните устройство и провода в прохладном, сухом месте, когда вы им не пользуетесь. Храните его в месте с температурой выше -14°F и ниже 131°F (от -10°C до 55°C) и относительной влажностью 90%. Обратитесь к руководству по эксплуатации для получения более подробной информации о вашем устройстве.

Если вы не будете использовать устройство в течение длительного времени, извлеките батареи, чтобы жидкость из батарей не вытекала.

Профилактическое обслуживание

  • Не роняйте устройство на твердые поверхности, не мочите его и не оставляйте в очень жарких или очень холодных местах.
  • Не сгибайте и не скручивайте сильно провода отведений. Это может их повредить.

Советы по покупке

Существует множество устройств TENS, которые можно купить в местных розничных магазинах и в Интернете. Устройства TENS и пластыри для электродов можно найти на сайтах Amazon, EBay и розничных продавцов, а также в местных розничных магазинах и магазинах медицинских товаров. Вы также можете выбрать доставку в магазин или домой.

Вот ключевые моменты, которые следует учитывать при покупке устройства TENS: 

каналов

Выберите модель с двумя (2) каналами.Это позволит вам надеть до 4 пластырей.

Патчи

Обратите внимание, что провода соединяются с накладкой с помощью штифта или защелки. Патчи бывают разных форм и размеров. Выберите пластыри, которые будут работать для вашей области боли. Убедитесь, что вам будет легко купить сменные патчи, когда они вам понадобятся.

Мощность

В большинстве моделей используются щелочные или перезаряжаемые батареи. Не забывайте о стоимости сменных аккумуляторов. Если вы думаете о беспроводной модели, убедитесь, что вы можете дотянуться до кнопок на устройстве, чтобы увеличить или уменьшить интенсивность.

Аксессуары

Некоторые устройства поставляются с зажимами для ремня или чехлами, которые облегчают ношение и переноску устройства. Вы также можете положить устройство в карман. Выберите то, что подходит именно вам.

Стоимость

Стоимость устройства TENS включает в себя устройство TENS, сменные пластыри и батареи по мере необходимости. Патчи могут длиться до 2 недель. Выберите устройство TENS, соответствующее вашим потребностям.

Устранение неполадок 

Не чувствует ток

  • Перед внесением изменений выключите устройство.
  • Проверьте источник питания. Правильно ли вставлены батарейки? Батареи разряжены или разряжены?
  • Проверьте исправления. Они все прилипают к телу? Возможно, вы сможете повторно активировать липкую поверхность. Смочите кончик пальца водой и осторожно потрите поверхность пластыря. Дайте высохнуть в течение 60 секунд и попробуйте снова надеть. Если это не работает, используйте новые патчи.
  • Проверьте провода. Правильно ли они подключены к патчу и устройству?

Без обезболивающего

  • Не используйте устройство в течение 3–5 дней.Затем попробуйте еще раз.
  • Попробуйте другую настройку.
  • Если вы еще не пробовали, увеличьте интенсивность, чтобы ощущение было сильным, но комфортным.
  • Попробуйте изменить положение патчей.
  • Если вы не можете получить помощь, обратитесь за помощью к своей медицинской бригаде.

Раздражение кожи

  • Если в первые 24 часа использования у вас появилось покраснение, сыпь или зуд, позвоните своему лечащему врачу.
  • Переместите исправления на другой сайт.Не наносите их на поврежденную или раздраженную кожу.
  • Очистите кожу и дайте ей высохнуть на воздухе, прежде чем надевать пластыри.

Пластыри не остаются на месте

  • Попробуйте повторно активировать липкую поверхность. Смочите кончик пальца водой и осторожно потрите поверхность пластыря. Дайте высохнуть в течение 60 секунд и попробуйте снова надеть.
  • Попробуйте использовать средство для подготовки кожи. Этот продукт наносится на кожу перед установкой пластыря. Это помогает пластырям лучше держаться.Вы можете купить его в Интернете или в магазине медицинских товаров.
  • Потоотделение может привести к смещению заплат. Если это случается часто и средство для подготовки кожи не помогает, попробуйте зафиксировать пластыри медицинской лентой. Попросите инструкции у своей медицинской бригады.

Часто задаваемые вопросы

На что похож ТЭНС?

Вы можете почувствовать покалывание, постукивание, жужжание или подергивание мышц. Вы также можете заметить, что время от времени ЧЭНС ощущается сильнее или слабее.Вы можете привыкнуть к этому ощущению и увеличить интенсивность, если будете носить его дольше.

ЧЕСТЬ причиняет боль?

Нет, не должно быть больно. Убедитесь, что вы устанавливаете его на сильную, но удобную интенсивность.

Может ли ТЭНС нанести вред моему телу?

Нет, но патчи могут вызвать некоторое раздражение кожи.

Могу ли я получить шок?

Прибор TENS дает терапевтическую дозу электричества вашему телу. Чем выше вы его включаете, тем интенсивнее будет ощущение и тем больше облегчение боли вы получите.Поднятие до упора может вызвать удивление и дискомфорт, но не причинит вам вреда.

Поскольку устройство является электрическим устройством, вас может ударить током, если:
  • Вы перемещаете или снимаете заплаты или удаляете провода от заплат без предварительного выключения устройства 
  • Устройство намокает, пока вы его используете 
  • Вы касаетесь оголенных проводов поврежденным шнуром 

Что делать, если из блока или патчей выходит провод?

Выключите устройство, снова подключите провод и перезапустите устройство.

Имеет ли значение, где размещать патчи?

Да! Постарайтесь окружить болезненную область. Поместите их на мясистые участки тела, а не на костные участки.

Что делать, если патчи отпадают?

Выключите установку и вытащите провод из патча. Вы можете очистить и высушить пластырь или заменить его новым. В любом случае убедитесь, что ваша кожа чистая и сухая, прежде чем надевать пластырь и перезапускать устройство.

Ничего страшного, если мои мышцы подергиваются?

Да, пока не неудобно.Подергивание мышц в течение более 30 минут может вызвать их усталость или боль.

Можно ли включить звук так, чтобы я его почти не чувствовал?

Нет. Исследования показывают, что это не облегчает боль.

Почему я не ношу его перед сном?

Провода легко запутываются или отсоединяются, а заплатки могут оторваться. Если вы не носите его перед сном, ваша кожа отдыхает от ношения пластырей.

Должен ли я использовать устройство TENS ежедневно? Могу ли я сделать перерыв?

Вы можете сделать перерыв; 3-5 выходных могут быть полезными. Если ваша боль находится на управляемом уровне, вы можете оставить устройство выключенным и подождать, чтобы использовать его снова, когда у вас возникнет обострение. Некоторые люди используют ТЭНС только тогда, когда их боль наиболее сильна, в то время как другие используют его ежедневно.

Почему я не могу позволить кому-то еще попробовать мой TENS?

Точно так же, как вы не позволите другим принимать лекарство, которое было прописано только вам, вы не должны позволять другим использовать ваш прибор TENS.

В чем проблема носить его в душе?

Существует вероятность поражения электрическим током, так как это электрическое устройство.Кроме того, устройство не является водонепроницаемым и может быть повреждено.

Должен ли я использовать все четыре патча?

Нет. Но если область достаточно велика, чтобы наклеить все 4 пластыря, вы получите больше стимуляции, что может облегчить боль.

Покроет ли моя страховка устройство TENS?

Устройства TENS обычно не покрываются страховкой, но у всех компаний разные полисы. Позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывает ли ваш план устройство TENS.

Где я могу получить больше патчей для TENS?

Загляните в руководство к своему устройству TENS, чтобы узнать, как получить дополнительные расходные материалы для TENS.Лучше всего вернуться к продавцу, у которого вы купили устройство. Вы можете найти исправления в Интернете, но уточните у поставщика, работают ли исправления с вашим устройством.

Средство для подготовки кожи TENS

Некоторые люди обнаруживают, что их электроды TENS могут скользить и скользить. Это может произойти, даже если они умываются и вытирают кожу перед тем, как их надеть. В этих случаях мы предлагаем специальные подушечки для подготовки кожи. Вы можете купить немного в аптеке Iowa River Landing.

Preparación de piel para usar Neuroestimulación Eléctrica Transcutánea

Направления

  1. Используя только воду, очистите место, где будут накладываться электроды.
  2. Дайте коже высохнуть.
  3. Используйте средство для подготовки кожи на том же участке и дайте коже высохнуть.
  4. Вымойте руки, чтобы препарат не попал на другие поверхности или в глаза.
  5. Наденьте электроды как обычно

Взгляд пациента и физиотерапевта на невралгическую амиотрофию

Взгляд пациента

Боль в обоих плечах началась около полуночи и усиливалась с течением ночи. Мне казалось, что кто-то ударил меня ножом. В каком бы положении я ни находился, я не мог заснуть.Утром я пошел на работу. Боль была терпимой, но когда я поднимал что-то тяжелое, мне казалось, что кто-то пытается выдернуть мою руку из сустава. В этот момент я понял: «Хорошо, это не просто боли».

В первой больнице толком не знали, что со мной. Доктор думал, может быть, опоясывающий лишай. Мне дали стероиды и Тайленол 3 и отправили домой. Боль усиливалась в течение дня. Опять же, я не мог спать. Утром я позвонил своему семейному врачу.Из-за ограничений COVID-19 он просто поговорил со мной по телефону и предложил лечь в другую больницу. В реанимации сделали рентген, врач пытался вызвать специалиста, но его не было рядом. Меня отпустили, и через пару дней мне позвонили из кабинета специалиста.

Через неделю после начала болей я заметил слабость, особенно в правой нижней части предплечья. Я ничего не мог поднять. Мои пальцы и большой палец были словно парализованы. У меня всегда был хороший хват, но у меня просто ничего не было.Это было страшно. В конце концов я уволился с работы на скотном дворе, потому что не мог этого делать. Я стал самозанятым. У меня не было страховки, поэтому я беспокоился о деньгах. Я хотел, чтобы кто-нибудь сказал мне, что случилось. Специалист подумал, что у меня нечто, называемое синдромом Парсонажа-Тернера. Он сказал, что эта штука может излечиться сама, а может и нет, но это долгий процесс. И я такой: «Ну…?» Несколько месяцев спустя он сделал тест нервов и понял, что нервы не связаны в моей руке.

Когда вы ломаете руку, вы знаете, как вы ее сломали и как это исправить.Но с этим… это вылечится? Неужели так будет всегда? Такое ощущение, что вы находитесь в облаке, и вы просто хотели бы немного ясности. Я перешел от внезапной боли 10 месяцев назад к операции по пересадке нерва к настоящему. Моя рука все еще не в норме. Я благодарен, что попал туда и что все эти люди нашли время, чтобы увидеть меня, но я до сих пор не знаю, где я нахожусь. — Собеседник, пожелавший остаться неизвестным

Взгляд физиотерапевта

У пациентов с невралгической амиотрофией часто возникают острые и сильные боли.Многоочаговая слабость возникает спустя часы или дни. Боль ощущается в плече или руке, и пациенты обычно оценивают ее на 7 баллов из 10 или хуже. Пробуждение ото сна в начале очень характерно для невралгической амиотрофии и было бы необычно при других болезненных состояниях плеча, таких как радикулопатия или проблемы с опорно-двигательным аппаратом. В этих условиях люди могут найти облегчение, удерживая руку в разных положениях или удерживая ее неподвижно. При невралгической амиотрофии боль постоянна, нет облегчающих положений и выражена в покое.

Слабость может быть в мышцах, иннервируемых различными нервами. Если вы видите пациента на ранней стадии, есть вероятность, что слабость еще не развилась или пациент не распознал ее. Проверка лопаточного крыла или лопаточной дискинезии является высокоэффективным маневром в этой ситуации. Даже когда нет явного подергивания при отталкивании от стены, попросите пациента медленно отвести, а затем опустить руки, чтобы посмотреть, как двигаются лопатки. Вы можете заметить асимметрию или подергивание одной из лопаток, что является ранним признаком слабости.Кроме того, помните, что когда пациенты испытывают сильную боль, они могут не знать о других неврологических нарушениях. Если вы внимательно присмотритесь, вы можете обнаружить легкую слабость и потерю чувствительности, которых пациент ранее не замечал. Иногда это единственные данные, указывающие на мультифокальный процесс. Хотя пациенты редко проявляют сенсорные симптомы, у высокого процента пациентов наблюдается потеря чувствительности в распределении периферических нервов.

Пациент, описанный в нашем случае, уменьшил боль при приеме стероидов. Однако с болью при невралгической амиотрофии может быть трудно справиться, потому что не так много хороших вариантов. Нейропатические обезболивающие действуют слишком долго. При классическом проявлении важно рано начать лечение стероидами. В долгосрочной перспективе мы начинаем осознавать, что после того, как острая боль уменьшилась, мышечный дисбаланс иногда приводит к постоянной боли в плече. Даже когда силы возвращаются, реабилитация может помочь исправить дисбаланс.

Раннее прогнозирование может быть затруднено.С электродиагностической точки зрения мы можем дать более точный прогноз через 12 недель. Если мы сможем увидеть, как какой-то нервный сигнал проходит к мышце, вероятность того, что мышца восстановит свою силу, выше. Через несколько месяцев, если нет признаков восстановления нерва, мы начинаем рассматривать варианты хирургического вмешательства. — Николас Миллер, доктор медицинских наук, отделение физической медицины и реабилитации, Университет Манитобы, Виннипег, Ман.

Своими словами предоставить выдержки из интервью, проведенных между персоналом CMAJ и пациентами, семьями или клиницистами.Обычно они связаны со статьей в разделе «Практика» и предназначены для предоставления дополнительных точек зрения.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная публикация правильно процитирована, использование является некоммерческим (т. е. исследовательским или образовательным), и никакие модификации или адаптации не вносятся.См.: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Умерь свой энтузиазм: почему твердый мусор продолжает попадать в мой дом

Даже загружая их в машину, я подозревал, что это ошибка. Одна из стеклянных люстр была размером с фитбол, а другая была усеяна декоративными проволочными пружинами, которые, как мне казалось, мне не нравились, но в пылу момента в этом было трудно быть уверенным.

Я ехал домой, всю дорогу стуча капельки стекла. Весь обед, а затем большую часть дня я размышлял об огромных, роскошных светильниках, заполняющих мое заднее сиденье.

Твердый мусор – сокровищница пригородов. Авторы и права: Джеймс Алкок.

У нас уже есть светильники, свисающие с потолка, и запасные светильники, лежащие в наших шкафах. Последние находки были слишком большими, чтобы их можно было спрятать в доме, но, учитывая звон, слишком шумными, чтобы держать их в машине. Что делать? Я перестал водить. Затем, через неделю, я сделал то, чего никогда раньше не делал с твердым мусором. Я взял его в оп магазин.

Подбирать то, что выбрасывают другие, определенно навязчиво и лишь иногда рационально.На каждую медную кастрюлю, бетонное кашпо 1950-х годов, комнатную пальму и винтажный зонт Burberry, которые я нашел, приходилось бесчисленное множество чересчур массивных кружек, рулонов обоев с пятнами воды и украшений, которые, если подумать, просто не так уж и декоративны.

И беда в том, что людям вроде меня, которые любят собирать твердый хлам, почти всегда трудно его выбрасывать.

В моем саду есть большая куча обрезков каррарского мрамора после ремонта соседнего дома.У меня достаточно итальянской нескользкой плитки (оставшейся после реконструкции больницы), чтобы выложить ванную комнату дома. Я нашел — и сохранил — три уличных стола, всевозможные стулья, пять ванночек для птиц и — это была одна из моих самых странных находок — бетонные пьедесталы еще для 11 ванночек для птиц.

И беда в том, что людям вроде меня, которые любят собирать твердый хлам, почти всегда трудно его выбрасывать. Кредит: Ребекка Халлас

Хуже того, я думаю, что это генетическое или, по крайней мере, броское.Мои маленькие взрослые дети теперь приносят домой нерабочие велосипеды, картины и зеркала. Я упоминал, что у нас проблема с нехваткой места?

Не повезло им – а может быть, повезло, учитывая, как тесно становится – мои дети не могут вспомнить расцвет твердой дребедени.

Оставайтесь на связи с нами в социальных сетях для мгновенного обновления Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашим Twitter и Facebook

Теперь мы в Telegram. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашему каналу (@TechiUpdate) и быть в курсе последних новостей о технологиях.

Для получения всех последних новостей LifeStyle нажмите здесь 

  Чтобы быть в курсе последних новостей и обновлений, следите за нами в Новостях Google .

Прочитать оригинальную статью здесь

Отказ от ответственности! TechiLive.in — это автоматический агрегатор мировых СМИ. Весь контент доступен бесплатно в Интернете. Мы только что разместили его на одной платформе только для образовательных целей. В каждом контенте указана гиперссылка на первоисточник. Все торговые марки принадлежат их законным владельцам, все материалы — их авторам.Если вы являетесь владельцем контента и не хотите, чтобы мы публиковали ваши материалы на нашем веб-сайте, свяжитесь с нами по электронной почте — [email protected].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.