С какого возраста детям можно давать активированный уголь: Активированный уголь для детей: инструкция

Содержание

Биовит — Антигриппин-П

Состав

Одна таблетка содержит активные вещества: парацетамол – 0,25 г, кислота аскорбиновая – 0,15 г, кальция глюконат – 0,05 г, димедрол – 0,01 г, рутин – 0,01 г, вспомогательные вещества: крахмал, тальк, кальция стеарат.

Описание внешнего вида препарата, таблеток

Таблетки желтоватого цвета с плоской поверхностью, с фаской и риской, диаметром 12,0 ± 0,2 мм и высотой 3,8 ± 0,3 мм.

Фармокологическая группа препарата

Другие комбинированные препараты для устранения симптомов простуды.

Фармакологические свойства

Фармакологическая активность препарата обусловлена свойствами действующих веществ, входящих в его состав.

Фармакокинетика: После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ, широко распределяется в тканях и в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости. Связывание с белками составляет менее 10%.

Метаболизируется преимущественно в печени, выводится с мочой, главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Парацетамол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Аскорбиновая кислота хорошо всасывается после перорального применения. Около 25% связывается с протеинами плазмы, откладывается в плазме и клетках, наибольшая концентрация достигается в железистых тканях (в основном в коре надпочечников и гипофизе). Метаболизируется в печени, выводится с мочой в виде оксалата и в неизменном виде. После приема внутрь около 30% ионизированного кальция всасывается в ЖКТ. После перорального приема максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,2–1,3 ч. Выводится из организма преимущественно с калом (80%) и мочой (20%). Димедрол быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Связывание с белками плазмы – 98-99%. Метаболизируется главным образом в печени, частично – в легких и почках. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов.
Выводится также с молоком и может вызвать седативный эффект у детей грудного возраста. Максимальная концентрация рутина после приема внутрь достигается через 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени – почками.

Фармакодинамика: Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе. Аскорбиновая кислота восполняет дефицит витамина С в организме, обладает выраженными антиоксидантными свойствами, регулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Кальция глюконат оказывает противоаллергическое, гемостатическое действие, уменьшает ломкость и проницаемость сосудов, симптомы недостатка кальция в организме, улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении. Димедрол обладает противоаллергической активностью, оказывает местноанестезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие.

При приеме внутрь вызывает седативный и снотворный эффект, оказывает умеренное противорвотное действие. Ангиопротектор рутин относится к группе витамина Р, в сочетании с аскорбиновой кислотой уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами.

Показания к применению

Симптоматическое лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающихся лихорадкой, болью в горле, головной болью, ринитом.

Способы применения

Взрослым назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день; детям старше 7 лет по ? таблетки 3 раза в день после еды в течение 3-5 дней. Максимальная разовая доза для взрослых – 2 таблетки, суточная – 6 таблеток; для детей старше 7 лет – 1 таблетка и 3 таблетки соответственно. Не превышать рекомендованные дозы.

Побочные действия

Диспептические явления, боли в эпигастрии, тошнота, сухость во рту, при длительном применении в высоких дозах парацетамол может оказывать гепатотоксическое действие — головная боль, чувство усталости, снижение скорости психомоторных реакций, у детей димедрол может вызвать парадоксальное развитие бессонницы, раздражительность и эйфорию -тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз -аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и высыпания

Противопоказания

Тяжелые нарушения функции печени и почек -эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения) -эпилепсия -детский возраст до 7 лет -первый триместр беременности и период лактации -индивидуальная непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола. При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия. Активированный уголь снижается биодоступность парацетамола. При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени. При одновременном применении с метаклопромидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови. Описаны случаи проявления токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала. Гепатотоксическое действие усиливается в присутствии этанола. Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон уменьшают эффективность парацетамола. Взаимодействие с лекарствами более часто возникает при длительном применении больших доз аскорбиновой кислоты. Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови салицилатов (увеличивает риск кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов.

С эстрогенами — увеличивается уровень гормона в сыворотке крови. С оральными котрацептивами, содержащими эстрогены — уменьшается контрацептивный эффект. Уменьшает антикоагуляционный эффект производных кумарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа. Увеличивает общий клиренс этилового спирта. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. Кальций может снижать абсорбцию тетрациклиновых антибиотиков и препаратов фтора при их одновременном приеме. Одновременное применение витамина D повышает всасывание кальция. При одновременном применении димедрол усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих ЦНС. Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность димедрола. Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами. Снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравления. Усиливает антихолинэргические эффекты препаратов с холиноблокирующей активностью.
Фармакологический эффект рутина усиливается аскорбиновой кислотой.

Особые указания

Не применять другие парацетамолсодержащие препараты при лечении «Антигриппином»-П. С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек. В период лечения необходимо избегать употребление алкоголя. Не совмещать с приемом снотворных средств. Беременность и лактация. Применение препарата не рекомендуется в первом триместре беременности, применение во втором и третьем триместре возможно только по строгим показаниям, под наблюдением врача в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. Влияние препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Наблюдаются симптомы передозировки димедрола и парацетамола: тошнота, рвота, сухость во рту, расширение зрачков, угнетение ЦНС, развитие возбуждения (особенно у детей) или депрессии.

Лечение: промывание желудка водой с активированным углем и проведение симптоматической терапии.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки по 10 штук в контурной безъячейковой упаковке из упаковочной бумаги с полимерным покрытием с двух сторон, или по 30 таблеток в банки из полиэтилентерефталата. Контурные безъячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в групповую упаковку – картонную коробку. Банки вместе с инструкциями по примене¬нию на государственном и русском языках поме¬щают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года Не использовать после истечения срока хранения, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн

Doc. ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.

На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».

Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.

Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.

На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.

Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.

Также на Doc. ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.

Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.

Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.

Антитуссин (таблетки от кашля)

Состав: действующие вещества: 1 таблетка содержит травы термопсиса ланцетного (Herba Thermopsidis lanceolata) в мелком порошке 0,0067 г, натрия гидрокарбоната 0,25 г вспомогательные вещества: тальк, кальция стеарат, крахмал картофельный.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки зеленовато-серого или желто-бурого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской. Допускается наличие вкраплений.

Фармакологическая группа. Комбинированные препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Код АТХ R05Х.

Фармакологические свойства.

Фармакологические. Трава термопсиса обладает отхаркивающим действием, оказывает умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез. Алкалоиды (цитизином, метилцитизин, пахикарпин, анагирин, термопсин, термопсидин), содержащиеся в траве термопсиса, оказывают возбуждающее действие на дыхательный центр, а в высоких дозах — и на рвотный центр. Натрия гидрокарбонат стимулирует секрецию бронхиальных желез, способствует снижению вязкости мокроты.

Фармакокинетика. Не изучалась.

Клинические характеристики.

Показания. В комплексной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с мокротой, которая тяжело отделяется (трахеит, бронхит).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровохарканье.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства могут уменьшить всасывание алкалоидов травы термопсиса в желудочно-кишечном тракте. Препарат не следует применять одновременно с препаратами, содержащими кодеин и с другими препаратами, угнетающими кашель. Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется употреблять большое количество теплой жидкости.

Особенности применения.

Применение в период беременности или кормления грудью. Противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Исследования по изучению влияния на способность управлять автотранспортом или другими механизмами не проводились.

Способ применения и дозы. Взрослым препарат следует принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-5 дней, детям старше 12 лет — по ½-1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-5 суток.

Дети. Применение препарата у детей до 12 лет противопоказано.

Передозировки. Тошнота, рвота, слабость, диарея, головокружение, холодный пот, бледность, синюшность слизистых оболочек, при тяжелом отравлении возможны нарушения сознания, возбуждение, галлюцинации, судороги. Лечение — промывание желудка, солевые слабительные, активированный уголь, симптоматическая терапия.

Побочные реакции. При индивидуальной повышенной чувствительности к препарату возможно развитие аллергических реакций, в т. Ч. Гиперемия, сыпь, зуд и отек кожи. При приеме больших доз — рвота.

Срок годности. 4 года.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. Таблетки № 10 в блистере.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя. Украина, 46010, г.. Тернополь, ул. Фабричная, 4 Тел. / Факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua.

Дата последнего посещения. 18.12.18

ВАЛЕРИАНА ФОРТЕ

Состав:

  • действующее вещество: валерианы корней экстракт густой (Valerianae radix extractum spissum) (2,6–5,6 : 1)  [экстрагент — этанол 70,0 % (об/об)]; 1 таблетка содержит валерианы корней экстракта густого (Valerianae radix extractum spissum) (2,6–5,6 : 1) [экстрагент — этанол 70,0 % (об/об)] в пересчете на сухое вещество — 40 мг;
  • вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния карбонат легкий, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, пленочное покрытие «Wincoat WT-MPAQ-01618P ORANGE» (поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е 171), тальк, желтый закат FCF (Е 110)).

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой от бледно-оранжевого до оранжевого цвета.

Фармакотерапевтическая группа. Снотворные и седативные средства. Код АТХ N05C M09.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Лекарственное средство уменьшает возбудимость центральной нервной системы. Действие обусловлено содержанием эфирного масла, большая часть которого — сложный эфир спирта борнеола и изовалериановой кислоты. Седативные свойства имеют также валепотриаты и алкалоиды — валерин и хотинин. Седативное действие проявляется медленно, но достаточно стабильно. Валериановая кислота и валепотриаты имеют слабое спазмолитическое действие.

Фармакокинетика. Не изучалась.

Клинические характеристики.

Показания. Повышенная нервная возбудимость, бессонница. Легкие функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — в составе комбинированной терапии.

Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к валериане и/или к другим компонентам лекарственного средства; депрессия и другие состояния, которые сопровождаются угнетением деятельности центральной нервной системы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Препараты валерианы могут усиливать действие алкоголя, седативных, снотворных, анальгетических, спазмолитических и анксиолитических средств.

Особенности применения. Во время применения лекарственного средства необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

Пациентам, которые имели тяжелые нарушения функции печени или перенесли тяжелое заболевание печени в прошлом, необходимо быть осторожными при приеме препарата.

Может иметь место специфическая чувствительность к запаху валерианы.

Это лекарственное средство содержит соединения натрия. Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов, которые применяют натрий-контролируемую диету.

Из-за наличия в составе лекарственного средства красителя желтый закат FCF (Е 110) возможно возникновение аллергических реакций.

Применение в период беременности или кормления грудью.  Не рекомендуется применять лекарственное средство из-за недостаточности данных о безопасности применения в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. При применении лекарственного средства следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям с 12 лет принимать по 1–2 таблетки 3 раза в сутки. Детям в возрасте с 6 лет принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Целесообразность назначения лекарственного средства детям с 6 лет определяет врач в каждом отдельном случае. Таблетки следует глотать не разжевывая, запивая жидкостью, после еды. Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Дети. Применять для лечения детей с 12 лет. Целесообразность назначения лекарственного средства детям с 6 лет определяет врач индивидуально в каждом отдельном случае.

Передозировка.  Симптомы: головная боль, головокружение, сонливость, вялость, общая слабость, дрожание рук, расширение зрачков, ощущение сдавливания в груди, боль в животе, тошнота, снижение остроты слуха и зрения, тахикардия.

Лечение: прекратить применение лекарственного средства, промыть желудок, принять активированный уголь. Терапия симптоматическая.

Побочные реакции.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, сонливость, угнетение эмоциональных реакций, депрессия, общая слабость, снижение умственной и физической трудоспособности;

со стороны пищеварительного тракта: тошнота;

со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе сыпь, зуд, гиперемия, отек кожи.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения.  Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ос. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.  По 10 таблеток в блистере; по 5 или по 10 блистеров в пачке из картона.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель/заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности/ местонахождение заявителя. Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4. Тел./факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 17.07.19

Жидкий уголь для детей — как и сколько давать

Особенности жидкого сорбента и его основные функции

Самым популярным средством для избавления от токсинов и других вредных веществ в организме издавна считается активированный уголь. Это прекрасный природный сорбент. Он способен, как губка, втягивать в себя разные вещества, не дает им всасываться в кровь и выводит  из организма. Такими же свойствами обладает и жидкий абсорбент. Однако для его производства, вместо угольного порошка, используют яблочный пектин.

Средство выпускается в двух формах – для взрослых и детей, которые немного отличаются составом. Ключевыми компонентами выступают всасывающий компонент пектин и пребиотик инулин. Дополняют средство для взрослых аминокислота таурин с гепатопротекторными функциями и янтарная кислота для улучшения обменных процессов.

Препарат содержит в дополнение к яблочному пектину и инулину экстракт фенхеля. При растворении в воде он образует гель, который всасывает чужеродные вещества, смягчает боль и спазмы в животе, способствует скорейшему выведению раздражителей из организма.

Общая характеристика препарата


Ребенку легко пить средство для очищения кишечника (фото: 5s1.ru)

Препарат представляет собой порошок, удобно расфасованный небольшими порциями в саше. Перед применением его растворяют в воде и получают гель, который ребенку легко пить.

Компоненты средства природные. Пектин получают из яблок, пребиотик инулин – из топинамбура или цикория, а компонент против спазмов и вздутия живота – из семян фенхеля.

Когда малышу дают выпить жидкий сорбент, средство действует очень мягко. Оно обволакивает раздраженные стенки органов пищеварительного тракта. Такое лекарство не травмирует дополнительно ни желудок, ни кишечник. Оно обладает приятным яблочным привкусом, поэтому средство легко дать даже капризному ребенку, страдающему от кишечного расстройства.

Состав детского средства для детоксикации

Основное действующее вещество жидкого сорбента – пектин. При растворении в воде он разбухает и способен всасывать другие вещества. При этом пектин не переваривается в кишечнике, а выводится из организма вместе с вредными веществами, которые в него всосались.

Сколько действующих веществ содержится в 1 саше (в граммах):

Вещество Количество
Пектин 1,5
Инулин 0,3
Экстракт фенхеля 0,3
  • Инулин представляет собой полисахарид, который в природе можно найти во многих растениях. Его относят к группе пищевых волокон и применяют как пребиотик – вещество, улучшающее моторику толстого кишечника.
  • Экстракт фенхеля – прекрасный спазмолитик, снимающий боль и избавляющий от неприятных ощущений вздутия живота.

Вспомогательные компоненты средства:

  • моногидрат декстрозы – необходим при обезвоживании организма как источник глюкозы и регидратирующее средство;
  • диоксид кремния – нужен, чтобы порошок в саше не слеживался.
Фармакологическое действие препарата

Благодаря гелеобразной форме препарат начинает действовать очень быстро, практически сразу после его употребления. Активные действующие вещества всасывают токсичные, чужеродные для организма элементы и способствуют скорейшему их выведению. Попутно они смягчают воспаление, предотвращают бактериальную активность, снимают боль и улучшают общее состояние ребенка.

Фармакологические свойства основных действующих компонентов:

Компонент Активность
Пектин Способен взаимодействовать с ионами тяжелых металлов, радионуклидами, различными токсинами, образуя с ними связи и выводя из организма
Инулин Стимулирует моторику кишечника и помогает развитию полезной микрофлоры
Экстракт фенхеля Обладает антисептическим, спазмолитическим, ветрогонным свойством

Полисахарид пектин способен, словно губка, всасывать воду и другие жидкости вместе с растворенными в них веществами.

Пребиотик инулин используется для стимулирования жизнедеятельности микрофлоры толстого кишечника. При этом он служит пищей только для полезных кишечных бактерий и не позволяет расти патогенным микробам.

Экстракт фенхеля нейтрализует токсины и не дает развиться воспалению, избавляет от скопления газов, расслабляет кишечную мускулатуру. Благодаря фенхелю боли и спазмы отступают, малыш чувствует себя лучше.

Показания, когда нужно применять препарат

При кишечных отравлениях сорбирующее жидкое средство уменьшит проявления интоксикации (фото: domadoktor.ru)

Наиболее часто средство применяют при кишечных расстройствах. Ребенку плохо от тошноты и рвоты, болит живот, поднимается температура и проявляются другие признаки интоксикации. В этом случае мягкое сорбирующее средство с яблочным привкусом значительно облегчит состояние.

При аллергии в организме выделяются биоактивные вещества, которые повышают проницаемость сосудов и становятся причиной выброса токсинов в межклеточное пространство. Жидкий сорбент успешно всасывает их и выводит, поэтому его применяют при аллергиях любой природы.

Перечень показаний для применения препарата довольно широкий:

  • зуд кожи при атопическом дерматите;
  • прием антибиотиков;
  • любые инфекционные заболевания с признаками интоксикации организма;
  • дисбактериоз желудка;
  • диарея.

Препарат рекомендуют в комплексе борьбы с гельминтами. Даже когда ребенок съел слишком много сладких жирных продуктов, можно дать ему жидкий сорбент, чтобы облегчить работу печени.

Правила применения препарата

Средство разрешено давать детям старше 3-х лет. В этом возрасте ребенок хорошо умеет пить из стакана и справится с гелеобразным напитком.

Средство удобно расфасовано в саше – по одной дозе. Перед применением необходимо уточнить у врача, сколько лекарства давать малышу. Порошок разводят в 50 мл теплой воды, размешивают и дают немного постоять. Жидкость становится похожей на кисель, имеет приятный яблочный аромат и немного сладковатая.

Препарат разрешено пить 3 раза в день через час после еды или за 2 часа до приема пищи – режим определяет врач.

Обычно продолжительность лечения жидким сорбентом 3 дня. При аллергиях и некоторых других состояниях врач может назначить его на 2 недели и более.

Особые указания при употреблении сорбирующих средств

При употреблении сорбирующих средств ребенок должен пить достаточно воды (фото: lisa.ru)

Когда врач назначает средства с сорбирующим действием, необходимо давать ребенку больше пить. Это важно, поскольку сорбенты всасывают из кишечника много жидкости и выводят ее. Вместе с чужеродными вредными веществами организм малыша покидает и вода. Нужно компенсировать эту потерю.

Нельзя давать препарат одновременно с едой или приемом других лекарств. Сорбент всасывает любые жидкости и содержащиеся в них вещества без разделения на вредные и полезные. Одновременный прием лекарств с сорбирующим веществом нарушит их усвоение.

Кому нельзя принимать жидкие абсорбенты

О возможных противопоказаниях к приему сорбентов нужно поговорить с врачом (фото: armacjapraktyczna. pl)

Главное правило приема сорбирующих жидкостей – обязательная консультация врача. Несмотря на природность компонентов средства, они могут оказаться непереносимыми для ребенка и вызвать тяжелые аллергические реакции.

Поскольку в препарате содержится глюкоза, нельзя принимать его без разрешения врача детям с сахарным диабетом, другими обменными нарушениями.

Помощь грудным детям при кишечных расстройствах

Помощь при интоксикации новорожденным детям может оказывать только врач (фото: nihealthcare.com)

Жидкие сорбирующие препараты предназначаются для детей старше 3-летнего возраста. Однако необходимость в выведении токсинов может возникнуть у более маленьких детей. Новорожденным лучше никаких препаратов не давать, а сразу обратиться за помощью к врачу. Детям со второго месяца жизни можно давать активированный уголь.

Как давать малышам активированный уголь:

  • рассчитываем дозировку – умножаем вес ребенка на 0,05, получится суточная норма угля;
  • смотрим дозировку имеющихся в наличии таблеток активированного угля и выбираем порцию на день;
  • уголь размельчаем в порошок и разводим в теплой воде, хорошо размешиваем до состояния однородной взвеси;
  • готовую смесь выпаиваем грудничку в течение дня любыми порциями, но за час до еды или через час после.

Лечение активированным углем продолжается не более 3-х дней. Если не помогло, врач будет подбирать другую схему. Детям до года допускается одна таблетка на день, малышам 1-3-х лет разрешено до четырех таблеток угля в сутки.

Аналоги активированного угля

Когда ребенок страдает от интоксикации, идет речь о кишечном расстройстве, инфекции или аллергии, родители должны выбирать максимально доступный сорбент. Предварительно нужно спросить врача о дозировках и порядке приема.

Аналоги активированного угля для детей
Грудничкам до года Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Полифепан
Детям старше года Атоксил, Мультисорбс, Карболен
Детям старше 14-ти лет Белый уголь, Карбопект, Сарболонг

Выбирая препарат ребенку, нужно внимательно читать состав. Иногда в нем могут быть вкусовые добавки, способные спровоцировать аллергический приступ.

Условия хранения препарата

Главное условие хранения активированного угля или его аналогов в порошках и таблетках – отсутствие влаги. Несмотря на плотную упаковку саше или блистеров, влага все же способна проникнуть внутрь и вызвать набухание препарата.

Сорбенты не любят прямых солнечных лучей. Их нужно поместить в закрытый шкаф в помещении, где не жарко. Безусловно, детям не должно быть доступа к ним.

Советы специалистов о сорбирующих средствах

Любые препараты со свойствами сорбентов, такие как активированный уголь или его аналоги, обязательно нужно давать ребенку на пустой желудок. Это важно для эффективного очищения кишечника. При этом не пострадает всасывание пищи и других лекарств.

В отношении «Жидкого угля для детей» специалисты отмечают его многофункциональность, мягкость действия и натуральность компонентов. К тому же, приятный аромат и вкус позволяют эффективно использовать его для совсем маленьких капризных детей.

Подробнее о приеме активированного угля у взрослых и детей смотрите в видео ниже.

Mama Life Hacks {#11}: виноградный сок + активированный уголь для борьбы с желудочными жуками

На днях друг прислал мне сообщение с благодарностью за публикацию этого блога (которому на данный момент уже несколько лет) и заметил, что, если жизнь когда-нибудь станет слишком занятой, чтобы публиковать, я должен просто сделать репост этого, так как он был таким спасатель, и как можно больше людей должны его увидеть (получив этот судьбоносный совет от нескольких читателей, я знаю, как я был благодарен).

Желудочный жук опустошил весь район Восточного Техаса, и, хотя мои дети почти не пострадали (пока что) (близнецы + Тео — единственные, у кого была недолгая схватка с этим после пребывания в игровая площадка Chick-fil-a #конечно) — вам лучше поверить, что в моей кладовой всегда есть оба этих предмета (и что они были большой частью причины, по которой наша единственная проблема с желудком в этом сезоне прошла так быстро).

Итак! Ну вот. Репост того, что в настоящее время является моим самым популярным сообщением в блоге согласно моей странице аналитики (должно быть, не просто пострадал Восточный Техас).

Если название этого поста не просто крадет каждую крупицу грома, которую я мог бы вызвать для него, я не знаю, что делает. Тем не менее, я чувствую, что необходимо немного больше объяснений, так что вот:

Около года и 1/2 назад Шон совершал один из своих марафонских раундов рабочих поездок, которые, кажется, приходят волнами весной, а затем снова прямо перед Рождеством (когда, к сожалению, все внезапно приходят в бешенство, чтобы провести остаток свои бюджеты к концу года).

У меня было 5 детей, в том числе 20-месячные близнецы, и я была беременна Тео. Если быть точным, первый триместр беременности, так что, как вы можете себе представить, я чувствовала себя ооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооесь. ошибка желудка. Ага. Ангелы пели и все такое.

Не прошло и 24 часов, как все мои дети лежали на полу с миской по бокам.Мы не могли выйти из дома из-за непредсказуемой рвоты (есть ли какая-то другая?), и мое чувство возбуждения только возрастало с каждым моментом. (Хотя я был так благодарен за то, что сам не заболел). И тут мне на помощь пришли мои добрые, замечательные, замечательные читатели. Я разместила какую-то жалкую фотографию всех нас, и несколько мамочек сказали мне, чтобы мои горячие *покрытые микробами) маленькие ручки выпили стопроцентный виноградный сок и бутылку капсул с активированным углем как можно скорее.

Я провел кучу интернет-исследований и обнаружил, что виноградный сок действительно широко хвалят как профилактическое средство от желудочных инфекций.Что-то в той конкретной кислоте, которую он содержит, эффективно борется с желудочными бактериями. (тот материал, который, несомненно, должен покрывать каждую поверхность 7-го уровня Аида).

Самое главное, что нужно помнить, это то, что это профилактическая мера, а не лекарство. Другими словами, если вас уже тошнит, то единственное, что произведет виноградный сок, — это пурпурная рвота. И кому это нужно?

Итак! В следующий раз, когда первая жертва заболеет желудочным гриппом в вашем доме, купите 100% (важно не получить «коктейль», «облегченную» или «комбинированную с другими соками» версию… вам нужен чистый) виноградный сок и заставить своих детей жрать.Если они чем-то похожи на меня, они будут так рады получить чистый, неразбавленный сок по требованию, что не будут спрашивать, почему вы вдруг так захотели, чтобы они глотали его целыми стаканами. (Конечно, как только Нола увидела Эви в качестве моей модели, она настояла: «Мама, я тоже хочу свой пикап!» И, КОНЕЧНО, на ней не было ничего, кроме трусов, так что я сказал ей пойти надеть что-нибудь приличное, если она хотела быть в центре внимания… и вот в чем она спустилась вниз. Эх. Могло быть и хуже)

Другое маленькое чудо, о котором я упоминал, немного сложнее продать детям.Активированный уголь продается в маленьких капсулах, которые можно найти в большинстве аптек (я нашел свою в магазине наркотиков… это сеть? работает как абсорбент, чтобы впитать вредные бактерии в кишечнике.

Я знаю, что это супер нетехническое описание его свойств, но, хотя я и провел должную осмотрительность, прошло полтора года, и я не помню всех подробностей. Я знаю, что он безопасен даже для маленьких детей, если его правильно вводить (обязательно изучите количество для маленьких детей и то, как часто вы должны его принимать).И ЭТО РАБОТАЕТ. А также! Это работает, когда вы уже вздыхаете. Это помогает уменьшить симптомы и сократить время болезни.

Заявление об отказе от ответственности : Само собой разумеется, что я НЕ врач и не претендую на это. Прежде чем принимать что-либо, чтобы помочь при болезни, вы должны убедиться, что вы провели собственное исследование и проконсультировались со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены в дозировках/использовании. Итак, вернемся к тому времени, когда я упомянул, когда мы заболели.Ну, через пару недель Шону снова пришлось ехать, и знаете что? Мы снова заболели. Какой?? Так неправильно. Но на этот раз у меня был запас виноградного сока и капсул с активированным углем, и я заставил всех пить свои коктейли против рвоты так быстро, как только можно кричать: «ЧАШКА!»

И знаете что? В тот раз заболела только Делла (упавшая первой). СЛАВА! Чтобы смешать эту прекрасную, волшебную смесь, вы просто открываете капсулы с активированным углем и размешиваете одну полную капсулу (для детей старшего возраста и взрослых; я использую части капсул для детей младшего возраста).Вы можете делать это несколько раз в день (до определенного момента… снова… ИССЛЕДОВАНИЕ!).

У него нет вкуса, а виноградный сок полностью маскирует чернильно-черный цвет, но у него есть немного зернистой текстуры, которую вы потом почувствуете на зубах, поэтому я советую выпить его как можно быстрее. идти. Вы даже можете устроить игру со своими детьми, чтобы узнать, кто финиширует первым! И тогда все могут посмеиваться над черными усами друг друга.

Я использовал этот прием каждый раз, когда за последние 18 месяцев у нас был хотя бы запах желудочной сока (мои дети не часто болеют, но, учитывая наши частые походы в детский сад в спортзале, болезнь, как правило, поднимает свою уродливую голову 2-3 раза в год), в том числе в прошлые выходные (вы, возможно, помните, я упомянул, что мы не ходили в церковь из-за болезни), и это имело такое значение — настолько, что редко делаем больше, чем один или два из нас получают гадость, и то только в течение 12 часов или меньше.

Ну вот! Один из моих ЛУЧШИХ лайфхаков для мамы для вас. Я бы с радостью отдал должное, где это необходимо, но, честно говоря, этим маленьким самородком чистого золота поделились несколько мам, так что моя сердечная благодарность всем вам.

Скажите, вы уже знали о фокусе с виноградным соком? А активированный уголь? Есть какие-нибудь «веселые» истории? У нас был приятный небольшой инцидент в Метро, ​​когда Делла не блевала в течение 48 часов, и я думал, что мы были в чистоте, что было связано с прискорбным количеством рвоты на полу рядом с дозатором напитков + полным отсутствием доступных салфеток. с моей стороны (#momfail), и самая скупая стопка салфеток от молодого сотрудника метро, ​​который явно никогда не убирал рвоту малыша.(Как ни странно, мы больше не бываем в этом Метро).

Любые отличные #мамалайфхаки, которыми можно поделиться? Оставьте их в комментариях или хештегируйте их в социальных сетях, и кто знает? Я мог бы просто показать ВАС! (И тогда ваша жизнь сложится. Я просто знаю это).

младенцев — средства от угля

Как и взрослые, дети тоже болеют. Кажется несправедливым, что этим хрупким, уязвимым младенцам так рано предстоит столкнуться с миром, полным стольких вражеских агентов.Для младенцев, рожденных в больницах, и детей, рожденных дома, есть множество невидимых, но очень смертоносных организмов, скрывающихся вокруг, готовых заразить их маленькие тела. Будь то внутрибольничная инфекция или что-то, что кормящая мать съела во время своего последнего приема пищи, младенцы не готовы хорошо справляться с новой средой. Будь то гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), желтуха новорожденных, детская диарея, колики или случайное отравление, во многих случаях активированный уголь оказался эффективным простым и естественным средством.

Детская желтуха

Еще с рождения многие младенцы становятся жертвами неонатальной желтухи . Будь то желтуха из-за наследственного фактора, такого как эритробластоз плода, или из-за вялой незрелой печени, многие дети вскоре после рождения становятся желтыми, а не ярко-розовыми. Активированный уголь — простое натуральное средство от желтухи у ребенка.

«Когда появился Натан, наш первенец, он был несколько желтушным. Желто-оранжевый цвет его кожи и глаз был вызван накоплением билирубина, желчного пигмента, который не метаболизировался должным образом.По разным причинам печень иногда не включается при рождении, как это должно было быть у Натана. Он вышел на солнце для ежедневного принятия солнечных ванн. Древесному углю также приписывают снижение уровня билирубина. Но, поскольку младенцы созданы для того, чтобы глотать только при рождении, а не жевать, мы смешали немного порошка активированного угля в бутылке с водой и дали частицам осесть. Затем мы вылили эту жидкую воду в детскую бутылочку и сунули ее ему в рот. Через пару дней и несколько унций навозной воды позже он стал здоровым румяно-розовым.По мере взросления Натана время от времени показывали признаки того, что у него начинались колики. Мы могли только улыбаться, когда он принимал таблетку угля, а затем с удовольствием играл с ней во рту. К следующему утру он избавится от того, что причиняло ему дискомфорт. Позже, когда появился его брат Енох, угольные таблетки были его первым опытом употребления «конфет». Если бы только другие молодые родители знали, насколько мощным может быть уголь в качестве первой помощи». CharcoalRemedies.com  стр. 27

Для младенцев с желтухой добавьте одну столовую ложку порошка активированного угля в четыре унции воды.Это делает хорошую суспензию, которая может пройти через соску детской бутылочки. Хорошо встряхните перед тем, как давать. Или вы можете дать древесному углю осесть, слить серую воду и дать это.

Доктор Агата Траш, доктор медицинских наук, рассказывает о следующем случае неонатальной желтухи у четырехдневного ребенка на грудном вскармливании:

«Отец привел ребенка в нашу лабораторию, чтобы проверить уровень общего билирубина. Уровни продолжали расти в течение следующих двадцати четырех часов, и консультирующий врач согласился с нашим подозрением на несовместимость крови по системе ABO. Когда билирубин поднялся до 18 мг%, консультант приготовился к обменному переливанию крови.

В тот же час мать начала давать столько угля, сколько могла заставить ребенка принять. С ребенком, раздетым у нее на коленях, она сидела на солнце, получая более часа воздействия как спереди, так и сзади (младенцы могут выдержать больше солнечного света, прежде чем получить солнечный ожог, чем взрослые).

При следующей шестичасовой проверке уровень билирубина снизился до 16,5%, и мы знали, что избежали опасного обменного переливания.Продолжая это лечение, билирубин начал очищаться и к десятому дню снизился до 4 мг%».

В одном поразительном исследовании потребность в обменных трансфузиях у детей с фетальным эритробластозом была снижена более чем на 90% благодаря использованию угля. Эритробластоз плода — это тяжелая анемия, которая развивается у нерожденного ребенка, потому что мать вырабатывает антитела, атакующие эритроциты плода. Антитела обычно вызваны резус-несовместимостью между группами крови матери и плода (то есть у матери и ребенка разные группы крови).

Эти дети могут подвергаться экстремальному риску после рождения, и, в зависимости от степени тяжести, может быть выполнено переливание крови. В одном исследовании, проведенном в Форт-Беннинге, штат Джорджия, активированный уголь, взвешенный в воде, давали каждые два часа. Лечение продолжалось в течение 120 часов у здоровых новорожденных и 168 часов у недоношенных детей или до снижения уровня билирубина. Прием активированного угля следует начинать в возрасте четырех часов, чтобы добиться максимального снижения повышенного уровня билирубина». Угольные средства.com  стр. 158 

Диарея

Будь то из-за беззащитной иммунной системы, неразвитой пищеварительной системы или незрелой нервной системы, наиболее распространенной физиологической реакцией даже на малейшее изменение в нежном мире ребенка является понос . Безусловно, самая большая угроза здоровью младенцев (пожилых и всех, кто находится между ними) — это желудочно-кишечные заболевания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что желудочно-кишечные инфекции, передающиеся через воду, вызывают восемьдесят процентов всех заболеваний во всем мире и убивают более 50 000 человек каждый день, более 5 000 от диареи и холеры.На самом деле диарея является одним из наиболее распространенных симптомов, связанных с заболеванием, будь то грипп, ВИЧ/СПИД, дифтерия, пищевое отравление, паразиты или ротавирус. Тело недвусмысленно говорит нам, что хочет избавиться от чего-то, что нас отравляет. Опять же, нет более универсального, экономичного, свободного от неблагоприятных побочных эффектов и столь эффективного в борьбе с диареей средства, как активированный уголь, независимо от того, принимается ли он внутрь или применяется наружно в виде припарки или ванны для тела.Будь то отец, мать или ребенок, уголь работает! Доктор Марта, доктор медицинских наук, работает врачом отделения неотложной помощи в больнице Кентукки. «Я регулярно использую уголь при отравлениях и передозировках наркотиков… Если я хочу давать его детям от диареи, я могу смешать его с банановым пюре. Я всегда держу его дома под рукой в ​​качестве антацида или для решения многих распространенных проблем». CharcoalRemedies.com  стр. 72

Когда дело доходит до того, чтобы попробовать какое-то новое лекарство, мы все чувствуем себя лучше, если кто-то, кто имеет хорошую квалификацию, поддержит его.Доктор Мервин Г. Хардиндж, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, декан-основатель Школы общественного здравоохранения Университета Лома Линда, обладает обширным опытом в области фармакологии, питания и здоровья. Имея ученые степени Гарварда и Стэнфорда, он является автором более пятидесяти научных статей в рецензируемых журналах, а также нескольких книг, в том числе трехтомного Семейного медицинского справочника. Мы ожидаем, что он в высшей степени способен говорить о достоинствах древесного угля. В своей последней книге «Лекарства, травы и натуральные средства » он относит уголь к категории «безвредных».Из наиболее распространенных применений он перечисляет его для избавления от газов, в качестве слабительного, при воспалении кишечника, при коликах, диарее, язвах и болях. Когда я позвонил ему и поговорил с ним по телефону, он заверил меня, что всегда был ярым сторонником простых средств.

Когда я спросил, есть ли у него памятные истории с углем, он ответил: «Да. На ум приходит старая, но очень живая. Во время посещения лагерного собрания наш пятнадцатимесячный сын заболел диареей. Тем не менее, он был все еще очень активен, бегал вокруг.Но пока он бежал, содержимое его подгузника вытекало за его спину, создавая немалый беспорядок, который нам нужно было убрать. К тому времени, когда мы были готовы уходить, его зад был таким сырым, что он кричал, когда его мать пыталась сменить ему подгузники. Проезжая через Оклахому, я по пути заезжал в несколько аптек, чтобы посмотреть, есть ли у них уголь, но ни в одной из них его не было в магазине. Наконец я остановился в маленькой деревне и смог найти несколько таблеток угля. Мы измельчили их, но потом задались вопросом, как мы собираемся заставить пятнадцатимесячного ребенка принимать их.Мы остановились на арахисовом масле. Мы смешали его с древесным углем, и через короткое время он больше не беспокоился, когда пришло время менять подгузники. Я всегда поощрял использование натуральных средств, и на протяжении многих лет мы использовали древесный уголь для лечения различных инфекций. Например, при порезе на руке мы делали простую припарку и полностью обматывали руку». CharcoalRemedies.com стр. 163

Многие обнаружили, что им удалось контролировать диарею, если после каждого жидкого или водянистого стула они давали смесь из одной-двух больших ложек порошка древесного угля (или 6-12 капсул) в стакане воды.После каждого стакана воды с активированным углем запивайте одним или двумя стаканами простой воды.

В очень стойких случаях диареи мы рекомендуем  припарки с активированным углем  на живот вместо приема порошка активированного угля внутрь. Прочтите История Джорджии  для такого случая.

Активированный уголь от колик

Одним из состояний, иногда связанных с диареей у новорожденных, являются колики. Колики у младенцев могут быть вызваны комбинацией факторов, но результат всегда один — очень несчастный ребенок и очень уставшие родители.Активированный уголь — это простое натуральное домашнее средство, которое быстро успокаивает колики и газы у младенцев, что приносит большое облегчение родителям.

У новорожденных нередко бывают периоды, когда они выглядят ненормально раздражительными или плачут без причины. Общие симптомы колик включают:

  • сильный безутешный плач в течение длительного времени
  • ежедневный плач, часто после еды и обычно заканчивающийся так же внезапно, как и начинается
  • признаки газового дискомфорта и вздутия живота
  • твердый вздутый живот с подтянутыми к груди коленями, сжатыми кулаками, размахиванием руками и ногами и выгнутой спиной
  • частая бессонница, раздражительность и суетливость.

Детские колики чаще всего возникают в период от первых нескольких недель до четырех месяцев жизни и редко сохраняются после шестимесячного возраста. «Правило трех» гласит, что ребенок, который плачет в течение трех или более часов в день, по крайней мере, три раза в неделю в течение трехмесячного периода, скорее всего, страдает коликами. Около 25% младенцев во всем мире соответствуют официальным критериям колик.

Что вызывает колики у младенцев? По-видимому, существует несколько способствующих факторов, которые в сочетании могут привести к боли и дискомфорту при коликах:

  • Поскольку незрелая пищеварительная система ребенка только учится функционировать, нормальное ритмичное движение пищи еще не развито.Также отсутствует нормальная бактериальная флора, которая способствует пищеварению. К счастью, в течение шести месяцев большинство младенцев перерастают эти недостатки.
  • Некоторые продукты, употребляемые кормящими матерями, могут содержать химические вещества или аллергены, которые могут вызывать колики и расстройство пищеварения. При грудном вскармливании микроэлементы из продуктов, вызывающих газообразование, могут передаваться ребенку через грудное молоко и вызывать газообразование и вздутие живота.
  • Младенцы часто заглатывают воздух во время кормления или во время сильного плача, что увеличивает газообразование и вздутие живота.
  • Так как нервная система младенцев еще очень незрелая, они могут быстро «устать» от образов и звуков. Как правило, чем больше активности (поручения, посетители, телевизор, телефоны и т. д.) в день ребенка, тем выше частота раздражительности и колик.

Спокойная и простая домашняя жизнь и простая пища, с несколькими вариантами за один прием пищи, помогут избежать стресса для всех детей, страдающих коликами. Но если возникнет необходимость, порошок активированного угля — это удивительно простое домашнее средство, которое может принести облегчение всем.Colic Calm — это простое средство, которое не только успокоит колики у несчастного ребенка, но и поможет восстановить спокойствие во всем доме!

Колики и активированный уголь

Свидетельства

«Я нашел Colic Calm, когда искал в Интернете натуральное средство от рефлюкса. Моему маленькому 3-недельному ребенку посадили Зантак, и я не был доволен добавлением химических веществ в ее крошечное, чистое тело. Я называю Colic Calm «черным золотом», так как он очень ей помог. Я даю ей только 1/4 чайной ложки 3 раза в день, и она больше не срыгивает, и она тоже регулярно! Это действительно подарок! Leann Zantac Side Effects   «Наш сын родился в срок, но вскоре после рождения у него был диагностирован пневмоторакс (отверстие в легком).Он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, где лечился от этого состояния. Он покинул отделение интенсивной терапии и отправился домой с полным выздоровлением, за исключением некоторых проблем с пищеварением, которые, по мнению неонатологов, решатся сами по себе.

«После того, как мы привезли его домой, мы поняли, что что-то по-прежнему не так, потому что он много часов подряд, а часто и весь день, плакал. Сначала мы подумали, что это колики. В 4 недели у него диагностировали аллергию на обычные детские смеси и молочный белок. Мы перепробовали каждую формулу на рынке и, наконец, остановились на той, которая «работала» лучше всего для него после того, как все остальные были исключены.Когда у него особенно сильные приступы плача и ему очень некомфортно, мы применяем Colic Calm. В течение 5 минут ему обычно становится лучше, и он часто снова улыбается. Как только мы наносим его, он успокаивается, так как ему нравится его вкус! Мы проконсультировались с нашим педиатром и даже с детским диетологом по поводу использования Colic Calm, и оба сказали нам, что это безопасно и можно использовать. У нашего сына нет типичных колик, но мы быстро поняли, какой замечательный продукт Colic Calm, поскольку он помогает облегчить его дискомфорт, вызванный аллергической реакцией.Спасибо Colic Calm за продукт, который действительно работает, и спасибо Kimberly за первоклассное обслуживание клиентов!» Мама Адама, Миннесота

«Еще одна счастливая мама пишет: «Как только я принесла своего мальчика домой, все началось, постоянный плач, подтягивание ног от боли, и он не спал более 1 часа подряд. Мне не спалось. Мой врач сказал, что у него колики, и что мне нужно просто подождать 3 месяца, и тогда мне станет лучше. Но я купила все, что только можно, от специальной смеси против коликов до специальных бутылочек от коликов.Ничего не работало, пока я не нашел Colic Calm.

«Боже мой, что за продукт. Я дал это своему сыну, когда ему было около 6 недель. Практически сразу заметил разницу. Я давал ему максимальную рекомендуемую дозу. Сейчас ему 3 месяца, и я до сих пор даю ему Colic Calm только одну дозу с его ночной бутылочкой. Это помогает ему больше взволноваться, и я верю, что это действительно успокаивает его. Colic Calm действительно помог мне пережить эти трудные недели, так что большое спасибо».
Кристи, Австралия

Чтобы прочитать больше историй Colic Calm, перейдите по ссылке  More Testimonies

Случайное отравление

В то время как пищевая непереносимость или даже пищевое отравление являются очень реальной и серьезной проблемой, одной из областей, которая вызывает особую озабоченность у родителей, является случайное отравление детей.Каждые полчаса в США случайно отравляется ребенок. В 1998 г. в токсикологические центры было сообщено примерно 1,1 миллиона случаев проглатывания токсичных веществ детьми в возрасте до шести лет. Считается, что это число составляет примерно 25% всех таких случаев. Вещи, которые обычно проглатывают дети младше шести лет, включают косметику, чистящие средства, анальгетики и препараты от простуды. Данные с 1995 по 1998 год показали, что на рецептурные и безрецептурные лекарства приходилось 52% смертей от отравлений за этот период.Веществами, связанными с наибольшим риском смерти, были кокаин, противосудорожные препараты, антидепрессанты и добавки железа.

Ипекакуана
Многие пожилые читатели могут помнить одно домашнее средство, которое было одобрено в течение многих лет, была ипекакуана. Ипекакуана — рвотное средство, вызывающее у человека рвоту. Обоснование заключалось в том, что если человек проглотил какой-то яд, то чем раньше его вырвет, тем меньше впитается в организм. Конечно, самый простой способ — пощекотать заднюю стенку горла пальцем или другим предметом, чтобы вызвать рефлекторную рвоту.Может быть, потому что некоторые люди были слишком брезгливы, чтобы сделать это, продукт ипекакуана продвигался как заменитель. Но в 1997 году Американская академия клинических токсикологов и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов пересмотрели научную литературу и опубликовали новое заявление о своей позиции. Среди прочего рекомендовали:

  • Ипекакуана не должна рутинно применяться для лечения отравлений.
  • Отсутствуют доказательства того, что ипекакуана улучшает исход отравления пациентов, и ее рутинное введение в отделение неотложной помощи следует прекратить.
  • Недостаточно клинических данных, подтверждающих или исключающих введение ипекакуаны вскоре после проглатывания яда.
  • Ипекакуана может задерживать введение или снижать эффективность угля, пероральных антидотов и ирригации всего кишечника.

Американский совет по прикладной токсикологии и Канадская ассоциация токсикологических центров одобрили эти рекомендации. Только в 2003 году Академия педиатрии перестала рекомендовать его использование. Внезапно, после десятилетий агрессивного одобрения со стороны медицинских работников, мы теперь видим эти предупреждения, связанные с ипекакуаном: «Исследования показали, что лекарства из ипекакуаны неправильно назначались родителями и злоупотреблялись людьми с расстройствами пищевого поведения, такими как булимия.Злоупотребление ипекакуаны может привести к проблемам с сердцем и даже к смерти». В свете приведенных выше рекомендаций и принимая во внимание долю случаев, когда ипекакуана используется родителями по сравнению с профессионалами, странно, что это новое предупреждение о наркотиках фокусируется на злоупотреблении родителями???

Древесный уголь
Эффективность активированного угля, используемого в клинических условиях вместо ипекакуаны, не вызывает сомнений. Однако споры о его домашнем применении разгорелись. Хотя нет никаких сомнений в превосходстве активированного угля над всеми другими известными противоядиями, некоторые предполагают, что он плохо воспринимается маленькими детьми, что усложняет введение рекомендуемой дозы.Хотя это беспокойство еще предстоит продемонстрировать, существует несколько исследований , которые ясно показывают, что большинство детей принимают уголь. Кажется, что проблемы больше связаны с робкими родителями, которые не уверены в том, что могут дать какое-либо противоядие самостоятельно, и которые предпочли бы отвезти своих детей в отделение неотложной помощи.

Когда дело доходит до отравления, время имеет решающее значение. Древесный уголь является средством выбора при отравлении или передозировке наркотиков у детей, а также у взрослых, но он наиболее эффективен раньше, чем позже.Исследования, проведенные с участием добровольцев, показывают, что активированный уголь с большей вероятностью уменьшит всасывание яда, если его принять в течение одного часа после приема яда внутрь. CharcoalRemedies.com стр. 73-74

Центр контроля отравлений США   1-800-222-1222 или 911

КАНАДА – перед телефонным справочником или 911


Чтобы узнать больше о том, как активированный уголь может помочь вам вылечить неонатальную желтуху, диарею, колики, случайное отравление и другие распространенные детские заболевания, просто и естественно, прямо у вас дома, закажите книгу CharcoalRemedies.ком сейчас.

Острые отравления — Дети — Giftinformationscentralen

Несчастные случаи отравления среди детей чаще всего происходят в возрасте 1-3 лет, когда они начинают исследовать окружающую среду. В большинстве случаев ребенок вообще не нуждается в лечении; может быть достаточно просто дать что-нибудь выпить, а иногда и активированный уголь. Иногда ребенку может потребоваться обследование и лечение у врача в поликлинике или отделении неотложной помощи.Не ждите появления симптомов; немедленно позвоните в токсикологический центр, чтобы получить совет.

Важно

  • Если у ребенка затрудненное дыхание, нарастающая сонливость, потеря сознания или судороги, необходимо немедленно обратиться к врачу. Звоните по номеру 112, чтобы вызвать скорую помощь.
  • Ребенка в бессознательном состоянии следует положить в полулежачее положение (см. рисунок ниже), чтобы язык не перекрывал дыхательные пути и не втягивал рвотные массы или желудочную кислоту.
  • Если у ребенка прекращается дыхание, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Химические продукты

Продукты бытовой химии являются наиболее частой причиной отравлений детей. Если ребенок пробует небольшое количество шампуня или моющего средства, часто бывает достаточно дать ему выпить. Есть некоторые продукты, которые очень едкие, такие как 24% уксусная кислота, средство для удаления накипи, очиститель канализации и нашатырный спирт. Другая группа опасных продуктов – растворители и топливо на нефтяной основе. Они легко вдыхаются и могут вызвать химическую пневмонию.

Первая помощь

Проглатывание

Дайте ребенку попить.

  • В случае проглатывания едкого вещества немедленно прополощите рот большим количеством воды и дайте ребенку выпить. НЕ вызывать рвоту
  • При проглатывании петролейного продукта дать ребенку пару столовых ложек крема; не форсируйте прием и не давайте крем, если у ребенка проявляются какие-либо симптомы. НЕ вызывать рвоту. Если у ребенка рвота, кашель или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить дополнительную консультацию.

Примечание: Никогда не давайте ничего перорально ребенку, если он вял или иным образом страдает.

Воздействие на глаза

  • Немедленно промыть глаз большим количеством воды в течение не менее 5 минут .
  • Если это коррозионное вещество, промойте не менее 15 минут и немедленно обратитесь за медицинской помощью.Продолжайте промывать глаза во время транспортировки в больницу.
  • Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить дополнительную консультацию.

Воздействие на кожу

  • Немедленно промыть кожу большим количеством воды, а затем тщательно промыть пораженный участок водой с мылом.
  • Снять загрязненную одежду.
  • Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить дополнительную консультацию.

Вдыхание

  • Вынесите ребенка на свежий воздух.
  • После вдыхания некоторых токсичных или раздражающих газов важно отдыхать и избегать физической нагрузки.
  • Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить дополнительную консультацию.

Наркотики

Некоторые лекарства опасны даже при проглатывании в небольших количествах. Если ребенок проглотил менее токсичный препарат, может быть достаточно дать ему активированный уголь и/или понаблюдать за ребенком дома. Немедленно позвоните в токсикологический центр для получения дополнительной консультации.

Грибы

Обычно риск невелик, если ребенок съедает один или два маленьких гриба, растущих на лужайке, или пробует небольшое количество (размером с кубик сахара) более крупного гриба.Сохраните гриб на случай, если его потребуется идентифицировать позже. Позвоните в токсикологический центр для получения дополнительной консультации.

Табак

Обычно не опасно, если ребенок проглатывает табак с одной сигареты. Иногда ребенок чувствует себя плохо или его тошнит.
Никотин в нюхательном табаке, жевательной резинке или таблетках легко всасывается как со слизистой оболочки рта, так и в желудке. Если ребенок пробует один из этих продуктов, у него часто возникает рвота, холодный пот, сонливость и сердцебиение.Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить совет, если у ребенка появляются симптомы или он проглотил более одной сигареты, более 1/2 чайной ложки нюхательного табака или более 4 мг никотина из жевательной резинки или таблеток.

Растения

В большинстве случаев не опасно, если ребенок проглотит несколько ягод или небольшое количество растения. Тем не менее, есть несколько растений, которые очень ядовиты. Некоторые растения также содержат раздражающий сок.

Если вы считаете, что ребенок проглотил ядовитое растение, позвоните в токсикологический центр.

Растения, содержащие раздражающий сок:

  • Проглатывание : Немедленно дайте ребенку выпить.
  • Воздействие на кожу : Тщательно промыть кожу водой с мылом.
  • Попадание в глаза : Немедленно промыть глаза большим количеством воды в течение примерно 5 минут.

Случайная интоксикация апиксабаном у 23-месячного ребенка: клинический случай | BMC Pediatrics

Насколько нам известно, это первый случай отравления апиксабаном у детей.Концентрация апиксабана в крови увеличилась до высокого уровня 1712 мкг/л при H + 6 после приема внутрь 40 мг апиксабана (3,1 мг/кг). Cmax соответствовала данным о передозировке у взрослых (от 1000 до 2750 мкг/л после приема внутрь от 2 до 5 мг/кг апиксабана) [5, 6].

Несмотря на многочисленные продолжающиеся исследования апиксабана у детей [12,13,14,15], в настоящее время нет доступных данных о фармакокинетических и фармакодинамических свойствах апиксабана у детей. Как сообщалось ранее, концентрация апиксабана в плазме по сравнению свременной профиль демонстрировал многофазный профиль элиминации с начальным быстрым снижением, за которым следовала более постепенная терминальная фаза [4]. Апиксабан выводится с конечным периодом полувыведения 8,2 часа. Период полувыведения, описанный при передозировке у взрослых, составлял от 6 до 15 часов в зависимости от пациента и других одновременно принимаемых препаратов [6,7,8,9]. Быстрая элиминация может объяснить отсутствие кровотечения, несмотря на высокие концентрации. Результаты, наблюдаемые в ходе клинической разработки новых пероральных антикоагулянтов, показали, что необъяснимая вариабельность лекарственного ответа довольно низка в тщательно отобранных популяциях, поэтому нет смысла рекомендовать медикаментозный мониторинг для таких пациентов.Тем не менее, были выявлены источники меж- и внутрииндивидуальной вариабельности (такие как функция почек и/или печени, пожилой возраст, соответствующее лекарственное взаимодействие и т. д.), касающиеся ограниченной популяции с очень высоким риском клинических событий [16]. . Передозировка препарата также может быть сопряжена с высоким риском клинического события, поэтому у таких пациентов следует проводить мониторинг концентрации апиксабана, если он доступен. Поскольку дозировка апиксабана не проводилась в течение первых 20 часов после приема внутрь, за пациентом наблюдали с контролем протромбинового времени и соотношения аЧТВ.Как и ожидалось, поскольку апиксабан является обратимым анти-Ха с фармакодинамическими эффектами, связанными с концентрацией, соотношение АЧТВ и ПВ удлинялись с интересным перекрытием, как показано на рис. 1. Таким образом, можно было контролировать рутинные анализы коагуляции, когда мониторинг апиксабана недоступен. Объем распределения, индексированный по биодоступности, заметно отличался от указанного у взрослых: 23 л против 73 л у взрослых или 1,8 л/кг против 0,9 л/кг [4].

Кроме того, пиковая концентрация, вероятно, была достигнута между H + 2 и H + 6, а апиксабан все еще обнаруживался при H + 48 (рис.1), с возможной энтероэнтеральной рециркуляцией (т.е. реабсорбцией препарата, выведенного из системного кровотока, непосредственно в кишечник) [17]. Использование активированного угля в подобных случаях было бы интересно для предотвращения возможного кровотечения. Снижение воздействия апиксабана на 28% действительно наблюдалось после введения активированного угля через 6 ч после введения дозы [17]. В этом случае мониторинг апиксабана проводился ретроспективно, и антидот не вводился, но о побочных эффектах не сообщалось.

Пациент также принимал внутрь 0,75 мг (0,06 мг/кг) дигоксина, тогда как средняя терапевтическая доза для детей составляет около 0,01 мг/кг/день [18,19,20]. Период полувыведения составил 15,6 ч, что значительно меньше, чем описанный период полувыведения у детей (36 ч) [18, 19]. Фармакокинетические параметры дигоксина действительно уже сильно различаются у детей с клиренсом от 6,0 до 3331,8 мл/кг/ч [21]. Уровень дигоксина через 24 часа составлял 1,3 мкг/л, что является обычным терапевтическим значением [18, 19, 20, 22], и никаких нежелательных явлений не наблюдалось.Токсичность (такая как тошнота, рвота и отклонения на ЭКГ и т. д.) действительно часто отмечается при минимальном уровне выше 2  мкг/л [20, 22].

Несмотря на значительный прием апиксабана и реальное нарушение рутинных тестов на коагуляцию, клинических признаков кровотечения не наблюдалось, возможно, из-за широкого терапевтического диапазона апиксабана. Это также может быть объяснено его быстрой элиминацией. Учитывая высокую Cmax и возможную энтероэнтеральную рециркуляцию, в таких ситуациях следует рассмотреть возможность использования активированного угля для предотвращения возможного кровотечения.

Детская педиатрия Глава


Случай 1: 2-летний мальчик, как сообщается, съел 12 жевательных таблеток ацетаминофена со вкусом винограда, которые он нашел в ванной два часа назад. У него уже было два приступа рвоты. Мать звонит педиатру и просит совета. Она заявляет, что ее сын теперь игривый и «выглядит прекрасно». Если бы вы были педиатром этого ребенка, какие рекомендации вы бы дали его матери? В этом случае известно большинство деталей, касающихся проглатывания, что дает некоторые данные, на основании которых можно принимать решения о лечении и управлении.


Случай 2. Сообщается, что 15-летняя девочка приняла целую коробку таблеток дифенгидрамина (Бенадрил) после того, как поссорилась со своим бойфрендом. Ее доставили в отделение неотложной помощи родители, которые утверждают, что она «ведет себя неправильно». На вид она немного сонная, но, кажется, правильно отвечает на вопросы. Она отрицает, что принимала какие-либо другие лекарства, алкоголь или запрещенные наркотики. Она не помнит точно, когда приняла таблетки дифенгидрамина. Жизненно важные показатели: ЧСС 160, ЧДД 18, АД 160/90, RA O2 99%.Ее физическое обследование не показывает. Если бы вы были врачом отделения неотложной помощи, ухаживающим за этой девочкой, каковы были бы ваши оценка и план действий? Этот случай связан с преднамеренной передозировкой с участием подростка, что является более сложным сценарием для оценки, поскольку предоставленный анамнез часто является неполным и/или неточным/ненадежным. Например, действительно ли она проглотила целую коробку таблеток дифенгидрамина, как сообщалось? Есть ли вероятность того, что помимо дифенгидрамина она проглотила другие вещества? Когда произошла зарегистрированная передозировка и соответствует ли степень ее тахикардии и гипертонии лекарству, которое предположительно было принято внутрь? Возможно ли, что эта девочка-подросток беременна, и если да, противопоказаны ли какие-либо из ваших терапевтических вмешательств беременной женщине?


Случай 3: 3-летний мальчик доставлен в отделение неотложной помощи в состоянии эпилептического статуса.Отец обнаружил у сына судороги и сразу же позвонил в службу 911. У ребенка никогда не было судорожных припадков, но в течение двух дней у него была субфебрильная температура и легкий кашель. Он не принимает никаких лекарств, и его отец отрицает любую возможность травмы головы, предшествовавшей приступу. Ему требуется внутривенное введение противосудорожных препаратов для прекращения судорожной активности. Хотя вы рассматриваете возможность менингита и фебрильных судорог в своем дифференциальном диагнозе, следует ли в этом случае также учитывать возможность токсического проглатывания/воздействия при дифференциальной диагностике? Этот случай иллюстрирует, как следует учитывать возможность токсического воздействия при дифференциальной диагностике пациента, поступившего в отделение неотложной помощи с тяжелыми, опасными для жизни признаками и симптомами (например,г., эпилептический статус, кома, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистый шок, измененное психическое состояние и др.).


Ежегодно в токсикологические центры США поступает информация о примерно двух миллионах случаев отравления. На основании годового отчета Американской ассоциации токсикологических центров (AAPCC) за 2000 год, посвященного системе наблюдения за воздействием токсичных веществ, в прошлом году по всей стране было зарегистрировано 2,1 миллиона случаев воздействия на человека (1). Имейте в виду, что фактическое количество случаев отравления, которые происходят каждый год, значительно выше, поскольку обо всех случаях отравления фактически не сообщается в токсикологический центр.Большинство (75%) этих случаев отравления, о которых ежегодно сообщается в токсикологические центры, безопасно и эффективно лечатся дома с помощью телефонных консультаций специалистов токсикологического центра по токсикологической информации. Поэтому только 25% позвонивших фактически направляются в отделения неотложной помощи для дальнейшего обследования и лечения.

Примерно 50% зарегистрированных случаев отравления приходится на детей в возрасте до шести лет. Внутри группы детей отравления могут происходить различными путями воздействия, но наиболее распространенным путем воздействия является пероральный прием пищи.Каждый год примерно 75% всех случаев отравления связаны с приемом пищи. Другими путями являются кожный (8%), ингаляционный (6%), глазной (5%) и укусы/укусы (4%).

Большинство ежегодных случаев воздействия на человека связаны со случайным воздействием по сравнению с преднамеренной передозировкой. В 2000 г. 86% из зарегистрированных двух миллионов случаев воздействия на человека были связаны с непреднамеренным/случайным воздействием, и только 11% были связаны с преднамеренным воздействием (с большинством преднамеренных передозировок с участием взрослых) (1).До 90% случаев отравления каждый год происходит в собственном доме жертвы, и только 1% происходит в школах.

Большинство смертельных случаев, связанных с отравлением, каждый год приходится на взрослых. Однако каждый год примерно 20-35 ежегодных смертельных случаев, к сожалению, связаны с детьми в возрасте до шести лет. В 2000 г. причиной этих детских смертельных случаев были: метанол, укус кроталидной змеи, очиститель соснового масла, угарный газ/дым, масло/кондиционер для волос, наполнитель для кошачьего туалета (аспирация), свинец, керосин, пестицид фосфид алюминия, пестицид паракват. , ацетаминофен, метадон, морфин, амитриптилин, дифенгидрамин, норфлоксацин и дифеноксилат/атропин (противодиарейные) (1).

Три клинических случая, перечисленных в начале этой главы, иллюстрируют широкий спектр того, как случаи отравления могут представляться медицинским работникам. Поскольку было бы практически невозможно охватить все возможные сценарии отравлений, с которыми вы можете столкнуться в своей карьере, в этой главе будет подчеркнут систематический и логический общий подход к отравлениям. Поскольку 75% всех токсических воздействий связаны с приемом внутрь, в этой главе основное внимание будет уделено оценке и лечению отравлений при проглатывании.Обеззараживание от воздействия на глаза или кожу в основном включает обильное промывание/орошение глаз или кожи для предотвращения дальнейшего всасывания токсина.

Ключевые моменты общего подхода к отравленному ребенку, которые будут рассмотрены в этой главе, включают следующее:
. . . . . 1. Первоначальные приоритеты стабилизации
. . . . . 2. История (что, когда и сколько отравлений)
. . . . . 3. Расшифровка основных показателей жизнедеятельности и токсикологический физикальный осмотр.
.. . . . 4. Токсидромы
. . . . . 5. Обеззараживание желудочно-кишечного тракта и усиленная элиминация наркотиков
. . . . . 6. Лабораторные исследования
. . . . . 7. Антидоты и постоянный уход
. . . . . 8. Вывод пациента из отделения неотложной помощи
. . . . . 9. Полезные советы по предотвращению отравления

Первоначальное лечение любого случая отравления должно в первую очередь касаться оценки и стабилизации стандартных «A-B-C» экстренной медицины.Независимо от того, какое вещество могло быть проглочено, врач должен сначала убедиться, что дыхательные пути, дыхание и кровообращение ребенка были оценены и стабилизированы, прежде чем решать другие вопросы, такие как обеззараживание желудочно-кишечного тракта и лабораторные исследования. Если пациент не может поддерживать и защищать свои собственные дыхательные пути или у него снижен рвотный рефлекс, может потребоваться сначала рассмотреть вопрос об эндотрахеальной интубации перед выполнением любого типа желудочно-кишечной дезактивации, чтобы защитить дыхательные пути от аспирации.Также необходимо быть готовым устранить и стабилизировать любые судороги, которые могут возникнуть у пациента из-за токсического воздействия. Если у ребенка развиваются гипогликемические судороги, вторичные по отношению к токсичному проглатыванию, ребенку потребуется внутривенное введение декстрозы в дополнение к стандартным противосудорожным препаратам для купирования судорог. Быстрый способ точно запомнить, сколько декстрозы внутривенно вводить в подобных ситуациях, — это мое правило «Гавайи Пять-О» (2).

Внутривенное болюсное введение 0,5 г/кг декстрозы повысит уровень глюкозы в сыворотке пациента примерно на 60–100 мг/дл.Различные концентрации растворов декстрозы для внутривенного введения (например, D5W, D10W, D25W или D50W) могут использоваться для коррекции симптоматической гипогликемии. Быстрый и простой метод, который я разработал, чтобы рассчитать, сколько «кубов/кг» любого раствора декстрозы нужно набрать, чтобы ввести 0,5 г/кг декстрозы, можно запомнить следующим образом:

[концентрация декстрозы] x [?? см3/кг] = «50»
. . . . . D5% 10 см3/кг
. . . . . D10% 5 см3/кг
. . . . . D25% 2 см3/кг
.. . . . D50% 1 см3/кг

Таким образом, для ребенка с гипогликемическим припадком 5 см3/кг раствора D10W обеспечивают внутривенное введение достаточного количества декстрозы (0,5 г/кг), чтобы повысить уровень глюкозы в сыворотке крови ребенка на 60–100 мг/дл.

Три ключевых вопроса, на которые необходимо ответить во всех случаях отравления:
. . . . . 1) КАКИЕ вещества были проглочены?
. . . . . 2) КОГДА произошло проглатывание?
. . . . . 3) СКОЛЬКО было проглочено?

Ответы на эти вопросы дадут ценную информацию о:
.. . . . а) Тяжесть проглатывания.
. . . . . б) Потенциальные преимущества/эффективность обеззараживания желудочно-кишечного тракта.
. . . . . c) Будут ли потенциально необходимы терапевтические вмешательства.
. . . . . г) Точная интерпретация конкретных уровней наркотиков.
. . . . . д) расположение пациента (т. е. можно ли безопасно выписать пациента из отделения неотложной помощи и через какой период времени или его необходимо госпитализировать для дальнейшего наблюдения и лечения?)

При определении того, какие вещества были проглочены, необходимо быть очень конкретным.Например, многие лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), часто имеют различные препараты с множеством различных активных ингредиентов. Необходимо также подтвердить точное количество в миллиграммах подозреваемого проглоченного лекарства или жидкости/сиропа, поскольку многие лекарства (как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту) доступны в дозировках и концентрациях, кратных миллиграммам. Если возможно, попросите члена семьи принести бутылку, коробку или контейнер с предполагаемым токсином в отделение неотложной помощи, чтобы вы сами могли проверить конкретный продукт и активные ингредиенты.Местные токсикологические центры имеют компьютеризированные базы данных о более чем миллионе веществ, доступ к которым можно получить через конкретное название продукта или через отдельные активные ингредиенты. Если предполагаемое проглатывание связано с растением, попросите члена семьи принести как можно больше этого растения для идентификации.

Если время от приема внутрь до прибытия в отделение неотложной помощи составляет 1-2 часа, может быть полезным промывание желудка. Как правило, промывание желудка не очень эффективно, если оно проводится более чем через два часа после приема пищи.Знание времени приема также необходимо при попытке интерпретировать конкретные уровни наркотиков. Например, уровень ацетаминофена 100 мкг/мл нельзя интерпретировать и нанести на номограмму, если не известны время приема внутрь и время взятия крови. Уровень 100 мкг/мл может не быть токсичным, если он был получен через два часа после приема внутрь, тогда как тот же самый уровень будет считаться токсичным, если он был получен через 20 часов после приема внутрь.

Часто самым трудным аспектом токсикологического анамнеза для родителей является точное количество токсина или наркотика, которое могло быть проглочено.Столкнувшись с этой дилеммой, врач всегда должен предполагать наихудший сценарий, а не минимизировать количество, которое могло быть потенциально проглочено.

Врач должен быть медицинским детективом в некоторых аспектах, когда пытается оценить, сколько ребенок мог проглотить. Например, если ребенок поступает в отделение неотложной помощи после того, как потенциально проглотил несколько таблеток, можно задать следующие вопросы (3):
. . . . . а) Было ли лекарство куплено совсем недавно, и если да, то была ли бутылочка полностью заполнена до того, как ребенок начал принимать таблетки?
.. . . . б) Если бутылочка не новая или куплена недавно, то сколько таблеток было в бутылочке до того, как ребенок добрался до нее?
. . . . . c) Если лекарство было назначено по рецепту, сколько таблеток было назначено первоначально, когда было назначено лекарство и сколько таблеток уже было принято до того, как ребенок начал пить из бутылочки?
. . . . . г) Сколько таблеток родители нашли оставшимся в бутылочке?
. . . . . д) Сколько таблеток родители нашли в том месте, где они нашли ребенка, играющего с открытой бутылочкой с лекарством?
.. . . . е) Сколько таблеток родители нашли во рту ребенка?

После определения общего количества потенциального проглатывания в миллиграммах необходимо рассчитать, сколько было проглочено в мг/кг, чтобы определить потенциальную тяжесть. Если в сценарий проглатывания могло быть вовлечено более одного ребенка, выполните расчет мг/кг для каждого ребенка (на основе индивидуального веса каждого ребенка), предполагая, что все потенциально проглоченное лекарство могло быть употреблено только одним ребенком.

Хотя большинство веществ, которые обычно проглатываются детьми, либо нетоксичны, либо слаботоксичны, есть несколько веществ, которые потенциально могут быть смертельными даже при попадании в организм в очень малых количествах. Некоторыми из этих высокотоксичных веществ в соответствующих количествах, которые потенциально могут быть смертельными для ребенка весом 10 кг, являются: мухомор фаллоидный (один гриб), амфетамины, противомалярийные препараты (одна таблетка хлорохина), блокаторы кальциевых каналов (одна таблетка нифедипина), камфора (одна чайная ложка), клонидин (одна 0.таблетка 1 мг), кокаин, циклические антидепрессанты (одна таблетка имипрамина 150 мг), этиленгликоль (одна чайная ложка), метилсалицилаты (одна чайная ложка), наркотические средства, фенотиазины, теофиллин (одна таблетка 500 мг) (4).

Проглатывание токсичных веществ у детей обычно доставляется в отделение неотложной помощи по одному из двух сценариев. Во-первых, это ребенок, у которого есть свидетели или подозрения на проглатывание. Второй сценарий — это ребенок, у которого имеется совокупность признаков и симптомов, которые могут включать возможность токсического проглатывания в рамках рабочего дифференциального диагноза.Например, если ранее здоровый 2-летний ребенок поступает в отделение неотложной помощи после кратковременного афебрильного судорог, в дифференциальный диагноз необходимо включить возможность отравления токсическим веществом в дополнение к травме головы и другим различным этиологиям афебрильных судорог у ребенка.

Каждый элемент показателей жизнедеятельности ребенка должен быть тщательно проанализирован при любом потенциальном сценарии отравления, что может дать врачу ключ к пониманию того, каким могло быть проглоченное вещество в случае неизвестного проглатывания.Ниже приводится мой быстрый и легко запоминающийся метод упрощенных педиатрических основных показателей жизнедеятельности (5).

Сердечный ставок Респираторный курс
Newborn до 1 года 140 40
от 1 до 4 лет 120 30
4 до 12 лет старые 100 20
>12 лет 80 15


.. . . . а) Глаза: размер зрачка, симметрия и реакция на свет, наличие нистагма (вертикального или горизонтального).
. . . . . б) Ротоглотка: влажные или сухие слизистые оболочки, наличие/отсутствие рвотного рефлекса, наличие каких-либо специфических или характерных запахов.
. . . . . в) Брюшная полость: наличие/отсутствие и качество кишечных шумов.
. . . . . г) Кожа: теплая/сухая, теплая/потная или холодная.
. . . . . д) Неврологические: уровень сознания и психического состояния, наличие тремора, судорог или других двигательных расстройств, наличие/отсутствие и качество глубоких сухожильных рефлексов.

Токсидромы относятся к определенному набору признаков и симптомов, которые можно ожидать от определенного класса или типа токсического вещества. Токсидромы основаны на показателях жизнедеятельности пациента, а также на результатах физикального обследования. Пять различных токсидромов и общие токсины каждого из токсидромных классов перечислены ниже (3):

1. Антихолинергические средства (например, атропин, антигистаминные препараты, циклические антидепрессанты и т. д.): тахикардия, артериальная гипертензия, тахипноэ, мидриаз, возбуждение, галлюцинации/делирий, судороги, гипоактивные кишечные шумы, теплая/сухая кожа, сухость во рту.

2. Симпатомиметики (например, кокаин, амфетамины, фенциклидин, деконгестанты, бета-агонисты, теофиллин и т. д.): тахикардия, гипертензия, тахипноэ, мидриаз, возбуждение, галлюцинации, делирий, судороги, гипоактивные кишечные шумы, теплая/потная кожа .

3. Холинергические средства (например, фосфорорганические и карбаматные инсектициды): «D-U-M-B3-E-L-S»: дефекация, недержание мочи, миоз, брадикардия/бронхоспазм/бронхорея, рвота, слезотечение, слюнотечение.

4.Опиоиды (например, кодеин, морфин, меперидин, героин и т. д.): брадикардия, гипотензия, брадипноэ, гипотермия, гипорефлексия, узкие зрачки.

5. Седативно-снотворные средства (например, этанол, бензодиазепины, барбитураты и др.): брадикардия, гипотензия, брадипноэ, гипотермия, гипорефлексия, миоз.

В 1985 г. Американская ассоциация токсикологических центров рекомендовала введение ипекакуаны в 15% случаев отравления, которыми занимались по всей стране.Однако за последние несколько лет рекомендуемое использование ипекакуаны в домашних условиях постоянно снижалось до 0,8% случаев отравления, зарегистрированных в 2000 г. (1). Из-за этого Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм и отравлений в настоящее время рекомендует, чтобы сироп ипекакуаны больше не использовался в качестве средства для лечения отравлений в домашних условиях. AAP также рекомендует, чтобы педиатры и другие медицинские работники посоветовали родителям безопасно утилизировать сироп ипекакуаны, который в настоящее время у них может быть дома (6).

Промывание желудка имеет несколько клинических преимуществ перед рвотой, вызванной ипекакуаном. Промывание желудка обеспечивает более быстрый, контролируемый и безопасный путь опорожнения желудка, чем ипекакуана. Типичный метод промывания желудка заключается в промывании солевым раствором до тех пор, пока извлеченное содержимое желудка не станет прозрачным, затем через лаважную трубку закапывают активированный уголь с сорбитом.

Промывание желудка само по себе эффективно только для удаления токсинов, которые все еще находятся в желудке.Лаваж не способен удалить какие-либо токсины, которые уже попали в тонкий кишечник. Таким образом, если до прибытия пациента в отделение неотложной помощи прошло более 1-2 часов, промывание желудка, вероятно, не будет очень эффективным для предотвращения всасывания токсина, поскольку большая часть проглоченного вещества, вероятно, уже вышла из желудка и в тонкий кишечник. Для проведения эффективного лаважа внутренний диаметр трубки должен быть достаточно большим, чтобы вместить фрагменты таблетки, находящиеся в желудке ребенка.Таким образом, поскольку большие зонды для промывания ротовой полости не всегда могут быть безопасно установлены у детей, вариант промывания желудка может быть нецелесообразным и/или эффективным у маленьких детей. Однако, когда проглатываемое вещество представляет собой жидкий препарат, тогда будет достаточно тюбика меньшего размера, хотя это должно быть выполнено намного раньше, чтобы быть эффективным, поскольку жидкие препараты всасываются быстрее, чем пилюли или таблетки.

Активированный уголь очень эффективно адсорбирует многие токсины, попадающие в организм, и тем самым предотвращает системную токсичность.Большинство доступных в настоящее время препаратов активированного угля имеют площадь адсорбционной поверхности 1000 квадратных метров на грамм древесного угля. Сообщается, что некоторые из новых «супер» адсорбционных препаратов активированного угля имеют до 2000 квадратных метров адсорбционной площади поверхности на грамм древесного угля. Поскольку активированный уголь способен предотвращать системную токсичность, эффективно связывая множество различных токсинов, попавших в организм, многие токсикологические центры в последнее время рекомендуют применять только активированный уголь (без предварительного промывания желудка) в случаях приема пищи легкой и средней степени тяжести.

Хотя активированный уголь иногда называют «универсальным противоядием», поскольку он адсорбирует множество различных токсинов, существует девять сценариев, при которых активированный уголь может оказаться клинически неэффективным. Моя мнемоника для запоминания этих девяти сценариев: «C-H-E-M-I Ca-L Cam-P» (цианид, углеводороды, этанол (и другие спирты), металлы, железо, каустики, литий, CAMphor, калий) (7). Несмотря на то, что древесный уголь имеет очень низкое сродство к цианиду, он все же может быть эффективным для предотвращения системной токсичности цианида, если количество проглоченного цианида находится в пределах 100-500 мг.Хотя древесный уголь не требуется при приеме внутрь простых углеводородов, его следует учитывать, если проглоченный углеводород содержит системные токсины (например, ароматические и галогенированные углеводороды). Если проглоченный углеводород не представляет риска с точки зрения системных токсических эффектов, следует избегать приема угля, поскольку уголь может предрасполагать пациента к рвоте, что определенно усугубит аспирационную токсичность углеводорода. Хотя уголь очень эффективен для адсорбции камфоры, введенный уголь может быть не очень эффективным в зависимости от времени, когда ребенок поступает в отделение неотложной помощи.Поскольку большинство продуктов, содержащих камфору, обычно находятся в виде жидких препаратов, к тому времени, когда ребенок поступает в отделение неотложной помощи, большая часть жидкой камфоры уже полностью абсорбируется из желудка, и поэтому активированному углю уже ничего не остается. адсорбировать. Однако, если ребенок поступает в отделение неотложной помощи через 30 минут после приема потенциально токсичного количества камфоры, вероятно, следует попытаться промыть желудок, чтобы предотвратить системную токсичность (например,г., судороги, вызванные камфорой). Многократные дозы активированного угля (без слабительных средств) иногда используются как метод «желудочно-кишечного диализа» для некоторых препаратов, подвергающихся энтерогепатической циркуляции (например, теофиллин, карбамазепин, циклические антидепрессанты, фенобарбитал, дигоксин).

В 2000 году активированный уголь применялся в 6,7% случаев отравления, зарегистрированных по всей стране (1). Несмотря на то, что было проведено несколько исследований, в которых изучалась эффективность домашнего приема активированного угля, в настоящее время AAP не рекомендует рутинное использование активированного угля в качестве вмешательства для лечения отравлений в домашних условиях до тех пор, пока не будет проведено больше исследований. которые дополнительно исследуют риски и преимущества приема активированного угля в домашних условиях (6).

Слабительные средства сами по себе не являются очень эффективным методом обеззараживания желудочно-кишечного тракта. Основная роль слабительных средств заключается в более быстром выведении комплекса токсинов, связанных с углем, из кишечника до того, как токсины получат возможность отделиться от активированного угля. Сорбитол является наиболее часто используемым из слабительных средств из-за его быстрого прохождения через желудочно-кишечный тракт. Сорбит также поставляется предварительно смешанным с активированным углем в диапазоне от 27 до 48 граммов сорбита на 120-миллилитровую бутылку активированного угля.Сорбитол можно безопасно использовать у детей, если его вводят только один раз в 24 часа и тщательно контролируют выход стула, сердечно-сосудистую систему и состояние гидратации.

Орошение всего кишечника (WBI) представляет собой метод обеззараживания желудочно-кишечного тракта, при котором используются большие объемы изоосмотической жидкости для вымывания таблеток и других токсинов из желудочно-кишечного тракта. Одним из преимуществ WBI является то, что, в отличие от промывания желудка, этот метод обеззараживания удаляет таблетки и токсины из всего желудочно-кишечного тракта, а не только из желудка.Второе преимущество WBI заключается в том, что его можно использовать в тех случаях, когда активированный уголь не очень эффективен. Наиболее частым показанием к ИВБ является передозировка таблетками железа.

Двумя изоосмотическими растворами, которые в настоящее время используются для WBI, являются GoLytely и CoLytely. Взрослым и подросткам можно вводить 1-2 литра GoLytely в час через назогастральный зонд до тех пор, пока проглоченный токсин не будет полностью выведен через прямую кишку, а ректальные выделения не станут прозрачными.Обычно продолжительность WBI, необходимая для достижения этой конечной точки, составляет примерно 4-6 часов. Рекомендуемая скорость ИВР у детей составляет 25 мл/кг/час (максимально до 500 мл/час). Любой ребенок, подвергающийся ИВБ, также должен находиться под тщательным наблюдением на предмет риска аспирации, поскольку во время этого процесса может потребоваться большой объем жидкости.

Несмотря на то, что существует множество методов для улучшения выведения определенных токсинов из организма, в большинстве случаев детского отравления можно лечить одним или несколькими методами обеззараживания, упомянутыми выше.pH мочи можно регулировать, чтобы усилить выведение с мочой некоторых лекарств и токсинов. Ярким примером является подщелачивание мочи путем внутривенного введения бикарбоната натрия для усиления выведения с мочой салицилатов. Другие более сложные методы усиленной элиминации включают перитонеальный диализ, гемодиализ и гемоперфузию.

Точные лабораторные тесты, которые можно получить в случае отравления, будут зависеть от специфики каждого отдельного случая, а также от общей тяжести случая.Хотя могут быть получены токсикологические анализы крови и мочи и определенные уровни наркотиков, результаты этих исследований обычно недоступны в течение нескольких часов. Таким образом, первоначальная стабилизация и лечение каждого случая отравления клинически определяется наличием у пациента признаков, симптомов и основных показателей жизнедеятельности. В случаях преднамеренной передозировки я бы порекомендовал полоску ритма ЭКГ (для быстрой оценки любых нарушений проводимости и/или аритмии), уровни ацетаминофена, уровни салицилатов и тест на беременность у женщин детородного возраста.Панель электролитов также может быть полезна для оценки метаболического ацидоза. Как только результаты панели электролитов станут известны, можно также рассчитать анионный интервал, который может дать полезные подсказки относительно потенциального токсина в случаях неизвестного или предполагаемого проглатывания. Анионный зазор можно рассчитать по формуле: Na — [Cl + CO2]

Рассчитанный анионный разрыв обычно должен быть равен 8-12 мэкв/л. Токсины, которые обычно вызывают метаболический ацидоз с увеличенным анионным интервалом, можно запомнить по мнемоническому обозначению «M-U-D-P-I-L-E-S» (метанол, уремия, ДКА, паральдегид, железо/ибупрофен/ИНГ, молочнокислый ацидоз (например,(например, угарный газ, цианид и молочнокислый ацидоз различной этиологии), этанол/этиленгликоль, салицилаты).

Другим очень полезным лабораторным исследованием является измерение осмоляльности сыворотки и осмолярной щели сыворотки. Осмоляльность сыворотки крови пациента можно рассчитать по формуле:

2 x [Na] +[АМК/2,8] + [глюкоза/18]

На основании этой расчетной формулы учитываются только три элемента в сыворотке: натрий, азот мочевины и глюкоза.В отличие от этой расчетной формулы, фактическая измеренная осмоляльность сыворотки также учитывает другие вещества в крови пациента, которые также могут влиять на осмоляльность сыворотки. Вещества, которые обычно повышают измеренную осмоляльность сыворотки (которые не являются частью расчетной осмоляльности), включают спирты (например, этанол, метанол, этиленгликоль и изопропиловый спирт). Таким образом, пациент, принявший внутрь один из спиртов, обычно будет демонстрировать повышенную измеренную осмоляльность сыворотки, несмотря на нормальную расчетную осмоляльность сыворотки.

Осмолярный разрыв сыворотки (измеренная осмолярность сыворотки минус рассчитанная осмолярность сыворотки) должен быть равен [осмолярный разрыв сыворотки] x [4,6] = уровень этанола в крови в мг/дл

4,6 — это константа, основанная на плотности этанола. Этот фактор будет другим, если речь идет о чем-то другом, таком как этиленгликоль или метанол.

Основой лечения большинства случаев отравления является поддерживающая терапия и постоянная переоценка состояния дыхательных путей, дыхания и кровообращения пациента.Хотя в большинстве случаев отравления не требуются какие-либо специфические антидоты, некоторые из распространенных токсинов с антидотами: ацетаминофен (N-ацетилцистеин), бензодиазепины (флумазенил), блокаторы кальциевых каналов (хлорид кальция), окись углерода (кислород), холинергические средства ( атропин +/- пралидоксим), цианиды (набор антидотов цианидов), циклические антидепрессанты (бикарбонат натрия), дигоксин (иммунные Fab-антитела к дигоксину), этиленгликоль или метанол (фомепизол), железо (дефероксамин), метгемоглобинемия (метиленовый синий), опиаты ( налоксон), фенотиазин-индуцированные дистонические реакции (дифенгидрамин), салицилаты (бикарбонат натрия).

Поскольку в большинстве случаев непреднамеренного проглатывания педиатрами, как правило, не используются высокотоксичные вещества и/или большие количества, большинство детей, поступивших в отделение неотложной помощи со случайной передозировкой, могут быть безопасно выписаны после тщательной оценки и соответствующего периода наблюдения . Госпитализация должна рассматриваться в следующих случаях:
. . . . . а) Тяжелые признаки и симптомы при обращении в отделение неотложной помощи.
. . . . . б) Нестабильные или аномальные показатели жизнедеятельности.
. . . . . c) Потенциально тяжелое проглатывание, основанное на идентичности или потенциальной токсической дозе проглоченного вещества.
. . . . . г) Преднамеренная передозировка.

Поскольку профилактика является лучшим методом снижения случайных отравлений у детей, врачи должны регулярно включать рекомендации/советы по предотвращению отравлений в свои беседы с родителями по вопросам медицинского обслуживания. Некоторые из этих пунктов перечислены ниже:
.. . . . а) Держите рядом с телефоном номер телефона местного токсикологического центра.
. . . . . б) Если вы подозреваете отравление, немедленно позвоните в токсикологический центр за консультацией, а не ждите, пока у вашего ребенка появятся признаки и симптомы отравления.
. . . . . в) При подозрении на отравление ни в коем случае не вызывать рвоту. Немедленно позвоните в токсикологический центр для получения консультации.
. . . . . г) Храните все лекарства и предметы домашнего обихода вне досягаемости и вне поля зрения (желательно под замком).
. . . . . д) Никогда не называйте лекарства «конфетами», так как ребенок может попытаться съесть больше «конфет», когда вы меньше всего этого ожидаете.
. . . . . f) Крышки с защитой от детей должны быть закрыты надлежащим образом, и помните, что эти типы крышек предназначены только для защиты от детей, а не «защиты от детей».
. . . . . g) Избегайте передачи/хранения бытовых чистящих средств, пестицидов и автомобильных жидкостей в бутылках или контейнерах без маркировки, которые могут быть приняты за напиток и выпиты ничего не подозревающим ребенком.


Вопросы

1. В какой возрастной группе происходит большинство случайных проглатываний у детей?
. . . . . а. от 6 месяцев до 1 года.
. . . . . б. от 18 месяцев до 3 лет.
. . . . . в. от 4 лет до 6 лет.
. . . . . д. от 8 лет до 12 лет.

2. Наиболее распространенным путем токсического воздействия является:
. . . . . а. Вдыхание.
.. . . . б. Кожный контакт.
. . . . . в. Укусы и укусы.
. . . . . д. Проглатывание.
. . . . . е. Глазной контакт.

3. Вам звонит мать 2-летнего мальчика, потому что подозревает, что ее сын съел несколько бабушкиных «сердечных таблеток». Она утверждает, что с ее сыном все в порядке и что возможное проглатывание могло произойти 30 минут назад. Что лучше всего предпринять вам как детскому педиатру?
. . . .. а. Попросите мать немедленно вызвать рвоту, засунув палец ребенку в рот.
. . . . . б. Немедленно дайте ребенку восемь унций воды или молока, чтобы разбавить концентрацию таблеток в его желудке.
. . . . . в. Попросите ее немедленно ввести сироп ипекакуаны, чтобы вызвать рвоту.
. . . . . д. Не советуйте никаких вмешательств в настоящее время, но также посоветуйте ей, если у ребенка начнут развиваться какие-либо симптомы, обратиться в отделение неотложной помощи для дальнейшего лечения.
. . . . . е. Немедленно позвоните в местный токсикологический центр для получения консультации.

4. Методом выбора для обеззараживания желудочно-кишечного тракта у ребенка, поступившего в отделение неотложной помощи с многократными эпизодами рвоты через два часа после приема токсического количества железа, является:
. . . . . а. Сироп ипекакуаны.
. . . . . б. Орогастральное промывание.
. . . . . в. Активированный уголь с сорбитом.
. . . . . д. Несколько доз активированного угля.
. . . . . е. Полное орошение кишечника.

5. Ребенок с подозрением на проглатывание доставлен в отделение неотложной помощи с делирием, тахикардией, мидриазом, сухостью слизистых оболочек и теплой/сухой кожей. У этого ребенка наблюдаются признаки и симптомы какого токсидрома?
. . . . . а. Антихолинергический.
. . . . . б. Симпатомиметики.
. . . . . в. Холинергический.
. . . . . д. Опиоид.
. . . . . е. Успокоительное снотворное.

6.Родитель подозревает, что ее 18-месячный сын мог случайно проглотить несколько гранул крысиного яда. Мать должна:
. . . . . а. Не паникуйте и просто подождите, чтобы увидеть, не появятся ли у ее сына какие-либо признаки и симптомы интоксикации, прежде чем звонить своему педиатру.
. . . . . б. Немедленно позвоните по номеру 911, так как это может быть неотложная медицинская помощь.
. . . . . в. Немедленно позвоните в местный токсикологический центр за советом, а не ждите, появятся ли у ее сына признаки и симптомы отравления.
. . . . . д. Вызовите рвоту, дав сыну чайную ложку сиропа ипекакуаны.
. . . . . е. Отправьте ее сына в ближайшее отделение неотложной помощи для немедленного промывания желудка и приема активированного угля.

7. Активированный уголь НЕ будет эффективным методом обеззараживания желудочно-кишечного тракта, для какого из следующих приемов внутрь?
. . . . . а. Альбутерол.
. . . . . б. Сульфат железа.
. . . . . в. Амоксициллин.
.. . . . д. Карбамазепин.
. . . . . е. Фенобарбитал.


Ссылки

1. Litovitz TL, Klein-Schwartz W, White S, et al. Годовой отчет Американской ассоциации токсикологических центров по контролю над токсичными веществами за 2000 год. Am J Emerg Med 2001;9(5):337-395.

2. Инаба А.С.: Правило «Гавайи Пять-О» для внутривенного введения декстрозы. Contemp Pediatr 1999;16(10):189.

3. Инаба А.С. Клинические жемчужины детской токсикологии: систематический подход к отравленному ребенку.Hawaii Med J 1998; 57:445-449.

4. Эмери Д., Сингер Д.И. Высокотоксичное проглатывание для малышей: когда таблетка может убить. Pediatr Emerg Med Report 1998;3(12):111-122.

5. Инаба А.С. Жизненно важные признаки. Emerg Med 2001;33(5):76.

6. Лечение отравлений в домашних условиях. Выдержка из Комитета по предотвращению травм и отравлений Американской академии педиатрии, июль 2001 г.

7. Инаба А.С. «ХИМИЧЕСКИЙ ЛАГЕРЬ». Emerg Med 1992;24(4):191.

8.Инаба АС. «Токсикологические тизеры»: «Проверка ваших знаний в области клинической токсикологии. Hawaii Med J 1998; 57:471-473.

9. Либельт Э.Л., Де Анджелис К.Д. Развивающиеся тенденции и достижения в лечении детских отравлений. ДЖАМА 1999; 282:1113-1115.

10. МакГиган М.А. Активированный уголь в домашних условиях. Clin Pediatr Emerg Med 2000; 1:191-194.

11. Эриксон Т.Б., Акс С.Е. и др. Новости токсикологии: рациональный подход к лечению отравленного пациента. Emerg Med Practice 2001;3(8):1-28.

12. Кулиг К.В., Баркин Р.А. Глава 54 — Отравление и передозировка: принципы лечения. В: Баркин Р.А., Розен П. (ред.). Неотложная педиатрия: Руководство по амбулаторной помощи, пятое издание. 1994, Сент-Луис: Мосби, стр. 347-361.

13. Дротик RC. Консультация по токсикологии за 5 минут. 2000, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

14. Олсон К.Р. Передозировка ядом и наркотиками, третье издание. 1999, Стэмфорд: Appleton & Lange.

15.Голдфранк ЛР. Токсикологические чрезвычайные ситуации, пятое издание. 1994, Норуолк: Appleton & Lange.

16. Брайсон, полицейский участок. Всесторонний обзор токсикологии для клиницистов неотложной помощи, третье издание. 1996, Вашингтон, округ Колумбия: Тейлор и Фрэнсис.


Ответы на вопросы 1.б, 2.г, 3.д, 4.д, 5.а, 6.в, 7.б


Вернуться к оглавлению

Факультет педиатрии Гавайского университета Домашняя страница

Передозировка педиатрической медицины: сколько это слишком много?

Кошмар каждого родителя – обнаружить, что ваш ребенок вялый и невосприимчивый из-за передозировки педиатрических лекарств.Ошибка может быть из-за рецепта педиатра, выдачи дозировки медицинским работником или просто из-за того, что дети без присмотра берут таблетки в руки и лопают их, как конфеты.

В 2017 году 14-месячному мальчику в Сингапуре, как утверждается, выдали в 4 раза больше дозировки сиропа Федак — лекарства от кашля — для его возраста, и он был срочно доставлен в больницу, когда его мать не смогла разбудить его от глубокого сна.

Мама была проинструктирована давать ребенку по 10 мл Федака 3 раза в день, когда, согласно Управлению здравоохранения, ребенок в возрасте до 2 лет не должен потреблять более 2.5 мл на дозу.

В Сингапуре передозировка парацетамола и ибупрофена считается одной из самых частых неотложных ситуаций, связанных с наркотиками, среди детей в отделениях неотложной и неотложной помощи (A&E). Смертельные исходы чаще всего связаны с передозировкой анальгетиков (обезболивающих), затем следуют антигистаминные препараты (при аллергии) и седативно-снотворные-антипсихотические препараты (используемые для снижения напряжения, снятия тревоги и вызывания сна).

Когда и почему возникает передозировка?

Это может произойти, если есть путаница между назначениями врача и выдачей лекарства медсестрой поликлиники или благонамеренными родителями, которые хотят облегчить симптомы своего ребенка как можно скорее.Это может привести к неправильной дозировке. Всегда внимательно читайте этикетки и используйте мерный стаканчик, шприц, ложку или пипетку, которые входят в комплект поставки лекарства.

  • 2 или более видов лекарств прописываются одновременно

Различные лекарства могут содержать одни и те же активные ингредиенты, такие как ацетаминофен или парацетамол. Убедитесь, что вы не даете ребенку 2 продукта, содержащих один и тот же активный ингредиент, поскольку это может привести к передозировке препарата. Примером этого является назначение Панадола для облегчения боли, а также Найквила или Робитуссина от простуды, поскольку оба содержат ацетаминофен/парацетамол.

  • Лекарства не должны храниться вне досягаемости или видимости ребенка

Храните лекарства в труднодоступном для детей месте. Убирайте его каждый раз, когда вы его используете. Закройте крышки с защитой от детей до щелчка.

  • Лекарство пролонгированного действия дается вашему ребенку слишком часто (недостаточное время ожидания между приемами)

Лекарство с пролонгированным высвобождением разработано таким образом, что лекарство высвобождается постепенно.Таким образом, действие лекарств длится дольше, и их не нужно принимать так часто.

  • Лекарства распределяются между детьми и взрослыми

Лекарства выпускаются в различных формах, концентрациях и дозах для взрослых и детей, и их нельзя использовать совместно. Всегда назначайте кого-либо из членов семьи основным раздатчиком лекарств, чтобы ребенку случайно не дали дополнительную дозу.

  • Западная и китайская медицина употребляются вместе

Сочетание отпускаемых по рецепту лекарств с дополнительной и альтернативной медициной увеличивает риск взаимодействия лекарственных растений.Некоторые китайские травы также могут содержать аналогичные ингредиенты, используемые в западной медицине, что приводит к передозировке при совместном употреблении.

Признаки передозировки


Как узнать, что у вашего ребенка передозировка наркотиков? Симптомы и признаки могут варьироваться в зависимости от возраста, веса и размера ребенка, а также от типа и дозы принимаемого им лекарства. Остерегайтесь этих потенциальных красных флажков:

  • Рвота, желудочно-кишечные боли, тошнота или диарея
  • Головокружение, учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание
  • Приступы
  • Неконтролируемое беспокойство или возбуждение
  • Сонливость или потеря сознания
  • Покрасневшая кожа
  • Бледное лицо
  • Слюнотечение или сухость во рту
  • Судороги или сильные подергивания
  • Зрачки, которые расширяются или сужаются
  • Гиперактивность с одной стороны и глубокий, трудно пробуждаемый сон с другой
  • Галлюцинации (видение или слух вещей, которых нет)
  • Потеря координации и невнятная речь
  • Покрывшись холодным потом
  • Экстремальная усталость
  • Сильная желтуха кожи или глаз
  • Звон в ушах
  • Необычное кровотечение или синяк
  • Онемение
  • Учащенное сердцебиение
  • Затрудненное мочеиспускание или дефекация

Что делать при подозрении на передозировку


Сохраняйте спокойствие и действуйте быстро

Немедленно доставьте ребенка в больницу.Врачи будут либо промывать желудок вашего ребенка, вызывать у него рвоту с токсинами, либо вводить перорально активированный уголь для поглощения яда. Если препарат всасывается в кровоток, можно дать антидот, такой как N-ацетилцистеин.

Держите номер ближайшей больницы на быстром наборе

Предпочтительно обратиться в больницу, которая оказывает неотложную токсикологическую помощь. Отделение неотложной помощи больницы Parkway East Hospital оснащено всем необходимым для этого и поддерживается командой педиатрических врачей в больнице.

Разместите номер на дверце холодильника и сохраните его в списке основных номеров для нянь, сиделок и членов семьи.

Немедленно позвоните в круглосуточную клинику Parkway East Hospital по телефону +65 6340 8666, если ваш ребенок:

.
  • Нельзя разбудить
  • Трудно дышать
  • Неконтролируемо дергается или трясется
  • Демонстрирует крайне странное поведение и не похож на себя
  • Проблемы с глотанием
  • Появляется быстро распространяющаяся сыпь
  • Отек лица, губ или языка

Ваш лечащий врач может не знать лекарство, вызвавшее передозировку у вашего ребенка, поэтому обязательно имейте под рукой следующую информацию, чтобы он мог сделать осознанный выбор в отношении лечения вашего ребенка.

  • Возраст и вес вашего ребенка (укажите максимально точно)
  • Симптомы вашего ребенка (укажите точно!)
  • Состояние здоровья вашего ребенка и анамнез приема лекарств, аллергические реакции на какие-либо лекарства, ранее существовавшие заболевания или генетические заболевания крови
  • Точное название лекарства, которое, как вы подозреваете, передозировал ваш ребенок. Если это лекарства, отпускаемые по рецепту, узнайте название препарата, аптеку, рекомендуемую дозировку и дату рецепта на этикетке.
  • Количество, которое проглотил ваш ребенок. Если вы не уверены, так и скажите.
  • Размер полного контейнера, в котором находились лекарства (унции, жидкие унции, кол-во, мл или количество таблеток)
  • Сила лекарств (в мг, мкг, мг/мл, мг/унция, мг/чайная ложка или %)
  • Список активных ингредиентов

Прежде всего сохраняйте спокойствие. Это может быть легче сказать, чем сделать, но что действительно нужно вашему ребенку в случае потенциальной передозировки наркотиков, так это спокойный и собранный родитель, который быстро соображает.

Средства в случае передозировки


Ваш врач может назначить следующие анализы и лечебные процедуры:

  • Анализы крови и мочи
  • Активированный уголь , который помогает поглощать токсины, все еще находящиеся в желудке вашего ребенка.
  • Рвотные средства , препараты, вызывающие рвоту (например, сироп ипекакуаны). Они помогают опорожнить желудок, оставляя меньше избыточного лекарства для всасывания в кровоток.
  • Промывание желудка  или промывание желудка, которое представляет собой процесс откачивания содержимого желудка вашего ребенка.
  • Назогастральная аспирация , дренирование содержимого желудка через всасывающую трубку, присоединенную от носа ребенка к его желудку. Таким образом можно удалять вредные желудочно-кишечные выделения или выдавать лекарства, такие как активированный уголь.
  • N-ацетилцистеин , который купирует побочные эффекты передозировки ацетаминофена или парацетамола, такие как повреждение печени.Его можно вводить перорально или внутривенно.
  • Противосудорожные средства / Противоэпилептические Препараты назначаются для лечения судорог, которые могут быть вызваны передозировкой лекарств.
  • Седативные средства   или транквилизаторы для оказания успокаивающего, расслабляющего эффекта, который может быть полезен для вашего ребенка, особенно если передозировка вызывает у него расстройство или возбуждение.
  • Вазопрессоры , такие как норадреналин, адреналин и дофамин, помогают сужать кровеносные сосуды и повышать кровяное давление у ребенка.Это может быть необходимо, если передозировка лекарства привела к падению артериального давления.
  • Вентилятор , устройство, поддерживающее дыхание вашего ребенка, когда он не может делать это самостоятельно. Эндотрахеальная трубка вводится в рот или нос ребенка и присоединяется к аппарату ИВЛ.

 

Во время неотложной медицинской помощи в Сингапуре вы также можете позвонить по телефону +65 6473 2222, чтобы вызвать скорую помощь, которая доставит вас в ближайшую больницу или больницу по вашему выбору.Узнайте больше об аварийно-спасательных службах Parkway.

 

Статья проверена доктором Лоу Ю Хонгом, педиатром больницы Parkway East Hospital

.

Ссылки

Кузьма К. (2017, 21 сентября). 12 способов избежать случайной передозировки лекарств у детей. Получено 31 июля 2018 г. с сайта Healthgrades: https://healthguides.healthgrades.com/article/12-ways-to-avoid-accidental-medication-overdose-in-kids

.

Кузьма К. (2017, 21 сентября). Знайте предупреждающие признаки передозировки лекарств у детей.Получено 31 июля 2018 г. с сайта Healthgrades: https://healthguides.healthgrades.com/cough-and-cold-medicine-and-your-kids/when-your-child-gets-into-the-medicine-cabinet

.

Шин, Л.К., и Чуа, Б. (2018). Худший кошмар родителей: Передозировка лекарств. Получено 31 июля 2018 г. из Фармацевтического общества Сингапура: https://www.pss.org.sg/know-your-medicines/safe-use-medicines/parents-worst-nightmare-medication-overdose#.W16qldIzY2w

Закхей, М. (2017, 29 ноября). Малышу якобы выдали передозировку сиропа от кашля.Получено 31 июля 2018 г. из The Straits Times: https://www.straitstimes.com/singapore/health/toddler-allegedly-dispensed-overdose-of-cough-syrup

.

Тайский, Х.К. (2004, 01 сентября). Китайская и западная медицина на травах: руководство по потенциальным рискам и лекарственным взаимодействиям. Получено 13 августа 2018 г. с Ethnomed: https://ethnomed.org/clinical/pharmacy/herb-drug-interactions

.

Что делать, если ваш ребенок соприкоснулся с чем-то ядовитым

Что делать, если мой ребенок подвергся воздействию чего-то ядовитого?

Немедленно позвоните по номеру 911 , если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Затрудненное дыхание
  • Сильная боль в горле
  • Ожоги губ или рта
  • Изъятие
  • Потеря сознания
  • Экстремальная сонливость

Немедленно позвоните по номеру (800) 222-1222 , если у вашего ребенка нет каких-либо серьезных симптомов, перечисленных выше.Американская ассоциация токсикологических центров соединит вас с вашим местным токсикологическим центром. Не думайте, что он в порядке. Некоторые опасные вещества не вызывают немедленной реакции.

Какая информация о моем ребенке понадобится службе экстренной помощи или токсикологической службе?

Им необходимо знать:

  • Возраст вашего ребенка
  • Вес вашего ребенка
  • Время воздействия яда
  • Ваш адрес или местоположение
  • Любые заболевания вашего ребенка
  • Любые лекарства, которые он принимает

Совет: Запишите номер телефона токсикологической службы в свой мобильный телефон и разместите его рядом с каждым телефоном, а также в списке номеров службы экстренной помощи дома.Укажите возраст и вес вашего ребенка, а также ваш почтовый адрес, чтобы няня могла быстро передать эту информацию диспетчеру службы экстренной помощи.

Какая информация о ядовитом веществе понадобится службе 911 или токсикологическому контролю?

Им нужно будет знать как можно больше информации о ядовитом веществе, которому он подвергся, в том числе:

  • Список ингредиентов: Если у вас есть контейнер, будьте готовы прочитать состав, указанный на этикетке.
  • Описание: Если ваш ребенок проглотил что-то вроде части растения, опишите это как можно полнее.
  • Количество таблеток: Если это лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, оцените максимальное количество таблеток, которое ваш ребенок мог бы проглотить, вычитая те таблетки, которые вы можете учесть, из первоначального числа во флаконе.

Что еще мне нужно знать?

Девять из 10 отравлений происходят дома. Ежегодно в США около 1 миллиона детей в возрасте до 6 лет лечатся от отравления.

Список распространенных ядов см. в разделе «Какие ядовитые вещества распространены в доме?» ниже.Например, очень небольшое количество жидкого никотина может убить ребенка.

Узнайте, как защитить свой дом от яда, комнату за комнатой.

Подробнее о том, что делать, если ваш ребенок:

, см. ниже.
  • Ласточки что-то ядовитое
  • Брызгает что-то ядовитое на кожу
  • Попало что-то ядовитое в глаза
  • Вдыхает опасные пары

Что делать, если мой ребенок проглотит что-то, что может быть ядовитым?

  • Заберите у своего ребенка все, что он проглотил.
  • Попробуй заставить ее выплюнуть все, что осталось у нее во рту.
  • Сохраните образец (или то, что осталось в контейнере, если он есть) на случай, если он понадобится для идентификации яда.

Должен ли я пытаться вызвать у ребенка рвоту?

Нет. Если ваш ребенок проглотил сильную кислоту, например, чистящее средство для унитаза, или сильную щелочь, например, средство для чистки канализации или духовки, рвота может причинить ему еще больше вреда, поскольку горящее вещество выбрасывается обратно через горло и рот.

А сироп ипекакуаны?

Раньше эксперты советовали родителям держать под рукой сироп ипекакуаны на случай отравления, но Американская академия педиатрии (AAP) больше не рекомендует его.

Ипекакуана вызывает у ребенка рвоту, что не является эффективным средством лечения отравления и может серьезно повредить ребенка, проглотившего едкое вещество. Если у вас есть ипекакуана, избавьтесь от нее должным образом.

Медицинский работник может назначить активированный уголь — стандартное лечение отравления у детей. Не делайте этого дома.

Что, если яд попадет на кожу моего ребенка?

  • Снимите всю поврежденную одежду.
  • Промойте открытые участки кожи теплой водой.
  • Если кожа выглядит обожженной, продолжайте промывать не менее 15 минут.
  • Позвоните в токсикологический центр по телефону (800) 222-1222, чтобы получить дополнительную консультацию.

Что делать, если что-то ядовитое попало в глаза моему ребенку?

Немедленно промойте пораженный глаз или глаза теплой водой в течение 15 минут.

  • Промойте глаза, осторожно налив теплую воду во внутренний уголок глаза.
  • Попробуйте держать веки открытыми или заставить ребенка моргать.
  • Если ваш ребенок разбрызгал вещество и на другие части тела, вместо этого идите вместе с ним в душ.
  • После промывания глаз позвоните в токсикологический центр по телефону (800) 222-1222.

Это может быть непросто, если она расстроена или напугана. Несколько советов:

  • Если рядом находится другой взрослый, попросите помочь вам подержать ребенка.
  • Если вы одни, плотно заверните ребенка в полотенце или одеяло и держите под мышкой.

Что делать, если мой ребенок подвергается воздействию токсичных паров?

  • Как можно быстрее выведите ребенка на свежий воздух.
  • Если ваш ребенок подвергся воздействию ядовитых паров, но, похоже, это не повлияло на него, поговорите с его врачом.Врач запросит подробности и направит вас к дальнейшим действиям.
  • Попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911 и начать сердечно-легочную реанимацию.
  • Если вы один, проведите сердечно-легочную реанимацию в течение двух минут, затем позвоните по номеру 911.

См. руководства по проведению сердечно-легочной реанимации младенцу или сердечно-легочной реанимации ребенка.

Каковы распространенные источники токсичных паров?

  • Автомобильные выхлопы в закрытом гараже
  • Негерметичные газоотводы
  • Дровяные печи, которые не работают должным образом
  • Газовые обогреватели, печи, кухонные плиты или водонагреватели

Должен ли я контролировать свой дом на наличие угарного газа?

Да, рекомендуется установить в доме детектор угарного газа и регулярно проверять его вместе с детекторами дыма.

Отравление угарным газом является причиной большего количества смертельных случаев, чем любое другое случайное отравление в Соединенных Штатах. Угарный газ — это бесцветный газ без запаха, который может проникать в ваш дом из неисправного или неправильно установленного прибора.

Симптомы отравления угарным газом проявляются у детей раньше, чем у взрослых. Ранние признаки:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Сонливость

По мере продолжения воздействия возможные дополнительные симптомы включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Учащенное сердцебиение
  • Потеря сознания

Как насчет отравления свинцом?

Отравление свинцом вызывает беспокойство, если ваш дом был построен до 1980 года.Дети чаще всего проглатывают свинец в виде кусочков краски или вдыхают свинцовую пыль во время ремонта. Отравление свинцом может вызвать анемию, а также проблемы с когнитивным и физическим развитием и поведением.

Узнайте больше о том, как защитить ребенка от отравления свинцом.

Какие ядовитые вещества распространены в быту?

Обычные и/или опасные потенциальные яды включают:

  • Жидкий никотин – небольшое количество жидкого никотина, используемого для заполнения электронных сигарет, может быть смертельным для ребенка при проглатывании или попадании на кожу
  • Лекарства
  • Косметика
  • Средства личной гигиены
  • Чистящие средства
  • Очистители канализации
  • Товары для стирки
  • Краски и лаки
  • Обезболивающие
  • Препараты для местного применения
  • Витамины
  • Пестициды
  • Раствор омывателя ветрового стекла и антифриз
  • Углеводороды (бензин, керосин, моторное масло, полироль для мебели, растворитель для краски)
  • Растения
  • Алкоголь
  • Лесные грибы

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи , если ваш ребенок проглотил:

  • Батарейка (или застрявшая в ухе, носу или горле): Серьезное повреждение тканей может произойти в течение пары часов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.