Сильные головокружения причины: Головокружение: заболевание или симптом?

Содержание

Головокружение: причины, виды, лечение

Головокружение — одна из наиболее распространенных проблем не только у людей старшего поколения, но и у молодежи. Многие пациенты живут с этим синдромом долгие месяцы и не обращаются за квалифицированной медицинской помощью, хотя современные методики лечения позволяют забыть о неприятном ощущении уже после первой процедуры*. В этом материале врач-невролог клиники Пирогова Шогенов Рамиш Курбанович расскажет о видах головокружений, заболеваниях, которые с ними связаны, а в финале статьи развенчает один из популярных мифов.

О разновидности головокружений

Итак, под словом «головокружения» мы можем подразумевать разные симптомы: неустойчивость, пошатывание при ходьбе, общая слабость, потемнение в глазах, предобморочное состояние и пр. Диагностика головокружений достаточно трудна, потому что зачастую пациенту сложно описать свои ощущения. Но в постановке диагноза очень важно правильно определить тип головокружения.

Принципиально различают два типа головокружений: системное и несистемное.

Системное головокружение похоже на то, что возникает после катания на карусели. То есть пациент чувствует, что земля убегает из-под ног, взгляд не фокусируется на предметах, и они уплывают в одну сторону или в другую сторону. Часто бывает такое головокружение с тошнотой, подъемом артериального давления и даже рвотой.

К несистемным головокружениям относятся все остальные симптомы, упомянутые выше (неустойчивость при ходьбе, слабость, потемнение в глазах, предобморочное состояние).

О заболеваниях

Есть ограниченное число заболеваний, которые относятся к системным головокружениям. Поговорим о них в порядке встречаемости:

1) ДППГ — доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (это до 50-60 % от системных головокружений). Оно возникает при поворотах головы, чаще всего в горизонтальном положении, когда человек переворачивается с одного бока на другой.

Такое заболевание протекает приступообразно: смена положения головы или туловища провоцирует головокружение, которое длится обычно до 30 секунд. Затем оно затухает и не беспокоит, если не двигаться, но при следующем повороте приступ повторится. Как правило, пациентам с ДППГ намного легче, если они находятся в вертикальном положении.

2) Болезнь Меньера — это до 15- 20% всех системных головокружений. В этом случае оно не связано с положением тела и сопровождается шумом в ухе или в голове с одной стороны. При таком заболевании голова сильно кружится, это может сопровождаться тошнотой или рвотой. Особенность этого диагноза в обязательном появлении шума в одном ухе (потом может присоединиться шум с двух сторон) с началом головокружения и уменьшение шума с прекращением головокружения. Длительность приступа обычно 3-5 дней.

3) Вестибулярная мигрень — 5-8 % от всех системных головокружений. Это относительно редкий диагноз, который проявляется приступом головокружения системного характера (может быть тошнота) длительностью 5-30 минут и с последующим развитием головной боли. Это почти обязательный симптом для постановки такого диагноза.

4) Вестибулярный нейронит — 5-8 % от всех системных головокружений. Этот диагноз очень похож на болезнь Меньера, но за исключением одного симптома — отсутствие шума в ушах или в голове. Для вестибулярного нейронита характерно сильное головокружение с тошнотой, рвотой, которые не зависят от положения тела. Пациент может на протяжении двух месяцев ощущать неустойчивость при ходьбе. Длительность приступа достигает 5-7 дней, при этом заболевание не может обостряться более 2 раз. Если это происходит, значит, у пациента на самом деле другой диагноз.

5) Редкие виды головокружений: перилимфатическая фистула, лабиринтит, вестибулярная пароксизмия, очаговые поражения головного мозга и прочее — не более 5%


О причинах несистемных головокружений

Самой частой причиной (до 80% случаев) несистемных головокружений является депрессия и стрессы.  Особенностью этого типа является сочетание головокружений с повышенной тревожностью или апатией, с нарушениями сна, с эмоциональными дисфункциями и т.д. Но для постановки этого диагноза надо исключить другие состояния, которые могут приводить к несистемным головокружениям. Их перечислим в следующих пунктах:


  • Низкое артериальное давление вследствие ВСД (вегетососудитой дистонии). Возникает несистемное головокружение, когда происходит смена положения тела из горизонтального в вертикальное или из сидячего в стоячее.
  • Снижение уровня гемоглобина в крови
  • Снижение или повышение уровня сахара
  • Крупные атеросклеротические бляшки в сосудах шеи
  • Заболевания сердца, приводящие к снижению артериального давления
  • Очаговое поражение головного мозга (сосудистые очаги, рассеянный склероз и пр.)
  • Другие редкие состояния

Многие сейчас спросят: «А где же шейный остеохондроз? Вы забыли, что шейный остеохондроз тоже приводит к головокружениям?» Нет, мы не забыли. Последние научные исследования подтвердили, что «шейных» головокружений практически не бывает, только как исключение из правил. Для возникновения шейных головокружений нужны определенные условия: отсутствие одной из позвоночных артерий, незамкнутость Виллизиева круга, атеросклеротическая бляшка в единственной позвоночной артерии. Сочетание этих факторов встречается крайне редко, и то, скорее приведет к ишемическому инсульту, а не к изолированным головокружениям. Поэтому, как вы видите, нигде не присутствует слово «остеохондроз». Это все миф.

Самый частый тип головокружений — ДППГ лечится всего за 1-3 приема. Так что, если вас беспокоят головокружения, провоцирующееся поворотами головы в горизонтальном положении — обращайтесь в наш клинику, и мы вам поможем.


* Количество требуемых процедур зависит от медицинского случая конкретного пациента

Головокружение — лечение, симптомы, причины, диагностика

Головокружение — термин, используемый для описания ощущения вращения тела и нарушения устойчивости тела.

Головокружение является одной из наиболее распространенных причин обращения взрослых к врачу, также как и при наличии болей в груди или усталости.

Хотя частые головокружения или постоянное головокружение могут значительно нарушать привычную жизнь пациента, тем не менее, этот симптом достаточно редко является признаком серьезного заболевания угрожающего жизни пациента. Лечение головокружения напрямую связано причиной и обычно достаточно эффективно.

Симптомы

Головокружение, как правило, может быть описано, как :

  • Ощущение чувства движения или вращения
  • Дурнота или чувство приближающегося обморока
  • Потеря равновесия или неустойчивость
  • Другие ощущения, такие как «флотирование» или тяжесть в голове

Целый ряд заболеваний может вызвать ощущение головокружения. При некоторых заболеваниях происходит нарушение передачи нервных импульсов от одной или нескольких сенсорных систем в мозг, что приводит к неправильному анализу полученной информации.

Эти нарушения могут затронуть следующие сенсорные системы:

  • Глаза, которые помогают определить нахождение тела в пространстве и его передвижение
  • Сенсорные нервы (проприорецепция), которые посылают сообщения в мозг о движениях тела и позициях в пространстве
  • Внутреннее ухо, в котором находится сенсоры, которые помогают чувствовать гравитацию и возвратно-поступательное движение

При некоторых видах головокружения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Это следующие состояния, сопровождающиеся головокружением:

  • Черепно-мозговая травма
  • Резкая, сильная головная боль
  • Ригидность шеи
  • Помутнение четкости зрения
  • Резкое острое нарушение слуха
  • Нарушения речи
  • Слабость в ноге или руке
  • Нарушения сознания
  • Нарушение походки или падение
  • Боль в области груди или нарушения ритма сердца.

Причины

Внутреннее ухо и баланс тела

Тип головокружения, как ощущение головокружения, чувство дурноты или чувство, как будто теряется баланс тела — часто дает ключи для выяснения возможных причин этого ощущения. Конкретные пусковые механизмы, такие как определенные виды деятельности или позиции, могут дать ключи к основной причине головокружения. Продолжительность любого эпизода головокружения и какие-либо дополнительные симптомы, которые появляются у человека, также могут помочь определить истинную причину.

Вертиго

Вертиго, чаще всего, возникает в результате эпизода или временного изменения в деятельности вестибулярных структур внутреннего уха (вестибулярного аппарата) или из-за нарушения взаимодействия структур в головном мозге ответственных за баланс. Эти сенсорные анализаторы воспринимают движение и изменения в положении головы. Подъем из положения, сидя или перемещения по комнате могут усиливать головокружение. Иногда головокружение бывает сильным, что приводит к тошноте, рвоте и проблемам в балансе тела.Но, как правило, вертиго не длится долго. Через 2-3 недели, тело, как правило, адаптируется ко всему, что вызывает у человека головокружение.

Причины головокружения могут включать:

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). ДППГ вызывает интенсивные, короткие эпизоды головокружения, сразу после изменения положения головы, часто, когда человек поворачивается в постели или сидит утром за столом. ДППГ является наиболее распространенной причиной головокружения.
  • Воспаление внутреннего уха. Признаки и симптомы воспаления внутреннего уха (острый вестибулярный неврит) включают внезапное появление интенсивного, постоянного головокружения, которое сохраняется в течение нескольких дней, вместе с такими симптомами как тошнота, рвота и проблемы с балансом. Эти симптомы могут быть настолько серьезными, что пациенту приходится находиться в постели. При сочетании этих симптомов с внезапной потерей слуха, это состояние называется лабиринтит. К счастью, вестибулярный неврит, обычно, быстро стихает и самостоятельно восстанавливается. Но ранее медикаментозное лечение и реабилитационная вестибулярная терапия могут помочь ускорить процесс восстановления.
  • Болезнь Меньера. Это заболевание связано с избыточным накоплением жидкости во внутреннем ухе. Это состояние характеризуется внезапными эпизодами головокружения, продолжительностью до нескольких часов, ассоциированными с эпизодами нарушения слуха, звоном в ушах и ощущением полноты в пораженном ухе.
  • Вестибулярная мигрень. Мигрень это больше, чем просто головная боль. Так же, как некоторые люди с мигренью испытывают визуальную «ауру», у других пациентов могут быть эпизоды головокружения из-за мигрени, даже когда они не отмечают приступы сильных головных болей. Такие эпизоды головокружения могут длиться от нескольких часов до дней и могут также сопровождаться головной болью, а также чувствительностью к свету и шуму.
  • Невринома слухового нерва. Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль(шванному) слухового нерва, который соединяет внутреннее ухо с мозгом. Симптомы невриномы слухового нерва обычно включают в себя прогрессирующую потерю слуха и шум в ушах, с одной стороны, который сопровождается головокружением или дисбалансом.
  • Другие причины. Достаточно редко, головокружение может быть симптомом более серьезного неврологического состояния, такого как инсульт, кровоизлияние в мозг или рассеянный склероз. В таких случаях, присутствуют и другие неврологические симптомы, такие как, например, двоение в глазах, нарушение речи, изменение мимики лица или онемение, нарушение координации движений в конечностях, или серьезные проблемы балансировки тела.

Ощущение «дурноты»

Головокружение может приводить к чувству со слабости и «дурноты», без потери сознания. Чувство дурноты иногда сопровождается тошнотой, бледностью и липкостью кожи. Причины этого типа головокружения включают в себя:

  • Снижение артериального давления (ортостатическая гипотензия). Резкое падение систолического кровяного давления — может привести к головокружению или чувству дурноты. Это может произойти после резкого изменения положения тела, например, вставания со стула.
  • Недостаточный выброс крови сердцем. Некоторые состояния, такие как заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии), нарушение ритма сердца (аритмии) или значительное уменьшение объема циркулирующей крови, могут вызвать неадекватный кровоток от сердца.
  • Нарушение равновесия

Нарушение равновесия проявляется чувством неустойчивости, когда человек идет. Причины могут включать в себя:

  • Проблемы во внутреннем ухе (вестибулярные). Патологические процессы во внутреннем ухе могут привести к тому,что человек будет чувствовать шатание при ходьбе, особенно в темноте.
  • Сенсорные нарушения. Нарушения зрения и периферическая невропатия (в нижних конечностях) часто встречаются у пожилых людей и могут приводить к проблемам в поддержании баланса тела.
  • Суставные и мышечные проблемы. Мышечная слабость и остеоартрит могут способствовать нарушению равновесия, особенно, если есть проблемы в крупных несущих суставах.
  • Неврологические состояния. Различные неврологические заболевания могут привести к прогрессирующему нарушению баланса, например такие, как болезнь Паркинсона и мозжечковая атаксия.
  • Лекарства. Нарушение равновесия может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как противосудорожные препараты, седативные средства и транквилизаторы.
  • Другие типы головокружения

Другие неспецифические ощущения «головокружения» эти те ощущения, которые пациент затрудняется описать и воспринимает как вращение или флотирование. Некоторые причины таких головокружений включают в себя:

  • Лекарства. Гипотензивные могут вызвать слабость, если они значительно понижают артериальное давление. Многие другие лекарства могут вызвать неспецифическое чувство головокружения, которое исчезает после отмены препарата.
  • Заболевания внутреннего уха. Некоторые заболевания внутреннего уха могут привести к постоянному ощущению головокружения.
  • Невротические расстройства. Некоторые невротические расстройства, такие как панические атаки и страх выхода из дома или нахождение в открытом пространстве (агарофобия), также могут инициировать головокружение.
  • Низкий уровень гемоглобина (анемия). Вместе с головокружением при анемии, как правило, присутствуют и другие симптомы, такие как усталость, слабость, бледность кожных покровов.
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Как правило, гипогликемия возникает у больных диабетом при передозировке инсулина. Головокружение при гипогликемии может сопровождаться такими симптомами,как потливость и спутанность сознания.
  • Инфекции уха. Инфекции уха в некоторых случаях могут быть причиной головокружения. Этот вид головокружения исчезает после устранения инфекции.
  • Перегрев и обезвоживание. Если человек активен в жаркую погоду, или если не пьет достаточно жидкости, то возможно человек будет чувствовать головокружение от перегрева тела (гипертермии) или от обезвоживания. Отдых в прохладном месте и прием воды, как правило, купируют чувство головокружение.
  • Хроническое субъективное головокружение. Это специфический клинический синдром, характеризующийся упорным неспецифическим головокружением, который не имеет очевидной медицинской причины. Хроническое субъективное головокружение связано с повышенной чувствительностью к своим моторным функциям. Этот тип головокружения усиливается при нахождении в сложных визуальных средах (например, в продуктовом магазине), визуального движения (например, просмотр видео), зрительных образов и точных визуальных задач.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития головокружение, включают:

  • Возраст. Люди старше 65 лет, более часто имеют соматические заболевания, которые вызывают головокружение. Они также чаще принимают лекарства, которые могут вызвать головокружение.
  • Прием некоторых лекарства. Некоторые лекарства, такие как препараты, снижающие артериальное давление, противосудорожные препараты, седативные средства и транквилизаторы могут вызвать головокружение.
  • Наличие в прошлом эпизодов головокружения. Если человек испытывал головокружение и прежде, то вероятность повторных эпизодов головокружения выше.

Осложнения

Головокружение может увеличить риск падения и травм. Эпизоды головокружения во время вождения автомобиля или эксплуатации тяжелой техники может увеличить вероятность несчастного случая. Неадекватное лечение заболеваний, сопровождающихся головокружением, может привести к осложнениям.

Диагностика

Диагностика начинается, прежде всего, с консультации врача. Врача могут, прежде всего, интересовать ответы на следующие вопросы :

  • Является ли головокружение непрерывным или возникает эпизодически?
  • Если головокружение возникает эпизодами, то, как долго продолжался эпизод в последний раз?
  • Как часто возникают эпизоды головокружения?
  • Что провоцирует развитие эпизодов головокружения?
  • Вызывает головокружение ощущение вращения, движения вокруг или вращения самого тела?
  • Сопровождается ли головокружение чувством слабости?
  • Вызывает ли головокружение нарушение равновесия?
  • Сопровождается ли головокружение звоном, чувством заложенности в ушах или нарушением слуха?
  • Имеются ли нарушения четкости зрения?
  • Становится ли головокружение сильнее при изменении положения головы?
  • Какие препараты, витамины или пищевые добавки принимает пациент?

Врач, таким образом, сужает круг состояний, которые могут быть причиной головокружения. Неврологический осмотр помогает выявить наличие неврологической симптоматики. После физикального обследования врач может назначить дополнительные методы обследования.

  • Тест на движение глазных яблок. Врач может наблюдать за движением глазных яблок пациента, при отслеживании движущегося объекта.Кроме того, может быть проведен тест, когда в ухо заливается холодная или теплая вода и наблюдаются движения глаз.
  • Постурография. Этот метод позволяет определить, какие отделы системы балансирования не в порядке.
  • Вестибулярное тестирование также позволяет определить степень устойчивости вестибулярного аппарата.

В некоторых случаях, возможно, потребуется магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может быть выполнено для того, чтобы исключить невриному слухового нерва или другие проблемы в головном мозге, которые могут быть причиной головокружения.

Лабораторные методы исследования необходимы в тех случаях, когда есть подозрения на соматические заболевания (например, анемию).

Лечение

Лечение головокружения зависит от причины и симптомов.

  • ДППГ. Лечение ДППГ включает в себя простую процедуру, при которой врач или физиотерапевта производит маневр репозиционирования головы. Эта процедура, как правило, начинает работать после одной или двух процедур.
  • Заболевания внутреннего уха. Упражнения для восстановления вестибулярного аппарата используются для лечения острого вестибулярного нейронита или лабиринтита. Для обеспечения облегчения тошноты и головокружения, врач может назначить такие лекарства, как меклизин (Antivert) и диазепам (валиум) или может рекомендовать дименгидринат (Dramamine).В некоторых случаях, назначается короткий курс кортикостероидов, который может улучшить вестибулярные функции.
  • Болезнь Меньера. Лечение болезни Меньера включает в себя снижение жидкости в организме с помощью использования диуретиков или корректировки в диете (снижение соли в еде). Иногда проводятся инъекции через барабанную перепонку или может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
  • Вестибулярная мигрень. Для борьбы с головокружением, связанной с вестибулярной мигренью, необходимо определить и исключить триггеры атак, сосредоточив внимание на питание, стрессе, нормализации сна и достаточной физической активности. Некоторые лекарства могут помочь предотвратить атаки вестибулярной мигрени или сделать их менее выраженными, особенно, когда есть тошнота и рвота. Также можно выполнять специальные упражнения, которые помогут сделать систему балансировки менее чувствительной к движению (вестибулярная реабилитация).
  • Тревожные расстройства. В таких случаях могут быть рекомендованы как медикаменты, так и психотерапия.

Образ жизни

  • Пациент должен помнить, что головокружение может привести к потере равновесия, что может привести к падению и серьезной травме.
  • Необходимо стараться не двигаться резко.
  • Вставать необходимо медленно.
  • Необходимо удалить из помещения ковры или электрические шнуры. В ванной необходимо использовать противоскользящие коврики.
  • Если пациент чувствует головокружение, то необходимо сесть или лечь.
  • Необходимо избегать вождения автомобиля или эксплуатации тяжелой техники, если пациент испытывает частые головокружения.
  • Необходимо использовать хорошее освещение на лестнице и там где ходит пациент ночью
  • При прогулках пользоваться тростью для устойчивости, если это необходимо.
  • Избегать использования кофеина, алкоголя и табака. Чрезмерное использование этих веществ может усилить головокружение.

причины у женщин – Лечение головокружения при шейном остеохондрозе и давлении

Такие неприятные симптомы, как сильное головокружение, тошнота и слабость могут быть спутниками различных неврологических и других заболеваний. У страдающего от вертиго – именно так называют головокружение специалисты – создается ощущение того, что его тело или предметы, расположенные в окружающем пространстве, вращаются. Это может напоминать состояние опьянения или укачивания в транспорте, которое сопровождается дурнотой. Каждый пациент описывает это по-своему.

На сегодняшний день врачи-неврологи вместе со своими коллегами, которые специализируются в других областях медицины, насчитывают не менее сотни возможных причин головокружения. Многие из них – комбинированные, что делает постановку диагноза и определение конкретной причины недомогания еще более сложной.

Причины головокружения у женщин и мужчин

Чаще всего факторы, провоцирующие развитие этого неприятного симптома, относительно безобидны. Достаточно человеку поздно лечь и рано встать, не пообедать вовремя или отправиться на речную прогулку в ветреный день, как слабость и головокружение с тошнотой могут заявить о себе. Тем не менее, они могут свидетельствовать и о наличии у пациента гораздо более серьезной патологии.

Головокружения у женщин и мужчин подразделяются на центральные и периферийные. В соответствии с этой классификацией, первые бывают спровоцированы нарушениями функционирования головного мозга (всевозможные новообразования, кровоизлияния в мозг и т. д.), а вторые — вызваны патологиями внутреннего уха и/или вестибулярного аппарата.

В соответствии с другой классификацией, головные боли и головокружение могут быть системными и несистемными. При этом системные являются следствием сбоя в работе одной из отвечающих за ориентацию в пространстве систем: глаза, вестибулярный аппарат и т.д. Несистемное головокружение и слабость, в свою очередь, могут быть спровоцированы недостаточным поступлением в организм глюкозы (соблюдение диеты), сильной усталостью или длительным пребыванием в стрессе, а также укачиванием в транспорте и т.д.

Головные боли, головокружение и слабость могут быть симптомами ряда заболеваний:

  • инсульт часто сопровождается сильным вертиго, двоением в глазах, невозможностью нормально изъясняться и другими симптомами, которые не могут остаться незамеченными;
  • сильное головокружение и тошнота – вплоть до неукротимой рвоты – характерные признаки такого неврологического заболевания, как болезнь Меньера;
  • воспалительные процессы во внутреннем ухе, которые также могут сопровождаться появлением из слухового прохода выделений и шумом в ушах;
  • головокружение после того, как пациент придает своему телу вертикальное положение, может свидетельствовать о развитии вестибулярного неврита;
  • головокружение при остеохондрозе становится более выраженным при движении. Для страдающих от этого заболевания пациентов бывает характерна шаткая, неуверенная походка, головные боли и скованность мышц в области шеи;
  • приступообразное вертиго также может быть признаком наличия у пациента новообразования в мозгу – доброкачественного или злокачественного – или сигналом о приближающемся приступе мигрени;
  • есть и другие причины головокружения, в роли которых может выступить прием некоторых лекарств или травмы головы и позвоночника, нарушение функционирования глазных мышц и интоксикация организма. Выявить, что именно стало причиной, и подобрать эффективную схему лечения может только специалист.
У женщин головокружение и слабость нередко проявляются во время менструации. Что касается пациентов пожилого возраста, то у них данная патология может быть следствием дегенеративных изменений в различных системах организма – сердечно-сосудистой, вестибулярной, нервной и т.д. Кроме того, неизбежно возникающие с возрастом нарушения зрения также могут сопровождаться таким явлением, как вертиго.

Лечение головокружения в клинике «Мудрый Доктор»

В нашем медицинском центре много внимания уделяется нетрадиционному лечению заболеваний – остеопатии, иглорефлексотерапии, мануальной терапии и т.д. Для того, чтобы избавиться от головокружения, таблетки вовсе не являются необходимостью – давайте поговорим немного о том, как работают наши специалисты!

Остеопатия позволяет бережно избавить пациента от причины развития вертиго, которая может быть на первый взгляд совершенно неожиданной. Например, мучающие пациента на протяжении длительного срока сильные головокружения могут оказаться следствием закостенелости диафрагмы и патологического искривления позвоночника в грудном отделе. Уже после первого сеанса больной почувствует облегчение, а проведенное курсом лечение у остеопата вообще избавит его от мучительных приступов головокружения и дурноты!

Кроме того, с различными нарушениями функционирования органов и систем организма успешно справляется прикладная кинезиология. В процессе тестирования у врача-кинезиолога выявляются причины развития патологии. Уже после первого сеанса пациенты отмечают снижение интенсивности головокружения, а после второго-третьего благодарят специалиста за значительное улучшение самочувствия. Даже у пациентов, которые годами не покидали пределы своего дома из-за связанного с болезнью огромного дискомфорта, после курса лечения у кинезиолога восстанавливается нормальное для людей их возраста самочувствие. Наши специалисты уже помогли десяткам людей вернуться к ведению активного образа жизни и восстановить трудоспособность!

Мануальная терапия и массаж очень эффективны для избавления от головокружения при остеохондрозе, а также головокружения после травм шеи и других его видов. Данные методики позволяют восстановить мозговое кровоснабжение и устраняют также такие распространенные неврологические симптомы, как шум в ушах, боль в шее и т.д.

Головокружение: разбираемся в причинах — Клиника ИПМ

Головокружение (вертиго) — это ощущение нарушения ориентации тела в пространстве. Человеку кажется, что вращается он или предметы, которые его окружают. Каждый испытывает разные впечатления от чувства опьянения до дурноты и неустойчивости.

Причины, вызывающие это расстройство, могут быть весьма разнообразными. Часть из них – комбинированные, поэтому определить сразу, почему кружится голова не всегда просто. Чаще всего причины довольно безобидны – усталость, голод, укачивание. Но в некоторых случаях это может быть признаком серьезной болезни.

Классификация головокружений: 

1. Центральное головокружение – вызывается нарушениями и заболеваниями головного мозга. Это могут быть травмы, опухоли, кровоизлияния.

2. Периферическое головокружение – возникает в результате воздействия или поражения внутреннего уха или VIII пары черепно-мозговых нервов.

Также выделяют системное и несистемное (физиологическое) головокружение:

1. Системное головокружение возникает в том случае, если дала сбой одна из систем, которые отвечают за ориентацию в пространстве: зрительная, вестибулярная или мышечная. Этот вид требует тщательной диагностики и комплексного лечения.

2. Несистемное (физиологическое) может быть вызвано нейрогенными причинами – стрессом, переутомлением. Нехваткой глюкозы – низкоуглеводными диетами, голоданием. Иногда причина лежит на поверхности: ребенок долго катался на карусели или человек испытывает качку во время морского путешествия. В этом случае причиной является несоответствие зрительных образов и физических ощущений. Такой приступ проходит самостоятельно и нет необходимости проводить диагностику организма.

Помочь разобраться, что именно стало причиной вертиго, могут дополнительные симптомы и различные лабораторные методы исследования, включая специальную вестибулярную диагностику.

Причины головокружения:

Для того, чтобы правильно определить причину головокружения и назначить адекватное лечение, необходимо знать, какими особенностями оно обладает при различных болезнях и какими признаками сопровождается.

  • Воспаление внутреннего уха. При этом заболевании головокружение сопровождается выделениями из уха и снижением слуха. Также причиной может стать серная пробка в наружном ушном проходе.
  • Болезнь Меньера. Помимо частых и сильных головокружений отмечается шум в ушах, снижение слуха, тошнота и рвота.
  • Вестибулярный неврит. В этом случае характерно усиление головокружения при вставании и повороте головы. Болезнь начинается резко, через 2-3 дня больной чувствует себя лучше. Но еще некоторое время сохраняется иллюзия движения после ускорений (подъема в лифте, торможения автомобиля).
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Во время мозгового кровоизлияния вертиго начинается остро. Оно стойкое и продолжительное. Может сопровождаться двоением в глазах, сильной слабостью, нарушением речи, мышечной чувствительности и координации в пространстве.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Головокружение при шейном остеохондрозе усиливается при движении, особенно при резких поворотах и подъемах головы. Также у больных бывает неустойчивость походки и дезориентация в пространстве, боли и ограниченность движений в шейном отделе позвоночника.
  • Опухоли и другие новообразования головного мозга. Приступ нарастает очень постепенно и усиливается при определенных положениях тела, часто сопровождается головными болями и односторонней глухотой.
  • Перилимфатическая фистула. Характеризуется головокружением, шумом в ушах и внезапной односторонней глухотой. Также больные страдают от тошноты и рвоты.
  • Травма головы или позвоночника. Также сопровождается тошнотой и слабостью.
  • Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Характеризуется усилением приступа при изменении положения тела в пространстве. Существует специальный тест для подтверждения этого заболевания и специальные методики лечения, проводимые вестибулологом.
  • Базилярная мигрень. Головокружение начинается за час до приступа и сопровождается различными неврологическими симптомами, а также шумом в ушах, потемнением в глазах, тошнотой и рвотой.
  • Патология глазных мышц. Причиной служит быстрая смена картинок. Оно проходит самостоятельно через несколько минут.
  • Прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Иногда вертиго является побочным действием медикаментов: противосудорожные, седативные, понижающие давление, сердечные. Как правило, это указывается в инструкции. В таком случае необходимо уменьшить дозу, либо провести коррекцию терапии (замену) или прекратить прием препарата после консультации с врачом.

Существуют также причины головокружения еще по двум отдельным критериям: половому и возрастному признакам.

1. Пожилые люди. Причины головокружения по этому критерию связаны с дегенеративными изменениями в сосудах, вестибулярной системе, черепных нервах, стволовом аппарате, мозжечке, подкорковых ядрах головного мозга. Также могут вызывать его нарушения зрения.

Часто пожилые люди испытывают постоянные приступы из-за изменений, которые происходят с психикой. И почти всегда они сопровождаются депрессиями и фобиями (психогенное головокружение).

2. Женщины. Для женщин характерна еще одна причина – это гормональная перестройка организма. Повышение уровня гормонов в крови может вызвать головокружение при месячных, а также при климаксе. Во время критических дней это недомогание связывают еще и с анемией. Организм женщины теряет гемоглобин быстрее, чем успевает его вырабатывать. Это может вызвать кислородное голодание мозга, которое и влияет на появление таких явлений как головокружение, депрессия, перепады настроения. Причиной головокружения и тошноты может быть и беременность.

Во время климакса у женщин часто бывают скачки артериального давления, и повышается возбудимость вегетативной нервной системы. Это часто сопровождается головокружением, от незначительного до сильно выраженного.

Диагностика:

В зависимости от вида и предполагаемых причин того или иного головокружения врачом устанавливается ряд определенных диагностических исследований:

— МРТ или МСКТ (по показаниям) головного мозга (при необходимости, дополнительно — с контрастным веществом).

—  Электроэнцефалография (ЭЭГ).

—  ДС с ЦДК БЦА.

—  Аудиометрия. 

—  Специальные диагностические тесты, которые проводятся врачом.

Лечение головокружений:

После установления причины и проведенной диагностики назначают комплексное лечение.

При выявлении острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт) необходима экстренная госпитализация, и проводить нейропротекторное лечение в условиях стационара.

При декомпенсации хронического нарушения мозгового кровообращения пациенты по показаниям могут проходить курс лечения в условиях дневного стационара в плановом порядке, либо при легкой выраженности симптоматики на амбулаторном этапе.

При ряде заболеваний, связанных с внутренним ухом, пациентам часто требуется ведение параллельно двух специалистов — невролога и оториноларинголога. Специально обученные специалисты (отоневрологи, вестибулологи) проводят ряд сеансов вестибулярной реабилитации, медикаментозная терапия подбирается в индивидуальном порядке.  

При выявлении опухолей, новообразований (в частности, невриномы VIII пары черепно-мозговых нервов) всегда требуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о дальнейшей тактики ведения такого пациента (возможно, может потребоваться оперативное вмешательство).

Нередко врач советует прием седативных (андаксин, седуксен), антигистаминных (димедрол, пипольфен) и препаратов от тошноты (церукал).

Для сторонников немедикаментозных методов лечения можно посоветовать принимать настои гинкго билоба. Также очень эффективен в этом случае чай из имбиря. Чай из мяты или мелисы помогает успокоить приступ. Его необходимо пить после обеда и ужина.

В определенных случаях необходимо насытить организм йодом, фосфором, что может уменьшить проблемы с вестибулярным аппаратом. Также использование определенных продуктов: соки моркови и свеклы. Их необходимо пить на голодный желудок. Эффективен и сок граната, который помогает поднять гемоглобин.

Само по себе головокружение не опасно для жизни, но оно может указывать на серьезные проблемы со здоровьем или быть предпосылкой к возникновению острого заболевания, несущее за собой тяжелые последствия. В таком случае, необходимо обязательно обратиться к врачу и/или при необходимости вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

 

Беспокоит головокружение? Запишитесь на прием к врачу-неврологу!

Телефон для записи: (391)255—97—79

 

22 ноября 2017

возможные причины, что делать, если кружится голова?

Головокружение считается обычным явлением, и большинство людей хоть раз испытывали его на себе. В большинстве случаев оно носит безвредный характер. Однако если голова кружится в течение какого-то времени на постоянной основе, значит, необходима помощь специалиста. Это явление признаётся одним из самых распространённых симптомов различных заболеваний. У многих людей возникает вопрос: каковы причины сильного головокружения? Что делать? На самом деле, это зависит от нескольких факторов.

Что такое головокружение?

Для начала необходимо определиться с понятием. Вертиго (головокружение в медицине) представляет собой ощущение, когда окружающие предметы вращаются вокруг человека, или движется он сам, при этом стоя на месте. Это чувство знакомо всем с детства. Например, если долго кружиться на месте или кататься на качелях.

Настоящее головокружение считается серьёзной болезнью, которая вызвана нарушениями в нервной системе или вестибулярном аппарате. Он отвечает за положение человека в пространстве, координацию действий, устойчивость и т. д. Располагается этот аппарат глубоко в ушах.

И всё же контролирует все действия и чувства мозг. Глаза и мышечные рефлексы отвечают за координацию в пространстве. Рецепторы, которые отвечают за положение тела, разбросаны по всему телу. Поэтому когда кружится голова, человека часто тошнит.

Из-за чего возникает головокружение?

На этот вопрос невозможно однозначно ответить. Существует очень много причин сильного головокружения. Что делать? В первую очередь необходимо точно определить, почему это происходит. Одним из самых очевидных случаев является воспаление уха или же нарушение вестибулярного аппарата. Этот симптом может выражаться при остеохондрозе, низком давлении, в результате психического расстройства. Точно определить причину очень сложно, зачастую просто невозможно без помощи профессионалов.

Сначала рекомендуется посещать невролога, в случае чего он уже перенаправит к нужному специалисту. Однако зачастую именно этот врач способен верно определить источник недуга, и отличить настоящее, истинное головокружение от другой болезни.

В бытовом плане под этим термином понимают потемнение в глазах, если быстро встать или повернуться. По-научному это явление называется ортостатический коллапс. Переводя на обычный язык, недуг, по мнению многих людей, вызван резким оттоком крови от головы.

Истинным головокружением называют повреждение или нарушение вестибулярного аппарата. Однако люди чаще всего страдают другой его формой. Например, становится плохо из-за невозможной боли, темнеет в глазах и т. д. Врачи утверждают, что это происходит из-за усталости, снижения давления или нарушения мышечного тонуса.

Классификация

Специалисты в области медицины выделяют 4 вида головокружения:

  1. Центральное. В этом случае недуг возникает из-за повреждений или заболеваний головного мозга, например, всевозможные травмы, кровоизлияния или опухоли.
  2. Периферическое. Это как раз то, что называют истинным головокружением, то есть нарушение в работе вестибулярного аппарата или воспаление уха.
  3. Системное. За положение и координацию в пространстве отвечают три системы: зрительная, мышечная и вестибулярная. Данный вид головокружения возникает из-за отказа одной из них. Этот недуг требует тщательного обследования и сложного лечения.
  4. Физиологическое. Самая распространённая форма головокружения, может быть вызвана обычным стрессом, депрессией или сильной усталостью.

Как уже было отмечено, резко встав с кровати, также можно почувствовать вращение головы. Здесь причина скрывается в несоответствии зрительных образов с физическими ощущениями. Такой недуг проходит сам собой и не несёт никаких последствий.

Причины сильного головокружения. Что делать?

В большинстве случаев основания для головокружения у женщин и мужчин одинаковы. Ведь концепции человеческого тела не обладают половыми свойствами. Данный недуг возникает при нарушении работы главных систем организма: зрительная, мышечная и вестибулярный аппарат. Если появляются дополнительные симптомы в виде тошноты и слабости, это говорит о существовании других заболеваний. Причины очень сильного головокружения:

  1. Одно из самых страшных оснований для возникновения недуга – опухоль головного мозга. Если при головокружении ухудшается слух, из ушей выделяется кровь или гной, необходимо срочно обратиться к специалисту. Это подозрение на онкологию.
  2. Дети подросткового возраста также могут страдать головокружением, проблемами со слухом и рвотой. Если это происходит, то, скорее всего, развивается синдром Меньера. Он опасен тем, что есть вероятность превращения в неврит.
  3. Причиной сильного головокружения у женщин и мужчин может стать скорый инсульт. В течение нескольких дней человек ощущает слабость, сонливость, его мучит постоянная рвота и головная боль.
  4. Голова может кружиться из-за сотрясения мозга или любой другой травмы.
  5. Из-за проблем с вестибулярным аппаратом и определением положения в пространстве также случается головокружение. Такие люди не могут ездить в общественном транспорте, у них начинается паника.
  6. Также этот недуг иногда образуется вследствие приёма различных медикаментов, в особенности антибиотиков. Если такое случается, рекомендуется сменить препарат или уменьшить дозировку.

Головокружение у женщин

Представительницы слабого пола часто страдают недугом психогенного характера, при котором возникает сонливость и страх. Причиной сильного головокружения у женщин может быть проблема под названием вегетососудистая дистония. Она характеризуется высокой раздражительностью человека, сильным напряжением, шумом в горле и ушах, зачастую заканчивается приступом рвоты.

Довольно часто у женщин появляется мигрень, сопровождающаяся головокружением. При ней возникает панический страх к свету и шуму, сильная тошнота. При опухоли мозга голова кружится наиболее сильно. При этом постепенно перестают работать мышцы, начинаются проблемы со зрением и слухом.

Причиной сильного головокружения и тошноты у женщин может быть беременность. Как ни странно, при ней изменяется состав крови, что приводит к ощущению сонливости, а иногда и к обморокам. Также голова может кружиться из-за низкого уровня сахара в крови. В этом случае необходимо просто съесть что-нибудь сладкое или выпить чай. Кроме этого, врачи рекомендуют потреблять большое количество воды.

Почему кружится голова у мужчин?

В отличие от женщин, у представителей сильного пола такая проблема возникает нечасто. Однако если появляется, необходимо провериться у врача, возможно, это симптом серьёзного заболевания. Итак, причины сильного головокружения у мужчин:

  1. Чрезмерное потребление алкоголя. Наверное, наиболее распространённый случай. Когда мужчина выпил слишком много, возникает ощущение головокружения, возможны приступы рвоты. В особо тяжёлых случаях он падает в обморок.
  2. Отравление организма, вследствие чего появляется потемнение в глазах и есть вероятность потерять сознание.
  3. Непостоянное артериальное давление, резкие скачки.
  4. Как симптом при сердечно-сосудистых заболеваниях. В таком случае оно обычно сопровождается болевыми ощущениями в области сердца.
  5. Стресс, сильная усталость, недосып. Эти причины смотрятся довольно серьёзными, если говорить о мужчинах, ведь, в отличие от женщин, они держат эмоции в себе. А в результате этого увеличивается давление на мозг, что приводит к головокружению.
  6. Физические нагрузки, смена климата, переезд.

Можно сделать вывод, что причин довольно много, но чтобы быть уверенными в своём здоровье, лучше попросить помощи у специалиста.

Тошнота при головокружении

Тошнота очень часто сопровождает головокружение. Дело в том, что человек, потеряв контроль над положением тела в пространстве, не может держать равновесие, и поэтому возникают такие приступы. Причинами сильного головокружения и тошноты могут быть нарушения вестибулярного аппарата, проблемы с нервной системой и кровообращением, остеохондроз.

Когда кружится голова в совокупности с повышенной температурой тела, сильной болью, слабостью в конечностях, регулярными позывами к рвоте, необходимо пойти к врачу. Следует пройти обследование, включающее томографию. В некоторых случаях, в зависимости от причин сильного головокружения и тошноты, придётся сделать рентген позвоночника и черепа.

Данные нарушения могут возникнуть из-за неправильного питания в том числе. Лучше всего отказаться от солёного, шоколада, крепкого кофе и чая. Головокружение с тошнотой характерны для людей с низким артериальным давлением. В этом случае наблюдается упадок сил, быстрая утомляемость, нарушение зрения.

Причиной сильного головокружения и рвоты у женщин является беременность. На ранних стадиях появляется слабость, затем это перерастает в тошноту.

Почему кружится голова при нормальном давлении

Это, наверное, наиболее популярный вопрос при этом недуге. Люди недоумевают, почему кружится голова, если тонометр показывает нормальное давление. Дело в том, что это не единственная причина этого симптома. Голова может кружиться при возникновении самых разных ситуаций. Например, быстро встал с кровати.

Причинами сильного головокружения при нормальном давлении могут быть морская болезнь, непереносимость аттракционов, общественного транспорта. Кроме этого, недуг вызывается стрессом, или существующими заболеваниями, например остеохондрозом. Если при данных симптомах человек ощущает слабость, возможно, это знак приближающегося инсульта. Такое состояние может быть при сотрясении мозга.

Одной из причин сильного головокружения при нормальном давлении является приём лекарственных препаратов. Прежде чем использовать медикаменты, необходимо установить их совместимость с организмом.

При неожиданном головокружении необходимо сохранять спокойствие, смотреть в одну точку и дышать. Если при этом возникают проблемы с речью, следует вызвать скорую помощь. Нормальное давление – это не показатель здоровья человека. Головокружение, тошнота, рвота и слабость являются симптомами хронического заболевания. При этом очень важно не затягивать с обследованием и определить, что именно вызывает такую реакцию организма.

Головокружение и слабость

Ощущение слабости в совокупности с головокружением являются симптомами заболеваний, связанных с инфекционными процессами, поражающими головной и спинной мозг. В большинстве случаев повышается температура и человека знобит.

Причиной сильной слабости и головокружения может стать приближающийся инсульт. Очень часто возникает при этом боль в области виска. Человек ощущает себя слабым в физическом плане. Это состояние может быть вызвано общим положением организма.

Данные недуги возникают при воспалительных процессах сосудов. При этом появляется нарушение обмена веществ, покалывание в ногах и руках. Кроме того, часто наблюдается онемение конечностей, что может привести к серьёзным последствиям.

Боль при головокружении

Это довольно частая ситуация. Головная боль может быть двух видов. Первый вид характеризуется неприятными ощущениями в области затылка. Такая боль бывает острой, причиной её появления служат инфекционные заболевания и мигрень.

Второй вид спровоцирован гипертонией, сотрясением мозга, болезнями глаз или ушей. Иногда головная боль возникает при кашле или чрезмерном потреблении алкоголя. Такую боль не нужно лечить, она пройдёт сама.

Этот недуг чаще встречается у людей, чей возраст превышает отметку в 40 лет. Для предотвращения головной боли необходимо правильно питаться и заниматься спортом. Кроме этого, быть спокойными, не перетруждаться ни физически, ни умственно. Причины головной боли и головокружения:

  1. Мигрень. Возникает пульсирующее ощущение, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Такая боль длится около трёх суток. В это время человек более раздражительный, у него часто темнеет в глазах.
  2. Причинами сильного головокружения и нарушения координации движения могут быть пережитые стрессы и депрессии. При этом появляется интенсивная головная боль. Неприятные ощущения проявляются в физиологическом плане, то есть сводит челюсть и скулы.
  3. Гипертония. Причиной сильного головокружения у женщин с утра является именно этот недуг. Головная боль достигает своего пика в раннее время, а в течение дня стихает. Кроме этого, часто наблюдается заложенность в ушах. Такое может быть, если человек сильно устал и хронически не высыпается.

Почему кружится голова, когда быстро встаёшь

Многие люди сталкивались с проблемой, когда при резкой перемене положения тела голова начинает сильно кружиться. Если это происходит редко, нет повода для беспокойства. Однако в случае регулярных нарушений необходимо обратиться к специалисту. Скорее всего, обнаружится заболевание — ортостатический коллапс. Оно характеризуется постоянными головокружениями, даже при стоянии на ногах темнеет в глазах. Когда мозгу не хватает кислорода, а человек не принимает горизонтальное положение, происходит обморок. Это говорит о том, что если становится плохо, нужно сразу ложиться.

Причинами сильного головокружения, если быстро поменять положение тела, могут быть нарушения вестибулярного аппарата, возникновение неврита, инсульта или последствия травмы. При сердечных заболеваниях также распространён этот недуг. Подростки могут чувствовать головокружение, если быстро встают. Это связано с половым созреванием. Это состояние характерно для людей, ведущих сидячий образ жизни. Поэтому очень важно регулярно вставать и делать элементарную гимнастику.

Кружится ли голова в вертикальном положении? Конечно, да, и многие ощутили это на себе. Причинами сильного головокружения в положении лёжа могут быть заболевания слухового аппарата, скачки давления, сахарный диабет, сотрясение мозга. К сожалению, не всегда при головокружении можно «просто прилечь». Процесс продолжится и в таком положении.

Оказание первой помощи при головокружении

Данный недуг может возникнуть внезапно и застать человека врасплох. Первым делом, не нужно паниковать, необходимо успокоиться. Если головокружение довольно сильное, лучше всего присесть и смотреть в одну точку. При появлении новых симптомов в виде онемения конечностей или тошноты, следует вызвать врача, и, по возможности, принять горизонтальное положение. При этом голову нельзя вертеть и крутить, она должна находиться в спокойствии.

В домашних условиях при появлении первых признаков головокружения необходимо положить пациента на диван или кровать. Нужно подложить подушку так, чтобы голова, плечи и шея лежали на ней. Такой вариант предотвращает перегибы позвоночника. Чтобы снять стресс пациенту и облегчить его состояние, следует приложить ко лбу холодное полотенце, смоченное раствором уксуса.

Такие симптомы, как головокружение, повышение давление, проблемы со сном, излишняя раздражительность являются очень опасными для здоровья человека. Терпеть их строго запрещается. При обнаружении причин сильного головокружения что делать? Нужно незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Специалист осмотрит и назначит лечение.

Дело в том, что такие симптомы приводят к инсульту. Последнее время этот недуг стал поражать молодых. Руководители, главы больших семей, менеджеры высшего звена являются объектами для инсульта. Если обнаруживаются такие признаки, можно принять комбинированные лекарственные препараты, например «Вазобрал».

Сильное головокружение: причины, лечение народными средствами

Терапия лекарственными препаратами будет выписана врачом. Но есть народные средства для решения этой проблемы, которые иногда превосходят традиционные. Однако применять их стоит только после консультации со специалистом. Также следует узнать, есть ли у вас аллергия на какие-либо компоненты, а то головокружение может усугубиться.

Рассмотрим несколько способов, которые наиболее эффективны при данной проблеме:

  • Натощак принимать сок из свеклы и моркови.
  • Гранат является отличным продуктом, который повышает уровень гемоглобина. Благодаря этому улучшается кровообращение, что, в свою очередь, минимизирует головокружение.
  • Морская капуста. Она полезна в любом виде, будь то порошок или обычный салат, который можно приобрести в любом магазине. Данный продукт насыщает организм йодом, фосфором и другими микроэлементами, которые отвечают за нормальное действие вестибулярного аппарата;
  • Чай из имбиря – отличное успокоительное средство, широко применяется при решении этой проблемы

Профилактика головокружения

Если часто мучит данный недуг, и вы хотите от этого избавиться, нужно следовать некоторым правилам:

  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • не употреблять поваренную соль;
  • как можно меньше пить кофе;
  • нагружать физически организм, хотя бы просто гимнастикой;
  • не перерабатывать, отдыхать на свежем воздухе;
  • не делать быстрых резких движений головой;
  • при желании можно приобрести ортопедический матрас, который повышает комфортность во время отдыха.

Сам по себе факт головокружения не сильно опасен, однако игнорировать его нельзя. В худшем случае это может привести к огромным проблемам со здоровьем. Поэтому лучше при появлении первых симптомов сразу обращаться к специалисту, который подскажет дальнейшие действия.

Укачивание: симптомы, причины, лечение, профилактика

Древние греки и римляне знали о укачивании. Даже НАСА обратило на это внимание. Так что, если у вас есть это распространенное заболевание, вы являетесь частью давней традиции.

Существуют способы профилактики или лечения, чтобы ваши путешествия или поход в парк развлечений были приятными.

Чем это вызвано?

Вас укачивает, когда возникают конфликты между вашими чувствами. Скажем, вы катаетесь на ярмарке, и она крутит вас вверх ногами.Ваши глаза видят одно, мышцы чувствуют другое, а внутреннее ухо ощущает другое.

Ваш мозг не может воспринимать все эти смешанные сигналы. Вот почему вы в конечном итоге чувствуете головокружение и тошноту.

Роль ушей

В частности, ваше внутреннее ухо помогает контролировать ваше чувство равновесия. Они являются частью сети, называемой вестибулярной системой.

Эта система включает три пары полукружных каналов и два мешочка, называемых мешочком и маточкой. Они посылают информацию о том, что происходит вокруг вас, в мозг.

Полукружные каналы содержат жидкость, которая перемещается при поворотах головы. Мешочек и маточка чувствительны к силе тяжести. Они сообщают мозгу, стоите вы или лежите.

Роль мозга

Ваш мозг принимает все эти данные, и обычно они объединяются и имеют смысл. Но иногда ваш мозг получает запутанные сигналы.

В летящем самолете, например, вы чувствуете, что двигаетесь, но ваши глаза сообщают вашему мозгу, что вы, кажется, никуда не едете.Верно и обратное. После долгого морского путешествия вы можете стоять неподвижно на суше, но при этом чувствовать, что движетесь.

Результат тот же: укачивание.

Кто это получит?

Любой человек может заболеть укачиванием, но чаще всего это заболевание встречается у детей и беременных женщин. В отличие от простуды, вы не можете заразить других людей. Это не заразно.

Симптомы

Морская болезнь может настигнуть вас очень быстро, вы покроетесь холодным потом и почувствуете, что вас тошнит.Другие распространенные симптомы включают:

Кроме того, у некоторых людей возникают головные боли, они чувствуют сильную усталость или поверхностное дыхание.

Советы по облегчению ситуации

У большинства людей симптомы обычно длятся недолго. Они часто уходят, как только вы привыкаете к ситуации, будь то раскачивание лодки или движение поезда.

Но есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, если укачивание не проходит само по себе:

  • Расслабьтесь. Найдите на чем сосредоточиться, будь то глубокий вдох или обратный счет от 100.Закрытие глаз тоже может помочь.
  • Посмотрите на устойчивый объект. Если вы в лодке, посмотрите на горизонт. Если вы в машине, смотрите в лобовое стекло.
  • Избегайте алкоголя. Слегка поешьте перед поездкой, но не голодайте.
  • Дышите свежим воздухом и не курите.
  • Избегайте чтения.

Если можете, займите место над крылом, если вы летите, каюту на верхней палубе, если вы плывете, или место на переднем сиденье, если вы в машине.

Натуральные средства правовой защиты

Некоторым людям кажется, что они получают облегчение при помощи следующих препаратов:

Сырой имбирь. Существуют научные доказательства того, что этот корень, долгое время используемый в качестве народного средства против тошноты, эффективен. Но он может действовать как разжижитель крови. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать его.

Новый. Считается, что мята успокаивает организм. По крайней мере, аромат может вас успокоить.

Акупунктура и акупрессура. Некоторые люди говорят, что стимуляция определенной точки чуть ниже запястья помогает уменьшить тошноту.

Лекарства

Если вас по-прежнему беспокоит укачивание, вы можете поговорить со своим врачом о следующем:

Дименгидринат (драмамин). Этот безрецептурный антигистаминный препарат, используемый для облегчения аллергии, также помогает при укачивании. Первую дозу следует принять примерно за час до поездки. Дополнительные дозы принимаются каждые 4-6 часов.

Скополамин (Мальдемар). Это лекарство, отпускаемое по рецепту. Ты носишь повязку за ухом. Вы наносите его за 4 часа до необходимого. Одной дозы хватает на 3 дня.

Другие препараты включают:

Все имеют побочные эффекты, включая сонливость и сухость во рту.

Когда следует обратиться к врачу?

Морская болезнь обычно проходит после завершения путешествия.Но если вы все еще испытываете головокружение, головную боль, рвоту, потерю слуха или боль в груди, позвоните своему врачу.

Вестибулярные расстройства: симптомы, причины и лечение

Связь между внутренним ухом и мозгом помогает сохранять равновесие, когда вы встаете с постели или идете по неровной земле. Это называется вестибулярный аппарат.

Если болезнь или травма повреждают эту систему, у вас может быть вестибулярное расстройство. Головокружение и проблемы с равновесием являются наиболее распространенными симптомами, но у вас также могут быть проблемы со слухом и зрением.

Общие вестибулярные расстройства

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): Это наиболее частая причина позиционного головокружения, внезапное ощущение, что вы вращаетесь или качаетесь. Это происходит, когда крошечные кристаллы кальция в одной части вашего уха перемещаются в область, где их быть не должно. Это заставляет ваше внутреннее ухо сообщать мозгу, что вы двигаетесь, когда на самом деле вы не двигаетесь.

ДППГ можно лечить с помощью серии движений головой, которые вам проинструктирует ваш врач.Они возвращают кристаллы туда, где они должны быть.

Лабиринтит: Возможно, вы знаете, что это инфекция внутреннего уха. Это происходит, когда воспаляется хрупкая структура глубоко внутри уха, известная как лабиринт. Это влияет не только на ваш баланс и слух, но также может вызвать боль в ушах, давление, гной или жидкость, вытекающую из уха, тошноту и высокую температуру.

Если лабиринтит вызван бактериальной инфекцией, вам может потребоваться прием антибиотиков. Ваш врач также может порекомендовать стероиды, чтобы уменьшить воспаление, или другой вид препарата, известный как противорвотное средство, чтобы помочь при рвоте и головокружении.

Вестибулярный неврит: Вирусная инфекция в каком-либо другом органе, например, ветряная оспа или корь, может вызвать это заболевание, поражающее нерв, передающий информацию о звуке и равновесии из внутреннего уха в мозг. Наиболее распространенными симптомами являются внезапное головокружение с тошнотой, рвотой и затруднениями при ходьбе.

Для лечения вестибулярного неврита врач может дать вам лекарство для уничтожения вызывающего его вируса.

Болезнь Меньера: У людей с этим заболеванием наблюдаются внезапные приступы головокружения, шум в ушах (звон, жужжание или рев в ушах), потеря слуха и ощущение заложенности в пораженном ухе.Это может быть вызвано слишком большим количеством жидкости во внутреннем ухе из-за вируса, аллергии или аутоиммунной реакции. Потеря слуха со временем ухудшается и в некоторых случаях может быть постоянной.

Могут помочь некоторые изменения в образе жизни, такие как сокращение потребления соли, кофеина и алкоголя, а лекарства могут облегчить приступы, когда они случаются. В редких случаях людям требуется хирургическое вмешательство для облегчения симптомов. Части пораженного внутреннего уха вырезаются или удаляются, чтобы они перестали посылать в мозг неправильные сигналы баланса.

Перилимфатическая фистула (PLF): Это разрыв или дефект между средним ухом и заполненным жидкостью внутренним ухом, который может вызвать головокружение и некоторую потерю слуха. Вы можете родиться с PLF, или это может быть вызвано баротравмой (повышенным давлением в ухе), травмой головы или поднятием тяжестей.

Хирургия может помочь восстановить перилимфальные свищи. Отверстия или разрывы можно закрыть тканью, взятой из внешней части уха.

Другие вестибулярные расстройства

Акустическая неврома: Эта опухоль во внутреннем ухе не является раковой и растет медленно, но она может сдавливать нервы, контролирующие слух и равновесие.Это приводит к потере слуха, звону в ухе и головокружению. В некоторых случаях неврома может давить на лицевой нерв и вызывать онемение этой стороны лица.

Акустическая неврома может быть удалена хирургическим путем, или ваш врач может лечить ее облучением, чтобы остановить ее рост.

Ототоксичность: Некоторые лекарства и химические вещества могут повредить внутреннее ухо. Другие атакуют нерв, соединяющий внутреннее ухо с мозгом. Любой из них может привести к потере слуха. Иногда это становится лучше, когда вы прекращаете принимать лекарство или держитесь подальше от химического вещества.В других случаях повреждение может быть необратимым.

Увеличенные вестибулярные водопроводы (EVA): Узкие костные каналы, идущие от внутреннего уха к внутренней части черепа, называются вестибулярными водопроводами. Если они станут больше, чем должны быть, вы можете потерять слух. Причины EVA не ясны, но, похоже, они связаны с определенными генами, которые вы можете получить от своих родителей.

Не существует проверенного лечения EVA. Лучший способ защитить свой слух — избегать контактных видов спорта или всего, что может привести к травме головы, и держаться подальше от быстрых изменений давления, например, при подводном плавании.

Вестибулярная мигрень: Если ваш мозг посылает неправильные сигналы системе равновесия, это может привести к сильной головной боли, головокружению, чувствительности к свету или звуку, потере слуха и звону в ушах. Некоторые люди также говорят, что у них ухудшается зрение.

Если у вас часто возникают вестибулярные мигрени, врач может назначить вам лекарство для их предотвращения. Многие лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты и блокаторы кальциевых каналов (расслабляющие кровеносные сосуды), могут помочь.

Mal de debarquement:  Когда вы двигаетесь так, как никогда раньше, например, на лодке, ваш мозг адаптируется к ощущениям.Но иногда он может «застрять» в новом движении, и вы можете чувствовать себя неуравновешенным, как будто вас качает или качает, даже после того, как вы перестали двигаться. Обычно это проходит через несколько часов, но иногда симптомы могут сохраняться в течение недель или даже лет.

У вас могут возникнуть другие симптомы, включая шатающуюся походку, проблемы с концентрацией внимания или чувство усталости. Лекарства нет, но вы можете справиться с симптомами с помощью лекарств и вестибулярной реабилитации.

Травмы головы (контузия, гематома, перелом черепа): причины, лечение, головные боли после

Травмы головы — это повреждения скальпа, черепа или головного мозга, вызванные травмой.Когда это влияет на мозг, это называется черепно-мозговой травмой или ЧМТ.

Для большинства людей травмы головы считаются приемлемым риском при занятиях спортом и другими видами рекреационной деятельности. Но они опасны. Они могут привести к постоянной инвалидности, психическим расстройствам и даже смерти. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск и защитить себя и своих детей.

 

 

Виды травм головы

Существует множество различных видов травм головы.

  • Сотрясение мозга. Это самый распространенный тип черепно-мозговой травмы. Сотрясение мозга — это тип черепно-мозговой травмы (ЧМТ), который происходит, когда мозг сотрясается или трясется достаточно сильно, чтобы отскочить от черепа. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Чтобы получить сотрясение мозга, не обязательно бить по голове. Удар в другом месте тела может создать достаточную силу, чтобы сотрясти мозг.

  • Контузия. Синяк на самом мозгу называется контузией.Это может вызвать кровотечение и отек.

  • Внутричерепная гематома (ВЧГ). Это кровоизлияние под череп в мозг с образованием тромба. Гематомы головного мозга варьируются от легких до тяжелых и сгруппированы в зависимости от того, где они образуются.

  • Перелом черепа. Иногда сломанная кость черепа может повредить мозг. Осколки кости могут проникнуть в мозг и вызвать кровотечение и другие виды травм.

Травмы головы Причины

Наиболее частые причины травм головы:В футболе даже удар головой может вызвать сотрясение мозга.

Среди видов деятельности, связанных со спортом, которые вызывают наибольшее количество травм головы среди всех возрастов:

По данным Американской ассоциации травм головного мозга, пятью основными видами деятельности, вызывающими сотрясения мозга у детей и подростков в возрасте 5–18 лет, являются :

    • Велоспорт

    • Футбол

    • Баскетбол

    • Производственная площадка

    • Футбол

    Спортивные мероприятия и травма не всегда являются причиной травмы головы.Ушибы или кровоизлияния в мозг могут быть вызваны и другими причинами, такими как: 

    Признаки и симптомы травмы головы

    Признаки и симптомы сотрясения мозга могут проявиться сразу или могут проявиться через несколько часов или даже дней. При сотрясении мозга не всегда теряешь сознание. Сотрясение мозга вызывает изменения психического состояния человека и может нарушить нормальное функционирование головного мозга. Множественные сотрясения могут иметь долгосрочный эффект, изменяющий жизнь.

     Признаки ЧМТ, такие как сотрясение мозга, включают:

    Признаки или симптомы того, что травма головы может быть более серьезной, чем сотрясение мозга и требует неотложной помощи, включают:

    • Изменения размера зрачков Слив жидкости из носа, рот, или уши

    • 78 77

    • искаженные черты лица

    • Ушиб для лица

    • Обломок в черепе или лица

    • Нарушение слышания Видение

    • Неспособность двигаться один или несколько конечностей

    • раздражительность

    • LightHeadence

    • Потеря сознания

    • Низкий уровень дыхания

    • беспокойство, неуклюжесть или отсутствие координации

    • Сильная головная боль

    • Невнятная речь или нечеткость зрения

    • Жесткая шея или рвота

    • внезапное ухудшение симптомов после первоначального улучшения

    • Набухание на месте травмы

    • Устойчивая рвота

    Лечение травмы головы

    , если вы думаете, что вы думаете Если у вас есть сотрясение мозга или вы подозреваете, что оно есть у кого-то другого, самое важное, что нужно сделать, — это предотвратить дальнейшие травмы.Прекратите любую деятельность, в которой вы участвуете, и сообщите кому-нибудь, что, по вашему мнению, вы могли быть ранены. Тогда обратитесь за медицинской помощью. Если вы играете в составе команды, попросите вывести вас из игры и расскажите тренеру, что произошло. Если у другого игрока есть признаки спутанности сознания или внезапной потери координации, обязательно сообщите об этом тренеру. Если вы тренируете команду и заметили возможную травму, выведите человека из игры и проследите, чтобы ему была оказана медицинская помощь.

    Как можно скорее получить медицинскую помощь важно при любом типе потенциально умеренной или тяжелой ЧМТ.Недиагностированные травмы, которые не получают надлежащего ухода, могут привести к длительной инвалидности и инвалидности. Имейте в виду, что, хотя смерть от спортивной травмы встречается редко, черепно-мозговые травмы являются основной причиной смерти, связанной со спортом.

    При травмах средней и тяжелой степени часто следует внимательно следить за симптомами. Может потребоваться ночевка в больнице. Врач может сделать рентген, чтобы проверить наличие возможного перелома черепа и стабильность позвоночника. В некоторых случаях врач может попросить провести компьютерную томографию или МРТ, чтобы проверить степень повреждения.При более серьезных травмах может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление от отека.

    Если ребенок получил травму головы, ему автоматически не делают рентген. Внимательно наблюдайте за ними на наличие соответствующих возрасту симптомов ЧМТ, таких как спутанность сознания или изменение поведения. Не давайте им лекарства, в том числе аспирин, без консультации с врачом.

    Если врач отправит вас домой с пострадавшим, он проинструктирует вас внимательно следить за этим человеком. Это может включать в себя пробуждение человека каждые несколько часов, чтобы задать такие вопросы, как «Как тебя зовут?» или «Где ты?» чтобы убедиться, что человек в порядке.Убедитесь, что вы спросили врача и поняли, за какими симптомами следует следить, а какие требуют немедленного внимания.

    Руководящие принципы призывают врачей не разрешать лицам, получившим травмы, возвращаться к деятельности, связанной с риском дальнейших травм, до полного исчезновения симптомов. Обычно это занимает несколько недель. Но симптомы тяжелой травмы могут сохраняться в течение месяцев или даже лет. Человеку с умеренной или серьезной травмой, скорее всего, потребуется реабилитация, которая может включать физическую и трудовую терапию, речевую и языковую терапию, медикаментозное лечение, психологическое консультирование и социальную поддержку.

    Предотвращение риска травм головы

    Наиболее важным шагом является покупка и правильное использование защитного головного убора, одобренного Американским обществом по испытаниям и материалам (ASTM). Обязательно купите правильный размер для правильной посадки и правильно наденьте шлем или головной убор. По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, шлемы или головные уборы следует носить постоянно при выполнении следующих действий:

    Кроме того, FDA одобрило неинвазивное устройство под названием Q-Collar, которое могут травмы.Воротник С-образной формы оказывает сжимающее усилие на шею и увеличивает объем крови, чтобы помочь уменьшить движение мозга, которое может произойти из-за ударов по голове. Устройство может уменьшить специфические изменения в головном мозге, связанные с черепно-мозговой травмой.

    Что еще можно сделать, чтобы обезопасить себя и своих детей:

    • Носите светоотражающую одежду при езде на велосипеде ночью.

    • Не погружайтесь в воду на глубину менее 12 футов или в любой водоем, где вы не можете видеть дно, мутная вода.

    • Убедитесь, что детские игровые площадки и оборудование безопасны и находятся в хорошем состоянии.

    • Не позволяйте детям заниматься спортом, неподходящим для их возраста.

    • Наблюдайте за детьми и обучайте их правильному использованию спортивного инвентаря.

    • Не носите одежду, мешающую зрению.

    • Соблюдайте все правила посещения аквапарков и бассейнов.

    • Не катайтесь на скейтборде или велосипеде по неровным или немощеным поверхностям.

    • Не занимайтесь спортом, если вы устали или очень больны.

    Что вызывает приступы головокружения?

    Все мы время от времени испытывали приступы головокружения или чувствовали себя немного «не в себе», когда впервые вставали. Приступы головокружения распространены и могут быть вызваны обезвоживанием или низким уровнем сахара в крови. Однако бывают случаи, когда головокружение возникает в результате определенных заболеваний. Важно знать первопричины головокружения и знать, когда обратиться к врачу.

    Что может вызвать приступы головокружения?

    По данным Национального института здоровья, нарушение равновесия — это состояние, при котором вы чувствуете неустойчивость или головокружение, как будто вы двигаетесь, вращаетесь или плаваете, даже если вы стоите на месте или лежите. Причина нарушения равновесия может быть связана с состоянием здоровья, приемом лекарств или проблемами во внутреннем ухе или мозге. Примеры включают вирусную или бактериальную инфекцию уха, травму головы или нарушение кровообращения, поражающее внутреннее ухо.

    Если вы чувствуете, что комната вращается, это может быть признаком нарушения равновесия. Некоторые другие симптомы могут включать:

    • Пошатывание при ходьбе или падение или ощущение, что вы вот-вот упадете, когда встанете.
    • Головокружение, обморок или ощущение плавания
    • Затуманенное зрение
    • Спутанность сознания или дезориентация

    Кроме того, другими симптомами головокружения или нарушения равновесия могут быть тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, страх, тревога или паника.

    С возрастом мы замечаем, что наша сила уже не та, что раньше, или что мы не можем участвовать в действиях или задачах, которые когда-то могли. Часто проблемы с равновесием и головокружение совпадают со старением, а иногда могут быть вызваны приемом определенных лекарств.

    Национальные институты здоровья утверждают, что существует более дюжины различных нарушений равновесия, но наиболее распространенными являются:

    • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): Также известное как позиционное головокружение, ДППГ вызывает короткие эпизоды головокружения от легкого до сильного.

    • Лабиринтит:  Воспаление внутреннего уха, вызывающее потерю равновесия или головокружение.
    • Болезнь Меньера:  Заболевание внутреннего уха, которое может повлиять на слух и равновесие.
    • Вестибулярный нейронит: Единичные или множественные приступы головокружения или стойкое состояние, которое уменьшается в течение трех-шести недель.
    • Перилимфальная фистула:  Аномальное отверстие между заполненным воздухом средним ухом и заполненным жидкостью внутренним ухом.
    • Синдром Mal de Debarquement (MdDS):  Ощущение дисбаланса или раскачивания/раскачивания, часто ощущаемое и наблюдаемое страдальцем после воздействия движения.

    Когда следует обращаться за медицинской помощью при приступах головокружения

    Если вы испытываете необъяснимое, повторяющееся или сильное головокружение, обратитесь за медицинской помощью. Вам следует позвонить по номеру 911 или обратиться в отделение неотложной помощи, если вы испытываете головокружение или головокружение вместе со следующими симптомами:

    • Тяжелая травма головы
    • Новая, другая или сильная головная боль
    • Лихорадка выше 101°F (38.3°С)
    • Очень жесткая шея
    • Затуманенное зрение
    • Внезапная потеря слуха
    • Нарушение речи
    • Слабость в ногах или руках
    • Потеря сознания
    • Падение или трудности при ходьбе
    • Боль в груди или учащенное или замедленное сердцебиение

    Запрос на прием

    Чтобы узнать больше или записаться на прием в Центр здоровья Крозера для лечения головокружения и нарушения равновесия, позвоните по телефону 1-877-95-DIZZY (1-877-953-4999) или запишитесь на прием онлайн.

    Вестибулярные и невестибулярные причины головокружения

    Головокружение, головокружение, нарушение равновесия

    Головокружение, вертиго и нарушение равновесия являются обычными симптомами, о которых сообщают взрослые во время визитов к врачу. Все они являются симптомами, которые могут быть результатом периферического вестибулярного расстройства (дисфункции органов равновесия внутреннего уха) или центрального вестибулярного расстройства (дисфункции одной или нескольких частей центральной нервной системы, которые помогают обрабатывать информацию о балансе и пространстве).Хотя эти три симптома могут быть связаны общей причиной, они имеют разное значение, и их точное описание может означать разницу между успешным диагнозом и пропущенным. Головокружение — это ощущение дурноты, обморока или неустойчивости. В отличие от головокружения, головокружение имеет вращательный, вращательный компонент и представляет собой восприятие движения либо самого себя, либо окружающих предметов. Нарушение равновесия просто означает неустойчивость, дисбаланс или потерю равновесия, что часто сопровождается пространственной дезориентацией.

    Головокружение

    Ощущение головокружения, слабости или неустойчивости. Головокружение не связано с вращательным компонентом.

    Почти у каждого в какой-то момент на несколько секунд возникает пространственная дезориентация. Например, когда человек смотрит 3D-фильм в кинотеатре и на мгновение ощущает иллюзию движения или падения, когда изображения проносятся мимо. Тем не менее, частые приступы головокружения, длящиеся всего несколько секунд или несколько дней подряд, являются первичным признаком вестибулярной дисфункции, особенно если они связаны с изменением положения головы.Напротив, головокружение может быть первичным признаком вестибулярного расстройства в дополнение к широкому спектру сердечно-сосудистых, неврологических, метаболических, зрительных и психологических проблем. Также вполне возможно, что у человека может быть сочетание проблем, таких как дегенеративное вестибулярное расстройство, наряду с дефицитом зрения, таким как катаракта, или неврологическим расстройством, таким как инсульт.

    Из-за множества возможных причин головокружения постановка правильного диагноза может быть длительной и мучительной.

    Головокружение, вызванное вестибулярными расстройствами

    Организм поддерживает баланс с помощью сенсорной информации от трех систем:

    1. Видение
    2. Проприоцепция (сенсоры прикосновения в стопах, туловище и позвоночнике)
    3. Вестибулярная система (внутреннее ухо)

    Сенсорная информация от этих трех систем интегрируется и обрабатывается стволом головного мозга. В ответ в глаза отправляются сообщения обратной связи, помогающие поддерживать устойчивое зрение, и в мышцы, помогающие сохранять осанку и равновесие.

    Головокружение

    Восприятие движения или кружения — самого себя или окружающих предметов.

    Здоровый вестибулярный аппарат дает самую надежную информацию о пространственной ориентации. Смешанные сигналы от зрения или проприоцепции обычно допускаются. Когда вы сидите в машине на железнодорожном переезде, вид проходящего поезда может вызвать ощущение дрейфа или движения, а ощущение мягкого толстого ковра под ногами, а не твердого деревянного пола, может вызвать ощущение плавания.Однако компенсация нарушений вестибулярной системы более проблематична.

    Точно так же, как судья в зале суда должен принять решение между двумя сторонами, представляющими конкурирующие доказательства, вестибулярная система служит связующим звеном между конфликтующими формами сенсорной информации. Когда вестибулярная система дает сбой, она больше не может помочь разрешить моменты сенсорного конфликта, что приводит к таким симптомам, как головокружение, головокружение и нарушение равновесия.

    Вестибулярные причины головокружения

    Вестибулярная дисфункция чаще всего вызывается травмой головы, старением и вирусной инфекцией.Другие заболевания, а также генетические факторы и факторы окружающей среды также могут вызывать вестибулярные расстройства или способствовать им.

    • Нарушение равновесия: неустойчивость, дисбаланс или потеря равновесия; часто сопровождается пространственной дезориентацией.
    • Акустическая неврома: Доброкачественная опухоль, растущая на преддверно-улитковом нерве.
    • Аутоиммунное заболевание внутреннего уха: O Возникает, когда защитные способности неправильно функционирующей иммунной системы повреждают клетки организма, поражающие ухо.Конкретные диагнозы включают, среди прочего, синдром Когана, гранулематоз Вегенера, системную волчанку, синдром Шегрена и ревматоидный артрит.
    • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): Состояние, возникающее в результате скопления рыхлого мусора (отокония) в части внутреннего уха. Помимо травмы головы, ДППГ может возникать из-за дегенерации волосковых клеток внутреннего уха во время естественного процесса старения.
    • Цервикогенное головокружение: Клинический синдром нарушения равновесия и дезориентации у пациентов с проблемами шеи, которые включают травму шейки матки, шейный артрит и другие.
    • Холестеатома: Разрастание кожи в среднем ухе позади барабанной перепонки.
    • Увеличенный вестибулярный водопровод: Содержит заполненный жидкостью эндолимфатический проток, который соединяется с эндолимфатическим мешком. Функция протока и мешка нарушается, когда акведук больше, чем обычно.
    • Лабиринтит и вестибулярный неврит: Воспаление, вызванное вирусной инфекцией, которое может привести к повреждению слуха и вестибулярной функции (лабиринтит) или к повреждению только вестибулярной функции (вестибулярный неврит).
    • Пространственная дезориентация: ощущение незнания, где находится тело по отношению к вертикальной и горизонтальной плоскостям.
    • Mal de débarquement: Ощущение качания или движения, сохраняющееся после морского круиза или другого путешествия.
    • Болезнь Меньера , или первичная эндолимфатическая водянка: включает аномалии количества, состава или давления эндолимфы (одной из жидкостей во внутреннем ухе), сопровождающиеся шумом в ушах и потерей слуха.Это прогрессирующее состояние.
    • Изменения давления в среднем ухе: Такие, как простуда или аллергия, могут быть результатом отека евстахиевой трубы или наличия жидкости в среднем ухе.
    • Головокружение, связанное с мигренью (MAV): Обычно характеризуется головной болью с симптомами, связанными с вестибулярными нарушениями, такими как головокружение, непереносимость движений, спонтанное головокружение, чувствительность к свету и звуку, шум в ушах, нарушение равновесия и пространственная дезориентация.
    • Средний отит: Бактериальная инфекция среднего уха и менингит — это бактериальная инфекция оболочки головного мозга, которая может распространиться на внутреннее ухо.
    • Отосклероз: Аномальный рост кости среднего уха, препятствующий нормальной работе структур среднего и внутреннего уха.
    • Ототоксичность: Вызывается воздействием некоторых лекарств или химических веществ (например, внутривенных аминогликозидных антибиотиков), которые повреждают волосковые клетки внутреннего уха или вестибуло-улитковый нерв.
    • Перилимфальная фистула: Вызванный травмой разрыв или дефект овального или круглого окна, представляющего собой небольшую тонкую мембрану, отделяющую среднее ухо от заполненного жидкостью внутреннего уха.
    • Расхождение верхнего полукружного канала: Отверстие в кости, покрывающее верхний полукружный канал внутреннего уха.
    • Вторичная эндолимфатическая водянка: Включает аномалии количества, состава или давления эндолимфы.
    • Сосудистая компрессия вестибулярного нерва: Раздражение вестибулярной части преддверно-улиткового нерва кровеносным сосудом.

    Невестибулярные причины головокружения

    Головокружение может быть связано с широким спектром проблем и обычно связано с нарушениями кровотока из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

    • Аневризма: Слабое место в стенке артерии, которое раздувается и позволяет крови просачиваться в стенки сосуда.Аневризма — это катастрофическое событие, которое может вызвать сильное головокружение и трудности при ходьбе.
    • Аритмия: Нерегулярное или аномальное сердцебиение, которое может привести к снижению притока крови к мозгу, вызывая обморок или чувство слабости.
    • Атеросклероз: Затвердение или сужение позвоночных артерий. У пожилых людей с высоким кровяным давлением в артериях иногда откладываются бляшки. Это сужает внутреннюю часть артерий и препятствует кровотоку.Наследственность может быть фактором в развитии этого состояния.
    • Рефлекс каротидного синуса: Быстро работает у молодых людей, но иногда гораздо медленнее у пожилых людей, особенно у людей с проблемами кровообращения. Каротидный синус очень чувствителен к снижению артериального давления в сонной артерии. При падении артериального давления рефлекс сужает сосуды нижних конечностей и расширяет сосуды головы для поддержания нормального артериального давления в голове и адекватного притока крови к мозгу.
    • Дефект сердечного клапана: Обычно затрагивает аортальный клапан, который в закрытом состоянии (аортальный стеноз) препятствует притоку надлежащего количества крови к мозгу.
    • Обезвоживание: C вызывает головокружение из-за воздействия на несколько систем.
    • Дегенеративный артрит позвоночника: Может вызывать костные наросты, которые могут давить на позвоночные артерии и нарушать кровоснабжение головного мозга.
    • Эмболия: Может возникнуть, когда эмбол или сгусток крови образуется вокруг сердечного клапана, который не работает должным образом, или выбрасывается в артерии в головной мозг, вызывая инсульт.Последствия инсульта могут включать временное головокружение. Однако если эмбол попадет в вестибулярную систему, это может вызвать сильное головокружение.
    • Сердечный приступ: Редко вызывает головокружение; когда это происходит, причиной является недостаток крови в мозгу.
    • Гипервентиляция: Состояние, возникающее в результате учащенного дыхания, когда выделяется больше углекислого газа, чем обычно. Когда это происходит, уровень углекислого газа в крови падает и влияет на функцию клеток головного мозга, вызывая временное головокружение.
    • Лекарства: Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать временное головокружение.
    • Нарушения со стороны нервной системы: Может вызывать неустойчивость (например, периферические невропатии, которые вызывают снижение функции нервов в ногах или стопах и рассеянный склероз).
    • Ортостатическая гипотензия: Часто встречается у пожилых людей, особенно у людей с проблемами кровообращения и диабетом. Когда у человека низкое кровяное давление и скопление крови в нижней части тела в положении сидя или лежа, процесс быстрого вставания может вызвать головокружение и обморок.Обычно рефлексы тела приспосабливаются к таким изменениям положения. Однако, когда проблемы с кровообращением нарушают эти компенсационные механизмы, возникает слабость.
    • Остеоартрит: Заболевание суставов, которое может привести к сужению отверстий в шейных позвонках (костях), через которые проходят кровеносные сосуды. Закупорка этих позвоночных артерий приводит к недостаточному кровоснабжению основания или ствола мозга, где контролируется информация о балансе. Это вызывает симптомы головокружения и дурноты.Состояние называется позвоночно-базилярной недостаточностью. Если это сужение артерий происходит постепенно с течением времени, другие артерии могут увеличиться и взять на себя часть функции пораженных сосудов. Это событие, называемое развитием коллатерального кровоснабжения, не может произойти, если сужение артерии происходит внезапно (например, если эмбол полностью перекрывает кровоснабжение). В таких случаях может наступить смерть от инсульта.
    • Стресс, напряжение или усталость: Может привести к снижению эффективности работы ствола мозга, что приводит к некоторой потере автоматического рефлекторного контроля равновесия.Это приводит к повышенному уровню активности коры головного мозга, поскольку она помогает поддерживать равновесие посредством контроля произвольных движений мышц. В результате может появиться головокружение и неустойчивость.
    • Опухоли: Могут поражать ствол головного мозга, мозжечок (координационный центр головного мозга) или часть коры головного мозга, контролирующую произвольные движения мышц.
    • Вазовагальный синдром: Реакция нервной системы, вызывающая внезапную потерю мышечного тонуса периферических кровеносных сосудов.
    • Нарушения зрения: Может возникнуть, когда человек привыкает к бифокальным очкам или новым рецептам на очки, или должен компенсировать снижение зрения из-за катаракты.

    Головокружение, вызванное множественными нарушениями чувствительности

    Поддержание баланса и равновесия может быть очень трудным, когда существует более одной проблемы со здоровьем. Легкое вестибулярное расстройство может быть гораздо более проблематичным, если оно сопровождается нарушением зрения. Способность компенсировать вестибулярное расстройство усугубляется, когда имеется также дефицит проприоцепции из-за болезни или травмы, что может привести к сильному головокружению.Тщательная оценка, включая полную историю болезни с указанием всех возможных причин головокружения, необходима для правильного диагноза и лечения.

    Другие ресурсы: Причины головокружения, доктор Тимоти Хейн

    Расширение дифференциальной диагностики хронического головокружения | Тревожные расстройства | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

    Объектив Улучшить результаты лечения пациентов с хроническим головокружением, выявляя клинические состояния, связанные с постоянными симптомами, и определяя ключевые диагностические признаки, которые позволяют дифференцировать его причины, и обращать внимание на конкретные методы лечения.

    Дизайн Проспективное когортное исследование с 1998 по 2004 год.

    Условия Балансовый центр третичной медицинской помощи.

    Пациенты В общей сложности 345 мужчин и женщин в возрасте от 15 до 89 лет были направлены для оценки хронического головокружения (продолжительность ≥3 месяцев) неясной причины.

    Вмешательства Пациентов систематически направляли на многочисленные специализированные обследования, пока не был поставлен окончательный диагноз.

    Показатель основного результата Окончательные диагнозы связаны с головокружением.

    Результаты Почти у всех пациентов с хроническим субъективным головокружением были диагностированы психические или неврологические заболевания. К ним относились первичные и вторичные тревожные расстройства (n = 206 [59,7%]) и состояния центральной нервной системы (n = 133 [38,6%]), в частности мигрени, легкие черепно-мозговые травмы и нервно-опосредованные дизавтономии. Небольшое количество больных (6 [1.7%]) имели нарушения ритма. Четыре из 5 пациентов с мигренью или аритмией имели сопутствующую тревогу.

    Выводы Хроническое головокружение имеет несколько распространенных причин, включая тревожные расстройства, мигрень, черепно-мозговые травмы и дизавтономию, которые требуют различных методов лечения. Ключевые особенности истории болезни отличают эти заболевания друг от друга и от активных невротических состояний. Высокая распространенность вторичной тревожности может создать ложное впечатление о психогенности.

    Несмотря на успехи в нейровестибулярном и нейрорадиологическом тестировании, история болезни пациента остается первостепенной при оценке головокружительных и неголовокружительных форм головокружения. 1 Среди неголовокружительных форм головокружения один синдром особенно беспокоит клинициста. Пациенты с этим синдромом имеют хроническое неспецифическое головокружение, субъективную неуравновешенность и повышенную чувствительность к двигательным стимулам, которые усиливаются в сложной визуальной среде (например, при ходьбе в оживленном магазине, вождении автомобиля под дождем).Отологические исследования и тесты функции равновесия обычно не выявляют активной вестибулярной дисфункции. Классически это явление называлось «психогенным» головокружением и ассоциировалось с тревогой. 2 Известно, что тревожные расстройства вызывают головокружение, но исследование 122 пациентов с хроническим головокружением и тревогой выявило первичные тревожные расстройства только у одной трети людей. 2 У большинства была вторичная тревога, вызванная медицинскими событиями, вызвавшими их головокружение.Исследователи из США, 2 Европы, 3 и Азии 4 также описали когорты пациентов с хроническим неспецифическим головокружением и отсутствием идентифицируемых психиатрических симптомов. Другие задокументировали стойкое головокружение без головокружения у пациентов с мигренью, 5 черепно-мозговой травмой (ЧМТ), 6 и дизавтономией. 7 Эти данные свидетельствуют о том, что классической концепции «психогенного» головокружения не хватает специфичности, необходимой для точной диагностики медицинских и психиатрических причин хронического головокружения, и она приписывает психиатрическую причинность там, где ее может и не быть.

    По этим причинам Staab et al. 8 и Staab и Ruckenstein 9 предложили термин хроническое субъективное головокружение (CSD) для обозначения пациентов с постоянным, не вызывающим головокружение головокружением, субъективным нарушением равновесия и гиперчувствительностью к сигналам движения при отсутствии активный вестибулярный дефицит. Более ранние исследования предполагали, что CSD может быть вызвана медицинскими или психиатрическими процессами, и обнаружили, что это была одна сущность в группе клинических состояний, которые составляли дифференциальный диагноз хронического головокружения без головокружения. 2 ,9 Однако взаимосвязь между CSD, тревожными расстройствами, нейротологическими состояниями и другими медицинскими причинами хронического головокружения до конца не изучена. Текущее исследование стремилось выяснить распространенность и коморбидность медицинских и психиатрических причин хронического головокружения. В общей сложности 345 пациентов, которые были направлены для оценки персистирующего головокружения без головокружения, наблюдались проспективно с помощью многочисленных специализированных оценок до тех пор, пока не были выявлены первичные заболевания, связанные с их симптомами.Затем были очерчены ключевые черты клинического анамнеза, которые дифференцируют эти заболевания. Эти результаты могут улучшить точность диагностики и терапевтические результаты для пациентов с этой часто загадочной клинической картиной.

    Данные для этого отчета были взяты из исследовательской базы данных, содержащей обезличенную информацию обо всех пациентах старше 12 лет, которые прошли невротологическое и психиатрическое обследование по поводу хронического головокружения в нашем университетском центре третичной медицинской помощи с 1998 по 2004 год.База данных включает демографические данные пациентов, имеющиеся симптомы, продолжительность болезни, медицинские и психиатрические диагнозы и истории лечения до направления. Результаты диагностических исследований и результаты лечения, проведенного в нашем балансовом центре, вводились в базу данных проспективно. Институциональный наблюдательный совет Медицинской школы Пенсильванского университета в Филадельфии одобрил проведение этого исследования.

    С июля 1998 г. по сентябрь 2004 г. около 2400 пациентов были направлены в наш центр равновесия для оценки головокружения.Обследования центра баланса не выявили активных медицинских причин головокружения у 25% этих лиц, у которых наблюдалось головокружение без головокружения или субъективная неуравновешенность в течение 3 месяцев и более. Мы проспективно наблюдали за 345 из этих пациентов, проводя дополнительные специализированные консультации до тех пор, пока не были обнаружены причины их головокружения. Остальные пациенты не могли наблюдаться во всех исследованиях из-за страховых ограничений или логистических трудностей (например, расстояния до места назначения) и были исключены из этого исследования.

    Клиническая оценка и диагностические критерии

    С 1998 года в нашем балансовом центре применяется междисциплинарный процесс оценки, основанный на протоколе, чтобы гарантировать, что все пациенты проходят необходимые специальные обследования и лабораторные анализы. Пациенты в этом исследовании получили следующие оценки центра баланса:

    • Неврологическое обследование : Неврологический анамнез и осмотры проводились сертифицированным невротологом (М.J.R.). Лабораторная оценка включала аудиометрические оценки, тесты функции равновесия (окуломоторное исследование, тест Дикса-Холлпайка и калорический тест, вращающееся кресло, компьютерная динамическая постурография, тест сенсорной организации и вестибулярные вызванные миогенные потенциалы, как указано). Всем пациентам проводилась магнитно-резонансная томография головного мозга с гадолинием в нашем центре или до направления.

    • Психиатрическая экспертиза : Психиатрические экспертизы проводились сертифицированным психиатром, имеющим опыт работы в невротологии и вестибулярной физиологии (J.P. S.). Эта оценка была адаптирована из версии Структурированного клинического интервью для пациента для Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , 4-е издание 10 (SCID-IV/P), стандартного диагностического инструмента для психиатрических клинических исследований.

    • Систематический скрининг на другие причины головокружения : Пациенты были обследованы на другие медицинские причины головокружения с помощью контрольного списка, который включал вопросы о повторяющихся головных болях, травмах головы, хлыстовых травмах, судорогах, периферической нейропатии, нарушениях зрения, аритмиях и вегетативная дисфункция.Те, у кого были выявлены эти состояния, были направлены на дополнительные консультации в центр баланса или к сторонним специалистам (например, неврологам, кардиологам, ревматологам, нейроофтальмологам и физиотерапевтам).

    Окончательные диагнозы для исследуемых пациентов были выставлены в соответствии с критериями, изложенными в этом разделе.

    Хроническое субъективное головокружение — это специфический клинический синдром, основным признаком которого является персистирующее неспецифическое головокружение, которое не может быть объяснено активными заболеваниями.Это не диагноз исключения. Он был идентифицирован по следующим физическим симптомам и результатам обследования 2 ,9 : • Постоянные (продолжительностью ≥3 месяцев) ощущения не головокружения, дурноты, дурноты в голове или субъективного дисбаланса, присутствующие в большинстве дней. • Хроническая (длительностью ≥3 месяцев) повышенная чувствительность к собственному движению, которое не имеет определенного направления, и к движению объектов в окружающей среде. • Обострение симптомов в условиях сложных визуальных стимулов, таких как продуктовые магазины или торговые центры, или при выполнении точных зрительных задач, таких как чтение или использование компьютера.• Отсутствие активных в настоящее время соматических невротических заболеваний, определенных заболеваний, использование лекарств, которые могут вызывать головокружение, или неспособность таких состояний объяснить полную степень головокружения или инвалидности. Медицинский анамнез может включать эпизоды истинного головокружения или атаксии, если условия, вызвавшие эти симптомы, были устранены. • Результаты рентгенографической визуализации головного мозга, которые исключают нейротологически значимые анатомические поражения. • Результаты тестов функции баланса, которые находятся в референтном диапазоне или не являются диагностическими.В этот критерий были включены пациенты, клинически выздоровевшие от перенесенных невротических заболеваний и продемонстрировавшие полностью компенсированные вестибулярные расстройства в тестах функции равновесия, а также пациенты с изолированными отклонениями в тестах, которые не могли объяснить имеющиеся у них симптомы.

    Чтобы быть включенными в это исследование, пациенты должны были соответствовать всем диагностическим критериям CSD. На основании предыдущих исследований 2 ожидалось, что около двух третей пациентов будут иметь в анамнезе транзиторные нейротологические состояния, такие как вестибулярный нейронит или доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которые разрешились, оставив неспецифическое головокружение на месте предшествующего вестибулярного головокружения.Кроме того, ожидалось, что меньшее число пациентов будет иметь историю болезни, предполагающую потенциально рецидивирующие нейротологические состояния, такие как болезнь Меньера или аутоиммунное заболевание уха. Эти пациенты были включены только в том случае, если их клинические проявления соответствовали критериям CSD, описанным выше (т. е. головокружение без головокружения в течение ≥3 месяцев), и у них не было аудиометрических отклонений или некомпенсированного вестибулярного дефицита.

    На основании предыдущих исследований тревожные расстройства из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV) 11 были перегруппированы в 3 категории, которые относятся к пациентам с хроническим головокружением. 2 -4,9

    • Панические и фобические расстройства : Эта категория включает паническое расстройство с агорафобией или без нее, агорафобию без паники, социальную фобию и специфическую фобию головокружения. Специфические фобии, не связанные с головокружением, исключались. Панические и фобические расстройства имеют несколько общих основных симптомов у пациентов с головокружением, включая трепет перед ситуациями, связанными с головокружением (упреждающая тревога), избегание таких ситуаций из-за страха перед последствиями головокружения (фобическое избегание) и склонность к панике. симптомы, сопровождающие головокружение.

    • Генерализованная тревожность : Эта категория включала генерализованное тревожное расстройство, состояние, определяемое чрезмерным беспокойством по поводу рутинных жизненных событий. Люди, которые хорошо их знают, часто описывают пациентов с этим расстройством как беспокойных.

    • Незначительная тревожность : В эту категорию вошли пациенты с низким уровнем тревожности по поводу головокружения, которое вызывало, самое большее, незначительное вмешательство в повседневную деятельность. Также были включены пациенты, которые испытывали стойкое головокружение без явного беспокойства.В остальном их история болезни была идентична истории болезни пациентов, которые признавали тревогу. Этот тип моносимптомного соматоформного проявления все чаще рассматривается как форма фрусте тревоги.

    Пациентам, которые соответствовали критериям CSD и тревоги, был поставлен окончательный диагноз на основании предыдущей работы, которая выявила 3 ​​модели заболевания. 2 ,9 •  Отогенная БКК : Пациенты с отогенной БКК не имели в анамнезе беспокойства, предшествующего головокружению.У них развилась БКД и тревога вследствие временных медицинских состояний, повлиявших на их системы равновесия (например, вестибулярный нейронит, транзиторная ишемическая атака или ухудшение рефлексов равновесия после продолжительной болезни). • Психогенная БКК : Пациенты с психогенной БКК не имели соматических причин головокружения. Во время тревожных расстройств у них развилось головокружение. •  Interactive CSD : У пациентов с интерактивной CSD были сильные тревожные диатезы или тревожные расстройства, которые предшествовали головокружению.У них развился CSD и усилилась тревожность после преходящего заболевания, вызвавшего головокружение.

    Другие психические расстройства

    В предыдущих исследованиях небольшая часть пациентов с хроническим головокружением соответствовала DSM-IV 11 критериям большой депрессии, ипохондрии или конверсионного расстройства. 2 -4 Пациенты с ипохондрией имеют завышенные убеждения в том, что они страдают определенными, обычно серьезными заболеваниями, несмотря на доказательства обратного. Пациенты с конверсионным расстройством имеют сенсорную или моторную дисфункцию при отсутствии соматических причин. SCID-IV/P 10 включает диагностические запросы для этих расстройств.

    Пациенты с положительным результатом скрининга на рецидивирующие головные боли были обследованы на наличие мигренозной головной боли с аурой или без нее или вероятной мигрени в строгом соответствии с критериями 1988 года Международного общества головной боли 12 : Пациенты с диагнозом мигренозная головная боль соответствовали всем 4 из следующих критерии Международного общества головной боли: (1) повторяющиеся головные боли, достаточно сильные, чтобы мешать рутинной повседневной деятельности; (2) односторонняя или битемпоральная локализация головной боли или характер пульсирующей головной боли; (3) головные боли, сопровождающиеся тошнотой/рвотой, светобоязнью или фонофобией; и (4) головные боли продолжительностью от 4 до 72 часов.

    Вестибулярная мигрень (мигренозное головокружение) представляет собой клиническое состояние, которое все чаще упоминается в невротологической литературе 5 ,13 , но не включено в критерии 1998 года Международного общества головной боли. 12 Определения вестибулярной мигрени различаются. Узкие определения вестибулярной мигрени включают только головокружение, возникающее в сочетании с головными болями. Однако более широкие определения этого состояния включают головокружение и головокружение без головокружения у лиц с периодическими головными болями, независимо от того, связано ли головокружение во времени с головными болями.Ситуация осложняется еще и тем, что мигрень и тревога тесно связаны друг с другом. Не менее 30% пациентов с мигренью имеют сопутствующие тревожные расстройства. 13 Таким образом, в начале этого исследования было принято решение исключить лиц, обратившихся в центр баланса с продолжающимися эпизодами головокружения или атаксии, связанных с головной болью, но включить пациентов с все другие критерии CSD. Таким образом, с мигренью лечили так же, как и с другими потенциально рецидивирующими нейротологическими состояниями (например, болезнью Меньера), сосредоточив внимание на стойком неспецифическом головокружении и исключив те, у которых продолжалось истинное головокружение.Другое решение было принято, что мигрень будет иметь приоритет над тревогой при распределении пациентов с хроническим головокружением в диагностическую группу. Мигрень является рецидивирующим заболеванием, в отличие от транзиторных нейротологических состояний, которые обычно вызывают БКК. Таким образом, отдельные патофизиологические процессы могут быть ответственны за хроническое головокружение при мигрени по сравнению с другими причинами CSD. Клинический опыт показывает, что мигрень может маскироваться тревогой у пациентов с хроническим головокружением, и пациентам может потребоваться антимигренозная терапия для контроля симптомов, даже если коморбидная тревога хорошо контролируется.Таким образом, схема классификации была разработана с учетом чувствительности к мигрени.

    Постконтузионный синдром

    Пациентов с положительным результатом скрининга на стойкое неспецифическое головокружение, начавшееся вскоре после черепно-мозговой травмы или хлыстовой травмы, оценивали на наличие постконтузионного синдрома. В дополнение к хроническому головокружению критерии постконтузионного синдрома включают 14 :

    • Дисфория, раздражительность или лабильность настроения

    • Бессонница, усталость или плохая выносливость

    • Головная боль

    • Кратковременная потеря памяти или внимания и концентрации.

    Лица с травмой головы в анамнезе, обратившиеся в центр равновесия с головокружением или атаксией, были исключены из исследования. Пациенты, сообщившие о травме головы или хлыстовой травме без последующего головокружения, были включены в исследование, но классифицированы в соответствии с другими причинами хронического головокружения. Мы отдавали ЧМТ предпочтение перед депрессией или тревогой при распределении пациентов по диагностическим группам. Как и в случае с мигренью и тревогой, ЧМТ может маскироваться коморбидными депрессивными или когнитивными расстройствами и может потребовать специальных лечебных мероприятий.Поэтому схема классификации была разработана так, чтобы быть чувствительной к ЧМТ.

    Пациентов опрашивали о симптомах аритмий (пароксизмальная головокружение, предобморочное состояние и сердцебиение) и вегетативной дисфункции (головокружение, вызванное физической нагрузкой, и обострения симптомов при длительном стоянии, быстро возникающих в положении лежа, воздействии тепла, натуживании, дефекации или мочеиспускании) ). 7 Те, у кого были обнаружены симптомы, указывающие на аритмию, были направлены на консультацию к кардиологу.Оценка включала стандартную электрокардиограмму в 12 отведениях и амбулаторную электрокардиографию или мониторинг событий. Те, у кого был положительный результат скрининга на дизавтономию, прошли тест на наклонном столе у ​​консультанта-кардиолога или в рамках исследовательской парадигмы вегетативного тестирования в центре баланса. В любом случае для определения типа дисавтономии использовались положительные результаты теста с наклонным столом. 15 Все пациенты с положительными результатами теста на наклонном столе были включены в категорию дисавтономии.

    В когорту исследования вошли 115 мужчин (33,3%) и 230 женщин (66,7%) со средним (SD) возрастом 43,5 (15,3) года (диапазон 15–89 лет). Большинство (92,7%) были белыми. У всех, кроме 6 пациентов, были диагностированы психические или неврологические заболевания, включая первичные или вторичные тревожные расстройства, мигрень, ЧМТ и нейро-опосредованные дизавтономии. У шести были сердечные аритмии (таблица 1). Процент женщин был несколько меньше среди пациентов с постконтузионным синдромом, чем в остальной части исследуемой когорты (χ 2  = 3.08; P <0,08) (табл. 2). В остальном существенных возрастных или половых различий между диагностическими группами выявлено не было. В таблице 3 перечислены ключевые особенности и примеры клинического анамнеза, которые позволяют дифференцировать диагнозы.

    Самой большой диагностической категорией заболеваний, связанных с БК, с почти 60% популяции пациентов были тревожные расстройства. [15,4%]) и в 3 раза чаще, чем отогенная БКД (n = 35 [10.1%]). Тревожные расстройства различались в зависимости от 3 подтипов БКК (χ 2 = 35,95; P <0,001). Паническое расстройство преобладало у пациентов с психогенным БКД, тогда как генерализованная тревога чаще встречалась у пациентов с интерактивным БКД. Пациенты с отогенным БКД имели наиболее легкие симптомы тревоги. При отогенной и интерактивной БКД начальным фактором, провоцирующим головокружение, обычно было преходящее неврологическое состояние, такое как вестибулярный нейронит или доброкачественное пароксизмальное головокружение, которое возникало в среднем за 4 года до направления в центр равновесия.Другие медицинские триггеры включали неблагоприятное воздействие рецептурных препаратов, физическое ухудшение рефлексов равновесия после продолжительной болезни и медицинские состояния, обычно не связанные с головокружением (например, преэклампсия). У удивительно небольшого числа пациентов была ипохондрия или конверсионное расстройство.

    Заболевания центральной нервной системы составили вторую по величине категорию диагнозов, связанных с БСК (n = 133 [38,6%]) и включали 3 состояния, мигрень (n = 57 [16.6%]).5%]), постконтузионный синдром (n = 52 [15,1%]) и нервно-опосредованные дизавтономии (n = 24 [7%]). Из-за того, что исследование было сосредоточено на хроническом неспецифическом головокружении, пациенты с мигренью, обратившиеся в центр равновесия с продолжающимися эпизодами головокружения или атаксии, были исключены. Тем не менее примерно треть пациентов в группе мигрени испытывали головокружение или атаксию во время головных болей в прошлом. У остальных было только неспецифическое головокружение. Клинически значимая тревога присутствовала у 77% (44 из 57) обследованных пациентов с мигренью и часто доминировала в клинической картине.

    У пациентов с диагнозом постконтузионный синдром развилось хроническое головокружение вскоре после ударов по голове или хлыстовых травм. Их первичными жалобами были хроническое неспецифическое головокружение и повышенная чувствительность к двигательным стимулам, но они также страдали плохой выносливостью и кратковременной памятью и проблемами с концентрацией внимания. У них были заметные уровни дисфории и раздражительности, которые не были диагностированы отдельно как депрессивные заболевания, поскольку они являются частью определения постконтузионного синдрома.Небольшое меньшинство имело клинический анамнез, соответствующий травме лабиринта или посттравматическому доброкачественному пароксизмальному головокружению в ранние сроки после травмы, но эти симптомы разрешились до направления в центр баланса. У пациентов с постконтузионным синдромом относительно низкая частота тревожных расстройств, в том числе посттравматического стрессового расстройства, связанного с травмой.

    Среди лиц с диагнозом дизавтономии (n = 24 [7%]) при тестировании с наклонным столом наблюдались 2 типа нервно-опосредованных рефлекторных ответов.Смешанный ответ 1-го типа характеризовался тахикардией при вертикальном положении головы, за которой в течение 10–20 минут следовала симптоматическая гипотензия и снижение частоты сердечных сокращений без асистолии. Синдром постуральной ортостатической тахикардии проявлялся стойкой тахикардией при наклонах в вертикальном положении без изменений АД. 15 У пациентов этой группы в анамнезе не было обмороков, вероятно, потому, что это потребовало бы консультации кардиолога, а не невротолога. Большинство пациентов с дизавтономией не имели сопутствующей психической патологии.

    Шесть пациентов (1,7%) имели аритмии, наиболее значимыми из которых были фибрилляция предсердий и синдром Вульфа-Паркинсона-Уайта. Интересно, что все 6 пациентов с аритмиями имели психические расстройства.

    Результаты этого исследования расширяют наше предыдущее исследование дифференциальной диагностики персистирующего головокружения без головокружения 2 ,9 и дополняют результаты других исследователей, изучавших сходные симптомы у пациентов с тревожными расстройствами, 16 ,17 мигрень, 13 ,18 ЧМТ, 6 и дизавтономия. 15 В совокупности эти исследования показывают, что БКК может быть вызвана несколькими заболеваниями, включая психические расстройства, но не ограничиваясь ими. Таким образом, классическое понятие «психогенного» головокружения следует признать неверным, поскольку оно может привести к ошибкам упущения при медицинском обследовании пациентов с хроническим головокружением.

    У большинства пациентов (~60%) в этом крупном исследовании была БКК с тревогой, но только у одной трети исследуемой когорты с психогенной БКК были первичные психиатрические причины головокружения.У остальных была преходящая соматическая причина головокружения, за которой последовало беспокойство (т.е. отогенная или интерактивная БКК) или заболевания центральной нервной системы, проявляющиеся БКД. У небольшого процента пациентов были нарушения сердечного ритма. Этот результат согласуется с первым отчетом CSD. 2 Однако это исследование выявило равное количество пациентов со всеми 3 подтипами БКК, потому что симптомы тревоги определяли распределение пациентов по диагностическим категориям. В результате пациенты с БСК и мигренью, постконтузионным синдромом или дисавтономией были включены в подгруппы отогенной и интерактивной БКД.Клинический опыт и успехи в исследованиях лечения говорят в пользу разделения этих заболеваний на отдельные категории, как это было сделано в настоящем исследовании. Этот новый подход к дифференциальной диагностике CSD гарантирует, что как медицинские, так и психические состояния, связанные с хроническим головокружением, будут правильно определены.

    Результаты этого исследования дают некоторое представление о патофизиологических механизмах, которые могут ускорять и закреплять хроническое головокружение.Две трети пациентов имели соматические заболевания, связанные с возникновением головокружения, тогда как у одной трети исходной причиной были тревожные расстройства. Следовательно, CSD может быть вызван либо невротологическими, либо психиатрическими состояниями. В случае БКД с тревогой тот факт, что у пациентов не было текущих соматических заболеваний, довольно убедительно указывает на то, что психологические факторы могут поддерживать хроническое головокружение, независимо от его первоначальной причины. В связи с этим другие исследователи [, 16, , , 17, ] обнаружили, что острое головокружение является особенно мощным триггером тревоги, а острая тревога перед лицом нового приступа головокружения была лучшим предиктором хронических симптомов через 1 год после эпизода вестибулярный нейронит.

    Распространенность мигренозных головных болей в этом исследовании составила 18,8% для женщин и 12,0% для мужчин, что не сильно отличалось от преобладающих показателей в 17,2% для женщин и 6% для мужчин в географическом районе, из которого была отобрана эта исследуемая популяция. . 19 Напротив, частота сосуществующих тревожных расстройств в группе с мигренью (77%) была намного выше, чем совокупный показатель 18,1% для всех тревожных расстройств, обнаруженных в эпидемиологических исследованиях населения США. 20 Это позволяет предположить, что у пациентов с мигренью и неголовокружением механизмы, связанные с тревогой, могут играть более важную роль, чем процессы, связанные с головной болью, в поддержании хронических симптомов.Конечно, клинический опыт показывает, что пациенты с истинным головокружением, связанным с мигренью, которые были исключены из этого исследования, также могут иметь симптомы, подобные БКД, между головными болями. 13 ,18 Таким образом, будущие исследования должны будут установить провоцирующие и сохраняющие механизмы хронического головокружения у мигрени с головокружением и неголовокружением с сопутствующей тревогой или без нее.

    Частота ЧМТ составила 15,1% в этой когорте исследования по сравнению с примерно 0.6% в общей популяции. 21 Таким образом, ЧМТ была сильно завышена среди пациентов с ЦСД, что позволяет предположить, что сотрясение головного мозга и хлыстовая травма могут вызывать стойкое головокружение без головокружения. На самом деле симптомы БКК после ЧМТ могут иметь неблагоприятный прогноз. В группе здоровых, высоко мотивированных военнослужащих, получивших сотрясения мозга при взрывных травмах, восстановление после головокружения, похожего на БКД, было гораздо более продолжительным, чем восстановление после головокружения, вызванного прямой лабиринтной травмой или посттравматической вестибулярной мигренью. 6 Патофизиологические механизмы, вызывающие ЦСД у пациентов с ЧМТ, неизвестны, но, вероятно, они не связаны с тревогой, учитывая низкую частоту тревожных расстройств в группе, перенесшей ЧМТ.

    Надежные оценки распространенности дизавтономий отсутствуют. Совокупный уровень коморбидной тревожности в группе с дизавтономией (37,5%) был в два раза выше, чем в общей популяции США, но у большинства пациентов с дизавтономией в этом исследовании не было тревожных расстройств.Это говорит о том, что механизмы центральной нервной системы, ответственные за нервно-опосредованную дисавтономию 1 типа и синдром постуральной ортостатической тахикардии, действуют независимо от процессов, связанных с тревогой, но могут взаимодействовать с ними.

    Это исследование продемонстрировало клиническую полезность CSD в качестве диагностической концепции для выявления пациентов с постоянным головокружением, вызванным неотологическими механизмами. Было выявлено несколько основных причин хронического головокружения без головокружения, включая тревожные расстройства, мигрень, ЧМТ и дизавтономии.Высокий уровень сопутствующей тревожности часто доминировал в клинической картине и затруднял распознавание сопутствующих заболеваний. Ключевые диагностические признаки были определены в истории болезни для каждого заболевания. Тщательное изучение этих ключевых особенностей во время отологических обследований может повысить точность диагностики и привести к более конкретным рекомендациям по лечению этих озадачивающих пациентов.

    Для переписки: Джеффри П.Staab, MD, MS, кафедра психиатрии, Пенсильванский университет, 3535 Market St, Room 677, Philadelphia, PA 19104 ([email protected]).

    Подано для публикации: 10 апреля 2006 г.; окончательная редакция получена 18 июня 2006 г.; принято 23 октября 2006 г.

    Вклад авторов: Д-р Стааб имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Штааб и Ракенштейн. Получение данных : Стааб и Рукенштейн. Анализ и интерпретация данных : Штааб и Ракенштейн. Составление рукописи : Стааб и Рукенштейн. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Стааб и Ракенштейн. Статистический анализ : Staab.

    Заявление об отказе от ответственности: Данное исследование не поддерживалось коммерческим финансированием.

    Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

    2. Стааб JPRuckenstein MJ Что на первом месте? психогенное головокружение в сравнении с отогенной тревогой. Ларингоскоп 2003;1131714-1718PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Eckhardt-Henn А.Брейер ПТомальске Шоффманн СОХопф HC Тревожные расстройства и другие психические подгруппы у пациентов, жалующихся на головокружение. J Anxiety Disord 2003;17369-388PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Лин JKHsu В.Й. Ли JTYeh WIHo СЛСу WY Хроническое идиопатическое головокружение [на китайском языке]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Тайбэй) 1993;51289- 295PubMedGoogle Scholar5.Cass С.П.Фурман JMAnkerstjerne КБалабан CYetiser С.А.Айдоган B Вестибулопатия, связанная с мигренью. Ann Otol Rhinol Laryngol 1997;106182-189PubMedGoogle Scholar6.Hoffer MEGottshall КР Мур RBalough Б.Дж.Вестер D. Характеристика и лечение головокружения после легкой травмы головы. Otol Neurotol 2004;25135-138PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Staab JPRuckenstein М.Дж. Соломон ДШепард NT Головокружение при физической нагрузке и вегетативная дисрегуляция. Ларингоскоп 2002;1121346-1350PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Staab JPRuckenstein MJАмстердам JD Проспективное исследование сертралина при хроническом субъективном головокружении. Ларингоскоп 2004;1141637-1641PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Staab JPRuckenstein MJ Хроническое головокружение и тревога: течение болезни влияет на результат лечения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2005;131675- 679PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

    First МБСпитцер РЛГиббон Уильямс JBW Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV: выпуск для пациентов. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press; 1994

    11.

    Американская психиатрическая ассоциация Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994

    12.Международное общество головной боли, Классификация и диагностические критерии головной боли, краниальной невралгии и лицевой боли [тема выпуска].  Cephalalgia 1988;8(дополнение 7)1- 96Google ScholarCrossref 13.Furman Дж. М. Балабан CDДжейкоб RGMarcus DA Головокружение, связанное с тревогой при мигрени (MARD): новое расстройство? J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 761-8PubMedGoogle ScholarCrossref 14.

    Всемирная организация здравоохранения Международная статистическая классификация болезней и связанных со здоровьем проблем, 10-е издание. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1994

    15. Целевая группа по обморокам; Европейское общество кардиологов, Руководство по ведению (диагностике и лечению) обморока: обновление 2004 г.  Europace 2004; Л.Кляйн КРафаэль СВера Крабей JM Тревожность при первом приступе головокружения. Otolaryngol Head Neck Surg 2003;128829-834PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Godemann Ф. Зиферт Ханчке-Брюггеманн М и другие.Что вызывает головокружение через год после вестибулярного неврита: тревога или дисфункция вестибулярного органа? J Psychiatr Res 2005;39529-534PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Baloh RW Эпизодическое головокружение: причины центральной нервной системы.  Curr Opin Neurol 2002;1517- 21PubMedGoogle Scholar19.Lipton РБшер Колоднер А.И. К.Либерман Дж. Штайнер Т.Дж.Стюарт WF Мигрень в Соединенных Штатах: эпидемиология и модели использования медицинских услуг. Неврология 2002;58885-894PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Kessler RCChiu В.Т.Демлер Омерикангаз KRWолтерс EE Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Arch Gen Psychiatry 2005;62617-627PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Holm ЛКэссиди Дж. Д. Кэрролл LJBorg J Резюме целевой группы сотрудничающего центра ВОЗ по нейротравме по легкой черепно-мозговой травме. J Rehabil Med 2005;37137-141PubMedGoogle ScholarCrossref

    Подробное руководство по головокружению

    Причины частых головокружений

    Некоторые из наиболее распространенных причин частых головокружений:

    Гипотония:

    Гипотензия — это термин, обозначающий низкое кровяное давление. Гипотензия, как правило, представляет собой показатель артериального давления ниже 90 мм рт.ст./60 мм рт.ст.Большинство людей испытывают изменения артериального давления в течение дня в пределах нормы. Желательно артериальное давление около 120 мм рт.ст./80 мм рт.ст. Некоторые люди имеют постоянно низкое кровяное давление без каких-либо симптомов. Однако внезапное падение артериального давления может иногда вызывать приступы головокружения.

    Гипогликемия:

    Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией. Уровень сахара в крови менее 70 мг/дл считается низким и может вызвать головокружение или предобморочное состояние.Причины гипогликемии разнообразны, но потенциально это может быть очень серьезное событие, и его следует немедленно лечить у квалифицированного медицинского работника.

    ДППГ или доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение:

    Это состояние является одной из наиболее частых причин головокружения. Это состояние, при котором пациент испытывает ощущение вращения с легким или тяжелым головокружением.Ощущение вращения называется головокружением. Любое изменение положения головы пациента может спровоцировать появление ощущения. Это также может быть вызвано лежанием, сидением или переворачиванием в постели. ДППГ вызывается проблемами с внутренним ухом.

    Внутреннее ухо имеет трубки или каналы, которые заполнены жидкостью, движущейся в соответствии с движениями головы человека. В каналах также есть датчики, похожие на волосы, которые обнаруживают движение в жидкости, сообщая мозгу о положении человека.В ухе также есть отолитовые органы с кристаллами, которые чувствительны к гравитации и могут обнаруживать движения человека вверх и вниз, вперед и назад, а также вправо и влево. Когда эти кристаллы смещаются, они имеют тенденцию перемещаться в каналы, содержащие жидкость. Это сбивает с толку механизм восприятия движения телом и посылает сбивающие с толку сигналы в мозг, вызывая ощущение вращения и головокружение.

    Проблемы с внутренним ухом:

    Раздражение или воспаление внутреннего уха может вызвать проблемы с равновесием и головокружение.В редких случаях может возникнуть вирусная или бактериальная инфекция внутреннего уха, которая также может быть причиной головокружения. Болезнь Меньера также может быть причиной головокружения. Это заболевание поражает внутреннее ухо и вызывает проблемы со слухом, а также головокружение.

    Проблемы с кровообращением:

    Проблемы с кровообращением могут быть причиной головокружения. Когда есть проблема с циркуляцией крови в организме, снижается кровоснабжение и, следовательно, снабжение кислородом всех частей тела.Заболевания сердечной мышцы или проблемы, такие как синдром Тахи-Бради, могут вызывать головокружение или головокружение. Такие основные проблемы должны быть немедленно рассмотрены квалифицированным медицинским работником.

    Анемия:

    Анемия — это термин, используемый для описания низкого уровня эритроцитов (эритроцитов) в организме человека. Это измеряется путем проверки количества гемоглобина человека. Когда количество эритроцитов слишком низкое, это снижает способность крови переносить кислород, тем самым уменьшая количество кислорода, поставляемого в остальные части тела, вызывая головокружение.

    Морская болезнь:

    Это распространенная, но неприятная причина эпизодов головокружения. Морская болезнь возникает у некоторых людей, когда они путешествуют на лодке, машине, самолете или поезде. Это заставляет человека чувствовать головокружение, тошноту и головокружение.

    Обезвоживание:

    Обезвоживание — это состояние, при котором потеря жидкости человеком превышает потребление.Когда потеря воды слишком велика, организм не может нормально функционировать, и одним из симптомов является головокружение.

    Перенапряжение или чрезмерная физическая нагрузка:

    Хотя адекватные физические нагрузки — это всегда хорошо, их избыток может вызвать проблемы. Одним из признаков чрезмерных физических нагрузок являются приступы головокружения.

    Мигрень:

    Симптомы мигрени варьируются от человека к человеку.Некоторые люди страдают от мигрени, которая сопровождается головокружением и предобморочным состоянием.

    Травма головы:

    Травмы головы могут вызвать множество симптомов и проблем. Однако головокружение является очень частым симптомом у пациентов с черепно-мозговой травмой. К этому не следует относиться легкомысленно, и нужно немедленно обратиться за помощью к квалифицированному медицинскому работнику.

    Ход:

    Инсульт возникает, когда каким-либо образом нарушается кровоснабжение мозга.Иногда начало инсульта постепенное, и одним из симптомов является головокружение. Это потенциально опасное состояние, которое должен немедленно лечить квалифицированный медицинский работник.

    Неврологические проблемы:

    Неврологические проблемы, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, проявляются головокружением как одним из симптомов.

    Вестибулярный неврит и лабиринтит:

    Вестибулярный неврит — это состояние воспаления вестибулярного нерва, тогда как лабиринтит — это воспаление как вестибулярного нерва, так и кохлеарного нерва.Поскольку вестибулярный нерв передает информацию о равновесии в мозг, он вызывает только симптомы головокружения. Улитковый нерв передает слуховую информацию, поэтому лабиринтит вызывает как головокружение, так и проблемы со слухом и звон в ушах. Оба состояния могут сопровождаться тошнотой, рвотой и проблемами с концентрацией внимания. Большинство случаев вестибулярного неврита вызваны вирусными инфекциями, в то время как некоторые могут быть результатом и бактериальных инфекций.

    Тревожные расстройства:

    При тревожных расстройствах одним из частых симптомов является чувство головокружения.Типы нарушений и триггеры варьируются от человека к человеку.

    Тепловой удар:

    Воздействие чрезмерного тепла или физическая нагрузка при высоких температурах вызывают перегрев организма. Это может привести к серьезному тепловому удару, когда температура тела превышает 104 F (40 C) или выше. Это чаще всего происходит летом и начинается с симптомов головокружения. Это экстренная ситуация, которая требует немедленной медицинской помощи.

    Лекарство:

    Побочным эффектом некоторых лекарств может стать головокружение. Например, неправильные дозы лекарств для лечения артериального давления могут слишком сильно снизить артериальное давление, вызывая головокружение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.