Сильный зуд в заднем проходе у мужчин причины: причины, диагностика и лечение анального зуда у мужчин и женщин

Содержание

Диагностика и лечение зуда, жжения в заднем проходе в Казани

Диагностика и лечение зуда заднего прохода в «Алан Клиник»

Обследование проктолога при анальном зуде

Обследование обязательно включает в себя беседу с пациентом, осмотр и аппаратную диагностику — аноскопию и видеоректороманоскопию.

Такое обследование позволяет выявить заболевания прямой кишки и наличие/отсутствие злокачественных опухолей.

Все диагностические процедуры проводятся в максимально удобной для пациента позе — лёжа на кушетке на левом боку. Пациенту выдаются специальные одноразовые проктологические шорты. Перед осмотром проводится местное обезболивание.

Лечение зуда заднего прохода

В некоторых случаях, как правило, при трещинах на ранней стадии, может быть достаточно медикаментозного лечения в виде свеч и/или мазей.

Однако чаще всё же требуется более серьёзное лечение. В зависимости от установленного диагноза могут быть назначены:

Анальный зуд при беременности

Зуд и жжение в перианальной области могут вызвать у беременных женщин тонус матки.

Вовремя не вылеченные проктологические проблемы могут усугубиться в процессе родов и привести к развитию послеродового геморроя. Поэтому рекомендуется провести лечение до родов.

Проводим диагностику и лечение зуда у беременных женщин в 3 триместре, то есть примерно с 27 по 40 неделю. Без операции. Без риска для будущего ребёнка.

Располагаем методами лечения, разрешёнными к применению во время беременности.

Во всех кабинетах проктологов установлены удобные кушетки, позволяющие проводить осмотр и процедуры в положении лёжа на боку (наиболее комфортное и безопасное для беременной женщины положение). А медсестра обязательно поможет пациентке подготовиться к осмотру (например, надеть специальные проктологические шорты, лечь на кушетку), а затем встать и одеться.

Анальный зуд — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Лечение анального зуда включает в себя:

  • антигельминтные препараты;
  • седативные препараты;
  • различные лечебные крема;
  • лечебные микроклизмы;
  • антибиотики (при наличии грибковой инфекции).

Если анальный зуд является симптомом таких заболеваний, как анальная трещина ,геморрой, выпадение прямой кишки, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В период лечения пациентам следует соблюдать диету, исключающую следующие продукты:

  • цитрусовые, томаты, кетчуп, острый перец, специи;
  • шоколад, чай, кофе;
  • соленые, острые блюда;
  • газированные напитки;
  • спиртные напитки.

Если вовремя не установить, как избавиться от анального зуда, это может привести к развитию осложнений:

  • экземы;
  • кровотечения;
  • язва прямой кишки.

Группа риска

  • пациенты с тучным телосложением;
  • люди, страдающие повышенным потоотделением;
  • страдающие сахарным диабетом, диареей, запорами, грибковыми поражениями;
  • отсутствие личной гигиены.

Профилактика

Для профилактики анального зуда пациентам рекомендуется:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • носить нижнее белье из натуральных тканей, которое не будет плотно облегающим;
  • выбирать туалетную бумагу без ароматизаторов.

Литература и источники

  • Фёдоров В. Д. «Проктология» (1984).
  • Бутов М. А., Кузнецов П. С. «Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения».
  • Кондратенко П. Г. «Клиническая колопроктология» (2006).
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B7%D1%83%D0%B4
  • Видео по теме

    причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

    Зуд в анальном отверстии является деликатной проблемой, которая доставляет существенный дискомфорт и нарушает привычный образ жизни, сон, приводит к беспокойству. Зуд в анальной области может возникать на фоне различных состояний, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью для определения причины и получения эффективного лечения.

    Причины анального зуда

    Наиболее частые причины зуда в заднем проходе представлены ниже:

    • Зуд может быть вызван раздражающими веществами в пище, которую потребляет человек, например, пряные специи, острые соусы, перец
    • Постоянное раздражение развивается на фоне частого, жидкого стула (диареи), недержания стула. Это состояние опасно тем, что во влажной среде увеличивается риск присоединения вторичной бактериальной инфекции
    • Курс антибиотиков может способствовать развитию грибковой инфекции, которая приводит к раздражению анальной области, области наружных половых органов
    • Некоторые дерматологические заболевание, такие как псориаз, контактный и себорейный дерматит, могут поражать область наружных половых органов и заднего прохода и вызывать нестерпимый зуд
    • Анальные свищи (могут образоваться в результате болезни Крона и других заболеваний) нарушают прохождение стула, и таким образом, происходит поражение кожи заднего прохода кишечным содержимым
    • Ряд заболеваний, обусловленных нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз, печеночная недостаточность) могут вызывать симптомы раздражения в анальной области
    • В редких случаях зуд может быть обусловлен опухолевым процессом в области ануса
    • Также к причинам зуда следует отнести геморрой, анальные трещины, острицы (кишечные паразиты)
    • Самой распространенной причиной развития анального зуда является отсутствие должной гигиены. Зачастую соблюдение правил личной гигиены согласно рекомендациям, описанным ниже, решает проблему зуда в заднем проходе

    Симптомы зуда

    Зуд в области заднего прохода возникает в связи с раздражением кожи, окружающей анус, сопровождается сильным желанием почесать эту область.

    Болезненные ощущения, жжение усиливаются во время и после дефекации. Следует помнить о том, что расчесывание только усугубляет состояние, увеличивает раздражение и повреждение кожи, а также риск присоединения вторичной инфекции.

    Зачастую анальный зуд возникает вместе со следующими симптомами:

    • Кровь в стуле
    • Кровотечение из прямой кишки
    • Сухость, покраснение области заднего прохода
    • Зуд в области полового члена у мужчин, в области вульвы у женщин

    Диагностика анального зуда

    При наличии зуда в заднем проходе тщательно исследуется область ануса на предмет геморроя, анальных трещин, свищей, кожных заболеваний. Ректальное пальцевое исследование выполняется с целью исключения или подтверждения опухолевого процесса в прямой кишке. Для более детального осмотра врач может использовать ректальное зеркало.

    При подозрении на острицы врач может назначить анализ кала на энтеробиоз.

    Эффективное лечение анального зуда

    Для того, чтобы избавиться от анального зуда и, главным образом, определить причину возникшего состояния, необходимо обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях достаточно посещения терапевта. При подозрении на сопутствующее заболевание, терапевт может оформить направление к профильным специалистам: проктологу, гастроэнтерологу, дерматовенерологу.

    Соблюдение правил личной гигиены способствует облегчению состояния, профилактирует появление анального зуда:

    • Важно тщательно очищать и высушить область заднего прохода после туалета без использования агрессивных чистящих средств с отдушками, мочалок
    • При эпизодах диареи рекомендовано очищать область заднего прохода не туалетной бумагой, а специальными влажными туалетными салфетками
    • Следует избегать расчесывания области заднего прохода, при сильном зуде рекомендовано прикладывание холодных влажных компрессов
    • Рекомендовано ношение нижнего белья из хлопка
    • Применение специальных мазей, гелей, кремов с оксидом цинка или вазелином способствует облегчению состояния
    • Изменение рациона, отказ от пряных специй, острой пищи, формирование регулярного оформленного стула с добавлением в рацион клетчатки, снижают интенсивность симптомов зуда

    Лечение анального зуда в клинике «Оксфорд Медикал Киев»


    Зуд в области заднего прохода и перианальной области — довольно распространенное заболевание. Для анального зуда характерны неприятные ощущения с покраснением и раздражением кожи в области ануса. Помимо непосредственно зуда, дискомфорт может быть вызван симптомами разнообразных проктологических заболеваний.


    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ АНАЛЬНЫЙ ЗУД

    Неприятные ощущения может вызвать огромное количество заболеваний:

    • идиопатический зуд;
    • анальные трещины, геморрой;
    • сахарный диабет, болезни печени;
    • различные дерматологические заболевания;
    • психогенные причины;
    • инфекции и паразиты;
    • прием оральных антибиотиков;
    • несоблюдение норм личной гигиены;
    • частое ношение слишком узкой одежды, влажный и теплый климат, избыточный вес, чрезмерно интенсивная физическая активность;
    • злоупотребление крепким чаем, кофе, алкоголем и острой пищей.

    Большой и успешный опыт проктологов нашей клиники позволяет провести тщательную диагностику, выяснить настоящую причину анального зуда и назначить оптимальное лечение.

    ГДЕ ВЫЛЕЧИТЬ ЗУД ЗАДНЕГО ПРОХОДА

    При выборе и назначении курса лечения пациенту врачи-проктологи принимают во внимание множество факторов. Правильно подобранная методика лечения дает возможность пациенту полностью избавиться от анального зуда. Цена зависит от стадии заболевания, тяжести его протекания, индивидуальной переносимости пациентом определенных препаратов.

    Отделение проктологии клиники «Оксфорд-Медикал» избавляет от проктологических заболеваний самых разных уровней сложности. Благодаря максимально точным современным методикам диагностики и инновационным способам лечения, наша клиника обеспечивает каждому пациенту эффективное и безопасное лечение, а также быстрое восстановление после процедур. Комфортные условия лечения в «Оксфорд-Медикал» и постоянное наблюдение опытного медицинского персонала гарантируют безопасность и достижение ожидаемого результата лечения.

    При появлении специфических симптомов анального зуда звоните по телефону и записывайтесь на консультацию в нашу клинику.

    Зуд в интимной зоне у женщин 🙍♀️причины и лечение

    Нужна консультация специалиста?

    Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

    Цены на лечение интимного зуда у женщин

    • Вульвовагиноскопия2 600
    • Получение влагалищного мазка340
    • Санация влагалища650
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
    • Запись на приём

    Немедицинские причины зуда в области промежности

    Я хочу начать с самых простых и распространённых причин. Они легко корректируются и не требуют дополнительного вмешательства специалистов. Поэтому, в первую очередь, я исключаю у пациенток так называемые экзогенные (внешние) причины зуда в интимной области.

    В этих случаях специальное лечение интимного зуда у женщин не требуется. Достаточно только устранить внешние раздражающие факторы. Самыми распространенными причинами дискомфорта в зоне гениталий могут быть:

     Механические повреждения при бритье, депиляции, половом контакте. Потертости, трещины и раздражение порождают не только боль, но и зуд в интимной зоне. Именно поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать смазку во время интима и специальные средства, увлажняющие кожу во время или после бритья и удаления волос.  Неудобное белье из синтетических материалов. Это одна из самых распространенных и легко корректируемых экзогенных причин развития зуда в области гениталий. Надо лишь заменить синтетическое и неудобное белье на комфортное, изготовленное из натуральных дышащих материалов.  Нерегулярная гигиена или ее отсутствие. Пренебрегать правилами личной гигиены недопустимо. Именно из-за ее отсутствия может чесаться паховая область. Мыть гениталии нужно регулярно, а также часто менять прокладки и тампоны во время менструации.  Реакция на средства ухода. Сухость и шелушение наряду с зудом могут возникнуть из-за использования неправильных средств с высоким уровнем кислотности.
    Избежать такой реакции можно, если покупать только проверенные гели для интимной гигиены.

    А теперь я вынуждена Вас немного попугать. Переходим к гинекологическим болезням, при которых проявляется этот, казалось бы, безобидный симптом.

    Заболевания и состояния, вызывающие зуд в интимной зоне

    Крауроз вульвы

    В первую очередь поговорим о таком заболевании как Склероатрофический лихен вульвы (в нашей стране больше прижилось его старое название Крауроз). Я специально поставила его на первое место. За годы существования в нашей клинике Отделения лечения крауроза вульвы мы обратили внимание на то, как часто к нам нам стали обращаться пациентки, страдающие этим недугом. Как много из них молодых, гормонально активных женщин. Как несвоевременно диагностируется и “запускается” болезнь. В результате требуется больше усилий и времени, чтобы лечение принесло ожидаемый результат.

    Зуд в области промежности при этой болезни чаще всего не сопровождается выделениями, как это бывает при инфекции. Он возникает на фоне атрофических процессов в слизистой. И если не провести лечение, со временем разовьется склероз и деформация наружных половых органов.

    Характерной особенностью зуда при краурозе вульвы является постоянный характер с усилением в ночное время, после физических нагрузок, горячего душа. Это состояние настолько изматывает женщину, что вынуждает ее говорить о желании свести счеты с жизнью, чтобы избавиться от этого “ада”. К счастью, наша клиника оснащена всем необходимым современным оборудованием, включая СО2 лазер, а накопленный опыт в сочетании с профессиональными навыками позволяет нам вполне успешно лечить эту патологию. Главное, о чем я всегда прошу, — пожалуйста, не занимайтесь самолечением, не затягивайте с записью на консультацию.

     Зуд в интимной зоне – вполне серьезный симптом, требующий обследования и обязательного лечения.

    Лейкоплакия вульвы

    Схожей по клинической симптоматике с краурозом является лейкоплакия вульвы. Ее часто путают даже клиницисты, ведь внешне очаги атрофии при лейкоплакии и краурозе похожи. Но если при краурозе более выражены склеротические и атрофические процессы, то при лейкоплакии происходит гиперплазия эпителия. Общим для двух заболеваний является жалоба на изнуряющий зуд в интимной области. Он также усиливается в ночное время и не сопровождается выделениями. Хотя стоит отметить, что при краурозе зуд имеет более ярко выраженный характер. Диагноз и дифференциальный диагноз с краурозом проводится по результатам гистологии и расширенной вульвоскопии. К сожалению, лейкоплакия вульвы, также как и крауроз, трудно излечима, поэтому основная наша цель в лечении — избавление пациента от нестерпимого зуда и создание стойкой, длительной ремиссии. В дальнейшем пациентки с краурозом и лейкоплакией вульвы должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением у гинеколога, так как в некоторых случаях эти патологии могут перерождаться в рак.

    Зуд при климаксе

    Подобные жалобы на зуд в области промежности без выделений и запаха часто появляются у женщин, находящихся в климактерическом периоде. Возникает он вследствие гормональной перестройки организма и формирующейся на фоне климакса эстроген-прогестероновой недостаточности. Слизистая интимной зоны реагирует на это одна из первых и не в лучшую сторону. Страдают лакто- и бифидобактерии, являющиеся основой нормального микробиоценоза влагалища. Так как в природе «свято место пусто не бывает», их начинает замещать другая, зачастую патогенная микрофлора. Развиваются вагиниты и вульвовагиниты, о которых расскажу ниже. Кроме всего прочего, на фоне климакса замедляются регенеративные процессы, формируется атрофия слизистой, уменьшается выработка естественного секрета. Это приводит к появлению жалоб на сухость, стянутость, зуд в области промежности. Атрофический вульвовагинит, к счастью, в отличие от склероатрофического лихена, не приводит к деформации вульвы. Современный арсенал фармацевтических средств позволяет без труда провести лечение и избавить пациентку от навязчивого зуда в интимной области.

    Инфекции

    Инфекционные вагиниты, вульвовагиниты и кольпиты, и вызванные ими проблемы — самые частые в гинекологии. От них страдают как молодые, так и возрастные пациенты. На приеме они обычно жалуются на зуд в интимной области с выделениями и неприятным запахом. В зависимости от инфекционного агента отделяемое бывает творожистого, белесоватого, серозного и гнойного характера. Микроорганизмами, вызывающими данную симптоматику, могут быть:

     Микоплазмы;  Стафилококк;  Стрептококк;  Дрожжеподобные грибки;  Вирусы.

    Наша задача — выявить возбудителя и провести этиотропное лечение. При таком подходе достаточно быстро удается облегчить состояние. Кроме стандартного  обследования, в нашей клинике применяется методика лабораторной диагностики методом ХМС (хромато-масс-спектрометрия). Благодаря ей мы имеем возможность за одно исследование выявить более 20 микроорганизмов, определить биоценоз влагалища и вульвы. Подобрать рациональную антибактериальную терапию, способную лечить не нарушая нормальную микрофлору.

    Заболевания, передающиеся половым путем

    Развитие лабораторной диагностики, особенно внедрение в широкую практику методов ПЦР, привело к выявлению и изучению инфекционных агентов, заражение которыми происходит во время сексуальных контактов. ЗППП могут протекать практически бессимптомно, а могут вызывать чувство дискомфорта и зуд промежности. Зуд в этом случае сопровождается выделениями с характерным неприятным запахом. Назначать лечение половых инфекций необходимо двум половым партнерам сразу же. В этом случае мы добьемся нужного результата и не допустим осложнений. Ведь инфекции, передающиеся половым путем, могут быть одним из факторов мужского и женского бесплодия.

    Беременность

    Во время беременности организм женщины претерпевает ряд некоторых изменений, в том числе и гормональных. Но даже это не является поводом терпеть зуд, который часто возникает у женщин, ожидающих ребенка. Самой распространенной его причиной является молочница. Кстати, это инфекционное заболевание может возникнуть и вне беременности. Кандидоз влагалища вызван быстрым распространением дрожжевых грибов. Он вызывает не только постоянное желание почесаться, но и творожистые выделения белого или молочного цвета, иногда такое состояние сопровождается жжением и болью.

    Инфекции половых органов, характерные для беременных дерматиты, чрезмерное употребление в пищу белковой, острой или соленой пищи очень часто приводит к сильному жжению в промежности во время беременности.

    Онкология

    Зуд в таких случаях не основной симптом. Чаще всего он возникает на поздних стадиях или при присоединении вторичной инфекции. Мы, гинекологи, всегда находимся в определенной онконастороженности, чтобы иметь возможность вовремя выявить заболевание и своевременно оказать необходимую помощь. Поэтому мое стандартное обследование всегда сопровождается взятием соскобов для цитологического исследования, позволяющих на раннем этапе выявить атипию и дисплазию клеток.

    Другие причины зуда в интимной области

    Пожалуй, я перечислила основные гинекологические причины зуда в области промежности. Немного рассказала о тактике ведения и лечения таких пациенток. Хочется отметить, что данный симптом может возникать еще и при соматических заболеваниях.

    Сахарный диабет

    Диабет – серьезное заболевание, для которого характерно повышение уровня глюкозы в крови, нарушение микроциркуляции и трофики тканей. Все это создает благотворную среду для роста и развития дрожжевых грибов, которые очень часто являются основной причиной зуда в интимной области во время сахарного диабета.

    Из-за частого расчесывания образуются язвы и трещины, в том числе и на наружных половых органах. На первом этапе развития они вызывают сильный зуд, который впоследствии сопровождается острой болью.

    Кожа у больных диабетом нередко становится сухой, гиперчувствительной, на ней образуются микротрещины, вызывающие желание почесать интимную область.

    Чтобы убрать зуд и облегчить страдание, таким пациентам требуется лечение у эндокринолога и гинеколога. Только приложив совместные усилия получится купировать состояние.

    Аллергия

    Аллергический дерматит также может вызывать зуд наружных половых органов. Его тяжело спутать с чем-то другим, ведь чаще всего он сопровождается характерными высыпаниями. Выделений с запахом и без запаха при нем не бывает. Обычно гинеколог без труда по клинической картине может диагностировать аллергическую природу и назначить облегчающую терапию. Но вот выяснить причину, то есть найти аллерген, поможет только обследование. Лечение в этом случае будет заключаться, в первую очередь, в устранении фактора, вызвавшего такую реакцию.

     Побочные эффекты от приема медикаментозных препаратов. Поэтому перед тем, как начинать прием лекарственных средств, обязательно внимательно изучите инструкцию. Обычно производители заранее предупреждают о побочном действии и лекарственном взаимодействии действующего вещества.

    Лобковый педикулез

    Поражение лобковой зоны паразитами происходит во время тесного контакта с зараженным партнером или даже в быту. Большой опасности лобковые вши не представляют. Но требуют своевременного лечения, иначе зуд, вызванный их присутствием, станет нестерпимым.

    Диагностика и выявление причины

    В большинстве случаев нам удается без труда диагностировать причину зуда половых органов. Единственное, о чем я всегда прошу пациенток, – не затягивайте с посещением гинеколога.

    Диагностический поиск всегда начинается со сбора жалоб и анамнеза. Далее я перехожу к осмотру и формирую алгоритм обследований, которые помогут определить причину расчесов и поставить правильный диагноз.

    Записываясь ко мне на прием, будьте готовы к следующим манипуляциям.

     Я осуществлю взятие отделяемых из половых органов для определения флоры и степени чистоты инфекций, передающихся половым путем. Образцы ткани, выделений и других биоматериалов наносятся на стерильное стекло или помещаются в пробирку, после чего исследуются в лаборатории. С их помощью можно получить данные о наличии организмов, которые стали причиной инфекции и воспаления, подбирается антибактериальная терапия.  Возьму соскоб на цитологию. Это обязательное исследование делается для исключения онкологического процесса.  Проведу расширенную вульво- и кольпоскопию с окрашиванием пораженных участков специальными препаратами, помогающими выявить ту или иную проблему. Если во время этой процедуры я обнаружу патологические образования, требующие гистологического исследования, – осуществлю биопсию тканей. В дальнейшем этот фрагмент (или фрагменты) будет отправлен на гистологию. Этот вид диагностики – один из самых достоверных в медицине и применяется во всех специальностях.  В некоторых случаях мне потребуются данные общего и биохимического анализов крови для исключения соматических проблем. Ведь причиной расчесов в паху могут быть: сахарный диабет, почечная недостаточность, холестаз, заболевания крови и т.д.  По итогам этих рутинных исследований я получаю возможность составить клиническую картину болезни, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

    Специализация и оснащение нашей клиники позволяет мне проводить лечение всеми доступными медицине способами, включая высокие технологии.  Мы были одной из первых Московских клиник, начавшей применять СО2 лазер для лечения гинекологических заболеваний и достигшей в этом определенного успеха. Нашу гинекологическую клинику на Трубной знают не только в Москве, но и далеко за ее пределами.

    В заключении хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!

    Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

    Запись на приём

    В заключении хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!

    Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

    Запись на приём

    В заключение хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!

    Врач акушер-гинеколог
    Харичкова Алефтина Михайловна

    Запись на приём

     

    Стоимость
    Диагностика и лечение интимного зуда у женщин
    • Прием врача акушера-гинеколога ведущего специалиста КСТ клиники лечебно-диагностический, первичный3 500
    • Прием врача акушера-гинеколога ведущего специалиста КСТ клиники лечебно-диагностический, повторный2 700
    • Вульвовагиноскопия2 600
    • Получение влагалищного мазка340
    • Санация влагалища650
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900

    Врачи клиники, к которым Вы также можете обратиться по этому вопросу:


    Лечение анального зуда — Эс Класс Клиник Ульяновск.

    Цена на лечение анального зуда, консультации специалистов

    Анальный зуд считается довольно распространенным явлением, не являющимся самостоятельным заболеванием. К основным его проявлениям относят ощущение раздражения кожи вокруг ануса, а также сильный зуд данной области, что негативно сказывается на жизненном комфорте.

    К наиболее распространенным причинам появления анального зуда относят:

    • инфекционные процессы в области анального канала;
    • геморрой;
    • анальные трещины;
    • длительный прием антибактериальных препаратов;
    • паразитарные заболевания;
    • аллергические реакция на те или иные косметические средства;
    • простатит, аденома простаты, уретрит;
    • использование тесного или синтетического белья;
    • избыточное потоотделение;

    Анальный зуд может сопутствовать также длительному пребыванию в стрессовом состоянии. Известны случаи, когда причины не удается установить. В этих ситуациях назначается симптоматическое лечение, позволяющее уменьшить основные проявления раздражения перианальной области.

    В тех случаях, когда причина выявлена, терапия подразумевает устранение основного заболевания в сочетании с использованием препаратов, снижающих дискомфорт и чувство раздражения в перианальной области. Эффективность терапии напрямую зависит от правильности выявления причины, вызвавшей данное состояние.

    Ни в коем случае не стоит проводить терапию самостоятельно. Выявить причину в домашних условиях невозможно, а симптоматическое лечение приведет лишь к временному облегчению и не позволит полностью устранить ощущение дискомфорта и раздражения кожных покровов в области ануса.

    А вот некоторые профилактические меры в комплексе с профессиональным лечением позволят ускорить процесс выздоровления.

    Рекомендации по профилактике анального зуда:

    • отказаться от тесного белья,
    • использовать мягкую туалетную бумагу,
    • избегать стресса,
    • соблюдать диету, с исключением из рациона таких продуктов, как яичный белок, мед, алкоголь, кофе, шоколад, копченые изделия.

    Пройти диагностику и начать терапию необходимо при первых же признаках заболевания. В этом случае можно уверенно сказать, что таких неприятных последствий, как истончение и сухость кожи, а также образование язв и экзем удастся избежать.


    Анальный зуд: причины и методы лечения

    Сильный зуд вызывает дискомфорт в любой части тела. Кроме того, зуд в чувствительной области, такой как анус, также может вызывать смущение. Вам может быть трудно говорить о зуде в интимных местах, даже с врачом. ‌

    Но зуд вокруг заднего прохода встречается очень часто. У него даже есть название: анальный зуд. Во многих случаях зуд носит временный характер, и вы можете исправить его с помощью нескольких простых изменений.

    Причины анального зуда

    Одной из наиболее распространенных причин зуда в области ануса является раздражение от чрезмерного очищения.Если вы будете слишком сильно тереть область, кожа может воспалиться и начать чесаться. Ингредиенты некоторых видов мыла, мазей, кремов и других продуктов также могут вызывать раздражение.

    Фекалии также могут вызывать зуд. Вы можете начать чесаться, если не очистите кожу полностью.

    Вы можете чувствовать зуд или дискомфорт, если едите продукты с раздражающими ингредиентами. Они выходят с вашим стулом, а их остатки в фекалиях могут беспокоить вашу кожу.

    Некоторые состояния здоровья могут вызывать анальный зуд, в том числе:‌

    Инфекции. Дрожжевые инфекции — это разновидность грибковой инфекции, которая может сопровождаться зудом и чувствительностью. Инфекция может начаться во влагалище и распространиться или может начаться в анусе. Это обычный побочный эффект антибиотиков. Некоторые бактериальные инфекции также могут вызывать зуд.

    Недержание кала или мочи. Дети, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями могут иметь проблемы с посещением туалета. Ношение подгузников или несчастные случаи могут привести к зуду из-за того, что фекалии или моча остаются на коже.

    Паразиты. Зуд заднего прохода у детей может быть вызван крошечными паразитами, называемыми острицами. Острицы безвредны, но неудобны. Также известно, что чесотка вызывает зуд вокруг заднего прохода.

    Кожные заболевания. Если у вас кожное заболевание, такое как псориаз или атопический дерматит, оно может поражать любую кожу на вашем теле, в том числе вокруг ануса. Сыпь из-за аллергических реакций также может повлиять на область. ‌

    Другие состояния здоровья. Некоторые состояния могут вызывать зуд, например сахарный диабет, лейкемия, лимфома, заболевания щитовидной железы, заболевания почек, заболевания печени, болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника.‌

    Физические состояния. Физические проблемы, связанные с анусом, такие как геморрой или анальные трещины, могут вызывать зуд.

    Средства для лечения анального зуда

    Если вы подозреваете, что у вас молочница или другая грибковая инфекция, спросите своего врача о наилучших вариантах лечения.Они могут порекомендовать безрецептурные методы лечения дрожжевых инфекций. Они также могут предложить лекарство, отпускаемое по рецепту, для лечения этого состояния.

    Попробуйте эти домашние средства, чтобы облегчить дискомфорт:

    Аккуратно промойте. Используйте воду и мягкое мыло для очистки области. Аккуратно потрите и промокните кожу насухо. Старайтесь держать область сухой между ваннами или душем. Не царапайте область, это может привести к дальнейшему повреждению кожи.

    Носите дышащую одежду. Выбирайте нижнее белье, которое не раздражает кожу и не задерживает влагу.Обтягивающая одежда также может задерживать влагу и вызывать большее раздражение.

    Придерживайтесь легкой диеты. Держитесь подальше от продуктов, которые могут вызвать раздражение фекалий. Избегайте таких вещей, как кофе, алкоголь, цитрусовые, шоколад, острые продукты, помидоры и другие кислые продукты.

    Безрецептурные препараты. Попробуйте кремы или мази, чтобы успокоить кожу вокруг ануса. Лекарства от геморроя, отпускаемые без рецепта, могут помочь, если у вас есть геморрой. Другие мази, например, от опрелостей, также могут быть полезны.

    Когда вызывать врача при анальном зуде

    Если анальный зуд вызван более серьезным заболеванием, вам следует обратиться к врачу. Некоторые симптомы, возникающие вместе с анальным зудом, требуют медицинской помощи. К ним относятся: 

    • Гной, выходящий из заднего прохода или поблизости
    • Кровавый понос
    • Выпуклый или выступающий геморрой
    • Тусклая или утолщенная кожа вокруг заднего прохода

    прием этого может повлиять на вашу дефекацию и вызвать болезненность.

    Ваш врач, вероятно, захочет лечить не только зуд, но и причину. Если вы думаете, что у вас такое заболевание, как острицы или чесотка, они могут дать вам лекарство для его лечения.

    Также сообщите своему врачу, если у вас расстройство пищеварения, такое как болезнь Крона или воспалительный синдром кишечника. Частые испражнения могут вызывать раздражение. Вам могут потребоваться изменения в вашем плане лечения, чтобы устранить все ваши симптомы.

    В большинстве случаев вы можете избавиться от анального зуда.Поговорите со своим врачом, если домашний уход не помогает при дискомфорте.

    Анальный зуд Расширенная версия | АСКР

    Зуд анального отверстия — распространенная медицинская проблема, затрагивающая как мужчин, так и женщин. Эта информация была составлена, чтобы помочь пациентам понять анальный зуд, его симптомы, оценку и варианты лечения. Эта информация также может быть полезна лицам или лицам, осуществляющим уход за пациентами, страдающими анальным зудом.

    Анальный зуд чаще всего поражает взрослых, поражая от 1% до 5% людей в общей популяции.Мужчины болеют чаще, чем женщины с соотношением 4:1. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Существует много причин анального зуда, и для лечения конкретной причины важен точный диагноз. Медикаментозное лечение анального зуда часто облегчает симптомы и улучшает качество жизни пациентов.

    ЧТО ТАКОЕ ЗУД?

    Анальный зуд — латинский термин, означающий «зуд ануса» и определяемый как неприятное ощущение на коже вокруг ануса (т.е., ректальное отверстие), вызывающее желание почесаться. Зуд ануса классифицируется как первичный или вторичный. Первичная форма представляет собой классический синдром, который может не иметь идентифицируемой причины (именуемый «идиопатическим»), а вторичная форма имеет идентифицируемую и часто специально поддающуюся лечению причину.

    Минимальное раздражение кожи может вызвать зуд. Последующее царапание может привести к повреждению кожи, что приведет к увеличению площади раздраженной кожи. Постоянное царапание вызывает необходимость чесать больше, что усугубляет проблему.

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЗУД?

    Этот симптом зуда или зуда характерен для многих аноректальных заболеваний. В качестве возможных возбудителей следует рассматривать геморрой, чрезмерное количество кожных бородавок, фекальное загрязнение или недержание мочи, анальные свищи (аномальные проходы между кишечником и органом или поверхностью кожи), анальные трещины (болезненные расщелины или борозды) и анальные бородавки. Не всегда понятно, что вызывает длительную историю первичного зуда ануса. Считается, что раздражающие выделения из анального канала могут вызывать зуд.Местные нервные волокна в коже могут стать хронически активными при повторяющихся травмах или расчесах в течение длительного периода времени. Также может быть зуд, связанный с нарушениями нервных путей, или зуд, связанный со стимулами центральной нервной системы, такими как лекарства. Иногда зуд также может быть психогенным (симптомы возникают в мозгу, а не в другом органе).

    Другие потенциальные причины раздражения включают влагу от пота, стула и слизи. Исследования показали, что облегчение симптомов может произойти сразу после того, как стул был очищен от перианальной области, что указывает на то, что стул, вероятно, является раздражителем, вызывающим зуд.В дополнение к сложной или неадекватной гигиене чрезмерное или агрессивное соблюдение гигиены с использованием многих раздражающих мыл, ароматизаторов и лосьонов может вызвать анальный зуд, в результате чего это состояние иногда называют «синдромом полированного ануса». Чрезмерная очистка, в дополнение к использованию местных стероидов, может разрушить естественные кожные барьеры и вызвать травму анальной кожи, что усугубит проблему. В некотором смысле, попытка сохранить его «слишком чистым» может усугубить проблему.

    Пищевые факторы также могут играть роль в возникновении анального зуда, хотя окончательных исследований, посвященных конкретным продуктам питания или диетам, не проводилось.Считается, что кофе, как с кофеином, так и без кофеина, является основным фактором. Потребление кофе может снизить анальное давление в состоянии покоя (нормальная сила сокращения мышц в состоянии покоя) и способствовать анальному подтеканию стула. Другие диетические средства, которые могут быть причиной анального зуда, включают чай, колу, энергетические напитки, шоколад, цитрусовые, помидоры, острую пищу, пиво, молочные продукты и орехи.

    Инфекционные процессы также могут вызывать анальный зуд. Примеры включают бактериальные кожные инфекции, грибковые инфекции (хотя распространенный грибок Candida albicans, по-видимому, является нормальным обитателем перианальной кожи), паразитарные инфекции острицами или чесоткой и вирусные инфекции анальных бородавок.

    Многочисленные кожные заболевания также вызывают вторичный анальный зуд. Состояния, которые являются потенциальными причинами анального зуда, включают псориаз, себорейный дерматит, атопический дерматит, контактный дерматит, красный плоский лишай, простой лишай и склерозирующий лишай. Местные виды рака, такие как болезнь Боуэна или внемаммарный синдром Педжета, также являются потенциальными причинами анального зуда.

    Медицинские заболевания, поражающие весь организм, также могут вызывать анальный зуд. Примеры включают сахарный диабет, лейкемию и лимфому, почечную недостаточность, заболевания печени (механическую желтуху), железодефицитную анемию или гипертиреоз.

    Хотя существует множество потенциальных причин, важно понимать, что во многих случаях у зуда нет идентифицируемого источника.

    ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

    У пациента должен быть собран тщательный медицинский анамнез с акцентом на время и продолжительность анального зуда, а также любые сопутствующие симптомы. Необходимо оценивать поведение при пользовании туалетом, включая частоту и качество стула, возможную утечку стула или слизи, перианальное ощущение влаги или ощущение неполной эвакуации стула.Кроме того, необходимо оценить гигиенические ритуалы или методы очищения после дефекации.

    История поездок и текущие лекарства, включая все используемые местные средства, должны быть пересмотрены. Подробный анамнез диеты должен быть взят с особым вниманием к известным диетическим агентам, предположительно вызывающим анальный зуд. Часто присутствует большое потребление кофеина с кофе, чаем, колой или энергетическими напитками. Наконец, следует также рассмотреть возможность расследования возможных инфекционных агентов, таких как острицы у детей.Взрослые редко переносят остриц.

    Ваш врач проведет медицинский осмотр в офисе, чтобы предоставить информацию о возможной причине симптомов. Обследование должно включать тщательный осмотр кожи вокруг ануса. Кожа может выглядеть нормально или могут иметь такие признаки, как открытые раны или трещины, покраснение или возможные характерные изменения в виде утолщения кожи из-за повторяющихся царапин и раздражения.

    Первичный или идиопатический зуд ануса классифицируется по системе стадирования, используемой в Вашингтонском больничном центре, и основывается на физических особенностях кожи.Стадия 0 — нормальная кожа, стадия 1 — красная и воспаленная кожа, стадия 2 — утолщение кожи, стадия 3 — утолщение кожи, грубые гребни и часто изъязвления.

    В дополнение к осмотру перианальной области врач может ввести палец через задний проход в прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Часть оценки анального канала может быть выполнена с помощью небольшого инструмента или аноскопа, который называется «аноскопией». Биопсия в офисе с небольшим кусочком ткани размером 3 или 4 мм также может быть получена, чтобы помочь в диагностике и принятии решения относительно лечения.Также могут быть получены мазки или соскобы кожи. Физикальное обследование может также включать осмотр других пораженных участков.

    Детальный анальный осмотр необходим, но краток, и пациенты не должны смущаться. При осмотре может быть некоторое ощущение дискомфорта, но оно не должно быть болезненным.

    ЛЕЧЕНИЕ ЗУДА ANI

    Целью терапии является восстановление чистой, сухой и неповрежденной кожи. Лечение может быть сложным, так как во многих случаях нет четкой идентифицируемой причины.Важно использовать кишечные препараты для сгущения стула и создания сформированного стула, чтобы свести к минимуму утечку или просачивание, а также обеспечить полную эвакуацию. Цель — мягкий, громоздкий, легко очищаемый стул. Большинству людей полезно принимать добавки с клетчаткой (примерами являются Citrucel®, Metamucil®, Fibercon®, Benefiber® и Konsyl®). Его можно принимать в форме порошка или капсул/таблеток и обычно принимают один или два раза в день. Волокно служит для поглощения влаги из стула, добавляя объем и обеспечивая полную эвакуацию стула во время дефекации.

    Если стул все еще остается жидким, могут быть полезны дополнительные лекарства. Имодиум® — это противодиарейный препарат, который может сгущать или укреплять стул и уменьшать просачивание. В более сложных случаях для сгущения стула могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Lomotil®. Ваш врач может помочь решить, какие лекарства могут быть лучшими для вас.

    Для лечения часто необходимы диетические изменения. Есть несколько распространенных продуктов, которые могут быть связаны с анальным зудом.Эти продукты и напитки включают кофе, колу, чай, шоколад, помидоры и пиво. Эти предметы могут снизить тонус вашего сфинктера, что может вызвать просачивание или утечку. Избегание чрезмерного использования этих предметов может улучшить симптомы. Может быть полезно исключать из своего рациона по одному продукту на несколько недель. Если ваши симптомы улучшатся, вы можете попробовать повторно ввести этот предмет в меньшем объеме и посмотреть, есть ли предел, до которого вы можете употреблять этот предмет, не вызывая симптомов.

    Также важно изменить гигиену кишечника или привычки очистки.Следует подчеркнуть, что анус не нужно чистить или стерилизовать. Очистка с помощью ополаскивателей простой водой весьма полезна. Следует избегать мыла, парфюмерии, красителей в тканях или одежде, а также детских салфеток, содержащих дезодоранты, поскольку они могут действовать как раздражители. Аналогичным образом следует избегать алкоголя и агентов гамамелиса. Рекомендуется купание с мылом Dove®, так как оно не содержит обычного мыла. Кроме того, ручные съемные насадки для душа можно использовать для очистки и смывания остатков мыла.Тот же эффект можно создать с помощью биде, хотя они не распространены в США

    .

    Balneol® — мягкое и успокаивающее чистящее средство. Это коммерчески доступный препарат на основе минерального масла, который можно использовать дома или носить с собой в кармане или сумочке для использования в общественных местах. Еще одно возможное чистящее средство — разбавленный белый уксус. Одну столовую ложку на стакан воды объемом 8 унций можно держать в ванной и наносить ватным тампоном. Раствор Берроу, разведенный в соотношении 1:40 (одна таблетка Domeboro® на 12 унций воды или одна таблетка на шесть унций воды для раствора 1:20), также является мягким и не вызывающим раздражения очищающим средством.Его можно хранить в пластиковой бутылке в холодильнике и использовать вместо мыла и воды.

    Конечной целью лечения является создание сухой, здоровой и неповрежденной кожи. Кожу можно высушить после очищения с помощью фена на низкой скорости. Порошок для ног спортсмена или Zeasorb®, смазывающее и подсушивающее средство в виде порошка, также можно использовать для поглощения влаги. После высыхания можно нанести спортивную присыпку для ног или Zeasorb®, а между ягодицами и анусом можно поместить небольшой кусочек ваты, чтобы помочь впитать влагу.Следует избегать тесного синтетического нижнего белья.

    Одним из наиболее важных, но часто наиболее сложных аспектов лечения анального зуда является предотвращение травмирования кожи. Это означает отсутствие царапин руками или сухой туалетной бумагой. Модификации поведения часто очень трудно добиться из-за сильного желания почесаться. Многие люди также чешутся во сне и не замечают этого, пока не просыпаются и не обнаруживают, что чешутся. Часто пациентам рекомендуют подстригать ногти и надевать на руки пару легких, мягких, хлопчатобумажных перчаток на ночь, чтобы они не могли чесаться.

    Для контроля симптомов можно попробовать короткий курс стероидной мази. Слабые местные стероиды, такие как 1% крем гидрокортизона, применяемые два-три раза в день в течение короткого периода времени, могут быть эффективными для облегчения симптомов зуда. Также могут быть эффективны местные стероиды длительного действия, такие как бетаметазон. Сильные стероиды или их длительное применение могут привести к атрофии кожи (слабости и истончению), что иногда усугубляет анальный зуд. Стероиды высокой потенции не следует использовать более четырех-восьми недель.Если кожа истончена или оголена, иногда могут помочь местные антибиотики. Следует отметить, что кремовые формы лекарств вызывают большее истончение или атрофию, чем мазевые формы.

    Защитный крем для кожи, такой как оксид цинка, также может быть полезен для защиты кожи вокруг ануса от раздражителей. Могут быть полезны дополнительные местные средства, такие как обезболивающие препараты, ментол, фенол, камфора или их комбинация. Калмосептин® часто используется в сочетании с оксидом цинка и ментолом и может быть очень полезным для облегчения симптомов у пациентов.Если есть какие-либо опасения, что может быть инфекция, в сочетании с другими видами лечения могут быть добавлены местные антибиотики (гентамицин, клиндамицин или бацитрацин) или противогрибковые препараты (клотримазол, нистатин). Их можно наносить на ночь перед сном и повторно утром после купания.

    Пациентов, обращающихся к врачу для оценки анального зуда с изменениями кожи от умеренных до тяжелых, можно лечить с помощью красителя Бервика (представляющего собой комбинацию генцианвиолета и пигмента бриллиантового зеленого) со спиртом.Это может облегчить зуд, но будет жалить, если есть открытые раны. Ваш врач может высушить краску феном, затем ее можно запечатать настойкой бензоина, а затем снова высушить на месте. Этот краситель может оставаться на месте в течение нескольких дней и часто дает большое облегчение, пока кожа способна регенерировать или повторно эпителизироваться. Это лечение проводится в условиях офиса, но не используется в домашних условиях.

    Вы можете заметить, что ваши проблемы улучшатся на некоторое время после лечения, но затем вернутся.У небольшого числа пациентов с анальным зудом может быть довольно трудно справиться, и может быть трудно полностью облегчить их симптомы. У этих пациентов может быть полезно попробовать местный капсаицин. Капсаицин получают из перца чили Capsicum. Считается, что он работает, подавляя чувства или снижая чувствительность определенных нервов. Это лекарство было изучено на небольшом количестве пациентов, и до 70% пациентов почувствовали облегчение симптомов почти на 11 месяцев. Лекарство применяется с очень низкой концентрацией 0.006%.

    Очень небольшое количество пациентов находят лишь минимальное облегчение от всех предпринятых вариантов лечения. Эти люди могут получить пользу от инъекционной терапии. Эта конкретная терапия сохраняется для пациентов с постоянным и интенсивным анальным зудом. Метиленовый синий — это краситель, который можно вводить под кожу, и он может облегчить симптомы, вызывая разрушение нервных окончаний. Метиленовый синий можно смешивать с местными анестетиками и вводить в пораженную перианальную область и под нее.Многие пациенты испытывают изменение чувствительности в области инъекции. Может ощущаться некоторое онемение, как при местной анестезии при стоматологической процедуре. Это также сделает кожу в этой области синей. В очень редких случаях это может быть введено слишком близко к поверхности кожи, что может привести к повреждению кожи или изъязвлениям.

    ВОПРОСОВ К ВАШЕМУ ХИРУРГУ:

    1. Что такое анальный зуд?
    2. Какие существуют варианты медикаментозного лечения анального зуда?
    3. Почему анальный зуд повторяется?
    4. Нужна ли мне операция?
    5. Что делать, если изменение образа жизни, прием лекарств или изменение гигиены кишечника не устраняют анальный зуд?

    ЧТО ТАКОЕ КОЛОДОЧИСТЫЙ РЕКТАЛЬНЫЙ ХИРУРГ?

    Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и нехирургическом лечении заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода.Они прошли углубленную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят резидентуру по общей хирургии и хирургии толстой и прямой кишки, а также проходят интенсивные экзамены, проводимые Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой кишки, прямой кишки и ануса и могут проводить рутинные скрининговые обследования и хирургическое лечение состояний, если это показано.

    ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

    Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения нарушений и заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не диктовать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о ведении рассматриваемых состояний.Следует признать, что эти брошюры не следует рассматривать как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности той или иной конкретной процедуры должен принимать врач в свете всех обстоятельств , представленных конкретным пациентом.

    ЦИТАТЫ

    Финне, К.О. и Феник, Дж.Р. Глава 16, «Дерматология и анальный зуд». Глава в Беке, Д.E., Roberts, P.L., Saclarides, T.J., Senagore, A.J., Stamos, M.J., Wexner, S.D., Eds. Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки, 2-е издание. Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2011.

    Веб-сайт Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, 2010 г. Основные темы; Дэвис, BR; «Зуд ануса, копчикового свища и гнойный гидраденит».

    Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, веб-сайт 2006 Core Subjects; Ракинич, Дж.; «Трещины, зуд Ани».

    Маркелл, К.W. & Billingham, R.P. Анальный зуд: этиология и лечение. Surg Clin N Am 2010; 90: 125-135.

    Нормально ли иметь зуд в заднем проходе?: Бетси Ф. Клеменс, доктор медицины: сертифицированный врач

    Кажется, у каждого время от времени возникает зуд в заднем проходе. Анус — это отверстие в нижней части желудочно-кишечного тракта, через которое отходы выводятся из организма в виде стула или фекалий. Когда у вас анальный зуд, ощущение может возникать внутри или вокруг ануса.Во многих случаях ваши симптомы ухудшаются ночью и могут даже мешать вам спать.

    Несмотря на то, что некоторый анальный зуд может быть нормальным явлением, ваши симптомы не должны быть сильными, постоянными или включать:

    • Кровотечение
    • Подтекающий стул
    • Признаки инфекции
    • Нет очевидной причины

    Как специалист по аноректальной области, доктор Бетси Клеменс предлагает самые передовые методы лечения проблем, вызывающих анальный зуд. Узнайте, что вызывает зуд в заднем проходе и как вы можете найти облегчение в Центре лечения геморроя Среднего Запада в Креве-Кер, штат Миссури.

    Проблемы, вызывающие анальный зуд

    Анальный зуд может возникать по нескольким причинам: от проблем с кожей и раздражения до медицинских состояний.

    Кожные заболевания или инфекции

    Кожные заболевания, такие как экзема, псориаз или контактный дерматит, возникают не только на руках, руках или лице; они могут развиваться и вокруг вашего ануса. Вы также можете испытывать анальный зуд, если у вас дрожжевая инфекция, заболевание, передающееся половым путем, или такие паразиты, как острицы.

    Раздражение

    Чувствительная кожа вокруг ануса может раздражаться по нескольким причинам.Мало того, что проблемы с хронической диареей или недержанием кала могут повлиять на эту область, но вы даже можете развить симптомы из-за ваших правил гигиены, особенно из-за использования жесткого мыла и салфеток или слишком энергичного мытья.

    Медицинские состояния

    У вас также может развиться анальный зуд из-за основного заболевания, такого как заболевание щитовидной железы, диабет и геморрой. Иногда зуд заднего прохода также может быть вызван анальной опухолью.

    Также возможен постоянный анальный зуд без очевидной причины.

    Лечение анального зуда

    Независимо от того, слабый или сильный у вас анальный зуд, доктор Клеменс может взять ваши симптомы под контроль, чтобы повысить ваш комфорт.

    Во-первых, доктор Клеменс диагностирует причину вашего анального зуда, проводя всесторонний осмотр, обсуждая ваши симптомы и изучая вашу личную гигиену и историю болезни. Основываясь на причине ваших симптомов, она может порекомендовать комбинацию методов лечения для решения вашего конкретного состояния.

    Общие подходы к лечению анального зуда включают:

    • Не царапает
    • Использование кремов против зуда или средств защиты кожи в соответствии с указаниями
    • Аккуратно очистите пораженный участок простой водой или мягким мылом
    • Избегайте потенциальных раздражителей, таких как жесткое мыло, влажные салфетки или пена для ванн
    • Исключение продуктов, вызывающих диарею, таких как кофе, алкоголь и шоколад
    • Увеличьте потребление клетчатки для поддержания регулярной и твердой дефекации
    • Ношение белого хлопчатобумажного белья и отказ от ношения колготок или других предметов тесной одежды

    Если анальный зуд вызывает геморрой или другое заболевание, обратитесь к доктору.Клеменс может предложить конкретные варианты лечения или связать вас с экспертом для получения дополнительных решений.


    Чтобы облегчить анальный зуд, позвоните нам в Центр лечения геморроя Среднего Запада по телефону 636-228-3136, чтобы записаться на прием, или отправьте нам сообщение с просьбой перезвонить здесь, на нашем веб-сайте.

    Анальный зуд (зуд заднего прохода) | ДермНет NZ

    Авторы: Ванесса Нган, штатный писатель, 1997 г. Обновлено: д-р Ян Коулсон, консультант-дерматолог, Фонд государственной службы здравоохранения Восточного Ланкашира, Ланкашир, Великобритания.Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Сентябрь 2021


    Что такое зуд заднего прохода?

    Зуд заднего прохода — распространенная жалоба, описываемая как интенсивный зуд в перианальной области между ягодицами. Перианальный зуд может быть результатом инвазии, инфекции кожи, воспалительного состояния кожи и, редко, опухоли кожи. Когда нет очевидной причины зуда, это называется анальным зудом.

    У кого чешется анус?

    Зуд заднего прохода является распространенным явлением, которым в какой-то момент жизни страдает до 5% людей.Мужчины болеют чаще, чем женщины, соотношение мужчин и женщин составляет 4:1. Хотя могут быть затронуты все возрастные группы, четвертое-шестое десятилетие является наиболее распространенным временем для развития зуда в заднем проходе.

    Что вызывает зуд в заднем проходе?

    Анальный зуд можно разделить на первичный (идиопатический, без очевидной причины) и вторичный.

    Анальный зуд

    Первичный перианальный зуд встречается чаще, чем вторичный.

    Факторы, способствующие зуду заднего прохода, могут включать:

    Вторичный перианальный зуд

    Любое распространенное кожное заболевание может поражать аногенитальную область, приводя к вторичному анальному зуду, и это может быть единственное место поражения.Анальный зуд не связан с геморроем или другими анальными заболеваниями.

    • Кожные инфекции
    • Заражения
    • Воспалительные заболевания кожи [см. Перианальные дерматозы]
    • Опухоли кожи

    Кожные заболевания, которые могут проявляться зудом заднего прохода

    Каковы клинические признаки зуда заднего прохода?

    Зуд заднего прохода является симптомом, а не диагнозом, поэтому для постановки диагноза требуется тщательный сбор анамнеза и осмотр кожи.

    • История
      • Начало и продолжительность симптомов — острое или хроническое
      • Характер стула — частота, консистенция
      • Уборка — влажные салфетки, мыло и моющие средства, туалетная бумага
      • Безрецептурные и рецептурные лекарства
      • Время суток возникает зуд
      • История болезни, включая кожные заболевания
    • Экспертиза
      • Аногенитальная кожа
      • Вся поверхность кожи, включая скальп, изгибы и ногти

    См. страницы с изображениями — Перианальный склерозирующий лихен, Генитальный псориаз, Болезнь Педжета, Рак анального канала

    Каковы осложнения зуда заднего прохода?

    • Лишайник простой
    • Контактный дерматит, вызванный продуктами, используемыми для лечения перианального зуда
    • Вторичная инфекция кожи

    Как диагностируется зуд заднего прохода?

    Анальный зуд диагностируется при обычном осмотре перианальной кожи, за исключением возможных вторичных экскориаций и лихенификации.

    Причину вторичного зуда заднего прохода обычно устанавливают на основании анамнеза и осмотра.

    Для подтверждения причины могут потребоваться исследования.

    Как провести дифференциальную диагностику зуда заднего прохода?

    Чем лечить зуд заднего прохода?

    Общие меры

    • Регулярно, но осторожно очищайте чистой водой. Перианальную область можно очистить с помощью биде или насадки для душа после дефекации или подтекания фекалий.
    • Избегайте использования абразивных или ароматизированных туалетных салфеток.Используйте вату, смоченную водой, или влажные салфетки без запаха без аллергенных консервантов, таких как метилизотиазолинон.
    • Промокните перианальную кожу насухо, а не протирайте ее полотенцем.
    • Не используйте тальк, который слеживается и усиливает зуд.
    • Прохладные компрессы.
    • Старайтесь не царапать, подстригайте ногти коротко и надевайте хлопчатобумажные перчатки на ночь, чтобы свести к минимуму повреждения от царапин.
    • Носите свободное хлопковое белье — избегайте стрингов, ежедневных прокладок, колготок.
    • Избегайте мыла и моющих средств — вместо мыла можно использовать легкое смягчающее средство, такое как водные сливки.
    • Увеличьте количество пищевых волокон для лечения запоров или твердого стула.
    • Избегайте сильно приправленных продуктов. Чрезмерное употребление чая, кофе, колы, алкоголя, шоколада, помидоров, цитрусовых, винограда, чернослива и инжира может усилить перианальный зуд.

    Особые меры

    • Лечение основного заболевания
    • Избегайте контакта с потенциальными местными аллергенами
    • Местное лечение зуда
      • Мягкий смягчающий или защитный крем, такой как белый мягкий парафин или крем с оксидом цинка
      • Краткосрочный слабодействующий стероид для местного применения
      • Местный анестетик в виде спрея или мази, такой как лигнокаин (лидокаин)
    • Системные и другие средства для лечения зуда

    Что делать при зуде заднего прохода?

    Перианальный зуд обычно ослабевает, если обратить внимание на вышеперечисленное.Он может рецидивировать в периоды стресса, обострения связанного с ним дерматоза или при ослаблении вышеуказанных мер.

     

    Библиография

    • Ansari P. Анальный зуд. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(1):38–42. doi: 10.1055/s-0035-1570391. ПабМед Центральный
    • Чанг Дж., Маклемор Э., Теджириан Т. Основы ухода за задним проходом. Пермь Ж. 2016;20(4):15–222. doi: 10.7812/TPP/15-222. ПабМед Центральный
    • Дэй Т., Бол Т.Г., Скарри Дж.Дерматозы перианального лишая: обзор 60 случаев. Австралас Дж. Дерматол. 2016;57(3):210–15. дои: 10.1111/ajd.12308. ПабМед
    • Гавличкова Б., Вейандт Г.Х. Терапевтическое лечение анальной экземы: обзор, основанный на фактических данных. Int J Clin Pract. 2014;68(11):1388–99. doi:10.1111/ijcp.12457. Журнал
    • Ким Д.Х., Ким Д.Х., Ли Ю.П. Долгосрочное наблюдение за внутрикожной инъекцией метиленового синего при трудноизлечимом идиопатическом зуде заднего прохода. Тех. Колопрокт. 2019;23(2):143-9. doi: 10.1007/s10151-019-01934-x.Журнал
    • Маклин Дж., Рассел Д. Анальный зуд. Врач Ауст Фам. 2010;39(6):366–70. Журнал
    • Sahnan K, Lever L, Philips RK. Анальный зуд [опубликовано исправление появляется в BMJ. 2016 29 ноября; 355:i6419]. БМЖ. 2016;355:i4931. doi:10.1136/bmj.i4931 Полный текст
    • Сиддики С., Виджай В., Уорд М., Махендран Р., Уоррен С. Анальный зуд. Энн Р. Колл Surg Engl. 2008;90(6):457-63. дои: 10.1308/003588408X317940. Журнал
    • Свамиаппан М. Аногенитальный зуд — обзор. J Clin Diagn Res.2016;10(4):WE01-WE3. doi: 10.7860/JCDR/2016/18440.7703. ПабМед Центральный

    На DermNet NZ

    Другие веб-сайты

    Книги о кожных заболеваниях

    Анальный зуд – общая информация

    Время чтения: 6 минут

    Зуд на попе может быть просто раздражающим или настолько надоедливым, что доминирует в вашей жизни. Обычно оно ухудшается от тепла и часто доставляет больше всего беспокойства в постели. Кожа вокруг ануса легко раздражается и воспаляется.Это связано с тем, что область вокруг ануса трудно содержать в чистоте и сухости; кожа морщинистая и задерживает мельчайшие частички какашек. Она также потная и относительно безвоздушная, а также может стать влажной из-за анальных или вагинальных выделений. Когда она раздражается, расчесывание является естественной реакцией, но это еще больше повреждает кожу – цикл зуд/царапина. Мази и кремы иногда могут вызвать дополнительные проблемы, сохраняя область влажной.

    Хотя это очень неприятно, анальный зуд редко означает что-то серьезное.Если помимо зуда у вас есть боль, посмотрите раздел, посвященный анальной боли.

    Анальный зуд может возникать в любом возрасте, но, по-видимому, наиболее часто встречается в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин встречается в четыре раза чаще, чем у женщин.

    Причины анального зуда

    Слишком много или недостаточно стирки. Плохая гигиена может быть причиной анального зуда, как и чрезмерная уборка, особенно если вы используете жесткое мыло, грубую туалетную бумагу или полотенца.

    Вытекание экскрементов может привести к зуду вокруг заднего прохода, поскольку длительный контакт со слизью экскрементов вызывает раздражение кожи (Annals of the Royal College of Surgeons of England 2008; 90:457–463).Около половины всех людей с анальным зудом, как правило, имеют жидкий кал. См. раздел о недержании кала для получения дополнительной информации.

    Заболевания заднего прохода (особенно геморрой) могут иметь зуд в качестве одного из симптомов, отчасти из-за слизистых выделений, которые они производят. Посмотрите наш раздел о геморрое для получения дополнительной информации.

    Предварительно смоченные туалетные салфетки (влажные салфетки) , купленные в аптеках и супермаркетах, иногда могут вызывать анальный зуд.Причина, вероятно, в отдушке, спирте или консерванте в салфетках.

    Чувствительность и аллергия на другие химические вещества, такие как пена для ванн и ароматизированное мыло, могут быть причиной.

    Мази и кремы являются печально известными причинами анального зуда. Если у вас есть зуд, это естественная реакция купить обезболивающий гель для анальной области. Большинство из них имеют пометку «для лечения геморроя» и содержат лигнокаин, тетракаин, цинхокаин, прамокаин или бензокаин с другими ингредиентами.Сначала они помогают, но затем зуд может вернуться, потому что вы стали чувствительны к одному из ингредиентов крема или мази, и они поддерживают влажность области. Не используйте их более 1 недели без консультации с врачом.

    Кожные заболевания , такие как псориаз или экзема, или состояние, называемое склерозирующим лишаем, могут поражать кожу вокруг заднего прохода и вызывать зуд. Склерозирующий лихен — это состояние, которое может прогрессировать, поэтому важно обратиться к врачу при постоянно зудящем дне.

    Грибковые инфекции , похожие на молочницу или микоз, являются еще одной распространенной причиной. Грибки любят теплую, влажную и поврежденную кожу, поэтому, если у вас зуд в анусе и вы повреждаете кожу расчесыванием, грибки могут прижиться и усугубить ситуацию.

    Венерические и другие инфекции

    • Генитальные бородавки (на вульве или половом члене), вызванные папилломавирусом, развиваются в теплых и влажных условиях, например, на коже возле ануса, и могут вызывать сильный зуд.
    • Генитальный герпес (вызванный вирусом герпеса) также может поражать задний проход и вызывать зуд непосредственно перед появлением язв, а также на стадии заживления.

    Оба этих вируса легко переносятся на кожу анального отверстия на пальцах и поэтому могут встречаться вокруг ануса у любого человека. Анус может быть единственным местом заражения; тот факт, что у вас нет генитальных бородавок или герпеса в других местах, не исключает их. Различные бактерии (например, некоторые стафилококки или стрептококки) могут вызывать анальный зуд; кожа будет красной и воспаленной, и обычно требуется лечение антибиотиками.

    Острицы (острицы) — крошечные черви длиной 2–13 мм, обитающие в нижней части кишечника.Они очень распространены — до 40% детей в Великобритании в какой-то момент своей жизни заражаются нитчатыми червями. Самки червей выползают из заднего прохода ночью — откуда они узнают, что сейчас ночь, и почему они выходят только ночью, остается загадкой. Они откладывают тысячи яиц на кожу заднего прохода, вызывая сильный зуд по ночам. Когда вы чешетесь, яйца оседают под ногтями, и их легко перенести в рот и повторно заразить кишечник, проглотив яйца. Если несколько человек в семье испытывают анальный зуд, причиной могут быть острицы.

    Некоторые продукты могут раздражать задний проход во время дефекации. Пиво и перец чили — очевидные примеры. Некоторые люди считают, что молоко, цитрусовые, виноград, помидоры, кофе или чай могут вызывать проблемы.

    Узкие брюки или нижнее белье , особенно из синтетических и эластичных тканей, сохраняют тепло и пот, что усиливает зуд.

    Беспокойство имеет тенденцию заставлять мозг чрезмерно реагировать на телесные ощущения, которые в противном случае мы могли бы игнорировать.Если вы переживаете тревожный период, такой симптом, как зуд, может усилиться.

    Как вы можете помочь себе

    • Вымойте анальную область после вскрытия кишечника, используя только воду или непарфюмированное мыло. Некоторые врачи рекомендуют использовать мягкое смягчающее средство, такое как водный крем (продается в аптеках), в качестве очищающего средства. Нанесите крем, аккуратно помассируйте область, а затем смойте. Если вы находитесь где-то, где вы не можете помыться, протрите это место влажными салфетками (но не предварительно смоченными салфетками, содержащими духи, спирт или другие раздражающие вещества).Если вы используете гель для душа или мыло для мытья тела, убедитесь, что вы тщательно смыли его, чтобы ничего не осталось между ягодицами.
    • Аккуратно промокните мягким полотенцем, чтобы высушить – не трите. Если сушка затруднена, используйте фен в прохладном режиме.
    • Не наносите дезинфицирующие средства на кожу или в воду для ванны – это может вызвать раздражение кожи. Не используйте пену для ванны — духи могут вызвать раздражение. Вместо этого положите в ванну горсть кухонной соли.
    • Носите свободное хлопковое белье.Избегайте колготок и эластичного «корректирующего» белья, потому что они могут способствовать потоотделению и влажности в анальной области. Избегайте всего, что держит ягодицы близко друг к другу.
    • Старайтесь не царапать. Если вы чешетесь, вы больше повреждаете кожу, а затем сильнее чешетесь. Люди часто чешутся ночью и не осознают, что делают это. Если вы подозреваете, что чешетесь ночью, поговорите со своим врачом о приеме антигистаминных препаратов, подстригите ногти, некоторое время носите хлопчатобумажные перчатки на ночь и попросите врача провериться на наличие остриц.
    • Не наносите жирные кремы (например, вазелин) на эту область. Жирные кремы делают кожу влажной и усугубляют проблему. Крем с оксидом цинка (из аптек) может успокаивать, если кожа была повреждена расчесыванием.
    • Будьте очень осторожны с анестезирующими кремами или мазями. Иногда они могут помочь, облегчая цикл зуда/чесания, но используйте их только в течение короткого периода времени (около недели).
    • Точно так же будьте очень осторожны со стероидными кремами. В Великобритании в аптеках можно купить слабый стероидный крем (содержащий гидрокортизон 1% или менее).В краткосрочной перспективе стероид уменьшает воспаление и, следовательно, снимает зуд, но в долгосрочной перспективе он может сделать кожу тоньше и усугубить проблему. Не поддавайтесь искушению продолжать использовать стероидный крем. Используйте его всего 1 неделю, затем выбросьте тюбик.
    • Ощупайте анус на предмет уплотнений. Это может быть непросто, потому что кожа вокруг ануса обычно сморщивается. Шишка может быть бородавкой, ворсом или папилломой, или очень редко это может быть признаком анального рака.
    • Избегайте продуктов, вызывающих чрезмерный метеоризм (метеоризм).

    Чем может помочь ваш врач

    Если вы беспокоитесь о том, чтобы пройти обследование у врача, прочтите раздел об обращении к врачу по поводу анальной проблемы. Ваш врач может проверить, есть ли у вас какие-либо заболевания, такие как геморрой, трещины, бородавки, псориаз, экзема, грибковые инфекции или другие состояния, требующие лечения.

    • Если вы чешетесь ночью, вам может помочь антигистаминный препарат, принятый перед сном. Антигистаминные препараты облегчают зуд, а некоторые также вызывают сонливость.
    • Обсудите со своим врачом, возможно ли у вас острицы. Они выглядят как маленькие нити медленно движущегося белого хлопка. Их можно устранить с помощью мебендазола. Обработку может потребоваться повторить через 14 дней, поскольку яйца могут сохраняться в течение этого времени в окружающей среде (бюллетень NHS MeReC 2008; 18:11–13; NICE British National Formulary (BNF)). Другие члены вашей семьи также нуждаются в лечении. Вы также должны мыть руки и чистить ногти перед едой и после каждого посещения туалета, а также мыть анальную область утром, чтобы избавиться от яиц, отложившихся за ночь.
    • Мазь, содержащая химическое вещество, содержащееся в перце чили (капсаицин), может быть эффективным средством для лечения очень неприятного анального зуда (International Journal of Dermatology 2010; 49:858–865), но исследователи использовали специальную очень разбавленную мазь (0,006%). это обычно недоступно (Анналы Королевского колледжа хирургов Англии, 2008; 90: 454–463).
    • Если ничего не помогает, ваш врач может рассмотреть возможность направления вас к специалисту для инъекции химического вещества, называемого метиленовым синим, в анальную область.До сих пор в исследованиях принимало участие лишь небольшое количество пациентов, но зуд уменьшился у большинства пациентов и полностью исчез у половины (Колоректальное заболевание 2009; 11: 282–287). Ожидаются дополнительные исследования, чтобы выяснить, как долго продлится облегчение.

     

    Впервые опубликовано на: embarrassingproblems.com
    Рецензировано и отредактировано: доктором Кевином Барреттом
    Последнее обновление: октябрь 2020 г.

    Специалисты-гастроэнтерологи Хоунсдейл: 10 причин анального зуда

    #1: Неправильные привычки в туалете

    анальная область.Если вы испытываете анальный зуд, постарайтесь как можно тщательнее протереть область влажным куском неокрашенной туалетной бумаги без запаха или влажными салфетками, а затем вытрите насухо мягкой тканью.

    #2: Инфекции

    Виной тому также может быть ряд инфекций и заболеваний. От дрожжевых инфекций и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), до бактериальных инфекций и паразитов (таких как острицы), причиной вашего симптома(ов) может быть любое количество вещей. Вот почему, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени, мы всегда рекомендуем вам посетить местного гастроэнтеролога для обследования.

    Бактерии, вызывающие острый фарингит, также могут вызывать красную зудящую сыпь вокруг заднего прохода. Этот вид инфекции чаще встречается у детей, чем у взрослых. Чаще у взрослых встречается дрожжевая инфекция.

    #3: Ваша диета

    То, что вы едите и пьете, может вызывать анальный зуд, например, кофе может ослабить анальные мышцы, что приведет к вытеканию стула и вызовет зуд. Общие диетические виновные виновники анального курса включают в себя:

      • Энергетические напитки

      • Алкоголь

      • Soda

      • Citrus фрукты

      #4: Проблемы со стулом

      Если вы страдаете от водянистого или кровянистого стула, количество раздражения, вызванного этим и подтиранием, может привести к раздражению и зуду в заднем проходе.

      #5: Ваше нижнее белье

      Другой потенциальной причиной анального зуда является нижнее белье. Если ваше нижнее белье изготовлено из синтетических волокон, это может привести к тому, что внизу будет слишком много влаги, что может вызвать натирание и другие проблемы. Переключитесь на волокна, такие как хлопок или шерсть, так как они лучше впитывают. Кроме того, убедитесь, что вы меняете свое нижнее белье каждый день и стираете его моющим средством без запаха.

      #6: Геморрой

      Геморрой является частой причиной анального зуда, вызывая также ощущение жжения вокруг заднего прохода.Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды в анусе и нижней части прямой кишки, с которыми время от времени сталкиваются трое из четырех взрослых. Известно, что они имеют ряд причин, хотя часто причина неизвестна. Приз.

    Геморрой можно предотвратить с помощью:

    Если вы заметили кровь в стуле или испытываете боль во время дефекации, запишитесь на прием к врачу, чтобы он мог исключить другие, более серьезные заболевания.

    #7: Анальные трещины

    Анальные трещины — это крошечные язвы или порезы (т. е. трещины), которые могут открываться в вашем анусе, вызывая зуд и боль. Наиболее распространенной причиной анальных трещин являются запоры, хотя длительная диарея и болезнь Крона также могут вызывать их появление.

    #8: Бородавки

    Анальные бородавки могут вызывать зуд и могут быть вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ) — заболеванием, передающимся половым путем. Анальные бородавки растут внутри и вокруг ануса, а также могут распространяться на половые органы.Зуд является распространенным симптомом этого заболевания. Без лечения бородавки могут увеличиться в размерах и стать более частыми, поэтому обязательно пролечитесь до того, как состояние ухудшится. Невылеченные анальные бородавки также увеличивают ваши шансы заболеть анальным раком.

    #9: Острицы

    Острицы — это маленькие черви, которые могут попасть в вашу пищеварительную систему через зараженные продукты, постельное белье и другие места, которые могут вызывать зуд ночью. Это чаще встречается у детей. Острицы выглядят как крошечные кусочки белой нити в кале.Если ребенок в вашей семье заболевает острицами, может потребоваться лечение всей семьи.

    #10: Псориаз

    Люди, страдающие псориазом, также могут заразиться вокруг заднего прохода. Псориаз вокруг ануса может вызывать сильный зуд и боль при дефекации. Другие кожные заболевания, такие как себорея и экзема, также могут вызывать анальный зуд.

    Анальный зуд — PMC

    Дерматологические заболевания должны лечиться у соответствующего специалиста.Пациента следует информировать о хроническом характере заболевания не только для того, чтобы снизить вероятность немедленного излечения, но и для того, чтобы улучшить соблюдение рекомендаций. На любом этапе, если ответ плохой, необходимо пересмотреть диагноз. Должна быть предоставлена ​​информационная брошюра, подготовленная собственными силами или доступная в Интернете. 22

    Управление включает три компонента, которые функционируют параллельно – устранение раздражителей и расчесов, меры общего контроля и меры активного лечения ( и ).

    Этап устранения

    Устранение раздражителей, таких как кремы, мыло, пена для ванн, туалетная бумага, царапины, определенные продукты () и напитки. 1 , 2 Если во время принятия ванны используется шампунь или любое другое очищающее средство, промежность следует промыть без остатков с помощью насадки для душа. Должен быть предоставлен список продуктов, вызывающих зуд. Можно попробовать элиминационную диету и вести дневник симптомов. Одежду следует стирать в непарфюмированном моющем средстве.Пациентов необходимо предупредить о том, что в случае усиления зуда после использования влажных салфеток их использование необходимо немедленно прекратить при сенсибилизации.

    Таблица 1

    Пищевые продукты, связанные с PruRitus ANI

    наиболее распространенные кофе (кофеина и кофеял)
    Cola
    Другие кофеины
    алкоголь, особенно пиво и вино
    шоколад помидор помидор, в том числе кетчуп (гистамин)
    другие молочных продуктов
    арахис и орехи
    специй
    Цитрусовые
    Виноград
    Попкорн
    пряные продукты
    Чернослив
    Инжир

    Общие меры контроля

    биде или душевая головка должно быть используется для мытья промежности без мыла и сушки феном.Очищение промежности в идеале должно производиться в положении на корточках, чтобы анальный канал был вымыт от оставшихся фекалий. Вместо мыла и защитных кремов следует использовать крем на водной основе или смягчающие средства, такие как оксид цинка; в качестве альтернативы после мытья можно нанести нефтяную мазь. 1 , 2 Промежность должна быть сухой перед тем, как надеть нижнее белье, которое следует менять ежедневно. Острый зуд является признаком выделения фекалий, и немедленное очищение является наиболее эффективным средством, особенно при ночном зуде.Пациентам следует дать совет о том, как очищать вне дома. Небольшие контейнеры с препаратами на масляной основе (бальнеол) или тюбики с водным кремом занимают мало места и содержимое выдавливается на вату для очистки промежности. Хлопчатобумажная ткань может быть помещена вокруг анала для поглощения влаги у тех, кто чрезмерно потеет. Группы пациентов выступают за короткие ногти на пальцах, чтобы уменьшить травму от непреднамеренного ночного царапания. К сожалению, рандомизированных контролируемых клинических исследований, оценивающих влияние кремов или мазей на анальный зуд, не проводилось, но отдельные серии с использованием приведенных выше рекомендаций дают впечатляющие результаты.

    Активное лечение

    Все инфекции, вызванные дерматофитами, следует лечить местным имидазолом или тербинафином. Candida spp. следует лечить местным имидазолом, если считается, что он является патогенным, или у пациентов, не ответивших на лечение; на практике это соответствует большинству. β-Гемолитические стрептококки, S. aureus и C. minutissimum следует устранять с помощью местных антибиотиков, таких как фузидовая кислота или мупироцин, и могут быть необходимы пероральные антибиотики, особенно если зуд имеет длительную историю (1 год) или есть присутствуют кожные изменения.Другие сайты также могут нуждаться в обработке.

    Все аноректальные состояния следует выявлять и лечить, так как даже маленькие кожные бляшки могут скрывать остатки фекалий или задерживать влагу, что усугубляет состояние.

    При отсутствии запора просачивание можно уменьшить, добавив в рацион клетчатку и лоперамид. 1 , 2

    Системные антигистаминные препараты могут уменьшать ночные расчесы; однако, поскольку это, вероятно, является признаком анального просачивания, пациенту следует посоветовать немедленно промыть пораженный участок и нанести защитный крем.Не было рандомизированных исследований, изучающих полезность антигистаминных препаратов при анальном зуде, но в некоторых сериях сообщалось об их некотором эффекте против перианального зуда. 23 Антигистаминные препараты с седативным эффектом могут быть эффективны, помогая заснуть, а не местно тормозя. Местные антигистаминные препараты недостаточно эффективны и повышают чувствительность кожи.

    Симптомы от легкой до умеренной степени с минимальными изменениями кожи можно лечить с помощью слабых местных стероидов, таких как 1% гидрокортизон, наносимых утром и вечером после мытья, и их можно комбинировать с антибактериальными или противогрибковыми препаратами. 1 , 2 После того, как симптомы регрессируют, применение можно сократить, заменив его защитным кремом. Пациенты должны быть проинформированы о побочных эффектах и ​​необходимости ограничения продолжительности лечения. Тяжелые симптомы и кожные изменения требуют более сильных местных стероидов, но в течение определенного периода времени, не превышающего 8 недель, если это не предписано специалистом. Как только кожа заживет или нормализуется, переключитесь на местный стероид с более низкой активностью. Побочные эффекты возникают гораздо реже при применении 1% гидрокортизона, чем сильнодействующие топические стероиды, но максимальная безопасная продолжительность не описана.Было бы разумно разрешить использование слабых стероидов значительно дольше, чем 8 недель, но не бесконечно. Существует 1000-кратная разница в эффективности между слабыми и самыми сильными стероидными препаратами. С аптекой следует согласовать три препарата для лечения низкой, средней и высокой активности. Мази менее склонны к атрофии кожи по сравнению с кремами с теми же составляющими, 24 , что и двойные эфиры, нефторированные стероиды. 24 , 25 Некоторые выступают за использование местных иммуномодуляторов (таких как такролимус), которые предотвращают атрофию кожи и обладают противогрибковой активностью, 26 , но это еще не исследовано.Интересно, что отдельное исследование показало, что очищение жидким моющим средством так же эффективно, как местный кортикостероид, в контроле симптомов. Однако, как и в большей части литературы по анальному зуду, к выводам исследования следует относиться с осторожностью, поскольку распределение по группам лечения не было рандомизированным. 27 Системные кортикостероиды использовать не следует, но есть сообщение об одном случае положительного эффекта внутриочагового введения кортикостероидов без рецидива через 1 год. 28

    Кратковременное, интенсивное ощущение жжения, вызванное капсаицином для местного применения, вызывает тормозящую обратную связь, которая может устранить необходимость расчесывать кожу.Рандомизированное перекрестное исследование показало, что местный крем с 0,006% капсаицином, наносимый три раза в день, превосходит плацебо (1% метанол) у тех, у кого анальный зуд длился более 3 месяцев. В целом, у 31 из 44 (70%) пациентов был ответ на капсаицин, у 8 не было ответа, у 1 был ответ в равной степени на капсаицин и метанол, а 4 отказались от лечения из-за побочных эффектов. Ответ был замечен в течение 3 дней, в большинстве случаев в течение 1 дня. Капсаицин вызывал легкое перианальное жжение. У троих из четырех, выбывших из исследования, было жжение от умеренного до сильного, а у четвертого случая развилась крапивница.Следует отметить, что метанол также вызывал перианальное жжение, но в меньшей степени. Ощущение жжения, вызванное капсаицином, со временем уменьшилось, и два других пациента с умеренным жжением завершили испытание. Из 31 пациента, у которых симптомы улучшились с помощью капсаицина, и которые хотели продолжить терапию, 29 потребовалось в среднем однократное ежедневное применение, чтобы держать симптомы под контролем при последующем наблюдении в среднем в течение 10,9 месяцев. 29 Некоторым потребовалось увеличить частоту применения, а двое увеличили дозу до 0.0,12%, но это все еще остается намного ниже, чем дозы, использованные в других исследованиях боли (0,025-0,075%). В настоящее время в Великобритании доступен только 0,025% препарат, который можно развести в аптеке.

    Нанесение анальных татуировок следует рассматривать у тех, у кого другие методы лечения оказались неэффективными, кто стал зависимым от стероидов или у кого симптомы серьезно влияют на качество жизни. В исходной серии сообщалось о полном облегчении у 13 из 26 пациентов, частичном еще у 8 и отсутствии ответа у 9%. К сожалению, в 3 из 26 случаев был некроз кожи. 30 Техника была изменена, и у следующих 11 пациентов были хорошие результаты без язв. 31 Модифицированная методика включает несколько внутрикожных и подкожных инъекций 10 мл 1% метиленового синего + 5 мл физиологического раствора + 7,5 мл 0,25% бупивокаина с адреналином (1/200 000) + 7,5 мл 0,5% лигнокаина в складной нож лежа на животе под седацией. или общая анестезия в анодермальной и перианальной области. Другие также сообщили о хороших результатах (76–88% через 1 год), некоторые требуют повторных инъекций до 5 лет после 32 34 без универсального применения антибиотикопрофилактики.Однако в этих исследованиях были внесены дополнительные изменения в смесь, такие как добавление гидрокортизона. Помимо купирования симптомов, исчезают и кожные изменения. У большинства наблюдается некоторая гипоэстезия, на восстановление которой может уйти год. Это привело к предположению, что нервные окончания были разрушены метиленовым синим, 30 , что подтверждается исследованием электронной микроскопии. 35 Татуировка должна быть видна в течение 2–6 недель, если меньше, это свидетельствует о слишком глубоком нанесении раствора. 32

    Местное применение анестетиков недопустимо, поскольку они не изменяют течение болезни, приносят облегчение только на несколько часов и повышают чувствительность кожи.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.