Сколько длится операция по удалению аппендицита у взрослых женщин: Лапароскопия аппендицита — цена на удаление, лапароскопическая аппендэктомия в Москве

Содержание

Платная медицинская помощь в стационарных условиях Оренбург.

Консультация врача – специалиста стационара.

В нашей клинике ведут платный прием врачи, работающие в стационарных отделениях, выполняющие операции, малоинвазивные процедуры.

Данные специалисты помогут подобрать и провести максимально эффективное, качественное и своевременное лечение с использованием высокотехнологичного, современного оборудования.

Это врачи, непосредственно выполняющие операции, малотравматичные вмешательства. Это люди, которые имеют многолетний опыт ежедневной работы в стационаре, проведение лечебно-диагностических процедур. У пациента один лечащий врач, у которого выработан план действий и направление лечения пациента, о болезни которого он знает многое. Врач стационара работает с 8 до 16 часов или с 9 до 17 часов. Остальное время пациент находится под наблюдением дежурного врача, который придёт для оказания неотложной помощи. Все вопросы по лечению и течению болезни с пациентом и родственником ведёт лечащий врач.

Доктора узкой специализации не ходят на вызовы, для этого есть участковые врачи. Когда пациенту требуется консультация или знания доктора узкопрофильной специальности, терапевт или педиатр направляют больного на прием к такому врачу. Пациенты с тиреотоксикозом наблюдаются у эндокринолога, с болезнями сердца – у кардиолога. К узкому специалисту обращаются и когда необходимо получить рецепт на лекарственные средства, приборы.

Консультация врача-кандидата медицинских наук.

В нашей клинике осуществляется платный прием врача с ученой степенью. Врач с ученой степенью кандидат медицинских наук обладает широким спектром знаний по своей профильной специальности, последними разработками, применяющимися в медицине. Данные специалисты помогут Вам подобрать и провести максимально эффективное, качественное и своевременное лечение с использованием высокотехнологичного, современного оборудования.

Врачи со степенью кандидата медицинских наук считаются профессионалами высокого уровня.

Особенно важно, если специализация врача и тема его диссертации относится к той сфере медицины, которая имеет непосредственное отношение к болезни пациента.

Часто врачи-ученые совмещают практику в больнице с преподаванием  в вузе. Специалисты после аспирантуры изучают философию, медицинскую статистику и английский язык, поэтому они в курсе научных открытий и разработок.

Консультация врача доктора медицинских наук

В нашей клинике осуществляется платный прием врача с ученой степенью. Врач с ученой степенью доктор медицинских наук обладает более широким спектром знаний по своей профильной специальности, последними разработками, применяющимися в медицине. Данные специалисты занимают руководящие должности в стационарных отделениях нашей клиники, проводят научную работу, консультации сложных пациентов, участвуют в консилиумах.

Ученая степень врача повышает доверие больного

Пребывание в стационарных отделениях (один койко-день)

В ООКБ№2 работает платный стационар. Нахождение в дневном стационаре  позволяет пройти обследование за несколько часов в день и вернуться в домашние условия. Круглосуточный стационар выбирают пациенты, которым необходимо постоянное медицинское наблюдение.

Во время пребывания в платном стационаре пациент находится под контролем специалистов, которые быстро реагируют на изменение состояния и могут изменить дозировку, скорректировать лечение. В ходе лечения возможны временное обострение течения болезни. Опытный персонал ООКБ№2  помогает пациенту справиться с такими состояниями.

В стационаре есть возможность сдать анализы без очередей, траты времени и волнений. Пациент психологически сосредотачивается на лечении и выполнении назначений врача без отвлечения на решение бытовых проблем и ненужных физических нагрузок. Комплекс лечебных, физиотерапевтических процедур в стационаре ускоряют выздоровление пациента. Платный стационар – это услуги специалистов высокой квалификации, которые снижают выраженность симптомов заболевания и высокий уровень сервиса.

Для платной госпитализации заполните форму на сайте.

Бытовые и сервисные услуги (пребывание в палатах повышенной комфортности)

В платном стационаре лечатся пациенты любого возраста независимо от степени заболевания. Палаты для размещения 1 и 2 человек оснащены удобной мебелью, есть чайник, холодильник, телевизор. Лежачим больным предлагаются услуги сиделки.  Пациентов окружает персонал, который обеспечивает комфортные условия пациентам.

Платный стационар предполагает несколько схем обследования с учетом индивидуальных факторов пациента. Это палаты повышенной степени комфортности с удобной мебелью, приятное освещение, свежесть и нормальная влажность воздуха, оптимальная температура.

В палатах люкс с кожаной мебелью, шкафом-купе, холодильником, отдельным туалетом и душем, телевизором, кондиционером.

Посмотреть фотографии палат повышенной комфортности.

Неврологическая помощь

Во время вытяжения околопозвонковые ткани, мышцы, связки растягиваются и расстоянием между отдельными позвонками увеличивается в среднем на 1,5 мм. При компрессии нервных корешков, кровеносных сосудов вытяжение уменьшает сдавливание или полностью его устраняет. В итоге увеличивается отверстие между позвонками, снижается давление внутри дисков и уменьшается напряжение мышц.

Для достижения стойкого положительного эффекта выполняют несколько процедур с постепенным увеличением нагрузки. Вытяжение позвоночника проводится в щадящем режиме после консультации невролога.

  • Вытяжение собственным весом по наклонной плоскости (1сеанс). Сила вытяжения варьируется от 2 до 40 кг продолжительностью от 1 минуты до 2 часов. Курс включает 10-20 процедур.
  • Вытяжение через петлю Глиссона для шейного остеохондроза (один сеанс). Приспособление в виде ремней с застежками под подбородком и на затылке крепится на голове. Пациент размещается на специальной кушетке, на ремне закрепляется груз. Процедура проходит под наблюдением врача.
  • 1 сеанс вытяжения позвоночника на массажно-тракционном столе «Anatomotor»
  • 1 сеанс вытяжения позвоночника на аппарате «Вибротракс»
  • Консультация врача-невролога

Подробнее о неврологической помощи

Эндокринологическая помощь

Врач-эндокринолог диагностирует, лечит и проводит профилактику болезней, которые вызваны нарушениями работы щитовидной железы. К специалисту обращаются и при проблемах с избыточным весом или его дефицитом. Запись на сайте через специальную форму в разделе «Платные услуги».

Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТПАБ)  под контролем УЗИ проводится амбулаторно с местной анестезией.

Пациент ложится на кушетку, освобождает шею. Врач ощупывает железу, находит уплотнение и вводит шприц с тонкой иглой. Содержимое узла всасывается в шприц. Игла вынимается, а содержимое узла наносится на лабораторные стекла для анализа. Для точной диагностики делают 2-3 прокола в несколько участков узла. Процедура длится 1-2 минуты и хорошо переносится пациентами. На место прокола накладывается стерильная повязка. Через 2 часа после биопсии можно принимать душ и вести обычную жизнь.

В ГАУЗ ООКБ№2 для пациентов проводятся занятия в школе диабета. Задача врача и пациента во время болезни – контроль уровня сахара в крови. Для этого необходимо знать особенности проявления болезни, приемы лечения, подобрать питание и контролировать его, следить за уровнем сахара в крови и мочи, контролировать вес.

На занятиях учатся управлять заболеванием и жить полноценной жизнью.

  • Осваивают навыки доврачебной помощи при повышении сахара в крови
  • Узнают особенности здорового питания при болезни
  • Учатся контролировать причины, вызывающие осложнения заболевания.

Занятия проводятся в группах 8-10 человек.

Подробнее о эндокринологической помощи.

Гинекологическая помощь

Лапароскопия – самый малотравматичный вид операции с минимальной кровопотерей. В клинике проводятся лапароскопические операции на придатках. Во время процедуры врач иссекает трубу и яичник с одной или одновременно с двух сторон.  Преимущество такого вмешательства в отсутствии косметических дефектов, быстром возвращении к обычной жизни, отсутствии болевого синдрома и снижении риска образования внутренних спаек.

Лапароскопия проводится через разрезы в передней стенке живота с помощью специальных трубок и мини-видеокамеры. Ход операции виден на экране монитора.

Пациенту делают анестезию.

Гистероскопия позволяет осмотреть внутреннюю полость матки, определить патологии и назначить оптимальное решение.

Процедура проводится в первой половине, на 6-9 день начала цикла. Предварительно пациентка сдает анализы крови, мочи, мазка, флюорографию, УЗИ, проходит осмотр терапевта.

Гистероскоп в виде гибкой трубки с оптикой позволяет увидеть строение клеток эпителия, железистых образований и вовремя диагностировать миому, гиперплазию, эндометриоз. Во время гистероскопии могут брать клетки для анализа и точной диагностики.

Подробнее о гинекологической помощи.

Перинатальный центр

В платном перинатальном центре будущие мамы пользуются индивидуальным медицинским обслуживанием и находятся в комфортных палатах. Для предоставления услуги заключается договор, в рамках которого родители знакомятся со специалистами родильного дома. На основе доверительного контакта будущая мама выбирает врача и акушера для родов.

Пациентке предоставляется услуга 1 посещения родственников после родов.

Подробнее об услугах перинатального центра.

Колопроктологическая помощь

Ректороманоскопию проводит врач-колопроктолог с помощью специального устройства, позволяющего осматривать слизистую оболочку прямой кишки на протяжении 25-30 см. Трубка с наконечником вводится в задний проход. Во время процедуры врач может взять для анализа биоптат, прижечь новообразование, провести коагуляцию сосудов, извлечь инородное тело, удалить полипы.

Основным методом лечения онкологии прямой кишки является операция. Вид операции зависит от места расположения опухоли. В ходе операции удаляют часть ободочной кишки с опухолью и часть лимфоузлов, чтобы исключить риск повторного образования опухоли. 

Операция Лонго проводится при симптомах геморроя на любой стадии развития. Названа в честь шведского ученого. Во время операции геморроидальные узлы  подтягиваются вверх из-за срезания слизистой вместе с кровеносными сосудами. Кровоснабжение узлов прекращается, и они постепенно исчезают.

Операция длится 15 минут и не оставляет внешних следов.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану II считается эффективной при запущенных случаях с выпадающими узлами, когда не помогают лигирующие кольца. Во время операции иссекают геморроидальные узлы открытым и закрытым способом.

При открытом варианте вытаскивают узел наружу. Зажимом перекрывают доступ крови, затем рассекают и прошивают стерильной нитью. В этом варианте рана после операции открыта и заживает без постороннего вмешательства.

При закрытом способе операцию проводят на слизистой оболочке, которую рассекают над узлом. Пораженные ткани удаляют, а слизистую зашивают. Операция Миллигана-Моргана считается наиболее эффективной на поздних стадиях болезни . Перед операцией проводят ректороманоскопию, УЗИ или КТ органов таза и традиционные анализы крови, мочи, биохимию, флюорографию, осмотры гинеколога для женщин и терапевта.

Врач-колопроктолог ООКБ№2 проводит иссечение хронического ректального свища. Свищ проявляется отверстием в стенке прямой кишки и выходит наружу. Каловые массы попадают в свищ и выходят на кожу через отверстие. Свищ в любом органе доставляет неудобства. А при ректальном свище постоянно идут выделения гноя, сукровицы, кала. Это вызывает дискомфорт и ограничения в общении. Избавить от свища может только операция.

Иссечение хронической формы эпителиального копчикового хода. Эта врожденная аномалия расположена в межъягодичной складке на 5-7 см выше анального отверстия. Отверстие выглядит в виде небольшого канала, стенки которого выстланы эпителием. При неблагоприятном воздействии копчиковый ход воспаляется, возникают осложнения. Лечение проводят только оперативным путем. Врач делает иссечение канала и патологических окружающих тканей.

Иссечение хронической анальной трещины, перианальной бахромки анального сосочка.

Анальная трещина возникает при нарушении слизистой оболочки прямой кишки. Основные симптомы – кровотечения и боли при дефекации. Врач диагностирует анальную трещину во время осмотра. При своевременном обращении назначается консервативное лечение, при котором заживление проходит в 60% случаев. При хроническом течении и незаживающей трещине основным методом лечения становится иссечение.

Анальные бахромки относят к эстетическим дефектам. Это наросты размерами от 0,5 до 1 сантиметра, напоминают сосочки и затрудняют гигиенические процедуры. Неприятности возникают при воспалении и тогда за помощью обращаются к колопроктологу. Современная медицина предлагает щадящий метод удаления, который предполагает иссечение перианальной бахромки анального сосочка.

Иссечение полипа

Полипы прямой кишки протекают бессимптомно. Это небольшие опухоли, вырастающие из стенок кишечника и заполняющие его просвет. В числе причин возникновения полипов самыми частыми называют геморрой, дизентерия, язвенный колит, запоры. Обнаруживаются полипы во время осмотра проктолога, эндоскопии. Обратиться к врачу необходимо, если во время дефекации появляются следы крови и слизи. Полипоз осложняют воспаления прямой кишки, анальные трещины и геморрой. Проблему решают только хирургическим путем. Полипы иссекают через ректоскоп и отправляют на гистологический анализ.

Операции при ректовагинальных свищах

Ректовагинальный свищ представляет собой канал между влагалищем и прямой кишкой. Симптомы: отделение газов, слизи и кала через влагалище, боли в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании. Врач диагностирует свищ с помощью ректороманоскопии, влагалищного осмотра, ректовагинального обследования. Лечение только оперативное с иссечением или замещением дефекта перегородки тканями пациента, пробкой или коллагеновой заплаткой. Разработано более 30 современных методик оперативного лечения.

Операции при гнойничковых поражениях кожи перианальной области. Воспаления с гнойничковыми поражениями вызывают патогенные микроорганизмы. Частыми причинами являются слабый иммунитет, простатит, аднексит, уретрит. Врач проводит диагностику и проводит операцию с анестезией.

Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке направлены на восстановление непрерывности и проходимости кишечника и воспроизведение удаленных отделов с помощью специальных конструкций.

Проводятся восстановительные операции на закрытие кишечных стом, свищей толстой кишки. Реконструктивно-восстановительные операции, которые позволяют воспроизводить утраченную функцию толстой кишки и повысить качество жизни пациента после операции.

Вскрытие гнойного парапроктита по Габриэлю

Парапроктитом называют гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки. Причинами возникновения являются геморрой, анальные трещины, воспаление анальных желез. Лечат его только операционным путем. Кожу над воспаленным участком надрезают, откачивают гной и в просвет кишки вводят зонд, по которому рассекают гнойный ход. Выполняют полное иссечение пораженной слизистой оболочки. С

Флебэктомия (варикозная болезнь)

Во время флебэктомии удаляют патологически измененные подкожные вены. Операция проводится под наркозом. Перед операцией поврежденные вены выделяют. В коже делают прокол, затем пересекают и перевязывают большую подкожную вену. Вместо скальпеля специалист использует лазерный или радиочастотный луч. После перевязки больной вены ее отделяют от мягких тканей, других сосудов, лимфатических ветвей. Полностью освобожденный сосуд удаляют через кожный разрез. Вены с видимым эффектом зажимают через прокол в коже, извлекают и перевязывают. Накладывают швы, повязки, которые снимают через 7-10 дней.

Аппендэктомия – удаление воспаленного червеобразного отростка, который отходит от слепой кишки. Протекает с яркими симптомами и может маскироваться под множество других заболеваний. В большинстве случаев операция проводится в срочном порядке. Делается разрез в передней стенке живота справа. Через него выводится слепая кишка. Аппендикс отсекают, рану зашивают.

Грыжесечение при свободной паховой, пупочной, бедренной грыжах, грыже «белой» линии живота

Грыжей называют выпадение внутренних органов за пределы анатомической полости в общие покровы тела или в соседнюю полость. Причиной грыж называют тяжелый физический труд с резким напряжением брюшного пресса, слабые брюшные стенки, запоры.

Грыжа проявляется выпячиванием и болью при кашле, физическом напряжении, ходьбе. Выпячивание может уменьшаться или полностью исчезать в положении лежа или после ручного вправления.

Лечение грыж проводится только оперативным путем с анестезией. Грыжевой мешок выделяют, перевязывают у шейки и в месте сужения грыжевого канала.

Закрытая лапароскопическая холецистэктомия

Так называют операцию удаления желчного пузыря. Основной причиной называют образование камней в желчном пузыре. Лапароскопические операции называют «золотым стандартом» за небольшую травматичность, быстрые сроки восстановления.

Прочитайте подробнее о колопроктологии и воспользуйтесь услугами нашего стационара.

Рентгенохирургические методы диагностики и лечения урологических заболеваний

Чрескожная пункционная нефростомия. Во время операции в полость почки устанавливается дренаж (нефростома), по которому моча поступает во внешние системы сбора. Операция показана при мочекаменной болезни, опухоли почек и мочеточника, опухоли простаты, забрюшинном неврозе. Длительность операции 20-30 минут. Проводит врач-уролог или радиолог в специально оборудованной операционной.

Нефроскопия (контактная литотрипсия). Операция проводится при камнях в почках или мочеточнике размером от 0,5 до 2,5 см. Тонкий эндоскоп вводится в мочевой пузырь. Весь процесс операции виден в монитор компьютера. После обнаружения каждый камень дробят с помощью литотриптера. Операция занимает около 1 часа. Части раздробленных камней выходят через мочеточник.

Трансуретральная уретеролитотрипсия. Операции проводятся с применением специальных инструментов через мочеиспускательный канал. Методика лечения позволяет обходиться без надрезов, что уменьшает время возвращения к обычной жизни. В мочеточник вводится длинная трубчатая структура с видеокамерой и рабочим каналом с щипцами и захватами. После осмотра камня проводится его дробление лазером или ультразвуком.

 

Цистолитотрипсия и удаление лигатур мочевого пузыря. Лигатурные камни образуются на шовных нитях, не рассосавшихся после операций. Операция проводится бескровно, камни дробятся и выводятся через мочеиспускательный канал.

Уретероцистонеоанастамоз предполагает соединение хирургическим путем мочеточника с мочевым пузырем. Применяется при лечении злокачественных новообразований мочевого пузыря с инвазией в устье мочеточника.

Трансуретральная резекция простаты относится к малоинвазивным процедурам. Во время операции с помощью резектоскопа удаляется гиперплазия простаты.

 Перейти в раздел рентгенохирургии и лечения урологических заболеваний.

Хирургическое торакальное отделение платные услуги

Операции I категории сложности проводятся с диагностической целью.

Диагностические манипуляции на легких и бронхах проводятся для выявления заболеваний.

Биопсия легкого закрытая (пункционная) чрескожная проводится для получения образца легочной ткани для исследования и диагностики. Грудная стенка прокалывается толстой длинной иглой под контролем УЗИ или рентгенологическим.

Многие заболевания имеют схожую рентгенологическую и клиническую картину, гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Диагностические манипуляции проводятся для постановки диагноза основного заболевания и оценки  возможных изменений, для выяснения состояния основных функций организма. К ним относятся осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

Склерозирование плевры проводят с помощью специальных растворов, что препятствует скоплению жидкости внутри плевральных оболочек.

Пункция легкого (кроме биопсии) – это лечебно-диагностическая процедура, во время которой берется анализ или удаляется лишняя жидкость из пространства между листками плевры.  Проводится с местной анестезией.

Пневмоперитонеум для коллабирования легкого – это введение кислорода или углекислого газа в брюшную полость для лечения туберкулеза легких.

К методам 2 категории сложности относятся следующие услуги

Бронхоскопия жесткая позволяет исследовать просвет и слизистую оболочку трахеи и бронхов, удалить жидкости, инородных тел из легких. Прибор с системой трубок длиной около 60 см оснащен видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор в режиме реального времени.

Медиастиноскопия – это диагностика, позволяющая получить данные из очага опухоли с помощью медиастиноскопа. Трубку прибора вводят через небольшой разрез в шее, рассматривают ткани  и берут биопсию из подозрительных лимфоузлов.

Торакоскопия трансплевральная исследует внутреннюю поверхность плевральной полости. Через прокол в грудной клетке вводится торакоскоп с возможностью передачи изображения на монитор компьютера. Во время исследования врач осматривает состояние легких, перикарда и средостения.

Операции 3 категории сложности проводятся у пациентов с тяжелыми болезнями, которые сопровождаются нарушением функций.

Восстановление плевры (рассечение спаек)

Операция на диафрагме, грудной клетке, средостении.

Биопсия легкого закрытая исследует участок ткани пациента через надрез в тканях пациента с помощью длинной иглы. Биопсия легкого закрытая (пункционная) эндоскопом  и биопсия грудной стенки, плевры, диафрагмы .

Диагностические манипуляции на грудной клетке, плевре, средостении, диафрагме

Торакоскопия проводится через прокол в грудной клетке для осмотра и обследования плевральной полости.

Операции 4 категории сложности

К ним относят хирургические вмешательства при тяжелых заболеваниях с риском для жизни пациента.

Операции на легком, бронхе, грудной клетке проводятся пациентам со сложными патологиями, которые без лечения могут привести к смерти пациента. Для успешного проведения операции требуется не только полное обследование, но и подготовка пациента. Дыхательная гимнастика перед операцией помогает расправить легкие и восстановить их функции после лечения.

Коллабирование легкого хирургическое

Иссечение легкого другое (кроме биопсии) называют лобэктомией. Проводят при поражении раком или туберкулезом.

Резекция легкого сегментарная предполагает удаление части легкого. Каждое легкое состоит из участков, снабженных веной, артерией и сегментарным бронхом. При туберкулезе, небольших опухолях иссекают сегмент легкого без риска для остальной части органа.

Иссечение или разрушение местного поражения ткани легкого, ткани средостения, грудной стенки проводится при патологических изменениях.

Рассечение грудной стенки и плевры проводится во время операции.

Медиастинотомия (кроме мадиастиноскопии) применяется для дренирования гнойных процессов и стабилизации медиастинального давления. Это визуальное исследование и биопсия тканей лимфоузлов, средостения

Восстановление целостности грудной клетки используется для устранения осложнений, возникших после торакальных операций. В операции применяются фиксирующие элементы – отрезки трубчатого шнура из никелид-титановой нити.

Хирургическое торакальное отделение

Специализация торакального отделения — операции на грудной клетке.

Операции 5 категории сложности не исключают смертельного исхода спустя сутки после операции или без нее.

Во время декортикации легкого освобождают от рубцовых изменений, покрывающих плевру. Операция проводится для создания условий для восстановления функции легкого и его расправления.

Резекция бронха проводится иссечением патологически измененного участка. В числе показаний к операции: доброкачественные опухоли, врожденные и приобретенные сужения, ранения и разрывы бронхов.

Лобэктомия легкого с сегментарной резекцией соседней доли легкого – это иссечение и удаление легкого при туберкулезе в запущенной форме и онкологии.

Пневмонэктомия проводится с полным удалением легкого из-за злокачественной опухоли, хронического нагноительного процесса при обширном туберкулезном поражении.

Резекция легкого радикальная комбинированная (одним блоком с удалением соседней структуры) Операции выполняются при легочных кровотечениях, травмах легкого.

Выбор типа операции зависит от степени и распространенности процесса, возрастные особенности пациента.

Нужен хирург обратитесь в наше хирургическое отделение.

Отделение анестезиологии-реанимации

Платные услуги – это высокое качество обслуживания в ожидаемые сроки в комфортной обстановке и дружелюбной атмосфере.

Платные услуги в реанимации подробно.

симптомы, причины, лечение и рекомендации

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние — гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т. д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

  1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
  2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

  1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • снижением давления,
  • увеличением пульса,
  • слабостью и головокружением,
  • синкопальными состояниями,
  • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
  • однократной рвотой,
  • сухостью во рту.
  1. Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
  2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
  3. Момент овуляции.
  4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Травма.
  2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
  3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!!!

Наиболее информативными методами исследования являются:

  1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
  2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
  3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
  5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
  6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии необходимо:

  1. Немедленно принять горизонтальное положение.
  2. Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

  1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

  1. Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!!!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо поводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб; электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

«Можно ли «выйти»» из наркоза во время операции» Доктор Питер 10 февраля 2015г.

«Можно ли «выйти»» из наркоза во время операции» Доктор Питер 10 февраля 2015г.

http://doctorpiter.ru/articles/11118/

Мозг человека до сих пор — неразгаданная тайна. Как он реагирует на лекарства, используемые для анестезии, до конца не ясно. И как все неизвестное, анестезиология окружена мифами и домыслами. Развеять их «Доктор Питер» попросил зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета СПбГУ, профессора Владимира Волчкова.

 

Стремительному развитию медицины мы обязаны анестезиологии. Благодаря ей выполняются сложнейшие многочасовые операции, роды проходят без мучительных болей, кабинет стоматолога перестал ассоциироваться с пыточной. Но несмотря на более чем 150-летнюю историю анестезиологии точного определения анестезии нет.

— Это предмет нейробиологических, фармакологических и прочих фундаментальных научных исследований, до сих пор не завершенных, — говорит Владимир Волчков, — однако совокупность современных знаний и накопленный опыт дают представление о том, что такое оптимальное анестезиологическое обеспечение – то, что мы называем наркозом. Анестезия — общее понятие, включающее обезболивание, миорелаксацию (расслабление мышц) и управление жизненно важными функциями организма – газообменом, кровообращением, метаболизмом и пр. В медицине используются три ее вида: ингаляционная (масочная и интубационная), регионарная (эпидуральная и спинномозговая) и внутривенный наркоз.

— Владимир Анатольевич, при анестезии в родах, в том числе эпидуральной, женщина не чувствует ни схваток, ни ребенка. Считается, из-за того, что ее лишили мучений в родах, нет материнского инстинкта, поэтому лучше, чтобы роды были естественными. Мол, недаром в Библии сказано, что женщина должна рожать в муках…

— Конечно, никто не спорит, что ходить полезнее, чем ездить на автомобиле. Но это не 100-процентная истина, есть люди, которым ходить трудно или даже вредно. У всех рожениц разный порог чувствительности, кроме того, у впервые рожающей женщины и у той, что рожает второй-третий раз, как правило, интенсивность боли разная. Прежде после перенесенных мук о вторых родах многие женщины и думать не хотели. Теперь обезболивание дает возможность избежать неприятностей, связанных с этим процессом. В Европейских странах 40-60 процентов женщин рожают с аналгезией. На материнский инстинкт и отношение к ребенку это никакого влияния не оказывает.

— Эпидуральной анестезии боятся по разным причинам. Одна из них — женщинам не нравится обездвиженность нижней части тела и проблемы с этим связанные.

— Когда впервые возник вопрос о необходимости обезболивания родов, начали применять эпидуральную анестезию с использованием больших доз высококонцентрированных местных анестетиков. А как известно, чем большее количество лекарственного препарата применяется, тем больше побочных эффектов. Она, действительно, обездвиживала полностью нижнюю часть тела.

Это объясняется тем, что в 1980-1990 годах в родах использовалась, скорее, анестезия, чем аналгезия. Аналгезия — один из компонентов анестезиологического обеспечения, при котором происходит только обезболивание, а двигательная активность сохраняется и продолжаются нормальные схватки. Для нее используются современные препараты — местные анестетики низкой концентрации. Например, применение 0,5-процентного «Бупивакаина» или «Ропивакаина» в дозировке 10-15 мг вызовет блокаду и болевой чувствительности, и двигательной функции — эффект, неприятный для пациента. А если мы возьмем 0,25-процентный или еще менее концентрированный — 0,1 — 0,175-процентный препарат, то происходит блокада болевой чувствительности, а остальные компоненты анестезии не будут выражены.

За годы применения эпидуральной анестезии появились новые формы лекарственных препаратов, техническое оснащение, а главное, накоплен опыт использования этой методики, которая применяется по индивидуальным показаниям. Причем в акушерстве нередко она используется, как в естественных родах, так и по показаниям при кесаревом сечении (возможно сочетание со спинномозговой анестезией).

С другой стороны, обездвижение нижней части тела бывает необходимо. Например, если нужна операция на ногах. Пациенту надо объяснить, что будут применяться местные анестетики, которые блокируют не только боль, но и двигательную чувствительность. Это нормально.

— Бывает, даже врачи сомневаются в успехе операции не из-за собственно хирургического вмешательства, а из-за общего наркоза.

— Действительно, иногда риск хирургического вмешательства и анестезии несопоставим. Например, степень риска аппендектомии (удаление аппендицита) у пациента в возрасте 90 лет намного больше, чем у молодого человека: наркоз для 90-летнего пациента опаснее, чем сама операция. Тем не менее, сегодня так называемая анестезиологическая летальность в России невелика — составляет до 0,1% среди всех причин смертности. Виноват чаще всего не наркоз, а например, сопутствующая патология, в том числе сердечно-сосудистая. Необходимо взвешенно и тщательно оценивать риск анестезии в каждом конкретном случае.

— Потому и боятся многие – заснуть и не проснуться…

— Безотчетный страх — от отсутствия информации. В плановой хирургии осложнения – большая редкость, но в определенных случаях пациента надо подготовить: анестезиолог должен объяснить механизм действия препарата и последствия «выхода» из наркоза. Если человек знает, что с ним будет происходить, он спокойно принимает все процедуры и их последствия.

Скажем, если человеку нужен ингаляционный наркоз с интубацией трахеи, объясняем, почему это нужно сделать, что будет происходить: в операционной измерим давление, поставим периферический катетер, вы почувствуете небольшой укол — как комар укусит и начнем вводить препараты, а вы в это время будете с нами разговаривать. Далее вы погружаетесь в сон, так как операция будет длиться, скажем, 5 часов, и вы самостоятельно дышать не сможете — за вас это будет делать современный аппарат (в трахею введем специальную трубочку, через которую будет подаваться газово-наркотическая смесь). Когда закончится операция, смесь перестанет поступать, и вы проснетесь с трубочкой во рту. Выполните тесты — поднимете голову, пожмете руку доктору, поднимете ее, и мы трубочку уберем.

(Сколько пациентов умирает от анестезии, узнайте здесь)

— Чувство безотчетного страха вызывает не только собственно наркоз, но и его «надежность». Вас часто спрашивают пациенты: «Могу я проснуться во время операции?»

— Спрашивают, конечно, и такие случаи интраоперационного пробуждения есть. Бывает, что пациенты могли после хирургического вмешательства воспроизвести несколько цитат из разговоров врачей, услышанных во время операции. По данным разных источников, интраоперационное пробуждение происходит в 0,8 — 12% операций с применением общего наркоза. На какое-то время сознание включается, пациент слышит, что происходит вокруг него, но это его часто даже не пугает. Чтобы этого не происходило, во время операции проводится бисмониторинг – специальный аппарат отслеживает глубину сна. Но он не универсальный, может применяться только для определенного вида анестетиков. Поэтому надо внимательно выбирать каждому свой вид анестезии.

— Некоторые не то чтобы боятся наркоза, а не хотят оказываться под его воздействием, испытывают к нему едва ли не отвращение.

— В этом случае, скорее всего, речь идет о тех, кому вводили кетамин – диссоциативный анестетик, применение которого вызывает яркие и насыщенные переживания, иногда это страшные сны. Прежде он применялся при коротких операциях, чаще абортах, которые сами по себе ярко окрашены негативными эмоциями плюс еще страх перед самой процедурой. Этот препарат выявляет то, что есть в человеке, и ничего не привносит извне, от себя. Сейчас его используют строго по показаниям, в том числе и в детстве, — при массивных кровопотерях, в торакальной анестезиологии он может быть препаратом выбора для постоянной внутривенной инфузии.

— Еще недавно можно было услышать предложения запретить закись азота (веселящий газ) из-за популярности у наркоманов. Почему этот, как его называют, устаревший способ обезболивания, используется до сих пор?

— Наркотические препараты тоже могут использовать наркоманы, но это не снизило потребности в них. Закись азота используется с 1742 года, врачи знают, когда ее можно и нужно применять, в том числе при оказании экстренной медицинской помощи. А злоупотребления — не аргумент для запрета необходимого в медицине средства, тем более, что идеальных лекарств не существует.

— Как человек может принять правильное решение в выборе анестезии, если даже в стоматологии ему сложно решить, нужен ли обезболивающий укол или лучше потерпеть боль?

— Все решается степенью риска в каждом конкретном случае. В советское время боль в стоматологическом кресле терпели все. А смысл? Зубы от этого лучше не становились. Другое дело — нельзя расширять показания для наркоза, где их нет. Скажем, при лечении зубов в большинстве случаев общая анестезия не нужна, а только местная.

(Какую анестезию применяют стоматологи, узнайте здесь)

— От чего зависит длительность действия наркоза? Почему один просыпается сразу после операции, другой – через сутки?

— Зависит от вида операции, средств для анестезии, квалификации анестезиолога, преследуемой цели. Если во время операции возникают осложнения, декомпенсация дыхательной и сердечной деятельности или есть необходимость защитить пациента от негативной информации, которая утяжеляет его состояние, намеренно продлевается действие наркоза. Но в большинстве случаев достаточна анестезия только на период проведения операции, а в палате человек своевременно просыпается.

— Среди будущих рожениц есть уверенные в том, что дети, рожденные с применением анестезии в родах, становятся наркоманами. И наоборот, некоторые думают, что у таких детей вырабатывается иммунитет к развитию наркозависимости.

— При выраженном болевом родовом синдроме или при операции, связанной с извлечением плода (кесарево), требуется применение сильнодействующих наркотических анальгетиков. Они могут проникать через гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой) и попадать в кровь ребенка, вызывая те же побочные эффекты, что и у матери – угнетение дыхания. Но на возникновение наркомании или развитие иммунитета к ней это никак не может повлиять.

Проводились исследования, которые доказывают, что медицинское применение сильнодействующих наркотических препаратов по необходимости и их употребление в случае, когда они не нужны (по желанию), оказывают совершенно разное воздействие на организм. Даже пациенты, которые долго применяют большие дозы наркотических анальгетиков в процессе лечения, наркоманами не становятся.

— Одни утверждают, что после наркоза можно стать импотентом, другие говорят о повышенной возбудимости.

— Нет, наркоз никак не влияет на потенцию – не снижает ее и не провоцирует повышенную возбудимость. У кого она была, у того никуда не денется. Конечно, анестезия уменьшает возбудимость и центральной, и периферической нервной системы, но это временный эффект, он постепенно гасится уже во время операции. Все препараты имеют период выведения, когда он завершается, нарушенные наркозом функции, в том числе потенция, восстанавливаются.

— Многие частные клиники используют термин «медикаментозный сон», чтобы не пугать пациентов словом «наркоз». Например, предлагают проводить неприятное исследование – фиброгастроскопию или фиброколоноскопию в состоянии «медикаментозного сна». Что это значит?

— Это значит, что используется недостоверная реклама. Любое измененное состояние человека с помощью анестезиологических лекарственных средств (обезболивание, сон, обездвиживание и пр.) для диагностики или лечения является тем или иным видом наркоза. Хотя такое понятие, как медикаментозный сон тоже существует. Это когда у вас бессонница, вы принимаете валерьянку или пустырник и засыпаете.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

История медицины: загадочное приложение

Что такое крошечное, имеет форму червя и свисает сбоку от толстой кишки? Если вы угадали приложение, вы были правы.

С момента своего появления в анналах медицинской литературы приложение всегда было загадкой. В 1500-х годах анатомы смогли определить его структуру внутри тела, но могли только догадываться о его назначении. Однако врачи признали, что он может воспалиться и вызвать серьезное заболевание.

В 1735 году доктор Клавдий Амьянд провел первую в мире успешную аппендэктомию в больнице Святого Георгия в Лондоне. Пациентом был 11-летний мальчик, у которого аппендикс был перфорирован проглоченной им булавкой. Вскоре после этого, в 1759 году в Бордо, была проведена первая успешная операция по лечению острого аппендицита. Общая анестезия не была доступна до 1846 года, поэтому для этих операций требовалось много помощников, чтобы удерживать пациентов во время, несомненно, очень болезненных процедур.

Хирургическое лечение аппендицита всерьез началось в 1880-х годах. Хотя врачи изо всех сил пытались решить, кому следует сделать операцию ножом — некоторые пациенты выздоравливали самостоятельно без хирургического вмешательства — хирургическая техника и анестезия улучшили результаты до такой степени, что операция быстро стала золотым стандартом. К концу 20-го века лапароскопическая хирургия в большинстве случаев заменила открытую операцию, и лапароскопическая аппендэктомия в настоящее время считается одной из самых безопасных хирургических процедур с наименьшими осложнениями, выполняемых сегодня.

Несмотря на этот превосходный послужной список, многие вопросы по поводу приложения все еще остаются. Причины острого аппендицита еще предстоит выявить, и мы еще не понимаем, почему у одних пациентов аппендикс разрывается, а у других восстанавливается. Только в 2007 году исследователи, наконец, представили убедительные доказательства функции аппендикса: крошечный орган, по-видимому, играет роль как в пищеварительной, так и в иммунной системах, действуя как хранилище ценных бактерий, которые зачисляются, когда желудочно-кишечный тракт теряет свою функцию. полезная кишечная флора.

В последнее время исследователи возвращаются к вопросу о том, являются ли антибиотики столь же эффективными, как хирургическое вмешательство при лечении острого аппендицита. В 1940-х и 1950-х годах врачи в Англии начали лечить пациентов антибиотиками — с отличными результатами. Во время холодной войны мужчины на подводных лодках получали антибиотики вместо аппендэктомии, поскольку подводные лодки не могли всплывать на поверхность в течение шести и более месяцев, и, как сообщается, пациенты хорошо переносили этот подход. И в пяти недавних европейских исследованиях сообщалось о результатах, согласующихся с этими анекдотами: в этих исследованиях 70% пациентов выздоравливали с помощью антибиотиков, а не хирургического вмешательства.В свете этих данных новое исследование в Калифорнии попытается проверить, могут ли антибиотики быть такими же эффективными, как хирургическое вмешательство, и предложить менее инвазивный подход к лечению аппендицита.

Чтобы узнать больше об аппендиците, посетите отделение общей и неотложной хирургии.

Ознакомьтесь с другими интересными историями из нашей серии «История медицины»:

———

ПРИМЕЧАНИЕ. Изображенная картина — «Операция по выживанию» (The Operation) Гаспаре Траверси 1753 года.

Рассмотрение подхода, уход в отделении неотложной помощи, нехирургическое лечение

  • Yeh B. Доказательная неотложная медицина/рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого взрослого пациента аппендицит? Энн Эмерг Мед . 2008 Сентябрь 52 (3): 301-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркл ГБ 4-й. Тест сотрясения пятки при аппендиците. Арка Сург . 1985 г., февраль 120(2):243. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тимсен Д.А., Тонг Г.К., Грюнберг Дж.К.Проспективная оценка С-реактивного белка у пациентов с подозрением на острый аппендицит. Ам Сург . 1989 г., июль 55 (7): 466-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Карвальо BR, Диого-Фильо А, Фернандес С, Барра CB. [Подсчет лейкоцитов, С-реактивный белок, альфа-1 кислый гликопротеин и скорость оседания эритроцитов при остром аппендиците]. Арк Гастроэнтерол . 2003 январь-март. 40(1):25-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Албу Э., Миллер Б.М., Чой Ю. и др.Диагностическое значение С-реактивного белка при остром аппендиците. Рассечение прямой кишки . 1994 янв. 37(1):49-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боландпарваз С., Васей М., Овджи А.А. и др. Мочевая 5-гидроксииндолуксусная кислота как тест для ранней диагностики острого аппендицита. Клин Биохим . 2004 г. 37 ноября (11): 985-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким К., Ким Ю.Х., Ким С.Ю. и др. КТ брюшной полости с низкими дозами для оценки подозрения на аппендицит. N Английский J Med . 2012 26 апреля. 366(17):1596-605. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хауэлл Дж. М., Эдди О. Л., Лукенс Т. В., Тиссен М. Е., Вайнгарт С. Д., Декер В. В. Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Энн Эмерг Мед . 2010 янв. 55(1):71-116. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Национальная информационная служба руководств (NGC). Краткое изложение руководства: Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит.Национальная информационная служба руководств (NGC), Роквилл (Мэриленд). Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=15598. Доступ: 18 ноября 2013 г.

  • Барлун Т.Дж., Браун Б.П., Абу-Юсеф М.М., Уорнок Н., Бербаум К.С. Сонография острого аппендицита у беременных. Визуализация органов брюшной полости . 1995 март-апрель. 20(2):149-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Обезболивание у пациентов с острой болью в животе. Кокрановская база данных Syst Rev .2011 19 января. 1: CD005660. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Караманакос С.Н., Сдралис Э., Панайотопулос С., Кехагиас И. Лапароскопия в условиях неотложной помощи: ретроспективный обзор 540 пациентов с острой болью в животе. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010 апр. 20 (2): 119-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pham XD, Sullins VF, Kim DY, et al. Факторы, предсказывающие осложненный аппендицит у детей. J Surg Res . 2016 ноябрь.206(1):62-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Niwa H, Hiramatsu T. Редкое проявление аппендикулярного дивертикулита, связанного с псевдокистой таза. World J Гастроэнтерол . 2008 28 февраля. 14(8):1293-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Место RC. Острая задержка мочи у ребенка 9 лет: атипичная картина острого аппендицита. J Emerg Med . 2006 г. 31 августа (2): 173-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ото А., Эрнст Р.Д., Милески В.Дж. и др.Локализация червеобразного отростка с помощью МСКТ и влияние результатов на выбор разреза для аппендэктомии. AJR Am J Рентгенол . 2006 г., октябрь 187 (4): 987-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Седлак М., Вагнер О.Дж., Уайлд Б., Папагригориадес С., Эксадактилос А.К. Есть ли еще роль ректального исследования при подозрении на аппендицит у взрослых? Am J Emerg Med . 2008 г. 26 марта (3): 359-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альварадо А. Практическая оценка ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед . 1986 май. 15(5):557-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schneider C, Kharbanda A, Bachur R. Оценка систем оценки аппендицита с использованием предполагаемой педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июнь 49(6):778-84, 784.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schneider C, Kharbanda A, Bachur R. Оценка систем оценки аппендицита с использованием предполагаемой педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июнь 49(6):778-84, 784.е1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Migraine S, Atri M, Bret PM, Lough JO, Hinchey JE. Самопроизвольное разрешение острого аппендицита: клиническая и сонографическая документация. Радиология . 1997 окт. 205(1):55-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cobben LP, de Van Otterloo AM, Puylaert JB. Спонтанно разрешающийся аппендицит: частота и естественное течение у 60 пациентов. Радиология . 2000 май. 215(2):349-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дьюхольм С., Баги П., Бад М.Лабораторная помощь в диагностике острого аппендицита. Слепое проспективное исследование, касающееся диагностической ценности подсчета лейкоцитов, дифференциального подсчета нейтрофилов и С-реактивного белка. Рассечение прямой кишки . 1989 32 октября (10): 855-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурлейк Э., Гурлейк Г., Уналмисер С. Точность измерения С-реактивного белка в сыворотке крови при диагностике острого аппендицита по сравнению с клиническим впечатлением хирурга. Рассечение прямой кишки . 1995 дек.38(12):1270-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шахатре ХС. Точность С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита по сравнению с клинической диагностикой. Мед Арх . 2000. 54(2):109-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Асфар С., Сафар Х., Хуршид М., Дашти Х., аль-Бадер А. Снизит ли измерение С-реактивного белка частоту отрицательных результатов при остром аппендиците? JR Coll Surg Edinb . 2000 фев.45(1):21-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Erkasap S, Ates E, Ustuner Z, et al. Диагностическое значение интерлейкина-6 и С-реактивного белка при остром аппендиците. швейцарский сург . 2000. 6(4):169-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gronroos JM, Gronroos P. Подсчет лейкоцитов и С-реактивный белок в диагностике острого аппендицита. Бр Дж Сург . 1999 г., апрель 86 (4): 501-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ортега-Дебаллон П., Руис де Адана-Бельбель Х.С., Эрнандес-Матиас А., Гарсия-Септием Х., Морено-Аскоита М.Полезность лабораторных данных при лечении боли в правой подвздошной ямке у взрослых. Рассечение прямой кишки . 2008 г., июль 51 (7): 1093-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гронроос Дж.М. Есть ли роль измерения лейкоцитов и СРБ в диагностике острого аппендицита у пожилых людей? Матуритас . 15 марта 1999 г. 31 (3): 255-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yang HR, Wang YC, Chung PK, et al. Роль количества лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Ам Сург . 2005 г., апрель 71 (4): 344-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гронроос Дж.М. Исключают ли нормальный уровень лейкоцитов и уровень С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Акта Педиатр . 2001 июнь 90(6):649-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стефанутти Г., Гирардо В., Гамба П. Маркеры воспаления при остром аппендиците у детей: полезны ли они?. J Pediatr Surg . 2007 май. 42(5):773-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мохаммед А.А., Дагман Н.А., Абуд С.М., Ошиби Х.О. Диагностическое значение С-реактивного белка, количества лейкоцитов и процентного содержания нейтрофилов при аппендиците у детей. Саудовская Медицина J . 2004 г., 25 сентября (9): 1212-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yang HR, Wang YC, Chung PK, Chen WK, Jeng LB, Chen RJ. Лабораторные исследования у больных острым аппендицитом. ANZ J Surg . 2006 январь-февраль. 76(1-2):71-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тундидор Бермудес А.М., Амадо Диегес Х.А., Монтес де Ока Мастрапа Х.Л.Урологические проявления острого аппендицита. Арка Эсп Урол . 2005 Апрель 58 (3): 207-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рао П.М., Рея Дж.Т., Раттнер Д.В. и др. Внедрение КТ аппендикса: влияние на негативную аппендэктомию и частоту перфорации аппендикса. Энн Сург . 1999 март 229(3):344-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McGory ML, Zingmond DS, Nanayakkara D, Maggard MA, Ko CY. Частота отрицательных аппендэктомий: влияние компьютерной томографии. Ам Сург . 2005 г., октябрь 71 (10): 803-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харсвик С., Уениши А.А., Кордик М.Ф., Чан С.Б. Клинические рекомендации, компьютерная томография и отрицательные аппендэктомии: серия случаев. Am J Emerg Med . 2006 24 января (1): 68-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frei SP, Bond WF, Bazuro RK, Richardson DM, Sierzega GM, Reed JF. Исходы аппендицита при увеличении компьютерно-томографического сканирования. Am J Emerg Med .2008 26 января (1): 39-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пикхардт П.Дж., Лоуренс Э.М., Пулер Б.Д., Брюс Р.Дж. Диагностическая эффективность мультидетекторной компьютерной томографии при подозрении на острый аппендицит. Энн Интерн Мед . 2011 21 июня. 154(12):789-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кепнер А.М., Бакаснот Дж.В., Штальман Б.А. Только внутривенное контрастирование по сравнению с внутривенной и пероральной контрастной компьютерной томографией для диагностики аппендицита у взрослых пациентов с ЭД. Am J Emerg Med . 2012 30 ноября (9): 1765-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Евримлер С., Окумусер И., Унал Н. Результаты компьютерной томографии (КТ) диагностической дилеммы: атипично расположенный острый аппендицит. Pol J Radiol . 2016 4 декабря. 81: 583-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Политес С.Ф., Мохамед М.И., Хаберманн Э.Б. и др. Простой алгоритм позволяет сократить использование компьютерной томографии в диагностике аппендицита у детей. Хирургия .2014 авг. 156(2):448-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алгоритм Douglas D. сокращает использование педиатрической КТ при подозрении на аппендицит. Reuters Health Information . 10 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Бреннер Д.Дж., Холл Э.Дж. Компьютерная томография — увеличивающийся источник радиационного облучения. N Английский J Med . 2007 29 ноября. 357(22):2277-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зильберт Н.Р., Стамелл Э.Ф., Эзон И., Шлагер А., Гинзбург Х.Б., Надлер Э.П.Ведение и исходы для детей с острым аппендицитом различаются в зависимости от типа больницы: области для улучшения в государственных больницах. Клин Педиатр (Фила) . 2009 июнь 48 (5): 499-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дориа А.С., Мойнеддин Р., Келленбергер С.Дж. и др. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Метаанализ. Радиология . 2006 г., октябрь 241 (1): 83–94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боггс В. Стратегия УЗИ/МРТ диагностирует аппендицит у детей без лучевой терапии.Медицинские новости Medscape. 4 марта 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821332. Доступ: 12 марта 2014 г.

  • Аспелунд Г., Фингерет А., Гросс Э. и др. УЗИ/МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия . 2014 Апрель 133 (4): 586-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сюй И, Джеффри Р.Б., Чанг С.Т., ДиМайо М.А., Олкотт Э.В. Сонографическая дифференциация осложненного аппендицита от неосложненного: значение терапии антибиотиками в первую очередь. J УЗИ Мед . 2017 36 февраля (2): 269-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cobben LP, Groot I, Haans L, Blickman JG, Puylaert J. МРТ при клиническом подозрении на аппендицит во время беременности. AJR Am J Рентгенол . 2004 г., сен. 183(3):671-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Repplinger MD, Levy JF, Peethumnongsin E, et al. Систематический обзор и метаанализ точности МРТ для диагностики аппендицита у населения в целом. J Magn Reson Imaging . 2016 июнь 43 (6): 1346-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thieme ME, Leeuwenburgh MM, Valdehueza ZD, et al. Диагностическая точность и приемлемость МРТ у детей с подозрением на аппендицит. Евро Радиол . 2014 24 марта (3): 630-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Певица Д.Д., Тоде Х.К. младший, Певица А.Дж. Влияние тяжести боли и КТ на назначение обезболивания при остром аппендиците. Am J Emerg Med .2016 34 января (1): 36-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Eriksson S, Granstrom L. Рандомизированное контролируемое исследование аппендэктомии по сравнению с антибактериальной терапией при остром аппендиците. Бр Дж Сург . 1995 фев. 82(2):166-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т. и др. Антибиотикотерапия против аппендэктомии для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ЯМА . 2015 16 июня.313(23):2340-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bonadio W, Rebillot K, Ukwuoma O, Saracino C, Iskhakov A. Лечение перфоративного аппендицита у детей: сравнение результатов ранней аппендэктомии и исключительно медикаментозного лечения. Pediatr Infect Dis J . 2017 36 октября (10): 937-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bickell NA, Aufses AH Jr, Rojas M, Bodian C. Как время влияет на риск разрыва аппендицита. J Am Coll Surg .2006 март 202(3):401-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абу-Нукта Ф., Бахос С., Арройо К. и др. Последствия отсрочки аппендэктомии при остром аппендиците на 12-24 часа. Арка Сург . 2006 май. 141(5):504-6; обсуждение 506-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fair BA, Kubasiak JC, Janssen I, et al. Влияние сроков операции на исходы аппендицита: анализ Национального проекта по улучшению хирургического качества. Am J Surg .2015 март 209(3):498-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бумер Л.А., Купер Дж.Н., Анандалвар С. и др. Отсрочка аппендэктомии не приводит к более высокому уровню инфекций в области хирургического вмешательства: мультиучрежденческий анализ детей с аппендицитом. Энн Сург . 2016 июль 264 (1): 164-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Korndorffer JR Jr, Fellinger E, Reed W. Руководство SAGES по лапароскопической аппендэктомии. Surg Endosc . 2010 апр.24(4):757-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Систематический обзор и метаанализ безопасности лапароскопической и открытой аппендэктомии при подозрении на аппендицит у беременных. Бр Дж Сург . 2012 ноябрь 99(11):1470-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лян М.К., Ло Х.Г., Маркс Дж.Л. Аппендицит культи: всесторонний обзор литературы. Ам Сург . 2006 фев. 72(2):162-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barclay L. Ультразвук, КТ сопоставимы с обнаружением аппендицита у детей. 5 декабря 2013 г. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817370. Доступ: 9 декабря 2013 г.

  • Ле Дж., Куриан Дж., Коэн Х.В., Вайнберг Г., Шейнфельд М.Х. Ухудшаются ли клинические результаты при переходе к ультразвуковой парадигме для оценки острого аппендицита у детей? AJR Am J Рентгенол .2013 г., декабрь 201(6):1348-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Херст А.Л., Олсон Д., Сомм С. и др. Цефтриаксон плюс метронидазол один раз в сутки по сравнению с эртапенемом и/или цефокситином при педиатрическом аппендиците. J Pediatric Infect Dis Soc . 2017 1 марта. 6(1):57-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Талан Д.А., Зальцман Д.Дж., Мауэр В.Р. и др. для группы по изучению аппендицита Olive View – UCLA. Антибиотики в первую очередь против хирургического вмешательства при аппендиците: пилотное рандомизированное контролируемое исследование в США, разрешающее амбулаторное лечение антибиотиками. Энн Эмерг Мед . 2017 июль 70(1):1-11.e9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Xu J, Liu YC, Adams S, Karpelowsky J. Исследование острого неосложненного аппендицита: обоснование и протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности для оценки безопасности и эффективности консервативного лечения детей с острым неосложненным аппендицитом . BMJ Открытый . 2016 21 декабря. 6(12):e013299. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каче С.А., Мшелбвала П.М., Амех Э.А.Исход первичного ушивания ран живота после лапаротомии по поводу перитонита у детей. Afr J Paediatr Surg . 2016 окт.-дек. 13(4):185-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арер И.М., Алемдароглу С., Есилагач Х., Ябаноглу Х. Острый аппендицит во время беременности: серия случаев 20 беременных женщин. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2016 22 ноября (6): 545-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Loftus TJ, Raymond SL, Sarosi GA Jr, et al.Прогнозирование опухолей аппендикса у больных аппендицитом. J Хирург неотложной помощи при травмах . 2017 Апрель 82 (4): 771-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ю. Р., Сола Р. мл., Мохаммед С. и др. Катетеры Фолея обычно не требуются детям, получающим контролируемую пациентом анальгезию после перфоративного аппендицита. J Pediatr Surg . 4 апреля 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дюма Р.П., Субраманиан М., Ходжман Э. и др. Лапароскопическая аппендэктомия: отчет о 1164 операциях в больнице с одним учреждением социальной защиты. Ам Сург . 2018 1 июня. 84(6):1110-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Poletti PA, Botsikas D, Becker M, et al. Подозрение на аппендицит у беременных: неотложная оценка с помощью УЗИ и низкодозной КТ с пероральным контрастированием. Евро Радиол . 2018 15 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аппендэктомия — обзор | ScienceDirect Topics

    Перфоративный аппендицит

    Аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита в настоящее время является предметом дискуссий.В этой ситуации возможны три общие стратегии: только антибиотики, антибиотики с последующей интервальной аппендэктомией и аппендэктомия при поступлении.

    Логика первоначального лечения антибиотиками состоит в том, чтобы избежать сложной операции при наличии сильного воспаления, которое стирает нормальную анатомию и создает плотное прилегание окружающих структур. Как только инфекция контролируется с помощью антибиотиков, что делает операцию более простой и безопасной, принимается решение о проведении аппендэктомии.Те, кто не выполняет аппендэктомию, считают, что риск рецидива аппендицита низкий, который, по краткосрочным данным, составляет от 8% до 14%. 99,100 Однако в этих исследованиях проводится не только краткосрочное наблюдение, но и ретроспективные обзоры пациентов, уже получавших лечение, что означает, что они были специально отобраны для этого лечения. Можно было бы ожидать, что перспективное применение только антибиотиков у всех пациентов с признаками перфорации на КТ приведет к гораздо более высокой частоте неудач.Кроме того, все педиатрические данные наблюдения, даже до 18 лет, являются относительно короткими, учитывая, что в настоящее время ожидаемая продолжительность жизни составляет почти 80 лет. Следовательно, невозможно оценить пожизненный риск оставления аппендикса на месте, поскольку эти пациенты взрослеют, потому что мы не знаем, как будут выглядеть кривые рецидива от десятилетия к десятилетию. Однако, предполагая стабильную частоту и предполагая, что текущие серии точны в оценке краткосрочного риска рецидива на уровне 1–3% в год, это неблагоприятный прогноз, когда у типичного педиатрического пациента ожидаемая продолжительность жизни составляет от 60 до 80 лет. остальной.

    Некоторые авторы отмечают высокую частоту патологических изменений в материалах, полученных после интервальной аппендэктомии. 101,102 Эти случаи усиливают озабоченность по поводу пожизненного риска невыполнения аппендэктомии. Кроме того, большинство детских хирургов выполняют интервальную аппендэктомию у пациентов, которые изначально лечились медикаментозно. Опрос, проведенный Американской ассоциацией педиатрических хирургов (APSA), показал, что 86% ответивших на лечение регулярно выполняют интервальную аппендэктомию после консервативного лечения перфоративного аппендицита. 103

    Что касается консервативного лечения перфоративного аппендицита, одна группа обнаружила высокую частоту неудач у пациентов с более чем 15% форм полос в дифференциальном количестве лейкоцитов при поступлении. 104 Другая группа обнаружила, что неудачи были более распространены, когда на визуализации присутствовал аппендиколит. 105 Другие обнаружили, что признаки заболевания или контаминации за пределами правого нижнего квадранта при визуализации являются предикторами неудачи. 106 Наконец, при выборе варианта лечения хирург должен помнить, что некоторые случаи трудно точно классифицировать как перфорированные или неперфорированные до операции.

    Хотя логика антибиотикотерапии в первую очередь заключается в том, чтобы избежать сложной и потенциально опасной операции, большинство опытных хирургов могут безопасно выполнять эту операцию с помощью минимально инвазивного подхода. Было показано, что лапароскопическая аппендэктомия надежно осуществима и безопасна как у детей, так и у взрослых с флегмонозным образованием в правом нижнем квадранте. 107,108

    При обсуждении целесообразности операции наиболее важным фактором является решение о наличии у пациента перфорации.Наличие или отсутствие перфорации нельзя точно предсказать с помощью предоперационной визуализации, но не всем пациентам будет выполнена предоперационная визуализация. В этих случаях перфорация диагностируется интраоперационно. Это еще один источник споров. Хирурги, опрошенные с помощью фотографий, имеют крайнее несоответствие тому, какие пациенты будут считаться имеющими перфорацию. 109 Кроме того, опрос членов APSA показал, что большинство членов сообщили, что они основывают свои практические подходы на своих индивидуальных предпочтениях. 110 Поскольку хирурги не согласны с тем, что представляет собой перфорация, и поскольку каждый хирург придерживается своего собственного мнения, это означает, что почти все данные, опубликованные по теме перфоративного аппендицита, следует рассматривать с осторожностью, поскольку мы не знаем состава изучаемых популяций. В действительности определение перфорации не так важно, как возможность определить, у каких пациентов имеется высокий риск развития послеоперационного абсцесса. Появляющиеся проспективные данные предлагают определять перфорацию как идентифицируемое отверстие в аппендиксе или как фекальный камень в брюшной полости, четко отделяющий пациентов с высоким риском от низкого риска. 111 Кроме того, это различие предотвращает чрезмерное лечение пациентов с гнойным заболеванием, у которых действительно с самого начала есть хороший прогноз.

    Аппендицит — причины, симптомы, лечение, диагностика

    Факты

    Внезапное воспаление или отек червеобразного отростка называется аппендицитом. Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, которая разветвляется там, где начинается толстая кишка ( двоеточие ). Он толщиной с карандаш и обычно имеет длину около 10 см (4 дюйма).

    В течение многих лет ученые не были уверены в функции аппендикса в организме. Теперь мы знаем, что он помогает вырабатывать иммуноглобулинов — вещества, которые являются частью иммунной системы. Иммуноглобулины вырабатываются во многих частях тела, поэтому удаление аппендикса не вызывает проблем с иммунной системой.

    В наши дни аппендицит редко приводит к летальному исходу из-за использования антибиотиков и безопасного хирургического вмешательства. Заболевание поражает 1 из 20 человек и чаще поражает мужчин, чем женщин.Заболеваемость аппендицитом снижается с возрастом и почти никогда не поражает детей младшего возраста или пожилых людей. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

    Причины

    Воспаление червеобразного отростка обычно является результатом закупорки, вызывающей инфекцию. Аппендикс открыт с одного конца, где он соединяется с толстой кишкой. Аппендицит может возникнуть, когда аппендикс блокируется затвердевшими массами фекалий или инородным телом в кишечнике.Эта закупорка может вызвать непосредственное воспаление аппендикса и способствовать бактериальной инфекции.

    Закупорка также может произойти, если лимфатические узлы в аппендиксе опухают. Менее распространенными причинами закупорки являются семена овощей и фруктов, желудочные черви и загустевший барий из предыдущих рентгеновских снимков.

    У пожилых людей аппендицит иногда вызывается опухолью (раком) толстой кишки.

    Симптомы и осложнения

    Ранние симптомы острого аппендицита могут включать:

    • запор, диарея или газы
    • тупая боль, начинающаяся вокруг пупка, переходящая в острую боль в нижней правой части живота – это происходит в течение примерно 2 часов
    • мигрирующая боль (перемещающаяся боль)
    • потеря аппетита
    • субфебрилитет (от 37°C до 39°C)
    • тошнота и рвота
    • болезненность при надавливании на правую нижнюю часть живота; хорошим показателем аппендицита является рикошетная болезненность (это означает, что боль меньше, когда пальцы надавливают на болезненную область, чем при резком ослаблении давления)

    Это классические симптомы, характерные для подростков и молодых людей.У детей младшего возраста боль менее локализована и болезненные точки могут отсутствовать. У пожилых людей, как правило, меньше боли.

    Симптомы более запущенного аппендицита включают:

    • вздутие живота и ригидность
    • боль в правой части живота при нажатии на левую сторону

    Оба эти признака свидетельствуют о том, что воспаление распространилось на брюшную полость или брюшину . При отсутствии лечения аппендицит будет протекать от легких до тяжелых симптомов.Когда инфекция достигает этой стадии, она называется перитонитом , который опасен для жизни, и следует немедленно обратиться к врачу.

    В течение первых 24 часов после появления первых симптомов примерно у 90% людей развивается воспаление. У некоторых пациентов воспаление сопровождается некрозом («отмиранием ткани») аппендикса, что подвергает их повышенному риску перфорации аппендикса.

    Большую опасность при аппендиците представляет разрыв или перфорация червеобразного отростка. Все воспалительные агенты и бактерии червеобразного отростка выбрасываются в брюшную полость, вызывая тяжелый перитонит. Иногда бывает легкий перитонит еще до разрыва червеобразного отростка.

    Иногда масса рубцовой ткани образует абсцесс вокруг аппендикса. В некотором смысле это снижает риск, поскольку изолирует брюшную полость от опасного гноя внутри. Однако это имеет тенденцию усложнять операцию, часто требуя двух операций.

    Постановка диагноза

    Если вы думаете, что у вас аппендицит, немедленно обратитесь к врачу. Избегайте слабительных, потому что они могут привести к разрыву аппендикса.

    Аппендицит обычно является клиническим диагнозом и должен быть определен врачом. Врач проведет ряд тестов, которые также могут предоставить информацию о степени и локализации воспаления. После физического осмотра может быть сделан анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции. Врач также может взять образец мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, потому что симптомы могут быть похожи на симптомы аппендицита.

    Иногда для диагностики проводится УЗИ. КТ брюшной полости иногда требуется людям, когда другие тесты не дают четких результатов.

    Другие заболевания, которые можно спутать с аппендицитом, включают колит, болезнь Крона, гастрит, гастроэнтерит, трубную беременность и проблемы с яичниками.

    Лечение и профилактика

    Хирургия — единственный метод лечения острого аппендицита .Аппендикс часто удаляют ( аппендэктомия ) в течение нескольких часов после постановки диагноза. Аппендэктомия — довольно простая операция, даже если аппендикс уже разорван. Антибиотики будут назначены до операции и могут быть продолжены после операции, если бактерии попадут в брюшную полость во время процедуры.

    Некоторые хирурги в настоящее время проводят менее инвазивную форму аппендэктомии, называемую лапароскопической аппендэктомией , при которой аппендикс удаляется через небольшую трубку, оставляя очень крошечный шрам.

    В зависимости от типа процедуры некоторые люди могут встать с постели в тот же день. В большинстве случаев разрез заживает в течение от нескольких дней до недели.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Appendicitis

    .

    The Case Against Appendectomies — The New York Times

    Несмотря на то, что примерно двум пациентам из пяти, получавшим антибиотики, позже потребовалась операция, преимущества нехирургического подхода для тех, кто избежал рецидива аппендицита, включают предотвращение возможных осложнений от анестезии и операции и гораздо более длительное восстановление.

    Тем не менее, вы можете спросить, зачем сохранять этот орган, если у 7 процентов из нас в течение жизни разовьется аппендицит? Ответ, друзья мои, заключается в том, что аппендикс содержит биологически полезную ткань, которая может помочь предотвратить неприятные желудочно-кишечные заболевания.

    Еще в 1913 году британский хирург указал, что аппендикс представляет собой массу лимфоидной ткани, которая, скорее всего, защищает от вредоносных инфекций. «Червеобразный отросток человека — это не только рудиментарная структура, — говорит доктор.Эдред М. Корнер написал в The British Medical Journal. «Наоборот, это специализированная часть пищеварительного тракта, природа воспользовалась исчезающей структурой и наделила ее вторичной функцией, наделив ее лимфоидной тканью для защиты организма от микроорганизмов в подвздошно-цекальной области. ».

    Теперь, столетие спустя, исследователи представили доказательства в поддержку доктора Корнера, противоречащие давней медицинской догме удалять аппендикс не только в случае его инфицирования, но и всякий раз, когда операция по какой-либо другой причине делает его доступным.Шестнадцать лет назад, когда мне предстояла операция по поводу ущемления кишечника, меня спросили, не хочу ли я одновременно удалить аппендикс.

    Мой ответ был «Черт возьми, нет! Это может быть полезно». Хотя в то время я не мог привести никаких биологических доказательств, я подозревал, что эволюция не создала и не сохранила аппендикс без какой-либо причины. Как оказалось, Хизер Ф. Смит, биолог-эволюционист, и ее коллеги из Университета Среднего Запада в Глендейле, штат Аризона, нашли убедительные доказательства того, что «аппендикс развивался независимо более 30 раз в ходе эволюции млекопитающих, предполагая, что это давало некое адаптивное преимущество», — сказала она мне.

    «Аппендикс с его высокой концентрацией лимфоидной ткани стимулирует и поддерживает иммунную систему, особенно когда патогены проникают в желудочно-кишечный тракт», — пояснила она. Кроме того, предположила она, мы могли бы сделать намного лучше, чтобы сохранить потенциал этой ткани для укрепления здоровья.

    Д-р Смит отметил, что хотя человекообразные обезьяны, некоторые другие приматы и грызуны имеют аппендикс, только люди болеют аппендицитом, заболеванием, которое преимущественно поражает людей в промышленно развитых странах, которые придерживаются западной диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием клетчатки, которая может приводят к тому, что частицы кальцинированного углевода застревают в отверстии аппендикса.

    Аппендицит | Beacon Health System

    Обзор

    Аппендицит — это воспаление аппендикса, мешочка в форме пальца, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота.

    Аппендицит вызывает боль в нижней правой части живота. Однако у большинства людей боль начинается вокруг пупка, а затем перемещается. По мере усугубления воспаления боль при аппендиците обычно усиливается и в конечном итоге становится сильной.

    Хотя аппендицит может развиться у любого человека, чаще всего он возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет.Стандартным лечением является хирургическое удаление аппендикса.

    Симптомы

    Признаки и симптомы аппендицита могут включать:

    • Внезапная боль, начинающаяся справа внизу живота
    • Внезапная боль, которая начинается вокруг пупка и часто перемещается в правую нижнюю часть живота
    • Боль, усиливающаяся при кашле, ходьбе или других резких движениях
    • Тошнота и рвота
    • Потеря аппетита
    • Субфебрильная лихорадка, которая может усиливаться по мере прогрессирования болезни
    • Запор или диарея
    • Вздутие живота
    • Метеоризм

    Место вашей боли может варьироваться в зависимости от вашего возраста и положения вашего аппендикса.Когда вы беременны, может показаться, что боль исходит из верхней части живота, потому что ваш аппендикс во время беременности находится выше.

    Когда обратиться к врачу

    Запишитесь на прием к врачу, если у вас или вашего ребенка появились тревожные признаки или симптомы. Сильная боль в животе требует немедленной медицинской помощи.

    Причины

    Закупорка в аппендиксе, приводящая к инфекции, является вероятной причиной аппендицита. Бактерии быстро размножаются, в результате чего аппендикс воспаляется, опухает и наполняется гноем.Если вовремя не начать лечение, аппендикс может разорваться.

    Осложнения

    Аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

    • Разрыв аппендикса. При разрыве инфекция распространяется по всей брюшной полости (перитонит). Это состояние может быть опасным для жизни и требует немедленной операции по удалению аппендикса и очистке брюшной полости.
    • Гнойный карман, образующийся в брюшной полости. Если ваш аппендикс лопнет, у вас может образоваться очаг инфекции (абсцесс).В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, помещая трубку через брюшную стенку в абсцесс. Трубку оставляют примерно на две недели, и вам назначают антибиотики для устранения инфекции.

      Когда инфекция пройдет, вам сделают операцию по удалению аппендикса. В некоторых случаях абсцесс дренируют, а аппендикс сразу удаляют.

    Диагностика

    Чтобы помочь диагностировать аппендицит, ваш врач, скорее всего, соберет историю ваших признаков и симптомов и осмотрит ваш живот.

    Тесты и процедуры, используемые для диагностики аппендицита, включают:

    • Медицинский осмотр для оценки вашей боли. Ваш врач может слегка надавить на болезненную область. Когда давление внезапно снижается, боль при аппендиците часто усиливается, сигнализируя о воспалении прилегающей брюшины.

      Ваш врач может также проверить ригидность брюшной полости и склонность к напряжению мышц живота в ответ на давление на воспаленный аппендикс (защита).

      Ваш врач может использовать смазанный палец в перчатке для осмотра нижней части прямой кишки (пальцевое ректальное исследование). Женщинам детородного возраста может быть назначен гинекологический осмотр для выявления возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль.

    • Анализ крови. Это позволяет вашему врачу проверить высокий уровень лейкоцитов, который может указывать на инфекцию.
    • Анализ мочи. Ваш врач может назначить анализ мочи, чтобы убедиться, что боль не вызвана инфекцией мочевыводящих путей или камнями в почках.
    • Визуальные тесты. Ваш врач может также порекомендовать рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подтвердить наличие аппендицита или найти другие причины вашей боли.

    Лечение

    Лечение аппендицита обычно включает операцию по удалению воспаленного аппендикса. Перед операцией вам могут дать дозу антибиотиков для лечения инфекции.

    Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия)

    Аппендэктомия может быть выполнена как открытая операция с использованием одного разреза брюшной полости длиной от 2 до 4 дюймов (от 5 до 10 сантиметров) (лапаротомия).Или операция может быть сделана через несколько небольших разрезов в брюшной полости (лапароскопическая хирургия). Во время лапароскопической аппендэктомии хирург вводит в брюшную полость специальные хирургические инструменты и видеокамеру, чтобы удалить аппендикс.

    В целом, лапароскопическая хирургия позволяет быстрее восстанавливаться и заживать с меньшими болями и рубцами. Это может быть лучше для пожилых людей и людей с ожирением.

    Но лапароскопическая хирургия подходит не всем. Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась за пределы аппендикса или у вас есть абсцесс, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволяет вашему хирургу очистить брюшную полость.

    Ожидайте провести один или два дня в больнице после аппендэктомии.

    Дренирование абсцесса перед операцией на аппендиксе

    Если аппендикс лопнул и вокруг него образовался абсцесс, абсцесс можно дренировать, вставив через кожу в абсцесс трубку. Аппендэктомия может быть выполнена через несколько недель после контроля инфекции.

    Образ жизни и домашние средства

    Ожидайте несколько недель восстановления после аппендэктомии или дольше, если ваш аппендикс лопнул.Чтобы помочь вашему телу исцелиться:

    • Сначала избегайте физических нагрузок. Если вам сделали лапароскопическую аппендэктомию, ограничьте свою активность на три-пять дней. Если у вас была открытая аппендэктомия, ограничьте свою активность на 10–14 дней. Всегда спрашивайте своего врача об ограничениях вашей активности и о том, когда вы сможете возобновить нормальную деятельность после операции.
    • Поддерживайте живот во время кашля. Положите подушку на живот и надавите на нее, прежде чем кашлять, смеяться или двигаться, чтобы уменьшить боль.
    • Позвоните своему врачу, если ваши обезболивающие не помогают. Боль создает дополнительную нагрузку на организм и замедляет процесс заживления. Если вы все еще испытываете боль, несмотря на прием обезболивающих, позвоните своему врачу.
    • Вставай и двигайся, когда будешь готов. Начинайте медленно и увеличивайте активность по мере того, как вы чувствуете в себе силы. Начните с коротких прогулок.
    • Спите, когда устали. По мере того, как ваше тело заживает, вы можете обнаружить, что чувствуете себя более сонливым, чем обычно.Расслабьтесь и отдыхайте, когда вам нужно.
    • Обсудите возвращение на работу или учебу со своим врачом. Вы можете вернуться к работе, когда захотите. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Им следует подождать от двух до четырех недель, чтобы возобновить напряженную деятельность, такую ​​как занятия в тренажерном зале или спорт.

    Альтернативная медицина

    Ваш врач пропишет лекарства, которые помогут вам контролировать боль после аппендэктомии. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения при использовании с вашими лекарствами могут помочь контролировать боль.Спросите своего врача о безопасных вариантах, таких как:

    • Отвлекающие занятия, такие как прослушивание музыки и общение с друзьями, которые отвлекают вас от боли. Отвлечение может быть особенно эффективным с детьми.
    • Управляемые образы, такие как закрытие глаз и размышление о любимом месте.

    Подготовка к приему

    Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас боли в животе. Если у вас аппендицит, вас, скорее всего, госпитализируют и направят к хирургу для удаления аппендикса.

    Что вы можете сделать

    Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

    • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего обращения
    • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
    • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
    • Вопросы вашему врачу

    Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

    При аппендиците некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

    • У меня аппендицит?
    • Потребуются ли мне дополнительные тесты?
    • Что еще может быть у меня кроме аппендицита?
    • Нужна ли мне операция, и если да, то как скоро?
    • Каковы риски удаления аппендикса?
    • Как долго мне нужно оставаться в больнице после операции?
    • Сколько времени займет восстановление?
    • Как скоро после операции я смогу вернуться к работе?
    • Можете ли вы сказать, лопнул ли мой аппендикс?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

    • Когда у вас начались боли в животе?
    • Где болит?
    • Боль переместилась?
    • Насколько сильна ваша боль?
    • Что усиливает вашу боль?
    • Что помогает облегчить боль?
    • У вас жар?
    • Вас тошнит?
    • Какие еще признаки и симптомы у вас есть?

    Последнее обновление: 7 августа 2021 г.

    Аппендицит | Навигатор здоровья NZ

    Аппендицит — это воспаление аппендикса — небольшого пальцеобразного мешочка в стенке кишечника.

    На этой странице вы можете найти следующую информацию:

    Ключевые моменты об аппендиците

    1. Неясно, почему аппендикс воспаляется, но это может быть связано с закупоркой, вызванной фекалиями или непереваренной пищей.
    2. Основным симптомом является боль в животе, которая начинается вокруг пупка и по мере усиления переходит в правую нижнюю часть живота.
    3. Аппендицит может вызвать такие осложнения, как инфекция и воспаление, которые могут быть опасными для жизни.
    4. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, указанные ниже.
    5. Лечение обычно включает операцию по удалению аппендикса.
    Позвоните по номеру 111 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, испытываете следующее: 
    • боль, которая внезапно усиливается и распространяется по животу
    • боль, которая временно улучшается, а затем снова усиливается
    • сильная постоянная боль в животе
    • живот твердеет и напрягается
    • ваш живот выглядит вздутым
    • лихорадка (высокая температура)
    • тошнота (тошнота) и рвота (тошнота)
    • быстрое сердцебиение
    • одышка или учащенное дыхание
    • кашель
    • любое движение, особенно ног в области бедер, болезненно.

    Каковы причины аппендицита?

    Аппендицит обычно поражает молодых людей в возрасте 10–20 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

    Ваш аппендикс представляет собой небольшую трубку с закрытым концом длиной около 5–10 см, расположенную в начале толстой кишки (ободочной кишки). Он расположен в правой нижней части живота. Функция аппендикса неизвестна, но жить без него безопасно.

    Тоже непонятно, почему воспаляется аппендикс.Это может быть связано с закупоркой, вызванной фекалиями (фекалиями) или непереваренной пищей. Это обеспечивает питательную среду для бактерий, в результате чего ваш аппендикс заражается, опухает и наполняется гноем.

    Закупорка также может быть вызвана опухолью у пожилых людей или опухшим лимфатическим узлом в кишечнике из-за инфекции верхних дыхательных путей.

    Каковы симптомы аппендицита?

    Основным симптомом аппендицита является боль в животе. Сначала вы можете заметить тупую боль вокруг пупка.По мере усугубления воспаления боль становится острее и может перемещаться в правую нижнюю часть живота.

    Боль быстро усиливается и в течение 6–24 часов может стать более сильной. Если вы осторожно нажмете на эту область живота, это может усилить боль. Кашель или ходьба также могут усилить боль.

    Не все случаи аппендицита следуют этому «классическому» курсу. В некоторых случаях боль ощущается выше в животе, особенно если вы беременны, или ближе к анусу (задний проход).В других случаях боль довольно умеренная и не становится сильной до тех пор, пока аппендикс не лопнет.

    Другие симптомы могут включать:

    • лихорадка
    • тошнота (плохое самочувствие)
    • рвота (тошнота)
    • диарея (жидкий кал)
    • запор (твердые какашки)
    • потеря аппетита.

    Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, срочно обратитесь к своему терапевту.

    Каковы осложнения аппендицита?

    Аппендицит может вызывать осложнения, в том числе:

    Перитонит

    Если у вас аппендицит и вы не обращаетесь за медицинской помощью, воспаление может усилиться, и ваш аппендикс может лопнуть.После разрыва аппендикса вся слизистая оболочка живота (брюшина) может заразиться бактериями, что может вызвать сильную боль во всем животе (в области живота). Это известно как перитонит (воспаление брюшины). Перитонит опасен для жизни и требует немедленного лечения антибиотиками и хирургического вмешательства по удалению аппендикса.

    Симптомы перитонита могут включать:

    • сильная постоянная боль в животе
    • живот твердеет и напрягается
    • ваш живот выглядит вздутым
    • лихорадка (высокая температура)
    • тошнота (тошнота) и рвота (тошнота)
    • быстрое сердцебиение
    • одышка или учащенное дыхание
    • кашель
    • любое движение, особенно ног в области бедер, болезненно.

    Абсцесс

    После разрыва аппендикса вокруг него может скапливаться гной и образовываться шишка или масса там, где ваше тело пытается бороться с инфекцией. Это может вызвать боль в правой нижней части живота. Если это произойдет, вам потребуется операция по дренированию гноя, а также прием антибиотиков.

    Как диагностируется аппендицит?

    Ваш терапевт или врач задаст вам вопросы, связанные с вашими симптомами, и осмотрит вас, нажимая на правую нижнюю часть живота, чтобы увидеть, не усиливается ли боль.Ваш врач может также назначить анализы, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие состояния, которые могут иметь такие же симптомы.

    Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

    Если вы очень плохо себя чувствуете, вас могут немедленно отправить в больницу и сдать эти анализы в больнице. Больница также может сделать компьютерную томографию для подтверждения диагноза.

    Как лечится аппендицит?

    Лечение обычно хирургическое (операция) по удалению воспаленного аппендикса до его разрыва.Если вы очень плохо себя чувствуете, ваш хирург может провести операцию сразу, а не назначать дополнительные анализы. Если вам не нужна срочная операция, вам могут дать антибиотики и некоторое время наблюдать.

    Операция называется аппендэктомией или аппендэктомией. Процедура может быть выполнена с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопической) или открытой хирургии. Ваш хирург сообщит вам о лучших вариантах лечения для вас и обсудит возможные риски каждой операции.

    Лапароскопическая аппендэктомия  

    В простых, несложных ситуациях ваш хирург часто будет выполнять аппендэктомию, используя технику замочной скважины.Это включает в себя очень маленькие надрезы или отверстия в животе и вставку видеокамеры и хирургических инструментов для удаления аппендикса без необходимости большего разреза. Этот метод обычно предпочтительнее, поскольку восстановление происходит быстрее, чем при открытой операции.

    Открытая аппендэктомия  

    В некоторых случаях используется открытый подход, при котором в правой нижней части живота делается надрез немного большего размера для удаления аппендикса. Этот метод обычно используется, если:

    • ваш аппендикс лопнул и вокруг него образовалась шишка или масса
    • у вас ранее была открытая операция на брюшной полости.

    Если аппендикс уже разорвался и у вас перитонит, может потребоваться больший разрез в середине живота (лапаротомия) для удаления аппендикса и вымывания жидкого содержимого, вытекшего из разорванного аппендикса.

    Как ухаживать за собой при аппендиците?

    После выписки из больницы после операции вам необходимо:

    • уход за местом разреза (операции)
    • пейте много жидкости и ешьте больше клетчатки
    • пройти контрольный осмотр и снова обратиться к врачу
    • ограничить вашу активность
    • Управляй своей болью.

    Уход за местом разреза (операции)

    • Следите за чистотой места операции и ежедневно мойте его водой с мылом.
    • Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете снять повязку.
    • Обычно это происходит через 48 часов после операции.
    • Возможно, у вас есть рассасывающиеся швы или обычные швы, которые нужно будет снять позже.
    • Спросите своего хирурга или врача, когда вам нужно вернуться и снять швы.

    Узнайте больше об уходе за операционной раной в домашних условиях.

    Пейте много жидкости и ешьте больше клетчатки

    • У вас могут быть запоры (твердые какашки) в течение короткого периода времени после операции.
    • Будет полезно, если вы будете есть много клетчатки и пить много жидкости.
    • Также важно не принимать обезболивающие препараты на основе кодеина, так как они могут усилить запор.
    • Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство, если вас беспокоят запоры.

    Повторно обратитесь к врачу

    • Обычно через 10–14 дней после операции вас посещают для последующего наблюдения.
    • Тем временем немедленно позвоните своему врачу, если появятся какие-либо из следующих признаков инфекции:
      • лихорадка
      • новое покраснение, распространяющееся наружу от места разреза
      • гной или другие выделения из разреза
      • внезапное появление сильной тошноты/рвоты
      • новые и усиливающиеся сильные боли в животе (животе).

    Ограничение активности

    • Не поднимайте тяжести и не занимайтесь физическими упражнениями, пока вас не осмотрят.
    • Спросите своего хирурга, когда безопасно вернуться к своей обычной работе.
    • Это будет зависеть от типа выполняемой вами работы и от того, была ли ваша аппендэктомия лапароскопической или открытой (см. лечение выше).

    Лечение боли

    • В большинстве случаев боль после операции должна быть минимальной в течение первых нескольких дней.
    • Ваш хирург выпишет вам рецепт на обезболивающие препараты.
    • При необходимости вы можете принять обезболивающее.

    Узнать больше

    Appendicitis HealthInfo Canterbury, NZ
    Appendicitis – руководство для пациента Семейный врач, NZ
    Appendicitis Patient Info, UK
    Appendicitis NHS, UK

    Каталожные номера

    1. Подозрение на аппендицит Клинические рекомендации Starship, Новая Зеландия, 2020 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.