Сколько в норме сахар в крови: норма у женщин и мужчин по возрасту

Содержание

Сдать анализ крови на сахар, цена анализа на глюкозу в крови в Москве в лаборатории Инвитро

Метод определения Гексокиназный.

Исследуемый материал Смотрите в описании

Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия).

Синонимы: Анализ крови на глюкозу; Глюкоза в плазме или сыворотке крови; Сахар крови; Глюкоза в крови; Анализ глюкозы в крови натощак; Анализ сахара в крови. Glucose, Plasma or Serum; Fasting blood glucose; FBG; Fasting plasma glucose; Blood glucose; Blood sugar; Fasting blood sugar; FBS. 


Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза

Источниками глюкозы для организма являются углеводы (быстрые и медленные), поступающие с пищей в виде сахарозы, фруктозы, мальтозы, лактозы, крахмала и тд.

В организме глюкоза накапливается в виде гликогена в печени и при необходимости может быть синтезирована из неуглеводных субстратов (аминокислот, глицерола, лактата). 

Поддержание содержания глюкозы в крови на определенном уровне является примером одного из самых совершенных механизмов регуляции гомеостаза, в функционировании которого участвует печень, внепеченочные ткани и некоторые гормоны. Инсулин обеспечивает транспорт глюкозы внутрь клеток и является единственным гормоном, снижающим уровень глюкозы в крови. Другие гормоны, такие как глюкагон, кортизол, адреналин, гормоны щитовидной железы, гормон роста вызывают повышение ее уровня в крови, проявляя контринсулярный эффект. В результате действия регуляторных механизмов содержание глюкозы в крови в норме колеблется в узком диапазоне значений. 

Главным лабораторным тестом для оценки углеводного обмена считается определение уровня глюкозы в крови натощак. Повышенное её содержание называется гипергликемией и может являться симптомом сахарного диабета.

 

Диагностические критерии сахарного диабета 

Лабораторными критериями в диагностике сахарного диабета по уровню глюкозы крови в настоящее время считается:

  1. уровень глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;
  2. сочетание клинических симптомов СД и случайного (независимого от времени предыдущего приема пищи) повышения глюкозы плазмы крови до 11,1 ммоль/л и выше;
  3. уровень глюкозы через два часа после приема глюкозы (75 г) при проведении перорального глюкозотолерантного теста 11,1 ммоль/л и выше. 

Поскольку изменения концентрации глюкозы в крови могут быть обнаружены намного раньше клинических проявлений сахарного диабета, всем людям старше 45 лет (даже без симптомов СД) рекомендуется проводить ежегодное контрольное исследование уровня глюкозы крови натощак. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске возникновения диабета (включая детей старше десяти лет).

Также определение уровня глюкозы крови натощак входит в обязательное обследование беременных. Гормональные сдвиги при беременности вызывают физиологическое повышение инсулинорезистентности в организме женщины. Относительная недостаточность инсулина в этот период у некоторых женщин может привести к повышению глюкозы в крови и развитию диабета беременных (гестационный диабет). 

С какой целью определяют уровень Глюкозы в сыворотке или плазме крови 

Определение уровня глюкозы в плазме или сыворотке крови используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов. 

Что может повлиять на результат теста Глюкоза 

В лабораторных условиях глюкоза может быть определена в цельной крови, сыворотке или плазме крови (последнее предпочтительно). При трактовке результатов исследования глюкозы полезно учитывать следующие данные: глюкоза свободно проникает в эритроциты, но концентрация ее в плазме крови примерно на 11-14% выше, чем в цельной крови вследствие разного содержания воды в плазме и форменных элементах крови.

Так, содержание глюкозы в плазме венозной крови, взятой натощак, может быть выше, чем в одновременно взятой на анализ цельной крови из пальца. Содержание глюкозы в гепаринизированной плазме на 5% ниже содержания глюкозы в сыворотке. Цельная венозная кровь содержит меньше глюкозы, чем капиллярная кровь из пальца вследствие утилизации глюкозы в тканях. Это различие незначительно при взятии крови натощак (разница около 0,1 ммоль/л), но заметно увеличивается после приема пищи (разница около 15%) или при проведении перорального глюкозотолерантного теста (разница 20-25%) – эффект выброса инсулина.

Сахар при сахарном диабете, суточное мониторирование, сахарный диабет норма сахара

Сахар при сахарном диабете

Непрерывное мониторирование уровня сахара в течение 1-3 суток осуществляется в нашей клинике с использованием  прибора CGMS Gold (Continuous Glucose Monitoring System Gold, производства «Medtronic Minimed», США). Система мониторирования сахара CGMS состоит из трех основных частей: чувствительного сенсора, монитора и устройства передачи данных на персональный компьютер. Сенсор представляет собой гибкий, тонкий, стерильный электрод размером с пятирублевую монету.

 

Данный метод исследования мониторирования сахара может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. При помощи специального автоматического устройства сенсор устанавливается подкожно пациенту, соединяется с монитором, который крепится на поясе пациента и не ограничивает свободу движений пациента. Пациент вносит данные в память прибора: о времени инъекций инсулина, о  приемах пищи, о физических нагрузках.  Монитор производит выборку сигналов каждые 10 секунд и делает запись среднего сигнала каждые 5 минут. После окончания исследования полученные данные загружаются в персональный компьютер и обрабатываются с помощью программы специалистом-эндокринологом.

Сахарный диабет норма сахара

Результаты мониторирования

3,3–5,5 ммоль/л – норма сахара независимо от возраста.  Результаты измерений после компьютерной обработки могут быть представлены как в виде цифровых данных (288 измерений в сутки с указанием времени, границ колебания и средних значений уровня гликемии, а также уровня гликемии за день и за трое суток), так и в виде графиков, на которых отмечены колебания уровня гликемии за время исследования. Полученные графики позволяют:

1. Делать выводы о реальных изменениях уровня сахара, которые имеются у пациента в повседневной жизни;

2. Дать рекомендации по оптимизации сахароснижающей терапии, образа жизни, рациона питания, подсчету хлебных единиц, режима физических нагрузок и др.

Нередко  оказывается, что даже тщательный самоконтроль гликемии, до 5-8 раз в сутки недостаточен. Для оценки истинной компенсации сахарного диабета, для предотвращения гипо- и гипергликемии используется метод непрерывного мониторирования глюкозы. Очень часто потребность в непрерывном мониторировании уровня сахара при сахарном диабете встречается при выраженных колебаниях сахара крови. Так, содержание сахара крови может меняться очень быстро, порой непредсказуемо, от очень высокой гликемии до гипосостояния и наоборот. Если брать во внимание только результаты самоконтроля, осуществляемые пациентом с помощью глюкометра, не всегда можно получить реальные изменения уровня сахара в течение определенного времени. Сахар при сахарном диабете зависит от многих факторов и часто меняется. Только результаты непрерывного мониторирования глюкозы CGMS, интерпретируемые высококвалифицированным  врачом-эндокринологом, могут ответить на вопрос — в действительности ли Ваш уровень сахара идеален?

Для беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа инсулиновая помпа и ведение беременности бесплатно

Записаться на прием

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Сахарный диабет. Автор статьи: врач-эндокринолог Попова Анна Владимировна.

За последние несколько десятилетий количество людей на Земле, страдающих избытком массы тела или ожирением, стремительно растет. А вместе с этим растет число больных сахарным диабетом 2-го типа. И это вполне объяснимо, ведь ожирение, а именно висцеральный его тип, является основным фактором риска развития диабета. Поэтому также, как «молодеет» ожирение, также «молодеет» в последние годы и диабет.

В настоящее время даже в 30-35 лет сахарный диабет 2-го типа встречается достаточно часто! И виной всему то самое висцеральное ожирение. Что же это означает? Висцеральным называется ожирение, когда увеличивается количество жировой клетчатки в области живота, вокруг внутренних органов, при этом окружность талии у мужчин становится больше 94 см, а у женщин более 80 см. Это ведет к ряду нарушений в организме, которые в итоге рано или поздно приводят к одному: увеличению количества сахара в крови. И чем сильнее выражено ожирение, тем быстрее возникает сахарный диабет 2-го типа. Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся повышением сахара в крови в связи с недостатком или неправильной, неэффективной работой гормона, снижающего сахар в крови, — инсулина. Различают 2 основных типа сахарного диабета: 1 и 2 тип. При первом типе диабета возникает абсолютная недостаточность гормона инсулина, отчего быстро и очень высоко поднимается сахар в крови.
Этот тип встречается в основном у детей, подростков и молодых людей до 30 лет, и он никак не связан с избыточной массой тела. Напротив, второй тип диабета возникает в основном у лиц с ожирением и старше 30-40 лет, при этом инсулина в организме предостаточно, но нарушается его работа по снижению сахара в крови. А причина этих нарушений работы инсулина кроется в ожирении. Поэтому главной задачей врачей в вопросах профилактики сахарного диабета 2-го типа является борьба с избытком массы тела и ожирением у пациентов. Думаю, что ни для кого не будет новостью, что существует 2 основных принципа похудания: необходимо меньше есть и больше двигаться. И правда, поедая меньшее количество калорий, чем тратится за день, человек постепенно начинает худеть. Конечно, это легко сказать, но достаточно сложно сделать. Особенно, когда уже перепробовано множество разнообразных диет, методик похудания, истоптаны пороги фитнес-центров, при этом без особого эффекта.
Но в последние годы наука разработала замечательные лекарственные препараты, помогающие людям худеть, а главное, удерживать достигнутый вес. Эти препараты никоим образом не исключают ни гипокалорийной диеты, ни физических нагрузок, без этого похудание просто невозможно! Но они сдерживают человека от переедания, препятствуют избыточному усвоению калорий, способствуя снижению массы тела. И именно на эти препараты в последнее время делается ставка многими врачами, как на средство профилактики возникновения 2-го типа диабета. Естественно, все эти препараты назначаются строго по рецепту врача и под его присмотром. Если кроме избытка массы тела Вас стали беспокоить такие симптомы, как слабость, головокружение, сухость во рту, жажда, зуд кожи, зуд половых органов, плохое заживление ран, то Вам просто необходимо срочно обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит анализ крови на содержание в ней сахара. Норма сахара в крови натощак от 3,3 ммоль/л до 5,5 ммоль/л. Если же выявляется сахар в крови выше нормальных значений, то выставляется диагноз либо сахарный диабет, либо ряд преддиабетических состояний. Данные состояния свидетельствуют о серьезных, но пока еще обратимых нарушениях в организме, и если лечение начато вовремя, пациент выполняет все рекомендации врача, и самое главное – если достигается нормальная масса тела, то вероятность возникновения сахарного диабета снижается во много раз. А вот сам сахарный диабет, к сожалению, уже неизлечим и имеет множество серьезных осложнений. Что же делать, если Вам поставили диагноз: «Сахарный диабет 2-го типа»? В первую очередь – не паниковать! Паника, нервные переживания, расстройства только усугубляют ситуацию. Необходимо прежде всего задуматься о том, что и как Вы едите? Другими словами, нужно начать соблюдать специальную диету, в которой исключаются продукты, содержащие сахар, мучные продукты, содержащие легкоусваиваемые («плохие») углеводы. К ним относятся: сахар, варенье, конфеты, кондитерские изделия на сахаре, шоколад, мороженое, фруктовые соки, сладкие напитки, мед, виноград, изюм, бананы, финики, продукты на пшеничной муке (булочки, батоны, пироги, торты, пирожные, блины, оладьи), картофельное пюре, манная каша, рис, квас, пиво, сладкие и полусладкие вина, ликеры, сладкие алкогольные коктейли. По причине высокой калорийности (а значит, способности увеличивать массу тела) исключают жирные продукты, такие, как сливочное масло, жирная говядина, свинина, баранина, субпродукты, сало, майонез, сметана, сливки, сыры более 30-40% жирности, молочные продукты более 2,5% жирности, жирную колбасу, жирную рыбу, паштеты, консервы в масле, орехи, семечки. При этом «хорошие» углеводы (медленно всасывающиеся) не исключаются полностью, но ограничиваются. Это крупы (все, кроме манной), черный хлеб, макаронные изделия, остальные фрукты, несладкие молочные продукты до 2,5 % жирности. Без ограничений можно употреблять в пищу: овощи (все, кроме картофеля), зелень, грибы, чай, кофе без сахара, минеральную воду), нежирное мясо, рыбу, птицу без кожи, сыр с содержанием жира не более 30-40%, творог до 5%. Кроме диетического питания врач назначает определенные препараты, которые снижают сахар в крови, предупреждая таким образом развитие осложнений диабета. Всем пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходим частый контроль над уровнем сахара в крови. Самым идеальным вариантом на сегодняшний день является использование личного глюкометра – аппарата для измерения сахара в крови в домашних условиях. Современные глюкометры по точности ничуть не уступают лабораторным анализам, а по удобству и быстроте анализа они во много раз превосходят традиционные измерения сахара в крови в поликлинике. Кроме того, глюкометры позволяют измерять сахар в крови не только натощак и не только 1 раз в день, а столько, сколько потребуется и когда потребуется. Больные сахарным диабетом 2-го типа в идеале должны проводить исследование сахара в крови натощак ежедневно, а 1 раз в неделю делать так называемый гликемический профиль (это измерение сахара в крови утром натощак, затем через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином и через 2 часа после ужина, а также перед сном). При этом желаемые значения сахара в крови устанавливаются врачом индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации и состояния конкретного больного. Только такое частое исследование сахара в крови дает достаточную информацию о степени компенсации диабета, то есть об эффективности диеты и лекарственных средств, принимаемых больным. И только при достижении сахара в крови нормы при всех данных измерениях можно предупредить развитие осложнений сахарного диабета. Кроме измерения сахара в крови натощак и в течение дня в настоящее время используется и измерение гликированного гемоглобина (это гемоглобин, который присоединил к себе глюкозу из сыворотки крови). Гликированный гемоглобин (Нb A1c) показывает, какой сахар в крови был у пациента в среднем за последние 2-3 мес. В норме он должен быть ниже 6,5-7%. Если гликированный гемоглобин превышает эту цифру, то это означает, что в течение последних 2-3 месяцев у больного периодически сахар в крови был выше нормы, то есть диабет не компенсирован и лечение неэффективно. Но, к сожалению, в жизни редко встречаются пациенты, страдающие диабетом, которые полностью компенсированы, и у которых сахар в крови никогда не повышается выше нормальных значений. И с течением времени рано или поздно у большинства больных осложнения все-таки развиваются. Прежде всего, сахарный диабет 2-го типа вызывает раннее возникновение, развитие и утяжеление уже существующей ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, приводя к тяжелейшим сосудистым катастрофам (инсультам и инфарктам). Кроме того, диабет вызывает и ряд специфических осложнений в сосудах глаз, ног, почек, в нервных окончаниях ног и рук, приводя к трофическим язвам кожи стоп, флегмонам стоп, ампутациям нижних конечностей, слепоте, почечной недостаточности. Все эти состояния инвалидизируют больных и нередко приводят к печальным финалам. А виной всему этому – высокий сахар в крови в течение длительного времени! И всего этого можно избежать, если стараться поддерживать сахар в крови всегда в пределах нормы. Но для такого четкого контроля необходимо достаточно частое, ежедневное измерение уровня гликемии (сахара в крови). Конечно, это потребует больших моральных и материальных затрат, потребует достаточно частого посещения лечащего врача, приема определенного количества специальных препаратов, но это того стоит! Ведь если положить на одну чашу весов те траты, которые влечет за собой сахарный диабет, а на другую − те серьезные, страшные осложнения диабета, которые так ухудшают жизнь больного человека, то сомнений не остается: лечиться от диабета надо начинать как можно раньше. При этом нужно стараться использовать все возможные способы и лекарственные средства, чтобы сахар в крови был максимально приближен к нормальному! И конечно, в борьбе с таким сильным врагом, как сахарный диабет, больному человеку нужен помощник – его лечащий врач.

Какой диапазон концентрации сахара в крови является наиболее оптимальным для руководства в лечении женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД) во время беременности?

В чем состоит проблема (вопрос)?

Почти у четверти беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет (ГСД), в зависимости от их этнической принадлежности и используемых диагностических критериев. ГСД проявляется высоким уровнем сахара в крови (гипергликемия) во время беременности и связан с повышенным риском возникновения высокого артериального давления (гипертензия) и появления белка в моче во время беременности (преэклампсия). У этих женщин больше вероятность родоразрешения с помощью кесерова сечения, развития сахарного диабета 2 типа, послеродовой депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем. Высокий уровень сахара в крови, который связан с ГСД, затем часто приходит в норму после рождения ребенка, но женщины с ГСД имеют риск повторного развития ГСД при последующих беременностях. Дети матерей с диагностированным ГСД имеют повышенный риск большой массы тела при рождении (более 4000г), повышенный риск родовой травмы из-за их размера и развития затруднений с дыханием после рождения. Эти младенцы также имеют риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа в будущем.

Почему это важно?

Женщины с ГСД наблюдаются с целью контроля высокого уровня сахара в крови и снижения риска ГСД для матери и ребенка. Уровень сахара в крови контролируют путем измерения его концентрации в крови, чтобы убедиться в том, что он поддерживается в пределах заранее определенного уровня или диапазона. Для анализа уровня сахара крови у матерей обычно берут кровь из пальца, помещают каплю крови на тест-полоску, которую затем вставляют в небольшой аппарат (глюкометр), который определяет уровень сахара в крови по тест-полоске. Показания глюкометра предупреждают беременную женщину о ее текущем уровне сахара в крови и используются в качестве руководства для ее наблюдения и лечения. Например, сколько единиц инсулина требуется женщине перед едой. Однако, в настоящее время не ясно, что рекомендовать беременным женщинам с вновь диагностированным ГСД в отношении того, какой диапазон сахара в крови является целевым, и при каких показателях требуется лечение.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств на 31 января 2016 года и нашли одно небольшое рандомизированное контролируемое испытание (только абстракт) плохого качества, в котором приняли участие 180 женщин из Канады. В этом клиническом испытании сравнивали два диапазона сахара в крови, один более строгий, другой более свободный, и сообщали об очень небольшом числе исходов со стороны здоровья беременных женщин и их детей.

Это клиническое испытание не представило каких-либо данных для основных исходов этого обзора. Для женщин, эти исходы относились к возникновению высокого артериального давления и появлению белка в моче во время беременности, развитию сахарного диабета 2 типа. Для детей, этими исходами были смертность, повышенный вес при рождении, повышенный риск родовой травмы из-за крупного размера ребенка, и инвалидность.

В группе со строгим контролем большее число женщин были на инсулине (но этот результат основан на доказательствах очень низкого качества). Не было отчетливых различий в частоте родоразрешения путем кесарева сечения. О других вторичных исходах у женщин с ГСД, относящихся к этому обзору, не сообщали. О различиях в числе детей с массой тела при рождении более 4000г или малых к гестационному возрасту — не сообщали. О других вторичных исходах у детей, относящихся к этому обзору, не сообщали. О неблагоприятных событиях в этом исследовании также не сообщали.

Что это значит?

Этот обзор показал, что пока еще нет достаточных доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить наилучший диапазон содержания сахара в крови для улучшения здоровья беременных женщин с ГСД и их детей. Четыре исследования продолжаются, но пока еще не завершены. Необходимы дополнительные исследования высокого качества, в которых бы сравнили различные целевые показатели уровня сахара в крови и оценили как краткосрочные, так и долгосрочные исходы со стороны здоровья у женщин и их детей, для руководств по лечению. В исследования следует включить имеющийся опыт у женщин с ГСД и оценить затраты на услуги здравоохранения.

Не дай себя «засахарить»: ранние признаки преддиабета

Лишний вес для многих – проблема сугубо эстетическая. Хронический стресс – психологическая. Однако эти факторы – еще и потенциальная «дорога» к диабету. А кто еще в зоне риска? И как не пропустить ранние признаки? Читайте в этой статье.

«Сахарные» симптомы

Повышенный сахар в крови, как известно, бьет «масштабно» и среди органов-мишеней:

  • сосуды,
  • нервные окончания,
  • почки,
  • сетчатка глаза.

Среди ранних признаков нарушений уровня сахара крови наиболее заметны «кожные» проявления: плохая заживляемость ранок, частые гнойничковые элементы на коже, грибковые инфекции, сухость и зуд.  Обратить на себя внимание может и немотивированное усиление аппетита, а также — учащенное мочеиспускание. И одновременно — выраженная жажда.

Ну, а если нервная система «сигналит» частыми «мурашками», покалываниями (чаще в конечностях) и другими видами нарушений чувствительности — откладывать скрининг преддиабета дальше не стоит.

«Кто такой» диабет II

Такой диабет не связан с недостатком инсулина (I тип), а возникает в результате постепенного нарастания инсулинорезистентности.

К факторам риска преддиабета и диабета относят:

  • лишний вес,
  • нарушения липидного обмена,
  • регулярный стресс (в том числе недосып и работа в ночные смены),
  • недостаток физической активности,
  • курение,
  • заболевания, связанные с ожирением (гипотиреоз, поликистоз яичников и прочие).

Но «хорошая новость» в том, что развитие диабета 2 типа возможно останосить. Своевременное лечение (при соблюдении диеты и физической активности) позволяет не только избежать поражения органов-мишеней, но и вернуть обмен веществ в «здоровую» норму.

Как проверить риски

В базовый скрининг преддиабета входят:

1. Глюкоза крови — отражающая уровень «сахара» в настоящий момент.

Анализ может полезен для выявления дебюта диабета (что и используется в нагрузочных пробах). Но не показателен в диагностике риска последнего.

А, помимо прочего, повышение глюкозы может быть «естественным» результатом активных физических нагрузок, острого стресса, приема пищи, обилия «сладостей» или «застолья» накануне исследования.

2. Гликированный гемоглобин (HbA1c) – демонстрирует средний уровень «сахара» за последние 3-4 месяца. Поэтому высокоэффективен и для оценки риска, и для выявления уже имеющегося диабета.

Маркер не имеет «ограничений» глюкозы, поскольку основан на подсчете гемоглобина, связавшего молекулы избыточного сахара. А значит ни прием пищи, ни какие-либо иные факторы не могут исказить результат анализа.

3. Липидный профиль – отражает нарушения жирового обмена, являющиеся одним из основных факторов диабета.

А отклонения в таком анализе демонстрируют не только потенциальный риск диабета, но и сердечно-сосудистых заболеваний.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

4 Неожиданные причины скачков уровня сахара в крови

Лечение диабета означает готовность к неожиданным изменениям уровня сахара в крови. Часто виноваты определенные продукты и напитки, но не всегда. Казалось бы, простые факты из повседневной жизни тоже могут иногда выбить из колеи ваш сахар.

Стресс. Когда вы находитесь в состоянии стресса, некоторые гормоны посылают питательные вещества, в том числе сахар, в кровь, чтобы подготовить ваше тело к действиям. Для людей с диабетом такая реакция на стресс может быть эквивалентна скачку сахара в крови.Это также может вызвать плохие привычки в еде, будь то слишком мало или слишком много еды.

Вы подозреваете, что стресс повышает уровень сахара в крови? Каждый раз, когда вы будете проверять уровень сахара в течение следующих 2 недель, оценивайте свой стресс по шкале от одного до 10 и записывайте как свою оценку, так и уровень сахара в крови. Если вы видите связь между ними, пришло время справиться со стрессом.

«Найдите время, которое принадлежит только вам. Прогуляйтесь, покатайтесь на велосипеде или делайте регулярные перерывы, чтобы расслабиться», — говорит Линда М. Симинерио, RN, PhD, CDE.Она директор Института диабета Университета Питтсбурга.

Подбрасывание . «Нарушения сна, недосыпание и прерывистый сон могут повышать уровень сахара в крови», — говорит Памела Алвейс, доктор медицины, магистр здравоохранения. Она медицинский работник отдела диабетических переводов в CDC. Люди с диабетом, которые имеют проблемы с засыпанием или просыпаются ночью несколько раз в неделю, имеют более высокий уровень сахара в крови натощак, чем те, кто лучше спит ночью. Если у вас бессонница, лечите ее.

Больничные . Простуда, грипп или любая инфекция — это физический стресс, который может повышать уровень сахара в крови так же, как и психический стресс. В довершение всего, сахар и алкоголь в некоторых лекарствах от простуды могут повысить уровень сахара в крови, в то время как сама болезнь может убить аппетит и снизить его уровень.

Когда вы больны, проверяйте уровень сахара в крови каждые 2–4 часа и проверяйте кровь или мочу на кетоны (вещества, которые вырабатываются, когда организм расщепляет жир для получения энергии). Не допускайте обезвоживания, пейте много прозрачных жидкостей и следуйте своему обычному плану питания и приемам лекарств.Если вы не можете удержаться от еды, пейте много жидкости, получайте 15 граммов углеводов каждый час и обратитесь к врачу.

В первую очередь используйте все возможности для предотвращения болезней, говорит Аллвейс. «Получите прививки от как можно большего количества заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин — гриппа, пневмонии, гепатита В, опоясывающего лишая».

Лекарства от других состояний . Некоторые лекарства для недиабетических состояний могут повышать уровень сахара. Например, некоторые диуретики, назначаемые при высоком кровяном давлении, вызывают потерю калия при мочеиспускании, что, в свою очередь, может повышать уровень сахара в крови.Антидепрессанты и антигистаминные препараты могут вызывать увеличение веса и повышать уровень сахара в крови. Кортикостероиды, такие как преднизолон и кортизон, лечат воспалительные состояния, включая васкулит, миозит и ревматоидный артрит, но они также могут повышать уровень сахара в крови. Обсудите все ваши лекарства с врачом, чтобы убедиться, что они не повлияют на ваш уровень.

Загрузите приложение для iPad для текущего номера журнала «WebMD Magazine».

Диабет: уровень сахара в крови | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Поддержание уровня сахара в крови в целевом диапазоне снижает риск возникновения таких проблем, как диабетическая болезнь глаз (ретинопатия), заболевание почек (нефропатия) и заболевание нервной системы (нейропатия).

Некоторые люди могут стремиться к более низким показателям, а некоторым могут потребоваться более высокие цели.

Например, некоторые дети и подростки с диабетом 1 или 2 типа, люди с тяжелыми осложнениями диабета, люди, которые могут жить недолго, или люди, которым трудно распознать симптомы низкого уровня сахара в крови, могут иметь более высокий целевой диапазон .

А некоторым людям, например тем, у кого впервые диагностирован диабет или у которых нет осложнений от диабета, может быть лучше при более низком целевом диапазоне.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы установить собственный целевой диапазон уровня сахара в крови. Это поможет вам добиться наилучшего контроля без высокого риска гипогликемии.

Diabetes Canada предлагает следующие диапазоны A1c и уровня глюкозы в крови в качестве общего руководства.

  • Большинство взрослых (небеременных)
    сноска 1
    • A1c: 7,0% или менее
    • Глюкоза крови:
      • Натощак и перед едой: от 4,0 до 7,0 миллимолей на литр (ммоль/л)
      • Через 2 часа после еды: 5.От 0 до 10,0 ммоль/л или от 5,0 до 8,0 ммоль/л, если целевые показатели A1c не достигаются
  • Беременные женщины с диабетом 1 или 2 типа
    сноска 2
    • A1c: 6,5% или меньше (6,1% или меньше, если возможно)
    • Глюкоза крови:
      • Натощак и перед едой: менее 5,3 ммоль/л
      • Через 1 час после еды: менее 7,8 ммоль/л
      • Через 2 часа после еды: менее 6,7 ммоль/л
  • Женщины с гестационным диабетом
    сноска 2
    • Глюкоза крови:
      • Натощак и перед едой: менее 5.3 ммоль/л
      • Через 1 час после еды: менее 7,8 ммоль/л
      • Через 2 часа после еды: менее 6,7 ммоль/л
  • Дети с диабетом 1 типа (от 0 до 18 лет)
    сноска 3
    • A1c: 7,5% или менее
    • Глюкоза крови:
      • Натощак и перед едой: от 4,0 до 8,0 ммоль/л
      • Через 2 часа после еды: от 5,0 до 10,0 ммоль/л
  • Дети, подростки и молодые люди с диабетом 2 типа (до 18 лет)
    сноска 4

Каталожные номера

Цитаты

  1. Комитет экспертов по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada и соавт.(2018). Цели гликемического контроля. Canadian Journal of Diabetes , 42 (Приложение 1): S42–S46. DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.030. По состоянию на 15 октября 2018 г.
  2. Комитет экспертов по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada и соавт. (2018). Сахарный диабет и беременность. Canadian Journal of Diabetes , 42 (Приложение 1): S255–S282. DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.038. По состоянию на 15 октября 2018 г. [Ошибки в Canadian Journal of Diabetes 42(3): 337. DOI: 10.1016/j.jcjd.2018.04.006.] По состоянию на 12 октября 2018 г.
  3. Комитет экспертов по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada и соавт. (2018). Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков. Canadian Journal of Diabetes , 42 (Приложение 1): S234–S246. DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.036. По состоянию на 15 октября 2018 г.
  4. Комитет экспертов по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada и соавт. (2018). Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Canadian Journal of Diabetes , 42 (Приложение 1): S247–S254.DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.037. По состоянию на 15 октября 2018 г.

Прочие консалтинговые работы

  • Американская диабетическая ассоциация (2017 г.). Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2017. Diabetes Care, 40 (Приложение 1): S1–S135.
  • Inzucchi SE и др. (2015). Лечение гипергликемии при диабете 2 типа, 2015 г.: подход, ориентированный на пациента: обновление заявления о позиции Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета. Уход за диабетом, 38(1): 140–149.DOI: 10.2337/dc14-2441. По состоянию на 18 февраля 2015 г.

Кредиты

Актуально на:
31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Дональд Спроул MDCM, CCFP – Семейная медицина
Кэтлин Ромито MD – Семейная медицина
Adam Husney MD – Семейная медицина
Rhonda O’Brien MS, RD, CDE — Сертифицированный преподаватель диабета

Актуально на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина, и Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Ронда О’Брайен, магистр медицины, доктор медицинских наук, CDE, сертифицированный преподаватель диабета

.

Беременность при диабете

На этой странице:

Если у вас диабет и вы планируете завести ребенка, вам следует попытаться приблизить уровень глюкозы в крови к целевому диапазону до того, как вы забеременеете.

Также важно оставаться в целевом диапазоне во время беременности, который может отличаться от диапазона, когда вы не беременны. Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, может нанести вред вашему ребенку в первые недели беременности, даже до того, как вы узнаете, что беременны. Если у вас диабет и вы уже беременны, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы составить план лечения диабета. Сотрудничество с лечащим врачом и соблюдение плана лечения диабета может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Планируйте контролировать уровень глюкозы в крови до того, как забеременеете.

Если у вас впервые развился диабет во время беременности, у вас гестационный диабет.

Как диабет может повлиять на моего ребенка?

Органы ребенка, такие как мозг, сердце, почки и легкие, начинают формироваться в течение первых 8 недель беременности. Высокий уровень глюкозы в крови может быть вредным на этом раннем этапе и может увеличить вероятность того, что у вашего ребенка будут врожденные дефекты, такие как пороки сердца или дефекты головного или позвоночника.

Высокий уровень глюкозы в крови во время беременности также может увеличить вероятность того, что ваш ребенок родится слишком рано, будет иметь слишком большой вес, проблемы с дыханием или низкий уровень глюкозы в крови сразу после рождения.

Высокий уровень глюкозы в крови также может увеличить вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка. 1 Мертворождение означает смерть ребенка в утробе матери во второй половине беременности.

Как мой диабет может повлиять на меня во время беременности?

Гормональные и другие изменения в вашем организме во время беременности влияют на уровень глюкозы в крови, поэтому вам может потребоваться изменить то, как вы боретесь с диабетом.Даже если у вас диабет в течение многих лет, вам может потребоваться изменить свой план питания, режим физической активности и лекарства. Если вы принимаете пероральные лекарства от диабета, вам может потребоваться перейти на инсулин. По мере приближения даты родов ваш план управления может снова измениться.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у меня во время беременности из-за диабета?

Беременность может усугубить некоторые долгосрочные проблемы с диабетом, такие как проблемы со зрением и заболевание почек, особенно если уровень глюкозы в крови слишком высок.

У вас также есть большая вероятность развития преэклампсии, иногда называемой токсемией, когда у вас повышается кровяное давление и слишком много белка в моче во второй половине беременности. Преэклампсия может вызвать серьезные или опасные для жизни проблемы для вас и вашего ребенка. Единственное лекарство от преэклампсии — родить. Если у вас преэклампсия и вы достигли 37-й недели беременности, ваш врач может захотеть досрочно родить ребенка. До 37 недель вы и ваш врач можете рассмотреть другие варианты, чтобы помочь вашему ребенку максимально развиться до того, как он или она родится.

Как мне подготовиться к беременности, если у меня диабет?

Если у вас диабет, поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме до и во время беременности важно для сохранения здоровья и рождения здорового ребенка. Прохождение профилактических осмотров до и во время беременности, соблюдение плана питания для диабетиков, физическая активность в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады и прием лекарств от диабета, если вам это необходимо, помогут вам справиться с диабетом. Отказ от курения и прием витаминов в соответствии с рекомендациями врача также могут помочь вам и вашему ребенку сохранить здоровье.

Работайте вместе со своей медицинской командой

Регулярные визиты к медицинскому персоналу, являющемуся экспертом в области диабета и беременности, обеспечат вам и вашему ребенку наилучший уход. В состав вашей медицинской бригады может входить

  • врач, специализирующийся на лечении диабета, например эндокринолог или диабетолог
  • акушер с опытом лечения женщин с диабетом
  • инструктор по диабету, который может помочь вам справиться с диабетом
  • практикующая медсестра, обеспечивающая дородовой уход во время беременности
  • зарегистрированный диетолог для помощи в планировании питания
  • специалистов, которые диагностируют и лечат проблемы, связанные с диабетом, такие как проблемы со зрением, болезни почек и сердца
  • социальный работник или психолог, который поможет вам справиться со стрессом, беспокойством и дополнительными требованиями беременности

Вы, , самый важный член команды.Ваша медицинская бригада может дать вам квалифицированный совет, но вы сами должны контролировать свой диабет каждый день.

Прежде чем забеременеть, поговорите с лечащим врачом.

Пройти обследование

Пройдите полное обследование до того, как забеременеете или как только узнаете, что беременны. Ваш врач должен проверить на

  • высокое кровяное давление
  • болезнь глаз
  • болезни сердца и сосудов
  • повреждение нерва
  • болезнь почек
  • заболевание щитовидной железы

Беременность может усугубить некоторые проблемы со здоровьем, связанные с диабетом.Чтобы предотвратить это, ваша медицинская команда может порекомендовать скорректировать ваше лечение до того, как вы забеременеете.

Не кури

Курение может увеличить вероятность рождения мертвого ребенка или преждевременно родившегося ребенка. 2 Курение особенно вредно для людей с диабетом. Курение может увеличить проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, такие как болезни глаз, болезни сердца и болезни почек.

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, остановитесь. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку.Вы можете начать, позвонив на национальную линию помощи по отказу от курения по номеру 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения см. на сайте Smokefree.gov.

Обратитесь к зарегистрированному диетологу-нутрициологу

Если вы еще не посещаете диетолога, вам следует начать посещать его до того, как вы забеременеете. Ваш диетолог может помочь вам узнать, что есть, сколько есть и когда есть, чтобы достичь или поддерживать здоровый вес до того, как вы забеременеете. Вместе вы и ваш диетолог создадите план питания, соответствующий вашим потребностям, расписанию, предпочтениям в еде, состоянию здоровья, лекарствам и режиму физической активности.

Во время беременности некоторым женщинам необходимо внести изменения в свой план питания, например добавить дополнительные калории, белок и другие питательные вещества. Вам нужно будет посещать своего диетолога каждые несколько месяцев во время беременности, так как ваши диетические потребности меняются.

Быть физически активным

Физическая активность может помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови. Физическая активность также помогает поддерживать нормальное кровяное давление и уровень холестерина, снимать стресс, укреплять сердце и кости, улучшать мышечную силу и сохранять гибкость суставов.

Прежде чем забеременеть, сделайте физическую активность регулярной частью своей жизни. Стремитесь к 30 минутам активности 5 дней в неделю.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие занятия лучше всего подходят для вас во время беременности.

Физическая активность может помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови.

Прочтите советы о том, как лучше питаться и вести активный образ жизни во время беременности и после рождения ребенка.

Избегайте алкоголя

Вам следует избегать употребления алкогольных напитков, пока вы пытаетесь забеременеть, и на протяжении всей беременности.Когда вы пьете, алкоголь также влияет на вашего ребенка. Алкоголь может привести к серьезным пожизненным проблемам со здоровьем вашего ребенка.

Скорректируйте свои лекарства

Некоторые лекарства небезопасны во время беременности, и вам следует прекратить их прием до того, как вы забеременеете. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, например, от высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства следует прекратить принимать, и может назначить другое лекарство, безопасное для использования во время беременности.

Врачи чаще всего назначают инсулин при диабете как 1-го, так и 2-го типа во время беременности. 3 Если вы уже принимаете инсулин, вам может потребоваться изменить вид, количество или способ и время его приема. Вам может понадобиться меньше инсулина в течение первого триместра, но, вероятно, вам потребуется больше во время беременности. Ваша потребность в инсулине может удвоиться или даже утроиться по мере приближения срока родов. Ваша медицинская бригада будет работать с вами над созданием режима введения инсулина, который будет соответствовать вашим изменяющимся потребностям.

Принимайте витаминно-минеральные добавки

Фолиевая кислота — это важный витамин, который необходимо принимать до и во время беременности для защиты здоровья вашего ребенка. Вам нужно будет начать принимать фолиевую кислоту как минимум за 1 месяц до беременности. Вам следует принимать поливитамины или добавки, содержащие не менее 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты. Когда вы забеременеете, вы должны принимать 600 мкг в день. 4 Спросите своего врача, следует ли вам принимать другие витамины или минералы, такие как препараты железа или кальция, или поливитамины.

Что мне нужно знать об измерении уровня глюкозы в крови до и во время беременности?

Частота проверки уровня глюкозы в крови может измениться во время беременности. Возможно, вам придется проверять их чаще, чем сейчас. Если вам не нужно было проверять уровень глюкозы в крови до беременности, вам, вероятно, придется начать. Спросите у своей медицинской бригады, как часто и в какое время вам следует проверять уровень глюкозы в крови. Ваши целевые уровни глюкозы в крови изменятся во время беременности. Ваша медицинская команда также может потребовать, чтобы вы проверили уровень кетонов, если уровень глюкозы в крови слишком высок.

Во время беременности вам может потребоваться чаще проверять уровень глюкозы в крови.

Целевой уровень глюкозы в крови до беременности

Когда вы планируете забеременеть, ваши ежедневные целевые уровни глюкозы в крови могут отличаться от ваших предыдущих целевых показателей. Спросите у своей медицинской бригады, какие целевые показатели подходят именно вам.

Вы можете отслеживать уровень глюкозы в крови с помощью My Daily Blood Glucose Record (PDF, 44 КБ) . Вы также можете использовать электронную систему отслеживания уровня глюкозы в крови на своем компьютере или мобильном устройстве.Записывайте результаты каждый раз, когда вы измеряете уровень глюкозы в крови. Ваши записи об уровне глюкозы в крови могут помочь вам и вашей медицинской команде решить, работает ли ваш план лечения диабета. Вы также можете делать заметки об инсулине и кетонах. Берите с собой трекер, когда идете на прием к врачу.

Целевой уровень глюкозы в крови во время беременности

Рекомендуемые ежедневные целевые показатели уровня глюкозы в крови для большинства беременных женщин с диабетом составляют

.
  • Перед едой, перед сном и на ночь: 90 или меньше
  • Через 1 час после еды: от 130 до 140 или меньше
  • Через 2 часа после еды: 120 или менее 3

Спросите своего врача, какие целевые показатели подходят именно вам.Если у вас диабет 1 типа, ваши цели могут быть выше, чтобы у вас не развился низкий уровень глюкозы в крови, также называемый гипогликемией.

Номера A1C

Еще один способ узнать, достигаете ли вы своих целей, — сдать анализ крови на уровень A1C. Результаты теста A1C отражают средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Большинству женщин с диабетом следует стремиться к тому, чтобы уровень A1C был как можно ближе к норме — в идеале ниже 6,5 процента — до беременности. 3 После первых 3 месяцев беременности ваша цель может составлять всего 6 процентов. 3 Эти цели могут отличаться от целей A1C, которые у вас были в прошлом. Ваш врач может помочь вам установить оптимальные для вас целевые уровни A1C.

Уровни кетонов

Когда уровень глюкозы в крови слишком высок или если вы едите недостаточно, ваш организм может вырабатывать кетоны. Кетоны в моче или крови означают, что ваше тело использует жир для получения энергии, а не глюкозу. Сжигание большого количества жира вместо глюкозы может нанести вред вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

Вы можете предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, проверив наличие кетонов.Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно проверять мочу или кровь на кетоны или когда уровень глюкозы в крови превышает определенный уровень, например 200. Если вы используете инсулиновую помпу, ваш врач может посоветовать вам проверять на кетоны, когда уровень глюкозы в крови выше, чем ожидалось. Ваша медицинская бригада может научить вас, как и когда проверять мочу или кровь на кетоны.

Поговорите со своим врачом о том, что делать, если у вас есть кетоны. Ваш врач может предложить изменить количество инсулина, которое вы принимаете, или время его приема.Ваш врач также может порекомендовать изменить приемы пищи или закуски, если вам нужно потреблять больше углеводов.

Какие анализы будут проверять здоровье моего ребенка во время беременности?

На протяжении всей беременности вам будут делать анализы, такие как анализы крови и УЗИ, для проверки здоровья вашего ребенка. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие пренатальные тесты вы будете проходить и когда вы можете их пройти.

Каталожные номера

[1] Практические бюллетени комитета ACOG. Практический бюллетень ACOG.Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. № 60, март 2005 г. Прегестационный сахарный диабет. Акушерство и гинекология. 2005;105(3):675–685. Подтверждено в 2014 г.: www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins-List.

[2] Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Доклад главного хирурга. www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/. Опубликовано в 2014 г. По состоянию на 7 июля 2016 г.

[3] Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2016. Лечение диабета. 2016;39(1)(прил.):S94–S98.

[4] Correa A, Gilboa SM, Botto LD, et al. Недостаток периконцепционных витаминов или добавок, содержащих фолиевую кислоту, и врожденные дефекты, связанные с сахарным диабетом. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2012;206(3):218.e1–e13.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.Клинические испытания.gov.

Какой нормальный уровень глюкозы?

Если у вас диабет, вы, возможно, знаете, что цель лечения — максимально приблизить уровень сахара (глюкозы) в крови к норме. Но что такое «нормально»? Знание этих цифр и способов их достижения является ключом к управлению диабетом и здоровому и активному образу жизни.

Сахар по сравнению с глюкозой

Существуют различные виды сахаров, но чаще всего организм использует глюкозу. Другие сахара, такие как фруктоза из фруктов или лактоза из молока, превращаются в глюкозу и используются для получения энергии.Наши тела также расщепляют крахмалы, которые представляют собой сахара, которые связываются с образованием глюкозы.

Но когда медицинские работники используют термины «сахар в крови» и «глюкоза в крови» по отношению к оценке уровней, они просто используют разные фразы для описания одного и того же.

Каков нормальный уровень сахара в крови?

Людям с диабетом Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень сахара в крови перед едой на уровне 80–130 мг/дл. Через один-два часа после еды уровень должен быть ниже 180.

У людей без диабета здоровая функция инсулина удерживает сахар в нормальном диапазоне. Но у диабетиков нарушена функция инсулина, поэтому очень важно поддерживать организм, правильно питаясь, занимаясь спортом, принимая лекарства или травы и снижая уровень стресса.

Достижение нормального уровня сахара/глюкозы в крови

Для большинства людей с диабетом контроль уровня сахара в крови заключается в том, чтобы следить за тем, что и сколько они едят и пьют.Делая здоровый выбор и следя за размером порций, вы можете контролировать свой вес и уровень сахара в крови.

Но не волнуйтесь, вам не придется идти по этой дороге в одиночку. Когда рядом с вами есть диетологи, специализирующиеся на лечении диабета, вы можете научиться выбирать правильные продукты, такие как:

  • Умные углеводы – Вместо белого или мучного хлеба, риса или макарон выбирайте цельнозерновые продукты, ячмень, коричневый рис, некрахмалистые овощи и свежие фрукты.Эти продукты могут быть эффективно преобразованы в энергию.
  • Постные белки – Ограничьте или избегайте красного мяса и отдайте предпочтение курице, индейке, нежирным молочным продуктам, рыбе и моллюскам.
  • Полезные жиры – Откажитесь от сливочных соусов, сливочного масла, сала и полуфабрикатов и начните готовить на каноловом или оливковом масле. Любите перекусить? Ешьте орехи, такие как миндаль, кешью, орехи пекан и арахис.

Экспертиза в области питания и индивидуальная помощь при диабете

В Charles River Medical Associates мы гордимся тем, что поддерживаем ваше здоровье и здоровье вашей семьи с головы до ног.Когда дело доходит до лечения диабета, будь то для вас или ваших детей, знайте, что у вас есть комплексное и заботливое питание для диабетиков во Фрамингеме, Мальборо и Натике, штат Массачусетс. Наши специалисты здесь, чтобы помочь вам узнать проверенные способы правильного питания и дать вам инструменты, которые помогут вам не сбиться с пути.

Чтобы узнать больше или назначить встречу, позвоните 508-848-2190 или нажмите здесь, чтобы использовать нашу онлайн-форму.

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) | University of Iowa Hospitals & Clinics

Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови слишком низок.Его также можно назвать инсулиновым шоком или инсулиновой реакцией. Гипогликемия – это когда уровень сахара в крови ниже 60 мг/дл. Проконсультируйтесь с врачом или медсестрой/медбратом, чтобы узнать, какой уровень сахара в крови слишком низкий для вас.

Причины

  • Прием слишком большого количества инсулина или пероральных препаратов
  • Не есть все свои блюда и закуски или откладывать приемы пищи и закуски
  • Делать больше упражнений, чем обычно

Начало

Гипогликемия может возникнуть в любое время.Это чаще происходит в часы пик действия инсулина. Это может произойти во время или после повышенной активности. Это более вероятно, если вы поздно едите или уменьшаете количество съеденного.

Признаки и симптомы

  • Потливость
  • Встряхивание
  • Нервозность
  • Голод
  • Головокружение
  • Обморок
  • Сердцебиение
  • Изменение личности
  • Запутанное мышление
  • Нетерпение
  • Капризность
  • Онемение губ и языка
  • Головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Невнятная или медленная речь
  • Конвульсии
  • Бессознательное состояние

Лечение

Немедленно съешьте или выпейте что-нибудь, содержащее «быстродействующий» сахар.Некоторые варианты:

  • От 1/2 до 3/4 стакана фруктового сока
  • От 1/2 до 3/4 стакана обычной газированной воды
  • 2-3 ​​чайные ложки сахара
  • 10 леденцов
  • 5-7 спасателей
  • 2 столовые ложки изюма
  • Сахар в таблетках или гель, отпускаемый без рецепта

Если ваши симптомы не исчезнут через 15 минут и/или уровень сахара в крови останется ниже 80, повторите лечение. Повторяйте каждые 15 минут, пока уровень сахара в крови не превысит 80.

Если реакция возникает в то время, когда вы не планируете следующий прием пищи или перекус в течение более 30 минут, съешьте пищу, содержащую крахмал и белок, после того, как вы приняли «быстродействующий» источник сахара и почувствуете себя лучше. Продукты, содержащие крахмал и белок, необходимы для предотвращения другой реакции.

Примерами подходящих закусок могут быть:

  • 6 соленых крекеров
  • 3 крекера Грэм
  • Сэндвич с мясом 1/2
  • 1 ломтик тоста и 1/2 стакана молока
  • 1 стакан молока

Пища, съеденная для реакции, не должна вычитаться из плана питания.

Измерьте уровень сахара в крови при появлении симптомов, если можете. Если симптомы тяжелые, сначала лечите реакцию, а затем измеряйте уровень сахара в крови. Не садитесь за руль и не работайте с оборудованием, если вы чувствуете, что уровень сахара в крови низкий.

Если уровень сахара в крови упадет настолько, что вы потеряете сознание, вас необходимо доставить в больницу и/или назначить глюкагон.

Глюкагон – это гормон, вызывающий повышение уровня сахара в крови. Его можно вводить только в виде инъекций. Он используется для лечения низкого уровня сахара в крови, если человек теряет сознание из-за сильного низкого уровня сахара в крови.Пожалуйста, обратитесь к медсестре/медбрату за инструкциями по глюкагону. Ваш врач должен будет выписать рецепт на глюкагон, чтобы вы могли иметь его дома.

Профилактика низкого уровня сахара в крови

Не пропускайте и не откладывайте приемы пищи. Если ваш план диеты включает перекусы, обязательно принимайте их.

Тщательно отмерьте дозу инсулина и введите ее правильно. Если вы плохо видите, член семьи или патронажная медсестра могут приготовить вам инъекции инсулина.

Принимайте только то количество инсулина или пероральных лекарств от диабета, которое прописал ваш врач.

Постоянно выполняйте физические упражнения изо дня в день. Перекусите или уменьшите дозу инсулина перед непривычной тренировкой.

Если вы принимаете инсулин, сообщите своему врачу, если у вас низкий уровень сахара в крови четыре или более раз в неделю или если у вас сильный низкий уровень сахара в крови. Серьезный низкий уровень сахара в крови — это уровень сахара менее 40 мг, требующий помощи другого человека или вызывающий у вас судороги или потерю сознания.

Если вы принимаете пероральные лекарства от диабета, сообщите своему врачу или медсестре, если уровень сахара в крови ниже 80 мг.или если у вас серьезный низкий уровень сахара в крови.

Ваши симптомы

Вам необходимо знать и осознавать, что вы чувствуете, когда уровень сахара в крови слишком низкий. Люди имеют разные симптомы и по-разному реагируют на лечение. У некоторых людей симптомы отсутствуют, когда уровень сахара в крови слишком низкий. Они должны зависеть от тестирования сахара в крови, чтобы узнать, что он слишком низкий.

Низкий уровень сахара в крови в ночное время

Ночью у вас может быть низкий уровень сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови может разбудить вас, и ваши симптомы могут быть похожи на те, которые вы испытываете в течение дня.Однако симптомы могут быть разными. Вам могут сниться кошмары, вы плохо спите, потеете или чувствуете жар и холод. Утром у вас может быть головная боль, тошнота или спутанность сознания. Сообщите своему врачу, если это произойдет. Проверьте уровень сахара в крови в то время, когда у вас есть симптомы.

Лечение низкого уровня сахара в крови, возникающего ночью, такое же, как описано ранее.

Ваш врач может попросить вас проверять уровень сахара в крови в 3:00 утра 1–2 раза в неделю, чтобы выявить снижение уровня сахара в крови ночью.

Отказ от ответственности: этот контент периодически пересматривается и может быть изменен по мере появления новой медицинской информации. Предоставленная информация носит информативный и образовательный характер и не является заменой профессионального медицинского осмотра, консультации, диагностики или лечения медицинским работником.

Что такое высокий уровень сахара в крови?

Гипергликемия означает высокий уровень глюкозы ( гипер- + гликемия ) в крови (- эмия ).Ваше тело нуждается в глюкозе, чтобы нормально функционировать. Ваши клетки полагаются на глюкозу для получения энергии. Гипергликемия является определяющей характеристикой диабета, когда уровень глюкозы в крови слишком высок из-за того, что организм неправильно использует или не вырабатывает гормон инсулин.

Глюкоза — это простой сахар, который организм вырабатывает из продуктов, которые вы едите. Сахар в крови также известен как глюкоза. Глюкоза является важной частью того, как ваше тело перерабатывает пищу, которую вы едите, в энергию. Важно поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы, чтобы избежать гипергликемии (высокий уровень сахара в крови) и гипогликемии (низкий уровень сахара в крови), которые могут привести к опасным осложнениям.

Функция глюкозы заключается в обеспечении организма топливом. Ваши клетки используют глюкозу для производства энергии, что является основной функцией сахара в организме.

Вы получаете глюкозу из продуктов, которые едите. Углеводы, такие как фрукты, молоко, картофель, хлеб и рис, являются самым большим источником глюкозы в обычном рационе. Ваше тело расщепляет углеводы на глюкозу, а затем транспортирует сахара в клетки через кровоток. Однако, чтобы использовать глюкозу, вашему телу нужен инсулин.

Роль инсулина

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Инсулин помогает транспортировать глюкозу в клетки, особенно в мышечные клетки.

Люди с диабетом 1 типа больше не вырабатывают инсулин, чтобы помочь своему организму использовать глюкозу, поэтому им приходится принимать инсулин, который вводится под кожу. У людей с диабетом 2 типа может быть достаточно инсулина, но их организм плохо его использует; они инсулинорезистентны. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут не вырабатывать достаточное количество инсулина.

У людей с диабетом может развиться гипергликемия, если они не контролируют уровень глюкозы в крови (с помощью инсулина, лекарств и соответствующего планирования питания). Например, если человек с диабетом 1 типа не принимает достаточное количество инсулина перед едой, глюкоза, которую его организм вырабатывает из этой пищи, может накапливаться в крови и приводить к повышению уровня сахара в крови.

Ваш эндокринолог сообщит вам, каковы ваши целевые уровни глюкозы в крови. Ваш уровень может отличаться от того, что обычно считается нормальным из-за возраста, беременности и/или других факторов.

Гипергликемия натощак

Гипергликемия натощак определяется как высокий уровень сахара в крови, когда вы не ели в течение как минимум восьми часов. Рекомендуемый диапазон уровня глюкозы в крови после голодания у человека без диабета составляет от 70 до 130 мг/дл. (Стандартом измерения уровня глюкозы в крови является «мг/дл», что означает миллиграммы на децилитр.) Если уровень глюкозы в крови выше 130 мг/дл, это гипергликемия натощак. Гипергликемия натощак является частым осложнением сахарного диабета.

Постпрандиальная или реактивная гипергликемия

Этот тип гипергликемии возникает после еды (постпрандиальная означает «после еды»).Во время этого типа гипергликемии ваша печень не останавливает выработку сахара, как это обычно происходит сразу после еды, и сохраняет глюкозу в виде гликогена (энергетического запаса сахара). Если ваш постпрандиальный (через 1-2 часа после еды) уровень глюкозы в крови выше 180 мг/дл, это постпрандиальная или реактивная гипергликемия.

Однако гипергликемия может развиться не только у людей с диабетом. Его могут вызвать некоторые лекарства и заболевания, в том числе бета-блокаторы, стероиды и булимия. В этой статье основное внимание будет уделено гипергликемии, вызванной диабетом.

Симптомы гипергликемии

Ранние признаки высокого уровня сахара в крови или гипергликемии могут служить предупреждением еще до того, как вы измерите уровень глюкозы. Типичные симптомы высокого уровня сахара могут включать:

Кетоацидоз: когда гипергликемия становится тяжелой для людей с диабетом 1 типа

Если у вас диабет 1 типа, важно распознавать и лечить гипергликемию, потому что, если ее не лечить, она может привести к опасному состоянию, называемому кетоацидоз. Это происходит потому, что без глюкозы клетки организма должны использовать кетоны (токсичные кислоты) в качестве источника энергии.Кетоацидоз развивается, когда в крови накапливаются кетоны. Это может стать серьезным и привести к диабетической коме или даже смерти. По данным Американской диабетической ассоциации, кетоацидоз поражает людей с диабетом 1 типа, но редко поражает людей с диабетом 2 типа.

Многие симптомы кетоацидоза сходны с гипергликемией. Признаками кетоацидоза являются:

Кроме того, кетоацидоз может сопровождаться болью в желудке, тошнотой, рвотой и спутанностью сознания. Немедленная медицинская помощь настоятельно рекомендуется, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Некоторым людям с диабетом врач рекомендует регулярно проверять уровень кетонов. Тестирование кетонов проводится двумя способами: по моче или по крови. Для анализа мочи вы погружаете в мочу специальную тест-полоску. Для тестирования кетонов в крови используется специальный глюкометр и тест-полоски. Тест проводится точно так же, как тест на глюкозу в крови. Если тестирование на кетоны является частью вашего самоконтроля диабета, ваш лечащий врач предоставит вам другую информацию, включая профилактику.

Гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (ГГНС): когда гипергликемия становится тяжелой для людей с диабетом 2 типа

Гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (ГГНС) встречается очень редко, но вы должны знать о нем и знать, как с ним справиться, если он возникнет. HHNS — это когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким — вы становитесь чрезвычайно гипергликемичным. HHNS поражает людей с диабетом 2 типа.

HHNS чаще всего возникает, когда вы больны, и чаще всего он развивается у пожилых людей.Это начинается, когда уровень глюкозы в крови начинает расти: когда это происходит, ваше тело пытается избавиться от всего избытка глюкозы посредством частого мочеиспускания. Это обезвоживает ваше тело, и вы почувствуете сильную жажду.

К сожалению, когда вы больны, иногда бывает труднее восстановить водный баланс организма, а вы знаете, что должны. Например, может быть трудно удерживать жидкости. Когда вы не регидратируете свое тело, уровень глюкозы в крови продолжает расти, и в конечном итоге он может стать настолько высоким, что вы можете впасть в кому.

Во избежание гиперосмолярного гипергликемического некетотического синдрома следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови во время болезни (вы всегда должны обращать внимание на уровень глюкозы в крови, но обращать особое внимание во время болезни).

Поговорите со своим лечащим врачом о составлении плана больничных, который поможет вам избежать HHNS.

Вы также должны уметь быстро распознавать признаки и симптомы HHNS, которые включают:

Лечение гипергликемии — это работа по ее предотвращению.

Если уровень глюкозы в крови постоянно слишком высок, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы поддерживать его в более нормальном диапазоне. Он или она может предложить:

  • Коррекция лекарств: Ваш врач может скорректировать дозу инсулина (или сахароснижающего препарата) или время приема, чтобы предотвратить гипергликемию.

  • Помощь в составлении плана питания: Здоровая диета и правильное планирование питания помогут вам избежать гипергликемии. Это включает в себя частое питание, наблюдение за потреблением сахара и углеводов, ограничение употребления алкоголя и соблюдение диеты, богатой овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами.Если вам трудно планировать приемы пищи, поговорите со своим врачом или диетологом.

  • Физические упражнения: Регулярные физические упражнения важны (даже если у вас нет диабета). Поддержание здорового уровня активности может помочь вам поддерживать уровень глюкозы в крови в нормальном диапазоне.

    Однако, если у вас развивается гипергликемия и/или в моче присутствуют кетоны, не занимайтесь спортом . Гипергликемия и/или кетоны в моче означают, что физические упражнения приведут к повышению уровня глюкозы в крови.

Самый простой способ предотвратить гипергликемию — контролировать диабет. Это включает в себя знание ранних симптомов, какими бы незаметными они ни были. Помните, что существует множество аспектов лечения диабета, которые вы можете контролировать:

  • Прием инсулина (или сахароснижающих препаратов) в соответствии с предписаниями

  • Избегание потребления слишком большого количества калорий (например, сладких напитков) правильные типы и граммы углеводов

  • контроль стресса

  • поддержание активности (физические упражнения) , и тщательное планирование питания, вы можете не допустить слишком высокого уровня глюкозы в крови, и это может помочь вам в долгосрочной перспективе.

    Поддержание уровня глюкозы в крови в рекомендуемых пределах в течение дня поможет вам избежать долгосрочных осложнений диабета, таких как:

    Поддерживая уровень глюкозы в крови и избегая гипергликемии, вы можете снизить риск всех этих осложнений .

    Примечания. Эта статья была впервые опубликована 25 августа 2009 г. и последний раз обновлена ​​1 июля 2011 г.