Слизь в кале в 2 года: Кал со слизью у ребенка 2 года

Содержание

Слизь в кале у ребенка: возможные причины и терапия

С рождением малыша самое пристальное внимание мамы привлечено к тому, как он покушал, а также к содержимому подгузника, а позднее и горшка. Это полностью оправдано, так как работа пищеварительной системы – это отражение здоровья ребенка. Кроме того, от усвоения питательных веществ из пищи зависит рост и развитие малыша. И конечно, родителей тревожит, если они обнаруживают слизь в кале у ребенка. Давайте рассмотрим причины этого явления.

Предупрежден, значит вооружен

Лечить ребенка самостоятельно значит совершать самую серьезную ошибку. Если вас что-то беспокоит, необходимо обратить на это внимание участкового педиатра. Но тем не менее родители должны отличать норму от патологии, чтобы вовремя отреагировать. Слизь в кале у ребенка — это как раз один из таких случаев. В зависимости от возраста малыша это может быть вариантом нормы или симптомом серьезного заболевания.

О чем стоит задуматься

Пока нет причин для паники, вам просто нужно обратить более пристальное внимание на состояние здоровья малыша. Слизь в кале у ребенка может свидетельствовать о нарушении обмена веществ или о введении в рацион нового продукта, с которым малыш еще не знаком. То есть очень важно провести анализ питания ребенка в последние несколько дней.

Причина явления

Здесь стоит сделать оговорку, их нужно анализировать в зависимости от возраста. Слизь в кале у ребенка-грудничка — это вариант нормы. Если она появляется время от времени и в небольших количествах и не вызывает изменения состояния малыша, то можно сильно не переживать. Просто пищеварительная система еще только учится работе в автономном режиме. Не хватает пищеварительных ферментов и специальных бактерий для переработки молока.

А вот кал со слизью у ребенка старше года — это уже более серьезно. Если такая примесь появляется несколько раз за короткий промежуток времени, это повод немедленно посетить врача.

Первая помощь

Как должен отреагировать родитель? Нужно записать время появления слизи и примерное количество. Можно даже сделать фото содержимого подгузника при помощи телефона. Это поможет потом врачу при сборе анамнеза. Дальше просто ждем и наблюдаем за состоянием ребенка.

Если при этом состояние ребенка хорошее, он играет и смеется, то нет никаких причин для паники. А вот если малыш испражняется часто, но при этом кала как такового нет (одна слизь), то это говорит о необходимости обращения к врачу. Обычно дается «Панкреатин» или «Смекта», «Энтерол» или «Энтерофурил». Это явление довольно распространенное, поэтому врачи для начала предлагают стандартную схему.

Когда нужно вызывать неотложку

Чуть ниже мы рассмотрим основные причины появления слизи в кале у детей. А пока разберем симптомы, которые говорят о том, что состояние слишком серьезное, чтобы просто ждать прихода участкового педиатра. Итак, скорую помощь нужно вызывать при следующих состояниях:

  • наблюдается многократный жидкий понос со слизью, особенно если он сопровождается обильной рвотой;
  • температура тела стремительно повышается;
  • есть вкрапления крови;
  • испражнения очень частые, по десять и более раз в день;
  • кроха прибавляет меньше 125 г в месяц;
  • ощущается неприятный запах изо рта;
  • если неприятный запах появляется у мочи.

Если вы заметили у ребенка следующие симптомы, то рекомендуется вызывать неотложку сразу, не откладывая. Лучше, если врачи скажут, что ничего страшного нет, чем допустить развитие осложнений.

Новорожденный малыш

Начнем рассматривать с того момента, когда ребенку месяц. Слизь в кале ребенка в этом возрасте — это нормальное явление, особенно если ее немного. Организм пока приспосабливается к автономному функционированию. Особенно сложное становление проходит пищеварительная система. Действуя в тестовом режиме, организм опытным путем вырабатывает необходимое количество кислот и ферментов.

Если слизи по отношению к калу сравнительно немного, цвет желтый или прозрачный, а малыш весел и активен, с аппетитом ест и хорошо спит, то нет никаких поводов для волнений.

Нежелательные перемены

Слизь в кале месячного ребенка может вызывать опасение, если кроме нее добавляются пузырьки газа и многочисленные творожистые комочки. Это похоже на реакцию крохи на новую пищу. Проанализируйте диету. Особенно легко это делать, если вы ведете пищевой дневник, в котором отмечаете введение каждого нового продукта. Для нормализации состояния можно дать крохе «Смекту» или «Полисорб».

А вот жидкий пенистый стул зеленого цвета — это повод немедленно насторожиться. Особенно обратите внимание, если он обладает резким, неприятным запахом. Тем более поводом для волнения является беспокойное поведение ребенка, малыш сучит ножками, капризничает и плачет, часто срыгивает. Если же на этом фоне появляется рвота, то немедленно обращайтесь за помощью.

Дисбактериоз

Причины слизи в кале у ребенка должны устанавливаться врачами, на основании лабораторных анализов. Нередко специалисты отмечают нарушение нормального переваривания пищи. Если в кале присутствуют непереваренные частицы и слизь, что вызвано наличием болезнетворных микроорганизмов, то ставится диагноз «дисбактериоз». Данное явление часто наблюдается у детей до 3 лет.

Что здесь является основной проблемой? Гибель полезной микрофлоры и заселение кишечника патогенными бактериями и грибами, что вызвано длительным приемом антибиотиков или инфекционным заболеванием. В этом случае дети нередко плохо едят, болеют простудными заболеваниями, отстают в развитии. Для лечения обычно назначаются пробиотики, то есть источники живых бифидобактерий.

Инфекционные заболевания

Это одна из самых грозных причин появления слизи в кале. Необходимо как можно быстрее установить источник инфекции, чтобы своевременно провести эффективную терапию. Возбудители вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника. Именно поэтому в кале и появляется слизь, а порой кровь и гной. Это может быть:

  • вирусный энтерит;
  • сальмонеллез;
  • стафилококковая инфекция;
  • дизентерия.

Сразу отметим, что эти заболевания практически не встречаются у грудничков. А вот слизь в кале у ребенка в 2 года вполне может говорить о заражении. Особенно это актуально в весенне-летний период, при обилии овощей и фруктов. Сопутствующими симптомами будет повышенная температура, тошнота и рвота, ухудшение общего состояния. Стул частый, жидкий, зеленоватый или желтый со слизью, кровью и неприятным запахом.

В зависимости от того, что именно стало причиной данного заболевания, должны быть назначены определенные препараты. Это антибиотики или противовирусные составы, а также средства для поддерживающей терапии: сорбенты, «Регидрон», витамины.

Пищевые токсикоинфекции

Плохо приготовленная или некачественная пища — это тоже часто встречающаяся причина подобных патологий. У ребенка появляются боли в животе, учащается стул. В каловых массах наблюдается большое количество слизи. При отравлении открывается сильная рвота, дети становятся бледными, на лбу выступает холодный пот. Подобные симптомы требуют обращения в больницу.

Первая помощь — это промывание желудка. Выехавшая на дом бригада скорой помощи сделает это сразу. Дальше ребенка могут госпитализировать либо оставить под наблюдением родителей. В случае ухудшения состояния можно будет повторить вызов. В этом случае происходит госпитализация, и дальше врач подбирает лечение.

Лечение

В каждом случае назначение будет индивидуальным, в зависимости от состояния ребенка, симптомов и возраста. Но есть общие рекомендации, которые необходимо соблюдать всем. И в первую очередь это диета. В ряде случаев на несколько дней придется полностью отказаться от пищи. Когда состояние станет стабильным, нужно постепенно возвращаться к привычному питанию, исключив острое, соленое и копченое. Вторая рекомендация — пить побольше воды. И обязательно требуется принимать препараты, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника. Это «Линекс», «Хилак форте», «Бифиформ» и многие другие.

Слизь в стуле у ребенка 1 3 года — Педиатрия — 13.07.2015

анонимно

Ольга николаевна, добрый день! Я снова с вопросом, в продолжение темы. Ребенку скоро полтора года, слизь в стуле не проходит, улучшения нет. На данный момент были у аллерголога, у гастроэнтеролога и у нескольких педиатров, диагнозов куча, улучшения нет. Сданы анализы: кал на углеводы — 0,15% при норме 0 узи органов брюшной полости — все в норме. Кровь на иммуноглоб.Е общий — 112,8 при норме 0-60 кровь на биохимию — холестерин 3.74 Ммоль\л, амилаза 46 ед\л, гамма-глютамилтрансфераза 11.3 Ед\л, триглицериды 0.71 Ммоль\л, липаза 33.2 Ед\л, алт 41.2 Ед\л при норме 0-39, аст 66.5 При норме 0-56. Кровь на основные аллергены (рыба, креветки, яйцо, молоко коровье, орех, арахис, соя, морковь, апельсин, клубника, пшеничная мука, томат) — все 0. Кал на кишечную группу — отриц. Энтеробиоз — не найдены кал на упф — не обнаруж. Копрограмма — растительная клетчатка (перевариваемая) — обильное количество, крахмал внутриклеточный — много, лейкоциты, эритроциты, яйца глист — не найдены. Оак — норма, чуть повышены лимфоциты — 44 при норме 19-38. Кал на дисбактериоз — скан во вложении. Заключения врачей — педиатр — мамаша, успокойтесь, перерастет. Аллерголог — езжайте в областной центр, сдавайте кровь в частной лаборатории на все возможные аллергены пищевые. Гастроэнтеролог — с-м нарушенного кишечного всасывания, дисбактериоз. Также ставит вторичную лактозную недостаточность на основании анализа кала на углеводы и неперносимость глютена на основании «мы анализ крови на антитела не берем, сдавайте в частной лаборатории, но я вам в диагнозе непереносимость эту напишу». Дальше мои личные наблюдения. На данный момент ребенок в диете не ограничен. Получает овощи, фрукты, соки, мясо индейки, говядину, макароны, печенья. Слизь в стуле присутствует почти постоянно, белая, желтоватая, либо темного цвета. Стул нестабильный, кашицеобразный, 1-2 раза в сутки. После получения результатов анализа кала на дисбактериоз начала давать ребенку лактобактерин, по своей инициативе. Стул стал лучше, слизь встречается, но по крайней мере не каждый день, может через день-два. Стул все такой же кашицеобразный, иногда с неприятным запахом, иногда пенистый, но в общем и целом — после лактобактерина стало лучше. Да, всю пищу при этом вынуждена блендерить, так как если остаются кусочки после разминания вилкой — слизи становится больше, по моим наблюдениям. Пюреобразная пища, видимо, меньше раздражает кишечник? Сегодня после визита к гастроэнтерологу получили назначения на лекарства: примадофилус 1 ч.Л. Х 1 р\д — 1 мес. Затем лактобактерия рамнозус — 1 доза х 1 р\д — 10 дней, панкреатин 10000 1\2 капсулы х 3 р\д — 10 дней. Курс панкреатина и лактобактерии рамнозус через 20 дней повторить. Всего пропить 3 курса. Собственно, мои вопросы. 1) Насколько, на ваш взгляд достоверны диагнозы ребенку? Я понимаю, что диагнозы по интернету ставить нельзя, но все же? Что вы можете сказать по результатам анализов? Ребенок внешне здоров, рост\вес выше среднего по его возрастной группе, в основном бодр и весел. 2) Меня все же терзают смутные сомнения по поводу непереносимости глютена, поставленной гастроэнтерологом. Что из сданных анализов может указывать на наличие этой непереносимости? Просто на анализы спущено уже огромное количество денег и сдавать еще раз кровь из вены, ехать в областной центр и тратить деньги за «а вдруг оно» уже не хочется. Необходим ли этот анализ? Если да, то сдадим без вопросов. 3) Может быть вы можете что-то порекомендовать по питанию ребенка? Как лучше кормить — чаще и понемногу, или по нормам — 4 раза в день? Что по количеству съедаемой пищи? Сын от еды не отказывается и запросто может съесть порцию взрослого человека, если его не остановить. Может быть я не права в кормлении завтрак\обед\полдник\ужин и нужно кормить чаще, но понемногу?

К вопросу приложено фото

Слизь в кале ребенка — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.84% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Кал малыша со слизью – возможные причины и что делать

Вы обнаружили слизь в стуле вашего малыша? В то время как небольшое количество слизи в кале может быть совершенно нормальным явлением, особенно если оно появляется нечасто, большое количество или значительное увеличение слизи — нет.

Давайте рассмотрим возможные причины появления слизи в стуле у ребенка раннего возраста.

Вопрос мамы:
Кал моего малыша слизистый. Совсем недавно у нее был запор, и в то время у нее также не было особого аппетита.Теперь она вернулась к норме в отношении аппетита и запоров, но теперь ее фекалии кажутся слизистыми. Ты можешь сказать мне, почему?

Спасибо,
Джессика


Возможные причины появления слизи в каловых массах у малышей

Слизь в каловых массах у малышей — когда это нормально

У малышей, как и у всех людей, в кишечнике есть слизь, просто чтобы смазывать толстую кишку. Это означает, что небольшое количество слизи иногда может присутствовать при дефекации, и нет никаких причин для беспокойства.

Некоторое количество слизи может выделяться во время обычной дефекации, когда она движется вниз по нижнему отделу кишечника и толстой кишке.

Возможные причины аномального количества слизи в стуле ребенка

Большое количество слизи в стуле ребенка ясельного возраста или значительное увеличение количества слизи не считаются нормой. Ниже приведены некоторые возможные причины для расследования.

Инфекции

Маленькие дети часто болеют различными видами желудочных микробов. Они часто распространяются через совместное использование e.грамм. игрушки. Помимо рвоты и диареи, эти типы инфекций могут приводить к появлению слизи в стуле ребенка.

Запор

Плохой аппетит, конечно, может привести к запору, так как ребенок меньше ест и, возможно, меньше пьет, чем обычно.

Если она просто потеряла аппетит из-за запора , это обычная ситуация. Когда у большинства детей запор, они не едят. Их кишечник и желудок заполнены, поэтому они не чувствуют голода.

Кишечник вырабатывает слизистую слизь, помогающую устранить закупорку.

Если ее запор или болезнь прошли и ваша дочь вернулась к нормальным порциям, ее стул также должен вернуться к норме в течение нескольких дней. Однако, если вы не знаете, что вызвало у нее запор, вам нужно выяснить это, чтобы избежать этого в будущем.

Аллергии

Слизь не является наиболее частым признаком аллергии на молочный белок, однако симптомом может быть запор.Подробнее о чувствительности к молоку у детей раннего возраста читайте здесь.

Воспалительные заболевания кишечника

Существуют и более серьезные причины (больших количеств) слизи в кале у детей раннего возраста, например некоторые воспалительные заболевания кишечника. Они чаще встречаются у взрослых, но у малышей может, например, быть болезнь Крона или язвенный колит.

Простуда

Вы не говорите, если у вашей дочери пропал аппетит из-за болезни или из-за запора. Если она была больна, ее стул вполне может быть слизистым, например, из-за простуды.

Прорезывание зубов и выделение слизи/диарея?

Довольно часто родители связывают слизистый стул с прорезыванием зубов. Логика заключается в том, что ребенок, у которого режутся зубы, проглатывает большое количество слюны, и это делает кал более слизистым. Однако мне не удалось найти исследования, подтверждающие это.

Что делать при выделении слизи какашек у малышей

Лечение, очевидно, зависит от причины образования слизи. Во многих случаях лечение вообще не требуется. Желудочные инфекции и простуда обычно проходят сами по себе, и со временем стул вашего ребенка вернется к норме.Один из возможных способов помочь вашему малышу выздороветь — дать ему пробиотики (например, те, что продаются на Amazon).

Если слизь вызвана запором, устранение этой проблемы, конечно же, положительно скажется на количестве слизи в стуле.

Если ее фекалии становятся очень слизистыми или вы обнаружите кровь в ее стуле, обязательно обратитесь к врачу.

Почему у малышей бывает запор (обычно)

Часто у малышей возникают запоры из-за введения некоторых новых продуктов или увеличения количества некоторых продуктов, которые делают стул более твердым.Например, Молочные продукты являются очень распространенной причиной запоров. Рисовая каша тоже.

Можно попробовать:

  • Уменьшить молочные продукты,
  • Использовать овсянку вместо рисовой каши,
  • Предлагать много овощей, фруктов (кроме неспелых бананов) и
  • Целых — зерновой хлеб или коричневый рис и посмотрите, поможет ли это.
  • Также убедитесь, что она пьет много воды.

Если она продолжает плохо себя чувствовать, у нее запор или большое количество слизи в стуле в течение более чем нескольких дней, вам следует показать ее педиатру, чтобы убедиться, что все в порядке.

Ниже я добавил список книг, чтобы убедиться, что все они касаются проблем с горшком у детей.

Надеюсь, это поможет,
Паула

Полезные ресурсы по детскому стулу

Если вам нужна более подробная информация и советы по проблемам детского стула, вот несколько книг, которые стоит прочитать. (Ссылки на Amazon).

  • Ешь, спи, какай: руководство по здравому смыслу для первого года жизни вашего ребенка.
  • Все плюсы и минусы какашек: руководство по лечению детских запоров.
  • Это не случайность: прорывные решения проблем с мочеиспусканием, запорами, ИМП и другими проблемами, связанными с горшком, у вашего ребенка.

  • Больше обсуждений на слизи в Baby Stools



    Наша 18-месячная девочка имела диарею слизи в нем уже 2 месяца.Мы взяли образцы стула несколько дней назад и ждем результатов. Ее педиатр считает, что у нее могут быть лямблии, он также проводит тесты на других паразитов и пищевую аллергию



    Моему сыну 14 месяцев, и у него было то же самое. Мы ходили к врачам пару недель назад, но он сказал, что это желудочный вирус. Так как ничего не изменилось, а он по-прежнему ходил в туалет по 6 раз в день, я пошла к другому врачу, и она посоветовала пока попробовать соевое вместо коровьего молока. Вроде помогло, но он все равно какает три раза в день не твердым и с какой-то липкой массой.Иногда кажется, что в его фекалиях все еще есть непереваренная пища. Скоро пойду к врачу, если не станет лучше. Я не слишком беспокоюсь, потому что он в прекрасном настроении и не теряет вес.



    У меня есть 2-летняя девочка, и в последние несколько дней у нее слизь в кале и какашки 7-10 раз в день, но она все еще делает все то, что обычно делает каждый день, она ест нормально она играет просто отлично, но когда она какает, это самая большая проблема, она даже не хочет, чтобы я трогал ее задницу или что-то накладывал сюда, потому что это очень больно, мне нужно отвести ее к врачу? Пожалуйста, я молодая мама, поэтому я не знаю, что делать.



    Вам, кто написал 27 августа,

    Существует ряд причин, по которым у ребенка может быть слизь в кале. Простуда, проблемы с желудком или, возможно, изменение диеты, включающее в себя то, что желудок ребенка не может принять. Вы вводили ей какие-либо новые продукты в последнее время? Если это так, вернитесь к обычной диете, марке или чему-то еще и посмотрите, пройдет ли проблема. Если нет, другими возможными вариантами являются простуда или желудочная инфекция. Кроме того, если ваш ребенок недавно получил антибиотики, слизь является распространенным побочным эффектом.

    Если ничего из этого не подходит или если ваша дочь выглядит больной, обратитесь к врачу, чтобы разобраться. Кроме того, проверьте, нет ли у нее сыпи, так как она кажется неудобной, когда вы хотите почистить ее.
    Удачи, Паула



    Привет, мой сын, которому 20 месяцев, у него были проблемы с подвижностью в течение 4 дней, тем временем доктор предложил ему энтамизол 1 чайная ложка 3 раза в день через 4 дня ничего не изменилось, кроме того, что стул моего сына превратился в дизентерия, в том числе слизистая, и через день в ней было несколько капель крови, затем врач прекращает прием энтамизола и предлагает ему флагил и неграм по 1 ложке каждого 3 раза в день, и эта доза начинается с прошлого дня, и я наблюдал изменение, которое у него нет сильных спазмов в нижней части желудка и прямой кишке он был активен и он активен, но ослабевает я только что проверил его кал в нем не было капель крови слава богу но он был рыхлым и так как у него расстройство желудка его цвет кала зеленый, почему это? и я не даю ему корм два раза в день, полная бутылка Нидо, этап 1, мой врач сказал мне прекратить молочные продукты, пока его кал не станет нормальным, и позвольте мне добавить это за последние 2 дня, он испражняется два раза в день один утром и поздним вечером.

    Я очень беспокоюсь, я мать-одиночка, и у меня есть единственный сын, пожалуйста, помогите мне, что мне делать, и предложите мне, и еще одну вещь, которую мы даем ему белый хлеб с маслом по утрам и очень мягкий простой рис с добавлением масла в Вечером перед тем, как заболеть, я обычно давал ему все, что я ем, как обычную и немного острую пищу, которую он любит, и, пожалуйста, посоветуйте мне, что давать ему есть в обычные дни.
    Большое спасибо. С уважением
    Ник



    Привет, Ник,

    Мне жаль слышать, что ваш сын так болен.Но судя по тому, что вы описываете, ему становится лучше. Продолжайте внимательно следить за его прогрессом и кормите его так, как посоветовал врач. Отказ от всех молочных продуктов часто бывает полезен, когда у маленьких детей диарея, потому что они могут на некоторое время стать непереносимыми лактозой, что еще больше усугубит диарею. Кроме того, старайтесь предлагать пищу небольшими порциями, но часто, чтобы помочь его кишечнику прийти в норму.

    В дополнение к тому, чем вы уже кормите своего сына, вы можете попробовать бананы и обычный жирный йогурт (без сахара) с добавлением пробиотиков, если сможете найти, но обсудите это с педиатром; йогурт намного полезнее для его животика, чем любые другие молочные продукты.Другие продукты — яблочное пюре (не сок), белая паста и белый картофель — также хороши для смягчения диареи.

    Избегайте давать ему фрукты, названия которых начинаются на букву «П» (персики, груши и т. д.), поскольку они могут усугубить диарею, а также продукты с высоким содержанием клетчатки, яблочный сок и абрикосы.

    Надеюсь, вашему сыну скоро станет лучше,
    Паула



    моему ребенку через месяц будет 2 годика, и уже около месяца у нее проблемы с стулом, она буквально проснулась однажды утром и решила, что хочет переодеться все! она ела овсянку каждую ночь, и она ела ее около 6 месяцев, и ей это действительно нравилось, затем однажды ночью она решает, что ей это не нравится, и до сих пор не любит, я пробовал ее с этим много раз раз, по-разному и все еще потерянный, теперь у нее, кажется, совсем нет аппетита, и она также не хочет много пить.Я чувствую, что уложила своего ребенка спать, а проснулась с другим ребенком, который выглядит точно так же…
    она не хочет какать, если ей нужно и чувствует, что это приближается, она сжимает свои маленькие щеки вместе и держит это в и через 2-3 дня мне осталось поставить суппозиторий ей в задницу, и мне не нравится делать это с ней, я отвез ее в отделение неотложной помощи, и они сказали, что это обычное дело для этого возраста но никто из ее друзей не проходит через это, и они прописали ей жидкость для смягчения стула.так что я отвел ее к педиатру, и он дал мне рецепт на порошковое «слабительное», я думаю, что это было, и список продуктов, которые нужно попробовать.

    Я ценю различные варианты еды, чтобы попробовать ее, но она ничего не ест! она даже не будет есть то, что раньше любила!!!
    Итак, прошлой ночью мы с мамой намазали ее задницу мылом, и она дважды покакала! ура! но сегодня утром, когда мы проснулись, она снова какала ночью, и в ее кале было много зеленой слизи, и она была жидкой….с ней что-то не так? Я делаю что-то неправильно?? может кто-нибудь помочь??



    Мой 4-летний сын сегодня вечером наложил в штаны, мы думали, что он специально наложил в штаны, потому что он всегда ходит один на горшок единственный раз, когда он какает в штаны, это когда он играет на улице и не берет пора идти и пользоваться горшком. когда мы раздевали его, чтобы принять ванну, я не видел какашек, я думал, что они выпали, поэтому я искал их, а затем присмотрелся, и его нижнее белье было просто полно слизистой слизи, и его папа был расстроен, и я сказал ему, что я думаю на этот раз он ничего не мог с собой поделать, потому что он этого не видел и не хотел, ему противны какашки, но стоит ли мне беспокоиться/



    Привет, Даниэль,
    Это может быть желудочный жук или что-то в этом роде. съеден.Не волнуйтесь слишком сильно, это сезон для всех таких инфекций. И то, что ваш сын покакал в штаны, не очень странно, возможно, ему захотелось выпустить немного воздуха. Через день или два вы узнаете, болен он или нет.
    Best, Paula



    Ни один врач, если только он не уверен, что у вашего ребенка непереносимость лактозы, не может даже запретить вам кормить коровьим молоком ребенка, особенно ребенка младше 2 лет. При кормлении детей соевым молоком они теряют так много питательных веществ и поэтому нуждаются в добавках, чтобы обеспечить их достаточное количество.К вашему сведению для тех, у кого непереносимость лактозы, козье и овечье молоко являются отличной заменой коровьему молоку. Козье и овечье молоко не содержат лактозу, которая может вызвать проблемы с молоком коровы. При этом соевое, миндальное и другие подобные виды молока на самом деле не являются молоком. Они создаются жидкостью из указанных продуктов без одинаковой питательной ценности.



    Мой сын начал делать то же самое, когда ему было около 2 лет – пытался сдержать какашки и отказывался идти.То же пощипывание щек, ему потребуются свечи или время, а потом ему ПРИДЕТСЯ уйти, и это будет огромным и очень болезненным. 4 года спустя он находится на регулярном графике кишечника.

    Вот что вы делаете — их нужно сначала очистить, клизмой или суппозиторием. Затем вы должны дать им порошковое слабительное утром с их первой порцией (мой сын начал со взрослой дозы в соответствии с документом GI и уменьшил ее до чайной ложки). Его нужно выпить в течение 10 минут, поэтому у моего сына было это первое, обычно без проблем выпивают стакан сока первым делом.не добавляйте слабительное в молоко, оно делает странные вещи с консистенцией. у вашего ребенка должен быть стул каждый день – сначала очень жидкий, а со временем он уплотняется. мы также установили «время ходить на горшок» ближе к вечеру/ранним вечером, так как слабительное начинает действовать примерно через 8 часов после того, как он его принял. это долгий процесс, и я знаю нескольких человек, у которых было то же самое.



    Оба моих ребенка страдали от непереносимости молочного/соевого белка (MSPI). Они не могли терпеть НИКАКИХ молочных или соевых продуктов! В тяжелых случаях (как у моих детей) MSPI может заставить ребенка КРИЧАТЬ от боли до 20 часов в день, и это может сделать его какашки зелеными со слизью в ней, а иногда они также могут кровоточить.

    У некоторых детей он обнаруживается в течение недели после их рождения, а у некоторых он обнаруживается позже, вплоть до 2-го года жизни. Многие дети перерастают его в возрасте от 1 до 3 лет. Это не то, о чем знают многие врачи. 🙁 Вы можете прочитать об этом в книге под названием «Колики решены», написанной доктором Вартабедяном. Вы также можете найти информацию о MSPI в Интернете.

    Я недавно обнаружил, что Продукт под названием Digestive Health производства Core Health Products ЧРЕЗВЫЧАЙНО полезен.В нем есть ферменты и пробиотики. Причина того, что мои дети не переносят молочный белок, заключается в том, что им не хватает ферментов для его расщепления. С таблетками Digestive Health они улучшились на 90%!!! 🙂 Владелец Core Health Products (Шан Страттон) сказал мне, что причина, по которой так много детей и взрослых имеют проблемы с пищеварением или кислотный рефлюкс, заключается в том, что им не хватает ферментов для расщепления пищи.



    Отрицательных свойств коровьего молока больше, чем положительных.нам НЕ НУЖНО коровье молоко. Мы единственные виды, которые получают молоко от другого млекопитающего после 2-летнего возраста



    У моего малыша происходит то же самое, и оказывается, что у него такой запор, что слизистая оболочка в его кишечнике пытается помочь этому протолкнуться какать, и это то, что выходит. Кроме того, вокруг запоров выделяется жидкий стул, и его тошнит, потому что еде некуда идти, кроме как вверх. У него лихорадка из-за токсинов в организме.Сначала это было ошибочно принято за те же самые вещи, о которых вы все говорили. Попросите рентген живота. Они были спасением для него!



    Моему ребенку 10 месяцев. Его какашки — зеленоватая вонючая слизь с белыми пятнами, в чем может быть проблема



    Похоже, ваш малыш неправильно переваривает молочные (и, возможно, соевые) белки. Это то, что было не так с моими детьми, и у них были слизистые зеленые какашки, а также иногда с примесью крови. Возможно, вам будет интересен мой блог.Я создал его, чтобы поделиться с другими родителями тем, что я нашел, чтобы помочь моим детям справиться с рефлюксом и пищевой непереносимостью. help4acidreflux.wordpress.com


    Добавьте свои собственные комментарии ниже или вернитесь к разделу вопросов и ответов Baby Poop.

    Поделись с друзьями! 🙂

    Детская педиатрия Глава


    18-месячный мальчик доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на диарею и рвоту в течение 2 дней. Его мать описывает стул как жидкий и зловонный, без слизи, слизи или крови.Сообщается, что он ничего не может проглотить, его рвет после каждого кормления, даже после воды. У него около 6 эпизодов диареи и 4 эпизода рвоты в день. Его мать сообщает, что он плохо ест и уровень его активности снижен. Он кажется слабым и усталым. У него уменьшилось количество мокрых подгузников. Он посещает детский сад днем, когда чувствует себя хорошо. Его последний вес на 15-месячном осмотре составлял 25 фунтов (11,4 кг).

    Экзамен: ВС Т 37.0, Р 110, РР 25, АД 100/75, вес 11.3 кг (40-й процентиль). Он в сознании, на руках у матери, временами плачет, выглядит усталым. HEENT: передний родничок закрыт, слезы минимальны, губы сухие, слизистые оболочки липкие, в полости рта нет поражений или эритемы, TM нормальные. Его шея гибкая. При исследовании сердца выявляют умеренную тахикардию, шумов нет. Легкие чистые. Живот плоский, мягкий, безболезненный, с шумами гиперактивного кишечника. Семенники опущены, не набухшие, безболезненные. Его подгузник сухой. Он двигает всеми конечностями. Высыпаний нет. Время наполнения его капилляров составляет менее 3 секунд, а тургор кожи слегка снижен.

    Ему вводят 40 мл/кг физиологического раствора внутривенно в течение двух часов в отделении неотложной помощи, но когда ему дают 30 мл жидкости для питья в отделении неотложной помощи, он не может удерживать эту дозу, и у него снова появляется обильный диарейный стул. Затем его госпитализируют для дальнейшего лечения.


    Острый гастроэнтерит — заболевание, очень распространенное среди детей. В течение первых 3 лет жизни у ребенка, вероятно, будет от 1 до 3 острых диарейных заболеваний. Диарея определяется как увеличение текучести и объема каловых масс.Почти все диарейные инфекции передаются фекально-оральным путем. Многие бактериальные этиологии также передаются через пищу.

    При обследовании ребенка с диареей и/или рвотой несколько важных моментов и наблюдений в анамнезе и физикальном обследовании могут помочь оценить тяжесть и определить ее этиологию и вовлеченный возбудитель. Должна быть получена информация о количестве, объеме и/или текучести стула и рвоты (1). Однако это может быть довольно обременительно, если количество эпизодов велико, поскольку запись объема каждого стула и рвоты нереальна и не очень полезна с клинической точки зрения, если количество эпизодов превышает 5–10.Лихорадка в анамнезе, кровь или слизь в диарее, неприятный запах диареи, большое количество диареи или диарея в течение длительного времени указывают на бактериальную этиологию. Диарейная «слизь» не является чем-то интуитивно понятным для большинства родителей. Лучше всего спросить, заметили ли они слизистый, липкий, желеобразный или слизистоподобный материал в диарее. Присутствие слизи в диарее обычно свидетельствует о наличии в диарее пластов лейкоцитов. История рвоты должна определить, является ли рвота желчной или кровянистой (т.э., красный или коричневый) и связано ли это с болью в животе. Родители часто сообщают, что рвотные массы содержат слизь, но, в отличие от слизи при диарее, это нормальная желудочная слизь, которая клинически бесполезна. Другие важные исторические данные включают: потерю веса, историю питания (приема пищи), плохие контакты и историю путешествий. Физикальное обследование должно быть сосредоточено на признаках обезвоживания, состояниях, которые могут свидетельствовать об остром хирургическом заболевании, и других системных состояниях, которые могут вызывать эти симптомы.Дифференциальный диагноз рвоты обширен, включая системные состояния, такие как менингит, повышенное внутричерепное давление, сердечная недостаточность, пневмония, инфекция мочевыводящих путей и многие острые хирургические состояния, такие как аппендицит, инвагинация, заворот средней кишки и т. д. Дифференциальный диагноз диареи более ограничен. и чаще всего из-за гастроэнтерита.

    Многие микроорганизмы могут вызывать острую инфекционную диарею и рвоту. К ним относятся бактерии, вирусы и паразиты.К бактериальной этиологии относятся: кампилобактер, кишечная палочка, золотистый стафилококк, сальмонелла, шигелла, вибрион, иерсиния и некоторые другие. Вирусный гастроэнтерит встречается гораздо чаще. Амебная и паразитарная этиологии не очень распространены в Соединенных Штатах, но такие случаи поддаются лечению, поэтому идентификация возбудителя имеет важное значение.

    Доступные лабораторные тесты включают: общий анализ крови, окрашивание стула по Райту, культуру стула, ротазим стула, электролиты сыворотки и глюкозу. В большинстве случаев лабораторные исследования не требуются.Общий анализ крови может вызвать клиническое подозрение на бактериальную этиологию, если присутствует очень большое количество полос; однако это также может происходить при вирусной этиологии, поэтому в большинстве случаев это не очень полезно. Положительный результат окрашивания по Райту позволяет идентифицировать лейкоциты в стуле. Это наводит на мысль о бактериальной этиологии (аналогично анамнезу или наблюдению за слизью в стуле), но, поскольку это не позволяет определить конкретного возбудителя, это не помогает клиницистам определить, показаны ли антибиотики.Таким образом, в большинстве случаев гастроэнтерита окраска по Райту бесполезна. Посев кала можно получить, взяв мазок из образца диареи или вставив тампон в прямую кишку, а затем вращая его, чтобы получить микроорганизмы с поверхности слизистой оболочки прямой кишки. Этот последний метод называется ректальным мазком, и он дает более высокий результат для выявления кишечных патогенов, которые с большей вероятностью будут обнаружены на поверхности слизистой оболочки прямой кишки, чем в самой диарее. Таким образом, если необходимо получить посев кала, это следует делать с помощью ректального мазка.Табурет Rotazyme – это экспресс-тест, который определяет наличие ротавируса в диарее. Положительный результат Rotazyme исключает необходимость посева кала и антибактериальной терапии. Электролиты сыворотки и глюкоза могут быть полезны для определения степени дисбаланса электролитов, метаболического ацидоза и гипогликемии.

    Кампилобактер

    Campylobacter является основной причиной диареи в мире. Многие виды были идентифицированы как энтеропатогены, но C. jejuni и C.coli являются двумя преобладающими видами, вызывающими острую диарею у людей. C. jejuni является наиболее часто задокументированной бактериальной причиной диареи. Передача происходит фекально-оральным путем, через зараженную пищу и воду или при прямом контакте с инфицированными животными и людьми. Основным источником инфекции C. jejuni и C. coli у людей является домашняя птица, хотя потенциальными источниками также могут быть собаки, кошки и хомяки. Вспышки диареи, вызванной C. jejuni и C. coli, были связаны с потреблением недоваренной птицы, красного мяса, непастеризованного молока и зараженной воды.В промышленно развитых странах C. jejuni в основном поражает детей в возрасте до 5 лет и лиц в возрасте 15–29 лет. В умеренном климате заражение происходит в основном в теплые месяцы, а в тропическом климате заболеваемость выше в сезон дождей. Продромальные симптомы начинаются после инкубационного периода продолжительностью 1-7 дней. К ним относятся лихорадка, головная боль, озноб и миалгия. Диарея, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и спастической болью в животе, возникает в течение 24 часов. Стул варьируется от рыхлого и водянистого до сильно кровянистого.Боль в животе поражает более 90% пациентов старше 2 лет и, если она достаточно сильная, может имитировать аппендицит. Клиническая картина может также имитировать воспалительное заболевание кишечника. Следует ожидать постепенного разрешения, но в 20% случаев диарея может продолжаться более 2 недель. Различия в клинической картине кампилобактериальной диареи затрудняют клиническую диагностику. Чтобы отличить его от других причин колита, таких как Salmonella, Shigella, E. coli 0157:H7, необходимо полагаться на микробную диагностику (2).

    Регидратация и коррекция электролитных нарушений являются основой лечения. Использование противомикробной терапии остается спорным вопросом, так как обычно наступает выздоровление без антибиотиков, но раннее начало антибактериальной терапии может сократить продолжительность инфекционности (т. е. экскреции микроорганизмов) и продолжительность симптомов. Эритромицин является антибиотиком выбора для лечения энтерита C. jejuni. Поскольку невозможно надежно идентифицировать Campylobacter как этиологию до получения положительного результата посева, эритромицин обычно не назначают в течение нескольких дней после получения посева.Заметным исключением может быть случай, когда диарея развивается при контакте с человеком, о котором известно, что он болен кампилобактерным гастроэнтеритом.

    C. jejuni также ассоциируется с септицемией, абортами и синдромом Гийена-Барре. C. pylori, теперь называемая Helicobacter pylori, не вызывает диареи, но связана с язвенной болезнью. C. fetus редко вызывает диарею, но считается причиной лихорадки, бактериемии у носителей с ослабленным иммунитетом и самопроизвольного аборта.

    кишечная палочка

    Э.coli является одной из наиболее частых причин бактериальной диареи у людей во всем мире. Нормальная кишечная флора состоит в основном из кишечной палочки; однако некоторые штаммы E. coli являются патогенными. Несколько категорий E. coli вызывают диарею: EHEC (энтерогеморрагическая), ETEC (энтеротоксигенная), EIEC (энтероинвазивная), EPEC (энтеропатогенная) и EAEC (энтероагрегатная).

    EHEC вызывает синдром геморрагического колита, проявляющийся кровавой диареей без лихорадки. Болезнь характеризуется болью в животе с диареей, которая сначала водянистая, но становится прожилками крови или сильно кровавой.E. coli O157:H7 чаще всего ассоциируется с этим синдромом, который также может быть вызван другими штаммами EHEC, которые продуцируют большие количества сильнодействующего цитотоксина. Цитотоксин, продуцируемый E. coli, называется веротоксином 1 и практически идентичен шигатоксину. В отличие от шигеллеза или EIEC, лихорадка при этом диарейном заболевании встречается редко. Штаммы E. coli, продуцирующие этот сильнодействующий цитотоксин, важны, поскольку у 5-8% пациентов с симптомами развивается гемолитико-уремический синдром (ГУС).

    ETEC обычно вызывает бурную диарею, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, болью в животе, с небольшой лихорадкой или без нее. Симптомы исчезают в течение нескольких дней, но эти микроорганизмы могут оказывать серьезное влияние на состояние гидратации младенцев. ETEC часто вызывает синдром «диареи путешественника», поскольку он чаще встречается в неиндустриальных странах (обратите внимание на букву «Т» в словах «энтеротоксигенный» и «путешественник»).

    EIEC вызывает заболевание, подобное дизентерии, или водянистую диарею, вызванную энтеротоксином, называемым энтеротоксином EIEC.Это заболевание клинически неотличимо от шигеллезной дизентерии и характеризуется лихорадкой, болями в животе, тенезмами, водянистым или кровавым поносом.

    ЕРЕС редко вызывает диарею у детей старшего возраста и взрослых, но его связывают со спорадической и эпидемической диареей у младенцев и детей первых 2 лет жизни. Это можно запомнить как детскую диарею (обратите внимание на букву «P» в словах «энтеропатогенная» и «детская»). Понос бескровный, содержит слизь. Эти микроорганизмы могут вызывать длительную диарею, особенно в первый год жизни, что не характерно для ETEC, EIEC или EHEC.

    EAEC были связаны с острой и хронической диареей в развивающихся странах. Они могут вызвать значительные потери жидкости. Как и EPEC, эти микроорганизмы могут вызывать длительную диарею и сильную боль в животе, продолжающуюся 2–4 недели.

    Управление потерями жидкости и электролитов должно быть в центре внимания лечения. Следует поощрять раннее повторное кормление (в течение 8-12 часов или начало регидратации), поскольку длительная задержка кормления может привести к хронической диарее и обезвоживанию.Решение лечить антибиотиками сложно из-за отсутствия экспресс-теста. EPEC и ETEC хорошо реагируют на лечение триметопримом-сульфаметоксазолом, но противомикробное лечение EHEC может увеличить риск гемолитико-уремического синдрома (1). Таким образом, предпочтительно воздержаться от назначения антибиотиков до тех пор, пока не будет определено этиологическое показание к назначению антибиотиков, подтвержденное культуральным исследованием.

    Золотистый стафилококк

    S. aureus является основной причиной пищевых отравлений.Симптомы появляются в течение 1-6 часов после приема внутрь контаминированного преформированными термостабильными энтеротоксинами S. aureus. Симптомы включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею без лихорадки и длятся менее 12 часов (1).

    Термин «пищевое отравление» описывает явление, при котором бактериальное заражение пищи приводит к выработке бактериями токсина. Проглатывание токсина и вызывает острые симптомы. Как правило, начало после воздействия быстрое (т. е. не требуется инкубационный период), а разрешение наступает относительно быстро.Пищевое отравление следует отличать от инфекции пищевого происхождения, при которой последняя возникает из-за загрязнения проглатываемой пищи, а симптомы развиваются через несколько дней после инкубационного периода.

    Сальмонелла

    Сальмонелла является одной из наиболее часто регистрируемых причин вспышек болезней пищевого происхождения в Соединенных Штатах. Идентифицированы три основных вида: S. cholerae-suis, S. typhi (известный как брюшной тиф) и S. enteritidis. Сальмонеллезный гастроэнтерит встречается на протяжении всей жизни, но чаще всего в первый год жизни.Многие вспышки S. enteritidis были связаны с употреблением зараженных яиц. Для возникновения клинического заболевания необходимо проглотить от 10 000 до 100 000 жизнеспособных организмов. Инкубационный период сальмонеллезного гастроэнтерита составляет от 6 до 72 часов. Основным признаком вирулентности видов сальмонелл, особенно S. typhi, является их способность проникать в эпителий кишечника. Небрюшнотифозная сальмонелла также может проявлять эту черту, но большинство из них связаны с водянистой диареей. Сальмонелла вызывает несколько клинических синдромов: 1) острый гастроэнтерит, 2) подострое или длительное носительство, 3) кишечную лихорадку, бактериемию или и то, и другое, и 4) диссеминацию с локальным нагноением (т.д., абсцессы), остеомиелит или менингит (3).

    Наиболее частым проявлением заболевания, вызванного сальмонеллезом, является гастроэнтерит. Наиболее заметным симптомом является диарея, которая обычно проходит самостоятельно и длится 3–7 дней. Тем не менее, диарея может варьироваться от небольшого стула до обильной кровавой диареи и холероподобного синдрома. Обычно присутствуют спазмы в животе и лихорадка (3).

    Диагноз ставится с помощью посева кала. Противомикробные препараты, такие как ампициллин, хлорамфеникол, триметоприм-сульфаметоксазол и некоторые цефалоспорины третьего поколения, можно использовать у пациентов с тяжелым и прогрессирующим заболеванием.Начало эмпирической антибиотикотерапии не показано, за исключением случаев, когда: 1) младенец очень мал, 2) пациент имеет ослабленный иммунитет или 3) подозревается сепсис или диссеминированная инфекция.

    Шигелла

    Заражение шигеллами редко встречается в первые 6 месяцев жизни, но часто встречается в возрасте от 6 месяцев до 10 лет и чаще всего на 2-м и 3-м году жизни. Существует 4 основные серогруппы шигелл: S. sonnei, S. flexneri, S. boydii и S. dysenteriae. С.sonnei и S. flexneri являются более распространенными причинами диареи в США и Европе. Заражение происходит в основном в теплые месяцы в умеренном климате и в сезон дождей в тропическом климате. Передача в основном происходит при контакте от человека к человеку, а также при заражении пищи и воды. Чтобы вызвать заболевание, требуется лишь небольшой инокулят шигеллы (всего 10 организмов). После приема внутрь следует инкубационный период от 12 часов до нескольких дней, прежде чем появятся симптомы. Шигеллы проникают в эпителиальные клетки толстой кишки, вызывая колит.У инфицированных лиц могут наблюдаться: 1) бессимптомная экскреция, 2) энтеротоксиноподобная диарея, 3) бациллярная дизентерия (кровавая диарея), 4) артрит, сходный с болезнью Рейтера, 5) ГУС после заражения S. dysenteriae (1).

    Диарея сначала водянистая и большого объема, затем развивается частый стул небольшого объема, кровянистый и слизистый. Другие клинические признаки включают рвоту, сильную боль в животе, высокую температуру и болезненную дефекацию. У 40% детей с бациллярной дизентерией развиваются неврологические симптомы.Судороги, головная боль, спутанность сознания, вялость и/или ригидность затылочных мышц могут присутствовать до или после начала диареи. У очень молодых и истощенных пациентов в качестве осложнений могут развиться сепсис и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. При сепсисе высока смертность. У инфицированных S. dysenteriae серотипа 1 гемолитическая анемия и гемолитико-уремический синдром являются частыми осложнениями, вызванными шигатоксином. Постинфекционный артрит возникает через 2–5 недель после дизентерийной болезни и характерен для пациентов с HLA-B27 (1).

    Посев кала (ректальный мазок) является золотым стандартом диагностики. Наличие лейкоцитов в кале, крови в кале и лейкоцитоза в общем анализе крови со сдвигом влево может помочь в подтверждении предполагаемого диагноза бактериального гастроэнтерита. Коррекция и поддержание жидкости и электролитов должны быть первоначальным направлением лечения. Следует избегать препаратов, замедляющих перистальтику кишечника (ломотил, лоперамид). Эмпирическое лечение антибиотиками всех детей с подозрением на шигеллез настоятельно рекомендуется и должно быть начато как можно раньше.Тем не менее, другие бактериальные этиологии могут ухудшиться при лечении антибиотиками, поэтому может быть предпочтительнее дождаться результатов посева.

    Холерный и парагемолитический вибрионы

    Виды Vibrio являются распространенными возбудителями диареи во всем мире. Серогруппы O1 и O139 V.cholera были ответственны за эпидемии холеры во многих развивающихся странах. Эти серогруппы вызывают профузную водянистую диарею (известную как стул рисового отвара) после прикрепления и размножения на слизистой оболочке тонкого кишечника.Они вызывают диарею, производя несколько токсинов. Наиболее важным токсином является токсин холеры, который является термостабильным энтеротоксином. V. parahaemolyticus — распространенный морской организм, встречающийся в воде, моллюсках, рыбе и планктоне. Как правило, это редкая причина диареи, но люди, употребляющие в пищу сырые моллюски и морепродукты, подвергаются более высокому риску. Зараженные люди испытывают диарею, спазмы в животе, тошноту и реже рвоту, головную боль, субфебрилитет и озноб (1).

    Yersinia enterolitica

    Ю.enterolitica — это грамотрицательная палочка, которая, по-видимому, является частой причиной гастроэнтерита у детей в Европе и Канаде, но редко встречается в Соединенных Штатах. Вспышки были связаны с употреблением зараженного молока или пищи. Клинические проявления варьируют в зависимости от возраста больного. Обычно он вызывает острый гастроэнтерит у детей младшего возраста и мезентериальный аденит у детей старшего возраста. Большинство инфекций возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет, и заболеваемость выше в зимние месяцы.У детей младше 5 лет обычно наблюдается самокупирующийся гастроэнтерит, продолжающийся от 2 до 3 недель. Симптомы включают диарею, сопровождающуюся лихорадкой, рвотой и болью в животе. Боль в животе коликообразная, разлитая или локализующаяся в правой нижней части живота. Стул может быть водянистым, содержать кровь или слизь, обычно присутствуют лейкоциты в кале. У детей старше 6 лет часто возникают боли в животе, связанные с мезентериальным аденитом, которые имитируют острый аппендицит. Инвагинация кишечника, вторичная по отношению к Y.enterolitica также был описан у детей.

    Хотя выделение Y. enterolitica из образцов стула затруднено, его легко выделить из крови или лимфатических узлов. Серологический диагноз может быть получен с помощью твердофазного иммуноферментного анализа. Антитела обнаруживаются через 8-10 дней после появления клинических симптомов, которые сохраняются в течение нескольких месяцев.

    Гастроэнтерит, вызванный Y. enterolitica, обычно проходит сам по себе, поэтому антибиотикотерапия показана только при осложненных инфекциях и у больных с патологией.Обычно он чувствителен к триметоприму-сульфаметоксазолу, аминогликозидам, тетрациклину, хлорамфениколу и цефалоспоринам третьего поколения. Он устойчив к пенициллину, ампициллину, карбенициллину, эритромицину и клиндамицину (4).

    Прочие бактерии

    Другие бактерии, вызывающие острое диарейное заболевание, включают Bacillus cereus, Aeromonas hydrophila и Plesiomonas shigelloides. Clostridium difficile вызывает псевдомембранозный колит, а Clostridium perfringens может вызывать кратковременный синдром пищевого отравления.

    Вирусный гастроэнтерит

    Диарея и рвота, вызванные вирусами, обычно проходят самостоятельно. Обычно проявляется водянистой диареей без крови и слизи. Наиболее частым сопутствующим симптомом является рвота. Другие симптомы включают спазмы в животе, тошноту, головные боли, миалгии и лихорадку. Четыре группы вирусов считаются важными с медицинской точки зрения причинами острого гастроэнтерита (ротавирусы, астровирусы, кишечные аденовирусы и кальцивирусы). Все они распространяются преимущественно фекально-оральным путем.

    Ротавирус является причиной 82 000 госпитализаций и 150 смертей в год в Соединенных Штатах. Это очень частая причина острого гастроэнтерита у младенцев и детей, на которую приходится более 50% случаев острой диареи у детей. Ротавирус вызывает тяжелые заболевания у детей 6-24 месяцев. Большинство детей (более 90%) подвергались воздействию ротавирусной инфекции к 3-летнему возрасту. Это наиболее частая причина диареи у младенцев и детей в зимние месяцы в более холодном климате, на нее приходится 35-50% госпитализаций младенцев и детей с острой диареей.Клинические признаки варьируют от бессимптомной инфекции до диареи, которой предшествует сильная рвота. Инкубационный период составляет 2-4 дня, а выделение вируса происходит от нескольких дней до и до 10 дней после начала заболевания. Новорожденные, как правило, имеют бессимптомные инфекции в первые несколько месяцев жизни, потому что трансплацентарные антитела и грудное вскармливание являются защитными. Клинические симптомы у младенцев и детей обычно включают лихорадку, внезапную рвоту и водянистую диарею. Одна треть детей также будет иметь сопутствующую респираторную инфекцию.Диагноз может быть поставлен с помощью ряда иммуноферментных анализов (Ротазим) и реакции латекс-агглютинации с хорошей специфичностью и чувствительностью. Кал, собранный в начале болезни, с большей вероятностью будет содержать вирус, чем стул, собранный через 8 и более дней после начала заболевания. Лечение направлено на коррекцию обезвоживания замещением ротовой жидкости. Грудное вскармливание является наиболее важной и доступной профилактической стратегией, поскольку человеческое молозиво содержит антитела к ротавирусу (5).

    Аденовирус обычно вызывает широкий спектр заболеваний человека, включая конъюнктивит, пневмонию и инфекции верхних дыхательных путей. Было обнаружено, что подгруппа аденовирусов (энтеральный аденовирус) вызывает острый гастроэнтерит, длящийся от 4 до 20 дней. Следующей по частоте причиной вирусного гастроэнтерита у младенцев и детей после ротавируса является кишечный аденовирус, на долю которого приходится от 5% до 10% госпитализаций по поводу острого гастроэнтерита у детей. Они были связаны со вспышками в детских учреждениях, и может происходить бессимптомное выделение.Большинство эпизодов возникают у детей в возрасте до 2 лет. Заражение увеличивается в летние месяцы. Симптомы неотличимы от симптомов, связанных с ротавирусом, но менее выражены. Диагноз предположительный. Подтверждение в научно-исследовательской лаборатории можно получить с помощью твердофазного иммуноанализа, электронной микроскопии и вирусной культуры, но эти исследования обычно не проводятся. Как и в случае с ротавирусом, лечение направлено на восполнение потерь жидкости и коррекцию электролитных нарушений (5).

    Caliciviridae в первую очередь инфицируют младенцев и детей младшего возраста.Калицивирусы человека (HuCV) были связаны со вспышками от зараженной пищи или воды в ресторанах, школах, больницах, летних лагерях и круизных лайнерах. Они подразделяются на 4 рода: норуолк-подобные кальцивирусы (которые вызывают заболевание в основном у взрослых), саппоро-подобные кальцивирусы (которые в первую очередь вызывают педиатрический гастроэнтерит), кроликоподобные кальцивирусы и свиноподобные кальцивирусы. Гепатит Е, который ранее классифицировали как кальцивирус, больше не относится к этому семейству. Гастроэнтерит неотличим от ротавирусного.Инкубационный период от 12 часов до 4 дней. Выделение длится 5-7 дней после появления симптомов и может продолжаться в течение 4 дней после разрешения симптомов (5). Диагноз предположительный, но эпидемиологическое и научное подтверждение этих этиологических агентов может быть сделано с помощью электронной микроскопии.

    Считается, что астровирусная инфекция встречается очень часто, поскольку 80% или более взрослых имеют антитела против вируса. Они вызывают водянистую диарею, особенно у детей младше 4 лет.Симптомы легкие, состоят из лихорадки и недомогания, за которыми следует водянистая диарея. Рвота бывает редко. Инкубационный период составляет от 3 до 4 дней, а экскреция обычно продолжается в течение 5 дней после появления симптомов (5).

    Протозойный и паразитарный гастроэнтерит

    Диарею вызывают несколько простейших: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium parvum, Isospora belli, виды Microsporidium и Cyclospora cayetanensis. В желудочно-кишечном тракте наибольшее значение имеют 3 микроорганизма, а именно Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium parvum.

    Заражение E. histolytica чаще происходит в тропических странах, особенно в районах с плохими санитарными условиями. Жизненный цикл E. histolytica состоит из 2 стадий: трофозоита, обнаруживаемого в диарейных испражнениях, и цисты, которая преобладает в сформированных испражнениях. Кисты передаются в основном фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду. Минимальный инкубационный период составляет 8 дней, но колеблется до 95 дней. Клинические симптомы, возникающие у больных амебиазом, состоят из: 1) кишечного амебиаза с постепенным появлением коликообразных болей в животе и частых дефекаций, тенезмов и метеоризма.2) Амебная дизентерия, характеризующаяся обильным поносом с примесью крови, слизи и конституциональными признаками, такими как лихорадка и обезвоживание. 3) Печеночный амебиаз, проявляющийся амебным абсцессом в печени, часто без диареи. 4) Бессимптомная инфекция. E. histolytica обычно можно идентифицировать в образцах стула, или острая инфекция может быть подтверждена серологическим исследованием. Метронидазол является препаратом выбора.

    Giardia lamblia – жгутиковое простейшее, являющееся основной причиной диареи, особенно у пациентов, путешествующих в эндемичные районы.Это наиболее распространенный кишечный простейший, обнаруженный в Соединенных Штатах. Дети более восприимчивы к лямблиям, чем взрослые. Как и у E. histolytica, жизненный цикл состоит из 2 стадий: трофозоита (подвижная форма) и цисты. Дефицит IgA и гипогаммаглобулинемия предрасполагают пациентов к симптоматической инфекции. Клиническими проявлениями являются зловонный понос с тошнотой, анорексией, спазмами в животе, вздутием живота, отрыжкой, метеоризмом и потерей веса. Вздутие живота и спазмы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.Болезнь обычно проходит самостоятельно, длится от 2 до 6 недель, но может стать хронической. Хронические симптомы могут включать усталость, нервозность, потерю веса, стеаторею, непереносимость лактозы и задержку роста. Самый простой способ диагностировать лямблии — выявить цисты в образце кала. Однако эти образцы часто бывают ложноотрицательными. Диагноз также можно поставить с помощью тестов на определение антигена, эндоскопического исследования верхних отделов тонкой кишки, биопсии слизистой оболочки или сбора содержимого тощей кишки.Терапией выбора как для симптоматических, так и для бессимптомных пациентов является фуразолидон или метронидазол. Альтернативным препаратом является хинакрин (6).

    Микроорганизмы Cryptosporidium представляют собой мелкие простейшие, которые являются распространенной причиной кишечных инфекций во всем мире. Ооцистная форма криптоспоридий обнаруживается в фекалиях и является инфекционной формой. Cryptosporidium parvum считается причиной заражения человека. Cryptosporidium вызывает криптоспоридиоз в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом, заражая примерно от 3% до 4% пациентов со СПИДом в Соединенных Штатах.Другой группой высокого риска заражения этим микроорганизмом являются дети в возрасте от 6 до 24 месяцев. Он приобретается фекально-оральным путем и имеет инкубационный период от 2 до 14 дней. Поскольку ооцисты очень стабильны в окружающей среде, основными источниками вспышек являются загрязненная питьевая вода, бассейны и яблочный сидр. Несколько вспышек диареи в детских садах были связаны с криптоспоридиями. В Соединенных Штатах 13% детей в возрасте до 5 лет, 38% детей в возрасте от 5 до 13 лет и 58% подростков в возрасте от 14 до 21 года являются серопозитивными на C.парвум. Симптомы самокупируются у иммунокомпетентных пациентов и состоят из водянистой бескровной диареи, сопровождающейся рвотой, метеоризмом, болями в животе, миалгиями, анорексией, потерей массы тела и субфебрильной температурой. Симптомы длятся в среднем 9 дней у иммунокомпетентных пациентов, но могут длиться несколько месяцев у пациентов с ослабленным иммунитетом, вызывая большие потери жидкости, глубокую мальабсорбцию и потерю веса. Диагноз криптоспоридиоза ставится при обнаружении ооцист криптоспоридий в образцах стула.Пациенты с диареей, которые посещают детские сады, больные СПИДом или другими иммунодефицитами, подвергаются более высокому риску. Специфической противомикробной терапии криптоспоридиоза не существует (7).

    Обезвоживание

    Потери жидкости в результате острой рвоты и диареи могут привести к обезвоживанию. Диарея является наиболее распространенной причиной обезвоживания у младенцев и детей и основной причиной смерти во всем мире детей в возрасте до 4 лет. Количественная оценка степени потери жидкости в анамнезе, а также количества и типа потребляемой жидкости может помочь определить тяжесть обезвоживания и риск электролитного дисбаланса.Количество выделяемой мочи и наличие или отсутствие слез, а также наличие задокументированной потери веса могут помочь определить тяжесть имеющегося обезвоживания. Другие важные аспекты анамнеза включают наличие лихорадки, потливости и гипервентиляции, которые могут вызывать неощутимые потери, способствуя степени обезвоживания.

    Показатели жизненно важных функций могут дать представление о степени обезвоживания. Тахикардия может указывать на умеренное обезвоживание, тогда как гипотензия является поздним признаком тяжелого обезвоживания.Отсутствие тахикардии нельзя использовать для исключения обезвоживания. Увеличение частоты дыхания связано с более высокой степенью обезвоживания, тогда как при легком обезвоживании частота дыхания остается нормальной. Следует обратить внимание на общий внешний вид ребенка и его психическое состояние (настороженность, раздражительность, усталость, малоотзывчивость, отсутствие реакции). Другие важные результаты осмотра включают родничок (запавший или нет), глаза (наличие или отсутствие слез, запавший или нет), рот (сухие губы, липкие или липкие слизистые оболочки), кожу (холодная или теплая, тургор кожи) .Измерение времени наполнения капилляров является переменным и ненадежным показателем обезвоживания. Выполнять его следует в теплом помещении. Слегка надавливают на ногтевое ложе пальца. И измеряется время от побеления до восстановления цвета ногтевого ложа. Может быть предпочтительнее оценивать наполнение капилляров централизованно (на груди или на лбу) и периферически (на пальцах), чтобы их можно было сравнить. Задержка менее 2 секунд является нормальной. Задержка на 2-3 секунды может указывать на умеренное обезвоживание, а задержка более чем на 3 секунды может указывать на тяжелое обезвоживание.У большинства детей с клинически значимым обезвоживанием будут 2 из следующих 4 клинических признаков: 1) капиллярное наполнение более 2 секунд, 2) липкие слизистые оболочки, 3) отсутствие слез и 4) неприятный внешний вид (8).

    Менеджмент

    Решение о госпитализации или попытке амбулаторного лечения будет основываться на клинических данных в сочетании с историей потребления жидкости, частотой мочеиспускания, оценкой одновременных дефекаций и реакцией на терапию.

    При подозрении на обезвоживание ребенка необходимо определить степень обезвоживания. Острую потерю веса можно использовать для определения степени обезвоживания, но точные исходные значения веса у растущих детей почти никогда не известны. Клинические критерии могут быть использованы для оценки степени обезвоживания. Легкое обезвоживание составляет 5 % или менее, среднее — около 10 %, тяжелое обезвоживание — около 15 % или более. Эта классификация является относительной и недостаточно стандартизированной. При тяжелом обезвоживании или некомпенсированном шоке пациенту следует немедленно провести внутривенное вливание жидкости (20 мл/кг физиологического раствора или раствора Рингера с лактатом) для восстановления внутрисосудистого объема.Вполне вероятно, что для восстановления внутрисосудистого объема пациента может потребоваться более одного болюса жидкости, поскольку 20 см3/кг корректируют только 2% массы тела. Таким образом, после каждого болюса жидкости необходимо проводить повторное обследование пациента (8).

    Детей с обезвоживанием от легкой до умеренной степени можно лечить пероральной регидратацией. Противопоказаниями к пероральной регидратационной терапии (ОРТ) являются тяжелое обезвоживание, неукротимая рвота и сильное вздутие желудка. Детям, которые первоначально получали внутривенные инфузии жидкости при тяжелом обезвоживании, которые теперь чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы принимать жидкости перорально, также следует рассмотреть вопрос о пероральной регидратации.Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) может быть столь же эффективной, как и внутривенная терапия. Это неинвазивно и недорого. AAP рекомендует, чтобы растворы для регидратации содержали 70–90 мэкв/л натрия, 20 мэкв/л калия и 2,0–2,5 г/дл глюкозы. Примерами растворов для регидратации (ОРС) являются: Регидралит (70 мэкв/л Na, 20 мэкв/лК, 2,5% глюкозы) и раствор ВОЗ (90 мэкв/л Na, 20 мэкв/лК, 2% глюкозы). давать небольшими, частыми объемами, от 5 до 20 мл каждые 5-10 минут, постепенно повышая скорость до 5 см3/мин.Степень обезвоживания и наличие продолжающихся потерь определяют объем вводимой жидкости. Если степень обезвоживания легкая (3-5%), объем вводимого ОРС должен составлять 50 мл/кг (т.е. 5% массы тела) в течение 4 часов. Лица со значительным обезвоживанием (5-10%) должны получать 100 мл/кг (т.е. 10% массы тела) ОРС в течение 4 часов. В любом случае следует вводить дополнительно 10 см3/кг на каждый наблюдаемый диарейный стул. После завершения регидратации вводят поддерживающую жидкость.Примерами пероральных растворов для поддерживающей терапии являются: Pedialyte и Infalyte, содержащие 45–50 мэкв/л Na, 2–2,5 мэкв/л K, 1,5–2,5% глюкозы (9).

    Пациентов с легким обезвоживанием потенциально можно лечить без лабораторного анализа. Однако при умеренной или тяжелой дегидратации необходимо провести лабораторные исследования для выявления нарушений электролитного баланса или для измерения степени метаболического ацидоза.

    Детей с тяжелым обезвоживанием и тех, кто не может удерживать пероральные жидкости из-за непреодолимой рвоты, следует госпитализировать и лечить внутривенным введением жидкостей.После завершения начальной фазы реанимации следует начать заместительную внутривенную терапию, принимая во внимание дефицит жидкости и электролитов, а также продолжающиеся потери. Обычно половина заместительной терапии в дополнение к потребности в поддерживающей жидкости вводится в течение первых 8 часов, а вторая половина вводится в течение следующих 16 часов. Однако пациенты с гипернатриемической дегидратацией (натрий в сыворотке >150 мэкв/л) требуют специального вмешательства. После начального лечения физиологическим раствором или лактатом Рингера замещающая жидкость вводится медленнее, в течение 48 часов или более.Это делается потому, что быстрая коррекция гипернатриемии может привести к острому отеку головного мозга, грыже головного мозга и смерти. Поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить снижения уровня натрия в сыворотке крови более чем на 15 мЭкв/л за 24 часа.

    После адекватной регидратации ребенка возникает вопрос о том, когда начинать прикорм. Ранее считалось, что после регидратации пациентов с острым гастроэнтеритом следует период «кишечного отдыха». Однако многочисленные испытания не показали преимуществ этой стратегии.Концепция раннего возобновления кормления заменяет старую концепцию «кишечного отдыха». Многочисленные испытания показали, что раннее введение соответствующих возрасту продуктов приводит к более быстрому выздоровлению. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать грудное вскармливание, несмотря на диарею. После регидратации дети с легкой диареей, которые пьют молоко или смесь, могут переносить полноценные кормления. Традиционная диета BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты), хотя и приемлемая, должна рассматриваться как концепция, представляющая скорее мягкую диету, чем конкретную диету.Контролируемые клинические испытания показали, что крахмалы, сложные углеводы (рис, пшеница, хлеб, картофель, крупы), супы, свежие фрукты и овощи, йогурт и нежирное мясо являются лучшим выбором и хорошо переносятся (9). Жирная пища, соки, чаи, подслащенные хлопья, безалкогольные напитки — плохой выбор, и их следует избегать. Некоторым пациентам могут помочь безлактозные или низколактозные смеси.

    Большинство педиатров и экспертов не рекомендуют использовать противодиарейные средства, такие как имодиум (лоперамид), пепто-бисмол (субсалицилат висмута) и каопектат.Это скорее мера предосторожности, так как многие исследования показывают некоторые положительные эффекты этих препаратов у пациентов с легкой диареей. Однако пациенты с легкой диареей выздоравливают сами по себе, поэтому в этих лекарствах обычно нет необходимости. Для маленьких детей с тяжелым гастроэнтеритом недостаточно данных, чтобы подтвердить пользу и безопасность этих препаратов, поэтому в настоящее время их нельзя рекомендовать рутинно.


    Вопросы

    1.Какой организм, вызывающий диарею, может также вызывать неврологические симптомы?

    2. Каковы наиболее частые вирусные причины острого гастроэнтерита и каковы его сопутствующие симптомы?

    3. Как легче всего диагностировать Giardia lamblia и как ее лечить?

    4. Перечислите 4 физических признака обезвоживания у детей?

    5. Как первоначально лечат детей с легким обезвоживанием?

    6. Как первоначально лечат детей с тяжелым обезвоживанием?


    Ссылки

    1.Пикеринг Л.К., Клири Т.Г. Глава 52-Подход к пациентам с инфекциями желудочно-кишечного тракта и пищевыми отравлениями. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д. (ред.). Учебник детских инфекционных болезней, 4-е издание. 1998, Филадельфия: В.Б. Сондерс, стр. 567-589.

    2. Руис-Паласиос Г.М., Пикеринг Л.К. Глава 163- Кампилобактер и Хеликобактер. В: Макмиллан Дж. А., ДеАнджелис К. Д., Фейгин Р. Д. и др. (ред.). Педиатрия Оски, 3-е издание. 1999, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр.953-956.

    3. Чакон-Круз Э., Пикеринг Л.К. Глава 179- Инфекции сальмонеллы. В: Макмиллан Дж. А., ДеАнджелис К. Д., Фейгин Р. Д. и др. (ред.). Педиатрия Оски, 3-е издание. 1999, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 1002–1006.

    4. Клири Т.Г., Гомес Х.Ф. Глава 187- Yersenia Enterolitica. В: Макмиллан Дж. А., ДеАнджелис К. Д., Фейгин Р. Д. и др. (ред.). Педиатрия Оски, 3-е издание. 1999, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 1042-1044.

    5. Мэтсон Д.О., Пикеринг Л.К., Дуглас К. Митчелл Д.К. Глава 212-Вирусный гастроэнтерит. В: Макмиллан Дж. А., ДеАнджелис К. Д., Фейгин Р. Д. и др. (ред.). Педиатрия Оски, 3-е издание. 1999, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 1147–1150.

    6. Клиш В.Дж. Глава 224- Лямблии Лямблии. В: Макмиллан Дж. А., ДеАнджелис К. Д., Фейгин Р. Д. и др. (ред.). Педиатрия Оски, 3-е издание. 1999, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 1176-1177.

    7.Хьюз ВТ. Глава 223- Криптоспоридиоз. В: Макмиллан Дж. А., ДеАнджелис К. Д., Фейгин Р. Д. и др. (ред.). Педиатрия Оски, 3-е издание. 1999, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 1174-1176.

    8. Шоу К.Н. Глава 18- Обезвоживание. В: Флейшер Г.Р., Людвиг С., Хенретиг Ф.М. (ред.). Учебник детской неотложной медицины, 4-е издание. 2000, Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 197-201.

    9. Американская академия педиатрии. Практический параметр: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста.Педиатрия 1996;97:424-435.

    10. Шарифи Дж. Гавами Ф. Пероральная регидратационная терапия при тяжелой диарее обезвоживания. Клин Педиатр 1984; 23:87-90.

    11. Bezerra JA, Stathos TH, Duncan B, et al. Лечение младенцев с острой диареей: что рекомендуется и что практикуется. Педиатрия 1991:90:1-4.

    12. Рейс Э.С. Гепп Дж. Г., Кац С. и др. др. Препятствия к использованию пероральной регидратационной терапии. Педиатрия 1994:93:708-711.

    13.Фейгин РД, Каплан Дж.Б. Глава 156-Аэромонас. В: Макмиллан Дж. А., ДеАнджелис К. Д., Фейгин Р. Д. и др. (ред.). Педиатрия Оски, 3-е издание. 1999, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 932-933.


    Ответы на вопросы

    1. Шигелла

    2. Ротавирус. Вызывает лихорадку, рвоту и водянистую диарею.

    3. Диагноз может быть поставлен при обнаружении антигена, выявлении кист в кале, эндоскопии или исследовании содержимого тощей кишки.Лечится метронидазолом или фуразолидоном.

    4. Запавший родничок, отсутствие слез, запавшие глаза, липкая/липкая слизистая оболочка полости рта, замедленное наполнение капилляров, снижение тургора кожи, малоподвижность/вялость, тахикардия, артериальная гипотензия.

    5. При пероральной регидратации небольшие частые объемы 5-20мл каждые 5-10 минут, продвигаться медленно.

    6. Внутривенное вливание физиологического раствора или раствора Рингера с лактатом в дозе 20 см3/кг. Оральная регидратация с помощью ОРС обычно используется в других странах.


    Вернуться к оглавлению

    Гавайский университет Факультет педиатрии Домашняя страница

    Детский гастроэнтерит в неотложной медицине Клиническая картина: анамнез, физикальное состояние, причины

  • ГББ 2017 г. Причины смерти Соавторы Глобальная, региональная и национальная смертность с разбивкой по полу и возрасту по 282 причинам смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Ланцет . 2018 10 ноября. 392 (10159): 1736-1788. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фридман С.Б., Вандермеер Б., Милн А., Хартлинг Л., Канадская исследовательская группа по неотложным педиатрическим исследованиям гастроэнтерита. Диагностика клинически значимого обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом неинвазивными методами: метаанализ. J Педиатр . 2015 апр. 166 (4):908-16.e1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паркин П.С., Макартур С., Хамбалия А., Голдман Р.Д., Фридман Дж.Н.Клинико-лабораторная оценка степени тяжести обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Клин Педиатр (Фила) . 2010 апр. 49 (3): 235-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Штайнер М.Дж., ДеУолт Д.А., Байерли Дж.С. Этот ребенок обезвожен? ДЖАМА . 2004 9 июня. 291 (22): 2746-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Granado-Villar D, Cunill-De Sautu B, Granados A. Острый гастроэнтерит. Детская редакция . 2012 33 ноября (11):487-94; викторина 495.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52 (RR-16): 1-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Гуарино А., Ашкенази С., Гендрел Д., Ло Веккио А., Шамир Р., Шаевска Х. и соавт. Основанные на доказательствах рекомендации Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания/Европейского общества детских инфекционных заболеваний по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе: обновление 2014 г. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2014 июль 59 (1): 132-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи: пособие для врачей и других старших медицинских работников . 4-я ревизия. 2005.

  • Флорес И.Д., Вероники А.А., Аль Халифа Р., Йепес-Нуньес Дж.Дж., Сьерра Дж.М., Вернуй Р.В.М. и др. Сравнительная эффективность и безопасность вмешательств при острой диарее и гастроэнтерите у детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. PLoS Один . 2018. 13 (12):e0207701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lazzerini M, Wanzira H. Пероральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская система базы данных, версия . 2016 20 декабря. 12:CD005436. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Эль Бчерауи С., Мокдад А.Х., Дуайер-Линдгрен Л., Бертоцци-Вилла А., Стаббс Р.В., Морозов С. и др. Тенденции и закономерности различий в смертности от инфекционных заболеваний среди округов США, 1980–2014 гг. ДЖАМА . 2018 27 марта. 319 (12): 1248-1260. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кедди К.Х. Старые и новые проблемы, связанные с глобальным бременем диареи. Ланцет Infect Dis . 2018 18 (11) ноября: 1163-1164. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gill CJ, Thea DM, Hibberd P. Тенденции диарейных заболеваний в исследовании ГББ 2015: оптимизм, умеренный скептицизмом. Ланцет Infect Dis . 2017 Сентябрь 17 (9): 884-885. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барч С.М., Лопман Б.А., Одзава С., Холл А.Дж., Ли Б.Я.Глобальное экономическое бремя норовирусного гастроэнтерита. PLoS Один . 2016. 11 (4): e0151219. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Халлеги С., Брюйнинг-Верхаген П., Уитервал К.С., ван дер Энт К.К., Смит Х.А., де Хоог М.Л. Детский сад первого года и заболеваемость острым гастроэнтеритом. Педиатрия . 2016 май. 137 (5): 565-72. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уокер КЛФ, Рудан И., Лю Л., Наир Х., Теодорату Э., Бхутта З.А. и др.Глобальное бремя детской пневмонии и диареи. Ланцет . 2013 20 апреля. 381 (9875): 1405-1416. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лешем Э., Мориц Р.Э., Курнс А.Т., Чжоу Ф., Тейт Дж.Е., Лопман Б.А. и др. Ротавирусные вакцины и использование медицинской помощи при диарее в США (2007–2011 гг.). Педиатрия . 2014 июль 134 (1): 15-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Laidman J. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391. 09 июня 2014 г.; Доступ: 28 февраля 2019 г.

  • Payne DC, Vinjé J, Szilagyi PG, Edwards KM, Staat MA, Weinberg GA, et al. Норовирус и медицинский гастроэнтерит у детей в США. N Английский J Med . 2013 21 марта. 368 (12): 1121-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Waknine Y. Норовирус в настоящее время является основной причиной острых желудочно-кишечных заболеваний у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781459. 26 марта 2013 г.; Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Норовирус в настоящее время является основной причиной тяжелого гастроэнтерита у детей в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/media/releases/2013/p0321_norovirus_children.html. 21 марта 2013 г.; Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Деннехи, тел. Острая диарейная болезнь у детей: эпидемиология, профилактика и лечение. Заразить Dis Clin North Am .2005 г. 19 сентября (3): 585-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liu J, Platts-Mills JA, Juma J, et al. Использование количественных методов молекулярной диагностики для выявления причин диареи у детей: повторный анализ исследования случай-контроль GEMS. Ланцет . 2016 24 сентября. 388 (10051): 1291-301. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Mullish BH, Williams HR. Инфекция Clostridium difficile и антибиотикоассоциированная диарея. Clin Med (Лондон) .2018 18 июня (3): 237-241. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • D’Ostroph AR, So TY. Лечение педиатрической инфекции Clostridium difficile : обзор эффективности лечения и экономической ценности. Заражение лекарственной устойчивостью . 2017. 10:365-375. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деннехи, тел. Острая диарейная болезнь у детей: эпидемиология, профилактика и лечение. Заразить Dis Clin North Am . 2005 г. 19 сентября (3): 585-602.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Штайнер М.Дж., ДеУолт Д.А., Байерли Дж.С. Этот ребенок обезвожен? ДЖАМА . 2004 9 июня. 291 (22): 2746-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tam RK, Wong H, Plint A, Lepage N, Filler G. Сравнение клинических и биохимических маркеров обезвоживания с клинической шкалой обезвоживания у детей: сравнительный анализ случаев. BMC Педиатр . 2014 16 июн. 14:149. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бачур Р.Г., Каллахан М.Дж., Монуто М.С., Рангель С.Дж.Интеграция данных УЗИ и клинической оценки в диагностическую оценку педиатрического аппендицита. J Педиатр . 2015 май. 166 (5): 1134-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мостбек Г., Адам Э.Дж., Нильсен М.Б., Клаудон М., Клеверт Д., Николау С. и др. Как диагностировать острый аппендицит: сначала УЗИ. Insights Imaging . 2016 7 апреля (2): 255-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маккензи, округ Колумбия, Насрин С., Атика Б., Моди П., Алам Н.Х., Левин А.С.Эффективность теста времени кровотока в сонной артерии для выявления обезвоживания у детей с диареей. J УЗИ Мед . 2018 37 июня (6): 1397-1402. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Моди П., Главис-Блум Дж., Насрин С., Гай А., Чова Э.П., Двор Н. и др. Точность УЗИ нижней полой вены для прогнозирования обезвоживания у детей с острой диареей в условиях ограниченных ресурсов. PLoS Один . 2016. 11 (1): e0146859. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фридман С.Б., Уиллан А.Р., Бутис К., Шух С.Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с поддерживающим электролитным раствором на неэффективность лечения детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2016 10 мая. 315 (18): 1966-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паркин П.С., Макартур С., Хамбалия А., Голдман Р.Д., Фридман Дж.Н. Клинико-лабораторная оценка степени тяжести обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Клин Педиатр (Фила) . 2010 март 49 (3): 235-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jauregui J, Nelson D, Choo E, Stearns B, Levine AC, Liebmann O, et al. Внешняя проверка и сравнение трех педиатрических шкал клинической дегидратации. PLoS Один . 2014. 9 (5): e95739. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Левин А.С., Главис-Блум Дж., Моди П., Насрин С., Атика Б., Реге С. и др. Внешняя проверка шкалы DHAKA и сравнение с текущим алгоритмом ИВБДВ для оценки обезвоживания у детей с диареей: проспективное когортное исследование. Ланцет Глоб Здоровье . 4 (10) октября 2016 г.: e744-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скрэбл К., Билал С., Шарма Р., Робертсон С., Ашенафи Ю., Насрин С. и др. Влияние недоедания и типа диареи на точность клинических признаков обезвоживания у детей в возрасте до пяти лет: проспективное когортное исследование в Бангладеш. Am J Trop Med Hyg . 2017 Ноябрь 97 (5): 1345-1354. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фонсека Б.К., Холдгейт А., Крейг Дж.К.Энтеральная и внутривенная регидратационная терапия у детей с гастроэнтеритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 май. 158 (5): 483-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bellemare S, Hartling L, Wiebe N, Russell K, Craig WR, McConnell D, et al. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания вследствие гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМС Мед .2004 15 апр. 2:11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рутман Л., Кляйн Э.Дж., Браун Дж.К. Clinical Pathway обеспечивает устойчивое улучшение лечения острого гастроэнтерита. Педиатрия . 2017 Октябрь 140 (4): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Фридман С.Б., Уиллан А.Р., Бутис К., Шух С. Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с поддерживающим раствором электролита на неэффективность лечения детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2016 10 мая. 315 (18): 1966-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rébeillé-Borgella B, Barbier C, Moussaoui R, Faisant A, Michard-Lenoir AP, Rubio A. [Назогастральная регидратация для лечения детей с гастроэнтеритом]. Арка Педиатр . 2017 24 июня (6): 527-533. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нагер А.Л., Ван В.Дж. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острой дегидратацией. Педиатрия . 2002 апр. 109 (4): 566-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фонсека Б.К., Холдгейт А., Крейг Дж.К. Энтеральная и внутривенная регидратационная терапия у детей с гастроэнтеритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 май. 158 (5): 483-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан С., Ким С., Гарнер П. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская система базы данных, версия . 2002. CD002847. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Murphy C, Hahn S, Volmink J. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения холеры. Кокрановская система базы данных, версия . 2004 г., 18 октября. CD003754. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Дэнс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская система базы данных, версия . 2016 13 декабря.12:CD006519. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Szajewska H, ​​Skórka A, Ruszczyński M, Gieruszczak-Białek D. Метаанализ: Lactobacillus GG для лечения острого гастроэнтерита у детей — обновленный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Aliment Pharmacol Ther . 2013 Сентябрь 38 (5): 467-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Дэнс Л.Ф. Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская система базы данных, версия .2010 10 ноября. 48 (3): CD003048. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, Gorelick MH, Dean JM, O’Connell KJ, et al. Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N Английский J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2002-2014. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лау С.С., Чемберлен Р.С. Пробиотики эффективны для предотвращения диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Int J Gen Med . 2016. 9:27-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lazzerini M, Wanzira H. Пероральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская система базы данных, версия . 2016 20 декабря. 12:CD005436. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флорес И.Д., Вероники А.А., Аль Халифа Р., Йепес-Нуньес Дж.Дж., Сьерра Дж.М., Вернуй Р.В.М. и др. Сравнительная эффективность и безопасность вмешательств при острой диарее и гастроэнтерите у детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. PLoS Один . 2018. 13 (12):e0207701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Комитет по инфекционным заболеваниям, Американская академия педиатрии. Профилактика ротавирусной инфекции: обновленные рекомендации по применению ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009 май. 123 (5): 1412-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Phavichitr N, Catto-Smith A. Острый гастроэнтерит у детей: какова роль антибактериальных препаратов?. Педиатрические препараты . 2003. 5 (5): 279-90.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zollner-Schwetz I, Krause R. Терапия острого гастроэнтерита: роль антибиотиков. Clin Microbiol Infect . 2015 авг. 21 (8): 744-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, Carroll KC, Coffin SE, et al. Клинические практические рекомендации по инфекции Clostridium difficile у взрослых и детей: обновление 2017 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов (IDSA) и Американским обществом медицинской эпидемиологии (SHEA). Клин Заражение Дис . 2018 19 марта. 66 (7): 987-994. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Minetti C, Chalmers RM, Beeching NJ, Probert C, Lamden K. Giardiasis. БМЖ . 27 октября 2016 г. 355:i5369. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уильямс П., Беркли Дж. Холера Обновление . Всемирная организация здоровья; 2017.

  • Маркетти Ф., Бонати М., Маэстро А. и др. Пероральный ондансетрон в сравнении с домперидоном при остром гастроэнтерите в педиатрических отделениях неотложной помощи: многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Один . 2016. 11 (11): e0165441. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хагбом М., Новак Д., Экстрем М. и др. Лечение ондансетроном уменьшает симптомы ротавирусной инфекции — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. PLoS Один . 2017. 12 (10): e0186824. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Carter B, Fedorowicz Z. Противорвотное лечение острого гастроэнтерита у детей: обновленный Кокрановский систематический обзор с метаанализом и сравнением смешанного лечения в рамках Байеса. BMJ Открытый . 2012. 2 (4): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дас Дж.К., Кумар Р., Салам Р.А., Фридман С., Бхутта З.А. Влияние противорвотных средств при гастроэнтерите у детей. BMC Общественное здравоохранение . 2013. 13 Приложение 3:S9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Федорович З., Джаганнатх В.А., Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом у детей и подростков. Кокрановская система базы данных, версия . 2011 7 сентября. CD005506.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фридман С.Б., Суфи С.Б., Уиллан А.Р., Уильямсон-Уркхарт С., Али Н., Се Дж. и др. Пероральное введение ондансетрона детям без обезвоживания с диареей и сопутствующей рвотой в отделениях неотложной помощи в Пакистане: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2019 март 73 (3): 255-265. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Либстер Р., Макнил М., Уолтер Э.Б., Шейн А.Л., Винокур П., Кресс Г. и другие. Безопасность и иммуногенность последовательных календарей ротавирусной вакцины. Педиатрия . 137 февраля 2016 г. (2): e20152603. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Веласкес Р.Ф., Линьярес А.С., Муньос С., Серон П., Лорка П., ДеАнтонио Р. и др. Эффективность, безопасность и действенность лицензированных ротавирусных вакцин: систематический обзор и метаанализ для Латинской Америки и Карибского бассейна. BMC Педиатр . 2017 13 янв. 17 (1):14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонстеллер С.Л., Бернетт Э., Йен С., Тейт Дж.Е., Парашар УД. Эффективность ротавирусной вакцинации: систематический обзор данных за первое десятилетие глобальных данных после лицензирования, 2006–2016 гг. Клин Заражение Дис . 2017 1 сентября. 65 (5): 840-850. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Казимбая К.М., Босомпрах С., Симуянди М. и др. Эффективность и действенность ротавирусной вакцины в отношении заболеваемости диареей среди детей: метаанализ./ Детские инфекционные болезни:. Открытый доступ . 2018. 3 (1): 4:

  • Madhi SA, Cunliffe NA, Steele D, Witte D, Kirsten M, Louw C, et al. Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Английский J Med . 2010 28 января. 362 (4): 289-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Синдром раздраженного кишечника у детей

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это расстройство пищеварения, которое вызывает боль в животе, диарею, запор, вздутие живота, газы или их комбинацию. СРК встречается у людей всех возрастов, включая детей. У некоторых детей диарея может быть доминирующим симптомом, в то время как у других доминирующим симптомом может быть запор. У некоторых детей симптомы чередуются между диареей и запором.Стресс считается триггером СРК, но сам по себе стресс не вызывает СРК.

    Симптомы 

    • Диарея

    • Запор

    • Диарея, чередующаяся с запорами

    • Метеоризм

    • Вздутие живота

    • Слизь в стуле

    • Рвота

    • Тошнота

    • Потеря веса у некоторых детей

    • Неотложные позывы к дефекации

    • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации

    Диагностика

    Чтобы диагностировать СРК, врач задаст вопросы о симптомах и осмотрит ребенка, чтобы исключить более серьезные проблемы или заболевания.СРК — это не болезнь — это синдром или группа симптомов, которые возникают вместе. Он не повреждает кишечник, поэтому, если физикальное обследование и другие тесты не показывают признаков заболевания или повреждения, врач может поставить диагноз СРК.

    Лечение

    СРК обычно лечат введением в рацион ребенка большего количества клетчатки. Может помочь тренировка кишечника с опорожнением кишечника в определенное время в течение дня. У детей с запорами слабительные следует использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать привыкание и усугубить проблему.При использовании слабительные обычно принимаются кратковременно, и родители должны точно следовать инструкциям врача.

    Когда обращаться за помощью

    Позвоните своему педиатру, если движения кишечника вашего ребенка резко изменились и это изменение длится более двух недель, или если ваш ребенок испытывает боль до и во время дефекации и/или кровь в стуле.

     

    Изменения стула и дефекации, за которыми нужно следить — Здоровье семьи и ребенка

    Испражнение – это, так сказать, конец пути к пищеварению.Стул — или фекалии — представляет собой комбинацию того, что остается после того, как ваша пищеварительная система закончила поглощать питательные вещества и жидкость из продуктов и напитков, которые вы потребляете. Хотя некоторые люди опорожняют кишечник ежедневно, считается «регулярным» делать это от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

    Изменения стула или дефекации могут быть безвредными и временными, не требующими вмешательства или медицинской помощи. Вот несколько изменений, которые вы могли заметить:

    Изменение цвета

    Наиболее распространенными причинами изменения цвета стула являются продукты питания и лекарства.Иногда изменение цвета является сигналом основной проблемы.

    • Черный или дегтеобразный стул: Если стул темный или дегтеобразный, возможно, у вас травма или расстройство пищеварительного тракта. Если стул черный, это признак того, что произошло кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта. Пищеварительные соки окрашивают кровь в дегтеобразный цвет. Кровотечение может быть вызвано язвой или воспалением. Стул также может казаться черным, если вы ели черную солодку или чернику, употребляли свинец или принимали железосодержащие таблетки или лекарства, содержащие висмут.
    • Красный стул: Красный стул может указывать на кровь из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, например из толстой кишки, из прямой кишки или заднего прохода. Кровотечение может быть вызвано геморроем, образованием мешка в толстой кишке ( дивертикулез ) или, реже, опухолью кишечника или аномальными кровеносными сосудами. Недавний прием пищи со свеклой, помидорами или красным пищевым красителем также может быть причиной. Запор может вызвать появление небольшого количества крови в стуле. У детей небольшое количество крови в стуле может быть вызвано аллергией на молоко.Сообщите о симптоме врачу вашего ребенка.
    • Бледно-белый или цвета глины стул: Цвет здорового коричневого стула обусловлен желчью, которая выделяется печенью. Итак, желтоватый, бесцветный стул обычно означает, что что-то не так в печени, или, возможно, в поджелудочной железе или желчном пузыре. Это может означать инфекцию, закупорку, кисты, камни в желчном пузыре или опухоли. Лекарства, в том числе висмут и другие противодиарейные препараты, также могут обесцвечивать стул.
    • Зеленый стул: У взрослых зеленый стул может быть вызван диареей или употреблением продуктов насыщенного зеленого цвета, таких как листовые овощи или продукты с зеленым пищевым красителем.Также добавки железа могут придавать стулу зеленый оттенок. Постоянно зеленый стул может быть признаком кишечной инфекции или заболевания.
    • Примечание о цвете детского стула: Зеленый или желтоватый стул чаще встречается у младенцев, чем у взрослых. У самых маленьких новорожденных выделяется стул под названием меконий , густой, темно-зеленый, состоящий из амниотической жидкости, слизи и желчи, а также тонких волосков и сброшенных клеток кожи. Через несколько дней стул младенца приобретает более горчично-желтый оттенок.После мекония у детей, находящихся на грудном вскармливании, может отходить жидкий стул желто-коричневого цвета. Стул у детей, находящихся на искусственном вскармливании, может быть более темным, пастообразной консистенции. По мере того, как ребенок растет и начинает есть твердую пищу, стул приобретает более темно-коричневый цвет. Кроме того, на цвет стула ребенка влияет то, что он ест.

    Изменения состава

    Случайный приступ диареи или запора может привести к тому, что стул станет более мягким или твердым. Другие изменения состава могут указывать на инфекцию или болезнь.

    • Узкий стул: Время от времени отдельный стул может быть узким, что обычно не является проблемой. Жидкий стул также может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника. Тонкий, как карандаш, стул может быть связан с непроходимостью толстой кишки, возможно, вызванной раком толстой кишки.
    • Сухой, твердый или шероховатый стул: Стул, для прохождения которого по кишечному тракту требуется много времени, приводит к запорам, характеризующимся твердым стулом. Сухой, твердый или грубый стул является распространенным симптомом запора.
    • Водянистый стул: Слишком быстрое прохождение стула через толстую кишку может привести к жидкому, водянистому стулу при диарее.
    • Плавающий стул: Когда стул плавучий, часто виноват избыточный газ. Отслеживайте свои симптомы и обратите внимание на то, какая пища могла вызвать газообразование. Эпизоды диареи или других желудочно-кишечных инфекций могут увеличить количество газа, вырабатываемого бактериями в кишечнике. Кроме того, проблемы с усвоением пищи мешают организму правильно переваривать жир и питательные вещества, что приводит к «плавающим помутнениям».»
    • Стул со слизью или гноем: Небольшое количество слизи не о чем беспокоиться. Инфекция, воспаление или раздражение желудочно-кишечного тракта могут привести к увеличению количества слизи или гноя в стуле. То же самое можно сказать и о основных заболеваниях пищеварения, включая болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника и рак толстой кишки.
    • Стул с непереваренной пищей: Чаще всего непереваренная пища в любом случае непереваривается, в случае овощей с высоким содержанием клетчатки.

    Изменения запаха

    Из-за большого количества бактерий в кишечном тракте стул обычно имеет довольно неприятный запах. Вы знаете свой собственный запах, и если что-то пахнет не так, вы это заметите. Употребление в пищу определенных продуктов, по-видимому, приводит к более вонючим испражнениям. Неконтролируемый запах может указывать на основное заболевание, такое как целиакия, болезнь Крона или язвенный колит.

    Немедленно обратитесь к врачу , если изменения кишечника сопровождаются ректальным кровотечением или сильной болью в животе. В противном случае обратитесь к врачу…

    • , если вы заметили кровь или изменение цвета стула
    • , если изменения формы и/или размера стула сохраняются более 2 недель
    • , если плавающий стул сохраняется дольше двух недель или если он сопровождается кровью в стуле, лихорадкой или головокружением
    • , если кал имеет неприятный запах, особенно если он сопровождается другими симптомами — черного, дегтеобразного цвета; слизь в стуле; озноб, лихорадка; спазмы; боль в животе; потеря веса
    • , если вы заметили непереваренную пищу в стуле, сопровождающуюся диареей или потерей веса

    Эми Тоффелмайр


    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2022 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл
    18 месяцев с Snot Poop
    BY: