Смотреть пролапс: опущение матки и влагалища, выпадение матки, цена в СПб

Содержание

опущение матки и влагалища, выпадение матки, цена в СПб

Опущение и выпадение органов малого таза (уретры, мочевого пузыря, матки, прямой кишки) возникает при функциональной слабости связок и фасций тазового дна, как правило, вследствие генетической предрасположенности (системной дисплазии соединительной ткани).

Отделение урологии — uroportal.ru


Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна».
Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Опущение (пролапс) органов малого таза

— один из наиболее часто встречающихся диагнозов у женщин средней и старшей возрастной группы.

На сегодняшний день проведены обширные популяционные исследования, которые установили истинную распространенность пролапса тазовых органов (ПТО). Так, каждая десятая женщина (10%), доживающая до 50 лет, нуждается в хирургическом лечении той или иной формы опущения. К 80 годам у женщин данный показатель достигает 20%.

Очевидно, что, по мере старения населения, все больше женщин будут нуждаться в помощи по поводу данного заболевания.

В гинекологических стационарах в структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и опущение стенок влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей (миома матки) и эндометриоза. Подобная распространенность и широкая вариабельность ПТО привели к тому, что на сегодняшний день лечением патологии тазового дна занимается отдельная специальность –

пельвиоперинеология. 

В течение нескольких десятилетий в мире работают специализированные урогинекологические клиники, которые предметно занимаются всеми вопросами, связанными с опущением тазовых органов, недержанием мочи, нейрогенными расстройствами мочеиспускания, урогенитальными свищами и т. п. В нашей клинике уже в течение 5 лет существует Северо-западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения. 

Тазовый пролапс не несет непосредственную угрозу жизни, однако значительно ухудшает ее качество. Дело в том, что анатомические расстройства, которые являются следствием повреждения структур тазового дна, приводят к многочисленным, порой мучительным, жалобам. Среди них: учащенное мочеиспускание, неудержимые позывы в туалет вплоть до потери мочи, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы, многократные ночные подъемы в туалет, затруднения при дефекации, недержание газов, чувство инородного тела в промежности, боли в нижних отделах живота и крестце. 

Многочисленные исследования подтвердили тот факт, что опущение тазовых органов переносится пациентками хуже, чем такие серьезные заболевания как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. В запущенных формах выпадение тазовых органов (особенно, выпадение мочевого пузыря) может стать причиной хронической задержки мочи и, как следствие, двустороннего гидронефроза с последующим развитием хронической почечной недостаточности.  


Опущение тазовых органов – это следствие разрушения связок и фасций тазового дна. Поэтому лечение данной патологии путем тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля, гимнастика по Юнусову и т. п.) не позволяет сколь либо значимо улучшить ситуацию. Данный подход может помочь лишь при легких формах недержания мочи. По сути, основным методом безоперационного ведения подобных пациенток является установка пессариев. Данная опция зачастую может быть оптимальным выбором (пожилая пациентка, высокие риски хирургического вмешательства, нежелание оперироваться и т.п.). Однако, даже современные пессарии (например, пессарии доктора Арабин) вызывают реакцию слизистой влагалища на инородное тело, что может приводить к раздражениям, выделениям и т.п. 

В начальных стадиях опущения (1 и отчасти 2 ст.), как правило, можно воздержаться от хирургического вмешательства. Допустимо ограничение подъема тяжестей, борьба с запорами, отказ от некоторых видов физических упражнений. С эстетической целью на данной фазе заболевания возможно применение лазерной микроперфорации стенки влагалища. Последняя методика,не совсем помогает излечению, однако рубцовая контракция перфорированной лазером стенки влагалища приводит к «сморщиванию» последней и уменьшению площади, что визуально уменьшает опущение. 

Операции при опущении и выпадении матки и влагалища

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна».
Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Основным методом лечения выраженных форм опущения и выпадения тазовых органов является операция. На сегодняшний день предложено множество способов хирургического лечения  опущения тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Каждый из них, наряду с определенными преимуществами, имеет недостатки, что в основном выражается в рецидивах заболевания, болевом синдроме, нарушениях при половой жизни, расстройствах функции тазовых органов. Так, изолированное применение кольпоррафии («подшивания влагалища», «пластики» собственными (нативными) тканями) при опущениях 3-4 ст., приводит к рецидивам более чем в 40-50% случаев, что, конечно, недопустимо в современных условиях. Расхожее мнение о том, что если «все отрезать» (имеется в виду матка), то и «выпадать будет нечему» тоже является заблуждением. Сама матка никакого влияния на опущение не оказывает, являясь таким же «заложником» ситуации (дефекта связок тазового дна), как и другие органы малого таза. Последние же почему-то никто удалить не предлагает… Удаление здоровой матки при использовании современных технологий совершенно необязательно и не имеет под собой никаких (в том числе онкологических) оснований. Вместе с тем, нужно понимать, что удаление данного органа может привести к повреждению нервных окончаний, регулирующих мочеиспускание, нарушить кровоснабжение всех органов малого таза и, наконец, привести к выпадению купола влагалища (когда матка уже удалена) с вероятностью от 7 до 25% (см.

Рис. 2.). 

Еще в середине 80-х годов XX в. началось широкое применение эндопротезов (сеток) из монофиламентного полипропилена в хирургическом лечении грыж живота. Данный подход видоизменил эту область хирургии до неузнаваемости. Частота рецидивов снизилась почти в десять раз. На сегодняшний день представить эту область хирургии без «сеток» невозможно. 

Данная технология в середине 90-х годов XX века мигрировала в реконструктивную урогинекологию: была предложена методика TVT или «синтетический субуретральный слинг без натяжения». Данный подход оказался намного проще, безопаснее и эффективнее, чем все применявшиеся в то время технологии. На сегодня слинговая операция является

«золотым стандартом» в лечении недержания мочи при напряжении. В нашей клинике не только широко применяется эта методика (более 600 операций в год), но и разрабатываются модификации используемых имплантов и технологий их применения. К сожалению, даже «золотой стандарт» не лишен заметных недостатков. 

 
В начале 2000-х годов началось лавинообразное проникновение «сеток» в методики лечения пролапса тазовых органов влагалищным доступом. Основными инициаторами столь интенсивного процесса стали маститые фирмы-производители имплантов, вдохновленные коммерческим успехом технологии TVT и подобных. К сожалению, маркетинг в данной сфере сильно опередил фундаментальные исследования и, особенно, знания и навыки специалистов. 

«Сеточки» влагалищным доступом стали массово ставить те, кто зачастую совершенно не владел вопросом: не разбирался в показаниях/противопоказаниях, нюансах техники, не был способен справляться с «неожиданностями» во время операции и т. д., полагаясь на логотип известной фирмы на коробке с имплантатом.  Результат не заставил себя долго ждать – появились довольно многочисленные осложнения и побочные эффекты технологии: эрозии слизистой влагалища, повреждения соседних органов, болевой синдром, расстройства мочеиспускания и половой жизни и др. При тщательном анализе большинства подобных проблем становится очевидно – причина страданий пациентки не сетка, а безграмотный подход к ее применению. В практике нашей клиники (а мы занимаемся лечением осложнений у пациентов из других стационаров) почти все пациентки, которых пришлось избавлять от «сеточных страданий» путем сложных хирургических вмешательств, изначально
ВООБЩЕ НЕ ИМЕЛИ ПОКАЗАНИЙ
для использования сеток или нуждались в совершенно другом варианте имплантата (способе его установки). Поэтому приходится согласиться с одним из ведущих в США специалистов по реконструкции тазового дна Робертом Муром, который еще в 2010 году писал: «Необходим не столько правильный отбор пациенток для этой хирургии, сколько правильный отбор хирургов…». Как бы то ни было, технология применения имплантов в лечении пролапса тазовых органов понесла значительные репутационные потери, несмотря на выдающиеся, недостижимые ранее результаты, которые она обеспечивала (и обеспечивает) в руках грамотных специалистов, работающих в экспертных центрах. Но, вместе с тем, был получен импульс к дальнейшему интенсивному совершенствованию методики, с одной стороны, и к «уходу из искусства» абсолютного большинства дилетантов, с другой. Сегодняшние технологии реконструкции тазового дна в ведущих клиниках имеют «пациенто-ориентированный» подход, когда,  по сути,   не существует стандартной методики, импланта или технологии. Существует набор международно  признанных подходов, которые комбинируются для достижения наилучшего результата у конкретной пациентки. Так, одним из наиболее прогрессивных методов является
комбинированная (гибридная) реконструкция тазового дна
, когда сочетаются модифицированные техники восстановления тазового дна собственными тканями с селективным эндопротезированием отдельных связок с применением синтетики (Рис. 9 и 10).

   

При таком подходе имеет место суммация плюсов и нивелирование минусов обеих методик. Наша клиника является одним из пионеров этого направления. В своей практике мы чаще всего применяем материалы производства отечественного предприятия «Линтекс» (Санкт-Петербург), так как уже убедились в высоком качестве их имплантов и имеем возможность напрямую влиять на усовершенствование всех элементов данной продукции, благодаря долгосрочному научно-техническому сотрудничеству. 

На сегодняшний день Северо-Западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения Университетской клиники СПбГУ ежегодно оказывает помощь более чем 2000 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья. Данные обо всех женщинах, получивших помощь в наших стенах, заносятся в единый регистр, позволяющий достоверно отслеживать результаты лечения на различных сроках (1 месяц, 6 месяцев, 1 год и далее – ежегодно). Уже имеются данные о 5-ти летнем сроке наблюдения, указывающие на то, что, например, частота эрозий при применении «синтетики» у нас не превышает 0,2 %, а рецидивы имеют место не более, чем в 9% случаев. Но, безусловно, есть и нерешенные проблемы. Мы продолжаем развиваться и стремимся достичь наилучших результатов в каждом конкретном клиническом случае. Одним из основных наших принципов является постоянное отслеживание лучших мировых тенденций, обмен опытом и быстрое внедрение достижений в практику. 

ᐈ Пролапс митрального клапана ~【ПМК】

Симптомы пролапса митрального клапана

Существенная часть пациентов при ПМК имеют только жалобы астеноневротического характера:

  • раздражительность;
  • эмоциональную нестабильность;
  • бессонницу;
  • головные боли;
  • падение работоспособности и повышенную утомляемость.

Признаки пролапса митрального клапана, относящиеся к клиническим, обычно отсутствуют у пациентов с 1 и 2 стадией.

Пациенты с 3 стадией отмечают специфические симптомы пролапса митрального клапана. 50-65% жалуются на боль в области сердца, которая локализуется за грудиной или в зоне проекции верхушки сердца. Боль может быть кратковременной (несколько секунд), а может продолжаться и сутки. Она возникает без связи с физической нагрузкой и не снимается нитроглицерином.

25-79% пациентов отмечают прерывистость в работе сердца. Реже отмечаются шум (своеобразный “писк”) в груди, усиливающейся при любой нагрузке и волнениях. При прослушивании грудной клетки фонендоскопом, определяется систолический “музыкальный” шум, звучание которого меняется с изменением положения тела.

15-32% пациентов отмечают одышку даже в состоянии покоя. Появляется ощущение нехватки воздуха, больной вынужден делать глубокие вдохи.

У некоторых больных единственной жалобой является липотомия и синкопальное состояние. Липотомия – наличие ощущений, которые предшествуют обмороку, а синкопальное состояние – кратковременный обморок. При таких состояниях у пациентов отмечаются нарушения сердечного ритма.

Также больные отмечают:

  • повышение кровяного давления;
  • усиления потоотделения;
  • гиперемию частей тела.

У трети больных с первичным пролапсом выявляют внешние симптомы дисплазии соединительных тканей. А нарушения тока крови (митральная регургитация) могут в дальнейшем вызвать различные осложнения заболевания.

Проявлению ПМК может способствовать и беременность. Обычно, такое состояние бывает преходящим и вызывается тем, что в положении лежа увеличивающаяся матка передавливает полую нижнюю вену, нарушая венозный возврат.

У детей пролапс митрального клапана, как правило, вызван дисплазией соединительной ткани. А половина детей, страдающих ПМК, отличаются астеническим типом телосложения и дисгармонией в развитии.

Анна Солощенко: Пролапс митрального клапана. Что это такое

Очень часто мне приходят письма с вопросами о пролапсе митрального клапана. Этот диагноз очень часто ставят в нашей стране. Сразу хочу сказать, что у нас имеет место значительная гипердиагностика этого состояния. Есть четкие эхо признаки пролапса митрального клапана, но далеко не все врачи функциональной диагностики их знают. Поэтому в заключении к эхокардиографии диагноз звучит чуть ли не у каждого второго, при этом истинный пролапс встречается далеко не так часто. Так что не расстраивайтесь раньше времени, прочитав заключение врача.

Митральный клапан – это две створки между левым предсердием и левым желудочком нашего сердца. Как своеобразная дверь, которая в норме открывается, пропускает порцию крови – и плотно закрывается. Но в некоторых случаях створки неплотно прилегают друг к другу, «пролабируют», «проваливаются», и дверца остается приоткрытой. Часть крови может возвращаться назад. Это и есть пролапс митрального клапана.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”

 

Обратный ток крови (врачи называют это сложным термином регургитация) может быть незначительный (1 степени), умеренный (2 степени) и значительный (3 степени). В первом случае обратно возвращается небольшое количество крови, что не приводит к значительным проблемам с сердцем. Таким пациентам рекомендую делать эхокардиографию один раз в два года, избегать значительных перегрузок ( например, не заниматься профессиональным спортом или экстремальными видами спорта, не бегать марафон и т.д.). Также важно тщательно лечить вирусные заболевания, не «перехаживать» на ногах, а соблюдать постельный режим. В случаях с возвратным током крови 2 или 3 степени я обязательно рекомендую пройти обследование у кардиохирурга, ведь не исключено, что потребуется оперативное вмешательство.

Часто пациенты с пролапсом митрального клапана жалуются на перебои в работе сердца. При проведении ЭКГ или холтера могут выявляться экстрасистолы, что часто пугает пациентов. Что касается экстрасисол, то это тоже не всегда патология. В норме у здорового человека может быть до 10 экстрасистол в минуту, что не угрожает здоровью. Экстрасистолы не обязательно связаны с пролапсом митрального клапана. Они могут возникать как сами по себе, так и в случаях некоторых заболеваний. Например, при нарушении функции щитовидной железы. Как разобраться? Очень просто. Для начала рекомендую пройти обследование под названием холтер ЭКГ ( на грудную клетку вешается специальный аппарат, который сутки снимает кардиограмму). Если результат покажет, что экстрасистолы не требуют лечения, Вы будете спокойны, что Ваше сердце в безопасности. С результатами стоит обратиться к грамотному кардиологу, он сможет дать рекомендации. Также не мешает проверить работу щитовидной железы, с этим может помочь опытный эндокринолог. У некоторых пациентов даже с безопасными, не требующими лечения экстрасистолами могут быть жалобы на перебои в работе сердца, что сопровождается неприятными ощущениями. Это происходит вследствие более низкого порога чувствительности (экстрасистолы есть у всех, но не все их чувствуют). Появление симптомов может быть спровоцировано стрессами, переутомлением, недосыпанием. В таких случаях доктор может предложить прием успокоительных препаратов. Но все может прийти в норму и без их использования. Отдыхайте полноценно, больше уделяйте время прогулкам и физическим нагрузкам, употребляйте в пищу достаточное количество микро- и макроэлементов (калий, магний)- и будете здоровы.

А мне остается напомнить всем , что… Профилактика или лечение? Делай все вовремя!

Вопросы можно прислать на электронную почту [email protected]

Читайте:

Зачем пить таблетки, если отлично себя чувствуешь, или Самые известные мифы про таблетки

Что делать, если упало давление

Здоровье – пазл, который нужно сложить. Часть 2. Благодарность

Здоровье – пазл, который нужно сложить. Часть 1

Низкий уровень железа. Как поднять

Летние советы кардиолога

Тест от Вашего кардиолога

Правильное питание

Бляшки при низком холестерине. Причины появления и профилактика

Статины: особенности приема и правильная доза

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

КиевVласть

Пролапс тазовых органов | Голоса для PFD

Пролапс тазовых органов (POP) — это опущение тазовых органов, вызванное потерей нормальной поддержки влагалища.

POP возникает при слабости или повреждении нормальной поддержки тазового дна. Тазовое дно удерживает органы малого таза, включая влагалище, шейку матки, матку, мочевой пузырь, уретру, кишечник и прямую кишку. Если опорная ткань тазового дна (включая мышцы и соединительную ткань) ослабевает, растягивается или разрывается, тазовые органы могут опускаться.Женщины могут почувствовать или увидеть выпуклость, выходящую за пределы входа во влагалище.

 

  • Посмотрите видео-интервью с Drs. Виктория Ханда и Гунхильд Буксбаум о пролапсе тазовых органов.

 

Я в опасности?

Пролапс тазовых органов часто встречается у женщин. Заболеваемость увеличивается после родов и по мере взросления женщин.

Роды (естественные или оперативные вагинальные роды) могут вызвать повреждение мышц или фасций тазового дна.Повышенное давление родов на внутренние органы в брюшной полости может привести к ПОП. Оперативные вагинальные роды (щипцы или вакуумные роды) также могут увеличить риск повреждения тазового дна и увеличить риск развития пролапса у женщины.

Факторы риска, которые предрасполагают, вызывают, способствуют или усугубляют пролапс тазовых органов, включают:

Генетика

  • POP является наследственным заболеванием, то есть передается по наследству. Наши гены влияют на прочность наших костей, мышц и соединительной ткани.Некоторые женщины рождаются с более слабыми тканями и имеют более высокий риск пролапса.

Образ жизни

  • Курение увеличивает риск развития POP.

Травма тазового дна

  • Повреждение любой части тазового дна может произойти во время вагинальных родов, операции, облучения таза или переломов спины и таза, вызванных падениями или дорожно-транспортными происшествиями.

Другие заболевания

  • Хронические запоры и хроническое напряжение.
  • Хронический кашель.
  • Ожирение — у женщин с ожирением риск пролапса тазовых органов повышен на 40–75%.
  • Менопауза
  • Нервно-мышечные заболевания, способствующие снижению силы тазового дна.

Пролапс тазовых органов | Диагностика, лечение и профилактика

Пролапс тазовых органов — это тип грыжи, которая возникает, когда орган выпячивается через окружающие его мышцы или ткани.

Мышцы, связки и волокна, прикрепляющиеся к костям, поддерживают мочевой пузырь, матку и прямую кишку. Когда мышцы ослабевают из-за родов или других факторов, органы малого таза могут выпадать во влагалище.

По данным Управления женского здоровья Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, почти 3 процента женщин в Соединенных Штатах страдают от СОЗ. Согласно статье доктора Дж. Эрика Джеловсека в UpToDate, хирурги ежегодно проводят около 200 000 операций по лечению пролапса в Соединенных Штатах.

POP обычно классифицируется как бессимптомная или симптоматическая. Бессимптомное течение означает, что органы опускаются, но не выходят за пределы входа во влагалище. Симптоматика означает, что органы или ткани выходят за пределы входа во влагалище.

Пораженный орган определяет тип пролапса.

Пролапс свода влагалища:
Верхняя часть влагалища падает

Матка:
Матка опускается во влагалище

Цистоцеле:
Мочевой пузырь выступает во влагалище

Энтероцеле:
Тонкая кишка выступает во влагалище

Ректоцеле:
Прямая кишка выступает во влагалище

Пациенты испытывают давление, боль или ощущение, что что-то выпадает из влагалища или прямой кишки. В крайних случаях женщины могут увидеть или почувствовать, как их тазовые органы выпирают из тела. Когда пролапс вызывает боль, пациенты должны обратиться к врачу.

Информация о судебном процессе

В более чем 108 000 судебных исков утверждалось, что трансвагинальная сетка вызывает осложнения, включая боль, кровотечение, инфекцию, перфорацию органов и аутоиммунные проблемы.

Посмотреть судебные иски

Причины и профилактика пролапса

Ослабление или растяжение мышц таза вызывает пролапс тазовых органов.Роды являются наиболее распространенной причиной, поскольку они увеличивают давление на внутренние органы. Это давление может вытолкнуть органы в таз, что приведет к пролапсу. Женщины, которые рожают более крупных детей, подвергаются повышенному риску.

Исследования показывают, что:

  • Каждая третья роженица имеет пролапс
  • У женщины, дважды рожавшей естественным путем, вероятность пролапса в 8,4 раза выше, чем у женщины, которая не рожала естественным путем
  • Белые женщины имеют более высокий риск пролапса, чем черные, латиноамериканские или азиатские женщины

Менопауза, старость и другие факторы также способствуют ослаблению мышц.Когда у женщин наступает менопауза, одним из побочных эффектов является снижение уровня коллагена. Коллаген — это природный белок, который помогает соединительной ткани восстанавливаться после растяжения или разрыва.

Заинтересованы в покупке мультиколлагенового протеина в порошке?

CB Supplements предлагает высококачественный поликоллагеновый порошок , который естественным образом разработан для поддержания здоровья ваших суставов, кожи, волос, ногтей и кишечника .

CB Дополнения:
  • Первый и единственный поликоллаген , сертифицированный NSF для спорта ™
  • 5 видов коллагена на мерную ложку
  • Глютен, молочные и беззерновые продукты
  • Не содержит ГМО и подходит для палео
  • Одобрен доктором медицины
  • Произведено
    в США.С.
  • Бесплатная доставка
    свыше $69
  • 30 дней бесплатно
    возврат
Купить сейчас

Реклама

Другие факторы риска пролапса тазовых органов включают:
  • Рассеянный склероз
  • Травма спинного мозга и паралич
  • Мышечная дистрофия
  • Хронический кашель
  • Генетическая слабость соединительной ткани

Некоторые причины пролапса невозможно предотвратить. Повреждения тазового дна при вагинальных родах неизбежны. Менопауза неизбежна. И вы не можете изменить семейную историю, которая может подвергнуть вас более высокому риску пролапса.

Однако женщины могут предпринять шаги, чтобы избежать определенных факторов, повышающих риск пролапса тазовых органов. Эти факторы риска включают курение, ожирение, поднятие тяжестей и интенсивные занятия, такие как кроссфит.

Соединительная ткань в области таза также может ослабевать и вызывать пролапс, когда матка или шейка удаляются во время гистерэктомии.Риск пролапса после гистерэктомии можно снизить, если во время процедуры врач прикрепит верхнюю часть влагалища к связкам в области таза. Это обеспечивает дополнительную поддержку органов малого таза.

Симптомы развиваются постепенно по мере ослабления мышц

Боль в пояснице является одним из симптомов пролапса тазовых органов.

Симптомы пролапса развиваются постепенно по мере ослабления мышц тазового дна.Женщины часто чувствуют давление, когда матка, мочевой пузырь или прямая кишка давят на стенку влагалища.

Боль во время полового акта, известная как диспареуния, является частым симптомом пролапса у женщин. Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей и боль во время дефекации или мочеиспускания также могут указывать на пролапс.

Другие симптомы пролапса тазовых органов включают:

  • Ощущение стягивания и растяжения в паху
  • Ощущение вздутия внизу живота
  • Боль в пояснице
  • Пятнистость или кровотечение
  • Запор

Поднятие предметов, стояние и прыжки могут усугубить симптомы пролапса.Лежание может помочь облегчить симптомы.

Людям с множественными симптомами следует обратиться к лечащему врачу или акушеру-гинекологу. Врачи могут провести несколько тестов для диагностики пролапса тазовых органов.

Диагностика POP

Люди обычно обращаются за медицинской помощью по поводу пролапса, когда он вызывает боль и дискомфорт. Врач может диагностировать пролапс с помощью ватного тампона, функционального теста мочевого пузыря или теста силы тазового дна.Врачи первичного звена или акушеры-гинекологи могут направить пациентов к специалисту по тазовому дну, который называется урогинекологом, для диагностики и лечения.

Во время теста с ватным тампоном медицинские работники вводят небольшой ватный аппликатор через мочеиспускательный канал женщины. Затем пациент должен напрячься или покашлять. Это указывает на положение мочевого пузыря.

Материалы, необходимые для теста ватным тампоном, теста функции мочевого пузыря и теста силы тазового дна — все они используются для диагностики пролапса тазовых органов.

Тест функции мочевого пузыря использует воронку для записи потока мочи пациента. Если мочевой пузырь находится под давлением из-за пролапса, моча будет течь с определенной скоростью. Врачи могут ввести катетер через мочеиспускательный канал, чтобы наполнить мочевой пузырь стерильной жидкостью. Врач оценит состояние мочевого пузыря, измерив давление и объем мочевого пузыря.

В тесте на силу тазового дна пациент использует мышцы тазового дна и сфинктера, а медицинский работник измеряет мышечную слабость.

Если пролапс находится на ранней стадии, его можно обнаружить с помощью МРТ, рентгенографии, УЗИ, колоноскопии или цистоскопии. При цистоскопии и колоноскопии врачи вводят небольшую камеру через уретру или прямую кишку.

Стадии пролапса тазовых органов

Согласно статье 2011 года, опубликованной в Journal of Medicine and Life, система количественной оценки пролапса тазовых органов представляет собой стандартизированный метод классификации степени пролапса органов у женщин.

Пять стадий пролапса:
  • Этап 0

    Органы в нормальном положении

  • Этап 1

    Орган выступает над девственной плевой более чем на один сантиметр

  • Этап 2

    Орган находится менее чем в одном сантиметре от девственной плевы

  • Этап 3

    Орган выступает более чем на один сантиметр, но менее чем на два сантиметра ниже девственной плевы

  • Этап 4

    Орган выступает во влагалище

Система POP-Q измеряет шесть областей влагалища, чтобы зафиксировать, на сколько сантиметров органы выпали за пределы девственной плевы.Врачи могут использовать длинную ватную палочку в качестве линейки.

Сантиметров выше девственной плевы являются отрицательными точками, которые указывают на меньшее выпадение. Сантиметры ниже девственной плевы являются положительными точками, которые означают более серьезное выпадение. Врачи суммируют баллы из каждой области, чтобы определить стадию пролапса.

Варианты лечения с вагинальной сеткой и без нее

Пролапс тазовых органов может быть серьезным заболеванием, снижающим качество жизни.Пациенты должны обсудить со своими врачами все варианты лечения.

В зависимости от стадии пролапса врачи могут начать с лечения, которое замедляет опущение органов, например, упражнения Кегеля. Такие консервативные, нехирургические варианты лечения могут облегчить симптомы и помочь пациентам избежать хирургического вмешательства.

Врачи продолжают наблюдать за симптомами до тех пор, пока пролапс не станет вызывать боль или дискомфорт. Когда пролапс вызывает боль или дискомфорт, врачи могут перейти к хирургическим методам.

Если запущенный пролапс не лечить, органы могут в конечном итоге выпячиваться во влагалище или свисать из тела при стоянии или ходьбе.

В целом, варианты лечения пролапса тазовых органов ограничены, а показатели долгосрочного успеха непостоянны. Некоторые врачи относят пролапс тазовых органов к хроническим заболеваниям, поскольку у многих женщин симптомы рецидивируют после лечения.

Консервативное лечение

По словам Желовсека, консервативное лечение является первой линией терапии при лечении пролапса простаты.Консервативное лечение имеет то преимущество, что оно безопаснее, дешевле и менее вредно для организма пациента, чем хирургическое вмешательство.

Упражнения Кегеля

Женщины могут замедлить или предотвратить пролапс естественным путем, тренируя мышцы Кегеля тазового дна. Мышцы Кегеля контролируют мочеиспускание. Их выполнение укрепляет область таза и поддерживает органы малого таза.

Крем с низкой дозой эстрогена

Врачи часто назначают крем с низкими дозами эстрогена для укрепления соединительной ткани таза и замедления движения выпавших органов.Пациенты могут применять кремы с эстрогеном вагинально один раз в день в течение первых двух недель лечения и три раза в неделю после этого.

Вставка пессария

Другой консервативный метод лечения включает введение во влагалище устройства, называемого пессарием. Это резиновое кольцо поддерживает органы. Чтобы снизить риск побочных эффектов, таких как запах, выделения из влагалища, инфекции, язвы, раздражение и кровотечение, пациенты могут наносить крем с эстрогеном вместе с устройством. Регулярно чистите пессарий и вынимайте его перед половым актом.

Хирургическое лечение

Многие женщины могут иметь ПТО, но не страдать симптомами. В этих случаях нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Но женщины с симптомами — или бессимптомные с пролапсом 3 или 4 стадии — могут быть кандидатами на операцию.

Хирургия может быть как облитерирующей, так и реконструктивной. Облитерирующая хирургия сужает или закрывает влагалище. Он обеспечивает поддержку выпавших органов, но женщины, прошедшие эту процедуру, больше не смогут заниматься сексом.

Существует несколько видов реконструктивной хирургии.Эти процедуры предназначены для восстановления тазового дна и возвращения органов в исходное положение. Их можно сделать через разрез во влагалище или брюшной полости или лапароскопически.

Сакрокольпопексия, при которой хирургическая сетка используется для лечения пролапса свода влагалища и тонкой кишки, и сакрогистеропексия, при которой хирургическая сетка используется для устранения пролапса матки, выполняются через разрез в брюшной полости или с помощью лапароскопии.

Для устранения пролапса влагалища врачи традиционно прибегают к хирургической процедуре, известной как кольпорафия.Во время этой процедуры хирург использует швы и собственные ткани пациента для восстановления ослабленных мышц и создания большей поддержки тазового дна.

Но поскольку пролапс может вернуться после кольпорафии, гинекологи начали использовать хирургическую сетку для трансвагинальной пластики пролапса в 1990-х годах. В 2002 году FDA одобрило первую хирургическую сетку, предназначенную специально для использования при ПОЗ.

Другие производители медицинского оборудования, такие как Johnson & Johnson, Boston Scientific Corp., C.R. Bard и American Medical Systems, начали производить комплекты трансвагинальных сеток для помощи хирургам в проведении операций.

Компании, производящие медицинское оборудование, утверждали, что вагинальная сетка лучше подходит для лечения пролапса, но FDA заявило, что нет никаких доказательств в поддержку этих утверждений.

Поскольку FDA обнаружило, что осложнения при использовании трансвагинальной сетки нередки, агентство запросило у производителей дополнительные данные о безопасности. Несколько компаний просто прекратили производство POP-сетки вместо того, чтобы проводить исследования.

Отсутствие данных о безопасности и эффективности привело к тому, что FDA приказало производителям прекратить продажу сеток, предназначенных для трансвагинальной пластики ПОЗ, в апреле 2019 года. В настоящее время на рынке США нет сеток для этого использования.

Хирургия POP и невралгия половых органов

Тазовая боль является одним из наиболее частых осложнений хирургической пластики пролапса с помощью сетки. Одной из причин болей является защемление полового нерва или срамная невралгия. Это происходит при сдавливании или повреждении полового нерва сеткой или во время операции.

«Операция по устранению пролапса тазовых органов, как сообщается, является наиболее частой причиной невралгии половых органов. Заболеваемость увеличивается, если это операция по установке сетки, которая может потребовать удаления сетки в случае хронической постоянной боли», — говорят доктора. Джасмин Каур и Парамвир Сингх.

Невралгия половых органов может быть диагностирована как интерстициальный цистит, болезненное состояние мочевого пузыря. Обычным средством лечения ИЦ является пероральный препарат под названием Эльмирон. Большинство побочных эффектов Elmiron незначительны, но некоторые недавние исследования связывают длительное использование Elmiron с потенциально необратимой потерей зрения.

Пациенты с диагнозом ИЦ после операции по поводу ПТО, у которых боль не уменьшилась после лечения ИЦ, должны спросить своего врача о защемлении полового нерва.

Информация о судебном процессе

Судебные иски против Elmiron поданы лицами, у которых после приема препарата возникли серьезные проблемы со зрением. Узнайте больше о незавершенных судебных процессах.

Посмотреть судебные иски

Выпадение влагалища: симптомы, причины, лечение

Обзор

Лапароскопическая вагинальная тейп-процедура для лечения пролапса тазовых органов.

Что такое выпадение влагалища?

Выпадение влагалища — это выпадение влагалища из его нормального положения в теле. Влагалище, также называемое родовым каналом, представляет собой туннель, который соединяет матку с внешней частью тела женщины. Ваше влагалище является одним из нескольких органов, расположенных в области таза вашего тела. Эти органы удерживаются на месте мышцами и другими тканями. Эти мышцы объединяются, чтобы создать поддерживающую структуру. На протяжении всей жизни эта поддерживающая структура может начать ослабевать.Это может произойти по разным причинам, но результатом является провисание ваших органов. Когда ваши органы провисают или выпадают из своего нормального положения, это называется пролапсом.

Пролапсы могут быть маленькими — с небольшим движением — или большими. Небольшой пролапс называется неполным пролапсом. Большой пролапс (называемый полным пролапсом) — это когда орган значительно сместился со своего нормального места. Полный выпадение может привести к тому, что часть органа будет торчать из тела. Это очень тяжелый пролапс.

Существуют ли разные виды пролапса?

Существует несколько различных типов пролапса. Некоторые органы в области таза могут сместиться, что приведет к пролапсу. Различные типы пролапса тазовых органов могут включать:

  • Выпадение свода влагалища : Верхняя часть влагалища (известная как «свод влагалища») опускается во влагалищный канал. Обычно это происходит у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки).
  • Выпадение матки : Матка выпячивается или проскальзывает во влагалище, иногда настолько далеко, что выходит из входа во влагалище.
  • Цистоцеле : Мочевой пузырь опускается во влагалище.
  • Уретроцеле : Уретра (трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря) выпячивается во влагалище. Цистоцеле и уретроцеле часто встречаются вместе.
  • Ректоцеле : Прямая кишка выпячивается во влагалище или выходит из него.
  • Энтероцеле : Выпячивание тонкой кишки у задней стенки влагалища. Энтероцеле и пролапс свода влагалища часто возникают вместе.

Насколько распространен выпадение влагалища?

Выпадение влагалища встречается довольно часто. Более трети женщин в США в течение жизни имеют какой-либо тип пролапса тазовой области. У вас больше шансов столкнуться с выпадением влагалища в более позднем возрасте, особенно если у вас были многократные беременности с вагинальными родами.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение влагалища?

Ваше влагалище удерживается внутри таза группой мышц и других тканей, создавая своего рода поддерживающую структуру.Эта структура удерживает органы в вашем тазу на месте. Со временем эта структура может ослабнуть. Когда это происходит, влагалище может соскользнуть вниз, вызывая пролапс. Несколько распространенных причин выпадения влагалища могут включать:

  • Роды : Вагинальные роды повышают риск пролапса больше, чем кесарево сечение (когда ребенок рождается через хирургическое отверстие в стенке брюшной полости). Также считается, что чем больше детей рожает женщина, а также рождение крупного ребенка (более 9 фунтов), повышается риск пролапса.
  • Хирургия : Такие процедуры, как гистерэктомия или лучевая терапия в области таза, могут вызвать пролапс.
  • Менопауза : Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Гормон эстроген особенно важен, потому что он помогает поддерживать силу мышц таза. Когда ваше тело не вырабатывает столько эстрогена, как раньше, эти мышцы таза могут стать слабыми, и может развиться пролапс.
  • Старение : Чем старше вы становитесь, тем выше риск образования пролапса.
  • Экстремальная физическая активность или поднятие тяжестей : Напряжение от деятельности также может ослабить мышцы таза и привести к провисанию органов.
  • Генетические или наследственные факторы : Ваша система поддержки таза, естественно, может быть слабее, чем обычно. Это может передаваться по наследству в вашей семье.

Действия или условия, оказывающие дополнительное давление на область живота, также могут вызвать пролапс.Они могут включать:

  • Лишний вес.
  • Натуживание при дефекации.
  • Наличие хронического кашля (например, у курильщиков или людей, страдающих астмой).

Каковы симптомы пролапса влагалища?

Во многих случаях вы можете не ощущать никаких симптомов пролапса. Вы можете узнать о выпадении влагалища во время осмотра в кабинете вашего лечащего врача. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • Ощущение распирания, тяжести или боли в области таза.Это чувство часто ухудшается в течение дня или после стояния, поднятия тяжестей или кашля.
  • Боль в пояснице.
  • Выпячивание во влагалище.
  • Органы выскальзывают из влагалища.
  • Подтекание мочи (недержание мочи).
  • Инфекции мочевого пузыря.
  • Затрудненное опорожнение кишечника.
  • Проблемы с половым актом.
  • Проблемы с введением тампонов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение влагалища?

Выпадение влагалища часто диагностируется в кабинете вашего лечащего врача во время приема.Ваш врач проведет медицинский осмотр, расскажет вам о любых симптомах полноты в области малого таза или недержании мочи (подтекании). Вас также могут спросить об истории вашей семьи и о любых предыдущих беременностях.

В некоторых случаях у вас может не быть никаких симптомов, и пролапс может быть обнаружен во время планового осмотра вашим лечащим врачом.

Управление и лечение

Как лечить выпадение влагалища?

Лечение выпадения влагалища может варьироваться в зависимости от тяжести пролапса.В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть просто наблюдать за ним, чтобы убедиться, что ситуация не ухудшится.

Существуют нехирургические и хирургические варианты лечения пролапса влагалища. Эти методы лечения очень похожи на варианты лечения выпадения матки. Есть несколько вещей, которые ваш лечащий врач примет во внимание при составлении плана лечения. Они могут включать:

  • Ваше общее состояние здоровья и наличие других серьезных заболеваний.
  • Ваш возраст.
  • Серьезность вашего пролапса.
  • Если вы хотите иметь детей в будущем.
  • Если вы хотите заняться проникающим сексом в будущем.

Очень важно открыто и честно поговорить со своим лечащим врачом на эти темы. Некоторые из вариантов лечения могут означать, что вы больше не сможете забеременеть или вступить в половую связь. Поговорите со своим лечащим врачом о любых вопросах или опасениях, связанных с этим лечением.

Нехирургические методы лечения обычно используются в качестве первого варианта и лучше всего работают при минимальном пролапсе.Конкретные варианты нехирургического лечения могут включать:

  • Упражнение : Мышцы таза можно укрепить с помощью упражнений, называемых упражнениями Кегеля. Для выполнения этих упражнений напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторите это 10 раз. Вы можете делать это до четырех раз в день, и эти упражнения можно делать где угодно.
  • Вагинальный пессарий : Пессарий, обычно имеющий форму небольшого пластикового или резинового пончика, представляет собой устройство, которое вводится во влагалище.Он действует как опорная структура, помогая удерживать вещи на месте. Пессарий устанавливается и вставляется вашим лечащим врачом. Вам нужно будет часто чистить его и снимать перед сексом.
  • В более тяжелых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения. Эти опции включают:
  • Подвешивание свода влагалища : Эта процедура включает прикрепление влагалища к связкам внутри таза, которые раньше удерживали его. Операция проводится через разрез (разрез) во влагалище.
  • Сакрокольпопексия : Эта процедура включает в себя прикрепление куска сетки к влагалищу и крепление сетки к копчику, чтобы приподнять влагалище. Эта операция проводится через брюшную полость с использованием небольших разрезов и минимально инвазивной хирургии, называемой лапароскопией.
  • Кольпоклиез : Эта процедура включает зашивание влагалища. Преимуществом этой операции является результат — риск повторного пролапса низкий. Однако, как только эта процедура будет выполнена, вы больше не сможете заниматься проникающим сексом.Кольпоклиез чаще проводят у пожилых женщин с пролапсом.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение влагалища?

Часто предотвратить выпадение влагалища невозможно. Есть хорошие привычки образа жизни, которые вы можете принять, чтобы снизить риск развития вагинального пролапса. Они могут включать:

  • Регулярные физические упражнения (упражнения Кегеля).
  • Поддержание здорового веса и диеты.
  • Не курить.
  • Использование надлежащих методов подъема.

Каковы правильные методы подъема и как они помогают предотвратить пролапс?

Когда вы поднимаете что-то тяжелое, вы можете напрячься. Это напряжение может привести к пролапсу. Следуя нескольким советам, вы можете снизить риск пролапса.

  • Не поднимайте в одиночку : Если у вас есть что-то необычной формы или очень большое, попросите помощи, чтобы поднять это. Кроме того, не поднимайте что-либо выше уровня талии.
  • Проверьте свою опору : Убедитесь, что у вас хорошая опора, прежде чем что-либо поднимать.
  • Подъем ногами : Когда вы поднимаете что-то ниже уровня талии, держите спину прямо и согните колени и бедра. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
  • Используйте широкую стойку : Держите ноги врозь и твердо стойте на земле, когда поднимаете что-либо.
  • Не дергайтесь и не скручивайтесь, когда поднимаете что-либо : Убедитесь, что вы выпрямляете колени ровным движением и не подтягиваете предмет к себе.
  • Переместите предметы перед подъемом : Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю, чтобы вы могли держать его близко к телу.
  • Держите пакеты близко к телу : Держите руки согнутыми, мышцы живота напряженными и держите объект ближе к центру вашего тела.
  • Делайте маленькие шаги : Не торопитесь, перемещая посылку. Не торопитесь и используйте маленькие шаги.
  • Опускайте предметы так же, как вы их поднимали : Расставьте ноги, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени, чтобы опустить предмет.

Перспективы/прогноз

Может ли повторится выпадение влагалища?

Выпадение влагалища может повториться после лечения. Тем не менее, большинство планов лечения очень успешны. Если у вас несколько пролапсов или тяжелый пролапс, ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты хирургического лечения.

Каковы перспективы пролапса влагалища?

В большинстве случаев прогноз при выпадении влагалища положительный. Лечение и изменение образа жизни обычно работают хорошо.Поговорите со своим лечащим врачом обо всех вариантах лечения и о том, что каждый вариант будет означать для вас. Ваш врач может помочь вам выработать хорошие привычки в образе жизни, которые помогут снизить риск развития выпадения влагалища в будущем.

Услуги по лечению пролапса тазовых органов — Brigham and Women’s Hospital

Это состояние связано с провисанием или выпячиванием одного или нескольких органов в области таза. Сюда входят матка, мочевой пузырь, прямая кишка, тонкий кишечник и влагалище. Основная причина — нервно-мышечная, что означает повреждение нервов, связок и мышц с последующим ослаблением поддержки этих органов тазом.Тазовый пролапс очень похож на грыжи, которые могут возникать в других частях тела. Следующие состояния могут возникать по отдельности или вместе. Степень (или стадия пролапса) может варьироваться от небольшой капли до полного обнажения вне влагалища. Важно понимать, что мочевой пузырь и кишечник на самом деле никогда не выставляются наружу. Они надавливают на стенки влагалища, и видны именно стенки влагалища.

  • Цистоцеле — провисание или выпячивание мочевого пузыря во влагалище
  • Ректоцеле — провисание или выпячивание прямой кишки во влагалище
  • Энтероцеле — провисание или грыжа тонкой кишки во влагалище
  • Выпадение матки — матка провисает или выпячивается во влагалище
  • Выпадение свода влагалища — верхняя часть влагалища провисает или выпячивается во влагалище

Варианты лечения

Нехирургическое лечение

  1. Ничего не делать (жить со своим состоянием).Пролапс таза очень редко приводит к заболеванию, угрожающему вашему здоровью. Основная причина обращения к любому виду лечения состоит в том, что оно так или иначе беспокоит вас.
  2. Пессарий. Это устройство из силиконового каучука, которое помещается во влагалище для поддержки пролапса. Для получения хорошей подгонки может потребоваться испытание нескольких пессариев. Лучше всего, если вы научитесь снимать и вставлять его самостоятельно, но об этом можно позаботиться в нашей клинике. Редкие побочные эффекты включают выделения из влагалища, инфекции, кровотечения и язвы влагалища.Для его введения не требуется хирургического вмешательства.
  3. Упражнения Кегеля (упражнения для мышц тазового дна). Эти упражнения могут помочь в некоторых случаях раннего пролапса. Как и в любой физиотерапии, успех требует времени, мотивации и правильной техники. В запущенных случаях это не помогает, за исключением, возможно, замедления прогрессирования пролапса.

Хирургическое лечение

  1. Реконструктивная хирургия : включает восстановление ослабленных соединительных тканей, что приводит к улучшению поддержки выпавших органов.Это можно сделать вагинально или абдоминально; не существует одного наилучшего пути для всех пациентов. Многие пролапсы можно исправить с помощью вагинальной хирургии. Это имеет много преимуществ для пациента. Меньше осложнений, нет разреза брюшной полости, а время восстановления намного быстрее. В целом показатели успеха такие же, как и при абдоминальной хирургии. Однако для некоторых пациентов абдоминальный способ определенно лучше и обеспечивает более длительные результаты. Процедуры на брюшной полости также потенциально могут быть выполнены с использованием лапароскопа.
  2. Кольпоклейзис : При этой операции влагалище закрывается, поэтому она не подходит для женщин, ведущих активную половую жизнь или желающих остаться после операции. При кольпоклейзе влагалище закрывается, чтобы задержать выпадение, но вход остается достаточно открытым, чтобы обеспечить нормальное мочеиспускание. При наличии матки гистерэктомия НЕ выполняется. Эта операция часто очень эффективна для облегчения симптомов, но не восстанавливает нормальную поддержку или анатомию.

Кроме того, операция по поводу пролапса может включать одно из следующих действий:

А. Вагинально

  • Передняя кольпорафия — пластика цистоцеле через разрез во влагалище
  • Задняя кольпорафия — пластика ректоцеле через разрез во влагалище
  • Восстановление энтероцеле — восстановление энтероцеле через разрез во влагалище
  • Подвешивание свода влагалища — фиксация крестцово-маточных или крестцово-остистых связок при выпадении свода влагалища. Эти процедуры включают в себя прикрепление верхней части влагалища к прочным связкам или структурам в области таза.

Кроме того, во многих случаях слинг также необходим для предотвращения недержания мочи, как показано в следующем видео, снятом в Brigham and Women’s Hospital: Минимально инвазивная процедура слинга средней части уретры. Все эти вагинальные операции могут быть выполнены с использованием нативной ткани или, реже, с использованием сетки.

Б. Брюшной

  • Сакропексия — восстановление пролапса свода матки или влагалища с использованием сетки, соединяющей влагалище с копчиком.Это можно сделать через разрез (или с помощью лапароскопии) в брюшной полости.
  • Паравагинальный — устранение цистоцеле через разрез (или с помощью лапароскопии) в брюшной полости
  • Энтероцеле — устранение энтероцеле через разрез (или с помощью лапароскопии) в брюшной полости

C. Коррекция опущения матки

Вам доступны следующие варианты коррекции опущения матки:

  • Без гистерэктомии
  • Тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки) — посмотрите видео «Вагинальная гистерэктомия с высокой маточно-крестцовой кольпосуспензией», чтобы продемонстрировать, как гистерэктомия может использоваться для лечения пролапса матки.
  • Частичная (надцервикальная) гистерэктомия (удаление только матки с оставлением шейки матки)
  • Гистерэктомия может быть выполнена через влагалище, через брюшную полость или лапароскопически.
  • Удаление ваших яичников также является вариантом, если вы пережили менопаузу или у вас есть факторы риска развития рака яичников.

Специалист по пролапсу — Меса, Аризона: Женский центр: женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия


Что такое пролапс?

Пролапс (или пролапс влагалища, или пролапс тазовых органов) — это общий термин, описывающий несколько состояний, которые приводят к аномальному выпячиванию органов или других компонентов.

В большинстве случаев проблемы пролапса возникают после родов, часто из-за растяжек во время родов, а также травм мышц и слабости. У вас может развиться любая из следующих проблем с пролапсом:

  • Выпадение цистоцеле, при котором мочевой пузырь выпячивается во влагалище
  • Выпадение матки, то есть выпадение матки во влагалищный канал
  • Выпадение ректоцеле, при котором ткани между прямой кишкой и влагалищем ослабевают
  • Пролапс энтероцеле, то есть часть тонкой кишки попадает в полость таза

Хотя беременность, роды и роды часто являются причиной пролапса, они не единственные причины.Ваш риск борьбы с пролапсом выше, если у вас избыточный вес, хронические запоры или в семейном анамнезе слабые соединительные ткани.

 

Как узнать, есть ли у меня пролапс?

У вас могут быть симптомы пролапса, а могут и не быть. Многие женщины объясняют, что чувствуют постоянную тяжесть или тянущее ощущение в органах малого таза. В зависимости от серьезности вашего пролапса вы также можете заметить:

  • тазовый давление
  • боль в нижней части спины
  • во влагалищностью
  • Увеличение мочеиспускания
  • Мочеиспускание
  • Сложность, проходящие в мочеиспускании
  • FECAL MONOTINANCE

ощущение, будто что-то вот-вот выпадет из влагалища.Если какие-либо из этих симптомов кажутся вам знакомыми, у вас есть множество вариантов облегчения в Центре для женщин.

 

Что такое лечение пролапса?

Ваш урогинеколог, скорее всего, назначит вам консервативное лечение пролапса, начиная с вашего первого визита. К нехирургическим методам лечения пролапса относятся:

  • Пессарий
  • Упражнения Кегеля
  • Физиотерапия тазового дна

после минимально инвазивных процедур:

  • Гистерэктомия с дополнительным ремонтом
  • Подвеска крестцово-маточной связки для прикрепления поддерживающей ткани к более глубоким связкам
  • Подвздошно-копчиковая или крестцово-остистая подвеска для прикрепления прочных соединительных тканей
  • Кольпопексия крестца к лапароскопически , ректоцеле или энтероцеле
  • Кольпэктомия и кольпоклейзис для сужения и укорочения влагалища

Независимо от того, какое лечение пролапса подходит именно вам, Женский центр сделает все возможное, чтобы вы почувствовали облегчение, которого заслуживаете.

Запишитесь на оценку пролапса в Женском центре прямо через веб-сайт. Вы также можете позвонить, чтобы поговорить с членом команды напрямую.

Вебкаст Видео: Роботизированная хирургия для коррекции пролапса тазовых органов


Пэм МакФарлейн
Пациентка с тазовым пролапсом Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе


Christopher Tarnay, MD
Ассоциированный клинический профессор
Департамент акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Пролапс тазовых органов является довольно распространенным заболеванием, которым с возрастом страдают около 50 процентов всех женщин в Соединенных Штатах. Для Пэм Макфарлейн это было похоже на то, что «ваши внутренние органы вот-вот вывалятся на тротуар».

Проблема возникает, когда стенка влагалища, которая поддерживает прилегающие органы, включая влагалище, матку, мочевой пузырь и прямую кишку, ослабевает. «Жизненные события, такие как роды, профессия и даже генетика, могут способствовать слабости или дефициту поддержки мочевого пузыря, прямой кишки и матки», — объясняет гинеколог Кристофер Тарней, доктор медицинских наук

.

Чтобы исправить состояние, Пэм подверглась лапароскопической роботизированной процедуре по пришиванию тонких сетчатых ремней, чтобы зафиксировать анатомию на ее надлежащем месте.«Робот обеспечивает превосходную трехмерную визуализацию и позволяет нам воспроизводить замысловатые движения нашей руки, что позволяет нам избежать большого разреза брюшной полости», — говорит доктор Тарней. Это, в свою очередь, сокращает период госпитализации и восстановления, а также потребность в обезболивающих и медикаментозных препаратах.

После операции Пэм провела ночь в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и на следующий день отправилась домой. «Самым большим сюрпризом для меня было то, как здорово я сразу же почувствовала себя», — говорит она. «На второй день мне захотелось крутить колеса.В первый день я принял ровно одну дозу обезболивающего. Я больше никогда не принимал обезболивающие. Я просто чувствовал себя прекрасно».

Часто смущение или беспокойство по поводу крупных операций мешают женщинам обращаться за медицинской помощью, но д-р Тарней подчеркивает, что женщинам важно знать, что они не должны молча страдать от этого состояния.

Как Пэм вспоминает свой разговор с доктором Тарнеем, который сказал ей: «У меня есть план, и мы можем все это исправить. Это поправимо». И он был прав, все поправимо.

Выпадение матки | Медицина Джона Хопкинса

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани таза ослабевают. Слабость позволяет матке опускаться во влагалище. Иногда он выходит через вход во влагалище. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет имеют это заболевание.

Что вызывает выпадение матки?

Выпадение матки возникает, когда мышцы и ткани тазового дна ослаблены и не могут выдержать вес матки.Это позволит ему попасть во влагалище.

Каковы факторы риска выпадения матки?

Факторы риска включают:

Каковы симптомы опущения матки?

Многие женщины с этим заболеванием не имеют симптомов. Однако при появлении симптомов они могут включать:

  • Подтекание мочи

  • Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь

  • Ощущение тяжести или полноты в тазу

  • Выпячивание во влагалище

  • Боль в пояснице

  • Боль или ощущение давления в нижней части живота или таза

  • Запор

Как диагностируется выпадение матки?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас выпадение матки, он или она, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить ваш таз.Если у вас также есть недержание мочи или вы чувствуете, что не можете опорожнить мочевой пузырь, врач может назначить процедуру, называемую цистоскопией, для осмотра мочевого пузыря и уретры.

Ваш лечащий врач может также заказать МРТ (магнитно-резонансную томографию). Эта процедура использует магнит и радиоволны для создания изображений. Это позволит вашему лечащему врачу хорошо осмотреть ваши почки и другие органы малого таза.

Как лечить опущение матки?

Если ваши симптомы беспокоят вас или вам неудобно заниматься повседневными делами, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения.Изменения в образе жизни, такие как похудение, могут помочь. Так же как и упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить это упражнение, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, а затем отпускаете. Повторять 50 раз в день.

Пессарий также может облегчить симптомы. Это устройство, которое ваш лечащий врач вводит вам во влагалище для поддержки органов малого таза.

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Это можно сделать через влагалище.Время заживления быстрее, чем при операции, требующей разреза брюшной полости. Также меньше осложнений.

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Определенного способа предотвратить выпадение матки не существует. Однако следующее может помочь снизить риск:

  • Похудей, если у тебя лишний вес

  • Соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостью, чтобы предотвратить запоры и напряжение

  • Избегайте подъема тяжестей

  • Бросьте курить, если вы курите

  • Немедленно обратитесь за лечением при хроническом кашле, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза

  • Делайте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти действия также могут помочь, если у вас уже есть выпадение матки.

Обратитесь к врачу, когда симптомы начнут вас беспокоить. Не ждите, пока ваш дискомфорт станет серьезным. Регулярные гинекологические осмотры могут помочь выявить выпадение матки на ранних стадиях.

Ключевые точки при выпадении матки

  • Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани таза ослабевают.

  • Это позволяет матке опускаться во влагалище.

  • Общие симптомы включают подтекание мочи, полноту в области таза, вздутие во влагалище, боль в пояснице и запор.

  • Лечение пролапса матки включает изменение образа жизни, установку пессария или операцию по удалению матки.

  • Вы можете предотвратить это состояние с помощью снижения веса, диеты с высоким содержанием клетчатки, отказа от курения и выполнения упражнений Кегеля.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Кроме того, запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Кроме того, знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.