Содержание глюкозы в крови норма: Анализ крови расшифровка у взрослых норма в таблице

Содержание

Норма сахара в крови – расшифровка результатов

Когда говорят про определение уровня сахара в крови, имеют в виду анализ количества глюкозы – основного энергетического источника. Ее содержание в основном зависит от гормонов, преимущественно, от инсулина. Его главное свойство – стабилизация сахара в крови, снижение его концентрации. Он вырабатывается поджелудочной железой. 

Также на глюкозу влияют и другие гормоны, среди которых адреналин, кортизол.

Нормы сахара в крови и возможные отклонения

В медицинской практике различают три уровня глюкозы:

  • нормальный;
  • повышенный;
  • пониженный.

В норме, показатели изменяются на протяжении дня. Это обусловлено поступлением еды, выработкой гормонов и многими другими факторами. Чтобы точно поставить диагноз пациенту, анализ крови берется с утра натощак. Норма составляет от 3,3 до 5,5 миллимолей в литре крови.

После еды приемлемый уровень повышается до 6,6 ммоль/л. Если результаты показывают такое количество натощак, то это будет свидетельствовать о диагнозе «чувствительности к содержанию глюкозы». Это не говорит о наличии диабета – только о частичном нарушении механизмов, отвечающих за толерантность к сахару. Вовремя обнаруженное отклонение и его эффективное лечение поможет избежать развития сахарного диабета.

Внимание! Если анализы, взятые натощак, показывают результаты свыше нормы, то с высокой долей вероятности это говорит об инсулиновой недостаточности. В случае, если показатели отличаются в меньшую сторону, это говорит о гипогликемии – постоянном или временном снижении уровня сахара в крови.

Проявления повышенного уровня сахара

При небольших отклонениях от нормы никаких заметных симптомов не наблюдается. При легких формах (до 8,2 ммоль/л) гипергликемии человек будет постоянно испытывать сильную жажду.

Чем выше будет становиться уровень сахара, тем более выраженными будут проявления. 

Основными симптомами повышенного сахара являются:

Дальнейшее стремительное повышение свыше 33 ммоль/л приводит к гипергликемической коме. Это происходит на фоне развития кетоацидоза – состояния, требующего срочного врачебного вмешательства. 


Очистить организм от продуктов углеводного обмена поможет Фиточай из диких трав № 9 (Углеводный контроль) — Baikal Tea Collection на основе корня лопуха, травы люцерны, створок белой фасоли и побегов черники. Чай с мягким сбалансированным вкусом особенно подойдёт тем, кто следит за уровнем глюкозы в крови и контролирует потребление сладкого.

Для нормализации уровня сахара и повышения физиологической эффективности инсулина применяют Природный инулиновый концентрат, комплекс биологически активных веществ удивительного растения топинамбура. Кроме нормализации углеводного обмена, инулин способствует снижению уровня холестерина в крови, уменьшая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Внимание! Когда показатели зашкаливают и превышают 55 ммоль/л у человека диагностируют гиперосмолярную кому. В половине случаев при несвоевременном обращении в медицинские учреждения исход становится летальным. Гиперосмолярная кома выражается в появлении тромбоза глубоких вен, острой недостаточности почек и панкреатите.

Симптомы пониженного содержания глюкозы

При пониженных показателях характерны следующие симптомы:

  • плохое настроение;
  • раздражительность;
  • слабость в мышцах;
  • тремор в руках;
  • головокружения и потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • постоянное чувство голода;
  • судороги или онемение конечностей.


Причем эти проявления будут усиливаться, если уровень сахара упадет ниже 2,2 ммоль/л. Если это состояние будет прогрессировать, такой сбой приведет к гипогликемической коме.

Следует понимать, что на уровень сахара могут влиять разные факторы, например, возраст. У ребенка показатели нормы будут гораздо ниже. После достижения 6-летнего возраста количество глюкозы должно соответствовать показателям взрослых. Также на точность исследований могут повлиять острые и хронические инфекционные заболевания.

Противостоять инфекционным заболеваниям способен только сильный иммунитет. Повысить его поможет Immuno Box / Иммуно бокс — Набор Daily Box — комплексная защита организма: натуральные иммуностимуляторы, растительные антисептики и природный адаптоген – для отличного самочувствия в сезон простуд

Необходимо регулярно проверять показатели крови на сахар в профилактических целях.

Своевременная диагностика отклонений поможет предупредить развитие диабета, различных патологий и снизить риск возникновения осложнений.

Анализы на сахарный диабет – сдать в Москве, цена анализа сахарного диабета в медицинском центре «СМ-Клиника»

«Сладкая болезнь» – именно так иногда называют сахарный диабет, считая, что это заболевание развивается исключительно у любителей сладостей. На самом деле СД является патологией эндокринной системы, при которой нарушена выработка инсулина или чувствительность к нему. А реальным риском развития считается вовсе не употребление сладкого, а ожирение.

Различают два типа сахарного диабета:

  • диабет первого типа (инсулинозависимый), для которого характерен недостаточный синтез инсулина;
  • диабет второго типа (инсулиннезависимый), при котором наблюдается невосприимчивость тканей организма к инсулину – при том, что его уровень в крови остаётся нормальным.

В первом случае болезнь развивается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и инсулинпродуцирующих клеток. Спровоцировать этот процесс могут краснуха, эпидемический паротит, вирусный гепатит, хроническая недостаточность коры надпочечников, токсическое воздействие лекарственных препаратов, а также наследственная предрасположенность.

Для первого типа диабета характерно стремительное развитие, а вот для второго, наоборот, постепенное. Иногда болезнь протекает бессимптомно и выявить её можно только при лабораторных исследованиях крови и мочи на содержание сахара или же при исследовании глазного дна.

Симптомы диабета второго типа:

  • слабость, головокружение;
  • постоянное ощущение жажды, сухость во рту;
  • снижение массы тела;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • кожные высыпания.

Тревожными признаками развития сахарного диабета являются постоянное чувство голода, желание употреблять в пищу сладкое, ухудшение зрения, частые головные боли. Болезнь одинаково развивается у представителей обоих полов. Основные факторы риска развития недуга – малоактивный образ жизни, неправильное питание, лишний вес. Чтобы избежать тяжёлого течения болезни, рекомендовано раз в год сдавать анализ крови на сахарный диабет, а точнее, на содержание глюкозы. Ранняя диагностика позволит своевременно выявить отклонения и начать реабилитацию.

Школа диабета — Контроль уровня глюкозы в крови: приборы, как часто измерять

Основной целью лечения является достижение нормального или близкого к таковому уровня гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.

Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д.

В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7%. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения (см. таблицу ниже).

Индивидуальные цели лечения по уровню глюкозы плазмы натощак/перед едой и через 2 часа после еды в зависимости от выбранного целевого уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).

HbA1c, % Глюкоза плазмы натощак/перед едой,ммоль/л Глюкоза плазмы через 2 часа после еды, ммоль/л
<6,5 <6,5 <8,0
<7,0 <7,0 <9,0
<7,5 <7,5 <10,0
<8,0 <8,0 <11,0

Для самоконтроля уровня глюкозы в крови используются:

Тест-полоски, вставляемые в портативные приборы – глюкометры. Использование глюкометра не требует специального обучения, необходимо лишь, как перед применением любого бытового прибора или техники, внимательно прочитать инструкцию. Глюкометры отличаются между собой прежде всего методом проведения теста (электро- и фотохимические), а также скоростью определения (от 5 до 45 секунд), наличием или отсутствием специального кода, объемом памяти результатов и другими функциями. Методика очень проста: необходимо включить прибор, ввести код тест-полосок (при необходимости), вставить тест-полоску и нанести на нее маленькую каплю крови, полученной из пальца (тест-полоска с капиллярным устройством сама всосет кровь из капли).

См. подробнее Техника взятия капли крови.

Современные глюкометры позволяют быстро получить точный результат (допустимая погрешность 10-20%) в любом месте (их можно носить с собой), а также обладают целым рядом полезных дополнительных функций, количество которых постоянно увеличивается (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер и т.д.)

Вместе с тем необходимо учитывать ваши возможности: выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы – это не стоимость прибора, а стоимость расходных материалов – тест-полосок. Иногда расходы по приобретению тест-полосок могут частично взять родственники, например, в качестве подарка на какой-нибудь праздник можно попросить подарить вам тест- полоски.

Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки.

Помните, что нельзя использовать тест-полоски

  • Подвергшиеся воздействию высоких или низких температур
  • С истекшим сроком годности
  • Хранившиеся в открытой коробке

Как часто необходимо проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови?

Общие правила по проведению самоконтроля приблизительно таковы.

В обычной жизни для пациентов на инсулине самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо проводить ежедневно минимум 4 раза в день – перед приемами пищи и перед сном, иногда – через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.

Частота самоконтроля уровня глюкозы в крови зависит от типа сахароснижающей терапии:

Тип сахароснижающей терапии Частота обследования
На интенсифицированной инсулинотерапии Не менее 4 раз ежедневно
На пероральной сахароснижающей терапии и/или агонистах рецепторов ГПП-1 и/или базальном инсулине Не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль(не менее 4 раз в сутки) в неделю
На готовых смесях инсулина Не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль(не менее 4 раз в сутки) в неделю
На диетотерапии 1 раз в неделю в разное время суток

Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:

  • занятия спортом
  • путешествия
  • симптомы гипогликемии
  • перед началом вождения автомобиля.

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений. Вместе с тем, иногда данных самоконтроля уровня глюкозы в крови бывает недостаточно для понимания причин плохого гликемического контроля. В этой ситуации может помочь установка системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови (CGMS).

Как обозначается сахар в анализе крови

Сейчас в мире развивается настоящая пандемия сахарного диабета. И чем быстрее установлен правильный диагноз, тем больше шансов прожить полноценную жизнь.

Напоминаем, на нашем портале вы можете найти ответы доктора Федорова на вопросы о том, как правильно расшифровать показатели в общих анализах мочи и крови, биохимическом анализе крови, анализе крови на липидный профиль, анализе мочевого осадка. А также вы можете узнать, что означают некоторые изменения в электрокардиограмме.

В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы о показателях уровня сахара. 

Какой самый распространённый анализ на уровень сахара крови?

Самый частый анализ крови на сахар, который хотя бы раз в жизни сдавал каждый из нас — уровень глюкозы натощак в биохимическом анализе крови. Обычно анализ сдают с утра, после сна, при этом не рекомендуется употреблять ничего, кроме простой воды. Уровень глюкозы могут определять в капиллярной (тогда анализ берут из пальца) или венозной крови.

В зависимости от метода забора, разниться и верхняя граница нормы сахара крови:

  • для капиллярной крови это 5,5 ммоль/л,
  • для венозной – 6,1 ммоль/л.

Критериями сахарного диабета считается обнаружение на фоне полного здоровья повышения уровня сахара крови более 7,0 ммоль/л натощак либо более 11,1 ммоль/л после еды. «У вас высокий сахар крови», — тогда говорят врачи. Если уровень глюкозы колеблется от 6,1 до 7 ммоль/л, то речь идёт о нарушении толерантности к глюкозе (или предиабете). Это состояние, которое ещё возможно повернуть вспять, а для более точной диагностики потребуется пройти дополнительные тесты.

Стоит ли сдавать тест на толерантность к глюкозе?

Одним из таких анализов является глюкозотолерантный тест. Для этого пациенту берут анализ крови на глюкозу, а затем предлагают выпить сладкий раствор, содержание глюкозы в котором составляет 75 грамм. Через 2 часа проводится стандартный забор венозной крови для определения уровня глюкозы.

  • Если показатель оказывается в пределах 7,8 ммоль/л — 11,1 ммоль/л, речь идёт о нарушении толерантности к глюкозе, даже несмотря на нормальный уровень сахара натощак.
  • Если же он превышает 11,1 ммоль/л, то с высокой долей вероятности пациент болен сахарным диабетом.

В обоих случаях он направляется к эндокринологу для коррекции образа жизни, питания или подбора сахароснижающей терапии. В последние годы необходимость в проведении глюкозотолерантного теста снизилась, поскольку в арсенале медиков появился новый, информативный показатель – гликированный гемоглобин.

Что такое гликированный гемоглобин и почему он считается «золотым стандартом» диагностики сахарного диабета?

Гликированный гемоглобин (HbA1C) – ещё один важный анализ крови на сахар. Это универсальный показатель, если опустить детали, можно сказать, что он представляет информацию о средней концентрации сахара в крови за последние 3 месяца. Анализ удобнее остальных тестов на диабет: его можно сдавать в течение всего дня, а не обязательно натощак, показатель не повышается при наличии острой или хронической инфекции и после перенесённого стресса, что характерно для стандартного анализа на сахар крови.

  • Нормальный показатель гликированного гемоглобина колеблется в диапазоне 4−5,6%.
  • Уровень HbA1C от 5,7 до 6,4% свидетельствует о высоком риске развития сахарного диабета. В этом случае требуется изменение образа жизни – снижение массы тела, ежедневные физические нагрузки, ограничение потребления быстроусвояемых углеводов.
  • Показатель выше 6,5% свидетельствует о высоком сахаре крови в последние 120 дней – речь идёт о сахарном диабете.

Кроме первичной диагностики нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета, показатель активно применяется для оценки эффективности сахароснижающей терапии.

О чём говорит анализ мочи на содержание глюкозы?

  • В норме сахар в моче отсутствует или выделяется с мочой в минимальном количестве (менее 0,8 ммоль/л), так как вся глюкоза подвергается обратному всасыванию из первичной мочи в почечных канальцах.
  • Глюкоза проникает в мочу лишь в том случае, когда её концентрация в крови превышает 10 ммоль/л.

Лёгкая глюкозурия может наблюдаться во время беременности. Кроме различных видов диабета (сахарного, почечного, стероидный) глюкоза в моче может появляться при инфаркте миокарда и ишемическом инсульте головного мозга, политравме, синдроме длительного сдавления и массивных ожогах. Большинство этих состояний относится к реанимационным и не предполагает рутинной сдачи анализа в амбулаторных условиях.

Врач назначил тест на фруктозамин. Что это за исследование?

Это вещество представляет собой соединение белков плазмы с глюкозой, он даёт врачу информацию об уровне гликемии за последние 2−3 недели.

  • Кровь берут на анализ после 8-часового голодания и в норме показатель составляет 319 ммоль/л.

Этот анализ считается «подстраховочным» для гликированного гемоглобина в случаях, когда его информативность снижена, например, при анемии. А также в случаях, когда нужно оценить свежую динамику уровня сахара крови за последние недели – при беременности у женщин-диабетиков, а также недавней смене схемы лечения диабета.

Читайте также по теме

Гликозилированный гемоглобин — норма, анализ, таблица, определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c)

Опубликовано: 16.04.2012    Обновлено: 29.07.2021   Просмотров: 218401

Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории.

Результат единичного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного обмена больного между измерениями не представляется возможным. Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени можно, только измеряя концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его клиническими осложнениями (DCCT).

По данным исследований, проводимых DCCT, было показано, что риск развития и прогрессирования отдаленных осложнений диабета 1 типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови [10]. Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа [4].

Характеристика показателя

Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β-цепей глобина гемоглобина А1и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2-3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии).

Образовавшийся HbA1 cаккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [2, 3].

Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований, проведенных DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина

В начале 90-х годов не существовало межлабораторной стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста [15-17]. В связи с этим Американская Ассоциация клинической химии в 1993 году сформировала подкомитет по стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина. В результате его работы была разработана Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Производителей тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами DCCT. В случае положительного результата проверки производителю выдается «сертификат соответствия DCCT». Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только тестами, сертифицированными NGSP [7].

Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много:
  • жидкостная хроматография;
  • аффинная хроматография;
  • электрофорез;
  • колоночные методики;
  • иммунологические методики.

При выборе лабораторией анализатора для исследования гликозилированного гемоглобина преимущество должно отдаваться анализаторам на основе референсного метода DCCT, каким является жидкостная хроматография. Использование стандартизированных методов исследования дает лаборатории возможность получать результаты, которые можно сравнивать с данными, полученными с помощью референсных методов и опубликованными DCCT. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач использовал в своей работе результаты исследований, полученные только в тех лабораториях, которые проводят исследование гликозилированного гемоглобина методами сертифицированными NGSP.

Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»

Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в лабораториях Ассоциации «Ситилаб» определяется референсным методом (DCCT) высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖК), (метод сертифицирован NGSP), на анализаторах D 10 фирмы «Bio-Rad», которая является мировым лидером в производстве анализаторов гликозилированного гемоглобина. Это исследование 23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин.

Оценка среднего содержания глюкозы в крови

Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60-90 дней). В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:

Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где:

HbA1c — концентрация гликозилированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).

Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови. Концентрация глюкозы в сыворотке крови приблизительно на 15% выше.

            Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1) [11].

Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом

Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 — Высокий риск развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 — Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приеме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.

Для пересчета концентрации глюкозы в мг/100 мл в единицы СИ (ммоль/л) используется следующая формула:

Глюкоза (мг/100 мл) х 0,0555 = Глюкоза (ммоль/л)

Рекомендуемая частота проведения исследования

Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует для пациентов, чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена), проводить исследование HbA1c не реже 2-х раз в год, тогда как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту обследования до 4-х раз в год [7]. В Российской Федерации, согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет», исследование HbA1c должно проводиться 4 раза в год при любом типе диабета [1].

Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации, женщины, больные сахарным диабетом, в период предшествующий беременности, нуждаются в специальном режиме мониторинга. Рекомендуется снизить уровень HbA1c для создания в организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития плода. В начале HbA1cнеобходимо исследовать ежемесячно. Когда при соответствующей терапии углеводный обмен стабилизируется, исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6-8 недель до момента зачатия [5, 6].

Современные исследования показали, что многие пациенты не соблюдают рекомендованный интервал между исследованиями [8], однако эксперты пришли к общему мнению, что регулярные исследования содержания HbA1c существенно снижают риск развития осложнений у больных сахарным диабетом.

Интерпретация результатов исследования

Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия, или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий [10].

Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

Таблица 1.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа [1, 18]

Наименование исследования

Референсные значения

Адекватный уровень

Неадекватный

 уровень

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

натощак

4,0 — 5,0 (70 — 90)

5,1 — 6,5 (91 — 117)

>6,5 (>117)

через 2 часа после еды

4,0 — 7,5 (70 — 135)

7,6 — 9,0 (136 — 162)

>9,0 (>162)

перед сном

4,0 — 5,0 (70 — 90)

6,0 — 7,5 (110 — 135)

>7,5 (>135)

HbA1c

<6

6,1 — 7,5

> 7,5

 

Таблица 2.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа [1, 19]

Наименование исследования

Низкий риск

ангиопатий

Риск

макроангиопатий

Риск

микроангиопатий

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

натощак

<5,5 (<100)

>5,5 (>100)

>6,0 (>110)

через 2 часа после еды

<7,5 (<135)

>7,5 (>135)

>9,0 (>160)

HbA1c

<6,5

>6,5

>7,5

Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.

Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» [1], были приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету [18, 19].

При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного обмена.

При неадекватном уровне углеводного обмена у пациента необходимы дополнительные меры, которые зависят от клинической картины заболевания пациента, такие меры могут включать в себя:
  • расширенное обучение пациентов самоконтролю уровня глюкозы;
  • организацию групп взаимоподдержки пациентов;
  • регулярное обследование у эндокринолога;
  • изменения в медикаментозной терапии;
  • более частое исследование концентрации глюкозы и HbA1c.

Выводы

  1. Исследование HbA1c позволяет оценить уровень гликемии у больного сахарным диабетом за 60-90 дней предшествующих исследованию.
  2. Данное исследование дает возможность проводить мониторинг течения заболевания и контролировать адекватность проводимого лечения.
  3. Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.

Используемая литература

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С.
  2. Питерс — Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. // Практика, 2008.
  3. Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.
  4. ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 27-31.
  5. ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 32-41.
  6. ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63.
  7. ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 77-79.
  8. Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5.
  9. Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18.
  10. DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long — Term Complications in Insulin — Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1993; 329: 977-86.
  11. Goldstein D.E., Little R.R. Bringing Order to Chaos: Standardizing the Hemoglobin A1c Assay. // Contemp Int Med 1997; 9(5): 27-32/
  12. Gonen B.A., Rubinstein A.H., Rochman H. et al. Hemoglobin A1: An Indicator of the Metabolic Control of Diabetic Patients. // The Lancet 1977, Oct 8; 2(804): 734-7.
  13. Koenig R.J., Peterson C.M., Kilo C. et al. Hemoglobin A1c as an Indicator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes. // Diabetes 1976, 25(3): 230-2.
  14. Koenig R.J., Peterson C.M., Jones R.L. et al. Correlation of Glucose Regulation and Hemoglobin A1c in Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1976, 295(8): 417-20.
  15. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Glycated Hemoglobin Determinations. // Clin Chem 1986; 32: 358-60.
  16. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Comparison of Glycated Hemoglobin Results: College of American Pathologists (CAP) Survey Data. // Clin Chem 1991; 37: 1725-29.
  17. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Measurements of Glycohemoglobin. // Clin Chem 1992; 38: 2472-78.
  18. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 1 (insulindependent) Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998.
  19. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998 — 1999.

Углеводный обмен

В Клинико-диагностической лабораториивыполняются следующие исследования, отражающие состояние углеводного обмена:

Содержание глюкозы в сыворотке крови

Основным параметром, отражающим состояние углеводного обмена, является содержание глюкозы в сыворотке крови.

При целом ряде состояний содержание глюкозы в крови повышается (гипергликемия) или понижается (гипогликемия).

Наиболее часто гипергликемия развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Снижение содержания глюкозы вызывают длительное голодание, нарушение всасывания углеводов, хронические заболевания печени, некоторые заболевания ЦНС, передозировка противодиабетических препаратов и др.

Материал для исследования: цельная кровь (антикоагулянт ЭДТА)

Содержание гликированного гемоглобина

При повышенных концентрациях глюкозы в крови она вступает во взаимодействие с белками плазмы, в том числе и с гемоглобином. Степень гликирования гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови и от длительности контакта глюкозы с гемоглобином.

Измерение данного показателя позволяет ретроспективно оценивать уровень гипергликемии при сахарном диабете.

Измерение гликированного гемоглобина осуществляется системой тестирования  гликированного гемоглобина D10 производства Bio-Rad, США

Содержание фруктозамина

Фруктозамин представляет собой комплекс глюкозы с белками крови, чаще всего с альбумином.

При повышении уровня глюкозы в крови происходит её связывание с белками крови. Этот процесс называется гликирование или гликозилирование.

Если концентрация глюкозы в крови повышается, увеличивается количество гликированного белка – фруктозамина. Одновременно происходит связывание глюкозы с гемоглобином эритроцитов, образуется гликированный гемоглобин. Особенность реакции гликозилирования в том, что образовавшийся комплекс глюкоза+альбумин постоянно находится в крови, не разрушается, даже если уровень глюкозы приходит в норму.

Фруктозамин исчезает из крови через 2-3 недели, когда происходит распад белка. Срок жизни эритроцитов 120 дней, поэтому гликированный гемоглобин «задерживается» в крови дольше. Следовательно, фруктозамин, как представитель гликированных белков, показывает среднее содержание глюкозы в крови за две-три недели.

Определение фруктозамина проводят для оценки уровня глюкозы за небольшой период времени, что важно при смене схемы лечения для быстрой оценки её эффективности. Этот показатель будет информативен в некоторых случаях, когда анализ на гликированный гемоглобин может дать неправильный результат. К примеру, при железодефицитной анемии или при кровотечении снижается уровень гемоглобина в крови, с ним связывается меньшее количество глюкозы и образуется мало гликированного гемоглобина, хотя концентрация глюкозы в крови повышена. Следовательно, анализ на гликированный гемоглобин в данном случае неинформативен.

Определение фруктозамина может дать неверный результат при снижении уровня белков при нефротическом синдроме. Нарушают образование фруктозамина большие дозы аскорбиновой кислоты.

Показания к выполнению анализа:

  • Изменение схемы лечения у пациента с диагнозом сахарный диабет и необходимость контроля эффективности и лечения.
  • Контроль уровня глюкозы в крови у беременных женщин с сахарным диабетом, у новорождённых.
  • Контроль гликемии у пациентов с СД за краткосрочный период.

Диагностика | АДА

Существует несколько способов диагностики диабета. Каждый способ обычно необходимо повторить на второй день для диагностики диабета.

Тестирование должно проводиться в медицинском учреждении (например, в кабинете врача или в лаборатории). Если ваш врач определяет, что у вас очень высокий уровень сахара в крови, или если у вас есть классические симптомы высокого уровня сахара в крови в дополнение к одному положительному тесту, ваш врач может не требовать повторного теста для диагностики диабета.

А1С

Тест A1C измеряет средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Преимущества такого диагноза в том, что вам не нужно голодать или пить что-либо.

  • Диабет диагностируется при уровне A1C выше или равном 6,5%
     

Результат

А1С

Обычный меньше 5.7%
Предиабет от 5,7% до 6,4%
Диабет 6,5% или выше


Глюкоза плазмы натощак (ГПН)

Этот тест проверяет уровень сахара в крови натощак. Голодание означает отказ от еды или питья (кроме воды) в течение как минимум 8 часов до теста. Этот тест обычно делают первым делом утром, перед завтраком.

  • Диабет диагностируется при уровне сахара в крови натощак выше или равном 126 мг/дл
     

Результат

Глюкоза плазмы натощак (ГПН)

Обычный менее 100 мг/дл
Предиабет от 100 мг/дл до 125 мг/дл
Диабет 126 мг/дл или выше


Глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

OGTT — это двухчасовой тест, который проверяет уровень сахара в крови до и через два часа после того, как вы выпьете специальный сладкий напиток.Он сообщает врачу, как ваше тело перерабатывает сахар.

  • Диабет диагностируется при уровне сахара в крови через 2 часа, превышающем или равном 200 мг/дл
     

Результат

 Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)

Обычный  менее 140 мг/дл
Предиабет от 140 мг/дл до 199 мг/дл
Диабет  200 мг/дл или выше


Случайный (также называемый случайным) анализ уровня глюкозы в плазме

Этот тест представляет собой проверку крови в любое время суток при наличии тяжелых симптомов диабета.

  • Диабет диагностируется при уровне сахара в крови выше или равном 200 мг/дл

Что такое предиабет?

Перед тем, как у людей разовьется диабет 2 типа, у них почти всегда есть «преддиабет» — уровень сахара в крови, который выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.

Врачи иногда называют предиабет нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) или нарушением уровня глюкозы натощак (НГГ), в зависимости от того, какой тест использовался при его обнаружении.Это состояние повышает риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы

Явных симптомов предиабета нет, поэтому он может быть у вас, но вы об этом не знаете.

У некоторых людей с преддиабетом уже могут быть некоторые симптомы диабета или даже проблемы, связанные с диабетом. Обычно вы узнаете, что у вас предиабет, когда проходите тестирование на диабет.

Если у вас предиабет, вам следует проверяться на наличие диабета 2 типа каждые один-два года.

Результаты, указывающие на предиабет:

  • A1C 5,7–6,4 %
  • Уровень сахара в крови натощак 100–125 мг/дл
  • Уровень сахара в крови за 2 часа OGTT 140–199 мг/дл

Профилактика диабета 2 типа

У вас не разовьется автоматически диабет 2 типа, если у вас есть предиабет. Для некоторых людей с преддиабетом раннее лечение может вернуть уровень сахара в крови к нормальному диапазону.

Исследования показывают, что вы можете снизить риск развития диабета 2 типа на 58 % с помощью:

Не волнуйтесь, если вам не удается достичь идеальной массы тела.Потеря даже 10-15 фунтов может иметь огромное значение.

Мониторинг уровня глюкозы в крови — StatPearls

Введение

Мониторинг уровня глюкозы в крови наблюдает за закономерностями колебаний уровня глюкозы (сахара) в крови, которые возникают в ответ на диету, физические упражнения, лекарства и/или патологические процессы, связанные с колебаниями уровня глюкозы в крови, такие как диабет . Необычно высокий или низкий уровень глюкозы в крови потенциально может привести к острым или хроническим, опасным для жизни состояниям.Мониторинг уровня глюкозы в крови (BGL) или уровня сахара в крови (BSL), проводимый дома или в обществе, часто называют тестами на глюкозу в капиллярной крови (CBG), в то время как тесты на глюкозу в крови, проводимые в клинических учреждениях, могут включать CBG и (глюкоза в плазме). ) анализы венозной крови.[1][2]

Патофизиология

Большинство пищевых продуктов содержат сложные углеводы, которые расщепляются для снабжения энергией клеток нашего организма. Пища, содержащая углеводы, после приема внутрь расщепляется в желудочно-кишечном тракте на более простые сахара, такие как глюкоза.В тонком кишечнике молекулы глюкозы всасываются в кровоток и транспортируются к клеткам по всему телу и в печень.[3] Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы в ответ на повышенный уровень глюкозы в крови. В постпрандиальной фазе инсулин облегчает транспортировку глюкозы из кровотока в клетки.[4] Кроме того, инсулин позволяет печени ингибировать глюконеогенез и способствует хранению глюкозы в форме гликогена (гликогенез) и жиров ( de novo липогенез (DNL)), которые служат краткосрочными и долгосрочными запасами энергии соответственно.[4] Человеческий организм пытается поддерживать гомеостаз уровня глюкозы в крови (от 4 до 6 ммоль или от 72 до 108 мг/дл). На это влияют функциональные возможности бета-клеток поджелудочной железы, клеточная (скелетных мышц, печени и жировой ткани) чувствительность к инсулину.[4]

При таких состояниях, как диабет, либо не хватает инсулина, либо организм не реагирует должным образом (иначе называемая резистентностью к инсулину) на действия инсулина (чтобы облегчить клеточное поглощение глюкозы или накопление избытка глюкозы).Нарушение выработки или поглощения инсулина может привести к снижению уровня глюкозы в крови. Пациенты с нарушением уровня глюкозы в крови и нарушением уровня глюкозы в крови натощак относятся к группе высокого риска развития сахарного диабета. Пациенты с диагнозом диабет, если их BGL высоки. [5] Некоторые органы, такие как мозг, почки, печень и эритроциты, не имеют рецепторов инсулина и не нуждаются в инсулине для усвоения глюкозы. Эти органы, особенно головной мозг, сильно страдают от (острого, хронического и/или рецидивирующего) падения уровня глюкозы в крови и связаны со значительной заболеваемостью.[6][7]

Инсулин используется для лечения диабета 1 типа и некоторых случаев диабета 2 типа. Инсулинотерапия имеет хорошо известный побочный эффект гипогликемии, если ее введение не контролируется эффективно. Пациентам с инсулинозависимым диабетом будет полезен регулярный контроль уровня глюкозы в крови. Людям с сахарным диабетом и инсулинотерапией рекомендуется регулярный ежедневный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Мониторинг уровня глюкозы в крови может помочь в диагностике и лечении клиента с нарушением метаболизма глюкозы или диабетом.Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови не рекомендуется для пациентов с диабетом 2 типа, принимающих пероральные противодиабетические препараты или придерживающихся диеты. Тем не менее, мониторинг уровня сахара в крови может быть оправдан, когда лечащая бригада титрирует пероральные гипогликемические препараты для лечения пациентов с лекарствами (например, сульфонилмочевины), о которых известно, что они вызывают гипогликемию.[8]

Диагностические тесты

Анализ капиллярной крови на глюкозу

Образец капли крови обычно берется из кончика пальца.

Образцы крови также можно брать из альтернативных мест, таких как мочка уха, пятка, предплечье, ладонь. Тестирование в альтернативном месте дает результаты, аналогичные тесту из пальца, особенно натощак и через два часа после еды. Использование альтернативных мест может быть менее болезненным, но может потребовать более глубокого копья. Уточните у производителя глюкометра, можно ли использовать прибор для тестирования в другом месте.

Используемое оборудование включает ланцет для прокола кожи, глюкометр и тест-полоски.Глюкометры имеют ряд функций с современными интеллектуальными машинами, требующими очень небольшой образец крови (от 0,3 до 1 мкл), имеют возможности Bluetooth, которые синхронизируют данные с сопряженными приложениями (приложениями) на смартфонах. Эти машины и приложения записывают данные и предоставляют тенденции в измерениях уровня глюкозы. Кроме того, некоторые приложения также предоставляют возможности для записи диеты и используемых лекарств, типа предпринятой физической активности, что может быть полезно практикующему врачу при составлении плана ухода за клиентом с диабетом.

Преимущества:  Небольшой образец крови, ряд альтернативных мест для тестирования, короткое время тестирования, большой дисплей на глюкометре, менее болезненный, чем венепункция.

Недостатки: Производители часто предлагают недорогие или субсидируемые глюкометры, но продают тест-полоски и аксессуары со значительной прибылью. Тест-полоски дороги, имеют ограниченный срок действия (короткий срок годности) и зависят от ряда переменных, включая температуру, влажность, размер и качество образца крови.Точность результатов зависит от клинической картины клиента и может быть не очень надежной у клиентов с гипогликемией, анемией, измененным гематокритом, гипотензией или у пациентов в критическом состоянии. Для более старых машин может потребоваться калибровка с помощью тест-полосок, и результаты могут быть скомпрометированы, если калибровка не будет проведена должным образом.[9][10]

Образец венозной (плазменной) крови

Венозная кровь собирается путем венепункции, и образец обрабатывается в коммерческой лаборатории с соответствующими сложными проверками контроля качества.

Преимущества: Точное измерение уровня глюкозы в крови лучше, чем измерение уровня глюкозы в капиллярной крови. Однако это зависит от соответствия лаборатории установленным отраслевым стандартам.

Недостатки: болезненная процедура, риск местного повреждения тканей, непригодность для частого забора образцов.[11]

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM)

Экспресс-мониторинг уровня глюкозы в крови (непрерывный мониторинг уровня глюкозы в интерстициальной жидкости): Этот тест включает в себя наложение водостойкого одноразового датчика на тыльную сторону плеча или живота.Датчик может оставаться на пациенте от 3 до 14 дней, в зависимости от продукта. Датчик можно сканировать с помощью считывающего устройства, которое отображает текущее состояние пациента и тенденции уровня глюкозы в интерстициальной жидкости за последние 8 часов. Машины CGM могут хранить данные о глюкозе за 90 дней. Данные с устройства CGM можно передавать (семье и поставщику медицинских услуг) через приложение для смартфона, и эти устройства часто способны отправлять сигналы тревоги или сообщения предупреждений, включая гипогликемию. Некоторые CGM могут работать с совместимыми устройствами для доставки инсулина и могут останавливать подачу инсулина, если машина прогнозирует или распознает падение BSL.Некоторым старым машинам CGM требуется проводить до 2 тестов из пальца каждый день для целей калибровки, однако устройства, представленные совсем недавно, не требуют этой калибровки.

Преимущества: У пациентов, нуждающихся в инсулинотерапии (как с диабетом 1 типа, так и у пациентов с диабетом 2 типа, которым требуется интенсивная инсулинотерапия и/или препараты сульфонилмочевины), было показано, что экспресс-мониторинг экономически эффективен по сравнению с самоконтролем уровня глюкозы в крови с помощью КГ ( СМГК.) Измерения интерстициальной глюкозы регистрируются каждые 5 минут каждый час, что дает преимущество при мониторинге гипогликемии во время ночного сна.

Недостатки: Глюкоза сначала обнаруживается в крови, а затем в интерстициальной жидкости, которую измеряет CGM, следовательно, она не всегда может быть надежным индикатором при быстро меняющемся уровне глюкозы в крови. Высокая стоимость датчиков и машин (примерно 5000 долларов в год) может не сделать этот вариант жизнеспособным для экономически менее обеспеченных клиентов и сообществ, где здравоохранение не субсидируется страховкой или государством.

Процедуры испытаний

Определение уровня глюкозы в капиллярной крови (CBG)

Этапы процедуры проведения теста на глюкозу в капиллярной крови с помощью глюкометра.

Собрать снаряжение.

Вымойте и высушите руки и участок (если это не рука) должны быть протестированы.

Подготовка кожи или участка, если требуется.

Примечание. Рекомендуемое место на ладони: сторона дистальных концов кончиков пальцев, чтобы свести к минимуму повреждение кости. Избегайте мизинца, так как ткань может быть недостаточно глубокой, чтобы предотвратить повреждение кости. Избегайте указательного и большого пальцев, так как они являются очень чувствительными областями по сравнению с другими пальцами. Избегайте руки, если проводится внутривенное вливание, или стороны тела, где недавно была выполнена мастэктомия, если таковая была.[15] Укол пяткой может быть более болезненным и может потребовать повторной выборки. Рассмотрим лечение боли у новорожденных. Предпочтительным местом на пятке является латеральная или медиальная подошвенная поверхность у детей до года.

Подготовка оборудования.

Заправьте ланцет не более чем на 2,0 мм, чтобы свести к минимуму риск повреждения кости.

Извлеките тест-полоску из контейнера, не касаясь наконечника сенсора. Вставьте тест-полоску в глюкометр; это часто приводит к тому, что глюкометр включается сам.

Плотно приложите ланцет к месту взятия образца.

Отпустите курок ланцета, чтобы проколоть кожу.

Рекомендуется вытереть первую каплю крови чистой марлей или тканью, так как эта капля крови может содержать внутриклеточную или интерстициальную жидкость или быть гемолизированной, что может повлиять на образец крови.

Легкое надавливание вниз рядом с местом прокола может облегчить кровоток и сбор второй капли крови.

Соберите вторую каплю крови по мере ее образования, прикоснувшись к кончику тест-полоски для определения уровня глюкозы.

Положите глюкометр вниз и прикройте место прокола кожи чистой салфеткой. Возможно, потребуется применить давление, чтобы остановить дальнейшее кровотечение из места прокола.

Машина обычно выдает результат на этом этапе, если только не было ошибок при сборе; например, недостаточный образец, низкий заряд батареи, неправильный код или время ожидания машины истекло. Если на глюкометре отображается ошибка, устраните ее соответствующим образом.

Вымойте руки и замените оборудование в контейнере мешка для хранения.

Запишите результаты анализов относительно диеты, физических упражнений и/или приема лекарств, если это необходимо.[16][17][15]

Результаты, отчеты, критические выводы

Глюкоза крови измеряется в ммоль/л (миллимоли на литр) или мг/дл (миллиграммы на децилитр)

Нормальный диапазон: от 4 до 6 ммоль или около от 72 до 108 мг/дл дл.

Лабораторное определение уровня глюкозы в крови

Лабораторные исследования необходимы для правильной диагностики диабета.

Преддиабет:

Нарушенный диапазон уровня глюкозы натощак: от 5,6 до 6,9 ммоль/л или от 100 до 125 мг/дл 199 мг/дл.

Диабет:

Дальнейшее тестирование может включать пероральный тест на толерантность к глюкозе для подтверждения диагноза. Посоветуйте клиенту есть и пить более 150 граммов углеводной пищи в день в течение трех дней.Клиент должен будет голодать в течение ночи в течение как минимум 8-16 часов перед тестом. Берут образец крови натощак, и после взятия образца крови клиенту дают сладкий напиток, содержащий 75 граммов глюкозы. Еще один образец крови берется через два часа после употребления напитка с глюкозой.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе: диапазон толерантности к глюкозе через два часа после перорального приема 75 г глюкозы: ≥11,1 ммоль или ≥200 мг/дл.

Случайное определение уровня глюкозы в венозной крови 11 или выше.1 ммоль/л (≥200 мг/дл) или уровень глюкозы в крови натощак 7 ммоль/л (≥126 мг/дл) или выше в двух или более отдельных случаях указывает на то, что у клиента, вероятно, диабет.

Другие тесты:

HBA1c: Молекулы глюкозы склонны прикрепляться к гемоглобину. Этот тест интерпретирует процент молекул глюкозы, которые соединяются с гемоглобином с образованием гликированного гемоглобина. Как только молекулы глюкозы соединяются с гемоглобином, слияние (гликированный гемоглобин) сохраняется на протяжении жизни эритроцита, что в среднем составляет от 60 до 120 дней.Анализ эритроцита и прикрепленного к нему гликированного гемоглобина показывает средний уровень глюкозы в крови у клиента за эти 2-4 месяца.

Нормальный HBA1c: от 3,5 до 6 процентов (от 15 до 42 ммоль/моль).

Результат гликозилированного гемоглобина (HbA1c) >6,5% подтверждает наличие диабета. Фармакологическое вмешательство требуется клиентам с уровнем HBA1c выше 7,0%. Этот тест в настоящее время рекомендуется проводить для диагностики и обеспечения надлежащего текущего лечения клиента с диабетом.[18][19][20][21]

Примечание. Существует небольшая, но существенная разница между измерениями уровня глюкозы в капиллярной крови, проводимыми дома, и образцами венозной или артериальной крови, проводимыми в клинических учреждениях. Необходимо соблюдать осторожность при использовании результатов капиллярных и венозных тестов по отдельности или вместе.[22][23][24]

Клиническое значение

Мониторинг уровня глюкозы в крови является неотъемлемой частью ведения пациентов с диабетом. Наличие очень высокого или очень низкого уровня глюкозы в крови может ухудшить клеточную функцию и может привести к летальному исходу, если не принять соответствующие меры.Гипергликемия, связанная со стрессом, также может наблюдаться у клиентов, перенесших острое медицинское или хирургическое вмешательство.

Гипергликемия

Этиология гипергликемии включает:

Симптомы гипергликемии включают полиурию (учащенное и частое мочеиспускание), полидипсию (повышенную жажду), нечеткость зрения, головную боль и утомляемость, а также глюкозурию. Острые симптомы гипергликемии обычно не проявляются при уровне ниже 14 ммоль/л или 250 мг/дл.

Эпизоды гипергликемии в течение длительного периода приводят либо к диабетическому кетоацидозу, либо к гипергликемическому гиперосмолярному состоянию.

При отсутствии лечения гипергликемия может вызвать у клиента состояние кетоацидоза, при котором организм начинает перерабатывать жиры (глюконеогенез) для производства энергии, необходимой для функционирования клеток. Это может быть результатом недостатка инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой (как это наблюдается при диабете 1 типа).

Диабетический кетоацидоз  это опасный для жизни сценарий, при котором клиент потенциально может впасть в состояние комы из-за недостаточной выработки инсулина, а у клиентов могут появиться симптомы фруктового запаха (от кетонов, вырабатываемых в организме в результате жировой обмен), кетонурия, тахипноэ и/или одышка, тошнота и рвота.

В гиперосмолярном состоянии,  редкое состояние наблюдается у клиентов с диабетом 2 типа, организм в попытке избавиться от высокого уровня глюкозы в крови производит большое количество мочи, вызывая опасное для жизни обезвоживание и потенциально кому . Как диабетический кетоацидоз, так и гиперосмолярное состояние требуют экстренного лечения для снижения повышенного уровня глюкозы в крови с помощью инсулинотерапии.

Длительно высокий уровень глюкозы в крови может задержать заживление ран, повредить нервы (периферическая невропатия) и органы-мишени, такие как глаза (диабетическая ретинопатия), почки (почечная недостаточность), мозг (инсульт) и сердце (миокардит). инфаркт).[28]

Гипогликемия

Симптомы гипогликемии проявляются, когда низкий уровень глюкозы в крови лишает организм необходимого топлива для поддержания жизни.

Причины гипогликемии включают прием слишком большого количества инсулина и/или недостаточное количество углеводов или несоответствующие физические упражнения по отношению к диете и/или приему инсулина.

У клиентов проявляются симптомы спутанности сознания, потливости, тахикардии, нечеткости зрения, головокружения, неуклюжести или могут быть судороги. Часто клиенты не распознают появление симптомов гипогликемии, что может подвергнуть их высокому риску получения травмы либо во время обычной деятельности (например, вождения автомобиля), либо во сне.

Неотложное лечение для восстановления нормального уровня глюкозы в крови является обязательным, поскольку некоторые органы (например, мозг) не хранят глюкозу и нуждаются в постоянном поступлении глюкозы в кровь для поддержания жизни. Противодиабетическая терапия нуждается в переоценке, когда BSL падает ниже 5,6 ммоль/л (100 мг/дл), и модификация противодиабетической терапии необходима, если BSL падает ниже 3,9 ммоль/л (70 мг/дл) [29].

Клиенты с диабетом на протяжении всей жизни имеют различные клинические проявления (и основные клинические патологии, связанные с диабетом).Они не всегда могут сообщать о последствиях гипогликемии или гипергликемии, что должно включать мониторинг других признаков и симптомов. Клиенты с почечной недостаточностью подвержены риску гипогликемии, поскольку почки в первую очередь ответственны за метаболизм экзогенного инсулина.

Гликемическая помощь в клинических условиях

Для надлежащего контроля гликемии у пациентов с диабетом, не находящихся в условиях неотложной помощи, рекомендуемым методом исследования является определение уровня глюкозы в капиллярной крови.Клиентам, способным принимать пищу, рекомендуется проверять уровень глюкозы в крови перед едой и перед сном, а также каждые 4-6 часов у клиентов, получающих энтеральное питание или не принимающих пищу через рот (NPO). Всем госпитализированным пациентам будет полезен первоначальный скрининг уровня глюкозы в крови, независимо от наличия в анамнезе диабета. Использование протоколов контроля уровня глюкозы в сочетании с протоколами лечения, инициируемыми медсестрой, идеально подходит для лечения гипогликемии в условиях стационара.

Уход по месту жительства и в реабилитационных учреждениях.

Клиенты нуждаются в обучении важности регулирования диеты, физических упражнений и лекарств для предотвращения острых и/или хронических осложнений, которые наблюдались при резких колебаниях уровня глюкозы в крови при таких состояниях, как диабет. Кроме того, клиентам требуется специальное обучение для проверки уровня глюкозы в крови, включая мытье рук перед надлежащим тестированием, калибровку глюкометра, если это необходимо, использование ланцета, получение образца крови, интерпретацию результатов, отчетность и отслеживание результатов. ][33][34]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Лечение диабета для улучшения результатов лечения пациентов требует комплексного междисциплинарного подхода.[35] Мониторинг уровня глюкозы в крови является важным показателем текущего лечения диабета. Тем не менее, эти результаты анализа крови следует рассматривать с учетом комплексного социально-экономического воздействия диабета на процесс заболевания, в том числе на различные системы организма, но не ограничиваясь метаболическим синдромом, микро- и микроангиопатиями, неблагоприятными (острыми и/или хроническими) эффектами гипогликемии и гипергликемии. Внедрение систематического процесса, направленного на управление измененными уровнями глюкозы в крови (например, при диабете), требует участия и активного сотрудничества с клиентом в качестве потребителя, эндокринологов, педагогов-диабетических медсестер, фармацевтов, клинических медсестер, диетологов и аналитиков данных.[31][36][37][35][33][38]

Ссылки

1.
Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом. 32 января 2009 г. Приложение 1: S62-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2613584] [PubMed: 189]
2.
Сотрудничество по новым факторам риска. Сарвар Н., Гао П., Сешасай С.Р., Гобин Р., Каптоге С., Ди Ангелантонио Э., Ингельссон Э., Лоулор Д.А., Селвин Э., Стампфер М., Стехаувер К.Д., Льюингтон С., Пеннеллс Л., Томпсон А., Саттар Н., Уайт И.Р., Рэй КК, Данеш Дж.Сахарный диабет, концентрация глюкозы в крови натощак и риск сосудистых заболеваний: совместный метаанализ 102 проспективных исследований. Ланцет. 2010 26 июня; 375 (9733): 2215-22. [Статья бесплатно PMC: PMC2
8] [PubMed: 20609967]
3.
Chen L, Tuo B, Dong H. Регуляция кишечной абсорбции глюкозы ионными каналами и переносчиками. Питательные вещества. 2016 Jan 14;8(1) [PMC бесплатная статья: PMC4728656] [PubMed: 26784222]
4.
Burhans MS, Hagman DK, Kuzma JN, Schmidt KA, Kratz M.Вклад воспаления жировой ткани в развитие сахарного диабета 2 типа. сост. физиол. 2018 13 декабря; 9(1):1-58. [Бесплатная статья PMC: PMC6557583] [PubMed: 30549014]
5.
Фуджи М., Мураками Ю., Карасава Ю., Сумитомо Ю., Фудзита С., Кояма М., Уда С., Кубота Х., Иноуэ Х., Кониси К., Оба С. , Исии С., Курода С. Логический дизайн схемы перорального приема глюкозы, сводящей к минимуму уровень глюкозы в крови у людей. NPJ Syst Biol Appl. 2019;5:31. [Бесплатная статья PMC: PMC6718521] [PubMed: 31508240]
6.
Икбал А., Хеллер С.Р. Роль структурированного обучения в лечении гипогликемии. Диабетология. 2018 Апрель; 61 (4): 751-760. [Бесплатная статья PMC: PMC6448987] [PubMed: 28660491]
7.
Рени А.К., Дэйв К.Р. Влияние гипогликемии на метаболизм головного мозга при диабете. Мол Нейробиол. 2018 декабрь; 55 (12): 9075-9088. [Бесплатная статья PMC: PMC6179939] [PubMed: 29637442]
8.
Schütt M, Kern W, Krause U, Busch P, Dapp A, Grziwotz R, Mayer I, Rosenbauer J, Wagner C, Zimmermann A, Kerner W , Холл РВ., Инициатива ДПВ. Связана ли частота самоконтроля уровня глюкозы в крови с долгосрочным метаболическим контролем? Многоцентровый анализ, включающий 24 500 пациентов из 191 центра Германии и Австрии. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2006 июль; 114 (7): 384-8. [PubMed: 16915542]
9.
Гинзберг Б.Х. Факторы, влияющие на мониторинг уровня глюкозы в крови: источники ошибок измерения. J Diabetes Sci Technol. 2009 01 июля; 3 (4): 903-13. [Бесплатная статья PMC: PMC2769960] [PubMed: 20144340]
10.
Акар Н., Озчелик Х., Чевик А.А., Озакин Э., Йорулмаз Г., Кебапчи Н., Бильге Ю., Билгин М. Низкий индекс перфузии влияет на разницу уровня глюкозы в капиллярной и венозной крови. Ther Clin Risk Manag. 2014;10:985-91. [Бесплатная статья PMC: PMC4242686] [PubMed: 25429227]
11.
Wei H, Lan F, He Q, Li H, Zhang F, Qin X, Li S. Сравнительное исследование между системами тестирования в местах оказания медицинской помощи Центральная лаборатория определения уровня глюкозы в венозной крови. Джей Клин Лаб Анал. 2017 May;31(3) [бесплатная статья PMC: PMC6817021] [PubMed: 27558572]
12.
Билир С.П., Хеллмунд Р., Велер Б., Ли Х., Мунаката Дж., Ламотт М. Анализ экономической эффективности системы экспресс-мониторинга уровня глюкозы для пациентов с диабетом 1 типа, получающих интенсивную терапию инсулином в Швеции. Евро Эндокринол. 2018 сен;14(2):73-79. [Статья бесплатно PMC: PMC6182929] [PubMed: 30349598]
13.
Хеллмунд Р., Вейтгассер Р., Блиссет Д. Расчет стоимости системы мгновенного мониторинга уровня глюкозы для взрослых с сахарным диабетом 2 типа с использованием интенсивного инсулина — перспектива Великобритании.Евро Эндокринол. 2018 сен;14(2):86-92. [Бесплатная статья PMC: PMC6182928] [PubMed: 30349600]
14.
Бек Р.В., Риддлсворт Т., Руди К., Ахманн А., Бергенсталь Р., Халлер С., Коллман С., Крюгер Д., Макгилл Дж.Б., Полонски В., Тоши Э. , Вулперт Х., Прайс Д., Исследовательская группа DIAMOND. Влияние непрерывного мониторинга уровня глюкозы на гликемический контроль у взрослых с диабетом 1 типа с использованием инъекций инсулина: рандомизированное клиническое исследование DIAMOND. ДЖАМА. 2017 24 января; 317 (4): 371-378. [PubMed: 28118453]
15.
Крлеза Ю.Л., Доротич А., Грзунов А., Марадин М., Хорватское общество медицинской биохимии и лабораторной медицины. Забор капиллярной крови: национальные рекомендации от имени Хорватского общества медицинской биохимии и лабораторной медицины. Биохим Мед (Загреб). 2015;25(3):335-58. [Бесплатная статья PMC: PMC4622200] [PubMed: 26524965]
16.
Heenan H, Lunt H, Chan H, Frampton CM. Какая степень гемолиза приемлема при проведении глубокого ланцета для измерения уровня глюкозы в капиллярной плазме методом палочки из пальца? J Diabetes Sci Technol.2017 июль; 11 (4): 845-846. [Бесплатная статья PMC: PMC5588826] [PubMed: 28627246]
17.
Heenan H, Lunt H, Chan H, Frampton CM. Капиллярные пробы и гемолиз: дополнительные соображения. J Diabetes Sci Technol. 2017 июль; 11 (4): 847-848. [Бесплатная статья PMC: PMC5588841] [PubMed: 28322064]
18.
Хуарес Д.Т., Демарис К.М., Гу Р., Мнацаганян С.Л., Вонг Смит Х. Значение HbA1c и его измерение в диагностике сахарного диабета: опыт США. Диабет метаболический синдром ожирение.2014;7:487-94. [Бесплатная статья PMC: PMC4208352] [PubMed: 25349480]
19.
Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом. 2011 Январь; 34 Приложение 1:S62-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3006051] [PubMed: 21193628]
20.
Шервани С.И., Хан Х.А., Эхзайми А., Масуд А., Сахаркар М.К. Значение теста HbA1c в диагностике и прогнозе больных сахарным диабетом. Инсайты Биомарк. 2016;11:95-104. [Бесплатная статья PMC: PMC4933534] [PubMed: 27398023]
21.
Hua X, Lung TW, Palmer A, Si L, Herman WH, Clarke P. Насколько последовательной является взаимосвязь между улучшенным контролем уровня глюкозы и смоделированными результатами для здоровья людей с сахарным диабетом 2 типа? Систематический обзор. Фармакоэкономика. 2017 март; 35(3):319-329. [Бесплатная статья PMC: PMC5306373] [PubMed: 27873225]
22.
Тан Р, Ян Х, Чой Дж. Р., Гонг Ю, Ю М, Вэнь Т, Ли А, Ли Х, Сюй Б, Чжан С, Мэй Кью , Сюй Ф. Капиллярная кровь для тестирования по месту оказания медицинской помощи. Crit Rev Clin Lab Sci.2017 авг;54(5):294-308. [PubMed: 28763247]
23.
Boyd R, Leigh B, Stuart P. Оценка уровня глюкозы в капиллярной и венозной крови у постели больного. Emerg Med J. 2005 Mar; 22 (3): 177-9. [Статья PMC бесплатно: PMC1726696] [PubMed: 15735263]
24.
Dungan K, Chapman J, Braithwaite SS, Buse J. Измерение уровня глюкозы: непонятные вопросы при постановке целей для стационарного лечения. Уход за диабетом. 2007 г., 30 февраля (2): 403-9. [PubMed: 17259520]
25.
Лааксо М., Куусисто Дж.Инсулинорезистентность и гипергликемия в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Нат Рев Эндокринол. 2014 май; 10(5):293-302. [PubMed: 24663222]
26.
Marik PE, Bellomo R. Стрессовая гипергликемия: необходимая реакция на выживание! Критический уход. 2013 06 марта; 17 (2): 305. [PMC free article: PMC3672537] [PubMed: 23470218]
27.
Рыбицкая М., Крысяк Р., Окопень Б. Явление утренней зари и эффект Шомоди — два явления утренней гипергликемии. Эндокринол пол. 2011;62(3):276-84.[PubMed: 21717414]
28.
Кикута К., Масамунэ А., Симосегава Т. Нарушение толерантности к глюкозе при остром панкреатите. Мир J Гастроэнтерол. 2015 28 июня; 21 (24): 7367-74. [Бесплатная статья PMC: PMC4481433] [PubMed: 26139984]
29.
Umpierrez GE, Hellman R, Korytkowski MT, Kosiborod M, Maynard GA, Montori VM, Seley JJ, Van den Berghe G., Эндокринное общество. Ведение гипергликемии у госпитализированных пациентов в условиях, не требующих интенсивной терапии: руководство по клинической практике эндокринного общества.J Clin Endocrinol Metab. 2012 Январь; 97 (1): 16-38. [PubMed: 22223765]
30.
Марчиано Л., Камерини А.Л., Шульц П.Дж. Роль медицинской грамотности в знаниях о диабете, самопомощи и контроле гликемии: метаанализ. J Gen Intern Med. 2019 июнь;34(6):1007-1017. [Бесплатная статья PMC: PMC6544696] [PubMed: 30877457]
31.
Cruz P, Blackburn MC, Tobin GS. Систематический подход к профилактике и уменьшению гипогликемии у госпитализированных пациентов. Курр Диаб Респ.2017 Октябрь 05;17(11):117. [PubMed: 28980145]
32.
ДеКарло К., Валлия А. Стационарное лечение СД2 и гипергликемии у пожилых людей. Представитель Curr Diab, 14 сентября 2019 г .; 19 (10): 104. [PubMed: 31520325]
33.
Ryan DB, Swift CS. Проблема приема пищи: питание и гликемический контроль в больнице. Диабет Спектр. 2014 авг; 27 (3): 163-8. [Статья бесплатно PMC: PMC4523738] [PubMed: 26246774]
34.
Нисида Т. Диагностика и клинические последствия диабета при циррозе печени: в центре внимания пероральный тест на толерантность к глюкозе.J Endocr Soc. 2017 01 июля; 1 (7): 886-896. [Бесплатная статья PMC: PMC5686620] [PubMed: 29264539]
35.
Куц Т.Л., Росхарт Дж.М., Хейл М., Долан В., Сухомский Г., Джагер К. Улучшение комплексного лечения пациентов с диабетом. Открытая квалификация BMJ. 2018;7(4):e000101. [Бесплатная статья PMC: PMC6202994] [PubMed: 30397656]
36.
Cobaugh DJ, Maynard G, Cooper L, Kienle PC, Vigersky R, Childers D, Weber R, Carson SL, Mabrey ME, Roderman N, Blum F , Буркхолдер Р., Дортч М., Грюнбергер Г., Хейс Д., Хендерсон Р., Кетц Дж., Лемке Т., Варма С.К., Коэн М.Повышение безопасности использования инсулина в больницах: практические рекомендации консенсусной группы экспертов Фонда ASHP. Am J Health Syst Pharm. 2013 15 августа; 70 (16): 1404-13. [PubMed: 23

9]
37.
Cornish W. Безопасное и правильное использование инсулина и других сахароснижающих препаратов в больнице. Может ли диабет. 2014 Апрель; 38 (2): 94-100. [PubMed: 246
]
38.
Хашми Н.Р., Хан С.А. Соблюдение рекомендаций по лечению сахарного диабета от теории к практике: недостающее звено.J Ayub Med Coll Abbottabad. 2016 г., октябрь-декабрь; 28 (4): 802-808. [PubMed: 28586608]

Что такое нормальный, низкий или высокий уровень и многое другое

Когда у людей впервые диагностируют диабет, один из первых вопросов, которые они задают, это какой должен быть уровень сахара в крови; что нормально, слишком высоко или слишком низко? Поскольку личная история здоровья каждого человека и то, как функционирует его организм, уникальны, как отпечатки пальцев, это может повлиять на то, как организм реагирует на пищу, лекарства и другие факторы, влияющие на уровень сахара в крови.

Организации здравоохранения предоставляют рекомендации по нормальным уровням глюкозы у людей без диабета, которые немного отличаются от нормальных или целевых уровней, рекомендованных для людей с диагнозом диабет. Если у вас диабет, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы персонализировать ваши целевые уровни сахара в крови в соответствии с вашими индивидуальными потребностями в области здравоохранения.

Эта статья предназначена для того, чтобы помочь вам понять основные аспекты уровня сахара в крови, в том числе:

Что такое сахар в крови?

Когда вы едите, углеводы в вашей пище расщепляются на полезную форму энергии, называемую глюкозой.Глюкоза, также известная как сахар, попадает в кровь, а гормон инсулин помогает доставлять ее в наши клетки.

Этот процесс снижает количество глюкозы в крови. Когда этот процесс работает эффективно, ваши мышцы и органы получают необходимое им топливо, при этом в крови не остается слишком много глюкозы.

Каков нормальный уровень сахара в крови?

Организации здравоохранения, такие как Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), предоставляют следующие рекомендации по нормальному уровню сахара в крови для людей без диабета:

Глюкоза плазмы натощак

Это измерение уровня сахара в крови проводится во время голодания — по крайней мере, через 8 часов после последнего приема пищи — например, первым делом утром.

  • Рекомендация ADA: уровень глюкозы в плазме натощак ниже 100 мг/дл.

После еды/2 часа глюкозы в плазме

Это измерение уровня сахара в крови проводится через 2 часа после начала приема пищи или через 2 часа после приема сладкой жидкости во время перорального теста на толерантность к глюкозе.

  • Рекомендация ADA: Уровень глюкозы в крови ниже 140 мг/дл.

А1С

Этот анализ крови проводится независимо от того, когда вы ели. Он измеряет количество глюкозы, прилипшей к гемоглобину (часть ваших эритроцитов), которая накапливается примерно в течение 3 месяцев.

  • Рекомендация CDC: менее 5,7%.

Таблица нормальных уровней сахара в крови

 

Глюкоза плазмы натощак Через 2 часа после еды А1С
Ниже 100 мг/дл Ниже 140 мг/дл Менее 5,7%

 

Целевой уровень сахара в крови для людей с диабетом

Люди с диабетом испытывают трудности с выработкой или использованием достаточного количества инсулина — гормона, который помогает преобразовывать глюкозу в энергию.Хотя универсальной таблицы уровня сахара в крови для всех больных диабетом не существует, клинические организации, такие как ADA и Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE), предлагают рекомендации по целевому уровню сахара в крови в качестве отправной точки.

Поставщики медицинских услуг обычно адаптируют нормальные целевые диапазоны уровня сахара в крови к индивидуальному плану лечения диабета. Это включает в себя рассмотрение вашего:

  • Возраст
  • Образ жизни
  • Годы с момента постановки диагноза диабета
  • Другие состояния здоровья
  • Риск тяжелого низкого уровня сахара в крови
  • Психическое состояние
  • Доступные экономические ресурсы для достижения целевых показателей уровня сахара в крови

Если у вас еще нет указаний по целевым показателям от вашего поставщика медицинских услуг, вы можете использовать приведенные ниже таблицы уровня сахара в крови.Это поможет вам начать тестирование дома с помощью глюкометра и облегчит понимание целевых уровней A1C.

Целевые диапазоны уровня сахара в крови для небеременных людей с диабетом

АДА ААСЕ
Перед едой 70-130 мг/дл Менее 110 мг/дл
Через 2 часа после еды Менее 180 мг/дл Менее 140 мг/дл
А1С (HbA1c) Менее 7.0% Менее 6,5%

 

Целевые диапазоны уровня сахара в крови для беременных с диабетом

Целевой уровень сахара в крови во время беременности ниже из-за влияния гормонов. ADA, AACE и Диабетический центр Джослина имеют немного разные рекомендации по целевому уровню сахара в крови во время беременности. Как правило, беременные женщины с диабетом должны следовать индивидуальным рекомендациям своего эндокринолога.

ADA рекомендует беременным женщинам поддерживать уровень сахара в крови на уровне 95–140 мг/дл.Тем не менее, некоторые поставщики медицинских услуг рекомендуют еще более жесткую цель: уровень глюкозы в крови ниже 89 мг/дл перед едой и ниже 120 мг/дл после еды.

Чтобы следить за уровнем сахара, большинство специалистов по диабету рекомендуют женщинам с диабетом во время беременности проверять уровень сахара в крови:

  • Первым делом утром (натощак)
  • Перед всеми приемами пищи
  • Через 1 час после всех приемов пищи
  • Перед сном
  • Время от времени в 3 часа ночи

Отслеживайте свои личные диапазоны с помощью наших бесплатных еженедельных и ежемесячных графиков уровня сахара в крови >

Факторы, влияющие на уровень сахара в крови

Если у вас предиабет или диабет, у вас может быть резистентность к инсулину или неспособность вырабатывать инсулин.Это означает, что вашему организму трудно самостоятельно регулировать уровень сахара в крови.

Это тонкий баланс, который необходимо поддерживать, поэтому следующий список может помочь вам ознакомиться с факторами, которые могут вызывать повышение или понижение уровня глюкозы в крови.

Почему уровень сахара в крови может быть высоким

В соответствии с приведенными выше рекомендациями ADA, если уровень сахара в крови превышает 180 мг/дл через два часа после еды, считается, что он выше нормы. Что может вызвать повышение уровня глюкозы или сахара в крови? Учитывайте следующие факторы:

  • Потребление большего количества углеводов или более обильная еда, чем обычно
  • Недостаточный прием инсулина или пероральных лекарств от диабета в зависимости от углеводов или уровня активности
  • Снижение физической активности
  • Болезнь, стресс и боль (как краткосрочная, так и долгосрочная)
  • Менструальные циклы
  • Обезвоживание
  • Побочные эффекты лекарств, таких как стероиды или нейролептики

Почему уровень сахара в крови может быть низким

Если уровень сахара в крови падает ниже 70 мг/дл, это ниже нормального уровня.Это может быть вызвано различными факторами, такими как:

  • Недоедание или пропуск приема пищи или перекуса
  • Уменьшение количества углеводов, которое вы обычно едите
  • Употребление алкоголя, особенно если вы пьете натощак
  • Прием слишком большого количества инсулина или пероральных лекарств от диабета на основе углеводов или уровня активности
  • Повышенная физическая активность
  • Побочные эффекты лекарственных препаратов (кроме стероидов или нейролептиков)

Если у вас диабет, держите рядом глюкометр и источники быстродействующей глюкозы (например, таблетки с глюкозой или фруктовый сок) на случай, если у вас упадет уровень сахара в крови.Это особенно важно для людей с неосведомленностью о гипогликемии — состоянием, при котором симптомы низкого уровня сахара в крови остаются незамеченными.

Сбалансированное питание и перекусы в определенное время в течение дня — важная составляющая поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Ознакомьтесь с нашей статьей о планировании питания при диабете, чтобы лучше понять три макроэлемента, из которых берутся калории и которые оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови.

Планирование питания при диабете: как оптимизировать диету [Бесплатная таблица плана питания] >

Каждый человек по-разному реагирует на определенные факторы, поэтому важно иметь индивидуальные целевые уровни глюкозы.Чтобы помочь вам достичь целевых показателей уровня глюкозы в крови, обсудите со своим лечащим врачом изменения в вашей диете, физической активности или лекарствах и предупредите его о других факторах, таких как недавнее заболевание или стрессовое событие.

Высокий уровень сахара в крови: скрытые опасности

В краткосрочной перспективе высокий уровень сахара в крови может лишить вас энергии, вызвать чрезмерную жажду и мочеиспускание, а также затуманить зрение. Высокий уровень сахара в крови также может привести к обезвоживанию, сухости и зуду кожи и инфекциям.Минимизация времени, проведенного выше целевого уровня сахара в крови, может помочь вам чувствовать себя лучше и поможет предотвратить осложнения и травмы вашего тела.

Со временем высокий уровень сахара в крови влияет на многие части тела. Хронический высокий уровень сахара в крови может начать вызывать заметные изменения, в том числе:

  • Проблемы с памятью
  • Проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения, диабетическая ретинопатия и слепота
  • Заболевание десен, которое приводит к потере зубов, что может затруднить прием здоровой пищи из-за проблем с жеванием
  • Сердечный приступ и инсульт из-за повышенного образования бляшек в сосудах и других сосудистых заболеваний
  • Заболевание почек, которое может привести к необходимости диализа или трансплантации почки
  • Повреждение нервов, которое может вызвать снижение чувствительности в стопах и голенях, что увеличивает риск превращения ран в серьезные инфекции и даже ампутацию

Повреждение нервов из-за высокого уровня сахара в крови также может вызывать различные симптомы, включая:

  • Боль и покалывание в стопах и руках
  • Затрудненное опорожнение мочевого пузыря
  • Проблемы в процессе пищеварения после еды, которые могут привести к слишком долгому пребыванию пищи в желудке и вызвать тошноту, рвоту и неустойчивый уровень сахара в крови

Люди с диабетом часто не хотят говорить об этом, но повреждение нервов из-за высокого уровня сахара в крови также может повлиять на сексуальную реакцию и функцию у мужчин и женщин.Не стесняйтесь обращаться к врачу за помощью в любой из этих областей.

Часто проверяйте уровень сахара в крови и принимайте немедленные меры, когда он выходит за пределы допустимого диапазона, чтобы снизить риск осложнений.

Таблица высокого уровня сахара в крови и план действий

Высокий уровень сахара в крови также называют гипергликемией. Это происходит, когда организму не хватает инсулина или он не может правильно использовать инсулин из-за резистентности к инсулину.

Приведенные ниже числа представляют значения в диапазоне гипергликемии и требуют действий для снижения уровня до нормального диапазона.

 

Уровень сахара в крови Предупредительный уровень и план лечения
180-250 мг/дл Желтый флаг: Уровень сахара в крови выше нормы.

Высокий уровень сахара в крови может указывать на то, что в организме недостаточно инсулина или лекарств, снижающих уровень глюкозы. Уровни могут быть повышены из-за обильного приема пищи, если у вас есть болезнь или инфекция, стресс или малоподвижный образ жизни.Если вам поставили новый диагноз, может пройти некоторое время, прежде чем вы опуститесь ниже этого диапазона.

Ваш лечащий врач может предоставить индивидуальные инструкции о том, когда обращаться в офис. Если у вас есть два или более неожиданных уровня сахара в крови выше 250 мг/дл, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг для получения инструкций.

Более 250 мг/дл Красный флаг: Уровень сахара в крови очень высок и требует немедленного лечения.

Более двух неожиданных показателей уровня сахара в крови выше 250 мг/дл требуют медицинской помощи.Тестирование на кетоны рекомендуется людям с диабетом 1 типа и людям с диабетом 2 типа, получающим инсулинотерапию, у которых есть рвота и симптомы тяжелого заболевания.

Такой высокий уровень сахара в крови может быть признаком неэффективного управления уровнем глюкозы, проблемы с инсулином или инфузионным набором инсулиновой помпы, болезни или другой проблемы. Сообщите своему поставщику медицинских услуг для получения дальнейших инструкций по лечению.

Не занимайтесь спортом, если уровень сахара в крови превышает 250 мг/дл, и обязательно пейте много воды.

Низкий уровень сахара в крови: на что обращать внимание

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) может возникнуть у людей с диабетом, которые:

  • Принимать слишком много лекарств или инсулина
  • Опоздали с едой или закусками
  • Повышенная физическая активность
  • Пить слишком много алкоголя

Симптомы низкого уровня сахара в крови включают чувство слабости, потливости или липкости, спутанность сознания, чувство голода и/или раздражительность. Иногда люди испытывают учащенное сердцебиение, а некоторые симптомы могут сделать человека пьяным.Сильно низкий уровень сахара в крови может привести к потере сознания, судорогам, коме или смерти, особенно если он снижается ночью.

Низкий уровень сахара в крови влияет на многие части тела, но больше всего расстраивает то, что гипогликемия может случиться в любое время и в любом месте, даже если вы думаете, что строго следуете плану лечения диабета. Если низкий уровень сахара в крови является серьезным, людям может потребоваться обратиться в больницу, чтобы повысить уровень глюкозы, или пропустить работу из-за побочных эффектов.

Это может произойти во время свидания, во время деловой встречи или даже за рулем, что является наиболее опасным сценарием, если за рулем происходит спутанность сознания или потеря сознания. Важно использовать глюкометр для проверки уровня сахара в крови перед тем, как садиться за руль, чтобы обезопасить себя и других. Частое тестирование с помощью вашего измерителя уровня сахара в крови и принятие мер, когда уровень сахара в крови имеет тенденцию к снижению, могут предотвратить серьезное снижение и сохранить вашу жизнь в нужном русле.

Таблица низкого уровня сахара в крови и план действий

Низкий уровень сахара в крови также называют гипогликемией.Цифры ниже представляют собой значения в гипогликемическом диапазоне и требуют действий, чтобы довести уровень сахара в крови до нормального диапазона.

 

Уровень сахара в крови Предупредительный уровень и план лечения
50 мг/дл или менее Красный флаг: Уровень сахара в крови критически низкий и требует немедленного лечения.

Если человек не может говорить и/или не в сознании, лечить глюкагоном в виде инъекций или назального спрея.При необходимости вызовите скорую медицинскую помощь. Не кладите еду или напитки в рот.

Если человек в сознании и может четко говорить, примите 15 граммов быстродействующих углеводов, таких как глюкозный гель, 4 унции обычной газированной воды или фруктовый сок. Повторно проверьте уровень сахара в крови через 15 минут и повторите при необходимости, чтобы привести уровень сахара в крови в допустимые пределы.

51-70 мг/дл Красный флаг: Уровень сахара в крови ниже нормы и требует немедленного лечения.

Примите 15 граммов быстродействующих углеводов и повторите тест через 15 минут. При необходимости повторите лечение, чтобы привести уровень сахара в крови в норму.

71-90 мг/дл Желтый флаг: Следует контролировать уровень сахара в крови и лечить его по мере необходимости.

Если у вас есть симптомы низкого уровня сахара в крови, примите 15 граммов быстродействующих углеводов и повторите тест через 15 минут.

Повторите курс лечения или принимайте пищу. Если пришло время еды, переходите к еде.Люди часто попадают в этот диапазон, когда опаздывают к еде или проявляют особую активность.

Каждый раз, когда ваши симптомы не соответствуют цифре на вашем глюкометре, повторите тест. Не рассчитывайте на то, что ваше тело скажет вам, высокий или низкий уровень сахара в крови — многие симптомы повышения и понижения сахара схожи.

Обсудив свои уникальные цели и проблемы со здоровьем с вашим поставщиком медицинских услуг, вы сможете определить настраиваемые целевые диапазоны для нормального уровня сахара в крови и планы действий, основанные на ваших потребностях.Поддержание здорового уровня сахара в крови важно для общего состояния здоровья, поэтому не забывайте часто проверять уровень сахара в крови. Принятие немедленных мер, когда уровень сахара в крови выше нормы, может помочь снизить риск осложнений со здоровьем, а если он низкий, обезопасить себя.

Диабет

: что нужно знать в возрасте

Обзор

Диабет — это проблема, которая имеет много последствий: если у вас есть болезнь, ваше тело больше не может поддерживать уровень сахара в крови на здоровом уровне.Но закончилось со временем последствия диабета могут стать намного более сложными. Болезнь может привести к серьезным, даже опасным для жизни проблемам от вашей головы до вашего пальцы на ногах.

Слишком много сахара в крови (также называемого глюкозой) может повредить кровеносные сосуды и нервы, которые проходят по всему телу. Это может подготовить почву для многих других медицинские условия:

  • Инсульт
  • сердечное заболевание
  • Болезнь почек
  • проблемы со зрением и слепота
  • повреждение ступней или ног

Однако есть и хорошие новости для 26 миллионов американцев, страдающих диабетом. находящиеся в группе риска.Эксперты все время узнают больше о шагах образа жизни для контроля и профилактики диабета. Новые лекарства и устройства также могут поможет вам контролировать уровень сахара в крови и предотвратить осложнения, говорит Эксперт Джонса Хопкинса Рита Кальяни, MD

Профилактика

Хотя диабет 1 типа обычно развивается в детстве или в раннем взрослом возрасте, может развиться в более позднем возрасте. Однако в настоящее время неизвестно, что именно факторы риска или как их предотвратить.

Женщины могут снизить риск гестационного диабета, оставаясь активными и поддерживать здоровый вес до того, как они забеременеют, особенно если у них есть другие факторы риска развития диабета.

Форма диабета, которую вы можете предотвратить, это диабет 2 типа. диабет. Обычно у людей сначала развивается преддиабет, прежде чем они переходят к имеют выраженный сахарный диабет 2 типа. Если вы знаете, что у вас предиабет, внесение изменений в свой образ жизни является важным способом удержаться от развивается диабет, говорит Кальяни.Поговорите со своим врачом о некоторых способах снизить риск:

Похудеть (хотя бы немного) в весе. Программа профилактики диабета, крупномасштабное исследование профилактики диабета стратегии у лиц с высоким риском развития диабета 2 типа, обнаружили, что участников, которые ежедневно занимались физическими упражнениями по 30 минут и потеряли по крайней мере 7 процентов их массы тела снижают риск заражения типом 2 диабет на 58 процентов. Как это работает: Потеря лишних килограммов с помощью правильного диета и физические упражнения могут улучшить способность организма использовать инсулин и более эффективно перерабатывать глюкозу.

Больше двигаться. Чтобы вести активный образ жизни и снизить риск диабета, стремитесь к не менее двух с половиной часов упражнений в неделю. Вам не нужно работать тяжело — даже быстрая ходьба может помочь, — говорит Кальяни.

Наслаждайтесь здоровой диетой. Разработайте план питания, который поможет вам сбросить вес и удержать его. Вы можете хотите работать с диетологом, чтобы научиться здоровым привычкам питания, которые вы можете следовать долгосрочным. Некоторые разумные шаги: сосредоточить внимание на продуктах, цельные зерна , а также нежирный белок , и сокращение жиров и красного мяса.

Попробуйте медицинские вмешательства. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы снизить вероятность развития диабет, особенно если изменения образа жизни недостаточно помогают, Кальяни состояния. Препарат, который врачи часто рекомендуют в этих случаях лицам с предиабет это метформин. Это может помочь вам лучше контролировать уровень сахара в крови, уменьшая количество глюкозы, которое вырабатывает ваша печень.

Диагноз

Общие симптомы диабета 1 и 2 типа включают:

  • необычная жажда или голод
  • частое мочеиспускание
  • усталость
  • нечеткое зрение
  • потеря веса

Однако некоторые люди с диабетом не всегда замечают симптомы. особенно на ранних стадиях.

В свое время сдать анализы на предиабет или диабет требовалось немного больше времени. работы: медицинский работник взял у вас образец крови, и вам пришлось либо не есть восемь часов, либо глотать сильно подслащенный напиток, приготовленный для тестирования на диабет. Однако новый тест не требует какой-либо специальной подготовки. гемоглобин тест А1С измеряет, сколько глюкозы присоединено к эритроцитам в вашей крови. Это дает представление об уровне сахара в крови за последние три месяца.Уровень A1C от 5,7% до 6,4% классифицируется как предиабет; 6,5 процентов или выше диабет.

Уход

Людям с диабетом 1 типа необходимо лечить его регулярными инъекциями инсулин. Люди с диабетом 2 типа иногда могут справиться с ним с помощью инсулина. инъекции, инъекции без инсулина, таблетки, диета и/или физические упражнения.

Если у вас развился диабет, ваша главная задача по-прежнему состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в крови. под контролем. Но у вас также есть новая цель: предотвращение осложнений.Вот как использовать множество доступных методов, чтобы оставаться в лучшем виде здоровье.

Предотвращение осложнений. Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт являются основными причинами смерти среди людей с типом 2 диабет. Чтобы снизить риск этих угроз и других осложнений, Ваш врач может дать следующие рекомендации:

  • Худеть.
  • Не кури.
  • Регулярно принимайте аспирин, если вы находитесь в группе высокого риска.
  • Используйте лекарства для контроля высокого кровяного давления или нездорового холестерин.
  • Держите ноги в хорошем состоянии. Даже небольшие волдыри или другие небольшие травмы на ногах могут перерасти в серьезные проблемы.

Найдите нужные лекарства. Различные неинсулиновые препараты снижают уровень сахара в крови по-разному:

  • Они могут побудить вашу поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
  • Они могут помочь вашему телу лучше реагировать на инсулин.
  • Они могут имитировать действие в организме вещества, называемого GLP-1, который снижает уровень сахара в крови после еды.

Ваш врач может предложить вам начать принимать только одно лекарство, а затем добавить больше вариантов с течением времени, если вы не можете контролировать уровень сахара в крови. Однако, если ваш уровень A1C — мера долгосрочного уровня сахара в крови — особенно высоким, когда вам поставили диагноз, ваш врач может предложить вам начните принимать более одного лекарства, чтобы правильно контролировать уровень сахара в крови прочь.

Вам также может потребоваться начать использовать инъекции инсулина, чтобы контролировать свой тип. 2 диабета сразу после того, как вам поставили диагноз.Даже если вам не нужно его принимать сразу, большинству людей с диабетом 2 типа в конечном итоге необходимо начать использовать инсулин, говорит Кальяни. Но не считайте необходимость введения инсулина неудача или неудача — диабет — это болезнь, которая может меняться с течением времени и требуют новых подходов к лечению. Введение инсулина может помочь вам лучше контролировать свой диабет и снизить риск осложнений.

Отслеживайте уровень сахара в крови. Ваш врач может потребовать, чтобы вы регулярно проверяли уровень сахара в крови и сообщали о Результаты.Попросите своего врача или фармацевта порекомендовать монитор уровня сахара в крови. это легко для вас использовать. Некоторые имеют подсветку и большие цифры, поэтому вам будет легче увидеть результаты, говорит Кальяни, а некоторые хранят несколько показания с течением времени, поэтому вы можете просто загрузить результаты у своего врача офис.

Не допускайте слишком низкого уровня сахара в крови. Некоторые лекарства от диабета могут вызвать снижение уровня сахара в крови и низкий. Эта проблема называется гипогликемией, и она может быть серьезной.Секрет производства распознавать симптомы гипогликемии (такие как дрожь, потливость и спутанность сознания) и поговорите со своим врачом о том, как его лечить.

Узнайте больше о Симптомы, диагностика и лечение сахарного диабета в Библиотеке здоровья.

Жизнь с…

«При надлежащем самоконтроле и хорошем образовании люди с диабетом могут прожить долгую и здоровую жизнь», — говорит Кальяни. «Если он хорошо контролируется, он не должен снижают качество их жизни, но потребуют некоторых корректировок их распорядок дня.”

Однако сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое неизлечимо. Вам нужно будет контролировать его всю оставшуюся жизнь, что потребует времени, внимания, и хороший выбор. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы наслаждаться здоровой жизнью с диабетом 2 типа.

Придерживайтесь своего плана лечения. Одна из причин, по которой люди могут плохо контролировать свой диабет, заключается в том, что они не принимайте их лекарства в соответствии с указаниями. У вас может быть много причин, по которым вы неправильный прием лекарств:

  • У них есть побочные эффекты.
  • Вы должны принять сложный набор многих лекарств.
  • Вы забываете, когда пришло время принять дозу.
  • Они стоят слишком дорого.
  • Вам не нравятся напоминания о том, что у вас диабет.
  • Вы не чувствуете никаких симптомов.

Поговорите со своим врачом, если эти или любые другие проблемы мешают вам правильно принимать лекарства. Ваш врач может помочь вам найти решения.

Создайте команду медицинских партнеров. Вам, вероятно, потребуется регулярно посещать различные медицинские учреждения. поставщиков, чтобы убедиться, что вы контролируете свой диабет и снижаете вероятность осложнений:

  • поставщик первичной медико-санитарной помощи
  • эндокринолог (врач, который специализируется на диабете, обычно по направлению вашего лечащего врача)
  • фармацевт
  • преподаватель диабета
  • офтальмолог, чтобы убедиться, что ваши глаза здоровы, и лечить любые проблемы со зрением, связанные с диабетом
  • ортопед, чтобы проверить ваши ноги и предотвратить мелкие проблемы от становится серьезным

Не забывайте об изменении образа жизни. Даже если вы принимаете одно или несколько лекарств, все равно важно есть Правильно, регулярно занимайтесь спортом и следите за своим весом.

Исследования

Эксперты Университета Джона Хопкинса всегда стремятся узнать больше о сахарный диабет, его осложнения и новые методы контроля и профилактики. Некоторые известные исследования, которые стоит проверить:

Диабет увеличивает риск сердечных заболеваний у женщин. Недавно Кальяни и ее коллеги из Университета Джона Хопкинса изучали, как диабет влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.Среди них были мужчины и женщины под в возрасте 60 лет. Среди человек без диабета мужчин было намного больше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин. Но как только женщины развили диабета, их риск увеличился в четыре раза и до того же уровня, что и у мужчины с диабетом — другими словами, риск сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от пола стали равными.

Многие больные диабетом не предпринимают шагов для сохранения зрения. Несмотря на недавние достижения в профилактике и лечении большинства случаев потери зрения связывают с диабетом, исследование Университета Джона Хопкинса показало, что менее половины Американцы с поражением глаз от диабета знали о связи между заболеванием и нарушением зрения, и только у шести из десяти глаза были полностью осмотрены в течение года, предшествовавшего исследованию.

Для сиделок

«Люди, осуществляющие уход, очень важны для помощи людям в лечении диабета», Кальяни говорит. «Мы всегда поощряем активное участие членов семьи». Если у вас есть близкий человек с диабетом, вы можете помочь с определенные задачи:

Готовьте здоровую пищу. Готовьте и покупайте продукты, которые не вызывают скачков сахара в крови человека.

Поощряйте физические упражнения. Пригласите близкого человека, страдающего диабетом, погулять с вами, например, на прогулки и другие физические нагрузки.

Вспомнить и напомнить. Помогите человеку вспомнить, когда принимать лекарства, и напомните ему об этом. проверки сахара в крови по соответствующему графику.

Будьте начеку. Обращайте внимание на симптомы осложнений, связанных с диабетом.

Посещать осмотры. Сопровождайте близкого человека во время регулярных визитов к врачу.

Определения

Тест A1C:  Анализ крови, используемый для диагностики и мониторинга диабета.Измеряя, сколько глюкозы (также называемой сахаром в крови) связано с белком, переносящим кислород, в ваших эритроцитах, этот тест дает вам и вашему лечащему врачу картину вашего среднего уровня глюкозы в крови за три месяца. Нормальный результат ниже 5,7 процента. Если у вас диабет 2 типа, вам следует проходить этот тест два раза в год, чтобы проверить, находится ли ваш уровень глюкозы в крови под контролем.

Глюкоза в крови:  Также называется сахаром в крови, основным источником энергии для клеток вашего тела.Уровень глюкозы в крови повышается после еды и падает по мере того, как вы не едите дольше. Ваш уровень глюкозы в крови является мерой того, сколько глюкозы у вас есть в крови. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет от 70 до 100 мг/дл (миллиграммов на децилитр крови).

Инсулин (in-suh-lin):  Гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. Инсулин помогает вашему организму сохранять глюкозу (сахар) из пищи. Если у вас диабет и ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество этого гормона, вам могут быть назначены лекарства, которые помогут вашей печени вырабатывать больше или сделать ваши мышцы более чувствительными к доступному инсулину.Если этих лекарств недостаточно, вам могут назначить инъекции инсулина.

Нежирный белок: Мясо и другие богатые белком продукты с низким содержанием насыщенных жиров. К ним относятся бескостная курица и индейка без кожи, сверхпостный говяжий фарш, бобы, обезжиренный йогурт, морепродукты, тофу, темпе и нежирные куски красного мяса, такие как круглые стейки и жаркое, корейка и филе. Их выбор может помочь контролировать уровень холестерина.

Предиабет:  Когда уровень глюкозы в крови (также называемый сахаром в крови) выше нормы, но еще недостаточно высок для постановки диагноза диабета.Это A1C от 5,7% до 6,4% (способ оценки среднего значения уровня сахара в крови за 3 месяца), уровень глюкозы в крови натощак от 100 до 125 мг/дл или ПГТТ (пероральный тест на толерантность к глюкозе) двухчасовой уровень глюкозы в крови. от 140 до 199 мг/дл. Преддиабет также иногда называют нарушением толерантности к глюкозе или нарушением уровня глюкозы натощак.

Цельные зерна:  Зерна, такие как цельная пшеница, коричневый рис и ячмень, по-прежнему имеют свою богатую клетчаткой внешнюю оболочку, называемую отрубями, и внутренний зародыш.Он содержит витамины, минералы и полезные жиры. Выбор цельнозерновых гарниров, хлопьев, хлеба и многого другого может снизить риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа и рака, а также улучшить пищеварение.

Что такое нормальный уровень сахара в крови?

Что такое нормальный уровень сахара в крови?

Ответ на вопрос, что такое нормальный уровень сахара в крови, следующий:

Нормальный уровень сахара в крови натощак
Нормальный для человека без диабета: 70–99 мг/дл (3.9–5,5 ммоль/л)
Официальная рекомендация ADA для пациентов с диабетом: 80–130 мг/дл (4,4–7,2 ммоль/л)

Нормальный уровень сахара в крови через 2 часа после еды
Нормальный для человека без диабета: Менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л)
Официальная рекомендация ADA для людей с диабетом: Менее 180 мг/дл (10,0 ммоль/л) Л)

HbA1c
Нормально для человека без диабета: менее 5,7%
Официальная рекомендация ADA для людей с диабетом: менее 7.0%

Источник: Американская диабетическая ассоциация

.

Уровень сахара в крови и диабет

Если у вас диабет, возможно, вы задаетесь вопросом (или когда-то задавались вопросом), каким должен быть уровень глюкозы (сахара) в крови. Надеюсь, ваш врач, практикующая медсестра, фельдшер или кто-то, кто поставил вам диагноз, дал вам ответы на этот вопрос. К сожалению, не всем ставятся целевые уровни глюкозы. Или, в некоторых случаях, это могло быть давным-давно, и с тех пор они были забыты.Не беспокойтесь — мы все это проверим!

Что такое глюкоза в крови?

Глюкоза крови или сахар — это сахар, который содержится в вашей крови (достаточно просто!). Это происходит из пищи, которую вы едите — продукты, содержащие углеводы, такие как хлеб, макароны и фрукты, являются основными источниками глюкозы в крови. Клетки нашего тела нуждаются в глюкозе для получения энергии, а нам всем нужна энергия, чтобы двигаться, думать, учиться и дышать. Мозг, который является командным центром, использует около половины всей энергии глюкозы в организме.

Когда дела идут наперекосяк

Когда мы едим пищу, поджелудочная железа (орган, расположенный между желудком и позвоночником) начинает работать, вырабатывая ферменты, которые помогают расщеплять пищу, и гормоны, которые помогают организму справляться с притоком глюкозы. Одним из таких гормонов является инсулин, и он играет ключевую роль в управлении уровнем глюкозы в крови.

И вот здесь что-то может пойти не так. Если поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или вообще перестает его вырабатывать, в случае диабета 1 типа, уровень глюкозы в крови может подняться слишком высоко.Другой сценарий заключается в том, что поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но клетки не могут правильно его использовать, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Это называется резистентностью к инсулину и является отличительной чертой диабета 2 типа.

В краткосрочной перспективе высокий уровень глюкозы в крови может заставить вас чувствовать себя совершенно плохо. Жажда, частые походы в туалет, усталость и потеря веса — все это симптомы высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Если не лечить, могут возникнуть более серьезные проблемы, такие как диабетический кетоацидоз.Хронически высокий уровень глюкозы в крови может привести к таким осложнениям, как болезни сердца, почек и глаз, а также к повреждению нервов. Итак, все дело в глюкозе крови.

Как узнать уровень глюкозы в крови?

По большей части вы не можете «почувствовать», какой у вас уровень глюкозы в крови — если только он не достаточно высок или низок. У вас могут даже не всегда быть симптомы высокого или низкого уровня глюкозы в крови; на самом деле, многие люди с диабетом 2 типа не имеют обычных симптомов высокого уровня глюкозы в крови, и по этой причине нередко люди остаются недиагностированными в течение многих лет.

Лучший способ узнать уровень глюкозы в крови — проверить его с помощью глюкометра. Это означает, что нужно проколоть палец ланцетом и нанести каплю крови на тест-полоску, а затем вставить полоску в глюкометр для считывания. Ваш врач может дать вам глюкометр бесплатно, но вам, скорее всего, придется заплатить за тест-полоски и ланцеты. Но уточните у своего плана медицинского страхования, так как, вероятно, есть один или два «предпочтительных» счетчика, которые они хотят, чтобы вы использовали.

Еще один способ узнать, каковы ваши уровни глюкозы, — это использовать непрерывный монитор глюкозы, или CGM, который считывает уровень глюкозы в интерстициальной жидкости (жидкость между клетками) примерно каждые 5 минут.Непрерывный мониторинг уровня глюкозы стоит дорого и может покрываться или не покрываться вашим планом медицинского страхования.

В зависимости от вашего плана лечения диабета ваш врач или специалист по диабету может посоветовать вам проводить проверки один раз в неделю, один раз в день или до 10 раз в день (подсказка: если вам не говорят, спросите!). Но что это значит, когда вы видите на своем глюкометре 67, 101 или 350? И вообще, что такое «нормальный» уровень сахара в крови? Отличные вопросы! В конце концов, если вы не знаете, что означают цифры на вашем глюкометре, трудно понять, как у вас дела.

(Вот где появляется термин «нормальный». Согласно словарю Merriam-Webster, одно из определений нормального — это «соответствие типу, стандарту или регулярному шаблону». вы не «нормальный», вас могут считать «ненормальным», что означает «необычным в нежелательном или проблематичном смысле». в пределах досягаемости», «в мишени» или «в воротах»)

Американская диабетическая ассоциация (ADA) предоставляет рекомендации (а не предписания) по целевым значениям уровня глюкозы в крови для людей с диабетом, и цели различаются в зависимости от того, когда вы проверяете уровень глюкозы:

• Натощак (перед первым приемом пищи за день) и перед едой: 80–130 мг/дл (4.4–7,2 ммоль/л)

• Постпрандиально (через один-два часа после еды): менее 180 мг/дл (10,0 ммоль/л)

Кстати, эти рекомендации предназначены для небеременных взрослых с диабетом 1 или 2 типа. У детей, подростков и беременных женщин могут быть разные цели.

Однако ваши целевые значения уровня глюкозы в крови могут отличаться. Если вы моложе, болеете диабетом в течение более короткого промежутка времени или не принимаете никаких лекарств от диабета, ваши целевые уровни глюкозы могут быть немного «жестче» или ниже.Точно так же ваши целевые уровни глюкозы в крови могут быть выше, чем рекомендует ADA, если вы старше, у вас есть осложнения диабета или у вас нет симптомов при низком уровне глюкозы в крови.

Итог: поговорите со своим лечащим врачом о следующем:

• Когда проверять уровень глюкозы в крови
• Как часто проверять уровень глюкозы в крови
• Каковы ваши целевые показатели уровня глюкозы в крови (не забудьте также спросить о вашем целевом уровне A1C)

Знай свои числа

Рассмотрите возможность ведения журнала уровня глюкозы.Вы можете использовать старый добрый карандаш и бумагу, электронную таблицу, журнал или приложение для смартфона, чтобы отслеживать свои уровни. Если вы не склонны к этому, ваш глюкометр зафиксирует определенное количество значений уровня глюкозы и позволит вам загрузить их на компьютер для просмотра.

Чтобы получить общую картину, важно смотреть на все значения уровня глюкозы, а не только на один момент времени. Таким образом, вы можете определить тенденции (например, ваш уровень глюкозы в крови натощак постоянно выше целевого значения или вы имеете тенденцию к снижению каждый день около 16:00).Ваши цифры — это информация как для вас, так и для вашей медицинской бригады, чтобы узнать, как ваш план лечения диабета (лекарства, прием пищи, физическая активность) работает на вас. Приносите свои журналы или, по крайней мере, свой глюкометр на все ваши регулярные визиты к поставщику медицинских услуг и убедитесь, что ваш поставщик просматривает ваши номера.

Помните: если уровень глюкозы в крови не соответствует целевому уровню, спросите своего поставщика медицинских услуг или преподавателя диабета, что вы можете сделать, чтобы изменить план лечения диабета. Не каждый уровень сахара в крови, который вы проверяете, должен быть на целевом уровне, но чем ближе вы держите его в пределах целевого диапазона, тем ниже вероятность осложнений.И чем чаще вы проверяете уровень глюкозы в крови, тем больше информации у вас под рукой (в буквальном смысле), чтобы при необходимости скорректировать курс.

***
Изучите основы сахара в крови с помощью нашего бесплатного руководства!

***
Хотите узнать больше о сахаре в крови? Ознакомьтесь с нашей таблицей уровня сахара в крови и узнайте, как использовать мониторинг уровня сахара в крови для лечения диабета в разделе «Управление подъемами и падениями уровня глюкозы в крови».

En Español: ¿Qué es Un Nivel Normal de Azúcar en Sangre?

Первоначально опубликовано 13 января 2016 г.

Что считается нормальным уровнем сахара в крови?

Нормальный уровень сахара в крови (глюкозы) для здорового взрослого человека без диабета определяется тем, когда и как измеряется уровень сахара в крови.

Приведенная ниже информация описывает нормальные уровни сахара в крови до и после еды, а также рекомендуемые уровни HbA1c и гемоглобина A1c для людей с диабетом и без него.

Если вы страдаете диабетом, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы установить соответствующие целевые уровни сахара в крови в зависимости от вашего возраста, тяжести вашего состояния, принимаемых лекарств и общего состояния здоровья.

Таблица уровня сахара в крови

Анализ уровня глюкозы в крови натощак

  • Нормальное значение для человека без диабета = 70–99 мг/дл (3.9–6 ммоль/л)*
  • Рекомендация для диабетиков = 80–130 мг/дл (4,5–7,2 ммоль/л)

* MyMed Memo:  У здоровых людей часто наблюдаются значения от 50 до 70.

Через два часа после еды
  • Нормальное значение для человека без диабета = ниже 140 мг/дл (11 ммоль/л)
  • Рекомендация для диабетиков = ниже 180 мг/дл (10,0 ммоль/л)

Случайный анализ уровня сахара в крови

Одна и та же кровь берется в случайное время, независимо от того, когда был принят последний прием пищи.

  • Нормальное значение уровня сахара в крови = ниже 200 мг/дл (или 11,1 ммоль/л)

Тест на HbA1c

Тест на HbA1c (он же тест на гемоглобин A1C) не требует голодания и определяет средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Эритроциты живут примерно три месяца, и анализ крови на HbA1c измеряет количество глюкозы, которая связалась с ними за этот период.

  • Нормальное значение для человека без диабета = Ниже 5.7%
  • Рекомендация для диабетиков = 7% или меньше (личные цели, однако, определяются врачом с учетом возраста и других медицинских факторов)

**My Med Memo – единица измерения «ммоль» является аббревиатурой миллимоль.

Что такое высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)?

Если уровень сахара в крови постоянно превышает норму, это называется гипергликемией. Это распространенная проблема у людей, страдающих сахарным диабетом.Заболевание также может поражать беременных женщин с гестационным диабетом, а иногда и тяжелобольных (например, перенесших инсульт, сердечный приступ или тяжелую инфекцию).

Некоторые из симптомов гипергликемии включают:

  • Повышенная жажда
  • Голод
  • Частое мочеиспускание
  • Головные боли
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Проблемы с концентрацией и/или мышлением

Если не лечить тяжелую гипергликемию, это состояние может привести к повреждению органов и тканей, поскольку избыток глюкозы в организме может затруднить правильное функционирование органов и клеток.Расстройство также может нарушать реакцию иммунной системы при заживлении ран и порезов.

Другие тяжелые симптомы гипергликемии включают:

  • Повреждение нерва
  • Визуальные проблемы
  • Поражение почек
  • Повреждение кровеносных сосудов

Легкая гипергликемия, в зависимости от причины, обычно не требует лечения. Большинство людей с этим заболеванием могут достаточно снизить уровень сахара в крови, изменив диету и образ жизни.

Людям с диабетом 1 типа потребуется введение инсулина (обычно в виде инъекций), в то время как людям с диабетом 2 типа часто будет использоваться комбинация инъекционных и пероральных препаратов (антидиабетические препараты), хотя некоторым также может потребоваться инсулин.

Что такое низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)?

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень сахара в крови слишком низок. Это состояние затрагивает многих диабетиков, когда в их организме не хватает глюкозы для использования в качестве энергии.Гипогликемия обычно является результатом приема слишком большого количества лекарств, назначенных для лечения диабета, приема пищи меньше, чем ожидалось, физических упражнений больше, чем обычно, или пропуска приема пищи.

Некоторые из симптомов гипогликемии включают:

  • Бледное лицо
  • Необъяснимая усталость
  • Голод
  • Чрезмерное потоотделение
  • Покалывание кожи
  • Головная боль
  • Дрожь рук и других частей тела
  • Размытое зрение
  • Учащенное сердцебиение

Ключом к лечению низкого уровня сахара в крови является употребление в пищу продуктов, богатых углеводами, таких как батончики мюсли, фрукты, фруктовые соки или печенье, если у вас начинают проявляться какие-либо из вышеупомянутых симптомов.Те, у кого низкий уровень сахара в крови, часто знают об этом и, как правило, берут с собой что-нибудь поесть на случай гипергликемического эпизода.

Life’s Simple 7 Инфографика уровня сахара в крови

Скачать PDF-файл.

Как контролировать уровень сахара в крови

Понимание уровня глюкозы в крови

Первым шагом к контролю уровня сахара в крови является понимание того, что вызывает повышение уровня сахара в крови. heart.org/Диабет

  • Глюкоза: Углеводы и сахара в еде и питье превращаются в глюкозу (сахар) в желудке и пищеварительной системе.Затем глюкоза может попасть в кровоток.
  • Инсулин: Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает клеткам организма поглощать глюкозу из крови и снижать уровень сахара в крови.

При диабете 2 типа глюкоза накапливается в крови, а не попадает в клетки, потому что:

  • Организм развивает «резистентность к инсулину» и не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин.
  • Поджелудочная железа постепенно теряет способность вырабатывать инсулин.

Результатом может быть высокий уровень глюкозы в крови.

Уровни дорожки

Поставщики медицинских услуг могут измерять уровень глюкозы в крови и давать рекомендации. Если у вас диагностирован диабет 2 типа, вам необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови. Программа «Знай диабет наизусть» может помочь вам справиться с диабетом 2 типа. KnowDiabetesbyHeart.org

  • Уровень глюкозы в крови натощак, диагностика и значение:
    •   Ниже 100 мг/дл – Нормальный – Здоровый диапазон
    • От 100 до 125 мг/дл – Преддиабет (нарушение уровня глюкозы натощак) – При повышенном риске развития диабета
    • 126 мг/дл или выше – Сахарный диабет (диабет 2 типа) – При повышенном риске сердечных заболеваний или инсульта

Советы для достижения успеха

Ешьте разумно: придерживайтесь здоровой диеты, включающей овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, фасоль, бобовые, орехи, нежирные белки и рыбу.Ограничьте подслащенные напитки, добавленный сахар, жирную пищу, обработанное мясо и натрий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.