Связки голеностопа как лечить: Восстановление голеностопного сустава после разрыва связок

Содержание

Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава и стопы: диагностика и лечение

Как мы лечим растяжение и разрыв связок голеностопного сустава и стопы

В сети клиник «Столица» для ускорения восстановления после повреждения связок, сухожилий, хряща, синовиальной оболочки, при артрозах можно пройти высокотехнологичное лечение собственной обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP терапию).
Растяжение связок голеностопного сустава – распространенное повреждение при прыжках с высоты, у парашютистов, спортсменов, любителей высоких каблуков и людей, страдающих избыточным весом. Чаще страдают растяжением связки голеностопа, расположенные по наружно-боковой поверхности. Они соединяют наружную лодыжку с таранной и пяточной костями и травмируются при подворачивании стопы внутрь, когда вся масса тела приходится на наружную часть стопы.
Реже растяжение связок стопы наблюдают по внутренне-боковой поверхности голеностопа. Травма происходит, когда стопа подворачивается кнаружи и вес тела приходится на внутреннюю область стопы.

В этом случае растягиваются связки голеностопа, идущие от внутренней лодыжки к костям стопы.
На самом деле, «растяжение связок» — бытовое выражение, поскольку они состоят из волокон, которые анатомически не способны к удлинению. При их повреждении происходит полный или частичный разрыв волокон. Частичный разрыв волокон принято называть растяжением.

Степени растяжения и разрыв связок голеностопного сустава и стопы

По тяжести проявлений растяжение связок голеностопного сустава разделяют на 3 степени:

  • Первая – разрыв отдельных волокон связки.
  • Вторая – частичный разрыв связки, который не нарушает функцию сустава.
  • Третья – полный разрыв или отрыв связки с разболтанностью сустава.

При первой степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоит умеренный болевой синдром при ходьбе и болезненность при пальпации сустава. В местах прикрепления связки (наружная или внутренняя лодыжка) определяется умеренный отек.


Вторая степень разрыва связок голеностопного сустава характеризуется выраженной болью при ходьбе и распространением отека на тыльную (противоположную подошвенной) поверхность стопы. Пальпация в области отека резко болезненна, пациенты заметно хромают на пострадавшую ногу.  
При третьей степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоят боли в покое, резко усиливающиеся при попытках ходьбы. Наступить на ногу из-за боли практически невозможно. Отек распространяется до пальцев стопы и сопровождается кровоизлиянием – видна синюшность в месте разрыва связки. Пациенты передвигаются при помощи дополнительной опоры (костыли, трость).
Рентгенографически иногда удается определить третью степень разрыва связок голеностопного сустава. Косвенным признаком такого повреждения является отрыв связки вместе с фрагментом лодыжки, который визуализируется на рентгенограмме. Если разрыв или разволокнение связки происходит на протяжении, рентгенография не информативна.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Сеть клиник «Столица» круглосуточно располагает возможностями компьютерной томографии и магнитно-резонансного томографа (КТ и МРТ), которые визуализируют степень повреждения связки и исключают диагностические ошибки. Определение степени разрыва ее волокон необходимо для выбора правильной тактики лечения.

Первая помощь заключается в наложении давящей, но не пережимающей сосуды, повязки и охлаждении сустава. Эти манипуляции способствуют остановке кровотечения, уменьшают отек, стабилизируют сустав и помогают пострадавшему добраться до медицинского центра «Столица».

При 1-ой степени разрыва связок голеностопного сустава рекомендуют ношение давящей повязки или специального эластического белья 2 недели. За это время пострадавшие получают курс физиотерапевтического лечения на базе сети клиник «Столица», которое ускоряет регенерацию.

При 2-ой степени разрыва связок голеностопного сустава травматологи сети клиник «Столица» часто прибегают к местному обезболиванию из-за выраженного болевого синдрома в острый период. Иногда возникает необходимость пункции сустава, чтобы удалить излившуюся кровь. Накладывают лонгету или применяют специальный мягкотканый фиксатор голеностопного сустава, в среднем, на 12 дней. Назначают курс физиотерапии.

При 3-ей степени разрыва связок голеностопного сустава, если волокна связки разорваны полностью, пациенту накладывают закрытую гипсовую повязку на две-три недели. Затем, если имеются  КТ и\или МРТ признаки сращения волокон,  повязку заменяют на съемную лонгету (еще 2-3 недели) и назначают физиопроцедуры.  Если признаков сращения нет, и в суставе наблюдают разболтанность, прибегают к оперативному лечению разрыва связок голеностопного сустава (сшивание и\или пластика).

После лечения разрыва связок голеностопного сустава пострадавшему рекомендуют ношение специального мягкотканного фиксатора, поддерживающего сустав, для профилактики повторной травмы и окончательного укрепления связок.
При подворачивании ноги и любых травмах голеностопного сустава обращайтесь в сеть клиник «Столица». Точная диагностика вида повреждения и своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь – залог скорейшего выздоровления и восстановления функции травмированной ноги.

Растяжение голеностопа — Центр доктора Бубновского

Растяжение связок голеностопа – это повреждение структуры связочного аппарата стопы, при котором происходят микроразрывы отдельных волокон. Эта травма часто встречается среди людей любого возраста и пола. Голеностопный сустав в связи с его расположением и функцией вынужден выдерживать большие нагрузки, а потому легко подвержен травматизации.

 

Обычно встречается как самостоятельная травма, но может также сочетаться с вывихами и внутрисуставными переломами.

Чаще всего растяжение возникает вследствие подворота стопы внутрь. Основные симптомы травмы: боль, отечность, нарушение опоры на стопу и затрудненная ходьба.

Причины растяжения голеностопа

Наиболее часто повреждение возникает в результате падений, ударов, нефизиологичного поворота стопы, подворачивания ноги во время ходьбы. 

Растяжение связок голеностопа часто встречается у спортсменов: конькобежцев, лыжников, футболистов, гимнастов, парашютистов.

Какие факторы повышают риск травмы?

  • избыточная масса тела;
  • неудобная, неподходящая обувь, а также обувь на высоких каблуках;
  • повреждение сустава в результате артроза, старых недолеченных травм и острых воспалительных заболеваний суставов стопы;
  • врожденные аномалии и нарушения строения нижних конечностей, плоскостопие, особенности свода стопы;
  • слабость связочного аппарата.

Симптомы растяжения голеностопа

Знание признаков растяжения необходимо, чтобы вовремя распознать его и обратиться к врачу за специализированной помощью. Именно правильное и своевременное лечение поможет в будущем избежать повторной травматизации и хронического повреждения сустава. 

Главный признак, возникающий при травме – внезапная интенсивная боль, которая усиливается при повороте ноги. Из-за выраженного болевого симптома человек не может опираться на ногу при ходьбе.

Это приводит к ограничению подвижности, которое варьируется от дискомфорта при небольшом растяжении до полной невозможности движения при растяжении 3 степени.


Вскоре после травмы выявляется нарастающий отек, выраженность которого также зависит от тяжести повреждения: от незначительной припухлости до обширного отека, который может затрагивать не только сустав, но и большую часть конечности. 

При серьезных травмах встречаются гематомы и кровоизлияния, а в момент повреждения можно услышать характерный хлопок от разрыва волокон связок стопы.

При осмотре можно обнаружить локальное повышение температуры и резкую болезненность при ощупывании области голеностопа.

Степени растяжения голеностопа

Растяжение связок бывает 3 степеней тяжести, которые различаются по выраженности анатомических изменений и характерной симптоматике.

Растяжение 1 степени:

  • происходят микронадрывы отдельных волокон связок, но сохраняется анатомическая целостность структуры;
  • болевой синдром умеренный, есть небольшое ограничение движения, слабо выраженный отек.

Растяжение 2 степени:

  • разрыв большого количества волокон связок, может сопровождаться частичным повреждением капсулы голеностопного сустава;
  • отек умеренный, возможны кровоподтеки, болевой синдром выраженный, заметное ограничение движения и затруднение опоры на пораженную конечность.

Растяжение 3 степени:

  • связочные волокна разрываются полностью;
  • резкий интенсивный болевой синдром, обширный отек, кровоизлияния и гематомы, движения ограничены вплоть до полной неподвижности, опора на ногу невозможна.

Растяжение связок 1-2 степени, как правило, успешно лечится с помощью консервативных методов. Растяжение 3 степени, сопровождающееся разрывом связок, может потребовать сочетания консервативного и хирургического лечения. Также стоит учитывать, что на скорость и успешность выздоровления влияют сопутствующие повреждения, наличие неблагоприятных факторов, своевременность и адекватность лечения.

Диагностика

Диагноз при растяжении связок голеностопа обычно выставляется клинически, то есть на основании типичных симптомов заболевания.

При сомнительной симптоматике и необходимости исключения других повреждений опорно-двигательного аппарата врач может назначить дополнительные методы исследований: МРТ, УЗИ сустава, артроскопию, рентгенографию (при подозрении на перелом).

Иногда полное обследование невозможно провести сразу после травмы из-за обширного отека, мышечного спазма и интенсивного болевого синдрома. В таком случае голеностопный сустав иммобилизируют и повторяют осмотр после стихания острых симптомов.

МРТ также может применяться для уточнения диагноза и коррекции лечения, если спустя 6 недель сохраняется болезненность.

Первая помощь 

Как облегчить состояние больного в первые минуты после травмы?

  • Приложите к области поврежденного сустава лед, предварительно обернутый тканью.
  • Чтобы обездвижить голеностоп, наложите на него восьмиобразную повязку, согнув стопу под углом 90°. Следите, чтобы повязка не была слишком тугой и не нарушала кровоток.
  • Необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности и возвышенное положение: уложите ее немного выше уровня тела.

В течение трех суток после травмы строго противопоказаны любые тепловые процедуры: согревающие компрессы, посещение бани или сауны, прием горячей ванны. Нельзя проводить массаж пораженной области и совершать движения в суставе, поскольку это может привести к усилению отека, кровоизлияний и микроразрывов. Иными словами, связочно-суставной аппарат дополнительно травмируется, из-за чего восстановление будет проходить сложнее и дольше.

Лечение

Растяжение 1 и 2 степени лечится на дому, помощь обычно оказывается в травмпункте. Повреждение 3 степени лечат в стационарных условиях, в травматологическом отделении.

Общие принципы терапии при растяжении связок во всех случаях: покой, возвышенное положение ноги, иммобилизация сустава, прикладывание холода в течение первых дней. После 3 суток возможно применение сухого тепла.


Для обездвиживания травмированной конечности применяют фиксатор на голеностоп или повязку с помощью эластичного бинта. В особо тяжелых случаях может потребоваться иммобилизация гипсовой или пластиковой лонгетой. 

При полном разрыве связки может потребоваться хирургическое лечение. В остальных ситуациях ограничиваются консервативными мерами: для снижения боли и воспаления применяют противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак, мелоксикам. Возможно назначение этих же средств для наружного применения в виде мазей и гелей.

В качестве дополнительных мер лечения рекомендуются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез с обезболивающими препаратами.

При улучшении состояния проводится мобилизация конечности и назначаются терапевтические физические нагрузки. Назначается специальная гимнастика, помогающая вернуть прежнюю подвижность сустава, улучшить кровообращение, восстановить структуру связок, уменьшить болевой синдром. Кроме того, после длительной иммобилизации гимнастика помогает укрепить мышцы, вернуть их силу и нарастить потерянную мышечную массу.

Восстановление после растяжения голеностопа

Реабилитационный период, когда назначаются физические упражнения, массаж, а также физиотерапия, особенно важен для полноценного восстановления после травмы. Важно подойти к нему ответственно и не забросить лечение после исчезновения острых симптомов.

Почему это важно? Растяжение связок, особенно 2-3 степеней – это серьезное повреждение, которое при отсутствии полного комплексного лечения может повлечь неблагоприятные последствия в будущем: артроз голеностопного сустава, хронический болевой синдром, нарушение подвижности в голеностопе.

В Центре доктора Бубновского проводится полноценное восстановительное лечение, помогающее восстановить связочно-суставной аппарат и добиться прежней функциональной активности. 

Главное условие на этом этапе – строгое следование рекомендациям врача, чтобы не нанести ущерб избыточной или недостаточной активностью. Программа лечения составляется индивидуально для каждого пациента, поэтому перед назначением упражнений врач проводит диагностическое обследование, миофасциальное тестирование, выявляет нарушение подвижности и определяет уровень болевого синдрома.

Программа терапевтических физических нагрузок включает в себя только те упражнения, которые эффективны и безопасны для конкретного пациента, и корректируется параллельно с улучшением состояния. Первоначально комплекс включает наиболее простые и доступные упражнения, затем он постепенно расширяется, если связки успешно заживают.

Для выполнения упражнений используется многофункциональный блочный тренажер Бубновского. Его принцип действия позволяет снять избыточную нагрузку и избежать провокации болевого синдрома. При необходимости в комплекс упражнений включается суставная партерная гимнастика, выполняемая на гимнастическом коврике без специального оборудования.

Занятия проходят под контролем опытных инструкторов, за состоянием пациента постоянно следит врач-кинезитерапевт.  

Дополнительно врач может назначить массаж, физиотерапевтические и тепловые процедуры.

Похожие статьи

Хирургическое и консервативное лечение растяжений связок лодыжек у взрослых

Растяжение связок голеностопного сустава является одной из наиболее часто встречающихся костно-мышечных травм у людей, ведущих активный образ жизни. Обычно такая травма включает в себя повреждение латеральных, или внешних, связок, соединяющих кости с внешней стороны голеностопного сустава. Лечение, как правило, заключается в иммобилизации ноги гипсовой повязкой или в «функциональном лечении», при котором голеностопный сустав остается активным и обеспечивается его внешняя поддержка. Однако, после лечения голеностопный сустав у некоторых пациентов остается ослабленным, а иногда и болезненным. Целью этого обзора было определить, приводит ли хирургическая реконструкция порванной связки к лучшим результатам в сравнении с каждым из двух способов консервативного лечения.

В обзор было включено двадцать клинических испытаний. В целом, в испытаниях приняли участие 2562 человека, в основном, молодые активные взрослые мужчины. Во всех испытаниях были методологические недостатки, которые могли повлиять на их результаты. Данные для объединения индивидуальных исходов были доступны только в 12 испытаниях. Кроме того, было одно испытание низкого качества с потенциальным смещением, в котором были получены очень положительные результаты в пользу хирургического вмешательства. Когда это испытание было исключено, лучшие результаты при хирургическом вмешательстве (относительно возврата к занятиям спортом, повторных травм, персистирующей боли и нестабильности сустава (по мнению пациентов)) уже не были статистически значимыми. Таким образом, наличие положительной тенденции при хирургическом вмешательстве остается недоказанным. Стабильность голеностопного сустава по результатам стандартных исследований, проводимых врачами, после хирургического лечения была выше, чем после консервативного. В противовес этому были некоторые ограниченные доказательства в пользу увеличения сроков восстановления и более частой встречаемости тугоподвижности голеностопного сустава, нарушения его подвижности, а также осложнений в группе хирургического лечения.

Мы сделали вывод, что в рандомизированных контролируемых испытаниях не было достаточных доказательств в пользу лучших результатов хирургического лечения растяжений связок лодыжек у взрослых по сравнению с консервативным.

Растяжение голеностопного сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

27.11.2020

Растяжение голеностопного сустава представляет собой частичный или полный разрыв одной или нескольких связок. Чаще всего оно происходит из-за неправильного положения ноги (при травматичном повороте внутрь) и сопровождается выраженными болевыми ощущениями в области лодыжки.

Анатомия растяжения

Связки состоят из прочной соединительной ткани. Обычно они растягиваются на определенную величину, а затем возвращаются в свое нормальное состояние. Сильное растяжение фактически рвет связки, в этот момент можно почувствовать или услышать что-то вроде хлопка или треска.

Растяжение связок голеностопного сустава – распространенная травма. Повреждения боковых связок инверсионного типа составляют примерно 85% от всех случаев. Согласно статистике, на начало 2020 года самый высокий уровень заболеваемости приходится на возраст от 15 до 19 лет. Половина всех растяжений связок голеностопного сустава происходит во время занятий спортом, например, баскетболом (41,1%), футболом (9,3%). А по отношению ко всем спортивным травмам она проявляется в 77-83% от общего количества случаев.

Наиболее частым фактором риска является перенесенное растяжение связок. Оно может поставить под угрозу прочность и целостность стабилизаторов, прервав работу сенсорных нервных волокон. Пол, рост, вес, доминирование конечностей, постуральное колебание и анатомия стопы являются внутренними факторами риска, которые также могут влиять на возможность получения травмы. Внешние причины включают особенности крепления защитных систем, тип обуви, продолжительность соревнований и интенсивность активности.

Кроме повреждений в спорте, травму голеностопного сустава можно получить, просто неправильно ступив на ногу. Например, когда человек оступился и встал не на подошвенную часть стопы, а на ее боковую поверхность. Это может произойти при спуске по лестнице или беге.

Степени тяжести и время лечения

Растяжения связок голеностопа классифицируются в зависимости от степени тяжести:

  • 1 степень – незначительное растяжение и микроскопические повреждения;
  • 2 степень – частичный разрыв;
  • 3 степень – связка полностью разорвана.

Для заживления большинства растяжений требуется от 4 до 6 недель. Восстановление после сильного растяжения может занять несколько месяцев.

При поражении связочного аппарата проявляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до субфебрильной – 37,5 °C;
  • озноб и лихорадка;
  • слабость и головокружение;
  • местный отек вокруг повреждения;
  • гиперемия – голеностоп горячий при пальпации;
  • локальная гипертермия;
  • болезненность при пальпации и движениях в одном или нескольких направлениях, а также при ходьбе.

При полном разрыве связок, кроме вышеуказанных симптомов, наблюдаются:

  • чрезмерно активная подвижность в проекции сустава;
  • невозможность встать на больную ногу;
  • потеря сознания;
  • болевой шок;
  • нарушение кровообращения, проявляющееся синюшностью пальцев ног, их онемением, покалыванием в проекции травмы.

Даже при незначительной клинической картине требуется обратиться к травматологу. Он поможет выбрать тактику лечения и вернуть функциональность сустава и связок.

Диагностика

Врач вначале собирает анамнез и опрашивает пациента для уточнения всех деталей получения травмы. Далее проводится физикальный осмотр. Пальпация используется для прощупывания структур, которые могут быть задеты, включая кости, мышцы и связки, с последующей активной и пассивной оценкой диапазона движений.

Дополнительно травматологу могут потребоваться результаты следующих анализов и диагностических мероприятий:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ревмопробы;
  • рентген – позволит оценить, нет ли полного разрыва;
  • УЗИ – для оценки степени разрыва;
  • КТ – применяется в случае долговременного лечения или сопутствующих патологий.

Клиническая картина повреждения связок голеностопного сустава схожа с переломом, вывихом, подвывихом и трещиной, поэтому для исключения этих травм требуется подробная диагностика.

Лечение и реабилитация

При 1 степени тяжести, когда присутствует легкое проявление клинической картины, достаточно дать поврежденной ноге отдых, исключая любые нагрузки в течение целого дня. Для снятия отека рекомендуется наложить охлаждающую повязку. Голеностоп лучше зафиксировать в одном положении – для исключения повторной травматизации и оптимального заживления микроскопических травм.

При 2 степени тяжести врач назначает НПВС в виде таблеток или кремов/мазей (для местного использования). Иммобилизацию чаще проводят посредством бандажа с металлическими ребрами, но можно прибегнуть к гипсовой повязке. Этим не стоит пренебрегать, иначе сращение произойдет неправильно, будут осложнения. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики или анестетики для местного использования.

При 3 степени тяжести, кроме терапии 1 и 2 степени, потребуется наложение гипсовой повязки.

При поражении 1 степени тяжести реабилитация не требуется. После 2 и 3 – лучше пройти курс ДЛФК, массажей и электрофореза, чтобы предупредить возможность повторной травмы. Для полного восстановления травматологи рекомендуют использовать прогревающие ванны для ног 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к травматологу возможно повторное повреждение голеностопа, вплоть до полного разрыва связок. Возможны и другие осложнения:

  • нарушение функции и защемление нервов;
  • переход в хроническую патологию;
  • ограничение подвижности сустава;
  • эпикондилит – воспаление связок и сухожилий;
  • дегенеративное разрушение сустава – артроз.

При неправильном срастании болевой синдром в 80% случаев преследует пациента всю жизнь, с завидной периодичностью.

Лучше предупредить, чем потом лечить

Перед началом любой тренировки следует размяться. Достаточно провести легкую прогулку в течение 5-10 минут и приступить к разогреву мышц и суставов, в зависимости от вида спорта. Правильная структура тренировок – залог здорового спорта. Перед началом обязательно нужно оценить свое общее состояние. На что еще обратить внимание:

  1. Поверхность. Перед выполнением упражнений обязательно нужно проверить, на какой поверхности они будут проводиться (твердой и ровной или рыхлой и мягкой), чтобы быть готовым под нее подстроиться.
  2. Обувь. На тренировке нужна твердая обувь, максимально подобранная по размеру.
  3. Защита. Если ранее была травма сустава и связок, требуется надеть дополнительную поддержку (бандаж, тейп или бинт).

После окончания занятий нужно дать организму отдых и позаботиться о выведении токсинов, выделяющихся во время упражнений.

Не стоит пренебрежительно относиться даже к маленьким травмам. Опорно-двигательная система – самая травмоопасная, а последствия неправильного заживления ее составляющих приводят к тяжелым последствиям и постоянной болезненности на протяжении всей жизни. Своевременное обращение к травматологу, правильная терапия и полное ее соблюдение помогут полностью восстановить целостность и функциональность голеностопного сустава.

Фото:ru.freepik.com

Повреждение связок голеностопного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Растяжение связок голеностопного сустава

Наверняка с наступлением зимы, а в следствии и морозов каждый сталкивался с такой проблемой, как гололед. В этот период нужно быть особенно внимательным, потому что один неверный шаг может привести к нежелательным последствиям, например – растяжение связок голеностопного сустава.

ЧТО ЗНАЧИТ САМ ТЕРМИН «РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА»?

Растяжение связок голеностопного сустава – это изолированное повреждение связочного аппарата стопы, а именно микронадрывы отдельных волокон, которые возникают в следствии резких движений превышающие физиологическую амплитуду работы связок.

Чаще всего растяжение связок голеностопного сустава возникает при падении или подворачивании нижней конечности, когда вес тела переносится на одну ногу.  Это может произойти из-за передвижения по скользкой поверхности (гололед, скользкое покрытие пола) или ношении неудобной обуви.

СИМПТОМЫ РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК

Первым симптомом при растяжении связок голеностопного сустава является  — острая боль, которая возникает в момент повреждения сустава и может сопровождаться щелчком, если повредилось большое количество волокон. Также место повреждения сустава начинает отекать и из-за этого визуально можно определить припухлость, которая может быть как локально, так и распространятся на весь сустав. Иногда растяжение связок голеностопного сустава может сопровождаться кровоизлияниями или так называемыми гематомами. Из—за выше перечисленых симптомов движения в суставе значительно ограничиваются или стают невозможными.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ИМЕЕТ 3 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, А ИМЕННО:
  • 1 степень тяжести – наличие повреждения отдельных волокон связки, но сама целостность и непрерывность связок сохраняется. Появляется незначительная болезненность и отек, гематомы отсутствуют. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Движения в голеностопном суставе  ограничены незначительно.
  • 2 степень тяжести – для нее характерны множественные надрывы волокон, иногда частично повреждается капсула. Визуализируется умеренная отечность, наблюдаются кровоподтеки. Значительно ограничивается подвижность голеностопного сустава, иногда наблюдается нестабильность сустава. Появляются жалобы на умеренную болезненность.
  • 3 степень тяжести характеризуется полным разрывом связок голеностопного сустава. Появляется резкая болезненность, которая сопровождается массивным отеком и выраженными гематомами. Движения в суставе значительно ограничены или может наблюдаться паталогическая подвижность сустава.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СТОПЫ

При появлении каких либо из выше перечисленых симптомов соблюдайте следующие рекомендации:

  1. Нужно максимально обездвижить конечность с помощью эластичного бинта. Повязка должна плотно стягивать голеностопный сустав, чтобы обеспечить неподвижность, не допуская образования отека мягких тканей сустава.
  1. К месту вывиха голеностопного сустава приложить холодны компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженное мясо или ягоды, в зимнее время – снег. Прикладывается компресс примерно на 20-30мин, после чего сделать перерыв 20 мин и снова повторить процедуру.

  1. Поврежденный сустав необходимо положить на возвышение, чтобы голень располагалась выше тазобедренного сустава. Это обеспечит уменьшение отека мягких тканей сустава, благодаря улучшению венозного оттока. Как известно, отек при растяжении связок голеностопного сустава, сдавливая собой нервные окончания, провоцирует болезненные ощущения, поэтому со спадением отека болевые ощущения тоже уменьшаться.
  1. Пожалуй, самый важный пункт – обязательно обратиться к врачу-травматологу за консультацией, чтобы он оценил состояние вашего голеностопного сустава и по результатам рентгенологического исследования назначил вам адекватное лечение, которое поспособствует скорому выздоровлению и возврату к прежней жизни.

разрыв голеностопного сустава как лечить

разрыв голеностопного сустава как лечить

разрыв голеностопного сустава как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое разрыв голеностопного сустава как лечить?

«Биотрин» – мощное эффективное средство, которое подойдет для людей всех возрастов. Применять его можно даже для маленьких деток, которые ушибают коленки или локти.

Эффект от применения разрыв голеностопного сустава как лечить

Биотин гель имеет уникальный состав, благодаря чему препарат не только устраняет болевой синдром, но и борется с истинной причиной воспалительного процесса.

Мнение специалиста

Противопоказаний у Биотрина немного. Не рекомендуется наносить препарат на поврежденную слизистую оболочку, на ранки, язвы. В таком случае гель наносят с обратной стороны, например, если болит колено, но там есть открытая рана, то гель мажут сбоку или под коленом.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ разрыв голеностопного сустава как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Однократное использование Биотин гель поможет устранить болезненное ощущение, но для длительного сохранения эффекта важно пройти полный курс. Все составляющие препарата улучшают действенность друг друга.

Катюша

Была серьезная травма колена, восстановился, но с тех пор периодически возникали боли в суставе. Пробовал разные препараты, облегчение приходило, но ненадолго, а вот Биотрин помог полностью избавиться от проблем, теперь понимаю, почему его все так хвалили на форуме. Теперь чувствую себя отлично, и болеть все перестало, и не хрустит, как у деда старого.

После спортивной травмы начался артроз, который сначала не доставлял неудобств или боли. Но последние 5 лет невозможно жить: к ночи колено ноет, не могу ногу на ногу класть, двигаться свободно и даже спать. Ходила к нескольким врачам, сказали, что все нормально и прописали кучу таблеток. Конкретно ничего не сказали, кроме общеизвестных фактов. Начала искать решение сама и попала на гель Биотрин. Хотя не надеялась на чудо, но уже через 2 недели колено практически пришло в норму и совсем перестало болеть. Для профилактики прохожу курс второй раз уже и очень довольна! Где купить разрыв голеностопного сустава как лечить? Противопоказаний у Биотрина немного. Не рекомендуется наносить препарат на поврежденную слизистую оболочку, на ранки, язвы. В таком случае гель наносят с обратной стороны, например, если болит колено, но там есть открытая рана, то гель мажут сбоку или под коленом.
Причины разрыва связок голеностопа. Голеностоп принимает на себя тяжесть тела при ходьбе. Голеностопный сустав имеет уникальную структуру, а то, что мы часто получаем его травмы, можно объяснить нашим образом жизни. Разрыв связок голеностопного сустава: симптомы и лечение, возможные последствия. . Они устранят боль при разрыве связок голеностопа и назначат эффективное лечение за разумную цену. Что такое растяжение голеностопа у взрослых. Растяжение связок голеностопа – травма, когда связка частично или полностью разрывается. Сам голеностопный сустав – это подвижное сочленение, у которого немаленькая степень свободы движения. На этот сустав и так идет повышенная нагрузка – вес тела. Растяжение связок голеностопного сустава: первая помощь, лечение, причины, симптомы. . При более тяжелых повреждениях нужно вызвать врача — только он определит, как лечить растяжение связок голеностопа эффективно и безопасно. Терапия состоит в приеме лекарств с обезболивающим и. Растяжения и разрывы связок голеностопа являются наиболее распространенными травмами. Повреждения голеностопа классифицируются на 1, 2 и 3 степень, в зависимости от тяжести заболевания. Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать. Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава . При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на . Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы. Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Лечение растяжений голеностопного сустава. Осложнения. Простое растяжение связано с высокой степенью заболеваемости. . Растяжение голеностопного сустава чревато многими осложнениями. Растяжение связок голеностопного сустава – распространенное повреждение при прыжках с высоты, у парашютистов, спортсменов, любителей высоких каблуков и людей, страдающих избыточным весом. Чаще страдают растяжением связки голеностопа, расположенные по наружно-боковой поверхности.
http://www.ceccargiurgiu.ro/userfiles/lechim_sustavy_otzyvy9708.xml
http://peperita.it/writable/public/userfiles/kak_lechit_doa_kolennogo_sustava8406.xml
https://softtouchny.com/softtouchny/images/upload/lomit_sustavy_chem_lechit4994.xml
http://tucholainfo.pl/userfiles/lechit_sustav_paltsa_ushib5637.xml
http://www.mountain-climbs.com/userfiles/vrach_lechashchii_kolennye_sustavy4360.xml
Биотин гель имеет уникальный состав, благодаря чему препарат не только устраняет болевой синдром, но и борется с истинной причиной воспалительного процесса.
разрыв голеностопного сустава как лечить
«Биотрин» – мощное эффективное средство, которое подойдет для людей всех возрастов. Применять его можно даже для маленьких деток, которые ушибают коленки или локти.
Артрит пальцев рук – это воспаление пястно-фаланговых и межфаланговых суставов пальцев. Заболевание встречается достаточно часто, в любом возрасте. По статистике им больше болеют женщины после 40 лет. Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. При этом суставы поражаются симметрично . Поэтому важно начать заниматься профилактикой и комплексным лечением суставов кистей рук как можно раньше. Симптомы артрита пальцев рук. Симптоматическую картину. Как лечить артрит пальцев. Лечением артрита пальцев рук занимаются . Если суставы сильно воспалены и распухли, приложите к ним лед на 5-6 минут, чтобы . Также при артрите суставов пальцев рук помогает растирание и самомассаж. Что делать если воспалились суставы пальцев рук. Медикаментозное лечение после полноценной диагностики. . Как именно лечить воспаленные суставы пальцев рук у конкретного пациента, решает врач (ревматолог или травматолог). Выбор метода лечения. Так как спровоцировать воспаление. Артрит суставов пальцев рук — причины. Известные причины и факторы риска . Артрит пальцев рук — лечение. Лечение будет зависеть от вида артрита, а . Противоревматические препараты: врачи могут лечить ревматоидный артрит с помощью специальных противоревматических препаратов. Боль в суставах пальцев рук при подагре или подагрическом артрите. . Кроме того, любой артрит сопровождается сильным отеком воспаленного локтя, его . Помимо этого, боль в суставах пальцев рук, сопровождающаяся их онемением, может быть связана с синдромом запястного канала и синдромом Рейно. Боль в. Почему болят суставы пальцев рук. Болезненность суставов пальцев и нарушение их подвижности способны доставить множество неудобств: становится трудно держать вилку или ложку, зашнуровывать обувь, набирать тексты на ПК и выполнять многие другие действия, необходимые в повседневной. Артрит пальцев рук – это деформирующее, воспалительное заболевание, которое локализуется в мелких суставах кистей. Обычно это межфаланговые и пястно-фаланговые области. Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. При этом суставы поражаются симметрично . Поэтому важно начать заниматься профилактикой и комплексным лечением суставов кистей рук как можно раньше. Симптомы артрита пальцев рук. Симптоматическую картину.

Симптомы, типы, лечение и восстановление

Обзор

Что такое растяжение связок лодыжки?

Растяжение связок голеностопного сустава — это распространенная травма, когда ткань, соединяющая кости голеностопного сустава и поддерживающая голеностопный сустав (связки), разрывается или растягивается до предела, часто после падения, переворачивания или вывиха голеностопного сустава.

Чем отличается растяжение связок голеностопного сустава от перелома голеностопного сустава (перелом голеностопного сустава)?

Вывих лодыжки — это разрыв связок лодыжки.Сломанная лодыжка или перелом лодыжки — это перелом одной или нескольких костей лодыжки. Тяжелые растяжения и переломы имеют схожие симптомы (боль, отек, кровоподтеки, болезненность) и оба вызваны скручиванием или вращением лодыжки, спотыканием или падением или травмой лодыжки. Растяжения заживают быстрее, но восстановление сломанной лодыжки может занять до шести недель.

На кого это влияет?

Вывихнуть лодыжку может любой человек в любом возрасте. Растяжения чаще всего случаются у спортсменов во время спортивных мероприятий, но могут случиться и во время повседневной деятельности.

Какие бывают виды растяжений связок голеностопного сустава?

Существует три типа растяжения связок голеностопного сустава в зависимости от степени повреждения связок:

  • Степень 1 (Легкая). Волокна связки немного растянуты или имеется очень маленький разрыв. Ваша лодыжка будет иметь незначительный отек и болезненность при прикосновении.
  • Степень 2 (умеренная). Связка разорвана, но не полностью. Ваша лодыжка опухла из-за травмы, и вам больно двигаться.
  • Степень 3 (тяжелая). Связка полностью разорвана. Ваша лодыжка имеет значительный отек, травма болезненна, и вам трудно ходить.

Симптомы и причины

Каковы симптомы растяжения связок лодыжки?

Симптомы растяжения связок лодыжки включают:

  • Боль, особенно при нагрузке на лодыжку.
  • Нежность на ощупь.
  • Отек.
  • Синяк.
  • Трудности при ходьбе.

Что вызывает растяжение связок лодыжки?

Перекатывание или скручивание лодыжки вызывает растяжение связок лодыжки.Наиболее распространенные растяжения связок голеностопного сустава являются результатом:

  • Падение или спотыкание о неровные поверхности.
  • Неправильное приземление после прыжка.
  • Потеря равновесия.
  • Участие в спортивных состязаниях, связанных с перекатыванием или скручиванием стопы (баскетбол, футбол, футбол, теннис).

Диагностика и тесты

Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?

Ваш лечащий врач поставит диагноз растяжения связок лодыжки после медицинского осмотра стопы и лодыжки, чтобы определить диапазон движений и определить, какие связки поражены.За физическим осмотром обычно следует визуализирующий тест, такой как рентген.

Как узнать, вывихнула ли я лодыжку?

Если вы упали или вывихнули лодыжку, а травма вызвала у вас боль, отек, синяки и затруднения при ходьбе, можно предположить, что у вас растяжение связок лодыжки. Посетите своего лечащего врача, и он оценит травму, подтвердит диагноз и предложит план лечения.

Управление и лечение

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

При большинстве случаев растяжения связок голеностопного сустава медицинские работники рекомендуют использовать метод PRICE в течение первых 24–48 часов после травмы.ЦЕНА обозначает защиту, отдых, лед, компрессию и возвышение.

  • Защита. Используйте костыли или наложите шину или бандаж, чтобы ограничить использование поврежденной лодыжки.
  • Остальные. Ограничьте физическую активность, которая может вызвать нагрузку на растяжение связок (не бегайте, не прыгайте, не занимайтесь спортом).
  • Лед. Прикладывайте к лодыжке лед или холодный компресс, завернутый в полотенце, каждые 20 минут, чтобы уменьшить отек.
  • Сжатие. Аккуратно перевяжите лодыжку эластичным бинтом, чтобы уменьшить отек.
  • Высота над уровнем моря. Поднимите лодыжку на подушке, когда вы сидите или лежите, так, чтобы она была выше вашего сердца.

Если ваше растяжение очень болезненное и опухшее или вам трудно ходить и вы испытываете давление на лодыжку, обратитесь к своему лечащему врачу для лечения.

Какие лекарства используются при растяжении связок лодыжки?

Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить отек при растяжении связок.

Как долго моя вывихнутая лодыжка будет опухать?

Отек обычно появляется не сразу.Разработка может занять несколько часов. Если у вас развивается отек, он может длиться до 48 часов при легком или умеренном растяжении связок. Отек при тяжелых растяжениях может сохраняться дольше, пока не заживет разорванная связка.

Можно ли ходить с вывихнутой лодыжкой?

Ваш лечащий врач может порекомендовать использование костылей, ботинка или бандажа/шины, чтобы уменьшить нагрузку на лодыжку и обеспечить ее поддержку и стабильность (защиту). Слишком сильное давление на вывихнутую лодыжку может усугубить растяжение, вызвать больший дискомфорт и продлить время заживления.

Нужна ли мне физиотерапия после растяжения связок голеностопного сустава?

Ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силу и подвижность. Физиотерапия широко распространена среди спортсменов, поэтому вы можете вернуться к занятиям спортом после заживления травмы. Есть доказательства того, что физиотерапия важна для правильного заживления.

Нужна ли мне операция для лечения растяжения связок лодыжки?

Операция при остром растяжении связок голеностопного сустава проводится редко. Если у вас есть длительные проблемы с лодыжкой, такие как нестабильность (неоднократное перекатывание лодыжки), ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.

Заживают ли растяжения связок лодыжки сами по себе?

Большинство растяжений заживают сами по себе, но восстановление силы лодыжки может помочь предотвратить будущие травмы. Если вы не дадите связкам голеностопного сустава время на заживление, у вас может возникнуть длительная нестабильность (хронические растяжения связок голеностопного сустава) или повторные растяжения связок голеностопного сустава. Если ваши симптомы продолжаются более четырех-шести недель после травмы и вы все еще чувствуете слабость при ходьбе на ногах, возможно, у вас хроническое растяжение связок голеностопного сустава.

Профилактика

Как снизить риск растяжения связок лодыжки?

Для профилактики растяжения связок голеностопного сустава можно:

  • Поддерживайте хорошую мышечную силу, регулярно занимаясь спортом.
  • Разминка и растяжка перед тренировкой и физической активностью.
  • Обращайте внимание на неровности поверхности во время ходьбы или бега.
  • Притормозите или остановитесь, если чувствуете усталость во время занятий или упражнений.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня вывихнута лодыжка?

Дав лодыжке время на заживление и вылечив растяжение связок в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача, вы сможете вернуться к обычной деятельности.Ваш прогноз зависит от вашей приверженности укреплению голеностопного сустава с помощью упражнений и реабилитации. Если ваша лодыжка не зажила полностью или вы прекратили укрепляющие упражнения, ваши поврежденные связки могут ослабнуть и подвергнуть вас риску растяжения связок лодыжки в будущем.

Сколько времени заживает вывихнутая лодыжка?

Время восстановления после растяжения связок лодыжки зависит от тяжести травмы. На заживление легкого растяжения может уйти от двух недель, а на заживление тяжелого растяжения — от шести до 12 недель.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

После лечения растяжения связок по методу PRICE вам необходимо восстановить гибкость и силу голеностопного сустава. Выполняйте упражнения, рекомендованные вашим лечащим врачом или физиотерапевтом, чтобы улучшить диапазон движений.

Физиотерапевтические упражнения включают:

  • Движения, управляемые движением, без сопротивления.
  • Силовая тренировка мышц и сухожилий передней и задней части ног.
  • Тренировка равновесия (проприоцепция) для предотвращения растяжений в будущем.
  • Упражнения на выносливость и ловкость для укрепления икр и лодыжек.

Первые упражнения в вашем плане лечения не потребуют от вас вращения или подкручивания лодыжки, но со временем вы сможете вернуться к обычным занятиям, которые могут потребовать резких поворотов (например, к игре в футбол или баскетбол).

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы не можете ходить после травмы, а отек и боль не уменьшились или усилились через 24–48 часов после растяжения, вам следует обратиться к врачу для оценки серьезного растяжения связок.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Насколько сильно растяжение?
  • Это растяжение связок или у меня сломана лодыжка?
  • Вы рекомендуете мне использовать костыли?
  • Должен ли я посетить физиотерапевта, чтобы укрепить лодыжку?

Часто задаваемые вопросы

Что такое высокое растяжение связок лодыжки и чем оно отличается от растяжения связок лодыжки?

Разница между высоким растяжением связок голеностопного сустава и растяжением связок голеностопного сустава зависит от локализации и поврежденных связок.Растяжения связок голеностопного сустава сгруппированы в две категории в зависимости от местоположения:

  • Инверсия. Инверсионное растяжение является наиболее распространенным и возникает, когда лодыжка выворачивается внутрь или наружу, а связка на внешней стороне лодыжки разрывается. Спотыкания и падения вызывают инверсионные растяжения.
  • Внешнее вращение. Травма наружной ротации разрывает связку между малоберцовой и большеберцовой костями, известную как связка синдесмоза. Это также называется высоким растяжением связок голеностопного сустава и является распространенной спортивной травмой.

Записка из клиники Кливленда

Первые 24-48 часов после растяжения связок голеностопного сустава являются наиболее неприятными, но симптомы можно облегчить с помощью лечения в домашних условиях, включая обледенение и приподнятие раны для уменьшения отека. Восстановление силы лодыжки после растяжения может помочь предотвратить растяжение в будущем. Всегда обращайте внимание на поверхности, по которым вы ходите или тренируетесь, чтобы избежать случайных спотыканий и падений, которые могут привести к растяжениям.

Что это такое, функции и травмы

Обзор

Что такое связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава представляют собой полосы ткани, соединяющие кости стопы (таранную и пяточную кости) с костями голени (голень и малоберцовую кость).

Функция

Что делают связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава выполняют несколько важных функций. Они:

  • Амортизация при ударе ногой о поверхность.
  • Соедините кости стопы с голенью.
  • Держите кости в правильном положении.
  • Предотвращает скручивание, складывание или сгибание лодыжки.
  • Стабилизируйте голеностопный сустав (образованный костями голени и таранной костью).
  • Не позволяйте лодыжке двигаться в любом небезопасном или неестественном направлении.

Анатомия

Из чего состоят связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава состоят из соединительной ткани, содержащей:

  • Коллаген, белок, который связывает ткани у животных.
  • Слегка эластичные эластичные волокна.

Где расположены связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава находятся на всей стопе, лодыжке и голени. Они соединяют определенные кости:

  • Пяточная кость (пяточная кость).
  • Малоберцовая кость (голени).
  • Лодыжка (шишка, выступающая с обеих сторон лодыжки).
  • Ладьевидная кость (кость на верхней части стопы).
  • Таранная кость (лодыжка).
  • Большеберцовая кость (голень).

Сколько связок в голеностопном суставе?

В голеностопном суставе есть три основных набора связок:

  • Медиальные связки, также известные как дельтовидные связки: Эти связки начинаются от медиальной лодыжки, конца большеберцовой кости, которая образует выступ на внутренней стороне лодыжки).Затем четыре связки расходятся веером и соединяются с таранной, пяточной и ладьевидной костями.
  • Латеральные связки: Начинаются от латеральной лодыжки (конец малоберцовой кости, образующий бугорок на внешней стороне лодыжки). Затем три связки соединяются с таранной и пяточной костями.
  • Синдесмотические связки: Этот набор из четырех связок соединяет большеберцовую и малоберцовую кости.

Условия и расстройства

Можно ли повредить связку голеностопного сустава?

Связка голеностопного сустава может быть повреждена, когда она движется в неправильном направлении, слишком сильно растягивается или рвется.Повреждение связок называется растяжением.

Растяжение связок голеностопного сустава — очень распространенная травма. Это случается с людьми всех возрастов и уровней здоровья. Растяжение связок голеностопного сустава обычно происходит, когда кто-то подворачивает лодыжку. Например:

  • Падение или почти падение.
  • Когда кто-то наступает вам на ногу, заставляя ее принять неестественное положение.
  • Занятия спортом, требующие быстрого перекатывания стопы или резких движений вперед и назад в разных направлениях (например, баскетбол, футбол и теннис).
  • Ходьба или бег по неровной поверхности (например, по тропе).

Три основных типа растяжения связок голеностопного сустава включают:

  • Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава: Это происходит, когда голеностопный сустав подворачивается внутрь, повреждая боковые связки. Это наиболее распространенный тип растяжения связок голеностопного сустава, так как боковые связки слабее, чем другие связки голеностопного сустава.
  • Выворотное растяжение связок голеностопного сустава: Это происходит, когда голеностопный сустав выворачивается наружу и повреждает медиальные (дельтовидные) связки.Этот тип растяжения связок голеностопного сустава встречается нечасто, но может произойти во время бега или прыжков, особенно на неровных поверхностях.
  • Высокое растяжение связок голеностопного сустава: Этот тип растяжения поражает синдесмотические связки. Обычно это происходит у соревнующихся спортсменов, которые испытывают сильный удар по лодыжке или сильное скручивание. Это особенно часто встречается у людей, которые участвуют в американском футболе, баскетболе, хоккее, футболе и катании на лыжах.

Каковы симптомы растяжения связок голеностопного сустава?

При повреждении связок голеностопного сустава симптомы могут включать:

  • Синяк.
  • Ощущение слабости в лодыжке.
  • Боль по бокам или спереди лодыжки.
  • Хлопающий или щелкающий звук.
  • Отек вокруг голеностопного сустава.
  • Проблемы с опорой на лодыжку или стопу.
  • Слабость в голеностопном суставе.

Требуется ли медицинская помощь при растяжении связок голеностопного сустава?

Большинство растяжений легкие, но могут быть и серьезными. Если у вас растяжение связок голеностопного сустава от средней до тяжелой степени или повторные растяжения связок, вам следует обратиться к медицинскому работнику.Растяжения могут ослабить лодыжку, увеличивая вероятность того, что вы снова ее повредите. Они также могут вызывать постоянную боль.

Как медицинский работник может определить, что я повредил связку голеностопного сустава?

Если вы подозреваете, что у вас растяжение связок лодыжки, медицинский работник может:

  • Спросите вас о ваших симптомах и о том, когда они начались.
  • Проведите медицинский осмотр, осмотрев поврежденную лодыжку, оценив ее движения и сравнив ее с другой лодыжкой.
  • Сделайте рентген, чтобы исключить перелом кости или другие проблемы.
  • Если ваша боль не уменьшается, ваш врач может назначить другие методы визуализации, такие как МРТ, для получения снимков связок голеностопного сустава.

Как классифицируются растяжения связок голеностопного сустава?

Медицинский работник оценит вашу травму лодыжки по степени тяжести и симптомам:

  • Степень 1: Травма связок голеностопного сустава 1 степени представляет собой незначительное растяжение связок. Это означает, что связка чрезмерно растянута или просто слегка порвана. При растяжении лодыжки 1 степени вы почувствуете некоторую боль, отек и, возможно, синяки.Но вы по-прежнему сможете нагружать пораженную ногу, сгибать и вращать лодыжку.
  • Степень 2: Растяжение связок голеностопного сустава 2 степени представляет собой умеренный (частичный) разрыв связки. Симптомы включают синяки, отек и некоторую боль. При травме 2-й степени вам будет трудно переносить вес на ногу. У вас также могут возникнуть проблемы со сгибанием или вращением лодыжки.
  • Степень 3: Травма 3 степени представляет собой полный разрыв или разрыв связок голеностопного сустава. При таком уровне травмы у вас будут сильные синяки, отек и боль.Вы не сможете перенести вес на пораженную ногу и не сможете согнуть или повернуть лодыжку.

Каковы общие методы лечения растяжения связок лодыжки?

Лечение травмы связок голеностопного сустава может сильно различаться в зависимости от:

  • Тяжесть травмы голеностопного сустава (1, 2 или 3 степень).
  • Мешают ли вашей жизни боль или проблемы с движением лодыжки.
  • Есть ли у вас риск дополнительных травм лодыжки в будущем.

Ваш лечащий врач порекомендует лечение вашей конкретной травмы, от хирургического до нехирургического:

  • Отдых, лед, компрессия (с использованием эластичного бинта) и подъем (RICE).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Вспомогательные приспособления (например, костыли, помогающие снизить нагрузку на лодыжку).
  • Иммобилизация (например, ботинок, чтобы удерживать лодыжку на месте, пока она заживает).
  • Физиотерапия для укрепления голеностопного сустава и улучшения равновесия.
  • Хирургическое вмешательство редко требуется после острого растяжения связок голеностопного сустава. Иногда люди могут неоднократно растягивать лодыжки. Им может потребоваться операция по восстановлению связок голеностопного сустава.

уход

Как предотвратить травмы связок голеностопного сустава?

Не все травмы лодыжки можно предотвратить. Но вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить связки голеностопного сустава в большей безопасности, особенно во время упражнений:

  • Избегайте неровных поверхностей, на которых вы можете подвернуть или подвернуть лодыжку.
  • Улучшите свою гибкость и равновесие. Это помогает приучить тело реагировать на оплошности или спотыкания, не оказывая давления на лодыжки.
  • Часто растягивайтесь для большей гибкости и тренируйтесь стоять на одной ноге для равновесия.
  • Укрепите лодыжки с помощью таких упражнений, как подъемы пяток из положения стоя, приседания, прыжки с приседаниями и выпады.
  • Укрепите свой корпус, чтобы помочь вашему телу реагировать и безопасно менять направление, когда это необходимо.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить нагрузку на лодыжки.
  • Смешайте свои тренировки, сочетая силовые тренировки и аэробные нагрузки (кардио).
  • Разомнитесь перед тренировкой, постепенно увеличивайте интенсивность, а затем выполняйте растяжку.
  • Носите подходящую обувь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу растяжения связок лодыжки?

Вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • Невозможность использовать голеностопный сустав, как раньше.
  • Разболтанность или слабость в голеностопном суставе.
  • Боль в лодыжке.
  • Повторные травмы лодыжки.
  • Отек вокруг голеностопного сустава.
  • Проблемы с переносом веса на лодыжку или стопу.

Записка из клиники Кливленда

Связки голеностопного сустава представляют собой полосы ткани, соединяющие кости стопы с костями голени. Повреждения связок голеностопного сустава очень распространены и могут варьироваться от легких до тяжелых. Поговорите с врачом, если у вас серьезная травма лодыжки или повторяющиеся растяжения связок лодыжки.Правильная диагностика и лечение могут помочь предотвратить боль и будущие травмы.

Неотложная ортопедическая помощь, спортивная медицина и оздоровительные клиники

«Ой, я не крутил , что плохо…»

Это то, что мы часто слышим как специалисты-ортопеды, но правда в том, что независимо от того, насколько легким является растяжение связок голеностопного сустава, все еще существует вероятность долговременной травмы и нестабильности.

Вы не оставите простуду без лечения — позаботьтесь о своих лодыжках и посетите доктора.Лия Браун здесь, в Срочно Орто, когда вы вывихнули лодыжку. В противном случае вы можете столкнуться с пожизненной борьбой с негибкостью и хронической болью.

Как ты вывихнул лодыжку?

Вы можете растянуть лодыжку, делая что угодно — даже во время простой ходьбы, если зацепитесь ногой за выступ и подвернете лодыжку. Тем не менее, большинство людей вывихивают лодыжки во время каких-либо развлекательных мероприятий, таких как пешие прогулки или катание на роликах, или во время занятий спортом.

Возможно, вы назвали вывихнутую лодыжку «вывихнутой» лодыжкой или «подвернутой» лодыжкой, и вы не ошибетесь, если будете использовать эти термины взаимозаменяемо. Когда вы растягиваете лодыжку, ваши связки растягиваются слишком сильно, потому что они внезапно скручиваются или растягиваются в стороны.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Первый признак вывиха лодыжки прост: боль.

Сразу после травмы вы, скорее всего, почувствуете дискомфорт от легкого до сильного, и у вас могут возникнуть проблемы с ходьбой.Боль от растяжения лодыжки обычно постоянная — она не проходит сама по себе через несколько часов или на следующий день.

Другие симптомы растяжения связок лодыжки включают: 

  • Отек голеностопного сустава
  • Синяк или обесцвечивание вокруг лодыжки и стопы
  • Затрудненное сгибание и вращение стопы
  • Нестабильность или ощущение «разболтанности» в лодыжке

Тяжесть ваших симптомов зависит от серьезности растяжения связок, но, как правило, растяжение связок голеностопного сустава приводит к дискомфорту, который ограничивает вашу способность ходить.

Что будет, если не лечить вывихнутую лодыжку?

При любой травме, даже незначительной, вы рискуете получить долговременные осложнения, если не отнесетесь к ней должным образом. Вывих лодыжки может превратиться в серьезную хроническую нестабильность, если его не лечить. Когда вы оставляете разорванные связки заживать самостоятельно, они могут беспорядочно срастаться и образовывать слабую, негибкую рубцовую ткань.

Диапазон ваших движений может значительно уменьшиться, что приведет к трудностям при ходьбе в течение длительного времени.Вы также можете столкнуться с хроническим воспалением, поскольку ваше тело постоянно пытается залечить травму, которая никогда не лечилась должным образом. Кроме того, вы можете испытывать хроническую слабую боль.

Как не допустить усугубления растяжения связок лодыжки

Прежде всего: ЦЕНА. Метод PRICE должен быть первой линией защиты от растяжения связок голеностопного сустава, и его можно использовать дома, пока вы записываетесь на прием к врачу для осмотра:

  • P защита: стабилизируйте лодыжку и доберитесь до места, где нет опасностей падения
  • R est: Сядьте или лягте и не переносите вес на лодыжку
  • I ce: Приложите лед к лодыжке
  • C компрессия: перевяжите лодыжку тугой компрессионной повязкой
  • E Подъем: положите лодыжку так, чтобы она находилась выше бедер

После того, как вы примете эти предостережения, срочно свяжитесь с Ortho или просто приходите в клинику, чтобы Dr.Браун может взглянуть на твое растяжение. Она оценит вашу боль, спросит, как вы подвернули лодыжку, и разработает для вас план лечения.

Очень важно давать отдых лодыжке и поддерживать ее стабилизацию. Доктор Браун может также выписать вам противовоспалительные обезболивающие и надеть бандаж, в зависимости от того, насколько серьезно ваше растяжение.

Обледенение лодыжки в домашних условиях и перевязка ее компрессионной повязкой может уменьшить задержку жидкости и отек.

Если вы живете в Скоттсдейле, штат Аризона, или поблизости, и считаете, что, возможно, у вас вывихнули лодыжку, немедленно позвоните в «Срочно ортопедию» или запишитесь на прием онлайн.Мы открыты семь дней в неделю, и мы приветствуем посетителей.

Вывих лодыжки: правильное лечение | Состояние стопы и голеностопного сустава

Что такое растяжение связок лодыжки?

Растяжение связок голеностопного сустава — это травма, при которой происходит чрезмерное растяжение или разрыв связок вокруг голеностопного сустава. Это одна из самых распространенных спортивных травм. В большинстве случаев стопа выворачивается наружу или внутрь, и вы чувствуете острую боль в лодыжке. Это отличается от того, что известно как высокое растяжение связок голеностопного сустава, состояние, которое затрагивает другой набор связок, расположенных выше голеностопного сустава.

Вывихи лодыжек часто возникают, когда вы занимаетесь спортом, требующим быстрой смены направления, например, баскетболом или футболом. Вы также можете перекатывать ногу, когда бежите по неровной игровой поверхности или приземляетесь на ногу другого игрока.

Каковы признаки и симптомы растяжения связок лодыжки?

Основные симптомы растяжения связок голеностопного сустава:

  • боль
  • нежность
  • неспособность выдерживать вес
  • вздутие
  • синяк на лодыжке
  • жесткость

Классические признаки растяжения связок голеностопного сустава:

  • боль, которая усиливается, когда вы касаетесь лодыжки или стоите на ней
  • отек лодыжки с синяком или изменением цвета кожи в месте повреждения

Как лечить растяжение связок лодыжки?

Растяжение связок голеностопного сустава обычно лечится без хирургического вмешательства с ранним вмешательством и, в некоторых случаях, с физиотерапией.Очень важно уменьшить отек сразу после травмы. Стандартное немедленное лечение известно как протокол RICE, что означает:

.
  • Остальное
  • Лед
  • Сжатие
  • Высота

Остальное

Как только вы поранились, сядьте или лягте и уберите вес с ноги.

Лед

Прикладывайте лед или медицинский пакет со льдом к лодыжке на 20 минут за один раз (не дольше) по крайней мере два раза в день или каждые два часа.Делайте это в течение трех дней после того, как повредили лодыжку.

Сжатие

Носите компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек и помочь связкам голеностопного сустава восстановиться в их естественном положении. Если лодыжка остается опухшей в течение длительного времени, связки могут заживать в растянутом положении. Это может ослабить их и привести к отдельному состоянию, известному как нестабильность лодыжки. Примерно у одного из 10 человек, вывихнувших лодыжку, разовьется это состояние либо из-за разрыва связки, либо из-за того, что они не уменьшают отек во время процесса заживления.

Высота

Сидя или лежа, держите лодыжку выше уровня сердца. Делайте это в течение нескольких часов каждый день.

Обезболивающее

Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие. Лучше всего подходят НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), поскольку они также уменьшают отек.

Реабилитация

Физиотерапия может быть рекомендована при более серьезных растяжениях.Ваш терапевт может подсказать вам, какой уровень, тип и время выполнения упражнений помогут вам укрепить лодыжку и восстановить равновесие и гибкость, не вызывая повторной травмы лодыжки.

Как скоро я должен обратиться к врачу по поводу растяжения связок лодыжки?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас постоянная умеренная или сильная боль, отек или кровоподтеки после применения вышеуказанных процедур в течение трех-пяти дней. Но если боль или другие симптомы очень интенсивны, вам следует как можно скорее обратиться к ортопеду или врачу спортивной медицины, чтобы убедиться, что у вас нет перелома лодыжки, или узнать, достаточно ли серьезно ваше растяжение, чтобы потребовать специального лечения.

Можно ли ходить с вывихнутой лодыжкой?

Вам следует ограничить весовую нагрузку, насколько это позволяет комфорт, по крайней мере на несколько дней, а затем увеличить весовую нагрузку, насколько вы можете ее выдержать. В случае тяжелого растяжения связок и медленного восстановления врач может назначить ходунки CAM или бандаж для лодыжки, чтобы обеспечить защитную нагрузку.

Сколько времени заживает вывихнутая лодыжка?

Время заживления во многом зависит от тяжести растяжения. При соответствующем лечении незначительное растяжение может зажить всего за пять дней.При более тяжелых растяжениях это может занять до шести недель.

Узнайте больше или запишитесь на прием

Изучите более подробную информацию об этом состоянии в статьях ниже. Если вы считаете, что, возможно, у вас вывихнули лодыжку, и хотите обратиться к врачу, ознакомьтесь с нашим списком лечащих врачей или свяжитесь с HSS Ortho Injury Care.

Истории пациентов «Возвращение в игру»

Вывихнутая лодыжка | Ортопедия и спортивная медицина

Большинству растяжений связок голеностопного сустава для заживления требуется только период защиты.Процесс заживления занимает от четырех до шести недель. Аббревиатура R.I.C.E — хороший способ запомнить, что нужно делать:

.
  • Дайте отдых лодыжке, не наступая на нее.
  • Лед следует применять немедленно. Он сдерживает опухоль. Его можно использовать по 20-30 минут 3-4 раза в день.
  • Компрессионные повязки, бинты или бинты фиксируют и поддерживают поврежденную лодыжку.
  • Поднимите лодыжку выше уровня сердца как можно выше в течение первых 48 часов.

В зависимости от степени травмы врач может порекомендовать литой ботинок, пневматическую шину и/или костыли. Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если его правильно иммобилизовать.

Ваш врач может порекомендовать вам включить движение в начале процесса заживления, чтобы предотвратить скованность. Даже при хроническом разрыве ваша лодыжка все еще может быть очень функциональной, потому что вышележащие сухожилия помогают со стабильностью и движением.

Реабилитация используется для уменьшения боли и отека, а также для предотвращения хронических проблем с голеностопным суставом.Реабилитация может включать:

  • УЗИ
  • Электростимуляция
  • Упражнения с активным диапазоном движений или контролируемые движения в голеностопном суставе без сопротивления
  • Упражнения в воде, если силовые упражнения на суше, такие как подъем носков, слишком болезненны.
  • Упражнения для нижних конечностей и упражнения на выносливость при переносимости.
  • Обучение проприоцепции

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для контроля боли и воспаления.

Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава проводится редко. Хирургия предназначена для травм, которые не реагируют на нехирургическое лечение, а также при стойкой нестабильности после месяцев реабилитации и нехирургического лечения. Хирургические варианты включают:

  • Артроскопия – Хирург осматривает сустав, чтобы увидеть, нет ли каких-либо свободных фрагментов кости или хряща или части связки, застрявшей в суставе.
  • Реконструкция – Хирург восстанавливает разорванную связку с помощью швов или швов или использует другие связки и/или сухожилия стопы и вокруг лодыжки для восстановления поврежденных связок.

Лечение растяжений связок голеностопного сустава — американский семейный врач

МАЙКЛ В. ВУЛФ, доктор медицины, клиника Льюиса-Гейла, Салем, Вирджиния

ТИМ Л. УХЛ, доктор философии, AT-C., PT и КАРЛ Г. MATTACOLA, PH.D, AT-C., Университет Кентукки, Колледж смежных медицинских профессий, Лексингтон, Кентукки

ЛЕЛАНД К. МАККЛАСКИ, MD, Hughston Clinic, Колумбус, Джорджия

Am Fam Врач.  1 января 2001 г.; 63 (1): 93–105.

Без надлежащего ухода острая травма голеностопного сустава может привести к хронической нестабильности сустава.Использование стандартизированного протокола улучшает лечение растяжений связок голеностопного сустава. У пациентов с растяжениями I или II степени особое внимание следует уделить точной диагностике, раннему использованию RICE (отдых, лед, компрессия и подъем), поддержанию диапазона движений и использованию поддержки голеностопного сустава. При растяжении связок с полным разрывом связок (степень III) может потребоваться хирургическое вмешательство. [ исправлено] Хотя рекомендуется раннее движение и подвижность, прочность связок восстанавливается только через несколько месяцев после растяжения связок голеностопного сустава.

Лодыжка является одним из наиболее частых мест острых скелетно-мышечных травм, а на растяжения приходится 75 процентов травм голеностопного сустава.1 Острая травма голеностопного сустава является причиной от 10 до 30 процентов спортивных травм у молодых спортсменов.2 Каждый год около 1 миллиона человек обращаются к врачам с острыми травмами голеностопного сустава.2 Более 40 процентов растяжений связок голеностопного сустава могут вызвать хронические проблемы.3,4 III (таблица 15 и рисунок 1).Более простой подход состоит в том, чтобы разделить эти травмы на две группы: осложненные и неосложненные. Неосложненные растяжения связок голеностопного сустава лечатся без хирургического вмешательства. К ним относятся травмы, не связанные с сопутствующими проблемами, противопоказывающими раннее движение и реабилитацию. Осложненные растяжения связок голеностопного сустава обычно требуют хирургического лечения. Следует отметить, что поздняя нестабильность так же распространена после хирургического лечения, как и после консервативного лечения тяжелого повреждения связок голеностопного сустава. Кроме того, поздняя реконструкция эффективна у пациентов, первоначально лечившихся консервативно.6

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 1

3

Таблица 1
Классификация лодыжки

I: Частичная Слезы связки

Мягкая нежность и набухание

Небольшая функциональная потеря или ее отсутствие (т. е. пациент способен переносить вес и передвигаться с минимальной болью)

Отсутствие механической нестабильности (отрицательное клиническое стресс-тестирование)

1 90 неполный разрыв связки, с умеренным функциональным нарушением

умеренная боль и отеки

Некоторые потери движения и функции (я .д., пациент испытывает боль при нагрузке и ходьбе)

Легкая и умеренная нестабильность (мягкая односторонняя положительная клиническая нагрузка)

III: полный разрыв и потеря целостности связки

тяжелый отек (более 4 см о фибуле)

тяжелый эккимоз

Потеря функций и движения (т. Е. Пациент не может нести вес или пристрастиваться)

11

Механическая нестабильность (умеренная до сильной позитивности клинического стресса)

Таблица 1
Классификация лодыжки
9071 9071

11
класс

I: Частичная Слезы связки

Легкая болезненность и припухлость

Незначительная функция или ее отсутствие Единственная потеря (т.д., пациент способен нести вес и передвигаться с минимальной болью)

Отсутствие механической нестабильности (отрицательный клинический стресс-тест)

II: неполный разрыв связки с умеренным функциональным нарушением

Умеренная боль и отеки

Нежность над вовлеченными структурами

Несколько потерей движения и функции (I.д., пациент испытывает боль при нагрузке и ходьбе)

Легкая и умеренная нестабильность (мягкая односторонняя положительная клиническая нагрузка)

III: полный разрыв и потеря целостности связки

тяжелый отек (более 4 см о фибуле)

тяжелый эккимоз

Потеря функций и движения (т. Е. Пациент не может нести вес или пристрастиваться)

Механическая нестабильность (положительный результат клинического стресс-теста от умеренной до тяжелой)

Просмотр/печать рисунка

РИСУНОК 1.

Классификация растяжений. (А) Растяжение I степени характеризуется растяжением передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. (B) При растяжении II степени передняя таранно-малоберцовая связка частично разрывается, а пяточно-малоберцовая связка растягивается. (C) Растяжение III степени характеризуется разрывом передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок с частичным разрывом задней таранно-малоберцовой и большеберцово-малоберцовой связок.

ИЛЛЮСТРАЦИИ ФЛОЙДА Э.HOSMER


РИСУНОК 1.

Классификация растяжений. (А) Растяжение I степени характеризуется растяжением передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. (B) При растяжении II степени передняя таранно-малоберцовая связка частично разрывается, а пяточно-малоберцовая связка растягивается. (C) Растяжение III степени характеризуется разрывом передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок с частичным разрывом задней таранно-малоберцовой и большеберцово-малоберцовой связок.

ИЛЛЮСТРАЦИИ FLOYD E. HOSMER

Патоанатомия и механизмы травмы

Наиболее частый механизм травмы при растяжении связок голеностопного сустава — это сочетание подошвенного сгибания и инверсии. Наиболее часто повреждаются латеральные стабилизирующие связки, к которым относятся передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки. Наиболее легко повреждается передняя таранно-малоберцовая связка. Сопутствующее повреждение этой связки и пяточно-малоберцовой связки может привести к заметной нестабильности.5 Задняя таранно-малоберцовая связка является самой прочной частью латерального комплекса и редко повреждается при инверсионном растяжении. стресс-тест можно использовать для оценки целостности пяточно-малоберцовой связки (рис. 3).

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 2.

Тест переднего выдвижного ящика для оценки целостности передней малоберцовой связки.


РИСУНОК 2.

Передний выдвижной тест для оценки целостности передней малоберцовой связки.

Посмотреть/распечатать рисунок


РИСУНОК 3.

Инверсионный стресс-тест для оценки целостности пяточно-малоберцовой связки.

Медиальная стабильность голеностопного сустава обеспечивается прочной дельтовидной связкой, передней большеберцовой связкой и костным врезом (рис. 4).Из-за костного сочленения между медиальной лодыжкой и таранной костью медиальные растяжения связок голеностопного сустава встречаются реже, чем латеральные. При медиальном растяжении связок голеностопного сустава механизм повреждения заключается в чрезмерном выворачивании и тыльном сгибании.


РИСУНОК 4.

Нормальная анатомия медиальной лодыжки.

Диагностика

Травма голеностопного сустава оценивается при тщательном сборе анамнеза (местоположение и механизм травмы, предшествующее повреждение сустава и т. д.) и тщательном физикальном обследовании (например, осмотр, пальпация, весовая нагрузка, специальные тесты) .

При растяжении связок голеностопного сустава не должно возникать грубой деформации, хотя сильный отек может создать впечатление деформации. Следует пальпировать большеберцовую и малоберцовую кости по всей длине для выявления перелома проксимального отдела малоберцовой кости (перелом Мезоннева), который может быть связан с повреждением синдесмоза.

Болезненность вдоль основания пятой плюсневой кости может указывать на отрыв сухожилия короткой малоберцовой кости.

Пальпируемая боль и выпот по линии голеностопного сустава должны вызвать подозрение на поражение костно-хрящевого купола таранной кости.Это повреждение возникает в результате прямой травмы между таранной и малоберцовой костями (переднебоковое поражение) или между заднемедиальной таранной костью и большеберцовой костью (заднемедиальное поражение). Повреждение свода таранной кости может не проявляться на рентгенограммах в течение двух-четырех недель после травмы.9

Отсутствие припухлости при эверсионном или гипердорсифлексионном механизме травмы, наряду с болезненностью в дистальном межберцовом суставе, может указывать на растяжение синдесмоза.6

Специальные тесты полезны для дальнейшего подтверждения наличия растяжения синдесмоза.«Сдавливающая проба», выполняемая путем сжатия малоберцовой и большеберцовой кости в середине голени, считается положительной, если боль возникает дистально над большеберцовой костью и малоберцовым синдесмозом. Также рекомендуется «тест на внешнее вращение» для выявления растяжения синдесмоза. Этот тест выполняется, когда колено пациента опирается на край стола. Врач стабилизирует ногу проксимальнее голеностопного сустава, захватывая подошвенную поверхность стопы и вращая стопу наружу относительно большеберцовой кости. Если при этом маневре возникает боль, тест положительный.10

РАДИОЛОГИЯ

Оттавские правила голеностопного сустава можно использовать для определения того, когда рентгенографические исследования показаны пациентам с травмой голеностопного сустава (рис. 5). в течение 10 дней после травмы) с болезненностью костей в задней половине нижних 6 см (2,5 дюйма) малоберцовой или большеберцовой кости или неспособностью нести вес сразу после травмы и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).Болезненность костей над ладьевидной костью или основанием пятой плюсневой кости является показанием для рентгенографии для исключения перелома стопы.

Просмотр/печать Рис. Рентгенограмма голеностопного сустава показана, если у пациента есть боль в лодыжковой зоне и любой из следующих признаков: болезненность костей в точке А, болезненность костей в точке В или неспособность переносить вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).Рентгенограмма стопы показана, если у пациента есть боль в средней части стопы и любой из следующих признаков: болезненность костей на уровне С, болезненность костей на уровне D или неспособность нагружать вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).

Информация от Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, McDowell I, Nair RC, Wells GA и др. Внедрение Оттавских правил голеностопного сустава. ДЖАМА 1994; 271:827–32.


РИСУНОК 5.

Правила Ottawa для лодыжки и стопы.Рентгенограмма голеностопного сустава показана, если у пациента есть боль в лодыжковой зоне и любой из следующих признаков: болезненность костей в точке А, болезненность костей в точке В или неспособность переносить вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача). Рентгенограмма стопы показана, если у пациента есть боль в средней части стопы и любой из следующих признаков: болезненность костей на уровне С, болезненность костей на уровне D или неспособность нагружать вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).

Информация от Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, McDowell I, Nair RC, Wells GA и др. Внедрение Оттавских правил голеностопного сустава. ДЖАМА 1994; 271:827–32.

Внедрение Оттавских правил позволило сократить ненужную рентгенографию, сократить время ожидания пациентов и снизить затраты на диагностику. Сообщается, что эти правила имеют 100-процентную чувствительность для обнаружения переломов лодыжек (95-процентный доверительный интервал [ДИ]; диапазон: от 82 до 100 процентов) и 100-процентную чувствительность для обнаружения переломов среднего отдела стопы (95-процентный ДИ). ; диапазон: от 95 до 100 процентов).11

При наличии показаний на основании Оттавских правил голеностопного сустава после первоначального физикального осмотра необходимо получить переднезаднюю, боковую и врезную рентгенограммы. Врезная проекция представляет собой переднезадний вид, полученный при повороте ноги внутрь на 15–20 градусов, так что луч рентгеновского излучения почти перпендикулярен межлодыжковой линии. Рентгенограммы неосложненного растяжения связок голеностопного сустава должны выглядеть нормально, или они могут показать некоторый латеральный наклон таранной кости в переднезадней или врезной проекции.

Рентгенограммы могут выявить переломы лодыжек, переломы купола таранной кости или нарушение синдесмоза голеностопного сустава. Любой из этих выводов должен стать поводом для обращения к специалисту-ортопеду. Повреждения купола таранной кости встречаются в 6,8–22,0% случаев растяжения связок голеностопного сустава, но их можно не заметить при первоначальной оценке [9, 12]. Для этих трансхондральных переломов могут потребоваться недели, чтобы проявились костные изменения остеонекроза (видимые ниже места повреждения). .

Стрессовые переломы предплюсневой ладьевидной кости также представляют диагностическую проблему.Вместо локализованной боли у пациентов с такими переломами может наблюдаться диффузная неопределенная боль вдоль медиального продольного свода или тыльной поверхности стопы. Эта стрессовая реакция может быть ошибочно диагностирована как боль в медиальном продольном своде или подошвенный фасциит.

При растяжении связок голеностопного сустава, симптомы которого сохраняются более шести недель, следует рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы исключить поражение купола таранной кости. Исследования КТ или МРТ также следует рассматривать при травмах голеностопного сустава, которые включают крепитацию, защемление или запирание, поскольку эти симптомы могут быть связаны со смещением костно-хрящевого фрагмента.

Исследования МРТ могут быть полезны для выявления растяжений синдесмоза и вовлечения малоберцового сухожилия.13 Повреждение связок межберцового синдесмоза, которые соединяют дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей, обычно называют высоким растяжением связок голеностопного сустава. Хотя на эту травму приходится лишь около 10 процентов растяжений связок голеностопного сустава, она представляет собой более инвалидизирующую проблему и требует другого лечения, чем обычные растяжения связок голеностопного сустава. 6).Рентгенологически растяжение синдесмоза проявляется расширением межберцового «чистого пространства» более чем до 6 мм15 (рис. 716). Редко синдесмоз откровенно нарушен, и травма очевидна.

Просмотр/печать Рис. Этот механизм включает тыльное сгибание и выворот голеностопного сустава с внутренней ротацией голени.


РИСУНОК 6.

Механизм травмы при высоком растяжении связок голеностопного сустава, вызванном повреждением связок межберцового синдесмоза. Этот механизм включает тыльное сгибание и выворот голеностопного сустава с внутренней ротацией голени.

Просмотр/печать Рис. Ширина свободного пространства обычно не превышает 5 мм.

Перепечатано с разрешения Wheeless CR. Учебник ортопедии Уилесса. Получено в ноябре 2000 г. с: http://www.medmedia.com/image6/ank211.jpg.


РИСУНОК 7.

Рентгенограмма, показывающая расширение большеберцового «чистого пространства» (стрелки) в результате разрыва синдесмоза. Ширина свободного пространства обычно не превышает 5 мм.

Перепечатано с разрешения Wheeless CR. Учебник ортопедии Уилесса. Получено в ноябре 2000 г. с: http://www.medmedia.com/image6/ank211.jpg.

ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ

Анамнез, медицинский осмотр и рентгенологическая оценка должны быть адекватными для определения показаний к ортопедическому направлению. Конкретные показания для направления включают следующее: перелом или вывих, сосудисто-нервные нарушения, разрыв или подвывих сухожилия, рана, проникающая в сустав, механическое «запирание» сустава и повреждение синдесмоза. Пациентам с симптомами, непропорциональными степени травмы, или у которых диагноз неясен, вероятно, также следует провести по крайней мере диагностическую консультацию.После исключения осложняющих факторов можно приступить к начальному лечению и функциональной реабилитации растяжения связок голеностопного сустава.

Первичное лечение

Семейный врач может успешно лечить неосложненные растяжения связок голеностопного сустава. Поскольку повышенный отек напрямую связан с уменьшением объема движений в голеностопном суставе, первоначальная цель состоит в том, чтобы предотвратить отек и сохранить объем движений.

Раннее лечение включает RICE (отдых, лед, компрессия и подъем).Криотерапию следует применять сразу же после травмы.17 Не следует применять тепло к остро поврежденному голеностопному суставу, поскольку это способствует отеку и воспалению из-за гиперемии.

Дробленый лед в пластиковом пакете можно прикладывать к медиальной и латеральной лодыжке поверх тонкого слоя ткани. В качестве альтернативы стопу и лодыжку можно охладить, погрузив их в воду с температурой приблизительно 12,7°C (55°F). Ступню и лодыжку следует охлаждать в течение примерно 20 минут каждые два-три часа в течение первых 48 часов или до тех пор, пока отек и воспаление не стабилизируются.Преимущества криотерапии включают снижение метаболизма, что ограничивает вторичное гипоксическое повреждение.17

Во время лечения холодом следует начинать выполнять упражнения, чтобы поддерживать диапазон движений и способствовать лимфодренажу.

Для оттока отечной жидкости из поврежденных тканей голеностопный сустав следует обмотать эластичным бинтом. Бинтование должно начинаться проксимальнее пальцев ног и проходить выше уровня максимальной окружности голени. Кусок войлока, вырезанный в форме буквы «U» и наложенный вокруг латеральной лодыжки, увеличивает гидростатическое давление в области, которая склонна к увеличению отека.

Затем поврежденную конечность следует приподнять на 15–25 см (6–10 дюймов) над уровнем сердца для облегчения венозного и лимфатического оттока до тех пор, пока опухоль не начнет рассасываться.17 Нестероидные противовоспалительные препараты предпочтительнее наркотиков для облегчения боли.

Большинству пациентов следует рассмотреть возможность использования двух правильно подобранных костылей в начальный, наиболее болезненный период после травмы. Нагрузка должна происходить по мере переносимости. Походка должна быть нормальной, не анталгической и может быть усилена при переносимости.

Болезненный, отечный, вывихнутый голеностопный сустав имеет тенденцию к онемению в подошвенном согнутом, слегка перевернутом положении. Если это скованность не предотвратить, реабилитацию следует отложить до медленного восстановления диапазона движений. Чтобы облегчить раннюю реабилитацию и криотерапию, для иммобилизации можно использовать легкосъемное устройство, такое как пластиковый голеностопный ортез или простая задняя гипсовая шина. Круговое литье обычно не рекомендуется. Наполненные воздухом или гелем фиксаторы голеностопного сустава, ограничивающие инверсию-эверсию и допускающие ограниченное подошвенное сгибание-тыльное сгибание, облегчают реабилитацию.18

Функциональная реабилитация

Важность надлежащей реабилитации после растяжения связок голеностопного сустава невозможно переоценить, особенно с учетом изнурительных последствий уменьшения объема движений, постоянной боли и отека, а также хронической нестабильности сустава. После первоначального неотложного лечения реабилитационный режим играет ключевую роль в ускорении возвращения к активности и предотвращении хронической нестабильности. В недавнем военном сериале19 было установлено, что отсутствие реабилитации после растяжения связок голеностопного сустава задержало возвращение в строй на несколько месяцев.

Продолжительная иммобилизация при растяжении связок голеностопного сустава является распространенной ошибкой при лечении.20,21 Функциональный стресс стимулирует включение более сильного замещающего коллагена.20 Функциональная реабилитация начинается в день травмы и продолжается до тех пор, пока не будут достигнуты безболезненная походка и активность. Четыре компонента реабилитации — это восстановление диапазона движений, прогрессивные упражнения для укрепления мышц, проприоцептивная тренировка и тренировка, ориентированная на конкретную деятельность.

Стабильность голеностопного сустава является обязательным условием для учреждения функциональной реабилитации.Поскольку растяжение связок голеностопного сустава I и II степени считается стабильным, функциональную реабилитацию можно начинать немедленно.

ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ

Перед началом функциональной реабилитации необходимо восстановить диапазон движений (таблица 2). Независимо от грузоподъемности растяжение ахиллова сухожилия должно быть начато в течение 48–72 часов после травмы голеностопного сустава из-за склонности тканей к сокращению после травмы (рис. 8).

Посмотреть / Распечатать таблицу

Таблица 2
Компоненты ранних функциональных реабилитации лодыжки
1
Компонент Процедура Продолжительность и частота Комментарии

Диапазон движения

Растяжение ахиллова сухожилия, без нагрузки

С помощью полотенца подтяните стопу к лицу.

Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

Удержание конечности в невесомости с компрессией.

Растяжка ахиллова сухожилия, нагрузка

Встаньте пятками на пол и согните колени.

Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

Алфавитные упражнения

Перемещайте голеностоп в нескольких плоскостях движения, рисуя буквы алфавита (строчные и прописные).

Повторяйте четыре-пять раз в день.

Упражнения можно сочетать с холодотерапией.

Укрепление мышц

Изометрические упражнения

Сопротивление может оказываться неподвижным предметом (стеной или полом) или противоположной ногой.

Для каждого упражнения удерживать 5 секунд; сделать 10 повторений; повторять три раза в день.

Упражнения на укрепление следует выполнять только в положениях, которые не вызывают боли.

Подошвенное сгибание

Толкайте стопу вниз (от головы).

Тыльное сгибание

Подтяните стопу вверх (к голове).

Инверсия

Толкайте стопу внутрь (к средней линии тела).

Выворот

Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

Изотонические упражнения

Сопротивление может быть обеспечено контралатеральной стопой, резиновой трубкой или утяжелителями.

Для каждого упражнения удерживайте 1 секунду для концентрического компонента и выполняйте эксцентрический компонент в течение 4 секунд; сделать три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

Особое внимание уделяется эксцентриковому компоненту; упражнения следует выполнять медленно и подконтрольно.

Подошвенное сгибание

Толкайте стопу вниз (от головы).

Тыльное сгибание

Подтяните стопу вверх (к голове).

Инверсия

Толкайте стопу внутрь (к средней линии тела).

Выворот

Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

Сгибание пальцев ног и мраморные подхваты

Поставьте ногу на полотенце; затем согните пальцы ног, перемещая полотенце к телу.

Два подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

Сгибания пальцев ног можно делать в течение дня, на работе или дома.

Используйте пальцы ног, чтобы поднимать шарики или другие мелкие предметы.

Подъемы на носки, ходьба на пятках и ходьба на носках

Поднимайте тело, поднимаясь на носки. Ходите вперед и назад на носках и пятках.

Три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день; прогрессировать ходьба, как переносится.

Укрепление может происходить за счет использования тела в качестве сопротивления в положении с весовой нагрузкой.

Таблица 2
Компоненты ранней функциональной реабилитации лодыжки
Компонент Процедура Продолжительность и частота Комментарии

Диапазон движения

Achilles Сухожилие , не несущая

Используйте полотенце, чтобы подтянуть стопу к лицу.

Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

Удержание конечности в невесомости с компрессией.

Растяжка ахиллова сухожилия, нагрузка

Встаньте пятками на пол и согните колени.

Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

Алфавитные упражнения

Перемещайте голеностоп в нескольких плоскостях движения, рисуя буквы алфавита (строчные и прописные).

Повторяйте четыре-пять раз в день.

Упражнения можно сочетать с холодотерапией.

Укрепление мышц

Изометрические упражнения

Сопротивление может оказываться неподвижным предметом (стеной или полом) или противоположной ногой.

Для каждого упражнения удерживать 5 секунд; сделать 10 повторений; повторять три раза в день.

Упражнения на укрепление следует выполнять только в положениях, которые не вызывают боли.

Подошвенное сгибание

Толкайте стопу вниз (от головы).

Тыльное сгибание

Подтяните стопу вверх (к голове).

Инверсия

Толкайте стопу внутрь (к средней линии тела).

Выворот

Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

Изотонические упражнения

Сопротивление может быть обеспечено контралатеральной стопой, резиновой трубкой или утяжелителями.

Для каждого упражнения удерживайте 1 секунду для концентрического компонента и выполняйте эксцентрический компонент в течение 4 секунд; сделать три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

Особое внимание уделяется эксцентриковому компоненту; упражнения следует выполнять медленно и подконтрольно.

Подошвенное сгибание

Толкайте стопу вниз (от головы).

Тыльное сгибание

Подтяните стопу вверх (к голове).

Инверсия

Толкайте стопу внутрь (к средней линии тела).

Выворот

Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

Сгибание пальцев ног и мраморные подхваты

Поставьте ногу на полотенце; затем согните пальцы ног, перемещая полотенце к телу.

Два подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

Сгибания пальцев ног можно делать в течение дня, на работе или дома.

Используйте пальцы ног, чтобы поднимать шарики или другие мелкие предметы.

Подъемы на носки, ходьба на пятках и ходьба на носках

Поднимайте тело, поднимаясь на носки. Ходите вперед и назад на носках и пятках.

Три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день; прогрессировать ходьба, как переносится.

Укрепление может происходить за счет использования тела в качестве сопротивления в положении с весовой нагрузкой.


РИСУНОК 8.

Растяжка ахиллова сухожилия с помощью полотенца.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ

После того, как достигается диапазон движений и контролируются отек и боль, пациент готов перейти к укрепляющей фазе реабилитации. Укрепление ослабленных мышц необходимо для быстрого восстановления и важно для предотвращения повторных травм.22 Упражнения должны быть сосредоточены на кондиционировании малоберцовых мышц, поскольку недостаточная сила в этой группе мышц связана с нестабильностью голеностопного сустава и рецидивирующими травмами.23

Укрепление начинается с изометрических упражнений, выполняемых против неподвижного предмета в четырех направлениях движения голеностопного сустава. Затем пациент переходит к динамическим упражнениям с сопротивлением, используя утяжелители для лодыжек, эспандеры или эластичные трубки (рис. 9).

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Использование эластичных трубок в укрепляющих упражнениях на выворот.


РИСУНОК 9.

Использование эластичной трубки в укрепляющих упражнениях на выворот.

Упражнения с отягощениями должны выполняться с упором на эксцентрическое сокращение.23 Пациента инструктируют делать паузу в одну секунду между концентрической и эксцентрической фазами упражнения и выполнять эксцентрический компонент в течение четырехсекундного периода. «Концентрическое» сокращение относится к активному сокращению мышцы с последующим удлинением ленты сопротивления, тогда как «эксцентрическое» сокращение включает пассивное удлинение мышцы за счет упругого натяжения ленты.

Подъемы на носки (рис. 10), ходьба на пятках и носки также могут быть предприняты для восстановления силы и координации.


РИСУНОК 10.

Подъемы на носки одной ноги на шагу.

ПРОПРИОЦЕПТИВНАЯ ТРЕНИРОВКА

Когда пациент достигает полной нагрузки без боли, начинают проприоцептивную тренировку для восстановления равновесия и постурального контроля (Таблица 3). Для этого этапа реабилитации были специально разработаны различные устройства.Использование этих устройств в сочетании с серией прогрессивных упражнений может эффективно вернуть пациентов на высокий функциональный уровень.24,25 Компонент Процедура Продолжительность и частота Комментарии Комментарии 9071

16

Круговой доске колебания

в положении сидя, вращайте доску по часовой стрелке и против часовой стрелки, используя одну ногу, а затем обе ноги; в положении стоя вращайте доску одной ногой, а затем обеими ногами.

Сделайте от 5 до 10 повторений; повторять набор два раза в день.

Упражнения на качающейся доске можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

Ходьба по различным поверхностям

Ходьба обычным образом или с пятки на носок по различным поверхностям; переход от твердого плоского пола к неровной поверхности.

Проходите 50 футов два раза в день.

Ходьбу можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

Тренировка для возвращения к активности

Ходьба-трусцой

Совершайте 50-процентную ходьбу и 50-процентную пробежку вперед и назад; перейти к бегу трусцой; бег по шаблону (например, круг, восьмерка).

Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

Увеличьте интенсивность и включите тренировки, ориентированные на конкретную деятельность.*

Бег трусцой

Совершайте 50 процентов бега трусцой и 50 процентов бега вперед и назад; работать по шаблону (т.г., круг, восьмерка).

Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

Увеличение интенсивности и включение тренировок, специфичных активности. *

Таблица 3
Компоненты расширенной функциональной реабилитации лодыжки
Компонент Процедура Продолжительность и частота Комментарии

Проприоцептивная тренировка

Круговая качающаяся доска

В положении сидя вращайте доску по часовой стрелке и против часовой стрелки, используя одну ногу, а затем обе ноги; в положении стоя вращайте доску одной ногой, а затем обеими ногами.

Сделайте от 5 до 10 повторений; повторять набор два раза в день.

Упражнения на качающейся доске можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

Ходьба по различным поверхностям

Ходьба обычным образом или с пятки на носок по различным поверхностям; переход от твердого плоского пола к неровной поверхности.

Проходите 50 футов два раза в день.

Ходьбу можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

Тренировка для возвращения к активности

Ходьба-трусцой

Совершайте 50-процентную ходьбу и 50-процентную пробежку вперед и назад; перейти к бегу трусцой; бег по шаблону (например, круг, восьмерка).

Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

Увеличьте интенсивность и включите тренировки, ориентированные на конкретную деятельность.*

Бег трусцой

Совершайте 50 процентов бега трусцой и 50 процентов бега вперед и назад; работать по шаблону (т.г., круг, восьмерка).

Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

Увеличьте интенсивность и включите тренировки, ориентированные на конкретную деятельность.*

Простейшим устройством для проприоцептивной тренировки является качающаяся доска, небольшая дискообразная платформа, прикрепленная к полусферическому основанию.7 Пациента просят встать на качающуюся платформу. доску на одной ноге и переместите свой вес, заставляя край качающейся доски двигаться по непрерывной круговой траектории (рис. 11).Тренировку можно повысить, если пациент будет выполнять этот маневр на разной высоте и с закрытыми глазами.

Просмотр/печать Рис.


РИСУНОК 11.

Упражнение с качающейся доской на одной ноге для улучшения проприоцепции.

ТРЕНИРОВКА ДЛЯ ВОЗВРАЩЕНИЯ К АКТИВНОСТИ

Когда ходьба на указанное расстояние больше не ограничивается болью, пациент может перейти к режиму, состоящему на 50 % из ходьбы и на 50 % из бега трусцой.Когда это можно сделать без боли, бег трусцой в конечном итоге переходит к бегу вперед, назад и бегу по шаблону. Круги и восьмерки обычно используются для бега по шаблону. Хотя эти процедуры требуют много времени, они представляют собой заключительную фазу реабилитации голеностопного сустава, и завершение программы необходимо для восстановления стабильности голеностопного сустава.

Пациенту, который вернется к занятиям спортом, может потребоваться дополнительная спортивная терапия. Этот компонент реабилитационного процесса должен контролироваться сертифицированным спортивным тренером или спортивным физиотерапевтом, знакомым с физическими потребностями пациента в спорте.Использование стабилизирующего ортопедического устройства или ленты с последующим отлучением от груди может быть рекомендовано в ранний период специфической тренировки.

Растяжение связок голеностопного сустава — Факты о здоровье стопы

Javascript необходим для просмотра контента на этой странице. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое растяжение связок лодыжки?

Растяжение связок голеностопного сустава — это повреждение одной или нескольких связок голеностопного сустава, обычно на внешней стороне голеностопного сустава. Связки — это полосы ткани, похожие на резиновые ленты, которые соединяют одну кость с другой и связывают суставы вместе.В голеностопном суставе связки обеспечивают стабильность, ограничивая движения из стороны в сторону.

Некоторые растяжения связок голеностопного сустава намного опаснее других. Тяжесть растяжения связок голеностопного сустава зависит от того, растянута ли связка, частично или полностью разорвана, а также от количества задействованных связок. Вывихи голеностопного сустава — это не то же самое, что растяжения, которые затрагивают скорее мышцы, чем связки.

Причины

Растяжение связок голеностопного сустава часто возникает в результате падения, внезапного поворота или удара, в результате которого голеностопный сустав выходит из своего нормального положения.Растяжения связок голеностопного сустава обычно возникают при занятиях спортом, ношении неподходящей обуви, ходьбе или беге по неровной поверхности.

Иногда растяжение связок голеностопного сустава происходит из-за того, что человек рождается со слабыми лодыжками. Предыдущие травмы лодыжки или стопы также могут ослабить лодыжку и привести к растяжениям.

Симптомы

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава могут включать:

  • Боль или болезненность
  • Отек
  • Синяк
  • Трудности при ходьбе
  • Тугоподвижность сустава


Переломы лодыжки являются распространенными травмами, чаще всего вызванными вращением лодыжки внутрь или наружу.Многие люди ошибочно принимают перелом лодыжки за растяжение связок лодыжки, но они совершенно разные и поэтому требуют точной и ранней диагностики. Иногда они возникают одновременно.

Зачем нужна срочная медицинская помощь

Существует четыре основные причины, по которым хирург должен незамедлительно оценить и вылечить растяжение связок голеностопного сустава:

Диагностика

При оценке вашей травмы хирург стопы и голеностопного сустава подробно изучит ваши симптомы и осмотрит вашу стопу.Рентген или другие расширенные исследования изображений могут быть назначены, чтобы помочь определить тяжесть травмы.

Нехирургическое лечение

При растяжении связок голеностопного сустава реабилитация имеет решающее значение, и она начинается с момента начала лечения. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава может порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения:

  • Остальные. Держитесь подальше от поврежденной лодыжки. Ходьба может привести к дальнейшим травмам.
  • Лед. Приложите пакет со льдом к поврежденному участку, поместив тонкое полотенце между льдом и кожей.Используйте лед в течение 20 минут, а затем подождите не менее 40 минут, прежде чем снова прикладывать лед.
  • Сжатие. Эластичная повязка может быть рекомендована для контроля отека.
  • Высота над уровнем моря. Лодыжка должна быть немного выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
  • Ранняя физиотерапия. Ваш врач как можно скорее назначит вам программу реабилитации, чтобы ускорить выздоровление и увеличить диапазон движений. Это включает в себя выполнение предписанных упражнений.
  • Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях для адекватного облегчения необходимы обезболивающие, отпускаемые по рецепту.

Когда необходима операция?

В более тяжелых случаях для адекватного лечения растяжения связок голеностопного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия часто включает восстановление поврежденной связки или связок. Хирург стопы и голеностопного сустава выберет хирургическую процедуру, наиболее подходящую для вашего случая, исходя из типа и тяжести вашей травмы, а также уровня вашей активности.

После операции крайне важна реабилитация. Завершение программы реабилитации имеет решающее значение для успешного результата. Обязательно продолжайте посещать хирурга стопы и голеностопного сустава в течение этого периода, чтобы убедиться, что ваша лодыжка правильно заживает и функция восстанавливается.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.