Таблетки от бессонницы для пожилых: 12 нужных лекарств для пожилых. Проверьте, есть ли они в аптечке у ваших родных

Содержание

Таблетки для сна без рецептов на травах

Нарушение сна может сигнализировать о патологиях внутренних органов и некоторых физиологических состояниях. Но с возрастом бессонница начинает беспокоить стариков просто так. Оставлять проблему без внимания не стоит, так как отсутствие полноценного отдыха ухудшает самочувствие человека. Но важно правильно подбирать снотворные препараты для пожилых людей, чтобы не навредить организму.

СодержаниеПоказать

Причины нарушений сна в престарелом возрасте

Перед тем как отправляться к врачу за рецептом на снотворный препарат, важно понимать, что с возрастом изменяется структура сна. Уменьшается общая продолжительность ночного отдыха, старый человек вместо 8 часов может спать 6-7, а некоторые и 5 часов.

Стадия глубокого сна сокращает свою продолжительность, пожилой человек может ночью несколько раз просыпаться. Нарушиться ночной сон может по многим причинам, среди которых есть внешние и внутренние. К первой группе факторов, которые могут негативно влиять на качество сна, можно отнести:

  • некомфортную температуру в спальне;
  • неудобную кровать;
  • храп партнера под боком;
  • обильный ужин;
  • депрессия;
  • одиночество;
  • смена места жительства;
  • внешние шумы.

Но в пожилом возрасте можно отметить и соматические патологии, вызывающие нарушение ночного отдыха:

  • низкая физическая активность;
  • болевые ощущения;
  • судороги;
  • заболевания внутренних органов;
  • заболевания щитовидки;
  • сахарный диабет;
  • ринит или кашель во время простудного заболевания.

Надо знать, что некоторые лекарственные средства могут давать побочные эффекты в виде нарушения сна. Сюда можно отнести антиаритмические препараты, бета-блокаторы, противокашлевые.

Если виноваты внешние причины, то можно улучшить качество отдыха и без лекарств, в остальных случаях лучше посетить доктора и подобрать безопасный препарат.

Особенности терапии инсомнии в преклонном возрасте

С возрастом все системы в организме перестраивают свою работу, появляется много хронических недугов, поэтому терапия бессонницы должна вестись с осторожностью. Важно распознать причину нарушений и только тогда подбирать эффективное средство. При наличии внешних помех достаточно приема легкого снотворного в наименьшей дозировке коротким курсом.

Использование транквилизаторов совсем не рекомендуется, мало того, что они вызывают привыкание, так и способны привести к серьезным психическим проблемам. При необходимости принимать такие лекарства следует в минимальных дозах.

При подборе препаратов необходимо иметь в виду, что частые просыпания лечить при помощи короткодействующих средств не получится.

Для людей старшего поколения противопоказаны барбитураты, потому что повышается риск остановки дыхания во сне.

Лекарства после инсульта

Нарушения сна в престарелом возрасте часто являются последствием перенесенного инсульта. Но перед назначением лекарств необходимо выяснить причину. Часто провоцирующим фактором выступает нарушенная гемодинамика. Пациентам, как правило, назначают снотворные средства и успокоительные. Среди эффективных препаратов можно отметить:

  • «Донормил». Хорошее лекарство для борьбы депрессией, развивающейся после инсульта. Средство сочетается с антидепрессантами и оказывает одновременно седативный эффект и снотворный. Среди преимуществ препарата можно отметить быстрое действие, улучшение качества сна, отсутствие зависимости, но имеется достаточное количество побочных эффектов.
  • «Золпидем». В результате приема сокращается восстановительный период после инсульта. Лекарство эффективно для избавления от хронической бессонницы. Несмотря на минимум побочных проявлений, есть противопоказания. Нельзя назначать при наличии патологий печени и почек, если имеется дыхательная недостаточность, алкоголизм или повышенная восприимчивость к составляющим средства.

После такого серьезного заболевания назначать самостоятельно препараты для улучшения сна очень рискованно, лучше оставить это право врачу.

Препараты на травах

В пожилом возрасте очень важно, чтобы препарат был безвредный для здоровья. Вместо химии, лучше приобретать препараты на натуральной основе, которые оказывают мягкое воздействие и устраняют проблему. Средства от бессонницы в пожилом возрасте на травах можно посоветовать следующие:

  • «Пустырник Форте». Это средство даже сложно назвать лекарством, оно больше подходит под пищевую добавку. В составе, кроме пустырника, содержится магний и витамины. Препарат улучшает сон, положительно влияет на функционирование нервной системы.
  • «Дормиплант». Основными компонентами являются экстракты мелисы и валерианы. Препарат способен хорошо успокаивать, улучшая сон, но надо быть осторожным во время вождения автомобиля и работы со сложными механизмами. Придется либо подобрать другой препарат или на время терапии не садиться за руль.
  • «Фитоседан». Содержит целый комплекс лекарственных трав: мята, хмель, пустырник, валериана, солодка. Они дают легкий седативный эффект, но результативно нормализуют сон. Принимать лучше на ночь длительность 10-14 дней.

Несмотря на безопасность травяных сборов надо учитывать, что может быть аллергия на то или иное растение.

Гомеопатические средства от нарушений сна

Препараты для нормализации сна в пожилом возрасте должен назначать врач, но, если делать выбор самостоятельно, то стоит обратить внимание на гомеопатию. К медикаментозным препаратам такие средства не относятся, негативного воздействия на организм не оказывают, поэтому можно считать, что их прием – это безопасный путь решения проблемы.

К этой группе средств относятся:

  • «Нервохель». Снимает возбудимость, ускоряет засыпание, нет побочных эффектов. Но есть и минус – это длительное ожидание действия.
  • «Нотта» — это комплексное средство, которое помогает справиться с психическими нагрузками, после приема нормализуются стадии сна. Привыкания и побочных эффектов нет, но необходимо учесть, что препарат на спирту.
  • «Пассидром». Средство прекрасно подходит при наличии частых просыпаний среди ночи. Старики отмечают, что после приема качество сна заметно улучшается, чувствуешь себя отдохнувшим. К преимуществам можно отнести невозможность передозировки и отсутствие побочных эффектов. Но придется подождать эффекта.

Доверять или нет гомеопатии дело каждого, но то, что такие препараты безопасны для здоровья – это факт.

Синтетические лекарства от бессонницы

Аптечные полки пестрят пачками с препаратами для улучшения сна, в их составе синтетические составляющие. Конечно, по сравнению с транквилизаторами они  не так опасны, но принимать их все-таки лучше по назначению доктора.

Пациентам пожилого возраста могут назначать такие средства, и в таблице наглядно дана их характеристика.

Наименование препаратаДействующее веществоКак оказывает помощьПлюсыМинусы
«Мелаксен»Содержит мелатонин, напоминающий гормон сна, синтезируемый в организмеОблегчает засыпание, успокаивает. Не нарушает стадии сна, не формирует зависимости, днем не появляется сонливость.Может быть аллергическая реакция на компоненты препарата. Некоторые пациенты отмечают отечность.
«Донормил»В составе доксиламина сукцинатУлучшается качество и продолжительность сна, ускоряется засыпание.Удобен в использовании, благодаря шипучей форме оказывает быстрое воздействие.Обширный перечень побочных эффектов: сухость в ротовой полости, появление сонливости днем, тяжело просыпаться. Категорически запрещено принимать при проблемах с почками, предстательной железой.

Побочные проявления на фоне приема синтетических препаратов могут нанести вред здоровью пациентов преклонного возраста, поэтому к их назначению стоит подходить аккуратно.

Комбинированные лекарственные средства

Лекарство от бессонницы для пожилых людей из этой группы содержит не только синтетические компоненты, но и натуральные. В результате терапии улучшается сон, нормализуется работа нервной системы. Курсовой прием помогает устранить психоэмоциональное напряжение, которое может провоцировать расстройство сна у людей в возрасте.

В таблице дана их характеристика.

Название лекарстваДействующий компонентЭффект от приемаПреимуществаНедостатки
«Ново Пассит»Входит валериана, мелиса, боярышник, бузина, зверобой, хмель, староцвет и гвайфензин.Расслабляет и успокаивает. Ускоряется засыпание и улучшается качество ночного отдыха.Эффект заметен после первого использования.Появляется сонливость в дневное время, нельзя принимать при алкоголизме.
«Персен» («Дормиплант» аналог)Мелиса, валериана и мята.Уходит спазм гладких мышц, снижается нервная возбудимость, наступает общее расслабление.Подходит для длительного использования.Не производится в виде капель. Противопоказан прием при наличии желчнокаменной болезни.
«Корвалол»Феноборбитал, мята, валериана.Устраняет нервную возбудимость, засыпание наступает быстрее.Подходит в качестве отвлекающего препарата при сердечных болях.
Нормализует сердечный цикл.
Резкий и неприятный запах

Таблица средств от бессонницы для престарелых граждан

Все препараты для людей преклонного возраста можно расположить в единую таблицу, и она будет иметь следующий вид:

Название препаратаНеобходимость рецептаФорма выпуска
«Афабазол»Рецепт не требуетсяВ виде таблеток
«Глицин»Без рецептатаблетки
«Донормил»Без рецептатаблетки
«Валокордин»Без рецептакапли
«Мелаксен»Без рецептатаблетки
«Анданте»Без рецептатаблетки
«Реслип»Без рецептатаблетки
«Меларена»Без рецептатаблетки
«Циркадин»Без рецептатаблетки
«Сонникс»Без рецептатаблетки
«Пассидром»Без рецептатаблетки
«Нотта»Без рецептатаблетки
«Ново Пассит»Без рецептасироп, таблетки
«Нервохель»Без рецептатаблетки

Выбирать стоит с учетом причины патологии, чтобы терапия была результативной.

Легкие лекарства от бессонницы

Данные средства получили свое название за способность мягко усыплять, слабо воздействуя на организм. Подходят при незначительных нарушениях сна. Препараты улучшают настроение и повышают работоспособность. К безопасным средствам можно отнести:

  • «Афобазол». Легкий транквилизатор, устраняющий тревожность, страхи. Наступает заметное улучшение сна при стрессовых ситуациях, вегетососудистой дистонии. Препарат не вызывает привыкания, не оказывает негативного влияния на мыслительные процессы и работоспособность.
  • «Глицин» в составе содержит обычную аминокислоту. Помогает при нарушениях сна, оказывает положительное влияние на умственную работоспособность, память, снижает психоэмоциональное напряжение.

Безрецептурный отпуск средств не исключает необходимость консультации с доктором.

Медикаментозные средства без рецептов

В аптеке есть таблетки для сна без рецепта для пожилых людей. Они не вредят организму, поэтому находятся в свободном доступе. Побочных проявлений у таких средств минимум, но надо иметь в виду, что справиться они в состоянии с легкими расстройствами сна.

Без рецептов продаются:

  • «Мелаксен». Содержит вещество, напоминающее гормон сна. Прием провоцирует сонливость и засыпание ускоряется. Оказывает легкое успокоительное действие. Пожилой человек после таблеток легко просыпается утром.
  • «Донормил». Таблетки не помогают при нервной раздражительности, тревогах. Улучшается качество и длительность сна. Учитывая большое количество негативных эффектов, принимать следует с осторожностью.
  • «Валокордин» устраняет психическую возбудимость, боли в сердце, убирает аритмию. Не рекомендуется прием при патологиях печени и почек, болезнях головного мозга.

Безопасные препараты для нормализации сна

Для человека престарелого возраста препарат надо подбирать мягкий и безопасный. Сильные средства даже для молодого организма могут быть небезопасными, что говорить о старом человеке. Да и перечень безвредных снотворных довольно обширный:

  • «Донормил». Не содержит в составе натуральных компонентов, но вреда здоровью не причиняет, разрешен к использованию даже во время вынашивания малыша. Курс не более 5 дней, при отсутствии улучшений дальнейшее лечение стоит обсудить с врачом.
  • «Реслип». Мало побочных эффектов, но риск их развития повышается при сочетании с алкогольными напитками или транквилизаторами.
  • «Сонникс». Этот препарат является аналогом «Донормила».
  • «Анданте». Капсулы принимать перед сном, для пожилых рекомендуемую дозировку необходимо уменьшить в два раза.
  • «Мелаксен». Для лечения бессонницы, не отяжеленной серьезными соматическими патологиями, вполне подходит. Ночной сон улучшается, днем нет сонливости.
  • Циркадин». Мягко успокаивает, оказывает снотворное воздействие. Привыкания не вызывает.
  • «Меларена». Содержит вещество мелатонин, аналогичное гормону эпифиза. Ускоряется засыпание, качество сна улучшается.

Лекарственные средства с мелатонином разрешено применять пациентам с психическими патологиями.

Последствия неконтролируемого приема снотворных препаратов

С возрастом здоровье уже не такое, как в молодости и организм не в состоянии справиться с большим количеством лекарственных препаратов. А их, как известно, пожилые люди принимают много. Бесконтрольный прием лекарств для нормализации сна может привести к негативным последствиям:

  • Появление трудностей с дыханием.
  • Апноэ.
  • Приступы астмы.
  • Патологии легких.
  • Головные боли.
  • Проблемы с памятью.
  • Трудности с координацией движений.
  • Слабость.
  • Тошнота и рвота.

Важно помнить, что препараты в ампулах даже безрецептурные способны принести больше вреда для пожилого человека, чем пользы. Принимать их только по рекомендации доктора.

Способы засыпания без приема лекарств

Часто у пожилых людей нарушения сна вызваны беспокойством за близких или психическим напряжением. В таких случаях не стоит сразу открывать аптечку и пить лекарство, можно попробовать справиться с проблемой другими способами:

  1. Поговорить с близким человеком и убедиться в своей излишней тревожности.
  2. Прогуляться перед сном.
  3. Хорошо проветрить комнату.
  4. Принять теплую ванну с отваром лекарственных трав.
  5. Выпить чашечку теплого молока с ложечкой меда.
  6. Укрыться теплым одеялом.

Ошибочно считать, что снотворные средства устраняют бессонницу и не оказывают негативного воздействия на организм. Многие из них влияют на работу нервной системы и часто отрицательно. В пожилом возрасте это может быть опасным, поэтому надо осмотрительно относиться к выбору препаратов для улучшения сна.

 

Меларена® (таблетки)

Классификация побочных реакций по органам и системам представлена с указанием частоты их возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), в т. ч. отдельные сообщения, частота неизвестна (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Инфекционные и паразитарные заболевания

Редко: опоясывающий герпес.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко: лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Редко: гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гипонатриемия.

Нарушения психики

Нечасто: раздражительность, нервозность, беспокойство, бессонница, необычные сновидения, ночные кошмары, тревога.

Редко: перемены настроения, агрессия, ажитация, плаксивость, симптомы стресса, дезориентация, раннее утреннее пробуждение, повышение либидо, сниженное настроение, депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: мигрень, головная боль, вялость, психомоторная гиперактивность, головокружение, сонливость.

Редко: обморок, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, делирий, синдром «беспокойных ног», плохое качество сна, парестезии.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко: снижение остроты зрения, нечеткость зрения, повышенное слезотечение.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Редко: вертиго, позиционное вертиго.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто:

артериальная гипертензия.

Редко: стенокардия напряжения, ощущение сердцебиения, приливы.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто: абдоминальная боль, абдоминальная боль в верхней части живота, диспепсия, язвенный стоматит, сухость во рту, тошнота.

Редко: гастроэзофагеальная болезнь, желудочно-кишечное нарушение или расстройство, буллёзный стоматит, язвенный глоссит, рвота, усиление перистальтики, вздутие живота, гиперсекреция слюны, неприятный запах изо рта, абдоминальный дискомфорт, дискинезия желудка, гастрит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Нечасто: гипербилирубинемия.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: дерматит, потливость по ночам, зуд и генерализованный зуд, сыпь, сухость кожи.

Редко: экзема, эритема, дерматит рук, псориаз, генерализованная сыпь, зудящая сыпь, поражение ногтей.

Частота неизвестна: ангионевротический отёк, отёк слизистой оболочки полости рта, отёк языка.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Нечасто: боль в конечностях.

Редко: артрит, мышечный спазм, боль в шее, ночные судороги.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто: глюкозурия, протеинурия.

Редко: полиурия, гематурия, никтурия.

Нарушения со стороны половых органов и грудной железы

Нечасто: менопаузальные симптомы.

Редко: приапизм, простатит.

Частота неизвестна: галакторея.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Нечасто: астения, боль в груди.

Редко: утомляемость, боль, жажда.

Лабораторные и инструментальные данные

Нечасто: отклонение от нормы лабораторных показателей функции печени, увеличение массы тела.

Редко: повышение активности «печёночных» трансаминаз, отклонение от нормы содержания электролитов в крови, отклонение от нормы результатов лабораторных тестов.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует прекратить приём препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

Нарушение сна у пожилых людей

В пожилом возрасте здоровый сон значит многое, старый человек нуждается в сбалансированном отдыхе, комфортном спальном месте и нормальном распорядке дня. Однако, как показывает практика, ночью многие пенсионеры бодрствуют, мучаются бессонницей или не высыпаются из-за расстройств психологического характера. Причины такого состояния могут быть разнообразные – пережитый накануне стресс, боли, обостряющиеся в ночное время или специфические заболевания, лечить которые должны специалисты.



Содержание статьи



Причины расстройства сна у пожилых

Ночью многие пожилые люди испытывают чувство тревоги и беспокойства, поддаются внутренним переживаниям, анализируют прожитый день, жалеют себя, вспоминают безвременно ушедших друзей и родственников. Все это сказывается на качестве отдыха — старики долго засыпают, часто просыпаются и даже иногда ходят ночью, пребывая в «царстве Морфея».

Вызвать инсомнию может:

  • неправильный распорядок дня – часто выход на пенсию приводит к тому, что человек перестает соблюдать привычный график, поздно ложится в кровать и не спешит вставать по утрам;
  • отсутствие физической активности – старики попросту не расходуют накопленную энергию и не успевают уставать;
  • болезни, сопровождающиеся болевыми ощущениями – хронические боли, неврологические заболевания, патологии сердечнососудистой системы не дают уснуть пенсионеру, если их не лечить;
  • депрессии – проблемы, которые накапливаются как ком, приводят к хроническому недосыпанию;
  • длительный прием снотворных – долгосрочная терапия седативными лекарствами не делает их эффективными, снижает результативность и запускает обратный эффект;
  • условия, требующие улучшения – неподходящая влажность, температура, освещение, неудобный матрас, слишком теплое или холодное одеяло, высокая подушка негативно сказывается на комфорте спящего человека;
  • жизненные неурядицы, стресс, неприятные события не дают расслабиться и быстро заснуть;
  • повышенное АД, храп, тахикардия, плохое кровообращение головного мозга и другие соматические болезни у людей старше 60 лет негативно сказываются на качестве отдыха пожилого пациента;
  • старческое слабоумие, болезнь Паркинсона, Альцгеймера и т. д.

Трудно заснуть после плотного ужина, бессонница часто сопровождает тех, кто не ложиться спать на пустой желудок. Вопреки распространенному мнению о том, что алкоголь сопутствует расслаблению, выпитое спиртное возбуждает нервную систему и мешает полноценному отдыху в пожилом возрасте.

Симптомы расстройства сна у престарелых

Терапия инсомнии основывается на борьбе с симптоматикой болезни, которая требует тщательной диагностики, препараты подбираются на основании анализа общего состояния пожилого пациента. Расстройство в уважительном возрасте проявляются такими симптомами:

  • трудности с засыпанием, бороться с которыми приходится периодически;
  • участившиеся сновидения нелицеприятного характера, которые заставляют просыпаться в холодном поту с чувством страха, бессилия, сожаления, сопровождаются учащенным сердцебиением;
  • отдых стал поверхностным, вы часто просыпаетесь ночью, спите чутко, отвлекаетесь на малейшее движение или шорох;
  • слишком раннее пробуждение, невозможность уснуть повторно;
  • бороться с признаками усталости приходится даже после полноценного 8-ми часового отдыха.

В зависимости от течения болезни и ее симптомов выделяют два типа инсомнии: транзиторная – чаще вызвана стрессами, восстановление наступает самостоятельно в течение 7-14 дней; хроническая – проблемы приобретают регулярный характер, расстройства сна присутствуют более 4 недель, чтобы восстановиться требуется специфическая терапия.

Формы проявления бессонницы

Бессонница влияет на качество жизни, делает человека раздражительным, нервным, приводит к серьезным психологическим расстройствам. Принято выделять три формы нездорового состояния:

  • Инсомния. Патология характеризуется невозможностью уснуть, даже если удается забыться, то отдых непродолжительный и беспокойный. Обычно состояние вызвано психологическим стрессом, устранение первопричин приводит к нормализации режима дня. Лечить таких пациентов должен психотерапевт.
  • Гиперсомния. В отличие от инсомнии, больной, страдающий гиперсомнией, нуждается в продолжительном отдыхе – от 12 до 22 часов. Даже после почти суточного пребывания в постели чувство бодрости не наступает, пациент не в силах восстановить силы, выглядит уставшим, страдает от нервного возбуждения или наоборот выглядит дезориентированным и растерянным. Заболевание диагностируется у людей, живущих в условиях постоянного стресса.
  • Парасомния. Расстройства сна присутствует в отдельных фазах, человеку приходится несколько раз за ночь вставать с кровати, причем часто в сонном состоянии. Причиной болезненного состояния выступает эпилепсия, лунатизм, недержание мочи, фобии, боль во время эрекции у мужчин.

На основании диагностированной формы, подбирается соответствующая терапия, которая призвана нормализовать распорядок дня пожилого пациента.

Народные методы лечения

В отличие от традиционных лекарственных средств, «бабушкины» методы не имеют противопоказаний, побочных эффектов, доступны каждому и не требуют больших денежных затрат. Пожилые люди часто прибегают к известным рецептам родом из народа:

  • Корень валерианы. Эффективное безопасное растение обладает выраженным успокаивающим и седативным действием. В соответствии с аннотацией следует принимать настойку или таблетки на протяжении нескольких недель, так как действующее вещество обладает накопительным эффектом. Однако некоторые отзывы говорят о том, что препарат сразу избавляет от симптомов, дает возможность выспаться уже в первую ночь после приема. Чтобы замаскировать специфический вкус валерианы рекомендуется пить таблетированную форму или принимать настойку с мятной эссенцией, чтобы придать напитку более приятный вкус.
  • Стакан молока на ночь. Старый бабушкин метод – эффективный способ настроить организм на отдых. Результативность метода заключается в аминокислоте триптофан, которая входит в состав молока. Компонент помогает головному мозгу запустить процессы, переключающие организм в сонный режим. Если вы не большой любитель молока или не хотите пить перед походом в кровать жидкость, попробуйте съесть на ужин немного бобовых, белого мяса курицы, творог.
  • Ромашковый чай. Отвар из ромашки широко применяется в лечении бессонницы и улучшении психологического состояния во всем мире. Для усиления эффекта можно добавлять в вечернюю ванну несколько капель эфирного ромашкового масла, чтобы победить расстройство, расслабиться и настроиться на нужную атмосферу. Пить растительный чай рекомендуется не более 3 раз в сутки, при желании можно добавить в напиток мед.

Кроме традиционных настольных занятий, требующих присутствие двух и более участников, старики часто увлекаются их компьютерными аналогами. Основываясь на результатах недавно проведенных исследований, пенсионеры с удовольствием проводят время за компьютером, осваивают социальные сети, популярные компьютерные приложения и симуляторы. Особенной популярностью среди стариков пользуются «бродилки», игрушки на логику, быструю реакцию и несложные стратегии. В этом случае компьютер позволяет сохранить психическое здоровье, развивает интеллектуальные способности, предотвращает появление заболеваний нервной системы. На компьютер можно скачать любое приложение, можно найти бесплатные версии или недорогие компьютерные игры.

Бороться с расстройствами засыпания призваны такие растительные компоненты – мелисса, мята, лимонник, пастернак, лаванда, душица, тимьян ползучий, шалфей, хмель, корень сельдерея и другие. Избавляет от заболеваний сна ароматерапия. Вдыхание аромата лаванды, розы способствует расслаблению, достаточно капнуть несколько капель на подушку, зажечь аромалампу или наполнить спальню запахом от ароматических палочек. Кроме того восстановить режим поможет чтение книги в кровати, медитация и даже звонок другу или близкому родственнику.

Выбор подходящего средства от инсомнии для пожилого человека

Есть медикаменты, действие которых направлено на коррекцию подобных расстройств, принимать их следует только по рецепту и рекомендации врача. Если человек страдает от бессонницы, не может заснуть самостоятельно, мучается от ночных кошмаров, не высыпается даже после длительного отдыха, врач прописывает пациентам адаптогены, содержащие мелатонин.

Для борьбы с симптомами старческой бессонницы понадобится прием лекарств с выраженным противотревожным эффектом. Если пожилой человек страдает индивидуальной непереносимостью или один из компонентов вызывает аллергическую реакцию, доктор прописывает небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов, которые не влияют на дыхательную систему и не склонны к накапливанию. Психотерапевты часто прописывают старикам для нормализации режима отдыха и бодрствования средства на растительной основе: «Персен», «Седасен», «Ново-Пассит», «Пустырник» и т.д.

Хорошим эффектом для лечения бессонницы у пенсионеров обладают комбинированные препараты, в состав которых входит фенобарбитал. Группу медикаментов рекомендуется принимать при бессоннице в особо тяжелых случаях, сопровождающихся повышенной нервной возбудимостью. Продолжительное применение перечисленных медикаментов чревато привыкаемостью, негативно сказывается на общем состоянии, усугубляет проблемы с засыпанием.

Хорошо помогают при старческой инсомнии лекарства с ноотропным действием – «Глицисед», «Глицин». Эффективные средства от бессонницы нормализуют функцию головного мозга, избавляют от раздражительности. Категорически запрещается комбинировать прием снотворных с алкоголем и антигистаминными медикаментами. Допущенная неосторожность может привести к нарушению мочеиспускания, головной боли, тахикардии и более серьезным побочным эффектам.

Способы преодоления расстройств сна в пожилом возрасте

Победить транзиторную бессонницу помогает нормализация распорядка дня – пациентам с нарушенным режимом следует ложиться в кровать в одно и то же время, следовать привычному ритуалу, который будет оставаться неизменным независимо от обстоятельств и произошедших событий. Врачи рекомендуют:

  • вставать в одно и то же время;
  • проговаривать страхи, которые беспокоят вас в течение дня;
  • уделять время физическим нагрузкам;
  • отказаться от потребления зеленого чая, кофе с кофеином;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • старайтесь избавиться от негативных мыслей;
  • не есть перед сном;
  • избавиться от вредных привычек;
  • не впадайте в панику, если не можете уснуть, возможно, это единичный случай, и завтра ситуация в корне изменится.

Кроме традиционной лекарственной терапии врачи советуют пожилым пациентам практиковать метод ограничения продолжительности отдыха, чтобы победить расстройство. Терапия бессонницы заключается в отказе от дневного сна, осознанном сокращении времени, отведенного на ночной отдых на протяжении 2-3 недель. Для усиления эффекта медикаментозного курса применяется психотерапия – врач беседует с пациентом, выясняет скрытую причинно-следственную связь возникшего расстройства, рассказывает о методах борьбы с болезнью.

В качестве заключения, можно сказать, что хорошо засыпают те, у кого все в порядке в личной жизни, на душе, нет финансовых трудностей и проблем со здоровьем. Для устранения проблем, связанных с отдыхом, нужно предпринять все возможное для улучшения качества жизни, избавиться от негатива и настроиться на позитивный лад.



Комментарии к статье (0)

назад к списку статей

🧬 Как справиться с бессонницей?

Стоит ли переживать, если не получается заснуть? Почему это происходит? Как скорректировать образ жизни, чтобы обеспечить здоровый сон? Рассказываем вместе с врачами, занимающимися расстройствами сна.

Бессонницей называют разные явления: трудности при засыпании, систематические пробуждения среди ночи и неспособность снова заснуть, поверхностный сон. Эта проблема мучает примерно треть населения планеты. Хроническая бессонница, продолжающаяся более недели, всегда ведет к резкому ухудшению качества жизни, снижению работоспособности, возникновению сонливости в течение дня.

Когда пора бить тревогу

«Если процесс засыпания продолжается более 20 минут, и такая ситуация длится неделю и более — это повод обратиться к врачу, — считает сомнолог клиники „Семейная“ Глеб Лутохин. — Если перед сном человек долгое время ворочается, во сне часто просыпается и затем 5-10 минут не может повторно заснуть, это повод задуматься. В особенности если эти процессы сопровождаются тревогой, навязчивыми мыслями».

Бессонница влечет за собой много неблагоприятных последствий. Организм не успевает восстанавливаться, нарушается работа почти всех систем и органов. Больше всего страдает нервная система, в стрессовом режиме работают сердечно-сосудистая и эндокринная система, а также почки.

«Примерно у 40% моих пациентов выявляется расстройство сна, — рассказывает невролог GMS Clinic Сергей Макаров. — У молодых людей бессонница является следствием тревожных расстройств, либо нарушения режима дня. Из за эпидемии коронавируса многие работают из дома допоздна, а потом спят до обеда. А из за перенапряжения и отсутствия личного пространства возникает бессонница. У людей старшего возраста нарушение сна может быть вызвано болезнями сердца, легких, других внутренних органов или хроническими болями».

Так к доктору Макарову обратилась молодая девушка. При опросе выяснилось, что помимо вредных привычек — курения и употребления алкоголя — она страдала от неправильного режима дня. Ночами по выходным девушка «зависала» в барах и на дискотеках, отсыпаясь днем. Неудивительно, что рабочая неделя складывалась для пациентки тяжело. Организм не успевал адаптироваться к режиму дня, как снова наступали выходные и история повторялась.

Кто в группе риска

Статистика обращений к врачам показывает, что люди среднего и пожилого возраста сталкиваются с бессонницей намного чаще, чем молодые. По словам сомнолога Глеба Лутохина, две основные категории его пациентов это мужчины и женщины 60+, а также женщины 40-55 лет. Есть также много мужчин в возрасте около 40 лет, которым заснуть мешает апноэ — спонтанная остановка дыхания во сне.

У пожилых бессонница часто обусловлена сосудистыми поражениями мозга и нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезни Паркинсона или Альцгеймера. Женщины почти всегда испытывают проблемы со сном в начале менопаузы. Кроме того проблемы с засыпанием и качеством сна нередко преследуют тревожных людей с повышенной ответственностью, а это чаще женщины. Мужчины доходят до врача, когда симптомы уже настолько выражены, что мешают нормально работать и жить.

Среди людей различных профессий больше всего проблем со сном у тех, кто работает по ненормированному графику с чередующимися сменами день/ночь: диспетчеры, машинисты поездов, пилоты самолетов. Поэтому в ведомственной поликлинике РЖД есть собственный штат сомнологов. По наблюдениям Глеба Лутохина, с бессонницей непропорционально часто сталкиваются и юристы.

Невролог Сергей Макаров отмечает, что плохо спят обычно люди, которые заняты интеллектуальным трудом. Физический труд — лучшее лекарство от бессонницы. Когда человек физически устает, он засыпает крепко и спит долго.

В чем причины

Обычно бессонница — это лишь факультативный симптом более серьезной проблемы, например, нарушения кровообращения головного мозга. Чаще всего настоящие причины кроются в невротических расстройствах, таких как депрессии или тревоги. Изолированная, ничем иным не отягощенная бессонница встречается крайне редко.

«Как правило, это лишь симптом в структуре психопатологического синдрома, который и необходимо выявить в первую очередь, — рассказывает психотерапевт Ирина Колчина. — Часто пациенты недооценивают глубину проблемы и приходят за снотворными таблетками, чтобы наиболее легким и быстрым способом вернуть сон. Так поступил мой недавний пациент —мужчина 32 лет, жалующийся на трехмесячную бессонницу. Анамнез показал, что проблемы со сном продолжались более двух лет, и имели причиной весьма серьезный синдром. Пациент не согласился с диагнозом и прекратил лечение, загоняя тем самым проблему вглубь».

Впрочем, есть болезни, которые проявляются только бессонницей. Например, нарколепсия, при которой у человека ночное бодрствование компенсируется приступами засыпания днем. Или фатальная семейная бессонница — чрезвычайно редкое неизлечимое наследственное заболевание, при которой больной умирает, не будучи в состоянии заснуть.

«В 70% случаях причины нарушения сна имеют истоки в психиатрии, — делится опытом Глеб Лутохин. — Часто это легкие расстройства психического спектра, не проявляющиеся в повседневной жизни, но влияющие на сон. Есть, конечно, нежные люди, которые теряют сон, если им нахамили на работе или наступили на ногу в магазине. Но чаще причинами бессонницы становятся тревожно-депрессивное-расстройство, тревожно-фобическое расстройство, депрессия, биполярно-аффективный психоз или органические психические расстройства».

Так, очень тревожный мужчина рассказал доктору Лутохину, что не спит нормально уже месяц после увольнения с работы из за ситуации с коронавирусом. У пациента были навязчивые мысли — одни и те же идеи и образы, от которых при засыпании крайне сложно избавиться. Также был высокий балл по шкале депрессии. В подобных случаях бессонницу нельзя вылечить, не устранив расстройство психики, а это работа психиатра.

Какой врач вернет сон

Если человека всерьез беспокоит расстройство сна, нужно обращаться к сомнологу. Он должен найти первопричину проблемы и в случае необходимости направить к другому специалисту. Основной вид диагностики — полисомнография. Это комплексное исследование сна, фиксирующее особенности дыхания, сердцебиения, биоэлектрической активности мозга пациента в сонном состоянии. Процедура обычно проводится в клинической лаборатории сна.

Полисомнография надежно выявляет с  идром апноэ, при котором пациент задыхается и не может спать. Процедура позволяет определить синдром нарушения сердечного ритма, при котором человек просыпается от повышенного до 150-160 ударов в минуту сердцебиения. Тогда он направляется к кардиологу, а затем обычно к хирургу.

Пожилые люди часто страдают нарушением восприятия сна, когда собственно бессонницы может и не быть. Нередко пациент утверждает, что ни минуты не спит в течение многих лет. Когда сон такого человека подробно исследуется в лаборатории, обычно выясняется, что спит он поверхностно, с частыми просыпаниями, но свои 6-7 часов в сутки просыпает.

Когда расстройство сна особо опасно

Уже после трех полностью бессонных ночей у здорового с виду человека могут возникнуть бред, галлюцинации, приступы острого психоза, эпилептические припадки. Семь дней, проведенных без сна, заканчиваются гарантированной смертью. Давно установлено, что симптомы инсомнии — это самостоятельные факторы риска сердечных заболеваний и инсульта

В некоторых случаях нарушение сна это даже не звоночек, а колокол, сигнализирующий о смертельной опасности для жизни. Рассказывает Глеб Лутохин:

«Крепкий молодой человек 28 лет жалуется на храп и внезапную остановку дыхания во сне. Жене по ночам более 40 раз в час приходилось расталкивать мужа, перезапуская процесс дыхания. Это случай центрального апноэ — патологии, при которой продолговатый мозг перестает давать организму команду на вдох. Такие ситуации очень часто заканчиваются смертью больного. Как оказалось, у пациента была врожденная органическая патология, при которой позвоночная артерия сдавливает дыхательный центр продолговатого мозга. Мы подобрали подходящий вариант вентиляции легких. До конца жизни пациенту придется спать с прибором, который будет контролировать его дыхание и дышать за хозяина в те моменты, когда он перестает делать это самостоятельно. Зато пациент прекрасно высыпается, не устает днем и даже похудел».

Когда причина кроется в прошлом

Часто бывает так, что причиной бессонницы является событие, случившиеся за месяцы и даже годы до появления симптомов. Чаще всего при остром тревожном расстройстве, вызванном смертью близкого человека. В первое время после потери на фоне стресса и регулярных выбросов адреналина бессонница не возникает. Но когда спустя полгода или позднее человек немного расслабляется, тут и появляются хронические нарушения сна.

Рассказывает доктор Колчина: «Женщина старше 80 лет столкнулась с проблемой бессонницы спустя 3 года после смерти мужа. Она старалась вернуть сон с помощью алкоголя и транквилизаторов, хотя ранее никогда не пила. Высыпаться не удавалось все равно, к тому же у пациентки возникли проблемы в дневное время вплоть до нарушения моторных функций и даже падений. В этом случае помогло комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение».

На качество сна часто жалуются и страдающие ожирением. Они легко засыпают, но испытывают проблемы с дыханием во сне из за синдрома гиповентиляции легких. Жировая ткань давит на грудную клетку, легкие дышат только за счет диафрагмы. В результате в организм поступает недостаточное количество кислорода, что усугубляет ожирение, так как затормаживает метаболические процессы. Поэтому полные люди часто просыпаются среди ночи и не высыпаются.

Какие лекарства помогают

Справиться с тяжелой формой бессонницы без врача и лекарств почти невозможно. В случаях ситуативной преходящей бессонницы показаны препараты первого ряда, например зопиклон, залеплон и другие. Если расстройство сна сопровождается тревожными явлениями, назначают бензодиазепины. В случае навязчивых мыслей при бессоннице хорошо работают нейролептики. При нарушенном режиме сна и бодрствования, например, после смены часовых поясов, выхода на работу или учебу после длительного перерыва рекомендуется принимать препараты мелатонина.

«Даже если бессонница вызвана разовой повышенной психоэмоциональной нагрузкой, однако приводит к стойкому — несколько недель — нарушению сна, одной психотерапии недостаточно, необходима медикаментозная помощь, — убеждена Ирина Колчина. — Чистые снотворные, такие как зопиклон или золпидем я выписываю редко. Обычно в подобных случаях назначаю фенибут или атаракс».

В случаях вторичной бессонницы, вызванной тревожно-депрессивными расстройствами, Сергей Макаров назначает антидепрессанты, если у пациента нарушения сна длятся более 3 месяцев. Следует помнить, что почти все снотворные препараты вызывают привыкание, и принимать их можно только под контролем врача.

Так к доктору Макарову с нарушением сна обратился пожилой мужчина с сопутствующими заболеваниями. Оказалось, что он постоянно принимает сердечные препараты, содержащие барбитураты, которые нарушают структуру ночного сна и часто вызывают зависимость. При попытке их отмены нарушается сон, возникают кошмарные сновидения. Пациенту пришлось несколько недель засыпать с сильнодействующим снотворным, пока барбитураты не вышли из организма.

Вот несколько универсальных советов, которые помогут избежать бессонницы:

  • соблюдайте режима труда и отдыха
  • займитесь физическими упражнениями
  • ложитесь спать в одно и то же время в темном хорошо проветренном помещении
  • исключите контакт с компьютером или телефоном перед сном
  • исключите посторонние звуки в спальне
  • часы не должны висеть перед глазами
  • спокойные прогулки на улице и прием ванной перед сном помогут расслабиться
  • может помочь прослушивание расслабляющих аудиозаписей

Как правильно подобрать снотворное для пожилых

Снотворные препараты для пожилых людей — список рекомендуемых

Список лучших снотворных препаратов для пожилых людей С возрастом у многих людей старше 65 лет развивается бессонница.

От нее в равной степени страдают мужчины и женщины. Список рекомендуемых снотворных препаратов для пожилых людей нужно обсудить с лечащим врачом.

Отчего развивается бессонница

От нарушений сна страдает до 40% людей, перешагнувших шестидесятипятилетний порог.

Это происходит на фоне:

  1. Применения медикаментов;
  2. Депрессии;
  3. Недостатка физической активности.

Также выделяются внешние и соматические причины развития бессонницы.

Применение медикаментов

Негативное влияние на сон оказывает применение следующих видов лекарств:

  • антиаритмических;
  • противокашлевых;
  • антидиабетических;
  • кардиологических;
  • капель для глаз, составе которых находятся бета-блокаторы.
Внешние причины

Нарушение сна у пожилых развивается по причине:

  1. психологического стресса;
  2. переедания;
  3. изменения местонахождения;
  4. слишком тяжелого одеяла; неудобного ложа;
  5. посторонних шумов;
  6. храпов;
  7. повышенной влажности;
  8. жары.
Соматические причины

Фактором, спровоцировавшим бессонницу у пожилых людей, может быть:

  • гипогликемический приступ, развившийся ночью;
  • пониженная концентрация в крови сахара;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • легочная патология;
  • сердечная патология;
  • судорожные подергивания мышц;
  • болевой синдром разнообразной этиологии;
  • недостаток физической активности.

Необходимость снотворных препаратов

Если бессонница была спровоцирована внешними факторами, то с ней можно справиться без лекарств.

Невропатологи рекомендуют освоить несколько релаксационных техник или дыхательную гимнастику.

Регулярное выполнение несложных упражнений способствует прогрессивному мышечному расслаблению.

*Также читайте: Гипнотерапия — виды, принципы и методы гипноза — Какие заболевания можно вылечить гипнозом

Если бессонница приобрела хроническую форму, то снотворное для пожилого человека назначается врачом.

Если сон нарушается периодически, то разрешается использовать средства, обладающие седативным эффектом. Их можно приобрести без рецепта.

Важно! Применять снотворное нужно осторожно. Пить его можно только тогда, когда иные терапевтические методы не помогают.

Десять самых эффективных средств

Какие снотворные можно давать пожилым людям?

*Еще читайте: Антидепрессанты для пожилых людей — обзор эффективных препаратов

Список лучших препаратов для борьбы со старческой бессонницей, отпускающихся без рецепта, включает в себя:

  1. Донормил;
  2. Мелаксен;
  3. Сонмил;
  4. Валериана;
  5. Пустырник;
  6. Ново-Пассит;
  7. Персен;
  8. Пассидорм;
  9. Успокой;
  10. Барбовал.
Преимущества Донормила

Лекарство дает гарантию девятичасового глубокого сна.

Снотворное Донормил

После приема препарата человек быстро засыпает и спит до утра без пробуждений. Инструкция для применения представлена в табличке.

Допустимая дозировка  Максимальная дозировка  Количество воды для растворения Продолжительность курса
0,5-1 таблетки 2 таблетки  100 миллилитров 14 дней

Продолжительность перерыва — 30 дней. Если по истечении месяца бессонница возвращается, рекомендуется подобрать другое лекарство.

Применение Донормила не рекомендовано пожилым лицам, страдающим почечными или печеночными патологиями.

Преимущества Мелаксена

Гормональное средство, оказывающее влияние на эпифиз.

Его прием сопутствует нормализации естественного биологического цикла человека, несущего ответственность за ночной отдых.

*Еще смотрите: Синдром беспокойных ног у пожилых людей — причины и лечение

Свойства Мелаксена аналогичны действиям природного гормона, отвечающего за сон.

Мелаксен

После применения лекарства, человек испытывает естественное желание заснуть. На общее самочувствие Мелаксен не влияет.

*Также читайте: Быстрая утомляемость у пожилых людей — как бороться с недугом

Лекарство принимается по 3 мг за 60-120 минут до отбоя. Длительность курса варьируется от 14 до 20 дней.

Преимущества Сонмила

Препарат обладает мощным антигистаминным и седативным эффектом.

Пить Сонмил следует за 30 минут до отбоя. Оптимальная дозировка — 1/2 таблетки.

Если это необходимо, разрешается увеличить ее до 2 штук. Длительность курса — 60 суток.

Обратите внимание! В ряде случаев, это лекарство помогает лучше Донормила.

Преимущества валерианы

Лекарство растительного происхождения, обладающее седативным эффектом.

Настойка валерианы — натуральное снотворное

Применение валерианы сопутствует понижению возбудимости центральной нервной системы.

*Еще читайте: Как работает бинауральная терапия

Процесс засыпания ускоряется. Наилучшего эффекта можно добиться, если принимать валериану регулярно.

Преимущества Пустырника

Эффект препарата аналогичен действию валерианы. В составе имеется этиловый спирт.

Спиртовая настойка пустырника

Принимать Пустырник лицам, страдающим диабетом, или имеющим зависимость от спиртного, не рекомендуется.

*Также читайте: Инфита терапия, механизм действия

Это снотворное нужно пить 14-20 дней. Улучшение наступает по окончании курса.

Преимущества Ново-Пассита

Относится к комбинированным лекарственным средствам.

Применяется при дисфункции сна, вызванной невротическими расстройствами.

Снотворное Ново-Пассит

В составе Ново-Пассита содержатся экстракты:

  • мелиссы;
  • пассифлоры;
  • зверобоя;
  • боярышника.

Принимается снотворное 20-30 дней, по 1 таблетке перед отбоем. Привыкания не вызывает.

Преимущества Персена

Это наиболее безопасное снотворное для пожилых людей. Снимает раздражение, улучшает качество сна.

*Еще читайте: Электросон — показания и противопоказания терапии (обзор аппарата ЭС-10-5)

К основным действующим веществам относятся:

  1. мелисса;
  2. мята;
  3. валериана.

Сонливость на протяжении дня отсутствует.

Преимущества Пассидорма и Успокоя

Пассидорм принимается при частых ночных пробуждениях. Снимает тревогу, купирует возбуждение.

Не рекомендуется при гиперчувствительности к ингредиентам. Успокой быстро снимает нервное перевозбуждение.

*Также читайте: Хвойные и солевые ванны, полезные процедуры для любого возраста

Седативный эффект мягкий. Принимается по 1 таблетке за 30 минут до отбоя. Если возникает необходимость, дозу можно увеличить.

Преимущества Барбовала

Легкий снотворный препарат, обладающий комбинированным эффектом.

Применение лекарства способствует укреплению сна и стабилизации работы органов ЖКТ.

Барбовал-проверенное средство от бессонницы

Назначается лицам, бессонница у которых развилась на фоне метеоризма.

*Еще смотрите: Баротерапия — принцип действия и эффект процедуры

Также помогает бороться с депрессивными и субдепрессивными состояниями.

Как правильно принимать снотворное пожилым людям

Принимать снотворное для пожилых людей без рецептов нужно в соответствии со следующими рекомендациями:

  • Нельзя совмещать снотворное с алкоголем
  • Дозировка подбирается индивидуально
  • Перед применением лекарства необходимо посоветоваться с врачом
  • Пожилому человеку нужно выбирать минимальную дозировку
  • Нельзя пить лекарство дольше 6 недель
  • Нельзя резко отказываться от снотворного.

Обратите внимание! Если нарушается только время сна, а не его продолжительность, снотворные средства помочь не могут.

Если человек пьет лекарство не по инструкции, возникает привыкание. Это приводит к развитию хронической сонливости, усталости. Концентрация внимания теряется.

*Также смотрите: Лунатизм или снохождение у взрослых, причины и лечение

Через некоторое время действие препарата прекращается. Возникает искушение самостоятельно увеличить дозировку. Резкий отказ от снотворного провоцирует появление галлюцинаций.

Симптоматика нервных расстройств усугубляется. Отмена лекарственного средства осуществляется под контролем лечащего врача. Длительное применение лекарственного средства назначается только при хронической бессоннице.

Заключение

Нельзя воспринимать снотворные препараты как безобидные лекарственные средства.

Многие из них обладают мощным эффектом и оказывают влияние на ЦНС.

Видео: Как правильно принимать снотворные препараты для лечения бессонницы

Чем нас лечат: Мелаксен. Темные секреты шишковидной железы

Еще один Кохрейновский обзор (на этот раз 2006 года) на основании пяти исследований заключает, что мелатонин может быть эффективен при расстройствах поведения, вызванных слабоумием.

Авторы статьи 2016 года показали, что бред у пожилых людей старше 70 лет можно предотвратить при помощи мелатонина (правда, в исследовании поучаствовало очень мало пациентов – 36). Но вот Кохрейновский обзор того же года непреклонно заключает: «Нет ясных доказательств, что <…> мелатонин уменьшает количество эпизодов бреда».

Эффективность мелатонина не доказана и при менструальных болях – правда, здесь вообще ни одна пищевая добавка не помогла. Нет доказанной пользы от мелатонина и при защите мозга плода от повреждений во время беременности и родов.

12 небольших клинических исследований нашли авторы Кохрейновского обзора в подтверждение тому, что мелатонин помогает взрослым пациентам справиться с тревожностью до и после операции.

Indicator.Ru рекомендует: пожилым от бессонницы, остальным – от джетлага

Мелатонин – главное действующее вещество Мелаксена – изучался много и подробно. Но, хотя мы знаем, что циркадные ритмы роднят нас даже с растениями, управлять внутренними часами по щелчку пальцев мы все еще не умеем.

Поэтому чудес препарат не обещает: помочь вам уснуть пораньше и перенастроить режим под другой часовой пояс или рабочие будни он может, но победить недосып без сна – увы, нет. Зимняя депрессия тоже не в его власти. Скорее всего, не спасет он также от менструальных болей, приступов эпилепсии, бреда, бессонницы при слабоумии и множества других бед.

Зато он эффективен как снотворное при джетлаге, бессоннице у людей старше 55 лет и, возможно, у детей с нервно-психическими расстройствами. Есть надежда, что он уменьшит тревожность при хирургических операциях у взрослых (не хирургов, а пациентов) и поможет вам дольше спать днем, если вы работаете в ночную смену. Но не спать, конечно, не удастся – как бы мы ни стремились потратить на бодрствование как можно больше времени.

Кстати, если вы не хотите принимать сам препарат, попробуйте есть бананы, виноград или другую растительную пищу перед сном – мелатонин содержится во многих фруктах и плодах, хотя и не в таких количествах, как в препарате. Также он есть в овсяной каше, индейке, молоке и запеченном картофеле. И помните про рецепторы на сетчатке: когда вокруг светло, мелатонин будет вырабатываться в меньшем количестве.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Меньше таблеток — больше здоровья — SWI swissinfo.ch

Современная медицина предлагает почти для каждого недуга соответствующий препарат, а то и целый десяток средств в разных форматах — от таблетки до внутривенных инъекций. Чем старше становится человек, тем большее количество болезней его одолевают, и тем большее число лекарственных средств ему приходится глотать. 

Этот контент был опубликован 23 ноября 2015 года — 11:00
Celia Luterbacher

Селия Лутербахер (Celia Luterbacher), swissinfo.ch

Доступно на 2 других языках «Лечить любой симптом или проявление болезни «лошадиными дозами» медикаментов — это очень большой соблазн». Keystone

При этом никто толком не знает, к каким последствиям может привести медикаментозная передозировка, в особенности у пожилых пациентов. Швейцарская медицина в последние годы переживает процесс исторической смены парадигмы лечения на основе известного принципа «лучше меньше, да лучше».

«Если проанализировать контингент пациентов, находящихся сейчас на стационарном лечении в швейцарских клиниках, то мы увидим, что примерно 60% больных в возрасте от 65 лет и старше вынуждены одновременно принимать по меньшей мере пять видов разных препаратов», — указывает Николя Родонди (Nicolas RodondiВнешняя ссылка), глава отделения внутренней медицины Университетской клиники Берна.

Опираясь на данные уже проведенных исследований, он подчеркивает, что если бы не чрезмерно большое количество прописываемых пациентам препаратов, то количество больных, поступающих в стационары страны, было бы на 30% меньше, а расходы на здравоохранение были бы меньше на все 20%.

«Общество стареет», — говорит Юрг Шульп (Jürg Schlup), председатель авторитетного общественного «Объединения медицинских работников Швейцарии» («Schweizerische Ärztevereinigung» — «FMHВнешняя ссылка»). «При этом, даже имея хронические заболевания, люди теперь в Швейцарии живут куда дольше, чем раньше, а все благодаря новейшим методикам лечения. Но вот как раз тут и возникает опасность возникновения медикаментозной передозировки. Лечить любой симптом или проявление болезни «лошадиными дозами» медикаментов — это очень большой соблазн».

Оптимизации терапии

Несколько месяцев назад Николя Родонди и возглавляемая им команда экспертов запустили большой исследовательский проект «OPERAM», посвященный проблеме медикаментозной передозировки при лечении пожилых пациентов. Финансирование проекта в размере 7,2 млн евро осуществляется в рамках Восьмой рамочной программы Европейского Союза по развитию научных исследований и технологий (РП8), известной так же как программа «Horizon 2020Внешняя ссылка».

Цель проекта – разработать программное обеспечение, помогающее формулировать оптимальные персонифицированные программы лечения пожилых пациентов. Необходимые для этого данные поступают из всех стран, участвующих в программе «Horizon 2020», а всего в проекте «OPERAM» задействованы 1 900 пожилых пациентов – разумеется, с их однозначного разрешения. 

Для этого ученым необходимо выяснить, какие медикаменты и в каком сочетании вызывают негативные побочные явления, а потому являются особенно вредными для пенсионеров. Не менее важно выяснить, какие препараты действительно необходимы для лечения того или иного заболевания, а какие являются лишними. «В идеале мы должны иметь возможность так формировать параметры комбинированного медикаментозного лечения, чтобы снижать число дней, в среднем проводимых пациентами в стационаре, и одновременно повышать качество их жизни», — говорит Николя Родонди.

Я уколов не боюсь?

Участвуя в проекте «OPERAM» доктор Родонди одновременно поддерживает и еще один исследовательский проект под названием smartermedicine.chВнешняя ссылка, запущенный в 2014 году «Швейцарским обществом общей внутренней медицины» («Schweizerische Gesellschaft für Allgemeine Innere MedizinВнешняя ссылка»). В его рамках, например, недавно был разработан перечень из лечебных процедур, от которых медики вполне могут отказаться в случае, если они не являются жизненно необходимыми. Цель – избавить пациентов от ненужных им, «лишних» вмешательств. 

Пожилое население

Население Швейцарии, как и других развитых стран, стареет, а потому разработка адекватных программ лечения пожилых пациентов является для нее особым приоритетом.

В 2014 году в Швейцарии на 4-х граждан в возрасте от 20 до 64 лет приходился 1 гражданин в возрастной категории от 65 лет и старше. В 1860 году это соотношение находилось на уровне 12:1.

Средний возраст граждан Швейцарии постоянно растет — в первую очередь из-за снижения рождаемости. Сегодня на одну женщину фертильного возраста приходится примерно 1,5 ребенка, тогда как в 1940-1950-е годы этот показатель находился на отметке в 2,5 ребенка на одну женщину.

В 2014 году средняя продолжительность жизни в Швейцарии составляла 81 год для мужчин и 85 лет для женщин.

End of insertion

Между проектами «smartermedicine.ch» и «OPERAM» есть, однако, существенная разница: если первый ориентируется на разработку чисто технических процедур и способов борьбы с последствиями медикаментозной передозировки, то второй ставит перед собой уже вопросы фундаментального характера.

Ученые по главе с доктором Родонди хотят выяснить, в частности, почему вообще создалась ситуация, когда пациенты принимают порой одновременно до десяти видов препаратов? И неужели же медики и в самом деле не видят, где проходит граница, за которой начинается «передозировка», не ведущая, к тому же, к качественному улучшению состояния пациента?

Причин тому, как выяснили Н. Родонди с коллегами, может быть очень много, а начинать надо с недостаточно эффективной координации мероприятий по лечению и уходу за больными, образующих, порой, очень сложный комплекс, в рамках которого медикаменты, прописанные врачами в сфере общей медицины, могут оказываться несовместимыми с препаратами, назначаемыми узкими специалистами или лечащими врачами в клинике.

В результате пациенты принимают порой ежедневно целые «коктейли» из самых различных лекарств, что и ведет к медикаментозной передозировке. Нередко, кстати, виноваты в ней и сами больные, которые порой начинают чувствовать себя лучше уже просто потому, что, покидая кабинет врача, они держат в руках рецепт, дающий право принимать то или иное лекарство.

Врачи осведомлены об этой психологической особенности и порой пользуются ею. Например, многие пожилые пациенты страдают от бессонницы и просят прописать им снотворные препараты. Принимая их, они начинают лучше спать, но при этом ощущают себя днем разбитыми и усталыми, что может приводить к невнимательности, травмам и… необходимости принимать еще больше лекарств. Аналогичная проблема, по словам Н. Родонди существует и в области борьбы с небактериальными инфекциями. Многие врачи предпочитают и в этих случаях прописывать пациентами мощные антибиотики, чтобы, как говорится, было «наверняка».

«У них в данной ситуации есть две опции: либо посоветовать такому пациенту принять лекарства, снимающие симптомы инфекции и посидеть пару дней дома до тех пор, пока болезнь не исчезнет сама собой, либо же рекомендовать принять антибиотик, и люди потом пойдут домой, довольные врачом и оказанной им „скорой“ помощью. Понятно, к какой опции чаще всего склоняются медики, забывая при этом о такой проблеме, например, как устойчивость бактерий ко все большему числу антибиотиков, не говоря уже о непредвиденных негативных побочных явлениях», – говорит Н. Родонди 

Недостаток информации

Еще одна причина возникновения медикаментозной передозировки состоит в том, что врачи порой в совершенно недостаточной степени осведомлены об особенностях заболеваний, которыми, порой несколькими одновременно, страдают пожилые пациенты, а также о побочных явлениях, возникающих в результате применения тех или иных методик лечения.

Кроме того, очень часто такая категория как «пожилые пациенты» оказывается не учтенной в ходе клинических испытаний новых лекарственных препаратов. «Только лишь 2% от общего числа таких испытаний проводятся на людях старшего возраста, страдающих сразу несколькими заболеваниями, и это несмотря на то, что „букетами болезней“ обладают 60% пациентов в возрасте от 65 лет и старше», — подчеркивает Н. Родонди.

Наконец, свою роль играют и особенности устройства швейцарской политической системы. Конфедерация, как известно, является страной классического федерализма. Основную ответственность за функционирование системы здравоохранения несут здесь субъекты федерации, то есть кантоны. Поэтому, в отличие, например, от той же Дании, в Швейцарии нет единой федеральной базы медицинских данных, а есть целая сеть таких баз данных, функционирующих под эгидой отдельных клиник или страховых медицинских компаний.

Исторически сложившаяся децентрализация системы национального здравоохранения весьма затрудняет проведение научно-исследовательской работы в области борьбы с медикаментозной передозировкой. В настоящее время, правда, в Швейцарии вроде бы осознали наличие такой проблемы, а венчурный «Швейцарский национальный научный фонд» («Der Schweizerische Nationalfonds» — «SNF») выделил даже деньги на подробное изучение этого вопроса.

Статья в этом материале

Ключевые слова:

Эта статья была автоматически перенесена со старого сайта на новый. Если вы увидели ошибки или искажения, не сочтите за труд, сообщите по адресу [email protected] Приносим извинения за доставленные неудобства.

В соответствии со стандартами JTI

Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch

Бессонница: фармакологическая терапия – американский семейный врач

1. Форд Э.С., Уитон АГ, Каннингем Т.Дж., Джайлз В.Х., Чепмен Д.П., Крофт Дж.Б. Тенденции амбулаторных посещений по поводу бессонницы, апноэ во сне и рецептов на снотворные средства среди взрослых в США: результаты исследования Национального амбулаторного медицинского обслуживания 1999–2010 гг. Сон . 2014;37(8): 1283–1293….

2. Американская академия медицины сна. Международная классификация расстройств сна: Руководство по диагностике и кодированию.2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005.

3. Манесс Д.Л., Хан М. Немедикаментозное лечение хронической бессонницы. Семейный врач . 2015;92(12):1058–1064.

4. Мастера П.А. В клинике. Бессонница. Энн Интерн Мед . 2014;161(7):ITC1–ITC15.

5. Охайон ММ. Эпидемиология бессонницы: что мы знаем и что нам еще предстоит узнать. Sleep Med Rev . 2002;6(2):97–111.

6. Морфи Х, Данн КМ, Льюис М, Бордман Х.Ф., Крофт пиар. Эпидемиология бессонницы: продольное исследование населения Великобритании. Сон . 2007;30(3):274–280.

7. Фоли Диджей, Монжан А.А., Браун СЛ, Симонсик Э.М., Уоллес РБ, Блейзер ДГ. Жалобы на сон среди пожилых людей: эпидемиологическое исследование трех сообществ. Сон . 1995;18(6):425–432.

8.Тейлор Диджей, Мэллори ЭлДжей, Лихштейн КЛ, Дарренс Х.Х., Ридель БВ, Буш А.Дж. Коморбидность хронической бессонницы с медицинскими проблемами [опубликовано исправление в журнале Sleep. 2007;30(7): оглавление]. Сон . 2007;30(2):213–218.

9. Шпигельхалдер К., Реген В, Нановская С, Баглиони С, Риманн Д. Коморбидные нарушения сна при нервно-психических расстройствах на протяжении жизненного цикла. Curr Psychiatry Rep .2013;15(6):364.

10. Баглиони С, Баттальезе Г, Фейдж Б, и другие. Бессонница как предиктор депрессии: метааналитическая оценка продольных эпидемиологических исследований. J Аффективное расстройство . 2011;135(1–3):10–19.

11. Геллис Л.А., Лихштейн КЛ, Скаринчи ИЦ, и другие. Социально-экономический статус и бессонница. J Аномальный психол . 2005;114(1):111–118.

12.Пейн С.Дж., Гандер ПХ, Харрис Р, Рид П. Кто сообщает о бессоннице? Отношения с возрастом, полом, этнической принадлежностью и социально-экономической депривацией. Сон . 2004;27(6):1163–1169.

13. Шутте-Родин С., Брох Л, Байссе Д, Дорси С, Сатья М. Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. J Clin Sleep Med . 2008;4(5):487–504.

14. Гриффин CE III, Кэй АМ, Буэно, Франция, Кэй АД.Фармакология бензодиазепинов и эффекты, опосредованные центральной нервной системой. Окснер Дж . 2013;13(2):214–223.

15. Рудольф У, Крестани Ф, Бенке Д, и другие. Действие бензодиазепинов опосредовано специфическими подтипами рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (А) [опубликовано исправление в Nature. 2000;404(6778):629]. Природа . 1999; 401 (6755): 796–800.

16. Рудольф У, Кнофлах Ф. Помимо классических бензодиазепинов: новый терапевтический потенциал подтипов рецепторов GABA A . Nat Rev Drug Discov . 2011;10(9):685–697.

17. Бастьен CH, ЛеБлан М, Перевозчик Дж, Морин СМ. Спектры мощности ЭЭГ сна, бессонница и хроническое употребление бензодиазепинов. Сон . 2003;26(3):313–317.

18. Brasure M, MacDonald R, Fuchs E, et al. Лечение бессонницы. Сравнительная эффективность отзывов нет. 159. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2015.

19. Капот СД, Норман А, Отсюда Д.А., Меличар Дж.К., Халс ГК.Бензодиазепиновая зависимость и ее лечение низкими дозами флумазенила. Бр Дж Клин Фармакол . 2014;77(2):285–294.

20. Калес А, Шарф МБ, Калес JD, Солдатос CR. Рецидивная бессонница. Потенциальная опасность после отмены некоторых бензодиазепинов. ЯМА . 1979; 241 (16): 1692–1695.

21. Бартолоу М. 200 лучших лекарств 2012 года. Pharm Times 2013;79(7):42, 44. http://www.pharmacytimes.com/publications/issue/2013/july2013/top-200-drugs- 2012 года.По состоянию на 18 января 2017 г.

22. Уэдо-Медина ТБ, Кирш I, Миддлмасс Дж, Клонизакис М, Сиривардена АН. Эффективность небензодиазепиновых снотворных при лечении бессонницы у взрослых: метаанализ данных, представленных в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. БМЖ . 2012;345:e8343.

23. Дровер Др. Сравнительная фармакокинетика и фармакодинамика снотворных средств короткого действия: залеплона, золпидема и зопиклона. Клин Фармакокинетик .2004;43(4):227–238.

24. Цай М.Дж., Цай Ю.Х., Хуан Ю.Б. Компульсивная активность и антероградная амнезия после применения золпидема. Клин Токсикол (Фила) . 2007;45(2):179–181.

25. Цай Дж. Х., Ян П, Чен СС, и другие. Золпидем-индуцированная амнезия и сомнамбулизм: редкие случаи? Евро Нейропсихофармакол . 2009;19(1):74–76.

26. Праплан-Пахуд Дж., Форстер А, Гамулин З, Тассони Э, Соване Дж. П.Предоперационная седация перед регионарной анестезией: сравнение золпидема, мидазолама и плацебо. Бр Дж Анест . 1990;64(6):670–674.

27. Викторри-Виньо С, Дайли Э, Вейрак Г, Джоллиет П. Доказательства злоупотребления золпидемом и зависимости: результаты сетевого опроса Французского центра оценки и информации о фармакозависимости (CEIP). Бр Дж Клин Фармакол . 2007;64(2):198–209.

28. Рот Т., Рёрс Т, Фогель Г.Золпидем в лечении транзиторной бессонницы: двойное слепое рандомизированное сравнение с плацебо. Сон . 1995;18(4):246–251.

29. Аснис Г.М., Чакрабурти А, ДюБофф Э.А., и другие. Золпидем при стойкой бессоннице у пациентов с депрессией, получающих СИОЗС. Дж. Клин Психиатрия . 1999;60(10):668–676.

30. Бомонт М., Батежат Д, Пьер С, и другие. Залеплон и золпидем объективно уменьшают нарушения сна у альпинистов на высоте 3613 метров. Сон . 2007;30(11):1527–1533.

31. Гуня Н. Клиническая и судебная токсикология z-лекарств. J Med Toxicol . 2013;9(2):155–162.

32. Micromedex Solutions [требуется подписка]. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 25 февраля 2016 г.

33. Веттерберг Л., Братлид Т, фон Кнорринг Л, Эберхард Г, Ювилер А. Многонациональное исследование взаимосвязи между выработкой мелатонина в моче в ночное время, возрастом, полом, размером тела и широтой. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . 1999;249(5):256–262.

34. Хатта К., Киши Ю, Вада К, и другие.; ДЕЛИРИЯ-Дж Групп. Профилактическое воздействие рамелтеона на делирий: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. JAMA Психиатрия . 2014;71(4):397–403.

35. Феррачоли-Ода Э, Кавасми А, Блох МХ. Метаанализ: мелатонин для лечения первичных нарушений сна. PLoS One . 2013;8(5):e63773.

36. Рот Т., Роговский Р, Халл С, и другие. Эффективность и безопасность доксепина в дозах 1 мг, 3 мг и 6 мг у взрослых с первичной бессонницей. Сон . 2007;30(11):1555–1561.

37. Кристалл АД, Ланкфорд А, Дарренс Х.Х., и другие. Эффективность и безопасность доксепина 3 и 6 мг в 35-дневном лабораторном исследовании сна у взрослых с хронической первичной бессонницей. Сон . 2011;34(10):1433–1442.

38. Уолш Дж.К., Эрман М, Эрвин КВ, и другие. Субъективная снотворная эффективность тразодона и золпидема при первичной бессоннице DSM III-R. Hum Psychopharmacol Clin Exp . 1998;13(3):191–198.

39. Стекло JR, Спроул Б.А., Херманн Н, Бусто УП. Эффекты 2-недельного лечения темазепамом и дифенгидрамином у пожилых людей, страдающих бессонницей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol . 2008;28(2):182–188.

40. Морин С.М., Кеттер У, Бастьен С, Посуда JC, Вутин В. Комбинация валерианы и хмеля и дифенгидрамин для лечения бессонницы: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Сон . 2005;28(11):1465–1471.

41. Тассний К, Пахолпак С, Тасснийом С, Кивью Дж. Кветиапин при первичной бессоннице: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Med Assoc Thai . 2010;93(6):729–734.

42. Вс Х, Кеннеди ВП, Уилбрахам Д, и другие. Влияние суворексанта, антагониста рецептора орексина, на параметры сна, измеренные с помощью полисомнографии у здоровых мужчин. Сон . 2013;36(2):259–267.

43. Двухпериодное перекрестное полисомнографическое исследование фазы IIB у участников с первичной бессонницей (MK-4305-006). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00792298. По состоянию на 18 января 2017 г.

44. Центр оценки и исследования лекарственных средств. Заявка № 204569 Orig1s000: медицинское заключение(я). http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2014/204569Orig1s000MedR.pdf. По состоянию на 18 января 2017 г.

45. Herring WJ, Снайдер Э, Бадд К, и другие. Антагонизм рецепторов орексина для лечения бессонницы: рандомизированное клиническое исследование суворексанта. Неврология . 2012;79(23):2265–2274.

46. Дули Диджей, Тейлор КП, Доневан С, Фельтнер Д.Альфа2дельта-лиганды Ca2+ канала: новые модуляторы нейротрансмиссии [опубликованное исправление появляется в Trends Pharmacol Sci. 2007;28(4):151]. Trends Pharmacol Sci . 2007;28(2):75–82.

47. Фьюри С.А., Халл СГ, Лейбовиц МТ, Джаявардена С, Рот Т. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое 28-дневное полисомнографическое исследование габапентина при транзиторной бессоннице, вызванной опережением фазы сна. J Clin Sleep Med .2014;10(10):1101–1109.

48. Фолдвари-Шефер Н, Де Леон Санчес I, Карафа М, Маша Е, Ужин Д, Моррис Х.Х. Габапентин увеличивает медленноволновой сон у здоровых взрослых. Эпилепсия . 2002;43(12):1493–1497.

49. Мовла А., Ахмадзаде Л, Разегян Джахроми Л, Дастгейб С.А. Сравнение габапентина с клоназепамом при остаточных проблемах со сном после терапии антидепрессантами у пациентов с большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое исследование. Клиника по расследованию наркотиков . 2015;35(8):513–517.

50. Винкельман Ю.В., Боган РК, Шмидт М.Х., Хадсон Дж.Д., ДеРоссет С.Э., Хилл-Забала CE. Рандомизированное полисомнографическое исследование энакарбила габапентина у пациентов с синдромом беспокойных ног. Мов Беспорядок . 2011;26(11):2065–2072.

51. Базиль CW, Дэйв Дж, Коул Дж, Сталви Дж, Дрейк Э. Прегабалин увеличивает медленноволновой сон и может улучшать внимание у пациентов с парциальной эпилепсией и бессонницей. Эпилепсия Поведение . 2012;23(4):422–425.

52. Рассел И.Дж., Кроффорд Л.Дж., Леон Т, и другие. Влияние прегабалина на симптомы нарушения сна у лиц с синдромом фибромиалгии. Сон Мед . 2009;10(6):604–610.

53. Чо Ю.В., Песня мл. Эффекты прегабалина у больных с гипнотически зависимой бессонницей. J Clin Sleep Med . 2014;10(5): 545–550.

54.Рамакришнан К, Шейд ДК. Варианты лечения бессонницы. Семейный врач . 2007;76(4):517–526.

55. Раджпут В., Бромли СМ. Хроническая бессонница: практический обзор. Семейный врач . 1999;60(5):1431–1438.

56. Эдди М, Вальброэль Г.С. Бессонница. Семейный врач . 1999; 59 (7): 1911–1916.

Даридорексант: новое лекарство от бессонницы у пожилых людей?

В чем заключалось исследование и почему оно важно?

В этом выпуске журнала Neurology ® авторы этого исследования определили, является ли даридорексант, новое снотворное, безопасным и эффективным при лечении бессонницы у взрослых старше 65 лет. 1 Бессонница — это трудности с засыпанием или сном, которые могут мешать функционированию в дневное время, включая повышенный риск падений, расстройства настроения, такие как депрессия, и снижение качества жизни. 2,3 Наблюдается примерно у половины пожилых людей. Существуют методы лечения, но обычно используемые лекарства от бессонницы у пожилых людей могут увеличить риск проблем с мышлением и падений. 2,3

Как проводилось исследование?

В этом исследовании участники сообщили, что им обычно требовалось > 30 минут, чтобы заснуть, они просыпались в течение > 30 минут после засыпания, а общее время сна составляло < 6 1/2 часов, по крайней мере, 3 раза в неделю в течение 3 дней. месяцы.Люди не могли присоединиться к исследованию, если у них были известные условия, которые мешали сну. К ним относятся, среди прочего, обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, чрезмерное употребление кофеина, дневной сон > 1 часа и синдром смены часовых поясов.

Исследователи изучили 58 человек, которые соответствовали этим правилам. Около двух третей составляли женщины. Сначала они собрали информацию о своем обычном сне. Исследователи использовали электронный дневник сна и двухдневное исследование сна. После этого участников случайным образом распределяли по группам.Они получали либо определенную дозу исследуемого препарата (5, 10, 25 или 50 мг давиорексанта), либо плацебо (сахарные таблетки). Они не знали, какое лекарство получали. Они принимали таблетки за 30 минут до сна и не менее чем через 2 часа после ужина.

Исследователи использовали дневники сна и измерения сна, чтобы определить, насколько хорошо работало каждое лечение. Они также провели измерения безопасности, чтобы увидеть, вызывает ли лекарство какие-либо проблемы у этих пожилых людей.

Исследователи в основном использовали исследования сна, чтобы решить, насколько хорошо действует лекарство.Они измерили, сколько времени требуется людям, чтобы заснуть. Они также смотрели, сколько времени люди бодрствуют после первого засыпания.

Что показало исследование?

Даридорексант позволил людям быстрее заснуть и дольше спать. Более высокие дозы работали лучше, чем более низкие. Когда они сравнили результаты с результатами людей, которым давали плацебо (сахарную таблетку), они обнаружили, что дозы даридорексанта ≥10 мг явно действовали лучше, чем плацебо. Это лучший способ доказать, что лекарство работает.Отличия были не маленькие. Оказалось, что произошли важные улучшения как в способности быстрее засыпать, так и в способности оставаться во сне. Участники также сообщали об улучшении сна в своих дневниках сна.

Было отмечено, что лекарство имеет некоторые возможные побочные эффекты. К ним относятся усталость, симптомы простуды, трудности при ходьбе и головная боль. Высокие дозы особенно вызывали большую усталость.

Каковы следующие шаги?

Результаты этого исследования показали, что даридорексант потенциально может быть эффективным и безопасным при лечении бессонницы у пожилых людей.Это было небольшое исследование, в котором приняли участие всего 58 человек. Следующим шагом будет проведение исследования с участием большего числа людей. Это даст лучшее представление о том, насколько хорошо работает даридорексант и насколько он безопасен. Также важно сравнить даридорексант с другими методами лечения бессонницы. Будущие исследования также должны определить, есть ли долгосрочные эффекты лекарства, такие как трудности с мышлением или риск падений.

О даридорексанте

Как даридорексант помогает при бессоннице?

Даридорексант блокирует действие химического вещества мозга под названием орексин.Орексин — это нормальное химическое вещество мозга, которое помогает людям бодрствовать. Следовательно, блокирование действия орексина в головном мозге может помочь улучшить сон. 2,3

Чем даридорексант отличается от других распространенных лекарств от бессонницы?

Даридорексант действует на другие системы мозга, чем некоторые другие распространенные лекарства от бессонницы. Например, многие, такие как золпидем (амбиен), воздействуют на химическую систему мозга ГАМК. ГАМК является важным химическим веществом мозга, которое способствует сну. 2,3 Другие лекарства воздействуют на различные химические вещества мозга, связанные со сном, такие как мелатонин и гистамин.

Сколько должен спать пожилой человек?

Национальный фонд сна рекомендует спать от 7 до 8 часов для взрослых старше 65 лет. 4

Что происходит со сном, когда мы становимся старше?

По мере того, как мы становимся старше, мы склонны проводить больше времени в более легких стадиях сна и меньше времени в более глубоком сне. У нас также больше ночных пробуждений. 2,3,5 Многое из этого является нормальной частью старения. Тем не менее, основные заболевания, лекарства и плохой сон часто способствуют симптомам бессонницы. 2,5

Каков общий подход к лечению бессонницы?

Бессоннице могут способствовать многие факторы. 2,3,5 Во-первых, важно определить особенности сна человека, такие как режим сна, потребление кофеина и алкоголя и история курения. Затем важно выяснить, существуют ли какие-либо основные состояния сна, такие как обструктивное апноэ во сне или синдром беспокойных ног.Необходимо также изучить лежащие в основе медицинские или психиатрические проблемы, такие как боль или депрессия. Наконец, важно учитывать любые факторы окружающей среды, такие как шум и свет, которые могут мешать сну.

Каковы риски и преимущества медикаментозной терапии бессонницы?

Лекарства могут уменьшать бессонницу, но могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе проблемы с мышлением и повышенный риск падений. 2,3 Некоторые лекарства, такие как золпидем (амбиен), также могут вызывать лунатизм. 2,3 Кроме того, лекарства могут не лечить все причины бессонницы. Это особенно верно, если присутствуют обструктивное апноэ во сне или медицинские проблемы. 2,3 Наконец, лекарства могут вызывать привыкание, в результате чего люди становятся зависимыми от лекарств, помогающих им уснуть. 2,3

Результаты этого исследования показывают, что некоторые новые препараты, такие как даридорексант, могут быть безопасными и переносимыми у пожилых людей. Прежде чем даридорексант будет одобрен для общего применения, необходимы дальнейшие исследования в большей группе людей.Нам нужно лучше понять, есть ли какие-либо долгосрочные последствия. Мы также должны быть уверены, что лекарство не влияет на печень или другие органы. Нам нужно знать, взаимодействует ли он с какими-либо другими лекарствами. Было показано, что родственное лекарство под названием суворексант улучшает сон и доступно по рецепту. 3 Поскольку он также потенциально вызывает привыкание, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США считает его контролируемым веществом.

Каким образом я могу улучшить свой сон без лекарств?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает при лечении бессонницы.КПТ — это форма разговорной терапии. Он учит людей определять мысли и поведение, которые могут мешать сну, и изменять их. Было показано, что он улучшает сон у пожилых людей. 2,3 Специалист, обученный когнитивно-поведенческой терапии, может предложить упражнения, помогающие справиться с бессонницей и стрессом. Существуют также веб-программы, книги и приложения для мобильных устройств, которые могут быть более доступными. 3

Другие изменения могут помочь. 2,3 Вы должны придерживаться постоянного графика сна.Полезно разработать ритуал перед сном, чтобы подготовить себя ко сну. Лучше всего отказаться от дневного сна и избегать употребления кофеина ближе к вечеру или вечером. Следует избегать употребления алкоголя перед сном. Дополнительные предложения включают использование спальни только для сна (например, не работайте в постели). Следует избегать использования электронных устройств или просмотра телевизора перед сном. Если вы не можете заснуть или не спать в течение 20 минут, важно выйти в другую комнату и заняться расслабляющей деятельностью.

Поскольку варианты лечения бессонницы могут различаться и требуют всесторонней оценки, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы определить индивидуальный подход к лечению.

  • © Американская академия неврологии, 2020

Советы, которые помогут пожилым людям заснуть и не спать без лекарств попытаться получить больше ZZZ’s.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Если подумать, это две поразительные цифры.В конце концов, сон — одна из наших самых фундаментальных потребностей — наряду с водой и едой.

Однако эти новые данные Национального опроса о здоровом старении показывают серьезные проблемы со сном у людей старше 65 лет.

Эта тенденция полагаться на лекарства и добавки в качестве снотворных, которые, согласно опросу, время от времени или регулярно принимают 37 процентов пожилых людей, беспокоит директора опроса Прити Малани, доктора медицины, из Мичиганского университета. Исследования показали риски снотворных, особенно отпускаемых по рецепту, для пожилых людей.

Побочные эффекты безрецептурных препаратов включают спутанность сознания, задержку мочи и запор из-за присутствия дифенгидрамина (антигистаминного препарата) во многих снотворных средствах.

А мелатонин, обычное «натуральное» средство для сна, практически не регулируется в США, поэтому количество мелатонина может сильно различаться в разных бутылочках. Несколько доступных исследований показывают, что он может удлинить сон всего на 15 минут и вызвать головокружение на следующий день.

Между тем, медицинские рекомендации строго предостерегают от рецептурных снотворных для пожилых людей.Они могут увеличить риск спутанности сознания, головокружения и проблем с памятью, которые могут привести к падениям, автомобильным авариям и многому другому.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: 5 советов для улучшения сна (не обязательно считать овец)

«Хотя проблемы со сном могут возникнуть в любом возрасте и по многим причинам, их нельзя вылечить с помощью таблеток, рецептурных, безрецептурных или травяных, независимо от того, что говорит реклама по телевизору», — говорит Малани, врач-гериатр и инфекционист. «Некоторые из этих лекарств могут вызвать серьезные проблемы у пожилых людей, от падений и проблем с памятью до спутанности сознания и запоров.

Среди респондентов, которые сообщали о проблемах со сном три или более ночей в неделю, 23 процента использовали снотворное, отпускаемое по рецепту.

Большинство тех, кто использует такие препараты для улучшения сна, принимали их годами. Но производители и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявляют, что лекарства предназначены только для краткосрочного использования любым взрослым.

Снотворные средства небезопасны для пожилых людей, но каждый третий продолжает их принимать

Подробнее о приеме лекарств

В целом, 14 процентов респондентов опроса заявили, что регулярно принимают рецептурные снотворные, рецептурные обезболивающие, безрецептурные снотворные или травяные добавки, чтобы помочь им уснуть.Еще 23 процента использовали один из этих вариантов время от времени; большинство случайных пользователей сказали, что они выбрали снотворные, отпускаемые без рецепта.

Самые последние Критерии Бирса, установленные Американским гериатрическим обществом, которое регулирует использование лекарств пожилыми людьми, содержат строгое предостережение против использования рецептурных снотворных, которые продаются под такими названиями, как Ambien, Lunesta и Sonata.

Между тем, несмотря на то, что безрецептурные снотворные не требуют рекомендаций врача или рецепта для покупки, они по-прежнему несут риск для здоровья пожилых людей, отмечает Малани.Большинство из них содержат дифенгидрамин, антигистаминный препарат, который может вызывать побочные эффекты, такие как спутанность сознания, задержка мочи и запор.

Среди респондентов опроса с частыми проблемами со сном, которые время от времени принимали что-то, чтобы помочь им уснуть, наиболее частым выбором были безрецептурные снотворные средства. Но для тех, у кого частые проблемы со сном, которые регулярно принимали что-то, чтобы попытаться уснуть, рецептурные снотворные были наиболее распространенным вариантом: 17% сообщили об использовании.

Использование мелатонина и других растительных лекарственных средств может восприниматься как более безопасное, но меньше известно об их потенциальных побочных эффектах, и они не подлежат одобрению FDA для лекарств, говорит Малани.Но любой вопрос, который побуждает людей регулярно покупать безрецептурные или растительные лекарственные средства, должен обсуждаться с врачом, добавляет она.

Результаты опроса основаны на ответах общенациональной репрезентативной выборки из 1065 человек в возрасте от 65 до 80 лет, которые ответили на широкий круг вопросов в Интернете. Команда IHPI написала вопросы, а также собрала и интерпретировала данные. Ноутбуки и доступ в Интернет были предоставлены респондентам, у которых их не было.

Вред снотворного для пожилых людей

Dr.Рэйчел Морхауз, психиатр и медицинский директор Атлантического центра сна региональной больницы Сент-Джон в Нью-Брансуике. Dale Preston/The Globe and Mail

и жизненно важная роль сна в поддержании общего состояния здоровья.

Есть причина, по которой никто никогда не просыпается после спокойной ночи в постели и не говорит: «Я спал как пенсионер».

С возрастом способность людей хорошо выспаться становится все более неуловимой.И, в довершение ко всему, те, кто мог потянуться за снотворным, чтобы пережить ночь, когда они были моложе, больше не являются хорошими кандидатами для этого после 65 или 70 лет.

прописаны или принимаются без рецепта, более опасны для пожилых людей», — сказала Рэйчел Морхаус, психиатр и медицинский директор Атлантического центра сна региональной больницы Сент-Джон в Нью-Брансуике.

Наиболее распространенные безрецептурные снотворные средства, в том числе Tylenol Nighttime и Benadryl, содержат вызывающий сон ингредиент дифенгидрамина гидрохлорид.По словам Ариэля Грина, специалиста по гериатрии из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, эти легкодоступные лекарства могут вызывать головокружение, спутанность сознания, задержку мочи, запор и сухость во рту. Их эффекты могут быть более выражены у пожилых людей, потому что у них чаще наблюдается вялый метаболизм, низкая масса тела и другие проблемы со здоровьем, а также взаимодействие с лекарствами, которые они уже принимают для лечения этих других проблем. Еще более тревожным является то, что побочные эффекты часто игнорируются, потому что люди ошибочно принимают их за общие проблемы, связанные со старением.

Наиболее распространенными снотворными, отпускаемыми по рецепту, являются бензодиазепины, также известные как препараты «пам», такие как лоразепам и диазепам. В 1980-х годах новые небензодиазепиновые «лекарства», такие как зопиклон, рекламировались как имеющие меньше побочных эффектов и с меньшей вероятностью вызывающие зависимость. Но они все еще опасны, особенно для пожилых людей.

Самый большой риск, по словам доктора Морхауза, — это падения.

«По мере того, как вы становитесь старше, вставать в туалет становится все более распространенным явлением», — сказал доктор Морхауз.«И если у вас есть на борту снотворное, и, возможно, у вас проблемы со зрением и вообще с ходьбой, это приводит к падению. Затем, из-за остеопороза, вы что-то ломаете и попадаете в больницу. может случиться множество плохих вещей».

Несмотря на признание в медицинском сообществе того, что снотворное не идеально подходит для пожилых людей, почти треть людей старше 65 лет в Соединенных Штатах принимают снотворное – как по рецепту, так и без рецепта – по данным Choose Wisely, У.Образовательная инициатива С. во главе с Американским советом по внутренним болезням.

Кэролайн Бойвин, 73-летняя женщина, живущая то в Торонто, то в Торнбери, Онтарио, заметила, что за последние 10 лет качество ее сна ухудшилось. Ее врач прописывает ей 40 зопиклонов в год, и она осознает риски слишком частого их применения.

«Если бы я могла, я бы использовала его каждую ночь, но я знаю, что это неправильно», — сказала г-жа Бойвин, у которой проблемы с засыпанием и сном несколько раз в неделю.«Я немного параноик по поводу зависимости от них».

Она попробовала мелатонин, гормон, который можно принимать перорально для улучшения сна, но без особого эффекта. То же самое касается натуральных порошков и напитков, предложенных ее невесткой. Она также посещала занятия йогой, посвященные тому, как улучшить сон, и ночью в постели выполняет упражнения на концентрацию, например, считает в обратном порядке от 100 до 3 секунд.

«Если я смогу лучше концентрироваться, то посреди ночи, когда я не сплю, я смогу сосредоточиться и избавиться от некоторой болтовни в уме, а также быстрее снова заснуть», — говорит г-жа.— сказал Бойвин. «Но обычно к тому времени, когда мне исполняется 91 год, мой разум сбивается с пути».

Доктор Грин, которая говорит, что «ненавидит снотворное», согласна с тем, что мисс Бойвин находится на правильном пути со своими немедикаментозными попытками уснуть. Доктор Грин советует своим пожилым пациентам попробовать изменить образ жизни в качестве первой линии нападения, например, быть как можно более активными в течение дня, искать солнечный свет, ограничивать употребление алкоголя и не засыпать перед телевизором. Она также является большим сторонником когнитивно-поведенческой терапии бессонницы, которая, по ее словам, оказалась столь же эффективной, как и лекарства, для людей, которые готовы искать терапевта и практиковать именно эту разновидность разговорной терапии.

Доктор Грин прописывает снотворное только в крайнем случае. Когда она это делает, ее мантра звучит так: «Наименьшая возможная доза за кратчайшее время».

«Иногда есть причины, по которым мы можем чувствовать, что должны принять потенциальные риски, связанные с назначением снотворного, потому что преимущества могут перевешивать их», — сказал доктор Грин. «Но для моих пациентов действительно редко бывает, что мы не можем не назначать им лекарства».

Подробнее о снотворном и пожилых людях

Фото Кредит Тим ​​Бойл / Getty Images

Назовите меня сумасшедшим, но я хочу больше поговорить о снотворном.

Придержите огонь на несколько абзацев, пожалуйста.

Всего через неделю после того, как я написал здесь о медицинских усилиях, направленных на то, чтобы помочь пожилым пациентам отказаться от снотворного, что вызвало шквал комментариев, многие из которых возражают против всей идеи как снисходительные или пренебрежительные к страданиям бессонницы — исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Университета Джона Хопкинса опубликовали результаты, которые усиливают опасения по поводу этих препаратов.

Я говорю «подкреплять», потому что гериатры и другие врачи годами беспокоились об использовании седативных и снотворных препаратов, включая бензодиазепины (такие как ативан, клонопин, ксанакс и валиум) и родственные «Z-препараты» (такие как амбиен) для лечения бессонницы.

«Мне неудобно выписывать рецепты на эти лекарства», — сказала доктор Кара Танненбаум, гериатр из Монреальского университета, которая руководила исследованием по отлучению от груди.«Я не прописывал успокоительное-снотворное уже 15 лет».

В 2013 году Американское гериатрическое общество включило седативные и снотворные средства в свой первый список кампании «Выбор с мудростью» из «Пяти вещей». Врачи и пациенты должны задавать вопросы», ссылаясь на повышенный риск падений и переломов и автомобильных аварий у пожилых пациентов, которые их принимали.

Теперь C.округ Колумбия сообщил, что большое количество посещений отделений неотложной помощи связано с приемом психиатрических препаратов в целом, а золпидем — Амбиен — в частности. Исследование показало, что они вовлечены в 90 000 обращений взрослых в отделение неотложной помощи ежегодно из-за побочных реакций; более 19 процентов этих посещений заканчиваются госпитализацией.

Среди тех, кто принимал седативные средства и препараты, снижающие тревожность, «большинство посещений было связано с тем, что люди были слишком сонливыми, или их было трудно разбудить, или они были сбиты с толку», — сказал ведущий автор, доктор Дж.Ли Хэмптон, медицинский работник CDC — А еще было много падений.

Данные также отвечают на вопросы читателей, поднятые здесь о том, были ли выделены пожилые люди. Считали ли врачи (или я) их неспособными принимать рациональные решения о лекарствах? «Разве пожилые люди менее важно, точка?» — спросил читатель Л. из Нью-Йорка.

К.округ Колумбия проанализировал посещения с разбивкой по наркотикам и возрасту. Выяснилось, что пожилые пациенты реже появлялись в отделениях неотложной помощи из-за побочных реакций на седативные и противотревожные препараты. Люди в возрасте от 19 до 44 лет имеют наибольшее количество посещений по отношению к выписанным рецептам на эти лекарства.

Но последствия были хуже для пожилых людей. Около трети лиц старше 65 лет (32 процента), которые обращались в отделения неотложной помощи с побочными реакциями на седативные средства, были госпитализированы по сравнению с примерно 13 процентами из этих 19 до 44 (и 27.2% от 45 до 64 лет).

Данные также показали, что Амбиен, использование которого резко возросло в последние годы, приходится на каждое пятое обращение в отделение неотложной помощи среди лиц старше 65 лет, больше, чем на любое другое лекарство.

«Я не ожидал, что какое-либо лекарство будет настолько выделяться, — сказал доктор Хэмптон. Это может быть связано с тем, что Medicare не покрывала бензодиазепины, но покрывала золпидем с момента создания Части D в 2003 до прошлого года, когда политика изменилась.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, обеспокоенное «ухудшением здоровья на следующее утро» от Ambien, в прошлом году вдвое уменьшили рекомендуемую дозу для женщин, до 5 мг с 10 мг и до 6,25 мг с 12,5 мг для версий с расширенным высвобождением, таких как Ambien CR.

Другая особая проблема для пожилых людей — падения, основная причина смерти и инвалидности.Анализ падений за 2010 год показывает, что 22 процента получателей «общественного жилья» Medicare старше 65 лет (исключая проживающих в домах престарелых) сократилось за год. CDC По оценкам, ежегодно падает треть пожилых людей. От 20 до 30 процентов этих падений приводят к травмам, требующим медицинской помощи.

«Существует совокупность рисков, которые способствуют падениям, и лекарства явно являются их частью», — сказал доктор.Джерри Х. Гурвиц, гериатр из Медицинской школы Массачусетского университета, который изучал безопасность лекарств у пожилых людей. «И первое место в списке лекарств, связанных с падениями и травмами, связанными с падением, занимают седативно-гипнотические средства».

О некоторых других вопросах, заданных читателями.

Во-первых, для тех, кто возражал против коллективного обозначения бензо- и небензо-седативных средств и «несоблюдения различий» между ними, как сказала Кэти с Гавайев.

Z-препараты одобрены только как снотворные. Бензодиазепины имеют и другое применение, например, для лечения панических расстройств или судорог; некоторые люди могут принимать их в течение дня, а не только перед сном.

Но как снотворное: «Я бы вообще не считал их отдельными», — сказал доктор Гурвиц о бензо и Z-препаратах. «Когда вы говорите о падениях и переломах, это то же самое. эффект….Риски те же». Доктор Танненбаум согласился.

Могут ли пациенты постепенно отучать себя от седативных средств, используя схему, подобную той, что в брошюре, которую доктор Танненбаум и его коллеги разослали пациентам? В В их исследовании, в котором рассматривалось только использование бензодиазепинов, брошюра призвала получателей проконсультироваться с медицинскими работниками, прежде чем приступать к детоксикации.

Из группы, пытавшейся постепенно прекратить прием препарата, более половины преуспели в этом, а еще 22 процента уменьшили дозировку.Среди тех, кто не предпринял попытку, главная причина — получить это — было разочарование от их врачей или фармацевтов.

«Часто в медицине самое быстрое и простое, что могут сделать врачи, — это выписать рецепт, — сказал доктор Хэмптон. «Вещи, которые занимают больше времени и требуют больше разговоров, используются реже».

Тем не менее, эти средства — изменение привычек сна, обращение к когнитивно-поведенческой терапии — оказались эффективными против бессонницы.Врачи, с которыми я консультировался, убеждали пациентов пройти всестороннее обследование, возможно, включая исследования сна, а затем сначала попробовать немедикаментозные средства, обращаясь к снотворным только после исчерпания альтернатив. В прошлом году JAMA опубликовала руководство для пациентов по лечению бессонницы.

Последнее предостережение: да, пожилые люди другие.Профиль риска 65-летнего бегуна отличается от профиля риска 85-летнего человека с плохим зрением или остеопорозом.

Но врачи, с которыми я консультировался, не могли одобрить длительное использование седативных средств, даже для первого.

Версия этой статьи опубликована 05.08.2014 на странице D5 NewYork edition с пометкой заголовок: Поездки в Е.R. Связанный с приемом седативных средств.

Связь между приемом снотворных препаратов и падениями, а также опасениями, связанными с падением, у пожилых людей, проживающих по месту жительства, в США

В этом анализе были скорректированы демографические и личные характеристики, которые являются потенциальными факторами, влияющими на падения. Эти вмешивающиеся факторы включали возраст, самоидентифицированную расу, пол, образование, доход, семейное положение и статус курения.Возраст был разделен на пятилетние интервалы: от 65 до 69 лет, от 70 до 74 лет, от 75 до 79 лет, от 80 до 84 лет, от 85 до 89 лет и от 90 лет и старше, как указано в NHATS. Раса была разделена на белых неиспаноязычных, черных неиспаноязычных и других. Образование было разделено на отсутствие образования, меньше, чем средняя школа, средняя школа, больше, чем средняя школа, и не знаю/отказался отвечать. Общий доход семьи основывался на ответе участника, если таковой имелся. Для тех, у кого отсутствовали данные о доходах, использовалась переменная вмененного дохода, содержащаяся в NHATS.24 Затем доход был разделен на четыре категории (менее 15 000 долларов США, от 15 000 долларов США до менее 30 000 долларов США, от 30 000 долларов США до 60 000 долларов США и более 60 000 долларов США). Семейное положение делилось на «замужем/с партнером» или «другое». Статус курения делился на некурящих, курящих в настоящее время и куривших в прошлом.

Другие факторы риска падений включают факторы окружающей среды. В этом исследовании факторами окружающей среды, включенными в качестве ковариат, были то, жили ли участники одни и использовались ли вспомогательные средства для ходьбы (трость, ходунки, инвалидное кресло или самокат).В предыдущих исследованиях было показано, что оба фактора являются факторами риска падений.25,26

Медицинские факторы, включая общее состояние здоровья, категорию индекса массы тела (ИМТ) и наличие различных заболеваний, были включены в качестве ковариат. хорошее против удовлетворительного/плохого. ИМТ был рассчитан на основе измерения роста и веса и разделен на категории с недостаточным, нормальным, избыточным весом и ожирением на основе стандартных пороговых значений.Медицинские состояния, используемые в качестве ковариатов, включали сердечный приступ, болезни сердца, высокое кровяное давление, артрит, остеопороз, диабет, заболевания легких, инсульт, деменцию, рак, перелом бедра, другие заболевания, симптомы депрессии, симптомы тревоги, нарушение зрения и присутствие боли.

Депрессивные и тревожные симптомы определялись с помощью утвержденных инструментов, Опросника здоровья пациента-2 (PHQ-2) и Скрининга общего тревожного расстройства (GAD-2).29,30 Субъекты считались положительными в отношении симптомов депрессии или симптомов тревоги, если сумма баллов за два вопроса составляла три или более. Считалось, что участники имеют нарушения зрения, если они были официально слепыми, сообщали о том, что не могли видеть достаточно хорошо, чтобы смотреть телевизор через комнату с корректирующими линзами, или сообщали, что не могли читать газетную печать с корректирующими линзами. Участников спрашивали, беспокоила ли их боль в течение последнего месяца. Другие сопутствующие заболевания были основаны на ответах испытуемых на вопрос: «Пожалуйста, скажите мне, говорил ли вам когда-либо врач, что у вас есть…”

Другие ковариаты включали ограничения в повседневной деятельности (ADL), ограничения инструментальной деятельности в повседневной жизни (IADL) и индекс физической работоспособности. Участников также спросили о пяти ADL, включая одевание, купание, прием пищи, туалет, перемещение, и пяти IADL, включая приготовление пищи, покупки, стирку, прием лекарств и управление финансами. Отсутствие ограничений определялось как способность выполнять задание самостоятельно без каких-либо затруднений.Затем баллы были распределены по категориям: нет нарушений, от одного до двух нарушений и от трех до пяти нарушений.27 Оценка физической работоспособности была рассчитана на основе шести пар заданий, оценивающих диапазон функциональных способностей (пройти три или шесть кварталов, пройти 10 или 20 ступенек, поднимать и нести 10 или 20 фунтов, наклоняться или становиться на колени без поддержки верхней части тела, тянуться над головой или помещать над головой тяжелый предмет, браться за мелкие предметы или открывать запечатанную банку только руками). Считалось, что участники смогли выполнить оба задания, если они смогли выполнить более сложное задание в парах.Сумма 12 видов деятельности дала совокупный балл от нуля до 12, причем более высокий балл указывал на большую физическую работоспособность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.