Таблетки от розацеа на лице – Жирная проблемная кожа + купероз + розацеа. Чем лечить? Как подобрать правильный уход? Как заботиться о проблемной коже? | Евгения Руденко

Розацеа – это одно из неприятных заболеваний кожи, которое в основном проявляется на области лица. Обычно этот недуг переходит в хроническую форму и протекает в нескольких стадиях. Проявляется у людей в возрасте после 30 лет, при этом часто поражает кожный покров светлого оттенка.

Для лечения того заболевания часто используется специальный крем. Крем от розацеа применяется часто, потому что лечение этим средством дает положительные результаты практически с первых дней использования.

Основные принципы лечения розацеа

Во время лечебной терапии применяются сразу несколько лечебных терапий. Многие косметологи утверждают, что использование наружных средств – различных кремов, гелей, мазей, дает только временные результаты.

Важно! Совместно с наружными препаратами нужно применять лечебные препараты, соблюдать специальную диету, которая должна быть направлена на укрепление сосудов и восстановление нервной системы.

Лечебная терапия при розацеа должна быть направлена на обеспечение следующих положительных результатов:

• в первую очередь, лечение должно обеспечить полное выздоровление пациента. Во время него должно полностью исчезнуть стойкое покраснение на поверхности кожи лица, бугорки и гнойнички;
• пациент должен достичь равновесия в психоэмоциональном состоянии. Требуется устранить стресс и другие факторы, раздражающие нервную систему и вызывающие розацеа;
• возвращение пациенты адекватного внешнего вида. Стоит помнить, что розацеа это не только поражение кожи, краснота, а еще и серьезная психологическая травма для больного. Важно после лечения вернуть ему уверенность в себе, избавить от различных психологических комплексов;
• крайне важно предотвратить развитие дальнейших осложнений. В дальнейшем осложнения могут вызвать стойкие и необратимые процессы на кожном покрове;
• полное восстановление структуры кожного покрова лица.

Особенности выбора крема

Проблемы с кожей лица, даже небольшие всегда вызывают серьезные неудобства как физические, так и психологические. Поэтому важно своевременно предпринять необходимые лечебные меры и подобрать действенное средство.

Важно! Косметические средства для наружного применения при куперозе должны подбираться с особой тщательностью. В противном случае болезнь будет прогрессировать с особой скоростью. Важно точно следовать всем рекомендациям специалистов и применять только те средства, которые прописал врач. Это все поможет быстро устранить недуг и предотвратить осложнения.

Особенно часто дерматологи прописывают такую мазь, как Скинорен или Метрогил гель. Эти лекарства очень популярные, их часто используют для лечения розацеа. Но назначать их должен только врач после проведения необходимого обследования.

Иногда рекомендуется применять лекарства на основе таких активных компонентов, как изотретиноин или Роаккутан. Но применять мази с содержанием этих компонентов нужно с особой осторожностью. Наружные средства эффективны при лечении угрей, прыщей, а также при розацеа. Однако его можно применять не всем больным, потому что они имеют противопоказания. При превышении дозировки могут возникать побочные явления:

1. Разнообразные проблемы с кожей;
2. Появление пятен красного цвета;
3. Кожные раздражения;
4. Различные аллергические реакции.

Кроме этого при выборе крема для лечения розацеа стоит учитывать следующие рекомендации:

• все крема для лечебной терапии должны оказывать, прежде всего, лечебное действие;
• обладать гипоаллергенным действием, структура наружных средств не должна вызывать раздражения и воспаления;
• не стоит приобретать крема с ароматизаторами;
• особенно важно чтобы косметика обеспечивала защиту от воздействия ультрафиолетового излучения, особенно в теплый период года;
• желательно чтобы в составе присутствовали репаранты. За счет этих компонентов обеспечивается быстрое восстановление поврежденных тканей. К репарантам относятся оксид цинка и диоксид титана.

Особенности лечения розацеа кремом

Для того чтобы быстро вылечить розацеа необходимо соблюдать некоторые рекомендации по применению наружных препаратов. Именно того как будут использоваться эти средства будет зависеть дальнейшее состояние кожи.

Особенности лечебной терапии:

1. Обычно многие дерматологи для лечения назначают 1 % средства с содержанием метронидазола;
2. Наносить крема с метронидазолом следует очень осторожно, в виде тонкого слоя;
3. Лечебная терапия должна продолжаться в течение 1 месяца, наносить средство следует два раза в сутки;
4. Во время применения крема нужно следить за тем, чтобы он не попал на слизистую оболочку глаз, носа или полости рта;
5. С особой осторожностью эти препараты должны использовать больные, которые имеют повышенную чувствительность к воздействию солнечного света. По этой причине рекомендуется на протяжении всего курса лечебной терапии не рекомендуется подвергать пораженную кожу повышенному облучению от солнца;
6. Не стоит в течение всей терапии кормить грудью ребенка.

Важно! Наиболее эффективным кремом для лица при розацеа считается Розамет, именно в составе этого средства имеется метронидазол. Он может устранить не только признаки этого недуга, но и других поражений кожного покрова. Этот препарат помогает быстро устранить все признаки заболевания, а также делает кожу мягкой и устраняет шелушение.

Наносится это средство два раза в день. Применять его нужно только после полного устранения воспалительных процессов на лице. Курс лечения зависит от степени поражения.

Для устранения покраснения часто при розацеа назначается крем Антиружер. Это средство также делает кожу более увлажненной, мягкой, устраняет шелушение.

Дополнительно дерматолог может выписать Розалиак. Это средство позволяет сделать покраснения менее заметными. В этом препарате нет ароматизаторов, оно подходит для кожи с повышенной чувствительностью.

Хорошим действием обладает крем Сенсибио AR. В нем имеются полезные компоненты, которые обеспечивают следующие положительные действия:

• устраняют воспаление;
• ускоряют процесс восстановления кожи;
• постепенно избавляют от покраснения;
• после первого использования составляющие компоненты крема устраняют ощущение жара.

Наносить крем нужно два раза в день. Наносится очень тонким слоем.

Помимо применения наружных средств для лечения розацеа обязательно нужно соблюдать некоторые рекомендации врачей. Стоит воздержаться от употребления спиртных напитков, также не нужно кушать сильно горячую еду.

Не желательно посещать бани, сауны, места с высокими температурами. Обязательно нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться и не оказывать повышенные нагрузки на организм.

www.pryschamnet.ru

Акне или розацеа?

Консультируя новых пациентов, я обнаружила, что нередко люди ошибочно считают, что страдают акне, имея при этом все признаки розацеа. Иногда такие ошибки встречаются и во врачебных назначениях.
Итак, человек уверен, что у него акне, в то время как на самом деле имеет место папуло-пустулезная форма розацеа.

Как отличить?

Папуло-пустулезную форму акне  часто путают с папуло-пустулезным типом розацеа.

Несколько фото лиц с разными формами розацеа, они клакабельны — нажмите, чтобы посмотреть в полном размере.

Подходы к наружной терапии акне и розацеа разные.

При комедональной форме АКНЕ препаратами выбора, наиболее действенной и обоснованной терапией будут местные ретиноиды, такие как Дифферин, Клензит, Ретиноевая мазь, Ретасол, Адаклин.

При папуло-пустуллезной форме АКНЕ самые подходящие — это средства на основе бензоил пероксида — Базирон, Эффезел.

В случае папуло-пустуллезной РОЗАЦЕА — самый действенный и патогенетически обоснованный препарат Азелик/Скинорен, то есть 15-20%-ная азелаиновая кислота.

Азелаиновая кислота за счет своего противоспалительного действия работает и при любой форме акне тоже, то есть вреда от неё не будет при любых прыщах.
А вот активные и дерматологически агрессивные препараты антиакне, такие как Базирон, могут усугубить ситуацию с крайне чувствительной и раздраженной кожей при розацеа.
Поэтому, если по какой-либо причине у вас нет возможности уточнить диагноз у опытного дерматолога, или есть причины сомневаться в правильности постановки диагноза, в общем в том случае, когда нет полной уверенности — акне или розацеа, то предпочтение надо отдать препаратам с азелаиновой кислотой и избегать дополнительных агрессивных воздействий на кожу. Под запретом: пилинги, скрабы, скатки, спирт, электропроцедуры.

Про препараты азелаиновой кислоты подробно рассказано в видео Розацеа 3 В любом случае, почти всегда, в первые одну-две недели от Азелика/Скинорена будет ощущаться сильное жжение в первые 10 минут после нанесения. Это не аллергия, это нормально. Довольно быстро кожа адаптируется и становится виден результат. Вначале проходит/бледнеет общая краснота кожи, а затем и начинает уменьшаться количество папул/пустул. Использовать Азелик можно длительно, месяцами. От него кожа становится только лучше во всех отношениях. Азелаиновая кислота — это компонент не только лечебной косметики, но и осветляющей и противовозрастной. До достижения полной ремиссии никакой другой дополнительный кислотный уход не показан.

Если же кожа раздражена настолько, что Азелик/Скинорен вызывает нестерпимое жжение, то лучше сначала понизить реактивность кожи при помощи успокаивающих средств с нейтразеном (содержится в успокаивающих сыворотках профессиональых брендов) или азуленом (например эфирное масло ромашки, отвары, гидролаты ромашки), и только потом начинать пользоваться Азеликом. Про это подробно рассказано в видео и статье про демодекс и демодекоз

Подходы к питанию, образу жизни, общему оздоровлению организма при акне и розацеа в целом очень похожи. Главное — убрать сахар, молочное, белую муку, красное мясо, колбасы. Стоит употреблять в пищу побольше овощей (особенно все виды капусты), листовую зелень, сырые орехи, ягоды, фрукты, из круп — гречку, пшено, бурый рис, киноа, амарант. Пить большое количество чистой теплой воды.
Но при розацеа есть и дополнительные провоцирующие продукты — триггеры воспаления. Алкоголь, кофеин, корица, очень горячая и очень холодная пища. На это обязательно стоит обратить внимание.

Когда краснота и чувствительность уменьшились, и хочется ввести в уход другие кислоты помимо азелаиновой, то начинать надо с самых мягких и низкопроцентных полигидроксикислот, например 5% лактобионовой.

А про то, как сочетать аптечные средства азелаиновой кислоты с увлажнением и другими уходовыми средствами рассказано в видео Розацеа 5.

В уходе еще стоит обратить внимание на бережное очищение. Нередко при розацеа значительное облегчение приносит исключение из ухода воды, то есть очищение кожи молочком для чувствительной кожи без смывания. А вот наружные (и внутренние) средства, содержащие серу, подходят и при акне и при розацеа.

Азелаиновую кислоту необязательно использовать в форме аптечных гелей. У российского профессионального бренда Аркадия есть крем с такой же концентрацией азелаиновой кислоты как в аптечных средствах, но более интересного состава, запаха и консистенции. И мне кажется, что жжение от него меньше чем аптечных средств. 

На страничке “Добрый косметолог советует” есть примеры аптечных и профессиональных уходовых средств, подходящих для чувствительной кожи с розацеа и куперозом.

Кстати, медицинского диагноза «купероз» не существует. Косметическая проблема «купероз» с медицинской точки зрения рассматривается как предрозацеа, то есть ранняя, начальная стадия розацеа.

xn—-9sbhbhwijhpecbtts9l.xn--p1ai

Крем от розацеа на лице: отзывы

Крем от розацеа – лекарственный препарат, угнетающий образование угрей. Причиной красных высыпаний на лице является снижение иммунитета, болезни ЖКТ, нарушение гормонального фона, алкогольные напитки, перепады температуры, косметика. Розовые угри способны самостоятельно исчезать и снова появляться. Для окончательного избавления требуется комплексное лечение с использованием специального крема.

Содержание статьи

Лечение кремом розацеа

Широко рекламируемые средства обещают быстрый результат, полное избавление от угревой сыпи за 1 месяц. Однако не все так просто. Розацеа является следственным заболеванием. Чтобы привести в порядок кожу лица, нужно разобраться в причинах появления угрей, устранить провоцирующие факторы. Только при таких условиях лечение розацеа кремом будет эффективным.

На что способен крем?

Препарат снимает симптомы, уменьшает болезненные ощущения, убирает отечность, предотвращает рецидивы. Другими словами, берет болезнь под контроль, но не устраняет причины. Параллельно с применением косметического средства показана диетотерапия, прием гормональных препаратов, антибиотиков, избегание высоких, низких температур, нормализация психоэмоционального состояния. Необходимо отказаться от спиртных напитков, курения, поскольку угри, красные пятна на лице появляются из-за нарушения кровообращения в сосудах.

Как правильно применять препарат

Крем наносят на чистую сухую кожу дважды в день. Длительность терапии устанавливает врач. Самый короткий курс – 1 месяц. Допустимо периодическое применение препарата для снятия неприятных симптомов при появлении рецидивов в несущественной форме.

Наносить средство нужно тонким слоем, избегая кожи вокруг глаз, слизистой носа, рта. Не допускается одновременное использование сразу нескольких средств наружного применения. Исключением являются увлажняющие, питательные кремы, которые смягчают действие лекарственного препарата. Под влиянием активных компонентов эпидермис краснеет, начинает шелушиться. Таким способом происходит обновление кожного покрова. Своего рода пилинг. Прекращаются неприятные симптомы спустя 1-2 недели ежедневного применения.

Отказ от лекарства

Средство от розацеа предусматривает осуществление полного курса лечения. Преждевременное прекращение терапии вызывает рецидивы, провоцирует осложнения. Однако не стоит продолжать лечение, если появляется сильный зуд, жжение, сухость, чрезмерное шелушение. Так проявляет себя индивидуальная непереносимость к компонентам, передозировка. Терапия розацеа должна проходить под контролем специалиста. Он может предложить препарат взамен, чтобы избежать неприятных последствий в будущем.

Как выбрать крем

К вопросу выбора подходящего средства нужно приступать после консультации со специалистом. В настоящее время существует несколько активных веществ от розацеа, на основе которых изготавливается крем:

1. Метронидазол;
2. Ихтил;
3. Нафталан.

Каждый из них имеет свои особенности, противопоказания, побочные эффекты. Средство подбирается индивидуально в каждом случае. Зависит от тяжести заболевания, площади поражения, причин возникновения угрей.

Эффективные средства

Розацеа – трудноизлечимое заболевание. Чтобы избавиться от красных пятен, угревых высыпаний, необходимо пройти полный курс лечения с внесением корректив в образ жизни, питание. Согласно мнению специалистов, отзывам пациентов, наиболее эффективными являются кремы:

Ованте

Натуральное средство предназначено для всех типов кожи молодого возраста. Объем баночки 14 мл. Цена средства 700 р. Показанием к применению являются угри, болезненные прыщи, фурункулы, розацеа, воспалительные процессы на коже. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость к компонентам. Препарат с натуральным составом прошел дерматологическое испытание, считается гипоаллергенным.

Активные компоненты:

• Сера. Оказывает сосудосуживающее действие, устраняет покраснение.
• Салициловая кислота. Вещество известно антисептическим, обеззараживающим, ранозаживляющим, антибактериальным действием. Размягчает ороговевший слой эпидермиса.
• Оксид цинка. Подсушивает прыщи, дезинфицирует, устраняет воспаление.
• Азелаиновая кислота. Нормализует липидный баланс, борется с воспалением, защищает эпидермис от раздражителей.
• Масла ореха, чайного дерева, смородины. Смягчают, питают, создают условия для скорейшей регенерации кожного покрова.
• Экстракт ромашки. Осветляет, снимает воспаление, успокаивает, возвращает здоровый вид.
• Витамины. Обеспечивают нормальное функционирование кожи.

В креме отсутствуют агрессивные компоненты. препарат не вызывает сухости, шелушения. Подходит для молодого эпидермиса. Снимает болезненные симптомы практически сразу. Лечение розацеа происходит не менее 1 месяца. Можно использовать длительное время, эффект привыкания отсутствует.

Метродиназол

Универсальное средство для всех типов кожи. Выпускается в тубе по 30 мл. Цена в пределах 200 р. Относится к антибактериальным, противопротозойным средствам. Активным компонентом выступает метродиназол. Действие вещества направлено на устранение патогенной микрофлоры. Метродиназол проникает в глубокие слои дермы, воздействует непосредственно на очаг воспаления, убивает инфекцию, предотвращает ее распространение.

Среди побочных эффектов крема – зуд, жжение, покраснение кожи. Эти же симптомы появляются при наличии индивидуальной непереносимости к компонентам. Рекомендуется изначально провести тест на чувствительность. Небольшое количество средства нанести на локтевой изгиб, наблюдать за состоянием кожи в течение 10 часов.

Распределять на болезненные участки рекомендуется тонким слоем дважды в день. Лечение — не менее 1 месяца, не более 3. Вещество оказывает влияние только на пораженные участки дермы, не вредит здоровым клеткам. Лечит проявления розацеа, предупреждает рецидивы. Можно использовать для профилактики при склонности к заболеванию.

Препарат имеет несколько аналогов с идентичным активным компонентом — Розамет, Метрогил, Розекс.

Скинорен

Старое проверенное средство для борьбы с прыщами, угрями разного происхождения, розацеа. Активным компонентом выступает азелаиновая кислота. Обладает противовоспалительным эффектом, антибактериальным, депигментирующим, кератолитическим. Скинорен ликвидирует патогенные микроорганизмы, предотвращает распространение инфекции, блокирует механизм создания угревой сыпи. Кислота проникает в глубокие слои эпидермиса, проводит преобразования на клеточном уровне.

Среди побочных эффектов – жжение, зуд, покраснение, шелушение. Возникают в первую неделю применения лекарства, проходят самостоятельно в течение месяца. Если с каждым новым использованием крема неприятные симптомы только усиливаются, значит, имеет место аллергическая реакция. В таком случае лечение необходимо прекратить.

Скинорен используют дважды в день, наносят на сухую чистую кожу. Крем имеет жирную консистенцию, поэтому расходуется очень медленно. Эффект оздоровления наблюдается через месяц ежедневного применения. Стоимость тубы с емкостью 15 г составляет 560 р. Аналогами являются Базирон, Зинеит, Ретиноевая мазь.

Профилактика

Устранение симптомов розацеа еще не значит полное выздоровление. При неустановленной причине рецидив может последовать сразу после окончания курса терапии.

Провоцирующими факторами являются:

1. Острая, жареная, солена пища;
2. Кофе, алкогольные напитки;
3. Продукты с содержанием ароматизаторов, красителей, усилителей вкуса;
4. Майонез, кетчуп;
5. Переохлаждение, сильный ветер в лицо;
6. Воздействие прямых солнечных лучей;
7. Снижение иммунитета;
8. Гормональный дисбаланс;
9. Нервные напряжения, стрессы;
10. Физическое переутомление.

Чтобы предупредить рецидивы нужно максимально снизить влияние негативных факторов.

Отзывы об эффективности препаратов

Вы можете оставить свои отзывы о кремах от розацеа, другим пользователям будет интересно:
Юлия:

«Страдала от розацеа около 5 лет. Постоянно возникали красные пятна на лице, отечность. Врачи списывали все на аллергию, в итоге оказалось розацеа. Назначили Скинорен. Крем жирной консистенции, имеет специфический запах, легко наносится. Но кожа ощущает себя не совсем хорошо – возникает эффект маски. Изначально было небольшое покраснение, шелушение. Неприятные симптомы прошли в течение 2 недель. Использовала средство больше месяца. Кожа улучшилась. За то время рецидивов не было. Придерживалась диеты, старалась избегать стрессов. Все наладилось. Спустя месяц перегрелась на солнышке, лицо мгновенно вспыхнуло. Снова лечусь Скинореном.»

Валерия:

«Много лет мне не могли поставить диагноз. Каждый врач высказывал свои предположения, назначал лекарства. Ни одно из них не давало должного эффекта. Красная сыпь на лице присутствовала постоянно. Потом мне попался опытный специалист, который заявил, что это розацеа 100%. Назначил недорогой препарат Метродиназол. Мазала лицо дважды в сутки. Прошла полный курс. 10 дней пила таблетки от аллергии. Затем обрабатывала на ночь лицо раствором марганцовки, утром все убирала лимоном, наносила пасту Лассара. Терапия продолжалась еще неделю. После такой терапии все мои мучения закончились. Пятен на лице уже нет 2 года. диеты придерживаюсь, веду здоровый образ жизни, стараюсь не находиться под лучами палящего солнца».

Ольга:

«Хочу сказать спасибо крему Ованте. Мне 18 лет, поставили диагноз розацеа. Порекомендовали натуральное средство без побочных эффектов, с мягким действием. Пользовалась им больше месяца, но результата добилась. Кожа стала чистой без ненавистных высыпаний. Врачи его рекомендуют подросткам и молодым людям до 20 лет».

Крем от розацеа убирает симптомы, ликвидирует очаг инфекции, прекращает воспаление, предупреждает рецидивы. Для достижения максимального эффекта его используют в комплексе с другими лекарственными средствами.

Интересное видео:

okreme.ru

Современные методы лечения розацеа | #10/12

Многочисленные способы лечения розацеа определяются разнообразием этиологических и патогенетических факторов, стадией, многообразием клинических форм заболевания. Терапия больных розацеа представляет трудную задачу, так как использование любого из предлагаемых в настоящее время методов лечения в виде монотерапии не приводит к полному выздоровлению, а оказывает лишь временный эффект. Наличие неясных до настоящего времени многих сторон этиологии и патогенеза розацеа, отсутствие надежных методов лечения делают проблему разработки новых подходов к терапии данной патологии крайне актуальной для современной дерматологии.

Терапевтическое действие одних средств направлено на редукцию воспалительных явлений, других — на коррекцию различных соматических нарушений со стороны пищеварительного тракта, центральной нервной системы, сосудистых реакций и т. д. [1]. Основное лечение предполагает устранение предрасполагающих и провоцирующих факторов, соблюдение диеты, фотопротекцию [2].

Классическая общая терапия розацеа включает антибиотики, метронидазол и наружную терапию. В период выраженного обострения присоединяют антигистаминные препараты. Однако до сих пор базисной терапией розацеа являются антибиотики, при этом тетрациклины остаются самыми эффективными антибактериальными препаратами в терапии данного дерматоза [3–6]. Лечение тетрациклинами, как правило, длительное — до 12 недель [3], что, несомненно, влечет за собой формирование побочных эффектов, таких как развитие кандидоза, нарушения пигментации кожи и зубов. В настоящее время используют антибиотики из группы макролидов — эритромицин, кларитромицин, джозамицин и т. д. [3, 7, 8].

Несмотря на спорный вопрос об этиологической роли Demodex folliculorum в патогенезе розацеа, прием метронидазола внутрь является неотъемлемой частью терапии розацеа [9]. Пероральное лечение метронидазолом составляет 4–6 недель, у некоторых больных до 8 недель, что также провоцирует побочные явления: тошноту, головные боли, сухость во рту, рвоту, крапивницу и т. д. Эффективной альтернативой является метронидазол в виде 1% геля, применяемого наружно [3, 4, 7, 10]. Хотя в отечественной дерматологии эти препараты широко назначаются в терапии розацеа, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA, the Food and Drug Administration) в США их применение не санкционировало. Считается, что Demodex spp. выживают в условиях даже высоких концентраций метронидазола [11].

Развитие устойчивости бактериально-паразитарной флоры к препаратам имидазольной группы и антибиотикам тетрациклинового ряда приводит к необходимости совершенствования методов лечения и поиска новых лекарственных средств. В последнее время для лечения тяжелых форм розацеа применяют синтетические ретиноиды. Высокая терапевтическая эффективность препарата связана с влиянием на процессы дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса и сальных желез. Длительность лечения изотретиноином в среднем составляет 4–6 месяцев [12]. Данный препарат обладает побочными эффектами, главный из которых — тератогенное действие. Местное использование синтетических ретиноидов исключает развитие их системных побочных явлений, однако также вызывает сухость кожного покрова, шелушение, зуд [3–7, 11, 13]. Последние исследования указали на увеличение длительности ремиссии на 20% у пациентов с розацеа, принимавших изотретиноин, по сравнению с пациентами, получавших комплексное лечение (метронидазол и доксициклин) [14].

Традиционно местная терапия розацеа состоит из холодных примочек с антисептическими растворами (1–2% раствор борной кислоты, 1–2% раствор резорцина, отвар ромашки и т. д.), мазей, паст или кремов с противодемодекозным эффектом [1, 3].

Современные топические препараты используются в основном в виде кремов, содержащих азелаиновую кислоту, метронидазол 0,75% и 1%, адапален 0,1% и гель с метронидазолом 1% [1, 3, 4]. Некоторые авторы настаивают на особой эффективности азалаиновой кислоты в лечении розацеа [10]. Однако данное заявление также оспаривается. По мнению A. Parodi et al. (2011) и B. A. Yentzer et al. (2010), монотерапия азелаиновой кислотой без применения пероральных антибиотиков ведет к хронизации процесса и отсутствию видимого эффекта [8, 15]. Наиболее оптимальным является комплексное применение азелаиновой кислоты, доксициклина (или клиндамицина) и метронидазола [8, 11, 16].

Недавние сообщения констатируют эффективность 1% крема пимекролимуса в лечении папулопустулезной формы розацеа. Пимекролимус, являясь производным макролактама аскомицина, селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов из Т-лимфоцитов и тучных клеток. Доказано, что применение данного крема позволяет получить клиническую ремиссию у 82% больных [17, 18].

Как показывают различные исследования отечественных и зарубежных ученых, значительного повышения эффективности терапии можно ожидать при использовании комбинированных методов терапии, сочетающих медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения.

Физиотерапевтическими методами, используемыми в терапии розацеа, являются криотерапия, электрофорез, деструктивные методики.

Криотерапию проводят через день или ежедневно до глубокого отшелушивания. Метод показан больным независимо от стадии заболевания. Криотерапия оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее, антипаразитарное действие [4, 7]. Клинические рекомендации также включают электрофорез (10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, с лидазой 2–3 раза в неделю, 10–15 сеансов) [4].

В лечении папулопустулезной, кистозной и узловатой форм розацеа показаны деструктивные методики, такие как электрокоагуляция, дермабразия. Данные методы, к сожалению, имеют ряд недостатков: послеоперационное инфицирование, лейкодерма, формирование эпидермальных кист и рубцов [3, 4, 7].

В последние годы наиболее успешными считаются комбинированные методы лечения. Например, некоторые исследователи с успехом применили сочетание изотретиноина и дермабразии с хорошим результатом [5]. Эффективным является совмещение различных наружных препаратов, таких как азалаиновой кислоты, метронидазола и клиндамицина [11].

Однако все эти методы постепенно теряют свою актуальность не только в связи с имеющимися побочными эффектами, но с низкой эффективностью по сравнению с лазерным излучением [19].

Одним из наиболее значимых научных достижений практической медицины ХХ века стало образование самостоятельного направления — лазерной медицины. Первые исследования по практическому применению лазерного излучения посвящены различным областям хирургии, где лазерные устройства использовались как универсальные деструкторы и коагулянты. Открытие биохемилюминесценции дало предпосылку для развития нового направления лазерной медицины — терапевтического влияния низко- и высокоэнергетического лазерного излучения на клеточные и внутриклеточные процессы. Достижения науки позволили обосновать не только симптоматическое, но и патогенетическое применение лазера в терапии кожных заболеваний [2]. До появления лазерной терапии возможность улучшить состояние кожи лица у больных с розацеа была весьма ограничена. Так, для лечения телеангиэктазий лица применялись в основном электрокоагуляция и криотерапия. Однако эти методы характеризуются риском развития различных осложнений (гиперпигментаций, атрофий) и высокой частотой рецидивов [10, 19, 20]. Поэтому на сегодняшний день, по мнению большинства авторов, лазеротерапия — метод, обеспечивающий наиболее эффективный и продолжительный результат лечения розацеа [2–5, 7, 11, 19, 20].

В зависимости от энергетических характеристик лазера выделяют низкоэнергетические с плотностью мощности менее 100 мВт/см² и высоко­энергетические лазеры с плотностью мощности более 10 Вт/см². От мощности лазера напрямую зависят фотобиологические эффекты, которые он вызывает. Низкоинтенсивное лазерное излучение (НЛИ) сопряжено с фотохимическими реакциями.

Фототермические эффекты высокоинтенсивного лазерного излучения (ВЛИ) вызывают локальную деструкцию ткани в виде фотодинамического действия, фотокоагуляции или фотоабляции [2].

Избирательное фототермическое или фотоакустическое действие ВЛИ объясняется теорией селективного фототермолиза (СФТ), согласно которой для повреждения или разрушения целевого хромофора необходимо, чтобы коэффициент поглощения мишени и окружающей ткани максимально различался, а продолжительность импульса была меньше или равна времени термической релаксации [2].

Открытие СФТ обосновало воздействие на специфические хромофоры кожи без повреждения окружающих структур путем подбора соответствующей длины волны, длительности импульса и плотности энергии. Таким образом, параметры лазерного излучения могут быть оптимизированы таким образом, чтобы точно воздействовать на ткань-мишень с минимальным сопутствующим повреждением других тканей. Хромофором, на который направлено воздействие при лечении сосудистых образований, является оксигемоглобин [19]. Наибольшее поглощение излучения оксигемоглобином происходит при длине волны 18, 542, 577 нм. В результате поглощения оксигемоглобином лазерного излучения сосуд подвергается воздействию энергии и коагулируется [19].

Для лечения сосудистой патологии кожи применялись с той или иной степенью эффективности и безопасности различные виды лазеров. Первым большим достижением лазеротерапии сосудистых образований было создание в 1970 году аргонового лазера с длиной волны 488 и 514 нм. К сожалению, использование лазерной установки, генерирующей непрерывное излучение, вызывало коагуляционный некроз поверхностных слоев кожи, что часто вело к последующему образованию рубцов и депигментации [19].

Современные авторы для лечения телеангиэктазий лица предлагают использовать в основном длинноволновые (577 и 585 нм) лучи [3, 4, 7] и импульсный лазер на красителях (ИЛК) (585 нм) с низкой плотностью энергии 1,5 Дж/см² или 3,0 Дж/см². За один сеанс осуществляют один проход, процедуры проводят один раз в неделю, на курс 3–4 сеанса [2, 5, 21]. Несмотря на то, что длина волны 595 нм лучше проникает в ткани по сравнению с 585 нм, степень поглощения излучения оксигемоглобином уменьшается после 585 нм. Поэтому для увеличения глубины проникновения ИЛК с длиной волны 595–600 нм требуется дополнительное повышение плотности потока излучения на 20–50% по сравнению с ИЛК с длиной волны 585 нм [19]. Улучшение очищения кожи лица от телеангиэктазий и уменьшение выраженности эритемы могут быть достигнуты наложением импульсов с меньшей плотностью светового потока, но с большей длительностью, что позволяет также избежать появления пурпуры после лечения. По данным Голдберга Дж. (2010) степень очищения кожи после одного сеанса лечения увеличилась с 67% при использовании неперекрывающихся импульсов до 87% после применения методики наложения импульсов [19]. Осложнения после лечения ИЛК, такие как гиперпигментация, атрофия, гипертрофический рубец, экзематозный дерматит, встречаются крайне редко [19]. Последние исследования доказали терапевтическую результативность ВЛИ с длиной волны 578 нм, которая составляет при эритематозно-телеангиэктатической форме 88%, при папулезной — 83,7%, при пустулезной — 76,3%, при инфильтративно-пролиферативной — 62,7%. Отдаленные результаты данного исследования показали, что спустя три года достигнутый эффект в среднем сохраняется у 21% пациентов [22].

Однако, как считают Потекаев Н. Н. и Круглова Л. С. (2012), при преобладании в клинической картине телеангиэктазий показан метод лазерной бесконтактной коагуляции с помощью диодного или неодимового лазера [2, 23]. По мнению авторов, в лечении розацеа также эффективны генераторы интенсивного импульсного света (Intense Pulsed Light, IPL) c длиной волны 500–1200 нм и максимумом эмиссии в диапазоне 530–700 нм. При поверхностных телеангиэктазиях диаметром до 0,3 см действенный эффект отмечен при длине волны 530–600 нм (желто-зеленый спектр) [2, 21]. Имея широкий диапазон длины волны, излучение способно достигать сосуды-мишени, расположенные на различной глубине от поверхности кожи. Несмотря на то, что излучение с большой длиной волны проникает глубже, уровень поглощения энергии оксигемоглобином уменьшается. Поэтому для компенсации снижения абсорбции энергии требуется увеличение плотности потока излучения, что и применяется в данном типе устройств. Таким образом, эффективно нагреваются как поверхностные, так и глубоко расположенные сосуды, размер пятна, образуемого излучением, также достаточно велик. Другим вероятным преимуществом IPL является то, что энергия лазерного излучения доставляется к ткани-мишени с помощью импульса большей длительности. Это ведет к более равномерному нагреванию, коагуляции всего патологически измененного сосуда [19, 21, 23].

Лазеры на парах тяжелых металлов также успешно использовались для лечения телеангиэктазий, однако в данном случае энергия лазерного излучения поглощается не только оксигемоглобином, но и меланином, содержащимся в эпидермисе и дерме. Поэтому лазеры на парах металлов применяются для лечения пациентов только со светлой кожей (тип I и II по Фитцпатрику). У пациентов с темной кожей высок риск нарушений пигментации, появляющихся вслед за воспалительной реакцией, как правило, это образование пузырей и струпа [19, 23].

Другие системы, использующиеся для лечения сосудистых образований, это калий-титанил-фосфатный (КТФ) лазер, длинноимпульсный лазер на алюмоиттриевом гранате с неодимом (Nd: YAG), длинноимпульсные лазеры на александрите (755 нм) и диодные лазеры (800, 810, 930 нм). КТФ-лазер — это Nd: YAG-лазер с удвоением частоты, генерирующей излучение в диапазоне 532 нм (зеленый свет). Длина волны 532 нм приближается к одному из пиков поглощения излучения гемоглобином, поэтому хорошо подходит для лечения поверхностно расположенных кровеносных сосудов [19, 21]. На длине волны 1064 нм Nd: YAG-лазер позволяет намного глубже проникнуть в дерму. При этом может быть достигнута коагуляция кровеносных сосудов на глубине 2–3 мм от дермоэпидермального соединения. Это позволяет иметь в качестве цели более глубокую сосудистую сеть, которую ИЛК может быть не в состоянии достигнуть. Эти глубокие крупные кровеносные сосуды обычно требуют продолжительности импульса между 3 и 15 мс. Так как абсолютное поглощение гемоглобина на 1064 нм ниже, чем на 585 нм, с этой длиной волны должны использоваться значительно более высокие плотности потока. Вследствие этого для данного лазера охлаждение стоит на первом месте [20, 23].

Длинноимпульсные лазеры на александрите (755 нм) и диодные лазеры (800, 810, 930 нм) генерируют излучение с большей длиной волны, которое соответствует области минимального поглощения гемоглобином, что делает их теоретически более подходящими для лечения крупных, глубоко расположенных сосудов диаметром 0,4 мм [19].

По мнению Дж. Голдберг (2010) в терапии лазером розацеа определенные трудности представляют сосудистые образования крыльев носа. Для удаления телеангиэктазий в этой области необходимо многократное проведение лечебных сеансов и, возможно, повторного курса лечения в будущем [19]. Эритема лица поддается лечению одинаково хорошо как с использованием ИЛК, так и c IPL [10, 20].

Современная лазерная терапия стоит на пороге комбинаций различных лазерных методов в лечении дерматозов. Оптимизировать клинический результат и уменьшить риск побочных эффектов возможно при сочетанном применении фракционного неселективного лазера и IPL; углекислотного (СО₂) лазера и радиочастотной (Radio Frequency, RF) технологии, лазера и фотодинамической терапии (ФДТ) [24, 25].

На сегодняшний день одним из самых дискутируемых вопросов является применение лазерной ФДТ. Прежде всего это обусловлено ограниченным числом исследований с достаточной доказательной базой эффективности ФДТ в лечении злокачественных и доброкачественных новообразований кожи. Терапевтическое действие ФДТ основывается на фотохимических реакциях, происходящих при взаимодействии порфиринов, лазерного излучения и кислорода. В данном случае лазер является активатором фотохимических процессов в клетках и не вызывает фототермического повреждения. Для ФДТ может применяться любой лазер с длиной волны 400–800 нм [2]. Однако данный метод тоже не лишен недостатков. Побочные эффекты проявляются в виде фототоксических реакций в виде эритемы, отека, корочек, эрозий, везикул, что, как правило, наблюдается у большинства пациентов и носит проходящий характер. Из отдаленных последствий терапии отмечают возможное возникновение гиперпигментаций на месте проведения ФДТ [2].

При инфильтративно-продуктивной стадии розацеа показаны деструктивные методы, поскольку имеющиеся ультраструктурные изменения в системе микроциркуляторного русла кожи лица носят необратимый характер. В этой ситуации назначают лазерную абляцию с целью удаления гипертрофированной ткани, например при ринофиме [5]. Абляцию проводят до достижения уровня сальных желез. При этом возможно использование импульсного СО₂-лазера или фракционного эрбиевого (Er: YAG) лазера с модулированным импульсным режимом [2]. Применение данных типов лазеров остается «золотым» стандартом аблятивных процедур, являясь альтернативой традиционному хирургическому подходу к этой проблеме [5, 7]. Однако при лечении СО₂— или Er: YAG-лазером наблюдается длительное заживление раневого дефекта и повышается риск развития таких явлений, как замедленная реэпитализация, стойкая эритема, гипопигментация кожи, а в некоторых случаях — формирование гипертрофических и келоидных рубцов [26].

При всех формах розацеа показаны курсы низкоэнергетического лазерного воздействия, которое проводят через день (6 процедур), среднее время воздействия составляет 25 минут [2].

Таким образом, несмотря на некоторые ограничения, лазеры и устройства с источниками света остаются наилучшим выбором в лечении сосудистых поражений кожи [10, 20].

Несмотря на то, что в настоящее время существует обширный арсенал лекарственных средств и методов терапии розацеа, эффективность лечения находится в прямой зависимости от длительности терапии и степени выраженности побочных эффектов. Постоянный поиск оптимального подхода к терапии данного дерматоза привел к достижениям в области лазерных технологий, позволивших сделать огромный шаг в этом направлении.

Литература

1. Волкова Е. Н., Осипова Н. К., Родина Ю. А., Григорьева А. А. Розацеа: новые подходы к старым проблемам // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010, № 2. С. 33–39.
2. Потекаев Н. Н., Круглова Л. С. Лазер в дерматологии и косметологии. М.: МВД, 2012. 280 с.
3. Потекаев Н. Н. Розацеа. М.-СПб: ЗАЩ «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. 144 с.
4. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. 300 с.
5. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний/Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 736 с.
6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doxycycline indirectly inhibits proteolytic activation of tryptic kallikrein-related peptidases and activation of cathelicidin // J Invest Dermatol. 2012, May; 132 (5): 1435–1442.
7. Адаскевич В. П. Актуальная дерматология. Н.-Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 306 с.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Treatment of rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S211–214.
9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa due to recidivans H. pylori. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 183.
10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: a review of current topical, systemic and light-based therapies // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673–688.
11. Руководство по дерматокосметологии / Под ред. Е. Р. Аравийской и Е. В. Соколовского. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. 632 с.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. The impact of rosacea on quality of life: effects of demographic and clinical characteristics and various treatment modalities // Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719–725.
13. Nevoralova Z. A patient with steroid-induced rosacea, colitis ulcerosa and polymyositis successfully treated by peroral isotretinoin- a case report. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 179.
14. Перламутров Ю. Н., Сайдалиева В. Ш., Ольховская К. Б. Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2011, № 3. С. 73–79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Changes in rosacea comorbidities and treatment utilization over time // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402–1406.
16. Zuuren E. J., Kramer S., Carter B., Graber M. A.. Fedorowicz Z. Interventions for rosacea // Cochrane Database Syst Rev. 2011; (3): CD003262.
17. Додина М. И. Клинические, иммунологические и морфологические взаимосвязи у больных розацеа на фоне лечения пимекроклимусом. Автореф. на соиск. канд. мед. наук. М., 2011. 25 с.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Activity of P-3075, a new medical device based on potassium azeloyl diglycinate, on the microcirculation in patients with rosacea. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 82.
19. Голдберг Дж. Дейвид. Лазеро- и светолечение. Т. 1. М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. 187 с.
20. Goldberg D. J. Lasers and light sources for rosacea // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22–26; discussion 33–36.
21. Dahan S. Laser and intense pulsed light management of couperose and rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S219–222.
22. Дубровина А. А. Коррекция гемодинамических нарушений при розацеа высокоинтенсивным лазерным излучением. Автореф. на соиск. канд. мед. наук. СПб, 2011. 20 с.
23. Bernstein E. F. The pulsed-dye laser for treatment of cutaneous conditions // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557–572.
24. Bjerring P. Present and future trends of vascular and pigmented lasers. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 157.
25. Leonardo L. Combination treatments in laser dermatology. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 128.
26. Fratila A. Present and future trends in ablative and non ablative fractional laser. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 143.

---

И. Я. Пинсон*, доктор медицинских наук, профессор
И. В. Верхогляд**, доктор медицинских наук, доцент
А. В. Семочкин***

*ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России,
**ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России,
***Клиника «Президентмед», Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

виды, список препаратов, зачем нужен

Хороший крем при розацеа должен оказывать противовоспалительный эффект, суживать поры и регулировать деятельность желез, но при этом не сушить эпидермис, а умеренно увлажнять и питать его. Средство с антибиотиком помогает сделать лицо чистым, убрать покраснения и гнойные прыщики. Лучшие препараты в лечении розацеа содержат натуральные успокаивающие компоненты на водной основе и без спирта. Подбирать лечебные средства для кожи должен только врач, поскольку каждый препарат имеет свои противопоказания.

В терапии розовых угрей очень удобно использовать всевозможные гели, оказывающие противовоспалительный и увлажняющий эффект.

Зачем нужен гель при лечении розацеа?

Сказать точно, что провоцирует появление розацеа врачи не могут до сих пор. На возникновение заболевания у взрослых влияет множество факторов — от степени чувствительности кожи до употребления чая или острой пищи. Распознать недуг можно по таким признакам:

• сосудистые звездочки;
• покраснения в определенных местах лица;
• возникновения на щеках, носу и лбу воспаленных акне.

Крем от розацеа на лице — часть комплексного наружного лечения заболевания. Лучше всего, чтобы он содержал как лекарственные компоненты, так и натуральные экстракты, которые позитивно влияют на состояние эпидермиса больного. Для профилактики и при очень чувствительной коже рекомендуется использовать крема на основе только натуральных компонентов. К примеру, препарат «Ованте» от розацеа. Правильно подобранный увлажняющий крем воздействует не только на причину появления красноты, но и поможет избавиться от таких проявлений недуга:

• воспаление;
• покраснение;
• пустулы;
• болезненность;
• чувствительность к погодным условиям.

Полностью избавиться от заболевания возможно, обеспечив комплексный уход за кожей. Это применение линиментов, употребление таблеток либо капсул, а также изменение режима питания.

Вернуться к оглавлению

Виды кремов

В зависимости от стадии развития заболевания, возраста и пола больного, его образа жизни и анамнеза, необходимо использование крема, которые обеспечат эффективное лечение розацеа. Это препараты, подавляющие развитие болезнетворных бактерий. Лучшее лечение обеспечивают только медикаментозные средства. Крем для лица при розацеа должен подбираться доктором индивидуально. Чаще всего применяются препараты, содержащие такие виды лечебных компонентов:

Крема для лечения розовых угрей отличаются по составу, длительности курса терапии, целебному эффекту.

• «Метронидазол» — противомикробный препарат в форме геля, крема и лосьона. Работает как увлажняющее и успокаивающее средство, используют 2 раза в день.
• «Эритромицин» — антибиотик. Мазать лицо разрешено не более 5 суток, рекомендуется к применению на поздних сроках развития болезни, а также при высыпаниях на веках, у глаз.
• Азелаиновая кислота. Применяется в комплексном лечении вместе с антибиотиками.
• Ретиноиды. Используются до 2 в сутки на протяжении 30 дней, укрепляют местный иммунитет, снимают воспаление и улучшают тканевый обмен. Нельзя совмещать с тетрациклиновой группой антибиотиков.
• Гормональная мазь. Может лечить только внешнее проявление недуга и вызывает привыкание, поэтому ее выписывают только в крайних случаях.
• Дерматотропные средства. Снимают шелушение, убирают покраснение, нормализуют питание эпидермиса («Бримонидина Тартрат», «Бримонидин»).

Вернуться к оглавлению

Список препаратов

Лечение от розацеа — длительный и сложный процесс, поэтому перед его началом необходимо набраться терпения. Лучший эффект будет, если на кожу воздействовать сразу несколькими видами линиментов. Крема для лечения розацеа включают препараты, содержащие антибиотик с азелаиновой кислотой и метронидазолом. При невыясненном генезе розацеа рекомендуют использовать крем «Квазикс», так как он сочетает в себе множество функций, считаясь антимикробным, противовоспалительным и противопаразитарным средством. Список медпрепаратов представлен в таблице:

Основной компонент и его действие	Название препарата
Антибиотик	Эритромициновая мазь
	Тетрациклиновая мазь
	«Угрицил»
	«Далацин»
	«Трихопол»
Азелаиновая кислота	«Азелик»
	«Скинорен гель»
	«Зинерит»
	«Финацея»
	«Скин Кап»
	«Базирон»
	«Акнемол»
	«Сульфацетамид»
Ретиноиды	Ретиноевая мазь
	крем «Ретин А»
	«Дифферин»
	«Радевит»
Дерматотропные	«Бримонидина Тартрат»
	«Пантенол»
	«Бепантен»
	«Бримонидин»
	Цинковая паста
	«Протопик»
	Ovante
Гормональные	«Стелланин»
	«Гидрокортизон»
Метронидазол	«Метрогил-гель»
	«Розамет»
	«Розекс»
	«Тиберал»
	«Мерадазол»
	«Мератин»
	«Метронидазол»
	«Орзол»
Антипаразитарное при демодекозе	«Квазикс»
	Мазь «ЯМ БК»
	Серная мазь

От розовых угрей врачи рекомендуют использовать несколько видов препаратов одновременно.

Некоторые из препаратов против розацеа отпускаются по рецепту врача, другие можно просто купить в аптеке, но перед тем, как начать лечится, следует проконсультироваться с доктором и внимательно изучить инструкцию к применению. После покупки мази от розацеа необходимо провести тестирование препарата на сгибе локтя для определения аллергической реакции организма. Самолечение может нанести вред здоровью и ухудшить состояние больного.

etovarikoz.ru