Таблетки от розацеа на лице: Розацеа: причины, симптомы, можно ли избавиться навсегда, советы врача

Содержание

Корнеотерапевтический уход за кожей при РОЗАЦЕА

Причиной возникновения розацеа является генетическая предрасположенность, но определенное значение имеют и провоцирующие факторы: УФ-облучение, экстремальные температуры, некоторые пищевые продукты, стресс, контакт с раздражающими веществами. На более поздних стадиях заболевания происходит изменение сосудов – формируются телеангиэктазии, иначе именуемые эритрозом.

Основными средствами медикаментозного лечения являются препараты регенерирующего, противовоспалительного, противоэ- ритематозного и антимикробного действия. Внутрь назначают изоретиноин, миноциклин и доксициклин, местно – метронизадол, а также мази, содержащие не более 15% азелаиновой кислоты. Глюкокортикоиды используются с осторожностью, только в особых случаях, из-за риска развития стероидной формы розацеа.

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Для профилактики развития розацеа, а также в период лечения заболевания необходимо устранить провоцирующие внешние факторы.

Кожу следует предохранять от ультрафиолетового и инфракрасного излучения, высоких температур (например, при посещении сауны) и холодного иссушающего ветра. Рекомендуется исключить из пищевого рациона острые продукты, пряности, горячие и спиртные напитки, приводящие к вазодилатации, больному нужно бросить курить. Необходимо также учитывать, что эмоциональный стресс приводит к приливам крови и усиленному потоотделению, что при слабой соединительной ткани может вызвать раздражение кожи.

При уходе за кожей с розацеа необходимо придерживаться следующих принципов:

  • используемые косметические средства не должны содержать отдушек, в том числе эфирных масел (мяты перечной, эвкалипта) и красителей, так как они являются сенсибилизирующими компонентами;

  • концентрация спирта в косметических средствах не должна превышать 10%;

  • не допускается присутствие в кремах минеральных масел, эмульгаторов, в особенности полиэтиленгликолей (ПЭГ), жировые компоненты могут быть в минимальных количествах;

  • при умывании не следует использовать горячую воду, кожу после этого рекомендуется промокать, не растирая;

  • нельзя применять пилинги;

  • следует использовать сухое бритье вместо влажного.

 

КОРНЕОТЕРАПИЯ

Корнеотерапевтические методы направлены на долгосрочную стабилизацию поврежденного эпидермального барьера, поскольку здоровый эпидермис в состоянии сдерживать действие негативных экзогенных факторов, например химических веществ или микроорганизмов, способствующих развитию розацеа. Кроме того, при нормализации эпидермального барьера возрастает вероятность нейтрализации воспалительных  процессов в более глубоких слоях кожи. Корнеотерапию называют «стратегией снаружи-внутрь» («оutside-in»), в то время как обычное медикаментозное лечение происходит, как правило, в обратном направлении – «изнутри-наружу» («inside-out»), то есть купируют воспалительный процесс, не восстанавливая при этом рогового слоя. В этом случае после прекращения лечения часто наступает рецидив, поскольку негативные внешние факторы, как и прежде, могут беспрепятственно воздействовать на глубокие слои кожи через поврежденный роговой слой.

Причиной возникновения розацеа является генетическая предрасположенность, но определенное значение имеют и провоцирующие факторы: УФ-облучение, экстремальные температуры, некоторые пищевые продукты, стресс, контакт с раздражающими веществами.

Восстановление рогового слоя заключается в деликатном очищении, не раздражающем уходе и эффективной защите кожи. Используемая для умывания вода должна быть чуть теплой, без примеси кальция и магния, поскольку жирные кислоты, содержащиеся в себуме (например, пальмитиновая), взаимодействуя с ионами металлов, образуют соли, раздражающие кожу и усугубляющие дестабилизацию эпидермального барьера. Средства для умывания не должны содержать консервантов, имеющих сенсибилизирующий потенциал, и веществ, активно смягчающих кожу. Лучшей формой средств для умывания является гель. Такие поверхностно-активные вещества как лаурил- и лауретсульфаты оказывают на кожу раздражающее действие и поэтому не должны содержаться в очищающих средствах, используемых при розацеа. Вместо них рекомендуются, например, производные сахара, алкилполигликозиды (APG) и гликозиды жирных кислот кокосового масла, которые обладают хорошей очищающей способностью и нейтральным pH.

Применяемые для ухода за кожей кремы должны содержать компоненты, физическая структура которых идентична строению двойных липидных пластов рогового слоя, например дермамембранные структуры (DMS®) KOKO dermaviduals®. В состав базисных DMS®-кремов входят жирные кислоты, церамиды, холестерин или структурно сходные с ними соединения: фитостерины, насыщенный фосфатидилхолин (компонент клеточной мембраны).

Декоративная косметика, используемая при розацеа, также должна содержать подобные липидные компоненты, поскольку они не только восстанавливают роговой слой, но и обеспечивают дополнительную стабилизацию пигментов. Последние выбирают из группы, включающей оксиды железа, титана, кремниевую кислоту и слюду. Пигменты зеленоватых тонов помогают маскировать покраснения.

Выделяющиеся на коже сосуды оптически можно скрыть при помощи дигидроацетона (DHA), основного компонента косметики для автозагара. В состав солнцезащитных средств включают липидные компоненты, являющиеся основой для минеральных УФ-фильтров: оксидов титана и/ или цинка. Больному, страдающему розацеа, следует помнить, что традиционные солнцезащитные средства не предохраняют от инфра- красного излучения, поэтому оптимальным средством защиты для него является пребывание в тени.

 

РАСШИРЕННАЯ КОРНЕОТЕРАПИЯ

Когда барьерная функция рогового слоя восстановлена, на первый план выступает задача профилактики розацеа. Она осуществляется с помощью «расширенной корнеотерапии», под которой подразумевают контроль проницаемости рогового слоя с помощью липосом и наночастиц. Эти носители доставляют активные вещества в глубокие слои кожи, далее используется базисный DMS

®-крем.

Основным ингредиентом мембран липосом и наночастиц является богатый линолевой кислотой фосфатидилхолин (ФХ). При слиянии с липидными пластами рогового слоя липосомы и наночастицы полностью встраиваются в них, а действующие вещества высвобождаются. Это позволяет сформировать в эпидермисе депо активных веществ. В со- ставе капсулированных препаратов используются следующие ингредиенты:

чистый фосфатидилхолин (ФХ), содержащий до 80% линолевой кислоты (омега-6), эффективен при нарушениях процессов ороговения. Линолевая кислота в коже трансформируется в 13-гидроксиоктадекадиеновую кислоту (13-HODE), которая оказывает противовоспалительное действие;

льняное масло включает более 50% α-линоленовой кислоты (ALA; омега-3), которая в коже под действием фермен- тов трансформируется в 13-гидрокси-9,11, 15-октадекатриеновую кислоту (13-HOTrE), ингибирующую воспалительные процессы;

масло примулы вечерней богато γ-линоленовой кислотой (GLA; омега-6), из которой в коже образуется 13-гидр- окси-6,9,11-октадекатриеновая кислота (13-HOTrEg), обладающая сильным противо- воспалительным действием.

Содержащиеся в представленных ингредиентах линолевая, α-линоленовая и γ-линоленовая кислоты при наружном приме- нении под действием фермента 15-липоксигеназы преобразуются в высокоэффективные соединения. При приеме внутрь эти незаменимые жирные кислоты попадают в печень, где трансформируются в другие производные:  эйкозапентаеновую (омега-3), арахидоновую кислоты (омега-6) и их метаболиты.

азелаиновая кислота может использоваться в средствах при лечении розацеа в концентрации не более 1%. Подавляет жизнедеятельность Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis.

ладан содержит ацетил-11-кето-β- босвелиевую кислоту, которая подавляет активность 5-липоксигеназы, ключевого фермента воспалительных процессов в ор- ганизме. Эффективен при актинических кератозах, ингибирует экспрессию металопротеиназ, разрушающих коллаген в коже при УФ- облучении.

витамин A поддерживает процессы регенерации в коже, стимулирует образование коллагена. Ретинилпальмитат под действием ферментов распадается на пальмитиновую кислоту и ретинол, который затем преобразуется в ретиноевую кислоту.

В зависимости от диагноза и степени тяжести розацеа с помощью системы модульного подбора компонентов процедуру ухода можно индивидуально адаптировать к коже конкретного пациента.

витамин K1 укрепляет кровеносные сосуды и соединительную ткань, делает кожу более упругой, уменьшает покраснения. Сходным действием обладает экстракт иглицы, обогащенный сапонинами русцином, рускогенином и неорускогенином, а также алкалоидом спартеином.

экстракт эхинацеи проявляет антисептические и противовоспалительные свойства, ингибирует активность гиалуронидазы. Амиды ненасыщенных жирных кислот и флавоноиды, которые содержатся в экстракте, укрепляют сосуды. Применяется этот компонент, как и витамин К, при телеангиэктазиях (эритрозе).

D-пантенол уменьшает зуд, повышает увлажненность кожи, усиливает регенеративную клеточную пролиферацию.

экстракт алое вера за счет образования на поверхности кожи тонкой пленки обладает успокаивающим и увлажняющим действием салициловая кислота обладает анти- микробным действием однако при розацеа может использоваться только в малых концентрациях, так как в высоких оказывает кератолитический эффект.

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ УХОД

Ниже представлен пример профессиональ- ного ухода за кожей с розацеа.

Очищение осуществляется очищающим гелем с мягкими натуральными тенсидами.

Ферментный пилинг проводится только на участках, не затронутых проявлениями розацеа.

Тонизирование выполняется вяжущим лосьоном, содержащим D-пантенол, огуречный экстракт или фосфатидилхолин в липосомальной форме.

Массаж проводят с использованием льняного масла, стабилизированного в наночастицах, витамина К1 или экстракта эхинацеи, витамина А и базисного DMS®- крема. При необходимости добавляют масло семян шиповника, которое содержит 25–50% линолевой кислоты и 25–30% α-линоленовой кислоты.

Маска для лица содержит те же компоненты, которые были использованы при массаже. Активные вещества в виде водной дисперсии и/или в чистом виде смешивают с соответствующим базисным кремом или гелем. Через 15–20 минут излишки средства удаляют салфеткой.

На область вокруг глаз также наносят маску, в качестве активных ингредиентов в состав которой входят ФХ, экстракты иглицы понтийской и очанки, аминокислоты (NMF- натуральный увлажняющий фактор) и гиалуроновая кислота.

Заключительная процедура выполняется базисным кремом, к которому помимо ФХ при необходимости добавляют ладан и D-пантенол.

В зависимости от диагноза и степени тяжести розацеа с помощью системы модульного подбора компонентов процедуру ухода можно индивидуально адаптировать к коже конкретного пациента.

 

В заключение следует отметить, что большинство указанных действующих веществ также может применяться при вульгарных и поздних акне. Так, при вульгарных акне в процессе профессионального ухода используется очищающий гель, ферментный пилинг, а из ингредиентов – салициловая и азелаиновая кислоты, ФХ, ладан и витамин A. Эти вещества могут применяться в чистом виде и/ или в сочетании с нежирным базисным кремом. При поздних акне рекомендуется использовать очищающие гель или молочко, ферментный пилинг, а также салициловую кислоту, льняное масло, ладан, витамин A, экстракт красного клевера, богатого фито- гормонами, ФХ, аминокислоты, входящие в состав NMF, гиалуроновую кислоту, экстракт алоэ вера в сочетании с жирным базисным кремом.

Автор:

ДОКТОР ХИМИИ

КОМПАНИИ KOKO GMBH & CO.KG (ГЕРМАНИЯ)

Ханс Лаутеншлегер

Розацеа: причины, симптомы, препараты для лечения в

Розацеа, или розовые угри, — это дерматологическое заболевание, характеризующееся стойким поражением сосудов кожи лица. Сопровождается ярко-розовыми высыпаниями, выраженными сосудистыми звездочками и узелками. Розацеа имеет хроническое течение, т. е. симптомы периодически утихают и возобновляются. Основное лечение направлено на устранение симптоматики и удержание заболевания в состоянии стойкой ремиссии. 

Причины появления розацеа

Розацеа кожи чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, которые имеют определенную наследственную предрасположенность к транзиторной гиперемии (покраснению) кожи лица. Характерные сосудистые звездочки появляются на лице, реже на шее и в зоне декольте. Розацеа у детей возникает крайне редко. 

Причины появления заболевания достоверно не определены. Считается, что оно генетически обусловлено, развивается в результате нарушения тонуса мелких сосудов кожи. Но известны провоцирующие розацеа факторы: 

  • сосудистые нарушения;
  • действие патогенных микроорганизмов;
  • сбой в работе пищеварительного тракта, обусловленный Helicobacter Pillory;
  • иммунологические расстройства;
  • эндокринные нарушения;
  • нейровегетативные расстройства;
  • нарушение периферического кровообращения.  

Пусковым механизмом могут стать злоупотребление алкоголем, нерациональное применение некоторых медикаментов, в том числе кортикостероидов, избыточное ультрафиолетовое облучение, постоянное воздействие на кожу высоких и низких температур, применение косметических средств, содержащих агрессивные компоненты. 

Симптомы розацеа

Проявления розацеа на лице отличаются в зависимости от степени тяжести заболевания. Выделяют следующие стадии течения, характеризующиеся определенными признаками:

  1. Ранняя — внезапное и незначительное покраснение в результате воздействия факторов, вызывающих приливы крови к лицу. Когда их действие прерывается, покраснения исчезают. Состояние кожи при этом не отличается от здоровой. 
  2. Эритематозно-телеангиэктатическая — постоянное покраснение в области лба, щек, шеи и подбородка. При этом поверхность измененной кожи не возвышается. Отмечаются единичные сосудистые звездочки. 
  3. Папуло-пустулезная — интенсивность и площадь покраснений увеличиваются. Участки застоя крови имеют синеватый оттенок. Капиллярная сетка усиливается, в местах с наиболее выраженным покраснением образуются единичные папулы. Внутри таких возвышений собирается жидкость, которая со временем переходит в гной. 
  4. Пустулезная-узловатая — наряду с гнойничками и папулами кожа в местах воспаления становится более плотной. Вокруг волосяных фолликулов формируются скопления соединительных узлов. При этом фолликулы и прилегающие к ним сальные и потовые железы атрофируются. При надавливании на них выделяется густой белый секрет. 

При тяжелой форме на пораженных участках лица появляются асимметричные деформации. 

Общие симптомы розацеа:

  • жжение и покалывание в местах покраснений;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • чувство стягивания и сухость;
  • высыпания на лице в виде узелков с последующим нагноением их содержимого;
  • образование сосудистых звездочек разного диаметра;
  • уплотнение и шероховатость кожи;
  • отек и утолщение воспаленных участков.  

При длительно текущем заболевании возможны некоторые осложнения. Так, структурные изменения кожи (выраженная гиперплазия сальных желез, сопровождающаяся стойким покраснением кожи и отеком) приводят к искажению черт лица и ухудшению внешности. Это, в свою очередь, вызывает внутренний дискомфорт и даже депрессивные расстройства. 

В результате прогрессирования розацеа может развиться гнойно-септическое осложнение — дренирующий синус. Это продолговатое образование, возвышающееся над уровнем всей поверхности кожи, из которого время от времени (но регулярно) выделяется гной. 

У мужчин розацеа локализуется в области носа и часто осложняется ринофимой.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет сложностей. После визуального осмотра дерматолог с высокой степенью точности может определить это заболевание. Один из основных критериев — стойкое покраснение центральной части лица, за исключением области вокруг глаз, в течение как минимум трех месяцев.  

В некоторых случаях для уточнения диагноза пациента могут направить на гистологию. 

Лечение розацеа

Терапия проводится в соответствии со стадией розацеа, она направлена на избавление от симптомов. Тяжелые формы требуют применения оперативных методов лечения — хирургического иссечения или лазеротерапии.

Медикаментозные препараты, которые чаще всего назначают

На начальной стадии розовые угри быстро поддаются лечению. Рекомендуются примочки холодным слабым раствором ромашки, зверобоя, борной кислоты, массаж лица кусочком льда (для сужения периферических сосудов). 

Когда розацеа становится более выраженной, появляется сосудистая сетка. Рекомендованы антибактериальные средства на основе метронидазола. Лечение следует начинать со средств для наружного применения в виде геля. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта переходят на внутривенное капельное введение раствора препарата Метронидазол. 

Когда воспалительный процесс прогрессирует и начинают образовываться гнойные папулы, к лечению подключают гели и мази от розацеа на основе цинка и серы, а также метронидазола или азелаиновой кислоты. Они оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие. 

В число средств от розацеа включены препараты акарицидного действия — они эффективны против клещей рода Demodex. К ним относится Бензилбензоат в форме эмульсии, крема или мази. 

Особенности лечения

Первичное появление или прогрессирование розацеа в период беременности может быть молниеносным. При должной терапии симптомы проходят бесследно. Но риск рецидива повышается с каждой последующей беременностью. 

При назначении лекарств важно учитывать, что некоторые из них обладают тератогенным действием — способны вызвать врожденные пороки развития плода. 

Профилактика

Нужно помнить, что розацеа — заболевание хроническое. В связи с этим важно устранить воздействие факторов, которые провоцируют учащение или усиление его проявлений. В частности, не рекомендуется допускать резкие перепады температур, нежелательно употреблять слишком горячую или холодную пищу, следует воздержаться от избыточной физической нагрузки и алкоголя, избегать стрессов, не использовать декоративную косметику.   

Необходимо выполнять рекомендации врача относительно ухода за кожей — бережно очищать ее, регулярно применять кремы увлажняющего действия и солнцезащитные средства.

В профилактических целях назначают лечение препаратами на основе метронидазола или азелаиновой кислоты для наружного применения (курсами до 6 месяцев). Кроме того, необходима сопутствующая терапия эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.

Список использованной литературы

  1. Григорьев Д.В. Розовые угри и родственные заболевания // РМЖ. — 2016. — № 10. — С. 627–635.
  2. Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: диагностика и лечение // Вестник дерматологии и венерологии. — 2015. — № 4. — С. 27–35.
  3. Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., Мавлютова Г.И., Валеева Э.М. Клинические варианты и терапия больных розацеа // Лечащий врач. — 2019. — № 6.

Часто задаваемые вопросы про розацеа

Как понять, что у тебя розацеа?

Заподозрить розацеа можно, когда на лице наблюдается стойкое покраснение на протяжении нескольких месяцев, особенно когда этот симптом усиливается при воздействии на кожу разных температур. Лечением такой кожной патологии занимаются дерматологи. Анализ жалоб пациента и осмотр кожи лица помогут точно установить диагноз.

Можно ли вылечить розацеа навсегда?

Розацеа характеризуется хроническим течением, поэтому сменяются периоды обострений и ремиссий. Вылечить навсегда невозможно, но правильно подобранное и своевременное лечение позволит добиться стойкой ремиссии. Для этого необходимо исключить воздействие факторов, которые провоцируют и усиливают симптоматику, соблюдать рекомендации относительно медикаментозного лечения.

Как лечить розацеа?

В самом начале заболевания, когда наблюдается только эпизодическое и редкое покраснение кожи, поможет обработка этих участков раствором трав (календула, зверобой, ромашка). Они обладают противовоспалительным действием и способствуют сужению сосудов на лице. Для лечения гнойных папул используют антибактериальные препараты. При тяжелом течении применяют методы хирургического лечения.

Как избавиться от розацеа в домашних условиях?

В ходе лечения на дому можно сдержать прогрессирование болезни и ухудшение состояния кожи. При розацеа применяют антибиотики местного или системного действия, лекарства на основе метронидазола и азелаиновой кислоты. Следует избегать или снизить степень воздействия провоцирующих факторов (резкая смена температур, стресс, алкоголь, ультрафиолетовое излучение). Можно использовать для ухода за кожей лица только медицинские косметические средства, рекомендованные лечащим врачом.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Лечение розацеа | Портал 1nep.ru

У части пациентов в процесс вовлекаются веки и глаза, при этом глазные симптомы могут быть основными. В некоторых случаях наблюдается утолщение и деформация кожи (фимы). В целом, розацеа чаще наблюдается у женщин, но фиматозные формы заболевания больше характерны для мужчин. Яркие проявления розацеа, локализуясь на открытом и крайне важном для коммуникации участке кожи, вызывают значительный психологический дискомфорт.

Патогенез розацеа по-прежнему активно изучается, но до сих пор остается недостаточно ясным. В развитии заболевания имеют значение нарушения местного иммунитета, нейрососудистой регуляции, барьерной функции кожи, в настоящее время уточняется роль микроорганизмов (Demodex folliculorum, Staphylococcus epidermidis, Helicobacter pylori, Bacillus oleronius).

Существует несколько опций лечения розацеа, но на сегодняшний день ни одна из них не является универсальной. В течение жизни реакция на лечение может меняться. Заболевание чаще удается контролировать, но не вылечить. Поэтому основными целями терапии является коррекция симптомов, поддержание достигнутого результата, предотвращение рецидивов, улучшение качества кожи и качества жизни пациента.

В рамках данной статьи рассмотрим три наиболее важных составляющих лечения розацеа – обучение пациента, уход за кожей и применение фармацевтических препаратов.

Обучение пациента

В процессе сбора анамнеза необходимо определить основные провоцирующие факторы, актуальные для данного пациента, чтобы затем научить его избегать обострений и как можно эффективнее купировать их.

Наиболее часто встречающиеся триггеры — интенсивное УФО, ветер, контрасты температур, слишком острая пища, тяжелые физические упражнения, горячие напитки, алкоголь, психологический стресс, нарушения менструального цикла.

Необходимо также тщательно изучить медикаменты, используемые пациентом, на предмет их возможного влияния на течение заболевания. Так, например, прием ниацина может способствовать возникновению приливов, а использование топических стероидов (в том числе, назальных спреев с ними) может вести к обострению течения заболевания и развитию стероидной розацеа.

При составлении индивидуальной программы коррекции образа жизни, нужно учитывать, что триггеры розацеа имеют неодинаковое значение у разных людей. Рекомендовать существенные ограничения в образе жизни по всем возможным направлениям неконструктивно, потому что большинство пациентов не имеют достаточной мотивации и силы воли, позволяющей сразу отказаться от всех излюбленных особенностей, и в этих случаях излишние ограничения могут привести к игнорированию рекомендаций. Поэтому нужно начать с устранения наиболее очевидных в данном случае провоцирующих факторов, постепенно повышая приверженность пациента к выполнению рекомендаций врача.

Всех пациентов нужно обучить правилам адекватной фотопротекции, которая, кроме применения солнцезащитных кремов, включает использование одежды и аксессуаров и выбор режима нахождения на солнце. Нужно помнить, что ни один солнцезащитный крем не обеспечивает стопроцентную защиту от УФО.

Обеспечив режим контроля за УФО, необходимо контролировать уровень витамина Д, чтобы при необходимости восполнять его дефицит.

Для пациентов с розацеа актуален также инструктаж по применению камуфлирующей декоративной косметики. Нужно научить пациента эффективно пользоваться минимальным количеством качественного макияжа, чтобы замаскировать дефекты кожи и уменьшить их влияние на самооценку, при этом объяснив, что при любой возможности нужно оставлять кожу свободной от декоративной косметики. Очень рекомендую обрать внимание на казино для айфона на реальные деньги , если любите играть в казино на айфоне.Именно здесь мы собрали достойные и проверенные казино для айфона.Заходите и выбирайте свое

Уход за кожей при розацеа

Сбалансированный уход за кожей имеет огромное значение как для облегчения, а иногда и купирования симптомов заболевания, так и для поддерживающей терапии и профилактики обострения. Классические рекомендации для пациентов с розацеа – щадящее очищение, увлажнение кожи, регулярное применение солнцезащитных кремов, исключение травмирующих кожу процедур.

Очищающие препараты подбираются таким образом, чтобы с одной стороны, не обезвоживать кожу, с другой – обеспечить тщательное очищение, так как многие чужеродные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут выступать провоцирующими факторами.

Иногда целесообразна комбинация очищающих средств – чередование в разные дни препаратов с более выраженным очищающим и дезинфицирующим действием и щадящих препаратов, минимально нарушающих целостность кожного барьера.

Дополнительное увлажнение рекомендуется, так как при розацеа за счет повреждения кожи увеличивается трансэпидермальная потеря воды, кроме того, фармпрепараты для лечения могут вызывать сухость и раздражение. Увлажняющие препараты подбираются индивидуально с учетом переносимости, эффективности и комфортности при использовании. Учитывая повышенную чувствительность кожи у пациентов с розацеа, иногда процесс подбора может быть достаточно сложным и длительным.

В солнечную погоду, в зонах с очень интенсивным солнечным излучением и при недостаточно плотной облачности, при длительном нахождении на открытых пространствах пациентам с розацеа рекомендуется использовать эффективные солнцезащитные средства с СПФ не менее 30. При выборе солнцезащитного крема также возможны сложности, так как у некоторых пациентов защитные фильтры могут вызывать раздражение кожи. В таких случаях проблема решается путем терпеливого подбора подходящего средства и преимущественного использования механических способов защиты (одежды и аксессуаров)

Средства для регулярного ухода за кожей подбираются с учетом влияния ингредиентов на течение заболевания, а также общего состояния кожи. Специальных исследований, позволяющих рекомендовать определенные косметические средства, которые с большой долей вероятности подойдут большинству пациентов, не проводилось. Успех в большой мере зависит от опыта лечащего врача.

С помощью сбалансированного ухода можно не только уменьшить чувствительность кожи, но и повысить ее устойчивость к воздействию факторов внешней среды, создать благоприятные условия для нормализации микрофлоры, выровнять текстуру и цвет, предотвратить и скорректировать формирование последствий заболевания и возрастных изменений. Существует успешный опыт применения у пациентов с розацеа косметических препаратов с кислотами, ретиноидами, витамином С и другими активными ингредиентами. Однако это требует виртуозного владения косметическими препаратами, опыта и терпения, лояльности пациента. Поэтому в случаях, когда дерматолог не обладает специальными умениями, а пациент не мотивирован достигать результата именно косметическими средствами, лучше ограничиться подбором щадящего препарата для очищения, солнцезащитного и нейтрального увлажняющего средства. Выбор косметических процедур также проводится с учетом опыта лечащего врача.

Хотя в некоторых случаях наблюдается выраженный положительный результат, в том числе от пилингов, фототерапии, методов из арсенала эстетической медицины, которые можно было бы однозначно рекомендовать всем или большинству пациентов с розацеа, нет.

Кроме того, так как косметические процедуры — это всегда дополнительные финансовые и временные траты, а стойкий положительный эффект не может быть гарантирован, принятие решения о целесообразности их включения в лечебный план зависит, в том числе, от возможностей и желания пациента.

Фармакотерапия

Согласно систематическому обзору van Zuuren EJ et all, опубликованному в апреле 2015 года, высокий уровень доказательности эффективности использования существует для местного использования азелаиновой кислоты, ивермектина, бримонидина, системного применения доксициклина и изотретиноина. Доказательства среднего уровня доступны для местного использования метронидазола и перорального тетрациклина. Низкий уровень доказательности отмечен у использования низких доз миноциклина, лазерной терапии и эмульсии циклоспорина для применения при окулярной розацеа. Авторы также отмечают, что недостаточно изучено время, необходимое для получения эффекта, и продолжительность ремиссии.

В США официально разрешено (утверждено FDA) применение для наружного лечения розацеа натрия сульфацетамида, азелаиновой кислоты, метронидазола, бримонидина, ивермектина. Кроме этого, местно используются «off-label» ретиноиды, ингибиторы кальциневрина, макролиды, бензоилпероксид.

Натрия сульфацетамид (НС) наиболее часто используется в концентрации 10% в комбинации с серой в концентрации 5% в виде лосьона, который наносится дважды в день. НС в составе очищающего средства комбинируется с другими препаратами, например, с метронидазолом. Механизм действия НС недостаточно изучен, его связывают с противовоспалительным действием. Наиболее частые побочные эффекты — сухость, раздражение, эритема — с течением времени постепенно уменьшаются.

НС особенно полезен у пациентов с розацеа и сопутствующим себорейным дерматитом.

Метронидазол наружно используется в концентрации 0,75% и 1% в виде геля или крема. Механизм действия метронидазола при розацеа связывают с его способностью предотвращать формирование свободных радикалов.

Азелаиновая кислота (АК) применяется в виде 15% геля и 20% крема. Эффективность АК при розацеа, по-видимому, связана с торможением продукции кателицидина и калликреина-5. АК воздействует как на эритему, так и на воспалительные элементы, чаще всего достаточно хорошо переносится и может быть средством выбора при нетяжелом течении розацеа.

Бримонидин, агонист альфа-адренергических рецепторов для местного применения, используется в форме бримонидина тартрата 0,5% для временного купирования эритемы. Эффект связан с сокращением гладкой мускулатуры, окружающей кровеносные сосуды, и уменьшением притока крови к коже. Другой препарат подобного действия, оксиметазолин, в настоящее время проходит третью фазу клинических испытаний. Нужно учитывать, что бримонидин используется только для коррекции эритемы, он не влияет на телеангиэктазии и воспалительные элементы. Препарат наносится 1 раз в день. Эритема начинает уменьшаться в среднем через 30 мин. После нанесения максимальный эффект наблюдается через 6-7 часов, затем эритема постепенно возвращается к исходному уровню. В небольшом проценте случаев наблюдается синдром отмены в виде усиления эритемы. Этот побочный эффект носит обратимый характер, однако требует дополнительного изучения и информирования пациента.

Инвермектин — это антипаразитарный препарат, применяемый системно при демодекозе. Исследования последних лет показали эффективность его местной формы у части пациентов с розацеа.

Местные ретиноиды (препараты с адапаленом, третиноином) в виде монотерапии или в составе комбинированной могут быть эффективны у части пациентов с розацеа, так как способствуют восстановлению поврежденной УФО соединительной ткани, а также уменьшают экспрессию Toll-подобных рецепторов. Исследования демонстрируют эффективность ретиноидов при эритеме, папулах, пустулах. Однако нужны дополнительные исследования для более четкого определения их терапевтической ниши при розацеа, а также разработка препаратов с ретиноидами с более высокой переносимостью.

Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) используются иногда в терапии эритематознотелеангиэктатической и папулопустулезной розацеа. Их действие связано со способностью предотвращать выделение провоспалительных цитокинов Т-лимфоцитов и тучных клеток. Однако данные исследований на сегодняшний день противоречивы и не позволяют относить данную группу препаратов к основным методам терапии розацеа.

Системная терапия

Тетрациклины

Препараты этой группы составляли основу системной терапии розацеа на протяжении более 50-ти лет и остаются актуальным до сих пор. Однако механизм их действия при розацеа связывают сегодня не с антибактериальным, а с противовоспалительным и антиоксидантным эффектом. Поэтому разработаны препараты, содержащие более низкую концентрацию антибиотика, не обладающую антибактериальным эффектом и, соответственно, меньше вызывающую бактериальную резистентность (доксициклин 40 мг).

Изотретиноин

Системное применение изотретиноина является эффективным способом лечения папулопустулезной розацеа.

При розацеа применяются низкие дозы ИТ (0. 1 – 0.3мг/кг). Согласно исследованиям, они демонстрируют эффективность, сравнимую со стандартными дозами, при меньшей выраженности побочных реакций.

ИТ также может применяться для лечения фиматозных форм розацеа.

В настоящее время изучается эффективность приема бета-блокаторов у пациентов с розацеа. Согласно наблюдениям, эти препараты могут снижать интенсивность приливов и эритемы. Однако с учетом побочных действий применение таких препаратов более целесообразно у пациентов с гипертензией.

Клинические исследование Розацеа лица: Soolantra® Ivermectin cream 1%, Ивермектин крем 1%, Плацебо для крема Ивермектин 1% — Реестр клинических исследований

Приемлемость

Критерии:

Критерии включения: 1. Здоровый мужчина или небеременная женщина в возрасте ≥ 18 лет с клиническим диагнозом папуло-пустулезная розацеа лица. 2. Субъекты должны были предоставить одобренное IRB письменное информированное согласие. 3. У субъектов должно быть не менее 15 и не более 50 воспалительных поражений лица (т. е. папулы/пустулы) при скрининге и исходных визитах. Для целей исследования лечение и оценка, эти поражения должны быть ограничены областью обработки лица включая те, которые присутствуют на носу. Поражения, затрагивающие глаза и кожу головы, будут исключены из подсчета. 4. Субъекты должны иметь не более 2 узловато-кистозных образований на лице при скрининге и Базовые посещения. 5. Субъекты должны иметь определенный клинический диагноз папуло-пустулезной розацеа лица. степень серьезности 3 или 4 в соответствии с Глобальной оценкой исследователя (IGA) (согласно Таблице 1 ниже) во время скрининга и исходных посещений. 6. Субъекты должны иметь стойкую эритему на лице со средней (2) оценкой или выше. (в соответствии с таблицей 2 ниже) во время скрининга и исходных посещений. 7. Субъекты должны иметь от легкой (1) до умеренной (2) оценки по телеангиэктазии на лице. (в соответствии с таблицей 3 ниже) во время скрининга и исходных посещений. 8.8. Субъекты должны быть готовы свести к минимуму внешние факторы, которые могут спровоцировать розацеа. обострения (например, острая пища, термически горячие продукты и напитки, горячая среда, длительное пребывание на солнце, сильный ветер и алкогольные напитки) 9. Субъекты должны быть готовы воздерживаться от использования всех других местных лекарств для розацеа в течение 12-недельного периода лечения, за исключением исследуемого препарата. 10. Субъекты женского пола детородного возраста (за исключением женщин в пременархальном, хирургически стерилизованные (путем гистерэктомии) или находящиеся в постменопаузе не менее 1 года до скрининг), в дополнение к отрицательному тесту мочи на беременность, должны быть готовы использовать приемлемую форму контроля над рождаемостью во время исследования со дня первого введения дозы до 30 дней после последнего введения исследуемого препарата. В целях данного исследования следующие методы родов считаются приемлемыми. контроль: оральные или инъекционные контрацептивы, противозачаточные пластыри, Депо-Провера® (стабилизация не менее чем за 3 месяца до скрининга), НоваРинг® (вагинальный средства контрацепции), Implanon™ (контрацептивный имплантат), методы двойного барьера (например, презерватив и спермициды), ВМС или воздержание со вторым приемлемым методом контроля над рождаемостью если Субъект станет сексуально активным. Субъекты, принимающие гормональные контрацептивы, должны быть стабилизировались на том же типе в течение как минимум трех месяцев до скрининга и не должны изменить метод во время исследования. Бесплодный половой партнер НЕ считается адекватная форма контрацепции. 11. Все Субъекты мужского пола должны дать согласие на использование общепринятых методов контроля над рождаемостью со своими партнеров, со дня введения первой дозы до 30 дней после последней введение исследуемого препарата. Воздержание является приемлемым методом контроля над рождаемостью. Партнеры-женщины должны использовать приемлемый метод контроля над рождаемостью, как описано в выше пункт номер 10. 12. Субъекты, пользующиеся косметикой, должны использовать как минимум одни и те же марки/типы косметики. за 14 дней до проверки и должны согласиться не менять марку/тип косметики или частота использования на протяжении всего исследования. 13. Субъекты должны быть готовы и способны понимать и выполнять требования протокол, включая посещение необходимых учебных визитов. 14. Субъекты должны быть здоровы и не иметь каких-либо клинически значимых заболеваний, включая, но не ограничиваясь, условия, которые могут помешать оценке лицевая розацеа. Такие условия включают, но не ограничиваются следующим: аутоиммунное заболевание; вульгарные угри на лице; себорейный дерматит на лице; периоральный дерматит; акне, вызванное кортикостероидами; карциноидный синдром; мастоцитоз; акнеформные высыпания, вызванные макияжем, лекарствами, псориазом лица и экземой лица. Критерий исключения: 1. Субъекты женского пола, которые беременны, кормят грудью или планируют забеременеть во время исследования. участие. 2. Субъекты с гиперчувствительностью или аллергией на ивермектин, пропиленгликоль в анамнезе. и/или любой из ингредиентов исследуемого препарата и его вспомогательных веществ. 3. Субъекты с наличием других форм розацеа (конглобатная розацеа, розацеа fulminans, изолированная ринофима, изолированный пустулез подбородка) или другие дерматозы который можно спутать с папуло-пустулезной розацеа, такой как периоральный дерматит, фолликулярный кератоз лица, себорейный дерматит и акне. 4. Субъекты с чрезмерной растительностью на лице (например, бородой, бакенбардами, усами и т. д.), которые будет мешать диагностике или оценке лицевой розацеа. 5. Субъекты с ринофимой средней или тяжелой степени, плотными телеангиэктазиями (3 балла, тяжелая форма), или бляшковидный отек лица. 6. Субъекты с сильным раздражением (3 балла = сильное (заметное/интенсивное)) сухости, зуд или покалывание/жжение. 7. Субъекты с глазной розацеа (например, конъюнктивит, блефарит или кератит) достаточная степень тяжести, требующая применения местных или системных антибиотиков. 8. Субъекты, у которых в настоящее время или недавно был бактериальный фолликулит на лице. 9. Субъекты с нестабильными медицинскими расстройствами, которые являются клинически значимыми или опасные для жизни заболевания. Субъекты с клинически значимыми отклонениями лабораторных показателей значения по данным исследователя при скрининге. 10. Субъекты, которые в течение 14 дней до скрининга: 1. восковая депиляция лица 2. косметические процедуры (например, уход за лицом), которые могут повлиять на оценку розацеа лица. 3. воздействие чрезмерного УФ-излучения или субъект планирует воздействие во время исследование (например, профессиональное пребывание на солнце, запланированные отпуска на солнце во время кабинет, фототерапия, солярий), 4.использовал сауну. 11. Субъекты, которые использовали любую из следующих процедур на лице в течение 1 месяца. до скрининга: 1.криодеструкция или химодеструкция, 2.дермабразия, 3.фотодинамическая терапия, 4. хирургия акне, 5. внутриочаговые стероиды, или 6.Рентгенотерапия. 12. Субъекты, которые использовали любое из следующих средств местного лечения на лице в течение 1 года. за месяц до скрининга: 1.ретиноиды 2. перекись бензоила 3.иммуномодуляторы 4. антибиотики (например, метронидазол и макролиды) 5.кортикостероиды 6. другое местное лечение розацеа (например, азелаиновая кислота, метронидазол) или местное лечение эритемы (например, бримонидин) 13. Субъекты, которые использовали любой из следующих системных методов лечения в течение 1 месяца до к скринингу: 1.кортикостероиды, 2. системные антибиотики, которые, как известно, влияют на тяжесть розацеа лица. (например, содержащие тетрациклин и его производные, эритромицин и его производные, сульфаметоксазол или триметоприм), 3. другие системные препараты, воздействующие на эритему: альфа-блокаторы (например, миртазапин), бета-блокаторы (например, пропранолол), альфа-2-агонисты (например, клонидин) или 4. другое системное лечение розацеа. 14. Субъекты, которые использовали любое из следующих средств местного лечения в течение 6 недель до скрининг: 1.кортикостероиды, 2.антибиотики при розацеа, 3. лекарства от розацеа (например, азелаиновая кислота, метронидазол), 4. безрецептурные препараты от розацеа, или 5. противовоспалительные средства. Примечание: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и использование аспирина по мере необходимости и если не используется последовательно в течение > 14 дней до скрининга и/или во время исследования. Примечание: низкая доза (81 мг) допустим аспирин ежедневно. 15. Субъекты, которые использовали или изменили свое использование эстрогенов или оральных контрацептивов в течение за 3 месяца до скрининга. 16. Субъекты, получившие лучевую терапию и/или противоопухолевые препараты в течение 3 месяцев до скрининга. 17. Субъекты, принимавшие в течение 6 месяцев до скрининга антиандрогены, такие как Спиронолактон, пероральные ретиноиды (например, Accutane®) или терапевтические добавки витамина А более 10 000 ЕД/день (разрешены поливитамины). 18. Субъекты, прошедшие лазерную терапию (по поводу телеангиэктазий или других состояний), электродесикация и фототерапия (например, ClearLight®) на область лица в течение 6 за несколько месяцев до включения в исследование (посещение 1 скрининговый визит). 19. Субъекты, занимающиеся деятельностью, связанной с чрезмерным или длительным воздействием солнечный свет или экстремальные погодные условия, такие как ветер или холод. 20. Субъекты, которые употребляют чрезмерное количество алкоголя (более двух порций в день) или употребляют наркотики (включая, помимо прочего, каннабиноиды, кокаин и барбитураты). 21. Субъекты, принимавшие участие в исследовании исследуемого препарата (т. е. субъекты, лечились исследуемым препаратом) в течение 30 дней до скрининга будет исключены из участия в исследовании. Субъекты, которые участвуют в нелечении исследования, такие как обсервационные исследования или исследования регистров, могут быть рассмотрены для включение. 22. Субъекты, ранее участвовавшие в этом исследовании. 23. Субъекты, проживающие в одном домохозяйстве с субъектами, зарегистрированными в настоящее время в этом пробный. 24. Субъекты, которые в анамнезе не реагировали на местную терапию ивермектином. .

Пол:

Все

Минимальный возраст:

18 лет

Максимальный возраст:

Н/Д

Здоровые волонтеры:

Нет

Розацеа — неизлечимое заболевание и приговор или образ жизни? Моя история.

Чтобы написать этот пост мне потребовалось полгода. Полгода, чтобы просто на это решиться… В блогосфере не принято говорить о проблемах и тем более о заболеваниях.


Но иногда молчать — преступление.  


Мы никогда не задумываемся всерьез, что нас могут постигнуть те или иные болезни, полагая, что все это происходит с кем-то другим. Вот и я думала так же… Но если бы я была чуточку внимательнее к себе и более осведомлена, у меня бы был шанс всего этого избежать.
Поэтому сейчас я хочу, чтобы осведомлены были ВЫ!


Пусть этот пост станет благодарностью всем тем людям, кто решается говорить о своей проблеме открыто, кто делится своими успехами и неудачами в лечении. Вас мало, но размер моей благодарности просто неизмерим. Спасибо! Вы дали мне самое главное — информацию, силы и уверенность, что все решаемо.


Я настоятельно рекомендую прочитать данный пост не только друзьям по несчастью, но особенно тем, кто является обладателем чувствительной кожи, купероза, любителям загара и бьютиманьякам, тем, кто  подвержен сильным стрессам и частым сменам климата. Увы, но все вы в зоне риска!  Если эта информация поможет уберечь хоть одного из вас от серьезного заболевания, я буду счастлива.

Привет! Меня зовут Юлия. Мне 29. В это сложно поверить, но вот уже 7 лет  у меня неизлечимое заболевание кожи —  молниеносная розацеа II стадии, осложненная стероидами, с полным поражением всей верхней части туловища. Глядя на эти фото и мои периодические появления в  stories instagram, неожиданно, правда?
Но обо всем по порядку…
P.S. По понятным причинам я не фотографировала течение своего заболевания. Теперь жалею. Некоторые вещи лучше не забывать. Поэтому рекомендую просто погуглить фото, чтобы вы  имели представление, что это такое.


I. Эритематозная стадия.

На данной стадии на коже лица начинают появляться устойчивые покраснения. На раннем этапе такие покраснения держатся непродолжительное время — от нескольких минут до нескольких часов, затем сходят. С течением заболевания покраснения становятся более устойчивыми, в конечном итоге кожа приобретает непроходимый  глубокий красный оттенок, появляются расширенные сосуды. Данная стадия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Часто первая стадия розацеи сопровождается чувством жжения и зуда.

👉 Именно из-за этой стадии розацеа получила второе название — розовое акне. Пустулы могут  образовываться  как на пораженных участках кожи, так и переходить на здоровую кожу. При острой форме, на данной стадии могут появляться отеки.

IV. Инфильтративно-продуктивная стадия (Ринофима)

Самая последняя и самая тяжелая стадия розацеи. На фоне прогрессивного течения всех выше перечисленных стадий заболевания,  в стадии ринофима начинаются необратимые опухолевидные разрастания тканей за счет гиперплазии сальных желез и соединительных тканей. Другими словами,  начинается разрастание и уплотнение тканей кожи. Как правило, поражается нос, что приводит к его увеличению, изменению формы, кожа приобретает красно-синий оттенок, особенно сильно проявляются сосуды.

Как это было у меня. Моя история борьбы с розацеа.  

Моя история началась в 2011 году. Будь проклят этот год за самый сложный и эмоционально страшный период в моей жизни, на восстановление после которого, мне потребовался не один год.
Период института, несколько месяцев экзаменов, постоянные скандалы дома, сильнейший стресс, тотальные недосыпы, кошмары, сотрясение мозга, тремор рук, меня  рвало от нервов и успокоительных.


Где-то в мае месяце я стала замечать первые изменения кожи — мелкую гнойничковую сыпь на лбу. На тот момент я жила на юге страны с весьма жарким климатом. Сослалась на жару и признаки банальной потницы. Ведь больше не было никаких проявлений.
Спустя пару недель у меня появилась сильная красная сыпь по обе стороны шеи. Обращаться к врачу времени не было — идиотская схема выпускных экзаменов, старостат, оформление кучи документов и дурацкая организация «столов/цветов» преподавателям с трудом оставляли время на подготовку, а дома ждало многочасовое психологическое насилие.

Еще через пару дней сыпь распространилась на зону декольте уже с  инфильтратом…
И стоило мне защитить диплом, как  мой организм сдал! В тот же вечер я рухнула в кровать с ощущением, что мое тело больше мне неподвластно, а следующим утром уже ползла сдаваться врачам, чтобы узнать о целом букете проблем на фоне полного психологического истощения.

Сильнейший приступ крапивницы на руках ( а ведь до этого я никогда не была аллергиком), серьезные гинекологические проблемы на фоне стресса, а вишенкой на торте — сыпь непонятной этимологии, которая на тот момент уже распространилась на все лицо и проявлялась по странной схеме — неделя через неделю.
Дерматолог так и не смог понять, что это.

В  июле случились первые признаки эритемы. Сильнейшие покраснения кожи до пурпурного оттенка случались всякий раз, стоило мне принять душ. Краснота сходила на протяжении 1-2 часов. Кожа буквально горела, а я плакала от всего происходящего.
Длилось это около недели. И так же резко прекратилось, как и началось. Больше красноты не было совсем!



Только за первые  полгода  болезни я сдала кучу анализов, биохимии, пробы на заболевания ЖКТ. Ничего! От слова «совсем»! Анализы были в полном порядке, а внешность просто обезображена.
Дерматологи  меняли  уходовую косметику, выписывали всевозможные компрессы, цинковые болтушки, разрекламированные  средства от прыщей, назначали строжайшие диеты,  но все было мимо. Как и все поставленные диагнозы в виде разнообразных дерматитов.
Сыпь покрывала всю верхнюю часть туловища — лицо, шею, декольте, верхнюю часть спины. Только сильная сыпь и не грамма красноты!!! Именно это и не позволило вовремя поставить правильный диагноз. Моя розациа резко началась сразу со II стадии, минуя I. 

В какой-то момент очередного обострения высыпаний, за меня взялся мой гинеколог, отослав в знакомый кожный диспансер, где поставили диагноз, в буквальном смысле, глядя через стол. Новая схема лечения, уйма капельниц и снова нулевой результат.

Правильного диагноза не было, а сыпь продолжала прогрессировать.  Дошло до того, что я перестала идти на контакт с людьми. Обезображенная внешность попросту отпугивала, а замаскировать это невозможно. Я видела, как многие стремились отойти на «безопасное» расстояние, оказавшись со мной рядом. И это было больно. Ощущение полной беспомощности.

Я не помню, какой это был дерматолог, но кто-то умудрился мне выписать  сильные противовоспалительные уколы внутривенно. И вот тут появился первый результат. Стоило ввести препарат, как кожа приходила в норму буквально в течение часа. Это было похоже на магию. Но результата хватало буквально на сутки. Около двух недель я жила со своей идеальной кожей, ежедневно катаясь за очередной дозой препарата. А после все по новой… Зато стало ясно одно — в организме идет сильный воспалительный процесс, который не отображает ни один анализ, и это не заразно.

В конце концов, очередной  дерматолог просто честно признался в своем бессилии. И чтобы хоть как-то помочь мне  жить дальше и  контактировать с обществом, прописал гормональную мазь. И она помогла!!!
В считанные дни кожа пришла в норму. Терапия была рассчитана на месяц. На тот момент целый месяц чувствовать себя нормальной уже казалось непомерным счастьем.
Но стоило отменить кортикостероид, как проблема тут же возвращалась назад. 


Так в моей жизни появилась гормональная терапия. Терапия, которая, при длительном применении, опасна  целым рядом необратимых изменений кожи, вплоть до ее тотального истончения и дисфункции.

Стоило отменить мазь, как кожа снова покрывалась этой ужасной сыпью сильнее прежнего!  Сыпь провоцировала зуд, гнойнички буквально лопались под пальцами и появлялись корочки, а потом новая сыпь. Это был ад!!!

В общей сложности, кортикостероидная терапия  длилась на протяжении 5 лет. Пять гребенных лет врачи разводили руками, а я жила на пороховой бочке, с ужасом понимая, что когда-то моя кожа просто сдаст. Уже при переезде в Москву  мне советовали обратиться в исследовательские центры и дать согласие на изучение меня. Морально я просто не смогла на это решиться. От меня отказался заведующий кафедры  при кожном диспансере. Никто не понимал, что происходит. А один гормональный препарат сменили на другой и всё!

На какой-то период (где-то около 1.5 лет) я взяла тайм-аут. И просто жила как нормальный человек с  необходимостью наносить гормон раз в 2-3 дня. Но со временем  кортикостероид начал работать все хуже, дозы требовались больше и больше. Наносить средство  стало необходимым каждый день, а до конца сбить признаки сыпи стало почти нереально. Психологически было очень сложно. Несколько раз я отменяла мазь и смотрела, во что превратилась моя проблема за эти годы. Зрелище было ужасным. Полностью обезображенная внешность. Я плакала и пила успокоительные.


Как бы это сейчас не звучало высокомерно, но я так и не привыкла быть некрасивой! Какой бы не была ваша внешность, цените ее.  В случае с кожными заболеваниями  все становится невыносимо жутко.

Сложнее всего было снова решиться обратиться к врачам. Я понимала, что это жизненно необходимо, но это означало  полную отмену  гормональной мази, обезображенную внешность, неизвестность и непонимание, за что тебе это. Единственную реальную поддержку мне смог оказать только любимый мужчина, который умудрялся успокаивать мои истерики и придавать силы. Остальные близкие советовали приложить очередной «лопух», попить «святой воды», а вдруг пройдет. И это раздражало.

В  марте 2016 года я  отменила кортикостероидную терапию, подождала неделю, чтобы высыпания достигли своего пика, и обратилась к дерматологу с проблемой «на лицо».

И тут случилась ситуация, с которой сталкивались многие — врач-хабалка. Она не слышала ничего, кроме себя. Орала про кортикостероидную розацею и то, что я сама дура, довела себя до этого. На вопросы о том, как объяснить то, что данная сыпь появилась задолго до гормональной терапии и не поддавалась никакой идентификации и лечению, а жить-то как-то надо, врач орала, что не знает, и мне нужно сдаваться на изучение в какой-то там институт, после чего, без всяких анализов, выписали кучу назначений, а я хлопнула дверью.

Я поняла одно, что бы там со мной не было, но мне нужен адекватный врач. И по чистой случайности позвонила в кожный диспансер недалеко от дома, где, чуть ли не плача, объяснила тётечке на телефоне, что со мной происходит. Женщина на том конце явно прониклась ситуацией и подобрала мне дерматокосметолога, обосновав выбор тем, что в моей ситуации лучше, если врач будет знать две отрасли — косметологию и дерматологию.
Она оказалась безумно права, а мне чертовски повезло!

👉  На первом же приеме, рассказывая свою историю, я расплакалась. Расплакалась от того, что на меня не наорали за многолетние применение гормональной мази, а врач сразу поняла, что со мной, признавшись, что подобные ситуации, увы, случаются довольно часто. Недостаточное количество информации о розацеи, течение заболевания не всегда в соответствии со стадиями, маленький опыт многих врачей — все это, зачастую, не позволяет правильно поставить диагноз. И, как  результат, пациентов сажают на гормоны, которые просто губительны для этого заболевания.


Так я узнала свой настоящий диагноз — розацеа II стадии. Молниеносная форма на фоне сильнейшего нервного истощения и стресса в далеком 2011. Минуя первую стадию, которая так и не проявилась в форме устойчивой эритемы за все 5 лет. Осложненная многолетней кортикостероидной терапией, что привело к стероидной форме розацеи.
Занавес. Я выбила страйк.



Схема лечения.

N.B. Внимание, приведенная схема лечения помогла мне, но не значит, что подойдет вам. Будьте внимательны!
Прием любого препарата требует обязательной консультации со специалистом.

Врач скомандовала:»Выкарабкаемся», и направила меня сдавать биохимию и соскоб на Демодекоз.

Демодекоз — заболевание кожи вызванное паразитированием условно патогенного клеща Демодекс.
Данный клещ имеется на коже абсолютно каждого из нас. И в спокойном состоянии никак себя не проявляет. Но при ряде факторов, снижающих защитные функции кожи, начинает паразитировать, осложняя течение сопутствующих заболеваний.



Биохимия была в порядке, соскоб подтвердился.
Первостепенной задачей стала плавная отмена гормональной терапии.
Несмотря на то, что я самостоятельно прекратила использовать гормональную мазь еще 2 недели назад, мне снова пришлось к ней вернуться.

Мой врач оказалась категорически против резкой отмены гормонов, как бы того не требовали другие специалисты по розацеи. Резкая отмена гормонов усугубляет течение заболевания в несколько раз, что является ошеломительным стрессом для кожи.



И это действительно так. За две недели отмены моя кожа пришла в кошмарное состояние. Я никогда не видела такого сильного высыпания за все время (на тот момент — 5 лет) заболевания. Кожа была раздражена, вся верхняя часть тела полностью покрылась мелкими гнойничками и расширенной сосудистой сеточкой, вечером начинался сильный зуд, даже одежда и постельное белье доставляли ужасные мучения.

Мне составили целую схему по отмене гормонов, с применением средств разной интенсивности. 2 месяца ушло на то чтобы свести кортикостероиды . Но свести не значило избавиться от зависимости от них!! Самое страшное, что кожа на  генетическом уровне запоминает гормональные мази. Считай, становится наркоманкой. Дальше меня ждали очень частые осложнения, когда кожа становится лучше, а потом сыпь возвращается с новой силой — это и есть последствия стероидной зависимости. Для полного восстановления после гормонов коже нужно минимум столько же времени, сколько вы их принимали. В моем случае практически 5 лет. 👉 Параллельно шел 1 этап комплексной  терапии  от Демодекоза, по снижению воспалительного процесса в организме и по укреплению сосудов.


Перорально:
Вильпрофен (антибиотик) — 10 дней
Фиксадин (антигистамин) -10 дней
Аскорутин — 14 дней


Внутримышечно :

Глюконат Ca -10 дней

Уход:


Косметический уход аптечными линиями косметики для кожи с розацеа
Розамет (метронидазол)  крем — 2 раза в день минимум месяц.

Все вместе дало значительный эффект — высыпания уменьшались в разы. Первый этап терапии и постепенная отмена гормонов помогли избежать реакции острой отмены. Разумеется, кожу высыпАло, я полностью отказалась от декоративной косметики, но стало заметно, как медленно, но кожа начинает меняться в лучшую сторону. Первыми стали уменьшаться высыпания в верхней части спины. По окончанию первого этапа терапии спина очистилась полностью.


Далее я прошла 10 сеансов Криомассажа лица, шеи и области декольте.
Выполняла массаж  все тот же врач. Это важно! Так врач сама может контролировать все происходящие изменения. Первые несколько сеансов дали колоссальный эффект — высыпания исчезли! Совсем! Кожа стала идеальной! (Именно в этот момент, врач смогла оценить состояние моей кожи после стольких лет гормонов. Каким-то чудом, кожа не пострадала. Видимо, толстый тип и тщательный,скрупулезный уход год за годом помогли уберечь ее от необратимых последствий.) Но после шестого сеанса началась новая вспышка высыпаний. Врач успокаивала, объясняя, что в случае с розацеа — это нормально, так будет происходить  довольно долго, и причина тому гормоны.

👉  Второй этап терапии включал в себя следующий курс по снятию воспалительного процесса в коже:

Перорально:

Метронидазол — 10 дней
Трихопол -10 дней

Уход:



полная отмена любой уходовой косметики
2 курса  рецептурных спиртовых болтушек (мне составляли их индивидуально из-за непереносимости некоторых лечебных компонентов) — в общей сложности 2 месяца использования.

Этот этап дался крайне сложно. Болтушки ужасно сушили кожу. Лечебный Розамет крем просто не справлялся с тотальным иссушением, хоть и способен немного смягчить кожу. Но результат был отличным !


В течение первого месяца практически полностью очистилось декольте. Остались лишь единичные воспалительные элементы. В этот момент врач позволил использовать детский увлажняющий крем, т.к. сухость стала  невыносимой. От паров спирта в болтушке у меня стали иссушаться  даже веки, хотя туда средство не наносилось  ни при каких обстоятельствах, и проявилась морщинка на лбу. Но детский крем вообще не облегчал ситуацию, а лишь лежал на коже мертвым грузом жирного глицерина. Тогда-то я, на свой страх и риск, вернулась к своему привычному увлажняющему крему для лица, с которым моя кожа всегда выглядит лучше. И не прогадала — качественное увлажнение оказалось  отличным лекарством. Кожа в момент пришла в себя. Я наконец стала видеть здоровый тон, а высыпания стали уходить еще быстрее.

По окончанию второго месяца, пройдя все болтушки, я получила полностью чистую кожу спины, декольте и на 90% чистую кожу шеи! Это была колоссальная победа!

Лицо все еще высыпало, но я нашла новый способ борьбы. Сейчас, я напишу то, что многие, скорее всего не одобрят. Но мне это помогает больше всего. Я приобрела специальную косметическую «петельку» для очистки кожи, и снимала все мелкие инфильтраты, тщательно дезинфицируя кожу  хлоргексидином. Затем наносила Розамет крем, а после Метрогил Дента. Тот же самый метронидазол, что и Розамет. Вот только дентальный гель обладает отличным свойством — в считанные минуты убирает покраснения, после чистки инфильтратов. Таким способом я добивалась максимально быстрого заживления и восстановления кожи. Буквально на следующий день уже можно было чувствовать себя человеком с более-менее чистым лицом.

Далее мне рекомендовали самый деликатный уход специализированными сериями аптечной косметики, а также поддержание кожи Розаметом.

Я не остановилась на достигнутом и летом того же года отправилась к новому специалисту. На этот раз выбрала молоденькую девушку, к.м.н., чьи работы были как раз на тему подобных заболеваний.  Кто лучше всего поймет желание вернуть внешность, как не такая же молодая особа, как ты сама?) И это был правильный выбор.
Врач оценила пройденное лечение и назначила еще один «убойный» курс, нацеленный на то, чтобы уже на уровне ДНК кожи вывести воспалительный процесс.

👉  Начался третий курс терапии по молекулярному высвобождению триггеров воспаления.

Помимо уже знакомых Трихопола и  Розамета, мне назначили новый препарат — Протопик. Мазь, которая применяется в самых тяжелых формах кожных заболеваний, работает на молекулярном уровне, является иммунодепрессантом  и высвобождает тригерры воспаления.


Схема была рассчитана на 4 месяца. С просто ювелирной отменой. Все требовалось сделать максимально аккуратно. Сильнейший препарат имел кучу побочки, одна из которых рак кожи и убийственное снижение иммунитета кожи. Так себе перспектива. Но врач была уверена в результате, а с учетом сложнейшего течения моего заболевания — это была необходимость.

Было страшно. Первые 2 недели в побочках чувство жжения и сумасшедшая реактивность кожи. Буквально после первого применения, моя кожа полностью очистилась. Но горела кошмарно! Я прочувствовала всю первую стадию розацеи.  Ужасная реакция на воду, солнце, тепло и даже уходовый  крем. Я могла принимать душ только водой комнатной температуры, иначе кожа горела огнем. Крем La Roche-Posay Rosaliac Riche стал злейшим врагом, т.к. после него ощущение жара усиливалось. Но применять его было необходимо. В течение дня случались приливы жара, краснота и раздражение отдельных сосудов.  По несколько раз в день приходилось поливаться термальной водой. 



Кожа зудела и болела. Но спустя 2 недели почти все реакции сошли.

Почти… Моя кожа навсегда стала чувствительной. Теперь она совершенно не переносит солнце без солнцезащитных кремов, плохо реагирует на некоторую косметику и смену климата. Чувствительными стали и глаза — это последствия розацеи, которая иногда затрагивает и их.

Я честно прошла весь курс Протопика. Результат был грандиозный! Высыпания случались все реже, а их площадь сократилась до Т-зоны на лице. Высыпания на шеи стали единичными. К концу 2016 года я получила то, о чем даже мечтать не могла — возможность выгладить  человеком без гормонов.
В течение всего 2017 года я тщательно заботилась о своей коже. Весь мой уход  исключительно для чувствительной кожи. Я ни в коем разе не меняю подошедшие средства и марки косметики. И если добавляю что-то, то с  точностью снайпера, предварительно тщательно изучая составы и отзывы. Осторожно выбираю декоративку, согласно рекомендациям своих врачей.
 
👉  Уже к началу 2017 высыпания окончательно ушли с шеи. С высыпаниями в Т-зоне было сложнее. Их интенсивность спадала крайне долго. Но уже к весне 2017 года я получила лишь намек на розацею в момент обострений. Да, рецидивы случаются. Это нормально, в этом вся розацеа. И полного восстановления кожи от гормонов мне ждать еще около 3х лет. Но сейчас, гладя на меня даже в период обострения, все, что вы сможете разглядеть, это небольшую неровность кожи, легкую неровность тона и незначительные единичные покраснения. Все то, что случается у каждой девушки хотя бы раз в месяц. И очень просто решается даже самым легким тональным средством, в моем случае достаточно СС.

👉  Я научилась любить и понимать свою кожу. Знаю, что для нее нет ничего лучше хорошего увлажнения и Розамета, чтобы в считанные дни быстро прийти в себя. Я не ем горячую и холодную пищу, полностью отказалась от алкоголя, в моей жизни нет жирных, острых, пряных блюд, я обязательно использую крема с

SPF в любое время года, использую целый арсенал увлажняющих уходовых средств, защищаю лицо от холода и ветра, принимаю исключительно теплый душ и никаких ванн, даже интенсивность тренировок контролирую, чтобы кожа не в коем разе не краснела. Временно у меня под запретом любые косметологические процедуры, на чем настояли оба дерматокосметолога. И самое болезненное лишение — мне нельзя подвергаться сменам климата.

Все потому, что эти факторы запросто могут спровоцировать обострение.
Смена климата даже в приделах нашей страны дается очень сложно. С каждым годом лучше, но все равно сложно. Кожа реагирует, капризничает и долго восстанавливается. Пока мне очень легко дался лишь отдых в горах — кожа была идеальной.)


По сути, даже с моей тяжелой формой заболевания, мне удалось войти в ремиссию. И да, розацеа — не приговор. Розацеа — это образ жизни. Во многом очень даже ЗОЖ.



Этим откровением я запускаю серию постов про уход за чувствительной кожей с розацеа. Все косметические средства, описанные в этом блоге, используются мной с учетом моего заболевания.

Спасибо, что вы со мной.





Посты по теме (кликабельно):

1. Аптечная уходовая косметика для чувствительной кожи с розацеа и куперозом

2. Профессиональная косметика для чувствительной кожи с розацеа и куперозом

3. Топ 10 правил ухода за чувствительной кожей с розацеа

Как понять, что у вас розацеа, и что делать дальше

Что такое розацеа

Розацеа называют хроническое кожное заболевание, при котором на лице появляются покраснения, видимые сосуды и высыпания. При тяжёлых формах на носу, щеках и подбородке может уплотняться кожа.

Симптомы розацеа могут беспокоить несколько месяцев, а потом исчезать. Избавиться от болезни навсегда поможет только дерматолог.

Какой бывает розацеа

Существуют четыре вида болезни. Они могут появиться и вместе, и по отдельности.

1. Эритемато-телангиэктатическая розацеа

Это состояние, при котором на носу, щеках и подбородке появляются стойкие эритемы, то есть покраснения. Они похожи на солнечные ожоги или румянец. Кожа становится шершавой, человека мучит ощущение стянутости и сухости. Иногда видны мелкие сосуды.

При розацеа сосуды расширяются и проглядывают сквозь кожу. Фото: sruilk / Shutterstock

Посмотреть, как выглядит эритемато-телангиэктатическая розацеа

Закрыть

2. Папуло-пустулёзная, или угревая розацеа

На покрасневших участках кожи появляются пустулы, похожие на прыщи с белой головкой, и папулы — просто розовые бугорки. При тяжёлой форме болезни папулы сливаются и образуют выступающие бляшки. Человек с угревой розацеа чувствует жжение и покалывание на лице.

Пустулы часто появляются на уже покрасневшей коже. Они наполнены гноем. Фото: Ocskay Bence / Shutterstock

Посмотреть, как выглядит папуло-пустулёзная розацеа

Закрыть

3. Фиматозная розацеа

Фиматозными изменениями называют утолщения кожи. Они встречаются на носу, реже — на подбородке и щеках. При этом кожа становится бугристой, на ней появляются образования, похожие на шишки. Этот тип болезни чаще всего встречается у мужчин.

При фиматозной розацеа кожа выглядит бугристой и воспалённой. Если запустить болезнь, то кожа не вернётся в нормальное состояние. Фото: Dermatology11 / Shutterstock

Посмотреть, как выглядит фиматозная розацеа

Закрыть

4. Офтальморозацеа

Этот вид розацеа может протекать вместе с кожной или появиться до покраснений на лице. Симптомы напоминают аллергию. Глаза чешутся, сосуды на них становятся видимыми. Веки припухают и краснеют. Иногда появляется светобоязнь и ощущение, что в глаз попала соринка. У 13% пациентов болезнь поражает роговицу, у 5% снижается острота зрения.

При офтальморозацеа краснеют и опухают веки, на глазах проступают сосуды. Фото: sruilk / Shutterstock

Посмотреть, как выглядит офтальморозацеа

Закрыть

Кто страдает от розацеа

Розацеа может появиться у кого угодно и в любом возрасте. Но чаще всего её находят у женщин старше 30 лет с голубыми глазами, светлой кожей и волосами. Мужчины болеют реже. В основном у них встречается форма с фиматозными изменениями.

Откуда берётся розацеа

Это неизвестно, но у учёных есть несколько версий.

  • Наследственность. Врачи обнаружили, что у многих пациентов с розацеа есть родственники, которые страдают от того же заболевания. Учёные не исключают, что существует генетическая предрасположенность к болезни.
  • Ответ иммунной системы. У людей с угревой розацеа на коже чаще встречается клещ Demodex folliculorum, который выделяет бактерию Bacillus oleronius. Учёные предполагают, что она стимулирует иммунный ответ. Это приводит к воспалению, и на коже появляются папулы и пустулы.
  • Helicobacter pylori. Эта бактерия часто встречается у пациентов с розацеа. Она синтезирует гормон гастрин, который вызывает покраснение. Учёные добавили её в список потенциальных триггеров болезни, но доказать связь пока не могут.
  • Белок кателицидин. В норме он защищает кожу от инфекций. Но если его уровень повышен, могут появиться покраснения и отёчность.

Усиливать проявления розацеа могут алкоголь, острая еда, стресс, яркое солнце, косметика и лекарства, расширяющие сосуды.

Как лечить розацеа

Обратитесь к дерматологу. Он осмотрит кожу и расспросит о симптомах. Скорее всего, понадобится исключить псориаз, волчанку и экзему. Если врач подтвердит розацеа, то назначит лечение в зависимости от вида болезни.

Дозировку препаратов и схему их приёма подбирает только врач. Не занимайтесь самолечением, из-за этого состояние кожи может ухудшиться.

Есть несколько способов избавиться от проблемы.

Кремы и гели

При эритемато-телангиэктатической розацеа дерматологи обычно назначают мази с бримонидином и оксиметазолином. Они сужают сосуды и уменьшают покраснения. Эффект от препаратов держится 12 часов, поэтому наносить их нужно регулярно.

При угревой розацеа врачи прописывают препараты с ивермектином или метронидазолом. Они убивают микробы и клещей Demodex folliculorum, из-за которых на коже могут появляться папулы и пустулы. Лекарства приводят к длительной ремиссии, но пользоваться ими нужно не меньше 6 недель.

Пероральные препараты

Антибиотики, в основном из группы тетрациклинов, назначаются, если из-за розацеа появились пустулы, папулы и бляшки. Это нужно, чтобы убрать воспаление и высыпания. После курса антибактериальных препаратов болезнь не уйдёт насовсем. На лицо нужно наносить мази.

При тяжёлой форме розацеа врач может назначить системные ретиноиды. Если на лице начались фиматозные изменения, препараты снимут симптомы.

Глазные капли и мази

Пациентам с лёгкой формой офтальморозацеа и ощущением сухости в глазах офтальмологи прописывают искусственные слёзы. Для уменьшения отёков и покраснений могут быть назначены стероидные мази, а для борьбы с инфекцией — антибиотики.

Лазерная терапия

Лечение лазером помогает сузить сосуды и уменьшить покраснения. Если у пациента начались фиматозные изменения, врач удалит лишнюю ткань.

Как ухаживать за кожей с розацеа

Правильный уход за кожей дома помогает быстрее избавиться от розацеа и продлить ремиссию.

Умывайтесь два раза в день очень осторожно

Подберите очищающее средство без лаурилсульфата натрия и липидов. Оно не пенится, но мягко очищает кожу. Чтобы не вызвать раздражение, аккуратно наносите его кончиками пальцев. Тщательно смывайте тёплой водой, а потом промокайте лицо хлопчатобумажным полотенцем.

Пользуйтесь увлажняющим кремом каждый день

Кожа с розацеа обезвоживается, из-за этого появляется ощущение стянутости. Увлажняющий крем — дерматологи советуют выбирать именно его, а не гель или лосьон — поможет задержать влагу и избавиться от раздражения. В составе, как и в других средствах для ухода за кожей, не должно быть спирта, камфоры, ароматизаторов, мочевины, ментола, молочной и гликолевой кислоты.

Защищайте кожу от солнца

Ультрафиолет вызывает симптомы розацеа, поэтому защищать кожу от солнца нужно даже в пасмурные дни. Дерматологи рекомендуют носить шляпу с большими полями и пользоваться солнцезащитным кремом. Идеально подходит средство без запаха с SPF выше 30. В составе должны быть силикон (на этикетке может быть написано диметикон или циклометикон), диоксид титана и оксид цинка.

Тщательно выбирайте косметику

При розацеа косметика может вызвать раздражение, поэтому перед покупкой её нужно протестировать. Нанесите средство на запястье. Если в течение 72 часов появилось покалывание или покраснение, пользоваться ей нельзя.

Читайте также 👩‍⚕️💊🌡

Розацеа на лице — что это? Лечение розацеа. Причины возникновения.

Розацеа на лице – покраснение лица на длительный период времени имеющее хронический характер. Все мы иногда краснеем – чаще всего из-за эмоций, однако, есть люди, у которых постоянно розовое/красное лицо или лоб. Если это продолжается в течении нескольких месяцев или дольше, вне зависимости от внешних факторов – это состояние в медицине называют розацеа.

Розацеа – это хроническое состояние, которое в первую очередь затрагивает лицо и проявляется в виде розоватой/красноватой кожи (эритема) и имеет персистирующий (постоянный) характер. Основной фактор, который влияет на развитие проблемы – изменение тонуса поверхностных артериол (нарушение работы маленьких сосудов).

Симптомы заболевания

Наиболее распространенные участки покраснения – это щеки, нос, подбородок, лоб. Иногда у пациентов наблюдается покраснение белков глаз похожее на кровоизлияние.

Симптомы проявляются по разному в зависимости от особенностей человека. Бывают легкие, маловыраженные проявления, а бывают и случаи с утолщением кожи, отеком и увеличением носа в размере (ринофима – в запущенных случаях) на фоне увеличения жировых желез. Все мы видели красные лица и большие носы у пожилых людей, не так ли?

Розацеа на лице в большинстве своем поражает взрослых в возрасте от 30 до 50 лет, чаще женщин. Предрасположенность к розацеа больше всего у жителей Северной и Восточной Европы. В целом недугу подвержены люди с более светлой кожей – так «хронически краснеют» и латыши. В основном розацеа затрагивает кожу лица, так как кровеносные сосуды расположены здесь ближе и плотнее, чем в других областях тела, да и на тонкой коже лица сосуды лучше “просвечиваются”. Реальная причина заболевания неизвестна, известны его последствия – это локальное расширение кровеносных сосудов в поверхностных слоях кожи.

Есть несколько теорий о происхождении розацеа:

  • Под воздействием внешних факторов
    • Большое значение имеет длительное воздействие ультрафиолетовых лучей
    • Еще неопределена роль маленьких фоликулярных клещей «dermodex follicolorum»
    • Так же не изучена роль бактерий в птогенезе заболевания, однако известно, что использование антибиотиков уменьшает розацеа
  • Под воздействием внутренних факторов
    • Факторы связанные с неправильной работой сосудов
    • Последствия хронического воспалении
    • Генетические (унаследованная)

Болезнь имеет 4 формы, которые без лечения постепенно развиваются:

Мягкая эритема и телеангиэктазии («веревочки» кровеносных сосудов)

На начальнойстадии периодически появляется румянец на середине лба, на носу и щеках, который провоцируют такие факторы внешней среды, как:

  • Физическая нагрузка
  • Гормональные изменения
  • Солнце, ветер
  • Острая еда
  • Горячие напитки (включая супы)
  • Алкоголь, особенно красное вино
  • Медикаменты (особенно стероиды)
  • Косметические средства с раздражающим воздействием
  • Стресс
  • Резкие колебания температуры
Умеренная форма – папулы и пустулы

Кожа постепенно становится отчетливо красной и чувствительной, начинают появляться узловатые пустулы (скопления гноя под кожей), которые чаще всего расположены близко друг к другу и держатся в течение нескольких недель. Наблюдается также отек и выраженная чувствительность к солнечным лучам, заболевание может прогрессировать на груди, голове, на всей коже лица. Это состояние неопытный человек может спутать с акне (угрями).

Тяжелая форма, хроническое заболевание

Если болезнь на более ранних стадиях не остановили, она прогрессирует появляется утолщение кожи, которое по виду напоминает апельсиновую корку. Ринофима – заболевание кожи носа, характерна увеличением  его размера (для мужчин), с выраженным сосудистым рисунком и имеющая синеватый цвет.

Покраснение глаз или розацеа глаз

Не имея симптомов на коже, розацея также может затрагивать глаза и веки. На коже появляется выраженное покраснение, чувство жжения, сухость, гиперчувствительность к свету, снижение остроты зрения, слезящиеся глаза и кровоизлияние в белках глаз.

Исключения которые не поддаются классификации
  • Острая форма – чаще у молодых женщин на гормональном фоне – беременность, менопауза, психические или неврологические расстройства.
  • Стероид-индуцированная розацея – у пациентов, которые длительное время используют гормональные мази или системические медикаменты от экземы, дерматита или для лечения других заболеваний.

Профилактика

Красное лицо с розацеа требует такого же ухода, как и чувствительная кожа лица:

  • регулярное увлажнение кожи смягчающими кремами перед использованием других средств
  • использование косметики с SPF-фильтром (в зависимости от Вашего фототипа)
  • избегать раздражителей (так называемых “soap free”) средств по уходу за кожей, вредящих коже – алкоголь, ментол, камфора
  • лучше всего выбрать легкий жидкий тональный крем, а проблемные зоны корректировать с помощью корректора зеленого цвета.
  • также очень важно питание – снизить употребление алкоголя, кофеина, сахара и молочных продуктов, избегать жареные блюда, трансжиров и масел. Куркума – отличное противовоспалительное средство, которое нужно включать в свой рацион.

Как лечить?

Сиреневые лица успешно лечит врач – дерматовенеролог. С использованием современных возможностей терапии, мы получаем качественный и стабильный результат объединяя особый ухода за кожей, кратковременно применяя местное лечение, а так же применяя лазерные технологии.

  • Локальная терапия с мазями, гелями, кремами – например, азелаиновая кислота, метронидазол содержащие препараты с различной концентрацией и т.д.
  • Антибиотики можно локально накладывать используя крем. Возможно так же использовать таблетки – препараты из группы тетрациклинов, которые выписываются только по предписанию врача. Поэтому мы всегда рекомендуем Вам обращаться к врачу дерматовенерологу за консультацией.
  • Интенсивный импульсный свет (IPL – Intensive Pulse laser) системы эффективный из современных способов лечения, которое широко применяют в настоящее время, над которыми работали в течение нескольких десятилетий.

 

Диферинциальная диагностика

Данное заболевание достаточно легко спутать с обычной угревой болезнью, однако часто причиной могут быть и серьезные системические заболевания с которыми Вы можете ознакомиться ниже:

  • Системические заболевания: полицитемия, болезни соединительной ткани (волчанка, дерматомиозит), карциноидный синдром.
  • Неврологические заболевания: опухоли головного мозга, повреждение спинного мозга, мигрень, болезнь Паркинсона.
  • Прием медикаментов: сосудорасширяющие – блокаторы кальцевых каналов, никотиновая кислота, морфин, амил нитрит, холинергические препараты, бромокриптин, тамоксифен, системные стероиды и т.д.
  • Заболевания кожи: подрастковые угри, пероральный дерматит, фотостарение.

Лечение розацеа и вы

Существует множество способов держать розацеа под контролем. Хотя розацеа нельзя вылечить, лечение может помочь вам контролировать симптомы и предотвратить их ухудшение. Некоторые вещи вы можете сделать самостоятельно, например, избегать триггеров. Другие методы включают кремы для кожи, лекарства и лазерное лечение.

Как избежать триггеров розацеа

Чтобы держать розацеа под контролем, узнайте, какие у вас триггеры. Используйте дневник симптомов для отслеживания.

Когда вы обнаружите закономерность обострений розацеа, изменение привычек и образа жизни может предотвратить проблемы.

Лекарства от розацеа и средства для ухода за кожей

Ваше лечение будет зависеть от типа розацеа. Большинство этих кремов и пероральных препаратов больше всего помогают людям с папуло-пустулезной розацеа. Вот где симптомы включают маленькие прыщики, покраснение лица и крошечные красные линии на щеках.

Эти методы лечения могут по-прежнему использоваться у людей с другими типами розацеа, но они могут не так сильно помочь. И даже если они сработают и симптомы исчезнут, вы можете продолжать принимать их, чтобы остановить дальнейшие обострения.Ваш врач может также комбинировать несколько препаратов или кремов.

Антибиотики являются распространенным методом лечения розацеа, но не потому, что бактерии вызывают розацеа. Вместо этого антибиотики могут помочь, сняв отек и воспаление, а также облегчив проблемы с кожей, похожие на прыщи, которые у вас могут возникнуть.

Варианты лечения розацеа

Кремы и гели

Ваш врач может начать лечение с рецептурного крема или геля, который вы наносите на лицо один или два раза в день. К ним относятся:

Азелаиновая кислота (AZELEX и FINACEA)
Бримонидин (MIRVASO)

Клиндамицин (Cleocin и Clindamax)

эритромицин (ERYGEL)
Ivermectin (Soolantra)

Метринидазол (MetROream или Metrogel)
Сульфацетамид натрия и сера ( Clenia and Plexion)
Третиноин (Avita, Retin-A), ретиноид, используется в некоторых трудноизлечимых случаях.

Эти процедуры имеют побочные эффекты, такие как раздражение кожи. Некоторые из них небезопасны для беременных или планирующих забеременеть женщин. Поговорите со своим врачом о любых рисках.

Антибиотики в таблетках

Если ваша розацеа более серьезная или не поддается лечению мазями, ваш врач может порекомендовать антибиотики в таблетках, хотя вы также можете продолжать использовать кремы для кожи. Таблетки с антибиотиками также можно использовать, если у вас розацеа глаз.

Ваш врач может попробовать доксициклин (вибрамицин), эритромицин (ERYC), метронидазол (флагил) или миноциклин (динацин).

Как и любое лекарство, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Лечение, как правило, длительное, часто длится не менее 6 месяцев.

Другие лекарства

Если эти методы лечения розацеа не работают, ваш врач может попробовать другие лекарства, такие как изотретиноин (Абсорбика, Амнуестье, Кларавис, Миорисан и Зенатан). Но из-за серьезных побочных эффектов его применяют нечасто.

 

Другие средства для лечения розацеа

Вы можете лечить сухость глаз глазной розацеа жидкими слезами и ежедневно промывать веки теплой водой.Возможно, вам придется обратиться к окулисту, чтобы предотвратить проблемы.

Лазерное лечение может помочь избавиться от видимых кровеносных сосудов и покраснения, вызванного розацеа.

Хирургическое или лазерное лечение может помочь людям с ринофимой , редкой формой розацеа, вызывающей отек и деформацию носа.

Психологические последствия розацеа

Люди с розацеа могут стесняться своего внешнего вида. Некоторые избегают быть рядом с другими людьми. А из-за таких симптомов, как красный нос и щеки, людей с розацеа иногда несправедливо считают пьяницами.

Если ваши симптомы серьезно влияют на ваше настроение и самооценку, примите меры. Лечение симптомов розацеа является ключевым. Вы также можете попросить своего врача использовать косметику, чтобы скрыть пораженные участки кожи. Если вы испытываете стресс или депрессию, вам могут помочь консультации или лекарства. Никогда не игнорируйте признаки беспокойства или депрессии. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы получить помощь.

Какие существуют варианты лечения розацеа? — InformedHealth.org

Розацеа часто можно эффективно лечить с помощью местного (наружного) лечения.Если это недостаточно помогает или если симптомы тяжелые, другие возможные методы лечения включают лекарства, которые можно проглотить. Лазерное лечение и световая терапия могут использоваться для видимых кровеносных сосудов, а хирургическое вмешательство является вариантом лечения тяжелой ринофимы (сильно выпяченного носа).
Розацеа — распространенное хроническое воспаление кожи лица. Симптомы могут сильно различаться. Врачи выделяют четыре типа розацеа в зависимости от основных симптомов:

  • Покрасневшие участки кожи на лице и иногда мелкие видимые кровеносные сосуды (тип 1)

  • Бугорки (папулы) и гнойные пятна (пустулы) ) (тип 2)

  • Утолщенная и неровная кожа, особенно на носу (ринофима) (тип 3)

  • Воспаление глаз и век (тип 4)

различные виды.Лечение основано на индивидуальных симптомах.

Лечение покраснения кожи и мелких видимых кровеносных сосудов

Покраснение кожи лица можно лечить бримонидином (торговое название: Mirvaso). Это лекарство сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к лицу и уменьшая покраснение. Но он не эффективен для уменьшения других симптомов розацеа, таких как шишки или пустулы.

Бримонидин гель наносят на кожу лица один раз в сутки (например, утром).Его нельзя наносить на глаза, губы, рот или ноздри. До 1 грамма геля должно быть достаточно каждый раз, когда вы его используете. Это примерно пять количеств размером с горошину: один на лоб, один на подбородок, один на нос и по одному на каждую щеку. В первую неделю лечения людям рекомендуется сначала использовать меньшие количества, а затем постепенно увеличивать (до 1 грамма) по мере необходимости. После того, как гель впитается и кожа снова станет сухой, можно использовать и другие кремы и косметические средства.

Исследования показали, что бримонидин может уменьшить покраснение лица: этот симптом улучшился у

  • 50 из 100 человек, которые не использовали бримонидин, и

  • 76 из 100 человек, которые использовали бримонидин.

Таким образом, бримонидин уменьшил покраснение лица у 26 из 100 человек.

Обычно начинает действовать в течение одного часа, а эффект длится до двенадцати часов.

Возможные побочные эффекты включают раздражение кожи и кожные аллергические реакции, которые могут усилить покраснение кожи. Важно не допустить попадания геля в глаза, потому что это может временно снизить давление жидкости внутри глаз.

Лазерное лечение и интенсивная импульсная световая терапия

Лазерное лечение или интенсивная импульсная световая терапия особенно подходят для лечения розацеа с назойливыми красными кровеносными сосудами.Оба метода лечения включают повреждение мелких кровеносных сосудов с помощью тепла (также известного как прижигание). Но практически нет исследований этих подходов к лечению. В Германии расходы на эти процедуры не покрываются государственной медицинской страховкой.

Легкая боль может возникать во время и после лазерной обработки. Охлаждение кожи может помочь уменьшить боль. Это также может вызвать поверхностные ожоги кожи. Помимо боли, это может вызвать временное покраснение, волдыри, струпья и отек. Кровоизлияния в небольших точках на коже также могут возникать.Но кожа обычно заживает в течение нескольких дней. В очень редких случаях могут остаться небольшие шрамы.

Бета-блокаторы

Покраснение лица иногда лечат бета-блокаторами. Это лекарство заставляет кровеносные сосуды сужаться, что позволяет меньшему кровотоку проходить через кожу на лице.

Бета-блокаторы обычно используются для лечения высокого кровяного давления и других видов сердечно-сосудистых заболеваний. В Германии бета-блокаторы в настоящее время не одобрены для лечения розацеа, поэтому их можно назначать только «не по прямому назначению».

Поскольку бета-блокаторы проглатываются и перемещаются по телу с кровотоком, они могут вызывать больше побочных эффектов, чем кремы или гели, которые наносятся непосредственно на кожу. Эти побочные эффекты включают усталость, головокружение и головокружение.

Бета-блокаторы назначают для лечения розацеа, если симптомы выражены и никакие другие методы лечения не помогли. Но не так много исследований о том, насколько они эффективны при лечении покраснения кожи, вызванного розацеа.И не все могут принимать бета-блокаторы. Например, они не подходят для людей, страдающих астмой, потому что могут сузить бронхи в легких.

Лечение красных и желтых пятен

Возвышающиеся пятна (папулы) и гнойные пятна (пустулы) на коже можно лечить с помощью лекарств, которые наносят непосредственно на кожу. Обычно используются кремы, гели и лосьоны, содержащие азелаиновую кислоту, ивермектин или метронидазол.

Несколько исследований показали, что эти лекарства уменьшают проблемы с кожей или даже полностью устраняют их на некоторое время.Заметное улучшение можно увидеть примерно через три-четыре недели.

Большинство людей хорошо переносят лекарство. Возможные побочные эффекты включают незначительное раздражение кожи, ощущение жжения, зуд и сухость кожи.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота (торговые названия: Скинорен, Финацеа) уменьшает воспаление и помогает предотвратить закупорку пор. Гель осторожно наносят на пораженные участки кожи утром и вечером. На одно применение уходит полграмма.Это примерно то количество, которое выдавливается из тюбика вдоль последнего участка пальца взрослого человека (длиной около 2,5 см — см. иллюстрацию).

Исследования показали, что азелаиновая кислота может заметно уменьшить симптомы розацеа: симптомы улучшились или исчезли у

  • 44 из 100 человек, которые не использовали азелаиновую кислоту, по сравнению с

  • 62 из 100 человек, которые ее применяли используй это.

Другими словами, азелаиновая кислота облегчила симптомы у 18 из 100 человек.

Ивермектин

Ивермектин (торговое название: Soolantra) уменьшает воспаление, а также борется с некоторыми клещами, вызывающими розацеа (клещи Demodex). Наносится на кожу лица один раз в день. Количество крема размером с горошину наносится на каждую из пяти областей: лоб, подбородок, нос и каждую из щек. Следует избегать контакта с глазами, губами и слизистыми оболочками. После того, как крем впитается в кожу, можно использовать и другие кремы и косметические средства.

Ивермектин используется до четырех месяцев.При необходимости лечение можно повторить.

Исследования показали, что ивермектин может облегчить симптомы розацеа у многих людей. Они значительно улучшились у

  • 37 из 100 человек, которые не использовали ивермектин, и

  • 68 из 100 человек, которые использовали ивермектин.

Другими словами, ивермектин привел к явному улучшению у 31 человека из 100.

Метронидазол

Метронидазол — антибиотик, уменьшающий воспаление.Его очень часто используют при лечении розацеа. Препараты метронидазола наносят на пораженные участки кожи один или два раза в день в виде крема, лосьона или геля. Важно убедиться, что эти лекарства не вступают в контакт с вашими глазами или слизистыми оболочками. Хороший солнцезащитный крем необходим, если вы выходите на улицу. Следует избегать соляриев.

В нескольких исследованиях азелаиновая кислота сравнивалась с метронидазолом, но они дали противоречивые результаты. Так что до сих пор не ясно, является ли одно более эффективным, чем другое.

Доксициклин

Если местное лечение недостаточно помогает или если симптомы розацеа тяжелые, можно рассмотреть пероральные препараты (для проглатывания). Затем обычно используется антибиотик доксициклин.

Доксициклин борется с бактериями, а также уменьшает воспаление. При использовании для лечения розацеа его часто принимают в более низких дозах, чем при лечении только бактериальных инфекций.

Поскольку пероральный доксициклин попадает в кровоток и распространяется по всему телу, он вызывает больше побочных эффектов, чем местное лечение: около 10 из 100 человек имеют побочные эффекты, связанные с доксициклином.Возможные побочные эффекты включают диарею, тошноту и чувствительность к свету.

Лечение изменений, поражающих нос (ринофима)

Розацеа иногда вызывает утолщение кожи на носу, в результате чего нос выглядит большим и выпуклым (ринофима). В основном это происходит у мужчин. Кожа на носу тоже может быть воспаленной. Используемое лечение будет зависеть от того, насколько серьезны кожные новообразования и воспалена ли кожа.

Недостаточно хороших исследований о том, как лучше всего лечить ранние стадии ринофимы.Иногда люди пытаются принимать капсулы изотретиноина в течение нескольких месяцев. Люди с ринофимой часто имеют увеличенные сальные железы (сальные железы) в коже. Изотретиноин заставляет эти железы сокращаться. Но также не так много качественных исследований их эффективности в лечении ринофимы.

Изотретиноин может раздражать кожу и слизистые оболочки, а также делать их сухими и чувствительными к свету. Уровни липидов в крови и ферментов печени иногда повышаются при применении этого препарата, поэтому их регулярно контролируют во время лечения.Беременные или кормящие женщины не должны принимать изотретиноин, потому что это может нанести вред их ребенку. В Германии изотретиноин был одобрен только для лечения тяжелых форм акне, поэтому его можно использовать только «не по прямому назначению» при розацеа.

Очень серьезная ринофима с опухшим и выпуклым носом может быть прооперирована или лечиться с помощью определенных лазерных процедур. Эти процедуры включают обезболивание области и удаление лишней ткани, чтобы попытаться восстановить нормальную форму носа. Здесь тоже не хватает хороших исследований.

Если кожа на носу воспалена, можно рассмотреть возможность лечения в течение нескольких месяцев антибиотиком, например доксициклином.

Лечение проблем с глазами, связанных с розацеа

Если розацеа поражает ваши глаза, рекомендуется также обратиться к офтальмологу. В редких случаях могут воспаляться более глубокие слои глаза.

Закупорку сальных (сальных) желез век можно разблокировать с помощью теплых компрессов и нежных массажных движений. Лучше всего попросить офтальмолога показать вам, как это сделать.

В зависимости от тяжести проблем с глазами, связанных с розацеа, врачи могут предложить лечение искусственными слезами и глазными каплями, содержащими антибиотики или циклоспорин. Циклоспорин уменьшает воспаление. Если этого недостаточно, можно рассмотреть возможность лечения таблетками доксициклина.

К сожалению, также не хватает хороших исследований по лечению проблем с глазами, связанных с розацеа. Поэтому нельзя сказать, какое лечение является наиболее эффективным.

Источники

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Какие существуют варианты лечения розацеа? — InformedHealth.org

Розацеа часто можно эффективно лечить с помощью местного (наружного) лечения. Если это недостаточно помогает или если симптомы тяжелые, другие возможные методы лечения включают лекарства, которые можно проглотить. Лазерное лечение и световая терапия могут использоваться для видимых кровеносных сосудов, а хирургическое вмешательство является вариантом лечения тяжелой ринофимы (сильно выпяченного носа).
Розацеа — распространенное хроническое воспаление кожи лица.Симптомы могут сильно различаться. Врачи выделяют четыре типа розацеа в зависимости от основных симптомов:

  • Покрасневшие участки кожи на лице и иногда мелкие видимые кровеносные сосуды (тип 1)

  • Бугорки (папулы) и гнойные пятна (пустулы) ) (тип 2)

  • Утолщенная и неровная кожа, особенно на носу (ринофима) (тип 3)

  • Воспаление глаз и век (тип 4)

различные виды.Лечение основано на индивидуальных симптомах.

Лечение покраснения кожи и мелких видимых кровеносных сосудов

Покраснение кожи лица можно лечить бримонидином (торговое название: Mirvaso). Это лекарство сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к лицу и уменьшая покраснение. Но он не эффективен для уменьшения других симптомов розацеа, таких как шишки или пустулы.

Бримонидин гель наносят на кожу лица один раз в сутки (например, утром).Его нельзя наносить на глаза, губы, рот или ноздри. До 1 грамма геля должно быть достаточно каждый раз, когда вы его используете. Это примерно пять количеств размером с горошину: один на лоб, один на подбородок, один на нос и по одному на каждую щеку. В первую неделю лечения людям рекомендуется сначала использовать меньшие количества, а затем постепенно увеличивать (до 1 грамма) по мере необходимости. После того, как гель впитается и кожа снова станет сухой, можно использовать и другие кремы и косметические средства.

Исследования показали, что бримонидин может уменьшить покраснение лица: этот симптом улучшился у

  • 50 из 100 человек, которые не использовали бримонидин, и

  • 76 из 100 человек, которые использовали бримонидин.

Таким образом, бримонидин уменьшил покраснение лица у 26 из 100 человек.

Обычно начинает действовать в течение одного часа, а эффект длится до двенадцати часов.

Возможные побочные эффекты включают раздражение кожи и кожные аллергические реакции, которые могут усилить покраснение кожи. Важно не допустить попадания геля в глаза, потому что это может временно снизить давление жидкости внутри глаз.

Лазерное лечение и интенсивная импульсная световая терапия

Лазерное лечение или интенсивная импульсная световая терапия особенно подходят для лечения розацеа с назойливыми красными кровеносными сосудами.Оба метода лечения включают повреждение мелких кровеносных сосудов с помощью тепла (также известного как прижигание). Но практически нет исследований этих подходов к лечению. В Германии расходы на эти процедуры не покрываются государственной медицинской страховкой.

Легкая боль может возникать во время и после лазерной обработки. Охлаждение кожи может помочь уменьшить боль. Это также может вызвать поверхностные ожоги кожи. Помимо боли, это может вызвать временное покраснение, волдыри, струпья и отек. Кровоизлияния в небольших точках на коже также могут возникать.Но кожа обычно заживает в течение нескольких дней. В очень редких случаях могут остаться небольшие шрамы.

Бета-блокаторы

Покраснение лица иногда лечат бета-блокаторами. Это лекарство заставляет кровеносные сосуды сужаться, что позволяет меньшему кровотоку проходить через кожу на лице.

Бета-блокаторы обычно используются для лечения высокого кровяного давления и других видов сердечно-сосудистых заболеваний. В Германии бета-блокаторы в настоящее время не одобрены для лечения розацеа, поэтому их можно назначать только «не по прямому назначению».

Поскольку бета-блокаторы проглатываются и перемещаются по телу с кровотоком, они могут вызывать больше побочных эффектов, чем кремы или гели, которые наносятся непосредственно на кожу. Эти побочные эффекты включают усталость, головокружение и головокружение.

Бета-блокаторы назначают для лечения розацеа, если симптомы выражены и никакие другие методы лечения не помогли. Но не так много исследований о том, насколько они эффективны при лечении покраснения кожи, вызванного розацеа.И не все могут принимать бета-блокаторы. Например, они не подходят для людей, страдающих астмой, потому что могут сузить бронхи в легких.

Лечение красных и желтых пятен

Возвышающиеся пятна (папулы) и гнойные пятна (пустулы) на коже можно лечить с помощью лекарств, которые наносят непосредственно на кожу. Обычно используются кремы, гели и лосьоны, содержащие азелаиновую кислоту, ивермектин или метронидазол.

Несколько исследований показали, что эти лекарства уменьшают проблемы с кожей или даже полностью устраняют их на некоторое время.Заметное улучшение можно увидеть примерно через три-четыре недели.

Большинство людей хорошо переносят лекарство. Возможные побочные эффекты включают незначительное раздражение кожи, ощущение жжения, зуд и сухость кожи.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота (торговые названия: Скинорен, Финацеа) уменьшает воспаление и помогает предотвратить закупорку пор. Гель осторожно наносят на пораженные участки кожи утром и вечером. На одно применение уходит полграмма.Это примерно то количество, которое выдавливается из тюбика вдоль последнего участка пальца взрослого человека (длиной около 2,5 см — см. иллюстрацию).

Исследования показали, что азелаиновая кислота может заметно уменьшить симптомы розацеа: симптомы улучшились или исчезли у

  • 44 из 100 человек, которые не использовали азелаиновую кислоту, по сравнению с

  • 62 из 100 человек, которые ее применяли используй это.

Другими словами, азелаиновая кислота облегчила симптомы у 18 из 100 человек.

Ивермектин

Ивермектин (торговое название: Soolantra) уменьшает воспаление, а также борется с некоторыми клещами, вызывающими розацеа (клещи Demodex). Наносится на кожу лица один раз в день. Количество крема размером с горошину наносится на каждую из пяти областей: лоб, подбородок, нос и каждую из щек. Следует избегать контакта с глазами, губами и слизистыми оболочками. После того, как крем впитается в кожу, можно использовать и другие кремы и косметические средства.

Ивермектин используется до четырех месяцев.При необходимости лечение можно повторить.

Исследования показали, что ивермектин может облегчить симптомы розацеа у многих людей. Они значительно улучшились у

  • 37 из 100 человек, которые не использовали ивермектин, и

  • 68 из 100 человек, которые использовали ивермектин.

Другими словами, ивермектин привел к явному улучшению у 31 человека из 100.

Метронидазол

Метронидазол — антибиотик, уменьшающий воспаление.Его очень часто используют при лечении розацеа. Препараты метронидазола наносят на пораженные участки кожи один или два раза в день в виде крема, лосьона или геля. Важно убедиться, что эти лекарства не вступают в контакт с вашими глазами или слизистыми оболочками. Хороший солнцезащитный крем необходим, если вы выходите на улицу. Следует избегать соляриев.

В нескольких исследованиях азелаиновая кислота сравнивалась с метронидазолом, но они дали противоречивые результаты. Так что до сих пор не ясно, является ли одно более эффективным, чем другое.

Доксициклин

Если местное лечение недостаточно помогает или если симптомы розацеа тяжелые, можно рассмотреть пероральные препараты (для проглатывания). Затем обычно используется антибиотик доксициклин.

Доксициклин борется с бактериями, а также уменьшает воспаление. При использовании для лечения розацеа его часто принимают в более низких дозах, чем при лечении только бактериальных инфекций.

Поскольку пероральный доксициклин попадает в кровоток и распространяется по всему телу, он вызывает больше побочных эффектов, чем местное лечение: около 10 из 100 человек имеют побочные эффекты, связанные с доксициклином.Возможные побочные эффекты включают диарею, тошноту и чувствительность к свету.

Лечение изменений, поражающих нос (ринофима)

Розацеа иногда вызывает утолщение кожи на носу, в результате чего нос выглядит большим и выпуклым (ринофима). В основном это происходит у мужчин. Кожа на носу тоже может быть воспаленной. Используемое лечение будет зависеть от того, насколько серьезны кожные новообразования и воспалена ли кожа.

Недостаточно хороших исследований о том, как лучше всего лечить ранние стадии ринофимы.Иногда люди пытаются принимать капсулы изотретиноина в течение нескольких месяцев. Люди с ринофимой часто имеют увеличенные сальные железы (сальные железы) в коже. Изотретиноин заставляет эти железы сокращаться. Но также не так много качественных исследований их эффективности в лечении ринофимы.

Изотретиноин может раздражать кожу и слизистые оболочки, а также делать их сухими и чувствительными к свету. Уровни липидов в крови и ферментов печени иногда повышаются при применении этого препарата, поэтому их регулярно контролируют во время лечения.Беременные или кормящие женщины не должны принимать изотретиноин, потому что это может нанести вред их ребенку. В Германии изотретиноин был одобрен только для лечения тяжелых форм акне, поэтому его можно использовать только «не по прямому назначению» при розацеа.

Очень серьезная ринофима с опухшим и выпуклым носом может быть прооперирована или лечиться с помощью определенных лазерных процедур. Эти процедуры включают обезболивание области и удаление лишней ткани, чтобы попытаться восстановить нормальную форму носа. Здесь тоже не хватает хороших исследований.

Если кожа на носу воспалена, можно рассмотреть возможность лечения в течение нескольких месяцев антибиотиком, например доксициклином.

Лечение проблем с глазами, связанных с розацеа

Если розацеа поражает ваши глаза, рекомендуется также обратиться к офтальмологу. В редких случаях могут воспаляться более глубокие слои глаза.

Закупорку сальных (сальных) желез век можно разблокировать с помощью теплых компрессов и нежных массажных движений. Лучше всего попросить офтальмолога показать вам, как это сделать.

В зависимости от тяжести проблем с глазами, связанных с розацеа, врачи могут предложить лечение искусственными слезами и глазными каплями, содержащими антибиотики или циклоспорин. Циклоспорин уменьшает воспаление. Если этого недостаточно, можно рассмотреть возможность лечения таблетками доксициклина.

К сожалению, также не хватает хороших исследований по лечению проблем с глазами, связанных с розацеа. Поэтому нельзя сказать, какое лечение является наиболее эффективным.

Источники

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Какие существуют варианты лечения розацеа? — InformedHealth.org

Розацеа часто можно эффективно лечить с помощью местного (наружного) лечения. Если это недостаточно помогает или если симптомы тяжелые, другие возможные методы лечения включают лекарства, которые можно проглотить. Лазерное лечение и световая терапия могут использоваться для видимых кровеносных сосудов, а хирургическое вмешательство является вариантом лечения тяжелой ринофимы (сильно выпяченного носа).
Розацеа — распространенное хроническое воспаление кожи лица.Симптомы могут сильно различаться. Врачи выделяют четыре типа розацеа в зависимости от основных симптомов:

  • Покрасневшие участки кожи на лице и иногда мелкие видимые кровеносные сосуды (тип 1)

  • Бугорки (папулы) и гнойные пятна (пустулы) ) (тип 2)

  • Утолщенная и неровная кожа, особенно на носу (ринофима) (тип 3)

  • Воспаление глаз и век (тип 4)

различные виды.Лечение основано на индивидуальных симптомах.

Лечение покраснения кожи и мелких видимых кровеносных сосудов

Покраснение кожи лица можно лечить бримонидином (торговое название: Mirvaso). Это лекарство сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к лицу и уменьшая покраснение. Но он не эффективен для уменьшения других симптомов розацеа, таких как шишки или пустулы.

Бримонидин гель наносят на кожу лица один раз в сутки (например, утром).Его нельзя наносить на глаза, губы, рот или ноздри. До 1 грамма геля должно быть достаточно каждый раз, когда вы его используете. Это примерно пять количеств размером с горошину: один на лоб, один на подбородок, один на нос и по одному на каждую щеку. В первую неделю лечения людям рекомендуется сначала использовать меньшие количества, а затем постепенно увеличивать (до 1 грамма) по мере необходимости. После того, как гель впитается и кожа снова станет сухой, можно использовать и другие кремы и косметические средства.

Исследования показали, что бримонидин может уменьшить покраснение лица: этот симптом улучшился у

  • 50 из 100 человек, которые не использовали бримонидин, и

  • 76 из 100 человек, которые использовали бримонидин.

Таким образом, бримонидин уменьшил покраснение лица у 26 из 100 человек.

Обычно начинает действовать в течение одного часа, а эффект длится до двенадцати часов.

Возможные побочные эффекты включают раздражение кожи и кожные аллергические реакции, которые могут усилить покраснение кожи. Важно не допустить попадания геля в глаза, потому что это может временно снизить давление жидкости внутри глаз.

Лазерное лечение и интенсивная импульсная световая терапия

Лазерное лечение или интенсивная импульсная световая терапия особенно подходят для лечения розацеа с назойливыми красными кровеносными сосудами.Оба метода лечения включают повреждение мелких кровеносных сосудов с помощью тепла (также известного как прижигание). Но практически нет исследований этих подходов к лечению. В Германии расходы на эти процедуры не покрываются государственной медицинской страховкой.

Легкая боль может возникать во время и после лазерной обработки. Охлаждение кожи может помочь уменьшить боль. Это также может вызвать поверхностные ожоги кожи. Помимо боли, это может вызвать временное покраснение, волдыри, струпья и отек. Кровоизлияния в небольших точках на коже также могут возникать.Но кожа обычно заживает в течение нескольких дней. В очень редких случаях могут остаться небольшие шрамы.

Бета-блокаторы

Покраснение лица иногда лечат бета-блокаторами. Это лекарство заставляет кровеносные сосуды сужаться, что позволяет меньшему кровотоку проходить через кожу на лице.

Бета-блокаторы обычно используются для лечения высокого кровяного давления и других видов сердечно-сосудистых заболеваний. В Германии бета-блокаторы в настоящее время не одобрены для лечения розацеа, поэтому их можно назначать только «не по прямому назначению».

Поскольку бета-блокаторы проглатываются и перемещаются по телу с кровотоком, они могут вызывать больше побочных эффектов, чем кремы или гели, которые наносятся непосредственно на кожу. Эти побочные эффекты включают усталость, головокружение и головокружение.

Бета-блокаторы назначают для лечения розацеа, если симптомы выражены и никакие другие методы лечения не помогли. Но не так много исследований о том, насколько они эффективны при лечении покраснения кожи, вызванного розацеа.И не все могут принимать бета-блокаторы. Например, они не подходят для людей, страдающих астмой, потому что могут сузить бронхи в легких.

Лечение красных и желтых пятен

Возвышающиеся пятна (папулы) и гнойные пятна (пустулы) на коже можно лечить с помощью лекарств, которые наносят непосредственно на кожу. Обычно используются кремы, гели и лосьоны, содержащие азелаиновую кислоту, ивермектин или метронидазол.

Несколько исследований показали, что эти лекарства уменьшают проблемы с кожей или даже полностью устраняют их на некоторое время.Заметное улучшение можно увидеть примерно через три-четыре недели.

Большинство людей хорошо переносят лекарство. Возможные побочные эффекты включают незначительное раздражение кожи, ощущение жжения, зуд и сухость кожи.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота (торговые названия: Скинорен, Финацеа) уменьшает воспаление и помогает предотвратить закупорку пор. Гель осторожно наносят на пораженные участки кожи утром и вечером. На одно применение уходит полграмма.Это примерно то количество, которое выдавливается из тюбика вдоль последнего участка пальца взрослого человека (длиной около 2,5 см — см. иллюстрацию).

Исследования показали, что азелаиновая кислота может заметно уменьшить симптомы розацеа: симптомы улучшились или исчезли у

  • 44 из 100 человек, которые не использовали азелаиновую кислоту, по сравнению с

  • 62 из 100 человек, которые ее применяли используй это.

Другими словами, азелаиновая кислота облегчила симптомы у 18 из 100 человек.

Ивермектин

Ивермектин (торговое название: Soolantra) уменьшает воспаление, а также борется с некоторыми клещами, вызывающими розацеа (клещи Demodex). Наносится на кожу лица один раз в день. Количество крема размером с горошину наносится на каждую из пяти областей: лоб, подбородок, нос и каждую из щек. Следует избегать контакта с глазами, губами и слизистыми оболочками. После того, как крем впитается в кожу, можно использовать и другие кремы и косметические средства.

Ивермектин используется до четырех месяцев.При необходимости лечение можно повторить.

Исследования показали, что ивермектин может облегчить симптомы розацеа у многих людей. Они значительно улучшились у

  • 37 из 100 человек, которые не использовали ивермектин, и

  • 68 из 100 человек, которые использовали ивермектин.

Другими словами, ивермектин привел к явному улучшению у 31 человека из 100.

Метронидазол

Метронидазол — антибиотик, уменьшающий воспаление.Его очень часто используют при лечении розацеа. Препараты метронидазола наносят на пораженные участки кожи один или два раза в день в виде крема, лосьона или геля. Важно убедиться, что эти лекарства не вступают в контакт с вашими глазами или слизистыми оболочками. Хороший солнцезащитный крем необходим, если вы выходите на улицу. Следует избегать соляриев.

В нескольких исследованиях азелаиновая кислота сравнивалась с метронидазолом, но они дали противоречивые результаты. Так что до сих пор не ясно, является ли одно более эффективным, чем другое.

Доксициклин

Если местное лечение недостаточно помогает или если симптомы розацеа тяжелые, можно рассмотреть пероральные препараты (для проглатывания). Затем обычно используется антибиотик доксициклин.

Доксициклин борется с бактериями, а также уменьшает воспаление. При использовании для лечения розацеа его часто принимают в более низких дозах, чем при лечении только бактериальных инфекций.

Поскольку пероральный доксициклин попадает в кровоток и распространяется по всему телу, он вызывает больше побочных эффектов, чем местное лечение: около 10 из 100 человек имеют побочные эффекты, связанные с доксициклином.Возможные побочные эффекты включают диарею, тошноту и чувствительность к свету.

Лечение изменений, поражающих нос (ринофима)

Розацеа иногда вызывает утолщение кожи на носу, в результате чего нос выглядит большим и выпуклым (ринофима). В основном это происходит у мужчин. Кожа на носу тоже может быть воспаленной. Используемое лечение будет зависеть от того, насколько серьезны кожные новообразования и воспалена ли кожа.

Недостаточно хороших исследований о том, как лучше всего лечить ранние стадии ринофимы.Иногда люди пытаются принимать капсулы изотретиноина в течение нескольких месяцев. Люди с ринофимой часто имеют увеличенные сальные железы (сальные железы) в коже. Изотретиноин заставляет эти железы сокращаться. Но также не так много качественных исследований их эффективности в лечении ринофимы.

Изотретиноин может раздражать кожу и слизистые оболочки, а также делать их сухими и чувствительными к свету. Уровни липидов в крови и ферментов печени иногда повышаются при применении этого препарата, поэтому их регулярно контролируют во время лечения.Беременные или кормящие женщины не должны принимать изотретиноин, потому что это может нанести вред их ребенку. В Германии изотретиноин был одобрен только для лечения тяжелых форм акне, поэтому его можно использовать только «не по прямому назначению» при розацеа.

Очень серьезная ринофима с опухшим и выпуклым носом может быть прооперирована или лечиться с помощью определенных лазерных процедур. Эти процедуры включают обезболивание области и удаление лишней ткани, чтобы попытаться восстановить нормальную форму носа. Здесь тоже не хватает хороших исследований.

Если кожа на носу воспалена, можно рассмотреть возможность лечения в течение нескольких месяцев антибиотиком, например доксициклином.

Лечение проблем с глазами, связанных с розацеа

Если розацеа поражает ваши глаза, рекомендуется также обратиться к офтальмологу. В редких случаях могут воспаляться более глубокие слои глаза.

Закупорку сальных (сальных) желез век можно разблокировать с помощью теплых компрессов и нежных массажных движений. Лучше всего попросить офтальмолога показать вам, как это сделать.

В зависимости от тяжести проблем с глазами, связанных с розацеа, врачи могут предложить лечение искусственными слезами и глазными каплями, содержащими антибиотики или циклоспорин. Циклоспорин уменьшает воспаление. Если этого недостаточно, можно рассмотреть возможность лечения таблетками доксициклина.

К сожалению, также не хватает хороших исследований по лечению проблем с глазами, связанных с розацеа. Поэтому нельзя сказать, какое лечение является наиболее эффективным.

Источники

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Варианты лечения розовых угрей

1. Wilkin J, Даль М, Детмар М, и другие. Стандартная классификация розацеа: отчет Экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и постановке розацеа. J Am Acad Дерматол . 2002;46(4):584–587….

2. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилкрест Б.А., Паллер А., Леффелл Д.Дж. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2007.

3. Национальное общество розацеа. Обзор розацеа. http://www.rosacea.org/rr/2008/spring/article_3.php. По состоянию на 18 июля 2008 г.

4. Randleman JB, Loft ES, Song CD. Глазная розацеа. http://emedicine.medscape.com/article/1197341-обзор. (требуется подписка). По состоянию на 26 мая 2009 г.

5. Ван Зуурен Э.Дж., Грабер М.А., Холлис С, Чаудри М, Гупта АК, Говер М. Вмешательства при розацеа Cochrane Database Syst Rev .2005; (3): CD003262.

6. Пауэлл ФК. Клиническая практика. Розацеа. N Английский J Med . 2005;352(8):793–803.

7. Смит С.Б., Смит Дж.Б. Розацеа. ПИРС. Американский колледж врачей, 2009 г. http://pier.acponline.org/physicians/diseases/d614/d614.html (требуется подписка). По состоянию на 21 мая 2009 г.

8. Национальное общество розацеа. Розацеа вызывает обследование. http://www.rosacea.org/patients/materials/triggersgraph.php. По состоянию на 14 мая 2009 г.

9.Кац привет, Фрейзер Дж. Изменения в образе жизни, чтобы справиться с воздействием солнца и другими факторами, вызывающими розацеа. Кожа и старение . 2003;11(10):С12–С16.

10. Дель Россо JQ. Дополнительный уход за кожей при лечении розацеа: очищающие средства, увлажняющие средства и фотозащитные средства. Кутис . 2005; 75 (3 приложения): 17–21.

11. Блаунт БВ, Пеллетье АЛ. Розацеа: распространенное, но часто упускаемое из виду заболевание. Ам семейный врач .2002;66(3):435–440.

12. Лонне-Рам С., Нордлинд К, Эдстрем Д.В., Рос АМ, Берг М. Лазерное лечение розацеа: патоэтиологическое исследование. Арч Дерматол . 2004;140(11):1345–1349.

13. Бернштейн Э.Ф., Клигман А. Лечение розацеа с использованием высокоэнергетического лазера на красителе с длиной волны 595 нм и длительной длительностью импульса. Лазеры Surg Med . 2008;40(4):233–239.

14. Лебволь М.Г., Меданский Р.С.Сравнительная эффективность сульфацетамида натрия 10%, лосьона серы 5% и метронидазола 0,75% при лечении розацеа. J Гериатр Дерматол . 1995; 3: 183–185.

15. Торок Х.М., Вебстер Г., Данлэп Ф.Е., Иган Н, Джаррат М, Стюарт Д. Комбинация сульфацетамида натрия 10 % и крема 5 % серы с солнцезащитными средствами по сравнению с кремом метронидазола 0,75 % при розацеа. Кутис . 2005;75(6):357–363.

16.Алтыньязар ХК, Коджа Р, Текин Н.С., Эстюрк Э. Адапален против геля метронидазола для лечения розацеа. Int J Дерматол . 2005;44(3):252–255.

17. Берардеска Э., Камели Н, Каваллотти С, Леви Дж.Л., Пьер Г.Э., де Паоли Амбрози Г. Комбинированные эффекты силимарина и метилсульфонилметана при лечении розацеа: клиническая и инструментальная оценка. J Космет Дерматол . 2008;7(1):8–14.

18. Лейден Дж. Дж., Дель Россо JQ, Вебстер ГФ. Клинические аспекты лечения вульгарных угрей и других воспалительных заболеваний кожи: внимание к устойчивости к антибиотикам. Кутис . 2007;79(6 доп.):9–25.

19. Скидмор Р., Ковач Р, Уокер С, и другие. Эффекты доксициклина в субантимикробной дозе при лечении акне средней степени тяжести. Арч Дерматол . 2003;139(4):459–464.

20.Дель Россо JQ, Вебстер Г.Ф., Джексон М, и другие. Два рандомизированных клинических испытания фазы III, в которых оценивали противовоспалительную дозу доксициклина (40 мг доксициклина, капсулы USP), вводимую один раз в день для лечения розацеа. J Am Acad Дерматол . 2007;56(5):791–802.

21. Ригопулос Д., Калогеромитрос Д, Грегориу С, и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование крема на основе растительного экстракта, богатого флавоноидами, для лечения розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005;19(5):564–568.

22. Санчес Дж., Сомолинос А.Л., Альмодовар П.И., Вебстер Г., Брэдшоу М, Повала С. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование комбинированного действия таблеток доксициклина гиклата 20 мг и 0,75% лосьона метронидазола для местного применения при лечении розацеа. J Am Acad Дерматол . 2005;53(5):791–797.

23. Найт АГ, Викерс КФ. Последующее наблюдение за розацеа, леченным тетрациклином.Особое внимание уделяется розацеа кератиту. Бр Дж Дерматол . 1975; 93 (5): 577–580.

24. Бакар О, Демирчай З, Гюрбюз О. Терапевтический потенциал азитромицина при розацеа. Int J Дерматол . 2004;43(2):151–154.

25. Ахьяни М, Эхсани А.Х., Гиази М, Джафари АК. Сравнение эффективности азитромицина и доксициклина при лечении розацеа: рандомизированное открытое клиническое исследование. Int J Дерматол .2008;47(3):284–288.

26. Кусь С, Юсельтен Д, Айтуг А. Сравнение эффективности азитромицина и доксициклина при лечении вульгарных угрей. Clin Exp Дерматол . 2005;30(3):215–220.

27. Насир М.А. Лечение розацеа тетрациклином и метронидазолом — сравнительное исследование. J Pak Med Assoc . 1985;35(5):148–149.

28. Эртль Г.А., Левин Н, Клигман АМ. Сравнение эффективности местного третиноина и низких доз перорального изотретиноина при розацеа. Арч Дерматол . 1994;130(3):319–324.

29. Янсен Т., Плевиг Г. Клинические и гистологические варианты ринофимы, включая нехирургические методы лечения. Пластмасса для лица Surg . 1998;14(4):241–253.

30. Клигман А.М. Глазная розацеа. Современные концепции и терапия. Арч Дерматол . 1997;133(1):89–90.

31. Борри П. Розацеа с особым упором на его глазные проявления. Бр Дж Дерматол . 1953; 65 (12): 458–463.

32. Фрухт-Пери Дж., Саги Э, Гемо I, Эвер-Хадани П. Эффективность доксициклина и тетрациклина при глазной розацеа. Am J Офтальмол . 1993;116(1):88–92.

Лечение розацеа | Everyday Health

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, поэтому, если вам поставили такой диагноз, вы можете ожидать периодических обострений на протяжении всей жизни. (1)

Покраснение или гиперемия кожи является распространенным симптомом розацеа, при этом покраснение развивается вокруг щек и распространяется на подбородок или лоб.Мелкие кровеносные сосуды на лице могут стать более заметными, а у некоторых людей появляются симптомы со стороны глаз и увеличение носа. (1)

Несмотря на то, что розацеа может причинять беспокойство, дерматолог может составить план лечения для уменьшения покраснения, отека и прыщей, похожих на акне. Лечение важно, потому что со временем розацеа может ухудшиться. Но точно так же, как симптомы розацеа могут варьироваться от одного человека к другому, методы лечения тоже. (2)

Некоторые методы лечения могут оказаться более эффективными, чем другие, поэтому вам, возможно, придется экспериментировать с различными методами лечения или комбинациями методов лечения, пока вы не найдете подход, который лучше всего подходит для вашей кожи.

Лечение розацеа с помощью кремов и гелей для местного применения

Несколько местных средств могут облегчить жизнь больным розацеа. Тип лечения, который назначает врач, зависит от ваших конкретных симптомов.

Розацеа Покраснение или гиперемия

Розацеа может вызвать увеличение притока крови к области лица и расширение (или расширение) кровеносных сосудов под кожей, вызывая покраснение кожи или гиперемию (эритематозно-телеангиэктатическая розацеа).

Для борьбы с этим эффектом ваш врач может назначить гель или крем для местного применения, предназначенные для сужения кровеносных сосудов и уменьшения обесцвечивания.Лекарства, часто назначаемые при покраснении, включают бримонидин (Мирвазо) или крем с гидрохлоридом оксиметазолина. (3)

Несмотря на свою эффективность, обратная сторона геля заключается в том, что гели для местного применения, наносимые на кожу, только временно уменьшают поверхностное покраснение, по словам Циппоры Шайнхаус, доктора медицинских наук, сертифицированного дерматолога из Лос-Анджелеса. Она отмечает, что для того, чтобы эти лекарства подействовали, может потребоваться около 30 минут, а эффект длится от 8 до 12 часов. (3)

Поскольку покраснение при розацеа может вернуться после того, как действие лекарства перестанет действовать, вам необходимо ежедневно наносить эти продукты повторно.

Помните, что кремы и гели для местного применения могут вызывать побочные эффекты. У вас может усилиться покраснение, жжение, боль или зуд. Побочные эффекты обычно слабо выражены и со временем уменьшаются, но они также могут сохраняться и становиться надоедливыми. (3)

Обратитесь к врачу, если побочные эффекты серьезны или не проходят. Вам может понадобиться альтернативное лекарство, чтобы избавиться от симптомов розацеа.

Розацеа Акне

Гели и кремы для местного применения также эффективны для лечения акнеподобных бугорков или прыщей, вызванных папуло-пустулезной розацеа.К эффективным методам лечения этих типов высыпаний относятся: (4)

Эти препараты уменьшают отек и покраснение. Побочные эффекты этих лекарств могут включать жжение, зуд, сухость или покалывание. Хорошей новостью является то, что побочные эффекты могут уменьшиться при постоянном использовании. (4,5)

После того, как вы справитесь с акне и покраснением, врач может порекомендовать наносить на лицо ретиноид после ежедневного очищения. Ретиноид — это форма витамина А, которая может очищать поры и уменьшать воспаление, тем самым снижая частоту обострений.Однако этот продукт подходит не всем. Перед применением ретиноидного крема или жидкости обязательно проконсультируйтесь с врачом. (4)

Также считается, что у людей с розацеа на коже больше клещей демодекс, чем у других. Эти крошечные клещи обычно безвредны и живут рядом с волосяными фолликулами млекопитающих. (6) «Иногда применение местного крема против клещей, отпускаемого по рецепту, также может помочь справиться с симптомами розацеа», — говорит доктор Шейнхаус. Ивермектин (Соолантра) может быть назначен таким образом.

Розацеа глаз

Розацеа также может поражать глаза. Это известно как глазная розацеа, и оно может вызывать симптомы, похожие на аллергию на глаза. Глазные капли для местного применения могут уменьшить покраснение век, конъюнктивит, зуд, чувствительность к свету, слезотечение и ощущение песка. (7)

Использование лазерной/световой терапии для лечения розацеа

Ваш врач может включить лазерную терапию в план лечения утолщения кожи или видимых кровеносных сосудов. Этот тип терапии может устранить или уменьшить размер кровеносных сосудов и уменьшить покраснение, а также удалить толстую кожу.(3,8)

Результаты лазерной терапии варьируются от человека к человеку, но можно добиться полного сокращения кровеносных сосудов. (3) Проблема в том, что результаты не всегда являются постоянными, и могут появиться новые кровеносные сосуды. С другой стороны, результаты обычно сохраняются в течение нескольких лет.

Утолщение кожи также может вернуться после лечения, что потребует последующего лазерного лечения. (8)

Результаты лазерной или световой терапии проявляются не сразу, и вам может потребоваться несколько процедур. (2,4) Побочные эффекты могут включать временное покраснение, уплотнение кожи, зуд и боль.(4)

Также могут остаться необратимые рубцы, но при проведении процедуры высококвалифицированным дерматологом риск образования рубцов невелик. (4)

Уменьшение розацеа с помощью антибиотиков

Некоторым людям требуется антибиотик, чтобы улучшить внешний вид кожи с розацеа. Эти лекарства убивают бактерии на коже, а также обладают противовоспалительным эффектом, уменьшая розовые прыщики, объясняет Шейнхаус. Пероральные антибиотики являются эффективным средством лечения глазной розацеа. (2,7)

Вначале врач может назначить низкую дозу антибиотика доксициклина.Поскольку это лекарство снижает риск устойчивости к антибиотикам и побочных эффектов, его безопаснее принимать в течение длительного времени. (4)

Если это не помогает, другие антибиотики для лечения розацеа включают: (5)

Как правило, вам необходимо принимать антибиотик в течение 6–12 недель. (9)

Тяжелая форма розацеа может потребовать более интенсивной терапии. В этом случае ваш врач может назначить пероральный прием изотретиноина на срок от четырех до шести месяцев. (5)

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или думаете забеременеть.Изотретиноин может вызывать врожденные дефекты. (5)

Натуральные средства и альтернативные методы лечения розацеа

Хотя пероральные и местные препараты являются эффективными средствами для лечения розацеа, натуральные средства могут также уменьшать покраснение розацеа, прыщи, симптомы со стороны глаз и воспаление. К ним относятся: (2,3,10)

  • Мягкий массаж лица пальцем для уменьшения отека и воспаления
  • Прикладывание теплого компресса к глазам несколько раз в день
  • Очищение век детским шампунем

Понимание что многочисленные факторы могут вызвать розацеа, такие как солнечный свет, ветер, острая пища и горячие напитки.Знание ваших индивидуальных триггеров может помочь уменьшить частоту вспышек. (1)

Чтобы точно определить триггеры, ведите дневник розацеа и записывайте свои приемы пищи и действия на каждый день, а затем отмечайте дни, когда симптомы появляются или ухудшаются.

Если ваши симптомы ухудшаются после воздействия солнца или ветра, перед выходом на улицу нанесите солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше или наденьте шарф, чтобы защитить лицо от ветра или ледяной температуры. (10)

Отказ от использования некоторых средств по уходу за кожей также может облегчить симптомы.Некоторые вяжущие, очищающие, увлажняющие и спиртосодержащие средства могут раздражать кожу. Используйте немыльные моющие средства и продукты без ароматизаторов. (5)

Некоторые альтернативные методы лечения, такие как масло орегано, коллоидное серебро и масло эму, также используются для облегчения симптомов розацеа, но, по данным клиники Майо, убедительных исследований их эффективности не проводилось. (5) Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какую-либо альтернативную терапию или травы для лечения розацеа.

Является ли ваше лекарство причиной розацеа?: Dermatology Associates of the Lowcountry: Сертифицированный совет дерматологов

Розацеа — распространенное кожное заболевание.Это может вызвать покраснение, покраснение щек, акнеподобные шишки и видимые кровеносные сосуды на щеках и носу.

Эксперты точно не знают, почему у некоторых людей развивается розацеа, но это распространенное состояние кожи связано с определенными факторами, включая некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту. Прием одного из этих препаратов может ухудшить течение розацеа.

Освальд Микелл, доктор медицинских наук, и наша команда Dermatology Associates of the Lowcountry являются экспертами в диагностике и лечении розацеа. В этом блоге они объясняют, почему некоторые лекарства могут вызывать розацеа и как лечить это заболевание.

Лекарства, связанные с розацеа

Лекарства назначаются для лечения широкого спектра заболеваний. Но иногда лекарства, отпускаемые по рецепту, могут иметь непреднамеренные побочные эффекты.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые связаны с розацеа, — это лекарства от кровяного давления, местные стероиды и опиоидные обезболивающие.

Лекарства от артериального давления

Сосудорасширяющие препараты часто назначают для лечения высокого кровяного давления. Эти лекарства регулируют артериальное давление, расширяя кровеносные сосуды, что может усугубить симптомы розацеа.

Топические стероиды

Топические стероидные препараты уменьшают воспаление. Их обычно назначают для лечения кожных заболеваний, таких как экзема и псориаз. Однако длительное использование некоторых местных стероидов может вызвать розацеа.

Опиоидные обезболивающие

Опиоидные препараты обычно назначают для снятия боли. Однако при длительном применении некоторые виды опиоидных обезболивающих могут вызывать симптомы розацеа.

Другие возможные причины розацеа

Лекарства сами по себе обычно не вызывают розацеа, но могут усугубить симптомы.У вас также могут возникнуть вспышки розацеа, если у вас есть другие факторы риска, такие как:

  • Быть женщиной
  • Светлая кожа
  • Быть старше 30 лет
  • Наличие семейного анамнеза розацеа

Помимо генетики симптомы розацеа могут быть вызваны и другими факторами, в том числе следующими:

  • Употребление алкоголя
  • Употребление горячей пищи или напитков
  • Употребление острой пищи
  • Упражнения
  • Воздействие экстремальных температур, солнца, ветра или других элементов

Любой человек может заболеть розацеа.Если вы заметили расширенные кровеносные сосуды или покраснение на лице, запишитесь на прием к доктору Микеллу, чтобы выяснить, не виновата ли в этом розацеа.

Лечение розацеа

Доктор Микелл диагностирует розацеа с помощью простого физического осмотра. Он ищет покраснения, припухлости и маленькие шишки на щеках и вокруг носа. Если он обнаружит розацеа, он вместе с вами разработает план лечения обострений.

Он может прописать местное лекарство для сужения кровеносных сосудов и антибиотик для борьбы с инфекцией.Людям с розацеа следует всегда использовать защиту от солнца и умываться мягкими очищающими средствами.

Избегание триггеров — еще одна важная часть лечения розацеа. Доктор Микелл может помочь вам определить возможные триггеры, чтобы вы могли предпринять шаги, чтобы избежать их в своей повседневной жизни.

Если вы считаете, что рецептурные лекарства могут способствовать развитию розацеа, поговорите с доктором Микеллом о возможных вариантах. Вы никогда не должны прекращать прием лекарств, отпускаемых по рецепту, без одобрения вашего врача, но мы можем помочь вам определить возможные альтернативы для уменьшения обострений розацеа.

Чтобы получить комплексные услуги по уходу за кожей, включая лечение розацеа, запишитесь на прием по телефону в Dermatology Associates of the Lowcountry сегодня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.