Таблица продуктов железосодержащих: таблица, список продуктов, польза, рецепты и рекомендации по приготовлению

Содержание

таблица, список продуктов, польза, рецепты и рекомендации по приготовлению

Одно из распространенных заболеваний XXI века связано с гематологией, и имя ему – железодефицитная анемия. Наиболее часто данное состояние наблюдается у женщин, в первую очередь беременных, и детей. Возникает патология по различным причинам. Но для ее устранения необходимо только одно – восполнить недостаток железа. Таблицы с продуктами, богатыми этим элементом, помогут понять, что нужно употреблять людям, страдающим от данной патологии.

Зачем организму нужно железо?

Каждое вещество, поступающее в организм человека, выполняет ту или иную функцию. Железо является неотъемлемым элементом для нормального проведения процесса кроветворения. Оно также поддерживает здоровье костно-мышечной системы, благоприятно влияет на состоянии волос и способствует хорошему обмену веществ. Когда в организме достаточно железа, человек обладает крепким иммунитетом, чувствует себя хорошо и готов с удовольствием браться за любые дела. Когда же элемента не хватает, ситуация становится прямо противоположной.

Многим таблица продуктов, богатых железом, нужна для устранения такой патологии, как железодефицитная анемия. Она возникает вследствие снижения уровня гемоглобина в крови. В норме содержание элемента в организме составляет примерно 4 г, и больше половины этого количества включено именно в состав гемоглобина. Данное вещество представляет собой белок в эритроцитах крови, который участвует в транспортировке кислорода из легких в ткани, органы и клетки. Остатки гемоглобина «хранятся» в селезенке, печени и костном мозге. Железо – очень важный элемент для всех людей, но для женщин в особенности, так как они ежемесячно в период менструаций теряют некоторое количество микроэлемента. Поэтому и норма для них выше.

В каких продуктах самое большое количество железа?

Ни для кого не секрет, насколько опасен дефицит данного элемента. Это приводит не только к анемии, но и к повышенной утомляемости, а также возрастает риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований. Из-за недостатка железа происходит нарушение в нормальной работе системы кожи и ее придатков, портятся зубы, снижается иммунитет и возникает аритмия. Недостаток элемента приводит к самым разным патологиям. Поэтому его важно устранить и больше не допускать.

Представленные в таблице продукты особенно богаты железом.

Овощи, зелень, бобовые

Фрукты, ягоды, сухофрукты

Орехи и семечки

Вяленые томаты – 10 мг/100 г

Арбуз – 1 мг

Фисташки – 5 мг

Мангольд – до 22% от суточной нормы

Яблоки – 2,2 мг

Арахис – 4,5 мг

Грибы – до 70 % от суточной нормы

Бананы – 1 мг

Грецкий орех – 4 мг

Фасоль – 6 мг

Персики – 4 мг

Кунжут – 14,6 мг

Шпинат – 3,5 мг

Сушеные финики – 1,5 мг

Тыквенные семечки – 14 мг

Петрушка – 5 мг

Изюм – 2 мг

Зеленый горошек – 1,4 мг

Чернослив – 3 мг

Мясо и морепродукты

Это основная еда, на которой строится рацион большинства людей. Все любят мясо и морские коктейли, но не каждый знает, в каких видах содержится оптимальное количество железа, способное восполнить часть суточной нормы. Итак, список даров моря и мясных продуктов, богатых железом — в таблице ниже.

Мясо

Морепродукты

Говядина – 2,8 мг

Сардины – 3 мг

Крольчатина – 5 мг

Анчоусы – 2,9 мг

Свиная печень – 20 мг

Мидии – 7 мг

Сердце – 7 мг

Устрицы – 9,2 мг

Моллюски – 30 мг

Другие продукты, богатые железом

В ежедневный рацион обычного человека входят и другие продукты. Например, многие привыкли на гарнир готовить картошку или макаронные изделия. Однако, эта пища скорее вредна. Следует рассмотреть иные варианты, ведь есть более полезная еда. Какие продукты богаты железом? Таблица ниже подробно расскажет о них.

Злаки

Яйца

Другие продукты

Овсяные хлопья – 3,6 мг

Сырое куриное – 1,2 мг

Томатный сок – 0,001 мг

Гречневая крупа – 8,3 мг

Перепелиное – 3,65 мг

Семена подсолнуха – 6 мг

Пшеничные отруби – 10,6 мг

Кукуруза – 2,7 мг

Свекла – 2 мг

Ржаной хлеб – 3 мг

Известно, что очень хорошо и быстро повышают гемоглобин еще некоторые продукты. В них содержание железа больше, чем в перечисленных выше. В этот список входят:

  • яичные желтки;
  • сливочное масло;
  • сливки и молоко;
  • малина и варенье из нее;
  • свежий чеснок;
  • дыня и арбуз;
  • яблоки свежие и сушеные;
  • рябина и отвар шиповника;
  • морковь со сметаной;
  • крапива.

Эти продукты – лидеры по содержанию железа на 100 г продукта. Даже употребляемые в небольшом количестве, они способствуют стабильному поддержанию нормального уровня гемоглобина в крови.

Какие продукты, богатые железом, рекомендуются при железодефицитной анемии в период беременности?

Женщине, которая вынашивает ребенка, можно кушать далеко не все, что она захочет. Какие разрешено кушать продукты, богатые железом, при беременности? В таблице представлены возможные варианты.

Продукт

Примечание

Постное красное мясо

В зависимости от вида, может содержать 5-7 мг железа.

Куриная печень (жареная)

В 100 г продукта содержится до 7 мг железа. Не рекомендуется в первом триместре, а также в больших количествах во втором и третьем.

Курага

В маленькой порции содержится до 2 мг железа.

Красные соки

В зависимости от вида, содержится 1-3 мг железа. Лучше употреблять напитки домашнего приготовления. Особенно полезен гранатовый сок.

Продукты для детей, богатые железом: таблица с рекомендованным питанием

В целом рацион ребенка раннего возраста (от 1 года), страдающего от анемии, может быть приближен к меню взрослого человека. Следует исключить только грибы, так как они содержат сложные белки и будут «тяжелыми» для переваривания организмом малыша. Предлагая ребенку какие-либо продукты, необходимо следить за его состоянием во избежание проявления аллергической реакции.

Мясо и морепродукты

Крупы и бобовые

Овощи и зелень

Фрукты и ягоды

Сладости и соки

Белое куриное мясо и птица

Гречка

Помидоры

Яблоки

Сухофрукты

Нежирная рыба

Чечевица

Печеный картофель

Груши

Гранатовый сок

Субпродукты

Фасоль

Печеная свекла

Бананы

Свекольный

Горох

Печеная морковь

Гранаты

Морковный

Репчатый лук

Клубника и земляника

Яблочный

Зеленые овощи

Черная смородина и черника

Тыква

Клюква

Шпинат

Петрушка

Кресс-салат

Новые продукты маленьким детям следует давать с особой осторожностью, начиная с маленьких порций. Следить, чтобы не было негативной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. В случае возникновения неприятных симптомов не давать больше блюдо ребенку.

Это важно знать!

Выше вашему вниманию были представлены различные таблицы. Продукты, богатые железом, для беременных или людей, страдающих от анемии, важно употреблять в разумном количестве. Избыток микроэлемента не менее вреден для здоровья, чем его недостаток. Суточная потребность в железе для обычного человека составляет 20 мг, а для беременных женщин – 30 мг. В период менструаций, в связи с потерей крови, женщинам также рекомендуется увеличить потребление богатых железом продуктов.

Наиболее часто железодефицитная анемия диагностируется у людей, отказывающихся от употребления мяса. Например, при вегетарианстве. В этом случае рекомендуется в рацион включить больше злаков, овощей, грибов и фруктов. Как видно из таблиц, продукты, богатые железом, для женщин, мужчин и детей одинаково полезны. Если вы сознательно отказываетесь от животной пищи, обратите свой взор на тыкву, гречку, овсянку и гранат. Также можно употреблять ламинарию и какао. Хотя придерживаться вегетарианского питания при дефиците железа все равно настоятельно не рекомендуется, так как лучшими источниками микроэлемента являются именно субпродукты и мясо.

Особенности питания при железодефицитной анемии

В данном вопросе важно не только стабилизировать содержание микроэлемента в организме, но и обеспечить поступление других важных веществ, которые не меньше нужны для правильной его работы. Необходимо кушать как можно больше белка – минимум 135 г/сутки. Ведь он способствует образованию быстроусвояемого железа. К таким продуктам относятся:

  • свежая рыба;
  • говяжий язык;
  • свиная и говяжья печень;
  • яичные белки;
  • почки, легкие, сердце;
  • мидии, устрицы;
  • крольчатина, индюшатина, курица, телятина, баранина, говядина, свинина;
  • греча;
  • сыр;
  • вареная колбаса;
  • белые грибы и лисички.

Что способствует лучшему усвоению железа, а что препятствует

В статье рассмотрено немало продуктов, богатых железом. В таблице и списках перечислено именно то, из чего рекомендуется готовить различные блюда для питания людей, страдающих от анемии. Но еще важно знать, что улучшает усвоение железа, а что, наоборот, препятствует данному процессу.

Для хорошего усвоения

Препятствует усвоению

Витамин C. Аскорбиновая кислота содержится в цитрусовых, томатном соке, отваре шиповника и квашеной капусте

Кальций, витамин E и цинк в количестве, превышающем суточную норму

Витамины группы B. Особенно полезен цианокобаламин. Его достаточно много в субпродуктах, говядине, баранине, крольчатине, курице, сыре, нежирном твороге, молоке и кефире, а также в морепродуктах

Недостаточная выработка желудочного сока

Цинк и медь. Наибольшее количество данных элементов содержится в злаках, орехах, фруктах и овощах

Дефицит витамина A

Фруктоза. Предпочтительнее выбирать мед темных сортов

Дубильные вещества в кофе, чае, айве и чернике

Желудочный сок. При хорошем пищеварении железо гораздо эффективнее усваивается

Фосфаты. Их много в яйцах, сырах и молоке. Так что злоупотреблять этими продуктами не стоит

Кислоты. Очень много их в щавеле и шпинате

Магний. Препятствует всасыванию железа, поэтому, если человек, например, пьет Магний B6, следует учесть этот фактор, повысив суточную норму железа

Как готовить блюда

Выше было представлено много таблиц. Продукты, богатые железом, при анемии употреблять просто жизненно необходимо! Их перечень теперь вам известен. Осталось только определить, как готовить блюда, чтобы они были не только вкусны, но и полезны.

Продукты подвергаются запеканию, отвариванию, их можно жарить, тушить и парить. В таблице ниже перечислено несколько вариантов блюд, рецепты которых наверняка известны каждой хозяйке.

Завтраки

Обеды

Ужины

Перекусы

Пудинги

Овощные котлеты

Творожный пудинг

Бисквиты

Овощное пюре

Мясо, субпродукты или рыба в тушеном, запеченном, жареном или отварном виде

Мясные и рыбные блюда

Чай или кофе с молоком

Сыр твердых сортов

Щи

Овощное рагу

Кефир

Чай с молоком

Борщ

Икра

Ряженка

Уха

Яйца всмятку

Бифидок

Суп с фрикадельками

Отвар шиповника

Простокваша

Овощной суп

Можно обогатить блюда кунжутом или тимьяном, а также готовить вкусности из цельнозерновой муки и отрубей. Регулярное употребление всех вышеперечисленных продуктов в разумных количествах позволит поддерживать нормальный уровень железа в организме, а также других важных элементов, витаминов и прочих нутриентов.

Эффективность всасывания железа при раздельном и одновременном приеме с кальцием

Авторы: Дроздов В.Н., Носкова К.К., Петраков А.В.
Место проведения: ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва

Железо – один из жизненно важных микроэлементов, активно участвующих в биохимических процессах метаболизма, роста и пролиферации клеток (1). Помимо железосодержащих белков гемоглобина и миоглобина, железо входит в состав цитохромов – ферментов, поддерживающих процессы энергообразования. Железосодержащие ферменты участвуют в биосинтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), делении клеток, в функционировании антиоксидантной системы (пероксидазы, цитохромоксидазы, каталазы). Железосодержащие белки (ферритин – ФР, трансферрин – ТФ и др. ), кроме основной функции – синтеза гемоглобина, участвуют в формировании клеточного иммунитета, контролируют активность мозга и другие функции организма. Часто отмечается латентный дефицит железа, не приводящий к развитию анемии, но вызывающий у пациентов слабость, утомление, беспокойство, недостаточную концентрацию внимания, утреннюю головную боль, депрессивную дистрофию, психологическую лабильность; снижение работоспособности, пониженный аппетит, предрасположенность к инфекциям, трудности в подборе слов (снижается беглость речи), забывчивость (2).

Повышенные физиологические потребности в железе, изменение пищевого поведения, особенности характера питания, вредные привычки приводят к дефициту железа, который не корригируется продуктами питания. Всасывание железа из продуктов питания определяется активностью ингибиторов и промоторов всасывания (3). В желудочно-кишечном тракте различные пищевые компоненты оказывают стимулирующее или ингибирующее влияние пищевых компонентов на всасывание железа (4).

Так, сильным стимулятором всасывания железа является аскорбиновая кислота. Ускоряют всасывание железа продукты питания, полученные путем естественной ферментации (напр., квашеная капуста). Кислота, присутствующая в таких продуктах, образуя комплексы с железом, препятствует образованию фитатов железа, которые плохо всасываются. Также уменьшает образование фитатов железа термическая обработка растительных продуктов, их измельчение.

Помимо фитатов, богатых минералами и фосфатами, ингибиторами железа являются соли кальция, содержащиеся в пищевых продуктах. Фитаты содержатся в злаковых, овощах, семенах, орехах. Кальций содержится в молочных продуктах. Также ингибируют всасывание кальция феноловые, которые присутствуют в растительных продуктах, в чае, кофе, какао. Фенольное соединение, содержащееся в чае, – танин – снижает всасывание железа на 62 % по сравнению с водой.

В связи с этим одним из способов коррекции физиологического дефицита железа являются витаминно-минеральные комплексы.

В таких препаратах иногда объединяются витамины и различные минералы. Наиболее часто в их состав включают кальций, магний, фосфор, железо, йод, селен, цинк, медь, марганец (5). Взаимоотношения при всасывании между этими элементами складываются по-разному, некоторые из них вступают при всасывании в антагонистические взаимоотношения (таблица 1).

Таблица 1

Конкуренция некоторых минералов за всасывание в кишечнике

Минеральное вещество Минеральные вещества-«конкуренты» за всасывание

Кальций

Железо, медь, магний, свинец

Магний

Железо, цинк, свинец

Медь

Цинк, кальций, кадмий

Железо

Кальций, магний, свинец, фосфаты, цинк, кадмий

Кадмий

Цинк, медь, селен, кальций, железо

Фосфаты

Кальций, магний, медь, железо, свинец

Целью нашего исследования было определение всасывания железа при приеме витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ при раздельном приеме таблеток, содержащих железо и кальций, и при их одновременном употреблении.

Исследование было проведено у 15 больных хроническим гастритом, с сохраненной функцией желудка, и без симптомов нарушения всасывания в период ремиссии заболевания. В исследование было включено 10 мужчин и 5 женщин, средний возраст больных составил 41,3±6,1 год, все женщины находились в период менопаузы. Основные показатели общего анализа крови и биохимических исследований приведены в таблице 2.

Таблица 2

Основные лабораторные показатели в обследованной группе больных хроническим гастритом

Наименование Норма Средние значения в обследованной группе

Гемоглобин

12,0–14,0 г/л

13,7±4,6

Эритроциты

3,9–4,7 106/мм3

4,2±0,4

Железо

10,7–32,2 мкмоль/л

17,4±3,6

Латентная железо-связывающая способность сыворотки

27,8–53,7 мкмоль/л

32,4±5,6

Альбумин

35–52 г/л

44,1±3,1

Глюкоза

4,2–6,4 ммоль/л

4,7±0,6

Холестерин

2,7–5,2 ммоль/л

4,6±0,6

Как следует из данных таблицы 2, у больных не отмечалось снижения уровня гемоглобина и эритроцитов, в пределах нормальных значений находились уровень железа и латентная железосвязывающая способность сыворотки крови и другие биохимические показатели.

Исследование всасывания железа проводилось по следующей методике:

1-й этап исследования. Утром натощак больные получали две «белые» таблетки витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ, содержащие в сумме 36 мг железа. Забор крови в объеме 5 мл через внутривенный катетер в пробирки-вакутайнеры проводился до приема препарата (проба 0) и через 1, 2, 3, 4, 6 и 8 часов после приема препарата (пробы 1–8). Через 4 часа после приема таблеток больные получали стандартный завтрак (2 куска белого хлеба с маслом, яичницу-болтунью из 1 яйца, негазированный напиток без кофеина), содержащий около 2,4 мг железа.

2-й этап исследования. Через 4 дня этим же больным было предложено принять две «белые» таблетки витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ, содержащие в сумме 36 мг железа, и одновременно с ними две «розовые» таблетки, содержащие в сумме 200 мг кальция. Забор крови в объеме 5 мл в вакутайнеры проводился до приема препарата (проба 0) и через 1, 2, 3, 4, 6 и 8 часов после приема препарата (пробы 1–8).

Через 4 часа после приема таблеток больные получали стандартный завтрак (2 куска белого хлеба с маслом, яичницу-болтунью из 1 яйца, негазированный напиток без кофеина), содержащий около 2,4 мг железа.

Все взятые образцы крови после образования сгустка центрифугировались при 3 тыс. оборотах в минуту, сыворотка визуально оценивалась на присутствие гемолиза, и при его отсутствии пробирки с пробами сыворотки маркировались (фамилия больного, номер пробы) и замораживались при температуре – 400 С до проведения исследования уровня железа в пробах.

После сбора материала от всех больных на первом и втором этапе исследования было проведено определение уровня железа в сыворотке крови на автоматическом биохимическом анализаторе «Олимпус» при помощи коммерческих наборов для определения железа «Iron», лот – OSR6186 фирмы «Олимпус»; прибор был откалиброван при помощи мультикалибратора «Serum-protein multicalibrator», лот – ODR3021 фирмы «Олимпус»; для определения всех проб был использован один набор реактивов, один калибратор.

Для статистической обработки результатов исследования использовалась программа «Биостатистика».

Результаты исследования

Ошибка измерения метода не превышала 2%. Уровень сывороточного железа у 15 больных до начала первого исследования составлял в среднем 17,4 мкмоль/л, уровень железа в нулевой точке при втором этапе исследования достоверно не отличался от предыдущего измерения и составлял 16,8±4,2 мкмоль/л.

На фоне приема 2 таблеток витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ, содержащих 36 мг железа, отмечался прирост сывороточной концентрации железа с 1 часа, достигая максимума ко 2 часу, и к 6 часу содержание железа в сыворотке крови достоверно не отличалось от его значений в нулевой точке. Среднее значение поступившего железа было оценено по значению площади под кривой (AUC), стандартное значение ионной абсорбции железа на мг определялось, как отношение AUC к принятой дозе железа, рассчитывался период полувыведения и коэффициент элиминации. У больных, принявших две таблетки с общим содержанием железа 36 мг, AUC составил 15,7±3,2, (мкмоль/л/ч), ионная абсорбции железа на 4,36±0,8 (мкмоль/л/ч/мг) при периоде полувыведения 6 часов и константе элиминации 0,12.

У больных хроническим гастритом при приеме 36 мг железа одновременно с двумя таблетками, содержащими в сумме 200 мг кальция, AUC составил 86±11 (мкмоль/л/ч), ионная абсорбции железа – 2,39±0,4 (мкмоль/л/ч/мг) при том же периоде полувыведения и константе элиминации (рисунок 1). Прием кальция одновременно с железом приводил к уменьшению всасывания железа, что проявилось снижением AUC (р=0,045) и ионной абсорбции принятого железа на 45,2% (р=0,036), при этом период полувыведения и константа элиминации железа из сыворотки крови не отличались при первом и втором этапе исследования.

Рисунок 1. Фармакокинетика железа

Таким образом, одновременное принятие железа и кальция в составе витаминно-минерального комплекса приводило к снижению всасывания железа в желудочно-кишечном тракте и не влияло на его элиминацию из плазмы крови. На всасывание железа существенное влияние имеют кальций и цинк. При совместном приеме кальция и железа усвоение железа уменьшается на 50 % (6). Этот эффект также отмечается и при применении с препаратами железа продуктов, богатых кальцием. Ухудшается всасывание железа и входящего в состав витаминно-минеральных препаратов, и содержащегося в продуктах питания. Добавление кальция снижает всасывание гемового железа на 20 %, общее усвоение железа из продуктов питания снижается еще больше на 25 % (7). При приеме монопрепарата, содержащего 65 мг железа, усваивается около 12 % минерала, при применении комплексного препарата, содержащего железо и другие макро- и микроэлементы, усваивается только 3–5 % железа (8). Также было описано, что из коровьего молока, богатого кальцием, усваивается 19,5±17,3 % железа, в то время как из человеческого молока, менее богатого кальцием, усваивается 48±25,5 % железа, а при добавлении к нему солей кальция усвоение железа снижается (9).

Предотвратить взаимное влияние кальция и железа позволяет раздельный прием продуктов питания и препаратов их содержащих. Исключить такое взаимодействие возможно, выдерживая интервал между приемами минералов более 4 часов. Необходимо развести на этот период прием молочных продуктов, зелени, содержащих кальций с приемом мяса и печени, содержащих железо. Употребление молока и сыра на завтрак не влияет на всасывание железа из мясных продуктов, принятых через 4 часа. Многие авторы рекомендуют разделять прием кальцийсодержащих и железосодержащих продуктов. Эта позиция в полной мере относится и к приему витаминно-минеральных комплексов. Нерациональным считается прием препаратов, содержащих в одной таблетке и кальций, и железо, и цинк, и другие витамины и элементы (10). Необходимость раздельного применения витаминов и минералов привела к созданию витаминно-минеральных комплексов, содержащих стандартную суточную дозу необходимых витаминов и минералов в трех раздельных таблетках, с приемом их в режиме завтрак-ужин или завтрак-обед-ужин. Наиболее приемлемым является прием различных элементов витаминно-минерального комплекса через 4 и более часов. Также необходимо учитывать влияние лекарственных препаратов на всасывание железа, так как не следует принимать железо одновременно с антацидами, препаратами кальция и магния.

Заключение

  • Одновременный прием препаратов, содержащих железо и кальций, значительно снижает всасывание железа.
  • Возможность раздельного приема железа и кальция в витаминно-минеральном комплексе АЛФАВИТ дает возможность избежать неблагоприятного влияния кальция на всасывание железа.
  • Минимальный разрыв между приемом железа и кальция, входящих в состав различных таблеток, витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ должна составлять 4 часа. Также целесообразно избегать приема пищи в течение 4-х часов после приема препаратов железа.

Список литературы:

  1. Дягилева О.А., Козинец Г.И., Левина А.А., Наумова И.Н., Орлова Г.К. и соавт. Железодефицит – реальная опасность // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11. – № 8. – С. 464–488.
  2. Tucker D.M., Sandstead H.H., Penland J.G., Dawson S.L. and Milne D.B. Iron status and brain function: serum ferritin levels associated with asymmetries of cortical electrophysiology and cognitive performance. American Journal of Clinical Nutrition. – 1984. – Vol. 39. – P. 105–113.
  3. Charlton R.W., Bothwell Т.Н. Iron absorption.//Annu Rev Med. – 1983. – P. 34, 55-68.
  4. Monsen E.R., Cook J.D. Food iron absorption in human subjects. V. Effects of the major dietary constituents of semisynthetic meal.// Аm J Clin Nutr. – 1979. – V. 32(4). – P. 804–8.
  5. Sandstrom В. Micronutrient interactions: effects оn absorption and bioavailability. Br J Nutr. – 2001, Мау. – V. 85 (Supp12). – P. 5181–5.
  6. Cook J.D., Dassenko S.A., Whittaker Р. Calcium supplementation: effect оn iron absorption. Аm. J. Clin. Nutr. – 1991. – P. 53, 106–111.
  7. Roughead Z.K., Zito С.А., Hunt J.R. Inhibitory effects of dietary calcium оn the initial uptake and subsequent retention of heme and nоnhеmе iron in humans: comparisons using аn intestinal lavage method. Аm J Clin Nutr. – 2005, Sep. – V. 82(3). – P. 589–97.
  8. Seligman Р. А., Caskey J.H., Frazier J.L., Zucker R.М., Podell E.R., Аllеп R.Н. Measurements of iron absorption from prenatal multivitamin – mineral supplements. Obstet Gynecol. – 1983, Mar. – V. 61(3). – P. 356–62.
  9. Bonnar J., Goldberg A., Smith J.A. Do pregnant women take their iron? Lancet. – 1969. – V. 1(7592). – P. 457–8.
  10. Аhn Е., Kapur B., Koren С. Iron bioavailability in prenatal mu1tivitamin supplements with separated and combined iron and calcium. J Obstet Gynaecol Саn. – 2004, Sep. – V. 26(9). – P. 809–14.

Дефицит ферритина — NPISTANBUL Brain Hospital

Дефицит ферритина

Если организм испытывает недостаток железа, начинается его высвобождение из резерва, а потому дефицит микроэлемента не проявляется симптомами. Однако, количество ферритина в образцах крови падает, потому анализ используется в качестве раннего признака недостатка железа.

Что такое ферритин?

Ферритин – белковое соединение, в котором железо откладывается в качестве резерва для организма. Наличие дефицита железа в организме определяется по значениям ферритина. Если наблюдается дефицит ферритина, это означает, что есть дефицит железа в организме, также называемый анемией, который диагностируется с помощью анализа крови.

Что вызывает дефицит ферритина?

  • Чрезмерное менструальное кровотечение
  • Дефицит железа
  • Чрезмерное курение
  • Потеря крови
  • Хронические заболевания
  • Не употреблять продукты, содержащие минералы железа
  • Нарушения синтеза железа
  • Недостаточное питание
  • Заболевания пищеварительной системы
  • Целиакия
  • Злоупотребление алкоголем
  • Чрезмерное потребление чая и кофе
  • Дефицит витамина С

Каковы симптомы дефицита ферритина?

Обычно при низком ферритине человек становится раздражительным, у него часто и внезапно сменяется настроение, нередко впадает в депрессивное состояние. Распространены жалобы на нарушение ночного сна вплоть до бессонницы, причем в дневное время наблюдается сонливость и вялость. Дефицит ферритина в крови способен спровоцировать изменение вкуса или запоры.

Самые типичные клинические признаки нехватки этого белкового комплекса — выпадение волос и необъяснимая болезненность в нижних конечностях. Эти симптомы обуславливаются нехваткой кислорода в тканях и»вытягиванием» дефицитного микроэлемента из волосяных структур.

  • Вялость и усталость
  • Выпадение волос
  • Частые головокружения
  • Необъяснимая болезненность в нижних конечностях.
  • Психиатрические проблемы, такие как беспокойство и депрессия
  • Звон в ушах
  • Тусклый цвет кожи
  • Постоянная слабость
  • Ломкость ногтей
  • Одышка
  • Сухая кожа

При таких симптомах следует проконсультироваться со специалистом.

Как лечить дефицит ферритина?

Когда анализ крови показывает низкий уровень значений ферритина, ставится диагноз дефицита ферритина, который можно устранить с помощью железосодержащих препаратов, кровяных сиропов и витаминных добавок. Иногда недостаточно просто принимать витамины, в этом случае пациенту рекомендуется сбалансированное питание и потребление продуктов, содержащие минералы железа. В случае если дефицит ферритина достиг критического уровня, рассматривается вопрос о переливании крови.

Что нужно сделать, чтобы исправить и предотвратить дефицит ферритина?

  • Следует употреблять продукты, содержащие железо, особенно потребление красного мяса.
  • Чай и кофе не следует употреблять сразу после еды, а по истечении не менее двух часов после еды.
  • Диеты должны применяться под контролем врача.
  • Если применяется веганская или вегетарианская диета, следует принимать пищевые добавки.
  • Следует употреблять продукты, содержащие витамин С,.
  • Чрезмерное менструальное кровотечение следует лечить.
  • Следует воздержаться от чрезмерного употребления алкоголя и табака.

внутренние болезни (Терапия) Медицинский персонал

Продукты питания богатые железом, в каких железосодержащих его большое количество, смотреть таблицы и списки на портале мам бэби.

ру

Нормой считается следующий уровень гемоглобина: у мужчин – 130-160 г/л и выше, у женщин – 120-140 г/л, у беременных женщин и детей до года – 110 г/л.

Суточная потребность организма в железе составляет 20 мг, а для беременных женщин – 30 мг.При этом в критические дни женский организм теряет в два раза больше этого микроэлемента, чем мужчины.
Первое место в списке продуктов, которые повышают гемоглобин, занимает мясо, а именно говядина. Этот продукт обеспечивает поступление в человеческий организм до 22% железа. У свинины и телятины этот показатель немного ниже. 11% железа усваивается при употреблении рыбы. Высокий уровень железа также у печени.

Главное место мясные субпродукты: печень, почки, язык. Затем идет крупа гречневая, фасоль, горох, говядина, баранина, яйца, овсяная крупа, пшено, яблоки, груши, хурма, инжир, орехи. Рекомендуется также свинина, мясо кур, колбасы вареные, сосиски, сыр, сардины, скумбрия, ставрида, сельдь, икра рыб, хлеб из муки высшего сорта, крупа перловая, ячневая, рис, картофель, лук зеленый, редис, свекла, слива, гранат, черешня, клубника, малина, смородина черная.

Витамин С, который в больших количествах содержится в растительной пище, помогает усвоению железа, содержащегося в мясе. Поэтому мясные блюда рекомендуется употреблять со свежими овощами.

Пшеница и другие злаки связывают железо в кишечнике и препятствуют его усвоению, то есть, при низком гемоглобине, мясо лучше есть без хлеба, макарон и каши, а в качестве гарнира выбирать картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль и другие овощи.

Для лучшего усвоения железа, после употребления пищи, богатой этим микроэлементом, можно выпить стакан апельсинового сока. Таким образом, количество усвоенного железа можно увеличить в два раза. Также томатный сок, добавляйте в пищу свежий сок лимона, капустный рассол, сладкий перец, лук и зелень.

Чтобы повысить гемоглобин в организме хотя бы на время лучше отказаться от молока и молочных продуктов. Если это невозможно, ешьте железо – и кальцийсодержащие продукты в разное время.

Следует свести до минимума употребление кофе и чая. Танин, который содержится в этих напитках, так же как и фитаты, блокирует усвоение железа. Заменить их можно свежее выжатыми соками и компотами из сухофруктов.

При анемии, для приготовления пищи, рекомендуется использовать чугунную посуду. Как показали эксперименты, приготовление и кипячение соуса на протяжении 20 минут в такой посуде, способствует увеличению количества железа в 9 раз.

Людям с пониженным гемоглобином необходимо чаще бывать на свежем воздухе.

Подведем итоги:

1. Мясные продукты:почки, сердце, рыба, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо.
2. Каши, крупы: гречка, фасоль, чечевица, горох.
3. Овощи и зелень: помидоры, картофель (молодой печеный с кожурой), репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, кресс-салат, шпинат, зелень петрушки.
4. Фрукты: яблоки, сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма.
5. Ягоды: черная смородина и клюква (можно купить замороженные, тоже помогает; клюкву можно в сахаре), клубника/земляника, черника.
6. Соки: гранатовый, свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа.
7. Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген.
Краткий список:
Наиболее богаты железом сушеные грибы, персики, абрикосы, зелень петрушки, картофель, репчатый лук, тыква, свекла, яблоки, груши, гранаты, гречка, фасоль, чечевица, горох, шпинат, зеленые овощи, кресс-салат, сухофрукты.
А самое лучшее употреблять гречневую крупу, грецкие орехи, гранаты, натуральный гранатовый сок, черный шоколад, зеленые яблоки, хурму, курагу.
Специальные рецепты для повышения гемоглобина:
1) Грецкие орехи, курага, мед, изюм – все в пропорции 1:1 – перемолоть и тщательно перемешать, есть по 1-3 столовые ложки в день (один из лучших рецептов не только для поднятия гемоглобина, но и для обеспечения организма необходимыми витаминами).
2) По 1 стакану чернослива, кураги, грецких орехов, изюма перемолоть, добавить мед, добавить 1-2 лимона со шкуркой (вместо лимона можно добавить сок алоэ), есть по 1-3 столовые ложки в день.
3) 100 мл свежевыжатого свекольного сока, 100 мл морковного, перемешать и пить (поднимает гемоглобин буквально за 2 дня).
4) 1/2 стакана яблочного сока, 1/4 стакана свекольного сока и 1/4 стакана морковного сока, перемешать и пить 1-2 раза в день.

______________________________________
Важные заметки на полях:
1) Железо лучше всего усваивается из продуктов питания, если вместе с ним употреблять продукты, богатые витамином С, например, фруктовые и овощные соки: обогащенную железом кашу на завтрак вы можете запить апельсиновым соком, а котлетки на обед – томатным.
2) Печень в качестве источника железа не рекомендуется употреблять во время беременности – из-за повышенного содержания в ней витаминов А и D и вероятности их передозировки (из всех известных витаминов избыточное употребление только этих двух представляет опасность для здоровья).
3) Гранатовый сок очень эффективен для поднятия уровня гемоглобина, но может провоцировать запоры.

И самое главное:

помните, что переизбыток железа так же опасен, как и его недостаток!

ДОПОЛНЕНИЕ:

Читайте также подробную статью: продукты богатые железом в рационе беременных

404 Not Found

404 Not Found
  • Университет
    • Советы ТГУ
      • Ученый совет ТГУ
        • Комиссии ученого совета
        • Открытый междисциплинарный научный семинар
        • Решения ученого совета
        • Вопросы, рассматриваемые ученым советом
          • О создании, ликвидации, объединении и преобразовании структурных подразделений
          • О переименовании структурных подразделений НИ ТГУ
          • О выдвижении НИ ТГУ работы на соискание премии Правительства РФ
          • Об утверждении положений
          • О выдвижении НИ ТГУ кандидатов в член-корреспонденты/академики РАН
          • О принятии локальных нормативных актов по основным вопросам организации и осуществления образовательной деятельности
          • Об ежегодном определении на начало учебного года норм времени по видам учебной деятельности, включаемым в учебную нагрузку профессорско-преподавательского состава ТГУ
          • О присуждении ученой степени PhD TSU
          • О принятии образовательных стандартов, устанавливаемых ТГУ самостоятельно
          • О выдаче лицам, успешно прошедшим государственную итоговую аттестацию, документов об образовании и о квалификации, образцы которых самостоятельно устанавливаются ТГУ
          • О разработке и утверждении образовательных программ, реализуемых в ТГУ, если иное не установлено законодательством РФ об образовании
          • Об утверждении председателей государственных экзаменационных комиссий (ГЭК)
          • Об утверждении стоимости обучения на договорной основе
          • О поддержке представления/ходатайства к присвоению Почетного звания «Заслуженный деятель науки Российской Федерации»/ «Заслуженный деятель науки Республики Карелия» и т.п.
          • О представлении работников ТГУ к награждению государственными наградами Российской Федерации и присвоении им почетных званий
          • Присуждение почетных званий Университета на основании положений, утверждаемых ученым советом Университета
          • О выдвижении студентов и аспирантов на стипендии Президента РФ и стипендии Правительства РФ, а также именные стипендии и стипендия «Oxford Russia Fund»
          • Об утверждении тем докторских диссертаций
        • Ученые советы факультетов (институтов)
        • Почетные звания Томского университета
        • Ректорат университета о деятельности ТГУ
        • Конкурс на соискание премии ТГУ
        • Конкурс «Человек года»
        • Выборы ученого совета 2020 г.
        • Награждения на ученом совете
        • Состав ученого совета
        • Состав президиума ученого совета
        • О представлении к присвоению ученого звания
        • План работы ученого совета
        • Lecture G.I. Petrova
        • Порядок избрания по конкурсу на должности ППС в ТГУ
        • Памятка
      • Наблюдательный совет
      • Международный академический совет
      • Совет промышленных партнеров
    • Структура университета
    • Культура, искусство, творчество
    • Спорт и здоровье
    • Карта ресурсов ТГУ
    • Социальная поддержка
    • Возможности кампуса
    • Наш Университет
    • Экскурсионно-музейный комплекс
    • Отчетные материалы
    • Противодействие коррупции
    • Получение архивных справок
    • Прием обращений граждан
    • Миссия ТГУ
    • Ректорат
    • Приветствие ректора
    • Кадровый состав
    • Вакансии
    • Студенческая биржа труда Uniprofi
    • Международное сотрудничество
    • Календарь событий
    • Сведения о доходах
    • Ректор ТГУ
    • Достижения, победы
    • Университет в рейтингах
    • Сотрудникам
    • Партнерам
    • Поступающим в ТГУ
    • Противодействие идеологии терроризма
    • Политика в отношении обработки персональных данных в НИ ТГУ
  • Образование
  • Наука
  • Сведения об образовательной организации
  • Медиа
  • Новости
  • Справочная информация
  • Главная страница

Железная мебель и домашний декор — ручная работа в США

Наш покупатель получил табуретки и остался очень доволен! Спасибо тебе за помощь!

-Эми, дизайнер из Колорадо

Это просто красиво, и это был один из лучших опытов обслуживания клиентов, который у нас был, начиная с моей первой беседы с Самантой, заканчивая покупкой и доставкой — очень тщательное сопровождение на всем протяжении. Большое спасибо!

– Кэти, Колорадо

Цепь отлично подошла для нашего приложения.Мы использовали несколько отрезков каждой части, и цвет также идеально подходил. Спасибо, что приложили все усилия, чтобы убедиться, что я получил цепочку, когда она мне была нужна. Мы также порекомендовали вас нескольким другим людям.

— Уэйн, Калифорния

Ваша лампа — прекрасное произведение искусства, и мы наслаждаемся ею.

– Тод, Нью-Гэмпшир

Как и все другие предметы, которые я купил у вас в прошлом — столы, лампы, карнизы и т. д.- Оттоманка Cedarvale была сделана прекрасно. Ваше качество не перестает меня впечатлять. Это просто высший класс!

— Мона, Нью-Йорк

Предметы великолепны, и еще раз СПАСИБО, что связались со мной по поводу отделки. Не могу дождаться, когда увижу их и начну использовать. Еще раз спасибо за то, что предлагаете красивую мебель для дома, сделанную в США, и за все ваши прямые последующие действия и общение. Я очень ценю это.

– Мэри, Калифорния

Они прекрасны… Я, безусловно, снова закажу товары в Stone County и обязательно порекомендую вашу компанию другим. Спасибо!

— Джуди, Огайо

Мне ОЧЕНЬ нравятся вещи, которые я купил у вас. Спасибо!

– Мэри, Орегон

Они прибыли и совершенны!

— Крис, Орегон

Спасибо за продолжение. Оборудование замечательное, и мой клиент очень счастлив.Я обязательно буду иметь вас в виду для будущих проектов. Спасибо!

— Тина, дизайнер во Флориде

Мне нравится приносить природу в свой дом. Это именно то, что делают ваши продукты. Они заставляют меня чувствовать себя хорошо каждый раз, когда я смотрю на них. Спасибо!

-Мишель, Калифорния

Я просто хотел поблагодарить вас за всю помощь и рекомендации по таблицам, которые мы составили. У меня не было возможности рассказать вам, какой великолепный консольный стол получился, идеально подходит! Рад, что пошел с черным.Было приятно работать с вами, я буду помнить о вас, когда буду переделывать дом на севере штата.

— Родни, Нью-Йорк

Я хотел бы поблагодарить вас за ваши рекомендации и услуги по изготовлению зеркала на заказ. Он выглядит красиво и был хорошо принят дизайнером и домовладельцем. Спасибо еще раз!

-Билл, дизайнер из Массачусетса

Нам очень нравятся наши стол и стулья. Барные стулья из сосны и барный стол из сосны искусно изготовлены и идеально вписываются в наш «лагерь» в Адирондаке, создавая ощущение великих адирондакских лагерей на рубеже веков.30-дюймовый стол и соответствующие барные стулья идеально подходят для нашей восьмиугольной веранды с видом на озеро для утреннего кофе или вечерних напитков. Замечательное мастерство-функционально и красиво. Сотрудники Stone County Ironworks очень помогли в выборе дизайна и размера.

— Вивиан, Нью-Йорк

Кровати идеальные. Спасибо за внимание!

— Линда, дизайнер из Вирджинии

Они великолепно выглядят, уникальны, прочны и функциональны.Они определенно должны пережить меня.

-Джон, Орегон

Нам они очень нравятся! Спасибо за тесную работу с нами над этим заказом, было невероятно полезно и приятно работать с внимательным и заботливым представителем. Еще раз спасибо.

-Кэтрин, Вашингтон

Покупка прошла отлично от начала и до конца. Саманта очень помогла мне выбрать идеальную отделку для моих принадлежностей для ванны Sassafras.Это заняло меньше времени, чем я предполагал. Посылка пришла быстро. Качественный продукт, я не мог быть более доволен. Спасибо вам всем.

— Сьюзен, Вирджиния

Я только что получил заказанный абажур и очень доволен. Я также получил каталог, который был включен в посылку, и был поражен красотой многих предметов. Некоторые настоящие произведения искусства и очень эстетично на мой вкус. Есть большая вероятность, что вы снова услышите обо мне в ближайшем будущем.

-Марк, Нью-Йорк

Мне нравится мое тростниковое зеркало.

— Линанн, Канзас

Я очень доволен подставкой для одеял. И еще раз спасибо Саманте за ее отличное обслуживание клиентов во всех наших сообщениях в течение нескольких недель, которые я потратил, чтобы принять решение!

– Джоанн, Нью-Йорк

Нам нравится крючок. Спасибо еще раз.

-Донна, Техас

Зеркало отличное! Большое спасибо за особое внимание к моим заказам.

— Дина, Мэн

Мы получили лилию торшер 4 дня назад, и она даже красивее, чем на картинках! Тень было легко установить, и она отлично работает. Лампой очень доволен, медные акценты смотрятся отлично!

– Гэри, Миннесота

Получил держатель для посуды, и это именно то, что ожидалось. Спасибо!

– Гэри, Мичиган

Да, нам очень нравится держатель для салфеток, и мы обязательно свяжемся с вами для будущих заказов.

-Джами, Теннесси

Сегодня пришли мои таблицы. Они прекрасны! Я люблю их!

-Мэри, Мичиган

Нам это так нравится; нам нужен еще один держатель для туалетной бумаги из сассафраса.

– Трэвис, Вайоминг

Две односпальные кровати были прекрасны!!! Дом Фишеров в Лас-Вегасе был действительно изюминкой, и ваши кровати помогли ему стать таким. Я так рад, что мы можем рассчитывать на вас и ваш отличный сервис для будущих кроватей и других предметов для этого текущего проекта.

— Сьюзан, дизайнер из Техаса

Полка для свитков идеальна — она ​​выглядит точно так же, как на картинке, и это именно то, что я искал! Я был очень доволен тем, как быстро он прибыл, и он был очень хорошо упакован. Я также остался очень доволен обслуживанием вашей компании и обязательно буду заказывать у вас в будущем. Спасибо.

— Лори, Пенсильвания

Добавка железа (пероральный путь, парентеральный путь) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

После того, как вы начнете использовать эту пищевую добавку, продолжайте обращаться к своему лечащему врачу, чтобы узнать, приносит ли вам пользу железо.Для этого могут потребоваться некоторые анализы крови.

Железо лучше всего усваивается при приеме натощак, с водой или фруктовым соком (взрослым: полный стакан или 8 унций; детям: ½ стакана или 4 унции), примерно за 1 час до или через 2 часа после еды. Однако, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка, железо можно принимать во время еды или сразу после еды.

Для безопасного и эффективного использования препаратов железа:

  • Следуйте инструкциям своего лечащего врача, если вам была назначена эта пищевая добавка.
  • Следуйте инструкциям производителя на упаковке, если вы лечите себя. Если вы считаете, что вам все еще нужно железо после приема в течение 1 или 2 месяцев, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Жидкие формы добавок железа имеют тенденцию окрашивать зубы. Чтобы предотвратить, уменьшить или удалить эти пятна:

  • Смешайте каждую дозу с водой, фруктовым соком или томатным соком. Вы можете использовать трубочку для питья или соломинку, чтобы железосодержащие добавки не попали на зубы.
  • Когда дозы жидкой добавки железа должны вводиться с помощью пипетки, дозу можно поместить далеко назад на язык, а затем запить водой или соком.
  • Железные пятна на зубах обычно можно удалить, почистив их пищевой содой (бикарбонат натрия) или медицинской перекисью (перекись водорода 3%).

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки, раствор для приема внутрь):
    • Чтобы предотвратить дефицит, количество, принимаемое внутрь, основано на нормальных рекомендуемых ежедневных дозах:
      Для У.С.
      • Взрослые и подростки мужчины ? 10 миллиграммов (мг) в день.
      • Взрослые и девочки-подростки ? от 10 до 15 мг в день.
      • Беременные женщины — 30 мг в сутки.
      • Кормящие женщины ? 15 мг в день.
      • Дети от 7 до 10 лет ? 10 мг в день.
      • Дети от 4 до 6 лет ? 10 мг в день.
      • Детям от рождения до 3 лет — от 6 до 10 мг в сутки.
      Для Канады
      • Взрослые и подростки мужчины ? 8 до 10 мг в день.
      • Взрослые и девочки-подростки ? от 8 до 13 мг в день.
      • Беременные женщины ? от 17 до 22 мг в день.
      • Кормящие женщины ? от 8 до 13 мг в день.
      • Дети от 7 до 10 лет ? от 8 до 10 мг в день.
      • Дети от 4 до 6 лет ? 8 мг в день.
      • Дети от рождения до 3 лет — 0.от 3 до 6 мг в день.
    • Для лечения дефицита:
      • Взрослые, подростки и дети. Доза определяется врачом в зависимости от вашего состояния.
  • Для инъекционных лекарственных форм:
    • Взрослые, подростки и дети. Доза определяется врачом в зависимости от вашего состояния.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не удваивайте дозы.

Хранение

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: февр.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Терапевтическая инициатива | [97] Внутривенное (в/в) железо при тяжелом дефиците железа

24 февраля [97] Внутривенное (в/в) введение железа при тяжелом дефиците железа

Опубликовано в 15:31 в терапевтическом письме от Джаука

Немия  поражает около трети людей; дефицит железа (Fe) является наиболее распространенной причиной. 1 В Канаде (2009-11 гг.) дефицит, определяемый как уровень ферритина в сыворотке < 15 мкг/л, по оценкам, затрагивает 13% женщин в возрасте 12–19 лет и 9% женщин в возрасте 20–49 лет. 2 Эта оценка, вероятно, занижена, поскольку пороговое значение ферритина является произвольным и не включает жителей заповедников коренных народов, где питание часто хуже, чем в остальной части Канады. Железо необходимо для транспорта кислорода гемоглобином (Hb), а также для энергетического метаболизма, включая митохондриальную цепь переноса электронов.Дефицит без анемии может вызывать неспецифические симптомы (например, утомляемость, нарушение концентрации внимания, слабость) и признаки (например, выпадение волос, изменения ногтей и слизистых оболочек), но на удивление мало данных о том, приносит ли лечение пользу. 3,4,5  Выявление причины всегда важно. Лечение с помощью перорального приема железа и/или диеты обычно несложное, хотя всасывается лишь небольшая часть проглоченного элементарного железа. 6,7

Однако иногда железо необходимо вводить парентерально. Внутривенное введение железа может спасти пациентов, которые не могут переносить или всасывать пероральное железо или быстро теряют кровь. Примеры включают обильные менструации, глютеновую болезнь, желудочное шунтирование, воспалительное заболевание кишечника и желудочно-кишечное кровотечение. Когда восполнение запасов железа является неотложным, внутривенное введение экономит время, переливание крови и деньги и используется недостаточно. 8,9  В этом письме не обсуждаются разногласия по поводу внутривенного использования железа для пациентов, находящихся на гемодиализе. 10

3 случая иллюстрируют использование по назначению

  • Меноррагия: у 20-летней студентки университета была одышка при нагрузке из-за анемии, вызванной хронической менструальной кровопотерей.Ее частота сердечных сокращений в покое составляла 126, Hb 70 г/л (120-155), средний объем клеток (MCV) 55 фл (82-98), ферритин 2 мкг/л (10-150). Она собиралась поехать за границу и получила 1 г декстрана железа внутривенно в течение 4 часов вместо эритроцитов. Через 24 дня гемоглобин был 117 г/л, MCV 71 фл, ферритин 28 мкг/л. Ее симптомы исчезли, и ее меноррагия была устранена.
  • Хроническое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и недоедание: бездомный мужчина 56 лет страдал шизофренией и алкоголизмом. Он был госпитализирован после рвоты кровью и потери сознания на улице.Его исходный Hb составлял 36 г/л, MCV 78 фл, ферритин 20 мкг/л. Большую язву желудка лечили при эндоскопии, и он получил 3 единицы эритроцитарной массы. Записи отделения неотложной помощи выявили хроническую железодефицитную анемию в течение не менее 7 лет. Во время госпитализации ему вводили 2 г декстрана железа внутривенно в течение 2 дней. Два месяца спустя его Hb вырос до 123 г/л, MCV до 95 fL.
  • Хроническое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта и ограниченное всасывание железа: 14-летний мальчик с тяжелым язвенным колитом ежедневно имел стул с примесью крови.Сопутствующая глютеновая болезнь ограничила всасывание железа из вегетарианской диеты. Его гемоглобин составлял 44 г/л, (MCV) 58 фл, ферритин плазмы < 1 мкг/л. Тестовая доза декстрана железа вызвала хрипы, боли в спине и животе, но после внутривенного введения 25 мг дифенгидрамина он перенес сахарозу железа 600 мг. Спустя семь недель его гемоглобин был 120 г/л, а MCV 79 фл. Дополнительная сахароза железа компенсировала продолжающееся кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, и его уровень гемоглобина достиг пика 143 г/л при уровне ферритина 89 мкг/л.

Показания и дозировка 

Основным показанием является серьезный дефицит железа плюс неспособность переносить или поглощать пероральное железо.Перед лицом продолжающейся кровопотери или срочного хирургического вмешательства внутривенное введение железа корректирует анемию намного быстрее, чем пероральное введение железа. Тела хорошо питающихся людей содержат около 4-5 граммов элементарного железа, половина которого циркулирует в эритроцитах. Остаток хранится в костном мозге, печени и селезенке. Взрослым пациентам с глубоким дефицитом железа требуется не менее 1 грамма элементарного железа для восполнения запасов в организме. Для коррекции анемии требуется еще 200 мг на каждые 10 г/л прироста гемоглобина. Удобство пополнения запасов железа зависит от политики больницы в отношении администрирования, включая доступность предварительно распечатанных заказов. 11

Преимущества

Мета-анализы сообщают о умеренном повышении уровня гемоглобина и снижении количества переливаний железа для внутривенного (и перорального) введения, но без убедительного вреда. 12-14 Скромные преимущества объясняются испытаниями, в которые были включены пациенты с относительно легким дефицитом железа или с хроническими состояниями, ограничивающими кроветворение.

Хармс

Ранние препараты декстрана железа вызывали частую анафилаксию и некоторые летальные исходы. Хотя в настоящее время это редкость, в монографиях содержится предупреждение о возможной анафилаксии и недопустимости использования во время активной инфекции, а также использование декстрана железа требует присутствия врача во время введения тестовой дозы.В течение 2013–2015 годов Европейское агентство по лекарственным средствам потребовало усиленных предупреждений о фатальной анафилаксии для всех препаратов железа для парентерального введения. 15 Министерство здравоохранения Канады и FDA США ужесточили предупреждения о ферумокситоле, который официально противопоказан людям с любой лекарственной аллергией. 16 Последующее снижение использования прекратило доступность ферумокситола в Канаде в январе 2016 г.
Сравнительная безопасность декстрана по сравнению с недекстрановым железом не может быть установлена, поскольку рандомизированные контролируемые клинические испытания (РКИ) слишком малы для надежного сравнения нечастых серьезных нежелательных явлений, включая смерть.РКИ, сравнивающие глюконат железа, сахарозу железа или ферумокситол, не выявили разницы в частоте возникновения анафилаксии. 17
Обсервационные исследования не продемонстрировали убедительного общего преимущества безопасности для какого-либо продукта. 18,19  Новый ретроспективный анализ FDA 688 183 недиализных реципиентов железа внутривенно в США в период с 2003 по 2013 год (декстран, сахароза, глюконат или ферумокситол) выявил 274 случая анафилаксии при первом воздействии и еще 170 эпизодов при повторных дозах. .Вероятность анафилактической реакции во время восполнения запасов 1000 мг Fe была минимальной для сахарозы железа (21:100 000) и максимальной для декстрана железа (82:100 000). 20 Однако смертность в тот же день, что и инфузия железа, не различалась между препаратами (см. Таблицу 2). По общей частоте летальных исходов численно предпочтение отдавалось декстрану железа (4:100 000), а не сахарозе железа (7–9:100 000), глюконату железа (6–12:100 000) или ферумокситолу (7:100 000). 21 У пациентов на диализе частота смертельных или опасных для жизни побочных эффектов от декстрана железа оценивается FDA в любом месте от 2 до 300 на миллион воздействий. 22 Частота возникновения рисков при переливании эритроцитарной массы одинакова. 23
Неаллергическая токсичность включает местные реакции на инфузат, отсроченные боли в мышцах и суставах, преходящую гипотензию и лихорадку. Как правило, они самоограничиваются.
Ничего не известно о долговременной токсичности. Повышенный риск инфицирования после внутривенного введения железа не установлен.

Повышают ли безопасность премедикация или внутримышечная инъекция?

Премедикация не требуется, и неизвестно, что она предотвращает опасную гиперчувствительность.Внутривенное введение дифенгидрамина 25 мг предсказуемо вызывает седативный эффект. 24 Внутримышечная инъекция железа не безопаснее, но имеет недостатки, связанные с местной болью и отсроченным эффектом.

Препараты железа для парентерального введения

В таблице 1 представлены продукты, доступные в Канаде по состоянию на февраль 2016 г., и их одобренные показания. 25 Хотя препараты железа официально не одобрены для инфузии общей дозы, они широко используются в Канаде для быстрого восполнения запасов железа.
IV предпочтительнее внутримышечного (IM), потому что IM инъекции болезненны и абсорбция неполная.

Выводы

  • Внутривенное введение железа заметно помогает правильно отобранным людям с хроническим тяжелым дефицитом железа.
  • Редкие, но потенциально смертельные реакции возникают при применении всех препаратов железа для внутривенного введения. Это требует введения в условиях, где доступно немедленное лечение, включая адреналин.
  • Ни один препарат не является более безопасным, чем другие. В/в введение железа предпочтительнее в/м.

 

Таблица 1: Препараты железа для внутривенного введения, доступные в Канаде, и их утвержденные показания

Продукт
(торговая марка)
Утвержденные показания Случаи гиперчувствительности, описанные в монографии* Концентрация Цена за 100 мг Fe**
декстран железа (Дексирон) дефицит железа при недостатке перорального железа оценка не предоставлена ​​ 50 мг/мл 27 долларов.50
натрия глюконат железа (феррлецит) железодефицитная анемия гемодиализа 3,3 на миллион до не менее 6 на тысячу 12,5 мг/мл 44,29 $
сахароза железа (Венофер) железодефицитная анемия при ХБП 23 на миллион 20 мг/мл 38,15 $

*  эти цифры нельзя сравнивать напрямую, так как они частично основаны на спонтанных отчетах о нежелательных реакциях.
** Ванкуверская больница и аптека Центра медицинских наук, январь 2016 г.


 

Таблица 2: Показатели смертности в день инцидента. Введение железа внутривенно в популяции, не получающей диализ*

IV железо
2003-2013
# Смерти # Новые пользователи Заболеваемость/на 100 000 человек
(95% ДИ)
Декстран железа 10 247 500 4,0 (1,9, 7.4)
Глюконат железа 11 94 400 11,7 (5,8, 20,8)
Сахароза железа 19 264 166 7,2 (4,3, 11,2)
2010-2013

Декстран железа

3

77 935

3,8 (0,8, 11,2)

Глюконат железа 2 34 029 5.9 (0,7, 21,2)
Сахароза железа 12 134 836 8,9 (4,6, 15,5)
Ферумокситол 6 82 117 7,3 (2,7, 15,9)


Проект этого терапевтического письма был отправлен на рассмотрение 70 экспертам и врачам первичной медико-санитарной помощи, чтобы исправить любые неточности и обеспечить, чтобы информация была краткой и актуальной для клиницистов.

Терапевтическая инициатива финансируется Министерством здравоохранения Британской Колумбии за счет гранта Университету Британской Колумбии. Терапевтическая инициатива предоставляет основанные на фактических данных рекомендации по лекарственной терапии и не несет ответственности за формулирование или вынесение решений провинциальной политики в отношении наркотиков.


Каталожные номера

  1. Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M et al. Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 год. Кровь. 2014; 123(5): 615-24. ДОИ: 10.1182/кровь-2013-06-508325.
  2. Купер М., Грин-Файнстоун Л., Лоуэлл Х. и др. Железообеспеченность канадцев. Отчеты Статистического управления Канады о состоянии здоровья. 23 (4), ноябрь 2012 г. http://www.statcan.gc.ca/pub/82-003-x/2012004/article/11742-eng.htm
  3. .
  4. Пратт Дж.Дж., Хан К.С. Дефицит железа без анемии — болезнь, требующая признания диагноза: систематический обзор. Наша J гематология 2015; DOI: 10.1111/ejh.12645.
  5. Фаврат Б., Бальк К., Брейманн С. и др. Оценка разовой дозы карбоксимальтозы железа у утомленных женщин с дефицитом железа — ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.PLoS ONE [Электронный ресурс] 2014; 9(4): e94217. DOI: 10.1371/journal.pone.0094217.
  6. Авни Т., Лейбович Л., Гафтер-Гвили А. Железосодержащие добавки для лечения хронической сердечной недостаточности и дефицита железа: систематический обзор и метаанализ. Евро J Heart Fail 2012; 14(4): 423-9. DOI: 10.1093/eurjhf/hfs017.
  7. Консультативный комитет по руководящим принципам и протоколам BC. Дефицит железа – исследование и лечение. BC Guidelines.ca, 15 июня 2010 г. http://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professionalresources/bc-guidelines/iron-deficiency
  8. .
  9. Камашелла К.Железодефицитная анемия. N Engl J Med 2015; 372(19):1832-43. DOI: 10.1056/NEJMra1401038.
  10. Ауэрбах М., Адамсон Дж., Бирхер А. и др. О безопасности внутривенного введения железа доказательства важнее предположений. Гематология, май 2015 г.; 100(5):e214-5. DOI: 10.3324/гематол.2014.121004.
  11. Каллум Дж., Лин И., Химмель В., Киллиан М. и Хелман А. IV Железо при анемии в неотложной медицине. Подкаст «Случаи неотложной медицины». Эпизод 65; Май 2015 г. http://emergencymedicinecases.com/iv-iron-foranemia-in-emergency-medicine/
  12. Charytan DM, Pai AB, Chan CT et al.Соображения и проблемы при определении оптимального использования железа при гемодиализе. J Am Soc Nephron 2015; 26(6): 1238-47. DOI: 10.1681/ASN.20140.
  13. Центр медицинских наук Саннибрук. Назначения врача: внутривенное введение железа (венофер, ферахем), амбулаторные предписания. PR 50006; 2015 г., 18 февраля.
  14. Гурусами К.С., Нагендран М., Бродхерст Дж.Ф. и соавт. Терапия препаратами железа у взрослых с анемией без хронической болезни почек (обзор).Кокрановская библиотека 2014 г., выпуск 12. Идентификатор искусства: CD010640. DOI: 10.1002/14651858.CD010640.pub2.
  15. Авни Т., Бибер А., Гроссман А. и др. Безопасность внутривенных препаратов железа: систематический обзор и метаанализ. Mayo Clin Proc 2015; 90(1): 12-23. DOI: 10.1016/j.mayocp.2014.10.007.
  16. Литтон Э., Сяо Дж., Хо К.М. Безопасность и эффективность внутривенной терапии железом в снижении потребности в аллогенном переливании крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний.БМЖ 2013; 347:f4822. DOI: 10.1136/bmj.f4822.
  17. Европейское агентство по лекарственным средствам. Отчет об оценке: железосодержащие лекарственные препараты для внутривенного введения (IV). 2013; www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/IV_iron_31/WC500150771.pdf
  18. Министерство здравоохранения Канады. Уважаемый работник здравоохранения! Письмо: Министерство здравоохранения Канады одобрило важную информацию о безопасности FERAHEME (ферумокситол). Важная информация о безопасности RA-42607 21 ноября 2014 г. http://healthycanadians.gc.ca/recall-alertrappel-avis/hc-sc/2014/42607a-eng.PHP
    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Сообщение о безопасности лекарств: FDA усиливает предупреждения и изменяет инструкции по назначению, чтобы снизить риск серьезных аллергических реакций на препарат от анемии Ферахем (ферумокситол). MedWatch, 30 марта 2015 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm440138.htm
  19. .
  20. Macdougall IC, Strauss WE, McLaughlin J et al. Рандомизированное сравнение ферумокситола и сахарозы железа для лечения железодефицитной анемии у пациентов с ХБП. Clin J Am Soc Nephron 2014; 9(4): 704-12. DOI: 10.2215/CJN.05320513.
  21. Brookhart, MA, Freburger JK, Ellis AR et al. Сравнительная краткосрочная безопасность глюконата железа натрия по сравнению с сахарозой железа у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J. Kidney Dis. 2016; 67(1): 119-27. DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.07.026.
  22. Эйри М., Мандаям С., Митани А.А. и др. Сравнительные результаты преобладающего использования ферумокситола на уровне учреждения по сравнению с другими препаратами железа для внутривенного введения у пациентов, прошедших гемодиализ. трансплантация Nephron Dial 2015; 30(12): 2068-75. DOI: 10.1093/ndt/gfv305.
  23. Ван С., Грэм Д.Дж., Кейн Р.С. и др. Сравнительный риск анафилактических реакций, связанных с внутривенными препаратами железа. ДЖАМА. 2015 г.; 314(19): 2062-8. DOI: 10.1001/jama.2015.15572.
  24. Ван, К. США FDA. Личное общение, январь 2016 г. См. Таблицу 2 в html-версии этого письма.
  25. Wysowski DK, Swartz L, Borders-Hemphill BV, et al. Использование препаратов железа для парентерального введения и серьезные реакции анафилактического типа. Am J Hematol 2010; 85(9): 650-4. DOI: 10.1002/ajh.21794.
  26. Callum JL, Lin Y, Pinkerton PH et al. Bloody Easy 3: Переливание крови, альтернативы крови и реакции на переливание. Руководство по трансфузионной медицине (третье издание). Региональная координационная сеть крови Онтарио, 2011 г. http://transfusionontario.org/en/cmdownloads/categories/bloody_easy/
  27. Barton JC, Barton EH, Bertoli LF et al. Внутривенная терапия декстраном железа у пациентов с дефицитом железа и нормальной функцией почек, которые не реагируют на пероральные добавки железа или не переносят их.Am J Med. 2000 г.; 109(1): 27-32.
  28. База данных лекарственных средств Министерства здравоохранения Канады. Монографии на продукцию:
    – Декстран железа (Dexiron): http://webprod5.hc-sc.gc.ca/dpd-bdpp/itemiteme.do?pm-mp=00018869
    – Глюконат железа натрия (Ferrlecit): http:/ /webprod5.hc-sc.gc.ca/dpdbdpp/item-iteme.do?pm-mp=00019077
    – Сахароза железа (Венофер): http://webprod5.hc-sc.gc.ca/dpd-bdpp/ itemiteme.do?pm-mp=00018889

 

Анемия и железо | UNC HHT Центр передового опыта

Введение

Дефицит железа часто встречается у людей с ГГТ и в первую очередь является следствием кровотечения из телеангиэктазий в слизистой оболочке носа и кишечного тракта.Дефицит железа, как правило, не диагностируется и не лечится у пациентов с ГГТ и может привести к снижению толерантности к физической нагрузке, хронической усталости и ухудшению качества жизни. Цель данной статьи — выделить распространенные проявления дефицита железа и обсудить его лечение.

Зачем нам железо?

Железо необходимо для производства гемоглобина в эритроцитах и ​​белка миоглобина в мышечных клетках. Железо также является компонентом многих белков и ферментов в организме и играет важную роль в энергетическом обмене и иммунитете.Общее количество железа у взрослого человека составляет около 3-4 граммов. Большая часть этого количества (около 2,5 г) находится в гемоглобине циркулирующих и развивающихся эритроцитов. Около грамма железа присутствует в виде «запасного железа» в основном в костном мозге, печени и селезенке. Следует отметить, что женщины детородного возраста обычно имеют меньше запасов железа, поскольку они используют больше железа для восполнения менструальной кровопотери и потребности в железе во время беременности, родов и кормления грудью.

Сколько железа нам нужно?

Количество железа в организме строго регулируется.Поскольку организм не может вырабатывать железо, количество железа, поглощаемого из пищи, должно равняться количеству железа, теряемому ежедневно. Это около 1 мг железа в день. Суточная потребность несколько выше у взрослых женщин (2 мг/день) из-за менструального кровотечения. Потребность в железе выше в подростковом возрасте из-за роста и развития. Потребность в железе также увеличивается во время беременности, и общее количество железа, используемого во время беременности, родов и кормления грудью, составляет около 1 грамма. Продукты, богатые железом, включают красное мясо, печень, яичный желток, лосось, тунец и устрицы (железо в этих продуктах находится в форме гемоглобина и миоглобина, называемого гем-железом).Железо также присутствует в овощах, фруктах и ​​злаках, но это железо (называемое негемовым железом) труднее усваивается организмом.

Причины дефицита железа

Основной причиной дефицита железа в развитых странах является кровопотеря. Менее вероятные причины включают снижение всасывания в кишечнике (например, глютеновая болезнь, после операции обходного желудочного анастомоза) и снижение потребления железа (при экстремальных диетах). Если человек не испытывает внезапную и массивную кровопотерю, дефицит железа имеет тенденцию медленно развиваться с течением времени.Сначала организм постепенно расходует запасы железа из-за дисбаланса между спросом и предложением железа в организме. На этой ранней стадии у людей еще нет анемии, так как железа достаточно для синтеза гемоглобина. Однако, если дисбаланс сохраняется (например, при продолжающемся кровотечении, что может произойти при ГГТ), со временем запасы железа истощаются, что приводит к железодефицитной анемии. Важно понимать, что дефицит железа может возникать при отсутствии анемии, у больных могут развиться клинические симптомы дефицита железа даже без анемии.Это состояние можно диагностировать с помощью рутинных лабораторных исследований.

Клинические признаки дефицита железа

Клинические признаки дефицита железа в основном связаны с анемией и включают утомляемость, слабость, головные боли, раздражительность и снижение толерантности к физической нагрузке. В редких случаях у пострадавших людей может развиться сухость во рту, выпадение волос и ломкость ногтей. У детей и подростков дефицит железа (с анемией или без нее) также может вызывать ухудшение когнитивных функций (трудности с концентрацией внимания и обучением, памятью, успеваемостью в школе и т. д.) и снижение физической работоспособности (бег, выносливость).Кроме того, исследования показали улучшение работоспособности при коррекции дефицита железа. Классическим, но необычным признаком у людей с железодефицитной анемией является тяга ко льду или таким веществам, как глина (называемая «пика»). Дефицит железа также связан с синдромом беспокойных ног, состоянием, вызывающим желание многократно двигать ногами или руками из-за неприятных ощущений в пораженной части тела.

Как диагностировать дефицит железа?

Дефицит железа следует подозревать у любого человека с ГГТ, у которого развивается один или несколько из вышеупомянутых клинических признаков.Дальнейшая оценка должна состоять из выполнения следующих анализов крови: общий анализ крови (CBC), количество ретикулоцитов и панель железа (сывороточное железо, насыщение железом, общая железосвязывающая способность, ферритин). Вместе они предоставляют информацию о запасах железа у человека и о том, страдает ли человек дефицитом железа/анемией.

Как лечить дефицит железа?

Если у человека был диагностирован дефицит железа, его следует исправить, заменив запасы железа. Цель состоит в том, чтобы исправить дефицит железа, а также пополнить запасы железа в организме.Этого можно достичь, принимая железо внутрь в виде добавок железа (таблетки, жидкость, суспензия или эликсир) или замещая железо непосредственно в вену (внутривенно или внутривенно). Как правило, первоначальный подход заключается в проведении пероральной заместительной терапии железом. Доступен ряд пероральных препаратов железа, и некоторые из распространенных препаратов, их торговые названия и количество элементарного железа, которое они содержат, приведены в таблице 1. Важно отметить, что пероральные добавки железа могут быть связаны с желудочно-кишечными побочными эффектами, такими как тошнота, вздутие живота и запоры, которые часто ограничивают их использование.Побочные эффекты, по-видимому, связаны с количеством элементарного железа, поэтому препараты, содержащие меньшее количество элементарного железа, переносятся лучше. Как только гемоглобин становится нормальным, дефицит общего количества железа в организме все еще сохраняется, и рекомендуется продолжать лечение препаратами железа еще в течение 6 месяцев, чтобы восполнить недостающие запасы железа в организме.

У лиц с тяжелой железодефицитной анемией или частыми/тяжелыми кровотечениями пероральное применение препаратов железа может оказаться недостаточным для лечения дефицита железа.В таких случаях и у лиц, которые не переносят пероральное введение железа, следует рассмотреть возможность лечения внутривенным введением железа. В настоящее время доступен ряд препаратов железа для внутривенного введения. Количество доз внутривенного железа, необходимое для коррекции дефицита железа у человека, будет варьироваться в зависимости от используемого препарата. Доступные в настоящее время препараты и количество содержащегося в них железа приведены в таблице 2. Следует отметить, что препараты с меньшим содержанием железа (Феррлицит, Венофер и т. д.) обладают преимуществом более быстрой инфузии.С другой стороны, препараты декстрана железа (INFeD, Dexferrum) требуют нескольких часов для введения, но предлагают возможность восполнить весь дефицит железа за одну инфузию. Независимо от используемого препарата внутривенное введение железа может вызывать аллергические реакции. По этой причине некоторые препараты требуют использования небольшой пробной дозы и предварительной обработки антигистаминными препаратами (например, Бенадрилом).

После заместительной терапии железом через 2-4 недели можно увидеть повышение уровня гемоглобина. Важно понимать, что лечение железом, перорально или внутривенно, не приведет к немедленному устранению анемии.Поэтому людям с симптоматической анемией может потребоваться первичное переливание крови для улучшения симптомов. Хотя перелитые эритроциты содержат железо (около 250 мг на единицу крови), одного этого недостаточно для коррекции дефицита железа.

Людям с ГГТ, у которых наблюдаются частые кровотечения из носа или кишечные кровотечения, необходимо продолжать активно лечить/предотвращать дефицит железа. После начала лечения препаратами железа важно повторить общий анализ крови и анализ железа через 2–3 месяца, чтобы оценить реакцию на лечение.Людям с хроническими носовыми или желудочно-кишечными кровотечениями, которые хорошо переносят пероральные препараты железа, следует продолжать принимать этот препарат в течение длительного времени. Людям, которым требуется лечение внутривенным введением железа, может потребоваться повторное лечение в зависимости от тяжести кровотечения.

Ключевые точки

  • Дефицит железа является важной и недооцененной причиной симптомов и низкого качества жизни у людей с ГГТ.
  • Люди с ГГТ, страдающие кровотечениями, должны регулярно проходить скрининг на дефицит железа.Соответствующие анализы крови, которые должен назначить врач: общий анализ крови, количество ретикулоцитов и панель железа.
  • Если обнаружен дефицит железа, его следует лечить агрессивно.
  • Если пероральные препараты железа плохо переносятся или дефицит железа очень выражен, железо можно вводить внутривенно в виде легко вводимых препаратов.

Анемия Видео

 

Таблица 1: Пероральные препараты железа

Общие названия [доступные составы] Названия продуктов Количество железа (варьируется в зависимости от препарата между таблетками, жидкостями, эликсирами и т. д.)) Комментарии
Общая доза Элементарное железо
Глюконат железа [выпускается в виде таблеток] Фергон 240-325 мг 27-38 мг Изделия из негемового железа.

Эти продукты содержат большее количество элементарного железа по сравнению с продуктами, содержащими гемовое железо.

Они также связаны с большей токсичностью для желудочно-кишечного тракта по сравнению с продуктами гемо-железо.

Сульфат железа [выпускается в виде жидкости, эликсира, суспензии, таблеток, таблеток с пролонгированным высвобождением и таблеток с кишечнорастворимым покрытием] Феосол

Медленный КЭ

Фер-железо

Фер-в-соле

Микидз Айрон

75-325 мг 15-65 мг
Фумарат железа [выпускается в виде таблеток с обычным и пролонгированным высвобождением] Фемирон Ферреттс

Ферро-Сиквелы

Гемоцит

Иркон

63-325 мг 20-106 мг
Полисахаридно-железный комплекс [доступен в виде капсул и эликсира] Ниферекс

Ню-Айрон

Феррекс-150

ПроФе

Полиметалл 150

60-180 мг
Полипептиды железа в качестве пищевых добавок Проферрин ES 12 мг Продукт гем-железо
Комбинированная добавка гемового и негемового железа Бифера 6 мг в виде полипептида железа

22 мг в виде комплекса полисахарид-железо

 

Таблица 2: Внутривенные препараты железа*

Общие названия

Названия продуктов

Количество железа на дозу

Продолжительность введения дозы [приблизительно]

Глюконат железа Ферлецит 125 мг 2 часа
Сахароза железа Венофер 200 мг 75 минут
Ферумокситол Ферахем 510 мг Быстрая инфузия
Декстран железа # INFeD [низкомолекулярный декстран]

Dexferrum [высокомолекулярный декстран]

50 мг/мл — доза рассчитывается на основе массы тела и гемоглобина для восполнения общих запасов железа за одну инфузию 3-4 часа
Карбоксимальтоза железа @ Феринъект 1 грамм 15 минут

* Все внутривенные препараты железа могут быть связаны с потенциально опасными для жизни аллергическими реакциями

# Высокая молекулярная масса несет в себе самый высокий риск опасных для жизни аллергических реакций, которые возникают примерно в 11 случаях на миллион введенных доз.Это меньше с низкомолекулярным декстраном (3 на миллион доз).

@ Недоступно в США

Пероральные добавки железа повышают гепсидин и снижают всасывание железа при ежедневном или двукратном приеме у молодых женщин с дефицитом железа | Кровь

У молодых женщин с дефицитом железа пероральные дозы железа 60, 80, 160 и 240 мг Fe, принимаемые утром, резко увеличивали PHep в тот же день и через 24 часа.Это увеличение было сильно связано со снижением всасывания второй дозы железа, введенной через 24 часа после первой. Предоставление 60 мг железа два раза в день усиливало увеличение PHep и уменьшало фракционное всасывание как дневной дозы, так и следующей утренней дозы, так что общее количество железа, абсорбированное из 3 доз (2 утром и днем), не отличалось от такового из 2. утренние дозы. Хотя эти результаты требуют подтверждения при более длительном приеме добавок, краткосрочные эффекты, наблюдаемые при приеме гепсидина, позволяют предположить, что пероральное введение железа в дозах ≥60 мг и выше приведет к более высокой фракционной абсорбции, если дозировки разделены на 48 часов.Для 40 мг железа мы обнаружили пограничные эффекты. Точно так же профили гепсидина после приема показывают, что увеличение интервала между дозами до> 48 часов не приведет к более высокой абсорбции, чем дозировка с 48-часовыми интервалами, хотя мы не проверяли это напрямую. ВОЗ рекомендует периодический прием препаратов железа у детей 33  и у женщин в период менструации 34  , предлагая в качестве обоснования блокаду слизистой оболочки энтероцитов, продолжающуюся от 5 до 6 дней. Наши данные, основанные на остром влиянии добавок на гепсидин, позволяют предположить, что 48 часов, а не 5 или 6 дней, достаточно, чтобы абсорбция железа вернулась к исходному уровню.

Мы исследовали, какой параметр статуса железа лучше всего предсказывает всасывание железа, и наилучшая общая модель включала время введения, дозу, а также BIS и PHep. Однако упрощенная модель, включающая только время, дозу и BIS без PHep, имела лишь незначительное снижение прогностической способности. Это может быть связано с относительно низкой аналитической и биологической изменчивостью PF и sTfR по сравнению с PHep, высокой корреляцией BIS с PHep у здоровых людей и/или возможностью того, что BIS (PF/sTfR) отражает другой путь клеточного железа. регулирование, независимое от системных сигналов. 35,36  В моделях, предсказывающих абсорбцию первой дозы, значимым предиктором был только BIS, а не гепсидин. Напротив, для абсорбции второй дозы как BIS, так и PHep являются предикторами абсорбции, и общий прогноз увеличился (R 2 = 0,791 против R 2 = 0,650) по сравнению с первой дозой. Интересно, что уровень PHep в предшествующий день (8:00) и его увеличение с 8:00 до 17:00 значительно способствовали объяснению абсорбции Fe, но PHep во время введения — нет.Оба эти наблюдения согласуются с концепцией о том, что всплеск PHep приводит к деградации ферропортина, 37 ресинтез которого будет ингибироваться в железодефицитных энтероцитах. 11  Различия в данных по абсорбции не полностью объясняются маркерами железа и PHep: возможно, что оставшаяся дисперсия, помимо аналитической вариации, объясняется влиянием на абсорбцию, модулируемым через систему железорегуляторный белок/железочувствительные элементы, 11  HIF2α, 10,12,13  или внутриэнтероцитарные функции, связанные с H-ферритином. 38 

По нашим данным, при отсутствии воспаления и инфекции BIS является лучшим предиктором всасывания железа. Эти результаты согласуются с результатами недавнего исследования пациентов с анемией, у которых после завершения лечения малярии показатель BIS (индекс TfR/PF) был самым сильным предиктором абсорбции, но во время малярии и в течение 3 дней лечения PHep вместе с CRP были лучшими предикторами. 39 

В соответствии с предыдущими сообщениями о людях, мы показываем, что увеличение PHep после однократного приема пероральных доз железа происходит параллельно увеличению насыщения трансферрина, 15,19  , за которым следует временное увеличение PF, которое затем возвращается к исходному уровню через 14 дней. 40  Наблюдаемый эффект у субъектов с истощением запасов железа предполагает, что внутриклеточный ферритин может повышаться при пероральном приеме железа, хотя механизм вторичен по отношению к увеличению PHep и деградации ферропортина, 14  , за которым затем следует повышение уровня циркулирующего ферритина.

Мы показываем четкие различия в абсорбции в зависимости от интервала между дозами, когда дозы превышают 40 мг. Наши результаты контрастируют с результатами более раннего исследования, сравнивающего ежедневный и еженедельный прием 6 , в котором было обнаружено лишь незначительное снижение всасывания железа (13%) при ежедневном приеме 50 мг Fe. Причины такой разницы могут быть связаны с дозой, но, скорее всего, они вызваны более выраженным ингибированием сразу после начала приема добавок, поскольку кратковременные изменения в рационе, по-видимому, вызывают более сильное ингибирующее или усиливающее воздействие на всасывание железа. 31,32  В моделях на животных было высказано предположение, что ответ PHep на введение железа по-разному регулируется при хроническом и остром введении железа. 41 В настоящее время в нашей лаборатории планируется провести последующее исследование для изучения долгосрочного приема препаратов железа через день.

Сильные стороны этого исследования включают: (1) мы протестировали широкий диапазон доз железа от 40 до 240 мг Fe; (2) мы изучали молодых женщин, целевую группу для приема препаратов железа; (3) каждый субъект действовал в качестве своего собственного контроля для измерений поглощения железа и профилей PHep; и (4) абсорбция железа и профили PHep были точно определены количественно с использованием методов стабильных изотопов железа и c-ELISA с высокой чувствительностью. 30  Ограничения нашего исследования включают: (1) мы протестировали относительно небольшое количество субъектов из-за логистики и затрат на использование стабильных изотопов железа; (2) наши исследования были ограничены 2-дневной фазой приема добавок; и (3) мы не изучали субъектов с анемией, которые могут иначе реагировать на добавки железа, чем наши испытуемые с истощенным запасом железа и без анемии.

В заключение, наши данные показывают, что фракционная абсорбция у женщин с дефицитом железа является самой высокой при низких дозах железа (40-80 мг) и что однократное введение дозы в течение дня приводит к снижению биодоступности железа.Для общего всасывания железа прием добавок железа два раза в день, по-видимому, имеет ограниченный дополнительный эффект по сравнению с ежедневным приемом. Эти результаты подчеркивают необходимость изучения более долгосрочных графиков приема препаратов железа через день и поддерживают гипотезу о том, что низкие дозы железа, принимаемые через день, могут максимизировать фракционное всасывание железа, повышать эффективность дозы, снижать воздействие неабсорбированного железа на желудочно-кишечный тракт и, в конечном счете. улучшить переносимость препаратов железа.

Онлайн-версия этой статьи содержит дополнение данных.

Затраты на публикацию этой статьи были частично покрыты за счет оплаты страницы. Поэтому и исключительно для того, чтобы указать на этот факт, эта статья настоящим помечена как «реклама» в соответствии с разделом 1734 18 USC.

продуктов | Офис Iron Age

ПРОМЫШЛЕННЫЕ ОФИСНЫЕ СТОЛЫ — ПОТРЯСАЮЩИЙ ДИЗАЙН И ПРОМЫШЛЕННАЯ ВИБОДА

Когда вы начинаете поиски уникального стиля для своего офиса, Iron Age Office — это именно то место, где вы можете найти идеальный промышленный офисный стол.Новый дизайн IAO выражает индивидуальность в вашем офисе или дома.

КАК ВСЕ НАЧИНАЛОСЬ

Офис железного века создан в результате сотрудничества графического дизайнера Шона Динина и эксперта по производству Майкла Стивенса. Впервые они встретились на футбольном поле, куда Шон приезжал из Великобритании и тренировал детские команды. В течение сезона Шон пользовался гостеприимством семей своих юных спортсменов. Когда он и Майкл встретились, когда Майкл принимал Шона, ни один из них не знал, что вот-вот произойдет событие, которое изменит их жизнь.Они сразу сдружились и поделились идеями. Между взглядом Шона на дизайн и талантом Майкла в своем ремесле образовалась искра, положившая начало «Офису железного века».

Разочарованный конструкцией и скучным дизайном офисов американских корпораций, Шон решил создать что-то совершенно новое и необычное для офисной среды. Майкл был настолько любезен, что предложил Шону место на своем складе для экспериментов с различными материалами. Вскоре Шон взялся за небольшие проекты по проектированию и изготовлению индивидуальных столов.

Сначала Шон начал с небольших заказов, и вскоре эта идея превратилась в растущий бизнес. Шон заметил растущий спрос на отечественную промышленную продукцию для коммерческих площадей, от корпоративных до розничных. Это было началом его резимерического движения! Шон был вдохновлен на создание большего количества дизайнов и обнаружил, что погрузился в американскую мечту. Эта мечта побудила его добавить разнообразия, и IAO быстро выросла из этого. Офис Iron Age с гордостью предлагает яркую альтернативу обычным брендам, а вся мебель, от фрезерованного дерева до сварной стали, изготавливается вручную здесь, в Картерсвилле, штат Джорджия., США

Одним из первых проектов Iron Age Office был промышленный офисный стол. Первыми появились письменные столы, но потребность в рабочих столах не отставала, и вскоре потребность в линейке промышленных офисных складов создала идеальное дополнение к другим рабочим местам.

ПРОМЫШЛЕННЫЕ ОФИСНЫЕ СТОЛЫ

Компания Iron Age Office разработала свои промышленные офисные столы с идеей универсальности. Эти столы идеально подходят для рабочих мест, предназначенных для использования, а также для презентаций.Наши промышленные офисные столы достаточно прочны и прочны, чтобы их можно было использовать на складе или в механическом цеху, благодаря сварке из стали и массива дерева. В то же время они являются эффектным образцом элегантности и дизайна.

ОБЕДЕННЫЕ СТОЛЫ В ПРОМЫШЛЕННОМ СТИЛЕ

Будь то офисное рабочее место или домашняя столовая, ресимериальный дизайн создает смелое заявление в любой среде. Обеденные столы в индустриальном стиле от Iron Age Office создают настроение.Офисные столы железного века не ограничиваются прямыми краями. Наши промышленные круглые обеденные столы заявляют о себе в небольших помещениях и продолжают дизайн дома и на рабочем месте, дополняя другие предметы IAO.

Ни один из этих промышленных обеденных столов не станет полноценным элементом вашей столовой, пока вы не добавите к нему красивое подходящее промышленное офисное хранилище. Выберите настраиваемые ящики и дверцы на комоде и комоде, и ваше промышленное офисное хранилище легко превратится в современную фарфоровую тумбочку, соответствующую вашему промышленному обеденному столу, вплоть до соответствующей окраски дерева.

Все наши конструкции достаточно прочны для внутреннего и наружного применения. Если вам нравится традиционный стол на открытом воздухе, у нас есть решение. Промышленные столы для пикника — идеальный вариант для вашего дома или патио на открытом воздухе.

ПРОМЫШЛЕННЫЕ ОФИСНЫЕ РАБОЧИЕ СТАНЦИИ

Рабочие станции больше не являются синонимом скучных, лишенных воображения ящиков. Промышленные офисные рабочие места IAO изготовлены из тех же сварных стальных структурных компонентов и отделаны натуральным деревом.Промышленные офисные рабочие станции универсальны и могут быть компактными для небольших групп или расширяться, превращаясь в просторные рабочие места. Любой из них может включать в себя дополнительные экраны конфиденциальности и рабочие столы для сидения и стояния. IAO сочетает в себе эргономику и дизайн с нашими промышленными офисными рабочими станциями.

Если вам не нужна полноценная рабочая станция, но требуется больше места, чем стандартный стол, наш простой промышленный рабочий стол может стать для вас идеальным решением. Простой в дизайне, не обманывайтесь. Промышленный рабочий стол способен выдержать любые офисные или промышленные функции.

МЕСТО ПРИЕМА И ОТДЫХА

Наши ресимерические конструктивные особенности — это больше, чем рабочие места. Мы также наслаждаемся более мягкой стороной в нашей линейке продуктов. Продолжите наш resimercial стиль, следующий за вашей приемной, к промышленным журнальным столикам с соответствующими промышленными торцевыми столиками, чтобы дать смелое приветствие вашим посетителям. Сочетание сварной стали и натурального дерева привнесет современный и теплый вид как в офис, так и в ваш дом. Просмотрите нашу галерею, чтобы получить реальные примеры того, как наш дизайн был улучшен в различных средах.

СМЕШИВАЙТЕ И ПОДПИСЫВАЙТЕ

Оставайтесь в наших семействах дизайнеров или в одном из семейств Knight, в дизайнах Fortis и других. Будьте уверены, что каждое из наших дизайнерских семейств отлично работает вместе.

ПОЧЕМУ ОФИС ЖЕЛЕЗНОГО ВЕКА?

Iron Age Office гордится тем, что наши творения привносят дизайн и красоту в офисную среду, делая ее такой же уникальной, как и вы. Мы верим в рабочее пространство, которое больше, чем место для работы. Наше видение — это среда, которая вдохновляет на творчество и вовлеченность.Партнерские отношения развиваются на рабочем месте, а успех достигается в вдохновляющей среде. С промышленного офисного стола или рабочей станции Iron Age Office производит впечатление как на сотрудников, так и на посетителей. Вам нужна среда, которая внушает доверие, когда дело доходит до переговоров, и стремление закрыть сделку, над которой вы работаете.

Когда вы выбираете «Офис железного века», мы принимаем это близко к сердцу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.