Тест на хилак бактер пилори: 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori

Содержание

Тест на Хеликобактер Пилори | Helicobacter Pylori | Киев

Проблемы с желудком беспокоят многих пациентов, и особенно неприятно когда они становятся хроническими. Гастроэнтерологические заболевания могут быть вызваны различными факторами, и одним из них является хеликобактер.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — это вредная бактерия, которая производит токсини и провоцируют гастрит, язву и другие проблемы. Заподозрить ее наличие очень трудно, поэтому такое исследование обычно назначают врачи.

Хеликобактер пилори легко приспосабливается к кислой желудочной среде и передвигается по стенкам желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специальных жгутиков.

Когда нужно пройти тест на Helicobacter pylori?

Терапевт или гастроэнтеролог Smart Medical Center может назначить тест на хеликобактер, если у вас есть такие симптомы:

  • Регулярная боль в желудке, которая усиливается во время голода и ослабевает после приема пищи;
  • Ощущение тяжести желудка, в том числе после употребления мяса;
  • Утренняя боль в желудке, особенно когда вы чувствуете голод;
  • Тошнота и рвота;
  • Частые отрыжки;
  • Изжога;
  • Диарея или запоры, которые продолжаются более двух суток;
  • Осложнения во время глотания пищи;
  • Выделение крови во время рвоты и дефекации.

Конечно, каждый из этих симптомов в отдельности не свидетельствует об инфицировании — окончательный результат может сказать только врач после исследования.

Как подготовиться к дыхательному тесту?

Обследование делают натощак — ни в коем случае нельзя есть и пить за 12 часом перед исследованием. Накануне не употребляйте на ужин мясо, рыбу и грибы, а в течение трех дней перед исследованием — бобовые и алкоголь. В день теста не пользуйтесь жевательной резинкой и за три часа старайтесь не курить. Утром более тщательно чистите зубы и полощите рот.

Придерживаться этих правил очень важно, иначе результат будет недостоверным. Если вы принимаете какие-либо препараты, обязательно скажите об этом врачу, который назначает исследования на хеликобактер.

Как избежать заражения бактерией хеликобактер?

  1. Мойте руки перед едой.
  2. Употребляйте только свою еду и напитки исключительно из собственной посуды.
  3. Используйте только свою зубную щетку.

Тест на хеликобактер в Киеве (Smart Medical Center)

Тест-система Хелик ® с индикаторной трубкой — это одноразовое устройство для первичной диагностики. Дыхательный аммиачный тест длится 15 минут. Сначала вам нужно будет дышать в трубку 6 минут, затем прополоскать рот и снова дышать 6 минут. Результат выдается сразу, для справки нужно будет подождать около 15 минут.

Если результат будет положительный, врач подтвердит диагноз, составит схему лечения и в конце курса предложит пройти исследование повторно.

В Smart Medical Center помощь оказывают высококвалифицированные специалисты — чтобы записаться и сделать тест на хеликобактер без очередей, по телефонам +38 (067) 127-03-03; +38 (044) 490-25-03 или оставляйте заявку на сайте. Мы работаем без выходных рядом со станцией метро «Минская».

Сдать тест на Хеликобактер Пилори в Воронеже

Часто язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит связаны с наличием в организме бактерии Helicobacter Pylori. Это одна из самых распространенных инфекций у человека. Почти 80-90 % населения России страдает Хеликобактериозом. Опасность данной бактерии в том, что она служит причиной развития хронического гастрита – обязательного звена в цепи процессов изменений слизистой, ведущих к раку желудка.

Неинвазивная и абсолютно безопасная процедура поможет выявить наличие Helicobacter Pylori в организме на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений.

Что вызывает: 

  • Хронический гастрит
  • Язвенная болезнь
  • Рак желудка и др

Симптомы наличия:

  • Боль и дискомфорт в верхнем отделе живота
  • Изжога
  • Запах изо рта
  • Отрыжка
  • Тошнота  

Пути передачи:

  • Бытовой
  • Фекально-оральный
  • Через слюну  

Кому необходимо регулярная диагностика:

Пациентам с хроническим гастритом, язвенной болезнью, железодефицитной анемией неясной этиологии, при дефиците витамина В12, MALT-оме желудка, перед длительным приемом НПВП (аспирин и другие обезболивающие), при ряде кожных заболеваний, имеющим кровных родственников с раком желудка.

Условия диагностики Helicobacter pylori

Обследуемые не должны принимать:

  • ИПП и Н2 блокаторы за 2-4 недели (лекарственные препараты, предназначенные для снижения секреции соляной кислоты в желудке)
  • Антибиотики и антибактериальные препараты за 1 месяц
  • Препараты Висмута за 2 недели
Диагностика Хеликобактериоза проводится не ранее чем через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии.

Подготовка к дыхательному тесту на Хеликобактер пилори

Для получения достоверных результатов при исследовании на Хеликобактер пилори пациенту следует соблюдать ряд правил:

  • Обследование необходимо проводить с утра натощак, при этом последний прием пищи должен быть не позднее 22.00ч. накануне. Допускается пить воду, но за 1 час до теста можно выпить не более 100 мл.
  • Перед проведением теста следует заранее приостановить прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики и антисекреторные средства за 2 недели до исследования, антацидные препараты и анальгетики за 5 дней).
  • Не употреблять крепкие алкогольные напитки в течение 3 суток перед тестом.
  • Не употреблять в пищу бобовые в течение суток перед обследованием.
  • Отказаться от жевательной резинки за 3 часа до теста.
  • Не курить за 3 часа до обследования.
  • Обязательно перед проведением теста почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

Как проходит тестирование на Хеликобактер пилори?

Тест на Хиликобактер пилори проходит очень просто. Этапы обследования следующие:

  1. Врач дает Вам индикаторную трубку, которая вставлена в мундштук. Вам необходимо поместить мундштук в ротовую полость и удерживать его зубами. Дыхание должно быть ровным, рот слегка приоткрыт. Если во рту накопилась слюна, можно осторожно вынуть мундштук, проглотить слюну и поместить мундштук обратно.
  2. Через 6 минут Вы вынимаете мундштук изо рта и выпиваете раствор карбамида.
  3. Мундштук с индикаторной трубкой снова помещаете в рот и выдыхаете еще 6 минут.
  4. На последнем этапе трубка отдается врачу и отправляется на лабораторное исследование.
  5. Результаты анализа на хеликобактер пилори чрезвычайно важны. Они дают возможность подобрать каждому пациенту индивидуальное лечение, и в дальнейшем контролировать его эффективность.

                                                                                                       

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      


Дыхательный тест Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори — симптомы, диагностика, лечение

Дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori и консультация врача гастроэнтеролога

В 2005 году произошло знаковое событие в медицине, имеющее огромный общественный резонанс: Нобелевская премия в области физиологии и медицины присуждена австралийским ученым – Бэрри Дж.

Маршалу и Дж. Робину Уорену за открытие бактерии Хеликобактер Пилори (Helicоbacter pylori) и определении её роли в формировании гастрита и язвенной болезни. В последствии, было доказано, что данная бактерия относится к канцерогенам, т.е. её паразитирование может привести к формированию онкологического процесса.

Хеликобактер паразитирует на слизистой оболочке желудка повреждает её, вызывает воспаление, образование язв и эрозий. При этом, если просто лечить воспаление, язву, не уничтожив микроб – причину патологии, то самочувствие может улучшиться, но через несколько месяцев инфекция активизируется, и всё повторится снова. Единственный способ справиться с данной патологией – победить инфекцию.

В связи с этим, в диагностике заболеваний желудка и 12-перстной кишки огромное значение имеет диагностика инфицированности хеликобактер. В настоящее время тест на хеликобактер внесен в обязательные стандарты проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Но это инвазивная диагностика, т.к. инструментальное исследование сопряжено с риском инфицирования другими  бактериальными и вирусными агентами и механическим повреждением органов. В мире для диагностики хеликобактер давно применяется уреазный дыхательный тест.

Принцип действия основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией Helicobacter pylori по ее уреазной активности, т.е. по способности быстро гидролизовать карбамид.

Пациент принимает раствор карбамида нормального изотопного состава, и образующийся в ходе гидролиза газ поступает в воздух ротовой полости. Индикаторная композиция в трубке, соединенной с компрессором, изменяет свой цвет, если этот газ появляется в воздухе ротовой полости. Анализируя эту информацию, врач делает вывод об инфицированности пациента. Продолжительность обследования составляет 15 минут.

Провести обследование на инфекцию хеликобактер очень просто.

Сначала пациент помещает в ротовую полость индикаторную трубку и спокойно дышит в течение 6 минут. Затем пациент принимает нагрузку — 0.5 г карбамида, растворенного в 30 мл воды. Это карбамид нормального изотопного состава и фармацевтической степени чистоты, безвредный для пациента.

Сразу после принятия нагрузки пациент помещает в ротовую полость ту же самую индикаторную трубку другой стороной и дышит в течение еще 6 минут. По окончании обследования врач сравнивает, как изменился цвет индикаторной композиции в трубке и делает вывод об инфицированности пациента. 

 Подготовка к исследованию:

  1. Исследование проводится натощак.
  2. Накануне последний прием пищи за 2 часа до сна.
  3. Нельзя в течении 2 недель принимать антисекреторные препараты, которые могут повлиять на результат.
  4. Перед исследованием нельзя курить.
  5. Нельзя использовать жевательные резинки.
  6. Почистить зубы. 

Исследование предназначено для первичной диагностики инфекции хеликобактер, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии.

Чувствительность метода составляет 95%, а специфичность 97%.

Внутрисемейные пути передачи инфекции Хеликобактер Пилори

Внутрисемейная передача — основной путь передачи инфекции. 

Если муж инфицирован Хеликобактер Пилори — жена имеет вероятность инфицирования 40%.

Вероятность инфицирования напрямую связана с количеством детей в семье.

Младшие дети более склонны к заражению, если их старшие братья и/или сёстры инфицированы.
Дети от 8 до 14 лет имеют вероятность инфицирования 60%, если у них есть инфицированные старшие братья или сестры и 20%, если в семье болеют только взрослые.

Если в семье лечится только один из инфицированных, то вероятность того, что он будет повторно инфицирован составляет 80%. Именно этот факт, наряду с санитарной безграмотностью населения способствует такому высокому уровню инфицирования Хеликобактер Пилори в России.

Тест на Helicobacter pylori — Центр Амбулаторной Гастроэнтерологии

Что такое Helicobacter pylori?

H. Pylori спиралевидный жгутиковый микроорганизм, выявляемый в желудке. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Инфекция H. Pylori является причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастродуоденита. Распространенность инфекции H. Pylori очень высока ( 80-90% населения). Язвенная болезнь выявляется примерно у 20% инфицированных, а у 1% из них возможно развитие рака желудка в течение жизни.

Для инфекции H. Pylori не характерен какой-либо определенный симптом диспепсии. При эрадикации (лечении) H. Pylori снижается частота рецидивов язвенной болезни, частота осложнений и снижается риск развития рака желудка, улучшается качество жизни.

Показаниями для обязательной диагностики и лечения (эрадикации) инфекции Helicobacter pylori являются:

— язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка в стадии обострения и ремиссии, в том числе при развитии осложнений;

— атрофический гастрит;

— после резекции желудка по поводу рака.

Кроме того, существует ряд относительных показаний для эрадикации Helicobacter pylori:

функциональная диспепсия (эрадикация Н. pylori как возможный выбор приводит к длительному исчезновению симптомов у части пациентов),

гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),

прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Также, эрадикация показана лицам, находящимся в ближайшем родстве с больными раком желудка. Диагностика инфекции может быть проведена по желанию пациента и подразумевает последующую эрадикационную терапию.

Существует несколько методов диагностики указанной инфекции, в том числе уреазный дыхательный тест. Для его выполнения не требуется проведение ФГС или забора образца крови, исследуется состав выдыхаемого пациентом воздуха, обследование доступно даже маленькому ребенку. Результат известен через 12 минут.

В Центре Амбулаторной Гастроэнтерологии Вы можете пройти дыхательный тест на Helicobacter pylori с помощью тест системы «Хелик — тест»  Ассоциации Медицины и Аналитики (см. сайт разработчика и производителя  www.amamed.ru)

Подготовка к исследованию:

  1. Обследование проводится утром натощак (последний прием пищи не позднее 22.00 накануне). Допускается употребление воды не более 100 мл за час до обследования.
  2. Нельзя принимать некоторый лекарства: антибиотики и антисекреторные средства в течение 2 недель, противовоспалительные, антациды и анальгетики в течение 5 дней.
  3. Исключить употребление крепких спиртных напитков за 3 суток до обследования.
  4. Нельзя есть бобовые в течение суток перед обследованием.
  5. Отказаться от жевательной резинки за 3 часа до обследования.
  6. Не курить 3 часа до обследования.
  7. Почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

Как проводится дыхательный тест на H. Pylori.

  1. Врач дает Вам пластиковую трубку. Держите её во рту и дышите как обычно. Не дуйте в трубку. Ваш рот должен быть приоткрыт. Не касайтесь трубкой языка или нёба, чтобы в неё не попала слюна, можно вынуть трубку изо рта, проглотить слюну и поместить трубку обратно.
  2. После шести минут обследования врач попросит Вас вынуть трубку из рта и даст выпить раствор карбамида.
  3. Ещё шесть минут подержите во рту трубку. Постарайтесь, чтобы слюна не попала в трубку. Иначе Вам придётся ждать 40 минут и потом повторить тест с самого начала.
  4. После этого отдайте трубку врачу. Он посмотрит на трубку и определит, есть ли у Вас инфекция Helicobacter pylori.

Результат обследования выдается сразу после процедуры

Хелик — тест в Екатеринбурге

Дыхательный ХЕЛИК-тест
– это неинвазивная дыхательная диагностика инфекции хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Применим в практике врачей-гастроэнтерологов, терапевтов, педиатров и семейных врачей. Дыхательный тест ХЕЛИК предназначен для первичной диагностики хеликобактер пилори, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии.

Нагрузочный метод ХЕЛИК
Принцип действия ХЕЛИК-теста основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией хеликобактер пилори по ее уреазной активности, т. е. по способности гидролизовать карбамид. Пациент принимает раствор карбамида, и образующийся в ходе гидролиза газ поступает в воздух ротовой полости. Нагрузочный метод основан на сравнении уровня содержания газа, образующегося в ходе гидролиза карбамида (нагрузки), с базальным, исходным уровнем содержания этого газа. Из всех возможных уреазопродуцентов только хеликобактер пилори проявляет столь высокую уреазную активность, вследствие которой быстро гидролизуется карбамид. Для каждого пациента сравнивается его базальный уровень с его же нагрузочным уровнем, за счет чего метод ХЕЛИК и обеспечивает высокую точность диагностики Helicobacter pylori.

В чем преимуществ тест-системы ХЕЛИК?
диагностика Helicobacter pylori по составу выдыхаемого воздуха, без привлечения лаборатории;
в качестве нагрузки пациент принимает раствор 0,5 г карбамида фармацевтической степени чистоты и нормального изотопного состава;
отбор воздуха из ротовой полости производится автоматически, усилие пациента не требуется.
ХЕЛИК-тест безопасен даже для маленьких детей и беременных женщин, поскольку используется карбамид нормального изотопного состава.
ХЕЛИК-тест позволяет получить результат сразу по окончании обследования, нет необходимости ждать, пока придут результаты проб.
результаты ХЕЛИК-теста не зависят от возраста и физической активности пациента.

ЦЕНЫ

 

Тестирование на Helicobacter pylori и стратегия лечения молодых пациентов с диспепсией: новые данные

ОБЗОР

Была предложена политика скрининга больных диспепсией в возрасте 45 лет и моложе на наличие Helicobacter pylori и лечения лиц с положительным результатом на эту бактерию. Эта стратегия нацелена на пациентов с низким риском основного злокачественного новообразования и позволяет выявлять и лечить почти все случаи пептической язвы. В четырех рандомизированных контролируемых исследованиях H pylori сравнивали стратегию «тестировать и лечить» с оперативной эндоскопией.Формальный метаанализ данных нецелесообразен, учитывая различия в дизайне испытаний и показателях исходов. Однако качественный и полуколичественный обзор данных может предоставить полезную информацию для руководства по лечению диспепсии. В трех испытаниях оценивали исчезновение симптомов диспепсии и обнаружили, что стратегия тестирования и лечения H pylori по меньшей мере столь же эффективна, как и своевременная эндоскопия; качество жизни также было одинаковым в обеих группах. Учитывая, что эти две стратегии имеют одинаковую эффективность, наиболее подходящей экономической оценкой здравоохранения является минимизация затрат.Модель анализа решений показывает, что стратегия тестирования и лечения H pylori является наиболее экономически эффективным методом лечения диспепсии, стоимость которого составляет 134 доллара США на пациента в год по сравнению с 240 долларами США на пациента в год для быстрой эндоскопии. Модель предполагает, что затраты на лечение диспепсии, не связанные с эндоскопией или скринингом на H. pylori , в обеих группах одинаковы. Возрастная группа, к которой относится эта стратегия, не исследовалась, так как недостаточно данных для определенных выводов.Самым безопасным подходом было бы ограничение теста H pylori и стратегия лечения диспепсией в возрасте до 45 лет.

ВВЕДЕНИЕ

На рубеже веков мнение врачей было единственным методом диагностики причины диспепсии. Это было так же неэффективно, как и лекарства, используемые для лечения верхних желудочно-кишечных симптомов, 1 , и в результате пациенты страдали. Появление фиброоптической эндоскопии произвело революцию в исследовании диспепсии, и за этим последовала разработка кислотоподавляющих препаратов для лечения язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Это улучшение в диагностике и лечении было достигнуто ценой. Ингибиторы протонной помпы являются самой дорогой статьей британского бюджета на лекарства, их стоимость составляет 334 миллиона фунтов стерлингов в год. 2 Эндоскопия также стоит дорого: в Великобритании она стоит 246 фунтов стерлингов, и ежегодно проводится более полумиллиона операций. 3

Популярность эндоскопии проистекает из присущего клиницисту желания избежать неопределенности. Диспепсия может быть симптомом неоплазии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и естественно желание исключить эту возможность путем проведения эндоскопии.Злокачественные новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта очень редко встречаются у пациентов в возрасте до 45 лет, и все же треть всех эндоскопий выполняется в этой возрастной группе. 4 Основной причиной обследования молодых диспептических больных является исключение язвенной болезни, поскольку врачи и пациенты привыкли считать, что это серьезное заболевание, которое необходимо выявить и лечить. Большинство пептических язв связаны с H. pylori , и болезнь излечивается путем лечения инфекции.Была предложена политика скрининга больных диспепсией в возрасте 45 лет и моложе на наличие H pylori и лечения пациентов с положительной реакцией на эту бактерию. 5 Эта стратегия нацелена на группу с более низким риском основного злокачественного новообразования и позволяет выявлять и лечить почти все случаи пептической язвы. Пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью не могут быть идентифицированы, но серьезный рефлюкс, вызывающий эзофагит, редко встречается у молодых (<5% больных диспепсией). 4 H. pylori случаев с положительным результатом на язву и отрицательным результатом может быть назначена антибактериальная терапия без необходимости, но с учетом уровня неадекватного назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи (1.43 рецепта на человека в год), это мало повлияет на показатели резистентности к противомикробным препаратам среди населения. 6 Основная критика стратегии H pylori «тестировать и лечить» заключается в том, что не было первичных данных об эффективности этого подхода при лечении диспепсии. Однако в настоящее время проводятся четыре рандомизированных контролируемых исследования, сравнивающих тест H pylori и стратегию лечения с оперативной эндоскопией. 7– 10 Трудно спланировать идеальное исследование для сравнения этих стратегий, и в этой статье обсуждаются сильные и слабые стороны каждого испытания и обобщаются результаты.

НОВЫЕ ДАННЫЕ

Выбор пациента

В идеале пациентов следует набирать из учреждений первичной медико-санитарной помощи, поскольку результаты испытаний будут применяться к этой популяции. В трех испытаниях участвовали больные диспепсией, обратившиеся за первичной медико-санитарной помощью 7, 8, 10 , в то время как в одно исследование было включено H pylori и положительных случаев, направленных на эндоскопию. 9 Пациенты, обращающиеся за вторичной помощью, могут отличаться от пациентов с диспепсией, наблюдаемых в первичном звене, и результаты последнего исследования могут быть неприменимы к этой ситуации.

Существует неопределенность в отношении возраста, в котором целесообразна эндоскопия для исключения основного злокачественного новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Heaney et al выбрали возраст 45 лет в качестве точки отсечки 9 , в то время как в других исследованиях принимали участие пациенты более старшего возраста. 7, 10 Разница в возрастном диапазоне включенных в исследование лиц затрудняет прямое сравнение испытаний.

Размер выборки и рандомизация

В испытаниях необходимо набрать достаточное количество пациентов для выявления клинически значимых различий в результатах между группами.Heaney и соавт. набрали только 52 пациента в каждую группу и могли упустить 30%-ную разницу в разрешении диспепсии между двумя группами. 9 Duggan et al. рандомизировали более 100 пациентов для каждой стратегии и не упустили бы менее 20% различий в диспепсии между двумя группами. 7 Lassen et al. набрали по 250 пациентов в каждую группу и смогли обнаружить менее 15% различий между двумя группами. 10

Рандомизация — самый эффективный метод обеспечения того, чтобы известные и неизвестные смешанные факторы были равномерно распределены между исследовательскими группами. Этот метод использовался во всех испытаниях, хотя Jones и соавт. рандомизировали центры первичной медико-санитарной помощи, а не пациентов. 8 В этом исследовании приняли участие более 200 пациентов, но статистическая мощность была ограничена небольшим числом рандомизированных врачей общей практики.

Требуемый размер выборки также зависит от редкости измеряемого результата. В двух исследованиях, способных выявить клинически значимые различия в частоте диспепсии между стратегиями, не было достаточного размера выборки для выявления различий в частоте ранних случаев рака, поскольку эти явления встречаются редко. 7, 10 В этих исследованиях принимали участие больные диспепсией в возрасте от 45 до 55 лет, и стратегия тестирования и лечения H pylori может быть неприемлемой для этой возрастной группы. Заболеваемость раком желудка и пищевода увеличивается после 45 лет, и, хотя эти случаи все еще редки, раннее выявление с помощью эндоскопии может начать становиться рентабельным. Для ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие более масштабные исследования.

H. pylori оценка

В двух исследованиях использовали дыхательный уреазный тест 13 C для оценки статуса H pylori . 9, 10 Это неинвазивный тест «золотой стандарт» для выявления H. pylori с чувствительностью и специфичностью более 95%. 11 В других исследованиях использовалась серология, которая дешевле и удобнее. Однако важна местная валидация, поскольку точность коммерческих серологических наборов различается в разных популяциях. Duggan и соавт. подтвердили достоверность серологического теста у пациента, использованного в их исследовании, и сообщили о 69% чувствительности и 98% специфичности. 7 Такая низкая чувствительность может означать, что некоторые пациенты с диспепсией, инфицированные H pylori , будут ложно успокоены, а некоторые пептические язвы будут пропущены. Это может привести к недоверию к тесту H pylori и стратегии лечения среди медицинского персонала и пациентов из-за неточностей в методе тестирования.

Оценка пациента

Пациентов следует обследовать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, чтобы убедиться, что их лечение точно отражает то, что происходит в общей практике.Lassen и соавт. набрали пациентов из первичного звена, но их последующее обследование и лечение находились под влиянием исследователей. 10 В частности, эндоскопию должны были пройти пациенты, рандомизированные в группу тестирования и лечения H pylori , которые не ответили на лечение или у которых возник рецидив в ходе исследования. Это не обязательно отражает лечение в первичной помощи и может завышать количество эндоскопий, выполненных в группе тестирования и лечения H pylori .

Показатели результатов

Испытания должны иметь адекватную продолжительность последующего наблюдения и использовать проверенные и релевантные показатели результатов. 12 Три исследования наблюдали за участниками в течение одного года 7, 8, 10 и одного в течение шести месяцев. 9 Соответствующие результаты включают удовлетворенность пациентов, затраты на медицинское обслуживание, разрешение симптомов диспепсии и качество жизни. В двух исследованиях измерялись все эти исходы 7, 10 (таблица 1), а в исследованиях по оценке разрешения симптомов диспепсии использовались проверенные инструменты. 7, 9, 10 Измерение результатов было сильным аспектом этих исследований по сравнению с качеством испытаний, оценивающих лечение неязвенной диспепсии. 12

Стол 1

Резюме результатов четырех испытаний, сравнивающих тест Helicobacter pylori и стратегию лечения с оперативной эндоскопией

ОБОБЩЕНИЕ НОВЫХ ДАННЫХ

Общее качество исследований H pylori по тестированию и лечению было превосходным, но формальный метаанализ данных был бы нецелесообразен, учитывая различия в дизайне испытаний и показателях исходов. Тем не менее, качественный и полуколичественный обзор данных может предоставить полезную информацию для управления лечением диспепсии.

В трех испытаниях, в которых оценивали исчезновение симптомов диспепсии, было обнаружено, что стратегия тестирования и лечения H pylori была по крайней мере столь же эффективной, как и своевременная эндоскопия, а качество жизни также было сходным между двумя группами (таблица 1). 7, 9, 10 Учитывая, что обе стратегии имеют одинаковую эффективность, наиболее подходящей экономической оценкой здравоохранения является анализ минимизации затрат (т. е. самая дешевая политика будет наиболее рентабельной).Данные четырех испытаний можно использовать для определения стоимости двух стратегий. Стоимость для общества является наиболее актуальной информацией для использования, но, поскольку в настоящее время она доступна только из одного испытания, затраты с точки зрения службы здравоохранения были включены в модель анализа решений (рис. 1). Наиболее важным фактором в этой модели является доля пациентов в группе тестирования и лечения H pylori , которым проводилась эндоскопия в течение периода наблюдения. Результаты четырех испытаний показывают, что доля эндоскопии может составлять от 10% до 40%, при этом наилучшая оценка составляет 30% (рис. 2).Модель также требует других оценок, указанных в таблице 2.

Стол 2

Вероятности и затраты, включенные в модель анализа решений

Рисунок 1

Модель анализа решений, сравнивающая тест Helicobacter pylori и стратегию лечения с ранней эндоскопией. p- Hp , вероятность инфицирования H pylori ; р-конец, доля субъектов, у которых применялась стратегия «тестируй и лечи», направленных на эндоскопию; # , 1-вероятность, заданная в другом плече анализа решений.

Рисунок 2

Резюме частоты направлений на эндоскопию для пациентов из группы тестирования и лечения Helicobacter pylori .

Удовлетворенность пациентов не была включена в анализ, так как эту концепцию сложно смоделировать. Пациенты, перенесшие эндоскопию, были более удовлетворены исследованием, чем пациенты, рандомизированные для проведения теста H pylori и стратегии лечения (таблица 1). Эндоскопия является более технической и дорогостоящей процедурой, и поэтому пациенты могут воспринимать эндоскопию как «лучшую», даже если не происходит улучшения качества жизни или диспепсии по сравнению с более простыми стратегиями исследования.Это аналогично тому, как потребители предпочитают дорого упакованный продукт идентичному, но менее продаваемому товару. Службы здравоохранения должны признать эти желания, но, поскольку эти предпочтения трудно оценить в денежном выражении, они не включены в эту модель.

Модель анализа решений показывает, что стратегия тестирования и лечения H pylori является самой дешевой стратегией, стоимость которой составляет 134 доллара США на пациента в год по сравнению с 240 долларами США на пациента в год для стратегии быстрой эндоскопии с использованием значений базового случая. Таким образом, стратегия тестирования и лечения H pylori является наиболее экономически эффективным методом лечения диспепсии. Этот вывод остается устойчивым, если одна или две переменные изменяются в диапазонах, указанных в таблице 2 (то есть при одно- и двустороннем анализе чувствительности). Стратегия быстрой эндоскопии становится рентабельной только в маловероятном сценарии, когда эндоскопия стоит 160 долларов США, неинвазивный тест стоит 80 долларов США, а распространенность H. pylori составляет менее 20%. Модель предполагает, что затраты на лечение диспепсии, не связанные с эндоскопией или скринингом на H. pylori , в обеих группах одинаковы.Это предположение подтверждается данными (таблица 1), но небольшое увеличение числа посещений первичной медико-санитарной помощи и назначений антисекреторных препаратов для пациентов в группе тестирования и лечения H. pylori могло не быть выявлено испытаниями. Модель показывает, что эти затраты должны быть более чем в 3,5 раза выше в группе тестирования и лечения H pylori , чтобы оперативная эндоскопия была более рентабельной в течение одного года (рис. 3). Испытания имели достаточную мощность, чтобы обнаружить эту величину различий, подтверждая вывод о том, что стратегия тестирования и лечения H pylori является наиболее рентабельной стратегией.

Рисунок 3

Анализ чувствительности увеличения затрат на первичную медико-санитарную помощь для стратегии тестирования и лечения Helicobacter pylori .

Возрастная группа, к которой относится эта стратегия, не изучалась, так как для определенных выводов недостаточно данных. Самым безопасным подходом было бы ограничение теста H pylori и стратегия лечения диспепсией в возрасте до 45 лет. Эта модель анализа решений оценивает затраты в течение одного года, поскольку это единственная информация, доступная в ходе испытаний.Оценка расходов в течение более длительного периода времени может быть более актуальной, и будущие исследования должны решить этот вопрос. Эмпирическая терапия H pylori для всех больных диспепсией или H pylori тестирование и эндоскопирование инфицированных могут быть альтернативными стратегиями лечения, которые еще более рентабельны. В настоящее время проводятся испытания в этих областях, и результаты ожидаются с интересом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Модели анализа решений дали разные выводы о ценности теста H pylori и стратегии лечения диспепсии. 13– 15 Эта неопределенность связана с отсутствием первичных данных по этой стратегии. Теперь у нас есть четыре испытания, оценивающие стратегию тестирования и лечения H pylori , которые позволяют построить более точную модель анализа решений. Модель показывает, что стратегия тестирования и лечения H pylori является более рентабельной, чем быстрая эндоскопия, и должна быть новым «золотым стандартом», с которым сравниваются другие стратегии.

Благодарности

Д-р Пол Моайеди в настоящее время финансируется стипендией Совета по медицинским исследованиям Великобритании в области исследований в области здравоохранения.

Конфликт интересов: Этот симпозиум спонсировался компанией AstraZeneca, производителем омепразола. Автор этой статьи получил спонсорскую помощь на поездку и гонорар от AstraZeneca.

ССЫЛКИ

  1. Талли Нью-Джерси . Диспепсия и неязвенная диспепсия: историческая перспектива. В: Чен Т.С., Чен П.С., ред. История гастроэнтерологии . Нью-Йорк: Издательская группа Парфенона, 1995: 123–129.

  2. Анализ стоимости рецептурных услуг Департамента здравоохранения Англии 1997 (цифры скорректированы для Соединенного Королевства).Лондон: HMSO, 1998.

    .
  3. Рабочая группа Комитета по клиническим услугам Британского гастроэнтерологического общества . Предоставление эндоскопии желудочно-кишечного тракта и сопутствующих услуг для районной многопрофильной больницы. Gut1991;32:95–105.

  4. Williams B , Luckas M, Ellingham JHM, и др. . Нуждаются ли молодые пациенты с диспепсией в обследовании? Ланцет 1988;2:1349–51.

  5. Европейская исследовательская группа Helicobacter pylori . Современные европейские концепции лечения инфекции Helicobacter pylori . Доклад о Маастрихтском консенсусе. Гут1997;41:8–13.

  6. Гонсалес Р. , Штайнер Дж.Ф., Санде М.А. Назначение антибиотиков взрослым при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите врачами амбулаторного лечения.JAMA1997;278:944–5.

  7. Дагган А , Эллиот С, Логан РПХ, и др. . Снижает ли количество направлений на эндоскопию тестирование на H pylori «рядом с пациентом» в первичной медико-санитарной помощи? Результаты рандомизированного исследования. Гастроэнтерология1998;114:A110.

  8. Jones RH , Tait CL, Sladen G, и др. Испытание стратегии тестирования и лечения для Helicobacter pylori — пациентов с диспепсией с положительным результатом в общей практике Int J Clin Pract1999;53:413–16.

  9. Heaney A , Collins JSA, Watson RGP, и др. . Проспективное рандомизированное исследование политики «тестируй и лечи» в сравнении с лечением на основе эндоскопии у молодых Helicobacter pylori положительных пациентов с язвенной диспепсией, направленных в госпитальную клинику Gut1999;45:186–90.

  10. Lassen AT , Pedersen FM, Bytzer P, и др. Тестирование и уничтожение Helicobacter pylori по сравнению с быстрой эндоскопией для лечения пациентов с диспепсией.Ланцет 2000;356:455–60.

  11. Моайеди П. , Браунгольц Д., Хеминбро Э., и др. . Нужно ли пациентам голодать перед дыхательным тестом 13 C-мочевины? Eur J Gastroenterol Hepatol1997;9:275–7.

  12. Вельдхуйзен ван Зантен SJO . Систематический обзор (метаанализ) показателей результатов у пациентов с гастритом Helicobacter pylori исследований и функциональной диспепсией.Scand J Gastroenterol1993;25:40–3.

  13. Бриггс А.Х. , Скульптор М.Дж., Логан Р.П., и др. . Экономическая эффективность скрининга и эрадикации Helicobacter pylori при лечении пациентов с диспепсией в возрасте до 45 лет. BMJ1996;312:1321–5.

  14. Silverstein MD , Petterson T, Talley NJ. Начальная эндоскопия или эмпирическая терапия с или без тестирования на Helicobacter pylori при диспепсии: анализ решения.Гастроэнтерология, 1996; 110:72–83.

  15. Зонненберг А . Анализ затрат и результатов тестирования на Helicobacter pylori у пациентов с диспепсией. Am J Gastroenterol1996;91:1773–7.

Тесты на Helicobacter Pylori | HealthLink до н.э.

Обзор испытаний

Тесты

Helicobacter pylori используются для выявления инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) в желудке и верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). H. pylori может вызывать пептические язвы. Но у большинства людей с H. pylori в пищеварительной системе язвы не развиваются.

Четыре теста используются для обнаружения H. pylori :

  • Анализ крови на антитела. Анализ крови проверяет, вырабатывает ли ваш организм антитела к бактериям H. pylori . Если у вас есть антитела к H. pylori в крови, это означает, что вы либо инфицированы в настоящее время, либо были инфицированы в прошлом.
  • Дыхательный тест с мочевиной. Дыхательный тест с мочевиной проверяет, нет ли в желудке бактерий H. pylori . Этот тест может показать, есть ли у вас инфекция H. pylori . Его также можно использовать, чтобы увидеть, помогло ли лечение избавиться от H. pylori .
  • Анализ кала на антиген. Анализ стула на антигены проверяет, присутствуют ли в вашем кале (кале) вещества, которые запускают иммунную систему для борьбы с инфекцией H. pylori (антигены H. pylori ).Тестирование стула на антиген может быть проведено, чтобы помочь подтвердить диагноз инфекции H. pylori или выяснить, было ли лечение инфекции H. pylori успешным.
  • Биопсия желудка. Небольшой образец (биопсия) берется из слизистой оболочки желудка и тонкой кишки во время эндоскопии. На образце биопсии можно провести несколько различных тестов. Чтобы узнать больше, см. тему Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Почему это делается

A Helicobacter pylori ( H.pylori ) тест делается на:

  • Выясните, может ли инфекция, вызванная бактериями H. pylori , вызывать язву или раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит).
  • Узнайте, было ли лечение инфекции H. pylori успешным.

Как подготовить

Анализ крови на антитела

Вам не нужно ничего делать перед сдачей анализа крови на антитела.

Анализ кала на антиген

Лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых лекарств.

  • Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол), в течение 1 месяца до исследования.
  • Не принимайте ингибиторы протонной помпы (такие как Nexium или Losec) за 2 недели до исследования.

Биопсия желудка или уреазный дыхательный тест

Вас попросят ничего не есть и не пить в течение определенного времени перед проведением дыхательного теста или биопсии желудка.Следуйте инструкциям своего врача о том, как долго вам нужно воздерживаться от еды и питья перед тестом.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых лекарств.

  • Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол), в течение 1 месяца до исследования.
  • Не принимайте ингибиторы протонной помпы за 2 недели до исследования.
  • Не принимайте блокаторы h3, такие как Пепсид, Зантак, Аксид или циметидин, за 24 часа до теста.

Поговорите со своим врачом о любых опасениях, которые у вас есть относительно необходимости проведения теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните форму информации о медицинском тесте.

Как это делается

Анализ крови на антитела

Медицинский работник, берущий образец вашей крови, должен:

  • Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить поток крови. Это делает вены под полосой больше, поэтому иглу легче ввести в вену.
  • Протрите место иглы спиртом.
  • Вставьте иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Подсоедините трубку к игле, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда соберется достаточно крови.
  • Поместите марлевый или ватный тампон на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавите на это место, а затем наложите повязку.

Дыхательный тест с мочевиной

Образец дыхания берется, когда вы надуваете воздушный шарик или пускаете пузыри в бутылку с жидкостью. Медицинский работник, возьмет образец вашего дыхания:

  • Соберите образец своего дыхания перед началом теста.
  • Дайте вам проглотить капсулу или немного воды, содержащую меченый или радиоактивный материал.
  • Соберите образцы своего дыхания в разное время. Образцы выдыхаемого воздуха будут протестированы, чтобы определить, содержат ли они материал, образовавшийся, когда H.pylori вступает в контакт с меченым или радиоактивным материалом.
  • Дыхательный тест с мочевиной обычно занимает около 30 минут.

Анализ кала на антиген

Образец кала для этого теста можно взять дома. Если вы находитесь в больнице, медицинский работник поможет вам собрать образец.

Чтобы собрать образец, вам необходимо:

  • Перенесите стул в сухой контейнер. Можно собрать твердый или жидкий стул. Будьте осторожны, чтобы моча или туалетная бумага не попала в образец кала.
  • Закройте контейнер крышкой и наклейте на контейнер этикетку с вашим именем, фамилией вашего врача и датой взятия пробы.
  • Тщательно вымойте руки после сбора образца, чтобы избежать распространения бактерий.
  • Как можно скорее доставьте запечатанный контейнер в кабинет врача или прямо в лабораторию.

Ваш врач может также использовать ватный тампон, вставленный в прямую кишку, для сбора образца стула во время обследования.

Биопсия желудка

  • Эндоскопия используется для сбора образцов ткани из желудка и двенадцатиперстной кишки.Врач может взять до 10 образцов тканей. Чтобы узнать больше, см. тему Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Образцы тканей проверяются в лаборатории на наличие H. pylori .
  • В редких случаях образец биопсии может быть помещен в контейнер с веществом, способствующим росту бактерий H. pylori . Это называется культурой H. pylori . Если бактерии не растут, посев отрицательный. Если бактерий H. pylori растут, посев положительный.Иногда проводятся другие анализы, чтобы найти подходящее лекарство для лечения инфекции. Это называется тестом на чувствительность.

Каково это

Анализ крови на антитела

Образец крови берется из вены на руке. Эластичная лента обвивается вокруг вашего плеча. Это может быть тесно. Вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы, или вы можете почувствовать быстрый укол или пощипывание.

Дыхательный тест с мочевиной

Дыхательный тест с мочевиной обычно не вызывает дискомфорта.

Анализ кала на антиген

Сбор образца кала обычно не вызывает никакого дискомфорта.

Если ваш врач берет образец во время ректального исследования, вы можете почувствовать некоторое давление или дискомфорт, когда ватный тампон вводится в прямую кишку.

Биопсия желудка

Вы можете почувствовать кратковременную острую боль, когда игла для внутривенных (в/в) введений в вену на руке. Местный анестетик, распыляемый в горло, обычно имеет горьковатый вкус и вызывает онемение и отек языка и горла.Некоторые люди сообщают, что время от времени им кажется, что они не могут дышать из-за трубки в горле, но это ложное ощущение, вызванное анестезией. Вокруг трубки во рту и горле всегда достаточно свободного пространства для дыхания. Не забывайте расслабляться и делать медленные, глубокие вдохи.

При перемещении зонда у вас могут возникнуть рвотные позывы, тошнота, вздутие живота или легкие спазмы в животе. Даже если вы не сможете говорить во время процедуры, потому что у вас в горле есть трубка, вы все равно можете общаться.Если дискомфорт сильный, предупредите своего врача согласованным сигналом или постукиванием по руке.

Лекарства внутривенно заставят вас чувствовать сонливость. Другие побочные эффекты, такие как тяжелые веки, трудности с речью, сухость во рту или нечеткость зрения, могут сохраняться в течение нескольких часов после теста. Лекарства также могут привести к тому, что вы не будете помнить многое из того, что происходит во время теста.

Риски

Анализ крови на антитела

Вероятность возникновения проблемы при взятии образца крови из вены очень мала.

  • На этом месте может появиться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, удерживая давление на месте в течение нескольких минут.
  • В редких случаях вена может набухнуть после взятия образца крови. Эта проблема называется флебит. Для лечения можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Дыхательный тест с мочевиной

Известных рисков или осложнений уреазного дыхательного теста нет. Если используется радиоактивный углерод, степень воздействия радиоактивности чрезвычайно мала — меньше, чем вы обычно получаете, находясь на улице в течение дня.

Анализ кала на антиген

Нет никаких рисков или осложнений с образцом кала. Но если вы плохо вымоете руки после сбора образца, вы можете распространить микробы.

Биопсия желудка

Существует небольшой риск (1 из 10 000) прокола стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии для взятия образцов биопсии желудка. Биопсия также может вызвать небольшое кровотечение в месте взятия образцов. Но кровотечение обычно останавливается без лечения.Чтобы узнать больше, см. тему Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Результаты

Тесты

Helicobacter pylori используются для выявления инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) в желудке и верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).

Результаты уреазного дыхательного теста или теста на антиген в кале обычно доступны в течение нескольких часов. Результаты анализа крови на антитела обычно доступны в течение 24 часов. Результаты образцов биопсии, полученных с помощью эндоскопии, обычно доступны в течение 48 часов.Получение результатов культивированного образца биопсии может занять до 10 дней.

Дыхательный тест с мочевиной

Обычный:

Образец дыхания не содержит меченого диоксида углерода.

Ненормальный:

Образец дыхания содержит меченый углекислый газ.

Анализ кала на антиген

Обычный:

Образец кала не содержит антигенов H. pylori .

Ненормальный:

Образец стула содержит антигена H. pylori .

Биопсия желудка

Обычный:

Образец биопсии не содержит H. pylori бактерий.

Бактерии H. pylori не растут в культуре образцов биопсии ткани.

Ненормальный:

Образец биопсии содержит бактерии H. pylori .

Бактерии H. pylori растут в культуре образцов биопсии ткани.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными, включают следующее:

  • В большинстве дыхательных тестов с мочевиной теперь используется меченый углерод, а не радиоактивный углерод.Если вы беременны, дыхательный тест с радиоактивной мочевиной на H. pylori обычно не проводится, поскольку излучение может нанести вред вашему ребенку.
  • Использование антибиотиков может повлиять на результаты уреазного дыхательного теста, теста на антиген в кале и биопсии желудка за счет уменьшения количества бактерий H. pylori в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Применение циметидина, фамотидина (Пепцид), лансопразола (Превацид), низатидина (Аксид), омепразола (Лосек), рабепразола (Париет), ранитидина (Зантак), сукральфата (Сулькрат) или лекарственных средств, содержащих висмут (таких как Пепто- Bismol) также может влиять на результаты уреазного дыхательного теста, теста на антиген в стуле и биопсии желудка.
  • Биопсия желудка может не выявить наличие инфекции H. pylori , если образцы биопсии взяты из областей, не инфицированных бактериями H. pylori .
  • Небрежное обращение, загрязнение или недостаточное охлаждение образца крови могут привести к неточным результатам теста на антитела в крови.
  • Если анализ крови на антитела проводится на ранней стадии инфекции H. pylori , результаты могут быть ложноотрицательными, поскольку уровень антител слишком низок для измерения.
  • Вероятность заражения H. pylori увеличивается с возрастом. Пожилые люди с большей вероятностью имеют определяемое количество бактерий в организме.

О чем думать

  • В настоящее время в большинстве тестов на мочевину используется меченый углерод, а не радиоактивный углерод. Если вы беременны, дыхательный тест с радиоактивной мочевиной на H. pylori обычно не проводится, поскольку излучение может нанести вред вашему ребенку.
  • Тест на антиген в стуле может быть не таким точным, как другие тесты на Helicobacter pylori .Биопсия желудка очень точна, но это самый рискованный из четырех тестов.
  • Отрицательный результат теста на антиген в кале не всегда означает, что инфекция H. pylori отсутствует (ложноотрицательный результат).
  • Хотя многие люди инфицированы бактериями H. pylori , лишь у некоторых из них разовьется язвенная болезнь. По этой причине при интерпретации результатов теста H. pylori следует учитывать другие факторы (например, симптомы человека).
  • Анализы крови на H. pylori могут быть положительными в течение нескольких лет после заражения, поэтому можно использовать уреазный дыхательный тест, тест на антиген в кале или биопсию, чтобы выяснить, было ли лечение эффективным.
  • Если ваши симптомы не проходят, может потребоваться эндоскопия. Чтобы узнать больше, см. тему Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Наличие инфекции H. pylori увеличивает ваши шансы заболеть раком желудка. Но риск очень низкий.
  • Некоторым людям, принимавшим лекарства для лечения инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ), может потребоваться повторный тест, чтобы убедиться, что инфекция вылечена. Некоторые эксперты рекомендуют последующий тест для проверки инфекции H. pylori всякий раз, когда: сноска 1
    • Пептическая язва вызвана инфекцией H. pylori .
    • Лимфома лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка (MALT), вызывается H. pylori инфекции.
    • Симптомы расстройства желудка (диспепсии) присутствуют даже после тестирования и лечения инфекции H. pylori .
    • Выполнена резекция раннего рака желудка.

Ссылки

Цитаты

  1. Чей В.Д. и др. (2007). Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori . Американский журнал гастроэнтерологии , 102(8): 1808–1825.

Прочие работы, консультации

  • Чернецкий С.С., Бергер Б.Дж. (2013). Лабораторные тесты и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевир.

Кредиты

Актуально на:
15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Энн С. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
Джером Б. Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP, гастроэнтерология

Актуально на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Энн К. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Джером Б. Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP, гастроэнтерология

Текущая роль тестов кала на Helicobacter pylori — Полный текст — Пищеварение 2003, Vol.68, No. 2-3

Анализы кала на Helicobacter pylori являются точным и неинвазивным инструментом для оценки статуса H. pylori до и после лечения. Мы убеждены, что текущие технические недостатки тестов кала H. pylori , т. е. межтестовая вариабельность и снижение специфичности после лечения, могут быть преодолены в ближайшем будущем. Наличие офисного анализа кала дает значительное преимущество, поскольку его можно проводить в любой частной практике без дальнейшего промедления.Однако еще предстоит выяснить, повлияет ли нежелание пациентов собирать образцы стула на его общее использование.

© 2003 S. Karger AG, Базель

Введение

Helicobacter pylori является причиной гастрита типа B и связан с язвенной болезнью, карциномой желудка и ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной тканью. В прошлом было разработано большое количество диагностических тестов для выявления инфекции H. pylori . Х.pylori можно диагностировать с помощью инвазивных анализов, требующих эндоскопии, таких как экспресс-тест на уреазу, гистологию и посев, а также неинвазивных тестов, таких как уреазный дыхательный тест (УДТ), серология и анализы кала. В настоящее время не существует единого теста, который можно было бы считать золотым стандартом. Для клинических исследований в качестве золотого стандарта часто используется согласованность экспресс-теста на уреазу, гистологии и культуры.

Культура надежна, точна и позволяет тестировать чувствительность к антибиотикам, предназначенным для лечения [1].Однако посев требует верхней эндоскопии, стоит дорого и может иметь высокий уровень ложноотрицательных результатов. Бактерии могут быть трудно культивировать после предварительной обработки антибиотиками, антагонистами рецепторов H 2 или ингибиторами протонной помпы [2]. Кроме того, результаты культивирования зависят от количества образцов, а также от качества условий культивирования.

Чтобы избежать необходимости в эндоскопии, были разработаны неинвазивные тесты, такие как UBT или серология. Оба теста обладают высокой чувствительностью и специфичностью.UBT в настоящее время является наиболее важным последующим тестом после эрадикационной терапии H. pylori . Он прост в исполнении, неинвазивен и может использоваться в любой частной практике. Многие аргументы, используемые в пользу теста стула, также могут быть использованы для теста дыхания. Серология широко используется для скрининга пациентов на инфекцию H. pylori . Серологические тесты выполняются быстро и относительно недорого. Однако UBT и серология имеют значительные ограничения. UBT требует много времени и специального оборудования для измерения 13 C или 14 C.Серологические тесты нельзя использовать для последующего наблюдения после эрадикации H. pylori , и они могут иметь более низкую специфичность, чем УДТ, из-за перекрестной реакции с другими бактериями.

H. pylori Анализы стула: посев и ПЦР

Новый диагностический подход к диагностике инфекции H. pylori полезен, и одна из новых привлекательных концепций основана на обнаружении H. pylori в фекалии. С 1992 года было разработано множество различных тестов кала, таких как посев, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноанализ.

В 1992 г. Томас и др. [3] культивировали H. pylori из человеческих фекалий инфицированных детей в Гамбии. Впоследствии разными группами было показано, что этот метод, вероятно, не воспроизводим и пока не имеет прогностического значения [4, 5, 6, 7]. Одной из основных проблем при культивировании H. pylori из фекалий человека является задержка между дефекацией и обработкой стула. Кроме того, в образцах стула H. pylori могут присутствовать в кокковидной форме, которую невозможно культивировать [8, 9].Неспособность нескольких групп культивировать H. pylori из стула может быть связана с тем фактом, что в стуле, вероятно, не было жизнеспособного хеликобактера. Выделение хеликобактера из стула возможно только в течение увеличенного времени транзита, например, у пациентов с диареей. Из-за этих ограничений посев кала в настоящее время не может быть рекомендован для клинической диагностики инфекции H. pylori [6].

ПЦР использовали для обнаружения H. pylori в различных клинических образцах, таких как биопсия желудка, желудочный сок и слюна [10].Разработаны различные ПЦР-тесты для обнаружения H. pylori в фекалиях человека [11, 12, 13]. Преимущество ПЦР состоит в том, что для нее не требуются живые H. pylori , а также выявляются бактерии в небольшом количестве [14]. В исследовании Mapstone et al. [12], ПЦР была успешно использована для обнаружения H. pylori в фекалиях человека. Однако эти многообещающие результаты не могли быть подтверждены в последующих исследованиях. Метод ПЦР имеет ряд потенциальных ограничений при обнаружении H.pylori в образцах стула: (1) ложноотрицательные результаты могут быть связаны с наличием ингибиторов ПЦР [10] или с генетической изменчивостью [5]; (2) ложноположительные результаты могут возникать при загрязнении или неспецифической амплификации геномной ДНК человека [10, 15]; (3) кокковидную форму H. pylori труднее обнаружить с помощью ПЦР, чем палочковидные клетки [13], и (4) обнаружение методом ПЦР H. pylori не стандартизировано и не является общедоступным недостаточно оценены в клинической практике.Однако ПЦР важна для исследований и может дать дополнительную информацию (статус CagA/VacA, устойчивость к антибиотикам).

Анализ кала на HpSA

Недавно был разработан иммуноанализ кала (HpSA), который выявляет антиген H. pylori в фекалиях человека. Впервые анализ кала позволяет проводить прямое измерение H. pylori неинвазивным методом. В тесте используется поликлональное захватывающее антитело против H. pylori , адсорбированное на микролунках. Образцы стула анализируют, как описано производителем.Вкратце, кал пациента разбавляют и добавляют в микролунки. Добавляют одну каплю анти- H.pylori , конъюгированного с пероксидазой хрена, и инкубируют в течение 1 ч при комнатной температуре. После 5-кратной промывки добавляют 2 капли субстрата на 10 мин при комнатной температуре, а затем 1 каплю стоп-раствора.

Результаты анализируют спектрофотометрическим определением (Photometer SIRIO S от SEAC). Адсорбцию считывают при 450/630 нм в течение 15 минут после добавления стоп-раствора. Результаты считаются положительными, если OD>0.12 и отрицательный, если OD <0,10.

Для анализа кала на HpSA кал необходимо заморозить до отправки в референс-лабораторию. Если хранить в замороженном виде, стул может храниться до нескольких месяцев до тестирования. После введения теста на HpSA было разработано несколько H. pylori прикроватных тестов стула. Наличие офисного теста дало бы значительное преимущество, поскольку его можно было бы провести в любой частной практике без дальнейшего промедления. Однако большинство этих тестов еще не стандартизированы и пока не могут быть рекомендованы для общеклинического применения.

Тест на HpSA

Показатели у пациентов, не получавших лечения

В предыдущем исследовании с участием пациентов, не получавших лечения, мы обнаружили высокую чувствительность (96%) и специфичность (93%) теста на HpSA по сравнению со стандартными эталонными тестами (быстрый уреазный тест, гистология и культура) [16]. Этот новый анализ имеет то преимущество, что он неинвазивен, прост, быстр и недорог. Анализ кала на H. pylori также благоприятен для детей младшего возраста, у которых серологические и дыхательные тесты могут быть ненадежными или трудновыполнимыми.Превосходная чувствительность и специфичность были подтверждены многими исследованиями, в которых чувствительность и специфичность до лечения составляли 63–100% [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27]. В недавно опубликованном метаанализе Gisbert и Pajares [27] было обследовано 4769 нелеченых пациентов из 43 исследований. Чувствительность, специфичность, положительные (PPV) и отрицательные (NPV) прогностические значения составили (средневзвешенное значение): 92,4, 91,9, 92,1 и 90,5% соответственно. Основываясь на этих данных, тест кала на хеликобактер может быть однозначно рекомендован для первоначальной диагностики у нелеченых субъектов.Тест HpSA недавно был одобрен Американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для первичного и послелечебного выявления инфекции H. pylori .

Роль в оценке после лечения

До сих пор УДТ считалось золотым стандартом для оценки персистирующей инфекции H. pylori после эрадикационной терапии. В последнее время в различных исследованиях изучалось, подходит ли тест HpSA для диагностики после лечения. В мета-анализе Gisbert и Pajares [27] 2078 пациентов из 25 исследований были обследованы по крайней мере через 4 недели после эрадикационной терапии.Чувствительность, специфичность, PPV и NPV были (средневзвешенные) 88,3 (диапазон 30–100), 92 (диапазон 68–100), 75 и 94,8% соответственно, что указывает на то, что анализ кала на H. pylori является точным методом. последующего наблюдения, если оно проводится не менее чем через 4 недели после эрадикационной терапии. Несмотря на эти данные, некоторые исследователи выражают обеспокоенность главным образом специфичностью анализа кала при тестировании после лечения [18, 28, 29, 30, 31, 32]. В этих исследованиях был обнаружен значительный процент ложноположительных и (меньше) ложноотрицательных тестов, и его роль в оценке после лечения подвергалась сомнению. Интересно, что Консенсусная конференция в Маастрихте 2-2000 предлагает использовать анализ кала только после эрадикационной терапии, когда УБТ недоступно [33]. Ложноположительные результаты теста могут быть следствием (1) перекрестной реакции с другими видами Helicobacter, такими как Helicobacter heilmanii, , или (2) задержкой фекальной элиминации антигенов H. pylori или коккоидных форм после успешной эрадикации. В исследовании Makristathis et al. [34], антигена H. pylori можно было обнаружить с помощью ПЦР даже через 4 недели после успешного лечения.В проверочном исследовании Bilardi et al. [32], тест HpSA имел значительно более низкую специфичность и PPV, чем UBT после терапии. Методологическим недостатком многих исследований по эрадикации является то, что тест на HpSA сравнивается с одним эталонным тестом (в основном с УДТ), а не с истинным золотым стандартом (соответствие по крайней мере двух независимых тестов).

Существуют разногласия и по поводу того, когда проводить анализ кала после эрадикационной терапии. После первоначального исследования эрадикации, проведенного Vaira et al.[26], многие исследования подтвердили, что 4 недели после терапии являются подходящим моментом для оценки после лечения. Однако некоторые авторы предполагают, что 4 недели могут быть слишком рано [29, 35]. В этих исследованиях наблюдалось увеличение чувствительности, специфичности и ППЗ при проведении теста кала через 6 недель и 3 месяца соответственно. Одака и др. [36] исследовали изменение уровня HpSA во времени во время и после эрадикационной терапии, чтобы определить подходящий момент времени для тестирования после лечения.Они обнаружили, что в группе с успешной эрадикацией HpSA стал отрицательным сразу после окончания терапии и оставался отрицательным до конца исследования. У пациентов с неудачной эрадикационной терапией HpSA стал отрицательным после терапии, но показал положительный результат теста в течение 2 недель после терапии у большинства пациентов. Частота ложноотрицательных результатов сразу после терапии составила 100%. У отдельных пациентов требовалось до 8 недель, прежде чем HpSA снова стал положительным. Высокий уровень ложноотрицательных результатов теста может быть связан с наблюдением, что плотность желудка H.pylori значительно снижается сразу после неудачной эрадикационной терапии.

Сравнение между HpSA и другими тестами стула (Novitec

® , FemtoLab ® )

Безусловно, ограничением является тот факт, что подавляющее большинство всех исследований до сих пор проводились только с помощью теста на HpSA. В нашем собственном исследовании с участием 162 нелеченных пациентов (неопубликованные данные) обнаружение антигенов H. pylori в кале оценивалось параллельно с помощью двух независимых поликлональных иммуноферментных анализов (HpSA и Novitec ® ).В качестве золотого стандарта использовали экспресс-тест с уреазой, гистологию и культуру. Чувствительность, специфичность, PPV и NPV оценивали для обоих тестов кала. Результаты теста Novitec ® еще не опубликованы и будут кратко изложены здесь.

Образцы стула были проанализированы, как описано производителем (Ruwag Diagnostics, Швейцария). Тест представляет собой иммуноанализ, в котором используются поликлональные кроличьи антитела H. pylori , захватывающие антитела, адсорбированные на микролунках. Разбавленные образцы стула добавляют в микролунки и инкубируют одновременно с поликлональными антителами, конъюгированными с пероксидазой, в течение 1 ч при комнатной температуре.После промывки для удаления несвязавшихся образцов и антител, меченных ферментами, добавляют субстрат на 10 мин при комнатной температуре, а затем 2 капли стоп-раствора. Результаты анализируют спектрофотометрически. Адсорбцию считывают при 450/650 нм в течение 15 минут после добавления стоп-раствора. Результаты считались положительными, если ОП была >0,12, и отрицательными, если ОП была <0,10.

Оба теста дали одинаковые результаты. Тест HpSA имел чувствительность 87%, специфичность 96%, PPV 94% и NPV 90%.Тест Novitec имел чувствительность 96%, специфичность 97%, PPV 96% и NPV 97%. Разница в производительности в отношении чувствительности не была статистически значимой. Обработка обоих анализов была очень похожей.

Недавно был разработан новый моноклональный иммуноферментный анализ (FemtoLab H. pylori ). Леодольтер и др. [37] сравнили диагностическую точность FemtoLab и HpSA в образцах кала после эрадикационной терапии. Они обнаружили, что специфичность, PPV и NPV обоих тестов были сопоставимы, но чувствительность FemtoLab была выше, чем у HpSA, хотя разница была незначительной.Диагностическая эффективность этого моноклонального иммуноанализа кала была также оценена Makristathis et al. [35] и Ага-Амири и соавт. [38]. Эти исследования подтвердили высокую чувствительность и специфичность до и после эрадикационной терапии. Вполне возможно, что использование моноклональных антител может повысить диагностическую ценность тестирования после лечения и уменьшить проблему межтестовой вариабельности.

Затраты и экономическая эффективность

Сравнение цен на анализ кала и УДТ зависит от конкретной страны. В большинстве европейских стран UBT стоит недорого. В США UBT значительно дороже, чем HpSA. Исследования Vakil et al. [39] показали, что анализ кала на H. pylori является очень рентабельным. Хотя тест ELISA имел самые низкие затраты на правильный диагноз, он был связан с более низкой точностью диагностики. Тест кала был особенно полезен у пациентов с претестовой вероятностью от низкой до средней [39].

Влияние антисекреторных препаратов

Имеются лишь ограниченные данные о том, влияет ли на тест на HpsA предыдущее или сопутствующее лечение.Этот вопрос, безусловно, имеет клиническое значение, поскольку многие пациенты, прошедшие тестирование на инфекцию H. pylori , принимают ингибиторы протонной помпы или антагонисты рецепторов H 2 .

В исследовании Bravo et al. [40], можно было продемонстрировать, что ранитидин не влияет на тест HpSA. Напротив, лансопразол (15–25%) и висмут (10–15%) могут давать ложноотрицательные результаты. Негативное влияние лансопразола и висмута исчезает через 2 недели после отмены препаратов.

Омепразол оказывает значительное, зависящее от времени и дозы негативное влияние на тест HpSA и UBT [41].Через 2 недели после отмены омепразола и HpSA, и UBT снова стали положительными во всех случаях. Механизм(ы), с помощью которого омепразол снижает чувствительность теста на HpSA, не ясен, но он может быть связан с наблюдением, что омепразол снижает плотность H. pylori в слизистой оболочке желудка.

В исследовании Parente et al. [42], 10% всех пациентов, получавших 20 мг омепразола, 6% — 30 мг лансопразола, но ни у одного из пациентов, получавших пантопразол, не было ложноотрицательного теста на HpSA.Эффекты омепразола и лансопразола сводились на нет через 1 неделю после отмены препарата. В целом лечение ингибиторами протонной помпы снижает чувствительность как HpSA, так и UBT аналогичным образом.

Толерантность к образцам стула

Вполне возможно, что дыхательные тесты могут иметь более высокую приверженность пациентов, чем сбор образцов стула. Опыт скрининга колоректального рака показал, что анализ кала на скрытую кровь имеет низкую приверженность. В исследовании Hynam et al. [43] были опрошены пациенты, отказывающиеся от исследования кала на скрытую кровь в общей практике.Помимо страха перед дальнейшими анализами и операцией, неприятность процедуры сбора кала была одной из наиболее частых причин несоблюдения режима лечения.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Надежность диагностических тестов на инфекцию Helicobacter pylori

Введение .Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) очень распространена во всем мире. Надежный диагноз имеет решающее значение для пациентов с заболеваниями, связанными с H. pylori . При последующем наблюдении важно подтвердить, что эрадикационная терапия была успешной. Не существует установленного золотого стандарта для диагностики инфекции H. pylori . Материалы и методы . Образец из 304 добровольцев из общей популяции был обследован на инфекцию H. pylori с серологическим исследованием, 13 С-уреазным дыхательным тестом (УБТ), быстрым уреазным тестом (РУТ) на свежей биопсии, посевом из биопсии и гистологическим исследованием. .Культура использовалась как золотой стандарт. Результаты . Чувствительность составила 0,99 для серологии, 0,90 для UBT, 0,90 для RUT и 0,90 для гистологического исследования. Соответствующие специфичности составили 0,82, 0,99, 0,98 и 0,97 соответственно. Точность составила 0,86 для серологии, 0,96 для UBT, 0,95 для RUT, 0,93 для культуры и 0,95 для гистологии. Существовала сильная корреляция между результатами UBT и гистологическими оценками колонизации H. pylori , а также между результатами UBT и оценками RUT. Заключение . Были лишь незначительные различия в точности между тремя инвазивными тестами на инфекцию H. pylori в этой популяции. RUT может быть рекомендован в качестве первого выбора, так как результат получается в течение нескольких часов. Точность УДТ сравнима с инвазивными тестами и рекомендуется в ситуациях, когда эндоскопия не требуется.

1. Введение

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori ) очень распространена во всем мире [1–3].Инфекция вызывает хронический гастрит, который значительно увеличивает риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, аденокарциномы желудка и лимфомы лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT) [2, 4].

Рекомендуемые показания для эрадикационной терапии H. pylori : язвенная болезнь, MALT-лимфома, атрофический гастрит, частичная резекция после рака желудка, поддерживающая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или аспирином АСК) и H. pylori инфекции у родственников первой степени родства больных раком желудка [5, 6].Кровоточащая язва, иногда опасная для жизни, является частым клиническим последствием инфекции H. pylori [7, 8]. Заболеваемость кровоточащей язвой (желудочной и двенадцатиперстной) практически не меняется на протяжении многих лет, хотя есть сообщения, свидетельствующие о снижении заболеваемости язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки [8, 9]. Учитывая тот факт, что увеличилась доля связанных с НПВП или АСК (включая низкие дозы) или идиопатических язв, правильный этиологический диагноз является обязательным при язвенной болезни [10-12].Это еще раз подчеркивает необходимость надежной диагностики инфекции H. pylori как до, так и после эрадикационной терапии [13–17].

Неинвазивные клинические тесты для выявления инфекции H. pylori включают серологию (например, антитела IgG или IgA против антигенов клеточной поверхности), 13 С-уреазный дыхательный тест (УДТ) и тесты на фекальные антигены [14, 15 ]. Серология отражает прошлую (в течение нескольких лет) или текущую инфекцию. Сообщаемая чувствительность и специфичность серологического измерения антител IgG составляет 80–100% и 69–95% соответственно [14–16]. Сообщаемая чувствительность и специфичность УДТ составляют 81–100% и 80–98% соответственно [14–16, 18, 19]. Различия между исследованиями могут в некоторых случаях объясняться различиями в методологии и выборе золотого стандарта. У пациентов с кровоточащей пептической язвой эффективность UBT, по-видимому, превосходит методы, основанные на биопсии, а гистологическое исследование, по-видимому, превосходит RUT [20].

Инвазивными тестами для диагностики инфекции H. pylori являются экспресс-тест с уреазой (RUT), гистологическое исследование и посев биоптатов слизистой оболочки желудка.В зависимости от выбора золотого стандарта чувствительность и специфичность БУТ составляют 80–95 % и 90–100 % соответственно [14–16, 18]. Гистологическое исследование имеет чувствительность 83–95% и специфичность 90–100% соответственно [15, 16, 18]. Для культуры заявленная чувствительность и специфичность составляют 80–90% и 95–100% соответственно [15, 16].

Что касается тестов на основе биопсии, на результат, вероятно, влияет количество и место взятия биопсий как в плановых, так и в острых (кровотечение) ситуациях [13, 20–23].

Кажется, нет твердого согласия относительно того, какой метод следует использовать в качестве золотого стандарта для обнаружения инфекции H. pylori . Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить согласованность и точность пяти различных тестов на инфекции H. pylori в популяционной когорте, обследованной с помощью биопсий из антрального отдела и тела желудка. Культура использовалась как золотой стандарт.

2. Материалы и методы
2.1. Исследуемая популяция

Распространенность и естественное течение хронического гастрита и H.pylori в исследуемой когорте были опубликованы [24, 25]. Участники были первоначально выбраны случайным образом из регистра населения смешанного муниципалитета Линчёпинга, Швеция. В связи с последующим исследованием [25] наличие инфекции H. pylori было проверено пятью различными методами (серология, УБТ, БУТ, посев и гистология) у 304 из 314 участников. Ни один из инфицированных H. pylori участников не получал эрадикационную терапию. У десяти участников была субклиническая препилорическая язва или язва двенадцатиперстной кишки при эндоскопическом скрининге [25].

2.2. Эндоскопия

Добровольцы голодали не менее шести часов перед ЭГДС. Были взяты образцы крови и проведена ФГДС после фарингеальной анестезии лидокаиновым спреем (Xylocaine, AstraZeneca, Södertälje, Швеция). По требованию проводилась седация 2–3 мг флунитразепама внутривенно (Dormicum, Roche AB, Стокгольм, Швеция). Для гистологической классификации хронического гастрита, включая классификацию H.pylori по пересмотренной Сиднейской системе [26]. Для культивирования H. pylori было взято по одному дополнительному образцу биопсии из каждого тела тела и антрального отдела желудка, а затем была проанализирована одна свежая биопсия из каждого места на H. pylori с RUT (CLO-тест, Delta West Pty Ltd, Бентли, Австралия).

2.3. Диагностические тесты

Образцы крови хранились при температуре -80°C до проведения анализа. Сывороточные IgG-антитела к поверхностным антигенам H. pylori анализировали с помощью ELISA, как описано ранее, и результаты представлены в виде относительной оптической плотности (OD), то есть в процентах от положительных стандартов (верхний предел нормы 5%) [24, 27]. ].

13 CO 2 -УБТ проводили натощак, как и в клинической практике, на масс-спектрометре VG ISOCHROM- μ G (Fisons, Великобритания). Пробы дыхания брали до и через 15, 30, 45 и 60 минут после приема 50 мг мочевины 13 C. Используемый результат взят из 30-минутного графика на кривой (дельта относительно исходного уровня 30) с верхним пределом 3,5 промилле. Участники голодали и были проинструктированы избегать приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) за две недели до теста.Тем, кто нуждался в ИПП, например, по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в течение двух недель, предшествующих УБТ, назначали низкие дозы Н3-блокаторов.

После ориентации, фиксации в нейтральном формальдегиде и обычной обработки биоптатов желудка срезы (толщиной 5- мкм мкм) перпендикулярно поверхности окрашивали гематоксилинозином, альциановым синим-периодной кислотой-Шиффа и красителем Гимза. Гистологическая степень колонизации H. pylori в срезах биопсии оценивалась как отсутствие, легкая, умеренная или тяжелая (0, 1, 2, 3).

Микроскопические исследования проводились опытным патологоанатомом без знания других данных. Каппа-анализ слепой повторной оценки степени колонизации H. pylori в срезах биопсии из антрального отдела и тела желудка у 50 участников (20 без гастрита или инфекции H. pylori и 30 с хроническим гастритом, из которых 22 имели H. pylori ) дали статистику Каппа Коэна 0,897 и 0,824 соответственно.

Замороженные биоптаты, хранившиеся при температуре -80°C в среде для замораживания, содержащей глицерин, размораживали при комнатной температуре, гомогенизировали и наносили на H.pylori пластины с селективным агаром (разработаны в лаборатории микробиологии (LMC) Университетской больницы Линчёпинга, Швеция). Использовали одну культуральную среду. Он специфичен для H. pylori и содержит GC-агар (Acumedia, Великобритания), разработанный в аккредитованной лаборатории микробиологии (LMC) Университетской больницы Линчёпинга, Швеция. Бактерии культивировали в микроаэрофильных условиях при 37°С и определяли через 5–7 сут. Полупрозрачные колонии, характерные для H. pylori , рекультивировали и считывали еще через 5–7 дней.Еще через семь дней были проведены тесты на уреазу, каталазу и оксидазу, чтобы подтвердить, что колонии были H. pylori, все три теста должны быть положительными.

Одна свежая биопсия была взята из тела и антрального отдела и протестирована на наличие H. pylori с RUT (CLO-тест, Delta West Pty Ltd, Bentley, Australia), который был прочитан через 20 мин и 1, 3, и 12 ч (оценка 4,3,2,1 соответственно). Отсутствие H. pylori по данным РУТ оценивалось в 0,

2.4. Статистика

Совпадение результатов тестов H. pylori оценивали путем расчета коэффициента Каппа Коэна. Дихотомические данные использовались для расчета чувствительности, специфичности, положительной прогностической ценности (PPV), отрицательной прогностической ценности (NPV) и точности. Значения даны с 95% доверительным интервалом. Каждый метод был протестирован против культуры в качестве золотого стандарта. Тест Крускала-Уоллиса использовался для сравнения результатов УДТ между гистологическими показателями H.pylori и баллы БУТ соответственно. Во всех анализах двустороннее значение менее 0,05 считалось значимым.

3. Результаты

Средний возраст 304 участников, из которых 143 женщины, составил 66,1 (45,3–87,9) лет. Результаты различных тестов на инфекцию H. pylori представлены в Таблице 1. Из всех 304 участников примерно 1/3 имели текущую инфекцию. В табл. 2 приведены коэффициенты каппа Коэна для согласования методов диагностики.Наилучшее соответствие было между БУТ и культурой (0,90) и между УБТ и культурой (0,91), отдел желудка не учитывался.


Метод диагностики Положительный среди всех протестированных (%) Тело и/или антральный отдел, положительный у всех протестированных, (%)

76

Корпус положительный среди всех протестированных, (%)

Серология 119 (39.1)
91 (29.9)
RUT 95 (31,3) 88 (28.9 ) 89 (29,3) 89 (29,3)
101 (33.2) 91 (30.1) 98 (32,3)
Гистология 97 (31.9) 86 (28,3) 89 (29.3)

УБТ: 13 С-уреазный дыхательный тест.
РУТ: экспресс-тест с уреазой.
нет культуры в двух, нет культуры в одном.

Test Антрум и / или корпус Антрум Корпус

Серологические-МДТ 0,77
Серология-РУТ 0.77
Серология-культура 0,84
Серология-гистологическое 0,77
УБТ-БУТ 0,86
UBT-гистология 0,83
0.91
RUT-Культура 0.90 0,90 0,84
БУТ-гистологическое 0,86 0,86 0,84
Культура гистологии 0,88 0,82 0,85

RUT: экспресс-тест с уреазой, UBT: 13 C-мочевинный дыхательный тест.
культура не удалась по двум предметам, культура не удалась по одному предмету.

Результаты сравнения различных тестов для H.pylori представлены в таблице 3. Принимая во внимание неинвазивные тесты (таблица 3(а)), UBT показал наилучшую точность 0,96 (0,93–0,98), тогда как соответствующее значение для серологии составило 0,86 (0,82–0,90). Среди инвазивных тестов, не учитывавших локализацию в желудке, точность колебалась от 0,93 до 0,95. Инвазивные тесты показали немного лучшую точность в антральном отделе, чем в теле.

(a) Антральный отдел и/или тело.

Диагностический тест Чувствительность (95% CI.) Специфичность (95% CI.) PPV (95% CI.) NPV (95% CI.) Точность (95% CI.)


0,99 (0,93-1,00) 0,82 (0,76-0,87) 0,66 (0,56-0,74) 0,99 (0,97-1,00) 0,86 (0,82-0,90)
UBT 0.89 (0,81-0,94) 0,99 (0,97–1,00) 0,99 (0,94–1,00) 0,95 (0,91–0,97) 0.96 (0,93-0,98)
RUT 0,90 (0,83-0,954 0,90 (0,83-0,95) 0,98 (0,95-0,99) 0,96 (0,90-0,99) 0,95 (0,91-0,98) 0,95 (0,92-0,97 )
Гистология 0,90 (0,83-0,954 0,90 (0,83-0,95) 0,97 (0,94-0,99) 0,94 (0,87-0,98) 0,95 (0,91-0,98) 0,95 (0,92-0,97)

(б) Антральный отдел. (культура не удалась/отсутствие роста у двух субъектов)
83

Диагностический тест Чувствительность (95% CI.) Специфичность (95% CI.) PPV (95% CI.) NPV (95% CI.) Точность (95% CI.)

RUT 0.91 (0.83-0.96) 0,98 (0,95-0,99) 0,95 (0,89-0,99) 0,96 (0,93-0,98) 0,96 (0,93-0,98)
Гистология 0,85 (0,76-0,91) 0,96 (0,93–0,98) 0,91 (0,82–0,96) 0,94 (0,89–0,96) 0.93 (0,89–0,95)

(в) Корпус. (Культура провалилась / нет роста в одном предмете)



Диагностический тест Чувствительность (95% CI.) Специфичность (95% CI.) PPV (95% CI. ) NPV (95% CI.) Точность (95% CI.)

RUT 0.94 (0,86-0,98) 0,92 (0,87-0,95) 0,78 (0,68-0,86) 0,98 (0,95-0,9940676 0,92 (0,89-0,95)
Гистология 0,94 (0,81-0,96 ) 0,90 (0,85-0,94) 0,74 (0.64-0,83) 0,96 (0,93-0,994 0,96 (0,93-0,99) 0,90 (0,86-0,93)

Отношения между результатами UBT и гистологические оценки колонизации H. pylori в теле и антральном отделе показаны на рисунке 1.Две переменные были сильно коррелированы, учитывая как антральный отдел, так и корпус (критерий Крускала-Уоллиса). Аналогичная сильная корреляция как для антрального отдела, так и для тела присутствовала, когда результаты UBT были связаны с оценками RUT () (рис. 2).

4. Обсуждение

Надежная первичная диагностика и контроль за успехом лечения инфекции H. pylori имеют решающее значение для пациентов с неосложненной или осложненной язвенной болезнью, MALT-лимфомой, атрофическим гастритом, предшествующей частичной резекцией желудка по поводу рака желудка и, возможно, также для H.pylori инфицированных пациентов, начавших длительное лечение НПВП или низкими дозами АСК [6, 28].

Целью данного исследования было сравнение результатов пяти различных тестов на инфекцию H. pylori в популяционной когорте. Это были серология, UBT, RUT, посев и гистологическое исследование. К сожалению, анализы стула на антиген H. pylori не были доступны, когда испытуемые были включены в это исследование. Было рассчитано соответствие между тестами в соответствии с каппа-анализом Коэна, и мы использовали чувствительность, специфичность, PPV (точность), NPV и точность, чтобы оценить, какую комбинацию тестов можно рекомендовать.

Принимая во внимание инвазивные тесты, потенциальные источники ошибок заключаются в том, что анализируется слишком мало биопсий желудка и что оба основных отдела желудка не представлены [13, 17]. В настоящем исследовании три биоптата из каждого места были проанализированы гистологически. Хотя окрашивание по Вартину-Старри для H. pylori может быть более чувствительным, чем окрашивание по Гимзе, его выполнение является трудоемким. Кроме того, патологоанатом (FP) использовался из клинической практики для оценки H.pylori на основании срезов, окрашенных по Гимзе.

По данным каппа-анализа Коэна, внутриэкзаменаторская ошибка гистологического диагноза колонизации H. pylori была низкой. RUT и посев соответственно выполняли на одной биопсии из каждого отсека. Сбор более одной биопсии из каждого места для этих тестов потенциально мог повлиять на результаты. Потенциальной ошибкой в ​​UBT является использование PPI до тестирования. Участники исследования были проинструктированы избегать использования ИПП за две недели до обследования.Участникам, получавшим ИПП, например, по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в течение двух недель, предшествующих УДТ, назначали низкие дозы блокаторов Н3-рецепторов.

Согласие между тестами по каппа-анализу Коэна было хорошим (0,91) для посева (отделение желудка не учитывалось) и UBT. Результат был одинаковым для RUT и культуры (0,90). Согласие между двумя последними было лучше в антральном отделе (0,90), чем в корпусе (0,84).

Мы решили использовать точность как меру эффективности диагностических тестов.Из двух неинвазивных тестов UBT показал самую высокую точность (0,96 против 0,86 для серологии). Что касается инвазивных тестов, результаты были схожими; RUT (0,95), культура (0,93) и гистология (0,95). Точность инвазивных тестов была несколько ниже (0,90–0,92) в корпусе по сравнению с антральным отделом (0,93–0,96). Мы не нашли исследований, сообщающих о точности диагностических тестов.

В этом исследовании самая низкая чувствительность была для УДТ (0,89), а самая высокая — для серологии и культуры (0,99).Учитывая специфичность, самый низкий показатель был для серологии (0,82), а самый высокий — для УБТ (0,99). PPV был самым низким для серологии (0,66) и самым высоким для UBT (0,99), тогда как NPV лишь незначительно отличался между тестами (0,95–0,99).

В исследовании Cutler et al. [14], используя несколько тестов, взятых вместе в качестве золотого стандарта, чувствительность, специфичность, PPV и NPV были рассчитаны для 13 C UBT, серологии, RUT, микроскопического присутствия H. pylori, и хронического и острого гастрита.Принимая во внимание первые четыре теста, различия в результатах между этим исследованием и настоящим были незначительными в отношении чувствительности и специфичности, тогда как различия были больше в прогностических значениях, то есть PPV были ниже (UBT 0,99 против 0,98, RUT 0,96 против 1,0, серология 0,66 против 0,95 и гистология 0,94 против 0,99), а NPV выше в настоящем исследовании. Этот вывод может быть связан с различиями между исследованиями в отношении количества и места взятия биопсии, а также с тем, что хронический гастрит был включен в число диагностических методов в упомянутом исследовании [14].Кроме того, была разница в вводимой дозе (150 мг против 50 мг) мочевины и интервале времени (60 мин против 30 мин) до измерения UBT. Еще одно различие между исследованиями заключается в том, что направленное исследование касается пациентов, в то время как настоящее исследование касается популяционной когорты.

В исследовании, проведенном в 2009 г. Calvet et al. включая 118 пациентов и с использованием предопределенного золотого стандарта (более одного положительного результата теста), была оценена эффективность 13 C UBT, RUT, микроскопического исследования и фекальных тестов [18].PPV, обнаруженные в этом исследовании, были несколько выше, чем в настоящем исследовании (RUT 1,0 против 0,83, гистология 0,99 против 0,81 и UBT 0,92 против 0,87). Эти различия могут быть частично объяснены тем фактом, что в этом исследовании исследовались только антральные биопсии, тогда как в настоящем исследовались оба отдела желудка.

Средние значения чувствительности и специфичности инвазивных и неинвазивных тестов были рассчитаны в обзоре эпидемиологии и диагностики H.pylori Логаном и Уокером [15]. Наши результаты находились в пределах этих средних значений. Чувствительность и специфичность микроскопического исследования колебались в пределах 88–95% и 90–95% соответственно. Соответствующие значения для культуры составляли 80–90%, 95–100%, 90–95% и 90–95% для уреазного теста. Для серологии чувствительность составляла 80–95%, а специфичность — 80–95%. Чувствительность и специфичность для 13 C-UBT колебались в пределах 90–95 % и 90–95 % соответственно. Культура упоминалась как теоретический золотой стандарт.

В обзоре Чея и Вонга [5] в рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологии уреазный тест показал чувствительность более 90% и специфичность более 95%. Соответствующие значения для гистологии были более 95% и более 95%. С учетом серологии чувствительность варьировала от 76% до 84%, а специфичность — от 79% до 90% соответственно. Для UBT как чувствительность, так и специфичность превышали 95%. В качестве золотого стандарта использовалось гистологическое исследование.

В заключение, между тремя инвазивными тестами на инфекцию H. pylori в этой популяции были лишь незначительные различия в точности. RUT может быть рекомендован в качестве первого выбора, так как результат получается в течение нескольких часов. Точность УДТ сравнима с инвазивными тестами и рекомендуется в ситуациях, когда нет необходимости в эндоскопии.

Этика

Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и было одобрено местным комитетом по этике.Информированное письменное согласие было получено от всех участников.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов и финансовой заинтересованности раскрывать информацию.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами Шведского онкологического общества и Исследовательского совета на юго-востоке Швеции (FORSS).

%PDF-1.6 % 41 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 41 82 0000000016 00000 н 0000002590 00000 н 0000002727 00000 н 0000003017 00000 н 0000003173 00000 н 0000003909 00000 н 0000003986 00000 н 0000004342 00000 н 0000004615 00000 н 0000005680 00000 н 0000005814 00000 н 0000006183 00000 н 0000006590 00000 н 0000009673 00000 н 0000009942 00000 н 0000010297 00000 н 0000010785 00000 н 0000014332 00000 н 0000014674 00000 н 0000015063 00000 н 0000015434 00000 н 0000018209 00000 н 0000018738 00000 н 0000019268 00000 н 0000019883 00000 н 0000020496 00000 н 0000020531 00000 н 0000020581 00000 н 0000020624 00000 н 0000020863 00000 н 0000020942 00000 н 0000021023 00000 н 0000021098 00000 н 0000022355 00000 н 0000022926 00000 н 0000023237 00000 н 0000023301 00000 н 0000026550 00000 н 0000026989 00000 н 0000027385 00000 н 0000029437 00000 н 0000031594 00000 н 0000033302 00000 н 0000035093 00000 н 0000037058 00000 н 0000037158 00000 н 0000039112 00000 н 0000039836 00000 н 0000041877 00000 н 0000042467 00000 н 0000042817 00000 н 0000045819 00000 н 0000045899 00000 н 0000045953 00000 н 0000046533 00000 н 0000046576 00000 н 0000046630 00000 н 0000047584 00000 н 0000050275 00000 н 0000050326 00000 н 0000056587 00000 н 0000069566 00000 н 0000080003 00000 н 0000080193 00000 н 0000080378 00000 н 0000081524 00000 н 0000082875 00000 н 0000085388 00000 н 0000088185 00000 н 0000089659 00000 н 00000

  • 00000 н 0000093160 00000 н 0000094612 00000 н 0000103628 00000 н 0000103797 00000 н 0000108842 00000 н 0000121426 00000 н 0000125074 00000 н 0000129378 00000 н 0000132628 00000 н 0000136444 00000 н 0000001936 00000 н трейлер ]/предыдущая 214456>> startxref 0 %%EOF 122 0 объект >поток hn+{o TD`(?+侤aai9MϠ\Bdq0/��A,O7}c^r/k>~I^OE{l`bf`N’kڍiq)w,»}i#sN3%YDSʄ[@4| р5В! FuyVt2KA`S¦=md

    iwEȤ+k’yyuBmoT,G#[spXcwn#mXHsr-BOIkxa^[email protected],e~=2r~+׆虺8#B̛̭~ @gPP;-t+׋kkOe^eVr,aqɵzҔI%) xb~M1XkSe۱k7ȋض» ~6K//[email protected]%]k]$G>GzMk5Mzd)h конечный поток эндообъект 42 0 объект EQ\rICP$Oƪ)/P -1340/R 3/U(op

    Helicobacter Pylori UFT300 Quick Test – Biohit Healthcare

    Тестирование и отчет одновременно

    Сверхбыстрый H.pylori обнаружение из биопсии Biohit H. pylori UFT300 является действительно быстрым тестом для обнаружения H. pylori из образца биопсии. Биопсия, взятая во время гастроскопии, может быть немедленно протестирована для диагностики инфекции H. pylori или для определения успеха эрадикационной терапии. Результаты теста готовы всего за 5 минут, что позволяет одновременно диагностировать и составлять отчеты. Это избавляет пациента от ненужного визита к врачу для ознакомления с результатами анализов.Быстрый тест Biohit H. pylori UFT300 обладает превосходной чувствительностью и специфичностью, что делает его высоконадежным и точным инструментом диагностики.

    Biohit H. pylori UFT300 с:

    • Готовый к использованию тестовый набор
    • Версии с чашками и планшетами доступны в размерах наборов на 5 и 50 тестов
    • Результаты готовы через 5 минут (как положительные, так и отрицательные)
    • Хранение при комнатной температуре
    • Чувствительность 94,5% , Специфичность 100%
    • Тестирование и отчетность за одно посещение

    Размеры комплекта

    Пластина :

    • 602005PLA (5 тестов)
    • 602019PLA (50 тестов)

    Микропланшет :

    • 602019 (50 тестов)
    • 602021 (100 тестов)

    Н.B В США и Японии только для исследовательских целей. Для других стран, пожалуйста, обратитесь к местному дистрибьютору Biohit.


    Инфекция Helicobacter pylori является наиболее важной причиной хронического гастрита. Другим механизмом гастрита и тяжелого атрофического гастрита является аутоиммунный механизм, который также может быть запущен инфекцией H. pylori . Этот набор предназначен для помощи в диагностике инфекции H. pylori .

    Helicobacter pylori представляет собой спиралевидную грамотрицательную бактерию, колонизирующую желудок человека.Микроорганизм обнаруживается в слизистом слое желудка, покрывающем желудочный эпителий, и не проникает в ткани. Однако слизистая оболочка под областью колонизации H. pylori неизменно воспалена; это состояние называют хроническим поверхностным или неатрофическим гастритом, который при отсутствии лечения сохраняется на всю жизнь. Тем не менее, хронический воспалительный процесс может привести к атрофическому гастриту, который связывают с язвенной болезнью и раком желудка, двумя наиболее важными заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Эпидемиологические данные о связи между инфекцией H. pylori и аденокарциномой желудка или лимфомой лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT), привели к классификации микроорганизма как канцерогена группы I.


    Брошюры


    Инструкция по эксплуатации

    Тесты на Helicobacter Pylori

    Джеяшри Сундарам, MBA

    Х.pylori ( Helicobacter pylori ) представляет собой бактерию, обнаруживаемую в слизистой оболочке желудка человека. Инфекции H. pylori распространены. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около двух третей населения мира инфицированы H. pylori.

    По сравнению с развитыми странами уровень инфицирования в развивающихся странах намного выше. Хотя инфекция H. pylori в большинстве случаев не вызывает заболевания, она считается основным фактором риска большинства язв желудка, таких как пептические язвы, а также заболеваний верхних отделов тонкой кишки и рака желудка.

    Helicobacter Pylori — это грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, обнаруживаемая в желудке. 3D иллюстрация. Изображение предоставлено: Татьяна Шепелева / Shutterstock

    Типы испытаний

    Тесты для выявления H. pylori бывают трех типов: (1) инвазивные тесты, (2) менее инвазивные тесты и (3) неинвазивные тесты.

    Инвазивные тесты

    С помощью эндоскопии получают образцы биопсии для оценки. Проводятся различные тесты для выявления присутствия бактерий в этих образцах, и H.pylori стремятся культивировать из образца.

    Чтобы преодолеть кислотность в желудке, эти бактерии выделяют уреазу — фермент, который производит аммиак путем преобразования химической мочевины. Образцы биопсии проверяются карточным тестом, который меняет свой цвет, если в образце присутствует уреаза. Результаты могут быть получены в течение нескольких минут, а иногда даже 24 часов.

    H. pylori имеет спиралевидную форму, которая помогает ему прятаться в менее кислых областях желудка. Например, бактерии могут прикрепляться к клеткам, выстилающим внутреннюю поверхность желудка.Поскольку иммунные клетки не могут проникнуть через слизистую оболочку желудка, они не могут уничтожить H. pylori. Из-за технических ограничений некоторые инвазивные тесты могут не давать точных результатов. Когда бактерии спрятаны таким образом, биопсия может пропустить скрытые области.

    Достижения в таких методах, как эндоцитоскопия, узкоспектральная визуализация и конфокальная лазерная эндомикроскопия, могут позволить нам рассмотреть аномалии слизистой оболочки желудка в увеличенном виде. В частности, с помощью конфокальной лазерной эндомикроскопии H.pylori можно обнаружить при визуализации живой ткани во время эндоскопии. Эндоскописты часто могут увидеть отдельные бактерии и бактериальные скопления, присутствующие на поверхности и скрытые во внутренних частях, с помощью контрастных красителей, таких как внутривенный флуоресцеин и местный акрифлавин, в эндомикроскопе. Это достижение считается прорывом в существующих диагностических возможностях.

    Менее инвазивные тесты

    При менее инвазивных методах, таких как энтеро-тест (тест с ниткой), пациент проглатывает капсулу, прикрепленную к абсорбирующей нити, и капсула растворяется в просвете желудка.Желудочный сок собирают на струну. Врач берет образцы из веревки, которые используются для тестирования и культивирования H. pylori.

    Желудочный сок также можно получить с помощью назогастрального зонда, и по нему можно выявить инфекцию H. pylori вместо использования более инвазивного метода эндоскопии.

    При использовании выдвижного орогастрального ершика пациента просят проглотить узел щетки диаметром 5 мм. Щетку протягивают в желудок и ею 3-4 раза прочесывают слизистую оболочку.Затем он втягивается в защитный рукав и удаляется.

    Для визуализации различных воспалительных клеток используются такие красители, как окрашивание по Граму, флуоресцентное окрашивание акридиновым оранжевым, быстрое окрашивание по Гимзе, Уортину Старри, Крезилвиолет, Циль-Нильсен, Гента, Хименес и окрашивание серебром H. pylori, которые используются для визуализации различных воспалительных клеток с чувствительностью около 80%. и быстрый результат.

    Неинвазивные тесты

    Анализы крови

    Анализ крови используется для диагностики инфекции путем измерения уровня антител к H.пилори. Повторные тесты также могут быть использованы для проверки ликвидации инфекции через несколько месяцев.

    Дыхательные тесты

    В отличие от анализов крови, при которых уровни антител измеряются и сравниваются в течение 6 месяцев, дыхательные тесты проводятся в течение 30 дней после лечения. Дыхательные тесты лучше всего использовать, чтобы убедиться, что бактерии были устранены.

    Пациентам рекомендуется прекратить прием висмутсодержащих препаратов (например, ингибиторов протонной помпы, пепто-бисмола) и антибиотиков за 2 недели до исследования.Пациенты получают мочевину в виде радиоактивного или нерадиоактивного соединения для приема внутрь. Мочевина превращается в углекислый газ, если присутствует H. pyroli, и это обнаруживается в выдыхаемом воздухе. Выполнение тестов на радиоактивную мочевину (выдыхание) сравнительно легко, поскольку необходимое оборудование легко доступно в рентгеновских установках. По сравнению с рентгенографией грудной клетки при использовании этого метода воздействие радиации меньше.

    Анализ кала

    Он идентифицирует признаки инфекции H.pylori путем тестирования на антигены H. pylori в кале, а также используется для подтверждения ликвидации инфекции после лечения.

    Тест на антиген стула

    H. pylori и дыхательный тест с мочевиной лучше всего подходят для диагностики инфекции среди детей. те. Детям безопасно использовать нерадиоактивные мочевинные тесты.

    Методы тестирования

    на чувствительность применяются для выявления устойчивости H. pylori к антибиотикам. Для обнаружения H.пилори.

    Ссылки

    1. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/h-pylori/tab/test/
    2. http://www.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.