Тошнит что: почему может тошнить целый день или несколько дней подряд. Тошнота по ночам. Частые приступы тошноты.

Содержание

Что делать, если тошнит и почему это происходит

Что делать, если тошнит и почему это происходит: Unsplash

Тошнота — ощущение подступающей рвоты, которая может сопровождать различные заболевания и нарушения. Чтобы избавиться от симптома, нужно знать его причину и воздействовать на него. В некоторых случаях это легко сделать в домашних условиях, а иногда не обойтись без обращения к врачу.

Причины возникновения тошноты

Тошнота никогда не возникает без причины. К этому ощущению могут привести как внезапные нарушения, так и хронические заболевания. Часто тошнота сопровождается другими симптомами, которые помогают установить причину недуга.

Среди дополнительных симптомов наиболее распространенные:

  • рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • повышенная температура тела;
  • слабость;
  • головокружение;
  • изменение цвета кожи;
  • неприятный запах изо рта.
Причины возникновения тошноты: Unsplash

Почему тошнит? Тошноту могут вызвать такие причины:

  1. Заболевания ЖКТ. Провоцировать тошноту могут такие заболевания, как гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит и холецистит, аппендицит, опухоли ЖКТ. Тошнить может вследствие попадания в организм энтеровирусной инфекции.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. При остром инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии может возникать ощущение тошноты.
  3. Патологии ЦНС. Повреждение центральной нервной системы при травмах, воспаление мозга и его оболочки, опухоли вызывают нарушение мозгового кровообращения. Тошнота, которая возникает при укачивании, также относится к патологиям ЦНС, поскольку вызвана нарушением работы вестибулярного аппарата.
  4. Недостаточность функции печени и почек, которая возникает при нефрите, гепатитах, циррозе, может сопровождаться тошнотой.
  5. Нарушения в работе щитовидной железы. Гипотиреоз, тиреотоксикоз относятся к ряду распространенных причин возникновения тошноты.
  6. Злокачественные опухоли. Онкологические заболевания разных типов могут привести к интоксикации и тошноте.
  7. Прием лекарственных средств. Многие медикаменты оказывают на организм побочные эффекты, среди которых тошнота, рвота, диарея.
  8. Отравление острое или хроническое. Негативное влияние на организм могут оказать токсины, медикаменты, алкоголь, грибы и другие вещества.
  9. Интоксикация при беременности. Возникает как защитная реакция на появление чужеродного тела в организме.
  10. Переедание, физическая нагрузка на полный желудок. Чрезмерная нагрузка на желудок вызывает защитную реакцию в виде тошноты.
  11. Стресс. В момент нервного потрясения или сильного переживания может возникнуть ощущение подступающей рвоты.

Тошнота может сочетаться с головными болями при мигрени, менингите, черепно-мозговых травмах, а также сахарном диабете и гипертонии. В любом из этих случаев необходимо лечение, назначенное специалистом. Распространенная жалоба — тошнота по утрам. Это связано с тем, что ночью человек долгое время находится в одном и том же положении, при этом работа всех систем организма замедлена, ослаблена. Пробуждение, подъем может спровоцировать приступ тошноты при наличии патологий ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, гормональном дисбалансе. Если тошнота заставляет проснуться ночью и этот симптом сохраняется 2–3 дня, обязательно покажитесь врачу.

Доктор Эндрю Мец пишет, что желудочно-кишечные инфекции и пищевые отравления — наиболее распространенные причины острой тошноты и рвоты. При выяснении ее причин всегда следует учитывать побочные эффекты лекарств и беременность. Госпитализация может потребоваться при тяжелых метаболических нарушениях, обезвоживании или хирургических вмешательствах. Существует много потенциальных причин хронической тошноты и рвоты, поэтому необходим тщательный сбор анамнеза и обследование. С некоторыми из них можно справиться в домашних условиях, а другие требуют консультации врача и назначения лечения.

Что делать, если тошнит?

Если чувствуете тошноту, но не знаете причин ее возникновения, прежде всегох нужно сделать следующее:

  1. Поднимитесь, если сидите или лежите. В лежачем положении желудочный сок может подняться по пищеводу, усилив неприятные ощущения.
  2. Глубоко вздохните. Откройте окно или выйдите на улицу и подышите свежим воздухом, чтобы кровь насытилась кислородом и ускорился обмен веществ.
  3. Удалите от себя неприятные запахи. Иногда дискомфорт провоцируют резкие запахи, поэтому, прежде всего, нужно избавиться от их источника.
  4. Сделайте холодный компресс. Если симптом сопровождается повышенной температурой тела, то холод на шее поможет облегчить состояние.
  5. Съешьте дольку лимона или кусочек имбиря. Лимонная кислота в небольших дозах благоприятно влияет на пищеварение, а имбирь обладает противорвотными свойствами и ускоряет обмен веществ.
  6. Выпейте ромашковый или мятный чай. Ромашка и мята успокаивают, помогают побороть стресс.
  7. Отвлекитесь, переключитесь на другие мысли. Попробуйте заняться работой, домашними делами, посмотреть фильм, чтобы не акцентировать внимание на дискомфорте.
Съешьте дольку лимона или кусочек имбиря. : Pixabay

При тошноте не рекомендуется:

  • пить сладкие газированные напитки;
  • есть тяжелую пищу;
  • лежать.

Профессор Института диетологии Стефан С. Бишофф пишет, что тошнота отражается на качестве жизни больных: у них может снизиться концентрация внимания и эффективность профессиональной деятельности. Многие пациенты не лечат тошноту и для разрешения симптомов используют отдых и ожидание. При отсутствии тяжелых дополнительных симптомов может рассматриваться вопрос о лечении без назначения врача.

Что делать, если тошнит и болит живот? Боль в животе может быть симптомом отравления, острого воспаления аппендикса, заболеваний ЖКТ и других патологий, а тошнота проявляется как их симптом. Чтобы избавиться от тошноты, следует проветрить помещение, выпить негазированной воды или черный чай с лимоном. Можно принять сорбенты. Если боль сопровождается повышенной температурой тела или резкими приступами боли справа, не проходит в течение 2–3 часов, усиливается, то необходимо обратиться к врачу.

Принимать обезболивающие препараты в таких случаях нельзя.

Доктор медицинских наук Пунам Сачдев отмечает, что существуют и альтернативные способы лечения тошноты. Они включают медитацию, дыхательные упражнения, точечный массаж, акупунктуру и другие методы. Большинство из них не имеет побочных эффектов, но перед началом процедур стоит посоветоваться с медиком.

Сделайте холодный компресс при тошноте: Unsplash

Что делать, если тошнит после алкоголя? Тошнота от алкоголя связана с интоксикацией организма, поэтому действия направлены на то, чтобы вывести токсины из организма и уменьшить их концентрацию. В таком случае можно облегчить состояние несколькими способами:

  1. Вызовите рвоту.
  2. Выпейте щелочной минеральной воды.
  3. Пейте много зеленого чая или воды без газа.
  4. Съешьте бульон.
  5. Примите сорбенты.
  6. Встаньте под прохладный душ на несколько минут.
  7. Обеспечьте доступ к свежему воздуху.

Если ощущения остаются такими же интенсивными, становятся сильнее или переходят в рвоту, нужно обратиться к врачу, который определит причину болезненного состояния и выпишет медикаментозное лечение. Принимать лекарства без консультации специалиста опасно и рискованно.

Тошнота может быть признаком самых разных патологий — от отравления до нарушений в работе нервной системы. Иногда она проходит сама по себе, стоит выпить минеральной воды или принять холодный душ. Если простые средства не помогают избавиться от неприятных ощущений, обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Andrew Metz. Nausea and vomiting in adults — a diagnostic approach // PubMed. — 2007. — September. — 36 (9). — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17885699/
  2. Dan Brennan. Remedies for Nausea (Upset Stomach) // WebMD. — 2020. — 14 October. — Режим доступа: https://www.webmd.com/digestive-disorders/remedies-for-nausea-upset-stomach
  3. Poonam Sachdev. How to Manage Nausea // WebMD. — 2021. — 12 October. — Режим доступа: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/features/managing-nausea
  4. Stephan C. Bischoff. Nausea and nutrition // PubMed. — 2006. — 30 October. — 129 (1–2). — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16935033/

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1813247-cto-delat-esli-tosnit-priciny-sovety/

Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн

Doc.ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.

На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».

Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.

Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.

На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.

Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.

Также на Doc.ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.

Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.

Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.

Врач из США перечислил необычные симптомы «Омикрона» | Новости | Известия

Тошнота, рвота, боль в животе и потеря аппетита могут свидетельствовать о наличии в организме «Омикрон»-штамма коронавируса. Об этом сообщил один из авторов исследования нового штамма из США Билл Адмайр, передает WPMI-TV.

По его словам, у пациентов во время заболевания проявлялась свойственна расстройствам желудочно-кишечного тракта симптоматика. Врач уточнил, что с «Омикроном» у людей, которые страдают подобными заболеваниями, появляется еще больше симптомов: тошнота, рвота и боль в желудке.

Адмайр рекомендовал гражданам, которые имеют проблемы с пищеварительной системой, обязательно носить защитную маску, сократить до минимума контакты с окружающими и обратиться к медикам.

Ранее в этот день врач-инфекционист, главврач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков заявил, что вакцинированные от COVID-19 граждане быстрее вырабатывают антитела на новый штамм «Омикрон». В свою очередь, замдиректора по клинической работе Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора Татьяна Руженцова отметила в тот же день, что вакцинированные от коронавируса люди после инфицирования «Омикроном» болеют меньше по времени и легче, чем те, кто не прививался.

1 февраля инфекционист Евгений Тимаков заявил, что в некоторых случаях ПЦР-тест показывает отрицательный результат, даже если человек имеет симптомы заражения штаммом коронавируса «Омикрон». Врач посоветовал ограничить контакты с другими людьми при появлении симптомов заражения, даже если результат ПЦР-теста у человека отрицательный.

В России продолжается масштабная кампания по вакцинации. Граждане могут привиться бесплатно. В стране зарегистрировано шесть препаратов от коронавируса: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «КовиВак», «ЭпиВакКорона-Н» и вакцина для подростков «Спутник M».

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.

рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

Дополнительное внутривенное введение жидкости во время операции для предотвращения тошноты и рвоты

Вопрос обзора

В этом обзоре рассматривается, предотвращает ли дополнительное внутривенное введение жидкости во время общей анестезии тошноту и рвоту после операции.

Актуальность

Тошнота и рвота – распространенное осложнение после общей анестезии в хирургии. Около 30% людей страдают от тошноты и рвоты после операции, даже после приема профилактических средств.

Во время операции пациенту внутривенно капельно вводится соль-содержащая жидкость, и ее объем может влиять на то, как он чувствуют себя после. Некоторые осложнения, такие как тошнота и рвота, могут быть уменьшены после дополнительного внутривенного введения жидкости во время операции. Некоторые осложнения, такие как одышка, могут ухудшиться при введении дополнительной жидкости.

Дата поиска

Поиск актуален на август 2018 года.

Характеристика исследований

Мы рассмотрели исследования, в которых пациенты получали общую анестезию для проведения операции и больший или меньший объем жидкости внутривенно, после чего проверялось, развилась ли у них тошнота и рвота после операции. Для анализа в этом обзоре мы нашли 41 исследование с 4 224 участниками.

Основные результаты

Наш обзор позволяет предположить, что дополнительное внутривенное введение жидкости во время операции под общей анестезией, вероятно, снижает риск тошноты или рвоты после операции и потребность в лекарствах для лечения тошноты.

Остается неясным, как внутривенное введение дополнительной жидкости влияет на риск неожиданной потребности в госпитализации после малой операции. Ни в одном из исследований не рассматривалось, усугубляет ли дополнительная жидкость другие осложнения.

Уверенность в доказательствах

Есть две причины, по которым выводы этого обзора могут быть не вполне верными. Во-первых, дизайн многих исследований был неидеальным. Во-вторых, в исследованиях не было единства касательно того, насколько дополнительная жидкость полезна в предотвращении тошноты и рвоты. В большинстве исследований ее находили хотя бы в некоторой степени полезной.

Самый быстрый словарь в мире | Vocabulary.com

  • тошнит от сильного отвращения к перееданию

  • больничный отпуск отпуск по болезни

  • насмехаться смеяться с презрением и насмешкой

  • подписать прекратить вещание; выйти из эфира; по радиостанциям

  • отпугнуть заставить пасть духом

  • снять снять снять с поверхности

  • окончательный расчет; договориться

  • перегородка с перегородкой, например перегородкой

  • комната больного комната, в которой находится больной

  • болезнь нарушение нормальной физиологической функции, поражающее часть или весь организм

  • официальное начало

  • серп режущий инструмент для скашивания травы или сельскохозяйственных культур

  • снять галочку поставить галочку рядом или рядом с

  • начальный удар (футбол) удар с центра поля для начала футбольного матча или его возобновления после набранного очка

  • больничный вызов ежедневного воинского формирования, при котором лица сообщают врачу о заболевании

  • больная шутка безвкусная шутка

  • прикованный к постели (по болезни)

  • резко отцепить или выдернуть

  • Болезнь Определение и значение | Британский словарь

    1 больной /ˈsɪk/ имя прилагательное

    больнее; самый больной

    больнее; самый больной

    Определение слова SICK в британском словаре

    [также более болен; самый больной]

    : пораженный болезнью или заболеванием : больной
    • Он дома болен в постели.

    • Она больна гриппом.

    • Я слишком болен , чтобы идти на работу.

    • a больной собака

    • Лекарство сделало меня еще хуже .

    • самых больных пациентов находятся в реанимации.

    • Мой бедный розовый куст выглядит больным .

    • ( US ) Я почти никогда не болею.

    • ( US ) Она всю неделю болела. = ( Brit ) Она всю неделю болела. [=она не была на работе всю неделю, потому что заболела]

    • ( формальный ) Десятки рабочих заболели [= заболели] от воздействия дыма.

    • ( старомодный ) Он заболел [=заболел] и умер.

    • ( неофициальный ) Он был болен как собака. [=он был очень болен]

    — иногда употребляется в переносном значении — см. также воздушная болезнь, автомобильная болезнь, морская болезнь всегда используется перед существительным : больных людей или связанных с ними и не употребляется перед существительным, неофициальный : очень раздражены или вам скучно из-за того, что вы уже выпили слишком много — + из
    • Он был болен ее ложью.

    • В эту холодную погоду меня тошнит от из .

    • Меня тошнит от пиццы — я ел ее уже три раза на этой неделе.

    • Что тебе больше всего надоело из ?

    • Я сыт по горло вашими спорами.= Меня до смерти тошнит от ваших споров.

    б : очень возмущен или зол : психически ненормальный или здоровый
    • Я знаю, это звучит больно , но мне нравится читать об убийствах.

    • У него больной [= извращенный ] разум.

    • больной [= болезненный, тревожный ] мысли

    : относящийся к очень неприятным или оскорбительным вещам б : сильно затронутый сильной и неприятной эмоцией — обычно + с — см. также тоску по дому, тоску по любви

    болеть

    : рвать
    • I болел [= рвало, рвало ] несколько раз.

    • Последний раз, когда я ел устриц, я был сильно болен . [=Меня сильно вырвало]

    • Останови машину, меня тошнит. [=Меня сейчас вырвет]

    звонок/телефон больному

    ◊ Если вы звоните по номеру или звоните по номеру для больных, вы звоните на свое рабочее место и сообщаете, что не будете работать в этот день, потому что вы больны.

    чувствовать себя плохо

    : чувствовать, что тебя вырвет

    с больным сердцем

    — увидеть сердце

    больной живот

    нас : вызвать рвоту : ощущение, что тебя сейчас вырвет : чувство сильного отвращения или гнева

    больной

    : люди, которые больны : больные люди

    2 больной /ˈsɪk/ имя существительное

    Определение слова SICK в британском словаре

    [не в счет] Британский, неформальный

    3 больной /ˈsɪk/ глагол

    больные; больной; тошнотворный

    больные; больной; тошнотворный

    Определение слова SICK в британском словаре

    заболел

    [фразовый глагол]

    заболел (чем-то) или заболел (чем-то) Британский, неформальный

    Массовое психогенное заболевание — семейный врач.

    орг

    Многие вспышки массовых психогенных заболеваний начинаются с экологического «спускового механизма». Триггером окружающей среды может быть неприятный запах или подозрительное вещество. Или это может быть что-то еще, что заставляет людей в группе думать, что они подверглись воздействию микроба или яда. Когда это происходит, многие из них могут начать испытывать симптомы болезни одновременно. В некоторых случаях один человек заболевает, а затем другие люди в группе также начинают чувствовать себя плохо.

    Почему люди, перенесшие массовое психогенное заболевание, чувствуют себя плохо?

    Вспышки массовых психогенных заболеваний показывают нам, как стресс влияет на нас.Подумайте о том, как боязнь сцены может вызвать тошноту, одышку, головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение, боль в животе или диарею. Ваше тело может иметь аналогичную сильную реакцию на другие стрессовые ситуации. Люди, которые чувствуют себя плохо во время вспышки массового психогенного заболевания, действительно считают, что они могли подвергнуться воздействию чего-то вредного.

    Вспышки также показывают, как чувства и поведение других людей могут влиять на то, как мы себя чувствуем. Вспышка массового психогенного заболевания – время тревоги и беспокойства.Широкое освещение в СМИ или присутствие машин скорой помощи или спасателей могут вызвать у вас и у других людей еще большую тревогу. В такое время, если вы услышите или увидите, что кто-то заболел, этого может быть достаточно, чтобы вы тоже почувствовали себя плохо.

    Болезнь «все в моей голове»?

    Нет, это реально. Люди, вовлеченные в эти вспышки, имеют реальные признаки болезни, которые не являются воображаемыми. У них действительно есть головные боли, или они действительно чувствуют головокружение. Но в случаях массового психогенного заболевания эти симптомы не вызваны ядом или микробом.Симптомы вызваны стрессом и беспокойством или вашей верой в то, что вы подверглись воздействию чего-то вредного.

    Психогенное заболевание может поражать нормальных, здоровых людей. То, что вы так отреагировали на угрозу чего-то опасного, не означает, что с вашим сознанием что-то не так.

    Почему некоторые люди ужасно болеют от COVID-19

    Вы можете понюхать и все. У вас может быть лихорадка с кашлем и непоколебимой усталостью в течение пяти дней или 10.Или вы можете оказаться в больнице, задыхаясь от перегруженных легких, когда в вашем теле бушует иммунологическая буря. И вы можете не пережить COVID-19 живым.

    Что определяет, если кто-то безнадежно заболеет от болезни, которая распространяется по планете? Вы, вероятно, знакомы с широкими категориями людей, которым грозит повышенный риск: пожилые люди, мужчины, люди с определенными хроническими заболеваниями и — особенно в США и Англии — цветные люди. Но исследователи изучают эти группы глубже, чтобы определить основные причины их уязвимости, как биологические, так и социальные.Например, исследователи связывают возрастной риск с тем, как иммунная система меняется с годами, и изучают различия в иммунных реакциях мужчин и женщин. Некоторые ученые исследуют генетические вариации, которые могут повысить восприимчивость. Другие подчеркивают социальные, экологические и экономические факторы, повышающие риск, включая расизм.

    Для данного человека элементы риска складываются, как слои русской матрешки. Самое внутреннее ядро ​​включает в себя гены, биологический пол и возраст.Клеточные и гормональные факторы, которые сопровождают эти характеристики, влияют на уязвимость к инфекционным микробам, включая SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий пандемию. Второй слой состоит из болезней и хронических состояний, приобретенных с течением времени, многие из которых облегчают проникновение вируса в клетки или затрудняют для организма эффективную борьбу с ним. Самый внешний слой отражает накопленные недостатки и недостатки внешних обстоятельств: условия проживания и работы, плохой доступ к медицинскому обслуживанию, состояние питания, воздействие токсинов и загрязнений.Для цветных людей эти социальные и экономические аспекты включают совокупный стресс системного расизма и дискриминации.

    Эти слои не являются независимыми. Со старением, например, появляется больше хронических заболеваний и, слишком часто, ухудшение условий жизни, таких как жилье, социальная поддержка и продовольственная безопасность. Также известны не все сопутствующие факторы риска для инфекции, возникшей немногим более восьми месяцев назад. Тем не менее, применяя существующую науку к новым данным об особенностях, составляющих эти слои, говорят исследователи, можно начать понимать драматический диапазон серьезности COVID-19.

    Как возраст влияет на иммунитет

    Возраст, вероятно, является самым важным фактором, определяющим, насколько человек болеет коронавирусом. В Китае, где началась пандемия, у среднего человека с подтвержденной инфекцией был шанс умереть в 2,3 процента. Но для людей в возрасте от 70 до 79 лет это было 8 процентов, а для тех, кто старше 80 лет, это было 14,8 процента. В Нью-Йорке почти половина подтвержденных смертей приходится на пожилых людей в возрасте 75 лет и старше, а еще четверть — на лиц в возрасте от 65 до 74 лет.Анализ 17 миллионов человек в Англии, опубликованный в Nature в июле, пришел к выводу, что у пациентов старше 80 лет вероятность умереть от инфекции как минимум в 20 раз выше, чем у тех, кому за 50.

    «Возраст был нашим главным предиктором исхода», — говорит Мангала Нарасимхан, региональный директор отделения интенсивной терапии в Northwell Health, крупнейшем поставщике медицинских услуг в районе Нью-Йорка, и соавтор отчета JAMA о характеристики 5700 госпитализированных пациентов с COVID-19.Плотная концентрация пожилых людей в домах престарелых, где инфекции могут быстро распространяться, а профилактика часто неадекватна, явно является одной из причин такой корреляции. Но еще одним фактором является биология, особенно старение иммунной системы.

    С течением десятилетий человеческое тело становится менее эффективным в борьбе с инфекциями. Это снижение является одной из причин, по которой примерно 90 процентов смертей от гриппа в США приходится на людей в возрасте 65 лет и старше и почему вакцины менее защищают пожилых людей.По сути, наши защитные клетки редеют по количеству и разнообразию. И, как старые воины, они больше ориентируются на вчерашние битвы со знакомыми врагами, чем на борьбу с чем-то новым, например, с последним штаммом гриппа или новым коронавирусом.

    [ Наглядное руководство показывает, что ученые узнали о работе SARS-CoV-2 и о том, как он вызывает разрушительную болезнь .]

    С возрастом В-клетки, вырабатывающие антитела, и Т-клетки, некоторые из которых непосредственно убивают инфицированные клетки, а некоторые предупреждают В-клетки, перестают вырабатываться в больших количествах в костном мозге и вилочковой железе соответственно.В конце концов, производство практически останавливается. «Это превращается из пожарного шланга в восемь лет в дырявый, капающий кран, когда вам 80», — объясняет иммунолог Кеннет Доршкинд, профессор патологии и лабораторной медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. У пожилых людей сохраняется популяция этих основных иммунных клеток в лимфатических узлах и селезенке, но «с возрастом у них развиваются дефекты, поэтому они не функционируют должным образом», — говорит он.

    Например, с возрастом и стержень, и плечи Y-образной молекулы антитела становятся менее гибкими.Это ограничивает способность организма модифицировать их, чтобы они соответствовали незнакомому захватчику. В результате антитела могут не так эффективно фиксироваться. Тем временем Т-клетки теряют большое количество разнообразных рецепторов, которые позволяют им реагировать на различные патогены, и им может не хватать энергии для быстрого размножения в ответ на инфекцию, говорит Йорг Горонзи, иммунолог, изучающий старение Т-клеток в Стэнфордском университете. . «Здоровые пожилые люди потеряли по крайней мере 75 процентов своего репертуара Т-клеточных рецепторов», — оценивает он.«В какой-то момент нам может не хватать рецепторов, которые оптимально подходят» для вторгающегося микроба.

    Пожилые люди также гораздо более склонны к хроническим заболеваниям, сопровождающимся вялотекущим воспалением, которое, по-видимому, еще больше ослабляет иммунную систему. Горонзи говорит, что неясно, прибегает ли гериатрическая иммунная система к большему воспалению, чтобы защитить организм, или воспаление возникает первым и ослабляет защитные силы. Он подозревает, что это сочетание двух. И он, и Доршкинд предсказывают, что если вакцина против коронавируса станет доступной, она, вероятно, будет менее защитной для пожилых людей.Как и в случае с прививкой от гриппа, может потребоваться очень сильная доза или какой-либо бустер.

    Почему мужчины живут хуже

    Секс также влияет на тяжесть COVID-19: мужчины примерно в два раза чаще умирают от инфекции, чем женщины, хотя гендерный разрыв несколько варьируется от места к месту. В Италии, например, 70 процентов умерших этой весной были мужчины; в США этот показатель составлял 59 процентов. Неясно, имеют ли мужчины больше шансов заразиться инфекцией из-за предубеждений и различий между странами в отношении того, кто проходит тестирование на вирус.Но в глобальном масштабе «данные о смертности более надежны и последовательны», — говорит молекулярный биолог Сабра Кляйн, содиректор Центра исследований женского здоровья, пола и гендера Джонса Хопкинса.

    Кляйн видит три вероятных биологических фактора в относительной выживаемости женщин. Во-первых, женская иммунная система просто сильнее практически на всех уровнях, отчасти потому, что женские гормоны эстрогена, как правило, усиливают иммунную систему, тогда как мужские андрогенные гормоны, как правило, снижают ее. (Система сверхбдительности — палка о двух концах для женщин, которые платят за это тем, что имеют больший риск аутоиммунных заболеваний.)

    «Когда женская иммунная система обнаруживает вирус, мы склонны реагировать гораздо быстрее, и масштабы часто выше», — говорит Кляйн. Это преимущество, которое включает ответ антител, было продемонстрировано при других инфекциях и реакциях на вакцины, а также на мышиных моделях более раннего коронавируса SARS, от которого также погибло больше мужчин, чем женщин. Женщины, возможно, развили более сильную иммунную систему, позволяющую антителам, межклеточным сигналам, называемым цитокинами, и другим защитным механизмам передаваться их детям в утробе матери и через грудное молоко.

    Второй фактор разрыва между полами, по словам Кляйн, заключается в том, что «когда им исполняется 50–60 лет, у мужчин появляется больше сопутствующих заболеваний — болезни сердца, гипертония, диабет», — которые ухудшают исход коронавируса. У женщин, как правило, эти заболевания развиваются несколько позже, что может помочь объяснить, почему разница между мужской и женской смертностью в США кажется самой большой в возрастном диапазоне от 45 до 64 лет.

    Третьим возможным фактором являются различия между генами на женских X и мужских половых хромосомах Y.«Оказывается, на Х-хромосоме более 60 генов, связанных с иммунной функцией», — говорит Кляйн. Некоторые участвуют в производстве интерферонов, ключевых модуляторов реакции организма на вирусы. «Моя группа и другие исследователи показали, что женщины демонстрируют большую экспрессию некоторых из этих генов, чем мужчины, — добавляет Кляйн, — и это может иметь функциональное значение».

    Поведение может также влиять на более высокий уровень мужской смертности. Во многих культурах мужчины чаще курят — привычка, связанная с худшим прогнозом.Женщины, напротив, склонны к более защитному поведению. Согласно метаанализу 2016 года, проведенному Келли Моран и Сарой Дель Валле, они примерно на 50 процентов чаще мужчин носили маску, мыли руки и избегали общественного транспорта во время более ранних эпидемий респираторных заболеваний, таких как птичий грипп и атипичная пневмония. в Лос-Аламосской национальной лаборатории. Такие гендерные различия в отношении и поведении сохранились и во время нынешней пандемии, согласно опросу, проведенному в марте и апреле Национальным бюро экономических исследований.Ответы 21 649 человек из восьми развитых стран показали, что женщины более серьезно относятся к COVID-19 и соглашаются соблюдать меры общественной безопасности.

    Генетическая уязвимость

    Другие гены, кроме тех, что находятся в половых хромосомах, могут влиять на уязвимость к COVID-19. Андреа Ганна и Марк Дейли из Института молекулярной медицины Хельсинкского университета в Финляндии организовали глобальный консорциум под названием «Инициатива по генетике хозяев COVID-19» для поиска генетических вариаций, которые могут подвергать людей более высокому или более низкому риску серьезного заболевания. .(Большинство вариантов незаметно воздействуют на гены, не мешая их основным функциям.) Некоторые из наиболее интригующих результатов получены в результате исследования 1980 пациентов в Италии и Испании, которое было опубликовано в New England Journal of Medicine . Исследователи определили группу вариантов на хромосоме 3, которые связаны с тяжелым заболеванием и дыхательной недостаточностью у пациентов с COVID-19. Несколько генов кодируют ключевые молекулы иммунной системы, называемые цитокинами. Дополнительный кодирует белок, который взаимодействует с молекулярными дверями, которые вирус использует для проникновения в клетки: поверхностный фермент, называемый ангиотензинпревращающим ферментом 2, или ACE2.

    Более предварительно исследователи обнаружили, что гены на хромосоме 9, определяющие группу крови, могут быть связаны с риском, в результате чего люди с группой крови А подвергаются немного большему риску серьезного заболевания. Ганна говорит, что «присяжные еще не пришли к выводу» об этом выводе, потому что более крупный анализ не подтвердил его. «Но сигнал на хромосоме 3 реален и надежно воспроизведен. Это связано с серьезностью COVID».

    [ Как изменения ДНК, связанные с иммунными реакциями, проникновением вируса и, возможно, группой крови, могут повлиять на тяжесть COVID-19 .]

    Вторая инициатива в области генетики, возглавляемая Жаном-Лораном Казановой из Рокфеллеровского университета и Хелен Су из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, направлена ​​на поиск генов, которые могут помочь объяснить два типа пандемических выбросов. Первая группа состоит из молодых, в остальном здоровых людей, у которых развивается тяжелая форма COVID-19, или, как выразился Казанова, «парень, который пробежал марафон в 2019 году, а затем находится в отделении интенсивной терапии с интубацией». Вторая группа включает людей, которые остаются неинфицированными, несмотря на экстремальное воздействие, например, вирусотрицательные супруги больного пациента.«Мы проверим гипотезу о том, что некоторые из них несут вариации одного гена, которые делают их естественно устойчивыми к проникновению вируса», — говорит Казанова. Такой ген, если он существует, будет аналогичен открытому в 1996 году гену CCR5 delta 32, который обеспечивает устойчивость к ВИЧ.

    Идентификация генов, обеспечивающих иммунитет или повышающих уязвимость, даже если их эффекты невелики, может дать полезные подсказки для разработки лекарств от COVID-19, говорят Ганна и Казанова.

    Как сопутствующие заболевания повышают риск

    С самых первых дней пандемии было ясно, что пациенты с некоторыми хроническими заболеваниями особенно подвержены риску заражения SARS-CoV-2.Отчет JAMA о 5700 пациентах, которые были госпитализированы с COVID-19 в Нью-Йорке и его окрестностях, показал, что 94 процента имели по крайней мере одно хроническое заболевание, а 88 процентов имели более одного.

    В середине июня Центры США по контролю и профилактике заболеваний опубликовали анализ 287 320 подтвержденных случаев, для которых были зарегистрированы сопутствующие состояния. Он показал, что наиболее распространенными из них были сердечно-сосудистые заболевания (у 32 процентов пациентов), диабет (30 процентов) и хронические заболевания легких (18 процентов).Люди с COVID-19, у которых были такие хронические заболевания, в шесть раз чаще были госпитализированы и в 12 раз чаще умирали, чем те, у кого их не было.

    Условия высокого риска имеют несколько общих черт. Во-первых, большинство из них связаны с хроническим вялотекущим воспалением, которое ставит под угрозу функцию иммунной системы. Хотя точные механизмы, с помощью которых воспаление делает это, неясны, есть несколько основных подозреваемых. Одним из них, по крайней мере у людей со значительным избыточным весом, является активность жировых клеток, которые вырабатывают различные воспалительные вещества, такие как интерлейкин-6.«Люди с избыточной жировой тканью могут иметь нарушенный иммунный ответ и быть не в состоянии уравновесить тяжелую инфекцию», — говорит Эрин Д. Мичос, кардиолог и эпидемиолог из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса.

    У диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения есть еще кое-что общее, отмечает Нарасимхан: «Все они имеют повышенную регуляцию ACE2». Повышенная экспрессия белка в этих условиях может дать вирусу больше точек проникновения по всему телу.Врачи уже знают, что SARS-CoV-2 проникает в хозяина через дыхательные пути и поражает легкие. Но дополнительные данные свидетельствуют о том, что он может перемещаться в другие ткани, богатые ACE2, такие как сердце и почки. Когда он поражает эти органы, ущерб — будь то от самого вируса или борьбы организма за его сдерживание — может включать образование тромбов и инсульты, повреждение почек, сердечные приступы, сердечную недостаточность и аритмии.

    Мишос говорит, что ранее существовавшие хронические заболевания представляют опасность для пациентов с COVID-19 несколькими способами.На самом элементарном уровне у людей с этими заболеваниями меньше «сердечно-легочных резервов», которые можно использовать, когда организм борется с массивной респираторной инфекцией. Недостаток кислорода в перегруженных легких заставляет сердце работать так усердно, что оно может выйти из строя, особенно если его возможности уже ограничены суженными артериями или болезнью сердца. «Это похоже на колоссальный стресс-тест, — говорит Михос. Еще один путь к опасности — печально известные сбои иммунной системы, известные как цитокиновые бури, которые могут еще больше повредить и без того хрупкие органы.

    Опасности неравенства и расизма

    Помимо внутренних слоев, широкий спектр внешних стрессоров также влияет на уязвимость к вирусу, такому как SARS-CoV-2. Поскольку пандемия охватила население США, она нанесла неравномерный урон. Анализ CDC, проведенный в середине июня, рассмотрел 599 636 случаев в США, в которых сообщалось о расовой и этнической принадлежности. Выяснилось, что 33 % приходится на людей латиноамериканского происхождения и 22 % — на чернокожих, хотя эти группы составляют, соответственно, только 18 % и 13 % жителей США.С. населения. Некоторые группы коренных американцев, такие как навахо, также сильно пострадали. Смертность также непропорциональна: в целом чернокожие американцы умирают более чем в два раза чаще, чем белые. В некоторых штатах их смертность происходит в четыре или пять раз чаще.

    На эти чрезмерные потери влияют многие факторы, но они проистекают из предвзятого отношения и действий американского общества, а не из биологии чернокожих американцев, говорит эпидемиолог и семейный врач Камара Филлис Джонс из Медицинской школы Морхауза.«Раса не подвергает вас большему риску. Расизм подвергает вас большему риску», — говорит Джонс, бывший президент Американской ассоциации общественного здравоохранения. «Расизм подвергает вас более высокому риску из-за двух механизмов большего заражения, потому что мы более уязвимы и менее защищены, а затем, после заражения, у нас больше шансов протекать очень тяжело и умереть».

    [ Врач Камара Филлис Джонс объясняет многочисленные способы, которыми расовая несправедливость и расизм повышают уязвимость чернокожих к вирусу .]

    Более высокий риск заражения вирусом возникает как на работе, так и дома. Анализ, проведенный для Bloomberg, показал, например, что только 19,7% чернокожих работников имели возможность работать удаленно во время карантина по сравнению с 29,9% белых работников. Большая часть рабочих мест, занимаемых цветными людьми, является необходимой, но низкооплачиваемой. Это такие должности, как санитар на дому, работник продуктового магазина, упаковщик мяса, доставщик и санитар в больнице — роли, которые требуют постоянного контакта с общественностью или тесноты с коллегами, что приводит к высокому риску заражения коронавирусом.Рабочие места не сопровождаются защитой, такой как удаленная работа, предоставляемая тем, кто занимает более высокооплачиваемые должности. Для таких рабочих, по словам Джонса, «средства индивидуальной защиты поступают очень медленно».

    Кроме того, по ее словам, многие цветные люди живут в районах с высокой плотностью населения и низким доходом. «Вы находитесь в квартире с одной спальней, где живут пять человек, и один из них — ваша бабушка», — рассказывает Джонс. «Вы не можете безопасно изолироваться, поэтому люди больше подвержены воздействию членов семьи, которые работают на передовой, которые вышли на улицу, а затем принесли инфекцию домой.Кроме того, по сравнению с белыми американцами более высокая доля представителей меньшинств содержится в тюрьмах и спит в приютах для бездомных, где быстро распространяются инфекции.

    Когда цветные люди заражаются коронавирусом, они больше рискуют серьезно заболеть, потому что на них ложится большее бремя хронических заболеваний, которые могут сделать COVID-19 более смертоносным. Чернокожие американцы, например, на 40% чаще страдают гипертонией и на 60% чаще страдают диабетом, чем белые американцы.Между тем, коренные американцы в два раза чаще болеют диабетом, чем белые американцы. Структурное неравенство, такое как районы, в которых не хватает высококачественных продуктов питания, отсутствие безопасных мест и свободного времени для занятий спортом, а также плохое качество воздуха, способствуют такому повышенному уровню заболеваемости, отмечает Шерита Хилл Голден, эндокринолог из Университета Джона Хопкинса. Медицина, на майском семинаре по расовым различиям и COVID-19.

    Ухудшение доступа к медицинскому обслуживанию и дискриминация в системе здравоохранения усугубляют это бремя.Поскольку ранней весной пандемия обострилась, многим цветным людям было трудно пройти тестирование на COVID-19. «Испытательные полигоны часто располагались в более богатых районах, — говорит Джонс. «Или было проходное тестирование. А если у тебя нет машины?»

    Golden указывает, что страх перед иммиграционными властями и опасения по поводу нового правила администрации Трампа о государственной пошлине, которое затрудняет получение легального иммиграционного статуса для людей, пользующихся Medicaid, могут побуждать лиц без документов «избегать использования [медицинских] услуг, которые они могли бы в противном случае использовали.

    Эпидемиологи, изучающие несправедливость в отношении здоровья, обнаружили, что пожизненные стрессоры, связанные с расовой и этнической дискриминацией, напрямую сказываются на здоровье. Считается, что постоянно повышенный уровень гормонов стресса, таких как кортизол и катехоламины, опосредует этот износ и усугубляет повреждение тканей. В результате у чернокожих американцев гипертония, глаукома и некоторые другие возрастные расстройства развиваются раньше, чем у белых. Арлин Джеронимус, профессор общественного здравоохранения Мичиганского университета, назвала это явление «выветриванием».Ее исследование показывает, что это преждевременное старение не может быть объяснено бедностью, и утверждает, что это прямой результат расовой несправедливости и предубеждений.

    [ Стресс расизма, который сопровождает растущий разрыв между бедными и богатыми, наносит биологический вред несколькими путями .]

    По мере того, как эти и другие факторы риска COVID-19 становятся более ясными, говорят врачи и ученые, органам здравоохранения необходимо перераспределять ресурсы и усиливать защиту наиболее уязвимых сообществ, групп и отдельных лиц.Например, такие усилия начали предприниматься в домах престарелых, хотя и только после огромных человеческих жертв. Диагностическое тестирование на вирус является одним из таких ресурсов. «Мы знаем, что есть сообщества с более высоким риском, и нам нужно проводить там больше тестов», — говорит Джонс. А это означает обследование людей без симптомов, которые могут распространять вирус, не зная, что они инфицированы. «Если мы ограничимся тестированием только людей с симптомами, — предупреждает она, — мы просто будем документировать ход пандемии, но потеряем возможность изменить ход пандемии.

    На индивидуальном уровне люди должны проанализировать каждый уровень своей собственной уязвимости, от биологического до социального, и сделать все возможное для смягчения опасностей с помощью специфических для пандемии методов, таких как социальное дистанцирование, ношение масок и избегание скопления людей. (Также важно стараться поддерживать здоровые привычки, такие как правильное питание и регулярные физические упражнения, хотя текущие обстоятельства могут затруднить это.) В то же время разумно помнить, что анализ групп риска отражает средние значения.У человека может не быть очевидных факторов риска, и он все равно окажется безнадежно больным или мертвым. «Единственная работа этого вируса — воспроизводить себя», — отмечает Джонс. «Он проберется через все уязвимые места, которые сможет найти».

    Узнайте больше о вспышке коронавируса от Scientific American здесь. И читайте репортажи из нашей международной сети журналов здесь.

    Вопросы, которые следует задать, когда вы больны | Страхование здоровья штата Мичиган

    Как поговорить с врачом и что вы должны спросить

    Когда вы больны, особенно важно поддерживать связь между вами и вашим врачом во время приемов в офисе.На самом деле, вы можете взять с собой супруга, родственника или друга, чтобы поднять вопросы или проблемы, которые вы не учли или забыли, а также оказать поддержку. Позже ваш напарник может помочь вам вспомнить подробности того, что сказал доктор.

    Информация является ключом

    Чем больше у вас информации, тем лучше, когда вы сталкиваетесь с проблемой со здоровьем. Задайте своему врачу вопросы, включая следующие:

    • Что означает диагноз? (Спросите своего врача, есть ли у него литература о вашем заболевании.)
    • Что вызвало проблему? (Спрос на причину может помочь предотвратить повторение состояния.)
    • Вам нужны дополнительные тесты? Если да, то что врач надеется узнать от них?
    • Вам нужен рецепт? Если да, каковы возможные побочные эффекты и как с ними бороться?
    • Как скоро вы можете ожидать, что ваше лечение принесет облегчение?
    • Вам нужна повторная консультация?

    Перед посещением найдите время, чтобы записать любые вопросы, которые вы хотите задать своему врачу (PDF).

    Важное партнерство

    Помните, что ваш врач является вашим партнером, когда вы боретесь со своей болезнью. Не страдайте молча – расскажите ему или ей о любом дискомфорте или побочных эффектах, которые вы испытываете, и полностью опишите свои симптомы. Сообщите врачу, если вы чувствуете, что лечение или лекарства не работают.

    По мере того, как ваше лечение продолжается, вы можете просмотреть информацию, которую ваш врач написал о вашем состоянии и лечении. Если да, то запросите ваши медицинские документы.И, наконец, если вы посещаете специалиста по поводу вашего заболевания и у вас есть какие-либо опасения по поводу диагноза или рекомендаций по лечению, рассмотрите возможность попросить своего основного лечащего врача выписать вам направление для получения второго мнения.

    В обзоре: мы «БОЛЬНЫ!» из него

    Предоставлено Pitchfork

    Новый альбом Earl Sweatshirt «SICK!» есть не что иное, как величие. Второй альбом начинается с жутких синтезаторных битов, которые появляются и исчезают. В первом треке «Старый друг» Эрл говорит на самые разные темы, основной темой обсуждения является пандемия COVID-19.Нельзя игнорировать большое влияние пандемии на «БОЛЬНОЙ!» — контрольный знак, являющийся названием альбома. Люди физически больны болезнью, но они также метафорически устали от смертельной и депрессивной пандемии. Эрл читает рэп: «Лихорадка в салоне / Я знал, куда мы направляемся / Я не считаю благословением, я уверен, что дерьмо может измерить».

    Пандемия вызвала у всех нас много эмоций, но я бы сказал, что самое большое влияние пандемии заключается в том, насколько комфортно мы привыкли к неопределенности, что крайне неудобно для многих, включая меня.Поддержание видимости контроля часто необходимо, чтобы оставаться на земле, так что же происходит, когда мы теряем чувство контроля?

    Затем

    Earl вступает в игру с «2010» — абсолютно классической песней Earl Sweatshirt. Любой поклонник Earl может услышать первые несколько секунд этого трека и сразу же понять, что автором этого трека является он. Выпускник The Odd Future поет: «Выбросил мне мелочь, посмотри, что я из этого сделал», намекая на его сотрудничество с сопродюсером альбома The Alchemist в 2021 году над песней Loose Change.

    Следующий трек «Болен!» блестящий трек с битами, которые звучат так, как будто их можно было протестировать на «Doris» 2013 года. Выдающаяся фраза: «Не могу выходить на улицу грустным, больше не могу выходить на улицу», еще одна прямая ссылка на пандемию, но также, вероятно, подталкивание к 2015 году «Мне не нравится дерьмо, я не выхожу на улицу». », альбом, который Эрл записал, будучи прикованным к своему дому после несчастного случая со скейтбордом.

    Далее следует «Vision» с участием детройтского рэпера Zelooperz, который поет: «Что происходит? Газ идет, мотор течет / Сука, что происходит? Напомни мне, откуда я.В этот момент в альбоме сильно и быстро наступает замешательство, что является признаком того, что пандемия заставила Эрла потерять чувство собственного достоинства. «Vision» — это сильный трек с освежающей энергией и красивым финальным диалогом: «Тебе нужно сказать им правду и помочь им почувствовать гордость за то, кто они есть / Магия правды гораздо сильнее, чем магия притворства / Но что я могу им сказать? / Скажи им, что они красивые. Скажи им, что они черные».

    Пятый трек с «БОЛЬНО!» Это «Tabula Rasa», идеально смикшированная песня с безупречным исполнением от хип-хоп дуэта Armand Hammer.Эрл поет: «В наши дни свирепствует метод безумия, я позволил панике пройти мимо меня / Полулегкий вес, мое сердце было прямо, несмотря на багаж / Бессимптомно, но меня тошнит от задержек — быстрее, быстрее». Эрл сталкивается со своим эмоциональным багажом, а также понимает, когда было сделано слишком много самоанализа. Название «Tabula Rasa», что означает «чистый лист» на латыни, еще раз доказывает, что Эрл хочет вступить в новые начинания, более или менее эмоционально нейтральные.

    Переход между «Tabula Rasa» и «Lye» — поистине прекрасный подарок от «SICK!»; «Lye» привносит в альбом новую энергию.Хотя это не обязательно трек, который не подходит, его аура больше проникает в такие жанры, как джаз-клуб и экспериментальный рэп, и Эрл полностью раздавил его. Рэпер из Калифорнии поет: «Иногда боль перерастает в ненависть, любимый / Я работаю над этим / Это стоит времени / Дальше по линии», объясняя, как состояние блаженства в конечном итоге придет к тем, кто ждать.

    Следующий трек «Lobby (int)» служит интерлюдией альбома. Интерлюдии Эрла всегда невероятны, а «Lobby (int)» вызывает совершенно новую энергию после «Lye.”

    «God Laughs» демонстрирует ощущение почти эмбиента и является выдающимся треком в «SICK!», который представляет собой достижение мира Эрлом. Эрл поет: «В эти дни я помню о том, что я принимаю / Работаю на пустом баке, шлепаю меня, пары разжигают пламя». Рэпер признает, что его боль может служить для него топливом, мотиватором продолжать настойчивость. Он практикует внимательность среди всех жизненных невзгод, потому что это то, что он может контролировать среди всех жизненных неурядиц.

    Следующий трек «Титаник» просто захватывает дух.Биты свежие, и совместное производство Black Noi$e оживает именно на этом треке. Вишенкой на торте является имя Эрла MF DOOM в «Титанике». «Наденьте маску, как суперзлодей», — отсылка к различным злодейским персонажам DOOM, в первую очередь к Мэдвиллану, культовому дуэту DOOM и Мэдлиба.

    Финальный трек «Fire in the Hole» — идеальное завершение этого альбома. Эрл поет: «Лача дыры / Это не перемотка назад, в сотый раз, это только вперед». Это момент, когда слушатели понимают, что единственный способ выстоять в переживаемом нами времени — это, как ни странно, смотреть вперед и осознавать, что добро, в какой бы форме оно ни обладало, впереди.Биты в этом треке безупречны и тянутся до последних секунд трека в сопровождении фортепиано; это чудесный финал «БОЛЬНОЙ!»

    Рейтинг: 9,5/10

    Устали от работы? Почему бы не сделать что-нибудь с этим

    Что хорошего в пандемии?

    Немного. За исключением того, что, глядя сквозь мои поношенные розовые очки, я понимаю, что это по-прежнему рынок труда для наемных работников, и прогноз предусматривает еще год или около того рабочих мест, рабочих мест и еще больше рабочих мест.

    Нехватка рабочей силы была вызвана рядом факторов: высоким уровнем выхода на пенсию рабочих эпохи бумера, низкими иммиграционными квотами, более низким уровнем рождаемости, начавшимся много лет назад, и большим количеством остающихся на месте. домашние родители маленьких детей, которые решили остаться дома, по крайней мере, на год или около того.

    Плюс, эта мрачная реальность: никто не знает, какой процент из более чем 800 000 американцев, умерших от COVID, больше не работает на рынке труда, но это сказалось.

    Каков процент тех, кто был госпитализирован из-за COVID и теперь страдает от состояний, изменяющих жизнь, и не может работать? Слишком много, это точно.

    По всей стране большие и малые компании изо всех сил пытаются нанять, удержать и сохранить здоровье своих сотрудников. В противном случае они были вынуждены закрыть свои двери либо на несколько дней, либо намного дольше.

    Наверняка вы заметили, что в вашем любимом ресторане стало меньше сотрудников и сокращено меню. Более высокие цены тоже. Мне нравятся таблички с надписью: «Будьте вежливы с нашими сотрудниками, они появились сегодня!»

    В более широком масштабе наша компания по подбору кадров недавно заключила контракт на поиск 600 рабочих для крупной производственной компании, а также 300 постоянных сотрудников для местного учебного заведения.

    Эти и другие компании обратились к кадровым фирмам, таким как наша, потому что они просто не в состоянии самостоятельно нанять достаточно квалифицированных сотрудников достаточно быстро.

    Ничего подобного я еще не видел. Но это здесь и происходит сейчас.

    Сейчас самое время сделать что-то хорошее для себя

    Если вы ищете работу или недовольны своим нынешним положением, читайте дальше. Потому что, как я уже говорил и буду говорить, сейчас самое время сделать что-то хорошее для себя и своего будущего.

    Да, происходит «великая отставка», явление, которое я предпочитаю называть «великой перетасовкой».

    Это потому, что в то время как многие сотрудники увольняются, многие другие открыли для себя более зеленую траву в другом месте, приняв работу в других связанных компаниях или даже в других отраслях.

    Несомненно, наиболее вероятными приманками являются более высокая заработная плата и повышенные льготы. Ничего удивительного. Но тенденция имеет свой импульс в чем-то более глубоком: в том, что я называю гибкими навыками.

    Проще говоря, это способность легко находить общий язык с другими, способность выражать себя, быть дружелюбным, надежным, гибким и приверженным общему благу.

    Еще одно: Выраженное желание освоить новый навык или развить те, которыми вы уже владеете. Я уже давно являюсь ярым сторонником обучения на протяжении всей жизни, как правило, путем посещения занятий, как очных, так и онлайн.

    Следуя своему собственному совету, я в настоящее время зачислен на онлайн-курс под названием «Путь к директору по персоналу» (Chief HR Officer) от UC San Diego Extension.Я хочу знать, чему учатся перспективные HR-специалисты.

    Как дела? Скажем так: я был поражен тем, как много я узнал, и еще больше впереди.

    Just может открыть для вас возможности для изучения

    Прямо сейчас ограничения COVID, связанные с пребыванием дома, могут открыть для вас возможности исследовать новые горизонты в любой области обучения или опыта, который вы выберете.

    Посещение дополнительных курсов в выбранной вами области или интересах, получение продвинутых сертификатов и степеней поможет поднять ваши карьерные ожидания на высоты, которые вы никогда не считали возможными.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.