Травмы колена при падении: Последствия травм колена | Симптомы

Содержание

Травмы коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав. Относится к категории часто встречающихся травм. Может значительно различаться по степени тяжести – от легких ушибов до внутрисуставных раздробленных и многооскольчатых переломов. Чаще возникает при падении или ударе по колену. Сопровождается отеком, болью и ограничением движений. Обычно наблюдается гемартроз. Для диагностики используют рентгенографию, УЗИ сустава, артроскопию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечебная тактика зависит от вида повреждения.

Общие сведения

Травма коленного сустава – одно из самых распространенных повреждений, что обусловлено высокой нагрузкой на этот сегмент и его анатомическими особенностями. Большинство травм легкие, возникают в быту (например, при падении на улице) и подлежат амбулаторному лечению в травмпункте. Кроме того, коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.

Реже в травматологии встречаются повреждения колена в результате падений с высоты, автодорожной и производственной травмы. В таких случаях возрастает процент внутрисуставных переломов с нарушением целостности структур сустава. Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения. Возможны сочетания с другими повреждениями: черепно-мозговой травмой, переломами костей туловища и конечностей, а также разрывами полых и паренхиматозных органов.

Травмы коленного сустава

Ушиб коленного сустава

Ушибом коленного сустава называют повреждение мягких тканей, при котором отсутствуют признаки нарушения целостности каких-либо анатомических структур. Однако на микроскопическом уровне при ушибах страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные элементы, что обуславливает явления реактивного воспаления, образование гемартроза или синовита. Признаки ушиба неспецифичны и могут выявляться при других травмах, поэтому диагноз выставляют после исключения остальных повреждений.

Пострадавший жалуется на боль. Сустав незначительно либо умеренно отечен, на коже нередко выявляется кровоподтек. Опора обычно сохранена, возможно ограничение движений и легкая хромота. При ощупывании определяется болезненность в зоне ушиба. Пальпация связок и костных элементов безболезненна, признаков патологической подвижности нет. Нередко в суставе скапливается жидкость (в первые дни – кровь, со 2-3 недели – выпот).

Для исключения других травм коленного сустава пострадавшего направляют на рентгенографию. Иногда назначают МРТ, УЗИ, КТ коленного сустава или артроскопию. Лечение осуществляется в травмпункте. При гемартрозе и синовите выполняют пункцию сустава. При легких ушибах рекомендуют покой, при тяжелых ушибах накладывают гипс на 2-3 недели. В первые сутки к колену советуют прикладывать холод, с третьего дня пациентов направляют на УВЧ. Назначают регулярные осмотры, по показаниям проводят повторные пункции. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 до 4 недель.

Повреждение связок

Повреждение связок может быть полным либо частичным. Медиальная связка страдает при подворачивании голени кнаружи, латеральная – при подворачивании кнутри. Травмы передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) образуются при прямых ударах и сложном многокомпонентном воздействии, например, переразгибании или развороте бедра при фиксированной голени. Подобные травмы коленного сустава часто выявляются у спортсменов (борцов, хоккеистов, легкоатлетов). В числе других причин – несчастные случаи в быту, ДТП и падения с высоты.

В момент травмы пострадавший чувствует интенсивную боль. Разрыв ПКС часто сопровождается щелчком, при разрыве ЗКС щелчок обычно отсутствует. Пациент жалуется на нестабильность сустава, ощущение смещения голени при движениях. В ходе осмотра выявляется припухлость и гемартроз. При разрыве ЗКС гемартроз может отсутствовать, поскольку при таких травмах иногда одновременно разрывается задняя часть капсулы сустава, кровь изливается в подколенную ямку, а потом распространяется по межфасциальным пространствам.

Ощупывание сопровождается резкой болью. При травмах медиальной и латеральной связок определяется боковая патологическая подвижность голени, при разрывах крестообразных связок выявляются симптомы переднего и заднего выдвижного ящика. В остром периоде исследования проводят после местной анестезии, при старой травме предварительное обезболивание не требуется. После стихания острых явлений сохраняются признаки нестабильности сустава. Чтобы избежать постоянного «подвихивания» больные вынуждены фиксировать ногу эластичным бинтом. Со временем развивается атрофия мышц, появляются признаки посттравматического артроза.

На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки. Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность. Лечение надрывов обычно консервативное. Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж. При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки. После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра. Появляется интенсивная боль и нарушение походки, нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует. Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.

Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры. При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию. Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава, сохранения тонуса и силы мышц.

Повреждения менисков

Повреждения менисков – еще одна распространенная травма коленного сустава, часто возникающая у спортсменов (фигуристов, хоккеистов, лыжников, легкоатлетов). Нередко выявляется у танцоров, артистов балета и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Без предшествующего травматического воздействия иногда образуется при гонартрозе. Тяжесть травмы коленного сустава может сильно различаться, возможны как небольшие надрывы, так и полные разрывы мениска или размозжения. В ряде случаев наблюдается сочетание с повреждением других структур сустава.

В остром периоде симптомы неспецифичны: отмечается боль, припухлость, ограниченность движений. В суставе обнаруживается жидкость. Через 2-3 недели явления острого воспаления стихают, и признаки повреждения мениска становятся более яркими. На уровне суставной щели при пальпации выявляется болезненный валик. Отмечаются повторные блокады сустава, возможен рецидивирующий синовит. Определяется ряд характерных симптомов: симптом Перельмана (боли при спуске по лестнице), симптом Штеймана (боль при вращательных движениях согнутой голенью), симптом Ландау (боль при сидении в позе «по турецки») и т. д.

Рентгенография при этой травме коленного сустава неинформативна и выполняется для исключения других повреждений. Для диагностики используется МРТ и артроскопия коленного сустава, реже – УЗИ коленного сустава. Лечебная тактика определяется видом и объемом повреждения. При небольших надрывах проводят консервативную терапию. При обширных разрывах с повторными блокадами, синовитом и болевым синдромом показано хирургическое вмешательство. Операциями выбора являются ушивание и резекция мениска. Полное удаление мениска осуществляют только в крайних случаях (при размозжении, множественных и/или тяжелых разрывах), поскольку после такой операции увеличивается вероятность развития артроза.

Переломы в области коленного сустава

Перелом надколенника образуется при падении на переднюю поверхность колена. Сопровождается интенсивной болью, припухлостью, гемартрозом и невозможностью удержать поднятую прямую ногу. Опора затруднена или невозможна. При пальпации надколенника может определяться «провал» — диастаз между отломками, образующийся из-за сокращения четырехглавой мышцы. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии коленного сустава. Лечение переломов без смещения консервативное – иммобилизация на 6-8 нед. При переломах со смещением показано оперативное вмешательство, в ходе которого отломки стягивают и соединяют между собой специальной проволокой. Затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и обезболивающие. Срок восстановления колеблется от двух до трех месяцев.

Переломы мыщелков голени и бедра относятся к наиболее тяжелым травмам коленного сустава. Образуются в результате высокоэнергетического воздействия. Обычно сопровождаются повреждением других структур (связок, менисков). Нередко наблюдаются в составе сочетанной травмы. Проявляются острой болью, значительным отеком, гемартрозом и деформацией колена. Движения невозможны. При пальпации иногда определяется крепитация. Лечение, как правило, консервативное: скелетное вытяжение или гипс. При выраженном смещении проводят остеосинтез отломков винтами, пластиной или болтами-стяжками. Пациентам назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры, в восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия.

Реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава

Если после травмы колено нестабильно и не вызывает чувство уверенности, то для сохранения привычной жизни следует сделать операцию по восстановлению крестообразной связки колена.

Как можно получить разрыв связок?

Коленный сустав изнутри держат две очень крепкие крестообразно закреплённые связки, которые удерживают колено на своём месте во время движения. Разрыв связок — это одно из самых серьезных повреждений коленного сустава, которое, можно получить совсем легко — при занятиях спортом или в быту. Чаще всего крестообразные связки повреждаются во время спортивных тренировок (например, при катании на лыжах или при занятиях танцами, при игре в футбол, баскетбол и т.п.), в быту (например, при прыжке с высоты, при падении, споткнувшись и т.п.), а также во время автоаварий и т.п. Травма может возникнуть тогда, когда мышцы не успели справиться (при неправильном повороте, прокручивании колена) и вся нагрузка легла на связку, которая, не выдержав, рвется. Иногда одновременно повреждается и мениск — хрящ, который обеспечивает коленному суставу дополнительную амортизацию.

Это разрыв связки или перелом?

Момент травмы — разрыв связки — очень болезненный. Например, при катании на лыжах, если каждая лыжа поедет в свою сторону, то колено выворачивается и происходит разрыв связки, которая соединяет кости. А сквозь связку проходит крупный кровеносный сосуд. Он тоже повреждается, поэтому кровь стремительно наполняет коленный сустав, вызывая боль и увеличение колена в размерах, примерно раза в 2. Это очень больно и колено стремительно опухает. Если колено не опухло, то связка, скорее всего, осталась целой, но обычно боль настолько сильная, что требуется вмешательство медиков, чтобы убедиться в целостности костей. Если кости целые, то колену необходим режим покоя минимум 3-4 недели.

После травмы боль и отёк сохраняются примерно неделю, самочувствие улучшается примерно через месяц, но в ноге остается ощущение неуверенности и нестабильности. Повреждение крестообразной связки не мешает ходить, но больше нельзя заниматься спортом, танцевать и выполнять различные привычные действия. Крестообразная связка обеспечивает стабильность коленного сустава, поэтому её травма существенно меняет физическую активность в дальнейшей жизни, так как (по словам самих пациентов) — колено гнётся и выходит с места.

Что делать?

Планы действия могут быть различными. Это зависит от желания и требованиям к жизни, однако молодым и физически активным людям следовало бы стремиться восстановить порванную связку. Конечно, можно как-то приспособиться и годами жить без связки, однако каждый раз, когда придётся идти по скользкой, неровной поверхности, колено будет выскакивать из своего места. Это не безопасно, так как трение костей разрушает хрящи сустава и каждый раз в суставе происходят какие-либо изменения. За неделю, месяц или даже за год может быть ничего страшного и не произойдет, но на протяжении продолжительного времени хрящи сотрутся и будут способствовать развитию артроза, что может привести к необходимости в эндопротезировании сустава. Поэтому важно восстановить связки, чтобы у колена не было свободной подвижности, так как нестабильность колена может привести к новой травме и повреждению структуры коленного сустава.

Обычно сразу же после травмы связки не оперируют. В этом случае, если нога нестабильна или имеются другие жалобы — требуется посещение травматолога-ортопеда, чтобы выполнить исследования. Для уточнения диагноза лучше всего служит обследование магнитным резонансом , которое позволяет точно определить и повреждение связки, и механические разрывы, и жидкость в коленном суставе и пр.

Как выполняется операция?

Операция эндоскопическая, а это значит, что целостность коленного сустава сохраняется. Через 2 маленьких отверстия вводятся оптические и хирургические инструменты. Хирург следит за ходом операции на экране монитора, где всё отображается с многократным увеличением. Разорванную связку — это жгут соединительной ткани, примерно сантиметр в диаметре, который соединяет одну кость со второй в конкретных местах — сшить невозможно. Если она порвалась, то нет никакой возможности и силы соединить её концы, так как оба конца втягиваются наподобии бельевой резинки, когда она рвется. Поэтому надо создать новую связку.

Для трансплантации обычно берётся ткань самого организма, например, для этого жертвуют менее важное сухожилие мускулатуры ног. Без этого мускула человек может спокойно жить и не заметить его отсутствие, но из этого сухожилия формируется новая крепкая связка, более крепкая, чем предыдущая. Затем её фиксируют в нужных местах. Сразу же после операции ногу фиксируют в шине, чтобы колено было защищено от неудачных движений и травм. Продолжительность операции примерно час. Чтобы избавить пациента от боли и дискомфорта, применяется спинальная анестезия, время действия которой составляет 4-6 часов. Затем употребляют обезболивающие и противовоспалительные препараты, как и при обычной хирургической операции.

Когда можно домой? Как проходит процесс выздоровления?

Иногда, если нет отёка и колено выглядит хорошо, можно отправляться домой уже в тот же день. Если не надо далеко ехать и пациенту не доставит проблемы явиться на перевязку на следующий день, то можно отправляться домой. Однако, в целях безопасности, пациенту следует остаться в стационаре под присмотром врачей. Необходимо, чтобы он находился в постели, в состоянии покоя, так как резкие движения сразу же после операции могут вызвать кровотечение. На следущий день, после перевязки, можно выписываться домой — с костылями.

Трансплантированная связка размещена в том месте, где ей надо прижиться, в растянутом состоянии, но не так сильно, чтобы можно было опираться на ногу, поэтому, примерно месяц после операции, надо перемещаться на костылях, чтобы не было никакой нагрузки на колени. Чтобы мышцы ног не потеряли тонус и не атрофировались, каждый день надо многократно выполнять специальный комплексс упражнений, который способствует оттоку жидкости в колене и содействует процессу заживления. Швы снимают через 10 дней. После операции остаются 2 шва по 0,5 см с каждой стороны коленного сустава и один, около 3 см, пониже.

Через месяц начинают разрабатывать ногу — увеличивают нагрузку, тогда через 2 недели можно будет снять шину и начать ходить без костылей. Затем необходимо начинать движение, активные упражнения и пройти курс физиотерапии, который укрепит и восстановит все функции колена.

Через какое время возможно вернуться в форму?

Если работать целенаправленно, то самое быстрое, когда можно вернуться в форму, это через 3 месяца — но это рекорд. В среднем необходимо 4 месяца и уже можно чувствовать себя хорошо. Можно бегать, ездить на велосипеде и много чего ещё другого, что не связано с резким направлением движения. В профессиональном спорте на предыдущий уровень можно вернуться через год; в обычной жизни — уже через полгода можно кататься на лыжах.

Как долго придется отсутствовать на работе?

Это зависит от вида работы. Если это сидячая работа у компьютера, то на работу можно выходить уже через 2 недели, конечно, на костылях. Но если работа связана с хождением, стоянием и поднятием тяжести — то в среднем, надо рассчитывать на 2-3 месяца.

ВИДЕО:

Стоимость услуг

ушиб коленного сустава как лечить после падения

ушиб коленного сустава как лечить после падения

ушиб коленного сустава как лечить после падения

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое ушиб коленного сустава как лечить после падения?

После спортивной травмы начался артроз, который сначала не доставлял неудобств или боли. Но последние 5 лет невозможно жить: к ночи колено ноет, не могу ногу на ногу класть, двигаться свободно и даже спать. Ходила к нескольким врачам, сказали, что все нормально и прописали кучу таблеток. Конкретно ничего не сказали, кроме общеизвестных фактов. Начала искать решение сама и попала на гель Биотрин. Хотя не надеялась на чудо, но уже через 2 недели колено практически пришло в норму и совсем перестало болеть. Для профилактики прохожу курс второй раз уже и очень довольна!

Эффект от применения ушиб коленного сустава как лечить после падения

Рекомендуется использовать Биотрин при наличии следующих неприятных симптомов: неприятный хруст суставов при движении; утром присутствует скованность и желание размяться; суставы болят при смене погоды. Люди с болезненными суставами даже не могут нормально отдохнуть. В неподвижном состоянии дискомфорт не исчезает. Больной становится раздраженным от недосыпания и постоянных ноющих болей.

Мнение специалиста

Лечебный эффект «Биотрина» осуществляется путем рефлекторного воздействия на ткани, окружающие больной сустав. Активные целебные компоненты подходят к тканям и возбуждают нервные окончания. Это провоцирует улучшение кровообращения и процесса регенерации, уменьшение дискомфорта.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ ушиб коленного сустава как лечить после падения необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Перед началом использования наружного средства важно убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты природного комплекса. Сделать это несложно – следует нанести небольшое количество геля на кожу и подождать 10-15 минут. При неправильном ответе иммунной системы появиться раздражение и покраснение. Использовать Биотрин несложно. По инструкции следует наносить препарат на предварительно очищенную поверхность (можно использовать антибактериальное мыло или гель), втирать круговыми движениями в дерму. Такую процедуру следует повторять 2 раза в сутки в течение 4-6 недель.

Kira

После использования геля у меня сложилось только положительное впечатление, а точнее, я была просто в восторге. Долго мучилась с коленным суставом, страдала из-за боли, ночами не спала даже иногда, особенно, если на следующий день должен был быть дождь или снег. В итоге купила это чудо-средство, промазала курс, и наконец-то проблема исчезла. Я уж думала так и буду мучиться, но сейчас все в полном порядке, я порой сама не верю своему счастью. Даже возобновила занятия спортом, хотя до покупки геля думала, что о них придется забыть навсегда.

Биотин гель – препарат, который содержит в своем составе вещества, аналогичные тем, которые в норме вырабатываются в человеческом организме. Перед использованием средства желательно изучить, что это за гель. Это поможет понять, как именно работает лекарственное средство. Где купить ушиб коленного сустава как лечить после падения? Лечебный эффект «Биотрина» осуществляется путем рефлекторного воздействия на ткани, окружающие больной сустав. Активные целебные компоненты подходят к тканям и возбуждают нервные окончания. Это провоцирует улучшение кровообращения и процесса регенерации, уменьшение дискомфорта.
Причины ушиба коленного сустава, симптомы, чем лечить, в домашних . Ушиб сустава колена – закрытая травма мягких тканей в области колена. . Самое распространенное осложнение после тяжелого ушиба – кровоизлияние в полость сустава (гемартроз, в 90% случаев). В отдаленном будущем оно может. Ушиб колена — опасная травма. Большинство не воспринимает повреждение всерьёз . Чаще повреждение в этой области образуется при падении на колено . В некоторых случаях возможен ушиб коленного сустава даже после пробежки. Чем лечить ушиб колена? Лекарства, народные средства и упражнения. . Ушиб легкой степени. После падения человека или его соприкосновения с тупым предметом на кожном . Вращение коленного сустава по и против часовой стрелки. Лечение ушиба колена. Частой травмой считается ушиб, то . На него приходятся удары при падении, основные травмы при авариях, занятиях . Восстановление коленного сустава после ушиба заключается в возвращении подвижности. Ушиб колена – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей в области коленного сустава. . Реже наблюдается ушиб колена вследствие несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Лечение ушиба колена. Механические повреждения или ушибы колена встречаются . Чаще всего от ушибов колена после падения страдают дети, ведь их . Поскольку в области коленного сустава расположено множество нервных. 25.02.2020 упала на колено, в травме после рентгена сказали ушиб-покой . Жидкость при обычном ушибе, без повреждения структур коленного сустава . Целостность связочного аппарата, менисков проверяет лечащий врач при клинической осмотре. МРТ, особенно в остром периоде, даёт как. Сильный ушиб колена – это закрытое повреждение, травма одного из самых . Коленный сустав формируется утолщениями или мыщелками, которые отходят . Простой ушиб. Контузия сустава диагностируется с помощью исключения более. Коленный сустав – одно из самых непростых устройств человеческого организма . После обработать ушиб колена антисептиками: перекисью водорода, зеленкой . Можно лечить ушиб народными средствами при помощи бодяги, она не только устраняет боль, но и избавляет от ссадин и гематом. Причины и симптоматика ушиба коленного сустава. . Из-за такого непростого строения лечить сильный ушиб колена после травмы очень трудно. . Ушиб колена при падении — распространенная травма, поэтому рекомендуется знать симптомы такого повреждения для оказания своевременной помощи.
https://mikroakustika.ru/images/noet_tazobedrennyi_sustav_chto_delat_kak_lechit1237.xml
http://trees-of-life.org/fckeditor/userfiles/chem_lechit_sustav_piatki9985.xml
https://www.headdaddy.com/userfiles/vospalenie_visochnogo_sustava_kak_lechit1100.xml
gorecki.gda.pl/userfiles/kak_lechit_displaziiu_tazobedrennykh_sustavov_u_grudnichkov2888.xml
http://www.zabawajudo.pl/zdjecia/fck/tendinoz_loktevogo_sustava_kak_lechit1860.xml
Рекомендуется использовать Биотрин при наличии следующих неприятных симптомов: неприятный хруст суставов при движении; утром присутствует скованность и желание размяться; суставы болят при смене погоды. Люди с болезненными суставами даже не могут нормально отдохнуть. В неподвижном состоянии дискомфорт не исчезает. Больной становится раздраженным от недосыпания и постоянных ноющих болей.
ушиб коленного сустава как лечить после падения
После спортивной травмы начался артроз, который сначала не доставлял неудобств или боли. Но последние 5 лет невозможно жить: к ночи колено ноет, не могу ногу на ногу класть, двигаться свободно и даже спать. Ходила к нескольким врачам, сказали, что все нормально и прописали кучу таблеток. Конкретно ничего не сказали, кроме общеизвестных фактов. Начала искать решение сама и попала на гель Биотрин. Хотя не надеялась на чудо, но уже через 2 недели колено практически пришло в норму и совсем перестало болеть. Для профилактики прохожу курс второй раз уже и очень довольна!
Воспаление сустава колена — это защитный процесс организма. Спровоцировать его может как проникновение возбудителя (например, инфекции) или травмирующего фрагмента (например, отломка кости или подагрического кристалла мочевой кислоты), так и просто наличие в тканях поврежденных, разрушенных. Воспаление колена, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится воспаление колена, к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ. Воспаление артрит коленного сустава – одно из самых частых заболеваний. . Одновременно воспаляются, отекают мягкие ткани над пораженным суставом . Вопрос о том, чем лечить артрит коленного сустава, решается лечащим врачом. Диагностика и лечение воспаления коленных суставов в сети клиник Мастерская Здоровья в Санкт-Петербурге. . Воспаление колена — симптом различных заболеваний. Коленные суставы воспаляются как на одной, так и на обеих ногах. Только специалист определит настоящую причину недомогания. По каким причинам может воспалиться коленный сустав? Воспаление колена часто происходит из-за проникновения в организм . Не допускать переохлаждения организма. Вовремя лечить любые заболевания. Укреплять иммунитет.воспалился правый сустав, то, скорее всего, вскоре воспалится и левый. . Вначале поражаются крупные опорные суставы, коленные и тазобедренные. . Как лечить? При начинающихся болях в суставах не говорите себе «само пройдет». Что такое артрит суставов, и кто подвержен ему в большей степени? 🦴 Рассказываем об артрите: первые симптомы, диагностика, лечение, какие осложнения и сопутствующие синдромы могут проявляться. Причины остеоартроза коленного сустава. Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но.

Артроскопия коленного сустава. Разрыв ПКС

Анатомия

Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis — внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.

 

Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение.

Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции.

 

Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся:

  • Крестообразные связки, которые удерживают голень от смещения кпереди  (передняя крестообразная связка) и кзади (задняя крестообразная связка).
  • Большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка), которая  удерживает голень от отклонения кнаружи.
  • Малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка), которая удерживает голень от отклонения кнутри. 

Передняя крестообразная связка находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле), где часть ее волокон соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке кзади от нее располагается задняя крестообразная связка, и если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, как они образуют крест, что и дало этим связкам такое название — крестообразные связки. Средняя длина передней крестообразной связки — 3 сантиметра, а ширина —  7-12 мм.

Передняя крестообразная связка, как и другие связки, в основном состоит из прочных коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали под углом в 110 градусов.  Исходя из мест прикрепления связки и ее хода (сверху вниз, спереди назад и снаружи кнутри) становиться понятна ее роль: передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения кпереди и кнутри. 

Анатомия связок коленного сустава: ПКС — передняя крестообразная связка, ЗКС -задняя крестообразная связка

 

В составе передней крестообразной связки выделяют два пучка: передне-внутренний и задне-наружный. Такая двухпучковая структура передней крестообразной связки обеспечивает лучшую стабильность в коленном суставе при разных углах сгибания. Некоторые ученые даже выделяют третий — промежуточный пучок.

Передне-внутренний пучок в полтора раза длиннее задне-наружного (в среднем 37,7 мм против 20,7 мм) и шире (8,5 мм и 7,7 мм). При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу, если смотреть на них сбоку и перекрещиваются, если смотреть на них спереди. Если колено согнуть, то передне-внутренний пучок удлинняется, а задне-наружный — укорачивается. 

Передняя крестообразная связка коленного сустава: двухпучковая структура. ПВ — передне-внутренний пучок (синяя линия), ЗН — задне-наружный (зеленая линия). Слева — вид сбоку, колено разогнуто; в центре — вид сбоку, колено согнуто; справа — вид спереди, колено разогнуто

 

Помимо того, что передняя крестообразная связка коленного сустава выполняет стабилизационную функцию (удерживает голень от смещения вперед и кнутри), в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в камо положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав.

Передняя крестообразная связка практически не имеет кровеносных сосудов. 

Причины разрыва передней крестообразной связки и причины

Растяжения и повреждения передней крестообразной связки являются очень распространенной травмой. Например в США ежегодно диагностируется около 200 тысяч разрывов передней крестообразной связки, из них в 100 тысячах случаев выполняется операция по реконструкции (пластике) передней крестообразной связки. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. В спорте разрыв передней крестообразной связки у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем мужчины. 

Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механиз травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило кручение на порной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте.  

Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.). 

Отклонение голени кнаружи и кручение бедра кнутри. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный. Часто такой разрыв передней крестообразной связки происходит в гандболе, баскетболе, футболе и волейболе, когда при беге нужно резко развернуться или при приземлении после прыжка с разворотом корпуса кнутри от опорной ноги. При таком механизме травмы может произойти и разрыв внутреннего мениска. Если такое движение будет очень сильным, то возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней боковой связки. Такое повреждение коленного сустава еще называют «несчастливой триадой» или «взрывом коленного сустава». Это название прижилось по имени хирурга O’Donoghue, которые его впервые описал в 1950 году. 

«Несчастливая триада»: при сильном отклонении голени кнаружи и вращении бедра кнутри возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки (1), внутреннего мениска (2) и внутренней боковой связки (3)

Отклонение голени кнутри и кручение бедра кнаружи. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки коленного сустава противоположен предыдущему, при этом тоже возможен разрыв мениска, но наружного.  

Фантом-стопа. Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Например, при падении назад правая лыжа задирается вверх и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет «призрачную стопу»), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени (пронация). Коленный сустав при этом согнут под прямым углом. Этот механизм может привести и к ихолировнному повреждению (полному или частичному разрыву) передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур (задне-латерального угла).

Механизм, обусловленный лыжным ботинком. Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу «выдвижного ящика». Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва. 

Контактные механизмы. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени. При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена (гиперэкстензии). Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Контактные механизмы травмы встречаются редко. 

Факторы, которые способствуют разрыву передней крестообразной связки

Угол между бедром и голенью. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. Размер угла Q определяется шириной таза. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин. Большой угол Q приводит к тому, что при отклонении голени кнаружи нагрузка на переднюю крестообразную связку больше и поэтому она легче рвется.

Q-угол у мужчин и женщин

Ширина межмыщелковой вырезки (Notch-вырезка). Передняя крестообразная связка находится в коленном суставе в межмыщелковой вырезке. У женщин она уже, чем у мужчин и при движениях в коленном суставе пространство вокруг передней крестообразной связки меньше, и она может даже тереться о край наружного мыщелка бедренной костичто способствует разрыву. При вращении голени с распрямлением в колене узкая межмыщелковая вырезка может зажать переднюю крестообразную связку и разорвать ее. 

Межмыщелковая вырезка (обведена красным цветом) у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

 

Сила мышц бедра. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку.  

Согласованность мышц бедра. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые  препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки. 

Гормональный профиль. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки. 

Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин? например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка. 

Профилактика

В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Профилактика разрывов передней крестообразной связки касается, в основном, только спорта, и включает в себя обязательные разминки, укрепляющие и проприоцептивные тренировки, а также изменение техники бега, прыжков и рывковых движений. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм передней крестообразной связки не существует.

Какие бывают повреждения передней крестообразной связки?

Как мы уже упоминали, передняя крестообразная связка до определенного предела может растягиваться (на 4-5% от своей длины). Если сила будет большей, то может произойти частичный разрыв связки (микроразрыв отдельных волокон), а если сила будет еще большей, то произойдет частичный разрыв,  и, наконец, если сила будет еще увеличиваться, то произойдет полный разрыв передней крестообразной связки.   

Классификация повреждений передней крестообразной свзки американской медицинской ассоциации спотивных травм

(American Medical Association for Athletic Injuries)

 I степень:

малые растяжения передней крестообразной связки (микроразрывы). Характеризуются болью, умеренным ограничением движений в суставе, умеренным отеком коленного сустава, сохранением стабильности сустава

II степень:

умеренные растяжения связки (частичные разрывы). Имеют такие же признаки, что и малые растяжения, но эта травма склонна многократно повторяться, так как после частичного разрыва связка становится менее прочной и ее повторная травма может произойти гораздо легче

III степень:

полные разрывы. Выраженная боль, отек, ограничение движений, часто нарушение опороспособности, нестабильность коленного сустава. 

Однако на самом деле вариантов повреждений передней крестообразной связки больше. Например, как мы уже упоминали, у передней крестообразной связки есть два пучка. Бывают разрывы одного из пучков (передне-внутреннего или задне-наружного). При этом оторвавшийся пучок передней крестообразной связки может  болтаться в коленном суставе и блокировать движения, давая картину, похожую на блок коленного сустава при разрыве мениска. 

Кроме того, возможен и так называемый перелом Сегонда. Иногда его называют отрывным переломом межмыщелкового возвышения. 

Перелом Сегонда (отрыв передней крестообразной связки от места прикрепления к большеберцовой кости с костным блоком). На рентгенограмме справа показан не только перелом Сегонда в месте прикрепления передней крестообразной связки (синяя стрелка), но и в месте прикрепления наружной боковой связки (рыжая стрелка)

 

Кроме того, как мы мы уже отмечали, разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с разрывами менисков и других связок коленного сустава (задней крестообразной, наружной боковой, внутренней боковой).

Симптомы разрыва передней крестообразной связки

Повреждению передней крестообразной связки обычно предшествует травма коленного сустава, сразу после которой возникает боль и сильный отек колена. При разрыве передней крестообразной связки часто слышно треск, однако это неспецифический признак, который бывает и при разрывах других связок коленного сустава. Кроме того, в момент травмы возможно ощущение «вывихивания» голени кпереди или вбок. В таких случаях нужно обратиться к врачу. 

Прежде всего врач-травматолог выяснит механизм травмы, который поможет заподозрить не только повреждение передней крестообразной связки, но и других структур (например, задней крестообразной связки, наружной и внутренней боковых коллатеральных связок). 

При разрыве передней крестообразной связки в полость сустава попадает кровь — такое состояние называют гемартрозом. В первые несколько дней после травмы этот гемартроз и боль могут быть настолько выражены, что полноценное обследование сустава руками врача невозможно, а именно благодаря обследованию руками врача и может быть поставлен диагноз разрыва передней крестообразной связки. Такое обследование может быть выполнено позже, когда острая боль и гемартроз пройдут. Как правило к этому моменту и обнаруживается нестабильность коленного сустава или ощущение «провала» в нем. Это происходит ввиду того, что разованная передняя крестообразная связка не удерживает голень от смещения кпереди и кнутри (антеромедиальная или передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе).

Диагноз разрыва передней крестообразной связки

После того, как врач тщательно ознакомиться с механизмом травмы, он начнет тестировать Ваши коленные суставы. В первую очередь обследуют здоровое колено, чтобы ознакомить пациента с техникой осмотра, а так же для того, чтобы имелась возможность сравнить результаты тестов на здоровой и больной ноге. Для выявления передней нестабильности голени в коленном суставе существует ряд специальных тестов. Принцип этих тестов состоит в том, что врач-травматолог провоцирует голень смещаться кпереди, и, если передняя крестообразная связка разорвана и не выполняет своей функции, то голень будет поддаваться и смещаться. Существует три основных теста, которые определяют передне-внутреннюю нестабильность голени в коленном суставе: тест переднего выдвижного ящика, тест «pivot shift»  и тест Лахмана (Lachman). 

Тест переднего выдвижного ящика. Нога согнута в колене под прямым углом, врач тащит голень на себя, оценивая ее смещение в сравнении со здоровым коленом. Дополнительно тест выполняется с поворотом стопы внутрь и наружу

 

Если тест переднего выдвижного ящика дал сомнительные результаты, то для более точного измерения нестабильности голени в коленном суставе используется специальный прибор — артрометр, который позволяет оценить подвижность голени с точностью до миллиметра 

Pivot shift тест или тест Jerk

 

Тест Лахмана (Lachman). Пробу проводят при согнутом под углом 20—30 градусов колене. Оценивают степень смещения голени вперед, а также ощущения в момент остановки. Недостаточность функции переднецй крестообразной связк4и или переднюю нестабильность голени разделяют на три степени, основываясь на сравнении со здоровой ногой. Первой степени соответствует увеличение смещения на 1—5 мм (т.е. подвижность голени больной ноги на 1-5 мм больше, чем на здоровой), второй — на 6—10 мм, третьей — более чем на 10 мм.

 

Как мы уже отмечали, в первые несколько дней после травмы боль в колене и гемартроз делают такое обследование невозможным, но, если сразу после травмы не упустить время, то есть провести осмотр до того, как разовьется отек и больной начнет инстинктивно сопротивляться манипуляциям врачато, то эти тесты воможны. Уменьшить боль и улучшить качество обследования можно, аспирировав (удалив шприцом) из сустава кровь. 

При тщательном сборе анамнеза и внимательном осмотре, тестировании сустава разрыв передней крестообразной связки можно диагностировать без дополнительных методов исследования. Но, так как необходимо исключить и другие травмы (переломы мыщелков большеберцовой и мыщелков бедренной костей, переломы надколенника, перелом Сегонда, разрывы менисков, боковых связок и др.), врач использует и другие, инструментальные методы обследования (рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ).  

Лучевая диагностика. Для исключения переломов выполняют рентгенографию  коленного  сустава  в стандартных проекциях. Перелом Сегонда, упомянутый выше, представляет собой отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости. Чаще этот перелом встречается у детей и подростков.  Следующий по ценности метод для обнаружения сопутствующих травм — магнитно-резонансная томография. Точность ее для диагностики разрыва передней крестообразной связки составляет 95% или более, но обычно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) является подстраховкой, поскольку диагноз часто очевиден при обследовании руками. Более того, МРТ может быть даже вредным, поскольку исследование может показать «страшный» разрыв связки, а на самом деле он не будет давать нестабильности — и в такой ситуации врач и пациент могут склониться к ненужной операции. Среди ортопедов, травматологов, спортивных врачей есть даже специальное обозначение таких случаев — VOMIT, что является англоязычной аббревиатурой victim of modern imaging techniques (жертва современных изуализирующих методов обследования, к которым относится и МРТ). 

В 80% случаев на магнитно-резонансных томограммах обнаруживают также поднадкостничные гематомы в области наружного мыщелка бедренной кости и наружной части большеберцовой кости.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Слева — нормальная передняя крестообразная связка. На снимке она выглядит как равномерный темный тяж. Справа — разрыв передней крестообразной связки в ее верхней части. Связка на снимке не целая и светлая.

 

Лечение

Разрыв передней крестообразной связки совершенно не означает, что единственным возможным методом лечения такой травмы будет операция. Показанием к операции является не сам факт разрыва передней крестообразной связки, а развившаяся вследствие разрыва передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе. Частичные разрывы передней крестообразной связки в большинстве случаев не приводят к нестабильности голени, поскольку оставшаяся часть связки может вполне успешно стабилизировать голень в коленном суставе. Полные разрывы также не всегда приводят к нестабильности. Например, оторвавшаяся передняя крестообразная связка может подпаяться к задней крестообразной связке и при неспротивных нагрузках в таком случае нестабильности не будет, и, соотеветственно, такое состояние не будет требовать операции. Стоит еще раз отметить, что передняя крестообразная связка хоь и главный стабилизатор, но не единственный (существуют и другие связки, мышцы, капсула сустава), и даже при полном разрыве оставшиеся неповрежденными структуры могут обеспечивать стабильность при определенном уровне физических нагрузок.

Прежде чем мы поговорим о лечении, стоит разделить повреждения и разрывы передней крестообразной связки по давности. Можно выделить свежие повреждения, когда после травмы колена прошло несколько дней, в колене имеется кровь (гемартроз) и еще ярко выражена боль. Несвежие случаи (до 3-5 недель), когда отек спадает, но связка еще не срослась (имеется ввиду возможность «подпаивания» передней крестообразной связки к задней или срастание частичного микроразрыва). И, наконец, спустя 3-5 недель после травмы можно выделить период, когда все нарушения функции сустава обусловлены только недостаточностью поврежденной передней крестообразной связки, а не болью или отеком острой травмы. 

В остром периоде, когда повреждение (растяжение, частичный или полный разрыв) передней крестообразной связки свежее, лечение направлено на снятие боли и отека (гемартроза) коленного сустава. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи, желательно вообще не наступать на травмированную ногу — ведь нагрузка может усугубить внутрисуставные повреждения. Сразу после травмы (и в первые 2-3 суток) нужно прикладывать холод, применять противовоспалительные препараты (обезбаливающие таблетки, капсулы). Важен покой для коленного сустава — который подразумевает ограничение и осевой нагрузки на ногу (нельзя наступать на ногу или можно наступать с частичной опорой), и амплитуды движений. Для ограничения амплиитуды движений может использоваться гипсовая лонгета, которая полностью исключит движения к коленном суставе, или ортез, который позволяет как полностью запрещать движения, так и ограничивать их в заданной амплитуде за счет специальных регулируемых шарниров. При наличии выраженного гемартроза необходимо отсасывать шприцом скапливающуюся в коленном суставе кровь — это позволит значительно снизить боль. 

Ортез на коленный сустав

 

 

Во втором периоде (несвежий разрыв), который начинается после купирования острой боли в коленном суставе и гемартроза, начинают постепенно восстанавливать движения и приступают к тренировке мышц. Физические упражнения, которые укрепляют подколенные мышцы и четырехглавую мышцу бедра, помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе. Тренированные мышцы сами по себе могут стабилизировать коленный сустав, что очень важно при повреждении передней крестообразной связки. Если нет каких-либо других повреждений (связок, менисков), то упражнения выполняют с нарастающей амплитудой и интеснивностью, исключая только лишь те движения, которые провоцируют нестабильность. Для ограничения этих движений целесообразно все время использовать ортез для коленного сустава. Спустя 3-5 недель после травмы, после восстановления амплитуды движений и силы мышц, ортез снимают и еще больше увеличивают активность.

Широко распространенная практика полного обездвиживания коленного сустава гипсовой лонгетой на 5-6 недель неправильна, так как она может привести к стойкому ограничению движений в суставе (контрактуре), атрофии мышц. Конечно же, если повреждению передней крестообразной связки сопутствуют другие травмы структур колена (мениски, другие связки), то тактика лечения во втором периоде может быть другой, например, врач может обоснованно полностью запретить движения в коленном суставе или, наоборот, рекомендовать безотлагательную операцию.

В третьем периоде сустав оценивают с «чистого листа». Грубо говоря, если на нужном уровне физической активности нет признаков нестабильности, то консервативное лечение можно считать успешным. Если при нужном уровне физической активности имеются признаки нестабильности (боль, непослушность колена, выскальзывание, подкашивание и т.д.), то переднюю крестообразную связку можно признать несостоятельной и выходом в такой ситуации может быть операция. Однако важно понимать, что уровень физической активности после прекращения второго периода, когда проводилась иммобилизация, т.е. полное или частичное обездвиживание ортезом, восстанавливается не сразу, а за несколько недель. При этом важно продолжать тренировать передние и задние мышцы бедра, которые могут компенсировать разорванную переднюю крестообразную связку. Если после всего этого сохраняется нестабильность коленного сустава при нужных физических нагрузках, то ставится диагноз хронической передне-медиальной нестабильности, которая лечится только операцией. 

Консервативное, т.е. безоперационное лечение изолированных повреждений передней крестообразной связки рекомендуется или может быть эффективным в случаях, когда: 

  • при частичных разрыв без признаков нестабильности в остром периоде
  • при полных разрывах без признаков нестабильности в повседневной жизни у спортсменов, которые более не планируют возвращаться в спорт
  • при низких физических запросах (малоподвижный образ жизни). 
  • у детей и подростков с незакрытыми зонами роста кости 
  • у пожилых людей (разрывы связки у детей и у пожилых встречаются редко — около 5% случаев от числа всех разрывов)

Консервативное лечение травм передней крестообразной связки обычно не дает хороших результатов у людей, возвращающихся к интенсивным спортивным занятиям. Боль, отек и нестабильность периодически возникают у 56—89% спортсменов с разрывами передней крестообразной связки после консервативного лечения. Важно отметить, что нестабильность увеличивает риск последующих травм внутрисуставных структур (менисков, других связок). Кроме того, в нестабильном коленном суставе сильнее изнашивается хрящ, что приводит к развитию артроза коленного сустава. Без операции вероятность возвращения в профессиональный спорт после полных разрывов передней крестообразной связки составляет не более 20%.

У профессиональных спортсменов операция по восстановлению передней крестообразной связки может быть выполнена и сразу после травмы, т.е. без этапа консервативного лечения. Кроме того, безотлагательная операция может быть целесообразной и в том случае, если разрыву передней крестообразной связки сопутствует и повреждение других внутрисуставных структур. Например, при сопутствующем разрыве мениска его оторванный и болтающийся лоскут может блокировать движения в коленном суставе и, соответственно, полноценное консервативное движение в таком случае не возможно в принципе. 

Хирургическое лечение. Операцию делают в том случае, если после консервативного лечения стабильность сустава не соответствует требованиям физической активности. Стоит отметить, что операция дает наилучшие результаты на фоне хороших движений в коленном суставе и сильных мышц, что еще раз подчеркивает важность консервативного этапа лечения. В среднем операции по восстановлению передней крестообразной связки у неспортсменов делают через 6 месяцев после разрыва, но это не значит, что позже операцию делать не нужно. Бывает, что ее делают и через 5-7 лет после травмы. В принципе операция может быть выполнена на любом сроке после травмы, за исключением тех случаев, когда в коленном суставе на фоне разрыва передней крестообразной связки и последовавшей за ним нестабильности коленного сустава развился выраженный артроз. 

Идеальный кандидат на операцию — это молодой подвижный человек с объективными (т.е. обнаруживаемыми врачом) и субъективными (ощущаемыми пациентом) признаками нестабильности, желающий заниматься спортом, где необходимы частые рывковые движения и прыжки. Напротив, для больных постарше, с имеющимся дегенеративными изменениями в суставе, не участвующих в соревнованиях и без жалоб на нестабильность сустава больше подходят консервативное лечение, лечебная физкультура. 

Сшить разорвавшуюся переднюю крестообразную связку невозможно — для ее  восстановления используются трансплантаты, т.е. другие сухожилия (аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты) или синтетические протеы. Исключение, пожалуй, только одно — перелом Сегонда (отрыв межмыщелкового возвышения). В таком случае оторвавшийся вместе со связкой костный блок можно фиксировать на свое место.

 

Схема операции при переломе Сегонда

 Еще при первых попытках хирургического восстановления передней крестообразной связки было замечено, что простое сшивание не дает хороших результатов, да это часто и невозможно технически. Начались поиски оптимального способа реконструкции с помощью различных материалов: от искусственных до ауто- и аллотрансплантатов. Аутотрансплантаты — это связки или сухожилия, которые берутся у самого пациента из другого места (связка надколенника, сухожилия хамстринг-мышц и др.). Аллотрасплантаты — специально обработанные связки или сухожилия других людей. 

Операцию по восстановлению передней крестообразной связки называют «пластикой передней крестообразной связки» или «стабилизацией коленного сустава». Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. Сейчас такие операции выполняются малотравматично благодаря артроскопии. Суть артроскопических операций заключается в том, что их выполняют без разрезов, а через маленькие проколы длинной по 1-2 сантиметра. Через один из проколов в сустав вводят артроскоп (оптическую часть видеокамеры), что позволяет осматривать коленный сустав изнутри. Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Через другой прокол вводят минниатюрные инструменты, которыми и выполняют операцию. Артроскопия позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок).  Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. 

 

Артроскопия коленного сустава

Восстановленная передняя крестообразная связка в идеале должна по прочности, расположению и функции соответствовать неповрежденной. Проблема прочности решается за счет адекватного выбора материала для пластики, и первостепенным становится расположение трансплантата. Обычно его проводят через каналы в большеберцовой и бедренной костях таким образом, чтобы позиция трансплантата максимально точно соотвтетствовала нормальной связке. 

Для успешной реконструкции необходимо подобрать правильную степень натяжения трансплантата и прочно фиксировать его. Натяжение трансплантата определяет его функциональность: слабо натянутый трансплантат не обеспечивает стабильности коленного сустава, туго натянутый — может порваться или ограничить амплитуду движений в коленном суставе. 

Реконструкция связкой надколенника. Эта связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами, таким образом получается связка с костными блоками на концах. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в тех же самых местах, где находились места прикрепления передней крестообразной связки. Трансплантат связки проводится в полость сустава через канал большеберцовой кости. Концы трансплантата протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся винтов. Титановый винт очень прочный, но он не рассасывается, что при возможных последующих операциях будет создавать технические трудности. В целом у молодых пациентов мы считаем более предпочтительными рассасывающиеся винты. Иногда такой трансплантат называют BTB-трансплантатом от английской аббревиатуры BTB: bone-tendon-bone (кость-сухожилие-кость). Именно эти костные блоки трансплантата фиксируются в каналах бедренной и большеберцовой кости винтами. Такая фиксация имеет важное преимущество: костный блок трансплантата быстрее срастается со стенками канала — за 2—3 недели, что значительно меньше срока прочного прирастания сухожилия к кости, что требуется, например, у трансплантата из подколенных сухожилий. Края разрезанной связки надколенника, откуда был взят трансплантат, зашиваются. 

Схема операции пластики передней крестообразной связки трансплантаом из связки надколенника (BTB-трансплантат)

Принцип фиксации костного блока трансплантата титановым или рассасывающимся винтом

Рентгенограмма после операции стабилизации коленного сустава BTB-трансплантатом. Костные блоки фикированы титановыми винтами, которые хорошо видны на рентгенограмме. Рассасывающиеся винты рентгенпрозрачны и поэтому не видны.

 

 Артроскопическая стабилизация коленного сустава: пластика передней крестообразной связки BTB — трансплантатом (из связки надколенника с костными блоками надколенника и бугристости большеберцовой кости) 

 

 

Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. Иногда этот трансплантат называют еще хамстринг-трансплантатом. В качестве материала для пересадки используется сухожилие полусухожильной мышцы бедра, которое забтирают специальным инструментом (стриппером) через разрез длинной 3-4 сантиметра. 

После забора сухожилия полусухожильной мышцы его складывают пополам, прошивают и, точно также как и при описанном выше BTB-трансплантате, просверливают каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят новую связку, натягивают и фиксируют ее. Иногда для пластики забирают не одно сухожилие, а два (из полусухожильной, нежной или полуперепончатой мышц). Вариантов фиксации такого трансплантата больше, чем BTB — скобы, пуговицы, пины, винты и т.д. 

Варианты фиксации бедренной части трансплантата: A — EndoButton, Б — винт Mulch В — TransFix, Г — RigidFix, Д — рассасывающийся винт, Е — EZLoc.

Варианты фиксации большеберцовой части трансплантата: A — накладка AO с винтами, Б — WasherLoc,  В — накладка с шипами и винт, Г — скобы, Д — нитями к винту (Suture-post fixation), Е — рассасывающийся винт, Ж — IntraFix, З — система GTS (гильза и распирающий винт).

Послеоперационные рентгенограммы (слева — проекция спереди, справа — боковая проекция): аутотрансплантат не виден, так как он состоит из мягкой сухожильной ткани. Фиксация бедренной части трансплантата системой эндобаттон (Еndobutton фирмы 
Smith & Nephew, США), а большеберцовая часть фиксирована скобой. 

 

Среди травматологов до сих пор не существует единого мнения о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее, костные блоки трансплантата быстрее срастаются со стенками каналов, сколено более стабильно, лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из подколенных сухожилий, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем будет практически незаметно, что была операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать 5-сантиметровый рубец на месте разреза, через который забирали часть связки надколенника. Но и он часто малозаметен. 

 Аллотрансплантаты — это ткани, полученные от донора. После смерти человека передняя крестообразная связка или другая связка забирается и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает нужный аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. У аллотрансплантатов существует риск неприживления. В нашей стране такие операции практически не выполняются. 

Для лучшего восстановления двухпучковой структуры передней крестообразной связки существуют и методики двухпучковой реконструкции, когда устанавливаются два трансплантата или один, состоящий из двух ручков. 

 

Осложнения

Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии. Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат. 

Кроме того операция может быть неуспешной -трансплантат может порваться или от может вырваться из костных каналов. В таком случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. Для предотвращения этого осложнения важно тщательно выбирать места проведения костных каналов и жестко фиксировать трансплантат, а сам пациент должен четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде, во время реабилитации. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки. 

 Прогноз 

Цель операции по пластике восстановления передней крестообразной связки — как можно быстрее вернуть больного к желаемому уровню физической активности и избежать осложнений, к которым в первую очередь относится артроз. Совершенствование хирургической техники и методов реабилитации привело к тому, что более 90% больных продолжают заниматься спортом и полностью удовлетворены результатами лечения. Средний срок реабилитации составляет 4—6 месяцев, но некоторые профессиональные спортсмены с успехом приступают к соревнованиям и через 3 мес. Критерии допуска к спортивным занятиям могут отличаться, но всегда ориентируются в той или иной мере на результаты функциональных проб, ощущения больного и данные осмотра. Наиболее общепринятые критерии следующие: восстановление амплитуды движений, увеличение смещаемости голени по данным гониометрии не более чем на 2—3 мм по сравнению со здоровой ногой, сила четырехглавой мышцы не менее 85% от нормы, восстановление силы задней группы мышц бедра, все функциональные показатели составляют не менее 85% нормы.

 

Боль в колене

Боль в колене — очень распространенная жалоба

Коленный сустав — самый крупный сустав в организме человека. Каждый день он подвергается многократным нагрузкам. Со временем это может привести к износу сустава или, если говорить медицинским языком, к дегенеративным изменениям. Кроме того, наши колени очень уязвимы для травм. Поэтому неудивительно, что жалобы на боль в колене являются очень распространенными.

Анатомия коленного сустава

Колено

Коленный сустав — самый большой сустав в организме человека. Коленный сустав является блоковидным по форме и сложным по строению, так как содержит несколько суставных поверхностей. В суставе возможно два типа движений: сгибание/разгибание и вращение (при согнутом колене).

Причины боли в коленном суставе

Причины боли в коленном суставе многообразны. Тем не менее, их можно разделить на боль травматического происхождения и боль в результате дегенеративных изменений.

Травмы колена чаще возникают у физически активных молодых людей, особенно во время занятий спортом.  Дегенеративные изменения характерны для людей старшего и пожилого возраста. Однако только тщательное медицинское обследование может определить точную причины боли в колене в каждом конкретном случае. Ведь даже у молодых людей могут быть врожденные аномалии развития соединительной ткани, а у пожилых людей могут произойти разрывы дегенеративно измененных связок.

Виды боли в коленном суставе

Боль в колене может начаться остро или иметь хронический характер:

  • Острая боль отличается высокой интенсивностью и возникает внезапно, например, после травмы.
  • Хроническая боль появляется постепенно. Сначала это может быть дискомфорт или слабая боль, которая постепенно нарастает.

Ощущение боли в коленном суставе

  • Характер боли может сильно варьировать: тянущая боль, чувство распирания, колющая боль, приступообразная боль и тупая ноющая боль, — это лишь небольшое число жалоб на боль в коленном суставе.
  • При объективном осмотре можно обнаружить выпот, покраснение, припухлость, локальное повышение температуры, ограничение подвижности.

Локализация боли

  • Боль на внутренней стороне сустава возникает при повреждении медиальной коллатеральной связки и/или медиального мениска, O-образной деформации коленных суставов
  • Боль по наружной поверхности возникает при повреждении наружной коллатеральной связки и/или наружного мениска, Х-образной деформации коленных суставов
  • Боль спереди может указывать на синдром верхушки надколенника, болезнь Осгуд-Шлаттера, пателло-феморальный синдром
  • Боль позади коленного сустава характерна для кисты Бейкера

Провоцирующие факторы

  • Боль может возникать при нагрузке (например, бег, подъем по лестнице),
  • после длительного покоя или отдыха (например, длительное нахождение в положении лежа или сидя),
  • а также по утрам или по ночам.

Лечение боли в коленном суставе

Тактика лечения боли в колене зависит от причины. К методам консервативного лечения относятся:

  • Противовоспалительные и обезболивающие таблетки и мази
  • Воздействие теплом или холодом
  • Ортезирование (стельки, бандажи, ортезы, ортопедическая обувь)
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура (укрепление и растяжение) 

При неэффективности консервативного лечения осуществляется оперативное лечение. В наши дни многие операции на коленном суставе выполняются посредством артроскопии, что значительно уменьшает травматичность оперативного доступа.

Физиотерапия и тренировка мышц

Бандажи и ортезы medi для коленного сустава

Источник

1 Klein, Dr Christoph (2014): Orthopaedics for patients. Understanding medicine. Remagen: Published Michels-Klein

Щербакова избежала серьезных травм при падении в короткой программе ЧЕ :: Фигурное катание :: РБК Спорт

Российская фигуристка сообщила, что ничего серьезного при падении с тройного лутца с ней не произошло

Читайте нас в

Новости Новости

Фото: ТАСС

Российская фигуристка Анна Щербакова сообщила «Матч ТВ», что избежала серьезных повреждений при падении с тройного лутца в короткой программе на чемпионате Европы в Таллине.

«В плане физического состояния всё хорошо. Тейп на колене? Ничего серьезного. Проблемы скорее в голове. Буду ли рисковать в произвольной после такого результата в короткой? Пока не буду говорить о планах на произвольную, потому что еще целый день тренировочный впереди. На что буду готова, на то и пойду», — отметила фигуристка.

«Конечно, очень расстроена. Прокатала не так, как рассчитывала. Пока больше сложно сказать, буду анализировать, смотреть, что случилось. Новая короткая [программа] больше мне подходит, она выглядит более эффектно. Мне бы хотелось, чтобы она каждый раз выглядела всё лучше», — сказала Щербакова.

В короткой программе чемпионата Европы Щербакова показала четвертый результат (69,05 балла). Лидирует Камила Валиева (90,45), побившая собственный мировой рекорд. Второе место занимает бельгийка Луна Хендрикс (76,25), третье — Александра Трусова (75,13).

Произвольную программу фигуристки покажут 15 января. Их выступление будет завершать соревновательную программу турнира.

Автор

Евгений Соколов

Артроскопия коленного сустава — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Коленный сустав

Коленный сустав (лат. articulatio genus) представлен тремя костями. Дистальный суставной конец бедренной кости, суставной проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Это блоковидный сустав. Движения в коленном сустава происходят в сагиттальной плоскости. Это мощный сустав, окруженный плотной капсулой в которую вплетаются много сухожилий.

Внутренними структурами сустава являются мениски и крестообразные связки. Суставные поверхности коленного сустава покрыты гиалиновым хрящем, благодаря которому в суставе минимизировано трение между поверхностями во время ходьбы. С возрастом человека, толщина хряща уменьшается, происходит его уплотнение. Ухудшается его амортизирующая функция.

Травмы коленного сустава

В жизни, активный человек получает травмы различных областей тела. Наиболее распространенная травма — это травма коленного сустава. При падении на коленный сустав, во время спортивных тренировок, при ходьбе, при различных ситуациях связанных с движением человека. От механизма травмы, ее кинетической силы, от направления (удара) травмирующего агента зависит степень и тяжесть повреждения коленного сустава.

  • Ушиб коленного сустава. Это травма легкой степени тяжести, травмируются мягкие ткани области сустава.
  • Повреждения или разрывы внутренних структур коленного сустава. Мениски (медиальный и латеральный), крестообразные связки.
  • Переломы костей образующие коленный сустав.

Видео — aртроскопия коленного сустава

Мениски коленного сустава

Мениск — это прокладка из хрящевидной ткани. В коленном суставе существует два мениска. Внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Мениски имеют серповидную форму и выстланы по краю суставной поверхности плато большеберцовой кости. Наиболее подвижный латеральный мениск, поэтому он реже травмируется. Менее подвижный медиальный мениск, в связи с этим часто повреждается при травмах коленного сустава. Мениски это природные амортизаторы в коленном суставе.

Травма мениска коленного сустава

Травма мениска коленного сустава происходит по разным причинам. Чаще всего повреждение менисков происходит при падении на ноги согнутые в коленных суставах, при падении на сами коленные суставы. Люди активно занимающийся спортом наиболее часто получают травмы коленных суставов с повреждением менисков.


  • подготовка к артроскопической
    операции на коленном суставе

  • операционная медсестра
    готовит инструмент

  • артросокпия
    коленного сустава

Травма самого мениска приводит к его разрыву в разных частях. Разрывы мениска бывают продольные, поперечные, лоскутные. Разрывы мениска могут приводить к блокаде коленного сустава.

Симптомы травмы мениска:

  • Боль при движениях в коленном суставе;
  • Ограничения движений в суставе;
  • Отек области коленного сустава;
  • Осевая нагрузка на поврежденную ногу болезненная.

Артроскопическая пластика связок коленного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Артроскопическое лечение повреждений менисков коленного сустава

После диагностики, в которую входит МРТ коленного сустава — лечение направлено на устранение болевого синдрома и восстановление функции коленного сустава. Основной современный метод оперативного лечения травмы менисков является артроскопия коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава — это операция, которая проводится под спинальной анестезией и позволяет из минимальных разрезов провести как диагностику сустава, так и лечебную операцию по устранению поврежденных частей менисков. Резекция поврежденного мениска может быть порциальной (частичной) или полной. Это зависит от степени повреждения мениска. После артроскопической операции на коленном суставе, легче начать восстановительное лечение. В нашем центре ежедневно проводятся артроскопические операции на коленном суставе.

Видеоотзывы об артроскопии коленного сустава в нашем центре

Пациент Новиков С. — дата операции 20 мая 2013

Пациент Зернов С.Н. — артроскопическая пластика

Наш центр специализируется на артроскопии коленного сустава. Цифры:

  • 15 летопыта работы
  • 3692проведенных операций
  • 1435из них бесплатно в рамках ВМП
  • 96 %снова смогли заняться спортом

 

Семь самых распространенных травм колена | Восстановительная ортопедия и нейрохирургия | Vancouver

Коленный сустав является одним из самых крупных и сложных суставов в организме.

Это также один из самых важных суставов. Соединяя бедренную кость с большеберцовой костью, она играет важную роль в поддержании веса тела и облегчении движения, позволяя вам согнуть колено.

Из-за сложности коленного сустава он подвержен различным травмам.Некоторые из наиболее распространенных травм коленного сустава включают разрывы связок, сухожилий и хрящей. Сама коленная чашечка также может быть сломана или вывихнута.

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных травм колена. Узнайте, чем они вызваны, и какое лечение необходимо для их устранения.

Переломы

Коленная чашечка (надколенник) представляет собой щиток для вашего коленного сустава и защищает его от травм или повреждений во время падения. Из-за этого коленная чашечка может сломаться во время сильного падения или спортивной травмы.

Переломы коленной чашечки являются распространенной, но серьезной травмой, которая обычно требует иммобилизации или, в некоторых случаях, хирургического вмешательства для исправления.

Вывихи

Вывихи коленного сустава возникают, когда кости колена смещаются. Это может произойти после серьезной травмы, такой как падение, автомобильная авария или удар на высокой скорости. Это также может быть вызвано скручиванием колена, когда одна нога твердо стоит на земле.

Вывихи требуют перемещения. Иногда коленная чашечка спонтанно корректируется и возвращается в правильное положение.В других случаях потребуется мягкое седативное средство, чтобы позволить врачу переместить колено, не вызывая слишком большого дискомфорта. Обычно полное заживление вывиха колена занимает около шести недель.

Травмы передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка (ПКС) представляет собой ткань колена, которая соединяет кости верхней и нижней части ноги вместе и помогает поддерживать стабильность колена.

Передняя крестообразная связка может быть разорвана, если голень слишком сильно выдвинута вперед или если нога искривлена.Травмы передней крестообразной связки являются одним из наиболее распространенных видов травм колена и составляют около 40 процентов всех травм, связанных со спортом.

Травма передней крестообразной связки может варьироваться от небольшого разрыва связки до тяжелой травмы, когда связка полностью разрывается или отделяется от самой кости.

Варианты лечения травм передней крестообразной связки зависят от степени травмы. Не все травмы ПКС требуют хирургического вмешательства, однако в зависимости от различных факторов, включая тяжесть разрыва, может потребоваться хирургическое вмешательство.Физическая реабилитация часто рекомендуется после травмы передней крестообразной связки.

Травмы задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка соединяет бедренную кость с большеберцовой костью и удерживает большеберцовую кость от смещения слишком далеко назад. Как следует из названия, эта связка расположена в задней части колена.

Повреждение задней крестообразной связки происходит при травме колена – это может произойти в спорте, когда игрок приземляется на согнутое колено. Если повреждена только задняя крестообразная связка, то лечение, как правило, нехирургическое.Но если есть сочетание травм, таких как вывих колена и множественные разрывы связок, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Травмы боковых связок

Коллатеральная связка — одна из четырех основных связок колена.

Травма боковой связки является распространенной спортивной травмой. Эта связка может быть легко разорвана, когда голень отведена в сторону.

Хирургическое вмешательство может не потребоваться при разрыве боковой связки.Однако, если одновременно повреждены другие структуры колена, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Разрывы мениска

Мениск — это часть хряща между коленным суставом, которая помогает поглощать удары, возникающие при беге или занятиях спортом. Части помогают смягчить сустав и сохранить его стабильность.

К сожалению, разрывы мениска часто встречаются в видах спорта, требующих прыжков, таких как волейбол и футбол, а также в контактных видах спорта, таких как футбол.Когда человек резко меняет направление во время бега, мениск может порваться.

В зависимости от степени травмы и серьезности разрыва может потребоваться хирургическое вмешательство.

Разрывы сухожилий

Сухожилие колена, известное как сухожилие надколенника, работает вместе с мышцами колена в передней части бедра, помогая выпрямить ногу. Хотя разрывы сухожилия надколенника наиболее распространены среди людей среднего возраста и тех, кто занимается бегом или прыжками, любой человек может порвать сухожилие.

Полный разрыв считается инвалидизирующей травмой и требует хирургического вмешательства для полного восстановления функции. Однако большинство разрывов являются лишь частичными разрывами и требуют отдыха и физиотерапии, чтобы облегчить заживление.

Если вы получили травму колена или испытываете боль в колене, важно как можно скорее обратиться к ортопеду. Ваш ортопед сможет поставить диагноз и порекомендовать варианты лечения, чтобы помочь вам вернуться в нужное русло как можно скорее.

Какие травмы колена можно получить при падении на бетон?

24.10.2019

К сожалению, падение на бетон может быть довольно частым явлением. При этих падениях часто случаются травмы колена различной степени тяжести. После того, как вы преодолеете первоначальную боль, становится важным внимательно следить за своим прогрессом в течение следующих нескольких дней. Постоянная или усиливающаяся боль может указывать на гораздо более серьезную травму.

Правильный диагноз и лечение основаны на том, как произошла травма.Как правило, травмы колена, полученные на бетоне, связаны с ударом тупым предметом при прямом контакте колена с бетоном. Эти травмы могут привести к:

  • Перелом коленной чашечки или коленной чашечки: может произойти, когда колено согнуто под углом 90 градусов, что заставляет коленную чашечку поглощать всю силу веса вашего тела.
  • Вывих надколенника: может произойти в результате прямого контакта или скручивания. Это часто приводит к видимому смещению коленной чашечки к внешней стороне колена и даже к ее заклиниванию.
  • Переломы бедренной кости и/или голени: переломы плато большеберцовой кости (голени) или бедренной кости (бедренной кости) могут произойти при падении на бетон. Чаще всего это происходит при падении с большой высоты, например, с лестницы или высокой ступеньки.
  • Растяжения колена: травмы связок колена или растяжения могут возникать при скручивающих травмах или при воздействии силы только на одну сторону колена. Чаще всего беспокоит медиальная коллатеральная связка (MCL).
  • Разрыв мениска: это может произойти во время внезапного поворота колена, когда оно несет вес. Часто возникает ощущение, что колено «подводит», особенно при переноске чего-то тяжелого или при нахождении в неудобном положении. Мениск состоит из хряща и является амортизатором колена, предотвращая прямой контакт двух костей ног друг с другом.
  • Передняя крестообразная связка (ПКС) травмы: Травмы передней крестообразной связки не являются обычным явлением при падении на бетон, поскольку они обычно требуют крайних углов, разгибания или вращения сустава.

Любая из вышеперечисленных травм со временем может ухудшиться. Серьезные травмы колена, оставленные без лечения, могут привести к деформации костей, раннему развитию артрита колена или даже проблемам при ходьбе. Если вы получили эту травму во время работы, важно быстро обратиться за медицинской помощью, чтобы обеспечить безопасное возвращение к деятельности.

Признаки серьезной травмы колена

Следующие признаки являются признанными признаками серьезной травмы колена, которые должны быть оценены специалистом по коленному ортопеду:

  • Колено имеет незначительную опухоль.
  • Очевидная деформация.
  • Вы ​​не можете положить на него вес, иначе колено легко подгибается, когда вы это делаете.
  • Вы ​​не можете выпрямить больную ногу.
  • Вы ​​почувствовали или услышали хлопок.
  • Ваше колено кажется свободным и неестественным, когда вы пытаетесь вращать его или нагружать его.

Не оставляйте боль в колене. Зайдите в нашу ортопедическую неотложную помощь или запишитесь на прием к одному из наших специалистов по коленным суставам в OrthoNebraska.

признаков того, что травма колена может быть серьезной: Джеффри Халбрехт, доктор медицинских наук: хирург-ортопед

Вас беспокоит колено?

По мере того, как наш мир возвращается к некоторому подобию «нормальности», люди возобновляют деятельность и занятия спортом, которые они прекратили во время пандемии.После длительного бездействия мы более склонны к травмам.

Когда дело доходит до занятий спортом и тренировок, травмы колена, как правило, довольно частое явление. Хорошо, что большинству из них не требуется операция. Тем не менее, по-прежнему важно, чтобы вы обращали внимание на любые признаки, которые могут указывать на серьезную травму колена, и обращались к специалисту по травмам колена Bay Area. Некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

 

Отек

В большинстве случаев в колене может быть немного жидкости вокруг поврежденного участка.Однако, если опухоль становится слишком большой всего через пару часов после травмы, у вас может быть перелом или разрыв передней крестообразной связки. Эта травма потребует посещения коленного врача области залива залива.

Поп-музыка

Если вы слышите какой-то громкий хлопающий звук после падения или неуклюжего приземления, исходящего из колена, сопровождаемого острой болью, вам следует обратиться к специалисту по травмам колена в районе залива, чтобы определить, есть ли у вас разрыв связки.

Невыносимый вес

Наиболее серьезные травмы колена могут вызвать боль при попытке надавить на травмированную ногу.Если вы оказались в такой ситуации, лучше всего обратиться за медицинской помощью.

Колено подгибается или сгибается под давлением

Если ваше колено подогнулось из-за скручивания во время спортивного мероприятия или подогнулось под давлением прыжка, вам, вероятно, следует обратиться к врачу. Это потому, что оба сценария могут быть признаком разрыва связки.

Блокированное колено

Юные спортсмены часто повреждают мениск таким образом, что внутренний оторванный фрагмент переворачивается в центр, что препятствует движению.Кроме того, разрыв мениска по типу «ручки ведра», скорее всего, потребует хирургического вмешательства, чтобы хирург мог вернуть его на место и зафиксировать с помощью анкеров или швов.

Невозможность полностью разогнуть колено

Такие явления, как воспаление, отек, ломота или боли, могут ограничивать диапазон движений коленей. Тем не менее, есть определенные ситуации, когда такие симптомы могут быть признаком более серьезной проблемы, такой как разрыв передней крестообразной связки, вывих надколенника, мениск или другие проблемы с коленом.

Неспособность полностью разогнуть колено является серьезной проблемой и требует медицинской помощи.Посетите коленного врача в районе залива, чтобы получить необходимое лечение.

Все еще беспокоишься о своем колене? Проконсультируйтесь с квалифицированным врачом коленного сустава в районе залива.

Если вы не уверены, насколько серьезна травма колена, и хотели бы получить мнение специалиста. Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом для консультации по телефону 415-923-0944. Мы предлагаем варианты телемедицины по телефону для вашей первоначальной консультации, если вы предпочитаете.

Что нужно знать о поскальзывании и травмах колена при падении

Хотя поскальзывание на тротуаре не часто считается серьезным несчастным случаем, факт заключается в том, что падения могут привести к серьезным травмам, которые мешают вам работать или заниматься повседневными делами. задачи.Если ваше колено было повреждено в результате несчастного случая, когда вы поскользнулись и упали, вы можете возместить ущерб, доказав, что причиной травмы стала небрежность.

Общие травмы колена после поскальзывания и падения

Если вы поскользнулись на обледенелой поверхности в зимние месяцы или споткнулись о плохо обслуживаемый пол в продуктовом магазине, ваши колени могут быть повреждены при любом падении. Кости, такие как коленная чашечка, могут сломаться, а более мягкие ткани, такие как связки, хрящи и сухожилия, могут быть разорваны, растянуты или воспалены после скольжения.Вот некоторые из наиболее частых травм колена в результате поскальзывания или падения:

  • Переломы костей
  • Бурсит (воспаление сумок, амортизирующих коленные кости)
  • Растяжения
  • Тендинит
  • Разрыв передней крестообразной связки
  • Разрыв мениска (хряща, защищающего кости, соединенные с коленом)

Любая из этих ран может вызывать сильную боль и трудности при выполнении обычных действий, таких как сидение, стояние, ходьба, бег или переноска вещей.В конечном итоге вы можете столкнуться с длительным выздоровлением, требующим дорогостоящего лечения, или даже с пожизненной инвалидностью в более серьезных случаях.

Что нужно сделать, чтобы возместить ущерб

У вас есть законное право потребовать компенсацию за травму колена, поскользнувшись и упав. Защита этого права означает работу с адвокатом по ответственности за помещение, чтобы показать, что ваша травма была вызвана именно несчастным случаем, а затем доказать, что виновная сторона не выполнила свою основную обязанность проявлять осторожность.Чтобы доказать эти два элемента дела о скольжении и падении, вам необходимо:

  • Оставайтесь на месте происшествия, чтобы уведомить владельца собственности и, если возможно, собрать контактную информацию очевидцев.
  • Сфотографируйте условия, вызывающие поскальзывание и падение.
  • Обратитесь к врачу сразу после аварии, чтобы задокументировать травму.
  • Соберите улики, такие как записи о техобслуживании или записи с видеокамер.

С помощью квалифицированного адвоката эти доказательства используются для урегулирования спора или привлечения виновной стороны в суд и возмещения убытков в связи с различными медицинскими расходами и потерей заработной платы.

Поговорите со специалистом о травме колена, вызванной скольжением и падением

Вы получили травму после того, как поскользнулись и упали, и вам интересно, есть ли у вас дело о взыскании компенсации? Организуйте быструю консультацию с юридической фирмой Heslin, чтобы обсудить вашу аварию и узнать, как мы можем помочь.

 

 

Травмы и заболевания колена — HonorHealth

Распространенные травмы колена

Из-за множества структур и отделений колено иногда может быть повреждено.Травмы колена часто затрагивают более одной структуры или части колена.

Некоторые из наиболее распространенных травм колена включают:

  • Переломы: Переломы или переломы костей могут случиться с любой из костей, образующих колено, или с несколькими костями колена одновременно. Переломы колена часто возникают в результате травматических повреждений, таких как падение, автомобильная авария или спортивная травма с сильным ударом.
  • Вывих: Это происходит, когда коленные кости смещаются или смещаются.Это может быть связано со структурным дефектом колена, из-за которого кости смещаются, или травмой, такой как падение, автомобильная авария или спортивная травма с сильным ударом.
  • Травмы передней крестообразной связки (ПКС): Травмы ПКС чаще всего связаны с такими видами спорта, как футбол, футбол и баскетбол, которые требуют резких движений или изменения направления. Большинство травм передней крестообразной связки также включают повреждение других частей или связок колена.
  • Травмы задней крестообразной связки: Чаще всего они вызваны какой-либо травмой передней части колена, когда оно согнуто, например, резким приземлением на колено при падении, столкновении транспортного средства или спортивной аварии.Многие травмы задней крестообразной связки классифицируются как частичные разрывы и могут заживать самостоятельно при надлежащем уходе и поддержке.
  • Повреждения боковых связок: Чаще всего они связаны с контактными видами спорта, такими как футбол, когда при столкновении колено выталкивается в сторону. Разрывы медиальных коллатеральных связок являются наиболее распространенными типами повреждений коллатеральных связок и обычно возникают в результате прямого удара по внешней стороне колена.
  • Разрывы мениска: Наиболее часто связанные с высокоинтенсивными видами спорта, требующими резких движений, таких как скручивания, резки или повороты. Разрывы мениска также могут развиваться в результате артрита или общего ослабления хряща с возрастом.
  • Разрывы сухожилий: Сухожилия в колене могут растянуться или порваться в результате неудачного приземления, падения или прямого удара по передней части колена. Разрывы сухожилий чаще всего возникают у людей среднего возраста, которые занимаются бегом или спортом, требующим много прыжков.

Причины боли в колене

Существует множество возможных причин острой и хронической боли в колене, скованности и нестабильности, включая травмы мягких тканей, артрит и общий износ. Специалисты-ортопеды лечат все виды травм и состояний колена, которые могут быть вызваны или связаны с:

  • Артрит.Хрящ позволяет костям в колене плавно двигаться относительно друг друга. Дегенеративные последствия артрита могут разрушить этот хрящ, вызывая прогрессирующую боль, дискомфорт и даже потерю подвижности.
  • Бурсит (воспаление вокруг сустава)
  • Тендинит (воспаление сухожилий)
  • Переломы или вывихи
  • Растяжения/разрывы мягких тканей

Признаки травмы

Признаки того, что вам следует обратиться к специалисту по коленным суставам, включают:

  • Сильная боль в колене, включая боль во внутренней и внешней части колена
  • Невозможность пошевелить коленом
  • Неспособность ходить, не хромая
  • Сильный отек в месте повреждения
  • Скрежет, щелканье или щелчки при движении
  • Хлопающий звук или ощущение, что колено сгибается при травме

Варианты лечения боли в колене

Поиск правильного лечения вашей травмы или состояния начинается с точного диагноза.Ваш специалист по коленным суставам может использовать различные технологии медицинской визуализации и осмотры в офисе, чтобы определить точное местоположение и причину боли в колене или других симптомов. Процедуры медицинской визуализации, которые могут использоваться для оценки и диагностики травмы колена, включают рентген, МРТ, компьютерную томографию или ультразвук.

Затем врач может порекомендовать нехирургические варианты лечения, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение, инъекционная терапия или изменение образа жизни. В более сложных случаях и травмах врач может порекомендовать операцию.Лечение может включать полную замену коленного сустава, однокомпонентную замену коленного сустава или операцию по сохранению сустава, например, процедуры по реконструкции связок и восстановлению хряща. Узнайте больше о лечении и хирургии колена.

Адвокаты по травмам колена при скольжении и падении

Вы получили травму колена в результате несчастного случая, связанного с поскальзыванием и падением? Травмы колена и локтя распространены при падении и могут привести к серьезным переломам и разрывам. Приходилось ли вам пропускать работу или вам приходится платить кучу медицинских счетов из-за травмы? Если это так, вы можете иметь право на значительную компенсацию.

Владельцы и менеджеры обязаны обеспечить максимальную безопасность своего имущества для тех, кто находится в их помещениях. Когда они не могут поддерживать свое имущество в безопасном состоянии, это может привести к несчастным случаям, связанным с поскальзыванием и падением, что приводит к травмам коленей и другим травмам суставов.

В юридической фирме Кендалла мы понимаем боль, стресс и расстройство, которые может вызвать серьезная травма колена. Адвокат по травмам колена здесь, чтобы помочь вам получить полную компенсацию за ваши медицинские счета и потерю дохода, если ваша травма поскользнуться и упасть была вызвана чьей-то небрежностью или пренебрежением к безопасности.Наша юридическая фирма может обработать все детали вашего иска, чтобы вы могли сосредоточиться на восстановлении после травм.

Имея три офиса в центральной Вирджинии и обширный юридический опыт, адвокат Дэвид Кендалл и команда Kendall Law Firm обладают ресурсами и опытом для рассмотрения вашего иска о несчастном случае с травмой колена. Как показывают наши положительные отзывы от прошлых клиентов, у нас есть проверенный опыт достижения успешных результатов в делах и обслуживания клиентов с состраданием и индивидуальным вниманием, которых они заслуживают.

Если вы страдаете от травмы колена и подозреваете, что травма была вызвана чьей-то халатностью, свяжитесь с юридической фирмой Kendall сегодня, чтобы поговорить с адвокатом по поскальзыванию и падениям и понять ваши юридические варианты. Первоначальная консультация бесплатна, и мы не будем взимать с вас плату за юридические услуги, если не обеспечим вам компенсацию. Чтобы начать, запишитесь на бесплатную консультацию юриста по травмам колена, ни к чему не обязывающую, позвонив нам сегодня по телефону (434) 326-4350 или связавшись с нами онлайн.

Распространенные травмы колена и их причины

Коленный сустав образуют три кости.Это самый большой сустав в теле, и его легко повредить. Травмы колена могут вызывать хроническую боль и проблемы с подвижностью, которые со временем ухудшаются. Если кто-то не получает надлежащей медицинской помощи после несчастного случая, когда он поскользнулся и упал, у него или нее могут возникнуть проблемы позже, и он или она не узнает первопричину. Некоторые из наиболее распространенных травм колена включают:

  • Перелом надколенника.  Переломы коленной чашечки являются одним из наиболее серьезных видов травм колена. Обычно это происходит, когда кто-то падает вперед и приземляется на колени.Переломы часто мешают пострадавшим ходить и обычно требуют хирургического вмешательства для восстановления.
  • Вывихи коленного сустава или надколенника происходят, когда колено испытывает сильную ударную нагрузку, вызывающую смещение костей. В некоторых случаях врач может вернуть колено на место и вылечить травму с помощью шины и физиотерапии. Однако другие вывихи повреждают многие части колена и требуют хирургического вмешательства для правильного заживления.
  • Разорванный мениск:  Когда кто-то поскальзывается, его колено и верхняя часть тела могут скручиваться, в то время как стопа остается на месте, что часто приводит к разрыву мениска, прочного эластичного хряща, который служит амортизатором и помогает смягчить и стабилизировать сустав .Этот тип разрыва хряща обычно вызывает отек и затрудняет движение пострадавшего.

Хотя эта травма иногда может зажить сама по себе с помощью физиотерапии, пострадавшим часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления разрыва мениска. При операции врачу может потребоваться удалить хрящ, что может привести к постоянной слабости сустава.

  • Травма передней крестообразной связки (ПКС).  Повреждения передней крестообразной связки обычно происходят, когда колено вынуждено двигаться неестественным образом, например, когда колено сгибается назад или скручивается.Жертвы часто слышат хлопающий звук при повреждении передней крестообразной связки. Эти травмы могут различаться по степени тяжести. Наиболее серьезные травмы передней крестообразной связки требуют хирургического вмешательства для устранения боли, отека и ограничений подвижности.
  • Растяжение мышц или сухожилий:  Растяжения являются одними из наиболее распространенных видов травм колена, вызванных поскальзыванием и падением. Эти травмы происходят, когда связка растягивается сверх своего нормального предела, что обычно вызывает боль, скованность, отек и синяки. В то время как многие растяжения заживают с помощью отдыха или физиотерапии, более серьезные растяжения могут потребовать хирургического вмешательства.

Некоторые распространенные причины поскальзываний и падений, которые приводят к травмам колена, включают:

  • Отсутствие предупреждающих знаков о скользкой или неровной поверхности для своевременного устранения таких опасностей, как пролитый напиток
  • Плохо освещенные места
  • Беспорядок или мусор, мешающие проходам

Существует множество ситуаций, которые могут привести к несчастным случаям, связанным со скольжением и падением, а также к различным видам травм колена.Адвокат по травмам колена может подробно рассмотреть вашу аварию и помочь вам определить, имеете ли вы право на иск и кто должен нести ответственность за вашу аварию.

Признаки травмы колена

Если вы или ваш близкий человек получили травму колена в результате несчастного случая, связанного со скольжением и падением, крайне важно обратиться к врачу. Они могут оценить ваши травмы, порекомендовать надлежащее лечение и помочь предотвратить возникновение долгосрочных проблем из-за травмы.

Несмотря на то, что некоторые травмы видны, многие виды травм колена, такие как разрыв мениска, менее очевидны и могут ухудшиться без надлежащего лечения.Некоторые распространенные признаки того, что у вас может быть травма колена, включают:

  • Трудности при движении или сгибании колена
  • Покраснение или синяки
  • Проблемы при ходьбе или переноске веса
  • Шишки или ненормальный внешний вид
  • Сильная боль
  • Нежность
  • Тепло

Даже если вы испытываете только незначительную боль, травма колена может быть более серьезной, чем вы думаете.

Лечение травм колена после несчастных случаев, связанных с поскальзыванием и падением

Некоторые из наиболее распространенных краткосрочных методов лечения, которые ваш врач может порекомендовать при травмах колена, следуют аббревиатуре RICE:

  • для предотвращения дальнейших травм
  • Положите лед на колено, чтобы уменьшить отек
  • Аккуратно оберните колено эластичным бинтом или наколенником, чтобы уменьшить боль и отек
  • Когда вы сидите, поднимите колено на уровень сердца или выше для уменьшения отека

Ваш врач может также назначить инъекции или противовоспалительные препараты для облегчения боли.Врач может порекомендовать вам выполнять специальные упражнения для поддержки колена и предотвращения дальнейших травм. Более серьезные травмы могут потребовать обширной физиотерапии, инвазивной хирургии или замены коленного сустава.

Возможные последствия травм колена

Жертвы с тяжелыми травмами колена могут столкнуться со значительными последствиями, такими как:

  • Постоянная потеря возможности использовать свои колени
  • Хроническая боль
  • Ограниченный диапазон движений
8 Нестабильность
      Повреждения кровеносных сосудов
    • Артрит

    Процесс восстановления при обычных травмах колена

    При тяжелых травмах колена пострадавшим могут потребоваться годы на восстановление.Некоторые жертвы так и не выздоравливают полностью. Даже незначительные травмы могут нарушить жизнь пострадавшего на многие недели или месяцы.

    В зависимости от тяжести травмы вам, возможно, придется воздержаться от ходьбы, занятий спортом или других действий, оказывающих давление на колено. Если у вас физически тяжелая работа, требующая, чтобы вы оставались на ногах, вы не сможете работать, пока восстанавливаетесь после травмы колена. Некоторые из наиболее тяжелых травм требуют хирургического вмешательства, а некоторым пострадавшим приходится носить корсет или заниматься физиотерапией до конца жизни.

    Кто несет ответственность за травмы колена?

    Многие различные проблемы могут привести к несчастным случаям, связанным с поскальзыванием и падением. Ответственность за ваши травмы могут нести многие разные стороны, например, владелец ресторана, который вы посещали, или управляющий жилым комплексом, допустивший халатность.

    Чтобы подать иск о травме, связанной с поскальзыванием и падением, вам необходимо доказать, что кто-то другой был обязан обеспечить безопасную среду, невыполнение ими своих обязанностей привело к вашему несчастному случаю, и вы получили конкретные травмы из-за поскальзывания и падение несчастный случай.

    В соответствии с законодательством штата Вирджиния жертвы могут требовать компенсацию за травмы, полученные при скольжении и падении, только в том случае, если они находились на территории на законных основаниях, когда произошел несчастный случай, и только в том случае, если они никак не способствовали несчастному случаю.

    В Вирджинии, если владелец собственности может доказать, что жертва была частично ответственна за несчастный случай, то жертва не может получить компенсацию за свои травмы. Если вы споткнулись во время разговора по телефону, ответчик может попытаться заявить, что вы частично виноваты, потому что не обращали внимания на то, куда вы идете.Жертвам несчастных случаев важно иметь представление опытного юриста по несчастным случаям, который знаком с тактикой страховой компании и может дать отпор страховщику, пытающемуся переложить вину.

    Квалифицированный адвокат может расследовать несчастный случай и помочь вам собрать веские доводы, чтобы доказать, что кто-то другой несет ответственность за ваши травмы. Ваш адвокат также может помочь защитить ваши права, поговорив со страховой компанией от вашего имени.

    На что я могу рассчитывать в качестве компенсации за травмы колена?

    Компенсация при урегулировании травмы колена обычно покрывает ущерб, такой как:

    • Медицинские расходы
    • Потеря заработной платы
    • Неспособность получать доход в будущем
    • Будущие медицинские расходы
    • Боль и страдания
  • к травмам
  • Потеря консорциума
  • Душевные страдания
  • Потеря удовольствия от жизни
  • Травмы колена при скольжении и падении обычно составляют от 10 000 до 50 000 долларов, но сумма денег, которую вы можете ожидать получить в судебном процессе или урегулировании травмы колена будет зависеть от конкретных фактов вашего дела и вашей способности доказать, что другое лицо или сторона несут ответственность за ваши травмы.

    Поговорите с юристом по вопросам травм, связанных с поскальзыванием и падением

    Не ждите, чтобы получить необходимую помощь после травмы, связанной с поскользнуться и падением. Свяжитесь с юридической фирмой Kendall сегодня, чтобы обсудить ваши юридические варианты со знающим юристом по травмам колена. Наша юридическая фирма с полным спектром услуг по травмам может подать иск от вашего имени, вести переговоры со страховщиками и бороться за ваши права.

    Свяжитесь с нами сегодня по телефону (434) 326-4350 или свяжитесь с нами онлайн, чтобы организовать бесплатную консультацию, ни к чему не обязывающую.

    Неотложная ортопедическая помощь, спортивная медицина и оздоровительные клиники

    Нестабильность коленного сустава не является второстепенной проблемой.Вы не знаете, когда это может произойти в следующий раз, и это может легко привести к падению, которое может привести к серьезной травме.

    Наши сертифицированные хирурги-ортопеды и врачи-специалисты по опорно-двигательному аппарату в центре экстренной помощи Ortho в Скоттсдейле, штат Аризона, могут правильно диагностировать причину нестабильности коленного сустава и разработать план лечения.

    Повреждения связок и повреждения надколенника являются двумя распространенными причинами нестабильности коленного сустава.

    Травмы связок

    Нестабильность коленного сустава часто вызывается травмами связок.У вас есть четыре связки в коленном суставе.

    Повреждения связок имеют разную степень тяжести. Они требуют опыта специалистов-ортопедов, которые разрабатывают планы лечения в зависимости от типа и тяжести травмы.

    Если диагностирован разрыв связки, повреждение может варьироваться от небольшого разрыва до полного разрыва, что означает разрыв связки. Частичные или полные разрывы любой из связок колена обычно вызывают нестабильность колена, а также боль.

    Если разрыв небольшой, консервативное лечение может быть эффективным.Если разрыв большой или связка полностью разорвана, вам почти всегда потребуется операция из-за нестабильности, которую она создает.

    Если вы только растянули или растянули связку, вы повредили волокна из-за чрезмерного использования или внезапной травмы, и у вас может быть или не быть нестабильность. Если это небольшое растяжение, вам может просто понадобиться метод RICE: отдых, лед, компрессия и подъем. Если это более серьезно, вам может потребоваться инъекция кортизона и/или коленный бандаж и другое лечение

    разрывы передней крестообразной связки

    Травма колена, о которой вы можете услышать чаще всего, — это разрывы передней крестообразной связки или передней крестообразной связки.Он находится посередине колена и не дает большеберцовой кости соскальзывать впереди бедренной кости.

    Значительный разрыв или разрыв передней крестообразной связки означает, что ваш спортивный сезон окончен. У вас сильная боль и отек в колене, вы можете услышать хлопки. Это могло произойти, когда вы неправильно приземлились во время прыжка или неловко подвернули колено во время поворота на площадке для игры в ракетбол. Вы не можете нести на нем вес, и у вас появляется нестабильность, когда воспаление стихает. Операция по реконструкции передней крестообразной связки почти всегда рекомендуется, если возраст или медицинские показания не противопоказаны.

    Разрыв ПКЛ

    Вы можете прощупать заднюю крестообразную связку, или ЗКС, толстый жгут ткани, проходящий через заднюю часть колена, соединяющий голень с бедром и удерживающий колено в стабильном состоянии. Разрыв может произойти, когда передняя часть большеберцовой кости подвергается травмирующему удару. Ваше колено, скорее всего, будет нестабильным.

    Разрыв MCL

    Ваша MCL, или медиальная коллатеральная связка, представляет собой толстую ткань на внутренней стороне колена, которая удерживает сустав от смещения внутрь и искривления.Если он порвется, сустав станет слабее.

    Разрыв LCL 

    Ваша латеральная коллатеральная связка помогает удерживать колено на месте, не позволяя колену слишком сильно двигаться из стороны в сторону. При разрыве колено может поддаваться при движении внутрь; связка больше не может удерживать сустав на месте.

    Нестабильность надколенника

    Ваши связки и сухожилия помогают удерживать коленную чашечку (надколенник) на месте. Если они ослаблены или порваны в результате травм или износа, у вас может развиться нестабильность колена.Ваша генетика через структуру вашей кости также может способствовать нестабильности надколенника.

    Разрыв сухожилия надколенника 

    Сухожилие надколенника соединяет четырехглавую мышцу с костью голени у основания коленной чашечки. Это часть механизма, который позволяет вашему колену выпрямляться. Разрыв этого сухожилия часто возникает во время занятий спортом при неуклюжем приземлении и сильном выпрямлении ноги или из-за износа сухожилия с течением времени.

    Частичный вывих

    Ослабление поврежденной связки может привести к частичному вывиху колена, также называемому подвывихом, вызывая нестабильность колена.

    Позвоните в клинику Urgent Ortho, чтобы записаться на прием, если у вас нестабильность колена, а также для всех ваших ортопедических потребностей.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.