Удалить селезенку последствия: Отдаленные последствия для селезенки у перенесших детские онкозаболевания

Содержание

Хирурги ГБ№4 удалили гигантскую селезенку

Пациентке ГБ №4 была выполнена операция по удалению селезенки, диаметр которой составил 30 сантиметров, вес 7 килограммов.

Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) выполняется при синдроме спленомегалии и гиперспленизма – увеличении селезенки и повышенном разрушении всех клеток системы крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) в увеличенном органе.

Пациентке, доставленной в городскую больницу №4 бригадой «скорой помощи» с болью в левой части живота, была выполнена КТ-ангиография, что позволило выявить инфаркт увеличенной селезенки, при котором замедляется кровоток. Подобное осложнение приводит к застою крови, в результате которого образуются сгустки – эмболы – закрывающие просвет сосудов, питающих орган. Инфаркт селезенки является последствием дефицита кровеобеспечения и вызывает полный или частичный некроз ткани органа – патологический процесс, который выражается в местной гибели ткани в живом организме.

Острая ишемия селезенки сопровождалась выраженным болевым синдромом. После проведенного обследования были сформулированы показания к спленэктомии – операции по удалению селезенки. Хирургическое вмешательство длилось 50 минут. Диаметр удаленной селезенки составил 30 сантиметров (при ее размере в норме 10×7×5 сантиметров), а вес достиг 7 килограммов.

— При данном заболевании орган был уже не жизненно важным и потерял свою функциональную способность, — рассказала к.м.н., врач-хирург Галина Охотина. – После удаления селезенки кровь идет своим током, нигде не задерживаясь и не застаиваясь. Показатели крови у пациентки нормализовались на третьи сутки после операции.

КСТАТИ:

Подобная операция в городской больнице №4 проводится не впервые. Ранее спленэктомия была выполнена больному, у которого был диагностирован абсцесс селезенки. Это достаточно редкое заболевание и при несвоевременном лечении почти в 100% ведет к летальному исходу, так как при прорыве гноя в свободную брюшную полость развивается распространенный перитонит, от которого и умирают больные.

Для того чтобы уменьшить риски во время хирургического вмешательства, пациенту ГБ №4 была выполнена предоперационная эндоваскулярная эмболизация селезеночной артерии. Данная процедура заключается в избирательной окклюзии (закупорке) «главных» кровеносных сосудов органа специальными эмболами. Орган перестает наполняться кровью, что позволяет удалить его без большой кровопотери.

 

Какие могут быть возможные последствия удаления селезенки

Селезенка в человеческом теле выполняет очень важные функции, однако о них мало знают люди без медицинского образования. Восполним пробелы. Многие слышали об операции, которая называется спленэктомия. Но вот что она значит? И что происходит после нее? Это им неизвестно. Поэтому они задают такой вопрос хирургу.

Спленэктомия – это хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление селезенки. Так как ненужных частей тела у нас нет, проводится оно по показаниям. Чаще всего поводом становится травматическое повреждение органа в результате дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты или сильных ударов в живот. Поскольку селезенка очень хорошо кровоснабжается, ее разрывы опасны возникновением сильных кровотечений. Удаление органа требуется при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, кистах, абсцессах, опухолях селезенки, патологиях ее сосудов (аневризма артерии, тромбоз сосудов).

Наконец, при таких заболеваниях крови, как талассемия, наследственная гемолитическая анемия, лимфомы, лейкозы, наследственный сфероцитоз, также необходимо удаление селезенки. Последствия, как и у любого оперативного вмешательства, связанного с извлечением органа, конечно, будут. И рассматривать их лучше в соответствии с делением на две большие группы: осложнения самой операции и специфические нарушения, вызванные потерей функциональной активности органа.

Какими бывают общие послеоперационные последствия удаления селезенки? Любое хирургическое вмешательство, связанное с проникновением в брюшную полость, может осложниться тромбозом печеночных вен, реактивным панкреатитом, травмой органов пищеварения (кишечника, желудка, поджелудочной железы), пневмонией, внутренним кровотечением или перитонитом. Также случаются проблемы с послеоперационным швом (инфицирование, грыжа, выпадение внутренних органов).

Каковы специфические последствия удаления селезенки? Для того чтобы получить ответ на этот вопрос, нужно вспомнить, какие функции выполняет эта часть нашего организма. Селезенка – один из компонентов иммунной системы, содержит большое количество белых клеток крови, в ней также синтезируются антитела. Орган является местом разрушения эритроцитов и тромбоцитов.

Последствия удаления селезенки, связанные с кровью

Пациенты с удаленной селезенкой имеют некоторые изменения в крови, которые могут сохраняться в течение жизни. Отмечают тельца Говелла-Жолли и Гейнца, ядерные формы эритроцитов. Также изменяется форма этих кровяных клеток. Вследствие повышенного содержания тромбоцитов и гиперкоагуляции (усиление свертывающей способности) крови могут наблюдаться тромбоэмболии легочной артерии и мозговых сосудов.

Иммунные нарушения как последствия удаления селезенки

Одним из самых тяжелых осложнений является склонность пациентов к гнойно-инфекционным заболеваниям. Поскольку иммунная защита организма ослаблена, любая инфекция может привести к сепсису и гибели человека. Чем проявляется падение иммунитета? Снижением синтеза иммуноглобулинов, расстройством фагоцитарной функции, снижением количества комплемента и иных защитных белков в плазме. Особенно опасным считается период в течение двух лет после операции.

Какие лекарства нужно принимать после удаления селезенки. Последствия удаления селезенки. Условия, которые могут требовать удаления селезенки, включают наличие

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Операция по удалению селезенки называется спленэктомия. Прежде чем назначить этот радикальный способ лечения, врачи собирают консилиум. Собрание специалистов выносит вердикт о том, что орган утратил свои функции, и дальнейшее его существование нанесет гораздо больший вред, чем оперативное вмешательство.

Функции селезенки

Здоровая селезенка выполняет в организме человека ряд важных функций:


Эти функции являются важными процессами, способствующими полноценной жизнедеятельности всего организма.

Показания к операции

Однако при некоторых патологиях селезенки ее участие в поддержании существования становится проблематичным, наносящим вред всем органам и тканям или создающим угрозу здоровью и даже жизни человека. В этом случае селезенку удаляют, т.е. проводят спленэктомию.

Причины удаления органа :

В некоторых случаях операция не проводится, даже при наличии явных показаний к спленэктомии. Это связано с предсказуемыми осложнениями, которые нанесут больше вреда, чем само хирургическое вмешательство. Ниже приведены некоторые причины невозможности удаления селезенки.

  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: операция проводится под общим наркозом, предполагается способность организма вынести эту нагрузку;
  • Серьезные легочные заболевания, препятствующие применению общей анестезии;
  • Неконтролируемая коагулопатия – невозможность повысить перед операцией свертываемость крови до уровня допустимых показателей;
  • Высокая склонность в образованию спаек: возможны патологическое сдавление органов брюшной полости и легких спаечными новообразованиями с последующим ограничением их функций;
  • Терминальная стадия злокачественной опухоли;
  • Отсутствие согласия больного.

Подготовка к хирургическому вмешательству

При отсутствии противопоказаний пациента начинают готовить к операции. Если процедура плановая, то все манипуляции проводятся в соответствии с режимом лечебного учреждения. При срочной операции подготовка минимальна.

При апластической анемии спленэктомии предшествует пересадка костного мозга и сопутствующая этому терапия.

Проведение спленэктомии

Операция осуществляется под общей анестезией, на фоне введения антибиотиков. Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства, но все делят на 2 категории по технике исполнения:

  1. Открытая операция . В левом подреберье делают разрез брюшной стенки и мышц. Раздвигают края ранорасширителями. Отсекают связки, поддерживающие ложе селезенки. Прижигают или скобируют сосуды. Извлекают удаленный орган, операционное поле ревизируют – осушают поверхности, проверяют удаление впитывающего материала, инструмента, убеждаются в отсутствии кровотечения, при необходимости устанавливают дренажную трубку, соединяют мышцы и кожу скобами и швом.
    На рану накладывают/наклеивают послеоперационную повязку.
  2. Лапароскопия . Через маленькое отверстие в стенке живота в брюшную полость закачивают газ, чаще всего углекислый. Это делается для поднятия кожи и мышц с целью увеличить пространство для маневров инструментом. Производят небольшой разрез (1 – 2см) и вводят лапароскоп – трубку с камерой на конце, которая передает изображение на экран в операционной. Еще 2 – 4 таких же разреза делают для инструментов-манпуляторов, при помощи которых и проводится удаление.

Преимущества лапароскопического метода проведения спленэктомии очевидны: небольшая травматичность уменьшает вероятность послеоперационных осложнений. Более раннее вставание и двигательная активность способствуют скорейшему «включению» органов и налаживанию обмена веществ в новых условиях.

Однако, при этом способе очень важна соответствующая квалификация хирурга – частота осложнений в виде возвращения к традиционному способу проведения операции уже во время вмешательства уменьшается по мере накопления опыта доктором.

Осложнения

Побочные эффекты возможны после любого хирургического вмешательства. Предоперационная подготовка и правильное ведение операции сводит риск осложнений к минимуму, но реакции организма не всегда предсказуемы. Поэтому в реанимационном периоде после удаления селезенки могут обнаружиться:

  • Кровотечения;
  • Воспаление шва и грыжа в его области в более поздний период;
  • Заболевания соседних органов в результате травмы во время операции;
  • Суперинфекция – грозное осложнение, очень характерное для спленэктомии в связи с отсутствием иммунопротекции.

Послеоперационный период

По медицинским наблюдениям положительный эффект от операции бывает в 84% случаев спленэктомии.

При благополучном течении послеоперационного периода больной проводит в стационаре не больше недели . В это время наблюдают за состоянием шва, делают перевязки, следят за общим состоянием. Функции селезенки должны взять на себя другие органы, в частности, печень, легкие, лимфоузлы. Для снижения остроты перестройки организма назначают сглаживающую терапию. Проводят анализы в разные сроки, отслеживают состояние внутренних органов при помощи ультразвуковой аппаратуры.

В этот период очень снижен иммунитет, т.к. селезенка выполняла защитную функцию. После выписки рекомендуют избегать мест скопления большого количества людей. Функции печени и поджелудочной железы тоже ослаблены – необходимо соблюдать диету, чтобы не перегрузить эти органы .

Восстановление после операции длится 2 – 3 месяца. В это время пациент находится на амбулаторном наблюдении. Физическую активность постепенно повышают, но полное отсутствие движения недопустимо.

Спленэктомия – в большинстве случаев назначается после проведения многих терапевтических курсов лечения и исчерпавших свою эффективность или по срочным показаниям при угрожающих жизни состояниях. Своевременное проведение данной операции часто приводит к значительному улучшению состояния больных или даже к полному излечению.

Видео: лапароскопическая спленэктомия

В человеческом организме нет ненужных органов. Каждый из них выполняет свою — может на первый взгляд и не совсем важную — функцию и поддерживает жизнедеятельность организма.

В данной статье речь пойдет о таком органе как селезенка. — это непарный паренхиматозный орган брюшной полости, который находится в левом подреберье и относится к органам лимфатической системы. На ранних этапах внутриутробного развития, она выполняет кроветворную функцию, то есть отвечает за образование эритроцитов и лейкоцитов. Но к рождению малыша эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка продолжает продуцировать только лимфоциты и моноциты.


Селезенку не относят к жизненно важным органам и вопрос, что будет, если удалить селезенку, является вполне адекватным. Однако, данный орган выполняет множество важных функций, а именно:

  • Селезенка отвечает за образование лимфоцитов — клеток иммунной системы, — а также антител . Благодаря этому она действует как своеобразный фильтр для бактерий и других чужеродных частиц
  • Селезенка разрушает поврежденные эритроциты, а также эритроциты и другие форменные элементы крови, жизненный цикл которых закончился. При этом гемоглобин, находящийся в этих эритроцитах, поддается трансформации и образует билирубин и трансферин. Билирубин, как известно, является главной составной желчи
  • Селезенка является депо крови — в ней накапливается 1/3 всех тромбоцитов в организме, а также эритроциты, лейкоциты

Таким образом, селезенка принимает участие в обмене веществ, выполняет кроветворную, иммунную, фильтрационную функции, а также функцию резервуара крови.


Однако, в некоторых случаях возникает вопрос об удалении данного органа, поэтому важно знать, что будет, если удалить селезенку. Далее в статье расскажем более детально, когда необходимо удаление селезенки, последствия какого характера могут наблюдаться после данной манипуляции, какие виды оперативных вмешательств существуют, а также, как проходит восстановительный период после операции и необходима ли диета.

Можно ли жить без селезенки?


Людей, которым необходимо по тем, или иным причинам удалить селезенку, в первую очередь интересует вопрос, можно ли жить без селезенки? Жить без селезенки вполне возможно. Одни утверждают, что длительность жизни людей без селезенки сокращается, а другие уверены, что и длительность, и качество жизни при отсутствии селезенки абсолютно не отличается от здоровых людей.

Как упоминалось выше, селезенка не принадлежит к жизненно важным органам. На ранних этапах эмбриогенеза она отвечает за продукцию кровяных клеток — эритроцитов и лейкоцитов. Однако, в дальнейшем эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка остается лишь резервуаром крови.

Поэтому не стоит беспокоиться вопросом, можно ли жить без селезенки!


Людей также интересует, как жить без селезенки после операции, меняется ли как-нибудь качество и стиль жизни? Не стоит забывать, что селезенка является все таки важным органом иммунной системы. Поэтому иммунитет после операции значительно снижается. В восстановительном периоде следует беречься от переохлаждений, по возможности не контактировать с больными на вирусную, или бактерийную инфекцию, поддерживать организм витаминами, минералами, общеукрепляющими средствами.

Удаление селезенки: причины почему может понадобиться операция

Спленэктомия , или удаление селезенки- операция, которая предусматривает полное удаление органа лапаротомическим, или лапароскопическим путем. Удаление селезенки (операция спленэктомия) проводиться преимущественно по экстренным показаниям — например, при разрыве, или повреждении органа. Кроме этого, могут быть показанием к спленэктомии (удаление селезенки) причины следующего характера:

  • Спленомегалия (увеличение селезенки)
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Гемобластозы
  • Киста, абсцесс селезенки
  • Инфаркт селезенки
  • Туберкулез селезенки
  • Портальная гипертензия
  • Заболевания крови такие, как, например, талассемия, аутоиммунная тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия, наследственный микросфероцитоз, также часто являются показанием к операции удаление селезенки
Причины и тяжесть поражения органа определяют методику операции. При незначительном увеличении селезенки операция может проводиться лапароскопическим методом, в ином случае требуется открытая лапаротомическая операция. Причиной удаления селезенки может также служить рак желудка, когда необходима расширенная гастрэктомия.

Известное выражение пиратов «Лопни моя селезенка», как мы знаем, является не таким уж крылатым. Некоторые люди действительно сталкиваются с этим неприятным обстоятельством, при этом, даже не понимая, чем грозит удаление селезенки. И тогда врачам не остается ничего другого, как удалить травмированный орган, а человеку – продолжить жизнь без селезенки.

Удаления селезенки, как правило, проводится только в крайних случаях, если данный орган никак нельзя спасти или его болезнь сильно вредит организму.

Операция по удалению селезенки называется спленэктомией . Селезенка – это орган размером с кулак, расположенный в левом подреберье за желудком. Селезенка является важной частью иммунной системы организма. Она содержит белые клетки крови (лейкоциты), которые уничтожают бактерии и помогают организму бороться с инфекциями. Кроме того, в ней происходит разрушение отработавших красных кровяных клеток (эритроцитов).

Если удаляется только часть селезенки, такая операция называется частичной спленэктомией. В отличие от печени, селезенка не регенерирует после частичного удаления.

Последствия удаления селезенки

Без селезенки человек жить может , так как наши компенсаторные возможности велики. И все же, поскольку селезенка — одна из защитных линий, оберегающих остальные органы от инфекций, ее потеря, безусловно, ослабляет организм. Не случайно перед операцией больного вакцинируют — делают ему прививки против наиболее опасных инфекций. После удаления селезенки ее основные функции берут на себя костный мозг и печень. Но вот чистить кровь от отживших свой век тромбоцитов становится некому, этот шлак «болтается» в крови и грозит дополнительными тромбозами. Вот почему людям без селезенки врачи назначают антикоагулянты , то есть препараты для разжижения крови и уменьшающие склеивающую способность тромбоцитов. Часто такие пациенты навсегда остаются на контроле у гематологов.

Удаление селезенки проводится под общей анестезией, и во время операции человек спит и ничего не чувствует. Существует 2 способа спленэктомии: лапароскопическая операция и полостная операция. Лапароскопическое удаление селезенки делается с помощью инструмента, который называется лапароскоп. Он представляет собой тонкую трубку, на конце которой находится миниатюрная видеокамера и источник света. Хирург делает 3-4 небольших разреза на животе и вставляет в один из них лапароскоп. Это позволяет ему видеть брюшную полость и селезенку. Через остальные отверстия вводятся другие медицинские инструменты. Один из них предназначен для того, чтобы раздуть брюшную полость углекислым газом. Это отделяет органы друг от друга и дает хирургу пространство для манипуляций. Хирург изолирует селезенку от окружающих тканей и кровотока и затем вынимает орган через самый большой разрез. Затем все разрезы зашиваются.

В ходе операции хирург проверяет наличие дополнительных селезенок. Около 15% больных имеют более одной селезенки. Это особенно характерно при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. У таких пациентов должны быть удалены все дополнительные селезенки.

Что лучше: лапароскопия или полостная операция?

Лапароскопия менее травматична и болезненна, чем открытая операция. После лапароскопической операции человек быстрее восстанавливается и меньше времени проводит в больнице. Но лапароскопия рекомендуется не всем. Какой метод выбрать, зависит от общего состояния здоровья и размера селезенки. Сильно увеличенную селезенку невозможно удалить с помощью лапароскопии. Кроме того, такая операция противопоказана при сильном ожирении и рубцовых изменениях в области селезенки от предыдущих операций.

Жизнь после удаления селезенки осложняется, прежде всего:

  1. Ослаблением иммунной системы, поскольку это один из органов, который важен для иммунной системы организма;
  2. Человек чаще и дольше болеет инфекционными заболеваниями;
  3. Возможно образование грыжи на месте разрезов после операции по удалению селезенки;
  4. Нарушением работы желудочно кишечного тракта, такими как — воспаление поджелудочной железы, отрыжка, тошнота, рвота, чувство тяжести.

Возрастает риск заболеваний вызываемых переохлаждением организма, болезнетворными бактериями, такими как:

  • пневмония;
  • менингит;
  • малярия;
  • гепатит;
  • образования грыжи на месте операционных разрезов;
  • воспаление хирургического шва.

После ликвидации органа, часть его функций на себя берет печень, что в последствии вызвать — воспаление желчного пузыря, панкреатит, нарушения работы желудка и кишечника.

Данный внутренний орган не является жизненно важным для полноценной работы организма, поэтому инвалидность после удаления селезенки не ставится.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если после спленэктомии возник любой из перечисленных симптомов:

  • Кровотечение
  • Озноб
  • Кашель, одышка
  • Затруднения при глотании или питье
  • Чувство тяжести, набухания и распирания в животе
  • Боль, которая не прекращается после принятия назначенных лекарств
  • Покраснение, нагноение, боль в области постоперационного шва
  • Постоянная тошнота и рвота
  • Повышение температура тела выше 38-38,5˚С

1. Щадящая диета во избежание перенагрузки печени.

2. Поддержка организма антибиотиками для профилактики инфекционных заболеваний.

3. Необходимость избегать посещения людных мест, как например, метро, больницы, места, где бывают длинные очереди, или же быть предельно осторожным, чтобы не подхватить инфекцию от кого-либо.

4. Проведение дополнительных вакцинаций.

5. Осторожность в выборе стран для путешествия (например, нельзя отправляться в страны, где распространена малярия или гепатит).

6. Необходимость проходить более частые профилактические обследования.

Послеоперационный период

Проведение операции по удалению селезенки является колоссальным стрессом для организма человека. Восстановление после операции — долгий и кропотливые процесс.

Чтобы избежать осложнения, необходимо изменить свое питание, соблюдать специальную диету — включать в свой рацион больше:

  • свежих овощей;
  • фруктов богатых железом;
  • зелени.

Часть функций после ликвидации селезенки берет на себя печень и лимфатические узлы.

Необходимо соблюдать правильное питание для поддержания нормальной работы этих органов, отказаться от продуктов канцерогенов:

  • копченого;
  • жареного;
  • жирного;
  • острого;
  • соленого.

Важно также отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, не употреблять концентрированные и газированные напитки. Заниматься лечебной физкультурой, чаще бывать на свежем воздухе.

Все органы человеческого организма составляют большую систему и каждый из них выполняет определенные важные функции для поддержания жизнедеятельности всего организма. Одним из таких органов считается селезенка. Полное либо частичное ее удаление вызывает сильный стресс. В результате происходит перестройка правильной работы определенных внутренних органов. Последствия после проведенной операции по удалению селезенки одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Что творится в организме, когда отсутствует селезенка?

Селезенка считается одним из внутренних органов, выполняющим важные функции. Когда удалили селезенку, последствия не несут жизненную угрозу для человека. Однако операцию проводят лишь по жизненным показаниям. Последствия для женщин и мужчин после удаления селезенки в основном зависят от показаний к назначению хирургической операции. А также на появление негативных последствий влияет и придерживание пациентом рекомендаций доктора в послеоперационный период.

Когда удалена селезенка большинство ее обязанностей распределяется между различными внутренними органами. В основном это костный мозг, лимфоузлы и печень. Однако полностью очищать кровь от омертвевших тромбоцитов не способен никакой орган. Поэтому пациентам, перенесшим операцию, рекомендуют употреблять специальные медикаменты, защищающие от формирования тромбов.

Все последствия у человека, когда вырезали селезенку условно разделяют на две группы: первичные и вторичные.

Первичные последствия

В основном последствия, возникающие после удаления селезенки связаны с патологиями со швом, а также понижением иммунитета.

Снижение работы иммунной системы

В результате снижения иммунитета понижается сопротивляемость организма к различным инфекциям.

Чтобы этого избежать, перед операцией пациенту проводят вакцинацию против разных опасных инфекций. Однако, пациент все равно уязвим для большого количества бактерий, которые вызывают опасные заболевания, способные спровоцировать даже летальный исход при отсутствии лечения. Ведь инфекционные болезни, возникшие после операции, характеризуются стремительным развитием.

В зону риска попадают:

  • дети, до 5 лет;
  • пациенты, перенесшие операцию менее 2 лет назад.

Чтобы избежать инфицирования пациенту, после хирургического вмешательства следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья и укреплять иммунитет.

  1. Нормализация питания после удаления селезенки при помощи диеты. Рекомендуется употреблять зелень, в больших количествах, свежие фрукты и овощи. Следует полностью исключить соленое, копчености, жаренное, жирное, острое. Не нужно пить газировку и покупные соки.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Физическая активность. Рекомендуется систематически заниматься физкультурой. Это благотворно влияет на функционирование организма, а также способствует быстрому восстановлению.
  4. Пребывание на открытом воздухе. Пациентам нужно регулярно бывать на природе. Для избегания опасных последствий рекомендуется избегать 2-3 года мест массового скопления людей. Следует аккуратно подбирать туристические маршруты. Необходимо избегать переохлаждения.
  5. Своевременное лечение. Пациенты после проведенной операции должны регулярно проходить профилактические осмотры, ведь любые патологии легче поддаются терапии на ранних стадиях развития.

Осложнения, вызванные патологиями шва

После проведенной операции существует риск возникновения патологий с послеоперационным швом:

  • инфицирования шва;
  • возникновение кровотечений;
  • грыжи в зоне повреждения мягких тканей.

Такие последствия обычно сопровождаются сильными болями. Кроме того, отмечаются внешние изменения шва после вмешательства, что позволяет быстро обнаружить проблему и назначить ее лечение.

Вторичные последствия

Выделяют иные последствия после проведенной хирургической операции. Они могут возникать не у каждого. Отсутствие своевременной терапии данных последствий способно спровоцировать развитие тяжелых осложнений и даже летальный исход.

Сбои в работе пищеварительных органов

После удаления органа некоторые функций селезенки принимает печень.

Последняя исполняет большое количество заданий, среди которых:

  • выработка желчи;
  • регулировка уровня глюкозы в крови;
  • контроль объемов крови;
  • защита от вредных веществ;
  • помощь в усваивании витаминов.

По этой причине после хирургического вмешательства возможна перегруженность печени, и она не способна выполнять заместительные функции. Данная ситуация может спровоцировать развитие таких патологий, как панкреатит, холецистит. Кроме того, может возникнуть нарушенная работа всех пищеварительных органов.

Тромбоз вен

Печень выполняет определенные задания селезенки, однако, не все. Очищать кровь от омертвевших тромбоцитов, кроме селезенки не способен никакой орган. По этой причине после удаления органа могут возникать венозные тромбозы.

Обычно появляется тромбоз вен печени. Чтобы этого избежать рекомендуется употреблять антикоагулянты. Данные средства способны разжижать кровь, а также мешают склеиванию тромбоцитов. Регулярный профилактический осмотр поможет своевременно выявить угрозу данного осложнения.

Ателектаз легкого

Данное состояние сопровождается ателектазом легкого. В результате этого происходит сокращение дыхательной поверхности и нарушение альвеолярной вентиляции. Возможно развитие фиброзов, бронхоэктазы, инфекции в пораженном участке.

Главной причиной формирования ателектазы легкого считается закупорка просвета бронха, а также его сдавление увеличенными лимфоузлами.

В данных ситуациях у пациента могут отмечаться:

  • дыхательная недостаточность;
  • возникающая внезапно отдышка;
  • болезненность в грудине;
  • учащенный пульс;
  • снижение давления.

Кожные покровы могут приобрести синюшный оттенок.

При легком протекании данного недуга некоторые из вышеперечисленных признаков могут отсутствовать.

Фагоцитарная дисфункция

Снижение иммунитета может также спровоцировать в легких формирование хронического воспаления. Основной причиной развития недуга считается продолжительная жизнедеятельность болезнетворных организмов в дыхательных путях. Недуг опасен разрушением легких или формированием хронической формы обструктивной болезни.
При малейших нарушениях в функционировании организма необходимо обратиться к доктору. Особенно если у пациента после резекции органа появляется повышенная потливость, тахикардия, жар.

Чтобы снизить риск формирования опасных последствий после операции рекомендуется походить плановые профилактические осмотры.

Питание после хирургической операции

Поскольку большинство обязанностей удаленной селезенки распределяются между пищеварительными органами, то необходимо придерживаться определенной диеты. Меню должно состоять из не тяжелой пищи.

Чтобы снизить риск возникновения последствий хирургической операции важно сбалансировано питаться.

Список разрешенных и запрещенных продуктов указан в таблице.

Чтобы улучшить функционирование печени и возобновить отток желчи рекомендуется периодически принимать отвары из трав, обладающих желчегонным воздействием.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Удаление селезенки назначается по жизненно важным показаниям.

Основными причинами для хирургического вмешательства считаются:

В некоторых ситуациях селезенку удаляют из-за появления абсцесса в ее тканях.

Обычно большинство возможных последствий после проведенной резекции селезенки поддается терапии. Поэтому летальность составляет очень низкий процент. Пациенты, перенесшие операцию способны далее жить полноценно, но должны внимательно относиться к состоянию своего здоровью и при обнаружении малейших отклонений обращаться к доктору.

– это хирургическая операция по удалению больной или поврежденной селезенки. Этот орган находится в левой верхней части брюшной полости под грудной клеткой. Пациенты (в то числе дети) проводят в больнице менее недели. После лапароскопической операции пребывание в больнице может длиться всего 1-2 дня. На процесс заживления требуется от 4 до 6 недель.

Селезенка помогает организму бороться с бактериями и инфекциями,
а также фильтровать кровь…

Условия, которые могут требовать удаления селезенки, включают наличие:

  • Абсцесса или кисты селезенки.
  • Тромбов (тромбоз) в кровеносных сосудах селезенки.
  • Цирроза печени.
  • Заболеваний клеток крови, таких как идиопатическая тромбоцитопения пурпура (ИТП), наследственный сфероцитоз, эритробластическая анемия, гемолитическая анемия и наследственный эллиптоцитоз. Все эти заболевания достаточно редкие.
  • Гиперспленизма.
  • Лимфомы, болезни Ходжкина и лейкемии.
  • Других видов опухолей или рака, поражающих селезенку.
  • Серповидноклеточной анемии.
  • Аневризмы селезеночной артерии (редко).
  • Инфекций селезенки или гноя (абсцесса).
  • Травмы селезенки.

Как удаляют селезенку

Селезенка удаляется под общей анестезией (то есть во сне и безболезненно). Хирург может проводить либо открытую спленэктомию, либо лапароскопическую спленэктомию.

Шрам после открытой операции по удалению селезенки

При открытой операции по удалению селезенки:

  • Хирург делает надрез посередине или в левой части брюшной полости, чуть ниже ребер.
  • Затем он находит селезенку и удаляет ее.
  • Если пациент проходит лечение от рака, хирург осматривает лимфатические узлы в брюшной полости. Они также могут подлежать удалению.
  • После тщательной проверки на наличие кровотечений в брюшной полости хирург закрывает рану.

При лапароскопическом удалении селезенки:

Лапароскоп – это инструмент с крошечной камерой и осветительным устройством на конце. Он позволяет хирургу видеть место операции через совсем небольшой надрез. Хирург делает три или четыре таких небольших надреза в брюшной полости. Через один из них вводится лапароскоп. Через остальные вводятся другие хирургические инструменты. Для расширения брюшной полости ее наполняют газом. Это обеспечивает хирургу больше пространства для работы.

Хирург использует лапароскоп и другие инструменты для удаления селезенки. Как правило, после лапароскопической операции пациент восстанавливается быстрее и ощущает меньше боли, чем после открытой операции. Кандидатами на проведение лапароскопической операции могут быть не все. Для определения того, подходит ли она как вариант лечения, следует консультироваться у врача.

В каких случаях необходима спленэктомия?

Риски

В число рисков, связанных с любой хирургической операцией, входят:

  • Тромбы в ногах, которые могут попадать в легкие.
  • Проблемы с дыханием.
  • Инфекции, в том числе в области хирургической раны, в легких (пневмония), мочевом пузыре или печени.
  • Потеря крови.
  • Сердечный приступ или инсульт во время операции.
  • Реакции на лекарственные препараты.

В число рисков и проблем, которые могут возникать во время или вскоре после данной операции, входят:

  • Тромбы в воротной вене (важной вене, которая несет кровь к печени).
  • Коллапс легкого.
  • Грыжа на месте хирургического надреза.
  • Повышенный риск инфекций после операции (сепсиса и других инфекций, при этом у детей риск подобных инфекций выше, чем у взрослых).
  • Повреждение близлежащих органов, таких как поджелудочная железа, желудок и толстая кишка.
  • Скопление гноя под диафрагмой (поддиафрагмальный абсцесс).
  • Риски для открытой и для лапароскопической операции одинаковы.

Подготовка к операции

Перед проведением операции могут требоваться частые визиты к врачу и прохождение определенных тестов и процедур. Некоторые из них включают:

  • Полное физическое обследование.
  • Иммунизацию с применением таких средств как пневмококковая вакцина, менингококковая вакцина, вакцина гемофильной палочки и вакцина против гриппа.
  • Анализ крови, специальные визуализирующие тесты, и другие тесты для уверенности в том, пациент достаточно здоров для проведения операции.
  • Переливание крови для получения дополнительных эритроцитов и тромбоцитов на случай, если в них возникнет необходимость.
  • В некоторых случаях – пребывание на жидкой диете в течение нескольких дней перед операцией.

Если пациент курит, ему следует отказаться от курения за несколько недель до операции. Удаление селезенки – это серьезная операция, а курение повышает риск появления связанных с ней проблем.

Пациентам всегда следует сообщать врачу или медсестре:

  • О действительной или возможной беременности.
  • О принимаемых препаратах, витаминах и добавках, включая те, что отпускаются без рецепта.

За неделю до операции:

Может быть рекомендовано прекращение приема аспирина, ибупрофена (Адвила, Мотрина), клопидогрела (Плавикса), витамина E, варфарина (Кумадина), и других подобных препаратов. Сообщается, какие препараты нужно принимать в день операции.

В день операции:

  • Не следует употреблять никакую пищу или питье после полуночи в ночь перед операцией.
  • Принимать назначенные врачом препараты следует, запивая небольшим глотком воды.
  • Уточняется время, к которому пациент должен быть больнице.

Лапароскопическая спленэктомия (видео)

Прогнозы

Прогнозы после спленэктомии разнятся в зависимости от имеющегося заболевания или повреждения. Пациенты, у которых нет других тяжелых повреждений или медицинских проблем, обычно выздоравливают после этой операции.

После того, как селезенка удаляется, повышается вероятность развития инфекций. Поэтому следует посоветоваться с врачом по поводу получения необходимых прививок. Детям может требоваться прием антибиотических препаратов для предупреждения инфекций. Большинству взрослых продолжительный прием антибиотиков не нужен.

Наше удивительное тело: без каких органов может жить человек — Обзоры

Способности и возможности человеческого тела поражают. Например, без многих органов можно жить полноценной жизнью – нужно лишь выполнять рекомендации врачей. Что это за органы и можно ли назвать их ненужными, корреспондент «РИАМО в Люберцах» узнала у эксперта.

Эксперимент «РИАМО в Люберцах»: можно ли похудеть на готовой здоровой еде?>>

«Ненужных органов нет!»

Заведующий хирургическим отделением Исмаиллинской центральной районной больницы в Азербайджане Эльман Халилов рассказал «РИАМО в Люберцах», что на самом деле нет органов, которые можно однозначно назвать ненужными. Каждый выполняет определенные функции в организме.

Тем не менее, без некоторых органов человек может жить долго и полноценно. Порой для этого необходимо выполнять рекомендации врачей, соблюдать много условий и правил. Интересно, что таких органов гораздо больше, чем многие привыкли думать.

Как организовать режим дня школьника>>

Аппендикс

На звание «ненужного» органа напрашивается аппендикс, ведь его часто удаляют при воспалении. По сути это придаток начала толстой кишки, и до сих пор продолжаются споры, нужен ли он человеку.

Некоторые удаляют аппендикс новорожденным для профилактики аппендицита. Это спорное решение: в этом органе собраны лимфатические узлы, которые участвуют в формировании иммунитета, что особенно важно для ребенка. Кроме того, аппендикс стимулирует сокращения кишечника.

При этом удаление аппендикса у взрослых – это популярная, быстрая и довольно простая операция. Когда шов заживет, человек не заметит отсутствие этого органа.

Как получить льготные лекарства в Подмосковье>>

Миндалины

Миндалины – еще один элемент иммунной системы. Их удаляют, если человек страдает хроническим тонзиллитом. Частые ангины могут привести к осложнениям, в том числе на суставы и сердце, поэтому в этом случае действительно требуется хирургическое вмешательство.

Удаление миндалин – одна из распространенных операций. Как и с аппендиксом, отсутствие этих органов влияет на человека только в детском возрасте, когда формируется иммунная система. Взрослый организм легко адаптируется к изменениям.

Жесткий ЗОЖ: жительница Люберец рассказала, почему ходит в противогазе>>

Щитовидная железа

Многих удивит, что можно жить без щитовидной железы, ведь этот орган вырабатывает важные гормоны, которые регулируют обмен веществ и другие процессы. Тем не менее, иногда приходится удалить щитовидку по медицинским показаниям.

Современная медицина позволяет справиться со всеми последствиями операции.

Дефицит тиреоидных гормонов в организме можно компенсировать специальными лекарствами.

«Русский Халк» из Люберец про мировые рекорды, коронавирус и пропаганду ЗОЖ>>

Легкие

©  Pxhere.com

Прожить можно и без одного легкого. Чаще всего этот орган удаляют при возникновении злокачественной опухоли. Есть частичная резекция, а есть полная. В любом случае это серьезная операция.

Если удалить одно легкое, может возникнуть кислородная недостаточность, у человека появляется одышка, ему противопоказаны физические нагрузки. Как и со всеми парными органами, нагрузка полностью ложится на второе легкое. Необходимо наблюдаться у специалиста.

«Заболел и поверил»: история жителя Люберец, отрицавшего коронавирус>>

Желудок

©  сайт GIPHY

Частичное удаление желудка – востребованная операция, применяемая для лечения ожирения. Также ее делают при раке, причем могут и полностью удалить орган. Сложность в том, что желудок – важный компонент пищеварительной системы. Он выделяет специальный сок, там пища размягчается, а также всасывается белок.

Если удалить орган частично или целиком, у человека развивается белковая недостаточность, начинается истощение, снижение иммунитета.

Поэтому после таких операций врачи составляют особую диету, назначают режим питания, прописывают специальные препараты.

Главврач медклиники в Люберцах о дистанционке и здоровье школьников>>

Селезенка

Жить можно и без селезенки, но этот орган выполняет множество функций. Когда эмбрион только начинает развиваться, она выполняет кроветворную задачу. Ребенок рождается и растет, а селезенка продолжает создавать, только уже лимфоциты – важные клетки иммунной системы. Селезенку еще называют «депо крови», так как в ней накапливаются тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

После удаления селезенки надо очень внимательно относиться к здоровью: не общаться с теми, у кого вирусные заболевания и другие инфекции, беречься от переохлаждения. Также по рекомендации врача следует принимать определенные препараты, в том числе витамины.

Что делать, если врач не выдал положенные лекарства от COVID‑19>>

Желчный пузырь

Желчный пузырь выделяет и накапливает желчь – особую жидкость, участвующую в пищеварении. Если удалить этот орган, то вся нагрузка ляжет на печень, которая тоже выделяет желчь. Однако жить без него можно долго и полноценно.

После удаления желчного пузыря человеку нужно наблюдаться у гастроэнтеролога. Также важно, чтобы печень была здоровой. Чаще всего прописывают диету, исключающую жирную пищу и алкоголь, назначают поддерживающие препараты.

Люберчане‑вегетарианцы: «Родители думали, что без котлет я заболею»>>

Печень

©  Pixabay.com

А вот полностью удалить печень нельзя – без нее человек жить не может. Возможно только частичное удаление органа, и то после операции пациентам необходимо наблюдаться у врача и строго соблюдать диету. Опять же – никакого алкоголя, это враг номер один для печени.

Как зимой заниматься спортом на улице и не заболеть>>

Почки

©  Сайт министерства здравоохранения Московской области

Снова парный орган. Человек может жить без одной почки, но в таком случае функция очистки организма падает на оставшуюся. Поэтому важно регулярно наблюдаться у врача и выполнять все рекомендации, вести здоровый образ жизни, заботиться о своем организме.

Мама больного ребенка с СМА: «Есть лекарство, но его не регистрируют в России»>>

Мочевой пузырь

©  Gilhy.com

Мало кто задумывается о том, что можно жить без мочевого пузыря. Операцию по его удалению чаще всего назначают онкопациентам. На животе делают отверстие и создают новый канал из мочеточника для выделения жидкости – стому. Через нее моча вытекает в мешок, который зафиксирован снаружи.

Чтобы жить без мочевого пузыря, нужно тщательно следить за здоровьем и гигиеной. Здесь скорее могут возникнуть психологические проблемы, однако и они преодолимы, если проконсультироваться с врачом и обратиться к грамотному специалисту.

Толстая кишка

Толстую кишку могут удалить целиком или только участок, где обнаружена жизнеугрожающая патология, которая не подчиняется консервативному, то есть медикаментозному лечению.

После резекции толстой кишки организм постепенно адаптируется к изменениям. Однако могут возникнуть боли в области операции, метеоризм, изменение стула. Нужно дать время – период окончательной адаптации занимает несколько месяцев.

«ВИЧ – это уже не смертельное заболевание, а хроническая болезнь»>>

Органы репродуктивной системы

Женщина может полноценно жить и рожать детей без одного яичника. Удаление этого органа показано тем, у кого обнаружили крупные кисты. После операции важно наблюдаться у гинеколога и следить за гормональным фоном.

Зачать и родить ребенка можно и с одним придатком – фаллопиевой трубой. Через них яйцеклетка переходит в матку, а удаляют их чаще всего из-за внематочной беременности и опухолевых процессов. Удаляют и матку, но после этого женщина не сможет родить.

Мужчина может жить без простаты.

Предстательная железа выделяет секрет и обеспечивает движение сперматозоидов, а после ее удаления могут возникнуть проблемы с половой жизнью.

На самом деле, у каждого оперативного вмешательства есть последствия. Все органы важны и нужны, поэтому нужно беречь себя и заботиться о своем здоровье, а главное – при возникновении проблем не заниматься самолечением, а сразу же обращаться к врачу.

Может ли собака жить без селезенки?

Несмотря на все функции селезенки, собаки могут нормально жить без селезенки. У большинства собак никогда не бывает проблем. Есть несколько инфекций, поражающих эритроциты, которые чаще встречаются у собак без селезенки, но частота их возникновения низкая.

Сколько проживет собака после удаления селезенки?

Большинство этих собак могут жить около шести месяцев, просто удалив селезенку и без дальнейшего лечения.

Может ли собака жить нормальной жизнью без селезенки?

Хорошая новость заключается в том, что собаки могут жить без селезенки, и, на самом деле, если ваша собака страдает определенными условиями, удаление селезенки может спасти ей жизнь. … Если у вашей собаки разрыв селезенки, некоторые из признаков, на которые следует обратить внимание, включают повышенную слабость, склонность к коллапсу и шок.

Сколько стоит удаление селезенки собаки?

Стоимость спленэктомии у собак

В целом, большинство владельцев могут рассчитывать заплатить около 2,500 долларов за спленэктомию. Для пожилых собак или собак, страдающих более сложными заболеваниями, цена процедуры может быть еще выше.

Влияет ли спленэктомия на продолжительность жизни?

Хотя количество пациентов невелико, похоже, что спленэктомия не оказала отрицательного влияния на продолжительность жизни. Гематологический статус и качество жизни улучшились после спленэктомии у 17 из 19 пациентов.

Чего ожидать после удаления селезенки?

Ваш питомец может отправиться домой в тот же день или может потребоваться несколько дней госпитализации. При выписке полное выздоровление должно наступить через две недели. Больная селезенка и ее большие сгустки крови могут весить до 10 фунтов у большой собаки, и поэтому домашние животные после операции будут выглядеть значительно тоньше.

Что происходит, когда вы удаляете собачью селезенку?

Селезенка может начать кровотечение в любое время, пока ее не удалят. Если это произойдет, вероятно, потребуется переливание крови (искусственной или цельной крови, в зависимости от того, что доступно). Возможно, потребуется несколько переливаний.

Как долго длится восстановление после удаления селезенки?

Восстановление после операции занимает от 4 до 8 недель. По мере выздоровления у вас могут появиться некоторые из этих симптомов: боль вокруг разреза в течение нескольких недель.

Каковы конечные стадии гемангиосаркомы у собак?

Хромота, хромота. Опухшие суставы. Внезапная смерть; обычно возникает в результате неконтролируемого кровотечения, вызванного разрывом опухоли гемангиосаркомы, в результате чего собака умирает от внутреннего кровотечения.

Какой процент опухолей селезенки у собак доброкачественные?

Обзор: Гематома селезенки и узловая гиперплазия являются наиболее частыми доброкачественными поражениями селезенки, на которые приходится 20–41% всех поражений селезенки. Это доброкачественные узелки / скопления свернувшейся крови. Хирургическое удаление носит лечебный характер.

Болезненно ли увеличенная селезенка у собак?

У пораженных собак наблюдаются признаки ГРВ, включая непродуктивную рвоту, вздутие живота, слабость и боль в животе. Если селезенка сильно перекручена, у собак может развиться шок и сердечно-сосудистый коллапс просто потому, что кровоток к селезенке и от нее резко остановился.

Что делает селезенка у собаки?

У большинства домашних животных длина селезенки равна длине их предплечья. Он функционирует как часть иммунной системы, помогая организму бороться с инфекциями и удаляя старые, нефункционирующие эритроциты из кровообращения.

Чаще болеете без селезенки?

Жизнь без селезенки

Вы можете вести активный образ жизни без селезенки, но рискуете заболеть или получить серьезные инфекции. Этот риск наиболее высок вскоре после операции. Людям без селезенки также может быть труднее оправиться от болезни или травмы.

Спленэктомия — это инвалидность?

38 Свода федеральных правил, § 4.7. Согласно диагностическому коду 7706, спленэктомия требует 20-процентной инвалидности. Этот диагностический код также содержит инструкции по отдельной оценке таких осложнений, как системные инфекции, вызванные инкапсулированными бактериями.

Удаление селезенки — серьезная операция?

Удаление селезенки — серьезная операция, которая приводит к ослаблению иммунной системы. По этим причинам это выполняется только тогда, когда это действительно необходимо. Преимущества спленэктомии заключаются в том, что она может решить несколько проблем со здоровьем, таких как болезни крови, рак и инфекции, которые нельзя лечить никаким другим способом.

Диетолог «СМ-Клиника» о причинах проблем с селезенкой

Селезенка — непарный орган в теле человека, который выполняет важные функции. Но, к сожалению, мало кто знает о патологиях, связанных с ней, а также о том, какими симптомами сопровождаются болезни селезенки и какие последствия могут быть. Хотя последствия у заболеваний такого органа могут быть довольно тяжелыми.

По сути своей селезенка представляет красную пульпу из эритроцитов и белую пульпу — лимфоидную ткань, здесь происходит формирование лимфоцитов. Клетки органа определяют чужеродные антигены и образуют собственные антитела. Основное время работы селезенки, отмечают специалисты, — утро. Поэтому если в период 9-11 утра есть ощущение слабости и дневной сонливости, а также отсутствие аппетита, но при этом активное желание закусить сладеньким, стоит подумать в направлении заболеваний селезенки. В ней отсутствуют болевые рецепторы, а неприятные ощущения могут появляться лишь при растяжении защитной капсулы.

О том, почему может болеть селезенка и какие симптомы должны настораживать, а также как справляться с подобными патологиями, АиФ.ru рассказала врач-гастроэнтеролог, диетолог Нурия Дианова.

Важный орган

Это один из органов иммунной системы, в нем происходит первичное распознавание любых инфекционных агентов, бактерий, вирусов, образований к ним антител. Здесь обучаются клетки иммунной системы для распознавания опасности.

Селезенка является кладбищем кровяных клеток, таких как эритроциты и тромбоциты, они там гибнут, перерабатываются. Также селезенка — это депо железа. Там после разрушения старых эритроцитов железо сохраняется и используется молодыми эритроцитами.

Специфических диет для селезенки нет. Все зависит от причины патологии селезенки, от первичного заболевания.

Разрушающие болезни

Классификаций болезни селезенки много, но условно их можно разделить на три группы.

1. Опухолевые заболевания.

2. Спленомегалия и гиперспленизм при циррозах различной этиологии. Спленомегалия — это увеличение селезенки. Гиперспленизм — это синдром, при котором нарушается кроветворение, появляется дефицит клеток крови. Часто сопутствует увеличению селезенки.

3. Неопухолевые заболевания — спектр здесь широк. Врожденные кисты, травмы, паразитарные образования, нарушение кровообращения, инфаркт селезенки.

Болезни селезенки могут быть довольно опасны. Глобальное осложнение таких патологий — летальный исход. Например, при травмах, авариях, падениях, когда возможен разрыв органа с массивной кровопотерей, когда происходит массивное внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к смерти. Поэтому при авариях, травмах обязательно проводится тщательный осмотр и диагностика органов брюшной полости, чтобы исключить надрывы. Селезенка — очень нежный орган.

Второе осложнение — это снижение иммунитета. Человек подвержен большому количеству заболеваний, либо постоянно рецидивируется одна и та же болезнь. Это ситуации, когда пациента лечат, лечат, а болезнь снова возникает.

Жизнь без органа

Если у человека есть надрыв селезенки, то, вероятнее всего, орган будут удалять. Или если речь идет об опухолевых заболеваниях, выраженном тромбозе селезеночной и печеночной вен на фоне цирроза.

Селезенку не замещают. Несмотря на определенную важность органа, без нее можно жить, можно рожать детей. У меня была пациентка, которая пережила в 5 лет аварию и удаление селезенки, а потом жила обычной жизнью, родила двоих детей.

Печень частично компенсирует отсутствие селезенки, поэтому печень не нужно перегружать. Очень важно отказаться от алкоголя, питаться здоровой пищей. И осознавать, что, если иммунитет снижен, нужно серьезно подходить к лечению заболеванию, к вакцинации.

Группа риска

Есть определенная группа лиц, подверженных проблеме патологических заболеваний органа. Так, например, бывают врожденные патологии. Кроме того, не стоит забывать про факторы риска, в числе которых злоупотребление алкоголем, развитие цирроза печени, употребление запрещенных препаратов, вирусные гепатиты с исходом в цирроз, травмоопасный спорт — бокс и другие.

Методы терапии

Основных методов лечения разнообразных патологий селезенки два: хирургический и консервативный.

Если это онкология, то чаще всего это комплексное лечение: химиотерапия, лучевая терапия, возможно, удаление органа. И особая высокобелковая диета.

Если это абсцесс, то нужно принимать антибактериальные препараты. Подобрать необходимый препарат можно только после анализа на бактериальный посев, который позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Так врач сможет понять, какой препарат даст наибольший эффект. А диета будет направлена на повышение иммунных сил организма, на борьбу с инфекцией.

Если паразитарная киста — боремся с паразитами. Для этого врач предлагает специальные препараты и манипуляции. Затем проверяет состояние пациента.

Если гиперспленизм и спленомегалия, обусловленные циррозами, то лечат основное заболевание — цирроз. Для этого есть специальные стандартные схемы терапии, позволяющие стабилизировать состояние человека и помочь ему справиться с болезнью.

С врачебной помощью в случае с заболеваниями селезенки не надо затягивать — стоит поскорее начать терапию. Она, как и в случае с другими заболеваниями, позволит получить более ощутимый и долгосрочный эффект.

Опубликовано на портале aif.ru


Причины, Процедура, Риски и Результат

Обзор

Что такое спленэктомия?

Спленэктомия — хирургическое удаление селезенки.

Где моя селезенка и что она делает?

Селезенка — это орган, расположенный в верхней левой части живота. Селезенка размером с кулак выполняет несколько функций.

Ваша селезенка:

  • Удаляет (фильтрует) старые и поврежденные клетки крови.
  • Вырабатывает антитела, помогающие бороться с инфекцией.
  • Хранит клетки крови.

Зачем мне удалять селезенку?

Вам могут удалить селезенку при ряде заболеваний

  • Определенные виды рака: Лимфома (лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома) является основным заболеванием, при котором может быть удалена селезенка. Другие менее распространенные диагнозы, такие как хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный лейкоз и рак, который распространился на селезенку, также могут быть другими причинами для удаления селезенки.
  • Заболевания крови: Если медикаментозное лечение не помогает, некоторые состояния можно вылечить путем удаления селезенки. Эти расстройства в основном включают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и аутоиммунную гемолитическую анемию.
  • Увеличение селезенки (спленомегалия): Спленэктомия может потребоваться для определения причины увеличения селезенки или для лечения таких симптомов, как боль и быстрое насыщение (чувство насыщения после приема небольшого количества пищи).
  • Гиперспленизм: Увеличенная селезенка может стать сверхактивной, разрушая слишком много клеток крови и тромбоцитов.
  • Травма: Хотя многие случаи можно лечить без удаления, спленэктомия может потребоваться, если кровотечение невозможно остановить.
  • Инфекция: Абсцесс селезенки встречается очень редко, но может быть причиной удаления селезенки.

Как диагностируются заболевания селезенки?

Заболевания селезенки диагностируются при:

  • Анализы крови, включая общий анализ крови.
  • Физикальное обследование (ваш лечащий врач может ощутить увеличение селезенки).
  • Визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ).
  • Биопсия ткани костного мозга.

Детали процедуры

Как удалить селезенку?

В большинстве случаев спленэктомия может быть выполнена лапароскопически, если селезенка не сильно увеличена. Под общей анестезией брюшную полость надувают углекислым газом, чтобы хирурги могли видеть оперируемую область. Через небольшие разрезы в брюшную полость вводят камеру (лапароскоп), и изображение отправляется на видеомониторы для просмотра хирургами.Далее для выполнения операции используются небольшие операционные инструменты. Ваш хирург освобождает селезенку от всех окружающих ее прикреплений. Один разрез в конечном итоге расширяется примерно до 2 см, чтобы поместить «степлер» для контроля кровоснабжения (селезеночная артерия и вена) органа. Теперь свободная селезенка помещается в специальный мешок на шнурке, который выводят через самый большой разрез. Используя палец внутри мешка, ваша селезенка разбивается на более мелкие кусочки. Фрагменты вашей селезенки затем отправляются в патологию для анализа, и мешок удаляется.

Если ваша селезенка слишком велика для лапароскопического удаления, она будет удалена с использованием открытого подхода с одним большим разрезом. В дополнение к размеру селезенки рубцовая ткань от предыдущих операций может побудить вашего хирурга выбрать открытый доступ. Это решение может быть принято до или во время операции. Действительно, всегда существует вероятность того, что лапароскопический случай может потребовать преобразования в открытый, если есть проблемы с кровотечением.

Риски/выгоды

Каковы возможные осложнения спленэктомии?

Возможные осложнения включают обычные риски всех операций, включая кровотечение, инфекцию и повреждение окружающих органов брюшной полости.

Каковы долгосрочные риски спленэктомии?

Одним из особых рисков, связанных со спленэктомией, является обширная инфекция после спленэктомии. К счастью, существуют вакцины для защиты от основных типов бактерий. Перед операцией, а затем снова через два месяца ваш врач назначит три прививки для оптимизации вашей иммунной системы. Затем через пять лет делают бустерные прививки. Вы также должны сделать ежегодную прививку от гриппа. Пациенты со спленэктомией могут заболеть и находиться рядом с больными людьми.Однако, если у вас разовьется заболевание, о чем свидетельствует высокая температура, вам следует немедленно обратиться к врачу, и вам будут назначены антибиотики.

Восстановление и перспективы

Чего мне ожидать после удаления селезенки?

Как только вы сможете переносить обычную диету, передвигаться без затруднений, а боль пройдет, вас выпишут домой. Обычно это происходит в течение двух-трех дней при лапароскопической технике и пяти-семи дней при открытом разрезе.

Вы можете сразу же принять душ или ванну, так как ваши разрезы будут закрыты растворяющимися швами и кожным клеем. Вы можете садиться за руль, когда вам не нужны наркотические обезболивающие и нет отвлекающей боли. Хотя каждый пациент уникален, есть надежда, что вы сможете быстро вернуться к своим повседневным делам. Затем вы должны медленно увеличивать свою активность, насколько это допустимо. Действительно, этот процесс протекает медленнее при открытом подходе. Маленьким детям, у которых была удалена селезенка, могут быть назначены антибиотики для предотвращения серьезных инфекций.

Могу ли я жить без селезенки?

Да, без селезенки можно жить. Ваша печень возьмет на себя многие функции селезенки. Как уже упоминалось, вы можете подвергаться повышенному риску заражения, хотя вероятность этого довольно низка. Тем не менее, важно сохранять бдительность и немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас разовьется заболевание с высокой температурой после удаления селезенки.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу, если мне сделали спленэктомию?

Позвоните своему лечащему врачу или хирургу, если вы испытываете:

  • Постоянная лихорадка выше 101 °F (38.5°С).
  • Озноб.
  • Вздутие живота.
  • Гной/выделения из разрезов.
  • Покраснение вокруг разреза, которое усиливается или увеличивается.
  • Кашель или одышка.
  • Кровотечение.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль не снимается лекарствами.

Причины, Процедура, Риски и Результат

Обзор

Что такое спленэктомия?

Спленэктомия — хирургическое удаление селезенки.

Где моя селезенка и что она делает?

Селезенка — это орган, расположенный в верхней левой части живота. Селезенка размером с кулак выполняет несколько функций.

Ваша селезенка:

  • Удаляет (фильтрует) старые и поврежденные клетки крови.
  • Вырабатывает антитела, помогающие бороться с инфекцией.
  • Хранит клетки крови.

Зачем мне удалять селезенку?

Вам могут удалить селезенку при ряде заболеваний

  • Определенные виды рака: Лимфома (лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома) является основным заболеванием, при котором может быть удалена селезенка.Другие менее распространенные диагнозы, такие как хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный лейкоз и рак, который распространился на селезенку, также могут быть другими причинами для удаления селезенки.
  • Заболевания крови: Если медикаментозное лечение не помогает, некоторые состояния можно вылечить путем удаления селезенки. Эти расстройства в основном включают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и аутоиммунную гемолитическую анемию.
  • Увеличение селезенки (спленомегалия): Спленэктомия может потребоваться для определения причины увеличения селезенки или для лечения таких симптомов, как боль и быстрое насыщение (чувство насыщения после приема небольшого количества пищи).
  • Гиперспленизм: Увеличенная селезенка может стать сверхактивной, разрушая слишком много клеток крови и тромбоцитов.
  • Травма: Хотя многие случаи можно лечить без удаления, спленэктомия может потребоваться, если кровотечение невозможно остановить.
  • Инфекция: Абсцесс селезенки встречается очень редко, но может быть причиной удаления селезенки.

Как диагностируются заболевания селезенки?

Заболевания селезенки диагностируются при:

  • Анализы крови, включая общий анализ крови.
  • Физикальное обследование (ваш лечащий врач может ощутить увеличение селезенки).
  • Визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ).
  • Биопсия ткани костного мозга.

Детали процедуры

Как удалить селезенку?

В большинстве случаев спленэктомия может быть выполнена лапароскопически, если селезенка не сильно увеличена. Под общей анестезией брюшную полость надувают углекислым газом, чтобы хирурги могли видеть оперируемую область.Через небольшие разрезы в брюшную полость вводят камеру (лапароскоп), и изображение отправляется на видеомониторы для просмотра хирургами. Далее для выполнения операции используются небольшие операционные инструменты. Ваш хирург освобождает селезенку от всех окружающих ее прикреплений. Один разрез в конечном итоге расширяется примерно до 2 см, чтобы поместить «степлер» для контроля кровоснабжения (селезеночная артерия и вена) органа. Теперь свободная селезенка помещается в специальный мешок на шнурке, который выводят через самый большой разрез.Используя палец внутри мешка, ваша селезенка разбивается на более мелкие кусочки. Фрагменты вашей селезенки затем отправляются в патологию для анализа, и мешок удаляется.

Если ваша селезенка слишком велика для лапароскопического удаления, она будет удалена с использованием открытого подхода с одним большим разрезом. В дополнение к размеру селезенки рубцовая ткань от предыдущих операций может побудить вашего хирурга выбрать открытый доступ. Это решение может быть принято до или во время операции. Действительно, всегда существует вероятность того, что лапароскопический случай может потребовать преобразования в открытый, если есть проблемы с кровотечением.

Риски/выгоды

Каковы возможные осложнения спленэктомии?

Возможные осложнения включают обычные риски всех операций, включая кровотечение, инфекцию и повреждение окружающих органов брюшной полости.

Каковы долгосрочные риски спленэктомии?

Одним из особых рисков, связанных со спленэктомией, является обширная инфекция после спленэктомии. К счастью, существуют вакцины для защиты от основных типов бактерий.Перед операцией, а затем снова через два месяца ваш врач назначит три прививки для оптимизации вашей иммунной системы. Затем через пять лет делают бустерные прививки. Вы также должны сделать ежегодную прививку от гриппа. Пациенты со спленэктомией могут заболеть и находиться рядом с больными людьми. Однако, если у вас разовьется заболевание, о чем свидетельствует высокая температура, вам следует немедленно обратиться к врачу, и вам будут назначены антибиотики.

Восстановление и перспективы

Чего мне ожидать после удаления селезенки?

Как только вы сможете переносить обычную диету, передвигаться без затруднений, а боль пройдет, вас выпишут домой.Обычно это происходит в течение двух-трех дней при лапароскопической технике и пяти-семи дней при открытом разрезе.

Вы можете сразу же принять душ или ванну, так как ваши разрезы будут закрыты растворяющимися швами и кожным клеем. Вы можете садиться за руль, когда вам не нужны наркотические обезболивающие и нет отвлекающей боли. Хотя каждый пациент уникален, есть надежда, что вы сможете быстро вернуться к своим повседневным делам. Затем вы должны медленно увеличивать свою активность, насколько это допустимо.Действительно, этот процесс протекает медленнее при открытом подходе. Маленьким детям, у которых была удалена селезенка, могут быть назначены антибиотики для предотвращения серьезных инфекций.

Могу ли я жить без селезенки?

Да, без селезенки можно жить. Ваша печень возьмет на себя многие функции селезенки. Как уже упоминалось, вы можете подвергаться повышенному риску заражения, хотя вероятность этого довольно низка. Тем не менее, важно сохранять бдительность и немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас разовьется заболевание с высокой температурой после удаления селезенки.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу, если мне сделали спленэктомию?

Позвоните своему лечащему врачу или хирургу, если вы испытываете:

  • Текущая лихорадка выше 101 °F (38,5 °C).
  • Озноб.
  • Вздутие живота.
  • Гной/выделения из разрезов.
  • Покраснение вокруг разреза, которое усиливается или увеличивается.
  • Кашель или одышка.
  • Кровотечение.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль не снимается лекарствами.

Спленэктомия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Спленэктомия в основном выполняется при гематологических нарушениях наряду с травматическими повреждениями. Спленэктомия может быть выполнена с помощью открытой традиционной лапаротомии, лапароскопического или роботизированного доступа. В этом упражнении рассматриваются показания, противопоказания и методы выполнения спленэктомии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной бригады в лечении пациентов, перенесших спленэктомию.

Цели:

  • Укажите важные показания к спленэктомии.

  • Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику спленэктомии.

  • Просмотрите соответствующую оценку потенциальных осложнений спленэктомии.

  • Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения исходов у пациентов, перенесших спленэктомию.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Спленэктомия, процедура удаления всей селезенки, выполняется по ряду показаний. Перед выполнением спленэктомии важно понять анатомию и физиологию селезенки. Спленэктомия может быть выполнена открытым, лапароскопическим или роботизированным методами в зависимости от пациента и диагноза.[1]

Анатомия и физиология

Для успешного выполнения спленэктомии важно понимать анатомию селезенки.Селезенка расположена в левом верхнем квадранте живота. Селезенка располагается под левой заднебоковой поверхностью 9-11 ребер. Селезенка окружена желудком, поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой. Размер и вес селезенки могут различаться у разных людей. В среднем длина, ширина и толщина селезенки составляют примерно 12 см, 7 см и 3 см. Средний вес селезенки 150 грамм. Селезенка прикреплена несколькими связками, включая желудочно-селезеночную связку и селезеночно-почечную связку.

Желудочно-селезеночная связка проходит от большой кривизны желудка до ворот селезенки. Эта связка содержит короткие желудочные артерии и левую желудочно-сальниковую артерию. Селезеночно-почечная связка проходит от передней поверхности левой почки до ворот селезенки. Эта связка содержит селезеночные артерии.

Селезеночная артерия, ветвь чревного ствола, является единственной артерией, кровоснабжающей селезенку. Селезеночная артерия проходит вдоль верхней границы тела и хвоста поджелудочной железы.Затем селезеночная артерия разветвляется на короткую желудочную и левую желудочно-сальниковую артерии, которые кровоснабжают желудок до входа в ворота селезенки. Затем короткий желудок кровоснабжает дно желудка, а левая желудочно-сальниковая артерия кровоснабжает желудок по большой кривизне. Венозные притоки сливаются, образуя селезеночную вену у ворот селезенки; селезеночная вена проходит позади поджелудочной железы и соединяется с верхней брыжеечной веной позади шейки поджелудочной железы, образуя воротную вену.

Лимфатические сосуды селезенки впадают в лимфатические узлы ворот и в ретропанкреатические лимфатические узлы.[2]

Довольно часто встречаются добавочные селезенки. Приблизительно у 10-30% людей имеются добавочные селезенки. Чаще всего они локализуются в воротах селезенки.[3] Другие места включают хвост поджелудочной железы, желудочно-селезеночные или селезеночно-почечные связки и даже брыжейку.

Показания

Наиболее распространенные показания для спленэктомии включают в себя: [5]

    • инфекционные осложнения (гидатид, малярия)

    • Воспалительные расстройства (синдром Фельти)

    • Neoplastic

    • Криптогенные расстройства

    • Застойные нарушения (портальная гипертензия)

    • Нарушения обмена веществ (амилоидоз, болезнь Гоше)

    • Травма селезенки

    Противопоказаний к выполнению спленэктомии нет

    900Однако перед выполнением спленэктомии необходимо учитывать некоторые особенности, особенно у пациентов со спленомегалией или гипертензией воротной вены.

    Когда селезенка превышает от 1000 до 2000 грамм, лапароскопическая спленэктомия становится затруднительной из-за ограниченного рабочего пространства при выполнении диссекции вокруг окружающих структур и даже при извлечении образца из брюшной полости. Исследования показали более длительное время операции, большую кровопотерю и более частую конверсию в открытую у пациентов со спленомегалией по сравнению с селезенкой нормального размера.[6] Можно рассмотреть возможность эмболизации селезеночной артерии для уменьшения размера селезенки для выполнения лапароскопической спленэктомии.[7]

    Пациенты с портальной гипертензией подвержены риску кровотечения из-за наличия варикозно расширенных вен пищевода и тромбоцитопении. Исследования показали более длительное время операции, большую кровопотерю и более частую конверсию на открытую у этих людей [8].

    Оборудование

    Спленэктомия может быть выполнена с использованием лапароскопического доступа или открытой лапаротомии.Лапароскопический доступ может быть выполнен стандартным лапароскопическим доступом, лапароскопическим доступом с ручной поддержкой, а теперь и роботизированным доступом.

    Персонал

    Для спленэктомии требуется следующий персонал:

    • Операционный хирург

    • Хирургический техник

    • Circulate Meder

    • анестезиолог 6

    • анестезиолог

    Подготовка

    Пациенты, перенесшие спленэктомию, должны быть вакцинированы против инкапсулированных микроорганизмов. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, и Haemophilus influenzae являются тремя наиболее распространенными микроорганизмами, у которых пациенты подвержены риску развития обширной инфекции после спленэктомии (OPSI). Общий пожизненный риск развития ОПСИ составляет примерно 5%, а смертность достигает 50%.

    У пациентов обычно проявляются неспецифические симптомы, которые включают утомляемость, мышечные боли, рвоту. После этого состояние пациентов ухудшается в течение нескольких часов. Пациенты, перенесшие плановую спленэктомию, должны быть вакцинированы против этих микроорганизмов примерно за две недели до операции, чтобы обеспечить адекватный иммунный ответ.Пациенты, перенесшие спленэктомию по поводу травматических повреждений, должны быть вакцинированы примерно через две недели после операции. Тем не менее, люди часто получают вакцины перед выпиской из-за несоблюдения режима лечения и потери последующего наблюдения за этой группой пациентов [9].

    Техника

    Существует множество способов выполнения спленэктомии. Спленэктомия может быть выполнена открытым или лапароскопическим путем.

    Ключевые этапы открытого подхода [10]

    • Положение пациента на спине

    • Тайм-аут для проверки правильности пациента, процедуры, места и любой дополнительной информации установка катетера Фолея, назогастрального зонда или орогастрального устройства последовательной компрессии)

    • Подготовка и драпировка брюшной полости стерильным способом

    • Сделайте вертикальный разрез по средней линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза или левый подреберный разрез приблизительно на два пальца ниже края реберной дуги, простираясь от срединной линии до передней подмышечной линии, углубляясь через кожу, подкожную клетчатку, слои фасции в брюшную полость

    • Осмотрите все четыре квадранта живота помощь в визуализации

    • Lys Адгезий

    • разряжают гастролючевую связку для входа в меньший SAC

    • Divide и Liage

    • Liact The GautoSplenic и Spreenocolic Ligaments

    • мобилизовать селезенку медиально для выставления ретритеритонейных вложений

    • Разделите и связываться селезеночно-почечная и селезеночно-диафрагмальная связка

    • Перевяжите селезеночную артерию и вену возле ворот с помощью шовного лигирования или степлера для сосудистой нагрузки.Избегайте травм хвоста поджелудочной железы при разделении сосудов.

    • Аккуратно передайте селезенку с поля. Соблюдайте осторожность, чтобы предотвратить любую утечку, которая может привести к спленозу (разрыву и имплантации ткани селезенки в других местах)

    • Проведите гемостаз

    • Если отмечены повреждения поджелудочной железы, рассмотрите возможность установки дренажа с закрытым отсасыванием.

    • Осмотрите добавочную селезенку. Чаще всего можно найти в воротах.Резекция любой добавочной селезенки

    • Закрытие фасции и повторная аппроксимация краев кожи с помощью скоб или подкожного

    Ключевые этапы лапароскопического доступа: [10]

    • Уложите пациента на спину.

    • Тайм-аут для проверки правильности пациента, процедуры, места и дополнительной информации

    • Введение в общую анестезию

    • Пациента можно уложить в положение лежа на спине или на правом боку.Убедитесь, что все точки давления снабжены надлежащими прокладками

    • Убедитесь, что линии/трубки (артериальные линии, катетер Фолея, назогастральный или орогастральный зонд, устройства последовательной компрессии) размещены правильно

    • Подготовьте брюшную полость и наложите драпировку стерильным способом

    • Введение в брюшную полость с помощью иглы Вереша, канюли Хассана или троакара Optical View

    • Наложение пневмоперитонеума

    • Поместите лапароскопический аппарат и осмотрите брюшную полость, чтобы убедиться в отсутствии повреждений при первоначальной установке троакара.

    • Установите дополнительные порты вдоль края левой реберной дуги.

    • Осмотр живота

    • Пересечение селезеночно-ободочной связки

    • Рассечение прикрепления брюшины

    • Рассеките ворота селезенки и перевяжите селезеночные сосуды с помощью сосудистого степлера. Избегайте травм хвоста поджелудочной железы при разделении сосудов.

    • Разделите оставшиеся насадки

    • Поместите селезенку в эндоскопический мешок для извлечения и удалите ее через троакар. Если селезенка слишком велика, может потребоваться морцелляция кольцевыми щипцами. Осторожно, чтобы предотвратить любую утечку, которая может привести к спленозу. разрезы

    Осложнения

    Могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе:

    • Кровотечение может возникнуть из-за повреждения капсулы селезенки или коротких желудочных сосудов во время мобилизации.При возникновении кровотечения следует рассмотреть вопрос о переходе на открытую процедуру для адекватного контроля гемостаза. Без адекватного гемостаза у пациентов может развиться большая гематома, которая рискует перерасти в инфекцию. Также могут возникать кровотечения, особенно у пациентов с миелодиспластическими заболеваниями, такими как миелофиброз, хронический гранулоцитарный лейкоз. Тромбоциты не функционируют при этих заболеваниях. Важно рассмотреть возможность переливания тромбоцитов, несмотря на нормальное их количество.[5][11]
    • Повреждение окружающих структур: поджелудочной железы, желудка, толстой кишки.До 15 % лапароскопических спленэктомий сообщают о повреждениях поджелудочной железы. Повреждения поджелудочной железы могут привести к острому панкреатиту, скоплению жидкости поджелудочной железы и возможному свищу поджелудочной железы.[12]
    • Поддиафрагмальный абсцесс. Это может произойти из-за инфицированной гематомы или травмы желудка или толстой кишки, что требует дренажа и антибиотиков. Пациенты, особенно с иммунной тромбоцитопенической пурпурой, подвержены риску развития поддиафрагмального абсцесса.[5]
    • Тромбоэмболические осложнения возникают у 10% пациентов.У больных может развиться тромбоз воротной вены, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии. Тромбоз селезенки и воротной вены может проявляться снижением аппетита, неясными болями в животе, тошнотой и недомоганием. Симптомы могут появиться в любом месте примерно через 8–12 дней после операции. Лабораторные данные могут показать повышенное количество лейкоцитов и тромбоцитов. Диагноз можно поставить с помощью ультразвуковой допплерографии или компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Если подозрения высоки, пациентам следует начать антикоагулянтную терапию.В группу риска входят пациенты с массивной спленомегалией (более 3000 г) и миелопролиферативными заболеваниями [13].
    • Splenosis

    • Подавляющая постселенэктомия сепсис

    • Конверсия из лапароскопической спленэктомии на открытую процедуру

    Усовершенствование команды здравоохранения

    Многопрофильный подход имеет решающее значение у пациентов, подвергающихся сплетению. поскольку это серьезная процедура, связанная как с интраоперационными, так и с послеоперационными осложнениями.Крайне важно понимать риски, связанные с спленэктомией. В предоперационном планировании необходимо совместное сотрудничество врачей первичного звена, гематологов, анестезиологов, хирургов и фармацевтов.

    Перед операцией пациент должен сделать следующее:

    • Обсудить с гематологом спленэктомию как метод лечения гематологического заболевания

    • Обсудить с хирургом возможные хирургические варианты, включая открытый доступ, лапароскопический доступ или даже роботизированный подход.Объясните риски и преимущества каждого подхода.

    • Обсудите с аптекой вакцины и сроки введения этих вакцин для предотвращения OPSI

    • Обсудите с анестезиологом риски общей анестезии. Убедитесь, что продукты крови заказаны и доступны во время операции на случай, если потребуется переливание.

    Каталожные номера

    1.
    Маццола М., Криппа Дж., Бертольо К.Л., Андреани С., Морини Л., Сфондрини С., Феррари Г.Послеоперационный риск панкреатического свища после дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением или без сохранения селезенки. Тумори. 2021 апрель; 107(2):160-165. [PubMed: 32635820]
    2.
    Скандалакис П.Н., Колборн Г.Л., Скандалакис Л.Дж., Ричардсон Д.Д., Митчелл В.Е., Скандалакис Д.Е. Хирургическая анатомия селезенки. Surg Clin North Am. 1993 г., август 73(4):747-68. [PubMed: 8378819]
    3.
    Mohammadi S, Hedjazi A, Sajjadian M, Ghrobi N, Moghadam MD, Mohammadi M. Дополнительная селезенка в воротах селезенки: трупное исследование с клиническим значением.Мед Арх. 2016 окт; 70 (5): 389-391. [Бесплатная статья PMC: PMC5136441] [PubMed: 27994303]
    4.
    Йилдиз А.Е., Ариюрек М.О., Каркаалтинкаба М. Аномалии формы, размера и расположения селезенки: иллюстрированное эссе. Журнал «Научный мир». 2013;2013:321810. [Бесплатная статья PMC: PMC3654276] [PubMed: 23710135]
    5.
    Weledji EP. Преимущества и риски спленэктомии. Int J Surg. 2014;12(2):113-9. [PubMed: 24316283]
    6.
    Heniford BT, Park A, Walsh RM, Kercher KW, Matthews BD, Frenette G, Sing RF.Лапароскопическая спленэктомия у пациентов с селезенкой нормального размера по сравнению со спленомегалией: имеет ли значение размер? Am Surg. 2001 г., сен; 67 (9): 854-7; обсуждение 857-8. [PubMed: 11565763]
    7.
    Iwase K, Higaki J, Yoon HE, Mikata S, Miyazaki M, Nishitani A, Hori S, Kamiike W. Эмболизация селезеночной артерии с использованием контурных эмболов перед лапароскопической или лапароскопической спленэктомией. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2002 г., 12 октября (5): 331-6. [PubMed: 12409699]
    8.
    Кобб В.С., Хенифорд Б.Т., Бернс Дж.М., Карбонелл А.М., Мэтьюз Б.Д., Керчер К.В.Цирроз печени не является противопоказанием к лапароскопической хирургии. Surg Endosc. 2005 март; 19(3):418-23. [PubMed: 15624057]
    9.
    Hammerquist RJ, Messerschmidt KA, Pottebaum AA, Hellwig TR. Прививки у взрослых с аспленией. Am J Health Syst Pharm. 2016 01 мая; 73 (9): e220-8. [PubMed: 27099328]
    10.
    Misiakos EP, Bagias G, Liakakos T, Machairas A. Лапароскопическая спленэктомия: современные концепции. World J Gastrointest Endosc. 2017 16 сентября; 9 (9): 428-437. [Бесплатная статья PMC: PMC5605342] [PubMed: 28979707]
    11.
    Järvinen H, Kivilaakso E, Ikkala E, Vuopio P, Hästbacka J. Спленэктомия при миелофиброзе. Энн Клин Рез. 1982 апр; 14 (2): 66-71. [PubMed: 7149614]
    12.
    Chand B, Walsh RM, Ponsky J, Brody F. Осложнения поджелудочной железы после лапароскопической спленэктомии. Surg Endosc. 2001 ноябрь; 15 (11): 1273-6. [PubMed: 11727132]
    13.
    Rattner DW, Ellman L, Warshaw AL. Тромбоз воротной вены после плановой спленэктомии. Недооцененный, потенциально смертельный синдром.Арка Сур. 1993 г., май; 128(5):565-9; обсуждение 569-70. [PubMed: 8489390]

    Лапароскопическая спленэктомия Хирургия, лечение и стоимость Техас, США

    Спленэктомия — это хирургическая процедура по удалению селезенки.

    Что такое Селезенка?

    Селезенка — это орган, который находится под грудной клеткой в ​​верхней левой части живота. Он помогает бороться с инфекцией и фильтрует ненужный материал, такой как старые или поврежденные клетки крови.

    Зачем нужна спленэктомия?

    Требуется для лечения самых разных заболеваний и состояний.Ваш врач может порекомендовать спленэктомию, если у вас есть одно из следующих заболеваний:

    • Разрыв селезенки. Если селезенка разрывается из-за тяжелой травмы живота или из-за увеличения селезенки (спленомегалия), результатом может быть опасное для жизни внутреннее кровотечение.
    • Увеличение селезенки. Селезенка может быть удалена, чтобы облегчить симптомы увеличенной селезенки, которые включают боль и чувство переполнения.
    • Болезнь крови. Заболевания крови, которые можно лечить с помощью спленэктомии, включают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, истинную полицитемию, талассемию и серповидноклеточную анемию.Но спленэктомия обычно выполняется только после того, как другие методы лечения не смогли уменьшить симптомы этих заболеваний.
    • Рак. Рак, который можно лечить с помощью спленэктомии, включает хронический лимфоцитарный лейкоз, лимфому Ходжкина, неходжкинскую лимфому и волосатоклеточный лейкоз.
    • Инфекция. Тяжелая инфекция или большое скопление гноя, окруженное воспалением (абсцессом) в селезенке, может потребовать удаления селезенки, если другие методы лечения не помогают.
    • Киста или опухоль.Доброкачественные кисты или опухоли внутри селезенки могут потребовать спленэктомии, если они становятся большими или их трудно удалить полностью.

    Ваш врач может также порекомендовать удалить селезенку, чтобы помочь диагностировать заболевание, особенно если у вас увеличена селезенка, и он или она не может определить, почему.

    Можно ли проводить лапароскопическую спленэктомию?

    Да, в руках опытных лапароскопических хирургов. Во время лапароскопической спленэктомии хирург делает четыре небольших разреза в брюшной полости.Чтобы заглянуть внутрь брюшной полости, используется лапароскоп, а селезенка удаляется с помощью специальных хирургических инструментов, которые помещаются в три других разреза.

    Лапароскопическая спленэктомия подходит не всем. Разрыв селезенки обычно требует открытой спленэктомии. В некоторых случаях ваш хирург может начать с лапароскопического доступа и счесть необходимым сделать больший разрез из-за рубцовой ткани от предыдущих операций или других осложнений.

    Ассоциация поддержки ITP — спленэктомия

    Зачем удалять селезенку?
    У людей с ИТП иммунная система воспринимает тромбоциты как чужеродные и уничтожает их.Селезенка отвечает за удаление этих поврежденных тромбоцитов, поэтому удаление селезенки может помочь поддерживать циркуляцию большего количества тромбоцитов в организме. Спленэктомия раньше была стандартным методом лечения ИТП до того, как была разработана лекарственная терапия, и она до сих пор проводится у пациентов с хронической тяжелой ИТП (причиняющая беспокойство ИТП в течение года и более). В Великобритании ведущие специалисты по ИТП проводят спленэктомию только тогда, когда исчерпаны все другие возможности, и ей предшествует сканирование селезенки меченных индием тромбоцитов (выполняется в отделениях ядерной медицины некоторых больниц), чтобы выяснить, разрушаются ли тромбоциты в организме. селезенка.Если этот тест показывает, что тромбоциты в основном разрушаются в других частях иммунной системы, маловероятно, что спленэктомия повысит количество тромбоцитов.

    Как удаляется селезенка
    Спленэктомия часто выполняется как лапароскопическая операция (хирургия замочной скважины), преимущество которой заключается в более коротком пребывании в стационаре и более быстром восстановлении. Однако у некоторых пациентов хирургу может потребоваться вернуться к открытой операции, если селезенка особенно велика или есть другие осложнения.

    Каковы риски
    Существует повышенный риск инфекции после спленэктомии, и при любой лихорадке или инфекции необходимо срочное лечение. Вакцинация против гепатита В, пневмококковой инфекции, менингита и гемофильной палочки проводится до проведения спленэктомии или сразу после нее в случае экстренной спленэктомии. Аспленикам (людям без селезенки) в Великобритании Министерство здравоохранения рекомендует принимать антибиотики на всю жизнь, но во многих других странах выдается резервная доза антибиотиков, которую нужно всегда носить с собой и принимать при первых признаках инфекции.

    Как насчет детей
    Детям редко делают спленэктомию, если только их ИТП не вызывает особого беспокойства, поскольку большинство из них выздоравливают от ИТП, а риск заражения без селезенки намного выше, пока иммунная система не станет полностью развитой в подростковом возрасте.

    Дополнительная литература: Ассоциация поддержки ИТП выпускает брошюру «ИТП и спленэктомия», в которой содержится дополнительная информация обо всех аспектах спленэктомии, а также брошюру, написанную профессором Ньюландом, озаглавленную «Является ли спленэктомия при ИТП актуальным методом лечения сегодня?» Они доступны бесплатно для участников.

    См. эту ссылку для получения дополнительной информации от Агентства по охране здоровья о минимизации рисков заражения у людей без селезенки.

    Операция по удалению селезенки — Scottsdale & Phoenix General Surgeon

    КАК ПРОИЗВОДИТСЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ

    Большинство пациентов являются кандидатами на лапароскопическое удаление селезенки. Важнейшим фактором в этой процедуре является хирургический опыт, так что может быть достигнут успешный результат. Необходимо тщательно оценить размер селезенки, чтобы определить, можно ли ее удалить лапароскопически.Традиционная хирургия может быть использована, если селезенка увеличена за пределы лапароскопического доступа.

    Во время операции пациент находится под общей анестезией и в брюшную полость вводится канюля (полая трубка). После введения углекислый газ используется для расширения живота и создания большего, более видимого пространства для операции. Затем крошечный телескоп, подключенный к видеокамере (известной как лапароскоп), перемещается через одну из канюль, чтобы можно было спроецировать видео внутренних органов на ближайший монитор.В ходе процедуры несколько небольших канюль используются в разных областях живота, чтобы хирург мог поместить хирургические инструменты внутрь желудка и эффективно удалить селезенку. Для закрытия разрезов используются небольшие швы. Поскольку разрезы изначально крошечные, рубцы после операции минимальны.

    ЧЕГО ОЖИДАТЬ ОТ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ СЕЛЕЗЕНКИ

    После спленэктомии за пациентами будут наблюдать и вводить жидкости внутривенно. Обезболивающие препараты могут быть введены, чтобы облегчить любой дискомфорт.Пациентам необходимо отдохнуть в течение нескольких дней после операции, но они должны иметь возможность мочиться, ходить и возобновлять некоторые нормальные функции до выписки из больницы. Несмотря на то, что в зависимости от вашего состояния и общего состояния здоровья у разных людей будет разный уровень выздоровления, преимущества лапароскопического удаления селезенки одинаковы для каждого пациента, в том числе:

    • Небольшие надрезы
    • Меньше послеоперационной боли и дискомфорта
    • Быстрый возврат к твердой пище
    • Более быстрое возвращение к нормальной повседневной деятельности
    • Меньше рубцов

    Удаление селезенки — район трех штатов Хакенсак, штат Нью-Джерси и район трех штатов Парсиппани, штат Нью-Джерси: One Surgical Specialists

    УДАЛЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ ПО НЬЮ-ДЖЕРСИ (СПЛЕНЭКТОМИЯ)


    ЧТО ТАКОЕ СЕЛЕЗЕНКА?

    Селезенка – наполненный кровью орган, расположенный в верхней левой части брюшной полости.Это орган хранения эритроцитов, содержащий множество специализированных лейкоцитов, называемых «макрофагами» (клетки, борющиеся с болезнями), которые фильтруют кровь. Селезенка является частью иммунной системы, а также удаляет старые и поврежденные частицы крови из вашей системы. Селезенка помогает организму идентифицировать и убивать бактерии. Селезенка может влиять на количество тромбоцитов, количество эритроцитов и даже количество лейкоцитов.

    КАК УЗНАТЬ, НЕОБХОДИМО УДАЛИТЬ СЕЛЕЗЕНКУ?

    Существует несколько причин, по которым может потребоваться удаление селезенки, и следующий список, хотя и не исчерпывающий, включает наиболее распространенные причины.Наиболее распространенной причиной является состояние, называемое идиопатической (неизвестной причиной) тромбоцитопенией (низкий уровень тромбоцитов) пурпурой (ИТП). Тромбоциты — это клетки крови, которые способствуют свертыванию крови. Гемолитическая анемия (состояние, при котором разрушаются эритроциты) требует удаления селезенки, чтобы предотвратить или уменьшить потребность в переливании крови. Кроме того, спленэктомию могут потребовать наследственные (генетические) состояния, влияющие на форму эритроцитов, состояния, известные как сфероцистоз, серповидно-клеточная анемия или талассемия. Часто пациентам с раком клеток, которые борются с инфекцией, известной как лимфома или некоторые виды лейкемии, требуется удаление селезенки.Когда селезенка увеличивается, она иногда удаляет из крови слишком много тромбоцитов, и ее необходимо удалить. Иногда селезенку удаляют для диагностики или лечения опухоли. Иногда кровоснабжение селезенки блокируется (инфаркт) или артерия аномально расширяется (аневризма), и селезенку необходимо удалить.

    КАК ЭТИ ПРОБЛЕМЫ ОБНАРУЖЕНЫ?

    Оценка обычно включает общий анализ крови (CBC), визуальный осмотр клеток крови, помещенных на предметное стекло, называемое «мазок», и часто исследование костного мозга.Иногда требуется ультразвуковое исследование селезенки, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ядерное сканирование.

    КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕНЭКТОМИИ?

    Результаты могут различаться в зависимости от вашего общего состояния и здоровья. Обычные преимущества:

    • Меньшая послеоперационная боль
    • Более короткое пребывание в больнице
    • Быстрый возврат к обычной, твердой диете
    • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности
    • Лучшие косметические результаты

    AM I A CANDIDATE FOR

    Большинству пациентов можно выполнить лапароскопическую спленэктомию.Хотя опыт доктора Перейры является важным фактором успешного исхода, размер селезенки является наиболее важным фактором, определяющим возможность удаления селезенки лапароскопическим путем. При очень больших размерах селезенки выполнение лапароскопической техники затруднено.

    Иногда подключение артерии к селезенке непосредственно перед операцией с использованием специальной рентгеновской технологии может привести к уменьшению селезенки для проведения лапароскопической техники. Вам следует пройти тщательное обследование у хирурга, квалифицированного в области лапароскопического удаления селезенки, а также проконсультироваться с другими врачами, чтобы выяснить, подходит ли вам этот метод.

    КАКАЯ ПОДГОТОВКА ТРЕБУЕТСЯ?

    • После того, как доктор Перейра ознакомит вас с потенциальными рисками и преимуществами операции, вам необходимо предоставить письменное согласие на операцию.
    • Предоперационная подготовка включает анализ крови, медицинское обследование, рентген грудной клетки и ЭКГ в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.
    • Иммунизация вакциной для предотвращения бактериальных инфекций после удаления селезенки должна быть проведена за две недели до операции, если это возможно.
    • В зависимости от вашего состояния может потребоваться переливание крови и/или продуктов крови, таких как тромбоциты.
    • Доктор Перейра может попросить вас полностью опорожнить толстую кишку и очистить кишечник перед операцией. Вас могут попросить пить только прозрачные жидкости за один или несколько дней до операции.
    • Рекомендуется принимать душ накануне или утром перед операцией.
    • После полуночи в ночь перед операцией нельзя есть и пить ничего, кроме лекарств, рекомендованных доктором.Перейра сказал, что утром перед операцией можно выпить глоток воды.
    • Необходимо временно прекратить прием таких препаратов, как аспирин, препараты для разжижения крови, противовоспалительные препараты (лекарства от артрита) и витамин Е на срок от нескольких дней до недели до операции.
    • Диетические препараты или зверобой не следует использовать в течение двух недель до операции.
    • Бросьте курить и обеспечьте любую помощь, которая может вам понадобиться по дому.

    КАК ПРОВОДИТСЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ?

    Вам сделают общий наркоз, и вы будете полностью спать.Доктор Перейра вводит канюлю (полую трубку) в брюшную полость, и ваш живот надувается углекислым газом, чтобы создать пространство для операции. Через одну из канюль вводится лапароскоп (маленький телескоп, соединенный с видеокамерой), который проецирует видеоизображение внутренних органов и селезенки на телевизионный монитор. Несколько канюль размещаются в разных местах на животе, чтобы доктор Перейра мог поместить инструменты внутрь живота для работы и удаления селезенки. Будет выполнен поиск дополнительных (дополнительных) селезенок, а затем удаление этих дополнительных селезенок, поскольку у 15% людей есть маленькие дополнительные селезенки.После того как селезенку отсекают от всего, с чем она связана, ее помещают внутрь специального мешка. Мешок с селезенкой внутри втягивается в один из самых маленьких, но самых больших разрезов на животе. Селезенка разбивается на мелкие кусочки (морцелируется) внутри специального мешка и полностью удаляется.

    ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ОПЕРАЦИЯ НЕВОЗМОЖНА ВЫПОЛНИТЬ ИЛИ ЗАВЕРШИТЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ?

    У небольшого числа пациентов лапароскопический метод не может быть выполнен. Факторы, которые могут повысить вероятность выбора или перехода на «открытую» операцию, могут включать ожирение, предшествующую абдоминальную операцию, вызвавшую плотную рубцовую ткань, невозможность визуализации органов или проблемы с кровотечением во время операции.

    Решение о проведении открытой процедуры является оценочным решением, которое доктор Перейра принимает до или во время фактической операции. Когда доктор Перейра считает, что безопаснее заменить лапароскопическую процедуру открытой, это не осложнение, а скорее здравое хирургическое решение. Решение о переходе на открытую процедуру строго основано на безопасности пациента.

    ЧЕГО МОЖНО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

    После операции вам введут внутривенные жидкости (IV) в руку.У вас может быть желудочный зонд, выходящий из носа, чтобы предотвратить рвоту или желудочное кровотечение, потому что ваш желудок может наполниться желудочным соком и не опорожняться должным образом после этой операции. Не каждый хирург использует эту трубку. Вам дадут обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт, который может возникнуть из-за небольших разрезов. Вам нужно будет сообщить медсестре и хирургу, какие обезболивающие вам нужны, поскольку у всех разный болевой порог.

    Как только вы сможете возобновить прием пищи, мочеиспускание и удовлетворение основных потребностей, вы, как правило, сможете вернуться домой.Доктор Перейра сообщит вам, когда можно будет вернуться домой.

    НА ДОМУ…

    Как правило, по возвращении домой вы можете сделать следующее, но каждая ситуация отличается, и действия «на дому» следует обсудить с врачом.

    • Активность: Вы можете ходить и подниматься по лестнице. Вы можете принимать душ, но большинство хирургов предпочитают, чтобы вы не принимали ванну в течение как минимум недели после операции. Когда вы почувствуете себя сильнее, спросите доктора Перейру о более напряженных занятиях.
    • Вождение: Спросите доктора.Перейра. Большинство людей могут возобновить вождение через 5–7 дней после операции. Во время вождения не следует принимать обезболивающие препараты.
    • Диета: Если у вас нет особых диетических потребностей, таких как диабет, вы можете придерживаться обычной диеты дома.
    • Функция кишечника: После операции часто возникают запоры, особенно если вы принимаете обезболивающие. Важно пить много воды и потреблять достаточное количество клетчатки в своем рационе. Доктор Перейра может посоветовать вам средства, которые помогут восстановить работу кишечника после операции.Спросите или позвоните доктору Перейре, прежде чем принимать катарсис.

    КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ БЫТЬ?

    Осложнения после лапароскопической спленэктомии возникают редко, но вам следует проконсультироваться с врачом относительно возможных осложнений в зависимости от вашего конкретного случая. Возможные осложнения могут включать инфекции в месте канюли, пневмонию, внутреннее кровотечение или инфекцию внутри брюшной полости в месте, где раньше находилась селезенка, хотя эти осложнения встречаются нечасто. Поджелудочная железа может воспалиться (панкреатит).Проблемы, которые могут возникнуть через несколько месяцев или лет, включают грыжи в местах введения канюль или распространенную инфекцию по всему телу. Это осложнение также встречается нечасто. Подавляющая инфекция, которая возникает после спленэктомии, называется OPSI или подавляющей инфекцией после спленэктомии. OPSI является результатом отсутствия селезенки для борьбы с некоторыми бактериальными инфекциями. Иммунизация обычно проводится перед удалением селезенки и является одним из методов, помогающих организму бороться с инфекцией и предотвращать ее. Антибиотики, такие как пенициллин, могут быть назначены, если инфекция развивается, потому что бактерии, которые обычно вызывают этот тип инфекции, очень чувствительны к антибиотикам.Важно, чтобы вы сообщили своему врачу или любому врачу, который покрывает вашего врача, что вам удалили селезенку.

    КОГДА ЗВОНИТЬ

    Обязательно позвоните доктору Перейре, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

    • Постоянная лихорадка выше 101 градуса F (39 C) вашими лекарствами
    • Постоянная тошнота или рвота
    • Озноб
    • Постоянный кашель или одышка
    • Гнойные выделения (гной) из любого разреза
    • Покраснение вокруг любого из ваших разрезов, которое усиливается или увеличивается
    • Вы не можете есть или пить жидкости

    Есть вопросы?  Позвоните по телефону (201) 343-3433 или запишитесь на прием онлайн.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.