Уплотнения под грудью: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Признаки и диагностика рака молочной железы (груди)

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

  • первичная
  • уточненная диагностика.

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов — патологической морщинистости, «площадки» или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига).

В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность.

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

  • узловая;
  • диффузная;
  • болезнь Педжета.

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.

В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

Диффузный рак объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки». Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу.

Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

Рожеподобный рак сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С). Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

  • прямой;
  • боковой.

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.

Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами <1 мм), напоминая песчинки. Чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. Микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.

При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.

Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.

Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Осведомленность о молочных железах и самообследование молочной железы

Эта информация поможет вам узнать, что такое осведомленность о молочных железах и самообследование молочной железы. 

Осведомленность о молочных железах означает понимание того, как должны выглядеть нормальные молочные железы, и какими они должны быть на ощупь. Каждый из нас должен быть осведомлен о состоянии своих молочных желез. Это даст возможность заметить у себя любые изменения в молочных железах. Если вы заметили у себя какие-то изменения, например появление уплотнения или выделений из соска, позвоните своему врачу. 

Самообследование молочной железы (breast self-exam (BSE)) — это регулярное обследование своих молочных желез на наличие изменений. Вы можете проводить BSE ежемесячно, время от времени или вовсе его не проводить. Если вы решите не проводить BSE, вам все равно обязательно нужно знать, как должны выглядеть нормальные молочные железы, и какими они должны быть на ощупь.  

Мужчины с высоким риском развития рака молочной железы (например те, у кого была обнаружена мутация гена предрасположенности к раку молочной железы BRCA), должны проводить BSE с 35 лет.

Если вы увидели или почувствовали на ощупь какое-то изменение в молочной железе, важно не поддаваться панике. В большинстве случаев такие изменения вызваны не раком.  

Вернуться к началу

Когда нужно проводить BSE

Обследовать молочные железы лучше всего тогда, когда они не болезненные и не опухшие. Если у вас менструация (месячные), желательно сделать самообследование через несколько дней после ее окончания.

Вернуться к началу

Как проводить BSE

Перед зеркалом

  1. Станьте перед зеркалом, обнажив грудь и уперев руки в бедра (см. рисунок 1).

    Рисунок 1. Обследование стоя перед зеркалом

  2. Посмотрите в зеркало и проверьте, нет ли у вас перечисленных ниже изменений в молочных железах (см. рисунок 2):

    Рисунок 2. Покраснение и втяжение на молочной железе

    • изменение размера, формы или контура;
    • втяжение;
    • покраснение или шелушение соска или кожи молочной железы;
    • выделения из соска.
  3. Немного поднимите одну руку и осмотрите область подмышки. Прощупайте подмышечную впадину на наличие изменений или уплотнений. Сделайте то же самое в другой подмышечной впадине. Не поднимайте руку прямо вверх — из-за этого ткани в этой зоне натянутся, и их будет труднее обследовать.

Обследование в положении лежа

  1. Лягте на спину и положите правую руку за голову. Когда вы лежите, ткани молочной железы распространяются вширь максимально тонким слоем, из-за чего их легче полностью прощупать.
  2. Подушечками трех средних пальцев левой руки прощупайте правую молочную железу на наличие уплотнений (см. рисунки 3 и 4). Делайте это круговыми движениями, описывая перекрывающие друг друга окружности размером с монету и передвигаясь вверх и вниз по молочной железе.

     

    Рисунок 3. Подушечки трех средних пальцев руки

    Рисунок 4. Самообследование молочной железы в положении лежа

    Вам необходимо будет варьировать силу надавливания в пределах 3 уровней. При прощупывании тканей молочной железы применяйте все 3 уровня силы надавливания в каждой точке, прежде чем переходить к следующей. Если вы не уверены, с какой силой следует надавливать, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

    • Легкими надавливаниями прощупывайте подкожный слой тканей.
    • Надавливаниями средней силы прощупывайте более глубокий слой.
    • Сильными надавливаниями прощупывайте ткани, примыкающие к грудной клетке и ребрам. Если по нижнему изгибу каждой молочной железы прощупывается твердая кромка, это нормальное явление.

    Рисунок 5. Использование вертикальной схемы для обследования груди

  3. Затем обследуйте всю молочную железу по восходяще-нисходящей схеме, которую иногда называют вертикальной схемой (см. рисунок 5). Начните в области подмышки и понемногу перемещайте пальцы вниз, пока не дойдете до низа грудной клетки. Затем переместите пальцы немного ближе к центру и двигайтесь вверх, пока не дойдете до ключицы. Продолжайте передвигаться по этой схеме, обследуя всю молочную железу до самой середины грудины (также известной как грудная или грудинная кость).
  4. Повторите обследование на левой молочной железе, выполняя его правой рукой.

Если вы заметили какие-либо изменения в молочных железах, позвоните своему врачу. 

Вернуться к началу

Операции по удалению уплотнений в груди

Объём операции по удалению уплотнений в груди, как и дефект после оперативного вмешательства, может быть незаметным или составлять косметическую проблему. Её решают эстетические и реконструктивные хирурги.

Удаление доброкачественного уплотнения молочной железы

Необходимость в удалении уплотнения в груди, имеющего доброкачественную структуру, возникает при его увеличении в размерах, деформации молочной железы или подозрении на злокачественное перерождение. Когда маммологи выявляют уплотнения груди, операция заключается в удалении опухоли. Маммологи иссекают ткани с новообразованием, используя один из следующих доступов:

  • Субареолярный – под ареолой;
  • Субмаммарный – вдоль естественной складки под молочной железы;
  • Аксиллярный – в подмышечной ямке.

Они позволяют достичь хорошего косметического эффекта. Ввиду высокой травматичности, радиарные разрезы, широко применяемые ранее для секторальной резекции молочной железы, хирурги сейчас не используют.

Операции по поводу рака груди

Если во время обследования определён злокачественный характер уплотнения в груди, операция зависит от размера опухоли, степени атипии клеток, распространённости патологического процесса. Лампэктомия заключается в удалении новообразования с небольшим объёмом здоровых тканей возле него. После лампэктомии сохраняется не только орган, но и форма груди, сосок.

Радикальная операция приводится при большом уплотнении в груди. Она заключается в удалении молочной железы. После вмешательства у пациентки отсутствует грудь. Этот косметический дефект восстанавливают реконструктивные хирурги. Они устанавливают импланты во время основного этапа оперативного вмешательства или по окончании курса лучевой и химиотерапии в послеоперационном периоде.

Удаление кист молочных желез

При обнаружении в молочной железе кисты (уплотнения, заполненного жидкостью), маммологи предпочитают удалить лазерным методом. Он обладает следующими преимуществами:

  • Не сопровождается боевыми ощущениями;
  • Не требует пребывания пациентки в стационаре;
  • Не оставляет рубцов и деформаций молочной железы.

После удаления кисты полностью восстанавливается форма, строение и функция молочной железы. Пациентки не нуждаются в выполнении пластической операции.

Фиброаденома молочной железы – статья в блоге Медскан

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы является доброкачественным новообразованием и возникает как следствие нарушения гормонального баланса в организме женщины.

Диагностируют одностронние и двусторонние кисты, а также одиночные и множественные узлы.

Выделяют несколько видов фиброаденомы — опухоль может образовываться в молочных протоках (интраканикулярая) и в тканях вокруг них (периканикулярная). Существует также и смешанный тип, при котором новообразование появляется и в протоках, и в тканях. Самой опасной считается листовидная (филлоидная) аденома, ведь ее она может перерождаться в злокачественную опухоль.

Фиброаденома может появится при беременности, но ее наличие, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. При этом проблемы могут возникнуть при грудном вскармливании.

Причины

Главной причиной появления этого новообразования является повышение уровня эстрогена в женском организме. Фиброаденома молочной железы — это гормонозависимая опухоль, появление которой может провоцировать беременность, период лактации и отказ от кормления грудью, половое созревание, нарушение менструального цикла, аборты, заболевания внутренних органов и ожирение.

Считается, что фиброаденома молочной железы возникает как форма узловой мастопатии. Она может также спровоцировать возникновение мастита.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Уплотнения в груди может обнаружить сама пациентка во время прощупывания или врач при осмотре молочных желез на приеме в клинике. Опухоль, как правило, легко ощутима в виде мягкого «шарика», который смещается в тканях. Однако в случае, когда заболевание имеет прогрессирующий характер, опухоль может быть значительно плотнее и вызывать боль и тянущие ощущения.

Диагностика

Своевременная диагностика фиброаденомы молочной железы имеет большое значение для здоровья женщины и исключения риска возникновения узловой мастопатии имеет самодиагностика. С раннего возраста необходимо регулярно самостоятельно проверять молочные железы.

Для диагностики фиброаденомы молочной железы в диагностических центрах Медскан используется цифровой маммограф Giotto. Это аппарат последнего поколения, является новейшей разработкой в области диагностики молочной железы. Разработчики этого оборудования учли все нюансы, чтобы специалист клиники мог сделать наиболее точный снимок органа и получить самую достоверную информацию о состоянии молочных желез. Диагностическая информация, которую получает врач, делая маммографию на Giotto, позволяет составить ясную картину молочной железы.


Услуги Маммология Пункция молочной железы в Серове

Пункция молочной железы

Пункция молочной железы – это забор образца ткани из новообразования в молочной железе.

Для чего?

Пункция молочной железы делается, как правило, в двух случаях: 1) чтобы исключить или подтвердить наличие раковых клеток в новообразовании; 2) чтобы при кисте молочной железы удалить жидкость из капсулы кисты.

В первом случае, нужно помнить, что пункция на сегодняшний день – самый быстрый и достоверный способ определения злокачественности опухоли.

Когда назначают?

Маммологи МЦ «ОЛМЕД» направляют пациентку на пункцию молочной железы, если УЗИ или маммография показали подозрительные участки в груди, а также если наблюдаются нетипичные выделения из соска и меняется структура кожи вокруг соска и ареолы. Показанием к пункции также могут быть серьезные и хорошо прощупываемые уплотнения в груди.

Как это делается?

Взятие пункции молочной железы может быть выполнено несколькими способами.

Самый распространенный и безболезненный: длинная тонкая игла шприца для подкожных инъекций вводится в область уплотнения и «забирает» небольшое количество пунктата (т.е. ткани из уплотнения). Этот пунктат и идет на цитологическое исследование. Как правило, пункция молочной железы проводится под контролем аппарата УЗИ, для того чтобы точно представлять, в какую область нужно вводить иглу. Этот способ не требует анестезии, он практически безболезненный. После взятия пункции на месте введения иглы может образоваться синяк, который довольно быстро пройдет. Шрамов после инъекционной иглы не остается.

Другой способ применяется, если игла для подкожных инъекций не способна «добраться» до нужной области, а также если для исследования необходим больший объем ткани. Тогда хирург применяет иглу-пистолет или просто более толстую иглу. В этом случае пациентке обеспечивается местная анестезия. Шрама также не останется.

При отечности или болезненных ощущениях после пунктирования к груди можно приложить лед и принять обезболивающее средство, не содержащее аспирин.

Эти способы подходят и для пункции в целях лечения кисты. Иглы вводится в капсулу кисты и отсасывает всю жидкость из нее. Благодаря этому, новообразование исчезает, и боль утихает.

В самых сложных случаях пункция берется при помощи хирургического надреза.

В медицинском центре «ОЛМЕД» пункцию молочной железы выполняют минимально травмируя кожу и безболезненно. Клиника оснащена самым современным оборудованием и инструментами, что гарантирует точность манипуляций и их эффективность. Врачи центра призывают женщин не затягивать проблему с грудью и не бояться процедуры пунктирования.

Противопоказания

Не рекомендуется взятие пункции молочной железы при беременности и лактации.

Записаться на прием к маммологу можно по телефонам:
+7 (34385) 42-933
8 804 333 000 

Профилактика рака: методы самообследования молочных желез

Женская грудь – красота и проблемы…

К груди, как весьма уязвимой части женского тела, нужно относиться очень трепетно.

Большинство гонят от себя мысли о страшных болезнях, таких, например, как рак груди. Но, чем больше вы будете знать об этой угрозе, тем активнее будете стараться её предотвратить.

По статистике, на вопрос «Когда вы в последний раз были у маммолога?» три четверти женщин отвечают: «Никогда» Такое отношение к самой нежной области женского тела недопустимо. Ведь даже болезненное напряжение в груди перед менструацией, небольшие уплотнения и незначительные выделения из сосков являются поводом обратиться к врачу. Кстати, на состоянии бюста могут сказаться и проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, стрессы, прием гормональных препаратов и контрацептивов.

Береги грудь от травм

Даже небольшой удар может привести к серьезным проблемам с бюстом. Поэтому обязательно пристегивайтесь за рулем, прикрывайте грудь руками, если находитесь в толпе. Ведь небольшой синяк пройдет через неделю, а серьезные проблемы могут появиться гораздо позже. На месте удара формируется уплотнение, которое легко перерождается в злокачественную опухоль.

Не увлекайтесь загаром

И солярий, и солнце могут спровоцировать рост раковой опухоли. Тем более что та или иная патология груди встречается у каждой пятой женщины старше 35 лет. Если вас угнетает вид Белоснежки, и вы не готовы отказаться от легкого загара, в солярии прикрывайте грудь руками, а на солнце выходите до 12 или после 17 часов, используя за 15 минут до этого защитный крем.

Обратите внимание на питание

Здоровая грудь требует отказа не только от сигарет, но и от алкоголя. Максимум, что ты можешь себе позволить – это бокал красного вина. Включите в свой рацион продукты, насыщенные витамином С – лимоны, киви, болгарский перец, капусту. Не стоит отказываться от моркови, помидоров, укропа и шпината, которые содержат витамин А – он повышает противоопухолевую сопротивляемость. Растительное масло и крупы, благодаря витамину Е предотвращают или тормозят появление опухолей и замедляют процесс старения. Важную роль в профилактике рака груди играет селен. Он способен избирательно накапливаться в опухолевых клетках и препятствовать их разрушительной деятельности. Поэтому включите в рацион семечки, чеснок, креветки и рыбу.

Родите малыша

Практически все врачи-маммологи говорят о том, что на здоровье бюста благотворно влияют рождение ребенка и естественное вскармливание. По данным британского фонда Cancer Research, риск развития рака груди уменьшается на 7 процентов с рождением малыша. Каждый год естественного кормления сокращает возможность появления болезни еще на 4,3 процента. Поэтому не откладывайте первую беременность надолго.

Купите правильный бюстгальтер

Выбирая правильный бюстгальтер, надо придерживаться нескольких правил. Во-первых, грудь должна полностью занимать чашку. Во-вторых, не стоит злоупотреблять «пуш-ап». Это, без сомнения, выглядит эффектно, но неизбежно нарушает кровообращение. И, наконец, избегай узких лямок, которые могут врезаться в плечи, оставляя следы. Маммологи говорят, что чем шире бретельки, тем равномернее распределяется тяжесть молочных желез.

Займитесь самообследованием

Постарайтесь узнать, были ли в вашем роду у женщин проблемы с грудью. Если да – срочно обучись приемам самообследования. Периодически ощупывай грудь, чтобы выявить наличие уплотнений, узелков, шероховатостей на коже, болезненности. Самообследование нужно проводить раз в месяц (причем в одни и те же дни!). Если обнаружите что-то непонятное – срочно к врачу.

Самообследование молочных желез является важным и эффективным методом ранней диагностики доброкачественных образований и рака молочной железы. Как показали исследования в Швеции, Англии и Италии женщины, регулярно выполняющие самообследование, и, владеющие правильной техникой его проведения, обнаруживают у себя малейшие изменения.

Самообследование состоит из нескольких этапов: осмотр молочных желёз, осмотр с поднятыми руками, пальпация молочной железы, обследование правой и левой молочных желез, выявление изменений при надавливании на сосок и ареолу, самопальпация, лёжа на спине, исследование состояния лимфатических узлов.

Осмотр начинают с белья в тех местах, где оно соприкасается с кожей, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо пятен. Затем молочные железы внимательно осматривают перед зеркалом, стоя прямо и опустив руки вдоль туловища, обращая внимание на изменение объёма и формы груди, цвета кожи, соска и около соскового кружка. Следует отметить отсутствие или наличие отёка рук, шеи, что, как правило, связано с нарушением оттока лимфы. Осмотр надключичной, подключичной и подмышечной области позволяется выявить появление сглаженности стороны, которое свидетельствует о наличии увеличения лимфатических узлов.

Осмотр с поднятыми руками. Подняв руки на голову, внимательно осматривают молочные железы со всех сторон, оценивая форму, объём и любую недавно появившуюся асимметрию.

При осмотре стоя, с поднятыми на голову руками, важно обратить внимание на:

  • изменение очертание и формы одной молочной железы по отношению к другой;
  • подтянутость железы вверх или в сторону, смещаемость или фиксацию;
  • появление припухлости и покраснения кожи на ограниченном участке или по всей железе;
  • появление втяжений, уплотнений или узлов в ткани железы и толще кожи;
  • шелушение кожного покрова молочной железы;
  • появление корочек, свищей и изъязвлений кожи;
  • появление кровянистых выделений из соска;
  • уплотнение, припухлость и покраснения на соске;
  • «опухание» плеча или пространства в подмышечной впадине.

Пальпация молочной железы. В положении стоя указательный, средний и безымянный пальцы руки следует положить плашмя на грудь в области ареолы и соска, затем надавить на поверхность железы.

При пальпации следует обратить внимание на:

  • изменение структуры молочной железы на ощупь;
  • появление ощущения дискомфорта или непривычной боли в молочной железе.

Обследование правой молочной железы: правая рука поднята вверх и запрокинута за голову. Мысленно разделив молочную железу на четыре части (квадранты) следует провести обследование каждой из них квадрант за квадрантом. Необходимо помнить, что молочная железа наиболее развитая и плотная на уровне верхнего наружного квадранта.

Правая молочная железа ощупывается подушечками и двумя фалангами трёх-четырёх пальцев левой руки. Пальцы кладут плашмя, и, начиная с верхнего наружного квадранта, круговыми движениями по часовой стрелке, поступательными движениями сантиметр за сантиметром, передвигаясь по молочной железе, ощупывают все зоны. Очень важно при пальпации не захватывать кончиками пальцев ткань молочной железы, а только прикладывать пальцы плашмя. Затем в той же последовательности необходимо провести обследование левой молочной железы.

Выявление изменений при надавливании на сосок и ареолу. Бережно прощупывается сосок, затем он сдавливается между двумя пальцами и обращается внимание на отсутствие или появление выделений из соска.

Самопальпация, лёжа на спине. Подложив пол одну из лопаток подушку или свёрнутое полотенце, следует лечь таким образом, чтобы обследуемая железа распласталась на грудной стенке. Рука этой же стороны кладётся под голову или на лоб.

Мягко, подушечками 2-4-го пальцев ощупайте противоположной рукой наружную часть железы снизу концентрическими и радиальными движениями соска к подмышечной впадине, обращая внимание и на участок между железой и подмышечной впадиной. Обязательно обследование и подмышечной и надключичной области с целью выявления изменения лимфатических узлов. Также подушечками пальцев ощупывают внутреннюю сторону молочной железы сверху вниз и от соска к середине грудной клетки. Все те же приёмы используют после поворота в противоположную сторону и укладки подушки (валика) под лопатку.

Исследование состояния лимфатических узлов. Ощупывая подмышечную впадину, следует попытаться прощупать лимфатические узлы. Если они прощупываются, следует обратиться к врачу, особенно, если лимфатические узлы появились недавно или их форма изменилась.

Обязательно обращать внимание на размеры, подвижность, степень увеличения подмышечных лимфатических узлов с соответствующей стороны.

Методы самообследования молочных желез не сложные, но требуют навыка и регулярности. Лучше заниматься этим каждый месяц, спустя 7–10 дней после окончания менструации, когда ткани молочной железы достаточно мягкие. Если же женщина в менопаузе, ей желательно выбрать для такого обследования определенное число и повторять процедуру в этот день ежемесячно.

Важно

Особенно внимательными должны быть женщины, у которых присутствуют следующие факторы риска:

  • отсутствие детей;
  • рождение первого ребенка в возрасте старше 30 лет;
  • много абортов;
  • раннее начало менструаций;
  • поздняя менопауза;
  • онкологические заболевания груди в семье;
  • преобладание в питании высококалорийной, жирной пищи;
  • нередкое употребление алкоголя;
  • продолжительное лечение гормональными препаратами и использование противозачаточных пилюль.

По информации Центра медицинской профилактики Югры

Рак груди — СК «ИНГОССТРАХ-М»

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается в клетках груди. Такой тип опухоли считается типично женским заболеванием. Она растет и развивается не только в самой молочной железе, но может распространяться и в другие органы.

Анатомия женской груди

Женская грудь — это молочная железа. Она представляет собой выпуклый диск, состоящий из 15–20 конусообразных долек — желез. Дольки, в свою очередь, соединяются с соском протоками.

Где образуются опухоли?

Вокруг них располагаются жировая и соединительная ткань, выполняющие защитную функцию, а также кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают молочные железы.

Чаще всего раковые клетки появляются вокруг протоков молочной железы. Процесс образования опухоли может начаться и в клетках, выстилающих дольки. Реже встречаются опухоли в других отделах груди.

Куда метастизаруют опухоли груди?

Женская грудь пронизана лимфатическими сосудами. Клетки опухоли попадают в них и перемещаются в лимфатические узлы, к которым «подключена» грудь: подмышечным, в грудной клетке и в районе ключицы.

Чаще всего метастазы рака груди развиваются в подмышечных лимфатических узлах, приводя к их разрастанию. Если опухоли появились в подмышечных лимфоузлах, риск их метастазирования в другие органы и ткани тела существенно увеличивается.

Все ли опухоли груди злокачественные?

Большинство опухолей груди доброкачественные — это просто уплотнения, образовавшиеся в соединительной ткани (фиброз), или полости, заполненные жидкостью (кисты).

Доброкачественные опухоли груди не образуют метастазы и не представляют угрозы для жизни. Однако они являются дополнительным фактором риска для развития злокачественной опухоли и требуют постоянного контроля состояния.Чтобы определить, к какому типу относится опухоль, необходимо сделать биопсию — взять небольшой фрагмент опухоли для исследования.

Как часто встречается рак молочной железы?

Это наиболее распространенная форма рака у женщин. Она встречается у одной из девяти женщин. Однако в одном случае из ста рак молочной железы наблюдается у мужчин.

Почему развивается рак молочной железы?

  1. Пол. У женщин значительно чаще, чем у мужчин, встречается рак молочной железы. Риск образования опухоли у женщин выше потому, что на клетки груди постоянно оказывают стимулирующее воздействие женские половые гормоны эстроген и прогестерон
  2. Возраст. Риск рака молочной железы повышается с возрастом. Это заболевание встречается у каждой восьмой женщины старше 45 лет и у двух из трех женщин от 55 лет и старше
  3. Генетика. От пяти до десяти процентов случаев рака молочной железы — прямое следствие генетических дефектов, унаследованных от родителей
  4. Случаи рака груди в семье. Наличие одного ближайшего родственника с раком молочной железы удваивает риск на развитие этого заболевания. Строгий контроль состояния молочных желез позволяет вовремя заметить начало образования опухоли и удалить ее
  5. Личная история рака молочной железы. Если опухоль была обнаружена в одной груди, риск ее образования во второй повышается в 3–4 раза
  6. Употребление алкоголя серьезно увеличивает риск рака груди. Причем этот риск возрастает с количеством выпиваемого спиртного. У тех, кто выпивает от двух до пяти порций алкоголя в день, риск появления злокачественной опухоли молочной железы вырастает в полтора раза
  7. Избыточный вес. Женский половой гормон эстроген вырабатывают не только яичники. Он производится и в жировой ткани. Поэтому большие дозы эстрогена и его более продолжительное воздействие на ткани желез у полных женщин повышает риск появления раковой опухоли
  8. Сидячий образ жизни. Исследования показали, что всего 10 часов прогулок в неделю снижают риск рака груди почти на 20 процентов
  9. Курение. Потребление табачных изделий и пассивное курение повышают риск развития рака груди
  10. Плотные ткани молочных желез. Женщины, у которых большой объем ткани железы и мало жировой, имеют более высокий риск возникновения рака молочной железы
  11. Отдельные виды доброкачественных опухолей груди повышают риск рака молочной железы. Женщинам, у которых обнаружены такие опухоли, надо тщательно контролировать состояние самих молочных желез и регулярно проходить осмотр
  12. Особенности менструального периода. Если менструации у женщин начались очень рано (до 12 лет), а менопауза началась очень поздно (после 55 лет), риск развития рака груди повышен. Это связано с более продолжительным воздействием гормонов эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы
  13. Бездетность или поздние роды. У бездетных женщин и тех, кто родил детей после 30 лет, риск развития рака груди выше. Наличие многих беременностей и беременности до 30 лет снижают риск рака молочной железы
  14. Отказ от грудного вскармливания. Кормление грудью снижает вероятность рака груди. По данным Йельского медицинского университета в США, у женщин, кормивших ребенка грудью более 13 месяцев или вскормивших грудью более трех детей, риск развития рака молочной железы в два раза ниже, чем у женщин, никогда не кормивших грудью

Вопреки распространенным мифам, регулярное использование антиперспирантов, ношение бюстгальтеров и грудные импланты не повышают риск развития рака груди.

Как обнаружить рак груди вовремя?

Поводом для обращения к врачу должно стать появление уплотнения и любые другие изменения в молочной железе, в районе соска или ареолы.

После 40 лет каждой женщине необходимо проходить ежегодное обследование у онколога, включающее рентгеновскую маммографию и УЗИ молочных желез.

Это обследование бесплатно, безболезненно и не отнимет много времени. Вопрос о частоте обследования решается индивидуально в зависимости от жалоб пациентки, наличия доброкачественных опухолей и других факторов.

При выявлении рака молочной железы на ранних сроках возможно полное излечение в более чем 80 процентах случаев.

Самое важное

Злокачественные опухоли молочной железы — наиболее распространенное онкологическое заболевание среди женщин. Его развитию способствуют множество факторов, в том числе — нездоровый образ жизни.

Регулярное обследование у врача позволит вовремя обнаружить опухоль и полностью ее вылечить.

Источник:http://takzdorovo.ru

Грудь на прикрытой печатью Вирджинии (ФОТО)

ОБНОВЛЕНО ниже заявлением генерального прокурора Вирджинии.

Генеральный прокурор Вирджинии Кен Куччинелли усердно работает над важными вопросами дня — например, следит за тем, чтобы римская богиня, изображенная на официальной печати его штата, не выставляла себя напоказ.

На текущей печати изображена «Виртус, богиня добродетели, одетая как воин», положившая ногу «на грудь фигуры тирании, лежащей на земле».Она держит копье, а ее левая грудь обнажена.

Или, по крайней мере, она была обнажена. На недавней встрече Кучинелли снабдил свой посох булавками с новой печатью, на которой «грудь Виртуса прикрыта бронированным Нагрудный знак», — сообщила Virginian-Pilot. Эти новые значки не были оплачены долларами налогоплательщиков, как настаивал офис Кучинелли. , согласно веб-сайту штата Вирджиния.Но так много для этого.

«Когда вы просите, чтобы вас высмеяли, это обычно происходит. И это произойдет здесь, на национальном уровне», — сказал пилоту политолог из Университета Вирджинии Ларри Сабато. «Ради бога, это классическое искусство».

И действительно, издевательство уже началось. «Я возмущен — печать штата Вирджиния больше не может быть на развороте журнала с печатями штата», — пошутил в интервью HuffPost ведущий блогер из Вирджинии Бен Триббетт.

ОБНОВЛЕНИЕ: Заявление генерального прокурора Куччинелли: «Печать на моей булавке — один из многих вариантов печати, которые использовались до того, как в 1930 году была создана версия униформы.Я чувствовал, что это историческое событие, которое станет чем-то уникальным для моих сотрудников. Моя шутка о том, что Верть немного более добродетельна в своей более скромной одежде, была предназначена для того, чтобы вызвать смех у моих сотрудников, что и произошло! То, что мы всегда делали что-то определенным образом, не означает, что мы всегда должны продолжать делать это таким же образом. Теперь серьезно, мы можем перейти к реальным новостям?»

Вот изображение оригинальной печати — изменение Кучинелли ниже:

Кучинелли ранее приобрел национальную известность за то, что поставил под сомнение гражданство президента Обамы и отменил защиту геев. и лесбиянок в университетах Вирджинии, а также утверждение, что гомосексуалы ведут себя «внутренне неправильно» и оскорбляют «законы природы».

Ход Кучинелли восходит к решению генерального прокурора президента Буша Джона Эшкрофта покрыть драпировкой статую Духа Справедливости в Большом зале Министерства юстиции. грудь или молочные железы, между складками кожи, как правило, вызвано состоянием кожи, называемым интертриго. Это очень распространенное состояние, которое может возникать на протяжении всей жизни.

1. Что вызывает сыпь под грудью?
2.Как лечится сыпь под грудью?
3. Что я могу сделать, чтобы предотвратить появление сыпи под грудью?
4. Дополнительная поддержка

1. Что вызывает сыпь под грудью?

Основными причинами интертриго являются:

  • влажность
  • тепло
  • отсутствие циркуляции воздуха
  • трение между кожными складками (где кожа трется о кожу)

Это может привести к:

  • красная или красновато-коричневая сыпь
  • раздраженная, зудящая или мокнущая кожа с запахом или без него
  • потрескавшаяся кожа
  • боль

Интертриго (иногда называемое кандидозным интертриго) может возникать на любом участке тела, где кожа трется о кожу, например, между бедрами, на нижней стороне живота или в подмышечной впадине.

Теплая влажная среда способствует заражению дрожжами, грибками или бактериями. Иногда также могут возникать отеки, язвы и волдыри.

Если вы подозреваете, что у вас интертриго, поговорите со своим врачом общей практики, так как существуют и другие кожные заболевания, которые могут выглядеть похожими.

2. Как лечить сыпь под грудью?

Способ лечения сыпи зависит от того, насколько она серьезна и что ее вызывает.

Целью лечения является:

  • уменьшить трение кожи о кожу
  • держать область сухой
  • уменьшают воспаление и влажность
  • вылечить любую инфекцию и остановить ее распространение

Также могут помочь другие методы лечения, такие как защитные кремы, стероидные кремы, противогрибковые кремы и кремы или таблетки с антибиотиками.Вы можете спросить об этом своего лечащего врача или фармацевта.

3. Что делать, чтобы не появилась сыпь под грудью?

Есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск появления опрелостей и предотвратить усиление любого раздражения.

1. Мойте под грудью утром и вечером с мягким мылом или заменителем мыла (например, эмульгирующей мазью). Вы можете спросить об этом своего фармацевта.

2. Тщательно высушите кожу под грудью после мытья – осторожно промокните насухо чистым мягким полотенцем или попробуйте использовать фен при прохладной температуре.Это может быть очень эффективно, особенно если у вас большая грудь.

3. Носите хорошо сидящий поддерживающий бюстгальтер из натурального материала, например хлопка. Искусственные материалы, такие как нейлон, могут задерживать влагу. Это может помочь носить хлопковый топ под бюстгальтером. Если кожа плачет, старайтесь ежедневно менять бюстгальтер или использовать хлопчатобумажные повязки. Вы можете обратиться за помощью в этом к своей практикующей медсестре.

4. Потеря веса может помочь ограничить области, где кожа может тереться о кожу.

4. Дополнительная поддержка

Если вам нужна дополнительная информация и поддержка или вы просто хотите обсудить ситуацию, вы можете поговорить с одним из наших экспертов, позвонив на бесплатную горячую линию 0808 800 6000.

.

Сан-Диего Тюлени Туры | Утиные туры в Сан-Диего

О компании SEAL Tours в Сан-Диего

Захватывающие туры SEAL Tours по Сан-Диего делают увлекательный поворот и едут прямо в залив Сан-Диего во второй половине вашего приключения! Проплывая мимо морских львов, обитающих в Сан-Диего, нескольких калифорнийских бурых пеликанов и нескольких других видов диких животных, обитающих в бухте, SEAL Tour превращается в тур по гавани Сан-Диего, и вы даже не покидаете своего места!

Оказавшись на воде, SEAL отправит вас в неспешный круиз, где вы сможете увидеть великолепие воды, различные достопримечательности Сан-Диего, в том числе Пойнт-Лома с его красивыми особняками на склоне холма, военно-морскую авиабазу Северного острова – одну из крупнейших ремонтные мастерские для истребителей, база подводных лодок Пойнт-Лома, институт океанографии Скриппса, учебный центр морских млекопитающих, остров Шелтер и многое другое.Узнайте об интересном морском прошлом и настоящем Сан-Диего, в том числе о добыче тунца и важности вооруженных сил в городе.

 

На суше вы проедете Эмбаркадеро и международный аэропорт Сан-Диего, посвященный знаменитому летчику Чарльзу Линдбергу.

Вы также узнаете о важности военных в Сан-Диего и других иконах Сан-Диего, путешествуя по побережью живописного Большого залива.

Как только вы нырнете в Большой залив, вы будете скользить мимо кораблей ВМФ, буксиров и рыболовецких судов по всей гавани, слушая истории первых моряков.Вы не только познакомитесь с историей и живописными пейзажами «Лучшего города Америки», , вы также познакомитесь с калифорнийскими морскими львами Сан-Диего и другими дикими животными!

Название «SEALS» является аббревиатурой от приключенческого тура «Sea And Land».

«Как туристический автобус, так и лодка, San Diego SEAL Tour путешествует по
Сан-Диего по морю И по суше».

Посадка:

Seaport Village – 825 West Harbour Drive.
Embarcadero – 1004 Северная гавань Доктор

  • Пожалуйста, свяжитесь с нашим торговым представителем в билетной кассе за 30 минут до отправления и за 1 час до отправления во время пиковых сезонов и праздников.
  • Возврат средств на месте не допускается.
  • Поздняя регистрация заезда может привести к аннулированию бронирования. Первым зарегистрировался, первым занял место.
  • Билеты на основе бронирования не подлежат возврату. Вы можете изменить расписание не позднее, чем за 24 часа до начала тура, позвонив по телефону 619-298-8687.

Безопасность превыше всего

На протяжении более 30 лет нашим руководящим принципом было «безопасность прежде всего, вежливость во вторую очередь». Транспортные средства Hydra-Terra сертифицированы береговой охраной.

Эти замечательные «лодки на колесах», которые производитель CAMI считает непотопляемыми, спроектированы и построены в соответствии со строгими стандартами Американского бюро судоходства и Береговой охраны США.Они оснащены морской УКВ-радиостанцией и другим оборудованием, необходимым для обеспечения безопасности береговой охраны США, что делает наш флот не только самым безопасным в отрасли, но и самым веселым, которое вы можете получить на воде, а также на суше в Сан-Диего.

Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт SEAL Tours или позвоните по телефону (866) 754-0966

.

Государственный флаг и печать

Государственный флаг и печать

Официальные флаги штата Луизиана можно приобрести в Фонде Капитолия по телефону 225.342.0642.

Используйте иллюстрацию ниже для всех материалов, на которых изображен государственный флаг и печать. Пожалуйста, ознакомьтесь со спецификациями ниже, прежде чем вносить какие-либо изменения в конструкцию.

 

      

Технические характеристики
Государственный секретарь является хранителем официальных изображений государственного флага и печати. Это произведение искусства в виде цифровых файлов должно использоваться как есть, воспроизводиться в порядке, указанном ниже. Никакое изменение художественного произведения, предоставленного государственным секретарем, не допускается, за исключением случаев, указанных ниже.

Государственный флаг
В репродуктивных целях используются следующие характеристики:

Флаг Луизианы состоит из двух элементов: герба в центре синего поля.

На гербе изображено гнездо с тремя птенцами, мать-пеликан, повернувшая голову вправо от зрителя, с тремя каплями крови на груди. Под гнездом на белом знамени изображен государственный девиз «Union Justice Confidence».

Флаг содержит 12 цветов Pantone, напечатанных на белом фоне (PMS 000).Указанные цвета, расположение и использование следующие:

  • PMS Cool Grey 8C — Pelican (серый — мать-пеликан)
  • PMS Cool Grey 11C — Banner (серый — тени)
  • PMS 109C — Оперение пеликана (ярко-желтое — голова матери-пеликана)
  • PMS 497C — Pelican (темно-коричневый — клюв, крылья, дно и гнездо матери пеликана)
  • PMS 724C — Nest (шоколадно-коричневый)
  • PMS 721C — Гнездо (рыжевато-коричневый)
  • PMS 142C — Гнездо (золотисто-коричневый)
  • PMS 485C — Капли крови (красный — мать-пеликан)
  • PMS 716C — Клюв (оранжевый — птенцы пеликана)
  • PMS 145C — Клюв (оранжевый — мать-пеликан, птенцы, оперение матери)
  • PMS 295C — Фон (темно-синий)
  • PMS Black C – Контуры

Флаг должен иметь высоту 7 единиц и ширину 11 единиц.

Герб следует рассматривать как единый элемент дизайна, включая самку пеликана, птенцов, гнездо и знамя.

В целях позиционирования центр гребня — это центр треугольника, образованного тремя каплями крови.

Герб располагается по центру поля как по вертикали, так и по горизонтали. Гребень, измеренный через центр по вертикали и горизонтали, составляет 5 ¼ единиц в высоту (от кончика головы матери-пеликана до самой нижней точки знамени) и 6 единиц в ширину (от кончика до конца знамени, измеренного от нижнего угла каждого конца).

Официальные спецификации не предусматривают других украшений, таких как бахрома, кайма, шнуры и тому подобное. Они разрешены для демонстрации, если они не нарушают, не затеняют и не изменяют общее изображение флага, как указано выше. (Допускается, например, золотая бахрома, прикрепленная к краям флага; бахрома, кайма или другое украшение, нарисованное или прикрепленное внутри самого поля или на гербе, не допускается.)

Примечание о шрифте: шрифт, используемый для девиза, хотя всегда рассматривается как неотъемлемый элемент герба, представляет собой нарисованный вручную шрифт для специального использования на флаге.

Государственная печать
Государственный секретарь должен предоставить штриховой рисунок для печати для металлических литейных рельефных печатей и пломбировочных устройств.

Печать состоит из центрального герба в круге и внешнего круга с названием штата и орнаментом. Изображение идентично гербу флага, но отображается без баннера.

Девиз обведен вокруг герба: «Союзная справедливость» над «Пеликаном», слова, разделенные одной точкой, и «Уверенность» под гербом, заключенные в квадратные скобки.Шрифт тот же, нарисованный вручную, что и на государственном флаге.

«Штат Луизиана» должен быть указан во внешнем круге и в самом верху на печати, очерченной вдоль самой верхней части внешнего круга. Шрифт для этого должен быть AgaramondPro-Bold (OpenType).

Государственная печать должна быть воспроизведена полностью в четырехцветном режиме с использованием файлов, предоставленных канцелярией государственного секретаря штата Луизиана, или в черно-белом варианте с использованием только штриховой графики, предоставленной канцелярией государственного секретаря штата Луизиана.

Работа, предоставленная государственным секретарем, должна использоваться как есть, без каких-либо изменений, за исключением изменения размера по мере необходимости. Однако агентства и департаменты штата Луизиана могут принять печать как свою собственную, добавив название агентства или департамента с использованием назначенного шрифта, обведенного вдоль нижней части внешнего круга; тот же круг, в котором находится «Штат Луизиана».

Знаки отличия

Знаки отличия

Несколько агентств подтверждают приверженность Rome Health высочайшим стандартам качества.

Rome Health аккредитован Программой аккредитации медицинских учреждений, которая уполномочена Центрами услуг Medicare и Medicaid подтверждать наше соответствие федеральным стандартам.

Женский центр визуализации является признанным Центром передового опыта в области визуализации груди, получившим престижное признание Американского колледжа радиологии, что является золотым стандартом аккредитации в области визуализации. Центр имеет аккредитацию ACR в области двухмерной и трехмерной маммографии, стереотаксической биопсии молочной железы, УЗИ молочной железы и МРТ молочной железы.

Наши общие услуги МРТ, КТ, УЗИ сосудов и ядерной медицины также получили аккредитацию Американского колледжа радиологии.

Наш маммологический центр является сертифицированным участником Национальной программы оценки качества для маммологических центров, которая признает учреждения, отвечающие высоким стандартам качества.

Наш Центр расстройств сна получил аккредитацию Американской академии медицины сна в знак признания приверженности центра стандартам качества.

Больница получила награду Excellus BlueCross/BlueShield Quality Leader Award за усилия по защите пациентов от внутрибольничных инфекций.

Римская мемориальная больница имеет один из самых низких показателей инфицирования области хирургического вмешательства в регионе.

Наше родильное отделение было признано Excellus BlueCross/Blue Shield знаком Blue Distinction+ за охрану материнства.

Родильное отделение вошло в первую десятку процентов удовлетворенности пациентов в стране по качеству и сострадательному уходу.

Процент детей, родившихся с помощью кесарева сечения, в родильном отделении один из самых низких в регионе.

Общественный реабилитационный центр сертифицирован Управлением по борьбе с алкоголизмом и наркоманией штата Нью-Йорк в отношении услуг по лечению химической зависимости и амбулаторных услуг.

Что делать, если молокоотсос не работает

Автор: TLN

Воспользуйтесь этими надежными советами по устранению неполадок, чтобы избежать уныния с молокоотсосом.

Итак, вы вошли в ритм с молокоотсосом. Вы составили план грудного вскармливания, вернулись к работе и последовательно придерживаетесь графика сцеживания на рабочий день. Дела идут хорошо, а ты прячешь молоко как сумасшедший.

И вот однажды что-то внезапно меняется. Вы замечаете, что ваш молокоотсос не работает, и вы не знаете, почему. Не унывайте! Молокоотсосы, как и все машины, могут работать со сбоями. К счастью, их также можно исправить с помощью небольшого устранения неполадок.Вот несколько распространенных проблем с молокоотсосом и способы их устранения.

Мой молокоотсос перестал всасывать

Если вы заметили, что мощность всасывания вашего молокоотсоса уменьшилась, в первую очередь вам следует проверить две вещи: клапаны и мембраны молокоотсоса. Клапаны и мембраны молокоотсоса работают вместе, создавая уплотнение вокруг соска и облегчая всасывание; когда они стареют или ломаются, всасывание уменьшается. Если вы заметили трещины, разрывы или дефекты любого рода на этих деталях, пришло время их заменить.Обратите внимание: вы должны регулярно заменять эти части помпы, даже если они не сломаны (клапаны каждые два или три месяца, мембраны каждые две недели или два месяца). Прежде чем пойти и купить их, проверьте в The Lactation Network, чтобы узнать, имеете ли вы право на замену без наличных средств через свою страховку!

Другими виновниками могут быть неисправный двигатель, незаряженные батареи (в насосе с батарейным питанием) или неподходящие фланцы.

Также убедитесь, что трубки надежно закреплены на моторе, так как иногда мозги нашей новой мамы устают, и мы забываем полностью подключить трубку.Если вы сцеживаете одну грудь за раз, убедитесь, что порт второй трубки закрыт, чтобы не потерять всасывание там!

В трубке моего молокоотсоса образовался конденсат

Конденсат в трубке молокоотсоса встречается довольно часто, и эту проблему легко устранить! Чтобы очистить трубку, просто запустите молокоотсос только с присоединенной трубкой и снимите комплект для сбора молока (он же бутылочка и воронка, часть установки). Это поможет высушить любую влагу, пока вы храните грудное молоко, чтобы вы были готовы к следующему сеансу сцеживания.Убедитесь, что вы тщательно чистите молокоотсос после каждого использования и регулярно его дезинфицируете, и все будет в порядке. Обратите внимание: что бы вы ни делали, не мойте и не стерилизуйте трубки. Это не рекомендуется, потому что они никогда не будут достаточно сухими. Заказывайте новые трубки по мере необходимости (большинство производителей рекомендуют каждые 3 месяца) через нас вместе с дополнительными аксессуарами, покрываемыми страховкой.

Мой молокоотсос не включается

Если ваш молокоотсос не включается, первое, что вы должны сделать, это проверить источник питания.Убедитесь, что ваша розетка работает нормально. Если это так, взгляните на свой адаптер питания. Полностью ли вставлен шнур в адаптер питания? Есть ли перетертости или постоянные перегибы в проводе? В этом случае обратитесь к производителю молокоотсоса, чтобы заменить адаптер.

Мой молокоотсос не получает достаточно молока

Если молокоотсос не получает достаточного количества молока во время регулярных сцеживаний, рекомендуется начать с проверки правильности установки фланцев. «Отсутствие фланца молокоотсоса подходящего размера может привести к проблемам», — говорит Робин Элиз Вайс, доктор философии.Д., в VeryWell Family. «Например, вы можете не получать максимально возможное количество грудного молока, и это может привести к закупорке молочных протоков. Плохая посадка также может привести к повреждению сосков, включая следы от трения и порезы на соске». Знайте, что по мере притока молока в послеродовые дни размер вашей груди, скорее всего, изменится. Иметь несколько запасных фланцев разного размера — хорошая идея для всех сцеживающих мам, и многие замечают, что их выработка молока увеличивается при использовании фланца подходящего размера.

Если вы по-прежнему получаете недостаточно молока, вы также можете проверить двигатель помпы, заменить некоторые детали или попробовать поэкспериментировать с настройками помпы.

Возможно, вы также захотите взять напрокат молокоотсос больничного класса или пройти наш тест здесь и найти лучший молокоотсос для вашего образа жизни.

Помните, что вы можете заказать запасные части для своего молокоотсоса в сети Lactation Network. Если вы устранили неполадки в машине и заменили детали, но проблемы с молокоотсосом не устранены, свяжитесь с консультантом по грудному вскармливанию, который оценит вашу ситуацию с лактацией и даст рекомендации относительно дальнейших действий.Мы также предлагаем консультации по грудному вскармливанию на дому с сертифицированным международным советом консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC) бесплатно для вас.

Гербовые печати и Песня Песней

«Положи меня, как печать, на сердце твое, как перстень, на руку твою!» (Песнь 8:6). Как понимать этот эротический императив, обращенный женским голосом Песни Песней к своему возлюбленному, учитывая то, что мы знаем о древних печатях и о том, что они значили для людей, пользовавшихся ими?

В древнем Израиле и Иудее, как и повсюду на Ближнем Востоке, печать (евр. khotam ) использовалась для скрепления юридически обязывающих документов, таких как контракты или официальные письма (см. 3Цар.21:8).Автор Песни 8:6 определенно имел в виду штамп-печать . Этот крошечный предмет был размером примерно с кончик пальца и обычно изготавливался из драгоценного или обычного камня (реже из композитных материалов или кости). Штемпель-пломба обычно имела основание овальной формы с выгравированным фигуративным рисунком или надписью. Верхняя сторона штампа, или оборотная сторона, часто выполнялась фигурно (например, в виде скарабея). Сотни примеров были найдены в земле Израиля.

Сравнивая себя с печатью, женщина-рассказчик показывает, что она хочет быть и драгоценной собственностью (Сир 17:22), и личной собственностью, поскольку использование печати имело юридическую силу (ср. Бытие 38:18 и след.). Помимо юридических последствий, печать была амулетом, который, как считалось, особым образом защищал своего владельца, привлекая положительные силы благословения и отталкивая злые силы. Таким образом, рассказчик просит возлюбленного считать ее своей личной собственностью, уверяя его в защитной силе ее любви. (Сравните с противоположным ходом, когда Яхве отвергает царя Иехонию: даже если бы царь был его печатью, Яхве сорвал бы с него палец и выбросил бы прочь [Иер 22:24]. Обратный образ применяется к Зоровавелю в Агг 2:23. [сравни Сир 49:11].)

В Песне 8:6 рассказчик предлагает возлюбленному положить ее печатью на свое сердце и руку. Но это не то место, где древний иудейский владелец печати поместил бы печать — их обычно носили в виде ожерелий на груди или груди или, реже, в виде колец на пальцах. Конкретные ссылки на сердце возлюбленного (место его воли и разума) и его руку (представляющую силу) подразумевают, что рассказчик надеется добиться обязательного влияния на мысли и решения своего возлюбленного, а также на его действия. .Точно так же, как она полностью станет его личной собственностью, его мысли и действия будут полностью направляться ее защитным присутствием. Таким образом, стих выражает претензию на взаимную исключительность пары (ср. Второзаконие 11:18).

Как же тогда это связано со второй половиной стиха: «Ибо крепка, как смерть, любовь, яростна, как преисподняя, ​​страсть. Его вспышки — это вспышки огня, бушующего пламени»? Один из вариантов, подразумеваемый многими современными переводами, заключается в том, что любовь рассказчицы должна сопровождать любимую до самой могилы.Комментаторы, поддерживающие это объяснение, иногда ссылаются на древний обычай хоронить тюленей с мертвыми телами. Но почему рассказчик думает о смерти своего возлюбленного в этот момент их встречи и влечения? Другое объяснение рассматривает Песнь 8: 6 как кульминацию квазидраматического литературного развития Песней в целом. Разрываясь между своими чувствами к возлюбленному и ухаживаниями царя Соломона (при условии, что Песнь Песней подразумевает некоторую напряженность между этими двумя главными героями-мужчинами), рассказчица предлагает возлюбленному себя в качестве мощного защитного амулета — печати.

Авторы

Кристоф Юлингер — исследователь еврейской Библии/Ветхого Завета, который много лет преподавал Библию, иконографию и древнюю религию во Фрибургском университете. Более широкий интерес к обществам и культурам восточного Средиземноморья и Ближнего Востока позволил ему переехать в Цюрихский университет, где с 2003 года он возглавлял кафедру сравнительной истории религий.

Оберег или украшение, которое носят для магической или духовной защиты.

Западно-семитский язык, на котором написана большая часть еврейской Библии, за исключением частей Даниила и Ездры. Иврит считается разговорным языком древнего Израиля, но в персидский период его в значительной степени заменил арамейский.

Письменное слово или относящееся к нему, особенно то, что считается литературой; литературная критика — это интерпретационный метод, адаптированный к библейскому анализу.

Предмет с надписью в форме жука, популярный в Древнем Египте. Скарабеи часто содержали печать владельца в виде иероглифов на нижней стороне.

Песня 8:6

6 Положи меня, как печать, на сердце твое,
, как печать, на руку твою;
ибо любовь крепка как смерть,
страсть свирепа как могила.
Его вспышки — это вспышки огня,
бушующего … Подробнее

1Kgs 21:8

8Итак, она написала письма от имени Ахава и запечатала их его печатью; она отправила письма старейшинам и знати, которые жили с Навуфеем в его городе.

Песня 8:6

6 Положи меня, как печать, на сердце твое,
как печать, на руку твою;
ибо любовь крепка как смерть,
страсть свирепа как могила.
Его всполохи — это вспышки огня,
— бушующий … Подробнее

Господин 17:22

22Милостыня человека — как перстень с печатью у Господа,
и Он сохранит доброту человека, как яблоко своего глаз.

Быт 38:18

18Он сказал: какой залог дать тебе? Она ответила: «Печать твою, и шнур твой, и посох, который в руке твоей.” И он дал их ей, и вошел в … View more

Иер 22:24

Суд над Конией (Иехония)
24Живу Я, говорит Господь, даже если царь Хония, сын Иоакима Иуда был перстнем на правой руке Моей, даже оттуда … Посмотреть больше

Агг 2:23

23В тот день, говорит Господь Саваоф, Я возьму тебя, Зоровавель, раб Мой, сын Салафиил, говорит Господь, и сделаю тебя подобным перстню с печатью; ибо у меня есть ч .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.