В чем разница ларингит и фарингит: Лечение фарингита и ларингита в Одессе

Содержание

Часто задаваемые вопросы

Вопрос

У ребенка часто болит горло. Из поликлиник не вылезаем практически. Самое интересное, что диагнозы все время разные, мы уже и фарингитом болели, и ларингит был, сейчас вот тонзиллитом мучаемся. Подскажите, так бывает вообще, чтобы болело только горло, а диагнозы были разные? В чем отличия фарингита, ларингита и тонзиллита? А главное, что нам делать?

Ответ

Боль в горле может быть симптомом различных заболеваний. Врач устанавливает диагноз не только на основании одного признака, он оценивает симптоматику в комплексе. Поэтому в зависимости от сопутствующих проявлений может быть диагностирован тонзиллит, фарингит или ларингит.

Тонзиллит – это воспаление небных миндалин. На первый план выступает интенсивная боль в горле, из-за которой очень сложно глотать. Часто отмечается лихорадка, болит голова, суставы и мышцы, особенно при среднетяжелом течении.

Фарингит – воспалительное поражение слизистой глотки.

Основной симптом – першение и царапание в горле, не очень интенсивная боль. Температура обычно нормальная.

Ларингит – воспаление слизистой гортани, которое часто является осложнением тонзиллита и фарингита, когда из-за запоздалого лечения инфекция спускается вниз. Главный отличительный признак – это грубый лающий кашель.

Лечение этих заболеваний должно быть комплексным. В качестве местной терапии для лечения детей хорошо себя зарекомендовал детский Граммидин. Препарат оказывает прямое противомикробное действие. В его составе антибиотик грамицидин С и антисептик цетилпиридиния хлорид. Эти вещества воздействуют на бактерий и вирусы, которые чаще всего становятся причиной боли в горле у детей. Антибиотик оказывает бактерицидное действие – уничтожает патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки и другие), потому что повышает проницаемость мембраны микробной клетки. А антисептик подавляет рост и размножение не только бактерий, но и вирусов. Вскоре после приема таблетки глотание нормализуется, аппетит восстанавливается, а организм получает необходимую энергию, чтобы противостоять инфекции.

В детской дозировке Граммидин выпускается в упаковке с желтым шарфом.

Детям от 4 до 12 лет надо рассасывать по 1 таблетке 4 раза в день.

Детям старше 12 лет рекомендуется по 2 таблетки на один прием. Рассасывать следует по отдельности – сначала одну, а затем другую. Кратность приема в течение суток – 4 раза.


Ангина, тонзиллит или фарингит: что делать

Сколько непонятных слов надо запомнить! Когда у вас болит горло и вы плохо себя чувствуете, разобраться со всеми этими медицинскими терминами бывает не так-то просто.  Попробуем кратко уточнить для себя основные отличия между этими болезнями.

Фарингит

Фарингит – это состояние горла, характеризующееся воспалением слизистой оболочки глотки. Это обычный медицинский термин для обозначения болезни горла, причем звучит он куда страшнее, чем есть на самом деле. Фарингит – чаще всего вирусное заболевание, вызванное, зачастую, тем же вирусом, который приводит к простуде или гриппу. Так что, помимо боли в горле, вы можете испытывать и такие симптомы:

  • чихание,
  • насморк,
  • головная боль,
  • кашель,
  • слабость, повышенная утомляемость,
  • боль в мышцах,
  • озноб,
  • повышение температуры,
  • сухость/першение в горле,
  • боль при глотании.

Боль в горле, возникающая при простуде или гриппе, обычно не является причиной для беспокойства, с ней можно справиться в домашних условиях. Попробуйте принять «Имупрет»


1 650 тг.

Купить

В заметки

1 995 тг.

Купить

В заметки

Имупрет – лекарственный препарат растительного происхождения, предназначенный для профилактики и лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит) в том числе с грудного возраста.


Тонзиллит

Тонзиллит – это воспаление небных миндалин, вызванное инфекцией. Чаще всего этим заболеванием страдают дети, однако иногда оно встречается и у взрослых. Помимо боли в горле, к симптомам тонзиллита относятся:

  • высокая температура,
  • головная боль,
  • кашель,
  • слабость, повышенная утомляемость,
  • недомогание,
  • потеря голоса.

Если тонзиллит все же носит вирусный характер, антибиотики вам не помогут. Для лечения симптомов попробуйте «Имупрет»


1 650 тг.

Купить

В заметки

1 995 тг.

Купить

В заметки

Имупрет – лекарственный препарат растительного происхождения, предназначенный для профилактики и лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит) в том числе с грудного возраста.


Ларингит

Ларингит – это воспаление гортани. Если у вас болит горло и вы не можете понять, ларингит это или нет, обратитесь к врачу и сообщите ему о Ваших симптомах. Они могут быть следующими:

  • потеря голоса (хрипота),
  • сложно разговаривать,
  • небольшое повышение температуры,
  • приступы кашля.

Как и фарингит, ларингит обычно бывает вызван той же вирусной инфекцией, которая приводит к простуде и гриппу. Кроме того, ларингит может сопутствовать фарингиту или тонзиллиту, так что, если вы наблюдаете у себя симптомы нескольких заболеваний сразу, в этом нет ничего удивительного. Ларингит также может возникнуть в связи с повреждением голосовых связок, если вы перенапрягаете голос.

Самый эффективный способ лечения ларингита – это отдых и полный покой для связок. Так же, как и при лечении симптомов тонзиллита, вы можете попробовать «Имупрет». Это облегчит боль в горле. Хотя ларингит обычно не является поводом для беспокойства, если симптомы не проходят более 3 дней, вам следует обратиться к врачу.


1 650 тг.

Купить

В заметки

1 995 тг.

Купить

В заметки

Имупрет – лекарственный препарат растительного происхождения, предназначенный для профилактики и лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит) в том числе с грудного возраста.


отличия вирусных и бактериальных форм

В глотке человека находятся скопления лимфоидной ткани в виде гранул, миндалин. Они участвуют в образовании лимфоэпителиального барьера, здесь происходит рождение и созревание лимфоцитов и антител, осуществляется контакт между организмом и внешней средой.

Чем тонзиллит отличается от ангины

Небные миндалины участвуют в формировании иммунитета, пищеварении в полости рта, выводят лишнее количество лимфоцитов, имеют тесную связь с гормональными органами – гипофизом, вилочковой, щитовидной железой, корой надпочечников.

Воспаления небных миндалин называют тонзиллитами. Острое воспаление – ангиной. Хроническое – хроническим тонзиллитом. Ангина также бывает в других миндалинах (язычной, глоточной, носоглоточной), но это очень редкий процесс.

Во время ангины происходит местное острое воспаление, которое вызывается бактериальной флорой, грибами, аденовирусами, веретенообразной палочкой, спирохетой. Может быть проявлением инфекционных заболеваний и болезней крови.

Бывает в следующих формах:

Тонзиллит, как стойкое хроническое поражение небных миндалин, вовлекает в процесс весь организм в целом. Имеет микробные причины возникновения, но только его обострения можно назвать ангиной. Их частота зависит от сезонности, состояния защитных сил, давности заболевания, патогенности возбудителя. Бывает в простой и токсико-аллергической формах.

Симптомы ангины и тонзиллита

Вирусная и бактериальная форма

Разнообразие микробной флоры, вызывающей тонзиллит, имеет свои особенности клинических проявлений:

ОтличияБактериальныйВирусный
Причины• Бета гемолитический стрептококк группы А.
• Стафилококки, стрептококки.
• Веретенообразная палочка, спирохеты.
• Пневмококки.
• Аденовирусы.
• Герпесвирусы.
• ВИЧ.
• Парамиксовирусы.
• Эпштейн-Барр вирус.
Проявления
• Воспаление миндалин от катарального до флегмонозного.
• Острое начало.
• Катаральное воспаление.
• Начало острое.
Симптомы• Боли в горле, усиливаются при глотании.
• Повышение температуры тела.
• Симптомы интоксикации.
• Жалобы как при бактериальном тонзиллите.
• Симптомы ринита, конъюнктивита.
Осмотр горла• Покраснение миндалин.
• Гнойный налет от мелких высыпаний до пленчатых.
• Поражение лакун.
• Воспаление в виде катаральных изменений, нет гнойного налета.
• Могут быть воспалены небные дужки, язычок.
• При герпесе – везикулярные пузырьки и язвочки.

Тонзиллит имеет свою клинику в зависимости от формы заболевания. Симптомы ангины и хронического тонзиллита разнятся.

Как отличить вирусную и бактериальную форму ангины на фото

Симптомы

  1. Ангина может проявляться невысокой температурой, покраснением горла, жжением, першением, болями при глотании – катаральная форма.
  2. Высокая температура, выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании, слабость, головная боль. Гнойные высыпания на поверхности фолликулов, увеличение миндалин, отечность дужек. Могут быть эрозии на слизистой оболочке – фолликулярная ангина.
  3. Лакунарная ангина имеет сходную симптоматику, но протекает тяжелее. Гнойное отделяемое в виде островков на слизистой миндалин может сливаться в сплошной налет. Периферические лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, общее состояние нарушено.
  4. Герпетическая ангина характеризуется внезапностью начала, высокой температурой, болями в горле, пузырьковидными высыпаниями на поверхности миндалин. Симптомы интоксикации выражены. Имеет место односторонний конъюнктивит.

Тонзиллит

Признаком хронического тонзиллита может быть гнойное содержимое миндалин, наличие перенесенных ангин в течение жизни, характерные анатомические изменения небных миндалин. Обычно обострения заболевания происходят до шести раз в год, может быть безангинная форма у пациентов с ослабленным иммунитетом.

  1. Гнойные пробки в лакунах миндалин, покраснение и отек небных дужек, спайки между ними, периферическая лимфаденопатия – признаки простой формы хронического тонзиллита.
  2. В первой степени токсико-аллергической формы может наблюдаться периодический субфебрилитет, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, боли в суставах, нарушения работы сердца.
  3. Для второй степени характерны длительная температура тела в пределах субфебрильных цифр, нарушения сердечного ритма, которые фиксируются на ЭКГ, боли в суставах, пояснице, сердце, увеличение и болезненность подчелюстных и передне шейных лимфоузлов.

Отличие от фарингита

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, при тонзиллите поражаются миндалины. Фарингит сопутствует простудным заболеваниям, вызванными вирусами. Возбудителями острого фарингита в 70% являются вирусы, тонзиллита – бактериальная флора.

При фарингите воспалительный процесс распространяется на заднюю и боковую стенку глотки, боковые валики, слуховую трубу, может переходить на небные миндалины, но задняя стенка глотки обязательно будет воспалена. Тонзиллит имеет свою локализацию – небные миндалины.

Фарингоскопия позволяет определить локализацию воспаления. У больных фарингитом по покрасневшей задней стенке глотки стекает слизь (в острой форме), могут быть грануляции (гранулезный фарингит), истончение слизистой (атрофический фарингит).

При осмотре горла больных тонзиллитом видны увеличенные, покрытые гнойным налетом миндалины, могут отекать язычок и небные дужки. Стенка глотки не воспалена.

На фото горло при фарингите и ангине

Признаки

  1. Больных беспокоят жжение, сухость, першение в горле. Может быть заложенность в ушах, головная боль, чувство инородного тела в горле. Температура нормальная или повышена незначительно.
  2. Часто беспокоит неприятный запах изо рта, сухость, щекотание в горле, глотание может быть затруднено. При длительном разговоре, возникает необходимость «промочить горло».
  3. Характерна заложенность ушей, проходящая после глотка.
  4. При осмотре глотки видна покрасневшая слизистая задней и боковой стенки, грануляции, истончение, может быть слизь, корки, грануляции, сеть извитых воспаленных сосудов.
  5. Может беспокоить сухой кашель.

Как отличить ангину от фарингита, смотрите в нашем видео:

Как не спутать с ларингитом

Гортань соединяет между собой глотку и трахею. Этот орган выполняет защитную, дыхательную и голосообразовательную функции. При воспалении ее слизистой оболочки (ларингит) все три функции нарушаются.

Миндалины – часть лимфатической системы. При тонзиллитах страдает иммунная и защитная функция. В этом случае будет нарушена выработка лимфоцитов, инфекция не встречает препятствий на пути распространения и может быстро попадать в другие органы по лимфатическим сосудам.

Общее у этих заболеваний то, что оба процесса возникают в результате воспаления, сопровождаются болями в горле. Степень болевых ощущений и локализация – разные. Лечением ларингита и тонзиллита занимается отоларинголог.

Локализация ларингита

Симптомы

  1. Катаральный ларингит сопровождается острой охриплостью, чувством инородного тела в горле и дискомфортом. Температура может быть нормальной или субфебрильной.
  2. При инфильтративном ларингите заболевание поражает мышцы, связки, хрящи гортани. Больных беспокоит высокая температура, сильные боли в горле, отсутствие голоса, общее самочувствие нарушено.
  3. Тяжело протекает флегмонозный ларингит. Больных беспокоят сильные боли в горле, высокая температура тела, плохое общее состояние, может быть нарушено дыхание. Апогеем флегмонозного ларингита может стать абсцесс гортани.
  4. Ложный круп развивается при воспалении под голосового пространства. При отеке слизистой оболочки возникают симптомы затруднения дыхания. Опасность представляет острый стеноз гортани, который может привести к смерти от удушья.
  5. Ларингиты могут сопровождаться сухим кашлем с трудно отделяемой мокротой.

Как распознать ларингит и ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

Если вышеперечисленные заболевания – результат воспаления, может быть, не стоит отдельно останавливаться на каждом из них? Нет и еще раз нет. Только правильная диагностика – залог успешного лечения и выздоровления.

Опрос пациента, его осмотр и дополнительные методы обследования позволяют назначить адекватное лечение, избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Дополнительные методы обследования (общеклинические анализы крови, мочи, ЭКГ, посев мазка на флору и чувствительность к антибиотикам) позволяют определить его тяжесть и наличие осложнений.

Кроме тонзиллита, фарингита, ларингита, как отдельных воспалительных заболеваний ЛОР органов, существуют стрептококковый тонзиллофарингит (ангина). Возбудителями заболевания могут быть бета гемолитический стрептококк группы А, вирусы, грибы, бактерии, хламидии.

Диагноз ставят на основании жалоб на боли в горле, наличия высокой температуры, покраснения миндалин, глотки, язычка, характерном отделяемом. Острое начало заболевания, увеличение подчелюстных лимфоузлов говорят в пользу этой патологии. Фарингоскопия и посев мазка на микробную флору позволяют определить возбудитель заболевания и локализацию процесса.

Если воспаление распространяется с миндалин на гортань – развивается тонзиллоларингит. Все симптомы заболевания характерны для ларингита и тонзиллита. Часто это происходит при вирусных инфекциях.

Простудные заболевания могут протекать и как фаринголарингиты. Чаще всего это происходит при ОРВИ, гриппе, аденовирусных инфекциях. Лечение тонзиллитов, фарингитов, ларингитов имеет сходства при бактериальном происхождении. Вирусные заболевания лечатся симптоматически.

Общее

Лечебный режим заключается в ограничении физических и голосовых нагрузок. Домашний режим, в случаях средней тяжести – постельный в течение двух суток. В тяжелых случаях – госпитализация в стационар.

Гигиенические мероприятия заключаются в выделении больному отдельной посуды, отдельного помещения, которое проветривают два раза в день по 30 минут, ежедневной влажной уборке и увлажнении воздуха.

Питание должно быть молочнокислыми и растительными продуктами, пища готовится в виде пюре и жидких блюд, подается в теплом виде. Пить нужно много, употреблять витамины. Исключаются раздражающие слизистую оболочку блюда, животные жиры, пряности, копчености, алкоголь, табак, газированные напитки.

Основное лечение при бактериальных воспалительных заболеваниях составляют антибиотики. Предпочтения отдают пенициллинам (Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав), макролидам (Сумамед) и цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефураксим).

Из местных антибиотиков используют Биопарокс, Грамицидин, Хлорофиллипт. Для санации горла используют антисептики:

Но при ангине курс антибиотиков длится 10 дней, а фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков. Осложненные формы требуют семидневного применения этих лекарств. Физиотерапевтические процедуры в острый период не назначают. Во всех случаях применяют витамины и антигистаминные препараты.

Простые рекомендации по лечению больного горла в нашем видео:

Отличия

Много общего у этих заболеваний. Лечение имеет свои особенности. Важно знать причину, чтобы правильно воздействовать на нее.

Возможные осложнения

Первое место среди осложнений ангин занимает ревматизм, поражения сердца и почек. При распространении инфекции – возможно развитие сепсиса. Могут быть такие осложнения, как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, острый лимфаденит, отит, парафарингеальный абсцесс. При неадекватном лечении – переход заболевания в хроническую форму.

Профилактика

Заболевание очень контагиозное – передается через предметы обихода, воздушно-капельным путем, при близком контакте с больными людьми. Но наличие микробного агента не является обязательным условием его развития.

Снижение защитных сил организма, недостаток витаминов, физическое истощение, хронические заболевания в полости рта, носа, стрессы, неблагоприятные условия проживания являются теми факторами, благодаря которым может развиться тонзиллит.

Как не заразиться ангиной

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания, длительности и его тяжести. При не осложненных формах и адекватной терапии – прогноз для выздоровления благоприятный.

Узнаем чем отличается фарингит от ларингита, тонзиллита и трахеита?

При обострениях в верхних дыхательных путях важно разбираться в вопросе, чем отличается фарингит от ларингита, тонзиллита, трахеита. Это нужно, чтобы провести своевременное и эффективное лечение, исключающее появление осложнений и рецидивирующего воспаления. По набору симптомов можно отличить одно заболевание от другого. Метод дифференциальной диагностики приходит на помощь при заражении микст-инфекциями.

Виды заболеваний верхних дыхательных путей

Рассматривая вопрос, чем отличается фарингит от ларингита, трахеита, тонзиллита, важно знать основные симптомы каждого заболевания в отдельности. Они различаются по степени поражения гортани, виду инфекции, способам борьбы с острыми стадиями и последствиями. Часто каждое воспаление дает ложные симптомы, которые нужно проверять лабораторными исследованиями.

Изучение видов заболеваний верхних дыхательных путей даёт понимание, чем отличается фарингит от ларингита и других воспалений в гортани:

  • Тонзиллит относится к инфекционным заболеваниям. Он является источником ангины и других воспалений в горле. Поражаются преимущественно нёбные миндалины.
  • Трахеит является воспалением нижних отделов дыхательных путей, но без него не проходит ни одно воспаление в гортани.
  • Ангина определяется как острое воспаление гортанной области вследствие негативной деятельности болезнетворных микроорганизмов, вирусов.
  • Ларингит является причиной осипшего голоса. Источниками такого состояния могут быть инфекции и химические вещества.
  • Фарингит же не дает столь тяжелых осложнений — голос остается в норме. Однако развитие инфекционной среды представляет угрозу для внутренних органов.

Для понимания, чем отличается фарингит от ларингита, рассмотрим симптомы каждого заболевания в отдельности.

Поражение миндалин

Хроническая форма заболеваний всегда становится сложной в диагностике воспалений верхних дыхательных путей. Рассмотрим, чем отличается ларингит от фарингита и тонзиллита. Основным признаком первого недомогания является потеря голоса. Связки претерпевают изменения под влиянием инфекции или химического ожога.

Фарингит чаще образуется под влиянием вирусов (ОРВИ, аденовирусы). Воспаляется слизистая верхней части горла. Реже болезненность появляется за счет размножения бактерий.

Обострение тонзиллита определяет активное распространение патогенных микроорганизмов. При поражении миндалин происходит постоянная выработка инфекционной среды в складках тканей. Этот процесс приобретает хроническую форму, избавиться от которой довольно сложно.

Бактерии постоянно обитают в миндалинах. При снижении иммунитета происходит активное размножение микроорганизмов, заполняющих всю область горла. В эти моменты может образоваться тонзиллофарингит или тонзиллоларингит. Могут присутствовать смешанные симптомы, отличить их может только опытный отоларинголог.

Воспаление слизистой рта

Фарингит поражает преимущественно верхние ткани гортани. При вирусной активности наблюдается точечное изъязвление тканей рта и горла. Инфекционная среда часто находится в крови человека, что требует лечения медикаментозными средствами для приема внутрь. А вот бактерии чаще присутствуют только в непосредственной области воспаления.

Единственное, чем отличается фарингит от ларингита у взрослых, местом поражения тканей и охрипшим голосом. Остальные симптомы воспаления схожи, и больные их часто путают. Острые стадии болезни проходят перед появлением ангины или бронхита и определяются методом фарингоскопии.

Острые состояния фарингита протекают с образованием боли при глотании, слизистая рта может быть красного цвета. Воспалительный процесс скоротечен и может способствовать развитию сухого кашля. Больной чувствует незначительное ухудшение самочувствия, бороться с таким заболеванием можно одним только полосканием горла. Фарингиту часто предшествует насморк.

Охрипший голос

Ларингит поражает саму гортань и может быть следствием осложнения после ангины, вирусного заражения или механического повреждения голосовых связок. Источниками клинических состояний становятся: аденовирусы, грипп, коклюш. Установить вид недомогания можно методом ларингоскопии и по результатам лабораторных исследований крови, мазка со слизистой.

Симптомами болезни являются:

  • Появление отечностей на голосовых связках.
  • Хриплый голос, лающий сухой кашель.
  • Больной часто чувствует першение в горле, при глотании редко возникает дискомфорт и болезненность.
  • Сухость в гортани ощущается на протяжении всего воспалительного процесса.
  • При ларингите больному тяжело разговаривать, вырабатывается усталость мышц грудины и шеи.

Молчание способствует сокращению времени на лечение. Для окружающих человек не представляет угрозы заражения.

Опасное заболевание гортани

Ангина относится к одному из сложно протекающих заболеваний. Отсутствие лечения способствует развитию тяжелых состояний, результатом которых становится даже инвалидность. Степень поражения тканей зависит от источника (бактерии, вирусы, грибки). В процессе образования клинических симптомов могут образовываться нагноения.

Рассмотрим, чем отличается ангина от фарингита и ларингита:

  • Ухудшение самочувствия возникает задолго до появления клинических симптомов.
  • Лечение ангины проходит с использованием сильнодействующих антибиотиков. У детей препараты назначаются сразу для исключения осложнений.
  • Острые стадии проходят с наличием высокой температуры тела.
  • Кашель с отделением мокроты.
  • Болезнь приобретает затяжные формы воспаления в гортани.
  • В горле острая боль, затруднено дыхание из-за отечностей тканей.

Поражение нижних дыхательных отделов

Отличие фарингита от ларингита часто сложно найти в момент обострения трахеита. Нижние отделы дыхательных путей вызывают боли в грудине только в острых и прогрессирующих стадиях болезни. При таких состояниях можно диагностировать красное горло, першение, кашель. Результатом бактериального поражения трахеи может стать бронхит, который перейдет в воспаление легких.

Ларингит и фарингит могут стать причиной образования спускающейся инфекции. Признаками чистого трахеита становятся:

  • Дискомфорт в пищеводе при проглатывании воды, твердых веществ.
  • Сухой редкий кашель. В момент спазма может возникать боль в нижних отделах грудины.
  • Больной пытается дышать поверхностно, при глубоких вдохах может возникать острая боль.

Стертые признаки воспаления

Если рассматривать, чем отличается ларингит от фарингита и трахеита, то нужно отметить схожесть симптомов при различных местах локализации воспаления. Первый вид недомогания способен влиять непосредственно на голосовые связки. Второй поражает слизистую гортани. Однако эти воспалительные процессы не проходят как самостоятельные виды болезней.

К ларингиту и фарингиту часто присоединяется трахеит, ангина. Начальными состояниями может быть насморк, ухудшение общего самочувствия. Хронический тонзиллит является провокатором бактериального заражения гортани. Для анализа состояния больного используется дифференциальная диагностика. При сравнении существующих симптомов сужается поиск истинной причины недомогания.

Схожие симптомы

Разница между фарингитом и ларингитом может быть обнаружена при одинаковом источнике поражения гортани. Однако существует и схожесть этих недомоганий:

  • Может наблюдаться повышение температуры тела.
  • Покраснение гортани.
  • Першение глотки, боль во время приема пищи.
  • Отечность затрудняет возможность голосовых движений.

При любом типе заболеваний всегда существует риск возникновения осложнений. Поэтому рекомендуется продиагностироваться в клинике у специалиста. Для исключения осложнений проводят обширные тесты на инфекции, дающие стертые симптомы воспаления. Бактериальная среда не только может спровоцировать заражение нижних дыхательных путей, но и в момент распространения микроорганизмов часто попадает в кровь. А через неё поражаются сердце, головной мозг и другие внутренние органы.

Ангина, ринит, тонзиллит, синусит, фарингит, ларингит

Ангина, ринит, тонзиллит, синусит, фарингит, ларингит

Ангина — это острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может развиваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани — в язычной, гортанной, носоглоточной, миндалинах. Тогда соответственно говорят о язычной, гортанной или носоглоточной ангине. Инфицирование может быть извне или собственными микробами. Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и пищевой. Но чаще всего происходит внутреннее инфицирование из полости рта или глотки ( хроническое воспаленяе нёбных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.

Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, пневмококк. Есть сведения о возможности вирусных ангин. Предрасполагающие факторы:
местное и общее охлаждение, снижение сопротивляемости организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35—40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

Комплексная системная программа при ангине, рините, тонзиллите, синусите, фарингите, ларингите с помощью БАД компании .

Природные антибиотики

или или или

+

 

Противовоспалительные средства

 

или

 

Уменьшение застойных явлений в пазухах носа:

 

 

Улучшение прочности сосудов:

 

 

Улучшение кровообращения:

 

,

 

Местно:

 

 

Схема приема и дозы высылаются вместе с продуктом. Мы рекомендуем вам проконсультироваться на нашем сайте со специалистом, которому Вы всегда можете задать интересующие Вас вопросы относительно целесообразности приема .

При простудных заболеваниях и насморке обычно воспаляется также и слизистая оболочка глотки — фарингит. Она становится сухой, красной, раздраженной и набухшей. В таком случае причиной обычно являются вирусы. Однако часто сюда добавляется и вторичная инфекция от бактерий, которые проявляются при ослабленном иммунитете.

Наряду с острым воспалением глотки наблюдается, и его хроническая форма. Она вызывается длительным раздражением слизистой оболочки пылью, курением, алкоголем, увеличением миндалин или постоянным дыханием через рот (например, из-за искривления носовой перегородки, при хроническом воспалении придаточных пазух носа).

Острое воспаление гортани — ларингит нередко возникает в сочетании с другими недомоганиями от простуды; при этом обычно воспаляется и глотка. Возбудителями болезни являются вирусы, реже бактерии. Заболевание может иметь аллергическую природу. Хроническое воспаление возникает при перенапряжении голосовых связок (учителя, певцы), раздражении табачным дымом и другими токсическими парами.

Ангина начинается с боли при глотании, недомогания, повышения температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб. Длительность заболевания и местные изменения в нёбных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5—7 дней.

Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную формы ангины. По существу, это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в нёбных миндалинах.

В подавляющем большинстве случаев в развитии хронического тонзиллита основную роль играют рецидивирующие ангины. В результате неоднократно переносимых острых воспалительных процессов происходят общие и местные изменения, способствующие развитию хронического воспаления миндалин.

Развитию хронического тонзиллита способствуют такие очаги хронического воспаления, как кариозные зубы, пародонтоз, хронический ринит, синусит, а также искривление носовой перегородки, аденоиды, гипертрофия носовых раковин, затрудняющие носовое дыхание.

При насморке воспалительные изменения слизистой оболочки происходят не только в носу, но и в синусах, в них накапливается слизь, и при плохом ее оттоке воспаление может перейти в гнойное отделяемое. Так развивается острый гнойный синусит. В зависимости от того, какая пазуха поражена, выделяют воспаление лобного синуса — фронтит, — и верхнечелюстного синуса — гайморит (по названию этой пазухи — гайморова пазуха).

Симптоматика острого синусита складывается из следующих признаков: повышенная температура, насморк с гнойными выделениями, головная боль. Окончательный ответ о наличии и распространенности синусита может дать рентгенограмма черепа, на ней видно, какие пазухи и насколько сильно поражены воспалительным процессом.

Необходимость обязательного лечения синусита связана с тем, что инфекция склонна к хронизации, а хронический синусит лечится значительно хуже и дольше, чем острый. При хроническом процессе нет таких острых признаков воспаления (как правило, нормальная температура, выделения из носа не такие обильные, как при остром). Но иметь постоянный очаг хронического воспаления в голове — все равно, что жить в квартире с бомбой. Инфекция может распространиться на соседние отделы черепа, а по соседству — мозг, глаза. Так что рисковать не стоит, надо обязательно лечиться.

Насморк, или ринит, — это воспаление слизистой оболочки носа. Различают острый и хронический насморк. Острый насморк может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.).

Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения. Острый насморк всегда двусторонний.

Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизистогнойными, при повреждении мелких кровеносных сосудов — кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на придаточные пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При благоприятном течении через 12—14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.

Причинами хронического насморка служат затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей — химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях придаточных пазух носа; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).

При хроническом насморке отмечается периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает.

Выделяют также аллергический насморк. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. При сезонной форме насморка раздражителем может быть пыльца злаков. При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных и др.). Симптомы аллергического насморка возникают внезапно, появляется заложенность носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем.

Ларингит и фарингит или Куда пропал голос?

Одни из самых частых проявлений ОРЗ этой осени – ларингиты и фарингиты, которые проявляются осиплостью или полной потерей голоса без высокой температуры.

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани, расположенной в глотке.

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. А в свою очередь, гортань – это начальный отдел дыхательных путей, который связывает глотку и трахею и именно здесь располагаются голосовые связки. То есть при ларингите очаг воспаления расположен ниже по ходу дыхательных путей, тем при фарингите. И, если для фарингита более характерны боли в горле, то при ларингите из-за отека голосовых связок, скорее всего, пропадет или осипнет голос. Хотя при обоих этих заболеваниях могут быть и боли в горле, и першение, и кашель. Иногда фарингит переходит в ларингит, либо заболевание может начаться сразу с ларингита.

Причины острого ларингита и фарингита

схожи – это инфекции, в том числе вирусные (ОРВИ), а также корь, скарлатина, дифтерия и другие инфекции. Возбудителями этих заболеваний могут стать и пневмококки, и другие – кокки (стафило-, стрепто-). Вспоминая об этих инфекциях, поневоле вспоминаешь и о том, что причиной фарингита и ларингита могут стать непролеченные вовремя зубы, недолеченное воспаление в пазухах носа, которые до определенного времени ничем не напоминали о себе.
Но все же. Этой осенью та инфекция, которая распространяется по Екатеринбургу и вызывает массовую осиплость голоса у горожан (больших и маленьких) имеет прямое отношение к ОРВИ и называется она парагрипп.

Вирус парагриппа передается воздушно-капельным путем и вызывает заболевание, похожее на грипп (лат. para – около). Но, в отличие от гриппа, при парагриппе редко бывает очень высокая лихорадка и меньше выражена интоксикация (нет такой слабости, потери аппетита, как при гриппе). Зато именно при парагриппе у больного поражаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей: в них происходит воспаление, отек, в том числе и отек голосовых связок – вплоть до стеноза гортани у маленьких детей с нарушением дыхания.

Чем это опасно

Первым и какое-то время даже единственным симптомом парагриппа может стать осиплость голоса или его потеря. Учитывая, что при парагриппе вообще редко бывает высокая температура и общее состояние ребенка не страдает, особенно в первые дни болезни, такой ребенок может прийти в детский сад («накричался на улице» – так могут подумать родители).  При увеличении отека на голосовых связках, а ткани у детей значительно больше склонны к отеку, чем у взрослых, голосовая щель, которая не только участвует в образовании звуков, но и пропускает воздух, может закрыться до критического размера. При наличии в группе 15-20 детей воспитатель может не заметить сразу то, что происходит с малышом. Далее дело будет только за скорой и за тем, насколько быстро она сможет приехать. Уважаемые родители, будьте внимательны к Вашим детям в том случае, если у них вдруг, да ещё во время сезона ОРВИ, сел голос. Совсем не обязательно, что это произошло по причине крика на улице накануне, а отсутствие повышенной температуры здесь не будет подтверждением того, что ребенок здоров.

В классике описание парагриппа выглядит так: болезнь начинается постепенно — субфебрильная температура тела, насморк с незначительными выделениями, сухой кашель, умеренная боль в горле, на которую ребенок может вообще не пожаловаться. Горло при парагриппе может и не быть покрасневшим – ведь гортань без специального оборудования ни родители, ни участковый врач не увидят – она расположена ниже. Также могут быть боли за грудиной и охриплость голоса.
У маленьких  детей уже в первые сутки болезни могут развиться признаки стеноза гортани – появится беспокойство, лающий кашель, затруднение выдоха, шумное дыхание, одышка, бледность, цианоз. В таком случае, даже при отсутствии температуры, ребенку необходимо срочно вызвать скорую помощь и ни в коем случае не оставлять его с осиплостью или потерей голоса без постоянного наблюдения.
Важно. Для взрослого человека парагрипп практически не страшен, даже если у больного полностью пропадет голос. У ребенка такой симптом значительно более опасен из-за риска развития стеноза (сужения) гортани.

Практически единственным осложнением парагриппа является пневмония, которая чаще всего развивается как результат выраженного воспаления слизистой оболочки гортани и трахеи и присоединения к этому воспалению бактериальной инфекции.

Чем лечат парагрипп и как восстановить голос.

1. Голосовой покой. Воспаленные голосовые связки нужно поберечь, причем здесь важно помнить, что шептать при потере голоса – это даже ещё более вредно, чем пытаться говорить.

2. Питьё. Оно должно присутствовать в возрастной норме или чуть больше неё и ни в коем случае не быть горячим и кислым (исключаем все соки и тем более морсы), а преимущественно должно быть теплым и щелочным (в том числе подойдет и минеральная вода без газа). Говоря об объеме жидкости, не забываем, что при параграппе нет очень высокой температуры (то есть нет необходимости восполнения потерянной жидкости), нет выраженной интоксикации, зато есть склонность к отеку. И здесь важно «не переборщить».

3. Еда. Также исключаем все острое, кислое, соленое, со специями. Даем теплое и понемногу, лучше в полужидком виде.

4. Влажность воздуха. В квартире не должно быть перегретого сухого воздуха. Часто проветриваем, включаем увлажнитель, проводим влажную уборку. Если нет увлажнителя – брызгаем из пульверизатора. Воспаленные слизистые не должны быть пересушенными снаружи – в этом случае возрастает риск присоединения другой инфекции.

5. Ингаляции. Лучшее всего – с помощью небулайзера и несколько раз в день (5-6 в острый период). В небулайзер заливаем физиологический раствор (не воду, а именно физраствор). В первые дни болезни при выраженной осиплости голоса для снятия выраженного отека можно в физраствор добавить пульмикорт. Для детей суточная доза пульмикорта не должна превышать 0,25-0,5мг. и, конечно же, лучше, если его назначит врач. При отсутствии небулайзера могут помочь любые щелочные негорячие ингаляции (с раствором соды или с минеральной водой). При ларингитах для ингаляций лучше не использовать эфирные масла, так их раздражающее действие может вызвать резкий ларингоспазм. Также при ларингите для ингаляций нет смысла применять беродуал и лазолван, исключая те случаи, когда к ларингиту уже присоединился бронхит. Потому что гортань и голосовые связки не являются «органом-мишенью» для данных препаратов, а их «зона действия» находится значительно ниже – в бронхах.

6. В том случае, если у ребенка резкая осиплость голоса или его потеря наблюдаются более 3-5 дней, при этом имеется повышение температуры и присоединяется кашель – тогда лучше с врачом решить вопрос о необходимости назначения антибиотика. Все эти симптомы говорят о том, что воспаление выражено, а, значит, велик риск присоединения бактериальной инфекции или она уже присоединилась.

7. О пользе полосканий. Увы, при ларингите и фарингите полоскания горла не принесут значительной пользы – так как раствор просто не попадет в предназначенное для него место. В таком случае тот же отвар ромашки лучше давать ребенку пить в теплом виде и в небольших количествах.

8. О том, как лечит бабушка, или лечение по принципу «хуже точно не будет». Наша бабушка дает внуку при осиплости голоса теплое молоко, разведенное свежевыжатым морковным соком. Удивительно, но этот метод ему помогает восстановить голос. Правда, ненадолго.

Кстати, о похожем методе я в свое время слышала от профессора Уральской государственной консерватории Эдуарда Михайловича Чарели, который преподавал там курс сценической речи. Его рецепт: 100 грамм моркови сварить в 500 мл молока, остудить, выпить (не всё сразу, конечно). В его монографиях, которые можно, в том числе, найти в интернете, есть и другие методы восстановления голоса, которые больше подходят для профессиональных ораторов и в принципе предназначены больше для взрослых людей, так как среди ингредиентов там встречаются и плоды аниса, и коньяк, и сырые яйца. С детьми, на мой взгляд, лучше так не рисковать.

отличия в симптоматике, диагностировании и лечении

Осень и зима — те времена года, когда повышается заболеваемость простудными недугами, сопровождающимися малоприятной симптоматикой, в частности дискомфортом и болезненностью в носоглотке, увеличением температуры тела, недомоганием, болью в горле, кашлем и слабостью.

К самым часто встречающимся заболеваниям воспалительной природы глотки и гортани относится фарингит и ларингит. При возникновении таких проявлений многие люди спешат к врачу, чтобы узнать каковы отличия фарингита и ларингита. Данные болезни только на первый взгляд могут показаться безобидными. На самом же деле, если вовремя не начать лечение и тянуть до последнего, возможно развитие осложнений.

И тогда терапия будет намного сложнее и длительнее. Патология воспалительной природы, характеризующаяся поражением слизистой оболочки глотки, называется фарингитом. Заболевание сопровождается появлением на фоне воспалительного процесса, болезненного кашля, першения в горле, увеличения температуры и недомогания. Зачастую патология является осложнением простуды, ОРВИ, ринита. Локализация воспаления — задняя часть глотки.

Что касательно ларингита, то эта болезнь дыхательной системы характеризуется развитием воспаления в гортани. Помимо этого, отмечается распространение воспаления на голосовые связки. В отличие от фарингита, ларингит в первую очередь сопровождается полной или частичной потерей голоса. Кроме этого, поступают жалобы на появление хрипоты и лающего кашля, сухости в горле, слабости, головных болей.

Температура при этой патологии повышается до 38 градусов. Зачастую недуг является осложнением гриппа, ангины или тонзиллита, скарлатины. Развиться фарингит может абсолютно у любого человека. Обе патологии могут протекать в острой и хронической форме. Развитие острого фарингита обусловливается зачастую заселением в организм вируса: аденовируса, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра.

Наиболее опасная причина развития фарингита — стрептококк группы А. Зачастую этот микроорганизм поражает маленьких детей и из-за отсутствия терапии приводит к плачевным последствиям. Острая форма воспаления в слизистой глотки возникает на фоне аллергической реакции, а также наличия таких недугов, как рак или рефлюкс желудка.

Что касательно хронической формы фарингита, то возникновение патологии провоцируется:

  • частыми острыми респираторными вирусными инфекциями;
  • переохлаждениями;
  • травмированиями;
  • патологиями эндокринной системы: диабетом, гипотиреозом;
  • гормональными сбоями;
  • наличием пагубных привычек: курения, злоупотребления спиртными напитками.

Фарингит может быть катаральным (характеризуется гиперемией задней части глотки), субатрофическим (сопровождается истончением и формированием на задней части глотки сухих корок) и гипертрофическим (характеризуется увеличением в размерах отдельных участков слизистой глотки).

Фарингит и ларингит, отличия которых заключаются не только в локализации воспалительного процесса, но и причинах развития — опасные патологии, требующие незамедлительного лечения. Важно понимать, что переход острой формы, как ларингита, так и фарингита в хроническую, это далеко не единственное последствие недугов. Возможно также развитие серьезных осложнений.

Что касательно ларингита, то возникновение недуга может быть обусловлено:

  • перенесенными простудными и инфекционными недугами;
  • перенапряжением голосовых связок из-за пения, крика, громкого разговора. Такой ларингит именуют лекторским;
  • переохлаждением;
  • употреблением холодных напитков;
  • хроническими болезнями носоглотки;
  • гормональным дисбалансом;
  • нерациональным применением антибактериальных препаратов;
  • наличием пагубных привычек;
  • сбоями в функционировании ЖКТ;
  • патологиями ССС;
  • частым нахождением в запыленных и загрязненных помещениях.

У таких заболеваний, как фарингит и ларингит, отличия заключаются также в их симптоматике. Фарингит сопровождается появлением отечности, покраснения и боли в горле, недомогания, першения в горле, заложенности носа, осиплости голоса, головных болей, покраснения глаз, слезоточивости, сухого кашля.

Хроническая форма патологии сопровождается всеми вышеуказанными проявлениями. Только в отличие от острого фарингита, при хроническом, симптоматика выражена слабо. Помимо этого, недуг сопровождается ощущением «кома в горле» и болезненным кашлем. Симптомы ларингита и фарингита несколько схожи. Но и отличия также имеются.

Ларингит характеризуется:

  • изменением голоса, вплоть до полной потери;
  • ощущением жжения и сухости в горле;
  • кашлем с отхождением мокроты;
  • недомоганием;
  • значительным увеличением температуры тела;
  • ознобом;
  • ощущением чужеродного тела в горле;
  • жжением, зудом, болезненностью во время глотания;
  • затрудненным дыханием;
  • повышенной утомляемостью.

Различают несколько типов хронической формы патологии. Ларингит может быть катаральным, гипертрофическим и атрофическим. При катаральном отмечается гиперемия и утолщение слизистых, неполное сведение голосовых связок, а также появление небольшого количества слизи на поверхности слизистых гортани. Что относительно гиперпластического ларингита, то эта форма характеризуется разрастанием слизистой ткани, а также формированием новообразований. При атрофическом ларингите наблюдается истончение выстилающей гортань ткани.

Самой опасной формой из всех представленных является гипертрофическая, так как сильное разрастание ткани чревато образованием раковых клеток и трансформацией обычного воспалительного процесса в злокачественный. Особую форму представляет острый подсвязочный ларингит или ложный круп. Этот тип патологии характеризуется появлением обширного симметричного отека в подскладочном отделе гортани, одышкой, осиплостью голоса, лающим кашлем. Зачастую приступ кашля возникает ночью. Длительность приступа различная — от нескольких минут до нескольких часов.

Разница фарингита и ларингита значительная, патологии отличаются:

  • Локализацией воспаления. При фарингите поражается глотка, а при ларингите — гортань и голосовые связки.
  • Проявлениями. Ведущий признак ларингита — потеря голоса, фарингита — интенсивные боли в горле.
  • Общим течением. При фарингите не отмечается понижение трудоспособности человека, так как температура увеличивается несильно и исключительно в первые дни развития патологии. О ларингите такого не скажешь, потому, как температура повышается значительно и человеку приходится соблюдать постельный режим.
  • Кашлем. При фарингите кашель возникает вследствие першения в горле где-то к третьему дню с момента проявления первой симптоматики. При ларингите кашель возникает сразу.
  • Возбудителями. Невзирая на тот факт, что провоцируются обе патологии, как вирусами, так и бактериями, фарингит чаще бывает вирусным. При ларингите такой статистики нет.
  • Продолжительностью течения. При правильной и своевременной терапии полностью излечить фарингит удается в течение недели. Лечение ларингита более длительное. Выздороветь получается примерно через полторы недели.
  • Лечением. Лечатся недуги по-разному. Для терапии фарингита порой достаточно местного лечения. А вот от ларингита без применения антибактериальных средств вряд ли удастся избавиться.

Лечение обеих патологий должно быть целесообразным и своевременным. Назначить применение того или иного метода или приема определенного препарата может только квалифицированный специалист. Не стоит заниматься самолечением или принимать без ведома врача народные средства.

Неправильное лечение может привести к плачевным последствиям, особенно в том случае, когда неизвестен точный диагноз. Лечение каждой патологи ВДП, будь-то тонзиллит или трахеит, фарингит или ларингит, разное. То лекарство, которое помогает при одной болезни, может навредить при другой. К тому же не менее важно во время терапии соблюдать диету. Правильное и сбалансированное питание — важная составляющая терапии.

Чем ларингит отличается от фарингита: диагностирование и тактика терапии различными методами

Прежде чем начать терапию заболевания, важно знать точно диагноз. С этой целью помимо опроса, сбора анамнеза и осмотра при помощи ларингоскопа, могут назначить проведение микроларингоскопии, заключающейся в изучении слизистых под микроскопом.

Если имеется подозрение на злокачественную опухоль образований, проводится забор биологического материала. Отличается ларингит от фарингита не только локализацией воспаления и симптоматикой, но и лечением. Важно также дифференцировать ларингит и фарингит от трахеита и иных патологий ВДП. Лечение может проводиться исключительно после установки точного диагноза.

При фарингите зачастую назначается применение:

  • антисептических препаратов;
  • анальгетиков;
  • жаропонижающих средств;
  • противоаллергических препаратов;
  • витаминов.

Если развитие фарингита спровоцировано гемолитическим стрептококком группы А, назначается прием антибактериальных препаратов. Чем ларингит отличается от фарингита, знает только врач, и, следовательно, только он может подобрать лечение. При воспалении в гортани, затронувшем голосовые связки назначают применение ингаляций и полосканий.

Помимо этого, назначается применение вяжущих, противовоспалительных средств. Антибиотики назначаются в том случае, если причина ларингита — бактерии. При атрофическом ларингите назначают применение средств, обладающих увлажняющим действием и помогающим в разжижении мокроты и смягчении корок. При этой форме назначаются витамины и йодсодержащие средства.

При гиперпластическом ларингите терапия должна быть поэтапной. Сначала принимаются меры по устранению воспаления и только потом по нормализации функционирования гортани. Если консервативная терапия не принесла положительных результатов, особенно это касается гипертрофической формы ларингита, то проводится операция. Заключительный этап терапии ларингита — фонопедия, способствующая восстановлению работы связок.

Чем ларингит отличается от фарингита, а также как лечить недуги, может с точностью сказать специалист. При первой симптоматике патологии нужно незамедлительно обратиться в больницу. Как при ларингите, так и при фарингите необходимо регулярно ополаскивать горло, применять ингаляции и ножные ванны, а также употреблять больше теплых напитков. Ларингит и фарингит отличаются симптомами и причинами.

Обе патологии достаточно серьезны и требуют незамедлительного лечения. Не менее важно соблюдение диеты. Рекомендуется употребление витаминизированных продуктов.

Питание должно быть частым, а порции маленькими. Рекомендуется исключение из рациона твердой пищи, которая может травмировать воспаленную слизистую.

Еда должна быть теплой. От употребления соленой, пряной, острой и кислой пищи необходимо отказаться.

Врачи советуют ввести в рацион растительные масла. Они способствуют обеспечению слизистой подпитки, а также предупреждению распространения инфекционного процесса в более глубокие отделы дыхательной системы. Многие люди пользуются альтернативным способами лечения ларингита и фарингита. При данных патологиях максимального терапевтического эффекта можно достичь исключительно при применении традиционного лечения. Нецелесообразное применение народных средств чревато не только развитием аллергии, но и усугублением имеющейся патологии.

Если же желание лечить фарингит или ларингит при помощи нетрадиционной медицины стойкое, необходимо руководствоваться советами, которые сократят возможный риск малоприятных последствий:

  1. Не следует применять агрессивные средства.
  2. При подозрении на аллергию от применения народного средства лучше воздержаться.
  3. Не рекомендуется самостоятельно увеличивать пропорции и дозировки составов.
  4. Нельзя заменять компоненты.
  5. Перед применением того или иного средства в обязательном порядке необходимо ознакомиться с имеющимися показаниями и противопоказаниями.

В чем разница между фарингитом и ларингитом

Основное различие между фарингитом и ларингитом заключается в том, что фарингит — это воспаление глотки, расположенное в задней части глотки, а ларингит — это воспаление гортани, расположенное в задней части глотки. верхняя часть шеи.

Горло — это проход, который помогает воздуху, пище и воде. Представляет собой кольцевидную мышечную трубку. Горло расположено позади носа и рта. В норме он соединяет рот и нос с дыхательными путями (трахеей) и пищеводом (пищевая трубка).Горло также полезно для формирования речи. Он содержит миндалины и аденоиды, глотку, гортань, надгортанник и подсвязочное пространство. Иногда из-за патогенов, таких как бактерии, вирусы и грибки, эти части горла могут подвергаться воспалению. Фарингит и ларингит — это два заболевания, которые возникают из-за воспаления глотки и гортани соответственно.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и ключевые отличия
2. Что такое фарингит
3. Что такое ларингит
4.Сходства — фарингит и ларингит
5. Фарингит и ларингит в табличной форме
6. Резюме — фарингит и ларингит

Что такое фарингит?

Фарингит – это воспаление глотки, вызванное вирусными и бактериальными инфекциями. Глотка расположена в задней части глотки. Фарингит чаще всего называют ангиной. Фарингит также вызывает першение в горле и затруднение глотания. По данным Американской остеопатической ассоциации (AOA), это состояние является наиболее распространенной причиной посещения врача.Вирусы являются наиболее частой причиной фарингита. Вирусы, вызывающие корь, простуду (аденовирус), гриппозную лихорадку, мононуклеоз и круп, являются основными причинами фарингита. Менее распространенной причиной фарингита являются бактерии. Виды бактерий, вызывающие острый фарингит, включают (группа A Streptococcus ), гонорею ( Neisseria gonorrhoeae ), хламидии ( Chlamydia trachomatis ) и дифтерию ( Corynebacterium diphtheriae ).

Рисунок 01: Фарингит

Симптомами этого состояния являются чихание, головная боль, насморк, кашель, утомляемость, ломота в теле, лихорадка, потеря аппетита, общее недомогание, сыпь, затрудненное глотание, красное горло с белыми или серыми пятнами, тошнота, неестественный вкус в рот и др.Кроме того, фарингит диагностируется с помощью физического осмотра, посева из горла и анализов крови (общий анализ крови). Лечение включает домашний уход, обезболивающие (ацетаминофен, ибупрофен), леденцы от першения в горле, антибиотики (амоксициллин, пенициллин) при бактериальных инфекциях, травы альтернативной медицины, такие как жимолость, солодка, корень алтея, шалфей, скользкий вяз.

Что такое ларингит?

Ларингит — воспаление гортани. Гортань — это орган, расположенный в верхней части шеи, сразу за задней стенкой глотки.Он может быть вызван вирусными (простудные вирусы), бактериальными (метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ) и грибковыми инфекциями ( Candida ). Ларингит также может быть вызван табачным дымом и чрезмерным использованием голоса. Это заболевание не всегда заразно. Он распространяется на других только тогда, когда это связано с инфекцией.

Рисунок 02: Ларингит

Симптомами ларингита являются охриплость, трубчатая речь, боль в горле, сухость в горле, неприятный и необычный запах изо рта, острая боль при разговоре, лихорадка, выделение гноя или слизи при кашле и т. д.Как правило, ларингит можно диагностировать с помощью медицинского осмотра, эндоскопии, биопсии и рентгенографии. Кроме того, лечение включает в себя голосовой покой, антибиотики или противогрибковые препараты в течение трех недель, болеутоляющие средства (ибупрофен), мед или леденцы для успокоения горла, отказ от курения, употребление 64 унций воды в день, попытки предотвратить дальнейшую инфекцию верхних дыхательных путей. делиться вещами и не вступать в физический контакт с другими людьми и т. д.

Каковы сходства между фарингитом и ларингитом?

  • Фарингит и ларингит — это два заболевания, которые возникают из-за воспаления глотки и гортани.
  • Оба являются инфекциями верхних дыхательных путей.
  • Эти заболевания связаны с инфекциями в частях горла.
  • Оба заболевания могут быть вызваны вирусами и бактериями.
  • Оба заболевания легко поддаются лечению.
  • Это самые распространенные причины обращения к врачу.

В чем разница между фарингитом и ларингитом?

Фарингит — это воспаление глотки, расположенной в задней части глотки, а ларингит — это воспаление гортани, расположенной в верхней части шеи.Таким образом, в этом ключевое отличие фарингита от ларингита. Кроме того, фарингит вызывается вирусными, бактериальными инфекциями и другими причинами, такими как аллергия, пассивное курение и т. д. С другой стороны, ларингит вызывается вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями и другими причинами, такими как курение. , перенапряжение голоса, аллергия, кислотный рефлюкс и т. д.

Приведенная ниже инфографика представляет различия между фарингитом и ларингитом в табличной форме для параллельного сравнения.

Резюме

– Фарингит против ларингита

Фарингит и ларингит — это два типа инфекций верхних дыхательных путей, которые возникают из-за воспаления глотки и гортани. Они обычно вызываются вирусными и бактериальными инфекциями. Фарингит — это воспаление глотки, расположенной в задней части глотки, а ларингит — это воспаление гортани, расположенной в верхней части шеи. Итак, в этом ключевое отличие фарингита от ларингита.

Артикул:

1. Майкл П. Андербринк, доктор медицины. «Что такое ларингит? (Признаки, симптомы и варианты лечения)».
2. «Фарингит (стрептококковый фарингит): информация для клиницистов». Центры по контролю и профилактике заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1 ноября 2018 г.

Изображение предоставлено:

1. «Вирусный фарингит, 2010», Джеймс Хейлман, доктор медицинских наук — собственная работа (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia
2. «Ларингит» Брюс Блаус — собственная работа (CC BY-SA 4.0) через Commons Wikimedia

Ларингит и фарингит | Юниприкс

•    Потеря или охриплость голоса
•    Ощущение покалывания в задней части горла 
•    Постоянный кашель 

Причины ларингита

Ларингит может быть вызван многими факторами, в том числе:

•    Воздействие дыма 
•    Чрезмерное употребление алкоголя
•    Аллергии
•    Чрезмерное использование голоса (т.грамм. кричать во время концерта или хоккейного матча)
•    Бактериальная или вирусная инфекция 
•    Другие проблемы со здоровьем (например, узелки или рак) 

Лечение ларингита 

Лечение ларингита зависит от характера проблемы. Во многих случаях проблема со временем исчезнет сама по себе, особенно если она вызвана вирусной инфекцией или чрезмерным использованием голоса. Если это связано с бактериальной инфекцией, вам потребуется рецепт на антибиотики.

Для облегчения симптомов ларингита можно использовать безрецептурные лекарства, доступные в аптеке.Они выпускаются в нескольких формах (лепешки, сиропы, суппозитории и т. д.). Ваш семейный фармацевт может помочь вам выбрать правильное лекарство и дать полезный совет. Просто спроси!

В большинстве случаев рекомендуется отдых. Если симптомы длятся более двух недель или если у вас появятся другие симптомы, обратитесь к врачу.

Фарингит

Фарингит, воспаление глотки, также может быть вызвано вирусом (в большинстве случаев) или бактериями (реже). Глотка представляет собой мышечную трубку в горле.Это общий проход для дыхательной и пищеварительной систем. Фарингит, основным симптомом которого является боль в горле, является частым поводом для визита к врачу.

Симптомы фарингита

Помимо боли в горле, фарингит сопровождается следующими симптомами: 

•    Боль при глотании
•    Затрудненное глотание
•    Покраснение и воспаление горла 
•    Гной возле глотки или миндалин 
•    Потеря аппетита

Если он вызван вирусом, фарингит проявляется симптомами простуды: насморком, кашлем и лихорадкой.

Лечение фарингита

Как и ларингит, фарингит не всегда требует медикаментозного лечения, так как редко вызывается бактериями. Если это бактерия, антибиотики будут необходимы. При отсутствии лечения бактериальный фарингит может привести к различным осложнениям, таким как инфекция уха или носовых пазух.

Для определения точного характера инфекции будет взята культура из горла с помощью длинного ватного тампона. Затем образец будет проанализирован в лаборатории, и результаты помогут вашему врачу установить четкий диагноз и рекомендовать соответствующее лечение.

Опять же, как и в случае с ларингитом, для облегчения симптомов фарингита можно использовать множество вариантов лечения, доступных в аптеке. Обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, являются эффективными средствами для лечения боли в горле. Леденцы также полезны. Всегда консультируйтесь с фармацевтом перед покупкой безрецептурного продукта.


Аптечные услуги

Если у вас есть дополнительные вопросы о фарингите и ларингите и способах их лечения, обратитесь за ответами к своему семейному фармацевту!

Ларингит, эпиглоттит и фарингит — PMC

Ларингит

Круп является распространенным детским заболеванием и одной из наиболее частых причин острой дыхательной недостаточности у детей раннего возраста.Для него характерны инспираторный стридор различной степени, лающий кашель и хриплый голос, возникающие в результате обструкции верхних дыхательных путей, обычно вызванной острой вирусной инфекцией. Он в основном поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, с пиком ежегодной заболеваемости на втором году жизни. 1, 2 Кортикостероиды являются основой лечения, а ингаляционный адреналин у детей с тяжелым крупом снижает потребность в интубации или трахеотомии. В настоящее время смертность от крупа стала редкостью в странах с более высоким уровнем дохода.Большинство детей можно лечить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Эпидемиология

Круп является наиболее частой причиной стридора у детей и является причиной до 15% обращений в отделения неотложной помощи и первичной медико-санитарной помощи по поводу респираторных инфекций в США3. Он в основном поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, но Круп может редко возникать у детей младше 6 месяцев, у подростков, а также у взрослых. Мальчики более восприимчивы, чем девочки (преобладание мужчин и женщин 1,4:1).2 Пик сезона крупа приходится на позднюю осень (с сентября по декабрь), что тесно коррелирует с распространенностью вирусной инфекции парагриппа в обществе, а также происходит зимой, с ярко выраженной сезонностью.4 Часто бывает меньший весенний пик. Эпизоды обычно проходят сами по себе и зависят от погодных условий.

В связи с внезапным появлением симптомов крупа ночью и хотя у большинства детей круп протекает в легкой форме, это заболевание является частой причиной обращения в отделение неотложной помощи. Менее 5 % детей с крупом госпитализируются, и менее 1–3 % госпитализированных интубированы. Генерализация лечения пероральными кортикостероидами и ингаляционным адреналином снизила частоту госпитализаций и осложнений.Смертность в настоящее время очень редка, и уровень смертности оценивается примерно в 1 случай на 30 000 случаев.1

Физиопатология

Обструкция верхних дыхательных путей вызвана острой вирусной инфекцией, в большинстве случаев парагриппом 1 и 3 типов. , вирус кори и вирус простого герпеса. Когда круп вызывается вирусами гриппа, клиническая картина обычно более тяжелая, чем клиническое течение, вызванное вирусами парагриппа.7 Дифтерия гортани и круп, связанные с корью, в настоящее время очень редко встречаются у иммунизированных детей, но случаи и вспышки были зарегистрированы в неиммунизированных регионах.

Хотя респираторные вирусы составляют большинство случаев крупа у детей, некоторые бактериальные патогены, такие как Moraxella catarrhalis , Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae , часто выделяют из носоглотки у взрослых с острым ларингитом.

Заражение распознанным патогеном приводит к генерализованному воспалению дыхательных путей и отеку слизистой оболочки верхних дыхательных путей, включая гортань, трахею и бронхи.Подсвязочная область сужается, что приводит к лающему кашлю, турбулентному потоку воздуха и стридору, а также втяжению грудной клетки. При тяжелом крупе могут наблюдаться гипоксия, гиперкапния и дыхательная недостаточность.

Пик заболеваемости крупом в возрасте 2 лет может быть связан с повышенным воздействием вирусных патогенов в сочетании с меньшим размером подсвязочного пространства у детей раннего возраста, с повышенным риском или сужением дыхательных путей.1

Аномалии дыхательных путей часто встречаются у детей с рецидивирующим крупом8 или у младенцев в возрасте до 6 месяцев.Ларингобронхоскопия может позволить определить причину крупа в этих конкретных группах и сделать прогноз более точным.

Профилактика

Профилактика заболеваний зависит главным образом от правильного мытья рук и предотвращения распространения выделений из ротовой полости. Существуют вакцины для предотвращения некоторых из этих заболеваний. Вакцина против дифтерии оказала большое влияние на сокращение заболеваемости дифтерией гортани во всем мире. Способность противогриппозной вакцины предотвращать ларингит не изучалась.

Клинические признаки

Круп обычно начинается с неспецифических респираторных симптомов, включая ринорею, боль в горле и кашель. Лихорадка обычно субфебрильная, но может превышать 40 °C. У большинства детей наблюдаются легкие кратковременные симптомы, которые проходят через 2 дня.9 Только у некоторых детей симптомы сохраняются до 1 недели. Симптомы почти всегда усиливаются в ночное время с появлением очень характерного и отчетливого лающего кашля. Часто наблюдаются стридор, хриплый голос и дыхательная недостаточность.У детей с типичным вирусным крупом не должно быть слюнотечения или интоксикации.

Определение тяжести заболевания зависит от клинической оценки. Симптомы могут варьироваться от минимального инспираторного стридора до тяжелой недостаточности вследствие обструкции дыхательных путей. В легких случаях дыхательные шумы в покое нормальные; могут быть слышны легкие экспираторные хрипы. У детей с тяжелым крупом наблюдается инспираторный и экспираторный стридор с супрастернальными, межреберными и подреберными ретракциями. Доступ воздуха может быть плохим. Вялость и возбуждение могут быть результатом гипоксемии.Предупреждающие признаки тяжелого респираторного заболевания включают тахипноэ, тахикардию и поздний цианоз.

Используются различные методы и шкалы для объективной оценки дыхательной недостаточности у детей с крупом, но ни один из них не улучшает рутинную клиническую помощь. Одной из наиболее часто используемых систем оценки была система Westley et al. ( ), который оценивает тяжесть крупа, оценивая пять факторов: уровень сознания, цианоз, стридор, вход воздуха и ретракции.10

Таблица 25-1

Symptom Оценка Оценка Stridor
None 0 При взвешении 1
Отзыв претензий
Отсутствует 0 Мягкий 1 Умеренный 2 Тяжелый 3
Воздушный вход
Нормальный 0 0 снизился 1 2 9
цианоз в номере Air
None 0 С перемешиванием 4 А T Отдых 5

Нормальный
0 0 Disorient 5 Общая оценка 9034 0-17

От Уэстли С.Р., Коттон Э.К., Брукс Дж.Г.: Распыляемый рацемический адреналин с помощью IPPB для лечения крупа: двойное слепое исследование. Am J Dis Child 1978; 132(5):484–7

Диагностика

Диагноз крупа должен быть установлен клинически. При неосложненном ларингите анализы не нужны.

Прямой осмотр с помощью гибкого назоларингоскопа обычно выявляет секрецию, эритему и отек голосовых складок, но в основном показан детям с рецидивирующим крупом или младенцам в возрасте до 6 месяцев для выявления анатомических аномалий дыхательных путей, таких как подсвязочный стеноз или ассоциированный гастроэзофагеальный рефлюкс болезнь, которую можно было бы вылечить.

Лабораторные исследования не требуются для подтверждения диагноза у ребенка с типичными клиническими признаками крупа. Экспресс-тесты на антигены и вирусные культуры не помогают в рутинном неотложном лечении ребенка с крупом, и, аналогичным образом, рентгенологические исследования не рекомендуются у ребенка с типичным анамнезом крупа, адекватно реагирующего на лечение. Простые снимки дыхательных путей и рентгенограмма грудной клетки могут быть получены, чтобы исключить данные, указывающие на другую этиологию.Переднезадние снимки могут демонстрировать симметричное сужение подсвязочного пространства («знак шпиля») ( ),11 хотя это может отсутствовать до 50% случаев и может присутствовать при отсутствии крупа.

Переднезадний снимок шеи, демонстрирующий симптом колокольни (стрелки) при крупе.

Дифференциальный диагноз

Клиницисты должны сохранять бдительность, чтобы различать вирусный ларингит с дифференциальным диагнозом заболеваний, которые могут проявляться стридором и респираторным дистресс-синдромом (вставка 25-1). ).Бактериальные причины следует подозревать у детей с тяжелой дыхательной недостаточностью и интоксикацией.

Коробка 25-1

Диагностики, которые будут рассмотрены у детей с стражными и дыхательными бедствиями

  • • CROUP
  • • Epiglottitis
  • • Бактериальный трахеит
  • • Бактериальный трахеит
  • • Ларингеальный дифтерии
  • • Трахеальная аспирация иностранного тела
  • • Заглоточный абсцесс
  • • Перитонзиллярный абсцесс
  • • Ангионевротический отек
  • • Аллергическая реакция и анафилаксия

Ведение и лечение

и привело к уменьшению частоты госпитализаций, интубаций и смертности.

Во-первых, первичная помощь заключается в обеспечении максимального комфорта детей с крупом, поскольку возбуждение может вызвать значительное ухудшение симптомов. Кислород является немедленным лечением при тяжелых проявлениях со значительной обструкцией верхних дыхательных путей и выраженной гипоксемией ( Sa O2 <90%).

Лечение влажным воздухом (туманная терапия) было краеугольным камнем лечения крупа, но эффективность аэрозольной терапии была поставлена ​​под сомнение. круп легкой и средней степени тяжести привел к существенному улучшению оценки крупа.13

Кортикостероидная терапия в настоящее время рекомендуется всеми экспертами. Мета-анализ рандомизированных исследований неизменно демонстрировал значительное улучшение у пациентов, получавших кортикостероиды, по сравнению с контрольной группой. Испытания кортикостероидов при крупе включали различные препараты, дозировки и пути введения. Наиболее часто изучаемые схемы представляли собой однократную пероральную дозу дексаметазона (0,6 мг/кг) и будесонид через небулайзер (2 мг). Дексаметазон и будесонид эффективно облегчают симптомы крупа уже через 6 часов после лечения.14

Пероральный или внутримышечный путь введения эквивалентен или превосходит ингаляционный.1 Добавление ингаляционного будесонида к пероральному дексаметазону у детей, поступивших с крупом, не давало никаких дополнительных преимуществ.15

Распыляемый адреналин (эпинефрин) широко изучался для лечения крупа. Контролируемые исследования показали, что введение ингаляционного адреналина связано с клинически и статистически значимым преходящим уменьшением симптомов крупа через 30 минут после лечения.Доказательства не отдают предпочтение рацемическому адреналину или L-адреналину16 или прерывистому дыханию с положительным давлением по сравнению с простым распылением.17

При тяжелом крупе применялись повторные распыления адреналина (эпинефрина), что уменьшило потребность в интубации. Интубация при тяжелом крупе требуется менее чем у 1–3% детей.

Антибиотики не рекомендуются при лечении ларингита ни у детей, ни у взрослых, за исключением случаев подозрения на бактериальный возбудитель, как при дифтерии гортани, когда рекомендуется серотерапия.

Комитет клинической практики Медицинской ассоциации Альберты разработал и внедрил алгоритм управления, описанный в .

Рекомендации Медицинской ассоциации Альберты по диагностике и лечению крупа.

(From Bjornson CL, Johnson DW: Croup. Lancet 2008; 371(9609):329–339.)

Эпиглоттит

Эпиглоттит — острое воспаление надгортанника или надгортанника, которое может привести к быстрому началу жизни. угроза обструкции дыхательных путей и неотложная отоларингологическая помощь.С момента широкого внедрения конъюгированной вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib) почти два десятилетия назад заболеваемость эпиглоттитом у детей значительно снизилась. Обеспечение проходимости дыхательных путей и лечение антибиотиками следует проводить немедленно в контролируемых условиях.

Эпидемиология

Традиционно эпиглоттит чаще всего вызывается Hib и в основном регистрируется у детей в возрасте 2–7 лет. Внедрение конъюгированной Hib-вакцины в 1990-е годы в национальную иммунизацию в промышленно развитых странах привело к быстрому и устойчивому снижению заболеваемости инвазивной Hib-инфекцией во всех возрастных группах и резко изменило эпидемиологию острого эпиглоттита.

Инвазивная Hib-инфекция в Англии и Уэльсе снижается с 2002 г., достигнув в 2012 г. самого низкого уровня заболеваемости 0,02 на 100 000 (14 случаев). У детей в возрасте до 5 лет заболеваемость Hib составила 0,06 на 100 000 (2 случая). ), по сравнению с 35,5 случаями на 100 000 населения до плановой вакцинации против Hib. % (13/19) подтвержденных посевом случаев эпиглоттита наблюдались у пациентов в возрасте >45 лет (средний возраст 49.2 года).18

Показатели смертности значительно снизились после внедрения Hib-вакцины и последующего смещения заболеваемости от маленьких детей к взрослым. Показатели смертности в настоящее время составляют менее 1% для детей, но приближаются к 7% для взрослых. Случаи летального исхода в большинстве случаев происходили из-за задержки в постановке диагноза или вскоре после прибытия в медицинское учреждение для получения надлежащей помощи.21

Большой 8-летний национальный ретроспективный обзор в США показал, что типичным пациентом, госпитализированным с эпиглоттитом, был мужчина в возрасте 40 лет, белый, городской, мужчина с сопутствующими заболеваниями, и большинство смертельных исходов были взрослыми.Среднее количество случаев эпиглоттита за период исследования составило 4062 случая/год. В этой серии исследований были выявлены две недавно признанные уязвимые группы населения для эпиглоттита: дети младше 1 года и пожилые возрастные группы.22

Физиопатология

Haemophilus influenzae типа b (Hib) может колонизировать глотку здоровых детей в результате респираторной передачи при интимном контакте. Эти бактерии могут проникать через слизистый барьер, вторгаясь в кровоток и вызывая бактериемию, а также обсеменение надгортанника и окружающих тканей.

До плановой вакцинации Hib также была основной причиной сепсиса, пневмонии, а также инфекций кожи, мягких тканей, костей и суставов.

Hib-инфекция надгортанника приводит к острому возникновению воспалительного отека, начинающегося на язычной поверхности надгортанника, где рыхло прикреплена подслизистая оболочка. Отек значительно уменьшает просвет дыхательных путей. Отек быстро прогрессирует, вовлекая черпалонадгортанные складки, черпаловидные отростки и всю надгортанную область. Плотно связанный эпителий на голосовых связках останавливает распространение отека на этом уровне.Аспирация ротоглоточного секрета или закупорка слизистой могут вызвать остановку дыхания.

Отдельный случай бактериального эпиглоттита может быть связан с неудачной вакцинацией против Hib, отсутствием вакцинации, инфекциями, вызванными другими видами бактерий, кроме Hib, или основным иммунологическим заболеванием.

Многие виды бактерий, кроме Hib, могут вызывать эпиглоттит, в том числе штаммы Haemophilus , отличные от типа b , стрептококки групп A, B и C, Staphylococcus aureus , Strep.pneumoniae и Pasteurella multocida.

Профилактика

Заболеваемость эпиглоттитом заметно снизилась с момента появления плановой вакцинации против Hib, и это снижение было отмечено среди детей младшего возраста.23 После внедрения различных стратегий иммунизации против Hib за последнее десятилетие заболеваемость во всех возрастных продолжали быстро снижаться и в настоящее время стали крайне редкими у детей и возникают в основном у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями.

Клинические признаки

Клинические признаки острого эпиглоттита включают стридор, одышку, осиплость голоса, лихорадку, боль в горле, одинофагию, дисфагию, слюнотечение и шейную лимфаденопатию. Общее недомогание часто предшествует представлению. Острый эпиглоттит может быстро перейти в опасную для жизни обструкцию верхних дыхательных путей. Внезапное начало отека и воспаления надгортанника и окружающих тканей может прогрессировать до полной обструкции дыхательных путей. Признаки дыхательной недостаточности или сепсиса могут привести к смерти.

Больные дети беспокойны и наклоняются вперед, чтобы открыть дыхательные пути. Диагноз легко поставить при осмотре надгортанника, который опух и краснеет ( ). Часто требуется интубация, но в некоторых случаях ее можно избежать при быстром назначении антибиотиков.

Острый эпиглоттит с проекциями вишнево-красного надгортанника при прямой ларингоскопии.

Проявление у взрослых может проявляться медленнее. Обструкция дыхательных путей возникает из-за прогрессирующего целлюлита надгортанной области.Таким образом, при поступлении антибиотикотерапия и интубация при первых признаках нарастания дыхательной недостаточности могут предотвратить необходимость трахеотомии.

Диагностика

Визуализация задней части глотки — лучший способ подтверждения диагноза эпиглоттита. Поскольку обструкция дыхательных путей является наиболее опасным осложнением этого заболевания, это обследование следует проводить таким образом и в таком месте, чтобы при необходимости можно было выполнить немедленную интубацию. Гортань можно безопасно и точно визуализировать с помощью гибкой ларингоскопии ().

После восстановления проходимости дыхательных путей и стабильного состояния пациента проводится полный подсчет клеток крови с дифференциалом, культурами крови и культурами надгортанника. Часто присутствует повышенное количество лейкоцитов, но положительные результаты посева крови крайне вариабельны (6–15%).

Посев мазков из надгортанника у детей почти всегда позволяет выявить Hib. У взрослых могут быть получены другие возбудители.

Рентгенограмма шеи в боковом направлении может показать классический симптом большого пальца ( ).На самом деле это округлая массовая тень нормального листовидного надгортанника, возникающая в результате утолщения и отека воспаленной ткани надгортанника. Еще одним рентгенологическим признаком острого эпиглоттита является «признак валлекулы», который является результатом частичной или полной облитерации четко определенного воздушного кармана, ограничивающего основание языка и надгортанник. Плохая чувствительность (38%) и специфичность (78%) простых снимков ограничивают их полезность, тогда как с помощью гибкой ларингоскопии можно безопасно и точно визуализировать гортань.24

Латеральная рентгенограмма шеи, демонстрирующая симптом большого пальца с отеком надгортанника.

Дифференциальная диагностика

Диагнозы бактериального эпиглоттита и вирусного ларинготрахеобронхита (крупа) у младенцев и детей могут быть спутаны. На ранних стадиях заболевания некоторые симптомы и признаки являются общими, но их последующее клиническое течение и необходимое лечение сильно различаются. Раннее распознавание эпиглоттита жизненно важно, чтобы избежать ошибочного диагноза и опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей и недостаточности периферического кровообращения.Исследование продемонстрировало трудности дифференциации эпиглоттита и крупа на ранних стадиях заболевания.23 Признаки обструкции верхних дыхательных путей без кашля, наряду со слюнотечением, надежно отличают эпиглоттит от крупа. Дополнительными, но менее надежными признаками эпиглоттита являются предпочтение сидячего положения, отказ от еды или питья, неспособность глотать, жалобы на боль в горле и рвоту. Измененный голос не различает. Лихорадка при эпиглоттите обычно выше 38 °С.

Если у ребенка со свистящим звуком есть кашель и нет слюнотечения, диагноз, скорее всего, будет круп, но у ребенка, у которого есть слюнотечение и не кашляет, диагноз, скорее всего, будет эпиглоттитом, а не крупом.

Если индекс подозрения на эпиглоттит высок, прямой осмотр следует проводить только под анестезией с целью интубации. Если подозрение очень низкое и намерение состоит в том, чтобы исключить состояние, прямой осмотр не является полностью противопоказанным, но его следует проводить только при наличии оборудования и персонала для интубации, если возникнет внезапная непроходимость.

Лечение

Защита дыхательных путей является начальным этапом лечения эпиглоттита. Сочетание прогностических факторов, таких как стридор, охриплость, респираторный дистресс, одышка, втяжение грудной клетки и вертикальное положение, было связано с необходимостью вмешательства на дыхательных путях.25

Подходящие антибиотики включают цефтриаксон, цефотаксим и цефуроксим. Ампициллин не следует использовать из-за высокой частоты устойчивых к ампициллину штаммов Hib. Стероиды обычно используются для уменьшения отека слизистой оболочки надгортанника, но никаких доказательств пользы от их использования пока не установлено.

В большинстве случаев интубация длится менее 24 часов. Большинство детей могут быть успешно экстубированы после 24 часов антибактериальной терапии. Продолжительность стационарного лечения составляет в среднем 3 дня.

Члены семьи и контактные лица детского сада должны получать рифампин для профилактики в течение 2 дней, чтобы избежать вторичной инфекции.

Смертность стала редкостью с появлением вакцинации против Hib и быстрой надлежащей диагностики и лечения.

Заключение

В заключение, эпиглоттит стал редкостью в промышленно развитых странах с появлением всеобщей вакцинации против Hib, что привело к смещению заболеваемости от маленьких детей ко взрослым.Однако он по-прежнему остается потенциально опасным для жизни и может привести к быстрому летальному исходу, если его вовремя не распознать и не принять надлежащих мер.

Фарингит

Фарингит является очень распространенным воспалительным заболеванием глотки, сопровождающимся болью в горле и затруднением глотания. Обычно это вирусное заболевание, но оно может быть вызвано бактериальной или грибковой инфекцией.

Стрептококк группы А является частой причиной фарингита, который легко и важно диагностировать, поскольку осложнения включают ревматическую лихорадку и острый гломерулонефрит, которые можно предотвратить с помощью соответствующего лечения антибиотиками.Серьезные осложнения фарингита могут также включать перитонзиллярный или заглоточный абсцесс.

Эпидемиология

На острый фарингит приходится 1,3% амбулаторных обращений к поставщикам медицинских услуг в США.

Стрептококк группы А ( Streptococcus pyogenes ) вызывает 5–15% случаев фарингита у взрослых и 20–30% случаев у детей.26, 27 Стрептококковый фарингит чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. возраст. В умеренном климате заболеваемость наиболее высока зимой и ранней весной.

Бактериальные причины инфекций верхних дыхательных путей возглавляют β-гемолитические стрептококки группы А (GAS), но они также могут быть вызваны H. influenzae , Bordetella pertussis , Chlamydia pneumoniae , Arcanobacterium haemolyticum , и Yersinia enterocolitica , среди прочих.

Многие вирусы вызывают острый фарингит. Аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, энтеровирусы, вирусы парагриппа и гриппа чаще всего вызывают самокупирующиеся вирусные инфекции.Другие вирусные инфекции, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус Эпштейна-Барра (EBV), все еще часто встречаются. Вирус простого герпеса (ВПГ) и вирусы Коксаки также вызывают острый фарингит, часто связанный с гингивитом.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей часто возникают при мини-эпидемиях. Они чаще встречаются зимой, за исключением случаев, вызванных энтеровирусами, которые чаще встречаются летом. Некоторые вирусные инфекции возникают круглый год и не имеют сезонного характера (аденовирусы).ГАЗ-инфекция чаще встречается зимой. Некоторые бактериальные инфекции, по-видимому, связаны с предшествующими вирусными инфекциями и, следовательно, чаще возникают зимой. Фарингеальная колонизация может происходить в течение всего года.

Несмотря на то, что острый фарингит является одним из наиболее частых заболеваний, по поводу которых обращаются к педиатрам и другим врачам первичной медико-санитарной помощи, с примерно 15 миллионами посещений в год в Соединенных Штатах,27 лишь относительно небольшой процент пациентов имеет фарингит, вызванный ГАС.28

Физиопатология

Аденовирус, РСВ и другие вирусы проникают непосредственно в клетки глотки и вызывают воспалительную реакцию. Это приводит к хорошо описанному «красному воспалению горла». Кроме того, аденовирус и ВЭБ часто вызывают лимфоидную гиперплазию и экссудацию миндалин. Вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус Коксаки часто приводят к изъязвлениям слизистой оболочки полости рта. Язвы, вызванные вирусом простого герпеса, чаще встречаются в передней части рта, а язвы, вызванные вирусом Коксаки, — в задней части глотки.ВПГ также часто вызывает выраженный гингивит.

Стрептококковый фарингит часто поражает заднюю стенку глотки с петехиями на язычке и мягком небе.29 Когда вы видите этот клинический признак, GAS часто выделяют при посеве из зева. Сбивает с толку тот факт, что до 10% пациентов с EBV-инфекцией во время болезни будут иметь вторичный β-гемолитический стрептококковый фарингит группы А. Corynebacterium diphtheriae также может вызывать фарингит, образуя характерную серую пленку на структурах задней части глотки.Сегодня это редко наблюдается, за исключением нескольких географических районов, где в последнее время произошли вспышки дифтерии, например, в России.

Существуют также неинфекционные причины фарингита, такие как синдром Бехчета, болезнь Кавасаки, синдром Маршалла или периодическая лихорадка (характеризующаяся повторяющимися лихорадочными эпизодами, связанными с афтозным стоматитом, фарингитом и шейным аденитом)30.

Профилактика

Профилактика фарингита в основном зависит от правильного мытья рук и предотвращения распространения выделений из ротовой полости.Загрязнение аэрозольными оральными выделениями, контакт «руки в рот» с несколькими людьми и использование общей посуды можно ограничить, чтобы уменьшить распространение вирусного фарингита, но известно, что некоторые вирусы особенно устойчивы. RSV культивировали со столешниц через несколько часов после прививки;31 известно, что корью можно заразиться через воздух в приемной врача. Передача стрептококкового фарингита, по-видимому, требует более тесного контакта, чем для большинства вирусов.

Существуют вакцины для предотвращения некоторых заболеваний.Заболеваемость корью резко снизилась в большинстве стран после появления противокоревых вакцин. Вакцины против гриппа рекомендуются в группах риска.

Клинические признаки

Фарингит — повсеместная инфекция. «Боль в горле» поражает большинство людей не реже одного раза в год. Большинство случаев вирусного фарингита связано с инфекцией верхних дыхательных путей (назофарингитом). Как правило, назофарингит имеет продромальный период, который может включать недомогание, потливость, лихорадку, головную боль и общие боли и/или боли.Затем начинаются насморк и боль в горле. Многие инфекции будут прогрессировать, вызывая кашель и/или ларингит. Некоторые вирусные инфекции вызывают преимущественно насморк, другие чаще вызывают фарингит, а третьи чаще вызывают кашель или ларингит.

Фарингит, вызванный GAS, является наиболее распространенной инфекцией, вызывающей значительный отек глотки, часто с петехиями на мягком небе и язычке ( ). Обычны болезненные шейные узлы. Маленькие дети могут жаловаться на боли в животе, что может быть связано с мезентериальным аденитом.Также распространены головная боль и повышенная температура. Боль в горле может быть сильной, часто сильнее с одной стороны. Кашель, насморк и конъюнктивит не являются типичными симптомами стрептококкового фарингита и, если они присутствуют, могут указывать на вирусную причину.

У некоторых пациентов со стрептококковой ангиной появляется характерная для скарлатины красная сыпь, которая начинается в паховой и подмышечной областях и распространяется по всему телу. Сыпь похожа на наждачную бумагу и может чесаться. Клубничный язык также часто присутствует.У других больных появляется характерная сыпь на лице.

Без лечения заболевание обычно проходит в течение 3–5 дней, но могут возникать осложнения, в том числе постинфекционные синдромы постстрептококкового гломерулонефрита и острой ревматической лихорадки. В настоящее время ревматическая лихорадка редко встречается в странах с более высоким уровнем дохода32, 33, но она остается ведущей причиной приобретенных заболеваний сердца у детей во многих районах с ограниченными ресурсами (см. главу 52).

Сильная односторонняя боль или неспособность глотать, которые возникают или прогрессируют через несколько дней после начала заболевания, могут вызвать подозрение в отношении местного гнойного осложнения, такого как перитонзиллярный или заглоточный абсцесс.Это обычно легко диагностируется по асимметрии миндалин. Пораженная сторона асимметрично увеличена и выпячивается кпереди в рот. Многие другие агенты могут быть клинически неотличимы от стрептококкового фарингита (вставка 25-2). ). Вирусы Коксаки часто вызывают язвы в задней части глотки наряду с болью в горле. Корь может вызвать тяжелый фарингит, но сопутствующие симптомы конъюнктивита, сыпь и пятна Коплика делают болезнь легко диагностируемой. Парагрипп и вирусы гриппа могут вызывать болезненный фарингит с часто сопутствующими симптомами кашля и ларингита.ВЭБ, аденовирус, цитомегаловирус и ВПГ могут вызывать выраженный фарингит. Они также имеют тенденцию длиться дольше, чем другие вирусные причины фарингита. Эти вирусы вызывают другие симптомы со стороны верхних дыхательных путей, такие как безболезненная шейная лимфаденопатия или, в случае ВПГ, язвы на языке и во рту. ВПГ-фарингит был описан как заболевание, при котором «десны опухают и заглатывают зубы». ). Острая ВИЧ-инфекция («сероконверсионная болезнь») может вызывать симптомы у 50% пациентов. Это мононуклеозоподобное заболевание, при котором характерным признаком является фарингит (см. главу 93). Corynebacterium diphtheriae вызывает дифтерию, которая легко диагностируется по серой псевдомембране в задней части глотки наряду с фарингитом ( ). Arcanobacterium haemolyticum является частой причиной фарингита, а также может вызывать скарлатиноподобную сыпь. Это причина многих инфекций горла, не связанных с GAS.34 Neisseria gonorrhoeae является важной причиной фарингита у сексуально активных людей. Внешний вид фарингита не является диагностическим, поэтому для постановки этого диагноза требуется повышенная осведомленность35 (см. главу 65). Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae могут вызывать фарингит, но, как правило, также прогрессируют до кашля, часто с хрипами и пневмонией.36 Candida albicans может вызывать фарингит, но обычно только у хозяина с ослабленным иммунитетом. Фарингит гиперемирован, с белыми бляшками на слизистой оболочке щек.

Box 25-2

Инфекционные возбудители острого фарингита

Бактерии
  • • Стрептококки групп A, C и G
  • • Смешанные анаэробы
  • 5 • Фузобактерии некрофорум
  • Arcanabacterium haemolyticum
  • Нейссерия гонококковая
  • Бледная трепонема
  • Francisella tularensis
  • Коринебактерии дифтерии
  • Yersinia enterolitica
  • Yersinia pestis
  • Микоплазма пневмонии
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Chlamydophila psitacci
Вирус
  • • Риновирусная
  • • коронавируса
  • • аденовирус
  • • Вирус гриппа вирус
  • • парагриппа
  • • Коксаки
  • • вирус простого герпеса, вирус
  • • Эпштейна-Барр
  • • Цитомегаловирус
  • • Вирус иммунодефицита человека

Первичная инфекция ВПГ-1

Дифтерийный фарингит с серыми псевдомембранами в задней части глотки.

Диагностика

Проявление острого фарингита может быть неспецифическим. Диагноз стрептококкового фарингита должен основываться на результатах специфического теста для выявления присутствия бактерий: посева из зева или экспресс-теста на определение антигена в образце мазка из зева.

Экспресс-тест на обнаружение антигена (RADT) определяет присутствие GAS в течение нескольких минут и обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Это позволяет практикующему врачу лечить только случаи СГА, избегая, таким образом, назначения антибиотиков при вирусных инфекциях.Только стрептококк группы А приводит к ревматизму, поэтому лечение антибиотиками необходимо не только для устранения фарингита, но и для предотвращения последующего ревматизма.

В клинических рекомендациях указано, что отрицательные RADT не требуют подтверждения резервным методом у взрослых, но RADT не позволяет выявить значительное количество взрослых пациентов с клинически значимым фарингитом, поэтому посев все же может быть полезен, особенно при диагностике других бактериальных фарингитов . У детей с симптомами и признаками, указывающими на стрептококковый фарингит, даже если RADT отрицательный, следует провести посев из зева.Если RADT положительный, посев из зева не требуется для диагностики.

Некоторые люди являются бессимптомными носителями Strep. pyogenes , и носительство может сохраняться в течение недель или месяцев. При отсутствии наводящих на размышления клинических данных положительный результат посева или RADT, вероятно, отражает случайное носительство Strep. пиогенез .

Измерение сывороточных антител к стрептолизину О или ДНКазе В может быть полезным для подтверждения диагноза острой ревматической лихорадки или постстрептококкового гломерулонефрита, но бесполезно при лечении фарингита, поскольку титры увеличиваются до 7–14 дней после начало инфекции, достигающее пика через 3–4 нед.37

Лечение

Большинство случаев фарингита вызываются вирусами и не требуют лечения антибиотиками. Исследования показали, что лечение антибиотиками при стрептококковом фарингите сокращает продолжительность симптомов, снижает риск гнойных осложнений стрептококковых инфекций, а также уменьшает риск последующего развития острой ревматической лихорадки. Кокрановский обзор рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал, что терапия антибиотиками значительно снижает риск острого среднего отита и перитонзиллярного абсцесса.38 Для стрептококкового фарингита группы А рекомендуемая терапия в США составляет 10 дней перорального приема пенициллина или амоксициллина (6 дней во Франции). Азитромицин и клиндамицин являются приемлемыми альтернативами для пациентов с аллергией на пенициллин.28 Без лечения стрептококковый фарингит связан с персистенцией положительных культур из горла до 6 недель у 50% пациентов. У пациентов с рецидивирующим фарингитом, независимо от этиологии эпизодов, можно обсудить пользу тонзиллэктомии.

В 2012 году Американским обществом инфекционистов было опубликовано обновление IDSA28, содержащее клинические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А.

Заключение

В заключение, острый фарингит является вездесущей инфекцией. Стрептококк группы А является одной из частых причин фарингита, которую необходимо диагностировать и лечить для предотвращения постстрептококковых осложнений.

Ссылки доступны в Интернете по адресу экспертконсалт.ком .

Д-р Бернадетт Карр: Есть ли разница между фарингитом и ларингитом?

Ларингит — это воспаление гортани (голосового ящика), обычно вызываемое вирусной или бактериальной инфекцией. Антибиотики следует назначать только в том случае, если предполагается, что инфекция вызвана бактериями.

Хриплый голос, связанный с ларингитом, носит временный характер, так как во время инфекции воспаляются голосовые связки. В некоторых случаях это может быть вызвано чрезмерным использованием голосовых связок.

Внезапное появление боли в горле, вероятно, вызвано вирусом. Чтобы избежать этих инфекций, важна гигиена, и я бы посоветовал следующее:

* Часто мойте руки, чтобы предотвратить попадание вируса через глаза или нос.

* Будьте осторожны, прикасаясь к предметам вне дома, таким как клавиатуры и дверные ручки.

* Используйте салфетки, чтобы прикрывать нос и рот, когда вы чихаете или кашляете, и выбрасывайте их сразу после использования.

В общем, лечение для обоих из них одинаково.Важно не курить и избегать задымленных помещений. Пейте много жидкости, так как это помогает избежать обезвоживания, хотя глотание может быть болезненным, примите обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен. Полоскание горла теплой соленой водой или рассасывание леденцов от горла могут помочь успокоить горло.

Голосовой покой, безусловно, поможет, это означает не разговаривать громко и не кричать, а также не разговаривать в течение длительного времени. Шепот на самом деле будет более болезненным, поскольку он заставляет гортань работать с большей нагрузкой, вместо этого стремитесь к мягкому низкому голосу.

Поскольку эти состояния обычно проходят сами по себе, посещение врача общей практики не обязательно. Однако при появлении затрудненного дыхания или любых других симптомов, вызывающих беспокойство, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Если охриплость или изменение голоса сохраняются более двух недель, следует обратиться к врачу, так как это вряд ли может быть просто болью в горле.

Можно ли заболеть опоясывающим лишаем, если вы никогда не болели ветряной оспой?

Ветряная оспа является очень распространенным детским заболеванием, особенно у детей в возрасте до 10 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.Большинство детей подхватывают его и полностью выздоравливают.

Это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы, который вызывает лихорадку и сыпь в виде красных зудящих волдырей, и большинство вспышек приходится на период с марта по май. У некоторых детей будет несколько пятен, в то время как у других могут быть пятна по всему телу. Пятна покрываются коркой, образуя струпья, которые со временем отпадают в течение недели или двух.

Ветряная оспа очень заразна и передается при прямом контакте от человека к человеку; кашель и чихание.Он заразен за несколько дней до появления сыпи и не более чем через шесть дней после появления первого пятна.

Для появления симптомов после заражения вирусом требуется от семи до 21 дня (чаще всего 10–14 дней). Для тех, кто не болел ветряной оспой, вероятность ее развития составляет 90%, если они вступят в контакт с кем-то, у кого есть инфекция.

Опоясывающий лишай представляет собой болезненную зудящую сыпь с образованием пузырей, вызванную вирусной инфекцией, поражающей кожу, обслуживаемую определенным чувствительным нервом, обычно на туловище.Это также вызвано вирусом ветряной оспы.

Если вы переболели ветрянкой в ​​детстве, вирус будет находиться в латентном состоянии в нервных корешках рядом со спинным мозгом. В более позднем возрасте вирус может реактивироваться и распространяться по ходу нерва, вызывая типичную сыпь при опоясывающем лишае. Причины этой реактивации часто неизвестны, но могут включать другие заболевания, снижение иммунитета или стресс.

Вы не можете «заразиться» опоясывающим лишаем от других людей. Однако, если вы никогда не болели ветряной оспой, вы можете заразиться от человека с опоясывающим лишаем, но обычно только при прямом контакте кожа-к-коже с активной сыпью или пораженным постельным бельем/одеждой, пока сыпь не высохнет и не покроется коркой. .

Ларингит – обзор | ScienceDirect Topics

Острый эпиглоттит (супраглоттит)

Это в настоящее время редкое, но все еще драматическое и потенциально летальное состояние характеризуется острым, быстро прогрессирующим и потенциально молниеносным течением с высокой температурой, болью в горле, одышкой и быстро прогрессирующей обструкцией дыхательных путей. Степень дыхательной недостаточности при поступлении вариабельна. Первоначальное отсутствие дыхательной недостаточности может ввести неосторожного врача в заблуждение; дыхательная недостаточность также может быть 1-м проявлением.Часто у здорового в других отношениях ребенка внезапно появляется боль в горле и лихорадка. В течение нескольких часов у пациента появляется интоксикация, затрудненное глотание и затрудненное дыхание. Обычно присутствует слюнотечение, а шея перенапрягается в попытке сохранить проходимость дыхательных путей. Ребенок может принять положение штатива, сидя прямо и наклонившись вперед с поднятым подбородком и открытым ртом, опираясь на руки. Кратковременный период кислородного голодания с беспокойством может сопровождаться быстро нарастающим цианозом и комой.Стридор является поздней находкой и свидетельствует о почти полной обструкции дыхательных путей. Если не будет оказано адекватное лечение, может наступить полная обструкция дыхательных путей и смерть. Лающий кашель, характерный для крупа, встречается редко. Обычно другие члены семьи не болеют острыми респираторными симптомами.

Диагноз требует визуализации при контролируемых обстоятельствах большого, вишнево-красного, опухшего надгортанника с помощью ларингоскопии. Иногда другие надгортанные структуры, особенно черпалонадгортанные складки, поражаются больше, чем сам надгортанник.У пациента, у которого диагноз является определенным или вероятным на основании клинических данных, ларингоскопия должна быть выполнена оперативно в контролируемой среде, такой как операционная или отделение интенсивной терапии. Вызывающие тревогу вмешательства, такие как флеботомия, установка внутривенного катетера, укладывание ребенка на спину или прямой осмотр ротовой полости, следует избегать до тех пор, пока дыхательные пути не будут обеспечены. Если предполагается, что у пациента с острой обструкцией верхних дыхательных путей эпиглоттит возможен, но не является достоверным, пациенту может быть выполнена боковая рентгенограмма верхних дыхательных путей 1-й.На классических рентгенограммах ребенка с эпиглоттитом виден знак большого пальца (рис. 412.2). Правильное положение пациента для боковой рентгенограммы шеи имеет решающее значение, чтобы избежать некоторых ошибок, связанных с интерпретацией пленки. Необходима адекватная гиперэкстензия головы и шеи. Кроме того, надгортанник может казаться круглым, если латеральная часть шейки взята под косым углом. Если беспокойство по поводу эпиглоттита сохраняется после рентгенограмм, следует выполнить прямую визуализацию.Пациентов с подозрением на эпиглоттит должен постоянно сопровождать врач, имеющий навыки обеспечения проходимости дыхательных путей и использования оборудования для интубации. Старший сговорчивый ребенок может добровольно открыть рот достаточно широко, чтобы увидеть воспаленный надгортанник.

Обеспечение проходимости дыхательных путей путем эндотрахеальной или назотрахеальной интубации или, реже, трахеостомии показано больным с эпиглоттитом, независимо от степени выраженности дыхательной недостаточности, поскольку до 6% детей с эпиглоттитом без искусственной вентиляции легких умирают по сравнению с с <1% тех, у кого искусственные дыхательные пути.Клинических признаков, предсказывающих смертность, не выявлено. Отек легких может быть связан с острой обструкцией дыхательных путей. Продолжительность интубации зависит от клинического течения пациента и продолжительности отека надгортанника, что определяется при частом осмотре с помощью прямой ларингоскопии или гибкой фиброоптической ларингоскопии. Обычно детей с острым эпиглоттитом интубируют на 2-3 дня, поскольку ответ на антибиотики обычно быстрый. У большинства пациентов имеется сопутствующая бактериемия; иногда присутствуют другие инфекции, такие как пневмония, шейная лимфаденопатия или средний отит.Менингит, артрит и другие инвазивные инфекции H. influenzae типа b редко встречаются в сочетании с эпиглоттитом.

Фарингит: основы практики, фон, патофизиология

  • Sykes EA, Wu V, Beyea MM, Simpson MTW, Beyea JA. Фарингит: подход к диагностике и лечению. Can Fam Врач . 2020 апр. 66 (4): 251-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Alcaide AL, Bisno AL. Фарингит и эпиглоттит. Заразить Dis Clin North Am . 2006. 21:449-469.

  • Твефик Т.Л., Аль Гарни М. Тонзиллофарингит: Клинические особенности. J отоларингологии . 2005. 34:

  • Мостовский р-н. Лечение иммунокомпетентного пациента с инфекцией верхних дыхательных путей: фарингитом, синуситом и бронхитом. Первичный уход . 2007 34 марта (1): 39-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пичичеро М.Э., Кейси мл.Систематический обзор факторов, способствующих неэффективности лечения пенициллином при фарингите, вызванном Streptococcus pyogenes. Отоларингол Head Neck Surg . 2007 г., декабрь 137 (6): 851–857. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баниго А., Мойни А., Блич Н., Чанд М., Чалкер В., Ламаньи Т. Привело ли снижение частоты тонзиллэктомии в Англии к увеличению заболеваемости инвазивными стрептококковыми инфекциями группы А у детей? Клин Отоларингол . 5 марта 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al.Профилактика ревматизма, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по исследованию качества медицинской помощи и результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж .2009 24 марта. 119(11):1541-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводка болезней, подлежащих регистрации, США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998, 20 ноября. 46(54):ii-vii, 3-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калра М.Г., Хиггинс К.Е., Перес Э.Д. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Семейный врач . 2016 1 июля. 94 (1): 24-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нишияма М., Мориока И., Танигучи-Икеда М. и др.Клинические признаки, позволяющие прогнозировать стрептококковый фарингит группы А в педиатрическом центре неотложной медицинской помощи Японии. J Int Med Res . 1 января 2018 г. 300060517752954. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шейх Н., Сваминатан Н., Хупер Э.Г. Точность и достоверность признаков и симптомов стрептококкового фарингита у детей: систематический обзор. J Педиатр . 2012 март 160(3):487-493.e3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Centor RM, Allison JJ, Cohen SJ.Управление фарингитом: определение противоречия. J Gen Intern Med . 2007 янв. 22 (1): 127-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В., Гербер М.А., Каплан Э.Л., Ли Г. и др. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2012 15 ноября. 55(10):1279-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вагнер Ф.П., Матиасон М.А.Использование критериев центора для диагностики стрептококкового фарингита. Практика медсестры . 2008 Сентябрь 33 (9): 10-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Валидность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000 3 октября. 163 (7): 811-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Файн А.М., Низет В., Мандл К.Д. Крупномасштабная проверка шкал Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Медицинский стажер Arch .2012 11 июня. 172 (11): 847-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гербер М.А. Диагностика и лечение фарингита у детей. Pediatr Clin North Am . 2005 июнь 52(3):729-47, vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шапиро Д.Дж., Барак-Коррен Ю., Нойман М.И., Мандл К.Д., Харпер М.Б., Файн А.М. Выявление пациентов с наименьшим риском стрептококкового фарингита: национальное проверочное исследование. J Педиатр . 2020 Май. 220:132-8.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Синдром Лемьера, рецидив забытой болезни: клинический случай. Чемоданы J . 2009 10 марта. 2:6397. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Готтлиб М., Лонг Б., Койфман А. Клинические имитации: обзор имитации стрептококкового фарингита, ориентированный на неотложную медицину. J Emerg Med . 6 марта 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Танц Р.Р., Гербер М.А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ.Проведение экспресс-теста на обнаружение антигена и посева из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 фев. 123(2):437-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн Дж.Ф., Коэн Р., Биде П. и др. Эффективность модели клинического прогнозирования селективного экспресс-тестирования у детей с фарингитом: проспективное многоцентровое исследование. PLoS Один . 2017. 12 (2): e0172871. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гербер М.А., Шульман СТ.Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Rev . 2004 г., 17 июля (3): 571-80, оглавление. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Танц Р.Р., Гербер М.А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на обнаружение антигена и посева из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 фев. 123 (2): 437-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB.Антибиотики при боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 октября. CD000023. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nakhoul GN, Hickner J. Ведение взрослых с острым стрептококковым фарингитом: минимальное значение для резервного тестирования на стрептококки и чрезмерное использование антибиотиков. J Gen Intern Med . 2013 28 июня (6): 830-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аянруох С., Васим М., Куи Ф., Хамфри А., Рейнольдс Т. Влияние экспресс-теста на стрептококки на использование антибиотиков в педиатрическом отделении неотложной помощи. Детская неотложная помощь . 2009 25 ноября (11): 748-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дингл Т.С., Эббот А.Н., Фэнг Ф.К. Рефлексивная культура у подростков и взрослых при стрептококковом фарингите группы А. Клин Заражение Дис . 2014 1 сентября. 59 (5): 643-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пелуччи С., Григорян Л., Галеоне С., Эспозито С., Хуовинен П., Литтл П. и др. Руководство по лечению острой боли в горле. Clin Microbiol Infect .2012 18 апреля Дополнение 1:1-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патель Н.Н., Патель Д.Н. Острый экссудативный тонзиллит. Am J Med . 2009 янв. 122(1):18-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн Дж.Ф., Коэн Р., Леви С. и др. Стратегии выборочного тестирования для диагностики стрептококковой инфекции группы А у детей с фарингитом: систематический обзор и проспективное многоцентровое внешнее проверочное исследование. CMAJ . 2015 6 января. 187(1):23-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Кьяппини Э., Бортоне Б., Ди Мауро Г. и др. Разумный выбор: 5 основных рекомендаций итальянской группы национальных рекомендаций по лечению острого фарингита у детей. Клин Тер . 2017 39 марта (3): 646-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине (обзор). Кокрановское сотрудничество . 2007. (1):1-41.

  • Хейворд Г., Томпсон М.Дж., Перера Р., Гласзиу П.П., Дель Мар С.Б., Хенеган С.Дж.Кортикостероиды в качестве самостоятельного или дополнительного лечения боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 17 октября. 10:CD008268. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тасар А., Янтурали С., Топакоглу Х., Эрсой Г., Унверир П., Сарыкая С. Клиническая эффективность дексаметазона при остром экссудативном фарингите. J Emerg Med . 2008 г. 35 ноября (4): 363-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шепард А., Смит Г., Аспли С. и др. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования флурбипрофена 8.Таблетки для рассасывания 75 мг у пациентов с/без стрептококковой инфекции горла группы А или С, с оценкой прогноза клиницистов «стрептококкового фарингита». Международная клиническая практика . 2015 янв. 69(1):59-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мюллер Д., Линдеманн Т., Шах-Хоссейни К. и др. Эффективность и переносимость эктоинового спрея для полости рта и горла по сравнению с леденцами с солевым раствором при лечении острого фарингита и/или ларингита: проспективное, контролируемое, обсервационное клиническое исследование. Eur Arch Оториноларингол . 28 апреля 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Флеминг-Дутра К.Е., Херш А.Л., Шапиро Д.Дж. и др. Распространенность ненадлежащих назначений антибиотиков среди обращений за амбулаторной помощью в США, 2010–2011 гг. ЯМА . 2016 3 мая. 315 (17): 1864-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линдер Дж.А., Стаффорд Р.С. Лечение антибиотиками взрослых с болью в горле местными врачами первичной медико-санитарной помощи: национальное исследование, 1989-1999 гг. ЯМА . 2001 12 сентября. 286 (10): 1181-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барнетт М.Л., Линдер Дж.А. Назначение антибиотиков взрослым с болью в горле в США, 1997–2010 гг. JAMA Intern Med . 2014 янв. 174 (1): 138-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Matthys J, De Meyere M, van Driel ML, De Sutter A. Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические. Энн Фам Мед . 2007 сентябрь-октябрь. 5(5):436-43.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Van Howe RS, Kusnier LP 2nd. Диагностика и лечение фарингита у детей на основе экономической эффективности и прогнозируемых результатов для здоровья. Педиатрия . 2006 март 117(3):609-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пичичеро М.Е. Смена патогенов и изменение показателей излечения среднего отита и тонзиллофарингита. Clin Pediatr (Фила) . 2006 г., июль 45 (6): 493-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пичичеро М., Кейси Дж.Сравнение европейских и американских результатов лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2006 г. 25 июня (6): 354-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брук И. Преодоление неудач пенициллина в лечении стрептококкового фаринготонзиллита группы А. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 Октябрь 71 (10): 1501-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Логан Л.К., Маколи Дж.Б., Шульман С.Т.Неэффективность лечения макролидами при стрептококковом фарингите, приводящем к острой ревматической лихорадке. Педиатрия . 2012 март 129 (3): e798-802. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Депдэм Д., Рао С., Хичкок К. Следует ли лечить носителей фарингеального стрептококка группы А? Дж Фам Практ . 2008. 57:

  • Альтамими С., Халил А., Халайви К.А., Милнер Р., Пусич М.В., Эл Отман М.А. Короткая и стандартная антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004872. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Корб К., Шерер М., Шено Дж. Ф. Стероиды в качестве адъювантной терапии острого фарингита у амбулаторных больных: систематический обзор. Энн Фам Мед . 2010 янв.-февр. 8(1):58-63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P. Кортикостероиды для облегчения боли при ангине: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 2009 6 августа. 339:b2976. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Крыло A, Вилла-Роэл С, Йе Б, Эскин Б, Букингем Дж, Роу Б.Х. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Академия скорой медицинской помощи . 2010. 17(5):476-483.

  • Рик А.М., Захир Х.А., Мартин Дж.М. Клинические особенности стрептококка группы А у детей с фарингитом: носительство против острой инфекции. Pediatr Infect Dis J .7 февраля 2020 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Какая стратегия антибиотикотерапии лучше всего подходит для взрослых с острой болью в горле? Медицинские новости Medscape. 27 января 2014 г.; По состоянию на 4 февраля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820008.

  • Huttner B. Назначение антибиотиков при боли в горле или наследие мистера X 2. . Ланцет Infect Dis . 2014 16 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Литтл П., Стюарт Б., Хоббс Ф.Д., Батлер К.С., Хэй А.Д., Делани Б. и др.Стратегии назначения антибиотиков при острой боли в горле: проспективное обсервационное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2014 16 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Фарингит и тонзиллит

    Факты о фарингите и тонзиллите

    Фарингит и тонзиллит чаще всего наблюдаются у детей школьного возраста.

    У детей в возрасте до 2 лет редко развивается ß-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) или острый фарингит.

    Причины фарингита и тонзиллита

    Существует множество причин инфекций горла.Ниже приведены наиболее распространенные инфекционные агенты:

    Вирусы
    • Аденовирус
    • Вирус гриппа
    • Вирус Эпштейна-Барра
    • Вирус простого герпеса  
    Бактерии
    • ß-гемолитические стрептококки группы А (БГСА)
    • Гонококковая нейссерия
    • Гемофильная палочка типа В
    • Микоплазма
    Грибковые инфекции
    Паразитарные инфекции
    Сигаретный дым

    Признаки и симптомы

    Симптомы фарингита и тонзиллита в значительной степени зависят от причины инфекции и пострадавшего.У некоторых детей симптомы могут появиться быстро; у других симптомы проявляются медленно. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы фарингита и тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Боль в горле
    • Лихорадка (низкая или высокая)
    • Головная боль
    • Снижение аппетита
    • Плохое самочувствие
    • Тошнота
    • Рвота
    • Боль в животе
    • Болезненное глотание
    • Визуальное покраснение или выделения из горла

    Диагностика фарингита и тонзиллита

    В большинстве случаев трудно отличить вирусную ангину от острого фарингита на основании физического осмотра.Однако важно знать, вызвана ли боль в горле БГСА, так как для предотвращения осложнений, связанных с этими бактериями, требуется лечение антибиотиками.

    В результате, когда у большинства детей появляются эти симптомы, они должны пройти стрептококковый тест и посев из горла, чтобы определить, вызвана ли инфекция БГСА. Обычно это включает мазок из горла (так называемый экспресс-тест или экспресс-тест на стрептококк) в кабинете врача.

    Это может немедленно дать положительный результат на GABHS, и антибиотики будут начаты.Если он отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Через два-три дня это дополнительно определит наличие БГСА. Врач вашего ребенка определит план лечения на основе результатов.

    Лечение фарингита и тонзиллита

    Конкретное лечение фарингита и тонзиллита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Объем условия
    • Причина состояния
    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
    • Ожидания от течения состояния
    • Ваше мнение или предпочтение

    Если бактерии не вызывают инфекцию, то лечение направлено на комфорт вашего ребенка.Антибиотики не помогут вылечить вирусную ангину.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.