В толстой кишке полип: ГКБ №31 — Операция по удалению полипов в прямой кишке

Содержание

Полипы толстой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Термином «полипы толстой кишки» обозначают мясистые наросты доброкачественной природы, локализующиеся на внутренних стенках прямой и ободочной кишки. Они формируются из железистого эпителия кишечника и в большинстве случаев отличаются бессимптомным развитием. В то же время иногда их развитие сопровождается болевой симптоматикой, нарушениями стула и кишечными кровотечениями.

Лечение полипов толстой кишки должно проводиться своевременно, а сами они требуют повышенного внимания, поскольку существует высокий риск их перерождения во злокачественные опухоли. На сегодняшний день, в соответствии с медицинской статистикой, полипы желудочно-кишечного тракта диагностируют почти у 20% населения Земли.

Заболевание поражает пациентов разных возрастов, но чаще всего его выявляют у пожилых.

В группу риска попадают пациенты в возрасте от пятидесяти лет. Из-за бессимптомного течения заболевания, как правило, его диагностируют случайно, во время диагностики других патологических состояний. Нередки случаи, когда их выявляют после развития осложнений или перерождения во злокачественную опухоль.

Причины развития полипов толстой кишки

Точная причина развития этого заболевания до сих пор не выяснена. Существует две теории касательно его природы. Они заключаются в следующем:

  • Формирование кишечных полипов провоцируют патологические изменения слизистой кишечника, которые развиваются из-за воспалительных процессов, возникающих при неправильном питании. Из-за него в содержимом кишечника увеличивается количество токсичных соединений, что на фоне ухудшения сокращения его стенок, приводит к длительному контакту с ними и их раздражению. С трудом продвигаясь по кишечнику, твёрдые фекальные массы, также травмируют его стенки. Наряду с вышеперечисленным, это приводит к развитию воспалительных процессов и формированию полипов;
  • Развитие полипов обусловлено нарушениями во время внутриутробного развития кишечных стенок плода. Ряд синдромов, которыми сопровождается формирование новообразования, имеют наследственную природу, а сами они часто развиваются вместе с другими патологическими состояниями ЖКТ.

Помимо этого, специалисты считают, что развитие полипов может быть спровоцировано потреблением спиртных напитков и ослаблением мышечной деятельности организма из-за сидячего образа жизни.

Классификация полипов толстой кишки

Классификация полипов осуществляется на основании различных параметров, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице:

Вид/тип

Характерные особенности

В зависимости от количества

Одиночные

Диагностируют лишь один полип.

Множественные

Выявляются группы новообразований, расположенных в разных сегментах кишки.

Семейные

Характеризуются формированием сотен и тысяч полипов, равномерно расположенных по всему кишечнику.

Исходя из морфологической структуры

Аденоматозные полипы толстой кишки

Наиболее распространённые: их диагностируют в 50% случаев. Имеют розоватый цвет, плотную структуру, по форме напоминают гриб или бывают стелющимися по внутренней поверхности кишечника. Размеры таких полипов толстой кишки составляют от 20-ти до 30-ти мм. Существует риск перерождения с злокачественные.

Ворсинчатые

Их диагностируют почти в 15% случаев. Визуально напоминают узловые образования красного цвета диаметром от 30-ти до 50-ти мм. Склонны к формированию язв и кровоточивости. Риск перерождения: высокий.

Гиперпластические полипы толстой кишки

Отличаются мягкостью и небольшими возвышениями над слизистой оболочкой. Имеют сравнительно маленький диаметр — не более 50-ти мм. Риск малигнизации отсутствует.

Железисто-ворсинчатые

Поражают около 20% пациентов, являются переходными между аденоматозными и ворсинчатыми образованиями, склонны к малигнизации.

Ювенильные

Их ещё называют кистозно-гранулирующими и считают аномальными. Выявляют у детей и подростков. Риск малигнизации отсутствует, а сами образования являются одиночными и могут достигать больших размеров.

Иногда у пациентов обнаруживают разные виды полипов. Помимо этого, диагностируют и псевдополипы, которые ошибочно принимают за них. Они формируются вследствие воспалительных процессов, а риск их малигнизации отсутствует.

Симптомы полипов в толстой кишке

Как уже упоминалось, чаще всего заболевание протекает без клинических проявлений. Однако, нередки и случаи, когда пациенты страдают от:

  • Болевой симптоматики ноющего или распирающего характера, локализующейся внизу живота. Как правило, она уходит после опорожнения кишечника;
  • Расстройств стула, которые проявляются диареями и запорами или их чередованием;
  • Наличие примеси крови и слизи в кале (при ворсинчатых полипах).

Иногда встречаются случаи, при которых полипы большого диаметра перекрывают просвет толстой кишки, что приводит к развитию её непроходимости. Клинические проявления в данном случае следующие:

  • интенсивная болевая симптоматика схваткообразного характера;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие кишечника;
  • отсутствие газов и невозможность дефекации.

Как диагностируют полипы толстой кишки?

Перед тем, как назначать удаление полипов в толстой кишке, их нужно правильно диагностировать. Для этого:

  • проводят осмотр, в процессе которого выявляют болевую симптоматику в поражённой области;
  • ректоскопию — инструментальное исследование, которое позволяет определить наличие полипов, их число, размеры, место расположения;
  • колоноскопию — инструментальное диагностическое исследование, позволяющее выявить полипы и изменения, к которым они привели, а также осуществить забор образцов для гистологии;
  • ирригоскопию — эффективна при выявлении полипов, но диаметром от 10-ти мм;
  • компьютерную томографию — для получения трёхмерных снимков кишечника и визуализации всех патологических изменений в нём.

Как лечат полипы толстой кишки?

Единственная возможность вылечить полипы в толстой кишке — это проведение операции. В случае, если у пациента диагностированы небольшие новообразования, которые не склонны к перерождению, используют эндоскопические методики, которые имеют щадящий характер.

Удаление может быть проведено непосредственно вовремя колоноскопии под местной анестезией. Для этого через прямую кишку вводят эндоскоп и специальную петлю, которую накидывают на полип и удаляют его с одновременным электрокоагулированием ранки. Операция проводится в амбулаторных условиях, восстановление после неё занимает не более 48-ми часов.

Иногда эндоскопию применяют и для удаление крупных полипозных образований. Однако, при этом учитывают высокий риск развития кровотечения или прободения кишечника. Важно, чтобы хирургическое вмешательство было осуществлено опытным хирургом с применением современного оборудования.

Применение традиционных методик предусматривает лапаротомию, при которой вскрытие кишечника происходит непосредственно в области локализации образования. Хирурги иссекает его и ушивает кишку. Если у пациента обнаружены множественные полипы с высоким риском перерождения и развитием осложнений, операция может быть направлена на удаление поражённого сегмента кишки. Её объём определяют исходя из вида полипа и распространённости патологии.

При семейном полипозе ободочную кишку удаляют и формируют колостому. Восстановительный период после этой операции достаточно длителен, а пациент после неё будет вынужден носить калоприёмник.

Диагностика и лечение полипов толстой кишки — одно из направлений деятельности сети клиник «Доктор рядом». Вы можете записаться на консультацию к нашим специалистам, пройти диагностику и курс лечения данного заболевания. Для этого заполните форму на нашем сайте или звоните по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Полипы толстого кишечника, диагностика и лечение «В надежных руках»

Полипы – это образования, выступающие в просвет органа, и имеют, доброкачественный характер.

Полипы толстой кишки – часто встречающаяся патология у людей разного возраста. Визуально различают полипы на «ножке» или на широком основании. Они бывают разных размеров и форм.

По морфологическому строению полипы разделяют на:

  1. Аденоматозные (склонны к перерождению и трансформации в рак, по данным литературы в 75% случаях)
  2. Гиперпластические (из слизистой оболочки кишки, доброкачественные)
  3. Ювенильные (гамартома – состоит из тех же тканей, что и орган, но с аномальным строением и степенью дифференцировки тканей, как правило, доброкачественные)

Чем больше размер аденоматозного полипа, тем больше вариантов перерождения его в злокачественный процесс, особенно у полипов на широком основании.

Аденоматозные полипы при гистологическом исследовании разделяются на: железистые, ворсинчатые и смешанные. Своевременная диагностика и обнаружение полипов с последующим их удалением и гистологическим исследованием – залог профилактики и ранней диагностики колоректального рака. У людей с наследственной предрасположенностью к полипозу или с онкологической настороженностью рекомендуется проходить колоноскопию 1 раз в 1-2 года.

Наиболее информативным методом диагностики и одновременно возможностью удаления полипа толстой кишки в любом ее отделе является колоноскопия. Возможно ее проведение под наркозом («во сне») и без него.

Факторами, предрасполагающими к появлению полипов, являются:

  • Наследственная предрасположенность, семейный анамнез
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Функциональные заболевания желудочно — кишечного тракта (проблемы с моторикой толстой кишки: запоры и/или диарея)
  • Малоподвижный образ жизни и недостаточное количество употребления воды
  • Стрессовые факторы
  • Неправильное питание: содержание в пище большого количества животных жиров, недостаточное употребление клетчатки
  • Дисбактериоз различной этиологии
  • Аномалии строения толстой кишки и тд.

Клинические проявления наличия полипов в толстой кишке, как правило, отсутствуют. Из возможных жалоб наблюдается: иногда примесь крови в стуле, метеоризм, вздутие в животе, хронические запоры и/или диарея.

При появлении жалоб, при имеющейся семейной предрасположенности необходимо обращаться к врачам проктологам. На консультации врач внимательно соберет жалобы, анамнез, проведет осмотр и назначит соответствующие обследования (например, кал на скрытую кровь, ректороманоскопию или колоноскопию и тд).

В нашем медицинском центре вы можете получить консультацию проктологов: Крячко А.А., а так же Иголкина А.Н. по всем плановым и ургентным вопросам (экстренным).

Полипы и их лечение | Больница 13

Переход на официальный сайт ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района города Нижнего Новгорода»

 

Информация из других источников:

Что такое полип толстой кишки?


Полипы — доброкачественные опухоли или опухолеподобные образования. Они могут возникать в разных отделах желудочно-кишечного тракта, но наиболее часто встречаются в толстой кишке. Они различаются по размеру от 1-2 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Иногда они имеют основание, иногда ножку. Некоторые полипы могут быть плоскими. Полипы могут встречаться в разных отделах толстой кишки. При дальнейшем развитии полипа в нем могут находится участки малигнизации (озлокачествления), хотя в подавляющем числе случаев этого не наблюдается.

Насколько часто встречаются полипы толстой кишки?

Полипы в основном распространены у пациентов старше 50 лет, так как с возрастом риск развития полипов увеличивается. Считается, что в среднем 60-летний житель без особых факторов имеет риск развития полипов в 25% случаев. Точно не известны причины развития полипов. Некоторые эксперты полагают, что их образование связано с высоким содержанием жиров, низким содержанием клетчатки. Также имеет значение генетический риск развития полипов.

Какие известны факторы риска для развития полипов?

Крупнейшим фактором риска развития полипов в настоящее время является возраст старше 50 лет. Если у Ваших кровных родственников имелись полипы или другие опухоли толстой кишки, то риск развития полипов у Вас чрезвычайно высок.

Какие типы полипов встречаются?


Есть два общих типа: гиперпластические полипы и аденомы. Гиперпластический полип не подвержен риску рака. Аденомы, однако, считаются предшественниками почти всех случаев заболевания раком толстой кишки, хотя большинство аденом при жизни пациента никогда не становятся злокачественными. Тип полипа определяется после биопсии и морфологического исследования, хотя современные видеоэндоскопы позволяют определить тип полипа во время колоноскопии. Нельзя сказать, какой из аденоматозных полипов превратится в рак, но большие полипы имеют больше шансов перейти в него, а некоторые из самых крупных (тех, размером более 1 см) уже могут содержать небольшие участки злокачественных клеток. Поэтому если Ваш врач не может быть уверен в типе ткани по внешнему виду полипа, специалисты рекомендуют удалить все полипы, найденные во время колоноскопии.

Как выявить полипы?


Большинство полипов не вызывают никаких симптомов. Более крупные из них могутсопровождаться кровью в стуле, но даже они, как правило, бессимптомны. Поэтому лучшим способом для обнаружения полипов является скрининг лиц без каких-либо симптомов. Имеется несколько методов скрининга полипов толстой кишки: тестирование кала на следы крови, гибкая ректоскопия, ирригоскопия, виртуальная колоноскопия. Но поскольку, если при данных процедурах будут выявлены полипы или выявлены признаки их, и в дальнейшем Вам будет назначена колоноскопия – целесообразнее для Вас непосредственно сразу же пройти ее. Так как колоноскопия является наиболее точным способом обнаружения полипов, многие эксперты в настоящее время рекомендуют колоноскопию как метод скрининга, при котором в толстой кишке могут быть не только найдены, но и сразу же удалены большинство найденных полипов.

Как полипы могут быть удалены?

Большинство полипов, найденные во время колоноскопии могут быть полностью удалены во время процедуры. Удаленные наиболее подозрительные полипы могут быть изучены под микроскопом патологоанатома для определения типа полипа и выявления начального рака.

Где может проводиться полипэктомия и какими осложнениями она может сопровождаться?


Полипэктомия во время колоноскопии является оперативной процедурой и может быть проведена только в условиях больницы, где имеются все возможности для минимизации возможных осложнений и их ликвидации. Возможные осложнения, которые встречаются редко, включают кровотечение из места полипэктомии и перфорацию толстой кишки. Кровотечение из полипов может развиться сразу или спустя несколько дней, причем кровотечение почти всегда может быть остановлено во время самой или последующей колоноскопии. Перфорация встречается крайне редко и может потребовать хирургического вмешательства.

Как часто мне нужно проходить колоноскопию, если у меня полипы удалены?

Если удаленные полипы были маленькие и вся толстая кишка была хорошо видна во время колоноскопии, обычно рекомендуется повторить колоноскопию через 3-5 лет. Время зависит от нескольких факторов, включая количество и размер удаленных полипов, вида полипов и качества подготовки толстой кишки во время исследования. Если повторная колоноскопия не показывает никаких признаков наличия полипов, Вам потребуется колоноскопия через 5 лет.

Однако, если полипы были большие и плоские, Ваш врач может рекомендовать Вам повторную колоноскопию через несколько месяцев. Ваш врач будет обсуждать эти варианты с Вами.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ

Эта информация предназначена только для обеспечения общего руководства. Она не является окончательной рекомендацией. Очень важно, чтобы Вы обратились к врачу с Вашими конкретными особенностями.

Дорожная клиническая больница

Неопластические полипы и ворсинчатые аденомы толстой кишки – доброкачественные образования толстой кишки, как правило, протекающие бессимптомно и чаще всего обнаруживающиеся случайно у больных, предъявляющих жалобы на дискомфорт, боли в области заднего прохода, которые являются также признаками других заболеваний (геморрой, парапроктит, анальная трещина, колит, рак прямой кишки и другие).

Симптомы.

У большинства людей доброкачественные образования толстой кишки протекают бессимптомно, обнаруживаются главным образом при эндоскопическом исследование. Однако при достижении больших размеров (2-3 см) ворсинчатых опухолей, могут отмечаться кровянисто-слизистые выделения, боли в животе и заднем проходе, запор, понос, анальный зуд. При гигантских ворсинчатых опухолях, иногда по данным анализов могут быть потери белка и электролитов, что может привести к водно-электролитным нарушениям, анемии. При этом возможно проявление симптомов острой, полной или частичной непроходимости. Риск озлокачествления ворсинчатых опухолей достаточно высок и составляет 40%.

Лечение.

Консервативных методов лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки не существует. Метод лечение полипоза соком травы чистотела не нашёл широкого применения в связи с сомнительной эффективностью. Использование его не целесообразно, так как попытки консервативного лечения приводят лишь к откладыванию операции и прогрессированию заболевания вплоть до озлокачествления полипа. В современных условиях лишь удаление полипов эндоскопическим и хирургическим путём гарантирует успех лечения.

Наиболее распространенными методами хирургического лечения полипов и ворсинчатых опухолей толстой кишки у нас в клинике являются:

• полипэктомиия с помощью ректоскопа или колоноскопа с элекрокоагуляцией ножки или ложа полипа;

• трансанальное иссечение новообразования;

• колотомия и резекция кишки с опухолью;

• трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректоанального анастомоза по поводу циркулярных или почти циркулярных ворсинчатых образований нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Лечение осуществляет: Хирургическое отделение

Предотвращают ли пищевые волокна рецидивы колоректальных аденом и карцином?

Мы задали вопрос

Могут ли добавки из пищевых волокон предотвратить рецидивирование предраковых полипов и рака кишечника у пациентов, которым уже удаляли полипы в толстой кишке до начала этого вмешательства.

Актуальность

Рак толстой кишки (кишечника) распространен во всем мире, однако особенно – в развитых странах. Наследственность, питание и образ жизни играют важную роль в развитии рака кишечника. В некоторых сообществах (группах населения) с низкой частотой встречаемости рака кишечника питание богато волокнами. Повышение уровня употребления волокон в пищу, возможно, поможет снизить частоту возникновения рака кишечника в развитых странах.

Дата поиска

Доказательства актуальны на 4 апреля 2016 года.

Характеристика исследований

Критериям включения соответствовали 7 исследований. Однако, лишь 5 исследований с 4798 участниками предоставили данные для этого обзора. Средний возраст участников колебался от 56 до 66 лет. У всех участников ранее были аденомы и они перенесли, по меньшей мере, одну процедуру по удалению полипов кишечника к началу вмешательства. В качестве вмешательств в исследованиях было употребление волокон пшеничных отрубей, шелухи исфагулы или же комплексная диета, включавшая в себя продукты с высоким содержанием волокон как отдельно, так и в сочетании. Эти вмешательства сравнивали с диетой с низким содержанием волокон (2-3 г в день), с плацебо и с обычной диетой.

Основные результаты

Этот обзор показал, что повышение потребления волокон в западной диете в течение 2-8 лет не снижает риск развития рака кишечника. Как ни парадоксально, но после 4 лет у участников, употреблявших пищевые волокна, была более высокая частота возникновения рака кишечника, по сравнению с контрольной группой (абсолютное увеличение риска на 1%).

Качество доказательств

Качество доказательств было низким. Высокий риск смещения во включенных исследованиях, малый размер выборки, отсутствующие данные и использование непрямых измерений (оценок) не позволяют нам быть уверенными в результатах этого обзора.

Полипы толстой кишки — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

  • Что такое полип толстой кишки?

    Полип толстой кишки — это небольшой рост на внутренней оболочке толстой кишки, некоторые из которых могут прогрессировать в рак. Полипы могут быть разбросаны по толстой кишке и иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы могут иметь плоский или выпуклый вид. В приподнятом состоянии они могут напоминать небольшие шишки (называемые сидячими) или даже расти на коротких стеблях (называемых ножками), напоминая гриб или небольшую цветную капусту.

  • Почему полипы толстой кишки так важны?

    Полипы толстой кишки важны из-за их известной связи с раком толстой кишки, который является третьим по значимости раком в США и второй ведущей причиной смерти, связанной с раком. Хорошо известно, что большинство видов рака толстой кишки возникает из-за полипов толстой кишки. Выявляя и удаляя полипы толстой кишки во время колоноскопии, мы можем предотвратить их прогрессирование до рака и в конечном итоге спасти жизни.

  • Все ли полипы толстой кишки являются злокачественными?

    Подавляющее большинство полипов НЕ являются злокачественными или даже предраковыми. Полипы, которые не могут превратиться в рак, включают небольшие гиперпластические полипы, воспалительные полипы и гамартоматозные полипы, которые не являются частью синдрома наследственного полипа. Предраковый полип, который может перерасти в рак, называется аденомой. Двумя наиболее распространенными типами колоректальных полипов являются гиперпластические полипы и аденомы. Обычно, чем больше размер аденомы, тем больше вероятность того, что в полипе могут быть раковые или предраковые клетки. Поскольку трудно определить точную природу полипа, полипы, обнаруженные во время колоноскопии, удаляются и отправляются в лабораторию для микроскопического анализа.

  • Сколько времени нужно полипу толстой кишки, чтобы перерасти в рак?

    Современные теории предполагают, что небольшая аденома превратится в опухоль примерно через 10 лет. Поэтому стандартный интервал для скрининговой колоноскопии составляет 10 лет. Однако временной интервал может быть короче для пациентов с наследственной формой рака толстой кишки (например, семейным аденоматозным полипозом или наследственным неполипозным колоректальным раком) или воспалительным заболеванием кишечника. Рекомендованные интервалы являются общими рекомендациями и могут не относиться к каждому пациенту.

Симптомы

  • Как узнать, есть ли у меня полип толстой кишки? Есть ли какие-нибудь симптомы?

    Большинство полипов не вызывают никаких симптомов, поэтому скрининг так важен. В редких случаях полип может вызвать появление видимой крови в стуле. Иногда кровь может быть обнаружена только с помощью специального анализа, который ваш врач может провести на образце стула (исследование гемокультуры). В редких случаях полипы могут вызвать изменение кишечника; если полип или рак очень большие, это может привести к запору или, возможно, диарее, хотя это очень необычно.

Причины

  • Что вызывает полипы толстой кишки?

    Похоже, что сочетание факторов окружающей среды и наследственности приводит к образованию полипов. Курение, ожирение, употребление алкоголя, диета с высоким содержанием жиров, потребление красного мяса и низкое потребление клетчатки — все это связано с риском образования полипов. Повышенный риск колоректальных полипов и рака у курильщиков сохраняется в течение как минимум 10 лет после того, как они бросят курить. Есть также генетические изменения, связанные с полипами толстой кишки и раком.

Факторы риска

  • Кого следует проверять на полипы толстой кишки?

    Как мужчины, так и женщины со средним риском колоректального рака должны начинать скрининг на полипы толстой кишки в возрасте 50 лет. Недавние данные и рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии рекомендуют начинать с 45 лет для афроамериканцев, поскольку эта этническая группа продемонстрировала более высокий риск развития предраковые полипы, а также рак толстой кишки. Если у вас в семейном анамнезе были колоректальные полипы, рак или определенные состояния, такие как воспалительное заболевание кишечника, вам может потребоваться обследование в еще более раннем возрасте или более частые интервалы.Есть редкие синдромы наследственного рака толстой кишки, которые передаются в семьях, где колоноскопия рекомендуется в гораздо более молодом возрасте и часто повторяется.

  • Что делать, если у члена моей семьи полипы толстой кишки, значит ли это, что и у меня тоже?

    Когда у одного из родственников первой степени родства (родителя, брата или сестры, ребенка) полипы толстой кишки или рак толстой кишки диагностированы в возрасте до 60 лет, ваш риск развития полипов толстой кишки увеличивается вдвое по сравнению с кем-либо, у кого нет пострадавшего члена семьи.Поэтому, если у вашего отца, матери, брата или сестры развился полип аденомы или рак на поздней стадии до 60 лет, вам следует начать обследование на рак в возрасте 40 лет или за 10 лет до их диагноза, в зависимости от того, что наступит раньше. Если у вас есть двое родственников первой степени родства с полипами или раком толстой кишки, ваш риск еще выше. Ваш врач, скорее всего, захочет провести колоноскопию в более молодом возрасте и с более частыми интервалами в зависимости от вашего личного семейного анамнеза.

Скрининг и диагностика

  • Какие тесты доступны для проверки на полипы?

    Поскольку большинство полипов НЕ вызывают никаких симптомов, скрининг колоректального рака на полипы имеет решающее значение для профилактики колоректального рака. В настоящее время доступно множество тестов для диагностики полипов толстой кишки. «Золотым стандартом», доступным в настоящее время, является колоноскопия, поскольку это единственный тест, который может оценить всю слизистую оболочку толстой кишки на предмет полипов, а также взять образцы ткани и удалить любые полипы во время той же процедуры. Несмотря на то, что существуют тесты стула, которые проверяют наличие скрытой крови или аномальной ДНК, которые в настоящее время доступны для выявления рака толстой кишки, важно понимать, что они проверяют на рак, а не на полипы.

  • Какая подготовка требуется перед экзаменом толстой кишки?

    Перед колоноскопией, бариевой клизмой и КТ-колонографией необходимо подготовить оральную очистку толстой кишки. Подготовка к гибкой ректороманоскопии обычно ограничивается клизмами. Способность обнаруживать полипы и рак толстой кишки повышается за счет отличной подготовки кишечника и ограничивается недостаточным очищением кишечника. Поэтому очень важно принимать препарат в соответствии с указаниями врача. Это поможет предотвратить то, что ваш врач не сможет увидеть слизистую оболочку толстой кишки достаточно хорошо, чтобы обнаружить полипы или рак.

Лечение

  • Как лечить полипы толстой кишки?

    Лучшее лечение полипов толстой кишки — полипэктомия (безболезненное удаление полипа с помощью колоноскопа во время колоноскопии). Иногда полип слишком велик для полного удаления за один сеанс, требуя либо нескольких колоноскопий, либо даже хирургического вмешательства для его полного удаления.

  • Какое наблюдение мне потребуется, если мне поставят диагноз полипы толстой кишки?

    Продолжительность наблюдения зависит от того, какой у вас тип полипа. Небольшие гиперпластические полипы, расположенные в нижней части толстой кишки, обычно не требуют последующего наблюдения, и повторная колоноскопия рекомендуется через 10 лет, если у вас нет дополнительных факторов (полипы или рак толстой кишки в личном или семейном анамнезе и т. Д.). Гиперпластические полипы в верхнем отделе толстой кишки могут потребовать более частой контрольной колоноскопии. Аденоматозные полипы потребуют повторной (контрольной) колоноскопии через определенные промежутки времени, зависящие от размера полипа, микроскопического вида и количества имеющихся полипов.Люди, у которых в анамнезе были полипы, подвергаются повышенному риску развития новых полипов. Важно помнить, что качество подготовки кишечника, а также семейный анамнез также определят, когда вам может потребоваться повторная колоноскопия.

  • Появятся ли полипы толстой кишки после удаления?

    Полипы больше не появятся, если их полностью удалить. Если у человека есть аденома, риск рецидива полипов составляет 30-40% через три года.Поскольку у людей с полипами выше вероятность развития новых полипов, рекомендуется колоноскопия для наблюдения.

Профилактика

  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить полипы толстой кишки?

    В настоящее время никто не знает, как предотвратить полипы толстой кишки. Соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, ограничение потребления красного мяса, включение в свой рацион большого количества овощей и продуктов, богатых кальцием, физическая активность и поддержание здорового веса могут снизить вероятность развития полипов. Есть также некоторые исследования, предполагающие, что ежедневный прием аспирина или даже кальция также может иметь защитный эффект. Однако вам всегда следует проконсультироваться с врачом, если вы планируете принимать аспирин или увеличивать потребление кальция, чтобы быть уверенным в отсутствии повышенного риска для вашего личного здоровья.

    Ничто не может гарантировать абсолютную профилактику рака толстой кишки, но обследование с помощью колоноскопии, безусловно, является лучшим вариантом! Поговорите со своим врачом о соответствующем обследовании.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Monica P. Zeitz, MD, Crozer-Chester Medical Center, Upland, PA — опубликовано в мае 2010 г.

Вернуться к началу

Определение и факты полипов толстой кишки

В разделе:

Что такое полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки — это разрастания на слизистой оболочке толстой и прямой кишки. У вас может быть несколько полипов толстой кишки.

Полипы толстой кишки являются злокачественными?

Рак толстой кишки и прямой кишки, также называемый колоректальным раком, чаще всего начинается с полипов. Большинство полипов не являются злокачественными, но со временем некоторые из них могут перейти в рак. Удаление полипов может помочь предотвратить рак прямой кишки. Колоректальный рак является третьей по значимости причиной смерти от рака в США. 1

Насколько распространены полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки часто встречаются у взрослых американцев.От 15 до 40 процентов взрослых могут иметь полипы толстой кишки. Полипы толстой кишки чаще встречаются у мужчин и пожилых людей. 2

У кого выше вероятность развития полипов толстой кишки?

Хотя полипы толстой кишки могут развиться у любого человека, у вас может быть больше шансов на их развитие, если вы

У вас может быть больше шансов на развитие полипов, если они были у кого-то из членов вашей семьи.

Когда мне следует начинать обследование на полипы толстой кишки?

Скрининг — это проверка на отсутствие симптомов болезней.Обнаружение и удаление полипов может помочь предотвратить рак прямой кишки. Ваш врач порекомендует пройти скрининг на колоректальный рак, начиная с 45 лет, если у вас нет проблем со здоровьем или других факторов, повышающих вероятность развития колоректального рака. 1

Если вы подвержены более высокому риску колоректального рака, ваш врач может порекомендовать обследование в более молодом возрасте. Вам также может потребоваться более частое обследование.

Если вам больше 75 лет, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам проходить обследование.Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с текущими рекомендациями по скринингу на колоректальный рак Целевой группы США по профилактическим услугам.

Список литературы

[1] Колоректальный рак: Скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Обновлено 18 мая 2021 г. Проверено 25 мая 2021 г. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening#fullrecommendationstart

[2] Боннингтон С.Н., Раттер Мэриленд. Эпиднадзор за полипами толстой кишки: правильно ли мы? Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2016; 22 (6): 1925–1934.

[3] Shussman N, Wexner SD. Колоректальные полипы и синдромы полипоза. Гастроэнтерологический отчет. 2014; 2 (1): 1–15

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Что такое полипы и их лечение

Что такое полип толстой кишки?

Полипы доброкачественные новообразования (доброкачественные опухоли или новообразования), затрагивающие слизистую оболочку кишечника. Они могут возникать в нескольких местах желудочно-кишечного тракта, но чаще всего встречаются в толстой кишке. Они различаются по размеру от менее четверти дюйма до нескольких. дюймов в диаметре.Они выглядят как шишки, растущие из внутренней оболочки кишечника, выступающие наружу. Иногда они растут на «стебле» и выглядят как грибы. Некоторые полипы могут быть плоскими. У людей может быть несколько полипов, разбросанных по разным части толстой кишки. Некоторые полипы могут содержать рак, но подавляющее большинство полипов — нет. Более крупные полипы с большей вероятностью станут злокачественными, чем более мелкие.

Насколько распространены полипы толстой кишки? Что их вызывает?

Хотя это редко встречается у 20-летних, более 40% людей старше 50 имеют предраковые полипы толстой кишки.Курение, ожирение, диабет и недостаточная физическая нагрузка являются факторами риска развития полипов, но многие люди, не имеющие ни одного из этих факторов риска, имеют предраковые заболевания. полипы в толстой кишке. Также существуют генетические факторы риска развития полипов.

Каковы известные риски развития полипов?

Самым большим фактором риска развития полипов является возраст старше 50 лет. Семейный анамнез полипов толстой кишки или рака толстой кишки увеличивает риск полипов. Кроме того, люди, у которых в анамнезе были полипы или рак толстой кишки, подвержены более высокому риску развития новых полипов в будущем, чем люди, никогда не имевшие полипов.Кроме того, существуют некоторые редкие «синдромы», которые возникают в семьях, которые увеличивают риск образования полипов и рака даже в более молодом возрасте.

Существует два распространенных типа: гиперпластический полип и аденома. Гиперпластический полип не подвержен риску рака. Аденома, однако, считается предшественником (источником) почти всех видов рака толстой кишки, хотя большинство аденом никогда не перерастают в рак. Гистология исследование ткани под микроскопом) — лучший способ отличить гиперпластический полип от аденоматозного.

Хотя невозможно сказать, какие аденоматозные полипы станут раком, полипы большего размера важнее могут стать раковыми, а некоторые из самых крупных (размером более 1 дюйма) уже могут содержать небольшие участки рака. Поскольку ваш врач не может определить тип ткани по внешнему виду полипа, врачи обычно рекомендуют удалить все полипы, обнаруженные во время колоноскопии.

Как обнаруживаются полипы?

Большинство полипов протекает бессимптомно. Более крупные могут вызвать кровь в стуле, но даже они обычно протекают бессимптомно.Поэтому лучший способ обнаружить полипы — это обследовать людей без симптомов. Доступны несколько других методов скрининга: исследование образцов стула на наличие следов крови, выполнение ректороманоскопии для изучения нижней трети толстой кишки или использование радиологического теста, такого как бариевая клизма или КТ-колонография. Если один из этих тестов обнаружит или заподозрит полипы, ваш врач обычно рекомендуют колоноскопию для их удаления. Поскольку колоноскопия является наиболее точным способом обнаружения полипов, многие эксперты в настоящее время рекомендуют колоноскопию в качестве метода скрининга, чтобы любые обнаруженные или подозреваемые полипы можно было удалить во время той же процедуры.

Как удаляют полипы?

Почти все предраковые полипы, обнаруженные во время колоноскопии, можно полностью удалить во время процедуры. Доступны различные методы удаления; в большинстве случаев их удаляют с помощью проволочной петли или щипцов для биопсии, иногда с использованием электрического тока. Это называется резекцией полипа или полипэктомией. Поскольку слизистая оболочка кишечника нечувствительна к порезам и ожогам, резекция полипа не вызывает дискомфорта.

Каковы риски удаления полипа?

Удаление полипа (или полипэктомия) во время колоноскопии — обычная амбулаторная процедура.Возможные осложнения, которые встречаются редко, включают кровотечение из места полипэктомии и перфорацию (отверстие или разрыв) толстой кишки. Кровотечение из места полипэктомии может быть немедленным или отсроченным на несколько дней; стойкое кровотечение почти всегда можно остановить лечением во время повторной колоноскопии. Перфорации возникают редко и иногда могут быть закрыты зажимами во время колоноскопии, но в других случаях для восстановления требуется хирургическое вмешательство.

Как часто мне нужна колоноскопия, если у меня удалены полипы?

Время следующей колоноскопии зависит от нескольких факторов, включая тип, количество и размер удаленных полипов.Качество очищения влияет на способность врача видеть внутреннюю поверхность толстой кишки, где образуются полипы. Если ваша толстая кишка не очищена должным образом, ваш врач может порекомендовать повторить колоноскопию раньше. Когда вам понадобится следующая колоноскопия, решит ваш врач.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в каком-либо конкретном случае. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

& amp; lt; div & amp; gt; & amp; lt; img alt = «» src = «// googleads.g.doubleclick.net/pagead/viewthroughconversion/992537563/?value=0&label=FMTnCP3kjQUQ29ej2QM&guid=ON&amp ; amp; script = 0 «/ & amp; gt; & amp; lt; / div & amp; gt;

Полипы толстой кишки: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Редакционная коллегия PDQ Screening and Prevention. Скрининг колоректального рака (PDQ®): версия для медицинских работников.28 февраля 2020 года. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-screening-pdq. Доступ: 6 марта 2020 г.

  • Нишихара Р., Ву К., Лочхед П. и др. Долгосрочная заболеваемость колоректальным раком и смертность после эндоскопии нижних отделов. N Engl J Med . 2013 Сентябрь 19, 369 (12): 1095-105. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бенард Ф., Баркун А.Н., Мартель М., фон Рентельн Д. Систематический обзор рекомендаций по скринингу колоректального рака для взрослых со средним риском: Обобщение текущих глобальных рекомендаций. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2018 7 января. 24 (1): 124-38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • WebMD. Камера для таблеток для проверки толстой кишки одобрена FDA. 5 февраля 2014 г. Доступно по адресу https://www.webmd.com/colorectal-cancer/news/20140204/pill-camera-colon. Доступ: 11 февраля 2014 г.

  • Паша СФ. Применение капсульной эндоскопии толстой кишки. Курр Гастроэнтерол Реп . 2018 12 апреля. 20 (5): 22. [Медлайн].

  • Кисслих Р., Гетц М., Ламмерсдорф К. и др.Эндомикроскопия под контролем хромоскопии увеличивает диагностическую ценность интраэпителиальной неоплазии при язвенном колите. Гастроэнтерология . 2007 Март 132 (3): 874-82. [Медлайн].

  • Spring KJ, Zhao ZZ, Karamatic R, et al. Высокая распространенность зубчатых аденом на сидячих местах с мутациями BRAF: проспективное исследование пациентов, перенесших колоноскопию. Гастроэнтерология . 2006 ноябрь 131 (5): 1400-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al.Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2017 Июль 153 (1): 307-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Рекс Д.К., Джонсон Д.А., Андерсон Дж.С. и др. Для Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [исправлено]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Март 104 (3): 739-50.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Ферлитч М., Рейнхарт К., Прамхас С. и др. Распространенность аденом, продвинутых аденом и колоректального рака в зависимости от пола у лиц, проходящих скрининговую колоноскопию. ЯМА . 2011 28 сентября. 306 (12): 1352-8. [Медлайн].

  • Stryker SJ, Wolff BG, Culp CE и др. Естественное течение нелеченных полипов толстой кишки. Гастроэнтерология . 1987 ноябрь 93 (5): 1009-13. [Медлайн].

  • Calderwood AH, Lasser KE, Roy HK.Особенности аденомы толстой кишки и их влияние на риск развития аденом и колоректального рака в будущем. Мир Дж Гастроинтест Онкол . 2016 15 декабря. 8 (12): 826-34. [Медлайн].

  • Пауэлл С.М. Прямой анализ на мутации семейного аденоматозного полипоза. Мол Биотехнология . 2002 20 февраля (2): 197-207. [Медлайн].

  • Dabbous HK, Mohamed YAE, El-Folly RF, El-Talkawy MD, Seddik HE, Johar D, et al. Оценка фекального M2PK как диагностического маркера колоректального рака. J Рак желудочно-кишечного тракта . 2019 Сентябрь 50 (3): 442-450. [Медлайн].

  • Ким Д.Х., Пикхардт П.Дж., Тейлор А.Дж. и др. КТ-колонография в сравнении с колоноскопией для обнаружения неоплазии на поздних стадиях. N Engl J Med . 2007 октября 4. 357 (14): 1403-12. [Медлайн].

  • Benson M, Dureja P, Gopal D, Reichelderfer M, Pfau PR. Сравнение стратегий оптической колоноскопии и КТ-колонографии при обнаружении и восстановлении субсантиметровых аденом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 декабрь 105 (12): 2578-85. [Медлайн].

  • Шах JP, Хайнан Л. С., Рокки, округ Колумбия. Ведение небольших полипов, обнаруженных при скрининговой КТ-колонографии: предпочтения пациента и врача. Ам Дж. Мед. . 2009 июль 122 (7): 687.e1-9. [Медлайн].

  • Liedenbaum MH, van Rijn AF, de Vries AH, et al. Использование КТ-колонографии в качестве метода сортировки после положительного результата анализа фекальной скрытой крови при скрининге на колоректальный рак. Кишечник . 2009 Сентябрь 58 (9): 1242-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hagel AF, Gabele E, Raithel M, et al. Эндоскопия капсулы толстой кишки: обнаружение полипов толстой кишки по сравнению с обычной колоноскопией и визуализация экстраколонических патологий. Может J Гастроэнтерол Гепатол . 2014 28 февраля (2): 77-82. [Медлайн].

  • Parker CE, Spada C, McAlindon M, Davison C, Panter S. Капсульная эндоскопия — не только для тонкой кишки: обзор. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2015 9 января (1): 79-89. [Медлайн].

  • Mitchell RA, Zhang C, Galorport C, Walker B, Telford J, Enns R. Характеристики пациентов с полипами толстой кишки, требующих сегментарной резекции. Может J Гастроэнтерол Гепатол . 2018 11 февраля 2018: 7046385. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ван Госсум А., Муньос-Навас М., Фернандес-Уриен И. и др. Капсульная эндоскопия по сравнению с колоноскопией для обнаружения полипов и рака. N Engl J Med . 2009 16 июля. 361 (3): 264-70. [Медлайн].

  • Itzkowitz SH, Jandorf L, Brand R, et al. Улучшенный тест фекальной ДНК для скрининга колоректального рака. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 5 (1): 111-7. [Медлайн].

  • Heresbach D, Chauvin P, Hess-Migliorretti A, Riou F, Grolier J, Josselin JM. Экономическая эффективность скрининга колоректального рака с компьютерной томографической колонографией в соответствии с пороговым значением размера полипа для полипэктомии. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2010 июн. 22 (6): 716-23. [Медлайн].

  • Шинозаки С., Кобаяси Ю., Хаяси Ю., Сакамото Х., Лефор А.К., Ямамото Х. Эффективность и безопасность холодной и горячей полипэктомии при резекции небольших колоректальных полипов: систематический обзор и метаанализ. Копать Эндоск . 2018 30 сентября (5): 592-9. [Медлайн].

  • Goh C, Burke JP, McNamara DA, Cahill RA, Deasy J. Эндолапароскопическое удаление полипов толстой кишки. Колоректальный диск . 2014 Апрель 16 (4): 271-5. [Медлайн].

  • Зафар А., Мустафа М., Чепмен М. Колоректальные полипы: когда делать тату ?. Эндоскопическая хирургия . 2012 26 ноября (11): 3264-6. [Медлайн].

  • Джовер Р., Деккер Э. Наблюдение после удаления колоректального полипа. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2016 30 декабря (6): 937-48. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Джардиелло Ф.М., Аллен Дж. И., Аксилбунд Дж. Э. и др. Для Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта.Рекомендации по генетической оценке и лечению синдрома Линча: согласованное заявление Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Гастроинтест Эндоск . 2014 Август 80 (2): 197-220. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Кахи С.Дж., Боланд С.Р., Доминиц Дж.А. и др. Для Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Колоноскопическое наблюдение после резекции колоректального рака: рекомендации Целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2016 Mar.150 (3): 758-768.e11. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Либерман Д.А., Рекс Д.К., Винавер С.Дж., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Левин Т.Р. Рекомендации по колоноскопическому наблюдению после скрининга и полипэктомии: согласованное обновление Целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2012 Сентябрь 143 (3): 844-57. [Медлайн].

  • Beach R, Chan AO, Wu TT, et al. Мутации BRAF в аберрантных очагах крипт и гиперпластическом полипозе. Ам Дж. Патол . 2005 апр. 166 (4): 1069-75. [Медлайн].

  • Burke CA, Choure AG, Sanaka MR, Lopez R. Сравнение колоноскопов высокого разрешения и обычных колоноскопов для обнаружения полипов. Dig Dis Sci . 2010 июн. 55 (6): 1716-20. [Медлайн].

  • Bussey HJ, DeCosse JJ, Deschner EE, et al. Рандомизированное испытание аскорбиновой кислоты при полипозе кишечной палочки. Рак . 1 октября 1982 г. 50 (7): 1434-9. [Медлайн].

  • Коэн LB.Цветной атлас колоректальных поражений. В: Pazdur R, Hoskins WJ, Wagman L, Coia LR, eds. Лечение рака: мультидисциплинарный подход . Хантингтон, штат Нью-Йорк: издательские исследования и представительства, Inc; 2000. 301-5.

  • Coia LR, Ellenhorn JDI, Ayoub JP. Колоректальный и анальный рак. В: Pazdur R, Hoskins WJ, Wagman L, Coia LR, eds. Лечение рака: мультидисциплинарный подход . Хантингтон, штат Нью-Йорк: издательские исследования и представительства, Inc; 2000 г.273-99.

  • Котран РС, Кумар В., Роббинс С.Л. Опухоли тонкого и толстого кишечника. В: Котран Р., Кумар В., Роббинс С., ред. Патологические основы болезни . 5-е изд. Хантингтон, штат Нью-Йорк: компания WB Saunders; 1994. 809-22.

  • Giardiello FM, Offerhaus GJ, DuBois RN. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в профилактике колоректального рака. евро J Рак . 1995 июл-авг. 31А (7-8): 1071-6. [Медлайн].

  • Ицковиц Ш., Ким Ю.С.Полипы толстой кишки и синдромы полипоза. В: Feldman M, Sleisenger MH, Scharschmidt BF, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Sleisinger & Fordtran; Патофизиология, диагностика, лечение . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 1998. Vol 2: 1865–1905.

  • Kinzler KW, Vogelstein B. Уроки наследственного колоректального рака. Ячейка . 1996, 18 октября. 87 (2): 159-70. [Медлайн].

  • Ладабаум У., Сонг К. Прогнозируемое влияние скрининга колоректального рака на клинические и экономические результаты и спрос на медицинские услуги в стране. Гастроэнтерология . 2005 Октябрь 129 (4): 1151-62. [Медлайн].

  • Логан РФ, Грейндж М.Дж., Шеперд В.К. и др. Аспирин и фолиевая кислота для профилактики рецидивов колоректальных аденом. Гастроэнтерология . 2008, январь, 134 (1): 29-38. [Медлайн].

  • Пауэлл С.М., Петерсен Г.М., Круш А.Дж. и др. Молекулярная диагностика семейного аденоматозного полипоза. N Engl J Med . 1993, 30 декабря. 329 (27): 1982-7. [Медлайн].

  • Регейро CR.Отчет комитета AGA по будущим тенденциям. Колоректальный рак: качественный обзор новых технологий скрининга и диагностики. Гастроэнтерология . 2005 Сентябрь 129 (3): 1083-103. [Медлайн].

  • Swan MP, Бурк MJ, Александр S, Moss A, Williams SJ. Большие тугоплавкие полипы толстой кишки: пора ли изменить нашу практику? Проспективное исследование клинических и экономических последствий резекции слизистой оболочки толстой кишки и полипэктомии (с видео). Гастроинтест Эндоск .2009 декабрь 70 (6): 1128-36. [Медлайн].

  • Куреши А., Аль Шихи С., Али З., Шалаби А. Ретроспективное исследование клинико-патологических характеристик полипов толстой кишки у взрослых, наблюдаемых в центре высокоспециализированной медицинской помощи. Дж. Пак Мед Ассо . 2017 января 67 (1): 12-4. [Медлайн].

  • Wada Y, Fukuda M, Ohtsuka K и др. Эффективность колоноскопии с помощью Эндокуффа в обнаружении колоректальных полипов. Endosc Int Open . 2018 6 (4) апреля: E425-E431.[Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Messersmith WA. Обновленные рекомендации NCCN: ведение метастатического колоректального рака. Дж Натл Компр Канк Сеть . 1 мая 2019 г. 17 (5.5): 599-601. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] East JE, Atkin WS, Bateman AC, et al. Изложение позиции Британского общества гастроэнтерологов по зубчатым полипам в толстой и прямой кишке. Кишечник . 2017 июл.66 (7): 1181-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Herzig D, Hardiman K, Weiser M, et al. Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению наследственных синдромов полипоза. Диск прямой кишки .2017 Сентябрь 60 (9): 881-94. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Все полипы толстой кишки являются предраковыми или хуже?

    Рак, который можно полностью предотвратить

    Вот как можно предотвратить рак толстой кишки:

    • В 40% случаев во время скрининговой колоноскопии выявляется предраковый полип — часто такой тип, который называется аденомой.
    • Рак толстой кишки обнаруживается только в ходе четырех десятых процента всех скрининговых колоноскопий (около 40 из 10 000 процедур), — сказал доктор.Песок сказал
    • Колоноскопия — единственный метод скрининга рака, который действительно может предотвратить рак, а не только обнаружить его
    • Удаление предракового или доброкачественного полипа устраняет риск рака прямой или толстой кишки из-за этого разрастания

    Чтобы подчеркнуть важность скрининговой колоноскопии, примите во внимание следующее: для мужчин и женщин, вместе взятых, рак толстой кишки является второй ведущей причиной смерти от рака. Более 51 000 американцев умирают каждый год от рака толстой кишки.

    «Единственная разница между живущим и умирающим от рака толстой кишки — это когда — в какой момент жизни — ему сделают колоноскопию», — сказал д-р.- сказал Сэнд. «Колоноскопия действительно может спасти вам жизнь».

    Что нужно знать о полипах толстой кишки

    Врачи не знают, почему образуются полипы толстой кишки, и не все полипы считаются предраковыми. Однако, по словам доктора Санд, две трети полипов, обнаруженных при колоноскопии, скорее всего, являются предраковыми. Их называют аденомами, и после их безболезненного удаления с помощью колоноскопии они больше не представляют опасности для пациента.

    Знаете ли вы?

    • Если у вас нет факторов риска рака толстой кишки (нет семейного анамнеза и рисков, связанных с образом жизни, перечисленных ниже), вам следует проходить скрининговую колоноскопию не реже одного раза в 10 лет, начиная с 50 лет.
    • афроамериканцев более склонны к развитию аденом в толстой кишке, но врачи не знают почему.
    • Если вы афроамериканец, ваш врач может порекомендовать пройти обследование в более раннем возрасте.
    • Если у вас есть факторы риска, ваш врач может порекомендовать первую скрининговую колоноскопию в еще более раннем возрасте.

    Если вам исполнилось 50 после 2000 года, вы, возможно, не помните время, когда колоноскопия не была рутинной. Но, как отмечает д-р Сэнд, именно в этом году скрининговая колоноскопия была рекомендована всем в возрасте 50 лет и старше.

    После того, как муж телеведущей Кэти Курик умер от рака толстой кишки в 1998 году, Курик была полна решимости сделать скрининг привычным и обычным явлением для всех в США, потому что он спасет жизни. Примерно с начала 21 века традиционная колоноскопия была золотым стандартом для скрининга рака толстой кишки.

    Хотя существуют и другие виды обследования, только традиционная колоноскопия позволяет удалить полипы во время процедуры.

    Большинство факторов риска можно минимизировать

    Пять факторов риска, способствующих развитию рака толстой кишки:

    • Семейный анамнез, который нельзя изменить, но может повлиять на управление вашим риском
    • Ожирение, особенно абдоминальное ожирение
    • Курение
    • Употребление алкоголя
    • Потребление красного мяса

    «На каждые пять цифр, нарастающих ваш индекс массы тела (ИМТ), вы сталкиваетесь с повышением риска рака толстой кишки на 19 процентов», — сказал доктор. — сказал Сэнд. «Лучше всего сбросить вес, регулярно заниматься спортом, бросить курить и сократить потребление алкоголя и красного мяса».

    И, как он сказал, «не откладывайте скрининговую колоноскопию. Это одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего здоровья».

    Колоректальные полипы Информация | Гора Синай

    Гарбер Дж. Дж., Чанг, округ Колумбия. Полипы толстой кишки и синдромы полипоза. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 126.

    Веб-сайт Национальной всеобъемлющей онкологической сети. Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии (рекомендации NCCN): скрининг колоректального рака. Версия 2.2021. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Обновлено 13 апреля 2021 г. По состоянию на 29 июня 2021 г.

    Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей и др. Скрининг колоректального рака у бессимптомных взрослых людей среднего риска: руководство Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290/.

    Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Целевой группы США по колоректальному раку. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630/.

    Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация. Колоректальный рак: скрининг.www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening. Опубликовано 18 мая 2021 г. По состоянию на 29 июня 2021 г.

    Последнее обновление: 12.01.2020

    Рецензент: Майкл М. Филлипс, доктор медицины, клинический профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Внутренний обзор и обновленная информация от 20.08.2021, проведенная Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конавей, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия. Редакционное обновление 08.02.2021.

    Отдаленные исходы полипов толстой кишки с дисплазией высокой степени после эндоскопической резекции | BMC Gastroenterology

  • 1.

    Chiang CJ, Lo WC, Yang YW, You SL, Chen CJ, Lai MS, et al. Заболеваемость и выживаемость взрослых онкологических больных на Тайване, 2002–2012 гг. J Formos Med Assoc. 2016; 115 (12): 1076–88.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Winawer SJ, Zauber AG, O’Brien MJ, et al. Рандомизированное сравнение интервалов наблюдения после колоноскопического удаления вновь диагностированных аденоматозных полипов: Национальная рабочая группа по изучению полипов. N Engl J Med. 1993; 328: 901–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Zauber AG, Winawer SJ, O’Brien MJ, et al. Колоноскопическая полипэктомия и длительная профилактика смерти от рака прямой и прямой кишки. N Engl J Med.2012; 366: 687–96.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Бреннер Х., Сток С., Хоффмайстер М. и др. Влияние скрининговой ректороманоскопии и скрининговой колоноскопии на заболеваемость и смертность от колоректального рака: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний и обсервационных исследований. BMJ. 2014; 348: g2467.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Арбер Н., Спичак Дж., Рац И. и др. Пятилетний анализ исследования профилактики колоректальных спорадических аденоматозных полипов. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 1135–46.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Бреннер Х., Хоффмайстер М., Стегмайер С. и др. Риск прогрессирования прогрессирующих аденом в колоректальный рак по возрасту и полу: оценки основаны на 840 149 скрининговых колоноскопиях. Кишечник. 2007; 56: 1585–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Миллер Х.Л., Мукерджи Р., Тиан Дж., Нагар А.Б. Колоноскопическое наблюдение после полипэктомии может быть продлено более пяти лет. J Clin Gastroenterol. 2010; 44: e162–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Нуско Г., Мансманн У., Кирхнер Т., Хан Э.Г. и др. Наблюдение за рисками после колоректальной полипэктомии.Кишечник. 2002; 51: 424–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Noshirwani KC, van Stolk RU, Rybicki LA, Beck GJ, et al. Размер и количество аденомы являются прогностическими факторами рецидива аденомы: значение для контрольной колоноскопии. Gastrointest Endosc. 2000; 51: 433–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    van Stolk RU, Beck GJ, Baron JA, et al. Характеристики аденомы при первой колоноскопии как предикторы рецидива аденомы и характеристики при последующем наблюдении. Группа по изучению профилактики полипов Гастроэнтерол. 1998. 115: 13–8.

    Google Scholar

  • 11.

    Мартинес М.Э., Сэмплинер Р., Маршалл Дж. Р. и др. Характеристики аденомы как факторы риска рецидива запущенных аденом. Гастроэнтерология. 2001; 120: 1077–83.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Toll AD, Fabius D, Hyslop T и др. Прогностическое значение дисплазии высокой степени при колоректальных аденомах. Colorectal Dis. 2011; 13: 370–3.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Парижская эндоскопическая классификация поверхностных неопластических поражений: пищевода, желудка и толстой кишки с 30 ноября по 1 декабря 2002 г. Gastrointest Endosc 2002; 58: 6 (ПРИЛОЖЕНИЕ): S5 – S43

  • 14.

    Мартинес М.Э., Барон Дж. А., Либерман Д. А., Шацкин А., Ланца Е., Винавер С. Дж. И др.Объединенный анализ диагнозов поздней колоректальной неоплазии после колоноскопической полипэктомии. Гастроэнтерология. 2009; 136: 832–41.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Sung JJ, Chan FK, Leung WK, et al. Скрининг колоректального рака на китайском языке: сравнение анализа кала на скрытую кровь, гибкой ректороманоскопии и колоноскопии. Гастроэнтерология. 2003. 124 (3): 608–14.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Лю Х. Х., Ву М.С., Пэн Й., Ву М.С. и др. Распространенность прогрессирующих полипов толстой кишки у бессимптомных китайцев. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005. 11 (30): 4731–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Чжан Л.М., Лю Ю.Л., Чжу Ю.М. и др. Анализ рецидива аденомы толстой кишки после удаления аденомы. Int J Clin Exp Med. 2016; 9 (11): 21234–42.

    Google Scholar

  • 18.

    Бреннер Х., Хауг У., Арндт В. и др. Низкий риск развития колоректального рака и прогрессирующих аденом более 10 лет после отрицательной колоноскопии. Гастроэнтерология. 2010. 138: 870–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Бакстер Н.Н., Гольдвассер М.А., Пазат Л.Ф. и др. Ассоциация колоноскопии и смерти от колоректального рака. Ann Intern Med. 2009; 150: 1–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Бреннер Х., Чанг-Клод Дж., Зайлер С.М. и др. Интервальные онкологические заболевания после отрицательной колоноскопии: популяционное исследование случай-контроль. Кишечник. 2012; 61: 1576–82.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Либерман Д.А., Вайс Д.Г., Харфорд В.В. и др. Пятилетнее наблюдение за толстой кишкой после скрининг-колоноскопии. Гастроэнтерология. 2007; 133: 1077–85.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Бенсен С., Мотт Л.А., Дейн Б., Ротштейн Р., Барон Дж. И др. Частота промахов при колоноскопии и истинный годовой рецидив колоректальных неопластических полипов. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 194–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Гупта С., Баласубраманян Б.А., Фу Т. и др. Полипы с прогрессирующей неоплазией в правой части толстой кишки меньше, чем в левой: значение для скрининга колоректального рака.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2012; 10: 1395–401.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Эккардт В.Ф., Фукс М., Канцлер Г., Реммеле В., Стиенен У. и др. Наблюдение за пациентами с полипами толстой кишки, содержащими тяжелую атипию и инвазивную карциному: комплаентность, рецидив и выживаемость. Рак. 1988. 61 (12): 2552–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Hofstad B, Vatn MH, Andersen SN, Huitfeldt HS, Rognum T, Larsen S и др. Рост колоректальных полипов: повторное обнаружение и оценка нерезецированных полипов в течение трех лет. Кишечник. 1996; 39: 449–56.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Леунг В.К., Тан В., Луи П.С. и др. Частота выявления проксимальных или крупных зубчатых полипов у китайских пациентов, проходящих скрининговую колоноскопию. J Dig Dis.2012; 13 (9): 466–71.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Йоргенсен О.Д., Кронборг О., Фенгер С. и др. Последующее исследование аденомы Фунена: заболеваемость и смертность от колоректальной карциномы в программе наблюдения за аденомой. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1993; 28: 869–74.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Schatzkin A, Lanza E, Corle D, et al. Исследовательская группа по профилактике полипов. Отсутствие влияния диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки на рецидивы колоректальных аденом. N Engl J Med. 2000; 342: 1149–55.

  • 29.

    Барон Дж. А., Коул Б. Ф., Сандлер Р. С. и др. Рандомизированное испытание аспирина для профилактики колоректальных аденом. N Engl J Med. 2003; 348: 891–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Робертсон Д. Д., Гринберг Е. Р., Бич М. и др. Колоректальный рак у пациентов под тщательным колоноскопическим наблюдением. Гастроэнтерология. 2005; 129: 34–41.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Бреннер Х, Клоор М, Покс CP. Колоректальный рак. Ланцет. 2014; 383: 1490–502.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Сайни С.Д., Ким Х.М., Шенфельд П. Заболеваемость продвинутыми аденомами при эпиднадзорной колоноскопии у пациентов с личным анамнезом аденом толстой кишки: метаанализ и систематический обзор. Gastrointest Endosc. 2006; 64: 614–26.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Бертарио Л., Руссо А., Сала П., Пиццетти П., Баллардини Андреола С., Спинелли П. Предикторы метахронных колоректальных новообразований у пациентов со спорадической аденомой.Int J Cancer. 2003; 105: 82–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Бонитон-Копп С., Пиард Ф., Фенгер С., Кабеза Е., О’Морайн С., Кронборг О. и др. Характеристики колоректальной аденомы как предикторы рецидива. Dis Colon Rectum. 2004. 47: 323–33.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Chung SJ, Kim YS, Yang SY, Song JH, Kim D, Park MJ, et al.Пятилетний риск прогрессирующей колоректальной неоплазии после начальной колоноскопии в соответствии с исходной стратификацией риска проспективного исследования с участием 2452 бессимптомных корейцев. Кишечник. 2011; 60: 1537–43.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    van Heijningen EM, Lansdorp-Vogelaar I., Kuipers EJ, Dekker E, Lesterhuis W., Ter Borg F, et al. Особенности аденомы и колоноскопии, связанные с рецидивирующей колоректальной неоплазией, на основе большого исследования на уровне сообщества.Гастроэнтерология. 2013; 144: 1410–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    де Йонге В., Синт-Николаас Дж., Ван Леердам М.Э., Койперс Е.Дж., Велдхуйзен ван Зантен С.Дж. и др. Систематический обзор литературы и объединенный анализ факторов риска выявления аденом при эпиднадзорной колоноскопии. Эндоскопия 2011; 43: 560–72.

  • 38.

    Колдервуд А. Х., Лассер К. Э., Рой Х. К. и др. Особенности аденомы толстой кишки и их влияние на риск развития аденом и колоректального рака в будущем.Мир J Gastrointest Oncol. 2016; 8: 826–34.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Сони М.С., Дикштейн Дж., Леклер Дж., Лембо С., Йи Е. и др. Аденомы с дисплазией высокой степени и ранней аденокарциномой чаще встречаются в проксимальном отделе толстой кишки. Colorectal Dis. 2015; 17 (8): 682–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Пикхардт П.Дж., Хайн К.С., Ким Д.Х. и др. Низкая частота рака или дисплазии высокой степени в колоректальных полипах, собранных при обследовании колонографии с помощью компьютерной томографии. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2010; 8: 610–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Hassan C, Pickheadt PJ, Kim DH, et al. Систематический обзор: распределение распространенной неоплазии по размеру полипа при скрининговой колоноскопии. Алимент Pharmacol Ther.2009. 31: 210–7.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Пикхардт П.Дж., Ким Д.Х., Пулер Б.Д. и др. Оценка объемных темпов роста небольших колоректальных полипов с помощью КТ-колонографии: продольное исследование естествознания. Ланцет Онкол. 2013; 14: 711–20.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Nolthenius CJT, Boellaard TN, de Haan MC, et al.Эволюция обнаруженных на экране мелких (6–9 мм) полипов после трехлетнего интервала наблюдения: оценка роста с помощью КТ-колонографии по сравнению с гистопатологией. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 1682–90.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Либерман Д.А., Рекс Д.К., Винавер С.Дж., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Левин Т.Р. Рекомендации по колоноскопическому наблюдению после скрининга и полипэктомии: согласованное обновление Целевой группы США по колоректальному раку.Гастроэнтерология. 2012; 143: 844–57.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Стил Р.Дж., Покс С., Койперс Э.Дж. и др. Европейские рекомендации по обеспечению качества при скрининге и диагностике колоректального рака. Эндоскопия 2012; 44 Приложение 3: SE 140–150

  • 46.

    Уолш Р.М., Акройд Ф.В., Shellito PC. Эндоскопическая резекция крупных колоректальных полипов на сидячей кости.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *