Виды ринита у взрослых: симптомы и лечение у взрослых, виды ринита, признаки и причины, какой использовать спрей при рините

Содержание

симптомы и лечение у взрослых, виды ринита, признаки и причины, какой использовать спрей при рините

 

 

Какова терапия насморка?Ответ на этот вопрос напрямую зависит от причин и формы заболевания. Для выбора безопасных и эффективных средств стоит обратиться к врачу. Если болезнь протекает в тяжелой форме, кроме использования облегчающих симптомы ринита препаратов, могут быть назначены ингаляции, промывание, физиотерапевтические процедуры, а также соблюдение особого режима дня.

В целом, лечение острого и хронического ринита у взрослых должно:

  • устранить отек и восстановить нормальное носовое дыхание;
  • снизить количество слизистых выделений;
  • поддержать нормальный уровень увлажненности полости носа.

Использование местных препаратов от насморка — вспомогательная, но очень важная мера, которая позволяет восстановить нормальное самочувствие больного для комфортного отдыха, общения и работы.

«Африн» при рините

Для лечения насморка, который не дал осложнений, в последнее время часто назначаются назальные деконгестанты. К препаратам этой группы относятся спреи «Африн». В основе их формулы — оксиметазолин, который при соблюдении разрешенной дозировки не угнетает мерцательный эпителий и облегчает дыхание, начинает устранять симптомы насморка уже в течение первой минуты после нанесения.

Линейку назальных спреев «Африн» отличают следующие особенности:

  • спреи действует «в эпицентре», концентрируясь в очаге патологического процесса;
  • специальная помпа, которой оснащен флакон, обеспечивает точность дозирования и простоту использования;
  • благодаря микрораспылению препарат распределяется равномерно;
  • формат спрея гарантирует экономичный расход лекарства.

Главное отличие спреев «Африн» от других препаратов с оксиметазолином — формула No Drip с микрокристаллической целлюлозой, кармеллозой натрия и повидоном. Водный состав с действующим веществом в момент распыления имеет низкую вязкость, но после контакта со слизистой вязкость ее значительно увеличивается. Благодаря этому состав не растекается, не мигрирует в носоглотку и горло, а фиксируется непосредственно в носовой полости — в очаге воспаления.

Препараты «Африн» No Drip способствуют облегчению симптомов в течение первой минуты2. К другим достоинствам «Африна» относятся:

  • больша́я продолжительность действия — формула No Drip с оксиметазолином сохраняет активность до 12 часов, улучшается сон и работоспособность;
  • простота использования — благодаря удобному дозатору применять препарат можно в любом месте.

В линейке «Африн» для лечения ринита представлены препараты 3 видов.

лечение, симптомы у детей и взрослых

Ринит часто путают с насморком, но это ошибочно. Насморком можно назвать только инфекционный ринит. А вообще, воспаление слизистой оболочки носа, оно же ринит, может быть вызвано самыми разными причинами.

Ринит — описание заболевания

Ринит

– это синдром воспаленной слизистой оболочки носа. Болезнь вызывают как микробы, так и загрязненный воздух, а также переохлаждение. Часто воспаление сопутствует таким болезням, как корь, грипп или дифтерия.
Инфекционный ринит, он же насморк, делится на несколько видов:

  • Хронический;
  • Острый;
  • Хронический катаральный;
  • Хронический гипертрофический;
  • Атрофический;
  • Зловонный атрофический.

Также бывают неинфекционные виды ринита, например, аллергический и нейровегетативный. Аллергический ринит возможен из-за повышенной чувствительности оболочки носа, нейровегетативный ринит – из-за нарушения нервно-рефлекторных механизмов реакции на запах или холод.

Ринит — причины и симптомы заболевания

Так как видов ринита много, то и причины тоже бывают разные. Возможно возникновение хронического ринита

из-за врожденных недостатков формы или пропорций носа, постоянного воздействия на слизистую резких запахов, пыли и газов, после травмы слизистой (например, металлической, меловой или мучной пылью), приводящей к гибели ресничек эпителия.

Хронический ринит часто развивается как следствие острого.

Виновата может быть и окружающая среда, точнее, некоторые физические её факторы, среди которых сухой и горячий воздух или переохлаждение, которое изменяет сосудистый тонус носа.

Часто причиной ринита становятся другие болезни:

  • Синусит, гайморит, хронический тонзиллит и аденоиды приводят к сужениям просветов задних носовых проходов, а при инфекциях и болезнях пазух носа возможно раздражение слизистой гнойными выделениями.
  • Гипертония, эндокринные заболевания, алкоголизм, дисменорея, ВСД, запоры, болезни почек и другие заболевания, при которых может нарушиться кровообращение в слизистой.
  • Аллергия.

Также ринит возникает нередко при приеме сосудорасширяющих средств при лечении гипертонии и сосудосуживающих капель.

Симптомы тоже могут сильно различаться.

Острый ринит – это три стадии: сухое раздражение, серозные выделения и слизисто-гнойные выделения.

Сухая стадия продолжается день или два максимум. В это время в носу возникает жжение, перманентно хочется чихать, глаза часто слезятся. Иногда все это сопровождается головной болью. В это время расширяются и переполняются кровью кровеносные сосуды в слизистой. После появляется отек и затрудняется носовое дыхание.

На второй стадии из сосудов слизистой начинает сочиться плазма – одна из фракций крови. Эта жидкость пропитывает все окружающие ткани и начинается усиленное выделение слизи.

Если иммунитет у человека хороший, острый ринит проходит за три или четыре дня. В противном случае возможно появление слизистых гнойных выделений, в которых присутствуют лейкоциты и лимфоциты.Эта стадия может длиться неделю или две и закончиться, а может перерасти в хронический ринит. Также возможны нарушения слуха и заложенность ушей. Острый ринит у детей может иметь осложнения, например отит и назофарингит.

При хроническом катаральном рините затрудняется носовое дыхание. При этом затруднение иногда может почти проходить и возобновляться. Выделения слизистые, умеренные, но при обострении становятся гнойными и обильными. Нарушается обоняние.

При хроническом гипертрофическом рините наблюдается утолщение и разрастание слизистой. Носовые ходы при этом перекрываются и больному приходится дышать ртом.
Также возможно постоянное слезотечение и головные боли. Выделения слизистые и гнойные.

При хроническом атрофическом рините носовые ходы расширяются, а слизистая истончается. Слизь вязкая, превращается в корочки, которые могут затруднять дыхание, в носу и горле часто бывает ощущение сухости и зуд. При попытке избавиться от корочки можно повредить тонкую слизистую, из-за чего возникают язвочки и инфицирование.

Зловонный атрофический насморк чаще всего возникает после инфицирования слизистой бактерией Klebsiella pneumoniae ozaenae. Из-за нее заболевание также называют озона.

Аллергический ринит – это водянистые выделения из носа, зуд, жжение и желание чихнуть.

Ринит — как лечится заболевание

Для лечения ринита хронического катарального применяют капли, имеющие вяжущее и антибактериальное действие. Также могут назначать антибактериальные препараты в виде мазей, содержащих сульфаниламид или же салициловые. Также могут назначать спреи в нос с антибиотиками и глюкокортикоидами. Любой препарат должен назначать только ЛОР и только по результатам диагностики и анализа.

Хронический атрофический ринит лечат симптоматически. Слизистую перманентно нужно увлажнять растворами соли, лучше всего морской. Их можно закапывать как капли, распылять как спрей или с помощью специального ирригатора. Также облегчает состояние закапывание в нос растительных масел и применение мазей.

Если есть патогенная микрофлора, могут назначаться антибиотики и антибактериальные средства.

Гипертрофический ринит можно лечить только хирургически, удаляя разросшуюся слизистую. Если ринит не слишком запущенный, подойдет прижигание. Если же слизистая слишком разрослась, делают и более серьезные операции.

Аллергический ринит лечат средствами против аллергии.

Вазомоторный ринит лечится при помощи спреев и инъекций с кортикостероидами.

Лечение ринита — обзорное видео ЛОР-центра Медквадрат в Москве, Куркино и Химках:

Ринит (насморк). Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ринит, который в обиходе мы обычно называем «насморком» и относимся, как к безобидному заболеванию, может иметь очень серьезные последствия, если вовремя не начать его лечение. 

Постепенно он переходит из острой стадии в хроническую, лечение которой приобретает сложный и затяжной характер.

Виды заболевания и причины его возникновения

В зависимости от причины, вызывающей это заболевание, ринит делится на три основных вида:

  • острый,
  • вазомоторный,
  • аллергический («сенная лихорадка»).

Наиболее распространенной причиной острого ринита является переохлаждение организма или какое-либо инфекционное заболевание. Вазомоторный насморк может быть спровоцирован неправильным или избыточным использованием сосудосуживающих препаратов. Часто он является следствием вегето-сосудистой дистонии. Это не только неприятное, но и опасное заболевание, поскольку может при осложнениях стать причиной гайморита или отита.

Аллергический ринит потому и носит такое название, что вызывается воздействием на слизистую оболочку носа какого-либо аллергена. Это очень распространенный вид заболевания, поскольку экологическая обстановка во всех областях жизни ухудшается. Особенно остро этот вопрос стоит в мегаполисах.

Симптомы ринита и методы его лечения

К основным симптомам любого вида заболевания верхних дыхательных путей относятся:

заложенность носа,
чихание,
выделения из носа.

Если вовремя не начать лечение ринита, общее состояние больного резко ухудшается. Наблюдается повышение температуры, затрудняется дыхание, появляется головная боль, понижается обоняние. Наблюдается также слезотечение.

Если не надеяться на русское «авось» и вовремя приступить к лечению, избавиться от насморка можно в течение 7-10 дней. Только люди с очень сильным иммунитетом могут победить этот недуг за три дня, да и то лишь в том случае, если к его лечению приступили немедленно.

Как только появился насморк, следует использовать три вида лекарств: рекомбинантный и природный интерферон и оксолиновую мазь. Все это можно купить в аптеке и следовать прилагаемой инструкции. Они препятствуют проникновению в организм и развитию в нем инфекции. Параллельно с этими препаратами рекомендуется принимать поливитамины, есть больше свежих овощей и фруктов. Обязательны горячие ванны и обильное питье.

Последующий этап – выделение мокроты и заложенность носа – лечится деконгестантами (сосудосуживающие средства). Современная фармацевтика предлагает для лечения легких форм заболевания препараты Антифлу, Колдрекс, Ринза. Популярны и эффективны различные виды капель для носа и спреев. Следует обратить внимание, что схемы лечения ринита у детей и взрослых разные.

Лучший «метод» лечения ринита – обратиться в «Клинику Здоровья»

И все же, несмотря на изобилие различных препаратов, лучше всего обратиться за помощью к специалистам в центр «Клиника Здоровья». Врач сможет правильно определить природу заболевания, назначить лечение в соответствии с возрастом и общим состоянием организма пациента.

Почему именно «Клиника Здоровья»? Да потому что наше многопрофильное лечебное учреждение снабжено высокотехнологическим оборудованием, современной диагностической базой. И, главное, штат сотрудников укомплектован высококвалифицированными врачами всех специальностей, качество обслуживания пациентов для которых – самый важный приоритет.


 Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая)

Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа

Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.
Референсные значения не приводятся.
Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителия мерцательного, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов, флоры. Врач интерпретирует результат (диф. диагностика ринита), оценивая соотношение количества клеток.

Синонимы русские

Риноцитограмма, цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа, исследование назального секрета.

Синонимы английские

Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из носа.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.

В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.

При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Для чего используется исследование?

При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Когда назначается исследование?

При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Повышение показателей

  • Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.
  • Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
  • Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
  • Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

Снижение показателей

Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

  • вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
  • ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
  • ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

Что может влиять на результат?

Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Чем лечить насморк у ребенка

Ринит — это распространенное заболевание, которое значительно влияет на качество жизни больного ребенка и его родителей, ухаживающих за ним. Лечение детского ринита является эмпирическим и не основано на подробном исследовании его причин. Хотя обычно заболевание не приводит к тяжелым последствиям, оно существенно сказывается на состоянии здоровья, как соматическом, так и психическом.

Дети часто страдают от типичных симптомов ринита, включая насморк (ринорею), заложенность носа и / или чихания. Основным причинным механизмом, вызывающим все эти симптомы, является воспаление. Ринит — это заболевание, которое не было так тщательно изучено медициной, как другие варианты заболеваний, в которых аллергический компонент играет существенную роль, такие как астма и экзема. Однако не исключено, что клинические проявления ринита могут предшествовать развитию сенсибилизации к аллергенам.


Каковы причины насморка у детей?

Определенную роль в возникновении ринитов у детей в раннем детстве играет наследственность. Наличие атопических симптомов у родителей является одним из наиболее значительных факторов риска развития ринита раннего детства. Роль наследственного фактора была дополнительно подтверждена исследованием ринитов у близнецов.

Растущая распространенность аллергических заболеваний во всем мире предполагает, что изменение состояния окружающей среды также может влиять на развитие ринита. Поскольку ринит — это заболевание верхних дыхательных путей, особый интерес представляет явная связь его возникновения с контактом с переносимыми по воздуху раздражителями, такими как табачный, печной и выхлопной дым, и прочими загрязнителями атмосферы.

Значительной может быть и роль вдыхаемых аллергенов в виде домашней пыли. Однако связь этот в значительной мере парадоксальна: снижение воздействия пылевого аллергена может не снизить, а вместо этого увеличить риск сенсибилизации, которая затем может привести к усилению последующих респираторных атопических расстройств.

Питание и диета также могут способствовать формированию защиты от ринита раннего детства. Так, например, введение рыбы в рацион ребенка достоверно обеспечивает защиту от дошкольного ринита. Кроме того, существенную роль в развитии и регуляции иммунной системы играет достаточный уровень витамина D. Изменения в образе жизни, такие как уменьшение активности на свежем воздухе и уменьшения воздействие солнечного света, приводят к снижению метаболизма витамина D, что и способствует росту аллергических заболеваний. При этом потребление достаточного количества витамина D будущей матерью во время беременности обеспечивает защиту ребенка от развития ринита.

Также для предупреждения ринита настоятельно рекомендуется кормление грудью из-за его многочисленных преимуществ для новорожденных, в том силе и регуляции работы иммунной системы.


Роль микробного воздействия на развитие ринитов у детей

«Гигиеническая гипотеза» постулирует, что рост показателей распространенности атопических ринитов за последние несколько десятилетий может быть связан со снижением уровня инфицирования в раннем детстве, что, в свою очередь, связано с более богатым образом жизни и повышением уровня гигиены. Возможно, что отсутствие контакта с инфекциями в раннем возрасте приводит к «отсутствию» противоинфекционного ответа, и, следовательно, к уменьшению способности организма подавлять воспаление. Так, например, выявлена обратная связь между количеством братьев и сестер в семье и частотой возникновения ринитов в возрасте 6-7 лет. Более «стерильная» среда способствует возникновению большего количества ринитов.

Респираторные вирусные инфекции предрасполагают к развитию астмы в дошкольном возрасте. Частое инфицирование риновирусом человека связано с будущим развитием стойких хрипов или астмы. Из-за тесной связи между ринитом и хрипом возможно наличие связи между респираторной вирусной инфекцией и ринитом. Также выявлена значительная связь между парагриппом и энтеровирусными инфекциями и возникновением ринита в первый год жизни ребенка.

Таким образом, ринит в раннем детстве (младенческий и дошкольный; 0–6 лет), связан с наследственными факторами, такими как родительский анамнез атопических заболеваний, с наличием сопутствующих атопических заболеваний и сенсибилизацией. Воздействие окружающей среды и питание также могут влиять на развитие ринита в раннем возрасте.


Какие виды ринитов с насморком бывают?

Аллергический ринит является наиболее распространенным заболеванием и затрагивает более 20% населения:

  • Влияет на качество жизни, посещаемость и успешность в школе.

  • Диагностируется на основании анамнеза и обследования, подтвержденного специальными тестами на аллергию.

  • Является фактором риска развития астмы.

  • Местные назальные кортикостероиды являются предпочтительным методом лечения при заболеваниях средней и тяжелой степени тяжести.

  • Обучение контролю аллергии улучшает качество жизни в зависимости от конкретного заболевания.

  • Неудача лечения может быть связана с несовершенной техникой использования назальных спреев и капель.

  • Иммунотерапия очень эффективна в отдельных случаях.

Неаллергический ринит:

  • Имеет многофакторную этиологию.

  • Является фактором риска развития астмы.

  • Эозинофильный ринит хорошо поддается лечению кортикостероидами.

  • Может сопровождаться системными заболеваниями, такими как гранулематоз Вегенера, Черг–Стросса и саркоидоз.

Инфекционный ринит

  • Может быть вызван вирусами, реже бактериями, грибками и простейшими.

  • Часто бывает более тяжелым у пациентов с аллергией, особенно если инфекция возникает во время воздействия аллергена.


Как лечить ринит?

Эдукация

Существенным фактором лечения ринита является медицинское просвещение родителей о причинах ринита. Сам ребенок и /или его родители должны быть проинформированы

о характере заболевания, причинах и механизмах ринита, симптомах и доступных методах лечения. Следует обеспечить обучение методам предотвращения воздействия аллергенов и основам медикаментозной терапии, включая правильное использование назальных спреев и капель. Значительная часть неудач в терапии связана именно с этим фактором.

Важно информировать родителей об осложнениях ринита, включая синусит и средний

отит, а также о сопутствующих заболеваниях, таких как астма и полипы носа. Они должны быть осведомлены о том, как распознаются и лечатся такие осложнения.

Родители должны быть осведомлены о потенциальном негативном влиянии ринита на качество жизни ребенка и преимуществах неукоснительного соблюдения терапевтических рекомендаций.

Родители должны иметь реалистичные ожидания в отношении результатов терапии и должны понимать, что полное излечение обычно не происходит при лечении хронических заболеваний, включая ринит, и что может потребоваться длительное систематическое лечение.

Рекомендации по предотвращению воздействия аллергенов сложны. Стратегия избегания контактов с аллергенами явно полезно при аллергии на домашних животных, лошадей и некоторые профессиональные аллергены (лабораторные животные, латекс). Однако меры, направленные на снижение воздействия домашней пыли (пылевых клещей) не дают ожидаемых результатов.

При сезонном аллергическом рините может быть эффективно использование назальных фильтров, что приводит к значительному снижению симптомов аллергического ринита и конъюнктивита во время сезонов цветения.

Промывание носа и капли

Промывание носа физиологическим раствором (или морской водой) способно уменьшать симптомы ринита у детей и взрослых. Это безопасное и недорогое лечение. Однако у детей с артериальной гипертензией следует учитывать натриевую нагрузку от солевых растворов. Этот метод используется как дополнительный при терапии ринитов. Он может быть весьма эффективен в сочетании с традиционным лечением. Стерильные глазные капли из физрастора являются простым, нетоксичным и эффективным способом лечения при сезонном аллергическом конъюнктивите.

Фармакотерапия

Несмотря на стратегию избегания аллергенов и триггеров ринита, у многих детей по-прежнему могут сохраняются стойкие симптомы, характер которых должен определять выбор лекарства.

Пероральные Н1-антигистаминные препараты уменьшают симптомы насморка в среднем на 7%. Они эффективны преимущественно при зуде, чихании и ринореи. Дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин и левоцетиризин оказывают умеренное влияние на снижение симптомов заложенности носа, снижают симптомы аллергии на конъюнктиве, небе, коже и нижних дыхательных путях. Регулярная терапия с их помощью более эффективна, чем применение «по мере необходимости» при персистирующем рините. Они могут значительно улучшить качество жизни. Антигистаминные препараты первого поколения, например хлорфенамин, дифенгидрамин, имеют побочное седативное действие и снижают успеваемость в учебе. Антигистаминные препараты второго поколения, например акривастин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, лоратадин и мизоластин оказывают меньшее седативное действие.

Наружные назальные h2-антигистаминные препараты обладают более выраженным терапевтическим эффектом, превосходя пероральные антигистаминные препараты при симптомах ринита. Но они не способны помочь с симптомами на других участках, таких как глаза, глотка, нижние дыхательные пути и кожа. Спреи и капли начинают действовать в течение 15 минут после применения и хорошо подходят в качестве экстренной терапии.

Местные интраназальные кортикостероиды превосходят по эффктивности антигистаминные препараты. Они действуют путем подавления воспаления в нескольких стадиях каскада воспаления, обладая эффективностью до 17%. Начало действия наступает через 6-8 ч после введения первой дозы, а клиническое улучшение может не проявляться в течение нескольких дней. Максимальный эффект может проявиться только через 2 недели. Поэтому упреждающее начало применение до сезона цветения или до планируемого контакта с аллергеном повышает эффективность лечения. Системная абсорбция незначительна при применении мометазона и

флутиказона, незначительна для остальных и высока для бетаметазона и дексаметазона – их следует применять только в краткосрочном лечении.Одновременное лечение ингибиторами CYP3A, такими как итраконазол или ритонивир, может повысить системную биодоступность интраназальных кортикостероидов. Препараты используются в качестве терапии первой линии при умеренных или тяжелых стойких симптомах ринита и неудачах лечения только антигистаминными препаратами. Местные стероидные капли следует сразу же использовать при полипозе носа и тяжелой обструкции.

Системные глюкокортикостероиды редко показаны при лечении ринита, за исключением случаеав тяжелой носовой непроходимости, для важных социальных событий, например, экзамены или свадьбы. Пероральные кортикостероиды следует применять кратко и всегда в сочетании с местным назальным кортикостероидом.

Антилейкотриены бывают двух видов: антагонисты рецепторов LTRAS (например, монтелукаст и зафирлукаст) и ингибиторы синтеза (например зилеутон). Эффективность лечения ниже, чем у антигистаминных препаратов и составляет около 5%. В основном они используются у детей с сопутствующей астмой.

Интраназальные противоотечные средства: А1-агонист эфедрин (в виде назальных капель) и а2-агонист ксилометазолин (доступен в виде назальных капель или спрея для взрослых и детей старше 3 месяцев) являются симпатомиметиками, которые усиливают сужение сосудов носа и эффективны при обструкции носа как при аллергии, так и без нее. Оксиметазолин оказывает действие, которое начинается в течение 10 минут и длится до 12 часов. Однако регулярное применение может привести к медикаментозному риниту с тахифилаксией к препарату и выраженной хронической заложенности носа. Рекомендуется кратковременное использование дo 10 дней, чтобы избежать эффекта «отскока

Пероральные противоотечные средства (псевдоэфедрин) слабо эффективны для уменьшения заложенности носа. Они не вызывают эффекта отскока при отмене, но менее эффективны, чем местные препараты при заложенности носа. Эффект длится 30 мин – 6 ч или дольше при применении препаратов с медленным высвобождением.

Хромоны [кромогликат натрия ( = кромолин) и недокромил натрия]. Кромогликат натрия и недокромил натрия ингибируют дегрануляцию сенсибилизированных тучных клеток,

ингибируя высвобождение медиаторов воспаления и аллергии. Кромогликат натрия слабо эффективен при рините, оказывая некоторое влияние на заложенность носа. Спрей необходимо использовать несколько раз (три — четыре) в день. В целом препарат очень хорошо переносится.

Используется для детей и взрослых только с легкими симптомами и спорадическими проблемами в сезон или при ограниченном воздействии. Кромогликат и недокромиловые глазные капли полезны при конъюнктивите в качестве местной терапии.

Как видно из представленного обзора, лечение банального насморка у детей представляет собой сложную задачу по точной диагностике причин его возникновения и адекватного подбора средств его лечения. Во многих случаях самостоятельное лечение родителями насморка «наугад» может быть неэффективными или приводить к таким осложнениям, как развитие бронхиальной астмы. Поэтому даже при «обычном» насморке у ребенка родителям необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Аллергический ринит | Nature Reviews Disease Primers

  • Bousquet, J. et al. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. Аллергия 63 (Приложение 86), 8–160 (2008). ARIA — неправительственная организация, сотрудничающая с ВОЗ. В этом авторитетном обзоре представлены данные о том, что у большинства пациентов с астмой имеется мультиморбидный ринит, тогда как менее чем у одной трети пациентов с АР имеется мультиморбидная астма .

    Google ученый

  • Грейнер А.Н., Хеллингс П.В., Ротироти Г. и Скэддинг Г.К. Аллергический ринит. Ланцет 378 , 2112–2122 (2011).

    Google ученый

  • Bousquet, P. J. et al. Географическое распространение атопического ринита в обзоре респираторного здоровья европейского сообщества I. Allergy 63 , 1301–1309 (2008).

    Google ученый

  • Ванденплас, О.и другие. Влияние ринита на производительность труда: систематический обзор. J Клиника аллергии. Иммунол. Практика. 6 , 1274–1286 (2018).

    Google ученый

  • Девилье, П. и др. При аллергическом рините нарушения работы, учебы и активности слабо связаны с другими показателями исхода. клин. Эксп. Аллергия 46 , 1456–1464 (2016).

    КАС Google ученый

  • Зубербир, Т., Lotvall, J., Simoens, S., Subramanian, S.V. & Church, M.K. Экономическое бремя неадекватного лечения аллергических заболеваний в Европейском союзе: обзор GA 2 LEN. Аллергия 69 , 1275–1279 (2014).

    КАС Google ученый

  • Колас, К. и др. Оценка общих затрат на специализированную помощь при аллергическом рините на основе реальных данных: исследование FERIN. Аллергия 72 , 959–966 (2017).

    КАС Google ученый

  • Ашер М.И. и др. Мировые тенденции распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детском возрасте: первая и третья фазы ISAAC, повторные многострановые перекрестные исследования. Ланцет 368 , 733–743 (2006). ISAAC — крупнейшее глобальное исследование распространенности аллергических заболеваний. Его результаты показали, что распространенность АР увеличивается от детства к подростковому возрасту.С 1990-х до начала первого десятилетия двадцать первого века распространенность все еще увеличивалась во многих развивающихся странах .

    Google ученый

  • Айт-Халед, Н. и др. Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: третья фаза международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Allergy 64 , 123–148 (2009).

    КАС Google ученый

  • Келлер, Т.и другие. Смена пола при единичном заболевании и мультиморбидной астме и рините в период полового созревания — исследование MeDALL. Аллергия 73 , 602–614 (2018).

    КАС Google ученый

  • Сингх К., Аксельрод С. и Биелори Л. Эпидемиология глазной и назальной аллергии в США, 1988–1994 гг. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 126 , 778–783 (2010).

    Google ученый

  • Латвала Й., von Hertzen, L., Lindholm, H. & Haahtela, T. Тенденции распространенности астмы и аллергии среди финских молодых мужчин: общенациональное исследование, 1966–2003 гг. BMJ 230 , 11–86–87 (2005).

    Google ученый

  • Эдер В., Эге М. Дж. и фон Мутиус Э. Эпидемия астмы. Н. англ. Дж. Мед. 355 , 2226–2235 (2006).

    КАС Google ученый

  • Уитли, Л.М. и Тогиас А. Аллергический ринит. Н. англ. Дж. Мед. 372 , 456–463 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Москато, Г. и др. Профессиональный ринит. Аллергия 63 , 969–980 (2008).

    КАС Google ученый

  • Ашер, М. И. и др. Какие факторы окружающей среды на популяционном уровне связаны с астмой, риноконъюнктивитом и экземой? Обзор экологического анализа ISAAC Phase One. Дыхание. Рез. 11 , 8 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tajima, H. & Pawankar, R. Показатели ожирения и ожирения при астме и аллергическом рините у детей. Курс. мнение Аллергия клин. Иммунол. 19 , 7–11 (2019).

    Google ученый

  • Wise, S.K. et al. Заявление международного консенсуса по аллергии и ринологии: аллергический ринит. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 8 , 108–352 (2018). В этом критическом обзоре литературы по АР авторы применяют систематический подход, основанный на фактических данных, чтобы предоставить всестороннее клиническое обновление текущих знаний о АР и выявить пробелы в знаниях для будущих исследований .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Burte, E. et al. Длительное воздействие загрязненного воздуха связано с усилением тяжести ринита в 2 европейских когортах. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 145 , 834–842 (2020).

    Google ученый

  • Zacharasiewicz, A., Douwes, J. & Pearce, N. Какая часть симптомов ринита связана с атопией? Дж. Клин. Эпидемиол. 56 , 385–390 (2003).

    Google ученый

  • Феррейра, М. А. и др. Общее генетическое происхождение астмы, сенной лихорадки и экземы объясняет биологию аллергических заболеваний. Нац. Жене. 49 , 1752–1757 (2017). Этот знаковый GWAS по аллергической мультиморбидности убедительно свидетельствует о том, что астма, сенная лихорадка и экзема частично сосуществуют, потому что они имеют много вариантов генетического риска, которые нарушают регуляцию экспрессии генов, связанных с иммунитетом .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Anto, J.M. et al. Механизмы развития аллергии (MeDALL): введение новых концепций в фенотипы аллергии. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 139 , 388–399 (2017).

    КАС Google ученый

  • Li, J., Zhang, Y. & Zhang, L. Обнаружение генов предрасположенности к аллергическому риниту и аллергии с использованием стратегии полногеномного исследования ассоциации. Курс. мнение Аллергия клин. Иммунол. 15 , 33–40 (2015).

    КАС Google ученый

  • Лемонье Н.и другие. Новая сигнатура экспрессии генов цельной крови для мультиморбидности астмы, дерматита и ринита у детей и подростков. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14314 (2020). Это совместное исследование MeDALL представляет собой крупнейший из опубликованных на сегодняшний день массив данных по аллергии и описывает уникальные сигнатуры экспрессии генов крови при множественных аллергических заболеваниях по сравнению только с ринитом .

    Артикул пабмед Google ученый

  • Вааге, Дж.и другие. Исследования полногеномной ассоциации и тонкого картирования HLA позволяют выявить локусы риска и генетические пути, лежащие в основе аллергического ринита. Нац. Жене. 50 , 1072–1080 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мураро, А. и др. Прецизионная медицина у пациентов с аллергическими заболеваниями: заболевания дыхательных путей и атопический дерматит — документ PRACTALL Европейской академии аллергии и клинической иммунологии и Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 137 , 1347–1358 (2016).

    Google ученый

  • Bougas, N. et al. Неконтролируемые траектории респираторных/аллергических симптомов в детстве в когорте PARIS. Педиатр. Аллергия Иммунол. 30 , 315–324 (2019).

    Google ученый

  • Пинар, М. и др. Коморбидность экземы, ринита и астмы у IgE-сенсибилизированных и не-IgE-сенсибилизированных детей в MeDALL: популяционное когортное исследование. Ланцет Респир. Мед. 2 , 131–140 (2014). Исследование MeDALL является первым, в котором была проведена количественная оценка чистого превышения мультиморбидной астмы, экземы и АР как в присутствии, так и в отсутствие сенсибилизации IgE. Это показывает, что мультиморбидность не возникает случайно .

    КАС Google ученый

  • Cibella, F. et al. Бремя ринита и риноконъюнктивита у подростков. Аллергия Астма Иммунол.Рез. 7 , 44–50 (2015).

    Google ученый

  • Сиру, В. и др. Ассоциация мультиморбидности астмы, ринита и конъюнктивита с сенсибилизацией молекулярных IgE у взрослых. Аллергия 74 , 824–827 (2019).

    Google ученый

  • Топпила-Салми, С. и др. Риск развития бронхиальной астмы у взрослых увеличивается с увеличением числа аллергических мультиморбидных состояний и снижается с возрастом. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.13971 (2019).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Ежедневная аллергическая мультиморбидность при рините с использованием мобильных технологий: новая концепция исследования MASK. Аллергия 73 , 1622–1631 (2018).

    КАС Google ученый

  • Амарал, Р. и др. Распутывание гетерогенности аллергических респираторных заболеваний с помощью анализа латентных классов позволяет выявить новые фенотипы. Аллергия 74 , 698–708 (2019).

    КАС Google ученый

  • Jantunen, J. et al. Мультиморбидность при астме, аллергических состояниях и ХОБЛ увеличивает тяжесть заболевания, потребление лекарств и затраты: исследование аптек в Финляндии. Междунар. Арка Аллергия Иммунол. 179 , 273–280 (2019).

    Google ученый

  • Bousquet, J. et al.Связаны ли мультиморбидные аллергические реакции и полисенсибилизация IgE с сохранением или повторным возникновением передачи сигналов плода типа 2? Гипотеза MeDALL. Аллергия 70 , 1062–1078 (2015).

    КАС Google ученый

  • Сиру, В. и др. Мультиморбидность астмы и ринита связана с полисенсибилизацией IgE у подростков и взрослых. Аллергия 73 , 1447–1458 (2018).

    КАС Google ученый

  • Пфаар, О.и другие. Камеры для воздействия на аллергены: гармонизация существующих концепций и прогнозирование потребностей в будущем — документ с изложением позиции EAACI. Аллергия 72 , 1035–1042 (2017).

    КАС Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Назальная провокация пыльцевыми зернами, кожные прик-тесты и специфические IgE у пациентов с аллергией на пыльцу трав. клин. Аллергия 17 , 529–536 (1987).

    КАС Google ученый

  • Дарем, С.Р. и др. Экспрессия цитокиновой матричной РНК для ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5 и гранулоцитарного/макрофагального колониестимулирующего фактора в слизистой оболочке носа после местной аллергенной провокации: связь с тканевой эозинофилией. Дж. Иммунол. 148 , 2390–2394 (1992).

    КАС пабмед Google ученый

  • Эйфан, А. О., Орбан, Н. Т., Якобсон, М. Р. и Дарем, С. Р. Тяжелый стойкий аллергический ринит. Воспаление, но без гистологических признаков структурного ремоделирования верхних дыхательных путей. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 192 , 1431–1439 (2015).

    КАС Google ученый

  • Ларсон Д. и др. Назальный аллерген и воздействие окружающей среды: рандомизированное исследование, сравнивающее клинические и биологические реакции на кошачий аллерген. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 145 , 1585–1597 (2020).

    КАС Google ученый

  • Кэмерон Л.и другие. Локальный синтез транскриптов генов зародышевой линии эпсилон, IL-4 и IL-13 в аллергической слизистой оболочке носа после воздействия аллергена ex vivo. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 106 , 46–52 (2000).

    КАС Google ученый

  • Lambrecht, B. N. & Hammad, H. Аллергены и реакция эпителия дыхательных путей: путь к аллергической сенсибилизации. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 134 , 499–507 (2014).

    КАС Google ученый

  • Cayrol, C. et al. Аллергены окружающей среды вызывают аллергическое воспаление посредством протеолитического созревания IL-33. Нац. Иммунол. 19 , 375–385 (2018).

    КАС Google ученый

  • Hammad, H. & Lambrecht, B. N. Барьерные эпителиальные клетки и контроль иммунитета 2 типа. Иммунитет 43 , 29–40 (2015).

    КАС Google ученый

  • Роан Ф., Обата-Ниномия К. и Зиглер С. Ф. Цитокины, полученные из эпителиальных клеток: больше, чем просто сигнал тревоги. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 129 , 1441–1451 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Муньос, Х. и др. Частицы выхлопных газов дизельных двигателей: их роль в увеличении заболеваемости астмой.Рассмотрение доказательств причинно-следственной связи. Науч. Общая окружающая среда. 652 , 1129–1138 (2019).

    КАС Google ученый

  • Шлеймер Р.П., Бердников С. Этиология дисфункции эпителиального барьера у пациентов с воспалительными заболеваниями 2-го типа. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 139 , 1752–1761 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тойфельбергер, А.Р., Брокер Б.М., Крыско Д.В., Бахерт К. и Крыско О. Золотистый стафилококк вызывает заболевания дыхательных путей 2 типа. Тенденции Мол. Мед. 25 , 696–707 (2019).

    Google ученый

  • Гумберт, М. и др. IgE-опосредованные мультиморбидные состояния при аллергической астме и возможности терапии омализумабом. J. Аллергическая клиника. Иммунол. Практика. 7 , 1418–1429 (2019). Это убедительный обзор роли IgE в патофизиологии аллергической астмы и связанных с ней мультиморбидных состояний, включая AR .

    Google ученый

  • Паломарес О., Акдис М., Мартин-Фонтеча М. и Акдис С.А. Механизмы иммунной регуляции при аллергических заболеваниях: роль регуляторных Т- и В-клеток. Иммунол. Ред. 278 , 219–236 (2017). Это всеобъемлющий обзор, в котором обсуждается роль регуляторных Т- и В-клеток в индукции и поддержании толерантности при аллергических заболеваниях, включая АР. Также представлен более глубокий анализ молекулярного механизма, управляющего образованием регуляторных Т-клеток и В-клеток при толерантности, и обсуждение того, как это можно использовать для разработки альтернативных терапевтических вмешательств .

    КАС Google ученый

  • Паломарес, О. и др. DIVERGENT: как ось IgE способствует континууму аллергической астмы и терапии анти-IgE. Междунар. Дж. Мол. науч. 18 , 1328 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ихара, Ф. и др. Выявление специфически уменьшенных субпопуляций клеток Th3 у пациентов с аллергическим ринитом после сублингвальной иммунотерапии. Аллергия 73 , 1823–1832 (2018).

    КАС Google ученый

  • Инума, Т. и др. Патогенность Th3-клеток памяти связана со стадией аллергического ринита. Аллергия 73 , 479–489 (2018).

    КАС Google ученый

  • Накаяма, Т. и др. Th3-клетки в норме и при патологии. год. Преподобный Иммунол. 35 , 53–84 (2017).

    КАС Google ученый

  • Лим, М. К., Тейлор, Р. М. и Наклерио, Р. М. Гистология аллергического ринита и его сравнение с клеточными изменениями при промывании носа. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 151 , 136–144 (1995).

    КАС Google ученый

  • Ренанд, А. и др. Синхронные иммунные изменения отражают клинический ответ во время иммунотерапии аллергенами. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 141 , 1750–1760 (2018).

    КАС Google ученый

  • Эйфан А.О. и Дарем С.Р. Патогенез ринита. клин. Эксп. Аллергия 46 , 1139–1151 (2016). Этот обзор иллюстрирует ключевые концепции патогенеза различных форм ринита. Факторы окружающей среды в сочетании с дисбалансом факторов врожденного и адаптивного иммунитета, вероятно, играют важную роль.Рассмотрены данные о праймировании и ремоделировании носа при АР. Обсуждается локальный АР при отсутствии системного IgE. Неаллергический (не IgE-опосредованный) ринит считается .

    КАС Google ученый

  • Naclerio, R. M. et al. Медиаторы воспаления при позднем антиген-индуцированном рините. Н. англ. Дж. Мед. 313 , 65–70 (1985).

    КАС Google ученый

  • Коннелл, Дж.T. Количественные интраназальные испытания пыльцы: III. Праймирующий эффект при аллергическом рините. J. Allergy 43 , 33–44 (1969).

    КАС Google ученый

  • Bousquet, J., Jacquot, W., Vignola, A.M., Bachert, C. & Van Cauwenberge, P. Аллергический ринит: заболевание, ремоделирующее верхние дыхательные пути? J. Аллергическая клиника. Иммунол. 113 , 43–49 (2004).

    КАС Google ученый

  • Вакс, М.и другие. Наблюдения за патогенезом заложенности носа. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 84 , 492–501 (1989).

    КАС Google ученый

  • Вайзель Ф., Шломчик М. и Мемори Б. Клетки мышей и человека. год. Преподобный Иммунол. 35 , 255–284 (2017).

    КАС Google ученый

  • Шуйс М.Дж., Хаммад Х.и Ламбрехт, Б. Н. Профессиональные и «любительские» антигенпрезентирующие клетки в иммунитете 2 типа. Тренды Иммунол. 40 , 22–34 (2019).

    КАС Google ученый

  • Зарин С., Ундем Б., Санико А. и Тогиас А. Роль нервной системы при рините. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 118 , 999–1016 (2006).

    Google ученый

  • Чен, Дж.и другие. Экспрессия рецепторов горького вкуса и маркеров одиночных хемосенсорных клеток в синоназальной полости человека. Хим. Чувства 44 , 483–495 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mosimann, B.L. et al. Вещество Р, пептид, связанный с геном кальцитонина, и вазоактивный интестинальный пептид увеличивают секрецию носа после введения аллергена у пациентов с атопией. J. Аллергическая клиника.Иммунол. 92 , 95–104 (1993).

    КАС Google ученый

  • Undem, B.J. & Taylor-Clark, T. Механизмы, лежащие в основе нейронных симптомов аллергии. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 133 , 1521–1534 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Санико, А. М. и др. Экспрессия и высвобождение фактора роста нервов при аллергических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 161 , 1631–1635 (2000).

    КАС Google ученый

  • Ву, Х., Майерс, А.С., Голдстоун, А.С., Тогиас, А. и Санико, А.М. Локализация фактора роста нервов и его рецепторов в слизистой оболочке носа человека. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 118 , 428–433 (2006).

    КАС Google ученый

  • Самолински Б.и другие. Профилактика и контроль детской астмы и аллергии в ЕС с точки зрения общественного здравоохранения: председательство Польши в Европейском Союзе. Allergy 67 , 726–731 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Скэддинг Г. и др. Инструменты диагностики в ринологии Документ с изложением позиции EAACI. клин. Перевод Аллергия 1 , 2 (2011). Группа европейских экспертов в области ринологии внесла свой вклад в этот согласованный документ по диагностическим инструментам в ринологии.Этот документ Целевой группы EAACI призван предоставить читателям всесторонний и полный обзор доступных в настоящее время инструментов для диагностики заболеваний носа и околоносовых пазух. Различные важные вопросы, связанные со сбором анамнеза, клиническим обследованием и дополнительными инструментами исследования для оценки тяжести синоназального заболевания, логически упорядочены в согласованном документе .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Буске, Дж., Ван Каувенберг П. и Халтаев Н. Аллергический ринит и его влияние на астму. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 108 , S147–334 (2001).

    КАС Google ученый

  • Валеро, А. и др. Новый критерий, по которому можно различать пациентов с аллергическим ринитом средней степени тяжести и пациентов с тяжелым аллергическим ринитом, основанный на аллергическом рините и его влиянии на тяжесть астмы. J. Аллергическая клиника.Иммунол. 120 , 359–365 (2007).

    Google ученый

  • Bachert, C., Bousquet, J. & Hellings, P. Быстрое начало действия и снижение назальной гиперреактивности: новые цели в лечении аллергического ринита. клин. Перевод Аллергия 8 , 25 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чинги, К.и другие. Множественные заболевания аллергическим ринитом у взрослых: отчет рабочей группы Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. клин. Перевод Аллергия 7 , 17 (2017). Этот отчет, подготовленный Целевой группой EAACI по сопутствующим аллергическим ринитам, направлен на то, чтобы подчеркнуть роль мультиморбидности в определении, классификации, механизмах, рекомендациях по диагностике и лечению АР, а также определить потребности в этой забытой области посредством обзора литературы .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Skypala, I.J. et al. распространенность ВБП, а также распространенность и характеристики зарегистрированной пищевой аллергии; опрос взрослых британцев в возрасте 18–75 лет с использованием утвержденного диагностического опросника ВБП. клин. Эксп. Аллергия 43 , 928–940 (2013).

    КАС Google ученый

  • Менер Д.Дж., Шаргородский Дж., Варадхан Р. и Лин С.Ю. Местные интраназальные кортикостероиды и скорость роста у детей: метаанализ. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 5 , 95–103 (2015).

    Google ученый

  • Scadding, G.K. et al. Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергического и неаллергического ринита (пересмотренное издание 2017 г.; первое издание 2007 г.). клин. Эксп. Аллергия 47 , 856–889 (2017).

    КАС Google ученый

  • Лоуренко, О. и др. Лечение аллергического ринита в аптеке: руководство ARIA по внедрению на практике. Аптека 8 , 85 (2020).

    Google ученый

  • Petersen, H. et al. Проявление эозинофильного гранулематоза с полиангиитом в области головы и шеи. Ринология 53 , 277–285 (2015).

    Google ученый

  • Ansotegui, I.J. et al. Диагностика аллергии IgE и другие соответствующие тесты на аллергию, документ с изложением позиции Всемирной организации по аллергии. Всемирный орган аллергии. J. 13 , 100080 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Климек, Л. и др. Аллергены для диагностических тестов in vivo в Европе: призыв к действию и предложение по плану восстановления – документ с изложением позиции EAACI. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14329 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Невис, И. Ф., Бинкли, К. и Кабали, К. Диагностическая точность кожных прик-тестов при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Клиника аллергии и астмы. Иммунол. 12 , 20 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сиприани, Ф.и другие. Ранние молекулярные биомаркеры, предсказывающие развитие аллергического ринита и его сопутствующих заболеваний: продольное многоцентровое исследование когорты пациентов. Педиатр. Аллергия Иммунол. 30 , 325–334 (2019).

    Google ученый

  • Авторы и члены руководящего комитета. A WAO – ARIA – GA 2 Консенсусный документ LEN по молекулярной диагностике аллергии ([email protected]): обновление 2020 г. World Allergy Organ.J. 13 , 100091 (2020).

    Google ученый

  • Westman, M. et al. Сенсибилизация к молекулам аллергена пыльцы трав в когорте новорожденных с естественным Phl p 4 как ранний индикатор аллергии на пыльцу трав. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 145 , 1174–1181 (2020).

    КАС Google ученый

  • Ромеро, Дж. Н. и Скэддинг, Г. Эозинофилия в выделениях из носа по сравнению с кожным прик-тестом и назальным тестом при диагностике назальной аллергии. Ринология 30 , 169–175 (1992).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лю, К. и др. Использование назального оксида азота в диагностике аллергического ринита и неаллергического ринита у пациентов с воспалением пазух и без него. J. Аллергическая клиника. Иммунол. Практика. 8 , 1574–1581 (2020).

    Google ученый

  • Кампо, П.и другие. Местный аллергический ринит: последствия для лечения. клин. Эксп. Аллергия 49 , 6–16 (2019).

    КАС Google ученый

  • Rondon, C. et al. Местный аллергический ринит — независимый фенотип ринита: результаты 10-летнего наблюдения. Аллергия 73 , 470–478 (2018).

    КАС Google ученый

  • Рациборски, Ф.и другие. Исправление: диссоциация полисенсибилизации и мультиморбидности у детей и взрослых из общей когорты населения Польши. клин. Перевод Аллергия 9 , 23 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Декерс Дж., Ламбрехт Б. Н. и Хаммад Х. Как фермерская среда защищает от атопии. Курс. мнение Иммунол. 60 , 163–169 (2019).

    КАС Google ученый

  • Левин М.Э. и др. Факторы окружающей среды, связанные с аллергией у городских и сельских детей из когорты южноафриканской пищевой аллергии (SAFFA). J. Аллергическая клиника. Иммунол. 145 , 415–426 (2020).

    Google ученый

  • Эллер Э. и др. Метаанализ детерминант владения домашними животными в 12 европейских возрастных когортах по астме и аллергии: инициатива GA2LEN. Аллергия 63 , 1491–1498 (2008).

    КАС Google ученый

  • Cuello-Garcia, C.A. et al. Рекомендации Всемирной аллергологической организации и Университета Макмастера по профилактике аллергических заболеваний (GLAD-P): пребиотики. Всемирный орган аллергии. J. 9 , 10 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fiocchi, A. et al. Рекомендации Всемирной аллергологической организации и Университета Макмастера по профилактике аллергических заболеваний (GLAD-P): пробиотики. World Allergy Organ J. 8 , 4 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Профилактика симптомов пыльцевого ринита: сравнение водного назального спрея флутиказона пропионата и водного назального спрея динатрия кромогликата. Многоцентровое, двойное слепое, двойное фиктивное исследование в параллельных группах. Allergy 48 , 327–333 (1993).

    КАС Google ученый

  • Скэддинг Г.K. Оптимальное лечение аллергического ринита. Арх. Дис. Ребенок 100 , 576–582 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Окубо К., Огино С., Нагакура Т. и Исикава Т. Омализумаб эффективен и безопасен при лечении сезонного аллергического ринита, вызванного пыльцой японского кедра. Аллергол. Междунар. 55 , 379–386 (2006).

    КАС Google ученый

  • Нурматов У., van Schayck, C.P., Hurwitz, B. & Sheikh, A. Меры по предотвращению клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините: обновленный Кокрановский систематический обзор. Allergy 67 , 158–165 (2012).

    КАС Google ученый

  • Satyaraj, E., Wedner, H.J. & Bousquet, J. Сохраните кошку, измените способ ухода: трансформационный подход к управлению Fel d 1, основным аллергеном кошек. Аллергия 74 (Приложение 107), 5–17 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каваучи Х., Янаи К., Ван Д.Ю., Итахаши К. и Окубо К. Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита с точки зрения неседативных свойств. Междунар. Дж. Мол. науч. 20 , 213 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Brozek, J.L. et al. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 126 , 466–476 (2010). Подход GRADE используется, чтобы предложить рекомендации для некоторой недавно опубликованной информации о фармакологическом лечении AR .

    Google ученый

  • Черч, М.К. и др. Риск первого поколения H 1 -антигистаминных препаратов: документ с изложением позиции GA 2 LEN. Allergy 65 , 459–466 (2010).

    КАС Google ученый

  • Саймонс, Ф.E. Успехи в применении Н2-антигистаминных препаратов. Н. англ. Дж. Мед. 351 , 2203–2217 (2004 г.).

    КАС Google ученый

  • Кар, С., Кришнан, А., Прита, К. и Моханкар, А. Обзор антигистаминных препаратов, используемых во время беременности. Дж. Фармакол. Фармацевт. 3 , 105–108 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Патель, П., D’Andrea, C. & Sacks, HJ. Начало действия назального спрея азеластина по сравнению с назальным спреем мометазона и плацебо у субъектов с сезонным аллергическим ринитом, оцененное в камере воздействия окружающей среды. утра. Дж. Ринол. 21 , 499–503 (2007).

    Google ученый

  • Rodrigo, G.J. & Neffen, H. Эффективность назального спрея флутиказона фуроата по сравнению с плацебо для лечения глазных и назальных симптомов аллергического ринита: систематический обзор. клин. Эксп. Аллергия 41 , 160–170 (2011).

    КАС Google ученый

  • Wallace, D. V. & Dykewicz, M. S. Сравнение данных в руководствах по аллергическому риниту. Курс. мнение Аллергия клин. Иммунол. 17 , 286–294 (2017).

    Google ученый

  • Ву, Э. Л. и др. Риск носового кровотечения, связанный с интраназальными спреями кортикостероидов: систематический обзор и метаанализ. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 161 , 18–27 (2019).

    Google ученый

  • Valenzuela, C.V. et al. Интраназальные кортикостероиды не приводят к изменениям глаз: систематический обзор и метаанализ. Ларингоскоп 129 , 6–12 (2019).

    КАС Google ученый

  • Альхуссьен, А. Х., Альхедайти, Р. А. и Альсалех, С.А. Безопасность интраназальных спреев кортикостероидов во время беременности: обновленный обзор. евро. Арка Оториноларингол. 275 , 325–333 (2018).

    Google ученый

  • Hampel, F.C. et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование азеластина и флутиказона в одном устройстве для доставки назального спрея. Энн. Аллергия Астма Иммунол. 105 , 168–173 (2010).

    КАС Google ученый

  • Сегалл, Н., Prenner, B., Lumry, W., Caracta, C.F. & Tantry, S.K. Долгосрочная безопасность и эффективность комбинированного назального спрея олопатадин-мометазон у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. Аллергия Астма Proc. 40 , 301–310 (2019).

    Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Начало действия фиксированной комбинации интраназального азеластина-флутиказона пропионата в камере воздействия аллергена. J. Аллергическая клиника.Иммунол. Практика. 6 , 1726–1732 (2018).

    Google ученый

  • Патель, П., Салапатек, А. М. и Тантри, С. К. Влияние комбинированного назального спрея олопатадин-мометазон на симптомы сезонного аллергического ринита в исследовании камеры воздействия окружающей среды. Энн. Аллергия Астма Иммунол. 122 , 160–166 (2019).

    КАС Google ученый

  • Брозек Й.Л. и др. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), редакция 2016 г. J. Аллергическая клиника. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.03.050 (2017 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уоллес, Д. В., Дайкевич, М. С., Оппенгеймер, Дж., Портной, Дж. М. и Ланг, Д. М. Фармакологическое лечение сезонного аллергического ринита: краткое изложение руководства совместной целевой группы 2017 г. по практическим параметрам. Энн. Стажер Мед. https://doi.org/10.7326/M17-2203 (2017). Подход GRADE используется, чтобы предложить рекомендации для некоторой недавно опубликованной информации о фармакологическом лечении АР. Подобные рекомендации США и ВСС публикуются впервые .

    Артикул пабмед Google ученый

  • Hermelingmeier, K.E., Weber, R.K., Hellmich, M., Heubach, C.P. & Mosges, R. Промывание носа как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. утра. Дж. Ринол. Аллергия 26 , e119–e125 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хед, К. и др. Солевые промывания при аллергическом рините. Кокрановская система базы данных. Ред. 6 , CD012597 (2018 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Козлов В., Лавренова Г., Савлевич Е., Базаркина К. Доказательная фитотерапия при аллергическом рините. клин. Фитонауч. 4 , 23 (2018).

    Google ученый

  • Mullol, J. et al. Новые сведения о рупатадине в лечении аллергических заболеваний. Аллергия 70 (Приложение 100), 1–24 (2015 г.).

    КАС Google ученый

  • Наяк А.С. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование цетиризина и лоратадина у детей с сезонным аллергическим ринитом. Аллергия Астма Proc. 38 , 222–230 (2017).

    КАС Google ученый

  • Berger, W. et al. Эффективность MP-AzeFlu у детей с сезонным аллергическим ринитом: важность оценки симптомов у детей. Педиатр. Аллергия Иммунол. 27 , 126–133 (2016).

    Google ученый

  • Сеттипан, Р. А. и Калинер, М.А. Глава 14: неаллергический ринит. утра. Дж. Ринол. Аллергия 27 , 48–51 (2013).

    Google ученый

  • Божек А. Фармакологическое лечение аллергического ринита у пожилых людей. Лекарства от старения 34 , 21–28 (2017).

    КАС Google ученый

  • Калинер М.А. Н2-антигистаминные препараты у пожилых. клин. Аллергия Иммунол. 17 , 465–481 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Давила И. и др. Применение Н2-антигистаминных препаратов второго поколения в особых ситуациях. J. Исследование. Аллергол клин. Иммунол. 23 (Приложение 1), 1–16 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Босник-Античевич С. и др. ARIA Pharmaceutical 2018 «Способы лечения аллергического ринита для внебольничной аптеки»: Инициатива ICP AIRWAYS (Европейское инновационное партнерство по активному и здоровому старению, DG CONNECT и DG Sante) POLLAR (Влияние загрязнения воздуха на астму и ринит) Демонстрационный проект GARD. Аллергия 74 , 1219–1236 (2019). Предлагается руководство для фармацевтов по лечению АР .

    ПабМед Google ученый

  • Menditto, E. et al. Приверженность к лечению аллергического ринита с использованием мобильных технологий. Исследование МАСКА. клин. Эксп. Аллергия 49 , 442–460 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бедард, А.и другие. Мобильные технологии предлагают новое понимание контроля и лечения аллергического ринита: исследование MASK. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 144 , 135–143 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Brozek, J.L. et al. Методология развития аллергического ринита и его влияние на обновление руководства по астме 2008 г. Аллергия 63 , 38–46 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Руководство следующего поколения «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA) для лечения аллергического ринита, основанное на оценке, разработке и оценке рекомендаций (GRADE) и реальных данных. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 145 , 70–80 e73 (2020). Это первый отчет о каком-либо заболевании, объединяющий доказательную медицину с использованием подхода GRADE и фактические данные (данные реального мира с использованием мобильных технологий и исследований в камерах для оценки скорости начала действия лекарств).Рекомендации следующего поколения отличаются от рекомендаций GRADE .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Руководство по надлежащей практике 2018 г.: комплексная, ориентированная на человека помощь при рините и астме с использованием цифровых технологий. клин. Перевод Аллергия 9 , 16 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Буске, Дж.и другие. От рекомендаций ARIA до цифровой трансформации здоровья при мультиморбидности ринита и астмы. евро. Дыхание J. https://doi.org/10.1183/139

  • .01023-2019 (2019).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. J. et al. Пути лечения ринита и астмы ARIA следующего поколения: модель мультиморбидных хронических заболеваний. клин. Перевод Аллергия 9 , 44 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. et al. 2019 Пути лечения ARIA для иммунотерапии аллергенами. Аллергия 74 , 2087–2102 (2019).

    Google ученый

  • Penagos, M. & Durham, S.R. Продолжительность иммунотерапии аллергенами при ингаляционной аллергии. Курс. мнение Аллергия клин. Иммунол. 19 , 594–605 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шариф Х. и др. Иммунологические механизмы короткого курса иммунотерапии пептидом Lolium perenne: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J. Аллергическая клиника. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.02.023 (2019).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шамджи М.Х. и др. Назальные нейтрализующие аллерген антитела IgG4 блокируют IgE-опосредованные ответы: новый биомаркер подкожной иммунотерапии пыльцой трав. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 143 , 1067–1076 (2019).

    КАС Google ученый

  • Цилен, С., Девилье, П., Генрих, Дж., Рихтер, Х. и Ван, У. Сублингвальная иммунотерапия обеспечивает долгосрочное облегчение при аллергическом рините и снижает риск астмы: ретроспективный, реальный анализ мировых баз данных. Аллергия 73 , 165–177 (2018).

    КАС Google ученый

  • Okamoto, Y. et al. Эффективность и безопасность сублингвальной иммунотерапии в течение двух сезонов у больных поллинозом японского кедра. Междунар. Арка Аллергия Иммунол. 166 , 177–188 (2015).

    КАС Google ученый

  • Gotoh, M. et al. Долгосрочное исследование эффективности и подбора дозы таблеток для сублингвальной иммунотерапии пыльцой японского кедра. J. Аллергическая клиника. Иммунол. Практика. 7 , 1287–1297 (2019).

    Google ученый

  • Virchow, J.C. et al. Эффективность таблетки для сублингвальной иммунотерапии аллергеном клеща домашней пыли у взрослых с аллергической астмой: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 315 , 1715–1725 (2016).

    КАС Google ученый

  • Бахерт, К.и другие. Иммунотерапия аллергенами на пути к оценке продукта — заявление WAO. World Allergy Organ J. 8 , 29 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bonertz, A., Mahler, V. & Vieths, S. Производство и оценка качества аллергенных экстрактов для иммунотерапии: современное состояние. Курс. мнение Аллергия клин. Иммунол. 19 , 640–645 (2019).

    Google ученый

  • Питсиос, К.и другие. Противопоказания к иммунотерапии: глобальный подход. клин. Перевод Аллергия 9 , 45 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пфаар, О. и др. Руководство по аллерген-специфической иммунотерапии при IgE-опосредованных аллергических заболеваниях: руководство S2k Немецкого общества аллергологов и клинической иммунологии (DGAKI), Общества детской аллергии и экологической медицины (GPA), Медицинской ассоциации немецких аллергологов (AeDA), Австрийское общество аллергологии и иммунологии (OGAI), Швейцарское общество аллергологии и иммунологии (SGAI), Немецкое общество дерматологов (DDG), Немецкое общество оториноларингологии, хирургии головы и шеи (DGHNO-KHC) , Немецкое общество педиатрии и медицины подростков (DGKJ), Общество детской пульмонологии (GPP), Немецкое респираторное общество (DGP), Немецкая ассоциация ЛОР-хирургов (BV-HNO), Профессиональная федерация педиатров и молодых врачей (BVKJ), Федеральной ассоциации пульмонологов (BDP) и Немецкой ассоциации дерматологов (BVDD). Аллерго Дж. Междунар. 23 , 282–319 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мураро, А. и др. Рекомендации EAACI по иммунотерапии аллергенами: исполнительное заявление. Аллергия 73 , 739–743 (2018).

    КАС Google ученый

  • Roberts, G. et al. Рекомендации EAACI по иммунотерапии аллергенами: аллергический риноконъюнктивит. Allergy 73 , 765–798 (2018).

    КАС Google ученый

  • Agache, I. et al. Рекомендации EAACI по иммунотерапии аллергенами: аллергическая астма, вызываемая клещами домашней пыли. Аллергия 74 , 855–873 (2019).

    КАС Google ученый

  • Шамджи, М. Х. и Дарем, С. Р. Механизмы иммунотерапии аллергенами для вдыхаемых аллергенов и прогностических биомаркеров. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 140 , 1485–1498 (2017).

    КАС Google ученый

  • Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств Министерства здравоохранения и социальных служб США, Центр исследования и оценки биологических препаратов Министерства здравоохранения и социальных служб США и Центр устройств и радиологического здоровья FDA Министерства здравоохранения и социальных служб США. Руководство для промышленности: показатели результатов, о которых сообщают пациенты: использование при разработке медицинских продуктов для поддержки заявлений на этикетках: проект руководства. Качество здоровья. Итоги жизни 4 , 79 (2006).

    Google ученый

  • Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP). Документ для размышлений о нормативном руководстве по использованию показателей качества жизни, связанного со здоровьем (HRQL), при оценке лекарственных средств. Европейское агентство по лекарственным средствам https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/reflection-paper-regulatory-guidance-use-healthrelated-quality-life-hrql-measures-evaluation_en.ПДФ (2005).

  • Brozek, J.L. et al. Оценка качества доказательств и силы рекомендаций в руководствах по клинической практике. Часть 1 из 3. Обзор подхода GRADE и оценки качества доказательств в отношении вмешательств. Аллергия 64 , 669–677 (2009).

    КАС Google ученый

  • Спрангерс, М. А., Холл, П., Мориски, Д. Э., Нэрроу, У. Э. и Дапуэто, Дж. Использование измерений, сообщаемых пациентами, для прокладки пути к персонализированной медицине. Квал. Жизнь Рез. 22 , 2631–2637 (2013).

    Google ученый

  • Leynaert, B., Neukirch, C., Liard, R., Bousquet, J. & Neukirch, F. Качество жизни при аллергическом рините и астме. Популяционное исследование молодых людей. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 162 , 1391–1396 (2000).

    КАС Google ученый

  • Сритипсухо, П.& Viriyaudomsir, O. Качество жизни, связанное со здоровьем, у тайских детей с аллергическими респираторными заболеваниями. J. Med. доц. Тайский. 98 , 457–463 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Шритипсухо П., Сатдхабудха А. и Нантаписал С. Влияние аллергического ринита и астмы на качество жизни молодых тайских подростков. Азиатский пакет. Дж. Аллергия Иммунол. 33 , 222–226 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Дитц де Лоос, Д. А., Сегбур, К. Л., Геворгян, А. и Фоккенс, В. Дж. Опросники качества жизни при рините и риносинусите, связанные с конкретными заболеваниями: обзор и оценка. Курс. Allergy Asthma Rep. 13 , 162–170 (2013).

    Google ученый

  • Кальдерон, М. А., Казале, Т. Б. и Демоли, П. Валидация сообщаемых пациентами результатов клинических испытаний при аллергическом рините: систематический обзор. J. Аллергическая клиника. Иммунол. Практика. 7 , 1450–1461 (2019).

    Google ученый

  • Мельцер Э. О. Аллергический ринит: бремя болезни, качество жизни, сопутствующие заболевания и контроль. Иммунол. Аллергия клин. Север. Являюсь. 36 , 235–248 (2016).

    Google ученый

  • Брайдо, Ф. и др. Пациенты с бронхиальной астмой и сопутствующим аллергическим ринитом: достижимо ли оптимальное качество жизни в реальной жизни? PLoS ONE 7 , e31178 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Байардини, И. и др. РИНАСТМА-дети: новый инструмент качества жизни для пациентов с респираторной аллергией. Педиатр. Аллергия Иммунол. 28 , 102–105 (2017).

    Google ученый

  • Ла Грутта, С. и др. РИНАСТМА-подростки: новый инструмент качества жизни для пациентов с респираторной аллергией. Педиатр. Аллергия Иммунол. 25 , 450–455 (2014).

    Google ученый

  • Ильина Н.И. и др. Эффективность новой интраназальной формы азеластина гидрохлорида и флутиказона пропионата, доставляемых в виде одного спрея, для лечения сезонного аллергического ринита: результаты из России. Междунар. Арка Аллергия Иммунол. 178 , 255–263 (2019).

    КАС Google ученый

  • Лавалье, Д.С. и др. Включение результатов, о которых сообщают пациенты, в здравоохранение для вовлечения пациентов и улучшения ухода. Health Aff. 35 , 575–582 (2016).

    Google ученый

  • Harle, C.A. et al. Преодоление препятствий для внедрения результатов, о которых сообщают пациенты, в электронную медицинскую карту: отчет о болезни. Дж. Ам. Мед. Поставить в известность. доц. 23 , 74–79 (2016).

    Google ученый

  • Брайдо, Ф.и другие. Перспектива пациента с ринастмой: краткая ежедневная оценка качества жизни при астме и рините. Аллергия 67 , 1443–1450 (2012).

    КАС Google ученый

  • Matricardi, P. M. et al. Роль мобильных медицинских технологий в лечении аллергии: документ с изложением позиции EAACI. Аллергия 75 , 259–272 (2020).

    Google ученый

  • Триподи, С.и другие. Цифровые технологии для улучшения лечения респираторных аллергических заболеваний: 10 лет клинических исследований с использованием онлайн-платформы для пациентов и врачей. Итал. Дж. Педиатр. 46 , 105 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Мобильные технологии при аллергическом рините: эволюция в лечении или революция в здравоохранении и уходе? J. Аллергическая клиника.Иммунол. Практика. 7 , 2511–2523 (2019).

    Google ученый

  • Бастл, К., Бергер, У. и Кмента, М. Оценка прогнозов приложений по пыльце: необходимость контроля качества в службе электронного здравоохранения. J. Med. Интернет Рез. 19 , е152 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Софиев М. и др. Демонстрационный проект глобального альянса по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями: прогноз взаимосвязей между загрязнением воздуха и воздействием аллергенов — сеть Mobile Airways Sentinel — влияние загрязнения воздуха на астму и ринит. Подбородок. Мед. J. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000916 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Jiang, Y. et al. Транскриптомика атопии и атопической астмы в лейкоцитах у детей и подростков. евро. Дыхание J. https://doi.org/10.1183/139

  • .00102-2019 (2019).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Агилар, Д.и другие. Понимание аллергической мультиморбидности в неэозинофильном интерактоме. PLoS ONE 14 , e0224448 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Heffler, E. et al. Новые препараты для лечения аллергического ринита на ранних стадиях клинических испытаний. Экспертное заключение. расследование Наркотики 28 , 267–273 (2019).

    КАС Google ученый

  • Ю, К.и другие. Клиническая эффективность и безопасность омализумаба при лечении аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. утра. Дж. Ринол. Аллергия 34 , 196–208 (2020).

    Google ученый

  • Патель Г. Б., Керн Р. К., Бернштейн Дж. А., Хэ-Сим П. и Питерс А. Т. Текущие и будущие методы лечения ринита и синусита. J. Аллергическая клиника. Иммунол. Практика. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.01.031 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пфаар, О. и др. Перспективы аллерген-иммунотерапии: 2019 г. и далее. Allergy 74 (Приложение 108), 3–25 (2019).

    КАС Google ученый

  • Дорофеева Ю. и др. Прошлое, настоящее и будущее вакцин для иммунотерапии аллергенов. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14300 (2020).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Pechsrichuang, P. & Jacquet, A. Молекулярные подходы к аллерген-специфической иммунотерапии: так ли мы далеки от клинической реализации? клин. Эксп. Аллергия https://doi.org/10.1111/cea.13588 (2020).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Родригес-Домингес, А.и другие. Молекулярное профилирование ответов аллерген-специфических антител может повысить эффективность специфической иммунотерапии. J. Аллергическая клиника. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.03.029 (2020).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Komlosi, Z.I. et al. Основные моменты новых стратегий вакцинации в иммунотерапии аллергенами. Иммунол. Аллергия клин. Север Ам. 40 , 15–24 (2020).

    Google ученый

  • Массанари, М.и другие. Влияние предварительного лечения омализумабом на переносимость специфической иммунотерапии при аллергической астме. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 125 , 383–389 (2010).

    КАС Google ученый

  • Нельсон, Х. С. Иммунотерапия аллергии: будущие направления на 2020-е годы. Аллергия Астма Proc. 41 , 314–325 (2020).

    Google ученый

  • Тулаева И.и другие. Профилактическая аллерген-специфическая вакцинация против аллергии: миссия выполнима? Фронт. Иммунол. 11 , 1368 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Туми, М. и Ремузат, К. Лекарства с добавленной стоимостью: какую пользу могут принести обществу перепрофилированные лекарства? J. Mark Access Health Policy 5 , 1264717 (2017 г.).

    Google ученый

  • Буске, Дж.и другие. Цифровой анаморфоз ARIA: цифровая трансформация здравоохранения и лечения заболеваний дыхательных путей от исследований к практике. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14422 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stenberg, K., Lauer, J. A., Gkountouras, G., Fitzpatrick, C. & Stanciole, A. Эконометрическая оценка затрат WHO-CHOICE на оказание стационарных и амбулаторных медицинских услуг в конкретной стране. Эффективность затрат. Ресурс. Распределить 16 , 11 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рассел Дж. и Гринхал Т. Доступность как дискурсивное достижение меняющейся Национальной службы здравоохранения. Соц. науч. Мед. 75 , 2463–2471 (2012).

    Google ученый

  • Hunter, D. J. et al. Проведение трансформационных изменений в английской NHS в контексте реорганизации «большого взрыва». Дж. Орган здоровья. Управление 29 , 10–24 (2015).

    Google ученый

  • Фарманова, Э., Бонневиль, Л. и Бушар, Л. Организационная грамотность в вопросах здоровья: обзор теорий, структур, руководств и вопросов реализации. Справочная 55 , 46958018757848 (2018).

    ПабМед Google ученый

  • Bousquet, J. et al.Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), фаза 4 (2018 г.): управление изменениями при аллергическом рините и мультиморбидности астмы с использованием мобильных технологий. J Клиника аллергии. Иммунол. 143 , 864–879 (2019).

    Google ученый

  • Juniper, E. F. & Guyatt, G. H. Разработка и тестирование нового показателя состояния здоровья для клинических испытаний при риноконъюнктивите. клин. Эксп. Аллергия 21 , 77–83 (1991).

    КАС Google ученый

  • Джунипер, Э. Ф., Томпсон, А. К., Ферри, П. Дж. и Робертс, Дж. Н. Разработка и валидация опросника качества жизни при мини-риноконъюнктивите. клин. Эксп. Аллергия 30 , 132–140 (2000).

    КАС Google ученый

  • Juniper, E. F., Rohrbaugh, T. & Meltzer, E. O. Анкета для измерения качества жизни взрослых с ночным аллергическим риноконъюнктивитом. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 111 , 484–490 (2003).

    Google ученый

  • Байардини, И. и др. Ринастма: новый специфический опросник качества жизни для пациентов с ринитом и астмой. Allergy 58 , 289–294 (2003).

    КАС Google ученый

  • Джунипер Э. Ф., Гайатт Г. Х. и Долович Дж. Оценка качества жизни подростков с аллергическим риноконъюнктивитом: разработка и тестирование анкеты для клинических испытаний. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 93 , 413–423 (1994).

    КАС Google ученый

  • Juniper, E. F., Howland, W. C., Roberts, N. B., Thompson, A. K. & King, D. R. Измерение качества жизни у детей с риноконъюнктивитом. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 101 , 163–170 (1998).

    КАС Google ученый

  • Фасола, С.и другие. РАПП-дети: новый инструмент оценки качества жизни у больных бронхиальной астмой и ринитом. клин. Эксп. Аллергия https://doi.org/10.1111/cea.13599 (2020).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Юки, К., Фудзиоги, М. и Кутсогианнаки, С. Патофизиология COVID-19: обзор. клин. Иммунол. 215 , 108427 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джексон, Д.и другие. Ассоциация респираторной аллергии, астмы и экспрессии рецептора SARS-CoV-2, ACE2. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 146 , 203–206 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kimura, H. et al. Воспаление 2 типа модулирует ACE2 и TMPRSS2 в эпителиальных клетках дыхательных путей. J. Аллергическая клиника. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.05.004 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ян, Дж.М. и др. Аллергические расстройства, восприимчивость и тяжесть COVID-19: общенациональное когортное исследование. J. Аллергическая клиника. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.08.008 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lechien, J.R. et al. Нарушения обоняния и вкуса как клиническая картина легких и среднетяжелых форм коронавирусной болезни (COVID-19): многоцентровое европейское исследование. евро. Арка Оториноларингол. https://doi.org/10.1007/s00405-020-05965-1 (2020 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пфаар, О. и др. Пандемия COVID-19: практические соображения по организации аллергологической клиники – документ с изложением позиции EAACI/ARIA. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14453 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Радулеско Т.и другие. COVID-19 и ринология, от консультационной до операционной. евро. Анна. Оториноларингол. Голова Шеи Дис. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2020.04.013 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Riggioni, C. et al. Сборник ответов на 150 вопросов о COVID-19 и SARS-CoV-2. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14449 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжан Ю.и Чжан, Л. Практика лечения аллергического ринита в Китае во время пандемии COVID-19. Аллергия Астма Иммунол. Рез. 12 , 738–742 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Codispoti, C.D., Bandi, S., Moy, J. & Mahdavinia, M. Запуск виртуального отделения аллергии и программы обучения во время пандемии COVID-19. J. Аллергическая клиника. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.03.018 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Интраназальные кортикостероиды при аллергическом рините у пациентов, инфицированных COVID-19: заявление ARIA-EAACI. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14302 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Климек Л.и другие. Иммунотерапия аллергенами при текущей пандемии COVID-19: документ с изложением позиции AeDA, ARIA, EAACI, DGAKI и GPA: документ с изложением позиции немецкой группы ARIA A в сотрудничестве с австрийской группой ARIA B , швейцарской группой ARIA C , Немецкое общество прикладной аллергологии (AEDA) D , Немецкое общество аллергологии и клинической иммунологии (DGAKI) E , Общество детской аллергологии (GPA) F в сотрудничестве с AG Clinical Immunology, Allergology and Environmental Medicine DGHNO-KHC G и Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) H . Аллергол. Выбирать. 4 , 44–52 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Климек, Л. и др. Применение иммунотерапии аллергенами при пандемии COVID-19: заявление ARIA-EAACI. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14336 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Малипьеро, Г.и другие. Академическое отделение аллергии во время пандемии COVID-19 в Италии. J Клиника аллергии. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.04.003 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дрор, А. А. и др. Уменьшение симптомов аллергического ринита при использовании лицевой маски во время пандемии COVID-19. J. Аллергическая клиника. Иммунол. Практика. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.08.035 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Типы ринита

    Ринит можно в широком смысле определить как воспаление слизистой оболочки носа, и обычно его классифицируют как аллергический или неаллергический ринит. Было подсчитано, что аллергический ринит имеет высокую распространенность от 10 до 40% населения в целом, тогда как считается, что только неаллергический ринит поражает более 200 миллионов человек во всем мире.

    Изображение предоставлено Эмили Фрост / Shutterstock.com

    Распространенность аллергического ринита растет, а тяжелые случаи связаны с ухудшением качества жизни, работоспособности и режима сна у людей, страдающих этим заболеванием. Кроме того, неаллергический ринит является недостаточно распознанным состоянием, которое поражает многих людей и часто неадекватно лечится.

    Аллергический ринит

    Аллергический ринит представляет собой наиболее распространенную причину аллергических заболеваний.Это опосредованное иммуноглобулином Е (IgE) воспалительное хроническое заболевание, поражающее слизистую оболочку носа. Аллергический ринит может характеризоваться наличием ринореи, зуда, чихания и заложенности носа. Положительной корреляции между клиническим анамнезом и сенсибилизацией к аллергенам обычно достаточно для подтверждения диагноза аллергического ринита.

    При воздействии провоцирующего аллергена множество воспалительных клеток, таких как CD4-положительные Т-клетки, В-клетки, тучные клетки, макрофаги и эозинофилы, инфильтрируют слизистую оболочку носа.Цитокины, которые затем высвобождаются, способствуют выработке IgE плазматическими клетками, вызывая высвобождение медиаторов воспаления, таких как гистамин и лейкотриены, которые ответственны за развитие характерных симптомов.

    Изображение предоставлено: CHEN I CHUN / Shutterstock.com

    Существует два основных типа аллергического ринита, включая сезонный и круглогодичный аллергический ринит. Сезонные аллергии, которые обычно возникают из-за циклически переносимой по воздуху пыльцы растений, более распространены и вызывают проблемы у людей в определенное время года.И наоборот, многолетняя аллергия вызывает симптомы постоянно в течение года из-за постоянного воздействия аллергенов, таких как клещи домашней пыли, споры плесени, тараканы, сигаретный дым и перхоть домашних животных.

    Изображение предоставлено: CHEN I CHUN / Shutterstock.com

    Группа «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA) классифицировала аллергический ринит как прерывистый и постоянный типы. Интермиттирующий аллергический ринит определяется как симптомы, длящиеся менее 4 дней в неделю и менее 4 недель.Для сравнения, персистирующий аллергический ринит будет вызывать симптомы более 4 дней в неделю или длиться более 4 недель, независимо от количества дней в неделю.

    В зависимости от тяжести состояния аллергический ринит считается легким, когда пациенты обычно имеют нормальный режим сна и не испытывают проблем при выполнении своих повседневных действий на работе или в школе. Такие легкие симптомы обычно носят периодический характер. С другой стороны, умеренный или тяжелый аллергический ринит значительно повлияет на сон и способность больных выполнять свои повседневные дела.

    Неаллергический ринит

    Синдромы неаллергического ринита гетерогенны и часто не связаны друг с другом. Общими чертами этой группы состояний являются хроническое течение и неприятные состояния носа, не связанные с аллергическими механизмами. Некоторые исследования указывают на нейросенсорные нарушения как на важный фактор неаллергической ринопатии; однако они остаются неясной группой перекрывающихся синдромов.

    Аллергия? Возможно, нет. Может быть неаллергический ринит Играть

    Существует не менее девяти подтипов, соответствующих критериям неаллергического ринита, в том числе:

    • Лекарственный ринит
    • Вкусовой ринит (ринорея, связанная с употреблением горячей и острой пищи)
    • Гормонально индуцированный ринит, неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES)
    • Старческий ринит
    • Атрофический ринит
    • Профессиональный ринит
    • Инфекционный ринит
    • Вазомоторный ринит

    Среди этих состояний вазомоторный ринит, который также можно назвать идиопатическим ринитом, представляет собой наиболее часто диагностируемую форму неаллергического ринита, на которую приходится более половины всех случаев.Назальные симптомы этого состояния могут быть спорадическими или постоянными и провоцируются холодным воздухом, резкими перепадами температуры, влажности, атмосферного давления, приемом алкоголя, а также сильными эмоциями.

    Медикаментозный ринит или ринит, вызванный лекарствами, является еще одним распространенным вариантом неаллергического ринита, вызванного рецидивирующей заложенностью носа, которая возникает из-за хронического чрезмерного использования местных назальных деконгестантов оксиметазолина или фенилэфрина. Более того, у чувствительных к аспирину пациентов довольно часто встречаются симптомы заложенности носа.

    Неаллергический ринит с эозинофилией (NARES) диагностируется, когда эозинофилы составляют от 5 до 20% клеток, наблюдаемых в мазке из носа. Это состояние обычно развивается во взрослом возрасте с круглогодичными симптомами, такими как обильная ринорея и заложенность носа. Уровни эозинофилов в сыворотке также могут быть повышены в некоторых случаях.

    Каталожные номера

    Дополнительная литература

    Ринит – обзор | ScienceDirect Topics

    A.

    Аллергический ринит на сегодняшний день является наиболее распространенным типом ринита.По оценкам, от 9% до 40% населения США имеют ту или иную степень аллергического ринита. В 80% случаев аллергический ринит развивается к 20 годам. Заболеваемость уменьшается с возрастом, и она гораздо реже встречается у гериатрической популяции. История экземы и семейная история атопии могут помочь в диагностике. Симптомы возникают у лиц, которые продуцируют опосредованный иммуноглобулином Е (IgE) ответ на определенные аллергены. Аллергенов может быть один или несколько, сезонных или круглогодичных. Обычными сезонными аллергенами являются деревья, травы и сорняки.Общие многолетние аллергены включают пылевых клещей, тараканов, животные белки, перхоть и плесень. Диагностика профессионального ринита может быть сложной задачей, поскольку симптомы могут проявиться через несколько часов после воздействия. Кроме того, при хроническом воздействии симптомы могут не улучшаться по выходным, что требует более длительных периодов избегания. При профессиональном рините пациенты обычно имеют сопутствующую профессиональную астму. Физикальное обследование может выявить аллергические реакции на блески; инъецированные конъюнктивы; прозрачные выделения из носа; бледные, синеватые заболоченные носовые раковины; и булыжник в задней части глотки.Избегание аллергенов имеет первостепенное значение. Поддержание влажности в помещении на уровне ≤50% может быть полезным, чтобы ограничить рост клещей домашней пыли и плесени. Терапией первой линии аллергического ринита являются местные интраназальные стероиды. Дополнительные варианты лечения включают пероральные или интраназальные антигистаминные препараты в качестве второго выбора. Интраназальное введение кромолина, начатое за несколько недель до сезона аллергии, может быть эффективным, эффективны ингибиторы лейкотриенов отдельно или в сочетании с антигистаминными препаратами, а пероральные деконгестанты могут быть эффективны.Деконгестанты для местного применения следует использовать с осторожностью из-за развития тахифилаксии через 3–7 дней применения. При длительном применении в результате развивается заложенность носа и медикаментозный ринит. Промывание носа гипертоническим раствором может быть полезным как при остром, так и при хроническом риносинусите. Если медицинские маневры не срабатывают, остаются варианты кожных проб и иммунотерапии. Круглогодичный аллергический ринит, по-видимому, является предрасполагающим фактором для острого бактериального риносинусита, вызывая устьевую обструкцию.

    B.

    NARES приходится на 15–20% пациентов с ринитом. Он характеризуется постоянными симптомами заложенности носа, зуда в носу, ринореи, гипосмии и чихания. Эти симптомы менее выражены, чем у больных круглогодичным аллергическим ринитом, но все же беспокоят. Назальный секрет содержит 25% эозинофилов в мазке. Антитела IgE к ингаляционным аллергенам обычно отсутствуют. Некоторые исследователи считают, что это предшественник триады астмы, полипоза носа и аллергии на аспирин.Наиболее полезными препаратами оказались назальные стероиды для местного применения, а при наличии полипов эффективны также ингибиторы лейкотриенов.

    C.

    Вазомоторный ринит (идиопатический ринит) — это общий термин для многих типов неаллергического ринита, включая вкусовой и гормональный ринит. Больные вазомоторным ринитом жалуются на хроническую заложенность носа с постоянной ринореей или без нее, усиливающуюся от холодного воздуха, резких запахов, стресса или вдыхания раздражающих веществ.Считается, что по большей части вазомоторный ринит возникает в результате вегетативной дисфункции в носу, где доминирует парасимпатическая система, что приводит к расширению сосудов и отеку носовой сосудистой сети. Идиопатический ринит является диагнозом исключения. Кожные аллергические пробы отрицательные. Полезны назальные стероиды, и если основным фактором является ринорея, может быть эффективен ипратропий.

    D.

    Визуализацию (КТ придаточных пазух) следует проводить только тем пациентам, у которых сохраняются симптомы или если симптомы повторяются.Рецидивирующий риносинусит может также указывать на основной процесс, такой как полипы носа, другие анатомические аномалии, цилиарная дисфункция, кистозный фиброз, иммунодефицит, саркоидоз, гранулематоз Вегенера или рецидивирующий полихондрит. Наконец, атрофический ринит представляет собой синдром прогрессирующей атрофии слизистой оболочки носа у пожилых ослабленных людей. Пациенты сообщают о стойком неприятном запахе, который является результатом колонизации слизистой оболочки носа Klebsiella ozaenae . Эти пациенты лучше всего реагируют на промывание носа.

    E.

    Длительное использование интраназальных деконгестантов может привести к рецидиву заложенности носа (медикаментозный ринит). Восстановление нормальной функции носа может занять до 21 дня после отмены симпатомиметиков. Кроме того, ринит могут вызывать многочисленные лекарства, в том числе антигипертензивные средства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, резерпин, фентоламин, метилдопа и бета-блокаторы; хлорпромазин; габапентин; пеницилламин; аспирин; НПВП; экзогенные эстрогены; и оральные контрацептивы.Употребление интраназального кокаина также может вызвать эти симптомы.

    F.

    Инфекционный ринит может быть вызван как вирусами, так и бактериями (бактериальный ринит), при этом обычная простуда является наиболее распространенной причиной инфекционного ринита. Острый инфекционный ринит часто рассматривается в сочетании с острым синуситом. Симптомы, статистически ассоциированные с культурально подтвержденным острым бактериальным синуситом, включают заложенность носа, гнойную ринорею, постназальное затекание, лицевую или зубную боль и кашель.В руководствах рекомендуется ставить диагноз острого бактериального риносинусита (ОБРС) у пациентов с симптомами вирусной инфекции верхних дыхательных путей, которые не улучшаются через 10 дней или ухудшаются через 5–7 дней. Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae составляют 50% бактериальных изолятов риносинусита. Moraxella catarrhalis, других видов стрептококков, Staphylococcus aureus, и анаэробные бактерии составляют небольшую часть случаев.У 30% пациентов с симптомами бактериальный посев отрицательный, что свидетельствует о вирусном или аллергическом заболевании. Поскольку невозможно предсказать, какие случаи ОБРС исчезнут спонтанно, рекомендуется использование противомикробных препаратов.

    Предыдущий прием антибиотиков является основным фактором риска инфицирования устойчивыми к противомикробным препаратам штаммами. Для пациентов с легким течением заболевания, которые не получали антибиотики в течение предшествующих 4-6 недель, начальная терапия должна включать амоксициллин-клавуланат, амоксициллин, цефподоксим, цефуроксим или цефдинир.Фторхинолоны или высокие дозы амоксициллина-клавуланата рекомендуются в качестве терапии первой линии для пациентов с легким течением заболевания, недавно получавших антибиотики, или для пациентов с заболеванием средней степени тяжести. Лечение макролидами после неэффективности лечения амоксициллином или цефалоспорином приведет к повторной неудаче лечения примерно в 60% случаев в результате высокого уровня резистентности к макролидам у устойчивых к пенициллину штаммов S. pneumoniae и H. influenzae.

    Ринит — Знание @ AMBOSS

    Последнее обновление: 2 марта 2022 г.

    Резюме

    Ринит — это раздражение и отек слизистой оболочки носа.Различают два основных типа: аллергический ринит и неаллергический ринит. Аллергический ринит вызывается реакцией гиперчувствительности 1 типа, которая приводит к воспалению слизистых оболочек носа. Неаллергический ринит не всегда связан с воспалительным процессом и включает инфекционный ринит, атрофический ринит, вазомоторный ринит, лекарственный ринит, профессиональный ринит, вкусовой ринит, гормональный ринит и неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES). Инфекционный ринит чаще всего является вторичным по отношению к инфекции верхних дыхательных путей, которая проявляется в виде риносинусита.Клинические проявления ринита включают заложенность носа, ринорею и постназальное затекание. Пациенты с аллергическим ринитом обычно также испытывают зуд в носу, чихание и обострение симптомов в определенное время года или при воздействии определенных аллергенов (например, пыли, перхоти животных, спор плесени или пыльцы растений). Атрофический ринит может быть первичным (идиопатическим) или вторичным (например, вследствие гранулематозных заболеваний). Эта форма ринита обычно проявляется дурно пахнущей, заполненной корками носовой полостью и аносмией.Пациенты с NARES могут иметь полипоз носа и гипосмию. Лечение аллергического ринита включает в себя избегание аллергенов и раздражителей, противовоспалительную (например, кортикостероиды, антигистаминные препараты) и/или противоотечную терапию (например, фенилэфрин). Промывание носа и хирургические вмешательства могут облегчить симптомы у пациентов с атрофическим и вазомоторным ринитом.

    Типы

    Аллергический ринит

    • Определение: острый или хронический ринит, вызванный воздействием вдыхаемого аллергена (напр.г., пыль, шерсть животных, споры плесени, пыльца растений)
    • Эпидемиология [2]
      • Наиболее распространенная форма ринита
      • ♂ > ♀ у пациентов ≤ 21 года
      • ♀ > ♂ у пациентов старше 21 года
    • Этиология: реакция гиперчувствительности I типа (IgE-опосредованный процесс).
    • Факторы риска
      • Генетическая предрасположенность
      • Сопутствующие аллергические состояния
      • Рождение в сезон пыльцы
      • Первенец [3]
      • Раннее применение антибиотиков, детских смесей или твердых веществ
      • Воздействие аллергенов в помещении, включая курение матери в первый год жизни
    • Классификация [4] [5]
      • Классификация на основе временной картины воздействия аллергена помогает идентифицировать предполагаемый антиген.
      • Классификация, основанная на частоте и продолжительности симптомов, полезна для выбора лечения.
    Аллергены, которые обычно являются частью окружающей среды пациента (например, аллергический ринит, вызванные домашней пылью)
    Клиническая классификация аллергического ринита
    критерии классификации Определение
    Временная структура аллергена экспозиции

    Эпизодические

    экспозиции аллергенов, которые обычно не являются частью окружение человека (т.г., посещение фермы)

    Сезонный

    Воздействие аллергенов, возникающих в определенные сезоны (например, сенная лихорадка, вызванная воздействием пыльцы)

    Многолетнее воздействие

    0

    0

    частота

    / неделю или / год

    Первый

    > 4 дня / неделю ИЛИ > 4 недель в год
    Тяжелая

    Легкая

    Симптомы не влияют на качество жизни.
    Умеренная/тяжелая Симптомы нарушают качество жизни (например, сопутствующая астма, снижение сна, нарушение успеваемости в школе, неспособность выполнять повседневные действия).
    • Диагностика [7]
    • Лечение [7]
      • Избегайте контакта с предполагаемым аллергеном (например, пылью, перхотью животных, спорами плесени, пыльцой растений или латексом)
      • Фармакотерапия: Терапию обычно начинают эмпирически без диагностического подтверждения.; [8]
      • Иммунотерапия: контролируемое воздействие постепенно увеличивающихся доз аллергена с целью гипосенсибилизации IgE-ответа. Он в основном используется в педиатрических больных.
      • Хирургическое лечение: резекция гипертрофированных носовых раковин для устранения заложенности носа при резистентном к лечению рините

    Интраназальные стероиды считаются наиболее эффективным поддерживающим лечением сезонного аллергического ринита.

    Интраназальные симпатомиметики не следует применять более 3 дней из-за риска повторной заложенности носа (медикаментозный ринит).

    Неаллергический ринит

    • Определение: острые или синдром хронического ринита, который не IgE-опосредованных
    • Классификация
    • +
    Видов неаллергического ринита [1]
    Тип Описания Причин
    Неаллергический ринит с синдром эозинофилии (ноздря) [9]
    Медикаментозной ринита
    • Рецидивирующих, неаллергическое воспаление слизистой оболочки носа, связанный с некоторыми лекарствами
    • аспирина и другими NSAIDs
    • Антигипертензивные средства (т.г., ингибиторы АПФ, клонидин, гуанетидин, гидралазин, метилдопа)
    • Ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
    • Оральные контрацептивы
    • Нейролептики (например, рисперидон, хлорпромазин)
    • Антидепрессанты (например, амитриптилин)
    Медикаментозный ринит
    • Рецидивирующая заложенность носа, которая наблюдается после прекращения интраназального введения симпатомиметиков.
    • Возникает через 5–7 дней после применения местных деконгестантов
    • Классически приводит к увеличению дозы или частоты деконгестантов (порочный круг)
    • Отмена интраназальных симпатомиметиков (т.г., фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин)
    Гормональный ринит +
    Профессиональный ринит
    • ринит в результате воздействия раздражающих веществ в определенной рабочей среде
    • Наиболее часто видели в меховщики, за которыми следуют пекари, заводчики, ветеринары, фермеры, уборщики, сборщики электротоваров и работники лабораторий
    • Раздражители (например,ж., мех, мука, краски, пестициды, пыль, тальк, моющие средства, химикаты)
    • Аллергенные вещества (например, аллергены грызунов, латекс, гуаровая камедь, подорожник)
    Вкусовой ринит
  • 5
      с диффузной водянистой ринореей, связанной с приемом определенных пищевых продуктов
  • Атрофический ринит
    • Первичная форма: идиопатическая
    • Вторичная форма
      • Гранулематозные заболевания полости носа
      • Лучевая терапия и/или операции на носовой полости
    Вазомоторный ринит
    • Чаще всего идиопатический
    • Раздражающие запахи (например,например, сигаретный дым, духи, выхлопы автомобилей)
    • Изменение температуры (например, холодный и сухой воздух, изменение влажности)
    • Некоторые лекарственные препараты (например, аспирин, НПВП, альфа-1-блокаторы, бета-блокаторы, КОК)
    • Эмоциональные стимулы (например, тревога, возбуждение)

    И аллергический, и неаллергический ринит проявляются выделениями из носа и заложенностью носа. Однако зуд в носу и чихание наблюдаются только при аллергическом рините.

    Атрофический ринит

    • Определение: хронический ринит, связанный с атрофией и склерозом слизистой оболочки носа.
    • Этиология
    • Клинические признаки
      • Милосердная аносмия: крайне дурно пахнущая полость носа, но больной не ощущает зловонный запах (аносмия)
      • Полость носа просторная, носовые раковины отсутствуют, покрыта желтовато-зелеными корками.
      • Носовое кровотечение
    • Диагностика
      • Специфический диагностический тест не показан.
      • Риноскопия, посев из носа и/или компьютерная томография могут быть выполнены для оценки степени заболевания.
    • Лечение: направлено на уменьшение размера и улучшение кровотока в носовых полостях, а также на стимуляцию регенерации и увеличение смазывания сухой слизистой оболочки носа, но ни один вид лечения не может полностью устранить симптомы
      • Удаление корок носа
      • Хирургические процедуры, уменьшающие объем полости носа [10]
        • Модифицированная методика Юнга
        • Введение тефлоновой пасты, жира или кости под слизистую оболочку полости носа
        • Рандомизированные клинические испытания, подтверждающие эффективность этих мер, отсутствуют.

    Местные симпатомиметики (например, ксилометазолин) противопоказаны при атрофическом рините, поскольку они могут снижать перфузию сосудов полости носа и ухудшать симптомы.

    Вазомоторный ринит

    • Определение: тип неаллергического ринита, вызванный увеличением притока крови к слизистой оболочке носа.
    • Этиология [11]
      • Наиболее часто идиопатическая
      • Раздражающие запахи; (т.е.г., сигаретный дым, духи, автомобильные выхлопы)
      • Изменение температуры (например, холодный и сухой воздух, изменение влажности)
      • Некоторые лекарственные препараты (например, аспирин, НПВС, альфа-1-блокаторы, бета-блокаторы, КОК)
      • Эмоциональные стимулы (например, тревога, возбуждение)
    • Патофизиология
    • Клинические признаки
    • Лечение
      • Устранение основной причины ринита
      • Медикаментозное лечение
      • Хирургическое лечение

    Ссылки: [1]

    Дифференциальные диагнозы

    дифференциальной диагностики заложенность носа

    + 92 (травма)г., травмы носа при автомобильных авариях)
  • Родовая травма (например, сжатие)
  • Врожденные расстройства (например, синдром Марфана)
  • Общие дифференциальные диагнозы заложенность носа
    аллергического ринита Полипы отклонилась носовой перегородки гипертрофия аденоидов иностранных носовые тела
    Эпидемиология
    • 10-30%
    • обычно начинается в детстве (до возраста 20 лет)
    • более распространенные в тех> 40 лет
    • в основном маленьких детей (2–6 лет)
    • В основном дети раннего возраста (средний возраст 3 года)
    Причины
    • Введение инородных тел в нос
    Наступление
    • Постепенное
    • Внезапно в случае Trauma
    клинических особенностей
    • Затрудненное дыхание
    • храп или шумное дыхание во время сна
    • Головные или лицевые боли
    • Ротовое дыхание
    • Слизисто-гнойные выделения из носа
    • Храп
    • Нарушение слуха
    Носовые обструкции
    • Обычно частичные и односторонние
    Обонятельная функция

    Для получения дополнительной информации о полипах носа, искривлении носовой перегородки и гипертрофии аденоидов см. соответствующие статьи.

    Инородное тело носа

    • Эпидемиология: в основном дети раннего возраста (2–5 лет) [12]
    • Этиология: органические (например, продукты питания) или неорганические предметы (например, жемчуг, камни, маленькие игрушки, батарейки-таблетки), которые вставляются в нос.
    • Клинические признаки
    • Диагностика
      • Осмотр полости носа с помощью фары или отоскопа
      • Гибкая фиброоптическая эндоскопия: если инородное тело находится высоко, в задней части носовой полости или не видно при отоскопии
    • Лечение
      • Удаление
        • Техники положительного давления (первая линия)
        • Щипцы
        • Если вышеописанное не помогает: удаление с помощью эндоскопии и анестезии
      • Инструментарий при прямой визуализации и осмотре полости носа
    • Осложнения: парные дисковые магниты и батарейки-таблетки могут привести к некрозу тканей и перфорации перегородки (необходимо быстрое удаление).

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Каталожные номера

    1. Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, et al. Rhinitis 2020: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol . 2020; 146 (4): стр. 721-767. doi: 10.1016/j.jaci.2020.07.007 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    2. Эллис А.К., Кит П.К. Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии. Curr Allergy Asthma Rep .2006 г.; 6 (3): стр. 215-220. doi: 10.1007/s11882-006-0037-0 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    3. Matheson MC, Dharmage SC, Abramson MJ, et al. Факторы риска в раннем возрасте и заболеваемость ринитом: результаты исследования респираторного здоровья Европейского сообщества — международного когортного исследования среди населения. J Allergy Clin Immunol . 2011 г.; 128 (4): с.816-823.e5. doi: 10.1016/j.jaci.2011.05.039. | Открыть в режиме чтения QxMD
    4. Куллинан П.Раннее воздействие аллергена, реакция на укол кожи и атопический хрип в возрасте 5 лет у английских детей: когортное исследование. Грудная клетка . 2004 г.; 59 (10): стр. 855-861. doi: 10.1136/thx.2003.019877 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    5. Пассали Д., Чинги С., Стаффа П., Пассали Ф., Мулук Н.Б., Беллусси М.Л. Международное исследование аллергического ринита: результаты из 4 географических регионов. Аллергия Азиатско-Тихоокеанского региона . 2018; 8 (1). doi: 10.5415/ааллергия.2018.8.e7 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    6. Уоллес Д.В., Дайкевич М.С., Бернштейн Д.И. и соавт. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики. J Allergy Clin Immunol . 2008 г.; 122 (2 Приложение): p.S1-S84. doi: 10.1016/j.jaci.2008.06.003. | Открыть в режиме чтения QxMD
    7. Стивенс В.В., Шлеймер Р.П., Керн Р.С. Хронический риносинусит с полипами носа. Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике .2016; 4 (4): стр. 565-572. doi: 10.1016/j.jaip.2016.04.012. | Открыть в режиме чтения QxMD
    8. Сейдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю. и соавт. Клинические рекомендации: Аллергический ринит. Отоларингол Head Neck Surg . 2015 г.; 152 (1 приложение): p.S1-S43. дои: 10.1177/0194599814561600 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Дайкевич М.С. и соавт. Лечение сезонного аллергического ринита. Анналы аллергии, астмы и иммунологии .2017; 119 (6): стр. 489-511.e41. doi: 10.1016/j.anai.2017.08.012 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    10. Датт С.Н., Камесваран М. Этиология и лечение атрофического ринита. Журнал ларингологии и отологии . 2005 г.; 119 (11): стр. 843-852. дои: 10.1258/002221505774783377 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    11. Калинер М.А. Неаллергическая ринопатия (ранее известная как вазомоторный ринит). Immunol Allergy Clin North Am .2011 г.; 31 (3): стр. 441-455. doi: 10.1016/j.iac.2011.05.007. | Открыть в режиме чтения QxMD
    12. François M, Hamrioui R, Narcy P. Инородные тела в носу у детей. Eur Arch Otorhinolaryngol . 1998 год; 255 (3): стр. 132-4. doi: 10.1007/s004050050028. | Открыть в режиме чтения QxMD
    13. RAPHAEL G et al.. Вкусовой ринит: синдром пищевой ринореи. J Allergy Clin Immunol . 1989 год; 83 (1): с.110-115. doi: 10.1016/0091-6749(89)-3. | Открыть в режиме чтения QxMD
    14. Москато Г. и др. Профессиональный ринит. Аллергия . 2008 г.; 63 (8): стр. 969-980. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01801.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
    15. Varghese M et al. Лекарственный ринит. Клиническая и экспериментальная аллергия . 2010 г.; 40 (3): стр. 381-384. doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03450.x. | Открыть в режиме чтения QxMD

    Врачи-аллергологи, астматологи и иммунологи

    Есть ли у вас насморк или заложенность носа, которые, по-видимому, не имеют идентифицируемого триггера? Кажется, что лекарства от аллергии не улучшают ваши симптомы? У вас может быть форма ринита, называемая неаллергическим ринитом, который часто может имитировать симптомы аллергии (см. сообщение от 7 августа).

    Неаллергический ринит обычно начинается во взрослом возрасте и может вызывать круглогодичные симптомы, включая насморк или заложенность носа. Это может быть связано со многими различными причинами, включая, помимо прочего:

    • Гормональные (оральные контрацептивы, беременность, менструальная ассоциация, гипотиреоз)
    • Вазомоторные/раздражающие (вызванные холодом или температурой, сильными запахами/запахами, сухим воздухом, изменениями погоды, физическими упражнениями, вызванные алкоголем)
    • Инфекции
    • Лекарственное воздействие (аспирин, НПВП, местные деконгестанты, гипертензивные средства)
    • Атрофический (первичный или вторичный)
    • Профессиональные (мука, латекс, перхоть домашних животных)

    Медикаментозный ринит, вызванный приемом лекарств, называется медикаментозным ринитом и вызывается назальными противозастойными спреями, такими как оксиметазолин, при использовании в течение длительного периода времени.Это может привести к повторной перегрузке.

    Варианты лечения включают:

    • Назальные стероидные спреи
    • Назальные антигистаминные спреи
    • Назальный спрей с ипратропием
    • Пероральные деконгестанты для применения время от времени

    Во время беременности может возникнуть ринит. Тем не менее, причиной номер один является аллергический ринит, и симптомы могут ухудшиться у 1/3 из беременных. Однако может возникнуть неаллергическая форма ринита, называемая ринитом, вызванным беременностью.Ринит, вызванный беременностью, возникает примерно у 1 из 5 беременных женщин (20-30%). Это не происходит до беременности и проходит в течение 2 недель после родов. Обычно он не проявляется до второго триместра. Факторы риска включают курение и аллергию на клещей домашней пыли. Точная причина этого типа ринита неизвестна. В этом случае интраназальные стероиды неэффективны при рините, вызванном беременностью, и не рекомендуется использовать пероральные деконгестанты во время беременности. Лучшими вариантами лечения являются полоски для носа и промывание носа солевым раствором.

    Пациенты с неаллергическим ринитом не страдают аллергией, поэтому устранение аллергических триггеров может не улучшить симптомы. Тесты на аллергию помогают определить, есть ли у вас аллергия или нет на аллергены, обнаруженные в районе Большого Соленого озера. Пероральные антигистаминные препараты, такие как цетиризин или лоратадин, также обычно не улучшают симптомы. Существуют также некоторые анатомические аномалии, которые могут ухудшить неаллергический ринит, включая узкие дренажные пути, смещение/искривление перегородки или другие структурные проблемы.Кроме того, иногда необходимо обследование у специалиста по уху, носу и горлу, чтобы определить, требуется ли операция.

    Есть ли у вас или членов вашей семьи постоянная заложенность носа или насморк? Allergy Associates of Utah — это специализированная клиника по аллергии, астме и иммунологии, обслуживающая большой Солт-Лейк-Сити, штат Юта, с двумя удобными офисами в Мюррее и Вест-Джордане. Под руководством специалистов Эндрю Смита, доктора медицины, MS, и Тары Сарин, доктора медицины, практика стремится помочь людям всех возрастов и происхождения достичь успеха.Запишитесь на прием по телефону или через Интернет в любом из офисов Allergy Associates of Utah для получения экспертной помощи в области аллергии и иммунологии уже сегодня.

    Аллергический ринит (сенная лихорадка) | Воспаление носа

    В Соединенных Штатах от 30 до 60 миллионов человек ежегодно страдают от насморка или заложенности носа. Это проблема, известная как ринит. Различают несколько видов ринита, в том числе аллергический ринит.

     

     

    Важно знать о различных типах ринита, потому что часто у человека есть более одного типа, который врач должен диагностировать и лечить.

    Аллергический ринит

    Сезонный аллергический ринит (более известный как сенная лихорадка) — это, главным образом, аллергия, вызванная аллергенами вне помещений, такими как пыльца деревьев, трав и сорняков, а также некоторые споры плесени. Если вы чихаете и у вас насморк или заложенность носа весной, летом или осенью в сезон аллергии, у вас может быть сенная лихорадка. Сенная лихорадка является наиболее распространенным типом аллергии, и ее симптомы включают чихание; зуд; насморк или душный нос; и красные, водянистые глаза.

    Прочтите о лечении сенной лихорадки и узнайте ответы на часто задаваемые вопросы.

     

    Неаллергический ринит

    Этот тип ринита не так хорошо изучен. Хотя это и не вызвано аллергией, симптомы часто такие же, как при аллергическом рините. Результаты кожных аллергических проб отрицательные. Носовые полипы также могут наблюдаться при этом типе ринита.

     

    Вазомоторный ринит

    Общие симптомы вазомоторного ринита включают заложенность носа и постназальное затекание. У человека с этим типом ринита могут появиться симптомы при воздействии изменений температуры и влажности.Симптомы также могут возникать при воздействии дыма, сильных запахов, включая духи, и при эмоциональных расстройствах. Вазомоторный ринит не вызывается аллергией. Однако это может произойти у людей, которые также страдают аллергическим ринитом.

     

    Инфекционный ринит

    Это может проявляться как простуда, которая может быстро пройти или продолжаться с симптомами дольше недели. У некоторых людей также может развиться острая или хроническая бактериальная инфекция носовых пазух. Симптомы включают повышенное количество окрашенных (желто-зеленых) и густых выделений из носа, а также заложенность носа.

     

    Медикаментозный ринит

    Этот тип ринита наблюдается при длительном использовании противозастойных назальных спреев или рекреационном употреблении кокаина. Симптомы могут включать заложенность носа и постназальный синдром. Противозастойные назальные спреи предназначены только для кратковременного использования. Чрезмерное употребление может вызвать заложенность носа. Для человека с рецидивирующей заложенностью очень важно тесно сотрудничать с врачом, чтобы постепенно уменьшить назальный спрей.

     

    Механическое препятствие

    Чаще всего это наблюдается при искривлении перегородки или увеличенных аденоидах.Симптомы часто включают заложенность носа, которая может быть односторонней.

     

    Гормональный

    Этот тип ринита часто наблюдается при изменении гормонального фона. Это часто происходит во время беременности, полового созревания, менструации или гипотиреоза. Очень частой причиной ринита является беременность. Симптомы включают значительную заложенность носа.

     

    Специалист по риниту — Темекула, Калифорния: Ричард Руис, доктор медицинских наук: отоларингология

    Позвоните нам

     

    Что вызывает ринит?

    Ринит возникает при воспалении слизистых оболочек внутри носа.Различают два вида ринита: аллергический и неаллергический. Вы можете иметь один или оба типа одновременно.

    Аллергический ринит

    Вы можете знать аллергический ринит под его общим названием: сенная лихорадка. При этом типе ринита ваши носовые симптомы вызваны аллергией, которая возникает, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на переносимые по воздуху вещества, такие как пыльца, плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных.

    Неаллергический ринит

    Когда большинство пациентов упоминают ринит, они имеют в виду неаллергический ринит, вызванный вирусной инфекцией.Хотя в этом может быть виновато множество различных вирусов, неаллергический ринит часто возникает из-за обычной простуды. В некоторых случаях также развивается бактериальная инфекция.

    Если у вас неаллергический ринит, вы также подвержены риску развития синусита или воспаленных и инфицированных пазух.

    Какие существуют виды неаллергического ринита?

    Существует три типа неаллергического ринита:

    • Атрофический ринит : возникает у пожилых людей, когда слизистые оболочки истончаются
    • Хронический ринит: развивается, когда воспаление носа длится более 12 недель.

    Атрофический ринит в первую очередь поражает пожилых людей, в то время как вазомоторный ринит, по-видимому, вызывается сухой средой.Хронический ринит — одна из самых распространенных проблем со здоровьем, которую лечит доктор Руис.

    Каковы симптомы ринита?

    Независимо от того, страдаете ли вы аллергическим или неаллергическим ринитом, ваши симптомы могут сохраняться в течение всего года или появляться и исчезать. Оба типа вызывают такие симптомы, как:

    • Заложенность носа
    • Насморк
    • Чихание
    • Кашель
    • Усталость

    и постназальный затек.Аллергический ринит печально известен тем, что вызывает слезотечение и зуд в носу, глазах или горле.

    Как лечится ринит?

    Первая линия лечения — это лекарства, такие как противоотечные средства, антигистаминные препараты и стероидные спреи, для облегчения симптомов.

    Если у вас аллергический ринит, тестирование на аллергию может выявить конкретные вещества, вызывающие ваше состояние, и доктор Руиз может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы ограничить воздействие этих аллергенов. Он также может порекомендовать иммунотерапию для снижения чувствительности вашей иммунной системы.

    Если вы страдаете от постоянной заложенности носа или других симптомов ринита, позвоните в Richard Ruiz MD, Inc. или запишитесь на прием через Интернет.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.